Ургентное недержание мочи


Что такое ургентное недержание мочи?

Заболевания мочевыводящей системы значительно ухудшают качество жизни человека. В частности, недержание мочи является наиболее распространенной проблемой пожилых людей, в ряде случае может наблюдаться и в молодом возрасте.Ургентное недержание мочи – это патологическое состояние, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, которые он не в состоянии перетерпеть и когда, на фоне нестерпимого позыва на мочесипускание, имеется неконтролируемое подтекание мочи. Данное явление является весьма распространенным заболеванием, которым страдают от 2 до 16% людей. При этом частота заболевания значительно увеличивается с возрастом. Чаще ургентным недержанием мочи страдают мужчины пожилого возраста.

Симптомы ургентного недержания мочиУргентное недержание мочи проявляется частыми, внезапными и непреодолимыми позывами на мочеиспускание с периодическим подтеканием мочи. Больной часто не в состоянии длительное время находиться вне дома или в местах, где поблизости нет туалета. Это существенно ограничивает передвижения человека, его работоспособность, мешает заниматься спортом, лишает нормального сна и даже ограничивает сексуальные контакты. Иногда данное заболевание буквально «приковывает» страдающего им человека к туалету.

Причины ургентного недержания мочиОсновной причиной является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин выявить не удается.

Диагностика ургентного недержания мочиДля выяснения причин заболевания необходимо сдать анализ и посев мочи на инфекцию, ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевых путей. В ряде случаев может понадобиться цистоскопия. Для более точной диагностики применяется уродинамическое исследование или сложный компьютерный анализ функции мочевого пузыря. К обследованию больных часто привлекаются невропатологи и нейрохирурги, а также эндокринологи.

Лечение ургентного недержания мочиВыбор метода лечения определяется его причинами. Эффективная терапия цистита, простатита или аденомы предстательной железы часто приводят к временной или постоянной ликвидации заболеванияНо если ургентное недержание мочи вызвано нейрогенными или не установленными причинами, устранить навсегда это страдание практически невозможно. В этой ситуации надежным решением проблемы являются препараты с антихолинергической активностью, расслабляющие мышцу мочевого пузыря и снимающие ее непроизвольное сокращение.

Профилактика ургентного недержания мочиК сожалению, вероятность развития данного вида недержания мочи не зависит от особенностей образа жизни, питания и прочих факторов, на которые можно как-то повлиять. Поэтому главным в профилактике дальнейшего прогрессирования этого заболевания является своевременное обращение к врачу урологу, специалисту в области лечения недержания мочи. Не следует думать, что ургентное недержание мочи неизлечимо. Своевременно проведенное обследование и лечение надежно избавит Вас от этой проблемы.

Если у вас наблюдаются симптомы урологических заболеваний, если Вам необходима помощь уролога, обследование и составление эффективного плана лечения, запишитесь на прием к врачу, по телефонам, указанным на сайте.

Главная » Информация для посетителей » Список публикаций по урологии » Что такое ургентное недержание мочи?

Диагностика online: Выберите Ваши симптомы:

Ургентное недержание мочи: Причины, Диагностика, Лечение

Ургентное недержание мочи — это резкий позыв к мочеиспусканию, при котором просто невозможно дойти до уборной. Урина подтекает моментально. Довольно сложно жить обычной жизнью, имея такую проблему. Около трети людей преклонного возраста страдают из-за нее. Женщины — чаще в два раза. Поэтому лучше всего как можно скорее обратиться к доктору, чтобы он помог найти причину и устранить ее.

И тут возникает вопрос: какой специалист занимается такими вот заболеваниями? Если говорить о пациентах мужского пола, то им следует обратиться к урологу. Женщинам лучше начать с гинеколога. Кроме того, нередко проблема имеет неврологические корни, тогда нужно посетить невролога. Если после всех обследований органические нарушения так и не будут найдены, тогда следует искать помощи у психотерапевта.

Для того чтобы произошел акт мочеиспускания, необходимо задействовать сразу несколько органов. После успешно проведенного обмена веществ следует избавиться от токсинов — вредных веществ. И первым органом в мочеполовой цепи выступают почки.

Они фильтруют кровь и отправляют отработанную жидкость в мочеточники — тонкие трубочки. По ним моча перемещается в мочевой пузырь, являющийся подобием резервуара. Он накапливает мочу и затем она будет выведена наружу. Для того чтобы урина не вытекала, природа придумала сфинктер. Он всегда сокращен, а когда есть возможность сходить в туалет, он расслабляется.

Сначала в спинной мозг посылается сигнал, а затем он доходит и до головного. В уборной сфинктер благополучно расслабляется, мочевой пузырь начинает сокращаться, изгоняя урину. Это примерная схема работы мочевыделительной системы. На самом деле все намного сложнее.

Императивный позыв на мочеиспускание человек не может проконтролировать осознанно, а именно с помощью мозга.

Недержание мочи бывает трех видов:

  • непреодолимое — императивное;
  • вызванное стрессовой ситуацией;
  • из-за того, что орган переполнен.

Причины

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет. Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочевой пузырь становится выше, нежели может выдержать сфинктер и мышцы тазового дна. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное выделение мочи.

  1. Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.
  2. Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном. Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается. В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевой пузырь уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.
  3. Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.
  4. Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.
  5. Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.
  6. Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.

Все пациенты начинают с ведения дневника, куда записываются акты мочеиспускания и подтекания. Сюда же необходимо вносить количество выпитой жидкости, употребление жидкой еды.

Обязательны анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, а также методы, оценивающие работу сфинктеров и мышц пузыря.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратить внимание на рацион. Из питания следует убрать те блюда, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относят томаты, кофеин, цитрусовые, молочные продукты, кислые ягоды, уксус.

Можно попробовать увеличить размер органа. Для этого следует перетерпеть позыв и дать мочевому пузырю (МП) наполниться. Регулярные тренировки позволят увеличить время между посещениями туалета. Можно составить график походов в уборную с определенным интервалом и придерживаться его.

Упражнения Кегеля будут полезны и для женщин, и для мужчин.

Иногда врачи назначают антихолинергические средства, которые помогают взять под контроль императивное недержание мочи у мужчин и женщин, расслабляя мочевой пузырь. К ним относят:

  • Солифенацин;
  • Толтеродин;
  • Оксибутинин;
  • Дарифенацин.

Эти препараты воздействуют на сократительную способность органа. Для снятия мышечных спазмов используется препарат Флавоксат. Помочь могут и антидепрессанты трициклической группы. С их помощью можно снизить активность мышцы, которая изгоняет из организма мочу.

Применяются и физиотерапевтические методы. Так, ургентное недержание мочи у женщин лечение подразумевает следующие: стимулируют нервы, которые связаны с мочевым пузырем. Речь идет о воздействии электричеством на большеберцовый и крестцовый нервы.

Для женщин подходят пессарии, которые фиксируются во влагалище. С помощью данного приспособления можно поддержать уретру в закрытом состоянии и создать дополнительное давление. Пессарии удобны при активных действиях.

Если все вышеописанные методы оказались неэффективны, тогда врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Операции для женщин

Любое вмешательство направлено на возвращение органов на их привычные места. В результате можно полностью побороть ургентные позывы к мочеиспусканию. Что это такое? Существуют специальные петли — слинги. Их установка малотравматична, а преимуществ — много. Эффект уже ощутим после нескольких часов, реабилитация не занимает много времени. Проводят операцию под местным наркозом. Чтобы установить петли, хирург вставляет в надрезы под органы сетку, которая выполняет роль гамака.

После операции нельзя жить половой жизнью полтора месяца. Антибиотики будет уместны чтобы не возникло воспаление.

Кольпопексия. Способ, при котором половые органы закрепляются в правильном положении и не мешают работе мочевого пузыря.

Нейромодуляция. Недержание мочи ургентное корректируется довольно успешно благодаря имплантату — электроду, вживляемому в спинной мозг. И тогда на него перекладывается функция регуляции мышц уретры и малого таза.

Инъекции. Временный эффект окажут инъекции ботокса в ткани. Воздействие на нервы и мышцы поможет устранить недержание от полугода до года. Затем процедуру повторяют.

Операции для мужчин

Императивное недержание мочи у мужчин зачастую преодолевают с помощью петель, а также с помощью установки сфинктера — искусственного. Последний представляет собой протез из силикона, состоящий из манжетки надувной и резервуара, регулирующего давление. Частью конструкции является насос, который управляет ее работой. Установка сфинктера осуществляется там, где уретра переходит в МП.

Помпа находится в мошонке. Манжетка заполнена жидкостью. Она сжимает мочеиспускательный канал. Когда пришло время сходить в туалет, мужчина нажимает на помпу и сфинктер открывается, поскольку вода перетекает в резервуар. Когда МП опорожнен, сфинктер снова заполняется жидкостью, пережимая уретру. Конструкция эффективна на 90%. Она позволяет решить проблему императивного недержания мочи у мужчин как полного, так и частичного.

Слинги. Петли считаются менее эффективными по сравнению с искусственным сфинктером, но операция более простая и дешевая.

Слинг — это сетка из инертной синтетики. Имплантируют ее в зону промежности, фиксируя у лонных костей. Уретра пережимается, создается давление и моча не подтекает. При легкой степени недержания операция может помочь. Если сфинктер совсем вышел из строя, то такой метод не принесет ожидаемого эффекта.

Профилактика

Предотвратить императивное недержание мочи у женщин и мужчин нельзя, но все же правильное питание и поддержка здоровья могут помочь.

Всего несколько правил, которые помогут сохранить здоровой мочеполовую систему:

  1. откажитесь от алкоголя, кофеина и курения;
  2. избегайте продуктов, вызывающих запор;
  3. регулярно выполняйте физические упражнения.

Видео: Жить здорово! Недержание мочи у женщин.(20.04.2017)

Дата обновления: 19.07.2019, дата следующего обновления: 19.07.2022

Ургентное недержание мочи: как лечить частые позывы к мочеиспусканию

Иногда у мужчин и женщин возникает недержание мочи, которое вызывает у людей ассоциацию с детьми. Часто именно у малышей такая патология встречается в раннем возрасте, когда ребёнок не контролирует вытекание мочи. Для взрослых это является проблемой, которую не удается решить самостоятельно. Важно не скрывать такие проявления и не бояться обращения к врачу, поскольку подобные расстройства приносят не только внутренний психологический дискомфорт, но и множество бытовых сложностей в жизни человека.

Почему появляется недержание мочи?

Недержание мочи ургентного типа лишает человека жизненного комфорта. Часто он не знает, к какому врачу обратиться за решением этой проблемы. У мужчин лечением этой патологии занимается уролог, в случае болезни у женщин может помочь гинеколог, в некоторых ситуациях приходится привлекать помощь врачей-неврологов. Разница в специалистах обусловлена причинами недержания, вызывающими различные патологические  процессы.

 Загрузка ...

В мочеиспускании участвуют разные системы организма, которые образуют токсичные вещества и элементы, остающиеся после метаболических процессов. Самая важная роль в образовании мочи принадлежит почкам, которые ее фильтруют и спускают через мочеточник в мочевой пузырь. От правильности этого процесса зависит частота и качество деуринации. Мочевой пузырь отвечает за наполненность и правильность сокращений при выходе урины. Сами сокращения происходят с участием сфинктера, который при токе мочи расслабляется и выпускает жидкость наружу.

У пациента с проблемами недержания не происходит волевого контроля и осознанного мочеиспускания, поскольку сигнал об опорожнении должен исходить из головного мозга. Ургентное недержание относится к энурезу, который у мужчин и женщин вызывается разными причинами. У женщин наиболее частой причиной инконтиненции является атония мышц таза, а у мужчин – патологии в предстательной железе.

Ещё по теме:  Почему моча стала тёмной?

Когда внутри брюшной полости повышается давление, вне зависимости от осознания человека происходит процесс вывода урину наружу. Давление, которое оказывается на уретральный канал, в некоторые моменты становится меньше давления внутри мочевого пузыря, за счёт этого происходит отток жидкости и энурез.

При низком содержании коллагенового вещества в тазовых связках возникает патология, которая вызывает слабость тазового дна. Подобное явление называется специалистами стрессовым недержанием.

Как выявить причину при недержании мочи?

Для того чтобы найти причину появления подтекания урины, необходимо сдать её на посев бактерий, анализы крови и пройти ультразвуковое обследование и рентген мочевых путей. В некоторых случаях специалист направляет на цистоскопию. Самое информативное обследование – уродинамическое, когда выполняют сложный анализ на компьютере, исследуя мочевой пузырь. Довольно часто приходится обращаться за помощью к нейрохирургам, нейропатологам и эндокринологам.

Недержание ургентного типа у женщин

Ургентное недержание среди женщин характеризуется внезапным и очень сильным желанием опорожнения, которое провоцирует непроизвольное вытекание урины. Часто женщины даже не добегают до туалета. Эта реакция вызывается непроизвольными сокращениями мышц в мочевом пузыре, в редких случаях связанными с установкой на уровне подсознания.

Подобное явление отмечается у маленьких детей, при звуке льющейся воды они начинают мочиться. В некоторых случаях этот способ может помочь  и для взрослых, которые начинают чувствовать позывы к мочеиспусканию.

Если ребенка в детстве отправляют туалет раньше наполнения мочевого пузыря до максимальной отметки, то у него формируется привычка начинать неотложное мочеиспускание при маленьком объеме жидкости в мочевом пузыре. При взрослении это приводит к уменьшению органа в объёме и проявлений ургентного недержания. Орган начинает сокращаться непроизвольно, как только наполняется жидкостью.

Также сокращения мочевого пузыря могут вызываться различными патологиями, к которым можно отнести опухоли, воспаления в организме, мочекаменную болезнь и другие заболевания мочеиспускательной системы. При приеме некоторых медикаментов происходит ряд непроизвольных сокращений органа, как и в случаях операций в области малого таза.

Ещё по теме:  Как меняется цвет мочи при гипохромурии?

Превышение приема некоторых напитков и продуктов человеком вызывает такое же сокращение мышц органа без осознанного контроля. Все эти факторы являются главными симптомами при ургентном типа энуреза, поэтому необходимо придерживаться определенной диеты, исключающей из рациона все продукты, провоцирующие и раздражающие сокращения мочевого пузыря.

Когда орган не может удержать большой объем жидкости, его необходимо тренировать. Для этого человек должен сознательно подавлять желание опорожнить мочевой пузырь на определенное время, и постепенно увеличивать эти промежутки. Только такие тонировки могут устранить симптомы ургентного недержания и продлить время между мочеиспусканиями.

Недержание ургентного типа у мужчин

Ургентное недержание мочи у мужчин отмечается таким же протеканием симптоматики, что и у женщин. Точно также процесс вызывается гиперактивностью мочевого пузыря. Пациент испытывает резкие ургентные позывы к мочеиспусканию, провоцирующие непроизвольное вытекание жидкости.

Препараты для лечения для мужчин и женщин одинаковы, как и тренировки. Для мужчин есть ещё один способ лечения, когда специалистами вводятся инъекции коллагена, силикона или тефлона. Этот метод достаточно эффективен, хотя приносит только кратковременное улучшение. При помощи активных действующих веществ происходит укрепление кожи и связок. Короткая продолжительность эффекта вызывается быстрой абсорбцией этих веществ в организме, к тому же они достаточно аллергены, что может вызвать определенные реакции или анафилактический шок.

В некоторых случаях прибегают к лечению стволовыми клетками, но это чревато большим количеством осложнений, поэтому применяется в очень редких случаях. Мужчинам можно делать слинговые операции, которые женщинам противопоказаны. В бульбарном отделе уретры у пациента создаётся особая петля, для чего в мочеиспускательном канале и промежности делается надрез. Слинг фиксируют титановыми креплениями к седалищным ветвям в надлобковой области.

Лечение недержания ургентного типа

Выбор схемы лечения зависит от причины подтекания мочи. Чаще всего при лечении аденомы предстательной железы и простатита, цистита или мочекаменной болезни удается избавиться от недержания. Но если причины не выявлены или имеют нейрогенную основу, то устранить это заболевание не представляется возможным.  Облегчить состояние пациента могут препараты антихолинергической направленности, которые снимают гипертонус и сокращения мышц мочевого пузыря, расслабляя их до оптимальных показателей.

Ещё по теме:  Как лечить такое воспаление мочевого пузыря, как цистит?

Медикаментозное лечение проводится разными препаратами, к наиболее популярным относится Дарифенацин, Оксибутинин, Солифенацин и Толтеродин. Особо отмечают эффективность Флавоксата, который делает мышечные спазмы менее интенсивными. Но он скорее устраняет симптомы, чем лечит причину.

Иногда пациентки получают назначение трициклических антидепрессантов, которые предназначены для снижения активности и сокращения детрузора. Также может помочь электронная стимуляция большеберцового и крестцового нервов, благодаря которым происходит сокращение иннервации мочевого пузыря. К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда лекарственные средства и медикаментозные схемы неэффективны.

Как предотвратить ургентное недержание мочи?

Появление недержания мочи не зависит от питания и условий жизни пациента. Основным фактором в профилактике развития недержания является своевременное обращение за помощью и правильно назначенная урологом схема лечения. Не стоит паниковать, считая, что это заболевание не поддается устранению – после обследования и приема препаратов можно избавиться от всех неприятных симптомов.

Упражнение Кегеля

Оцените запись: Загрузка...

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

Различные расстройства акта мочеиспускания именуются общим термином «дизурия» (от древнегреческих слов dys – «расстройство», uron – «моча»). Одним из таких расстройств является недержание мочи – эпизодическое или постоянное неконтролируемое мочеиспускание или подтекание мочи. У представительниц прекрасного пола оно встречается чаще, чем у сильной половины человечества. Более 30% женщин (для РФ этот показатель, согласно недавним исследованиям, составляет 38,6%1) хотя бы раз испытывали недержание мочи, а до 20% регулярно сталкиваются с этой неприятностью, серьезно ухудшающей привычное качество жизни. «Виной» тому сугубо естественные причины – анатомические особенности строения мочевыводящих путей), а также переносимые женским организмом беременности, роды, климакс и менопауза. Что известно урологии и гинекологии об этом заболевании на сегодняшний день?

Диагностика недержания мочи у женщин

Читайте также

Недержание мочи: виды, причины, лечение

Комплексное обследование пациентки, необходимое для постановки диагноза и выработки схемы лечения, подразумевает такие меры, как: 
  • сбор анамнеза (врач опрашивает пациентку на предмет ее жалоб, уточняет, были ли беременности и роды и как они протекали, выполнялись ли когда-либо операции на органах малого таза, имеются ли хронические заболевания, когда наступила менопауза и пр.);

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;

  • тест с урологической прокладкой (помогает определить объем непроизвольно выделяемой мочи);

  • ведение пациенткой дневника мочеиспусканий;

  • в отдельных случаях могут потребоваться уродинамические исследования: например, урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания), цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер) и другие процедуры на усмотрение врача, необходимые по показаниям.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Наиболее распространенный вид заболевания, свыше 50% случаев. Ослабление специальной «запирающей» мышцы мочеиспускательного канала – сфинктера – на фоне периодического повышения внутрибрюшного давления из-за физической нагрузки (даже небольшой!) приводит к неконтролируемому мочеиспусканию: подтеканию мочи или полному опорожнению мочевого пузыря.

Причины. Повышают внутрибрюшное давление такие физиологические состояния и их последствия, как беременность и перенесенные операции на органах малого таза – матке, мочевом пузыре, прямой кишке. Также причиной стрессового недержания мочи зачастую становятся возрастные изменения: организм пожилых женщин испытывает нехватку гормонов эстрогенов, что приводит к уменьшению эластичности связок и тонуса мышц, в том числе и тонуса сфинктера.

К факторам риска, на фоне которых возможно развитие стрессового недержания мочи, относят наследственность, ожирение, сахарный диабет,  инсульт, инфаркт, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инфекционные заболевания мочевой системы, анемию и некоторые другие расстройства.

Симптомы. Пациентки, как правило, жалуются доктору на такие дискомфортные ощущения, как подтекание мочи при занятиях спортом, перемене положения тела, смехе, кашле, половом акте, подъеме тяжестей и отсутствие «контрольного сигнала» организма – позывов к мочеиспусканию. Реже неконтролируемое мочеиспускание сочетается с недержанием газов и кала.

Лечение. При легкой форме стрессового недержания мочи у женщин эффективны тренировки мышц тазового дна. Чаще всего при отсутствии противопоказаний урологи рекомендуют пациентке малоинвазивное (то есть щадящее, малотравматичное) хирургическое вмешательство – введение удерживающей петли-сетки под шейку мочевого пузыря или уретру.

Ургентное недержание мочи у женщин

Наименее распространенный вид заболевания, не более 15–20% случаев. Недержание происходит при ургентном (императивном, нестерпимом, не поддающемся контролю) позыве к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом иногда наполнен незначительно.

Причины. Данный вид расстройства может быть связан с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Нервные окончания – рецепторы – мышц сфинктера и мочевого пузыря при синдроме ГМП обостренно и практически мгновенно реагируют на малейшие раздражители: например, яркий свет, шум льющейся воды, – провоцируя неконтролируемое мочеиспускание.

Симптомы. Ургентное недержание мочи у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, при этом желание помочиться возникает внезапно и практически неудержимо. Факторы риска для развития расстройства те же, что и для стрессовой формы недержания.

Лечение. В отличие от предыдущей формы недержания мочи, в данном случае на первый план в терапии пациенток выходят немедикаментозные (физиотерапия, специальные упражнения для мышц тазового дна) и медикаментозные методы. Что касается лекарственных средств, то применяются препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшающие интенсивность ее сокращений, расслабляющие мочевой пузырь при наполнении и улучшающие его кровообращение. На сегодняшний день это препараты двух групп: антимускариновые и β3-агонисты, позволяющие значительно облегчить жизнь женщин с ургентным недержанием мочи. Женщинам климактерического возраста может быть дополнительно рекомендована заместительная гормональная терапия.

Смешанное недержание мочи у женщин

Этот вид заболевания объединяет признаки – причины и симптомы – первых двух расстройств и проявляется примерно в 30% случаев. Непроизвольная утечка мочи происходит как при физическом напряжении, так и на фоне ургентного позыва к мочеиспусканию. Лечение смешанной формы недержания осуществляется как оперативным путем, так и с помощью немедикаментозной терапии и приема лекарственных препаратов.

От первого лица

Пациентка одной из региональных урологических клиник согласилась поделиться историей болезни и подробностями лечения недержания мочи:

Меня зовут Анастасия, и я хотела бы рассказать о своей проблеме. После родов спустя какое-то время у меня появилось недержание мочи. Это было просто шоком, когда я поняла, что не могу добежать до туалета. А ведь я еще нестарая, даже 40 нет. Желание помочиться возникает внезапно, резко, так сильно, что надо бросать все и срочно искать туалет. Вы не представляете, как это стыдно. Во-первых, никому не могу рассказать, даже мужу, но это отдельная тема. Во-вторых, маленький ребенок занимает много времени, обращаться к врачу – надо тащить малыша с собой, оставить не с кем. В-третьих, никуда надолго выйти не могу – боюсь, не успею добежать до туалета, если вдруг его не окажется по дороге. У нас не Москва, туалетов на каждом углу нет. Выход – носила толстые прокладки… К врачу я все же попала: делала УЗИ у гинеколога и обмолвилась о недержании мочи. Доктор заодно посмотрела мочевой пузырь и почки, сказала, что ничего плохого не видит. В анализах мочи тоже было все нормально. Загадка, да и только! Но гинеколог сказала, что есть такое заболевание – гиперактивный мочевой пузырь, это надо обращаться к урологу. Естественно, к урологу я идти отказалась. Тогда гинеколог сказала, что назначит препарат, чтобы я пила его месяц и, если не поможет, шла все же к урологу. Я готова была пить что угодно, чтобы только не идти еще раз в поликлинику. Уже к концу первой недели мне стало лучше! Пока буду пить эти таблетки – стараюсь не забывать их принимать. Очень рада, что проблема оказалась нестрашной.

Чтобы недержание мочи не перешло в хроническую форму, важно уделять своему здоровью больше внимания и при необходимости обратиться к врачу – урологу или гинекологу. Прекрасного вам самочувствия!

1 См.: Русина Е. И. Оптимизация диагностики и лечения при смешанном и стрессовом недержании мочи у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. LXIII, № 3. – С. 44–52.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Недержание мочи у женщин: виды, причины развития, методы лечения, в том числе в домашних условиях, использование средств гигиены

Недержание мочи — это непроизвольное выделение урины из-за нарушения контроля над работой мочевого пузыря. Миллионы людей в мире живут с подобной проблемой. Несмотря на то что и мужчины, и женщины сталкиваются с этим состоянием, несколько уникальных факторов повышают риск ослабления тазовых мышц у представительниц прекрасного пола. К счастью, существует множество способов лечения недержания мочи и минимизации его негативного влияния на качество жизни.

Что из себя представляет недержание мочи у женщин

Чтобы понять, что собой представляет недержание мочи, нужно иметь представление о строении и работе мочевыводящих путей. Мочевой тракт — это дренажная система организма для удаления мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все элементы системы мочевыделения должны действовать вместе и в правильном порядке.

Мочевыделительная система — дренажная система организма для выведения отходов и лишней жидкости

Почки работают круглосуточно и ежедневно фильтруют от 110 до 140 литров крови, вырабатывая около 1 – 2 литров мочи, которая стекает в мочевой пузырь по мочеточникам — двум тонким мышечным трубкам, соединяющим почки с пузырём.

По оценкам, от 25 до 33% людей в мире страдает от недержания мочи.

Резервуар для сбора и хранения мочи, называемый мочевым пузырём, расположен в области малого таза. Это полый мышечный орган в виде шара, который может вместить до 0,5 л мочи (у взрослого), растягиваясь при наполнении жидкостью. В отличие от почек, работающих помимо воли человека, опорожнение мочевого пузыря в норме подчиняется его контролю. По мере наполнения пузыря, мозг начинает посылать сигналы, воспринимаемые нами как позывы мочиться. Но само мочеиспускание происходит, когда человек осознанно расслабляет соответствующие мышцы и мочевой пузырь опустошается через мочеиспускательный канал (уретру), расположенный на дне органа.

Мочевыделителный канал (уретра) обладает внутренним и наружным мышечными сфинктерами

Три набора мышц работают вместе, подобно плотине, удерживая мочу в мочевом пузыре между походами в туалет. Первый набор мышц, называемый внутренним сфинктером (круговая мышца, выполняющая функцию клапанного устройства), расположен там, где шейка мочевого пузыря соединяется с уретрой и вдоль самой уретры. Второй набор мышц находится снаружи мочеиспускательного канала и является внешним сфинктером. Третий набор — мышцы тазового дна, которые окружают и поддерживают уретру. Они расположены между лобковой костью и копчиком.

Мышцы тазового дна поддерживают органы таза, в том числе уретру

Когда человек желает опорожнить мочевой пузырь, его мозг подаёт команду о сокращении стенок органа для выведения мочи. Одновременно сфинктерам идут сигналы о расслаблении для свободного оттока жидкости наружу.

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) возникает, когда от мозга идут неправильные сигналы либо ослаблена замыкающая способность сфинктеров, а в некоторых случаях — из-за комбинации обоих нарушений. Стенки мочевого пузыря могут сокращаться слишком часто или недостаточно часто из-за проблемы с самой мышечной оболочкой пузыря (детрузором) или нервами, контролирующими его работу. Повреждение сфинктерного аппарата аналогично бывает обусловлено патологией самой мышцы или нарушением её иннервации. Степени таких нарушений и их комбинаций варьируются от простых до сложных (комплексных).

Факторы, повышающие вероятность развития у женщины недержания мочи, могут быть врождёнными, например:

  • врождённая патология развития мочевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность — у женщины больше шансов иметь недержание, если другие женщины в её семье страдают аналогичной патологией;
  • раса — недержанием чаще страдают женщины европеоидной расы, нежели негроидной или монголоидной.

Непроизвольное выделение мочи не относят к заболеваниям, оно может быть симптомом определённых состояний или результатом определенных процессов в жизни женщины. Состояния или процессы, которые увеличивают шансы женщины на развитие недержания, включают:

  • роды — процесс родов может повредить (перерастянуть) мышцы и нервы, контролирующие мочеиспускание;
  • хронический кашель — хронический кашель увеличивает внутрибрюшное давление, что негативно влияет на мышцы мочевого пузыря и тазового дна;
  • менопауза — уменьшает выработку гормона эстрогена, который поддерживает здоровье слизистой мочевого пузыря и уретры;
  • неврологические проблемы — заболевания или состояния, влияющие на мозг и позвоночник;
  • гиподинамия — сниженная физическая активность способствует росту веса женщины и ослаблению мышц;
  • ожирение — лишний вес может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая необходимость мочеиспускания до полного заполнения мочевого пузыря;
  • пожилой возраст — мышцы мочевого пузыря ослабевают с возрастом, что приводит к уменьшению его способности удерживать мочу;
  • опущение тазовых органов — вызывает смещение мочевого пузыря, кишечника или матки (с их анатомического положения);
  • беременность — плод может оказывать механическое давление на мочевой пузырь во время беременности.

Виды и степени недержания мочи у женщин

Независимо от причины недержания, бывают разные степени его проявления. Разработана ориентировочная градация, которая базируется на количестве непроизвольно утерянной мочи в течение четырёхчасового временного отрезка. Определение степени недержания помогает правильно подобрать лечение и применять необходимые гигиенические средства.

Основные виды женского недержания мочи могут проявляться в любое время суток (дневное и ночное недержание), они включают:

  • стрессовое;
  • ургентное;
  • смешанное;
  • другие типы недержания.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание вызывают действия, во время которых происходит механическое давление на мочевой пузырь, что и провоцирует утечку мочи. Например, кашель, чихание, смех или двигательная активность. Физические изменения после беременности и родов часто вызывают стрессовое недержание. По причине ослабления мышц тазового дна происходит некоторое провисание мочевого пузыря, что затрудняет сжатие сфинктеров. Как результат — в моменты физического напряжения может случаться утечка урины. Недержание в том числе может быть результатом ослабления стенок уретры, что свойственно женщинам.

Стрессовое недержание — неспособность сфинктеров уретры выдерживать внезапное повышение внутрибрюшного давления

Ургентное (императивное) недержание

Ургентное (императивное, срочное) недержание — это невозможность сдерживать внезапный сильный позыв к мочеиспусканию. Непроизвольные сокращения мочевого пузыря, которые могут быть вызваны нарушением иннервации (аномальными сигналами нервной системы), являются общей причиной неотложности при недержании.

Триггером, или пусковым механизмом, для женщин с ургентным недержанием может питьё небольшого количества воды, журчание проточной воды или попадание в холодную среду, даже кратковременное, например, нахождение возле холодильных камер в продуктовом магазине. Тревога, приём некоторых медикаментов или определённых напитков могут усилить этот тип недержания.

Основные виды недержания мочи у женщин: стрессовое, ургентное и смешанное

Повреждение спинного или головного мозга, нервных окончаний мочевого пузыря или его мышц — все это может привести к непроизвольным сокращениям детрузора. Заболевания, оказывающие негативное влияние на состояние мышечной стенки мочевого пузыря и нервных окончаний, включают:

  • болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание мозга, поражающее отделы, которые контролируют мысли, память и речь;
  • рассеянный склероз — болезнь, которая повреждает миелиновую оболочку нервных клеток, что замедляет или блокирует передачу импульсов между мозгом и телом;
  • болезнь Паркинсона — нарушение, при котором повреждаются или разрушаются клетки, вырабатывающие химическое вещество, контролирующее движение мышц (дофамин);
  • инсульт — острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие закупорки или разрыва кровеносного сосуда в мозге или шее;
  • различные травмы.

Недержание мочи является ключевым признаком гиперактивного мочевого пузыря. Сверхактивный мочевой пузырь — состояние, возникающее вследствие нарушения нервной регуляции детрузора, что приводит к повышенной проводимости нервного импульса. Другими словами, ложные сигналы заставляют сокращаться мочевой пузырь в неподходящее время, не оставляя возможности вовремя добраться до туалета.

Смешанное недержание

Смешанной инконтиненцией называют состояние, при котором имеют место признаки обоих видов недержания: стрессового и ургентного. Смешанное недержание чаще всего диагностируется у возрастных женщин.

Другие типы недержания

Функциональное недержание мочи происходит, когда физическая инвалидность, внешние препятствия или проблемы с мышлением либо коммуникацией препятствуют человеку своевременно добраться до туалета. Например, женщина с болезнью Альцгеймера не способна спланировать посещение туалета. Женщине в инвалидном кресле может быть трудно добраться до сортира вовремя. Артрит — боль и отёк суставов — может затруднить посещение уборной.

Женское недержание мочи — проблема, более распространённая, чем принято думать. Некоторые исследования показывают: от 24 до 45% женщин старше 30 лет сталкиваются со стрессовым недержанием разной степени.

Временное недержание мочи — это недержание, которое длится определённый период. Его причиной часто является приём медикаментов или другие преходящие состояния, например:

  • инфекция мочевых путей (ИМП) — ИМП может раздражать мочевой пузырь, вызывая сильные позывы к мочеиспусканию;
  • потребление кофеина или алкоголя — оказывает мочегонный эффект и быстрое заполнение мочевого пузыря;
  • хронический кашель — внутрибрюшное напряжение во время кашля может оказывать давление на мочевой пузырь;
  • запор — твёрдые каловые массы в прямой кишке могут сдавливать мышцы пузыря;
  • приём препаратов для снижения кровяного давления — механизм действия многих основан на диуретическом (мочегонном) эффекте;
  • временное психическое расстройство;
  • временное ограничение подвижности.

Недержание мочи при переполнении редко встречается у женщин. Оно происходит, когда мочевой пузырь не опустошается вовремя и урина начинает вытекать наружу. Слабые мышцы мочевого пузыря или плохая проходимость уретры (из-за камня или опухоли) могут вызвать этот тип недержания. В свою очередь, ослабление детрузора бывает результатом повреждения нервных волокон вследствие сахарного диабета или других заболеваний.

Травма спинного мозга может стать причиной рефлекторного недержания, когда у человека отсутствуют позывы к мочеиспусканию и урина течёт непроизвольно.

Диагностика

Диагностирует и лечит женское недержание уролог, гинеколог или специалист, одинаково хорошо разбирающийся в обеих дисциплинах, — урогинеколог. Врач подробно опрашивает пациентку о симптоматике и проводит физический осмотр. Доктор будет выяснять особенности мочеиспускания, примерное количество утечки мочи, уточнит, нормально ли работает кишечник, принимает ли пациентка какие-либо лекарства, историю родов и прошлых операций на органах таза. Женщина должна быть готова ответить специалисту на следующие вопросы:

  1. Что и сколько она обычно пьёт в течение суток?
  2. Сколько раз она мочится и какое количество жидкости высвобождается?
  3. Как часто происходит непроизвольная утечка?
  4. Испытывает ли она сильные позывы перед утечкой?
  5. Что предшествует утечке (например, кашель или физическая нагрузка)?

Физический осмотр необходим с целью обнаружения заболеваний или состояний, которые могут стать причиной недержания. Специалист в области здравоохранения может, если посчитает нужным, заказать дальнейшее неврологическое тестирование. Выполняется обследование органов малого таза, а при необходимости — ректальный осмотр.

  1. Обследование органов малого таза — это визуальный и физический осмотр на специальном гинекологическом кресле. На обследование необходимо прийти с полным мочевым пузырём. Женщина садится на кресло для осмотра, разместив ноги по сторонам, и врач просит её покашлять. Этот испытание называется стресс-тестом на выявление недержания. Затем урогинеколог проводит вагинальный осмотр для выявления опущения (выпадения) органов малого таза или других физических проблем, которые могут вызывать недержание. Специалист определяет силу мышц тазового дна у женщины, попросив её максимально сжать мышцы таза.

    Обследование органов малого таза у женщин проводится в полусидячем положении в гинекологическом кресле

  2. Ректальное исследование — это пальпаторное обследование прямой кишки. Врач исследует кишку при помощи пальца (рука его при этом в резиновой перчатке), выявляя возможные опухоли или застой стула, которые могут давить на детрузор. Второй рукой доктор одновременно пальпирует нижнюю часть живота пациентки.

    Пальцевое ректальное исследование — метод оценки состояния прямой кишки и окружающих тканей

Урогинеколог может диагностировать тип недержания на основе истории болезни и физического осмотра или использовать эту информацию, чтобы определить, нуждается ли женщина в дальнейшем обследовании. Если имеется необходимость в более детальном изучении состояния здоровья, то врач назначает один или несколько анализов из следующего списка:

  1. Клинический анализ мочи — общий анализ, который выявит наличие у женщины инфекции мочевых путей (повышенное число лейкоцитов), проблем с почками или диабета (наличие глюкозы).
  2. Бактериологический анализ мочи. Необходим в случае подозрения на наличие бактериальной инфекции в мочевом тракте женщины. Часть образца урины помещается в пробирку или чашу с веществом, которое стимулирует рост любых бактерий. В течение 1–3 дней исследуют полученные культуры бактерий и делают вывод о наличии или отсутствии патогенной микрофлоры. Если возбудитель присутствует, то бакпосев идентифицирует его и врач сможет подобрать соответствующий антибиотик для лечения.
  3. Анализ крови — выявляет проблемы с функцией почек или химическим дисбалансом (нарушение электролитного состава крови) в организме.
  4. Уродинамическое тестирование — измерение скорости мочеиспускания и объёма остаточной мочи в пузыре с помощью специального медицинского оборудования. Существует несколько вариантов проведения этого исследования, но в большинстве уродинамических тестов основное внимание уделяется способности мочевого пузыря удерживать мочу и полностью опорожняться.

Как проводится лечение недержания мочи у женщин

Лечение зависит от вида недержания. Рекомендации специалистов будут включать изменения образа жизни, отказ от курения, переучивание мочевого пузыря, упражнения на тренировку тазовых мышц и подавление внезапных позывов в качестве терапии первой линии большинства видов недержания.

Терапия стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание поддаётся корректировке путём изменения поведения и образа жизни. Например, количество и вид употребляемых напитков могут быть откорректированы врачом. Только специалист определяет, следует ли уменьшать количество жидкости в течение дня. Но в любом случае нельзя допускать обезвоживания, основные признаки которого у женщин включают:

  • запор;
  • потемнение мочи;
  • головокружение;
  • сухость кожи;
  • чувство усталости;
  • снижения частоты мочеиспускания;
  • предобморочное состояние;
  • жажду.

Только специалист поможет женщине определить её индивидуальную норму суточной жидкости на основании состояния здоровья, физической активности и климатических условий проживания. Чтобы сократить ночные походы в туалет уролог может предложить прекратить употреблять жидкости за несколько часов до сна. Ограничение раздражителей мочевого пузыря, включая напитки с кофеином, такие как чай или кофе и газированные напитки, снижает частоту протеканий. Лучше исключить алкоголь, который имеет свойство увеличивать выработку мочи.

Регулярные физические упражнения важны для управления весом и улучшения общего состояния здоровья. Вместе с потерянными килограммами может значительно уменьшиться недержание, а профилактика ожирения помогает предотвратить проблемы с подтеканием мочи.

Следующие необходимые изменения поведения и образа жизни включают:

  1. Контроль над опорожнением кишечника. Желудочно-кишечные проблемы, особенно запор, могут ухудшить состояние мочевых путей и привести к проблемам мочеиспускания. Верно и обратное: недержание может негативно влиять на работу ЖКТ. Например, некоторые лекарства, такие как М-холиноблокаторы, имеют побочные эффекты, в числе которых запор.
  2. Отказ от курения. Курение увеличивает шансы на развитие стрессового недержания, поскольку часто сопровождается приступами надрывного кашля. Табак раздражающе влияет на мочевой пузырь и вызывает большинство случаев рака этого органа.
  3. Переучивание мочевого пузыря. Изменение привычек мочеиспускания иногда помогает решить проблему. Предлагается использовать туалетную комнату через установленные временные интервалы (например, раз в 1–2 часа). Постепенное удлинение промежутков между походами увеличивает вместительность мочевого пузыря.
  4. Тренировка мышц тазового дна, или упражнения Кегеля. Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц тазового дна, не требует специального оборудования. Упражнения Кегеля — это сокращение и расслабление мышц, контролирующих поток мочи. Обычно напряжение мышц в течение 3 секунд чередуется с трёхсекундным отдыхом. Рекомендуется совершать три подхода в день по 10 раз. Тренировку можно начинать лёжа. По мере того как мышцы окрепнут, желательно перейти на выполнение упражнений сидя или стоя. Подходы нельзя выполнять во время мочеиспускания.

Если изменения образа жизни не принесли желаемого результата, в ход идут другие методы и стратегии, включая:

  1. Медицинские приспособления. Врач может рекомендовать использование уретральной вставки или пессария. Уретральная вставка представляет собой тонкую одноразовую трубочку, что вставляется в уретру по типу тампона для предотвращения утечки. Приспособление можно применять для предупреждения утечки мочи во время определённой деятельности или пользоваться им в течение дня. При мочеиспускании вставку необходимо изымать. Пессарий — это жёсткое кольцо из силикона или пластика. Оно вводится во влагалище для поддержания органов малого таза, препятствуя недержанию. Пессарий устанавливает урогинеколог. Периодически (раз в месяц) устройство удаляется для чистки.
  2. Объемообразующие препараты. Врач вводит агенты-наполнители (коллаген) в область мочевого сфинктера для лечения ургентного и стрессового недержания. Наполнитель делает ткани толще и помогает сузить отверстие мочевого пузыря. Процедура выполняется под местной анестезией с помощью цистоскопа — это трубчатый инструмент, вводимый внутрь уретры и мочевого пузыря, через который вставляется игла для инъекции. Со временем наполнители могут постепенно рассасываться, тогда нужна повторная процедура. Эффективность такой терапии составляет около 40%.
  3. Хирургия. Провисание шейки мочевого пузыря во влагалище — одна из причин недержания мочи. Хирургия для лечения недержания включает процедуры подшивания шейки мочевого пузыря с использованием хирургической сетки — так называемая слинговая операция. Вмешательство проводится под общей анестезией через разрез в нижней части живота или чрезвагинально. Большинство женщин покидают больницу в тот же день, или на следующий. Полное выздоровление занимает от 2 до 3 недель. Большинство женщин (до 83%) остаются удовлетворены результатами в пятилетней перспективе. Возможные осложнения связаны с использованием хирургической сетки и включают эрозию слизистой влагалища, инфекцию, боль, проблемы с мочеиспусканием и рецидив недержания.

Лечение ургентного недержания мочи у женщин

Методы лечения стрессового недержания столь же актуальны и при ургентном. Кроме того, в борьбе с ургентным видом недержания применяются методы подавления срочности, лекарства, инъекции ботокса и , если это необходимо, электрическая стимуляция нерва.

  1. Подавление императивных (повелительных) позывов к мочеиспусканию. Используя определённые методики, женщина может подавить сильное желание мочиться. Некоторые применяют методы отвлечения внимания, чтобы абстрагироваться от желания мочиться. Другим помогает длительный, расслабляющий вдох и медленный выдох. Выполнение упражнений Кегеля также способствует подавлению настоятельной необходимости в мочеиспускании.
  2. Лекарственные препараты. Врачи могут назначать лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь или уменьшают спазмы, включая такие медикаментозные группы:
    • М-холиноблокаторы (Оксибутинин, Толтеродин, Дарифенацин, Троппий, Фезотеродин и Солифенацин). Действие этой лекарственной группы основано на блокировке влияния парасимпатической нервной системы на внутренние органы, за счёт чего мочевой пузырь расслабляется и спазмы прекращаются. Препараты доступны в форме таблеток, растворов для инъекций и пластыря.
    • Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Амилтриптилин и Нортриптилин). Нормализуют передачу нервных сигналов, уменьшая спазмы детрузора.
    • Агонисты бета-3 (Мирабегрон). Подавляютт непроизвольные сокращения мочевого пузыря, предотвращая симптомы недержания.
    • Ботокс, или ботулинический токсин типа A. Применяют при ургентном недержании у женщин, включая пациентов с неврологическими состояниями, такими как повреждение спинного мозга или рассеянный склероз. Инъекция ботокса в мочевой пузырь расслабляет его, увеличивает ёмкость и уменьшает проявления недержания. Инъекцию ботокса вводят в амбулаторных условиях под местной анестезией с помощью цистоскопа. Препарат эффективен до 10 месяцев, после чего требуется повторять процедуру.
  3. Электрическая стимуляция нерва. Метод применяется, если вышеперечисленные способы лечения не принесли ожидаемого результата. Суть метода заключается во влиянии электрических импульсов на рефлексы мочевого пузыря. Двумя наиболее распространёнными видами процедуры являются — чрескожная стимуляция большеберцового нерва и стимуляция крестцового нерва.
    • Чрескожная стимуляция большеберцового нерва заключается во введении стимулятора, работающего на батарейках, под кожу в области лодыжки. Процедура не требует анестезии и проводится амбулаторно. Электрическая стимуляция большеберцового нерва предотвращает чрезмерную активность мочевого пузыря, препятствуя передаче импульсов между мочевым пузырём и спинным или головным мозгом. Метод считается безопасным, но продолжает изучаться.

      Анестезия большеберцового нерва

    • Для стимуляции крестцового нерва существует возможность хирургического вживления электродов и подкожной имплантации электростимулятора в нижней части спины либо чуть выше лобковой области. Процедура проходит амбулаторно под местной анестезией. Основываясь на самочувствии человека, врач может корректировать силу воздействия для оптимальной эффективности. Электрические импульсы от аппарата поступают в организм в течение нескольких минут, два или более раз в день. Стимуляция крестцового нерва помогает увеличить приток крови к мочевому пузырю, укрепить мышцы таза, которые помогают контролировать опорожнение пузыря. Способствует высвобождению природных веществ, блокирующих боль. Человек может самостоятельно включить или выключить стимулятор в любое время.

      Стимуляция нервов, иннервирующих органы малого таза — новейшая методика лечения недержания мочи

Лечение других видов недержания

В зависимости от симптомов смешанного недержания применяются те или иные методы, описанные выше. Стратегию лечения в конкретном случае подбирает врач.

Женщины с функциональным недержанием могут носить защитные гигиенические приспособления, включая следующие продукты:

  • урологические прокладки;
  • подгузники для взрослых;
  • влагонепроницаемое нижнее белье (с прослойкой полиуретана, не пропускающего жидкость).

Использование гигиенических защитных средств не отменяет необходимости обсудить со своим врачом причины недержания в конкретном случае. Знание причин поможет разработать эффективный план лечения для снижения симптомов недержания.

Недержание мочи при переполнении, вызванное закупоркой в ​​мочевом тракте, лечится хирургическим удалением препятствия. В других случаях, когда непроходимость не обнаружена, потребуется катетер для опорожнения мочевого пузыря. Он может использоваться по необходимости или постоянно. Катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, которая вводится через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Правильно пользоваться устройством женщину учит врач. Постоянные катетеры крепятся к бёдрам ремнём, а слив мочи в специально предназначенный мешочек (мочеприемник) происходит постоянно. Такое приспособление требует регулярного (каждые 3–4 часа) опорожнения и тщательного ежедневного промывания водой с дезинфицирующим средством. Постоянный мочевой катетер связан с частыми рисками ИМП, которые лечатся антибиотиками.

Временное недержание лечится исходя из основной причины. Например, корректируется доза или отменяется лекарство, которое оказывает мочегонный эффект.

Питание при недержании мочи

Нет каких-либо научных доказательств влияния питания или диеты на улучшение или ухудшение симптомов недержания мочи. Тем не менее многие врачи полагают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, кофеин и цитрусовые, а также продукты с высокой кислотностью могут способствовать раздражению и воспалению мочевого пузыря, что иногда может усиливать недержание. Кроме того, здоровое питание напрямую связано с предотвращением факторов, повышающих шансы на развитие недержания мочи, таких как ожирение и диабет.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Около 80% женщин, страдающих недержанием мочи, значительно улучшают своё состояние в результате комплексного лечения. Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу и совместно со специалистом искать оптимальную комбинацию подходов в каждом конкретном случае. Иногда все, что нужно — это умеренное сокращение потребляемой жидкости, укрепление мышц тазового дна упражнениями Кегеля и подстраховочное использование гигиенических прокладок или защитного белья.

Осложнения хронического недержания у женщин включают:

  1. Проблемы с кожей. Сыпь, кожные инфекции и язвы могут развиваться из-за постоянно влажной кожи.
  2. Инфекции мочевыводящих путей. Недержание увеличивает риск повторяющихся инфекций мочевых путей.
  3. Негативное влияние на личную жизнь. Мочевое недержание может негативно сказываться на социальных, рабочих и личных отношениях.

Профилактика

Недержание мочи не всегда можно предотвратить, но снизить риск под силу каждой из нас. Простые правила гласят:

  1. Поддерживайте здоровый вес.
  2. Регулярно практикуйте упражнения для мышц тазового дна.
  3. Избегайте раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и кислые продукты.
  4. Ешьте больше клетчатки, которая предотвращает запоры, одну из причин недержания мочи.
  5. Откажитесь от курения.

Недержание мочи — больше, чем проблема со здоровьем. Инконтиненция влияет на женщину на социальном, психологическом и эмоциональном уровне. Люди, страдающие недержанием мочи, склонны избегать людных мест или неудобных ситуаций из страха попасть в неловкое положение. Недержание мочи может ограничивать жизненные возможности, но это вовсе не обязательно. Проблема поддаётся лечению после выявления основной причины.

  • Автор: Иван Фиц
  • Распечатать

Ургентное недержание мочи у женщин лечение

Врачи, выделяют ургентное недержание мочи у женщин, это происходит из-за сильного, не контролированного желания мочевыделительной системы. Причем такой вид недержания сопровождается процессом мочеиспускания не зависимо от того, пришла женщина в уборную или нет.

Этот недуг существенно влияет на все аспекты жизни. Женщина ощущает ухудшение социальной жизни, бытовых моментов, трудовую профессиональную деятельность, семейные моменты. Эти показатели характеризуют качество жизни пациента. Они показывают их психологическое и эмоциональное самочувствие.

Пациент проходит курс лечения у уролога, невролога и в гинекологическом отделении. Этот вид недержания не является отдельным заболеванием. Это совокупность патологических изменений в организме человека, поэтому и курс лечения существенно отличается.

Здоровое мочеиспускание

Если характеризовать этот процесс со стороны нормальной функциональной работы организма, то стоит отметить, что это естественный процесс, не характеризующий дискомфортными ощущениями.

Когда происходит непосредственно мочеиспускание, выделяется определенный объем жидкости, а вместе с ней и те продукты обменных процессов, что не нужны в организме.

В почках образуется моча, именно этот орган является фильтром, что контролирует жидкость в сосудистом русле. Таким образом, лишние вещества вовремя обнаруживаются и выходят вместе с мочой. Моча движется по мочеточникам по направлению к мочевому пузырю, он в свою очередь отвечает за нормальное выделение мочи из организма.

Во взаимодействии с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь формирует мочевые, нижние пути.

Процесс мочеиспускания

Если рассматривать цикличность процесса выделения мочи, тогда стоит разделить их на два этапа.

  1. Этап постепенного наполнения мочевого пузыря характеризует мочевой пузырь как своеобразный резерв, где копится определенное количество мочи. При процессе наполнения наблюдается сокращенный сфинктер. Это позволяет обеспечивать высокий уровень давления в канале мочеиспускания. И таким образом благодаря ему моча не вытекает самовольно, этот процесс строго контролируется.
  2. Этап выделения мочи. Мышечный слой мочевого пузыря сокращается. Вместе с этим процессом наблюдается расслабленность со стороны сфинкса. Минимизируются действия с сопротивлением со стороны мочеиспускательного канала.

Все вышесказанное обеспечивает здоровый процесс выделения мочи. Сам процесс может произвольным путем начинаться и заканчиваться аналогичным способом.

Накопление и опорожнение в мочевом пузыре осуществляется благодаря контролю в головном и спинном мозге нервных клеток человека.

Исходя из статистических данных, человек со здоровой мочевыделительной системой выделяет мочу пять раз, возможно, шесть. В ночное время организм спит, набирается сил, соответственно, позывов к выделению мочи не должно возникать. Если такое явление частое, стоит обратить на этот фактор внимание, затем обратится за консультацией к лечащему врачу. Отклонение от нормы в таком плане сопровождается разного рода заболеваниями, например, мужчины, что страдают таким недугом, имеют проблемы в области предстательных желез.

В ночное время суток почки в совокупности образовывают меньший объем мочи, чем в дневное время суток.

Характеристика недержания мочи

Этот процесс характеризуется непроизвольным, не контролированным выделением мочи. Очаги проблемы, причины, что могут спровоцировать это состояние разные. В зависимости от причин, что спровоцировали недержание, специалисты выделяют несколько ее видов.

  1. Симптоматикой стрессового недержания мочи у женщин являются вытекания мочи во время физических нагрузок, сильного смеха или кашля. Из-за этих действий нагрузка на внутри – брюшную часть повышается, а вместе с ним и уровень внутрипузырного давления. Для такого вида характерно отсутствие желания сходить в туалет.
  2. Следующий вид — ургентное (императивное) недержание мочи у женщин, что проявляется в сильном, непреодолимом желании мочеиспускания. Чаще всего это желание именуют также как повелительное недержание. Пациенты говорят о том, что не могут добежать к уборной, чтобы справить нужду. Часто ургентное недержания мочи сопровождается внезапным выделением мочи, затем резко пропадает.
  3. Последняя форма – это смешанная форма недержания мочи у женщин. Проявляется она как совокупность разных форм не контролированного выделения мочи. В зоне риска женщины старшей возрастной категории. Жалобы, что поступают при этом типе недуга, состоят в непроизвольном выделении мочи. Перед этим процессом пациент может ощущать непреодолимое желание сходить в уборную, или нет. Возможно частое, не контролированное мочеиспускание из-за повышенной физической активности.
  4. Отдельной формой стоит выделить недержание, что проявляется у мужского пола пожилого возраста, у которых обнаружены проблемы с предстательной железой. Переполнение в данном случае связывают с чрезмерным наполнением, или растяжением мочевого пузыря. Происходят такие нарушения чаще всего из-за проблем с функциональной работой оттока мочи у мужчин.

Периодичность не контролированного мочеиспускания

Достаточно большая частота недержания мочи. Причем у мужского и женского пола этот процесс существенно отличается. Главным фактором, что влияет на проявление данного недуга, является возрастная категория пациентов.

По статистическим данным мужчины после своего 18-летия в 5 % отмечали не контролированные позывы к мочеиспусканию.

У женского пола эти показатели значительно выше, а именно более 30 %. То есть, каждая третья женщина непосредственно сталкивается с этой проблемой.

Помимо этого люди старшего возраста, пожилые люди страдают в 35 – 40 % этим недугом.

Во время исследования было замечено, что большая часть людей, что сталкиваются с этой проблемой, не обращают на ней внимание, соответственно, не хотят обращаться за помощью к специалистам. Десятилетиями больные ощущают на себе все тяжести в моральном и физиологичном плане от этого недуга.

На другие формы припадает 10% количества пациентов. Это распространенная проблема сейчас, поэтому причин для стыда нет.

Причины возникновения разных форм недержания

Основной причиной стрессового недержания мочи у женщин является процесс расслабления мышц таза у женского пола. Функциональные нарушения в этой области могут наблюдаться из-за слабительных процессов, или повреждений разного рода в тазовом дне. Среди причин нарушения выделяют повреждения координационных процессов в мышечных группах.

Способствуют внутрипузырному давлению, увеличению его уровня любая существенная физическая активность. Это бег, силовые нагрузки, тренировки, кашель при простудных, и других заболеваниях. Если происходит резкие перепады уровня давления, повышенные нагрузки, или, например, чрезмерный кашель, тазовое дно сокращается. Это дополнительно влияет на состояние мочеиспускательного канала. Активность этого механизма, слаженной работы характеризует нормальное мочеиспускание у людей со здоровой мочевыделительной системой.

Если степень состояния тонуса тазового дна существенно снижается, на это могут повлиять несколько причин: опущение влагалища, женской матки, мочевого пузыря, мочевыделительной системы или прямой кишки.

Женщины, что страдают именно этим видом бесконтрольного выделения мочи, могут наблюдаться нарушения в структуре сфинктера. Причина кроется в травматических процессах, переломах тазовых костей у женского пола. Для мужчин характерно развитие этого недуга после операций на предстательной железе. Травматические процессы в области спинного мозга также относится к причинам нарушения нормального мочеиспускания.

К причинам императивного недержания мочи у женщин относят высокий показатель уровня активности в мочевом пузыре.

До двух, или даже трех лет такое состояние считается нормальной активностью. Со временем, ребенок начинает контролировать процесс мочеиспускания. Это происходит из-за прекращения непроизвольного выделения мочи в дневное время суток, а затем и в ночное время. Дети старшего возраста проходят этот процесс аналогичным образом.

Энурез (недержание мочи) появляется тогда, когда дети не способны контролировать нормальный процесс мочеиспускания.

Больные, что наблюдают чрезмерную активность мочевого пузыря, имеют разные проявления. Эта форма распространяется с процессом взросления человека. В большей степени страдают от этого недуга женщины.

Спровоцировать этот тип недержания могут несколько факторов внешнего характера:

  • Звук струи воды при мытье посуды, или рук после прогулки;
  • не контролированный прием алкогольных напитков;
  • сильные простудные заболевания, что сопровождаются кашлем;
  • состояние нервного возбуждения;
  • долгое нахождение на холоде, резкие перепады температурного режима;
  • среди необычных факторов – провокаторов недержания выделяют подъемы на лифте, или сильный скрип дверей.

Лечение недержания мочи у женщин

Специалисты выделяют несколько методов, благодаря которым можно бороться с ургентным недержанием мочи. Это использование не медикаментозных, медикаментозных, или хирургических средств лечения с недержанием.

Каждый метод характеризуется своими преимуществами, показаниями к использованию. Курс лечения назначает доктор после непосредственного осмотра пациента. Если терапия консервативного характера безуспешна, тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

Способ не медикаментозного лечения

С помощью этого способа лечение недержания состоит в тренировках мочевого пузыря, использование специальных упражнений на тазовые мышцы.

Основа тренировочного процесса составляет совокупность трех составляющих. Это процесс обучения, составление специального плана и его постепенное выполнение.

Тренировочный процесс заключается в контролированном процессе мочеиспускания, что происходит по составленному плану специалистом. Благодаря такому подходу у больного вырабатывается со временем стереотип. Сама программа, ее цель направлена на то, чтобы со временем увеличить частоту контролированного мочеиспускания. Программы разрабатываются индивидуально для каждого пациента.

Вследствие пройденных основных фаз пациент приобретает возможность контролировать процесс выделения мочи, что значительно упрощает жизнь пациента.

Способ медикаментозного лечения

Этот способ характерный для всех форм, но для ургентного недержания мочи особенно.

Перед медиками стоит задача сократить уровень активности и увеличить функциональность мочевого пузыря.

С клинической точки зрения это характеризуется как уменьшение количества и частоты выделений, появляется контроль этого процесса.

Для лечения используют антидепрессанты и спазмолитические средства. К этим препаратам относится дриптан, например. Он расслабляет мочевой пузырь, снимает раздражительное воздействие нервных окончаний.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается доза и длительность курса.

По времени один полноценный курс лечения длится три месяца. Когда лечение пройдено, положительный эффект может сохраняться еще некоторое время. Если первая попытка лечения не дала должного результата, возможно проведение еще одной терапии.

Выводы

Недержание не является чем-то постыдным, это такой же недуг, как и другие заболевания. Причины возникновения, не контролированного процесса мочеиспускания, кроются в нарушении нормальной функциональной работы организма.

Эти отклонения лечатся с помощью упражнений, тренировок, направленных на контроль мочевого пузыря. Помимо этого используют назначенные врачом в индивидуальном порядке препараты. Продолжительность курса, частота приема зависит от индивидуальных особенностей протекания недуга, назначается, определяется специалистом.

Стоит отметить, что зависимо от того, как быстро вы среагируете и обратитесь за помощью, зависит продолжительность лечения и его эффективность.


Смотрите также