Таблетки флуконазол 150


Флуконазол Фармлэнд 50 мг и 150 мг, капсулы

Лекарственная форма:  капсулы цилиндрической формы, с крышкой бирюзового цвета и корпусом белого цвета для дозировки 50 мг, с крышкой и корпусом бирюзового цвета для дозировки 150 мг.

Перед приемом этого лекарства прочитайте внимательно весь листок – вкладыш:

  • Не выбрасывайте этот листок. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

  • Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

  • Это лекарство  должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

  • Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в данном документе, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Что такое Флуконазол и для чего он используется: Каждая капсула Флуконазола содержит активное вещество -  флуконазол, 50 мг или 150 мг, и вспомогательные вещества: лактоза, кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк.  Флуконазол относится к противогрибковым препаратам системного действия. Применяется для лечения или профилактики инфекций, вызванных грибами. Код АТС J02AC01.

Флуконазол применяется в следующих случаях:

Лечение у взрослых заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой:

  • вагинальный кандидоз (острый, рецидивирующий),
  • кандидозный баланит (когда местная терапия не подходит),
  • кандидозы  слизистых  оболочек  (включая кандидоз  ротоглотки,  кандидоз  пищевода,  кандидурию, хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек),
  • хронический  оральный  атрофический  кандидоз  (кандидоз,  вызванный  зубными протезами, если гигиены полости рта или местного лечения недостаточно),
  • дерматомикозы (включая микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховый дерматомикоз, разноцветный лишай и кандидозные инфекции кожи, когда системная терапия не уместна),
  • дерматофитный онихомикоз (когда применение других лекарственных средств не уместно).
  • криптококковый менингит, кокцидиоидомикоз,  инвазивный кандидоз.

Профилактика у взрослых в следующих случаях:

  • рецидивирующий  вагинальный кандидоз (4 и более эпизодов в год)-для уменьшение частоты рецидивов,
  • высокий риск рецидива криптококкового менингита,
  • высокий риск рецидива кандидоза ротоглотки или пищевода у пациентов с ВИЧ,  
  • профилактика  кандидозов  у  пациентов  с  длительной  нейтропенией.

Профилактика и лечение кандидозов у детей:

  • лечения кандидозов слизистых оболочек (ротоглотки, пищевода),
  • инвазивных кандидозов, криптококкового менингита;
  • профилактики кандидозных инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом,
  • предупреждения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском его развития.

Не принимайте Флуконазол в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к флуконазолу, другим азольным соединениям или к  любому из вспомогательных веществ.

  • Одновременное   применение   флуконазола и терфенадина, при многократном приеме флуконазола в суточной дозе более 400 мг.

  • Одновременное применение флуконазола и других лекарственных средств (цизаприда, астемизола, пимозида,  хинидина, эритромицина и др.), удлиняющих интервал QT на ЭКГ и метаболизирующихся с помощью фермента CYP2А4.

-    Комбинация флуконазола и галофантрина (средство для лечения малярии) – не рекомендуется.

Обязательно сообщите врачу, если вы страдаете заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая изменения сердечного ритма); имеете изменения показателей уровня калия, кальция или магния в крови; были случаи развития тяжелых аллергических реакций;  планируете беременность.

При назначении Флуконазола обязательно проинформируйте врача при приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств:

  • Рифампицин, рифабутин – антибактериальные средства для лечения туберкулеза;

  • Азитромицин – антибактериальное средство для лечения инфекций;

  • Альфентанил, фентанил – средства для общего обезболивания;

  • Амитриптилин, нортриптилин - антидепрессанты;

  • Амфотерицин В, вориконазол – противогрибковые лекарственные средства;

  • Лекарственные средства, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов (антикоагулянты, в т.ч. варфарин);

  • Бензодиазепины (мидазолам, триазолам и др.) – транквилизаторы для лечения расстройств сна,   тревоги;

  • Карбамазепин, фенитоин – противосудорожные средства;

  • Нифедипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин, лозартан - средства для лечения гипертензии;

  • Циклоспорин, эверолимус, сиролимус, такролимус – средства для предотвращения отторжения трансплантата;

  • Циклофосфамид, алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин или аналогичные лекарственные средства) – противоопухолевые средства;

  • Статины (аторвастатин, симвастатин и флувастатин или аналогичные лекарственные средства) – средства для снижения уровня холестерина;

  • Метадон – средство для обезболивания и лечения наркотической зависимости;

  • Целекоксиб, флурбипрофен, напроксен, ибупрофен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак -  нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

  • Оральные контрацептивы;

  • Преднизолон – синтетический глюкокортикоидный гормон;

  • Зидовудин, саквинавир – средства для лечения ВИЧ-инфекции;

  • Противодиабетические средства (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид);

  • Теофиллин – средство для расширения бронхов при затрудненном дыхании;

  • Витамин А - пищевая добавка;

Применение Флуконазола при беременности и в период лактации: Противопоказан.

Применение Флуконазола у детей: Применять лекарственное средство в форме капсул можно в случаях, когда дети способны безопасно проглотить капсулу (как правило, в возрасте старше 5 лет). При необходимости приема флуконазола детьми младшего возраста необходимо назначение более подходящей для детей лекарственной формы.  

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: При управлении автотранспортом и другими механизмами следует помнить о возможности развития таких побочных реакций, как головокружение или судороги.

Как принимать Флуконазол: Капсулу проглатывают целиком, запивая  стаканом воды. Желательно принимать капсулы ежедневно в одно и  то же время в дозе, назначенной врачом.

Взрослые:

Лечение криптококкового менингита: 400 мг в первый день, затем от 200 мг – 400 мг один раз в день, 6 – 8 недель и более при необходимости. Доза может быть увеличена до 800мг.

Профилактика  рецидива  криптококкового менингита: 200 мг один раз в день длительно.

Лечение кокцидиоидомикоза: 200 мг – 400 мг один раз в день, 11 - 24 месяца и более при необходимости. Доза может быть увеличена до 800 мг.

Лечение внутренних кандидозных инфекций: 800 мг в первый день, затем 400 мг один раз в день длительно.

Лечение кандидозных инфекций слизистой оболочки рта, горла (в т.ч. от  ношения зубных протезов): 200 мг  - 400 мг в первый день, затем 100 мг – 200 мг, до полного исчезновения признаков.

Лечение кандидозного стоматита:  доза зависит от локализации инфекции: 50 мг – 400 мг один раз в день, 7 - 30 дней до полного исчезновения признаков.

Профилактика рецидивов  инфекций слизистой оболочки рта, горла:  100 мг – 200 мг один раз в день или 200 мг 3 раза в неделю до исчезновения риска получения инфекции.

Лечение вагинального кандидоза: 150 мг однократно

Профилактика рецидива вагинального кандидоза: 150 мг каждые три дня, 3 дозы (1, 4 и 7 день), затем один раз в неделю в течение 6 месяцев до исчезновения риска получения инфекции.

Лечение грибковых инфекции кожи и ногтей: доза зависит от локализации инфекции: 50 мг один раз в день, 150 мг – 400 мг один раз в неделю в течение 1 - 4 недель (микоз стопы- до 6 недель, при поражении ногтей – до замены инфицированного ногтя).

Профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом: 200 мг – 400 мг один раз в день до исчезновения риска получения инфекции

Применение у подростков  от 12 до 17 лет: В большинстве случаев дозировки соответствуют дозировкам взрослых.

Применение у детей до 11 лет: Максимальная доза для детей составляет 400 мг в сутки.

Лечение кандидозных инфекций слизистой оболочки рта, горла: доза и длительность зависят от тяжести инфекции и от места ее локализации: 6мг/кг массы тела в первый день, последующая доза - 3мг/кг.

Криптококковый менингит или внутренние кандидозные инфекции: 6мг - 12 мг/кг массы тела.

Профилактика кандидозных инфекций у детей со сниженным иммунитетом: 6 мг - 12 мг/кг массы.

Пациенты пожилого возраста: При нормальной функции почек коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек: При однократном приеме коррекция дозы не нужна. При многократном приеме, в первый день лечения принимают 50 мг - 400 мг в зависимости от показаний. При клиренсе креатинина ≤ 50мл/мин – 50% показанной дозы. Пациенты, находящиеся на регулярном диализе, должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждого диализа. В день, когда диализ не проводится, доза корректируется в зависимости от клиренса креатинина.

Если вы приняли дозу Флуконазола большую, чем рекомендовал врач: Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства прекратить! Передозировка может проявляться слуховыми, зрительными  и чувствительными галлюцинациями, (галлюцинации и параноидальное поведение). В качестве первой помощи промыть желудок.

Если вы забыли вовремя принять очередную дозу Флуконазола: Примите капсулу, как только вспомнили об этом. Общее количество таблеток, принятое в течение дня, не должно превышать назначенное врачом. Не принимайте двойную дозу в случае пропуска очередного приема.

Возможные побочные реакции: как и все лекарства, Флуконазол может вызывать побочные эффекты с различной частотой.

Частые (1 на 10 - 100 случаев): головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, сыпь, повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ,  щелочной фосфатазы) в крови,

Нечастые  (1 на 100 – 1 000 случаев): анемия, снижение аппетита, бессонница, сонливость, судороги, головокружение, парестезии, нарушения вкуса, вертиго, запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, холестаз, желтуха, повышение уровня билирубина, зуд, медикаментозный дерматит, крапивница, повышенное потоотделение, боли в мышцах, утомляемость, недомогание, астения, лихорадка.

Редкие (1 на 1 000 – 10 000 случаев): уменьшение количества кровяных клеток, анафилаксия, повышение уровня липидов и холестерина в крови, снижение уровня калия в крови, тремор, желудочковая тахикардия типа «пируэт», удлинение интервала QT на ЭКГ, печеночная недостаточность, некроз, гепатит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит, отек лица, алопеция

При появлении  любого из перечисленных симптомов, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за медицинской помощью: затрудненное дыхание, одышка; отек век, лица или губ; зуд, покраснение кожи; кожная сыпь; тяжелые кожные реакции!

Меры предосторожности и предостережения при приеме Флуконазола:

Дерматофития. Флуконазол не применяется для лечения этой патологии в связи с низкой эффективностью.

Криптококкоз, глубокие эндемические микозы. Доказательств эффективности флуконазола для этих заболеваний недостаточно, в связи с чем отсутствуют рекомендации по дозированию.

Гепатобилиарная система. С осторожностью применяется при нарушении функции печени. В редких случаях возможно развития тяжелой гепатотоксичности, включая летальные случаи, на фоне основного тяжелого заболевания. Обычно гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обратима, а ее проявления исчезают после прекращения терапии.   Рекомендован контроль за функцией печени. При появлении симптомов астении, анорексии, постоянной тошноты, рвоты, желтухи прием необходимо прекратить.

Сердечно-сосудистая  система.  Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT  и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями при сочетании многих факторов риска (структурные заболевания сердца, нарушения электролитного обмена, одновременное применение лекарственных средств, влияющих на интервал QT). С осторожностью применяется пациентами с риском развития  аритмий.

Кожные реакции. Флуконазол редко вызывает тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). ВИЧ-позитивные пациенты более склонны к развитию таких реакций при применении многих лекарственных средств. При появлении высыпаний, связанных с приемом Флуконазола, в этой группе больных, прием препарата следует прекратить. Рекомендован контроль состояния пациента.

Вспомогательные вещества. Не принимается флуконазол в случаях врожденной  непереносимости галактозы и недостаточности лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы и галактозы (содержит лактозу).

Условия хранения: Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 3 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности.

Условия отпуска: Лекарственное средство «Флуконазол, капсулы 50 мг» по рецепту врача.

Лекарственное средство «Флуконазол, капсулы 150 мг» без рецепта врача.

Форма выпуска:

Дозировка 50 мг: по 7 или 14 капсул в банке полимерной. Дозировка 150 мг: по  1 капсуле в контурной ячейковой упаковке  или по 1 капсуле в банке полимерной. Уплотнительное средство для банки – вата медицинская. Каждая банка или  одна или две контурные ячейковые упаковки  вместе с листком-вкладышем  во вторичной упаковке.

Произведено: «Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью “Фармлэнд” (СП ООО «Фармлэнд»), Республика Беларусь, г. Несвиж, ул. Ленинская,

124- 3, тел/факс 288-96-64   

pharmland.by

Флуконазол капсулы 150 мг — инструкция по применению, от чего помогает

Флуконазол – противомикозный препарат, который зарекомендовал себя как эффективное средство против различных видов грибка. Применяется при лёгких, острых и хронических формах таких заболеваний, как кандидоз, молочница, лишай, онихомикоз и многие другие микозы.

Флуконазол не просто уничтожает самые заметные симптомы, оставляя «заразу» глубоко внутри, как это делают многие другие средства — он целенаправленно воздействует на возбудитель инфекции.

Основное фармакологическое действие Флуконазол – противогрибковое. Компоненты средства уменьшают защитные свойства клеточной мембраны микроорганизмов, тем самым прекращая их размножение, рост и развитие. Быстро всасывается организмом, а затем выводится с помощью почек. Используется не только для лечения, а и для профилактики возможного рецидива микоза.

Флуконазол выпускается в форме капсул (50 и 150 мг). Внутри – порошок белого цвета. Наличие посторонних загрязнений не допускается. Активное вещество – известный многим флуконазол. К дополнительным компонентам относятся безводный диоксид кремния, входящий в составы многих средств, моногидрат лактозы, натрия лаурилсульфат, а также крахмал.

Оболочка капсул Флуконазол содержит титана диоксид, помогающий избавиться от неприятных симптомов грибка. Препарат также доступен как таблетки, покрытые плёнкой (в состав входит стеарат магния), специальный раствор и порошок.

Флуконазол капсулы 150 и 50 мг фото

Стоит отметить, что большой популярностью пользуются Флуконазол капсулы (150 мг), инструкция по применению которых доступна ниже. Однако это описание подойдёт для других лекарственных форм – к примеру, таблеток или раствора.

От чего помогают капсулы Флуконазол?

От чего помогает Флуконазол? Прежде всего назначение препарата — это терапия и профилактика заражений паразитами-грибками. К таким заболеваниям относятся:

Предварительно рекомендуется пройти обследование у врача, так как Флуконазол – серьёзный препарат. Несерьёзное отношение к терапии приведёт к нежелательным последствиям.

В некоторых случаях Флуконазол используется для детей от 5 лет, если польза более вероятна, чем вред. При этом дозировка и длительность применения обговаривается только с врачом в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению Флуконазол по виду болезни

симптомы грибка стопы

Флуконазол применяется внутрь. Длительность лечения и точную дозировку уточняйте у своего специалиста. Далее приведены средние стандартные значения, которые подходят большинству пациентов.

Криптококкоз: первый день терапии – 400 мг, далее лечение продолжается в формате 200 мг/сутки. От криптококкового менингита избавиться возможно за срок от 6-8 недель. Профилактика длится долгий период времени после завершения основного медикаментозного курса. Количество препарата в эти дни равняется 200 мг/день.

Генерализированный кандидоз: около 100 мг/сутки. Точная дозировка должна обговариваться со специалистом. Срок терапии – от 2-3 недель. При риске ухудшения заболевания количество лекарства часто повышают до 400 мг/день.

Флуконазол при кандидозе слизистых и кожи: от 50 до 150 мг/день. Лечение – до 1-2 месяцев; если недуг спровоцирован ношением зубных протезов, то их нужно обрабатывать антисептиком до тех пор, пока не настанет выздоровление. Обычно это 2-3 недели.

Флуконазол при молочнице у женщин применяется в размере 150 мг/сутки. Часто хватает одноразового приёма препарата. Его часто назначают в качестве профилактики во время менструации, так как в это время вероятность рецидива или обострения недуга особенно высока.

Врачи рекомендуют партнёрам женщин с молочницей пройти профилактический курс терапии. Генитальным кандидозом заразиться легко, а лечить его намного сложнее. Осложнения чреваты сбоями в работе всего организма.

Грибок ногтей. Согласно инструкции, необходимо употреблять 150 мг Флуконазол от грибка ногтей — применение должно быть еженедельным до полного выздоровления. Главный критерий – отрастание поражённой ногтевой пластины. Она должна иметь розовый цвет, не быть частично деформированной, не крошиться и не ломаться.

  • В среднем, пациенты справляются с недугом за 6 месяцев при инфицировании ногтей на кисти и за 9-12 месяцев при заболевании на стопах.

Для предупреждения возникновения микозов у пациентов с опухолями применяется 200 мг препарата в день после завершения основного курса лечения.

При микозах тела и стоп есть две схемы лечения. Одна из них состоит в применении Флуконазол 150 мг (1 капсула), инструкция гласит, что такое количество должно применяться еженедельно. Второй вариант – 50 мг/сутки. Срок лечения – до месяца, но при инфицировании ног часто требуется до 6 недель для полного выздоровления. В конце терапии пропадут шелушение, зуд, раздражение и покраснение. При ходьбе не должно возникать болезненных ощущений.

Отрубевидный лишай нуждается в применении двойной дозировки Флуконазол 150мг — итого 300мг/неделя. Длительность терапии – около 14 дней, желательно использовать средство в один и тот же день. Иногда помогает одноразовая доза в 400 мг препарата. Другая схема лечения – 50 мг/день в течение 3-4 недель.

Глубокие эндемические микозы требуют употребления препарата в количестве от 200 до 400 мг ежедневно. Срок терапии, как правило, долгий – 2-3 года, если пациент будет беспрекословно следовать всем указаниям врача.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Основное ограничение Флуконазол – наличие повышенной чувствительности к отдельному компоненту лекарства или всему составу, а также к другим противомикозным средствам в анамнезе.

Другие противопоказания:

  • одновременное употребление терфенадина и препаратов на его основе, если количество применяемого Флуконазола – 400 мг/день;
  • возраст до 4 лет.

С осторожностью: алкоголизм, недостаточность почек и/или печени, беременность, пациенты с вероятной аритмией, пожилой возраст.

Флуконазол – не антибиотик, поэтому сильный вред иммунитету не наносится. Список побочных эффектов включает в себя:

  • тошнота с последующей рвотой, изменение вкусовых ощущений, отказ от еды (потеря аппетита, которая проходит при окончании применения лекарства), диарея, метеоризм, гепатит и желтуха (редко);
  • сильная головная боль, головокружение, быстрая утомляемость;
  • лейкопения (редко);
  • типичные аллергические реакции – отёчность, сыпь, зуд, жжение, а также проявление симптомов крапивницы, очень редко – анафилактический шок;
  • перебои в работе почек и/или печени.

Признаки передозировки Флуконазол – галлюцинации, шоковое состояние при параноидальном поведении. Лечение состоит из промывания желудка и последующего визита к врачу.

Особые указания, беременность и грудное вскармливание

Помните, что терапию Флуконазолом нельзя прерывать, иначе случится рецидив или обострение заболевания. Необходимо следить за нормальным функционированием печени и почек. При любых признаках нарушения их работы обратитесь к врачу, в таком случае употребление средства придётся прекратить. Это особенно касается пожилых людей.

При возникновении побочных эффектов Флуконазол следует отменить. Единственное исключение – лёгкие проявления аллергии, но и это решается вместе со специалистом.

У больных СПИДом зуд, жжение и крапивница из-за грибковых поражений кожи случаются чаще. Если причина данных симптомов – употребление Флуконазола, то лекарство необходимо прекратить принимать.

Замедление реакции и затруднение фокусирования внимания маловероятны, поэтому медикамент разрешается к использованию людьми, управляющими различными механизмами и/или автомобилями.

При беременности Флуконазол употреблять не рекомендуется. Исключение – угроза для жизни матери. Но при этом вероятная польза должна превышать возможный риск для жизни женщины и будущего ребёнка.

  • Во время лактации препарат применять строго запрещено. Концентрация компонентов средства в молоке и плазме одинакова.

Аналоги Флуконазол, список препаратов

Если было принято решение заменить Флуконазол на аналог из-за его недостаточной эффективности или сильных побочных эффектов, обратите внимание на следующие препараты:

  1. Дифлазон;
  2. Микомакс;
  3. Микосист;
  4. Дифлюкан;
  5. Флюкостат.

Несмотря на то, что вышеперечисленные препараты обладают схожими составами, действиями, показаниями и противопоказаниями (иногда), рекомендуется консультация с врачом перед сменой лекарства. Инструкция по применению Флуконазол, отзывы и цена на аналоги не распространяется и не должны использоваться как руководство к применению, назначению или самостоятельной замене Флуконазол на аналог.

Помните, что использование любого лекарства необходимо предварительно согласовывать с врачом, и Флуконазол – не исключение.

zdrav-lab.com

Флуконазол

Довольно много женщин по всему миру страдают таким заболеванием, как кандидоз, в простонародье – молочница, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Candida. В последнее время эта проблема всё чаще касается также и лиц мужского пола.

Одним из самых назначаемых препаратов против этого недуга можно назвать такое лекарственное средство как Флюконазол. Сегодня о нём и пойдёт речь в нашей статье. Вы ознакомитесь с инструкцией по применению, узнаете, от чего ещё помогает медикамент и о его преимуществах перед аналогами, схожими по своему действию с Флуконазолом.

Инструкция к препарату: побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

Перед использованием Флуконазола следует ознакомиться с побочными эффектами, которые способно вызывать это лекарственное средство. Для чего это нужно? Чтобы быть готовыми к тому, как отреагирует ваш организм или же попросить врача подобрать аналог, который вызывает меньше негативных последствий для организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться мерцание желудочков и увеличение интервала QT.

Со стороны кровеносной системы: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны системы пищеварения: нарушение вкуса, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышенный метеоризм. Также возможны тяжёлые нарушения функций печени (гепатоцеллюлярный некроз, гепатит и т.д.).

Аллергические реакции: крапивница, зуд, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отёк, синдром Лайелла.

В редких случаях возникает нарушение функций почек, гипертриглицеридемия, алопеция, гипокалиемия, гиперхолестеринемия.

При передозировке Флуконазолом пациенты могут галлюцинировать и вести себя параноидально.

Также может появиться бледность, тошнота, рвота и диарея.

В этих случаях лечение должно быть симптоматическим – промывание желудка и принятие сорбента. В тяжёлых случаях нужно лечение в стационаре, где больной должен получить гемодиализ, который снизит концентрацию Флуконазола в плазме.

Противопоказание к применению – острая чувствительность к действующему веществу или к какому-либо из вспомогательных компонентов медикамента, а также детский возраст до четырёх лет.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами должно быть тщательно изучено вами. И если вы принимаете хотя бы одно из лекарственных средств, о которых будет сказано ниже, то вам следует отказаться от терапии Флуконазолом и попросить своего врача назначить вам альтернативный метод лечения.

Препараты, которые запрещено принимать в одно время с Флуконазолом и чем это опасно:

  • Терфенадин. При одновременном приёме уровень терфенадина в плазме значительно увеличивается.
  • Цизаприд, Хинидин, Пимозид, Астемизол. Возникают побочные реакции со стороны ССС, такие, как пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  • Эритромицин и Галофантрин. Повышается риск развития кардиотоксичности, вследствие чего может наступить летальный исход.

Пациентам, применяющим нижеперечисленные лекарственные средства, может понадобиться корректировка дозы этих препаратов или Флуконазола, при их одновременном приёме.

Рифампицин сокращает на 20% период полувыведения Флуконазола, поэтому его дозу следует увеличить.

Альфентанил, Амитриптилин, Нортриптилин – дозу этих медикаментов следует корректировать в ту или иную сторону (это делает врач).

При использовании Флуконазола одновременно с антикоагулянтами могут наблюдаться носовые и желудочно-кишечные кровотечения, гематомы, мелены и гематурии. Необходим строгий контроль протромбированного времени.

При необходимости применения бензодиазепинов, их доза должна быть уменьшена и обязан проводиться контроль состояния пациента.

Использование капсул Флуконазола в период беременности запрещено, особенно в двух первых триместрах, так как активный компонент хорошо проникает сквозь барьер плаценты. Если же у женщины грибковая инфекция в тяжёлой форме и может угрожать её жизни, допускается однократное применение лекарства под строгим наблюдением врача.

При грудном вскармливании недопустимо использование лекарства, т.к. оно легко попадает в материнское молоко. Если лечение остро необходимо, следует прекратить кормить ребёнка грудью на время лечения до полного выведения препарата из организма матери.

Особые указания. При лечении Флуконазолом необходимо придерживаться рекомендаций врача и использовать лекарство до наступления периода ремиссии, если же прекратить принимать медикамент раньше, может возникнуть рецидив заболевания.

При длительном лечении нужно проводить контроль работы внутренних органов (почек, печени) и производить замеры показателей крови.

Препарат не оказывает седативного эффекта и не угнетает ЦНС (при соблюдении дозировки), поэтому пациентам, которые используют таблетки Флуконазол, могут быть допущены к управлению транспортными средствами или какими-либо другими опасными или сложными механизмами.

С алкоголем медикамент несовместим.

Хранить его следует в месте, которое не доступно детям, защищено от прямых солнечных лучей при комнатной температуре.

Флуконазол таблетки – фармакологические свойства препарата

Молочница – довольно неприятное заболевание, оно возникает, когда грибы Кандида, которые в допустимом количестве являются естественными обитателями слизистых оболочек, активизируются и начинают активно размножаться вследствие различных факторов – от дисбактериоза кишечника до развития злокачественных опухолей. Поводом к обращению к врачу могут стать:

  • зуд и ощущение жжения в области половых органов;
  • покраснение и отёчность в области гениталий;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • неприятные или болезненные ощущения во время полового акта;
  • белый налёт на слизистой оболочке.

Такие симптомы могут возникать у пациентов обоих полов, однако у женщин помимо этого наблюдаются творожистые выделения из влагалища.

Симптомы, которые появляются во время молочницы, могут также характеризовать и другие заболевания мочеполовой системы человека. Именно поэтому лечение Флуконазолом следует начинать только лишь после сдачи специального анализа и постановки точного диагноза.

Фармакотерапевтическая группа, к которой относится препарат, – системные противогрибковые средства, производные триазола.

В составе лекарства одно активное вещество – флуконазол (fluconazole), а также дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, крахмал картофельный.

Оболочка капсул состоит из желатина, индигокармина голубого (Е 312) и диоксида титана (Е 171).

Форма выпуска – капсулы (таблетки) по 50 мг №10, 100 мг №10, 150 мг №1, которые содержат белый или желтоватый порошок.

Какую лекарственную форму выбрать – подскажет лечащий врач, это зависит от вида грибковой инфекции, а также от тяжести заболевания.

Фармакодинамика. Флуконазол – сильный селективный ингибитор ферментов грибов, которые нужны для синтеза эргостерола. Способствует нарушению репликации и роста мембраны грибковых клеток.

При применении Флуконазола в дозировке 50 мг/сутки в течение 28 дней не изменяется уровень тестостерона в плазме крови у пациентов мужского пола и уровень эндогенных стероидов у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте.

Также суточная доза 200-400 мг Флуконазола не оказывает клинически важного воздействия на уровень эндогенных стероидов или на обратную реакцию на АКТГ у здоровых мужчин.

Флуконазол in vitro оказывает противогрибковый эффект на встречающиеся наиболее часто виды грибов рода Кандида (в том числе Candida tropicalis, Candida parapsilosis).

Однако некоторые виды Candida, например, C. krusei устойчивы к влиянию флуконазола, в подобных случаях следует обратиться к иным противогрибковым препаратам.

Фармакокинетика всех лекарственных форм медикамента практически не имеет отличий.

Абсорбция флуконазола высокая, употребление пищи одновременно с приёмом лекарства не оказывает никакого влияния на его всасываемость. Предельная концентрация активного вещества в плазме крови достигается от получаса до полутора часов после применения лекарства. Концентрация прямо пропорциональна принятой дозе препарата.

Плохо связывается с белками крови, объём распределения в организме равен общему количеству содержащейся в нём жидкости.

При применении препарата он свободно проникает во все жидкости человеческого организма, показатели его концентрации в слюне могут быть практически такими же, как и в плазме. Так, при применении Флуконазола для борьбы с грибковым менингитом, его концентрация в жидкости спинного мозга составляет около 80% от её содержания в плазме.

Активное вещество накапливается в роговом слое.

До 80% выводится при помощи почек.

Флуконазол в дозировке 50, 100 и 150 мг – показания к применению

Флуконазол имеет довольно широкий спектр действия, поэтому его назначают специалисты в разных направлениях медицины – от гинекологии до дерматологии.

Показания к применению медикамента могут быть следующими:

  • Кандидоз слизистых оболочек, включая грибковое поражение пищевода, кандидурия, неинвазивный бронхолёгочный кандидоз, поражение грибами Кандида ротовой полости и глотки, в том числе атрофический кандидоз полости рта, возникающий при ношении зубных протезов.
  • Кандидоз кожных покровов.
  • Криптококкоз, в том числе и криптококковый менингит, а также иные участки, которые могут быть поражены этой инфекцией. Это касается как пациентов с нормальным ответом иммунной системы, так и больных с разнообразными проявлениями иммуносупрессии (у пациентов со СПИДом, а также при трансплантации внутренних органов).
  • Профилактика возможного рецидива отофарингитального кандидоза у ВИЧ-положительных пациентов.
  • Хронический вагинальный кандидоз и вульвовагинальный кандидоз в острой форме.
  • Применение с целью снизить частоты рецидивов генитального кандидоза при его проявлении от трёх раз за год.
  • Кандидозный баланит.
  • Различные микозы кожных покровов, в том числе микозы стоп, тела, дерматомикоз паховой области, а также разноцветный лишай и онихомикоз.
  • Сложные эндемические микозы, в том числе паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и споротрихоз у пациентов с хорошим иммунитетом.
  • Профилактическое лечение грибковых инфекций, которые могут проявляться вследствие лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками у больных со злокачественными опухолями.

Также Флуконазол может применяться для лечения криптококкового менингита, а также для лечения кандидоза пищевода, ротовой полости и глотки у детей.

Как применять Флуконазол от молочницы и других заболеваний?

Перед тем, как принимать ту или иную дозу препарата, следует провести лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Капсулы следует принимать перорально, запивая чистой питьевой водой.

При молочнице у мужчин и женщин, если заболевание появилось впервые, достаточно однократного приёма капсулы в дозировке 150 мг. Через три дня следует снова принять препарат, однако, уже в дозировке 50 мг.

Если генитальный кандидоз носит хроническую форму, то может быть назначена длительная терапия (от четырёх месяцев до года). В этом случае дозировка лекарства может составлять до 100 мг 1 раз в неделю, в зависимости от тяжести течения болезни.

Приёма медикамента в таблетках может быть недостаточно и тогда для использования в комплексе с таблетированной формой назначаются вагинальные свечи для женщин и мазь или крем с флуконазолом для мужчин.

Рекомендовано проводить терапию Флуконазолом одновременно со своим партнёром во избежание рецидива заболевания.

Использование лекарственного средства при иных заболеваниях предполагают другую дозировку и длительность лечения.

При менингите пациентам с массой тела свыше 45 кг положено принять 400 мг лекарства в первые сутки терапии (8 капсул по 50 мг). На второй и последующие дни следует снизить суточную дозу до 200 мг. Курс лечения в этом случае может составлять до 8 недель.

При орофарингеальном кандидозе назначается приём капсул по 50 мг 1-3 раза в сутки в течение одной-двух недель. Для профилактики этого заболевания у больных СПИДом – по 150 мг один раз в неделю.

Для лечения грибковой инфекции на ногтях рук или ног положена доза в 150 мг в неделю на протяжении от трёх месяцев до полугода.

При атрофическом кандидозе ротовой полости следует употреблять по 50 мг в сутки на протяжении двух недель одновременно с местными антисептиками для обработки зубных протезов.

При кандидемии и диссеминированном кандидозе или же других инвазивных инфекциях, вызванных грибами Candida, в первые сутки лечения необходимо принять 400мг ЛС, затем доза снижается до 200 мг, однако при необходимости может быть снова увеличена до первоначальной. Длительность терапии устанавливается индивидуально.

При баланите назначается однократное применение капсулы 150 мг.

При различных кандидозах (кандидурии, эзофагите, поражении кожи и слизистых оболочек, за исключением генитального кандидоза) следует использовать суточную дозу препарата 150 мг. Лечение может проходить от 14 дней до месяца.

При кожных микозах может быть назначено или 50 мг в сутки или 150 мг в неделю, в зависимости от клинического эффекта. Длительность терапии 14-28 дней, при микозах стоп может быть увеличена до шести недель.

При разноцветном (отрубевидном) лишае положенная доза – 300 мг в неделю в течение двух недель. В редких случаях требуется продлить лечение ещё на неделю.

При грибковых поражениях у детей длительность терапии зависит от клинического эффекта. Суточная доза не должна превышать 400 мг, она назначается индивидуально для каждого ребёнка.

Какова цена на Флуконазол и можно ли его заменить?

Купить Флуконазол в аптеке можно без рецепта, стоимость его невелика, она варьируется в зависимости от дозировки, а также от фирмы-производителя (Тева, Дарница, Штада). Но, несмотря на то, что препарат находится в свободной продаже, заниматься самолечением и назначать препарат себе самостоятельно всё же не рекомендуется. Из-за множества побочных эффектов и без точно поставленного диагноза это может быть опасно для здоровья.

То же самое касается и заменителей Флуконазола. Они должны быть подобраны только специалистом.

Ниже приведены аналоги лекарственного средства, вы можете с ними ознакомиться и задать интересующие вопросы по ним своему лечащему врачу, чтобы вместе подобрать то, что подходит именно вам.

Среди препаратов, назначаемых при молочнице и других проявлениях кандидоза, одними из наиболее популярных считаются такие:

  • Дифлюкан – выпускается в форме капсул, таблеток или порошка для комплексного применения с другими противогрибковыми препаратами.
  • Флукомабол – раствор для инфузий. Можно применять подросткам, начиная с 12 лет.
  • Итраконазол – применяется для лечения грибковых вульвовагинитов.
  • Вагисепт – оказывает как противогрибковый, так и противотрихомонадный эффект.
  • Флюкостат – один из наиболее назначаемых медикаментов, выпускается в капсулах и в форме раствора.
  • Кетозорал – может быть назначен при сепсисе, себорее и вагинальном кандидозе.
  • Изол – эффективно воздействует на грибковые инфекции глаз, кожи, ротоглотки.
  • Микогель – гелеобразное средство, применяемое наружно при различных микозах.

Эти лекарства не являются полными аналогами Флуконазола, возможно их придётся применять с ним в комплексе.

promedic.com.ua

Флуконазол-150: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Действующее вещество – флуконазол, вспомогательные компоненты, в числе которых имеется лактоза, желатин, магния стереат. Выпускается в виде капсул в дозировке 150 миллиграмм.

Показания

Флуконазол – противогрибковое лекарство. Препарат угнетает активность ферментов грибов, нарушает их рост, размножение. Активен при микозах (грибках), вызванных Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Candida spp., Trichophyton spp, Microsporum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatidis.

Флуконазол показан к применению при криптококкозе, кандидозе гениталий, включая вагинальный кандидоз, баланит (воспаление головки полового члена), для предупреждения рецидивов кандидоза. При кандидозе слизистых, глотки, пищевода, бронхолегочных формах, кандидурии (появлении этого грибка в моче), для профилактики рецидива орофарингеального кандидоза при СПИДе. Эффективен при генерализованных формах кандидоза, включая диссеминированный (распространенный) кандидоз, кандидемию, другие виды инвазивного (проникающего) кандидоза (брюшины, глаз, эндокарда, дыхательных, мочевых путей), отрубевидном (разноцветном) лишае, микозе паховой области, ногтей (онихомикозе), стоп. Назачается при глубоких эндемических микозах, включая паракокцидиоидомикоз, кокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.

Противопоказания

Флуконазол нельзя применять при аллергии на компоненты, одновременном приеме цизаприда, терфенадина, астемизола, других лекарств, удлиняющих Q-T на ЭКГ. Не назначают детям до 4 лет.

С осторожностью Флуконазол назначают при недостаточности почек или печени, одновременном приеме потенциально токсичных для печени лекарств, алкоголизме, состояниях, при которых возможны нарушения ритма сердца, заболеваниях сердца, обезвоживании, приеме лекарств, вызывающих аритмии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у беременных и в периоде лактации противопоказано. Исключением могут быть тяжелые, угрожающие жизни формы микоинфекции, когда необходимость лечения матери превышает опасность для плода.

Способ применения и дозы

При орофарингеальном кандидозе назначают 150 мг x 1 раз/сутки, лечение обычно длится 7–14 дней. У людей с выраженным снижением иммунитета курс может быть длиннее. Для предупреждения повторов орофарингеального кандидоза при СПИДе после завершения полного первичного курса лечения – 150 мг x 1 раз/неделю.

При других кандидозных поражениях (за исключением генитальной формы), например при неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидозе кожи, слизистых оболочек, кандидозном эзофагите, кандидурии и других, обычно назначают 150 мг/день, курс –14–30 дней.

При кандидозе влагалища назначают 150 мг однократно. Для снижения частоты повторов кандидоза влагалища назначают 150 мг x 1 раз/месяц (при необходимости – чаще).

При кандидозном баланите показано 150 мг однократно.

Для предупреждения кандидоза у людей со злокачественными опухолями рекомендуется 150–400 мг x 1 раз/день. При высоком риске генерализованной инфекции (выраженном, длительно сохраняющемся снижении числа нейтрофильных лейкоцитов), рекомендуется доза – 400 мг/день. После повышения уровня нейтрофилов больше 1 тысячи/мкл лечение продолжают еще семь суток.

При отрубевидном лишае показано 300 мг x 1 раз/неделю (2 недели), иногда требуется дополнительный прием 300 мг в неделю, хотя часто достаточно однократного приема 300–400 мг.

При микозе паховой области, стоп, гладкой кожи – 150 мг x 1 раз/неделю или 50 мг x 1 раз/день. Дозирование зависит от выраженности симптомов, результатов микробиологических анализов. Длительность лечения – 2–4 недели, при грибке стоп лечение может до 6 недель.

При онихомикозе (грибке ногтей) рекомендуется доза 150 мг x 1 раз/неделю. Лечение продолжают, как правило, до полного замещения больного ногтя здоровым (вырастания нового ногтя). Для отрастания ногтей на пальцах стоп обычно требуется 6–12 месяцев, рук – 3–6 месяцев.

При глубоких микозах требуется применение в дозе 200–400 мг/сутки, курс – 2 года. Длительность лечения: от 11 до 24 месяцев – при кокцидиоидомикозе; от 2 до 17 месяцев – паракокцидиоидомикозе; от 3 до 17 месяцев – гистоплазмозе; от 1 до 16 месяцев – споротрихозе.

Передозировка

Симптомы передозировки: галлюцинации, паранойя. Рекомендовано проведение промывания желудка, прием сорбентов, форсированный диурез. Показан гемодиализ.

Побочные эффекты

Расстройства пищеварительной системы: отсутствие аппетита, вздутие живота, диарея (понос), тошнота, нарушение работы печени.

Расстройства нервной системы: головокружение, утомляемость, судороги, головная боль.

Расстройства кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения (проявляется кровотечениями, подкожными кровоизлияниями), агранулоцитоз, нейтропения.

Расстройства со стороны сердца и сосудов: увеличение Q-Т на ЭКГ, трепетание желудочков, мерцание желудочков.

Аллергические реакции: экссудативная многоформная эритема, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, отек лица, языка, крапивница, зуд.

Прочие: нарушение работы почек, временное облысение, повышение уровня холестерина, жиров в крови, потеря калия.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности Флуконазола – 3 года.

www.obozrevatel.com

Флуконазол

Флуконазол – противогрибковый препарат.

Форма выпуска и состав

Флуконазол выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Капсулы (в блистерах по 1 шт., по 1-7 блистеров в картонной пачке; в блистерах по 2-7, 10 шт., по 1-4, 7 блистеров в картонной пачке; в банках по 1-4, 7, 10 шт., по 1 банке в картонной пачке; в полимерном контейнере по 1, 2, 7, 10, 14, 28, 50, 100 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий (в полиэтиленовых или стеклянных флаконах либо бутылках с подвеской или без нее по 100 мл, по 1 флакону в картонной пачке; во флаконах по 50 мл, по 1, 2, 5, 10 флаконов в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 2, 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

  • Активное вещество: флуконазол – 50, 100, 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, низкомолекулярный поливинилпирролидон, стеарат магния или стеарат кальция.

В состав 1 таблетки, покрытой пленочной оболочкой входит активное вещество: флуконазол – 50, 100, 150 мг.

В состав 1 мл раствора для инфузий входит:

  • Активное вещество: флуконазол – 2 мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия или хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Показания к применению

  • Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (включая легкие, кожу), у больных с нормальным иммунным ответом и у пациентов с различными формами иммунодепрессии (включая больных СПИД, при трансплантации органов). Флуконазол можно применять для профилактики криптококковой инфекции у пациентов со СПИД;
  • Генерализованный кандидоз, включая диссеминированный кандидоз, кандидемию и другие виды инвазивных кандидозных инфекций (инфекции глаз, эндокарда, брюшины, мочевых и дыхательных путей). Флуконазол можно назначать больным со злокачественными новообразованиями, пациентам отделений интенсивной терапии, больным, проходящим курс иммуносупрессивной или цитостатической терапии, а также при наличии других предрасполагающих к развитию кандидоза факторов;
  • Кандидозный баланит;
  • Кандидурия, неинвазивные кандидозы кожи, бронхолегочные кандидозы, кандидоз слизистых оболочек, включая пищевода и полости глотки и рта (атрофический кандидоз полости рта, вызванный ношением зубных протезов); Флуконазол также применяют для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД;
  • Генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (хронический рецидивирующий и острый), профилактика для уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (от 3 эпизодов в год);
  • Грибковые инфекции у пациентов со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям из-за лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками (профилактика);
  • Разноцветный (отрубевидный) лишай;
  • Микозы кожи, включая микозы паховой области, тела, стоп;
  • Кандидоз кожи;
  • Онихомикоз;
  • Глубокие эндемические микозы, включая гистоплазмоз и кокцидиомикоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

  • Одновременное применение с астемизолом или терфенадином (на фоне постоянной терапии Флуконазолом в дозе от 400 мг в день), а также другими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT;
  • Возраст до 4 лет (для капсул);
  • Период лактации (для раствора для инфузий);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим азольным противогрибковым препаратам в анамнезе.

Флуконазол назначают с осторожностью при следующих состояниях/заболеваниях:

  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность (для раствора для инфузий);
  • Появление во время терапии сыпи у больных с поверхностной грибковой инфекцией и системными/инвазивными грибковыми инфекциями;
  • Потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска (нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременное применение с лекарственными средствами, вызывающими аритмии, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой, рифабутином и другими индукторами цитохрома Р450);
  • Одновременный прием с потенциально гепатотоксичными лекарственными средствами (для капсул);
  • Одновременное применение Флуконазола в суточной дозе до 400 мг с терфенадином (для раствора для инфузий);
  • Беременность.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Флуконазола определяется характером и тяжестью грибковой инфекции. Изменять суточную дозу при переводе с внутривенного введения на прием препарата внутрь, и наоборот, нет необходимости.

Флуконазол в форме капсул и таблеток принимают внутрь, раствор для инфузий – вводят внутривенно капельно со скоростью не больше 200 мг в час.

Раствор для инфузий совместим с раствором Рингера, 20% раствором декстрозы, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната, раствором Хартмана, 0,9% раствором натрия хлорида, 0,9% раствором калия хлорида и 5% раствором декстрозы. Инфузии можно проводить при помощи обычных наборов для трансфузии с использованием одного из вышеперечисленных растворителей.

Режим дозирования определяется показаниями.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций взрослым и детям от 15 лет (при массе тела больше 50 кг) в первый день назначают 400 мг, затем по 200-400 мг 1 раз в день. Длительность терапии при криптококковом менингите – не менее 6-8 недель, при криптококковых инфекциях продолжительность курса определяется клинической эффективностью, подтвержденной результатами микологических исследований.

У больных СПИД для профилактики рецидива криптококкового менингита Флуконазол назначают после завершения полного курса первичной терапии по 200 мг в день в течение длительного периода времени.

При лечении диссеминированного кандидоза, кандидемии и других инвазивных кандидозных инфекций Флуконазол в первые сутки следует принимать в дозе 400 мг, затем дозу снижают в 2 раза (при недостаточной клинической эффективности дозу уменьшать не следует). Продолжительность курса определяется клинической эффективностью препарата.

При лечении глубоких эндемических микозов может потребоваться применение Флуконазола в суточной дозе 200-400 мг в течение до 2 лет. Длительность курса определяют индивидуально: кокцидиоидомикоз – 11-24 месяца, гистоплазмоз – 3-17 месяцев.

При клиренсе креатинина 11-50 мл в минуту следует применять 50% от рекомендуемой дозы Флуконазола в форме капсул или увеличить интервал между приемами обычной дозы (1 раз в 2 дня). Как правило, больным с функциональными нарушениями почек препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина следующим образом (доза/интервал между приемами препарата):

  • От 40 мл в минуту: обычная суточная доза/24 часа;
  • 21-40 мл в минуту: обычная суточная доза/48 часов либо 1/2 суточной дозы/24 часа;
  • 10-20 мл в минуту: обычная суточная доза/72 часа либо 1/3 суточной дозы/24 часа.

Находящимся на гемодиализе больным после каждого сеанса следует принимать одну дозу Флуконазола.

Суточная доза Флуконазола в форме раствора для инфузий у детей не должна превышать 400 мг в день. Препарат назначают при сходных со взрослыми инфекциях, продолжительность курса зависит от микологического и клинического эффекта.

Рекомендуемая доза у детей при лечении криптококкового менингита и криптококковых инфекций других локализаций, а также при генерализованном кандидозе составляет 6-12 мг/кг в день (определяется тяжестью заболевания). Как правило, лечение проводят в течение 10-12 недель (до лабораторно подтвержденного отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД детей после завершения полного курса первичной терапии Флуконазол применяют длительно в суточной дозе 6 мг/кг.

Рекомендуемая суточная доза у детей составляет:

  • Орофарингеальный кандидоз: в первый день – 6 мг/кг, далее – по 3 мг/кг однократно ежедневно. Продолжительность курса – не меньше 14 дней;
  • Кандидоз слизистых оболочек: 3 мг/кг. В первый день возможно применение ударной дозы 6 мг/кг (для более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций). Продолжительность курса – не меньше 21 дня;
  • Кандидоз пищевода: 3 мг/кг однократно. В первый день возможно применение ударной дозы 6 мг/кг (в зависимости от тяжести заболевания возможно применение 6-12 кг/мг). Продолжительность курса – не меньше 21 дня и еще в течение 14 дней после регрессии симптомов;
  • Грибковые инфекции у детей с пониженным иммунитетом, у которых риск возникновения инфекции связан с нейтропенией, развившейся из-за лучевой терапии или цитотоксической химиотерапии (профилактика): однократно 3-12 мг/кг. Продолжительность курса определяется индивидуально.

Новорожденным Флуконазол в форме раствора для инфузий нужно вводить медленно. Первые 14 дней жизни препарат назначают в такой же дозе, что и более старшим детям, но с перерывом 72 часа, детям 3-4 недель жизни – 48 часов.

Пожилым пациентам при отсутствии функциональных нарушений почек рекомендуется придерживаться обычного режима дозирования Флуконазола.

При клиренсе креатинина меньше 50 мл в минуту требуется коррекция режима дозирования раствора для инфузий. При многократном применении препарата больным с нарушениями функции почек первоначально следует ввести ударную дозу 50-400 мг, после чего, в зависимости от показаний, суточную дозу снижают в 2 раза (без диализа). Находящимся на постоянном диализе больным нужно вводить 100% дозы после каждого сеанса диализа.

Суточную дозу препарата детям с функциональными нарушениями почек нужно снизить (в такой же пропорциональной зависимости, что и взрослым), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Раствор Флуконазола содержит 0,9% натрия хлорида; во флаконе на 100 мл содержится по 15 ммоль ионов хлорида и натрия, что нужно учитывать больным, которым требуется ограничение потребления жидкости или натрия.

Побочные действия

Флуконазол, как правило, переносится хорошо.

Во время терапии могут развиваться нарушения со стороны некоторых систем организма, проявляющиеся с различной частотой (часто – больше 1%; нечасто – 0,1-1%; редко – 0,01-0,1%; очень редко – меньше 0,01%):

  • Пищеварительная система: понижение аппетита, тошнота, изменение вкуса, диарея, боль в животе, метеоризм, абдоминальные боли, рвота; редко – нарушение функции печени (гепатоцеллюлярный некроз, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансферазы, гепатонекроз, гепатит), в т.ч. с летальным исходом;
  • Центральная нервная система: головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение; редко – судороги;
  • Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции (включая крапивницу, ангионевротический отек, зуд кожи, отек лица);
  • Прочие: редко – функциональные нарушение почек, гиперхолестеринемия, алопеция, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Дополнительно при приеме Флуконазола внутрь могут возникать следующие побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: увеличение продолжительности интервала QT, трепетание/мерцание желудочков;
  • Органы кроветворения: редко – тромбоцитопения (петехии, кровотечения), лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения.

Особые указания

Терапию следует продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Прекращение лечения в более ранние сроки приводит к развитию рецидивов.

В отдельных случаях применение Флуконазола сопровождалось токсическими нарушениями функции печени, в т.ч. с летальным исходом (как правило, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями). Обычно гепатотоксическое действие препарата было обратимым, и его признаки исчезали после прекращения лечения. При появлении клинических симптомов поражения печени, которые, возможно, связаны с применением Флуконазола, лечение нужно прервать.

В случаях, когда у больных СПИД с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и ее появление связывают с применением Флуконазола, терапию отменяют. При возникновении сыпи у пациентов с инвазивными системными грибковыми инфекциями, их необходимо тщательно наблюдать. Препарат отменяют при появлении многоформной эритемы или буллезных изменений.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими лекарственными средствами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

В период терапии рекомендуется избегать управления автотранспортом и выполнения других, потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации и быстрых реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Флуконазола с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Непрямые антикоагулянты, производные кумарина (например, варфарина): увеличение протромбинового времени (необходим тщательный контроль);
  • Пероральные гипогликемические препараты, производные сульфонилмочевины (глибенкламид, хлорпропамид, толбутамид, глипизид): удлинение периода их полувыведения (Т1/2), что может привести к развитию гипогликемии (необходим контроль концентрации глюкозы в крови с последующей коррекцией доз препаратов);
  • Гидрохлоротиазид: увеличение концентрации флуконазола (при одновременном применении с диуретиками изменение режима дозирования не требуется);
  • Фенитоин: значимое повышение его концентрации в плазме крови;
  • Рифампицин: понижение AUC и T1/2 флуконазола;
  • Циклоспорин: изменение его концентрации в крови (необходим контроль);
  • Теофиллин: удлинение периода его T1/2 и увеличение риска развития интоксикации (необходима коррекция его дозы);
  • Цизаприд: развитие нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии;
  • Рифабутин: повышение его плазменных концентраций, риск развития увеита (требуется тщательное наблюдение);
  • Такролимус: повышение его плазменной концентрации, что увеличивает риск нефротоксического воздействия;
  • Зидовудин, мидазолам: увеличение их плазменной концентрации.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности:

  • Капсулы – 3 года при температуре до 25 °C;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 3 года при температуре до 30 °C;
  • Раствор для инфузий – 2 года при температуре 2-30 °C.

zdorovi.net


Смотрите также