Трабекулярный отек латерального мыщелка бедренной кости


Трабекулярный отек латерального мыщелка бедренной кости: симптомы, лечение и прогноз

Трабекулярный отек латерального мыщелка бедренной кости – опасный процесс для конечности. К чему приведет такая патология, если ее не лечить, и можно ли избежать заболевания? Какие симптомы позволяют заподозрить неладное?

Специфика трабекулярного отека

Для того, чтобы понять, что собой представляет трабекулярный отек, необходимо разобраться в том, что такое «трабекулы». Это своеобразные перегородки, составляющие внутреннюю опору тканей органа, каркас для него. В случае с мыщелком, окончанием кости трабекулы участвуют в структуре костной губчатой ткани, укрепляют ее. Между этими перегородками находится красный костный мозг и другие составляющие костной ткани. Латеральный мыщелок находится на наружной стороне окончания бедренной кости.

Трабекулярный отек костного мозга – это поражение тех самых перегородок, нарушение общей структуры ткани в результате различных травм и патологий. Бывает трех типов:

  1. Вазогенный. Причина – нарушение васкуляризации костной ткани, чаще всего из-за травматизации.
  2. Интерстициальный. Увеличение межклеточного вещества за счет жидкости и белка из-за воспалительного процесса в суставе, например, из-за артрита или бурсита.
  3. Цитотоксический. Отекают клетки костной ткани из-за развития какой-либо патологии, возможен при онкологическом заболевании.

Каждый последующий тип – результат прогресса предыдущего. Кроме такой классификации специалисты для постановки наиболее точного диагноза используют еще одну:

  1. Реактивный. То есть отек – это реакция на какую-либо проблему (оперативное вмешательство, установка импланта, инфекционное заболевание). Протекает остро и быстро, возможно выявление гноя в костном мозге.
  2. Асептический. В костном мозге отсутствует гной, экссудат – серозное вещество. Может наступить в результате несильных травм без кровоизлияния в суставную сумку. Чаще всего поражает коленный и тазобедренный суставы.
  3. Контузионный. Развивается в результате сильной травмы, характеризуется заклиниваем в суставе.
  4. Перифокальный. Глиальные клетки начинают вырабатывать увеличенное количество жидкости, которая может послужить благоприятной средой для развития онкологии.

При таких нарушениях, поскольку объемы жидкости резко увеличены, изменяется строение костной ткани мыщелка и замедляется или прекращается ее питание. Начинается компрессия, и патология стремительно распространяется по всей бедренной кости.

Для справки! Отек костного мозга тазобедренного сустава встречается в разы чаще такой же проблемы в любом другом подвижном костном сочленении.

Почему появляется отек?

Причины появления трабекулярного отека специалисты разделяют на первичные и вторичные. Если говорить о первичных факторах риска, то это могут быть воспалительные процессы и нарушения целостности элементов сочленения:

  • ушибы;
  • переломы мыщелков, закрытые или открытые;
  • разрыв связок;
  • синовиты, бурситы;
  • оперативное вмешательство.

Если говорить о вторичных проблемах, то к ним относят любое дегенеративное заболевание хрящевой и костной ткани. Наиболее распространенная болезнь, при которой трабекулярный отек развивается быстро – остеомиелит. При такой патологии табекулары могут вовсе некрозировать.

Важно! В зависимости от вида патологии процесс отека может протекать остро, с появлением гнойного содержимого, а может действовать постепенно.

Что может почувствовать человек?

Отек латерального мыщелка бедренной кости встречается чаще, чем отек медиального мыщелка, но симптомы будут практически одинаковыми. Человек может заподозрить заболевание по следующим признакам:

  • болевые ощущения;
  • увеличение сустава за счет отечности;
  • покраснение;
  • нарушение опоры;
  • затруднение движений;
  • чувство распирания кости.

Иногда пациенты, когда описывают свои ощущения врачу, говорят о том, что колено как будто чешется изнутри. Если происходит дальнейшее поражение бедренной кости, происходит ее деформация – мыщелок полностью сжимается, стирается, конечность выворачивается наружу, срастаясь в коленном суставе.

Важно! Иногда, если проблема запущенная, человек может заметить наросты на верхней части колена, связано это с окостенением хрящевой ткани.

Диагностика

Лечение не начинают без тщательного обследования мыщелков и оценки состояния всей кости. В первую очередь важно определить источник проблем, и обычно пациент сам может указать на травму или инфекционную болезнь.

Главная диагностическая методика для выявления патологии костной ткани – рентген, кроме этого для оценки полной картины состояния здоровья могут понадобиться такие исследования:

  • МРТ;
  • пункция суставной жидкости и костного мозга;
  • денситометрия под контролем УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • общие анализы крови, мочи.

Для выявления реактивного течения патологии проводят скрининг исследование всего тела. Лабораторные тесты назначаются при подозрении на инфекцию, а также в случае гнойного отека трабекул.

Как лечить?

Главная цель терапии – это уменьшение острых симптомов трабекулярного отека посредством устранения его причины. Обычно применяют лечение медикаментами, но в тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству по устранению пораженного участка мыщелка или для удаления наростов.

Медикаменты

В первую очередь необходимо восстановить кровообращение в кости, поэтому чаще используют стероидные и нестероидные медикаменты для снятия отечности и воспаления, а также ангиопротекторы, которые возобновляют нормальный кровоток. Из противовоспалительных препаратов применяют:

  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак.

Препараты выбирают в зависимости от сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Преимущественно назначаются инъекционные формы лекарств, однако могут применяться и таблетки.

В качестве препаратов для улучшения микроциркуляции применяют:

  • Трентал;
  • Никтиновую кислоту;
  • Актовегин.

Кроме Никотиновой кислоты необходимо принимать и другие витамины, и полезные вещества для восстановления общего состояния здоровья.

Важно! Самолечение патологии должно быть полностью исключено, поскольку времени на устранение проблем может быть мало.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначают в сложных ситуациях, когда сложно подобрать медикаментозную терапию, или она оказалась бессильной. Применяют артроскопию, благодаря которой можно удалить наиболее обширные очаги проблемы с наименьшим рассечением окружающих тканей. В некоторых случаях применяют хондропластику, когда мыщелки сильно истончены или сдавлены.

Какой прогноз?

Трабекулярный отек – лишь симптом серьезной патологии, однако его развитие может привести человека к инвалидности. Оперативное вмешательство дает быстрый и наиболее эффективный результат, чем медикаменты, но реабилитационный период будет долгим.

Кроме того, следует помнить, что при медикаментозном лечении устранить можно только симптомы, восстановлению структура костной ткани не подлежит, поэтому деятельность после такого лечения может быть существенно ограничена.

Переломы бедренной кости | Ключ ветеринара


Головные переломы физиологического отдела

Головные переломы физиологического тела возникают у незрелых скелетных животных вследствие травмы. 198 Редкая разновидность этих переломов, известная как дисплазия головной части тела, наблюдается у молодых зрелых животных и обсуждается в следующем разделе. Переломы первого типа по Салтеру-Харрису головного отдела бедра, обычно называемые смещением колпачка, на сегодняшний день являются наиболее частой травмой проксимального отдела бедренной кости (рис. 61-20). 55,145 Одновременное разделение вертельного физа наблюдается примерно в 11–15% случаев. 36,59,88 Хирургическое лечение рекомендуется, как только состояние животного позволяет провести общую анестезию, так как задержка в восстановлении и стабилизации позволяет получить продолжающуюся травму местной сосудистой сети и физических поверхностей.


Рис. 61-20. У животных с незрелым скелетом подавляющее большинство переломов проксимального отдела бедренной кости связано с физическим телом головки. Наиболее частыми являются переломы типа I по Салтеру-Харрису, также известные как «соскользнувшая крышка» № ; , однако, метафизарный фрагмент иногда остается прикрепленным к голове (стрелка) и приводит к перелому типа II.

Вправление и внутренняя фиксация переломов физического тела могут быть достигнуты с использованием открытого или закрытого доступа. Если выбран открытый доступ, можно выполнить краниолатеральный, дорсальный или вентральный доступ к тазобедренному суставу. При дорсальном доступе тенотомию ягодиц следует проводить у животных младше 3–5 месяцев; в противном случае рекомендуется остеотомия большого вертела. При открытых доступах капсула сустава рассекается по уже существующим разрывам, чтобы минимизировать дополнительную травму сосудистой сети.Авторы отдают предпочтение закрытой репозиции с помощью интраоперационной рентгеноскопии из-за ее способности ограничивать ятрогенную травму кровоснабжением проксимального отдела бедренной кости. Независимо от подхода, для оптимального результата требуется анатомическая редукция. L-образный профиль основного физического тела помогает направить сокращение, обеспечивая ориентиры для восстановления нормальной анатомии; он также предлагает некоторую внутреннюю стабильность, которая противодействует поперечным силам после достижения обжатия. 198

Множественные имплантаты, в том числе спицы Киршнера, штифты Штейнмана и костные винты, были предложены для стабилизации переломов головного мозга.* Чтобы предотвратить компрессию и ятрогенное закрытие физиологического отдела, большинство авторов рекомендуют использовать несколько спиц Киршнера или штифты Штейнмана небольшого диаметра вместо костных винтов. 116 Однако часто предполагают, что независимо от имплантата физическая часть может закрыться в результате провоцирующей или хирургической травмы.

Пины могут быть размещены в нормальном или ретроградном порядке. Нормоградное введение в направлении от дистального к проксимальному отделу является наименее инвазивным; однако точное размещение штифта технически сложно.Установка штифта должна начинаться на латеральной стороне бедренной кости, каудодистальнее большого вертела на уровне третьего вертела (рис. 61-21). Для оптимальной фиксации штифт расположен под углом, так что его выходная точка находится рядом с центром основного тела, что может быть облегчено за счет использования С-образной направляющей сверла. Первый штифт вставляется до тех пор, пока его кончик троакара не появится на конце перелома, при этом все последующие штифты располагаются аналогичным образом до репозиции. Только после достижения анатомической репозиции штифты продвигаются и фиксируются в проксимальном сегменте.


Рисунок 61-21 Изображение оптимальной точки вставки и ориентации имплантата в головке и шейке бедренной кости. Правильная точка вставки, третий вертел (зеленая отметка ; , A, и C ) расположен каудально и дистальнее большого вертела в подвертельной области. Идеальный угол введения ( зеленая стрелка; B и D ) параллелен шейке бедра и соответствует углам наклона и антеверсии.Более проксимальная точка установки (красная метка ; A и C ) приведет к проникновению в подвертельную ямку и плохой ориентации имплантата (красная стрелка ; B и D ), поскольку выдержит изгибающие моменты, а не сжимающие нагрузки.

Ретроградное закрепление штифтов было описано для обеспечения более точного размещения штифтов и лучшего расстояния между штифтами в области основного физического тела. 198 Однако эти преимущества компенсируются обширным рассечением места перелома, необходимым для установки.Кроме того, последующее ятрогенное повреждение кровоснабжения и физики предположительно увеличивает риск осложнений.

Описана нормальная установка штифта с суставной поверхности. * Однако этот метод не рекомендуется, поскольку он требует пересечения связки головки бедренной кости, что, в свою очередь, приводит к тазобедренной нестабильности и потенцирует раннее развитие остеоартроз. Хотя вентральный доступ устраняет необходимость в пересечении связки головки бедренной кости, он остается связанным с развитием остеоартрита из-за внутрисуставного размещения имплантатов. 94 152 213 214

В нескольких исследованиях оценивался оптимальный диаметр, количество и распределение штифта в головке и шейке бедренной кости для эффективной стабилизации переломов головного мозга. * Хотя оптимальный диаметр штифта зависит от размера пациента, спицы Киршнера (диаметром от 0,7 до 1,6 мм) ) обычно достаточны для кошек и большинства собак мелких и средних пород. 53,115,198 Шпильки Штайнмана малого диаметра могут быть показаны для собак крупных или гигантских пород. 26,198

Клинические ретроспективные исследования и исследования in vitro оценили количество игл, необходимых для сопротивления физиологическим силам в проксимальном отделе бедренной кости, чтобы ограничить развитие осложнений. 25,26,55 Ретроспективное исследование, оценивающее клиническое восстановление переломов головного отдела кожного покрова с использованием одного или двух штифтов или трех или четырех штифтов, не обнаружило значимой связи между количеством штифтов и развитием резорбции шейки бедренной кости или остеоартрита. 55 Биомеханическая прочность и жесткость капитального ремонта с использованием одного, двух или трех штифтов диаметром 1,6 мм сравнивались в исследовании in vitro на собаках мелких пород. Сила разрушения при использовании одного или двух штифтов существенно не отличалась от прочности неповрежденных фигур.Однако добавление третьего штифта сделало ремонт на 29% прочнее, чем неповрежденный физис. 26 Это открытие было оспорено в последующем исследовании, которое показало, что механическая прочность фиксации двумя штифтами была значительно слабее, чем у интактных контролей. 25 Несогласованность результатов объяснялась небольшими отклонениями в возрасте, весе и общем состоянии здоровья пациента. 25 На основании этих исследований и независимо от размера пациента рекомендуется использовать минимум два штифта для противодействия вращательным и поперечным силам, но считается, что необходимо не более трех штифтов. 25,26,55,198 Поскольку разрушение имплантата не является частым осложнением после восстановления этих переломов, использование дополнительных штифтов не рекомендуется и только увеличивает вероятность проникновения в сустав, сосудистой недостаточности и ятрогенного перелома.

Штифты, расположенные параллельно, обладают биологическими и механическими преимуществами по сравнению с расходящимися штифтами. 132,198 Биологически параллельные штифты обеспечивают непрерывный рост физического тела, в то время как расходящиеся штифты могут создавать блокирующий эффект на физизе, обеспечивая преждевременное закрытие.Механически силы, приложенные к штифтам, вставленным параллельно, равномерно распределяются между штифтами. Напротив, с расходящимися штифтами неравномерное распределение нагрузок между имплантатами значительно ослабляет технику и, таким образом, предрасполагает ремонт к отказу. 132

Из-за ограниченного запаса кости, доступного проксимальнее физического отдела, штифты следует продвигать как можно глубже в эпифизе эпифиза для оптимизации фиксации имплантата. Однако, если штифты проходят через суставной хрящ в тазобедренный сустав, разовьется тяжелый хондролиз и дегенеративное заболевание суставов. 52 141 142 186 Полусферический контур эпифиза создает сложные условия для точного продвижения, поскольку глубина проникновения зависит от местоположения имплантата. 178 Установка под рентгеноскопическим контролем идеальна, потому что штифты могут быть встроены в субхондральную кость в различных местах, при этом гарантируя, что суставной хрящ не пробит. 141 При отсутствии рентгеноскопии толщину эпифиза можно оценить с помощью стандартных рентгенограмм. 141 В исследовании трупов с использованием неполовозрелых собак мелких пород было определено, что глубина контралатерального эпифиза и ширина лобковой кости, рассчитанные по вентродорсальной рентгенограмме, имеют сильную корреляцию с фактической глубиной эпифиза. 141 Было рекомендовано, чтобы штифты, расположенные в центре эпифиза, можно было безопасно продвигать на расстояние, равное от 75% до 80% контралатерального эпифиза или ширины лобковой кости, но эксцентрично расположенные штифты можно продвигать только на глубину равняется 65% этих измерений. 141 В качестве последнего варианта можно намеренно продвигать штифты до тех пор, пока они не будут видны или пальпированы при приподнятом суставном хряще. 53,198 Если острие троакара не видно и предполагается, что штифт вошел в суставной хрящ, можно использовать тупой инструмент, чтобы очистить поверхность головки бедренной кости от мелких неровностей. После проникновения в суставной хрящ штифты слегка извлекают, пока троакар не перестанет находиться в суставе. Хотя этот метод вызывает незначительное повреждение суставной поверхности, он гарантирует максимальное поглощение эпифизарной кости и гарантирует, что имплантаты не проникают в сустав.

Хотя первичное восстановление капитальных переломов физического тела является идеальным, хронические переломы с последующим ремоделированием могут препятствовать репозиции и восстановлению. В таких случаях следует рекомендовать остэктомию головки бедренной кости, которая в настоящее время является предпочтительной процедурой спасения неполовозрелых животных. Несмотря на всеобщее признание, это остается процедурой спасения и обычно ассоциируется с изменением веса, атрофией неиспользуемых мышц, хромотой после упражнений и анкилозом. 64,65,85,144,184,198 После остэктомии головки бедренной кости требуется ранняя и агрессивная послеоперационная реабилитация, чтобы ограничить развитие осложнений и оптимизировать функциональный исход животного.Недавно сообщалось о полной замене тазобедренного сустава у животных в возрасте до 5 месяцев. 222 Несмотря на это сообщение, возникли опасения относительно размера используемого имплантата и размера животного в период зрелости скелета. Таким образом, полное протезирование тазобедренного сустава в качестве спасательной процедуры при переломе головного отдела позвоночника у неполовозрелых животных с использованием современных методов и имплантатов следует рассматривать в настоящее время только с большой осторожностью.

.

Боковой мыщелок бедренной кости

Сводная информация: боковой мыщелок бедренной кости

Боковой мыщелок бедренной кости: Боковой мыщелок бедренной кости - это анатомический элемент бедренной кости, часто называемый бедренной костью. Латеральный мыщелок бедренной кости располагается в нижнем конце бедренной кости на латеральной или внешней стороне бедренной кости. Это отросток или выпячивание стержня кости. Он сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образуя часть коленного сустава.

Состояния, при которых может поражаться боковой мыщелок бедренной кости, включают рассекающий перелом, остеомиелит, травмы и остеопороз.

Тесно связанные органы: боковой мыщелок бедренной кости

Следующие органы тесно связаны с этим органом: Боковой мыщелок бедренной кости:

Заболевания, поражающие органы: боковой мыщелок бедренной кости

С этим органом связаны следующие состояния: Боковой мыщелок бедренной кости:

Части: боковой мыщелок бедренной кости

Следующий список содержит части органа: Боковой мыщелок бедренной кости:

Симптомы, связанные с поражением: бокового мыщелка бедренной кости

Эти симптомы связаны с поражениями органа: Боковой мыщелок бедренной кости:

Количество условий: 0

Органы: список всех органов

Боковой мыщелок бедренной кости: связанные темы

Другие темы по анатомии

  • Полость, анатомическая
  • слепой кишки
  • Чревная артерия
  • Цемент
  • Центральная нервная система
  • Головная вена
  • Мозжечок
  • Кора головного мозга
  • полушарий головного мозга
  • Церебральная спинномозговая жидкость
  • Цереброспинальная жидкость
    »Следующая страница: Боковой мыщелок большеберцовой кости

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
  • .

    Боковой мыщелок бедренной кости - wikiwand

    Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Боковой мыщелок бедренной кости .

    Подключено к:
    {{:: readMoreArticle.title}}

    Из Википедии, свободной энциклопедии

    {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
    Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
    Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
    {{current.index + 1}} из {{items.length}}

    Спасибо за жалобу на это видео!

    Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
    Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
    Спасибо! .

    определение мыщелка по The Free Dictionary

    Было обнаружено, что повреждение передней крестообразной связки положительно связано с ушибом медиального мыщелка бедренной кости и ушибом медиального плато большеберцовой кости и отрицательно связано с ушибом латерального плато большеберцовой кости и повреждением латерального мениска (таблица 3) (рисунки 1-4) правого латерального мыщелка справа межмыщелковая область, правый медиальный мыщелок, левый медиальный мыщелок, левая межмыщелковая область и левый латеральный мыщелок (Рис. МРТ-изображения коленного сустава были исследованы с точки зрения объема БМ, уровня суставного выпота, наличия медиальной складки, дегенерации хряща в медиальном мыщелке бедренной кости (рис. MFC), медиальный мыщелок большеберцовой кости (MTC), латеральный мыщелок бедренной кости (LFC) и латеральный мыщелок большеберцовой кости (LTC), а также наличие разрыва в медиальном переднем роге мениска (MMAH), медиальном заднем роге мениска (MMPH), латеральном переднем роге мениска (LMAH) и задний рог бокового мениска (LMPB).После завершения ORIF было обнаружено сильное интраоперационное кровотечение из задней медиальной части мыщелка. Все местные меры тампонирования не остановили кровотечение, и пациенту была проведена экстренная ангиография для выявления и лечения возможного источника кровотечения, предположительно из правой внутренней верхнечелюстной артерии. Нормальный ACL характеризуется непрерывным однородным низким уровнем волокна интенсивности сигнала, простирающиеся от межмыщелковой выемки большеберцового плато до медиальной стороны латерального мыщелка бедренной кости.ACL лучше всего визуализируется с помощью сагиттальной промежуточной взвешенной последовательности турбо спинового эхо (TSE) и аксиальной промежуточной взвешенной последовательности с подавлением жира. В этом исследовании данные КЛКТ и метод фрактального анализа использовались для оценки и сравнения изменений структуры трабекулярной кости в Головки мыщелков у пациентов из группы РА с таковыми из контрольной группы. Спонтанный остеонекроз коленного сустава (СОНК) впервые был описан в 1968 году Альбаком [1]. Он был определен как отдельная клиническая форма с характерными признаками, включая субхондральное поражение в несущей зоне единственного мыщелка.Точная этиология СОНК не ясна. [2] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хронический стресс, недостаточное кровоснабжение или незначительная травма могут привести к ослаблению субхондральной костной пластинки, что может проявляться в виде субхондрального недостаточного перелома колена или очагового субхондрального остеонекроза [3]. СОНК преобладает у женщин среднего возраста (обычно> 55 лет, соотношение мужчин и женщин примерно 1: 3) [3]. Его основным симптомом является острая боль в пораженном колене, которая часто ограничивается медиальным отделом колена. Область базиально-затылочной кости защищает заметный затылочный мыщелок (Condylus occipitalis - CO, рис.После получения изображений КЛКТ измерения мыщелков были проанализированы на сагиттальном и корональном срезах (рис. Переломы латерального мыщелка большеберцовой кости, леченные скелетным вытяжением и ранней мобилизацией: обзор шестидесяти случаев с особым упором на отдаленные результаты. непрорезавшегося третьего моляра нижней челюсти концентрирует напряжение в угловой области, ведущее к его перелому, в то время как в отсутствие непрорезавшегося третьего моляра силы отводятся к мыщелку, что делает его более уязвимым для травм..

    Смотрите также