Токсокароз что это такое у человека


Токсокароз у взрослых симптомы и лечение

Токсокароз у взрослых — тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое мигрирующими личинками круглого червя токсокары. Этот гельминт нетипичен для человека, полный жизненный цикл его развития проходит только в организме животных: кошек или собак. Если яйца гельминтов оказываются в организме человека, паразитировать он могут только в стадии личинок , поскольку в этом случае нет условий для полноценного развития паразита в половозрелую особь, способную к размножению.

По этой же причине токсокароз не передается от одного человека другому. Но для него характерно длительное, рецидивирующее течение, сопровождающееся самыми разными клиническими симптомами, связанными с распространением личинок по разным органам и тканям. Узнаем больше о том, как проявляется заболевание, какие методы применяют для диагностики паразитарной инфекции и чем лечить токсокароз у взрослых.

Цикл развития возбудителя следующий: выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где в зависимости от влажности и температуры почвы созревают за 5-36 суток, становясь заразными. Заразность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (собаки) — почва — окончательный хозяин (собаки). Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду. Зараженный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником заражения.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (собаки) — почва — резервуарный хозяин. Резервуарным хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли резервуарного хозяина, но не включается в цикл передачи заражения, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что резервуарный хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, окружается воспалительной оболочкой. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в легкие. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Токсокароз — широко распространенная болезнь, она регистрируется во многих странах.

Основным источником заражения для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение токсокарозом происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Взрослые заражаются при бытовом контакте с заразными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка.

Стадии и симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.

Существуют следующие стадии токсокароза:

  • острый токсокароз;
  • хронический токсокароз;
  • латентный токсокароз.

Острый токсокароз Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
  • боли в мышцах;
  • аллергические проявления (например, крапивница, отек Квинке, кашель);
  • увеличение лимфатических узлов.

Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.

Хронический токсокароз Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.

Латентный токсокароз Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови).

Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

  • миграция личинок по внутренним органам и тканям;
  • количество личинок в организме;
  • иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани — эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.

Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • кожный зуд;
  • экспираторная одышка (затрудненный выдох);
  • астмоидное дыхание;
  • отек Квинке.

При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.

Этап Описание этапа
Первый этап Вследствие внедрения токсокары в слизистый слой кишечника происходит снижение его защитных сил.
Второй этап Снижение защитных сил кишечника провоцирует процесс активизации фагоцитарных клеток, задачей которых является поглотить и уничтожить имеющихся паразитов. Параллельно с этим фагоцитарная клетка вырабатывает дополнительные вещества, которые также действуют губительно на личинки токсокары. Однако следует заметить, что размер паразитов значительно превышает размер фагоцита, поэтому процесс их уничтожения значительно затрудняется.
Третий этап В ответ на наличие антигенов (возбудитель токсокароза), в организме начинают вырабатываться антитела (Ig E и Ig G). Закрепившись на поверхности паразита антитела, связываются с эозинофилами (благодаря Fc рецепторам, характерным для Ig E), так как они участвуют в противопаразитарном иммунитете. Эозинофилы за счет выделения токсических веществ действуют губительно на личинки токсокары. Однако следует заметить, что токсические вещества, вырабатываемые эозинофилами, также приводят к повреждению слизистой оболочки кишечника, бронхов, носа, глаз и кожных покровов. Данные изменения снижают защитные функции слизистых и кожи, что приводит к развитию воспаления аллергического характера.
Четвертый этап Воздействие аллергенов(антигены) на организм человека приводит к развитию аллергических проявлений таких как, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит и др.

При заражении токсокарозом человек первоначально заглатывает яйца токсокары, после чего, попав в организм, из них вылупливаются личинки. Личинки попадают в желудочно-кишечный тракт, затем в кровеносную систему и разносятся в различные органы и ткани. Симптомы токсокароза будут зависеть от того, в какие органы попадут личинки. То есть, в зависимости от того, где проявилось действие паразита, там и возникают симптомы. Поэтому повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов, кашель, боли в животе, а также в мышцах могут быть симптомами токсокароза.

Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у детей от года до пяти лет, так как именно в данный период они находятся в наиболее тесном контакте с песком и землей.

Наименование системы Механизм возникновения и клинические признаки
Желудочно-кишечный тракт Проникая через стенку кишки, с током крови личинки заносятся в печень, затем в печеночные протоки, а также протоки поджелудочной железы, вызывая воспаления желчного пузыря (холециститы), желчных протоков (холангиты) и поджелудочной железы (панкреатиты). Следует заметить, что механически повреждая стенку кишки, паразиты вызывают хронические кровотечения, вследствие чего развивается железодефицитная анемия. Также могут возникать язвы кишки вплоть до прободения стенки органа. Перфорация стенки кишечника опасна тем, что его содержимое, попав в брюшную полость, приведет к развитию воспаления, то есть — к перитониту.При поражении желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
  • боли в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запоры;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

У больных, в большинстве случаев (до восьмидесяти процентов), при пальпации наблюдается увеличение размеров печени и ее уплотненность. Также в некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки (до двадцати процентов).

Дыхательная система По воротной вене от желудка, кишечника и поджелудочной железы личинки с током крови попадают изначально в печень, а затем через сердце в легкие. Поражение органов дыхания при токсокарозе встречается в более пятидесяти процентов случаев. Изначально у больного могут наблюдаться различные воспалительные процессы верхних дыхательных путей (например, фарингит,ларингит,трахеит). Если личинки попадают в легкие, то впоследствии могут наблюдаться более тяжелые поражения дыхательной системы. Из-за образования в легких узелков воспалительного характера происходит развитие признаков, похожих на бронхиальную астму, острый бронхит или пневмонию.

При поражении дыхательной системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • одышка, как правило, экспираторного характера;
  • сухой кашель, усиливающийся ночью;
  • стеснение в груди;
  • цианотичность (синюшность) кожных покровов.

Аускультация грудной клетки указывает на наличие сухих и влажных разнокалиберных хрипов (из-за скопления в легких жидкости). При проведении рентгенологического исследования грудной клетки на снимке наблюдается усиление легочного рисунка, а также наличие инфильтратов нечеткой структуры.

Сердечно–сосудистая система Серьезные случаи токсокароза могут привести к эндокардиту Леффлера. Данное заболевание возникает вследствие негативного воздействия белковых веществ эозинофилов на сердце. Первостепенно происходит поражение эндокарда (внутренняя стенка сердца) в виде его утолщения с последующим вовлечением мышечного слоя (миокарда).

В ранней стадии данного заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • боль за грудиной;
  • увеличение размеров печени;
  • клапанная недостаточность.

Также у больного могут наблюдаться снижение аппетита и массы тела, кашель и поражение кожных покровов.

При токсокарозе также может поражаться мышечная система. В данном случае будет наблюдаться образование уплотнений в мышцах, которые вызывают болезненные ощущения.

Личинки, проникнув через стенку кишечника, мигрируют по кровеносной системе к мышцам, печени и легким, а также к глазам и мозгу.

В случае если личинки токсокары с током крови попадают в головной мозг, то это влечет за собой образование гранулем (воспаление головного мозга), и у больного впоследствии начинает появляться неврологическая симптоматика.

У больного при поражении центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головные боли;
  • эпилептиформные припадки (при которых больной частично теряет сознание);
  • парезы (ослабление движений);
  • параличи (полная утрата движений);
  • слабость;
  • летаргическое состояние (состояние, похожее на сон, но без проявления основных признаков жизни).

Также следует заметить, что из-за воздействия токсокар на нервную систему у человека появляется синдром хронической ксталости.

Глазной токсокароз наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Как правило, при данной форме заболевания поражается один глаз, что впоследствии приводит к внезапной потере зрения.

При глазном токсокарозе у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • снижение остроты зрения;
  • отслоение сетчатки;
  • косоглазие;
  • увеит (передний и задний);
  • кератит (воспаление роговицы глаза);
  • эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза гнойного характера).

При поражении сетчатки выпадают определенные поля зрения (образуются скотомы) и человек начинает терять участки зрения.

Диагностика токсокароза

Заподозрить наличие токсокар в организме по этим симптомам крайне затруднительно. Личинок невозможно обнаружить в кале, так как они не паразитируют в толстом кишечнике человека. Выделить их из тканей прижизненно не представляется возможным, так как такая процедура крайне болезненна и травматична. Наиболее точный метод диагностики токсокароза – тестирование крови пациента на специфические антитела. Если титр антител к токсокарозу равен 1:8000 и выше, это говорит о высокой вероятности заболевания. Дополнительно исследуют уровень эозинофилов в крови.

Врач-инфекционист анализирует результаты лабораторных исследований и клинических проявлений и проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  • Гельминтозы человека на ранней стадии (аскаридоз, описторхоз, шистосомоз);
  • Неспецифический полиартрит;
  • Рак;
  • Фибропластический миокардит;
  • Лимфогранулематоз;
  • Сенсибилизация медикаментами.

Решающим аргументом при сборе анамнеза может быть наличие собаки в доме пациента, его частый контакт с землей, работа на приусадебном участке.

Дополнительные методы диагностики токсокароза:

  • Анализ на биохимию крови – отмечается повышение уровня общего белка и других компонентов крови;
  • Общий анализ крови – диагностируются признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов), ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов и эозинофилов;
  • Исследование мокроты — при висцеральной форме заболевания микроскопическое исследование фиксирует наличие гельминтов в дыхательных путях;
  • УЗИ брюшной полости – фиксирует увеличение размеров селезенки и печени, воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • Рентгеновское исследование грудной клетки – на снимке прослеживается появление участков уплотненной ткани, которые мигрируют с течением времени;
  • КТ, МРТ – фиксируют специфически измененные ткани с участками воспаления, содержащими личинки;
  • Офтальмоскопия – выявление инородных включений при обследовании глаз.

Лечение токсокароза

На сегодняшний день существующие методы лечения токсокароза нельзя назвать совершенными. Проблема заключается в том, что те препараты, которые используются для борьбы с заболеванием, хорошо воздействуют только на личинки токсокар, мигрирующие по организму. При этом взрослые особи, находящиеся во внутренних органах и тканях больного, получают лишь незначительное воздействие.

Лечение осуществляется следующими препаратами:

  • Вермокс;
  • Минтезол;
  • Дитразина цитрат;
  • Альбендазол.

Вермокс следует употреблять по 100 мг 2 pаза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, и не зависит от возраста больного. Если Вермокс назначают взрослому, то употребляемый объем препарата может быть увеличен до 300 мг в сутки. Одно из преимуществ этого лекарства заключается в том, что в процессе его употребления побочные эффекты (диарея, боли в районе живота, тошнота) возникают редко.

Минтезол следует принимать, исходя из расчета 25–50 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Курс такого лечения составляет 5-10 дней, без перерывов в употреблении. Данный препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро выводится почками. Минтезол дает побочные эффекты, к которым можно отнести: головные боли, тошноту, снижение аппетита, утомляемость и сонливость, боль в районе живота. Все перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, и после отмены препарата они проходят в короткий срок. Положительным качеством Минтезола считается то, что он не оказывает негативного воздействия на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.

Дитразина цитрат может быть назначен из расчета 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 2-4 недели. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, тошнота. В отдельных редких случаях в употребление Дитразина может вызвать лихорадку.

Альбендазол  может быть назначен из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 10-20 дней. Альбендазол дает следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение и головные боли, боли в районе живота, диарея. Перечисленные побочные эффекты наблюдаются обычно редко, и после отмены препарата сразу проходят.

Альбендазол и тиабендазол показывают хороший результат при лечении глазного и висцеpального токсокаpоза. Однако не стоит забывать о том, что данные препараты имеют тератогенное воздействие, так что не могут назначаться в период беременности, во всех триместрах.

Все побочные явления, которые может выявить у себя больной, проходящий лечение с использованием приведенных выше препаратов, могут являться результатом и токсического воздействия лекарства на организм, и реакцией самого организма на гибель паразитов.

Прогноз лечения токсокароза — благоприятный, однако с ним не стоит затягивать, так как инвазия токсокарами жизненно важных органов может стать причиной летального исхода.

Народные методы при токсокарозе применяют в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии, дополняющей основные методы лечения. Перед их применением следует посоветоваться с врачом, чтобы не спровоцировать осложнений.

Выведению паразитов из организма способствует употребление сырых тыквенных семечек. Поедать их нужно вместе с зеленой пленкой, которая находится непосредственно под кожурой. В день взрослому человеку можно съесть не более 150 г тыквенных семян.

Избавиться от личинок помогут отвары и настои лекарственных трав, содержащих природные горечи (пижма, полынь), а восстановить пораженные ткани помогут растения с общеукрепляющим и противовоспалительным действием (тысячелистник, зверобой).

  • Отвар из полыни. Для приготовления отвара 2 ст. л. сухой полыни залить 600мл кипятка, настоять в течение часа, процедить. К готовому отвару добавить 2 ст. л. жидкого меда, размешать до его полного растворения и принимать лечебную смесь по 50 мл трижды в день перед едой на протяжении 2- х недель;
  • Гранатовый настой. Сушеную кожуру граната (10г) измельчить, залить 150 мл крутого кипятка, настаивать под закрытой крышкой полчаса. Готовый настой процедить и принимать по 1 ч.л. до 4- х раз в день;
  • Луковый настой. Головку лука почистить, измельчить, поместить в стеклянную банку, залить 200мл водки и поставить в темное место на 9 дней. Готовую настойку отфильтровать и принимать перед едой по 1 маленькой ложке;
  • Настой из чеснока. Головку чеснока почистить, измельчить и залить кипящим отваром ромашки (500мл). Состав настаивать 12 часов, затем отфильтровать и выпить этот объем в течение дня. Лечение продолжать на протяжении 10 дней;
  • Отвары для клизмы. Для процедуры клизмирования вместо воды рекомендуют применять отвар пижмы, золототысячника или облепихи. Листья пижмы (10 ст. л.) заливают 500мл воды и варят на слабом огне 15 минут. Готовый отвар остужают, фильтруют и используют по назначению;
  • Чтобы полностью вывести из организма личинки токсокары, рекомендуется придерживаться определенной диеты. Основу лечебного питания должны составлять овощи, фрукты, зелень, орехи, злаки. Полезно употреблять чеснок, лук, пряные травы, а в готовые блюда добавлять горькие и жгучие специи и приправы. Гельминты очень не любят горький перец, гвоздику, куркуму, имбирь, кориандр, горчицу. Но регулярно использовать эти специи при заболеваниях ЖКТ (гастрите, язве, колите) противопоказано, поэтому перед применением народных рецептов обязательно предварительно консультируйтесь с врачом.

Профилактика токсокароза

Токсокароз находится на специальном контроле в Госсанэпиднадзоре. Каждый случай заболевания этим видом гельминтоза фиксируется в системе отчетности. Для решения медико-ветеринарной проблемы применяются особые меры профилактики:

  • Мероприятия, направленные непосредственно на источник инвазии – дегельминтизация собак во время беременности, профилактическое лечение щенков, ежегодное своевременное обследование собак и лечение, ограничение численности безнадзорных особей, выделение специальных площадок для выгула животных.
  • Мероприятия, направленные против передачи инфекции – тщательное мытье рук после общения с животными и работы с землей, обработка овощей и фруктов, защита площадок для детей и песочниц от посещения животных.
  • Мероприятия, направленные на информирование о риске заболевания токсокарозом – информирование лиц группы риска (собаководов, родителей маленьких детей, охотников) о путях передачи инфекции, о специальных заменителях для лиц, склонных к пикацизму (употреблению мела, глины).

После перенесенного токсокароза организм вырабатывает местный иммунитет против повторного заражения. В настоящее время ведутся разработки вакцины, современных иммунологических методов для получения высокоспецифичных протективных препаратов для профилактики токсокароза.

ТОКСОКАРОЗ (ТОКСОКАРА) у человека.

Паразиты  >> Общие признаки паразитарных инвазий  >> ТОКСОКАРОЗ (ТОКСОКАРА)

ТОКСОКАРОЗ — гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом — токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой — нематодой семейства Anisakidae рода Тохосага. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.

Известны два вида токсокар:

  • Tocsocara canis — гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов),
  • Тохосаrа mystax (cati) — гельминт семейства кошачьих.

Тем не менее, токсокарозом, вызываемым Tocsocara canis, заражаются и люди. Попадание личинок токсокар в организм человека — это «ошибка адресом», для паразита это гибель.

По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%. В США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.

Источники токсокароза

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв парков и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары — несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Пути заражения токсокарозом

Среди животных механизм передачи возбудителя токсокароза бывает:

  • прямой (заражение яйцами из окружающей среды),
  • внутриутробный (заражение плода личинками через плаценту),
  • трансмаммарный (передача личинок с молоком).

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней. Другими факторами передачи могут быть:

  • шерсть животных,
  • загрязненные продукты питания,
  • зараженная вода,
  • немытые руки.

Сезон заражения людей токсокарозом продолжается в течение всего года, однако максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны, а температура и влажность почвы благоприятны для их развития.

Группы риска в отношении заражения токсокарозом:

  • дети 3-5 лет, интенсивно контактирующие с почвой, песком;
  • ветеринары и работники питомников для собак;
  • продавцы овощных магазинов;
  • владельцы приусадебных участков, огородов;
  • лица, занимающиеся охотой с собаками.

Формы существования возбудителей токсокароза

Заражение человека происходит при попадании инвазионных яиц токсокар в кишечник. В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца.

Попав в легочную артерию, личинки токсокар продолжают миграцию и переходят из капилляров в легочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся кровью по разным органам и тканям. Мигрируя, они достигают места, где диаметр сосуда не пропускает их, и здесь личинки токсокар покидают кровяное русло, оседая в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях.

Они сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени (месяцы, годы). Личинки возбудителя токсокароза, осевшие в тканях, пребывают в «дремлющем» состоянии, а затем под влиянием благоприятных факторов активизируются и продолжают миграцию.

С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.

Личинка возбудителя токсокароза в организме человека может выживать до 10 лет.

Взрослые токсокары локализуются в тонком кишечнике хозяев.

Средняя продолжительность жизни половозрелых особей Tocsocara canis составляет 4 месяца, максимальная — 6. Самка Tocsocara canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки, которые выделяются в окружающую среду незрелыми и неинвазионными. Срок созревания яиц зависит от температуры окружающей среды и влажности, в почве они длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность.

Симптомы токсокароза

Токсокароз характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар. Клинические проявления токсокароза зависят от интенсивности заражения, распространения личинок в тех или иных органах, степени иммунного ответа хозяина.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют:

  • кожную форму токсокароза,
  • висцеральную форму токсокароза,
  • неврологическую форму токсокароза,
  • глазную форму токсокароза.

Кожная форма токсокароза проявляется разного рода аллергическими реакциями на коже в виде покраснения и зуда, крапивницы, отека, вплоть до экземы, особенно по ходу миграции личинок.

Висцеральный токсокароз развивается вследствие заражения большим числом личинок. Висцеральным токсокарозом болеют чаще дети, чем взрослые. Основными симптомами являются:

  • рецидивирующая лихорадка,
  • легочный синдром (сухой кашель, частые приступы ночного кашля, тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом),
  • увеличение размеров печени,
  • абдоминальный синдром (боли и вздутие живота, тошнота, иногда рвота, диарея),
  • лимфаденопатия,
  • в крови — эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.

Проведенное в Нью-Йорке обследование детей показало, что инвазированные токсокарами дети имели существенные отклонения от здоровых детей по результатам многих нейропсихологических тестов, по моторной и познавательной функции. Это позволило выделить неврологическую форму токсокароза. При миграции личинок токсокар в головной мозг выявляются признаки поражения центральной нервной системы в виде различных неврологических нарушений, проявляющихся в изменении поведения:

  • гиперактивность,
  • затруднение при чтении,
  • нарушение внимания.

Глазной токсокароз связывают с заражением человека минимальным количеством личинок. Течение болезни — от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинически глазной токсокароз проявляется в виде:

  • косоглазия,
  • снижения зрения,
  • лейкокории,
  • абсцесса в стекловидном теле,
  • неврита зрительного нерва,
  • кератита.

Практически всегда токсокарозом поражается только один глаз.

Последствия токсокароза для организма

Мигрируя в организме человека, личинки возбудителей токсокароза травмируют ткани, оставляя геморрагии, некрозы, воспалительные изменения. Паразит гибнет, успев нанести человеку вред.

Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к односторонней слепоте.

При висцеральном токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с осложнениями и заканчивались летальными исходами.

Описаны случаи токсокароза, связанные с миграцией личинок в миокард и важные в функциональном отношении участки центральной нервной системы.

При токсокарозе часто образуются многочисленные гранулемы в любом органе и ткани (в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге), в центре которой появляется зона некроза, разрушающая данный орган.

Методы диагностики токсокароза

Обнаружить мигрирующие личинки токсокары трудно, а идентифицировать их в гистологических срезах удается редко. Поэтому главными методами в диагностике токсокароза являются иммунологические, ведь антитела к токсокаре могут определяться и при личиночной стадии их паразитирования.

Диагноз «токсокароз» устанавливают также на основе клинических проявлений заболевания, титрами специфических антитоксокарозных антител. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом.

Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарной инвазии.

Диагностика глазного токсокароза сложна, так как специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах, а количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Иногда при офтальмологическом исследовании могут быть обнаружены личинки, например, в области зрительного нерва или макулярной области.

Лечение токсокароза

Применяют противонематодозные препараты:

  • тиабендазол (минтезол);
  • мебендазол (вермокс);
  • медамин.

Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок токсокар и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов. Применяемый для их лечения альбендазол оказывает сильное гепатотоксическое действие.

Лечение глазного токсокароза проводят субконъюнктивальными инъекциями депомедрола, с использованием фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем.

В некоторых случаях лечение глазного токсокароза осуществляется хирургическими методами.

Профилактика токсокароза

Мытье рук после контакта с почвой или животными; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы.

Яйца возбудителей токсокароза покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.

Необходима защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных; использование естественных факторов санации почвы (открытые солнечные лучи).

Курсы лечения токсокароза лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :
  • синдром интоксикации,
  • тошноту,
  • рвоту,
  • диарею,
  • боли в животе,
  • аллергические реакции,
  • нарушение состава крови,
  • неврологические расстройства.

Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны для избавления от токсокароза и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях.

Что такое токсокароз?

Токсокароз — это опасное паразитарное заболевание, которое развивается вследствие заражения личинками червей группы нематодозов (аскариды и токсокары). Выделяют две формы: личиночную и имагинальную. Люди чаще всего заражаются именно первым видом заболевания. Большая опасность заключается в том, что личинки этих паразитов способны поражать многие внутренние органы, образуя многочисленные гранулемы в тканях. Это, в свою очередь, ведет к развитию хронических заболеваний.

Как происходит заражение?

Основным источником заражения токсокарозом являются собаки. Миллионы яиц токсокар находятся в их фекалиях и на загрязненной шерсти. Если человек имеет частый и тесный контакт с животными, особенно это касается маленьких щенков, то риск заражения возрастает в несколько раз. Выделяют факторы, которые могут стать вероятными причинами заражения:

  • попадание инфицированной яйцами аскарид земли в ротовую полость человека;
  • бытовой контакт людей с зараженными животными;
  • игра детей в песке;
  • употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса.

Механизм заражения человека можно описать поэтапно:

  1. Яйца паразита попадают в ротовую полость человека из окружающей среды.
  2. С едой они направляются в желудок и кишечник в виде личинок.
  3. Через кровеносные сосуды и воротную вену личинки направляются в печень, где часть из них оседает здесь.
  4. Далее через кровеносную систему личинки разносятся по всему организму человека: сердце, легкие, почки, мышцы, глаза, головной мозг, щитовидная железа и т.д.

Паразиты токсокары способны жить в организме человека длительное время. Иногда они снова начинают мигрировать. Это, в свою очередь, вызывает рецидивы токсокароза. Во время миграции они сильно травмируют ткани органов. Образуются некрозы, возникает внутреннее кровотечение и воспалительные процессы.

Токсокарозом можно заразиться от собаки

Через несколько месяцев некоторые паразиты погибают сами, но за время своего существования организму человека успевают нанести ощутимый вред. Так, при поражении личинкой токсокары зрительного нерва может возникнуть односторонняя слепота. Если паразит попадает в легкие, то развивается пневмония, которая отличается особой степенью тяжести. Обнаружение яиц паразита в миокарде сигнализирует о причине развития острой сердечной недостаточности.

Признаки заражения токсокарозом

При попадании в организм токсокары симптомы и лечение взаимосвязаны. Чем больше личинок попало в организм и успело распространиться по большому кругу кровеносной системы, тем ярче и сильнее у человека будут проявляться симптомы токсокароза. Важную роль играет иммунная система человека. Если в момент заражения она будет ослаблена, то симптомы будут проявляться намного быстрее.

Признак заражения в виде крапивницы

Токсокароз у взрослых мало отличается от других гельминтных заболеваний своими проявлениями. У инфицированных пациентов появляются следующие признаки заболевания:

  • легкое недомогание;
  • повышенная температура тела (уровень зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента);
  • аллергическая реакция в виде крапивницы;
  • небольшие отеки (внешне напоминающие тип Квинке);
  • в тяжелых случаях может развиться пневмония, острый бронхит, сопровождаемый острыми приступами удушья;
  • периодическое появление резкой боли в животе;
  • в области лимфатических узлов может появиться припухлость;
  • при миграции личинок аскарид в головной мозг наблюдаются судороги, параличи и сильные головные боли.

Если заболевание прогрессирует у детей, то часто оно сопровождается повышенной слабостью и нарушением сна.

Способы диагностики

Гистологический срез не всегда позволяет выявить личинки токсокары. Поэтому на сегодняшний день лучшим методом диагностики остается иммунологический. Организм вырабатывает антитела к паразиту, которые определяются даже при личиночной форме заболевания. Диагноз устанавливается также, если имеются клинические проявления заражения.

Мероприятия, которые проводят для подтверждения или опровержения диагноза токсокароза у человека:

  • оценка всех клинических симптомов (кожные высыпания, кашель, чихание, выделения из носа, приступы удушья, отеки и т.д.);
  • общий анализ крови;
  • иммуноферментный анализ на выявление специфических антител;
  • биопсия тканей, которые поражены личинками паразита (особенно важен этот метод для выявления токсокары в тканях печени и головном мозге);
  • оценка состояния глазного дна;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ головы.

Наиболее характерным признаком токсокароза является повышенное содержание в крови человека эозинофилов и лейкоцитов. Кроме того, в тканях пораженных органов обнаруживаются гранулемы и личинки. Если во время иммуноферментного анализа крови титр антител превышает 1:400, то диагностируются токсокары, лечение начинают, даже если уровень антител не превышает эту отметку, потому что это говорит о наступившем заражении.

Медикаментозное лечение

Лечить токсокароз рекомендуется медикаментозно. Хотя врачи считают, что воздействие медикаментозных препаратов не оказывает 100%-ого воздействия на паразитов. Особенно если они осели глубоко во внутренних органах организма. В некоторых случаях врачи могут прибегать к хирургическому удалению гранулем. Если эти узелки патологической ткани появляются в тканях глаза, то их устраняют с помощью лазера.

Поражение глаза

Врачи назначают следующие лекарственные препараты:

  • кортикостероиды;
  • Альбенадазол;
  • Минтезол;
  • Дитразин цитрат;
  • Мебендазол (Вермокс);
  • Медамин.

Вермокс назначают взрослым в таблетках. Принимают их 2 раза в сутки на протяжении 2 недель. При необходимости врач может увеличить дозировку препарата. Преимущество этого лекарства заключается в том, что оно не дает никаких побочных эффектов.

Минтезол назначают из расчета 50 мг на 1 кг веса пациента. Длительность лечения — 10 суток. Препарат хорошо усваивается в организме и так же быстро выводится через мочевыделительную систему. Иногда это лекарство может давать побочные эффекты в виде головной боли, тошноты, сонливости, боли в области живота. Однако длятся они кратковременно и проходят сразу после отмены лекарства.

Дозировку Дитразина цитрата рассчитывают исходя из массы тела пациента. Так, 6 мг препарата приходится на 1 кг веса. В качестве побочных эффектов могут возникнуть головокружение, мигрень и тошнота.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный курс лечения у человека в среднем составляет 3 недели. Оптимальная длительность зависит от формы и степени тяжести заболевания, лекарственного препарата, который используют для лечения. Часто лечение проходит успешно за один курс. Но иногда может потребоваться повторить лечение через несколько месяцев. Эффективность оценивается по уровню эозинофиллов в крови и титру антител. Если они стабильно снижаются, то можно говорить о выздоровлении.

В комплексе с основным противопаразитарным препаратом назначают лекарства, устраняющие неприятные симптомы, и лечение от этого становится более эффективным. Препараты и дозировку подбирает только врач исходя из информации, полученной по результатам анализов пациента. Если произошло обширное заражение, при этом адекватного лечения не последовало, то возможен летальный исход.

Народные методы лечения

Некоторые люди предвзято относятся к синтетически произведенным лекарствам и предпочитают лечить заболевание растительными средствами. Так, некоторые народные способы избавления от токсокароза оказываются очень эффективными. Но прежде чем приступить к терапии народными способами, необходимо пройти обследование и установить точный диагноз. Чаще всего пациенты употребляют специальные настои и отвары лекарственных растений:

Кора ясеня, девясил, кислица, пижма, чеснок, семена полыни — все эти растения обладают сильными свойствами, помогающими изгонять гельминтов, поэтому применять их больше одной недели нельзя. Отвар готовится из сухой травы, который необходимо настоять в течение нескольких часов. Принимают средство по 2 ст.л. 3 раза в день. Затем необходимо сделать перерыв на неделю и снова повторить курс лечения. Кроме того, отвары этих трав могут негативно отразиться на работе почек.

Природа в помощь против токсокароза

Помимо отваров используют специальные очистительные клизмы, которые призваны вывести личинки паразитов из кишечника. Для этого головку чеснока отваривают в молоке и с помощью получившегося отвара проводят процедуру.

Если приступить к процессу лечения гельминтоза самостоятельно, не имея при этом никакого опыта, то можно добиться лишь устранения некоторых негативных симптомов. Но основная причина развития заболевания — инфицирование яйцами токсокароза, так и останется без должного внимания. И пока эта причина не устранена, заболевание будет продолжать рецидивировать.

В некоторых случаях врач может рекомендовать лечение токсокароза у взрослых с помощью приема медикаментозных препаратов и растительных средств одновременно. Однако такое лечение должно проходить только под наблюдением специалиста.

Профилактика токсокароза

Профилактика паразитарного заболевания заключается в том, что прежде всего важно следить за личной гигиеной, мыть руки с мылом каждый раз возвращаясь домой и перед едой. Эта процедура должна стать традицией для всей семьи. Причем мыть руки необходимо только с моющим средством. Это связано с тем, что яйца гельминтов имеют клеящуюся оболочку. Смыть их с поверхности кожи не так просто.

Кроме того, необходимо следить за состоянием ногтей у детей, чистить их, если скопилась грязь. Отросшие ногти вовремя состригать. Зелень, овощи и фрукты необходимо тщательно обрабатывать и мыть под проточной водой, после чего обдавать кипятком. Они могут содержать частички грунта, в котором могут находиться яйца паразитов. Не рекомендуется пить сырую воду из неизвестных источников.

Не стоит пить некипяченую воду

Для того чтобы обезопасить детские площадки, парки и скверы, их часто огораживают, чтобы животные имели минимальный доступ. Запрещается выгуливать домашних животных в общественных местах. Известно, что под воздействием прямых солнечных лучей происходит естественная санация почвы. Поэтому размещение игровых площадок и песочниц на открытых местах изначально обезопасит детей от массового заражения паразитарными заболеваниями.

Если в доме живут питомцы, то необходимо своевременно проводить процедуры по дегельминтизации. Важно следить за тем, чтобы дети не контактировали с неизвестными животными. Песок в песочницах необходимо регулярно менять. Это позволит сократить риск случайного заражения детей. Важно не предлагать еду ребенку, когда он играет внутри песочницы.

Работать в саду и огороде рекомендуется в хозяйственных перчатках. По окончании работы нужно хорошо вымыть руки с мылом. В поликлиниках проводится информационная работа с населением, обучая всем возможным способам, помогающим предотвратить распространение паразитарных инфекций. Соблюдая простые профилактические меры, можно обезопасить себя от заражения токсокарозом.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, формы, профилактика

Обновление: Декабрь 2018

Токсокароз – это поражение тканей и органов человека личинками паразитического червя (гельминта) токсокары Toxocara canis. Заболевание широко распространено на территории нашей страны и занимает в структуре гельминтозов одно из первых мест.

Токсокароз относится к геогельминтозам («гео» — земля), так как микроскопические яйца с зародышами гельминта дозревают и длительное время сохраняются в земле. Естественный хозяин токсокары – это плотоядные животные из семейства псовых (собаки, волки, лисы) и кошачьих (кошки), к человеку они попадают по ошибке и не развиваются до взрослых форм.

Заболевание протекает с настолько разнообразными проявлениями, что даже опытные доктора не ставят диагноз на основании клинической картины. Личинка токсокары мигрирует в организме человека с током крови по сосудам и может попадать в любые органы, чем и будет вызвана соответствующая симптоматика.

Нередко токсокароз протекает по типу аллергической реакции в виде крапивницы, бронхиальной астмы, отека Квинке. Заподозрить наличие гельминта позволяет общий анализ крови, после чего доктор назначает подтверждающие исследования. Адекватная терапия избавляет больных от серьезных проблем со здоровьем, которые нередко годами не поддаются стандартному лечению.

Возбудитель и пути его передачи

Токсокара – паразитический червь из класса круглых червей или нематод (Nematoda).

  • Чаще всего человека поражает собачья токсокара (собачья аскарида, Toxocara canis)
  • В редких случаях возбудителем токсокароза становится кошачья токсокара (кошачья аскарида, Toxocara mystax).

Внешне паразиты похожи на человеческих аскарид, так как они близкие родственники: их связывает однотипное строение, цикл развития, миграция личинок. Однако, окончательные хозяева их различаются, поэтому они вызывают разные по клинике болезни.

Токсокара имеет белый цвет, вытянутое тело в виде тонкого цилиндра с заостренными концами. Длина самки составляет 6,5-10 см, самцы мельче и в среднем имеют длину от 4 до 6-ти см. Взрослые особи живут только в желудке и кишечнике собаки или кошки, у человека они не встречаются.

Случайно попадающие в организм человека паразиты, хозяевами которых являются другие животные, вызывают тяжелые поражения внутренних органов, так как они не приспособлены для жизни в подобных условиях. Они не могут завершить цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму.

Паразит всегда стремится быть незаметным для своего хозяина, поэтому вызывает минимальные изменения в его организме, едва уловимые симптомы. Червь заинтересован в том, чтобы его среда обитания длительное время снабжала его питательными веществами и оставалась жизнеспособной, поэтому инвазия (взаимодействие гельминта с человеком) обычно протекает доброкачественно.

Заражение животных происходит следующими путями:
  • при поедании фекалий других животных, почвы, зараженных яйцами токсокары;
  • при поедании крыс, мышей, зараженных личинками токсокары;
  • во время беременности личинки проникают через плаценту суки в развивающихся щенков;
  • при заглатывании щенками молока матери, зараженного личинками гельминта.

Яйцо токсокары попадает в желудок собаки/кошки, где под действием желудочного сока его внешняя плотная оболочка расщепляется и личинка выходит наружу. Она достигает тонкого кишечника, пробуравливает его стенку и попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка последовательно проходит через:

  • вены печени;
  • нижнюю полую вену;
  • правое предсердие и желудочек;
  • легкие;
  • левые отделы сердца;
  • большой круг кровообращения, из которого оседают в любых органах.

В норме у животных личинки оседают в легких, не доходя до большого круга кровообращения. Они выносятся со слизью в глотку и проглатываются собакой, повторно попадая в желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике личинки достигают половозрелости и начинают размножаться. Яйца выводятся наружу с фекалиями животного. Они попадают в почву, где дозревают в течение 1-4-х недель и становятся заразными для следующих хозяев.

Человек заражается следующими способами:
  • при заглатывании яиц токсокары с шерсти животного;
  • при употреблении в пищу загрязненных землей овощей, фруктов, ягод;
  • при поедании земли (характерно для детей и психически больных людей).

Заражению наиболее подвержены маленькие дети, так как у них не сформированы навыки личной гигиены. Обычно заражение происходит в теплое время года, так как в этот период контакты человека с землей происходят довольно часто. Нередко токсокароз встречается у людей, занятых в сельском хозяйстве, психически нездоровых, в нечистоплотных семьях.

Большую роль в передаче токсокароза играют тараканы. Они поедают яйца гельминта и выделяют их в жизнеспособном состоянии в жилище человека на продукты питания, что приводит к заражению людей.

У человека личинки токсокары всегда переходят в большой круг кровообращения и оседают в органах, в которые им удается проникнуть через сосудистую стенку. Личинка попадает в неподходящую для нее среду, поэтому она покрывается плотной капсулой и переходит в неактивную форму. В таком виде она может сохраняться в теле человека годами. Ее дальнейшему продвижению препятствуют клетки иммунной системы, которые образуют вокруг личинки воспалительную преграду. Любое снижение иммунитета приводит к активизации гельминта и обострению болезни.

Классификация и симптомы болезни

Токсокароз протекает в различных формах:

  • манифестной – с четкими клиническими признаками;
  • стертой – с незначительными неспецифическими симптомами;
  • латентной – без каких-либо проявлений, заметных при осмотре больного, беспокоящих его.

Тяжесть заболевания зависит от возраста:

  • токсокароз у ребенка младше 12 лет протекает в манифестной — тяжелой или среднетяжелой форме
  • у взрослых симптомы токсокароза либо стерты, либо отсутствую полностью

Если заболевание длится менее 3-х месяцев, его называют острым, если более – хроническим. При хроническом токсокарозе периоды бессимптомного течения (ремиссии) сменяются обострениями, во время которых личинки возобновляют свою миграцию и вызывают новую волну клинических проявлений.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы токсокароза:

  • висцеральную (с поражением внутренних органов);
  • глазную;
  • кожную;
  • неврологическую.

Независимо от локализации личинок в организме, их присутствие активизирует клетки иммунной системы, делает их более агрессивными. Они настроены на борьбу с паразитом, что зачастую выливается в аллергические реакции по типу:

  • Сыпи на коже – ее элементы по внешнему виду напоминают укусы комаров, могут быть кольцевидными, располагаются на любых частях тела. Сопровождает сыпь кожный зуд различной выраженности: от незначительного дискомфорта до полной потери покоя.
  • Отека Квинке – он локализуется в области шеи, сдавливает гортань, чем препятствует прохождению воздуха в легкие. У человека возникает внезапный приступ удушья, он не может вдохнуть воздух и полностью выдохнуть, кожа его синеет. Без экстренной медицинской помощи отек Квинке нередко заканчивается гибелью человека.
  • Бронхиальной астмы – проявляется в виде длительного сухого кашля с незначительным количеством светлой мокроты, приступами одышки и удушья, во время которых человек не может сделать полный выдох. Дыхание больного во время приступа становится настолько шумным, что сухие хрипы слышны на расстоянии от него.

Острая форма токсокароза и обострение хронического нередко сопровождается лихорадкой, температура тела больного повышается до 37-38 градусов С. Симптомы интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах выражены незначительно или отсутствуют полностью. На присутствие в организме паразита реагируют лимфоузлы – пять и более их групп увеличивают в размерах, но остаются безболезненными и подвижными (без признаков воспаления).

Висцеральная форма

90% случаев заболевания протекает с поражением внутренних органов. Симптомы токсокароза в этом случае непосредственно связаны с системой, пораженной личинками, при этом сочетаются с проявлениями аллергии и интоксикации. Как было сказано выше, паразит путешествует по организму человека с током крови, поэтому он чаще всего оседает в органах с обширной сетью кровеносных сосудов и относительно медленным кровотоком: в печени, легких, головном мозге.

Поражение органов пищеварительной системы начинается с проникновения личинок в ткань печени. Далее, они попадают в желчевыводящие протоки, протоки поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, тонкий кишечник. Таким образом, личинки нарушают отток желчи и сока поджелудочной железы, травмируют кишечную стенку, что проявляется следующими симптомами:

Токсокара может механически повреждать стенку кишки, приводя к постоянной небольшой кровопотере, что клинически проявляется анемией (снижением гемоглобина в крови), слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, шумом в ушах.

Поражение дыхательной системы проявляется:

  • стойким сухим кашлем без мокроты или с небольшим ее количеством;
  • одышкой;
  • затруднением выдоха;
  • приступами удушья.

Впоследствии токсокароз приводит к развитию полноценной бронхиальной астмы, иногда становится причиной тяжелой пневмонии, отека легких.

В ряде случаев при прохождении через камеры сердца личинки оседают на сердечных клапанах, что приводит к развитию эндокардита. Повреждение клапана нарушает нормальную гемодинамику, клинически оно проявляется, как сердечная недостаточность:

  • слабость;
  • синюшный оттенок кожи пальцев, носогубного треугольника;
  • одышка и кашель в положении лежа, если повреждена левая половина сердца;
  • симметричные отеки на ногах, животе если повреждена правая половина сердца.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Достаточно редкая форма заболевания, развивается при поражении личинками токсокары орбиты глаза, его мышц или внутренних структур глазного яблока. В этом случае токсокароз у человека проявляется:

  • резкой потерей зрения, полной или частичной, чаще одного глаза;
  • покраснением конъюнктивы;
  • выбуханием глазного яблока;
  • отеком и гиперемией век, тканей глазницы;
  • распирающей болью в глазнице;
  • косоглазием.

Глазной формой заболевания страдают преимущественно дети, при этом аллергические симптомы и общая интоксикация у них не выражены.

Кожная форма

Миграция личинок в этом случае происходит непосредственно в дерме кожи, что проявляется:

  • кожным зудом, жжением, болью;
  • ощущением шевеления под кожей;
  • появлением на коже красных воспаленных следов движения паразита;
  • воспалением кожного покрова в области инвазии.

Неврологическая форма

Проникновение личинок токсокары через гематоэнцефалический барьер приводит к воспалению мозговых оболочек и ткани мозга. Заболевание протекает тяжело и проявляется симптомами неврологических нарушений:

  • сильная головная боль распирающего характера;
  • мучительная тошнота, рвота фонтаном;
  • напряженность мышц шеи и спины;
  • повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • мышечная слабость конечностей или их полный паралич;
  • судороги;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, потеря равновесия;
  • психические нарушения (агрессивность, снижение интеллекта, задержка развития у детей).

Диагностика

Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение. Заподозрить глистную инвазию им позволяет:

  • общеклинический анализ крови, в котором значительно увеличено количество эозинофилов – клеток крови, ответственных за противопаразитарный иммунитет.
  • следующим шагом в диагностике токсокароза становится определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке венозной крови, который будет также повышен.

В большинстве случаев пациентов с эозинофилией и с повышенной концентрацией иммуноглобулина Е направляют на консультацию к инфекционисту. Поражение внутренних органов и систем, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов наводят врача на мысль о тканевых гельминтозах, одним из которых является токсокароз. Диагноз токсокароза у взрослых и детей косвенно подтверждается при обнаружении специфического иммуноглобулина Е к токсокаре в сыворотке крови. Прямое подтверждение диагноза – это обнаружение самих личинок в тканях пациента, что невозможно или травматично в большинстве случаев.

В пользу токсокароза говорит наличие у человека собаки, приусадебного участка, фермерского хозяйства, несоблюдение правил личной гигиены. Среди методов исследования информативны следующие:

  • общий анализ крови – помимо эозинофилии в нем выявляются повышение общего числа лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия);
  • биохимический анализ крови – при токсокарозе наблюдается повышение уровня общего белка, амилазы, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка;
  • микроскопическое исследование мокроты – при поражении дыхательной системы в ней обнаруживаются личинки токсокар;
  • рентген грудной клетки – личинки в легких приводят к появлению эозинофильных инфильтратов – участков легочной ткани с повышенной плотностью, что хорошо прослеживается на снимках. Их особенность – миграция инфильтратов по легочным полям при каждом последующем исследовании.
  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить увеличение размеров печени, селезенки, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • ЭХО-КГ – при токсокарозе с поражением клапанов сердца ультразвуком можно оценить гемодинамику и тяжесть повреждения;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследуют внутренние органы, центральную нервную системы для обнаружения специфических воспалительных участков, внутри которых заключены личинки;
  • офтальмоскопия – осмотр офтальмологом внутренних сред глаза, что позволяет выявить инородные частицы в них;
  • измерение остроты зрения – при офтальмотоксокарозе острота зрения пораженного глаза резко снижается, здорового – остается на прежнем уровне.

Лечение

Лечением токсокароза занимается врач-инфекционист совместно с врачами других специальностей, если есть поражение:

  • глаз – с офтальмологом;
  • нервной системы – с неврологом;
  • прободение кишечной стенки – с хирургом.

При стертом и латентном течение болезни терапию проводят в амбулаторных условиях, при манифестном токсокарозе лечение у детей проводят в условиях стационара. Взрослым госпитализация показана при развитии тяжелых осложнений.

Всем больным назначается гипоаллергенная диета для снижения активности иммунной системы и предупреждения аллергических реакций. Из рациона следует исключить яркоокрашенные продукты, цитрусовые, шоколад, сыр, вино, маринады, копчености, специи.

Для медикаментозного лечения токсокароза у взрослых и детей используют группы препаратов, представленные в таблице.

Вид терапии Препараты
Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель
  • Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. обзор таблеток от глистов)
  • Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.
Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями.
  • Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации.
  • Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза.
  • Адсорбенты (смекта, энтерол) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.
Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход
  • Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) – нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах.
  • Спазмолитики (дротаверин, папаверин) – купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей.
  • Противорвотные (метоклопрамид, домперидон) – нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту.
  • Противоаллергические (цитиризин, кетотифен) – устраняют кожный зуд и сыпь.

Критериями выздоровления считаются:

  • нормальную температуру тела более 3-х дней подряд;
  • отсутствие интоксикации;
  • отсутствие аллергических проявлений;
  • нормализация дыхания;
  • нормализация показателей крови;
  • снижение количества специфических антител к токсокарам в сыворотке крови больного (в 4 раза через 3-4 месяца после лечения).

После выписки ребенка наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Профилактика

Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
  • запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
  • борьба с тараканами;
  • употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Что такое токсокароз у человека: срок жизни паразита, как вылядит

Большинством глистных инвазий люди заражаются от животных – переносчиков или промежуточных хозяев. Токсокароз – это паразитарное заболевание, переносчиками которого являются домашние кошки либо собаки. Личинки нематод свободно распространяются по кровяному руслу, оседая в различных органах, например, печени, поджелудочной железе, легких, коже, головном мозге и пр.

Что это за паразит

Симптоматика гельминтоза на первых порах незаметна либо напоминает другие патологии. Со временем наблюдается значительное поражение тканей органов и интоксикация организма, что приводит к крайне нежелательным последствиям.

Возбудитель заболевания, токсокара, является патогенным микроорганизмом. В основном данный паразит поражает семейство псовых и кошачьих. Нематод имеет сложный жизненный цикл, характеризующийся индивидуальным развитием.

Взрослая самка токсокары способна выделять за 24 часа до 200 тысяч яиц. Каждое яйцо включает в себя личинку, сохраняющую жизнеспособность до 10 лет.

При заражении яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт, где происходит их развитие. Миграция личинок токсокар начинается после преодоления стенок кишечника и попадания в общий кровоток. Затем они разносятся во внутренние органы, вызывая разные формы токсокароза.

Виды токсокар

В 1782 году были открыты круглые черви, или нематоды, из рода Toxocara canis, а спустя восемнадцать лет – Toxocara cati. Это два вида возбудителей токсокароза: Токсокара канис поражает псов и волков, а Токсокара кати – домашних кошек.

Токсокара канис у человека в организме может достигать до 5-10 см (самец) и 9-18 см (самка). Диаметр яйца паразита варьируется от 0,068 до 0,075 мм.

Размеры Токсокара кати колеблется от 3 до 7 см (самец) и от 4 до 10 см (самка). Яйца круглых червей в диаметре достигают 0,065-0,077 мм.

Данные паразиты имеют схожее морфологическое строение. Они имеют головной конец, на котором расположены боковые крылья, а также хвостовой конец. Ротовое отверстие гельминта представлено тремя губами. Тело паразитов окрашено в желтоватый цвет.  

Возбудителям токсокароза присущ половой диморфизм: самцы имеют загнутый хвост, у самок же он напоминает форму конуса и располагается прямо. Кроме того у самцов насчитывается 26 пар хвостовых сосочков.

Жизненный цикл

Только у домашних питомцев можно наблюдать полный жизненный цикл паразитов. Животные достаточно легко инфицируются токсокарами. Например, в России каждый год регистрируется до 76% случаев заражения гельминтами собак. Заболеваемость среди представителей кошачьих меньше в 2 раза.

Возбудители токсокароза попадают в организм питомца фекально-оральным путем. Так, животное может проглотить вместе с пищей или кусочками грунта яйца токсокар. Далее они попадают в кишечник, где происходит образование личинок.

На развитие токсокар воздействуют два фактора – возраст и защитные силы организма животного. Сквозь стенки кишечника личинки оказываются в кровяном русле, которое разносит их по всему организму. Несмотря на возможность локализации практически в любом органе, зачастую они оседают в легких, глазном яблоке, головном мозге и в кожном покрове. В человеческом организме срок жизни личинок токсокар может достигать до 6 месяцев.

Когда личинки перемещаются по трахее, питомец ощущает дискомфорт в горле, и у него развивается затяжной кашель. Вместе с кашлем часть возбудителей оказывается во внешней среде, а часть – заглатывается обратно в кишечник. Таким образом, они становятся взрослыми особями, которые способны размножаться.

Также яйца гельминтов могут оказаться во внешней среде вместе с испражнениями кошки или собаки. Стоит отметить, что 1 грамм каловых масс содержит до 15 тысяч яиц. Попадая в почву, они сохраняют жизнеспособность до 10 лет. При благоприятных погодных условиях яйца созревают на протяжении 7 дней, а при неблагоприятных – до 30 дней. Благодаря способности инкапсулироваться, они не поддаются воздействию привычных внешних раздражителей.

Личинки способны преодолевать даже плаценту, поэтому возможно заражение токсокарозом от матери. Оказываясь в организме развивающегося плода, они также мигрируют в кишечник, затем в кровеносные сосуды и во внутренние органы. Таким образом, котенок или щенок рождается сразу носителем токсокароза. Также не исключено заражение гельминтозом через молоко матери.

При попадании в организм человека происходит та же схема миграции: яйца поступают в кишечник, затем просачиваются в кровяное русло и оказываются в сердце и печени. Данная система составляет малый круг кровообращения. Потом они мигрируют по большому кругу, который разносит их в остальные органы.

Инкубационный период у человека трудно установить, он зависит от количества попавших яиц и защитных сил организма.

Фото токсокар

Формы инвазии

Зависимо от местонахождения личинок в человеческом организме выделяют такие формы токсокароза, как висцеральную, глазную, кожную и неврологическую.

Висцеральная форма патологии наблюдается в том случае, когда в организм больного попадает большое количество гельминтов. В 65% случаев происходит поражение легких, которое сопровождается патологическим изменением органа, бронхитом и бронхопневмонией. При висцеральном токсокарозе наблюдается такая клиническая картина:

  • поражение легких;
  • увеличение размеров печени;
  • гипертермия и озноб;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • повышенный уровень эозинофилов.

При глазном токсокарозе наблюдается небольшое скопление личинок. Как правило, они локализируются в одном глазном яблоке. Характерными признаками заболевания являются:

  • увеличение размера пораженного глазного яблока;
  • неврит зрительного нерва;
  • боль, дискомфорт и ощущение выпирания;
  • наличие живых личинок в стекловидном теле;
  • развитие косоглазия;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • снижение остроты зрения;
  • отеки и покраснение века.

Для кожного токсокароза характерно появление аллергических реакций. Симптомы патологии связаны с экземой, крапивницей, покраснениями, зудом, сыпью, бледностью и шероховатостью кожного покрова. Они приобретают ярко выраженный характер при миграции возбудителей токсокароза.

Неврологическая форма заболевания возникает при локализации паразитов в ЦНС. При прогрессировании глистной инвазии наблюдаются такие симптомы, как ухудшение памяти, снижение умственной активности, невозможность длительное время сохранять внимание. Больной человек может быть подавленным или, наоборот, гиперактивным.

Основные способы инфицирования человека

Нажмите для увеличения

По большому счету паразиты токсокары оказываются в организме человека из-за пренебрежения элементарными правилами личной гигиены. Существуют такие способы заражения:

  • через шерсть домашних питомцев, инфицированных токсокарами;
  • через загрязненную воду и продукты питания, в особенности сырое мясо;
  • через почву, содержащую инкапсулированные личинки;
  • через немытые руки и разные бытовые предметы.

Не исключено заражение токсокарозом через плаценту от матери к ребенку, а также при грудном вскармливании.

Существует группа людей, более подверженных заражению гельминтами, чем остальное население. К ним можно отнести:

  • продавцов продовольствия;
  • маленьких детей;
  • ветеринаров;
  • кинологов;
  • земледельцев;
  • фермеров.

Личинки токсокар, мигрируя по организму, могут поселиться в головном мозге, глазах, скелетных мышцах, легких, сердце, поджелудочной железе, коже.

Признаки заболевания

Как уже было сказано ранее, признаки токсокароза в основном зависят от местонахождения паразитов. Когда токсокары оказываются в кишечнике, они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Процесс внедрения личинок в стенки кишечника и их дальнейшее продвижение проходит бессимптомно.

Но как только токсокары перемещаются в крови и оседают в определенных органах, появляются первые признаки заболевания. В зависимости от тяжести симптоматики актуально выделение острого, хронического и латентного токсокароза.

Стадия патологии Симптомы
Острая Слабость, субфебрильная температура, мышечная боль, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов и печени, снижение аппетита, потеря массы тела, ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов и эозинофилов.
Хроническая Свойственно появление обострений и ремиссии. При обострении патологии развиваются такие же признаки. В период ремиссии токсокароз протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные признаки.
Латентная Данная стадия характеризуется абсолютным отсутствием каких-либо проявлений патологии. Выявить заражение токсокарами можно только при исследовании состава крови.

Методы обнаружения

Наиболее эффективно определяет токсокароносительство иммуноферментный анализ. Точность результата ИФА достигает 95%. Его суть заключается в выявлении к антигенам круглых червей антител, производимых иммунной системой. Перед тем, как сдать венозную кровь, пациент не потребляет жирную и жареную пищу, медикаментозные средства и алкоголь.

Если человек получил результат 1:100, значит, он не болен токсокарозом. Слабоположительные показатели 1:200-1:400 могут свидетельствовать о заражении. При значении 1:800 можно с точностью утверждать об инфицировании.

Диагностика глистной инвазии вызывает некоторые затруднения в связи с тем, что обычный анализ кала не показывает наличие паразитов в организме.

Другими методами диагностики токсокароза могут быть ОАК, УЗИ, ВРТ, печеночные пробы, томография, офтальмологические обследования, рентгенография.

От чего зависит успех лечения

Только используя все терапевтические принципы в комплексе, можно добиться того, что токсокары начнут выходить из организма. Главными составляющими успешного лечения являются прием медикаментов, диета и народные средства.

Препараты Антигельминтные средства (Альбендазол, Вормил), иммуномодуляторы (Ликопид, Декарис), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон), противовоспалительные лекарства (Эриус, Дикломек), антигистамины (Зиртек, Цетрин), препараты, восстанавливающие работу ЖКТ (Энтерол, Эрсефурил) и печени (Дарсил, Гепатрин), витаминно-минеральные комплексы.
Диета Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), надо потреблять до 1,5 л воды в день. Рацион нужно обогатить зеленью, овощами и фруктами желтого или зеленого окраса, пряностями и специями, заменить животные жиры растительными. Придется отказаться от шоколада, сладостей, сдобы, белого хлеба, жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя, сладких газированных напитков.
Народные средства Отвары и настои на основе семян полыни, корня девясила, кислицы обыкновенной, пижмы, веточек ясеня. Применение клизмы на основе отвара чеснока и молока.

Даже зная, как избавиться от токсокар, пациенты не должны заниматься самолечением. Большинство противогельминтных препаратов имеют немалый список противопоказаний и побочных реакций. Поэтому схему терапии и дозировки лекарств назначает исключительно лечащий доктор.

Профилактика

Иногда антигельминтная терапия может оказаться бессмысленной из-за незнания профилактических мер. Чтобы избежать повторного инфицирования после длительного курса лечения, необходимо запомнить следующие правила:

  • Обязательно кипятить питьевую воду.
  • Обдавать кипящей водой свежие фрукты и овощи.
  • Отказаться от поедания полусырого мяса.
  • Хорошо отваривать или прожаривать мясные блюда.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Проводить антигельминтную профилактику у питомцев.

Очень важно приучить маленьких детей мыть руки после нахождения в песочнице, похода в туалет или контактов с кошками и собаками, а также перед каждым приемом еды. Родители должны следить за чистотой одежды малышей и отучать их от вредных привычек (грызть ногти и брать пальцы в рот).

Токсокароз – Коняев Сергей Владимирович: Видео

Ниже представлена запись лекции известного кандидата биологических наук, научного сотрудника Сибирского отделения РАН. Очень познавательно.

Токсокароз у взрослых – симптомы и лечение заболевания

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заражение глистами имеет широкое распространение среди населения в связи с тем, что большинство из нас содержат домашних питомцев, а также существует множество профессий, деятельность которых связана с животными. Токсокароз у взрослых – тяжелое паразитарное заболевание, характеризующееся поражением многих внутренних органов.

Что такое токсокароз

Существует несколько видов глистных инвазий, способных передаваться от животного человеку. Токсокара – относящийся к гельминтам паразит, схожий по внешнему виду с другим круглым червем – аскаридой. Глисты токсокары делятся на два вида: Toxocara canis, носителями которого являются собаки, и Toxocara mystax (catus) – личинки передаются через кошек. Токсокароносительство нетипично для человека – полный жизненный цикл паразита проходит в кишечнике собаки или кошки. Токсокара в организме человека размножаться не может, поэтому заражение людей друг от друга не происходит.

Инфицирование осуществляется следующим образом: яйца глистов Toxocara с экскрементами попадают в почву, там созревают в течение 5-36 дней, затем из-за несоблюдения правил гигиены попадают через ротовую полость непосредственно в желудок и кишечник человека или в организм животного, от которого потом происходит заражение. В полости тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые проникают через слизистую оболочку в кровеносные сосуды, откуда потом с током крови попадают в печень, сердце, легкие, глаза и другие органы, вызывая различные воспаления.

Инкубационный период токсокароза может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Иммунный ответ человеческого организма на присутствие болезнетворных личинок включает несколько этапов:

  1. Снижение сопротивляемости стенок кишечника, что способствует активации работы фагоцитов – защитных клеток.
  2. Выработка специфических антител, которые связываясь с эозинофилами (особый вид лейкоцитов), участвуют в ликвидации паразитов.
  3. Появление аллергических реакций, происходящее вследствие влияния вырабатываемых защитными клетками крови токсинов, которые негативно воздействуют не только на антигены (личинки), но и на слизистые оболочки организма.

Примечательно, что собаки гораздо чаще (в два раза) становятся источниками инфицирования, поэтому токсокара канис получила более широкое распространение. На сегодняшний день частота заражения собак составляет 76 %. Особую опасность глисты представляют для детей разного возраста ввиду их частого контакта с животными, зараженным песком и почвой. При этом пик инфицирования приходится на осенние и летние месяцы, когда ребенок большую часть времени проводит на улице.

Причины токсокароза у взрослых

Попадание болезнетворных яиц в кишечник человека возможно не только во время прямого контакта с больным животным, но и через почву, немытые овощи, фрукты, при недостаточной термической обработке мяса, рыбы. Основной причиной инфицирования является несоблюдение правил личной гигиены после выполнения сельскохозяйственных работ, общения с питомцами, посещения туалета.

Токсокароз у человека может не проявиться сразу после попадания личинок в организм. На развитие заболевания влияют следующие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • прием пациентом сильнодействующих препаратов;
  • недостаточное потребление витаминов и микроэлементов;
  • профессии, из-за специфики работы попадающие в зону риска (рыбаки, охотники, ветеринары, землекопы, собаководы);
  • наличие других патологий.

Стадии токсокароза и симптомы у взрослых

После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы. Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:

  • Острый токсокароз имеет следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах. Главным отличительным признаком является изменение показателей крови – увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества эозинофилов.
  • Хронический – характеризуется двумя сменяющими друг друга фазами – обострением с отличительными признаками острого токсокароза и ремиссией, которая может проходить бессимптомно или с некоторыми проявлениями (слабостью, увеличением печени и лимфоузлов, аллергией, потерей аппетита).
  • Латентный токсокароз протекает без каких-либо симптомов, обнаружение глистов в этом случае возможно только с помощью специальных методов диагностики.

Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

При поражении глистами многих органов у взрослых развивается висцеральный токсокароз. Данное заболевание характеризуется раздражительностью, стойким и продолжительным повышением температуры, болями в грудной и брюшной области, расстройствами желудочно-кишечного тракта, воспалением лимфатических узлов, нарушением сна, судорогами.

Симптомы при поражении желудочно-кишечного тракта

Во время миграции из кишечника паразиты поражают протоки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, вызывая такие патологии, как холецистит, холангит, панкреатит. Кроме того, во время проникновения в близлежащие кровеносные сосуды глисты повреждают стенки кишечника, что может привести к длительным кровотечениям, которые опасны появлением железодефицитной анемии. У пациента могут наблюдаться такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • кишечные расстройства (запоры или диарея);
  • боль в брюшной полости;
  • потеря аппетита;
  • увеличение печени (до 80 % случаев) и селезенки (до 20 % случаев);
  • метеоризм.

Дыхательной системы

Поражение глистами легких приводит к развитию воспалений верхних дыхательных путей (трахеит, фарингит). Кроме того, возможно возникновение специфических узелков на легких. Наблюдаются следующие признаки:

  • одышка (особенно при выдохе);
  • давление, боль в грудной клетке;
  • сухой кашель, усиливающийся по ночам;
  • цианотичность (синюшная окраска) кожных покровов;
  • хрипы, возникающие из-за скопления жидкости в легких.

Сердечно-сосудистой системы

Вследствие негативного воздействия синтезируемых эозинофилами токсичных веществ на сердце может развиться эндокардит Леффлера или другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Сопровождается поражение определенными симптомами, такими как:

  • субфебрильная температура;
  • увеличение печени;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • клапанная недостаточность;
  • боль за грудиной.

Центральной нервной системы

При поражении глистами головного мозга возможно развитие гранулематозного воспаления, которое характеризуется появлением узелков (гранулем), возникающих вследствие деления фагоцитов. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головная боль, ухудшение внимания и памяти, раздражительность, хроническая слабость;
  • эпилептиформные припадки, происходящие вследствие органических процессов в мозге и характеризующиеся неожиданным началом и завершением;
  • парез – ослабление мышц при двигательной активности, как следствие – трудности с выполнением некоторых действий;
  • паралич – утрата двигательных функций;
  • летаргическое состояние – малоизученная патология, которая внешне похожа на глубокий сон, но отличается резким замедлением метаболизма, полным расслаблением мышц, отсутствием рефлексов.

Органов зрения

В большинстве случаев глазным токсокарозом болеют дети старшего и подросткового возраста, у взрослых патология встречается редко. Как правило, при этом поражается один глаз. Сопровождается токсокароз органов зрения такими симптомами как:

  • отслоение, травмы сетчатки;
  • потеря остроты зрения;
  • увеит – воспаление сосудов глаза, сопровождающееся болью, светочувствительностью, постоянным слезотечением;
  • косоглазие;
  • воспаление роговицы (кератит), характеризующееся помутнением глаза, появлением язв;
  • частичная или полная потеря зрения.

Диагностика токсокароза у взрослых

Признаки присутствия токсокары в организме схожи с внешними проявлениями других глистных инвазий, специфических симптомов для определения данной патологии нет. Кроме того, вследствие быстрой миграции личинок по организму обнаружение их в кале невозможно, поэтому диагностирование токсокароза у взрослых должно сопровождаться проведением ряда процедур:

  • Микробиологическое исследование мокроты помогает выявить висцеральный токсокароз.
  • С помощью рентгена грудной клетки можно выявить поражение глистами легких.
  • Проведение КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии) способствует обнаружению личинок в головном и спинном мозге.
  • УЗИ брюшной полости фиксирует увеличение печени и селезенки, помогает обнаружить глисты токсокары в сердце, бронхах, поджелудочной железе.
  • С помощью офтальмоскопии можно диагностировать глазной токсокароз.

После всего комплекса диагностических мероприятий врач решает, каким образом устранить токсокароз у взрослых – симптомы и лечение напрямую зависят от распространения глистов по организму, их количества и жизнеспособности, поражения паразитами конкретных органов и систем. Кроме результатов исследований, специалист учитывает предыдущий анамнез пациента, особенности его образа жизни, возможные контакты с животными и почвой.

Анализ крови

Тестирование крови пациента на специфические антитела к глистам токсокары – самый информативный метод диагностики. В ответ на появление болезнетворных личинок иммунная система вырабатывает антитела двух видов – igg и igm. Титр взрослого человека в норме составляет 1:100, значение в пределах от 1:200 до 1:400 означает присутствие токсокары в теле человека. Титр 1:800 говорит о прогрессировании заболевания. Наряду с увеличением количества антител токсокароз характеризуется увеличением числа эозинофилов и СОЭ, уменьшением уровня эритроцитов и гемоглобина.

Лечение токсокароза у взрослых

При правильной постановке диагноза и своевременном лечении избавиться от патологии не представляет серьезной проблемы. При этом лечение токсокароза сопряжено с определенными трудностями в связи с тем, что основная масса лекарств губительно действует на личинки паразитов, тогда как взрослые особи подвергаются незначительному воздействию. Терапия направлена на уничтожение и выведение паразитов, купирование возникших на фоне токсокароза заболеваний, общее укрепление организма. Схема лечения заболевания включает несколько этапов:

Этап лечения

Используемые препараты

Этиотропный – нацелен на гибель паразитов и яиц

Противогельминтные лекарства:

Немозол, Минтезол, Вермокс, Альбендазол

Патогенический этап направлен на лечение возникших воспалений и патологий

Адсорбенты, противовоспалительные средства:

Преднизол, Дексаметазон

Симптоматический – ориентирован на устранение симптомов, облегчение общего состояния пациента

Жаропонижающие таблетки, спазмолитики, противорвотные препараты

Восстанавливающая диета во время лечения включает употребление продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами, отказ от жирной, жареной пищи, сладостей и алкоголя. Во избежание повторного заражения при лечении патологии следует помнить о профилактике, которая заключается в соблюдении правил гигиены при обращении с домашними и бродячими животными, для представителей групп риска – в проведении регулярных специальных анализов. Профилактические мероприятия имеют особую важность, потому как вылечить любое заболевание всегда тяжелее, чем предотвратить.

Видео

Токсокароз: заражение, меры профилактики

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!


Смотрите также