Упсарин упса применение


Лекарства от ревматоидного артрита в суставах рук, ног. Таблетки нового поколения

Ревматоидный артрит (РА) может стать причиной деформации суставов и их дисфункции. Без терапии специфическими лекарствами заболевание сильно снижает качество жизни пациента.

Понятие о консервативном лечении артрита

Ревматоидный артрит представляет собой системную патологию соединительной ткани, при которой поражаются мелкие суставы конечностей. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует длительной и систематической терапии.

Консервативная терапия — это нехирургическое лечение ревматоидного артрита.

Ее цель:

  • ослабление или полное купирование боли;
  • уменьшение воспаления в синовиальной оболочке;
  • предупредить разрушение и деформацию суставов;
  • снизить риск поражения внутренних органов и развитие анкилоза (обездвиживание суставов).

Лучшие препараты для лечения суставов

За всю историю медицины было изобретено несколько сотен препаратов для лечения системного заболевания. Все они разделены на группы.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают болеутоляющие и противовоспалительное действие. Они облегчают самочувствие больного, но не тормозят прогрессирование заболевания. Механизм их действия связан с блокированием циклооксигеназы.

Это фермент, который отвечает за образование из арахидоновой кислоты простагландинов, поддерживающих воспалительный процесс в организме.

К НПВС относятся:

  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Дикловит, Наклофен, Диклак).
  • Ибупрофен (Фаспик, Миг, Нурофен).
  • Кетопрофен (Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Кетонал, ОКИ).
  • Напроксен (Мотрин, Налгезин, Тералив 275).
  • Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол).
  • Индометацин (Метиндол Ретард).
  • Нимесулид (Найз, Нимулид, Нимесил).
  • Пироксикам (Финалгель).
  • Мелоксикам (Мовалис, Мовасин).
  • Декскетопрофен (Дексалгин, Дексонал).

Цитостатики

Цитостатики приостанавливают рост и деление клеток организма. Они были разработаны для лечения злокачественных новообразований. Но через некоторое время было обнаружено, что они предупреждают разрушение суставов, особенно хрящевой ткани.

Курс терапии цитостатиками позволяет достичь стойкой ремиссии, сократить частоту обострения заболевания. Лекарство от ревматоидного артрита из этой группы предупреждает вовлечение в патологический процесс здоровых тканей.

Чаще всего из цитостатиков прописывают метотрексат (Метортрит, Методжект). Он купирует воспалительный процесс и боль. На фоне терапии метотрексатом проходит припухлость больных суставов, увеличивается их мобильность. До настоящего времени до конца неизвестен механизм его действия при РА.

Также из цитостатиков при аутоиммунном заболевании применяют Эндоксан, Имуран, Сандиммун.

Антималярийные препараты

Антималярийные средства при РА оказывают иммунодепрессивное действие. Они подавляют образование ревматоидных факторов. Эти медикаменты подавляют активность протеаз и коллагеназы, которые разрушают хрящевую ткань. Также они купируют воспалительный процесс.

К этой группе относятся Делагил, Плаквенил. Терапевтический эффект от антималярийных препаратов наблюдается через несколько месяцев лечения, так как у них накопительное действие.

Сульфаниламиды

При лечении аутоиммунной патологии нередко прописывают сульфаниламиды, их назначают при ювенальном РА, когда неэффективны НПВС. Они оказывают противобактериальное и противовоспалительное действие. Хорошо зарекомендовали себя Сульфасалазин, Салазопирин.

Пеницилламины

Лекарство от ревматоидного артрита может быть недостаточно эффективным. Тогда в комбинации с ними прописывают пеницилламин. Он выпускается под торговыми названиями Купренил, Дистамин, Троволол. Пеницилламин купирует воспалительный процесс, также он действует на различные звенья иммунитета.

Он уменьшает содержание макроглобулином, которые поддерживают патологический процесс в организме. Пеницилламин блокирует Т-клетки, тормозит хемотаксис нейтрофильных гранулоцитов, выделений энзимов из лизосом.

Биологические лекарства

Биологическими лекарствами называют медикаменты, которые изготавливают с применением биотехнологий, они избирательно блокируют важные звенья воспалительного процесса с помощью иммуноглобулинов, растворимых цитокиновых рецепторов и других биологически активных веществ.

К биологическим лекарствам относятся следующие средства:

  • Абатацепт. Содержащие это действующее вещество выпускается под торговым названием Оренсия. Он действует на СD 28, 80 и 86.
  • Анакинра. Лекарство продается под торговым названием Кинерет. Препарат действует на интерлейкин-1.
  • Ритуксимаб. Его в качестве активного вещества содержат препараты Мабтера, Реддитукс. Эти медикаменты действуют на CD 20, расположенные на В-лимфоцитах;
  • Инфликсимаб (Ремикейд, Фламмэгис), адалимумаб (Хумира, Далибра), этанерцепт (Энбрел). Эти медикаменты действуют на фактор некроза опухоли (ФНО-α).

При РА они могут действовать одним из следующих способов:

  • блокируют Т-клетки, в результате прерываются цепные реакции, которые приводят к началу воспалительного процесса;
  • подавляют В-клетки, которые продуцируются антителами и содержаться в организме пациентов с артритом в большом количестве;
  • подавляют белки, которые участвуют в развитии воспаления в суставах;
  • блокируют фактор некроза опухоли, который продуцируется лейкоцитами и вызывает артрит.

Биологические медикаменты купируют признаки болезни и приостанавливают разрушение суставов. При лечении ими улучшение наступает достаточно быстро, иногда в течение нескольких суток.

Гормональные препараты или глюкокортикостероиды

Глюкокортикоиды имитируют действие гормона гидрокортизона, который продуцируется в организме человека надпочечниками. Он действует на многие системы организма, в том числе и на иммунную.

При болезни применяются следующие медикаменты:

  • Преднизолон (Преднизол);
  • Гидрокортизон (Кортеф, Солу-Кортеф);
  • Дипроспан;
  • Метипред, Депо-Медрол, Ивепред, Солу-Медрол, которые содержат в качестве активного компонента метилпреднизолон;
  • Целестон.

Гормональные препараты уменьшают содержание простагландинов и нарушают взаимодействие между В- и Т-клетками, которые вовлечены в иммунный ответ. Они купируют воспаление в организме сильнее чем НПВС.

Ненаркотические обезболивающие

При обострении РА для облегчения самочувствия пациента прописывают ненаркотические анальгетики, некоторые из них оказывают противовоспалительное действие.

К группе ненаркотических обезболивающий средств, применяющихся при аутоиммунной патологии относятся следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин Упса, Таспир);
  • Парацетамол (Эффералган, Панадол);
  • Анальгин (Баралгин М).

Препараты золота

Золотосодержащие средства прописываются редко. В лечении РА хорошо зарекомендовали себя медикаменты Ауротиомалат и Ауранофин. Действующие компоненты этих лекарств препятствуют проникновению в очаг воспаления макрофагов и лейкоцитов, тормозят деление клеток. Препараты золота при аутоиммунной патологии предназначены для длительной терапии.

Хондропротекторы

Хондропротекторы можно применять в составе комплексной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В своем составе медикаменты этой группы могут содержать глюкозамин и хондроитина сульфат.

Эти вещества принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, предупреждают разрушение хряща, в том числе связанное с терапией ГСК и НПВС. Также они стимулируют регенерацию ткани. Их нельзя принимать при аллергии на их состав.

Препараты нового поколения

От ревматоидного артрита используют медикаменты нового поколения. К этим лекарствам относятся иммунодепрессанты, которые блокируют образование антител, участвующих в развитии аутоиммунной реакции. Курс терапии ими может продолжаться от 1 до 3 лет. Эти медикаменты накапливаются в организме, эффект от них сохраняется после окончания лечения ими.

К лекарствам нового поколения относятся следующие препараты:

  • Мабтера;
  • Арава;
  • Ремикейд.

Обзор препаратов из Германии

Для лечения ревматоидного артрита применят немецкие препараты:

  • Методжект. Он содержит в качестве главного вещества метотрексат. Выпускается в уколах. Иммунодепрессант предупреждает повреждение хрящевой ткани. Уколы нужно делать раз в неделю, но его нельзя одновременно с НПВС. Улучшение самочувствия наступает после 1,5 мес. терапии, а стойкий прогресс наблюдается через полгода. Этот препарат предупреждает разрастание паннуса— патологической ткани, образующееся при воспалении синовиальной оболочки. Лечебное действие от Методжекта усиливает препарат Хумира.
  • Хумира. Немецкий препарат, выпускаемый в уколах, которые делаются подкожно. Лекарственное средство относится к селективным иммунодепрессантам. У большинства пациентов улучшение наблюдается в течение 3 мес. Если по прошествии этого времени признаки болезни не ослабляются, то нужно пересмотреть курс терапии.

Витамины группы В для комплексного лечения артрита

При ревматоидном артрите в составе комплексной терапии применяются витамины группы В:

  • пиридоксин устраняет отеки в больных суставах;
  • витамин В 5 участвует в биосинтезе стероидных гормонов в надпочечниках, которые оказывают противовоспалительное действие;
  • фолиевая кислота ослабляет нежелательные эффекты от метотрексата;
  • цианокобаламин способствует выработки миелина (защитной оболочки нервов), предупреждает развитие нарушений в нервных окончаниях.

Правила приема

Лекарство от ревматоидного артрита подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от наличия у пациента противопоказаний к началу терапии, ответа организма больного на нее и ее переносимости.

При ревматоидном артрите прописывают противовоспалительные и болеутоляющие средства. НПВП назначают в комплексе с базисными средствами, к которым относятся цитостатики, сульфаниламиды, пеницилламин, антималярийные средства. Базисные медикаменты прописывают не позже, чем спустя 3 мес. от начала курса лечения всем пациентам с активным ревматоидным артритом, которым не помогли НПВП.

Если после 2—3 мес. лечения базисными средствами не наблюдается улучшения самочувствия пациента, то дополнительно назначают кортикостероиды.

Гормональные препараты прописывают при сильном воспалении, когда при аутоиммунном заболевании в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, а базисные и нестероидные противовоспалительные средства не вызывают улучшения. Дозировку ГСК повышают до того, как будет достигнута стойкая ремиссия, затем ее постепенно уменьшают.

Когда базисные средства не вызывают улучшения, применяют препараты золота, которые хорошо помогают при начальной стадии ревматоидного артрита. Они также неплохо зарекомендовали себя при прогрессировании патологии, сопровождающейся сильными болями в суставах. Обычно медикаменты на основе золота назначают при серопозитивном ревматоидном артрите.

Они замедляют прогрессирование патологии, предупреждает разрушение хрящевой ткани. Положительное действие от препаратов золота развивается спустя 2—3 мес. после начала терапии ими. Максимальный эффект от них появится лишь через полгода—год с начала лечения. Если в течение 4 мес. терапии не наблюдается положительной динамики, то медикаменты золота нужно заменить на другие лекарства.

Противопоказания и побочные явления

Лекарство от ревматоидного артрита имеет противопоказания и может спровоцировать нежелательные реакции. В первую очередь это касается нестероидных противовоспалительных средств.

Противопоказания к НПВПНежелательные реакции от НПВС
  • язва желудка;
  • кровотечение из пищеварительного тракта в анамнезе;
  • дисфункция печени, почек и сердца;
  • повышение артериального давления;
  • непереносимость их состава.
  • тромбоз, инфаркт или инсульт;
  • желудочно-кишечные кровотечения, язва ЖКТ, расстройство желудка, тошнота;
  • аспириновая бронхиальная астма;
  • фотодерматиты;
  • головокружение, головные боли;
  • нефротический синдром, некротический папиллит, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • аллергия.

Препараты этой группы нельзя прописывать пациентам, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.

Цитостатики противопоказаны при следующих патологиях:

  • аллергия на их состав;
  • иммунодефицитные состояния, кахексия;
  • угнетение костномозгового кроветворения, понижение гемоглобина, количества тромбоцитов и лейкоцитов;
  • вирусные инфекции;
  • камни в почках;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре;
  • язвы пищеварительного тракта;
  • подагра;
  • нарушение функции почек.

Их нельзя назначать женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.

Они могут вызвать следующие побочные реакции:

  • понижение содержания всех форменных элементов крови;
  • стоматит, язвенная болезнь;
  • кровотечения;
  • снижения иммунитета, неоплазия, обострение хронических патологий;
  • диарея, рвота, кахексия, отказ от еды, гастралгия, застой желчи;
  • проблемы со сном;
  • мигрень, судороги;
  • боли в спине;
  • облысение;
  • нарушение менструации и половой функции у мужчин, бесплодие;
  • остеопороз;
  • быстрая утомляемость, бессилие;
  • цистит, простатит, гематурия, появление белка в урине, нефропатия;
  • пневмония;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • аллергия;
  • повышение температуры, озноб.

Сульфаниламиды не рекомендованы пациентам до 12 лет, они противопоказаны до 7-го месяца беременности и в период лактации, а также при наличии следующих патологий:

  • гипертиреоз;
  • выраженная дисфункция почек;
  • порфириновая болезнь;
  • патологии крови;
  • нефриты и нефрозы;
  • недостаток Г-6-ФГ.

На фоне лечения ими могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

  • головные боли, безразличие к происходящему, депрессия, вертиго, дрожание отдельных частей тела, серозный менингит, периферический неврит;
  • уменьшение количества всех форменных элементов крови;
  • инфильтраты в легких;
  • тошнота, рвота, расстройство желудка, отказ от еды, гастрит, боли в животе, воспаление языка, печени, слизистой ротовой полости, холестаз, повышение активности энзимов печени, псевдомембранозный колит;
  • суставные и мышечные боли;
  • аллергия;
  • повышение уровня креатинина в крови, дисфункция почек, появление крови в урине, кристаллурия.

Лекарственные средства, содержащие пеницилламин нельзя принимать в период беременности и грудного вскармливания, также они противопоказаны при следующих патологиях:

  • аллергия на состав лекарства;
  • хроническая дисфункция почек;
  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • нарушение гемопоэза.

С осторожностью эти препараты нужно принимать в комплексе с НПВС и другими медикаментами, которые могут стать причиной угнетения функции костного мозга.

На фоне лечения этими средствами могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

  • аллергия;
  • уменьшение количества всех форменных элементов крови;
  • появление белка в моче, гломерулонефрит;
  • стоматит, расстройство желудка, отсутствие аппетита, извращение вкуса, воспаление поджелудочной железы, холестатическая желтуха, пептические язвы;
  • шум в ушах;
  • лихорадка;
  • бронхолит;
  • неврит зрительного нерва;
  • синдром Гудпасчера;
  • мышечная слабость;
  • пузырчатка неакантолитическая;
  • волчаночноподобный синдром.

Глюкокортикоиды противопоказаны за 2 месяца до вакцинации и спустя 2 недели после нее, в период беременности и при наличии следующих патологий:

  • диабет;
  • выраженное ожирение;
  • сепсис;
  • нарушение свертываемости крови, частые кровотечения из носа;
  • глаукома, патологии роговицы;
  • дисфункция почек;
  • эрозивное-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • повышение кровяного давления, тромбоэмболия;
  • туберкулез, иммунодефицит, сифилис, бактериальные и грибковые инфекции;
  • переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах;
  • прогрессирующий остеопороз.

Глюкокортикоиды могут стать причиной следующих побочных эффектов:

  • аллергия;
  • увеличения веса;
  • помутнение хрусталика;
  • стероидный сахарный диабет;
  • понижение иммунитета, что станет причиной частых инфекционных заболеваний;
  • повышение внутриглазного давления;
  • задержка умственного и физического развития у детей;
  • нарушение метаболизма белков и минералов и другие.

Подбирать лекарства от ревматоидного артрита должен врач, так как каждый из этих медикаментов может спровоцировать тяжелые нежелательные реакции.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о препаратах от ревматоидного артрита

Препараты нового поколения при ревматоидном артрите:

Извините. Данных пока нет.

Аналоги Упсарин упса

  • Вернуться назад
  • Контактные линзы
  • Очковые линзы

  • Вернуться назад
  • Средства ухода для лица
  • Средства ухода для губ

  • Вернуться назад
  • Средства ухода для беременных и кормящих
  • Молокоотсосы

  • Вернуться назад
  • Обувь ортопедическая
  • Костыли, трости, накостыльники
  • Корректоры стопы
  • Лечебный компрессионный трикотаж
  • Подушки, матрацы, валики
  • Корсеты, пояса, ортопедические бюстгальтеры
  • Массажеры и аксессуары
  • Протезные изделия
  • Бандажи, ортезы, фиксаторы суставов
  • Технические средства реабилитации прочие
  • Межпальцевые перегородки, пальцевые корректоры
  • Кресла, кресла-коляски, кровати
  • Головодержатели, воротники
  • Корректоры осанки
  • Ортопедические изделия прочие
  • Протезы синовиальной жидкости
  • Тренажеры, эспандеры, мячи
  • Аппликаторы

  • Вернуться назад
  • Белье лечебно-профилактическое прочее
  • Белье для беременных и кормящих
  • Белье компрессионное (бриджи, брюки, шорты)
  • Пояса согревающие, радикулитные
  • Белье компрессионное (носки, гольфы, чулки, колготки)
  • Термобелье
  • Наколенники, налокотники, напульсники
  • Белье компрессионное (майки,футболки,топики)

  • Вернуться назад
  • Люкс ароматерапия средства и аксессуары

  • Вернуться назад
  • Люкс средства и аксессуары для бритья и депилляции

  • Вернуться назад
  • Люкс средства для ухода за полостью рта

  • Вернуться назад
  • Литература справочная, аудио-видео диски

Упсарин упса 500мг таб.д/шип.напитка №16

  • Вернуться назад
  • Контактные линзы
  • Очковые линзы

  • Вернуться назад
  • Средства ухода для лица
  • Средства ухода для губ

  • Вернуться назад
  • Средства ухода для беременных и кормящих
  • Молокоотсосы

  • Вернуться назад
  • Обувь ортопедическая
  • Костыли, трости, накостыльники
  • Корректоры стопы
  • Лечебный компрессионный трикотаж
  • Подушки, матрацы, валики
  • Корсеты, пояса, ортопедические бюстгальтеры
  • Массажеры и аксессуары
  • Протезные изделия
  • Бандажи, ортезы, фиксаторы суставов
  • Технические средства реабилитации прочие
  • Межпальцевые перегородки, пальцевые корректоры
  • Кресла, кресла-коляски, кровати
  • Головодержатели, воротники
  • Корректоры осанки
  • Ортопедические изделия прочие
  • Протезы синовиальной жидкости
  • Тренажеры, эспандеры, мячи
  • Аппликаторы

  • Вернуться назад
  • Белье лечебно-профилактическое прочее
  • Белье для беременных и кормящих
  • Белье компрессионное (бриджи, брюки, шорты)
  • Пояса согревающие, радикулитные
  • Белье компрессионное (носки, гольфы, чулки, колготки)
  • Термобелье
  • Наколенники, налокотники, напульсники
  • Белье компрессионное (майки,футболки,топики)

  • Вернуться назад
  • Люкс ароматерапия средства и аксессуары

  • Вернуться назад
  • Люкс средства и аксессуары для бритья и депилляции

  • Вернуться назад
  • Люкс средства для ухода за полостью рта

  • Вернуться назад
  • Литература справочная, аудио-видео диски

Бипролол 10 мг таблетки №30 | Аптека Доброго Дня (Add.ua)

Состав

действующее вещество: bisoprolol; 1 таблетка содержит бисопролола фумарата 5 мг или 10 мгвспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный целлюлоза микрокристаллическая крахмал кукурузный кросповидон; кремния диоксид коллоидный магния стеарат сухая смесь «Opadry white», содержащий титана диоксид (Е 171), гипромеллоза, триацетин; желтый закат FCF, оранжево-желтый S (Е 110), тартразин (Е 102).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглые, с фаской, от светло-желтого до желтого цвета ( таблетки по 5 мг ), от светло-оранжевого до оранжевого с розовым оттенком цвета ( таблетки по 10 мг ).

Фармакологическая группа

Селективные блокаторы β-адренорецепторов. Код АТХ С07А В07.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Бисопролол - высокоселективный β 1 адреноблокатор. Не имеет ВСА и клинически выраженных мембраностабилизирующим свойств. Препарат обладает очень низким сродством с β 2рецепторами гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также с β 2 рецепторами, которые участвуют в метаболической регуляции. Таким образом, бисопролол не влияет на сопротивление дыхательных путей и β2-опосредованные метаболические эффекты. Селективность бисопролола относительно β1-адренорецепторов распространяется за пределы терапевтического диапазона доз.

Бисопролол не имеет выраженного отрицательного инотропного эффекта.

Максимальный эффект бисопролола наступает через 3-4 часа после приема. Период полувыведения составляет 10-12 часов, что приводит к 24-часовой эффективности после однократного приема. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели приема.

При интенсивной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и ударного объема. При длительной терапии повышенный периферическое сопротивление уменьшается. Также в основе антигипертензивного эффекта β-блокаторов лежит механизм действия снижения активности ренина в плазме.

Бисопролол подавляет реакцию на симпатоадренергичну активность, блокируя кардио-β1-рецепторы. Это приводит к замедлению сердцебиения и снижение сократительной функции миокарда, приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Благодаря этому достигается желаемый эффект у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца.

Фармакокинетика.

Абсорбция. После приема внутрь более 90% бисопролола абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция не зависит от приема пищи. Значение эффекта первого прохождения составляет ≤ 10%. Биодоступность составляет около 90%.

Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л / кг. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.

Метаболизм и выведение . Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выводится почками, 50% выводится почками в неизмененном виде. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л / ч. Благодаря длительному периоду полувыведения (10-12 часов) препарат сохраняет терапевтический эффект в течение 24 часов при применении один раз в сутки.

Линейность. Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста.

Особые группы пациентов. Поскольку бисопролол выводится из организма почками и печенью в равной степени у пациентов с нарушением функции печени или нарушением функции почек коррекции режима дозирования не требуется. Фармакокинетика у пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью и с нарушением функций печени или почек не изучалась. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса (по NYHA) уровень бисопролола в плазме крови выше и период полувыведения длиннее по сравнению со здоровыми добровольцами. Максимальная концентрация в плазме крови в равновесном состоянии составляет 64 + 21 нг / мл при суточной дозе 10 мг и периоде полувыведения 17 + 5:00.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, в случае необходимости - сердечных гликозидов.

Противопоказания

  • острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации, что требует инотропной терапии
  • кардиогенный шок
  • блокада II и III степени (за исключением такой у пациентов с искусственным водителем ритма)
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная блокада
  • симптоматическая брадикардия
  • симптоматическая артериальная гипотензия
  • тяжелая форма бронхиальной астмы
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения или болезни Рейно
  • феохромоцитома, не лечилась;
  • метаболический ацидоз,
  • повышенная чувствительность к бисопролола или другим компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Комбинации, которые не рекомендуется применять.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

  • Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенцирование эффекта по AV-проводимости и усиления негативного инотропного эффекта.

Все показания.

  • Антагонисты кальция (группы верапамила, в меньшей степени - дилтиазема): негативное влияние на сократительную функцию миокарда и AV-проводимость. Введение верапамила у пациентов, принимающих β-блокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокады.
  • Гипотензивные препараты центрального действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин): возможно ухудшение течения сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилатация). Внезапная отмена препарата, особенно если ему предшествует отмена блокаторов β-адренорецепторов, может повысить риск возникновения рикошетной гипертензии.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

Лечение артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца (стенокардии).

  • Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенцирование эффекта по AV-проводимости и усиления негативного инотропного эффекта.

Все показания.

  • Антагонисты кальция типа дигидропиридинового ряда (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин): возможно повышение риска возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность роста негативного влияния на инотропное функцию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.
  • Антиаритмические препараты III класса (амиодарон): возможно потенцирование влияния на AV-проводимость.
  • β-блокаторы местного действия (например, содержащиеся в глазных каплях для лечения глаукомы): возможно усиление системных эффектов бисопролола.
  • Парасимпатомиметики: возможно увеличение времени AV-проводимости и повышение риска брадикардии.
  • Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства: усиление гипогликемического действия. Блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.
  • Средства для анестезии: повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии (см. Раздел «Особенности применения»).
  • Сердечные гликозиды: снижение частоты сердечных сокращений, увеличение времени AV-проводимости.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): возможно ослабление гипотензивного эффекта бисопролола.
  • β-симпатомиметики (например, орципреналин, изопреналин, добутамин): применение в комбинации с препаратом может привести к снижению терапевтического эффекта обоих средств. Для лечения аллергических реакций могут потребоваться более высокие дозы адреналина.
  • Симпатомиметики, которые активируют α- и β-адренорецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно проявление опосредованного через α-адренорецепторы сосудосуживающего эффекта, что приводит к повышению артериального давления и усиление перемежающейся хромоты. Подобное взаимодействие вероятна при применении неселективных β-блокаторов.

При совместном применении с антигипертензивными средствами и средствами, проявляют гипотензивное действие (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин) возможно повышение риска артериальной гипотензии.

Комбинации, возможны.

  • Мефлохин: возможно повышение риска развития брадикардии.
  • Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В): повышение гипотензивного эффекта β-блокаторов, но есть риск развития гипертонического криза.

Особенности применения

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности с применением бисопролола следует начинать с фазы титрования.

Пациентам с ишемической болезнью сердца лечение не следует прекращать внезапно без необходимости, так как это может привести к транзиторного ухудшения состояния. Инициирование и прекращения лечения бисопрололом требует регулярного мониторинга.

В настоящее время нет достаточного терапевтического опыта лечения сердечной недостаточности у пациентов со следующими заболеваниями и патологическими состояниями: сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, гемодинамически значимые приобретенные клапанные пороки сердца , инфаркт миокарда в течение последних 3 месяцев.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам при таких состояниях:

  • бронхоспазм (при бронхиальной астме, обструктивных заболеваниях дыхательных путей);
  • сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови, при этом симптомы гипогликемии (тахикардия, сердцебиение, потливость) могут быть скрыты;
  • строгая диета;
  • проведение десенсибилизации. Как и другие β-блокаторы, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать тяжесть анафилактических реакций. В таких случаях лечение адреналином не всегда дает положительный терапевтический эффект;
  • блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • облитерирующие заболевания периферических артерий (в начале терапии возможно усиление жалоб)
  • общая анестезия.

У пациентов, которым планируется общая анестезия, применение β-блокаторов снижает случаи аритмии и ишемии миокарда в течение введение в наркоз, интубации и послеоперационного периода. Рекомендовано продолжать применение β-блокаторов при периоперационного периода. Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме блокаторов β-адренорецепторов, поскольку врач должен учитывать потенциальную взаимодействие с другими лекарствами, которая может привести к брадиаритмии, рефлекторной тахикардии и снижения возможностей рефлекторного механизма компенсации кровопотери. В случае отмены бисопролола перед оперативными вмешательствами дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата за 48 часов до общей анестезии.

Комбинации бисопролола с антагонистами кальция группы верапамила или дилтиазема, с антиаритмическими препаратами I класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуются (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Несмотря на то, что кардиоселективность β-блокаторы (β1) имеют меньшее влияние на функцию легких по сравнению с неселективными β-блокаторами, следует избегать их применения, как и всех β-блокаторов, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей, если нет веских причин для проведения терапии . В случае необходимости препарат следует применять с осторожностью. У пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей лечения бисопрололом следует начинать с низкой возможной дозы и следует наблюдать за состоянием пациентов о возникновении новых симптомов (таких как, одышка, непереносимость физических нагрузок, кашель).

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких, могут вызвать симптомы, показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациенты с бронхиальной астмой из-за повышения резистентности дыхательных путей могут потребовать более высоких доз β2-симпатомиметиков.

Больным псориазом (в т.ч. в анамнезе) β-блокаторы (например, бисопролол) назначают после тщательного соотношения польза / риск.

Пациентам с феохромоцитомой назначают только после назначения терапии α-адреноблокаторами. Симптомы тиреотоксикоза могут быть замаскированы на фоне приема препарата. При применении препарата может отмечаться положительный результат при проведении допинг контроля.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность . Бисопролол имеет фармакологические свойства, которые могут повлечь вредное воздействие на течение беременности и / или развитие плода / новорожденного. Как правило, β-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может вызвать задержку внутриутробного развития, внутриутробную смерть, самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Могут развиться побочные эффекты у плода и новорожденного (например, гипогликемия, брадикардия). Если лечение β-блокаторами необходимо, желательно, чтобы это был β1-селективный блокатор.

В период беременности препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо контролировать маточно-плацентарный кровоток и роста плода. В случае вредного влияния на течение беременности или плод следует рассмотреть возможность альтернативного лечения.

После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 суток.

Период кормления грудью. Данных о экскреции бисопролола в грудное молоко нет, поэтому не рекомендуется применять препарат во время кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В ходе исследований с участием пациентов с ишемической болезнью сердца препарат не влиял на способность управлять автомобилем. Однако в индивидуальных случаях препарат может повлиять на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами. Особое внимание необходимо уделять в начале лечения, при изменении дозы препарата или при взаимодействии с алкоголем.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать не разжевывая, утром натощак, во время или после завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

Лечение следует начинать постепенно с низких доз с последующим повышением дозы. Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка по 5 мг) в сутки. При нетяжелом степени гипертензии (диастолическое давление до 105 мм рт.ст.) подходит доза 2,5 мг.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка по 10 мг) в сутки. Дальнейшее увеличение дозы оправдано лишь в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Корректировка дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от частоты пульса и терапевтической пользы.

Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости - сердечных гликозидов.

Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы β-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.

Препарат назначают для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.

Терапию должен проводить врач с опытом лечения хронической сердечной недостаточности.

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности препаратом начинается в соответствии с представленной ниже схемы титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.

  • 1,25 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение 1 недели, если хорошо переносится, повысить до
  • 2,5 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, если хорошо переносится, повысить до
  • 3,75 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, если хорошо переносится, повысить до
  • 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4 недель, если хорошо переносится, повысить до
  • 7,5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4 недель, если хорошо переносится, повысить до
  • 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

* В начале терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуется применять Бипролола-Здоровье, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 2,5 мг.

Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности. Симптомы могут развиваться с первого дня после начала лечения.

Модификация лечения .

Если максимальная рекомендуемая доза плохо переносится, возможно постепенное снижение дозы. Если во время фазы титрования или после нее наблюдается постепенное ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановление лечения. После стабилизации состояния пациента всегда следует рассматривать возможность повторной инициации лечения бисопрололом.

Не следует прекращать лечение препаратом внезапно, особенно пациентам с ишемической болезнью сердца, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечения рекомендуется завершать медленно, постепенно снижая дозу (например, уменьшая дозу вдвое еженедельно).

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности обычно длительное.

Курс лечения длительный и зависит от природы и тяжести болезни.

Пациенты с печеночной и / или почечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца. Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Пациентам с тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу 10 мг. Есть ограниченные данные по применению бисопролола пациентам на диализе. Необходимости изменять режим дозирования нет.

Хроническая сердечная недостаточность Нет данных фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени или почек, поэтому увеличивать дозу необходимо с осторожностью.

Пациенты пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

Дети

Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют, поэтому не следует применять препарат этой категории пациентов.

Передозировка

Симптомы . При передозировке (например, суточная доза 15 мг вместо 7,5 мг) были зафиксированы случаи развития атриовентрикулярной блокады III степени, брадикардии и головокружение. Частыми признаками передозировки β-блокаторами является брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. В настоящее время известно несколько случаев передозировки у пациентов с артериальной гипертензией и / или ишемической болезнью сердца (максимальная доза - 2000 мг бисопролола). Отмечались брадикардия и / или артериальная гипотензия. Все пациенты выздоровели. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозы бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительны к препарату. Поэтому лечение следует начинать с постепенным увеличением дозировки (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Лечение. При передозировке прекращают лечение препаратом и проводят поддерживающую и симптоматическую терапию. Есть ограниченные данные, бисопролол трудно поддается диализу. При подозрении на передозировку в соответствии с ожидаемой фармакологического действия и основываясь на рекомендациях для других β-блокаторов следует рассмотреть нижеследующие общие мероприятия.

При брадикардии: введение атропина. Если реакция отсутствует, с осторожностью вводят изопреналин или иной препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях может потребоваться трансвенозного введения искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии: внутривенное введение жидкости и сосудосуживающих препаратов. Введение глюкагона может быть полезным.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: тщательное наблюдение и инфузионная введение изопреналина или трансвенозного введение кардиостимулятора.

При обострении хронической сердечной недостаточности: введение диуретиков, инотропных препаратов, вазодилататоров.

При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например, изопреналин), β 2 адреномиметики и / или аминофиллин.

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Побочные реакции

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто ( >1/10), часто ( > 1/100 и 1/1000 и 1 / 10000 и

Аспирин-c таб.шип. №10

  • Вернуться назад
  • Контактные линзы
  • Очковые линзы

  • Вернуться назад
  • Средства ухода для лица
  • Средства ухода для губ

  • Вернуться назад
  • Средства ухода для беременных и кормящих
  • Молокоотсосы

  • Вернуться назад
  • Обувь ортопедическая
  • Костыли, трости, накостыльники
  • Корректоры стопы
  • Лечебный компрессионный трикотаж
  • Подушки, матрацы, валики
  • Корсеты, пояса, ортопедические бюстгальтеры
  • Массажеры и аксессуары
  • Протезные изделия
  • Бандажи, ортезы, фиксаторы суставов
  • Технические средства реабилитации прочие
  • Межпальцевые перегородки, пальцевые корректоры
  • Кресла, кресла-коляски, кровати
  • Головодержатели, воротники
  • Корректоры осанки
  • Ортопедические изделия прочие
  • Протезы синовиальной жидкости
  • Тренажеры, эспандеры, мячи
  • Аппликаторы

  • Вернуться назад
  • Белье лечебно-профилактическое прочее
  • Белье для беременных и кормящих
  • Белье компрессионное (бриджи, брюки, шорты)
  • Пояса согревающие, радикулитные
  • Белье компрессионное (носки, гольфы, чулки, колготки)
  • Термобелье
  • Наколенники, налокотники, напульсники
  • Белье компрессионное (майки,футболки,топики)

  • Вернуться назад
  • Люкс ароматерапия средства и аксессуары

  • Вернуться назад
  • Люкс средства и аксессуары для бритья и депилляции

  • Вернуться назад
  • Люкс средства для ухода за полостью рта

  • Вернуться назад
  • Литература справочная, аудио-видео диски


Смотрите также