Воспаление тройничного нерва отек лица


Воспаление тройничного нерва - Неврология

анонимно, Женщина, 26 лет

Здравствуйте.Прошу вас о помощи.Наши врачи разводят руками.Три месяца назад началась такая история.В начале января переболела орви с сильной заложенностью носа,к врачам не обращалась,были новогодние праздники.Лечилась хемомицин,кселен,полидекса в нос. Через две недели начались боли в области верхнечелюстных пазух,в глазах и висках,появилось постоянное ощущение сглотнуть или схоркнуть из носа,но безуспешно. С зубами всё в порядке.На рентгене гайморовы и лобные пазухи были чистые, но всё же назначили цефтриаксон в/м,дексаметазон в/м,диоксидин в нос,магниты на нос-предположительно ставили верхнечел.синусит.Ничего не помогло,боли в лице сохранялись,стекание слизи по задней стенке из носа,лейкоциты прыгали-то вверх то вниз.Затем снова курс антибиотиков в/м.Неврологи предположили воспаление тройнич.нерва,либо каких-то других нервов в лице.Сделала КТ пазух-всё в норме.Сделала МРТ гол.мозга и придаточных пазух носа-отек задней перегородки носа справа(с той стороны,откуда стекает слизь),гайморовы-чистые.Поставили задний ринит.Снова дексаметазон,полидекса,сиалор,авамис.Появились болезненные небольшие отеки выраженными частями на правой щеке , сильные боли во всей правой части лица,на левой стороне тоже боли,но намного меньше. Предположили,что это невралгия.Неврологи назначили витамины в/м,финлепсин,пока его пью боли стихают в лице.Ощущения схоркнуть,отеки не спадают(они небольшие),по окончании действия финлепсина боли в лице и в отеках возобновляются.Возможно это всё произошло на фоне орви как осложнение,но уже третий месяц я бегаю по врачам.Лор свое не видит,неврологи считают что боли и отек-воспаление лицевых нервов.Либо нервы воспалились из-за носа,либо нос из-за воспаления нервов.Или отек слизистой носа из-за тройн.нерва?Посещала нескольких неврологов.Улучшений нет,время идёт.МОЛЮ ВАС,КАК ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ, О ПОМОЩИ!

К вопросу приложено фото

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И]

Воспаление тройничного лицевого нерва: все симптомы

Воспалился тройничный нерв: как понять, что делать и куда бежать за помощью

Мучительные приступы боли в области лица редко заставляют своих владельцев подозревать в этом воспаление тройничного лицевого нерва. Однако эта патология является чуть ли не основной при такой симптоматике, но ввиду того, что о ней пациенты имеют мало информации, распознать ее сразу не представляется возможным. Давайте исправлять ситуацию: читайте подготовленный материал и будете знать «врага» в лицо!

Строение тройничного нерва

Наша черепно-мозговая система очень обширна, она включает в себя двенадцать пар нервов, каждый из которых помогает организму слаженно работать. Пятым по счету в этой системе идет тройничный нерв (его окончания отходят от отдела мозга под названием «варолиев мост», расположенного в мозжечке), а берет он свое начало в височной области, рядом с ухом. Далее нерв разветвляется на три основных направляющих, которые все вкупе расходятся по лицу и посылают импульсы в каждый его даже самый укромный уголок:

  • первая ветвь: глазничная,
  • вторая ветвь: нижнечелюстная,
  • третья ветвь: идет к верхней челюсти.

Также каждая из перечисленных ветвей в свою очередь расходится еще на множество мелких ответвлений и чувствительных, двигательных корешков, которые распространяются на уши, глаза, рот, нос, лоб, мышцы и виски, и связывают их с головным мозгом.

Без слаженной работы тройничного нерва и всех его ответвлений мы не смогли бы говорить, жевать, так богато пользоваться и управлять своей мимикой, чувствовать кожей лица холод и тепло, а также другие внешние раздражители.

Что такое воспаление тройничного нерва

Когда в любой из областей тройничного нерва начинается воспалительный процесс, то врачи по-научному называют это состояние «невралгией». Больше всего подвержены риску заболеть люди, которые уже достигли достаточно зрелого возраста (от 40 и старше), преимущественно женщины. Но может развиться заболевание и у пациентов более молодых.

Почему нерв может воспалиться

Признаки воспаление тройничного нерва на самом деле могут возникнуть у каждого, т.к. существует слишком много предпосылок к их развитию.

1. Нарушение кровообращения или защемление нервного окончания

Что может спровоцировать такое положение? Внутренние патологические состояния организма, например, появление опухолей или спайка, расширение сосудов головного мозга, аномальное положение костей черепа (такие состояния чаще всего врожденные), повышенное внутричерепное давление и гипертония, аневризма артерий, атеросклероз сосудов, образование специфических бляшек (рассеянный склероз), заболевания ЛОР-органов и синуситы, холестериновые бляшки на стенках сосудов, менингит, эпилепсия, ДЦП, перенесенный инсульт.

2. Стоматологические проблемы

Гингивит и пародонтит, осложненный кариес и пульпит, неправильный прикус, сложное прорезывание зубов мудрости – все это провокаторы опасного заболевания.

«Часто при появлении боли в области лица, пациенты сами ставят себе диагноз и подозревают невралгию, хотя на самом деле виноват бывает больной зуб. Именно поэтому некоторые из них медлят и не спешат обращаться в стоматологию, пытаются перетерпеть и принять меры в домашних условиях. А когда настает время обратиться к врачу, приходят в ступор от новости о том, что больной зуб уже спасти невозможно и придется его удалять. Чтобы избежать таких ситуаций и не гадать, что послужило причиной болей, всегда проходите профилактические осмотры у разных специалистов (стоматолог, терапевт). Ведь профилактику придумали для того, чтобы проблема была вовремя обнаружена и не приходилось думать, что и где все-таки болит и почему», – считает Дзагурова Э.Р., стоматолог-терапевт.

3. Некорректное лечение

Но виновником может стать не только человек, который запускает стоматологические проблемы, а также и доктор, который проводит лечение. Например, врач мог допустить ошибки в протезировании или пломбировании зубов (вывел пломбировочный материал за верхушку корня зуба). Также специалист мог некорректно поставить анестезию и задеть тройничный нерв.

Защемление, а затем и воспаление чувствительных корешков могло произойти после некорректно проведенных челюстно-лицевых операций и полученных в ходе их проведения травм, удаления и имплантации зубов (специалист в стоматологии подобрал неподходящий имплант или не учел наличия воспаления в носовых пазухах на момент подготовки к процедуре), операций по наращиванию костной ткани челюсти.

4. Снижение иммунных сил организма

Банальное переохлаждение может стать толчком к воспалению тройничного лицевого нерва. Не носите на улице в холода шапку? Тогда не удивляйтесь, что в какой-то момент даже умывание лица холодной водой спровоцирует у вас сильный приступ боли при воспалении тройничного нерва. Также этому может поспособствовать стресс, недостаток витаминов в организме, пожилой возраст, обычный герпес, периоды гормональных перестроек и менопауза у женщин, беременность, перенапряжение, склонность к аллергии, физические перегрузки, интоксикация организма.

5. Другие опасные для жизни заболевания

К ним относятся столбняк, ботулизм, малярия, полиомиелит, туберкулез, ВИЧ, СПИД, сифилис, сахарный диабет и неполадки с эндокринной системой организма.

На заметку! Некоторые ученные считают, что в невралгии может быть повинна психосоматика, т.е. заболевание вызывает ничто иное, как внутренние переживания и эмоции, неразрешенные психологические проблемы, чувство страха и одиночества. А вот метафизики утверждают, что воспаление тройничного нерва и вовсе может быть связано с личными качествами: стыдливость, желание казаться в глазах окружающих лучше, чем мы есть на самом деле. Но какой бы ни была причина патологии, ни в коем случае нельзя игнорировать ее, и здесь главная задача каждого – вовремя обратиться к специалисту.

Виды невралгии

Истинная невралгия: причина – нарушение кровоснабжения и сдавливание нерва. Признаки: боли носят периодический, приступообразный характер.

Вторичная или «симптоматическая»: всегда развивается на фоне уже протекающего в организме заболевания или инфекционного процесса.

Также врачи различают патологию по виду в зависимости от места локализации воспалительного процесса:

  • если воспалилось первое ответвление: человек может потерять чувствительность век и глазных яблок, чувствовать боли в лобных областях носовых пазух, в висках,
  • если воспалилось второе ответвление: нарушается функциональность челюсти (преимущественно, страдает верхняя челюсть и скуловая область), нижнего века, гайморовых пазух, носогубного треугольника,
  • если воспалилось третье ответвление: вы будете испытывать сильные боли во всей нижней части лица, на языке, и не сможете полноценно пережевывать пищу.

Также одновременно поражению могут быть подвержены сразу несколько ответвлений, но такая ситуация считается достаточно редкой. Куда чаще ветви воспаляются по отдельности, в основном патология случается с первой и второй.

Как выявить заболевание

Воспаление тройничного нерва, конечно же, имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Каждый из них мы подробно рассмотрим в представленной таблице.

Признак Описание
Боль
  • это основной и самый яркий симптом заболевания. Боль может иметь приступообразный характер, быть «стреляющей», может появляться неожиданно и изнурять вас на протяжении длительного времени,
  • как правило, возникает и локализуется только в какой-то одной части лица, берет свое начало от ушей и распространяется к центральной области лица,
  • бывает типичной и нетипичной: первый тип боли возникает только симптоматически, например, на любое механическое воздействие или двигательную активность (длится от 3 до 30 секунд, может появляться до 10 и более приступов за день). Второй – боль мучает пациента постоянно, не проходит даже в спокойном состоянии (она может беспокоить несколько дней подряд, а при отсутствии лечения и несколько недель подряд, причем ее интенсивность будет постоянно увеличиваться),
  • приступы боли учащаются в зимнее время года и в дневные часы,
  • беспокоит общая слабость и головная боль, мигрени
Чувствительность кожи, онемение
  • на кожных покровах может возникать либо онемение, либо, наоборот, излишняя чувствительность и болезненность, кожный зуд,
  • могут периодически неметь губы и слизистая, расположенная в полости рта,
  • повышенную чувствительность кожи на лице могут вызывать такие бытовые действия, как прикосновение к коже, умывание, пользование бритвенным станком у мужчин, нанесение макияжа у женщин
Мышечные спазмы
  • трудно становится говорить и совершать жевательные движения, чистить зубы: как следствие, вы можете на уровне подсознания запретить себе те действия, которые доставляют дискомфорт, ограничить свою активность. Например, станете жевать только на одной стороне челюсти, чтобы не испытывать неприятных ощущений,
  • происходит непроизвольное сокращение мышц: это могут быть спазмы, судороги или тики. В первом случае у пациентов часто диагностируют асимметрию или перекошенность лица, искажение мимики при попытках говорить и улыбаться
Стресс
  • вы начинаете постоянно испытывать психологическое напряжение, т.к. боль и дискомфорт заставляют отказываться от привычных вещей: питание, общение с окружающими, улыбки и смех

Перечисленные выше симптомы проявляются очень ярко, но есть еще и такие признаки, которые специалисты называют вторичными. Частично или полностью они почти всегда сопровождают воспаление тройничного нерва, но вот распознать их заболевшему бывает довольно трудно вкупе с уже существующими проблемами: повышенное выделение слюнного секрета, искажение вкусовых ощущений от употребления привычных продуктов питания, появление слезной жидкости в глазах, выделение слизистого секрета из носа, незначительное повышение температуры тела, появление сыпи.

Методы диагностики заболевания

Как вы уже убедились, невралгия может возникнуть у каждого, причем часто появляется на фоне уже существующих в организме болезней. Поэтому, тут главное, поставить правильный диагноз. А для этого в большинстве случаев требуется провести даже не одно, а несколько разных исследований: МРТ головы, биохимия и общий анализ крови, электроэнцифалография, пункция спинного мозга. На все эти исследования вас может направить терапевт, а уже в зависимости от их результата нужно будет посетить узкопрофильных специалистов: невролог, отоларинголог, стоматолог, хирург, микрохирург.

Лечение невралгии: комплексный подход

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста. Также стоит отменить, что каким-то одним методом, например, только таблетками, устранить патологию не получится. Здесь важно использовать комплекс, состоящий из разных методик.

1. Медикаменты

Чем лечить воспаление тройничного нерва? Это тот случай, когда выбор таблеток должен осуществлять только врач, который опирается на достоверные данные диагностических мероприятий.

  • для снятия болевого синдрома: «Баралгин», «Ибупрофен», «Найз», «Спазмалгон», «Кетанов», «Кеталгин». Препараты этой лекарственной группы нельзя принимать дольше нескольких недель подряд, в противном случае у пациента могут начаться проблемы с ЖКТ. Также дополнительно могут применяться мази, которые втираются в области воспаления при помощи массажных движений. Если таблетки не дают нужного эффекта, то врачи могут назначить блокады троичного нерва, которые проводятся с помощью инъекций этилового спирта с новокаином,
  • для устранения судорог и спазмов: «Карбамазепин», «Конвулекс», «Дифенин», «Сирдалуд», «Клоназепам»,
  • для снятия воспалительного процесса: если причиной стал, например, вирус герпеса, то пациенту назначают «Ацикловир» или «Герпевир»,
  • для уменьшения отечности тканей, которая способствует сдавливанию нерва: «Метилпреднизолон»,
  • для лечения основного заболевания, повлекшего невралгию: антибиотики,
  • для снижения психологического напряжения: седативные препараты наподобие «Ново-пассита». Также могут быть назначены антидепрессанты, такие, как «Амитриптилин»,
  • для растворения холестериновых бляшек: «Аторис»,
  • для укрепления иммунитета: витаминные комплексы, средства на основе эхинацеи и сироп шиповника. Для активации работы иммунной системы также могут быть прописаны и гомеопатические средства наподобие «Агарикуса», «Силицеи», «Траумеля» (выпускается в каплях, мазях, растворах для инъекций, содержит четырнадцать растительных компонентов),
  • для восстановления работы ЦНС: витамины группы В (В1, В6, В12), «Нейробион».

ВАЖНО! Все перечисленные лекарства не стоит воспринимать, как руководство к действию, если вы еще не посетили лечащего врача! Комплекс препаратов для каждого отдельно взятого пациента должен подбираться сугубо индивидуально!

2. Хирургия

Если медикаментозное лечение не позволяет достичь положительной динамики, то врачи могут принять решение о проведении микрососудистой хирургии (микрососудистая декомпрессия), подразумевающей отделение корешка нерва, за счет которого происходит сдавливание сосудов. Между ним и сосудиками в ходе операции специалисты прокладывают специальный материал, который будет мешать последующему сдавливанию.

Данный метод дает хорошие результаты, так, у 95% пациентов, кому была проведена операция, в течение последующих 7-8 лет нет никаких рецидивов заболевания, а болевой синдром пропадает практически сразу после процедуры у 98% всех пациентов.

Применяют и метод электрокоагуляции, основанный на рассечении болевых окончаний.

Также специалисты могут провести более сложную операцию под названием «радиочастотная деструкция», в ходе которой при помощи направленных импульсов тока корешки нерва, в которых произошел воспалительный процесс, будут разрушены. Хирургию всегда выполняют только под наркозом.

Если причиной патологии послужило наличие опухолей и новообразований, то хирург проводит и их удаление. Но такое лечение и последующая реабилитация всегда осуществляются только в условиях стационара.

3. Физиопроцедуры и массаж

Обычно пациенту назначают курс из 10-15 процедур электрофореза или магнитотерапии, ультрафиолетового прогревания, иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики. Но помните, что, например, применение массажных техник, которые вы самостоятельно прочитали в интернете и пытаетесь воплотить в домашних условиях, может быть и опасным, если невралгия находится в острой воспалительной или запущенной стадии.

Важно! Воспаление троичного нерва у ребенка, а также у беременных женщин специалисты стараются вылечить наиболее безопасными способами, именно поэтому наиболее часто пациентам этих групп назначают массаж и физиопроцедуры. Ко всем остальным мерам прибегают только в крайних случаях.

4. Народные методы

Народные рецепты — это то, что вы можете дополнительно использовать для лечения воспаления тройничного нерва в домашних условиях, но только после консультации с врачом, а не в качестве самостоятельного выбора:

  • чаи и отвары для полосканий полости рта из ромашки, алтея,
  • сок черной редьки для растираний,
  • эфирные масла шалфея и глину для аппликаций,
  • прокаленную гречку, соль, отварное яйцо для прогревания больной области: прогревание при невралгии троичного нерва можно проводить только в стадии ремиссии, в противном случае ваше состояние только ухудшится, а инфекция с токами крови распространится на соседние области организма.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии адекватного лечения вас ожидает множество осложнений: парез лицевого нерва, может ухудшиться слух и зрение, произойдет нарушение функциональности вкусовых рецепторов и жевательных мышц, будет нарушена работа центральной нервной системы. Кроме того, постоянные боли, которые могут застать в любой момент, приведут к депрессивным состояниям, к невозможности полноценно жить и питаться, общаться с окружающими. Также очень сильно будут расстраивать и негативные изменения во внешности, если заболевание запустить: асимметрия лица, появление морщин. На фоне патологии произойдет общее снижение иммунитета, а вы станете более подвержены различным заболеваниям, таким, как конъюнктивит, простуды, вирусные инфекции.

Видео по теме

Воспаление тройничного нерва: фото, симптомы и лечение

Содержание:


Воспаление тройничного нерва (невралгия) практически всегда у человека проявляется сильнейшими болями в области лица и чаще всего поражение правостороннее.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины старше 50 лет, однако риск существует для пациентов обоих полов любого возраста.

Лечение длительное и его эффективность во многом зависит от устранения первичной причины болезни.

Симптомы

Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

Нажмите на картинку для увеличения

На картинке справа показаны основные ответвления и области болевых ощущений, характерные для каждого из них.

Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

  • Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов.  и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны.
  • По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая.
  • Болезненный приступ интенсивный, но обычно кратковременный. Продолжается он не более 2-х минут.
  • Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут.
  • В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице.
  • Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение.
  • На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

Фото

Невозможно по одним только внешним признакам диагностировать именно воспаление тройничного нерва, нужно учитывать все симптомы.

Лицо остается симметричным, в отличие, например от неврита. Локальных признаков самого воспаления нет.

Сильная боль может давать и покраснения на лице и потоотделение, слезы. Бессонница добавляет круги под глазами и покраснение глаз, но все это характерно для любой сильной боли.

Расположение основных ответвлений
Как может выглядеть человек с сильной болью?

 

Что еще важно знать

При поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва боль может локализоваться только в зубах. Нередко при этом человек обращается к стоматологу и настаивает на удалении зубов. Болезненный приступ может быть спровоцирован прикасанием к области носогубного треугольника, смехом, жеванием, умыванием холодной водой.

Если отсутствует своевременное и правильное лечение воспаления тройничного нерва, то приступы боли становятся чаще и длительнее по продолжительности. Болезненность начинает возникать при зевании, мимических движениях, жевании пищи. Отмечается нарушение чувствительности с той стороны лица, где возникает невралгия.

Проявляется это резкой болезненностью при случайном касании или онемением, ощущением ползающих мурашек по лицу. Постепенно появляются симптомы ухудшения общего самочувствия, что проявляется раздражительностью, бессонницей, вялостью. Нередко невралгия провоцирует развитие тяжелого депрессивного состояния.

Воспаление ветвей тройничного нерва относится к хроническим патологиям, периоды обострения болезни может спровоцировать любой незначительный фактор.

Причины

Прежде чем назначить правильное лечение, доктор должен выяснить причину боли.

Воспалительный процесс в тройничном нерве возникает в результате его сдавливания или изменения кровообращения. В свою очередь подобные патологические нарушения вызываются и внутренними и внешними причинами. К ним относят:

  • Новообразования и спайки, затрагивающие ветви нерва.
  • Аневризму артерий.
  • Стоматологические проблемы. Это может быть неправильно установленная пломба на зубе, пародонтит, пульпит, травмирование нерва при удалении зуба.
  • Воспалительные явления в носоглотки и области челюстей.
  • Бактериальную инфекцию ротовой полости.
  • Атеросклероз сосудов, питающих ветви тройничного нерва.
  • Травмы челюсти и лица.
  • Под влиянием вышеперечисленных причин невралгия чаще всего развивается, если человек испытывает в период влияния провоцирующих факторов переохлаждение.

Воспаление тройничного нерва может быть и сопутствующим признаком других заболеваний, это такие болезни как:

  • Рассеянный склероз.
  • Нарушения обменных процессов и патологии эндокринной системы.
  • Герпетическая инфекция.
  • Сосудистые патологии.
  • Психогенные заболевания.

Развитие болезни преимущественно у женщин в постклимактерическом периоде объясняется гормональным дисбалансом в организме. Риск воспаления нервов повышается и при нехватке в организме основных микроэлементов и витаминов.

Как предотвратить невралгию тройничного нерва

Для того чтобы предупредить развитие воспаления тройничного нерва необходимо всегда следить за своим здоровьем. Своевременное решение стоматологических проблем, лечение воспалительных заболеваний носоглотки и уха, профилактика обострений хронических нарушений обмена веществ снижают риск развития невралгии в несколько раз. Необходимо также избегать переохлаждений и всегда нужно заботиться о достаточном поступлении с пищей всех витаминов, так как авитаминоз способствует развитию болезни.

Традиционное лечение

Невралгия тройничного нерва лечению поддается с большим трудом, вот почему важно сразу назначить больному комплексную терапию, состоящую из медикаментов, физиопроцедур, народных средств лечения. Если болевые приступы следуют друг за другом на протяжении суток, то лучше всего лечение проводить в стационарах, где большая часть медикаментов будет вводиться в инъекциях.

Использование медикаментов

Лечение воспаления нерва должно быть направлено на устранение основной причины заболевания и на купирование болевого приступа. То есть необходимо всегда точно выяснить, с чем связан болевой приступ в области лица. Схема лечения невралгии тройничного нерва чаще всего состоит из использования следующих групп препаратов:

  • Противосудорожных средств. В большинстве случаев выбирают такой препарат как Карбамазепин, он снижает импульсацию в нервных чувствительных волокнах. Начинает лекарство действовать примерно через два дня, под его воздействием снижается болезненность и увеличиваются интервалы между приступами. Дозировка подбирается индивидуально, лечение Карбамазепином невралгии проводится до тех пор, пока в течение шести месяцев не будет зафиксировано обострений болезни. Также используют противосудорожные средства на основе Окскарбазепина, Клоназепама, Габапентина.
  • В начале развития болезни используют группу нестероидных противовоспалительных средств, они предназначены для снятия воспаления и для уменьшения болевого приступа.Назначают Нимесил, Кетанов, Ибупрофен.
  • Для снятия болей используют обезболивающие средства и спазмолитики. Это Тримекаин, Баклофен, Баралгин.
  • Если при использовании анальгетиков боль купировать не удается, то используют наркотические препараты коротким курсом. Само собой по рецепту врача.
  • Пациентам с невралгией тройничного нерва обязательно назначают седативные препараты и антидепрессанты. Используется Амитриптилин, Натрия оксибутират. Препараты обязательно назначаются врачом, так как важно правильно подобрать дозировку и общий курс их использования.
  • В лечении невралгии важное значение имеет витаминотерапия. Чаще всего назначаются витамины из группы В, комплексы Розолакрит, Нейробион.
  • Для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов болезни рекомендуется принимать препараты, усиливающие общую сопротивляемость организма. Это могут быть средства на основе эхинацеи, шиповника, женьшеня, маточного молочка.

Пациенту обязательно назначается этиотропная терапия, то есть лекарства направленные на устранение основной причины воспаления нервов. Это могут быть:

  • Противовирусные средства в том случае, если выяснено, что в развитии болезни участвует вирус герпеса. Назначают Лаферон, Герпевир.
  • При рассеянном склерозе необходимо курсом использовать медикаменты, участвующие в восстановлении миелиновой оболочки нервов.
  • При атеросклерозе назначаются препараты, способствующие растворению холестериновых бляшек – Розувалостатин, Аторис.
  • При выявлении аневризмы сосудов необходима хирургическая операция.

Медикаментозная терапия подбирается каждому пациенту только индивидуально. В процессе приема лекарств необходимо постоянно оценивать их эффективность по уменьшению количества приступов и по увеличению межприступных промежутков. При необходимости проводится коррекция дозы основных лекарств или их замена.

Физиотерапия

При проведении физиопроцедур уменьшается болевой приступ и усиливается питание и кровоснабжения области поражения, что способствует восстановлению нервов. При воспалении тройничного нерва в большинстве случаев назначают:

  • УФО – ультрафиолетовое облучение лица. Эта процедура способствует снятию болевого приступа.
  • УВЧ используется с целью улучшения микроциркуляции при начинающейся атрофии жевательных мышц и для уменьшения болей.
  • Электрофорез с Платифиллином, Новокаином, Димедролом способствует расслаблению мышц, за счет чего боль снижается. Для улучшения питания миелиновой оболочки нерва при помощи электрофореза вводят витамины группы В.
  • Лазеротерапия тормозит прохождение нервного импульса по волокнам и купирует болевой синдром.
  • Электрические токи в импульсном режиме. Эта процедура обладает болеутоляющим эффектом и помогает удлинить период ремиссии.
  • Физиопроцедуры также подбираются пациенту в индивидуальном порядке, они могут периодически курсом повторяться.

Хирургическое лечение воспаления тройничного нерва

Хирургическое вмешательство пациенту с невралгией тройничного нерва предлагают, если на протяжении трех — четырех месяцев медикаментозного лечения положительных результатов нет. Хирургическое вмешательство можно подразделить на направленное на устранение причины заболевание и применяемое непосредственно на уменьшения проведения болезненных импульсов по ветвям тройничного нерва.

Операции, направленные на устранение причин невралгии:

  • Удаление новообразований головного мозга.
  • Микрососудистая декомпрессия – удаление или смещение расширенных сосудов, оказывающих давление на ветви тройничного нерва.
  • Расширение места выхода из черепа тройничного нерва. Это малотравматичная операция, проводимая на костях подглазничного канала.

Если эти виды операций подобраны правильно, то приступы невралгии полностью прекращаются.

Операции, направленные на снижение проводимости тройничного нерва:

  • Радиочастотная деструкция проводится с целью разрушения патологически измененных корешков тройничного нерва. Это приводит к устранению болей.
  • Баллонная компрессия – сдавление баллоном с воздухом тройничного ганглия, что обуславливает постепенную гибель болевых волокон нерва.
  • Ризотомия – рассечение болевых волокон при помощи методов электрокоагуляции.

Выбор хирургического вмешательства зависит от многих факторов. Это и общее самочувствие пациента, наличие у него в анамнезе сопутствующих патологий, причины невралгии. Некоторые малоинвазивные современные методики лечения являются достаточно дорогими и потому их предлагают не всем.

Лечение народными средствами

Опасно думать, что средства народной медицины могут помочь с таким опасным заболеванием. Чем дольше Вы будете тянуть с обращением к врачу, тем тяжелее могут быть последствия.

В лучшем случае, народные рецепты используются только как метод вспомогательной терапии после консультации с врачом. Приведем несколько примеров:

  • Втираний сока редьки с лавандовым маслом. Готовится растирка из этих компонентов в соотношении 20:1, втирают ее по направлению хода нерва. После натирания лицо нужно укрыть на полчаса теплой тканью.
  • Сок алоэ используют внутрь. Потребуется отжать сок из растения, возраст которого не меньше трех лет. По чайной ложке сока от алоэ выпивают трижды за день перед едой.

Профилактика рецидивов

Отсутствие рецидивом во многом зависят от отношения пациента к своему здоровью. При воспалении тройничного нерва для профилактики его обострений рекомендуется:

  • Избегать переохлаждений и сквозняков.
  • Усиливать работу иммунной системы. Это достигается закаливанием, постоянными прогулками на свежем воздухе, ежедневными физическими упражнениями.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Принимать здоровую и сбалансированную пищу, что будет способствовать улучшению обменных процессов в организме.
  • Вовремя лечить заболевания ротовой полости и носоглотки.

Прогноз

Невралгия тройничного нерва не относится к заболеваниям с летальным исходом, но она способна сильно негативно сказаться на качестве жизни человека.

Выздоровление зависит от упорства самого больного и от квалифицированной помощи врача. Соблюдение профилактических мер и прием прописанных лекарств курсом позволяют удлинить период без приступнов и делают болевые приступы менее выраженными. Иногда полностью выздороветь помогает хирургическое вмешательство.

 

Отек лица при воспаление тройничного нерва лечение

Воспалился тройничный нерв: как понять, что делать и куда бежать за помощью

Мучительные приступы боли в области лица редко заставляют своих владельцев подозревать в этом воспаление тройничного лицевого нерва. Однако эта патология является чуть ли не основной при такой симптоматике, но ввиду того, что о ней пациенты имеют мало информации, распознать ее сразу не представляется возможным. Давайте исправлять ситуацию: читайте подготовленный материал и будете знать «врага» в лицо!

Строение тройничного нерва

Наша черепно-мозговая система очень обширна, она включает в себя двенадцать пар нервов, каждый из которых помогает организму слаженно работать. Пятым по счету в этой системе идет тройничный нерв (его окончания отходят от отдела мозга под названием «варолиев мост», расположенного в мозжечке), а берет он свое начало в височной области, рядом с ухом. Далее нерв разветвляется на три основных направляющих, которые все вкупе расходятся по лицу и посылают импульсы в каждый его даже самый укромный уголок:

  • первая ветвь: глазничная,
  • вторая ветвь: нижнечелюстная,
  • третья ветвь: идет к верхней челюсти.

Также каждая из перечисленных ветвей в свою очередь расходится еще на множество мелких ответвлений и чувствительных, двигательных корешков, которые распространяются на уши, глаза, рот, нос, лоб, мышцы и виски, и связывают их с головным мозгом.

Без слаженной работы тройничного нерва и всех его ответвлений мы не смогли бы говорить, жевать, так богато пользоваться и управлять своей мимикой, чувствовать кожей лица холод и тепло, а также другие внешние раздражители.

Что такое воспаление тройничного нерва

Когда в любой из областей тройничного нерва начинается воспалительный процесс, то врачи по-научному называют это состояние «невралгией». Больше всего подвержены риску заболеть люди, которые уже достигли достаточно зрелого возраста (от 40 и старше), преимущественно женщины. Но может развиться заболевание и у пациентов более молодых.

Почему нерв может воспалиться

Признаки воспаление тройничного нерва на самом деле могут возникнуть у каждого, т.к. существует слишком много предпосылок к их развитию.

1. Нарушение кровообращения или защемление нервного окончания

Что может спровоцировать такое положение? Внутренние патологические состояния организма, например, появление опухолей или спайка, расширение сосудов головного мозга, аномальное положение костей черепа (такие состояния чаще всего врожденные), повышенное внутричерепное давление и гипертония, аневризма артерий, атеросклероз сосудов, образование специфических бляшек (рассеянный склероз), заболевания ЛОР-органов и синуситы, холестериновые бляшки на стенках сосудов, менингит, эпилепсия, ДЦП, перенесенный инсульт.

2. Стоматологические проблемы

Гингивит и пародонтит, осложненный кариес и пульпит, неправильный прикус, сложное прорезывание зубов мудрости – все это провокаторы опасного заболевания.

«Часто при появлении боли в области лица, пациенты сами ставят себе диагноз и подозревают невралгию, хотя на самом деле виноват бывает больной зуб. Именно поэтому некоторые из них медлят и не спешат обращаться в стоматологию, пытаются перетерпеть и принять меры в домашних условиях. А когда настает время обратиться к врачу, приходят в ступор от новости о том, что больной зуб уже спасти невозможно и придется его удалять. Чтобы избежать таких ситуаций и не гадать, что послужило причиной болей, всегда проходите профилактические осмотры у разных специалистов (стоматолог, терапевт). Ведь профилактику придумали для того, чтобы проблема была вовремя обнаружена и не приходилось думать, что и где все-таки болит и почему», – считает Дзагурова Э.Р., стоматолог-терапевт.

3. Некорректное лечение

Но виновником может стать не только человек, который запускает стоматологические проблемы, а также и доктор, который проводит лечение. Например, врач мог допустить ошибки в протезировании или пломбировании зубов (вывел пломбировочный материал за верхушку корня зуба). Также специалист мог некорректно поставить анестезию и задеть тройничный нерв.

Защемление, а затем и воспаление чувствительных корешков могло произойти после некорректно проведенных челюстно-лицевых операций и полученных в ходе их проведения травм, удаления и имплантации зубов (специалист в стоматологии подобрал неподходящий имплант или не учел наличия воспаления в носовых пазухах на момент подготовки к процедуре), операций по наращиванию костной ткани челюсти.

4. Снижение иммунных сил организма

Банальное переохлаждение может стать толчком к воспалению тройничного лицевого нерва. Не носите на улице в холода шапку? Тогда не удивляйтесь, что в какой-то момент даже умывание лица холодной водой спровоцирует у вас сильный приступ боли при воспалении тройничного нерва. Также этому может поспособствовать стресс, недостаток витаминов в организме, пожилой возраст, обычный герпес, периоды гормональных перестроек и менопауза у женщин, беременность, перенапряжение, склонность к аллергии, физические перегрузки, интоксикация организма.

5. Другие опасные для жизни заболевания

К ним относятся столбняк, ботулизм, малярия, полиомиелит, туберкулез, ВИЧ, СПИД, сифилис, сахарный диабет и неполадки с эндокринной системой организма.

На заметку! Некоторые ученные считают, что в невралгии может быть повинна психосоматика, т.е. заболевание вызывает ничто иное, как внутренние переживания и эмоции, неразрешенные психологические проблемы, чувство страха и одиночества. А вот метафизики утверждают, что воспаление тройничного нерва и вовсе может быть связано с личными качествами: стыдливость, желание казаться в глазах окружающих лучше, чем мы есть на самом деле. Но какой бы ни была причина патологии, ни в коем случае нельзя игнорировать ее, и здесь главная задача каждого – вовремя обратиться к специалисту.

Виды невралгии

Истинная невралгия: причина – нарушение кровоснабжения и сдавливание нерва. Признаки: боли носят периодический, приступообразный характер.

Вторичная или «симптоматическая»: всегда развивается на фоне уже протекающего в организме заболевания или инфекционного процесса.

Также врачи различают патологию по виду в зависимости от места локализации воспалительного процесса:

  • если воспалилось первое ответвление: человек может потерять чувствительность век и глазных яблок, чувствовать боли в лобных областях носовых пазух, в висках,
  • если воспалилось второе ответвление: нарушается функциональность челюсти (преимущественно, страдает верхняя челюсть и скуловая область), нижнего века, гайморовых пазух, носогубного треугольника,
  • если воспалилось третье ответвление: вы будете испытывать сильные боли во всей нижней части лица, на языке, и не сможете полноценно пережевывать пищу.

Также одновременно поражению могут быть подвержены сразу несколько ответвлений, но такая ситуация считается достаточно редкой. Куда чаще ветви воспаляются по отдельности, в основном патология случается с первой и второй.

Как выявить заболевание

Воспаление тройничного нерва, конечно же, имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Каждый из них мы подробно рассмотрим в представленной таблице.

ПризнакОписание
Боль
  • это основной и самый яркий симптом заболевания. Боль может иметь приступообразный характер, быть «стреляющей», может появляться неожиданно и изнурять вас на протяжении длительного времени,
  • как правило, возникает и локализуется только в какой-то одной части лица, берет свое начало от ушей и распространяется к центральной области лица,
  • бывает типичной и нетипичной: первый тип боли возникает только симптоматически, например, на любое механическое воздействие или двигательную активность (длится от 3 до 30 секунд, может появляться до 10 и более приступов за день). Второй – боль мучает пациента постоянно, не проходит даже в спокойном состоянии (она может беспокоить несколько дней подряд, а при отсутствии лечения и несколько недель подряд, причем ее интенсивность будет постоянно увеличиваться),
  • приступы боли учащаются в зимнее время года и в дневные часы,
  • беспокоит общая слабость и головная боль, мигрени
Чувствительность кожи, онемение
  • на кожных покровах может возникать либо онемение, либо, наоборот, излишняя чувствительность и болезненность, кожный зуд,
  • могут периодически неметь губы и слизистая, расположенная в полости рта,
  • повышенную чувствительность кожи на лице могут вызывать такие бытовые действия, как прикосновение к коже, умывание, пользование бритвенным станком у мужчин, нанесение макияжа у женщин
Мышечные спазмы
  • трудно становится говорить и совершать жевательные движения, чистить зубы: как следствие, вы можете на уровне подсознания запретить себе те действия, которые доставляют дискомфорт, ограничить свою активность. Например, станете жевать только на одной стороне челюсти, чтобы не испытывать неприятных ощущений,
  • происходит непроизвольное сокращение мышц: это могут быть спазмы, судороги или тики. В первом случае у пациентов часто диагностируют асимметрию или перекошенность лица, искажение мимики при попытках говорить и улыбаться
Стресс
  • вы начинаете постоянно испытывать психологическое напряжение, т.к. боль и дискомфорт заставляют отказываться от привычных вещей: питание, общение с окружающими, улыбки и смех

Перечисленные выше симптомы проявляются очень ярко, но есть еще и такие признаки, которые специалисты называют вторичными. Частично или полностью они почти всегда сопровождают воспаление тройничного нерва, но вот распознать их заболевшему бывает довольно трудно вкупе с уже существующими проблемами: повышенное выделение слюнного секрета, искажение вкусовых ощущений от употребления привычных продуктов питания, появление слезной жидкости в глазах, выделение слизистого секрета из носа, незначительное повышение температуры тела, появление сыпи.

Методы диагностики заболевания

Как вы уже убедились, невралгия может возникнуть у каждого, причем часто появляется на фоне уже существующих в организме болезней. Поэтому, тут главное, поставить правильный диагноз. А для этого в большинстве случаев требуется провести даже не одно, а несколько разных исследований: МРТ головы, биохимия и общий анализ крови, электроэнцифалография, пункция спинного мозга. На все эти исследования вас может направить терапевт, а уже в зависимости от их результата нужно будет посетить узкопрофильных специалистов: невролог, отоларинголог, стоматолог, хирург, микрохирург.

Лечение невралгии: комплексный подход

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста. Также стоит отменить, что каким-то одним методом, например, только таблетками, устранить патологию не получится. Здесь важно использовать комплекс, состоящий из разных методик.

1. Медикаменты

Чем лечить воспаление тройничного нерва? Это тот случай, когда выбор таблеток должен осуществлять только врач, который опирается на достоверные данные диагностических мероприятий.

  • для снятия болевого синдрома: «Баралгин», «Ибупрофен», «Найз», «Спазмалгон», «Кетанов», «Кеталгин». Препараты этой лекарственной группы нельзя принимать дольше нескольких недель подряд, в противном случае у пациента могут начаться проблемы с ЖКТ. Также дополнительно могут применяться мази, которые втираются в области воспаления при помощи массажных движений. Если таблетки не дают нужного эффекта, то врачи могут назначить блокады троичного нерва, которые проводятся с помощью инъекций этилового спирта с новокаином,
  • для устранения судорог и спазмов: «Карбамазепин», «Конвулекс», «Дифенин», «Сирдалуд», «Клоназепам»,
  • для снятия воспалительного процесса: если причиной стал, например, вирус герпеса, то пациенту назначают «Ацикловир» или «Герпевир»,
  • для уменьшения отечности тканей, которая способствует сдавливанию нерва: «Метилпреднизолон»,
  • для лечения основного заболевания, повлекшего невралгию: антибиотики,
  • для снижения психологического напряжения: седативные препараты наподобие «Ново-пассита». Также могут быть назначены антидепрессанты, такие, как «Амитриптилин»,
  • для растворения холестериновых бляшек: «Аторис»,
  • для укрепления иммунитета: витаминные комплексы, средства на основе эхинацеи и сироп шиповника. Для активации работы иммунной системы также могут быть прописаны и гомеопатические средства наподобие «Агарикуса», «Силицеи», «Траумеля» (выпускается в каплях, мазях, растворах для инъекций, содержит четырнадцать растительных компонентов),
  • для восстановления работы ЦНС: витамины группы В (В1, В6, В12), «Нейробион».

ВАЖНО! Все перечисленные лекарства не стоит воспринимать, как руководство к действию, если вы еще не посетили лечащего врача! Комплекс препаратов для каждого отдельно взятого пациента должен подбираться сугубо индивидуально!

2. Хирургия

Если медикаментозное лечение не позволяет достичь положительной динамики, то врачи могут принять решение о проведении микрососудистой хирургии (микрососудистая декомпрессия), подразумевающей отделение корешка нерва, за счет которого происходит сдавливание сосудов. Между ним и сосудиками в ходе операции специалисты прокладывают специальный материал, который будет мешать последующему сдавливанию.

Данный метод дает хорошие результаты, так, у 95% пациентов, кому была проведена операция, в течение последующих 7-8 лет нет никаких рецидивов заболевания, а болевой синдром пропадает практически сразу после процедуры у 98% всех пациентов.

Применяют и метод электрокоагуляции, основанный на рассечении болевых окончаний.

Также специалисты могут провести более сложную операцию под названием «радиочастотная деструкция», в ходе которой при помощи направленных импульсов тока корешки нерва, в которых произошел воспалительный процесс, будут разрушены. Хирургию всегда выполняют только под наркозом.

Если причиной патологии послужило наличие опухолей и новообразований, то хирург проводит и их удаление. Но такое лечение и последующая реабилитация всегда осуществляются только в условиях стационара.

3. Физиопроцедуры и массаж

Обычно пациенту назначают курс из 10-15 процедур электрофореза или магнитотерапии, ультрафиолетового прогревания, иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики. Но помните, что, например, применение массажных техник, которые вы самостоятельно прочитали в интернете и пытаетесь воплотить в домашних условиях, может быть и опасным, если невралгия находится в острой воспалительной или запущенной стадии.

Важно! Воспаление троичного нерва у ребенка, а также у беременных женщин специалисты стараются вылечить наиболее безопасными способами, именно поэтому наиболее часто пациентам этих групп назначают массаж и физиопроцедуры. Ко всем остальным мерам прибегают только в крайних случаях.

4. Народные методы

Народные рецепты — это то, что вы можете дополнительно использовать для лечения воспаления тройничного нерва в домашних условиях, но только после консультации с врачом, а не в качестве самостоятельного выбора:

  • чаи и отвары для полосканий полости рта из ромашки, алтея,
  • сок черной редьки для растираний,
  • эфирные масла шалфея и глину для аппликаций,
  • прокаленную гречку, соль, отварное яйцо для прогревания больной области: прогревание при невралгии троичного нерва можно проводить только в стадии ремиссии, в противном случае ваше состояние только ухудшится, а инфекция с токами крови распространится на соседние области организма.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии адекватного лечения вас ожидает множество осложнений: парез лицевого нерва, может ухудшиться слух и зрение, произойдет нарушение функциональности вкусовых рецепторов и жевательных м

Невралгия тройничного нерва – смириться или лечиться? Каковы шансы на успех?

Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое поражение указанной структуры, обычно компрессионного характера. Реже деструктивное, обусловленное процессом разрушения миелиновой оболочки при энцефалите, рассеянном склерозе. Болезнь переносится крайне тяжело, часто рецидивирует. Периоды ремиссии короткие и нестабильные, потому говорить о времени течения эпизода невралгии тройничного нерва сложно. Характерно постоянное течение с обострениями, болевыми ощущениями, нарушениями чувствительности.

Согласно статистической информации, состояние нерва встречается сравнительно редко. На каждые 10 тысяч населения планеты приходится всего 2-5 случаев. Предположительно информация ложная, обусловлена неправильной диагностикой, что вполне предсказуемо, учитывая, что обнаружить заболевание крайне непросто, если не искать целенаправленно. С другой стороны и сами пациенты не стремятся обращаться к докторам, потому многие клинические случаи остаются вне поля зрения медицины.

Симптоматика тяжелая. Мучительная для пациента. Характерны сильные боли в одной части лица, со стороны поражения, проблемы с чувствительностью, возможна провокация редких клинических синдромов вроде кластерной головной боли. Связь между патологиями данного типа доказана, но точный механизм развития пока не до конца понятен.

Диагностика представляет сложности, поскольку специфических клинических признаков нет. Остается ставить диагноз методом исключения. Лечение консервативное в большинстве случаев. При неэффективности проводимой терапии показана хирургическая коррекция. Полного излечения удается добиться в 20-30% случаев. Прогнозы спорные, зависят от качества проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма и сути клинического случая.

Причины развития невралгии тройничного нерва

Причин становления нарушения множество. Всего известно более 50 факторов-провокаторов. Однако подавляющее большинство случаев приходится на компрессию отдельных участков волокон, обычно на уровне ствола головного мозга, в месте отхождения. Компрессия, сдавливание обуславливается опухолью, местным воспалительным процессом, аномалиями развития местных анатомических структур (врожденными или приобретенными). Несмотря на частоту и встречаемость этого фактора, есть и другие. Нередко встречается целый комплекс причин, участвующих в развитии аномального состояния.

Измененное состояние сосудов

Аневризмы в первую очередь. Аневризмы — аномальные расширения артерий с одной стороны или сразу с двух. В результате течения процесса стенка сосуда выпячивается, разрастается, становится неестественно крупной, деформированной. При развитии этого аномального образования в области основания головного мозга, где начинается тройничный нерв, возможна его компрессия. Сдавливание приводит к постепенному формированию очага гипервозбуждения  из-за невозможности адекватного проведения импульса. Аневризмы лечатся строго хирургически. Несут опасность и сами по себе, могут спровоцировать массивное кровотечение, гибель пациента.

Опухоли церебральных структур

Доброкачественные или злокачественные. В основании головного мозга. Наиболее часто в практике неврологов, нейрохирургов и онкологов встречаются такие опухоли, как глиомы. Они условно доброкачественны, по мере прогрессирования нередко малигнизируются, становятся злокачественными. На втором месте находятся менингиомы, практически не имеющие склонности к злокачественной трансформации. Независимо от типа, они компрессируют ткани, вызывая невралгию тройничного нерва. При этом на формирование полной клинической картины уходит до нескольких месяцев. Тотальное удаление неоплазий позволяет частично купировать клинические проявления, но полного восстановления добиться не удается, поскольку волокна уже изменены. Частота рецидивов, однако, существенно падает.

Неопухолевые объемные образования

Встречаются сравнительно часто. Сюда относят такие структуры, как кисты. Кисты — не имеют склонности к росту, не способны малигнизироваться. По характеру это полостные образования, заполненные жидким экссудатом или транссудатом. Однако при некоторых условиях могут увеличиваться в размерах, сдавливать корешки волокон, вызывать специфическую клинику. Ввиду сложного расположения представляют определенные трудности в плане терапии.

Травмы головы

Независимо от формы. Как правило, сотрясения головного мозга, перенесенные гематомы, оперативные вмешательства с открытым доступом также имеют значение. Результатом становится изменение структуры черепа, положения церебральных структур. Незначительного отклонения достаточно для провокации рассматриваемого патологического процесса.

Хронические синуситы разных видов

Гаймориты, фронтиты, воспалительные процессы со стороны пазух. Сопровождаются отеком на местном уровне, по мере прогрессирования возможно вовлечение головного мозга, церебральных структур. В отсутствии патологического процесса со стороны мозга, невралгия тройничного нерва обычно не развивается.

Воспалительные процессы в области церебральных структур

Энцефалиты, менингиты. Несут большую опасность. Вызывают застой цереброспинальной жидкости, отек мозга. В краткосрочной перспективе такое состояние чревато гибелью больного. В долгосрочной — велика вероятность невралгии тройничного нерва в результате непродолжительного влияния на волокна и корешки.

Герпетические инфекции

Герпес выступает типичным провокатором невралгии тройничного нерва и не только. Сюда относятся герпетические поражение нескольких типов. Особенно опасны штаммы третьего типа (Варицелла-Зостер, вызывает ветряную оспу), четвертого типа (Эпштейна-Барр), пятого и шестого типов. Изучены они недостаточно, потому говорить о перспективах и вероятности влияния на волокна сложно.

Рассеянный склероз. Демиелинизация

Сопровождается разрушением одноименной оболочки тройничного нерва. Результатом становится постепенное снижение нормальной передачи импульса.

Также причинами развития невралгии могут стать:

  • отиты, воспалительные процессы со стороны структур уха;
  • врожденные аномалии черепа;
  • заболевания зубов, десен.

Можно выделить и предрасполагающие факторы:

  • систематическое повышение артериального давления, гипертензия или полноценная гипертоническая болезнь;
  • нарушения работы защитных сил организма, снижение иммунитета;
  • переохлаждения.

Наиболее часто невралгия тройничного нерва развивается у женщин старше 45 лет. В группе риска также молодые люди, страдающие рассеянным склерозом. Нарушение может стать первым клиническим признаком этого заболевания, основанием для углубленной диагностики.

Патогенез процесса до конца не понятен. Согласно одной из теорий, компрессия влечет разрушение миелиновой оболочки, снижение скорости передачи биоэлектрического импульса. Формируется очаг гипервозбуждения. Это результат невозможности передачи импульса, выступает адаптивным механизмом. Чрезмерное возбуждение и хаотичная передача сигнала приводят к интенсивным болевым ощущениям, снижению тактильной чувствительности, проблемам с двигательной активностью челюсти с одной стороны.

Невралгия тройничного нерва изучена не до конца. Причины оцениваются в системе, исключаются по одной. Этиология играет основную роль в деле планирования схемы терапии.

Классификация отклонения

Подразделение проводится по этиологии, природе заболевания. Соответственно выделяют два основных вида.

Первичная (идиопатическая) форма

Развивается в результате расстройства работы самих волокон, обычно в итоге компрессии тканей в месте выхода, в области ствола головного мозга. Обнаружение подобного патологического процесса представляет большие сложности с точки зрения диагностики, потому заболевание определяется после исключения прочих факторов. Иногда для постановки диагноза требуется не один месяц плотных обследований. Идиопатическая невралгия встречается наиболее часто.

Вторичная (симптоматическая) форма

Встречается несколько реже. Согласно статистике, на долю вторичных факторов приходится всего 5% от общего числа клинических зафиксированных случаев. Развитие нарушения обуславливается воспалительными расстройствами, аутоиммунными процессами, аномалиями сосудистого профиля, прочими патологическими процессами. Выявление первичного фактора-провокатора не представляет больших сложностей, потому и диагностика этой формы болезни несколько проще. Лечение заключается в устранении симптоматики и борьбе с основными этиологическими факторами.

Прочие классификации не разработаны. В некоторых случаях врачи используют условную классификацию по тяжести патологического процесса, его течения. В таком случае отдельные фазы выделяют по частоте рецидивов, количеству осложнений, субъективной переносимости расстройства, количеству симптоматических составляющих.

Симптоматика, клиническая картина расстройства

Симптоматика невралгии тройничного нерва неспецифична, но признаки явные, хорошо заметные для самого пациента. Среди основных проявлений:

  1. Выраженные пароксизмы боли в области лица. Один их характерных признаков патологии. Интенсивность болевых ощущений крайне высока, описывается пациентами как мучительная. По характеру напоминает жжение, высокотемпературное воздействие, прострел, удар тока, что характерно как раз для болевых ощущений в результате патологии нервных волокон. Как правило, дискомфорт затрагивает одну сторону лица, небольшой участок. Прогрессирование процесса, продолжающаяся компрессия корешков сопровождается расширением болевой области до существенных площадей. Затрагивается вся половина лица. Затем вовлекается голова. Пароксизмы длятся от нескольких минут до часа. Сама частота пароксизмов зависит от индивидуальных особенностей организма, причины патологии.
  2. Снижение чувствительности кожи лица. Возникает не сразу, формируется постепенно в результате отмирания волокон. Иннервация существенно нарушается. При пальпации человек не ощущает ничего. Увеличение интенсивности влияния не дает положительного ответа.
  3. Отеки на лице. С одной стороны, незначительные. Ложно могут восприниматься как проявления заболеваний зубов.
  4. Боли в области зубов со стороны поражения.
  5. Вестибулярный синдром. Встречается при длительном течении заболевания. Сопровождается группой неспецифических проявлений. Сюда относят головокружение, тошноту, позывы к рвоте, слабость, проблемы с ориентацией в пространстве, с координацией движений в результате поражения головного мозга.
  6. Повышение температуры тела. Наблюдается не всегда. Это проявление воспалительного процесса. Однозначно сказать, является ли это проявление признаком названного диагноза или же признаком основного заболевания невозможно сразу. Требуется динамическое наблюдение в течение хотя бы нескольких дней. Температура тела растет незначительно, до 37,5-38 градусов Цельсия, редко выше. Возможно возникновение симптомов общей интоксикации: головной боли, тошноты, слабости, сонливости и ощущения разбитости. В основном температура, признаки интоксикации развиваются в качестве симптомов воспаления тройничного нерва и окружающих структур.

Невралгия тройничного нерва может провоцировать такие расстройства, как кластерные головные боли и приступы мигрени.

Ветви тройничного нерва

В первом случае имеет местно невыносимая простреливающая, жгучая, распирающая боль в области глаза, виска. Эпизоды длятся от нескольких минут до пары часов. Возникают в течение суток неоднократно. Заболевание крайне мучительно переносится пациентами. Кластер заканчивается спустя неделю или несколько недель. Не возобновляется годами. Сказать, каким образом нервные ткани обуславливают развитие такого процесса, врачи пока не могут.

Поражение тройничного нерва повышает вероятность мигрени, даже у людей без предрасположенности к таковой.

Симптоматика оценивается в системе. К сожалению проявления нетипичны и неспецифичны, потому сразу обнаружить проблему не выходит.

Помимо собственно признаков невралгии, присутствуют и проявления основного заболевания.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем невролога. В типичных случаях обнаружение проблемы не представляет больших сложностей. Однако классические ситуации встречаются не столь часто. В рамках первичного обследования проводят такие мероприятия.

  • Устный опрос больного

Необходимо уточнить все возможные жалобы на здоровье. Рассказывать врачу стоит все, даже если кажется, что симптомы не имеют значения в контексте ситуации. Врач оценивает названные проявления, систематизирует их, выстраивает полноценную клиническую картину. Исходя из этого, можно выдвинуть гипотезы относительно вероятного диагноза.

  • Сбор анамнеза

Практикуется в рамках оценки вероятного происхождения невралгии тройничного нерва. Рассматриваются такие факторы, как перенесенные в недавнем прошлом воспалительные процессы, нарушения со стороны сосудов, опухоли, текущие патологические процессы, прочие нарушения. Также пагубные привычки, семейная история болезней, перенесенные ранее травмы, прочие моменты. Все данные фиксируются для дальнейшей оценки и анализа.

  • Пальпация лицевой области

При невралгии тройничного нерва присутствуют триггерные точки, воздействие на которые приводит к резкому развитию болевого синдрома или усилению такового. Как только физическое воздействие ослабевает, болевой синдром сходит на нет. Это типичный признак.

В качестве дополнительных методик, направленных на выявление этиологии, назначают следующие исследования:

  1. КТ черепа. Компьютерная томография — методика более тонкая и точная в сравнении с рентгенографией. Позволяет выявить области сужения каналов, по которым проходят волокна. В основном назначается для оценки состояния костных структур.
  2. МРТ головного мозга. Имеет смысл прицельно рассматривать основание церебральных тканей. Выявлению подлежат опухоли, аневризмы, мальформации, кисты. При необходимости диагностика проводится с контрастным усилением. Это основной способ выявления опухолей, рассеянного склероза.
  3. Ангиография. Назначается в качестве методики выявления и более точной оценки сосудистых образований.

Лабораторные исследования не имеют большого смысла. Недостаточно информативны. Потому практически не назначаются.

Подобными же методами решается вопрос дифференциальной диагностики. Отграничение проводится с типичной мигренью, воспалительными процессами со стороны слуховых ходов, заболеваниями зубов, десен.

Лечение

Врачи практикуют консервативные и оперативные методики. Клинические рекомендации настаивают на применении медикаментов в качестве основной меры терапии.

Медикаментозное лечение требует применения препаратов нескольких типов:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Используются в качестве препаратов первой линии. Позволяют снять болевые ощущения, хотя бы частично, также местное воспаление, если таковое имеется. В то же время неврогенные боли плохо снимаются ненаркотическими препаратами. Потому на полный эффект рассчитывать не стоит. Среди основных наименований — Нимесулид, Нимесил, Кеторол, Найз, Ибупрофен и средства на его основе, Диклофенак.
  2. Глюкокортикоиды. В основном назначаются в качестве меры купирования воспалительных процессов. Частично устраняют болевые ощущения за счет снижения интенсивности сдавливания тканей. Преднизолон, в более сложных случаях требуется Дексаметазон.
  3. Противосудорожные препараты. Применяются строго по показаниям.
  4. Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и прочие.
  5. Анальгетики: Анальгин, Пенталгин. Такие препараты при воспалении тройничного нерва не дают полного эффекта практически никогда. Обезболивающие таблетки применяются строго в системе с прочими названными.
  6. Антигистаминные. В качестве меры снятия отека.
  7. Возможно проведение местных новокаиновых блокад. Являются действенной мерой, чтобы снять острую боль при невралгии тройничного нерва, если прочие методы не помогают. Результат продолжается до нескольких суток. Симптоматика сходит на нет.
  8. Если имеет место интенсивное инфекционное воспаление, возможно назначение антибиотиков широкого спектра.

Консервативная терапия включает в себя массаж, физиотерапию.

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация почти никогда не требуется.

Можно ли греть тройничный нерв при воспалении?

Категорически воспрещается влияние тепла и холода. Рекомендуется придерживаться рекомендаций врача.

Оперативная коррекция проводится по показаниям, если на то есть основания. Например, удаление опухоли, микрохирургическая декомпрессия и прочие методики.

Прогнозы

Прогнозы в основном благоприятные. Опасные для жизни осложнения не развиваются (если брать в расчет только саму невралгию тройничного нерва). С течением времени вероятны тяжелые расстройства со стороны мимической мускулатуры.  Невозможность нормально выражать эмоции.

При прогнозировании вероятного дальнейшего течения и результатов нарушения нужно также учитывать основной патологический процесс, вызывающий к жизни невралгию тройничного нерва. Исходя из этих данных, можно давать более подробный прогноз. Например, опухоли практически всегда имеют серьезные прогнозы в плане выживаемости, без лечения быстро прогрессируют, могут унести жизнь человека. По этой причине проблема не только в неврологических расстройствах, но и в основном диагнозе, который может быть куда опаснее.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Среди возможных осложнений патологического процесса выделяют проблемы со здоровьем.

Основное осложнение — развитие  тревожного расстройства. Пациент не может нормально жевать, боится повторения болевых ощущений. Старается меньше двигаться, не ест жесткую пищу, требующую тщательного разжевывания. Выискивает у себя симптомы заболеваний, способных спровоцировать очередной эпизод болевого синдрома. Так продолжается годами, по мере течения времени состояние только усугубляется.

Далее идет снижение чувствительности кожи лица. Итогом на начальном этапе оказываются дискомфортные ощущения. По мере того, как патология прогрессирует, иннервация всей лицевой области ослабевает. Потому практически всегда развиваются парезы или параличи местной мимической мускулатуры. Человек не способен управлять мышцами.

Возможны депрессивные эпизоды. Постоянное или периодическое снижение эмоционального фона.

Наконец, при невралгии тройничного нерва присутствует частичная атрофия жевательной мускулатуры. Это позднее осложнение, как и парезы лицевой мимической мускулатуры.

Осложнения присутствуют почти в 60% случаев. Без лечения в перспективе нескольких лет вероятность вырастает до 98%. Тяжелые осложнения вроде парезов, параличей встречаются в 12-20% ситуаций. Без терапии число составляет 35-50%.

Меры профилактики

Невралгию тройничного нерва можно предотвратить. Для этого достаточно соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  1. Коррекция уровня артериального давления. Применяются препараты нескольких групп. От ингибиторов АПФ до бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков. Восстановление нормальных показателей артериального давления предотвращает развитие аневризм, снижает риски инсульта, геморрагии головного мозга. Параллельное применение ангиопротекторов закрепляет результаты. Формально риски сохраняются, но они куда ниже.
  2. Избегание переохлаждений. Переохлаждение — фактор развития воспалительных процессов, при недостаточной активности иммунитета растет вероятность герпетического поражения. В рамках профилактики нужно одеваться по сезону, избегать работы и длительного нахождения под кондиционерами и т. д.
  3. Избегание стрессовых ситуаций. По возможности. Провокация очередного пароксизма невралгии тройничного нерва обуславливается психосоматикой. Потрясения, травмы, просто длительные нагрузки обуславливают провокацию очередного приступа боли. Не всегда возможно избежать стрессов. В таком случае хорошим вариантом станет освоение методик релаксации.
  4. Поддержание иммунитета в достаточном тонусе. В рамках решения этой задачи необходимо избегать инфекционных заболеваний, насколько это возможно, полноценно питаться. Рацион должен быть витаминизированным, с достаточным количеством белка. Возможно применение биологически активных добавок, по усмотрению специалиста, который ведет человека.
  5. Своевременные мероприятия по выявлению заболеваний, потенциально способных спровоцировать нарушение. Диагностика проводится под контролем профильного специалиста.
  6. Лечение основных патологий, выступающих виновниками. Консервативное или оперативное. При выявлении процесса, который потенциально способен спровоцировать нарушение, врачи выжидают. Если есть реальные риски для здоровья, начинают лечение без оценки динамики.
  7. Прохождение регулярных профилактических осмотров под контролем как минимум терапевта. Основной специалист — невролог. Минимальный перечень возможных исследований определяется врачом.
  8. Отказ от курения. Никотин провоцирует сужение сосудов, кровообращение на местном уровне, в области нервных тканей также ослабевает. Курение недопустимо.
  9. Отказ от спиртного. Алкогольные напитки влияют на состояние здоровья идентичным образом. Кроме того, даже небольшая доза спиртного способна спровоцировать очередной пароксизм, приступ болевых ощущений.

Профилактика не представляет сложностей, благодаря базовым мероприятиям удается серьезно снизить риски.

Вам также может быть интересно:

Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины и лечение

Невралгия тройничного нерва - это нервное заболевание лица. Это вызывает резкую, жгучую лицевую боль, особенно в нижней части лица и челюсти, а также вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известное как tic douloureaux, считается одним из самых болезненных состояний человека.

Невралгия - это сильная боль по ходу нерва, вызванная раздражением или повреждением нерва. Невралгия тройничного нерва поражает тройничный нерв, один из самых обширных нервов в голове.

В Соединенных Штатах (США) около 14 000 человек ежегодно заболевают этим заболеванием, и в настоящее время 14 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что от него страдают около миллиона человек во всем мире.

Краткие сведения о невралгии тройничного нерва

  • Невралгия тройничного нерва - чрезвычайно болезненное состояние, которое поражает лицевой или тройничный нерв.
  • От него страдают около 14 000 человек в Соединенных Штатах (США).
  • Боль обычно бывает сильной и возникает на одной стороне лица.
  • Невралгия тройничного нерва часто возникает из-за давления кровеносных сосудов на корень тройничного нерва.
  • Лечится противосудорожными препаратами или проводится ряд операций.
Поделиться на Pinterest Невралгия тройничного нерва - одна из самых сильных болей, которые может испытать человек.

Невралгия тройничного нерва - это тип не ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель запускает определенные болевые рецепторы в нервной системе, например, боль, вызванная ожогом.
  • Не ноцицептивная боль возникает в результате повреждения или раздражения нервов или неисправности нервной системы. Сами нервы посылают в мозг сообщения о боли.

Невралгия - это тип не ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва - не ноцицептивная боль, вызванная тройничным или 5-м черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как кратковременную, но сильную жгучую или колющую боль. Может возникнуть ощущение, будто боль пронзает пораженный нерв.Хотя боль непродолжительная, невралгия тройничного нерва - хроническое заболевание, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Невралгия тройничного нерва встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, и более вероятна в возрасте после 50 лет.

Могут возникать один или несколько из следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • сильные приступы жгучей, стреляющей, колющей боли, напоминающие электрошок
  • внезапные приступы боли вызванные раздражителями, которые обычно не являются болезненными, такими как прикосновение к лицу, жевание, речь или чистка зубов
  • спазмы боли, которые длятся от пары секунд до пары минут
  • эпизодов кластерных атак, которые могут длятся намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль везде, где может достигать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль в одной стороне лицо или, реже, обе стороны
  • боль, которая сосредоточена в одном месте или распространяется более широко
  • приступы боли, которые возникают более регулярно и интенсивно с течением времени
  • пощипывание нг или онемение лица до развития боли

В тяжелых случаях приступы боли могут происходить сотни раз в день.У некоторых пациентов между приступами симптомы могут отсутствовать в течение месяцев или лет.

У некоторых пациентов есть особые точки на лице, которые вызывают боль при прикосновении.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмологический : влияет на лоб, нос и глаза
  • Maxillary : влияет на нижнее веко, сбоку носа, щеки, десен, губы и верхних зубов
  • Нижняя челюсть : поражает челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Невралгия тройничного нерва иногда поражает более одной ветви одновременно.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является разновидностью типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жгучая, ноющая или схваткообразная, а не как острая или колющая.

Это может произойти на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или заднюю часть волосистой части головы. Боль может колебаться по интенсивности от легкой до давящей или жжения.

Атипичные проявления невралгии тройничного нерва диагностировать сложнее.

Основная причина невралгии тройничного нерва - давление кровеносных сосудов на корешок тройничного нерва.

Это заставляет нерв передавать болевые сигналы, которые воспринимаются как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: Это происходит из-за демиелинизации нерва. Невралгия тройничного нерва обычно возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль давит на тройничный нерв: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
  • Семейный анамнез: Образование кровеносных сосудов передается по наследству.

Иногда причина остается неизвестной.

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач осмотрит его лицо, чтобы определить пораженные участки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как кариес, опухоль или синусит.Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва включают прописанные лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Существуют лекарства для лечения невралгии тройничного нерва, но со временем они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях лучшим вариантом может быть операция.

Противосудорожные средства

Обезболивающие, такие как парацетамол, не снимают боль при невралгии тройничного нерва.Поэтому врачи назначают противосудорожные препараты. Обычно они используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами при невралгии тройничного нерва являются:

  • карбамазепин (Тегретол, Карбатрол, Эпитол)
  • фенитоин (Дилантин)
  • габапентин (Нейронтин)
  • топирамат (Топамакс-кислота)
  • ак валид15 (Депамакс) ак валент15
  • ламотриджин (ламиктал)

Иногда противосудорожное средство со временем теряет свою эффективность.В этом случае врач может увеличить дозировку или перейти на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных средств включают:

Убедитесь, что у вас нет аллергии на эти лекарства, и проконсультируйтесь со своим врачом о любых аллергиях.

Антиспастические средства

Баклофен - это средство, расслабляющее мышцы. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными средствами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность сознания.

Спирт для инъекций

Он обезболивает пораженные участки лица и обеспечивает временное облегчение боли.Врач вводит спирт в болезненную часть лица. Пациенту могут потребоваться дальнейшие инъекции или более постоянный раствор позже.

Хирургия

Операция по поводу невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • остановить давление вены или артерии на тройничный нерв
  • повредить тройничный нерв, чтобы прекратить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или постоянное онемение лица. Операция может принести облегчение, но симптомы могут вернуться спустя месяцы или годы.

Существует несколько вариантов хирургического лечения невралгии тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, давящего на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез за ухом на стороне головы рядом с местом боли. В черепе проделывается небольшое отверстие, и мозг приподнимается, обнажая тройничный нерв. Между нервом и соприкасающимися артериями помещается прокладка, эффективно перенаправляя их от нерва.

Если кровеносные сосуды не давят на нерв, нерв может быть перерезан.

МВД может быть эффективным для устранения или уменьшения боли, но иногда боль возвращается. Также существует небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двоения в глазах.

Процедура сопряжена с очень небольшим риском инсульта и летального исхода.

Чрескожная глицериновая ризотомия

Чрескожная глицериновая ризотомия (ЧГР) также известна как инъекция глицерина.Иглу вводят через лицо в отверстие в основании черепа. Методы визуализации направляют иглу к месту соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. В течение нескольких часов тройничный нерв повреждается, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли с помощью ГРР, но позже боль может повториться. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Чрескожное сжатие тройничного нерва баллоном

Баллон направляется вниз по полой игле для надувания рядом с нервом.Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. Большинство пациентов испытывают онемение лица, а более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

В этой процедуре используются электрические токи для разрушения специально выбранных нервных волокон, вызывающих боль.

Электрод прикрепляется к нервному корешку под действием седативных средств.Пациента просыпают от седации, чтобы определить, чувствуют ли он электрические импульсы, и снова кладут под него, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

Большинство пациентов, проходящих PSRTR, впоследствии будут испытывать некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает небольшое отверстие в черепе и перерезает нерв. Поскольку основание нерва перерезано, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач трет нерв вместо того, чтобы перерезать его.

Радиохирургия с гамма-ножом

Высокая доза радиации направлена ​​на корень тройничного нерва, что постепенно приводит к повреждению нерва и уменьшению боли. Пациент почувствует постепенное уменьшение боли в течение нескольких недель. Первые преимущества могут проявиться через несколько недель.

ГКР эффективен для большинства пациентов. Тем не менее, у некоторых позже может возникнуть рецидив боли.

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва.Однако следующие шаги могут помочь предотвратить приступы после диагностирования:

  • употребление в пищу мягкой пищи
  • отказ от слишком холодной или горячей пищи
  • мытье лица теплой водой
  • использование ватных дисков при умывании лица
  • при чистке зубов вызывает приступ, полоскание рта теплой водой после еды
  • , насколько это возможно, избегание известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но устранение симптомов может значительно улучшить качество жизни.

.

Невралгия тройничного нерва - NHS

Невралгия тройничного нерва - внезапная сильная лицевая боль. часто описывают как острую стреляющую боль или как поражение электрическим током челюсти, зубов или десен.

Обычно это происходит в виде коротких, непредсказуемых атак, которые могут длиться от нескольких секунд до примерно 2 минут. Атаки прекращаются так же внезапно, как и начинаются.

В большинстве случаев невралгия тройничного нерва поражает только одну сторону лица, при этом боль обычно ощущается в нижней части лица.Изредка боль может поражать обе стороны лица, но обычно не одновременно.

Кредит:

Медицинские изображения Alila / Фото фонда Alamy

https://www.alamy.com/stock-photo-the-trigeminal-nerve-49485791.html?pv=1&stamp=2&imageid=0A71DA61-4377-4785-9A7A-0037708E37D6&p=178046&n=0&orientation=0&From=05 = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dCTE7HK% 26qt_raw% 3dCTE7HK% 26lic% 3d0% 26mr% 26lic% 3d0% 26mrr% % 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr % 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d % 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore % 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Люди с этим заболеванием могут испытывать приступы боли регулярно в течение нескольких дней, недель или месяцев.В тяжелых случаях приступы могут происходить сотни раз в день.

Боль может уменьшаться или даже полностью исчезать в течение нескольких месяцев или лет (ремиссия), хотя со временем эти периоды становятся короче.

У некоторых людей затем может развиться более продолжительная боль, пульсация или жжение, иногда сопровождающееся резкими приступами.

Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть очень сложной. Это может существенно повлиять на качество жизни человека, приводя к таким проблемам, как потеря веса, изоляция и депрессия.

Подробнее о симптомах невралгии тройничного нерва.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете частую или постоянную лицевую боль, особенно если стандартные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, не помогают, а стоматолог исключил какие-либо стоматологические причины.

Врач общей практики попытается определить проблему, спросив о ваших симптомах и исключив состояния, которые могут быть причиной вашей боли.

Однако диагностика невралгии тройничного нерва может быть сложной задачей, и для подтверждения диагноза может потребоваться несколько лет.

Подробнее о диагностике невралгии тройничного нерва.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно вызвана сдавлением тройничного нерва. Это нерв внутри черепа, который передает в мозг ощущение боли и прикосновения от лица, зубов и рта.

Сдавление тройничного нерва обычно вызвано сдавлением соседнего кровеносного сосуда на часть нерва внутри черепа.

Невралгия тройничного нерва также может возникнуть, когда тройничный нерв поврежден другим заболеванием, например рассеянным склерозом (РС) или опухолью.

Приступы боли обычно возникают из-за действий, которые включают легкое прикосновение к лицу, например, мытье, еда и чистка зубов, но они также могут быть вызваны ветром - даже легким ветерком или кондиционером - или движением лицо или голова.Иногда боль может возникать без спускового крючка.

Подробнее о причинах невралгии тройничного нерва.

Кто пострадал?

Неясно, сколько людей страдает невралгией тройничного нерва, но считается, что она встречается редко, примерно у 10 человек из 100 000 в Великобритании она развивается каждый год.

Невралгия тройничного нерва поражает больше женщин, чем мужчин, и обычно начинается в возрасте от 50 до 60 лет. У взрослых моложе 40 лет встречается редко.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно является долгосрочным заболеванием, и периоды ремиссии часто со временем становятся короче. Однако доступные методы лечения до некоторой степени помогают в большинстве случаев.

Противосудорожное лекарство под названием карбамазепин, которое часто используется для лечения эпилепсии, является первым препаратом, который обычно рекомендуется для лечения невралгии тройничного нерва. Карбамазепин может облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность передавать сообщения о боли.

Карбамазепин необходимо принимать несколько раз в день, чтобы он был эффективен, с постепенным увеличением дозы в течение нескольких дней или недель, чтобы в кровотоке мог накапливаться достаточно высокий уровень лекарства.

Если ваша боль не станет намного лучше или не исчезнет, ​​прием лекарства обычно продолжается столько, сколько необходимо, а это может быть много лет.

Если вы входите в период ремиссии, когда боль проходит, прекращение приема карбамазепина всегда следует делать медленно, в течение нескольких дней или недель, если только врач не скажет вам иное.

Если это лекарство вам не помогает, вызывает слишком много побочных эффектов или вы не можете его принимать, вас могут направить к специалисту для обсуждения альтернативных лекарств или хирургических процедур, которые могут помочь.

Существует ряд незначительных хирургических процедур, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва - обычно путем повреждения нерва, чтобы он не посылал болевые сигналы, - но они обычно эффективны только в течение нескольких лет.

В качестве альтернативы ваш специалист может порекомендовать операцию по открытию черепа и перемещению любых кровеносных сосудов, сдавливающих тройничный нерв.Исследования показывают, что эта операция дает наилучшие результаты для долгосрочного обезболивания, но это серьезная операция, которая сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как потеря слуха, онемение лица или, очень редко, инсульт.

Подробнее о лечении невралгии тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия - более распространенный тип нервной боли, которая обычно развивается в области, ранее пораженной опоясывающим лишаем.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

.

Невралгия тройничного нерва - Американский семейный врач

1. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болевых расстройств: 2-е изд. Цефалгия . 2004; 24 (Дополнение 1): 9–160 ....

2. Katusic S, Борода CM, Bergstralh E, Курляндия LT. Заболеваемость и клинические особенности невралгии тройничного нерва, Рочестер, Миннесота, 1945–1984. Энн Нейрол . 1990. 27 (1): 89–95.

3. Cruccu G, Biasiotta A, Galeotti F, et al. Диагностика невралгии тройничного нерва: новая оценка, основанная на клинических и нейрофизиологических данных. В: Cruccu G, Hallett M, ред. Функция и дисфункция ствола мозга. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2006: 171–186.

4. Нето HS, Камилли Дж.А., Marques MJ. Невралгия тройничного нерва вызвана защемлением верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов: более высокая частота лицевых правосторонних симптомов связана с тем, что круглое и овальное отверстия сужаются с правой стороны черепа. Медицинские гипотезы . 2005. 65 (6): 1179–1182.

5. Любовь S, Coakham HB. Невралгия тройничного нерва: патология и патогенез [опубликованная поправка появилась в Brain. 2002; 125 (pt 3): 687]. Мозг . 2001; 124 (часть 12): 2347–2360.

6. Majoie CB, Hulsmans FJ, Castelijns JA, и другие. Симптомы и признаки, относящиеся к тройничному нерву: диагностическая ценность МРТ. Радиология . 1998. 209 (2): 557–562.

7. Эрбай Ш., Бхаделиа Р.А., Ризенбургер Р, и другие. Связь между нервно-сосудистым контактом на МРТ и реакцией на радиохирургию гамма-ножом при невралгии тройничного нерва. Нейрорадиология . 2006. 48 (1): 26–30.

8. Кресс Б, Шиндлер М, Раше Д, и другие. Объемная МРТ для предоперационной диагностики невралгии тройничного нерва. евро Радиол . 2005. 15 (7): 1344–1348.

9. Кунч А, Vörös E, Барзо П., и другие. Сравнение клинических симптомов и результатов магнитно-резонансной ангиографии (МРА) у пациентов с невралгией тройничного нерва и стойкой идиопатической лицевой болью. Среднесрочные результаты после микрососудистой декомпрессии в случаях с положительными результатами МРА. Цефалгия . 2006. 26 (3): 266–276.

10. Cruccu G, Биазотта А, Галеотти Ф, Ианетти Г.Д., Труини А, Гронсет Г.Диагностическая точность тестирования тройничного рефлекса при невралгии тройничного нерва. Неврология . 2006. 66 (1): 139–141.

11. Zakrzewska JM. Диагностика и дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва. Клин Дж. Боль . 2002. 18 (1): 14–21.

12. Delzell JE, Грелль А.Р. Невралгия тройничного нерва. Новые возможности лечения хорошо известной причины лицевой боли. Арч Фам Мед . 1999. 8 (3): 264–268.

13.Скривани С.Дж., Мэтьюз Э.С., Maciewicz RJ. Невралгия тройничного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005. 100 (5): 527–538.

14. Haanpää M, Труини А. Невропатическая лицевая боль. Дополнение Clin Neurophysiol . 2006. 58: 153–170.

15. МакКуэй Х, Кэрролл Д, Джадад АР, Виффен П., Мур А. Противосудорожные препараты для лечения боли: систематический обзор. BMJ .1995. 311 (7012): 1047–1052.

16. Виффен П.Дж., МакКуэй HJ, Мур Р.А. Карбамазепин при острой и хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD005451.

17. Фромм GH, Терренс CF, Chattha AS. Баклофен в лечении невралгии тройничного нерва: двойное слепое исследование и долгосрочное наблюдение Ann Neurol . 1984. 15 (3): 240–244.

18. McCleane GJ. Внутривенное вливание фенитоина снимает невропатическую боль: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Анест Аналг . 1999. 89 (4): 985–988.

19. Закшевская Ю.М., Чаудри З, Нурмикко Т.Дж., Паттон Д.В., Mullens EL. Ламотриджин (ламиктал) при рефрактерной невралгии тройничного нерва: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Боль . 1997. 73 (2): 223–230.

20. Чеширский WP. Определение роли габапентина в лечении невралгии тройничного нерва: ретроспективное исследование. Дж Боль .2002. 3 (2): 137–142.

21. Гилрон I, Booher SL, Роуэн Дж.С., Макс МБ. Топирамат при невралгии тройничного нерва: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование с множественным перекрестным переходом. Clin Neuropharmacol . 2001. 24 (2): 109–112.

22. Лечин Ф, ван дер Дийс Б, Лечин М.Е., и другие. Терапия пимозидом при невралгии тройничного нерва. Arch Neurol . 1989. 46 (9): 960–963.

23. Пейрис Дж. Б., Перера ГЛС, Девендра С.В., Лайонел Н.Д.Вальпроат натрия при невралгии тройничного нерва. Med J Aust . 1980; 2 (5): 278.

24. Piovesan EJ, Тейве Х.Г., Ковач П.А., Делла Колетта М.В., Werneck LC, Зильберштейн SD. Открытое исследование лечения невралгии тройничного нерва ботулиническим токсином А. Неврология . 2005. 65 (8): 1306–1308.

25. Торсен SW, Ламсден С.Г. Невралгия тройничного нерва: внезапная и длительная ремиссия при чрескожной стимуляции нервов. J Manipulative Physiol Ther . 1997. 20 (6): 415–419.

26. Эпштейн Ж.Б., Марко Дж. Местное применение капсаицина для лечения нейропатической боли в полости рта и невралгии тройничного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1994. 77 (2): 135–140.

27. Канаи А, Сайто М, Хока С. Подкожный суматриптан при рефрактерной невралгии тройничного нерва. Головная боль . 2006. 46 (4): 577–582.

28. Канаи А, Сузуки А, Кобаяши М, Хока С.Лидокаин 8% спрей для интраназального введения при невралгии тройничного нерва второго отдела. Br J Анаэст . 2006; 97 (4): 559–563Epub 2006 1 августа.

29. Миллан-Герреро, РО, Исайс-Миллан С. Иглоукалывание в лечении невралгии тройничного нерва Головная боль . 2006; 46 (3): 532.

30. Гилрон I, Booher SL, Роуэн Дж.С., Смоллер М.С., Макс МБ. Рандомизированное контролируемое исследование высоких доз декстрометорфана при лицевых невралгиях Neurology .2000. 55 (7): 964–971.

31. Кондзиолка Д, Лемли Т, Кестле-младший, Лансфорд Л.Д., Фромм GH, Janetta PJ. Эффект однократной местной офтальмологической анестезии у пациентов с невралгией тройничного нерва. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Нейросург . 1994. 80 (6): 993–997.

32. He L, Ву Б, Чжоу М. Непротивоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (3): CD004029.

33. Zakrzewska JM. Невралгия тройничного нерва и лицевая боль. Semin Pain Med . 2004. 2 (2): 76–84.

34. Каннан В., Деопуджари CE, Мисра Б.К., Шетти П.Г., Шрофф М.М., Пендсе AM. Радиохирургия гамма-ножом при невралгии тройничного нерва. Australas Radiol . 1999. 43 (3): 339–341.

35. Oturai AB, Дженсен К., Эриксен Дж., Мэдсен Ф. Нейрохирургия при невралгии тройничного нерва: сравнение алкогольной блокады, нейрэктомии и радиочастотной коагуляции. Клин Дж. Боль . 1996. 12 (4): 311–315.

36. Баркер Ф.Г., Джанетта П.Дж., Биссонетт DJ, Ларкинс М.В., Джо HD. Отдаленный результат микроваскулярной декомпрессии при невралгии тройничного нерва. N Engl J Med . 1996. 334 (17): 1077–1083.

37. Кондзиолка Д, Лансфорд Л.Д., Фликенгер JC, и другие. Стереотаксическая радиохирургия при невралгии тройничного нерва: мультиинституциональное исследование с использованием гамма-аппарата. Дж Нейросург . 1996. 84 (6): 940–945.

38. Mendoza N, Иллингворт RD. Невралгия тройничного нерва, купированная с помощью микрососудистой декомпрессии: долгосрочное катамнестическое исследование. Br J Neurosurg . 1995. 9 (1): 13–19.

39. Хай Дж., Ли СТ, Pan QG. Лечение атипичной невралгии тройничного нерва с помощью микрососудистой декомпрессии. Neurol Индия . 2006. 54 (1): 53–56.

40. Taha JM, Тью JM. Сравнение хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии. Нейрохирургия . 1996. 38 (5): 865–871.

41. Тронье В.М., Раше Д, Хамер Дж. Кинле А, Кунце С. Лечение идиопатической невралгии тройничного нерва: сравнение отдаленных результатов после радиочастотной ризотомии и микрососудистой декомпрессии. Нейрохирургия . 2001. 48 (6): 1261–1268.

42. Лихтор Т, Муллан Дж. Ф. Обзор 10-летнего наблюдения за чрескожной микрокомпрессией ганглия тройничного нерва. Дж Нейросург . 1990. 72 (1): 49–54.

.

Тройничный нерв (CN V): анатомия, функции и ветви

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Аюрведическое лечение невралгии тройничного нерва

В чем разница между невралгией тройничного нерва и невропатической лицевой болью?

Невралгия тройничного нерва - это острая боль, поражающая тройничный нерв, который отвечает за передачу ощущений от лица к мозгу. Если у вас невралгия тройничного нерва, даже легкая стимуляция лица - например, чистка зубов или нанесение макияжа - может вызвать приступ невыносимой боли. Невралгия тройничного нерва или TN характеризуется лицевой болью с онемением и покалыванием, которое больше описывается очень постоянным, тупым ощущением жжения с периодическими резкими болями.

Что такое невралгия?

Невралгия - это состояние, возникающее при внезапном болезненном приступе в результате изменения неврологической структуры или функции из-за раздражения или повреждения нервов без стимуляции рецепторных клеток боли, которое влияет на черепные нервы. Сильная боль или легкое жжение могут возникнуть на лице и во рту. Его можно разделить на четыре типа.

  1. Невралгия тройничного нерва - при этом состоянии боль от TN, которая распространяется через мозг на другие части лица.
  2. Невралгия глотки - очень редко, боль возникает в горле и шее.
  3. Затылочная невралгия - при этом состоянии боль в шее и основании черепа из-за воспаления и повреждения нервов, идущих от черепа к спинному мозгу
  4. Постгерпетическая невралгия - осложнение вызвано вирусной инфекцией, характеризующейся волдырями и волдырями. болезненные высыпания.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва - наиболее распространенная форма невралгии, которая возникает из-за воспаления или сдавления тройничного нерва артерией или веной.В основном это поражает пожилых людей и обычно поражает правую сторону лица.

Каковы причины?

Биологические изменения в нервных тканях, давление, оказываемое на нервы кровеносными сосудами или опухолью, а также некоторые воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз, саркоидоз и болезнь Лайма, могут выступать в качестве причины. Травма головного мозга или травма, которая повреждает или сужает нерв, также может привести к невралгии тройничного нерва.

Каковы симптомы?

  • Сильная, острая и колющая боль,
  • Боль, ощущаемая во время простых повседневных действий, таких как чистка зубов, умывание лица, глотание, разговор, прием пищи и жевание.
  • Легкое ощущение, как дуновение ветра, легкое прикосновение к лицу также может вызывать боль.
  • Стреляющая и колющая боль ощущалась как поражение электрическим током.

Травяные средства от невралгии тройничного нерва от Planet Ayurveda

Согласно Аюрведе, TN является причиной несбалансированной вата доши. Вата известна как Элемент Воздуха. Planet Ayurveda, ведущий производитель травяных продуктов, предоставил некоторые из эффективных лечебных трав. Эти лечебные травы считаются наиболее безопасными, естественными и свободными от побочных эффектов.Пакет для ухода за невралгией тройничного нерва, предоставляемый Planet Ayurveda, представляет собой чистую смесь трав, обеспечивающую эффективное и безопасное избавление от расстройства. Этот набор лекарственных трав является отличным аюрведическим средством для лечения невралгии тройничного нерва.

Дозировка
  1. Капсулы Ашваганды - 1 капсула, запивая простой водой, после еды
  2. Хакам Чурна - 1 ч. с простой водой, после еды
  3. Йоградж Гуггул - 2 таблетки на простой воде, после еды
  4. Куркумин Boswellia - 2 капсулы с простой водой, после еды

Описание продукта

1.Капсулы Ашваганды

Капсулы Ашваганды считаются одним из основных нейропатических препаратов, которые также используются для лечения изнурительных состояний, усталости, стресса, беспокойства, сердцебиения, старения и т. Д. Правильное использование этих капсул может помочь мышцам. Детям его можно давать как нервное тонизирующее средство, которое может улучшить их физическую выносливость и психическое здоровье. Капсулы Ашваганда (Withania somnifera) могут применяться как детьми, так и взрослыми. Во флаконе 60 капсул, которые можно принимать два раза в день в течение одного месяца.

2. Хакам Чурна

Хакам Чуран - это противовоспалительная травяная смесь, которая помогает преодолеть различные болезненные состояния, такие как невралгия тройничного нерва, радикулит, ревматоидный артрит, остеоартрит и скованность в спине. Хакам Чуран представляет собой смесь четырех чистых трав, а именно Чандершур (Lepidium sativum), Калонги (Nigella sativa), Метхи (Trigonella foenum-graecum) и Аджвейн (Trachyspermum ammi).

3. Йоградж гуггул

Йоградж гуггул - это классический рецепт, приготовленный из популярной аюрведической лечебной травы гуггулу вместе с другими травами и топленым маслом.Комбинация трав не имеет побочных эффектов и показала успешные результаты при лечении мышечно-скелетных и нервных расстройств. Кроме того, Йоградж Гуггул используется для лечения заболеваний пищеварительной системы, заражения червями, заболеваний женской репродуктивной системы, спленомегалии и опухолей брюшной полости. Это также хороший иммуномодулятор и гиполипидемический агент. Следовательно, он используется для борьбы с ожирением.

4. Босвеллия куркумин

Босвеллия куркумин в капсулах обладает противовоспалительными свойствами.Эффективно снимает боли в суставах без побочных эффектов. Наряду с невралгией тройничного нерва, он также используется при лечении остеоартрита, ревматоидного артрита, шейного спондилита, хронического колита, астмы, аллергии, болезни Крона, опухолей головного мозга и всех видов рака.

Чтобы купить пакет для ухода за невралгией тройничного нерва, посетите store.planetayurveda.com/products/trigeminal-neuralgia-care-pack

Можно ли регулярно принимать лечебные травы?

Да, растительные лекарственные средства не имеют побочных эффектов, поэтому их можно принимать регулярно или в соответствии с рекомендациями.Их можно принимать в течение нескольких дней, месяцев или лет в соответствии с рекомендациями.

Рекомендации по диете и образу жизни

  • Не ешьте очень холодную, горячую или острую пищу, которая может усилить боль. Ешьте питательную пищу. Увеличьте потребление кашицеобразной пищи или разжижайте ее, поскольку у некоторых людей могут возникнуть трудности с пережевыванием.
  • Пейте жидкость через трубочку, так как это предотвратит ненужный контакт жидкости с болезненными участками рта.
  • Избегайте триггеров, которые могут вызвать болезненные приступы.Если боль вызвана ветром, наденьте шарф, не садитесь у окна.
  • Выбирайте диету с высоким содержанием белка и диету с низким содержанием жиров, которая включает насыщенные жиры, так как это обеспечит правильный рост и поддержание мембраны нервных клеток и нейротрансмиттеров. Не допускайте передозировки.
  • Выберите диету, богатую витамином C и витамином B12, для здоровой нервной функции.
  • Выбирайте естественную диету, включающую свежие фрукты и листовые овощи.
  • Предпочитайте больше фруктов, таких как яблоки, папайя, персики, груши, киви.
  • Меньше употребления чая и кофе.
  • Без безалкогольных напитков. Только свежевыжатые соки. Даже не сохранился.
  • Запрещение фаст-фуд, фасованных и жареных продуктов.
  • Придерживайтесь здорового питания дома.
  • Никакой лапши, макарон, Мэгги, печенья из белой муки и т. Д.
  • Сохраняйте активный образ жизни и не переносите никаких умственных нагрузок.
.

Обновленный обзор анатомии и методик

Орофациальная миофасциальная боль является распространенной и чаще всего возникает в результате защемления ветвей тройничного нерва. Трудно ввести инъекции ветвей тройничного нерва, большая часть которых защищена лицевыми костями. Костные ориентиры черепа служат важными ориентирами для инъекций под контролем пальпации и могут быть очерчены с помощью ультразвука. Ультразвук также обеспечивает изображения соседних мышц и сопутствующих артерий в реальном времени и может использоваться для направления иглы в целевой области.Что наиболее важно, ультразвуковое наблюдение значительно снижает риск сопутствующих повреждений жизненно важных нервно-сосудистых структур. В этом обзоре мы стремились обобщить региональную анатомию и методы инъекции под контролем УЗИ для тройничного нерва и его ветвей, включая супраорбитальный, подглазничный, подбородочный, ушно-височный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

1. Введение

Распространенной причиной синдрома хронической лицевой боли является невралгия тройничного нерва, которую можно облегчить путем инъекции в поверхностные ветви нерва, такие как надглазничный, подглазничный и подбородочный нервы, а также глубокую инъекцию в верхнечелюстной нерв. в крыловидно-небной ямке и / или нижнечелюстном нерве кзади от латеральной крыловидной пластинки [1].Изолированное ущемление вышеупомянутых нервов не редкость, но лечение с использованием пальпаторного контроля может быть проблематичным, поскольку значительные участки нервов лежат под костью черепа. Использование ультразвука высокого разрешения облегчает визуализацию в реальном времени периферических нервов и прилегающих структур мягких тканей, таких как сухожилия, связки, мышцы, сосуды и подкожно-жировая клетчатка [2]. Вмешательство под контролем ультразвука позволяет точно нацелить пораженные нервы без побочного повреждения соседних сосудов и предотвратить случайное повреждение нерва, тромбоз сосудов и постинъекционную гематому [3–6].В этом обзоре мы стремились обобщить региональную анатомию и методы инъекции под ультразвуковым контролем для наиболее часто поражаемых ветвей тройничного нерва, включая надглазничный, подглазничный, подбородочный, ушно-височный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

2. Технические аспекты и схема лечения

Все сонографические изображения, представленные в этом обзоре, были получены с помощью MyLab 5 (Esaote Europe B.V., Маастрихт, Нидерланды). Для сканирования поверхностных структур использовался высокочастотный линейный преобразователь 10–18 МГц.Для визуализации более глубоких структур, таких как латеральная крыловидная мышца и пластинка, использовался криволинейный датчик 1–5 МГц. Во время энергетического доплеровского исследования частота Доплера была установлена ​​на 6,6 МГц.

Для проведения поверхностной блокады нерва можно ввести от 1 до 3 мл местного анестетика, например 0,5% лидокаина, с помощью 1,5-дюймовой иглы калибра 25. Для более глубоких нервных блокад можно ввести от 3 до 5 мл анестетика с помощью 3-дюймовой спинномозговой иглы 22 размера. Возможные осложнения включают кровотечение, гематому, инфекцию и реакцию гиперчувствительности на инъекционный раствор.Для более длительного обезболивания можно выполнить глубокую инъекцию с использованием глицерина (100%), спирта (50–70%) или фенола (5–10%). Из-за серьезных осложнений вышеупомянутых нейролитических агентов, таких как постоянный сенсорный дефицит, тяжелые аллергические реакции и некроз тканей, они постепенно заменяются более безопасными и эффективными методами лечения, такими как радиочастота или криоабляция, которые могут быть рассмотрены в упорных случаях [7, 8 ].

3. Надглазничный нерв
3.1. Анатомия

Лобный нерв - это ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва.Он имеет две конечные ветви: больший надглазничный нерв и меньший надбровный нерв. Надглазничный нерв выходит из лицевой кости через надглазничную выемку, которая находится в пределах одной трети надглазничного края, на 2–3 см латеральнее средней линии (рис. 1 (а) и таблица 1). По данным трупного исследования, двусторонние надглазничные выемки присутствовали в 49,07% черепов, двусторонние надглазничные отверстия были обнаружены в 25,93% черепов, а выемка на одной стороне и отверстие на противоположной стороне наблюдались в 25% черепов [9 ].Надглазничный нерв несет сенсорную информацию от верхнего века, лба и передней половины волосистой части головы, за исключением области, иннервируемой супраорбитальным нервом, которая расположена близко к средней линии [10].

-

Нерв Костный ориентир Сенсорная иннервация нерва Сопутствующий сосуд Соседняя мышца Выбор датчика Размещение датчика Методика определения траектории иглы Ультразвук

Надглазничный нерв Надглазничная вырезка на медиальной трети надглазничного края примерно на 2-3 см латеральнее средней линии Верхнее веко, лоб и передняя половина волосистой части головы Надглазничная артерия и вена Corrugator supercilii muscle Линейный датчик Медиальная треть надглазничного края От латерального к медиальному В плоскости
Инфраорбитальный нерв Инфраорбитальное отверстие на 1 см ниже середины подглазничный край Нижнее веко, половина носа и верхняя губа Подглазничная артерия и вена Мышца Levator labii superioris Линейный датчик Тело верхней челюсти параллельно подглазничному краю и на 1 см ниже него С латерального направления к медиальной части В плоскости
Психический нерв Подмышечное отверстие на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше нижней границы нижней челюсти Кожа подбородка и нижней губы и слизистая оболочка нижней губы Психическая артерия и вена Мышца, подавляющая нижнюю губу Линейный датчик На 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше и параллельно нижней границе нижней челюсти От латерального к медиальному В плоскости
Височно-ушной нерв Задняя скуловая дуга перед козелком Переднее ухо и задняя часть кожи над ухом e temporalis muscle Поверхностная височная артерия Temporalis muscle Линейный датчик Параллельно задней части скуловой дуги чуть выше уровня козелка От заднего к переднему В плоскости
Верхнечелюстной нерв Передняя крыловидная ямка и медиальнее латеральной крыловидной пластинки Нижнее веко, щека, нос, верхняя губа, верхние зубы и десны, крыша глотки, клиновидная и решетчатая пазухи и мозговые оболочки Клиновидно-небная артерия Боковая крыловидная артерия мышца Криволинейный датчик Дистально и параллельно скуловой дуге, чтобы соединить венечный и мыщелковый отростки От заднего к переднему Вне плоскости
Нижнечелюстной нерв Сзади от боковой крыловидной пластинки Передние две трети языка, зубов и слизистой оболочки а надкостница нижней челюсти, кожа подбородка и нижней губы, а также кожа над нижней челюстью Средняя менингеальная артерия Боковые и медиальные крыловидные мышцы Криволинейный датчик Дистально и параллельно скуловой дуге для перемычки короноида и мыщелковые отростки От передней части к задней Вне плоскости

3.2. Клинические симптомы ущемления нерва

Пациенты с супраорбитальной невралгией жалуются на боль, болезненность, гипестезию и аллодинию в области, снабжаемой пораженным нервом. Переломы орбитальной крыши, тупая травма лица (у боксеров), опухоли орбиты, а также тесные плавательные очки и мотоциклетный шлем могут вызвать ущемление надглазничного нерва. Визуализирующие исследования с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии можно использовать для диагностики переломов и объемных поражений (рис. 2 (а)) [4, 11].

3.3. Соноанатомия и техника инъекции под ультразвуковым контролем

Во время этой процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Глаз на стороне исследования должен быть закрыт, чтобы гель не попал в глаз. Датчик помещается на медиальную треть надглазничного края (рис. 3 (а)). Надглазничная вырезка может быть идентифицирована как прерывание гиперэхогенного костного края, где выходят надглазничный нерв и сосуды (рис. 3 (b)).Для управляемой инъекции игла вводится с боковой стороны по направлению к средней линии, используя подход в плоскости для нацеливания на надглазничный нерв (Рисунок 3 (c) и Таблица 1). Включение режима энергетического допплера помогает распознать надглазничные сосуды (рис. 3 (d)). Боковой край датчика можно немного приподнять, чтобы образовалось отверстие для продвижения иглы. Требуется больше стерилизованного желе, чтобы заполнить пространство как гелевый мостик (маневр пятка-носок).

4. Инфраорбитальный нерв
4.1. Анатомия

Подглазничный нерв является конечной ветвью верхнечелюстного отдела тройничного нерва и несет сенсорную информацию от нижнего века, одной стороны носа и верхней губы. Он выходит из подглазничного отверстия, распространяется до подкожного слоя и сопровождается подглазничными сосудами глубоко в мышцу, поднимающую верхнюю губу, и скуловой жир. Подглазничное отверстие находится на передней поверхности верхней челюсти и находится примерно на 1 см ниже середины подглазничного края (Рисунок 1 (а) и Таблица 1) [10].

4.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациент может жаловаться на боль, покалывание, болезненность и аллодинию в нижнем веке, одной половине носа и верхней губе. Эти симптомы могут возникать из-за переломов дна орбиты, злокачественных новообразований орбиты и верхней челюсти или тупой травмы (у боксеров), которая может защемить нерв. Визуализирующие исследования с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии следует проводить при подозрении на переломы или скрытые злокачественные новообразования (рис. 2 (b)) [6, 12].

4.3. Соноанатомия и методика инъекции под ультразвуковым контролем

Во время процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Датчик размещается над телом верхней челюсти параллельно и на 1 см ниже подглазничного края (рис. 4 (а)). Подглазничное отверстие можно увидеть как отверстие на верхнечелюстной кости, через которое проходят подглазничный нерв и сосуды (рис. 4 (b)). Игла вводится с латеральной стороны по направлению к средней линии с использованием подхода в плоскости для нацеливания на подглазничный нерв в подглазничное отверстие (рис. 4 (c)).Перед инъекцией следует включить режим энергетического допплера, чтобы избежать повреждения подглазничных сосудов (рис. 4 (г)).

5. Психический нерв
5.1. Анатомия

Подбородочный нерв - одна из двух терминальных ветвей нижнего альвеолярного нерва, который укореняется в нижнечелюстном отделе тройничного нерва. Питает кожу подбородка, а также кожу и слизистые оболочки нижней губы. Он выходит в подкожный слой лица через подбородочное отверстие, которое лежит глубоко от мышцы, сокращающей нижнюю губу.Отверстие расположено на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше нижней границы нижней челюсти между первым и вторым премолярами (Рисунок 1 (a) и Таблица 1) [13].

5.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациенты обычно испытывают боль и парестезии на коже подбородка, а также на коже и слизистой оболочке нижней губы. Нерв может быть защемлен из-за перелома нижней челюсти, тупой травмы лица (у боксеров), стоматологических патологий или злокачественных новообразований полости рта.Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут потребоваться для подтверждения диагноза основной причины защемления (рис. 2 (c)) [3].

5.3. Соноанатомия и методика инъекции под ультразвуковым контролем

Во время процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Датчик размещают над точкой, расположенной на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше и параллельно нижней границе нижней челюсти (между первым и вторым премолярами) (рисунки 5 (a) и 5 ​​(b)).Мы можем идентифицировать подбородочный нерв, выходящий из подбородочного отверстия, по сопутствующему сосуду. Используя подход в плоскости, иглу можно ввести с латеральной стороны по направлению к средней линии, чтобы нацелить нерв внутри подбородочного отверстия (рисунки 5 (c) и 5 ​​(d); Таблица 1).

6. Аурикулотисной нерв
6.1. Анатомия

Височно-ушной нерв - это ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва. Он проходит глубоко в мыщелковый отросток. Нерв проходит кзади от мыщелкового отростка, пронизывает околоушную железу и соприкасается с мягкими тканями лица.Нерв пересекает заднюю часть скуловой дуги позади поверхностной височной артерии (Рисунок 1 (b) и Таблица 1). Он передает ощущения от козелка и передней части уха, а также от задней части кожи над височной мышцей [14].

6.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациенты испытывают одностороннюю стреляющую боль в козелке и передней части уха, а также в задней части височной кости (рис. 2 (d)). Симптомы могут быть вызваны давлением на область перед козелком.Зажатие нерва может происходить из-за стеснения латеральной крыловидной мышцы вторично по отношению к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [5].

6.3. Соноанатомия и техника инъекции под контролем ультразвука

В этой процедуре участник лежит на боку пораженной стороной вверх. Датчик размещается над задней частью скуловой дуги и параллельно ей, чуть выше уровня козелка (рис. 6 (а) и таблица 1). Аурикулотисной нерв виден кзади от поверхностной височной артерии.Игла вводится сзади-вперед с использованием подхода в плоскости для нацеливания на короткую ось ушно-височного нерва (рисунки 6 (b) –6 (d)).

7. Верхнечелюстные и нижнечелюстные нервы
7.1. Анатомия

Гассерианский ганглий тройничного нерва имеет 3 ветви, а именно, глазной и верхнечелюстной нервы, а также сенсорный корень нижнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв проходит через твердую мозговую оболочку боковой стенки кавернозного синуса. Затем он проходит через круглое отверстие, выходит из черепа и входит в крылонебно-небную ямку.Верхнечелюстной нерв выходит из крылонебной ямки через подглазничную щель и становится подглазничным нервом в глазничной полости (рис. 7). Он передает ощущения от нижнего века, щеки, носа, верхней губы, верхних зубов и десен, неба, крыши глотки, а также верхнечелюстных, клиновидных и решетчатых пазух и мозговых оболочек [15]. Нижнечелюстной нерв выходит из средней черепной ямки через овальное отверстие и спускается кзади от латеральной крыловидной пластинки (рис. 7) между латеральной и медиальной крыловидными мышцами.Он обеспечивает двигательную иннервацию подъязычно-подъязычной мышцы, тензора барабанной перепонки и тензора небной мышцы. Он также несет сенсорную информацию от передних двух третей языка, зубов и слизистой оболочки, а также от надкостницы нижней челюсти и кожи подбородка и нижней губы. Нижнечелюстной нерв также несет сенсорную информацию от кожи над нижней челюстью, за исключением угла нижней челюсти, козелка и передней части уха, а также кожи над задней частью височной мышцы до волосистой части головы [16].


7.2. Клинические симптомы ущемления нерва

Невралгия тройничного нерва обычно представляет собой одностороннюю резкую, колющую или жгучую боль, которая обычно иррадирует в область, иннервируемую одним или несколькими отделами тройничного нерва (рис. 2 (е)). Боль может быть вызвана раздражением иннервируемой кожи или такими действиями, как прием пищи, разговор, мытье лица или чистка зубов. Между пароксизмами у пациента чаще всего протекает бессимптомно. Визуализирующие исследования с использованием магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии помогают определить причины, такие как сдавление сосудов, прилегающих к нерву, массовые поражения или переломы костей черепа [17].

7.3. Соноанатомия и методика инъекции под контролем ультразвука

Во время этой процедуры участник лежит на боку пораженной стороной вверх. Поскольку нерв расположен глубоко, предпочтительнее использовать криволинейный датчик. Датчик размещается дистально и параллельно скуловой дуге, чтобы соединить венечный и мыщелковый отростки. Видно, что латеральная крыловидная мышца берет свое начало от мыщелкового отростка и прикрепляется к латеральной крыловидной пластинке.Режим энергетического или цветного допплера может быть включен для идентификации клиновидной небной артерии, которая является ветвью верхнечелюстной артерии, ведущей к крыловидной небной ямке. Игла вводится с использованием внеплоскостного подхода для нацеливания на крыловидно-небную ямку (область перед латеральной крыловидной пластиной) (рисунки 8 (a) –8 (c); таблица 1) [18, 19]. При блокаде нижнечелюстного нерва игла вводится в передне-заднем направлении для нацеливания на область, расположенную кзади от латеральной крыловидной пластинки и между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (Рисунки 8 (b) и 8 (c)).Электростимуляция может использоваться для подтверждения положения иглы при глубокой блокаде нижнечелюстного нерва. Техника электростимуляции требует изолированной иглы с коротким скошенным концом 22 G, 10 см с защитным элементом на расстоянии 6 см, подключенной к симулятору периферического нерва. Игла вводится кзади от латеральной крыловидной пластинки под контролем ультразвука. Заземляющий электрод следует размещать на переднем крае ипсилатерального жевательного органа. Начальный стимулирующий ток должен быть установлен на 1,3 мА с частотой 2 Гц.Двигательная реакция височных и жевательных мышц приводит к рывку челюсти, после чего ток необходимо снизить до порогового значения 0,6 мА [20].

8. Заключение

Используя ультразвук высокого разрешения, специалисты по лечению боли могут легко воздействовать на поверхностные ветви тройничного нерва и его глубокие ветви, распознавая прилегающие мышечные и костные структуры. Что наиболее важно, поскольку область лица гиперваскулярна, перед вмешательством следует регулярно включать энергетическую допплеровскую визуализацию, чтобы избежать повреждения окружающих сосудов.Соответственно, вмешательства под контролем ультразвука при невралгии тройничного нерва представляют собой безопасное эффективное решение для пациентов, которые не реагируют на пероральные препараты или не переносят их и не являются подходящими кандидатами на операцию.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в анализе данных, составлении и критическом пересмотре статьи, окончательно утвердили версию, которая будет опубликована, и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

Выражение признательности

Текущий исследовательский проект был поддержан филиалом Бей-Ху Национальной университетской больницы Тайваня, Министерством науки и технологий (MOST 106-2314-B-002-180-MY3) и Тайваньским обществом ультразвука в Лекарство. Авторы благодарят доктора Манара Аллама за рисование изображений, использованных в обзоре.

.

Смотрите также