Язвы на слизистой рта причины


Язва в полости рта: причины и симптомы появления язвочек в полости рта, фото язв во рту

Язвы в ротовой полости, именуемые по-другому также афтозным стоматитом, распространены у многих людей. Причины появления язв в полости рта могут быть разными, начиная от симптома на фоне того или иного заболевания и заканчивая наследственными факторами их появления.

Сегодня вы узнаете, что представляет собой афтозный стоматит, почему появляются язвочки во рту, увидите фото язв и узнаете, как лечить язвы в полости рта.

Язвы в полости рта: описание и фото

Язвочки в полости рта представляют собой небольшие кратеры с внутренней стороны ротовой полости, чаще всего они появляются на подвижных частях полости. Поскольку причины появления таких язвочек разные, то и лечение назначается исключительно после выяснения причины их появления. Как выглядят язвы во рту, можете увидеть на предлагаемых фото.

Афтозный стоматит у женщин появляется чаще и повторяется с определенной периодичностью. Нередким явлением считаются язвы в полости рта у подростков, также афтозный стоматит может передаваться по наследству.

В зависимости от размеров, они подразделяются на следующие категории:

  • маленькие – они имеют диаметр от 1 до 10 мм и проявляются в 80% случаев. Такие язвы обычно проходят в течение недели;
  • крупные – имеют диаметр ль 10 мм и лечатся примерно до месяца. Нередко после лечения остается шрам во рту;
  • герпетиформные – представляют собой группы маленьких язвочек диаметром до 3 мм. Заживление такого рота происходит до десяти суток.

Главные симптомы при афтозном стоматите

Как уже упоминалось ранее, язвы во рту появляются на подвижных его частях, например, языке, возле десен, изнутри губ или щек. Поначалу они имеют овальную или круглую форму и представляют собой опухоли красного цвета, появляются такие язвочки в течение дня. Затем они могут разрываться и покрываться мембраной и обрамляться по краям красными кругами (см. фото).

В большинстве случаев они исчезают в течение двух недель и не оставляют шрамов, язвы по время появления появляются либо поодиночке, либо по несколько штук сразу.

Иногда появление язв сопровождается жаром, но это бывает крайне редко и на фоне другого заболевания.

Афтозный стоматит может появиться впервые до 20-летнего возраста, в повторном случае его симптомы могут отличаться от первого и иметь хронический характер.

Чем вызвано появление язв в полости рта

Причин появления афтозного стоматита и язв во рту достаточно много и все они очень разные. Перечислим лишь некоторые из них:

  • аллергическая реакция на тот или иной продукт питания;
  • проблемы с иммунной системой человека;
  • недостаток витаминов, железа и фолиевой кислоты;
  • на фоне желудочно-кишечных заболеваний;
  • недостаток витамина С;
  • эмоциональные расстройства человека;
  • травмы или повреждения во рту из-за пирсинга, брекетов, употребления горячей пищи;
  • курение;
  • ношение зубных протезов;
  • развитие на фоне красной волчанки, болезни Крона или Бехчета;
  • появление язв у женщин на некоторых стадиях менструального цикла.

Многие путают афтозный стоматит с герпесом, но это разные вещи, поскольку афтозный стоматит характеризуется появлением язв во внутренней полости рта, а герпес – на внешней и представляет угрозу заражения, афтозный же стоматит не заразен.

Лечение язв во рту при афтозном стоматите

Итак, при появлении язв во рту и следует предпринять следующие действия, которые иногда помогут избавиться от них:

  • не употреблять грубую пищу, которая может застрять в полости рта или деснах и усугубить состояние язв;
  • чистить зубы следует крайне осторожно, чтобы не проколоть десну или щеку щеткой;
  • исключить из рациона кислое и острое;
  • используйте пасту без лаурилсульфат натрия и других раздражающих ингредиентов.

Как правило, афтозный стоматит проходит самостоятельно без специального лечения, особенно если принять вышеперечисленные меры. Но если вы желаете снять болевые ощущения и избавиться от дискомфорта, можно использовать некоторые лекарства местного действия для полоскания и специальные мази для обработки полости рта.

Среди мазей, которые используются для обезболивания язв, часто применяют бензокаин, который вызывает эффект онемения полости на время. Ее наносят прямо на язву, и она помогает сократить боли во время приема пищи, питья или чистки зубов. Также применяют гель ксикаин, но его не рекомендуют применять для детей, поскольку он имеет токсический эффект.

Что же касается бензокаина, то его давать детям тоже не рекомендуется, взрослым следует соблюдать условия приема данного препарата строго согласно инструкции и советоваться с врачом.

Также широко применяются мази с противовоспалительным эффектом, однако их прием согласовывается с врачом и в большинстве аптек их отпускают по рецепту. Аналогично ситуация обстоит и с антибиотиками.

Чем можно полоскать рот при язвах

Также врач может для лечения афтозного стоматита назначить средства для полоскания. Одно из них – это суспензия димедрола, которая используется для временного облегчения болевых ощущений при появлении язвочек во рту у взрослых. Димедрол в таких случаях не рекомендуется употреблять в таблетках, а именно в жидком виде, так его прием будет более эффективным.

При тяжелых язвах во рту врач может назначить более сильные стероидные средства, которые снижают воспалительный процесс и не допускают повторное появление язвочек. Стероиды выписывают лишь при тяжелой форме, поскольку они имеют большое количество побочных действий. Их следует принимать под строгим контролем лечащего врача.

Облегчить симптомы афтозного стоматита в более легких его формах помогут полоскания на основе тетрациклина, которые устранять неприятные ощущения и предотвратят появление инфекционных очагов в ранах. Как правило, благодаря тетрациклину язвы заживают полностью в течение максимум недели. Однако данный препарат применять беременным и детям следует с осторожностью, поскольку он может давать побочные эффекты.

Как уже упоминалось, в большинстве случаев язвы при лечении или его отсутствии проходят в течение недели или до десяти дней. Иногда они могут повторяться, но не слишком часто. А вот слишком частое появление может свидетельствовать о наличии у человека более серьезного заболевания и следует обратить внимание на свое состояние и обратиться к терапевту для проведения общей диагностики организма.

Так, афтозный стоматит может быть симптомом таких заболеваний, как красная волчанка, глютеновая болезнь и даже СПИДа, однако язвы во рту при данных заболеваниях не всегда появляются.

Однако, если же вспышки афтозного стоматита появляются слишком часто, лучше все-таки сдать анализы и провериться на аллергию, чтобы выявить причину такого повторения.

В остальных же случаях, если речь не идет о серьезных заболеваниях, нужно просто следить за гигиеной зубов, не допускать травмирования ротовой полости и следить за своим питанием.

Примеры язв во рту

  • Автор: Людмила Петровна Нестеренко
  • Распечатать

stoma.guru

Язвочки во рту: причины, лечение и фото болячек на слизистой у взрослых

Язвочки и болячки во рту — дискомфортное явление. Это неприятно, болезненно и мешает жевать, разговаривать, улыбаться, проводить гигиенические процедуры. По медицинской статистике, с этой проблемой сталкивается каждый пятый человек. Однако не все знают, почему появляются болячки и как от них избавиться. Болезненные ранки во рту образуются как симптом различных заболеваний, как у взрослых, так и у детей.

Причины возникновения язвочек во рту

Причинами появления во рту язвочек могут быть как болезни, поражающие полость рта и протекающие только в ней, так и общие заболевания организма, одним из проявлений которых являются язвы во рту. К местным недугам относятся всевозможные виды стоматита. К общим болезням можно отнести патологии желудочно-кишечного тракта, различные инфекционные заболевания, например, сифилис. В этих случаях следует выявлять и излечивать основную причину, а потом бороться с проявлениями.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: белая язва во рту: причины и лечение

Иногда имеют место травмы слизистой оболочки полости рта, наносимые случайно или непроизвольно. Некоторые люди постоянно прикусывают изнутри щеки вследствие неправильного прикуса или неврологических проблем. Травма слизистой может быть нанесена стоматологом при совершении манипуляций во рту пациента. Такие ранки проходят самостоятельно и довольно быстро.

Виды и симптомы стоматита с фото

Единой версии о причинах возникновения стоматита у медиков нет. Чаще всего появление во рту язвочек связывают с ответом иммунитета на проникновение чужеродных, с его точки зрения, агентов. На фото можно увидеть проявления стоматита.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем можно лечить язвочки во рту у ребенка?

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие виды стоматита:

  • герпетичекий;
  • афтозный;
  • кандидозный;
  • бактериальный.

Герпетический стоматит называется так из-за схожести с герпесом. При этом типе поражения образуются пузырьки сероватого цвета, расположенные в основном на дне полости рта. Язвочки и волдыри могут располагаться и на небе, внутренней стороне щеки и языке (рекомендуем прочитать: под языком вскочила язвочка: что это и что делать, чтобы ее устранить?). Они вызывают зуд и дискомфорт.

Афтозный стоматит предположительно появляется вследствие аденовирусной инфекции или аутоиммунной реакции организма на чужеродный агент. Сначала в полости рта появляются красные пятнышки, которые постепенно набухают и покрываются бело-серым налетом. Под ним происходит некроз эпителиальных тканей, внутри образуется инфильтрат. По истечении некоторого времени некротический эпителий отторгается, а оставшаяся язвочка начинает заживать.

Кандидозный стоматит вызывается грибками из рода Кандида. Бактериальный стоматит провоцируют патогенные микроорганизмы, оказавшиеся в ротовой полости. Это может быть стафилококк, стрептококк и другие возбудители инфекционных заболеваний. Все эти виды стоматита проявляются как следствие занесенной в рот инфекции на фоне пониженной иммунной способности организма.

Заболеванию наиболее подвержены:

  • дети до двух лет, у которых иммунитет только формируется;
  • люди, в течение продолжительного времени принимавшие антибиотики и лекарственные средства, подавляющие иммунитет;
  • пациенты, ослабленные длительной болезнью;
  • люди с иммунодефицитом, спровоцированным недостаточным питанием.

Стафилококк, стрептококк и вирусные инфекции могут вызывать также общее недомогание и слабость.

Травматическое поражение

Распространенной причиной формирования нарывов и язв на слизистой оболочке рта является травма. Травматические поражения образуются в результате непроизвольного прикуса, повреждения, нанесенного во время чистки зубов щеткой. Травма на слизистой может появиться из-за неосторожного обращения с зубным протезом. Иногда повреждения слизистых оболочек полости рта наносит стоматолог или протезист, проводя манипуляции.

Другие причины возникновения болячек во рту

В клинике некоторых заболеваний может проявляться такой симптом, как образование во рту язвочек, гнойничков и других повреждений слизистой оболочки рта:

  • Язвы на небе, языке, щеке и слизистой могут быть следствием болезней пищеварительного тракта (рекомендуем прочитать: появились язвы на языке: причины и лечение).
  • Туберкулезный процесс иногда становится причиной появления повреждений на слизистой рта, если микобактерии туберкулеза проникнут в ротовую полость. Как правило, так проявляется заболевание вторичной формы. Сначала появляются туберкулезные бугорки, постепенно они преобразуются в язвы на небе, щеках и слизистых оболочках. Эти образования болезненны, могут кровоточить и долго не заживать.
  • При попадании на слизистую оболочку рта бледной трепонемы, возбудителя сифилиса, в ротовой полости появляются круглые образования красного или сероватого цвета, приподнятые по краям. Эти образования безболезненны, проходят через две или три недели. Сифилис требует немедленного лечения под контролем врача-венеролога.
  • При патологиях органов эндокринной системы и гормональных сбоях могут появляться маленькие светлые язвы, не вызывающие болевых ощущений. Они долго не проходят, так как восстановление гормонального фона и нормального функционирования эндокринной системы требуется продолжительный период.
  • Дерматологические проблемы могут поражать полость рта и вызывать появление на слизистой, щеках и верхнем небе гнойничков, ран или других образований. Часто причиной этих заболеваний является генная предрасположенность.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем можно лечить трещину в уголке рта?

Как убрать гнойнички и раны на слизистых оболочках?

Если язвочки или нарывы в полости рта появились в результате инфекции, то назначают анализы для выявления возбудителя. Для лечения кандидозного стоматита используют противогрибковые средства (рекомендуем прочитать: что делать, если стоматит не проходит в течение недели?). Если обнаружен стрептококк или стафилококк, применяют антибактериальную терапию. Для лечения энтеровируса назначают специальные средства, подавляющие его активность.

Хронический афтозный стоматит плохо поддается излечению, для облегчения симптомов используются Тетрациклин или Метилурацил. Для лечения поражений ротовой полости показан прием иммуномодуляторов, витаминов, препаратов железа и магния для восполнения дефицита.

Обезболивающие средства

Врач также может порекомендовать болеутоляющие средства для приема внутрь. Болевые ощущения усиливаются при употреблении слишком горячей или холодной пищи, острых или кислых продуктов, поэтому на время лечения от них стоит отказаться.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: болит небо во рту: причины с фото и лечение

Заживляющие мази

Для местного лечения используются кортикостероидные препараты, снимающие воспалительный процесс и ускоряющие заживление ран на слизистой. Например, мазь или гель Флуоцинонид хорошо снимает зуд и болевые ощущения, сужает сосуды, купирует воспаление. Для уничтожения возбудителей инфекции и быстрого заживления врач может порекомендовать прижечь язвочки антисептиком. Чаще всего для этой цели используют 0,5% водный раствор Хлоргексидина Биглюконата.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как использовать хлоргексидин для лечебного полоскания рта

Из средств нового поколения для устранения язв и гнойников во рту можно назвать Афтофикс. Этот препарат обволакивает язвочку, образуя на ней своеобразную пленку. Если обработать этим веществом ранку, можно есть, пить, разговаривать. Это эффективное средство помогает убрать различные повреждения полости рта, в том числе и травматические. Раны заживают быстро, человек при этом не испытывает дискомфорта.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какими средствами можно лечить ранку на губе?

Лечение в домашних условиях

Лечить стоматит в домашних условиях можно довольно эффективно, но лучше совмещать его со средствами, назначенными врачом. Используя народные средства, можно облегчить болевые ощущения и ускорить процесс заживления. Для симптоматического лечения полезны полоскания и примочки из травяных отваров, а для укрепления защитной системы организма принимают эти настои внутрь. Следует помнить, что лечение народными средствами требует систематического подхода. После того, как ранки и болячки пропадут, следует продолжать процедуры еще пару дней.

Для лечения повреждений слизистой следует выбирать растения, обладающие сильным дезинфицирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием:

  • Из трав (ромашка аптечная, зверобой, череда, шалфей, календула, кора дуба)можно готовить как однокомпонентные отвары, так и смешанные. Столовую ложку измельченной травы заливают стаканом кипятка и оставляют, накрыв крышкой. Перед применением настой процеживают, процедуру проводят трижды в день. Полоскать рот нужно не менее недели, пока язва заживает.
  • Можно использовать для полосканий антисептические средства и растения, например, Фурацилин или сок алоэ.
  • Хорошо помогает справиться с повреждениями во рту растворенная в теплой воде сода (чайная ложка на стакан).
  • Сырой картофель обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием. На 15-20 минут нужно помазать кусочком клубня область поражения, от этого средства язвочка хорошо заживает.
  • Помогает справляться с язвочками и чеснок — он обладает мощным антисептическим действием и легко побеждает инфекцию. Для лечения стоматита делают компрессы из измельченного чеснока с йогуртом или простоквашей.
  • Для укрепления иммунитета есть специальные травяные сборы. Их заваривают и пьют согласно инструкции. Рекомендуется также принимать витаминно-минеральные добавки.

Профилактические меры

Чаще всего повреждения слизистой оболочки рта появляются на фоне сниженного иммунитета, поэтому для профилактики необходимо укреплять защитные силы организма. Если ранки во рту появились по причине какого-либо заболевания, то необходимо лечить его эффективными средствами, прописанными врачом. Если вовремя не вылечить образовавшиеся во рту язвы и ранки, это может привести к развитию осложнений. Гнойные образования могут спровоцировать абсцесс при отсутствии терапии (подробнее в статье: абсцесс десны: причины возникновения, фото и способы лечения). В некоторых случаях развивается периаденит.

Для предотвращения появления во рту болячек следует внимательно следить за здоровьем зубов и ротовой полости, использовать подходящую и качественную зубную щетку, чистить зубы и язык дважды в день не менее 1,5 минут. Нужно полноценно отдыхать, соблюдать режим дня, следить за состоянием здоровья и регулярно проходить диспансеризацию. Если вы аллергик, то нужно внимательно подбирать рацион и не провоцировать организм на иммунный ответ в виде болячек во рту.

pro-zub.com

Болячки во рту

Вероятно, каждому человеку на протяжении жизни приходилось сталкиваться с такой проблемой, как язвочки во рту. Малоприятные микроповреждения могут со временем перерасти в более серьезные болячки во рту, приносящие сильный дискомфорт, если своевременно не начать лечение. Каковы же причины их образования и как от них избавиться?

Болячки во рту

Причины появления

Причин такого явления достаточное количество — от мелких механических травм до тяжелых болезней. Среди заболеваний, которые могут стать причиной появления язвочек во рту, можно выделить следующие.

  1. Герпетиформный стоматит. Для этой патологии характерны небольшие ранки серого цвета со слабо очерченными границами. Чаще всего появляются в нижней части ротовой полости, нанося вред слизистой оболочке. Есть вероятность распространения на подъязычный участок. Пораженная область заживает относительно быстро – достаточно всего недели.

    Герпетиформный стоматит

  2. Некротический периаденит. Особенность этого заболевания состоит в образовании уплотнения на определенном участке слизистой полости рта, которое в дальнейшем переходит в язвочки. Границы ранок достаточно плотные, центр является сосредоточением отслоившихся кровяных клеток. Такие ранки, как правило, образовываются на слизистой оболочке щек, сбоку языка, на нижней губе. Для язв характерна чрезмерная болезненность. Курс лечения требует немало времени. При отсутствии должной терапии болезнь примет более сложную форму, а ранки будет очень тяжело вылечить. При таком раскладе на лечение может уйти год и более.

    Некротический периаденит

  3. Афтозный стоматит. При такой патологии язвочки возникают на губах, внутренней стороне щек, языке, вдобавок поражая небо. Правильно спланировав лечебный курс, можно устранить проявления патологии за 10-14 дней. Когда ранки полностью заживут, вместо них появятся мелкие рубцы. Причина такого заболевания может крыться даже в обычном нервном расстройстве, сильном стрессе или гормональном сбое.

Афтозный стоматит

Люди, страдающие колитом, тоже часто сталкиваются с появлением язвочек во рту.

Механическое влияние

В большинстве случаев причина появления ранок во рту кроется в механических травмах. Ребенок часто случайно прикусывает язык и щеки. Повредить слизистую оболочку также можно игрушками, канцелярскими принадлежностями, столовыми приборами и прочими предметами.

Болячки во рту могут возникнуть из-за механических травм слизистой

Механические травмы могут являться причиной образования язв и у взрослого человека. Как показывает теория и практика врачей, факторы, провоцирующие появление такой проблемы, бывают самыми различными. К самым частым причинам относят распространение инфекции на травмированные участки слизистой. Иногда болезнь связана с недостаточным соблюдением гигиены ротовой полости. Часто ранки появляются в результате применения некачественных стоматологических приборов.

Важно! Такому виду язв чаще всего присущ желтоватый цвет.

Затягивание ранок проходит без каких-либо трудностей и заканчивается спустя пару недель.

Такие язвы затягиваются через неделю-две

Язвочки при туберкулезе полости рта

Образование язвочек может быть напрямую связано с очень серьезной и страшной болезнью – туберкулезом. Оказываясь в слизистой, микроорганизмы влияют на распространение афт по всей ротовой полости.

Важно! Если самочувствие больного значительно ухудшается, пораженные участки могут во много раз увеличиться и доставлять большой дискомфорт и болевые ощущения.

Как итог, пораженная область практически полностью становится покрыта красными точками. Такой симптом проявляется одновременно с резким скачком температуры и сильным выделением пота. Чтобы вылечить язвы у человека, болеющего туберкулезом, придется запастись терпением, так как этот процесс достаточно длительный и сложный. Он нуждается в регулярном наблюдении специалиста.

Язвы во рту могут образоваться при туберкулезе

Язвы при сифилисе

При такой патологии ранки во рту имеют круглую форму с инфильтратом. Чаще всего они образуются на последнем этапе инкубационного периода. Очаг воспаления будет сохраняться до момента полного выздоровления. Отличительная черта – четко виднеющийся центр красного оттенка, который покрыт серым налетом.

Важно! Боли не являются характерными для этого заболевания.

Язвы при сифилисе

Гингивостоматит

Среди числа патологий, способных спровоцировать образование язвочек, стоит выделить гингивостоматит. Края афты при этом неровные, сверху образовывается налет желтого цвета. Как правило, очаги воспаления появляются на деснах, небе, слизистой оболочке щек. Вызвать появление язвочек могут инфекции, аллергии, переохлаждение. Такие травмы приносят достаточную болезненность и неприятный запах изо рта.

Важно! Могут отмечаться отечность и кровоточивость десен.

Язвенно-некротический гингивостоматит

Герпетиформный стоматит

Такие язвы похожи на те, которые возникают при стоматите. Образовываются они в нижней части ротовой полости и на языке. Имеют сероватый оттенок, у них нет четких границ. В течение 7 дней могут исчезнуть, но при отсутствии лечебных мер впоследствии снова появиться.

Герпетиформный стоматит

Рецидивирующий стоматит

Эта разновидность болезни проявляется поражением рта, щек, неба и языка, может затрагивать участки около губ. Появление язвочек сопровождается болезненными ощущениями. Во время чистки зубов или приема пищи болячки во рту могут приносить дискомфортные ощущения, при систематических повреждениях перерастают в тяжело затягивающуюся рану. Заболевание может проявиться в результате сильного стресса или во время менструации у женщин.

Рецидивирующий стоматит

Белые язвы во рту

Довольно часто человек обнаруживает у себя во рту болячки белого цвета. Они не являются признаком серьезного заболевания, но нуждаются в оказании должной медицинской помощи. Они приносят немало дискомфорта и вызывают желание избавиться от них как можно быстрее. Чтобы избежать постановки ложного диагноза и правильно выявить причину появления язв, нужно сдать несколько анализов.

Важно! Не стоит пытаться самостоятельно излечить болезнь.

Болячки белого цвета доставляют массу дискомфорта

Образование белых язв приносит человеку множество дискомфорта: появляются неприятные ощущения во время разговора, приема пищи и даже улыбки. Все эти действия сопровождаются болями.

Локация появления белых язв достаточно обширна: щеки, язык, небо, миндалины, губы, десна. Достаточно неприятно появление их в области губ.

Такие язвы могут появиться в разных местах ротовой полости

Причины появления белых язв

К числу наиболее часто встречающихся причин появления язв белого цвета во рту относят следующие проблемы.

  1. Повреждение полости рта. Может появиться из-за механических травм, влияния на слизистую оболочку вредных химических веществ, сильного ожога.
  2. Стоматологические проблемы. При стоматите характерна сильная боль при приеме еды, повышение температуры тела и образование белых ранок в полости рта.
  3. Хронические патологии десен. Десны могут воспалиться при воздействии механических (неправильно и неаккуратно поставлена пломба, кариес), термических (слишком горячая еда) и химических факторов (курение).
  4. Общие хронические патологии. Речь идет о вирусном заражении, болезнях и авитаминозе.
  5. Рак ротовой полости. Является достаточно редким заболеванием, но возможность его развития не исключается.

Рак полости рта

Видео: Что делать, если во рту появляются язвы от сладкого

Лечение язвочек во рту

К этому вопросу стоит подойти достаточно серьезно. Если язвочки не вызывают болей и сильного дискомфорта, можно прибегнуть к народным способам лечения. В этом случае понадобятся специальные средства для ухода за ротовой полостью и народные проверенные рецепты.

Избавиться от такой проблемы можно с помощью лекарств и народных средств

Достичь желаемого эффекта можно при использовании нескольких действенных методов.

  1. Применение зеленки либо перекиси водорода для обработки язвочек. К этому способу не стоит прибегать очень часто, так как это может вызвать сухость слизистой рта.
  2. «Фурацилин» отлично справляется с ранками во рту. Самостоятельное лечение основывается на постоянном полоскании ротовой полости. Необходимо 5 таблеток растворить в 0,5 л воды. Достаточно подержать жидкость во рту в течение пары минут.

    «Фурацилин»

  3. Обычный раствор соды поможет ослабить симптомы. В стакане очищенной воды растворить 1 ч.л. соды.
  4. Капустный и морковный сок в равном количестве развести в стакане кипяченой воды. Полученным раствором нужно обрабатывать ранки либо полоскать рот 2-3 раза в день.
  5. Настойка из куркумы, дубовой коры и календулы. Эти растения помогут за короткий промежуток времени избавиться от воспалений в ротовой полости. Дать раствору настояться, процедить и полоскать 6-7 раз в сутки.
  6. Мед не менее эффективен в борьбе с язвами во рту. Такой способ очень удобен в использовании при проблемах у ребенка. Вместе с медом можно использовать миндаль и шалфей. Все эти ингредиенты стоит приложить к болезненному участку и держать 2-3 минуты.

Можно использовать мед для борьбы с язвочками во рту, на губах

Все рассмотренные домашние способы лечения болячек во рту помогают добиться желаемого эффекта.

Важно! Перед тем, как приступить к самостоятельному лечению, стоит записаться на осмотр к врачу для установления истинных причин появления этой проблемы. Особенно, если речь идет о таких язвах, которые приносят сильные болевые ощущения и не исчезают длительное время. В таком случае стоит убедиться в отсутствии тяжелого заболевания.

Если язвы не исчезают длительное время, стоит убедиться, что в организме не развивается никакое тяжелое заболевание

На период лечения белых ранок стоит придерживаться определенной диеты, употреблять больше фруктов, овощей и постных продуктов.

Интересно! От правильного питания во многом зависит, насколько быстро исчезнут такие болячки.

Куда стоит обращаться за помощью?

Если на протяжении недели нет признаков уменьшения язв, причины их появления и необходимое лечение сможет определить только специалист. Однако при появлении маленьких поражений в полости рта, которые исчезают за 3-4 дня, нет поводов для волнения.

Важно! В случае систематического появления афт стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Если болячки исчезают за 3-4 дня, поводов для волнения нет

При более сложных ситуациях появление язв может сопровождаться такими симптомами, как:

  • резкое повышение температуры тела;
  • образование язвочек на коже рук, ног;
  • ухудшение самочувствия;
  • тошнота, рвота, расстройство желудка;
  • воспаление слизистой рта.

Особенно стоит акцентировать внимание на перечисленных симптомах, если они проявились после употребления определенной пищи или медицинского препарата. Если с язвами появляется сыпь на коже, причина может крыться в инфекционном заражении или аллергической реакции.

Важно! Вдобавок могут быть затруднены дыхательные процессы, возможно появление головных болей.

Иногда такая проблема возникает как аллергическая реакция на определенную пищу или препарат

Терапия

При появлении язв на небе только специалист сможет правильно определить, какое нужно лечение. Врач сначала визуально обследует состояние слизистой оболочки, по необходимости – направит на сдачу определенных анализов, после чего сможет точно определить причину болезни. Для постановки правильного диагноза иногда требуется консультация других специалистов. Когда диагноз точно поставлен, можно приступать к лечению, причем оно должно быть комплексным. Терапия предполагает проведение санации ротовой полости, устранение провоцирующих факторов и очагов поражения. Если зубы не поражены какими-либо болезнями, можно сделать профессиональную чистку при помощи обеззараживающих средств.

Для избавления от первопричины проблемы нужна комплексная терапия, а также профессиональная чистка зубов, санация полости рта

Терапия язвочек в больничных условиях: особенности и нюансы

Специалисту под силу провести несколько эффективных действий по обработке ранок во рту:

  • сначала врач использует антисептик для обработки зараженных участков;
  • чтобы снять болезненность, используют лидокаин. В особых случаях есть необходимость в применении нистатина;
  • к язвам прикладывают ферментативное средство.

Врач может обработать язвы ферментативным средством

По завершении этих действий врач может порекомендовать общую терапию. Как правило, она состоит в приеме антигистаминных средств. Иногда появляется необходимость в приеме десенсибилизирующих препаратов. Для более быстрого лечения язв стоит пользоваться «Фенкаролом». Также можно применять специальные мази, в составе которых есть витамины. В особых случаях прописывают пенициллиновые лекарства. Активно применяют мази и гели, помогающие справляться с воспалительными процессами («Холисал», «Камистад»).

«Камистад»

Важно! Рассмотренные препараты могут применяться при самостоятельном лечении. Но правильно установить необходимую дозу, частоту приема и продолжительность лечения может только специалист.

Особенности лечения болячек во рту у маленьких детей

Лечение такой проблемы у ребенка ничем не отличается от терапии, проводимой для взрослых. Отличия могут быть связаны только с возрастом и самочувствием маленького пациента.

Лечение малышей отличается от терапии болячек во рту у взрослых тем, что некоторые средства для детей не подходят

Например, некоторые лекарства и мази могут использоваться с определенного возраста и иметь противопоказания. Запрещен прием препаратов, в составе которых содержится бензокаин. Антисептики и средства против воспаления могут использоваться после обезболивания. В этом случае идеальным вариантом станут препараты на основе лидокаина.

Ребенку также могут назначить полоскание рта противогрибковыми средствами. Подойдет и содовый раствор.

Важно! Если малыш еще не в силах самостоятельно проводить процедуру полоскания, можно с помощью гелей и мазей обрабатывать пораженные участки у него во рту.

Нужно, чтобы ребенок полоскал рот противогрибковыми растворами

Видео: Стоматит у детей

Сухость во рту

Многие знают, что некоторые лекарственные препараты, включая гормональные и антидепрессанты, вызывают сухость во рту. При сухости слизистой могут образовываться трещины, которые после переходят в язвочки. Поэтому при столкновении с такой проблемой стоит заменить антибиотики на аналоги или пользоваться специальными увлажняющими средствами для ротовой полости.

При сухости во рту также могут образовываться язвочки

Большая вероятность появления язв при менопаузе. Причина та же – сухость во рту. В этом случае нужно постоянно увлажнять слизистые оболочки полости рта при помощи ополаскивателей, народных и медицинских средств. Не стоит рассматривать средства, в состав которых входит спирт, который также способен сушить слизистую и провоцировать образование трещинок.

Важно! Нужно как можно чаще пить воду, рассасывать конфеты, недолго жевать жвачки, добавлять в пищу острый перец (если нет проблем с ЖКТ). Все это поможет увлажнить слизистую полости рта.

Нужно пить больше жидкости – это позволит увлажнить слизистую полости рта

Лечение народными способами

Рекомендуется полоскать рот солевым раствором. Нужно взять 2 ч.л. соли и растворить в кипяченой воде. Дождаться, пока вся соль растворится. Средство остужают, и после этого можно приступать к полосканию. Нельзя проглатывать солевой раствор. Полоскать рот нужно 2-3 раза в день, лучше – после приема пищи и перед сном.

Можно полоскать рот содовым раствором. 1 ч.л. соды нужно перемешать в стакане с теплой водой. Схема полоскания такая же, как и солевым раствором.

Можно полоскать рот раствором соды

Врачи рекомендуют применять жидкости для полоскания ротовой полости. Ополаскиватели эффективно борются с микробами, уменьшают боли и дискомфорт. Большинству жидкостей для полосканий под силу справиться с мучающей проблемой.

Важно! Полоскать рот следует утром, после обеда и перед сном. Стоит избегать попадания жидкости в организм.

Можно также пользоваться молочком магнезии. Взять немного молочка и распределить на места с язвочками. Делать так нужно 2-3 раза на день. Это средство помогает остановить воспалительный процесс, способствует быстрому заживлению.

Используют молочко магнезии

Перекись водорода. 3% перекись растворить в кипяченой воде в соотношении 1:5. Окунуть ватку в раствор и смазать пораженные участки. Сменить ватку, пропитать ее раствором и приложить к язвочкам на полминуты. Проделывать процедуру нужно утром и перед сном. Раствор нельзя проглатывать. Не нужно расходовать много средства: достаточно лишь промакнуть в нем ватку.

Можно обрабатывать язвочки перекисью водорода

Мед. Натуральный мед в небольших количествах прикладывать к язвочкам. Он устраняет болевые ощущения и борется с воспалениями. Сначала нужно подготовить пораженное место, высушив его ваткой. Чистый тампон окунуть в мед и приложить к беспокоящему участку.

Настой из лекарственных трав. С проблемой отлично смогут справиться ромашка и шалфей, которые нужно смешать в равных количествах в слегка горячей воде. Когда средство остынет до комнатной температуры, можно полоскать рот. Делают это 5 раз в день. Как утверждают многие люди, травяные настойки помогают справиться с болевыми ощущениями. Но касательно этого способа проведено недостаточно исследований, которые бы на 100% доказывали бы его эффективность.

Для полоскания рта используют отвары ромашки и шалфея

Рекомендуется пить натуральные соки. Многие полагают, что сок из сельдерея и моркови помогает вылечить язвочки, но это мнение также не обосновано с медицинской точки зрения. Можно приготовить сок из овощей или фруктов и пить на протяжении дня — это в любом случае будет полезно для организма.

Как бороться с повторными симптомами?

Отмечаются случаи, когда, казалось бы, язвочки исчезли и курс лечения прошел успешно, но спустя некоторое время они вновь появляются. Чтобы снизить риск их повторного возникновения, стоит постоянно следить за состоянием ротовой полости. Не стоит забывать раз в полгода проходить осмотр у стоматолога, чистить зубы утром и вечером, правильно выбирать зубную пасту и менять зубную щетку каждые три месяца. Во время чистки зубов не совершать грубых движений, которые могут повредить слизистую полости рта.

Спустя некоторое время такая проблема может снова появиться, если человек не ухаживает за ротовой полостью

Также стоит подкорректировать рацион и исключить из него продукты, которые негативно сказываются на работе ЖКТ. Желательно есть пищу, которая содержит много витаминов и полезных веществ.

Отзывы людей, которые столкнулись с такой проблемой, утверждают о возможности эффективного лечения язв. Главное – своевременно начать терапию. При правильно подобранном лечении избавиться от ранок можно всего за 1-2 недели в зависимости от их количества, расположения и степени поражения.

Важно! Нужно следовать рекомендациям лечащего врача.

Видео — Лечение язвочек во рту

expertdent.net

Язвы во рту

Болезненные, приносящие ощутимый дискомфорт язвы в полости рта возникают вследствие механического повреждения слизистой и последующего воспаления или как симптом системного заболевания.

Возникновение дефектов слизистых в ротовой полости может быть результатом травм мягких тканей ротоглотки и языка или возникать как вторичное заболевание, сопровождающее системную патологию в организме. Появляться могут в любом возрасте, сопровождаются болью и дискомфортом.

Внешний вид и причины появления

Язвы в ротовой полости – небольшие округлые поражения слизистой на щеке, деснах, губах или под языком (еще одно название – афты). Визуально представляют собой круглую или овальную ранку с четким красным ободком и налетом по раневой поверхности. Локализация – одиночная или множественная, в тяжелых случаях они могут сливаться. В большинстве случаев поражения поверхностные, но наблюдаются изъязвления, после которых могут появляться рубцы на слизистых.

Различные по типу поражения слизистой оболочки полости рта носят общее название – стоматиты. Язвы на слизистой – один из важных симптомов их проявлений.

По типу вызываемых в ротовой полости поражений они бывают:

  • афтозные;
  • глубокие;
  • язвенные;
  • некротические.

Для заживления язв на слизистой оболочке рта требуется от 4 дней до двух недель. Возможно повторение заболевания – от 2 до 4 в год, частота зависит от причины, вызывающей заболевание и индивидуальных особенностей организма.

Типы язв различаются по инфекционным агентам, которые спровоцировали стоматит:

  • вирусные, ребенок или взрослый заражается через бытовые предметы, при контакте с больным. Чаще всего поражаются дети. Внешне язвы во рту выглядят как красные, яркие ранки, склонные кровоточить, очень болезненные;
  • грибковые – поражают детей, так как слюна ребенка недостаточно кислая, чтобы локализовать и убить грибок, стоматит такого типа проявляется после массивного лечения антибиотиками и у пожилых пациентов с протезами;

  • бактериальные, причиной является травматическое повреждение с последующим воспалением. Появление дефектов вызывают условно-патогенные микроорганизмы – стафилококки и стрептококки. В особо тяжелых случаях возникают гнойные язвы;
  • аллергические образуются как реакция на попавшее в ротовую полость вещество, к которому проявляется чрезмерная чувствительность.

Язва во рту, вызванная травмой или химическим поражением обычно имеет одиночную форму, болезненна, появляется рядом с очагом воздействия. Длительное механическое воздействие (протез) образует ранку в месте контакта или под ортодонтической конструкцией.

Травматические язвы

Нежные слизистые ротовой полости легко травмируются. Царапина, а затем язва на щеке могут возникнуть как результат:

  • употребления грубой, твердой пищи с острыми краями;
  • механического повреждения (прикусывания) щеки, языка, губ;
  • неправильной чистки зубов, употребления для процедуры грубой или слишком жесткой зубной щетки;
  • травм при некачественном стоматологическом лечении.

Обычно такие травмы носят разовый характер, и при соблюдении личной гигиены быстро проходят. Слюна, омывая повреждения, способствует регенерации эпителия.

Длительное механическое повреждение тканей ротовой полости в одном и том же месте вызывает формирование хронических (декубитальных) язв. Причиной, почему появляются язвы во рту (на щеке с внутренней стороны) является:

  • неаккуратное стоматологическое лечение или патологии зубного ряда;
  • неаккуратно поставленная пломба или протез;
  • осколки зубов или их острый край;
  • разрушение некачественных или износившихся протезов, прочих ортодонтических конструкций.

Причиной постоянных травм слизистой у детей бывает прорезывание зубов – стараясь облегчить дискомфорт, груднички тянут в рот различные предметы. У детей постарше травмы слизистых могут провоцировать прорезывающиеся постоянные зубы, растущие неправильно или изменяющие положение еще находящегося на месте молочного зуба. При осмотре обнаруживаются небольшие, как правило, одиночные дефекты в месте поражения в любом месте ротовой полости.

Постоянное раздражение одного участка слизистой провоцирует возникновение поверхностного, неглубокого изъязвления – афты Беднара. У малышей она может возникать как результат сосания пальца. Поверхность раны обычно покрыта желтым налетом.

Травмы слизистых возле разрушенных зубов или в месте контакта протеза и десен вызывают появление язв (гингивостоматит Венсана). Поражения постепенно захватывают все поверхности десен, которые воспаляются и сопровождаются сильной болью. Поверхность покрывается зеленоватым налетом, появляется сильный неприятный запах изо рта, часто болезнь сопровождает высокая температура. При удалении мягкого рыхлого налета обнажается мягкое, кровоточивое дно раны.

Часто язва во рту имеет причиной воздействие агрессивных химических веществ или повышенной индивидуальной чувствительности к веществу. Могут проявляться в любом месте ротовой полости, в том числе под языком. Содержать такие вещества могут:

  • зубные пасты;
  • средства для ополаскивания ротовой полости;
  • лекарства постоянного применения;
  • растворы для полоскания ротовой полости при инфекционных заболеваниях.

При прекращении применения средств, содержащих такое вещество, дефекты быстро проходят.

При повышенной чувствительности к препаратам изъязвление в ротовой полости появляется совместно с отеком Квинке и является признаком глубинных изменений в организме.

Причиной появления множественных мелких изъязвлений является облучение при лечении раковых заболеваний, особенно при воздействии на верхнюю часть туловища.

Язвы при инфицировании ротовой полости

В здоровом организме попадающая в ротовую полость инфекция быстро купируется; количество постоянно живущих в теле человека микроорганизмов контролируется иммунной системой. При нарушении внутреннего состояния организма (из-за перенесенной острой инфекционной болезни, сильного стресса, нарушений гормонального фона) защита организма ослабевает.

Ослабленный организм не в состоянии контролировать количество условно-патогенной флоры и подавлять ее размножение. Активная деятельность инфекционных агентов приводит к появлению ран в ротовой полости.

Одним из проявлений таких процессов является поражение слизистых дрожжевыми грибками (кандидами). Безобидный для здорового организма он становится агрессивным при сниженном иммунитете. Основными причинами активизации являются инфекционные заболевания и связанное с ними лечение антибиотиками. Внешне выглядят как белый налет на деснах и слизистых, мод которым различается воспаленная, израненная поверхность.

Распространенная причина появления язв на внутренней стороне щеки – поражение вирусом герпеса. У взрослых это выглядит как маленькие пупырышки на губах или в углу рта, у детей – как разбросанные по всей слизистой рта небольшие изъязвления.

Множественные язвы во рту, на щеке и деснах, имеющие вид ранок или волдырей может вызываться энтеровирусной инфекцией. Они являются симптомами везикулярного стоматита (синдрома нога- рука- рот). Раны и волдыри могут появляться в области носа, рта и носогубных складок.

Везикулярный фарингит, или герпетическая ангина, вызывает на нёбе и во рту язвы с белым или сероватым налетом, края афт – четкие с красной каймой вокруг.

При тяжелых системных патологиях часто появляются мелкие язвочки во рту. Их локализация – между зубами. Их появление на фоне общего снижения иммунитета провоцируют мелкие травмы слизистых, курение, зубной камень. В большинстве случаев такая патология (язвенный гингивит) имеет сезонный характер и проявляется зимой или весной. Поражения очень болезненны и требуют немедленного и адекватного лечения.

Вирусные поражения могут спровоцировать острый инфекционный некротический гингивостоматит. На деснах, в районе зубчиков, возникают мягкие, гнойные язвы с неровными краями. Их плоскость покрывает зеленоватый налет с неприятным запахом.

Язвы, как проявления системных заболеваний

Появление ран во рту у человека сообщает о глубоком нарушении баланса в организме. При системных инфекционных заболеваниях язвы в ротовой полости возникают на всех стадиях заболевания и сигнализируют об ухудшении состояния больного.

Поражения слизистой при сифилисе характерно для всех его периодов и всегда выражается в форме ран, особенно часто они проявляются при вторичной форме люэса. Они равномерно поражают всю ротовую полость, десны и язык. Визуально они округлой формы и покрываются гнойным кровянистым налетом.

Часто язвы сопровождают злокачественные образования их причина – сильное ослабление организма. Визуально это образования с плотными и неровными краями, покрытые гнойно-кровянистой коркой.

При поражении ВИЧ афты во рту часто являются проявлением генерализованного афтоза, при котором ранами различного диаметра покрываются все слизистые, включая кишечник, половые органы и глаза.

Язвы сверху покрыты желтоватым налетом, их размер – до 5 мм, в некоторых случаях – до 10 мм. Дно покрыто отмирающими тканями, они вызывают страдания у пациента. Поражения очень плохо заживают, при малейшем повреждении рецидивируют.

Развитие туберкулеза легких вызывает инфицирование и поражение слизистой рта. Сначала проявляются мелкие узлы, которые со временем превращаются в небольшие по диаметру язвы, имеющие склонность к кровоточивости.

Язвы могут возникать при острых инфекционных заболеваниях (кори, скарлатине) и вызываются падением иммунитета. Часто их причиной является сахарный диабет.

Прочие виды язв во рту

При нарушении питания и выраженном авитаминозе (нехватке витамина В, С, железа или фолиевой кислоты) на слизистых рта могут появляться глубокие поражения, или ложные афты. Внешне они напоминают чашу с приподнятыми краями, плотным и гиперемированными.

Лечение

Лечение язв во рту необходимо начинать при первых симптомах заболевания, эффективность устранения патологии зависит от правильной диагностики патологии. При системных заболеваниях лечение симптоматическое и полностью зависит от эффективности лечения основной патологии.

То, как лечить язвы во рту, зависит от причины возникновения болячек. Перечень прописываемых средств должен содержать:

  • антибиотики или антивирусные средства при инфекционной природе заболевания;
  • противогрибковые препараты при кандидозе;
  • обезболивающие средства, снимающие мучительный дискомфорт –парацетамол или ибупрофен;
  • обеззараживающие препараты для полоскания рта и обработки слизистых;
  • ранозаживляющие препараты;
  • успокоительные средства;
  • общеукрепляющие лекарства.

Чем лечить язву во рту, учитывая ее болезненность? Как ранозаживляющие используются облепиховое масло, каротолин и мазь с прополисом.

Для обезболивания используют Анестезин, Лидокаин, сок каланхоэ, другие анестетики.

Для обеззараживания ротовой полости и очищения язв используют перекись водорода, Хлоргексидин, раствор тетрациклина. Для уменьшения реакции организма уместными будут антигистамины (Тавегил). При воспалительных процессах возможно лечение кортикостероидами.

Народное лечение патологии

Эффективными при стоматитах являются народные средства. Они применяются как противовоспалительные, ранозаживляющие и обезболивающие средства. Если появилась язва во рту, то чем можно ее лечить? Из народных средств можно использовать:

  • для снятия воспалительных процессов — отвар или спиртовую настойку календулы. Для полосканий применяется водный раствор спиртовой настойки календулы в теплой воде (чайная ложка лекарства разводится в стакане воды);
  • как ранозаживляющее и обезболивающее отлично подойдет спиртовая настойка зверобоя. Применяют как полоскание, для этого разводят столовую ложку средства в стакане теплой воды;
  • для обеззараживания и заживления применяют отвар шалфея. Для этого столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, процеживают и используют как полоскание.

Сильным обеззараживающим действием обладают листья эвкалипта. Для этого используют отвар столовой ложки сухих измельченных листьев в стакане воды.

Отличным средством как вылечить язвы во рту, является раствор прополиса. Уникальный состав позволяет этому продукту пчеловодства оказывать ранозаживляющее, противовоспалительное и обеззараживающее воздействие. Чтобы лечить язвы во рту у взрослого используют спиртовую настойку (10%), которую разводят в воде для полоскания (столовую ложку на ½ стакана воды).

Если язвы во рту у взрослого, то лечение обязательно должно включать специальную диету – пища должно быть теплой, измельченной в пюре, вареной или тушеной. Исключается применение соленой, острой, кислой пищи, соусов и приправ. Продукты должны быть нейтральными, не вызывающими аллергии.

Общее лечение зависит от тяжести проявлений язв и сопутствующих патологий и длится от недели до четырех.

Лечить появляющиеся язвочки во рту у детей следует полосканием, обработкой поверхности, общеукрепляющими и иммуностимулирующими средствами.

Курс лечения должен начинаться с изменения схемы питания — ребенок должен употреблять полужидкую, протертую, слизистую пищу – она должна быть теплой. Для снятия болезненности и раздражением детям дают антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин, Цетрин).

Обрабатывать дефекты на слизистой нужно лекарствами на основе антисептиков (Мирамистин) и противовоспалительными препаратами (Холосас). Для ускорения заживления обработку проводят каждые 3 часа. Для обезболивания и быстрейшего заживления используют Актовегин.

Для усиления иммунной защиты ребенку следует давать иммуномодуляторы (Имудон), использовать зубную пасту с добавками ферментов.

Прописывать лечение, дозы препаратов должен исключительно врач, особенно если заболевание проявилось у ребенка. Для людей всех возрастов важно соблюдение личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, санация ротовой полости.

yazvnet.ru

Во рту появилась белая язвочка: фото, причины, как лечить

Белые язвочки во рту доставляют много хлопот, ведь они мешают нормально пережевывать пищу, улыбаться, чистить зубы и так далее.

Такие образования на слизистой возникают не просто так, для этого есть причины.

Что представляют собой белые язвочки, почему они возникают во рту, как их устранить и не допустить появления снова?

Причины возникновения

Перед тем, как выяснять, почему во рту появилась белая язвочка, нужно отметить, что такое явление довольно распространено, возникает у 20% людей всей планеты в разные периоды их жизни.

Язвенные кратеры небольших размеров сопровождаются болевыми ощущениями. Конечно, при их возникновении первое желание человека – срочно вылечить эту болячку. Но лечение зависит от причины появления этого заболевания ротовой полости.

Язвочки во рту возникают из-за повреждений тканей рта и языка, а также являются сигналом прогрессирования общих заболеваний человека.

К причинам их появления относят:

  1. Афтозный стоматит – воспалительный процесс, который сопровождается появлением на слизистых оболочках ротовой полости белых язвочек. Возникает из-за колитов, стрессов, при механическом повреждении слизистой оболочки, менструации. Заживают такие кратеры в течение 10 дней.
  2. Стоматит герпетиформный – возникают язвочки по диаметру меньше, чем в предыдущем случае, но их много. Такому заболеванию подвержены преимущественно женщины до 30 лет. Для этого вида стоматита характерны язвы с тоненькой пленкой белого или сероватого цвета.
  3. Афты Сеттона или некротический периаденит это заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Сначала человек чувствует уплотнение во рту, затем на его месте появляется язва. От стоматита она отличается приподнятыми краями, выделяется сукровица. Человек ощущает сильные боли.
  4. Афты Беднара – это болезнь детей, возникающая из-за плохой гигиены ротовой полости или ее травмировании. Язвы локализуются на небе, имеют желто-белую окраску.
  5. Травматическая язвочка – появляется из-за повреждения слизистой оболочки зубной щеткой, стоматологическими манипуляциями. Такие язвы не сопровождаются сильной болью, они небольшие по размеру.
  6. Язвочки могут появляться по причине снижения иммунитета, действия на слизистую кислот или щелочных веществ, приводят к этому явлению также некоторые лекарства.
  7. Вторичное проявление туберкулеза легких, называемое туберкулезом слизистой ротовой полости. Причиной язвочек в этом случае является проникновение туберкулезной палочки в слизистую рта, такие кратеры появляются на языке, щеках, дне ротовой полости. Состояние человека при этом заболевании резко ухудшается.
  8. Сифилис также сопровождается наличием язв во рту. Сначала они не сопровождаются болью, имеют не белый, а синюшно-красны й цвет.
  9. Язвенные кратеры могут свидетельствовать о наличии острого некротического гингивостоматита, локализуются на деснах, внутренней стороны щек, миндалинах, нёбе. Возникает при нехватке витаминов и понижении иммунитета. Переутомление и переохлаждение, вирусные инфекции также могут стать причиной возникновения белых язвочек.

Какими симптомами сопровождаются язвочки во рту

Такое явление в ротовой полости не может проходить незаметно для человека. В зависимости от того, какое заболевание привело к появлению язвочек, будут проявляться определенные симптомы.

Но есть общие характерные симптомы белых кратеров, которые ощущает человек:

  • дискомфорт во рту, неприятные ощущения;
  • трудности во время пережевывания пищи, зубы или твердая пища может задевать места, где расположены язвочки, что приводит к болезненным ощущениям;
  • сложности во время разговора – человеку не хочется лишний раз открывать рот, чтобы не задеть язвочки;
  • возникновение афт (белых язвочек) влечет за собой отек слизистых тканей вокруг них, что также доставляет неудобства при движении челюсти.

Как лечить заболевание у детей

Чаще всего детки страдают этой болезнью из-за своих плохих привычек.

Они также могут нечаянно травмировать слизистую оболочку рта каким-либо предметом при познании окружающего мира.

К таким поражениям слизистой присоединяются микробы, которые продолжают поступать с грязными руками и предметами в рот. Несбалансированное питание и пониженный иммунитет приводит к возникновению афт у детей.

Как же от них избавляться?

  1. Грудному ребенку десна и горло можно обрабатывать ваткой, смоченной в отваре лечебной ромашки.
  2. Когда ребенок старше, эффективным в борьбе с язвочками будет полоскание ротовой полости отварами таких трав, как череда, шалфей, подорожник.
  3. Из лекарственных средств для детей активно применяются мази, снимающие воспаление, «Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин».
  4. Врачи рекомендуют активно поднимать иммунитет с помощью препаратов «Иммунофлазид», «Иммунал», препаратов с интерфероном.
Так как сопротивляемость организма при возникновении афт понижена, ребенка следует оградить от чрезмерного общения с людьми, чтобы на него не было вирусной атаки.

В среднем лечение длится от 10 дней до 1,5 месяца, в зависимости от причины появления белых язвочек.

Лечение белых язвочек у взрослых

Часто взрослые люди страдают от афт также на фоне пониженного иммунитета. Для лечения необходимо принимать меры для его повышения. Лечение взрослых существенно не отличается от детской терапии, но рекомендуется применять:

  1. Полоскание «Фурацилином». Для этого в стакан кипятка добавляется 4 таблетки «Фурацилина», половина чайной ложки соли и столько же соды. После полоскания нужно промыть рот обычной водой.
  2. Промывание полости рта травяными растворами, состоящими из ромашки, коры дуба для затягивания ранки, эвкалипта, календулы. Раствор также необходимо сплевывать. После него ополаскивать рот водой необязательно.
  3. Прижигание проводится «Хлоргексидином» или «Фурацилином». Для этого нужно покрошить препарат, завернуть в бинт, приложить к афте. Держать лекарство нужно 5-10 минут. Процедуру можно повторять несколько раз. Прижигание можно проводить йодом или зеленкой, но такая манипуляция будет болезненной.

К препаратам можно добавить рецепты народной медицины, чтобы афты быстрее исчезли.

Лечение популярными народными средствами

Народные средства помогают быстрее избавиться от белых язвочек во рту, к тому же они общедоступны.

  1. Разбавить в стакане теплой воды 1 чайную ложку соды, полоскать ротовую полость.
  2. Добавить в половину стакана воды чайную ложку аптечной настойки календулы, можно прикладывать такой раствор к пораженной области.
  3. Выжать морковный сок и разбавить его 1:1 с водой, полоскать рот.
  4. Растереть 1 зубчик чеснока, размешать со сметаной (1 ч.л.), прикладывать к афте.
  5. Измельчить сырой картофель и делать из него примочки на язвочки.
  6. Измельчить семена лопуха, добавить в полученный сок немного соли, выпарить на огне, при этом добавив немного сливочного масла, чтобы получилась мазь. Этой мазью смазать все афты, появившиеся в ротовой полости.

Народная медицина – не есть истина последней инстанции, все описанные средства должны только сопровождать основное лечение, а не являться самостоятельными средствами от афт. Перед их применением важна консультация врача.

Внимание! Что такое пародонтозный зуб: симптомы, фото, способы лечения. Узнайте все об опасном заболевании.

Чувствуете боль в языке, будто он обожжен? Тогда вам сюда. Наши эксперты спешат вам помочь.

Подборка дешевых аналогов Холисал геля представлена в очередной статье. Берите на заметку!

Профилактика появления белых афт

Белые афты в ротовой полости могут периодически появляться и перейти в хроническую форму, чем доставляют немало дискомфорта человеку.

Для предотвращения их появления важно помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят забыть об этом недуге надолго.

  1. Не допускайте травмирования слизистых оболочек ротовой полости.
  2. Посещение стоматолога должно стать вашей привычкой.
  3. Обязательно следите за гигиеной рта, старайтесь не допускать скопления налета на зубах.
  4. Сильно горячие продукты могут спровоцировать появление афт, поэтому нельзя их употреблять, подождите, пока они остынут.
  5. Стрессы способны оказать влияние на иммунитет человека, старайтесь выработать в себе стрессоустойчивость.
  6. Старайтесь повышать иммунитет любыми средствами, пейте витамины, употребляйте в пищу фрукты и овощи.
  7. Во время сезонных заболеваний старайтесь оградить себя от атаки вирусов, можно для профилактики принимать иммуностимулирующие препараты.

Профилактика возникновения афт не составляет особого труда. Важно систематически следить за состоянием своего здоровья, тогда и белые язвочки не будут часто или вообще никогда беспокоить.

Во рту появилась белая язвочка: как ее правильно лечить Ссылка на основную публикацию

32norma.com

Язвы во рту: местные причины и системные заболевания, вызывающие язвы ротовой полости

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 2

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 3

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 4

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 5

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 6

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 7

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 8

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 9

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 10

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 11

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 12

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 13

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 14

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 15

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 16

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 17

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 18

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 19

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 20

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 21

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 22

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 23

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 24

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 25

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Page 26

7118

Язвы во рту, которые иногда обобщенно называют стоматитом, представляют собой различные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости. Язвы во рту возникали почти у каждого из нас. Они могут быть связаны с десятками разных заболеваний, в том числе отражать проблемы других органов. Две наиболее частых причин изъязвления слизистых полости рта – это обыкновенная травма и афтозный стоматит, о происхождении которого науке до сих пор мало что известно.

Язвы во рту могут быть очень болезненными и причинять значительные неудобства. Нередко они влияют на пищевые предпочтения больных, вынуждая избегать острой, кислой и соленой пищи.

Язвы во рту – широко распространенное явление. В США на афтозные язвы жалуется более 5% всего населения, а в целом по миру данная проблема встречается у каждого 4-го человека. В Англии около 20% жителей страдают рецидивирующим афтозным стоматитом.

Афтозные язвы чаще возникают у следующих категорий:

•    Женщины •    Некурящие •    Люди старше 40 лет •    Выходцы из высших слоев •    Представители некоторых народов

Западная статистика свидетельствует о резком росте заболеваемости в развитых странах за последние десятилетия. В Соединенном Королевстве в 2010-х годах афтозные язвы ротовой полости диагностировали на 92% чаще, чем в первой половине 1970-х годов.

Язвы во рту могут быть результатом многих (иногда нескольких сразу) заболеваний и повреждающих воздействий, которые ниже мы условно разобьем на две группы - местные и системные причины. Механическая травма: •    Первая по распространенности причина язв ротовой полости •    Чаще всего травма связана с зубными протезами, острыми и надколотыми зубами •    Иногда причиной травмы являются вредные привычки, особенно у детей Язвы, связанные только с механической травмой, начинают заживать в пределах 10 дней с момента устранения их причины. Повторные или длительно не заживающие язвы – это повод пройти дополнительное обследование.

Химическое повреждение

Причиной язв во рту в редких случаях бывает контакт слизистой оболочки с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). После этого остаются белесые шелушащиеся бляшки.

Бифосфонаты (лекарства против остеопороза) могут вызвать химический ожог слизистой, если препарат надолго задерживается во рту, а не используется согласно инструкции.

Ожоги возникают при неправильной очистке и промывании зубных протезов, на которых остаются следы препарата. Такие язвы, как правило, располагаются четко вдоль линии десны, и отличаются большей болезненностью, чем механические язвы.

Термическое повреждение

Язвы возникают после контакта с горячей пищей и напитками. При этом чаще всего поражается небо, однако на губах, языке, деснах и миндалинах термические язвы также возможны. Рецидивирующий афтозный стоматит Характеризуется наличием четко очерченных, болезненных, неглубоких язв круглой или овальной формы, не связанных с системными заболеваниями. Афтозный стоматит обычно начинается в детстве, а по мере взросления частота рецидивов идет на спад. Примерно в 40% случаев имеется наследственная предрасположенность. Рецидивирующий афтозный стоматит не заразен. Язвы, как правило, заживают за 10-14 дней, не оставляя следов.

У склонных к афтозному стоматиту людей образование язв подстегивают такие факторы:

•    Механическая травма •    Психоэмоциональный стресс и переутомление •    Продукты и напитки (кофе, шоколад, арахис, миндаль, клубника, сыр, томаты) •    Гормональные изменения (например, в период беременности) •    Внезапное прекращение курения Язвы во рту инфекционной природы Первичные герпетические поражения могут возникать при инфицировании вирусом простого герпеса ВПГ-1 или ВПГ-2. Вторичные неспецифические бактериальные инфекции замедляют процесс заживления. Инфицирование вирусом герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Грибок Candida albicans является привычным синантропным микроорганизмом, обитающим на теле человека. Но в некоторых ситуациях (например, после лечения антибиотиками) он выходит из-под контроля, вызывая оральный кандидоз, или молочницу ротовой полости. Многие системные инфекции также приводят к образованию язв во рту. Плоскоклеточный рак, на долю которого приходится 90% всех опухолей полости рта, а также меланома, лимфома и вторичные опухоли, которые составляют остальные 10%. Главный модифицируемый фактор риска – это табакокурение, которое связывают с 65% случаев рака ротовой полости в Европе. Алкоголь дополнительно увеличивает риск, и может быть ведущим фактором в 30% случаев заболевания. Заболеваемость в разных регионах мира резко отличается. Например, в странах Северной Европы рак полости рта составляет всего 2-3% всех случаев рака, и занимает 13-14-е места по смертности. В Индии орофарингеальный рак – это убийца №2 среди всех онкозаболеваний. Плоскоклеточный рак может начинаться в виде белых (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия); белые пятна сопряжены с 5% риском злокачественного перерождения, а красные следует считать злокачественными, пока не доказано обратное (риск более 50%). Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов наблюдается в 30% случаев. Злокачественные образования в ротовой полости нередко представляют собой медленно растущие безболезненные незаживающие язвы с приподнятыми краями. Обычно образуются на боковой поверхности языка, на дне ротовой полости или на мягком небе. Изъязвление происходит остро, в результате прямого повреждения эпителиальных клеток ионизирующим излучением, или же длительно, параллельно с атрофическими процессами в эпителии и разрушением кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку ротовой полости. Острая реакция обычно начинается на второй неделе облучения, проявляясь в виде воспалительных очагов, которые сливаются с образованием язв, покрытых желтовато-белой пленкой с яркой эритематозной границей. Часто в процесс вовлекаются губы.

Больные могут жаловаться на сильную боль и жжение во рту. Заживление лучевых язв ротовой полости обычно начинается вскоре после окончания лучевой терапии, и занимает порядка 3-4 недель. После выздоровления атрофия слизистой и изменение цвета могут остаться на всю жизнь.

Это редкое заболевание, которое приводит к образованию больших по площади и глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Связано с такими факторами, как употребление алкоголя, курение, ношение протезов, перенесенные операции и системные заболевания. Ишемические язвы ротовой полости иногда свидетельствуют о булимии.

Клинические и гистологические признаки могут напоминать плоскоклеточный рак.

Язвы в ротовой полости иногда возникают на фоне приема лекарственных препаратов и системных заболеваний. Ниже приведен подробный список возможных причин, включая редкие:

Аутоиммунные заболевания:

•    Болезнь Бехчета •    Болезнь Кавасаки •    Гранулематоз Вегенера •    Системная красная волчанка

Другие воспалительные заболевания:

•    Болезнь Крона •    Неспецифический язвенный колит •    Реактивный артрит

Заболевания кожи и ее придатков (дерматозы):

•    Красный плоский лишай •    Мультиформная эритема •    Линейный IgA дерматоз •    Герпетиформный дерматит •    Пемфигоид

Лекарственные препараты, вызывающие язвы во рту своим прямым и непрямым действием:

•    Метотрексат и другие цитотоксические химиопрепараты •    Нестероидные противовоспалительные средства •    Бифосфонаты •    Никорандил •    Пропилтиоурацил •    Наркотики, такие как кокаин

Системные инфекции, вызывающие язвы во рту:

•    Осложнение ВИЧ-инфекции •    Вирус Коксаки А (синдром рука-нога-рот, герпангина) •    Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) •    Цитомегаловирус (ЦМВ) •    Вирус герпеса 1 и 2 типов •    Вирус Варицелла-Зостер (ветрянка) •    Бактериальные инфекции: туберкулез, вторичный сифилис •    Грибковые инфекции: кандидоз (молочница)

Наследственные заболевания:

•    Буллезный эпидермолиз

Прочие заболевания и состояния, связанные с язвами во рту:

•    Целиакия •    Дефицит витамина В12, фолата и железа •    Хроническая болезнь почек •    Синдром амблиопии, болевой нейропатии, орогенитального дерматита •    Синдром Свита

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru


Смотрите также