При сахарном диабете 2 типа важно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и массу тела, артериальное давление, состояние сердца и сосудов. Поэтому при выборе терапии оценивают сразу несколько факторов.
Семаглутид относится к агонистам рецепторов ГПП-1. ГПП-1 — гормон, который участвует в регуляции уровня глюкозы и аппетита. Семаглутид действует на те же рецепторы: помогает контролировать уровень сахара в крови и способствует снижению массы тела [1, 2].
Как семаглутид влияет на уровень глюкозы
Когда уровень глюкозы повышается, семаглутид усиливает выделение инсулина поджелудочной железой и снижает секрецию глюкагона — гормона, который способствует повышению глюкозы [2, 5].
На фоне терапии семаглутидом отмечается улучшение нескольких показателей углеводного обмена:
- снижается уровень глюкозы натощак и после еды;
- уменьшается гликированный гемоглобин HbA1c — показатель, который отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца [1, 2].
В исследовании SUSTAIN 1 семаглутид применяли в качестве монотерапии у пациентов с СД2. Через 30 недель HbA1c снизился в среднем на 1,45 процентного пункта при дозе 0,5 мг и на 1,55 пункта при дозе 1 мг [1]. Исходный средний HbA1c составлял около 8,1%.
Семаглутид и снижение массы тела
При сахарном диабете 2 типа избыточная масса тела может усугублять течение заболевания и повышать сердечно-сосудистые риски. Семаглутид снижает аппетит и помогает дольше сохранять чувство сытости после еды. Он также замедляет опорожнение желудка, поэтому голод возвращается позже. За счет этого становится проще есть меньшими порциями и реже перекусывать [2, 5].
В исследовании SUSTAIN 1 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа за 30 недель масса тела снизилась в среднем на 3,73 кг при применении семаглутида 0,5 мг и на 4,53 кг при дозе 1 мг [1].
В рекомендациях Американской диабетической ассоциации 2026 года контроль веса рассматривается как одна из важных целей лечения СД2 у пациентов с избыточной массой тела или ожирением. Семаглутид относится к препаратам с высокой эффективностью как в отношении снижения HbA1c, так и в отношении массы тела [2].
Что происходит с артериальным давлением при терапии семаглутидом
Снижение артериального давления на фоне терапии семаглутидом связано с комплексным воздействием препарата на организм. На этот эффект могут влиять сразу несколько механизмов:
1. Улучшение функции сосудов
Агонисты рецепторов ГПП-1 благоприятно влияют на функцию эндотелия — внутреннего слоя сосудистой стенки. Это способствует поддержанию нормального тонуса сосудов и облегчению кровотока.
2. Выведение натрия и жидкости
Активация рецепторов ГПП-1 в почках усиливает выведение натрия с мочой. Вместе с ним организм теряет часть жидкости, что помогает уменьшить объем циркулирующей крови и снижает напряжение на стенки сосудов.
3. Влияние на регуляцию сосудистого тонуса
ГПП-1 и его аналоги воздействуют на механизмы, участвующие в регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Это также рассматривается как один из возможных факторов снижения артериального давления на фоне терапии.
4. Уменьшение воспаления
Семаглутид снижает хроническое воспаление, из-за которого сосуды становятся жесткими и неэластичными. Повышение эластичности сосудистой стенки способствует нормализации артериального давления.
Снижение массы тела на фоне терапии также способствует нормализации артериального давления. При этом действие семаглутида не сводится только к снижению веса. Метаанализы показывают, что терапия семаглутидом сопровождается клинически значимым снижением артериального давления, в том числе за счет механизмов, не связанных напрямую с уменьшением массы тела. Это указывает на дополнительное благоприятное влияние препарата на сердечно-сосудистую систему.
Узнать больше про семаглутид и давление
Что важно учитывать во время терапии
При терапии семаглутидом дозу повышают постепенно. Это помогает организму адаптироваться к лечению и улучшить его переносимость. Конкретная схема титрации зависит от выбранного препарата и лекарственной формы [2, 5].
Квинсента® — современный препарат на основе семаглутида для лечения сахарного диабета 2 типа. Препарат вводят подкожно один раз в неделю, в любое время суток независимо от приема пищи. Постепенное повышение дозы позволяет подобрать подходящую терапевтическую дозировку с учетом эффективности и переносимости лечения.
Не следует самостоятельно ускорять повышение дозы Квинсенты® или менять схему терапии.
Заключение
Семаглутид при сахарном диабете 2 типа влияет сразу на несколько клинически значимых показателей: снижает HbA1c, способствует уменьшению массы тела и снижению артериального давления.
Такое сочетание эффектов имеет особое значение при СД2, поскольку нарушения углеводного обмена часто сопровождаются избыточной массой тела, артериальной гипертензией и повышенным сердечно-сосудистым риском.
Результат терапии оценивают комплексно — по динамике HbA1c, массы тела, артериального давления и общему состоянию. При этом схему лечения подбирают с учетом сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.
Литература
- Sorli C., Harashima S.I., Tsoukas G.M. et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1). Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(4):251–260.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes—2026. Sections 8–9: Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Diabetes; Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1).
- Ala M., Moheb Aleaba M. The blood pressure-lowering property of subcutaneous semaglutide: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. J Endocrinol Invest. 2025;48(2):283–294. doi:10.1007/s40618-024-02459-3.
- Анциферов М.Б., Котешкова О.М., Анциферова Д.М., Ромашкина Л.П. Эффективность и безопасность российского агониста рецепторов ГПП-1 семаглутида у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике (исследование «КВИНПРОМИС»). Фарматека. 2025;32(8):51–60.
- Квинсента®. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата.
Информация на сайте представлена в ознакомительных целях и предполагает использование с учетом медицинской оценки врача.