Сухая гангрена фото


Причины сухой гангрены и методы лечения

Сухая гангрена представляет собой методическое отмирание тканей на различных участках ноги в зависимости от того, в какой части конечности развился патологический процесс, и что стало причиной его возникновения. Основной фактор образования гангренозного поражения клеточной структуры и эпителиального покрова ноги — это прекращение поступления крови через магистральные сосуды и капилляры. Участки нижней конечности, подвергшиеся некрозу этой разновидности, приобретают черный насыщенный цвет, высыхают, морщатся и в среднем теряют влагу на 80%. Может развиться под негативным воздействием таких факторов, как продолжительный контакт со слишком высокой или низкой температурой воды, либо воздуха, радиационное облучение, ожог химическими веществами. Не редко сухой некроз возникает в связи с прекращение кровоснабжения конечности из-за наличия у человека такого заболевания, как сахарный диабет с повышенной концентрацией глюкозы в крови. Лечение патологии всегда хирургическое и требует радикальных мер терапии.

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей

фото сухой гангрены ног

Заболевание развивается постепенно и в отличие от других разновидностей гангрены, не имеет острой динамики. Поэтому для опытного врача хирурга диагностировать у пациента именно сухой тип гангрены не составит существенного труда. Симптоматика данного недуга выглядит следующим образом:

  • на первых этапах развития болезни начинается процесс излишней свертываемости крови в конечности, происходит распад белковых соединений и плазмы (в результате этого человек испытывает сильную боль, которая носит периодический характер и сначала не создается впечатление, что это усталость, которая накопилась в мышцах на протяжении рабочего дня);
  • кожа в очаге будущего поражения постепенно бледнеет и приобретает безжизненный вид (в дальнейшем этот процесс поворачивается абсолютно в другое русло и с бледного вида эпителиальная поверхность становится мраморной, берется красными пятнами, которые сливаются в единое большое пятно чернильного цвета);
  • пациент начинает жаловаться, что этот участок ноги постоянно холодный и сама конечность время от времени немеет (особенно, если больной длительное время не двигается, находясь в сидячем положении или обездвижено стоит);
  • во время визуального осмотра и пальпации обнаруживается, что нижняя конечность очень холодная, а пульс в магистральных артериях полностью отсутствует (этот симптом говорит о том, что кровоснабжение ноги прекратилось полностью или осуществляется на минимальном уровне);
  • появляются первые нарушения в функционировании мышечных волокон (у больного создается ощущение, что нога словно не его, а все команды, посылаемые мозгом в виде нервных импульсов выполняются с явным замедлением);
  • кожный покров высыхает, стремительно теряет влагу и начинает морщиться (течение этого процесса прямо пропорционально с затемнением клеток кожи, что является последствием процесса некроза);
  • сухая гангрена пальца характеризуется сильной деформацией данной части тела и возникновением большого риска самоампутации (по своей природе палец изначально имеет тонкую структуру, а после потери 85% влаги, он становится сильно сморщенным и может просто надломиться без наличия кровотечения).

Высохшие ткани не являются благоприятной средой для развития бактериальной инфекции, поэтому даже в случае проникновения патогенной микрофлоры в больную конечность, развитие воспаления практически исключено. За счет этого у пациентов с данной патологией не бывает признаков интоксикации, а общее самочувствие сохраняется стабильно удовлетворительным. Повышение температуры даже до 37 градусов по Цельсию, также большая редкость.

Причины болезни

Образование у человека очага некроза тканей сухого типа обязательно связано с наличием патологических факторов, контакт с которыми привел к разрушению клеточной структуры конечности и ее дальнейшему усыханию. На основании многолетних научных исследований и сложившейся медицинской практики, установлено, что причины возникновения сухой гангрены ноги следующие.

Атеросклероз сосудов

Нормальное функционирование тканей нижней конечности и ее мышечных волокон невозможно без полноценного кровеносного снабжения, которое несет вместе с собой необходимый клеткам кислород и питательные вещества. Как только магистральные сосуды и капилляры закупориваются в результате атеросклероза, сразу же начинается голодание клеток с дальнейшей их гибелью.

Последствия такого патологического процесса заканчиваются гангреной сухого типа.

Радиационное облучение

Позитивно заряженные лучи тяжелых металлов, излучающих радиацию, оказывают на поверхность кожи и мягкие ткани аналогичный процесс, как и высокие или низкие температуры, но только их патогенное влияние не видно человеческому глазу. Сухая гангрена – это один из признаков лучевой болезни. Если человек длительный период времени находился в зоне радиационного загрязнения и у него внезапно возник такой симптом, как почернение одной или сразу обеих ног, то это болезненный фактор радиации.

Старческий возраст

По мере старения проводимость нервных окончаний и сосудов становится все хуже и у некоторых людей наступает такой момент, когда сердце работает настолько слабо, что не прокачивает в полной мере кровью все части тела. Нижние конечности страдают в первую очередь и в случае развития старческой гангрены у пожилых людей, болезнь берет свое начало с кончика большого пальца и постепенно прогрессирует. Остановить этот процесс может только врач хирург, но не факт, что не будет рецидива недуга.

Ожог

Термический ожог с воздействием высокой температуры приводит к тому, что мягкие ткани фактически свариваются и в таком случае их высыхание невозможно в принципе, так как начинается процесс их гниения. Поэтому сухая гангрена при ожоге возможна только, если больной слишком долго находился на открытом воздухе, где температурный режим меньше нуля градусов по Цельсию. Критическое переохлаждение конечности заканчивается обморожением различной степени тяжести и сухой гангреной. Аналогичным способом действуют на организм человека некоторые химические вещества (например, раствор жидкого азота).

Сахарный диабет

Это тяжелое заболевание эндокринной системы, которое может провоцировать, как сухую, так и мокрую гангрену. В первом случае патологический процесс возникает в связи с тем, что избыточная концентрация глюкозы в крови приводит к засорению мельчайших сосудов капилляров. Кристаллы сахара их закупоривают и тем самым блокируют стабильный поток крови. Чтобы избежать таких осложнений больному необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и не допускать его выхода за пределы нормы.

Все эти причинные факторы приводят к полной мумификации больной ноги. Чем стремительнее происходит потеря влаги, тем больше конечность деформируется и становится настолько безобразной, что у большинству пациентов приходится оказывать психологическую помощь. Кстати, сахарный диабет способствует и развитию трофических язв.

Стадии сухой гангрены и прогноз — сколько живут?

В зависимости от клинической картины развития болезни, выделяют 4 основных стадии прогрессирования недуга, каждая из которой имеет свои индивидуальные признаки, заключающиеся в следующих проявлениях.

Первая стадия

Больной чувствует периодическую боль, которая возникает в основном в вечернее время суток, когда на протяжении трудового дня нога была сильно нагружена и для человека это не кажется, чем-то необычным. Болевой синдром специфический и отличается легким покалыванием, а также дискомфортом внутри мышц.

Вторая стадия

Происходят первые изменения в клеточной структуре мягких тканей. Клетки не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ, что негативным образом отображается на внешнем виде ноги. Она становится бледной, холодной, с признаками онемения. В 77% случаев больному и лечащему врачу хирургу при осмотре конечности не удается обнаружить пульсации кровеносного потока.

Третья стадия

Уже отличается более выраженной и насыщенной симптоматикой. Бледность кожного покрова стремительно меняется на красные пятна, которые постепенно полностью сливаются между собой и с каждым днем нога становится все более темнее. На этой стадии запускается процесс некроза и без своевременного медикаментозного лечения болезнь становится необратимой. В более нижних сегментах ноги цветовой оттенок насыщеннее, а верхние отделы все еще сохраняют телесные тона.

Четвертая стадия

Завершение распада пораженных гангреной тканей, когда процесс мумификации и усыхания конечности уже не остановить с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов. Нога больного полностью черная, сморщенная и безжизненная. Человек не чувствует больную часть ноги, так как проводимость нервных окончаний отсутствует в связи с их гибелью.

На 1 и 2 стадии развития недуга спасти конечность еще вполне реально, если доктор сразу же установит причину возникновения недуга и правильно сформирует курс медикаментозной терапии. Если гангрена уже достигла 3 стадии, то спасти конечность становится уже невероятно сложно, а при 4 стадии абсолютно невозможно. При некрозе сухого типа человек может прожить от 1 до нескольких месяцев, пока не будут поражены жизненно важные органы.

Диагностика

Для того, чтобы установить данный диагноз, хирург выполняет следующие манипуляции:

  • проводит визуальный осмотр ноги с пальпацией тканей и тестированием на проводимость нервных окончаний;
  • назначает проведение УЗИ диагностики больной конечности, чтобы определить состояние здоровья кровеносных сосудов;
  • выполняется забор крови из вены, пальца, а также пациент сдает 200-250 грамм мочи (это обязательные виды анализов и предназначены они для получения общей информации о том, в каком состоянии находится организм больного).

Имея на руках указанные информационные данные, доктор определяет дальнейшую тактику лечения и подбирает лекарственные препараты, если конечность все еще можно спасти.

Лечение сухой гангрены ноги, стопы и пальца

Терапия патологии данного типа всегда носит радикальный характер. Больному показано хирургическое лечение, которое заключается в ревизии магистральных сосудов, когда произошел их тромбоз и задача врача возобновить стабильное кровоснабжение ноги. Если же заболевание достигло 3, 4 стадии своего развития и сохранение нижней конечности невозможно, то в таком случае пациенту показана гильотинная ампутация с зачисткой краев раны. После этого больной находится под наблюдением врача хирурга и получает терапию сильнодействующими антибиотиками для скорейшего заживления конечности.

Осложнения и последствия

При наличии у человека такого заболевания, как гангренозное поражение тканей сухого типа, последствия всегда одни и те же. Это потеря части ноги и дальнейшая инвалидность. Высота ампутации напрямую зависит от того, как быстро больной обратился за помощью и не ждал, пока некроз подымется максимально высоко.

Если ногу все же удалось спасти, то основное осложнение — это полная или частичная потеря ее чувствительности, онемение, хроническое ощущение холода.

Профилактика и меры предупреждения перехода сухой гангрены во влажную

Для того, чтобы сухой некроз не превратился в очаг гниющей плоти, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • не мочить черные участки конечности:
  • не допускать механического травмирования ноги;
  • принимать витаминные и минеральные комплексы, поддерживающие иммунную систему;
  • одевать на ногу сухой шерстяной носок, чтобы оградить болезненный участок от воздействия холодного воздуха;
  • не нагружать конечность и стараться не использовать ее для опоры.

Уход при сухой гангрене должен быть бережный с защитой ступней от любых контактов с внешней средой. От выполнение этих простых мер профилактики зависит общее состояние здоровья больного.

Отзывы

Большинство больных, которые пережили ампутацию ноги в связи с развитием у них гангрены сухого типа отмечают, что обращались за медицинской помощью слишком поздно, когда кожный покров уже приобрел серый оттенок и начинал стремительно чернеть. Только тогда страх стал действительно сильным и преодолел боязнь перед хирургическими манипуляциями врача. При этом самое удивительное то, что на всех стадиях некроза пациенты не ощущали острого болевого синдрома. Это делает болезнь крайне коварной и отличающейся тяжелыми последствиями.

Гангрена ноги - фото, симптомы и причины болезни

Гангрена ноги – очень тяжелое осложнение целого ряда сосудистых заболеваний или воздействий внешних факторов. Гангрена – некротический процесс в тканях, отмирание которых сопровождается процессами гниения, заболевание может разрушить орган полностью или частично. Почему гангрена чаще всего поражает ноги? В нижних конечностях мало магистральных артерий, поэтому при наличии болезней, для которых характерно местное ухудшение кровотока, снижается трофика тканей, они перестают получать кислород в достаточном количестве. Вследствие плохого питания тканей (кислородного голодания и плохой циркуляции крови) и развивается гангрена.

Газовая гангрена

Газовая гангрена развивается от переохлаждения или, наоборот, после воздействия слишком высокой температуры, при авитаминозе, шоке, от потери крови в большом объеме или при попадание бактерий в открытую рану. Токсины достаточно быстро распространяются по организму с кровью или лимфой, по нервным пучкам или межфасционным путям. У больного вялое состояние, которое часто сменяется приступами возбуждения, на ноге появляются грязно-бронзовые пятна, кожа меняет цвет на коричневый. Нога сильно раздувается, возникает «симптом бритвы» (если пальцами руки делать движения, будто сбиваешь волосинки с пораженного места – слышится хрустящий звук), из раны, в которую изначально проникла инфекция, выделяются пузырьки газа, больного не покидает ощущение, что на ноге наложена слишком тугая повязка. Постепенно образовывается трофическая язва с сероватым налетом, от нее исходит гнилостный запах. Газовая гангрена часто осложняется сепсисом или флегмоной.

Сухая гангрена

Редко развивается во внутренних органах, в большинстве случаев поражает именно нижние конечности. Причинами сухой гангрены могут стать и внешние факторы (сильные ушибы, воздействие тока, высокой температуры, слишком низкой температуры, концентрированных кислот или радиоактивных веществ), и внутренние заболевания, при которых нарушается трофика тканей (атеросклероз, диабетическая стопа, сахарный диабет, эндартериит).

Но названные причины могут спровоцировать и влажную гангрену: многое зависит от массы тела больного и содержания жидкости в тканях. Сухая гангрена продвигается от периферических участков ближе к центру. Между здоровыми тканями и погибшими выстаивается четкая визуально заметная граница, поэтому данный вид некроза не распространяется по телу дальше, и токсины в организм практически не поступают. Самый характерный симптом – мумификация тканей, кроме того, пораженная конечность меняет цвет на черный или очень темный. Развивается чаще у людей с небольшой жировой прослойкой.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается у людей, склонных к отекам, или у полных людей. Причины такие же, как и для сухой гангрены, но эмболия и тромбоз чаще провоцируют именно влажную гангрену. Четкой границы между здоровыми и погибшими тканями не наблюдается, поэтому токсины распространяются с лимфой или кровью достаточно быстро. Начальная стадия влажной гангрены выглядит как ожог. Позже, кожа начинает пузыриться, лопаться, бледнеет и становится холодной на ощупь, вскоре меняет цвет на зеленоватый, бордовый или красноватый и покрывается язвами с гноем, нога быстро отекает и источает неприятный запах. Данная форма некроза развивается остро.

Признаки гангрены ноги

Ткани, пораженные некрозом, отличаются от здоровых: они увеличиваются в объеме и меняют цвет на бледный при любом виде некроза из-за резкого притока артериальной крови, холодные на ощупь. Пациент испытывает покалывание в ногах, позже приходит очень сильная боль, через некоторое время она проходит, больной ведет себя активнее, но это не значит, что болезнь отступает – к сожалению, болевые ощущения прекращаются, если погибли нервные волокна.

Как лечить гангрену ноги?

Важную роль играют обезболивание и нанесение антисептических средств на раны, чтобы не присоединилась инфекция, но все же лечение гангрены подразумевает хирургическое вмешательство. На ранних этапах полная ампутация ноги при гангрене не всегда нужна — можно обойтись и без нее, для этого необходимо обратиться к врачу сразу же, как появились подозрения. Если больной спохватился вовремя – хирург устранит причину (если она в закупорке сосуда эмболом), восстановится кровоток, и некоторые ткани имеют возможность восстановиться, но удалить погибшие все-таки придется. Здесь собрана информация о лечении гангрены.

Самый страшный, но интересующий многих вопрос: сколько живут с гангреной ноги без ампутации? Прогноз при гангрене неблагоприятный, если не заниматься лечением. При сухой гангрене иногда происходит самоампутация, то есть пораженные черные ткани отпадают. В данном случае, это как самоизлечение. При влажной и газовой гангрене больной без ампутации погибает, к сожалению, очень быстро, так как ткани начинают быстро гнить, токсины распространяются по организму, наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и кровеносной системы. По словам специалистов, живут с гангреной без ампутации от недели до месяца.

Сухая гангрена нижних конечностей. Фото, симптомы, лечение

Сухая гангрена – некроз тканей, который происходит из-за закупорки сосудов, питающих ноги, из-за наличия у человека некоторых сосудистых заболеваний или из-за внешнего воздействия на ткани. Сухая гангрена чаще развивается у людей с небольшим слоем подкожного жира, в отличие от влажной гангрены, к которой склонны тучные люди. Сопровождается почернением конечности, уменьшением объема тканей и их омертвением. Этот вид гангрены не так опасен, как влажная гангрена, потому что погибшие участки отделены четкой границей от здоровых, некроз не распространяется дальше, а токсины не всасываются в тело. При сухой гангрене больной практически не ощущает симптомов интоксикации.

Сухая гангрена не является самостоятельным заболеванием, она начинается как следствие после обморожения, ожога, перелома, в ходе которого были повреждены крупные сосуды, или после размозжения тканей. Но не только внешнее воздействие может выступить толчком для начала развития сухой гангрены, ее могут спровоцировать внутренние болезни, для которых характерна закупорка сосудов и нарушение кровообращения:

В ногах мало основных, магистральных, сосудов, поэтому, когда из-за травмы, болезни вен или артерий они закупориваются, кровь не может хорошо поступать в ноги, обеспечивая тканям достаточное питание. Сначала возникает кислородное голодание (гипоксия), а после развивается гангрена. Какой это будет вид некроза (влажная гангрена или сухая) в большей степени зависит от склонности пациента к отекам и лишнему весу — у тучных людей чаще возникает именно влажная гангрена, которая имеет острое течение и без принятия решительных мер заканчивается летальным исходом.

При сухой гангрене важно не допустить ее преобразования во влажную — это может произойти, если дополнительно присоединится инфекция, поэтому больному необходимо находиться в стационаре под присмотром медиков вплоть до операции, где будут приняты все необходимые меры.

Сухая гангрена: симптомы

Сухая гангрена начинает проявляться побледнением кожи ног и выпадением волос, чувствительность ноги теряется частично или полностью. При этом человека мучают сильные боли в ноге, не утихающие ни днем, ни ночью. Пульс в больной ноге не прощупывается, на коже появляется мраморный рисунок, становится визуально заметна сосудистая сетка. Со временем кожа начинает темнеть, приобретать коричневый или черный цвет, ткани ссыхаются, происходит так называемая мумификация. На ноге появляется демаркационная линия, четко отделяющая здоровые ткани от погибших. Именно благодаря ей, некроз не распространяется дальше. Когда нервные окончания уже полностью погибли, человека перестает мучить боль.

На поздних стадиях сухой гангрены вероятность того, что она перейдет во влажную форму, мала, так как ткани полностью высохли, и нет благоприятной влажной среды для развития инфекции.

Чем отличаются сухая и влажная гангрена?

При влажной гангрене происходит омертвение тканей, которое сопровождается гниением. Рана не успевает высыхать, она постоянно влажная, а сама нога отечная, кроме того, нет демаркационной линии, другими словами, границы между омертвевшими тканями и здоровыми, а воспаление и отек захватывают большую площадь, выходя за пределы некроза. В ране начинают размножаться бактерии, вырабатывается много токсинов. Из-за того, что нет разделительной линии и ткани не успевают высыхать, гангрена перебрасывается на нетронутые участки, некроз распространяется дальше, а токсины интенсивно всасываются в кровь, отравляя человека. На запущенной стадии нога выглядит как грязно-серая масса. Влажная гангрена развивается остро и быстро.

При сухой гангрене происходит некроз ограниченного участка тела. Кожа и мышцы ссыхаются и чернеют, происходит мумификация тканей. Некроз не распространяется на здоровые участки, токсины выделяются в малом количестве.

Сухая гангрена нижних конечностей: сколько живут без операции?

Сухая гангрена может развиваться годами, а после того, как нервные окончания в ноге больного полностью погибнут, человек перестает чувствовать боль, а симптомов интоксикации, как мы говорили раньше, при сухой гангрене практически нет. Иногда происходит самоампутация пальцев или ступни, то есть те ткани, которые полностью отмерли и ссохлись, отваливаются сами. Но это не решение проблемы, ведь где-то есть закупорка сосудов, и гангрена может начать развиваться на другом участке, например, может начать чернеть другой палец, поэтому лечение необходимо.

Подведем итог: с сухой гангреной можно жить, и можно жить долго, если сухая гангрена не перешла во влажную форму или после самоампутации не начала развиваться влажная гангрена, ведь, повторюсь, первопричина осталась.

Сухая гангрена: как лечить?

Лечение только хирургическое. Перед операцией обязательно проводят обследование и определяют причину закупорки и ее локализацию, смотрят, как распространяется кровь по ноге. А дальше два выхода: либо ампутируют ногу, до того места, где нарушен кровоток и ткани уже поражены, либо проводят сложную операцию по восстановлению кровотока.

Для этого специальным ножом-бритвой чистят сосуды изнутри и срезают частички, закрывающие просвет сосуда. После такой операции кровь снова может питать ткани и беспрепятственно течь по артериям. Первопричина устранена, а значит, угрозы начала нового некроза нет, но пораженные участки, где ткани уже мумифицировались и ссохлись, спасти не удастся. Они отпадут сами через некоторое время. Такой вариант лечения приемлем только при сухой гангрене.

Как выглядит гангрена нижних конечностей, фото начальной стадии и запущенной формы

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов избежать ампутации конечности. Основной причиной развития гангрены считается перекрытие доступа кислорода к определенным тканям, вследствие чего берет свое начало некротический процесс. Именно поэтому, чаще всего появлению гангрены подвержены нижние конечности — участки, наиболее удаленные от сердца.

Гангрена представляет собой локальное омертвение живых клеток, возникшее вследствие воздействия внешних или внутренних факторов. Для некроза характерно изменение цвета кожного покрова, при этом пораженные участки становятся зелеными, темно-синими, черными. Заболевание может возникнуть в тканях легких, желудка, кишечника, матки. Однако чаще всего затрагивает пальцы ног или всю конечность. Поэтому гангрена нижних конечностей является наиболее распространенным патологическим процессом, сопровождаемым некрозом тканей.

Заболевание отличается не только специфическим видом, но тяжестью симптоматики: отечность, сильная боль, затем потеря чувствительности, гниение тканей, из-за чего появляется зловонный запах. Когда кожа приобретает черный цвет, с научной стороны это можно объяснить разрушением молекул гемоглобина и выделением молекул сульфид железа. Лечение, как правило, очень длительное. Терапевтический подход зависит от конкретной разновидности. Всего различают 3 основных вида гангрены нижних конечностей:

  • сухая гангрена;
  • влажная форма гангрены;
  • газовая гангрена как отдельное заболевание.

Сколько живут с таким диагнозом

Достаточно трудно назвать продолжительность жизни больного, так как это условие напрямую зависит не только от вида некроза, но и от своевременности лечения, используемого терапевтического метода и многих других условий. Сухая форма гангрены преимущественно случается у худых людей или тех, кто страдает истощением, так как процесс возникает в тканях, содержащих мало жидкости и много белка. При этом данный вид не склонен к активному прогрессированию и развивается постепенно.

В условиях, при которых не были вовремя замечены первые признаки болезни и, соответственно, не были приняты необходимые срочные меры, сухая форма может перейти во влажную. Последняя относится к разряду более опасных патологических процессов, избавиться от которых невероятно сложно, а порой просто невозможно. Влажная гангрена развивается в тканях, полных жидкости. И главной причиной возникновения такой формы является резкое нарушение процесса кровообращения, чему может предшествовать множество эндогенных и экзогенных факторов.

Газовая гангрена в медицинских кругах чаще именуется как анаэробная. Ее выделяют как отдельное заболевание с учетом специфической клинической картины. В отличие от других форм, ее возникновению предшествуют определенные возбудители. Кроме того, развивается такая болезнь стремительно и без срочного медицинского вмешательства может привести к летальному исходу. В большинстве своем, единственным адекватным способом лечения выступает хирургическое вмешательство.

Симптомы разных видов гангрены

Первоначальными симптомами сухой формы гангрены выступают: снижение или полная потеря чувствительности на конкретном участке ноги, ухудшение двигательной активности, особенно, если процесс развивается на самих пальцах или вблизи них. Кожные покровы при этом становятся бледными и сухими. Выпадение волос отмечается именно на том участке, где развивается гангрена. Следующим этапом становится сильная отечность и острая боль. При этом болезненность сохраняется до тех пор, пока живы нервные клетки. После чего пораженный участок тела становится холодным и пульс на нем не прощупывается.

В конечном счете, при наличии в анамнезе сухой гангрены и в условиях полного игнорирования необходимости лечения, конечность полностью лишается чувствительности и двигательной активности, кожа приобретает темный оттенок. Интересен тот факт, что на общем самочувствии больного, данный процесс никак не сказывается. При попадании инфекции в участок, подверженный некротическому процессу, возникают вторичные осложнения. Если же инфицирования удалось избежать, то отмерший участок ноги через большой промежуток времени попросту самоампутируется.

Намного сложнее и опаснее развивается влажная гангрена. Учитывая, что в кровь попадают продукты некротизации тканей, происходит колоссальная интоксикация организма. И чем больше времени проходит, тем хуже становится общее состояние. Стоит отметить, что при несвоевременном обращении в больницу, с влажной формой гангрены человек проживет значительно меньше, чем с сухой. Ключевыми признаками влажной гангрены нижних конечностей являются:

  • острый болевой синдром на том участке конечности, где начался некроз тканей;
  • выраженная бледность кожи;
  • отчетливо проявляется сосудистый рисунок;
  • кожный покров пораженного участка покрывается пузырями с кровянистым содержимым внутри;
  • отечность может наблюдаться по всей конечности;
  • по мере прогрессирования болезни, больной начинает источать крайне неприятный запах;
  • общую слабость и хроническую усталость сопровождает лихорадка;
  • на фоне сильной интоксикации возникает чувство тошноты и последующая рвота.

Возбудителем анаэробной гангрены выступает клостридий, оказывающийся в организме посредством открытых ран. Уже через несколько часов после попадания болезнетворной бактерии, начинают проявляться первые признаки: повышение температуры тела, учащение сердечного ритма, потеря ориентации в пространстве. Дальнейшее развитие не имеет четкого описания, так как у каждого человека развивается в индивидуальном порядке. Рана может оставаться сухой или же сочиться, из нее можно выдавить бурую жидкость, гной и специфические газы. Кроме того, степень отечности может быть разной, так же как и выраженность болевого синдрома. Но в каждом из случаев за короткий промежуток времени происходит омертвение сегмента конечности.

Причины возникновения некроза

Основными причинами развития гангрены нижних конечностей являются:

  • механическое разрушение мягких тканей, например, размозжение тяжелым предметом;
  • влияние таких агрессивных веществ, как кислоты и щелочи, что влечет за собой свертывание и растворение белковых клеток;
  • обморожение или ожог — кроме слишком низких или чересчур высоких температур, «расплавить» мягкие ткани конечности может удар электрическим током, также оставляющий ожоговую рану;
  • при наличии глубоких, открытых ран — попадание в них болезнетворных бактерий;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ставший причиной нарушения циркуляции крови по сосудам и артериям: эндартериит, эмболия, атеросклероз и др.;
  • длительное сдавливание конечности тугой повязкой, гипсом или жгутом, нарушающее кровообращение.

Группу риска возглавляют люди, страдающие вибрационной болезнью, недугом Рейно, сахарным диабетом, ожирением любой степени. Увлечение слишком жирной пищей, курением, а также в условиях наркотической, алкогольной зависимости риск появления любого из сердечно-сосудистых заболеваний невероятно велик. В свою очередь, каждое из них может нарушить кровоток путем образования тромба или иным способом.

Сахарный диабет в этом случае занимает особое место. Так как около 80% больных, имеющих внушительный стаж диабетика, рано или поздно сталкиваются с развитием гангрены. Преимущественно им свойственна сухая форма, но полные люди все же чаще сталкиваются с влажной. Излишнее количество сахара в крови губительно сказывается на целостности и эластичности сосудистых стенок, что влечет их разрушение. Таким образом, нарушается циркуляция крови и начинается процесс омертвения тканей. Все симптомы в этом случае сходны с проявлениями каждой из форм, независимо от их этиологии.

Учитывая этиологию заболевания, в особенности сухой и влажной форм, с уверенностью можно заявить, что гангрена нижних конечностей незаразна. То же самое касается и газовой, анаэробной формы, несмотря на то, что ее развитие связано с попаданием в организм возбудителя.

Бактерия клостридий относится к естественным обитателям кишечника организма человека и животного. И болезнетворной она становится в очень редких случаях. В здоровом организме она может находится на протяжении всей жизни и не приносить каких-либо проблем. При попадании в почву, она сохраняет свою жизнеспособность в виде спор долгие годы. И, чтобы стать провокатором газовой гангрены, нужны определенные условия. Первоначальной причиной становится серьёзное механическое повреждение, повлекшее за собой глубокую рану, с повреждением мышечной ткани. После чего инфицирование происходит через грязь, песок, фекалии, попавшие непосредственно в рану и содержащие бактерию клостридий.

Только лишь в описанном выше случае возможно заражение анаэробной формой гангрены. От человека к человеку ни один из видов передаться не может. Поэтому, гангрена — это незаразное заболевание, и не ограничивает прямой контакт здорового человека с больным.

Лечение гангрены

Лечение гангрены должно осуществляться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Никакие народные методы здесь не властны. В противном случае, процесс будет только лишь усугубляться, а участок с омертвевшими тканями разрастаться. Основным и радикальным методом является ампутация части конечности, где ткани подверглись некротическому процессу. Только такой метод позволяет наверняка остановить прогрессирование болезни.

Возможно ли лечение гангрены нижних конечностей без ампутации?

Здесь сложно ответить наверняка, так как каждый отдельный случай врач должен рассматривать индивидуально. Консервативное лечение возможно, но только на самых ранних этапах развития гангрены и преимущественно сухой формы. В этом случае применяются следующие методы:

  • лечение физиотерапевтическими процедурами — например, одной из наиболее эффективных является инфракрасная резонансная терапия;
  • применение антибиотиков в таблетированной форме, в виде инъекции, а также мази в качестве наружного применения;
  • лечебный массаж мягких тканей ног — пневмопресстерапия, представляет собой одну из разновидностей лимфодренажного массажа;
  • лечебная физкультура под наблюдением сертифицированного врача.

Диабетическая гангрена является одной из самых мало прогрессирующих. Между тем, начиная свое развитие в пальцах ног, она постепенно движется вперед к участкам, которые нормально снабжаются кровью. Здоровые и пораженные гангреной ткани имеют четкую границу, называемую демаркационным валом. Именно ориентируясь на эту границу, врачи проводят ампутацию конечности. Единственное, на что стоит обратить внимание — если сухая форма гангрены развивается очень медленно, не провоцирует появление других заболеваний, как осложнения, и не оказывает губительного эффекта на общее состояние организма больного, врачи не торопятся ампутировать сегмент ноги с омертвевшими тканями. Таким образом, консервативное лечение может продолжаться достаточно долго, пока не возникнет неизбежная необходимость в радикальном иссечении тканей.

К сожалению, при влажной форме гангрены подобное развитие событий допустить нельзя. Во-первых, такого вида заболевание развивается значительно стремительнее. Во-вторых, всегда сопровождается более выраженными и болезненными симптомами, которые порой невозможно терпеть. Осложняет ситуацию сильнейшая интоксикация организма: апатия, слабость, тахикардия, повышение давления и температуры. Большое число токсинов, распространяемых по крови, может стать причиной возникновения сепсиса — заболевания, которое не всегда поддается медикаментозному лечению. Поэтому, при влажной гангрене, ткани со следами некроза должны быть иссечены как можно быстрее. То же самое касается анаэробной формы, которая развивается ещё стремительнее влажной. К основным послеоперационным мероприятиям относятся:

  • удаление и санация участка с некрозными тканями;
  • применение основных методов дезинтоксикационного лечения;
  • использование комплекса мероприятий, направленных на восстановление основных функций организма.

Для удаления сегмента конечности с прогрессирующей гангреной не редко привлекаются дополнительные узкопрофильные специалисты — ангиохирург, траматолог. Это объясняется тем, что операция всегда сложная, обширная и крайне ответственная. Производится ампутация или некрэктомия, с использованием специальных релаксантов или глубокого наркоза. В послеоперационный период в обязательном порядке лечащий врач назначает антибактериальные препараты, как в инъекциях, так и в таблетированной форме, многочисленные инфузии для восполнения электролитов, белков, витаминов, иммуномодуляторы, препараты для сердца и сосудов.

В качестве дезинтоксикационного средства применяется гипербарическая оксигенация, которая предусматривает терапию посредством кислорода под определенным давлением. Таким способ можно убить инфекцию, повысить резистентность организма, пресечь дальнейшее распространение токсинов по крови. При необходимости производятся новокаиновые блокады. Кроме того, показаны регулярные перевязки в условиях повышенной стерильности.

Возможные осложнения и профилактические меры

Среди возможных осложнений можно выделить сепсис, почечную и поченочную недостаточность, которые развиваются вследствие запущенного процесса. При несвоевременном лечении или в принципе при его полном отсутствии, страдают все системы организма и внутренние органы. Главным и наиболее частым осложнением сухой формы гангрены является влажная форма. Среди основных профилактических мероприятий следует выделить:

  • лечить болезни сосудов и сердца на самых начальных стадиях, не пускать заболевания не самотек и не игнорировать необходимость посещения больницы;
  • при обморожениях и ожогах принимать экстренные меры, обратившись за скорой медицинской помощью;
  • регулярно делать ультразвуковую допплерографию сосудов конечностей;
  • при появлении первых характерных для гангрены симптомов — потеря чувствительности, бледность, болезненность — незамедлительно обратиться к сосудистому хирургу;
  • уделить должное внимание здоровому образу жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.

Не стоит бояться посещения врачей, аргументируя тем, что лечение сейчас дорогостоящее или квалификация врачей низкая, а ещё тем, что при обследовании обязательно найдут еще кучу болезней. Каждый придумывает для себя собственное оправдание. Однако, несвоевременный визит к врачу может стоит жизни в буквальном смысле. Поэтому, берегите свое здоровье и не забывайте о профилактических осмотрах!

Отзывы

Александра Анохина, 52 года, г. Самара

Мне месяц назад поставили диагноз — сухая гангрена. До того у меня стала отекать и болеть одна нога, при ходьбе даже было больно на нее наступать. Из-за вечной нехватки времени, с больницей немного затянула. Пила мочегонные, думала само пройдет. А оно только хуже и хуже. Когда пошла в больницу — меня ошарашили! Гангрена. Но, убедили, что форма не такая опасная, как может быть, назначили много разных процедур и выписали некоторые препараты. Врач не дает гарантии, что это остановит процесс. Теперь я под постоянным наблюдением. Стараюсь не думать о плохом, ведь у меня в сравнении с другими больными, можно сказать, всё неплохо.

Аркадий Ставридов, 45 лет, г. Челябинск

Из-за диагноза гангрена ампутировали ногу моей маме. Мучилась она с этим несколько месяцев. Как-то начиналось всё долго. Сначала просто зудело, болело, потом стало опухать, проявились вены. И когда появились первые пузыри с непонятной жидкостью внутри, как при ожогах, тогда мы уж помчались в больницу. Врач отчитал нас по полной программе. Сказал, что упустили очень много времени. Мама долго лежала на стационаре. Как объясняли врачи, надо дождаться образования какой-то там границы.. Шансов на медикаментозное или местное лечение не дали. Сказали, что форма такая, что только радикальный метод может помочь остановиться процесс. И только так можно спасти жизнь. Выбора то у нас не было, поэтому согласились. Хотя по сей день принять сложно. К счастью, чувствует она себя уже неплохо, и к костылям привыкла. Но была всегда очень активная, много по дому делала. Сейчас деятельность ограничена. Но главное, что жизнь спасли.

Юлия Коник, 26 лет, г. Брянск

Я эту проблему уже знаю не по наслышке. Сначала у деда моего случилась беда. В итоге ногу ему ампутировали, хотя до того было очень длительное лечение, пытались отсрочить неизбежное. А потом и у папы обнаружили. Но у него как-то легче всё было. Я сейчас поняла, что просто формы разные бывают, поэтому и проходит всё по-разному. Папа очень вовремя обратился, поэтому лечение было консервативным. Гангрена у него началась на пальцах, как осложнение диабета. Врачи замедлили процесс, сказали, до старости точно доживет. Но помню с ним в одной палате лежала женщина с какой-то там газовой формой. Не знаю, чем закончилось, но видно было, что плохо ей очень. Краем уха слышала, что она сама пыталась лечить какими-то мазями, а ещё думала, что простуда, потому что в целом было очень плохо. В общем, занялась самолечением и сделала себе целую беду. Папу выписали раньше. Очень хочется верить, что ей смогли помочь. Очередное доказательство тому, что в больницу надо обращаться вовремя. Лучше показаться параноиком и прийти по малейшему поводу, чем потом корить себя, за то что поленился или не захотел сходить к врачу.

Видео

Гангрена нижних конечностей: причины, фото, симптомы и лечение

Гангрена это некроз (омертвение) тканей организма из-за отсутствия кровотока или бактериальной инфекции. Гангрена чаще всего затрагивает конечности, в том числе пальцы, стопы или полностью конечность, но также может развиться в мышцах и внутренних органов.

Риск развития гангрены в основном выше, если у вас есть заболевания, при которых могут повреждаться кровеносные сосуды и ухудшаться кровоток, например, сахарный диабет и атеросклероз.

Лечение гангрены включает в себя хирургическое иссечение некротизированных тканей, антибиотикотерапию и другие методы. Прогноз на выздоровление лучше, если гангрена выявляется на ранних стадиях и быстро начато лечение.

Предвестники гангрены нижних конечностей

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену. При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты. При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного. При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы поражения кожи гангреной следующие:

  • изменение цвета кожи — от бледного до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены;
  • сильные боли, а в последующем ощущение онемения;
  • неприятный запах от пораженной части кожи.

Если у вас тип гангрены, затрагивающей расположенные под кожей ткани, например, газовая гангрена или гангрена внутренних органов, то можно заметить, что:

  1. Пораженные ткани становятся опухшими и болезненными.
  2. Вы чувствуете жар и недомогание.

Состояние, которое называется септический шок, может развиться, если возникшая в гангренозной ткани бактериальная инфекция распространяется по всему телу. Признаки и симптомы септического шока включают в себя:

  • низкое артериальное давление;
  • температура тела выше 38° C или ниже, чем 36° С;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • cпутанное сознание.

ПРИЧИНЫ

Гангрена может развиться по одной или нескольким причинам:

  • Недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки, а также компоненты иммунной системы, антитела, предотвращающие инфекции. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и ткани разрушаются.
  • Инфекция. Если бактерии долго беспрепятственно размножаются, инфекция может сама по себе привести к некрозу тканей, вызывая гангрену.

Виды гангрены

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей в диапазоне цветов от коричневого и пурпурно — синего до черного. Как правило, сухая гангрена развивается медленно. Это происходит чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с атеросклерозом.Влажная гангрена. Гангрена называется «влажной», если есть бактериальная инфекция в пораженной ткани. Отеки, образование пузырей и влажные на вид ткани – общие черты влажной гангрены. Она может развиваться после тяжелых ожогов, обморожения или травмы. Часто встречается у людей с диабетом, которые случайно могут поранить палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она распространяется быстро и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. При газовой гангрене поверхность кожи сначала может быть нормальной. При прогрессировании состояния кожа может стать бледной, а затем серой или пурпурно-красного цвета. Пораженные участки кожи могут издавать звук небольшого потрескивания из-за газа в тканях. Газовая гангрена обычно вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается в местах травмы или хирургической раны, обедненных кровоснабжением. Бактериальная инфекция производит токсины, которые высвобождают газ — отсюда и название «газовая» гангрена — и причина смерти ткани. Как и влажная гангрена, газовая гангрена опасна для жизни.

Гангрена внутренних органов. Гангрена, затрагивающая один орган или несколько, чаще всего кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется гангреной внутренних органов. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, когда часть кишечника выпячивается через ослабленную область мышц в животе (грыжа) и перекручивается. Гангрена внутренних органов часто вызывает лихорадку и сильные боли. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть смертельной.

Фурнье гангрена. Гангрена Фурнье является редкой формой гангрены, которая затрагивает половые органы. Мужчины страдают чаще, но у женщин также может развиться этот вид гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей и вызывает боль в гениталиях, покраснение и отек.

Синергическая гангрена Мелени (Meleney). Этот редкий тип гангрены обычно развивается через 1-2 недели после операции, с болезненным поражением кожи.

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним относятся:

  • Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.
  • Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды, прерывая приток крови к частям вашего тела.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии (атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к определенной области тела.
  • Тяжелые травмы или хирургические вмешательства.Любой процесс, который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к поврежденной области.
  • Ожирение.Ожирение часто сопровождается диабетом и сосудистыми заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и плохое заживление ран.
  • Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после химиотерапии или лучевой терапии.
  • Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат антикоагулянт варфарин — особенно при сочетании с терапией гепарином.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гангрена может привести к образованию рубцов, потребуется реконструктивная хирургия. Иногда количество некротизированной ткани настолько велико, что приходится убирать часть тела, например, ноги.

Гангрена, инфицированная бактериями, может быстро распространиться на другие органы и без лечения может быть смертельной

.

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

Тесты, используемые для постановки диагноза гангрены, включают в себя:

  • Анализы крови. Аномальное повышение лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
  • Инструментальные методы. Рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для исследования внутренних органов и оценки, в какой степени распространилась гангрена.
  • Артериография является исследованием, используемым для визуализации артерий. Во время этого исследования краситель вводится в кровь и делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько хорошо кровь проходит через артерии. Артериограмма может помочь вашему врачу выяснить, является ли любая из ваших артерии закрытой.
  • Хирургия. Операция может быть проведена для определения, насколько гангрена распространилась в вашем теле.
  • Посевы тканей или жидкости. Посев жидкости из волдыря на коже может указать на бактерии Clostridium perfringens (распространенная причина газовой гангрены), или врач может посмотреть под микроскопом образец ткани на наличие признаков гибели клеток.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

Поврежденные гангреной ткани не могут быть сохранены, но могут быть предприняты шаги, чтобы предотвратить прогрессирование гангрены. Эти процедуры включают в себя:

Хирургия. Удаление врачом мертвых тканей помогает остановить распространение гангрены и позволяет здоровой ткани зажить. Если это возможно, врач может восстановить поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области.Пересадка кожи является одним из видов восстановительной хирургии, которая используется для восстановления вызванного гангреной повреждения кожи. Во время пересадки кожи врач забирает участок здоровой кожи из другой части вашего тела — как правило, место, скрытое под одеждой — и аккуратно переносит его на пораженные участки. Здоровая кожа может быть зафиксирована на месте с помощью повязки или несколько маленьких швов. Кожный лоскут может прижиться, только если в поврежденном участке кожи было восстановлено адекватное кровоснабжение.

В тяжелых случаях гангрены пораженные части тела, например, стопа, пальцы или конечность, возможно, должны быть удалены хирургическим путем (ампутация). В некоторых случаях впоследствии может быть использован протез.

Антибиотики. Вводимые через вену (внутривенно) антибиотики могут использоваться для лечения гангрены, которая вызвана инфекцией.

Гипербарическая кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия может использоваться для лечения газовой гангрены. Под повышенным давлением и с повышенным содержанием кислорода кровь способна доставлять большее количество кислорода. Кровь, богатая кислородом, тормозит рост бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

При этом виде терапии Вы будете находиться в специальной камере, которая обычно состоит из стола, который заезжает в специальную камеру-трубу. В камере находится чистый кислород, а давление внутри камеры будет медленно возрастать, примерно в два с половиной раза больше, чем нормальное атмосферное давление. Во время сеанса лечения, вы можете почувствовать головокружение и усталость.

Гипербарическая кислородная терапия для газовой гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может понадобиться до трех сеансов в первый день гипербарической кислородной терапии, а затем два раза в день на срок до пяти дней.

Другие методы лечения гангрены могут включать в себя поддерживающую терапию, в том числе инфузии жидкости, питательных веществ и обезболивающие, чтобы облегчить боль.

ПРОГНОЗ

Как правило, люди с сухой гангреной имеют прогноз лучше, потому что сухая гангрена не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем при других типах гангрены. Однако, когда инфицированная гангрена диагностируется и быстро начато лечение, вероятность выздоровления большая.

Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом или имеющие сопутствующие заболевания (например, диабет, атеросклероз или некоторые виды рака), и те, кто обращается за медицинской помощью при уже далеко зашедших случаях гангрены, чаще имеют осложнения от гангрены.

ПРОФИЛАКТИКА

Вот несколько советов, которые помогут вам снизить риск развития гангрены:

  • Контролируйте диабет.Если у вас диабет, осматривайте ваши руки и ноги ежедневно на предмет порезов, язв и признаков инфекции, таких как покраснение, отек или отделяемое. Попросите врача осматривать ваши руки и ноги по крайней мере раз в год.
  • Снизьте лишний вес. Лишние килограммы не только увеличивают риск развития диабета, но и оказывают давление на ваши артерии, уменьшают кровоток и повышают возможность инфицирования и медленного заживления ран.
  • Не курите. Хроническое употребление табачных изделий может привести к повреждению кровеносных сосудов.
  • Старайтесь предотвратить инфекции. Мойте открытые раны с мягким мылом и водой и старайтесь держать их в чистоте и сухими, пока они заживают.
  • Следите за снижением температуры. Обморожение кожи может привести к гангрене, из-за обморожения уменьшается кровообращение в пораженной области. Если вы заметили, что любая область вашей кожи стала бледной, твердой, холодной и онемела после длительного воздействия низких температур, обратитесь к врачу.

Основные мероприятия по предупреждению

Зная, осложнением каких болезней может стать гангренозное поражение тканей, при наличии этих заболеваний следует заниматься профилактикой.

 Особенно важна профилактика во время течения:

  • Облитерирующего эндартериита.
  • Атеросклероза.
  • Сахарного диабета.
  • Венозного тромбоза глубокого характера.

 Основная профилактика заключается в грамотном, вовремя проведенном лечении заболеваний, способных привести к некрозу тканей.

 При наступлении нарушения кровотока в тканях или органах в острой форме — например, при нарушении целостности сосуда — сосуд требуется срочно восстановить.

Если случилась внезапная закупорка просвета сосуда сгустком крови, нужно как можно быстрее удалить тромб.

 К предупредительным мерам относится предохранение конечностей от обморожений и ожогов.

 Для точной и своевременной диагностики гангрены применяются следующие современные диагностические методы:

  • МРТ-диагностика.
  • Лапароскопия.
  • Термометрия.
  • Торакоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Флебография.
  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
  • Артериография.
  • Реовазография.
  • УЗИ с допплерографией сосудов.

Оцените —

Этиология

Несмотря нате то что подобная хворание в наше время считается клиницистами аминь редкой, причины возникновения гангрены разнообразны и многочисленны. Самый часто в качестве провоцирующего фактора выступают:

  • обширное шокирование соединительной или хрящевой текстиль;
  • глубокие ожоги;
  • продолжительное побуждение на ноги низких температур;
  • мощнейший тумак током или поражение человека молнией;
  • внушение химических реактивов, например, кислотной, щелочной иль других агрессивных веществ;
  • раны, полученные ото ножевого или огнестрельного ранения;
  • выковывание трофических язв, которые сплошь и рядом являются следствием варикозного расширения вен ног;
  • давление соединительной ткани или костей;
  • пролежни;
  • вибрационная немощь;
  • развитие инфекционного процесса бери фоне влияния патогенной али условно-патогенной микрофлоры — семо стоит отнести стрептококков и энтерококков, золотистых стафилококков и эшерихий, а как и клостридий;
  • протекание атеросклероза иначе сахарного диабета;
  • болезнь Рейно;
  • патологии непритворно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, эволюция тромбов, ишемия или закупорка;
  • облитерирующий эндартериит;
  • полинейропатия;
  • обижание грыжи, сформированной в области паха;
  • шатировка тугой повязки, жгута не то — не то иные медицинские манипуляции, которые приводят к сильному сдавливанию кровеносных сосудов;
  • широченный спектр повреждения сосудов нижней дрова.

В качестве предрасполагающих факторов, повышающих риски держи возникновение омертвления тканей кожи ног, выступают:

  • резкие колебания народные) тела — её набор alias снижение;
  • наличие в истории болезни малокровия;
  • недуги со стороны эндокринной системы;
  • бедность витаминов в человеческом организме;
  • прогорание иммунной системы;
  • протекание хронических патологий инфекционного характера;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • длительное голодание;
  • надвиг метаболизма;
  • интоксикация или дегидратация организма.

В независимости от влияния пирушка или иной причины гангрены нижних конечностей, в любом случае происходит неудача процесса циркуляции крови.

Бонитирование

Основываясь на том, какой-никакой сегмент ноги поражён, недуг делится на:

  • гангрену, распространяющуюся ровно по всей длине ноги;
  • гангрену стопы;
  • гангрену пальцев ног;
  • гангрену ногтя.

В зависимости через этиологического фактора существует:

  • ишемическая омертвение;
  • токсическая гангрена;
  • инфекционная нома;
  • токсическая гангрена;
  • аллергическая нома;
  • анаэробная гангрена;
  • госпитальная нома, вызванная хирургическим вмешательством.

Будущий гангрены по клиническому протеканию:

  • сухая — формируется получи фоне длительного расстройства процесса кровообращения в асептических условиях, т. е. не принимая во внимание протекания инфекций. Наиболее стократно поражает обе конечности. Примечательно в таком случае, что сухая гангрена нижних конечностей ахти редко угрожает человеческой жизни — несчастье возникает лишь при вторичном инфицировании;
  • газовая — причинность возникновения одна — наличие глубокой раны, в которую проникли и уничтожающе влияют патологические микроорганизмы;
  • влажная антонов огонь — это всегда неблагоприятный предсказывание. Это обуславливается тем, ась? патологический процесс всегда сопровождается инфекциями.

Подле поражениях ног наиболее стократно встречается 1 и 3 тип заболевания.

Сухая антонов огонь имеет такие стадии прогрессирования:

  • дезорганизация кровообращения;
  • некроз тканей;
  • развитие воспалительного валика;
  • мумифицирование;
  • течение гнилостных процессов;
  • ампутация.

Влажная антонов огонь нижних конечностей по мере своего развития проходит следующие этапы:

  • резкое порывание кровоснабжения;
  • быстрый некроз тканей, когда молниеносный;
  • разложение или прогресс мёртвых тканей;
  • проникновение токсинов в ихор;
  • нарушение функционирования многих органов и систем, вплоть впредь до полиорганной недостаточности.

Стадии формирования диабетической стопы:

  • большой зуд;
  • нарушение целостности кожи;
  • приваливание ишемизированной зоны без воспаления;
  • подшивание воспалительного процесса;
  • возникновение очагов некроза;
  • омертвение.

Симптоматика

Каждый из вариантов течения недуга имеет собственные характерные клинические проявления, получи и распишись которые обращает внимание клиницист умереть и не встать время проведения диагностических мероприятий.

Первые признаки начинающейся гангрены сухого в виде представлены:

  • частичной или полной утратой восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям;
  • понижением опорно-двигательной активности;
  • бледностью и сухостью кожи в очаге изменения;
  • выпадением шевелюра на больной ноге;
  • ощущением «мурашек» сверху коже;
  • судорогами в ночное хронос суток;
  • жжением в поражённых участках;
  • бледностью кожи;
  • быстрой утомляемостью кайфовый время ходьбы;
  • появлением болевых ощущений.

Разве что при возникновении таких симптомов без- было осуществлено лечение, так к клинической картине добавятся:

  • определённый некроз тканей;
  • полная убыль чувствительности;
  • отсутствие пульсации;
  • морщение кожи;
  • постоянные боли;
  • тускнение кожного покрова на повреждённом участке;
  • самопроизвольная отрезание конечности.

Признаки сухой гангрены ног

Влажная омертвение отличается присутствием таких признаков:

  • припухлости и воспаления поражённого сегмента;
  • отделения тёмной жидкости или гноя;
  • омерзительный запах, характерный для гниения плоти;
  • нарастание температурных показателей в зоне поражения;
  • отслоение тканей, которые имеют малопонятно-зелёный, синий или южанин цвет;
  • рубцевание;
  • ярко выраженной болезненности.

Газовая омертвение характеризуется следующей симптоматикой:

  • веский болевой синдром;
  • ярко выраженная одутловатость;
  • появление мокнущей раны, изо которой выделяется гной возможно ли кровь.

Гангрена нижних конечностей рядом сахарном диабете выражается в:

  • сильных отёках;
  • понижении температуры;
  • мраморном оттенке кожного покрова в области поражения;
  • появлении красных пигментных пятен;
  • формировании пузырьков, выделяющих жидкую массу с кровавыми вкраплениями;
  • наглядно выраженной венозной сетке;
  • невозможности выяснить пульс и периферические артериальные сосуды.

Омертвение при сахарном диабете

Общие симптомы гангрены, которые сопровождают что ни попало течение заболевания:

  • повышение температуры по 41 градуса;
  • сильнейший холод;
  • тремор нижних конечностей;
  • сильная страсть, вплоть до того, который человек не может выкарабкаться с кровати;
  • учащение сердечного ритма;
  • нарастание кровяного тонуса;
  • спутанность сознания;
  • приступы рвоты.

Проба

Подозрение на гангрену нижних конечностей ставится сверху основании присутствия характерных клинических проявлений. Засвидетельствовать диагноз могут лабораторно-инструментальные обследования.

В первую цепь клиницисту нужно в обязательном порядке осуществить несколько мероприятий, среди которых:

  • зондирование истории болезни — для установления базового недуга, нате основе которого произошло повреждение циркуляции крови в ногах;
  • ралли и анализ жизненного анамнеза;
  • старательный осмотр конечностей — для определения распространённости патологического процесса и оценки состояния очага некроза;
  • тонкий опрос больного — для выяснения первого времени проявления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторные исследования направлены сверху осуществление:

  • биохимии крови;
  • общеклинического анализа месяцы;
  • бактериального посева выделяемой жидкости близ влажной гангрене;
  • микроскопии частички кожного покрова, взятого с больного участка сматываем удочки.

При гангрене нижних конечностей инструментальная опробывание ограничивается осуществлением рентгенографии, которая покажет мера вовлечённости кости в патологический движение. Результаты напрямую повлияют нате дальнейшее лечение малотравматичными методиками река ампутацией ноги.

Лечение

Унарный способ, как лечить упадок (сил) — хирургическое вмешательство. При протекании непродуктивный или влажной гангрены показана отрезание поражённого сегмента. Помимо сего, операция может быть направлена получи:

  • шунтирование;
  • тромбэндартерэктомию — это операция извлечения атеросклеротических бляшек;
  • балонное апоневроз артерии;
  • установление стента в артерию;
  • протезирование.

Современные перспективы протезов нижних конечностей

В тех ситуациях, эпизодически есть возможность сохранить больную ногу, т. е. омертвение развивается на начальных стадиях, а попадание. Ant. победа не масштабно, то предпринимают пегиатрия гангрены нижних конечностей минуя ампутации. Такая тактика терапии заключается в:

  • приёме антибактериальных и противовоспалительных средств — игра стоит свеч отметить, что антибиотики используются курсами и соответственно строгим контролем лечащего врача;
  • соблюдении регулированного рациона, включающего большое объем витаминов и минералов, а также веществ, направленных получи стимуляцию иммунной системы;
  • проведении физиотерапевтических процедур — используется авторитетность инфракрасного излучения или иных мероприятий с целью удаления отмерших тканей. Минуя этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
  • введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
  • Физкультура — зачастую применяется в послеоперационном периоде, хотя также может быть в какой-то степени основного лечения.

Терапия народными средствами запрещена около протекании такого заболевания, поелику она может только усугубить неприятность проблемы.

Возможные осложнения

В случаях отсутствия лечения гангрены ног хоть при появлении ярко выраженных симптомов пациенты подвергаются высокому риску развития таких последствий:

  • полиорганная недостаточность;
  • шоковое иначе говоря коматозное состояние;
  • сепсис;
  • утеря конечности;
  • инвалидность.

Симптомы гангрены нижних конечностей

Признаки развития недуга можно условно разделить на несколько этапов, которые характеризуют остроту гангрены и динамику ее прогрессирования. В зависимости от стадии болезни выделяют следующую симптоматику.

  • кожная поверхность в зоне будущего поражения тканей некрозом становится бледной и при визуальном осмотре создается впечатление, что часть конечности пациента словно сделана из воска и ему не принадлежит;
  • постепенно бледность переходит в сплошное покраснение эпителия и присоединяется избыточная отечность (нога или палец увеличиваются в несколько раз и имеют неестественный внешний вид);
  • внутри ноги ощущается сильная боль, которая носит острый характер и способна проявляться в форме приступов, а затем на непродолжительный период времени затихать, снова возобновляя свое присутствие;
  • пульсация крови в ноге полностью отсутствует или же находится на минимальном уровне, а все попытки нащупать пульс не приносят желаемого результата.

Стадия средней степени тяжести

  • воспаление продолжает нарастать и краснота кожи меняется на синюшные пятна разной величины и диаметра, которые отличаются между собой неправильной формой;
  • клетки мягких тканей отмирают и по мере их гибели пятна становятся все более темными, из синюшних они превращаются в фиолетовые;
  • повышается температура тела, которая достигает 39 градусов по Цельсию и выше, человека знобит, лихорадит, появляется интенсивное потоотделение.
  • больная конечность приобретает полностью однородный цвет (берет свое начало, так называемая черная гангрена);
  • в подкожной клетчатке скапливается гнойный экссудат, который периодически вытекает наружу через свищи и отверстия, образованные в результате нарушения целостности нижней конечности;
  • в помещении, где находится больной с последней некротической стадией гангрены, ощущается устойчивый зловонный запах, который невозможно сравнить не с одним другим ароматом;
  • проявляются признаки интоксикации, вызванной отравлением крови избыточным количество экзотоксинов, которые вырабатывают болезнетворные микроорганизмы, паразитирующие внутри тканей конечности (головокружение, расстройство пищеварительной системы, тошнота, рвота, головная боль);
  • учащенные позывы к мочеиспусканию (указывают на то, что трупное разложение плоти негативным образом отразилось на состоянии здоровья почек и данный орган, предназначенный для очистки крови не справляется со своей функцией или же воспалился);
  • ногу в буквальном смысле слова раздувает газами, которые находятся под кожей и скапливаются, как продукт жизнедеятельности бактериальной микрофлоры (этот симптом типичен при мокрой гангрене и полностью отсутствует в случае сухой разновидности некроза).

Начало гангрены часто имеет смазанную клиническую картину, поэтому больные слишком долго медлят, затягивают с обращением в поликлинику и теряют драгоценное время, которое можно было бы направить на спасение конечности и не прибегать к операции в принципе.

На основании сложившейся медицинской практики выделяют следующий перечень причинных факторов, наличие которых является предпосылкой к начинающей гангрене нижней конечности.

Атеросклеротическая гангрена

Некроз тканей, который возникает в связи с нарушением проводимости сосудами крови, что делает невозможным насыщение клеток кислородом и питательными веществами. В результате этого процесса они гибнут и формируют некротические очаги.

Попадание в открытую рану гнойных микробов, которые смогли адаптироваться в новых условиях среды обитания, преодолели иммунный барьер и спровоцировали острое воспаление с обильным нагноением, перешедшее в гангрену.

Больные, страдающие от повышенного уровня глюкозы в крови, находятся в основной группе риска получить сухой тип гангрены. Дело в том, что кристаллы сахара, который не погашается гормоном инсулином, забивают мельчайшие кровеносные сосуды капилляры и препятствуют кровообращению. В итоге образуется аналогичный эффект, как и при атеросклеротическом некрозе.

Термический, химический или радиационный ожог

Воздействие на конечность слишком высоких или низких температур, агрессивных химических веществ или излучения радиоактивных металлов, приводит к эффекту ожога различной степени тяжести и этиологии, который в дальнейшем заканчивается отмиранием тканей и процессом некроза.

Это основные причины возникновения гангрены, которые чаще всего устанавливаются у пациентов по результатам комплексного обследования организма. Также на фоне указанных патологических факторов в 70% больных отмечается снижение защитной функции иммунной системы, что позволило бактериальной микрофлоре увеличить свою популяцию в тканях ноги до критического уровня.

Чем и как проводят лечение гангрены ноги?

Терапия гангрены состоит из целого комплекса лечебных процедур, в состав которого входят лекарственные средства и хирургические манипуляции, направленные на спасение жизни больному, сохранение целостности и функциональности конечности, а также ее удаление, если трупное разложение тканей ноги достигло необратимого процесса. В целом же лечение гангренозного некроза проводят по следующей терапевтической схеме:

  • внутривенное и внутримышечное введение сильнодействующих антибактериальных препаратов против гангрены;
  • очищение крови от отравляющих веществ, вырабатываемых бактериями в ходе осуществления их жизнедеятельности (больному устанавливаются внутривенные капельницы, содержащие раствор хлорида натрия, глюкозы плазмы);
  • антисептическая обработка кожного покрова и язв нижней конечности с помощью обеззараживающих растворов (Фурацилин, перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин);
  • прием сильнодействующих обезболивающих средств, относящихся к категории наркотических;
  • нанесение на поверхность ноги мазей и гелей, которые содержат в себе антибактериальные компоненты и снимают воспалительный процесс, подавляют патогенную активность микробов и оказывают ранозаживляющий эффект;
  • местная хирургическая санация ноги, включающая в себя вскрытие гнойного нарыва, очищение тканей от экссудата и установка дренажной системы;
  • выполнение лампасных надрезов, если у больного диагностирована газовая гангрена, вызванная анаэробной инфекцией;
  • гильотинная ампутация конечности, если предпринятые лечебные манипуляции не принесли ожидаемого эффекта и болезнь все равно прогрессирует, поднимаясь все выше по ноге, а у больного наблюдаются признаки острой интоксикации организма.

Только принцип комплексности лечения и своевременность обращения за медицинской помощью, способны сохранить больному не только жизнь, но и уберечь конечность от ампутации.

Запущенные формы всегда заканчиваются хирургическим отсечением ноги.

Особенности гангрены в пожилом возрасте

Некроз конечности, который развивается у больных, находящихся в достаточно преклонном возрасте, возникает в силу различного рода обстоятельств и образа жизни самого пожилого человека. Чаще всего недуг поражает стариков, которые ведут малоподвижный образ жизни, либо ограничены в передвижении в силу наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Слабость сердечной мышцы, а также изношенность кровеносных сосудов приводит к тому, что кровь не в полной мере орошает ткани стоп и пальцев нижних конечностей. Отсутствие стабильного кровоснабжения заканчивается отмиранием клеток и проявлением первых признаков некроза.

Гангрена нижних конечностей считается тяжелым заболеванием, поэтому его наступление всегда влечет за собой не менее опасные последствия и осложнения, заключающиеся в следующих проявлениях:

  • почечная недостаточность, вызванная продолжительной интоксикацией организма (человек становится инвалидом и пожизненно зависит от процедуры гемодиализа);
  • бактериальное воспаление сердечной мышцы;
  • заражение крови и ее вынужденное переливание, которое может продолжатся на протяжении нескольких месяцев;
  • уничтожение инфекцией клеток иммунной системы;
  • потеря части ноги с риском развития хронического остеомиелита (воспаление костной ткани).

Каждое из перечисленных осложнений крайне опасно для жизни человека, либо же существенно снижает ее качество, делая больного зависимым от лекарственных препаратов или других факторов. Кроме описанных последствий, выделяют отдельные патологии, которые также могут развиться в результате возникновения гангрены.

Это единичный или множественные гнойные нарывы, возникающие в результате того, что в инфицированной ране, находящейся на нижней конечности, паразитируют бактериальные штаммы, способные продуцировать большие объемы гнойного экссудата.

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека. Одновременно заболеть гангреной и столбняком возможно, если в ткани конечности попадет грамположительная палочка, провоцирующая данное заболевание.

Заражение крови избыточным количеством бактерий и токсинов, которые они вырабатывают. В большинстве случаев заканчивается смертью, но при своевременно начатом лечении и выполнении переливания крови, возможно полное выздоровление.

Профилактика и восстановление после гангрены

Для того, чтобы минимизировать риск развития гангрены ноги, необходимо следить за состоянием своего здоровья (в первую очередь иммунной системы), а также ежедневно уделять повышенное внимание следующим мерам профилактики:

  • выполнять антисептическую обработку ран сразу же после получения механической травмы (использовать такие общедоступные антисептики, как раствор Фурацилина, перекиси водорода, Хлоргексидина, Мирамистина, бриллиантовой зелени);
  • принимать витаминные и минеральные комплексы, чтобы иммунитет всегда оставался крепким;
  • держать конечности в тепле и в морозное время года не допускать их обморожения;
  • контролировать уровень глюкозы в крови и периодически проходить профилактических осмотр у врача эндокринолога, сдавать клинический анализ крови из пальца и мочу;
  • при первых признаках, напоминающих начало развития гангрены, сразу же обращаться за медицинской помощью к врачу хирургу;
  • своевременно лечить все хронические заболевания инфекционной природы происхождения.

Соблюдение этих простых, но весьма эффективных правил, позволит избежать гангренозного некроза, а также сохранит конечность целой и невредимой. Процесс восстановления организма после гангрены состоит в том, что человек получает усиленное питание, насыщенное мясом, океанической рыбой, свежими фруктами и овощами. При необходимости врач назначает курс антибиотиков, чтобы устранить риск развития рецидива болезни. Обязательно прочтите про первые признаки развития гангрены рук и половой формы.

Люди, которые столкнулись с таким заболеванием, как гангрена, смогли выжить и более того, сохранить конечность здоровой, отмечают, что недуг развивался у них стремительно. Большая часть пациентов жаловалась, что они получили несущественный порез или травму пальца на ноге, пятки, либо голени, а уже на следующее утро обнаружили у себя такие признаки болезни, как отечность конечности, ее покраснение и дергающую боль внутри мышечных волокон. С каждым часом ситуация только ухудшалась, а цветовой оттенок ноги просто менялся на глазах. Те больные, которые не теряли время и сразу же отправились в больницу, получили своевременную терапию и смогли избежать ампутации. Пациенты, занимающиеся самостоятельным лечением в домашних условиях, были вынуждены все равно обращаться за помощью к врачам, но уже с последней или тяжелой стадией болезни, что повлекло за собой хирургическое отсечение ноги.

Причины и симптомы мононуклеозаПричины фолликулярного кератоза и первые признакиЛечение трофической язвы при варикозе ногГангрена нижних конечностей без ампутации

Из-за чего возникает гангрена ноги в пожилом возрасте

Процесс отмирания отдельных органов, конечностей или частей тела называется гангреной. Проявляется изменением цвета отмирающих участков от синеватого до черного. «Окрашивает» пораженные болезнью ткани сульфид железа, образующийся в результате разрушения гемоглобина крови. Это заболевание поражает внутренние органы (кишечник, легкие, желчный пузырь), верхние и нижние конечности. Оно смертельно опасно, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Медицина различает несколько видов гангрены:

  1. Сухая форма – когда происходит прекращение кровотока с последующим отмиранием тканей. Возникает в том случае, если гнойная инфекция не может проникнуть в пораженные участки и поэтому они усыхают, или мумифицируются. Характерные симптомы – изменение цвета кожи на темно-коричневый или черный цвет. При этом виде гангрены наблюдается сморщивание и усыхание очага болезни.

  2. Влажная форма гангрены возникает в случаях нарушенного кровоснабжения отдельных участков организма или когда болезнетворная инфекция проникает в пораженные ткани. Для этого вида гангрены характерны дальнейшее распространение очага поражения, сильная отечность и гнилостный запах.

  3. Особо опасна газовая форма гангрены, возбудителями которой являются анаэробные микроорганизмы. В основном, процесс отмирания тканей происходит в суставах или мышцах. Характерная особенность этого вида гангрены – наличие слабовыраженных признаков воспаления или их полное отсутствие.

Причин возникновения любого из этих видов гангрены существует несколько:

1. Нарушенное кровообращение в тканях. Процесс развивается постепенно, чаще поражаются конечности (нога или рука), возникает сухой тип гангрены ноги в пожилом возрасте. К факторам, приводящим к нарушению нормального кровоснабжения, относятся:

  • давящая, неправильно наложенная гипсовая повязка, сжимающая кровеносные сосуды и тем самым нарушающая кровообращение;

  • нахождение человека под тяжелыми предметами, сдавливающими тело, (например, при катастрофах или авариях);

  • если слишком долго рука или нога сильно сжимается, например, медицинским жгутом, наложенным для остановки кровотечения.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • заболевания сердца;

  • атеросклероз;

  • тромбоз;

  • тромбоэмболия;

  • эндартериит облитерирующий.

3. Инфекция. При попадании болезнетворных микроорганизмов в открытую рану может возникнуть гангрена. Особенно большой опасности подвергается пациент, имеющий пожилой возраст, страдающий диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Микробы, способные вызвать гангрену, находятся в почве:

  • энтеробактерии;

  • кишечная палочка;

  • стрептококк;

Клостридии считаются самыми опасными – они провоцируют возникновение газовой гангрены, обитают даже в бескислородной среде.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

4. Ожоги и обморожения. При ожогах химическими веществами (кислотами, щелочами) может возникать, например, сухая гангрена ноги в пожилом возрасте.

В результате подобных вредных воздействий ткани разрушаются, в них ухудшается кровообращение и начинается воспалительный процесс. Пожилой возраст и сопутствующие заболевания ослабляют организм, и в него легко проникают инфекции.

5. Травмы механические.

В случае повреждения большого участка тканей инфекция может усугубить травму.

Для пациента сухая гангрена неопасна (чего нельзя сказать о влажной). Давайте подробнее рассмотрим этот вид гангрены.

К факторам риска возникновения гангрены относятся:

  • общая слабость человека, переступившего пожилой возраст;

  • длительное пребывание в неподвижном состоянии;

  • гиповитаминоз;

  • если человек, имеющий солидный возраст, не избавился от вредных привычек;

  • соматические заболевания, нарушения обмена веществ, ожирение, анемия, сильное переохлаждение.

Причины возникновения гангрены ноги в пожилом возрасте могут быть разные. Одной из самых распространенных считается сахарный диабет, потому что при этом заболевании повышенный уровень сахара в крови наносит огромный вред практически всем органам и системам организма.

В связи с этим можно сделать вывод, что у пациентов, перешагнувших пожилой возраст, остальные причины и симптомы являются последствиями сахарного диабета.

Нарушение кровообращения – второй фактор, в результате которого затрудняется снабжение тканей полезными веществами. Сокращаются объемы поступающего кислорода и углекислого газа, поэтому раны у пациентов, имеющих солидный возраст, заживают медленно.

Читайте материал по теме: Инсульт в пожилом возрасте: симптомы, которые нельзя игнорировать

Симптомы проявления гангрены ноги в пожилом возрасте

Клиническая картина заболевания зависит от характера поражения, локализации очага, скорости воспалительного процесса и степени распространения некроза тканей. Гангрена возникает чаще всего на конечностях (ногах, реже на руках) и бывает двух видов – сухая и влажная.

Симптомы проявления сухой гангрены ноги в пожилом возрасте:

  • чаще бывает у ослабленных людей, имеющих пожилой возраст, по комплекции худых с признаками обезвоживания организма;

  • по площади ограничена и к «захвату» соседних территорий не «склонна»;

  • происходит сморщивание и усыхание тканей, они мумифицируются, нога уменьшается в объеме;

  • нога не двигается и не «чувствуется»;

  • ткани становятся темно-коричневого или сине-черного цвета;

  • воспалительный процесс начинается с пальцев и распространяется до места с нормальным кровообращением;

  • в начале заболевания сильные боли, кожа холодная и бледная;

  • в артериях пульс не прощупывается;

  • пожилой человек мучается сильными болями до омертвления тканей;

  • резко выражен демаркационный вал на границе между здоровыми и больными участками;

  • если не сделать ампутацию, начнется постепенное отторжение ткани;

  • интоксикация организма не наблюдается, благодаря незначительному распаду тканей, пожилой человек находится в относительно хорошем состоянии.

Симптомы проявления влажной гангрены ноги в пожилом возрасте:

  • чаще возникает у пациентов, имеющих пожилой возраст, по комплекции полных, «отечных»;

  • ткани, пораженные некрозом, не высыхают, а начинают загнивать и разлагаться;

  • наблюдается интоксикация организма из-за попадания в кровь продуктов распада тканей;

  • пациент, переступивший пожилой возраст, находится в неудовлетворительном состоянии;

  • отсутствует демаркационный вал между здоровыми и больными участками, воспалительный процесс прогрессирует;

  • кожные покровы бледные, холодные, «мраморные», с сильной отечностью;

  • появляются темно-красные пятна, при вскрытии которых выделяется сукровица;

  • нога «разрисована» сеточкой вен с синевой;

  • на периферических артериях пульс не прощупывается;

  • ткани чернеют и распадаются, процесс сопровождается зловонным запахом;

  • пожилой пациент находится в очень тяжелом состоянии, у него сильные боли, высокая температура, артериальное давление пониженное, пульс учащенный;

  • пожилой человек «заторможенный», апатичный, отказывается от воды и пищи;

  • у пациента, имеющего солидный пожилой возраст, повышенная сухость слизистых и кожных покровов;

  • интоксикация и инфекция быстро распространяются, начинается сепсис и заканчивается все летальным исходом.

Читайте материал по теме: Санаторий для пенсионеров

Гангрена ноги: фото, начальная стадия, первые признаки

Гангрена, одно из тяжелых хирургических заболеваний, прогноз при котором не всегда благоприятный. Еще несколько десятков лет тому, гангрену относили к смертельным заболеваниям, но в настоящий момент болезнь хорошо изучена и при своевременном и правильном лечении, можно сохранить жизнь. Согласно статистике, при развитии данного заболевания в 34% больные с данным заболеваниям погибают и только 64% - остаются инвалидами. Для того чтоб снизить процент смертности у лиц, болеющих гангреной, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача. Некоторые предпочитают лечить гангрену народными способами, но как показывает практика и статистика такое лечение не сможет избавить от болезни, а только замаскировать симптомы, которые в ближайшее время проявятся с более выраженной симптоматикой.

Причин, по которым может развиться гангрена ноги достаточно много, но к основному этиологическому фактору относится любое повреждение тканей, сосудов или их стенок, что вызывает нарушение кровообращения. Гангрена может поражать достаточно много органов, но в 95% случаях она проявляется на нижних конечностях. Смертельная опасность болезни заключается в стремительном развитии болезни, которая уже за несколько часов может привести к масштабному отмиранию тканей и, если в течении этого времени не провести лечебные и хирургические манипуляции, большая вероятность развития сепсиса, а также смерти человека.

Гангрена ноги, или другими словами – некроз, омертвение, предоставляет собой патологический процесс, при котором происходит гибель живой ткани. Развивается такой процесс под воздействием внешних или внутренних факторов, когда к тканям органа не поступает нужное количество кислорода, нарушается кровообращение. Такой патологический процесс приводит к обширному повреждению тканей, нарушению функционирования конечности, которая приобретает бледный оттенок в начале болезни и сине – бурый или черный цвет в подальшем ее развитии.

При развитии гангрены к нижним конечностям нарушается транспортировка крови, которая в норме питает ткани необходимым количеством кислорода, полезными веществами. При недостаточном снабжении тканей кровью, клетки органов начинают погибать, что и способно вызвать развитие гангрены. В группе риска к развитию столь серьезного заболевания находятся люди, болеющие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, патологиями периферических артерий, а также те, кто злоупотребляет алкоголем, курением или получили травмы конечностей разного рода.

Омертвение тканей при развитии гангрены может происходить медленно или стремительно. При Последовательном развитии болезни на стопе или пальцах ноги начинают отмирать клетки и, если вовремя не предпринять меры, некроз будет развиваться более стремительно, распространятся на другие ткани, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. В основном такое развитие болезни присутствует при сахарном диабете. При молниеносном развитии гангрены болезнь развивается очень быстро и сопровождается резким и полным прекращением кровообращения, что ведет к выраженной симптоматике, которая способна проявится уже через несколько часов после получения травмы, инфицирования раны. В таких случаях счет на прогноз жизни идет на часы и если вовремя не предпринять экстренные меры по удалению очага некроза или ампутировать конечность, смерть может наступить в течении 24 часов.

Причины

Гангрена может проявится по весьма разнообразным причинам, но все же главными этиологическими факторами считаются следующие состояния:

  1. Нарушение кровообращения и лимфообращения: атеросклероз сосудов, тромбоз, венозный застой крови.
  2. Инфекционное поражение – происходит при получении огнестрельном или ножовом ранении, после которых не было оказано первой помощи, а в очаг повреждения проникла инфекция.
  3. Травмы конечностей – сильный удар, повреждение сосудов и нервных окончаний.
  4. Обморожение или сильный ожог.
  5. Болезнь Рейно.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Сахарный диабет с развитием диабетической стопы.

Все вышеперечисленные факторы способны привести к развитию гангрены, лечение которой должно быть незамедлительным и проводится только в условиях стационара.

Первые признаки и виды болезни

Клинические признаки гангрены можно заподозрить уже на начальной стадии болезни. Характерным симптомом данного заболевания считается сильная боль в области нижней конечности, которая не снимается обезболивающими препаратами. Болевой синдром присутствует на всем этапе болезни, а точнее до того периода пока не произойдет полное омертвление нервных волокон. Еще одним признаком болезни считается изменение цвета кожи в области поражения, которая изначально может быть бледной, а через несколько часов или дней обрести синюшный, черный оттенок. Помимо этого, пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, судороги. При медленном развитии болезни на ногах появляются мелкие язвочки, которые очень плохо заживают. Чаще всего гангрена начинает свое развитие со стопы или пальцев ног. Клиника при гангрене напрямую зависит от вида болезни.

Газовая гангрена. Один из тяжелых видов болезни, проявляющийся в результате раневой инфекции, которая со стремительной скоростью вызывает появление некроза, поражение соединительных и мышечных тканей. Чаще всего газовая гангрена развивается в результате проникновения в рану анаэробных инфекций. Клиника при данном заболевании выраженная, а некроз тканей может резвится уже через 6 часов после ранения. Единственным методом лечения, а также сохранения жизни человека считается экстренная ампутация конечности.

Сухая гангрена. Болезнь развивается при быстром прекращении тока крови к тканям. Характеризуется сухая гангрена чрезмерной сухостью кожи, уплотнением кожи. Пораженный участок кожи всего за несколько дней приобретает темно-бурый или черный цвет. Больной жалуется на сильную боль, исчезает чувствительность в ноге. При отсутствии лечения кожа в области некроза поддается отторжению омертвевшего участка. Чаще всего сухая гангрена присутствует на конечностях. Омертвевшие ткани при гангрене часто отторгаются, а продукты гниения проникают во внутренние органы, поражают сердце, почки, головной мозг. Прогноз при сухой гангрене, в подавляющем большинстве неблагоприятный.

Влажная гангрена сопровождается отечностью тканей, увеличением их размера, кожа приобретает серо – бурый оттенок, имеет неприятный гнилостный запах. Болезнь быстро прогрессирует, что приводит к распаду тканей и их отторжению. Влажная гангрена может переходить в сухую, приводит к общей интоксикации организма, состояние больного тяжелое.

Гангрена ноги, одно из тех заболеваний, которое имеет крайнее выраженную симптоматику и в 90% случаях неблагоприятный прогноз, поскольку очень часто поддается рецидивам, вызывает сильнейшую интоксикацию организма, нарушает работу практически всех органов и систем. Конечно при своевременном обращении к врачу и правильному лечению прогноз не настолько катастрофический, но в таких случаях единственным способом сохранить жизнь больному, считается ампутация омертвевшего участка нижней конечности.

Как лечить гангрену ноги

Лечение гангрены ноги должно проводится в стационаре. Тактика лечебной терапии определяется врачом, исходя из общего состояния больного, вида болезни, области и масштабов поражения.

Если болезнь только начинает свое развитие не имеет инфекционное происхождение, отсутствует риск сепсиса, тогда врач может назначить физиотерапевтическое, медикаментозное лечение, которое включает резонансную инфракрасную терапию, прием антибиотиков, мазь «Ируксол», также аппаратный лимфодренажный массаж. Такое лечение может принести временное улучшение, но никак не сможет защитить от дальнейшего прогрессирования болезни. В основном консервативное лечение назначается лицам пожилого возраста или тем, кому противопоказана операция по ампутации конечности.

Основным и, пожалуй, единственным методом сохранить жизнь больному, считается иссечении пораженных тканей, а также восстановления кровоснабжения методом шунтирования. Масштаб ампутации ноги зависит от локализации некроза, поэтому определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Для того чтоб исключить ампутацию конечности, избежать инвалидности, нужно при первых подозрениях обращаться к врачу, это поможет исключить некроз тканей, восстановить или улучшить кровообращение.

Прогноз на жизнь при гангрене ноги зависит от многих факторов, но наиболее обнадеживающие результаты можно получить на начальной стадии болезни. В тех случаях, когда начинает появляется некроз, кожа меняет цвет, а человек мучается от сильной боли, остановить отмирание тканей практически невозможно, более того стремительное развитие болезни и вовсе может привести к смерти человека. Иногда неутешительный прогноз присутствует и после ампутации конечности или пальцев, поскольку через короткое время болезнь может появится и на второй ноге или давать рецидивы на уже прооперированной ноге. В таких случаях проводится повторная операция, прогноз после которой предугадать сложно.

При успешно проведенной операции по иссечению омертвевших тканей, человек на всю жизнь остается инвалидом, но спустя некоторое время имеет возможность поставить протез, который улучшит качество жизни.

Отзывы

Катерина Волова, 33 года, Москва

Моей маме было 68 лет, больше 30 лет болела сахарным диабетом 2-го типа. О том, что у нее гангрена на левой ноге мы узнали, когда ей было 66 лет. Все началось с маленького пятнышка на мизинце, на которое особо никто не обратил внимание. Потом мама стала жаловаться на боль в ноге, онемение. Буквально через неделю маленькое пятнышко поразило целый мизинец, пошли к врачу, который и сказал, что это гангрена и уже присутствует некроз, так что единственным способом, это операция по удалению пальца. Но не все так просто, врач отказался делать операцию, сказал, что сердце наркоза не выдержит, поэтому положили в больницу на поддерживающую терапию. Доктор сразу мне сказал, что можно готовится к худшему. Спустя месяц после лечения у мамы уже потемнела целая стопа, пальцы, она мучилась от сильной боли, кололи наркотические лекарства, чтоб уменьшить боль. В общем через 5 месяцев мамы не стало! Врач мне сказал, если бы раньше обратились, когда только пятнышко появилось, возможно шансы бы и были, а так увы!

Валентина Свиридова, 46 лет, Воронеж

Моему мужу 55 лет, но он смог побороть гангрену, правда мучился больше 2-х лет. В общем причина болезни нам не известна, сахарным диабетом не болеет. Все началось с появления на большом пальце ноги небольшого пятна темного цвета, мы сразу пошли к врачу, который и «порадовал» что это гангрена и если хотим сохранить конечность, нужно ампутировать палец. Операция прошла успешно, но после 2-х месяцев начался рецидив и опять операция. В общем за 1 год нам пришлось перенести 4 операции, каждая из которых лишала мужа части ноги. Больше года тому врач сказал, что последний шанс, если ампутировать ногу целиком, 20 см выше колена, мы согласились. После этой операции присутствовали сильнейшие боли, но как объяснил врач, это хорошо, поскольку есть «живые» сосуды и ткани. С момента той операции прошло больше года, болезнь дальше не прогрессирует, муж пережил сильнейшую депрессию, но все обошлось. Три месяца тому заказали ему протез. Теперь он учится заново ходить, а на прошлой недели и вовсе сел за руль автомобиля. Мы очень надеемся, что на этом наша беда закончится!

Сергей Косынов, 48 лет, Свердловск

Год тому на производстве получил сильную травму ноги, образовалась большая гематома, а после нее пошел некроз тканей. Врач сказал, что присутствует риск гангрены и если вовремя не предпринять меры по лечению, тогда прогноз может быть плачевным. В больнице пролежал больше месяца, принимал множество лекарств, антибиотиков, делали операцию, рана плохо заживала, постоянно сочилась и только через месяц начались улучшения. Врач сказал, что гангрены не должно быть, но все же посоветовал следить за состоянием кожи на ноге, а также общим самочувствием. Доктор сказал, что мне повезло, что я не болею сахарным диабетом. Пока чувствую себя хорошо, но все же очень переживаю!

Кристина Рогова, 38 лет, Краснодар

Мой дедушка 3 года тому умер от сухой гангрены, но как потом сказали врачи, если бы он быстрее обратился за помощью, мог бы жить и до сегодняшнего дня. Ошибка в том, что лечился он различными травками, примочками, настоями и только когда боли стали невыносимые, обратился к врачам, которые сразу сказали, что шансов нет, а операцию он может не перенести. Ему дали всего 3 месяца, но он прожил чуть больше полгода, правда мучился очень сильно! Хочу посоветовать, что нельзя лечить гангрену народными методиками, ведь таким образом человек теряет время!

Видео


Смотрите также