Синдром головной боли


Синдром головной боли

Также их называют цефалгиями Это острая или хроническая боль в области головы с очаговой симптоматикой или без таковой, в результате раздражения мозговых оболочек, мозговых артерий, языкоглоточного и блуждающего нервов, шейных корешков или в результате напряжения тканей, покрывающих череп.

Частота головных болей составляет примерно женщины 78% и мужчины 64% минимум раз в год страдают головной болью. 60% больных страдающих головной болью — лица трудоспособного возраста. Все больные с хронической головной болью в той или иной степени страдают депрессией Только 0,004% острых головных болей это признак опасного для жизни заболевания, причем это бывает почти всегда у лиц старше 50 лет. 1. Внутренние заболевания, особенно характеризующиеся повышением артериального давления (симптоматическая и эссенциальная гипертония) 2. Инфекции (за счет токсического действия на головной мозг)

3. Гинекологические заболевания: беременность, патологический климакс

4. Онкологические процессы или метастазы в головном мозге, опухоли головного мозга, опухоли с распадом и раковыми интоксикациями 5. Эндо и экзогенные интоксикации 6. Глазные болезни (глаукома, миопия)

7. Лор болезни: синуситы

8. Заболевания нервной системы: менингоэнцефалиты, арахноидиты, атеросклероз мозговых сосудов, ОНМК, ВСД, абсцессы мозга, мигрень, гипоталамический синдром, невралгия тройничного и затылочных нервов, объемные процессы головного мозга и травмы головного мозга 9. Психические заболевания Основными патогенетическими механизмами являются: спазм сосудов, длительный спазм сосудов с ишемией головного мозга, вазодилатация, атеросклероз с ишемией головного мозга, нарушение вязкости крови, длительное напряжение и сдавление мышц головы, формирование очага возбуждения в коре головного мозга, напряжение оболочек головного мозга, раздражение и отек тройничного и затылочных нервов. А. Сбор анамнеза. Необходимо спрашивать: 1. Возраст, когда впервые появились головные боли 2. Течение заболевания 3. Характер головных болей (режущие, колющие, сверлящие, распирающие и т.д.) 4 Время начала приступа 5. Сопутствующие симптомы: фонофобия, фотофобия, головокружения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота 6. Провоцирующие факторы (кашель, низкое положение головы) 7. Нарушения сна 8. Локализация: диффузная или локальная Б. Объективные данные 1. Критичен ли больной к своему состоянию 2. Наличие вегетативных расстройств: тахикардия, бледность, влажность кожи, особенно ладоней 5. Изменение АД 4. Есть ли изменение в рефлексах, мышечной силе или болезненность при пальпации точек выхода тройничного нерва 5. Есть ли изменения в функции черепно-мозговых нервов: голос и речь отчетливые, язык при высовывании на средней линии, легкое покалывание иглой ощущается на обеих половинах лица 6. Менингеальные знаки 7. Состояние глазного дна В. Специальные методы исследования (по показаниям) 1. ОАК: лейкоциты, СОЭ для исключения инфекционного процесса 2. Люмбальная пункция (информативно при менингитах, субарахноидальных кровоизлияниях, хроническом церебральном арахноидите) 3. Реоэнцефалография — для уточнения состояния сосудов, степени атеросклероза, нарушения венозного оттока 4. Эхо ЭГ — смещение срединных структур мозга при гематомах, опухоли головного мозга 5. ЭЭГ — не информативно 6. Рентген шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза 7. Рентген черепа и КТ-графия черепа. При подозрении на гидроцефалию, опухоль головного мозга эпи и субдуральную гематому 8. Радиоизотопное сканирование — внутривенно вводят радиоизотопы, которые аккумулируются в опухоли и гематомах. 1. Сосудистая: мигрень, гипертония, ВСД 2. Ликвородинамические (арахноидит, опухоли головного мозга, мигрень) 3. Невралгия тройничного нерва 4. Боли мышечного напряжения: шейный остеохондроз 5. Смешанная (мигрень — см. 3 первых пункта) 6. Психологические: неврозы, неврастении. Это наиболее частая головная боль, связанная с физической усталостью, стрессами. Составляет 90% всех причин головных болей. 75% больных — женщины. Клиника: 1. Изменение интенсивности боли в течение дня 2. Частое ощущение сдавления обруча вокруг головы 3. Длительность от 30 минут до 7 дней. Если появляются меньше 15 раз в месяц, то это называется эпизодической головной болью, если больше 15 приступов в месяц, то это… 4. Имеется повышение тонуса мышц головы и лица Лечение: 1. При головной боли напряжения эффективны анальгетики: анальгин и парацетамол 2. Седативные и антидепрессанты (элениум, реланиум) 3. При хронической головной боли психотерапия, акупунктура, массаж Страдают 12% населения ж: м 3:1, у 90% населения до 40 лет. Бывает аура – предвестник (в 20% случаев) и без ауры.

1 фаза – [продромальный период] длится 20-24 часа

-усиление или притупление восприятия -раздражительность или стремление уединится -зевота -жажда или желание пищи (особенно сладкого)

2 фаза [аура] 2-6 минуты

-расстройство зрения -онемение рук, ног слабость в конечностях

3 фаза [головной боли] длительность от 12 до 72 часов

-интенсивная -пульсирующая -резкое увеличение при любом движении -фотофобия -фонофобия -головокружение, тошнота, рвота -анорексия -повышение чувствительности к запахам стремление уединится в темной комнате

4 фаза [постдромальный период] длительность около 24 часов

-упадок сил -психическая астенизация -миалгии Частота приступов 1-3 раза в месяц, могут предшествовать или совпадать с менструациями Если у пациента головная боль возникает ежедневно, то это не является мигренью.

Патогенез

Имеется генетическая предрасположенность с расстройствами тонуса сосудов мозга (вначале в ауре вазоконстрикция, затем вазодилатация), может быть локальная ишемия мозга. Имеются нарушения обмена эстрогенов, серотонина и других… Лечение. -Анальгетики (НПВП) -Противорвотные -для купирования приступов — имигран — устраняет вазодилатацию сосудов твердой мозговой оболочки -если приступы редкие — то лечение ограничивается купированием каждого эпизода Если частота приступов более 2р в месяц, то делают профилактику приступов. Профилактика приступа — бэта-блокаторы, цинаризин, антитромботические препараты, алкалоиды спорыньи, антидепрессанты (амитриптилин), эуфиллин, спазмалгон. Прогноз. Обычно удается добиться лишь временного ослабления и урежения приступов. Наиболее тяжелая форма головной боли. Может иметь экстремальную интенсивность, Сопровождается прогрессирующей эмоциональной и физической декомпенсацией. Частота 0,5% мужчин и 0,1% женщин, начинается обычно в возрасте около 20 лет. Клиника: -течение пароксизмальное -длительность приступа 15-90 минут -локализуется позади или вокруг глаз -иррадирует в висок, челюсти, нос, зубы -характер боли — сверлящий -сопутствующие симптомы: слезотечение, заложенность носа на той же стороне где и боль -симптом Горнера — онемение века -никогда нет ауры, визуальных или сенсорных расстройств -больной беспокоен, мечется -учащается часто весной и осенью -может быть провоцировано приемом алкоголя, замерзанием, перегреванием, стрессом Патогенез. Нарушение регулирующих влияний гипоталамуса, проявляющиеся в острой дистрофии интракавернозной части внутренней сонной артерии Лечение: -для купирования приступов — эрготамин -для профилактики: препараты лития, глюкокортикостероиды, антагонисты кальция, антисеротониновые препараты (метилсергит) Возникает у больных, которые жалуются на хронические головные боли и ежедневно принимают анальгетики, эрготамин. Это головная боль сохраняется в течение всего дня, средней интенсивности, боли локальные, могут быть и диффузными. После приёма лекарств на короткое время ослабевает, а затем усиливается. Патогенез: связана с дистонией церебральных сосудов в результате прямого влияния на их тонус лекарственных веществ или их метаболитов Лечение: единственным эффективным способом лечение является отмена препарата, с которым ассоциируется головная боль. Дозу и прием препарата надо обрывать сразу. Первые 10-14 дней больной нуждается в психоэмоциональной поддержке. Также причиной головной боли может быть невралгия тройничного нерва Нормальное внутричерепное давление обеспечивается равновесием между циркуляцией крови и ликвора в условиях замкнутого пространства, ограниченного полостью черепа. Повышение внутричерепного давления одно из самых частых и тяжело протекающих осложнений поражения мозга. Этиология: -опухоль мозга -абсцесс мозга -внутримозговые кровоизлияния -тромбофлебит мозговых вен и синусов -воспалительные процессы в мозге и мозговых оболочках (менингоэнцефалит) Патогенез: Происходит сдавление желудочковой системы мозга, нарушение циркуляции ликвора — резкое ограничение венозного оттока из полости черепа. Развивается отек мозга. Резкое повышение внутричерепного давления может, закончится вклинением в затылочное отверстие ствола мозга. Клиника: -очаговые неврологические нарушения -атрофия зрительного нерва на пораженной стороне, отек диска зрительного нерва -головные боли вначале эпизодические (утром при пробуждении), далее становится постоянной -у 30% больных эпилептические припадки, прогрессирует неврологическая симптоматика Диагноз ставится на основании: 1. КТГ головного мозга 2. Церебральная ангиография

3. Люмбальная пункция (используется в диагностических и лечебных целях)

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Это повышение внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии. Ее еще называют доброкачественной. Симптомы: 90% больных это женщины с ожирением. Головная боль и отек дисков зрительных нервов. Отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. Диагноз верифицируется КТГ головного мозга. Лечение: повторные люмбальные пункции. У 1/3 больных уже первая люмбальная пункция приводит к спонтанной ремиссии. При неэффективности люмбальной пункции назначают глюкокортикостероиды. Лечение повышенного внутричерепного давления: — нормализация вязкости крови: антиагреганты — глюкокортикостероиды — диуретики, глицерин Возникает в результате разрыва артерий, расположенные в субарахноидальном пространстве. В подавляющем большинстве случаев разрыв происходит в области аневризм, являющийся частым врожденным дефектом формирования артериальной системы мозга. Клиника 1. Продромальных симптомов нет. Часто во время физической нагрузки 2. Возникает резкая головная боль, иногда иррадирует в шею и спину 3. Тошнота, рвота, тахикардия, субфебрильная температура, двигательное возбуждение В тяжелых случаях угнетение сознания 4. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, Брудзинского Люмбальная пункция с обнаружением в спинномозговой жидкости крови. Это повышение внутриглазного давления до 35 и более мм. рт. ст. Боль в газу и головная боль, ощущение тумана и радужных кругов. Пилокарпин… Головная боль сопровождается лихорадкой и ригидностью. затылочных мышц. Имеется повышение внутричерепного давления. Производят диагностическую люмбальную пункцию. Головная боль преимущественно в затылочной области, головокружение. Наиболее эффективен массаж шейного отдела позвоночника. 1. Головная боль сжимающего характера или боль на ограниченном участке головы с ощущением вбитого гвоздя. 2. Раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость. 3. Головная боль резко усиливается при отрицательных эмоциях, нервном напряжении, длительной умственной нагрузке 4. Тремор пальцев рук 5. Вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз, тахикардия и так далее)

Лечение: анальгетики, транквилизаторы, психотерапия, госпитализация не требуется

12 февраля 2011, 21:32

kbmk.info

Патофизиологические причины головной боли

ГОУ СПО Тольяттинский медицинский колледж

Методическая разработка

лекционного занятия

Синдром «Головная боль»

Дисциплина: «Синдромная патология»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Преподаватель: Андрианов Б.А.

Рассмотрено и утверждено

на заседании ЦМК № 5

Протокол № от

Председатель ЦМК

_____________Мещерякова М.Д.

Тема: Синдром «Головная боль»

Цели лекции.

Учебные: после изучения данной темы студент должен знать:

- общее понятие синдрома «Головная боль»

- этиологические и патогенетические факторы, вызывающие головную боль

- механизм развития и сущность сосудистой головной боли, понятие мигрени

- понятие о ликвородинамической головной боли

- механизм развития и сущность головной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника, воспалительных заболеваниях в области лицевого черепа, мышечном напряжении, краниалгии, психастении и т.п.

- сущность фармакотерапии головной боли

Воспитательные: после изучения данной темы студент должен осознавать:

- необходимость изучения данной темы и ее связь с дальнейшей практической работой

- подтверждение тому, что «в медицине мелочей не бывает»

- чувство удовлетворения от полученных знаний и умений

- мотивацию к познавательной деятельности

Лекция подготовлена в монологическом варианте

Время занятия – 2 академических часа (90 мин.)

Этапы лекции

Название

этапа

Описание этапа

Цель этапа

Время (мин)

1. Введение

Дать определение головной боли, ее топическую локализацию (в области мозгового черепа, лицевого черепа и шейного отдела)

Создать мотивацию на изучение данной темы

5

2.Патофизиологи-ческие причины головной боли

Напомнить нейранатомические и нейрофизиологические особенности строения черепа и на основе этих представлений сформировать понятие о механизмах возникновения головной боли

Сформировать мо-тив на правильный подход к обследо-ванию и лечению данной патологии

10

3. Сосудистый тип головной боли, более широкое понятие о мигрени

Напомнить об изученных ранее типах головной боли (артериальные гипертензии, атеросклероз и т.п.). Дать понятие о мигрени, ее этологии, патогенезе, клинических проявлениях и вариантах течения.

Сформировать мотив на углубленное изучение и понимание материала

15

4. Ликвородина-мический тип головной боли

Напомнить студентам наиболее частые причины возникновения ликвородинамических головных болей (менингиты, менингоэнцефалиты, опухоли, травматические гематомы головного мозга и другие причины внутричерепной гипертензии)

- II – II – II –

10

5. Головная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника, воспалительных заболевания лицевого черепа, и другие типы головной боли

Показать студентам связь головной боли с остеохондрозом, синуситами, отитами, заболеваниями глазного яблока, псигогенными и другими заболеваниями, вызывающими головную боль

Показать разнообразие факторов, связанных с головной болью

(полиморфизм синдрома головной боли)

25

6. Фармакотера-пия головной боли

Дать студентам основные фармакологические группы препаратов для купирования головной боли. Показать особенности патогенетической фармакотерапии некоторых типов головной боли.

Сформировать мотив для выбора обоснованного метода лечения различных типов головной боли

20

7. Заключение и резерв времени преподавателя

Обратить внимание студентов на значимость проблемы головной боли и необходимость изучения данной темы

5

Л и т е р а т у р а,

используемая для подготовки лекции

и рекомендуемая для самостоятельного изучения

  1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Учебник для

студентов медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 1999. – 292 с.

  1. Шелехов К.К., Смолева Э.В., Степанова Л.А. Фельдшер скорой помощи. Учебник для студентов медицинских училищ и колледжей. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. – 448 с.

  2. Тобулток Г.Д., Иванова Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия. Учебник для студентов медицинских училищ и колледжей. М.: ФОРУМ – ИНФРА – М, 2004. – 336 с.

  3. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. М.: издательский дом «Русский врач», 2000. – 96с.

  4. Головная боль (монография ???)

  5. Нагнибеда А.Н. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия. Учебник для медицинских колледжей и училищ. Санкт-Петербург: СПЕЦЛИТ, 2004. – 383с.

Синдром «Головная боль»

План лекции.

  1. Определение и понятие синдрома

2. Патофизиологические причины головной боли

3. Сосудистая головная боль и понятие мигрени

4. Ликвородинамическая головная боль

5. Головная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

6. Головная боль из-за воспалительных заболеваний в области лицевого

черепа

7. Головная боль мышечного напряжения и краниальные головные боли

8. Психогенная и другие редко встречающиеся типы головной боли

9. Фармакотерапия головной боли

10. Заключение

Синдром «Головная боль»

Определение и понятие синдрома головной боли

Синдром головная боль – это патологическое состояние, проявлениями которого служат острые боли в голове в виде впервые возникшего или рецидивирующего приступа и постоянная боль той же локализации.

Как вы помните из курса анатомии, костный череп человека можно разделить на лицевой и мозговой. Подобное деление применимо и к топической локализации головной боли: боли, локализующиеся ниже орбитомеатальной линии (идет от наружного угла глаза к наружному слуховому проходу и далее к I шейному позвонку), относятся к лицевым и шейным, а выше этой линии – (т.е. боли в области мозгового черепа) – к собственно головной боли. Конечно это деление условно, но оно необходимо хотя бы для того, чтобы мы с вами (медицинские работники) говорили на одном языке (на русском, английском, латинском), но не на «птичьем».

Причины головной боли многообразны. Она может быть обусловлена патологическим процессом в головном мозге, его оболочках, сосудах головы, костях черепа, его мягких покровах, а также разнообразными заболеваниями, возникающими в других органах и системах, но раздражающих экстра и интракраниальные болевые рецепторы. Это раздражение может быть механическим (воздействие патологического очага с натяжением, смещением, сдавлением, расширением внутричерепных структур); термическим (повышение температуры всего тела или прямое переохлаждение или перегревание головы); химическим (воздействие экзогенных или эндогенных химических веществ, например при уремии, пищевых отравлениях, алкогольной интоксикации и т.п.).

Воспринимающие раздражения нервные окончания распределены в голове неравномерно. Известно, например, что костные образования головы, само вещество мозга и мягкая мозговая оболочка не имеют болевых рецепторов. Зато большое количество чувствительных экстракраниальных рецепторов имеется в мягких тканях головы (коже, мышцах, надкостнице, апоневрозе черепа), стенках поверхностных артерий головы (затылочной, лобной, поверхностной височной артерий). Основной интракраниальной чувствительной структурой является твердая мозговая оболочка, особенно ее базальные отделы, а также образованные ею зоны вокруг крупных артериальных стволов. Сами по себе крупные кровеносные сосуды, особенно артерии, также являются обширной болевой рецептурной зоной (виллизиев круг у основания черепа, крупные менингеальные артерии и т.д.).

Нервные волокна, несущие болевые импульсы к коре головного мозга (и, собственно, вызывающие головную боль), входят в состав тройничного и, в меньшей степени, языкоглоточного и блуждающего нервов и их ветвей.

Полиморфизм этиологии и патогенеза головной боли обусловливает ее клиническое многообразие. Она может быть локальной, охватывать половину головы (гемикрания) и быть диффузной. В одних случаях боль развивается остро, приступообразно, в других носит периодический, длительный или постоянный характер. Нередко головная боль связана с метеорологическими факторами, или, например, усиливается в определенное время года, при резком изменении атмосферного давления, при росте влажности воздуха и т.п. У женщин существенное влияние на характер головной боли оказывают гормональные циклы, которые вызывают изменения болевого порога. Разнообразна и личностная окраска головной боли, имеющей одну и ту же причину. У одних голова просто «побаливает», у других она «раскалывается»; у одних боль быстро проходит после короткой беседы с врачом, у других даже анальгетики не могут снять боль (типичный пример из рекламы пентальгина по TV «все болит, ничего не помогает»). Причем описываемая пациентом интенсивность головной боли (впрочем, как и все субъективные факторы) не всегда адекватна тяжести заболевания.

Считается, что увеличение объема мозга может вызвать головную боль. Это наблюдается при избытке ума (шутка), энцефалите, энцефаломиелите, абсцессе мозга, злокачественных и доброкачественных опухолях, кровоизлиянии в мозг (при кровотечении в результате травмы, разрыва аневризмы или артериовенозной ангиомы).

Локальный или генерализованный отек мозга и сопровождающая его головная боль может возникать при гломерулонефрите, нефротическом синдроме и других гипопротеинемиях.

Головная боль может возникнуть в результате растяжения или расширения внутричерепных или внечерепных артерий, смещения или вытяжения крупных внутричерепных вен, сжатия или воспаления черепных (V, IX пары) или спинномозговых нервов, а также при раздражении болевых рецепторов кожи и мышц головы.

Патофизиологические механизмы при этом могут быть различными и на них основывается классификация головной боли.

Дальше материал я буду излагать в виде расширенной патофизиологической классификации, т.е. по основным типам головной боли:

studfiles.net

Классификация видов головной боли и отличительные симптомы каждого типа

Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.

Характеристика

Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Локализация

Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.

Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.

С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

  • сжимающая;
  • давящая;
  • пульсирующая;
  • непульсирующая;
  • режущая;
  • острая;
  • тупая.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Продолжительность

Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.

Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Триггеры

Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.

При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.

Симптомы

Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.

Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.

Классификация

Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.

Первичные боли

Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.

Сильная головная боль, или Как не стать заложником собственной головы

Данная группа включает следующие типы головной боли:

  1. Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
  2. Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
  3. Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.

К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.

Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.

Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.

При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.

В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.

К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.

Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.

К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.

Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.

Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.

Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты.  Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.

Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.

Невралгии

Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.

Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.

Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения.  От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.

neuromed.online

Цефалгия: причины и лечение головной боли

Головная боль (ГБ), именуемая в медицинских кругах «цефалгия» – один из самых часто встречающихся неспецифических симптомов различных аномальных состояний организма. Под цефалгией принято понимать болевой синдром, локализированный в разных отделах головы с возможной иррадиацией (отражением) в область шеи.

Эпидемиология

Головная боль сопровождает человечество с древних времен. Согласно статистическим данным ВОЗ хотя бы однократный приступ цефалгии за один календарный год наблюдается у 50% взрослого населения планеты. Около 4% взрослых людей страдают от частой хронической головной боли, эпизоды которой фиксируются более двух недель на протяжении одного месяца.

На глобальном уровне сильная головная боль занимает третье место среди причин, лишающих человека возможности полноценно функционировать, ухудшающих качество жизни и приводящих к значительным финансовым расходам. Приступы цефалгии наиболее мучительные и негативно влияющие на людей продуктивного возраста (с 15 до 60 лет), поэтому проблема изучения, диагностики и лечения головной боли становится серьезной задачей мирового масштаба.

Стоит отметить, что большинству людей, страдающих частыми головными болями, медицинский персонал не устанавливает правильного диагноза и, соответственно, не предпринимает адекватных комплексных лечебных мероприятий. При этом 1% человеческой популяции из лиц, госпитализированных в реанимационные отделения клиник по причине сильной головной боли, страдают опасными заболеваниями с вероятным летальным исходом.

Цефалгия: причины и механизм развития

Цефалгия может свидетельствовать о развитии или отягощении хронических патологий или являться сигналом наличия острых заболеваний. Головная боль, одолевающая человека продолжительный срок, может стать самостоятельной тяжелой проблемой, оказывающей патогенное и губительное воздействие на функционирование организма. Цефалгия – ведущая, а часто единственная жалоба пациентов, выдвигаемая более чем при 45 соматических и неврологических заболеваниях.

Для информации! Источником головной боли не являются патологические процессы, протекающие непосредственно в нервных волокнах головного мозга, поскольку в тканях мозга не присутствуют ноцицепторы – первичные сенсорные нейроны (рецепторы боли).

Почему болит голова? На сегодняшний день изучено и описано свыше двухсот видов цефалгий. При этом приступы головной боли могут возникать как по самым безобидным причинам, не угрожающим жизни человека, или являть собой симптомы серьезных патологий, чреватых летальным исходом.

Головная боль возникает в результате раздражения чувствительных ноцицептторов – свободных нервных окончаний афферентных волокон, которые расположены в зонах головы и шеи, в частности:

  • в костной части головы (черепе);
  • в жевательных и мимических мышцах;
  • в черепных нервах;
  • в спинномозговых нервах;
  • в кровеносных сосудах головы и шеи;
  • в мышечно-апоневротическом слое головы;
  • в зоне глаз;
  • в отделах носовых пазух;
  • в слизистой оболочке носа.

Активация ноцицепторов происходит по разнообразным причинам, в числе которых:

  • черепно-мозговые травмы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • стрессовые состояния;
  • чрезмерное мышечное напряжение;
  • расширение и сужение кровеносных сосудов;
  • острые нарушения кровоснабжения;
  • скачки артериального или внутричерепного давления;
  • изменение погодных условий;
  • умственное переутомление и физическое истощение;
  • недостаток сна;
  • острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • интоксикация организма;
  • заболевания позвоночника.

Виды цефалгий подразделяют на 6 групп по патогенетическим причинам (механизму возникновения болевого синдрома).

  • Тип 1. Сосудистая ГБ. Болевой синдром вызван спазмом артерий, увеличением или расширением кровеносных сосудов, венозной недостаточностью, плохим тонусом вен, гемореологическими расстройствами с ухудшением циркуляции крови, кислородным голоданием мозга.
  • Тип 2. ГБ мышечного напряжения. Цефалгия развилась вследствие активации импульсной передачи в мионевральном синапсе (в нервных окончаниях в скелетной мышечной ткани). Либо болевой синдром возник из-за напряжения мышц по сегментарному механизму.
  • Тип 3. Ликвородинамическая ГБ. Головная боль связана с внутричерепной гипертензией (повышением давления внутри черепа) либо внутричерепной гипотензией (понижением давления). Может наблюдаться при нормальном внутричерепном давлении при изменении дислокации интракраниальных (внутричерепных) структур, что сопровождается натяжением кровеносных сосудов.
  • Тип 4. Невралгическая ГБ. Возникает из-за раздражения или сдавления тройничного, языкоглоточного, височного, затылочного нервов при патологическом процессе с очагами, дислоцированными в антиноцицептивной (обезболивающей) системе.
  • Тип 5. ГБ смешанного характера. Болевой синдром стартует из-за комбинированного воздействия вышеуказанных факторов: при одномоментном или поочередном включении сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов.
  • Тип 6. Психалгия. Фантомные болевые ощущения, возникающие при отсутствии реального источника головной боли, вызванные сбоем в функционировании антиноцицептивной системы из-за нарушения обмена серотонина, норадреналина, дофамина и эндогенных опиатов.

Классификация головной боли

Какие головные боли существуют? В настоящее время наиболее распространенной классификацией цефалгии является вариант МКГБ-2, предложенный в 2004 году Международной ассоциацией по изучению боли (The International Association for the Study of Pain). Данное классифицирование представляет собой грамотно сформированную и тщательно продуманную иерархическую систему, в которой подробно изложено описания каждого вида цефалгии и даны точные диагностические критерии для определения конкретного типа головной боли.

Основное разделение головных болей в данной системе – классификация цефалгий на группы:

  • первичные ГБ;
  • вторичные ГБ;
  • краниальные невралгии;
  • неклассифицированные ГБ.

Первичные ГБ являются самостоятельными нозологическими формами. Они не связаны с органическими поражениями организма или структурными дефектами. Являются наиболее распространенными вариантами головной боли. Имеют специфические симптомы.

В эту группу включены следующие ощущения боли и дискомфорта:

  • мигрень;
  • ГБ напряжения (ГБН);
  • пучковая (кластерная) ГБ и иные тригеминальные автономные цефалгии;
  • прочие формы первичной ГБ.

Вторичные ГБ – симптомы, которые развились на фоне или вследствие каких-либо заболеваний. В данной группе присутствуют:

  • ГБ, сопряженные с травматическим воздействием на зоны шеи и головы;
  • ГБ, которые возникли из-за поражений кровеносных сосудов;
  • ГБ, связанные с внутричерепными патологиями несосудистого характера;
  • ГБ, вызванные применением или отменой приема разных токсичных веществ;
  • ГБ, наблюдаемые при бактериальных или вирусных инфекциях;
  • ГБ, инициированные нарушением саморегуляции организма;
  • ГБ, стартовавшие из-за анатомических дефектов и патологий в структурах лица и черепа;
  • ГБ, вызванные соматизированным или психотическим расстройством.

Диагностика форм цефалгии

Определение вида цефалгии может стать сложной врачебной задачей и потребовать длительного наблюдения за больным. Для установления причины, почему болит голова, и определения конкретного вида головной боли врач проводит пристальный анализ анамнеза больного и выполняет объективное обследование пациента. В некоторых ситуациях для подтверждения диагноза целесообразно проведение следующих мероприятий:

  • контрольные замеры артериального давления;
  • исследование глазного дна;
  • рентгенография черепа и позвонков;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • церебральная и спинальная ангиография;
  • люмбальная (спинальная) пункция.

Цефалгию следует дифференцировать от сенестопатий – неприятных телесных ощущений, возникающих при некоторых расстройствах психической сферы.

Лечение цефалгии: общие принципы

Лечение приступов цефалгии избирается строго в индивидуальном порядке, включает комбинацию медикаментозной, психотерапевтической и нелекарственной терапии. Залог успешного преодоления головной боли – установление ее причин и понимание механизмов возникновения приступов.

Основными терапевтическими подходами в лечении головной боли являются следующие мероприятия:

  • устранение источника болевых ощущений;
  • воздействие на соматические компоненты болевого синдрома (например: ликвидация очага воспаления);
  • деактивация нейрохимических стимуляторов болевых рецепторов с использованием ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств;
  • торможения скорости передачи импульсов боли с помощью введения местных анестетиков;
  • снижение концентрации субстанции Р (сенсорного нейротрансмиттера – передатчика болевых импульсов). Для достижения этой цели проводят введение опиатов, используют техники физической стимуляции. Могут быть назначены средства, влияющие на ГАМКергические структуры. Могут быть использованы противосудорожные средства, антидепрессанты группы СИОЗС, агонисты центральных α2 –адренорецепторов;
  • воздействие на психологические аспекты болевого синдрома с использованием психотропных фармацевтических препаратов и задействованием психотерапевтических техник;
  • ликвидация симпатической активации при хроническом течении головной боли.

mozg.me

Синдром головной боли - Болезни нервной системы

Синдром головной боли - это синдром, который свидетельствует о наличии какого-то патологического состояния

Нет фото/изображения

Сам по себе синдром головной боли не может считаться диагнозом. Очень велико разнообразие патологических состояний, которые могут сопровождаться головной болью.

Они могут быть связаны с заболеваниями в области лица, шеи и других частей головы, а могут и свидетельствовать о нарушениях во всем организме.

Очень часто хронические и острые патологические процессы в околоносовых пазухах и полости носа, а также в носоглотке проявляются головной болью.

Причины синдрома головной боли:

  • воспалительные процессы,
  • глаукома,
  • дисфункция нижнечелюстного сустава,
  • пульпиты,
  • психические заболевания,
  • эндо- и экзогенные интоксикации,
  • опухоли верхней и нижней челюсти,
  • опухоли полости рта,
  • тромбоз,
  • субарахноидальное кровоизлияние,
  • повышение или снижение артериального давления,
  • инфекционные заболевания,
  • мигрень,
  • большая физическая нагрузка,
  • заболевания внутренних органов,
  • гинекологические заболевания,
  • онкологические процессы в головном мозге.

Боль может быть вызвана раздражением мозговых артерий, мозговых оболочек, шейных корешков, блуждающего и языкоглоточного нервов или напряжением покрывающих череп тканей.

В зависимости от того, чем головная боль вызвана, могут быть различные симптомы:

  • головной боли с лихорадкой и интоксикацией (внечерепная или внутричерепная инфекции);
  • болевые ощущения в одной части головы (мигрень, височный артериит и др.);
  • разлитые, распирающие, диффузные боли, которые усиливаются при физической нагрузке, кашле, наклонах головы (повышение давления и т.п.);
  • боль, похожая на стягивание обручем (невроз);
  • боли в затылке и шее, которые распространяются на одну или обе половины головы (дегенеративном поражении позвоночника и др.);
  • очень сильная боль (тромбоз, внутричерепное кровоизлияние, менингит и др.),
  • стреляющие и приступообразные болевые ощущения (невралгия).

Головная боль бывает:

  • острая,
  • острая повторяющаяся,
  • хроническая прогрессирующая,
  • хроническая непрогрессирующая. 

Лечение без использования медикаментов предполагает физический и психический покой для больного. Также возможен массаж, который снимет напряжение в мышцах головы и шеи, принятие горизонтального положения и местное тепло. При приступах мигрени можно делать горячие ванны для ног.

Если это не помогает, применяют следующие группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики (парацетамол, анальгин и др.);
  • комбинированные препараты (анальгетик с кодеином, кофеином или др.);
  • «триптаны», агонисты 5 НТ1 рецепторов (суматриптан и др.).
  • ежедневные прогулки, 
  • небольшая физическая нагрузка,
  • отдых,
  • отказ от вредных привычек,
  • избегать перенапряжений и стрессов, 
  • полноценный сон.

На нашем сайте представлены санатории, на базе которых проводятся профилактика и лечение синдрома головной боли.

«Синдром головной боли»лечение, профилактика, подбор тура

nsb.su

Головная боль напряжения: причины и способы лечения

Головная боль напряжения (ГБН), которой присвоено современное наименование «ГБ тензионного типа» (tension-type headache) – наиболее распространенная форма первичных цефалгий. Данная неврологическая патология представлена в МКБ-10 (Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра) под кодом G44.2.

Согласно данным ВОЗ на долю ГБН приходится свыше 90% случаев от общей распространенности цефалгического синдрома. В общей человеческой популяции данный диагноз был определен более чем 20% больных, что составляет около 1,4 миллиарда жителей планеты. От данной формы цефалгии больше страдают представительницы прекрасного пола, чем мужское население. Такая особенность объяснена тем, что приступы ГБН нередко зависят от менструального цикла, возникая или обостряясь перед критическими днями.

Этиология и патогенез: причины головной боли напряжения

Существует несколько теорий о причинах появления головной боли напряжения. Наиболее проверенная версия следующая: формирование болевых ощущений происходит в результате перенапряжения мускулатуры спины, плечевого пояса, шеи и головы. Следствием переутомления мускулатуры является чрезмерное производство и накопление лактата (молочной кислоты) в мышечной ткани. Избыток α-оксипропионовой кислоты обеспечивает появление дискомфорта и болевых ощущений.

Еще один виновник появления цефалгии – сдавление кровеносных сосудов из-за чрезмерного мышечного напряжения. Постоянные головные боли нередко развиваются параллельно с синдромом темпоромандибулярного сустава, возникшего из-за чрезмерного неравномерного давления на челюсть.

В свою очередь, триггерами появления спазмов мускулатуры являются:

  • экстремальная психотравмирующая ситуация или хроническое стрессовое состояние;
  • ларвированная депрессия;
  • изнуряющие умственные нагрузки;
  • излишне интенсивные физические тренировки;
  • избыточная нагрузка на органы зрения;
  • пребывание длительный период в неудобной позе;
  • недостаток сна;
  • гиперкапния (недостаток воздуха при нахождении в плохо проветренном помещении);
  • гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови);
  • гипоксия (кислородное голодание);
  • критически высокие или низкие температуры окружающей среды;
  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • неправильный режим питания или голодание;
  • передозировка или длительное употребление некоторых лекарственных средств, например: кофеина.

Клиника: симптомы головной боли напряжения

Головная боль напряжения может одолевать больного эпизодически или носить хроническое течение. Согласно существующим критериям, диагноз «эпизодическая ГБ тензионного типа» определяется, если цефалгический синдром развивается не чаще, чем пятнадцать раз за один календарный месяц. О хроническом течении заболевания можно предположить, если болевые атаки случаются у субъекта более пятнадцати раз за месяц, при этом цефалгия мучает человека дольше шести месяцев.

Приступы головной боли разительно отличаются по своей продолжительности. У одних пациентов болевой синдром наблюдается в течение нескольких минут. У другой категории больных цефалгия изнуряет постоянно и непрерывно на протяжении нескольких лет. Наиболее типичная длительность болевого синдрома при ГБН составляет от четырех до шести часов.

Головная боль тензионного типа имеет специфические характерные черты. У большинства пациентов болевые ощущения имеют стягивающий, сжимающий, сдавливающий характер. Свое состояние больные описывают яркими определениями: «голову сжали клещами», «надели тугой и тяжелый шлем». Именно поэтому головную боль напряжения нередко именуют «каской неврастеника».

Болевые ощущения в большинстве случаев локализированы симметрично и развиваются на обеих сторонах головы. Однако у некоторых людей цефалгия ощущается на одной половине головы. Чаще всего головная боль напряжения развивается в лобном отделе головы и постепенно переходит в затылочную зону.

По силе болевых ощущений ГБН чаще всего выражена в легкой или средней степени интенсивности. Умеренный характер боли приводит к тому, что человек часто смиряется со своими неприятными ощущениями и, вместо своевременного обращения к врачу, предпочитает прибегать к малоэффективным средствам самопомощи.

При головной боли тензионного типа у человека отсутствует тошнота, не возникает рвота. Однако такой вид цефалгии нередко сопровождает чрезмерная восприимчивость к шумам и громким звукам, непереносимость яркого солнечного света. При приступах ГБН индивидуум становится нервозным и раздражительным. Он ощущает упадок сил, жалуется на снижение производительности труда и быструю утомляемость. Больной отмечает у себя появление рассеянности и трудности с концентрацией внимания. Также головная боль напряжения нередко соседствует с проблемами со сном: бессонницей, ощущением разбитости после ночного отдыха. В отличие от мигрени при ГБН не наблюдаются проблемы со зрением, отсутствует мышечная слабость, не фиксируется появление ауры.

Лечение и профилактика ГБН

Лечение головной боли напряжения ориентировано на выявление триггеров, устранение или минимизацию провоцирующих обстоятельств. Схема медикаментозной терапии и программа профилактического приема лекарств избирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести цефалгии.

Как снять головную боль напряжения? При периодических приступах головная боль тензионного типа чаще всего применяют миорелаксанты центрального действия с действующим компонентом тизанидин, например: сирдалуд (Sirdalud). Помимо устранения мышечных спазмов данный препарат показывает умеренный обезболивающий эффект. Отдельной категории больных в лечении головной боли помогает представители класса бета-адреноблокаторов, например: пропранолол (Propranolol).

Для преодоления несложных эпизодических приступов цефалгии могут быть использованы спазмолитические средства, например: но-шпа (No-Spa). Нередко их сочетают с нестероидными противовоспалительными средствами, например: ибупрофеном (Ibuprofen).

Внимание! Если приступы головной боли напряжения происходят регулярно и болевой синдром выражен отчетливо, нельзя самостоятельно «приписывать» себе анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства, поскольку такой подход чреват усилением болевых атак.

В терапии хронических головных болей тензионного типа ведущая роль отведена продолжительному приему антидепрессантов группы ТЦА или СИОЗС. Из трициклических антидепрессантов чаще всего рекомендуют прием амитриптилина (Amitriptyline), из средств класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может быть задействован флуоксетин (Fluoxetine).

Для устранения мышечных спазмов и предотвращения приступов цефалгии рекомендовано проведение:

  • расслабляющего массажа;
  • иглорефлексотерапии;
  • процедур постизометрической релаксации мышц шеи.

В домашних условиях целесообразен ежедневный прием контрастного душа, точечный массаж области головы и плечевого пояса. Нельзя недооценивать громадную пользу лечебной физкультуры для нормализации мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Профилактические меры головной боли подразумевают создание таких условий жизни, которые исключают хроническое воздействие стрессовых факторов. Для стабилизации психоэмоционального состояния можно прибегнуть к аутогенной тренировке, овладеть техниками релаксации, посещать психологические тренинги. Если не удается самостоятельно разрешить жизненные проблемы, для достижения духовного равновесия существует верное решение – пройти курс гипноза и обратиться за помощью к психотерапевту.

Для предупреждения головной боли напряжения врачи советуют следовать простым правилам:

  • грамотно организовывать свой рабочий день, не допускать психического переутомления и физического перенапряжения;
  • чередовать умственную работу с физической активностью;
  • при «сидячей» работе, особенно при нахождении за компьютером, каждый час устраивать пятнадцатиминутные перерывы;
  • проводить на свежем воздухе не менее двух часов ежедневно;
  • регулярно проветривать помещение;
  • обеспечить ночной сон продолжительностью не менее 6 часов;
  • питаться регулярно с равными интервалами времени;
  • исключить из рациона стимуляторы – кофе, крепкий чай;
  • отказаться от курения;
  • выпивать достаточное количество жидкости;
  • вести активный образ жизни и не игнорировать пользу развлекательных мероприятий, туристических походов и прочих увлекательных занятий;
  • общаться с позитивными людьми;
  • отказаться от пессимистического взгляда на жизнь, находить каждый день повод для радости.

Помните, лечение головной боли – трудоемкий процесс, требующий разумного и взвешенного подхода ко всем аспектам жизни. Любая крайность приводит к психической перегрузке, которая награждает организм мышечными спазмами и интенсивным болевым синдромом.

mozg.me


Смотрите также