Слабые мочегонные таблетки при отеках


Лучшие мочегонные средства при отеках

Рядовому покупателю нелегко выбрать оптимальное мочегонное средство, когда прилавки аптек заполнены ими: растворы для инъекций, таблетки, капсулы, чаи и сборы. Предлагаем вниманию читателей обзор на наиболее популярные и доступные мочегонные средства при отеках.

Каким должно быть идеальное мочегонное средство

Самое лучшее мочегонное средство должно отвечать наибольшему количеству требований, выдвигаемых к подобным средствам. К таковым относятся:

  1. Эффективность в кратчайшие сроки.

  2. Продолжительный эффект.

  3. Отсутствие или минимальное количество побочных эффектов.

  4. Оптимальное взаимодействие с другими лекарственными средствами (не должны угнетать эффекты друг друга или образовывать токсические соединения).

  5. Минимальное количество ограничений к использованию.

  6. Доступная цена.

Внимание! На данный момент не разработано ни одного мочегонного средства, идеально подходящего под перечисленные параметры. Каждый препарат обладает рядом побочных эффектов и имеет свои противопоказания, поэтому перед использованием того или иного средства, рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Обзор мочегонных средств с их кратким описанием и стоимостью

Ниже будет указано название препарата, фармакотерапевтическую группу, к которой они относятся, особенности воздействия лекарственного средства на организм, возможные побочные эффекты от его применения. Также будут указаны группы лиц, которым следует с осторожностью применять определенные мочегонные лекарства или которым его использование запрещено.

Фуросемид

Относится к петлевым диуретикам, выпускаемым в виде инъекционных растворов и в таблетках. Фуросемид – это сильное мочегонное средство кратковременного действия, поэтому применяется в тяжелых случаях, для снижения артериального давления. Активно выводит из организма натрий – не рекомендован для длительного применения. Больным с патологией почек или печени препарат следует назначать с осторожностью. Цена – 70-150 р.

Лазикс

Средство является высокоактивным петлевым мочегонным препаратом, действие которого связано с торможением всасывания натрия и хлора в почечных петлях Генле. Препарат является аналогом Фуросемида – особенности действия лекарств на организм человека сходны. Производят в виде таблеток и растворов для инъекционного применения. Стоимость – 200-400 р.

Торасемид

Мочегонная активность препарата выраженная, но слабее, чем у Фуросемида, поэтому лекарство применяется намного шире. Относятся к одной фармакологической группе (петлевых диуретических средств) – механизм воздействия на почечный петельный аппарат одинаковый. Побочные эффекты сходные, как и у всех петлевых мочегонных средств. Стоимость – 250-1100 р.

Бритомар

Является зарубежным аналогом Торасемида – действует на почки одинаково. Выпускается в форме таблеток для перорального приема. Отличительная особенность – таблетки обладают пролонгированным (длительным) эффектом за счет медленного выделения активного вещества – таблетки рекомендованы для устранения отеков. Побочные явления от применения одинаковы для всей диуретической группы. Цена – 350-500 р.

Диувер

Используются мочегонные таблетки при отеках, вызванных застойной сердечной недостаточностью. Активным веществом препарата является Торасемид, относящийся к диуретикам петлевого воздействия. Лекарственное средство выводит из организма ионы натрия и хлора, что, при длительном применении, приводит к развитию гиперкалиемии – потенциально опасного для жизни состояния. Стоит – 380-560 р.

Сутрилнео

Является таблетированным препаратом на основе Торасемида, обладающим длительным действием – пролонгированные мочегонные препараты при отеках ног являются оптимальным способом решения проблемы. С особой осторожностью следует применять лицам с болезнями печени и почек, а также при сочетанном использовании сердечным препаратов. Цена – 500-700 р.

Торадив

Украинский мочегонный лекарственный препарат, выпускаемый в таблетированном виде и в форме инъекционного раствора, основным действующим средством которого является Торасемид. В связи с этим, действие на почки одинаково для всех лекарств на основе Торасемида. Обладает характерными для всей группы препаратов побочными эффектами. Стоит – 380-530р.

Торарен

Главным действующим веществом препарата является Торасемид. Наилучший мочегонный эффект от использования Торарена наступает в течение первых 2-3 ч после применения и остается на постоянном уровне до 12 ч от момента поступления в организм. Торарен показан для применения с целью устранения и профилактики развития отеков и выпотов при сердечной недостаточности. Стоимость – 190-270 р.

Трифас

Безопасное мочегонное средство, действующим вещество которого является Торасемид, выпускаемое в виде таблеток и растворов. Для устранения отеков на конечностях применяется препарат в таблетированой форме, раствор Трифаса используют, чтоб убрать отеки с внутренних органов или для снижения артериального давления, при сердечной недостаточности. Помимо противопоказаний, характерных для всей группы лекарств, средство запрещено к использованию при лактации. Цена – 400-1200р.

Гидрохлортиазид

Является основным препаратом из фармацевтической группы тиазидных диуретиков (действующее вещество многих из них), обладающих умеренно выраженным диуретическим эффектом. Действие лекарства отличается от действия петлевых диуретиков, поэтому препараты на его основе безопасные при долговременном применении. Особенностью средства является необходимость длительного использования (не менее месяца) для наступления терапевтического эффекта. Стоимость – 60-100р.

Гидросалуретил

Испанский аналог Гидрохлортиазида – безвредное средство при долговременном использовании (в отличие от петлевых диуретиков). Назначается для устранения явлений отечности и выпотов при хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также при других заболевания (несахарном диабете, мочекаменной болезни, ожирении). Также Гидросалуретил показан при субкомпенсированной глаукоме. Стоимость – 300-600р.

Гипотиазид

Венгерский мочегонный препарат с главным активным веществом Гидрохлортиазидом. Хорошее средство для длительного применения с целью устранения отеков, развивающихся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, менструации, после приема глюкокортикостероидных препаратов. Также используется при лечении несахарного диабета, гиперкальциурии (чрезмерном выведении кальция с мочой) и артериальной гипертензии. Стоит – 200-370р.

Индапамид

Относится к сульфамидным диуретикам (является основным представителем группы) – классу нетиазидных мочегонных с умеренным диуретическим эффектом. В связи с особенностями строения молекул, препараты на основании Индапамида лучше подходят для пациентов с сочетанием сердечной недостаточности и артериальной гипертензией. Не обладает центральными эффектами, подходит при нарушениях почечной функции, но для развития стойкого эффекта, необходимо принимать не менее 2-х месяцев подряд. Цена – 150-370р.

Акутер-Сановель

Таблетированное мочегонное средство на основании Индапамида (в 1 таблетке 1,5 мг), назначаемое при высоком артериальном давлении и хронической сердечной недостаточности. При увеличении дозы возрастает диуретический эффект, но не изменяется влияние на артериальное давление (характерно для средств на основании Индапамида). Развитие побочных эффектов напрямую связанно с применяемой дозой. Стоимость – 290-450р.

Арифон Ретард

Мочегонное средство, в составе которого находится Индапамид, обладающее долговременным (пролонгированным) эффектом – действует в течение суток. Основным эффектом от применения является антигипертензивный (снижение артериального давления), диуретический эффект развивается при увеличении дозировки, за счет реабсорбции натрий-ионов в корковом участке почек. Максимально препарат накапливается в плазме через 12 ч после применения. Цена – 300-600р.

Вазопамид

Представляет собой Индапамид в виде таблеток с пролонгированным эффектом (антигипертензивный эффект удерживается до суток от момента употребления, диуретический заметно ослабевает). Применение препарата противопоказано больным с явлениями тяжелой почечной недостаточности, тяжелых поражениях печени, в т. ч. печеночной энцефалопатии (поражение ядер головного мозга), недостаточном количестве калия в крови. Риск развития побочных эффектов возрастает при увеличении дозировки. Стоимость – 200-320р.

Индабрю

Мочегонный лекарственный препарат на основании Индапамида, обладающий умеренным диуретическим эффектом. Препарат действует на сердечно-сосудистую систему и на почки, благодаря чему развивается хороший антигипертензивный и менее выраженный мочегонный эффект. Лекарственное средство показано для применения в течение длительного времени пациентам с поражением сердечно-сосудистой системы. Стоимость – 300-500р.

Индап

Таблетированное лекарственное средство, выпускаемое в дозировке 1,25 и 2,5 мг с Индапамидом, содержащее 1,25 или 2,5 мг активного вещества. Достоинством препарата является возможность его применения у пациентов, находящихся на гемодиализе. Индапам необходимо применять в течение длительного времени, в связи с накоплением его в организме для развития стойкого терапевтического эффекта. Цена – 250-400р.

Индапен

Польский препарат, главным веществом которого является Индапамид, выпускаемый в форме обычных и пролонгированных таблеток (действет до суток и носит название Индапен SR). Для наступления выраженного терапевтического эффекта необходим регулярный прием таблеток в течение недели, при дальнейшем приеме лекарственное средство не накапливается в организме. Особенностью является риск развития нежелательных эффектов при превышении средних дозировок. Стоимость – 220-500р.

Индатенс

Также относится к группе препаратов на основании Индапамида. При рекомендованной дозировке в 2,5 мг обладает выраженным воздействием на артериальное давление и незначительным мочегонным эффектом, поэтому, в первую очередь, рекомендован больным с поражением сердечно-сосудистой системы, и лишь потом – с болезнями почек, печени или глаукомой. Требуется долговременное и регулярное применение. Цена – 340-520р.

Индапресс

Таблетки для внутреннего применения, содержащие Индапамид в дозировке 2,5 мг. Является производным бензамидов, которое обладает ярко выраженным влиянием на сердечно-сосудистую систему и менее выраженным на почечную кору. Для развития максимального эффекта препарат нужно применять регулярно не менее 2-3 недель, после чего в течение 12 ч после использования развивается выраженная стойкая антигипертензивная и диуретическая активность. Запрещено применять беременным и кормящим женщинам, а также лицам младше 16 летнего возраста. Стоимость – 190-340р.

Триамтерен

Является представителем калийсберегающих (не выводит из организма с мочой калий) диуретических средств, благодаря чему калийсберегающие препараты лишены ряда побочных эффектов и являются наиболее безопасными фармацевтическими мочегонными средствами. Лекарство снижает обмен водорода на калий и натрий, из-за чего калий не выводится из организма. Противопоказано применять при тяжелых нарушениях почечной функции, остром гломерулонефрите, тяжелых поражениях печени, подагре. Стоит – 1000-2000 р.

Спиронолактон

Мочегонное средство, являющееся конкурентным антагонистом альдостерона, влияющее на дистальные почечные канальцы, в результате чего подавляется задержка натрия, калия и воды – помимо мочегонного, развивается и гипотензивный эффект. Помимо устранения отеков при сердечной недостаточности, применяется при первичном гиперальдостеронизме, циррозе печени, гипокалиемии. Стоимость – 200-530 р.

Верошпирон

Является аналогом Спиронолактона, выпускаемом в таблетках или капсулах с содержанием активного вещества от 25 до 100 мг. Максимальная активность лекарственного средства наблюдается через 6-7 ч после применения, эффект длится в течение суток и более. Препарат противопоказан при повышенном содержании калия и натрия, Адиссоновой болезни, беременности и лактации, острой почечной недостаточности. Цена – 140-380 р.

Декриз

Также относится к калийсберегающим диуретикам, ингибирует альдостерон, в роли активного вещества выступает Эплеренон. Применяется, в основном, пациентами с сердечно-сосудистой недостаточностью, перенесшими инфаркт миокарда, с целью влияния на сердечную мышцу, улучшения коронарного кровотока. Запрещено использовать при тяжелой почечной недостаточности и в комбинации с определенными сердечными препаратами. Стоит – 1200-2400 р.

Важно! При использовании лекарственного средства необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты со значительным содержанием калия. Для уточнения перечня продуктов обратитесь к врачу.

Эплепрес

Украинский препарат, активным компонентом которого является Эплеренон. Лекарство обладает выборочным действием на рецепторы к определенным гормонам надпочечников, тем самым влияет на их обмен, уровень артериального давления и мочевыделения. Применяется в сочетании с другими препаратами для лечения сердечно-сосудистой патологии. Стоимость – 550-1000 р.

Амилорид

Препарат активен в дистальном канальцевом аппарате (находится в периферических отделах почек), приводит к усиленному выделению хлора и натрия, снижает выделения калия. По степени выраженности мочегонного эффекта слабее, чем диуретические средства из тиазидной группы. Начинает действовать через 2 ч после применения, длительность эффекта – до суток. Стоит – 240-410 р.

Натуральные мочегонные средства

Лечебные травы являются основными природными диуретиками. Но перед их использованием нужно знать, что мочегонные травы при отеках ног помогают лишь в легких случаях. Поэтому при выраженном или распространенном процессе необходимо применять фармацевтические препараты. Также крайне нежелательно заниматься самолечением, поскольку применение мочегонных трав при наличии ряда патологий категорически запрещено. Из трав, обладающих диуретическим эффектом, готовят:

  • настойки;

  • настои;

  • чаи;

  • отвары.

Также в аптеках широко представлены специальные диуретические сборы, в состав которых входит сразу несколько лечебных растений с похожим эффектом. Альтернативой аптечным средствам является самостоятельное собирание лекарственных трав, однако заниматься этим можно лишь при наличии необходимых навыков и опыта. Крайне не желательно приобретать лекарственные травы у случайных лиц и на стихийных рынках.

Брусничные листья

Отвар или чай на основании листьев брусники обладает умеренным мочегонным эффектом. Средство начинает действовать через 2-4 часа после употребления (скорость наступления эффекта зависит от количества выпитого напитка и его крепости). Ввиду мягкого воздействия на организм средство подходит беременным и кормящим женщинам, но его следует с осторожностью применять лицам с заболеваниями почек. Цена – 150-270 р.

Плоды можжевельника

Природное диуретическое средство, используемое при отеках, связанных с нарушением функции почек или сердца, обладающее выраженным эффектом. Используется настой из 1 ст. ложки предварительно измельченных плодов, которые нужно залить 200 мл теплой воды и греть на водяной бане 20 мин. Применяют внутрь по 20-30 мл после употребления пищи (3-5 раз в сутки). Цена – 200-300р.

Цветы и листья ромашки

Чай из цветов и листьев ромашки – проверенные временем народные средства для устранения отечности на ногах. Необходимо 2-4 ст. ложки растения заварить в 300-400 мл воды и дать полученному чаю настояться не менее 12-15 ч. После чего напиток можно употреблять по 1 стакану 3-5 раз в течение дня, лучше в течение получаса после приема пищи. Стоимость – 60-110 р.

Трава златотысячника

Отвар, настой или настойка из травы златотысячника обладает мочегонным эффектом, обладающим от легкой до умеренной степени выраженности (в зависимости от формы приготовления). Использовать растение запрещено во время беременности и лактации, лицам младше 12 летнего возраста, пациентам с язвенной болезнью и гастритом с повышенной кислотностью. Стоимость – 100-230 р.

Полевой хвощ как мочегонное

Такая трава, как хвощ полевой обладает сильным мочегонным и противовоспалительным действием благодаря наличию в растении кремниевой кислоты, флаваноидов, каротина, эфирных масел и аскорбиновой кислоты. Применяется отвар на основании 2-3 ст. ложек растения и 300 г кипятка, настоянный в течение 30-40 мин на слабом огне. Употребляют 1 ст. ложку отвара 3-5 раз в течение дня. Цена – 50-130 р.

Специальные мочегонные сборы

В аптеках продаются специальные растительные сборы, в состав которых входит сразу несколько растений, обладающих мочегонным действием (усиливают друг друга или способствуют усвоению активных веществ). В аптеках представлены мочегонные сборы №1-3, обладающие различным по выраженности мочегонным эффектом, поэтому перед покупкой следует проконсультироваться со специалистом. Стоимость – 90-230 р.

Важно! Растительные мочегонные средства, хоть и обладают менее выраженным, по сравнению с медикаментозными препаратами, эффектом, могут нанести существенный вред здоровью. Поэтому настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу – он подскажет, какие мочегонные средства подходят в том или ином случае.

Какое мочегонное лучше выбрать

Чтобы выбрать оптимальное средство, нужно знать какое действие у того, или иного мочегонного средства. Фармацевтические препараты, из-за различия активных компонентов, существенно разняться по механизму действия и влиянию на организм. Кроме того, они обладают рядом побочных эффектов. Так петлевые диуретики противопоказаны для длительного применения, иначе существует высокий риск развития опасных состояний. Тиазидные препараты эффективны лишь при долговременном использовании и также имеют серьезные побочные эффекты. Исходя из этого, лучшими мочегонными средствами для устранения отеков, не связанными с острыми и тяжелыми состояниями, являются калийсберегающие диуретики.

Лучшее народное диуретическое средство – мочегонный сбор. Поскольку он состоит из нескольких компонентов, что позволяет достигать лучшего результата, чем при применении настоя или другого средства из одного растения. Связано это с сочетанным воздействием компонентов сбора. Но эффективность природных средств низка, по сравнению с фармацевтическими диуретическими препаратами. Поэтому рекомендовать их мы не можем.

Учитывая скорость наступления эффекта, его выраженность и длительность действия, из петлевых диуретических препаратов лучше использовать средства пролонгированного действия – Верошпирон, Амилорид, Спиронолактон. Среди перечисленных препаратов наиболее доступная цена у Верошпирона. Поэтому, рассматривая соотношение цены и качества, он является оптимальным фармацевтическим мочегонным средством.

травяных средств для удержания воды, накопления жидкости, естественного лечения, отеков, уменьшения отеков

Существуют эффективные травяные средства для удержания воды, которые уменьшают опухоль и генерализованные отеки, описанные в Аюрведе - древней системе здравоохранения Индии. Эти лечебные травы не только помогают избавиться от отеков, но и укрепляют организм в отличие от других мочегонных средств. Лечебные травы действуют как естественные мочегонные средства. Из различных диуретиков, используемых для удержания воды, таблетки Punarnava mandur являются наиболее эффективными, а также помогают при общей слабости.

Пунарнава - это растение, известное как борщевик или Boerhavia diffusa, что буквально означает омолаживание или создание нового нового. Он помогает вывести токсины, а также дает ощущение свежести и легкости в теле.

Пунарнава Мандур - травяное средство от удержания воды

Таблетки Пунарнава Мандур представляют собой идеальную комбинацию различных травяных средств для удержания воды и уменьшения отеков по всему телу. Это лучшее лечебное средство на травах для уменьшения припухлостей вокруг суставов, отеков в ногах, уменьшения скопления жидкости в стопах.Эта таблетка также является натуральным растительным средством от асцита, вызванного печеночной или почечной недостаточностью.

Подробная информация об ингредиентах Punarnava mandur объясняется ниже:

Таблетки Punarnava mandur - это классические аюрведические таблетки от многих заболеваний. Это отличное лечебное средство на травах для улучшения показателей крови, улучшения качества крови, удаления токсинов из крови, снижения уровня мочевины / креатинина, холестерина и других токсинов. Это натуральные мочегонные таблетки, полезные для удержания воды.Пунарнава Мандур помогает при асците, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, скоплении жидкости, отеках, опухших глазах, глаукоме, анемии, ожирении печени и многих других проблемах, связанных с накоплением жидкости в тканях тела.

  1. Boerhavia Diffusa : Это вьющееся растение, известное как борщевик, растет почти повсеместно на равнинах. Корни этого растения являются лучшим природным мочегонным средством, уменьшающим отеки и накопление жидкости в организме. Он также является естественным противовоспалительным средством и используется как традиционное средство от отеков, желтухи, анемии, асцита, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности, варикозного расширения вен, ожирения, увеличения селезенки и т. Д.Это эффективное лечебное средство на травах от задержки воды по любым причинам. Успешно используется в качестве естественного средства для лечения задержки воды и общих отеков на теле.
  2. Zingiber Officinale: Имбирь является прекрасным стимулятором пищеварения и ветрогонным средством. Полезен при диспепсии, тошноте и коликах. Имбирь способствует пищеварению и помогает переваривать токсины в организме. Согласно Аюрведе, накопленные токсины известны как «ама», или задержанная жидкость в организме полна токсинов, известных как «ама».Эта трава помогает переваривать аму или эндотоксины. Имбирь также помогает снизить уровень холестерина и полезен при проблемах с сердцем. Он действует как естественное противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить боль в суставах и отек вокруг суставов. Имбирь также помогает избавиться от скопления жидкости и удержания воды по каким-либо причинам.
  3. Piper Longum: Длинный перец - мощное омолаживающее растение, описанное в древней системе здравоохранения Индии. Это стимулятор как пищеварительной, так и дыхательной систем.Piper longum выводит газ из кишечника, а также полезен при многих респираторных заболеваниях, таких как аллергия, астма, кашель и бронхит. Это помогает уменьшить воспаление, особенно вокруг суставов. Эта трава уменьшает отеки и накопление жидкости. Это также очень полезное лечебное средство на травах от задержки воды.
  4. Piper Nigrum: Черный перец является стимулятором пищеварения и ветрогонным действием. Это помогает облегчить боль. Эта трава - хорошее лечебное средство на травах, снимающее отек и воспаление.Он действует как естественное мочегонное средство и является полезным лекарственным средством для удержания воды .
  5. Embelia Ribes: Это небольшое растение, похожее на черный перец. Он также известен как Виданг на древнем санскрите. Традиционно его используют для лечения кишечных глистов, кожных заболеваний, метеоризма, кашля, газов, колик, боли, запоров, отеков, задержки жидкости и общей слабости.
  6. Plumbago Zeylanica: Корень этого растения используется в традиционной медицине.Он используется как стимулятор аппетита и пищеварение при аме. Трава используется как ветрогонное и потогонное средство. Он очень помогает при расстройствах пищеварения и также известен как Читрак в Аюрведе. Читрак уменьшает воспаление, отек и скопление жидкости. Это эффективный естественный способ избавиться от задержки воды.
  7. Terminalia Chebula: Плоды этого дерева используются и помогают повысить аппетит. Терминалия хебула является хорошим стимулятором пищеварения, печени и желудочного сока, обладающим легкими слабительными свойствами.Это полезно при лечении асцита (скопления жидкости в организме). Эта трава полезна при запорах и действует как эффективное натуральное средство от задержки воды.
  8. Emblica Officinalis: Широко известная как «Амла». Плоды этой травы содержат витамин С и известны в Аюрведе своими антивозрастными свойствами. Амла - сильный усилитель иммунитета, антивозрастной, полезный при повышенной кислотности, желтухе и скоплении жидкости. Регулярное употребление плода Амлы предотвращает повторные инфекции.Это помогает удерживать воду по любым причинам.
  9. Curcuma longa: Это растение обладает антибактериальными свойствами. Он действует как очиститель крови и полезен при таких заболеваниях, как простуда, проказа, заболевания печени, воспаления и полезен для заживления ран. Curcuma longa также полезна при лечении рака и желтухи. Помогает уменьшить отек, отек педалей и избавиться от чрезмерного скопления жидкости.
  10. Piper Chaba: Piper chaba обладает антимикробным, болеутоляющим, противовоспалительным, мочегонным и противодиарейным действием.Он также полезен как стимулятор пищеварения и ветрогонное средство. Эта трава является естественным мочегонным средством и помогает уменьшить отек и генерализованный отек.
  11. Mandoor bhasma: Его получают путем очистки и прокаливания железной ржавчины. Поскольку его очищают и используют в умеренных дозах, как и в смеси с другими травами. Он действует как мощное кроветворное средство - полезно при анемии, слабости, мочегонное средство и полезно при лечении таких заболеваний, как отеки, аменорея, дисменорея, меноррагия, кишечные глисты, диспепсия, хронические испражнения, задержка воды, асцит и желтуха.Эта бхасма полезна при заболеваниях печени, почек и увеличении селезенки. Он не только удаляет токсины из крови, но также помогает уменьшить отеки, опухоли вокруг суставов, скопление жидкости в ступнях, сердце и других частях тела. Мандур бхасма быстро помогает избавиться от задержки воды по каким-либо причинам.

Пунарнава Мандур содержит все вышеописанные ингредиенты и обрабатывается вместе для создания комбинации лекарственных средств от задержки воды, общей слабости, проблем с печенью и почками, накопления токсинов, асцита, расстройств пищеварения и ожирения.

Дозировка:

2 таблетки два раза в день, запивая простой водой после еды.

Чтобы купить Punarnava Mandur, посетите store.planetayurveda.com/punarnava-mandoor.html

Противопоказания, предостережения, безопасность

Таблетки Punarnava Mandur можно принимать без вреда в течение длительного времени, поскольку они не имеют побочных эффектов. Эти таблетки можно принимать с любыми другими лекарствами, которые уже принимаются. Дозировка диуретиков может быть уменьшена по мере необходимости, поскольку это также помогает уменьшить накопление жидкости.Врач также может уменьшить дозировку в зависимости от состояния. Также они хороши при анемии.

Дополнительная информация о задержке воды

Что такое задержка воды?

Когда организм не может вывести или избавиться от достаточного количества воды, это называется задержкой воды. Задержка жидкости в организме может вызвать отек лодыжек, лица, рук и одышку. Причин задержки воды может быть несколько.

Есть много причин для удержания воды, но несколько основных причин описаны ниже:

  • Слишком большое потребление соли: Натрий имеет тенденцию удерживать воду в организме.Это приводит к задержке жидкости. Чрезмерное потребление соли - наиболее частая причина задержки жидкости. Проблема удержания воды уходит, если уменьшить потребление соли. Следует соблюдать хорошую диету и снизить потребление соли, чтобы снять отек.
  • Гравитация: Сидение или стояние в течение длительного времени в одной позе, особенно для людей с избыточным весом, приводит к скоплению жидкости в нижних частях тела, например, ногах. Стопы опухшие, и скопление воды приводит к отекам.Этот отек уходит, если изменить позу или лечь.
  • Удержание воды из-за ожогов или солнечных ожогов: Тяжелые повреждения кожи или поверхностные ожоги могут вызвать задержку воды. При ожоговых травмах кожа реагирует задержкой жидкости, что вызывает локальный отек.
  • Задержка жидкости из-за ПМС или предменструального синдрома Отек: Женщины склонны к задержке жидкости из-за колебаний уровня гормонов. Низкий уровень прогестерона всего за неделю до менструации может привести к задержке жидкости.Даже аномальные колебания уровня сахара в крови также могут привести к отекам и задержке воды. Когда ваша кровь расщепляет прогестерон накануне менструации, почкам предписывается удерживать воду и натрий. Кроме того, может выделяться водоудерживающее соединение (антидиуретический гормон), что вызывает задержку большего количества воды. Поэтому лечение мочегонными препаратами само по себе не помогает при отеках, вызванных ПМС.
  • Отек из-за противозачаточных средств: Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, в некоторых случаях могут привести к задержке жидкости.Эти таблетки также ответственны за ненормальный набор веса у женщин.
  • Задержка воды во время беременности: Гормональные колебания во время беременности побуждают организм удерживать избыток жидкости. Беременные женщины также имеют тенденцию удерживать значительное количество натрия и воды, потому что некоторые из них необходимы плоду и плаценте. Симптомами задержки жидкости являются отеки на лице, руках, голенях и ступнях.
  • Менопауза и задержка воды: Задержка воды может быть очень неприятной во время ранней менопаузы или после менопаузы.Задержка воды также может вызвать вздутие живота и отек по всему телу. Колебания гормонов и заместительная терапия эстрогенами - две основные причины задержки воды.
  • Недостаточное питание: Низкое или недостаточное потребление витамина B1 (тиамина) - еще одна причина задержки жидкости. Витамины B6 и B5 также способствуют диспергированию жидкости. Низкий уровень белка (альбумина) в кровотоке также может вызвать отек.
  • Отек из-за побочного действия лекарств: Задержка воды и отек также могут быть вызваны некоторыми лекарствами от артериального давления и стероидами или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Затяжные заболевания и задержка воды

Задержка воды может иметь множество медицинских причин.

Некоторые общие причины задержки воды:
  1. Хроническая венозная недостаточность: Слабые клапаны в венах нижних конечностей не могут возвращать кровь к сердцу, если их недостаточно для этого. Скопление крови может привести к варикозному расширению вен. Это также может привести к тромбозу глубоких вен из-за накопления или задержки жидкости в нижних конечностях в течение длительного периода времени.Отек может быть на одной ноге или на обеих ногах.
  2. Почечная недостаточность и задержка воды: Терминальная стадия почечной недостаточности или почечная недостаточность по каким-либо причинам могут вызвать отек ног и отечность вокруг глаз. Это приводит к повышению давления в кровеносных сосудах из-за почечной недостаточности. Таким образом, почки не могут выводить избыток натрия из организма, что приводит к задержке воды и отекам.
  3. Задержка воды из-за сердечной недостаточности (застойная сердечная недостаточность): Слабое сокращение желудочков или застойная сердечная недостаточность (отказ помпы) вызваны длительным и хроническим кровяным давлением.Застойная сердечная недостаточность также является одной из основных причин задержки воды. Если сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь, организм компенсирует это задержкой жидкости и увеличением объема крови. Это вызывает застой в венах, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), в подкожных тканях, вызывая отек ног.
  4. Задержка воды из-за заболевания печени - цирроз : Цирроз печени вызывает застой в печени, что приводит к повышению давления в кровеносных сосудах печени, что вызывает задержку воды и асцит.Другими симптомами задержки воды являются отеки в области живота и ступней, или если пациент лежит большую часть дня в нижней части спины, могут возникать отеки.
  5. Злокачественная лимфедема: Злокачественная лимфедема возникает, если раковые опухоли блокируют лимфатическую систему, вызывая задержку воды и отек.
  6. Гипотиреоз и отек: Вялость щитовидной железы также является одной из основных причин задержки воды и отека тела. Гипотиреоз обычно лечат тироксином.
  7. Отек артрита: Отек, вызванный опухолью в суставах, вызывает задержку жидкости и локализованный отек.
  8. Аллергические реакции: Аллергические реакции могут также вызывать локальный отек или общий отек у людей, подверженных аллергическим реакциям на определенные аллергены. Иногда реакция настолько серьезна, что требует немедленной медицинской помощи (при анафилаксии). Хотя этот тип отека может быть недолгим, но он может быть опасным для жизни.

Задержка воды из-за почечной недостаточности

Травы при почечной недостаточности

Mutra-Krich-Antak Churna

Mutrakrichantak Churna - это безопасная и эффективная комбинация трав, поддерживающих почки, используемых в Аюрведе с 5000 лет до нашей эры.C. при болезненных состояниях мочеиспускания. Он полезен при камнях в почках, инфекциях мочевыводящих путей, высоком уровне мочевой кислоты и мочевины в крови. Эти травы действуют вместе синергическим образом и эффективны при инфекциях мочевыводящих путей, камнях в мочеточнике и болезненном мочеиспускании. Порошок можно безопасно использовать при хронической почечной недостаточности и у диализных пациентов. Он действует как мочегонное средство, обеспечивая организм естественными антиоксидантами и питательными веществами. Варун и Апамарг - прекрасные травы для лечения увеличения простаты. Трибулус террестрис - известное растение, используемое благодаря своей питательной функции.Шириш считается в Аюрведе лучшим противоаллергическим средством. Boerhavia diffusa действует как мочегонное средство с 5 низовыми корнями.

Травы в Mutra-Krich-Antak Churna

Mutrakrichantak - это чисто травяная формула без добавления каких-либо химикатов. Ингредиенты часто используются в аюрведической медицине с 5000 г. до н.э. без каких-либо побочных эффектов.

Дозировка: От 3 до 6 г порошка трав (1 чайная ложка два раза в день)

Чтобы купить Мутра-Крич-Антак Чурна, посетите магазин.planetayurveda.com/products/mutrakrichantak-churna.

Использование наших лекарственных средств при почечной недостаточности: -

  1. Почечная недостаточность
  2. Камни в почках
  3. Нефротический синдром
  4. Нефрит
  5. Диализ
  6. Диабетическая нефропатия
  7. Стриктуры уретры
  8. Острые инфекции мочевыводящих путей
  9. Инфекции мочевыводящих путей Неудача
  10. Повышенное содержание мочевины и креатинина

Травяные средства от почечной недостаточности от Planet Ayurveda

Planet Ayurveda предлагает очень эффективный пакет, известный как Revive kidney pack, для пациентов с почечной недостаточностью.Этот пакет содержит лечебные травы, такие как Varunadi vati, Mutrakrichantak churna, формула Rencure и Punarnava mandur. Эти средства содержат различные травы, которые помогают удерживать воду из-за почечной недостаточности.

Рекомендуемая дозировка: -
  1. Mutrakrichantak Churna: 1 столовая ложка два раза в день, запивая простой водой после еды, или кипятить 1 чайную ложку порошка в 400 мл воды, пока не останется воды. 50 мл употреблять дважды в день. Делайте каждый раз свежим.
  2. Rencure Formula: 2 капсулы два раза в день после еды, запивая простой водой.
  3. Punarnava Mandur: 2 таблетки трижды в день после еды, запивая простой водой.
  4. Варунади Вати: 2 таблетки трижды в день после еды, запивая простой водой.
Все продукты можно принимать вместе с проводимым диализом и другими лекарствами.

Чтобы купить Revive Kidneys Pack, посетите store.planetayurveda.com/products/revive-kidneys-pack

.

Мочегонное средство - обзор | ScienceDirect Topics

Abstract

Диуретики обычно используются для лечения отечных состояний в случаях почечной недостаточности, нефротического синдрома, цирроза печени и сердечной недостаточности. Отек - это аномальное скопление жидкости в межклеточных пространствах соединительной ткани. Интересно, что существуют незначительные различия в составе жидкости, образующейся при различных заболеваниях. Считается, что отек в основном является симптомом заболевания, а не заболевания, поэтому лечение отека обычно состоит из лечения основного заболевания, такого как недостаточная работа почек или сердца.

Состояния без отеков, при которых эффективна диуретическая терапия, включают гипертензию, острую почечную недостаточность, несахарный диабет, гиперкальциемию и гиперкальциурию. Как правило, диуретики действуют, заставляя почки выводить повышенное количество соли и воды из организма, что приводит к уменьшению объема плазмы и объема крови в артериях, что, в свою очередь, уменьшает «давление» на артерию. стенки, уменьшая ударный объем и, как следствие, артериальное давление.

.

Триамтерен и гидрохлоротиазид - информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение

Лекарственная форма: таблетка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 г.

ОПИСАНИЕ:

Таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида, USP, объединяют триамтерен, мочегонное средство, сохраняющее калий, с натрийуретическим агентом, гидрохлоротиазидом. Таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида доступны в двух вариантах дозировки.Каждая таблетка триамтерена и гидрохлоротиазида, 75 мг / 50 мг, содержит триамтерен, USP, 75 мг и гидрохлоротиазид, USP, 50 мг. Каждая таблетка триамтерена и гидрохлоротиазида, 37,5 мг / 25 мг, содержит триамтерен, USP, 37,5 мг и гидрохлоротиазид, USP, 25 мг.

Таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида для перорального применения содержат следующие неактивные ингредиенты: безводную лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, полакрилин калия, полиэтиленгликоль 8000, повидон и стеарат магния.Таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида, 37,5 мг / 25 мг также содержат FD&C Blue # 2.

Триамтерен представляет собой 2, 4, 7-триамино-6-фенилптеридин. Триамтерен практически не растворяется в воде, бензоле, хлороформе, эфире и разбавленных гидроксидах щелочных металлов. Он растворим в муравьиной кислоте и мало растворим в метоксиэтаноле. Триамтерен очень мало растворим в уксусной кислоте, спирте и разбавленных минеральных кислотах. Его молекулярная масса 253,27. Его структурная формула:

Гидрохлоротиазид представляет собой 1,1-диоксид 6-хлор-3,4-дигидро-2H-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамида.Гидрохлоротиазид слабо растворяется в воде и свободно растворяется в растворе гидроксида натрия, н-бутиламина и диметилформамида. Он плохо растворим в метаноле и нерастворим в эфире, хлороформе и разбавленных минеральных кислотах. Его молекулярная масса 297,73. Его структурная формула:

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ:

Триамтерен и гидрохлоротиазид - это мочегонное, антигипертензивное лекарственное средство, в основном из-за его гидрохлоротиазидного компонента; компонент триамтерена снижает чрезмерную потерю калия, которая может возникнуть при использовании гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид:

Гидрохлоротиазид - мочегонное и антигипертензивное средство. Он блокирует почечную канальцевую абсорбцию ионов натрия и хлорида. Натрийурез и диурез сопровождаются вторичной потерей калия и бикарбоната. Диуретический эффект гидрохлоротиазида проявляется в течение 2 часов, а пик действия наступает через 4 часа. Мочегонное действие сохраняется примерно от 6 до 12 часов.

Точный механизм антигипертензивного действия гидрохлоротиазида неизвестен, хотя он может быть связан с выведение и перераспределение натрия в организме.Гидрохлоротиазид не влияет на нормальное артериальное давление. После перорального приема пиковые уровни гидрохлоротиазида в плазме достигаются примерно через 2 часа. Выводится быстро и в неизмененном виде с мочой.

Хорошо контролируемые исследования продемонстрировали, что такие низкие дозы гидрохлоротиазида, как 25 мг, вводимые один раз в день, эффективны при лечении гипертонии, но доза-реакция четко не установлена.

Триамтерен:

Триамтерен - калийсохраняющий (антикалиуретический) диуретик с относительно слабыми натрийуретическими свойствами.Он оказывает мочегонное действие на дистальные отделы почечных канальцев, подавляя реабсорбцию натрия в обмен на калий и водород. Благодаря этому действию триамтерен увеличивает выведение натрия и снижает чрезмерную потерю калия и водорода, связанную с гидрохлоротиазидом. Триамтерен не является конкурентным антагонистом минералокортикоидов, и его калий-сохраняющий эффект наблюдается у пациентов с болезнью Аддисона, то есть без альдостерона. Начало и продолжительность действия триамтерена аналогичны гидрохлоротиазиду.Прогнозируемого антигипертензивного эффекта триамтерена не наблюдалось.

Триамтерен быстро всасывается после перорального приема. Пиковые уровни в плазме достигаются в течение одного часа после приема препарата. Триамтерен в основном метаболизируется до сульфатного конъюгата гидрокситриамтерена. Уровни этого метаболита в плазме и моче значительно превышают уровни триамтерена.

Количество триамтерена, добавленного к 50 мг гидрохлоротиазида в таблетках триамтерена и гидрохлоротиазида, было определено на основе оценок зависимости реакции от дозы, в которых различные дозы жидких препаратов триамтерена вводились гипертоникам, у которых развилась гипокалиемия с гидрохлоротиазидом (50 мг однократно повседневная).Однократные суточные дозы триамтерена 75 мг приводили к большему увеличению уровня калия в сыворотке, чем более низкие дозы (25 мг и 50 мг), тогда как дозы более 75 мг триамтерена не приводили к дополнительному повышению уровня калия в сыворотке. Количество триамтерена, добавленного к 25 мг гидрохлоротиазида в таблетках триамтерена и гидрохлоротиазида 37,5 мг / 25 мг, также определяли на основе оценок зависимости реакции от дозы, в которых различные дозы жидких препаратов триамтерена вводили гипертоникам, у которых развилась гипокалиемия с гидрохлоротиазид (25 мг один раз в сутки).Однократные суточные дозы триамтерена 37,5 мг приводили к большему повышению уровня калия в сыворотке, чем более низкая доза (25 мг), в то время как дозы более 37,5 мг триамтерена, то есть 75 мг и 100 мг, не приводили к дополнительному повышению уровня калия в сыворотке. Зависимость доза-ответ триамтерена также оценивалась у пациентов с гипокалиемией гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг два раза в сутки. Триамтерен, принимаемый дважды в день, увеличивал уровень калия в сыворотке в зависимости от дозы. Однако комбинация триамтерена и гидрохлоротиазида, вводимая два раза в день, также, по-видимому, приводила к увеличению частоты повышения уровня мочевины крови и креатинина в сыворотке.Наибольшее повышение уровня калия, азота мочевины и креатинина в сыворотке крови в этом исследовании наблюдалось при приеме 50 мг триамтерена два раза в день - максимальной испытанной дозе. Обычно триамтерен не полностью компенсирует калийуретический эффект гидрохлоротиазида, и у некоторых пациентов может сохраняться гипокалиемия при приеме триамтерена и гидрохлоротиазида. Однако у некоторых людей он может вызывать гиперкалиемию (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Триамтерен и гидрохлоротиазид этого продукта хорошо абсорбируются и биоэквивалентны жидким препаратам отдельных компонентов, вводимых перорально.Пища не влияет на всасывание триамтерена или гидрохлоротиазида из таблеток триамтерена и гидрохлоротиазида Актависа. Гидрохлоротиазидный компонент таблеток триамтерена и гидрохлоротиазида биоэквивалентен индивидуальным таблеткам гидрохлоротиазида.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:

Этот комбинированный препарат с фиксированной комбинацией не показан для начальной терапии отека или гипертензии, за исключением лиц, у которых нет риска развития гипокалиемии.

1.
Триамтерен и гидрохлоротиазид в таблетках показаны для лечения гипертонии или отеков у пациентов, у которых развивается гипокалиемия при применении только гидрохлоротиазида.
2.
Триамтерен и гидрохлоротиазид также показаны тем пациентам, которым требуется тиазидный диуретик и у которых нет риска развития гипокалиемии (например, пациенты, принимающие сопутствующие препараты наперстянки или имеющие в анамнезе сердечные аритмии и т.).

Триамтерен и гидрохлоротиазид можно использовать отдельно или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, такими как бета-блокаторы. Поскольку триамтерен и гидрохлоротиазид могут усиливать действие этих препаратов, может потребоваться корректировка дозировки.

Использование при беременности:

Регулярное использование диуретиков у здоровой женщины нецелесообразно и подвергает мать и плод ненужной опасности. Диуретики не предотвращают развитие токсемии во время беременности, и нет убедительных доказательств их эффективности при лечении развившейся токсемии.

Отеки во время беременности могут возникать по патологическим причинам или в результате физиологических и механических последствий беременности. Тиазиды показаны при беременности, когда отек вызван патологическими причинами, так же как и при отсутствии беременности. Зависимый отек во время беременности, возникающий в результате ограничения венозного возврата расширенной маткой, должным образом лечится путем приподнимания нижних конечностей и использования поддерживающего шланга; использование диуретиков для снижения внутрисосудистого объема в этом случае нелогично и ненужно.Во время нормальной беременности наблюдается гиперволемия, которая не вредна ни для плода, ни для матери (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний), но у большинства беременных женщин связана с отеком, включая генерализованный отек. Если этот отек вызывает дискомфорт, часто помогает усиление лежачего положения. В редких случаях этот отек может вызывать сильный дискомфорт, который не проходит в покое. В этих случаях короткий курс диуретиков может принести облегчение и может оказаться целесообразным.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Гиперкалиемия:

Триамтерен и гидрохлоротиазид не следует использовать при повышенном уровне калия в сыворотке крови (более или равном 5,5 мг-экв / л). Если развивается гиперкалиемия, прием этого препарата следует прекратить и заменить только тиазидом.

Антикалиуретическая терапия или добавление калия:

Триамтерен и гидрохлоротиазид не следует назначать пациентам, получающим другие средства, сохраняющие калий, такие как спиронолактон, гидрохлорид амилорида или другие препараты, содержащие триамтерен.Также не следует использовать сопутствующие добавки калия в виде лекарств, заменителя калийсодержащей соли или диеты, обогащенной калием.

Нарушение функции почек:

Триамтерен и гидрохлоротиазид противопоказаны пациентам с анурией, острой и хронической почечной недостаточностью или значительным нарушением функции почек.

Гиперчувствительность:

Триамтерен и гидрохлоротиазид не следует применять пациентам с гиперчувствительностью к триамтерену, гидрохлоротиазиду или другим препаратам на основе сульфонамидов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

Гиперкалиемия: аномальное повышение уровня калия в сыворотке крови (более или равное 5,5 мг-экв / л) может наблюдаться при применении всех комбинаций калий-сохраняющих диуретиков, включая триамтерен и гидрохлоротиазид. Гиперкалиемия чаще возникает у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом (даже без признаков почечной недостаточности), пожилых или тяжелых пациентов. Поскольку нескорректированная гиперкалиемия может быть фатальной, уровень калия в сыворотке необходимо контролировать через частые промежутки времени, особенно у пациентов, впервые получавших триамтерен и гидрохлоротиазид, при изменении дозировок или при любом заболевании, которое может повлиять на функцию почек.

При подозрении на гиперкалиемию (предупреждающие признаки включают парестезии, мышечную слабость, утомляемость, вялый паралич конечностей, брадикардию и шок) следует получить электрокардиограмму (ЭКГ). Однако важно контролировать уровень калия в сыворотке крови, потому что легкая гиперкалиемия может не быть связана с изменениями ЭКГ.

При наличии гиперкалиемии прием триамтерена и гидрохлоротиазида следует немедленно прекратить и заменить только тиазидом.Если уровень калия в сыворотке превышает 6,5 мг-экв / л, требуется более энергичная терапия. Клиническая ситуация диктует применяемые процедуры. К ним относятся внутривенное введение раствора хлорида кальция, раствора бикарбоната натрия и / или пероральное или парентеральное введение глюкозы с препаратом инсулина быстрого действия. Катионообменные смолы, такие как полистиролсульфонат натрия, можно вводить перорально или ректально. Стойкая гиперкалиемия может потребовать диализа.

Развитие гиперкалиемии, связанное с приемом калийсберегающих диуретиков, усиливается при почечной недостаточности (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).Пациенты с легким нарушением функции почек не должны получать этот препарат без частого и постоянного контроля уровня электролитов в сыворотке крови. Кумулятивные эффекты препарата могут наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек. Было показано, что почечный клиренс гидрохлоротиазида и фармакологически активного метаболита триамтерена, сульфатного эфира гидрокситриамтерена, снижается, а уровни в плазме повышаются после введения триамтерена и гидрохлоротиазида пожилым пациентам и пациентам с нарушением функции почек.

Сообщалось о гиперкалиемии у пациентов с сахарным диабетом при применении калий-сохраняющих агентов даже при отсутствии явного нарушения функции почек. Соответственно, пациентам с сахарным диабетом не следует назначать триамтерен и гидрохлоротиазид. Если он используется, необходимо часто контролировать уровень электролитов в сыворотке.

Из-за калий-сберегающих свойств ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) триамтерен и гидрохлоротиазид следует использовать с осторожностью, если вообще, с этими агентами (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лекарственные взаимодействия).

Метаболический или респираторный ацидоз:

Калийсберегающей терапии также следует избегать у тяжелых пациентов, у которых может возникнуть респираторный или метаболический ацидоз. Ацидоз может быть связан с быстрым повышением уровня калия в сыворотке крови. Если используются триамтерен и гидрохлоротиазид, необходимы частые оценки кислотно-щелочного баланса и электролитов сыворотки.

Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома:

Гидрохлоротиазид, сульфонамид, может вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к острой преходящей миопии и острой закрытоугольной глаукоме.Симптомы включают острое начало снижения остроты зрения или боль в глазах и обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата. Нелеченная острая закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Основное лечение - как можно скорее отменить гидрохлоротиазид. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться немедленное медицинское или хирургическое лечение. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать в себя наличие в анамнезе аллергии на сульфонамиды или пенициллин.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Общий:

Электролитный дисбаланс и увеличение АМК:
Пациенты, получающие триамтерен и гидрохлоротиазид, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет дисбаланса жидкости или электролитов, то есть гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипокалиемии и гипомагниемии. Определение электролитов в сыворотке для выявления возможного электролитного дисбаланса следует проводить через соответствующие интервалы. Определение электролитов в сыворотке и моче особенно важно, и его следует часто проводить, когда у пациента рвота или он получает парентеральные жидкости.Предупреждающие признаки или симптомы дисбаланса жидкости и электролитов включают: сухость во рту, жажду, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечную усталость, гипотензию, олигурию, тахикардию и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.

Любой дефицит хлоридов во время терапии тиазидами обычно умеренный и обычно не требует какого-либо специального лечения, за исключением чрезвычайных обстоятельств (например, при заболеваниях печени или почек). В жаркую погоду у пациентов с отечными заболеваниями может наблюдаться разбавленная гипонатриемия; подходящей терапией является ограничение воды, а не введение соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия опасна для жизни.При фактическом истощении запасов соли предпочтительной терапией является соответствующая замена.

Гипокалиемия может развиться при терапии тиазидами, особенно при активном диурезе, при тяжелом циррозе печени или при одновременном применении кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина B или после длительной терапии тиазидами. Однако гипокалиемия этого типа обычно предотвращается с помощью триамтеренового компонента таблеток Триамтерена и гидрохлоротиазида.

Нарушение адекватного перорального приема электролитов также будет способствовать гипокалиемии.Гипокалиемия может повышать чувствительность или преувеличивать реакцию сердца на токсические эффекты дигиталиса (например, повышенную возбудимость желудочков).

Триамтерен и гидрохлоротиазид могут вызывать повышенный уровень азота мочевины в крови (АМК), уровень креатинина или и то, и другое. Вероятно, это не результат почечной токсичности, а вторичный по отношению к обратимому снижению скорости клубочковой фильтрации или истощению объема внутрисосудистой жидкости. Повышение уровня азота мочевины и креатинина может быть более частым у пациентов, получающих терапию диуретиками разделенными дозами.Периодические определения АМК и креатинина следует проводить, особенно у пожилых пациентов, пациентов с подозрением или подтвержденным заболеванием печени или почечной недостаточностью. Если азотемия усиливается, прием триамтерена и гидрохлоротиазида следует прекратить.

Печеночная кома:
Триамтерен и гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут вызвать печеночную кому.

Почечные камни:
Сообщалось о наличии триамтерена в почечных камнях в сочетании с другими компонентами камня. Триамтерен и гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью пациентам с почечным литиазом в анамнезе.

Дефицит фолиевой кислоты:
Триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты и может способствовать появлению мегалобластоза в случаях, когда запасы фолиевой кислоты уменьшены. Таким пациентам рекомендуется периодический анализ крови.

Гиперурикемия:
У некоторых пациентов, получающих тиазидную терапию, может развиться гиперурикемия или развиться острая подагра.

Метаболические и эндокринные эффекты:
Тиазиды могут снижать уровни PBI в сыворотке без признаков нарушения щитовидной железы.

Выведение кальция снижается тиазидами. Патологические изменения паращитовидной железы с гиперкальциемией и гипофосфатемией наблюдались у нескольких пациентов, длительно принимавших тиазиды. Обычных осложнений гиперпаратиреоза, таких как почечный литиаз, резорбция костей и язвенная болезнь, не наблюдалось. Перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидов.

Потребность в инсулине у больных сахарным диабетом может быть увеличена, уменьшена или неизменна. Скрытый сахарный диабет может проявиться во время приема тиазидов.

Гиперчувствительность:
Реакции чувствительности к тиазидам могут возникать у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой или без них.

Сообщалось о возможном обострении или активации системной красной волчанки тиазидами.

Взаимодействие с наркотиками:

Тиазиды могут усиливать действие других антигипертензивных препаратов или усиливать их действие.

Тиазиды могут снижать чувствительность артерий к норэпинефрину. Этого уменьшения недостаточно, чтобы исключить эффективность прессорного агента для терапевтического использования. Также было показано, что тиазиды увеличивают чувствительность к тубокурарину.

Литий обычно не следует назначать с диуретиками, поскольку они снижают его почечный клиренс и повышают риск токсичности лития. Перед применением такой сопутствующей терапии обратитесь к инструкции по применению лития.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у нескольких пациентов, получавших индометацин и составы, содержащие триамтерен и гидрохлоротиазид.Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении нестероидных противовоспалительных средств с триамтереном и гидрохлоротиазидом.

Калийсберегающие агенты следует использовать очень осторожно, если вообще следует, в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) из-за значительного увеличения риска гиперкалиемии. Калий в сыворотке следует часто контролировать.

Взаимодействие с наркотиками / лабораторными испытаниями:

Триамтерен и хинидин имеют схожие спектры флуоресценции; таким образом, триамтерен и гидрохлоротиазид могут мешать измерению хинидина.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности:

Канцерогенез: Долгосрочные исследования комбинации триамтерена / гидрохлоротиазида не проводились.

Триамтерен: В исследованиях, проведенных под эгидой Национальной токсикологической программы, группы крыс получали диеты, содержащие 0, 150, 300 или 600 частей на миллион триамтерена, а группы мышей получали диеты, содержащие 0, 100, 200 или 400 частей на миллион триамтерена. Самцы и самки крыс, подвергшиеся воздействию наивысшей испытанной концентрации, получали триамтерен в дозе примерно 25 и 30 мг / кг / день соответственно.Самцы и самки мышей, подвергшиеся воздействию наивысшей испытанной концентрации, получали триамтерен в дозе примерно 45 и 60 мг / кг / день соответственно.

Увеличилась частота гепатоцеллюлярной неоплазии (в первую очередь аденом) у самцов и самок мышей при самом высоком уровне дозировки. Эти дозы представляют собой 7,5 и 10 раз MRHD 300 мг / кг (или 6 мг / кг / день для пациента весом 50 кг) для самцов и самок мышей, соответственно, в зависимости от массы тела и в 0,7 и 0,9 раза больше MRHD, если основано на площади поверхности тела.Хотя гепатоцеллюлярная неоплазия (исключительно аденомы) в исследовании на крысах была ограничена самцами, подвергшимися воздействию триамтерена, заболеваемость не зависела от дозы и не было статистически значимых отличий от контрольной заболеваемости при любом уровне дозы.

Гидрохлоротиазид: двухлетние исследования кормления мышей и крыс, проведенные под эгидой Национальной токсикологической программы (NTP), лечили мышей и крыс дозами гидрохлоротиазида до 600 и 100 мг / кг / день соответственно. В пересчете на массу тела эти дозы в 600 раз (для мышей) и в 100 раз (для крыс) превышают максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD) гидрохлоротиазидного компонента триамтерена и таблеток гидрохлоротиазида (50 мг / день или 1 мг / кг. / день из расчета на пациента весом 50 кг).На основе площади поверхности тела эти дозы в 56 раз (для мышей) и в 21 раз (для крыс) больше MRHD. Эти исследования не выявили доказательств канцерогенного потенциала гидрохлоротиазида у крыс или самок мышей, но были неоднозначные доказательства гепатоканцерогенности у самцов мышей.

Мутагенез:
Исследования мутагенного потенциала комбинации триамтерена и гидрохлоротиазида не проводились.

Триамтерен: Триамтерен не оказывает мутагенного действия на бактерии (S.typhimurium ТА 98, ТА 100, ТА 1535 или ТА 1537) с метаболической активацией или без нее. Он не индуцировал хромосомные аберрации в клетках яичников китайского хомячка (СНО) in vitro с метаболической активацией или без нее, но он действительно индуцировал обмен сестринских хроматид в клетках СНО in vitro с метаболической активацией и без нее.

Гидрохлоротиазид: Гидрохлоротиазид не был генотоксичным в анализах in vitro с использованием штаммов TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 и TA 1538 Salmonella typhimurium (тест Эймса) в тесте яичников китайского хомячка (CHO) на хромосомные аберрации, или в анализах in vivo с использованием хромосом зародышевых клеток мыши, хромосом костного мозга китайского хомячка и гена рецессивного летального признака дрозофилы, сцепленного с полом.Положительные результаты были получены в тесте на обмен сестринских хроматид (кластогенность) СНО in vitro и в тестах на клеточную лимфому (мутагенность) мыши с использованием концентраций гидрохлоротиазида от 43 до 1300 мкг / мл. Положительные результаты теста были также получены в анализе нерасхождения Aspergillus nidulans с использованием неустановленной концентрации гидрохлоротиазида.

Ухудшение фертильности: Исследования влияния комбинации триамтерена / гидрохлоротиазида или одного триамтерена на репродуктивную функцию животных не проводились.

Гидрохлоротиазид: Гидрохлоротиазид не оказывал неблагоприятного воздействия на фертильность мышей и крыс любого пола в исследованиях, в которых эти виды подвергались через свой рацион дозам до 100 и 4 мг / кг / день, соответственно, до спаривания и на протяжении всей беременности. Соответствующие кратные MRHD составляют 100 (мыши) и 4 (крысы) на основе массы тела и 9,4 (мыши) и 0,8 (крысы) на основе площади поверхности тела.

Беременность:

Тератогенные эффекты: Категория C: Исследования репродукции животных для определения потенциального вреда для плода таблетками Триамтерена и гидрохлоротиазида не проводились.Тем не менее, исследование одного поколения на крысах приблизило состав триамтерена и гидрохлоротиазида, используя соотношение триамтерена к гидрохлоротиазиду 1: 1 (30:30 мг / кг / день). Не было доказательств тератогенности в тех дозах, которые были, по массе тела, в 15 и 30 раз, соответственно, MRHD, и, исходя из площади поверхности тела, в 3,1 и 6,2 раза, соответственно, MRHD.

Безопасное использование таблеток триамтерена и гидрохлоротиазида во время беременности не установлено, поскольку отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования таблеток триамтерена и гидрохлоротиазида у беременных женщин.Таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает риск для плода.

Триамтерен: Исследования репродукции были выполнены на крысах при дозах, в 20 раз превышающих максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD) на основе массы тела и в 6 раз больше MRHD на основе площади поверхности тела без доказательств вреда к плоду из-за триамтерена.

Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Гидрохлоротиазид: гидрохлоротиазид вводили перорально беременным мышам и крысам в соответствующие периоды основного органогенеза в дозах до 3000 и 1000 мг / кг / день соответственно. При этих дозах, которые кратны MRHD, равным 3000 для мышей и 1000 для крыс, исходя из массы тела, и равным 282 для мышей и 206 для крыс, исходя из площади поверхности тела, не было доказательств вреда. к плоду. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Нетератогенные эффекты: Было показано, что тиазиды и триамтерен проникают через плацентарный барьер и появляются в пуповинной крови. Использование тиазидов и триамтерена у беременных женщин требует сопоставления ожидаемых преимуществ с возможными опасностями для плода. Эти опасности включают желтуху плода или новорожденного, панкреатит, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные реакции, которые произошли у взрослых.

Кормящие матери:

Комбинация тиазидов и триамтерена у кормящих матерей не изучалась. Триамтерен появляется в молоке животных, и это может происходить у людей. Тиазиды выделяются с грудным молоком человека. Если использование комбинированного лекарственного препарата считается необходимым, пациенту следует прекратить кормить грудью.

Использование в педиатрии:

Безопасность и эффективность у педиатрических больных не установлены.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:

.

Побочные эффекты, наблюдаемые при использовании таблеток триамтерена и гидрохлоротиазида, других комбинированных продуктов, содержащих триамтерен / гидрохлоротиазид, и продуктов, содержащих триамтерен или гидрохлоротиазид, включают следующее:

Желудочно-кишечный тракт: желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, тошнота, нарушение аппетита, изменение вкуса, рвота, диарея, запор, анорексия, раздражение желудка, спазмы.

Центральная нервная система: сонливость и утомляемость, бессонница, головная боль, головокружение, сухость во рту, депрессия, беспокойство, головокружение, возбужденное состояние, парестезии.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, одышка и боль в груди, ортостатическая гипотензия (может усугубляться алкоголем, барбитуратами или наркотиками).

Почек: острая почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит, почечные камни, состоящие из триамтерена в сочетании с другими камнями, изменение цвета мочи.

Гематологические: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия и мегалобластоз.

Офтальмологические: ксантопсия, преходящее нечеткое зрение.

Гиперчувствительность: анафилаксия, светочувствительность, сыпь, крапивница, пурпура, некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит), лихорадка, респираторный дистресс, включая пневмонит.

Другое: мышечные спазмы и слабость, снижение сексуальной активности и сиаладенит.

Если побочные реакции носят умеренный или тяжелый характер, терапию следует уменьшить или отменить.

Измененные результаты лаборатории:

Электролиты сыворотки: гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Креатинин, азот мочевины крови: у пациентов с гипертонической болезнью, получавших таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида, наблюдались обратимые повышения уровня азота мочевины и сывороточного креатинина.

Глюкоза: гипергликемия, глюкозурия и сахарный диабет (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Сыворотка мочевой кислоты, PBI и кальция: (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Другое: Повышенные ферменты печени были зарегистрированы у пациентов, получающих таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Actavis по телефону 1-800-272-5525 или FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

Нет конкретных данных о передозировке триамтерена и гидрохлоротиазида у людей, и не существует конкретного антидота.

Дисбаланс жидкости и электролита - самая важная проблема. Чрезмерные дозы компонента триамтерена могут вызвать гиперкалиемию, обезвоживание, тошноту, рвоту, слабость и, возможно, гипотензию. Передозировка гидрохлоротиазидом была связана с гипокалиемией, гипохлоремией, гипонатриемией, обезвоживанием, летаргией (может переходить в кому) и раздражением желудочно-кишечного тракта.Лечение симптоматическое и поддерживающее. Следует прекратить терапию триамтереном и гидрохлоротиазидом. Вызвать рвоту или промыть желудок. Следите за уровнем электролитов в сыворотке и балансом жидкости. Принятие дополнительных мер, необходимых для поддержания гидратации, электролитного баланса, респираторной, сердечно-сосудистой и почечной функции.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА

:

Примечание: 37,5 мг / 25 мг = 37,5 мг триамтерена и 25 мг гидрохлоротиазида

75 мг / 50 мг = 75 мг триамтерена и 50 мг гидрохлоротиазида

Обычная дозировка триамтерена и гидрохлоротиазида в таблетках - 37.5 мг / 25 мг или 75 мг / 50 мг в день в виде однократной дозы с соответствующим контролем уровня калия в сыворотке (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Нет опыта использования более 75 мг / 50 мг триамтерена и гидрохлоротиазида в день. Клинический опыт применения 37,5 мг / 25 мг триамтерена и гидрохлоротиазида два раза в день в разделенных дозах (а не в виде разовой дозы) предполагает повышенный риск электролитного дисбаланса и почечной дисфункции.

Пациенты, получающие 50 мг гидрохлоротиазида, у которых развивается гипокалиемия, могут быть переведены непосредственно на этот продукт 75 мг / 50 мг.Пациенты, получающие гидрохлоротиазид в дозе 25 мг, у которых развивается гипокалиемия, могут быть переведены непосредственно на препарат 37,5 мг / 25 мг.

У пациентов, которым требуется терапия гидрохлоротиазидом и у которых нет риска гипокалиемии, терапию можно начинать с 37,5 мг / 25 мг триамтерена и гидрохлоротиазида. Если оптимальная реакция артериального давления не достигается при приеме 37,5 мг / 25 мг триамтерена и гидрохлоротиазида, дозу следует увеличить до 75 мг / 50 мг в день однократно. Если артериальное давление по-прежнему не контролируется, можно добавить другое гипотензивное средство (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Взаимодействие с лекарствами).

Клинические исследования показали, что пациенты, принимающие менее биодоступные формы триамтерена и гидрохлоротиазида в суточных дозах от 25 до 50 мг гидрохлоротиазида и от 50 до 100 мг триамтерена, могут быть безопасно переведены на 37,5 мг / 25 мг триамтерена и гидрохлоротиазида ежедневно. Все пациенты, перешедшие с менее биодоступных форм на таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида, должны проходить клиническое наблюдение и уровень калия в сыворотке после перевода.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ:

Таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида, USP, 37.5 мг / 25 мг представляют собой светло-зеленые круглые таблетки с насечками, покрытые Watson 424, и доступны во флаконах по 100 (NDC 68001-387-00) и 500 (NDC 68001-387-03).

Таблетки триамтерена и гидрохлоротиазида, USP, 75 мг / 50 мг, представляют собой желтые круглые таблетки с насечками, покрытые Watson 348, и доступны во флаконах по 100 (NDC 68001-388-00) и 500 (NDC 68001-388-03). ).

Бутылки по 100 таблеток снабжены крышками, недоступными для детей.

Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].Беречь от света.

Распределите в плотном, светостойком контейнере, как определено в USP, с использованием крышки, недоступной для детей.

Изготовлено в Индии:
Watson Pharma Private Limited
Verna, Salcette Goa 403722 ИНДИЯ

Для лабораторий BluePoint

Ред. 01/2019

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

NDC 68001-387-00
Триамтерен
и
Гидрохлоротиазид
Таблетки, USP
37,5 мг / 25 мг
BluePoint Laboratories 100 таблеток Только для рецептов

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

NDC 68001-388-00
Триамтерен
и
Гидрохлоротиазид
Таблетки, USP
75 мг / 50 мг

BluePoint Laboratories, 100 таблеток, только рецепт

Триамтерен и гидрохлоротиазид
Триамтерен и гидрохлоротиазид в таблетках
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 68001-387
Путь администрирования УРАЛ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
TRIAMTERENE (TRIAMTERENE) ТРИАМТЕРЕН 37.5 мг
HYDROCHLOROTHIAZIDE (HYDROCHLOROTHIAZIDE) ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 25 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
БЕЗВОДНАЯ ЛАКТОЗА
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА
ПОЛАКРИЛИН КАЛИЙ
ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ 8000
ПОВИДОН, НЕ УКАЗАННЫЙ
СТЕАРАТ МАГНИЯ
FD&C СИНИЙ NO.2
Характеристики продукта
Цвет GREEN (светло-зеленый) Оценка 2 штуки
Форма ТУР Размер 7 мм
Аромат Выходной код ВАТСОН; 424
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 68001-387-00 100 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА, ПЛАСТИКОВАЯ
2 НДЦ: 68001-387-03 500 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА, ПЛАСТИКОВАЯ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA073449 18.06.2019
Триамтерен и гидрохлоротиазид
Триамтерен и гидрохлоротиазид в таблетках
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 68001-388
Путь администрирования УРАЛ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
TRIAMTERENE (TRIAMTERENE) ТРИАМТЕРЕН 75 мг
HYDROCHLOROTHIAZIDE (HYDROCHLOROTHIAZIDE) ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 50 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
БЕЗВОДНАЯ ЛАКТОЗА
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА
ПОЛАКРИЛИН КАЛИЙ
ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ 8000
ПОВИДОН, НЕ УКАЗАННЫЙ
СТЕАРАТ МАГНИЯ
Характеристики продукта
Цвет ЖЕЛТЫЙ Оценка 2 штуки
Форма ТУР Размер 10 мм
Аромат Выходной код ВАТСОН; 348
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 68001-388-00 100 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА, ПЛАСТИКОВАЯ
2 НДЦ: 68001-388-03 500 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА, ПЛАСТИКОВАЯ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA071851 18.06.2019
Этикетировщик - BluePoint Laboratories (985523874)
Регистрант - Teva Pharmaceuticals USA, Inc.(001627975)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Watson Pharma Private Limited 677605709 ПРОИЗВОДСТВО (68001-387, 68001-388)

BluePoint Laboratories

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о гидрохлоротиазиде / триамтерене

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Maxzide, Dyazide

Справочные руководства по лечению

.

таблеток гидрохлоротиазида - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: таблетка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 апреля 2020 г.

Ред. A 4/2020

Rx только

Описание таблеток гидрохлоротиазида

Гидрохлоротиазид, USP, является мочегонным и антигипертензивным средством. Это 3,4-дигидропроизводное хлоротиазида. Он химически обозначен как 1,1-диоксид 6-хлор-3,4-дигидро-2H-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамида и имеет следующую структурную формулу:

C7H8ClN3O4S2 М.W. 297.74

Гидрохлоротиазид, USP представляет собой белый или практически белый кристаллический порошок, который слабо растворим в воде, но свободно растворяется в растворе гидроксида натрия. Каждая таблетка для приема внутрь содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида. Кроме того, каждая таблетка содержит следующие неактивные ингредиенты: стеарат кальция, кукурузный крахмал, желтый FD&C № 6 (желтый закат), моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, лаурилсульфат натрия и стеариновую кислоту.

Таблетки гидрохлоротиазида - Клиническая фармакология

Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен.Гидрохлоротиазид обычно не влияет на нормальное кровяное давление.

Гидрохлоротиазид влияет на дистальный почечный канальцевый механизм реабсорбции электролитов. В максимальной терапевтической дозировке все тиазиды примерно равны по своей диуретической эффективности.

Гидрохлоротиазид увеличивает выведение натрия и хлорида примерно в эквивалентных количествах. Натрийурез может сопровождаться некоторой потерей калия и бикарбоната.

После перорального применения диурез начинается в течение 2 часов, достигает пика примерно через 4 часа и длится примерно от 6 до 12 часов.

Фармакокинетика и метаболизм

Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками. При наблюдении за уровнем в плазме не менее 24 часов период полувыведения из плазмы колеблется от 5,6 до 14,8 часов. По крайней мере 61 процент пероральной дозы выводится без изменений в течение 24 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, но не через гематоэнцефалический барьер, и выделяется с грудным молоком.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Таблетки гидрохлоротиазида показаны в качестве дополнительной терапии при отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, а также при терапии кортикостероидами и эстрогенами.

Гидрохлоротиазид также оказался полезным при отеках, вызванных различными формами почечной дисфункции, такими как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Таблетки гидрохлоротиазида показаны при лечении артериальной гипертензии в качестве единственного терапевтического средства или для повышения эффективности других гипотензивных препаратов при более тяжелых формах гипертензии.

Применение при беременности

Регулярное использование диуретиков во время нормальной беременности нецелесообразно и подвергает мать и плод ненужной опасности.Диуретики не предотвращают развитие токсикоза беременных, и нет убедительных доказательств их полезности при лечении токсикоза.

Отеки во время беременности могут быть вызваны патологическими причинами или физиологическими и механическими последствиями беременности. Тиазиды показаны при беременности, когда отек вызван патологическими причинами, так же как и при отсутствии беременности (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Беременность). Зависимый отек во время беременности, возникающий в результате ограничения венозного возврата беременной маткой, должным образом лечится с помощью приподнятых нижних конечностей и использования поддерживающих чулок.Использование диуретиков для снижения внутрисосудистого объема в этом случае нелогично и ненужно. Во время нормальной беременности наблюдается гиперволемия, которая не опасна для плода или матери при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это может быть связано с отеком, реже с генерализованным отеком. Если такой отек вызывает дискомфорт, часто помогает более сильное лежачее положение. В редких случаях отек может вызывать сильный дискомфорт, который не проходит в покое. В этих случаях короткий курс диуретической терапии может принести облегчение и быть целесообразным.

Противопоказания

Анурия.

Повышенная чувствительность к этому продукту или другим препаратам на основе сульфонамидов.

Предупреждения

Используйте с осторожностью при тяжелых заболеваниях почек. У пациентов с почечной недостаточностью тиазиды могут вызывать азотемию. Кумулятивные эффекты препарата могут развиваться у пациентов с нарушением функции почек.

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут вызвать печеночную кому.

Тиазиды могут усиливать действие других антигипертензивных препаратов или усиливать их действие.

Реакции чувствительности могут возникать у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой или без них.

Сообщалось о возможности обострения или активации системной красной волчанки.

Литий обычно не следует назначать с диуретиками (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Лекарственное взаимодействие).

Меры предосторожности

Общие

Все пациенты, получающие терапию диуретиками, должны наблюдаться на предмет наличия жидкостного или электролитного дисбаланса, а именно гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза и гипокалиемии.Определение электролитов в сыворотке и моче особенно важно, когда у пациента сильная рвота или когда пациент получает парентеральные жидкости. Предупреждающие признаки или симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, независимо от причины, включают сухость во рту, жажду, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, спутанность сознания, судороги, мышечные боли или судороги, мышечную усталость, гипотензию, олигурию, тахикардию и желудочно-кишечные расстройства. такие как тошнота и рвота.

Может развиться гипокалиемия, особенно при активном диурезе, при тяжелом циррозе печени или после продолжительной терапии.

Нарушение адекватного перорального приема электролитов также будет способствовать гипокалиемии. Гипокалиемия может вызывать сердечную аритмию, а также повышать чувствительность или преувеличивать реакцию сердца на токсические эффекты наперстянки (например, повышенную возбудимость желудочков). Гипокалиемии можно избежать или лечить с помощью калийсберегающих диуретиков или добавок калия, например, продуктов с высоким содержанием калия.

Хотя любой дефицит хлоридов обычно умеренный и обычно не требует специального лечения, за исключением чрезвычайных обстоятельств (например, при заболеваниях печени или почек), замена хлоридов может потребоваться при лечении метаболического алкалоза.

Дилюционная гипонатриемия может возникнуть у пациентов с отеками в жаркую погоду; подходящей терапией является ограничение воды, а не введение соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия опасна для жизни. При фактическом истощении запасов соли предпочтительной терапией является соответствующая замена.

У некоторых пациентов, получающих тиазиды, может развиться гиперурикемия или развиться острая подагра.

У больных диабетом может потребоваться корректировка дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств.При приеме тиазидных диуретиков может развиться гипергликемия. Таким образом, латентный сахарный диабет может проявиться во время терапии тиазидами.

Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться у пациента, перенесшего симпатэктомию.

Если становится очевидным прогрессирующее нарушение функции почек, рассмотрите возможность отказа от терапии диуретиками или ее прекращения.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой.Тиазиды могут вызывать периодическое и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидов.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

Лабораторные испытания

Периодическое определение электролитов сыворотки для выявления возможного электролитного дисбаланса следует проводить через соответствующие промежутки времени.

Наркотиков взаимодействий

При одновременном применении следующие препараты могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками.

Алкоголь, барбитураты или наркотики

Возможно усиление ортостатической гипотензии.

Противодиабетические препараты (пероральные препараты и инсулин)

Может потребоваться корректировка дозировки противодиабетического препарата.

Другие гипотензивные препараты

Дополнительный эффект или усиление.

Холестирамин и смолы колестипола

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии анионообменных смол.Разовые дозы смол холестирамина или колестипола связывают гидрохлоротиазид и снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта до 85 и 43 процентов соответственно.

Кортикостероиды, АКТГ

Усиленное истощение электролитов, особенно гипокалиемия.

Прессорные амины (например, норэпинефрин)

Возможное снижение реакции на прессорные амины, но недостаточное, чтобы исключить их использование.

Релаксанты скелетных мышц, недеполяризующие (например,g., тубокурарин)

Возможна повышенная реакция на миорелаксант.

Литий

Обычно не следует назначать с диуретиками. Мочегонные средства уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития. Перед использованием таких препаратов с гидрохлоротиазидом см. Листок-вкладыш с препаратами лития.

Нестероидные противовоспалительные препараты

У некоторых пациентов введение нестероидных противовоспалительных средств может уменьшить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков.Следовательно, при одновременном применении гидрохлоротиазида и нестероидных противовоспалительных средств за пациентом следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый эффект диуретика.

Взаимодействие с наркотиками / лабораторными испытаниями

Тиазиды следует прекратить перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Общие).

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Двухлетние исследования кормления мышей и крыс, проведенные под эгидой Национальной токсикологической программы (NTP), не выявили доказательств канцерогенного потенциала гидрохлоротиазида у самок мышей (в дозах примерно до 600 мг / кг / день) или в самцы и самки крыс (в дозах примерно до 100 мг / кг / день).Однако NTP обнаружила двусмысленные доказательства гепатоканцерогенности у самцов мышей.

Гидрохлоротиазид не был генотоксичен in vitro в тесте Эймса на мутагенность штаммов Salmonella typhimurium TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 и TA 1538 и в тесте яичников китайского хомячка (CHO) на хромосомные аберрации или in vivo в анализах. с использованием хромосом зародышевых клеток мыши, хромосом костного мозга китайского хомячка и гена рецессивного летального признака дрозофилы, сцепленного с полом. Положительные результаты были получены только в тестах на обмен сестринских хроматид in vitro (кластогенность) и лимфомных клетках мыши (мутагенность) с использованием концентраций гидрохлоротиазида от 43 до 1300 мкг / мл, а также в анализе неразрывности Aspergillus nidulans неустановленная концентрация.

Гидрохлоротиазид не оказывал неблагоприятного воздействия на фертильность мышей и крыс любого пола в исследованиях, в которых эти виды подвергались через свой рацион дозам до 100 и 4 мг / кг соответственно до зачатия и на протяжении всей беременности.

Беременность

Тератогенные эффекты: Беременность Категория B: Исследования, в которых гидрохлоротиазид перорально вводили беременным мышам и крысам во время их соответствующих периодов основного органогенеза в дозах до 3000 и 1000 мг гидрохлоротиазида / кг соответственно, не предоставили доказательств вреда для плода.

Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Нетератогенные эффекты: Тиазиды проникают через плацентарный барьер и появляются в пуповинной крови. Существует риск развития желтухи у плода или новорожденного, тромбоцитопении и, возможно, других побочных реакций у взрослых.

Кормящие матери

Тиазиды выделяются с грудным молоком.Из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных младенцев необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема гидрохлоротиазида, принимая во внимание важность препарата для матери.

Использование в педиатрии

Нет хорошо контролируемых клинических испытаний на педиатрических пациентах. Информация о дозировании в этой возрастной группе подтверждается данными эмпирического использования у педиатрических пациентов и опубликованной литературой, касающейся лечения гипертонии у таких пациентов.(См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА, Младенцы и дети).

Информация для пациентов

Немеланомный рак кожи: Проинструктируйте пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, защищать кожу от солнца и регулярно проходите скрининг на рак кожи.

Побочные реакции

Сообщалось о следующих побочных реакциях, которые в каждой категории перечислены в порядке убывания серьезности.

Тело в целом: слабость.

Сердечно-сосудистая система: Гипотония, включая ортостатическую гипотензию (может усугубляться приемом алкоголя, барбитуратов, наркотиков или гипотензивных препаратов).

Пищеварительная система: панкреатит, желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), диарея, рвота, сиаладенит, спазмы, запор, раздражение желудка, тошнота, анорексия.

Гематологические: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Гиперчувствительность: анафилактические реакции, некротический ангиит (васкулит и кожный васкулит), респираторный дистресс, включая пневмонит и отек легких, светочувствительность, лихорадку, крапивницу, сыпь, пурпуру.

Метаболические: Электролитный дисбаланс (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ), гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия.

Скелетно-мышечный спазм.

Нервная система / Психиатрия: Головокружение, парестезии, головокружение, головная боль, беспокойство.

Почечная: почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.)

Кожа: Многоформная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, включая токсический эпидермальный некролиз, алопецию.

Особые чувства: временное затуманивание зрения, ксантопсия.

Урогенитальная импотенция.

Если побочные реакции носят умеренный или тяжелый характер, следует уменьшить дозу тиазидов или отменить терапию.

Опыт постмаркетинга

Немеланомный рак кожи

Гидрохлоротиазид связан с повышенным риском немеланомного рака кожи. В исследовании, проведенном в Sentinel System, повышенный риск был преимущественно для плоскоклеточного рака (SCC) и у белых пациентов, принимавших большие кумулятивные дозы.Повышенный риск ПКР в общей популяции составил примерно 1 дополнительный случай на 16 000 пациентов в год, а для белых пациентов, принимавших кумулятивную дозу ≥50 000 мг, повышение риска составило примерно 1 дополнительный случай ПКР на каждые 6700 пациентов в год.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ СОБЫТИЯХ, свяжитесь с Actavis по телефону 1-800-432-8534 или с FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или http://www.fda.gov/ для добровольного сообщения о нежелательных реакциях.

Передозировка

Чаще всего наблюдаются признаки и симптомы, вызванные истощением электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и обезвоживанием в результате чрезмерного диуреза.Если также вводили наперстянку, гипокалиемия может усилить сердечную аритмию.

В случае передозировки следует использовать симптоматические и поддерживающие меры. Следует вызвать рвоту или провести промывание желудка. Устранение обезвоживания, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотонии с помощью установленных процедур. При необходимости сделайте кислород или искусственное дыхание при нарушении дыхания. Степень удаления гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

Пероральная LD50 гидрохлоротиазида превышает 10 г / кг у мышей и крыс.

Таблетки гидрохлоротиазида, дозировка и администрация

Терапия должна быть индивидуальной в зависимости от реакции пациента. Используйте наименьшую дозировку, необходимую для достижения требуемого ответа.

Взрослые

Для лечения отеков - Обычная доза для взрослых составляет от 25 до 100 мг в день в виде однократной или разделенной дозы. Многие пациенты с отеками реагируют на прерывистую терапию, то есть введение препарата через день или от трех до пяти дней в неделю.При прерывистом графике менее вероятно возникновение чрезмерной реакции и, как следствие, нежелательного электролитного дисбаланса.

для контроля гипертонии - Обычная начальная доза для взрослых составляет 25 мг в день в виде разовой дозы. Доза может быть увеличена до 50 мг в день в виде однократного или двухразового приема. Дозы выше 50 мг часто связаны с заметным снижением уровня калия в сыворотке (см. Также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Пациентам обычно не требуются дозы, превышающие 50 мг гидрохлоротиазида в день, при одновременном применении с другими антигипертензивными средствами.

Младенцы и дети

Для диуреза и для контроля гипертонии - Обычная педиатрическая доза составляет от 0,5 до 1 мг на фунт (1-2 мг / кг) в день за один или два приема, но не превышает 37,5 мг в день для младенцев до 2 лет. возраста или 100 мг в день детям от 2 до 12 лет. У младенцев в возрасте до 6 месяцев могут потребоваться дозы до 1,5 мг на фунт (3 мг / кг) в день в два приема (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Использование в педиатрии).

Как поставляются таблетки гидрохлоротиазида

Таблетки гидрохлоротиазида, USP, доступны в следующих количествах:

12.5 мг - Каждая персиковая круглая таблетка с отпечатками на одной стороне и 20 на другой стороне содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида, USP и поставляется во флаконах по 100 штук (NDC 0228-2820-11).

Распределяйте в хорошо закрытом контейнере, как определено в USP.

Держать контейнер плотно закрытым. Защищать от света, влаги и замораживания при -20 ° C (-4 ° F).

Хранить при температуре 20-25 ° C (68-77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].

Изготовитель:
Actavis Elizabeth LLC
Elizabeth, NJ 07207 USA

Распространяется:
Actavis Pharma, Inc.
Парсиппани, Нью-Джерси 07054 США

Ред. A 4/2020

ЭТИКЕТКА УПАКОВКИ.ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 0228-2820-11

12,5 мг

Таблетки гидрохлоротиазида, USP

100 таблеток

Только прием

Actavis

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД
Гидрохлоротиазид в таблетке
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0228-2820
Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
HYDROCHLOROTHIAZIDE (HYDROCHLOROTHIAZIDE) ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 12.5 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
СТЕАРАТ КАЛЬЦИЯ
КРАМАЛ, КУКУРУЗА
FD&C ЖЕЛТЫЙ № 6
МОНОГИДРАТ ЛАКТОЗЫ
ЛАУРИЛСУЛЬФАТ НАТРИЯ
СТЕАРИНОВАЯ КИСЛОТА
Характеристики продукта
Цвет РОЗОВЫЙ (персик) Оценка нет оценок
Форма КРУГЛЫЙ Размер 5 мм
Ароматизатор Выходной код R; 20
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 0228-2820-11 100 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA040707 12.03.2007
Этикетировщик - Actavis Pharma, Inc.(119723554)

Actavis Pharma, Inc.

Связанные вопросы

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о гидрохлоротиазиде

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Esidrix, Microzide

Соответствующие лечебные руководства

.

Смотрите также