Тонзиллит хронический мкб


J35.0 Хронический тонзиллит

Тонзиллит у детей

Тонзиллит — воспаление миндалин, расположенных в задней части горла, которые входят в состав защитной системы организма. Обычно страдают дети до 8 лет. Иногда передается по наследству. Пол, образ жизни значения не имеют.

Миндалины представляют собой два образования, состоящие из лимфатической ткани, расположенные в задней части горла. Они входят в состав системы, защищающей организм от инфекций. При тонзиллите миндалины в результате инфекции воспаляются и становятся болезненными. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, например те, которые вызывают простуду или бактерии, например стрептококки. У некоторых детей тонзиллит рецидивирует. Склонность к развитию тонзиллита может передаваться по наследству, что показывает, что среди его причин могут быть и генетические факторы.

У детей моложе 8 лет тонзиллит довольно распространен, т.к. миндалины впервые сталкиваются с множеством инфекций. У детей с тонзиллитом часто увеличены аденоиды. С возрастом миндалины уменьшаются, и у взрослых людей тонзиллит встречается гораздо реже.

Симптомы

Симптомы тонзиллита обычно развиваются в течение 24–36 часов. Они могут включать:

  • боль в горле и дискомфорт при глотании;
  • лихорадку;
  • головную боль;
  • боль в животе;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Младенцы еще не способны объяснить родителям, что у них болит горло, но они будут отказываться от пищи и питья из-за боли при глотании. Кроме того, у них появляется вялость и раздражительность.

У детей старшего возраста около миндалин может развиться острый паратонзиллит. У маленьких детей быстрый подъем температуры тела при начале тонзиллита может привести к появлению судорог.

Лечение

С помощью простых средств родители могут облегчить состояние ребенка. Чтобы снизить температуру, можно дать ребенку парацетамол или протереть его тело губкой, смоченной в прохладной воде. Ребенка следует понемногу поить через регулярные интервалы времени, особенно если у него рвота. Холодное некислое питье, например молоко, помогает немного облегчить боль в горле, но дети старшего возраста предпочитают мороженое и фруктовый лед. Для облегчения боли в горле дети старшего возраста могут также сосать специальные леденцы или полоскать горло теплой соленой водой.

Если самостоятельно предпринятые мероприятия не помогают, ребенок пьет слишком мало жидкости или симптомы не улучшаются через 24 часа, следует проконсультироваться с врачом.

Врач осмотрит горло ребенка и возьмет мазок для анализа на бактериальную инфекцию. Он может также осмотреть уши ребенка на предмет ушной инфекции. При подозрении на бактериальную инфекцию назначают курс антибиотиков.

В большинстве случаев заболевшие дети полностью выздоравливают в течение нескольких дней. При развитии острого паратонзиллита может потребоваться хирургическое лечение.

Некоторые дети часто болеют тонзиллитом, но к 8 годам болезнь обычно возникает редко. Если из-за тонзиллита ребенок вынужден часто пропускать школу, могут порекомендовать хирургическое удаление миндалин. Аденоиды удаляют только в том случае, если они затрудняют дыхание или вызывают частые заболевания уха.

Препаратов- 1105;Торговых названий- 91;Действующих веществ- 55

Лечение хронического тонзиллита у детей

Хронический тонзиллит у детей наиболее часто развивается в возрасте от 5 до 10 лет, он может повторяться несколько раз в год. Заболевание представляет собой инфекционно-аллергический воспалительный процесс, который поражает лимфоидную ткань миндалин. Они располагаются по обе стороны от задней части горла и фильтруют микробы, которые при попадании в дыхательные пути провоцируют инфекционное заражение. Антитела, вырабатываемые миндалинами, предотвращают развитие воспаления, однако при поражении бактериями или вирусами они воспаляются и увеличиваются – возникает тонзиллит.

При появлении симптомов болезни необходимо проконсультироваться у ЛОРа или педиатра

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае поражаются ткани ротоглотки, в которых формируется очаг воспаления. Зачастую оно появляется после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, когда защитная функция миндалин снижена. Ребенок жалуется на боль при глотании или зевоте, у него наблюдается интоксикация и высокая температура тела.

Особенности развития и течения болезни

К группе риска возникновения хронического тонзиллита относятся дети с наследственной предрасположенностью или иммунодефицитом. Самыми распространенными причинами патологии являются бактерии и вирусы, а именно:

  • стрептококки;
  • вирус Эпштейна – Барр;
  • аденовирусы;
  • вирус гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы;
  • вирус простого герпеса.
Чаще всего болезнь вызывают бактерии и вирусы, в частности вирус гриппа

Хроническая форма развивается после рецидивов, когда острое воспаление в предыдущие разы не полностью купировалось. Причинами в таком случае могут выступать:

  • гистологические и анатомо-топографические особенности небных миндалин;
  • наличие условий вегетирования в криптах микрофлоры;
  • хронические заболевания в полости носа, рта и околоносовых пазухах (синуситы, кариес зубов и иные).
Родителям рекомендуется поддерживать в детской комнате необходимый уровень влажности воздуха и исключить курение поблизости с ребенком.

По мнению доктора Комаровского, при развитии заболевания у детей, в особенности 2–3 лет, в первую очередь стоит обратить внимание на факторы, которые привели к снижению местного иммунитета в таком раннем возрасте: где ребенок постоянно сталкивается с вирусными инфекциями, настолько адекватно они лечатся, какие условия воздуха в помещении, где он чаще всего проводит свое время (влажность, температура, пыль).

Своевременно начатая терапия, направленная на устранение причины воспалительного процесса, обычно в течение 1 недели полностью купирует его проявления. Неправильно подобранное лечение или его отсутствие может привести к развитию осложнений в виде отита, гайморита, ревматизма, гломерулонефрита, увеличения массы тела.

Код хронического тонзиллита по МКБ-10 у детей, как и у взрослых – J35.0 (класс X – болезни органов дыхания, рубрика – другие болезни верхних дыхательных путей).

Для уточнения диагноза при первых признаках патологии следует обратиться к отоларингологу или педиатру. Врач при подозрении на тонзиллит изучает анамнез пациента, проводит осмотр, пальпацию шейных лимфоузлов и фарингоскопию, которая позволяет визуально исследовать слизистую оболочку глотки. При необходимости он делает фото горла.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и фарингоскопию

Чтобы отличить заболевание от схожих – туберкулеза миндалин и хронического фарингита, проводится дифференциальная диагностика.

Дополнительно врач может назначить туберкулиновые пробы, посев крови на стерильность, рентгенографию придаточных пазух носа, ультразвуковое исследование почек, эхокардиографию и электрокардиографию.

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Основными симптомами хронической формы тонзиллита являются:

  • частые обострения патологии в виде ангины (3–5 раз в год) при переохлаждении, переутомлении, голодании, вирусной или бактериальной инфекции;
  • сухость слизистой оболочки глотки;
  • ощущение инородного тела в горле и боль при глотании;
  • периодическое увеличение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1–38,0 °C);
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность и увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • головная боль, быстрая утомляемость, снижение сопротивляемости организма;
  • гиперемия, утолщение, отечность небных дужек и миндалин, в некоторых случаях – наличие лакунарных пробок.
Чтобы отличить заболевание от схожих – туберкулеза миндалин и хронического фарингита, проводится дифференциальная диагностика.

На обострение указывает появление ангины, которая сопровождается резким увеличением температуры тела, интоксикацией, болью в горле, выраженной отечностью и покраснением как миндалин, так и небных дужек. В зависимости от индивидуальных особенностей больного, этиологии болезни и применяемого лечения симптомы обострения хронического тонзиллита могут варьировать.

Читайте также:

5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

5 мифов о хирургах

Лечимся шиповником: 7 целебных средств и их применение

Как лечить хронический тонзиллит у детей

В первую очередь врач прописывает ребенку постельный режим, щадящую диету с исключение жирной и острой пищи, а также обильное теплое питье. При недостаточном потреблении жидкости возможно присоединение признаков обезвоживания в виде головной боли, истощения организма и усталости. Родителям рекомендуется поддерживать в детской комнате необходимый уровень влажности воздуха и исключить курение поблизости с ребенком.

В детской комнате нужно поддерживать оптимальную влажность и температуру

Если врач назначил лекарственные средства, важно четко следовать его указаниям и не изменить самостоятельно режим дозирования. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые применяются только в самых тяжелых случаях при бактериальной этиологии болезни. Терапия в условиях стационара требуется только для детей, которым не помог прием пероральных антибиотиков.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Для облегчения симптомов болезни в большинстве случаев назначает местное медикаментозное лечение, а именно:

  • промывания миндалин антисептиками – Хлорофиллиптом, Йодинолом;
  • смазывание миндалин и задней стенки глотки раствором Люголя или Фукорцина;
  • полоскания солевыми растворами;
  • холодные ингаляции с небулайзером;
  • орошения горла антисептическим аэрозолем Ингалипт;
  • рассасывание таблеток с противомикробным действием – Септолете, Фарингосепт.
При тонзиллите эффективны холодные ингаляции с помощью небулайзера

Для эффективного лечения хронического тонзиллита широко применяются физиотерапевтические методы:

  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ): воздействие направлено на окружающие миндалины ткани и лимфатические узлы, что приводит к уменьшению воспаления;
  • ультразвуковая терапия: способствует купированию воспаления в области миндалин, активизации реакций в тканях миндалин и синтеза иммуноглобулинов;
  • ультрафиолетовое облучение: терапия направлена на санацию миндалин; обычно проводится в сочетании с УВЧ-терапией;
  • лазерное облучение: воздействует непосредственно на миндалины, санируя их; благодаря терапии улучшается кровоснабжение окружающих тканей, уменьшается их отечность.

Хирургическое вмешательство

Поскольку миндалины защищают организм от проникновения инфекций, вирусов и бактерий в нижние отделы дыхательной системы, лишь в крайних случаях прибегают к их удалению – тонзиллэктомии. Ее проведение у ребенка оправдано, если:

  • консервативное лечение оказалось неэффективным;
  • рецидивы патологии отмечаются от 5 раз в год;
  • симптомы повторяются в течение года;
  • развитие осложнений фиксируется со стороны внутренних органов.
При неэффективности лечения может быть назначено хирургическое вмешательство

Традиционно тонзиллэктомию проводят под общим наркозом в течение 30–45 минут посредством скальпеля. Однако существуют и другие методы удаления миндалин, а именно:

  • экстракапсулярная тонзиллэктомия: проводится при помощи хирургических лезвий для иссечения миндалины. Такой способ позволяет удалить их вместе с капсулой и вскрыть паратонзиллярные гнойные очаги;
  • диатермия: посредством радиочастотной энергии удаляются миндалины и уничтожается ткань вокруг них. Этот метод может проводиться в дополнение к экстракапсулярной тонзиллэктомии;
  • абляция: в отличие от диатермии, менее болезненная операция. Проводится с использованием низкой температуры;
  • иссечение миндалин при помощи лазерных лучей: позволяет минимизировать отек тканей и снизить вероятность развития кровотечения;
  • иссечение миндалин при помощи ультразвуковых волн: метод, аналогичный лазерному иссечению. Для него характерны малая кровопотеря и минимальные повреждения окружающих миндалины тканей;
  • биполярная радиочастотная абляция: посредством радиочастотной биполярной энергии образуется ионизированный слой, который разделяет молекулярные связи без тепла. Уровень травматизации тканей, период восстановления и вероятные осложнения минимальные.
При недостаточном потреблении жидкости возможно присоединение признаков обезвоживания в виде головной боли, истощения организма и усталости.

Какой из этих метод использовать, решает хирург в индивидуальном порядке. В среднем период восстановления после операции составляет от 10 до 14 суток. В течение первой недели применяют обезболивающие средства. Для профилактики повторного заражения инфекцией в этот период рекомендуется исключить посещение ребенком мест скопления людей.

Народные средства

По назначению отоларинголога для терапии патологии у детей могут применяться рецепты нетрадиционной медицины.

Для лечения патологии может применяться свекольный отвар

Рецепты народных средств лечения хронического тонзиллита:

  • сироп из прополиса: 3 ст. ложки измельченного натурального прополиса смешивают с 3 ст. ложками сливочного масла и растапливают на водяной бане. Полученную жидкость тщательно перемешивают, остужают до температуры тела и добавляют в нее 1 ст. ложку меда. Готовый состав перекладывают в стеклянную посуду и хранят в холодильнике. Ребенку после тщательного полоскания ротовой полости от слизи и остатков еды дают рассасывать по ½ ч. ложке средства 3 раза в сутки. По отзывам, средство приятное на вкус и эффективно снимает воспаление;
  • чесночные капли: 2,5 ст. ложки мелко нарезанного чеснока смешивают в стеклянной таре с таким же количеством очищенного растительного масла, плотно закрывают крышкой и натаивают в течение 5 суток в прохладном темном месте. Далее средство процеживают и тщательно отжимают масло от чесночного жмыха. В полученную жидкость добавляют 1 ст. ложку лимонного сока. В готовом виде состав принимают перорально по 10 капель 2 раза в сутки;
  • свекольный отвар: 300 г тщательно промытой свеклы мелко нарезают вместе с кожурой, заливают 800 мл воды и варят на медленном огне под крышкой на протяжении 1 часа. Полученный отвар процеживают и используют для полосканий горла после каждого приема пищи;
  • миртовая настойка: 200 г свежих листьев мирты растирают в ступке и смешивают в стеклянной таре с 400 мл этилового спирта. Емкость закрывают крышкой и ставят в темное прохладное место на 8 суток. Настойкой полощут горло, перед применением у детей 1 ч. ложку средства разводят в 1 стакане воды. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение 30 дней (не более).

Если в течение одного месяца применения народных средств улучшение не наблюдается, рекомендуется обратиться к врачу для подбора иных методов лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Хронический тонзиллит – код по МКБ 10 и методы лечения

Когда у человека возникает ангина, то это всегда неприятно, но ещё более неприятным является то, что она может давать серьёзные осложнения. Одним из таковых является хронический тонзиллит. Впрочем, он может и не зависеть от ангины, а развиваться как самостоятельное заболевание. Помимо хронического тонзиллита имеется также острый, но именно хроническая форма в долгосрочной перспективе хуже всего поддаётся терапии. Но всё же вылечить её реально, причём достаточно эффективно. Разберёмся, каким образом это можно сделать, чтобы не навредить и не усугубить проблему.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Хроническим тонзиллитом называют инфекционное заболевание общего характера, при котором в качестве основного очага инфекции выступают нёбные миндалины. У детей чаще всего проблема возникает из-за вирусных инфекций, у взрослых источники могут варьироваться.

Факт: Согласно МКБ 10, кодом данного заболевания является J35.0.

Причины возникновения

Хотя есть несколько разных причин, почему может возникнуть данное заболевание, механизм в большинстве случаев является схожим. Чаще всего хронический тонзиллит происходит в результате ранее перенесённой ангины, когда воспалительные процессы скрыто (или открыто, но без какого-то адекватного лечения) переходят в хронические. Впрочем, инфекция может попасть на нёбные миндалины и без ангины, так что ситуации бывают разные.

Также причинами могут быть стрессы, хроническая заболевания органов дыхания и пищеварения, пониженный уровень иммунитета и высокий уровень загрязнения воздуха вокруг.

Симптомы

Симптомов данного заболевания довольно много, часть из них может совпадать с симптоматикой других проблем и патологий, потому нужно обязательно нужно убедиться, что совпадение идёт не по одному-двум симптомам, а хотя бы по нескольким. А лучше всего и вовсе обратиться сразу к квалифицированному врачу, который проведёт сбор анамнеза и обследование, после чего сделает выводы о наличии или отсутствии заболевания. Ключевыми симптомами хронического тонзиллита являются:

  • Общая слабость, ощущение вялости.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Дискомфорт при глотании.
  • Боль в горле, которая периодически появляется и периодически отступает.
  • Частые ангины.
  • Увеличенные лимфоузлы, которые очень часто болят.
  • Головная боль.
  • Повышенная утомляемость.
  • Сухой кашель.

Часто по таким же симптомам определяют острый тонзиллит, их порой не так просто различить, да и лечение назначают в большинстве случаев очень похожее.

Возможные осложнения обострения воспаления миндалин

Если заболевание не лечить и оставить в том виде, в каком оно есть, то оно в дальнейшем приведёт к достаточно серьёзным осложнением. Так что начинать лечение необходимо максимально оперативно.

Не стоит забывать, что во многих случаях хронический тонзиллит сам является осложнением острой формы этого же заболевания, потому заботиться о своём организме необходимо даже ещё раньше.

Если хронический тонзиллит будет развиваться, то могут наступить поражения сердца или почек. Причина в том, что из миндалин во внутренние органы поступают токсины и инфекции, что и ведёт в дальнейшем к таким вот негативным и крайне нежелательным последствиям.

Лечение и последствия в случае отсутствия терапии

Когда проблема возникла, необходимо заняться её оперативным лечением. Есть несколько подходов – можно попробовать осуществить самостоятельную терапию своими силами, а можно лечиться классическим образом, прибегая к медикаментам.

Если у хронического тонзиллита начинаются частые обострения, проводится тонзиллэктомия, то есть, проще говоря, удаление миндалин. Без этого, к сожалению, во многих случаях просто не обойтись, но процедура по своей сути не является сложной или опасной, потому, если всё дошло до необходимости совершения операции, не нужно бояться.

Также могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют осуществить восстановление тканей миндалин, ускорить их регенерацию. Подбор данных процедур осуществляется по рекомендации лечащего врача.

Медикаментозный способ: лекарства – чем можно полоскать горло и избавиться от болезни

Есть сразу несколько различных групп препаратов, которые могут быть применимы для лечения хронической формы заболевания. Подбор конкретного средства может варьироваться в зависимости от того, как именно развивается патология.

По своей большей части, эти препараты являются ровно такими же, как и при острой форме заболевания, существенных отличий нет.

Различают следующие вариации:

  • Препараты, укрепляющие иммунитет. Это может быть Иммудон, также принимает комплексы витаминов, специально сбалансированные для подобных проблем.
  • Антисептические препараты. Помогают промывать лакуны. Это может быть Хлоргексидин, Мирамистин, а также имеющаяся в большинстве домашних аптечек перекись водорода.

Не выбирайте препараты на своё усмотрение. Каждая ситуация индивидуальна, потому настоятельно рекомендуется воспользоваться советами врача.

Народные средства для взрослых при беременности и для детей

Также можно воспользоваться народными средствами, которые позволят бороться с заболеванием пусть и не так быстро и эффективно, зато абсолютно нейтрально и безопасно.

Но ограничиваться лишь народными средствами в большинстве случаев не стоит. Что, впрочем, не мешает использовать их в качестве поддерживающей терапии даже при осуществлении физиотерапевтического или медикаментозного лечения.

Популярные народные средства:

  • Прополис. Достаточно взять небольшой кусочек очищенного прополиса и держать его во рту в течение часа. Можно применять и настой прополиса на медицинском спирте.
  • Фиалка. Высушенные цветки фиалки обжаривают в растительном масле и делают припарку, накладывая их на шею спереди и оставляя в таком виде на всю ночь. Не рекомендуется для применения беременными женщинами.
  • Паста. Делается из горчицы, измельчённых семян льна, огородного редиса, петрушки и хрена. Всё немного разбавляется кипяченой водой, после чего этим всем смазываются миндалины.
  • Ингаляции при тонзиллите. Можно делать их с применением эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и так далее.

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы не нужно было осуществлять лечение проблемы, рекомендуется озаботиться её предварительной профилактикой. В неё в первую очередь входит укрепление иммунитета – нужно закаляться, заниматься спортом и правильно питаться. Также условно к профилактическим мерам можно отнести и лечение острой формы заболевания – если не будет её, то не будет и дальнейшего перехода в хроническую. Также, чтобы не допустить провоцирования проблемы в виде ангины, важно не переохлаждать свой организм, максимально соблюдать корректный температурный режим, одеваясь исключительно по погоде.

Сфеноидит – симптомы и лечение

Потеря голоса при простуде, чем лечить описано в этой статье.

Прививка от гриппа – за и против //drlor.online/zabolevaniya/orvi/privivki/vidy-ot-grippa.html

Видео

Выводы

Хронический тонзиллит имеет свои нюансы и тонкости, но всё же его терапия более чем реальна, если найти к ней корректный подход. Иногда с хроническим тонзиллитом можно справиться при помощи довольно простых народных способов, не требующих особых затрат и применения каких-либо специализированных медикаментов, но если она находится в достаточно запущенном и серьёзном состоянии, то тогда рекомендуется сразу обратиться к врачу, чтобы он подобрал подходящий курс лечения, чтобы исключить потенциальные риски.

Хронический тонзиллит код по мкб 10

Наиболее частыми заболеваниями, согласно мировой статистике, являются болезни верхних дыхательных путей, куда относят воспаление нёбных миндалин. Тонзиллит по мкб 10 входит в группу острых (код j03), и хронических патологий (код j.35).

В международном классификаторе 10-го пересмотра обозначение ангины необходимо для статистического анализа, проведения эпидемиологических мероприятий и используется медиками всех стран. МКБ пересматривают каждые 10 лет, под руководством ВОЗ. В мкб ангина имеет подвиды в зависимости от причины возникновения заболевания, что способствует своевременному назначению оптимального лечение.

Хронический тонзиллит является стойким воспалением миндалин инфекционно-аллергической природы. Проявляется в виде рецидивирующего течения с обострениями до нескольких раз за год, и структурными изменениями миндалин.

Больные при данной патологии будут предъявлять жалобы на: субфебрильную температуру, неприятные ощущения при глотании, слабость, болезненность в горле, быструю утомляемость. При осмотре миндалин на себя будет обращать внимание их воспаление, отечность и гиперемия нёбных дужек, гнойные пробки в лакунах.

Лечение данного состояния начинается с применения щадящей диеты, куда включают молочно-растительную пищу, обильное теплое питье. Из медикаментозной терапии применяют антибактериальные препараты, жаропонижающие, дезинфицирующие средства. Также для лечения заболевания используют физиотерапию, промывание миндалин, полоскание горла.

К хроническому патологическому процессу в нёбных миндалинах приводит несвоевременная и неадекватная терапия гнойной ангины (острый тонзиллит неуточненный по мкб 10 – j03.9).  Также практически любой острый тонзиллит код по мкб j03 может приобретать хроническое течение при наличии ослабленного организма, снижения иммунитета. Поэтому важно соблюдать меры профилактики:

  • избегание переохлаждений;
  • закаливание, занятие физической активностью;
  • лечение ОРВИ, простудных заболеваний;
  • иммуностимулирующая терапия;
  • санация очагов инфекции;
  • наблюдение у ЛОР врача.

Хроническому тонзиллиту присвоен код по мкб 10 J.35.0. Относится в группу других заболеваний верхних дыхательных путей вместе с воспалением тканей паратонзиллярных — паратонзиллит (код по мкб 10 – J36).

Закаливания — отличный метод избегания тонзиллита.

Классификация тонзиллита по мкб 10

В первую очередь существует острая и хроническая форма воспаления миндалин. Эти виды относят к заболеваниям верхних дыхательных путей и в мкб 10 находятся в блоках j00-j06 и j30-j39.

Острый тонзиллит (код по мкб10 j03) протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой, болью и дискомфортом в горле. В диагностике определяют возбудителя бактериологическим методом. Согласно классификатору мкб 10 острый тонзиллит бывает:

  • 0 стрептококковый;
  • J8 вызванный другими уточненными возбудителями;
  • 9 неуточненный.

Наиболее распространенной считается ангина, вызванная стрептококком группы А, также причиной заболевания бывает стафилококк. В детском возрасте спровоцировать воспаление способен аденовирус. Также поражение нёбных миндалин может происходить под воздействием энтеровирусов, грибков и вирусов герпетической группы.

Диагнозj35 в международной классификации 10 – го пересмотра это хронические болезни миндалин и аденоидов, к которому относится хронический тонзиллит под кодом j35.0.

Под кодом J35.1 – J35.3 представлены заболевания преимущественно детского возраста (гипертрофия миндалин и аденоидов). Для них характерно затруднение дыхания, глотания, изменение голоса. Лечение особенно при частом инфицировании проводят местное консервативное или хирургическое.

Хронический тонзиллит, имеющий код по мкб 10 j35.0, также отечественные доктора подразделяют на компенсированную и декомпенсированную форму. Данная клиническая классификация удобна тем, что позволяет подбирать необходимый вид лечения.

Катаральная

Катаральная ангина по мкб 10 имеет код j03.0.  Протекает этот тонзиллит в сравнительно более легкой форме.

В комплексной терапии ангины используют средства местного действия, противомикробные препараты, НПВС. Для успешного выздоровления необходимо вовремя начатое лечение и соблюдение всех рекомендаций.

Лакунарная

Для лакунарной ангины характерно образование слизисто-гнойного налета на поверхности миндалин, их отек и гиперемия. К симптомам данного заболевания относят:

  • выраженную интоксикацию;
  • лихорадку;
  • слабость;
  • боль в горле и при глотании.

Чаще всего эта форма ангины возникает в детском возрасте, когда до конца не сформировались иммунные механизмы. Данный о тонзиллит тяжело протекает, длится примерно 3-4 дня.

Лакунарная ангина имеет код мкб 10 j03. Причинами возникновения данного состояния являются бактерии, вирусы, грибы. Методы терапии направлены на устранение возбудителя, подавление патологических звеньев воспаления, восстановления иммунной системы. При этом соблюдают щадящий режим, принимают теплую витаминизированную пищу.

Фолликулярная

При фолликулярной ангине (код по мкб 10 J03.9) на слизистой миндалин видно желтые или бело-желтые очаги размером с булавочную головку. Это фолликулы, заполненные гноем. Отсюда еще одно название ангины – гнойная.

Среди симптомов данной патологии присутствует лихорадка, озноб, боль в горле, увеличение, болезненность шейных лимфоузлов. Возможна тошнота, рвота, спленомегалия. Заболевают этой ангиной взрослые и дети при контакте со стрептококком, стафилококком, также бактерионосители. Фактором риска будет переохлаждение, снижение иммунитета. Проводится симптоматическая, общеукрепляющая терапия, с использованием антибактериальных средств.

Герпетическая

Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки. Свойственно острое начало, с резким подъемом температуры, симптомами интоксикации. Боль в горле, покраснение и отечность совместно с везикулярными высыпаниями, эрозиями слизистой глотки – характерные признаки данной формы острого тонзиллита.

Согласно мкб 10 герпетическая ангина классифицируется под кодом b00.2. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных анамнеза, осмотра, лабораторных исследований. Для лечения используют местную терапию, противовирусные, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты.

Язвенно-неркотическая

Возбудителями язвенно-некротической ангины будут микроорганизмы условно-патогенной флоры, которые оказывают патогенное действие при снижении защитных сил организма и недостатке витаминов. Болезнь возникает преимущественно у стариков, или у пациентов, которые имеют сердечную патологию.

Больных при этой ангине беспокоит ощущение наличия постороннего тела в горле, галитоз. При фарингоскопии на миндалине будет присутствовать серый или зеленый налет, на месте снятии которого образуется кровоточащая язвочка.  По МКБ 10 данному состоянию присвоен код j03.9.

Неуточненная

Неуточненная форма воспаления нёбных миндалин не представляет собой самостоятельное заболевание, а является следствием ряда провоцирующих факторов. Проявляется язвенно-некротическим поражением, которое при отсутствии лечения затрагивает слизистую рта, вызывая ее воспаление.

Симптоматика заболевания развивается на протяжении суток. Данной патологии характерны признаки интоксикации: повышение температуры, озноб, слабость. В МКБ классифицируется под кодом j03.9.

J358 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов

Заболевания, которые входят в эту группу, образовываются вследствие частых простудных заболеваний, при которых задействовано горло. При снижении иммунитета риск болезней значительно возрастает.

Терапия данных состояний направлена на санирование полости горла, симптоматическое лечение. Немаловажным является также восстановление защитных сил организма.

Гипертрофия небных миндалин.

Нюансы кодировки тонзиллита

Классификация тонзиллита в МКБ 10 направлена на подвиды заболевания согласно возбудителю.  Это способствует быстрому назначению оптимальных лекарственных средств.

Отдельно выделяют тонзиллит, вызванный стрептококком, что характерно для 70% патологий. В эту же группу включают катаральную ангину.

В подпункт 08 относят все тонзиллиты с выясненным возбудителем, при необходимости используя дополнительный блок с кодами В95-В98. Исключен из этой группы тонзиллит герпетической этиологии(код по мкб 10 В00.2).

Лакунарная, фолликулярная, язвенно-некротическая ангина имеет код j03.9.  Из подпункта j.03 исключают перитонзиллярный абсцесс.

В видео рассказывается о болезни хронический тонзиллит код по мкб 10.

Кодировка хронического тонзиллита

Хронические воспалительные заболевания глоточных и небных миндалин являются очень распространенными как среди взрослых, так и среди детей.

При оформлении медицинской документации врачи общей практики и оториноларингологи используют код хронического тонзиллита по МКБ 10. Международная классификация болезней десятого пересмотра создана для удобства врачей по всему миру и активно используется в медицинской практике.

Причины возникновения и клиническая картина болезни

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей возникают вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами и сопровождаются рядом неприятных симптомов. Если у ребенка есть аденоиды, то из-за затруднения дыхания риск возникновения болезни увеличивается. Хр. тонзиллит отличается такими признаками:

  • покраснение краев небных дужек;
  • изменения ткани миндалин (уплотнение или разрыхление);
  • гнойное отделяемое в лакунах;
  • воспаление регионарных лимфоузлов.

При ангине, которая относится к острой форме тонзиллита, симптомы выражены более ярко и заболевание протекает тяжелее.

Несвоевременная постановка диагноза при тонзиллите может привести к осложнениям, связанным с другими органами.

Для эффективного лечения необходимо выявить и устранить причину патологического процесса, также провести антибактериальную и противовоспалительную терапию.

В МКБ 10 хронический тонзиллит находится под шифром J35.0 и относится к классу хронических болезней миндалин и аденоидов.

Хронический тонзиллит код по МКБ 10: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Хронический тонзиллит – частое следствие ранее перенесенной острой формы этого заболевания. В статье расскажем и том, что это такое, какие формы бывают у этого заболевания, каковы его причины, как оно диагностируется, лечится и предупреждается, а также приведем код хронического тонзиллита по МКБ-10 и предоставим полезные ссылки для ознакомления.

Хронический тонзиллит (МКБ-10 – J35.0) – системное инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся стойким хроническим воспалением небных миндалин. Имеет рецидивирующее течение и часто развивается в качестве осложнения других инфекционных патологий – кариеса, ангины и др.

У больных хроническим тонзиллитом ангины развиваются в 10 раз чаще, чем у здоровых людей. У каждого пятого пациента перенесенная ангина переходит в хронический тонзиллит.

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Код по МКБ-10

  • J35.0. Хронический тонзиллит

По статистике, хроническим тонзиллитом страдает 5-6% взрослого населения и 10-12% детей. Помимо прочего, с ним этиологически связаны порядка 100 серьезных соматических патологий.

Классификация: формы и виды хронического тонзиллита

Существует несколько классификаций хронического тонзиллита (МКБ - J35.0). Сегодня это заболевание, как правило, рассматривают с позиции защищенности человеческого организма от тонзиллярной интоксикации.

Для этого используются понятия «компенсированное» и «декомпенсированное» хроническое воспаление в миндалинах по отношению ко всему организму. 

Наиболее общепринятые классификации – Б.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна. Согласно им, выделяются клинические формы заболевания, определяющие дальнейшую терапевтическую тактику. Обычно у больного наблюдаются все клинические проявления, свойственные той или иной конкретной форме заболевания, однако встречаются случаи, в которых больной жалуется всего на 1-2 симптома.

Диагностическое значение при этом имеет оценка одного или нескольких признаков очага инфекции в миндалинах и в общем состоянии организма пациента.

На сегодняшний день существуют две формы хронического тонзиллита (код по МКБ - J35.0):

  • простая;
  • токсико-аллергическая.

Последняя форма, в свою очередь, имеет две степени выраженности.

Простая форма хронического тонзиллита: симптомы

Для простой формы заболевания характерны только местные хронические проявления и наличие ангины в анамнезе у 95% больных.

Симптоматика:

  • жидкое гнойное отделяемое или гнойные пробки в лакунах миндалин;
  • неприятный запах из рта;
  • у взрослых – миндалины чаще всего небольшого размера, гладкие или с рыхлой поверхностью;
  • стойкое покраснение краев небных дужек (так называемый признак Гизе);
  • отек верхних отделов небных дужек (так называемый признак Зака);
  • утолщение краев передних небных дужек в виде валиков;
  • спайки и сращение миндалин с дужками и треугольной складкой;
  • умеренный лимфаденит (иногда лимфоузлы болезненны).

Симптомы и синдромы тонзиллита, формулировка диагноза в Системе Консилиум

Токсико-аллергическая форма I степени: признаки

Хронический тонзиллит (МКБ-10 – J35.0) этой формы характеризуется не только местными симптомами, присущими простой форме, но и общими токсико-аллергическими реакциями.

Симптомы:

  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • общая слабость, недомогание;
  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • периодические боли в суставах;
  • увеличение региональных лимфатических узлов, их болезненность при надавливании;
  • функциональные расстройства сердечной деятельности (проявляются как при нагрузках, так и в состоянии покоя, а также в период обострения хронического тонзиллита);
  • нестабильные данные лабораторных исследований (в случае отклонений).

Токсико-аллергическая форма II степени

Данная форма хронического тонзиллита характеризуется и местными, и общими токсико-аллергическими реакциями.

Признаки:

  • периодические расстройства сердечной деятельности (со слов больного и по данным ЭКГ);
  • учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма;
  • боли в сердце и в суставах, отмечаемые не только в периоды обострений, но и в периоды вне их;
  • длительный субфебрилитет;
  • нарушения функции почек, сердца, печени, сосудов, суставов, других систем и органов, регистрируемые клинически и по результатам лабораторных исследований.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины хронического тонзиллита, этиология

Основная причины развития хронического тонзиллита и связанных с ним осложнений - β-гемолитический стрептококк группы А. Реже возбудителями выступают:

  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стафилококк;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • вирус гриппа и парагриппа;
  • аденовирусы;
  • облигатно-анаэробные микроорганизмы.

Диагностика: симптомы хронического тонзиллита

Диагноз устанавливается на основе субъективных и объективных признаков заболевания. Для токсико-аллергической формы характерен регионарный лимфаденит (вовлекаются лимфоузлы у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Отмечается их болезненность при ощупывании – это свидетельствует о том, что они участвуют в токсико-аллергическом процессе. Для адекватной клинической оценки необходимо исключить другие очаги хронической инфекции (в зубах, деснах, области околоносовых пазух и др.).

Очаг хронической инфекции, расположенный в миндалинах, в силу своей локализации, характера возбудителя, связей с другими жизненно важными органами и системами, токсически воздействует на весь организм, формируя высокие риски развития тяжелых осложнений.

Поэтому при диагностике хронического тонзиллита (МКБ-10 – J35.0) необходимо учесть все сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента.

Основные клинические исследования:

  • ОАК;
  • мазок на флору с поверхности миндалин.

Шкала оценки вероятности стрептококковой этиологии ОТФ по McIsaac в Системе Консилиум

Инструментальные исследования

Основным инструментальным методом исследования является фарингоскопия. К фарингоскопическим признакам хронического тонзиллита относится воспаление небных дужек.

Достоверный диагностический признак данной патологии – гной в криптах миндалин, выделяющийся при надавливании шпателем. У здорового человека содержимое в лакунах отсутствует.

Гнойное отделяемое различается на консистенции, цвету и количеству – может быть жидким или кашицеобразным, иметь вид пробок, быть желтоватым или мутным, скудным или обильным.

При этом важно не количество отделяемого, а сам факт его наличия, свидетельствующий о том, что в миндалинах развивается хронический воспалительный процесс.

Небные миндалины при хроническом тонзиллите у детей обычно увеличены, имеют красную или розовую окраску, рыхлую поверхность, в то время как у взрослых они маленькие или средние (редко бывает так, что они даже скрыты за дужками), бледного или синюшного цвета, с расширенными верхними лакунами.

Остальные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита выражены не столь ярко, они вторичны и, по сути, могут обнаруживаться не только при этом заболевании, но и при ряде других патологий полости рта, глотки и придаточных пазух носа.

Лечение

Из немедикаментозных методов ЛОР-врач рекомендует различные методики физиолечения:

  • УВЧ, СВЧ на область под челюстью;
  • кварцевое облучение миндалин;
  • магнитотерапию;
  • терапию лазером.

Медикаментозное лечение

Какой бы формой заболевания ни страдал пациент, лечение будет длительным. При простой форме оно занимает период от 1 до 2 лет и проводится курсами по 10 дней.

Если такое лечение не приносит эффект или развилось обострение, врач может принять решение о повторном курсе. Однако отсутствие убедительных признаков эффективности или многочисленные ангины являются показаниями к проведению тонзиллэктомии.

При токсико-аллергической форме I степени еще допустимо консервативное лечение, однако активность инфекционного очага очевидна, а риск развития осложнений очень высок.

Поэтому нельзя затягивать лечение, если не наступает клинически значимый терапевтический эффект. Токсико-аллергическая форма II степени чревата быстрым прогрессированием и развитием необратимых последствий.

Консервативное лечение предполагает санацию очага инфекции, а также ротовой полости и придаточных пазух носа. Также назначается общеукрепляющее лечение – витамины, физиотерапия, прием иммуномодуляторов и др.

Наиболее распространенный метод консервативного лечения – промывание лакун миндалин растворами антисептиков (сульфацетамидом, калия перманганатом, мирамистином, аскорбиновой кислотой и др.) и препаратов, повышающих местный иммунитет (левамизолом, лизоцимом, интерфероном и др.).

Данное лечение является курсовым и включает 10 процедур промывания верхних и средних лакун. После каждой процедуры на миндалины наносится раствор люголя или колларгола 5%.

При хороших результатах такие промывания повторяются 2-3 раза в год. Обычно эффективность комплексного консервативного лечения не превышает 75%, а симптоматика заболевания рано или поздно возвращается вновь. По данным многих исследований, даже внешнее выздоровление миндалин не может являться свидетельством того, что очаг инфекции прекратил оказывать влияние на организм. Угроза развития ревматизма и других осложнений сохраняется.

Таким образом, консервативное лечение имеет лишь временный эффект, а вылечить таким образом само заболевание, как правило, невозможно.

Таким образом, консервативные методы лечения могут рассматриваться лишь в качестве паллиативных мер. Полностью вылечить хронический тонзиллит (МКБ-10 – J35.0) возможно лишь радикальным путем – двусторонней тонзиллэктомией. Как правило, отрицательные последствия для организма от удаления небных миндалин отсутствуют.    

Лечение беременных с хроническим тонзиллитом

Хирургическое лечение хронического тонзиллита в период беременности противопоказано, проводится консервативная терапия. Операция возможна только по жизненным показаниям при развитии серьезных осложнений. Решение о ее необходимости принимается ЛОР-врачом совместно с акушером-гинекологом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение хронического тонзиллита показано при неэффективности консервативной терапии или при II степени токсико-аллергической формы заболевания. Тонзиллэктомия проводится планово в оториноларингологическом отделении стационара.   

Профилактика

Индивидуальная профилактика хронического тонзиллита включает в себя укрепление защитных сил организма, а также повышение устойчивости к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным внешним факторам. Речь идет о таких мероприятиях, как:

  • закаливание (общее и местное);
  • регулярные физические нагрузки;
  • водные процедуры;
  • воздушные и солнечные ванны.

Своевременное устранение инфекционных процессов в полости рта и носа помогает не допустить формирования очага хронической инфекции.

Кариес, гингивит, аденоидит и другие патологические состояния способствуют размножению болезнетворной флоры, активизирующейся при возникновении благоприятных условий для нее. В большей части случаев паратонзиллит – это осложнение ранее перенесенной ангины, поэтому очень важно вовремя назначенное адекватное лечение и четкое соблюдение врачебных рекомендаций.

При этом нормализация температуры и общего самочувствия больного не должны влиять на продолжительность курса антибиотикотерапии и дозировку назначенного антибиотика.  

Материал проверен экспертами Актион Медицина


Смотрите также