Спаечная болезнь малого таза


Спайки в малом тазу

С проблемой развития спаечной болезни чаще всего сталкиваются в гинекологии и гастроэнтерологии. Органы урогенитального и пищеварительного тракта наиболее подвержены формированию подобных новообразований. Заболевание длительное время остаётся незамеченным, что впоследствии отягощает прогноз, включая появление неизлечимых состояний. Без прохождения полноценной диагностики определить симптомы, причины и лечение спаек в малом тазу невозможно. Обращение к специалисту – обязательно.

Что это такое

Спайки (или синехии) – это новообразования различной толщины и оттенка (от светло-бежевого до серого цвета). Представляют собой плёнки – прозрачные или полупрозрачные. Образуются за период от 3 месяцев до 1 года, после чего начинают активно и всесторонне беспокоить. Страдают практически все системы организма. Становится невозможно безболезненно опорожнять мочевой пузырь и кишечник; спать, выполнять даже элементарную деятельность.

Чем опасны

Спайки представляют опасность способностью перекрывать просвет внутренних органов. Разрастаясь, новообразования не только их блокируют, но и препятствуют полноценному кровоснабжению. Возникает гипоксия тканей (кислородное голодание), застой каловых масс с последующей интоксикацией.

Причины образования

Женщины более предрасположены к развитию спаек. Распространённые причины формирования синехий – перенесенные операции и факторы, которыми сопровождаются вмешательства. К ним относится пересыхание тканей из-за их длительного контакта с воздухом, обильно наложенные швы.

Другие причины перечислены в таблице.

Причины развития спаек Характеристики указанной причины
Воспаление в малом тазу Спайки редко возникают из-за острого воспаления, в основном – вследствие его хронической формы. Состояние сопровождается повышением температуры тела и болезненностью. Затяжное течение воспаления представляет собой постоянный источник патогенной микрофлоры. Болезнетворные возбудители перемещаются в мочевыделительный тракт. Вскоре у женщины развиваются проблемы с мочеиспусканием. Дополнительно снижается иммунитет.
Травмы малого таза и брюшины Между повреждением брюшной полости (или малого таза) и формированием спаек может пройти более 1 года.
Эндометриоз Во время месячных разросшаяся ткань кровоточит. Попадание выделяемых масс в полость малого таза приводит к воспалению внутри него. В ответ на патологическое явление образуются синехии.

Воспаление в органах малого таза

Развитию эндометрита и аднексита предшествует:

  • переохлаждение
  • несоблюдение личной гигиены
  • длительное ношение внутриматочной спирали
  • отсутствие постоянного полового партнёра
  • перенесенная диагностическая или лечебная процедура на половых органах, при которой медицинский персонал применял нестерильные инструменты

Если заболевание не устранено в острой фазе его развития – патология принимает хроническую форму, что исключает возможность её быстрого устранения.

Травмы органов малого таза и брюшины

К ним относятся все виды нарушения целостности тканей, при которых происходит кровоизлияние в полость таза и/или брюшины (рассечения, разрывы). Контакт крови и стерильной полости способствует воспалению, а непосредственно повреждение – выработке организмом специфических веществ. Они стимулируют восстановление повреждённых участков. Регенерация тканей обусловливает выработку фибробластов, синтезирующих фибрин – липкое вещество, которое обусловливает склеивание тканей. Это явление имеет защитную функцию – организм ограничивает патогенный процесс от дальнейшего развития посредством образования спаек.

Эндометриоз

Заболевание характеризуется разрастанием слоя матки за пределы этого органа. Причина развития эндометриоза не установлена.

Специалисты выделяют только предрасполагающие факторы:

  • перенесенные аборты и операции на матке
  • гормональные колебания (вследствие нерегулярной половой жизни, эндокринных нарушений)
  • чрезмерно длительное ношение внутриматочной спирали с её последующим приращением к тканям детородного органа

Особенность заболевания в том, что продолжительное время пациентка не догадывается о его наличии. В 90% случаев эндометриоз выявляют во время прохождения обследования по поводу подозрения на другую патологию.

Классификация

По форме развития спаечный процесс бывает острым, интермиттирующим и хроническим. В первом случае симптоматика бурная (с гипертермией, болью и тошнотой). Интермиттирующая форма имеет волнообразное течение. Фаза ярко выраженных признаков заменяется периодом ослабления симптоматики. Во время обострения рассматриваемой стадии заболевания пациентку больше всего беспокоит нарушение функции пищеварительного тракта. Оно включает боль в прямой кишке при дефекации, скопление газов. При затяжной форме патологии женщина обеспокоена регулярными, на первый взгляд, беспричинными эпизодами запора. Дискомфорт не имеет чёткой локализации – распределяется по нижней части живота и спины, с переходом на промежность.

В зависимости от степени выраженности заболевание имеет следующие стадии:

  • I стадия. Во время исследования выявляют тонкие спайки, расположенные возле любого из органов половой системы. Новообразования не представляют препятствия для движения яйцеклетки.
  • II стадия. Наблюдается сращение яичника с фаллопиевой трубой или другими органами репродуктивной системы. Но половина его поверхности остаётся неизменённой. Стадия сопровождается значительными болевыми ощущениями. Возможность оплодотворения яйцеклетки маловероятна.
  • III стадия. 75% яичника занимают плотные спайки. Из-за перекрытия просвета и изменения структуры фаллопиевых труб наблюдается их непроходимость. Это исключает возможность зачатия.

Также спайки в малом тазу классифицируются в зависимости от первопричины их появления. Встречается гинекологическая, брюшная (кишечная) форма и идиопатическая (при которой этиологию установить не удаётся).

Симптомы

Женщина претерпевает болевой синдром – неприятное ощущение в надлобковом, пояснично-крестцовом отделе спины. Интенсивность дискомфорта – варьирует: в основном, он имеет постоянный, но тупой характер, без локализации в определённой точке. Факторы, провоцирующие усиление боли – подъём тяжестей, психоэмоциональное напряжение, овуляция, месячные и переохлаждение. Если длительное время не устранять плёночные разрастания в малом тазу – даже дефекация и мочеиспускание сопровождаются выраженным дискомфортом.

Другие симптомы состояния:

  • Нарушение пищеварения (появляется громкая моторика кишечника, метеоризм, запор или наоборот – диарея)
  • Диспепсические явления (тошнота, рвота)
  • Повышение температуры тела (зачастую развивается вследствие психоэмоционального напряжения, вызванного болью)

Перечисленная симптоматика возникает вследствие сдавливания внутренних органов разросшимися спайками.

К какому врачу обратиться

При неприятном ощущении внизу живота нужно обратиться к гинекологу – врач проведёт осмотр и направит на прохождение обследования. Находясь на приёме, важно сообщить специалисту о травмах, операциях и воспалениях, перенесенных за последние 2 года. Предварительного обращения к терапевту – не требуется.

Возможные осложнения

Своевременно не устранённые спайки в малом тазу приводят к отягощающим последствиям, среди которых:

  1. Кишечная непроходимость. Новообразования сдавливают кишечник, в результате чего происходит частичное или полное блокирование его просвета. Нарушение кровообращения и застой пищевых масс может привести к летальному исходу.
  2. Гипоксия тканей (из-за недостаточного кровоснабжения).
  3. Снижение репродуктивных способностей (вследствие непроходимости маточных труб).

Перечисленные осложнения можно предотвратить, если регулярно посещать гинеколога. Выявив у пациентки синехии, специалист рекомендует сначала избавиться от новообразований, и только потом планировать беременность. Женщины, которые проходят обследование до зачатия, минимизируют риск выкидыша из-за наличия спаек.

Спайки и беременность

Бесплодие и внематочная беременность – последствия спаечного процесса. Развиваются вследствие склеивания просвета фаллопиевых труб. Это создаёт неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. Если зачатие происходит – женская половая клетка не может переместиться в матку и остаётся внутри трубы. Так происходит трубная беременность. При наличии синехий повышается риск прерывания беременности. Спаечный процесс вызывает нарушение проводимости нервных импульсов и кровоснабжения матки. В результате этих явлений происходит её усиленное и учащённое сокращение, и последующее отторжение плодного яйца.

Диагностика

Обследование включает лабораторные, аппаратные, инструментальные методы. Но им предшествует бимануальный осмотр на гинекологическом кресле. Процедура доставляет женщине значительную болезненность, особенно, во время пальпации матки. Детородный орган ограничен в подвижности.

Основная диагностика:

  1. Анализ мочи и крови (на биохимическое, бактериологическое, клиническое исследование, ПЦР).
  2. УЗИ малого таза. Позволяет предварительно установить, что причина ухудшения самочувствия – спаечный процесс.
  3. Лапароскопия. Предполагает выполнение 2-3 проколов вблизи малого таза и последующее внедрение специального тонкого инструмента. Он имеет форму трубки и оснащён камерой. Посредством таковой хорошо просматривается состояние малого таза и наличие спаек в его полости.
  4. Гистеросальпингография. Благодаря проведению этого метода удаётся определить, насколько фаллопиевы трубы вовлечены в патологический процесс.
  5. МРТ малого таза. Относится к методу сложной лучевой визуализации. Трёхмерное изображение позволяет обнаружить наличие синехий различной степени выраженности.

Чтобы выявить спайки в малом тазу, необходимо исключить развитие опухолей, острого или хронического воспаления. Если гинеколог сочтёт это целесообразным, понадобится дополнительное обращение к урологу, хирургу.

Лечение

Объём и вид вмешательства напрямую зависит от срока давности спаек, степени их выраженности. Поскольку о наличии синехий пациентки узнают на 2 и более стадии, зачастую лечение редко предполагает только консервативный подход. В 90% случаев терапия имеет сочетанный характер – медикаментозные препараты вводят после хирургического вмешательства.

Препараты

Антибактериальная терапия предполагает купирование воспаления, которое создаёт благоприятное условие для дальнейшего разрастания спаек. Определённый препарат подбирают с учётом основного микроорганизма, вызвавшего заболевание (применяют Цефтазидим, Цефтриаксон). Нестероидные противовоспалительные средства купируют боль и угнетают воспаление. Эти препараты назначают для применения перед сном в форме суппозиториев. Если плёночные разрастания выявлены в самом начале формирования, благодаря действию Диклофенака, Вольтарена, Ибупрофена синехии рассасываются.

Гормонотерапия показана при установленной взаимосвязи спаечного процесса и эндометриоза. Следует подготовиться к тому, что терапевтический процесс может длиться более 3-4 месяцев. Фибринолитические препараты. Расщепляют гликопептидные вещества в синехиях. Это способствует их полному или частичному растворению. Наибольшей эффективностью обладает Лидаза (количество единиц на 1 введение зависит от стадии спаечного процесса). Дополнительно проводят коррекцию состояния витаминами, иммуномодуляторами. Применяют комплексы (Нейрорубин, Неурбекс) или отдельные витамины, в основном, группы B.

Поскольку заболевание сопровождается запором – пациентке показано применение слабительных средств или постановка очистительных клизм. Во время наибольшего ощущения тошноты необходимо вводить Церукал или его аналоги. Также женщине важно придерживаться диетического питания (отказаться от приёма продуктов, способствующих метеоризму). Наличие синехий – прямое противопоказание для поднятия тяжестей, ведения половой жизни, воздействия высоких температур.

Немедикаментозная терапия

Физиотерапевтическое лечение относится к вспомогательным методикам в отношении устранения синехий. Этот вид вмешательства совместим с проведением медикаментозного подхода. Эффективностью характеризуется электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Перечисленные процедуры помогают рассасывать спайки на начальной стадии их развития. Снижают болезненность и улучшают циркуляцию крови в полости малого таза. Оптимальный курс физиотерапевтических процедур – не менее 10 сеансов. Несмотря на преимущества такого подхода, существуют определённые противопоказания к его прохождению. В частности – наличие опухолевого процесса.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят только после неудачных попыток консервативного лечения. Для устранения синехий применяют эндоскопические операции. Они не предполагают обширного рассечения тканей. Одним из таких подходов является лапароскопия. Она не предусматривает выполнение разрезов и позволяет быстро восстановиться после вмешательства. Лапароскопию совмещают с воздействием лазерным лучом, электрохирургическими инструментами или водой повышенного давления.

Если обнаружено обширное разрастание синехий, показана операция с прямым введением троакара. Во всех случаях выполнения хирургического вмешательства предварительно обеспечивают наркоз. Классическую операцию (с использованием скальпеля) в современной гинекологии практически не применяют.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск образования спаек в малом тазу, важно не допускать различных повреждений. Вместо выполнения абортов следует обратиться к гинекологу и подобрать оптимальный метод контрацепции. После ранее перенесенного случая внематочной беременности женщине следует регулярно посещать врача и проходить обследование. Это позволит выявить наличие спаек на начальной стадии их развития.

Видео: Физиотерапия воспалительных заболеваний малого таза у женщин

guruspa.ru

Спайки в малом тазу: все о спаечном процессе (причины, симптомы и лечение)

Спайки в малом тазу являются распространенным явлением. Данный процесс может привести не только к дискомфортному чувству, но и бесплодию. Спаечный процесс проявляется у тех женщин, кто перенес оперативное вмешательство, имеет гормональные нарушения или страдает половой болезнью. В нынешнее время такая проблема очень актуальна.

Спаечный процесс в малом тазу подразумевает соединительнотканные стяжки, которые имеют расположение на брюшине и внутренних органах. В брюшной полости находится брюшина, представляющая собой оболочку серозного характера. Она имеет два слоя, которые имеют возможность переходить от одного к другому. Один из них является париетальным. Этот слой покрывает внутреннюю поверхность брюшной полости. Второй слой называется висцеральным. Он располагается на внутренних органах.

Основной функцией брюшины является обеспечение свободного движения органов, снижение трения между собой, защита от инфицирования и сохранность жировой прослойки в полости живота. При воздействии неблагоприятных факторов происходит гипоксия (кислородное голодание). В результате этого процесса могут произойти два течения событий в виде физиологического восстановления брюшины или развитие спаечного процесса.

При втором варианте событий наблюдается слипание участков висцерального и париетального слоя, из-за чего образуются спайки у женщин. Такой процесс имеет несколько фаз в виде:

  1. Реактивной. Течение фазы длится в первые 12 часов после начала воспалительного процесса или травмирования брюшины.
  2. Экссудативной. Через 2-3 суток наблюдается повышение проницаемости сосудов, что ведет к выходу в полость малого таза воспалительных клеток и крови с фибриногеном.
  3. Адгезивной. На третий день происходит трансформация фибриногена в фибрин (волокно). Он начинает выпадать на поверхность брюшины в виде ниточек. Воспалительные клетки превращаются в фибробласты, действие которых направлено на синтезирование коллагена. Относится к одному из важных компонентов соединительной ткани.
  4. Фазы молодых спаек. Этап длится от одного до двух недель. Спайки имеют рыхлую структуру, потому что им не хватает коллагена. Потом в спайках начинают прорастать новые сосуды, а нервные окончания мигрируют в клетки гладкой мускулатуры.
  5. Развитие плотных спаек. Длительность процесса составляет от двух до четырех недель. Их плотность повышается за счет коллагена, а капилляры превращаются в сосуды больших размеров.

Причины развития спаечного процесса

Считается, что возникновение спаек является защитным механизмом. Когда происходит травмирование тканей в брюшной полости, здоровые ткани отстраняются от воспаленных участков. Но каждый человек по-разному реагирует на развитие спаечного процесса, а степень и распространенность зависят от признаков и особенностей организма.

Читайте также:  Гиперандрогения: симптомы, причины и методы лечения

Перед тем, как начать лечить спаечный процесс в малом тазу, стоит разобраться в причинах возникновения. Их подразделяют на несколько групп в виде:

  • Заболеваний, проявляющихся вследствие воспалительного процесса. Этот фактор является самым распространенным. К такому процессу могут привести болезни, развивающиеся в полости малого таза в виде эндометрита, сальпингоофорита, параметрита и пельвиоперитонита. К распространению инфекции могут привести:
    • скрытые инфекции полового характера;
    • туберкулез в женских половых органах;
    • самолечение различных болезней;
    • оперативные вмешательства внутри матки в виде абортов, выскабливания или гистероскопии;
    • применение внутриматочной спирали.
  • Внешних факторов, которые скорее являются косвенными, в виде:
    • частой и беспорядочной смены половых партнеров;
    • отказа от использования презервативов;
    • пренебрежения гигиеническим правилам;
    • переохлаждения;
    • несбалансированного питания;
    • плохой экологии или жилищных условий.
  • Эндометриоза. Заболевание ведет к разрастанию тканей, которые по строение напоминают эндометрий. Во время месячных менструальная кровь выходит не вся, а остается в маточной полости. В результате этого кровь вызывает воспалительный процесс, который ведет к развитию спаечного процесса.
  • Оперативного вмешательства. Процедуры, которые проводятся в брюшной полости, ведут к скоплению крови в органе малого таза. Это приводит к воспалительному процессу и формированию послеоперационных спаек. Также к данному заболеванию может привести травмирование органов.
  • Попадания крови в области брюшины и малого и таза. К самой распространенной причине относят возникновение внематочной беременности и апоплексию яичников. Также к такому состоянию приводит процесс в виде ретроградного забрасывания крови во время менструального цикла.
  • Аппендицит. Относится к самой распространенной болезни воспалительного типа. К основным симптомам относят режущие и приступообразные болезненные ощущения справа. Такой процесс требует незамедлительного оперативного вмешательства (аппендэктомии).

Симптоматика спаечного процесса

Как определить данную болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит разобраться в симптоматики болезни. Проявление спаек малого таза зависит от того, насколько поражена брюшная область и сколько имеется тяжей.

Признаки спаечного процесс зависят от формы воспалительного процесса. В результате этого выделяют:

  1. Острую форму. При спаечном процессе у женщины возникают сильнейшие болевые ощущения. Девушка жалуется на регулярные боли в области живота, тошноту и рвоту. При этом поднимается температура тела и увеличивается сердцебиение. При пальпировании живота наблюдаются боли. Спаечная болезнь малого таза имеет главный симптом, который проявляется в острой кишечной непроходимости. Это ведет к ухудшению общего состояния, резкому падению давления, развитию слабости и сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи и отсутствию кала. Возникновение такого состояния требует срочного осмотра врача и госпитализации.
  2. Интермиттирующую форму. В таком случае у женщины возникают боли при спайках. Проявляются они через определенный интервал времени. Наблюдается расстройство пищеварительной системы.
  3. Хроническую форму. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться достаточно слабо. Спайки малого таза характеризуются периодическими болями внизу живота и запорами. Хронический тип спаечного процесса встречается чаще всего. К основным причинам развития спаечного процесса относят эндометриоз и скрытую половую инфекцию. Зачастую женщина приходит к доктору в тот момент, когда хочет родить малыша, — женщины долгое время пытаются забеременеть, но не получается.

Синдром хронических тазовых болей

Болезненные ощущения связывают с натяженностью спаек при смещении органов малого таза. При этом наблюдается раздражение рецепторов, которые отвечают за боль, и нарушение питания кровью.

Хронические тазовые боли характеризуются:

  • длительными, постоянными болезненными ощущениями в области нижней части живота, пояснице и паху. Такие боли носят острый или ноющий характер;
  • болезненными месячными и периодами овуляции;
  • болезненными ощущениями во время полового акта, подъема тяжелых предметов или занятия физическими упражнениями.

Диагностирование спаечного процесса

Симптомы и лечение напрямую связаны между собой. Если признаки спаечного процесса выражаются ярко, то требуется незамедлительное проведение оперативного вмешательства. Если симптоматика проявляется слабо, то лечебный процесс заключается в консервативной терапии.

Перед тем, как начать лечение спаечного процесса в малом тазу, нужно провести диагностику. Как только женщина обратилась к доктору, он собирает анамнез и узнает сопутствующие симптомы. При гинекологическом осмотре, лечащий врач устанавливает, что полость матки и придатков находится практически в неподвижном состоянии. Если спаек много, то женщина ощущает боли при пальпировании живота.

После этого врач назначает обследование, куда входит:

  1. Взятие мазка на микрофлору.
  2. Проведение ПЦР-анализа на наличие скрытых половых инфекций.
  3. Проведение ультразвукового диагностирования.
  4. Проведение МРТ органов в малом тазу.

Самыми информативными методами являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Для определения проходимости придатков матки проводят гистеросальпингоскопию. Если наблюдается нарушенность, это однозначно говорит про спаечный процесс органов малого таза.

К самому достоверному способу обнаружения спаек относят диагностическую лапароскопию. Данный метод проводят при помощи небольших надрезов в области живота и введения небольшой камеры. Такая процедура дает возможность:

  1. Обнаружить спайки на первой стадии. В таком случае яйцеклетка имеет способность свободно продвигаться. Возможно наступление беременности.
  2. Обнаружить спайки на второй стадии. Характеризуется расположением тяжей между яичником и яйцеводом. Спаечный процесс мешает прохождению яйцеклетки.
  3. Выявить спайки на третьей стадии. В таком случае наблюдается перекрут матки, закупорка труб и непроходимость.

Лечение спаек в малом тазу

Как лечить спайки в малом тазу? Лечение спаечного процесса проводится двумя способами:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Все зависит от того, какие наблюдаются симптомы и степень тяжести. Если во время диагностирования тяжи были пластическими, то лечение заключается в лекарственной терапии.

Лекарственная терапия заключается в приеме фибринолитических препаратов в виде:

  • Трипсина или Химотрипсина в форме инъекций;
  • Лонгидза в форме свечей;
  • проведения физиопроцедур;
  • использования антиагрегантов и антикоагулянтов для разжижения крови.

Если во время диагностирования у девушки была обнаружена скрытая инфекция, то лечение включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. При эндометриозе генитального типа назначают гормональные препараты.

Читайте также: Антибиотики широкого спектра действия нового поколения список

Чтобы избавиться от спаек хронической формы, рекомендуют проведение физиопроцедур с фибринолитиками. Для достижения наилучшего результата назначают лечебную физкультуру, массаж, лечение пиявками.

Избавление от спаек в малом тазу включает использование тампонов с мазью Вишневского и введение внутримышечных инъекций с Тиопенталом натрия.

При сильных болях женщине советуют принимать Но-шпу или ставить свечи Папаверин.

Зачастую консервативный способ лечения не всегда помогает. Чтобы вылечить заболевание, женщине проводят оперативное вмешательство. В медицине такую процедуру называют адгезиолизис, которая подразумевает рассечение спаек. Операцию проводят лапароскопическим путем.

Существует еще три вида процедур в виде:

  • Лазеротерапии. Спаянные органы рассекают при помощи лазера.
  • Аквадиссекции. Рассечение спаек производят при помощи воды, которая подается под большим давлением.
  • Электрохирургии. Тяжи рассекают при помощи электроножа.

Если у женщины долгое время не наступает беременность, то стоит задуматься о здоровье. Возможно у нее образовались спайки. Чтобы узнать причину бесплодия, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Спаечный процесс в органах малого таза — симптомы и диагностика

Спайки в малом тазу могут образовываться у представителей обоих полов.

Но особенно актуальна эта проблема для женщин, поскольку заболевания половых органов часто требуют хирургического вмешательства, оставляющего после себя фиброзные тяжи.

Появление спаек является последствием воспалительных патологий, постоперационным осложнением, результатом гормональных нарушений в организме.

Лечить спаечную болезнь обязательно, поскольку от нее серьезно страдают внутренние органы, затронутые болезнетворным процессом.

Что такое спайки в гинекологии

Возникают спайки в малом тазу как защитная реакция организма на воспаление. На начальной стадии пораженный орган отекает, а на его поверхности могут образоваться протеиновые пленки из фибрина.

Это происходит уже на третий день активного течения патологии. Сначала фибриновые отложения имеют мягкую консистенцию, но со временем в них откладывается внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс:

  • коллаген;
  • гликопротеины;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны.

Эти включения делают образовавшиеся тяжи прочными и грубыми. Пленки могут скреплять как органы между собой, так и полые органы внутри.

Часто возникают спайки яичников, затрагивает патология и шейку матки, и саму ее полость. Например, при воспалении эндометрия именно такие тяжи вызывают «склеивание» и приводят к существенным проблемам.

При окклюзии органов они становятся менее мобильными, подвижность ограничивается. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, спаечный процесс можно предотвратить.

Особенно внимательно стоит относиться к проблеме при угрозе синдрома Ашермана – в данном случае перитонеальные сращения будут образовываться в районе цервикального канала и нижней части матки.

Наличие синехий у женщин грозит аномальными менструациями, остатками не выведенной слизистой и тяжелым воспалительным процессом.

При синдроме Ашермана врачи иногда диагностировали до двух третей площади заращения матки с вовлечением в патологический процесс фаллопиевых труб.

Беременность с такой патологией невозможна, а лечение обширного спаечного процесса в малом тазу не гарантирует положительного результата.

Гинекология имеет неутешительную статистику относительно наличия спаек у женщин.

Доказано, что любое оперативное вмешательство или воспалительный процесс органов женской половой системы может спровоцировать тазовые сращения, но цифры действительно шокируют – после гинекологических операций синехии бывают у каждой второй пациентки, а инфекции в среднем дают 75-80 процентов осложнений в виде спаек.

Появляющиеся тяжи не всегда дают яркую симптоматику, поэтому многие обращения в клинику приходятся на тяжелые случаи, когда соединительную ткань возможно удалить только хирургическим путем.

При беременности

Вопрос о беременности при синехиях всегда волнует пациенток, которым поставили такой диагноз.

Действительно, проблемы могут начаться уже на раннем этапе. Если есть спайки в трубах и планируется беременность, то именно они могут стать причиной бесплодия.

В то же время практика показывает, что забеременеть с синехиями вполне возможно, ведь очень многое зависит от количества спаек и их качества.

При незначительном количестве эластичных, недавних образований зачатие ребенка не исключено, причем женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Поэтому синехии – это не приговор, с ними можно забеременеть, но лучше своевременно пролечить.

При незначительных сращениях, которые не дают симптоматики, женщина о них может не знать вплоть до наступления зачатия. И лишь первые осмотры врача позволяют поставить диагноз – синехии.

Их наличие отнюдь не делает вынашивание плода невозможным, однако лечить патологию все это время можно лишь ограниченными методами, а большинство врачей просто наблюдают за пациенткой, решая вопрос лечения уже после родов.

В течение беременности специалисты советуют женщине отрегулировать питание, перейти на дробные приемы пищи пять раз в день и отказаться от тех продуктов, которые провоцируют метеоризм.

Наличие сращений может осложнить беременность болезненностью в животе, что связано с ростом матки. Кроме этого, есть риск возобновления воспалительного процесса.

Во время вынашивания малыша женщинам можно снимать болезненные ощущения разрешенными для беременных анальгетиками, а с целью предотвращения нагноительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для улучшения мышечной эластичности рекомендованы специальные гимнастические упражнения, с которыми будущую маму познакомит врач ЛФК.

Читайте также:  Аденомиоз матки - что это такое, симптомы и формы патологии

Если устранить тяжи не удается, проводится лапароскопическое щадящее вмешательство. Выбор метода лечения врач сделает после тщательного обследования пациентки.

Как лечить спайки

Спайки в малом тазу можно вылечить несколькими способами. Терапия зависит, в первую очередь, от тяжести течения заболевания. Консервативное лечение спаек будет эффективно в качестве профилактики, а также на начальном этапе лечения недуга.

Боли при такой патологии не интенсивные, не несут постоянного характера, а сами спайки часто обнаруживаются случайно.

Хронический спаечный процесс в малом тазу лучше всего лечить физиотерапевтическими методиками, которые позволяют сделать соединительную ткань мягче, тоньше и эластичнее.

На начальном этапе такая терапия способствует уменьшению боли в животе и пояснице. А упорная физиотерапия позволяет избавиться от синехий за несколько курсов.

Если сращения застарелые и не устраняются полностью, лечить спайки в малом тазу придется оперативным путем.

При спайках маточных труб лечение предполагает предварительную диагностику состояния женских половых органов. Решение о лапароскопической операции принимают после диагностирования факта заращения труб.

Если же сохранена проходимость в трубах, лечение начинают с физиотерапевтических методик. В большинстве случаев при неосложненной патологии есть возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

При терапии синехий берется во внимание происхождение патологии и течение заболевания, выраженность признаков патологии. При отсутствии явных симптомов спаечный процесс необходимо лечить как можно более щадящими методами.

Поэтому на данном этапе заболевания основную роль будут играть таблетки как основа медикаментозного лечения патологии.

Среди препаратов для устранения сращений используют противовоспалительные медикаменты, способные повлиять на механизмы появления спаек. Чувствительность определяется согласно исследованиям мазка из влагалища.

Эффективное средство по отношению ко многим представителям патогенной микрофлоры – Вильпрафен.

Этот препарат относится к группе макролидов и содержит активное действующее вещество джозамицин. Применяется в форме вагинальных свечей.

Еще один активный препарат, который часто включают в схему терапии спаек, – это Фламакс.

Средство относится к противовоспалительной группе, оно способно активно действовать при выраженной болезненности, поскольку быстро рассасывает спайки и уменьшает отечность в районе поражения. Используется в виде вагинальных свечей.

Золотым стандартом в терапии с недавнего времени считается средство Лонгидаза. Этот медикамент применяют на втором этапе лечения, когда в организме больной уже устранен воспалительный процесс.

Лонгидаза имеет направленное действие и активна против соединительной ткани, поскольку расщепляется гликопептидные связи и способствует рассасыванию синехий.

Форма использования – внутримышечные инъекции. Терапия может осуществляться несколькими курсами, если одного оказывается недостаточно.

К протеолитическим препаратам, которые способствуют рассасыванию фибрина, относится и Трипсин. Это лекарственное средство с успехом применяется как компонент комбинированной терапии. Форма выпуска препарата – ампулы для внутримышечных инъекций.

Неотъемлемым средством лечения является и препарат Ацилакт – представитель пробиотиков, назначается на этапе заключительной терапии спаечного процесса.

При помощи Ацилакта можно в кратчайшие сроки нормализовать микрофлору влагалища, которая существенно страдает при лечении синехий.

Перечисленные выше медикаментозные препараты являются ключевыми средствами, помогающими устранить сращения органов.

При составлении схемы лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентки врач может заменять средства или добавлять комбинации других медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая помощь при синехиях проводится для устранения тягостных болезненных симптомов заболевания, а также для восстановления нормальной подвижности органов.

При обширных участках сращений врачи применяют традиционный широкий доступ к патологии, в результате которого тяжи рассекаются при помощи скальпеля.

Оперативное вмешательство проводят экстренно либо планово. Признаки необходимости ургентного вмешательства – появление тошноты и рвоты, схваткообразные боли внизу живота, симптомы кишечной непроходимости (метеоризм, отсутствие дефекации, затруднение эвакуации газов из кишечника).

Если спайки в матке спровоцировали бесплодие и не несут признаков острой патологии, то лечение проводят планово. Возможно более щадящее вмешательство – лапароскопия.

Лапароскопия

Лапароскопические операции проводятся при помощи трех проколов брюшной полости. В брюшную полость вводятся газы, чтобы освободить операционное поле для врача.

Удаление спаек проходит под видеоконтролем – врач смотрит на монитор и оперирует миниатюрными инструментами, устраняя сращение за сращением.

Лапароскопическое вмешательство существенно сокращает срок реабилитации пациенток, причем риск возникновения новых тяжей как осложнений лапароскопии минимален.

Консервативные методы

Спайки в матке лечить консервативным путем можно только на начальной стадии их появления, когда соединительнотканные тяжи еще не такие огрубевшие.

Читайте также:  Аденомиоз в сочетании с миомой матки - лечение патологии

В качестве консервативных методик используются, в первую очередь, медикаментозные препараты, непосредственно противостоящие развитию воспалительного процесса.

Это могут быть вагинальные свечи и таблетки, также применяются уколы.

Гинекологические спайки хорошо рассасывают препараты Лидаза и Лонгидаза, которые на сегодняшний день активно используются в консервативном лечении болезни.

Терапия такими средствами проводится курсами, причем врачам необходимо следить за динамикой патологии – если синехии не уменьшаются, тогда переходят к радикальным методам помощи больным.

Если на начальном этапе схема терапии была составлена правильно и дала ожидаемый эффект, возможно лечение спаек в маточных трубах без операции.

Это наиболее оптимальный способ терапии патологии, но подходит он, к сожалению, не всем пациенткам.

Физиотерапия

Физиотерапия имеет чрезвычайно важное значение, поскольку одними только физиотерапевтическими методиками можно вылечить незначительные спайки малого таза, которые только начали появляться у женщины.

Самый распространенный метод физиотерапевтического воздействия на патологию – электрофорез с лидазой, химотрипсином и трипсином.

Эти компоненты способны проникать вглубь синехий и провоцировать разрушение стойких связей между элементами фиброзных тяжей.

Народные средства

Лечить спайки в маточных трубах и в других локациях народными средствами можно только при первой стадии развития патологии, когда патологический процесс еще не приобрел широкого распространения на органы.

Народники рекомендуют применять от спаек настои лекарственных трав, которые абсолютно не приносят вреда при терапии болезни.

Сила трав позволяет активизировать кровообращение и ток лимфы, что нормализует синтез соединительной ткани и предотвращает ее неконтролированное разрастание.

Специалисты в народной медицине советуют активно использовать при спайках лен, который обладает выраженными противовоспалительными действиями. Небольшое количество семян льна необходимо проварить в воде, чтобы образовалась густая слизистая жидкость.

Отвар процеживают, дают ему остыть и применяют в качестве тампонов во влагалище. Минимальный курс терапии – десять дней.

Еще одно эффективное средство от синехий – зверобой, который способствует активизации тока лимфы.

Чтобы приготовить средство, нужно пять столовых ложек сухого зверобоя залить литром кипятка и настаивать три часа.

Как только лечебная жидкость остынет, ею можно делать спринцевания на ночь. Такие процедуры проводят в течение трех недель каждый вечер.

Хороший эффект дают и компрессы из лекарственных трав.

Чтобы приготовить средство для компрессов, необходимо смешать моринду и тысячелистник в равных пропорциях и промокнуть этой жидкостью хлопчатобумажную ткань или несколько слоев марли.

Компресс кладут на них живота и утепляют шерстяным платком. Компресс нужно держать как можно дольше, курс терапии включает в себя десять процедур.

Народными средствами можно лечиться в комбинации с медикаментозными препаратами – это усилит действие последних и будет способствовать активному выздоровлению пациентки.

Как лечить спайки после операции

Спайки в матке и других органах половой системы женщины провоцируются не только воспалительными патологиями, но и оперативными вмешательствами.

Послеоперационные спайки – это своего рода осложнения после хирургического вмешательства, которые необходимо устранять в период реабилитации или сразу же после него.

Причины образования спаек после операции установить легко – это защитная реакция организма на вмешательство, поэтому появление сращений после хирургии можно предугадать. Лечение спаечного процесса напрямую будет зависеть от состояния здоровья пациентки.

При удовлетворительном состоянии женщины после операции дополнительно назначаются таблетки от спаек, обладающие противовоспалительным эффектом.

Рекомендованы ферментативные средства, антибиотики, а также и другие препараты, способствующие рассасыванию фибрина. Врачи акцентируют внимание на движении практически сразу же после операции, как только пациентке разрешат вставать.

Активная деятельность будет противостоять тому, чтобы образовывались сращения между органами.

При лечении послеоперационных спаек в малом тазу применяют физиотерапевтические методики, если состояние здоровья и характер проводимого вмешательства позволяют это сделать.

Если сращение образуется мягкое, то от него можно избавиться консервативным путем. Обычно врачи особое внимание уделяют профилактике и не пропускают начальный момент возникновения патологии.

Образующиеся спайки, которые не диагностированы вовремя, застаревают, и от них избавляются хирургическим способом.

Как лечить спайки в маточных трубах

Для лечения сращений в маточных трубах обычно применяют консервативное лечение на раннем этапе, а вот в случае выбора хирургии врачи склоняются к применению лапароскопического вмешательства.

Спайки в матке обычно возникают на фоне эндометриоза, поэтому очень важно после операции устранить любое воспаление, которое может повторно спровоцировать появление сращений.

Читайте также:  Кисты эндоцервикса шейки матки - особенности заболевания

Спайки в маточных трубах часто являются осложнением сращения матки, поэтому они встречаются как вместе с этой патологией, так и поодиночке.

Лечение такой спайки нужно начинать как можно скорее, если наблюдается полная окклюзия, а женщина еще планирует беременность.

Как болят спайки в малом тазу

Симптомы спайки в малом тазу напоминают менструальные ощущения – боли в животе, могут ощущаться покалывания в придатках, постоянные ноющие ощущения в области спины.

Спайки органов малого таза не болят только на начальной стадии развития патологии.

Поэтому женщины даже не догадываются о такой болезни, которую необходимо как можно быстрее лечить.

Болят спайки уже на более позднем этапе, когда патологические процессы охватывают большие площади.

Симптомы спаек матки могут быть выражены неправильными менструациями – слишком коротким или слишком длинным циклом, причем сами менструации проходят чрезвычайно болезненно.

В межменструальный период при спайках могут возникать выделения из влагалища с характерными воспалительными характеристиками, примесью гноя, неприятным запахом.

При наличии симптомов спайки малого таза лечение должно быть начато как можно скорее – на раннем этапе развития патологии значительно проще устранить сращение консервативными методами, чем делать рассечение хирургическим путем.

Как определить спайки

Определить спаечный процесс опытный врач может уже при ручном обследовании половых органов.

Спайки в гинекологии четко прощупываются, большое значение имеет неподвижность органов или их ограниченная подвижность.

Пластический процесс приводит к ограничению движений и прощупыванию тяжей, что является определяющими признаками в отношении спаек.

В дальнейшем врачи направляют женщину на ряд дополнительных исследований, в ходе которых можно поставить определенный диагноз.

УЗИ

Исследование при помощи ультразвука не является показательным. Спайки в маточных трубах можно заподозрить лишь при окклюзии их стенок, а малая мощность аппаратов для диагностики не дает возможности это увидеть.

Поскольку обнаружить спайки ультразвуком не удается, прибегают к гистеросальпингографии.

Гистеросальпингография

Спайки маточных труб удается увидеть при проведении гистеросальпингографии. При этом исследовании полость матки заполняется контрастным веществом, границы которого определяются ультразвуком или рентгеновским методом.

Анализ предполагает наибольшее заполнение органа, в ходе которого можно установить наличие окклюзии в маточных трубах.

Чем опасны спайки

Спаечная болезнь малого таза является грозной патологией, способной спровоцировать тяжелые осложнения. В первую очередь, это бесплодие, которого боится множество женщин.

Также сращение грозит нарушениями работы внутренних органов, кишечника, что может привести к его непроходимости.

При отсутствии должного лечения пациенткам грозит аденомиоз. Чтобы спайки не давали осложнений, заболевание нужно лечить при появлении первых симптомов.

Классификация

Выделяют следующие категории спаек малого таза:

  • брюшные;
  • перитонеальные;
  • послеоперационные.

От вида спайки во многом зависит терапии патологии.

Причины

Спаечный процесс возникает по нескольким причинам, но «пальму первенства» в этом вопросе нужно отдать воспалительным процессам.

Именно при наличии инфекций придатков, брюшины и матки больше всего появляется риск возникновения окклюзий, а лидирующее положение среди представителей патогенной микрофлоры занимают стрептококки.

Предполагаемые причины возникновения спаек в маточных трубах – долгое использование контрацептивной ВМС, аборты и диагностические выскабливания органа, венерические заболевания.

Спровоцировать появление окклюзии могут патологии системы пищеварения, например, аппендицит.

Появляются сращения в брюшной полости и малом тазу из-за травматических повреждений органов, при разрыве яичников, травмах органов брюшной полости. Появляются сращения и как результат эндометриоза.

Профилактика

Спайки маточных труб проще предупредить, чем лечить, поэтому профилактике патологии уделяется большое внимание. Основные принципы недопущения образования синехий состоят в следующем:

  • бережное отношение к тканям брюшной полости – этот совет имеет отношение, в первую очередь, к врачам, проводящим абдоминальные вмешательства;
  • прием противовоспалительных гормональных и не гормональных препаратов, которые будут способствовать затиханию воспалительных процессов;
  • употребление при необходимости антифиброзных препаратов, способствующих скорейшему растворению фибриновых тяжей;
  • применение медикаментов, направленных на снижение скопления коллагена и эластина – основных строительных компонентов спаек;
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных патологий органов малого таза;
  • недопущение абортов, индивидуальный подбор контрацептивного препарата;
  • при использовании спиралей важно не пропускать срок замены спирали, причем делать это у высококвалифицированных специалистов.

Если соблюдать все меры профилактики, вполне возможно избежать сращений даже после проведения сложных оперативных вмешательств.

endometriy.com

Спаечная болезнь малого таза

Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

Спайки в малом тазуСпаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Как происходит образование спаек

Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря. После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия.

Причины спаечной болезни

  • Воспалительные заболевания органов малого таза. К ним относятся: эндометрит, аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: половые инфекции, аборты (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение внутриматочной спирали, беспорядочная половая жизнь.
  • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит, колит, панкреатит и прочие).
  • Оперативное вмешательство. Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
  • Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением. Внематочная беременность, апоплексия яичника характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
  • Эндометриоз. Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Симптомы спаечной болезни

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

  • Острая. Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
  • Интермиттирующая. Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
  • Хроническая. Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Диагностика

Диагностика спаечной болезни Во время гинекологического осмотра в области придатков пальпируется тяжистость в области придатков, болезненность яичников и матки, матка не смещается или ограниченно подвижна, в сводах влагалища определяется укорочение. УЗИ малого таза малоинформативно в диагностике спаечной болезни, но позволяет выявить хроническое воспаление матки или придатков, а также эндометриоз.

Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Анна Созинова

(7 голосов, оцена: 4,00 из 5) Загрузка...

www.webmedinfo.ru

Спайки - причины, симптомы, лечение и профилактика

Рубрика: Неприятные ощущения

Спайки в кишечнике, спаечный процесс в малом тазу, спаечная болезнь брюшной полости… Весьма болезненные явления, доставляющие массу дискомфорта и приводящие к серьезным осложнениям. Сегодня мы поговорим о причинах их возникновения, симптомах и признаках, лечении консервативном и хирургическом, и, конечно, профилактике возникновения спаек. Ведь всегда проще предотвратить заболевание, чем потом его вылечить, когда все уже запущено.

Спайками называют соединительную ткань, образовывающуюся между органами, приводящую в последствие к их сращиванию. Если не прибегать к своевременному лечению, то спаечный процесс может привести к очень серьёзным последствиям для человека.

Причины появления спаечного процесса

  •  Они способны появиться в постоперационный период:

— операции в области гинекологии;

— урологии;

— а также операции по удалению аппендикса;

— хирургические вмешательства на кишечнике.

  • Различные недуги, связанные с процессом воспаления. Спайки появляются из-за:

— аднексита;

— холецистита;

— эндометриоза;

— при воспалительных процессах в маточных трубах и прочих недугов.

  • Нередко образованию спаек способствует разрыв кисты яичника, в ходе чего происходит внутреннее кровотечение. К их возникновению нередко приводит наличие язвенного кровотечения.
  • Образованию спаек в малом тазу служат аборты, диагностические выскабливания, установленная внутриматочная спираль, а также операции, связанные с прижиганием маточной шейки.
  • Спаечный процесс способен образовываться из-за воспалительных процессов в брюшной полости.
  • Появление инфекционных заболеваний. Появлению спаечной болезни в малом тазу способствуют недуги, передаваемые при половом акте, например, при гонорее.

Симптомы появления спаек

Симптоматика спаечного процесса зависит от места его появления:

  • Дыхательная система — при появлении спаек появляется одышка, дышать человеку становится труднее.
  • Область кишечника — спаечный процесс брюшной полости характеризуется вздутием живота, при этом нарушается стул, повышается газообразование, а также болевыми ощущениями при дефекации.

Симптоматика спаек в области малого таза характеризуется:

Людям, у которых имеются спайки в кишечнике или в малом тазу, присуще постоянного неудовлетворительное общее состояние организма, проявляющееся в:

— перепадах артериального давления;

— учащении сердцебиения;

— быстрой усталости;

— слабости.

Если спаечный процесс в малом тазу или брюшной полости острый, то возможно повышение температуры, появляется тошнота, рвота, развитие кишечной непроходимости с сильными болями, вздутием живота, развиваются признаки общей интоксикации.

Виды спаек

Спайки бывают 2 видов: врождённые и приобретённые.

  • Вид врожденных спаек — патология в развитии какого-либо внутреннего органа.
  • Вид приобретённых спаек, причинами которых являются травмы брюшины, внутриполостные кровотечения. Несвоевременное лечение приобретённых спаек является достаточно трудным процессом. Если не приступить к своевременному лечению, то в спайках могут образоваться сосуды, а также нервные клетки.

В зависимости от места нахождения спайки бывают:

— внутри маточных труб;

— во влагалище;

— в полости матки.

  • Наружными — появляются между различными органами человека.

Спайки могут быть одиночными либо множественными, тяжевыми и плоскостными. Случается, что спайки окутывают полностью внутренний орган.

Осложнения спаек брюшины и малого таза

Спайки нередко становятся источником многих осложнений в виде:

  • непроходимости кишечника;
  • появления некроза на участке кишки;
  • возникновения бесплодия вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
  • воспаления придатков;
  • внематочной беременности,
  • тазовый абсцесс или расположенный на маточных трубах и придатках.

Диагностика спаечной болезни

1. Выявить присутствие спаек поможет метод рентгенологического исследования при помощи гистеросальпинографии и ирригоскопии.

2. Выявить спайки и лечить их можно при помощи лапароскопии. Этот метод является наиболее верным при определении недуга и его терапии.

Метод может помочь определить, на какой стадии развития находятся спайки в малом тазу:

  • На первом этапе спайки обволакивают маточную трубу и яйцеклетку таким образом, что не препятствует правильному захвату яйцеклетки.
  • На втором этапе спаечный процесс захватывает яичники и фаллопиевою трубу, при этом создаётся помеха в процессе захвата яйцеклетки.
  • На третьем этапе спаечного процесса блокируются яйцеклетки, так как маточные трубы полностью перекручиваются либо закупориваются.

3. При помощи УЗИ можно обследовать брюшную полость и органы малого таза с целью определения спаек.

Способы лечения спаечного процесса

Лечение начальной стадии развития спаечной болезни включает в себя:

1. Применение фибринолитических препаратов, которые способствуют растворению фибрина. Именно вокруг фибрина и начинается процесс формирования спаек.

2. Назначение антигистаминных препаратов, например, «Супрастина» либо «Димедрола».

3. Чтобы разжижать кровь, назначается применение антикоагулянтов.

4. Применение антибиотиков с целью предотвращения воспалительных процессов, например, «Бисептола», «Тетрациклина» и прочих.

5. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов: «Парацетамола», «Ибупрофена» и прочее.

6. Употребление фолиевой кислоты, а также лекарственных препаратов с содержанием витамина «Е».

7. Назначение обезболивающих, например, «Темпалгина» и других.

8. Свечи «Лидаза», «Лонгидаза», а также уколы «Лидазы» «Плазмола» способствуют снятию воспаления и рассасыванию спаек, а также быстрому заживлению.

Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни

Назначение электрофореза либо парафинотерапии является дополнительными процедурами при лечении спаечного процесса малого таза или кишечника. Физиотерапия размягчает спайки: они становятся тонкие и легко растяжимые.

Применение специального гинекологического массажа при спайках в области малого таза у представительниц слабого пола осуществляется при помощи обезболивания.

Продолжительность массажа — от получаса до сорока минут. При этом одновременно производится массаж живота, а также влагалища. Такая процедура смягчает спайки.

Для остановки развития недуга зачастую необходимо от десяти до двенадцати сеансов такого массажа. Для большей эффективности гинекологический массаж сочетают с применением физиопроцедур, а также мануальной терапии.

Гинекологический массаж способствует:

1. Разъединению, растяжению спаек.

2. Устранению загиба матки.

3. Укреплению тазового дна, а также брюшной мышцы.

4. Улучшению кровообращения и лимфотока.

5. Регулированию менструального цикла.

Лечение спаек путём хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство используется при прогрессирующем развитии спаек, когда недуг угрожает жизни больного. Лапароскопический метод используется для щадящего осуществления процедуры, связанной с удалением спаек с целью восстановить проходимость маточных труб или нормальную работу кишечника.

При запущенности спаечного процесса приходится применять более широкое вскрытие брюшины и полную ревизию органов.

Профилактика развития спаечной болезни

Что касается профилактических мер, связанных с предупреждением возникновения и развития спаек после перенесённой операции, то сначала принимаются меры, чтобы восстановить кишечную перистальтику.

Без употребления стимуляторов кишечник приходит в норму только в течение недели, а этого времени вполне хватает для появления спаечного процесса в брюшной полости.

Чтобы снизить риск появления спаек в малом тазу у женщин, следует:

1. Каждые полгода посещать гинеколога.

2. При появлении воспалительных процессов, приступать к своевременному лечению.

3. Желательно избегать абортов.

4. При половых актах использовать контрацептивы.

Ни один человек не застрахован от возникновения спаечного процесса в своём организме, но всегда можно свести к минимуму возможность развития спаек, если соблюдать необходимые профилактические меры и со всей ответственностью подходить к состоянию организма.

alter-zdrav.ru

Основные симптомы спайки в малом тазу

Запись к лучшим врачам-специалистам: 8 (499) 519-35-82

Спайки в малом тазу – распространенное женское гинекологическое заболевание. Почему на сегодняшний день так часто встречается бесплодие у женщин? Ответ прост: потому что пациентки вовремя не обращаются к врачу-гинекологу, не проходят обследование раз в 6 месяцев, не делают УЗИ органов малого таза и вообще мало что знают о своем здоровье в целом. Каковы симптомы спайки в малом тазу? Как женщине понять, что ей нужно обращаться за врачебной помощью?

Спаечная болезнь часто манифестирует нетипичными симптомами в виде патологического невынашивания, болями в тазу, нарушениями пищеварения. При отсутствии оперативного вмешательства у пациенток развивается острая кишечная непроходимость. Чаще всего подобный диагноз ставят женщинам с наличием воспалительного процесса органов малого таза в анамнезе или же как последствие операционного вмешательства. У последних спайки образуются в 96% случаях.

Что провоцирует спайки в малом тазу у женщин?

Спайки часто формируются на фоне таких изменений:

  • Гинекологических заболеваний: кольпита, аднексита, параметрита, эндометрита;
  • Последствия хирургических вмешательств после кесарева сечения, удаления или иссечения придатков, ампутации матки над влагалищем;
  • После апоплексии яичников или патологического разрыва труба;
  • Механических травм органов малого таза;
  • Беспорядочных интимных связей с партнерами;
  • Отсутствие регулярных обследований и проверки женского здоровья.

При всех процессах, описанных выше, строение соединительной ткани нарушается, активизируется выработка фибрина. В результате происходит частичная или полная склейка внутренних половых органов фибриновыми волокнами. Подобная реакция считается защитной и направлена она на то, чтобы нейтрализовать очаг воспаления или защитить поврежденные участки яичников, маточных труб и т.д.

При обширном повреждении органов малого таза у женщины спайки настолько разрастаются и уплотняются, что это ограничивает физиологическую подвижность матки. Смещение органов относительно их нормального положения провоцирует раздражение нервных окончаний, вслед за чем возникают сильные боли.

Классификация спаечной болезни

В зависимости от симптоматики спаек в органах малого таза выделяют патологии в виде:

  • Острого процесса, при котором у женщины на фоне воспалительного процесса повышается температура тела, снижается давление, ухудшается самочувствие, тошнит, мучает рвота. Эти проявления указывают на нарастающую интоксикацию в организме, вслед за которой развивается кишечная непроходимость. Жизнь и здоровье пациентки под угрозой.
  • Интермиттирующая стадия, характеризующаяся острыми приступами и ремиссиями. Больная может жаловаться на невыносимые боли в области живота или вовсе не испытывать никаких неприятных ощущений. Именно поэтому болезнь считается опасной.
  • Хроническая стадия, при которой воспаление протекает практически бессимптомно. Иногда пациентка жалуется на нарушение пищеварения, запоры, приступ тошноты, болезненные ощущения в нижней части живота. Женщина, как правило, длительное время не обращается к врачу. И делает это только тогда, когда попытки забеременеть неудачны.

Исходя от вида спаек выделяют несколько стадий:

  • На первой стадии происходит заращение тканей яичника и маточных труб, при этом никаких физиологических нарушений в работе половых органов не наблюдается. Женщина может забеременеть и выносить ребенка.
  • На второй стадии спайки поражают наружную оболочку яичника и фаллопиевых труб. В результате происходит нарушение процесса оплодотворения: яйцеклетка не может пройти через волокна фибрина.
  • На третьей стадии большая часть яичника поражена спаечными процессами. При этом маточные трубы деформированы, а их просвет закрыт множественными спайками.

Симптомы спаечной болезни

Если спаечная болезнь у женщин протекает без осложнений, то ничего помимо боли в области яичников, над лобковой зоной женщина не ощущает. В осложненной стадии болезни пациентка жалуется на постоянные ноющие боли не только в органах малого таза, но и в зоне поясницы и даже в прямой кишке.

Как болят половые органы, как именно это выражается? Боль становится сильнее при каждом движении женщины, во время поднятия незначительных тяжестей.

Провоцирующим фактором болевых ощущений может быть стресс, гормональные изменения в организме (климакс, менструация). Боль ниже живота беспокоит при акте дефекации, во время полового акта, при задержке мочеиспускания или сразу после процесса.

Если спайки в малом тазу разрастаются на близлежащие внутренние органы, то женщина переносит дополнительные приступы боли. При сдавливании органов пищеварения больная жалуется на позывы рвоты, метеоризм, диарею или частые запоры, потерю аппетита.

При переходе спаечного процесса на яичники, маточные трубы, матку, происходит нарушение репродуктивной функции. Спаечный процесс – опасная болезнь. Она считается «невидимой», женщина не понимает и не догадывается, что в ее организме происходят необратимые изменения. И только на этапе планирования беременности пациентка сталкивается с диагнозом первичного бесплодия.

Симптомы на начальной стадии болезни

На начальной стадии спаечной болезни органов малого таза происходит рубцевание тканей. То есть, пациентка не ощущает никаких характерных болевых признаков. Когда волокна фибрина начинают разрастаться и врастать в близлежащие органы, то боль возникает и имеет тенденцию к усилению. Женщине необходимо обратить внимание на такие симптомы спаек в малом тазу на начальной стадии:

  • Резкая острая боль внизу живота;
  • Повторяющаяся тупая боль в животе, которая с течением времени усиливается из-за разрастания спаек;
  • Усиление болевых ощущений в период менструации;
  • Боль, которую сложно купировать обезболивающими препаратами и спазмолитиками в виде Но-Шпы.

Дополнительными проявлениями спаечной болезни половых органов женщины являются:

  • Первичное бесплодие – состояние, при котором пациентка не может забеременеть в течение года;
  • Нарушение пищеварения;
  • Кишечная непроходимость;
  • Острая боль во время менструации (при этом до недавнего времени критические дни проходили безболезненно);
  • Боль во время интимных отношений;
  • Неприятные ощущения в области поясницы, живота;
  • Спазмы в нижней части живота и лобковой зоне;
  • Кровянистые выделения (в зависимости от стадии спаечной болезни выделения могут быть мажущие либо обильные).

У некоторых пациенток при спайках половых органов нарушается менструальный цикл по причине нарушения функционирования яичников. Обращаться к врачу-гинекологу нужно всякий раз, когда менструация задерживается на несколько дней. Если же месячные не наступают через несколько недель или даже месяцев, то необходимо проводить комплексное обследование: УЗИ, анализ крови на гормоны и т.д.

При воспалительных процессах в яичниках у женщины возможны зеленоватые влагалищные выделения.

Симптомы спаек при гинекологических болезнях

Спайки в малом тазу начинается с гинекологических болезней. При воспалительных процессах женщина жалуется на:

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • Жжение во время мочеиспускания;
  • Зуд половых органов;
  • Гиперемия, отек наружных половых органов;
  • Слабость, быстрая утомляемость.

При воспалении придатков матки – сальпингоофорите пациентку беспокоит: боль в нижней части живота, повышение температуры тела, кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с менструацией. Вслед за воспалительным процессом матки начинается разрушение соединительной ткани и стимуляции выработки фибрина. Половой орган покрывается множественными спайками, которые выполняют защитную функцию – останавливают дальнейшее распространение воспалительного процесса. При этом боли в животе, в области яичников и над лобком усиливаются.

Маточные трубы и яичники по мере того, как в них скапливается гнойный или негнойный экссудат (под влиянием воспалительного процесса) патологически увеличиваются в размерах. Эпителий половых органов склеивается, что приводит к образованию перегородок. Женщина ощущает сильные боли при спайках, которые усиливаются по мере разрастания соединительной ткани. У пациенток происходит нарушение детородной функции.

Спаечная болезнь возникает также и в результате механического повреждения органов брюшной полости, матки и яичников. Под повреждением понимают как травмы (удары), так и результат оперативного вмешательства в слизистые оболочки органов. В гинекологии наиболее распространенным считается спаечный процесс, образовавшийся при внематочной беременности или при патологическом разрыве яичника.

Клиническая картина

Рассмотрим клиническое течение спаечной болезни у женщин. Стоит сразу отметить, что клинический диагноз ставится в случае, если образование спаек приводит к осложнениям в функционировании внутренних органов. К таким осложнениям относят:

  • Непроходимость кишечника и как следствие – нарушение пищеварения;
  • Боль в тазу, которая носит хронический характер;
  • Бесплодие, патологическое невынашивание беременности.

При кишечной непроходимости у пациентки происходит уменьшение просвета кишечника из-за разрастания фибрина. В результате чего каловые массы не выходят в полном объеме, газы задерживаются в кишечнике, нервные окончания брюшной стенки растягиваются, а в артериях нарушается циркуляция крови. Пациентка жалуется не только на боль внизу живота, но и на сухость в ротовой полости, болезненное вздутие живота, позывы к рвоте, запоры. Лечение заключается только в хирургическом вмешательстве, так как медикаментозная терапия неэффективна. Больной необходимо рассекать спайки и очищать кишечник.

Симптомы тазовой боли при спайках

Так как спайки при разрастании волокон натягиваются и смещают половые органы, пациентка рефлекторно ощущает эти изменения на себе:

  • Несколько часов подряд болит живот;
  • Тянет поясница;
  • Острая боль в период овуляции;
  • Болезненная менструация;
  • Тянущие неприятные ощущения во время полового акта, а также после мочеиспускания и во время акта дефекации.

Спаечная болезнь ограничивает подвижность матки и яичников, что приводит к постоянному тянущему ощущению в лобковой зоне и в промежности. Опасность такого состояния в том, что в любой момент может произойти нарушение кровообращение, что приведет к внутренним кровотечениям.

Лечение спаек медикаментами

Медикаментозное лечение спаек должен назначать врач-гинеколог после обследования. Лекарственная терапия считается эффективной при воспалении органов малого таза. Пациентке назначают антибиотики и противовоспалительные препараты:

  • Преднизолон – гормональное средство, регулирующее процесс выработки гормонов (назначается при первичном бесплодии и при нарушении менструации);
  • Неотризол – вагинальные таблетки с антибактериальным эффектом;
  • Диклоберл – обезболивающее и антибактериальное средство, которое способствует рассасыванию фибриновых волокон;
  • Диклофенак – противовоспалительный препарат;
  • Лонгидаза, Террилитин – средства, расщепляющие спайки;
  • Корректоры иммунитета и витамины, которые необходимы для нормализации самочувствия пациентки.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то женщину направляют на хирургическое вмешательство. С целью разрушения спаек и множественных фибриновых волокон в матке и яичниках используют методы лапароскопии. Своевременная операция помогает в 50% случаев восстановить женскую репродуктивную функцию. После лечения пациенткам рекомендуется раз в несколько месяцев проходить гинекологическое обследование, так как образование спаек носит повторный характер.

Симптомы спаечной болезни у женщин характеризуются тянущей острой болью в лобковой области, нижней части живота, поясницы. У пациенток нарушается менструация, может развиться первичное бесплодие. Чем сильнее процесс заращения половых органов фибриновыми волокнами, тем ярче симптомы болезни. Причем боль такого рода не купируется обезболивающими препаратами и спазмолитиками. Это первое, что должно насторожить женщину в случае, если она решила прибегнуть к самопомощи. Лечение спаек возможно, но только после тщательного гинекологического обследования. В 80% клинических случаев функциональность яичников и матки восстанавливается.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

Лечение остеопорозаОстеопороз – это болезнь, которая характеризуется повышением ломкости костей. Это прогрессирующее заболевание, в результате которого снижается масса костей, из-за чего они теряют свою прочность,...Остаточная моча в мочевом пузыре у ребенкаДостаточно частым явлением на практике урологов считается наличие остаточной мочи. Это та часть мочи, которая задерживается в мочевом пузыре, несмотря на произведенное мочеиспускание. При этом человек...Профилактика диабетаПрофилактика диабета Если рассматривать такое заболевание как сахарный диабет в общем, то можно сказать, что на сегодняшний день, оно неизлечимо. Предотвращая темпы его развития, можно радоваться жиз...Признаки сахарного диабета у женщин после 40Если говорить о том, какие признаки сахарного диабета у женщин после 40, то здесь следует сказать, что их практически нет, а обнаружить это заболевание можно на осмотре, где в обязательном порядке при...

medportal.net


Смотрите также