Тугой отек кисти турнера лечение


Синдром Зудека-Турнера. Диагностика, варианты лечения

Что это такое

Синдром не является отдельным заболеванием, а возникает как осложнение после травм верхних и нижних конечностей. Патологический процесс представляет собой трофоневротические и дистрофические изменения, развивающиеся в суставах, костях и мышцах, кровеносных сосудов и нервах.

Виды и причины возникновения

Нейродистрофический синдром Зудека связан с нарушением питания тканей, хрупкостью костей. Чаще всего выявляется патология после перелома лучевой кости, запястья, кисти, щиколотки или стопы и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. На практике синдром Зудека встречается чаще после перелома лучевой кости верхней конечности, реже при повреждении нижних конечностей.

Причин развития несколько:

  • несоблюдение правил реабилитации после перелома, непродолжительная реабилитация,
  • преждевременная нагрузка после снятия гипса,
  • чрезмерная подвижность конечности в остром периоде болезни,
  • преждевременное снятие гипса или, наоборот, длительное ношение гипса,
  • наложение слишком тугой давящей повязки,
  • несвоевременное обращение за медицинской помощью. Зачастую пациенты принимают перелом за растяжение связок, думая, что боль пройдет, и не спешат к врачу.

Зачастую пациенты игнорируют физиотерапевтическое лечение и сеансы лечебной гимнастики для разработки поврежденной конечности в период реабилитации, что также становится еще одной причиной развития синдрома.

При травме ускоряется синтез соединительной ткани, раздражается симпатический нерв. На фоне этого процесса окружающие ткани атрофируются, суставы твердеют и сковываются, кости становятся хрупкими.

Симптомы

Первые признаки развития патологии связаны с вазомоторными нарушениями. Длительность первой стадии – около полугода. В эту группу входят следующие проявления:

  • конечность отекает,
  • сосуды вокруг пораженного участка переполняются кровью, поэтому кожа гиперемированная,
  • амплитуда движений сокращается,
  • при прикосновении чувствуется жар,
  • при движении конечности отзываются резкой болью. По мере прогрессирования боль не прекращается даже в состоянии покоя.

Зачастую пациенты не придают вышеперечисленным признакам большого значения, считая их отголосками травмы. Постепенно клиническая картина усугубляется, в течение шести месяцев наблюдаются дистрофические и трофические нарушения:

  • мышцы спазмируются,
  • кожа вокруг пораженного участка синеет,
  • отек усиливается,
  • окружающие мышцы атрофируются,
  • кожа натянута, сильно блестит, а на ощупь холодная.

Обычно больные именно на этом этапе обращаются за помощью, но иногда боль купируют спазмолитиками, а синдром развивается дальше – конечность уменьшается, а боль мешает обычному ритму жизни.

Третий этап синдрома Зудека – это хроническое декомпенсированное течение. Мышцы уже атрофированы, суставы неподвижны, подкожно-жировая клетчатка истончена. Развиваются контрактуры, мышечная ткань отсутствует, кости становятся хрупкими и тонкими. Симптоматика нарастает в течение одного года.

К какому врачу обращаться при синдромеЗудека-Турнера

Требуется консультация ортопеда и невролога. Он осмотрит конечность, назначат обследование, которое можно пройти в нашей клинике, а затем разработают тактику терапии.

Методы лечения

Лечебная терапия зависит от стадии, на которой выявлен синдром. Так, на начальной стадии достаточно приема медикаментов – витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противовоспалительных средств, нейролептиков, а также выполняется массаж, и прикладываются холодные компрессы.

На второй стадии патологии помимо приема лекарственных средств, полезен прием кальцийсодержащих препаратов, блокаторов альфа-адренорецепторов, кортикостероидов. Кроме того, назначаются сеансы иглоукалывания, кинезиотерапии, ультразвука, магнитной и лазерной терапии, циклы ЛФК. При неэффективности перорального приема медикаментов приступают к симпатической блокаде нервных стволов.

Третья стадия устраняется только с помощью оперативного вмешательства. Хирургический путь лечения заключается в пресечении нервных волокон, остеотомии лучевой кости, растяжении пораженного участка, артродезе сустава.

Отличительная черта лечения – нельзя ограничивать подвижность. Нужно больше двигаться, разрабатывать амплитуду движений конечности.

Результаты

На начальной стадии функциональность поврежденной конечности полностью восстанавливается за 5-6 месяцев. Авторские методики лечения не допускают распространения патологии на окружающие ткани. Если диагностируется третья хроническая стадия, то положительная динамика заключается в частичном восстановлении подвижности сустава.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Отличительная черта лечения – нельзя ограничивать подвижность. Нужно больше двигаться, разрабатывать амплитуду движений конечности. Рекомендуется больше гулять и наступать на травмированную ногу. Поврежденной рукой следует крутить мяч.

Сеансы ЛФК проводят только под контролем опытного инструктора. Он контролирует правильность выполнения упражнений, т.к. неправильная техника гимнастики негативно сказывается на пораженном суставе.

Вернуться к списку

Осложнения при переломах лучевой кости в типичном месте

При переломах лучевой кости в типичном месте наблюда­ются осложнения, обусловленные как характером повреждения, так и ошибками, допущенными во время лечения. К осложне­ниям прежде всего следует отнести разрыв связок, укрепляю­щих дистальный лучелоктевой сустав, вследствие чего насту­пает расхождение костей с образованием между ними диастаза. Казалось бы, такое осложнение должно сопровождать каждый перелом, поскольку дистальный фрагмент почти всегда смеща­ется в лучевую сторону.

Однако, как уже отмечалось, при этих переломах не дистальный, а проксимальный фрагмент смещается в ладонную и локтевую сторона, поэтому такого ро­да осложнения встречаются нечасто. Необходимо, чтобы хирург принял за правило фиксировать внимание на состоянии луче-локтевого сочленения. При наличии диастаза необходимо сбли­зить разошедшиеся кости и в таком положении фиксировать их с помощью гипсовой повязки. После снятия повязки пронационные и супинационные движения следует производить с боль­шой осторожностью.

При переломах лучевой кости в типичном месте повреж­дается не только кость, но и в большей или меньшей степени мягкие ткани дистальной части предплечья, особенно с ладон­ной стороны. Проксимальный отломок, смещаясь в дистальном направлении, если не прорывает кожу, травмирует сухо­жилия сгибателей, окружающую их фасцию и срединный нерв. Трудно устранимая тугоподвижность пальцев может быть объяснена именно этим обстоятельством. Кроме того, при значительных смещениях проксимального отломка происходит частичный или полный разрыв квадратного пронатора, что сопровождается кровоизлиянием в межфасциальное простран­ство. Если не производить в ранние сроки движения пальца­ми, то между сухожилиями могут образоваться спайки, которые обусловливают тугоподвижность.

К тяжелым осложнениям следует отнести возникающий в отдельных случаях так называемый тугой отек кисти Турнера. Он сопровождается рефлекторной контрактурой пальцев и кисти, полным отсутствием или резким ограничением подвиж­ности пальцев, упорными болями, нарушением кожной чувст­вительности вследствие «тугого отека» и выраженным остеопорозом костей запястья и кисти. Это осложнение возникает, по-видимому, вследствие повреждения межкостной тыльной веточки лучевого нерва, расположенного в области перелома метаэпифиза на тыльной стороне лучевой кости. Своевремен­ное распознавание этого осложнения и проведение комплекс­ного лечения могут ускорить восстановление функции кисти. Если такой отек принять за обычный отек, сопровождающий перелом лучевой кости в типичном месте, то заболевание может затянуться на много месяцев.

Тяжелым осложнением является также ишемическая конт­рактура, которая может развиться вследствие сдавления пред­плечья и области локтевого сустава гипсовой повязкой. Для предотвращения этого особенно внимательно следует отнес­тись к жалобам больных на сдавление предплечья, потерю чувствительности, чувство «ползания мурашек». При таких жалобах необходимо немедленно рассечь повязку, ослабить ее даже несмотря на возможное вторичное смещение фрагмен­тов, так как ишемическая контрактура является более тяже­лым страданием и требует значительно более длительного лечения, чем неправильно сросшийся перелом лучевой кости. Больных с тяжелыми осложнениями целесообразнее лечить в травматологических отделениях.

В заключение следует отметить, что перелом лучевой кости в типичном месте, на первый взгляд кажущийся нетяжелым повреждением, при несвоевременном и недостаточно квалифи­цированном лечении может привести к длительной потере трудоспособности и значительному нарушению функции кисти. Наоборот, раннее функциональное лечение при правильном по­ложении фрагментов обеспечивает восстановление функции кисти в короткие сроки.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Изолированные переломы диафиза лучевой кости

- Перелом лучевой кости в типичном месте. Причины и диагностика

- Лечение перелома лучевой кости в типичном месте

Тугой отек кисти турнера лечение

Перелом лучевой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом лучевой кости – это довольно распространенный вид травматизма среди всех категорий населения и возрастов, но чаще всего страдают именно женщины в период менопаузы, что связано с развитием у них остеопороза и снижения минеральной плотности костной ткани.

Примерно в 75% случаев страдает целостность дистального участка лучевой кости (та часть, которая располагается ближе к кисти руки), поэтому такая травма имеет название перелом лучевой кости в типичном месте.

Несмотря на то что данная травма не несет прямой угрозы для жизни человека, огромное функциональное значения предплечья как единой системы в случае ее повреждения может сопровождаться достаточно серьезными последствиями для здоровья и работоспособности человека. К счастью, чаще всего осложнений удается избежать, и человек спустя некоторое время может полностью восстановить свою трудоспособность.

Особенности строения костей предплечья

Предплечье содержит 2 длинных трубчатых кости: лучевую и локтевую, которые находятся параллельно. В проксимальной части они соединяются с плечевой костью, образуя локтевой сустав, а в дистальной сочленяются с первым рядом костей запястья, образуя лучезапястный сустав. Существуют и соединения между лучевой и локтевой костью в виде прочной и эластичной межкостной мембраны, натянутой между внутренними краями названных костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вместе с мышечным каркасом предплечья кости формируют единую и уникальную систему, которая обеспечивает высоко амплитудные движения внутреннего и наружного вращения предплечья.

Лучевая кость немного тоньше локтевой в дистальной зоне и утолщается по направлению к кисти руки. Она имеет небольшую цилиндрическую головку, которая принимает участие в формировании локтевого сустава. Дистальная часть имеет 2 поверхности, которые участвуют в построении лучезапястного сустава. Заканчивается кость небольшим образованием с внешней стороны – шиловидным отростком.

Следует знать, что в области предплечья проходят важные сосуды и нервные волокна, повреждение которых очень опасно для здоровья человека. Кровоснабжение происходит за счет лучевой и локтевой артерий. Пульс на лучевой артерии можно прощупать очень просто в области шиловидного отростка.

Важно знать! Лучевая и локтевая артерии соединяются между собой по ходу предплечья многочисленными анастомозами, а также они проходят в межкостном промежутке предплечья. Это создает серьезные трудности при остановке кровотечений при открытых переломах лучевой кости, так как внешняя компрессия (пальцевое прижатие, наложение жгута) не сопровождается должным эффектом. Именно поэтому при кровотечениях в этой анатомической зоне жгут накладывают н

Лечение тугой отек кисти турнера

Синдром Зудека – это заболевание, возникающее из-за перенесенных недавно травм верхних и нижних конечностей. Патология характеризуется появлением боли в поврежденной области, невозможностью питания прилежащих клеток и тканей, а также хрупкостью костей и различными вазомоторными нарушениями.

Синдром не относят к отдельным заболеваниям. Он является одним из осложнений, которое может возникнуть вследствие какой-либо полученной травмы конечности. К сожалению, в последнее десятилетие болезнь набирает свои обороты. Наиболее часто она возникает после перелома лучевой кости руки, реже – при повреждении кисти, запястья или стопы.

Причины появления заболевания

К появлению нейродистрофического синдрома Зудека приводит непосредственно не сам факт перелома руки. Главной причиной его возникновения является неквалифицированная помощь специалистов или проведенные с нарушениями реабилитационные процедуры.

Синдром может появиться из-за:

  • Неправильно наложенной тугой повязки, которая приводит к появлению покраснения, отека и онемения конечности;
  • Раннего освобождения от гипса;
  • Нарушения создания неподвижности руки;
  • Болезненных воздействий на руку во время медицинских процедур;
  • Резких движений поврежденной конечностью после снятия гипсовой повязки;
  • Нарушений рекомендаций доктора.

Часто заболевание является следствием неверно поставленного диагноза. Например, если перелом принимают за обычное растяжение или небольшой ушиб.

Занятия ЛФК, специальный массаж, горячие ванны и активный образ жизни в первое время после освобождения конечности от гипса также могут вызвать осложнения.

Иногда причины патологии напрямую не связаны с травмированием конечности. Они являются отголосками онкологических болезней, гормональных всплесков и нарушений работы вегетососудистой системы.

Факторы риска и развитие синдрома

К основным факторам риска, которые способны привести к зарождению и развитию заболевания, относят неквалифицированную помощь медиков или полное ее отсутствие. Также неправильное вправление кости или проблемы в создании неподвижности руки часто влекут за собой неприятные последствия.

Возникновение и развитие синдрома происходит под действием вегетативной нервной системы, которая отвечает за большинство процессов, происходящих в организме. ВНС регулирует деятельность всех желез и органов человека и помогает ему приспособиться к условиям окружающей среды. Именно поэтому и появляются нестерпимые боли, происходит разрушение тканей и нарушение кровотока в поврежденном месте.

Так как травмирование конечности приводит к повышенному разрастанию соединительной ткани, появляется излишнее раздражение симпатического нерва. Параллельно возникает атрофия прилежащих тканей, суставы затвердевают и теряют свою подвижность, а кости становятся хрупкими.

Развитию заболевания содействуют и затяжные депрессии, гормональные всплески у женщин.

Симптомы синдрома

Обычно пациенты не придают особого значения первым симптомам нейродистрофического синдрома Зудека. Больные думают, что плохое самочувствие является ответной реакцией организма на полученную травму. Но часто их мнение является ошибочным и приводит к развитию заболевания и ухудшению общего самочувствия. Именно поэтому важно не пропустить первые признаки синдрома и вовремя начать лечение.

На первых стадиях заболевание проявляется:

  1. Отеком тканей конечности;
  2. Заметным покраснением кожи, которое происходит вследствие переполнения кровью сосудов;
  3. Чувством жара в травмированной области;
  4. Ограничением подвижности сустава;
  5. Нестерпимой резкой болью, которая усиливается во время движения конечности. Иногда неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя.

Появление хотя бы одного из симптомов должно насторожить пациента и его лечащего врача. Но обычно синдром диагностируют только на второй его стадии, которая характеризуется:

  1. Возникновением синюшного оттенка в области травмы;
  2. Обширным отеком;
  3. Частыми сокращениями мышц и их спазмами;
  4. Повышением температуры;
  5. Атрофией ближайших мышц;
  6. Хрупкими ногтями и ломкими волосами;
  7. Мраморной (холодной) кожей в пораженной области;
  8. На рентгеновском снимке становится заметно существенное снижение плотности костей.

Возможные осложнения и последствия

Избежать осложнений можно только лишь начав лечение на первой или второй стадии развития заболевания. Если же терапия не была проведена вовремя, наступит третья стадия, во время которой:

  • Значительно уменьшается конечность вследствие атрофии кожи и мышц, следовательно, костная ткань становится менее прочной.
  • Появляется нестерпимая боль, которая не позволяет человеку двигаться.
  • Третья стадия синдрома практически неизлечима. Чаще всего в этом случае человек становится инвалидом.

последствия нелеченного синдрома Зудека

развитие остеопороза и деформация суставов при синдроме Зудека

Диагностика заболевания

В первую очередь диагностика синдрома Зудека предполагает опрос больного врачом. Специалист должен осмотреть конечность и узнать обо всех неприятных симптомах, которые беспокоят пациента. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднения только на второй или третьей его стадии. Поэтому часто одного опроса становится мало, появляется необходимость в дополнительных исследованиях:

  1. Рентгенография поврежденного участка конечности. Она помогает выявить наличие остеопороза кости и все патологические процессы, происходящие в организме.
  2. Ультразвуковая диагностика способна показать существующие нарушения в работе кровеносных сосудов в области травмы.
  3. Тепловизор поможет определить степень развития аномалии по амплитуде температур прилежащих тканей.

Лечение синдрома Зудека

Когда заболевание только начинает развиваться, его лечение не вызывает каких-либо трудностей. В этом случае достаточно консервативной терапии, которая включает: медикаментозные препараты, средства народной медицины, гомеопатическое лечение, занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, оксигенацию, лазерную терапию. Часто вместе с основным лечением назначают прием препаратов с высоким содержанием кальция. Оперативное вмешательство требуется обычно только в запущенных случаях, когда заболевание не поддается лечению или успело перейти на третью стадию.

Во время консервативной терапии назначают следующие медикаменты:

В редких случаях может потребоваться психологическая помощь и дополнительная терапия нейролептическими препаратами, антидепрессантами и кортикостероидами.

Также следует заниматься физкультурой под руководством опытного тренера, который знает, как правильно лечить болезнь.

В повседневных бытовых делах не стоит ограничивать привычные действия. Травмированная конечность не должна постоянно находиться в состоянии покоя. Достаточно лишь немного уменьшить физическую активность.

Лечение синдрома народными методами

В первую очередь, стоит сказать о том, что лечение заболевания одними лишь народными средствами усугубит ситуацию и отнимет время. Реальную пользу организму оно принесет только в комплексе с приемом соответствующих медикаментов.

Справиться с синдромом помогут следующие рецепты:

  1. Около 250 г листьев петрушки и укропа следует промыть, обдать горячей водой, уложить на дно двухлитровой банки и залить литром горячей воды. Оставить настаиваться смесь на 3-4 часа, после – процедить. Выпивают настой за три раза в сутки во время еды по 100 мл. Курс лечения – 6 месяцев.
  2. Столовую ложку травы зверобоя необходимо залить стаканом кипятка и оставить на 40-50 минут в теплом месте. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 20-25 мл.
  3. Для уменьшения болевых ощущений подойдут и примочки из почек березы. Их нужно залить водкой и оставить настой в теплом месте на 7 дней. Состав можно наносить на больное место на ночь. Курс лечения – 2-3 недели.
  4. Также в качестве компресса больные синдромом Зудека часто используют отвары из донника, ромашки, окопника, зверобоя и листьев грецкого ореха.

Гомеопатия

Вследствие того, что лечение болезни занимает достаточно продолжительное время, следует избавить организм от поступления различных медикаментозных и химических средств в большом количестве. В этом случае помогут гомеопатические средства, которые являются не менее эффективными, но приносят меньше вреда. Но не стоит забывать, что любой вид терапии должен быть согласован с лечащим врачом, исключением не становится и гомеопатия.

Чтобы избавиться от резкой боли, которая была вызвана спазмами, следует принимать следующие спазмолитические, обезболивающие и одновременно успокаивающие средства:

  • «Спаскупрель» – спазмолитик, который разрешен даже детям. К противопоказаниям относится только повышенная чувствительность к составляющим препарата. Средство нужно принимать по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.
  • «Гелариум Гиперикум» – вытяжка зверобоя, которая обладает не только обезболивающим, но и успокаивающим эффектом. Не рекомендуется к применению у пациентов, страдающих сахарным диабетом, у детей младше 12 лет, у беременных женщин и во время лактации. Принимать нужно по 1 драже 3 раза в сутки. Экстракт следует употреблять параллельно с психотропными лекарственными препаратами.
  • «Пейн» – средство, предназначенное для избавления от болевых ощущений, которые были вызваны защемлением нерва или спазмом мышц.

Упражнения

Во время лечения синдрома следует ограничить двигательную активность конечности и обеспечить ее покой. После исчезновения регулярных болевых ощущений, нужно приступать к разработке и укреплению руки или ноги с помощью физических упражнений. Чтобы ускорить восстановление травмированной конечности, следует заниматься специальной лечебной физкультурой вместе с тренером и дополнительно выполнять следующие упражнения дома.

Если была повреждена рука:

  1. Как можно чаще крутить теннисные мячики или небольшие резиновые шарики в руке;
  2. Поднимать руки и при этом пожимать плечами;
  3. Вращать кисти в разные стороны;
  4. Хлопать ладонями перед собой и за спиной несколько раз в день;
  5. Кидать резиновые мячики с отскоком от стены и одновременно пытаться поймать их;

Если была повреждена нога:

  • Нужно как можно чаще гулять и ходить пешком, особенно, опираясь на травмированную конечность;
  • Стоя нужно совершать махи ногами в стороны, лежа – делать перекрестные махи;
  • Придерживаясь за опору, например, за стул, необходимо поочередно поднимать ноги под углом в 30 градусов и сохранять это положение в течение 20 секунд;
  • В положении стоя подниматься на носочки и возвращаться обратно на полную стопу.

Профилактика заболевания

Как таковой профилактики синдрома не существует. Доктора советуют лишь быть аккуратнее и стараться избегать переломов, растяжений и ушибов. Но если травмы все-таки возникли, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту и начать своевременное лечение.

Синдром Зудека – это тяжелое осложнение, которое не проходит само по себе. В начале своего развития болезнь может казаться абсолютно безобидной. Но именно это и приводит к тому, что пациенты откладывают визит к доктору, теряя время.

Во время реабилитационных действий больным нужно быть терпеливыми и аккуратными. Категорически запрещается в первые же дни после выписки из больницы совершать резкие движения поврежденной конечностью, нагружать ее, поднимать тяжести. Все это может привести к возникновению боли и спровоцировать развитие осложнений.

Пораженной конечности следует обеспечить покой. А для скорейшего выздоровления нужно заниматься лечебной физкультурой под присмотром опытного тренера. Также людям с данным диагнозом показано курортное лечение в санаториях.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени его развития. Если пациенту ставят диагноз на начальных стадиях, то с помощью комплексной терапии можно восстановить все функции поврежденной конечности. Обычно этот процесс занимает 5-7 месяцев. За это время необходимо успеть сохранить или восстановить двигательную активность поврежденного места. Нельзя допустить распространение болезни выше пораженного участка.

Как правило, уже на третьей стадии болезни прогноз становится неутешительным – больному грозит инвалидность. Суставы теряют свою подвижность, кости всего тела становятся ломкими и хрупкими, изменяются размеры конечностей. После – пациент уже не может выполнять обычные действия пораженной конечностью, что и приводит к недееспособности.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что прогноз напрямую зависит от времени начала лечения и квалификации врача. Победить болезнь можно, главное – приложить к этому все силы.

Синдром Турнера: причины, симптомы, лечение

В неврологической практике существует множество симптомокомплексов и отдельных синдромов. Ведь, по сути, сколько существует нервов, даже самых маленьких ветвей, столько может быть одних лишь периферических синдромокомплексов. Что уж говорить о головном мозге с его извилинами, ядрами черепно-мозговых нервов.

В данной статье я хочу коснуться такого малораспространенного, но порой необходимого в диагностическом плане синдрома, как синдром Турнера (следует отличать от болезни Шерешевского-Тёрнера или просто болезни Тёрнера – наследственной аномалии по x-хромосоме).

Синдром Турнера представляет собой вовлечение в процесс застарелого воспаления подкожного нерва. При этом могут развиваться парестетические ощущения и снижение болевой чувствительности по внутренней поверхности коленного сустава, а также по внутренней поверхности голени. Такие симптомы могут проявляться при острой компрессии нерва в приводящем канале при нестабильности сустава, разрыве медиального мениска колена, а также при застарелом поражение менискового аппарата.

Описал заболевание русский ортопед Г.И. Турнер (1858-1941 годы жизни) в начале двадцатого века. Лечение заболевания направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей развитие признаков поражения подкожного нерва. С неврологической стороны используются НПВС для снятия болевого синдрома, иногда миорелаксанты, а также обезболивающие центрального действия, при хронической боли – антиконвульсанты и антидепрессанты для снятия нейропатических ощущений.

Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога (обзор литературы)

УДК 617.57-001-06-036.838-085

Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога
(обзор литературы)

Д.И. Иоффе
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии,
директор - профессор В.В. Азолов

Рефлекторная симпатическая дистрофия конечностей (РСД) в последние годы привлекает самое пристальное внимание клиницистов, о чем свидетельствуют многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе. Этот интерес обусловлен значительной частотой заболевания, особенностями патогенеза и высокой степенью инвалидизации [2,3,7,9,22].

Относящиеся к РСД синдромы называют альгодистрофией, болезнью Зудека или посттравматическим остеопорозом [32,33], в отечественных работах встречается термин "вегетативно-ирритативный или нейродистрофический синдром" [6,25].

Этиология и патогенез.

Установлено, что РСД проявляется при целом ряде травм и заболеваний, однако наиболее частой его причиной считается перелом [11,13,14]. По данным Л.Николовой [14] рефлекторная дистрофия наблюдается после перелома лучевой кости у 62%, костей нижних конечностей - у 30% и плечевой кости - у 8% пострадавших. Существенную роль в возникновении дистрофического процесса играют дополнительные этиологические причины, к которым относят дефекты лечения на этапах вправления и иммобилизации (недостаточная анестезия, неправильная репозиция, тугая гипсовая повязка, продолжительная иммобилизация), однако преимущественно (75% случаев) - это отсутствие соответствующего физио- и кинезотерапевтического лечения.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что решающую роль в возникновении РСД играет вегетативная нервная система, вовлечение которой при переломе приводит к сосудистой дистонии и нарушению проницаемости стенки капилляров [17,19]. В пораженном сегменте развиваются микроциркуляторные нарушения, тканевая гипоксия и своеобразный ирритативный синдром [6,24]. Убедительным подтверждением этого являются результаты, полученные c помощью клинико-рентгенологических, осциллографических, реовазографических и капилляроскопических методов исследования [1].

Существенно расширили современные представления о патогенезе рефлекторной дистрофии исследования А.А. Бурьянова [4]. Им выявлено нарушение функции вегетативных центров, желез внутренней секреции и активности местных тканевых гормонов. Это ведёт к стойким расстройствам местного кровообращения, которые на ранней стадии заболевания состоят в нейрогенной вазоконстрикции сосудов, а также в дилятации прекапиллярных сфинктеров. На следующей стадии, характеризующейся функциональным истощением симпатической нервной системы, происходит падение нейрогенного тонуса микрососудов, в особенности венул. Эндокринный статус характеризуется гормональным дисбалансом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной систем. У женщин с синдромом Зудека выражено снижение содержания эстрогенов в плазме крови и резкое повышение гонадотропной функции гипофиза. Немаловажное значение в формировании симпатической дистрофии придается стрессу. Исследования показали, что 80% пациентов с РСД перенесли жизненно важные события, предшествовашие развитию синдрома [35]. Определяющую роль центральных механизмов в возникновении РСД подтверждают наблюдения Teasell и соавт. [45]. В отличие от известной классической формы дистрофии, характеризующейся поражением одной конечности, авторы описывают случаи развития дистрофического процесса в контрлатеральной или одновременно в нескольких конечностях.

Клиника и диагностика.

В зависимости от распространенности рефлекторной симпатической дистрофии выделяют три клинических варианта течения: дистальный (синдром Зудека-Турнера), распространенный (синдром плечо-кисть Стейнброккера) и проксимальный (шейно-плечевой) [8,12]. Kline и Holder [38] рассматривают две клинические формы дистрофии: сегментарную и регионарную. Они же приводят клинические критерии рефлекторной симпатической дистрофии:

- диффузная боль, не соответствующая локализации и степени поражения,
- нарушение функции и ограничение движений,
- объективное свидетельство вегетативных дисфункций (атрофия кожи и подкожной клетчатки, отек, изменение температуры кожи и потоотделения).

Teasell и соавт.[45] описывают РСД как симптомокомплекс, характеризующийся болью, гиперестезией и вазомоторной нестабильностью.

Клинические проявления рефлекторной дистрофии руки весьма демонстративны и характеризуются определенной фазностью, которую можно представить как начало болезни (болевой синдром и вазомоторные нарушения), её разгар (дистрофическая стадия или стадия трофических нарушений) и исход (стадия устойчивой де компенсации) [12]. Freund и соавт.[34] именуют эти фазы стадиями реактивного воспаления, дистрофии и атрофии.

Единственным постоянным признаком начального периода дистрофии является болевой синдром различной степени выраженности. Вазомоторные нарушения сопровождаются массивным отеком тыльной стороны кисти и часто нижней трети предплечья, гиперемией, повышением температуры кожи. Во второй стадии наступает постепенное уменьшение боли, характерны комбинированные контрактуры с выраженным артрогенным компонентом, кожа истончается, бледнеет и атрофируется, возникает ее глянцевитость, часто гипертрихоз и гиперкератоз. При проксимальных формах РСД происходит вовлечение в процесс мышечно-сухожильных структур с образованием очагов миостеофиброза. На третьей стадии наступает атрофия всех тканей с контрактурами в суставах смешанного генеза. В тяжелых случаях и при отсутствии соответствующего лечения это приводит к фиброзному анкилозу [12,22,23].

Классическим рентгенологическим признаком нейродистрофии является пегий или пятнистый остеопороз. По мнению В.В.Котенко и В.А. Ланшакова [12] при синдромах Зудека и "плечо-кисть" он выявляется к 3-4-й неделе у 80% больных. От остеопороза, вызванного иммобилизацией конечности, эти очаги отличаются выраженным характером и коротким периодом развития. С прогрессированием болезни остеопороз становится более диффузным [15]. Довольно чувствительным и специфичным методом диагностики является радиоизотопное сканирование, которое позволяет увидеть увеличение кровотока в пораженной конечности [41,47]. Для объективной оценки функционального состояния конечности применяется целый комплекс методов исследования: долориметрия, артроциркометрия, гониометрия, термография, динамометрия [35].

Существенную сложность для диагностики и лечения представляет комбинация рефлекторной дистрофии с посттравматическими туннельными невропатиями (срединного и локтевого нервов). При таком сочетании характерны выраженные вегетативные расстройства и строго локальные (в зоне автономной иннервации) двигательные нарушения. В данном случае несомненную ценность представляет ряд тестов: пальцевая компрессия нерва, симптом Тиннеля, манжеточный тест и др. [11,26,39].

Профилактика и лечение.

Общими принципами успешной профилактики рефлекторной симпатической дистрофии могут являться экстренная помощь, безболезненные манипуляции, правильное соотношение отломков, достаточный срок фиксации, ранняя физиотерапия и своевременная нагрузка [1,10,15].

Вместе с тем, трудность профилактики синдрома определяется отсутствием оценки значимости каждого из многочисленных факторов, способствующих его развитию. В литературе приводятся данные о влиянии на возникновение нейродистрофических осложнений тяжести травмы, возраста больного и индивидуальной предрасположенности субьекта, обусловленной особенностями преморбидного состояния [10,19], сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, вегетативно-сосудистая дистония, болезни женской половой сферы), а также повреждения периферических нервов, неустраненного или вторичного смещения отломков [25]. Установлена тесная связь нейродистрофических синдромов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника [19]. В основе единичных работ по профилактике данного осложнения лежат простые статистические рассчеты, в результате которых сведены в прогностическую таблицу наиболее часто встречающиеся признаки, имеющие наибольшее число баллов [10,24]. В зависимости от этого определяются степень вероятности формирования рефлекторной дистрофии и рекомендуемые превентивные мероприятия.

При лечении рефлекторной симпатической дистрофии используются как консервативные, так и оперативные методы лечения (последние - при длительной безуспешной консервативной терапии). Сложность лечения состоит в необходимости воздействия как на основной, так и на собственно дистрофический процесс [25]. По мнению В.Ф. Павлова [19], большинство авторов исходят из фазы заболевания. Э.П. Рослова и соавт. [22] при определении тактики лечения предлагают использовать в качестве критерия выраженность болевого синдрома. В случае тяжелого болевого синдрома, помимо анальгетиков, транквилизаторов, витаминов группы "В" и сосудорасширяющих препаратов показаны новокаиновые блокады (звездчатого ганглия, надлопаточного и подкрыльцового нервов, футлярные блокады). Используются также методы инфильтрационной терапии: введение химотрипсина, лидазы, папаина в очаги нейроостеофиброза, ликвидация вторичных мышечно-тонических нарушений посредством новокаинизации передней лестничной мышцы [12,13,22], анестезия мышц общих сгибателей пальцев кисти [10].

Более длительная блокада, чем при помощи местных анестетиков, достигается внутривенным введением 15 мг гуанетидина с 30 мл прилокаина [33]. Ficat и соавт.[31] продемонстрировали высокую эффективность внутривенного введения резерпина. Лечение проводилось по следующей методике: в положении больного на спине в вену здоровой конечности вводили 5% -ный раствор глюкозы, на основание больной конечности накладывали пневматические жгуты и внутривенно вводили 20 мл 1%-ного раствора лидокаина с 1 мг резерпина. После достижения анестезии производили пассивные движения в суставах. Длительность процедуры составляла 45 минут. Отличные и хорошие результаты авторам получить у 39 из 43 больных.

На положительное действие блокад при синдроме Зудека в сочетании с другими методами лечения указывает Bernhard [28]. Он предлагает применять блокаду симпатического ганглия в амбулаторной практике, дополняя ее местными аппликациями 5-10%-ной мази перекиси водорода ("оксидерм"). При тканевом ацидозе, которым сопровождается синдром Зудека, эффект мази по мнению автора, основан на обеспечении организма в течение длительного времени небольшим количеством кислорода.

Поскольку большинство применяемых препаратов и способов лечения не являются надежными, В.Ф. Павлов [19] использовал внутрикостные блокады по Вишневскому, которые в сочетании с витаминами группы "В", прозерином, парафином и УВЧ способствовали прекращению болевого синдрома после 3-5 процедур. При сочетании посттравматической рефлекторной дистрофии с туннельными невропатиями наряду с медикоментозным и физиотерапевтическим методами лечения рекомендуется блокада запястного канала и канала Гийена. Одновременной блокадой пораженного и интактного нервов достигается наилучший эффект восстановления чувствительности пальцев [11].

Среди медикаментозных методов широкую известность приобрел метод лечения РСД кальцитонином и его аналогом - карбокальцитонином. При приёме препарата в дозе 40 (MRS) продолжительностью от 2 до 10 месяцев уменьшались боли в костях, местные отеки, увеличивалась подвижность в суставах [25,40,46,47]. Выраженный лечебный эффект достигался за счет прекращения резорбции костной ткани. По мнению Nuti и соавт. [40] карбокальцитонин способствует небольшому уменьшению плазменного кальция и задерживает выделение кальция с мочой.

Положительное влияние в острой стадии РСД оказывает местное охлаждение. Для этого используют проточную воду, прокладки со льдом [24,25,43], криотерапию в виде ванн с постепенным снижением температуры воды [33] или специально сконструированное устройство - манжеточный гипотерм [16]. При выраженных отеках применяют локальное отрицательное давление в барокамере Кравченко [1,11,25] и аппаратный лимфодренаж [30].

Для воздействия на патогенетические звенья патологического процесса назначают различные физиотерапевтические методы, однако предпочтение отдается наиболее значимым. В острой стадии болезни Зудека по мнению Fialka и Sadil [30] показана "восходящая" гальванизация (катод ближе к голове, анод - к стопам). С целью "перестройки" вегетативной нервной системы в сторону усиления парасимпатических реакций осуществляют соединительнотканный массаж.

Potwood и соавт.[42] наблюдали три случая острой симпатической дистрофии, лечение которой проводилось малыми дозами ультразвука (0,5 вт/см). Они считают этот метод дорогостоящим методом и занимающим много времени, но безопасным для тех пациентов, которые отказались от хирургического лечения (симпатэктомии). Авторы предполагают, что ультразвук может влиять на периферические симпатические нервные волокна. Вместе с тем, усиленное, пусть непрямое, воздействие ультразвука способствует увеличению притока крови к конечности, что может быть частью его механизма его действия.

В числе применяемых при лечении рефлекторной дистрофии методов ФТЛ упоминаются магнитотерапия и интерференцтерапия. Изучение радиоизотопного клиренса мышц возвышения I пальца кисти показало, что при магнитотерапии в среднем на 2-3 недели раньше исчезал отек и восстанавливались функции кисти [6]. Хороший эффект при применении интерференцтерапии обьясняется быстрой нормализацией микроциркуляции, улучшением обмена веществ, лучшим снабжением тканей кислородом, изменением РН-среды в щелочную сторону [14].

В лечении РСД находят также использование различные методы рефлексотерпии [21,24,29]. Наилучшим образом зарекомендовало себя рефлексотерапевтическое воздействие, которое проводят в корпоральные точки, выявленные с помощью рефлекторной диагностики по методу стандартного вегетативного теста. Начинают с точек "общего действия", затем переходят к "сегментарным" и "локальным" точкам, заканчивая вновь первыми. Одновременно укалывают соответствующие акупунктурные точки. Время процедуры - 30 минут. Рецепт меняют через день. По завершении 12 сеансов переходят к курсу пролонгированной терапии аурикулярными микроиглами. Иглу вводят подкожно на стороне поражения (или симметрично) и фиксируют лейкопластырем на срок до 10 дней. Одновременно проводят курс лечения ультразвуком рефлекторных зон верхней конечности. При отсутствии эффекта курс повторяют с использованием электро акупунктуры [21].

Немаловажное место в лечении РСД отводится психотерапевтической коррекции [44]. Имеются сообщения о положительном влиянии аутотренинга. По мнению Hexel [37] он обеспечивает расслабление мышц, установление равновесия между симпатической и парасимпатической стадиями релаксации, повышение уровня осознания и перцепции, лучшую адаптацию к болезни.

На функцию конечности при нейродистрофии позитивно влияет рано начатая двигательная терапия. Наряду с упражнениями на релаксацию мышц, больные выполняют упражнения, стимулирующие кровообращение, улучшающие отток крови, мобилизующие суставы, укрепляющие мышцы. Двигательная терапия показана на всех стадиях заболевания, однако в остром периоде воздействие осуществляется лишь на контрлатеральную конечность. При переходе во вторую стадию рекомендуется осторожная пассивная гимнастика для суставов пальцев, вышивание и плетение, что способствует востановлению координации, с отработкой бытовых движений рукой [30]. Применяются тракции в передне-заднем, латерально-медиальном направлениях и пружинистые движения при положении кисти в наклонной плоскости [36]. Помимо традиционных упражнений, во второй стадии процесса используется специально сконструированный динамический ортез [43].

Среди прочих методов можно назвать иммобилизацию или прерывистое вытяжение шейного отдела, противоболевые средства (анальгетики в сочетании с малыми дозами барбитуратов и нейролептиков, плазмол, УФО, иглорефлексотерапию по тормозной методике), миолитические средства (малые миорелаксанты типа скутамила, мепробомата), препараты, улучшающие тканевую микроциркуляцию (компламин, галидор), вегетативные средства (ганглерон и др.), стимуляторы трофических и регенераторных процессов (румалонотерапия - местно, АТФ, анаболические гормоны, оксигенотерапия) [8,9].

Наиболее перспективным, однако, является комплексный метод терапии с учетом ведущих патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования синдрома. Патогенетически обоснованную комплексную методику лечения постравматической дистрофии конечности разработал А.А. Бурьянов [4,5]. Она включает:

- воздействие путем чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС), направленной на блок ноцицептивных влияний;
- использование местных наружных средств, нацеленных на инактивацию или элиминацию биологически активных веществ;
- применение центральных адрено- и симпатолептиков;
- применение препаратов из группы противосудорожных средств с целью восстановления регуляторных влияний подкорковых вегетативных центров.

Особое место в лечении рефлекторной дистрофии занимает оперативное вмешательство. Среди хирургических методов известны невролиз, невротомия, экстирпация звездчатого узла или симпатического узла II грудного позвонка, артродез в функционально-выгодном положении [20,22,27,43]. Ведется постоянный поиск наиболее эффективных операций, в их числе периартериальная симпатэктомия подмышечной артерии на соответствующей стороне с целью угнетения симпатической иннервации пораженной области [18]. Авторы приводят результаты, согласно которым к концу первой недели функциональные показатели выравниваются на обеих руках, а к 4-5-й неделе наступает восстановление функции кисти. Рекомендуется грудная симпатэктомия через торакоскоп без торакотомии [27]. Такого рода усовершенствование, не изменяя силы лечебного воздействия, уменьшает тяжесть и опасность вмешательства для больного.

Сообщается о методе реабилитации при дистальной форме РСД посредством микродистракции в аппарате собственной конструкции с проведением одной или двух спиц через биологически активные точки [20]. При этом происходит улучшение питания за счет расширения капилляров и появления новых кровеносных сосудов, а проведение спиц через биологически активные точки способствует снятию патологического рефлекса, уменьшению спазма и улучшению микроциркуляции.

Таким образом, анализ литературных данных свидетельствует о значительном интересе исследователей к посттравматической рефлекторной симпатической дистрофии конечностей, обусловленным распространенностью поражения, полиэтиологичностью, сложностью профилактики и лечения. Однако следует отметить, что, несмотря на применяемые меры, проблема возникновения и лечения РСД остается до конца не решенной. Разноплановость предлагаемых методов лечения, вплоть до оперативных, чрезмерное увлечение медикаментозными блокадами с применением кортикостероидов не позволяют в настоящее время выявить оптимальный комплекс терапии в соответствии с фазой синдрома. Требуют также дальнейшего изучения отдельные аспекты этиологии и патогенеза РСД, классификации различных ее проявлений. Представленный обзор может также оказаться полезным в углубленнной разработке вопросов прогнозирования, диагностики и в поиске новых эффективных методов восстановительного лечения РСД.

Литература

1. Берглезов М.А., Пилевская М.С. Профилактика инвалидности при синдроме Зудека// Проблемы профилактики инвалидности от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. - М., 1980. - С.29-30.
2. Боснев В. Синдром плечо-кисть.- Пловдив, Мед. и физк., 1978.- 146 с.
3. Бронников Ю.Г. О синдроме Зудека// Ортопед.,травматол.,-1976.- N 5.- С.61-62.
4. Бурьянов А.А. Посттравматическая дистрофия конечностей (синдром Зудека ). Вопросы патогенеза, диагностики и лечения: Автореф. дисс. ... канд. мед.наук.- Харьков,1990.- 24 с.
5. Бурьянов А.А. Пути повышения эффективности восстановительного лечения и профилактики инвалидности у больных с посттравматической дистрофией конечностей//Тезисы докладов Y съезда травматологов-ортопедов Белоруссии.-Гродно,1991-С.19-20.
6. Витюгов И.А., Копысова В.А. Магнитотерапия синдрома Зудека при повреждениях кисти//Тезисы докладов к областной научно-практической конференции травматологов "Магнитотерапия в травматологии и ортопедии".- Оренбург,1984, - С. 43-44.
7. Витюгов И.А., Котенко В.В. Синдром Зудека как общемедицинская проблема//Ортопед.,травматол.- 1977.-N 11.- С.86-89.
8. Витюгов И.А., Котенко В.В. Постравматическая дистрофия руки (синдром Зудека) при переломах лучевой кости в классическом месте //Ортопед., травматол.- 1980.-N 9.- С.1-4._
9. Витюгов И.А.и др. Комплексная восстановительная терапия больных с нейро-дистрофическими синдромами верхней конечности /И.А. Витюгов, Е.С. Заславский, В.В. Котенко и др.//Проблемы профилактики инвалидности от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.- М., 1980.- С. 7-8.
10. Витюгов И.А.,Котенко В.В. О профилактике дистрофии Зудека при переломах лучевой кости в классическом месте // Ортопед.,травматол.-1982.- N12.- С.41-43.
11. Кипервас И.П.,Бузунова Л.В. Реабилитация больных посттравматическими туннельными невропатиями с синдромом Зудека// Ортопед.,травматол.- 1987.- N11.- С.24-27.
12. Котенко В.В., Ланшаков В.А.Посттравматическая дистрофия руки.- М.: Медицина, 1987.- 128 с.
13. Левина Р.Е.,Кипервас И.П.,Бузунова Л.В. Опыт лечения больных синдромом Зудека в условиях амбулаторного отделения восстановительного лечения//Вопр. курортол., физиотер.,лечебн.физкульт.- 1989.- N6.- С.67-68.
14. Николова Л. Физиотерапия и реабилитация больных с атрофией Зудека // Вопр. курортол. физиотер., лечебн. физкульт.-1991.- N1.- С.39-40.
15. Новиков А.В., Яхно Н.Н. Синдром рефлекторной симпатической дистрофии// Журнал невропатол.,психиатр.- 1994.- N 5.- С.103-107.
16. Опарин М.М. Местное охлаждение в лечении синдрома Зудека// Ортопед., травматол.- 1985.- N 3.- С. 56-57.
17. Осепян И.А.,Есаян А.Г.,Айвазян В.П.,Казарян В.С. О дифференциальной диагностике синдрома Зудека на стопе // Журн. экспер.,клин.мед. - 1986.- N 2.- С.188-192.
18. Осепян И.А., Есаян А.Г., Айвазян В.П., Аракелян А.Г. Патогенетическое лечение синдрома Зудека на верхней конечности //Тезисы докладов Y сьезда травматологов-ортопедов Прибалтики.- Рига, 1986.- С. 398-401.
19. Павлов В.Ф. О лечении зудековского синдрома при травмах голени и голеностопного сустава // Ортопед., травматол.-1973.- N9. С. 49-50.
20. Прокин Б.М., Деденева Ж.Г. Некоторые аспекты медицинской реабилитации при синдроме Турнера-Зудека//Ортопед.,травматол.- 1994.- N 1.- С. 92-97.
21. Рефлексотерапия в комплексном восстановительном лечении больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата/ Методические рекомендации / Составители: А.Г.Полякова.- Горький,1988.- 17 с.
22. Рослова Э.П., Пронина И.Г., Окунев Е.Ж. Реабилитация больных с синдромом Зудека// Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата/ Сборник научных трудов Ивановского медицинского института.- Иваново,1989.- С. 75-80.
23. Строков Е.С. Клиническая картина и классификация вегетативно-ирритатитвного синдрома при переломе лучевой кости в типичном месте //Казанск. мед. журн.- 1978.- N6.- С. 28-31.
24. Терновой К.С., Жила Ю.С., Зазирный И.М. О некоторых современных методах лечения нейродистрофического синдрома при переломах лучевой кости в типичном месте//Ортопед.,травматол.- 1987.- N 6.- С.30-32.
25. Терновой Н.К., Зазирный И.М. Нейротрофические осложнения после переломов дистального эпиметафиза лучевой кости//Ортопед.,травматол.- 1989.- N7.- С.70-72.
26. Тютюник И.Ф. Неврологические синдромы при закрытых переломах дистальных отделов костей предплечья: Дисс.... канд. мед.наук.- Харьков,1962.- 106 с.
27. Фокин А.А., Орехова Л.А. Лечение синдрома Зудека путем грудной симпатэктомии через тораскоп//Ортопед.,травматол.-1978.- N8.- С.61-62.
28. Bernhard J. Die Sudeckbehandlung in der chirurgischen Ambulanz // Beitr. Orthop.Traumat.-1963.- Bd2.- N8.- S.583-590.
29. Eppercht R. Einnandel-Therapien // Akupunkturarzt.- 1986.- N2.- S.48-48.
30. Fialca V., Sadil V., Physicalisch therapeutische Moglichkeiten beim Morbus Sudeck //Krankengymnastik.-1986.-Bd.38, N11.- S.781-784.
31. Ficat C.,Nedjar K.,Sarre J.,Villa P.L. Le traitement de algodystrophie reflex pour bloc intraveineux a la reserpine //Rev. Chir. Orthop.-1983.-V.69, Suppl.11.- P.83-88.
32. Field S., Warwick D., Bannister G. Features of algodystrophy after Colles' fracture//J. Hand Surg.- 1992.- V.17B, N3.- P.318-320.
33. Field J.,Monk C.,Atkins R.M. Objective improvements in algodystrophy following regional intravenous guanethidine //J.Hand Surg.- 1993.- V.18B, N3.- P.339-342.
34. Freund E.,Huttner H.J.,Schroder H. Morbus Sudeck als Komplikation der Radiusfraktur // Mschr. Unfallheilk.- 1970.- Bd.73, N12. - S.569-574.
35. Geertzen J.H.B.,Bruijh H.,Bruijn-Kofman A.T.,Arendzen J.H. Reflex sympathetic dystrophy: early treatment and psychological aspects//Arch.Phys.Med.Rehab.- 1994.- V.75, N4.-P.442- 447.
36. Herschmann H. Ein Beitrag zur Behandlung des Sudeck-Syndroms// Z. Physiother.- 1976.- Bd.2, N28.- S.143-146.
37. Hexel M. Autogeninc training (basic level) in thetreatment of reflex sympathetic dystrophy (RSD) // XII World Congress of IFMR/ book of abstracts - Sydney,1994.- P.36.
38. Kline S.C., Holder L.E. Segmental reflex sympathetic dystrophy: clinical and scintigraphic criteria// J.Hand Surg.- 1993.- V.18A, N5.- P.853-859.
39. Monsivais J.J.,Baker J.,Monsivais D. The association of peripheral nerve compression and reflex sympathetic dystrophy// J.Hand Surg.- 1993.- V.18B, N3.- P.337-338.
40. Nuti R. et al. Carbocalcitonin treatment in Sudeck's atrophy/ R.Nuti, A. Vattimo, G.Martini G. et al.//Clin. Orthop.- 1987.- N215.- P.217-222.
41. Pollock F.E., Koman L.A., Smith B.P., Poehling G.G. Patterns of microvascular response associated with reflex sympathetic dystrophy of the hand and wrist// J.Hand Surg.-1993.- V.18A, N5.- P.847-852.
42. Potwood M.M., Lieberman J.S., Taylor P.G. Ultrasound treatment of reflex sympathetic dystrophy //Arch.Phys.Med. Rehab.- 1987.-V.68, N2.- P.116-118.
43. Rothirch Th.V., Heibig.,B., Ploghoft T. Rehabilitationsprogramm bei sudeckscher Dystrophie der Hand // Orthop. Prax.- 1989.- Bd.25, N4.- S.243-247.
44. Szeinberg D., Heim M., Nadvorka H. et al. A functional nd psychosocial of patients with post-Sudeck atrophy amputation /D.Szeinberg, M.Heim, H.Nadvorka et al. // Arch.Phys.Med. Rehab.- 1993.- V.74, N4.- P.416-419.
45. Teasell R.W., Rotter P., Moutin D. Reflex sympathetic dystrophy involving three limbs: a case study// Arch.Phys.Med. Rheab.- 1994.- V.75, N9.- P.1008-1010.
46. Vattimo A. Radionuclide study for assessing the effect of corbocalcitonin on Sudeck's atrophy of the foot // J.Nucl.Med.Allied Sci.-1988.-V.32, N2.- P.87-90.
47. Whorowski D.C., Mosher J.F. Carpal collaps and Sudeck's atrophy// J.Hand Surg.-1992.-V.17A, N4.- P.773-777.

Опуцбликовано:
Травматология и ортопедия России.-1996.- N 1.- С. 77-81.

Лечение отека рук - RightDiagnosis.com

Лечение причин отека рук

Просмотрите страницы с информацией о лечении, чтобы узнать о различных причинах отека рук:

Другие причины: Не все возможные причины отека руки перечислены выше; для получения полного списка обратитесь к причинам отека рук.

Примечания к лечению

Только ваш врач может посоветовать, подходит ли какое-либо из этих методов лечения. для вашей конкретной медицинской ситуации.Всегда обсуждайте все варианты лечения со своим врачом перед принятие решения, в том числе о том, следует ли начинать или прекращать какой-либо план лечения.

Условия, включающие медицинские симптомы: Отек кисти:

Следующий список условий есть "отек руки" или подобное указан как симптом в нашей базе данных. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом отека руки или выберите «Просмотреть все».

Условия, перечисляющие медицинские осложнения: Отек кисти:

В следующем списке заболеваний указано «Отек кисти». или аналогичный, указанный в нашей базе данных как медицинское осложнение .

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в советах директоров:

.

Отек кисти - опухшие руки

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врачей по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Хирургия коленного сустава 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Около Поиск .

          Упражнения, другие причины и лечение

          Обзор

          Опухшие руки часто одновременно раздражают и доставляют дискомфорт. Никто не хочет чувствовать, что их кольца прекращают кровообращение. Отек, также известный как отек, может возникнуть в любом месте тела. Обычно он проявляется в руках, руках, ступнях, лодыжках и ногах.

          Отек возникает, когда в тканях вашего тела попадает лишняя жидкость. Это может быть вызвано несколькими причинами, в том числе жарой, физическими упражнениями или заболеваниями.Хотя опухшие руки обычно не о чем беспокоиться, иногда они могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

          Физические упражнения увеличивают приток крови к сердцу, легким и мышцам. Это также может уменьшить приток крови к вашим рукам, делая их холоднее. Иногда кровеносные сосуды в ваших руках будут противодействовать этому, открываясь, что может привести к опуханию рук.

          Кроме того, упражнения заставляют мышцы выделять тепло. В ответ ваше тело подталкивает кровь к сосудам, ближайшим к поверхности вашего тела, чтобы избавиться от тепла.Этот процесс вызывает потливость, но также может вызвать опухание рук.

          В большинстве случаев опухшие руки во время тренировки не о чем беспокоиться. Однако, если вы атлет на выносливость, это может быть признаком гипонатриемии. Это относится к низкому уровню натрия в крови. Если у вас гипонатриемия, вы, вероятно, также испытаете тошноту и спутанность сознания.

          Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить отек рук во время тренировки:

          • Снимите все украшения перед тренировкой.
          • Делайте круговые движения руками во время тренировки.
          • Разведите пальцы и несколько раз сожмите их в кулак во время тренировки.
          • Поднимите руки после тренировки.

          Когда вы внезапно подвергаетесь воздействию необычно высоких температур, вашему телу может быть трудно охладиться. Обычно тело выталкивает теплую кровь к поверхности кожи, где она остывает за счет потоотделения. В жаркие и влажные дни этот процесс может не работать должным образом. Вместо этого жидкость может скапливаться в ваших руках, а не испаряться через пот.

          Другие симптомы чрезмерного теплового воздействия включают:

          • сыпь
          • повышение температуры тела
          • головокружение или обморок
          • спутанность сознания

          Вашему телу может потребоваться несколько дней, чтобы привыкнуть к жаркой погоде. Как только это произойдет, ваша опухоль исчезнет. Вы также можете попробовать использовать вентилятор или осушитель.

          В вашем теле поддерживается тонкий баланс соли и воды, который легко нарушить. Почки фильтруют кровь в течение всего дня, выводя токсины и нежелательную жидкость и отправляя их в мочевой пузырь.

          Слишком большое количество соли затрудняет удаление нежелательной жидкости почками. Это позволяет жидкости скапливаться в вашей системе, где она может собираться в определенных областях, включая ваши руки.

          Когда жидкость накапливается, ваше сердце усерднее работает, чтобы циркулировать кровь, что повышает кровяное давление. Высокое кровяное давление оказывает дополнительное давление на почки и мешает им фильтровать жидкость.

          Соблюдение диеты с низким содержанием натрия может помочь восстановить надлежащий баланс.

          Лимфедема - это отек, вызванный скоплением лимфатической жидкости.Это заболевание чаще всего встречается у людей, которым удалили или повредили лимфатические узлы во время лечения рака.

          Если во время лечения рака груди у вас были удалены лимфатические узлы из подмышечной впадины, у вас повышается риск развития лимфедемы в руках через месяцы или годы после лечения. Это известно как вторичная лимфедема.

          Вы также можете родиться с первичной лимфедемой, хотя чаще встречается в ногах, чем в руках.

          Другие симптомы лимфедемы включают:

          • опухоль и боль в руке
          • ощущение тяжести в руке
          • онемение руки
          • кожа на руке кажется стянутой или натянутой
          • ювелирные изделия кажутся быть слишком тугим
          • снижение способности сгибать или двигать рукой, кистью или запястьем

          Хотя лимфедема неизлечима, лимфодренажный массаж может помочь уменьшить отек и предотвратить скопление жидкости.

          Преэклампсия - это состояние, при котором повышается артериальное давление и вызывает дисфункцию других органов. Это обычное явление после 20 недель беременности, но иногда может возникнуть и на более ранних сроках беременности или даже в послеродовом периоде. Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.

          Во время беременности ожидается отек, особенно в области рук и ног. Однако внезапное повышение артериального давления из-за преэклампсии может вызвать задержку жидкости и быстрое увеличение веса. Если вы беременны и испытываете какой-либо из следующих симптомов отекших рук, немедленно обратитесь к врачу:

          • боль в животе
          • сильные головные боли
          • пятна
          • изменение рефлексов
          • меньше или совсем не мочеиспускание
          • кровь в моче
          • головокружение
          • чрезмерная рвота и тошнота

          Псориатический артрит - это тип артрита, который поражает людей, страдающих псориазом.Псориаз - это кожное заболевание, отмеченное красными пятнами чешуйчатой ​​кожи. У большинства людей сначала диагностируют псориаз, но симптомы артрита могут проявиться до появления кожных симптомов.

          Псориатический артрит может поражать любую часть вашего тела. Часто поражаются пальцы рук, ног, стопы и поясница. В частности, ваши пальцы могут сильно опухнуть и стать похожими на сосиску. Вы также можете заметить опухоль на пальцах до появления каких-либо признаков боли в суставах.

          Другие симптомы псориатического артрита включают:

          • болезненные и опухшие суставы
          • теплые на ощупь суставы
          • боль в задней части пятки или подошвы стопы
          • боль в пояснице

          Есть нет лекарства от псориатического артрита.Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления, обычно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или инъекций стероидов.

          Ангионевротический отек возникает в результате аллергической реакции на что-то, с чем вы контактировали. Во время аллергической реакции гистамин и другие химические вещества попадают в ваш кровоток. Это может вызвать внезапный отек под кожей, как с крапивницей, так и без нее. Обычно это поражает губы и глаза, но также может проявляться на руках, ногах и горле.

          Ангионевротический отек очень похож на крапивницу, но возникает непосредственно под поверхностью кожи.Другие симптомы включают:

          • большие, толстые, твердые рубцы
          • припухлость и покраснение
          • боль или тепло в пораженных областях
          • припухлость слизистой оболочки глаза

          ангионевротический отек обычно проходит самостоятельно. Его симптомы также можно лечить пероральными антигистаминными препаратами.

          Опухшие руки могут вызывать дискомфорт, но обычно беспокоиться не о чем. Попробуйте изменить свой образ жизни и посмотрите, поможет ли это. Если вы беременны или ранее удаляли лимфатические узлы, обратитесь к врачу.У вас может быть преэклампсия или лимфедема.

          .

          Причины отека рук - RightDiagnosis.com

          В этом разделе обсуждается 54 медицинские условия, вызывающие отек рук. Ниже приводится простое обсуждение этих причин с дополнительной информацией.

          Причины отека рук:

          Следующие медицинские условия являются одними из возможных Причины отека рук. Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

          Условия, включающие медицинские симптомы: Отек кисти:

          Следующий список условий есть "отек руки" или подобное указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

          Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом отека руки или выберите «Просмотреть все».

          А

          В

          С

          E

          г

          H

          Я

          Дж

          л

          м

          N

          R

          S

          т

          Вт

          Я

          Условия, перечисляющие медицинские осложнения: Отек кисти:

          В следующем списке заболеваний указано «Отек кисти». или аналогичный, указанный в нашей базе данных как медицинское осложнение .Этот список осложнений, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

          S


          Дополнительная информация об отеке рук

          Список из 54 Причины отека рук

          В этом разделе представлен полный список всех заболеваний и состояний, перечисленных в качестве возможных причин. отеков рук в нашей базе данных из различных источников.

          Отек рук: инструменты

          Причины побочного действия лекарств - отек рук

          Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины может вызвать отек рук в качестве побочного эффекта.

          • Хитрин
          • Теразозина гидрохлорид
          • Полисульфат пентозана
          • Эльмирон
          • Летрозол
          [См. Подробный список из 21 Причины побочного действия лекарств - отек рук]

          Лекарственные взаимодействия, причины отека рук:

          Возможной причиной отека рук может быть взаимодействие с лекарствами.

          • Блокадрен (Тимолол) и Адалат (Нифедипин) взаимодействие
          • Взаимодействие блокадрена (тимолола) и прокардии (нифедипина)
          • Взаимодействие блокадрена (тимолола) и калана (верапамила)
          • Взаимодействие блокадрена (тимолола) и изоптина (верапамила)
          • Взаимодействие блокадрена (тимолола) и верелана (верапамила)
          [См. Подробный список из 80 лекарственные взаимодействия, причины отека рук] .

          Каковы причины опухших рук?

          Отек возникает, когда внутри тканей скапливается жидкость. Это может быть вызвано множеством факторов, включая изменение температуры и основные условия. Если опухшие руки возникли из-за медицинской проблемы, лечение должно устранить отек.

          Человек может заметить, что его пальцы или руки кажутся больше, чем обычно. Кожа может выглядеть опухшей или блестящей, а при нажатии на нее может появиться вмятина.

          Отек на руках часто проходит без лечения.Некоторые изменения в образе жизни могут помочь уменьшить частоту отеков.

          Опухшие руки могут возникать в определенное время дня или иметь отношение к определенным занятиям. Обратите внимание на то, когда возникает отек, чтобы определить причину. Может быть хорошей идеей записывать время суток и обстоятельства, когда руки кажутся опухшими.

          Некоторые простые домашние средства уменьшают отек рук. Лечение направлено на то, чтобы жидкость текла по телу, уменьшая опухоль.

          Опухшие руки могут быть более заметными по утрам. Если лежать на ночь, в тканях рук может скопиться жидкость, что приведет к отеку.

          Растяжка рук в начале дня может помочь жидкости циркулировать. Вот несколько примеров простых упражнений, которые стоит попробовать:

          • Вытяните обе руки над головой к потолку и удерживайте это положение в течение нескольких секунд.
          • Вытяните руки прямо перед телом и медленно нарисуйте в воздухе круги запястьями.
          • Осторожно сожмите пальцы в кулак, а затем отпустите, повторяя движение пять раз или столько, сколько вам удобно.

          Руки чаще опухают в жаркую погоду. Это связано с тем, что кровеносные сосуды расширяются и направляют больше крови к коже, пытаясь охладить тело. По мере расширения сосудов часть их жидкости может попасть в ткани рук.

          Промывание кистей рук и запястий прохладной водой должно уменьшить отек. Другой вариант - наполнить таз прохладной водой и погрузить руки в воду, пока опухоль не спадет.

          Избегайте одежды с плотно прилегающими рукавами, которая может вызвать дискомфорт и отек. Ношение часов или украшений на запястьях также может уменьшить кровообращение. Убедитесь, что они достаточно свободны, чтобы жидкость могла нормально течь к рукам и от них.

          Во время упражнений тело нагревается, в результате чего кровеносные сосуды набухают, как в жаркую погоду. Это может вызвать опухание рук, хотя отек обычно проходит по мере охлаждения тела.

          Умеренные физические нагрузки полезны для здоровья.Пейте много воды до и после тренировки и носите свободную одежду, которая поможет сохранять тело прохладным.

          Многие женщины испытывают отеки рук и ног во время беременности. Может помочь свободная одежда, физическая активность и поднятие ног.

          Медицинский термин для обозначения более серьезных опухолей - отек. Обратитесь за медицинской помощью, если при нажатии на коже появляются ямочки или если отек вызывает дискомфорт. Отеки на лице или вокруг глаз могут быть еще одним признаком отека.

          Человек может заметить опухоль в руках после обильной или соленой еды.

          Слишком много соли может привести к тому, что клетки будут притягивать жидкость, а это может привести к задержке воды и набуханию. Лекарства от ревматоидного артрита также могут вызывать задержку соли в организме.

          Уменьшение количества соли в рационе может быть полезно для здоровья. Употребление слишком большого количества соли в долгосрочной перспективе может привести к высокому кровяному давлению, заболеванию почек и сердечным приступам.

          Некоторые формы рака могут вызывать отек. Также химиотерапевтические препараты могут вызвать отек. Это может повлиять на стопы, лодыжки, ноги или лицо, а также руки.

          Обратитесь за медицинской помощью, если опухоль сопровождает любой из следующих симптомов:

          Бригада онкологии сможет дать совет и помочь с опухшими руками.

          Почки фильтруют жидкие отходы и лишнюю воду из организма. Если почки работают неправильно, это может произойти не так, как должно. Жидкость и вода могут скапливаться в тканях, вызывая отек.

          Другие симптомы, связанные с заболеванием почек, включают кровь в моче, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

          Ключевым симптомом артрита является отек и скованность суставов. Симптомы и пораженные участки могут различаться в зависимости от типа артрита, но обычно болезнь возникает на руках.

          Суставы пальцев и запястий могут казаться красными и опухшими, ощущаться теплыми или жесткими. Эти симптомы могут быть особенно заметны в начале дня.

          Следующие симптомы обычно указывают на артрит:

          • суставы, жесткие в течение 1 часа или дольше утром
          • опухоль, которая длится 3 дня или дольше
          • опухоль, которая возникает три или более раз в месяц

          артрит обычно реагирует на изменения образа жизни и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, который может лечить боль и воспаление.

          Некоторые простые домашние средства помогают избавиться от отеков на руках, которые возникают время от времени.

          Согревание или охлаждение опухших рук может принести облегчение. Тепло расслабляет мышцы и способствует циркуляции крови. Теплый душ или теплый компресс на руки могут помочь при симптомах.

          Холод также уменьшает отек и обезболивает. Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите к рукам.

          Следите за тем, чтобы ничего не прикладывать к коже слишком горячими или холодными. Согрейте или охладите руки не дольше 20 минут и дайте коже вернуться к обычной температуре, прежде чем снова прикладывать тепло или холод.

          Уменьшите количество соли, ограничив в рационе количество фастфуда, консервов и упакованных продуктов. Все эти продукты содержат большое количество соли или натрия. Ешьте свежие фрукты и овощи и используйте травы и специи, а не соль, чтобы добавить аромата.

          Стимулируйте циркуляцию жидкости, поддерживая активность. Старайтесь не сидеть на месте слишком долго и регулярно делайте упражнения. Растяжка запястий и рук может помочь уменьшить отек рук.

          Поднятие рук или промывание их под прохладной водой может быстро уменьшить отек.Когда вы сидите, положите руки на стол или подлокотники стула.

          Обильное питье может помочь поддерживать правильный баланс химических веществ и жидкостей в организме. Это также может помочь с кровообращением и задержкой жидкости.

          Если руки регулярно опухают, это может быть следствием основного заболевания, например, болезни почек или артрита. Лечение этих состояний обычно включает прием лекарств, которые также должны уменьшить отек.

          Отек рук обычно не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем, но может вызывать дискомфорт.Это также может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

          Некоторые простые домашние средства часто снижают отек рук. Если они не работают, обратитесь к врачу, который сможет проверить наличие каких-либо проблем.

          .

          Отек рук во время упражнений: есть проблема?

          Что вызывает отек рук во время упражнений? Я хожу несколько раз в неделю, и мои пальцы опухают до такой степени, что я не могу снять кольца.

          Ответ от Эдварда Р. Ласковски, доктора медицины

          Отек рук во время упражнений - довольно распространенная проблема. Причина не совсем ясна, но отек рук, по-видимому, является результатом того, как ваше тело и кровеносные сосуды реагируют на повышенные энергетические потребности ваших мышц во время упражнений.

          Упражнение увеличивает приток крови к сердцу и легким, а также к мышцам, с которыми вы работаете. Это может уменьшить приток крови к рукам и сделать их прохладнее. В свою очередь, кровеносные сосуды в ваших руках могут отреагировать, расширившись, что может привести к отеку руки.

          По мере того, как вы продолжаете тренироваться, ваши мышцы выделяют тепло, которое заставляет вашу систему подталкивать кровь к сосудам, ближайшим к поверхности вашего тела, для рассеивания тепла. Эта реакция вызывает потоотделение и может также способствовать отеку рук.

          Иногда у выносливых спортсменов развивается гипонатриемия (хи-по-нух-ДЕРЕВО-ме-э-э) - аномально низкий уровень концентрации натрия. Опухшие пальцы и руки могут быть признаком гипонатриемии, но другие признаки, такие как спутанность сознания и рвота, более заметны, чем отек. Употребление слишком большого количества воды, особенно во время марафона или аналогичного длительного, напряженного мероприятия, может привести к тому, что натрий в вашем организме станет настолько разбавленным, что вы станете гипонатриемией. Гипонатриемия требует немедленной медицинской помощи.

          Не существует проверенного способа предотвратить или уменьшить отек рук в большинстве случаев, связанных с упражнениями, но эти советы могут помочь уменьшить дискомфорт:

          • Снимите кольца и ослабьте ремешок для часов перед тренировкой.
          • Во время упражнения периодически делайте круговые движения руками вперед и назад.
          • Широко разведите пальцы, а затем несколько раз сожмите кулаки во время упражнения.
          2 февраля 2019 г. Показать ссылки
          1. Kenney WL, et al. Кардиореспираторные реакции на острую физическую нагрузку.В кн .: Физиология спорта и физических упражнений. 6-е изд. Шампейн, штат Иллинойс: кинетика человека; 2015.
          2. Rakel RE, et al., Eds. Спортивная медицина. В кн .: Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016. http://www.clinicalkey.com. Доступ 5 ноября 2015 г.
          3. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 11 ноября 2015 г.
          Посмотреть больше ответов экспертов

          .

          .

          Смотрите также