Синяки при приеме варфарина


Варфарин – яд спасающий жизнь

До начала приема Ваш врач предложит Вам определить МНО (Международное Нормализованное Отношение, норма 0,8 – 1.3, Вам следует запомнить этот термин, контроль дозы варфарина производится именно по результатам этого лабораторного показателя) и назначит Вам препарат. Начинают, обычно, с минимальных доз препарата увеличивая дозировку по мере необходимости. Мера необходимости определяется уровнем МНО. Целевой уровень МНО зависит от состояния, которое привело к необходимости назначения варфарина. Например, при фибрилляции предсердий целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 – 3,0. 

После достижения целевого уровня МНО контролируют этот показатель один раз в месяц, если нет необходимости делать это чаще. Имеет смысл проводить внеплановый контроль МНО, если Вы купили препарат другого производителя. 

Контроль МНО

Для контроля МНО необходимо обратиться в лабораторию, способную провести данное исследование. Можно рассматривать как вариант приобретение аппарата коагучек. Это удобно, аппарат прост в использовании, но, на мой субъективный взгляд, при цене в 30 – 40 тысяч за прибор, и при цене тест-полоски сопоставимой с ценой исследования в лаборатории, приобретение аппарата экономически не целесообразно. Вам следует выбирать между удобством и экономией. 

Что необходимо знать пациентам принимающим варфарин

Варфарин взаимодействует как с пищей, так и с лекарственными препаратами, результатом этого взаимодействия является снижение или увеличение свертывающей способности крови. И то и другое является нежелательным, т.к. снижение свертывающей способности это риск кровотечения, а увеличение – риск тромбообразования.  Как было указано выше, варфарин ингибирует синтез витамина К в печени, соответственно продукты содержащие в себе высокие дозы витамина К снижают эффективность варфарина.  Вот некоторые из этих продуктов: 
  • Капуста 
  • Листья салата 
  • Шпинат 
  • Огурцы 
  • Фасоль 
  • Зелень 
  • Соя 
  • Майонез 
  • Кофе 

Это вовсе не значит, что Вам нельзя употреблять эти продукты, это значит, что Вам нельзя резко менять рацион питания, а если это все же произошло, то необходимо обсудить с лечащим врачом необходимость внеочередного контроля МНО. 

Если Вам назначают лекарственные препараты, которые Вы не принимали, то Вам обязательно необходимо поинтересоваться взаимодействием этого препарата с варфарином и проконсультироваться с лечащим врачом. 

Вы должны понимать, что Вам противопоказано заниматься травмоопасными видами спорта. Так же следует избегать внутримышечных инъекций (если их можно избежать). 

  

Запомните важное правило: при обращении к врачу любой специальности, сообщайте ему, что Вы принимаете варфарин. 

Вы должны знать, что Вы принимаете препарат, который спасает Вам жизнь и сохраняет здоровье, и эффективность варфарина зависит, в том числе, от Вас. 

Взаимодействие с врачом

Учитывая, что варфарин влияет на свертываемость крови, Вы должны знать, в каких случаях Вам следует обращаться к врачу: 
  • Падения с высоты 
  • Удары по голове 
  • Кровянистые выделения из влагалища или обильные месячные 
  • Черный стул 
  • Темная или красная моча 
  • Кровотечения из десен 
  • Сыпь или беспричинные синяки на коже 
  • Диарея 
  • Головные боли или боли в груди 
  • Кашель, кровохарканье 
Женщинам следует регулярно контролировать уровень гемоглобина, т.к. варфарин может увеличить кровопотерю при менструальных кровотечениях 

Варфарин взаимодействует с различными лекарственными средствами, которые могут как снижать, так и усиливать его действие. Если Вам назначено новое лекарство, обязательно поставьте в известность своего врача.


Не менее важно понимать, что прием варфарина требует более тщательного отношения к планированию беременности, в случае незапланированной беременности обсудить с врачом переход на использование низкомолекулярных гепаринов. 

Передозировка варфарина

Передозировка варфарина – риск кровотечений, поэтому, необходимо не откладывая обратиться к врачу, если МНО вышло за верхний предел рекомендованный Вам врачом

Памятка пациенту при приеме варфарина

Зачем это нужно

Если Вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда (аценокумарол, маркумар, мариван). Приведенные рекомендации большей частью применимы к любому антикоагулянту.

Цель назначения этого лекарства — предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев. В редких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб.

Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (в том числе генетические) исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию.

Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Его применяют не только во флебологии, но и в такой области медицины, как сосудистая хирургия. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое.

Как контролировать лечение

Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин — препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.?е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 — 3.0. Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 — весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4.0 — 4.4.

В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.

Как принимать препарат

Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки. Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.

Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема.

Подбор дозы варфарина

Наиболее сложный и ответственный этап. Не рекомендуются «нагрузочные» начальные дозы варфарина (более 5 мг)

Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 — 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.

Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 — 2.5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.

Контроль за дозой варфарина

Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль — сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.

В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом), однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно.

Что может повлиять на лечение

Любые сопутствующие заболевания (в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний). Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови. Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.?д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2.0 — 2.5.

Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина

Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.

Изменения питания

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Максимальное количество витамина К (3000 — 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 — 2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 — 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе — низкое (не более 100 мкг/кг). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.

Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина.

О чем надо немедленно сообщить врачу

  • Черный (дегтеобразный) цвет стула
  • Розовый или красный цвет мочи
  • Кровотечения из носа или десен (в т.?ч. при чистке зубов)
  • Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации
  • Синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины
  • Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье
  • Появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах

Чего нужно избегать

Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.

Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь.

Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин — пропустите прием.

Это важно

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку или дневник лечения желательно носить с собой.

Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка).

При наличии проблем с артериальным давлением нужен его регулярный контроль и поддержание на уровне не выше 130/80 мм.рт.ст.

Варфарин и беременность

В период беременности прием варфарина противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом.

Возможно использование варфарина в период кормления грудью. Варфарин выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом.

Где можно сдать анализ на МНО

МНО не является каким-то особенным ранее неизвестным анализом, для которого нужно специальное оборудование. Это расчетный показатель, для которого нужны вполне обычные, но более строго стандартизованные реактивы. Поэтому определение МНО доступно сегодня большинству лабораторий. Примите во внимание сколько времени потребуется для получения результата анализа. Выдача результата в течение получаса после забора крови — не редкость, что значительно упрощает контроль за лечением.

Лечение непрямыми антикоагулянтами призвано защитить Ваши здоровье и жизнь. Помните, что оно будет необременительно и безопасно только при тесном сотрудничестве с лечащим врачом.

Использован материал  сайта «Ассоциация Флебологов России»: http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

побочные действия, передозировка — симптомы и лечение

Препарат «Варфарин» можно найти в аптечке многих людей старше 45 лет. А всё потому что болезни сердечно-сосудистой системы по-прежнему лидируют в заболеваемости и смертности населения. Терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи часто назначают этот препарат, потому что он является наиболее доступным в своей категории. «Варфарин» — лекарство довольно сильное, и получить передозировку не так уж сложно, особенно если пациент занимается самолечением.

«Варфарин» у многих на слуху, но не все знают, как он действует. Что же это за препарат? Какую пользу и вред «Варфарин» может нести для человека? Как определить передозировку лекарства и какую первую помощь оказать пострадавшему? Ответы на эти вопросы желательно знать каждому, ведь предупрежден, значит, вооружён.

Кому и для чего назначается «Варфарин»

«Варфарин» — это антикоагулянт, имеющий искусственное происхождение и обладающий непрямым действием. Антикоагулянтами называют препараты, снижающие свёртываемость крови. Непрямым «Варфарин» называется потому, что действует он в печени, блокируя действие витамина K, снижая выработку факторов свёртываемости II, VII, IX и X и некоторые белки. Факторы свёртывания образуются, но они плохо выполняют свои функции.

«Варфарин» относится к препаратам с отсроченным сроком действия — свёртываемость крови начинает снижаться лишь через 3–5 дней после начала приёма. Максимальное действие препарата «Варфарин» развивается через неделю. Такой эффект объясняется тем, что в крови на протяжении ещё некоторого времени сохраняются нормальные факторы свёртывания, а затем их заменяют нефункционирующие.

«Варфарин» назначается с целью лечения и профилактики тромбозов, тромбоэмболий, инсульта, при воспалении вен. Также он показан лицам, перенёсшим инфаркт миокарда и тем, кому установлен сердечный клапан.

Где ещё применяется «Варфарин»? Сначала этот препарат использовался в качестве яда для грызунов. И по сей день он входит в состав препаратов, уничтожающих мышей и крыс, и применяется в складских помещениях, на производстве.

«Варфарин» аптечный представляет собой белые таблетки без вкуса и запаха. А яд представляет собой порошок, который подмешивают в пищу-приманку.

В каких случаях возможна передозировка препаратом «Варфарин»

Доза для каждого человека подбирается индивидуально врачом, основываясь на результатах анализа на МНО (международное нормализованное отношение). МНО — это показатель, который отражает протромбиновое время (скорость свёртывания крови). В норме у здорового человека он равен 0,9–1,1. Принимая «Варфарин» МНО нужно держать в пределах 2,0–3,0.

Как можно получить передозировку варфарином? Если речь идёт о крысином яде, то чаще всего пострадавшим будет маленький ребёнок либо домашнее животное, по неосторожности съевшее приманку.

Передозировка лекарственным препаратом «Варфарин» может возникнуть в случаях, если:

  • пренебречь рекомендациями врача и заняться самолечением;
  • больной страдает нарушением психики или забывчивостью;
  • лекарство используется в качестве суицидального средства.

Таблетки «Варфарин» маленькие и поделены рисками на 4 части — это неспроста. Если такую маленькую таблетку нужно делить ещё и на 4 части, значит, вещество является сильнодействующим.

Симптомы передозировки варфарина

Симптомы передозировки препаратом «Варфарин» будут связаны с повышенной кровоточивостью и кровотечениями. Как уже говорилось ранее, первые признаки передозировки появляются лишь на третий день после начала приёма и зависеть они будут от дозы принятого лекарства. Если одномоментно была употреблена, например, целая таблетка «Варфарин» вместо четвертинки, то никаких проявлений, может, и не быть. Другое дело, если дозировка превышается систематически в течение длительного времени.

При превышении дозы «Варфарин» развиваются следующие побочные действия:

Для возникновения кровотечения или кровоизлияния нужны какие-то провоцирующие факторы, например, царапины, ссадины, повреждение геморроидальных узлов. Кровоточивость дёсен возникает при чистке зубов, кровоизлияния в склеры или кровотечения из носа — при повышении артериального давления. При длительной передозировке препарата «Варфарин» кровоподтёки и кровоизлияния начинают появляться, даже если им не предшествовали ушибы.

Что чувствует пациент? Человек, злоупотребляющий препаратом «Варфарин», может чувствовать неожиданно наступающую ни с чем не связанную слабость, если потеря крови носит систематический характер, то со временем развивается анемия. Особенно это касается женщин с длительными и обильными кровянистыми выделениями.

внутренние кровотечения

Наиболее страшным осложнением при передозировке варфарина могут стать внутренние кровотечения. Особенно это касается людей:

  • с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • с мочекаменной и желчнокаменной болезнью;
  • со злокачественными опухолями;
  • болезнями лёгких, сопровождающихся кровохарканьем и т. д.

Внутреннее кровотечение сложнее обнаружить и остановить. Оно может быстро закончиться летальным исходом, если не предпринять немедленных действий.

Лечение передозировки препаратом «Варфарин»

Отравление варфарином — состояние, требующее обращения за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может оказаться не только малоэффективным, но и вредным.

Антидотом варфарина является витамин K, зарегистрированный в России под названием «Викасол». Он существует как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Обязательно нужно проводить лабораторный контроль, потому что лечение передозировки варфарина проводится под контролем уровня МНО.

Тактика лечения, при передозировке варфарина, выбирается в зависимости от уровня МНО.

  1. Если МНО находится в пределах от 3 до 4, то следует просто снизить дозу препарата. «Викасол» назначать не нужно.
  2. Когда уровень МНО составляет от 4 до 6, витамин K тоже назначать ещё не нужно, но рекомендуется пропустить одну дозу «Варфарин» и снизить временно последующие.
  3. При значениях МНО 6–10 «Варфарин» отменяют, назначают «Викасол» по 2 мг в таблетках, до тех пор, пока МНО не станет меньше 5.
  4. Если МНО превышает 10, «Варфарин» обязательно отменяется, а «Викасол» назначается в дозе 5 мг внутрь.

Эти рекомендации действуют только при отсутствии жизнеугрожающих кровотечений. При передозировке препаратом «Варфарин», приведшей к сильному кровотечению нужно:

  • ввести «Викасол» в дозе 5–10 мг внутривенно;
  • вливать свежезамороженную плазму;
  • вводить внутривенно капельно факторы свёртываемости крови.

Такие состояния могут возникнуть при попытке самоубийства с помощью проглатывания большого количества таблеток. В этом случае рекомендуется в первую очередь промыть желудок пострадавшего и дать большое количество таблеток активированного угля.

Что делать, если передозировка препаратом «Варфарин» незначительная? В домашних условиях можно соблюдать диету, богатую витамином K. Это вещество в достаточном количестве содержится:

  • в петрушке и другой зелени;
  • капусте;
  • в овощах зелёного цвета;
  • в растительном масле.

Передозировка варфарина может пройти без проявлений и последствий, а может окончиться плачевно. Главным правилом приёма этого препарата является регулярное врачебное наблюдение и контроль свёртывания крови. Главным критерием является МНО. Если кровоточивость всё же появилась, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение при передозировке варфарина проводится в зависимости от показателей свёртываемости. Антидот варфарина — препарат «Викасол», который является основным средством при лечении передозировки.

Памятка для пациентов, принимающих варфарин.

-Прием препарата осуществляется ежедневно 1 раз в сутки в одно и то же время вечером
-не рекомендуется прием препарата вместе с пищей, лучше после еды
-можно принимать натощак
-препарат может назначать на неограниченный срок (курс лечения назначает Ваш лечащий врач).
Пациенты, принимающие варфарин, должны находиться под строгим наблюдением врача. Вам потребуется регулярно и достаточно часто сдавать кровь на МНО (особенно в начале назначенного лечении, еженедельно). Подбор дозы ВАРФАРИНА осуществляется индивидуально с учетом показателей МНО.
ВАРФАРИН- препарат, который предотвращает образование у Вас тромбов и помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, направлен против свертывания крови. 
Риск возникновения инфарктов миокарда, инсультов, тромбоза артерий и вен возрастает , если Вы не будете принимать ВАРФАРИН.
ВАРФАРИН можно принимать одновременно с другими лекарствами. НИКОГДА НЕ ИЗМЕНЯЙТЕ ДОЗУ САМОСТОЯТЕЛЬНО!  Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили, если Вы не вспомнили, принимали ли сегодня, пропустите дозу, и начните прием препарата со следующего дня, как было прописано. Чтобы быть уверенным, что Вы приняли ВАРФАРИН, рекомендуем вести дневник, особенно на начальных этапах лечения. 
КАК ЗАБОТИТЬСЯ О СВОЕЙ БЕЗОПАСНОСТИ!
При приеме варфарина могут появиться синяки, кровоточивость десен, носовые кровотечения, при парезах кровь долго не останавливается. При появлении признаков повышения кровоточивости. Сообщить Вашему лечащему врачу. Дальнейшие действия для Вас определит врач с учетом Вашей истории болезни и сопутствующей терапии.  При появлении признаков серьезного кровотечения или  потери сознания следует немедленно вызвать скорую помощь! Обязательно сообщить приехавшей бригаде, стоматологу или другому врачу, что Вы принимаете ВАРФАРИН.
Вызывайте скорую помощь, если появилось:
-Черный (дегтеобразный) стул, 
-Розовый или красный цвет мочи
-Обильные кровотечения из носа или десен
-Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации
-Большие синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины
-Длительные кровотечения из мелких ран, более 10 минут
-Появление одышки, сердцебиения, боли в груди
-Головокружения, затруднения речи
-Нарушение зрения.
Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Максимальное количество витамина К содержится в зеленых листовых овощах и травах. Не нужно избегать продуктов. Питание должно быть полноценным.
Следует следить, чтобы не было значительного изменения рациона питания, например, в зависимости от сезона.
Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к образованию тромбов!
Максимальное количество витамина К содержиться в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, капуста-любая в любом виде), зеленый чай. Майонез, бобовые, масла- оливковое, рапсовое- содержат витамин К от 300-1000 мкг/кг. Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Содержание витамина К в продуктах :
говяжья печень…………………  ..93
Сыр……………………………………….35
Сливочное масло………………....30
Яйцо……………………………………..11
Соевое масло……………………….193
Брокколи………………………………175
Капуста…………………………………125
Салат…………………………………….129
Томаты……………………………….…80
Фасоль………………………………….45
Огурцы………………………………...30
Зеленый чай…………………………712
Алкоголь недопустим во время лечения Варфарином.
Чего нужно избегать:
-занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.
-внутримышечных уколов
-Повторного приема лекарства в течение дня.
Следует следить, чтобы не было значительного изменения рациона питания, например, в зависимости от сезона.
Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к сгущению крови и образованию тромбов (при этом МНО будет менее 2,0)!
Максимальное количество витамина К содержиться в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, капуста-любая в любом виде), зеленый чай. Майонез, бобовые, масла- оливковое, рапсовое- содержат витамин К от 300-1000 мкг/кг.
 Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина (то есть разжижить кровь- увеличить риск кровотечения) при этом МНО будет более 3,0.
Содержание витамина К в продуктах :
Говяжья печень…………………  ..93
Сыр……………………………………….35
Сливочное масло………………....30
Яйцо……………………………………..11
Соевое масло……………………….193
Брокколи………………………………175
Капуста…………………………………125
Салат…………………………………….129
Томаты……………………………….…80
Фасоль………………………………….45
Огурцы………………………………...30
Зеленый чай…………………………712
Алкоголь недопустим во время лечения Варфарином.

Синяки при приеме варфарина - Все про гипертонию

Содержание статьи

Диета и правильное питание при приеме Варфарина

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Варфарин – это лекарственный препарат, который назначают для снижения свёртываемости крови и предупреждения образования тромбов. Средство очень популярное во всём мире, используется в флебологии и сосудистой хирургии. Показанием к применению лекарства может быть не только повышенная склонность к тромбообразованию, но и состояния после перенесённого инфаркта миокарда, протезирования периферических сосудов, опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если пациенту назначают этот препарат, составляется специальная диета при приёме Варфарина, при помощи которой можно поддерживать оптимальный уровень витамина К в крови.

С Варфарином впервые пришлось столкнуться ещё в первой половине прошлого века, когда в Канаде начали происходить случаи массового отравления крупного рогатого скота. Причиной гибели животных было внутреннее кровотечение, которое возникало вследствие употребления намокшего под дождём донника. Позже было установлено, что это растение содержит кумарин – вещество, преобразовывающееся в дикумарол при взаимодействии с влагой. В фармацевтике и медицине массово использоваться Варфарин начал после того, как с его помощью удалось купировать сердечный приступ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое Варфарин

Подобные Варфарину компоненты содержат продукты растительного и животного происхождения. Его природным антагонистом является витамин К. Суточная норма этого вещества – 60-80 мкг. Поступает в организм микроэлемент с продуктами питания. Здоровому человеку необязательно следить за содержанием в рационе витамина К, а вот пациентам, которые принимают Варфарин, делать это необходимо. Применение данного лекарственного препарата для лечения патологий сердца, сосудов и системы крови требует постоянного контроля МНО. Чем ниже этот показатель, тем выше риск формирования тромбов.

Начинать лечение с применением Варфарина можно только по назначению лечащего врача. Этот препарат относится к антикоагулянтам. Действие лекарства направлено на снижение свёртываемости крови. Даже незначительное отклонение от нормы может привести к опасным осложнениям.

Показания к применению Варфарина:

  • патологии сердца и сосудов;
  • профилактика инфаркта миокарда;
  • мерцание предсердий;
  • после переса

Принимаю варфарин появились синяки что делать

Содержание статьи

Синяки: факторы появления, когда стоит беспокоиться, виды, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кажется, и травм никаких не было, и не ударялся человек нигде, а синяки на теле откуда-то появились… Со временем они желтеют, проходят, а другие появляются. И опять вспомнить не получается: где же так приложился человек? Взрослые люди, особенно в возрасте, считают, что это старость так подкрадывается, некоторые отмахиваются и сообщают, что подобное явление сопровождает их всю жизнь, лишь небольшой процент из тех, у кого регулярно «цветет» кожа, задумываются и ищут пути решения проблемы. К таким чаще всего относятся беспокойные мамочки, обнаруживая на теле ребенка неизвестно откуда взявшиеся гематомы. Может быть, в садике или в школе кто-то обижает? Или это все-таки сигнал, что в организме что-то не так?

Травмы, женские проблемы, дефицит витаминов

Возникновение гематомы от удара считается абсолютно естественным явлением. Тем более, если удар сильный, способный повредить и мягкие ткани, и кровеносные сосуды, которые пронизывают наше тело, снабжают всем необходимым и забирают продукты метаболизма. Конечно, больше всего достается капиллярам, ведь  они очень доступны, поскольку располагаются в кожных покровах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

А вот когда синяки появляются без причины, то причина этому есть точно. В первую очередь – это повышенная ломкость стенок капиллярных сосудов. Почему они вдруг начинают ломаться – это уже другой вопрос или другая причина. И не одна.

Всем известно, что женское тело синяки предпочитают больше. Почему? Оказывается, это связано с гормональным фоном, а точнее, с недостатком эстрогенов. Женской организм в процессе жизни претерпевает различные гормональные колебания, а в пре- и менопаузе ситуация иной раз вообще катастрофическая складывается, вот и получается, что синяки без причины появляются, а женщины все на возраст списывают, который, конечно, причастен к подобным явлениям. Ведь сосуды уже не те. Да и витаминов с микроэлементами подчас не хватает. Вот еще одна причина.

Нехватка витамина С, а попросту – аскорбинки, замедляет восстановление тканей после механических повреждений, а недостаток витамина Р способствует повышению проницаемости, ломкости и хрупкости капилляров, что приводит к появлению синяков как будто бы и без причины. Соединив воедино флавоноид рутин с Р-витаминной активностью и аскорбиновую кислоту, ученые много лет назад получили прекрасный препарат аскорутин, который очень приятен на вкус и весьма полезен. Он укрепляет сосудистую стенку, позволяет избавиться от синяков и не допустить образование новых.

Аскорутин – хоро

Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями

Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями.

Хотя варфарин (кумадин, янтовен) обычно используется для лечения тромбов, он может иметь опасные побочные эффекты и подвергать вас риску обильного кровотечения. Знайте предупреждающие знаки и способы предотвращения побочных эффектов.

Персонал клиники Мэйо

Если вам прописали варфарин (Coumadin, Jantoven) для предотвращения образования тромбов, вы, вероятно, уже знаете, что это мощное лекарство может спасти вашу жизнь, если вы подвержены риску или ранее имели тромбы.Но также важно помнить, что варфарин может вызывать серьезные побочные эффекты.

То же действие варфарина, которое предотвращает свертывание крови, может привести к кровотечению. Лечение варфарином - это тщательный баланс, и определенные факторы могут нарушить баланс, увеличивая риск кровотечения. К ним относятся неправильное употребление, взаимодействие с некоторыми лекарствами, добавками или продуктами питания, изменения в диете и болезни.

Если ваш врач прописывает вам варфарин, убедитесь, что вы понимаете возможные побочные эффекты и способы их предотвращения.

Когда назначают варфарин?

Вам могут дать варфарин, если у вас есть:

  • Сгусток крови в сердце или рядом с ним, который может вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждение органа
  • Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Сгусток крови в другом месте вашего тела (венозный тромбоз)
  • Высокий риск образования тромбов в сердце, что может быть осложнением некоторых нарушений сердечного ритма (аритмий)
  • Механический искусственный клапан сердца, склонный к образованию тромбов

Каковы побочные эффекты варфарина?

Основной риск - кровотечение.Хотя риск сильного кровотечения невелик, вы должны знать о потенциальных проблемах. Например, у вас могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения из пореза на руке или кровотечение из носа. Более серьезное кровотечение может быть внутри тела (внутреннее).

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть одно из следующего:

  • Сильное кровотечение, включая более сильное, чем обычно, менструальное кровотечение
  • Красная или коричневая моча
  • Стул черный или окровавленный
  • Сильная головная боль или боль в животе
  • Боль в суставах, дискомфорт или отек, особенно после травм
  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • Кашляет кровью
  • Синяк, возникший без травмы, которую вы помните
  • Головокружение или слабость
  • Изменения видения
  • Травма головы, даже при отсутствии кровотечения

В редких случаях варфарин может вызвать отмирание кожных тканей (некроз).Это осложнение возникает в течение нескольких дней после начала лечения варфарином. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо язвы, изменения цвета или температуры кожи или сильную боль на коже.

Поговорите со своим врачом об этих менее серьезных побочных эффектах:

  • Кровотечение из десен после чистки зубов
  • Кровотечение между менструациями
  • Диарея, рвота или невозможность есть более 24 часов
  • Лихорадка

Что может увеличить риск кровотечения?

Некоторые исследования показывают, что риск кровотечения обычно выше в первые три месяца лечения варфарином.Пожилые люди обычно подвергаются большему риску кровотечения, и прием других разжижающих кровь препаратов также увеличивает ваш риск.

У ряда людей, принимающих варфарин, повышен риск кровотечения, поскольку их генетика делает их более чувствительными к варфарину. Ваш врач может порекомендовать генетический тест, чтобы принять решение о правильной дозировке препарата.

К заболеваниям, повышающим риск кровотечения, относятся:

  • Неконтролируемое артериальное давление
  • История инсульта
  • Язва желудка, гастрит или язвенная болезнь
  • Проблемы с почками
  • Рак
  • Алкоголизм
  • Болезнь печени
  • Повышенный риск падений

Какие лекарства, добавки и продукты питания взаимодействуют с варфарином?

Как и любое другое лекарство, варфарин может взаимодействовать с лекарствами, продуктами питания, витаминами или травяными добавками.Взаимодействие может снизить эффективность варфарина или увеличить риск кровотечения. Обнаружено более 120 лекарств и продуктов, которые могут взаимодействовать с варфарином.

Общие препараты, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Аспирин или продукты, содержащие аспирин
  • Ацетаминофен (тайленол и др.) Или продукты, содержащие ацетаминофен
  • Антациды или слабительные
  • Многие антибиотики
  • Противогрибковые препараты, например флуконазол (дифлюкан)
  • Лекарства от простуды или аллергии
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алеве, Напрелан и другие)
  • Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма, такие как амиодарон (пацерон, некстерон)

Общие добавки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Коэнзим Q10 (убихинон)
  • Донг набережная
  • Чеснок
  • Гинкго билоба
  • Женьшень
  • Чай зеленый
  • г.Зверобой
  • Витамин E

Общие продукты и напитки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Клюква или клюквенный сок
  • Грейпфрут
  • Спирт
  • Чеснок
  • Черная лакрица

Какое отношение витамин К имеет к варфарину?

Важно понимать роль витамина К в лечении варфарином и правильном питании. Варфарин нарушает роль витамина К в сложной серии молекулярных процессов, вызывающих свертывание крови.Но витамин К - это питательное вещество, необходимое для здоровья сердца и костей.

Продукты, богатые витамином К, - это зеленые овощи, такие как салат, шпинат и брокколи. Если вы принимаете варфарин, важно, чтобы в вашем рационе было постоянное количество витамина К. Если в вашем рационе мало витамина К, внезапный всплеск может увеличить риск кровотечения.

Поговорите со своим врачом о выборе здорового образа жизни, который вы можете сделать, чтобы получить достаточный и постоянный запас витамина К.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения?

Чтобы снизить риск кровотечения при лечении варфарином, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, лечебных травах и добавках, которые вы принимаете. Спросите, нужно ли вам пройти тестирование, чтобы узнать, влияет ли новое лекарство на ваше лечение варфарином.
  • Сообщите медицинским работникам, что вы принимаете варфарин, до проведения каких-либо медицинских или стоматологических процедур. Поделитесь этой информацией даже перед незначительными процедурами, такими как вакцинация и плановая чистка зубов. Если вам предстоит операция, возможно, вам придется уменьшить или отменить дозу варфарина как минимум за пять дней до процедуры. Если вы не принимаете варфарин, врач может прописать вам разжижитель крови более короткого действия (гепарин).
  • Берегитесь от травм. Избегайте контактных видов спорта или занятий с высоким риском травмы головы. Наденьте велосипедный шлем. Сообщите врачу, если вы неуверенно ходите или падали в анамнезе.
  • Используйте более безопасные средства гигиены и ухода. Зубная щетка с мягкой щетиной, вощеная зубная нить и электрическая бритва для бритья помогут предотвратить кровотечение.
  • Вы можете носить браслет или карточку, на которой написано, что вы принимаете варфарин. Этот идентификатор может быть полезен, если поставщикам неотложной медицинской помощи необходимо знать, какие лекарства вы принимаете.

Что делать, если вы забыли дозу?

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, обратитесь к врачу за инструкциями. Если ваш врач недоступен, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график дозирования. Никогда не принимайте двойную дозу.

Если вы будете следовать инструкциям своего врача по дозировке и сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете варфарин, вы подвергнетесь гораздо меньшему риску опасных взаимодействий и побочных эффектов.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу варфарина, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

06 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Варфарин: информация о лекарствах. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  2. Hull RD, et al. Варфарин и другие VKA: дозировка и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  3. Jameson JL, et al., Eds. Антиагреганты, антикоагулянты и фибринолитики. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 2 января 2020 г.
  4. Руководство пациента по приему варфарина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/a-patients-guide-to-taking-warfarin. Проверено 2 января 2020 г.
  5. Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. https://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/treatments/btpills/btpills.html. Проверено 2 января 2020 г.
  6. Гарсия Д.А. и др. Риски и профилактика кровотечений пероральными антикоагулянтами. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  7. Leite PM, et al. Обзор механизмов и взаимодействий при одновременном приеме трав и терапии варфарином. Биомедицина и фармакотерапия. 2016; DOI: 10.1016 / j.biopha.2016.06.012.
  8. Витамин К. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/#h7.Проверено 2 января 2020 г.
  9. Johnson JA и др. Руководство Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) по дозированию варфарина на основе фармакогенетики: обновление 2017 г. Клиническая фармакология и терапия. 2017; DOI: 10.1002 / cpt.668.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание

.

.

Руководство пациента по приему варфарина

Перейти к основному содержанию
  • Здоровая жизнь
  • Темы о здоровье
  • Профессионалов
  • Втягиваться
  • Способы дать
  • Насчет нас
  • CPR
.

Почему у пациента с варфарином внезапно появляются синяки?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия .

Обезболивание при артрите при приеме варфарина

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
.

Варфарин: разжижающее кровь лекарство для лечения и предотвращения образования тромбов.

Обычная доза варфарина составляет 10 мг в день в течение первых 2 дней, затем от 3 до 9 мг в день после этого.

Таблетки варфарина бывают четырех видов. Таблетки и коробки, в которых они продаются, имеют разные цвета, чтобы вам было легче принять правильную дозу.

Сильные стороны и цвета:

  • 0,5 мг - белая таблетка
  • 1 мг - коричневая таблетка
  • 3 мг - синяя таблетка
  • 5 мг - розовая таблетка

Ваша доза может состоять из комбинации таблеток разного цвета .

Варфарин также выпускается в жидком виде, где 1 мл соответствует 1 мг (коричневой) таблетке.

Жидкий варфарин поставляется с пластиковым шприцем, чтобы помочь вам отмерить нужное количество.

Как принимать

Очень важно принимать варфарин по совету врача. Принимайте один раз в день примерно в одно и то же время.

Варфарин обычно принимают вечером. Это сделано для того, чтобы, если вам нужно изменить дозу после обычного анализа крови, вы можете сделать это в тот же день, а не ждать до следующего утра.

Варфарин обычно не вызывает расстройства желудка, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Сколько времени нужно принимать

Если у вас был тромб в ноге или легких, вы, вероятно, примете короткий курс варфарина от 6 недель до 6 месяцев.

Если вы принимаете варфарин для снижения риска образования тромба в будущем или из-за того, что у вас продолжаются сгустки крови, вероятно, ваше лечение продлится более 6 месяцев, а может быть, и всю оставшуюся жизнь.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваша доза варфарина может часто меняться, особенно в первые несколько недель лечения, пока врач не подберет дозу, которая вам подходит.

Зачем мне делать анализы крови?

Целью лечения варфарином является разжижение крови, но не прекращение ее свертывания полностью. Правильный баланс означает, что ваша доза варфарина должна тщательно контролироваться.

Вам нужно будет регулярно сдавать анализ крови, называемый международным нормализованным соотношением (INR).Он измеряет, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Чем дольше ваша кровь свертывается, тем выше МНО.

У большинства людей, принимающих антикоагулянты, соотношение составляет от 2 до 3,5. Это означает, что их кровь свертывается в 2–3,5 раза дольше, чем обычно.

Необходимая доза варфарина зависит от результата анализа крови. Если результат анализа крови повысился или снизился, доза варфарина будет увеличена или уменьшена.

Вы сдадите анализы крови в приемной терапевта или в антикоагулянтной клинике местной больницы.

Если результаты вашего анализа крови стабильны, вам может потребоваться анализ крови только раз в 8–12 недель. Если он нестабилен или вы только начали принимать варфарин, вам может потребоваться сдавать анализ крови каждую неделю.

Желтая книга и карточка с предупреждением

Когда вы начнете принимать варфарин, вам могут дать желтую книгу об антикоагулянтах.

Здесь объясняется ваше лечение. Также есть раздел, в котором вы можете записывать и записывать свою дозу варфарина.

Рекомендуется брать с собой желтую книгу на все приемы по варфарину.

Вам также выдадут карточку с предупреждением об антикоагулянте. Всегда носите это с собой.

Он сообщает медицинским работникам, что вы принимаете антикоагулянт. Им может быть полезно знать об этом в случае неотложной медицинской помощи.

Если вам требуется медицинское или стоматологическое лечение, заранее покажите медсестре, врачу или стоматологу свою карточку с предупреждением об антикоагулянтах.

Сюда входит до вакцинации и плановых сеансов у стоматолога-гигиениста.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием варфарина или уменьшить дозу на короткое время до начала лечения.

Если вы потеряли карточку с предупреждением или вам ее не выдали, обратитесь к врачу или в клинику антикоагулянтов.

Что делать, если я забуду его взять?

Важно не забывать принимать варфарин вовремя.

Это не проблема, если вы иногда забываете принять дозу в правильное время.

Но если вы часто забываете, это может повлиять на вашу кровь - она ​​может стать гуще и подвергнуть вас риску образования тромба.

Если вы пропустите дозу варфарина, запишите ее в желтой книге.

Примите пропущенную дозу, как только вспомните.

Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и примите обычную дозу в обычное время.

Никогда не принимайте более 1 дозы в день.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Если вы беспокоитесь, обратитесь в антикоагулянтную клинику или к врачу.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы случайно приняли дополнительную дозу варфарина, немедленно позвоните в клинику антикоагулянтов.

Возможно, вам потребуется изменить следующую дозу варфарина или сдать анализ крови.

Если вы примете более 1 дополнительной дозы варфарина, вы рискуете получить серьезное кровотечение.

.

Лекарство-антикоагулянт варфарина

Варфарин

Что такое варфарин?

Варфарин натрия - антикоагулянтный препарат. «Анти» означает против, а «коагулянт» означает вызывающий свертывание крови . Варфарин контролирует сгусток крови (уплотнение) внутри кровеносных сосудов. Торговые марки варфарина - Coumadin® и Jantoven®.

Что делают антикоагулянты, такие как варфарин?

Антикоагулянт помогает вашему организму контролировать скорость свертывания крови, что помогает предотвратить образование нежелательных сгустков внутри ваших артерий, вен или сердца при определенных заболеваниях и в течение длительных периодов отсутствия физической активности.

Если у вас есть тромб, антикоагулянт может препятствовать его увеличению. Это также может предотвратить отрыв части сгустка и его попадание в легкие, мозг или сердце. Антикоагулянт также помогает предотвратить образование новых сгустков.

Антикоагулянт , а не растворяет сгусток крови. Однако со временем сгусток может растворяться сам по себе.

Как мне принимать варфарин?

Вы будете принимать варфарин каждый день. Доза обычно составляет от 1 мг до 10 мг.Ваш лечащий врач назначит вам конкретную дозировку, однако имейте в виду, что эта дозировка может измениться в зависимости от результатов каждого лабораторного теста.

Другие инструкции по приему варфарина включают:

  • Принимайте дозу варфарина один раз в день в соответствии с инструкциями.
  • Принимайте дозу каждый день в одно и то же время. Мы рекомендуем 17:00.
  • Варфарин можно принимать до или после еды.
  • Если вы забыли принять свою дозу и вспомните в течение восьми часов времени, когда вы должны были принять дозу, примите дозу.Если прошло больше восьми часов, подождите до следующего дня и примите только предписанной дозы на этот день. НЕ ПРИНИМАЙТЕ ДВОЙНОЙ ДОЗЫ.
  • Если вы забыли принять варфарин два или более дней подряд, позвоните своему врачу. Возможно, потребуется изменить дозу. (Никогда не меняйте дозу самостоятельно, не позвонив сначала своему врачу.)
  • Подумайте об использовании таблеток, чтобы не забыть принимать лекарства, или возьмите календарь и отметьте каждый день после приема дозы.
  • Повторяйте рецепт за неделю до того, как закончится ваш запас, чтобы не пропустить дозу.
  • Продолжайте принимать варфарин, пока его прописал врач. Никогда не прекращайте принимать варфарин самостоятельно, не обсудив это с вашим врачом.

Внешний вид планшета

Варфарин производится несколькими производителями лекарств и доступен в виде таблеток различных форм, размеров и цветов. Каждый цвет таблетки обозначает разную концентрацию, измеряемую в миллиграммах (мг).Все производители используют один и тот же цветовой код для разной силы своих таблеток, однако размер и форма таблеток могут отличаться от одного производителя к другому.

Дозировка Цвет таблетки
1 мг розовый
2 мг лаванда
2,5 мг зеленый
3 мг желто-коричневый
4 мг синий
5 мг персик
6 мг бирюзовый или сине-зеленый
7.5 мг желтый
10 мг белый

На каждой таблетке нанесена маркировка прочности на одной стороне и нанесена отметка (имеется выемка на таблетке), поэтому ее можно легко сломать пополам, если ваше здоровье Поставщик корректирует дозу. Например: если ваш врач прописывает таблетку 5 мг, а затем изменяет дозу на 2,5 мг (2½ мг), что вдвое меньше, вам следует сломать одну из таблеток 5 мг пополам и принять половину таблетки. Если у вас есть какие-либо вопросы о дозе варфарина, обратитесь к своему поставщику.

Какие анализы крови мне понадобятся, пока я принимаю варфарин?

Вам нужно будет сдать кровь на анализ, чтобы определить, насколько эффективно лекарство. Анализ крови, называемый протромбиновым временем (PT или protime), используется для расчета вашего международного нормализованного отношения (INR). Ваш INR помогает вашему лечащему врачу определить, насколько эффективно варфарин предотвращает образование тромбов и нужно ли корректировать дозу.

Анализы крови делают в лаборатории или клинике антикоагуляции, в медицинском кабинете или дома.Анализы крови обычно проводятся от одного или нескольких раз в неделю до одного раза в месяц (если ваши результаты стабильны). Следуйте инструкциям врача, чтобы узнать, как часто вам нужно сдавать анализы крови и когда корректировать суточную дозу варфарина.

Другая информация о ваших анализах крови:

  • Болезнь, состояние здоровья, изменение диеты или приема лекарств могут повлиять на ваше МНО. Сообщите своему врачу об изменениях в вашем здоровье, лекарствах (рецептурных и внебиржевых) или образе жизни, чтобы можно было внести соответствующие корректировки в дозировку.
  • Если вы планируете поездку, обсудите со своим поставщиком медицинских услуг возможность использования другой лаборатории для анализа крови во время путешествия.

Где хранить варфарин?

Храните варфарин при комнатной температуре, вдали от сильного холода, тепла, света и влаги. Никогда не храните лекарства в шкафчиках для ванных комнат из-за влажности в ванных комнатах.

Всегда храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при приеме варфарина?

Важно соблюдать эти меры предосторожности при приеме варфарина.

Беременность

Важно избегать беременности во время приема варфарина. Используйте надежные методы контроля рождаемости, чтобы предотвратить беременность, если вы женщина и еще не достигли менопаузы.

Если вы принимаете варфарин и планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных рисках и способах снижения этих рисков. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели или подозреваете, что беременны. .

Хирургия и стоматология

Перед лечением сообщите всем врачам и стоматологам, что вы принимаете варфарин.Возможно, вам потребуется сдать анализ крови и прекратить прием варфарина на несколько дней до операции или стоматологической процедуры.

Обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом, который контролирует ваш варфарин, по крайней мере, за две недели до любой стоматологической или хирургической процедуры, если это возможно. Не прекращайте прием варфарина, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Упражнение

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом любых упражнений или спортивной программы. Поговорите со своим врачом, если вы планируете какие-либо серьезные изменения в диете, такие как диета для снижения веса, или если вы планируете добавить какие-либо пищевые добавки.

Диета

Продукты питания и витамин К. Витамин К необходим для нормального свертывания крови. Однако большие изменения количества витамина К в вашем рационе могут изменить принцип действия варфарина. Если вы едите продукты с высоким содержанием витамина К, важно поддерживать постоянное еженедельное потребление продуктов, содержащих витамин К.

Сообщите своему врачу, если вы думаете об изменении своих нынешних привычек питания. Сообщите своему провайдеру, если вы планируете:

  • Ешьте больше или меньше овощей.
  • Перейдите на вегетарианский стиль питания.
  • Следуйте особому плану питания, чтобы похудеть или набрать вес.

Изменение ваших привычек питания может означать, что вы будете получать больше или меньше витамина К с продуктами, которые вы едите. Если вы измените свои привычки в еде, ваш врач может захотеть чаще проверять вашу кровь, чтобы узнать, как действует варфарин.

Известно, что перечисленные ниже овощи содержат большое количество витамина К на порцию. Хотя важно знать о продуктах с высоким содержанием витамина К, также важно придерживаться сбалансированной диеты.

Зеленые листовые овощи
Шпинат
Капуста
Капуста, горчица и зелень репы
Эндивий, салат (бостон, нагрудник, голова, красный лист и ромэн)
Крестоцветные овощи
Брокколи
Брюссельская капуста
Капуста
Спаржа

Если вы хотите, чтобы в вашем ежедневном рационе было больше порций овощей овощи с низким содержанием витамина К, такие как кукуруза, кабачки, картофель, лук, морковь, огурцы, сельдерей, перец, тыква и помидоры.

Травяные чаи. Не начинайте употреблять следующие травяные чаи и добавки, потому что они могут повлиять на МНО, сделав его слишком высоким или слишком низким. Если вы пьете чай, подойдет черный чай (например, апельсиновый чай пекое), потому что он не богат витамином К.

Травяные добавки. Следующие ниже травяные добавки могут повлиять на МНО, сделав его слишком высоким или слишком низким. Определенные продукты, такие как сельдерей, гвоздика, чеснок, имбирь и петрушка, обычно безопасны, если они используются в небольших количествах в кулинарии или в качестве приправы (они отмечены звездочкой [*]). Их не следует использовать в форме дополнение.

Травяные чаи
Ромашка
Мелитот (донник)
Сладкий деревянистый
Зеленый чай
Мятный чай
Бобы тонка
Травяные добавки
Люцерна / проростки люцерны Пажитник Луг
Анжелика (донг набережная) Пиретрум Папаин
Папаин
Папаин
Папаин
Бурачник Петрушка *
Бромелайн Имбирь * Маракуйя
Сельдерей * Гинкго билоба Квассия
Гвоздика * Женьшень Хинин
Коэнзим Q , CoQ10) Зеленый чай Красный клевер
Даньшен Конский каштан (конский каштан, эйсулус) Гриб рейши
Коготь дьявола Келпосуда Rue
Эхинацея г.Зверобой

Другие советы по питанию:

  • Избегайте продуктов из грейпфрута, граната и клюквы.
  • Ешьте все остальные продукты как обычно.
  • Следующие травяные добавки могут препятствовать свертыванию крови, и их не следует использовать при приеме антикоагулянтов перед операцией:
    • Чеснок.
    • Имбирь.
    • Gingko biloba.
    • Женьшень.
    • Пиретрум.
    • Рыбий жир.
    • Куркума.
    • Зверобой.
    • Хондроитинсульфат.
  • Не принимайте витаминные добавки, которые обеспечивают более 100 процентов рекомендуемой суточной нормы (RDA). Сообщите своему врачу, если вы в настоящее время принимаете больше, чем рекомендованная суточная норма любых витаминов (особенно витаминов A, C или E).
  • Пищевые добавки, включая Boost® и Ensure®, также могут влиять на уровень варфарина. Спросите своего лечащего врача о целесообразности приема этих продуктов.
  • Алкоголь увеличивает риск сильного кровотечения. Спросите у своего врача, безопасно ли вам употреблять алкогольные напитки во время приема варфарина.

Лекарства

Некоторые лекарства могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина; другие могут уменьшить эффект. Вам может потребоваться чаще сдавать анализы крови, когда вы прекращаете, начинаете или увеличиваете дозу лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Возможно, потребуется скорректировать и дозировку варфарина.Поговорите со своим врачом, который принимает варфарин, если у вас есть какие-либо изменения в ваших других рецептурных лекарствах.

Лекарства, которые могут СНИЖАТЬ эффективность варфарина
Карбамазепин (Тегретол®)
Фенобарбитал (Люминал®)
Фенитоин (Дилантин®)
Витамин K Несколько марок
Холестирамин (Questran® Questran Light®)
Sucralfate (Carafate®)
Это примерный список, который не включает все препараты, которые могут влиять на действие варфарина. .
(Cipro®)
Лекарства, которые могут ПОВЫШАТЬ эффективность варфарина
Амиодарон (Cordarone®, Pacerone®)
Ко-тримоксазол (Bactrimx65, Septra®)
Кларитромицин (Biaxin®)
Эритромицин Несколько марок
Флуконазол (Дифлюкан®)
Итраконазол (Sporanox®)
Кеторал61 Кеторал61 Кеторал61 Ловастатин (Mevacor®)
Метронидазол (Flagyl®)
Это примерный список, который не включает все препараты, которые могут влиять на действие варфарина.

Это НЕ , полный список лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Фактически, многие лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на действие варфарина. Некоторые примеры включают ацетаминофен (Тайленол®), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (такие как ибупрофен, напроксен или кетопрофен, а также лекарства от простуды и кашля, содержащие НПВП), антациды, слабительные или другие лекарства от боли или дискомфорта.

Всегда уточняйте у поставщика медицинских услуг, который контролирует ваш варфарин, ПРЕЖДЕ чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства, растительные продукты, натуральные средства, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые по рецепту другого поставщика медицинских услуг или стоматолога.Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу варфарина или он может порекомендовать другое лекарство или продукт, который с меньшей вероятностью будет мешать варфарину. Не прекращайте и не начинайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. .

Ежедневная деятельность

  • Будьте осторожны при использовании бритвы. Используйте электрическую бритву или кремы для удаления волос, чтобы уменьшить вероятность порезов.
  • Используйте мягкую зубную щетку. Аккуратно почистите зубы щеткой и нитью, чтобы предотвратить кровотечение из десен.

Заболевания и неотложные состояния

  • Держите при себе номер телефона поставщика медицинских услуг на случай чрезвычайной ситуации.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы болезни, такие как рвота, диарея, инфекция или жар. Болезнь может изменить действие варфарина.
  • Всегда имейте при себе или носите удостоверение личности, в котором указано, что вы принимаете варфарин. В экстренной ситуации вы не сможете говорить за себя.
  • Избегайте ситуаций дома или на работе, которые могут привести к травмам.Необходимо следить за кровотечением даже при незначительных травмах, поскольку варфарин влияет на свертываемость крови. Падения, вызывающие синяки (кровотечение под кожей) и порезы острыми предметами, более серьезны, если вы принимаете варфарин. Позвоните своему врачу, если вы получили травмы в результате падений или ударов по телу или голове.

Путешествие

  • Проконсультируйтесь с врачом перед поездкой. Перед отъездом вам может потребоваться сдать анализ крови и скорректировать дозу варфарина.
  • Во время путешествия всегда носите с собой лекарства.Не кладите лекарства в зарегистрированный багаж и не оставляйте их в машине.
  • Если вы сидите в течение длительного времени во время путешествия, вставайте и ходите, если это возможно, или выполняйте подъемы ступней и ног.

Что мне делать, если я порезался во время приема варфарина?

Если вы порезались и порез небольшой, постоянно давите на порез, пока кровотечение не остановится. Это может занять до 10 минут. Если кровотечение не прекращается, продолжайте оказывать давление и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы порезались и порез большой, прилагайте постоянное давление и немедленно обратитесь за помощью, позвонив по номеру 911, по местному номеру службы экстренной помощи или попросив кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Каковы побочные эффекты варфарина?

Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом варфарина и может проявляться в виде любого из нескольких различных симптомов. Позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих признаков кровотечения :

  • Чувство холода, слабости или усталости, чем обычно, или бледность (симптомы анемии).
  • Кровотечение из порезов, которое не прекращается после приложения давления в течение 10 минут.
  • Кровотечение из носа, десен или ушей, которое не прекращается через 10 минут.
  • Повышенная температура или усиливающееся заболевание.
  • Менструальное кровотечение (период) обильнее или длится дольше обычного.
  • Моча красноватого или ржавого цвета.
  • Испражнения, которые выглядят ярко-красными, черными или дегтеобразными.
  • Синяки, которые появляются без причины или становятся опухшими или болезненными; багровые пятна на коже.
  • Кашель с кровью.
  • Рвота кровью (может выглядеть как кофейная гуща).
  • Необычное кровотечение от геморроя.
  • Необычная боль или припухлость, особенно в суставах.
  • Необычная головная боль.
  • Боль в животе или животе.
  • Внезапные изменения речи или зрения.
  • Онемение / покалывание на одной стороне лица или в руке.
  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может захотеть сделать анализ крови, изменить дозу, прекратить прием лекарства или дать вам лекарство, чтобы остановить кровотечение.

Краткое изложение важных моментов, которые следует запомнить

  • Принимайте варфарин каждый день в одно и то же время в соответствии с инструкциями.
  • Сдайте кровь на анализ в соответствии с инструкциями, чтобы проверить ее свертываемость.
  • Обсудите со своим врачом и фармацевтом все лекарства, которые вы принимаете, даже лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином.
  • Do NOT Прекращать или начинать принимать какие-либо лекарства, растительные продукты, натуральные средства или пищевые добавки, не посоветовавшись предварительно с поставщиком, который контролирует прием варфарина.
  • Сообщите любому, кто оказывает медицинскую или стоматологическую помощь, что вы принимаете варфарин.
  • Ешьте примерно одинаковое количество продуктов, содержащих витамин К, каждую неделю, поскольку эти продукты могут повлиять на работу варфарина.
  • Если вы забыли принять таблетку, НЕ принимайте двойную дозу. Примите пропущенную дозу как можно скорее в тот же день. НЕ принимать двойную дозу варфарина на следующий день, чтобы восполнить пропущенную дозу.
  • Следите за признаками аномального или чрезмерного кровотечения и синяков.Немедленно позвоните своему врачу, если подозреваете, что что-то не так.
  • НЕ меняйте продукты варфарина без предварительной консультации с врачом. Различные марки варфарина НЕ могут быть идентичными, и вам может потребоваться более частая проверка и корректировка дозы, если вы измените марку.
  • НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕ варфарин даже для незначительной процедуры, например, стоматологической работы, без предварительной консультации с врачом, который наблюдает за вашей терапией.
  • Алкоголь может увеличить риск кровотечения.Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам употреблять алкогольные напитки во время приема варфарина.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.05.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также