Спрей для носа от отека слизистой


Противоотечные препараты при отеках носа: ? капли, таблетки, уколы

Проблемы с дыханием, заложенность, зуд в носу указывают на развитие отека. Причиной возникшего состояния чаще всего становится воспалительный процесс, респираторная болезнь или аллергия.

Нужно знать, какие противоотечные препараты для носа помогают быстро облегчить состояние, но подбирать их должен врач. Это обезопасит от выбора неправильной схемы лечения, не допустит развития побочных эффектов.

Почему отекает слизистая

Прежде чем начинать лечение следует выявить точную причину, спровоцировавшую отек носа.

  • ОРВИ – распространенное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Вирус активен в осенне-весеннее время, но и летом от болезни никто не застрахован.
  • Синусит – воспалительный процесс, развивающийся в придаточных носовых пазухах. Нередко в таком случае происходит утолщение слизистой носа.
  • Аллергия. Это распространенная проблема, от которой страдают многие. Часто реакцией организма на контакт с аллергеном является затрудненность дыхания, развивающийся отек и зуд внутри носа. У некоторых аллергия проявляется сезонно – в период цветения определенных растений. Другие так реагируют на контакт с пылью, рядом химических веществ, продуктами питания.
  • Отек носа становится последствием оперативного вмешательства – выравнивание носовой перегородки, удаление полипов. Отек сходит постепенно без лечения, насморк отсутствует.
  • Индивидуальные особенности строения носа могут стать причиной развития синусита.
  • Онкологические болезни могут спровоцировать появление отеков.
  • Нельзя исключать наследственный фактор.
  • Провоцировать опухание могут вредные привычки.
  • Попадание в носовую полость инородных предметов приводит к отеку. Здесь нужна экстренная помощь врача.

Противоотечные средства

Начинать искать средства, избавляющие от отека, стоит только после определения причины, которая его спровоцировала. Самолечение во многих случаях будет безуспешно, поскольку человек не знает, с чем нужно бороться в первую очередь.

На фармацевтическом рынке представлено множество противоотечных средств, да и в народной медицине есть ряд рецептов, доказывающих свою эффектность, но без предварительной консультации врача начинать терапию не рекомендуется.

Народные

Избавиться от отека слизистой носа помогут луково-медовые капли. Средство противопоказано людям с непереносимостью продуктов пчеловодства и при наличии повреждений слизистой носа.

Понадобится:

  1. измельчить луковицу и отделить ее сок от мякоти;
  2. соединить сок с двумя ложками меда;
  3. смешать компоненты до однородного состояния;
  4. использовать вместо обычных капель для носа трижды в день.

Лекарство на основе зверобоя может без проблем храниться в готовом состоянии на протяжении семи месяцев в холодильнике. Для его приготовления необходим минимальный набор ингредиентов:

  • свежие соцветия зверобоя – 40 шт.;
  • растительное масло – 300 мл.

Соединить компоненты в плотно закрытой стеклянной емкости, настаивать 3 недели, ежедневно взбалтывая. Готовый настой нужно процедить и использовать для закапывания носа. Средство используется для быстрого снятия отечности, уменьшения воспаления и возвращения полноценного дыхания.

Максимально безопасным для слизистой носа является картофельный сок. Его можно использовать как обычные капли для устранения отечности у взрослых и детей.

В поисках средств, от отеков носа, стоит выделить настой из чистотела и ромашки. Соединение двух лекарственных трав заметно облегчает состояние:

  • взять по 2 ст. л. аптечной ромашки, чистотела;
  • 0,5 л кипятка;
  • сухие компоненты высыпать в железную емкость, добавить крутой кипяток, накрыть крышкой и настоять до полного остывания;
  • перед использованием процедить и применять трижды в день;
  • длительность лечения не более 10 дней.

Хронический насморк – распространенная причина отеков, которые хорошо снимают солевые компрессы. 2 столовые ложки соли нужно хорошо разогреть на сковороде, затем высыпать ее в подготовленный мешочек из ткани или платочек. Приложить теплую, но не горячую соль с двух сторон носовой перегородки, держать не более 10 минут. Компресс поможет улучшить кровообращение, облегчить дыхание, уменьшить отек.

Содовые ингаляции хорошо облегчают состояние. Для процедуры нужно растворить в литре кипятке 30 г соды, залить все в нибулайзер и дышать 3-5 минут теплым раствором. Для повышения эффективности лучше плотно накрыть голову полотенцем. Проведя 2-3 ингаляции в день можно заметить существенное облегчение состояния.

При гайморитах также часто отекает нос. Облегчить состояние может 5-минутная паровая ингаляция с добавлением эфирного масла эвкалипта.

Средства народной медицины, снимающие отечность носа уже доказали свою эффективность, но если через пару дней нет положительной динамики, а состояние продолжает ухудшаться, следует обратиться к врачу для корректировки терапии.

Препараты

Выбор лекарств для снятия отека носа зависит от причины, которая его спровоцировала. Препараты разделяются на несколько основных групп, которые выпускают в виде спреев и капель, таблеток и инъекций. Медикамент и его форму подбирает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей.

Капли и спреи

Противоотечное средство для носа в виде капель или спрея представляет собой наиболее комфортный способ устранить проблему.

Они оказывают местное воздействие на проблему, устраняя опухлость слизистой и препятствуя их раздражению, нормализуют микроциркуляцию. Все капли в нос от отека принято разделять на три основные группы.

Группа Название препарата
Сосудосуживающие
  • Инданазолин
  • Нафазолин
  • Ксилометазолин
  • Називин
Антигистаминные
  • Астемизол
  • Цетиризин
  • Лоратидин
Комбинированные
  • Галазолин
  • Виброцил
  • Отривин
  • Фармазолин

Таблетки

Если отечность развивается вместе с протеканием заболеваний инфекционного, вирусного характера, прием назальных средств требует дополнительных методов терапии.

Медикаменты таблетированной формы усиливают эффективность назальных лекарств.

Они также разделены на несколько групп:

Группа Название препарата
Противовоспалительные, жаропонижающие, противовирусные
  • Максиколд
  • Синупрет
  • Циннабсин
Антибактериальные
  • Либакцил
  • Амоксиклав
  • Кларицин
  • Сумамед
Антигистаминные
  • Гисманал
  • Зиртек
  • Зодак
  • Супрастин
  • Эриус
Комбинированные
  • Ринопронт
  • Колдакт
  • Коризалия
Препараты для устранения заложенности, которая не сопровождается насморком
  • Колдакт
  • Колдрекс
  • Ринза

Медикаменты в виде таблеток отличаются высокой эффективностью в борьбе с отеками. Для максимальной результативности подбирать лекарство должен врач после изучения анамнеза и постановления точного диагноза.

Уколы

Инъекции в виде глюконата кальция позволяют в максимально короткий период времени устранить отек носа. Данный препарат зачастую назначают при аллергических насморках, гайморите, аденоидах, полипозе. Препарат отличается выраженными противовоспалительными свойствами. Его применение ускоряет отток слизи, благодаря чему наблюдается облегчение дыхания.

Если заболевание находится на стадии обострения, необходимо использование антибиотиков, например Аугментин, Цифран.

Промывание носа

Довольно быстро помогает снять появившуюся отечность промывание носа. Для процедуры подходят некоторые народные средства или специальные аптечные составы.

Ромашковый отвар способен быстро улучшить самочувствие. Для его приготовления потребуется залить сухое сырье кипятком, проварить около 5 минут, настоять 2 часа. Профильтровать, применять не более 4 раз в сутки при помощи обычного шприца без иглы.

Солевой раствор с добавлением йода будет эффективен при аллергическом отеке:

  • стакан теплой кипяченой воды;
  • 1 ч. л. соли;
  • 2 капли йода.

Соединить ингредиенты, использовать для полоскания носа. Состав устранит болезнетворные бактерии, облегчит дыхание.

Снятие отека у ребенка

С отечностью носа сталкиваются не только взрослые, но и дети любого возраста. Они более подвержены заражению различными воспалительными или вирусными заболеваниями, поскольку их иммунная система еще слаба и не может самостоятельно противостоять вредоносным микроорганизмам. Устойчивость к болезням приобретается с возрастом, когда ребенок неоднократно сталкивается с тем или иным заболеванием.

Особенности детского организма позволяют им гораздо легче переносить те или иные болезни, и довольно часто лечение не требует использования специфических медикаментов. Поэтому использование сосудосуживающих препаратов является необходимым только в крайних случаях. Часто для устранения отека достаточно провести промывание носа при помощи специальных средств:

  • Маример;
  • Аква Марис;
  • Физраствор;
  • Квикс;
  • Аквалор.

Важно отметить – лечение ребенка подбирается исключительно врачом. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к серьезным негативным последствиям.

Также родители должны регулярно проводить влажные уборки, поддерживать уровень влажности в помещении.

Лечение отечности носа нужно начинать своевременно – это позволит предотвратить прогрессирование сопутствующих болезней и самого отека. При появлении данной проблемы не стоит затягивать с визитом к врачу. После проведения диагностики доктор сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Список лучших спреев от заложенности носа без привыкания самые эффектные

Лечение насморка требует идентификации источника поражения (аллергии, бактериальной или вирусной инфекции). Но для облегчения состояния пациента необходимы вспомогательные лекарства, среди которых капли и спреи от заложенности.

Капли в нос

Механизм действия спреев

Основное назначение препарата - снятие отечности для свободного удаления слизи из полостей носа и пазух. При этом улучшается проходимость воздуха, а секрет стекает через освободившиеся каналы. Это позволяет предотвратить дальнейшее распространение и прогрессирование инфекции, перерождение насморка в гайморит. Отечность устраняется за счет воздействия медикаментов на гладкую мускулатуру сосудов. После непосредственного применения сосуды сужаются, поэтому кровь поступает к мягким тканям медленнее, а отек уменьшается.

Отек слизистой носа

Секрет, в свою очередь, начинает выделяться медленней, поэтому пациент может свободней дышать.

При выборе лекарственного средства необходимо учесть причину заложенности (насморк, аллергический ринит, воспаления слизистых и др.).

Спреи от насморка не оказывают прямого терапевтического воздействия при заложенности, поскольку являются симптоматическими средствами. Часто сосудосуживающие медикаменты комбинируются с лекарственными препаратами, оказывающими устойчивый эффект. Однако частым негативным проявлением капель и спреев становится привыкание.

Классификация лекарств

Любой назальный спрей для устранения заложенности должен обладать сосудосуживающим эффектом, поскольку от этого зависит возможность устранения отечности. Условно их можно поделить на три группы:

  1. Кратковременного действия. Воздействие на слизистую оказывается быстрое, эффект сохраняется на протяжении нескольких часов. К этой категории относят Нафтизин, Фенилэфрин. Нафтизин и Фенилэфрин
  2. Средней длительности. Эффект наступает быстро и сохраняется в течение шести-семи часов на протяжении дня. К категории относят Риностоп, Ксилометазолин, Тизин. Спреи для носа
  3. Длительного периода действия. Эффективны на протяжении периода времени до двенадцати часов. Характеризуются мягкостью воздействия на слизистую без пересушивания. В число средств входят Називин, Назол.
Називин и Назол

Обычно наиболее дешевыми лекарственными средствами оказываются медикаменты кратковременного действия. Наиболее дорогими, соответственно, длительного. Курс лечения не должен превышать пяти дней. Сосудосуживающие препараты не устраняют само заболевание, поэтому их применение необходимо комбинировать с лекарствами, воздействующими на причину отечности.

Побочным эффектом является не только привыкание, но и возможное истончение сосудов. При длительном использовании риск возникновения носовых кровотечений, атрофии слизистой. Спреи для носа от заложенности без привыкания и негативных побочных эффектов в аптечных сетях встречаются редко.

Список лучших сосудосуживающих препаратов от заложенности

Именно эта категория спреев и капель позволяет за несколько минут устранить отек и заложенность, обеспечив проходимость носа. В нее включены:

  1. Ксилен (ксилометазолин). Средство против отечности используется при терапии бактериального насморка, ОРВИ для облегчения симптоматики. Допускается назначение для взрослых и детей. Максимальное количество применений в день - четыре. Ксилен при отеке носа
  2. Виброцил (фенилэфрин, диметинден). Применяется для взрослых и детей с раннего возраста. Препарат сочетает в себе лечебные и симптоматические свойства, снимает воспалительные процессы, предотвращает распространение инфекции. Используется в качестве противоаллергического средства. Виброцил при аллергии
  3. Тизин (ксилометазолин). Хороший и недорогой препарат для снятия заложенности на продолжительный период времени. Максимальное число применений в день - два. С осторожностью следует использовать при артериальной гипертензии и заболеваниях сердца. Тизин при заложенности
  4. Африн (оксиметазолин). Устраняет отечность при ОРВИ, не допускается к применению в детском возрасте до шести лет. Максимальная длительность терапевтического курса - шесть дней. Африн при простуде
  5. Ксимелин (ксилометазолин). Используется при остром аллергическом рините, синусите, отите, поллинозе. Допускается до трех впрысков в день через равные промежутки времени. Ребенку чаще назначают капли (по одной-две в каждую ноздрю). Ксимелин при аллергии
  6. Нафтизин (нафазолин). Самое недорогое средство, убирающее отек и симптоматику насморка. Применяется до четырех-пяти раз в день, вызывает привыкание. Подходит для лечения бактериального насморка и вирусов.
Назальные капли Нафтизин

Сосудосуживающие средства используются перед проведением оперативного вмешательства. В этом случае препарат подбирается врачом в зависимости от типа операции и индивидуальных особенностей пациента. После снятия отека остатки слизи рекомендуется удалять чистой или подсоленной водой.

Перед непосредственным впрыскиванием также рекомендовано промывание с использованием соленой воды или мыла.

Удалять засохшую слизь и корочки у детей необходимо осторожно, чтобы не повредить слизистую. Для этого рекомендуется применять ватные палочки, смоченные водой или солевым раствором. Также полезно пользоваться спринцовками, шприцами, специальными приспособлениями для промывания (например, Долфин). Выполнять процедуру необходимо до четырех-шести раз в день. До и после промывания необходимо тщательно мыть руки с применением мыла.

Как промывать нос

Лучшие увлажняющие средства от насморка

Увлажняющие капли и спреи применяются как вспомогательные. Они устраняют сухость, смачивают слизистую и оказывают легкий противовоспалительный эффект. В число препаратов входят:

  1. Мореназал (морская вода). Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Допускается для использования при беременности и грудном вскармливании. Эффективен при лечении бактериального насморка и аллергии. Увлажняющий спрей Мореназал
  2. Аквамарис (морская вода). Оказывает тот же эффект, что и Мореназал. Подходит для применения для взрослых и детей. Спреи на основе морской воды
  3. Квикс. Чаще всего используется для детей.
Квикс для детей

Спреи и капли от заложенности носа недорогие, но эффективные на основе морской воды подходят для лечения бактериального насморка. Соль снимает отечность без привыкания и побочных эффектов. Также она предотвращает распространение инфекции и дальнейшее размножение бактерий.

При использовании увлажняющих препаратов необходимо систематически промывать нос, а также использовать одноразовые и обычные платки. Медикаменты способствуют размоканию корочек и могут забивать ноздри. Для повышения эффективности также полезно проводить промывания до и после процедуры закапывания или впрыскивания. При впрыскивании или закапывании нельзя касаться флаконом слизистой для предупреждения распространения инфекции. Упаковка лекарства должна быть индивидуальной.

Другие средства от насморка

Чтобы устранить сильный острый ринит и облегчить течение хронического насморка, дополнительно применяются:

  1. Гормональные средства: Авамикс, Назонекс, Флутиказон. Используются при полипах и аллергическом рините. Применение медикаментов рекомендовано в случаях, когда иные средства не дают должного результата. Капли на основе гормонов
  2. Антибактериальные: Изофра, Полидекс. Подходят при бактериальном синусите, предотвращают появление гайморита. Изофра и Полидекса
  3. Антигистаминные: Аллергодил, Гистимет, Назаваль. Прямое назначение - лечение аллергии. Средства при аллергии
  4. Противовирусные: Гриппферон, Интерферон, Лаферон. Используется при ОРВИ, гриппе для лечения и предупреждения прогрессирования инфекционного поражения. Назначается при проявлении первых признаков простуды. Противовирусные назальные препараты
  5. Гомеопатические: Синуфорте, Делуфен. Лучшие препараты на основе растительных компонентов. Безопасны для применения в детском возрасте, при беременности и грудном вскармливании.
Гомеопатия при насморке

Применять перечисленные препараты необходимо по прямому назначению, предварительно пройдя комплексную диагностику на причину и возбудителя болезни. Часто капли и спреи назначаются в составе терапии против ОРВИ, гриппа, простуды, аллергии. Все медикаменты (за исключением гормональных) реализуются через аптечные сети без рецепта врача.

[media=https://youtu.be/FoUhjZ6M_sY]

Что необходимо запомнить

Не все средства от заложенности могут применяться при беременности, одновременно для детей и взрослых. Капли и спреи вызывают привыкание, поэтому курс терапии не должен превышать пять-семь дней. В составе комплексной терапии против насморка должны использоваться дополнительные препараты, устраняющие первопричину заложенности и отечности, активной выработки секрета.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Как снять отек носа без сосудосуживающих в домашних условиях?

Главная » Здоровье » Как снять отек носа без сосудосуживающих в домашних условиях?

Слизистая оболочка выстилает внутренние носовые пазухи и выполняет защитную функцию. Она отличается повышенной чувствительностью, поэтому даже при незначительном раздражении начинает обильно выделяться слизь.

Такое состояние доставляет дискомфорт людям, поэтому они не могут вести полноценный образ жизни. В этой статье приведены рекомендации, как снять отек слизистой носа без сосудосуживающих средств в домашних условиях.

Обратите внимание! Чрезмерная отечность носовых пазух становится причиной жесткого и трудного дыхания, предотвращает свободное поступление кислорода внутрь легких.

Возможные причины Характерные признаки
Проникновение вирусов, которые приводят к развитию патологий и болезней (грибки, бактерии Сильная отечность, выделение слизи из носовых пазух, затрудненное дыхание
Раздражители химического происхождения, механическое повреждение, частицы домашней пыли, испарения от лака и других красителей Раздражение слизистой и ее отек, частое чихание, становится трудно дышать
Аллергены: шерсть домашних животных, посторонние запахи, пыльца растений и цветов Отечность слизистой оболочки, выделения из носовых пазух

Если отечность слизистой возникла в результате простуды, то быстро устранить этот негативный симптом помогут паровые ингаляции.

Они способствуют дополнительному увлажнению, прогреванию носа и снятию воспалительного процесса при насморке.

В ингаляционную колбу рекомендуется добавить эфирные масла, которые продаются в аптеках. В горячей кипяченой воде можно растворить одну таблетку валидола или добавить раствор соды.

Народные средства можно использовать для промывания носовых пазух.

Это не только эффективные средства борьбы с негативными симптомами, но и отличная профилактика:

  1. Раствор соли и воды в пропорции 1:1. Рекомендуется использовать хорошо измельченную морскую соль.
  2. Сок лимона. Его не используют в чистом виде, потому что высокая концентрация кислоты усиливает раздражение.
     
    Лимон нужно отжать, процедить, рассвести с водой (пропорция 1:1). При длительном контакте с воздухом целебные свойства лимона быстро испаряются.
  3. Отвар с использованием ромашки. Это растение снимет воспалительный процесс, раздражение, отечность слизистой оболочки носа.
     
    Длительность запаривания: 1 час в термосе. Пропорция – 1 столовая ложка сухих цветков на стакан.

Как быстро снять отек слизистой носа при насморке, аллергии?

Отек может возникнуть при вирусном заболевании или аллергической реакции. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который назначит прием противовирусных препаратов.

При аллергии необходимо ограничить или полностью исключить контакт с предполагаемым аллергеном.

Ниже представлены препараты и лекарства, которые помогут быстро снять отек слизистой носа. Они продаются в аптеке, без рецепта.

Название капель Эффективность применения
«Аллергодил», «Супрастин», «Кромогексал» В составе содержится гистамин (активное вещество), который быстро блокирует рецепторы. Используется при аллергии даже на начальной стадии отечности слизистой
«Долфин», «Аквамарис», «Салин» Основа – морская вода. Они помогают снять даже сильный отек
Нафтизин аналоги: «Длянос» и «Називин» Это антиконгестанты и адреномиметики широкого спектра действия. Они эффективно устраняют отек при вирусном заболевании и аллергической реакции, а также, если заложен нос.
 
Отличаются временным действием. Нельзя использовать длительно, потому что существует высокая вероятность спазмов сосудов

Обратите внимание! При аллергическом отеке слизистой носа категорически запрещено использовать народные средства.

Чем снять отек носа при беременности?

Снять отек носа при беременности, если он возник в результате проникновения инфекции, можно следующими способами:

  1. Промывание каждый носовой пазухи при помощи морской соли. Они способствуют быстрому уменьшению отека. Можно купить уже готовый раствор в аптеке.
  2. Обильное питье. Оно поможет предотвратить возможное обезвоживание организма. Рекомендуется использовать брусничные или клюквенные морсы без добавления сахара.
  3. Прием антибактериальных и противовирусных препаратов. Схема лечения назначается врачом.

Важно помнить! При беременности можно посещать кабинет физиотерапевтических процедур.

Наиболее эффективные – это ультразвуковые ингаляции, для усиления с раствором лекарственных растений, противовирусными и антибактериальными препаратами, солевым раствором.

При беременности категорически запрещено использовать лечение теплом, парить ноги, греться в горячей ванной или сауне.

Как снять заложенность носа у ребенка?

Когда заложенность носа появилась первый раз у грудничка, необходимо проконсультироваться с детским педиатром. Он правильно определит причину болезни.

Насморк аллергической или вирусной этиологии лечится по-разному.

Ниже приведены наиболее эффективные способы, которые помогут быстро устранить заложенность носа у ребенка:

  1. Промывание. Используют при вирусном или аллергическом отеке слизистой носа. Солевой раствор, стерильная морская вода, противовоспалительные и антисептические средства помогут вывести скопившийся воспалительный секрет, болезнетворные микроорганизмы.
  2. Ингаляции (тепловые). Ребенку можно дышать над горячим отваром лечебных трав, растений. Рекомендуется добавлять эфирные масла в жидкость.
     
    Воспаленные ткани мягко прогреваются, слизь становится жидкой, погибают бактерии. Можно использовать при воспаленных аденоидах.
  3. Согревающая мазь. Их наносят на ступни, область переносицы, крылья носа и виски.
  4. Точечный массаж – акупунктурное воздействие на конкретные точки на теле маленького ребенка. Чтобы усилить эффект от массажа можно использовать эфирное масло.

Доктор Комаровский не рекомендует использовать капли «Изофра» и «Назонекс» при ларингите у ребенка, который сопровождается отеком слизистой.

Чем снять отек носа при других заболеваниях?

Отек слизистой носа может возникнуть по разным причинам. Важно вовремя предпринять меры, чтобы избавиться от неприятного симптома.

Наиболее частая причина отечности носа – это ринопластика. Это неприятное явление проходит самостоятельно спустя 3 месяца после хирургического вмешательства.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить синяки можно прибегнуть к использованию гомеопатических средств. В их состав входит арника, средства народной медицины.

Сок алоэ снимает отечность и уменьшает болевые ощущения. Гормональные препараты в виде мази или инъекции снимают отечность в течение короткого времени.

Отек слизистой носа нередко возникает после удара и сильного перелома. Это связано с нарушением целостности сосудов в носовой перегородке.

Отечность носа нередко перерастает в серьезную гематому. Человек после удара должен срочно принять горизонтальное положение и находиться в полном покое. Если сломан нос, нужно срочно вызывать врача или ехать в больницу.

К переносице нужно приложить холодный мешочек, наполненный льдом. Картофель отлично снимает отечность и воспалительный процесс. Его накладывают в виде компресса и оставляют на всю ночь.

При сильном ушибе можно использовать мед. Это народное средство снимает воспаление, оказывает успокаивающее и рассасывающее действие.
 
Для максимального эффекта рекомендуется смешивать в равной пропорции с алоэ.

Врач назначит уколы, мазь, таблетки и капли, снимающие сильный отек и гематомы.

Народные средства

Снять отечность носа у детей и взрослого помогают и другие не менее эффективные средства народной медицины:

  1. Горячее вареное яйцо. Им нужно обкатывать переносицу с каждой стороны, пока оно не остынет. Эффективно при гайморите и после перенесенной операции.
  2. Горчичный порошок. Необходимо попарить ноги и надеть носки с горчичным порошком.
  3. Мешочек с солью. Его кладут в духовой шкаф и нагревают. Соль хорошо сохраняет тепло, удаляет негативную энергию.
  4. Сетка из йода. Это малоэффективный способ в борьбе с отечностью слизистой носа. Ее рисуют на носу или ступнях ног.

Важно помнить! Отечность слизистой носа не проходит в течение двух дней даже при интенсивном лечении и терапии.

Если сильный отек не проходит в домашних условиях, то необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью. Полное перекрытие дыхательных путей нередко приводит к летальному исходу пациента.

Полезное видео

Спрей от отека слизистой носа — Нет насморка

Мы редко задумываемся о том, что вдыхаемый нами воздух, прежде чем попасть в легкие, нагревается и очищается от пыли и других микрочастиц. Причем выполняет эти функции в первую очередь слизистая оболочка носа. Нарушения в ее работе могут сказаться на состоянии всего организма.

Такие неприятные ощущения, как распирание из-за заложенности при насморке, а также выраженная сухость в носу, знакомы всем. Эти патологические состояния осложняют дыхание и вызывают общее недомогание. Но почему это происходит и как с этим бороться?

Роль слизистой оболочки в обеспечении функций носа

Нос устроен довольно просто: он состоит из наружного отдела, внутри которого есть полость. Наружный отдел формируется из костей и хрящей. Вход в носовую полость защищен волосками, которые служат первичным фильтром воздуха. Также защитную функцию выполняет слизь, выделяемая в полость носа бокаловидными клетками эпителия. При отсутствии патологий слизь имеет антисептические свойства и уничтожает большую часть болезнетворных бактерий, попадающих в полость носа из воздуха[1].

Защитная функция слизи обеспечивается входящими в ее состав белками:

  • лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий;
  • интерферон запускает в организме противовирусные реакции;
  • лактоферрин обеспечивает иммунный ответ клеток.

Содержание этих белков в слизи увеличивается во время болезни

Еще один важный компонент назальных выделений — сложный углевод муцин. Молекулы этого вещества способны захватывать чужеродные компоненты, содержащиеся в воздухе. Чем их больше, тем более вязкой будет слизь. Ее необходимо удалять, поскольку застаиваясь, она уже сама становится благоприятной средой обитания микроорганизмов[2], а также вызывает ощущение распирания. Кроме того, при постоянном насморке вырабатывается вредная привычка дышать ртом, в результате чего повышается риск простудных заболеваний. У детей при устоявшейся привычке ротового дыхания могут:

  • образоваться аденоиды;
  • сузится носовые ходы;
  • недостаточно развиться гайморовы пазухи[3].

Виды патологических изменений слизистой носовых пазух

Бокаловидные клетки способны накапливать гранулы муциногена, который может абсорбировать (впитывать) воду. Клетки постепенно набухают, а муциноген преобразуется в муцин. Набухшие клетки в разрезе напоминают бокал: в узкой части находится клеточное ядро, а в расширенной — слизь. Когда слизи становится слишком много, оболочка бокаловидной клетки разрушается, и слизь выходит в носовую полость. Это нормальный процесс, обеспечивающий естественную влажность полости носа. Если же слизи становится слишком много или слишком мало, это свидетельствует о наличии патологических процессов.

При гиперфункции бокаловидных клеток появляются обильные слизистые выделения из носа. При этом если слизь будет стекать в носоглотку, может начаться рефлекторный влажный кашель[4]. При гипофункции (снижении уровня выделений) возникает ощущение сухости в носу.

Несмотря на то, что при легких респираторных заболеваниях эти проявления могут пройти самопроизвольно, следует уделить им внимание и предпринять меры по восстановлению работы слизистой, чтобы избежать осложнений. Следует помнить о защитной функции слизистой оболочки: если она снижена, организм становится более восприимчив к инфекциям.

Как восстановить слизистую носа?

Главное в процессе восстановления слизистой оболочки носа — начать его как можно раньше. Для этого существуют простые и недорогие средства.

Отек слизистой носа

Может быть вызван воздействием аллергенов, инфекцией, в частности ОРВИ, травмой носовой области. Бокаловидные клетки резко активизируются, разбухают, расширяются кровеносные сосуды, что и приводит к отеку. Отек в общем случае может сопровождаться выделениями из носа, а при аллергии — першением в горле и кожным зудом.

При возникновении отека, необходимо в первую очередь определить основное заболевание и заняться его лечением: при аллергии принимать антигистаминные средства, при бактериальных инфекциях — антибиотики, и т.д., при насморке на фоне ОРВИ — спреи и капли от насморка.

Местные средства для снятия отеков могут применяться дополнительно или в качестве основной терапии (например, при ОРВИ).

Распространенный тип препаратов — сосудосужающие и противоотечные капли (спреи) от заложенности носа, например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Однако ими нельзя пользоваться более 5–7 дн

Препараты для лечения вазомоторного ринита. Средства народной медицины

Вазомоторный ринит — это хроническая форма насморка, возникающая на фоне нарушения работы мелких кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочка носа. Это ведет к появлению отека, обильного отделения слизи и других неприятных симптомов. Данное патологическое состояние в большинстве случаев развивается из-за проникновения в организм аллергенов, но может появляться и на фоне хронических заболеваний эндокринной системы и нарушений нервной регуляции.

Только правильно подобранные препараты для лечения вазомоторного ринита позволяют надолго избавиться от проявлений этого патологического состояния. При терапии данного заболевания широко применяются назальные капли, спреи, инъекции, уколы, таблетки, мази, процедуры ингаляции небулайзером и паром. Могут быть показаны и носовые блокады. Ограниченно при лечении ринита могут использоваться народные средства. Однако пиявки при вазомоторном рините, а также растительные масла и лекарственные травы можно применять только по назначению врача.

Симптомы недуга

Вазомоторная разновидность ринита отличается рецидивирующим течением. В период обострения из-за нарушения работы мелких кровеносных сосудов происходит отечное набухание слизистой оболочки носа. Это приводит к повышению отделения водянистой слизи.

В большинстве случаев обострения этой формы ринита длятся от 2 часов до нескольких недель. Человек, страдающий вазомоторной разновидностью ринита, вынужден часто сморкаться, что ухудшает качество жизни больного. Нередко на фоне данной формы ринита наблюдается легкое воспаление и покраснение крыльев носа из-за частого трения во время высмаркивания и попадания слизи на кожные покровы.

Пациентов на фоне обострения вазомоторного насморка могут беспокоить приступы чихания. Может присутствовать зуд и жжение в носу. У больных имеются жалобы на постоянно присутствующее ощущение заложенности носа. Невозможность нормально дышать через нос негативно сказывается на работоспособности и ухудшает общее самочувствие. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ухудшение памяти и снижение аппетита. Нередко у больных на фоне обострения ринита возникает ощущение кома в горле.

В периоды обострения вазомоторного ринита возможно появление осиплости голоса. На фоне данного патологического состояния нередко возникают головные боли и приступы головокружения. Из-за недостатка назального дыхания у пациентов могут появляться жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам и дневную сонливость. При этом в ночное время из-за заложенности носа пациентов может мучить бессонница.

У некоторых больных на фоне обострения ринита наблюдается кратковременная потеря слуха из-за воспалительного поражения евстахиевой трубы. При этом носовые каналы перестают выполнять свою функцию по очистке воздуха от патогенной микрофлоры, пыли и аллергенов. Это повышает риск присоединения инфекции.

Применение препаратов для лечения простуды от насморка, вызванного аллергенами или нарушениями нервной регуляции, почти не помогают. Отмечается, что паровые ингаляции над травяными отварами, в которые добавляется масло туи, может снизить ненадолго интенсивность клинических проявлений вазомоторного насморка, но полностью подавить их не может. Кратковременный эффект дает при этой форме ринита и персиковое масло.

В большинстве случаев для устранения симптомов ринита достаточно консервативной терапии. Препараты подбираются с учетом степени выраженности клинической картины. Использовать медикаменты в любой лекарственной форме следует, согласно инструкции, и максимально короткими курсами, чтобы избежать привыкания и появления других нежелательных эффектов.

После завершения периода обострения симптомы ринита становятся менее выраженными. В редких случаях симптомы ринита сохраняются постоянно. В этом случае выполняются носовые блокады, т. е. инъекции Новокаина или других препаратов в слизистую носа для блокирования выработки ею слизи. В особо тяжелых случаях для устранения симптомов данного нарушения требуется деструкция слизистой. Для проведения процедуры может применяться аппарат Сургитрон.

Спреи для лечения

При вазомоторной разновидности ринита часто назначаются препараты в форме спреев и аэрозолей. Они оказывают более быстрый эффект при этом патологическом состоянии, позволяя на некоторое время устранить все симптоматические проявления. В зависимости от степени выраженности проявлений ринита могут применяться спреи, в состав которых включены альфа-адреноблокаторы и другие действующие вещества.

Препараты этой группы воздействуют на мелкие кровеносные сосуды, расположенные в слизистой носа, и способствуют их сужению. При этом применять их можно только короткими курсами. Длительное использование таких медикаментов ведет к привыканию и усугублению течения болезни. К спреям, оказывающим такой эффект, относятся:

  1. Ринофлуимуцил.
  2. Назик.
  3. Санорин.
  4. Ксимелин.

При этом патологическом состоянии часто назначаются спреи, в состав которых входят гормональные компоненты, в том числе кортикостероиды и глюкокортикостероды. Многие пациенты опасаются применения гормональных препаратов, считая, что они способны вызвать тяжелые побочные эффекты. В действительности в спреях, предназначенных для лечения ринита, крайне низка концентрация глюкокортикостероидов, поэтому эти препараты могут оказывать только местное действие.

Данные медикаменты оказывают выраженный противовоспалительный и антиаллергический эффекты. Действие от применения таких спреев сохраняется на продолжительное время. К таким медикаментам относятся следующие спреи:

  1. Фликсоназе.
  2. Беконазе;
  3. Насобек.
  4. Назонекс
  5. Назофан.
  6. Беклометазон.
  7. Назарел.
  8. Дезринит.
  9. Полидекса.

Нередко людям, страдающим частыми обострениями ринита, рекомендуется использование ингалятора Атровент. Такие ингаляции при вазомоторном рините небулайзером назначаются интраназально. Впрыскивать средство нужно в каждую ноздрю. Средство оказывает быстрый эффект, устраняя аллергическую реакцию и отек тканей носа.

При необходимости могут применяться спреи, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Они назначаются только в случае подтверждения присоединения вторичной инфекции, что не является редкостью при обострениях ринита.

После наступления ремиссии пациентам может быть рекомендовано использование более безопасных гомеопатических составов, а также спреев, главным действующим компонентом которых является очищенная морская вода. Такие спреи способствуют увеличению продолжительности периодов ремиссии, а также могут применяться при терапии женщин во время беременности и при лечении маленьких детей. К этим средствам относятся такие спреи, как:

  1. Аквалор.
  2. Хьюмер.
  3. Аквамарис.

Данные медикаменты хорошо увлажняют слизистую оболочку и при этом не вызывают привыкания даже при использовании длительными курсами.

Назонекс

Ярким представителем линейки гормональных назальных спреев является Назонекс. Он способствует быстрому устранению местной аллергической реакции и воспалительного процесса. Действующим компонентом данного медикамента выступает моногидрат мометазона фуроата. Препарат часто применяется при терапии ринита, так как он почти не имеет противопоказаний и хорошо переносится пациентами, что снижает риск развития побочных реакций.

При наличии индивидуальной непереносимости медикамента возможно появление ощущения жжения в носу и раздражения слизистой. Возможно развитие фарингита и повышение частоты носовых кровотечений. Носовые кровотечения бывают настолько интенсивными у пациентов с низким уровнем свертываемости крови, что приходится использовать Аминокапроновую кислоту и другие кровоостанавливающие медикаменты. Данные неблагоприятные эффекты встречаются крайне редко и служат противопоказанием для дальнейшего использования лекарства.

Активное вещество препарата почти не всасывается в кровоток, поэтому не может оказывать системное неблагоприятное действие на организм пациента. Данный препарат выпускается в форме спрея, что облегчает его использование. Флакон с препаратом оснащен специальной насадкой, облегчающей опрыскивание полости носа.

Взрослым пациентам необходимо прыскать медикамент по 2 раза в каждую ноздрю. Детям старше 2 лет достаточно 1 дозы (нажатия) на каждую ноздрю. В зависимости от степени выраженности симптомов спрей необходимо использовать 1 или 2 раза в сутки. Применение Назонекса оказывает длительный эффект.

Этот медикамент подходит для применения длительными курсами — 5-6 месяцев. При наличии инфекций и травм носа от использования средства следует отказаться. Не рекомендуется применять это лекарство при терапии пожилых пациентов и людей, имеющих туберкулез, так как гормональные препараты в этом случае могут ухудшить их состояние.

Авамис

Авамис относится группе глюкокортикостероидов, предназначенных для местного интраназального использования, поэтому его применение часто назначается при рините, вызванном аллергическими реакциями. Препарат выпускается во флаконе из оранжевого стекла, оснащенного смотровыми окошечками для определения уровня суспензии.

Перед использованием флакон, не снимая защитный колпачок, обязательно нужно встряхнуть на протяжении не менее 10 секунд. После встряхивания препарат приобретает более жидкую консистенцию и будет легче распыляться. Для его нанесения нужно вставить кончик насадки в нос, с силой надавить на имеющуюся на боковой части флакона кнопку. После использования медикамента обязательно нужно закрыть флакон колпачком, предохраняющим от случайного нажатия на распылитель.

Данное лекарственное средство способствует подавлению воспалительного процесса и устраняет отечность слизистой оболочки носовых ходов. Препарат имеет мало противопоказаний, но его не рекомендуется использовать при терапии детей младше 2 лет и пациентов, имеющих хронические заболевания печени. Взрослым людям рекомендуется проводить орошение слизистой носа 2 опрыскиваниями 2 раза в сутки. Через 3-5 дней после достижения эффекта можно сократить дозу до 1 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день.

Лучше всего ограничиться 2-недельным курсом использования препарата. При применении медикамента более 6 недель возможно появление назальных кровотечений. В этом случае желательно отказаться от дальнейшего использования спрея. Описанных случаев передозировки препаратом нет.

Эуфорбиум композитум

Еще одним часто применяющимся при терапии вазомоторного насморка препаратом в форме спрея является Эуфорбиум композитум. Медикамент относится к категории гомеопатических, изготавливается на основе активных компонентов минерального и растительного происхождения. Эуфорбиум композитум способствует снижению выраженности аллергических и воспалительных реакций. Он увлажняет и способствует восстановлению слизистой носовых ходов.

Кроме того, медикамент способен улучшить скорость обменных процесс

рейтинг топ-5 по версии КП

В топе лучших средств от насморка в первую очередь стоит упомянуть препараты на основе морской воды. Среди таковых Аква Марис, Аквалор, Долфин, Мореназал, Маример, Физиомер и другие.

Чаще всего они продаются в виде раствора для промывания носа, а не в форме привычных капель или спреев. Такие препараты буквально смывают вирусы и бактерии со слизистой, способствуют повышению местного иммунитета за счет содержащихся в морской воде микроэлементов и оказывают местное противовоспалительное действие. Гипертонический раствор помогает снять отечность и удалить слизь, изотонический - проводит гигиену полости носа. Однако дышать полной грудью вы вряд сможете сразу, отек спадает довольно медленно.

При регулярном использовании эти средства усиливают сопротивляемость слизистой носа к болезнетворным бактериям и вирусам, так что это отличный вариант для профилактики простуды и гриппа.

У них почти нет противопоказаний и «побочек», но иногда возникают сложности с их использованием. Если переусердствовать с промыванием, можно занести раствор в среднее ухо и спровоцировать отит.

Достоинства:

  • натуральный состав;
  • почти нет побочных эффектов и противопоказаний;
  • разрешены детям;
  • отпускаются без рецепта;
  • могут использоваться для профилактики насморка.

Недостатки:
  • эффект может быть отложенным;
  • есть риск промыть нос неправильно и усугубить состояние.

DDAVP Назальный спрей - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: десмопрессина ацетат
Лекарственная форма: назальный спрей

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 октября 2020 г.

Показания и применение для назального спрея DDAVP

DDAVP Назальный спрей показан в качестве заместительной антидиуретической терапии при центральном несахарном диабете у взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше.

Ограничения использования:

DDAVP Назальный спрей не показан для:

  • Лечение нефрогенного несахарного диабета,
  • Лечение первичного ночного энуреза [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)],
  • Применение у пациентов с состояниями, которые затрудняют интраназальный путь введения (например, тяжелая заложенность и закупорка носа, атрофия слизистой оболочки носа, тяжелый атрофический ринит, недавние операции на носу, такие как транссфеноидальная гипофизэктомия) [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.2)].
  • Применение у пациентов с нарушенным уровнем сознания,
  • Использование у пациентов, требующих доз менее 10 мкг или доз, не кратных 10 мкг [см. Лекарственные формы и сильные стороны (3)].

Дозировка и введение назального спрея DDAVP

Важные инструкции по администрированию

Администрирование назального спрея DDAVP только интраназально. Проинструктируйте пациентов о соответствующем ограничении жидкости во время лечения назальным спреем DDAVP [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)].

Необходимо заправить распылительный насос перед первым использованием. Проинструктировать пациентов:

  • Заправьте насос, нажав на насос четыре раза (если распылительный насос не используется в течение одной недели, повторно заполните насос, нажав на насос один раз).
  • Отменить назальный спрей DDAVP после 50 распылений, так как количество, доставленное после этого, может быть значительно меньше рекомендуемой дозировки.

Рекомендуемая дозировка

Использование назального спрея DDAVP не показано пациентам, которым требуется менее 10 мкг доз или доз, не кратных 10 мкг, потому что распылительный насос может доставить только дозы 10 мкг [см. Показания и использование (1)].Если требуются другие дозы, используйте другой продукт десмопрессина ацетат.

Индивидуализируйте дозировку назального спрея DDAVP для каждого пациента, уделяя особое внимание педиатрическим и пожилым пациентам, и корректируйте дозу в соответствии с суточной реакцией, чтобы ограничить никтурию и убедиться, что потребление жидкости относительно диуреза не является чрезмерным [см. 5.1)]. Следите за продолжающимся ответом на назальный спрей DDAVP по объему и осмоляльности мочи, чтобы обеспечить адекватный диурез и ограничить риск гипонатриемии, и при необходимости включите измерения уровня натрия в сыворотке и осмоляльности плазмы.

Взрослые

Рекомендуемая доза для взрослых составляет от 10 мкг один раз в день в одну ноздрю до 40 мкг один раз в день (или 40 мкг, разделенные на две или три дневные дозы). Если вводится более одного раза в день, отрегулируйте суточный ритм диуреза.

Педиатрические пациенты

  • Для педиатрических пациентов, которым требуются дозы менее 10 мкг, назальный спрей DDAVP не указывается.
  • Для педиатрических пациентов в возрасте 4 лет и старше рекомендуемая начальная доза назального спрея DDAVP составляет 10 мкг один раз в день в одну ноздрю.Дозу можно увеличивать до 30 мкг один раз в день (или 30 мкг, разделенные на две ежедневные дозы, обычно 20 мкг утром и 10 мкг на ночь). Если вводится более одного раза в день, отрегулируйте суточный ритм диуреза.

Поскольку введение десмопрессина ацетата может быть связано со снижением реакции при длительном применении, рассмотрите возможность увеличения дозировки назального спрея DDAVP, если пациенты демонстрируют снижение реакции в течение длительного периода времени.

Переключение между препаратами десмопрессинацетата

При переходе с инъекции десмопрессина ацетата на назальный спрей DDAVP введите 10-кратное количество десмопрессина ацетата, округляя до ближайших 10 мкг.

При переходе с десмопрессина ацетата в таблетках на DDAVP Назальный спрей требуется индивидуальное титрование дозы, поскольку интраназальный десмопрессин примерно в 10-40 раз эффективнее, чем пероральный (таблетированный) десмопрессин.

Лекарственные формы и сила действия

Насос для назального спрея DDAVP доставляет 10 мкг (0.1 мл) десмопрессина ацетата на спрей.

DDAVP Nasal Spray доступен во флаконе объемом 5 мл с распылительным насосом, доставляющим 50 спреев.

Противопоказания

Назальный спрей DDAVP противопоказан пациентам с:

Предупреждения и меры предосторожности

Гипонатриемия

Чрезмерное потребление жидкости, когда диурез ограничен антидиуретическим действием десмопрессина, может привести к водной интоксикации с гипонатриемией. Случаи гипонатриемии были зарегистрированы в результате постмаркетингового опыта у пациентов, получавших десмопрессина ацетат.Если не диагностировать и не лечить должным образом, гипонатриемия может привести к летальному исходу.

У всех пациентов, получающих назальный спрей DDAVP, должны наблюдаться следующие признаки или симптомы, связанные с гипонатриемией: головная боль, тошнота / рвота, снижение уровня натрия в сыворотке, увеличение веса, беспокойство, утомляемость, летаргия, дезориентация, подавленные рефлексы, потеря аппетита, раздражительность, мышечная недостаточность. слабость, мышечные спазмы или судороги и аномальное психическое состояние, такое как галлюцинации, снижение сознания и спутанность сознания. Тяжелые симптомы, вызванные резким снижением уровня натрия в сыворотке и осмоляльности плазмы, могут включать одно или их сочетание: судороги, кома и / или остановка дыхания.

Для снижения риска водной интоксикации с гипонатриемией рекомендуется ограничение жидкости. Тщательное ограничение потребления жидкости особенно важно у педиатрических и гериатрических пациентов, потому что эти пациенты подвергаются большему риску развития гипонатриемии [см. Использование в конкретных группах населения (8.4, 8.5)]. Более частый мониторинг уровня натрия в сыворотке рекомендуется у следующих пациентов: у пациентов с состояниями, связанными с жидкостным и электролитным дисбалансом, такими как муковисцидоз, сердечная недостаточность, почечные нарушения, привычная или психогенная полидипсия, или у пациентов, принимающих сопутствующие препараты, которые могут вызвать гипонатриемию [см. Лекарственные взаимодействия (7.1)].

DDAVP Назальный спрей не рекомендован для лечения первичного ночного энуреза из-за более высокого риска гипонатриемии и гипонатриемических судорог при использовании назального спрея по сравнению с таблетками десмопрессина, указанными в постмаркетинговых отчетах [см. Показания и использование (1) ].

Нарушение абсорбции у пациентов с аномалиями слизистой оболочки носа

Хроническое введение спрея для носа DDAVP может привести к изменениям слизистой оболочки носа. Аномалии слизистой оболочки носа (например, рубцы и отек) из-за хронического введения или из-за других причин (заложенность носа, атрофия слизистой оболочки носа, тяжелый атрофический ринит, недавние операции на носу, такие как транссфеноидальная гипофизэктомия), могут вызывать беспорядочную и ненадежную абсорбцию.Избегайте использования назального спрея DDAVP у таких пациентов [см. Показания и использование (1)] и рассмотрите возможность использования других формулировок десмопрессина ацетата с другими путями введения.

Побочные реакции

Следующие серьезные реакции описаны ниже и в других местах маркировки:

Следующие побочные реакции были выявлены во время использования десмопрессина ацетата после утверждения. Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от населения неопределенного размера, не всегда возможно достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с воздействием лекарств:

Повышение артериального давления, головная боль, заложенность носа, ринит, кровотечение из носа, боль в горле, кашель, инфекции верхних дыхательных путей, тошнота, приливы крови и спазмы в животе.

Водная интоксикация с гипонатриемией

Гипонатремические судороги, связанные с одновременным применением следующих лекарств: оксибутинин и имипрамин [см. Лекарственные взаимодействия (7.1)].

Тяжелые аллергические реакции и анафилаксия [см. Противопоказания (4)]

Лекарственные взаимодействия

Другие препараты, которые могут повышать риск гипонатриемии

Одновременный прием назального спрея DDAVP с другими лекарственными средствами, которые могут увеличить риск водной интоксикации с гипонатриемией (например,например, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, опиатные анальгетики, НПВП, ламотриджин, оксибутинин и карбамазепин) требует более частого мониторинга уровня натрия в сыворотке [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1) и Побочные реакции (6)].

Другие вазоконстрикторы

Десмопрессина ацетат может повышать кровяное давление. Использование больших доз назального спрея DDAVP с другими сосудосуживающими средствами может потребовать уменьшения дозировки DDAVP [см. Побочные реакции (6)].

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность

Обзор рисков

Длительный опыт применения десмопрессина у беременных женщин в течение нескольких десятилетий, основанный на доступных опубликованных данных и отчетах о случаях, не выявил связанный с препаратом риск серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода. Кроме того, исследования плаценты человека in vitro демонстрируют плохую передачу десмопрессина через плаценту. В исследованиях репродукции животных при введении десмопрессина во время органогенеза беременным крысам и кроликам неблагоприятных исходов развития не наблюдалось в дозах примерно <1 и 38, соответственно, максимальной рекомендуемой дозы для человека, исходя из площади поверхности тела (мг / м2) (см. Данные ).

Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша для указанной группы населения неизвестен. В общей популяции США оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически подтвержденных беременностях составляет 2-4% и 15-20% соответственно.

Данные

Данные о животных

Десмопрессина ацетат в дозе до 50 нг / кг / день вводили подкожно беременным крысам с 1 по 20 день беременности в период раннего эмбрионального развития и органогенеза без тератогенных эффектов.Десмопрессина ацетат в дозе до 10 мкг / кг / день давали беременным кроликам путем подкожной инъекции с 6 по 18 день беременности во время органогенеза плода без тератогенных эффектов. Эти дозы десмопрессина ацетата примерно в <1 раз (для крыс) и в 38 раз (для кроликов) составляют максимальную рекомендуемую дозу для человека, исходя из площади поверхности тела (мг / м2).

Лактация

Обзор рисков

Ожидается, что кормление грудью не приведет к клинически значимому воздействию десмопрессина на ребенка после интраназального введения матери.Десмопрессин плохо переносится в грудное молоко человека в незначительных количествах (см. Данные). Нет информации о влиянии десмопрессина на грудного ребенка или выработку молока. Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в назальном спрее DDAVP и любые потенциальные побочные эффекты от назального спрея DDAVP или основного состояния матери для грудного ребенка.

Данные

Для оценки интраназального введения 300 мкг однократной дозы другого продукта десмопрессина было проведено испытание на шести здоровых кормящих женщинах через 4 месяца после родов (7.В 5 раз больше рекомендуемой дозы DDAVP Назального спрея для взрослых). Образцы материнской плазмы и грудного молока получали через 0, 30, 60, 120, 240, 360 и 480 минут после введения лекарства. Через 8 часов после приема дозы уровни в молоке находились в пределах от 4,16 до 101 пг / мл, а уровни в плазме - от 40 до 242 пг / мл. Общее количество десмопрессина, присутствовавшего в молоке за 8 часов, находилось в диапазоне от 491 пг до 16 нг, что соответствует 0,0001-0,005% дозы, введенной кормящей матери.

Использование в педиатрии

DDAVP Назальный спрей показан в качестве заместительной антидиуретической терапии при центральном несахарном диабете у педиатрических пациентов в возрасте от 4 лет и старше. Назальный спрей DDAVP не показан детям младше 4 лет.

Использование назального спрея DDAVP у педиатрических пациентов в возрасте от 4 лет и старше подтверждается данными, полученными от взрослых и педиатрических пациентов с центральным несахарным диабетом. Использование у педиатрических пациентов требует тщательного ограничения приема жидкости для предотвращения возможной водной интоксикации с гипонатриемией [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)].

Для гериатрических больных

Клинические исследования назального спрея DDAVP не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или лекарственной терапии.

Поскольку у пожилых пациентов более высокая вероятность почечной недостаточности, следует соблюдать осторожность при выборе дозы и рекомендуется контролировать функцию почек [см. Противопоказания (4), Использование в конкретных группах населения (8.6)].

Использование назального спрея DDAVP у гериатрических пациентов требует тщательного ограничения потребления жидкости, чтобы предотвратить возможную водную интоксикацию с гипонатриемией [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)].

Почечная недостаточность

Десмопрессина ацетат в значительной степени выводится почками, и риск побочных реакций может быть выше у пациентов с почечной недостаточностью, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Назальный спрей DDAVP противопоказан пациентам с расчетным CLcr по уравнению Кокрофта-Голта менее 50 мл / мин [см. Клиническая фармакология (12.1, 12.3), Противопоказания (4)].

Передозировка

Признаки передозировки десмопрессина ацетата могут включать спутанность сознания, сонливость, продолжающуюся головную боль, проблемы с мочеиспусканием и быстрое увеличение веса из-за задержки жидкости [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)]. В случае передозировки уменьшите дозировку, уменьшите частоту приема или прекратите прием назального спрея DDAVP. Не существует известного специфического антидота для десмопрессина ацетата.

DDAVP Спрей назальный Описание

DDAVP Назальный спрей - вазопрессин, аналог природного гормона гипофиза 8-аргинин вазопрессин (АДГ), антидиуретического гормона, влияющего на сохранение воды в почках.Его химический состав определяется следующим образом:

Молекулярный вес: 1183,34

Эмпирическая формула: C46H64N14O12S2 ∙ C2h5O2 ∙ 3h3O

Тригидрат моноацетата (соли) 1- (3-меркаптопропионовой кислоты) -8-D-аргинина вазопрессина.

DDAVP Назальный спрей - водный раствор для интраназального применения. Каждый мл содержит:

  • Десмопрессина ацетат 0,1 мг
  • Натрия хлорид 7,5 мг
  • Моногидрат лимонной кислоты 1,7 мг
  • дигидрат динатрийфосфата 3 мг
  • Раствор бензалкония хлорида (50%) 0.2 мг

DDAVP Спрей назальный - Клиническая фармакология

Механизм действия

Антидиуретический эффект десмопрессина опосредован стимуляцией рецепторов вазопрессина 2 (V2), тем самым увеличивая реабсорбцию воды в почках и, следовательно, снижая выработку мочи. Десмопрессин - гормон, замещающий антидиуретический гормон при лечении несахарного диабета центрального типа. Изменение структуры аргинина вазопрессина на десмопрессина ацетат привело к снижению вазопрессорного действия и снижению воздействия на висцеральные гладкие мышцы по сравнению с повышенной антидиуретической активностью, так что клинически эффективные дозы антидиуретиков обычно были ниже пороговых уровней для воздействия на сосудистые или висцеральные гладкие мышцы.

Фармакодинамика

Применение назального спрея DDAVP у пациентов с центральным несахарным диабетом снижает диурез, увеличивает осмоляльность мочи и снижает осмоляльность плазмы.

Фармакокинетика

Всасывание: Десмопрессина ацетат всасывается через слизистую носа.

Выведение: Десмопрессина ацетат демонстрирует двухфазный профиль выведения с периодом полураспада 7,8 и 75,5 минут для начальной и конечной фаз соответственно.

Конкретные группы населения

Почечная недостаточность: десмопрессина ацетат в основном выделяется с мочой. Фармакокинетическое исследование было проведено с участием субъектов с нормальной функцией почек и пациентов с легкой, умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (n = 24, по 6 субъектов в каждой группе) с однократной инъекцией десмопрессина ацетата в дозе 2 мкг (это дает примерно в 20 раз больше воздействие 10 мкг назального спрея DDAVP). Конечный период полувыведения составил 2,8 часа у субъектов с нормальной функцией почек 4.0 часов при легкой почечной недостаточности, 6,6 часа при умеренной почечной недостаточности и 8,7 часа при тяжелой почечной недостаточности. У пациентов с легкой, умеренной и тяжелой почечной недостаточностью среднее воздействие десмопрессина было в 1,5, 2,4 и 3,6 раза выше, соответственно, по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек [см. Противопоказания (4), Использование в конкретных группах населения (8.6)] .

Доклиническая токсикология

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Исследования с десмопрессина ацетатом не проводились для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или воздействия на фертильность.

Как поставляется / Хранение и обращение

Как поставляется

DDAVP Назальный спрей доступен в виде флакона на 5 мл, содержащего водный раствор, с распылительным насосом, доставляющим 50 спреев по 10 мкг (0,1 мл) (NDC 55566-2500-0).

Хранение и обращение

Хранить при контролируемой комнатной температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP]. ХРАНИТЕ БУТЫЛКУ В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ.

Консультации для пациентов

Посоветуйте пациенту прочитать маркировку пациента, одобренную FDA (Информация для пациента и инструкция по применению)

Администрация

  • Сообщите лицам, осуществляющим уход за педиатрическими пациентами, что администрация должна контролироваться, чтобы гарантировать, что пациент получает предписанную дозу.
  • Сообщите пациентам, что помпу необходимо заправить перед первым использованием и повторно, если не используется более одной недели. Сообщите пациентам, что флакон с назальным спреем DDAVP подает 50 спреев по 10 мкг каждый после 4 начальных заправочных насосов.
  • Сообщите пациентам отказаться от любого решения, оставшегося после 50 распылений, поскольку количество, доставленное после этого, может быть существенно меньше 10 мкг препарата.

Мониторинг

  • Расскажите пациентам о признаках и симптомах гипонатриемии и посоветуйте им обратиться к врачу при появлении таких симптомов.
  • Обсудите с пациентами уменьшение потребления жидкости и мониторинг диуреза.

Патент США. №№ 5 500 413, 5 596 078 и 5 674 850

Изготовлено для:
Ferring Pharmaceuticals Inc.
Парсиппани, Нью-Джерси 07054 США
Страна происхождения Швеция

XXXXXXXXXX

Эта информация для пациентов утверждена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами 18.09
Информация для пациентов
DDAVP (фонетическое написание)
Назальный спрей, 10 мкг на 0.1 мл
только для интраназального применения
Что такое DDAVP?
DDAVP - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется аналогом вазопрессина и используется в качестве замены антидиуретика для лечения центрального несахарного диабета.
  • DDAVP не эффективен при лечении нефрогенного несахарного диабета.
  • DDAVP не следует применять людям с проблемами носа, которые могут помешать им использовать назальный спрей.
Кому не следует использовать DDAVP?
Не используйте DDAVP, если вы:
  • аллергия на DDAVP или любой из ингредиентов DDAVP.У некоторых людей при приеме DDAVP возникали тяжелые аллергические реакции. См. В конце этой информации для пациентов полный список ингредиентов DDAVP.
  • проблемы с почками
  • имеют или имели низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)
Что я должен сказать своему врачу перед использованием DDAVP?
Перед использованием DDAVP сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
  • есть или были язвы в носу, хирургические операции на носу, травмы носа или проблемы, такие как заложенный нос или затрудненное дыхание через нос.
  • есть или были проблемы с сердцем, кровообращением или кровяным давлением
  • имеют состояние, которое вызывает проблемы с водным или жидкостным дисбалансом, например кистозный фиброз или сердечную недостаточность.
  • имеете или имели состояние, которое вызывает сильную жажду
  • беременны или планируют беременность. Неизвестно, повредит ли DDAVP вашему будущему ребенку.
  • кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли DDAVP в грудное молоко.Вы и ваш лечащий врач должны решить, будете ли вы использовать DDAVP.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.
Как мне использовать DDAVP?
  • Прочтите инструкцию по эксплуатации, прилагаемую к DDAVP.
  • Используйте DDAVP точно так, как вам говорит ваш лечащий врач.
  • Ваш лечащий врач может изменить вашу дозу DDAVP при необходимости.
Каковы возможные побочные эффекты DDAVP?
DDAVP может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
  • Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия). Люди, использующие DDAVP, подвержены риску низкого уровня натрия в крови, водной интоксикации и перегрузки жидкостью. Следуйте инструкциям вашего врача по ограничению количества жидкости, которую вы можете пить при использовании DDAVP.
    • Не пейте больше, чем необходимо для утоления жажды.У вас могут быть серьезные побочные эффекты, такие как судороги, кома и смерть от употребления слишком большого количества жидкости.
    • Дети и пожилые люди подвержены более высокому риску этих проблем и должны соблюдать ограничения, установленные их лечащим врачом на употребление жидкости.
    • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов при использовании DDAVP. Они могут означать, что уровень натрия в крови слишком низкий.
  • головная боль
  • беспокойство
  • дезориентация
  • чувство раздражительности
  • галлюцинации
  • тошнота, рвота
  • усталость
  • потеря аппетита
  • чувство слабости
  • путаница
  • прибавка в весе
  • сонливость
  • мышечные судороги
  • Рубцы или отек носа.Некоторые люди, использующие DDAVP в течение длительного времени, могут иметь проблемы с носом, такие как рубцы или отек. Это может повлиять на то, насколько хорошо DDAVP работает для вас.
Наиболее частые побочные эффекты DDAVP включают: головную боль, заложенный нос, насморк, кровотечение из носа, боль в горле, кашель, инфекции верхних дыхательных путей, тошноту, приливы и спазмы желудка.
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Общая информация о безопасном и эффективном применении DDAVP.
Лекарства иногда назначают для целей, отличных от тех, которые указаны в брошюре с информацией для пациентов. Не используйте DDAVP при состоянии, для которого он не был назначен. Не давайте DDAVP другим людям, даже если у них те же симптомы, что и у вас. Это может им навредить. Вы можете запросить у своего врача или фармацевта информацию о DDAVP, предназначенную для медицинских работников.Для получения дополнительной информации звоните 1-888-FERRING (1-888-337-7464).
Какие ингредиенты входят в состав DDAVP?
Действующее вещество: десмопрессина ацетат
Неактивные ингредиенты: раствор бензалкония хлорида (50%), хлорид натрия, моногидрат лимонной кислоты, дигидрат динатрия фосфата, вода очищенная

Руководство по эксплуатации

DDAVP
Спрей назальный, 10 мкг на 0,1 мл
Только для интраназального применения

Прочтите эти инструкции перед использованием спрея для носа DDAVP и каждый раз при повторном наполнении.Там может быть новая информация. Эта информация не заменяет разговор с вашим лечащим врачом о вашем состоянии здоровья или лечении.

Взрослые должны помогать детям при использовании назального спрея DDAVP, чтобы убедиться, что используется правильное количество лекарства.

Составные части помпы для носового спрея DDAVP (см. Рисунок A):

Рисунок A

Заполнение назального спрея DDAVP:

Насос для назального спрея DDAVP должен быть заправлен перед первым использованием.

  • Снимите защитный колпачок (см. Рисунок B).

Рисунок B

  • Надавите на плечи в верхней части помпы DDAVP для назального спрея 4 раза. Держите распылитель подальше от лица и глаз (см. Рисунок C).

Рисунок C

  • После заполнения помпы DDAVP для назального спрея она будет распылять 10 микрограммов (1 доза) лекарства при каждом нажатии.

Использование назального спрея DDAVP:

Шаг 1.Снимите защитный колпачок.

Шаг 2. Чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу лекарства, наклоните помпу для назального спрея DDAVP так, чтобы погружная трубка внутри флакона вытягивала лекарство из самой глубокой части лекарства внутри флакона (см. Рисунки D и E).

Рисунок D

Рисунок E

Шаг 3. Поместите наконечник распылителя вашего назального спрея DDAVP в ноздрю и нажмите на распылительный насос 1 раз, чтобы получить 1 дозу.(см. рисунок F). Если назначено 2 дозы, распылить в каждую ноздрю по 1 разу.

Рисунок F

Шаг 4. По окончании использования назального спрея DDAVP снова наденьте защитный колпачок на наконечник распылителя.

Отслеживание ваших назальных спреев:

  • Используйте контрольную таблицу, чтобы отслеживать использованные назальные спреи DDAVP (см. Рисунок G).
DDAVP Спрей назальный
Контрольная таблица для 50 распылителей
Рисунок G
  • Сохраните эту таблицу вместе с назальным спреем DDAVP или положите ее в удобное место.
  • Отметьте номер 1 в таблице, приняв первую дозу назального спрея DDAVP. Проверяйте цифры после каждого использования назального спрея DDAVP. Если ваш лечащий врач назначил дозу из 2 спреев, следует отметить 2 числа.
  • Ваш назальный спрей DDAVP вмещает 50 спреев с нужным количеством лекарства в каждом спрее.
  • Если какое-либо лекарство осталось в вашем назальном спрее DDAVP после 50 спреев, не используйте его. Вы можете не получить нужное количество лекарства.
  • Выбросьте назальный спрей DDAVP после 50 распылений.
  • Грунтовочные спреи не считаются. Ваш назальный спрей DDAVP был наполнен дополнительным лекарством для ваших спреев-грунтовок.
  • Не пытайтесь удалить какое-либо лекарство из помпы для назального спрея DDAVP и перелить его в другой флакон.

Как следует хранить назальный спрей DDAVP?

  • Храните назальный спрей DDAVP при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C).
  • Храните спрей для носа DDAVP в вертикальном положении.

Настоящая инструкция по эксплуатации одобрена U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Изготовлено для:
Ferring Pharmaceuticals Inc.
Парсиппани, Нью-Джерси 07054 США
Страна происхождения Швеция

Ред. 18.09

XXXXXXXXXX

ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ - 5 мл картонная коробка

НДЦ 55566-2500-0

DDAVP®
Назальный
Спрей
десмопрессин
ацетат

10 мкг / 0,1 мл

ТОЛЬКО ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Флакон 5 мл (50 доз)

ТОЛЬКО Rx

FERRING
PHARMACEUTICALS

DDAVP
спрей десмопрессина ацетата
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТАМИ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 55566-2500
Путь введения НАСАЛЬНАЯ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
Десмопрессинацетат (десмопрессин) Десмопрессинацетат 0.1 мкг в 1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
Хлорид натрия 7,5 мг в 1 мл
Моногидрат лимонной кислоты
Натрия фосфат, двухосновный, дигидрат
Бензалкония хлорид
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 55566-2500-0 1 БУТЫЛКА, НАСОС В 1 КОРОБКЕ
1 5 мл В 1 БУТЫЛКА, НАСОС
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA017922 21.02.1978 30.06.2022
Этикетировщик - Ferring Pharmaceuticals Inc.(103722955)
Заведение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Ferring GmbH 328609615 ПРОИЗВОДСТВО (55566-2500), АНАЛИЗ (55566-2500), УПАКОВКА (55566-2500), ЭТИКЕТКА (55566-2500)
Заведение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Rechon Life Science AB 775207769 ПРОИЗВОДСТВО (55566-2500), АНАЛИЗ (55566-2500), УПАКОВКА (55566-2500)
Заведение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Международный центр Ферринга SA 481210362 ПАКЕТ (55566-2500)
Заведение
Имя Адрес ID / FEI Операции
PolyPeptide Laboratories (Швеция) AB 356580779 ПРОИЗВОДСТВО API (55566-2500), АНАЛИЗ (55566-2500)

Ferring Pharmaceuticals Inc.

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о ДДАВП Назал (десмопрессин)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Nocdurna, Noctiva, Stimate

Другие составы

Сопутствующие руководства по лечению

.

Руководство по назальной дозировке мометазона и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 декабря 2019 г.

Относится к следующим дозам: 50 мкг / дюйм; 370 мкг; 1350 мкг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при аллергическом рините

2 спрея (50 мкг в каждом спрее) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза 200 мкг)

Комментарии :
-У пациентов с известным сезонным аллергеном, который вызывает назальные симптомы сезонного аллергического ринита, профилактика этот препарат рекомендуется за 2–4 недели до предполагаемого начала сезона пыльцы.

Использует :
-Лечение назальных симптомов аллергического и круглогодичного ринита
-Лечение заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом
-Профилактика сезонного аллергического ринита

Обычная доза для взрослых при полипах носа

2 спрея (50 мкг в каждом спреи) в каждую ноздрю два раза в день (общая суточная доза 400 мкг)

Комментарии :
-Доза 2 спрея (50 мкг в каждом спрее) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза 200 мкг) также эффективен у некоторых пациентов.

Применение: Лечение полипов носа

Обычная доза для взрослых при симптомах синуса

Имплант, который постепенно высвобождается с течением времени

Комментарии :
-Имплант отделяет ткани слизистой оболочки, обеспечивает стабилизацию средней носовой раковины, предотвращает закупорку спаек и уменьшает отек.
-Имплант предназначен только для использования одним пациентом. Не обрабатывайте и не используйте повторно.

Применение: для сохранения проходимости после хирургии решетчатой ​​пазухи

Обычная детская доза при аллергическом рините

от 2 до 11 лет :
1 спрей (50 мкг в каждом спрее) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза 100 мкг)

12 лет и старше :
2 спрея (50 мкг в каждом спрее) ) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза 200 мкг)

Комментарии :
-У пациентов с известным сезонным аллергеном, который вызывает назальные симптомы сезонного аллергического ринита, профилактика этим препаратом рекомендуется за 2-4 недели до лечения. к ожидаемому началу сезона пыльцы.

Использует :
-Лечение назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита
-Лечение заложенности носа, связанного с сезонным аллергическим ринитом
-Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов от 12 лет и старше

Коррекция дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
-Гиперчувствительность к любому из ингредиентов

-Безопасность и эффективность при аллергическом рините у пациентов моложе 2 лет не установлены.
-Безопасность и эффективность при полипах носа у пациентов моложе 18 лет не установлены.
-Безопасность и эффективность имплантата не установлены у пациентов моложе 18 лет.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по администрированию :
-Введите назальный спрей только интраназальным путем. Хорошо взболтать перед каждым использованием.
-Перед первым использованием назального спрея следует залить насос, нажав десять раз или пока не появится мелкий спрей.
- Насос можно хранить без использования до 1 недели. Если не используется более 1 недели, повторно нанесите покрытие, нажав два раза или пока не появится мелкий спрей.

Требования к хранению :
-США: Не используйте имплантат, если упаковка открыта или повреждена.
-Беречь от света
-Не замораживать
-Флакон следует выбросить после указанного на этикетке количества спреев или в течение 2 месяцев после первого использования.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о мометазоне назальном

Потребительские ресурсы

Другие марки: Nasonex, Sinuva, Propel

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

.

Применение оксиметазолина для носа, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: оксиметазолин для носа (ox ee me TAZ oh leen NAY sal)
Фирменное наименование: 12-часовой назальный, Afrin, Afrin No Drip Sinus, Allerest 12-часовой назальный спрей, Dristan 12-Hour, Duramist Plus, Продолжительность, Mucinex Full Force, Mucinex Moisture Smart, Назальный туман, Нео-синефрин 12 часов, Нострилла, NRS назальный, Sinarest назальный, Sinex длительного действия, Sudafed OM Sinus Cold, Zicam Extreme Relief, Zicam Sinus Relief,...показать все 44 торговых наименования: NTZ для носа длительного действия, Genasal, Oxymeta-12, Two-A-Day, Oxyfrin, Afrin Nasal Sinus, четырехкомпонентный назальный спрей, 12-часовое противозастойное средство для носа, нео-синефрин, 12-часовое дополнительное увлажнение, Африн Нет Капельное сильное скопление, Mucinex Sinus-Max Full Force, Afrin Pump Mist, Afrin Extra Moisturizing, Afrin сильная застойность, Afrin сильная застойка NoDrip, Afrin NoDrip Extra Moisturizing, Afrin All Night NoDrip, Sudafed OM Sinus Congestion, Sinex 12 Hour Moisturizing, Sinex 12 Hour, Sinex 12 Hour Ultra Fine Mist, Mucinex Sinus-Max Moisture Smart, Sinex Moisturizing Ultra Fine Mist, Sinex Severe Ultra Fine Mist, Sinex Severe, Afrin No Drip

Медицинское заключение компании Drugs.com 13 мая 2020 г. - Автор Cerner Multum

Что такое назальный оксиметазолин?

Оксиметазолин - это противозастойное средство, сужающее кровеносные сосуды в носовых проходах. Расширенные кровеносные сосуды могут вызвать заложенность носа (заложенность носа).

Оксиметазолин назальный (для носа) предназначен для временного облегчения заложенности носа (заложенности носа), вызванной аллергией или простудой.

Оксиметазолин назальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Оксиметазолин назальный (для носа) используется для временного облегчения заложенности носа, вызванной аллергией или простудой.

Прекратите использование оксиметазолина для носа и сразу же обратитесь к врачу, если у вас продолжаются или ухудшаются симптомы, или если у вас появилось сильное жжение или покалывание в носу после использования назального спрея

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать оксиметазолин назально, если у вас аллергия на него.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

FDA категория беременности C. Неизвестно, причинит ли назальный оксиметазолин вред нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли оксиметазолин через нос в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне использовать назальный оксиметазолин?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Слишком долгое или слишком частое употребление лекарства может ухудшить симптомы или привести к тому, что заложенность носа исчезнет и вернется.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения.

Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Совместное использование носового спрея может распространить инфекцию.

Для использования капель в нос (раствор для носа):

  • Осторожно высморкайтесь. Отклоните голову как можно дальше назад или лягте и свесите голову над кроватью. Держите капельницу над носом и закапайте в нос нужное количество капель.

  • Сядьте и слегка наклоните голову вперед, затем осторожно двигайте ею влево и вправо. Оставайтесь сидеть, наклонив голову вперед в течение нескольких минут.

  • Избегайте чихания и сморкания хотя бы в течение нескольких минут после использования капель для носа.

Для использования назального спрея:

  • Осторожно высморкайтесь. Держите голову прямо и вставьте кончик флакона в одну ноздрю. Прижмите пальцем вторую ноздрю.Быстро вдохните и аккуратно распылите лекарство в нос. Затем нанесите спрей на другую ноздрю.

  • Не сморкайтесь по крайней мере несколько минут после использования назального спрея.

Не используйте назальный спрей более 2 раз в 24 часа.

Протрите кончик пульверизатора чистой тканью, но не промывайте водой или мылом.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не замораживать. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Храните оксиметазолин в недоступном для детей месте. Некоторые назальные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из баллончика с назальным спреем.

Чего следует избегать при использовании назального оксиметазолина?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Оксиметазолин побочные эффекты в носу

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование назального оксиметазолина и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • текущих или ухудшающихся симптомов;

  • сильное жжение или покалывание в носу после использования назального спрея;

  • боль в груди, быстрое или неравномерное сердцебиение; или

  • сильная головная боль, шум в ушах, беспокойство, спутанность сознания или ощущение одышки.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Информация о дозировке оксиметазолина для носа

Обычная доза для взрослых при заложенности носа:

2 или 3 распыления в каждую ноздрю не чаще, чем каждые 10-12 часов

Комментарии:
-Не превышайте 2 дозы в любой 24-часовой период.

Применение: Временное облегчение заложенности носа из-за простуды, сенной лихорадки и
аллергии верхних дыхательных путей

Обычная детская доза при заложенности носа:

6 лет и старше:
2 или 3 спрея в каждую ноздрю, не более чаще, чем каждые 10–12 часов

Комментарии:
-Не превышайте 2 дозы в любой 24-часовой период.
-Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны принимать этот препарат под наблюдением взрослых.

Применение: Временное облегчение заложенности носа при простуде, сенной лихорадке,
аллергии верхних дыхательных путей

Какие другие препараты повлияют на оксиметазолин назальный?

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли для вас использование оксиметазолина назально, если вы также принимаете какие-либо из следующих препаратов:

  • антидепрессант - амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин;

  • лекарства спорыньи - эрготамин, дигидроэрготамин, эргоновин, метилэргоновин; или

  • ингибитор МАО - изокарбоксазид, линезолид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин.

Этот список не является полным; другие препараты могут взаимодействовать с оксиметазолином через нос. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.03.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Руководство по назальной дозировке флутиказона и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 декабря 2019 г.

Относится к следующим дозам: 50 мкг / дюйм; 27,5 мкг / дюйм; 93 мкг / дюйм

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при рините

Флутиказона фуроат: 2 спрея (27,5 мкг / спрей) в каждую ноздрю один раз в день
Флутиказона пропионат: 1 или 2 спрея (50 мкг / спрей) в каждую ноздрю один раз в день по мере необходимости

Комментарии :
Флутиказона фуроат :
-При достижении максимального эффекта и устранении симптомов может оказаться эффективным снижение дозировки до 55 мкг (1 спрей в каждую ноздрю) один раз в день.

Применение: Лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита

Обычная детская доза при рините

от 2 до 11 лет :
Флутиказона фуроат: 1 спрей (27,5 мкг / спрей) в каждую ноздрю один раз в день

от 4 до 11 лет :
Флутиказона пропионат: 1 спрей (50 мкг / спрей) в каждую ноздрю один раз в день

12 лет и старше :
Флутиказона фуроат: 2 спрея (27,5 мкг / спрей) в каждую ноздрю один раз в день
Флутиказона пропионат: 1 или 2 спрея (50 мкг / спрей) в каждую ноздрю один раз в день при необходимости

Комментарии :
Флутиказона фуроат :
-Дети от 2 до 11 лет, не отвечающие должным образом на 55 мкг, могут использовать 110 мкг (2 спрея в каждую ноздрю) один раз в день.
-После достижения максимального эффекта и снятия симптомов может оказаться эффективным снижение дозировки до 55 мкг (1 спрей в каждую ноздрю) один раз в день.

Применение: Лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита

Коррекция дозы для почек

Регулировка не рекомендуется

Коррекция дозы для печени

Умеренное или тяжелое нарушение функции печени: использовать с осторожностью

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 2 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
-Этот препарат следует вводить только интраназально.
-Назальный спрей следует обработать перед первым использованием, хорошо встряхнув содержимое и выпуская 6 спреев в воздух в сторону от лица.
-Если назальный спрей не использовался более 30 дней или если колпачок был снят с флакона в течение 5 дней или дольше, помпу следует снова заправить до появления тонкого тумана.
-Назальный спрей следует хорошо встряхивать перед каждым использованием.

Требования к хранению :
- Носовое устройство следует хранить в вертикальном положении с закрытой крышкой при температуре от 15 до 30 ° C.
- Не замораживать и не охладить.

Мониторинг :
-Эндокринная система: подавление оси HPA (тест на свободный кортизол в моче, тест на стимуляцию АКТГ)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Различные спреи и способы избежать чрезмерного использования

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда возникает заложенность носа, правильный назальный спрей может обеспечить столь необходимое облегчение. Они доступны без рецепта, поэтому многие люди предполагают, что могут использовать их без проблем. Но так ли это?

Ответ зависит от типа используемого назального спрея. Некоторые из них безопасны для ежедневного использования в течение нескольких месяцев, но другие могут вызвать «зависимость от назальных спреев», если люди будут использовать их более нескольких дней.

Чрезмерное использование является обычным явлением. В 2014 году исследователи обнаружили, что из 895 участников с заложенностью носа половина из них злоупотребляла лекарствами.

Зависимость от назальных спреев не является настоящей «зависимостью», но она может привести к повреждению тканей внутри носа. Это может привести к отеку и длительной заложенности спрея, что приведет к дальнейшему или чрезмерному использованию спрея.

В некоторых случаях человеку может потребоваться дополнительное лечение и, возможно, операция для устранения повреждений.

Информация о различных типах назальных спреев и о том, как их безопасно использовать, может помочь предотвратить эту проблему.

Назальные спреи с физиологическим раствором, не содержащие лекарств, безопасны для людей любого возраста.

Солевые спреи могут помочь разжижить слизь в носу. Они облегчают дыхание, когда заложенность носа возникает из-за простуды или аллергии. Они не содержат лекарств и не имеют побочных эффектов.

Эти спреи содержат небольшое количество соли и стерилизованной воды. Некоторые также содержат консерванты, предотвращающие рост плесени или бактерий. Формулы без консервантов доступны в аэрозольных баллончиках, которые обеспечивают стерильность жидкости.

На многих распылителях с физиологическим раствором на бутылке указано «физиологический раствор» и «без наркотиков». Безусловно, люди должны искать в качестве основных ингредиентов хлорид натрия (соль) и воду без «активных» ингредиентов.

Вызывают ли солевые назальные спреи привыкание?

. Солевые спреи не имеют побочных эффектов, и люди могут использовать их по мере необходимости.

Ряд солевых назальных спреев можно купить в Интернете.

Стероидные спреи для носа содержат кортикостероиды.

Многие люди думают об анаболических стероидах, когда слышат о стероидах.Они популярны среди бодибилдеров, которые хотят улучшить мышечную массу.

Кортикостероид не является анаболическим стероидом.

Кортикостероиды полезны для снятия воспаления, возникающего из-за сверхактивной реакции иммунной системы.

Они могут лечить такие состояния, как крапивница, кожная сыпь от аллергии или укусов, астма и аллергия на нос.

Стероидные назальные спреи наносят кортикостероид прямо в нос для лечения симптомов назальной аллергии, таких как чихание и насморк.

Они могут помочь при сенной лихорадке или аллергии на нос, а также могут заменить другие лекарства от аллергии, принимаемые внутрь.

Эти спреи обычно начинают работать после нескольких дней использования. Человек должен использовать их каждый день в сезон аллергии, чтобы и дальше находить облегчение.

Длительный прием стероидов любого типа может иметь побочные эффекты.

К ним могут относиться:

Некоторые типы кортикостероидов могут замедлять рост у детей, особенно при длительном применении.

Исследование, опубликованное в журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology , обнаружило небольшое замедление роста у детей, которые использовали определенный тип назального спрея, который содержал тип кортикостероида, называемый флутиказона фуроат.

По этой причине детям следует использовать стероидные спреи для носа только под руководством врача.

Стероидные спреи для носа обычно доступны в магазинах, но для некоторых может потребоваться рецепт врача.

Активные ингредиенты могут быть указаны на упаковке как флутиказона пропионат или триамцинолона ацетонид.

Стероидные спреи для носа вызывают привыкание?

. Для большинства людей назальные спреи с кортикостероидами безопасны для ежедневного использования. Людям, которым необходимо использовать стероидные спреи для носа в течение 6 месяцев и более, следует проконсультироваться со своим врачом.

Поделиться на Pinterest Заложенность носа - распространенная проблема для людей с сезонной аллергией.

Люди используют антигистаминные препараты для лечения сезонной аллергии. Антигистаминные препараты блокируют химическое вещество, называемое гистамином, которое отвечает за такие симптомы аллергии, как чихание, зуд и насморк.

Антигистаминные спреи для носа позволяют наносить лекарство прямо в нос. Это может помочь в лечении симптомов назальной аллергии у источника и может вызвать меньше побочных эффектов, чем таблетки для некоторых людей.

Кромолин натрия - это антигистаминный спрей, который продается без рецепта. Безопасен для использования с 2-х летнего возраста. Может пройти неделю или больше ежедневного использования, прежде чем человек почувствует полное избавление от симптомов аллергии.

Вызывают ли антигистаминные спреи для носа привыкание?

.Спреи кромолин натрия не вызывают привыкания. Люди могут использовать их ежедневно до 12 недель. Тем, кому необходимо использовать их дольше, следует спросить своего врача.

Противоотечные спреи можно приобрести без рецепта. Они временно сокращают кровеносные сосуды в носу. Это называется сужением сосудов. Это дает кратковременное облегчение от духоты, но не лечит простуду или аллергию.

Эти спреи имеют разные торговые марки, но двумя основными активными ингредиентами являются оксиметазолин и псевдоэфедрин.

Вызывают ли противозастойные назальные спреи зависимость?

Есть . Эти спреи могут вызывать у некоторых людей так называемую «зависимость от назальных спреев».

Это часто происходит, когда человек слишком часто или слишком долго использует противозастойный назальный спрей.

Строго говоря, это рикошет, а не зависимость.

При рикошетном застое человек может обнаружить, что ему необходимо использовать спрей чаще, часто несколько раз в день или чаще. Каждый раз, когда они используют спрей, кровеносные сосуды в носу сужаются, в результате чего ткань внутри носа сокращается.

После того, как действие лекарства прекратится, ткань носа снова опухнет. Иногда отекает даже больше, чем раньше.

Если человек продолжает его использовать, отек может стать более сильным и привести к необратимому отеку тканей.

Длительное использование этих спреев также может повредить ткани, вызывая инфекцию и боль.

Симптомы отскока от заложенности носа или зависимости от назального спрея могут включать:

  • чувство снова заложенности вскоре после использования противоотечного спрея
  • регулярное использование противоотечного спрея, но ощущение, что он больше не работает
  • спрей чаще, чем рекомендуется в инструкции
  • использовать спрей, чтобы иметь возможность нормально дышать ежедневно

Чтобы помочь людям избежать этой проблемы, Американская академия астмы, аллергии и иммунологии (AAAAI) рекомендует использовать его не чаще двух раз в день всего 3 дня.

Тем, кто использовал спрей чаще, следует обратиться к врачу. Они осмотрят ткань носа на предмет повреждений или чрезмерного отека.

Обычно человеку необходимо прекратить использование спрея. Им может потребоваться другое лекарство для снятия отека, например, стероидный назальный спрей.

Другие проблемы с противоотечными спреями для носа

Кроме того, иногда люди злоупотребляют псевдоэфедрином, используя его для изготовления нелегального рекреационного наркотика, метамфетамина, согласно информации Американской академии семейных врачей.

По этой причине в некоторых штатах может потребоваться рецепт врача на эти продукты. В других аптеках продукты, содержащие это химическое вещество, могут храниться без рецепта, даже если рецепт на них не требуется.

Также может быть ограничение на сумму, которую вы можете покупать каждый месяц, и людям, возможно, придется предъявить удостоверение личности или предоставить личные данные при покупке этого типа противозастойного средства. Горшки Neti - альтернатива спреям для носа, но не забывайте использовать стерильную воду и тщательно очищать их после использования.

Назальный спрей часто является первым выбором при легкой заложенности носа из-за аллергии или простуды. Назальный спрей с солевым раствором не содержит лекарств и в целом безопасен.

Другой вариант - использовать нети-пот. Это эффективный способ вымыть слизь и аллергены из носа.

Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выразило озабоченность по поводу их использования. Они предупреждают людей использовать нети-горшки со стерилизованной водой и тщательно их чистить, чтобы избежать некоторых редких, но опасных инфекций.

Другой вариант - противозастойные средства и таблетки от аллергии, отпускаемые без рецепта. Важно использовать эти лекарства в соответствии с инструкциями на этикетке.

Люди также должны проконсультироваться с педиатром, прежде чем давать какие-либо лекарства маленьким детям.

Люди должны использовать противозастойные спреи для носа с осторожностью, чтобы избежать заложенности носа и повреждения нежных тканей носа.

Спреи для носа - это лекарство. Никогда не следует использовать их чаще, чем указано на этикетке.

.

Риносинусит у взрослых: диагностика и лечение

Дж. ДЭВИД ОСГУТОРП, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 2001, 1 января; 63 (1): 69-77.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования AAFP 2001 г. по аллергии и астме.

Риносинусит можно разделить на четыре подтипа: острый, рецидивирующий острый, подострый и хронический, на основе истории болезни пациента и ограниченного физического обследования.В большинстве случаев терапия начинается на основе этой классификации. Антибактериальная терапия, дополненная гидратацией и противоотечными средствами, показана пациентам с острым, рецидивирующим острым или подострым бактериальным риносинуситом в течение 7–14 дней. Пациентам с хроническим заболеванием показана та же схема лечения в течение дополнительных четырех недель или более, а также могут быть назначены назальные стероиды, если известны или подозреваются ингаляционные аллергии. Носовая эндоскопия и компьютерная томография носовых пазух используются при обстоятельствах, которые включают неэффективность лечения, как ожидалось, распространение инфекции за пределы носовых пазух, вопрос диагноза и когда рассматривается возможность операции.Лабораторные тесты необходимы нечасто и предназначены для пациентов с подозрением на аллергию, муковисцидоз, иммунодефицитные состояния, мукоцилиарные расстройства и подобные заболевания. Результаты культурального исследования микромассажного мазка под эндоскопическим контролем, полученного из среднего прохода, в 80–85% случаев коррелируют с результатами более болезненной техники антральной пункции и выполняются у пациентов, которые не реагируют на первоначальный выбор антибиотика. Хирургическое вмешательство показано при экстраназальном распространении инфекции, признаках мукоцеле или пиоцеле, грибковом синусите или обструктивном полипозе носа и часто проводится пациентам с рецидивирующей или стойкой инфекцией, не разрешенной лекарственной терапией.

Заболеваемость синуситом составляет 135 на 1000 населения в год, и он был основной причиной почти 12 миллионов визитов к врачу в течение 1995 года.1–4 Синусит значительно влияет на показатели качества жизни (например, исследование Medical Outcomes Study SF- 36) со снижением общего восприятия здоровья, жизнеспособности и социального функционирования, сравнимого с тем, что наблюдается у пациентов, страдающих стенокардией или хронической обструктивной болезнью легких.5 Синусит является одной из основных причин, по которым назначают антибиотики и снижает производительность труда .

Классификация

Риносинусит - более точный термин для того, что обычно называют синуситом, потому что слизистые оболочки носа и носовых пазух смежны и подвержены одним и тем же процессам заболевания. Гайморит без ринита встречается редко. Еще несколько лет назад не существовало диагностических критериев для различения различных подтипов риносинусита и не существовало общепринятой системы определения стадий заболевания. В консультации с другими медицинскими специалистами Американская академия отоларингологии - хирургии головы и шеи в 1996 году установила исходные параметры для различения подтипов риносинусита (острый, рецидивирующий острый, подострый и хронический).С тех пор эти параметры получили широкое распространение среди исследователей и организаций здравоохранения.6,7

Симптомы, связанные с риносинуситом, подразделяются на основные и второстепенные группы (Таблица 1) 7, а конкретные комбинации этих симптомов (Таблица 2) 6 дают представление о диагноз основан на анамнезе пациента, с единственным физическим признаком, который может быть включен, это гнойный нос в носу, который рассматривается либо при передней риноскопии, либо как постназальные выделения при осмотре глотки. Акцент на получение истории болезни и выполнение ограниченного физического обследования основан на том факте, что большинство пациентов можно эффективно лечить (с медицинской точки зрения и с точки зрения затрат) без необходимости носовой эндоскопии, рентгенологических исследований или бактериальных культур.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Признаки и симптомы, связанные с диагностикой риносинусита

Серьезный

Незначительный

Боль / давление / ощущение полноты в лице * Закупорка носа или постназальные выделения / гнойные выделения (по данным анамнеза или физикального обследования) Гипосмия / аносмия Лихорадка (только при остром риносинусите) †

Головные боли Лихорадка (кроме острого риносинусита) Галитоз Усталость Стоматологическая боль Кашель Боль / давление в ухе / ощущение полноты

ТАБЛИЦА 1
Признаки и симптомы, связанные с диагнозом риносинусита
9 0028

Головные боли Лихорадка (кроме острого риносинусита) Галитоз Усталость Боль в зубах Кашель Боль в ухе / давление / ощущение полноты

Большой

Незначительный

Боль / давление / полнота в лице * Закупорка / закупорка носа Назальные или постназальные выделения / гнойные выделения физическое обследование) Гипосмия / аносмия Лихорадка (только при остром риносинусите) †

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Классификация риносинусита у взрослых
Классификация Продолжительность Анамнез, осмотр Особые примечания

Острый

До четырех недель

Наличие двух или более основных признаков и симптомов; один серьезный и два или более второстепенных признака или симптома; или гной в носу при осмотре *

Лихорадка или лицевая боль / давление не являются подозрительным анамнезом при отсутствии других назальных признаков и симптомов.Рассмотрите возможность острого бактериального риносинусита, если симптомы ухудшаются через пять дней, если симптомы сохраняются в течение 10 дней или если симптомы не соответствуют тем, которые обычно связаны с вирусной инфекцией.

Подострая форма

От четырех до 12 недель

То же

Полное разрешение после эффективной медикаментозной терапии.

Рецидивирующий острый

Четыре или более эпизода в год, каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней; отсутствие промежуточных признаков и симптомов

То же

-

Хроническое

12 недель или более

То же

Лицевая боль / давление не указывают на анамнез при отсутствии других назальных признаков и симптомов.

ТАБЛИЦА 2
Классификация риносинусита у взрослых
Классификация Продолжительность Анамнез, осмотр Особые примечания

Острый

До четырех недель

Присутствие двух или более основных признаков и симптомов; один серьезный и два или более второстепенных признака или симптома; или гной в носу при осмотре *

Лихорадка или лицевая боль / давление не являются подозрительным анамнезом при отсутствии других назальных признаков и симптомов.Рассмотрите возможность острого бактериального риносинусита, если симптомы ухудшаются через пять дней, если симптомы сохраняются в течение 10 дней или если симптомы не соответствуют тем, которые обычно связаны с вирусной инфекцией.

Подострая форма

От четырех до 12 недель

То же

Полное разрешение после эффективной медикаментозной терапии.

Рецидивирующий острый

Четыре или более эпизода в год, каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней; отсутствие промежуточных признаков и симптомов

То же

-

Хроническое

12 недель или более

То же

Лицевая боль / давление не указывают на анамнез при отсутствии других назальных признаков и симптомов.

Острый риносинусит имеет относительно быстрое начало, обычно длится четыре недели или меньше, и симптомы полностью исчезают. Большинство случаев имеет вирусное происхождение. Симптомы обычно проходят в течение пяти-семи дней, и большинство пациентов выздоравливают без медицинского вмешательства.6 Подкатегория острого бактериального риносинусита с большей вероятностью перерастет в хроническое заболевание или распространится за пределы носовых пазух в орбитальную область или мозговые оболочки. Об остром бактериальном риносинусите свидетельствуют симптомы, включая гнойный дренаж, который ухудшается через пять дней или сохраняется более 10 дней, и / или симптомы, несоразмерные тем, которые обычно связаны с вирусным процессом верхних дыхательных путей.6 Рецидивирующий острый риносинусит определяется как четыре или более эпизода острого заболевания в течение 12-месячного периода с исчезновением симптомов между каждым эпизодом (каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней). Подострый риносинусит в основном представляет собой континуум острой инфекции низкой степени тяжести, продолжительностью более четырех недель, но менее 12 недель. Хронический риносинусит отличается симптомами, которые сохраняются в течение 12 недель и более.

Этиология

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частым предшественником бактериального риносинусита, за которым следует непроходимость носовых пазух из-за отека слизистой оболочки при ингаляционной аллергии и анатомических факторов.1,7–9 Загрязнение воздуха, чаще всего табачный дым, может быть важным сопутствующим фактором1. Менее частые причины включают носовые полипы (например, «аспириновую триаду» аспириновой чувствительности, астму и носовые полипы), гормональные полипы. отек носовых раковин, связанный с беременностью, побочные эффекты лекарств (например, медикаментозный ринит из-за злоупотребления местными вазоконстрикторами или кокаином, отек слизистой оболочки из-за приема пероральных гипотензивных препаратов, антиостеопорозных средств или спреев, замещающих гормоны), а также мукоцилиарная дисфункция, связанная с муковисцидозом и иммунодефицитом.1,7

Диагностические тесты

Назальная эндоскопия показана пациентам с риносинуситом, которые не отвечают на терапию, как ожидалось, когда анатомические факторы препятствуют адекватному обследованию с помощью передней риноскопии, у детей младшего возраста, у которых история болезни считается недостоверной, как объективное наблюдение за пациентами, госпитализированными на предмет распространения инфекции за пределы носовых пазух, а также при периоперационном осмотре и очистке носа.2,7,10 Эндоскопия обычно выполняется отоларингологами с использованием жестких оптических прицелов; однако гибкие назофарингоскопы, используемые во многих отделениях первичной медико-санитарной помощи для осмотра глотки и гортани, вполне подходят для тех, кто имеет соответствующую подготовку.Эндоскопия выполняется после распыления в нос назального вазоконстриктора для местного применения, такого как фенилэфрин (нео-синефрин) или оксиметазолин (африн), и анальгетика, такого как понтокаин или лидокаин.

Наиболее важной областью для исследования является hiatus semilunaris, бороздка в форме полумесяца размером примерно 2 см в длину и 3-4 мм в ширину, расположенная непосредственно латеральнее передней трети средней носовой раковины (рис. 1). Фронтальная, верхнечелюстная и большая часть решетчатых пазух впадают в этот небольшой канал.У пациентов с бактериальным риносинуситом из этой области обычно выходит гной (рис. 2), поэтому следует искать источники непроходимости (небольшие полипы, не видимые при передней риноскопии, аномалии перегородки или носовых раковин, а также грибковые конкременты). У пациентов, которые не отреагировали на первоначальный выбор антибактериальной терапии, у пациентов с экстрасинусным распространением инфекции и у пациентов с хроническим риносинуситом, следует получить культуру микромассажного мазка с эндоскопическим контролем на полупустом перерыва. Защита микромассажного мазка от контаминации носовой вибриссой с помощью носового зеркала или окрашивания вибриссы раствором повидон-йода дает точность культивирования от 80 до 85 процентов результатов культивирования, полученных с помощью более болезненной техники прямой антральной пункции.1,2,10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Схематическое изображение боковой стенки носовой полости с удаленными носовыми раковинами, чтобы обнажить устье пазухи.


РИСУНОК 1.

Схематическое изображение боковой стенки носовой полости с удаленными носовыми раковинами для обнажения устья пазухи.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Носовой эндоскопический вид гноя, выделяющегося из полулунного отверстия (H), расположенного сразу за крючковатым отростком (U) в «среднем проходе» латеральнее переднего конца средней носовой раковины (T) у пациента с решетчатыми носороги- инусит (S = перегородка).


РИСУНОК 2.

Носовой эндоскопический вид гноя, выделяющегося из полулунного пищеводного отверстия (H), расположенного сразу за крючковатым отростком (U) в «среднем проходе» латеральнее переднего конца средней носовой раковины (T) у больного решетчатым риносинуситом (S = перегородка).

Рентгенограммы носовых пазух на обычной пленке необходимы редко. Хотя такие исследования могут выявить помутнение носовых пазух или уровень жидкости в воздухе, связанный с заболеванием верхней челюсти, лобной кости или клиновидной кости, наиболее часто инфицированная область - это передняя решетчатая область, которая плохо визуализируется на простых рентгенограммах. Простые простые снимки могут быть показаны, когда у врача есть вопросы по поводу диагноза у пациента с сомнительным анамнезом или для отслеживания реакции на терапию у госпитализированного пациента с тяжелым заболеванием носовых пазух.Компьютерная томография (КТ), выполняемая в коронарной плоскости с разрезами 4 мм или меньше, считается золотым стандартом рентгенографического определения заболевания носовых пазух1,9,11 (рис. 3). Магнитно-резонансная томография (МРТ) слишком чувствительна к преходящим изменениям слизистой оболочки, связанным с нормальным носовым циклом. Сообщается о 40% ложноположительных результатов при аномалиях носовых пазух; в то время как компьютерная томография коррелирует с симптомами и результатами назальной эндоскопии, по крайней мере, у 75 процентов пациентов.2,7,11 Однако дорогостоящее компьютерное исследование анатомии носовых пазух и любого связанного заболевания должно быть зарезервировано для необычных обстоятельств экстрасинусного проявления распространения инфекции. например, пациенты, госпитализированные для внутривенной терапии, и гораздо более частые обстоятельства, когда пациенты с рецидивирующим острым или хроническим риносинуситом не ответили на соответствующую медикаментозную терапию и которым планируется хирургическое вмешательство.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного пищеводного отверстия диафрагмы у пациента с риносинуситом левой верхней челюсти (М) и утолщением слизистой оболочки в прилегающих передних отделах (E). Обратите внимание на воронку (небольшой узкий проход, отмеченный маленькими стрелками с обеих сторон), через который верхнечелюстная пазуха (M) впадает в полулунный перерыв. Направление оттока слизи из верхнечелюстной пазухи через узкую воронку в полулунный перерыв обозначено большими стрелками.


РИСУНОК 3.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с левым риносинуситом верхней челюсти (M) и утолщением слизистой оболочки в соседней передней решетчатой ​​клетке (E). Обратите внимание на воронку (небольшой узкий проход, отмеченный маленькими стрелками с обеих сторон), через который верхнечелюстная пазуха (M) впадает в полулунный перерыв. Направление оттока слизи из верхнечелюстной пазухи через узкую воронку в полулунный перерыв обозначено большими стрелками.

В лабораторных исследованиях нет необходимости в оценке и ведении большинства пациентов с неосложненным риносинуситом.1,2,10,12 Если в анамнезе предполагается аллергическая причина обструкции носовых пазух, скрининг на IgE in vitro (от 8 до 12 аллергенов, скорректированных по региону) выявлять от 94 до 96 процентов пациентов, которым необходима агрессивная противоаллергическая фармакотерапия и / или дальнейшее тестирование на аллергию и иммунотерапия.2,12 Если история сомнительна, назальная цитология позволяет выявить наличие эозинофилов, связанных с аллергическим ринитом, или выявить лейкоцитарные инфильтраты связан с острыми бактериальными или вирусными инфекциями.Например, тесты на мукоцилиарный транспорт, биопсию слизистой оболочки носа и иммунологическое обследование следует проводить для соответствующих показаний12.

Бактериальные культуры из носа / носовых пазух следует использовать для ранее описанных обстоятельств. Наиболее распространенные микроорганизмы, выделенные от пациентов с острым риносинуситом, включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и виды стафилококков. 9,12–16 Виды стафилококков, особенно Staphylococcus aureus, гораздо чаще встречаются при хронических бактериальных инфекциях, равно как и анаэробы и множественные организмы. инфекции.Резистентность к беталактамазе, встречающаяся менее чем у 30 процентов пациентов с острым бактериальным риносинуситом, увеличивается до 40-50 процентилей у пациентов с хроническим заболеванием.17,18

Аллергический грибковый синусит составляет от 2 до 4 процентов пациентов с хроническим риносинуситом и является предположение по характерным результатам компьютерной томографии (рис. 4). Эти характерные признаки включают помутнение носовых пазух с уплотненной слизью, содержащей небольшие гранулы кальция. Однако аллергический грибковый синусит должен быть подтвержден посевом из пазух (наиболее распространенными видами грибов являются Aspergillus, Alternaria и Bipolaris).Культуру обычно можно получить только во время операции, потому что грибы, как правило, остаются в пределах костных границ пазух, а не выдвигаются в носовые полости.15,16

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое исследование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с аллергическим грибковым синуситом; обратите внимание на характерный конкремент грибка, заполняющий правую решетчатую мышцу (E), а также утолщение слизистой оболочки и жидкости в правой гайморовой пазухе (M).Правая полость носа закупорена реактивными полипами носа (P), отклоняющимися от перегородки (S). Маленькие стрелки указывают на перегородку, которая «загнута» в контралатеральную носовую полость.


РИСУНОК 4.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с аллергическим грибковым синуситом; обратите внимание на характерный конкремент грибка, заполняющий правую решетчатую мышцу (E), а также утолщение слизистой оболочки и жидкости в правой гайморовой пазухе (M).Правая полость носа закупорена реактивными полипами носа (P), отклоняющимися от перегородки (S). Маленькие стрелки указывают на перегородку, которая «загнута» в контралатеральную носовую полость.

Лечение

Общие цели терапии пациентов с бактериальным риносинуситом - контролировать инфекцию, уменьшить отек тканей и обратную обструкцию носовых пазух, чтобы слизистая оболочка могла дренироваться.1,10,17,19–21 Поддержание гидратации пациента достаточным количеством жидкости полости рта рекомендуется прием внутрь, дополненный использованием по желанию назальных спреев с солевым раствором.Хотя результаты исследования только наводят на размышления, в некоторых исследованиях8,17,19,20 использовались муколитики (раствор перенасыщенного йодида калия [SSKI], гвайфенезин), и наиболее предпочтительным было использование перорального деконгестанта (псевдоэфедрина [Судафед]) для пациентов с тяжелыми формами заболевания. заложенность носа / пазух. Это можно дополнить добавлением противоотечных средств местного действия (например, фенилэфрина, оксиметазолина) в течение трех-пяти дней. Пероральные антибиотики рекомендуются в течение 7–14 дней пациентам с острым, рецидивирующим острым или подострым бактериальным риносинуситом1,2,10,17,22 (рис. 5).Антибиотики, отмеченные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения пациентов с острым риносинуситом, включают амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) и большинство цефалоспоринов нового поколения, макролиды и фторхинолоны. Поскольку список антибиотиков часто меняется по мере появления на рынке новых лекарств, актуальную информацию о последних выпусках антибиотиков и их показаниях можно найти на веб-сайте Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA по адресу http://www.fda.com/ .fda.gov/cder/.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Антибиотикотерапия при остром риносинусите

РИСУНОК 5.

Алгоритм определения использования антибиотикотерапии при остром риносинусите. (URI = инфекция верхних дыхательных путей)

Антибиотикотерапия при остром риносинусите

РИСУНОК 5.

Алгоритм определения использования антибактериальной терапии при остром риносинусите. (URI = инфекция верхних дыхательных путей)

Федеральное агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (бывшее Агентство политики и исследований в области здравоохранения) недавно проанализировало мировую литературу и пришло к выводу, что ингибиторы амоксициллина или фолиевой кислоты (чаще всего триметоприм-сульфаметоксазол [Bactrim, Septra ]) являются подходящим выбором в качестве начальной терапии для здорового взрослого населения с неосложненным острым бактериальным риносинуситом.17,22 Окончательные рекомендации вполне могут отражать схему антибиотикотерапии для лечения пациентов с острым средним отитом - амоксициллин, от 80 до 90 мг на кг в день в качестве начальной терапии, оставляя более широкий спектр и более дорогие антибиотики для тех пациентов, у которых не наблюдается улучшения. через три дня или симптомы которого ухудшаются.18

При выборе подходящего антибиотика для пациентов с риносинуситом врачи должны учитывать частоту появления лекарственно-устойчивых бактерий в их сообществе и учитывать общее состояние здоровья пациента.Особое внимание следует уделять заболеваниям, которые могут препятствовать нормальному восстановлению после инфекции и / или предрасполагать к осложнениям (например, сахарный диабет, хронические заболевания легких, астма, муковисцидоз и иммунодефицит).

Некоторые эксперты выступают за короткий курс пероральных стероидной терапии у больных с острой (вирусной или бактериальной) риносинусит, чтобы уменьшить отек тканей вокруг пазухи устьев и обеспечить симптоматическую relief.1,2,10 Это является спорным, учитывая потенциал для иммуносупрессии продление основного заболевания.Местные стероиды обычно используются у пациентов с симптомами подострого или хронического риносинусита, у которых есть или есть подозрения на чувствительность к ингаляционным препаратам; однако эти препараты относительно неэффективны у пациентов с острым риносинуситом, потому что они плохо проникают в сопутствующую ринорею.

Не было документально подтверждено, что пероральные антигистаминные препараты демонстрируют положительный эффект у пациентов с риносинуситом, и их обычно избегают из-за опасений, что утолщение слизистой оболочки всех антигистаминных препаратов, кроме последнего поколения, может препятствовать оттоку слизистой оболочки носовых пазух.1,2,10 Данных о том, оказывают ли местные антигистаминные или антихолинергические препараты пагубное влияние на течение бактериального риносинусита, недостаточно; однако проникновение этих препаратов в пазухи (и, следовательно, их влияние на дренаж слизистой оболочки) минимально. Антихолинергические агенты часто используются для борьбы с ринореей, связанной с острым риносинуситом, который чаще имеет вирусное, чем бактериальное происхождение.

Приблизительно 175 000 человек в США ежегодно проходят операции на носовых пазухах.1,23,24 Абсолютные показания к операции включают экстрасинусное распространение инфекции носовых пазух, мукоцеле или пиоцеле, грибковый синусит или массивные полипы носа, закупоривающие носовые пазухи. Относительные показания к хирургическому вмешательству, которые являются причинами преобладания операций на носовых пазухах, включают: (1) рецидивирующий острый бактериальный риносинусит, при котором с помощью назальной эндоскопии и / или КТ была выявлена ​​сохраняющаяся область препятствия аэрации пазух или рецидива заболевания; или (2) хронический риносинусит, который не разрешился после соответствующего курса медикаментозной терапии, что подтверждается симптомами пациента или результатами назальной эндоскопии и / или компьютерной томографии.Долгосрочный успех любой операции на носовых пазухах зависит от причины исходного заболевания.

По крайней мере 93 процента пациентов, у которых развивается хроническая бактериальная супрейнфекция в результате гриппа и у которых нет других предрасполагающих факторов к заболеванию носовых пазух, достигают облегчения симптомов с помощью одного хирургического вмешательства.24,25 У пациентов со значительными предрасполагающими факторами (например, чувствительность к ингаляционным препаратам, полипы, астма или продолжающееся употребление табака) показатель успешности хирургического вмешательства составляет от 80 до 85 процентов, но снижается до менее 50 процентов у пациентов с триадой аспирина, иммунодефицитом, муковисцидозом или аллергическим грибковым синуситом.24 Для хирургии носовых пазух в целом частота хирургических вмешательств составляет от 18 до 20 процентов, а процент серьезных хирургических осложнений составляет от 0,2 до 0,6 24

.

Смотрите также