Скопление жидкости при отеках это


Отеки причины и лечение

Причины развития отеков

Отеки представляют избыточное скопление жидкости в тканях человеческого организма, подкожной клетчатке. Они могут быть общими и местными. Общие отеки по локализации делятся на периферические и полостные (гидроторакс, гидроперикард, асцит. Причиной скопления жидкости этого вида являются

  • заболевания сердца
  • почек
  • печени
  • гипопротеинемии

Отек может проявляться в случае цирроза печени, голодания или в качестве патологии беременности. Осложнения бывают также невоспалительного (транссудат) и воспалительного (экссудат) генеза. Также причиной отека местного вида служат нарушения оттока крови или лимфы.

Кардиологические факторы отеков

При заболеваниях сердца отечность — следствие нарушения сократительной способности миокарда и одно из проявлений сердечной недостаточности, преимущественно правожелудочковой. Причиной сердечных отеков в основном является переполнение вен большого круга кровообращения кровью с повышением гидростатического капиллярного давления, задержкой натрия и воды в тканях.

Такие отеки обычно располагаются симметрично в нижних отделах тела — на ногах, передней брюшной стенке, пояснице, а у лежачих больных — чаще всего на крестце, спине; распределение отеков обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Обычно отечность сочетается с цианозом, однако появляются позже и свидетельствуют о более тяжелой декомпенсации. При исследовании сердца выявляется грубая патология в виде порока, кардиосклероза, легочного сердца. Периферические отеки при заболеваниях сердца всегда сочетаются с увеличением печени.

Распространенность патологии может служить одним из показателей степени декомпенсации. Обширные отеки свидетельствуют о тяжелой недостаточности кровообращения. Значительные отеки по причине проблем с сердцем нередко сочетаются с водянкой полостей — скоплением жидкости в брюшной (асцит) и плевральных (гидроторакс) полостях.

Почечные причины отечности

Отеки при острых воспалительных заболеваниях почек — гломерулонефритах, поражающих клубочки и канальцевый аппарат нефрона, нередко начинаются с лица, захватывают туловище, конечности. Распределение отечности по причине проблем с почками определяется не силой тяжести, а рыхлостью подкожной клетчатки. Отеки по причине проблем с почками могут развиться остро. В отличие от синюшных сердечных отеков при почечных отеках кожа бледная. Почечные отеки могут быть плотноватыми (при нефрите) или рыхлыми, тестоватыми (при нефротическом синдроме). Происхождение почечных отеков связано с повышением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка, особенно его альбуминовых фракций, в плазме крови. Почечные отеки нередко сочетаются с острой артериальной гипертензией и жалобами больных на мучительные головные боли, олигурией, гематурией, вследствие чего моча может иметь вид мясных помоев.

Характеристикой отечности по причине проблем с почками является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, на венах). Период нарастания отеков почечного происхождения сопровождается олигурией.

Печеночные источники отеков

Печеночные источники отеков. Источник: patologii.net

Печеночные отеки развиваются вследствие нарушений в системе воротной вены или при циррозе печени. К причинам отечности этого вида относятся: алкоголизм, гепатит или желтуха. При осмотре выявляют изолированный асцит или асцит в сочетании с периферическими отеками, спленомегалия, «сосудистые звездочки», печеночные ладони, гинекомастия, развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Отек по причине проблем с печенью обычно сопровождает кахексию различного происхождения — раковое истощение, алиментарную дистрофию от недоедания.

Причиной развития отеков при этом является значительное снижение уровня белка в плазме крови (гипопротеинемия). Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними истончена, прозрачна.

Если кахектический отек развивается у пожилого человека с кардиосклерозом и эмфиземой легких, то в его происхождении определенное значение имеет сердечная недостаточность, однако энергичная сердечное и диуретическое лечение отечности в этих случаях дает малый эффект, и при обследовании обычно выявляется злокачественное новообразование.

Венозные отеки и их природа

Если сердечные, почечные и кахектические отеки обычно симметричные, то отеки по причине нарушений оттока крови при тромбозах вен, сдавлении их воспалительными или опухолевыми инфильтратами, являются местными и в зависимости от локализации процесса захватывают правую или левую ногу, руку. Подобный односторонний отек, ведущий к значительному увеличению объема конечности, нередко сочетается с болями и другими признаками воспаления — жаром, покраснением кожи.

Воспаление как причина отечности

Воспалительные процессы нередко сопровождаются отеками. Принцип возникновения отека при воспалении следующий: воспаление способствует образованию просветов между клетками эндотелия, в которых собираются белковые фракции и жидкость (вода и лимфатическая жидкость). Примером отека при воспалении может послужить отечность шейного отдела вследствие воспалительного процесса в шейных лимфоузлах.

В механизме возникновения отека по причине воспаления немаловажную роль играет увеличенная проницаемость стенок капиллярных сосудов под воздействием гистамина и других активных биологических веществ. В механизме возникновения отека большая роль отводится затрудненному оттоку крови и лимфатической жидкости из области воспаления по кровеносным и лимфатическим сосудам. Застой приводит к проникновению лимфы и крови в ткани и мышцы, что способствует образованию отечности.

Отек по причине воспаления несет некоторую защитную функцию. Белки, входящие в отечную жидкость способны связываться с токсическими веществами и продуктами распада, которые образуются в воспаленных тканях, и нейтрализуют их. Таким образом, локализуется воспалительный очаг и не распространяется на весь организм в целом.

Воспаление как причина шейного отека

Рассмотрим отечность во время воспалительного процесса в шейных лимфоузлах. В первую очередь необходимо выяснить причину отека, ведь лимфатические узлы имеют огромное значение в нашем организме. Среди причин отека шеи может быть:

  • инфекционное заболевание, такое как паротит
  • воспалительные процессы в полости рта или в дыхательных органах
  • частые вирусные инфекции
  • лимфогранулематоз — заболевание лимфатической системы, несущее онкологический характер

При воспалении лимфатических узлов отечность может быть очень заметна, а может и не проявляться наружно. Для определения истинных причин отека при воспалении нужно провести некоторые лабораторные и аппаратные исследования.

Воспаления лимфоузлов сопровождаются не только отеком. Оно достаточно болезненно, а также присутствует головная боль, повышенная температура и общее недомогание и слабость. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания воспаление лимфоузлов и стоит немедленно обращаться к врачам за помощью. Самолечение в случаях отека по причине воспаления воспалении — преступление перед собой.

Особенности лечения отеков

Лечение сердечных отеков

Лечение сердечных отеков. Источник: otekhelp.ru

Сочетание огромных отеков с водянкой полостей, цианозом, одышкой, вынужденным сидячим положением создает характерный вид тяжелобольного с декомпенсацией сердечной деятельности, нередко нуждающегося в неотложной помощи и экстренной госпитализации. В лечении болезни применяется назначение сердечных гликозидов, мочегонных средств, вазодилататоров, соблюдение диеты с ограничением поваренной соли в большинстве случаев дают незамедлительный эффект.

Лечение почечных отеков

Отеки почечного происхождения лечат применением различных мочегонных препаратов (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон и др.). Для оценки динамики болезни необходимо регулярно взвешивать больных. Частым симптомом заболеваний почек является артериальная гипертензия, которая бывает, как правило, достаточно стойкой (особенно диастолическое давление) и при длительном течение приводит к:

  • перегрузке левого желудочка
  • развитию сердечной недостаточности
  • поражению сосудов сетчатки глаз и ухудшению зрения
  • расстройствам мозгового кровообращения

При лечении отеков этого вида за больным с почечной гипертензией осуществляют ее систематический контроль, ограничивают потребление поваренной соли, назначают регулярный прием гипотензивных средств в сочетании с мочегонными препаратами. Так можно устранить причины появления почечных отеков и избежать этого неприятного явления.

При наличии у больных отеков в лечении ежедневно учитывают суточный диурез и количество выпитой жидкости, в рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1–3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшить лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.

Лечение венозных отеков

Исключить сердечную недостаточность как причину отечного синдрома помогает отсутствие гепатомегалии. Больные с указанной симптоматикой должны быть осмотрены хирургом. Иногда необходимо срочно госпитализировать их в хирургическое отделение.

Как снять отеки в домашних условиях?

Для лечения отеков следует вылечить основное заболевание, которое является причиной их появления.

Народные средства, которые помогут снять отеки

Если вы страдаете от отеков ног, следует взять свежие, не очень старые листья березы, мелко их нарезать, чтобы получился стакан. После этого добавить 1 литр кипятка и столовую ложку соли. Настаивать в течение получаса. Затем с этим настоем от отеков нужно 5–6 раз ежедневно делать на ногах компрессы на ногах. После данных процедур отеки быстро спадают, а ноги возвращаются в нормальное состояние.

Кроме того, снять отеки поможет настой, приготовленный из листьев березы. Он эффективен при почечных и при сердечных отеках. Листья нужно использовать весенние, молодые, так как летние уже не столь полезны, в них могут содержаться токсические вещества.

Сто грамм листьев необходимо измельчить, после чего добавить два стакана теплой кипяченой воды. Чтобы сохранить полезные вещества, не нужно заливать листочки кипятком. После этого их следует оставить настаиваться в течение 5–6 часов, процедить и отжать. Полученному настою для лечения отеков нужно дать отстояться до появления осадка. Он не потребуется, поэтому после отстаивания следует перелить настой, чтобы от осадка избавиться. Такой настой от отеков нужно принимать по половине стакана три раза в день до еды.

Чтобы снять отеки, следует взять в равных количествах плоды боярышника, цветки календулы, цветки липы, плоды шиповника, лист черники, лист березы, лист подорожника, плоды калины. Две столовые ложки предварительно нарезанного сбора залить 0,5 литра кипятка в термосе и оставить настаиваться на ночь. Принимать для лечения отеков по трети-четверти стакана три-четыре раза в день. Курс от отеков составляет два-три месяца. Данный сбор от отеков можно пить при беременности, получив предварительно консультацию врача.

Народные средства для лечения отеков обладают высокой эффективностью, поэтому вы можете выбрать наиболее подходящее для себя. Однако при этом следует помнить, что в первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое является причиной отека.

mymylife.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Что такое отек тела, причины патологии, что делать если сильно опухает все тело

При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.

Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.

Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.
По происхождению может быть:

  • физиологическим, связанным с изменениями внешних условий среды или перестройки обменных процессов, как, например, при беременности: рост матки приводит к сдавлению нижней полой вены, из-за чего затрудняется возврат крови к сердцу по венам, формируется застой в области нижних конечностей с отечностью;
  • патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.

Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.

Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.

Отек — что это, какие виды бывают

Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.

Воспалительный — формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.

Аллергический — во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.

Токсические виды — сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.

Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».

Лимфогенные, возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).

Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.

Отёчность тела: причины

Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.

Идиопатические

Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.

Сердечные

Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.

Почечные

Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.

Причины отеков с точки зрения физиологии

С точки зрения физиологии, отеки — это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.

Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.

Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:

  • медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
  • некоторые токсины, попадающие в организм,
  • недоокисленные продукты метаболизма,
  • ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».

Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.

Нарушение работы лимфатической системы — еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.

Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.

Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.

Если выявляется отек тела: что делать

Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.

При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.

Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.

Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Что такое отек»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

виды и причины отеков, как избавиться от отеков

Главные факторы, способствующие развитию отека – изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение оттока венозной крови и лимфы, нарушение газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни и критической ишемии, когда человек из-за боли вынужден спать с опущенной ногой.

Истинный отек может быть местным и общим. При общем отеке жидкость накапливается во всем организме, при местном она задерживается на больном участке тела. Каждый из этих двух видов имеет множество разновидностей. Рассмотрим основные из них.

Общий отек

Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.

Болезни почек

При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).

Цирроз печени

Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.

Истощение

Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).

Местный отек

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Отек (чаще – нижней трети голени, двусторонний, но бывает и несимметричный, больше выраженный на больной стороне) возникает у людей, длительно страдающих варикозным расширением вен. Он появляется после длительного стояния на ногах и проходит в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Хорошо заметны варикозно расширенные вены, что помогает поставить диагноз.

Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен

Отек конечности в связи с закупоркой вен тромбами бывает после родов, операции на органах брюшной полости, при опухоли, лейкозе и некоторых иных заболеваниях. При остром тромбозе и тромбофлебите отек чаще односторонний, появляется внезапно, нарастает и в дальнейшем приобретает постоянный характер. Выявляются характерные симптомы болезненности. При тромбофлебите возникает локальное уплотнение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены.

 

Посттромбофлебитический синдром

Впервые появившись при тромбозе вен, отек присутствует постоянно. Он чаще односторонний, может охватывать голень и бедро. Через несколько лет могут присоединиться варикозное расширение вен пораженной конечности, характерная пигментация, уплотнения подкожной жировой клетчатки и трофические нарушения кожи (венозный дерматит и экзема, трофические язвы).

Лимфедема

Отекают стопы и голени, на последних стадиях болезни может отекать и бедро. Поражение часто одностороннее. Отек на начальной стадии болезни носит временный характер, затем становится постоянным. В запущенных случаях отек становится очень плотным, появляются фиброзные разрастания на коже стоп и голеней. Пусковым фактором могут выступать повторное рожистое воспаление, онкологические заболевания кишечника и органов малого таза, бактериальные и паразитарные поражения лимфатических узлов паховой области.

Сочетание лимфедемы с варикозным расширением вен называется флеболимфедемой. Отеки чаще двусторонние, на коже могут быть трофические язвы.

Заболевания суставов

При заболеваниях суставов и плоскостопии отекает область, близкая к зоне поражения.

Заболевания головного мозга

При опухоли головного мозга, энцефалите и иных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся параличом конечности, могут быть отеки на стороне паралича за счет нарушения сократительной способности мышц и пареза периферических сосудов (стойкого их расширения).

Травма

При травме разрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает гематома. Пораженная зона отекает. Особенно опасен отек мозга при черепно-мозговой травме.

Идиопатический ортостатический отек

При переводе на «обычный» язык термин означает, что причина данной разновидности отека не установлена и появляется он при нахождении человека в вертикальном положении. Страдают в основном молодые женщины, временный отек возникает в нижней части голеней.

Отеки при облитерирующем атеросклерозе

Отек развивается в результате нарастания болевого синдрома у пациента, когда его ноги находятся в положении «лежа». Развивается критическая ишемия. Больной вынужден опускать пораженную конечность (конечности) с кровати для облегчения болей, так как на данной стадии атеросклероза обезболивающие препараты уже не помогают. Единственной возможностью поспать без боли становится вынужденная поза со спущенными с кровати ногами. В результате этого развивается застойный процесс в конечности и возникают отеки.

Диагностика и лечение

Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.

Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.

Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.

Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.

Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.

Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!

Отечный синдром | Причины, симптомы и лечение отечного синдрома

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней - дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа - слоновостью.

Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

  1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой - генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
  2. Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Нейрогенный отечный синдром

  1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) - клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
  2. Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

  1. Трофэдема Межа (отёк Межа) - очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

  1. Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Отечный синдром беременных

Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.

Особое место занимает отечный синдром при газовой гангрене. Особенностью его является большой объем (в сутки в выпот уходит 2-4 л жидкости), быстрое нарастание и распространение в проксимальном направлении, приводящие к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляют его приемом нитки, обвязанной вокруг сегмента конечности, она уже через 20-30 минут врезается в кожу. Этот прием описан еще древними врачами, но авторского названия он не имеет. Сам по себе прием недостоверен, так как такой же отек может быть вызван и другими видами инфекции, особенно когда воспаление протекает в форме флегмоны, травмой, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью служит специфический вид кожи отечной конечности в виде ландкартообразных пятен необычного цвета: бронзовых, голубых, зеленоватых. Неклостридиальные анаэробные отеки не дают такой специфической картины. Но в обоих случаях пациенты должны быть экстренно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, имеющие возможность проведения гипербарической оксигенации с высоким давлением кислорода (2-3 избыточные атмосферы - барокамеры типа «Енисей»).

Нефротический синдром

Нефротический синдром у детей

почему отекает живот, что делать, лечение и рекомендации

У здорового человека ежедневно в брюшине скапливается до полулитра жидкости. Она амортизирует внутренние органы, защищая их от возможной травматизации.

При определенных нарушениях жидкость плохо выводится из организма или слишком интенсивно накапливается, провоцируя отеки. Состояние, при котором отекает живот за счет увеличения объема внутрибрюшной жидкости называют «асцит» или «водянка».

Пациент видит не только внешние изменения в своем облике, но и ощущает значительное ухудшение самочувствия. При объеме жидкости 3-5 литров появляются тошнота, изжога, ощущение нехватки воздуха, перебои в работе сердца, замедляется работа желудочно-кишечного тракта, нарушается работа выделительной системы. Избыток жидкости нарастает к вечеру, несколько уменьшаясь к утру.

Причины отечности в области живота

Ведущей причиной проблемы являются обменные нарушения, развивающиеся при тех или иных патологических состояниях.

Спровоцировать пастозность передней брюшной стенки могут следующие болезни:

  • Проблемы с почками, мочевыводящими путями: хроническая почечная недостаточность, цистит, уретрит.
  • Абдоминальный туберкулез (патология кишечника, брыжейки).
  • Изменения репродуктивных органов (эндометриоз, кисты, опухоли).
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в пределах брюшной полости.
  • Сердечно-сосудистая патология: нарастающая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  • Лимфостаз (нарушение лимфооттока).
  • Органическое поражение желчного пузыря, печени (цирроз), поджелудочной железы.
  • Дистрофия организма. Более характерна для детей. Состояние вызвано несбалансированным питанием, дефицитом белка в рационе.

Следует помнить о физиологических факторах, способных привести к росту живота, – предменструальный синдром, беременность, пожилой возраст.

Также причиной отеков (часто неравномерных) могут стать оперативные вмешательства – липосакция живота, маммопластика. В этом случае, процесс обратим: увеличение объема держится около недели, после чего постепенно уменьшается. Уже через 10-12 недель прежний внешний вид будет восстановлен.

Важно!
Преэклампсия (гестоз) при беременности – состояние, опасное для жизни матери и ребёнка. Очень часто асцит является одним из проявлений гестоза. Связано это с резус-несовместимостью будущей мамы и малыша, нарушением водно-солевого баланса. Нарастающий процесс – прямое показание к проведению операции (кесарево сечение) для спасения как матери, так и плода.

Возможные заболевания

Можно перечислить следующие наиболее значимые патологические состояния, при которых появляется специфический симптом – избыточная жидкость в брюшной полости:

  • Хроническая почечная недостаточность

    Означает состояние, при котором происходит постепенное отмирание почечной ткани, нарушение работы выделительной системы.

  • Для застойных явлениях при патологии почек характерны выраженные отеки в утренние часы, тянущие боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием.

  • Хроническая сердечная недостаточность

    Развивается на фоне изменений в работе камер сердца (предсердий, желудочков).

  • Пациент жалуется на отекшие к вечеру голени, увеличенный в размерах живот, одышку при незначительной активности, ощущение перебоев в работе сердца.

  • Лимфостаз

    Причина первичного нарушения лимфообращения – врожденные пороки лимфатических путей. Вторичный лимфостаз является проявлением болезней других органов и тканей: почечная патология, проблемы с венами, новообразования, сердечная недостаточность.

  • Отеки увеличиваются после интенсивной нагрузки, длительного ограничения подвижности (работа на ногах или сидячий образ жизни).

  • Эндометриоз, кисты яичников

    Характеризуется разрастанием ткани эндометрия, образуя (в том числе) эндометриоидные кисты яичников. Традиционная медицина считает гормональные сбои первопричиной патологии.

  • Женщина жалуется на выраженные боли внизу живота как во время менструации, так и в межменструальный период. Выпирающий низ живота – следствие интенсивного роста внутреннего слоя матки.

  • Хронический панкреатит

    Погрешность диеты, злоупотребление алкоголем, инфекции и прочие неблагоприятные факторы приводят к воспалению тканей поджелудочной железы. Временами заболевание обостряется, что влечёт за собой следующую клиническую картину: опоясывающие боли, тошнота, рвота, вздутие, застойные явления. Панкреатогенный асцит возникает вследствие дефекта протоковой системы.

Как избавиться от отечности живота?

Разобравшись, почему возникает водянка, можно устранить сам симптом.

Для решения проблемы врачи рекомендуют лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, специальное питание. Диета заключается в ограничении жидкости (не больше 600-700 мл в сутки), исключении соли и сладких продуктов/блюд, добавлении в рацион свежих овощей и ягод.

Дополнительно могут понадобиться диуретики (мочегонные средства) на фоне калийсберегающей терапии. Людям с низким давлением подобные препараты назначают с осторожностью.

Если риск возможных осложнений слишком велик, прибегают к хирургическому вмешательству. Пациенту удаляют весь или часть объема лишней жидкости с помощью лапароцентеза. За одну процедуру откачивают до 6 литров.

Способы лечения и предотвращения отека передней брюшной стенки

Западная медицина составляет протоколы лечения для каждой болезни, симптомом которой является отечный синдром:

  1. Почечная недостаточность требует назначения малобелковой и бессолевой диеты, нефропротекторных препаратов, кетоновых аналогов аминокислот. В терминальных стадиях рекомендуется проведение гемодиализа.
  2. Хроническую сердечную недостаточность лечат гипотензивными группами лекарств (в том числе мочегонными препаратами), антиаритмиками. Назначают метаболическую терапию для укрепления сердца и сосудистых стенок.
  3. Лимфостаз. Лечение зависит от причины, вызвавшей застойные явления. Это может быть и антибактериальная терапия, и диуретики (мочегонные средства), и флеботропные мази. Рекомендуют ношение компрессионного белья, лимфодренажный массаж.
  4. Эндометриоз, кисты. Возникающую у женщин проблему лечат обезболивающими, гормональными средствами. Нередко рекомендуют хирургическое вмешательство.
  5. Хронический панкреатит. В период обострения назначают особую диету и заместительную (ферментную) терапию.

Если предотвратить появление болезни не получается, следующие советы помогут существенно уменьшить обострений и развития отека живота:

  • Соблюдение питьевого режима. Основной объем выпиваемой жидкости должен приходиться на первую половину дня.
  • Полезно ограничить потребление алкоголя, соленого и сладкого. Эти продукты провоцируют воспалительные процессы и появление отеков.
  • Необходимо следить за своим весом. Лишние килограммы ухудшают работу органов почек, ЖКТ. Как итог – постоянное вздутие.
  • Следует поддерживать стабильное артериальное давление. Систолическое давление при проблемной поджелудочной железы должно быть не выше 130, при почечных болезнях – не выше 140 мм.рт.ст.
  • Отслеживайте уровень сахара в крови. Высокий показатель глюкозы усугубляет текущее заболевание, повреждая стенки сосудов. При избытке инсулина также может накапливаться жидкость. В норме сахар крови не должен превышать 5,5 ммоль/л.
  • Для лучшего лимфооттока и медики советуют мягкий лимфомассаж.

Подход тибетской традиционной медицины к проблеме отеков

Взгляд восточных целителей на болезни и их причины кардинально отличается от взгляда западных коллег (аллопатов).

Тибетская медицина основывается на равновесии внутренней силы человека – энергетических меридианов. Важно и состояние доша-конституций, называемых Ветер, Желчь и Слизь. Возбужденные доша влекут за собой нарушение работы органов и тканей.

Эндометриоз – следствие дисбаланса системы Бад-кан, отвечающей за обменные процессы организма, слизеобразование. Почечная недостаточность также связана с нарушением выработки слизи, относится к «болезням холода».

Сердечные проблемы и отёки спровоцированы возбуждением Желчи – эмоциональным фактором. Панкреатит развивается по сценарию «холода» или «жары» (в зависимости от ведущей конституции пациента).

Традиционные диагностические процедуры в клинике тибетской медицины «Наран» (пульсовая диагностика, осмотр, опрос) помогут выявить возбужденную доша, установить первопричину проблем со здоровьем, составить план лечебных мероприятий.

В нашей клинике практикуется комплексный подход, который включает:

  1. Рекомендации по питанию. При возмущении той или иной доша рекомендуется употребление пищи с тёплыми или холодными элементами.
  2. Врач поможет скорректировать мировосприятие и образ жизни пациента. Это крайне важно при возмущении доша Желчь (сердечная патология, болезни печени).
  3. Фитотерапия - врач подберет и назначит необходимые тибетские фитопрепараты . Многокомпонентные фитопрепараты способствуют восстановлению природного баланса человека, устраняют причину болезни.
  4. Иглорефлексотерапия. В определенные биологически активные точки вводятся тонкие иглы, снимая воспаление и отечность и восстанавливая работу органов и тканей.
  5. Глубокий точечный массаж усиливает действие иглотерапии: нормализует кровообращение и циркуляцию энергии по меридианам.
  6. Монгольские прижигания улучшают кровообращение по сосудам, проходимость нервных импульсов.
  7. Лечение моксами убирает спазмированность, расслабляя весь организм. Приводит в норму энергетические потоки.
  8. Стоунтерапия. Лечебные камни обладает согревающим эффектом, что необходимо при болезнях холода.
  9. Баночный (вакуум) массаж. Противоотечный (слизеразрушающий) эффект способствует скорейшему выздоровлению.
  10. Гирудотерапия восстанавливает реологическое свойства крови, благотворно влияет на лимфатические сосуды и состав лимфы.
  11. Хормэ – уникальный монгольский масляно-травяной массаж. Восстанавливает возмущенную конституцию Ветер. Целебные травы в холщовых мешочках успокаивают и прогревают проблемные участки.
  12. Тибетский массаж Ку-нье. Безопасная и эффективная процедура способствует релаксации всего организма. Метод применяется для профилактики гормональных нарушений, болезней пищеварительного тракта. Выполняют Ку-нье на поздних сроках беременности.
  13. Аурикулотерапия. Применение микроигл (крепятся к ушной раковине) выравнивает артериальное давление, нормализует обмен веществ.

Эти и другие методики лечения и диагностики выполняются в «Наран» опытными специалистами. Уже через несколько сеансов вы почувствуете облегчение, а благодаря полному циклу лечения забудете о тревожащей симптоматике.

Как избавиться от отеков: симптомы, препараты и лечение

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

 

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

На сегодняшний день отеки являются одной из самых распространенных патологий водно-электролитного обмена. Отек — это прежде всего скопление внеклеточной тканевой жидкости в межклеточных пространствах и полостях тела. Как правило, все отеки развиваются вследствие каких‑либо патологических процессов, происходящих в организме, и связаны со следующими основными механизмами: с нарушением насосной функции, повышением давления в сосудах и повышением проницаемости сосудистой ­стенки.

 

 

Нозология отеков

Существует две большие группы отеков: локальные и генерализованные, особняком стоят идиопатический и ятрогенный отеки. Приведенная ниже нозологическая классификация не претендует на полноту, но призвана напомнить основные условия, при которых развивается отечный ­синдром.

 

 

Генерализованные отеки

Кардиогенный отек появляется при право- и левожелудочковой сердечной недостаточности различного генеза. Хроническая сердечная недостаточность зачастую проявляется застоем как в малом, так и в большом круге кровообращения различной степени выраженности. При хронической сердечной недостаточности отеки обычно начинаются со стоп (щиколоток) и голеней, по мере прогрессирования поднимаются до уровня коленных суставов, постепенно увеличивается живот за счёт асцита, и появляется отек подкожно-жировой клетчатки (живота, поясничной области). Левожелудочковая недостаточность начинает проявляться одышкой (при физической нагрузке, а затем в покое) и в своей крайней степени приводит к отеку ­легких.

 

Почечные отеки возникают при поражениях почек (нефрозах и нефритах) вследствие либо деструкции почечной паренхимы, либо воспаления клубочковой части нефрона. Как правило, почечные отеки развиваются вследствие гломерулонефрита, поражения почек при системных заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит и др.), почечной недостаточности (острой и хронической). Локализуются отеки, связанные с почечной патологией, обычно на верхней половине туловища (лицо, веки, руки), максимально проявляются утром и имеют тенденцию к уменьшению к ­вечеру.

 

Кахектический («безбелковый») отек появляется при снижении онкотического давления в сосудистом русле относительно онкотического давления в тканях, вследствие чего жидкость из сосудистой системы проникает в ткани. Развиваются безбелковые отеки, как правило, при длительном голодании, онкологических процессах, нефротическом синдроме, тяжелых системных заболеваниях, при которых уровень общего белка менее 60 г/л, а альбуминов — менее 35 г/л. Такие отеки могут локализоваться изначально на ногах, затем руках и туловище. Обычно они мягкие (подушечные), кожа бледная ­истонченная.

 

Отек легких — обычно это быстротекущий патологический процесс, который связан с ослаблением сократительной способности левого желудочка сердца (острая и хроническая левожелудочковая недостаточность: инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков, гипертонический криз и многие другие заболевания сердца). При повышении давления в левом предсердии повышается давление в малом круге кровообращения, и жидкость из капилляров начинает переходить в альвеолы. В редких случаях отек легких может развиваться и по другим причинам, в частности: при токсических отравлениях газами, а также при высотной болезни (как результат быстрого повышения внутриплеврального давления), при воспалении ­легких.

 

Локальные отеки

Воспалительный отек возникает в результате повреждения тканей и стенок вен. При воспалении венозная гиперемия приводит к увеличению внутрисосудистого давления, которое превышает давление жидкости в окружающих тканях. Вследствие этого жидкая часть крови проникает в ткани, в свою очередь возникающий отек нарушает лимфатический отток, приводя к еще большему отеку. Клинически воспалительный отек проявляется там, где происходит воспалительная реакция. Отличительная особенность такого отека — гиперемия и гипертермия кожи в месте ­отека.

 

Лимфогенный отек появляется при нарушении лимфатического оттока из‑за сдавления лимфатических сосудов, как изнутри, так и снаружи. Из-за застоя в лимфатических сосудах повышается давление, и жидкость из них переходит в ткани. Нарушение лимфатического оттока происходит, например, при слоновости, обструкции лимфатических путей филяриями — червями из класса нематод (филяриатоз), при лимфостазе, метастазировании в лимфатические узлы. Такие отёки очень четко локализованы, достаточно выражены, кожа плотная, иногда с трофическими нарушениями. При удалении регионарных лимфатических узлов развиваются массивные односторонние (асимметричные) лимфатические ­отеки.

 

Отеки при хронической венозной недостаточности развиваются вследствие нарушения работы мышечно-венозного насоса, приводящего к застою крови в венах, повышению давления в них, их расширению и формированию недостаточности клапанного венозного аппарата. В результате этого жидкость из венозного русла переходит в ткани. Такие отеки наблюдаются при варикозном расширении вен, посттромботической болезни, врожденных и травматических аномалиях венозных сосудов. Появляются они на голенях и стопах чаще к вечеру, особенно после длительного пребывания больного в вертикальном ­положении.

 

Неврогенный отек — это результат повышения действия вазодилататоров и ослабления действия вазоконстрикторов, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, и в итоге в артериальной части капилляров жидкость начинает переходить в ткани более интенсивно. Развивается, как правило, при нарушении нервной регуляции водного обмена, трофики тканей и сосудов (ангиотрофоневроз). Клинически при гемиплегии и сирингомиелии неврогенные отеки проявляются отеком конечностей, при невралгии тройничного нерва — отеком лица и т. ­д.

 

Отек головного мозга возникает при травмах головного мозга, опухолях, ишемии мозговой ткани, воспалении мозговых оболочек и операциях на головном мозге. В этом случае происходит избыточное накопление жидкости в тканях мозга и повышается внутричерепное давление. Отек мозга — наиболее тяжелый вид отека, который плохо поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается ­смертью.

 

Аллергический отек развивается при выбросе большого количества гистамина, который приводит к расширению сосудов, нарушению проницаемости сосудистой стенки и, следовательно, к увеличению объема жидкости, выходящей в прилегающие ткани. Аллергический отек может проявляться в виде отека Квинке (лицо, шея, язык, реже тыльная сторона кистей и стоп, верхняя половина туловища, внутренние органы и суставы) или возникать на конечностях (руки, ноги) в местах контакта с ­аллергеном.

 

 

Идиопатический отек

Идиопатический отек возникает спонтанно, преимущественно в жаркое время года, и проявляется на голенях, иногда на пальцах рук и веках, нарастает к концу дня. Чаще встречается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению и вегетативным нарушениям. Этиология данного вида отеков неясна, однако в его развитии ведущая роль отводится эмоциональному стрессу, длительному приему диуретиков и ­беременности.

 

 

Ятрогенный (лекарственный) отек

Ятрогенный отек обусловлен приемом лекарственных препаратов (стероидных гормонов, гипотензивных препаратов — бета-адреноблокаторов и Са-блокаторов, ингибиторов МАО, мидантана). Как правило, отекают либо голени и стопы, либо предплечья и кисти, либо лицо, при этом может отмечаться гиперемия в месте ­отека.


NB! Немедленно обратиться к врачу следует в следующих ситуациях: при внезапном появлении одышки или боли в грудной клетке; если количество мочи за сутки не превысило 200 мл; если живот внезапно увеличился в объеме и не приходит в нормальное состояние более 3–5 дней; если появившийся отек ног сопровождается гиперемией кожи и локальным повышением температуры кожных покровов; при внезапном появлении отеков при ­беременности.


 

Фармакотерапия отеков

Лечение отеков, несмотря на достаточно большое количество причин, которые их вызывают, как правило, сводится к двум основным группам препаратов: собственно диуретикам (мочегонные препараты) и флеботоникам (препараты, влияющие на венозную стенку). В отличие от диуретиков, которые применяются при отеках любой этиологии, флеботоники используются лишь тогда, когда есть отеки на конечностях, связанные с хронической венозной недостаточностью. Исключением из данного правила является фармакотерапия аллергических, нейрогенных и воспалительных отеков, так как в данном случае используются антигистаминные и противовоспалительные препараты, то есть лечится основная причина, приведшая к развитию отека, а не сам отек. В связи с этим мы рассмотрим только истинные диуретики, которые применяются при лечении практически всех основных видов отеков, и препараты использующиеся при лечении отеков вследствие хронической венозной недостаточности, поскольку они встречаются наиболее ­часто.

 

Диуретики

Лечение отеков, как уже упоминалось, зависит от причины их возникновения. Фармакотерапия отеков практически любого происхождения основывается на применении диуретических препаратов, так как основной задачей лечения системных отеков является устранение избыточной жидкости. В начальной фазе лечения создают форсированный диурез: объем выделяемой мочи должен быть больше, чем объем потребляемой жидкости минимум на 200 мл, масса тела при этом должна оставаться стабильной. В связи с этим фармакотерапия генерализованных отеков в большинстве случаев начинается с малых доз диуретиков, которые постепенно увеличиваются по мере необходимости. По достижении оптимальной дегидратации обычно переходят к поддерживающим дозам ­препаратов.

Все диуретики классифицируются по механизму их ­действия.

 

Осмотические диуретики — это группа препаратов, обладающих выраженным осмотическим эффектом. Они свободно фильтруются клубочковым аппаратом почек, мало или практически не подвергаются реабсорбции, повышают осмолярность плазмы и опосредованно влияют на состояние электролитного баланса и метаболические ­процессы.

 

Маннитол при попадании в кровоток увеличивает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах, препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Показан при отеке головного мозга, глаукоме. Применяется ­внутривенно.

 

Ацетазоламид ингибирует карбоангидразу в проксимальных почечных канальцах, снижает реабсорбцию бикарбоната, ионов Na+, K+, повышает pH мочи, увеличивает реабсорбцию аммиака, не влияя при этом на экскрецию ионов Cl-, вследствии чего увеличивается диурез. Снижает внутриглазное и внутричерепное давление, обладает противосудорожной активностью. Применяется ­перорально.

 

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики оказывают натрий- и диуретическое действие, подавляя реабсорбцию ионов натрия преимущественно на уровне дистальных извитых ­канальцев.

 

Гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид действуют на уровне дистальных извитых канальцев нефрона, обладают натрийуретическим действием, увеличивают экскрецию ионов калия и магния и одновременно уменьшают экскрецию мочевой кислоты и ионов кальция с мочой. Применяются перорально при отеках, развивающихся вследствие нарушения сердечно-сосудистой деятельности, и в частности при отеках у пациентов с гипертонической болезнью. Не рекомендуется применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков при нарушении функции почек, так как их прием может спровоцировать интерстициальный нефрит, что в свою очередь увеличит тяжесть почечной недостаточности. Особое внимание при применении данной группы диуретиков обращают на содержание калия в крови, так как эти препараты противопоказаны при гипокалиемии, подагре. Применяются ­перорально.

 

Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, торасемид) оказывают мощный, но непродолжительный натрийуретический эффект, блокируют реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящего колена петли Генле, стимулируют юкстагломерулярный аппарат почек, увеличивают выброс ренина и повышают активность ангиотензин-альдостероновой системы. Дополнительным свойством петлевых диуретиков является их способность умеренно снижать активность карбоангидразы и стимулировать синтез почечных вазодилатирующих простаноидов, прежде всего простагландина E2 (ПГE2). Увеличение синтеза ПГE2 сопровождается дополнительным усилением реабсорбции натрия в восходящей части петли Генле и снижением реабсорбции свободной воды в собирательных трубочках, поэтому петлевые диуретики считаются незаменимыми при лечении отеков при хронической сердечной недостаточности (отеках на ногах, гидротораксе, отеке легких, асците) Используются как внутривенно и внутримышечно, так и ­перорально.

 

Калийсберегающие диуретики действуют на уровне дистального канальца, предотвращая потерю калия различным образом. Обладают слабым мочегонным эффектом. Спиронолактон, триамтерен являются конкурентными антагонистами альдостерона, блокируют альдостероновые рецепторы в дистальных канальцах нефрона, что нарушает реабсорбцию натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Обладают слабым действием на диурез (+ 20 % к исходному) за счет блокады реабсорбции натрия, замедления выделения калия с мочой. Показаны для лечения отеков различного генеза (вследствие гормональных нарушений, при нефропатиях, циррозах печени, сердечной недостаточности, подагре, сахарном диабете). Применяются ­перорально.

 

 

Фармакотерапия отеков при хронической венозной недостаточности

Одним из самых распространенных видов отеков в последнее время являются отеки, вызванные хронической венозной недостаточностью. Фармакотерапия таких отеков включает в себя препараты, способные повышать сосудистый тонус и улучшать реологические свойства крови, препятствуя венозному стазу. Для профилактики и лечения данного вида отеков чаще других применяют перечисленные ниже ­препараты.

 

Диосмин увеличивает синтез и/или высвобождение норадреналина, угнетает активность катехол-о-метилтрансферазы, умеренно снижает активность фосфодиэстеразы. Вследствие этого происходит оптимизация кровотока, снижение застойных явлений в венозных сосудах. Также обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием, способствует укреплению стенок капилляров, снижая возможность их повреждения за счет уменьшения количества свободных супероксидных анионов. При оте-ках применяют по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев 2 раза в ­год.

 

Кальция добезилат уменьшает проницаемость сосудов, увеличивает резистентность стенок капилляров, улучшает микроциркуляцию и дренажную функцию лимфатических сосудов, умеренно подавляет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, повышает эластичность мембраны эритроцитов. Противопоказан при нарушении коагуляции, наличия в анамнезе язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений, в возрасте менее 13 лет. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, гепарина, ГКС, гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины, повышает антиагрегантную активность ­тиклопидина.

 

Рутозид снижает скорость фильтрации воды в капиллярах и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла в отношении белков. Уменьшает промежутки между эндотелиальными клетками за счет модификации волокнистого матрикса, расположенного между клетками эндотелия. Применяют по 1–2 таблетке в день 2–3 ­недели.

 

Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров, расположенных в области вен и в паравенозной ткани. Повышает тонус вен, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию и проницаемость патологически измененных сосудов. Данный эффект обусловлен антагонизмом с брадикинином, серотонином и гистамином, участвующими в развитии отеков, повреждении эндотелия, появлении боли. Также обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применяют по 1–2 капсулы в день на протяжении 2–4 недель. Курсы повторяют 2–3 раза в течение ­года.

 

Троксерутин обладает P-витаминной активностью, оказывает венотонизирующее, противоотечное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус, снижает экссудацию жидкой части плазмы в окружающие ткани, уменьшает воспаление сосудистой стенки и подавляет адгезию тромбоцитов. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 недель, затем по 1 капсуле еще 2 недели. Курсы повторяют несколько раз в ­год.

 

Экстракт конского каштана (биоактивный компонент — эсцин) снижает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное, противовоспалительное и ангиопротекторное действие, подавляет экссудацию, снижает выпот жидкости в ткани и ускоряет рассасывание существующего отека, обладает противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день, максимальная доза 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения до 3‑х ­месяцев.

 

Экстракт листьев красного винограда обладает венотонизирующим действием, флавоноиды кверцетин и изокверцетин стабилизируют мембраны эпителия сосудов, увеличивают их эластичность, снижают проницаемость сосудистой стенки, замедляют образование новых отеков и уменьшают уже существующие. Противопоказан при беременности и лактации. Назначают по 2–4 капсулы в день, курс лечения не менее месяца, курсы повторяют в течение ­года.

 

Хороший эффект при заболеваниях вен обеспечивает местное применение прямых антикоагулянтов (в частности гелей с высоким содержанием гепарина натрия (1000 ЕД на 1 г)), обладающих противоотечным, противовоспалительным, антипролиферативным и обезболивающим действием, улучшающих микроциркуляцию и активирующих тканевый ­обмен.

 

Профилактика венозных отеков

Чтобы предотвратить развитие венозного застоя и отекание ног, необходимо отказаться от курения, ограничить употребление соли (соль способствует задержке воды в организме), избавиться от лишнего веса. Также стоит контролировать употребление жидкости и избегать частого употребления спиртных напитков. Физические упражнения помогут улучшить циркуляцию крови и повысить эффективность работы вен ног. При необходимости можно использовать компрессионные чулки и ­колготы.

 

Большое значение в предупреждении развития отеков на ногах придается ежедневным упражнениям для профилактики развития венозного застоя, которые можно выполнять прямо на работе. Некоторые из таких упражнений приведены ­далее.

  • Стоя или сидя, попеременно прижимать к полу пятку и поднимать носок (10–15 раз каждые 2 ­часа).
  • Несколько минут походить на пальцах ног, затем постоять в том же положении и попытаться сделать несколько ­прыжков.
  • Сделать разминку пальцев ног, попеременно сгибая и разгибая их, затем сжимая и расслабляя
  • (10–15 раз каждые 2 ­часа).
  • Сделать несколько вращательных движений ступнями влево и вправо (10–15 раз каждые 2 ­часа).

 

Вспомогательные препараты, применяющиеся при отеках вследствие хронической венозной недостаточности

МНН

ТН

Формы выпуска

Рецептурные препараты

Гесперидин+диосмин

«Детралекс», «Венарус»

таблетки; таблетки покрытые пленочной оболочкой

Диосмин

«Вазокет», «Флебодиа 600», «Венолек»

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Кальция добезилат

«Докси-Хем»

капсулы

Трибенозид

«Гливенол»

капсулы

Троксерутин

«Троксевазин», «Троксерутин-МИК», «Троксерутин Врамед», «Троксерутин Зентива»

капсулы

Эсцин

«Эскузан 20»

таблетки покрытые оболочкой

Тиамин + эсцин

«Эскузан»

раствор для приема внутрь

Эсцина лизинат

L-Лизина эсцинат®

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

Безрецептурные препараты

Винограда красных листьев экстракт сухой

«Антистакс»

капсулы

Рутизид

«Венорутон»

таблетки шипучие, капсулы, гель для наружного применения

Рутозид

«Рутин»

таблетки

Аскорбиновая кислота + рутозид

«Аскорутин», «Аскорутин Д», «Аскорутин-УБФ»

таблетки

Троксерутин

«Троксерутин», «Троксерутин Врамед», «Троксерутин Ветпром»

гель для наружного применения

Гепарин натрия + декспантенол + троксерутин

«Венолайф»

гель для наружного применения

Индометацин + троксерутин

«Индовазин»

гель для наружного применения

Эсцин

«Венитан»

гель для наружного применения

Гепарин натрия + эсцин

«Венитан форте»

гель для наружного применения

Эсцин + эссенциальные фосфолипиды + гепарин натрия

«Венабос»

гель для наружного применения

Мочегонные препараты

МНН

ТН

Форма выпуска

Осмотические диуретики

Маннитол

«Маннитол», «Маннит»

р-р для инфузий

Ацетазоламид

Диакарб®

таблетки

Петлевые диуретики

Фуросемид

«Лазикс», «Фуросемид»

раствор для в/м и в/в введения

Этакриновая кислота

Урегит®

таблетки

Торасемид

«Диувер», «Бритомар», «Тригрим»

таблетки

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Гидрохлоротиазид

«Гидрохлортиазид», Гидрохлортиазид-САР®

таблетки

Гидрохлоротиазид + триамтерен

«Триамтел», Триампур композитум®, «Апо-Триазид»

таблетки

Индапамид

«Индипам», «Индапамид-Тева», Арифон®, Арифон® ретард, «Индапамид ретард», «Тензар», «Акрипамид», «Акрипамид ретард», Лорвас® СР, «Ионик», «Ионик ретард», «Индапамид ретард-OBL», «Ипрес лонг», «Равел СР», «Индиур», «Веро-Индапамид», «Индап», «СР-Индамед», Лорвас®, «Индапамид МВ Штада», «Индапамид-Верте», «Акутер-Сановель», Ретапрес®

таблетки, формы с медленным высвобождением, капсулы

Калийсберегающие диуретики

Спиронолактон

«Спиронолактон», «Веро-Спиронолактон», «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон»

таблетки, капсулы

 

Накопление жидкости - Немецкий перевод - Linguee

Обычно это происходит из-за накопления жидкости. Когда в крови слишком много жидкости, циркулирующей по телу, и застойные явления, давление в кровеносных сосудах повышается. Затем жидкость просачивается в окружающие ткани,

[...]

, где он накапливается, что приводит к

[...] edema. "href =" # " > скопление жидкости i n t he легкие, но [...]

также может быть вызвано заболеваниями легких

[...]

(например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)). Заболевание легких, которое обычно вызывается курением, при котором трубки в легких частично заблокированы, что затрудняет дыхание. "Href =" # "> хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ) и астма - респираторное заболевание, которое вызывает сужение проходов в легких, что особенно затрудняет выдох. "href =" # "> астма).

heartfailurematters.org

Dies ist gewhnlich durch die FlssigkeitsansammlungWenn zuviel Flssigkeit im Blut durch den Krper zirkuliert und eine Stauung vorliegt, steigt der Druck in den Blutgefen.Es tritt dann Flssigkeit in die umgebenden Gewebe ber, wo sie

[...]

sich ansammelt und zu einem dem

[...] fhrt. " h ref = " # "> Flssigkeitsansammlung in den Lu ngen bedingt, [...]

kann aber auch durch Lungenerkrankungen

[...]

(wie einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD Eine Lungenerkrankung, die in der Regel durch Rauchen hervorgerufen wird. Dabei werden die Atemwege teilweise verlegt, so dass das Atmen schwierig wird.. "href =" # "> хроническая обструктивная болезнь [ХОБЛ] и астма Eine Atemwegserkrankung, die eine Verengung der Atemwege hervorruft. Dadurch wird das Ausatmen besonders erschwert." href = ") #">

heartfailurematters.org

Кожа пациента под манжетой должна быть

[...] защищен до ve n t накопление жидкости ( e .g ., растворы для подготовки кожи, [...]

орошение) под

[...]

, которые могут повредить кожу.

vbm-medizintechnik.de

Die Haut des Patienten unterhalb der

[...] Manschette sol lt e vor Ansammlung von Flssigkeit (z. B. Anti se ptika [...]

Lsung, Spllsung) geschtzt werden,

[...]

da diese в Kombination mit Druck Hautverbrennungen verursachen kann.

vbm-medizintechnik.de

Натрий контролирует баланс жидкости в организме; так ограничивая

[...]

поступление натрия (в основном из

[...] соль) становится важным для a vo i d накопление жидкости i f y наше производство мочи имеет [...]

уменьшилось.

bbraun.com

Natrium steuert den Flssigkeitshaushalt des Krpers; die Reduzierung der Natriumaufnahme

[...]

(hauptschlich in Form von Salz) ist wichtig, um

[...] die An sa mmlu ng v on Flssigkeit be i na chla ss ender Urinauss ch eidun gme .

bbraun.de

Отек ног и лодыжек вызван скоплением жидкости Когда в крови циркулирует слишком много жидкости и возникает застой, давление в кровеносных сосудах повышается. Затем жидкость просачивается в окружающую среду

. [...]

тканей, где накапливается

[...] ведущий к oedem a. " > накопление жидкости i n t кузов, который [...]

может быть признаком обострения сердечной недостаточности.

heartfailurematters.org

Schwellungen der Beine und Knchel werden durch Flssigkeitsansammlung Wenn zuviel Flssigkeit im Blut durch den Krper zirkuliert und eine Stauung vorliegt, steigt der Druck in den Blutgefen. Es tritt dann Flssigkeit in die umgebenden Gewebe ber,

[...]

wo sie sich ansammelt und zu einem

[...] d em fhrt. "> Flssigkeitsansammlung im Krp er hervorgerufen, [...]

die ein Zeichen fr eine

[...]

sich verschlechternde Herzinsuffizienz sein knnen.

heartfailurematters.org

Для vo i d накопления жидкости i n v вертикальных воздуховодов, [...]

Компания Kempchen рекомендует установить арматуру нижнего воздуховода, которая составляет

[...]

обычно также служит фланцем компенсатора под наклоном, как показано на рисунке 2.2.5.2.1.

kempchen.de

Bei senkrechten Kanlen empfiehlt Kempchen zur

[...] Vermei du ng vo n Flssigkeitsansammlungen d ie un te re Kanalaussteifung, [...]

die in der Regel gleichzeitig

[...]

как Kompensatorflansch dient, enntsprechend Bild 2.2.5.2.1 schrg auszufhren.

kempchen.de

Хотя грудные имплантаты не ухудшают здоровье груди, пациентка сталкивается с определенными рисками и потенциальными осложнениями, такими как уродливый шрам, сгустки крови,

[...]

кровотечение и замедленное заживление точки

[...] разреза, утечки или разрыва имплантата nt s , скопление жидкости , o r постоянная боль.

babyboomercaretaker.com

Obwohl Brustimplantate nicht beeintrchtigen die Gesundheit der Brust, den Patienten vor bestimmten Risiken und mgliche Komplikationen wie eine hssliche Narbe, Blutgerinnsel, Blutungen und eine verzgerte

[...]

Heilung der Punkt der

[...] Schni tt , Leckage o de r Bruch v on Imp lan tat en, Flssigkeit Anhufung o der eine a ... ]

Schmerzen.

babyboomercaretaker.com

В тяжелых случаях повышенный уровень гормона может вызвать очень болезненный кистозный отек яичников,

[...]

связано с

[...] повышенная проницаемость капилляров a n d скопление жидкости i n t брюшная полость, а также изменения [...]

по кровяному давлению и плотности.

drze.de

Die erhhten Hormonspiegel fhren bei schweren Fllen zu uerst schmerzhaften zystischen Vergrerungen der Eierstcke mit einer erhhten

[...]

Durchlssigkeit der

[...] Blutkapi ll aren mit Wasseransammlungen im B auch ra um sowie mit Blutdru ck - un d Blutdichtevernderungen .

drze.de

Кожа не раздражается, покраснений не проявляет (бледная),

[...]

отечность без кожных складок и объема мошонки

[...] это увеличение d b y накопление жидкости w i th в секциях [...]

яичка.

kco.unibe.ch

Die Haut ist reizlos, jedoch geschwollen (aufgehobene Hautfalten) und der

[...] Skrotalinhalt d ur ch ei ne Flssigkeitsansammlung in den Ho denhllen [...]

vermehrt.

kco.unibe.ch

Три глаза со стадией II

[...] (субретинальное поражение с участком в a л скопление жидкости ) a nd 10 глаз со стадией [...]

III поражение (разрастание

[...]

RAP под RPE) были включены.

dog2006.org

Drei Augen waren классифицируется как Grad II

[...] (subretinale Lsi на mit Akkumulation subretin ale r Flssigkeit), 10 Auge n als Grad [...]

III Lsion (Пролиферация RAP без RPE).

dog2006.org

С нормальной жидкостью

[...] уровни могут варьироваться от пациента к пациенту a n d накопление жидкости c a n быть медленным или быстрым, OptiVol's [...]

возможность измерения жидкости

[...] Динамика состояния

с течением времени может дать важную информацию в сочетании с постоянным мониторингом других симптомов пациента.

healthtechwire.com

Die normalen Flssigkeitsstnde von Patient zu

[...]

Пациент кнен

[...] unterschiedlich s ei n un d Flssigkeitsansammlungen l angs am oder schnell vonstatten g eh en. Daher kan n die lngerfristige [...]

Messung von

[...]

Trends im Flssigkeitsstatus durch OptiVol in Verbindung mit der laufenden berwachung and Symptome des Patienten wichtige Einblicke gewhren.

healthtechwire.de

При хроническом течении

[...] отек желтого пятна t h e скопление жидкости i n t he retina [...]

рассасывается.

augenzentrum.eu

Bei einem chronischen Maculadem

[...] soll si ch die Flssigkeitsansammlung in d er Netzhaut [...]

resorbieren.

augenzentrum.eu

Как и после любой диеты, мы рекомендуем хорошую диету, ежедневные упражнения (в такой профилактике

[...]

стоит несколько километров в день ходьбы или бега 10 минут) и помощь

[...] диуретика до ве н т скопление жидкости .

plantaaloevera-saludybelleza.com

Wie nach einer Dit, empfehlen wir eine gute Ernhrung, tgliche Bewegung (in solchen Prvention lohnt mehrere

[...]

Kilometer pro Tag zu Fu oder mit 10 Minuten) und mit Hilfe eines Diuretikums um

[...] zu ve rh inder n, das s Flssigkeit Akkumulation .

plantaaloevera-saludybelleza.com

Водяной пар, инфракрасные лучи, массаж Виши струями воды и вибромассаж, цветотерапия, массаж ног стимулирует обменные процессы,

[...]

стимулирует выведение токсинов,

[...] жир деление, красный uc e s скопление жидкости i n t проблемы, улучшает [...]

кровоток кожи и подкожного слоя.

gydykla.lt

Wasserdmpfe, Infrarotstrahlen, Vichy-Massage mit Wasserstrmungen und Vibrationsmassage, Farbentherapie und Fussmassage stimulieren die Metabischen Prozesse, frdern

[...]

die Entschlackung, Fettspaltung,

[...] reduzie re n das Ansammlung der Flssigkeit in G eweb en , verbessern [...]

die Blutversorgung der Haut und Unterhautschicht.

gydykla.lt

Следовательно, если симптом s o f скопление жидкости , s uc h как отек, опухоль [...]

в лодыжках, затрудненное дыхание и аномальный вес

[...] Прирост

, испытываемый во время нахождения на Avandia, пациенту следует немедленно броситься к врачу.

freelegaladvicehelp.com

Дешальб,

[...] wenn Sym pt ome der Flssigkeitsansammlung , wi e d em e, Schwellungen [...]

in den Kncheln, Atembeschwerden, und abnorme

[...]

Gewichtszunahme, sind whrend Avandia, der Patient sollte sofort zum Arzt Ansturm erlebt.

freelegaladvicehelp.com

Исследование фазы I / II

[...] успешно выполнено: Новое антитело для лечения больных раком яичников с симптоматической аской te s ( скопление жидкости i n t he брюшная полость) с хорошей переносимостью

fresenius -ag.de

Фаза I / II Studie erfolgreich abgeschlossen: Neuer Antikrper zur Behandlung von симптоматический Aszites ( Bauchwassersucht ) bei E ierstockkrebs ist gut vertrglich6

ОКТ позволяет неинвазивную документацию анатомических

[...]

изменений пигмента сетчатки

[...] эпителий (RPE) a n d скопление жидкости u n de r сетчатка, как [...]

, а также в интраретинальных слоях.

dog2006.org

Mittels OCT ist auf nichtinvasive Weise eine Dokumentation von anatomischen

[...]

Vernderungen im retinalen

[...] Pigmentepithel (RP E) sowi e v on Flssigkeitsansammlungen un ter der Ne tzhaut [...]

und innerhalb der Netzhautschichten mglich.

dog2006.org

Перед СТО и через 3 месяца после СРТ оценивали остроту зрения с максимальной коррекцией ETDRS-зрения (BCVA).

[...]

максимальное расстояние между сетчаткой

[...] пигментный эпителий (РПЭ) и внешняя сетчатка в области субрети в a л скопление жидкости w a s измерено методом ОКТ.

dog2009.org

Vor SRT sowie 3 Monate nach SRT wurde der best-korrigierte ETDRS-Visus (BCVA) bestimmt, der maximale Abstand zwischen usserer Netzhaut und retinalem

[...]

Pigmentepithel (RPE) im Bereich

[...] der subr et inale n Flssigkeit w urde mi t OCT gemessen und die Leckage subr et inal er Flssigkeit wu rde mi ...

(FAG) Beurteilt.

dog2009.org

По мере прогрессирования заболевания боль усиливается в результате

[...] деформация костей a n d скопление жидкости i n t he суставы.

babyboomercaretaker.com

Da die Erkrankung fortschreitet, Schmerz steigt als Folge der

[...] Verformung d er Knoc hen un d Flssigkeit Ansammlung in de n Gel en ken.

babyboomercaretaker.com

Максимум

[...] высота т h e накопление жидкости c a n измерение нескольких [...]

миллиметров в высоту.

freymartin.de

Die maximal e Hhe der Fluidansammlung kan n meh re re Миллиметр [...]

betragen.

freymartin.de

Тем не менее, относительно большое количество глаз с капиллярными тканями, содержащими жеоды, продолжают страдать от кровотечения и интраретрового в a l скопления жидкости .

augenchirurgie.at

Allerdings kann es bei einem relativ hohen Prozentsatz der Augen mit solchen Drusen mit der darunterliegenden Aderhaut zu Blutungen und intraretinalen Fl? Ssigkeitsansammlungen kommen.

augenchirurgie.at

Кожа и слизистые оболочки (кожные изменения, псориаз,

[...] узловой канал ge s , накопление жидкости ) ?

harms-spinesurgery.com

Haut und Schleimhute ( Hautvernderungen , Schuppenflechte,

[...] knotige Ver nd erun gen, Wassereinlagerungen) ?

Хирургия позвоночника.com

Воздух проходит через нос и евстахиеву трубу в среднее ухо

[...] при этом ris k o f накопление жидкости a n d потеря слуха [...]

избегается.

websinger.at

Luft wird durch die Nase und die eustachische Rhre

[...]

in das Mittelohr geleitet, wodurch sich die Gefahr

[...] einer Fl s sigke its -ansammlung und eine s Hrverlustes [...]

vermeiden lsst.

websinger.at

T h e Накопление жидкости t h at со временем происходит [...]

приводит к увеличению сердца и гипертонии.

gambro.com

D ie Flssigkeitsansammlung f hrt sc hlielich [...]

zu einer Vergrerung des Herzens und Bluthochdruck.

gambro.com

Дополнительно исследуем придаток яичка

[...]

патологии (абсцессы, воспаления)

[...] емкость мошонки это y ( скопление жидкости ) , te стикулярная грыжа [...]

и варикозное расширение вен мошонки.

анирон.ху

Darber hinaus knnen auch Vernderungen der Nebenhoden

[...]

(Zysten, Entzndungen), der Raum

[...] des Hod en sacks (Flssigkeitsansammlung, Hoden br uch) и [...]

die Gefe (Venenerweiterung) untersucht werden.

aniron.hu

Интересно, что желудочки головного мозга,

[...] даже с l ar g e накоплением жидкости i n t he брюшной полости, [...]

не были расширены, а

[...]

на самом деле выглядел обрушенным, что указывает на чрезмерный дренаж.

pediatric-radiology.com

Interessanterweise waren die cerebralen Ventrikel,

[...] trotz d er gr oe n Flssigkeitsansammlung i m B auch mi t gespanntem [...]

Живот, nicht erweitert

[...]

sondern erschienen teils kollabiert was eher auf eine berdrainage hindeutete.

pediatric-radiology.com

Хрипы du e t o скопление жидкости i n t he лёгкие [...]

часто можно услышать.

health-kiosk.ch

Hufig sind beim Atmen Rasselgerusche zu hren, die

[...] durch die a ng estau te Flssigkeit in der Lu nge entstehen.

health-kiosk.ch

Мелкая сетка

[...] структура av oi d s накопление жидкости a n d гарантирует отличную [...]

интеграция в прилегающую ткань.

bbraun.com

Die feine Netzstruktur verhindert

[...] d ie Ansammlung vo n Flssigkeit u nd garan ti ert eine [...]

hervorragende Integration in das umliegende Gewebe.

bbraun.ch

Тепловые коллекторы по очереди делятся на принудительную циркуляцию (с

[...]

помощь помпы

[...] принудительная циркуляция n o f жидкость , i n этот случай t h e накопление t nk имеет меньше ограничений [...]

на позиции,

[...]

, но установка более сложная и дорогостоящая) или естественная (использующая движение обычной нагретой жидкости, в этом случае бак должен располагаться над радиатором.

sunearthtools.com

Wrme-Kollektoren sind wiederum в Zwangsumlauf aufgeteilt (mit

[...]

Hilfe einer Pumpe вирд

[...] Zwang su mlauf de r Flssigkeit, in diese m Fall die Anhufung Tan k hat w eniger [...]

Beschrnkungen ber die

[...]

Position, aber die Anlage ist komplexer und kostspieliger) oder natrliche (Nutzung der Bewegung des konventionellen erwrmte Flssigkeit, in diesem Fall muss der Tank ber dem Heizkrper werden.

sunearthtools.com

Приведенное выше описание ib e d накопление o f s e ro u s жидкость r м мкус посередине [...]

ухо часто считается формой воспаления среднего уха

[...]

(серозный отит), хотя инфекции и соответствующих симптомов нет.

qeswhic.eu

Die b es chrie ben e Ansammlung s er se r Flssigkeit o der vo n Sch le im im [...]

Mittelohr wird oft schon als eine Form der Mittelohrentzndung

[...]

(serse Otitis) gefhrt, obwohl eine Infektion und entsprechende Beschwerden noch fehlen.

qeswhic.eu

Однако серьезные запущенные заболевания печени

[...]

как цирроз печени,

[...] симптомы могут быть l ik e : накопление o f t h e жидкость i n он ног - отек [...]

и живот - асцит; психический

[...]

спутанность сознания или коматозное состояние, почечная недостаточность, склонность к бактериальным инфекциям и желудочно-кишечным кровотечениям.

desease.org.uk

desease.org.uk

Allerdings erweiterte schweren Leber Krankheiten

[...]

wie Leberzirrhose, die

[...] Symptome k nn en w то есть: Anhufung von de r Flssigkeit i n d en Be in en - dem [...]

und Bauch - Aszites; geistige

[...]

Verwirrung oder Koma, Nierenversagen, anfllig fr Ansteckungen und bakteriellen Magen-Darm-Blutungen.

desease.org.uk

desease.org.uk

.

Накопление жидкости в полости матки перед переносом эмбриона: возможное препятствие для имплантации

 @article {Mansour2005FluidAO, title = {Накопление жидкости в полости матки перед переносом эмбриона: возможное препятствие для имплантации}, автор = {R. Мансур, М. Абулгар, Дж. Серур и Р. Риад}, journal = {Журнал экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов}, год = {2005}, объем = {8}, страницы = {157-159} } 
Накопление жидкости в полости матки было зафиксировано в трех случаях при вагинальном ультразвуковом (УЗИ) мониторинге циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).У трех пациентов были гидросальпинги и тубовариальные кистозные образования. Все они жаловались на прерывистые выделения из влагалища. Попытки аспирации жидкости для опорожнения полости предпринимались в двух случаях, но жидкость возвращалась. Это состояние, возможно, делает полость матки враждебной по отношению к перенесенным эмбрионам и осторожно… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать предупреждение

Cite

Launch Research Feed

.

Accumulation of Fluid ▷ Испанский перевод

Accumulation of Fluid ▷ Испанский перевод - Примеры использования Accumulation of Fluid в предложении на английском языке

Acumulación de líquido

Некоторые пораженные мужчины рождаются с накоплением жидкости в мошонке. Algunos varones afectados nacen con una acumulación de líquido en el escroto.Вирусные инфекции могут вызывать перикардит и быстрое накопление жидкости . Las Infecciones virales pueden causar pericarditis y una rápida acumulación de líquido .

Acumulación de fluidos

Теперь это всего лишь скопление жидкости . Es sólo una acumulación de fluidos .Помогает уменьшить отек благодаря дренирующему действию, сводя к минимуму накопление жидкости в зоне обработки. Ayuda a reducir el edema, gracias a su acción drenante que minimiza la acumulación de fluidos en la zona intervenida.

Acumulación de fluido

Накопление жидкости , вытекающей из сосудов, может вызвать отслоение сетчатки..

Накапливать промежуточные результаты редукции вектора - накапливать • purrr

accumulate () последовательно применяет функцию с двумя аргументами к элементам вектор. Каждое приложение функции использует начальное значение или результат предыдущего приложения в качестве первого аргумента. Второй аргумент следующее значение вектора. Результаты каждого приложения вернулся в виде списка. Накопление может быть прекращено до обработка всего вектора в ответ на сигнал done () , возвращенный функция накопления.

В отличие от accumulate () , reduce () применяет функцию с двумя аргументами в таким же образом, но отбрасывает все результаты, кроме финальной функции применение.

accumulate2 () последовательно применяет функцию к элементам двух списков, .x и .y .

 накопить (.x, .f, ..., .init, .dir = c ("вперед", "назад")) Накопить2 (.x, .y, .f, ..., .init) 

Аргументы

Список или атомарный вектор.

.f

Для аккумулятор () . F - это функция с двумя аргументами. Функция будет передается накопленный результат или начальное значение в качестве первого аргумента. Следующее значение в последовательности передается как второй аргумент.

Для accumulate2 () , функция с тремя аргументами. В функции будет передан накопленный результат как первый аргумент. Следующее значение по порядку из .x передается как второй аргумент. В следующее значение в последовательности из .y передается как третий аргумент.

Накопление завершается раньше, если .f возвращает значение, заключенное в а сделано () .

...

Дополнительные аргументы, переданные отображаемой функции.

.init

Если указано, будет использоваться как первое начальное значение. накопление, а не использование .х [[1]] . Это полезно, если вы хотите убедиться, что reduce возвращает правильное значение, когда .x пустой. Если отсутствует, а .x пуст, выдаст ошибку.

.dir

Направление накопления в виде строки, одно из «вперед» (по умолчанию) или «назад» . См. Раздел о направление ниже.

.y

Для Накопить2 () .y - второй аргумент пары. Это должен быть на 1 элемент короче вектора для накопления (. x ). Если задано .init , .y должно быть закорочено на один элемент, чем конкатенация начального значения и .x .

Значение

Вектор той же длины .x с такими же именами, как .x .

Если задано .init , длина увеличивается на 1.Если .x имеет name, начальному значению присваивается имя ".init" , в противном случае возвращенный вектор остается безымянным.

Если .dir - это "вперед" (по умолчанию), первым элементом является начальное значение ( .init , если предоставлено, или первый элемент .x ) и последний элемент - это окончательное уменьшенное значение. В случае правильное накопление, этот порядок обратный.

Накопление прекращается раньше, если .f возвращает значение в оболочке в сделано () .Если поле "Готово" пусто, последним значением будет вместо этого используется, и результат на один элемент короче (но всегда включает начальное значение, даже если завершается первым итерация).

Жизненный цикл

accumulate_right () мягко устарел в пользу .dir Аргумент с rlang 0.3.0. Обратите внимание, что алгоритм имеет немного изменено: накопленное значение передается вправо а не слева, что согласуется с уменьшением справа.

Направление

Когда .f является ассоциативной операцией, например + или c () , направление уменьшения значения не имеет. Например, уменьшение вектор 1: 3 с двоичной функцией + вычисляет сумму ((1 + 2) + 3) слева и ту же сумму (1 + (2 + 3)) из верно.

В других случаях направление имеет важные последствия для уменьшенное значение. Например, уменьшение вектора на list () из слева создает вложенный список (или дерево) с наклоном влево, а уменьшение списка () справа дает список с направлением вправо.

См. Также

reduce () , когда вам нужно только окончательное уменьшенное значение.

Примеры

 

# При ассоциативной операции конечным значением всегда является # одинаково, независимо от направления. Вы найдете его в последнем элементе для # накопление назад (влево), а в первом элементе для вперед # (правильный: 1: 5%>% накопить (`+`)

#> [1] 1 3 6 10 15

1: 5%>% накопить (`+`, .dir = "backward")

#> [ 1] 15 14 12 9 5

# Конечное значение всегда равно эквивалентному уменьшению: 1: 5%>% уменьшение (`+`)

#> [1] 15

# Детали сокращения легче понять с помощью # `paste ()`.накопить (буквы [1: 5], paste, sep = ".")

#> [1] "a" "a.b" "a.b.c" "a.b.c.d" "a.b.c.d.e"

# Обратите внимание, как промежуточные уменьшенные значения передаются слева # с уменьшением влево, в противном случае вправо: накопить (буквы [1: 5], paste, sep = ".", .dir = "backward")

#> [1] "a.b.c.d.e" "b.c.d.e" "c.d.e" "d.e" "e"

# `Накопить2 ()` - это версия `Накопить ()`, которая работает с # 3-аргументные функции и один дополнительный вектор: paste2 <- функция (x, y, sep = ".") вставить (x, y, sep = sep) письма [1: 4]%>% накопить (paste2)

#> [1] "a" "ab" "abc" "abcd"

букв [1: 4]%>% накопить2 (c ("-", " . "," - "), paste2)

#> [[1]] #> [1] "а" #> #> [[2]] #> [1] "а-б" #> #> [[3]] #> [1] "a-b.c" #> #> [[4]] #> [1] "a-b.c-d" #>

# Вы можете замкнуть накопление и прервать его раньше, # возвращает значение, заключенное в done (). В следующем примере # мы возвращаемся раньше, если результат до сих пор передан в LHS, # соответствует условию: paste3 <- функция (out, input, sep = ".") {

.

Накопление жидкости ▷ Французский перевод

L'accumulation de Liquide

Одышка вызвана накоплением жидкости и застоем в легких. Le souffle court est lié à l'accumulation de Liquide et la congestion dans les poumons.Сиденья покрыты антибактериальным проводящим винилом; виниловый материал прошит двойной строчкой для дополнительной прочности и предотвращения скопления жидкости . Sièges recouverts de vinyle conducteur anti-bactérien, matériau en vinyle à double couture pour plus de solidité et pour prevenir l'accumulation de liquid .

Du Liquide Accumulé

Количество скопления жидкости в задней части шейки плода. Clarté nucale: Quantité du Liquide Accumulé au niveau de la nuque du fœtus.Пространство под двигателем должно быть устроено так, чтобы сдерживать любую утечку жидкости и обеспечивать соответствующий доступ для удаления такого скопления жидкости . L'espace sous le moteur doit être prévu pour contenir les fuites de fluide и фасилитатор l'élimination du Liquide Accumulé .

Другие примеры предложений

Это означает, что почки могут продолжать удерживать соль и воду даже при увеличении объема крови, вызывая дальнейшее накопление жидкости и застой. Ceci signifie que les reins peuvent continue de retenir le sel et l'eau même lorsque le volume sanguin a augmenté, aggravant l'accumulation de liquidide et la congestion.Временные дренажи также оставляют на месте примерно на неделю, чтобы свести к минимуму скопление жидкости под только что драпированной кожей. Des drains temporaires seront mis en place pour une période d'une semaine pour accélérer la guérison en éliminant l'accumulation de liquide sous la peau nouvellement retendue.Интенсивные методы, такие как местное нагревание и местные упражнения, такие как укладка тела, вероятно, влияют только на накопление жидкости в жировой ткани. Местные упражнения и занятия, упражнения по укладке тела, вероятно, основной эффект на накопленных жидкостей в тканях Graisseux. Накопление жидкости , вызванное сердечной недостаточностью, может повлиять на любую часть вашего тела. L ' накопление жидкости causée par votre insuffisance cardiaque peutffecter n'importe qu'elle partie de votre corps..

Смотрите также