Усиленное потоотделение причины и лечение


Гипергидроз (потливость). Причины повышенного потоотделения, диагностика и лечение причин патологии. Гипергидроз подмышек, стоп, рук – особенности лечения.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит. Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу. Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы, алкоголь, повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых. У большинства людей развивается сезонный гипергидроз, который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы. Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже. За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой. Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:
  • подмышечный;
  • ладонный;
  • подошвенный;
  • лицевой;
  • пахово-промежностный.
Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Потоотделение выполняет множество полезных функций:
  • Профилактика перегрева. Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
  • Защита кожи от бактерий. Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
  • Сигналы для противоположного пола. В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.
  • Повышение температуры окружающей среды. Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
  • Стрессы и нервное напряжение. В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
  • Активная физическая работа. При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
  • Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:
  • экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
  • специи;
  • алкоголь;
  • чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.
  • Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:
  • травма головного или спинного мозга;
  • воспаление окружающих тканей;
  • психическое потрясение;
  • дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
  • диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
  • болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
  • эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
  • повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
  • сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи.
  • Инфекционные заболевания острые и хронические. Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:
  • Туберкулез. Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
  • Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
  • Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
  • Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
  • Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
  • Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.
  • Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
  • Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:
  • у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
  • у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
  • при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
  • при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
  • при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.
  • Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:
  • при интенсивной физической работе;
  • при боли различного происхождения;
  • при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;
  • при болезнях сердца;
  • при дыхательной недостаточности.
  • Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.
  • лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
  • гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
  • смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
  • лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.
  • Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.
  • Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
  • ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.
  • Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:
  • Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз». Это отличает его от вторичного гипергидроза, который всегда связан с заболеваниями.
Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее. У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина. В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.
  • Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
  • Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.
  • потеря близкого человека;
  • разрыв отношений;
  • конфликт;
  • утрата имущества, работы;
  • испуг;
  • выступление перед аудиторией;
  • постановка тяжелого диагноза.
  • Хронические психологические травмы, когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:
  • Домашнее насилие;
  • Измена супруга;
  • Развод родителей;
  • Проживание в неблагополучной семье;
  • Недостаток родительской ласки.
  • Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
  • Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
  • Длительная бессонница, нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.
  • Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
  • Боль. Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.
Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос. На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

  • Когда появились первые признаки гипергидроза?
  • Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
  • На каких участках отмечается наибольшая потливость?
  • В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
  • Есть ли жалобы на ночную потливость?
  • Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
  • Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
  • Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
  • Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?
Осмотр. Врач визуально оценивает:
  • Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:
  • норма – до 5 см;
  • легкая степень – до 10 см;
  • средняя степень – до 15 см;
  • тяжелая степень – свыше 20 см.
  • Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
  • Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.
Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

  • внезапное начало;
  • появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
  • повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
  • уменьшение потливости во время сна;
  • рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
  • больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.
Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью. Список необходимых исследований и анализов: При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

  • Йодокрахмальный тест (проба Минора) служит для определения границ зоны повышенной потливости. Эта информация необходима для нанесения медицинских антиперспирантов, инъекций ботокса или при планировании хирургического лечения гипергидроза. При проведении теста кожа высушивается, обрабатывается водным раствором йода и присыпается крахмалом. Участки с активными потовыми железами окрашиваются в черно-синий цвет. Их фотографируют и помечают, для проведения лечебных процедур.
  • Хроматографический метод – позволяет оценить состав пота и выявить, какие полиненасыщенные жирные кислоты в нем содержатся. Для диагностики берут образец пота из активных зон и исследуют его. Составляющие распределяются друг за другом на полоске адсорбента, окрашивая его в разные цвета. На основе хроматограммы врач делает заключение, какие вещества содержаться в образце пота. Исходя из этих данных подбирается лечение и корректируется диета.
  • Гравиметрический метод. Для определения количества пота и скорости его выделения к участку кожи на 60 секунд прикладывают лист фильтровальной бумаги. Его взвешивают до и после прикладывания. Полученная разница в весе равна количеству пота, которое выделяется за одну минуту – мг/мин. Результаты позволяют определить стадию гипергидроза – легкая, средняя или тяжелая.
  • Вопросники по оценки качества жизни при подмышечном гипергидрозе. Это тесты, которые предлагаются больному для определения влияния потливости на повседневную деятельность. Их результаты учитывают при выборе метода лечения гипергидроза.
Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.
Метод лечения Эффективность Как производится
Психологическое консультирование До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций. Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты   80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость. Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы 70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток. Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон. Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку. Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. Ионофорез с водопроводной водой в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты 60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез. Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей. Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей. Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов. Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный. Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела.

Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам.

Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.
Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:
  • Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
  • Прием витаминов группы В: В3 и В5.
  • Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
  • Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
  • Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).
Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5 6
Подмышечный (аксиллярный) Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT Седативные физиопроцедуры Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином Системное лечение седативными препаратами Кюретаж подмышечной зоны Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный) Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Седативные физиопроцедуры и ионофорез Обкалывание ботулотоксином Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами Торакоскопическая симпатэктомия  
Подошвенный (плантарный) Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35% Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель. Введение ботулотоксина Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами    
При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему. Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота. Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды. Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении. Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо. Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез. Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости. Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:
  • высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
  • высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
  • особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
  • избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.
Опрос. Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:
  • Когда впервые появилась потливость?
  • Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
  • В каких ситуациях усиливается?
  • Насколько сильно проявляется?
  • Насколько мешает в повседневной жизни?
  • Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?
Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

  • начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
  • от повышенной потливости страдают и другие родственники;
  • нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
  • потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
  • во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
  • нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.
Осмотр. Во время осмотра дерматолог может выявить:
  • пятна пота на одежде;
  • опрелости и высыпания в местах потливости;
  • в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.
Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
  • анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
  • флюорография или рентген легких;
  • анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
  • общий анализ мочи.
При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму. Качественные и количественные методы оценки потоотделения
  • Метод Минора (йод-крохмальный тест) – методика, позволяющая увидеть границы зон повышенной потливости. На исследуемом участке кожу смазывают 2% водным раствором йода, а после высыхания посыпают крахмалом. На тех участках, где сосредоточены активные потовые железы, вскоре появляются черно-фиолетовые пятна. Их границы помечают маркером и фотографируют для документации и сравнения потливости до и после лечения. Используется для определения площади очагов гипергидроза. Тест проводят перед лечением ботулиническим токсином и лазерным лечением.
  • Хроматографический метод – позволяет определить, какие полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в поте. Для этого образец пота растворяют в воде и пропускают через адсорбент. На нем составляющие располагаются друг за другом, окрашивая тестовую полоску в разные цвета. Метод показан перед назначением системных препаратов людям с подмышечным и паховым гипергидрозом. Используется редко из-за высокой стоимости реагентов и невысокой информативности.
  • Метод отпечатков. Используется для определения степени гипергидроза. Больного просят поставить отпечаток ладони или стопы на специальную гигроскопическую бумагу. По размеру пятна и интенсивности его окраса судят о размере очага и количестве выделяемого им пота. Результаты фотографируют, для того чтобы иметь возможность сравнить с отпечатком после лечения.
  • Эвапометрия. С помощью специального прибора устанавливают, какое количество пота испаряется с поверхности кожи. Используется при углубленном изучении потливости стоп и ладоней.
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора. Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.
Метод лечения Эффективность Как производится
Медикаментозный Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов. Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг.

Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.

Физиотерапевтические методы - ионофорез До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца. Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней. Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук.

У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.

Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру. Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани. Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция. Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание. Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим  - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5
Подмышечный (аксиллярный) Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20% Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Системное медикаментозное лечение холинолитиками Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный) Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Системное медикаментозное лечение холинолитиками Местное хирургическое лечение Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный) Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. Инъекции ботулотоксина Системное медикаментозное лечение холинолитиками  
Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза, когда потливость усиливается по всему телу. При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:
  • напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
  • повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
  • усиливают обмен веществ;
  • расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.
  • Сахарный диабет. Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
  • Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
  • Ожирение. Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
  • Акромегалия. Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
  • Климактерический синдром. Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
  • Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
  • Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
  • Половое созревание. В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.
Опрос. На приеме врач задаст стандартный список вопросов:
  • Когда появилась потливость?
  • С какими обстоятельствами связано ее появление?
  • На каких участках она наиболее выражена?
  • В каких ситуациях возникают приступы?
  • Характерны ли вечерние и ночные поты?
  • Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?
Характерные признаки эндокринного гипергидроза:
  • генерализованная потливость по всему телу;
  • потливость усиливается в вечернее и ночное время;
  • симметричное расположение зон потливости;
  • приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
  • приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.
Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

  • участки потливости расположены симметрично;
  • у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
  • покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.
Лабораторная диагностика Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

  • Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
  • Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
  • Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;
  • Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
  • Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
  • Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
  • Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.
Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.
Метод лечения Эффективность Как производится
Медицинские антиперспиранты Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии. Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы 60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней. Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) 95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц.

При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.

С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение 95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела. Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия 85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость. Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств.

При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов.

Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.
Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.
Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5
Подмышечный (аксиллярный) Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Ионофорез с водопроводной водой Удаление потовых желез - кюретаж Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный) Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30% Инъекции ботулотоксина Ионофорез с водопроводной водой Симпатэктомия разрушения нервного узла  
Подошвенный (плантарный) Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20% Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. Инъекции ботулотоксина Ионофорез с водопроводной водой  
  • Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
  • Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
  • Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
  • Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
  • Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
  • Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
  • Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
  • Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
  • Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
  • Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.
Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 13.7.2016

Дополнено: 26.6.2017

Просмотров: 57261

Поделиться

Рекомендуем прочесть:

Психоз. Причины, виды, проявления, лечение патологии.

Психоз. Причины, виды, проявления, лечение патологии.

Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Сахарный диабет – типы сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови - нормы, причины повышения. Тест на толерантность глюкозе. Лечение диабета - виды инсулина. Гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия

Сахарный диабет – типы сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови - нормы, причины повышения. Тест на толерантность глюкозе. Лечение диабета - виды инсулина. Гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия

www.polismed.com

Гипергидроз. Повышенная потливость.

Под гиперегидрозом (от греческого «hyper» - чрезмерный, повышенный, «hidros» – пот) в медицинской практике принято понимать обильное потоотделение, происходящее независимо от физических факторов: повышенной двигательной активности, перегревания, высокой температуры окружающей среды или других. Потоотделение – это физиологический процесс выделения потовыми железами водянистого секрета (пота), постоянно происходящий в организме человека. Процесс потоотделения предохраняет организм от гипертермии (перегревания) и помогает поддерживать его гомеостаз (постоянство): испаряясь с кожи, пот, тем самым, охлаждает поверхность тела и понижает ее температуру.

В организме здорового человека потливость усиливается при повышении температуры окружающей среды до 20-25°С, а также при физической или психоэмоциональной нагрузке. При повышении окружающей температуры до 36°С и выше с помощью потоотделения осуществляется терморегуляция организма, не допускается его перегревание. Повышенной теплоотдаче и охлаждению организма способствуют низкая относительная влажность и активное физическое движение.

Напротив, во влажной среде с неподвижным воздухом процесс испарения пота не происходит, поэтому не рекомендуется длительное пребывание в жаркой бане или парной. Чрезмерное употребление жидкости резко увеличивает потливость, следовательно, во время усиленной физической нагрузки или в помещении с высокой температурой воздуха не следует выпивать много воды. В результате психоэмоционального возбуждения рецепторы кожи, реагируя, стимулируют выделение пота. Поэтому повышение потливости происходит, если человек испытывает сильные эмоции, например, волнение, испуг или боль.

Патологические нарушения процесса потоотделения выражаются в его чрезмерном усилении или, напротив, уменьшении, а также в изменении запаха пота, который становится зловонным. Повышенная потливость может быть общей, когда обильное потоотделение происходит практически на всей поверхности тела, и часто сопровождает функциональные нарушения нервной, эндокринной системы и ряд инфекционных заболеваний. В случаях, когда потливость ограничивается локальными участками тела (подошвы, ладони, подмышечные области, локтевые и коленные сгибы), речь идет о местном гипергидрозе, обусловленном повышенной возбудимостью нервной системы.

Обильное потоотделение или гипергидроз зачастую причиняет людям серьезный дискомфорт, отрицательно сказываясь на качестве их жизни. Зная свою проблему, человек пребывает в постоянном напряжении, ожидая, что это может случиться в самый неподходящий момент и доставит неудобства окружающим. Это нервное ожидание, в свою очередь, еще больше провоцирует потоотделение. Круг замыкается, и выход из него кажется невозможным. Описанная выше симптоматика является признаками гипергидроза.

На сильные эмоциональные потрясения каждый человек реагирует по-своему: кто-то – резким скачком давления или приступом колик, а кто-то повышенным потоотделением.

Местный гипергидроз проявляется обильной потливостью ладоней, ступней, подмышек, лба и других участков тела, причем как каждого в отдельности, так и всех вместе. Генерализованный гипергидроз без видимых причин требует незамедлительной консультации врача, так как может являться симптомом серьезного заболевания.

Влажные ладони и подошвы, мокнущие подмышки, неприятный резкий запах пота не добавляют человеку уверенности в себе и негативно воспринимаются окружающими. Для того чтобы разобраться в факторах возникновения гипергидроза, необходимо понять физиологию процесса потоотделения в целом.

Потоотделение – это один из естественных механизмов, обеспечивающих охлаждение организма и удаление из него лишней жидкости, ядовитых веществ, продуктов распада и водно-солевого обмена. Не случайно, некоторые лекарственные вещества, выводясь из организма через кожу, окрашивают пот в красноватый, сине-зеленый, желтоватый оттенки. А желая сбросить лишний вес, мы отправляемся в тренажерный зал – с потом теряется значительная часть веса.

Пот продуцируется потовыми железами, расположенными в подкожно-жировой клетчатке. Наибольшее количество потовых желез находится в подмышечных впадинах, на ладонях и подошвах ног. По своему химическому составу пот на 97-99% состоит из воды с примесями солей (хлоридов, фосфатов, сульфатов натрия и калия) и других сложных органических веществ. Наличие и концентрация этих веществ в потовом секрете у разных людей неодинаковы, отсюда и индивидуальный запах пота, присущий разным людям. Кроме того, к составу пота примешиваются секрет сальных желез и бактерии на поверхности кожных покровов.

Физиологическое потение является непременным условием очищения организма от шлаков и продуктов жизнедеятельности. Баня, сауна, парилка способствуют выведению с потом из организма этих веществ и общему оздоровлению. Даже у здорового человека потоотделение усиливается при физической нагрузке, а также при эмоциональных переживаниях и нервных перегрузках.

Гипергидроз может являться одним из симптомов целого ряда нервно-психических, соматических заболеваний или следствием несоблюдения правил личной гигиены.

Клинически различают первичный и вторичный гипергидроз. Первичный гипергидроз чаще встречается в юношеском возрасте в период бурного полового созревания и встречается у 1% людей. Вторичный гипергидроз, как правило, является следствием неврологического, эндокринного или соматического заболевания. Выявление факторов, обусловливающих гипергидроз, предопределяет программу дальнейшего обследования и лечения пациента. Так, при генерализованном гипергидрозе необходимо, прежде всего, исключить опухолевые, эндокринные и инфекционные заболевания.

Потовые железы образуют и выделяют пот через поры на поверхность кожи, а нормальную регуляцию потоотделения в организме человека обеспечивает вегетативная нервная система, отвечающая в организме человека за процессы обмена веществ, кровообращения, выделения, размножения. Вегетативная нервная система подразделяется на две части: симпатическую и парасимпатическую.

Регуляцию процесса потоотделения осуществляет симпатическая вегетативная нервная система. При гиперфункции симпатической нервной системы происходит изменение нормального функционирования потовых желез: при малейшем волнении человек сразу же покрывается потом. Но что является пусковым механизмом этих взаимосвязанных друг с другом процессов и каковы причины возникновения гипергидроза – современная медицинская наука пока не может дать точного ответа на данный вопрос.

Прежде чем перейти к описанию консервативных методов лечения гипергидроза, необходимо дать несколько общих рекомендаций людям, страдающим этим недугом.

Поскольку пот является биологической жидкостью, образующейся в организме человека, то он представляет собой прекрасную питательную среду для размножения бактерий, что ведет к нарушению защитных функций кожных покровов и развитию кожных заболеваний: потницы, потертостей и опрелостей кожи, а также грибковых и гнойничковых заболеваний.

Поэтому главным постулатом в борьбе с гипергидрозом должно стать тщательное соблюдение правил личной гигиены: следует ежедневно (а иногда и не раз!) принимать душ, делать теплые ванночки для ладоней и стоп (лучше с настоем ромашки или дубовой коры), делать обтирания. Для уничтожения запаха пота рекомендуется пользоваться дезодорантами. Не рекомендуется носить одежду, особенно нижнее белье и носки, из синтетических тканей, поскольку они воздухонепроницаемы. Менять белье, носки, колготки следует как можно чаще. Обувь должна быть удобной, легкой со специальными стельками-вкладышами, а летом – открытой. Необходимо ограничить, а по возможности и исключить из рациона совсем, слишком горячую, острую пищу, алкоголь, никотин, кофе. Усиливают неприятный запах пота такие продукты, как лук и чеснок, специи.

Если гипергидроз не является симптомом, сопровождающим основное заболевание, то для его лечения в медицинской практике широко используют следующие виды консервативного лечения:

  • психотерапевтические методы
  • медикаментозная терапия
  • антиперспиранты
  • физиотерапевтические методы

Психотерапевтические методы лечения гипергидроза, в частности гипноз, направлены на устранение психологических проблем пациента. Умение держать под контролем свои эмоции и страхи помогает некоторым людям справиться и с проблемой гипергидроза.

Для медикаментозной терапии гипергидроза используются разные группы лекарственных средств в зависимости от степени выраженности заболевания и противопоказаний. Препараты красавки (белладонны), содержащие атропин, воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая ее возбудимость и уменьшая секрецию потовых желез.

Седативные лекарственные средства (препараты валерианы, пустырника, травяные успокоительные сборы и т. д.) и транквилизаторы показаны людям с лабильной, неустойчивой нервной системой. Понижая возбудимость нервной системы, они помогают справляться с каждодневным стрессом как фактором возникновения гипергидроза. Подбор правильного препарата и его дозировку должен осуществлять врач.

К современным методом лечения гипергидроза можно отнести инъекции Ботокса. Фармакологический эффект этого метода лечения основан на долговременном (до полугода и более) блокировании нервных окончаний, иннервирующих потовые железы, и значительном снижении потоотделения.

Антиперспиранты обладают местным действием и за счет своего химического состава, включающего в себя соли цинка, алюминия, формальдегид, салициловую кислоту, триклозан, этиловый спирт, препятствуют потоотделению. Вызывая сужение или даже полную закупорку выводных протоков потовых желез, препараты этой группы блокируют выведению пота наружу. Среди побочных эффектов от их применения следует назвать аллергические реакции, дерматиты и даже сильные отеки в местах нанесения.

Среди физиотерапевтических методов лечения широко применяются водолечение (хвойно-соляные лечебные ванны, контрастный душ), оказывающее общеукрепляющее действие на нервную систему. Благотворное воздействие на нервную систему оказывает и электросон – лечебный метод воздействия импульсным током низких частот на головной мозг. Лечебный эффект электросна основан на седативном действии, усилении процессов торможения, улучшении деятельности вегетативной нервной системы.

Метод лекарственного электрофореза построен на сочетании постоянного тока и ионов лекарственных веществ, снижающих потоотделение. Местное воздействие на проблемную зону электротоком постоянной частоты вызывает временный ангидроз (обезвоживание) данного участка кожи. При этом лекарственные вещества депонируются в коже и сохраняют свое фармакологическое действие до 15-20 суток.

Сочетание целого комплекса консервативных методов лечения (психотерапия, лекарственные препараты, антиперспиранты, физиотерапия), санаторно-курортное лечение позволяют достичь более стойкого клинического эффекта (до 1 -2 месяцев).

Однако, все консервативные методы борьбы с гипергидрозом лишь дают временную передышку в борьбе с этим недугом, но не решают проблему кардинально. Избавиться от гипрегидроза раз и навсегда, можно лишь прибегнув к хирургическим методам лечения.

Локальное хирургическое лечение гипергидроза

Все хирургические способы лечения представляют определенный риск, поэтому прибегать к ним стоит лишь после проведения консервативного лечения, том случае, когда оно оказалось неэффективным и не принесло ожидаемых результатов. Локальные способы хирургии в лечении гипергидроза предполагают оперативное воздействие непосредственно в области усиленного потоотделения и являются промежуточным этапом между консервативным лечением и центральным хирургическим методом борьбы с гипергидрозом (симпатэктомией).

Консервативные способы лечения и предотвращения гипергидроза включают общую гигиену тела и мест повышенного потоотделения, прием лекарственных препаратов, использование антиперспирантов, применение инъекций Ботокса и косметических средств, используемых при блашинг-сидроме (с витаминами В3 и В5), онтофореза (ионофореза), обращение к психологу.

Зачастую проблема гипергидроза или эритрофобии бывает надуманной человеком и является его психологической проблемой. В таком случае за лечением и коррекцией стоит обратиться к психотерапевту. Недостатком консервативного лечения гипергидроза является непродолжительный эффект, требующий регулярного проведения лечебных процедур: действие антиперспирантов длится до 6 часов, эффект от инъекций Ботокса – до 6 месяцев.

В настоящее время в оперативном лечении гипергидроза успешно используются:

Использование перечисленных способов хирургического лечения является наиболее безопасным, дает стойкий положительный результат, не вызывает опасений возникновения побочных эффектов. Они малотравматичны и не вызывают косметических дефектов, т.к. процедура проводится через небольшие проколы размером всего лишь в 10 мм. Методика локальных методов хирургии предполагает уменьшение количества потовых желез, приводящее к уменьшению потоотделения. В 90% случаев полностью снимается проблема гипергидроза и неприятного запаха пота.

Хирургические методы лечения гипергидроза:

Кюретаж. Операция предполагает деструкцию нервных окончаний и последующее удаление потовых желез в месте повышенного потоотделения. Для более точного определения зоны гипергидроза перед процедурой проводится йод-крахмальная проба (проба Минора). Хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Делается 10-ти миллиметровый прокол (при сильно выраженном гипергидрозе – 2 прокола), в результате чего происходит отслоение кожи. Затем проводится «выскабливание» изнутри.

Наиболее часто кюретаж применяют при гипергидрозе подмышечной зоны. Устраняется повышенное потоотделение и неприятный запах. В качестве осложнений может сопровождаться небольшим кровотечением и гематомой, легко устранимыми и безопасными. После нескольких лет, в течение которых сохраняется стойкий положительный эффект, нервные окончания могут восстанавливаться, и возможно возобновление гипергидроза.

Липосакция показана для людей с избыточной массой тела. Процесс потоотделения в организме контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является симпатическая нервная система. В ходе операции разрушаются нервы симпатического ствола и таким образом пресекается действие нервного импульса, вызывающего потоотделение. В ходе оперативных мероприятий проводится проба Минора для определения зоны гипергидроза, делается прокол, в него проводится небольшая трубка, через нее разрушаются нервные окончания симпатического ствола и удаляется подмышечная клетчатка. И ход операции, и возможные побочные эффекты сходны с кюретажом. Отмечается некоторое снижение чувствительности кожи в месте воздействия, кровоизлияние, гематомы. Если образуется подкожное скопление жидкости, его убирают с помощью пункции.

Иссечение дает отличные результаты в лечение гипергидроза. Однако после проведения процедуры, в месте воздействия остается небольшой шрам (около 3 см), вызывающий некоторую скованность движения. Операции, как и в предыдущих методах, предшествует определение с помощью пробы Минора зоны гипергидроза и дальнейшее полное ее иссечение. При всей неоднозначности, высокий показатель эффективности этого метода вызывает к нему повышенный интерес.

Все приведенные методы локального хирургического лечения гипергидроза показывают высокую эффективность и безопасность.

Симпатэктомия

Гипергидроз является заболеванием, которое, как и любое другое, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт. Вылечить заболевание и снять его симптомы, а значит улучшить самочувствие и эмоциональный фон человека, задача вполне возможная при современном уровне развития медицины.

Гипергидроз бывает локальный (местный), при котором наблюдается повышенное потоотделение в отдельных частях тела (подмышечные впадины, области ладоней и стоп) и общий.

Лечение гипергидроза следует начинать с консервативных методов. Следует обратиться за консультацией к психологу, содержать в чистоте тело, использовать антиперспиранты. В отдельных случаях, с незначительным повышением потоотделения весьма эффективными оказываются применение ионофореза и инъекций Ботокса. При отсутствии противопоказаний возможно применение локальных хирургических методов лечения для снижения потоотделения и избавлению от неприятного запаха пота. Кюретаж, липосакция и иссечение кожи подмышечной зоны в большинстве случаев дают стойкий положительный результат лечения, не вызывают серьезных побочных эффектов.

В том случае, когда эти способы не дали ожидаемого результата, прибегают к лечению гипергидроза с помощью симпатэктомии – хирургического вмешательства, называемого центральным методом.

Симпатэктомия применяется в лечении гипергидроза с 1946 года, и методика ее проведения достаточно хорошо отработана. Эта малотравматичная процедура гарантирует положительный результат лечения, который сохраняется в течение длительного времени. Однако прибегать к симпатэктомии следует лишь в случаях крайней необходимости при тяжелой форме гипергидроза, не поддающегося лечению другими известными способами. Воздействие на организм с помощью этого метода чревато такими малоприятными последствиями, как сухость кожи лица и ладоней. В дальнейшем состояние кожи нормализуется. Серьезным предостережением к проведению симпатэктомии является угроза развития компенсаторного гипергидроза, который невозможно ни предсказать, ни воздействовать на него какими бы то ни было способами лечения.

Существует несколько видов симпатэктомии:

Оперативное вмешательство во всех перечисленных случаях проводится под общей анестезией. Цель операции – нарушение работы симпатического ствола путем полного либо частичного его разрушения. Традиционная симпатэктомия, проводившаяся через разрез в области шеи или грудной клетки, в настоящее время уступила место более щадящему и эстетичному эндоскопическому способу. Эндоскопическая симпатэктомия проводится одним из способов: либо с разрушением симпатического ствола высокочастотным током, либо с наложением на него специальной клипсы. Оба способа высокоэффективны, с необратимыми положительными результатами устранения гипергидроза.

Существует риск возникновения кровотечения, повышения потоотделения на лице после приема острой или горячей пищи, опущения века, сужения зрачка (синдром Горнера). Устранить компенсаторный гипергидроз после разрушения симпатического ствола в настоящее время не представляется возможным. Компенсаторный гипергидроз в ярко выраженной форме встречается лишь у 2% пациентов, перенесших симпатэктомию, и более утешительными являются прогнозы в устранении этого побочного эффекта при наложении клипсы.

Следует отметить, что 95% людей, прибегших к симпатэктомии, не испытывают каких-либо неприятностей и остаются довольными результатами лечения гипергидроза. Они победили свой недуг и начали новую, полноценную жизнь.

На фотографии справа: пациент с первичным гипергидрозом в состоянии покоя при комнатной температуре. Сверху - Йодно-крахмальный тест Минора на тыльной поверхности ладоней - цвета от светло-оранжевого до фиолетового. Снизу - тест повторяется с тем же больным на тех же условиях 2 месяца спустя после успешной эндоскопической грудной симпатэктомии.

Осложнения симпатэктомии - компенсаторный гипергидроз

Операция эндоскопической торакальной симпатэктомии (сокращенно ЭТС) в подавляющем большинстве случаев – 95-98% - дает стойкий долговременный эффект, однако по статистике у каждого десятого пациента осложняется, так называемым, компенсаторным гипергидрозом.

Так уж устроен человеческий организм, что он постоянно пытается восполнить утраченную функцию при помощи различных компенсаторных механизмов. Компенсаторный гипергидроз – это ответная реакция организма на резкое прекращение привычной для него функции потоотделения на определенных участках тела. Его проявлениями служит усиление интенсивности потоотделения на других участках тела, не подверженных ранее гипергидрозу. Так, например, после симпатэктомии подмышек или ладоней нередко начинает потеть грудь или спина, а при симпатэктомии стоп – нижние отделы туловища и бедра.

Проявление компенсаторного гипергидроза невозможно просчитать заранее, однако хирург обязан предупредить пациента, решившегося на эту операцию, о вероятности этого побочного эффекта симпатэктомии. Если симпатэктомия проводилась методом клипирования симпатического ствола, то с компенсаторным гипергидрозом еще можно будет побороться путем повторного оперативного вмешательства (снятие клипсы и восстановление межреберного нерва), тогда как после электрической деструкции, подразумевающей полное разрушение симпатического нервного ствола, коррекция компенсаторного гипергидроза уже не представляется возможной. К сожалению, заранее просчитать вероятность возникновения компенсаторного гипергидроза после радикальной симпатэктомии нельзя, но современная медицина работает над поиском методов прогнозирования данного осложнения.

Проявления компенсаторного гипергидроза вследствие симпатэктомии возникает, как правило, в первые месяцы после операции. С течением времени его проявления могут значительно снизиться. Постоянный уровень потливости, устанавливается в течение года после операции и уже практически не изменяется.

Особенно выраженным компенсаторный гипергидроз бывает при повышенной физической активности, посещении бассейна, бани или сауны, нахождении во влажной жаркой среде. При этом в обычных условиях потоотделение может быть в пределах физиологической нормы. Регулировать повышенную потливость можно ограничением употребления кофе и пряностей, а также кондиционированием помещения.

Поскольку симпатэктомия является радикальным хирургическим методом лечения, и как всякое хирургическое вмешательство чревата массой осложнений, то прибегать к ней стоит только в крайних случаях, после того как все предпринятые методы консервативного лечения покажут свою неэффективность.

Компенсаторный гипергидроз может проявляться в легкой степени, а может быть выражен довольно значительно с обильным потоотделением на других участках тела.

Компенсаторный гипергидроз может возникнуть и при других методах хирургического вмешательства, таких как липосакция или кюретаж, также направленных на иссечение или блокирование потовых желез. Однако в результате этих манипуляций, его проявление будет не столь выраженным.

И пациенту, и врачу важно понимать, что радикальная хирургическая симпатэктомия является операцией выбора и не гарантирует 100%-го результата. Прежде всего, взвесьте все «pro еt contra» и решите, что для вас наименее болезненно: жить с обычным гипергидрозом или всю жизнь бороться с необратимыми последствиями компенсаторного гипергидроза.

Новейшим словом в косметологии является метод лечения гипергидроза при помощи лазера. Знакомая некоторым женщинам лазерная технология SmartLipo, успешно применяемая в лечении целлюлита, нашла применение и в лечении гипергидроза. Эксперты в области косметологии расширили спектр показаний к лечению лазерным лучом, включив в него и гипергидроз. Воздействие тепловой энергии лазера на клетки потовой железы приводит к ее полному блокированию и прекращению функции. В результате наступает полное излечение от гипергидроза, не требующее дополнительных вмешательств.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией: через микропрокол в кожу вводится канюля с лазерным лучом на конце и воздействует на клетки железы. Процедура отличается малой травматичностью за счет поверхностного вмешательства, занимает 20-30 минут, не требует специальной подготовки и последующего пребывания в клинике.

Риск возникновения осложнений после лечения лазером практически отсутствует: не происходит гипертермии тканей, не возникают гематомы в месте прокола, кроме того, лазерное излучение обладает дополнительным бактерицидным действием на зону вмешательства.

Гипергидроз подмышечных впадин лечится с помощью неодимового лазера, разрушающего до 70% потовых желез. Буквально за 1 сеанс наступает полное излечение подмышечного гипергидроза. В результате процедуры потовая железа удаляется раз и навсегда. Лечение гипергидроза с помощью лазерной технологии сегодня представляет собой новейший метод и не получил еще достаточно широкого распространения ввиду своей дороговизны и недостаточного количества обученных специалистов.

www.krasotaimedicina.ru

Причины повышенного потоотделения и способы его лечения

Потоотделение является естественным процессом при тренировках и физических нагрузках, при высокой температуре, оно защищает тело от перегрева. Однако повышенное потоотделение в обычном состоянии, не является нормой, это одна из самых неприятных проблем со здоровьем, особенно этот вопрос волнует девушек. Наиболее подверженными участками являются ладони, подмышечные впадины, стопы ног, лицо, пах.

Причины повышенного потоотделения

Излишнему потоотделению присвоили научное название – гипергидроз. Сам процесс состоит в следующем: человек нервничает (это может быть и лёгкой нервозностью), нервный импульс поступает в потовые железы, из-за чего их протоки сокращаются и выделяют пот. Отличить обычное потоотделение от повышенного можно с помощью некоторых признаков — нужда часто переодеваться из-за промокания одежды, наличие неприятного запаха тела.

Повышенное потоотделение подмышек

Причины:

  1. первичные – часто имеют наследственную предрасположенность, выражается в том, что потеют только отдельные части: ладони, подмышечные, подошвенные и лицевые поверхности.
  2. вторичные являются последствием внешних факторов и заболеваний.

Вторичные причины:

  • Нарушение работы гормонов. Встречает у людей, страдающих работой эндокринной системы и надпочечников.  У женщин во время менопаузы случаются «приливы», которые сопровождаются холодным и липким потом. У мужчин, при заболевании предстательной железы – в таком случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
  • Психологические проблемы.
  • Беременность.
  • Грибковые инфекции.
  • Сахарный диабет. У людей, страдающих этим недугом, холодный пот  — типичное побочное действие. Необходимо сдать кровь на сахар.
  • Пониженное артериальное давление с сопровождением бледной кожей, вегетососудистая дистония.
  • Во время приёма некоторых лекарственных средств.
  • Сердечная недостаточность.
  • Избыточный вес.
  • Онкологические заболевания.
  • Повышенная температура тела при заболевании, когда кратковременное потоотделение является признаком борьбы организма с инфекцией.

Диагностика

Повышенная потливость свидетельствует о нарушениях в организме, о наличие болезней или о влиянии внешних факторов. В любом случае, обязательно обратитесь к терапевту, который назначит Вам анализы либо по состоянию здоровья отправит Вас к неврологу и эндокринологу.

Назначаются анализы:

  • крови и мочи
  • на гормоны щитовидки
  • на плазму и уровень сахара в крови
  • на ВИЧ и сифилис.

В индивидуальном порядке врачами назначаются дополнительные исследования.

Рекомендации

Повышенная потливость чаще всего нуждается в лечении. Но данный процесс может растянутся на длительный период. Чтобы чувствовать себя комфортно, рекомендуем соблюдать наши советы, которые помогут локально избавится от пота.

Полезные советы:

  1. Применение антиперсперантов в проблемных зонах: на ладонях, в подмышках и на стопах. Наносить только на чистую и сухую кожу, иначе будет только хуже – невыносимый запах и никакого действия.
  2. Носить свободную одежду из натуральных тканей, например хлопок и лён, и полностью избавиться от синтетики. Избегать наряды облегающего покроя.
  3. Из рациона убрать острую пищу, кофе, сладкие напитки.
  4. Принимать регулярно душ, особенно в жаркий период. Следить за гигиеной всего организма, желательно в вечернее время (чтобы кожа днём не раздражалась).
  5. Сбривать волосы под подмышками для устранения размножения бактерий.
  6. Если ноги потеют чаще обычного, рекомендуем иметь при себе сменную пару носков.
  7. Настроиться на душевное равновесие.
  8. В жаркое время полезно плавание, так как из организма хлоркой выводится жидкость, тем самым подсушивая кожу.
Мокрые подмышки

Лечение

Лечение гипергидроза можно разделить на два способа: терапевтическое воздействие и медикаментозное лечение.

Процедуры от потливости:

  1. Ионофорез: слабый электрический ток сокращает потоотделение ладоней и рук. Процедуру делают несколько раз в неделю на протяжении менее месяца. Запрещено людям с кардиостимуляторами.
  2. Инъекции ботокса или диспорта под кожу, который не позволяет проникнуть нервному импульсу к потовым железам, и как следствие, не позволяет им сокращаться, чтобы выделить пот. Метод эффективно действует сроком полгода, но имеет высокую стоимость и неприятные ощущения во время введения.
  3. Лазер и ультразвук для удаления потовых желез.
  4. Операционное вмешательство — аспирационный кюретаж. Разрушение потовых желез хирургическим путём применяется крайне редко, только в том случае, когда другие методы не помогают.

По предписанию врача, применяются успокоительные препараты, которые улучшают работу нервной системы, либо гормональные средства.

Лекарственные препараты:

  • Уротропин
  • Бета-блокаторы
  • Беллатаминал
  • Беллоид
  • Формидрон
  • Климадинон
  • Паста Теймурова.
Уколы в подмышки

Народные методы лечения потливости

Устранение повышенного потоотделение физиотерапевтическими процедурами не всем по карману и не каждый захочет применять подобные методы на себе. Поэтому можно воспользоваться часто используемыми домашними средствами. По эффективности они могут не достигать результатов, например, как от лазера или ионофореза, но решить на время проблему с мокрыми подмышками, руками или неприятно пахнущими ногами смогут.

Народные методы лечения:

  • Делайте ванночки с травами. Самыми популярными для борьбы с гипергидрозом являются: шалфей, дубовая кора, хвоя и мята. Залейте пару ложек травы кипятком и настаивайте. Пропорция не так важна, так как это применяется не во внутрь. Понемногу обливайте тело.
  • Протирайте водным раствором уксуса или соды проблемные участки. Пропорция: ложка соды или уксуса на пол-литра воды.
  • Растирайте руками пару капель сока лимона.
  • Мойте тело детским мылом. Оно сушит кожу, таким образом на время предотвращает от пота.

Повышенное потоотделение нужно лечить, если оно является последствием заболеваний. Также важно его устранять, чтобы чувствовать себя комфортно, а не закомплексованно при общении с людьми.

Оценить:

Средний рейтинг / 5. Оценок:

www.ladywow.ru

Что такое гипергидроз (повышенная потливость) — лечение и к какому врачу обратиться

Потоотделение ˗ это естественный физиологический процесс, главная функция которого заключается в выведении токсинов из организма, а также его защите от перегревания, однако, в том случае, когда секрет вырабатывается в чрезмерном количестве и возникает сам по себе, будучи не связанным с какими-либо внешними факторами, следует говорить о наличии такой патологии, как гипергидроз, или повышенная потливость. Люди, страдающие гипергидрозом, испытывают массу психологических неудобств, поэтому вопрос об устранении этой проблемы становится для них весьма актуальным. Для того чтобы вылечить данную патологию, необходимо не только знать механизм её развития, но и установить точную причину имеющихся нарушений в конкретном индивидуальном случае. Поэтому попробуем осветить максимально подробно все вопросы, связанные с явлением гипергидроза.

Понятие о патологии

Потоотделение как таковое крайне необходимо человеку. Выработка данного водянистого секрета, например, в условиях жаркой погоды или при сильных физических нагрузках, направлена на предохранение организма от нагревания и поддержание нормального самочувствия. Выделяемый пот в процессе испарения с поверхности кожи способствует охлаждению тела посредством понижения его температуры до естественных значений. У некоторых людей процесс потоотделения приобретает бесконтрольный характер и зачастую наблюдается даже тогда, когда нет явной необходимости в защите от гипертермии, то есть перегревания.

Однако задачи потовых желез не ограничиваются только гомеостазом ˗ регуляцией температуры. Гидроз очищает организм от шлаков и токсинов, благодаря этому процессу осуществляется выход некоторых ядовитых веществ: мышьяка, ртути, железа. Также, от потоотделения зависит уровень кислотно-щелочного баланса. Известно, что употребление в пищу солёных и острых продуктов способствует концентрации в организме хлоридов. Их выход вместе с потовым секретом нормализует обмен веществ и определяет естественное соотношение щёлочи и кислоты. Иногда потовые железы выполняют роль сальных желез: увлажняют кожу ладоней и стоп, то есть те участки, где сальные железы отсутствуют.

Значение выработки пота для поддержания здорового состояния у человека очевидно. Однако у некоторых людей процесс потоотделения приобретает бесконтрольный характер и зачастую наблюдается даже тогда, когда нет явной необходимости в защите от гипертермии (перегревания).  Проблеме повышенной потливости особое внимание уделяют не все, и далеко не каждый обращается с ней за помощью к докторам, но так или иначе, в медицинской практике данное явление принято считать патологией, именуемой гипергидрозом.

Само слово «гипергидроз» берёт своё начало из греческого языка, оно состоит из двух частей «hyper» и «hydros» и в дословном переводе означает «повышенный», «пот». Следовательно данное понятие служит для наименования физиологической патологии, связанной с обильным количеством секрета, который продуцируют потовые железы. Нередко подобные нарушения сопровождаются изменением запаха пота: он становится весьма неприятным и даже зловонным.

В зависимости от типа локализации повышенную потливость разделяют на общую и местную. Общий, или генерализованный, гипергидроз характеризуется потоотделением, происходящим на кожных покровах всего тела. При местном типе испаряемая жидкость наблюдается в отдельных участках: на подошвах ног или ладонях, в локтевых и коленных сгибах, в области подмышечных впадин.

Существует ещё одна классификация гипергидроза, в основе которой лежит причинный фактор: те обстоятельства, которые спровоцировали активизацию данного патологического процесса. Рассмотрим эти виды несколько подробнее.

Психогенный гипергидроз

Наиболее распространённой формой гипергидроза является психогенный тип, суть которого заключается в усилении потового секрета, обусловленного сильнейшими эмоциональными переживаниями и стрессовыми ситуациями.

Когда человек испытывает негативные ощущения: страх, волнение, тревогу, панику, в его крови происходит выброс большой дозы адреналина. Данный гормон увеличивает активность вегетативной нервной системы, а конкретнее ˗ её симпатического отдела, отвечающего за ряд физиологических процессов. К ним относится расширение зрачков и бронхов, контроль слюнообразования, расслабление мочевого пузыря, повышение холестерина и сахара в крови, регулирование работы обмена веществ, а также потоотделение. При возникновении состояния эмоционального напряжения в нервных центрах данного отдела производятся команды, побуждающие потовые железы работать сильнее и интенсивнее.

Конечно, даже у здорового человека в беспокойном состоянии происходит выделение пота, и это вполне естественный процесс. Однако здесь отмечается существенная разница: если в норме количество выделяемого секрета незначительно, то у людей, страдающих психогенным гипергидрозом, потливость повышается буквально в разы. К примеру, не имеющий такой патологии человек, испытывая беспокойство и смятение, может заметить у себя слегка мокрые подмышки, в то время как больной покроется крупными пятнами пота. Часто это явление сопровождается покраснением лица или учащённым сердцебиением. В ночные же часы потоотделение, наоборот, снижается или исчезает вовсе, что связано с отдыхом симпатической системы во время сна и преобладанием в ней процессов торможения.  Вероятнее всего, происходящее при психогенном гипергидрозе объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, контролирующих связывание адреналина.

В целом причин у подобного явления немало ˗ это может быть как банальный стресс, так и острая психологическая травма: разрыв дружеских или любовных отношений, увольнение, утрата имущества, потеря близкого человека, смертельно опасный диагноз. Нередко психогенный гипергидроз провоцирует затяжной хронический стресс, в котором человек пребывает ежедневно: регулярные измены супруга, домашнее насилие, неблагополучные отношения между родителями или их неподобающий образ жизни, недостаток материнской или отцовской любви.

Отличительными признаками повышенной потливости данного типа является внезапность приступов, их возникновение исключительно в периоды бодрствования, а также локальный характер появления секрета ˗ чаще всего этими участками становятся ладони, стопы и лицо, реже ˗ остальная поверхность тела.

Первичный гипергидроз

Состояние при первичной повышенной потливости возникает вне зависимости от каких-либо факторов: эмоционального напряжения или повышенной температуры окружающей среды. Кроме того, у больного отмечается отсутствие патологий, которые могут вызывать активизацию деятельности потовых желез. Для этой формы свойственно локальное потоотделение, наблюдающееся на поверхности стоп и ладоней, а также на коже лица, причём это  выражается непросто влажностью данных участков, а зачастую ˗ крупными каплями выделяемого секрета.

Специфической особенностью данной патологии является её возникновение в детском или подростковом возрасте, а вот после 40 лет первичный гипергидроз имеет свойство убывать и не доставлять существенного дискомфорта, как прежде. Повышенная потливость у людей этой возрастной категории обычно имеет постоянный, а не приступообразный характер, поэтому сложно выделить какие-то конкретные факторы, провоцирующие начало обильного потоотделения. Подобное явление может возникать в одинаково равной степени как в жаркую, так и прохладную погоду как при ощущении тревоги и волнения, так и в состоянии покоя.

Главной причиной первичного гипергидроза медики называют повышенную возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Рассматривается и наследственный фактор: согласно данным многочисленных опросов, больные, у которых выявили первичный гипергидроз,  имеют в своём роду близких с такой же патологией.

Среди основных признаков, позволяющих установить диагноз повышенной потливости первичного типа, выделяют следующие:

  • Активизация патологии в раннем возрасте;
  • Отсутствие логичной связи между внешними и внутренними факторами, с одной стороны, и явлением обильного потоотделения ˗ с другой;
  • Локальный характер повышенной потливости;
  • Отсутствие выработки секрета в ночное время;
  • Наличие такой же патологии среди родственников;
  • Отсутствие инфекционных заболеваний, а также болезней в острой и хронической форме, которые могут влиять на деятельность потовых желез.

Осматривая больного внешне, трудно определить гипергидроз как самостоятельное проявление, которое не имеет в своей основе какого-либо сопутствующего недуга, вызывающего интенсивную секрецию. Кроме того, достаточно сложно установить форму гипергидроза, поэтому пациент в обязательном порядке должен пройти ряд исследований, которые помогут выяснить точный диагноз.

Эндокринный гипергидроз

Ещё один тип повышенной потливости ˗ это эндокринный гипергидроз, развитие которого обусловлено заболеваниями органов эндокринной системы и колебаниями в связи с этим уровня гормонов в крови больного. Нарушения гормонального характера оказывают прямое влияние на процесс потоотделения, что выражается в следующем:

  • Повышение возбудимости нервной системы;
  • Воздействие на центр терморегуляции;
  • Расширение сосудов, что способствует поступлению большего количества жидкости к потовым железам;
  • Усиление обмена веществ.

Чаще всего эндокринный гипергидроз возникает у подростков в период полового созревания, у людей, страдающих избыточным весом, а также у женщин во время беременности, лактации или наступления климактерического синдрома. Кроме того, в группу риска попадают люди, имеющие такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, или различного рода новообразования ˗ феохромоцитому (опухоль надпочечников), карциному, акромегалию (доброкачественную опухоль гипофиза ˗ отдела головного мозга, отвечающего за выработку соматотропина).

Так, при сахарном диабете, сопровождающемся разрушением секреторных клеток в поджелудочной железе, происходит резкое снижение вырабатываемого данным органом инсулина ˗ гормона, необходимого для лёгкого усвоения организмом глюкозы. Сахар начинает проникать сквозь стенки других органов, поражая их ткани и сосуды. У человека снижается острота зрения и нередко возникает повышенное потоотделение. Потливость, вызванная сахарным диабетом, имеет специфический характер: усиленная выработка секрета отмечается в верхней части тела, при этом кожные покровы нижних конечностей, наоборот, выглядят сухими и обезвоженными.

У женщин, переживающих сильнейшие гормональные всплески, эндокринный гипергидроз возникает на фоне возрастания или снижения уровня  таких гормонов, как прогестерон, дигидротестостерон и эстроген.

В целом изменения значений гормонов могут происходить по причине дисфункции тех органов и отделов, которые их продуцируют. В первую очередь, речь идёт о щитовидной  и поджелудочной железе, надпочечниках и яичниках, гипофизе и эпифизе. Нехватка гормонов, происходящая ввиду определённых нарушений, сказывается на деятельности потовых желез, которые начинают процесс интенсивного потоотделения.

На наличие эндокринного гипергидроза обычно указывают следующие признаки:

  • Генерализованный характер потливости: выработка секрета наблюдается на всех кожных покровах;
  • Усиление выделяемого пота в вечерние и ночные часы;
  • Возникновение приступов не связано с температурой окружающей среды, физическими нагрузками или психоэмоциональным состоянием;
  • Эпизоды потоотделения могут быть довольно яркими: в некоторых случаях количество пота настолько чрезмерно, что иногда приходится менять одежду.

Устранение эндокринного гипергидроза входит в компетенцию врача-эндокринолога, поэтому при появлении повышенной потливости и подозрении на нарушения гормонального характера, нужно обратиться именно к этому специалисту.

Как происходит выделение пота у человека

Человек не может контролировать процесс потоотделения, поскольку функционирование потовых желез полностью определяет нервная система. Такие внешние факторы, как физические нагрузки, употребление горячих блюд и напитков, повышение температуры тела или жаркая погода воздействуют на рецепторы кожи, вызывая их реакцию. Нервные импульсы оказывают влияние на потовые железы, активизируя сокращение протоков и способствуя тем самым выбросу секрета.

Пот выделяется за счёт деятельности эккриновых и апокриновых желез. Так, эккриновые железы распределяются равномерно по всему телу, уже с младенческого возраста запускается их функционирование, направленное на поддержание нормальной температуры тела у человека за счёт увлажнения поверхности кожи. Вырабатываемый этими железами секрет содержит в себе соли и токсины и имеет прозрачный внешний вид.

Из белков, жиров и гормонов состоит пот, выделяемый более крупными апокриновыми железами. Секрет, который они продуцируют, попадает в волосяные луковицы, а не на поверхность эпидермиса. Отличительной чертой деятельности апокриновых желез является их активизация в подростковом периоде, когда организм претерпевает сильнейшую гормональную перестройку. Эти железы не связаны с гомеостазом ˗ пот, вырабатываемый ими, выделяется в моменты боли, страха, а также во время физических нагрузок.

Потоотделение ˗ это физиологический процесс, свойственный каждому человеку. Известно, что выработка данного секрета осуществляется даже тогда, когда температура воздуха не превышает комфортных значений (не более 37 С), а  организм находится в состоянии покоя. При таких условиях через эпидермис человека в течение 24 часов выходит около 600-650 мл пота. В жаркую погоду  или во время выполнения физических упражнений количество выделяемого пота значительно превышает предыдущую отметку и доходит до 10 л за сутки.

У людей, имеющих дисфункцию потоотделения, объём испаряемой жидкости увеличивается в разы, и это существенное основание для того, чтобы утверждать о наличии специфической патологии ˗ гипергидрозе. Кроме этого, отследить имеющиеся нарушения можно по составу пота. Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что секрет, вырабатываемый потовыми железами, содержит мочевину, креатинин, аммиак, холестерин, минеральные соли и аминокислоты, глюкозу, стероидные гормоны. Любые изменения уровня этих составляющих (в нашем случае повышение) при явлении интенсивной потливости служат лишь подтверждением такого диагноза, как гипергидроз.

Виды гипергидроза

В медицинской практике повышенное потоотделение принято разграничивать на два основных вида, в основе которых лежит принцип локализации. Если обильное потоотделение наблюдается на конкретных участках кожных покровов, следует говорить о местном гипергидрозе, усиленная потливость, возникающая по всему телу, на научном языке называется генерализованным  или общим типом.

В рамки локального гипергидроза включены дополнительные виды, конкретизирующие те области, которые наиболее подвержены повышенному потоотделению. Речь идёт о таких участках, как ладони, стопы, подмышки, а также лицо и голова. Рассмотрим эту классификацию более подробно.

Повышенная потливость подмышек

Выделение пота в области подмышек ˗ это адекватная защитная реакция организма на некоторые внешние и внутренние факторы. В условиях жаркой погоды, при физической активности или стрессовых ситуациях секрет, вырабатываемый потовыми железами, наблюдается прежде всего именно в этих зонах. Данное явление присуще каждому человеку, при этом нормой считается умеренное количество выделяемого пота.

Когда же по ряду причин происходит сбой в системе потоотделения: будь то психогенные или гормональные нарушения, пот в области подмышек становится обильным, доставляющим дискомфорт и существенно портящим внешний вид. Поскольку потливость в 4-5 раз превышает допустимые объёмы испаряемой жидкости, на одежде у человека выступают огромные мокрые пятна, что нередко сопровождается довольно резким неприятным запахом. Конечно, подобные вещи весьма заметны для окружающих, которые могут испытывать отвращение по отношению к больному. На фоне данной проблемы у человека, страдающего гипергидрозом в области подмышек, зачастую развиваются комплексы,  усложняющие образ жизни и препятствующие нормальному естественному общению.

Усиленную потливость подмышек, или, как её ещё принято называть, аксиллярный гипергидроз, различают по степеням ˗ в зависимости от тяжести проявления. Так, существует три формы ˗ лёгкая, выражающаяся незначительным количеством секрета, средняя и тяжёлая, при которой пот непросто выступает сквозь одежду, а в буквальном смысле стекает струйками по телу больного.

Поскольку гипергидроз аксиллярного типа активизируется по разным причинам, медицина предлагает ещё одну классификацию, которая базируется на факторах, провоцирующих запуск данной патологии. К ним относится:

  1. Психогенный тип, свойственный тем людям, которые имеют неустойчивую вегетативную систему и в связи с этим весьма болезненно реагируют на различные социальные неурядицы; в этом случае интенсивное выделение пота наблюдается в подмышечных впадинах, на лбу и висках, на ладонях и стопах, однако после устранения раздражающего внешнего фактора подобные проявления бесследно исчезают;
  2. Терморегуляторный гипергидроз, возникающий вследствие повышения температуры окружающей среды или во время выполнения интенсивных физических упражнений.

Проблемой усиленного потоотделения аксиллярного типа занимаются разные специалисты, но, в первую очередь за помощью необходимо обратиться к терапевту. Чаще всего гипергидроз в области подмышек возникает по причине сбоев работы ЦНС, поэтому пациент в дальнейшем может быть перенаправлен к более узким специалистам: неврологу или психотерапевту.  С прохождением курса седативных препаратов проблема имеет свойство постепенно исчезать.  В том случае, если гипергидроз подмышек обусловлен сахарным диабетом, тиреотоксикозом или другими заболеваниями эндокринной системы, терапию проводит врач-эндокринолог. Снизить потоотделение в области подмышечных впадин поможет не только назначенные лечение, но и   регулярные гигиенические процедуры, использование антиперспирантов или талька.

Гипергидроз стоп

Не менее неприятным отклонением является повышенная потливость стоп, возникающая чаще всего вне зависимости от физической нагрузки или волнения. Человек, имеющий такую проблему, испытывает постоянное стеснение, беспокойство и неуверенность в себе. Для людей с подошвенным потоотделением посещение общественных мест, в которых нужно снимать обувь, становится настоящим затруднением, поскольку этот тип гипергидроза сопровождается резким неприятным запахом даже вскоре после мытья ног.

В целом интенсивная выработка пота на поверхности стоп имеет своё логичное объяснение. Благодаря научным исследованиям установлено, что на одном квадратном см эпидермиса располагается примерно 125 потовых желез,  на внешней области стопы их количество увеличивается в два раза, при этом на самой подошве ног насчитывается вплоть до 250 потовых желез. Такая особенность предопределяет выделение потового секрета на стопах в большей степени, чем на остальных участках тела. Также существует ряд других факторов, создающих благоприятные условия для данного явления:

  • Длительное нахождение ног в обуви ˗ это связано с тем, что человек проводит значительную часть своего времени вне дома;
  • Нарушение терморегуляции при ходьбе;
  • Ношение некачественной или неудобной/тесной обуви;
  • Грибок, локализующийся на поверхности стоп или соседних с ними участках.

Вызывать патологию способны различного рода заболевания, среди них выделяют:

  • Нарушения гормонального характера, происходящие в период полового созревания, беременности и лактации, климакса; кроме того, подошвенному гипергидрозу подвержены люди, имеющие сахарный диабет или ожирение, что также связано с гормональным фоном;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Дисфункция деятельности нервной системы;
  • Онкологические образования разных типов;
  • Инфекционные болезни, в том числе сифилис и ВИЧ;
  • Частые стрессы и сильные эмоциональные перевозбуждения, депрессивное состояние.
Сейчас читают:   Почему появляется соленый пот и требует ли он лечения

Немаловажную роль играет наследственный фактор: как показывают многочисленные опросы больных, патология чаще всего проявляется у тех людей, родственники которых также имели данную проблему. При этом болезнь обычно активизируется в подростковом возрасте и запускают её однократные или длительные стрессы. В целом подошвенный гипергидроз наблюдается всего у 3 % людей от общего числа  населения. У одних пациентов патология может протекать самостоятельно и локально ˗ только на поверхностях стоп, у других ˗ напротив, интенсивное потоотделение этих участков сопровождается гипергидрозом иных зон: ладоней, подмышек, лица и даже головы.

Перепутать подошвенный гипергидроз с обычным естественным потоотделением сложно: существует ряд признаков, позволяющих с точностью установить данную проблему.

  1. Стопы потеют очень часто, выработка потового секрета происходит в обильном количестве. Процесс потоотделения наблюдается не только тогда, когда человек выполняет физические упражнения или находится в жарком помещении ˗ подошвы ног чрезмерно увлажняются и в спокойном состоянии, а также в условиях невысокой температуры окружающей среды.
  2. Выделение пота в области стоп сопровождается неприятным и очень устойчивым запахом, который в незначительной степени может присутствовать даже после осуществления гигиенических процедур.
  3. Интенсивное потоотделение происходит даже при ношении сухой и удобной, а также качественной обуви, выполненной исключительно из натуральных материалов.

Гипергидроз стоп ˗ это патология, лечить которую нужно в обязательном порядке, поскольку влажная среда, в которой постоянно пребывают подошвы, ˗ идеальные условия для развития и дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов, в частности, грибка.

Гипергидроз ладоней

Самой распространённой формой патологии выступает повышенное потоотделение ладоней, или, как принято называть данное явление в медицинской практике, пальмарный гипергидроз. Подобная картина встречается у 80 % людей, причём в большей степени заболеванию подвержены подростки. Характерная особенность пальмарного гипергидроза ˗ его постепенное исчезновение к 40-45 годам. Нередко данная форма сочетается с повышенным потоотделением подошвенного типа, когда одновременно потеют и ладони, и стопы, в таком случае речь идёт о дистальном гипергидрозе.

Основными признаками интенсивной потливости ладоней является высокий уровень их влажности, при котором на бумаге или ткани во время прикосновения остаются мокрые отпечатки. Кроме того, внутренняя сторона ладоней в сочетании с обильным количеством пота имеет свойство менять цвет, приобретая красный или даже пурпурный оттенок.

В зависимости от меры проявления процесс интенсивного потоотделения можно охарактеризовать согласно трём степеням ˗ лёгкой, средней и тяжёлой.

Кроме того, данную патологию дополнительно  классифицируют как первичную и вторичную. Если заболевание развивается по неясной причине, пациенту ставят диагноз пальмарный гипергидроз первичного или эссенциального типа. Предположительно, такая форма, имеет место быть, при высокой чувствительности к уровню адреналина в крови. Согласно ещё одной точке зрения, существенную роль здесь играет генетическая предрасположенность: первичный гипергидроз ладоней наблюдается у родственников половины пациентов (40 %), обратившихся за медицинской помощью. Вторичный тип, напротив, возникает не самостоятельно, а вследствие наследственных заболеваний или приобретённых нарушений (чаще всего гормональных). Поговорим о них более детально.

  1. Синдром Брюнауэра, наследующийся аутосомно-доминантным путём: для патологии характерно утолщение кожных покровов стоп и ладоней, что сопровождается повышенным потоотделением в этих зонах.
  2. Поликератоз Турена ˗ заболевание, которому свойственно утолщение и деформация ногтевых пластин, облысение и дистрофия зубов, сухость и ороговение эпидермиса, образование на нём чешуек. Наряду с этими аномалиями, также возникает интенсивная потливость.
  3. Псориаз ˗ патология, отличительной чертой которой выступают красные бляшки с приподнятыми над поверхностью кожи чешуйками. Псориаз может развиваться на разных частях тела, в том числе и на ладонях, поэтому эти зоны очень часто подвержены негативному влиянию данного нарушения, что проявляется в увеличении уровня потового секрета.

Хронические и инфекционные заболевания, вегето-сосудистая дистония, дисфункция органов эндокринной системы, психические расстройства, стрессы ˗ всё это также факторы, оказывающие прямое влияние на регуляцию деятельности потовых желез.

Повышенная потливость головы и лица

Одним из локальных типов повышенного потоотделения является краниофациальный гипергидроз, при котором интенсивное выделение пота происходит на поверхности лица, головы, а иногда и шеи. В редких случаях данная патология наблюдается лишь на конкретных лицевых зонах: в области лба или висков, щёк или зоны носогубного треугольника.

Характерная черта  краниофациального гипергидроза ˗ обильное количество пота, выступающего крупными каплями на поверхности лица или головы. Объём испаряемой жидкости может колебаться: если у одних людей потовый секрет вырабатывается в пределах, чуть превышающих норму, то у других потоотделение настолько значительно, что всё лицо и поверхность головы из-за струящихся капель в буквальном смысле становятся мокрыми. Нередко по этой причине в волосистой части развивается себорея, дерматит или экземы. Ещё одна отличительная черта, которая зачастую проявляет себя в сочетании с данной формой гипергидроза˗ покраснение лица. Обычно это происходит при возникновении внезапной боязни покраснеть, что в науке называется эритрофобией.

Также, как и при пальмарном гипергидрозе, данную форму патологии разграничивают на первичную и вторичную. Самостоятельно развивающееся заболевание чаще всего является следствием нарушений работы симпатического отдела нервной системы, а точнее ˗ её повышенной активностью. Поступающий в секреторные клетки внеклеточный кальций под влиянием альдостерона является стимулом для процесса потоотделения. Концентрация данного гормона в стрессовых ситуациях имеет свойство повышаться, именно по этой причине у больных краниофациальным гипергидрозом, выработка потового секрета начинает усиливаться.  Интенсивное потоотделение данного типа нередко возникает из-за генетической предрасположенности, поэтому наследственный фактор также стоит учитывать.

Вторичная форма наблюдается как следствие эндокринных нарушений или гормональных всплесков, происходящих в определённые периоды: пубертатный возраст, беременность, лактация, климакс. Кроме того, провоцирующими факторами выступают и некоторые другие обстоятельства.

  1. Арикулотемпаральный синдром Люси Фрей, для которого характерна усиленная потливость и покраснение эпидермиса в нижнечелюстной и височной зонах во время физической активности, при приёме пищи или стрессе. Данная патология, в свою очередь, возникает ввиду повреждения ушно-височного нерва из-за травмы лица или паротита.
  2. Эритромелалгия ˗ расширение мелких артерий ног, рук, в том числе и лица по неясным причинам или как следствие обморожения. Болезнь сопровождается не только болью и покраснением поражённых зон, но и повышенным потоотделением в этих местах.
  3. Синдром барабанной струны, развивающийся после хирургической травмы и выражающийся в интенсивном потоотделении на поверхности подбородка во время приёма пищи.
  4. Красная зернистость носа ˗ наследственный дерматоз, для которого характерна синюшная краснота носа и его потливость, имеющая капелькообразный внешний вид. Подобное явление может наблюдаться также на подбородке, щеках или верхней губе. Данное отклонение присуще физически ослабленным детям, однако к моменту пубертатного периода, патология постепенно регрессирует и со временем исчезает вовсе.

В некоторых случаях краниофациальный гипергидроз развивается в связи с длительным приёмом некоторых лекарственных средств: инсулина, аспирина, анальгетиков, противорвотных препаратов. Факт повышенной потливости в подобных ситуациях принято рассматривать как проявление побочного эффекта.

Симптомы

Интенсивное потоотделение существенно осложняет жизнь больного: мешает его естественному образу жизни, препятствует нормальному общению, способствует развитию низкой самооценки и неуверенности в себе. Заметить признаки повышенной потливости несложно, обычно они видны не только человеку, страдающему гипергидрозом, но и окружающим его людям.

Клинические проявления этой патологии имеют отличия, которые диктует форма заболевания. Так, генерализованный гипергидроз выражается усиленным потоотделением по всему телу, чаще всего он возникает на фоне онкологических образований, заболеваний эндокринной системы, ВИЧ или туберкулёза, поэтому данному типу следует уделить особое внимание. Повышенная потливость общего характера обычно наблюдается в ночное время суток и может продолжаться в течение нескольких месяцев. Больной ощущает, как пот буквально стекает по его телу струйками, по причине чего одежда очень быстра становится насквозь мокрой.

Местный, или локальный гипергидроз проявляется на отдельных участках кожного покрова: на ладонях или стопах, на лице и волосистой части головы, в подмышечных впадинах.

В зависимости от формы развивающейся патологии можно выделить ряд признаков, по которым можно с точностью распознать один из видов гипергидроза.

  1. Повышенная потливость в области подмышек сопровождается интенсивным потоотделением, обильная выработка секрета происходит вне зависимости от температуры окружающей среды, стрессовой ситуации или, к примеру, принятия горячей пищи. Пот выделяется в таком количестве, что на одежде, в зоне подмышечных впадин, появляются огромные мокрые пятна, которые при высыхании оставляют белые или жёлтые следы. Зачастую такое явление сочетается с резким запахом вырабатываемого секрета, который иногда очень сложно устранить даже при использовании антиперспиранта.
  2. Нечто подобное происходит и при подошвенном гипергидрозе: на стопах систематически появляется избыточная влага, сопровождающаяся неприятным запахом даже если процедура личной гигиены была проведена относительно недавно. Повышенное потоотделение на поверхности стоп наблюдается не только при ношении некачественной или резиновой обуви, но и при использовании сухой и чистой обуви, выполненной из натуральных материалов. В некоторых случаях при  данной форме на подошвах визуализируется грибок, который развивается в идеальной для него среде, где есть тепло и обильное количество влаги.
  3. Пальмарный гипергидроз выражается в чрезмерно выделяемом секрете в зоне ладоней. Чаще всего это происходит при волнении или эмоциональном напряжении, в котором находится больной. Характерная черта данной формы ˗ интенсивное потоотделение, сочетающееся с ощущением холода в ладонях: они становятся влажными и «ледяными».
  4. Аксиллярный гипергидроз легко узнаваем не только по струйкам пота, стекающим по коже лица, висков или головы, но и по покраснению этих участков. Иногда данный тип проявляется лишь на некоторых зонах, например, на лбу или носогубном треугольнике. Эти области покрываются крупными каплями пота, которые вскоре появляются вновь, сразу после их устранения платком. Люди, страдающие гипергидрозом головы, всегда испытывают дискомфорт, поскольку пот вырабатывается настолько интенсивно, что волосы очень быстро намокают и приобретают весьма неэстетичный внешний вид.

Некоторые пациенты жалуются на повышенное потоотделение в интимных зонах, в таком случае принято говорить о ещё одной форме локального гипергидроза ˗ пахово-промежностной. Для данной патологии характерна усиленная выработка секрета в  паховых и промежностных складках, что вызывает быстрое намокание нижнего белья и довольно неприятный запах этих участков.

Причины патологии

Потовые железы больного и здорового человека ничем не отличаются друг от друга, суть такой проблемы, как повышенная потливость, заключается не в гипертрофии этих желез, а в их гиперфункции.

Первичный и вторичный гипергидроз возникает по разным причинам. Благодаря научным исследованиям было установлено, что интенсивное потоотделение первичного типа развивается ввиду нарушений работы симпатического отдела нервной системы, контролирующего реакцию организма на окружающую среду. У человека, имеющего гипергидроз, на такие обычные внешние раздражители, как жара, стресс, волнение, физические нагрузки, СНС отвечает повышенной реакцией, в результате чего начинается процесс интенсивного потоотделения. Подобное явление свойственно и здоровым людям, однако у больного пот выделяется в 10 раз больше допустимой нормы.

Активизировать генерализованный гипергидроз могут следующие заболевания:

  • Эндокринные патологии: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертериоз, гипогликемия, акромегалия, а также временные гормональные сбои, связанные с периодом полового созревания, беременностью, лактацией, климаксом;
  • Болезни инфекционного характера: туберкулёз, бронхит, плеврит, малярия, бруцеллёз;
  • Злокачественные образования различного типа: опухоли лимфоидной системы, карциномы толстого кишечника, новообразования, локализующиеся в надпочечниках и др;
  • Болезни сердца: инфаркт миокарда, сердечный шок, коллапс;
  • Нарушения работы ЦНС: инсульт, болезнь Паркинсона, нейросифилис, спинная сухотка;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Психосоматические расстройства, развивающиеся по причине стрессов, депрессий, длительного нервного перенапряжения, ярости или гнева;
  • Заболевания почек, сопровождающиеся дисфункцией фильтрации мочи, ввиду чего организм начинает избавляться от излишков жидкости посредством повышения потоотделения.

Способствовать интенсивной выработке пота может алкоголизм и наркомания, пищевая или химическая интоксикация. Передозировка или длительный приём некоторых препаратов также нередко провоцирует повышенную потливость, к таким лекарственным средствам относится аспирин, анальгетики, инсулин, противорвотные вещества.

Гипергидроз локального типа чаще всего имеет наследственный характер. Основной причиной его возникновения является психоэмоциональный фактор: нервное напряжение, волнение, тревога, страх, ужас, испуг, депрессия. Предположительно, людям, страдающим усиленной потливостью данной формы, свойственна повышенная чувствительность мерокриновой зоны к выработке чрезмерного количества адреналина и норадреналина. Ладони и подошвы ног больного ˗ это те зоны, которые, в первую очередь, реагируют на негативное эмоциональное состояние человека усиленным выделением секрета.

Иногда локальный гипергидроз наблюдается при приёме пищи, а конкретнее ˗ при употреблении горячих блюд и напитков, острого и солёного, шоколада. Обычно такое явление свойственно краниофациальному типу, когда излишки пота выступают на участках лица. В настоящее время этиология подобного явления не выяснена.

Методы диагностики

Для того чтобы установить точный диагноз, современная медицина предлагает количественные и качественные способы оценки потливости. Это означает, что больному будут назначены исследования, которые помогут определить количество выделяемого пота, а также его состав.

Количественные методы

  1. Гравиметрия ˗ своего рода тест, в ходе которого к участку кожи больного на 60 секунд прикладывается предварительно взвешенный лист фильтровальной бумаги. Взвешивание осуществляется и после его снятия. Следующий этап ˗ определение разницы в весе, которая равна количеству пота, выделяемого за одну минуту (мг/мин).
  2. Эвапометрия ˗ процедура, производимая посредством специального аппарата, который позволяет оценить скорость испарения потового секрета с поверхности эпидермиса.

Качественные методы

  1. Хроматография ˗ анализ, направленный на изучение состава пота и определение в его содержании полиненасыщенных жирных кислот. С этой целью проводится хроматограмма: берётся образец пота из тех зон, в которых отмечается интенсивное потоотделение, после чего секрет, вырабатываемый потовыми железами, наносится на полоску адсорбента, которая окрашивается под его воздействием в разные цвета.
  2. Йодокрахмальный тест, проведение которого крайне необходимо для выполнения лечебных процедур: с помощью этого вида диагностики определяют границы зон усиленной потливости. Сначала кожные покровы тщательно высушивают, после чего наносят раствор йода и далее ˗ слой крахмала. Происходит интересная реакция: области, в которых имеется повышенное потоотделение, окрашиваются в сине-чёрный оттенок.

В качестве дополнительных диагностических мер специалисты назначают:

  • Общий и биохимический анализ крови, а также её исследование на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис;
  • Анализ крови на определение значений гормонов ТТГ, Т3, Т4 и уровня глюкозы;
  • Общий анализ мочи.

Не менее информативным способом диагностики является беседа с больным, страдающим гипергидрозом, поскольку в ходе её проведения могут выясниться кое-какие сведения, касающиеся семейных хронических заболеваний или наличия такой же патологии у кого-либо из близких родственников.

Код гипергидроза по МКБ-10

Согласно справочнику «Международная классификация болезней», такое заболевание, как гипергидроз, включено в класс R00-R99, где размещены патологические симптомы и признаки, диагностированные клиническим или лабораторным путём и не имеющие классифицирования в иных рубриках. Сюда входят неясно обозначенные состояния, которые могут быть свидетельством двух или даже нескольких заболеваний. Болезни этого класса характеризуются как не уточнённые или как патологии невыясненной этиологии.

Гипергидроз зафиксирован в рубрике данного раздела «Общие симптомы и признаки» (R50-R69) под шифром R61. В рамках его обозначения выделяется небольшая классификация, выражающаяся в следующих подвидах патологии: локализованный гипергидроз (код R61.0), генерализованный тип (R61.1), а также не уточнённый гипергидроз (R61.9) с расшифровкой «чрезмерная потливость» «и ночные поты».

Лечение повышенной потливости в домашних условиях

Люди, страдающие гипергидрозом, испытывают дискомфорт не только из-за неэстетичного внешнего вида, но и из-за резкого запаха пота, который является следствием жизнедеятельности бактерий, локализующихся на поверхности кожных покровов. Интересен факт, что вещества, выделяемые потовыми железами, практически не имеют запаха, однако при расщеплении их бактериями (например, мочевины на воду и аммиак) появляется довольно неприятное амбре. Аминокислоты, используемые в процессе обменных реакций, преобразуются микроорганизмами в  ароматические углеводороды (индол и скадол), которые также обладают отвратительным запахом.

Устранить в домашних условиях накопившиеся на поверхности эпидермиса бактерии можно посредством выполнения ежедневных и регулярных гигиенических процедур. Для того чтобы эти меры были эффективны, необходимо следовать следующим правилам:

  • Тщательно промывать области, подверженные повышенному потоотделению: подмышечные впадины, пахово-промежностные складки, стопы;
  • Все гигиенические манипуляции следует выполнять при помощи мыла;
  • Растительность в подмышечных зонах рекомендуется удалить;
  • После просушивания очищенных зон в обязательном порядке нужно прибегнуть к использованию дезодоранта-антиперспиранта.

Доступным способом понизить потливость является употребление чая из некоторых лекарственных трав.

Приготовить такие напитки самостоятельно совершенно несложно:

  1. Шалфей: половину чайной ложки этого растения следует залить кипятком, после чего дать настояться не менее 20 минут. По желанию можно добавить несколько капель лимонного сока ˗ вкус станет более приятным. Выпивать подобную жидкость необходимо дважды в день по 250 мл в течение двух недель. Известно, что в шалфее содержится магний, который снижает активность потовых желез. Данное сырьё оказывает существенную помощь при климаксе, поскольку обладает способностью уменьшать выраженность приливов и устранять ночное потение.
  2. Ромашка, крапива и зверобой: для приготовления нужно взять по 5-7 г сырья каждого растения и залить его 250 мл кипящей воды. Употреблять настой рекомендуется 3 раза в день на протяжении 14 дней.
  3. Мелисса, мята и душица ˗ такой сбор обладает успокаивающим эффектом, поэтому в большей степени он подойдёт тем людям, гипергидроз у которых вызывают стрессы, волнение или нервное перенапряжение. Измельчённые растения необходимо взять в равных пропорциях (по чайной ложке), залить стаканом кипящей воды, после чего дать жидкости немного настояться. Принимать такой лекарственный чай рекомендуется трижды в день от 2 недель до месяца.
Сейчас читают:   Причины потливости

Уменьшению потливости способствуют оздоровительные ванны, выполнять которые можно у себя дома.

  1. Ванна с применением морской соли, раствор из которой нужно подготовить заранее. Делается он так: на 1,5 литра холодной воды следует взять 500 г соли, насыпать её в ёмкость и дождаться кипения. Полученную жидкость необходимо вылить в ванну, температура воды в которой должна составлять 36-37 градусов. Время выполнения процедуры ˗ не менее 20 минут.
  2. Ванна с отваром шалфея. 50 г измельчённого растения нужно залить литром воды, дождаться кипения, после чего дополнительно настоять в течение получаса. Принимать ванну с шалфеем также следует 20 минут.
  3. Хвойная ванна, приготовить которую очень просто. Для этого в воду нужно всего лишь добавить 10 капель пихтового масла, приобрести которое можно в любой аптеке. Осуществлять данное лечебное мероприятие рекомендуется 15-20 минут.

Любой из этих рецептов можно чередовать каждые 7 дней, таким образом, получится трёхнедельный оздоровительный курс.

Медикаментозная терапия

Лечение гипергидроза напрямую зависит от причин его развития. Так, если патология возникла как следствие инфекционного или хронического заболевания, то терапевтические меры будут, в первую очередь направлены именно на его устранение. В том случае, когда повышенная потливость имеет самостоятельный характер и не является вторично развитой болезнью, лечение осуществляется при помощи следующих способов:

  • Медикаменты;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Психотерапия;
  • Антиперспиранты.

Назначение препаратов происходит только после беседы с больным, а также проведения всех необходимых диагностических процедур, поскольку в данной ситуации очень важно установить вид гипергидроза. К примеру, если интенсивное потоотделение провоцируют стрессы или депрессивное состояние, то на эффективность терапии без включения в неё седативных препаратов вряд ли стоит рассчитывать. То же самое касается той ситуации, когда гипергидроз является следствием вегетососудистой дистонии ˗ лечение патологии будет основываться на приёме транквилизаторов. Устранение эндокринного гипергидроза предполагает выявление гормонального сбоя и дальнейшую его узконаправленную терапию с включением в неё дополнительных медикаментов. Рассмотрим лечение всех форм гипергидроза более подобно.

При гипергидрозе психогенного характера лечебная схема определяется в индивидуальном порядке: если одному больному будет достаточно лишь седативных препаратов, то другому пациенту, имеющему явно выраженные нервные расстройства, могут понадобиться нейролептики, транквилизаторы или антидепрессанты. К седативным средствам относятся травяные сборы или препараты, выполненные на растительной основе: пустырник (или таблетки «Пустырник Форте Эвалар»), экстракт валерианы, «Седавит», бромиды, мята и мелисса. При отсутствии ожидаемого эффекта специалистом могут быть назначены психотропные препараты: антидепрессанты «Леривон», «Прозак», «Миансерин», «Флуоксетин», транквилизаторы «Клоназепам», «Анаприлин», нейролептики (к примеру, «Сонапакс»). Недостатком этих средств выступает возможное проявление серьёзных побочных действий: заторможенности, усиления аппетита, ожирения или привыкания.

Особое место отводится психологическим беседам, в ходе которых специалист обучает способам внутреннего подавления тревоги и страха, психолог помогает раскрыть проблему, провоцирующую потливость, обучает методике, направленной на снижение стресса. Очень важно пройти полный курс таких занятий, поскольку 1-2 психотерапевтические консультации не окажут существенной помощи.

Основу терапии первичного гипергидроза составляют холинолиптики ˗ вещества, блокирующие передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на ряд желез, в том числе и потовых. Это в значительной степени помогает снизить потоотделение. Лекарственные средства данной категории можно разделить на природные («Белласпон», «Беллатаминал») и синтетические («Скополамин», «Атропин», «Деприм Форте»).  Препараты имеют обширный ряд противопоказаний, также ещё одним их недостатком являются большие дозировки, которые необходимы для того, чтобы уменьшить процесс потоотделения.

При лечении гипергидроза, вызванного нарушениями эндокринной системы, применяются препараты, направленные на восстановление гормонального баланса. Дополнительными мерами избирают использование медицинских антиперспирантов, а также прохождение курса физиотерапевтических процедур. Среди последних отлично зарекомендовали себя электросон, гальванический воротник по Щербаку, ионофорез с водопроводной водой. Подобное электролечение приводит в норму уровень тормозных и возбудительных процессов коры головного мозга. Эти процедуры снижают количество гормонов стресса, а также нервных импульсов, отвечающих за выработку пота.

Медицинские антиперспиранты

Первое, что должен понимать человек, страдающий гипергидрозом, ˗ это то, что медицинские антиперспиранты и дезодоранты-антиперспиранты, продающиеся в косметических магазинах, являются абсолютно разными вещами, поэтому путать их не стоит. Главное отличие заключается в составе этих средств: если антиперспирант, отпускаемый аптекой, содержит большое количество действующего блокирующего вещества (около 30 %), то основу дезодорантов составляет небольшая его концентрация (3-6 %), большую же часть представляют водная или спиртовая основы, а также парфюмерные композиции.

Использование обычного косметического продукта не избавит человека от обильного пота и сопутствующего резкого запаха на длительное время, этот вариант больше подойдёт тем людям, потоотделение которых не превышает допустимую норму. А вот больные гипергидрозом должны обратить своё внимание именно на медицинские антиперспиранты.

Выбор этих средств должен осуществляться только в согласовании с доктором, при этом переусердствовать с использованием медицинских антиперспирантов не стоит: за счёт содержания в составе спирта при частом применении они пересушивают кожу и могут вызвать её раздражение. Кроме этого, злоупотребление медицинскими средствами от потливости способно привести к развитию гидраденита ˗ нагноению потовых желез. Обращаться за помощью к подобным лекарственным веществам рекомендуется не чаще 3 раз в неделю.

Для того чтобы обеспечить максимально удобное использование, медицинские аниперспиранты выпускают в разных формах, поэтому покупателю легко определиться с выбором того флакона, который будет комфортным в применении конкретно для него. Ассортимент представлен следующими средствами:

  • Классические шариковые антиперспиранты, которые более всего пользуются популярностью среди людей, страдающих гипергидрозом;
  • Безспиртовые спреи или спреи, содержащие этиловый спирт; в составе некоторых из них присутствует тальк¸ призванный абсорбировать влагу;
  • Стики, представляющие собой флаконы с плотным кремом, главная задача которого ˗ не просто защитить от пота и резкого запаха, но и увлажнить кожу;
  • Тальк ˗ мелкодисперсный порошок, устраняющий блеск кожных покровов за счёт впитывания излишков влаги;
  • Дабоматики ˗ полиэтиленовые флаконы, имеющие вместо ролика (как в шариковом антиперспиранте) мягкую тканевую подушечку.

В зависимости от действующего вещества медицинские средства от повышенной потливости делятся на 3 группы:

  • дубильные (на основе экстракта коры дуба, лимонного сока и танинов), которые способствуют набуханию кожного слоя, в результате чего потовые протоки сужаются, а прохождение по ним пота становится затруднительным;
  • формалиноподобные, блокирующие межклеточные поры и замедляющие процесс потоотделения;
  • средства, выполненные на основе солей цинка и алюминия; проникая под кожный покров, эти вещества соединяются с белками и, путём закупоривания протоков, образуют пробки; удаляется такой состав только с отмиранием ороговевшего слоя кожи, поэтому эффект может сохраняться до 2-3 дней.

Список наиболее популярных медицинских антиперспирантов:

  1. «Maxim» ˗ роликовые препараты, которые выпускаются с разной концентрацией основного действующего вещества. Изготовитель этого продукта ˗ США. Данный антиперспирант не имеет запаха, средство экономично расходуется, что позволяет пользоваться им продолжительное время. Наносить необходимо на чистую высушенную кожу перед сном, при этом применять вещество рекомендуется до тех пор, пока лечебный эффект не станет очевидным. Согласно инструкции, с осторожностью антиперспирантом должны пользоваться беременные женщины, кроме того, люди, имеющие раны или ссадины на поверхности эпидермиса, где отмечается повышенное отделение, должны отказаться от использования средства.
  2. «DRYDRY» ˗ шведский антиперспирант, изготовленный на основе спирта и соли хлорида алюминия с высокой концентрацией этого вещества (30 %). Блокируя потовые железы, средство борется с повышенной потливостью, а за счёт содержания спирта ˗ уничтожает бактерии, вызывающие неприятный резкий запах. После бритья области подмышек применять антиперспирант рекомендуется не ранее 48 часов. Вещество весьма эффективно при выраженном гипергидрозе, причём частое его использование способно не просто избавить от клинических проявлений на длительное время, но и полностью устранить проблему интенсивного потоотделения.
  3. «ODABAN» 20 % ˗ антиперспирант, выпускаемый в форме лосьона для рук и спрея для ног, однако, допускается его использование и на других участках тела. Средство выполнено на спиртовой основе, поэтому также борется не только с обильным потом, но и с микроорганизмами, живущими на поверхности кожи. Антиперспирант рекомендуется применять перед сном несколько раз в неделю.

Ассортимент медицинских средств от повышенной потливости довольно широк, в аптеках можно встретить и такие антиперспиранты, как «MAX-F» 30 %, «KLIMA» 15 %, «BONEDRY» 20 % (спреи), «Excipital Deo Forte» 15 % (крем).Чтобы определиться с выбором, необходимо помнить, что  хорошее средство должно соответствовать нескольким важным критериям: эффективно действовать, не пересушивать кожу и не оставлять следов на одежде .

Лечение ботулотоксином

Ботулотоксин, или ботокс, как его чаще всего принято называть среди пациентов, ˗ это лекарственный препарат, изготавливающийся из сильного нейролептика, который синтезируется бактерией  Clostridium botulinum. Это вещество весьма опасно, поскольку бактерия, составляющая его основу, является возбудителем смертельного заболевания ˗ ботулизма. Данный микроорганизм можно обнаружить в почве, во внутренних органах рыб или в кишечнике млекопитающих. Когда Clostridium botulinum образует целые колонии, начинается выработка вредоносного токсина, блокирующего нервные импульсы. Одного грамма вещества достаточно для того, чтобы наступила смерть миллиона людей, двух килограмм ˗ всего населения земного шара.

Тем не менее, ботокс, обозначаемый за рубежом сокращениями BTX или Botn, широко используется в медицине: в области пластической хирургии, для лечения патологий мышечной системы, мочевого пузыря, ЖКТ и в том числе повышенной потливости.

Механизм его действия при гипергидрозе заключается в блокировке нервных импульсов и создании, таким образом, препятствия для получения информации потовыми железами о необходимости продуцирования секрета. Происходит это следующим образом. Для проведения нервных импульсов нужен нейромедиатор ацетилхолин, выработка которого заставляет функционировать потовые железы. Введение ботулотоксина, являющегося нейротоксином, как бы замораживает волокна, осуществляющие передачу. Именно по этой причине прекращается интенсивное потоотделение.

Инъекции ботокса применяются для лечения гипергидроза ладоней и стоп, лица и волосистой части головы, однако ,наиболее часто он используется для снижения потливости в подмышечных впадинах.

Перед началом введения порошкообразную форму вещества растворяют в физрастворе комнатной температуры. Инъекции осуществляются в мышечную ткань, эффект после них наступает в течение 72 часов, в редких случаях несколько позже. Результат подобной терапии сохраняется от 6 месяцев до года, у некоторых людей этот период затягивается до двух лет ˗ всё зависит от конкретного индивидуального организма. Согласно наблюдениям специалистов, эффект после инъекций ботулотоксина длится намного дольше при гипергидрозе первичного типа, кроме того, у этих пациентов не отмечаются побочные эффекты.

В целом препараты ботокса переносятся хорошо, однако описаны случаи их негативного воздействия на организм человека, что выражалось в возникновении лёгкой боли или отёчности в местах инъекции, головной боли  и тошноты, общего недомогания, онемении тканей, дисфагии, дрожи в ногах.

Инвазивные методы устранения гипергидроза

Инвазивными принято называть такие способы, в основе которых лежит введение веществ в организм внутривенным или внутримышечным путём  посредством повреждения кожного покрова или слизистого слоя. Подобная методика также применяется при лечении повышенной потливости: речь идёт о таких процедурах, как кюретаж, применение лазера и эндоскопическая симпатэктомия. Поговорим об этих способах несколько подробнее.

  1. Аспирационный кюретаж ˗ малоинвазивная методика, направленная на снижение потливости. Своё название процедура получила от слова, которым обозначается хирургический инструмент (кюретка), использующийся для проведения данного оперативного вмешательства. Основная суть этого способа заключается в удалении фолликул потовых желез из подкожного слоя. Потоотделение в участках, подвергшихся такому кардинальному методу, не просто уменьшается, но прекращается полностью. Однако подобный эффект сохраняется не постоянно: поскольку организм человека способен регенерировать, через несколько месяцев потовые фолликулы, а с ними и функция потовых желез восстанавливается, хоть и в частичной мере. Реабилитационный период имеет свои особенности: после осуществления кюретажа пациенту необходимо провести в стационаре один день под наблюдением медиков. С целью недопущения инфекционного процесса возможно назначение антибактериальных препаратов. Некоторые пациенты после проведения данной малоинвазивной операции отмечают временное онемение зон, подвергшихся хирургическому вмешательству.
  2. Лечение гипергидроза лазером ˗ довольно успешный метод избавления от данной проблемы. Его основное преимущество в том, что потовые железы под воздействием лазерного луча разрушаются навсегда. Ещё один значительный плюс ˗ совершенно невидимые на коже следы после проведения процедуры. Выполняется лазерное лечение так: в проблемную зону вводится микроканюля со светочувствительным волокном. Её диаметр составляет всего 1-2 мм, именно по этой причине эпидермис остаётся таким же, как и до осуществления манипуляций. Неодимовый лазер, вводимый под кожу при помощи канюли, разрушает потовые железы и одновременно стерилизует места, подвергшиеся воздействию. Важным достоинством лазерного лечения является отсутствие реабилитационного периода, а также дальнейшей надобности пребывания в больнице. Продолжительность выполнения подобного вмешательства составляет 1-2 часа ˗ это время, по истечении которого пациент полностью забывает о своей проблеме.
  3. Эндоскопическая симпатэктомия ˗ наиболее радикальный способ устранения патологии. В процессе проведения операции удаляются нервы, иннервирующие потовые железы в проблемных зонах. Если рассматривать суть симпатэктомии, проводимой в области подмышек, то выглядит это следующим образом. В области подмышечной впадины производят два прокола, посредством которых вводится два зонда. Конец одного из них оснащён микроскопической видеокамерой, позволяющей следить за ходом операции. Второй зонд имеет специальный инструмент, разрушающий зону симпатического нерва, который отвечает за снабжение подмышечной области. Такой ход предусматривает необратимость проведённых хирургических действий. Возможны побочные эффекты: болевой синдром или развитие воспалительных процессов.

Наиболее неприятное событие, которое может случиться после проведения кюретажа или симпатэктомии ˗ это возникновение компенсаторного гипергидроза, патологии, характеризующейся устранением потоотделения в тех местах, где проводились оперативные действия, и её появлением на других участках тела: на лице, ладонях или стопах.

Ионофорез

Данная физиотерапевтическая процедура является безопасным и очень эффективным способом борьбы с гипергидрозом, по степени эффективности она приравнивается к инъекциям ботулотоксина. Суть ионофореза заключается в поражении нервных окончаний желез, вырабатывающих пот, которое происходит благодаря воздействию на них электрического тока. В результате этого потливость не просто снижается, но в некоторых случаях и вовсе исчезает.

Ионофорез применяется при локальном гипергидрозе, когда наблюдается интенсивное потоотделение на ладонях, стопах, лице и голове, в подмышечных впадинах, а вот генерализованный гипергидроз, напротив, ˗ не предусматривает использование данного аппарата.

Механизм этой процедуры основан на воздействии слабого гальванического тока с малым напряжением на определённые участки тела человека. В процессе выполнения используется вода, которая выступает хорошим проводником тока, поэтому принципиально важно, чтобы проблемные зоны (например, ладони) были мокрыми. Цепь замыкается при помещении электродов в ванночки с водой и последующем опускании в них рук.

Выполнять процедуру необходимо в соответствии с инструкцией. Для начала нужно подготовить специальные ванночки, которые размещаются на ровную поверхность. Далее, в них следует поместить электроды, а сверху установить защитные сетки. Налив в данные ёмкости воду (3-4 см), нужно установить необходимые параметры (силу тока и время выполнения), после чего поместить стопы или ладони в жидкость. Для выполнения данной процедуры на участках волосистой части головы, лица или в области подмышек к аппарату прилагаются специальные аппликаторы ˗ карманы с электродами, которые смачиваются водой, а затем размещаются в одной из этих зон. Оптимальная длительность сеанса ионофореза составляет 20-40 минут, причём для достижения лечебного эффекта достаточно 5-10 раз проведения. Для поддержания результата рекомендуется повторять такой курс один раз в месяц.

Процедура доступна не только в косметических салонах ˗ можно приобрести аппарат и самостоятельно пользоваться им в домашних условиях. Чтобы не навредить своему здоровью, нужно помнить несколько правил, касающихся эксплуатации:

  • Такой параметр, как сила тока, можно регулировать, поэтому, если в ходе осуществления ионофореза ощущается сильное покалывание, данное значение необходимо уменьшить;
  • При воздействии на ладони сила тока должна быть не более 15 тА, на стопы ˗ не выше 25 тА;
  • Процедуру нельзя выполнять при наличии на проблемных зонах металлических украшений;
  • Перед выполнением ионофореза аксиллярной или краниофациальной области следует убедиться, что электроды находятся в карманах, в противном случае можно получить ожог.

Благодаря регулярному использованию аппарата главные функции потовых желез постепенно нарушаются, что приводит к уменьшению секреции в той области, на которую осуществлялось воздействие. Согласно данным многочисленных опросов пациентов, ионофорез оказывает благотворное влияние и избавляет от проблемы гипергидроза в 85-96 % случаев.

Кроме того, что процедура характеризуется своей эффективностью, она имеет ряд других несомненных достоинств:

  • Не оказывает отрицательного влияния на поверхность кожного покрова или деятельность органов и систем;
  • Относится к неинвазивным способам лечения гипергидроза;
  • Не имеет побочного действия.

Несмотря на это некоторым пациентам ионофорез противопоказан, в данную группу входят люди, имеющие:

  • Доброкачественные и злокачественные образования;
  • Болезни сердечнососудистой системы;
  • Гипертермию;
  • Тромбофлебит;
  • Эпилепсию;
  • Гипертрихоз;
  • Инфекции острого характера;
  • Травмы в местах предполагаемого воздействия;
  • Индивидуальную непереносимость электрического тока.

Ионофорез не рекомендован беременным женщинам, детям, а также людям, имеющим кардиостимулятор или импланты, выполненные из металла.

Помощь врачей

Зачастую больные, страдающие гипергидрозом, не спешат обращаться  за медицинской помощью. Одни не придают повышенной потливости особого значения, другие пытаются избавиться от этой проблемы самостоятельно: при помощи антиперспирантов или рецептов народной медицины. Нередко так случается, что человек, у которого возникает интенсивное потоотделение, не знает, к какому специалисту нужно обратиться, и это вполне нормальное явление, ведь нет таких врачей, которые занимаются конкретно этой проблемой. Однако ответ на этот вопрос всё же есть: первым делом необходимо записаться на приём к терапевту, который, побеседовав с больным, назначит дальнейшие лабораторные исследования или же, в случае наличия сопутствующих заболеваний, перенаправит к более узким специалистам.

Для прояснения картины доктору, в первую очередь, понадобятся результаты общего анализа мочи и крови, биохимического анализа, анализа крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Больным, страдающим гипергидрозом, в обязательном порядке нужно посетить врача-эндокринолога, сделать УЗИ щитовидной железы, а также сдать кровь на гормоны с целью определения баланса или дисбаланса гормонального уровня.

Если речь идёт о первичном гипергидрозе как самостоятельной патологии вряд ли понадобится медикаментозная терапия. Необходимую консультацию в данном случае можно получить у дерматолога и косметолога, который предложит один из вариантов местного воздействия. Таковыми методами являются инъекции ботулотоксина, использование медицинских антиперспирантов, процедуры ионофореза, применение лазера или более радикальные способы, если повышенная потливость имеет агрессивный характер. К последним относится эндоскопическая симпатэктомия или аспирационный кюретаж.

Несколько иначе обстоят дела при вторичном гипергидрозе. Поскольку этот тип патологии возникает на фоне других заболеваний: семейных хронических или острых инфекционных, помощи одного терапевта или косметолога будет недостаточно. К примеру, если гипергидроз спровоцировали болезни, вызванные нарушениями эндокринной системы, терапевтические меры, в первую очередь должны быть направлены именно на их устранение, поэтому дальнейшее лечение необходимо осуществлять у врача-эндокринолога. Явлением интенсивного потоотделения, возникающего  по причине волнения, стресса, страха, депрессии, занимаются психолог и психотерапевт. Здесь больному понадобится не только курс психологических тренингов, направленных на повышение стрессоустойчивости  или устранение депрессивного состояния, но и медикаментозная терапия: седативные препараты или антидепрессанты. Нарушения деятельности ЦНС входят в компетенцию невролога, тревожные симптомы со стороны работы ЖКТ и сопутствующее им усиленное потоотделение рассматривают гастроэнтерологи.

При локальном типе гипергидроза специалисты назначают медицинские антиперспиранты, выполненные на основе спирта и солей алюминия или цинка. Правильный подбор и грамотное использование этих средств, действительно, помогает уменьшить потливость.

Народные средства в борьбе с повышенной потливостью

Любой тип гипергидроза наряду с приёмом медикаментов или выполнением физиопроцедур можно лечить дома при помощи народных средств ˗ эффект от этого хуже не станет. Употребление внутрь отваров из лекарственных трав, а также приём специальных ванночек ˗ наиболее популярные варианты, которые предлагает народная медицина для борьбы с гипергидрозом. Несколько выше упоминались рецепты приготовления домашних чаёв на основе таких растений, как шалфей, мята и мелисса, ромашка, крапива и зверобой. Отличный способ снятия нервного напряжения и снижения потливости ˗ ванночки с использованием хвойного масла, шалфея или морской соли.

Рассмотрим и другие варианты лечения гипергидроза в домашних условиях, в зависимости от типа его локализации.

Лечение гипергидроза ладоней народными средствами

  1. Борная кислота. Необходимо взять несколько пакетиков этого вещества, их содержимое нужно всыпать в хлопчатобумажные перчатки, которые следует одеть на руки перед сном. Выполнять подобную процедуру рекомендуется на протяжении десяти дней.
  2. Отвар из овса, приготовить который можно так: 40 г сырья залить литром воды, после чего проварить на слабом огне и дождаться остывания. В готовый отвар нужно на 15 минут опустить ладони, по истечению же указанного времени не ополаскивать их. Выполнять данные ванночки следует один раз в день.

Народная медицина против гипергидроза стоп

  1. Картофельный крахмал ˗ его можно использовать в качестве пудры для поверхности подошв. Рекомендуется применять утром: сначала припудрить стопы, а затем надеть носки.
  2. Кора дуба. Данное измельчённое сырьё также подойдёт для припудривания ног. Получить порошкообразную форму можно при помощи кофемолки.
  3. Свежий берёзовый лист ˗ это натуральное средство поможет при появлении на стопах опрелостей. Листья необходимо приложить к проблемным зонам, после чего надеть на ноги носки.

Народные рецепты при гипергидрозе лица

  1. Настойка из шалфея, мяты и коры дуба. Каждый из компонентов берётся в таких частях: шалфей ˗ 20 г, кора дуба ˗ 10 г, мята ˗ несколько листочков. Измельчённое сырьё следует залить 500 мл кипятка, после чего дать настояться в течение часа. В процеженный отвар нужно ввести 100 г водки. Протирать лицо этим средством необходимо несколько раз в день, хранить настойку рекомендуется в холодильнике.
  2. Маска из берёзовых листьев. Для её выполнения понадобятся именно свежие листья, которые нужно залить кипятком. По истечении 10 минут их следует отжать, а полученную массу выложить на лицо. время выполнения процедуры ˗ 30 минут.
  3. Маска из взбитого яичного белка, 10 г крахмала и 2-3 капель сока лимона. Всё, что необходимо сделать: перемешать ингредиенты, а полученную смесь нанести на лицо, оставив в таком виде на 15 минут.

При повышенной потливости лицевых участков рекомендуется использовать кубики льда из отвара берёзовых листьев, огуречный сок или серебряную воду. Любым из этих веществ нужно каждое утро протирать лицо.

Народные способы устранения потливости тела и подмышек

  1. Соль и овсяные хлопья: смешать равные части компонентов, полученное вещество поместить в марлевый мешочек. Использовать дважды в день по 10 минут вместо мыла и губки для душа.
  2. Овёс (1 кг) и кора дуба (50 г). При помощи этих ингредиентов можно приготовить отвар для ванночек: залить смесь 5 литрами кипящей воды и проварить на слабом огне в течение 15 минут. Процеженный настой необходимо добавить в ванну. Длительность такого сеанса должна составить не менее 15 минут.
  3. Смесь мёда и 10 г яблочного уксуса ˗ рекомендуется употреблять натощак на протяжении нескольких дней.
  4. Апельсиновый сок (250 мл) и жидкий хлорофилл (5 мл) соединить и тщательно перемешать, выпивать подобную жидкость можно независимо от приёма пищи.
  5. Томатный сок, употреблять который рекомендуется по одному стакану в течение 7 дней.
  6. Настойка валерианы ˗ успокоительное средство, предназначенное при гипергидрозе для приёма внутрь по 20 капель утром и вечером.

Бороться с чрезмерной потливостью специалисты также рекомендуют при помощи контрастного душа: принимать его нужно утром и вечером в течение 15 минут, меняя горячую воду на холодную каждые 30 секунд.

Опасности гипергидроза

Повышенное потоотделение не является патологией, представляющей какую-либо серьёзную угрозу для здоровья и жизни человека в целом. Однако это заболевание вызывает массу проблем психологического и социального плана, оно ухудшает эмоциональное состояние больного и в корне меняет его образ жизни. Кроме этого, запущенные формы гипергидроза могут спровоцировать развитие болезней кожного покрова.

Чаще всего при повышенном потоотделении возникают грибковые инфекции, излюбленными местами которых становятся стопы и участки между пальцами ног. Человек большую часть своего времени проводит в носках и обуви, в которой царит тёплая и влажная среда. У больных, страдающих гипергидрозом стоп, эта среда становится в разы более влажной, в некоторых случаях ноги не просто потеют ˗ они становятся мокрыми, а это и есть благоприятные условия для развития и дальнейшего размножения грибковых спор. Кожа на поражённых участках начинает краснеть и шелушиться, но гораздо хуже, когда вдобавок к этому появляется нестерпимый зуд. Нередко грибок распространяется на ногти, при этом ногтевые пластины становятся ломкими, они темнеют и деформируются. Подобная проблема требует лечения не только гипергидроза, но и грибковой инфекции ˗ устранить её можно при помощи противомикозных препаратов.

В некоторых случаях на фоне чрезмерной потливости на поверхности эпидермиса появляются гнойные фурункулы и карбункулы, а также бородавки ˗ образования, имеющие вид далеко не эстетичных наростов. Также,  у людей, которые страдают  атопическим дерматитом, могут наблюдаться обострения этого заболевания, поэтому таким пациентам приходится прикладывать немало усилий, чтобы избавиться сразу от двух проблем.

Верным спутником гипергидроза является бромгидроз ˗ появление неприятного резкого запаха от выделяемого пота. Интересен факт, что пот, сам по себе, практически не пахнет, но если он подолгу задерживается на теле человека, его начинают разлагать бактерии, результатом их деятельности выступает синтезируемый аммиак и некоторые другие зловонные вещества. Людям с повышенной потливостью и постоянно присутствующим дурным ароматом очень трудно приходится в обществе: они испытывают дискомфорт и стеснение, но хуже всего, что эти неудобства ощущают на себе и окружающие, которые попросту начинают избегать общения с больным. В результате у человека, имеющего проблему чрезмерного потоотделения, возникают психоэмоциональные трудности, ввиду сужения круга друзей возможно даже развитие депрессивного состояния, а это, в свою очередь, ещё больше усиливает гипергидроз. В подобной ситуации остро ставится вопрос о приёме успокоительных средств или антидепрессантов.

Кто чаще страдает от гипергидроза

Около 2 % населения всего земного шара имеют такую проблему, как повышенная потливость. Однако эти цифры условны, поскольку многие люди, страдающие гипергидрозом, попросту не обращаются за медицинской помощью, при этом некоторые из них не обращают внимание на подобное явление, поскольку даже не предполагают, что чрезмерное потоотделение ˗ это отклонение от нормы, которое требует контроля и  лечения.

Опыт медицинской практики свидетельствует о том, что заболеванию в большей степени подвержены именно женщины, и этому имеется своё объяснение. Гипергидроз ˗ это заболевание, частой причиной которого выступают нарушения деятельности эндокринной системы, в частности, изменения уровня гормонов. Сильнейшие гормональные всплески происходят в определённые периоды: во время беременности и кормления грудью, с наступлением климакса. В целом женщинам, в отличие от мужчин, свойственен нестабильный гормональный фон, перестройка гормонов у них наблюдается ежемесячно, что связано с менструацией.

Ещё одну группу риска составляют подростки: в пубертатном возрасте, то есть в то время, когда стартует период полового созревания, также происходят гормональные изменения, и это нередко сказывается на работе потовых желез, которые начинают продуцировать чрезмерное количество секрета, особенно в области подмышечных впадин.

С возрастом (начиная с 45-50 лет) гипергидроз постепенно регрессирует, и это связано с тем, что деятельность многих желез, в том числе и потовых, становится в разы медленнее.

Интересен факт, что основная часть больных жалуется на повышенную потливость, обостряющуюся весной и летом, и речь в данном случае идёт о так называемом сезонном гипергидрозе. Гораздо реже встречается потоотделение постоянного характера: оно может проявляться не только в весенне-летний период, но и практически всегда, вне зависимости от каких-либо обстоятельств (жары, стресса, физической активности).

Последняя категория людей, подверженная риску развития гипергидроза, ˗ это больные, имеющие хронические патологии или острые инфекционные заболевания. Чрезмерная потливость в таком случае становится частым спутником этих болезней. С устранением инфекции или с началом периода затишья хронического заболевания гипергидроз имеет обыкновение снижаться.

Профилактические меры

Повышенная потливость ˗ это проблема комплексного характера, развитие которой может быть обусловлено множеством разных факторов.  Причины возникновения патологии могут быть совершенно разными, но независимо от этого больному рекомендуется скорректировать свой образ жизни и в дальнейшем придерживаться некоторых профилактических правил: соблюдать специальную диету, укреплять состояние организма, выполнять гигиенические процедуры.

Интенсивность процесса потоотделения зависит не только от повышенной температуры окружающей среды, стрессов или выполнения физических упражнений ˗ во многом гипергидроз обусловлен употреблением определённых продуктов. Приём в пищу чрезмерного количества кофе и чая, какао и шоколада, колы, содержащих кофеин и теобромин, усиливает потоотделение. Не стоит злоупотреблять горячими напитками или газированной водой в жаркую погоду, вместо этого предпочтение следует отдать минеральной или обычной питьевой воде. Также рекомендуется свести к минимуму раздражающие продукты: специи, лук и чеснок, имбирь, горчицу и хрен, кориандр и перец. Мало того что такая пища повышает потливость, она ещё способствует появлению неприятного резкого запаха от выделяемого пота. Рацион питания больного должен быть сбалансированным, приветствуется включить в него в большом объёме овощи и фрукты, ягоды, молочные и зерновые продукты.

Правила этого пункта просты и доступны каждому. Во-первых, гигиенические процедуры нужно осуществлять ежедневно, при этом в идеале выполнять их рекомендуется утром и вечером, непосредственно перед сном. Во-вторых, уменьшить чрезмерную потливость отлично помогает контрастный душ, принимать который нужно не менее 10 минут. Попеременное включение горячей и холодной воды способствует укреплению пор и снижению потоотделения. Хорошая альтернатива ˗ выполнение  прохладных лечебных ванн с использованием морской соли. Не стоит забывать и о регулярной депиляции подмышечных зон, а также о ежедневной смене белья.

Поскольку потовые железы имеют особенность активизироваться при контакте с синтетической тканью (полиэстер, нейлон), рекомендуется отказаться от одежды, выполненной из неё. Вместо этого следует выбирать только натуральные ткани (лён, хлопок или шёлк). В жаркую погоду рекомендуется носить свободную и необтягивающую одежду, которая позволяет кожным покровам дышать.

  1. Отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения

Вредные привычки способствуют нарушению кровообращения, они негативно сказываются на общем состоянии нервной системы ˗ это может вызвать массу проблем со здоровьем, в том числе и такую патологию, как гипергидроз.

  1. Избегание стрессов
  2. Интенсивное потоотделение является следствием воздействия не только внешних факторов, но и внутренних, происходящих в организме человека. Часто гипергидроз наблюдается у тех людей, которые систематически испытывают нервное напряжение, волнение, страх, тревогу. В некоторых случаях спровоцировать чрезмерную потливость может длительное депрессивное состояние. Именно поэтому так важно не только научиться противостоять негативным эмоциям, но и принимать различные успокоительные препараты.
  3. Использование дезодорантов и медицинских антиперспирантов

Эти вещества, действительно, помогают справиться с излишним потоотделением, приобрести их можно в косметических магазинах или аптеках.

Рецепты с использованием народных средств ˗ отличное дополнение к назначенному медикаментозному лечению. Обтирания, ванночки, отвары из лекарственных трав, применение пудры из натуральных продуктов ˗ всё это составляющие стратегии, направленной на устранение повышенной потливости.

Гипергидроз является довольно распространённой проблемой.  Несмотря на то что интенсивное потоотделение не несёт какой-либо угрозы для здоровья и жизни человека, в медицине его всё же принято считать патологией, требующей лечения. Специальные препараты и антиперспиранты, физиотерапевтические процедуры, а также откорректированный образ жизни помогут свести потоотделение к минимуму и навсегда забыть об этой неприятной проблеме.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о эффективном лечении гипергидроза которого нет в статье, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Алёна

После первых родов стала замечать за собой, что очень сильно потею. Промокало буквально всё, даже демисезонное пальто. Врач посоветовала мне приобрести дезодорант «Maxim», что я сразу же и сделала. Результатом я довольна, да и вообще эффект был заметен быстро. Стараюсь не пользоваться им слишком часто, потому что слышала мнение, что организм к таким вещам привыкает.

Юлия

Это, действительно, так. Я уже три раза меняла антиперспиранты, и каждый раз одно и то же: сначала дикий восторг, а потом всё по-новому и очередной поход в аптеку за другим средством.

Видео

mrgidroz.ru

Сильная потливость у женщин. Причины, методы лечения гипергидроза, народные рецепты

Чрезмерное потоотделение, или говоря научным языком «гипергидроз», является одной из самых деликатных проблем, с которой человечество сталкивается на протяжении ни одного десятка лет. Намного чаще сильная потливость наблюдается именно у женского пола. Причины и способы устранения от этого неприятного состояния весьма разнообразны.

Главные факторы, вызывающие сильное потоотделение

Можно выделить 2 основных фактора появления гипергидроза:

  • потливость в результате заболеваний;
  • чрезмерное потоотделение у женщин по естественным (физиологическим) причинам.

Коренная причина в конечном итоге и определяет дальнейшие варианты лечения.

Потоотделение при физических нагрузках — например, при занятиях спортом, лечения не требует

Физические нагрузки

Обильное потоотделение при повышенных физических нагрузках (таких, как занятия спортом, работа на приусадебном участке) является естественным процессом. Таким способом организм борется с излишками тепла и нормализует температуру тела. Лечение в данном случае не требуется.

Избыточный вес

Для тучных людей повышенная потливость, как правило, считается нормой. Любое движение для них — это сильная нагрузка на все мышцы и органы, в результате которой происходит ощутимый перегрев тела. Справиться с ним позволяет интенсивное испарение влаги с поверхности кожи. Главное здесь — исключить наличие других заболеваний, вызывающих гипергидроз.

Лишние килограммы — это всегда обильное потоотделение

Потливость у женщин, ожидающих ребенка

Зачастую наблюдается сильная потливость у беременных женщин. Причины зависят от срока, на котором находится будущая мамочка. Гипергидроз проявляет себя в 1 триместре, что связано с гормональными перестройками в период вынашивания плода.

Возможно также усиление потоотделения и в третьем триместре. Причина — увеличение нагрузки на организм матери. После рождения ребенка и нормализации гормонального фона женщины неприятное явление сильного потоотделения уходит само собой.

Гормональные изменения

Гормональные изменения различного генеза (как например, период полового созревания, климакс, месячные) могут сопровождаться сильным потением. Провоцируют появление гипергидроза и сбои в работе эндокринной системы.

Слабый иммунитет

Истощение и общее ослабление организма (особенно вызванное болезнью) — еще одно из вероятных объяснений повышенной потливости у женщин. Обильный пот при этом может сопровождать как само заболевание, так и беспокоить по прошествии некоторого времени после выздоровления, что считается нормой.

Но если гипергидроз длится более месяца, то это повод обратиться за медицинской помощью.

Психологические проблемы. Расстройства нервной системы

Порой усиление выработки пота происходит в ситуации сильного психоэмоционального напряжения, негативных переживаний. Таким способом организм реагирует на стресс — выбрасывает адреналин в кровь, что влечет за собой усиление потоотделения.

Генетическая предрасположенность, патологии

В ряде случаев гипергидроз — это не следствие наличия какой-либо проблемы или отклонения в здоровье. Предрасположенность к чрезмерной потливости может иметь генетические корни и передаваться от поколения к поколению. Излечение возможно, но требует значительного времени и труда.

Сердечная недостаточность, дисфункция

Сильное потение — это еще и сигнал о сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. У больных с подобными нарушениями наблюдается сильная слабость, низкое давление и высокий пульс, и, как результат, усиливается выделение пота.

Сахарный диабет

Для людей, страдающих сахарным диабетом, характерным является гипергидроз верхней части туловища (голова, ладони, подмышечная зона). Связано это нарушениями в работе семантического отдела вегетативной нервной системы, отвечающей за процессы потоотделения.

Остеохондроз

Зачастую сильно потеют люди при шейном остеохондрозе, когда происходит защемление нервных окончаний, отвечающих за работу сосудов и желез. Гипергидроз может сопровождаться изменением цвета кожи, головокружением.

Туберкулез

Потливость является одним из симптомов туберкулеза. Точных научных данных, почему при туберкулезе возникает повышение потоотделения, на данный момент нет. Но специалисты отмечают, что сильный ночной пот характерен для больных с легочной формой туберкулеза.

При легочной форме туберкулеза у больного наблюдается обильный пот ночью

ВИЧ инфекция

Повышенное потоотделение тесно связано с выраженными нервно-сосудистыми нарушениями при ВИЧ-инфекции. По наблюдениям врачей около половины инфицированных пациентов страдают от ночной потливости на ранних стадиях ВИЧ.

Онкологические заболевания

Гипергидроз — один из спутников раковых заболеваний. Объясняется это повышением температуры тела и общим снижением сопротивляемости организма различного рода инфекциям. Обычно сильный пот наблюдается при следующих недугах:

  • злокачественных новообразованиях печени и кишечника;
  • опухолях нервной системы;
  • раковых заболеваний в области мозга;
  • при лимфоме Ходжкина;
  • при онкологии надпочечников.

Причиной сильной потливости у женщин могут быть онкологические заболевания.

Наиболее эффективно рак поддается лечению на ранних стадиях развития, поэтому не стоит недооценивать такой симптом, как усиление потоотделения.

Острое отравление

Чрезмерный пот является и первым признаком сильного отравления (как пищевыми продуктами, так и токсичными веществами, лекарственными препаратами). Сопутствующими симптомами зачастую выступают расстройства ЖКТ, повышение температуры, слабость, затуманенное сознание.

Паразиты в организме

Заражение паразитами также может привести к развитию гипергидроза. Путем интенсивного выделения пота организм избавляется от продуктов распада в результате их жизнедеятельности.

Наличие глистов в организме также может быть причиной гипергидроза

Повышенная потливость при климаксе

Гипергидроз у женщин часто совпадает с периодом менопаузы (климаксом). Причина — нарушение процессов терморегуляции в связи со снижением уровня эстрогенов. Как результат, многие женщины страдают от внезапных приступов интенсивного выделения пота — приливов.

В период климакса чаще всего потеют зоны подмышек, верхняя часть тела и лицо.

Причины потливости женщин по ночам

Во многих случаях приносит ощутимый дискомфорт сильная потливость у женщин ночью. Причины могут быть обусловлены физиологическими факторами:

  • этапами менструального цикла;
  • беременностью;
  • послеродовым периодом;
  • лактацией;
  • климаксом.
Сильная потливость у женщин (причины разнообразные) ночью — один из признаков климакса

Кроме того, как указывалось ранее, ночной пот может быть вызван и рядом заболеваний:

  • неврологическими нарушениями;
  • злокачественными образованиями;
  • отклонениями в работе эндокринной системы;
  • инфекциями и др.

Но порой, если женщина сильно потеет во сне, достаточно лишь скорректировать внешние атрибуты: использовать более легкое одеяло или менее теплую одежду, проветрить помещение, изменить питание.

Симптоматика повышенной потливости

В зависимости от того на каких участках тела проявляет себя гипергидроз, можно судить о наличии или отсутствии заболеваний, а следовательно и подбирать методы его устранения.

Когда имеет место сильная потливость у женщин, причины — это первое, что нужно выяснить, а второй фактор — симптоматика, которая позволит определить наличие заболевания

Потливость подмышек

Чрезмерное потоотделение в области подмышек имеет научное название аксиллярный гипергидроз. В основном это здоровый физиологический процесс, с помощью которого выводятся излишки тепла. Но если количество пота выходит за рамки разумного, то это является сигналом о сбоях в организме.

К наиболее распространенным причинам относят вегетососудистую дистонию, эмоциональные нагрузки и изменения гормонального фона.

Потливость ладоней

Характерным признаком этого типа гипергидроза являются холодные липкие ладони. Иногда могут появиться неприятный запах и сыпь. Усугубляют симптомы передозировка некоторыми лекарствами, стресс и ряд заболеваний.

Потливость ног может обернуться рядом дерматологических проблем

Потливость ног

Потливость ног сама по себе не опасна для здоровья, но может спровоцировать:

  • появление характерного запаха и воспалительных процессов;
  • заражение грибком;
  • растрескивание кожи.

Если потеют ступни, то причин достаточно много. Среди них можно выделить недостаточный уход за ногами, кожные заболевания, патологии ЦНС, проблемы в эндокринной системе, подверженность стрессу, некачественная обувь и ряд других.

Потливость всего тела

Любые физические нагрузки сопровождаются сильным потоотделением по всему тела. Но если гипергидроз проявляет себя и в остальное время, то это может быть обусловлено инфекционными заболеваниями, эндокринными расстройствами или проблемами в эмоциональной сфере.

Повышенное потоотделение во время сна может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами

Потливость во сне

Ночной пот доставляет огромные неудобства людям, страдающим такой формой гипергидроза.

Нарушается сон, приходится не один раз за ночь сменить постельное белье и одежду. Если чрезмерное потоотделение не связано с внешними факторами (душная комната, синтетическая одежда и т. п.), а также возрастными гормональными изменениями, то, скорее всего, это признак серьезных нарушений в организме, и тогда не стоит откладывать визит к врачу.

В целом, по тому, как проявляет себя повышенное потоотделение, можно выделить следующие причины его возникновения.

Сильная потливость у женщин

Причины

Ночью

Внешние факторы, гормональные изменения, туберкулез, инфекционные и онкологические заболевания, расстройства нервной системы, ВИЧ-инфекции

Всего тела

Физические нагрузки, сахарный диабет, гормональные изменения, расстройства нервной системы, болезни сердца, онкологические заболевания, генетические отклонения

В области подмышек

Вегетососудистая дистония, эмоциональные нагрузки, гормональные изменения, неправильное питание

Ступней ног

Недостаточный уход за ногами, кожные заболевания, проблемы в эндокринной системе

Кистей рук

Физические нагрузки, генетическая предрасположенность, стрессы, вегетососудистая дистония, неправильное питание

Как избавиться от сильной (повышенной) потливости

Облегчить течение болезни позволяет соблюдение ряда правил по уходу за кожей. Хорошим подспорьем также будут проверенные народные средства и достижения современной медицины.

Правила гигиены для избавления от сильной потливости

В ряде случаев справиться с неприятными симптомами гипергидроза помогают простые правила гигиены:

  • ежедневный душ (не менее одного раза в день, лучше контрастный);
  • удаление волос в подмышечных зонах;
  • использование современных косметических средств (дезодоранты, присыпки, кремы);
  • исключение из рациона питания острой, соленой пищи, алкоголя и кофеиносодержащих напитков.
Личная гигиена — первоочередное правило, помогающее устранить симптомы сильной потливости

Правильный подбор одежды и обуви

Немаловажную роль при склонности к сильному потоотделению играет тщательный подбор обуви и одежды. Основное правило — позволить коже дышать. Поэтому идеальным вариантом станет одежда свободного кроя из льняных, хлопчатобумажных тканей и обувь из натуральной кожи.

Медикаментозная терапия от повышенной потливости тела

В тех случаях, когда соблюдение правил гигиены не приносит желанного облегчения, на помощь приходят медикаментозные препараты.

Фурацилин от потливости

Фурацилин является одним из проверенных средств при сильной потливости ног. Лекарство выпускают в виде раствора, таблеток (для принятия ванночек) и в форме аэрозоля, что позволяет выбрать наиболее удобный способ применения.

Ионофорез

Процедура направлена на применение импульсов тока слабого напряжения, который пропускают через кожный покров пациента. В настоящее время ионофорез применяют в лечении практически всех видов гипергидроза.

ЗГТ – процедура, предназначенная для нормализации гормонального фона

ЗГТ — заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Метод позволяет минимизировать такие неприятные проявления климакса, как приливы. Применяемые в этом случае препараты восполняют недостаток эстрогенов в организме женщины, что в свою очередь способствует снижению интенсивности и частоты приливов, а соответственно и уменьшению потливости.

Глицерин для приготовления ванночек

Еще одним медикаментозным препаратом при гипергидрозе является глицерин. Его добавляют в ванночки при потливости рук.

Гормонотерапия

Любые гормональные нарушения в организме (будь то климакс, период половой зрелости, неполадки в работе эндокринной системы, гинекологические заболевания и т.д.) могут привести к развитию гипергидроза. Сильная потливость у женщин, причины которой кроются в изменении гормонального баланса, хорошо поддается коррекции с помощью курса гормонотерапии.

Для нормализации гормонального дисбаланса у женщин часто назначаются такие препараты:

  1. Индол-3 популярный препарат для нормализации гормонального фона у женщин;
  2. Циклодинон применяется для нормализации уровня гормона пролактина;
  3. «Регулон», «Мерсилон», «Логест» являются гормональными контрацептивами и применяются для нормализации менструального цикла;
  4. «Новинет», «Линдинет», «Белара», «Минизистон» предназначены для восстановления баланса в женском организме.

Народные способы и рецепты устранения сильной потливости

Народная медицина предлагает достаточно широкий спектр простых и доступных средств для избавления от неприятных симптомов гипергидроза.

Кора дуба

Содержит экстракты, которые регулируют деятельность потовых желез. Спектр действия очень широк. Отвары, ванны, настои и пасты с использованием дубовой коры помогают справиться с проявлениями потливости на любых участках тела.

Следующий рецепт используют для принятия ванн: в 2 литрах кипятка разводят 2-3 ст. ложки коры дуба. Смесь ставят на сильный огонь. Как только вода закипит, огонь убавляют и держат так еще 20 мин. Отвар необходимо процедить и можно добавлять в ванну.

Шалфей

Существует немало известных средств на основе этого растения для борьбы с гипергидрозом, как в дневное время, так и в ночное. При этом наиболее действенные рецепты получаются при смешивании шалфея с другими травами. Самое известное сочетание — это смесь шалфея, хвоща полевого и валерианы лекарственной.

Все травы смешивают в пропорции 8:2:1, затем заливают 1-1,5 стакана кипятка и дают настояться в течение 2 часов. Готовый настой процеживают. Принимают средство по 100 мл утром и вечером.

Шалфей в лечении излишней потливости используется человечеством на протяжении тысячелетий, но только 3 ВИДА растения подходят в качестве лекарственного средства (и лишь один из них растет на территории России).

Поэтому, чтобы обезопасить себя, следует покупать шалфей лекарственный в аптеке.

Лимон

Благодаря подсушивающему и антибактериальному эффекту, лимонная кислота хорошо справляется с повышенной потливостью на любом участке тела. Достаточно лишь потереть проблемную зону долькой лимона или подержать ее на коже несколько минут.

Мята и мелисса

Оба растения стимулируют кровообращение, укрепляют сосуды кожи, избавляют ткани от лишней жидкости и токсинов. Регулярные ванны с мятой или мелиссой значительно снижают симптомы гипергидроза.

На 50 гр. мяты и мелиссы используют 1 литр воды. Смесь доводят до кипения, затем держат 15 минут на медленном огне, процеживают и добавляют в ванну.

Не менее полезен и чай с добавлением этих трав.

Настой березовых почек

Еще одно доступное средство — это березовые почки. На 1 часть сырья используют 5 частей водки. Настаивают в течение недели. Средством рекомендуется протирать зоны, склонные к повышенной потливости 1-2 раза в день.

Пиво

Зарекомендовало себя как средство для лечения гипергидроза и обычное пиво. Достаточно лишь добавить 1 литр напитка в ванну с водой. Принимать такую ванну рекомендуется каждый день по 15-20 минут. Курс — 2 недели.

Ромашка

Ромашка получила заслуженную популярность благодаря противовоспалительным, антисептическим и дезинфицирующим свойствам. Ее действие усиливается в сочетании с содой. Например, готовят такой раствор: 6 столовых ложек цветков заваривают в 2 литрах кипятка в течение часа. Затем добавляют две ст. ложки соды. Полученную смесь используют для принятия лечебных ванн.

Настойка на хвоще

При гипергидрозе хорошо помогает настойка на хвоще. Для этого смешивают траву хвоща полевого с водкой в соотношении 1 к 10. Раствор в течение двух недель настаивают в теплом, темном месте. Рекомендуется протирать проблемные зоны такой настойкой дважды в день.

Хвощ издавна применяется в народной медицине. Но, несмотря на свои целебные свойства, это растение известно и своей ядовитостью для человека.

Трава способна вызывать тяжелые аллергические реакции. Поэтому перед применением необходимо обработать настойкой небольшой участок кожи на руке, чтобы убедиться в отсутствии негативных реакций со стороны организма.

Сода

Полезные свойства соды абсорбировать влагу и запахи из окружающего воздуха нашли свое применение в лечении потливости ног и рук. Рецепт прост: смешивают пищевую соду, воду и любое эфирное масло. Смесь наносят перед сном на 10-15 минут на кожу. Затем смывают прохладной водой.

Уксус

Чтобы меньше потели ноги можно принимать ванночки с добавлением натурального яблочного уксуса 5%-6%: 1 ст. (200 гр.) уксуса разводят в 5 литрах тёплой воды. Достаточно подержать ноги в растворе около получаса.

Как избавиться от потливости навсегда хирургическими способами

Современной медициной разработан ряд методик для избавления от потливости как на длительное время, так и навсегда.

Лечение ботоксом. Суть метода заключается в том, что проблемные участки кожи обрабатывают, вводя под кожу инъекции ботокса, которые нейтрализуют потовые железы. Применение ботокса способно избавить от гипергидроза на обработанном участке на срок до полугода.

Ионофорез или гальванизация. Одна из самых доступных процедур для избавления от гипергидроза рук и ног. Проводят ее как в специальных салонах, так и дома. Для этого необходимо лишь приобрести специальный аппарат, который воздействует на кожу с помощью тока слабого напряжения. Тем самым происходит сужение каналов потовых желез, и уменьшается потоотделение.

Микроволновая терапия поможет избавиться от гипергидроза на любом участке тела

Микроволновая (радиочастотная) терапия. Способность радиоволн оказывать губительное действие на потовые железы нашла свое применение в лечении гипергидроза. Данный метод подходит для устранения потливости на любом участке тела.

Липосакция. Процедура подходит пациентам с избыточной массой тела. Проводят ее, как правило, в зоне подмышек. Суть метода в том, что при удалении излишков жира разрушаются и нервные окончания желез.

Иссечение проблемной зоны. В данном случае речь идет об удалении кожи в подмышечных впадинах. Применяется довольно редко, так как после операции остается рубец, который доставляет определенные неудобства.

Кюретаж. Еще один хирургический метод лечения аксиллярного гипергидроза. Операция представляет собой своего рода выскабливание подкожных тканей, с целью разрушения нервных окончаний на участке с повышенной потливостью. Одновременно происходит удаление потовых желез.

Лазеротерапия считается самым эффективным и безопасным методом лечения гипергидроза

Лечение лазером. По мнению специалистов, является наиболее безопасным и эффективным способом борьбы с гипергидрозом. Во время процедуры применяют лазерный луч, который навсегда блокирует действие потовых желез.

Симпатэктомия. Хирургическая процедура, предполагающая разрушение определенного участка симпатического отдела вегетативной нервной системы. По месту хирургического вмешательства различают:

  • поясничную симпатэктомию (используется в лечении гипергидроза ног);
  • торакальную симпатэктомию (направлена на лечение потливости ладоней, лица, шеи, подмышек, ступней).

Сильная потливость у женщин зависит от множества факторов. Важно помнить, что найти причину и подобрать подходящий метод лечения в каждом конкретном случае — задача квалифицированного врача.

Сильная потливость у женщин: причины и лечение — в этом видео:

О лечении потливости народными методами:

womane.ru

Гипергидроз: симптомы, причины, лечение повышенной потливости

Гипергидроз – это патологическое состояние, сопровождающееся повышенным потоотделением по всему телу (общая форма) или только на отдельных участках (локальная форма) – в подмышечных впадинах, на стопах или ладонях, в крупных складках. Локальные формы гипергидроза встречаются чаще.

Оглавление: Причины гипергидроза Симптомы и диагностика гипергидроза Лечение гипергидроза Медицинские антиперспиранты Ионофорез Лечение ботулотоксином Инвазивные методы лечения гипергидроза Лечение гипергидроза в домашних условиях

Причины гипергидроза

Потоотделение – это физиологический процесс, который выполняет важные функции:

  • является частью механизмов терморегуляции;
  • способствует выведению из организма лишней жидкости и вредных веществ;
  • защищает кожу от высыхания.

За образование пота в организме человека отвечают потовые железы, расположенные в дерме кожи практически по всей поверхности тела (кроме области гениталий). Регулируется работа этих желез симпатическим отделом вегетативной нервной системы, которая активируется в ответ на любые стрессовые ситуации, поэтому повышенное потоотделение в подобных условиях – это нормальная реакция. Но когда человек успокаивается, его кожа подсыхает и потоотделение прекращается. Появление же гипергидроза в спокойном состоянии – это всегда признак того, что в организме что-то происходит неправильно или больной ведет себя неправильно. Поэтому прежде чем начинать принимать какие-то меры для уменьшения потоотделения, стоит выявить причину возникновения этого состояния. Устранение выявленного этиологического фактора в большинстве случаев помогает справиться с гипергидрозом без специального лечения.

К возможным причинам повышенного потоотделения относят:

  • Заболевания нервной системы (в особенности вегето-сосудистую дистонию, неврозы, повреждение гипоталамуса).
  • Эндокринные расстройства (гиперфункцию щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.).
  • Инфекционные заболевания (туберкулез).
  • Ревматизм.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела.
  • Хронический стресс.
  • Прием некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов, пропранолола).
  • Онкологические заболевания.
  • Хронические интоксикации, в том числе наркоманию и алкоголизм.

Помимо этого, выделяют такое понятие, как физиологический гипергидроз, который появляется при некомфортно высокой температуре воздуха на улице или в помещении, физическом напряжении и, как уже говорилось выше, стрессовых ситуациях, эмоциональном возбуждении, страхе.

Не стоит забывать и о несвязанных с состоянием здоровья факторах, способных спровоцировать повышенное потоотделение. К ним относят:

  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Ношение одежды из синтетических материалов.
  • Ношение тесной обуви, изготовленной из искусственной кожи и резины.
  • Выбор гардероба не по сезону.

Помимо этого, гипергидроз (особенно общий) может быть наследственной проблемой. В подобных случаях сильная потливость возникает уже в детском возрасте при отсутствии у ребенка любых сопутствующих и провоцирующих заболеваний.

Симптомы и диагностика гипергидроза

Основные проявления гипергидроза – это влажные руки, ноги, струйки пота, стекающие по телу, мокрая одежда и, возможно, неприятный запах, исходящий от человека. Врач может оценить выраженность гипергидроза визуально – при осмотре больного или его вещей (по размерам влажных пятен).

Помимо этого, для выявления гипергидроза применяются специальные диагностические методы:

  • Йодно-крахмальная проба Минора. Суть ее состоит в следующем: на обследуемые участки тела пациента наносят раствор йода, после высыхания которого притрушивают пятно крахмалом и следят за реакцией. При выделении пота йод растворяется и вступает в реакцию с крахмалом, от чего места, на которых выделился пот, чернеют. По размерам почерневшего пятна врачи определяют зону повышенного потоотделения и соответственно объемы предстоящего лечения.
  • Количественные методы исследования (в клинической практике применяются редко) – гравиметрия, эвапометрия.

Лечение гипергидроза

Современная медицина располагает различными методами лечения гипергидроза:

  • безоперационными – применение медицинских антиперспирантов, ионофорез;
  • малоинвазивными – инъекции ботулотоксина;
  • инвазивными – симпатэктомия, кюретаж, лечение лазером.

Начинают лечение обычно с наименее инвазивных способов – антиперспирантов и ионофореза. И только если они не дают желаемого результата, проводят инъекции ботоксом или оперативное вмешательство.

Медицинские антиперспиранты

Эти средства могут использоваться для области подмышек, рук, стоп и даже лица. По своему действию они похожи на косметические антиперспиранты, однако концентрация активных веществ (обычно солей алюминия) в них намного выше.

Врач подбирает антиперспирант в зависимости от формы гипергидроза и дает рекомендации относительно его использования, поскольку при неправильном применении подобных средств может появиться сильное раздражение кожи.

Медицинские антиперспиранты эффективнее наносить на тело вечером, когда потоотделение понижается. Кожа должна быть абсолютно сухой, не распаренной, не поврежденной, поэтому после депиляции желательно несколько суток не пользоваться антиперспирантом и всегда выжидать 20-30 минут после ванной или душа.

Ионофорез

Ионофорез – это достаточно эффективный и безопасный метод лечения гипергидроза. Суть данного метода заключается в том, что токи и ионизирующие вещества, проходя через кожу, «выключают» потовые железы.

Во время процедуры ионофореза больной погружает стопы или кисти в специальные ванночки с водой, к которым подключается генератор тока низкого напряжения. Для области подмышек применяют специальные накладки. Продолжительность такого сеанса должна составлять 20-40 минут. Для получения результата необходимо 5-10 сеансов. Как только потливость начнет возвращаться, процедуры следует возобновить.

Противопоказаниями к применению ионофореза являются следующие состояния:

  • Беременность.
  • Наличие в теле вживленных водителей ритма сердца и металлических имплантов.
  • Заболевания сердца.
  • Эпилепсия.

Лечение ботулотоксином

Инъекции ботокса, широко используемые для омоложения, применяются и для лечения гипергидроза. При внутрикожном введении ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов от нервов к потовым железам и тем самым уменьшает выделение пота. Особенно эффективен этот метод при аксиллярном (подмышечном) гипергидрозе. Проведение же подобных процедур на стопах и ладонях может привести к временному нарушению работы пальцев и хуже переносится пациентами из-за болезненности. Однако опыт врача и специальные методики обезболивания дают возможность лечить ботулотоксином гипергидроз любой локализации.

Перед началом лечения пациентам проводят пробу Минора, позволяющую точно определить зону, в которой необходимо делать инъекции. После чего для уменьшения болезненности на подмышечную область наносят специальные анестезирующий гель и начинают вводить шприцом ботулотоксин. Эффект от применения данного метода лечения сохраняется 6-8 месяцев.

Противопоказания к применению ботулотоксина:

  • Миастения.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Прием антикоагулянтов.
  • Воспалительные процессы в местах предполагаемых инъекций.
  • Беременность.
  • Возраст меньше 16 лет.

Инвазивные методы лечения гипергидроза

Кюретаж – хирургический метод лечения аксиллярного гипергидроза. Суть заключается в механическом разрушении потовых желез с помощью специального приспособления – кюретки. Проводится данная процедура под местной анестезией, для введения кюретки на коже делается небольшой разрез. Эффект после кюретажа сохраняется 4-6 месяцев, потом появляются новые потовые железы, однако такой повышенной потливости, как до операции, как правило уже не наблюдается. Побочным действием применения кюретажа является временное нарушение чувствительности под мышками из-за повреждения нервных волокон.

Самый современный метод лечения гипергидроза – это применение лазера. Во время операции под кожу аксиллярной области через небольшой разрез вводится световод, после чего лазерный луч разрушает потовые железы. Восстановление после такой операции проходит намного быстрее, чем после обычного кюретажа.

Симпатэктомия – еще один метод лечения гипергидроза, заключающийся в пересечении или клипировании симпатических нервных волокон. При повышенной потливости ладоней проводится эндоскопическая торакальная симпатэктомия, а при гипергидрозе стоп – поясничная симпатэктомия. Осуществляются эти операции под общим наркозом.

По эффективности симпатэктомия является первой среди других инвазивных методов лечения гипергидроза, однако не исключает развитие ряда осложнений:

  • Компенсаторного гипергидроза других участков тела.
  • Болевого синдрома.
  • Воспалительных процессов.

Лечение гипергидроза в домашних условиях

В домашних условиях для уменьшения чрезмерной потливости и усиления эффективности применяемых методов лечения необходимо делать следующее:

  • Соблюдать диету. Не желательно употреблять очень горячую, острую пищу, какао, шоколад, крепкие чай и кофе.
  • Носить свободную одежду и обувь из натуральных материалов и обязательно по сезону, ежедневно менять нижнее белье, носки, колготы.
  • Несколько раз в день принимать контрастный душ, пользоваться антиперспирантами.
  • Не курить и не пить алкоголь.

Помимо этого, уменьшить выделение пота можно с помощью ряда народных средств:

  • Ванночек для рук и ног с добавлением отвара из лечебных трав (шалфея, коры дуба, ромашки, крапивы).
  • Обтираний потеющих мест спиртовой настойкой из хвоща полевого.
  • Приемом внутрь отваров из трав, имеющих успокаивающий эффект (мяты, мелисы, пустырника).

Однако вылечить гипергидроз только лишь домашними методами нельзя. При наличии повышенной потливости необходимо обязательно обратиться к дерматологу и пройти обследование, чтобы выявить причину этой неприятной проблемы.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

16,446 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(44 голос., средний: 4,52 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также