Супрастин при отеке носоглотки


Как снять отек горла в домашних условиях и стационаре у ребенка и взрослого

Отек горла может возникнуть в любом возрасте и по многим причинам. Такое состояние вызывает не только дискомфортные ощущение и затруднение дыхания, а также может привести к смерти.

В данной статье описаны этиология, симптоматика и основные терапевтические методы для снятия отечности горла в домашних условиях и в стационаре.

Этиология

Факторов, провоцирующих отечность горла множество, но среди них главными являются:

Важно! Определение точной причины развития отека горла позволит подобрать правильное лечение данного патологического процесса.

Симптомы

Симптоматика отечности органов дыхания зависит от этиологии данного патологического процесса. Начальная стадия сопровождается проявлением дискомфортным ощущением, болевым синдромом при заглатывании и затрудненным дыханием.

Основные признаки отечности гортани проявляются в:

Важно! Отсутствие своевременной терапии способствует стремительному распространению отека, изменению цвета кожных покровов, появлению отдышки и тахикардии.  При этом появляется тревожность, а иногда и паника перед страхом смерти.

Как снять отек горла?

В зависимости от этиологии отечности горла существуют различные методы для облегчения состояния. Коварность такого состояния заключается в необходимости оказания экстренной помощи для спасания жизни.

Существует масса медикаментов и подручных средств, от использования которых уменьшается отечность и воспаления:

ПатологияОсновы терапии
ОРВИ, простудаПрименение настоев шалфея, тысячелистника, ромашки, календулы, зверобоя для полоскания горла. Использование ингаллипта, каметона, орасепта в виде спрея для орошения рта.
АнгинаСтрогий постельный режим. Полоскание горла пищевой содой и поваренной солью, травяными настоями, морковным или свекольным соками. Сбрызгивание полости рта антисептическим раствором хлорфиллипта и применение его в масленой форме для полоскания. Прием рассасывающих пилюль.
АллергияКупируют отек противогистаминными препаратами. При укусе насекомого накладывают жгут выше укуса и применяют таблетки или инъекции димедрола, или супрастина, или преднизолона. Для орошения горла используется адреналин гидрохлорида. Параллельно следует делать холодные мокрые компрессы на горла. В крайних случаях, может понадобиться проведение искусственной вентиляции легких.
ЛарингитХарактерной особенностью данной патологии является стремительное развитие отека слизистой горла, требующее немедленного оказания первой помощи до приезда скорой помощи. Для этого больного усаживают, расстегивают пуговицы на одежде, дают выпить теплое молоки или Боржоми. Конечности опускают в емкость с горячей водой, а для снятия отечности рекомендуется провести ингаляцию и желательно с пищевой содой. В комнате, где находится больной, необходимо повысить влажность воздуха.
ФарингитВ первую очередь исключаются раздражающие слизистую оболочку горла факторы. Горло полощется растворами пищевой соды либо фурацилина. Для орошения горла используются хлорфиллипт либо ингалипт. Проводятся ингаляции с противовоспалительными и противоотечными фитоотварами либо с щелочной минеральной водой. Рекомендуется прием рассасывающихся противомикробных пилюль, а при наличии показаний и антигистаминных препаратов.
ТравмаСледует максимально быстро постараться избавиться от инородного тела в горле, провоцирующего его повреждение. Для этого необходимо стать сзади пострадавшего. Обхватив его туловище руками с двух сторон следует сильно нажать кулаками в область немного выше пупка.
ГЭРБПрием антацидных препаратов либо ингибиторов пролетной помпы (пантопразол, лампразол), а также необходимо выпить горячее молоко с содой. Снизить симптоматику помогут масла облепихи и шиповника.

Важно! Несвоевременно оказанная помощь при отечности горла существенно повышает риск появления осложнений, а в худшем случае и асфиксии.

Препараты, снимающие отечность горла

Применения лекарственных средств при отеке гортани обеспечивает стремительное снятие отечности, восстановление дыхания и уменьшение симптоматики патологического процесса.

Вся медикаментозная помощь, с учетом этиологии отечности гортани, основывается на приеме следующих групп препаратов:

  • Мочегонные быстрого действия.
  • Психотропные.
  • Седативные.
  • Антациды.
  • Антигистаминные.

Зачастую во время оказания помощи взрослым можно использовать такие лекарства:

  1. Преднизолон – оказывает антиаллергическое, противошоковое, снимающее воспаление воздействие при этом оказывает антитоксический эффект. Фармакологическая форма выпуска – таблетированная и ампулированная.
  2. Димедрол – обеспечивает блокирование гистаминовых окончаний, убирает спазмирование гладких мышц, купирует отечность.
  3. Фуросемид –диуретик экстренного воздействия, употребление которого является обязательным при ликвидации отечности.
  4. Супрастин, Кларитин либо Лоратадин – препараты противоаллергического ряда. Приостанавливая функциональную деятельность гистаминовых рецепторов, убирает отечность горла, что приводит к уменьшению проницаемости стенок мелких сосудов и ликвидирует спазмирование мышц в горле.
  5. Фенистил – антигистаминный препарат, оказывающий антисеротониновый и антибрадикининновый эффекты. Способствует снижению проницаемости капилляров, что предотвращает развитие аллергии. Оказывает легкое седативное действие.
  6. Но-шпа – является одним из наиболее эффективных спазмолитиков, прием которых обеспечивает снятие спазм гладкой мускулатуры. В комплексе с другими средствами обезболивает и предотвращает удушье.

Важно! Назначение медикаментозных препаратов осуществляется исключительно врачом с учетом патогенеза отечности горла.

Чем полоскать?

Полоскание используется и может быть результативным исключительно при комплексном подходе лечения отека горла. В случае, когда патология приобретает острую либо хроническую форму, такие манипуляции способны снять симптоматику и облегчить состояния больного.

Среди средств народной медицины используются растворы и отвары:

  • Если использовать овощные соки, то высоким терапевтическим эффектом обладают фреши из картофеля и свеклы

    Содовые.

  • Соляные.
  • Из натуральных овощных соков
  • Фито отвары.

Наиболее популярными из травяных настоев являются такие сборы, чтобы полоскать горло:

  • Корень аира и ромашка.
  • Кора дуба, шалфей и лапчатка.
  • Крапива с календулой.

Если использовать овощные соки, то высоким терапевтическим эффектом обладают фреши из картофеля и свеклы. Экстренное снятие отека оказывает раствор из яблочного уксуса либо из куркумы.

Медикаментозные средства для полоскания:

  • Хлорфиллипт.
  • Фурацилин.
  • Диоксидин.

Важно! При выборе фармакологического средства для полоскания горла стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Ингаляции, чем дышать?

Во время ингаляций лекарственные компоненты быстро попадают в дыхательные ходы и оказывают высокое симптоматическое воздействие

Одной из эффективных манипуляций при снятие отечности гортани считается проведение ингаляций.

Они купируют болезнетворные процессы и восстанавливают естественные функции системных органов человеческого организма.

Во время таких процедур лекарственные компоненты быстро попадают в дыхательные ходы и оказывают высокое симптоматическое воздействие.

Чем дышать? Назначаются следующие средства:

  • Пихтовое масло либо можжевельное.
  • Фитоотвары из аптечной ромашки, шалфея, зверобойника и календулы.
  • Раствор гидрокарбоната натрия.
  • Морская соль.
  • Йодинол.
  • Минеральную воду Боржоми.

Из фармакологических средств необходимо выделить:

  • Лазолван.
  • Беродуал.
  • Дексаметазон.
  • Диоксидин.
  • Флуимуцил.
  • Ротокан.
  • Малавит.
  • Фурацилин.

Важно! Высокий терапевтический эффект от проведения ингаляций достигается при условии строго соблюдения правил выполнения процедур.

Отек горла у ребенка

Отек горла у ребенка развивается при воспалении ЛОР органов и аллергии. Тяжесть болезни обуславливается состоянием слизистой носоглотки, иммунных сил детского организма, его ответной реакцией на патологию и лекарственные средства.

При развитии отечности горла у детей наблюдается:

У детей возрастной категории от 1 до 7 лет одной из основных причин развития отека горла является узость дыхательных путей.

Также у малышей слизистая гортани больше склонна к аллергии и отеку, при которых просвет гортани становится меньше в своих размерах дважды.

В педиатрии выделяют ряд факторов, которые прямо указывают на развитие отечности горла у маленького ребенка:

  • Частый пульс и неритмичное биение сердца.
  • Изменение цвета кожных покровов на лице и шеи.
  • Наличие водянистого ринита и конъюнктивита.
  • Усиленное потоотделение.
  • Прослушивание хрипов и кашель.
  • Отечность носа, глаз, губ, языка и области около рта.
  • Проявление привкуса металла во рту.
  • Головокружение и обмороки.
  • Психоневрологические признаки: невнятная речь, судороги, повышенная возбудимость.

Важно! При проявлении малейших признаков отека горла у ребенка следует немедленно вызывать скорую помощь. Это связано с тем, что данный патологический процесс предоставляет большую угрозу для жизни и способствует стремительному развитию острой дыхательной недостаточности.

Народные методы в домашних условиях

Отек гортани необходимо лечить в стационаре под присмотром специалистов, так как данное состояние развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Особенно опасно лечение в домашних условиях для детей.

Народные средства возможно применять как дополнительную терапию к основному лечению и лишь по согласованию с лечащим врачом.

Наибольшим терапевтическим эффектом обладают:

Важно! Использование средств народной медицины допускается до того момента пока едет вызванная карета скорой помощи и при проявлении первых признаков отечности горла.

Терапия в стационаре

Терапия в условиях стационара проводится применением методов консервативных и при тяжелой форме оперативных.

Консервативное лечение основывается на проведении медикаментозного курса и комплекса процедур купирующих воспалительные процессы, отечность слизистой и восстанавливающих дыхание.

При снятии отечности, в зависимости от этиологии отека, используются следующие виды препаратов:

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить ингаляции с адреналином и гидрокортизоном. Также в зависимости от состояния пациента могут быть использованы маски.

В случае, если методы консервативной терапии оказались безрезультативными, и отечность горла не уменьшается либо прогрессирует проводится интубация либо трахеотомия.

Чем купируется отечность с язычка в горле?

Снятие отечности язычка в горле осуществляется путем приема медикаментов:

  • Прием препарата может вызвать диспепсические расстройства, головные боли, раздражительность, желание поспать

    Противогистаминной группы. Супрастин, который обладает антиаллергическим и успокаивающим эффектом. Противопоказан при язвенной болезни желудка, нарушении сердечного ритма, индивидуальной непереносимости. Прием препарата может вызвать диспепсические расстройства, головные боли, раздражительность, желание поспать.

  • Кларинтин, снимающий аллергические реакции в момент развития приступа. Он быстро справляется с зудом, отеком слизистой, высыпаниями, воспалительными процессами в горле. Выпускается в таблетированной форме и в сиропе.
  • Глюкокортикостероидных препаратов. Медрол, является хорошим иммунодеприсантом и гораздо быстрее устраняет отечность, чем противогистаминные медикаменты. Снимает аллергические и воспалительные состояния. Форма выпуска – таблетки.
  • Мочегонных средств, которые выводят лишнюю жидкость с тканей организма, уменьшая таким способом отеки. Главное условие приема препаратов данной фармгруппы – параллельный прием препаратов Са. К ним относятся Трифас, Фуросемид. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии.
  • Антибактериального ряда, позволяющих в короткие сроки ликвидировать инфекционное поражение слизистой горла. Под их воздействием купируется воспалительный процесс и предотвращается развитие болезнетворных микроорганизмов.

Важно! В борьбе с отечностью язычка в горле средства народной медицины могут быть использованы исключительно в качестве вспомогательной терапии. Среди них наиболее эффективными считаются отвар из алоэ либо настой из шалфея, которые используются для полоскания.

Отек горла относится к патологическим состояниям, развитие которых способствует появлению асфиксии. Не правильно либо несвоевременно оказанная помощь приводит к кислородному голоданию внутренних органов с дальнейшим летальным исходом.

Поэтому при проявлении первичной симптоматики не стоит заниматься самолечением, а следует немедленно вызывать скорую помощь.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

«Супрастин» при насморке, гайморите и заложенности носа для детей и взрослых

Антигистаминный препарат «Супрастин» помогает при насморке, вызванном попаданием в слизистые оболочки раздражителей. Эффективно борется с проявлениями аллергии, особенно в сезонные периоды. Может быть представлен в различной форме. Для лечения одинаково используются таблетки и жидкость для инъекций.

Описание препарата

В состав лекарственного средства входят многие компоненты. Действующее вещество — хлоропирамина гидрохлорид. Дополнительные составляющие способствуют более быстрому проникновению вещества к очагу воспаления. Среди них выделяют лактозу, тальк, стеариновую кислоту и желатин. Если это раствор для внутримышечного введения, в основе есть вода для инъекций.

Как действует «Супрастин»?

Покраснение кожных покровов и появление отека — результат спазма бронхов. В свою очередь, он происходит из-за гистамина. Выделяют и другие аллергические реакции, помимо заложенности носа. Супрастин блокирует гистамин, и человек избавляется от проявлений аллергии.

Антигистаминный препарат первого поколения характеризуется многими положительными свойствами для организма. Среди них — устранение отечности слизистых оболочек. С регулярным применением проходит зуд, а также приостанавливается выработка экссудата, который препятствует свободному вдыханию воздуха. Со временем прекращается чихание.

На начальных этапах ОРВИ, гриппа или простуды человек чувствует себя намного легче. «Супрастин» облегчает симптоматику.

Показания и противопоказания

Многие врачи выписывают «Супрастин» для лечения своим пациентам. Его часто используют из-за высокой эффективности. Показания для лечения:

  1. Заболевания ЛОР-органов. Выделяют ринит, отит и синусит.
  2. Бронхиальная астма.
  3. При заложенности носа аллергического происхождения.
  4. Конъюнктивит.
  5. Крапивница.
  6. Отек Квинке.

«Супрастин» применяется при гайморите в зависимости от тяжести заболевания. Помогает при насморке различной природы.

Назначается врачами-дерматологами с целью терапии таких заболеваний, как дерматоз, экземы и контактный дерматит. Эффективен в острых случаях и при хроническом течении болезни. Оказывает первую помощь при укусах насекомых.

Противопоказания

«Супрастин» в виде таблеток нельзя применять при наличии язвы желудка. Действующий компонент раздражает слизистые оболочки, что вызывает обострение болезни. Не рекомендуется для лечения при бронхиальной астме. Разрешен при неправильном функционировании почек и печени. Но требуется контроль при лечении.

«Супрастин» является общеизвестным препаратом, который борется с насморком. Действует агрессивно на микроорганизмы, что может повлиять на организм человека в целом. После изучения состояния пациента врач определяет, есть ли необходимость в использовании препарата. Если состояние не критичное, выбирают более мягкое лекарственное средство.

Как правильно принимать взрослым?

Длительность курса в среднем составляет 5-7 дней. Ежедневная доза не превышает 50 мг препарата, разделенного на 2 приема. Эффект от терапии становится заметным уже на следующий день. Заложенность носа снижается из-за уменьшения выработки экссудата.

Носовое дыхание полностью восстанавливается через 5 дней. Не беспокоит зудящее ощущение в носу. Не вырабатывается слизь, уменьшается отечность слизистых оболочек. Пациент замечает, что в результате лечения пропадает кашель.

Особенности приема «Супрастина» у детей

Схема следующая:

  1. Малышам до года дают четверть таблетки, смешанной с пищей.
  2. До 6 лет процедура подготовки лекарства такая же, только доза увеличивается до третьей части.
  3. В подростковом возрасте — до 14 лет, можно использовать целую таблетку один раз в сутки.

Препарат разрешено давать ребенку. Это показано при наличии насморка у детей аллергического характера. Прием не рекомендуется проводить повторно. Для эффективного лечения лучше обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты и передозировка

В первую очередь страдает нервная система. У детей и взрослых наблюдается повышенная возбудимость и бессонница. В особо тяжелых случаях возможны галлюцинации. Человек становится сонливым, и у него затрудняется дыхание.

Какие есть аналоги?

Среди популярных дженериков выделяют «Субрестин» и «Хлоропирамин». Имеют в составе такие же компоненты. Схожим действием обладает «Димедрол», «Диазолин» и «Лоратадин». «Супрастин» не подходит для домашнего лечения и применяется при сильном насморке и других проявлениях аллергии. В последние годы начал использоваться в педиатрии.

Как снять отек носа без сосудосуживающих в домашних условиях?

Главная » Здоровье » Как снять отек носа без сосудосуживающих в домашних условиях?

Слизистая оболочка выстилает внутренние носовые пазухи и выполняет защитную функцию. Она отличается повышенной чувствительностью, поэтому даже при незначительном раздражении начинает обильно выделяться слизь.

Такое состояние доставляет дискомфорт людям, поэтому они не могут вести полноценный образ жизни. В этой статье приведены рекомендации, как снять отек слизистой носа без сосудосуживающих средств в домашних условиях.

Обратите внимание! Чрезмерная отечность носовых пазух становится причиной жесткого и трудного дыхания, предотвращает свободное поступление кислорода внутрь легких.

Возможные причины Характерные признаки
Проникновение вирусов, которые приводят к развитию патологий и болезней (грибки, бактерии Сильная отечность, выделение слизи из носовых пазух, затрудненное дыхание
Раздражители химического происхождения, механическое повреждение, частицы домашней пыли, испарения от лака и других красителей Раздражение слизистой и ее отек, частое чихание, становится трудно дышать
Аллергены: шерсть домашних животных, посторонние запахи, пыльца растений и цветов Отечность слизистой оболочки, выделения из носовых пазух

Если отечность слизистой возникла в результате простуды, то быстро устранить этот негативный симптом помогут паровые ингаляции.

Они способствуют дополнительному увлажнению, прогреванию носа и снятию воспалительного процесса при насморке.

В ингаляционную колбу рекомендуется добавить эфирные масла, которые продаются в аптеках. В горячей кипяченой воде можно растворить одну таблетку валидола или добавить раствор соды.

Народные средства можно использовать для промывания носовых пазух.

Это не только эффективные средства борьбы с негативными симптомами, но и отличная профилактика:

  1. Раствор соли и воды в пропорции 1:1. Рекомендуется использовать хорошо измельченную морскую соль.
  2. Сок лимона. Его не используют в чистом виде, потому что высокая концентрация кислоты усиливает раздражение.
     
    Лимон нужно отжать, процедить, рассвести с водой (пропорция 1:1). При длительном контакте с воздухом целебные свойства лимона быстро испаряются.
  3. Отвар с использованием ромашки. Это растение снимет воспалительный процесс, раздражение, отечность слизистой оболочки носа.
     
    Длительность запаривания: 1 час в термосе. Пропорция – 1 столовая ложка сухих цветков на стакан.

Как быстро снять отек слизистой носа при насморке, аллергии?

Отек может возникнуть при вирусном заболевании или аллергической реакции. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который назначит прием противовирусных препаратов.

При аллергии необходимо ограничить или полностью исключить контакт с предполагаемым аллергеном.

Ниже представлены препараты и лекарства, которые помогут быстро снять отек слизистой носа. Они продаются в аптеке, без рецепта.

Название капель Эффективность применения
«Аллергодил», «Супрастин», «Кромогексал» В составе содержится гистамин (активное вещество), который быстро блокирует рецепторы. Используется при аллергии даже на начальной стадии отечности слизистой
«Долфин», «Аквамарис», «Салин» Основа – морская вода. Они помогают снять даже сильный отек
Нафтизин аналоги: «Длянос» и «Називин» Это антиконгестанты и адреномиметики широкого спектра действия. Они эффективно устраняют отек при вирусном заболевании и аллергической реакции, а также, если заложен нос.
 
Отличаются временным действием. Нельзя использовать длительно, потому что существует высокая вероятность спазмов сосудов

Обратите внимание! При аллергическом отеке слизистой носа категорически запрещено использовать народные средства.

Чем снять отек носа при беременности?

Снять отек носа при беременности, если он возник в результате проникновения инфекции, можно следующими способами:

  1. Промывание каждый носовой пазухи при помощи морской соли. Они способствуют быстрому уменьшению отека. Можно купить уже готовый раствор в аптеке.
  2. Обильное питье. Оно поможет предотвратить возможное обезвоживание организма. Рекомендуется использовать брусничные или клюквенные морсы без добавления сахара.
  3. Прием антибактериальных и противовирусных препаратов. Схема лечения назначается врачом.

Важно помнить! При беременности можно посещать кабинет физиотерапевтических процедур.

Наиболее эффективные – это ультразвуковые ингаляции, для усиления с раствором лекарственных растений, противовирусными и антибактериальными препаратами, солевым раствором.

При беременности категорически запрещено использовать лечение теплом, парить ноги, греться в горячей ванной или сауне.

Как снять заложенность носа у ребенка?

Когда заложенность носа появилась первый раз у грудничка, необходимо проконсультироваться с детским педиатром. Он правильно определит причину болезни.

Насморк аллергической или вирусной этиологии лечится по-разному.

Ниже приведены наиболее эффективные способы, которые помогут быстро устранить заложенность носа у ребенка:

  1. Промывание. Используют при вирусном или аллергическом отеке слизистой носа. Солевой раствор, стерильная морская вода, противовоспалительные и антисептические средства помогут вывести скопившийся воспалительный секрет, болезнетворные микроорганизмы.
  2. Ингаляции (тепловые). Ребенку можно дышать над горячим отваром лечебных трав, растений. Рекомендуется добавлять эфирные масла в жидкость.
     
    Воспаленные ткани мягко прогреваются, слизь становится жидкой, погибают бактерии. Можно использовать при воспаленных аденоидах.
  3. Согревающая мазь. Их наносят на ступни, область переносицы, крылья носа и виски.
  4. Точечный массаж – акупунктурное воздействие на конкретные точки на теле маленького ребенка. Чтобы усилить эффект от массажа можно использовать эфирное масло.

Доктор Комаровский не рекомендует использовать капли «Изофра» и «Назонекс» при ларингите у ребенка, который сопровождается отеком слизистой.

Чем снять отек носа при других заболеваниях?

Отек слизистой носа может возникнуть по разным причинам. Важно вовремя предпринять меры, чтобы избавиться от неприятного симптома.

Наиболее частая причина отечности носа – это ринопластика. Это неприятное явление проходит самостоятельно спустя 3 месяца после хирургического вмешательства.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить синяки можно прибегнуть к использованию гомеопатических средств. В их состав входит арника, средства народной медицины.

Сок алоэ снимает отечность и уменьшает болевые ощущения. Гормональные препараты в виде мази или инъекции снимают отечность в течение короткого времени.

Отек слизистой носа нередко возникает после удара и сильного перелома. Это связано с нарушением целостности сосудов в носовой перегородке.

Отечность носа нередко перерастает в серьезную гематому. Человек после удара должен срочно принять горизонтальное положение и находиться в полном покое. Если сломан нос, нужно срочно вызывать врача или ехать в больницу.

К переносице нужно приложить холодный мешочек, наполненный льдом. Картофель отлично снимает отечность и воспалительный процесс. Его накладывают в виде компресса и оставляют на всю ночь.

При сильном ушибе можно использовать мед. Это народное средство снимает воспаление, оказывает успокаивающее и рассасывающее действие.
 
Для максимального эффекта рекомендуется смешивать в равной пропорции с алоэ.

Врач назначит уколы, мазь, таблетки и капли, снимающие сильный отек и гематомы.

Народные средства

Снять отечность носа у детей и взрослого помогают и другие не менее эффективные средства народной медицины:

  1. Горячее вареное яйцо. Им нужно обкатывать переносицу с каждой стороны, пока оно не остынет. Эффективно при гайморите и после перенесенной операции.
  2. Горчичный порошок. Необходимо попарить ноги и надеть носки с горчичным порошком.
  3. Мешочек с солью. Его кладут в духовой шкаф и нагревают. Соль хорошо сохраняет тепло, удаляет негативную энергию.
  4. Сетка из йода. Это малоэффективный способ в борьбе с отечностью слизистой носа. Ее рисуют на носу или ступнях ног.

Важно помнить! Отечность слизистой носа не проходит в течение двух дней даже при интенсивном лечении и терапии.

Если сильный отек не проходит в домашних условиях, то необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью. Полное перекрытие дыхательных путей нередко приводит к летальному исходу пациента.

Полезное видео

Лечение отека горла : лекарственное, физиотерапевтическое и народное

Чем снять отек горла?

Если опухание тканей гортани не является угрозой жизни, то используют различные методы лечения, основанные на причине недомогания. К примеру, если отек вызван ангиной, то больному проводят антибактериальную терапию. Перед этим берут мазок с носа и гортани для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Лечение патогенетическое, то есть воздействует на патогенез отека.

Симптоматическая терапия направлено на устранение не только отека, но и сопутствующих симптомов. Очень часто опухание сопровождается болями при глотании, признаками интоксикации и другими болезненными проявлениями. Больному назначают растворы и спреи местных антисептиков, которые устраняют проблему, облегчают дыхание и улучшают общее самочувствие.

  • Если отек вызван инородным телом в горле, то для облегчения состояния до приезда скорой помощи необходимо несколько раз надавить на живот на 3-5 см выше пупка. Это поможет успокоиться, восстановить сердечный ритм.
  • При инфекционном отеке с удушьем рекомендуется приложить к горлу холодный компресс и проглотить кусочек льда. При сильных болях, до приезда скорой, можно сделать горячую ванну для ног.
  • Если причиной отека стала аллергия, то требуется инъекция антигистаминами или таблетка лекарства под язык.
  • Для устранения химического ожога, следует провести полоскания раствором, нейтрализующим причину ожога.

Независимо от причины опухания горла, медицинская помощь обязательна. Так как даже легкие симптомы удушья могут быстро прогрессировать, вызывая кислородное голодание жизненно-важных органов и систем.

Лекарственное лечение

Устранение отека горла на ранних стадиях, позволяет предупредить развитие серьезных осложнений, но затрудняет его дифференцирование. Лекарства используются для восстановления нормального дыхания и облегчения болезненной симптоматики. Для этого применяют такие средства: диуретики быстрого действия, транквилизаторы, горчичники на икры ног и горячие ножные ванны, седативные и антигистаминные препараты.

  1. Пенициллин

Антимикробное средство бактерицидного и бактериостатического действия. Активно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробных микроорганизмов. Выпускается в форме инъекций и таблеток для рассасывания и перорального применения. Эффективным методом применения лекарства, является его внутримышечное введение. Действующее вещество быстро попадает в кровь и распределяется по всему организму. При пероральном применении антибиотик плохо всасывается, так как часть его разрушается под влиянием желудочного сока.

  • Показания к применению: лечение заболеваний, вызванных чувствительными к лекарству микроорганизмами, пневмония, сепсис, менингит, инфекции мочевыводящих и желчных путей. Эмпиема плевры, ангина, скарлатина, дифтерия, гнойные инфекционные поражения слизистой и кожи, гинекологические и офтальмологические болезни, гонорея, сифилис, ЛОР-заболевания.
  • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска и показаний к применению. Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно и в спинномозговой канал. Для эффективной терапии дозировка рассчитывается на 1 мл крови 0,1–0,3 ЕД пенициллина. Лекарство вводят каждые 3-4 часа. Таблетки, как правило, принимают по 250-500 мг через каждые 8 часов, максимальная суточная доза 750 мг.
  • Противопоказано использовать при высокой чувствительности к пенициллинам. Не назначают для пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями, крапивницей, поллинозом.
  • Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций, нарушений ЖКТ, кандидоза влагалища и ротовой полости, мышечных спазмов конечностей и анафилактического шока. Если средство используется в период беременности, то есть вероятность сенсибилизации плода. В случае передозировки появляется тошнота, рвота и диарея. Если лекарство принимают пациенты с почечной недостаточностью, то есть риск развития гиперкалиемии.
  1. Преднизолон

Синтетический аналог гормонов гидрокортизона и кортизона, которые выделяются корой надпочечников. Лекарство в 5 раз активнее в сравнении с выделяемыми организмом веществами. Обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным и антитоксическим эффектом. Противоаллергенное действие основано на уменьшении базофилов, торможении секреции и синтеза биологически активных веществ. Выпускается в таблетках для перорального применения, ампулах для инъекций и тубах в виде мази.

  • При пероральном применении быстро всасывается их ЖКТ и распространяется по тканям организма. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1,5 часа после приема. Биотрансформируется и метаболизируется в печени, выводится в виде метаболитов с мочой и калом. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
  • Основные показания к применению: коллагенозы, бронхиальная астма, инфекционный мононуклеоз, экзема и нейродермиты, различные аллергические болезни, панкреатит, коллапс и шоковое состояние, аллергический конъюнктивит, травмы и послеоперационный период при трансплантации, для предупреждения отторжения органов.
  • Дозировка подбирается индивидуально. Для купирования острых состояний принимают по 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза 10 мг в день. При использовании инъекций используют 30-60 мг внутримышечно или внутривенно. Продолжительность терапии 10-14 дней. Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление, показатели мочи, крови и кала.
  • Побочные действия возникают при длительном применении средства. Чаще всего это ожирение, гирсутизм, угревая сыпь, нарушения менструального цикла. Возможны патологии со стороны ЖКТ, повышение свертываемости крови и ослабление защитных свойств иммунной системы. В случае передозировки возможно усиление побочных эффектов. Терапия симптоматическая.
  • Преднизолон противопоказан при гипертонии, сахарном диабете, во время беременности, при остром эндокардите, психозах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Не используется для лечения пациентов с сифилисом, активной формой туберкулеза и в старческом возрасте.
  1. Димедрол

Антигистаминный, противоаллергический, снотворный и местноанестезирующий препарат. Блокирует гистаминовые рецепторы, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, снимает отек с тканей и слизистых оболочек. Выпускается в форме порошка для инъекций, ампулах, суппозиториях и геле для наружного применения.

  • После применения быстро и хорошо всасывается. Связываемость с белками плазмы крови до 99%. Максимальная концентрация достигается в течение 1-4 часов при пероральном приеме. Большая часть активных компонентов метаболизируется в печени. Период полувыведения 1-4 часа. Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Максимальное терапевтическое действие развивается в течение часа после применения и сохраняется в течение 4-6 часов.
  • Лекарство назначают для лечения таких заболеваний: крапивница, ринит, аллергический конъюнктивит, зудящий дерматоз, ангионевротический отек. Димедрол позволяет предотвратить аллергические осложнения при переливании крови. Применяется при бронхиальной астме, язве желудка, гастрите, простудных болезнях, обширных травмах кожи и мягких тканей.
  • Для пациентов взрослого возраста назначают по 30-50 мг до трех раз в сутки, продолжительность лечение 10-14 дней. Максимальная разовая дозировка 100 мг, суточная 250 мг. Для детей 2-6 лет назначают по 12-25 мг, 6-12 лет по 25-50 мг каждые 6-8 часов. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 150 мг, а разовая 50 мг.
  • Побочные действия проявляются со стороны всех органов и систем. Чаще всего пациенты ощущают седативные нарушения, общую слабость и усталость, головные боли, сонливость. Возможно развитие тахикардии, гипотензия, тромбоцитопения, тошнота, рвота, диарея. В редких случаях возникают кожные аллергические реакции, частое или затрудненное мочеиспускание, сухость горла и носа, повышенная потливость и озноб.
  • Противопоказано при гиперчувствительности к активным компонентам, в период беременности и лактации. Не назначают больным с бронхиальной астмой, язвенным поражением двенадцатиперстной кишки, закрытоугольной глаукоме, а также при стенозе шейки мочевого пузыря.
  • В случае передозировки появляются симптомы сухости во рту, гиперемия лица, спутанность сознания, судороги и даже летальный исход. Лечение передозировки симптоматическое. Рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок и принять абсорбенты.
  1. Фуросемид

Диуретик, то есть мочегонное средство. Выпускается в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и таблетках для перорального приема. Лекарство назначают для устранения застойных явлений в большом и малом круге кровообращения, связанных с сердечной недостаточностью. Применяется при почечной недостаточности, отеке легких и головного мозга. Помогает в лечении тяжелых форм гипертонии.

  • Внутрь назначают по 40 мг раз в день, максимальная суточная доза 320 мг. После уменьшения отечности дозировку постепенно понижают до минимально эффективной. При внутримышечном или внутривенном введении используют по 20-60 мг 1-2 раза в день, максимально допустимая дозировка 120 мг. Длительность лечения 7-10 дней.
  • Противопоказано использовать в период беременности и лактации, при гипокалиемии, почечной недостаточности, печеночной коме, механической непроходимости мочевых путей.
  • Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем. Чаще всего это тошнота, покраснение кожи, зуд, снижение артериального давления, воспаление почек, усиленный диурез и головокружение. Возможно развитие гипокалиемии, урикозурии, гипергликемии и гиперурикемии. Побочные реакции обратимы, для их устранения необходимо снизить дозировку.

Супрастин

Противоаллергическое, антигистаминное средство. Действующее вещество – хлорированный аналог трипеленамина с седативным эффектом. Механизм его действия основан на блокировании рецепторов гистамина Н1, поэтому средство применяется при различных аллергических реакциях. Действие направлено на предупреждение реакций гиперчувствительности. Имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для инъекций в ампулах.

  • При пероральном применении медикамент абсорбируется из пищеварительного тракта. Лечебный эффект наступает через 15-30 минут и сохраняется в течение 6 часов. Метаболизируется в печени, выводится почками.
  • Используется для лечения различных аллергических реакций (отечность, крапивница, зуд, конъюнктивит). Помогает в уменьшении отечности слизистой среднего уха и носовых пазух, при синусите и отите. Для снижения стойкой гиперемии, средство применяют в комбинации с Анальгином и Но-шпой.
  • Дозировка и длительность терапии зависят от выраженности аллергической реакции. Как правило, медикамент принимают в течение 5-7 дней. Для детей до 6 лет назначают по ½ таблетки 2 раза в день, для детей 6-14 лет по 1-1,5 таблетки для взрослых по 2 таблетки. В случае передозировки появляются галлюцинации, беспокойство, судороги, атетоз, атаксия и нарушение координации движений. Для лечения необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Противопоказано применять при индивидуальной непереносимости действующего вещества, острых приступах астмы, при инфаркте миокарда, аритмии, язве желудка, закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, гиперплазии простаты и при повышенной чувствительности к производным этилендиамина.
  • Побочные действия Супрастина возникают со стороны многих органов и систем. Лекарство вызывает повышенную утомляемость, головокружение и головные боли, снижение зрения, судороги. Возможна тахикардия и аритмия, болезненные ощущения в области эпигастрии, тошнота, рвота, понос, метеоризм, изменения аппетита. В редких случаях наблюдаются патологические изменения кроветворной системы и реакции иммунной системы на препарат.

Фенистил при отеке горла

Для лечения опухания органов дыхания применяют различные по эффективности и действию препараты. Фенистил при отеке горла заслуживает отдельного внимания. Антиаллергическое средство блокирует Н1 гистаминовые рецепторы, оказывает антисеротониновый и антибрадикининовый эффект. Снижает проницаемость капилляров, предотвращая аллергические реакции. Обладает легким седативным эффектом. Выпускается в форме капель и геля для внешнего применения.

  • Средство назначают для лечения и профилактики аллергических заболеваний: крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, ринит. Помогает в устранении зуда при укусах насекомых, атопическом дерматите и ветряной оспе.
  • Пациентам взрослого возраста назначают по 20-40 капель 3 раза в день. Если лекарство вызывает сонливость, то дозировку необходимо уменьшить или разделить на большее количество приемом. Дозировка для детей рассчитывается по 0,1 мг/массы тела в день, на три приема. Детям до года дают по 3-10 капель 3 раза в день, от 1-3 лет по 10-15 капель и от 3-12 лет по 15-20 капель.
  • Побочные действия проявляются как повышенная сонливость в начале дня, ощущение сухости во рту, диспепсия, тошнота, приступы головокружения и головные боли.
  • Симптомы передозировки: судороги, лихорадка, учащенное сердцебиение, галлюцинации, общая слабость. В редких случаях возникает задержка мочи, угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров. Фенистил противопоказано назначать для пациентов младше 1 года, при непереносимости его компонентов, во время беременности и лактации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ингаляции при отеке горла

Чаще всего опухание органов дыхания происходит из-за вдыхания или употребления аллергенов. Ингаляции при отеке горла позволяют купировать патологический процесс и восстановить нормальное функционирование организма. При ингаляции лечебные вещества проникают в дыхательные пути и оказывают терапевтическое действие. Процедуру рекомендуется проводить при насморке, синусите, воспалении небных миндалин, фарингите, пневмонии и бронхите.

Основное действие местной терапии:

  • Устранение воспаление и отечности слизистых оболочек верхних отделов органов дыхательной системы.
  • Удаление мокроты и слизи.
  • Устранение спазмов, возникающих при сильном кашле.
  • Восстановление нормального дыхания.

Процедура противопоказана при склонности к носовым кровотечения, ангине, выраженной дыхательной недостаточности, субфебрильной температуре, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и легких. Паровые ингаляции эффективны при опухании слизистой верхних дыхательных путей. Такой метод облегчает симптоматику ларингита, трахеита и ринита.

Для ингаляций лучше использовать эфирные масла пихты, сосны и можжевельника. Лекарственный настой из ромашки, календулы, шалфея или зверобоя, также подходит для лечения. Для устранения сильной отечности и болей, можно применять содовый раствор, морскую соль, или йод.

Лечение лучше проводить через 1-2 часа после еды. Вдыхать и выдыхать необходимо без напряжения. В течение часа после ингаляции не кушать и стараться не разговаривать. Особое внимание стоит уделить температуре воды, так как дыхание над кипятком может привести к ожогам. Длительность процедуры для взрослых 1-3 минуты, для детей не более минуты, 3-5 раз в день.

Витамины

Лечение отека должно быть комбинированным, то есть направленным на устранение болезненных симптомов и первопричины расстройства. Особое внимание уделяется укреплению защитных свойств иммунной системы. Для этих целей используют витамины.

  • Для лечения отечности аллергической природы, рекомендуется принимать витамин РР, так как он минимизирует признаки аллергии и замедляет развитие аллергических реакций. Витамины группы В помогают при заложенности носа, кожных высыпаниях, уменьшают чувствительность к некоторым аллергенам. Витамин С устраняет симптомы сезонной аллергии и предупреждает развитие тяжелых аллергических реакций, таких как анафилактический шок и удушье. Витамин Е эффективен при аллергических проявления на коже.
  • Опухание гортани после травм, операций – витамины группы В (В12), кальций, аминокислоты и железо.
  • Если отек вызван воспалительными или инфекционными раздражителями, то рекомендуется использовать витамин А, В, С, препараты цинка и бета-каротин. Полезные микроэлементы принимают участие в борьбе с вирусом, нормализуют обмен веществ, улучшают состояние и функционирование всех органов и систем.

Физиотерапевтическое лечение

Для устранения отека горла используют не только медикаментозное, но и физиотерапевтическое лечение. Такой метод основан на использовании физических факторов: ультразвук, лазер, токи, магнитные поля. Лечение улучшает крово и лимфообращение, ускоряет обменные процессы в зоне действия.

В зависимости от причины опухания дыхательных путей, назначают такие физиопроцедуры:

  • УВЧ – на очаг поражения воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты. Лечение оказывает бактериостатическое действие, уменьшает отечность, восстанавливает микроциркуляцию. Процедуру проводят ежедневно в течение 5-6 дней.
  • Магнитотерапия – на шею воздействуют переменным низкочастотным магнитным полем. Это улучшает кровообращение на капиллярном уровне, снимает воспаление, уменьшает отечность тканей и слизистой.
  • Электрофорез – процедуру проводят с применением противоотечных препаратов. Лечение ежедневное, курс терапии 10-15 сеансов.
  • Дециметровая физиотерапия – используется для снижения отечности и воспалительных процессов, устраняет застойные явления в легких. Курс лечения 10 процедур.
  • Ингаляции – аэрозольтерапия улучшает дыхание, очищает бронхи и оказывает противовоспалительное действие.

Физиопроцедуры рекомендуется применять с первых дней расстройства. Они ускоряют выздоровление и оказывают общеукрепляющее действие на весь организм.

Народное лечение

Для лечения заболеваний, одним из симптомов которых является опухание верхней части дыхательных путей, используют как классические, так и народные методы. Рассмотрим несколько рецептов нетрадиционной терапии, которая позволяет быстро болезненные признаки:

  • Ложку соды разведите в стакане кипяченой воды, добавьте к раствору пару капель эфирного масла календулы или эвкалипта. Полоскания снимают болезненные ощущения и уменьшают отек.
  • Если у вас нет аллергии на мед или молоко, то для лечения можно использовать чашку горячего чая с молоком, медом или малиной. Это не только вкусно, но и быстро восстанавливает нормальное дыхание.
  • Если опухание вызвано инфекционными возбудителями, то для лечения используют сок картофеля. Такое средство обладает бактерицидными свойствами.
  • Для промывания дыхательных путей можно применять раствор морской соли. Чайную ложку средства растворите в 500 мл теплой воды. Раствор подходит для промывания носовых пазух и паровых ингаляций.
  • Если полоскания, промывания и ингаляции вызвали сухость и раздражение слизистой в носу и гортани, то нужно использовать облепиховое масло. Средство обладает противовоспалительным эффектом и помогает восстановить поврежденную слизистую.

Если ни один из вышеописанных методов народного лечения не облегчил дыхание и отечность постепенно нарастает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такое безрезультатное самолечение может привести к удушью и летальному исходу.

[6], [7]

Лечение травами

Многие лекарственные препараты имеют ограничения по применению. Лечение травами безопасно, так как имеет минимальные противопоказания и побочные действия. Перед началом терапии необходимо обратиться к врачу для установления причины затрудненного дыхания. Для лечения отеков можно использовать мочегонные травы, которые обладают таким же действием, как и диуретики:

  • Листья белой березы залейте кипятком и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. После остывания процедите, и принимайте по ½ стакана 3-4 раза в сутки.
  • Листья толокнянки обыкновенной необходимо настоять на стакане кипятка и принимать по 1 ложке.
  • Если отек вызван патологиями сердечно-сосудистой системы, то для его устранения подойдет настой из кукурузных рылец с медом.

Из лекарственных трав можно приготовить ингаляции. Для этих целей использую ромашку, шалфей или календулу. Растения оказывают противовоспалительное, успокаивающее и антисептическое действие. Траву заваривают из расчета 1 ложка сырья на 1 стакан воды. Средство необходимо прокипятить на водяной бане, дать настояться, процедить и нагреть до нужно температуры для проведения ингаляции. Для этих целей подойдут различные эфирные масла. Хорошо облегчают дыхание и оказывают противоотечное действие масло эвкалипта, пихтовое, сосновое, масло персика, шиповника, аниса или миндаля.

Гомеопатия

Использование нетрадиционных методов лечения зарекомендовало себя минимальным негативным влиянием на организм, но стойким терапевтическим действием. Гомеопатия относится к таким методам. Перед ее проведением необходимо проконсультироваться с врачом гомеопатом, который подберет подходящие препараты и их дозировку.

  • Спонгия – помогает снять отечность гортани, которая сопровождается сильным сухим кашлем и затрудненным дыханием.
  • Гепар Сульфур – подходит для лечения опухания слизистой из-за воспалительных или инфекционных заболеваний. Облегчает носовое дыхание, устраняет приступы кашля, охриплость голоса.
  • Аконит – средство эффективно при первых симптомах дыхательной недостаточности. Снимает чувство тревоги и беспокойства, устраняет повышенную температуру, приступы кашля.
  • С30 – быстро восстанавливает дыхание и нормализует самочувствие. При сильной отдышке и болях принимают по 3 горошины за раз с последующим приемом через 30 минут. Итак, поочередно через каждые полчаса до улучшения самочувствия. Данное средство не рекомендуется использовать одновременно с методами классической терапии.

Обратите внимание, большинство препаратов гомеопатии применяются при подборе индивидуальной дозировки. Это позволяет быстро достичь желаемого эффекта и восстановить нормальное дыхание, предупредив развитие побочных симптомов.

Оперативное лечение

Быстро прогрессирующий отек органов дыхания может привести к удушью. Оперативное лечение применяется для предотвращения такого состояния и восстановления нормального дыхания.

  • Трахеотомия – проводится при критических симптомах. На передней поверхности шеи формируют небольшой разрез и вводят трубку в полость дыхательных путей. Это снимает приступ и позволяет спокойно дышать.
  • Интубация – данный метод проводят в условиях стационара. В гортань вводится специальная трубка, которая расширяет ее просвет, обеспечивая нормальный доступ кислорода. Трубка должна стоять не дольше 3 дней, после чего ее необходимо удалить, так как возможны побочные эффекты.
  • При выраженной отечности, которая имеет хроническое течение, проводят иссечение рубцов и новообразований в полости гортани, перекрывающих дыхание. Во время операции может быть удалена голосовая связка с хрящами с одной стороны.

Кроме вышеописанных методов, при хирургическом вмешательстве может быть проведена трахеопластика, имплантация аллохрящей и даже установление протеза для гортанотрахеи после трахеотомии.

супрастин при отеке носа — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Выкладываю - памятка, которую дают при выписке из нашего областного "отделения стенозников", о том, как лечить его дома и не попадать в больницу :) 

Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита - не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :

 

Категорически запрещается: 

Линкас, афлубин, аскорил,  геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя

Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол

В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол 

на фоне ОРВИ подключать антигистаминные - супрастин, тавегил

________________________________

Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти "можно" и "нельзя" распространяются на любую простуду - даже не стенозную

Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем  - это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил - маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную - антибиотик, если вирусная - можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.

При стенозирующей ларингите-трахеите  (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом)  мы лечимся- 

1.) ингаляции с лазолваном и

2.)  пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт  после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)

3.) Супрастин. 

антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета. 

Нельзя Никаких сиропов,  спреев, травок - все лекарства только в форме таблеток и растворов,  жаропонижающее - растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет - жаропонижающий укол.

При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или  если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов :) ) хрипом - тоже ненормально и считается за приступ,  совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине -   то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет, 

1.) даем супрастин. 

2.) успокаиваем ребенка, 

3.) держим его вертикально- 

4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух), 

(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух - это самое главное после супрастина)  - и если через часик-полтора лучше не стало - звоним в скорую. 

Стеноз длится три дня, точнее три ночи - главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.

------------------------------------------------------

Как было у нас, когда мы еще ничего не знали :) или стеноз в первый раз

Ребенок 2, 2  года в пятницу приболел - кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)

Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.

 Утром он улыбался,  но был вялым и почти не говорил - сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации  0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку....и тут все забегали. 

( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного - это...даже не знаю как объяснить...дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила - хрипы дольше часа-полутора - однозначно скорая.)

Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время - ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал "засыпать", сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами "звоните в восемь"

В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день.  Радовало одно - и реанимация и отделение - специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего. 

В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел :D

С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще - лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать - и не может, голос севший, вдыхает  через хрип с трудом. Опять реанимобиль - больница, хотя в больнице нам  сказали "вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?" а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали - опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни ("консультации врачей" ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался - не растерялись, пульмикорт и т.д. - переболели легко дома.

У малыша - не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали - еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак - хрипящее дыхание и севший голос. 

И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10. 

Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится :)

дополнительная инфа по результатам комментариев.

Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.

Источник - научная статья (исследование) здесь http://www.mif-ua.com/archive/article/971 

Оттуда график

 

Супрастин - Drugs.com

Супрастин может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Спички ингредиентов для Супрастина

Хлоропирамин

Хлоропирамина гидрохлорид (производное хлоропирамина) зарегистрирован как ингредиент супрастина в следующих странах:

  • Грузия
  • Венгрия
  • Латвия
  • Литва
  • Российская Федерация

Важное примечание: препараты.com находится в БЕТА версии. Это означает, что он все еще находится в стадии разработки и может содержать неточности. Он не заменяет экспертизу и суждение вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Раннее выявление рака носоглотки

Карцинома носоглотки (NPC) - уникальное заболевание, клинические проявления, эпидемиология и гистопатология которого отличаются от других плоскоклеточных карцином головы и шеи. NPC - это злокачественное новообразование, связанное с вирусом Эпштейна-Барра, с выраженным расовым и географическим распределением. В частности, он широко распространен в южном Китае, Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке. На сегодняшний день у большинства пациентов с NPC диагностирована продвинутая стадия, но результаты лечения продвинутых NPC неудовлетворительны.В этой статье представлен краткий обзор NPC с упором на раннее обнаружение начальных и повторяющихся повреждений NPC.

1. Введение

Карцинома носоглотки (NPC) - нелимфоматозная плоскоклеточная карцинома, которая возникает в эпителиальной выстилке носоглотки. Это новообразование имеет разную степень дифференцировки и часто встречается в глотке (ямке Розенмюллера), заднемедиальнее медиальных ножек евстахиевой трубы в носоглотке [1].

NPC - это отдельная форма рака головы и шеи, которая отличается от других злокачественных новообразований верхних отделов пищеварительного тракта с точки зрения этиологии, эпидемиологии, патологии, клинических проявлений и реакции на лечение [2]. За пределами эндемичных районов Юго-Восточной Азии NPC встречаются редко и встречаются менее чем у 1/1 000 000 человек [3]. В Северной Америке на NPC приходится примерно 0,2% всех злокачественных новообразований, примерно 0,5–2 случая на 100 000 мужчин и около одной трети случаев у женщин [4–6].Сообщается, что заболеваемость NPC остается высокой среди китайцев, эмигрировавших в Юго-Восточную Азию или Северную Америку, но ниже среди китайцев, родившихся в Северной Америке, чем среди тех, кто родился в Южном Китае [7, 8]. Это открытие предполагает, что генетические факторы, а также факторы окружающей среды играют роль в причине заболевания [9].

Основой лечения NPC является лучевая терапия, но результаты лечения продвинутых NPC неудовлетворительны. Основное внимание в этом обзоре уделяется обзору NPC, особенно недавним открытиям в отношении раннего обнаружения NPC.

2. Эпидемиология и этиология

NPC - относительно редкое злокачественное новообразование в большинстве частей мира. На его долю приходится 2% всех плоскоклеточных карцином головы и шеи с частотой от 0,5 до 2 на 100 000 в США [10]. Однако он эндемичен во многих географических регионах, включая Южный Китай, Юго-Восточную Азию, Японию и Ближний Восток / Северную Африку [10, 11]. Хо [12] сообщил, что NPC является третьим по распространенности злокачественным новообразованием среди мужчин с частотой 50 случаев на 100 000 в провинции Гуандун на юге Китая.Эмиграция из регионов с высокой заболеваемостью в районы с низкой заболеваемостью, таких как США и Канада, снижает заболеваемость NPC у китайцев первого поколения, но по-прежнему остается в семь раз выше, чем у кавказцев [8].

NPC представляет собой сложное заболевание, вызванное взаимодействием между хронической инфекцией онкогенным гамма-вирусом герпеса Эпштейна-Барра (EBV) и экологическими и генетическими факторами, включая многоступенчатый канцерогенный процесс [10]. EBV существует во всем мире, заражая более 95% взрослого населения мира [13].В Гонконге 80% детей инфицированы к 6 годам, и почти 100% имеют сероконверсию к 10 годам [14]. Хотя первичная EBV-инфекция обычно носит субклинический характер, вирус связан с более поздним развитием нескольких злокачественных новообразований, включая NPC [11]. Он передается через слюну, и его первичное инфицирование происходит в детстве с репликацией вируса в клетках слизистой оболочки ротоглотки, за которой следует латентная инфекция B-лимфоцитов (первичная мишень EBV). Повышенные титры EBV-ассоциированных антигенов (особенно класса IgA), латентная EBV-инфекция, выявленная в неопластических клетках практически во всех случаях NPC, и клональный EBV-геном, постоянно обнаруживаемый при инвазивных карциномах и диспластических поражениях высокой степени, предполагают критическую роль EBV в патогенезе NPC в эндемичных регионах [10].

Невирусное воздействие, связанное с риском NPC, связано с употреблением консервированной рыбы - традиционного основного продукта питания в нескольких эндемичных для NPC районах [11]. В исследованиях китайского населения относительный риск NPC, связанный с еженедельным потреблением, по сравнению с отсутствием или редким потреблением, обычно варьировался от 1,4 до 3,2 на 100 000, тогда как при ежедневном потреблении - от 1,8 до 7,5 [15–22]. Консервы с солью являются основным продуктом питания для всех эндемичных по NPC популяций [23]. Таким образом, эта структура основных продуктов питания может частично объяснять международное распределение заболеваемости NPC.Канцерогенный потенциал соленой рыбы подтверждается экспериментами на крысах, у которых после употребления соленой рыбы развиваются злокачественные опухоли носа и носоглотки [18, 24, 25]. Процесс консервирования соли неэффективен, из-за чего рыба и другие продукты частично разлагаются. В результате в этих продуктах накапливаются значительные уровни нитрозаминов, которые являются известными канцерогенами для животных [23, 26, 27]. Консервированная рыба также содержит бактериальные мутагены, прямые генотоксины и вещества, реагирующие на ВЭБ [28–30], любые из которых или все они также могут способствовать наблюдаемой ассоциации.Однако никаких проспективных исследований ассоциаций риска NPC с потреблением соленой рыбы или практически любым другим воздействием окружающей среды в эндемичных районах не проводилось.

Было описано несколько ассоциаций между частотой встречаемости генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса I в определенных популяциях и риском развития NPC. Например, повышенный риск NPC наблюдался у лиц с аллелем HLA-A2 , особенно HLA-A 0207 [31].Недавние полногеномные исследования ассоциации подтвердили участие молекул HLA в генерации NPC [32, 33]. Изменения клеточных генов также вносят вклад в развитие NPC, особенно в инактивацию генов-супрессоров опухолей, SPLUNC1, UBAP1, BRD7, Nor1, NGX6 и LTF [34].

3. Патология

В 1978 году руководство по гистологической классификации, предложенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), разделило NPC на три группы: тип 1 (ороговевающая плоскоклеточная карцинома), тип 2 (некератинизирующая карцинома) и тип 3 (недифференцированный). карцинома).Классификация рака носоглотки 1991 г., разработанная ВОЗ, разделила их на две группы: плоскоклеточный рак (ороговевающий плоскоклеточный рак, тип 1 первой классификации) и некератинизирующий рак (типы 2 и 3 прежней классификации объединены в одну категорию). Некератинизирующая карцинома была далее подразделена на дифференцированную и недифференцированную карциному [35]. Эта классификация больше подходит для эпидемиологических исследований, и было показано, что она имеет прогностическое значение.Недифференцированные карциномы имеют более высокий уровень локального контроля опухоли при лечении и более высокую частоту отдаленных метастазов, чем дифференцированные карциномы [36, 37].

Опубликованные данные указывают на более высокую долю ороговевшего плоскоклеточного рака среди всех NPC в неэндемичных районах по сравнению с эндемичными территориями. В некоторых исследованиях сообщалось, что плоскоклеточный рак составляет примерно 25% всех NPC в Северной Америке, но только 1% в эндемичных районах; тогда как недифференцированная карцинома составляет 95% всех случаев в регионах с высокой заболеваемостью, но 60% случаев - в Северной Америке [9, 10, 38].

4. Первоначальное лечение

Лучевая терапия - это основа лечения NPC. Типичные радиационные поля охватывают прилегающее основание черепа и носоглотку. Поля направлены с обеих сторон и включают ретрофарингеальный лимфодренажный путь. Уровень контроля при традиционной лучевой терапии составляет от 75 до 90% для опухолей T1 и T2 и от 50 до 75% для опухолей T3 и T4. Из-за высокой частоты метастазов скрытых шейных узлов профилактическое облучение шеи рекомендуется даже в N0 случаях [39].Контроль шейных узловых областей достигается в 90% случаев N0 и N1 и примерно в 70% случаев N2 и N3 [40]. График лечения является обязательным, поскольку прерванное или продолжительное лечение снижает эффективность лучевой терапии [41].

Недавние исследования показали, что добавление химиотерапии к лучевой терапии улучшает результаты лечения пациентов с карциномой носоглотки. Рандомизированное межгрупповое исследование фазы III 0099 показало, что пациенты, получавшие только лучевую терапию, имели значительно меньшую 3-летнюю выживаемость, чем пациенты, получавшие химиотерапию цисплатином и 5-фторурацилом [42].Метаанализ химиотерапии NPC, проведенный Baujat et al. [43] использовали индивидуальный дизайн данных пациента. Они сообщили об определенном улучшении 5-летней выживаемости за счет добавления химиотерапии (56% при использовании только лучевой терапии против 62% при использовании химиолучевой терапии). В дополнение к этим результатам другие исследования фазы III или метаанализа также сообщили о превосходстве одновременной химиолучевой терапии по сравнению с одной лучевой терапией [44–46]. Вышеописанные отчеты свидетельствуют о преимуществах добавления химиотерапии, особенно в запущенных случаях NPC.Однако до сих пор ведутся споры об эффективности добавления химиотерапии, а вопросы, касающиеся добавления адъювантной химиотерапии, еще более спорны [40].

5. Раннее выявление карциномы носоглотки

Wei и Sham [9] разделили симптомы, представленные пациентами с NPC, на четыре категории: (1) симптомы, вызванные наличием опухолевой массы в носоглотке (носовое кровотечение, непроходимость носа и выделения. ), (2) симптомы, связанные с дисфункцией евстахиевой трубы (потеря слуха), (3) симптомы, связанные с верхним распространением опухоли (головная боль, диплопия, лицевая боль и онемение), и (4) образования на шее.Поскольку симптомы, связанные с NPC на ранней стадии, обычно неспецифичны, большинство пациентов с NPC диагностируются на поздней стадии. Поскольку результаты лечения NPC неудовлетворительны на поздней стадии, ранняя диагностика и надлежащее лечение важны для достижения благоприятных результатов лечения. Таким образом, разработка хорошего протокола первичного скрининга NPC может способствовать раннему выявлению и улучшению результатов лечения.

Эндемическая форма NPC связана с EBV, хотя точная роль EBV в патогенезе NPC остается неясной.Титры IgA-антител к вирусному капсидному антигену EBV (EBV-IgA-VCA) и раннему антигену EBV (EBV-EA) в иммунофлуоресцентных анализах могут быть использованы для серологического скрининга NPC [47, 48]. В последние годы иммуноферментный анализ (ELISA) с использованием очищенных рекомбинантных антигенов EBV все чаще используется вместо традиционных иммунофлуоресцентных анализов [49]. Эти тесты часто предшествуют появлению NPC и служат онкомаркерами ремиссии и рецидива [50, 51]. Ji et al. [52] проспективно отслеживали уровни антител IgA к EBV в случаях NPC.Они подтвердили, что повышение уровня антител к EBV предшествовало клиническому началу NPC. Они также сообщили, что перед клиническим началом существует окно продолжительностью около 3 лет, когда уровень антител повышается и поддерживается на высоком уровне [53]. Однако ни один из этих серологических скрининговых тестов на сегодняшний день не кажется удовлетворительным из-за низкого уровня чувствительности или специфичности. Было показано, что обнаружение гена EBV в мазках из носоглотки от пациентов с симптомами является высокопрогнозирующим фактором для симптоматического NPC [54, 55].

Протеомные подходы применялись для анализа злокачественных новообразований. Для практического использования при скрининге опухолей биомаркеры должны поддаваться измерению в образцах жидкости организма [55]. Недавно Wei et al. [56] проанализировали образцы сыворотки от пациентов с NPC, используя протеомный анализ. В их отчете четыре пика белка при 4097, 4180, 5912 и 8295 дальтон (Да) позволили выявить пациентов с NPC с чувствительностью 94,5% и специфичностью 92,9%. Кроме того, Chang et al. [55] сообщили, что использование панели с тремя маркерами (цистатин А, MnSOD и MMP2) может способствовать улучшению обнаружения NPC.Другие потенциальные маркеры для диагностики NPC включают галектин-1, фибронектин, связывающий Mac-2 белок и ингибитор 1 активатора плазминогена [57, 58]. Существует вероятность того, что включение этих тестов в рутинный скрининг NPC может улучшить его раннее выявление.

Нельзя игнорировать важность клинических синдромов, истории болезни и клинического обследования для ранней диагностики NPC. Лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) проявляют повышенный риск развития NPC [59].Наиболее частая жалоба - безболезненное новообразование или новообразование в верхней части шеи. Любой взрослый с необъяснимым односторонним серозным средним отитом должен быть тщательно обследован, чтобы исключить NPC. Эндоскопия играет ключевую роль в обнаружении ранних поражений NPC, а эндоскопическая биопсия позволяет поставить окончательный диагноз. Ранние поражения обычно возникают на боковой стенке или крыше носоглотки. Vlantis et al. [60] сообщили об объективной эндоскопической оценке патологии носоглотки для прогнозирования вероятности NPC.Тем не менее, клиницисты должны помнить о том, что выявление NPC при эндоскопии иногда затруднено. Эндоскопические данные могут быть незаметными на ранних стадиях поражения NPC: только небольшая полнота в ямке Розенмюллера или небольшая выпуклость или асимметрия на крыше. При наличии сильного подозрения на NPC, учитывая раннюю диагностику NPC, рекомендуются соответствующие визуализирующие исследования и / или биопсия слизистой оболочки носоглотки, даже если поверхность слизистой оболочки имеет нормальный вид.

Особое внимание следует уделять при проведении МРТ пациенту с односторонним серозным средним отитом (застой секрета в одностороннем среднем ухе) или аденопатией шейных лимфатических узлов.Большинство случаев NPC происходит из ямки Розенмюллера. Закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы приводит к серозному среднему отиту. Приблизительно у 70% пациентов с NPC изначально наблюдаются образования на шее, а у 60–96% пациентов с NPC на момент обращения обнаруживается аденопатия шейных лимфатических узлов [61–63]. Образования шеи обычно наблюдаются в верхней части шеи [40]. Опухоли T1, ограниченные носоглоткой, могут быть клинически скрытыми, а также их трудно отличить от нормальной слизистой оболочки при КТ и МРТ.Однако такие маленькие опухоли обычно легко выявляются по их менее интенсивному усилению гадолинием, чем нормальная слизистая носоглотки [64]. Более того, МРТ может помочь выявить субклинические формы рака, пропущенные при эндоскопии [65]. Было высказано предположение, что МРТ превосходит позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с 18-фтор-2-дезоксиглюкозой (ФДГ) для оценки локорегиональной инвазии и ретрофарингеальных узловых метастазов. ПЭТ не подходит для обнаружения небольших ретрофарингеальных узлов или для отличия ретрофарингеальных узлов от соседних первичных опухолей [66].

6. Ранняя диагностика рецидивирующей карциномы носоглотки

На сегодняшний день методы, обычно используемые для последующего наблюдения за пациентами с NPC, включают клинические осмотры и исследования изображений. Осмотр с помощью гибкого фиброскопа играет первостепенную роль в последующих исследованиях. Однако реакции слизистой оболочки на лучевую терапию затрудняют обнаружение ранних рецидивирующих поражений. Выделения и корка, покрывающая слизистую носоглотки, также затрудняют раннее выявление местного рецидива.Кроме того, обнаружение подслизистых или глубоких рецидивирующих поражений при фиброскопических исследованиях затруднено. Если рецидивирующие поражения NPC могут быть правильно и своевременно диагностированы, эти поражения можно лечить с помощью химиотерапии, повторного облучения, например, дальнейшей традиционной дистанционной лучевой терапии, брахитерапии и стереотаксической лучевой терапии или хирургического вмешательства [9]. Что касается хирургического вмешательства, то обычная назофарингэктомия при рецидивирующих поражениях NPC может привести к серьезным осложнениям. Однако ранние рецидивирующие поражения (такие как поражения rT1) можно эффективно лечить с помощью лазерной назофарингэктомии [67].Неопределенность диагноза может привести к отсрочке лечения, что снижает ожидаемую продолжительность жизни пациентов с рецидивирующими поражениями NPC.

Узкополосная визуализация (NBI) - это новый метод, который повышает диагностическую чувствительность эндоскопов для характеристики тканей с использованием узкополосных фильтров в системе последовательного красного-зеленого-синего освещения. Поверхностные карциномы слизистой оболочки, которые редко выявляются с помощью стандартной эндоскопии, можно наблюдать с помощью NBI, наблюдая неангиогенетический паттерн микрососудистой пролиферации [68, 69].Недавно Lin и Wang [69] применили эту технику для выявления ранних рецидивирующих поражений слизистой оболочки NPC. Они сообщили, что ранние рецидивирующие поражения NPC после лучевой терапии были успешно обнаружены с помощью NBI в сочетании с традиционной эндоскопией.

Что касается визуализационных исследований после начального лечения, КТ и МРТ широко используются для выявления рецидивирующих поражений. Как правило, МРТ превосходит КТ в обнаружении аномалий мягких тканей. Базовое МРТ-исследование часто проводят через 2–3 месяца после прекращения начального лечения.После исходной оценки рекомендуется тщательная оценка с последующим визуализационным контролем каждые 3-6 месяцев в течение первых 2 лет после лечения [63]. Отек, вызванный лучевой терапией, может быть отмечен при первоначальных исследованиях визуализации. Тем не менее, любые аномалии сигналов в носоглотке на МРТ должны быть стабильными или уменьшаться в течение этого периода наблюдения. После 2-летнего наблюдения без признаков рецидива интервал визуализации увеличивается до 6–12 месяцев [63]. Недавно несколько институтов сообщили об эффективности FDG-PET в обнаружении остаточных или рецидивирующих поражений NPC.FDG-PET все чаще используется для обнаружения рецидивов поражений при многих типах опухолей. Сообщается, что ПЭТ полезен для дифференциации рецидивирующих опухолей NPC от изменений после облучения, таких как некроз тканей, фиброз и отек [70–73]. Лю и др. [74] сообщили, что чувствительность КТ, МРТ и ПЭТ для обнаружения остаточных или рецидивирующих поражений NPC составляла 76, 78 и 95% соответственно. Эти данные позволяют предположить, что ПЭТ может быть полезным инструментом для обнаружения рецидивирующих поражений NPC. Однако существуют также некоторые ограничения в отношении использования ПЭТ для обнаружения ранних рецидивирующих поражений NPC.Поглощение ФДГ увеличивалось в результате воспалительных реакций в раннем периоде после лучевой терапии [74]. Более того, недавний анализ затрат показал, что выполнение ПЭТ наиболее рентабельно, если результаты МРТ неясны [75].

7. Выводы

Обнаружение NPC на ранней стадии часто затруднено из-за неспецифических симптомов. Серологические тесты на ВЭБ используются в качестве инструментов скрининга в группах высокого риска, хотя скрининговые тесты, доступные в ежедневных клиниках, не являются удовлетворительными.Молекулярные биомаркеры изучаются как новый инструмент для обнаружения ранних поражений NPC. Что касается методов визуализации, МРТ кажется подходящей для выявления ранних поражений, а рутинное использование ПЭТ для первоначальной диагностики NPC не кажется оправданным. Ранняя диагностика рецидивирующих или остаточных поражений NPC также является сложной задачей. Постлучевые реакции слизистой оболочки затрудняют постановку точного диагноза. ПЭТ полезен для различения повторяющихся областей NPC, если результаты МРТ не являются окончательными.NBI также может быть полезен для выявления ранних рецидивирующих поражений слизистой оболочки. Помимо новых методов диагностики, повышение осведомленности врачей и населения в целом об этой карциноме, несомненно, способствует более раннему выявлению заболевания.

.

Всестороннее обследование образований в носоглотке у детей

Новообразования в носоглотке у детей встречаются довольно редко, и большинство из них доброкачественные. У мальчиков-подростков должен быть высокий индекс подозрения на ювенильные ангиофибромы носоглотки. При злокачественных новообразованиях чаще всего встречаются рабдомиосаркомы, карциномы и лимфомы. Мы сообщаем об одном случае из учреждения третичной медицинской помощи с подростком мужского пола с необычным проявлением доброкачественного новообразования в носоглотке и даем всесторонний обзор педиатрических образований в носоглотке.По возможности, в дополнение к биопсии необходимо получить рентгенографическое изображение, чтобы помочь в диагностике образований носоглотки у детей.

1. Введение

Образования в носоглотке в педиатрической популяции встречаются довольно редко, и большинство из них доброкачественные. Дифференциальные диагнозы носоглоточных масс в педиатрической популяции включают воспалительные поражения, злокачественные опухоли и врожденные образования. Редкость образований носоглотки у детей и разнообразие возможных патологий затрудняют постановку клинического диагноза.

Понимание анатомии и гистологии носоглотки имеет решающее значение для расшифровки этиологии поражения, возникающего в этой области. Носоглотка является частью глотки, которая включает ротоглотку и гортань, и является частью верхних дыхательных путей. Спереди он берет начало в задней части носовых раковин и перфорируется задними ноздрями, образуя хоаны. Сзади и сверху он окаймлен основанием черепа. Внизу он доходит до уровня мягкого неба, где начинается ротоглотка.На боковой стенке носоглотки находится устье евстахиевой трубы, которое окружено слизистой оболочкой. Устье евстахиевой трубы находится кпереди от глоточной впадины, известной как ямка Розенмюллера.

Носоглотка выстлана многослойным плоским эпителием на передней, задней и нижней стенках и респираторным эпителием на крыше и носовых хоанах. Остальные участки имеют смесь плоского и респираторного или промежуточного (переходного) эпителия. Имеется обильное количество лимфоидной ткани, особенно на краю отверстия евстахиевой трубы, которая функционально эквивалентна таковой желудочно-кишечного тракта или лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой [1].

Мы представляем случай подростка мужского пола с массой носоглотки, который поступил с физическими и рентгенологическими данными о злокачественном новообразовании. Хотя патология была доброкачественной, это потребовало всестороннего анализа образований носоглотки у детей. Учитывая анатомическую сложность области и непосредственную близость к жизненно важным структурам, биопсия поражения имела первостепенное значение для исключения злокачественного новообразования, поскольку клинических и радиологических данных было бы недостаточно.

2.Описание клинического случая

15-летний мужчина был замечен в клинике по лечению головы и шеи с жалобами на прогрессирующую обструкцию левосторонних носовых дыхательных путей в течение нескольких месяцев. Он сообщил о периодических нефокальных головных болях и респираторных инфекциях в течение последних 3 месяцев. Он отрицал оталгию, носовое кровотечение, эпифору, боль, онемение, гнойность, отек и аносмию. Его прошлый анамнез имел значение только для реактивного заболевания дыхательных путей.

При физикальном обследовании кзади от левой миндалинной ямки было обнаружено образование размером примерно 2 × 4 см.Носовая эндоскопия показала образование мягких тканей с левой стороны, исходящее из носоглотки. Компьютерная томография (КТ) носовых пазух показала некоторое расширение мягких тканей от носоглотки с левой стороны (рисунки 1 и 2). Магнитно-резонансная томография (МРТ) продемонстрировала одностороннюю ножку несосудистого образования размером 3,1 × 1,7 × 1,2 см, исходящую из левого носоглотки (рис. 3).




Пациент был доставлен в операционную для эндоскопического обследования носовых полостей.Затем образование было иссечено интраоральным способом для диагностических и терапевтических целей, учитывая подозрение на злокачественный процесс, без осложнений. Гистология показала доброкачественную лимфоидную гиперплазию без признаков злокачественности (рисунки 4 и 5). При контрольном обследовании через 1 год у пациента не было симптомов без признаков заболевания.



3. Обсуждение

Дифференциальная диагностика образований носоглотки у детей включает в себя широкий спектр доброкачественных и злокачественных опухолей, а также врожденные поражения.Анамнез пациента и физикальное обследование являются частью первоначальной оценки и являются первыми шагами в оценке пациента.

Доброкачественные новообразования являются наиболее частыми аномалиями носоглотки у детей. К наиболее распространенным относятся аденоидная ткань, антрохоанальный полип (ACP) и ювенильная носоглоточная ангиофиброма (JNA). Доброкачественная аденоидная гипертрофия является наиболее частым образованием носоглотки у детей [2]. Аденоидная ткань состоит из лимфоидной ткани, которая со временем может увеличиваться в размерах и вызывать симптомы обструкции носовых дыхательных путей.Это был диагноз нашей пациентке. Однако односторонний характер массового убийства вызвал беспокойство и побудил провести дополнительное расследование, чтобы исключить злокачественный процесс.

ACP - доброкачественное поражение слизистой оболочки гайморовой пазухи [3]. Он прорастает в гайморовую пазуху и может перейти в хоаны и носоглотку. Одна из наиболее частых сопутствующих жалоб - заложенность носа. ACP обычно односторонние и появляются в детстве [3]. На их долю приходится 4–6% полипов носа, из них 90% - одиночные [3].Микроскопически ACP имеют кистозную внутричелюстную часть и твердую интраназальную часть. У них меньше отеков и меньше желез, чем у воспалительных полипов [3]. Их часто сравнивают с носовыми полипами, которые, напротив, обычно двусторонние [4]. Носовые полипы представляют собой полиповидные образования, возникающие из слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа, что приводит к разрастанию слизистой оболочки [4]. Следует исключить муковисцидоз у детей, если при осмотре обнаружены полипы.Носовые полипы часто рецидивируют из-за сохранения причинных факторов, таких как аллергический ринит [4]. По сравнению с ACP полипоз носа чаще встречается у взрослых [3].

JNA - наиболее частая доброкачественная опухоль носоглотки, на ее долю приходится 0,05% всех новообразований головы и шеи [5]. Это медленно растущее сосудистое новообразование, которое возникает у мужчин-подростков [6]. Точное место происхождения JNA остается спорным [7]. Кровоснабжение этих доброкачественных опухолей обычно осуществляется из внутренней верхнечелюстной артерии, но они также могут поступать через внешнюю сонную артерию, внутреннюю сонную артерию, общую сонную артерию или восходящую глоточную артерию [8].ЮНА классически проявляются односторонней обструкцией носа, носовым кровотечением и массой носоглотки у мужчин-подростков, средний возраст наступления которых составляет 15 лет [9]. Признак Холмана-Миллера (также называемый антральным признаком), описываемый как передний изгиб задней стенки антрального отдела верхней челюсти, который виден на изображениях поперечного сечения, является находкой, отмеченной на КТ [10]. Ангиография имеет решающее значение при оценке питающих сосудов и позволяет эмболизировать ЮНК [9]. Варианты лечения JNA включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию, хотя эмболизация с последующей операцией по-прежнему остается золотым стандартом лечения [8].

Менее часто встречающиеся доброкачественные образования носоглотки в педиатрической популяции включают фибромы, хордомы, рабдомиомы и хондромы. Фиброма - это локализованное образование на ножке, обычно размером менее 1 см [11]. Пациенты обычно протекают бессимптомно, и удаление помогает лечению [11]. Микроскопически это зрелое фиброзное поражение не обнаруживает признаков инфильтрации окружающей его ткани [11]. Считается, что хордомы возникают из хорды во время развития [12]. Гистологически в хордомах обнаруживаются большие вакуолизированные клетки с небольшими ядрами внутри гомогенного межклеточного вещества (физалифорические клетки) с редкими митозами [12].Сообщалось, что хордомы рецидивируют как веретено-клеточные саркомы высокой степени и имеют положительную окраску на цитокератин и EMA [12]. Рабдомиомы - это доброкачественные новообразования поперечно-полосатой мускулатуры, которые по гистологическим признакам делятся на фетальные и взрослые [13]. Гистологически плод является незрелым, с тонкими мышечными волокнами и примитивными веретеновидными мезенхимальными клетками, без признаков плеоморфизма или митотических фигур [13]. Взрослый тип демонстрирует чистую цитоплазму (гликоген), мелкозернистую цитоплазму и редкие полосы и редко встречается в носоглотке [14].Хондрома - это доброкачественная хрящевая опухоль, которая бывает двух форм, одиночной и множественной, и ее трудно отличить от злокачественной хондросаркомы [15].

Врожденные образования средней линии носа включают дермоиды носа, глиомы носа и энцефалоцеле. По оценкам, эти врожденные аномалии встречаются у 1 из 20 000–40 000 рождений [16]. Хотя эти поражения редки, они имеют клиническое значение из-за их способности взаимодействовать с центральной нервной системой [16]. Если у пациента имеется образование, соответствующее любому из этих трех поражений, биопсию образования не следует проводить до получения изображений [16].Дермоидная киста - это поражение средней линии, которое может проявляться в виде образования на спинке носа или исключительно интраназально [16]. У них часто есть ямка или отверстие пазухи на спинке носа, волосы вокруг внешнего отверстия, а также выделения сального вещества или гнойные выделения [16]. Известно, что он распространяется внутричерепно и вызывает инфекции центральной нервной системы, такие как менингит [16].

Глиомы носа представляют собой твердые образования, которые не являются пульсирующими и, как правило, выходят из боковой стенки носа [16].Важной отличительной чертой этих поражений является отсутствие увеличения при двусторонней компрессии внутренних яремных вен [16]. Напротив, энцефалоцеле имеют синий цвет, часто пульсирующие поражения, которые возникают на переносице и могут привести к расширению носа. Они сжимаются и могут быть просвечены на экзамене [16]. Кроме того, они могут увеличиваться при плаче или двустороннем сдавливании внутренних яремных вен. Можно увидеть интраназальные энцефалоцеле, отходящие от решетчатой ​​пластинки [16].Микроскопически они имеют кистозную внутричелюстную часть и твердую интраназальную часть [16].

Другие, менее часто встречающиеся врожденные поражения носоглотки у детей включают тератомы, краниофарингиомы, кисты Торнвальдта, гамартомы и гемангиомы. Тератомы, также известные как волосатый полип носоглотки, происходят из плюрипотентных тканей, состоящих из всех трех зародышевых слоев, и часто диагностируются в неонатальном или младенческом периодах [17]. Поражение может быть сидячим или на ножке, и его часто можно увидеть, как он выступает во рту [17].Тератомы связаны с повышенными уровнями сывороточного альфа-фетопротеина наряду с внутричерепными аномалиями, включая небные трещины, гемикранию, анэнцефалию и многоводие [17]. На КТ или МРТ тератомы могут демонстрировать кистозные области, а также твердые участки с образованием костей и зубов [18].

Краниофарингиома - это тип аденомы гипофиза, имеющий кистозную природу. Киста содержит коричневатую жидкость с преломляющими кристаллами холестерина [19]. Это доброкачественная эпителиальная опухоль центральной нервной системы, которая обнаруживается в виде седларной или супраселлярной массы.Сообщалось, что он рецидивирует после иссечения, хотя редко претерпевает злокачественные изменения [20]. Киста Торнвальдта - относительно редкое образование, расположенное в задней стенке носоглотки [21]. Большинство из них маленькие и бессимптомные, но некоторые могут вызывать заложенность носа, постназальное выделение, затылочную головную боль или дисфункцию евстахиевой трубы. Лечение хирургическое, если у пациента сохраняются симптомы. Гамартома - это простой врожденный порок, происходящий из местной ткани, и часто выглядит полиповидным, но не проникает в окружающие ткани [22].О гемангиомах носоглотки также сообщалось в литературе, но они встречаются крайне редко [23].

Злокачественные новообразования носоглотки у детей включают рабдомиосаркомы, карциномы носоглотки (NPC) и лимфомы. Злокачественные опухоли носоглотки редки в этой возрастной группе, а гистология обычно варьируется в зависимости от возраста пациента на момент обращения. Саркомы мягких тканей и лимфомы чаще диагностируются у детей младшего возраста, тогда как карцинома носоглотки чаще встречается у подростков и подростков [24].Рабдомиосаркомы чаще всего встречаются в носоглотке, глазнице, среднем ухе / сосцевидном отростке, носу или придаточных пазухах носа [25]. Семьдесят пять процентов пациентов с рабдомиосаркомой диагностируются в возрасте 12 лет и младше. Эти опухоли редко встречаются у подростков, взрослых или пожилых людей [26]. Восемьдесят пять процентов рабдомиосарком относятся к эмбриональному подтипу, включая вариант botyroides [27]. Выживаемость зависит от участка: орбита - 90%; нос, придаточные пазухи носа и носоглотка - 45%; другие участки головы и шеи - 75% [28].Гистологически он описывается как высококлеточная веретено-клеточная опухоль с частой митотической активностью, положительной по окраске на десмин, миозин, миоглобин, миогенин и маркеры myoD1 [28].

На долю NPC приходится 5% всех злокачественных новообразований головы и шеи у детей и около одной трети всех онкологических заболеваний верхних дыхательных путей [29]. Это очень редко встречается у детей младше 10 лет, но заболеваемость увеличивается с 0,8 до 1,3 на миллион в год у детей в возрасте от 10 до 14 лет и у детей в возрасте от 15 до 19 лет соответственно [30].Заболеваемость NPC характеризуется расовыми и географическими вариациями с эндемическим распределением среди четко определенных этнических групп, таких как жители некоторых районов Северной Африки и Юго-Восточной Азии. В Соединенных Штатах NPC чрезмерно представлены у чернокожих детей по сравнению с другими злокачественными новообразованиями [31]. NPC тесно связан с инфекцией вируса Эпштейна-Барра (EBV). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает три гистологических подтипа карциномы носоглотки: тип 1 - плоскоклеточный рак; тип 2 - плоскоклеточный рак без ороговения; а тип 3 - недифференцированная карцинома [24].Дети с NPC более подвержены опухолям 2 или 3 типа по классификации ВОЗ [24]. Общая выживаемость детей и подростков с NPC улучшилась за последние четыре десятилетия, при этом 5-летняя выживаемость превышает 80% [31, 32]. Неходжкинская лимфома (НХЛ) составляет 60% всех случаев лимфомы [33]. Это связано с дефицитом Т-клеток [34]. Они часто представляют собой объемные образования, поражающие несколько пазух и носовую полость, с распространением в носоглотку. 5-летняя выживаемость составляет 55% для I / II стадии [35].Различные гистологические подтипы включают NK / T-клетки, диффузные большие B-клетки и периферические T-клетки; лимфома из мантийных клеток чаще всего встречается в носоглотке.

Лечение доброкачественных опухолей обычно хирургическое, но подход может сильно различаться в зависимости от гистологии и анатомической картины поражения. Злокачественные опухоли обычно лечат лучевой терапией и / или химиотерапией. Таким образом, необходимость биопсии при оценке образований носоглотки у детей должна быть очевидна, учитывая широкий спектр возможных диагнозов носоглотки у детей.Гистология больше всего повлияет на выбор лечащего врача.

4. Заключение

Хотя большинство новообразований в носоглотке в педиатрической популяции доброкачественные, они должны быть полностью обследованы, чтобы исключить злокачественные новообразования на основании клинических и рентгенологических данных. Образование в этой области можно безопасно удалить только после тщательной предоперационной оценки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

Что такое рак носоглотки?

Рак носоглотки - это разновидность рака головы и шеи. Он начинается в носоглотке, в верхней части глотки за носом и у основания черепа. Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие области. (Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?)

Где образуется рак носоглотки

Носоглотка - это верхняя часть глотки (глотка), которая находится за носом.Это камера, похожая на коробку, примерно по 1,5 дюйма с каждого края. Он находится чуть выше мягкой части неба (мягкое небо) и позади носовых ходов.

Носоглотка служит проходом для воздуха, идущего из носа в горло (а затем в легкие).

Типы опухолей носоглотки

В носоглотке могут развиваться несколько типов опухолей. Некоторые из этих опухолей доброкачественные (не рак), но другие злокачественные (рак).Важно обсудить со своим врачом, какой у вас тип опухоли.

Карцинома носоглотки (NPC)

Большинство видов рака носоглотки представляют собой карциному носоглотки (NPC). На сегодняшний день это самый распространенный рак носоглотки. Карцинома - это рак, который начинается в клетках, выстилающих внутреннюю и внешнюю поверхности тела (называемых эпителиальными клетками , ).

Есть 3 типа NPC. Все они начинаются с эпителиальных отделов носоглотки, но под микроскопом клетки каждого типа выглядят по-разному:

  • Некератинизирующая недифференцированная карцинома (это наиболее распространенный тип NPC в США.)
  • Некератинизирующая дифференцированная карцинома
  • Кератинизирующий плоскоклеточный рак

Обработка одинакова для всех типов NPC. Некератинизирующие типы, как правило, лучше поддаются лечению, но стадия рака - насколько далеко он распространился и распространился - часто более важно, чем тип, для предсказания мировоззрения человека (прогноза).

Многие NPC также содержат много клеток иммунной системы, особенно лейкоцитов, называемых лимфоцитами .Термин лимфоэпителиома иногда используется для описания недифференцированного NPC с множеством лимфоцитов среди раковых клеток. Присутствие этих клеток обычно не влияет на выбор вариантов лечения. Но они могут помочь исследователям в разработке новых методов лечения, потому что они могут помочь понять, как организм пытается бороться с опухолью. (См. «Что нового в исследованиях рака носоглотки?»)

Другие виды рака носоглотки

Другие виды рака также встречаются в носоглотке:

Доброкачественные опухоли носоглотки

Доброкачественные опухоли носоглотки встречаются довольно редко и имеют тенденцию к развитию у детей и молодых людей.Эти опухоли не распространяются на другие части тела и обычно не опасны для жизни. К ним относятся опухоли или пороки развития сосудистой (кровеносной) системы, такие как ангиофибром, и гемангиомы, и доброкачественные опухоли малых слюнных желез в носоглотке.

Доброкачественные опухоли носоглотки не всегда нуждаются в лечении. Когда они это сделают, лечение будет не таким, как при раке носоглотки. Если у вас доброкачественная опухоль, поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

.

Смотрите также