Виден ли рак легких на флюорографии


Показывает ли флюорография рак легких?

  20.10.2018

Большинство людей сильно интересуется таким вопросом: показывает ли флюорография рак легких?

Когда от онкологии страдает каждый десятый человек, важно своевременно выявить наличие рака. Одним из распространенных типов онкологии является рак легких, который отличается высоким процентом смертности.

Количество людей, которые подвергаются разнообразным болезням дыхательных путей только увеличивается с каждым годом, а злокачественные опухоли являются основной причиной смертности в России.

Флюорография: доверять или проверять?

Люди ошибочно полагают, что во время проведения флг невозможно увидеть изменений, которые могут наблюдаться внутри органов дыхания. На самом деле такое мнение считается в корне неправильным.

На снимке, который делается во время проведения рентгенологического исследования, профессиональный рентгенолог может определить с точностью «рисунок», после чего дать однозначный ответ на вопрос, происходят изменения в органах дыхания или нет. Видно ли на снимке пятно, затемнение либо уплотнения в области систем дыхания и с чем они могут быть связаны.

Флюорография может сообщить о наличии возможных проблем с системой дыхания, в результате  больному будут назначены дополнительные обследования, подтверждающие или опровергающие заболевание.

Не стоит пренебрегать проведением такого исследования, как рентгенография, с его помощью вы сможете определить наличие большинства патологических процессов, которые могут наблюдаться в организме. Проводить  исследования можно в разных целях, главное все делать вовремя, не допуская заболевания.

Что можно увидеть на флюорографии?

Проводя в больнице флюорографический анализ, врач сможет заметить не только общее состояние легких, но также:

  • Состояние сердца. Его очертания, общие размеры, наличие каких-либо преобразований, которые способны указать на присутствие сердечных патологий, о скоплении около сердца жидкости, о ВПС либо патологических проблемах в области клапана.
  • Легочные вены, артериальные сосуды, возможные происходящие в них изменения, такие как аневризма аорты и остальные заболевания сосудов.
  • Дыхательные органы и происходящие в них аномалии, при условии наличия таковых. Можно обнаружить отечность в системе легких, скопление жидкости, легочный рак либо различные инфекционные заболевания.

Во время обследования можно выявить:

  • отложение в сердечно-сосудистой системе кальция;
  • воспаление плевры, пневмонию или хронический бронхит.

Благодаря изображениям, показанным на снимках, можно увидеть информацию:  уплотненные, расширенные корни, которые свидетельствуют о наличии заболеваний легких. На имеющемся снимке врач сможет разглядеть фиброзные ткани, усиление сосудистого рисунка, очаговые ткани в виде туберкулеза.

Как на снимке удалось определить  отклонения, рентгенолог выписывает направление к  специалисту, для проведения последующего, детального обследования организма. В таком случае карцинома или другая патология органов дыхания может быть выявлена для начала эффективного лечения.

Почему возникает рак легких?

Люди не понимают, в результате  у человека может появиться рак легких. Распространенной причиной явления считается курение.

Облако дыма способно таить в себе огромное количество разнообразных ядовитых токсинов, среди которых:

  • эфирные масла;
  • угарный газ;
  • азот;
  • аммиак;
  • никотин;
  • углекислота;
  • сероводород;
  • синильная кислота;
  • пиридиновые основания.

Во время курения у человека собирается в легких такое вредное вещество, как табачный деготь, содержащий радиоактивные опасные изотопы. Если человек много курит, то ему показан такой анализ, как флюорография, ведь с его помощью можно обнаружить изменения в легких на начальных стадиях, когда больше вероятности нормального исхода.

Необходимо понимать, что содержащиеся в табаке канцерогенные вещества могут осесть в органах легких, становясь причиной возникновения онкологии.

Причины развития онкологии

Невзирая на то, что обследование может показать наличие онкологии на начальной стадии,  сложно распознать наличие такого заболевания, как рак легких на ранних стадиях. Причина явления в том, что на ранней стадии заболевание может не проявлять себя симптомами. По этой причине рекомендуется проходить флюорографию раз в год.

Это необходимо делать, чтобы не потерять драгоценное время для диагностирования болезни, а также ее исцеления.

Существуют причины, в результате которых у больного может развиться рак легких. К такому типу онкологии приводят заболевания и факторы:

  • излучение;
  • хроническая форма бронхита;
  • негативная экологическая обстановка;
  • регулярное вдыхание ядовитых компонентов (в случае работы с ядохимикатами);
  • наследственная предрасположенность.

Люди негативно относятся к тому, чтобы определить рак легких на флюорографии, считают, что процедура способна причинить здоровью непоправимый вред, облучая его. Нужно понимать, что во время проведения рентгенологического исследования действует низкая лучевая нагрузка, а действие не длится более нескольких секунд.

Важно понимать, что здоровье является самым дорогим в мире, если можно определить наличие болезни только путем проведения рентгенологии, ни в коем случае не следует пренебрегать этим.  При появлении опухоли малого размера, которая находится глубоко в слоях ткани, на сделанном рентгене ее можно не увидеть. Важно проводить своевременно обследования, только в этом случае можно определить опухоль на ранней стадии, когда имеется возможность справиться с заболеванием.

Как не потерять надежду?

На данный момент вместо пленочной рентгенологии применяется цифровой ее тип, благодаря которому можно фиксировать изображение дыхательных органов.

Благодаря такой возможности, можно рассмотреть снимок, приближать, изучать, увеличивать нужные участки, рассматривая в деталях легкие пациентов.

Исследования, проводимые в плане компьютерных программ, смогли показать, что распознание онкологии легких (при помощи проведения цифровой диагностики) увеличивает шансы на 15% в сравнении с другими видами обследований.

Не хочется завершать статистику на негативной ноте. Время работает на человека, если проходить своевременное обследование, то всегда можно распознать заболевание на ранней стадии.

Вывод

Для людей такой диагноз, как рак легких звучит, как приговор. Действительно, при наличии заболевания есть высокие шансы летального исхода, такая онкология начинает рано давать метастазы. Основным коварством рака легких можно назвать то, что заболевание долгое время не проявляет себя, поэтому люди узнают об онкологии, когда лечение уже бесполезно.

Поэтому важно проходить своевременное обследование, в частности флюорографию, с помощью которой можно определить рак на начальной стадии, когда процессы могут быть обратимы.

wmedik.ru

Проходила флюорографию, а рак нашли на последней стадии. История минчанки c диагнозом «рак легких» - Газета СлонімскаяГазета Слонімская

Минчанке Ирине Д. 59 лет и у нее последняя, IV стадия рака верхнедолевого бронха с множественными метастазами в обоих легких. Метастазы — это процесс, когда опухоль распространяется на другие органы и ткани и там возникают новые очаги болезни. Свой диагноз она узнала осенью прошлого года, хотя летом проходила в поликлинике флюорографию. И она показала, что все в порядке. Ирина задается вопросом: как такое возможно?

«Когда сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю?» Историю Ирины Д. журналистам рассказала ее дочь Анна. Это она написала письмо в редакцию. Сегодня мы сидим дома у Ирины, она не может сдержать слез: трудно поверить, что в одно мгновение жизнь разделилась на периоды «до» и «после» диагноза.

Ирина работала в торговле, когда вышла на пенсию, подрабатывала в кафе на кухне: чистила овощи, мыла посуду. Женщина не скрывает, что 30 лет курила.

— Раз в год мы проходили медосмотр, и в июле я делала флюорографию в своей поликлинике. Все было в порядке.

Она показывает две флюорографии: одну за 2017 год, вторую — за 19 июля 2018-го. В последней указано, что легочные поля чистые, корни структурны, синусы свободны.

— В середине августа у меня начались слабость, боли в груди, кашель. Если раньше ходила пешком на работу и с работы, то уже старалась где-то подъехать. Я лечилась народными средствами. 5 сентября пошла к участковому терапевту, меня послушали, назначили антибиотики, я их пропила, но состояние не улучшилось, хотя анализы были хорошие. Я думала, что, может, в груди болит из-за того, что надорвалась на работе, и уточнила, можно ли сделать снимок. На что мне сказали, что последняя флюорография была хорошей.

Ирина рассказывает, что через некоторое время, так как боль не уходила и она практически перестала спать по ночам, обратилась уже к невропатологу.

— Думала, что, может, невропатолог даст мне направление на рентген. Но он сказал, что таких направлений не дает. Я плохо спала, поэтому мне назначили снотворное и специальную мазь, которой я мазала грудину.

В начале октября Ирина пошла уже к хирургу — подумала, может у него получит направление на рентген.

— У меня была сильная боль в груди, и я попросила сделать снимок. Врач дала направление. Мне сделали рентген и сразу же вызвали скорую, отвезли в 9-ю больницу с воспалением легких.

В больнице Ирину лечили в пульмонологическом отделении.

— Там мне сделали компьютерную томографию и биопсию из бронхов. Если честно, я даже стала поправляться, бодренькая была.

После лечения Ирине назначили консультацию в Минском городском онкологическом диспансере. Там она и услышала свой диагноз — рак.

— Врач в Минском онкодиспансере сказал, что «это» у меня может быть уже давно. При этом я еще ездила в тубдиспансер, где смотрели мои флюорографии. Там врачи говорили, что процесс мог быть еще в 2017 году.

По словам Ирины, примерно неделю она ждала начала химиотерапии. В это время ее состояние ухудшалось.

— Я ничего не ела, была сильная рвота и одышка. По квартире было тяжело пройти даже до туалета. Мы вызвали скорую, врачи приехали, но просто выслушали жалобы. Через некоторое время мы снова вызвали скорую. Медики вкололи мне сильное обезболивающее, противорвотное. Полегчало. Но когда действие лекарств закончилось, все началось снова, и мы опять вызвали скорую.

Анна, дочь Ирины, говорит, что лечащий врач объяснил, что рак прогрессирует. В такой ситуации можно обратиться в хоспис, что они и сделали. В хосписе выписали бесплатные обезболивающие препараты.

— Мама как-то сказала, что она ничего не ест, а брюки при этом застегнуть не может, потому что ощущение, что растет живот. Мы просто открыли google и написали вопрос, что это может значить. Оказалось, что в таком случае в организме может скапливаться жидкость, которая сильно давит на другие органы, дает одышку, рвоту. Мы снова вызвали скорую, сделав акцент на эти симптомы, и маму забрали в 5-ю городскую больницу. Там ей вывели жидкость из организма: сделали прокол со спины и вывели 900 мл и возле сердца из мешочка вывели еще 750 мл.

Когда началась химиотерапия, Ирина стала себя чувствовать лучше.

— Знаете, за три месяца я прошла три больницы, реанимацию, а мне ведь до этого никогда в жизни даже капельницу не ставили. Когда мне сказали про хоспис, я даже не поняла, как это, я что — умираю? Я как будто в другой мир попала. Сейчас я все время думаю, что было бы, если бы в поликлинике мне дали направление на рентген сразу, как я попросила? Не знаю, изменилось бы что-то?

В 7-й городской поликлинике Минска, к которой прикреплена Ирина, комментировать ее ситуацию отказались, сославшись на конфиденциальность персональных данных.

«Флюорография внедрялась как метод ранней диагностики туберкулеза, а не рака» Так как получить какие-либо комментарии по ситуации Ирины в поликлинике не удалось, мы обратились к онкологам, чтобы они в целом рассказали о раке легких и его диагностике — без привязки к этой конкретной ситуации, так как они не знают историю болезни этой пациентки, гистологический тип опухоли, форму роста.

Возможно, эта общая информация сможет помочь другим пациентам обратить внимание на свое здоровье.

В целом рак легкого занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в мире. В Беларуси его существенно чаще выявляют у мужчин, чем у женщин. По данным статистического сборника «Здравоохранение в Республике Беларусь» в 2016 году в стране было примерно 46 пациентов с раком трахеи, бронхов и легкого на 100 тысяч населения.

Алексей Сарафанов, заведующий рентгенодиагностическим отделением Минского городского клинического онкодиспансера, объяснил, что флюорография не является методом диагностики рака. По ней у пациентов находят туберкулез.

— Флюорография была разработана в первую очередь для определения туберкулеза легких. Сейчас флюорограф цифровой, и все, что выводится, можно посмотреть на компьютере. Снимок достаточно близкий к рентгенографии, но во время флюорографии изображение получается только в одной проекции. А есть некоторые структуры, например средостение (место в средней части грудной полости, где находятся сердце, аорта, бронхи. — Прим. TUT.BY), и за ним тоже может быть опухоль, но она на флюорографии не будет видна. Такая специфика формирования изображения.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото с сайта onco.me

По словам специалиста, на флюорографии тяжелее всего увидеть центральный рак. В эпикризе Ирины Д. также указано, что у нее именно центральный рак правого верхнедолевого бронха с множественными метастазами обоих легких.

— Центральный рак исходит из крупных бронхов, а тень крупных бронхов может прятаться за тенью сердца или накладываться на тень сердца на рентгенограмме и флюорограмме. Это от врачей не зависит, потому что у каждого метода диагностики есть свои достоинства и недостатки. На той же флюорографии периферический рак легких лучше виден, так как он расположен больше к периферии легких.

С другой стороны, рентген делает изображение в прямой и боковой проекции. Что не видно на прямой проекции, можно увидеть на боковой. Для медиков это увеличивает шансы обнаружить небольшие очаги опухоли в легких. Но все равно изображение не позволяет выявить все очаги. Лучше всего опухоль в легких показывает низкодозная компьютерная томография. Она может показать даже мелкие образования.

— Но даже если делать низкодозную компьютерную томографию раз в год, это тоже может не дать стопроцентную гарантию, что рак найдут на начальной стадии. Например, исследование провели, опухоли не было, а через месяц-два она уже появилась. Такое тоже может быть, — рассказывает Алексей Сарафанов. — Есть злокачественные опухоли, которые очень быстро развиваются, даже в течение трех-четырех месяцев. Такие опухоли могут за короткий срок дать метастазы в другие органы.

Как уменьшить количество случаев рака легких и снизить от него смертность?

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера, говорит, что рак легкого — коварная болезнь. Скорость ее распространения зависит от агрессивности опухоли, гистологической формы и локализации.

Врач также рассказывает, что если опухоль локализуется позади сердца или в бронхе — флюорографией она не визуализируется. Это предел метода.

— Какие-то онкологические проблемы с помощью флюорографии врачи находят попутно. Согласно данным международных исследований, выполнение флюорографии раз в год или два раза в год не снижает риск смерти от рака легкого. Если опухоль локализуется в бронхе — этого на данном исследовании просто не видно. И о ней можно косвенно судить только, когда нарушается вентиляция части легкого. Рентгенолог видит не опухоль, а то, что в часть легкого перестал поступать воздух, и опосредованно понимает, что там есть какие-то проблемы. Но если опухоль не вызывает нарушения вентиляции и располагается за тенью сердца, то ее выявить невозможно, пока она не достигнет таких размеров, когда выйдет за тень сердца или пока не появятся отдаленные метастазы.

Владимир Караник не отрицает, что флюорография сегодня кому-то действительно спасает жизнь. Но это происходит только в случае удачного, если так можно сказать, расположения опухоли.

— Если опухоль локализуется в плащевом слое легкого, она четко видна, и рентгенолог ее тоже видит, и это позволяет более-менее рано ее выявить. Но флюорография — это не тот метод, который позволяет на 100% выявить рак легкого на ранней стадии. И здесь далеко не все зависит от квалификации врача. Сегодня даже выполнение компьютерной томографии для скрининга рака легкого, по данным Всемирной организации здравоохранения, оправдано для мужчин в возрасте от 50 до 75 лет со стажем курения более 30 лет при условии, что они выкуривают больше пачки в день. Нигде в мире компьютерную томографию для скрининга рака легкого у женщины не используют, учитывая дозу облучения и показатели соотношения пользы и вреда.

Владимир Караник приводит мировые данные и говорит, что сегодня ни одна программа скрининга рака легкого не сравнится по своей эффективности с отказом от курения. По данным Всемирной организации здравоохранения, «около 70% бремени рака легких может быть обусловлено одним лишь курением».

— Ни одна из программ скрининга не заменяет необходимость отказа от вредных привычек. Здоровье человека от 40 до 50% — это генетика, 40% — это образ жизни и 10−15% — медицина, — говорит Владимир Караник. — Поэтому самый эффективный метод снижения риска смертности от рака легкого — это не ежегодная флюорография и низкодозная компьютерная томография, а отказ от вредных привычек. Да, мы не в силах изменить свой генетический код, но более внимательно относиться к своему здоровью и оградить организм от многих нежелательных воздействий нам вполне по силам. И это будет самый эффективный способ снижения риска возникновения злокачественной опухоли и смерти от нее.

www.gs.by

Рак легких на рентгене и флюорографии: какое обследование более информативное

Одним из самых коварных и распространенных онкологических заболеваний в России среди мужчин является рак легкого. Среди сильного пола недуг по летальности из всех онкозаболеваний занимает лидирующее место и четвертую позицию среди женского населения. Коварность болезни заключается в том, что опухоль на начальной стадии развивается практически бессимптомно, и человек ни о чем не подозревает. Когда появляются клинические симптомы, заставляющие обратиться к онкологу, зачастую бывает поздно. В связи с этим, возникает вопрос: можно ли обнаружить рак легких на рентгене и флюорографии еще на ранних стадиях?

Что эффективнее выявляет раковое образование: рентгенография или флюорография

Чтобы окончательно не запустить злокачественное новообразование, необходимо ознакомиться с первыми признаками и симптомами рака легких. О начале ракового образования свидетельствуют следующие изменения в состоянии здоровья:

  • появление кашля с кровяным или гнойным отхаркиванием;
  • усиливаются болевые ощущения за грудиной;
  • резко снижается вес без видимых на то причин;
  • возникает озноб и появляется потливость.

По утверждению онкологов, полностью излечиться от злокачественного образования в легких до конца невозможно. Но при выявлении опухоли на ранней стадии появляется возможность предотвращения метастазов, сохраняя качество жизни пациента (пятилетняя выживаемость).

Чтобы ответить на вопросы можно ли определить рак легких по флюорографии или какая диагностика лучше покажет раковую опухоль – флюорография или рентгенография, необходимо рассмотреть каждую методику.

Под флюорографией (ФЛГ) подразумевается рентгенодиагностический метод, который заключается в фиксировании изображения или фотографировании теней органов с рентгенографического экрана на фотопленку небольшого размера 1 см x 1 см.

Фотографирование осуществляется при помощи рентгенофлюорографического аппарата, в который входит защитная кабинка, флюорограф и источник ионизирующего облучения.

Из более современного оборудования с использованием тонкого луча и программного обеспечения, можно отметить цифровую флюорографию.

Несмотря на то, что эта методика считается устаревшей и используется в основном малобюджетными клиниками, ее основная задача – выявлять туберкулез и раковые опухоли на ранних этапах.

Поскольку флюорография не определяет злокачественную опухоль, а помогает увидеть новообразование, необходимо правильным образом проводить алгоритм выявления роста карциномы. Для этого необходимо знать следующее:

  • на ФЛГ рак легкого проявляется двумя формами рисунков;
  • периферический рост опухоли определяется «шаровидной» или эллипсоподобной тенью и имеет размытый контур, различный диаметр, а также дорожку, ведущую к корню (выявляется на ранних стадиях);
  • из-за того, что тень печени в прямой проекции может перекрывать пульмональные поля, периферическая карцинома, образовавшаяся в нижней доле правого легкого, очень затруднительна для ФЛГ;
  • центральный рост карциномы на снимке выглядит в виде односторонней асимметрии с уплотнением или увеличением размеров корня (массивное уплотнение характеризует последние стадии);
  • центральная опухоль также трудно определяется в прямой проекции.

Учитывая все положительные стороны, а также трудности проведения процедуры и отвечая на вопрос покажет ли флюорография рак легких отметим, что карциному выявить возможно: для этого необходимо сделать два снимка в прямой и боковой проекциях.

После проведения исследования органов дыхания, получения и оценивания снимка в случаях изменения легочной ткани врач-рентгенолог зашифровывает цифровыми обозначениями патологические процессы, которые указывает в заключении обследования.

Рентгенограмма легких с улучшенной разрешающей способностью считается более качественной методикой диагностики, являющейся альтернативой ФЛГ. При помощи рентгеновской трубки, формирующей облучающие потоки, электромагнитные луч проникают через ткани организма человека и фиксируются на пленку.

Рентген легких при раке покажет более четкое отображение опухоли, ее стадии, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгенограмме органов дыхания существует возможность различать тени размером от 2 мм, а при флюорографическом диагностировании – не менее 5 мм.

В отличие от ФЛГ, где картина тени не сильно выражена, с помощью рентгенограммы есть возможность устанавливать характер теней или затемнения, и что самое главное, поставить правильный диагноз. Для этого, как и при флюорографии, необходимо выполнить 2 снимка в двух протекциях.

Видна ли раковая опухоль на рентгенограмме

Для того чтобы узнать можно ли на рентгене увидеть опухоль легочной ткани, необходимо понимать, что рентгенологическим методом на ранней стадии нереально выявить рак, если размер очага будет менее 2 мм. Однако можно сказать, что рентгенограмма считается самым эффективным способом, который может определить новообразование в легких.

Когда во время проведения исследования новообразования, рентгенолог замечает просветление или затемнение в легких на рентгене, это может быть рак. В случае подозрения на наличие злокачественного образования доктор назначает проведение дополнительной диагностики с помощью компьютерной томографии (КТ), биопсии (изучение ткани под микроскопом), онкомаркеров (исследование крови на наличие раково-эмбрионального антигена, Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19), нейронспецифической енолазы, антигена плоскоклеточной карциномы. Они свидетельствуют о раке легкого).

Дело в том, что похожие затемнения на рентгенограмме могут быть обусловлены доброкачественными опухолями, пневмонией или туберкулезом.

Главной целью томографии, биопсии, исследования крови является дифференциация состояния больного и установление окончательного диагноза.

Чтобы понимать, как выглядит рак легких на рентгеновских снимках, необходимо обращать внимание на следующее:

  • на начальной стадии ракового образования наличие шарообразной тени возможно заметить только при боковой проекции;
  • узловое формирование выглядит в виде примыкания диаметра тени широкой частью к грудной клетке;
  • гиповентиляция одного из легочных сегментов имеет острый угол между затемнением и грудиной.

Внутрибронхиальный узел (доброкачественное новообразование внутри бронхов) на рентгенографии виден не будет.

Как выглядит периферический рак легкого на рентгене

Периферический рак легкого на рентгенограмме виден в виде тени, имеющей округлую форму различной величины. Новообразования возникают внутри легочной ткани, формируясь из мелких бронхов, затем распространяются на крупные бронхи, прорастают и сдавливают зоны повышенной воздушности.

Многие пациенты не испытывают при этом острых болевых ощущений. Однако рентгенограмма позволяет четко распознать наличие злокачественного узла, отображая точную форму и размеры опухоли. Периферический рак легких на рентген-снимке будет отражен двумя видами:

  1. Полостное новообразование – способное достигать 10 см в диаметре. Своим видом оно напоминает кисту, из-за чего его можно спутать с туберкулезом или абсцессом.
  2. Верхушечное раковое образование (опухоль Панкоста) характерно тем, что в процесс поражения вовлекаются нервные окончания и плечевые сосуды.

Не подозревая о настоящей причине появления симптомов при опухоли верхней борозды легкого (верхушечный рак) многие пациенты обращаются за лечением к невропатологу.

На основании рентгенограммы в двух проекциях онколог может определить истинную форму патологии. Но установить правильный и окончательный диагноз лучше после прохождения компьютерной томографии.

Рентгенологическое описание центрального рака легочных тканей

Центральный рак легкого на рентгенограмме при начальном узловом формировании может выглядеть в виде темного пятна с бугристой или треугольной тенью с верхушкой, напоминающей неоднородную структуру, обращенную к корню. Более точную картину идентификации центральной опухоли легочных тканей, можно определять в зависимости от ее формирования в процессе роста.

Форма роста новообразования может быть:

  • разветвленной,
  • перибронхиальной,
  • узловой,
  • пневмониеподобной,
  • смешанной.

Признаки рака легких на рентгене определяются:

  • нарушением вентиляции или прохождения воздуха в бронхах;
  • инфильтрацией или затемнением, которое выражается в виде темного пятна на снимке из-за снижения сегмента легочных тканей;
  • компенсаторной воздушностью близлежащих отделов;
  • изменением положения и отсутствием дифференцировки границ диафрагмы и сердца;
  • формированием определенного объема жидкости в плевральной полости, из-за давления ракового узла на окружающие органы.

Вышеизложенное рентгенологическое описание рака легкого позволит выявить патологическое новообразование еще на начальной стадии. Наличие затемнения от более крупной формы и величины опухолевого узла не замеченным на рентгенограмме быть просто не может.

Особенности бронхоальвеолярной формы рака с метастазами

Главной особенностью злокачественного образования – бронхоальвеолярной формы рака легкого считается то, что источник опухоли исходит из слоя легочных клеток, а не из тканей бронхов. Нарушенные клетки локализуют злокачественный процесс исключительно в эпителиальной выстилке бронхов, не проникая в глубоко находящиеся ткани.

Бесконтрольный рост поврежденных клеточных структур происходит очень медленно, в течении нескольких лет, без проявления особых симптомов. Поэтому новообразования в легких на рентгене на начальном этапе прогрессирования выявить очень сложно.

Как правило, обнаружить появление злокачественного образования данной формы удается, когда появляются метастазы, то есть на последних стадиях. Даже после того, как повышается температура тела, появляется сухой кашель с небольшим выделением мокроты, вялость и одышка (первые симптомы очагового, многоочагового и инфильтративного бронхоальвеолярного рака, схожие на респираторные заболевания), пациенты обращаются к терапевту, а не к онкологу.

И только когда методы лечения респираторных заболевании оказываются безрезультатными, врачи назначают проведение комплексной диагностики, с целью выявить онкологическое заболевание.

С появлением у пациента кровавой или пенистой мокроты, что является признаком обильного кровоснабжения легких, поврежденные клетки уже распространяются по всему организму и появляются метастазы.

Изучая, как выглядят метастазы в легких на рентгене, можно увидеть многочисленные уплотнения и затемнения с однородной текстурой на поверхности легкого, напоминающие пневмонию. Такой рисунок метастазов обусловлен тем, что раковые клетки неспособны проникнуть в глубже лежащие слои тканей.

Бронхоальвеолярная форма рака легких с метастазами может определяться как в прямой, так и в боковой проекциях со специфическими и неспецифическими видами очагов.

Как проявляется рак легочных тканей на флюорографии

Для того чтобы понимать, как выглядит рак легких на флюорографии, нужно знать, что он может проявиться разными рисунками. Врачи с помощью ФЛГ способны выявить два вида роста карциномы:

  1. Центральный рост может определиться в виде одностороннего уплотнения и расширения корня легкого с визуализацией затемнения опухоли и признаками бронхиальной непроходимости доли легкого.
  2. Наличие периферического роста ознаменуется затемнением от опухолевого образования шарообразной формы с полицикличностью контуров. В некоторых случаях затемнение имеет дорожку ведущую к корню легкого и находится в окружении своеобразных «лучей».

Однозначного ответа со стопроцентной уверенностью на вопрос видны ли метастазы на флюорографии не существует. Однако в обязанность грамотного врача-рентгенолога входит умение различать изменения «рисунка» в легких, а также обнаруживать любые затемнения в грудной клетке и при малейших подозрениях на раковое образования назначать дополнительное диагностическое обследование.

Выводы

Флюорография является наиболее доступным способом диагностики, с помощью которой можно вовремя обнаружить само новообразование, а не определять злокачественную карциному. Понятия онкология и рентген, можно сказать, просто неразрывные. Успех данной методики близок к 80 %. Рентгенограмма может определить характер затемнения при наличии снимков в двух протекциях. Однако как в первом, так и во втором случае, чтобы поставить окончательный диагноз, врачи назначают дополнительные диагностические обследования.

Современная диагностика рака легких: как определить, что у вас рак? : Видео

Рейтинг: Загрузка...

prorentgen.ru

Показывает ли флюорография рак лёгких - что видно на снимке

Наиболее опасной и достаточно распространённой патологией среди онкологии дыхательной системы считается рак лёгких. Поскольку лечение дает положительные результаты только на первых стадиях, то заболевание, которое в это время не проявляет себя симптомами, необходимо выявить своевременно. Возникает вопрос: какие методы диагностики лучше использовать, даст ли точные результаты флюорография при раке лёгких?

Что такое рак лёгких

Раковое новообразование развивается из ткани эпителия, причём долгое время может не выявлять себя определёнными симптомами, начальные признаки зачастую путают с проявлением бронхита, ОРЗ либо с другими инфекционными и вирусными заболеваниями. Чаще всего причиной развития болезни служит продолжительное курение.

Раковая опухоль формируется из тканей паренхимы лёгких и бронхов, и даже настолько развитая современная медицина практически бессильна перед подобной проблемой. Рак лёгких характеризуется высоким процентом смертности, от него умирает около 85% пациентов. Мужчины страдают от заболевания чаще, чем женщины, причём диагностируется чаще на правом лёгком, нежели на левом.

Очаг поражения обнаруживается на верхней доле дыхательного органа, что провоцирует более активная вентиляция в этой области. Заболевание отличается следующими особенностями:

  • Злокачественность.
  • Предрасположенность к метастазированию.
  • Предрасположенность к поражению лимфоузлов.

Первичные признаки патологии проявляются не сразу после начала развития опухоли, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогнозы, поскольку терапия может дать положительные результаты только на первых стадиях заболевания.

Многих волнует вопрос: может ли флюорография показать раковое образование и его метастазы? К сожалению, поставить точный диагноз, только проведя этот метод диагностики, не всегда возможно, однако в большинстве случаев подобная мера показывает изменения в лёгких, которые точно указывают на развитие рака либо дают возможность опытному специалисту заподозрить заболевание. Далее пациенту назначаются дополнительные диагностические методы, которые подтвердят либо опровергнут подозрения врача.

Флюорография или рентген

После проведения осмотра и изучения истории болезни пациента врач назначает ряд исследований для постановки точного диагноза, а также выявления стадии болезни, её распространённости, наличия метастаз. Возникает необходимость дифференцирования рака от других заболеваний. Наиболее популярными считаются флюорография и проведение рентгена.

Рентгенография

Если рассматривать рентген как меру диагностики, то необходимо учитывать, что точность этого метода составляет около 80%. Особенно сложно угадываются раковые образования на первоначальных этапах развития. Опухоль характеризуется медленными темпами роста, причём в процессе этого постепенно поражаются лимфатические узлы и органы. На запущенных стадиях заболевания опухоль на снимке видна всё более отчётливо, именно это становится причиной назначения дополнительных исследований для уточнения диагноза.

При центральном раке на рентгеновском снимке выявляется помутнение области с сетью расширенных сосудов, а при периферическом раке точно определяются затемнённые участки с ленточными отростками, которые распространяются в сторону корня лёгкого. Появившиеся метастазы в первую очередь поражают лимфатические узлы средостения и близлежащие лимфоузлы. Далее с током крови проникают к мозгу головы, печени, костных элементов.

Проведение рентгенографии даёт возможность определить наличие опухоли, а вот для выявления её характера необходимо назначение иных методов диагностики, более точных и современных.

Флюорография

Флюорография считается наиболее доступным диагностическим методом, который даёт возможность оценить состояние лёгких, причём проводить его необходимо регулярно. Хороший специалист сразу обнаруживает аномальные изменения, однако их нередко путают с другими патологиями, такими как кальцификация лёгочной ткани, гамартома и другими. По этой причине рекомендуется делать снимки сразу в нескольких проекциях, что даёт возможность рассмотреть нарушения более детально.

Диагностика на ранней стадии

При проведении рентгена и флюорографии опытный врач-рентгенолог способен на снимке различить определённый рисунок и дать точную оценку состояния лёгких и присутствие каких-либо изменений и нарушений. На снимке можно обнаружить помутнение, затемнение или уплотнение в органах системы дыхания, помимо этого, можно выяснить причину их проявления. Если проблема выявлена, то пациент должен пройти дополнительные уточняющие методы исследования.

Если врач рекомендует проведение рентгена, то пренебрегать этим не следует, поскольку при помощи этого исследования можно быстро выявить присутствие многих патологий и нарушений, которые происходят в организме. Такая мера увеличивает шансы обнаружить заболевание на ранних этапах развития и назначить своевременную терапию.

Что можно увидеть на флюорографии

При проведении флюорографического исследования в медицинском учреждении специалист оценивает не только состояние дыхательной системы, но и выявляет следующие факторы:

  • Состояние миокарда – нарушения, новообразования, скопление жидкости, работоспособность клапанов, размер сердца.
  • Скопление кальция в сердце и сосудах.
  • Венозные и артериальные сосуды лёгких, аневризма аорты, другие сердечно-сосудистые болезни.
  • Отёк лёгких.
  • Патологии инфекционного характера.
  • Воспаление лёгких и плевры.
  • Бронхит хронической и острой формы.

Помимо этого снимки показывают различного рода уплотнения, расширенные корни, деформацию тканей, расширение сосудов, очаги туберкулёза.

Если врач выявил любые изменения, то возникает необходимость в проведении более тщательного обследования. В подобных ситуациях выявляется любая патология, для устранения которой назначаются определённые терапевтические меры.

Признаки рака лёгкого

Злокачественные образования на флюорографии выявляются различными «рисунками». Определяется две формы роста опухоли:

  • Центральный рост – на снимке видно уплотнение и расширение лёгочного корня, также не исключена возможность определения затемнения, которое указывает на наличие опухоли, визуальные симптомы непроходимости бронх — ателектаз (безвоздушность лёгочной ткани, характеризующаяся спаданием альвеол в определённой области либо во всём лёгком).

В прямой проекции сложно обнаружить центральную опухоль, её присутствие можно заподозрить только по наличию тени, а также по изменению структуры тканей.

  • Периферический рост – отличается тенью новообразования различной величины, которые расположены в пределах лёгочного органа.

Флюорография при раке лёгких периферической формы, которая расположена на нижней части правого лёгкого, в прямой проекции также сложно обнаружить, так как её часто закрывает тень печени.

Для детального исследования с помощью флюорографии снимок проводят в нескольких проекциях:

  • Передняя.
  • Боковая.
  • Наклонная.
  • Косая.

Нужно помнить, что видимость патологии на вдохе и выдохе может отличаться.

Цель флюорографии – это заподозрить лёгочную патологию, достаточно два снимка в прямой и боковой проекциях.

Причины развития онкологии

Факторы, которые способствуют развитию злокачественного новообразования в лёгких, выделено несколько:

  • Регулярное воздействие канцерогенов.
  • Вредные условия труда.
  • Злоупотребление табачными изделиями.
  • Вирусные патологии.
  • Плохая экология.
  • Высокая радиация.
  • Грязный воздух.

Чаще всего причиной онкологических заболеваний лёгких служит длительное курение. Злоупотребление табачными изделиями, дым которых содержит много вредных веществ (около 60 канцерогенов), очень опасно для человека.

Достоинства и недостатки ФЛГ

Во многих странах Европы флюорография не используется для определения наличия опухолей в органах дыхания, однако в России подобный метод до сих пор пользуется популярностью, поскольку имеет ряд преимуществ:

  • Невысокая стоимость.
  • Быстрое проведение (около пяти минут уходит на одного пациента).
  • Возможность исследовать основную часть населения старше 18 лет, поскольку проведение процедуры необходимо при прохождении медицинской комиссии для поступления в учебные заведения, на работу, при госпитализации. Некоторые группы населения, которые находятся в группе риска заболевания дыхательной системы обязательно проходят флюорографию.
  • Цифровое исследование даёт возможность снизить дозу полученного облучения.
  • Регулярно оценивать любые изменения в лёгких в положительную или отрицательную сторону.

Однако процедура имеет и некоторые недостатки:

  • Низкий уровень информации, получаемой при проведении диагностики. Около 30% ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
  • Облучение органов дыхания – при проведении ежегодного исследования на протяжении 10 лет увеличивает риск развития раковых опухолей.
  • Чаще всего обследование проходят люди от 20- до 40-летнего возраста, а онкология формируется в более позднем возрасте.
  • Обычно проводится прямая проекция для выявления туберкулёза, которая не всегда покажет присутствие опухолей.

Рак лёгких – коварное заболевание, которое имеет высокий процент смертности, помимо этого, отличается ранним метастазированием. На начальных этапах развития не проявляется ярко выраженными симптомами, что не вынуждает пациента вовремя обратиться за врачебной помощью. Признаки появляются лишь тогда, когда терапия не даёт положительных результатов. Именно по этой причине не стоит игнорировать своевременную диагностику, которая даёт возможность выявить опухоль до начала метастазирования, когда процессы при адекватной терапии могут стать обратимыми.

pulmono.ru

Видно ли рак легких на флюорографии?

calendar_today 11 февраля 2017

visibility 448 просмотров

Рак легкого – основная причина смерти от онкологии среди мужчин в России. В женской популяции карцинома органов дыхания занимает четвертое место. Еще в прошлом веке данному заболеванию уделялось вдвое меньше внимания. За последние несколько десятилетий написано множество научных работ, однако окончательного алгоритма тактики врача для раннего выявления пульмональной карциномы так и не принято. В России повсеместно используется ФЛГ, однако до сих пор не ясно показывает ли флюорография рак легких.

Диагностика на ранней стадии

Выявление карциномы органов дыхания на ранних стадиях – сложная задача, потому что опухоль растет бессимптомно. Клиническая картина проявляется только когда происходит прорастание раковым новообразованием бронхов, кровеносных сосудов, плевры либо опухоль начинает сдавливать окружающие ткани.

На ранней стадии больной даже не подозревает, что страдает онкопатологией. Обращаться к врачу у него нет причин до тех пор, пока опухоль не вырастет и не даст клинику.

Клиническая картина

Первый симптом — кашель, который обычно никого не настораживает, так как главная группа риска по онкологии – заядлые курильщики. Интенсивность кашля нарастает пропорционально росту размера опухоли, начинает отходить мокрота. Когда происходит инвазия карциномы в кровеносный сосуд, в откашливаемой слизи появляются прожилки крови. Так же пациент обращает внимание на симптомы, которые уже характерны для поздней стадии:

  1. Потеря массы тела
  2. Утомляемость
  3. Кровохарканье, возможно развитие кровотечения из дыхательных путей
  4. Ателектаз легкого вследствие сдавливания опухолью бронха. Сопровождается дыхательной недостаточностью – одышкой, синюшностью кожных покровов, потерей сознания

Обычно при таком состоянии карцинома не поддается радикальному лечению.

Во всех развитых странах мира ученые и клиницисты ломают голову над поиском «золотого стандарта» скрининга. Пока этот вопрос остается открытым, место главного метода на уровне первичного звена диагностики занимает флюорографическое исследование легких.

Достоинства и недостатки флюорографии

Для начала следует сказать, что во всем мире отошли от рутинного использования флюорографического метода в диагностике заболеваний органов дыхания. В России данное исследование остается популярным и широко применяемым.

Преимущества флюорографии:

  • Низкая стоимость
  • Быстрота проведения процедуры, не более 5 минут на 1 пациента
  • Возможность охватить большую часть населения – от 18 лет и старше. ФЛГ требуется при поступлении на учебу, работу, при госпитализации в лечебный стационар, у некоторых групп риска по заболеваниям органов дыхания ФЛГ – обязательное исследование.
  • Цифровая флюорография позволяет уменьшить дозу облучения пациента
  • Есть возможность следить за динамикой состояния легких, так как снимки хранятся в цифровом виде длительное время

Недостатки:

  • Количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов 30%, то есть низкая информативность в диагностике
  • Лучевая нагрузка на органы грудной клетки. Какими бы ни были незначительными дозы облучения при цифровой ФЛГ, но при проведении исследования 1 раз в год на протяжении 10 лет повышает риск развития онкологии органов грудной клетки
  • Контингент обследуемых людей находится в возрастной категории от 20 до 40 лет. Однако риск развития легочного рака возрастает после 40 лет.
  • Обучение сотрудников флюорографического кабинета: медицинских сестер и врачей — рентгенологов.
  • Обычно ФЛГ используется как скрининг на туберкулез легких, поэтому снимок выполняют только в прямой проекции.

Эффективность в выявлении легочной онкологии

Было проведено множество клинических исследований в России чтобы доказать или опровергнуть значение флюорографии в диагностике рака органов дыхания. Опубликованные данные говорят о том, что при выполнении ФЛГ среди работоспособного населения от 18 до 60 лет выявляемости пульмональной онкологии составляет 1 случай рака на 500 человек, при этом все заболевшие были в возрасте после 40 лет. Тогда было проведено поголовное обследование посетителей поликлиники старше 40 лет. Анализ полученных данных заключался в том, что 1 случай злокачественного новообразования приходится на 4000 челок в возрасте старше 40 лет.

Эти результаты свидетельствуют в пользу того, что скрининг (просеивание) следует проводить среди людей после 40 лет – основного контингента поликлиники. По большей части – это не работающие люди: инвалиды, домохозяйки, люди преклонного возраста, пенсионеры. Именно они в большей степени уязвимы для онкологии легких.

Проведение флюорографии среди этой группы населения на базе городской или районной поликлиники является хорошим методом просеивания, с большой вероятностью выявления рака легких на ранней стадии роста.

Вторым важным моментом является методика проведения ФЛГ. Как скрининговое исследование на легочную форму туберкулеза снимок делается только в прямой передней проекции, этого достаточно, чтобы заподозрить туберкулезные изменения и направить больного на дообследование к фтизиатру. Для того, чтобы найти опухоль этого не всегда хватает.

Признаки рака легкого на ФЛГ

Рак легких на флюорографии проявляется разнообразными рисунками. Выделяют две формы роста карциномы:

  • При центральном росте на рентген — снимке определяется уплотнение корня легкого и расширения его размера, возможна визуализация тени опухоли и признаки бронхиальной непроходимости – ателектаз сегмента или доли легкого.
  • Периферический рост характеризуется тенью опухоли различного диаметра и любой локализации в пределах легочных полей.

Трудности заключаются в том, что на ФЛГ центральную опухоль трудно заметить в прямой проекции, только по изменению интенсивности тени, увеличению ее размера и изменению структуры корня можно предположить наличие опухоль.

Периферический рак, локализованный в нижней доле правого легкого так же затруднителен для диагностики, так как в прямой проекции пульмональные поля перекрывает тень печени.

Поэтому для ранней диагностики новообразования важно делать снимки в нескольких проекциях, в разном функциональном положении и разной жесткости снимка. Возможные варианты проекций:

  • Передняя.
  • Косая.
  • Боковая.
  • С наклоном.

Визуализация патологии меняется на вдохе и на выдохе.

С учетом того, что задача ФЛГ – это заподозрить рак легкого, достаточно два снимка в прямой и боковой проекциях.

Центральная карцинома на флюорографии будет выглядеть как односторонняя асимметрия корней, уплотнение или увеличение размера корня. Выделяются 3 вида уплотнения корня:

  • Массивное уплотнение характерно для поздней стадии
  • Корень, от которого идут тяж, присущ для ранней стадии процесса
  • Смешанное

Флюорография может показать ателектазированный пульмональный участок, вследствие сдавливания бронха опухолью.

Периферическая карцинома имеет вид «шаровидной» тени с размытым контуром, дорожкой к корню. Этот вид роста карциномы чаще диагностируется на ранней стадии.

Вывод

Флюорография показывает рак легких, только нужно правильно организовать алгоритм выявления первичных больных на ранних стадиях.

  • Обеспечить цифровыми флюорографами поликлиники
  • У врачей — рентгенологов должна быть онконастороженность
  • Проводить скрининговые исследования в группах риска:

-Выкуривание более 2-х и более пачек сигарет увеличивает риск в 20-130 раз

-Проживание в индустриальных городах с плохой экологией

-Производственные вредности: контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом

-Облучение лучевой энергией

-Частые инфекционно воспалительные заболевания в анамнезе, особенно туберкулез и пневмонии

  • Придерживаться методики исследования: делать снимки в двух проекциях

Если соблюдать все пункты, то диагностики рака легких на ранних стадиях повысится, а вместе с ней у большого количества людей увеличатся шансы на выздоровление.

rusmeds.com

Онколикбез: почему рак лёгких трудно обнаружить и нужно ли проходить флюорографию

Рак лёгкого держит пальму первенства среди причин смертности как среди мужчин, так и среди женщин. Он протекает агрессивно и тяжело. Это наиболее частая причина, по которой пациенты попадают в онкологическое отделение торакальной хирургии — хирургии органов грудной клетки. Но специалисты уверены — уберечься от этого недуга реально. В новом выпуске проекта «Онкологический ликбез» мы узнаем, нужно ли проходить флюорографию, и может ли она конкурировать с современными методами исследований.

На наши вопросы отвечает заведующий отделением торакальной онкохирургии Андрей Лукин.

— Андрей Александрович, кроме рака легкого, что еще лечат торакальные хирурги?

— Торакальные онкохирурги лечат опухоли — злокачественные, пограничные, доброкачественные, которые находятся в грудной клетке: опухоли трахеи, пищевода, средостения, опухоли желудка с переходом на пищевод. Но основная масса болячек, которые у нас собираются, это, конечно, рак легкого. По заболеваемости у мужчин он — на первом месте, уже время от времени уступая первенство раку предстательной железы. У женщин — где-то на десятом. При всем при этом среди причин смертности рак легкого у мужчин держится прочно на первом месте, составляя примерно четверть всех случаев смертности от онкопатологий. Рак желудка — на втором с ранговым отрывом примерно в 10%. У женщин рак легкого занимает третье место среди причин смертности, протекает агрессивно, неблагоприятно.

— С чем связано такое большое количество жертв?

— Обуславливается трудностью диагностики: грудная клетка закрыта каркасом, руками ее не потрогать, не пощупать, воочию не увидеть, ухом на начальных стадиях не услышать. В легких нет болевых рецепторов, поэтому опухоль может дорасти до пяти-семи-десяти сантиметров и при этом никак себя не проявить. Пока не перекроет какой-то крупный бронх, или плевру, или не даст куда-то метастазы, или вокруг опухоли начнется воспаление — только тогда опухоль даст о себе знать. Но, к сожалению, в этом случае, когда появились клинические проявления, болезнь находится уже в запущенном состоянии и дает третью стадию. Операцию выполнить, может быть, и можно, но это будет очень большое, травмирующее вмешательство, к которому потребуется и химиотерапия, и лучевая терапия. А в случае четвертой стадии опухоль даст уже отдаленные метастазы, и о выздоровлении речи уже не будет.

Но можно улучшить качество и продлить жизнь: современные методы лечения — препараты для химиотерапии, лекарственной противоопухолевой терапии, иммунотерапии позволяют говорить об онкологических заболеваниях как о хронических. В некоторых случаях наше лечение может обеспечить достаточно хороший уровень качества жизни: больной может сохранять активность — ходить, гулять, бегать, заниматься спортом, работать — при благоприятных условиях до десятков лет. Еще раз подчеркну, что в четвертой стадии о выздоровлении речь не идет: если кто-то берется это обещать, то это может происходить только от безграмотности или шарлатанства.

Андрей Лукин считает флюорографию главной помощницей в ранней диагностике рака легкого

Андрей Лукин считает флюорографию главной помощницей в ранней диагностике рака легкого

— Что можно сделать, чтобы все-таки не запускать до третьей и четвертой стадии?

— Банальную вещь — ежегодно проходить флюорографию, и все. А дальше ситуация — очень интересная. Автомобилисты знают, что раз в год или через десять тысяч километров нужно привести машину на техосмотр. И свое «железо» тащат-везут на ТО, им говорят — надо поменять масло или свечи, или ремень, или еще что-то — идут и ведь безропотно выполняют. Никто уже не делает это сам и тем более не учит мастера, как это делать. Выбирают специалиста и доверяют ему безоговорочно. И выполняют то, что он говорит, без каких-либо дискуссий. А вот что касается медицины, то тут все специалисты.

— Это так критично?

— Это, можно сказать, крик души. Я прошу сделать флюорографию, а пациент требует ПЭТ и КТ. Мне как хирургу-онкологу не нужно ПЭТ и КТ, чтобы поставить диагноз, а ему нужно. Зачем?! Мне нужна флюорография, причем ежегодная, чтобы я поднял архивы и посмотрел, что было на снимках год назад, два, три, пять лет. И это гораздо более ценная информация для постановки диагноза, чем что-то еще.

— А почему?

— Потому что видно динамику процесса — вот это самое важное. Какое-то новообразование или опухоль, которое появилось в легком, может быть размером с горошину или перепелиное яйцо. На снимке оно будет выглядеть либо как белое пятнышко, либо как затемнение там, где этого не должно быть. По внешнему виду и расположению может быть сложно понять, что это: злокачественное или доброкачественное новообразование, или туберкулез, или осложнение после пневмонии, или что-то еще. И ни одно исследование — ни ПЭТ, ни КТ — нам точно не скажет, что это. Нужно длительное наблюдение.

При ЗНО времени на эту динамику нету. При этом у пациента уже есть какая-то тяжелая сопутствующая патология, которая увеличивает риск большой операции, чтобы можно было оперировать вслепую, «просто так». А если каждый год были бы снимки, и это образование, которое из года в год не менялось, то и трогать его не нужно. Ничего страшного! Оно может быть совсем маленьким и не мешать, а операция получается большая, калечащая, приносящая большую травму, например, убрать пол-лёгкого. Согласитесь, пойти на это, чтобы удалить пусть даже доброкачественную опухоль, расположенную, например, на периферии легкого, близко к грудной клетке, к корню легкого, где проходят крупные сосуды, — неразумно и неоправданно. Была бы флюорография, и такой потребности бы не возникло.

Флюорография — метод недорогой, доступный абсолютно всем, затрат больших не требует: да, надо выбрать время и дойти до поликлиники, и все.

Компьютерная томография нужна как уточняющий метод, когда происходит планирование лечения

Компьютерная томография нужна как уточняющий метод, когда происходит планирование лечения

— Почему рак легкого протекает настолько агрессивно? Почему так происходит?

— Представьте, какая огромная поверхность у легких! У человека два круга кровообращения. Левые отделы предсердия и левый желудочек качают кровь через весь организм: руки, ноги, кишечник, печень, головной мозг и так далее. За этот же промежуток времени этот же объем крови правыми отделами сердца прокачивается через легкие — представляете, какой объем! Кровь прошла через организм и отдала там кислород, а потом эта же кровь собрала углекислый газ. За этот же промежуток времени этот же объем крови пробежал через легкие, отдал углекислый газ и обогатился кислородом. Теперь представьте площадь всего организма и поверхность легких, в которых есть эпителий. Это и есть плацдарм для развития разного рода опухолей. Представляете, насколько он огромен. Тот кровоток, который идет через легкие, способствует и быстрому разносу злокачественных клеток по организму, раннему метастазированию и агрессивному течению.

Ну, и само нежелание делать флюорографию добавляет проблем. Люди почему-то охотнее идут на УЗИ, чем на снимок. Наверно, до сих пор сильно убеждение об опасности, которую несет рентгеновское излучение. Между тем, чтобы заработать лучевую болезнь, нужно сделать несколько десятков тысяч снимков в день в течение одного года, например. Даже естественный природный радиационный фон, солнечная инсоляция, излучение от многоэтажек выше тех доз, которые можно получить при прохождении флюорографии, в несколько сотен раз.

— От чего зависит выбор методов лечения? Можно ли ограничиться только операцией?

— При первой стадии можно ограничиться только выполнением хирургической операцией, когда убирается очаг, и риск метастазирования либо регионарного (внутри грудной клетки), поражая лимфоузлы, либо отдаленного — минимальный. Человек остается под наблюдением: первый год после операции проходит обследования, показывается онкологу раз в три месяца, на следующий год — раз в полгода, дальше — раз в год. Это стандарт наблюдения для всех локализаций, чтобы убедиться, что нигде больше ничего нет, или вовремя увидеть, если начнут появляться метастазы.

Надо понимать сам механизм появления рака: если опухоль появилась в организме, значит, произошел какой-то сбой. По какой причине: нарушение в работе иммунитета, наличие вредных факторов или еще чего-то — это уже неважно по большому счету. Важно, что риск появления второй какой-то другой опухоли у такого человека выше, чем в обычной популяции. Нередко в своей практике мы видим, как у пациента одновременно развиваются две-три разные опухоли. Поэтому тактика наблюдения после ликвидации обнаруженной опухоли оправдана.

При второй стадии в зависимости от гистологии, от объема поражения каких-то лимфоузлов могут потребоваться краткие курсы или лучевой терапии, или химиотерапии. При третьей-четвертой стадии, кроме диагностической или паллиативной операции, потребуются длительные курсы противоопухолевой лекарственной терапии, два-три с промежутками курса лучевой терапии. Курсы химиотерапии будут уже пожизненно, как при хроническом заболевании, чтобы держать опухоль под контролем. Человек уже оказывается привязанным к врачам и к лечению. Представляете, какой это тяжелый труд для обеих сторон! Больному нужно постоянно сдавать анализы, появляться на прием, проходить лечение. И самое главное — жить в какой-то неизвестности как на пороховой бочке. Не только самому, но и всей семье. Меняются все планы, весь уклад жизни, все подстраивается под эту конкретную болезнь.

В какой последовательности пациенту будут выполняться операция, лучевая или химиотерапия, решает консилиум

В какой последовательности пациенту будут выполняться операция, лучевая или химиотерапия, решает консилиум

— Это и есть расплата за то, что 15 лет не ходил к врачу и курил как паровоз?

— В общем-то — да. Одно дело, как я говорил, каждый год выполнять флюорографию, что-то найти, пролечиться, а потом находиться в группе клинической ремиссии, фактически здоровых людей, и просто профилактически наблюдаться раз в три месяца. Совсем другое — не ходить к врачу, не делать флюорографию, упустить драгоценное время, а потом быть привязанным к больнице, лечению, все равно ходить по врачам, но уже не иметь никаких шансов и надежд на благоприятный прогноз.

— Кто ваш потенциальный пациент?

— Жители Челябинской области преимущественно старше 60 лет. Считается, что с момента образования первой опухолевой клетки до того, как она станет проявляться клинически: станет заметна на рентгене, например, или других методах исследования, проходит 8–12 лет. Именно поэтому мы и говорим, что после 40 лет к своему здоровью надо относиться особенно пристально — и диспансеризацию, будьте добры, и флюорографию, и узи, и маммографию проходить в положенные сроки. Это и есть гарантия того, если какая-то опухоль и возникнет, то ее можно обнаружить на ранней стадии и с малыми затратами и для пациента, и для врачей пролечить. И вылечить, что важно. И человек будет жить дальше.

Есть немало людей среди наших пациентов, которые живут и 10, и 15, и даже 20 лет после операции по удалению части или всего одного легкого. Сроком в пять лет уже никого не удивишь.

Операция на органах грудной клетки всегда обширна и травматична, поэтому «просто так» лучше её не делать

Операция на органах грудной клетки всегда обширна и травматична, поэтому «просто так» лучше её не делать

— Правда ли, что рак легкого трудно диагностировать?

— Да, опухоль может располагаться в таком месте, что ее будет очень трудно отличить от той же пневмонии или туберкулеза.

— Что же тогда подтвердит рак?

— Только гистология. Кроме того, сейчас после того, как определен тип опухоли, проводятся иммунологические реакции, и только на основе всех полученных данных ставится диагноз. Бывают, конечно, случаи, когда провести биопсию и взять материал из новообразования невозможно. Тогда выручает опыт: если на протяжении не одного десятка лет изо дня в день занимаешься этим, то видишь всю клиническую картину заболевания, какой она может или не может быть. К тому же все решается коллегиально — как минимум три специалиста: онколог-хирург, радиолог и химиотерапевт. Это связано не только с трудностью диагностики, а с тем, что после выставления диагноза должно быть спланировано лечение. Оно — всегда комплексное. Универсального метода или волшебной таблетки «от рака» не существует и не будет никогда. С чего начинать, в каком объеме проводить каждый этап лечения, на что менять, когда проводить операцию и контрольные обследования — всё это и решается на консилиуме. И наш онкоцентр — единственное в регионе медучреждение третьего уровня (ещё в Магнитогорске), которое может проводить полное первичное планирование лечения при ЗНО любых органов. Нужно помнить, что даже самый талантливый хирург не знает всех тонкостей последующего лечения, поэтому на первичное планирование — только в онкоцентр.

Чтобы легкие работали в полную силу, нужны ежедневные физические нагрузки

Чтобы легкие работали в полную силу, нужны ежедневные физические нагрузки

— Основные факторы риска рака легкого — они уникальны?

— Они известны и неуникальны: это то, что мы пьем и едим, чем мы дышим. Все прекрасно знают, насколько курение опасно. При этом жалуются, что бросить сигарету архисложно, что это невозможно, и так далее. Но я вижу много бывших курильщиков — у себя в отделении, где лежат люди с диагнозом «рак легкого». В тот момент, когда уже все случилось, человек находит и моральные, и физические силы, и все остальное, чтобы бросить курить. Тогда становится обидно и печально, что он не сделал этого раньше, что вот этот общепризнанный фактор риска до сих пор работает.

На каждую выкуренную сигарету в организме появляется три мутации — это доказано. А мутации — это то, с чего начинается формирование злокачественной опухоли. И при курении легкие первые, которые с этим сталкивается. А потом риск развития практически всех локализаций — ЖКТ, желудка, пищевого тракта, мочеполовой системы, — возрастает. И точно так же возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В определенном смысле, курение можно рассматривать как самоубийство.

Второе — еда. Все известно, все написано: больше клетчатки, употреблять в пищу рыбу, овощи-фрукты, причем своего региона, а не какую-то экзотику, которая вместо пользы может обернуться аллергией.

И еще один момент — заботиться о себе нужно каждый день, постоянно. Врачи говорят, питание должно быть рациональным, полезным. Физкультура и активный образ жизни — когда человек дышит не в полную силу, не полной грудью, не все участки легкого участвуют в дыхании, не все альвеолы — конечные структуры легкого — задействованы, поэтому не вентилируются и не снабжаются кислородом. Как только это происходит, сразу меняется механизм кровоснабжения. Почему туберкулез любит верхушки легкого — потому что они первые выключаются из процесса дыхания.

Профилактика простая: пойти в парк, сделать дыхательную гимнастику, и это нужно делать каждый день! Пешие прогулки — и легкие будут работать вместе со всем телом. Подойдут и танцы, и плаванье, и ходьба — это и профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Соблюдение простых правил позволит самим россиянам сохранять бодрость тела и духа на многие годы, а здравоохранению сэкономить ресурсы, чтобы направить на лечение действительно сложных и тяжелых — врожденных, генетических болезней у детей, например. Вот тогда можно говорить о продолжительности и качестве жизни.

У нас есть собственный канал в Telegram, где мы публикуем самые интересные новости Челябинска. Если вы хотите одним из первых читать эти материалы, подписывайтесь: t.me/news_74ru.

Page 2

74.ru


Смотрите также