Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей как лечить


Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - что делать?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – патологическое состояние, для которого характерно образование в просвете сосуда тромба, нарушающего кровоток. Чаще подобные изменения возникают в венах нижних конечностей, другие сосуды редко подвергаются этому заболеванию. Патология опасна возможностью отрыва тромба, который, распространяясь с током крови, может вызвать закупорку более мелких сосудов, в том числе артерий жизненно-важных органов. Подобное состояние способно стать причиной нарушения кровоснабжения и даже летального исхода. Так, тромбоз глубоких вен нижних конечностей может спровоцировать эмболию легочной артерии.

Причины

Тромбоз нижних конечностей развивается под действием нескольких факторов. Основным пусковым механизмом болезни является нарушение целостности венозной стенки. Нарушение работы свертывающей системы крови и снижение скорости кровотока также являются провоцирующими факторами заболевания.

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • травматические повреждения;
  • операции;
  • инфекционные болезни;
  • постельный режим;
  • послеродовый период;
  • заболевания крови;
  • гормональный дисбаланс, применение пероральных контрацептивов;
  • злокачественные новообразования;
  • ДВС-синдром.

Не всегда перечисленные состояния вызывают тромбоз вен нижних конечностей. Чаще при развитии болезни имеет значение сочетанное воздействие причины болезни и индивидуального фактора, повышающего риск ее развития.

Факторы, увеличивающие вероятность развития тромбоз сосудов нижних конечностей:

  • беременность;
  • продолжительное нахождение в статической позе;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • дефицит жидкости в организме, который становится причиной повышения вязкости крови;
  • употребление фармакологических препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • патология сердца и сосудов.

Многие люди в силу профессиональных особенностей вынуждены продолжительное время находиться в статической позе. При этом не все они страдают от венозного тромбоза нижних конечностей. Патогенез болезни складывается таким образом: обездвиживание мышечной ткани провоцирует застой крови, образуется тромб. Подобный сгусток может рассасываться самостоятельно благодаря действию собственных механизмов саморегуляции. Однако иногда тромб не разрушается, а поднимается выше по венозной системе.

Классификация

Существует несколько классификаций тромбоза, которые дают представление о характере патологии. Все виды отличаются симптомами и подходом к лечению.

Виды тромбоза:

  • первичный (флеботромбоз) может приводить к опасным последствиям, характерно непрочное прикрепление тромба к стенке сосуда, что чревато внезапным отрывом;
  • вторичный (тромбофлебит) отличается прочной фиксацией сгустка, низкой вероятностью отрыва, патологический процесс имеет воспалительную природу.

Классификация, основанная на этиологическом параметре болезни – причине ее возникновения:

  • застойный тромбоз вен на ногах вызван сдавливанием, в результате нарушается отток крови;
  • воспалительный тромбоз вызван травмами, инфекциями, аллергией;
  • гемостатический тромбоз наблюдается при нарушении свертывающих функций крови.

Классификация тромбоза, основанная на характере связи сгустка с венозной стенкой:

  • окклюзивный тромбоз (просвет вены закрыт полностью);
  • пристеночный (остается просвет, по которому происходит кровоток);
  • флотирующий тромбоз (большой размер тромба, достигающий 20 сантиметров, этот вид особенно опасен высоким риском отрыва);
  • мультифокальный – образование сгустков в различных местах.

По характеру течения выделяются формы тромбоза:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Симптомы

Чаще симптомы тромбоза глубоких вен возникают внезапно, но иногда они не четко выражены.

Главные симптомы тромбоза ноги:

  • отек;
  • распирающая боль, которая становится сильнее при движении;
  • распространение боли по внутренней поверхности ноги;
  • ощущение мурашек, онемение;
  • изменение цвета кожи;
  • в случае присоединения воспалительного процесса поднимается температура тела до 39 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен ног имеет интенсивные, яркие симптомы и резкое начало: боль и дискомфорт в ноге, изменение цвета кожи и отечность. Характерна гипертермия до 39 градусов, больной чувствует слабость. Кожа становится блестящей, напряжена, на ней заметны красные полосы. Вследствие возникшего отека нога увеличивается на 2 сантиметра, температура кожи также повышена. Подобное состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи.

Тромбоз бедренной вены может иметь различную интенсивность симптоматики в зависимости от степени сужения сосуда и распространенности. У больного увеличено в объеме бедро и голень, выражен цианоз, расширены подкожные вены. Паховые лимфатические узлы иногда увеличены в размерах, а температура тела повышена.

Тромбоз суральных вен (локализующихся в области икроножных мышц) имеет стертую симптоматику в течение 1-2 суток, отмечаются невыраженные боли в голени и отек нижней ее трети. Характерно возникновение неприятных ощущений при тыльном сгибании стопы.

Острый тромбоз глубоких вен бедра и таза имеет в своем течении 2 стадии с различной симптоматикой. Первая стадия – продромальная. Кровообращение компенсировано, есть риск развития тромбоэмболии, так как тромб непрочно фиксирован к венозной стенке. Первые признаки – повышение температуры и тупая, ноющая боль. Вторая стадия – выраженные клинические проявления. Отмечается характерная группа признаков: отек, болевой синдром, изменение цвета кожи. Больные принимают вынужденное положение с приподнятой ногой. Отек быстро распространяется от стопы до паха в течение нескольких часов. Кожа блестит, напряжена, приобретает синюшный оттенок, при развитии лимфостаза может становиться бледной.

Подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей проявляется болью в ноге. Она могут быть выражена слабо и появляться нерегулярно. При пальпации также ощущается боль, усиливающаяся по ходу вены. Отеки выражены не так сильно, как в острой форме заболевания.

Диагностика

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится врачом-флебологом. Заболевание не всегда легко выявить — в некоторых случаях происходит восстановление кровотока через перфорантные вены. Наиболее трудно установить тромбоз голени. Чаще всего единственным симптомом подобного поражения выступает слабая боль в икроножных мышцах, которая может усиливаться при ходьбе или перемещении ноги в вертикальное положение. Поэтому зачастую осмотра и оценки субъективных симптомов тромбоза недостаточно. Существует несколько методов диагностики, использование которых позволяет выявить наличие болезни:

  • осмотр и функциональные пробы;
  • лабораторное исследование;
  • инструментальные исследования.

Осмотр и функциональные пробы

В первую очередь врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, производит осмотр пораженной конечности. О наличии патологии говорит отек голени или всей ноги, изменение цвета кожного покрова: он становится синюшным и блестящим, поверхностные сосуды переполнены (вследствие поступления крови из глубоких вен), на ощупь пораженная конечность холоднее, чем здоровая.

Пробы позволяют установить наличие тромбоза во время осмотра пациента даже без использования специальной аппаратуры. Применяемые функциональные пробы:

  • Маршевая проба – на пораженную ногу накладывают эластичный бинт, после того, как пациент походит в течение нескольких минут, бинт снимают. При появлении распирающих болей и обнаружении расширенных поверхностных вен есть причина подозревать тромбоз у пациента.
  • Проба Пратта-1 – пациент лежит на спине, у него измеряют окружность голени, затем массирующими движениями изгоняется кровь из поверхностных вен. На голень накладывают эластичный бинт, начиная от пальцев – это нужно для направления крови в глубокие сосуды. После того, как пациент ходит в течение 10 минут, оцениваются результаты: неприятные ощущения, боли, увеличение объема голени являются признаками тромбоза в ногах.
  • Проба Хоманса – пациент лежит на спине, ноги должны быть согнуты в коленях. Возникновение резкой бледности и сильной боли в голени при сгибании стопы говорит о наличии патологии.
  • Проба Мэйо-Пратта – пациент лежит на спине, под пораженной конечностью помещается валик, массажными движениями изгоняется кровь из подкожных вен. Затем врач накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Пациент должен походить в течение 30 минут, возникновение распирания в ней и появление боли – признак тромбоза глубоких вен.
  • Синдром Мозеса – голень сдавливается спереди назад, затем в боковом направлении. При наличии тромбоза глубоких вен болевой синдром возникает только в первом случае.
  • Признак Ликсера – ощущение боли при постукивании по передней поверхности большеберцовой кости.

Лабораторные исследования

Анализ крови позволяет обнаружить наличие воспаления: повышение скорости оседания эритроцитов, концентрации C-реактивного пептида и фибриногена, наличие лейкоцитоза. Определить сдвиг в системе свертывания крови позволяет каогулогамма. Исследование Д-димера также помогает диагностировать патологию. Его превышение в крови является подтверждением наличия тромба. Исследование тромбоэластограммы позволяет оценить процессы свертывания и фибринолиза.

Инструментальная диагностика

  • Дуплексное сканирование — ультразвуковой метод диагностики тромбоза глубоких вен. Сеанс исследования сопровождается получением картинки состояния вен с движущимся кровотоком. Это исследование позволят оценить состояние венозной стенки и просвета сосудов наличие в них тромбов, характер сгустка и его размеры, степень нарушения кровотока и ориентировочно определить давность процесса.
  • Рентгеноконтрастная флебография – рентгенография нижних конечностей, позволяющая исследовать вены путем введения контрастного вещества. Это исследование наиболее информативно и назначается, если достоверность дуплексное сканирование вызвала сомнения.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются, если полученных данных недостаточно.
  • Допплерография позволяет оценить состояние бедренной вены. Тромбоз вен голени сложно диагностировать этим методом, при подобной локализации патологии допплерография недостаточна эффективна.

Лечение

Важно своевременное начало лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, так как прогрессирование болезни может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу. Как правило, пациенты лечатся стационарно. Если у больного диагностирован тромбоз глубоких вен голени, возможно амбулаторное лечение со строгим выполнением рекомендаций врача. На 3-5 дней назначается постельный режим с приподнятой ногой. В случае осложненного течения болезни режим расширяется до 10 дней.

Без необходимого лечения риск тромбоэмболии легочной артерии в течение 3 месяцев наблюдается у 50% больных.

Медикаментозная терапия

Зачастую пациенту подбирается консервативный метод лечения. Цель медикаментозной терапии тромбоза глубоких вен заключается в фиксации сгустка, нормализации свертывающей системы крови, восстановлении нормального оттока, профилактике осложнений. Лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится с использованием лекарственных средств следующих групп:

  • антикоагулянты («Гепарин») вводятся однократно, затем капельно в течение 10 дней, в последние 5 дней курса добавляется непрямой коагулянт («Варфарин»), курс лечения которым составляет 3 месяца;
  • тромболитики («Стрептокиназа», «Урокиназа»)назначаются для растворения тромба, однако они эффективны только в начале болезни и обладают серьезными побочными эффектами, которые могут стать причиной кровотечения, поэтому должны приниматься строго по показаниям;
  • гемореологически активные средства («Рефортан») нормализуют кровообращение по капиллярам, разжижают кровь и препятствуют агрегации тромбоцитов;
  • флеботоники в виде мазей и гелей («Троксевазин») используются амбулаторно и оказывают противовоспалительный и венотонизирующий эффекты;
  • неспецифические противовоспалительные средства («Диклофенак», «Индометацин») оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты;
  • антиагреганты («Аспирин»);
  • ангиопротекторы («Трентал»)
  • анестетики при необходимости купирования болевого синдрома;
  • антибиотики для лечения бактериальных осложнений.

Компрессионная терапия

Пациенты с тромбозом нижних конечностей, должны регулярно использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты. Благодаря применению подобных изделий достигается ряд положительных эффектов:

  • улучшение венозного оттока;
  • развитие сети обходных сосудов;
  • защита венозных клапанов;
  • увеличение скорости кровотока по глубоким венам;
  • улучшение лимфодренажной функции.

При использовании компрессионного трикотажа пациент должен одевать изделие лежа в кровати, перед подъемом. Эластичные бинты также следует накладывать в горизонтальном положении, начиная с пальцев ног и поднимаясь выше.

Хирургическое лечение

Выбор тактики лечения тромбоза глубоких вен основан на способности сгустка провоцировать развитие эмболии. Если без операции есть риск отрыва флотирующего тромба и закупорка им сосудов жизненно-важных органов, проводится срочное хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

  • флотирующий тромб;
  • сегментарная форма тромба.

Вид операции при тромбозе глубоких вен выбирается в зависимости от локализации патологии. Используются следующие типы хирургического удаления тромба:

  • тромбэктомия (удаление сгустка) – извлечение тромботических масс через разрез, используется при тяжелых формах патологии, эффективна только в первые 10 суток образования тромба, так как по истечении этого времени сгусток плотно сращивается со стенкой сосуда и разрушает его клапаны;
  • перевязка, прошивание сосуда;
  • артерио-венозное шунтирование;
  • установка «кава-фильтра» — устройства для задержки движущихся тромботических масс на пути к жизненно-важным органам, он имплантируется эндоваскулярно в сосуд и используется при невозможности применения антикоагулянтов;
  • тромболизис – рассасывание тромба путем введения в вену специального вещества.

Тромболизис — действенный метод, однако его применение сопряжено с угрозой кровотечений и имеет большой список ограничений. В связи с этим этот метод лечения применяется редко.

Осложнения и прогноз

Острый тромбоз глубоких вен имеет различный прогноз течения в зависимости от типа сгустка. Окклюзивная форма болезни не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплен к стенке сосуда. Пристеночный тромбоз также не опасен. Риск представляет только продолжение его роста и переход во флотирующий тромб. Такая форма болезни представляет угрозу жизни. Тромбоэмболия легочной артерии происходит вследствие отрыва части тромба и достижения им с током крови легких. Закупорка легочной артерии взывает развитие острой недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если тромб перекрывает мелкий сосуд, развивается инфаркт легкого.

В течение нескольких лет после болезни у многих пациентов в результате повреждения стенок сосудов и клапанов развивается посттромботический сидром, при котором высок риск осложнений в виде образования новых тромбов в венах не только нижних, но и верхних конечностей.

Другое отдаленное последствие болезни – развитие хронической венозной недостаточности в связи с повреждением клапанов. Повышенная нагрузка на поверхностные вены в результате перераспределения кровотока приводит к их расширению и ускорению развития недостаточности этих сосудов.

На коже появляются воспалительные заболевания, экзема, дерматиты. Характерно развитее трофических язв, кожный покров становится тонким и склонным к повреждениям.

Реабилитация

После перенесенного заболевания у больного наступает период посттромбофлебитической болезни. При отсутствии необходимых реабилитационных мероприятий есть риску развития симптомов хронической венозной недостаточности: отеки, варикозное расширение вен, трофические нарушения, а также вероятность рецидивов тромбоза. В связи с этим важно постоянно следить за состоянием пациента.

Комплекс мер реабилитации после тромбоза глубоких вен:

  • курс коагулянтов;
  • применение флеботоников 1,5 месяца ежегодно;
  • соблюдение умеренной двигательной активности;
  • исключение вредных привычек;
  • лечебная гимнастика.

Комплекс реабилитационных мероприятий позволяет сохранить качество жизни пациента и избежать рецидивирования болезни.

Профилактика

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в использовании эластических компрессионных изделий, раннем начале двигательной активности пациентов, перенесших хирургическое вмешательство и в исключении провоцирующих факторов.

Физическая активность

Многие люди в силу характера профессиональной деятельности вынуждены долгое время находиться в одной позе: сидя или стоя. Такие виды деятельности увеличивают риск развития тромбоза. При невозможности сменить профессию, пациент из группы риска должен обязательно выполнять меры по предотвращению тромбообразования: регулярные занятия спортом, лечебная гимнастика и ежедневная физическая активность. При сидячей работе каждый час следует делать небольшой перерыв, во время которого нужно выполнять разминку.

Благотворно на тонус вен влияют танцы, езда на велосипеде плавание, прогулки и ходьба в быстром темпе. Однако следует помнить, что занятия спортом, сопряженные с повышенной нагрузкой на стопу, не рекомендованы. Среди них: прыжки, теннис, аэробика.

Длительный авиаперелет является фактором риска развития тромбоза. Для предотвращения болезни следует надевать свободную одежду, пить много воды, выполнять упражнения и массаж икроножных мышц.

Диета

Для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей важно соблюдать принципы правильного питания. Изменение рациона позволит не только снизить риск развития закупорки сосудов, но и устранит один из провоцирующих факторов болезни – избыточный вес. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам, продуктам, содержащим вещества, укрепляющие стенку сосудов: шиповник укроп, чеснок. Морепродукты также полезны для пациентов, склонных к тромбообразованию. Содержащаяся в них медь является неотъемлемой частью эластина – компонента венозной стенки. Отказаться следует от алкоголя, жирной, сладкой пищи, кофе и крепкого чая.

Медикаментозная профилактика

Прием лекарственных средств особенно актуален для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей лицам из группы риска, а также пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство. Для того чтобы предотвратить развитие болезни, следует выполнять следующие рекомендации:

  • прием непрямых антикоагулянтов («Варфарин») после операции;
  • прием низкомолекулярных гепаринов («Тинзапарин»);
  • применение «Аспирина».

Образ жизни

Для лиц, у которых в анамнезе был тромбоз нижних конечностей, а также для профилактики осложнений под запретом посещение бани, сауны – тепловые процедуры активизируют кровоток и повышают наполнение венозной системы. Принятие ванны должно происходить с осторожностью, лучше использовать душ. Острое состояние должно стать причиной ограничение нахождения под открытым солнцем.

Вечером следует принимать контрастный душ, а во время сна подкладывать под ноги валик или подушку для облегчения оттока от нижних конечностей. Следует вовремя лечить сопутствующую патологию, в том числе болезни эндокринной системы, избегать простудных заболеваний и не контактировать с инфекционными больными. Для профилактики рецидивов следует принимать витамины B12, B6 и E.

Следует уделить внимание одежде, которую носит пациент. Слишком тесные брюки, нижнее белье, обувь, сжимающая лодыжку, а также имеющая высокий каблук – факторы, увеличивающий риск развития тромбоза. Использование компрессионного трикотажа, наоборот, устраняет застой и нормализует циркуляцию крови. Каблук должен быть не больше 3-4 сантиметров, широким и удобным. Отличным средством профилактики будет использование специальных ортопедических стелек.

Видео: ТГВ нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, тромбофлебит, признаки, причины, можно ли

Тромбоз вен — это формирование сгустка крови на стенках сосуда, которое нарушает кровообращение. При этом возникает болевой синдром, появляется отек и покраснение. Чаще всего ТГВ протекает без симптомов, но тромб нередко провоцирует такое смертельно опасное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Нужно знать, какие причины приводят к развитию тромбоза глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение заболевания.

Причины

При тромбозе вен ног в сосудах, которые расположены глубоко под мышцами, появляются кровяные сгустки. Нередко поражаются глубокие вены голени. Сначала сгусток плохо крепится к сосудистой стенке, из-за чего нередко отрывается. Через 7-10 дней воспаляются венозные стенки, и развивается тромбофлебит. Воспалительный процесс приводит к тому, что по ходу сосуда начинают появляться новые сгустки крови.

К причинам тромбоза относят:

  • Врожденные аномалии сосудов: свищи между артериями и венами, варикоз, приобретенное или врожденное нарушение венозных клапанов. Такие особенности замедляют ток крови и провоцируют застой в сосудах. В результате тромбоциты начинают склеиваться, формируя тромб.
  • Новообразования злокачественного характера. Опухоли нарушают обмен веществ и усиливают сгущение крови.
  • Гормональные нарушения, вызванные беременностью, использованием оральных контрацептивов. Из-за повышенного уровня гормонов сгущается кровь. Прогестерон становится причиной формирования кровяного сгустка.
  • Ожирение. С помощью жировых клеток вырабатывается гормон лептин, который сильно напоминает женские половые гормоны. Лептин оказывает воздействие на рецепторы, расположенные на поверхности тромбоцитов, приводя к их склеиванию.
  • Последствия оперативных вмешательств. В 30% случаев у пациентов после операций развивается такое заболевание, т.к. в кровь выделяется большое количество тканевого тромбопластина, который способствует свертыванию крови.
  • Параличи ног. Движение конечностей нарушается вследствие инсульта или травмы. Это ухудшает иннервацию венозных стенок, нарушая работу сосуда.
  • Инфекции. Из-за бактерий кровь делается более вязкой. Кроме того, они приводят к повреждению внутренней оболочки вен. Бактерии выделяют вещества, которые приводят к формированию тромба.

Симптомы

Если у пациента развился тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, то у него появляется тяжесть в ногах, нередко усиливающаяся к вечеру. В голенях могут наблюдаться распирающие боли, а болевой синдром начинает распространяться по внутренней стороне бедра и стопы. К симптомам тромбоза глубоких вен относят онемение ног, сильный отек конечностей. Кожный покров ног делается бледным, а в случае воспаления вены может подняться температура до 39°C.

Во время осмотра больного врач может обнаружить такие признаки тромбоза глубоких вен:

  • синюшный цвет кожи;
  • отек конечности;
  • вены отчетливо просматриваются, т.к. переполнены кровью;
  • больная нога немного холоднее здоровой.

Локализация тромба бывает различной: бедро, лодыжка, голень. В некоторых случаях болезнь не имеет явных проявлений симптоматики, из-за чего больной поздно обращается к врачу, когда возникают различные осложнения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с того, что врач опрашивает больного и осматривает пораженную конечность. При этом он может обнаружить отек и вздутие подкожных вен. При пальпации возникает болезненность по ходу вен.

К другим методам диагностики тромбоза относят:

  • Дуплексное УЗИ. Позволяет оценить, насколько хорошо циркулирует кровь в венах ног. Для этого используют преобразователь, который направляет высокочастотный ультразвук по направлению вен. Происходит обратное отражение звуковых волн на частотах, которые соответствуют скорости тока крови, при этом они выводятся на экран в виде графических записей.
  • КТ-венография. В этом случае проводят диагностику участка, где наблюдается переход бедренной вены в подвздошную.
  • Магнитно-резонансная флебография. Применяют при подозрении на тромбоз подвздошной вены, когда противопоказано проведение КТ-венографии.
  • D-димер анализ. При тромбозе в крови увеличивается концентрация продуктов распада фибрина (D-димер).

Чтобы диагностировать тромбоз вен нижних конечностей, разработаны специальные пробы. Применяют их в том случае, если болезнь протекает скрытно:

  • Проба Мозеса. Сначала сдавливают голени сзади и спереди, потом — с боков. При тромбозе болевые ощущения возникают в первом случае.
  • Проба Ловенберга. На голень накладывают манжету аппарата, которым измеряют давление, и надувают до 150 мм.рт.ст. Боль ниже манжеты указывает на заболевание.
  • Симптом Хоманса. Больной ложится на спину и слегка сгибает ноги в коленях. Если при вращении стопы появляются неприятные ощущения и болевой синдром — это признак ТГВ.
  • Маршевая проба. Пациенту заматывают конечность от пальцев стопы до паха эластичным бинтом, после чего он должен походить 2-3 минуты. При наличии тромба после того, как бинт будет снят, в икрах возникает распирающая боль.

Как вылечить

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может проводиться как в стационаре, так и дома. Если существует риск отрыва тромба и закупорки легочной артерии, может потребоваться операция.

Как лечить в домашних условиях

В домашних условиях вылечить тромбоз можно с помощью компрессов. Наиболее эффективные рецепты:

  • В 2 л воды разводят 2 ч. л. морской соли. В полученном растворе смачивают салфетку и прикладывают на ноги. Держат 40 минут. Процедуру проводят 5-6 раз в день. Это поможет снять боль и уменьшить воспаление.
  • Смешивают по 1 ст. л. сухих цветов ромашки, череды, шалфея. Заливают 0,5 л горячей воды и доводят до кипения. Варят на слабом огне в течение 1,5 часов. Когда отвар остынет, в нем смачивают бинт и прикладывают на больную ногу. Оставляют компресс на 2-3 часа.
  • Натирают на терке сырой картофель и прикладывают на пораженный участок. Снимают массу через 5 часов.

Питание и диета

Диетическое питание при тромбозе необходимо для достижения следующих целей:

  • снижение вязкости крови;
  • укрепление сосудистых стенок;
  • избавление от лишних килограммов.

В день рекомендуется выпивать 2 л жидкости. Употреблять нужно отруби, фрукты и овощи, которые богаты растительной клетчаткой. В рацион обязательно включают продукты, которые богаты антиоксидантами. Это помогает защитить внутреннюю оболочку сосудов. К ним относят:

  • петрушку, облепиху, белокочанную капусту, сладкий перец, черную смородину, шиповник, содержащие витамин C;
  • жирные сорта рыбы, оливковое масло, горох, отруби, листья мяты, орехи, авокадо, которые содержат витамин E;
  • арбуз, говяжью печень, зелень, щавель, морковь, ананасы, в состав которых входит бета-каротин.

Продукты, содержащие флавоноиды, укрепляют сердечную мышцу и стенки сосудов, способствуют повышению их тонуса. Это виноград, помидоры, гречка, малина, абрикосы, мандарины. Медь требуется для выработки эластина, который укрепляет стенки сосудов. Она содержится в говяжьей печени и морепродуктах.

Из рациона при тромбозе исключают:

  • свиное сало, мясо утки, сливочное масло, сосиски, колбасу, т.к. они содержат животные жиры;
  • сметану, жирные жиры, концентрированное молоко, сливки;
  • кондитерские изделия: сливочное мороженое, ириски, пирожные, торты;
  • картофель фри, чипсы;
  • шоколад, кофе;
  • соусы на сливках, майонез;
  • алкоголь.

Лекарственные средства

Нередко врач назначает препараты для лечения тромбоза. Существует много эффективных медикаментов.

Антикоагулянты

Для лечения такого заболевания специалист выписывает антикоагулянты:

  • Гепарин. С помощью такого препарата снижается активность тромбина в крови, усиливается выработка антитромбина III, который эффективно разжижает кровь.
  • Кумадин, Варфарин. Такие медикаменты для лечения тромбоза глубоких вен не позволяют образовываться протромбину, из которого потом образуется тромб.
  • Урокиназа, Стрептокиназа. Применяют их для рассасывания тромба. С помощью таких таблеток при тромбозе в тромбах растворяются волокна фибрина, уменьшаются сгустки.

Антиагреганты

Лечить тромбоз можно и с помощью антиагрегантов. Благодаря таким медикаментам нормализуются реологические свойства крови, снижается активность веществ, которые провоцируют выработку тромбинов. К ним относят:

  • Тромбо АСС. Не позволяет образовываться тромбам.
  • Клопидогрел. Приводит к снижению скорости агрегации тромбоцитов, не позволяя им склеиваться и формироваться сгусткам.
  • Эликвис. Препарат снижает активность тромбоцитов, препятствует возникновению тромбов.

Флеботоники

Эти медикаменты увеличивают кровоток в венах. Также они активизируют отток лимфы от пораженных ног и снижают воспаление. Наиболее эффективные лекарства от тромбоза:

  • Детралекс.
  • Антистакс.
  • Троксевазин.
  • Троксерутин.
  • Эскузан.

Лечение такими препаратами с осторожностью проводится при болезнях сердца и новообразованиях.

Физиопроцедуры

Лечить тромбофлебит нижних конечностей помогают физиопроцедуры, которые нередко назначают вместе с приемом медикаментов. Выделяют несколько эффективных методик:

  • электрофорез: через кожный покров вводят лекарственные препараты с помощью электрического тока;
  • УВЧ — применяют высокочастотные электрополя на пораженные участки, благодаря чему активизируется кровообращение, отток лимфы;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия: на больное место оказывают воздействие магнитным полем, что способствует улучшению характеристик состава крови.

Операция

Лечение тромбофлебита нижних конечностей с помощью оперативного вмешательства проводится в том случае, если на участке с тромбом возникло воспаление, существует высокий риск отрыва сгустка крови, а также при наличии флотирующего тромба.

Виды операций:

  • Установка кава-фильтра. При таком способе в полую вену вводят фильтр. Через него проходит кровь, но задерживаются кровяные сгустки, не проникая в легкие, мозг и сердце.
  • Операция Троянова-Тренделенбурга. В этом случае ствол большой подкожной вены ноги прошивают металлическими скрепками или на него устанавливают специальный зажим так, чтобы кровь проходила через отверстия. Благодаря этому тромб не сможет попасть в бедренную вену.
  • Тромбэктомия. Удаляют тромб из вены в самом начале его формирования, пока он не прирос к сосудистым стенкам.

Осложнения

Тромбофлебит внутренних вен нередко приводит к развитию осложнений. Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, которая приводит к отекам ног и нарушению трофики, провоцируя появление трофических язв, экземы, липодерматосклероза.

Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии. В случае отрыва кровяного сгустка он вместе с током крови продвигается в легкие, попадает в легочную артерию и приводит к ее закупорке. Нарушенный кровоток в легочной артерии способствует развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности, что может стать причиной наступления летального исхода. Если кусочек тромба перекрывает мелкую ветвь легочной артерии, возникает инфаркт легкого.

Профилактика

Выяснив, как лечить тромбофлебит, следует знать, как предотвратить развитие такого заболевания. В целях профилактики тромбоза и тромбоэмболии, необходимо:

  • употреблять больше жидкости;
  • при сидячей работе периодически делать перерыв на 5 минут для того, чтобы размять ноги;
  • делать массаж нижних конечностей;
  • ежедневно совершать пешие прогулки в течение 30 минут и более;
  • принимать в конце дня контрастный душ или делать ножные ванны;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, употребляя больше растительной пищи;
  • использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж, чтобы улучшить кровоток в венах.

Самое эффективное средство профилактики — медикаментозное. Для этого применяют Аспирин. Пациентам, которые входят в группу риска по развитию тромба, назначают гепарины: Данапароид, Тинзапарин.

Консервативное и оперативное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей, меры профилактики

Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

Режим

Режим до обследования:

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Препараты и схемы лечения

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Гепаринотерапия в стационаре

В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

Курс гепаринотерапии с использованием внутривенных капельниц продолжается в течение 10 дней одновременно с антикоагулянтной, антибактериальной, реологической и компрессионной терапией.

Реологическая терапия

Проводится до 15 суток, направлена:

  • на изменение вязкости крови и плазмы;
  • на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
  • на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

  • Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
  • Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
  • Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.
Антибиотики

Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

Компрессионное белье и бинты

Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

  • улучшается венозный отток;
  • активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
  • предотвращается разрушение венозных клапанов;
  • увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
  • улучшаются функции лимфодренажа.

О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Цель оперативного вмешательства заключается в удалении тромботической массы и предотвращении роста тромба вверх по сосудистому руслу в направлении важных органов.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

  • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.  

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Современные препараты действительно могут растворять угрожающие жизни флотирующие эмболы. Однако этот метод при тромбозе глубоких вен применяют очень редко по причине большого числа ограничений и высокой угрозы кровотечений. Поэтому тромболизис показан только в редких и тяжелых случаях, или когда возникает прямая опасность для жизни.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

  • Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови. 

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.

Что нельзя делать?

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Несоблюдение компрессионной терапии с обязательным бинтованием больной ноги приводит к нарушению кровотока и, как следствие, формированию новых тромбов.

Профилактика

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

В связи с этим обязательно:

  • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
  • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
  • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

Провоцирующими факторами являются длительные перелеты и переезды, сложные роды, особенно после операции кесарева сечения, обширные полостные операции, серьезные переломы.

Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

Полезное видео

Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь:

Поделиться:

Нет комментариев

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением тромба. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.

Выделяют 4 основные причины его появления:

  1. Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
  2. Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
  3. Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
  4. Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).
По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств. Воспаление в вене может возникнуть у молодых людей, но самым опасным считается возраст 40-50 лет. Именно в этот период ухудшается состояние сосудов, и они чаще воспаляются.

Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.
Симптом Его проявления Механизм развития
Распирающие боли в ногах Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе. Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление. Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены. Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок. Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности. Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены. Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С. Подъем температуры сопровождается ознобом Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.
Физикальное обследование Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр. Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:
  • набухшие поверхностные вены;
  • отечность стопы и голени;
  • синюшность кожи на отдельных участках;
  • болезненный участок по ходу вены;
  • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.
Функциональные пробы Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса

Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

  • врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
  • врач сдавливает голень с боков.
При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга

На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса

Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля

Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

  • суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
  • расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
  • тромб в просвете вены;
  • обратный ток крови через венозные клапаны.  
УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги. При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже. В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая

Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани. Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.

Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие. Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней. Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита

В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа

Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены. Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают. Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту. Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин

Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем

Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки. Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры

УВЧ – ультравысокочастотная терапия Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов. Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами

С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты. Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитотерапия

Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов. Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации

Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв. Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

Гирудотерапия или лечение пиявками

Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь. Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

  1.     Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
  2.     Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
  3.     У вас были приступы острого тромбофлебита.
  4.     Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.
Противопоказания
  1.     Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
  2.     Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
  3.     Тяжелые заболевания сердца.
  4.     Старческий возраст.
  5.     Беременность.
Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы. Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

  • наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
  • опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
  • человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
  • профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.
Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

  • множественные тромбы в глубоких венах;
  • повторное появление тромбов;
  • невозможность удалить тромбы катетером.
Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

  • высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
  • онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.
Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке. В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Как приготовить лекарство Способ применения Эффект от применения лекарства
Чеснок и мед. 250 г очищенного и измельченного чеснока залейте 300 г жидкого меда. Если он загустел, то растопите на водяной бане. Средство перемешайте и настаивайте 1 неделю при комнатной температуре. Принимать по столовой ложке каждый раз перед едой. Курс лечения 40 дней. В чесноке и меде содержатся микроэлементы и вещества, которые оказывают противовоспалительный эффект и укрепляют сосудистую стенку.
Отвар из шишек хмеля. 2 ст. л. шишек хмеля залить 2 стаканами кипятка и прогревать на водяной бане 15 минут. Дать настояться 30 минут. Принимать по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 20 дней. Эфирные масла, органические кислоты и фитонциды оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, и улучшают работу нервной системы.
Отвар коры дуба. Столовую ложку сухой коры залить стаканом воды и прокипятить на маленьком огне 25 минут. Дать настояться в течение часа, затем процедить. Пить 3-4 раза в день по столовой ложке перед едой. Принимать 2 недели. В коре дуба содержатся дубильные вещества, которые снимают воспаление и укрепляют венозную стенку.
Листья и цветки клевера + донник. Смещать сухие травы в равных количествах и использовать для приготовления отвара. 2 чайных ложки сбора залить 300 мл крутого кипятка и дать настояться полчаса. Принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения от 10 дней до месяца. Сбор оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препятствует свертыванию крови, улучшает кровоснабжение тканей.
Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила. В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:
  • рыба и морепродукты;
  • морская капуста;
  • кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
  • злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
  • ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
  • бахчевые: арбузы, дыни;
  • лук и чеснок;
  • разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
  • орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
  • растительные масла: льняное, оливковое;
  • специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.
Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:
  • мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
  • крепких мясных бульонов;
  • маринованных блюд;
  • бобовых: фасоли, гороха;
  • бананов, шиповника и черной смородины;
  • животных жиров: сала, сливочного масла;
  • крепкого кофе;
  • выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
  • алкогольных напитков.
Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:
  • свиная и говяжья печень;
  • зеленая листовая капуста;
  • шпинат;
  • брокколи;
  • кресс-салат.
Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен, лишним весом, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

Гигиена ног

Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

Закаливание

Для профилактики тромбофлебита используют:
  • контрастный душ: разница температур 3-10°С;
  • обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
  • обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
  • плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
  • хождение босиком по песку или гальке.  
Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

Упражнения

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.
  1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
  2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
  3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
  4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
  5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
  6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.
Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Компрессионный трикотаж

Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

Диета для профилактики тромбофлебита

Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови. Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде. Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

  • откажитесь от курения;
  • своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
  • избегайте переохлаждения ног;
  • по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
  • если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
  • в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.
  1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
  2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
  3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.
Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом. Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение

  • Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
  • Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
  • Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.  
  • 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
  • Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
  • Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
  • 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
  • Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.
Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу. Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами. Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом. Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.

Симптомы подкожного тромбофлебита:

  • под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
  • кожа над веной краснеет;
  • в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
  • кожа над веной горячая на ощупь.
Лечение подкожного тромбофлебита Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь. На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом. Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце. Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.

При подкожном тромбофлебите назначают

  • Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
  • Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
  • Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач! При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.
  • Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.
Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.  

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Тромбофлебит внутренних глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, диета

Содержание

  • 1 Тромбофлебит вен нижних конечностей – лечение, диета, симптомы и признаки, противопоказания, лекарства и операция, фото
  • 2 Симптомы, определение и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей
  • 3 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, как лечить тромбофлебит, признаки
  • 4 Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Сегодня принято считать, что перекрытие просветов в венах сгустками крови и воспалительный процесс венозных стенок – это два взаимосвязанных процесса, поддерживающих друг друга.

Тромбофлебит бывает:

  • хронический;
  • подострый;
  • острый.

Может быть тромбофлебит глубоких вен и поверхностных вен нижних конечностей, в зависимости от места расположения тромба и воспалительного процесса, а характер процесса может быть негнойным и гнойным.      

 

Причины тромбофлебита нижних конечностей    

Тромбы могут образовываться при наличии одного из трех факторов, которые, как правило, выражается наиболее сильно:

  • повреждение стенки вены; 
  • замедленное движение крови;
  • рост уровня свертываемости крови. 

Обычно, воспалительные процессы в венах являются безмикробными (асептическими), реагирующими на формирование тромба или на повреждение стенки сосуда.

Иногда, при наличии гнойного процесса, (проникновении микробов в кровоток),   может возникнуть гнойный тромбофлебит нижних конечностей.

Таким образом, формируется тромбоз в сочетании с воспалением венозной стенки.

С этого момента, дальнейший процесс может протекать по двум разным путям.

В процессе лечения или спонтанно рост тромба может остановится и воспаление венозных стенок затихнет.

Тромб даже начинает уменьшаться в размере.

В этом случае, опустевшая вена начинает слипаться, перекрывая путь кровотоку и создавая минимальную опасность для отрыва тромба. 

В другом случае, когда воспалительные процессы и образование тромба продолжаются,  наблюдается несколько иная картина: воспалительные процессы дестабилизируют тромб, делая его «рыхлым», а сам тромб начинает «плавать» прикрепляясь к венозной стенке только одним концом.

Результатом этого может быть отрыв части тромба.

Начинает развиваться тромбоэмболия легочной артерии – тяжелое осложнение тромбофлебита.

Тромб проникает в легочные сосуды, полностью или частично нарушая работу дыхательной системы.

Большие размеры тромба, в этом случае,  очень часто становятся  основной причиной смерти.

Если тромб стабилен, то он растет в верхнем направлении, разрушая клапаны коммуникативных сосудов и проникая в глубокие вены.

Происходит развитие флеботромбоза (глубокий тромбоз).

Вырастая, тромб способствует развитию хронической венозной недостаточности.

Острый тромбофлебит нижних конечностей начинает развиваться с появления незначительных отеков и сильных болей в области воспаленной подкожной вены. 

Воспалительный процесс может начаться в области:

  • бедра;
  • стопы;
  • голени;
  • на всей поверхности ноги.  

Жалобы больных поступают на:

  • на болевые ощущения в области воспаленных вен;
  • общее недомогание;
  • слабость. 

Внутренний тромбофлебит может быть вызван:

  • онкологией;
  • гормональными сдвигами;
  • нейротрофическими расстройствами;
  • аллергией. 

При нарушениях кровообращения, венозные стенки поддаются разрушениям застойной кровью, что вызывает начало формирования тромба. 

Важное место в развитии тромбофлебита занимает замедление циркуляции крови при беременности.

Предрасполагающим фактором  появления тромбофлебита в данном случае являются сбои в функционировании нервно-эндокринной системы и снижение реактивности женского организма.    

Симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей      

Тромбофлебит поверхностных вен    

На начальной стадии заболевания наблюдаются умеренно выраженные боли по ходу венозных сосудов на внутренней поверхности бедра и голени.

Температура тела может кратковременно повышаться до 38 градусов.

Наблюдаются болезненные уплотнения различного размера, покраснение и отечность кожи.

Продолжительность заболевания 10-30 дней.    

Тромбофлебит глубоких вен     

На начальной стадии заболевания отмечаются следующие признаки болезни:

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • боли в конечностях;
  • значительные отеки;
  • кожа становится бледной, блестящей (иногда, синюшной) и напряженной.

Воспаленная конечность часто холоднее, чем здоровая.

При гнойном воспалении, возможно возникновение флегмоны конечности. 

Продолжительность заболевания 10 дней  – три месяца (и более).      

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей     

В первую очередь назначается врачебный осмотр и  назначается прохождение обычных анализов.

Затем, при диагностике, используются следующие методы: 

  • ультразвуковое обследование (дуплексное сканирование, допплерография и другие);
  • радиоизотопное исследование;
  • рентгеноконтрастная флебография;
  • коагулограмма;
  • определение уровня концентрации протромбина в крови.      

Осложнения тромбофлебита нижних конечностей     

Одним из самых тяжелых осложнений является голубая (синяя, белая) флегмазия, сопровождаемая тромбозом всех вен воспаленной конечности.

Сильная боль в ноге сопровождается моментальным (буквально, на глазах) сильнейшим отеком.

Конечность, в результате этого отека, может очень быстро увеличиться в объеме (почти в три раза (!)).

К другим осложнениям относится:

  • расширение подкожных вен;
  • кожа приобретает бледный, фиолетовый оттенок;
  • кожные петехии заполняются зловонной темной жидкостью, свидетельствующей о присоединении инфекционного процесса;
  • одышка;
  • анемия;
  • тахикардия;
  • септическое состояние;
  • гиповолемический шок;
  • венозная гангрена;
  • трофические язвы;
  • венозная недостаточность. 

Любой тромбофлебит несет с собой опасность разрыва тромба и занесение потоком крови его кусочка в сосуды головного мозга, сердца, глаза и так далее.    

    Профилактика тромбофлебита нижних конечностей       

Профилактика основана на своевременном лечении провоцирующих заболеваний:

  • трофические язвы;
  • варикозное расширение вен;
  • острые гнойные процессы. 

Ослабленному больному следует вести постоянную борьбу с обезвоживанием организма.

Также, следует соблюдать:

  • меры по антисептике, асептике и перевязкам;
  • эластичное бинтование после операции;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • раннее вставание ото сна;
  • активное ведение больного. 

Важной мерой профилактики тромбофлебита является соблюдение гигиены ног (чистые и сухие ноги, отказ от ношения резиновой обуви).     

Лечение тромбофлебита нижних конечностей     

Далеко не всегда тромбофлебит представляет из себя реальную, сметрельную опасность.

Около 90% больных вполне могут обойтись амбулаторным лечением.

Однако, такое решение обязательно следует принимать опытному врачу-флебологу.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей  следует наблюдать, параллельно назначая консервативное лечение в виде наложения специальных компрессов.

Тромбофлебиты, вызывающие сильную боль, лечатся местно, микровмешательством, при котором происходит удаление тромба через прокол. 

Опасность тромбофлебита оказывается  реальной, когда он становится восходящим, то есть начинает подниматься вверх, по направлению к паховой области.

Этот процесс  вполне может привести к попаданию и отрыву тромба в глубокой вене.

В таком случае необходимо небольшое, но срочное вмешательство – кроссэктомия (перевязка подкожной вены в том месте, где она впадает в глубокую).

Кроссэктомия проводится под местным обезболиванием.

Операция кроссэктомии проводится только в том случае, когда тромб достигает середины бедра.

В том случае, если тромб находится ниже, пациента ведут без операции.

Некоторые другие оперативные вмешательства могут проводится в амбулаторных условиях.

Иногда, в просвет нижней полой вены устанавливают специальный фильтр, препятствующий отрыву и миграции тромба по кровяному руслу пациента.

Фильтр устанавливается навсегда и не привязывает человека к постоянному пребыванию в больничных условиях. 

Некоторые варикозные вены врач может подвергнуть удалению.

Эта операция называется  стриппинг.

Как правило, операция проводится в амбулаторных условиях.

Она представляет из себя удаление вены через мелкие надрезы на коже.

Удаление вены никак не влияет на циркулирование крови, поскольку глубокие вены легко справляются увеличением внутреннего давления.

Такие операции часто проводятся в косметических целях.

После операции по удалению вены, рекомендуется носить компрессионное белье.  

Существует еще операция по удалению тромба и так называемое шунтирование.

Шунтирование – это процедура по борьбе с постепенным сужением вены.

При вскрытии вены, врач вводит в нее тоненькую сетчатую трубочку (стент), чтобы вена всегда оставалась открытой.  

Лекарства, прописываемые при тромбофлебите нижних конечностей:

  • НВПС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • препараты, препятствующие свертываемости крови;
  • инъекции коагулянтов (гепарин, варфарин (кумадин);
  • дабигатран (прадакса) – антикоагулянт, для орального приема;
  • тромболитические препараты (активаза, альтеплаза).        

Лечение тромбофлебита народными средствами       

Рецепты народной медицины:

  • одним стаканом кипятка залить одну столовую ложку вербены лекарственной. Дать отстояться. Полученный настой следует выпивать в течение суток;
  • к пораженным местам прикладывать на ночь свежий лист сирени. Это поможет снять воспаление;
  • трава сушеницы топяной (200 грамм) опускается в ведро с кипятком. Настаивается в укутанном виде. Ноги опускаются в ведро на 30 минут. Процедура выполняется на ночь; 
  • одна столовая ложка листьев крапивы заливается одним стаканом кипятка. Настаивается 40 минут. Процеживается. Настой пьют три раза в день, по две столовых ложки, перед едой. При этом должна соблюдаться строгая диета: отказ от жареной пищи; мяса; рыбы;
  • две столовые ложки бодяги залить двумя стаканами кипятка (0,5 литра)  и настоять два часа. Настой использовать для приготовления компрессов;
  • отвар морковной ботвы заваривать и пить вместо чая; 
  • отвар коры осины или ивы использовать для приготовления ножных ванн. Продолжительность такой ванны – один-два часа;
  • спиртовая настойка из шляпок мухомора (1:1). 30 капель настойки развести в половине стакана воды или чая;
  • ежедневно прикладывайте к больному месту глину или творог, массируйте пятки ног;
  • мазь для легких втираний готовится из подогретого гусиного или свиного жира, смешанного с порошком окопника лекарственного (1:1);
  • перетертая трава горькой полыни смешивается с простоквашей (1:1) и используется для приготовления компрессов;
  • перетертый лист папоротника смешать с кислым молоком (1:1) и использовать в виде компресса;
  • зрелый помидор разрезается на дольки, которые следует на 3-4 часа прикладывать к воспаленным венам. Использованные дольки заменяются свежими;
  • каждый прием пищи следует начинать с выпивания стакана воды, с растворенным в нем яблочным уксусом (2 ч.л.);
  • воспаленные вены следует утром и на ночь смазывать яблочным уксусом. Принято считать, что через месяц, после проведения таких процедур, вены начнут сжиматься. 

READ  Облитерирующий эндартериит нижних конечностей ( болезнь бюргера)

Простейшая гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей:

  • сделать 6-7 маховых движений в виде ножниц в горизонтальной плоскости или вверх-вниз;
  • встать на носки, пятки оторвать от пола, а затем, резко опуститься на них. После двадцати таких движений делаем перерыв на 10-15 секунд. В течение дня повторяем это упражнение 3-5 раз.

Эластичные чулки следует одевать на ноги, приподнятые вверх. 

В противном случае, венозные клапаны опустятся и эластичные чулки окажутся бесполезными. 

По утрам полезно до щиколоток обливать ноги контрастной водой (холодная-горячая), чередуя температуру воды через каждые 20 секунд.   

Диета при тромбофлебите      

В данном случае, диета подразумевает под собой ряд врачебных рекомендаций:

  • есть побольше различных овощей и фруктов (особую пользу приносят арбузы, дыни, ананасы);
  • употреблять такие специи, как корица и имбирь;
  • ограничить употребление углеводов и жиров;
  • полностью отказаться от острых и жареных блюд.

Не принесет пользы употребление таких продуктов питания, как:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • горох;
  • фасоль;
  • черная смородина;
  • бананы;
  • шиповник.

Питание должно быть направлено на резкое снижение употребления продуктов с высоким содержанием витамина К, так как именно этот витамин нейтрализует действие лекарственных средств, прописываемых при тромбофлебите.     

Противопоказания к тромбофлебиту нижних конечностей     

К противопоказаниям относится:

  • внутривенные инъекции ног;
  • употребление жирной и жареной пищи;
  • скрещивание ног при сидении;
  • ношение обуви на высоких каблуках;
  • лишний вес тела (переедание);
  • прием гормональных препаратов;
  • поднятие тяжестей;
  • очень горячие ванны.  

Берегите себя.

 

: Тромбоз глубоких вен

Источник: http://hvatit-bolet.ru/populyarnie-stati/tromboflebit-ven-nizhnih-konechnostej-lechenie-dieta-simptomy-i-priznaki-protivopokazanija-lekarstva-i-operacija-foto.html

Симптомы, определение и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Заболевания вен нижних конечностей способствуют значительному снижению качества жизни, а если оно запущено – даже к потере ноги или же к ещё более печальному исходу. Именно поэтому его категорически нельзя проигнорировать.

В большой зоне риска находятся женщины в связи с такими возможными факторами как беременность, роды, любовь к неудобной и тесной обуви с каблуками выше 4 см, мешающей нормальному кровообращению. Поэтому представительницам слабого пола нужно отдельно следить за здоровьем ног. Но это не значит, что такая угроза в отношении мужчин отсутствует.

Выясним все о симптомах, развитии, диагностике и методах лечения тромбофлебита внутренних (глубоких) вен нижних конечностей.

Описание

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, по сути, является воспалением стенок сосудов, которое возникает на фоне образования тромба.

Поражаться может только одна нога или её конкретный участок, чаще — голень. Речь обычно об осложнении более распространённого заболевания – варикоза.

Поэтому врачи рекомендуют не запускать последнюю проблему, проверять состояние вен, строго выполнять все рекомендации специалистов.

Тромбозы и тромбофлебиты встречаются, согласно данным различных исследований, у 30-35% случаев заболевших варикозом, если лечение не было успешным либо помощь не была оказана своевременно. Следовательно, осмотр больного должен производить опытный врач, причём при каждом визуальном изменении состояния поверхностных вен следует проверять также общее положение, в том числе и глубокие вены.

Причины и факторы риска

Причины у тромбофлебита могут быть любые из нижеследуюших, по отдельности или в сочетании:

  • наследственность — данный фактор, как правило, известен самому пациенту заранее, в связи с ним течение варикоза должно контролироваться особенно тщательно;
  • механическая травма определённых частей ноги, в особенности голени;
  • слишком большое количество внутривенных инъекций в одну зону;
  • варикозное заболевание глубоких вен.

Отдельно нельзя забывать о факторах риска, подразделяются они на общие и профессиональные. К первым врачи относят наличие лишнего веса. Ко вторым – длительное стояние на ногах в некомфортных положениях, в особенности, если таковое сочетается с подъёмом тяжестей.

Помимо прочего, нельзя игнорировать влияние вредных привычек и приём ряда гормональных препаратов старого поколения (в основном) на протяжении длительных отрезков времени. Порой угрозу может представлять бесконтрольный приём различных препаратов без учёта их сочетаемости между собой.

Виды, формы и стадии

Тромбофлебит характеризуется различным течением, наличием собственной усложнённой картины. По характеру симптоматики болезнь делится на гнойный и негнойный виды. Второй протекает значительно легче. Кроме того, обсуждаемое заболевание делят на стадии:

  1. Флеботромбоз начальный диагностируется при наличии тромба, который довольно подвижно зафиксирован на венозной стенке. Поначалу кровоток ещё идёт, хотя и с определёнными проблемами. Дальше при усилении изменений в венах тромб начинает довольно плотно закрепляться в соответствующем пространстве, что может приводить как к частичной, так и к полной закупорке этой части сосуда.
  2. Вторая стадия представляет собой уже непосредственно тромбофлебит, который является осложнением упомянутого выше флеботромбоза. Если воспаление протекает уже долго, а коалуограмма нарушена, то здесь могут развиться новые проблемы. Это довольно-таки трудно поддающееся лечению состояние, при котором обычно назначается операция. Медлить с вмешательством нельзя.
  3. И отдельно выделяется комбинированный вариант. Речь о довольно крупном тромбе, один участок которого плотно прикреплен к стенке вены, одновременно с этим второй способен находиться в «плавающем» положении. Здесь симптоматика может быть смешанной, диагностика затруднена. Требуется постоянное наблюдение специалистов начиная со стадии определения диагноза.

Также по характеру течения болезни врачи различают 3 формы:

  1. Острая форма тромбофлебита, которая возникает довольно-таки редко, сопровождается яркими болевыми симптомами, резко повышается температура, поражённая конечность отекает, наблюдается озноб. Причем у больного снижается или полностью теряется аппетит, появляется сильная сонливость и слабость.
  2. Хроническая форма связана обычно с вялотекущим воспалением, иногда способна протекать почти без особых симптомов, но чаще пациент ощущает тяжесть в нижней части ног, общую слабость, может подниматься температура, меняются довольно-таки часто показатели давления. Симптомы усталости появляются даже тогда, когда нагрузка на нижние конечности минимальна. При этом данная форма очень легко может при любом стрессе перейти в острую.
  3. Подострая форма – она возникает постепенно, симптомы нарастают, боль всё больше увеличивается по мере разрастания отёчности. Температура при такой форме повышается не очень сильно, однако большинство симптомов похожи на протекание острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

Опасность и возможные осложнения

Никогда нельзя недооценивать тромбофлебит глубоких вен, оставлять болезнь без врачебного контроля.

Одной из сильнейших угроз является прямая угроза жизни человека: оторвавшийся тромб способен закупорить лёгочную артерию, в силу чего смерть наступает от удушья буквально за 3-5 минут.

Спасти пациента при такой ситуации доктора просто не успевают.

Также возможно наступление гангрены в качестве одного из популярных осложнений, потеря конечности, переход абсцессов на другие жизненно важные органы.

В числе опаснейших осложнений называют посттромбофлебитический синдром. Он характеризуется отёком, распирающей болью, ощущением заметной тяжести, которое не уходит.

На поражённой части ноги кожа может оказаться полностью прозрачной, её невозможно собрать в складки, она лишается волосяного покрова, легко травмируется.

Последствием повреждения являются трудно излечимые язвы.

Симптоматика, диагностика, как лечить

Тромбофлебит проявляется рядом симптомов, являющихся характерными именно для данного заболевания. Это:

  • длительные отёки ног без вздувшихся вен;
  • сильный болевой синдром;
  • повышенная температура непосредственно в зоне поражения;
  • сильная слабость и общий рост температуры;
  • тяжесть в ногах, быстрое накопление усталости даже при минимальной нагрузке;
  • прочее.

Диагностика производится при визуальном осмотре хирурга, принятии во внимание данные биохимического анализа венозной крови, полной коагулограммы, общего анализа как крови, так и мочи, показателей работы сердца (ЭКГ). При наличии сомнений назначается доплер, благодаря которому глубже удается изучить состояние вен.

Лечение делится на оперативное и медикаментозное. Первое назначается довольно редко, если нет других вариантов и требуется быстрое серьёзное вмешательство. Второе позволяет антибактериальными препаратами снять воспаление, убрать болевые симптомы.

Антикоагулянты уменьшают свёртываемость крови, что позволяет работать с тромбом и предупредить появление новых.

Но их назначение – далеко не обязательно, поскольку может повлечь за собой кровотечения. Также выписывают мази для снятия отёков и улучшение состояния конкретной поражённой зоны.

Иногда позволительны народные способы лечения, но чаще они малоэффективны.

Узнайте больше о диагностике, симптомах и лечении тромбофлебита нижних конечностей с фото из отдельной статьи.

Прогнозы

Прогноз для своевременного грамотного лечения данного заболевания благоприятен в большинстве ситуаций.

Курс терапии способен колебаться от 2 до 6 недель по срокам.

Конкретика зависит от различных факторов: присутствуют ли осложнения, сколько причин для возникновения данной болезни имеется.

Также на прогноз влияет образ жизни больного, следование врачебным указаниям, общее состояние его тела, наличие или отсутствие избытка веса.

Меры профилактики

Адекватная физическая нагрузка является отличным видом профилактики тромбозов и в целом способствует наилучшему здоровью сосудов конечностей. Нельзя мучить себя неудобной обувью, слишком тесными чулками или же колготками. Позволительно носить чулки от варикоза для поддержания состояния вен.

Нужно разжижать кровь, для этого прекрасно подойдут чаи, соки, обильное питьё. Желательно следить за своим весом, чтобы он не становился избыточным. Полезны массажи ног, позволяющие снимать усталость и предупреждать отёки.

При анализе вышеприведенных фактов можно увидеть, что тромбофлебит глубоких вен является серьёзным заболеванием.

Оно способно довольно сильно изменить в худшую сторону качество жизни, привести к значительному поражению конечностей.

Поэтому лучше уделять максимальное внимание профилактике, не затягивать с обращением к врачам при возникновении первых тревожных симптомов. Отдельно это касается людей, уже находящихся в одной из групп риска.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/tromboflebity/glubokix-ven-na-nogax.html

На основании статистических данных в настоящее время выявлен тот факт, что практически каждый представитель населения подвержен возникновению такого серьезного заболевания, как тромбоз вен.

Чтобы своевременно оказать помощь своему организму, нужно иметь хотя бы общее представление об этой болезни.

В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой заболевание, симптомы, лечение, а также выявим основные способы диагностирования и наиболее подходящие способы лечения.

Симптомы и признаки заболевания

Прежде, чем говорить о признаках и разновидностях лечения недуга тромбоз глубоких вен нижних конечностей, следует узнать, что представляет собой данное заболевание.

READ  Лечение трещины прямой кишки в домашних условиях народными методами

Итак, это возникновение так называемых кровяных образований густой консистенции или как его еще называют тромба в месте просвета сосуда.

Подобного рода повреждения способны привести к негативному изменению процесса движения крови в тех участках, которые подверглись разрушению. В дальнейшем рассмотрим тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение.

Каким же образом проявляются симптомы тромбофлебита глубоких вен? К основным наиболее распространенным признакам следует отнести сильные болевые ощущения распирающего характера, сопровождающиеся видимыми изменениями верхнего слоя эпидермиса, то есть возникновением покраснений и отечностей. Хоть и заболевание сравнительно часто никак себя не проявляет, последствия его развития могут быть необратимыми и представлять собой смертельный исход или возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Заболевание в настоящее время все чаще относится к слабой половине человечества, однако и мужчины могут быть подвержены влиянию данного недуга.

С чем это связано? Первостепенно, при обнаружении тромбоза глубоких вен симптомы связывают с гормональным фоном, а также применением гормональных методов контрацепции и период вынашивания ребенка.

Процесс образования тромбов представляет собой своего рода защитный механизм, способные закрыть сгустками поврежденные участки сосудов тем самым останавливая процесс кровотечения.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей считается воспалительным процессом, образующимся в стеночной области, располагающихся под мышцами.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет несколько форм:

  1. Первичная — имеет название флеботромбоз и представляет собой слабое закрепление сгустка в области сосудистого просвета, в данном случае повышается риск мгновенного отрыва.
  2. Вторичная. Эта разновидность имеет способность переходить в более сложную форму, что нередко заканчивается летальным исходом.

В зависимости от причин тромбоза глубоких вен нижних конечностей выделяют следующие разновидности тромбофлебита нижних конечностей:

  • застойный — возникает вследствие сдавливания с наружной стороны, что нарушает песпрепятственный поток крови;
  • воспалительный — образуется в качестве итога после травмирования или присутствия в организме инфекционных заболеваний или аллергических реакций;
  • гемостатический — отсутствие нормальной способности крови свертываться, особенно это относится к тем больным, у которых наблюдаются нарушения работоспособности печени, обменных процессов и наличие злокачественных образований.

Как уже было сказано ранее, заболевание, как правило, образуется в области ног, при этом поражению подвергаться могут как наружние, так и внутренние вены. Симптоматика тромбоза глубоких вен нижних конечностей имеет различный характер:

  • со стороны ощущений пациентов — наблюдается присутствие ощущения тяжести в области ног, распространение болевых ощущений по сосудам с возможным возникновением онемения, в отдельных случаях может наблюдаться изменение внешнего вида кожных покровов и повышение температуры тела;
  • со стороны лечащего специалиста — выявляются видимые отечности, переполнение глубокой вены кровью, что дает возможность тщательно их просмотреть, во время прощупывания больная нога может быть холоднее здоровой.

У некоторых пациентов может наблюдаться тромбоз глубоких вен в нижних конечностях симптомы которого стремительно развиваются, при этом симптомы тромбоза глубоких вен в данном случае проявляются достаточно остро и в течение небольшого временного промежутка, что может повлечь за собой возможные осложнения и дополнительные проявления в сосудах.

Диагностика тромбофлебита

Прежде чем лечащий врач назначит последующее лечение, важно правильно диагностировать имеющийся у пациента тромбоз глубоких вен ног. В первую очередь при осмотре врач определяет тот набор признаков тромбоза глубоких вен, которые относятся непосредственно именно к ТГВ.

Так как тромбоз нижних конечностей может протекать практически без каких-либо видимых признаков, то врач назначается пациенту функциональные пробы для выявления венозного недуга и возможных нарушений работоспособности вен без использования специального инструментального исследования.

  1. Симптом Пратта. Четко выраженные выпирающие вены под слоем кожи, а также наличие глянцевой поверхности.
  2. Симптом Ловенберга. Возникновение дискомфорта, связанного с болевыми ощущениями.
  3. Симптом Пайра. Образование болевого синдрома в области икроножной мышцы во время надавливания.

При врачебном прощупывании осуществляется оценка исключительно внешних проявлений заболевания сосудов. К дополнительным методам диагностирования относятся:

  • МНО крови — определение уровня свертываемости.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование — представление о просвете вены и степени сужения посредством введения специального контрастного вещества. Флебография — проведение рентгена с использованием контрастного вещества для дальнейшего уточнения диагноза в случае возможного обнаружения подвижного тромба.
  • МР-флебология — процесс передачи так называемого сигнала о процессе движения кровяного потока по венам.

Также для уточнения диагноза может использоваться ультразвуковое исследование (доплер сосудов), в процессе которого оценивается общее состояние сосудов совместно с процессом движения крови.

В момент проыедения данной процедуры основными признаками заболевания могут стать сужение некоторых участков вследствие воспалительного процесса, переполнение кровью отдельных элементов вены, обнаружение тромба в области просвета и обратный ток крови через венозные клапаны.

Лечение тромбоза

Многие пациенты задаются немаловажным вопросом, как лечить тромбофлебит? В первую очередь лечение тромбофлебита глубоких вен подразумевает постельный режим.

При этом длительность его должна быть от нескольких дней до полутора недель.

В момент обследования специалист определяет место проведения самого лечение тромбоза глубоких вен, после чего определяет дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно несколькими достаточно эффективными способами:

  1. Терапия с применением медикаментозных средств. В данном случае используемые лекарственные препараты подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от характера основного действия:
  • прямые антикоагулянты — способствуют снижению активности тромбина в клетках крови при этом вырабатывая активные вещества, помогающие поддерживать кровь в жидком состоянии (Гепарин);
  • низкомолекулярные гепарины — отлично подходят при диагностировании острой формы заболевания при этом практически не вызывают кровотечения (Клексан, Фрагмин, Фраксипарин);
  • гемореологические активные препараты – способствуют улучшению циркуляции крови, восстанавливая ее вязкость и предотвращая образование сгустков (Рефортан, Реосорбилакт);
  • неспецифические противовоспалительные препараты — помогают справиться не только с воспалением, но и болевыми ощущениями (Диклофенак, Кетопрофен).
  1. Немедикаментозное лечение. Данный способ подразумевает бинтование поврежденной нижней конечности посредством эластичного бинта, процесс должен осуществляться в утреннее время. При желании можно ли воспользоваться специальными компрессионными гольфами или чулками? В данном случае ответ положительный, главное приобретать их следует строго по размеру, и одевать до подъема с кровати.
  2. Хирургическое лечение. Данный метод имеет место быть при выявлении определенного ряда признаков, например, образование воспалительного процесса на участке сосудов, где выявлено присутствие тромба, повышенный риск отрыва тромба, распространение тромба вверх или обнаружение тромба, который не прикреплен в стенке вены при тромбозе глубоких вен нижних конечностей лечение в данном случае имеет определенные противопоказания:
  • острая стадия тромбоза;
  • наличие тяжелых форм заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • обостренный период различных инфекционных заболеваний.

В зависимости от характера заболевания выделяют несколько разновидностей операционного лечения тромбоза глубоких вен в нижних конечностей:

  • Троянова-Тренделленбурга — прошивка ствола большой подкожной вены для предотвращения дальнейшего распространения тромба на область бедренной вены;
  • установка кава-фильтра — такая методика позволяет задерживать тромб, однако такой метод неактуален в случае попадания тромба большого размера;
  • удаление тромба из вен — осуществляется в первые дни образования еще до момента прироста к стенкам сосуда.

Отдельного внимания заслуживает диета, крайне необходимая в первую очередь для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей путем снижения общей массы тела.

Также это даст возможность сосудам укрепиться, а крови снизить свою вязкость.

Продукты питания должны быть насыщены крайне полезной клетчаткой (сюда следует отнести фрукты, овощи или отруби), антиоксидантами, так как это позволит обеспечить максимальную защиту внутренней оболочки сосудов, флавоноидами (крайне положительно воздействуют на работоспособность сердца, устраняя застои и повышая тонус), медью (крайне необходима для осуществления процесса синтеза эластина).

Существует список определенных продуктов питания, от которых следует отказаться в обязательном порядке.

В него входят жиры животного происхождения (разнообразные колбасы, сало и яичница), некоторое молочные продукты, различные кондитерские изделия (особенно это касается тех пациентов, которые имеют повышенный показатель уровня сахара в крови), многообразие блюд, в основу приготовления которых входит использование фритюра, соусы и майонез.

Не стоит забывать и о тромбозе глубоких вен лечение которого осуществляется при помощи народных методов.

В данном случае отлично подойдут: настойка из цветков вербы или белой акации, отвар из шишек хмеля, сок репчатого лука с медом, способные быстро вылечить вас от имеющегося заболевания.

В данном случае рекомендуется отжать сок из лука и после смешивания с медом настаивать полученную смесь в течение нескольких дней сначала в комнатной температуре, а затем в прохладном месте примерно около 10 дней.

Применять данное средство необходимо в течение дня, но не более трех раз. После того, как средство закончится, следует сделать небольшой по длительности перерыв и затем повторить курс лечения.

Профилактика заболевания

Профилактические меры при диагностировании заболевания подразумевают придерживание ряда определенных рекомендаций при обнаружении такого заболевания как тромбофлебит внутренних вен. К основным из них относятся:

  • потребление большого количества жидкости;
  • проведение периодической разминки для ног, например, хождение по ступенькам или вращение стопам;
  • проведение массажа для ног – лучше начинать с пальцев, постепенно стимулируя движение крови посредством поглаживающих движений;
  • совершение ежедневных прогулок пешком;
  • отказ от вредных привычек.

При необходимости можно использовать компрессионный трикотаж и применение медикаментозных препаратов, таких как Аспирин, Тинзапарин или Данапароид.

Все профилактические меры очень важны для каждого пациента, так как тромбофлебит нижних конечностей склонен к рецидивам.

Также не стоит забывать о способах гигиены, закаливании, выполнение упражнений (разгрузка вен, велосипед, вращение стопами, ножницы), своевременном лечении очагов инфекционных заболеваний, а также важно избегать возможных переохлаждений.

Таким образом, тромбоз вен нижних конечностей представляет собой достаточно своеобразный недуг, который требует не только пристального внимания пациента к своему организму, но и своевременной диагностики и грамотного лечения. В данной статье мы рассмотрели тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение этого непростого заболевания.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie.html

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Провоцирующие факторы заболевания:

  • Вторичные инфекции;
  • Замедление тока крови;
  • Травматические повреждения венозной системы;
  • Наследственность относительно слабости венозной стенки.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Симптомы тромбоза глубоких вен возникают при действии провоцирующих факторов:

  • Повышение уровня свертываемости;
  • Замедленный ток крови;
  • Повреждение венозной стенки.

Воспалительные процессы в венах сопровождаются асептическими (безмикробными) факторами, реагирующими на повреждение сосудистой стенки.

При наличии гнойного абсцесса требуется незамедлительная госпитализация пациента.

Воспаление сопровождается повреждением сосудистой стенки с повышением проницаемости, образованием тромбов внутренних органов, сосудов. При лечении рост тромба останавливается, стенка вены расслабляется.

При слипании венозной стенки повышается вероятность отрыва тромба от места первичной фиксации. Место его прикрепления остается нестабильным, что повышает вероятность флотирования.

Эмболы, которые прикрепляются к стенке вены одним концом, нарушают работу дыхательной системы. Тромбоэмболия легочной артерии – это летальное осложнение, поэтому симптомы тромбофлебита должны быть выявлены своевременно.

Эмболия легочной артерии приводит к смерти пациента за счет пульмокоронарного рефлекса. Заболевание формирует флеботромбоз, при котором коммуникативные вены поражены мелкими сгустками.

На поверхности кожных покровов при незначительном глубоком поражении посинений, отечности, воспалительных инфильтратов не прослеживается. Тромб после разрастания приводит к формированию хронической венозной недостаточности.

Острый воспалительный процесс начинается с незначительных отеков в области подкожной вены.

Воспалительный процесс начинается в следующих областях:

  • Голень;
  • Стопа;
  • Бедро;
  • Вся поверхность нижних конечностей.

Пациенты с варикозом глубоких вен жалуются на слабость, общее недомогание, болевые ощущения по ходу воспаленных вен.

Внутренний тромбофлебит провоцируется следующими состояниями:

  • Аллергия;
  • Нейротрофические расстройства;
  • Гормональные сдвиги;
  • Онкология.

При нарушении кровообращения венозные стенки постепенно разрушаются, возникают застойные изменения, начинает формироваться тромбоэмболия. У беременных данные симптомы развиваются на фоне сдавления вен таза увеличенной маткой.

Ранние признаки варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • Отечность;
  • Болевые ощущения нижних конечностей;
  • Повышение температуры свыше 40 градусов;
  • Бледность кожи.

Воспаленные кожные покровы становятся холоднее. На фоне патологии формируется флегмона конечностей. Длительность заболевания от 10 дней до 3-х месяцев.

Для диагностики тромбоза нижних конечностей применяются клинико-инструментальные исследования:

  1. Определение концентрации протромбина;
  2. Коагулограмма;
  3. Рентгенконтрастная флебограмма;
  4. Радиоизотопное сканирование;
  5. Ультразвуковое дуплексное обследование.

Диагностика проводится не только для постановки диагноза, но и выявления осложнений:

  • Венозная недостаточность;
  • Трофические язвы;
  • Венозная гангрена;
  • Гиповолемический шок;
  • Тахикардия;
  • Сепсис;
  • Анемия;
  • Синюшность кожи;
  • Одышка.

Смертельную опасность тромбоз предоставляет только для 10% пациентов. По статистике около 90% случаев болезни лечится амбулаторно под контролем врача.

Поверхностная форма болезни лечится хирургическим микровмешательством. При патологии происходит удаление тромба через прокол, через брюшную стенку.

Опасность тромбофлебита оказывается реальной, когда эмболы распространяются вверх по системе венозных сосудов с направлением к паховой области.

Патология способствует отрыву тромба, поэтому на данной стадии назначается лечение антикоагулянтами (противосвертывающими препаратами).

Лекарства назначаются для растворения внутрисосудистых сгустков крови, являющихся основной причиной формирования осложнений.

При наличии флотирующих тромбов требуется хирургическая операция.

Хирургическое лечение

Опасность тромбофлебита нижних конечностей оказывается реальной, когда патология становится восходящей.

Градацией между легким течением и опасной формой врачи считают прохождение варикоза через линию колена. При локализации эмболов в подколенной ямке вероятность тромбоэмболии легочной артерии низка.

Если происходит повреждение системы бедренных вен, требуется хирургическое вмешательство.

Существует несколько разновидностей операций при варикозе.

Кроссэктомия выполняется тогда, когда тромб достигает центральной части бедра. Если эмбол локализуется ниже, вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Иногда в просвет вены устанавливается венозный фильтр, который препятствует отрыву и миграции тромба по кровяному руслу. Фильтр устанавливается навсегда, поэтому человек должен некоторое время находиться в больнице.

Затем через некоторое время требуется посещение специалиста для динамического отслеживания состояния инструмента.

Стрипинг – операция по удалению варикозных вен. Через небольшие кожные надрезы специалисты удаляют поврежденные сосуды. Манипуляция не влияет на циркуляцию крови, но позволяет легко справиться с повышением внутреннего давления. Часто манипуляции проводятся в косметических целях.

Еще один вид оперативного вмешательства при патологии – шунтирование.

Процедура предполагает создание искусственных шунтов для нормализации кровоснабжения в месте суженной вены.

После вскрытия сосуда врач вводит внутрь тонкую сеточку. Стент поддерживает стенки сосуда, что позволяет крови оптимально циркулировать.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение консервативное

Консервативное лечение тромбоза нижних конечностей проводится следующими группами препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антикоагулянты (противосвертывающие средства);
  • Инъекции коагулянтов (кумадин, варфарин, гепарин);
  • Дабигатран (оральный антикоагулянт);
  • Тромболитические средства (альтеплаза, активаза).

Перечень распространенных лекарств для лечения тромбоза:

  • Рутозиды с витаминной активностью – троксевазин, троксерутин, венорутон;
  • Ангиопротекторы сапонинов – препараты с высокой энзиматической активностью находятся в конском каштане, лещине, листьях винограда. Распространенные представители группы – венитан, экскузан;
  • Синтетические средства – трибенозид, гливенол;
  • Комбинированные венотоники – венорм, доппельгерц, ангионорм.

Из венотоников часто назначается детралекс, флебодиа, эсцин, ангионорм, венорутон, доппельгерц.

Для уменьшения растяжимости венозной стенки, снижение резистентности и повышения проницаемости капилляров рекомендуется детралекс.

Препарат поддерживает напряжение сосудов, улучшает трофические свойства тканей. Лекарство является мощным ангиопротектором, способствует нормализации микроциркуляции.

Флебодия – хорошее, но дорогостоящее лекарство для формирования тонуса вен. Компоненты препарата стабилизируют венозную мембрану, устраняют зуд, отечность, боль. Аналог лекарства – вазокет.

Эсцит – это таблетки и капли для лечения тромбоза, флебита, варикозного расширения вен. Для достижения устойчивого терапевтического эффекта требуется длительное использование препарата.

Ангионорм – натуральный лекарственный препарат, позволяющий подавить агрегацию тромбоцитов. Устранить признаки воспалительного процесса. Обладает общеукрепляющим действием, уменьшает отечность и боль.

Гливенол – венотоник с обезболивающим, противовоспалительным, флебодинамическим действием. Выпускается в форме ректальных свечей, мазей, капсул, таблеток.

Доппельгерц – это венотонический препарат для улучшения венозного кровоснабжения, снятия отеков, устранения усталости, стимуляции обмена веществ. Препарат комплексный. Назначается пациентам, которые склонны к венозной дисфункции. Лекарственное средство хорошо переносится ребенком.

Гепариновая мазь – это прямой антикоагулянт. При нанесении на кожные покровы над поверхностью вен устраняются венозные сгустки.

Средство характеризуется обезболивающим действием, устраняет бактерии, рассасывает геморроидальные узлы.

Показания к использованию лекарства – флебит, геморрой, тромбофлебит, мастит, слоновость, лимфангит.

Троксевазиновые мази защищают вены, артерии от повреждения. Применяются при тромбофлебите, тяжести в ногах, парестезии.

Мазь “Флеминга” содержит натуральные компоненты (гомеопатическое средство). Препарат обладает противоболевым, бактерицидным, подсушивающим действием.

Венотоник “Релиф” – кровоостанавливающее, иммуномодулирующее, заживляющее действие. При использовании препарата уменьшается болевой синдром, уничтожаются бактерии. Основное действие лекарства – регуляция притока крови к расширенным венозным узлам.

Тромбоз глубоких вен: лечение народными средствами

Для лечения тромбоза глубоких вен вместе с консервативными препаратами назначаются народные средства. Приведем перечень распространенных рецептов:

  • Вербену лекарственную залейте стаканом кипятка. После настаивания, полученный раствор выпить за сутки;
  • Прикладывайте на ночь лист сирени к пораженному месту. Процедура поможет снять воспаление;
  • Траву сушеницы топяной (200 грамм) опустите в ведро кипятка. После настаивания в укутанном виде следует опустить ноги в ведро на 30 минут. Выполняйте процедуру вечером;
  • Столовую ложку листьев крапивы залейте стаканом кипятка. После настаивания 40 минут процедите смесь. Выпейте трижды по 2 столовые ложки перед едой;
  • Пить вместо чая отвар ботвы моркови;
  • Отвар ивы, осины применяют для ножных ванн. Продолжительность использования ванны – 1-2 часа;
  • Спиртовая настойка шляпок мухомора – 30 капель разводится в стакане чая, воды. Использовать для компрессов;
  • Мазь на основе свиного или гусиного жира при комбинации с порошком окопника лекарственного применяется для смазывания пораженных мест;
  • Компрессы на основе папоротника с кислым молоком;
  • Разрезать помидор на дольки, прикладывать к воспаленным венам;
  • Каждый прием пищи начинайте со стакана воды;
  • Смазывайте воспаленные вены утром и вечером яблочным уксусом;
  • Делайте гимнастику для варикозного расширения вен – маховые движения ногами выполняйте в горизонтальной плоскости («ножницы»). Вставайте на носки с отрывом пяток от пола (повторять 10 секунд).

Другие рекомендации по процедурам, которые применяются при варикозном расширении, узнаете у лечащего врача.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Диета при тромбозе глубоких вен ног включает ряд обязательных требований:

  • Ограничение жиров, углеводов;
  • Употребляйте фрукты, овощи
  • Откажитесь от жареных, острых блюд;
  • Кушайте ананасы, дыни, арбузы.

Какие продукты нельзя есть при тромбозе вен:

  1. Бананы;
  2. Фасоль, горох;
  3. Жирная рыба, мясо;
  4. Шиповник.

Питание при патологии направлено на снижение употребления продуктов с низким содержанием витаминов. Соединение нейтрализует витамин К, способствующий формированию тромбов в венозной стенке.

Процедуры, противопоказанные при варикозном расширении:

  • Поднятие тяжестей;
  • Обувь на высоких каблуках;
  • Внутривенные инъекции;
  • Прием гормональных средств;
  • Употребление жареной и жирной пищи;
  • Горячие ванны;
  • Переедание.

Запоры способствуют прогрессированию варикоза, тромбофлебита. Диета при тромбозе глубоких вен должна быть направлена на нормализацию стула.

Употребление не менее 2 литров жидкости в сутки, овощи, фрукты – средства полезны для очистки организма.

Достаточное потребление клетчатки уменьшает риск тромбообразования.

Диета при заболевании должна быть направлена на укрепление венозной стенки, улучшение кровоснабжения.

Чтобы улучшить кровообращение венозной системы рекомендуются продукты, которые насыщены витаминами, рутином, клетчаткой. Пища человека с тромбозом должна содержать антиоксиданты (витамин Е, С).

Компонент входит в состав зерен пшеницы, злаков, печени, каштанов, отрубей, спаржи, мяты, фасоли, брокколи, орехов, миндаля, авокадо.

Аскорбиновая кислота – это антиоксидант, который содержится в квашеной капусте, цитрусовых, ягодах, грушах, редисе, инжире, сельдерее, цикории, картофеле, перце, гранате, шпинате.

Флавоноиды и витамин P содержатся в абрикосах, цитрусовых, малине, ежевике, клубнике, помидорах, зеленом чае. Гесперидин усиливает тонус стенки вены, замедляет скорость развития «сосудистых звездочек». Содержится в мандаринах, грейпфрутах, лимонах, апельсинах.

Риск осложнений при тромбозе на фоне варикозного расширения уменьшают следующие продукты:

  • Чеснок;
  • Шпинат;
  • Брюссельская капуста;
  • Груши;
  • Вишня.

Вещества, стимулирующие синтез эластина, содержатся в финике, люцерне, сое, крабах, креветках, мидиях, омарах, кальмарах.

При тромбозе глубоких вен существует ряд ограничений к диетотерапии:

  1. Исключить все виды животных жиров, масел;
  2. Не рекомендуется концентрированное молоко, супы, сыры;
  3. Картофельные чипсы, хрустящий картофель;
  4. Бисквиты, пирожные, печень;
  5. Ограничить кофе;
  6. Отказаться от шоколада;
  7. Противопоказан майонез, сливки, приправы, сыр;
  8. Максимально ограничить алкоголь.

Тромбоз глубоких вен – это смертельно опасная патология. Ее нужно выявить на ранней стадии и постоянно проводить комбинированное лечение медицинскими и народными средствами.

Источник: http://vnormu.ru/tromboz-glubokih-ven-nijnih-konechnostei.html

Поделиться:

Нет комментариев

Тромбофлебит глубоких вен: лечение, профилактика, симптомы

Тромбофлебит глубоких вен — это сосудистое заболевание, характеризующееся воспалением стенки сосуда с одновременным образованием в нем тромба. У здорового человека тоже образуются сгустки крови, но они быстро рассасываются без каких-либо последствий. Свертывание крови — это естественный процесс, который является защитной реакцией организма.

При тромбозе он нарушается, и в просвете вен образуются тромбы, которые в будущем становятся причиной нарушения движения крови. Изначально развивается тромбоз, а затем воспаляется сам сосуд. Данная патология нередко требует хирургического вмешательства. В отличие от поверхностного тромбофлебита, в данной ситуации местные лекарства в виде мазей и гелей малоэффективны ввиду более глубокого расположения сосудов.

Практически у каждого человека имеется риск образования тромбов. В России каждый год выявляется около 240 тыс. новых больных.

Это заболевание чаще диагностируется у лиц женского пола. Причины — особенности гормонального фона, ношение обуви на каблуках, беременность, частое пребывание на ногах. С возрастом риск развития болезни увеличивается в разы.

Причины развития

Тромбофлебит глубоких вен обусловлен как внешними, так и внутренними факторами. Чаще всего поражаются сосуды голени. Состояние крови вен поддерживается за счет свертывающей и противосвертывающей систем. Последняя включает в себя первичные и вторичные антикоагулянты, систему фибринолиза и антитромбин. При снижении ее активности и развитии процесса агрегации тромбоцитов образуются сгустки (тромбы).

Выделяют следующие причины тромбофлебита:

  • снижение скорости кровотока;
  • обратный заброс крови (регургитация) вследствие дисфункции клапанов;
  • варикозное расширение вен;
  • пребывание в одной позе (стоя, сидя или лежа) в течение нескольких часов;
  • ношение туфель на высоких шпильках;
  • аномалии развития сосудов (недостаточность клапанов, недоразвитие мышечной и эластической оболочки);
  • онкологические болезни (рак легких, органов ЖКТ);
  • нарушение работы яичников и семенников;
  • бесконтрольное применение оральных контрацептивов;
  • нарушение гормонального фона;
  • осложнения проведенных операций;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся параличом;
  • сепсис;
  • абсцессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • болезни крови, при которых активно сворачивается кровь;
  • переломы костей голени, бедра и стоп;
  • период вынашивания ребенка и послеродовой;
  • проведение абортов.

Признаки тромбофлебита глубоких вен могут появиться после длительной катетеризации вены. Такое часто наблюдается у лиц с тяжелыми соматическими болезнями. У 1 из 10 больных поверхностным тромбофлебитом поражаются глубокие вены. Причиной может быть несоблюдение назначений лечащего врача. Тромбофлебит глубоких вен голени часто развивается при варикозе.

Кровь в сосудах застаивается, что приводит к образованию тромбов. Данное заболевание развивается при сгущении крови. Это возможно на фоне ожоговой болезни, когда уменьшается объем плазмы; тяжелой степени обезвоживания при дизентерии, холере и сальмонеллезе, неправильном питьевом режиме.

Чем быстрее движется кровь, тем меньше вероятность развития тромбофлебита. При гиподинамии, постоянном пребывании перед телевизором или монитором компьютера, длительном вождении автомобиля, перелетах и переездах происходит застой венозной крови. Он является фактором риска образования тромбов. Данная патология является частым последствием полостных операций.

Механизм развития

Тромбофлебит развивается постепенно. Вначале происходит сгущение крови. В развитии этого недуга играют роль следующие патологические процессы:

  • снижение объема плазмы;
  • уменьшение скорости движения венозной крови;
  • механическое повреждение сосудов;
  • нарушение работы клапанов;
  • активизация свертывающей системы;
  • воспаление стенки сосуда.

Повреждение внутренней стенки вены (эндотелия) возможно микроорганизмами, аллергенами и другими веществами. В кровоток устремляются тромбопластин и тромбин. Эти соединения способствуют слипанию тромбоцитов и прикреплению их к стенке вены. Из фибриногена образуется фибрин. Таким образом возникает тромб.

При длительном его нахождении в просвете вены развивается воспалительная реакция. Чаще всего в венах конечностей образуются белые и смешанные тромбы. Они крепко сцеплены с венозной стенкой, но на ранних этапах могут отрываться.

Клинические проявления

Наиболее часто поражаются следующие вены ног:

  • передние большеберцовые;
  • плюсневые;
  • задние большеберцовые;
  • подколенные;
  • бедренные.

Глубокий тромбофлебит отличается от поверхностного более выраженным отечным синдромом. При этом заболевании симптомы могут быть выражены слабо. Такие больные подолгу не обращаются за медицинской помощью. Для тромбофлебита глубоких вен характерны следующие признаки:

  • тяжесть в нижних конечностях;
  • боль;
  • отеки;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • парестезия;
  • онемение конечности;
  • бледность или синюшность ноги;
  • увеличение конечности в объеме.

Боль является наиболее частой жалобой при обращении к врачу. Она тупая, распирающая, иногда жгучая. Боль может ощущаться в области голени или бедра. Она возникает преимущественно с внутренней стороны ноги. Наблюдается усиление боли во время ходьбы и движений. У некоторых больных тромбофлебитом глубоких вен появляются красные полосы на ногах.

Признаком заболевания является ощущение тяжести в икроножных мышцах.

При пальпации часто выявляется болезненность. Конечность может приобретать глянцевый блеск. Симптомы ярче выражены при остром воспалении: повышается температура тела, и ухудшается общее самочувствие. Острый тромбофлебит переходит в хронический.

Существуют объективные симптомы, по которым врач может поставить предварительный диагноз. С этой целью проводится несколько функциональных проб. При тромбофлебите глубоких вен часто выявляется положительный симптом Ловенберга. Пациенту предлагается прилечь на кушетку, после чего врач накладывает манжету от тонометра чуть выше колена.

У здорового человека нагнетание воздуха и создание давления не вызывают дискомфорта. У больного появляется боль в пораженной конечности. На наличие воспалительного процесса указывает симптом Хоманса. Он положителен, если в процессе вращения стопы в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами появляется боль.

Очень информативна маршевая проба. Конечность пациента бинтуют от стопы до паховой области, после чего нужно немного походить. Затем бинт снимают. Появление болевых ощущений и нарушение кровенаполнения конечности указывают на тромбофлебит.

Обследование при подозрении на тромбофлебит

Лечить больных следует после инструментальных и лабораторных исследований. Диагноз ставится на основании результатов осмотра пациента, опроса, функциональных проб, допплерографии, контрастной рентгенографии сосудов ног. Физикальное исследование может выявить следующие изменения:

  • выбухание подкожных вен;
  • цианоз кожи;
  • болезненность;
  • местное повышение температуры;
  • отеки.

Признаки тромбофлебита глубоких вен определяются с помощью допплеровской ультрасонографии. Это комплексное исследование, которое позволяет оценить состояние самих вен и движение крови. Допплерография выявляет следующие изменения:

  • сужение отдельных участков сосуда;
  • наличие тромба;
  • признаки варикоза (при наличии варикозной болезни);
  • регургитацию венозной крови.

Обязательно оценивается свертывающая способность крови.

Традиционное лечение

Лечение тромбофлебита глубоких вен голени или бедра в большинстве случаев медикаментозное. Применяются следующие лекарства:

  • мази, в состав которых входит гепарин;
  • НПВС (Диклофенак, Нурофен, Найз, Бутадион, Индометацин);
  • антикоагулянты (Клексан, Варфарин, Гепарин);
  • ангиопротекторы (Троксерутин, Докси-Хем);
  • венотоники (Венарус, Детралекс).

Часто в схему лечения больных с тромбофлебитом глубоких вен включают Гепариновую мазь. Она наносится на кожу тонким слоем. Эффективность ее при глубоком тромбофлебите гораздо меньше, нежели при поверхностном. Для местного обезболивания используют противовоспалительные мази и гели из группы НПВС. Они уменьшают воспаление за счет подавления выработки простагландинов.

В эту группу входит Индовазин, Найз, Диклофенакол. Широко используются и системные НПВС (Ортофен, Индометацин). Нередко врачи назначают больным Стрептокиназу. Это препарат, который растворяет свежие тромбы. В схему лечения тромбофлебита глубоких вен включают физиотерапию. Хороший эффект дает воздействие на сосуды электрическими полями.

Для скорейшего рассасывания тромбов и устранения воспаления проводится лекарственный электрофорез. Схема лечения больных включает проведение магнитотерапии и парафиновые аппликации (только при хронической форме болезни). При остром воспалении помогают пиявки. Важное место в лечении занимает диета. Для укрепления сосудов полезно употреблять продукты, богатые витаминами, цинком, медью, селеном, железом и другими веществами.

Для предупреждения образования новых тромбов требуется пить больше жидкости. В тяжелых случаях (при восхождении тромба до бедра, риске его отрыва, признаках омертвения тканей) требуется операция. Осуществляется тромбэктомия. Подобное лечение противопоказано при поздней стадии варикозной болезни ног, экземе, рожистом поражении кожи, во время беременности, при наличии сердечно-сосудистой патологии. Операция не проводится в пожилом возрасте.

Меры профилактики

Профилактика — это самый эффективный способ сохранить нормальное состояние сосудов. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • вести активный и подвижный образ жизни;
  • соблюдать правила личной гигиены ног;
  • ограничить физические нагрузки;
  • лечить варикоз на ранних стадиях;
  • принимать препараты, повышающие упругость вен (Детралекс);
  • проводить гимнастику для ног;
  • соблюдать диету;
  • закаливаться;
  • избегать переохлаждения;
  • не стоять и не сидеть подолгу в одной позе;
  • отказаться от ношения туфель на высоком каблуке;
  • пить больше жидкости;
  • лечить инфекционные заболевания;
  • следить за массой тела;
  • исключить переломы костей нижних конечностей.

Необходимо исключить все возможные факторы риска развития этой патологии. Лицам женского пола рекомендуется больше двигаться. При наличии профессиональных факторов риска (статической нагрузки) нужно делать перерывы в работе, во время которых необходимо придать ногам возвышенное положение. Это улучшает отток венозной крови и предупреждает образование тромбов.

Специфическая профилактика тромбофлебита отсутствует. Фактором риска является ожирение, поэтому рекомендуется контролировать свою массу тела. В случае ожирения нужно заниматься спортом и соблюдать диету. Состояние вен во многом зависит от характера питания. Употреблять нужно только натуральные и свежие продукты, так как в них содержится больше полезных веществ (витаминов и микроэлементов).

Следить за своим здоровьем нужно с молодости. В последние годы варикозная болезнь, тромбоз и тромбофлебит все чаще выявляются у молодых лиц. Воспаление и закупорка вен тромбом представляют опасность для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита необходимо обращаться в поликлинику и обследоваться.

Page 2

Как лечить тромбофлебит, может рассказать только врач, который отправит пациента на дополнительные исследования, чтобы удостовериться в диагнозе. При необходимости дополнительного обследования он направит больного на консультацию к профильному специалисту.

Заболеваниями кровеносных сосудов занимается сосудистый хирург или флеболог. А при отсутствии такого в лечебно-профилактическом учреждении — хирург. Именно к нему чаще всего обращаются пациенты при появлении первых признаков заболеваний вен нижних конечностей, таких как боль в ногах при ходьбе, болезненность и покраснение по ходу кровеносных сосудов.

В зависимости от стадии заболевания, ее распространенности и осложнений существуют разные способы лечения: амбулаторное, стационарное и даже оперативное.

Своевременное обращение поможет не допустить распространения воспалительного процесса и образования тромбов в сосудах глубоких вен нижних конечностей. Если же момент упущен, появились симптомы острого тромбофлебита и отрыва тромба, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это нужно сделать как можно скорее, так как существует высокий риск тромбоэмболии легочной артерии.

Какие лекарства может прописать врач

Как лечить тромбофлебит амбулаторно? Лечение заболевания направлено на снятие воспалительного процесса на внутренних стенках кровеносных сосудов, разжижение крови и профилактику тромбообразования. Для этого применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Их можно использовать в виде инъекций, таблеток, мазей, ректальных свечей. Хорошие результаты показывают таблетки Кетопрофен, Диклофенак и др.
  2. Ангиопротекторы. Оказывают венотоническое, капилляропротекторное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие. Для лечения тромбофлебита чаще всего используют Троксерутин, Троксевазин и др.
  3. Системные ферменты. Некоторые препараты, такие как Флогэнзим, Вобэнзим и др. обладают противовоспалительным, антиоксидантным, фибринолитическим и вторично анальгезирующим действием. Кроме того, они снимают чувство тяжести в ногах. Результат от их применения появляется только через 1-1,5 месяца регулярного приема.
  4. Дезагреганты. Способствуют разжижению крови и не допускают образования тромбов на стенках кровеносных сосудов. Для этого внутривенно вводится Реополиглюкин вместе с Тренталом. Длительность курса определяет врач, после чего можно перейти на таблетки.
  5. Гепарин. Назначают при наличии тромбов с целью их расплавления и растворения. Дополнительным плюсом Гепарина является противовоспалительное действие. Если назначаются препараты в виде мази, рекомендуется чередовать их с неспецифическими противовоспалительными субстанциями. Однако данным средством нельзя злоупотреблять, применять его можно только в соответствии с рекомендациями врача.

Важную роль в успешном лечении тромбофлебита поверхностных вен играет применение компрессии на нижние конечности. Этого можно достичь с помощью эластичных бинтов. При этом бинтование проводится снизу вверх, желательно до вставания с постели. Однако не все пациенты хорошо воспринимают использование данного материала, в некоторых случаях это может сопровождаться довольно сильной болью и дискомфортом. Поэтому эластические бинты назначаются строго индивидуально.

Кроме того, если заболевание распространилось на глубокие вены, проводить подобную процедуру категорически запрещено. Это не только не принесет никакой пользы, но даже может спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента.

После ликвидации острого воспаления можно использовать не эластичные бинты, а специальные медицинские чулки, колготы или гольфы 1 или 2 компрессионного класса.

Неотложная помощь при обострении

При возникновении острой боли по ходу вены необходимо немедленно вызвать врача или скорую помощь. До приезда медиков следует принять горизонтальное положение и положить ноги на возвышение. Ни в коем случае нельзя растирать ногу или использовать какие-либо препараты для ее обработки. Механическое воздействие даже через кожу может спровоцировать отрыв тромба.

Лечение острого тромбофлебита проводится только в условиях стационара. Постельный режим назначается при распространении заболевания на глубокие вены и при нестабильных тромбах на стенках сосудов. Диагноз уточняется с помощью реовазографии или ультразвуковой допплерографии.

Для медикаментозного лечения используют препараты из тех же групп, что и при амбулаторном лечении, но в других дозировках. В некоторых случаях целесообразным является дополнительное назначение антибактериальных средств. Необходимая дозировка, кратность введения и длительность лечения тромбофлебита в условиях стационара определяются специалистом на основании состояния здоровья больного.

Оперативное лечение

Оперативное лечение тромбофлебита проводится при поражении поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, распространении заболевания на большую подкожную вену до границы нижней и средней части бедра, наличии тромбов в крупных кровеносных сосудах. Это свидетельствует о восходящем тромбофлебите, при котором существует высокий риск тромбоза бедренной вены.

Операция, как правило, проводится под местным обезболиванием. При этом пораженная вена удаляется или перевязывается. В основном вмешательство осуществляется только при поражении поверхностных вен, так как при этом существует легкий доступ к кровеносному сосуду. В результате его удаления не будет никаких последствий для человека ввиду множества коллатералей. При тромбофлебите глубоких вен операция, особенно удаление вены, проводится только по жизненным показаниям.

Как вылечить тромбофлебит? Многие считают оперативное удаление пораженной вены верным средством избавления от данного заболевания. Однако это ошибочное мнение, поскольку в первую очередь необходимо воздействовать на причину патологии. А при удалении одной вены тромбофлебит может возникнуть в какой-то другой. Именно поэтому предписанные лекарства от тромбофлебита необходимо принимать пожизненно и без перерывов.

Профилактические мероприятия

Лечение тромбофлебита заключается не только в приеме рекомендованных доктором таблеток. Медикаментозные препараты должны комбинироваться с образом жизни и характером питания больного.

В первую очередь необходимо обеспечить достаточную двигательную активность, иначе в противном случае может возникнуть застой венозной крови в нижних конечностях, что способно спровоцировать обострение тромбофлебита. Однако если заболевание распространилось на глубокие вены, двигательная активность может быть противопоказана в связи с высоким риском отрыва тромба и развития осложнений. Поэтому необходимо прислушиваться к советам врача, ведь рекомендации разным пациентам могут кардинально отличаться.

Если тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен, спать нужно с приподнятыми ногами. Для этого под них можно положить подушку, сложенное покрывало или что-то другое. С самого утра, прежде чем подняться с кровати, необходимо немного «разогнать» кровь по венам с помощью специальных упражнений — «ножниц» или «велосипеда».

В некоторых случаях доктора рекомендуют постоянное ношение специальных компрессионных чулок, гольф или применение эластичного бинта. Надевать их необходимо с самого утра, когда вены еще не переполнены, до вставания с кровати.

Питание должно быть сбалансированным. Необходимо ограничить употребление животных жиров в пользу растительных, избегать жирных, соленых и жареных блюда. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином С, поскольку именно он обладает способностью укреплять стенки сосудов. Это шиповник, облепиха, рябина, смородина, укроп, петрушка и другие овощи и фрукты.

При хроническом течении заболевания лечение тромбофлебита должно проводиться постоянно, а при малейших признаках обострения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Терапия народными методами

Вне периода обострения заболевания можно использовать не только таблетки, но и народные методы лечения тромбофлебита.

Один из самых популярных и универсальных способов — применение капусты. Лист овоща нужно отбить скалкой, смазать подсолнечным маслом и приложить к пораженному месту, затем закрепить на ноге с помощью повязки. Лучше всего это метод применять на ночь. Длительность лечения составляет не менее 1 месяца. Капуста оказывает противовоспалительное действие и способствует уменьшению болевых ощущений.

Хорошие результаты при регулярном применении дает настой из каланхоэ для натираний. Листья растения измельчаются и складываются в поллитровую банку в количестве 250 мл. Оставшийся объем заполняется теплой водой. Средство настаивается 7 дней, при этом его нужно периодически встряхивать. Готовый настой процеживается и используется для натираний больной конечности 2 раза в день. Лечение должно длиться не менее 3-4 месяцев.

Лечение тромбофлебита проводят и известным рецептом на основе хозяйственного мыла, пшена, репчатого лука и сала. Для его приготовления понадобится по 200 г всех ингредиентов, которые перемалываются на мясорубке и разводятся водой до пастообразной консистенции. Полученное средство настаивается 24 часа и прикладывается на область образования тромба на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней, после чего нужно сделать небольшой перерыв и курс лечения повторить.

Следует помнить, что если у вас диагностирован тромбофлебит, то ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением. Только при условии регулярной терапии можно не допустить развития осложнений.


Смотрите также