Скрытые отеки при сердечной недостаточности


Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Содержание статьи

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови. Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается. Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

  1. Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
  2. Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
  3. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
  4. Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
  5. Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
  6. Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
  7. Процесс развития сердечной недостаточности, характеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

  • Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
  • Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.
  • На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
  • Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
  • Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
  • Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности характеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Сопутствующие симптомы

Патология является опасной для здоровья человека. Она сопровождается характерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

  1. Болевые ощущения в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех больных. При сердечной недостаточности главная мышца сама страдает от кислородного голодания. Клетки тканей гибнут. Боль также может отдавать в плечо или к подреберью. Представленный симптом появляется еще до образования отеков, или сопровождает их.
  2. Повышение артериального давления. Это состояние развивается вследствие застоя и накопления большого количества крови в сосудах.
  3. Увеличение размеров печени и боль в правом подреберье. Сам орган не может болеть. Неприятные ощущения появляются вследствие растяжения его капсулы. На печени также появляется отек.
  4. Слабость в мышцах. Так как кровообращение при сердечной недостаточности ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток питания вызывает постепенное ослабевание тканей. При отсутствии лечения мышцы атрофируются.
  5. Одышка. Сердечная недостаточность способствует переполнению сосудов, расположенных в органах дыхания. Происходит ухудшение газообмена в легких. Появляется сбой ритма дыхания, следствием чего является одышка. У больного дополнительно наблюдается субъективное ощущение, что ему не хватает воздуха. Появляется отек легких.
  6. Аритмия или тахикардия.
  7. Бледность кожи с акроцианозом. У больного появляется характерная синюшность ушей, крыльев носа, кончиков пальцев, губ. Изменение цвета остается на длительное время.
  8. Снижение способности выдерживать физическую нагрузку.
  9. Пальцы Гиппократа (подобие барабанных палочек). Этот симптом свидетельствует о наступлении поздней стадии хронической сердечной недостаточности.
  10. Головокружение. Вследствие кислородного голодания страдают и нервные клетки. У пациента снижается внимание, происходят ухудшения в когнитивной сфере (мышление, память, восприятие).

Проявление даже одного дополнительного симптома должно заставить человека обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

  • Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
  • Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
  • Функциональная проба Кауфмана.
  • Электрокардиография.
  • Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
  • Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Общие терапевтические рекомендации

При сердечных отеках необходимо обязательно откорректировать свой образ жизни и рацион питания. В организме не должна задерживаться жидкость. Важно соблюдать рекомендации врачей:

  • По максимуму ограничить потребление поваренной соли, дневная доза которой составляет 1-1,5 грамма.
  • Включить в рацион питания продукты с высоким содержанием калия: рис, курагу, шиповник, изюм, овсяную крупу.
  • Сбалансировать объем потребляемой в сутки жидкости (пить следует не более 0,8-1 л воды в день, включая первые блюда).
  • Производить легкий самомассаж ног.
  • Носить эластичные чулки или применять специальный бинт, способствующий уменьшению отеков.
  • Делать ванночки для ног на основе травяных отваров, холодные компрессы.

Важно правильно отрегулировать режим труда и отдыха (если человек лежит в постели, то ноги надо класть на подушку, чтобы они были в немного приподнятом состоянии).

Главным правилом, способствующим эффективному лечению, является неукоснительное соблюдение схемы терапии сердечной недостаточности, прописанной врачом.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начинать прием каких-то препаратов, изменять дозировку, назначенную врачом, или отказываться от лекарства нельзя. Терапия предусматривает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку деятельности главного органа. Если не будет производиться лечение, то продолжительность жизни пациента сильно сократится.

Кроме медикаментозной терапии, которую больной будет соблюдать до конца жизни, ему нужно будет периодически проходить лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают такие препараты:

  1. Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
  2. Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
  3. Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
  4. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
  5. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
  6. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства прописываются с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Также обращается внимание на возможность сочетания нескольких препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, в крайне сложных случаях развития патологии, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Полностью устранить сердечную недостаточность оно может не всегда, и применяется, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько видов применяемых операций: замена клапанов, установка кардиологических стимуляторов, шунтирование коронарных сосудов.

Любое вмешательство на сердце чревато серьезными осложнениями, поэтому оно редко производится без наличия серьезных показаний.

Иногда для поддержания общего состояния сердца врачи разрешают применение народных средств. Самыми популярными считаются такие рецепты:

  1. Отвар любистка. Нужно 40 г. измельченного сухого сырья залить литром вскипевшей воды, поставить на водяную баню и томить около 10 минут. После 25-минутного настаивания лекарство процеживается и принимается 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и снижает интенсивность отека.
  2. Аптечный настой календулы. Одноразовая доза составляет 20-30 капель, в зависимости от степени сложности патологии. Принимать средство требуется трижды в день. Оно способствует быстрому устранению отеков и улучшению деятельности сердца.
  3. Отвар хвоща полевого. Потребуется 2 столовые ложки сырья, которое запаривается стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. Далее отвар процеживается, употребляется по 65 мл 4 раза в сутки. Он поддерживает функциональность миокарда при сердечной недостаточности.
  4. Настой корня бузины. Нужно 150 г сырья мелко нарезать и залить его 350 мл водки. Средство нужно настоять в течение 10 дней. Настой следует процедить и пить по 10-20 капель до приема пищи.

Народные средства не являются панацеей, способной избавить человека от сердечной недостаточности. Однако разрешенные врачом рецепты могут улучшить функциональность органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Отеки при сердечной недостаточности - как избежать осложнений

Последнее обновление статьи

Отеки при сердечной недостаточности — это распространенный симптомом, являющийся, с одной стороны проблемой, а с другой — индикатором эффектности лечения. Пациенту важно научиться следить за их изменениями, что позволит своевременно принять меры и снизить до минимума риск потенциальных осложнений.

Механизм развития

Отеки возникают вследствие застоя крови, который обусловлен неспособностью сердца перекачивать кровь достаточно быстро. Под действием силы притяжения кровь стремится в нижнюю часть тела. Это повышает давление в венах и способствует просачиванию плазмы сквозь сосуды в окружающие ткани. Ступни, лодыжки и голени находятся в самой нижней части тела и наиболее удалены от сердца, поэтому отечность здесь проявляется наиболее сильно.

Выраженность отеков при сердечной недостаточности зависит от тяжести болезни. Иногда они едва заметны, в таких случаях говорят о пастозности.

Отечность связанная с другими причинами, например: заболевание почек сопровождаемых потерей белка, тромбоза вен нижних конечностей, белковом голодании, выглядит идентично. Только по внешнему виду ни один специалист не сможет ответить на вопрос об их природе.

При появлении отека с одной стороны, делает вероятность его связи с сердечной недостаточностью крайне низкой.

Классические сердечные отеки проявляются в виде увеличения голеней в объеме, а кожа становится натянутой. После нажатия на область припухлости сохранятся четко выраженные углубления в течение длительного времени. В тяжелых случаях могут образовываться пузыри заполненные прозрачной жидкостью, после нарушения целостности которых, жидкость начинает сочиться наружу.

Типичный вид отеков при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности могу быть опасными

Основная опасность исходит от инфекции. При отеках кожа растягивается и часто теряет целостность. В дополнение к этому, недостаточное кровообращения в отекших тканях значительно усложняет работу иммунной системы. Обратите внимание, что безобидное грибковое поражение межпальцевых промежутков, является идеальными входными воротами для бактериальной инфекции.

Воспаление кожи и подкожной клетчатки представляется собой серьезную опасность и требует своевременного вмешательства. Первыми признаками воспаления является покраснение, местное повышение температуры, боль и усиление отечности. Обычно без антибиотиков справиться не удается. В ряде случаев кожный покров имеет красный цвет постоянно — хронический дерматит. Это состояние нет требует специального лечения.

Отек в сочетании с дерматитом

Уход требующие отеки при сердечной недостаточности

Теплые ванночки с мылом должны проводиться ежедневно. Следует избегать использование острых инструментов. Лечение грибковой инфекции. Носки без резинок.

Как только вы замечаете ухудшение отеков, сразу стоит задуматься о повышении дозы мочегонных препаратов. Этот сценарий следует заранее обсудить с лечащим врачом. Но обычно нет никаких проблем однократно добавить таблетку Фуросемида и ограничить объем выпиваемой воды. Если за несколько дней ситуация не улучшается, то стоит обратиться за помощью, возможно понадобится использовать фуросемид внутривенно.

  • Ограничение соли и воды

Если при сердечной недостаточности имеются склонность к отечности, то стоит практически полностью отказаться от соли, которая способствует задержке жидкости.

Ограничение питья крайне важно в период обострения. Но даже когда болезнь под контролем употребление воды должно быть в разумных пределах — не более 2-2,5 литров в сутки (зависит от времени года). Если вам сложно понять где проходит грань дозволенного, то используйте весы для контроля общей массы тела. Взвешиваясь ежедневно вы сможете понимать тенденцию водного баланса.

  • Положение ног
Рекомендуемое положение ног при отеках

Во время отдыха ноги следует укладывать чуть выше горизонтального уровня. Это позволит равномерно распределить жидкость в тканях и улучшит отток крови. Во время повседневной активности пользуйтесь эластичными бинтами или компрессионным бельем. Но нужно научиться делать это правильно, эластичные бинты должны покрывать всю область отека иначе на границе между отеком и повязкой могут образоваться повреждения.

как убрать их с помощью таблеток и препаратов

Содержание статьи

Что приводит к отекам?

Отеки возникают из-за большого скопления жидкости в организме. Часто они выступают сопутствующим признаком болезни сердца. Отек ног – это результат неправильной работы правого желудочка сердечной мышцы. С прогрессированием болезни они переходят на другие части тела и органы. Ноги при этом отекают одновременно.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности начинают как можно раньше. С течением времени они доставляют все больший дискомфорт. Если в начале отечность при сердечной недостаточности уменьшается после отдыха или ночного сна, то в запущенной стадии этого не происходит. Отеки поднимаются выше – на колени, бедра. Дают о себе знать остальные симптомы, которые влечет за собой сердечная недостаточность: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, одышка.

Заболевание сердца часто переходит в тяжелую стадию или хроническую форму. Это происходит из-за медленного процесса протекания болезни. На ранних стадиях люди могут просто не относиться серьезно к появлению отеков, связывая их с усталостью ног. Поэтому важно при появлении таких признаков обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.

Как возникают отеки ног при сердечной недостаточности? При неполадках в работе сердца повышается давление в венах. Это способствует повышению давления в капиллярах, что приводит к выводу из них жидкости в ткани. Происходит уменьшение количества крови, перекачиваемой сердцем. При этом увеличивается выработка ферментов.

Почки задерживают чрезмерное количество ионов натрия, затем они переходят в кровь и межклеточную жидкость. Это приводит к патологическим процессам в организме, в результате чего вода не выводится почками в достаточных объемах, а накапливается в организме.

Из-за давления в венах и капиллярах излишки жидкости возвращаются в ткани организма. При недостаточности сердце не может работать полноценно, его функции ослабевают. Когда человек проводит целый день на ногах, возможности сердца исчерпываются. Так появляются отеки нижних конечностей в конце дня.

Признаки

Часто люди не догадываются, что причина отека ног – неполадки в деятельности сердца. Поэтому долго не предпринимают никаких действий, а болезнь, тем временем, прогрессирует. Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют характерные признаки, которые отличаются от похожего проявления болезней почек или печени:

  • В начальной форме заболевание охватывает нижнюю часть ноги – отекает ступня.
  • Симметричность появления (на обеих ногах).
  • Нижние конечности становятся упругими на ощупь.
  • После надавливания пальцем остается медленно исчезающая ямка.
  • Возможно увеличение печени.
  • Тяжелая форма заболевания сопровождается отеками на других участках тела. Возникают новые симптомы – тахикардия, одышка, бледная кожа, хроническая усталость.

Если появились отеки ног, похожие на симптом при сердечной недостаточности, нужно сразу идти к врачу и начинать лечение. Своевременная помощь спасет от страшных последствий, таких как инфаркт или инсульт.

Лечение

При лечении отеков ног лекарствами при сердечной недостаточности обычно назначают мочегонные средства. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, тем самым позволяя снять симптом.

«Фуросемид» – самый популярный препарат из этой группы. Он в короткий срок уменьшает преднагрузку, расширяя вены, а также давление в левом желудочке сердца и в легочной артерии. Путем выведения хлористого натрия он оказывает антигипертензивный эффект. Диуретическое свойство препарата наступает уже в течение часа после его приема, длится оно до 6 часов. «Фуросемид» используют как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении, вместе с понижающими давление средствами. Противопоказан беременным и в период кормления грудью. Если человек пытается похудеть с помощью этого диуретика – он столкнется с противоположным эффектом, отеки будут только увеличивать свою площадь. Снять их будет нелегко – на помощь придет этот же препарат, но с двойной дозировкой, которая крайне нежелательным образом отразится на организме.

Гликозиды (углеводные препараты) – помогают убрать отеки, застой крови в ногах, восстанавливают процесс кровообращения. Они состоят из растительных или синтетических компонентов, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов.

Наиболее часто врачи назначают пациентам «Дигоксин», входящий в группу сердечных гликозидов. Это средство считается самым безопасным из этого ряда, так как, в подавляющем большинстве случаев, он не вызвал побочных эффектов. Также «Дигоксин» обеспечивает продолжительное действие. Создан он на основе листьев лечебной шерстистой наперстянки.

«Строфатин» – еще один препарат группы гликозидов. Его вводят внутривенно. Действует средство быстро (через 15 минут), не имеет свойства накапливаться в организме.

«Дигитоксин» назначают довольно редко. Это связано с его способностью накапливаться в организме и создавать угрозу интоксикации.

Препараты имеют противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению специалиста.

Лекарство от отеков можно делать самостоятельно из лекарственных трав или овощей. Многие из них обладают мочегонным свойством. Вот несколько рецептов природных средств, призванных лечить отеки ног:

  • Сивец луговой заварить из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Принимать внутрь, разделив на 3 приема.
  • Смешать по 2 столовых ложки измельченной травы хвоща полевого, листьев березы и корня пашенного стальника. Залить литром кипятка, варить 10 минут в открытой посуде. Отвар настаивается пару часов. Пить 4 раза в день по ¼ стакана.
  • Сок рябины принимают в свежем виде по 50 мл трижды в день.
  • Корень петрушки, плоды можжевельника, фенхель, листья березы смешать в равных пропорциях – по 1 столовой ложке. Залить 0,5 кипящей воды, дать настояться 3 часа. Получившийся отвар разделить на 3 прима.
  • Смешать мед и сок свежей редьки по 1 столовой ложке. Пить средство 3 раза в день.

Лучше всего убирать отеки комплексной терапией, в которую входят лечебные процедуры.

Полезно снимать отек ног при сердечной недостаточности с помощью ванночек с морской солью. Ежедневно после рабочего дня нужно делать массаж конечностей, и ногам уделять особое внимание, принимать контрастный душ. Класть холодные компрессы с отварами трав. Специалисты советуют следующее: лежа на спине поднять ноги выше уровня сердца, чтобы облегчить их кровоснабжение. Такую процедуру делать как можно чаще, в особенности, при ощущении усталости.

Лечебные процедуры эффективны, когда отекают ноги при сердечной недостаточности легкой формы. Запущенная стадия заболевания требует постоянного контроля и существенной коррекции рациона.

Диета

Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:

  1. Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости. Лишняя вода в организме нагружает больное сердце, провоцируя образование отеков. Общий объем чистой воды (вместе с пищей) не должен превышать полутора литров. Если того требует конкретная ситуация пациента, врач назначает еще более строгое ограничение.
  2. Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день. Переедание неприемлемо. Интервал между последним приемом пищи и сном должен составлять не менее 4 часов. Такой режим питания создает условия для быстрого переваривания и усвоения полезных веществ.
  3. Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
  4. Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.
  5. Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал. Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (свежие овощи, фрукты, зелень) благотворно повлияет на весь организм в целом.

Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов в одну таблицу.

Можно Нельзя
Нежирное мясо (курица, говядина, телятина). Продукты из переработанного мяса (колбаса, сосиски, ветчина), сало, свинина, гусятина.
Молочные, овощные супы. Жирные бульоны.
Нежирная рыба (не соленая). Консервы (мясные, рыбные), соленая и копченая рыба.
Черствый или подсушенный хлеб, сухари. Свежая выпечка (хлеб, блины, оладьи).
Вареные яйца. Жареные яйца.
Крупы, макароны Бобовые (горох, соя, фасоль)
Кисломолочные продукты (сыр, творог, кефир). Соленые сыры (брынза), сливки, сметана.
Ванилин, корица. Острые специи.
Растительное масло. Животные жиры, маргарин.
Зефир, мусс, желе, пастила. Шоколад, десерты с жирным кремом.
Свежие фрукты и овощи (только не надо злоупотреблять), отварные или запеченные. Соленые, маринованные овощи, орехи, грибы, шпинат, редька, редис.
Сок, компот, некрепкий чай. Напитки с кофеином (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь, лимонад.

Сроки соблюдения диеты определяет врач. Обычно рекомендуется придерживаться ограничений в рационе в период лечения отечности, а также первое время после него (около месяца).

Профилактика

Чтобы избежать появления такого неприятного симптома, нужно следить за своим сердцем. Люди, чьи близкие родственники страдают болезнями сердца, находятся в группе риска. Им рекомендуется проходить обследование раз в полгода, чтобы выявить заболевание на раннем этапе развития. Часто болезнь не выдает себя симптомами, а выявляется только медицинской диагностикой. Важно внимательно относиться к своему организму, не лишать его физических упражнений, свежего воздуха, не подвергать лишним стрессам.

Сердечные отеки ног, рук, лица: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Сердечные отеки – это один из признаков хронической сердечной недостаточности. Патология может развиваться как осложнение артериальной гипертензии, пороков сердца, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и других заболеваний.

Появление отеков на ногах при патологиях сердца говорит о развитии сердечной недостаточности

Механизм развития

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Кровь в организме начинает застаиваться, и вены, периферические ткани и легкие наполняются жидкостью. Скопление жидкости приводит к повышению гидростатического давления в сосудах.

Из-за повышения гидростатического давления появляются симптомы сердечной недостаточности:

При левожелудочковой недостаточности возникает застой в малом круге кровообращения, что проявляется одышкой, кашлем и кровохарканьем.

При правожелудочковой недостаточности – застой в большом круге кровообращения, это проявляется отеками периферических тканей, увеличением размера печени и селезенки. При сердечной недостаточности первыми возникают периферические отеки, которые имеют следующую локализацию:

  • стопы;
  • голени;
  • в области поясницы;
  • на руках.

Наиболее часто отекают ноги; лицо и верхние конечности при сердечной недостаточности отекают значительно реже. Нередко отечность локализуется только в нижних конечностях, что связано с градиентом давления.

Отечность может образовываться не только в периферических тканях, но и в брюшной, грудной и перикардиальной полостях. Развитие асцита, гидроторакса или гидроперикарда свидетельствует о тяжелом течении сердечной недостаточности.

Сердечные отеки: симптомы, отличающие их от других

Отечность – это симптом, который может возникать не только при сердечной недостаточности, но и при других заболеваниях. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику между отеками разного происхождения.

Периферические отеки – основной, но не единственный симптом сердечной недостаточности. К характерным признакам нарушения функции сердца относятся:

  1. Одышка или затруднение дыхания. Одышка является признаком повышения давления в малом круге кровообращения. Вначале возникает при физической нагрузке, а затем беспокоит даже в покое.
  2. Сердечный кашель. Также указывает на застойные явления в легких. Кашель возникает преимущественно в ночное время, усиливается при физической нагрузке, проходит или уменьшается в покое.
  3. Усталость и слабость. Возникают из-за того, что миокард (сердечная мышца) не докачивает достаточного количества крови и кислорода к органам. Обычная физическая работа дается с трудом, требуется больше времени для передышки.
  4. Увеличение живота. Возникает из-за скопления жидкости в брюшной полости.
Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

6 правил приготовления домашних лекарств из растений

5 мифов о поваренной соли

Методы диагностики

При появлении периферических отеков нужно обратиться к врачу. Врач проведет обследование, в том числе сердечно-сосудистой системы:

  • измерение артериального давления;
  • аускультацию сердца – может наблюдаться приглушенность тонов, ритм галопа;
  • перкуссию сердца – определяется расширение границ сердечной тупости;
  • аускультацию легких – выслушивается крепитация или влажные хрипы при повышении давления в малом круге кровообращения.

Для определения первичного заболевания назначается дополнительное обследование, которое направлено на оценку функции сердца, почек и печени.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть того заболевания, которое привело к сердечной недостаточности. Для этого используются медикаментозные препараты, при необходимости – хирургическое вмешательство. Чтобы избавить от собственно отеков используют мочегонные препараты и специальную диету.

Основное лечение

Основное лечение застойной сердечной недостаточности заключается в использовании медикаментозных препаратов. Используются следующие группы лекарств:

Симптоматическое лечение

Чтобы быстро уменьшить отечность, применяются диуретики (мочегонные). Это препараты, которые стимулируют выведения воды и натрия из организма. Таким образом, уменьшается застой в тканях и, соответственно, отеки.

Для быстрого уменьшения отеков используют петлевые диуретики, которые способны увеличить диурез в несколько раз. К петлевым диуретикам относятся Фуросемид, Торасемид.

При длительном лечении сердечной недостаточности также применяются диуретики. Они выводят лишнюю жидкость, что препятствует появлению отечности.

Торасемид - один из петлевых диуретиков, применяющихся для устранения отеков сердечного происхождения

Народные средства

В некоторых случаях можно использовать лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием:

  • листья толокнянки;
  • полевой хвощ;
  • почки березы.

Из них готовят отвары или настои, которые принимают внутрь. Эти лекарственные растения стимулируют выведение мочи, что приводит к меньшему скоплению жидкости в периферических тканях.

Избавиться от отеков сердечного происхождения только при помощи народных рецептов невозможно, они могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Диета и общие принципы

При сердечной недостаточности необходимо соблюдать специальную диету, которая направлена на уменьшение скопления жидкости в организме.

Как нужно питаться при патологии сердца:

  1. Исключить или уменьшить потребление соли до 1,5 г в сутки.
  2. Солить уже готовую пищу, а не блюда во время готовки.
  3. Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
  4. Ограничить потребление жирных молочных продуктов.
  5. Следить, чтобы количество жидкости, которая потребляется за день, равнялась количеству жидкости, которая выводится.

Кроме того, при патологии сердца нужно исключить потребление алкоголя, отказаться от курения и сделать регулярной умеренную физическую нагрузку. Тяжелая физическая нагрузка противопоказана при сердечной недостаточности, так как может привести к декомпенсации. Поэтому не следует резко начинать бегать или заниматься в тренажерном зале. При заболеваниях сердца показана умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание, йога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

лечение, фото, смптомы и причины

Кардиальная дисфункция встречается после перенесенного инфаркта, как итог длительного течения артериальной гипертензии, врожденных или приобретенных пороков развития сердца и сосудов.

На ранних этапах проявляет себя скудно, не дает пациенту оснований для тревоги и обращения к врачу. По мере прогрессирования сердечной недостаточности клиническая картина осложняется застоем крови в венозном русле.

Объективно это проявляется отёком ног: первыми страдают ноги на уровне лодыжек, затем процесс поднимается выше.

Это специфический признак сердечной недостаточности, но симптом встречается и на фоне внекардиальных патологий. Например, варикозного расширения вен, тромбоза, почечной недостаточности и прочих.

Эффективное разграничение возможно только на ранних стадиях, поскольку дисфункция сердца обязательно приведет к полиорганной недостаточности. А значит, в процесс будут вовлечены почки, печень.

Отеки станут смешанными, точная диагностика окажется затруднительной и потребует много времени.

Механизм возникновения

В основе нарушения лежит изменение скорости, эффективность кровотока в большом и малом круге.

Итогом падения сократительной способности миокарда оказывается замедленное движение соединительной ткани.

Застой в венах приводит к увеличению давления и выходу жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.

По своей сути отек — это увеличение объема мягких тканей по указанной причине. Поскольку сила гравитации действует строго вертикально, сверху-вниз, первыми страдают ноги.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние ухудшается, но на это требуется время. В среднем на развитие комплексного заболевания уходит от 2 до 6-7 лет.

Периферические отеки формируются также в результате дальнейшего становления вторичных патологических процессов. Вроде почечной недостаточности, дисфункции печени.

Отграничить состояния друг от друга проблематично, особенно на поздних стадиях кардиальной декомпенсации.

Интенсивность симптома становится выше, что говорит о продолженном прогрессировании. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия, множественные.

Отличие сердечных отеков от других

Типичные черты кардиального симптома таковы:

  • Полное отсутствие болезненных проявлений при пальпации, ходьбе и любой физической нагрузке, мануальном воздействии.

На фоне тромбоза или варикозной болезни дискомфорт выраженный, усиливается после любой активности и давления на пораженный участок. Это надежный признак для отграничения двух состояний.

  • Симметричность, соответствующая опухлость обнаруживаются сразу с обеих сторон. Такого практически не бывает при тромбозе, редко признак встречается на фоне варикозной болезни. Как правило, поражена одна нога.
  • Отеки сердечного происхождения появляются в вечернее время. Обычно после длительной нагрузки, коей в состоянии недостаточности считаются даже простая ходьба, подъем по лестнице.

Почечная дифункция проявляется утренними отеками. В светлое же время суток избыток жидкости при патологиях сердечнососудистой системы спадает и полностью исчезает.

Нарушения при тромбозе и варикозе возникают внезапно. Обычно сопряжены с физической активностью.

  • Цианоз дермы пораженных конечностей. Синеватый оттенок кожи на месте отека при заболеваниях сердца. В остальных случаях он бледный (почечные проблемы), красный и т.д. Это характерный дифференциальный признак.
  • Склонность к деформации. При надавливании на участок поражения остается хорошо видная белая вмятина, которая постепенно устраняется.

На фоне почечных патологий степень деформации меньше. А варикоз или тромбоз характеризуются повышением плотности ткани. На ощупь они жесткие, каменные. Не пальпируются.

Основу же дифференциальной диагностики составляют не указанные выше моменты, а сопутствующие проявления.

Клиническая картина разнится во всех случаях, потому оценивать нужно в первую очередь ее, а прочие рутинные моменты рассматриваются в рамках подтверждения гипотез.

В любом случае без вспомогательных исследований не обойтись.

Дополнительные симптомы

Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.

На первой стадии

Все может ограничиться такими явлениями:

  • Незначительная одышка. После интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не проявляет достаточной активности, чтобы заметить отклонение от нормы. У спортсменов и представителей физического труда симптом заметен сразу.
  • Необъяснимая слабость, усталость. Астенические проявления на фоне прочего относительного благополучия. Пациент вялый, сонливый. Самочувствие списывает на недосып или переработку.
  • Незначительные отклонения ритма по типу синусовой тахикардии. Сердце еще активно, потому организм старается скорректировать недостаток питания увеличением частоты сокращений. Эффекта это не дает, по мере прогрессирования ритм все больше смещается в сторону урежения, пока не достигнет критической отметки.

Вторая стадия

Примерно со второй стадии заболевания клиническая картина приобретает законченные черты. Проявления сердечные, пока еще прочие органы и системы не задействованы.

Среди типичных моментов:

  • Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда увязывает дискомфорт с кардиальными проблемами, потому не обращается к врачу сразу. Эпизоды кратковременные. Продолжаются не более нескольких минут, а то и секунд. Характер синдрома — давящий или жгучий, возникает нарушение регулярно.
  • Аритмия по типу брадикардии. Урежение частоты сердечны сокращений до уровня 60 ударов и ниже. При этом у спортсменов и работников физического труда симптом как таковой отсутствует до полной декомпенсации состояния.

Восстановление проводится специальными препаратами. Помимо брадикардии могут добавляться прочие формы, в том числе экстрасистолия (возникновение внеочередных ударов между сокращениями), фибрилляция (хаотичная работа всего сердца).

Это фактора развития раннего летального исхода. Без лечения смерти не избежать. Причина — остановка сердца.

  • Одышка. На фоне полного покоя. Позже невозможной оказывается даже минимальная физическая активность. Поход в магазин, легкая пешая прогулка — это большие сложности для сердечника. На стадии субкомпенсации обычно все не столь плачевно, ограничения есть, но не критические. Процесс характеризуется как снижение толерантности к механической нагрузке.
  • Головная боль. Локализуется в затылке. Возникает как итог попеременного изменения тонуса сосудов. Обычно на фоне падения артериального давления — гипотонии.
  • Виртиго. Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не может нормально ходить, даже стоять. Мир идет кругом. Симптом неспецифичен, указывает на поражение церебральных структур ишемического плана. Проще говоря, кровоток ослаблен, нервные ткани недополучают питательных веществ.
  • Потеря сознания. Обморочные состояние. Коррекция срочная. Это негативный прогностический признак, он указывает на ослабление питания мозга и повышает риски инсульта, острого нарушения церебрального кровотока.

Периферическая отечность усиливается и охватывают все нижние конечности от паха до стопы. Отличается стойкостью, плохо купируется подручными средствами.

Изменение положения тела не помогает, потому как причина в снижении насосной функции сердца.

Выраженная стадия

Дает массу проявлений помимо кардиальных.

  • Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
  • Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
  • Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
  • Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.

Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога, в зависимости от этапа процесса обследование может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Вопрос решается на усмотрение специалистов.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос больного. Позволяет объективизировать симптомы, составить четкую клиническую картину. Используется в рамках рутинного первичного осмотра.
  • Сбор анамнеза. Кратко. Чем болел человек, когда. Насколько долго. Образ жизни, семейная история, прочие моменты также уточняются. Обе методики относятся к основным. Они необходимы для определения вектора дальнейших действий.
  • Аускультация, выслушивание сердечного звука. Если недостаточность, и, как следствие, отеки ног возникают на фоне порока кардиальных структур, обнаруживаются глухие неправильные тона, расщепление.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно ниже нормы, потому как нарастают явления паления сократительной функции. ЧСС сначала по типу тахикардии, то есть ускорения, затем обратного процесса.
  • Суточное мониторирование. Обычно назначается в рамках комплексной диагностики. Фиксирует жизненно важные показатели на протяжении 24 часов. Динамическое наблюдение.
  • Электрокардиография. Выводит «на поверхность» аритмии и возможные пороки. Но расшифровка требует качественной подготовки специалистов.
  • Эхокардиография. Показывает отклонения анатомического плана.

Дифференциация с патологиями выделительной системы

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

  • УЗИ почек.
  • Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
  • УЗИ печени и органов брюшной полости.
  • Сцинтиграфия структур выделительной системы.
  • Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.

На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше. Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии.

Лечение

Терапия проводится в рамках комплексного воздействия. Нет смысла снимать только отеки, они сами опасности не несут. Угроза исходит от сердечной недостаточности.

Устранение первопричины медикаментозное. Хирургическое вмешательство требуется для в рамках коррекции пороков: анатомических дефектов вроде недостаточности трикуспидального, аортального или митрального клапанов, прочих состояний.

Основные препараты и их группы:

  • Сердечные гликозиды. Усиливают сократительную способность миокарда, корректируют объем поступающей в большой круг крови, восстанавливают питание тканей. Дигоксин или настойка ландыша.
  • Диуретики мягкого действия с антагноистическим эффектом к альдостерону. Спиронолактон или Верошпирон (аналоги). Выводят лишнюю жидкость, предотвращают спазм сосудов. Косвенно влияют на концентрацию ангиотензина-II, ренина.
  • Бета-блокаторы на ранних стадиях для устранения тахикардии. С той же целью назначаются ингибиторы АПФ.

Лечение отеков ног как таковых или же купирование симптома проводится с помощью мочегонных средств. При интенсивной проявлении используются более активные медикаменты, вроде Фуросемида.

Хирургическое лечение, как было сказано, проводится по показаниям. Если имеет место порок сердца, анатомический дефект сосуда.

Примерный перечень заболеваний включает в себя: аневризму стенки мышечного органа, аорты в любом отделе, недостаточность трикуспидального, митрального клапанов, перегородок и прочие.

Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам, с эндоваскулярным доступом (через бедренную артерию).

Патологический процесс, обуславливающий отеки требует пожизненной коррекции привычек, независимо от стадии недостаточности.

Рекомендации простые, нужно следовать правилам здравого смысла:

  • Отказаться от сигарет, алкоголя, тем более наркотиков.
  • Не принимать препараты без назначения специалистов. Особенно опасны или кардиотоксичны противовоспалительные нестероидного происхождения (абсолютный рекордсмена — Диклофенак, что было неоднократно доказано), оральные контрацептивы, антибиотики, противопаразитарные медикаменты и другие.
  • Спать не менее 7 часов в течение ночи. Примерно четверть периода должна приходиться на момент до 22.00.
  • Ограничить количество жиров в рационе, потреблять меньше поваренной соли (не более 7 граммов в день).
  • Стараться не сидеть постоянно на одном месте. Гиподинамия только усугубляет застойные явление в организме, в том числе снижают скорость кровотока.

Если есть склонность к варикозной болезни состояние станет хуже. Нужно двигаться, подойдут пешие прогулки на свежем воздухе. Перенапрягаться нельзя, это чревато осложнениями вплоть до остановки сердца.

  • Пить 1.5-1.7 литров воды. Больше — избыточная нагрузка. Возможно меньше, зависит от общего состояния здоровья человека. По показаниям объем сокращают.

Также важно избегать стрессов. Освоить методики релаксации, при необходимости обратиться к психотерапевту для коррекции статуса немедикаментознями способами или с применением легких седативных на основе лекарственных трав.

Лечить отеки ног при сердечной недостаточности следует под контролем кардиолога. В рамках расширенной терапии на развитых стадиях — целого консилиума специалистов.

Прогноз

Зависит от фазы дисфункции. Сами по себе отеки ног (нарушения объемов мягких тканей) угрозы не несут: дискомфорт есть, но опасности отсутствуют.

  • Что же касается кардиальных проблем, на ранней стадии, когда сердечная недостаточность в полной компенсации выживаемость близится к 100%.
  • Со 2 фазы падает на 15-20%.
  • Начиная с третьей шансы на продолжение биологического существования есть не более, чем в 40% пациентов.

Терминальный период абсолютно летален и не предоставляет возможностей для терапии. Потому доводить до него не стоит. Обратного пути уже нет. Гибель — единственный исход. Можно отсрочить момент, но не надолго. Есть стимул раньше обращаться к врачу.

Снять отек при сердечной недостаточности можно простыми мочегонными препаратами. Но это не выход. Ключевая задача — устранить первопричину.

Полного излечения сердечной недостаточности ждать не нужно. Но есть шансы перевести процесс в латентную, полностью или частично контролируемую форму. В таком случае отеки спадут сами собой, проблема отойдет на второй план.

Вопрос решается подбором качественного, целесообразного лечения.

Отеки при сердечной недостаточности: причины, симптомы, лечение

При различных патологиях сердечно-сосудистой системы, к примеру, ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, пороках и аномалиях развития, аритмии, происходит сбой в сократительной деятельности камер сердца. Что в  итоге приводит к выраженной сердечной недостаточности, основным проявлением которой являются отеки.

При этом все органы недополучают требуемый им объем питательных элементов и кислорода: на начальном этапе только при интенсивных физических нагрузках, а затем —  и в покое, при декомпенсации.

Когда и как появляются отеки

Многочисленные исследования позволили специалистам выделить поэтапность появления отеков при сердечной недостаточности, симптомы которой сопровождаются декомпенсацией той или иной патологии:

  1. При первой стадии человека беспокоит лишь легкая одышка, у него появляются слабость, повышенная утомляемость. Система кровообращения практически не страдает, поэтому и отечность не формируется.
  2. При второй стадии А нарастающая одышка и чрезмерная утомляемость проявляются при малых физических нагрузках, диагностируются умеренные отклонения по обоим кругам венозного кровообращения, на нижних конечностях к вечеру наблюдается припухлость.
  3. При второй стадии Б у человека наблюдается непереносимость малейшей нагрузки, а проявления одышки появляются даже в покое. Тяжелые расстройства формируются уже в обоих кругах венозного кровообращения. Отечный синдром максимально выражен: жидкость накапливается в полостях: сердечных, легочных, в животе.
  4. При последней, терминальной стадии, с органами и тканями уже происходят тяжелые изменения. У людей будет появляться отёчность по всему телу — синдром анасарки.

Отеки при сердечной недостаточности — явление довольно распространенное, однако их локализация и характер напрямую зависят от сбоев в деятельности миокарда. К примеру, при форме острой левожелудочковой недостаточности застой крови возникает быстро именно в малом венозном круге. Это крайне опасное состояние, при котором требуется экстренная медицинская помощь. Периферические расстройства в этой ситуации диагностируются довольно редко. Они характерны больше для хронического течения сердечной недостаточности: накопление экссудата начинается со стоп, затем нарастает, перемещаясь на ткани голеней, а потом и на бедра, нижнюю область живота. У пациентов, не имеющих возможность активно передвигаться, симптом будет формироваться в районе поясницы, очаги плотные, при надавливании остается типичная ямка.

Развивается патологическое состояние постепенно: на протяжении недель и месяцев, но при неоказании требуемой помощи ситуация неуклонно ухудшается. При тяжелом состоянии жидкость скапливается во всех органах: в легких, в структурах брюшной полости.

Причины

Каждый человек — уникальный организм, сложнейшая структура, в которой все взаимосвязано. Зачастую заболевания одних органов, к примеру, печени, не получающие адекватной фармакотерапии, провоцируют патологические последствия для иных структур и систем организма.

Так, заболевания коронарных сосудов приводят к формированию тяжелой сердечной недостаточности, а затем и к проблемам с выведением излишков жидкости. При этом необходимо учитывать, что отечный синдром на нижних конечностях — это результат первичной недостаточности правой камеры органа. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • нарастающая одышка;
  • увеличение параметров печени;
  • задержка жидкости в тканях.

Тогда как для недостаточности по левожелудочковому типу будут присущи появление кожного цианоза, одышки с кровохарканьем.

Механизм образования

В формировании пастозности на нижних конечностях огромную роль играет состояние гипоксии, что приводит к нарушению в структуре сосудистых стенок. Они становятся более проницаемыми для элементов плазмы. А недостаток кислорода в почечных структурах провоцирует понижение функции фильтрации в них и последующей задержки ионов натрия и жидкости в тканях и органах. Еще более усугубляют ситуацию надпочечники, усиленно вырабатывающие альдостерон — важный элемент водно-солевого обмена.

Выявить и оценить механизм формирования патологии у того или иного человека помогают современные методы диагностики: лабораторные и инструментальные исследования. Они рекомендуются специалистом при первичном обращении за консультацией.

В чем отличие отеков сердечного происхождения

Многих людей интересует вопрос, как им понять, что отекание ног у них взаимосвязано именно с патологиями сердечно-сосудистой системы, а не с заболеваниями в иных органах, к примеру, в печени либо почечных структурах.

Однако пастозность сердечной этиологии несколько отличается от той, что возникает от патологического накопления жидкости не кардиологической природы:

  • на начальном этапе сердечной недостаточности пастозность появляется только на нижней половине тела, особенно на стопах, затем же она постепенно поднимается все выше;
  • патологическое накопление излишков жидкости происходит симметрично;
  • усугубление проявляется постепенно, чаще на протяжении нескольких лет;
  • структура очагов плотная: при пальпации голеней, стоп на поверхности остаются характерные ямки, возвращающиеся затем в исходное состояние;
  • при формировании сердечной недостаточности пастозность на конечностях всегда сопровождается иной симптоматикой кардиологической природы: нарастающей одышкой, тахикардией, аритмией, а также периодическим или постоянным дискомфортом в прекардиальной области, в печени.

Отмечая у себя или своих близких подобную симптоматику, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Своевременно проведенная фармакотерапия не только избавляет от пастозности, но и от самой первопричины патологии. Порою это спасает жизнь человека.

Спровоцировать отёки могут также заболевания печени, к примеру, цирроз, а также анемии, алиментарное ожирение, диабет. Поэтому так важно вначале установить первопричину, а затем уже заниматься устранением негативного состояния.

Тактика лечения

Терапия основывается на адекватной фармакотерапии основной патологии, приведшей к появлению сердечной недостаточности. При достижении требуемой компенсации заболевания удается перевести патологическое состояние в легкую степень, а затем и вовсе его устранить.

На начальном этапе достаточно прибегнуть к домашним средствам для борьбы с отекшими конечностями: частый отдых с поднятыми выше уровня корпуса ногами или массаж стоп, а также ванночки, холодные обертывания.

В тяжелых ситуациях приходится прибегать к приему фармакологических средств, их назначением должен заниматься только специалист после оценки всей информации: причин патологии, возраста пациента, его восприимчивости к проводимой терапии.

Для отеков при сердечной недостаточности лечение обязательно должно быть комплексным. Его основные цели:

  • выведение скопившейся жидкости;
  • укрепление сосудистой стенки, повышение тонуса структур;
  • улучшение деятельности миокарда;
  • устранение первопричины – основного заболевания.

В большинстве случаев помимо приема медикаментов специалисты рекомендуют ношение специального эластичного белья, к примеру, компрессионных чулок, а также подбирается комплекс лечебной физкультуры.

Немаловажная роль отводится и диетотерапии. В рационе людей, страдающих от пастозности на ногах, максимально ограничивается потребление жидкости и соли, в том числе консервантов, субпродуктов, маринадов.

Соблюдение выдаваемых специалистом рекомендаций помогает быстро улучшить самочувствие человека, устранить беспокоящие его клинические проявления сердечной недостаточности.

Как быстро устранить симптомы

Максимально быстро справиться с недугом можно, устраняя «корень» проблемы. Необходимо целенаправленное воздействие на механизмы формирования сердечной недостаточности. Практикующие кардиологи отмечают, что быстро купировать основные симптомы можно, если использовать комбинации из следующих подгрупп медикаментов:

  • современных диуретиков, имеющих различные «точки» приложения своих действующих компонентов, что облегчает выведение излишков скопившейся жидкости;
  • препаратов из подгруппы сердечных гликозидов, существенно улучшающих сократительную деятельность сердечной мышцы;
  • антиаритмических средств, позволяющих устранить сбои в проведении импульсов по миокарду;
  • подгруппы ингибиторов АПФ, оказывающих комплексное воздействие;
  • нитратов, значительно уменьшающих пост- и преднагрузки.

Однако следует помнить: назначать медикаменты должен только кардиолог после оценки результатов всего комплекса диагностических процедур.

Что сделать в домашних условиях

Если у человека с той или иной формы патологии в сердечно-сосудистой системе начали появляться очаги пастозности на нижних конечностях и не только на стопах, но и в районе голеней и бедер, до консультации специалиста можно предпринять ряд мер по самостоятельному устранению неприятной симптоматики.

В домашних условиях прибегают к помощи следующих проверенных действий:

  • занять позу, при которой нижние конечности окажутся выше уровня корпуса, к примеру, лечь на диван, а под ноги положить 1–2 подушки и полежать минут 40–50;
  • постараться скорректировать водный режим: за сутки выпивать не более 800–1200 мл жидкости, включая чаи, супы, очищенную воду;
  • максимально ограничить прием поваренной соли: до 2,5–4 г, а лучше вовсе отказаться от нее;
  • пересмотреть свой рацион, в нем должны присутствовать лишь продукты, не способствующие задержке жидкости в тканях;
  • освоить технику домашнего массажа конечностей: активное круговое надавливание по направлению от кончиков пальцев стопы до района паховой складки, с целью усиления лимфотока и кровотока;
  • прибегнуть к помощи народной медицины, применять различные ванночки и компрессы с целебными отварами и настоями, способными также улучшить состояние сосудистых структур, питание тканей, усилить движение крови в конечностях.

Если видимый эффект не наступает, то затягивать с консультацией у специалиста и обследованием не стоит, могут сформироваться уже необратимые видоизменения в тканях и органах на фоне тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Основы диетотерапии

При возникновении частых, стойких отеков на нижних конечностях специалистом обязательно рекомендуется провести коррекцию диеты, как правило, назначается стол № 10. Из рациона должны быть исключены все острые и соленые продукты, копчености, жареные, мясные тяжелые блюда, а также жиры животного происхождения, в том числе и сметана, творог высокой жирности. Помимо этого, придется отказаться от различных кондитерских изделий с кремом, сладостей, а также острых приправ, майонеза, соусов.

Термическая обработка продуктов должна проводиться без добавления соли, допустимо минимальное подсаливание уже готового блюда в тарелке, но лучше отказаться и от такой привычки. Показаны только приготовленные на пару, вареные, реже запеченные в духовом шкафу продукты.

Диетологи составили перечень блюд, способствующие мягкому усилению мочевыделения:

  • приготовленные из тыквы сок, каша;
  • блюда из моркови, свежевыжатый сок;
  • целебный чай с листочками брусники либо ее плодами, ягодами калины;
  • различные блюда со свежими огурцами;
  • салаты с добавлением капусты;
  • каша из гречи;
  • различные сорта яблок.

С целью поддержания оптимального баланса нутриентов и микроэлементов, особенно калия и магния, способствующих коррекции выведения жидкости, в рационе обязательно должны присутствовать:

  • запеченный в собственной кожуре картофель;
  • орехи, изюм, курага.

Подбором определенного перечня допустимых к употреблению продуктов для человека, уже столкнувшегося с проблемой стойкой пастозности, и не только в жаркий сезон года, должен заниматься диетолог. Самостоятельный выбор блюд может усугубить ситуацию.

Хирургический метод устранения симптоматики

При диагностировании недостаточности в сердечно-сосудистой системе 2Б либо третьей стадии, негативный экссудат скапливается уже в полостях человеческого организма с развитием таких состояний, как гидроторакс либо асцит. Присутствие подобной жидкости в области плевральных структур либо брюшной полости выявляется при проведении ультразвукового исследования.

При такой ситуации справиться с помощью одних только диуретических препаратов не удается. Необходима консультация хирурга и последующий лапороцентез, предназначенный для извлечения патологической жидкости из структур брюшной области, плевральная пункция – для извлечения экссудата из легочных структур.

Подобные процедуры должны осуществляться только высококвалифицированными специалистами, решение принимается индивидуально, поскольку при эвакуации чрезмерно большого объема жидкости, а в брюшной полости ее может быть 8–10 литров, возможно внезапное понижение параметров давления. После проведения процедуры человек должен находиться еще некоторое время под наблюдением специалиста  для исключения формирования осложнений, с этой целью назначается контрольное УЗИ.

Народная медицина

Люди издавна сталкиваются с таким проявлением сердечной недостаточности, как пастозность голеней, стоп, поэтому ими были разработаны и проверены различные рецепты народной медицины для устранения негативной симптоматики.

Превосходно зарекомендовали себя следующие способы лечения:

  • прием свежего сока ягод рябины: принимать по 50–60 мл трижды в день, как правило, до еды, курсами по 10–14 суток с последующим перерывом;
  • сок свежей редьки:  лучше в комбинации с медом пить по 10 мл трижды в сутки;
  • ножные ванночки с кристаллами морской соли: растворить средство согласно инструкции, продолжительность не более 10–15 минут, затем проводится ополаскивание прохладной водой и легкий массаж стоп;
  • холодные обертывания смоченной и отжатой тканью, укутываются нижние конечности, держать до тех пор, пока ткань не нагреется, затем компресс меняется.

На сегодняшний момент рецептов нетрадиционной медицины, помогающих бороться с проявлениями отеков, на просторах интернета множество. Однако прибегать к их помощи лучше после предварительной консультации со специалистом. Отдельные рецепты не только не улучшат ситуацию, но и спровоцируют значительное ухудшение самочувствия.

Что делать, если у вас отек

Избранные организации для получения основной информации об отеке

Американская кардиологическая ассоциация

Эта ведущая кардиологическая ассоциация предлагает широкий спектр ресурсов по сердечным заболеваниям, включая сердечную недостаточность, которая может привести к припухлость (отек). На веб-сайте приведены практические советы по борьбе с отеками и доступные методы лечения.

Американское общество сердечной недостаточности

Этот веб-сайт был создан как форум для специалистов по сердечной недостаточности, где обсуждались все вопросы, связанные с сердечной недостаточностью, сердечной функцией и застойными сердечными заболеваниями.В разделе для пациентов на сайте есть информация о приложениях для лечения сердечной недостаточности и инструментарий с информацией о том, как хорошо жить с этим заболеванием.

HeartFailure.org

Сайт, разработанный двумя специалистами по сердечной недостаточности, описывает основы сердечной недостаточности. Также есть раздел о профилактике с подробной информацией о правильном питании для снижения риска задержки жидкости или отека, а также о том, что вам нужно знать о потреблении натрия или воды.

Mayo Clinic

Mayo Clinic, центр лечения сердца мирового класса, составил список многих диуретиков - лекарств, которые могут помочь при лечении отеков.Ваш врач, скорее всего, выберет препараты, включенные в этот список, что делает его хорошим источником информации о правильном приеме лекарств и немедленного сообщения о любых проблемах.

MedlinePlus

MedlinePlus - это медицинский ресурс из Национальной медицинской библиотеки, все материалы которого проверены медицинским персоналом. Этот раздаточный материал по жидкостям и диуретикам предлагает советы о том, как ограничить набор веса и избыток жидкости, а также советы о том, как попробовать леденцы вместо напитка, когда вы хотите пить, или полоскать рот холодной водой, а затем выплевывать воду.

Любимые приложения для лечения отеков

Health Storylines

Это бесплатное приложение, разработанное в сотрудничестве с Американским обществом сердечной недостаточности, позволяет отслеживать многие важные вещи, связанные с отеками, такие как вес и такие симптомы, как ощущение полноты или опухоли. Если ваш вес резко прибавляет в течение дня или двух, вам будет предложено позвонить врачу. Отзывы пациентов говорят, что трекер приема лекарств ограничен установленным списком, поэтому перед регистрацией проверьте, есть ли в нем ваши лекарства.

HF Path

Это бесплатное приложение от Американской кардиологической ассоциации позволяет отслеживать важную информацию, такую ​​как график приема лекарств, симптомы и вес. Приложение отправляет предупреждение, если в вашем журнале указывается, что отек достаточно серьезен, чтобы вызвать врача. В приложении также есть онлайн-курсы по проблемам сердечной недостаточности, таким как отеки, а также возможность групповых чатов с другими людьми, у которых сердечная недостаточность.

Любимые онлайн-группы поддержки для людей с CHF и отеками

American Heart Association

Хотя отек, связанный с CHF, как правило, не имеет собственной группы поддержки, это обычная проблема.На этом форуме вы найдете множество дискуссий о прибавке в весе и отеках, которые помогут вам ответить на вопросы и найти поддержку.

.

типов сердечной недостаточности | Американская кардиологическая ассоциация

Левосторонняя сердечная недостаточность

Насосное действие сердца перемещает богатую кислородом кровь, когда она движется из легких в левое предсердие, а затем в левый желудочек, который перекачивает ее к остальному телу. Левый желудочек обеспечивает большую часть насосной мощности сердца, поэтому он больше, чем другие камеры, и необходим для нормальной работы. При левосторонней сердечной недостаточности или левожелудочковой (ЛЖ) сердечной недостаточности левая сторона сердца должна работать больше, чтобы перекачивать такое же количество крови.

Есть два типа левосторонней сердечной недостаточности. Медикаментозное лечение этих двух типов различается.

  • Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), также называемая систолической недостаточностью: Левый желудочек теряет способность нормально сокращаться. Сердце не может качать кровь с достаточной силой для циркуляции крови.
  • Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), также называемая d Ястолическая недостаточность (или диастолическая дисфункция) : Левый желудочек теряет способность нормально расслабляться (потому что мышца стала жесткой).Сердце не может должным образом наполняться кровью в период отдыха между каждым ударом.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Насосное действие сердца перемещает «использованную» кровь, которая возвращается к сердцу по венам через правое предсердие в правый желудочек. Затем правый желудочек перекачивает кровь обратно из сердца в легкие для пополнения кислородом.

Правосторонняя или правожелудочковая (ПЖ) сердечная недостаточность обычно возникает в результате левосторонней недостаточности.Когда левый желудочек выходит из строя, повышенное давление жидкости, по сути, передается обратно через легкие, в конечном итоге повреждая правую сторону сердца. Когда правая сторона теряет насосную мощность, кровь скапливается в венах тела. Обычно это вызывает отек или застой в ногах, лодыжках и опухоль в брюшной полости, например в желудочно-кишечном тракте и печени (вызывая асцит).

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это тип сердечной недостаточности, требующий своевременного обращения за медицинской помощью, хотя иногда эти два термина используются как синонимы.

Когда кровоток из сердца замедляется, кровь, возвращающаяся к сердцу по венам, возвращается назад, вызывая застой в тканях тела. Часто возникает припухлость (отек). Чаще всего возникают отеки на ногах и лодыжках, но также могут возникать и другие части тела.

Иногда жидкость скапливается в легких и мешает дыханию, вызывая одышку, особенно когда человек лежит. Это называется отеком легких и, если его не лечить, может вызвать респираторный дистресс.

Сердечная недостаточность также влияет на способность почек избавляться от натрия и воды. Эта задержанная вода также увеличивает опухоль в тканях тела (отек).

Последняя редакция: 31 мая 2017 г.

.

Застойная сердечная недостаточность - знания для студентов-медиков и врачей

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это клиническое состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения метаболических потребностей организма, из-за патологических изменений миокарда. Тремя основными причинами ЗСН являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет и гипертония. Эти состояния вызывают дисфункцию желудочков с низким сердечным выбросом, что приводит к застою крови и плохой системной перфузии.ХСН классифицируется как левосторонняя сердечная недостаточность (ЛСН) или правосторонняя сердечная недостаточность (ДСН), в то время как их комбинация называется бивентрикулярной или глобальной ХСН. LHF приводит к отеку легких и, как следствие, одышке, в то время как RHF приводит к системному венозному застою, вызывающему такие симптомы, как точечный отек, вздутие яремных вен и гепатомегалия. Бивентрикулярная ХСН проявляется клиническими признаками как RHF, так и LHF, а также общими симптомами, такими как тахикардия, утомляемость и никтурия. В редких случаях ХСН с высоким выбросом может возникать в результате состояний, которые увеличивают сердечный выброс и тем самым подавляют сердце.ХСН диагностируется на основании клинических проявлений и требует первоначального обследования для оценки степени тяжести заболевания и определения возможных причин. Первоначальное обследование включает измерение уровней натрийуретического пептида в мозге, рентген грудной клетки и ЭКГ. Лечение ХСН включает изменение образа жизни и лечение сопутствующих состояний (например, артериальной гипертензии) и сопутствующих заболеваний (например, анемии), а также фармакологических средств, снижающих нагрузку на сердце. Острая сердечная недостаточность может возникать как обострение ХСН (острая декомпенсированная сердечная недостаточность) или быть вызвана острым сердечным заболеванием, таким как инфаркт миокарда (см. «Острая сердечная недостаточность»).

.

Предупреждающих знаков сердечной недостаточности

Предупреждающие признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сами по себе какие-либо признаки сердечной недостаточности не могут быть поводом для беспокойства. Но если у вас более одного из этих симптомов, даже если у вас не было диагностировано никаких проблем с сердцем, сообщите о них медицинскому работнику и попросите обследовать свое сердце. Застойная сердечная недостаточность - это тип сердечной недостаточности, требующий своевременного обращения за медицинской помощью, хотя иногда эти два термина используются как синонимы.

Просмотрите анимацию сердечной недостаточности.

Если вам поставили диагноз сердечной недостаточности, для вас важно контролировать симптомы и отслеживать их, а также сообщать о любых внезапных изменениях своему лечащему врачу.

Загрузите наш план самопроверки для помощи в отслеживании симптомов сердечной недостаточности:

английский (PDF) | Испанский (PDF)

В этой таблице перечислены наиболее распространенные признаки и симптомы, объясняется, почему они возникают, и описано, как их распознать.

Признак или признак Люди с сердечной недостаточностью могут столкнуться с проблемой... Почему это происходит
Одышка (также называемая одышкой) ... одышка во время активности (чаще всего), в состоянии покоя или во время сна, которая может возникнуть внезапно и разбудить вас. У вас часто бывает затрудненное дыхание, когда вы лежите на земле, и вам, возможно, придется подпереть верхнюю часть тела и голову двумя подушками. Вы часто жалуетесь на то, что просыпаетесь уставшим или чувствуете беспокойство и беспокойство. Кровь «скапливается» в легочных венах (сосудах, по которым кровь от легких возвращается к сердцу), потому что сердце не может справиться с притоком.Это вызывает утечку жидкости в легкие.
Постоянный кашель или хрипы ... кашель с выделением слизи белого или розового цвета с оттенком крови. В легких скапливается жидкость (см. Выше).
Накопление лишней жидкости в тканях тела (отек) ... опухание ступней, лодыжек, ног или живота или увеличение веса. Вы можете почувствовать, что ваша обувь тесновата. Когда кровоток из сердца замедляется, кровь, возвращающаяся к сердцу по венам, возвращается назад, вызывая накопление жидкости в тканях. Почки в меньшей степени способны избавляться от натрия и воды, что также вызывает задержку жидкости в тканях.
Усталость, утомляемость ... постоянное чувство усталости и трудности с повседневными делами, такими как покупки, подъем по лестнице, ношение продуктов или ходьба. Сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей тканей тела.Организм отводит кровь от менее жизненно важных органов, особенно мышц конечностей, и направляет ее в сердце и мозг.
Отсутствие аппетита, тошнота ... ощущение сытости или тошноты в желудке. Пищеварительная система получает меньше крови, что вызывает проблемы с пищеварением.
спутанность сознания, нарушение мышления ... потеря памяти и чувство дезориентации.Первым это может заметить опекун или родственник. Изменение уровня некоторых веществ в крови, например натрия, может вызвать спутанность сознания.
Учащение пульса ... учащенное сердцебиение, ощущение, будто ваше сердце колотится или бьется. Чтобы «восполнить» потерю насосной способности, сердце бьется быстрее.

Последняя редакция: 31 мая 2017 г.

.

Сердечная недостаточность | определение сердечной недостаточности в Медицинском словаре

Сердечная недостаточность

Определение

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце утратило способность перекачивать достаточно крови к тканям организма. Из-за того, что доставляется слишком мало крови, органы и другие ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ для правильного функционирования.

Описание

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 4,9 миллиона американцев живут с застойной сердечной недостаточностью.Из них 2,5 миллиона - мужчины и 2,4 миллиона - женщины. Этим заболеванием страдают десять из 1000 человек старше 65 лет. Каждый год регистрируется около 400 000 новых случаев.

Сердечная недостаточность возникает, когда болезнь влияет на способность сердца доставлять достаточно крови к тканям организма. Часто у человека с сердечной недостаточностью может наблюдаться скопление жидкости в тканях, которое называется отеком. Сердечная недостаточность с таким скоплением жидкости называется застойной сердечной недостаточностью. То, где возникает отек в теле, зависит от того, какая часть сердца поражена сердечной недостаточностью.Сердечная недостаточность, вызванная аномалией нижней левой камеры сердца (левого желудочка), означает, что левый желудочек не может перекачивать кровь в тело так быстро, как она возвращается из легких. Поскольку кровь не может вернуться к сердцу, она начинает возвращаться в кровеносные сосуды легких. Некоторая часть жидкости в крови попадает в дыхательное пространство легких, вызывая отек легких. У человека с отеком легких возникает одышка, которая может быть острой, тяжелой и опасной для жизни.Человек с застойной сердечной недостаточностью чувствует усталость, потому что циркулирует недостаточно крови, чтобы обеспечить ткани организма кислородом и питательными веществами, в которых они нуждаются. Нарушения структуры и ритма сердца также могут быть причиной застойной сердечной недостаточности левого желудочка.

При правосторонней сердечной недостаточности нижняя правая камера сердца (правый желудочек) не может перекачивать кровь в легкие с такой скоростью, с какой она возвращается из тела по венам. Затем кровь наполняет правую часть сердца и вены.Жидкость, скапливающаяся в венах, вытесняется в ткани, вызывая отек (отек), обычно в ступнях и ногах. Застойная сердечная недостаточность правого желудочка часто вызвана аномалиями сердечных клапанов и легочными заболеваниями.

Когда сердце не может перекачивать достаточно крови, оно пытается восполнить это, становясь больше. Увеличиваясь (гипертрофируя), желудочек сокращается сильнее и перекачивает больше крови. Когда это происходит, камера сердца становится больше, а мышца стенки сердца - толще.Сердце также компенсирует это за счет более частой перекачки крови для улучшения кровообращения и кровообращения. Почки пытаются компенсировать сердечную недостаточность, удерживая больше соли и воды для увеличения объема крови. Эта лишняя жидкость также может вызвать отек. В конце концов, по мере того, как состояние со временем ухудшается, этих мер недостаточно, чтобы сердце перекачало достаточно крови, необходимой организму. Почки часто слабеют в этих условиях, что еще больше усугубляет ситуацию и затрудняет лечение.

Для большинства людей сердечная недостаточность является неизлечимым хроническим заболеванием.Однако с ней можно справиться и лечить с помощью лекарств и изменения диеты, физических упражнений и образа жизни. В некоторых случаях рассматривается возможность трансплантации сердца.

Причины и симптомы

Наиболее частыми причинами сердечной недостаточности являются:

Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца. При ишемической болезни сердца артерии, кровоснабжающие сердце, сужаются или блокируются. Когда приток крови к области сердца полностью заблокирован, у человека случается сердечный приступ.Некоторые сердечные приступы остаются незамеченными. Сердечная мышца страдает от повреждения, когда ее кровоснабжение снижается или блокируется. Если повреждение влияет на способность сердца перекачивать кровь, развивается сердечная недостаточность.

Кардиомиопатия - это общий термин, обозначающий заболевание сердечной мышцы. Кардиомиопатия может быть вызвана ишемической болезнью сердца и различными другими проблемами с сердцем. Иногда причину кардиомиопатии обнаружить невозможно. В этих случаях заболевание сердечной мышцы называется идиопатической кардиомиопатией. Какой бы ни была причина, кардиомиопатия может ослабить сердце, что приведет к сердечной недостаточности.

Высокое кровяное давление - еще одна частая причина сердечной недостаточности. Высокое кровяное давление заставляет сердце работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь. Через некоторое время сердце перестает работать, и появляются симптомы сердечной недостаточности.

Пороки сердечных клапанов, врожденные пороки сердца, алкоголизм и злоупотребление наркотиками вызывают повреждение сердца, которое может привести к сердечной недостаточности.

Человек с сердечной недостаточностью может испытывать следующее:

У человека с левосторонней сердечной недостаточностью может быть одышка и кашель, вызванные скоплением жидкости в легких.Отек легких может вызвать откашливание пузырьковой мокроты, содержащей кровь. При правосторонней сердечной недостаточности скопление жидкости в венах и тканях тела вызывает отеки ступней, ног и живота. Когда ткани тела, такие как органы и мышцы, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, они также не могут нормально функционировать, что приводит к усталости и головокружению.

Диагноз

Диагностика сердечной недостаточности основывается на:

Симптомы человека могут дать важные подсказки о наличии сердечной недостаточности.Одышка при занятии какой-либо деятельностью и эпизоды одышки, пробуждающие человека от сна, являются классическими симптомами сердечной недостаточности. Во время медицинского осмотра врач прослушивает сердце и легкие с помощью стетоскопа на предмет явных признаков сердечной недостаточности. Могут быть слышны нерегулярные тоны сердца, «скачки», учащенное сердцебиение и шум сердечных клапанов. Если в легких есть жидкость, можно услышать потрескивающий звук. Также может присутствовать учащенное дыхание или другие изменения дыхания.У пациентов с сердечной недостаточностью также может быть учащенный пульс.

При нажатии на живот врач может почувствовать, увеличена ли печень. Кожа пальцев рук и ног может иметь голубоватый оттенок и казаться прохладной, если к ним поступает недостаточное количество кислорода.

Рентген грудной клетки может показать, есть ли жидкость в легких и увеличено ли сердце. На рентгенограмме грудной клетки также можно увидеть аномалии сердечных клапанов и других структур.

Электрокардиограмма дает информацию о сердечном ритме и размере сердца.Он может показать, увеличена ли камера сердца и есть ли повреждение сердечной мышцы из-за закупорки артерий.

Помимо рентгена грудной клетки, другие методы визуализации могут помочь поставить диагноз. Эхокардиография использует звуковые волны для создания изображений сердца. Эти изображения могут показать, увеличены ли стенка или камеры сердца и есть ли какие-либо аномалии сердечных клапанов. Эхокардиограмма также может использоваться, чтобы узнать, сколько крови перекачивает сердце. Он определяет количество крови в желудочке (объем желудочка) и количество крови, которое желудочек перекачивает при каждом сокращении (так называемая фракция выброса).Здоровое сердце перекачивает по крайней мере половину количества крови в левом желудочке с каждым ударом сердца. Радионуклидная вентрикулография также измеряет фракцию выброса путем визуализации с очень низкими дозами введенного радиоактивного вещества, когда оно проходит через сердце.

Новый тест, который измеряет уровень определенного гормона в крови, был представлен в 2003 году, и исследователи заявили, что этот тест может быть полезен для проверки на сердечную недостаточность в кабинетах врачей, поскольку он может дать результаты за 15 минут.

Катетеризация сердца включает использование небольшой трубки (катетера), которая вводится через кровеносный сосуд в сердце. Он используется для измерения давления в сердце и количества крови, перекачиваемой сердцем. Этот тест может помочь обнаружить аномалии коронарных артерий, сердечных клапанов, сердечной мышцы и других кровеносных сосудов. Катетеризация сердца в сочетании с эхокардиографией и другими исследованиями может помочь найти причину сердечной недостаточности. Однако это не всегда необходимо.

Лечение

Сердечная недостаточность обычно лечится с помощью изменения образа жизни и лекарств.Иногда для исправления аномалий сердца или сердечных клапанов требуется операция. Трансплантация сердца - это последнее средство, которое следует рассматривать в определенных случаях.

Могут потребоваться изменения в диете для поддержания надлежащего веса и уменьшения потребления соли. Уменьшение потребления соли помогает уменьшить отеки на ногах, ступнях и животе. Также могут быть рекомендованы соответствующие упражнения, но важно, чтобы пациенты с сердечной недостаточностью начинали программу упражнений только после консультации со своим врачом. Могут быть рекомендованы ходьба, езда на велосипеде, плавание или аэробные упражнения с небольшой нагрузкой.В большинстве крупных больниц есть хорошие программы реабилитации сердца.

Другие изменения в образе жизни, которые могут уменьшить симптомы сердечной недостаточности, включают отказ от курения или другого употребления табака, отказ от или сокращение потребления алкоголя, а также отказ от вредных наркотиков.

При сердечной недостаточности могут быть назначены один или несколько из следующих типов лекарств:

  • диуретики
  • дигиталис
  • Вазодилататоры
  • бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
  • Блокаторы кальциевых каналов

Диуретики помогают выводить излишки соли и воды из почек, заставляя пациентов чаще мочиться.Это помогает уменьшить отек, вызванный скоплением жидкости в тканях. Дигиталис помогает сердечной мышце иметь более сильное насосное действие. Сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, БРА и блокаторы кальциевых каналов снижают кровяное давление и расширяют кровеносные сосуды, поэтому кровь может легче проходить через них. Это помогает сердцу перекачивать кровь по сосудам. Снижающие уровень холестерина препараты, называемые статинами, могут помочь предотвратить смерть от сердечной недостаточности. Исследование 2003 года показало снижение смертности на 62% среди пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, принимавших статины.

В 2003 г. проводились испытания новой неинвазивной процедуры для пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Это называется усиленной внешней контрпульсацией (УНКП). Оно состояло из надувания трех комплектов пневматических манжет, прикрепленных к ногам пациента. Терапия оказала положительное влияние на кровяное давление и снизила частоту приступов стенокардии (боли) в клинических испытаниях на целых 70%. Хирургия используется для коррекции определенных сердечных заболеваний, вызывающих сердечную недостаточность. Врожденные пороки сердца и аномалии сердечных клапанов можно исправить хирургическим путем.Заблокированные коронарные артерии обычно можно лечить с помощью ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.

При тяжелой сердечной недостаточности сердечная мышца может быть настолько повреждена, что доступные методы лечения не помогут. Считается, что пациенты с этой стадией сердечной недостаточности имеют сердечную недостаточность в терминальной стадии. Пересадка сердца обычно рассматривается пациентам с сердечной недостаточностью в терминальной стадии, когда все другие методы лечения перестали работать.

Прогноз

Большинство пациентов с сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести можно успешно лечить с помощью диетических программ, программ упражнений и правильных лекарств.Фактически, в 2003 году Американская кардиологическая ассоциация заявила, что упражнения могут принести пользу даже тем, кто ожидает пересадки сердца. Многие люди могут заниматься обычной повседневной деятельностью и вести относительно активный образ жизни.

Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью в конечном итоге может потребоваться трансплантация сердца. Примерно 50% пациентов, у которых диагностирована застойная сердечная недостаточность, живут с этим заболеванием в течение пяти лет. Женщины с сердечной недостаточностью обычно живут дольше мужчин с сердечной недостаточностью.

Профилактика

Сердечная недостаточность обычно вызывается последствиями какого-либо сердечного заболевания. Лучший способ предотвратить сердечную недостаточность - это придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом, но многие причины сердечной недостаточности предотвратить невозможно. Людям с факторами риска ишемической болезни сердца (такими как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина) следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы снизить вероятность сердечного приступа и сердечной недостаточности.

Ключевые термины

Ангиопластика - метод лечения закупорки коронарных артерий путем введения катетера с крошечным баллоном на конце в артерию и ее надувания. Атеросклероз - Накопление жирового вещества, называемого бляшкой, внутри кровеносных сосудов. Катетеризация сердца - Диагностический тест для оценки сердечных заболеваний; катетер вводится в артерию и проходит в сердце. Врожденные пороки сердца - Аномальное образование структур сердца или его основных кровеносных сосудов, присутствующее при рождении. Застойная сердечная недостаточность. - Состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для обеспечения тканей организма кислородом и питательными веществами; резервное копирование крови в сосудах и легких вызывает скопление жидкости (застой) в тканях. Digitalis - препарат, который помогает сердечной мышце иметь более сильное насосное действие. Мочегонное средство - препарат, который помогает почкам выводить излишки соли и воды. Отек - Отек, вызванный скоплением жидкости в тканях. Фракция выброса - мера количества крови, которая выбрасывается из заполненного желудочка. Клапаны сердца - Клапаны, регулирующие приток крови к камерам сердца и из них. Сосудорасширяющее средство - Любой препарат, расслабляющий стенки кровеносных сосудов. Желудочки - Две нижние камеры сердца.

Сердечной недостаточности иногда можно избежать, выявляя и лечив любые состояния, которые могут привести к сердечным заболеваниям. К ним относятся высокое кровяное давление, алкоголизм и ишемическая болезнь сердца. Регулярные проверки артериального давления и получение немедленной медицинской помощи при симптомах ишемической болезни сердца, таких как боль в груди, помогут выявить и лечить эти состояния на ранней стадии, прежде чем они могут повредить сердечную мышцу.

Инициатива 2003 года под названием OPTIMIZE H-F была направлена ​​на предотвращение тяжелой сердечной недостаточности и летальных исходов среди пациентов, выписанных из больниц.В рамках проекта был создан реестр или база данных пациентов с сердечной недостаточностью, которые можно было использовать в разных больницах. Наконец, диагностика и лечение сердечной недостаточности до того, как сердце станет серьезно поврежденным, могут улучшить прогноз. При правильном лечении многие пациенты могут продолжать вести активный образ жизни в течение нескольких лет.

Ресурсы

Периодические издания

«Даже пациенты с сердечной недостаточностью должны тренироваться». Clinician Reviews April 2003: 50-52.

Янчин, Брюс.«Неинвазивная процедура при сердечной недостаточности: усиленная внешняя контрпульсация». Новости семейной практики 1 июня 2003 г .: 12.

«Новая инициатива по оказанию помощи для улучшения результатов лечения пациентов с сердечной недостаточностью». Heart Disease Weekly 20 апреля 2003 г .: 45.

«Быстрый тест на застойную сердечную недостаточность - полезный инструмент в кабинетах врача». Heart Disease Weekly 15 июня 2003 г .: 19.

Золер, Майкл Н. «Смертные от сердечной недостаточности, принимающие статины». Новости внутренней медицины 15 апреля 2003 г.: 35-41.

Организации

Американская кардиологическая ассоциация. 7320 Гринвилл авеню Даллас, Техас 75231. (214) 373-6300. http://www.americanheart.org .

Национальный институт сердца, легких и крови. Почтовый ящик 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. http://www.nhlbi.nih.gov .

Техасский институт сердца. Информационная служба сердца. Почтовый ящик 20345, Хьюстон, Техас 77225-0345. http://www.tmc.edu/thi .

Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

сердечная недостаточность

неспособность сердца поддерживать сердечный выброс, достаточный для удовлетворения потребностей организма; Чаще всего это связано с недостаточностью миокарда, поражающей правый или левый желудочек.

обратная сердечная недостаточность концепция сердечной недостаточности, подчеркивающая пассивное нагрубание системной венозной системы.

застойная сердечная недостаточность (CHF) то, что возникает в результате нарушения насосной способности сердца, которое не удовлетворяет метаболические потребности тканей и органов тела; это связано с аномальной задержкой воды и натрия.Он варьируется от легкой заложенности с небольшими симптомами до опасной для жизни перегрузки жидкостью и сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность приводит к недостаточному снабжению клеток организма кровью и кислородом. Снижение сердечного выброса вызывает увеличение объема крови в сосудистой системе. Застой в кровеносных сосудах препятствует движению жидкостей организма в различные жидкостные отсеки и из них, поэтому жидкость накапливается в тканевых пространствах, вызывая отек.

Существует три основных вида патологических состояний, которые могут вызвать застойную сердечную недостаточность: (1) желудочковая недостаточность, , при которой сокращения желудочков становятся слабыми и неэффективными, как при ишемии миокарда от ишемической болезни сердца; (2) механический отказ желудочков от наполнения кровью во время фазы диастолы сердечного цикла, что может произойти, когда митральный клапан сужен, как при ревматическом митральном стенозе, или когда имеется скопление жидкости в перикарде. мешок (тампонада сердца) давит на желудочки, не позволяя им принять полную нагрузку крови; и (3) перегрузка крови в желудочках во время систолической фазы цикла.Высокое кровяное давление, стеноз аорты и регургитация аорты - вот некоторые из состояний, которые могут вызвать перегрузку желудочков.

Компенсационные механизмы. Пытаясь компенсировать недостаточную работу сердца, организм использует три основных адаптивных механизма, которые, хотя и действуют в течение короткого периода времени, в конечном итоге становятся недостаточными для удовлетворения потребностей организма в кислороде. Эти механизмы также ответственны за многие симптомы, которые испытывает пациент с застойной сердечной недостаточностью.

Во-первых, больное сердце пытается поддерживать нормальный кровоток, увеличивая свои насосные камеры, чтобы они могли удерживать больший объем крови. Это увеличивает количество крови, выбрасываемой из сердца, но это также приводит к перегрузке жидкостью в кровеносных сосудах и чрезмерному накоплению жидкостей организма во всех жидкостных отсеках.

Во-вторых, сердце начинает наращивать мышечную массу, чтобы усилить силу своих сокращений. Это приводит к гипертрофии желудочков и потребности в большем количестве кислорода.В конце концов коронарные артерии больше не могут удовлетворять потребность в кислороде увеличенного миокарда, и у пациента возникает стенокардия из-за ишемии.

В-третьих, это реакция симпатической нервной системы. Непроизвольная мышца сердца регулируется вегетативной или непроизвольной иннервацией. В ответ на нарушение сократимости клеток миокарда симпатическая нервная система активирует адаптивные процессы, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, перераспределяют периферический кровоток и удерживают мочу.Эти механизмы ответственны за симптомы потоотделения, прохладной кожи, тахикардии, сердечной аритмии и олигурии.

Совместными усилиями этих трех компенсаторных механизмов достигается довольно нормальный уровень сердечного выброса в течение определенного периода времени. Во время этой фазы застойной сердечной недостаточности у пациента компенсированных CHF. Когда эти механизмы перестают действовать, болезнь прогрессирует до конечной стадии нарушения функции сердца, и у пациента декомпенсированных ЗСН.

Клинические симптомы. Левосторонняя сердечная недостаточность вызывает одышку различной интенсивности. На ранних стадиях одышка возникает только тогда, когда пациент физически активен. Позже, когда сердечная деятельность становится более серьезной, одышка присутствует, даже когда пациент находится в состоянии покоя. В запущенных случаях пациенту необходимо сесть, чтобы дышать (ортопноэ). Приступы одышки, достаточно серьезные, чтобы разбудить пациента, часто возникают во время сна (пароксизмальная ночная одышка). Эти приступы обычно сопровождаются кашлем и хрипом, и пациент ищет облегчения, сидя прямо.Ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка связаны с закупоркой легочных кровеносных сосудов и отеком тканей легких. Они усугубляются в положении лежа, потому что в положении лежа кровь из нижних конечностей движется вверх в кровеносные сосуды легких.

Задержка жидкости - еще один частый симптом застойной сердечной недостаточности. При левосторонней недостаточности давление крови в легочных сосудах выше нормы. Это повышенное давление выталкивает жидкость из внутрисосудистого компартмента в тканевые пространства легких, вызывая отек легких.Правосторонняя недостаточность вызывает закупорку капилляров периферического кровообращения и приводит к отеку и застою в печени, животе, ногах и ступнях, а также в крестцовой области у лежачих пациентов.

Снижение сердечного выброса также влияет на почки, уменьшая их кровоснабжение, что, в свою очередь, вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации плазмы из почечных кровеносных сосудов в почечные канальцы. Натрий и вода, не выводимые с мочой, задерживаются в сосудистой системе, увеличивая объем крови.Уменьшение кровоснабжения почек также вызывает секрецию ренина, который косвенно стимулирует секрецию альдостерона надпочечниками. Альдостерон, в свою очередь, действует на почечные канальцы, заставляя их увеличивать реабсорбцию натрия и воды и, таким образом, еще больше увеличивать объем жидкостей организма.

Лечение. Медикаментозное лечение застойной сердечной недостаточности направлено на улучшение сократимости сердца, уменьшение задержки солей и воды и обеспечение отдыха сердечной мышцы.Лекарства, используемые для достижения этих целей, включают гликозиды наперстянки для замедления и усиления сердцебиения, сосудорасширяющие средства, такие как нитропруссид и фентоламин, для снижения сопротивления кровотоку, перекачиваемому из сердца, диуретики, способствующие выведению воды и натрия из мочи, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для снижения артериального давления, ингибирования высвобождения альдостерона и снижения периферического артериального сопротивления. бета-адреноблокаторы являются важным вспомогательным средством при лечении сердечной недостаточности, помогая уменьшить симпатический ответ.Электроконверсия фибрилляции предсердий требует помощи предсердий для максимального заполнения желудочков. Бивентрикулярная стимуляция или восстановление сердечной синхронизации полезны для пациентов с задержкой межжелудочкового проведения и широким комплексом QRS.

Уход за пациентами. Госпитализированные пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью имеют проблемы, связанные с их потребностями в физическом и умственном отдыхе, адекватной аэрации легких и оксигенации тканей, предотвращением застоя кровообращения, поддержанием целостности кожи, восстановлением и поддержанием жидкости и электролитов. баланс и полноценное питание.План ухода должен включать частый мониторинг показателей жизнедеятельности, потребления и выхода, суточного веса, уровня электролитов и газов в крови, а также потребления питательных веществ. Пациентов помещают на диету с ограничением натрия и ограничивают потребление жидкости; они должны хорошо понять причину этого до выписки из больницы. У них также должен быть план регулярных физических упражнений по мере переносимости. Поскольку существует вероятность того, что они будут продолжать принимать несколько видов лекарств после возвращения домой, пациентов или членов их семей следует рассказать о фармакологическом действии каждого лекарства, необходимости принимать его точно в соответствии с предписаниями, любых мерах предосторожности и любых нежелательных действиях. реакции, требующие уведомления врача, практикующей медсестры или фельдшера.

Клинический портрет застойной сердечной недостаточности. (SOBOE = одышка при физической нагрузке) Из Jarvis, 1996.

вперед сердечная недостаточность концепция сердечной недостаточности, подчеркивающая неадекватность сердечного выброса как основной причины.

сердечная недостаточность с высоким выбросом сердечная недостаточность, при которой сердечный выброс остается высоким, что связано с такими состояниями, как гипертиреоз, анемия и эмфизема.

левосторонняя сердечная недостаточность ( левожелудочковая сердечная недостаточность ) неспособность левого желудочка поддерживать нормальный выброс крови; он не опорожняется полностью и поэтому не может принимать всю кровь, возвращающуюся из легких через легочные вены, которые становятся переполненными.Жидкость просачивается из вен через легочные капилляры и накапливается в интерстициальной ткани легкого, вызывая отек легких, который в конечном итоге приводит также к правожелудочковой сердечной недостаточности.

сердечная недостаточность с низким выбросом сердечная недостаточность, при которой сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония и кардиомиопатия, снижены.

правосторонняя сердечная недостаточность ( правожелудочковая сердечная недостаточность ) нарушение нормального функционирования правого желудочка с последующим нагрубанием системных вен, вызывающим точечный отек, увеличение печени и асцит.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также