Восстановление мозга после отека


Лечение отёка головного мозга: симптомы, причины, диагностика

Инфекционные поражения и травмы часто затрагивают головной мозг. Некоторые бактерии имеют свойство проникать через барьер нервной системы, созданный для ее защиты. А травмы вызывают другие причины, приводящие к опасному осложнению – отеку мозговой ткани.

Отек головного мозга, что это и какие последствия

Отек головного мозга не является первичным заболеванием. Он представляет собой патологическое состояние, которое развивается в результате патологических изменений вызванных другими болезнями. Это своеобразная реакция организма на негативные воздействия.

Нарушается кислотно-основное равновесие, увеличивается общее количество жидкости внутри черепной коробки, что приводит к патологическому росту внутричерепного давления.

Последствия после лечения зависят от срока его начала, правильного подхода и тяжести первичного повреждения. Возможно полное выздоровление.

Могут проявляться разные неврологические нарушения: судороги, эпилептические припадки, параличи конечностей и другие нарушения чувствительности. Головные боли, состояния депрессии и подавленности, нарушения психики могут преследовать человека долгое время вследствие неблагоприятного исхода патологии.

Типы отека

Отек мозговых образований делится на: центрального нахождения и периферического.

Периферическое набухание представляет собой отек спинного мозга позвоночника. А центрального нахождения, собственно головного мозгового вещества.

Отечное состояние центрального нахождения принято разделять на 2 вида. Отек части мозга (регионарный) и всех центральных мозговых клеток (распространенный). Каждый из видов вызван разными причинами.

Причины отечности

Патологическое увеличение объема головного мозгового вещества может быть вызвано разными причинами, среди которых: травмы, инфекционные поражения, опухоли, сосудистые патологии.

Регионарная отечность обычно может быть вызвана болезнями и состояниями, которые захватывают только небольшую часть.

  1. Опухоли, заболевания при раке;
  2. Кистозные образования;
  3. Кровяные опухоли из-за травм;
  4. Гнойник, из-за инфекции, проникшей в мозг.

К причинам распространенного увеличения объема мозгового вещества относятся различные заболевания, отравления, последствия утопления, удушья, прочих поражений.

Существует много причин, которые могут создавать как локальный, так и охватывающий всю мозговую ткань отек.

  1. Травмы черепа и мозга, ушиб после травмы;
  2. Инсульты, кровоизлияния в мозг часто возникают у пожилых людей;
  3. Отек мозга новорожденных, из-за травмы в родах;
  4. Приступ тяжелой аллергии;
  5. Эпилепсия, тепловые удары в детском возрасте,
  6. Гестоз второй половины беременности с тяжелым исходом;
  7. Тяжело протекающие инфекции: энцефалиты, менингиты, свинка, токсоплазмоз;
  8. Многие операции, во время которых есть вмешательство в полость черепа, вызывают отечные состояния. Например, отек может возникать после удаления опухоли головного мозга.

Опасности отека

Запоздалая диагностика и неправильное лечение могут привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций дыхания, сердцебиения. Которые приводят к летальному исходу. Могут наблюдаться тяжелые не проходящие неврологические поражения, по типу нарушения двигательной и чувствительной активности конечностей.

Избежать этих нарушений позволит своевременное оказание помощи. Для того чтобы быстро получить квалифицированную помощь, нужно знать симптомы этого состояния.

Симптомы и проявления

Признаки отека головного мозга условно делятся на несколько групп.

  • Симптомы нарастания внутричерепного давления;
  • Неврологические проявления;
  • Симптомы роста отечности мозговых клеточных образований и их ущемления.

Симптомы нарастания внутричерепного давления проявляются следующими признаками:

  • Нарастает головная боль с чувством распирания;
  • Появляются признаки вялости, сонливости;
  • Среди полного покоя появляется рвота;
  • Развитие внутричерепной гипертензии ведет к нарушению движения глаз, периодически ухудшается зрение.

Неврологические симптомы начинают развиваться из-за распространения отека на кору, далее на подкорковые образования. Давление внутри нарастает, это приводит к появлению следующих нарушений.

  • Нарушение хватательных и защитных рефлексов. Появляются патологические рефлексы, свойственные только новорожденным и т.д.
  • Приступы судорог, сменяющиеся психомоторным возбуждением.
  • Судороги нарастают, захватывают все тело.

Когда растет отек, а лечение еще не начато, возникают тяжелые необратимые поражения нервной ткани.

  1. Нарушения центров дыхания и сердцебиения, вследствие чего происходит смерть;
  2. Односторонние тяжелые неврологические поражения, из-за сдавления мозгового вещества с одной стороны. Одно глазное яблоко расширено, потеря рефлексов, паралич конечностей с одной стороны.
  3. Температура растет до 40С и выше. Её не удается сбить.
  4. Наступает тяжелое состояние пациента – кома.

Кома при отеке мозга

Кома характеризуется состоянием глубокого патологического сна. Замедляется и нарушается работа нервной системы. Человек без сознания, не реагирует на внешние раздражители, боль. Нарушаются жизненно важные функции.

Долгое время пребывания в состоянии комы приводит к гибели множества нервных клеток, летальному исходу.

Особенности отека мозга новорожденного

Особенность отечности мозга у взрослых в том, что она чаще всего нарастает медленнее чем, у детей. Развитие отека у новорожденного происходит очень быстро, требует тщательного знания неотложной помощи, умения в диагностике и лечении. Чаще всего у детей возникает отек ствола головного мозга.

Отек нервной ткани у новорожденных возникает из-за нескольких причин.

  • Родовые травмы – это самая распространенная и частая причина, из-за которой происходит отек.
  • Токсические поражения плода;
  • Генетические нарушения.

При адекватной своевременной терапии, нервные клетки восстанавливаются и отек спадает. Тяжелое течение влечет за собой разные последствия, среди которых:

  1. Задержка в росте и общем развитии ребенка;
  2. Эпилептические припадки;
  3. Параличи;
  4. Водянка мозгового вещества;
  5. ВДС.

Диагностика отека мозговых структур

Врач начинает диагностические мероприятия с общего осмотра, опроса жалоб (если пациент в сознании). Если без сознания, проводится опрос родственников, персонала который присутствовал во время начала клинических проявлений.

Далее проводится физикальное неврологическое обследование на наличие патологических неврологических синдромов. И оценка потерянных функций вследствие поражения мозга.

После этого пациента направляют на дополнительные методы диагностики.

Травмы требует исследование черепа с помощью рентгена. Для оценки тяжести повреждений костей. Оценивают повреждения черепа.

После назначают компьютерную и магниторезонансную томографию для оценки распространения отечности.

На снимке отек мозга:

Вследствие гематомы: а. На КТ; Б. На МРТ.

Из-за накопления жидкости в тканях мозга, происходит давление внутри, возникает отек.

Лечение отека головного мозга

Отек мозгового вещества это тяжелое состояние организма, которое требует неотложных вмешательств, независимо от того, где началось нарастание отечности, дома или в медицинском учреждении. После неотложных мероприятий проводится насыщение нервной ткани кислородом, снижение количества жидкости в организме разными способами, снижение температуры.

Неотложная помощь

Неотложная помощь до прибытия медиков включает в себя несколько мероприятий призванных снизить тяжесть состояния.

Необходимо обложить голову человека пакетами со льдом для снижения температуры. Обеспечить ему адекватное дыхание, если во рту есть рвотные массы, другие жидкости. Нужно освободить его от этих жидкостей. Далее необходимо обеспечить достаточно свежего воздуха, человеку в этом состоянии нужно повышенное количество кислорода.

Иногда врач может принять решение о проведении оперативного вмешательства для снижения внутричерепного давления. Проводится трепанация черепа для отвода жидкости скопившейся внутри черепа или шунтирования для создания условий дренажа.

Дегидратационная терапия

Дегидратация – это выведение из организма воды. Она проводится с целью снижения количества лишней жидкости. Для выведения жидкости из организма показано назначение осмодиуретиков. Назначают такие препараты, как маннит, сорбит, глицерол.

Маннит вводится внутривенно, кратковременно снижает ВЧД, выводит воду через почки, вследствие создания повышенной осмолярности плазмы. Сорбит значительно слабее маннита по действия, а глицерол оказывает такое же действие как маннит.

Прочие лекарства в терапии отека мозговых структур

Кроме дегидратационных средств используют несколько других групп препаратов для уменьшения отечности.

Кортикостероиды нормализуют патологически увеличенную проницаемость сосудов в очаге отечности. Восстанавливают нормальный кровоток области поражения. Представитель группы: Дексаметазон.

Барбитураты – это класс наркотических средств, которые уменьшают отечность мозгового вещества, снижают количество судорог. Это повышает шансы благоприятного исхода для пациента.

Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга

Пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Поддерживают парциальное давление кислорода на уровне 100 мм. рт. ст. Проводится гипервентиляция легких, которая снижает отечность за счет сужения просвета сосудов. Обеспечения постоянного доступа кислорода к мозгу предотвращает развитие осложнений связанных с его недостатком.

Лечение, направленное на устранение причины и сопутствующих симптомов

Отек мозговых структур не является первичным заболеванием. Для того, чтобы быстрее пережить кризис, пациенту необходимо адекватное лечение основной патологии.

Лечение инфекционных заболеваний, таких как менингит, энцефалит, требует применения антибиотиков, направленных на уничтожение возбудителя. Больному создается спокойная обстановка для снижения воздействия внешних факторов.

Отек из-за воздействия сильного аллергена требует устранения аллергического воздействия.

При травмах часто прибегают к оперативному лечению травматических повреждений. Удаляют гематомы, ставят на место сломанные части костей, удаляют осколки.

Опухоли требуют обязательного оперативного удаления, если оно представляется возможным.

Лечение народными средствами

Народные средства, наряду с медикаментами способны оказывать мочегонное действие, которое способствует выведению жидкости. А также восстановление нормальной циркуляции крови в сосудистом русле, снижение внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления необходимо взять по 30 г. цветков песчаного цмина, горицвета, листья с цветками софоры. По 50 г. травы «якорцы», тысячелистник, зверобой, семена петрушки, цветы бузины. По 100 г. травы «Золотарник», листья с дерева «Береза белая». Сбор измельчить, заварить полторы столовых ложки на 300 мл кипятка. Настаивать 6 минут. Добавить меда, одну столовую ложку. Пить по половине стакана, за полчаса до еды, лечение проводится 1,5 месяца.

Для уменьшения таких симптомов, как шум в ушах, шаткость походки, скачки давления, боль в голове, частые головокружения, ухудшение памяти, снижение сил применяют следующий сбор.

Взять корневища валерианы, шиповника, аира болотный, солодки, алтея аптечного. Подсолнечник, пустырник, пырей, мяту, девясил. Все это приготовить и применять так же, как в первом рецепте.

Важно помнить о том, что лечение травами и другими средствами можно начинать после консультации со специалистом.

Последствия и осложнения отека мозговых структур

Различают благоприятные и неблагоприятные исходы. Среди благоприятных выделяют полное выздоровление и выздоровление с минимумом осложнений.

Легкие осложнения: Бессонницы, депрессивные состояния, снижение физической активности, головные боли.

Неблагоприятные исходы характеризуются тяжелыми нарушениями неврологического характера или летальным исходом.

Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход

Если лечение не происходит своевременно, шансы на выживание снижаются. Происходит набухание или перифокальный отек головного мозга. Это состояние, при котором жидкость начинает не только давить на клетки, но и скапливаться в них, усиливая давление. Сдавливается пространство желудочков мозга. Развивается глубокая кома.

Данное осложнение непременно приводит к летальному исходу или заканчивается тяжелыми осложнениями. Набухание мозга также может возникать после тяжелой операции на нём.

Ликвидация отека с инвалидизацией больного

Набухание мозговых структур или позднее лечение приводит к осложнениям, с которыми нормальная жизнедеятельность человека становится затруднительной. Ставится необходимость об инвалидности для таких пациентов.

К таким осложнениям относится:

  • Пожизненные частичные потери двигательной активности конечностей;
  • Необратимая потеря речи;
  • Возникновение слабоумия;
  • Шизофрения, вследствие депрессии.

Полная ликвидация отека без последствий

Подобная ситуация возможна, если лечение начато своевременно, а тяжесть первичной патологии не усугубило процесс и не произошло органическое поражение мозговых тканей. Например, из-за травмы или массивного инсульта.

Иногда появляются осложнения, которые со временем не оставляют следа.

  • Головные боли, проходящие через несколько месяцев;
  • Нарушение эмоционального состояния;
  • Легкие двигательные нарушения;

Исход заболевания с подобными осложнениями, считается исходом без последствий, если они исчезают через некоторое время. Полный благоприятный исход возможен очень редко.

Восстановление мозга после отека

После заболевания больному необходима спокойная обстановка. Стоит ограничить его от психических травм, при возникновении временных двигательных нарушений, оказывать нужный уход и поддержку. Принимать витаминные комплексы и специальные средства, назначенные врачом для укрепления памяти.

Тяжелые двигательные расстройства после окончания лечения требуют правильной социальной адаптации. В этом могут помочь родственники. Часто человек не может свыкнуться с изменением своего социального статуса. Необходимо помочь человеку найти положительные стороны, показать стимул жить дальше. Можно обратиться к психологу.

Проклятие (и благословение) процесса выздоровления - Институт расстройств пищевого поведения

После трехлетнего погружения во все, что связано с расстройствами пищевого поведения, я должен сказать, что это, вероятно, источник беспокойства номер один для тех, кто в восстановлении. В этом посте я обобщу то, что вы делаете и не делаете, чтобы справиться с этим тяжелым симптомом восстановления и исправления.

Номер один: будьте готовы

Лучший способ справиться с отеком - это заранее знать, чего ожидать.

В этом разделе мы рассмотрим субоптимальное потребление пищи, увеличение потребления до оптимального количества, ваше отношение к весам и измерительной ленте (подсказка: нет взаимосвязи), а также советы по уменьшению дискомфорта без увеличения периода приема пищи. время, необходимое для удержания воды.

Неоптимальное потребление и застревание

Если вы медленно увеличиваете потребление калорий, чтобы достичь минимально необходимого уровня потребления *, возможно, вы уже испытываете задержку воды и прибавку в весе.

Часто пациенты впадают в панику и предполагают, что если они набирают меньше, чем оптимальное количество для восстановления, они не могут больше увеличивать количество калорий, потому что они набирают больше / быстрее / слишком много.

Причина, по которой вы можете начать удерживать воду и получить настоящую плоть и кости при меньшем, чем оптимальное, количестве потребляемой пищи, заключается в том, что ваш метаболизм подавлен.

Ваш обмен веществ не нарушен.

Ваш метаболизм делает именно то, что нужно для поддержания вашей жизни.Как уже упоминалось в предыдущем блоге о Чрезвычайном голоде, когда вы ограничиваете себя из-за того, что слишком мало едите и / или слишком много тренируетесь, ваше тело делает две вещи, чтобы поддерживать вас: 1) останавливает любые биологические функции, которые оно может использовать для экономии энергии, и 2) принимает энергия из жировой ткани, костей, мышц, органов и нервов для заполнения пустоты. Способ, которым он останавливает выполнение некритических биологических функций, - это снижение скорости метаболизма.

Организм любит быть консервативным, поэтому он не будет повышать скорость метаболизма, когда вы потребляете от 1000 до 2000 калорий в день, но вместо этого потребует дополнительную энергию, которая обычно идет на биологические функции, и вместо этого пополняет жировую ткань. .Таким образом, будучи консервативным, организм защищает вас от органной недостаточности в холодную погоду (из-за переохлаждения).

Вы не наберете мясо и кости быстрее при более высоком приеме пищи. Вам нужно больше пищи, чтобы получить энергию для физического восстановления, а не только для восстановления веса. Рекомендуемые минимальные нормы потребления ниже тех, которые используются в стационарных и амбулаторных условиях для выздоровления от расстройств пищевого поведения во всем мире, и поэтому они обозначены как M.I.N.I.M.U.Уровни потребления М. Фактически, в Руководстве по методам гомеодинамического восстановления указаны уровни потребления, которые применимы только для тех, кто конкретно не выздоравливает от расстройства пищевого поведения.

Проблема не в том, имеете ли вы клинически недостаточный вес. Проблема в том, имеет ли ваш вес меньше, чем то, что ваше тело считает оптимальной уставкой веса.

Хотя вы можете восстановить свой вес при неоптимальных приемах, вы не можете устранить все повреждения и таким образом войти в устойчивую и, надеюсь, постоянную ремиссию.

Но прежде чем продолжать свои усилия, вам необходимо узнать о синдроме повторного кормления.

Синдром повторного кормления: риски и симптомы

Во-первых, синдром повторного кормления встречается редко. Это редко встречается даже у самых истощенных и больных пациентов в больницах. Однако когда это происходит, это опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Это легко решается в условиях больницы, но к этому нужно быстро добраться.

Пожалуйста, просмотрите «Фазы выздоровления», часть III, чтобы получить дополнительную информацию и ссылки на синдром повторного кормления.

Синдром повторного кормления не является тонким, и вы будете чувствовать себя очень, очень плохо.Вам захочется остаться в постели. У вас будет жар, липкость и тошнота. Скорее всего, у вас может возникнуть рвота, и вы испытаете сильный отек рук и ног. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Как я уже упоминал, это быстро исправляется, но вам необходимо немедленное вмешательство.

Весы и измерительная лента: верные друзья расстройства пищевого поведения

Весы и измерительная лента - два излюбленных орудия пыток при расстройстве пищевого поведения, которые заставляют вас снова съежиться в рецидиве.

У вас будет множество причин, по которым вы думаете, что ваша ситуация является исключением, и почему вам нужно отслеживать свой вес или измерять изменения в талии или бедрах. Это все причины, которые были придуманы вашим расстройством пищевого поведения и которые применялись тысячами до вас (безуспешно), и будут применяться еще тысячами после вас.

И хотя, конечно, я надеюсь избавить вас от паники и ужаса, которые вы испытаете, когда встанете на весы и увидите 16 фунтов.волшебным образом появился всего за 3 дня с начала вашего восстановления, к сожалению, я не могу.

Но я могу сказать вам, что когда вы неизменно наступаете на весы или взвешиваетесь, физически невозможно набрать ____ (укажите свою сумму здесь) веса в ____ (укажите временной интервал здесь) и что нужно вообще избавиться от чешуи.

Еще могу сказать, что в рекавери вообще не нужно взвешиваться. Вам нечего контролировать, потому что ваш вес перестанет увеличиваться, как только вы достигнете оптимальной уставки веса вашего тела.Ага. Без исключений.

Я также могу заверить вас, что когда вы говорите мне, что ____ (введите здесь прибавку в весе), это кажется слишком большим, слишком быстрым, уникальным, необычным, никогда ранее не встречавшимся - это действительно задержка воды.

И, наконец, я настолько феноменально всеведущ, что могу предсказать, что ни один из последних шести абзацев не будет для вас ничего значить, и вам придется опубликовать следующее на форумах, чтобы спросить:

1) Я почти закончил мой процесс восстановления (потому что я почти в нормальном весе)? или

2) Так страшно - замедлится ли набор веса? или

3) Это не может быть реальный вес, верно?

Тем не менее, я могу просто отправить вас сюда, чтобы получить ответы: 1) Нет 2) Да 3) Верно.

Почему при выздоровлении возникают отеки?

Когда сильно выкручиваешь лодыжку, она опухает и болит. Это симптомы исцеления. Припухлость - это задержка воды, а боль - это реакция тканей на опухоль, которая сигнализирует вам, что нужно держаться подальше от лодыжки и отдыхать.

Удержание воды при восстановлении - это жидкость, удерживаемая в областях, где целая куча повреждений очищается и удаляется всеми этими великолепными ячейками, посвященными этой задаче. Жидкость на самом деле ускоряет процесс, потому что в этом направлении вещи перемещаются быстрее.

Думайте об этом как о своем личном городе Венеции, и все поврежденные, перегруженные камеры, которые месяцами находились в дежурном режиме (поскольку ограничение означает, что резервные ячейки недоступны для захвата), теперь прыгают на гондоле и уходят. на пенсию (наконец).

И боль - это способ тела, который пытается удержать вас в неподвижности - гондолам немного сложнее выполнять свою работу, если вы либо смываете всю воду с помощью мочегонных средств, либо решаете не обращать внимания на боль и проливать все вокруг место вместо.

Боль - сигнал к отдыху.

Эта опухоль - знак исцеляющей чести.

Вы не хотите, чтобы задержка воды исчезла, потому что вместе с ней пойдет и процесс заживления.

Советы по борьбе с отеками

Первое, что нужно принять, - это то, что организму нужен отдых. Вам нужно расслабиться. Расслабьтесь.

Лучше всего проводить большую часть времени сидя с поднятыми ногами, отдыхая или лежа.

Ешьте много. Перекусывайте постоянно. Чем больше энергии вы даете, тем быстрее эти гондолы перемещают питательные вещества в область для ремонта, а также поврежденные клетки подальше от этой области.

Не надевайте ничего без резинки и лайкры. Эластичная и легкая одежда - ваши лучшие друзья.

Не принимайте диуретики. Когда-либо. Если опухоль очень болезненна, и вам все еще нужно что-то делать, тогда (с согласия врача) подумайте о компрессионных носках, шлангах и одежде, чтобы облегчить боль, продолжая при этом заживление.

Выспитесь и спите как можно больше.

Пожертвуйте свою одежду. Никогда не примеряйте одежду, которая вам когда-то подходила. Для такого подхода есть несколько действительно веских причин.Во-первых, если они подходят, вы не поправляетесь. Во-вторых, если они не подходят, вы расстроитесь, несмотря на то, что это явный показатель того, что вы выздоравливаете. В-третьих, только взвесить себя или измерить свои габариты хуже, чем примерять старую одежду, когда дело касается рецидива на блюдечке с голубой каемочкой расстройства пищевого поведения.

Помните, как я упоминал, что вам нужно избавиться от весов и рулетки? Что ж, стоит повторить. Не взвешивайтесь и не измеряйте себя.Если в процессе выздоровления вас поддерживает терапевтическая бригада, то четко дайте понять, что вы хотите взвешивать вслепую - это означает, что вы не будете стоять на весах, и только ваша лечащая бригада знает о точном прогрессе.

Они также не должны комментировать, показывать лицевые реакции или иным образом «случайно» сообщать вам свой вес.

Используйте это время для ведения журнала. Изучите все аспекты себя, которые ушли на второй план или, возможно, даже не имели шанса процветать.

Регулярно проводите сеансы массажа, поскольку они особенно полезны для облегчения некоторых болей, связанных с отеком, но не мешают процессу заживления. Кроме того, клинически доказано, что массажная терапия помогает людям с расстройствами пищевого поведения меньше беспокоиться о своем теле, увеличении веса и приеме пищи и меньше желать практиковать ограничительное поведение, когда возникает тревога.

Если вы действительно испытываете мини-рецидивы во время выздоровления, а это случается почти у всех, то будьте готовы к нескольким восстановительным дням задержки воды - очевидно, ограничение вызывает повреждение, и организм должен это исправить.Но вы вернетесь к тому состоянию, в котором находились в процессе выздоровления, в течение нескольких дней после того, как вернетесь к рекомендованным рекомендациям по потреблению пищи *.

Отек пройдет. Вода, вздутие живота и опухоль исчезнут. Конечно, это не будет означать конец процесса восстановления, но знаменует начало конца.

* МИНИМУМ Рекомендуемые нормы потребления для восстановления:

a) Женщины в возрасте до 25 лет: 3000 калорий и малоподвижный образ жизни.

б) Женщины 5’0–5’8 дюймов старше 25: 2500 калорий и малоподвижный образ жизни.

c) Мужчины в возрасте до 25 лет: 3500 калорий и малоподвижный образ жизни.

г) Мужчины старше 25 лет: 3000 калорий и малоподвижный образ жизни.

e) Женщины старше 5'8 дюймов и старше 25: 2700 калорий; до 25 лет: 3200 калорий.

f) Женщины старше 25 лет и моложе 5 футов 0 дюймов, а также женщины в постменопаузе могут снизить минимальное потребление до 2300, но чем больше, тем лучше.

.

После операции по удалению опухоли головного мозга - восстановление опекуна

Операция на головном мозге - сложная задача для организма, и вы, вероятно, испытаете некоторые побочные эффекты по мере выздоровления. Ваш опекун также может испытывать стресс, проблемы со сном, беспокойство и другие косвенные симптомы.

Следующая информация может успокоить пациентов и их опекунов.

Побочные эффекты для пациента могут включать приступы головокружения и спутанность сознания. После операции ожидается отек мозга, поэтому на выздоровление потребуется время, а польза не будет очевидна сразу.Вашему близкому могут назначить стероиды, чтобы помочь с отеком, но они могут иметь свой собственный набор побочных эффектов (проблемы со сном, потоотделение, переедание, возбуждение). Важно, чтобы вы или пациент сообщили об этих симптомах терапевтической бригаде, чтобы они могли решить, нужно ли корректировать дозу. О возвращающихся головных болях также следует сообщать медицинским работникам, так как это может быть признаком повторяющегося отека (припухлость мозга) или новой опухоли.

Некоторые люди могут полностью выздороветь за несколько недель или месяцев, другим придется научиться приспосабливаться к постоянным изменениям в своей жизни, таким как неспособность работать или выполнять те же задачи, что и раньше.Важно задать много вопросов хирургу, чтобы выяснить, каких потенциальных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов следует ожидать.

Важно поговорить с медицинской бригадой, чтобы выяснить, какие побочные эффекты являются нормальными, а какие требуют вызова медсестры или службы экстренной помощи.

Если вам нужно взять отпуск на работу для ухода за супругом, ребенком или родителем (не свекровью) из-за серьезного состояния здоровья, в зависимости от вашего работодателя и вашего статуса, вы можете иметь право на получение неоплачиваемой, отпуск для защиты работы в соответствии с Законом об отпусках по семейным и медицинским причинам.

Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA):

FMLA предоставляет неоплачиваемый отпуск для защиты работы людям с серьезным заболеванием или нуждающимся в уходе за супругом, родителем или ребенком с серьезным заболеванием. Отпуск по FMLA можно взять в общей сложности на 12 недель в любой 12-месячный период. Покрываемые военнослужащие и их опекуны могут иметь право на отпуск по FMLA продолжительностью до 26 недель в течение 12-месячного периода. В течение этого времени вы также сохраните свой страховой полис, если он будет оформлен через вашего работодателя, хотя вам, вероятно, все равно придется делать свои регулярные взносы.

Не все работодатели застрахованы работодателями FMLA; как правило, частные работодатели с менее чем 50 сотрудниками не подпадают под действие Закона о правах ребенка, но это может варьироваться в зависимости от штата. Государственные учреждения, а также начальные и средние школы охвачены FMLA. Чтобы иметь право на отпуск FMLA, человек должен работать в месте, где у его работодателя есть не менее 50 сотрудников в пределах 75 миль.

Чтобы иметь право на FMLA у покрытого работодателя, как правило, человек должен проработать не менее 12 месяцев в течение последних семи лет.Кроме того, человек должен проработать на работодателя не менее 1250 часов (в среднем около 24 часов в неделю в год) в течение последних 12 месяцев. Квалификация бортпроводников и летного экипажа авиакомпаний различается.

Стр. 3 Министерства труда «Руководство для сотрудников по Закону о семейных и медицинских отпусках» содержит полезные графические изображения, которые помогут определить, имеете ли вы право на отпуск по ЗОСПСО.

Согласно Министерству труда США, лицо может иметь право на отпуск по закону FMLA, если он необходим для ухода за супругом (как определено законодательством штата или из брака, заключенного за пределами США).S., но могла быть заключена по крайней мере в одном штате), сына, дочь или одного из родителей с серьезным заболеванием. Лица, осуществляющие уход за пациентами, которые не являются их законным или биологическим сыном / дочерью / родителем, могут по-прежнему иметь право на отпуск по ЗОСПСО на основании «вместо родителей». Примеры необходимости ухода включают, когда пациент больше не может обеспечивать свои собственные медицинские нужды, нужды безопасности или другие потребности; необходимость транспортировки пациента к врачу или обеспечение психологического комфорта и успокоения.

Отпуск FLMA можно рассматривать как один блок или, если это необходимо с медицинской точки зрения, можно рассматривать как несколько меньших блоков. Если отпуск по закону FMLA используется для посещения врача, вы должны попытаться назначить его, чтобы минимизировать влияние на вашего работодателя.

Вашему работодателю может быть разрешено использовать накопленный оплачиваемый отпуск (например, отпуск по болезни или личный отпуск) для вашего отпуска по закону FMLA.

Если вы заранее знаете, что вам понадобится отпуск по закону FMLA, вы должны сообщить об этом своему работодателю по крайней мере за 30 дней.Если у вас недостаточно времени между узнаванием о вашей потребности в отпуске и временем, когда вам необходимо его взять, вы должны как можно скорее сообщить об этом своему работодателю (обычно в тот же день или на следующий рабочий день). Крайне важно, чтобы вы предоставили своему работодателю достаточно информации, чтобы знать, что причина вашего отпуска может быть покрыта законом FMLA, чтобы ваш отпуск был защищен.

После того, как вы подадите запрос на отпуск по закону FMLA, ваш работодатель уведомит вас, имеете ли вы право в течение 5 рабочих дней.Они также сообщат вам о ваших правах и обязанностях в отношении FMLA. Ваш работодатель может запросить медицинское свидетельство о необходимости отпуска по закону FMLA, если это произойдет, у вас есть 15 календарных дней, чтобы предоставить его, если информация отсутствует в свидетельстве, у вас будет 7 календарных дней, чтобы предоставить недостающую информацию.

.

Активность, а не отдых может ускорить выздоровление после черепно-мозговой травмы - ScienceDaily

При восстановлении после черепно-мозговой травмы возвращение к жизни может быть более эффективным, чем длительный период отдыха, согласно новому исследованию Колумбийского университета на мышах. . Эти открытия являются убедительным примером замечательной способности мозга адаптироваться в ответ на травму. Они также указывают на новые, ориентированные на активность стратегии лечения, которые в один прекрасный день могут привести к более быстрому и полному выздоровлению для пациентов, желающих восстановить подвижность после повреждения мозга или инсульта.

Это исследование было опубликовано сегодня в журнале Nature .

«Предполагается, что длительные периоды отдыха являются ключом к здоровому восстановлению мозга, но наше исследование на мышах демонстрирует, что повторное включение мозга сразу после травмы может быть более полезным, чем отдых - наблюдение, которое было совершенно неожиданным», - сказал Рэнди Бруно, доктор философии, старший автор исследования и главный исследователь Колумбийского института психического и мозгового поведения Мортимера Б. Цукермана.«Хотя эти результаты подчеркивают сложность мозга, природу которой мы только начинаем разбираться, они также открывают новые возможности для исследования более эффективных усилий по реабилитации серьезных травм головного мозга».

Сегодняшнее исследование знаменует собой важный шаг в многолетних усилиях исследовательской группы по разгадке работы коры головного мозга. Кора головного мозга - самая большая область мозга млекопитающих, которая играет ключевую роль во многих функциях, от зрения и обоняния до движения и памяти.Для этого исследования на мышах исследователи сосредоточились на части коры головного мозга животных, называемой бочкообразной корой, которая, как считается, имеет решающее значение для восприятия и анализа сигналов во время взбивания, когда мышь перемещает усы для удара по объектам.

«Мыши используют усы, чтобы ощущать окружающую среду, как мы используем наши пальцы», - сказала Кейт Хонг, доктор философии, научный сотрудник лаборатории Бруно и первый автор статьи.

Исследователи поместили мышей в темный ящик и обучили их искать соседний объект с помощью усов.Когда мыши обнаружили объект, они потянули за рычаг лапой, чтобы выдать воду в качестве награды. Принято считать, что такого рода задача обнаружения почти полностью зависит от функционирующей сенсорной коры - в данном случае, от коры ствола.

Чтобы подтвердить, что это правда, исследователи использовали лазерный свет для временного отключения стволовых клеток коры головного мозга - популярный метод, известный как оптогенетика. Как и ожидалось, животные испытывали трудности при взбивании, когда клетки были выключены.И когда команда окончательно удалила кору головного мозга, животные не смогли выполнить задачу на следующий день.

Но на второй день продуктивность животных внезапно вернулась к исходному уровню. «Это стало огромным сюрпризом, так как предполагалось, что тактильные ощущения, такие как прикосновение усов, не могут полностью зависеть от коры головного мозга», - сказал доктор Хонг. «Эти результаты бросают вызов общепринятому, ориентированному на коры взгляду на то, как мозг управляет сенсорным восприятием».

Исследователи подозревают, что другие, более примитивные области мозга могут быть задействованы в большей степени, чем это было известно ранее, - гипотеза, которую команда в настоящее время исследует.

«Сенсорная информация не ограничивается одной конкретной областью мозга, а распределяется по многим областям», - сказал д-р Хонг. «Эта избыточность позволяет мозгу решать проблемы более чем одним способом - и может служить для защиты мозга в случае травмы».

Но чтобы выздороветь, животным нужен был просто день отдыха, или их нужно было снова подвергнуть этой задаче? Чтобы выяснить это, команда провела еще один раунд экспериментов с одним ключевым отличием: они дали мышам отдохнуть в течение трех дней, прежде чем снова подвергнуть их задаче.

На этот раз у мышей была неполная реабилитация. Хотя в конечном итоге у них восстановились некоторые ощущения, они восстанавливались медленнее, чем первая группа мышей. Казалось, что ключ к быстрому выздоровлению заключается в скорейшем возобновлении выполнения задачи, а не по прошествии времени.

Что касается того, почему все мыши так плохо работают в течение первых 24 часов, независимо от того, что они делают? Причина может заключаться в нарушении, которое только что пережил мозг.

«Кора головного мозга соединяется почти со всеми остальными структурами мозга, поэтому манипулирование ею может временно нарушить связанные структуры - по сути, шокируя те области, которые обычно обеспечивают поведение», - сказал доктор.Бруно. «Возможно, эта внезапная и кратковременная потеря чувствительности связана с первоначальным нарушением способностей животных, а не с потерей любой информации, хранящейся в самой коре головного мозга».

Манипуляции, предпринятые командой Колумбийского университета, мало чем отличаются от того, что происходит в мозгу человека, перенесшего инсульт. Доктор Бруно и его команда предупреждают, что их исследования на грызунах нельзя напрямую применять к людям. Но они надеются, что их выводы будут в дальнейшем изучены неврологами, стремящимися сократить время восстановления своих пациентов.

«Мы обычно обездвиживаем людей, перенесших инсульт; восстановление, казалось бы, простых задач - ходьба, хватание - может оказаться долгим путем», - сказал д-р Бруно. «Наши результаты показывают, что, возможно, в некоторых случаях пациенты могут быть повторно приобщены к этой деятельности намного раньше, чтобы ускорить выздоровление».

.

Травматическая травма головного мозга | Johns Hopkins Medicine

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда внезапное внешнее физическое нападение повреждает мозг. Это одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых. ЧМТ - это широкий термин, который описывает широкий спектр травм головного мозга. Повреждение может быть очаговым (ограничиваться одной областью мозга) или диффузным (происходит более чем в одной области мозга). Тяжесть черепно-мозговой травмы может варьироваться от легкого сотрясения мозга до тяжелой травмы, которая приводит к коме или даже смерти.

Какие бывают типы ЧМТ?

Повреждение головного мозга может произойти одним из двух способов:

  • Закрытая черепно-мозговая травма. Закрытые травмы головного мозга случаются при непроникающих повреждениях головного мозга без перелома черепа. Закрытая черепно-мозговая травма вызывается быстрым движением вперед или назад и сотрясением мозга внутри костного черепа, что приводит к синякам и разрывам тканей мозга и кровеносных сосудов. Закрытые черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате автомобильных аварий, падений и, все чаще, занятий спортом.Трясение ребенка также может привести к этому типу травм (так называемому синдрому тряски ребенка).

  • Проникающая травма головного мозга. Проникающие или открытые травмы головы возникают при переломе черепа, например, когда пуля пробивает мозг.

Что такое диффузное повреждение аксонов (ДАП)?

Диффузное повреждение аксонов - это разрыв (разрыв) длинных соединительных нервных волокон (аксонов) головного мозга, который происходит, когда мозг повреждается, когда он смещается и вращается внутри костного черепа.DAI обычно вызывает кому и травмы различных частей мозга. Изменения в головном мозге часто бывают микроскопическими и могут не быть очевидными при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое первичная и вторичная травма головного мозга?

Первичная травма головного мозга означает внезапное и глубокое повреждение головного мозга, которое считается более или менее полным в момент удара. Это происходит во время автомобильной аварии, огнестрельного ранения или падения.

Вторичное повреждение головного мозга относится к изменениям, которые развиваются в течение периода от нескольких часов до нескольких дней после первичного повреждения мозга. Он включает в себя целую серию шагов или стадий клеточных, химических, тканевых или кровеносных изменений в мозге, которые способствуют дальнейшему разрушению мозговой ткани.

Что вызывает травму головы?

Есть много причин травм головы у детей и взрослых. Чаще всего травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (когда человек едет в машине или попадает под удар пешехода), насилия, падений или в результате тряски ребенка (как это видно в случаях жестокого обращения с детьми).

Что вызывает синяки и внутренние повреждения мозга?

При прямом ударе по голове ушиб головного мозга, а также повреждение внутренних тканей и кровеносных сосудов происходит из-за механизма, называемого «переворот-противодействие». Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится как COO ). Когда мозг отскакивает назад, он может ударить по черепу с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый контрацептивным поражением. Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению, синяку или отеку мозга.

Каковы возможные последствия черепно-мозговой травмы?

Некоторые травмы головного мозга легкие, симптомы исчезают со временем при должном внимании. Другие более тяжелые и могут привести к необратимой инвалидности. Долгосрочные или постоянные результаты черепно-мозговой травмы могут потребовать посттравматической и, возможно, пожизненной реабилитации. Последствия травмы головного мозга могут включать:

Может ли мозг зажить после травмы?

Большинство исследований показывают, что после разрушения или повреждения клетки мозга по большей части не регенерируют.Однако восстановление после черепно-мозговой травмы может происходить, особенно у молодых людей, поскольку в некоторых случаях другие области мозга компенсируют поврежденную ткань. В других случаях мозг учится перенаправлять информацию и функционировать вокруг поврежденных участков. Точный объем выздоровления невозможно предсказать на момент травмы и может быть неизвестен в течение месяцев или даже лет. Каждая черепно-мозговая травма и скорость выздоровления уникальны. Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы часто требует длительного или пожизненного лечения и реабилитации.

Что такое кома?

Кома - это измененное состояние сознания, которое может быть очень глубоким (бессознательное состояние), поэтому никакая стимуляция не заставит пациента ответить. Это также может быть состояние пониженного сознания, когда пациент может двигаться или реагировать на боль. Не все пациенты с черепно-мозговой травмой находятся в коме. Глубина комы и время, в течение которого пациент находится в коме, сильно различаются в зависимости от места и тяжести травмы головного мозга. Некоторые пациенты выходят из комы и хорошо выздоравливают.Остальные пациенты имеют серьезные нарушения.

Как измеряется кома?

Глубина комы обычно измеряется в отделениях неотложной и интенсивной терапии с использованием шкалы комы Глазго. Шкала (от 3 до 15) оценивает открытие глаз, вербальную и двигательную реакцию. Высокий балл показывает большую осознанность и осведомленность.

В условиях реабилитации есть несколько шкал и мер, используемых для оценки и записи прогресса пациента. Некоторые из наиболее распространенных из этих шкал описаны ниже.

  • Ранчо Лос Амигос 10-уровневая шкала когнитивного функционирования. Это новая версия оригинальной шкалы уровней Rancho 8, которая основана на том, как пациент реагирует на внешние раздражители и окружающую среду. Шкалы состоят из 10 различных уровней, и каждый пациент будет проходить уровни с запусками и остановками, прогрессом и плато.

  • Шкала оценки инвалидности (DRS). Эта шкала измеряет функциональные изменения в процессе выздоровления, оценивая степень инвалидности от нулевой до крайней.DRS оценивает когнитивные и физические функции, нарушения, инвалидность и инвалидность и может отслеживать прогресс человека от «комы к сообществу».

  • Функциональная независимая мера (FIM). Шкала FIM измеряет уровень независимости человека в повседневной деятельности. Баллы могут варьироваться от 1 (полная зависимость) до 7 (полная независимость).

  • Измерение функциональной оценки (FAM). Эта мера используется вместе с FIM и была разработана специально для людей с черепно-мозговой травмой.

Программа реабилитации после травм головного мозга

Реабилитация пациента с черепно-мозговой травмой начинается в острой фазе лечения. По мере улучшения состояния пациента часто начинают более обширную программу реабилитации. Успех реабилитации зависит от многих переменных, включая следующие:

  • Характер и тяжесть черепно-мозговой травмы

  • Тип и степень любых вытекающих из этого нарушений или инвалидности

  • Общее состояние здоровья пациента

  • Семейная поддержка

Важно сосредоточить внимание на максимальном раскрытии возможностей пациента дома и в обществе.Положительное подкрепление помогает выздоровлению, повышая самооценку и способствуя независимости.

Цель реабилитации после черепно-мозговой травмы - помочь пациенту вернуться к наивысшему возможному уровню функциональности и независимости, одновременно улучшив общее качество жизни - физически, эмоционально и социально.

Области, охваченные программами реабилитации после черепно-мозговой травмы, могут включать:

  • Навыки самообслуживания, включая повседневную жизнь (ADL) : кормление, уход, купание, одевание, пользование туалетом и половая жизнь
  • Физическая помощь : потребности в питании, лекарствах и уходе за кожей
  • Навыки мобильности : ходьба, перемещение и самоходное кресло-коляска
  • Коммуникативные навыки : речь, письмо и альтернативные способы общения
  • Когнитивные навыки : речь, письмо и альтернативные способы общения
  • Навыки социализации : взаимодействие с другими дома и в обществе
  • Профессиональное обучение : производственные навыки
  • Обезболивание : лекарства и альтернативные методы лечения боли
  • Психологическое тестирование и консультирование : определение проблем и решений с помощью мышления, поведения и эмоциональных проблем
  • Поддержка семьи : помощь в адаптации к изменениям образа жизни, финансовым проблемам и планированию выписки
  • Образование : просвещение и обучение пациентов и их семей по черепно-мозговой травме, вопросам безопасности, уходу на дому и адаптивным методам

Группа реабилитации после травм головного мозга

Команда реабилитации после черепно-мозговой травмы работает с пациентом и его семьей и помогает ставить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления.Многие квалифицированные специалисты входят в состав команды реабилитации после черепно-мозговой травмы, включая любое или все из следующих:

  • Невролог / нейрохирург

  • Врач-физиотерапевт

  • терапевтов и специалистов

  • Медсестра-реабилитолог

  • Социальный работник

  • Физиотерапевт

  • Эрготерапевт

  • Логопед

  • Психолог / нейропсихолог / психиатр

  • Психотерапевт

  • Аудиолог

  • Диетолог

  • Консультант по профессиональному обучению

  • Ортоптист

  • Кейс-менеджер

  • Респираторный терапевт

  • Капеллан

Типы программ реабилитации после травм головного мозга

Существует множество программ лечения черепно-мозговой травмы, включая следующие:

  • Программы неотложной реабилитации

  • Программы подострой реабилитации

  • Программы долгосрочной реабилитации

  • Программы временного проживания

  • Программы управления поведением

  • Дневные лечебные программы

  • Программы самостоятельной жизни

.

Смотрите также