Симптомы повышенного гемоглобина


Повышение гемоглобина: симптомы и лечение

Показатель гемоглобина определяется в клиническом анализе крови. Зачастую его повышение не свидетельствует о конкретном заболевании. Такой симптом - сопутствующий и говорит о поражении внутренних органов. Опасность повышенного гемоглобина (+20 г/л от нормы) заключается в увеличении вязкости крови, что приводит к тромбообразованию. Возникает риск инсультов, инфарктов, кровотечений желудочно-кишечного тракта, венозных тромбозов.

Заболевания, для которых характерный симптом:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • кишечная непроходимость;
  • онкологические заболевания;
  • врожденные патологии сердца;
  • отравление;
  • кишечные инфекции.

Что такое гемоглобин и для чего нужен

Гемоглобин – комплексный железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах и плазме крови. Он переносит кислород от лёгких к тканям и возвращает углекислый газ в лёгкие. А ещё гемоглобин - необходимый элемент буферной системы крови, который поддерживает кислотно-щелочной баланс организма.

Строение гемоглобина (фото: www.from-ua.com)

Норма уровня гемоглобина

Показатели измеряются в г/л (грамм на литр). В зависимости от пола и возраста они должны соответствовать определенным значениям (описано в таблице ниже).

Пол/возраст

Мужской

Женский

Старше 18-ти лет

132 – 173

117 – 155

Старше 45-ти лет

131 – 172

117 – 160

Старше 65-ти лет

126 – 174

117 – 161

Показатели у детей также не должны превышать определённый уровень (описано в таблице ниже).

Пол возраст

Мужской

Женский

0-14 дней

135 - 200

135 - 200

14 дней-месяц

115-180

115-180

1-6 месяцев

90-140

90-140

6-12 месяцев

105-140

105-140

год-5 лет

100-140

100-140

5-12 лет

120-150

115- 145

12-15 лет

120-160

112-152

15-18 лет

117 – 166

115-153

Высокий уровень гемоглобина у новорожденных – физиологическое состояние, которое нормализуется с возрастом. Заранее беспокоиться не стоит.

Когда можно говорить о том, что гемоглобин повышен

Число эритроцитов постоянно меняется, и это нормально. При ранении кожных покровов или менструации - уровень гемоглобина падает. При отсутствии вышеуказанных явлений - нормализуется. Повышение уровня гемоглобина - нарушение, при котором число показателей превышает норму на 20 и больше единиц.

Причины повышенного гемоглобина

Базовые причины повышенного гемоглобина следующие:

  • наследственная гемоглобинемия - генетически обусловленное чрезмерное количество свободного гемоглобина в плазме крови;
  • легочная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • врожденные патологии сердца и сосудов;
  • непроходимость кишечника;
  • раковые новообразования;
  • беременность;
  • кишечные инфекции, при которых за счет рвоты и диареи организм обезвоживается и происходит потеря плазмы;
  • проблемы с желчным пузырем;
  • сахарный диабет при повышении уровня глюкозы. В этом случае гемоглобиновый белок присоединяется к глюкозе и проносит её по току крови вместо кислорода;
  • стрессы;
  • обезвоживание, что вызвано некоторыми заболеваниями, нарушением питьевого режима, физической нагрузкой в условиях высокой температуры;
  • чрезмерное поступление витаминов В12 и В9 в организм.

При наличии вышеперечисленных пунктов показатели гемоглобина могут оказаться выше нормы - необходимо сдать анализ крови, проконсультироваться с врачом.

Факторы риска

Существует ряд факторов, влияющих на показатели гемоглобина. К ним относят:

  • проживание на большой высоте. Чем выше над уровнем моря обитает человек, тем ниже содержание кислорода в воздухе. В этом случае организм производит больше гемоглобина для связывания максимального количества кислорода и необходимого функционирования тканей;
  • профессиональные особенности работы стюардесс, пилотов, монтажников, скалолазов, спасателей. Этот фактор переплетается с механизмом вышеуказанного пункта. Также высокий уровень гемоглобина отмечается у спортсменов-профессионалов, особенно у бегунов, горнолыжников, борцов, тяжелоатлетов;
  • прием анаболических лекарственных средств, которые провоцируют быстрое развитие мышечной ткани, вызывая резкий подъём концентрации эритроцитов, и скачок гемоглобинового показателя;
  • курение, при котором низкое содержание «чистого» кислорода в лёгких повышает уровень гемоглобина в крови.

Рекомендуется отказ от вредных привычек, периодическая смена места проживания, контроль приёма анаболических препаратов, коррективы в рабочем или тренировочном графике. Изменение образа жизни поможет сделать лечение более результативным.

Важно! Повышение уровня гемоглобина – неспецифический симптом, характерный для заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Клинически подтверждается с помощью анализа крови. Симптом опасен тем, что провоцирует развитие тромбозов. Для лечения используются препараты, которые разжижают кровь и влияют на ее свертываемость

Клиническая картина

В случае сверхнормативного роста гемоглобина характерны следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания, ослабление памяти;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • головная и мышечная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кончиков пальцев;
  • желтизна кожных покровов, языка, глазных белков;
  • зуд кожи;
  • жажда и сухость слизистых оболочек;
  • ухудшение зрения;
  • длительная менструация с выраженным болевым синдромом.

На основании одних лишь симптомов определить избыток гемоглобина в крови непросто.

Особенности повышенного уровня гемоглобина у мужчин и женщин

Повышать уровень гемоглобина у женщин могут чрезмерные физические нагрузки, курение, применение анаболических стероидов, а также длительное пребывание или проживание в высокогорной местности.  Перепады гемоглобина очень опасны в период беременности, так как это свидетельствует об осложнениях в развитии малыша или наличии заболевания почек у мамы.

Причиной высокого уровня гемоглобина у мужчин зачастую становятся вредные привычки. Курение обеспечивает недостаточное поступление кислорода, что приводит к образованию тромбов и замедлению циркуляции крови. Вследствие возникают заболевания легких, патологии сердца и сосудов.

Повышенный гемоглобин у детей

У детей этот симптом свидетельствует о заболеваниях крови, врожденных пороках сердечно-сосудистой системы, онкологических новообразованиях, кишечных инфекциях. Симптоматические признаки ничем не отличаются от этого состояния у взрослых. Ребенок ощущает постоянную слабость и сонливость, быстро утомляется, кожа может бледнеть или приобретать красный оттенок. Задачей родителей является обеспечение своевременного обследования, обращение за консультацией специалиста.

Повышенный гемоглобин в моче

Гемоглобинурия – патологическое состояние, при котором гемоглобин обнаруживается в моче. Провоцирует его переливание несовместимой крови, гемолитическая анемия, тяжелые инфекционные заболевания (ангина, скарлатина, брюшной тиф, малярия). А также воздействие некоторых химических и биологических ядов, тяжелых ожогов, обширных травм. Данная патология происходит по причине обильного процесса распада эритроцитов, которые быстро разрушаются из-за высокой кислотности мочи. Клинические жалобы - моча бурого цвета и болезненные ощущения  в пояснице. В отличие от гематурии — наличия эритроцитов в моче, при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

К какому врачу обратиться

Гематолог – специалист, который диагностирует нарушение в крови при различных заболеваниях. Он поможет определить данную патологию, проведёт сравнительную диагностику между рядом заболеваний и даст перечень необходимых рекомендаций.

Диагностика

Высокое содержание гемоглобина в крови обнаруживает клинический анализ крови. Помимо количества, в бланке анализа  указывают MCH/MCHC (среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците). Это уточнение указывает на содержание необходимого железопротеина, а формы гемоглобина, которые не переносят кислород – исключает.  

Гликированный гемоглобин определяют при биохимическом анализе венозной крови. Исследованию подлежит глюкоза, которая образует соединение с гемоглобином, препятствуя переносу кислорода по крови. Такое исследование применяют при сахарном диабете.

Лечение

Целенаправленно действующих на понижение уровня гемоглобина лекарств не существует. Есть препараты, которые помогут нормализовать свёртываемость крови и разжижают её. Примеры лекарственных средств поданы ниже в таблице.

Препарат

Форма

Применение

Трентал

Таблетки

По 400 мг дважды в день, после приема пищи

Курантил

Драже

По 25 мг, 3-4 раза в сутки. Длительность  применения устанавливается индивидуально

Аспирин

Таблетки

По 500 мг после еды, 3 раза в сутки

Следует помнить об индивидуальной непереносимости и противопоказаниях. Медикаментозную терапию нужно подбирать, учитывая результаты диагностики совместно с лечащим врачом. Самостоятельное назначение и применение вышеуказанных препаратов недопустимо!

Такая процедура как эритроцитаферез позволяет фильтровать излишки гемоглобиновых структур путём переливания крови. Обычно проводится 3–5 процедур с периодичностью раз в неделю.

Совет врача. Во время лечения следует устранить вредные привычки и прекратить приём успокоительных средств

Диета

В комплексе с терапией необходимо подкорректировать привычки питания. Диетическое меню исключает из рациона пищу с высоким уровнем содержания железа и фолиевой кислоты.                                 

Продукты, которые стоит исключить:

  • красное мясо, яйца, колбасы;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • овсяная и гречневая каши;
  • ягоды и фрукты красного и желтого цветов (гранаты, яблоки, клюква);
  • орехи;
  • грибы;
  • сладкое, сдоба;
  • соки, сладкие газированные напитки;
  • алкоголь.

Рекомендуется временно уменьшить употребление морепродуктов, жирных, жареных и копченых блюд.

Включить в рацион:

  • кисломолочные продукты с малым процентом жира: живые йогурты, творог, твёрдый сыр;
  • куриная грудка в вареном и запечённом виде;
  • зелёные овощи и фрукты (виноград, шпинат, огурцы, капуста);
  • бобовые (фасоль, чечевица, нут, соя);
  • каши (рисовая, пшенная);
  • цельнозерновые хлебцы.

Необходимо употреблять достаточное количество жидкости (минимум 2 л в сутки). Помимо воды позволительны несладкие компоты и чаи.

Народные средства

Ниже приведён перечень рецептов народной медицины позволяющий нормализовать уровень гемоглобина в комплексе с медикаментозным лечением.

  • сок черноплодной рябины за полчаса до приёма пищи по 50 мл несколько недель (2-3 раза в сутки);
  • сок красной свеклы – пить 3 раза в сутки после еды в течение двух недель;
  • гирудотерапия – использование медицинских пиявок, которые снижают вязкость крови. Такие процедуры проводятся только специалистом;
  • мумиё – средство с рядом положительных эффектов. Таблетки «Мумиё» нужно принимать раз в сутки 10 дней. При необходимости курс повторяют.

Такой тип терапии также нуждается в одобрении врача. Самолечение только навредит.

Осложнения и последствия

Высокий уровень гемоглобина губительно влияет на организм. Сердце и внутренние органы получают кислород в недостаточном количестве, что приводит к образованию  тромбов  у стенок сосудов.  Как следствие: инфаркты, инсульты, сердечные приступы, тромбозы, легочные эмболии. Независимо от причины, такое состояние требует обязательного лечения и медицинского наблюдения.

Профилактика 

Профилактические мероприятия помогут предотвратить развитие опасных процессов сгущения крови. Необходимо:

  • регулярно сдавать клинический анализ крови (минимум раз в год);
  • отказаться от курения;
  • сбалансировать питание и питьевой режим;
  • предотвращать прогрессирование заболеваний ЖКТ, сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой и выделительной систем.

Благодаря внимательному отношению к собственному здоровью и своевременному обращению к врачу, можно легко обнаружить первые признаки нарушения баланса гемоглобина, а также исключить нежелательные последствия. При малейших признаках ухудшения общего состояния, следует обращаться в лечебное учреждение, а не ждать возможного улучшения. 

simptomyinfo.ru

Повышенный гемоглобин

Причины повышенного гемоглобина многочисленны. Кроме активной физической деятельности повышенный гемоглобин может отмечаться у людей, проживающих в высокогорных областях. Повышенный гемоглобин часто отмечается у тех людей, которые профессионально занимаются спортом. Пониженный гемоглобин встречается намного чаще повышенного. Иногда, увеличение уровня гемоглобина говорит о наличии опухоли, заболеваний крови, сердца, лёгких и т.д. Гемоглобин измеряется в соотношении грамм на литр и повышенный уровень гемоглобина начинается, если показатели его в крови превышают предел на 20. Повышенный гемоглобин «делает» кровь более вязкой, она медленнее течет. Вследствие этого могут образовываться тромбы. Очень важно своевременно стабилизировать повышенный гемоглобин, причины которого необходимо определить и ликвидировать. У женщин повышенный гемоглобин наблюдается крайне редко. Нормальным считается, если гемоглобин повышен из - за высоких физических нагрузок. Повышенный гемоглобин является одним из симптомов онкологических заболеваний и заболеваний крови, а также сердечно-легочной недостаточности, врожденных дефектов сердца. Эритремия (болезнь повышенного гемоглобина) наблюдается чаще у мужчин. Независимо от пола человека, повышенный гемоглобин может нанести существенный вред организму, если не предпринимать никаких действий для его снижения. Повышенный гемоглобин может быть симптомом развития многих заболеваний: свертывание крови, эритроцитоз, пороки сердца, ожоги последней степени,кишечная непроходимость и др.

Гемоглобином называют сложный белок, входящий в состав эритроцитов. Он принимает участие в процессе транспортировки углекислого газа и кислорода от легких к клеткам других органов,  наоборот. Есть нормативные значения уровня содержания гемоглобина. Для мужчин – это 135-160 г/л, а для женщин – 120-140 г/л. В крови уровень гемоглобина может не стоять на месте, а снижаться или повышаться попеременно. Если уровень гемоглобина понижен – значит, человек больной железодефицитной анемией, а если у человека повышенный гемоглобин, то это тоже прямое доказательство того, что с организмом что-то не в порядке. Повышенный гемоглобин свидетельствует о патологических изменениях в организме, прежде всего связанных с увеличением количества самих клеток-носителей гемоглобина.

Уровень гемоглобина измеряется в граммах гемоглобина на децилитр крови; нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и, начиная с пубертата, от пола человека.

При повышении в крови содержания гемоглобина кровь приобретает большую вязкость и густоту, что препятствует ее нормальному продвижению по сосудам. Эти явления могут привести к формированию тромбов и кровяных сгустков и, как следствие закупоривания сосудов, сердечным приступам и инсультам.

Очень часто любящие встревоженные родители начинают сильно паниковать, когда обнаруживают повышенный гемоглобин у детей. Повышенный гемоглобин у новорожденных является физиологически обусловленным явлением после родов и колеблется в пределах 140-220 г/л.

Повышенный гемоглобин является нормальным явлением для людей, приживающих в горных местностях, где воздух разрежен и содержит меньше кислорода.

Средняя норма гемоглобина:

  • У новорожденных: 17-22 г/дл
  • Дети в возрасте 1 недели: 15-20 г/дл
  • Дети в возрасте 1 месяца: 11-15 г/дл
  • Дошкольники: 11-13 г/дл
  • Взрослые мужчины: 14-18 г/дл
  • Взрослые женщины: 12-16 г/дл
  • Мужчины старше среднего возраста: 12.4-14,9 г/дл
  • Женщины старше среднего возраста: 11,7-13,8 г/дл

Как измеряется уровень гемоглобина

Уровень гемоглобина, как правило, измеряют при помощи анализа крови, наиболее часто - в рамках общего анализа крови. Кровь берут из вены, и отправляют образец в лабораторию. У потенциальных доноров крови берут кровь из пальца и проводят экспресс-анализ крови - это важно, так как человек с низким гемоглобином не может быть донором.

Повышенный гемоглобин может быть признаком следующих состояний:

  • Врожденные болезни сердца;
  • Легочное сердце;
  • Легочный фиброз;
  • Истинная полицитемия;
  • Нарушения, связанные с избытком эритропоэтина.

Другие возможные причины повышенного гемоглобина

Слишком высокий уровень гемоглобина обычно свидетельствует об избытке красных кровяных телец. Это состояние также называется эритроцитоз. Оно может вызвать различные осложнения, поскольку нарушает циркуляцию и приводит к различным проблемам со свертываемостью крови.

Повышенный гемоглобин обычно является результатом действия двух механизмов:

  • Увеличение производства красных кровяных телец в качестве компенсационного механизма, когда способность крови транспортировать кислород не отвечает потребностям тканей организма.
  • Сокращение объема плазмы крови, которое приводит к появлению большого числа эритроцитов.

Другие причины повышения уровня гемоглобина:

  • Проживание на больших высотах. Чем больше высота, тем ниже уровень кислорода в воздухе. Из-за этого организм производит как можно больше гемоглобина, чтобы связывать максимальное количество кислорода.
  • Курение. Результаты нескольких исследований показали, что у значительной части курящих людей повышенный уровень гемоглобина, хотя до сих пор неизвестно, почему так происходит. Некоторые эксперты считают, что причиной этого может низкий уровень «чистого» кислорода в лёгких курильщика. Из-за этого организм может использовать те же механизмы, которые он применяет при низком уровне кислорода в атмосфере.
  • Обезвоживание может быть причиной ложноповышенного гемоглобина; при восстановлении баланса жидкости он нормализуется.
  • Применение анаболических стероидов.

Симптомы и возможные осложнения

Одним из самых серьезных осложнений, вызванных повышенным уровнем гемоглобина, является увеличение вязкости крови.

В ходе исследований удалось доказать, что между уровнем гемоглобина и вязкостью крови имеется линейная связь, когда уровень гематокрита < 0,50 (эквивалент уровню гемоглобина 160 г/Л). При превышении этого показателя связь становится экспоненциальной - это означает, что небольшое увеличение уровня гемоглобина или гематокрита приводит к значительному повышению вязкости крови. Как только концентрация гемоглобина достигает 180 г/Л, вязкость крови достигает уровня, при котором микроциркуляция и транспортировка кислорода в различные ткани организма нарушается практически также, как при тяжелой анемии.

Симптомы

Периферийный цианоз и расстройство некоторых психических функций, вызванные нарушением мозгового кровообращения - это два наиболее распространенных симптома повышенного гемоглобина. Кроме того, из-за плохого кровообращения значительно повышается риск развития тромбоэмболии.

Лечение

Повышенный гемоглобин корректируется при помощи ограничения проникновения в организм белков и железа животного происхождения, которые способствуют повышению гемоглобина. Такими продуктами считаются – красное мясо и мясные субпродукты, крупяные каши и ягоды красного цвета и прочее. Часто при ограничении употребления в пищу указанных продуктов гемоглобин в крови приходит в норму.

Поскольку повышенный гемоглобин нельзя рассматривать как отдельное нарушение, его можно лечить только как симптом основного заболевания. Именно поэтому при повышенном гемоглобине важно пройти тщательное медицинское обследование.

Пока вы не проконсультируетесь с врачом, не принимайте никаких витаминных комплексов при повышенном гемоглобине. Чаще всего в таких комплекса есть медь, фолиевая кислота и витамины группы В – они улучшают процесс усвоения железа и повышают уровень гемоглобина.Чтобы у больного  нормализовался уровень гемоглобина, врач может назначить ему препараты, которые разжижают кровь, нормализуя её свертываемость. Но ни в коем случае не покупайте такие препараты без назначения врача, т.к. у них могут быть неприятные побочные эффекты.

krasgmu.net

Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит и что надо делать

Гемоглобин (Hb) – сложный пептид молекулярной массой около 67 кДа, в состав которого включены ионы железа. У человека гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах).

Его функция – перенос кислорода в ткани за счёт обратимого связывания. После поступления в ткани с недостаточным содержанием кислорода, он отсоединяется от молекулы гемоглобина и вступает в окислительные реакции. Гемоглобин также способен переносить двуокись углерода (СО2), с последующим высвобождением его в лёгких.

Симптомы высокого гемоглобина

Первоначально необходимо разобрать — какие жалобы предъявляет женщина при повышенном гемоглобине?

Состояние повышенного гемоглобина называется гипергемоглобинемия и очень часто протекает без проявления клинических признаков. В большинстве случаев высокий гемоглобин у женщин и мужчин выявляется только в ходе рутинного общеклинического обследования. В некоторых случаях гипергемоглобинемия сопровождается следующими симптомами:

  • повышение артериального давления и вздутие вен;
  • ощущение ломоты в костях и суставах;
  • пониженная работоспособность;
  • слабость и сонливость;
  • одышка даже при спокойной ходьбе;
  • небольшое посинение кончиков пальцев;
  • бледность или гиперемия лица;
  • похудение без видимых причин;
  • снижение концентрации внимания и рассеянность;
  • длительные и болезненные менструации;
  • невротические расстройства, психозы, бессонница, депрессии.

Часто причинами высокого уровня гемоглобина у женщин и мужчин является сопутствующее заболевание. При этом симптомы гипергемоглобинемии схожи с клиническими проявлениями основной патологии. Данный факт объясняет трудности для дифференциальной диагностики непосредственно гипергемоглобинемии и выявления её причин.

Гемоглобин во время беременности

При беременности повышенный гемоглобин наблюдается крайне редко. Как правило, однократное повышение концентрации Hb является не существенным, так как уровни всех показателей меняются в течение суток на фоне физической или эмоциональной активности. Однако стабильно высокие показатели могут свидетельствовать о недостатке витаминов группы В или развитии патологического процесса. В этом случае назначается комплексное обследование пациентки для максимально быстрого устранения состояния гипергемоглобинемии. Это необходимо для снижения риска развития тромбозов и гипоксии плода.

Для беременных женщин чаще характерно состояние гипогемоглобинемии – дефицит уровня гемоглобина на фоне разжижения крови, в результате увеличения её объёмов.

Для ранней диагностики отклонений от нормы при планировании зачатия ребёнка рекомендуется курс профилактических мероприятий по предотвращению снижения концентрации Hb. Это позволит существенно снизить риск развития анемии любого типа.

Читайте далее: Что такое гемоглобин в крови, его виды, как сдают анализ. Как влияет алкоголь? Влияние периодических женских дней

Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит, и что надо делать

Врачам часто задают вопрос – что значит, если у женщины повышен гемоглобин? Как правило, подобное состояние обуславливается недостатком кислорода в крови. С целью компенсации организм начинает активную выработку красных кровяных телец, содержащие молекулы Hb.

Для предотвращения риска развития осложнений в виде тромбозов необходима обязательная коррекция высокого уровня гемоглобина. В случае если подобное состояние вызвано внешними факторами, то при их устранении величина Hb возвращается к норме. В ситуации, когда гипергемоглобинемия является сопутствующим симптомом заболевания, необходимо первоначальное устранение основной патологии.

Причины повышения

Факторы, вызывающие повышение уровня гемоглобина, могут быть экзогенного (внешнего) или эндогенного (внутреннего) характера.

Экзогенные причины. Повышение уровня гемоглобина может быть связано с родом деятельности человека. Так, лётчики, жители высокогорья и альпинисты, проводящие значительное время на больших высотах, испытывают гипоксию. Поэтому сразу после полёта концентрация Hb будет выше нормы. Приём некоторых препаратов, например, стероидных, также влияют на данный лабораторный показатель.

Во время длительных тренировок с большой нагрузкой расходуется огромное количество кислорода, которое при правильной технике компенсируется частым и глубоким дыханием. При нарушении технологии в организме отмечается повышение уровня гемоглобина.

Эндогенные причины. Сахарный диабет и психические расстройства, сопровождающиеся стрессовыми реакциями, также могут являться причиной отклонения Hb от нормы. А в случае доброкачественного опухолевого процесса кровеносной системы (болезнь Вакеза) повышение концентрации эритроцитом приобретает злокачественный характер.

При приёме препаратов, приводящие к избыточному всасыванию ионов железа в крови на фоне сбоев в работе ферментативной системы, происходит рост уровня Hb.

Причины понижения

Низкие концентрации Hb отмечаются на фоне следующих патологических состояний:

  • анемия различного типа;
  • сбои процессов синтеза гемоглобина;
  • заболевания печени;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронические заболевания почек, в результате которых происходит снижение концентрации гормона эритропоэзина, основная роль которого – активация процессов образования красных кровяных телец в костном мозге;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • гемолиз крови – разрушение эритроцитов;
  • онкологические заболевания, сопровождающиеся метастазами в костный мозг;
  • хронические патологии соединительной ткани;
  • инфекционный процесс.

Читайте далее: Таблицы норм с расшифровками показателей в биохимическом анализе крови

Методы лечения повышенного гемоглобина

Высокий гемоглобин у женщин представляет серьёзную угрозу, особенно во время беременности. Поэтому при диагностике патологического состояния необходимо обязательное лечение.  Как снизить гемоглобин?

Методы лечения и коррекции повышенного гемоглобина у женщин направлены на разжижение крови и снижение концентрации эритроцитов. С этой целью назначаются, например, следующие препараты:

  • аспирин®;
  • кардиомагнил®;
  • курантил®.

Важно: запрещается самостоятельный подбор препаратов и дозировки для лечения. Подобное поведение может привести к ухудшению состояния и тяжести течения болезни.

Допустимо назначение гирудотерапии – лечение пиявками. При укусе пиявок в кровь человека поступает фермент гирудин, содержащийся в их слюне. Гирудин оказывает на кровь двунаправленное влияние: с одной стороны – замедляет процессы свертываемости крови, другой – снижает риск формирования тромбов. Следует отметить, что для терапии необходимо использоваться исключительно медицинских пиявок, продающихся в аптеке и разведённых в лабораторных условиях. Для одного сеанса достаточно 5 пиявок, каждая из которых при укусе высасывает не более 15 мл крови человека.

Меню для женщин с повышенным hb

В сочетании с медикаментозным лечением и гирудотерапией необходимо придерживаться определенного меню:

  • количество красного мяса в рационе должно быть снижено, а субпродукты (печень, язык, почки) – полностью исключаются;
  • в рационе должно преобладать белое мясо и рыба нежирных сортов;
  • разрешается употребление бобовых (горох, фасоль, чечевица), поскольку железо, которое преобладает в их составе, плохо усваивается организмом человека;
  • исключаются витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту и витамины группы В;
  • запрещено употреблять соки, а также отвары шиповника;
  • пить чистую воду без газа нужно часто и небольшими порциями: каждые полчаса – 1 стакан воды.

Методы диагностики и подготовка

Диагностика уровня гемоглобина является обязательным при проведении общего анализа крови. Сроки проведения не превышают 1 суток. Биоматериалом для анализа является венозная или капиллярная кровь. Для получения максимально достоверных результатов необходимо придерживаться рекомендаций для подготовки:

  • исключить жирные и жареные блюда за 1 сутки;
  • кровь сдаётся строго натощак, последний приём пищи минимум за 8 часов;
  • за полчаса ограничивается физическое и эмоциональное напряжение;
  • за 1 час необходимо не курить.

Расшифровка результатов и норма

Важно: интерпретацию полученных данных должен проводить только лечащий врач.

В противном случае не исключается риск неправильной постановки диагноза и подбор методов лечения, которые ухудшат состояние пациента.

Референсные (нормальные) значения подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом пола, возраста и менструального цикла.

Пол

Возраст

Норма гемоглобина, г/л

Оба 0 – 14 дней 135-200
До 1 месяца 100-170
1-2 месяца 95-130
2-4 месяца 100-140
4-6 месяцев 110-140
6-9 месяцев 100-150
9-12 месяцев 115-145
1-5 лет 110-150
5-10 лет 115-145
10-12 лет 120-160
Мужчина 12-15 лет 120-160
15-18 лет 120-170
18-45 лет 130-170
45-60 лет 140-175
Старше 60 лет 120-175
Женщина 12-15 лет 110-150
15-18 лет 120-155
18-45 лет 115-160
45-60 лет 120-160
Старше 60 лет 110-170

Необходимо отметить, что даже при нормальном количественном содержании эритроцитов в крови может наблюдаться отклонение референсных значений показателя Hb.

Небольшое разовое отклонение от нормы не является поводом для беспокойства. Иными словами, если выявлен гемоглобин 160 у пациентки в возрасте до 18 лет, то нет необходимости в дополнительных лабораторных и инструментальных обследованиях.

Несмотря на разницу нормальных значений для разных полов, гемоглобин 150 г/л считается оптимальной величиной, как для женщин, так и для мужчин.

Последствия повышенного гемоглобина у женщин

Высокий уровень гемоглобина опасен для женщин из-за осложнений, которые затрагивают работу различных систем и органов. Так повышение вязкости крови приводит к формированию сгустков, которые могут стать причиной кровотечений, лёгочной тромбоэмболии, инсульта, инфаркта или тромбозов. Любое из этих состояний предполагает немедленную помощь медицинского персонала, поскольку угрожает жизни и здоровью пациента.

Особую опасность гипергемоглобинемия представляет для людей с хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы, поскольку риск развития тромбозов у них возрастает в несколько раз. Необходим своевременный контроль концентрации уровня Hb во время и после лечения патологий.

Профилактика повышенного гемоглобина

Профилактические мероприятия от повышения концентрации Hb в крови заключаются в ведении здорового образа жизни человека:

  • отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурением и психотропными препаратами;
  • соблюдения режима правильного питания;
  • употребление большого количества чистой воды без газа;
  • ограничение физических и эмоциональных перегрузок;
  • контроль состояния здоровья – ежегодные плановые обследования и поддерживающая терапия хронических заболеваний.

Резюме по данной статье

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • гемоглобин 153 у женщин – нормальное значение, однако, небольшое отклонение не является признаком заболевания;
  • стабильно высокие показатели рассматриваемого критерия – достаточный повод для назначения комплексного лабораторного и инструментального обследования пациента с целью выявления причин;
  • одной из причин высокого уровня гемоглобина у женщин может являться беременность, в этом случае нет надобности в проведении мероприятий по его снижению;
  • на полученные данные анализа оказывают влияние правильная подготовка к сдаче биоматериала, а также приём медикаментозных препаратов;
  • схему лечения гипергемоглобинемии назначает лечащий врач. Как правило, она состоит из приёма препаратов, разжижающих кровь и диеты;
  • осложнения повышенной концентрации гемоглобина проявляются в виде формирования тромбов, поэтому необходимо строго придерживаться схемы лечения и соблюдать все рекомендации врача.

Читайте далее: ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови

medseen.ru

Высокий гемоглобин

Гемоглобин – это сложное соединение, благодаря которому в нашем организме ко всем клеткам и тканям, осуществляется перенос кислорода и выведение углекислого газа. Местом его дислокации, служат красные кровяные тельца – эритроциты. Поэтому может показаться, что показатель повышенного гемоглобина в крови, это вполне нормальный или даже положительный результат, свидетельствующий о крепком здоровье. Такое суждение может быть верно, лишь по отношению к двум группам людей: спортсменам и жителям высокогорий. В остальных же случаях это тревожный сигнал, при обнаружении которого стоит немедленно обратиться к врачу.

Варианты нормы

Как было сказано выше, существует две группы людей, для которых повышенный гемоглобин является нормой:

Фото молекулы гемоглобина
  • Спортсмены – люди подверженные интенсивным физическим нагрузкам, испытывают дополнительную потребность в кислороде. Постепенно организм адаптируется, стимулируя дополнительную выработку красных кровяных телец, содержащих данное белковое соединение, и как результат данный показатель гемоглобина в крови, оказывается выше нормы.
  • Люди, живущие в высокогорных районах, либо пребывающие на высоте определенное время. Чем выше местность над уровнем моря, тем ниже содержание в воздухе кислорода. Соответственно это отражается на организме людей, длительное время находящихся в таких условиях. Потребность в кислороде у них гораздо выше что, в свою очередь, вызывает определенного рода нагрузку на организм, и как следствие, возникает адаптационный механизм защиты, компенсирующий недостаток кислорода.

Обе вышеперечисленные группы людей имеют 10-20% отклонение в большую сторону, от нормативного показателя.

Повышенный гемоглобин у курильщиков

Курильщики, а также люди, побывавшие в условиях сильной задымленности, получившие определенную дозу угарного газа также имеют превышение по гемоглобину. Данный показатель гемоглобина у такой группы людей, негативный признак, но не слишком опасный. Поскольку, гемоглобин являясь, по сути своей, белком может образовывать связи не только с кислородом, но и с углекислым газом, при вдыхании дыма еще и с угарным. Причем угарный газ образует с гемоглобином прочное соединение – карбоксигемоглобин, не давая кислородной молекуле встать на свое законное место.

Как результат организм получает сигнал о нехватке кислорода и начинает продуцировать дополнительно красные кровяные тельца, содержащие «чистый» гемоглобин. В крови при этом циркулируют клетки, содержащие как связанную форму гемоглобина, так и простую, до тех пор, пока связанная форма не попадет в печень и не разрушится ее клетками. При заборе крови и расшифровке показателей наблюдается сумма значений связанного и свободного гемоглобина.

Ложное повышение гемоглобина

Ложное повышение гемоглобина, это тоже своеобразный вариант нормы. Однако, это показатель, свидетельствующий о сильной потере организмом жидкости или истощении организма. Кровь, являясь раствором, при сильном обезвоживании теряет свою жидкую часть, таким образом, основных форменных элементов, содержащихся в ней, остается в том же количестве что и было, но меняется на объем взятой порции, за счет загустения крови. Данная проблема легко решается путем анализа плазмы крови.

Однако, существует опасность, ложно повышенный гемоглобин может свидетельствовать о тяжелых поражениях печени либо в результате приема лекарственных препаратов своим действием, наносящих вред пациенту. Поэтому, ложное повышение гемоглобина нельзя оставлять без внимания. В этом случае рекомендуют более расширенные исследования крови.

Симптомы при повышении гемоглобина

В некоторых случаях увеличение уровня гемоглобина в крови у женщин, мужчин и детей не сопровождается ярко выраженными симптомами и установить данный показатель без исследования пробы крови практически невозможно. Однако существует ряд признаков, наличие которых может сказать о повышении гемоглобина в крови.

Основными симптомами, на которые врач, должен обратить свое внимание при обследовании пациента следующие:

  • Высыпание или краснота кожи без видимых на то причин.
  • Повышение давления
  • Сонливость и частая утомляемость.
  • Бессонница.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря веса.
  • Кровоточивость.
Повышенная утомляемость

При каких заболеваниях повышается гемоглобин

Как было сказано выше, причины повышения уровня гемоглобина в крови – это попытка организма компенсировать кислородное голодание тканей. Соответственно, изменение данного показателя в сторону увеличения говорит о заболеваниях, связанных с данным процессом.

Важно также отметить, что повышенный гемоглобин не является прямым признаком в диагностике какого-то конкретного заболевания, а лишь косвенный намек на проблемы, которые могут возникнуть в той или иной системе организма.

Для более детальной информации, назначается расширенный список анализов, по которым врач более точно оценивает ситуацию.

Перечень заболеваний, косвенным свидетельством которых может служить повышенный уровень гемоглобина:

  • Сердечно-сосудистая система:

Проблема в этой области лежит, в неспособности сердечной мышцы в полном объеме снабжать клетки и ткани кислородом, как следствие, организм компенсирует недостающий баланс доставки кислорода и вывода углекислого газа, посредством увеличения количества красных кровяных телец, а вместе с ними и гемоглобина.

Основной причиной повышения гемоглобина при патологических состояниях органов дыхания, связана с малой площадью захватывающей поверхности легких. Это в первую очередь связано с различного рода фиброзами или же обтурирующих поток воздуха болезней, таких как астма. Вследствие чего организм также пытается восполнить недостающий кислород на захватывающей поверхности легких большим количеством железосодержащего белка.

Болезни дыхательной системы

Различные виды раковых клеток, способны в больших количествах захватывать кислород из крови, результатом чего и является компенсация гемоглобина организмом.

Здесь имеет место кишечная непроходимость, в результате наступает обезвоживание и как следствие ложное повышение гемоглобина.

Одна из форм отравления, при которой из клеток, поврежденных ожогом, высвобождается большое количество токсинов.

Видео — Чем опасно избыток железа в крови:

sostavkrovi.ru

Повышенный гемоглобин у мужчин, женщин и детей: о чём это говорит, причины, симптомы, лечение, последствия

Когда мы сдаём кровь на анализ с целью оценить её состояние, то опасаемся, в первую очередь, анемии — пониженного содержания красных кровяных клеток и гемоглобина. В то же время следует отметить, что выраженное увеличение этих показателей не всегда является подтверждением здоровья и в ряде случаев может говорить о серьёзных проблемах. Когда возможно повышение уровня гемоглобина и какую опасность может нести это состояние?.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин является особым транспортным белком, содержащимся в эритроцитах, основной задачей которого выступает присоединение кислородных молекул с последующей их доставкой к органам и тканям.

Благодаря своему сложному строению молекула гемоглобина способна связывать кислород и переносить его к различным органам и тканям

При прохождении крови через лёгочные альвеолы происходит обогащение эритроцитов кислородными молекулами, которые прикрепляются к структурным единицам гемоглобина, придавая артериальной крови ярко-алую окраску. С током крови при помощи гемоглобина происходит обеспечение абсолютно всех органов этим важным химическим элементом. При пониженном содержании гемоглобина нарушается транспорт этих молекул, в результате чего возникает кислородное голодание, оказывающее неблагоприятное воздействие на функционирование человеческого организма.

Значения гемоглобинового уровня отличаются в различные периоды жизни, они зависят от возраста и половой принадлежности, возможны его колебания во время вынашивания ребёнка или, например, при усиленных занятиях спортом.

Таблица: показатели уровня гемоглобина в норме у людей разного пола и возраста

Причины повышенного гемоглобина

Повышение нормальных показателей гемоглобина по сравнению с нормой встречается гораздо реже, чем его понижение, и более характерно для мужчин. Следует отметить, что обнаруженное в анализах однократное повышение уровня гемоглобина ещё ни о чём не говорит, оно может случиться единожды и никогда больше не повторяться. Беспокойства эта ситуация вызывать не должна, просто через некоторое время необходимо повторить проведение анализа.

Гемоглобин обладает тенденцией к повышению при некоторых физиологических состояниях:

  • усиленных физических нагрузках, когда увеличенная мышечная масса требует большего количества кислорода, и для обеспечения потребностей организма увеличивается количество красных кровяных телец и содержащегося в них гемоглобина;
  • длительном пребывании высоко в горах в условиях разреженного воздуха, дефицит кислорода при этом требует увеличения количества эритроцитов;
  • у курильщиков со стажем из-за того, что находящийся в сигаретном дыме угарный газ так же, как и кислород, способен связываться с гемоглобином, в результате возникает дефицит молекул, переносящих кислород, поэтому включается механизм их компенсаторной выработки.

Вообще-то, курение вряд ли можно в полной мере назвать физиологическим состоянием, однако факт остаётся фактом — как и у активных сторонников занятий спортом, так и у заядлых курильщиков уровень этого транспортного белка часто оказывается выше нормы.

Патологическое повышение уровня гемоглобина

В ряде случаев увеличение уровня гемоглобина может явиться свидетельством возникновения различных патологических процессов в организме. Транзиторный (временный) рост показателей может встречаться при:

  • значительной потере жидкости (отмечающейся при выраженной рвоте, диарее, долгом нахождении в жарком помещении или на солнце), в подобной ситуации повышение гемоглобина является относительным — общее количество клеток остаётся прежним, а вот объём жидкой части крови, в которой они циркулируют, уменьшается;
  • ожогах — через поражённую поверхность происходит потеря плазмы (жидкой части крови), она сгущается, а количество эритроцитарных клеток и уровень гемоглобина будут увеличены.
При обширных ожогах III-IV степени через обожжённую поверхность происходит потеря жидкости, что может приводить к повышению уровня гемоглобина из-за сгущения крови

Один мой знакомый врач поспорил с коллегами на тему того, что сможет без труда в течение часа поднять больному гемоглобин на 10 единиц, не прибегая при этом к переливанию компонентов крови. Действительно, через час уровень гемоглобина вырос. Как выяснилось впоследствии, врач назначил этому больному сильнодействующее мочегонное, и рост количества эритроцитов объяснялся элементарной дегидратацией (потерей жидкости) и, как следствие этого, повышением концентрации кровяных клеток.

Эритремия (полицитемия)

Повышение уровня гемоглобина может встречаться при гематологическом заболевании, которое носит название полицитемия (эритремия). В основе этой патологии лежит неконтролируемое деление клеток-предшественниц кроветворения, в результате чего отмечается повышение количества кровяных клеток как эритроцитарного, так и лейкоцитарного и тромбоцитарного ростка. Вязкость крови растёт, отмечается склонность к усиленному тромбообразованию, уровень гемоглобина при этом способен превысить 175 г/л у представителей мужского пола и 163 г/л у женщин. СОЭ, наоборот, снижается до 1 мм/ч.

Заболевание чаще всего проявляется в возрасте 45–55 лет, имеет хроническую форму и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда оно может быть диагностической находкой при проведении клинического анализа крови. Из-за скопления большого количества эритроцитов в поверхностно расположенных сосудах кожа приобретает красноватый оттенок, что особенно хорошо заметно на лице и конечностях. Отмечается увеличение селезёнки. Опасность для организма представляет переход из вялотекущей стадии в острую, когда возможен тромбоз важных для жизни органов — сердца, лёгких, головного мозга.

При полицитемии эритроциты скапливаются в поверхностных сосудах, что придаёт коже лица выраженный красный оттенок
Повышенный гемоглобин при патологии почек

Процесс образования эритроцитов происходит под влиянием вырабатываемого почками специального гормона, который называется эритропоэтином. При некоторых почечных патологиях (гидронефроз почки, образование почечных кист, сужение почечных артерий) отмечается активация эритропоэтинового синтеза, что приводит к усиленному образованию эритроцитов, а следовательно, наблюдается рост гемоглобина. Поэтому в случае подозрения на почечную патологию как вероятную причину повышения уровня гемоглобина необходимо проведение общего анализа мочи и УЗИ почек.

Повышенный гемоглобин при заболеваниях сердца и сосудов

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности также может отмечаться повышение гемоглобинового уровня, и это вовсе не является свидетельством благополучия. Когда сердце не справляется со своей функцией насоса, кровь начинает циркулировать медленнее, вязкость её повышается, происходит так называемое сгущение крови. При проведении лабораторных исследований будет отмечаться увеличение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов. На этом фоне возможно повышенное тромбообразование, развитие тромбоэмболий, тромбозов сосудов внутренних органов. Метаболические процессы при этом замедляются, из-за недостатка кислорода возникает гипоксия.

Повышенный уровень гемоглобина может наблюдаться при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • сахарном диабете;
  • передозировке некоторых витаминов группы В;
  • стрессовых ситуациях.

Если это изменение не превышает 10 единиц, оно не является критическим. Когда же показатели оказываются выше 180 г/л, необходимо обратиться к врачу и комплексно обследоваться с целью установления возможной причины подобного состояния.

Симптомы повышения гемоглобина в организме

Специфические симптомы, указывающие на повышенный гемоглобин в организме, отсутствуют. Из неспецифических можно отметить следующие:

  • бледность кожных покровов и «мраморность» кожи, при которой бледные участки перемежаются с покрасневшими;
  • повышенная утомляемость, апатия, снижение работоспособности;
  • нарушение сна и аппетита;
  • сбои в работе сердца, нарушения ритма;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • интенсивные головные боли;
  • чувство жажды.
При повышении уровня гемоглобина отмечается покраснение отдельных участков кожи на фоне общей бледности

Подобные признаки могут отмечаться при большинстве патологических состояний, поэтому установить диагноз можно только при проведении клинического анализа крови.

Диагностика повышенного уровня гемоглобина

Специальной подготовки к проведению клинического анализа крови не требуется. После того как обнаруживается превышение нормальных показателей уровня гемоглобина, стоит выявить фактор, послуживший причиной подобного изменения. Если на фоне выраженной гипергемоглобинемии (так на медицинском языке звучит термин, говорящий о повышенном уровня гемоглобина в крови) отмечается увеличение количества других форменных элементов крови, это говорит в пользу полицитемии, а увеличение селезёнки способно подтвердить этот диагноз.

Из дополнительных исследований назначаются:

  • определение уровня глюкозы в крови (необходимо сдавать анализ натощак) — при подозрении на сахарный диабет;
  • общий анализ мочи — позволяет заподозрить проблемы с почками;
  • инструментальные методы исследования (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, биопсия со взятием кусочков ткани на исследование) — в случае подозрения на злокачественные новообразования;
  • электрокардиограмма — при патологии сердечно-сосудистой системы.

Принципы терапии

Нормализовать уровень гемоглобина могут как медикаментозные средства, так и нетрадиционные методы лечения.

В случае если повышение гемоглобинового уровня связано с особенностями образа жизни, никакой специальной коррекции не требуется:

  • курильщику рекомендуют уменьшить количество выкуриваемых сигарет или вовсе отказаться от них;
  • при пребывании в жарких странах следует увеличить количество потребляемой жидкости.

В случае если повышенный гемоглобин является проявлением какого-либо заболевания, необходимо приложить усилия на борьбу с основной болезнью.

В ряде случаев показано проведение эритроцитофереза — специальной процедуры, помогающей избирательно выводить из кровяного русла эритроциты при помощи специального аппарата-фракционатора.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами должно быть направлено на разжижение крови с целью предотвращения повышенного тромбообразования. Самыми известными и широко применяемыми антиагрегантами являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты:

  • Тромбо АСС;
  • Аспирин Кардио.
Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который выпускается в дозировках, подходящих для профилактики развития тромбоза мелких и крупных сосудов

Также для улучшения вязкости крови показано применение таких препаратов, как:

  • Трентал;
  • Курантил;
  • Дипиридамол.
Курантил назначается для разжижения крови, профилактики тромбов

В случае если в основе повышения уровня гемоглобина лежит полицитемия, назначают цитостатическую терапию.

Народные средства в нормализации уровня гемоглобина

Самым известным с древних времён способом, помогающим успешно бороться со сгущением крови, является применение пиявок. Эти кровососы живут в болотах и других водоёмах со стоячей водой, однако на современном этапе предоставление услуг по гирудотерапии (лечению пиявками) оказывается многими клиниками. Пиявки способны избавить пациента от «лишней» крови, они делают её менее вязкой благодаря специально выделяемому ферменту.

При прокусывании кожи пиявка выделяет специальное вещество, разжижающее кровь, что способствует снижению её вязкости и нормализации уровня гемоглобина

Помимо этого, некоторые источники рекомендуют использовать мумиё — по 1 таблетке перед сном на протяжении десяти дней. После этого необходимо сделать пятидневный перерыв, и курс лечения повторяют.

Из других народных методов лечения стоит упомянуть употребление отваров трав — крапивы и берёзовых листьев, которые заваривают кипящей водой из расчёта 1 столовая ложка на стакан воды и употребляют после настаивания.

Настои листьев крапивы применяют для разжижения крови

Диета и изменение образа жизни

При повышенном уровне гемоглобина рекомендуется увеличить жизненную активность, заниматься спортом, при этом отдавать предпочтение водным видам и закаливанию. Если нет противопоказаний, можно вступить в ряды доноров.

При повышенном уровне гемоглобина рекомендуют ограничить употребление мяса и субпродуктов, отдавая предпочтение овощам и фруктам

Диетологи советуют уменьшить потребление богатых железом продуктов, к которым относятся:

  • мясные изделия;
  • печень;
  • свёкла;
  • сок из гранатов;
  • гречневая крупа.

Рекомендовано употребление:

  • растительных продуктов;
  • творога;
  • каш;
  • морепродуктов и рыбы.

Видео: густая кровь — как корректировать проблему

Возможные последствия и осложнения

Самым серьёзным и опасным осложнением является склонность к образованию тромбов на фоне роста вязкости крови. Если тромб оторвётся от стенки сосуда и начнёт свободно циркулировать в кровеносном русле, это может стать причиной тромбоэмболии — закупорки сосудов, питающих жизненно важные органы. Тромбоэмболия лёгочной артерии, а также коронарных артерий, несущих кровь к миокарду, представляют собой опасные для жизни состояния, которые могут завершиться летально.

Видео: повышенный гемоглобин — опасно или нет

Повышение гемоглобина может свидетельствовать о достаточно серьёзных неполадках в организме. Рост числа красных кровяных клеток приводит к ухудшению свойств крови, что может стать причиной тромбозов и тромбоэмболий, а они представляют собой реальную угрозу для жизни. Для нормализации состояния рекомендуется стабилизировать вязкость крови при помощи методов как традиционной, так и народной медицины.

  • Автор: Елена Фролова
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Что делать, если гемоглобин повышен? Какие патологии могут приводить к повышению уровня гемоглобина? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Уровень гемоглобина является одним из главных и важнейших показателей клинического или общего анализа крови. По сути, повышение данного лабораторного показателя не указывает на определенную патологию, а лишь свидетельствует о том, что в организме развертывается патологический процесс, который и приводит к повышению гемоглобина.  

Гемоглобин представляет собой сложный транспортный белок, главной функцией которого является перенос кислорода к тканям. Молекула гемоглобина имеет в своем составе четыре компонента или субъединицы, каждая из которых содержит атом железа, к которому и присоединяться кислород. Кроме того, именно соединение железа и кислорода придает эритроцитам специфический ярко-красный цвет (характерно для артериальной крови). Благодаря тому, что гемоглобин связывается с красными кровяными тельцами, он способен с током крови проникать во все ткани человеческого организма и отдавать кислород, который крайне необходим для обеспечения различных биохимических процессов в клетках.

  Ниже представлена таблица с данными о содержании гемоглобина в крови по возрастным группам. Стоит отметить, что показатели гемоглобина могут слегка отличаться в зависимости от инструментов и методов подсчета, используемых в каждой отдельной лаборатории.

Нормальное содержание гемоглобина у взрослых и детей

Возраст Пол Единицы измерения (г/л)
Новорожденные дети
До 2-х недель - 134 – 198
С 2-х до 4 недель - 107 – 171
Грудничковые дети
С 4 недель до 8 недель - 94 – 130
С 8 недель до 4 месяцев - 103 – 141
С 4 до 6 месяцев - 111 – 141
С 6 до 9 месяцев - 114 – 140
С 9 месяцев до 1 года - 113 – 141
Дети преддошкольного возраста
С 1 года до 5 лет - 100 – 140
Дети преддошкольного и младшего школьного возраста
С 5 до 10 лет - 115 – 145
Подростковый возраст
С 12 до 15 лет женщины 115 – 150
мужчины 120 – 160
С 15 до 18 лет женщины 117 – 153
мужчины 117 – 166
С 18 до 45 лет женщины 117 – 155
мужчины 132 – 173
С 45 до 65 лет женщины 117 – 160
мужчины 131 – 172
После 65 лет женщины 120 – 161
мужчины 126 – 174
  Беременные женщины  
Первый триместр - 112 – 160
Второй триместр - 108 – 144
Третий триместр - 100 – 140
Стоит отметить, что однократное выявление повышенного уровня гемоглобина в клиническом анализе крови еще ни о чем не говорит. В этом случае следует повторно сдать анализ крови, так как данное состояние иногда может возникать транзиторно и носить временный характер. В том случае если повторный анализ вновь выявил повышенное значение гемоглобина, то тогда необходимо проконсультироваться с врачом.   Повышение уровня гемоглобина может указывать на различные заболевания дыхательного тракта, сердечно-сосудистой и кроветворной системы, а также возникать на фоне других патологических состояний.  

Выделяют следующие патологические состояния, которые могут приводить к повышению гемоглобина:

Необходимо отметить, что уровень гемоглобина может повышаться во время длительного нахождения людей в горной местности (более 1500 метров над уровнем моря). Вдыхание атмосферного воздуха с низким парциальным давлением кислорода (низкое содержание кислорода в воздухе) приводит к возникновению кислородного голодания. Для того чтобы устранить данное патологическое состояние в организме, запускается целый ряд компенсаторных процессов. Главными органами, которые определяют снижение поступления кислорода к тканям, являются почки. Именно в почках происходит выработка особого гормона эритропоэтина, который стимулирует образование новых эритроцитов (за счет активизации стволовых клеток на уровне костного мозга), а также способствует повышению уровня гемоглобина (стимуляция эритропоэза).  

Сходная ситуация возникает у людей, которые злоупотребляют курением. Вследствие длительного воздействия на организм угарного газа (монооксид углерода) количество поступающего кислорода к тканям значительно снижается. Связано это с тем, что угарный газ также как и кислород, способен взаимодействовать с гемоглобином, однако соединение гемоглобина с угарным газом (карбоксигемоглобин) крайне трудно расщепляется. В конечном счете, в крови циркулирует большое количество карбоксигемоглобина, который очень длительное время не способен вновь связывать кислород, что и приводит к кислородному голоданию. На фоне данного патологического процесса включаются адаптационные механизмы с повышением уровня гемоглобина.

 

Другой причиной повышения уровня гемоглобина является повышенная физическая нагрузка на организм. У спортсменов (штангисты, биатлонисты, бегуны на длинные дистанции) или людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики), потребность тканей в кислороде может возрастать в несколько раз (усиливаются окислительно-восстановительные реакции в мышцах). Именно поэтому организм нуждается в большем количестве гемоглобина, который связывает кислород в капиллярах легких (мельчайшие сосуды, которые вместе с альвеолами легких участвуют в процессе газообмена), а затем переносит его в клетки мышечной ткани (миоциты).

 

В довольно редких случаях данное патологическое состояние может возникать на фоне приема резко повышенных дозировок витаминов группы В (В5, В6, В9, В12). Прием эритропоэтина в качестве допинга также способствует повышению гемоглобина (позволяет улучшить спортивные результаты). Кроме того, повышенный гемоглобин может быть генетически обусловлен.

 

Стоит отметить, что незначительное или кратковременное повышение уровня гемоглобина в крови (превышение значения верхней границы нормы на несколько единиц), как правило, практически никак не проявляется. При более значительном и длительном повышении данного показателя возникает целый ряд различных симптомов.

 

На фоне повышения гемоглобина могут возникать следующие симптомы:

При обезвоживании организма (дегидратация) наблюдается потеря жидкой части крови (плазма). В итоге происходит сгущение крови, при котором количество всех клеток крови (в том числе эритроцитов вместе с гемоглобином) увеличивается по отношению к плазме. Однако стоит оговориться, что при обезвоживании количество форменных элементов крови, по сути, остается таким же как и в норме. Именно из-за сгущения крови данные клинического анализа могут в значительной степени видоизменяться.   Сильное обезвоживание приводит к нарушению водно-солевого баланса, что крайне негативно влияет на работу различных органов и всего организма в целом. В некоторых случаях обезвоживание способно приводить к летальному исходу.

Степени обезвоживания организма (по Покровскому)

Степень обезвоживания организма Потерянная жидкость в пересчете на массу тела
1 степень 2 – 3%
2 степень 3 – 6%
3 степень 6 – 9%
4 степень Более 9%
  Обезвоживание организма чаще всего возникает на фоне повторной рвоты или при длительном поносе, а также при длительном пребывании на солнце.  

К обезвоживанию организма могут приводить следующие ситуации:

  • Пищевые отравления или кишечные инфекции, как правило, сопровождаются повторной рвотой и диарей. В этом случае организм за короткое время теряет большое количество жидкости, что может вызвать обезвоживание различной степени тяжести. Так, например, при холере больной человек в сутки может потерять более 20 литров жидкости (вследствие поноса).
  • Перегрев организма вызывает повышенное потоотделение. Если температура окружающей среды превышает 35 – 36ºС, то в этом случае организм может терять до одного литра жидкости за 60 минут путем потоотделения, тем самым, приводя к обезвоживанию. Стоит отметить, что длительный перегрев организма, в свою очередь, может становиться причиной солнечного или теплового удара. При данных состояниях наблюдаются различные нарушения со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, что может, в конечном итоге, привести к смерти (остановка дыхания или остановка сердца).
  • Ожоги также могут приводить к обезвоживанию организма. При глубоких или обширных ожогах происходит выход жидкой части крови из поверхностных сосудов. При этом организм за достаточно короткое количество времени может потерять более 2 – 3 литров воды и электролитов (калий, натрий, хлор и т. д.). 
Диагностика обезвоживания основывается на субъективных (то, что чувствует человек) и объективных (то, что может определить врач) симптомах. Самым ранним субъективным проявлением обезвоживания является чувство жажды. Кроме того, может возникать еще целый ряд симптомов, которые помогают выявить различную степень потери жидкости.  

Симптомы обезвоживания организма

Симптом Механизм возникновения
Чувство жажды Потеря жидкости приводит к тому, что кровь постепенно начинает сгущаться. В конечном счете, особые клетки продолговатого мозга, входящие в состав так называемого центра жажды, способны определять такое состояние как гемоконцентрация (сгущение крови) и вызывать чувство жажды посредством возбуждения определенных зон коры головного мозга. Чувство жажды проявляется сухостью во рту (ксеростомия).
Общая слабость Для поддержания нормальной деятельности всех тканей организм нуждается в воде, которая является необходимым компонентом для многих биохимических процессов. Снижение поступления жидкости в организм или быстрая потеря жидкости на фоне пищевых отравлений или кишечных инфекций вызывает общее недомогание и слабость.
Учащение пульса (тахикардия) Потеря жидкой части крови (плазма), непосредственно приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. В свою очередь, это приводит к тому, что на уровне сердечно-сосудистой системы запускаются приспособительные механизмы, направленные на компенсацию данного состояния (в том числе и увеличение чистоты сердечных сокращений).
Снижение артериального давления (гипотония) Является прямым следствием уменьшения объема циркулирующей крови. Кровенаполнение тканей, а также само кровяное давление падает в зависимости от степени потери жидкой части крови.
Непроизвольные спазмы мышц Чаще всего возникают при пищевых интоксикациях. Частая рвота приводит к потере не только жидкости, но также и электролитов, которые обуславливают проведение электрических импульсов от нервов к мышцам. В итоге в мышцах возникает нехватка магния, кальция и калия, что ведет к нарушению возбудимости нервной ткани (проявляется возникновением мышечных спазмов).
Снижение выделения мочи (снижение диуреза) При обезвоживании организма на уровне гипоталамуса (высший центр регуляции эндокринной системы) вырабатывается антидиуретический гормон (вазопрессин). Данный гормон задерживает воду в организме путем увеличения почечной реабсорбции (повторное всасывание воды из просвета почечных канальцев). Кроме того, именно вазопрессин приводит к сужению кровеносных сосудов, что в определенной степени приводит к повышению артериального давления.
Темный цвет мочи Реабсорбция воды на уровне почечных канальцев приводит к тому, что моча становится концентрированной и приобретает темно-желтый или светло-коричневый цвет. Кроме того, большое содержание таких продуктов азотистого обмена как мочевина, мочевая кислота придает моче специфический запах аммиака.
Нарушение сознания Возникает из-за снижения артериального давления. В итоге к нервным клеткам головного мозга поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода, поставляемых с артериальной кровью. Снижение кровоснабжения мозга в начале проявляется головной боль и головокружением, а затем приводит к предобморочным или обморочным состояниям.
  Симптомы у взрослых и детей могут несколько отличаться и зависят от типа обезвоживания и степени тяжести данного патологического состояния. Выявление симптомов обезвоживания является задачей педиатра. В случае обнаружения данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы обезвоживания у детей

Симптомы обезвоживания Умеренное обезвоживание Выраженное обезвоживание
Глаза Запавшие. Запавшие.
Общее состояние Беспокойное или возбужденное. Летаргическое или бессознательное.
Питье Пьет много и с жадностью. Пьет мало или может не пить совсем.
Эластичность кожи (проверяют с помощью собирания кожи в складку) Кожная складка расправляется медленно, но меньше чем за 2 секунды. Кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд).
Стоит еще раз оговориться, что диагностикой и тем более лечением обезвоживания детей должен заниматься грамотный и добросовестный врач (педиатр). Нижеуказанные методы и схемы лечения даются исключительно в ознакомительных целях.  

Если причиной обезвоживания стал перегрев организма вследствие солнечного или теплового удара, то пострадавшего следует как можно быстрее перенести в прохладное и хорошо проветриваемое место или в тень, а затем вызвать бригаду скорой помощи. Для улучшения притока воздуха необходимо расстегнуть верхние пуговицы рубашки, а также ослабить ремень. Пострадавшего лучше усадить или уложить на спину, а если он находится в бессознательном состоянии уложить набок (для предотвращения западания языка или асфиксии рвотными массами). Для устранения перегрева организма необходимо наложить холодный компресс на лоб, а также на заднюю поверхность шеи (подойдет смоченный под холодной водой платок). Кроме того, по возможности необходимо принять прохладную, но не холодную ванную (температура не должна быть меньше 17 – 18ºС). Для устранения жажды пациенту нужно дать выпить достаточное количество воды (лучше всего прохладной).

 

Если обезвоживание возникло по причине кишечной инфекции (вирусного или бактериального происхождения) или из-за пищевого отравления, то в этом случае помимо этиотропного лечения, направленного на нейтрализацию болезнетворных микробов, также проводят регидратацию организма (восполнение потерянной жидкости). Для этого используют так называемые регидратанты, которые представляют собой растворы, содержащие воду, электролиты (натрий, кальций и калий), а также глюкозу. Данные препараты не только восстанавливают водно-электролитный баланс, но также и выравнивают кислотно-щелочное равновесие крови.

 

Стоит отметить, что восполнение жидкости в зависимости от степени обезвоживания может достигаться оральным путем (в виде питья) или парентеральным (внутривенное вливание). Для определения величины потери жидкости необходимо знать данные лабораторных анализов (клинический анализ крови), а также массу тела пациента. Используя специальную формулу, врач определяет количество потерянной жидкости, а затем подбирает регидратант, его дозировку и метод введения. Например, если у пациента с массой тела 90 килограмм диагностировали обезвоживание 3 степени, при котором человек теряет около 8% от массы тела, то в этом случае следует ввести 7200 мл регидратанта (90x8=7200). К регидратантам относят такие препараты как регидрон, гидровит, тригидрон, гастролит, раствор Рингера.

  Для лечения обезвоживания у детей также используют вышеупомянутые препараты, однако точную дозировку, подбирают исходя из возраста, веса и степени обезвоживания ребенка. Данные расчеты, а также выбор препаратов и способов их введения должны проводиться только лечащим врачом.  Эритремия (полицитемия или болезнь Вакеза) представляет собой хроническое заболевание кроветворной системы, при котором наблюдается увеличение количества красных кровяных телец (эритроциты), гемоглобина, объема крови, а также увеличение в размерах селезенки. Кроме того, помимо эритроцитов, характерно повышение количества белых кровяных телец (лейкоциты) и кровяных пластинок (тромбоциты). По сути, полицитемия является лейкозом (злокачественное заболевание крови), при котором происходит перерождение клеток-предшественниц кроветворения (стволовые клетки). Чаще всего данную патологию выявляют у лиц старше 40 – 50 лет.  

Стоит отметить, что при данной патологии в основном происходит увеличение количества красных кровяных телец. Число эритроцитов в крови увеличивается до 5,7 – 10x1012 клеток на 1 литр крови у мужчин и до 5,2 – 9x1012 клеток/л у женщин. В свою очередь, гемоглобин у мужчин превышает значения 175 – 177 г/л, а у женщин – 167 – 171 г/л. 

Эритремия может протекать доброкачественно долгие годы, не вызывая сильного дискомфорта. Прогноз значительно ухудшается при переходе патологического процесса из хронического в острый. В этом случае частой причиной летального исхода является образование тромбов в таких жизненно важных органах как сердце, мозг и легкие.  

Диагностикой данного заболевания кроветворной системы должен заниматься врач-гематолог. Существует целый ряд признаков, которые указывают на данное заболевание. Однако нужно отметить тот факт, что болезнь Вакеза развивается исподволь и для проявления некоторых характерных симптомов требуется достаточно большое количество времени (месяцы или даже годы).

 

Симптомы эритремии

Симптом Механизм возникновения
Ранние симптомы эритремии
Красный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек Скопление в поверхностных сосудах кожи большого количества красных кровяных телец, а также гемоглобина приводит к тому, что кожа приобретает интенсивный красный оттенок. Лучше всего это заметно на коже лица и конечностей. В свою очередь, слизистые оболочки также приобретают ярко-красный оттенок.
Неврологические нарушения Возникают на самых ранних стадиях данного заболевания. Перераспределение мозгового кровоснабжения, наблюдаемое при заболевании, вместе с уменьшением снабжения кислородом клеток мозга (гипоксия) приводит к головной боли различной локализации, головокружению, нарушению координации движений (уменьшение кровоснабжения мозжечка), снижению памяти и работоспособности. Кроме того, пациенты страдающие полицитемией становятся раздражительными, у них возникает необоснованное чувство тревоги и страха.
Поздние симптомы эритремии
Увеличение селезенки (спленомегалия) Селезенка является органом, который способен депонировать кровь. В том случае, если объем циркулирующей крови, а также количество форменных элементов крови (клетки крови) увеличивается, то это рефлекторно приводит к увеличению селезенки. В норме селезенка не прощупывается. Однако при некоторых патологиях, в том числе и при эритремии, врач выявляет путем пальпации (глубокое прощупывание левого подреберья) увеличенную и твердую по консистенции селезенку. В некоторых случаях кроме селезенки также может увеличиваться и печень (гепатомегалия). Помимо этого, нередко наблюдается замещение функциональных клеток печени (гепатоциты) соединительной тканью, что, в конечном счете, приводит к циррозу печени.
Повышение артериального давления (гипертония) При болезни Вакеза происходит увеличение числа всех кровяных клеток. Вследствие этого кровь становится более вязкой и скорость ее продвижения по сосудам снижается. В этом случае на уровне сердечно-сосудистой системы включаются адаптационные механизмы, которые путем увеличения артериального давления нормализуют скорость продвижения крови по артериям.
Кровотечения из носа, десен и внутренних органов Увеличение объема циркулирующей крови вместе с повышением кровяного давления приводит к чрезмерному растягиванию сосудов. Мелкие сосуды не обладают высокой эластичностью, и при чрезмерном растяжении сосудистой стенки нередко возникает разрыв сосуда. Кроме того, на фоне увеличения числа тромбоцитов и эритроцитов в просвете сосудов возникают тромбы, что может стать причиной возникновения инфарктов внутренних органов (селезенка, почки, миокард).
  Чтобы поставить точный диагноз в расчет также берутся и некоторые другие показатели клинического анализа крови.  

При эритремии выявляют следующие изменения общего анализа крови:

  • увеличение количества красных кровяных телец (более 5,7x1012 клеток/л у мужчин и 5,2x1012 клеток/л у женщин);
  • увеличение количества белых кровяных телец (выше 12x109 клеток/л);
  • увеличение количества кровяных пластинок (400x109 клеток/л);
  • повышение гемоглобина (свыше 175 г/л у мужчин и 167 г/л у женщин);
  • снижение скорости оседания эритроцитов (ниже 1 мм/час). 
Стоит отметить, что приводить к изменению показателей общего анализа крови может целый ряд других патологических состояний (воспаление, обширные ожоги, онкологические заболевания, гипервитаминоз витаминов группы В). Именно поэтому крайне важно провести дифференциальную диагностику заболевания (исключить наличие другой патологии).  На начальном этапе лечения эритремии назначают кровопускание (флеботомия). Перед процедурой внутривенно вводят гепарин в количестве 5000 ЕД (для улучшения микроциркуляции и снижения вязкости крови). Затем раз в 3 – 4 дня производят удаление 300 – 400 миллилитров крови до тех пор, пока уровень гемоглобина не будет превышать 150 г/л. Единственным противопоказанием для проведения флеботомии является чрезмерно повышенный уровень кровяных пластинок (свыше 800x109 клеток/л).   В последнее время вместо кровопускания все чаще применяют другой способ лечения – эритроцитаферез. В основе данного метода лежит обособленное выведение из крови эритроцитов. Преимуществом эритроцитафереза по сравнению с обычным кровопусканием является снижение количества эритроцитов и понижение гемоглобина без выведения из кровяного русла жидкой части крови.   Так как полицитемия является лейкозом, то в лечении, как правило, используют цитостатики. Данная группа лекарственных средств воздействует на опухолевые клетки и останавливает их бесконтрольное деление. Выбор препарата и дозировку в каждом отдельном случае подбирает лечащий врач-гематолог.

Цитостатики для лечения эритремии

Название цитостатика Механизм действия Форма выпуска Дозировка
Миелобромол Подавляет функцию костного мозга, что приводит к угнетению кроветворения и уменьшению формирования клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Таблетки по 250 миллиграмм. В первые 20 – 40 дней следует принимать по 250 миллиграмм препарата каждый день или через день. В дальнейшем дозировку уменьшают в два раза до 125 миллиграмм. Если наблюдаются положительные сдвиги в лечении, то медикамент назначают еще на 2 – 3 месяца в поддерживающей дозе 125 – 250 миллиграмм, которую необходимо принимать от 1 до 3 раз в 7 дней.
Имифос Воздействует на опухолевую ткань и угнетает ее активность. Препарат напрямую воздействует на генетический аппарат опухолевых клеток (нуклеиновые кислоты, входящие в состав ДНК) и, тем самым, снижает деление данных злокачественных клеток. Ампулы или флаконы, содержащие по 50 миллиграмм имифоса. Препарат вводят через день по 50 мг (разводят в 10 – 20 мл физраствора). Данное лекарственное средство можно вводить внутримышечно либо внутривенно. Курс лечения составляет 500 – 600 мг (10 – 12 ампул).
  На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения эритремии считают использование радиоактивного фосфора. Проникая внутрь организма, радиоактивный фосфор концентрируется в костной ткани и проявляет угнетающее действие на функцию костного мозга. В большей степени происходит торможение образования именно красных кровяных телец. Радиоактивный фосфор принимают внутрь по 4 раза в день в течение 6 – 7 дней. При необходимости курс лечения следует повторить, но не ранее чем через 4 – 5 месяцев после предыдущего курса. Противопоказанием к проведению данного лечения является наличие у пациента декомпенсированной патологии печени или почек (последняя стадия поражения органа, при котором наблюдается истощение всех компенсаторно-приспособительных процессов).  

Эффективность лечения проверяется в динамике на основании результатов клинического анализа крови и некоторых других параметров и анализов (размер селезенки, наличие неврологических нарушений и т. д.). 

Сердечная недостаточность представляет собой такое патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение работы сердца, что, в конечном счете, приводит к недостаточному кровоснабжению различных тканей и органов. Сердечная недостаточность бывает острой и хронической. Острая сердечная недостаточность, как правило, возникает на фоне инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие частичного или полного прекращения его кровоснабжения) или при внезапных нарушениях внутрисердечной гемодинамики, которые могут возникать вследствие поражения сердечных клапанов, разрыва перегородки между желудочками сердца или по некоторым другим причинам. Кроме того, данное патологическое состояние нередко приводит к кардиогенному шоку (выраженное снижение сократительной функции сердца), отеку легких и/или легочному сердцу (расширение правого предсердия и желудочка из-за повышения давления в системе малого круга кровообращения).  

Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, чаще всего возникает при поражении сердца вследствие таких хронических заболеваний как ишемическая болезнь сердца, гипертония (повышенное артериальное давление) и кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы). В конечном счете, происходит нарушение насосной функций, и сердце становится не способным адекватно перекачивать кровь к тканям и органам.

 

Стоит отметить, что чаще всего именно хроническая сердечная недостаточность является причиной повышения эритроцитов, а также гемоглобина в крови. Дело в том, что на фоне длительного нарушения насосной функции сердечной мышцы ткани не получают в достаточном количестве кислород и питательные вещества вместе с артериальной кровью. Вследствие этого запускается адаптивная реакция (на уровне почек в большом количестве синтезируется гормон эритропоэтин), в результате которой костный мозг начинает производить большее количество красных кровяных телец, а на уровне печени, селезенки и лимфатических узлов происходит усиленный синтез гемоглобина. Значительно возросшие показатели гемоглобина и эритроцитов помогают организму компенсировать недостаточный приток артериальной крови к органам.

 

К хронической сердечной недостаточности могут приводить следующие патологии:

  • врожденные или приобретенные пороки сердца (триада Фалло, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, недостаточность трехстворчатого клапана и др.);
  • гипертония (повышение артериального давления);
  • различные заболевания сердца воспалительной и невоспалительной природы (миокардиты, эндокардиты);
  • ишемическая болезнь сердца (недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы);
  • инфаркт миокарда (омертвение участка сердечной мышцы на фоне недостаточного притока артериальной крови). 
Для того чтобы диагностировать такую патологию как сердечная недостаточность, необходима консультация врача-кардиолога. На первом этапе доктор проводит физикальный осмотр пациента (визуализация кожных покровов, прослушивание сердца) и выявляет различные симптомы данного заболевания.  

Симптомы сердечной недостаточности

Симптом Механизм возникновения
Симптомы слабо или умеренно выраженной сердечной недостаточности
Повышенная утомляемость На фоне сердечной недостаточности наблюдается снижение поступления к тканям артериальной крови, которая обеспечивает клетки кислородом и различными питательными веществами. Те, в свою очередь, абсолютно необходимы для самых разнообразных биохимических процессов. Истощение энергетических запасов на уровне клеток центральной нервной системы, а также снижение поступления в них глюкозы (главный источник энергии для нервных клеток) приводит к повышенной утомляемости, снижению работоспособности и эмоциональной лабильности (частая смена настроения).
Кашель Возникает рефлекторно вследствие застоя в легких. Данные застойные явления, в свою очередь, появляются из-за нарушения нормального функционирования легочного круга кровообращения (недостаточность кровоснабжения). Кашель возникает периодически, как правило, является непродуктивным (без мокроты). В более запущенных случаях кашель может сочетаться с кровохарканьем (гемоптизис).
Одышка Также является следствием застойных процессов в легких. Сердечная недостаточность приводит к тому, что часть жидкости из легочных капилляров (мелкие сосуды) направляется в альвеолы легких (легочные мешочки, которые вместе с капиллярами осуществляют процесс газообмена). В свою очередь, это приводит к тому, что наполненные жидкостью альвеолы не способны участвовать в процессе газообмена. Чем больше альвеол содержит жидкость, тем меньше кислорода организм может усвоить при вдыхании воздуха, и тем более существенны симптомы дыхательной недостаточности.
Учащение дыхания (тахипноэ) Для того чтобы компенсировать дыхательную недостаточность, организм вынужден переходить на учащенное дыхание. Увеличение числа дыхательных сокращений в некоторой степени способствует устранению дыхательной недостаточности за счет увеличения поступления в организм кислорода.
Сердечные шумы Чаще всего возникают из-за различных дефектов клапанного аппарата сердца (при клапанной недостаточности или стенозе). При недостаточности одного из клапанов кровь способна двигаться в обратном направлении, что вызывает характерный сердечный шум. При стенозе клапана шум возникает из-за затруднения прохождения крови через суженое клапанное отверстие. Стоит отметить, что громкость сердечного шума зависит от скорости движения и вязкость крови, а также от степени сужения или недостаточности клапанного отверстия.
Увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия) Чтобы обеспечить улучшенный приток артериальной крови к органам, частота сердечных сокращений увеличивается. Данный механизм чаще всего имеет негативные последствия, так как приводит к гипертрофии левого желудочка (увеличение мышечного слоя) и усиливает саму сердечную недостаточность.
Отеки нижних конечностей Сердечные отеки возникают вследствие застойных процессов в большом круге кровообращения. При этом часть жидкости из кровяного русла вен выходит в окружающие ткани (тем самым, образуются отеки). Как правило, данные сердечные отеки возникают именно на нижних конечностях, так как именно здесь возникает выраженный застой венозной крови при сердечной недостаточности.
Цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых оболочек) Сердечная недостаточность характеризуется снижением поступления артериальной крови и, в частности, кислорода к клеткам организма. Нехватка кислорода приводит к тому, что в сосудах начинается скапливаться гемоглобин, связанный с углекислым газом, который и придает синюшный оттенок коже и слизистым оболочкам.
Симптомы конечной сердечной недостаточности
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) Является следствием застоя крови в системе большого круга кровообращения (правожелудочковая сердечная недостаточность). В этом случае жидкая часть крови выходит из русла сосудов брюшной полости и постепенно в ней накапливается. В некоторых случаях на фоне выраженной сердечной недостаточности в брюшной полости может скапливаться от 5 до 15 литров жидкости.
Цирроз печени (замена функциональной печеночной ткани на соединительную) Возникает на фоне длительной сердечной недостаточности. Снижение поступления кислорода к клеткам печени (гепатоциты) в сочетании с венозным застоем приводит к перерождению печеночной ткани. Стоит отметить, что цирроз печени также приводит к асциту или усугубляет его течение. Связанно это с тем, что при циррозе наблюдается снижение выработки белков (в частности альбумина, который входит в состав крови). В итоге происходит снижение онкотического давления (белки способствуют удержанию жидкости в кровяном русле), что способствует возникновению отеков нижних конечностей и асцита.
Пневмосклероз (замещение функциональной легочной ткани на соединительную ткань) Также как и цирроз печени возникает из-за длительной гипоксии (снижение поступления к тканям кислорода). Застойные процессы в малом кругу кровообращения приводят к гипоксии легочной ткани, которая нуждается в большом количестве кислорода. Необходимо заметить, что диффузный пневмосклероз (вовлечение в патологический процесс одного или сразу двух легких) в значительной степени усугубляет дыхательную недостаточность.
Сильное истощение При выраженной сердечной недостаточности все клетки организма без исключения испытывают в большей или меньшей степени дефицит в питательных веществах и кислороде. Это приводит к тому, что запасы гликогена (глюкоза в организме запасается в печени и мышцах в виде полимера гликогена) в организме постепенно истощаются и клетки начинают использовать собственные белки, жиры и углеводы на нужды организма. Сильное истощение, как правило, возникает на фоне цирроза печени из-за значительного снижения выработки различных белков организма.
  Чтобы подтвердить наличие сердечной недостаточности прибегают к использованию целого ряда различных диагностических мероприятий. Кроме того, нужно выявить первопричину, которая привела к данной тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы.  

При диагностике сердечной недостаточности используют следующие лабораторные и функциональные методы исследования:

  • Биохимический анализ крови помогает выявить нарушение электролитного состава крови (снижение калия и натрия). Повышение общего уровня холестерина и фракции липопротеинов низкой и очень низкой плотности способствует развитию атеросклероза и осложняет течение сердечной недостаточности. Обнаружение повышенного уровня глюкозы в крови приводит к сахарному диабету, что также усугубляет хроническую сердечную недостаточность. Снижение общего белка в крови и различных белковых фракций говорит в пользу дистрофических изменений в печени, которые могут возникать на фоне застойных процессов из-за правожелудочковой сердечной недостаточности.
  • Электрокардиография (ЭКГ) используется для оценки ритма и проводимости сердечной мышцы. Также данный метод дает представление о том, в каком объеме кровоснабжается миокард (помогает выявить ишемию миокарда). Благодаря электрокардиографии можно обнаружить признаки ишемической болезни сердца.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет выявить признаки ишемической болезни сердца, а также обнаружить врожденные или приобретенные дефекты клапанов сердца. Кроме того, УЗИ сердца помогает дать оценку насосной функции сердечной мышцы.
  • Рентгенография грудной полости выполняют для обнаружения дистрофических изменений легочной ткани (пневмосклероз), которые возникают на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. 
Лечение хронической сердечной недостаточности, в первую очередь, направлено на стабилизацию насосной функции миокарда, сердечного ритма, а также гемодинамики (кровяное давление и скорость движения крови). Также важно уделять внимание и другим патологиям, которые осложняют течение хронической сердечной недостаточности (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца).  

Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения хронической сердечной недостаточности, являются:

  • Мочегонные препараты (диуретики) способствуют выведению из организма избыточной жидкости, которая может приводить к развитию отеков тканей. Применение диуретиков также способствует уменьшению кровяного давления. Чаще всего используют такие мочегонные препараты как фуросемид, лазикс или спиронолактон.
  • Сердечные гликозиды улучшают сократимость сердечной мышцы (улучшают насосную функцию сердца). Кроме того, данная группа лекарственных средств обладает умеренным противоаритмическим и противоотечным действием. Для лечения хронической сердечной недостаточности назначают такие сердечные гликозиды как строфантин и дигоксин.
  • Нитраты купируют приступ стенокардии (сердечная боль вследствие спазма коронарных сосудов). Нитраты расширяют артерии, питающие сердечную мышцу, а также несколько снижают артериальное давление. Чаще всего используют нитроглицерин, изокет или изосорбид.
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Как правило, из данной группы лекарственных средств назначают пропранолол, метопролол и бисопролол.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента подавляют особый энзим, который вырабатывается в почках. Данный фермент повышает артериальное давление за счет спазма периферических сосудов, а также способствует выходу жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани, тем самым, приводят к образованию отеков (фермент усиливает синтез гормона альдостерона). К данной группе относят рамиприл, эналаприл, каптоприл.
  • Противосвертывающие препараты (антикоагулянты) применяются для снижения риска возникновения тромбов при ишемической болезни сердца. Используют гепарин и варфарин, а также такой кроверазжижающий препарат как аспирин. 
Кроме лекарственных средств, крайне важно придерживаться специальной диеты (диета №10), ограничивать прием жидкости и поваренной соли, следить за массой тела, а также заниматься умеренной или минимальной физической деятельностью.  Дыхательная недостаточность представляет собой такое патологическое состояние, при котором легкие не способны обеспечить поступление в организм кислорода в необходимом количестве. Также под данным понятием понимают такую ситуацию, когда легкие и сердце работают на пределе своих возможностей, чтобы обеспечить нормальный газовый состав крови.   К дыхательной недостаточности могут приводить самые разнообразные причины, однако не все из них приводят к повышению гемоглобина. Как правило, повышение гемоглобина вызывают некоторые хронические болезни бронхов и легочной ткани, которые в конечном итоге приводят к хронической дыхательной недостаточности.  

Самые частые причины, которые приводят к дыхательной недостаточности и сочетаются с повышением гемоглобина, следующие:

  • Легочное сердце – увеличение правого желудочка и предсердия на фоне повышения давления в системе малого круга кровообращения. Данное патологическое состояние может развиваться вследствие некоторых заболеваний легочной ткани и бронхов, при выраженной деформации грудной клетки, а также на фоне поражения сосудов легких (тромбоэмболия легочной артерии). По скорости развития патологического процесса выделяют острое и хроническое легочное сердце. Стоит отметить, что хроническое легочное сердце приводит к истощению компенсаторных функций сердечно-сосудистой системы и как следствие к хронической сердечной недостаточности.
  • Фиброз легких характеризуется постепенным замещением легочной ткани на соединительную ткань. Фиброз может возникать на фоне пневмонии, туберкулеза легких, при ревматоидном артрите (патология соединительной ткани, при которой поражаются мелкие суставы) или вследствие длительного воздействия на организм такого профессионального фактора как производственная пыль (пневмокониоз). Для данного заболевания легких характерна одышка, кашель, цианоз (синюшный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек) и общая слабость.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой патологию, для которой характерно прогрессирующее поражение бронхов и альвеол (легочные мешочки, которые участвуют в процессе обмена газов) вследствие воспалительного процесса. Данный воспалительный процесс возникает из-за гиперчувствительности дыхательной системы к различным веществам и газам. В понятие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) входят такие патологии как эмфизема легких (значительное расширение альвеол, которое приводит к утрате их функционирования), хронический обструктивный бронхит, фиброз легких, легочное сердце. 
Повышение показателей гемоглобина при хронической легочной недостаточности имеет схожий механизм с таковым при хронической сердечной недостаточности. Дело в том, что при дыхательной недостаточности нарушается процесс газообмена. В дальнейшем это приводит к тому, что ткани и органы получают значительно меньшее количество кислорода. Чтобы как-то скомпенсировать гипоксию (снижение концентрации кислорода в крови) на уровне почек вырабатывается гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг (гемопоэз). В конечном счете, это приводит к усиленному синтезу (выработка) красных кровяных телец, а также увеличению количества молекул гемоглобина, способных связывать и транспортировать столь нужный организму кислород.  Диагностикой дыхательной недостаточности занимается врач-пульмонолог. На первом этапе нужно выявить симптомы, которые характерны для данного патологического состояния.  

Симптомы дыхательной недостаточности

Симптомы Механизм возникновения
Кашель По сути, является защитной реакцией, которая способствует очищению бронхов различного калибра от мокроты, пыли, слизи, кусочков пищи, инородных тел или любых других раздражающих веществ, а также при спазме гладкой мускулатуры бронхов. Стоит отметить, что фиброз легких, как правило, не сопровождается кашлем, так как легочная ткань не содержит кашлевых рецепторов.
Учащение дыхания (тахипноэ) Нарушение газового состава крови (соотношение кислорода и углекислого газа в крови) приводит к возбуждению рецепторов дыхательного центра в головном мозге. В результате этого частота дыхания повышается, однако при дыхательной недостаточности тип дыхания является поверхностным, что не позволяет легким в полной мере насыщать кислородом весь организм.
Одышка Возникает из-за того, что дыхание становится более частым, но недостаточно глубоким. Чаще всего на фоне вышеуказанных патологий дыхательной системы возникает одышка на выдохе (экспираторная одышка). Связанно это с сужением и спазмом бронхов среднего и мелкого калибра (воздух подолгу задерживается в мелких бронхах и не способен быстро покидать воздухоносные пути).
Увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия) Так как дыхательная система не в состоянии обеспечить адекватное поступление кислорода и насыщения им артериальной крови, то сердцу приходится усиленно работать. Данный адаптационный механизм позволяет в некоторой степени компенсировать дыхательную недостаточность. Стоит отметить, что столь интенсивная работа сердечной мышцы на протяжении долгого периода времени может привести к серьезным осложнениям (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и т. д.).
Цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых оболочек) Снижение поступления кислорода в дыхательные пути приводит к неадекватному процессу газообмену. В итоге кислород не насыщает артериальную кровь, а венозная кровь содержит большое количество углекислого газа. Именно большая концентрация углекислого газа в поверхностных сосудах кожи и слизистых придает им синюшный оттенок.
Повышенная усталость Является прямым следствием истощения компенсаторно-приспособительных возможностей дыхательной, а затем и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, негативное влияние на все ткани организма имеет длительная гипоксия (снижение концентрации кислорода в крови), которая возникает на фоне дыхательной недостаточности. Без нужного количества кислорода энергетические процессы в клетке становятся на порядок менее эффективными (переход от аэробного к анаэробному гликолизу).
  Диагностика дыхательной недостаточности направлена на выявление первопричины (заболевание, которое привело к данной патологии). Кроме того, важно определить степень дыхательной недостаточности и ее форму.  

Для выявления причины дыхательной недостаточности используют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить различные изменения в легочной ткани и бронхах, которые возникают на фоне хронической дыхательной недостаточности. Если хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) вызвана хроническим обструктивным бронхитом, то тогда на рентгеновских снимках выявляют деформацию бронхов, а также утолщение стенок бронхов. В свою очередь, при эмфизематозном варианте ХОБЛ выявляют нечеткие и размытые контуры сосудистого рисунка легких, а также низкое стояние диафрагмы. Для легочного сердца характерно увеличение правого желудочка за счет чего тень сердца несколько увеличивается в переднем направлении (выявляются в прямой проекции).
  • Спирометрия представляет собой метод исследования внешнего дыхания, с помощью которого измеряют жизненную емкость легких (объем воздуха, который может уместиться в легких), а также скорость прохождения воздуха. Данные спирометрии позволяют выявить тип дыхательной недостаточности. При ХОБЛ наблюдается затруднение дыхания на выдохе (экспираторная одышка). Кроме того, при хронической дыхательной недостаточности все показатели спирометрии в различной степени снижены.
  • Эхокардиография необходима в том случае, когда необходимо подтвердить диагноз легочное сердце. УЗИ сердца выявляет расширение и гипертрофию (увеличение объема мышечного слоя) правого желудочка сердца, а также увеличение давления в малом кругу кровообращения.
  • Исследование газового состава крови используют, главным образом, для того чтобы определить степень насыщения кислородом артериальной крови. Кроме того, метод позволяет узнать парциальное давление (давление одного из газов в смеси) как кислорода, так и углекислого газа. 
Лечение хронической дыхательной недостаточности сводится к лечению первопричины и проведению общих мероприятий. К последним относят вибрационный массаж грудной клетки (способствует отхождению мокроты и бронхиальной слизи), препаратов разжижающих мокроту (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин, карбоцистеин и др.), а также использование оксигенотерапии (вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода).  

Лечение хронической обструктивной болезни (ХОБЛ) направлено на уменьшение выраженности симптомов данной патологии, а также снижение риска возникновения различных осложнений. Наибольшим терапевтическим эффектом обладают бронхолитики. Данные препараты (сальбутамол, фенотерол и др.) снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов и, тем самым, облегчают дыхание, улучшая процесс газообмена. Немаловажное значение в лечении обострений хронической обструктивной болезни имеют глюкокортикоиды (будесонид, флутиказона пропионат), которые используют в сочетании с бронхолитиками. Глюкокортикоиды представляют собой стероидные гормоны, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

 

Так как легочное сердце, по сути, является следствием некоторых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы (бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии, ХОБЛ), то необходимо как можно раньше диагностировать и начать лечение первопричины. Помимо этого, также проводят симптоматическое лечение (для уменьшения выраженности симптомов заболевания) с использованием бронхолитиков (сальбутамол, фенотерол), блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), нитратов (нитроглицерин), антагонистов рецепторов эндотелина (бозентан) и других препаратов (в зависимости от клинических проявлений).

 

Специфического лечения фиброза легких на сегодняшний день не существует. Чтобы остановить прогрессирование данной патологии прибегают к использованию антифиброзных лекарственных средств (колхицин). Эти препараты тормозят замещение легочной ткани на соединительную. Кроме того, используются глюкокортикоиды (преднизолон) и цитостатики (азатиоприн). В том случае, когда на фоне фиброза легкого усугубляется течение дыхательной недостаточности нередко прибегают к трансплантации легких.

Одной из причин повышения уровня гемоглобина могут выступать различные заболевания почек. При повреждении почечной ткани, а также при стенозе почечных сосудов (сужение просвета почечных артерий) рефлекторно происходит увеличение выработки почечного гормона эритропоэтина. Данный гормон оказывает стимулирующее действие на эритропоэз, в результате чего костный мозг усиливает синтез красных кровяных телец. В свою очередь, в селезенке, печени, а также в лимфоузлах происходит усиленная выработка гемоглобина.  

Гемоглобин может повышаться на фоне следующих почечных патологий:

  • Киста почки – доброкачественное образование, которое представляет собой полость, которая наполнена жидкостью. Данная полость может достигать 10 и более сантиметров в диаметре и, тем самым, сильно сдавливать не только сосуды и ткани самой почки, но также и окружающие ткани и органы. Существует два типа кисты почек – простая или солитарная (киста имеет одну полость) и сложная киста (имеет в своем составе более двух камер). Главной причиной возникновения кисты почки является локальное нарушение оттока мочи на уровне одного из почечных канальцев. Основными симптомами патологии являются боль или дискомфорт в пояснице, повышение артериального давления (преимущественно повышается диастолическое давление), а также наличие крови в моче (гематурия).
  • Стеноз почечных артерий представляет собой такое патологическое состояние, при котором происходит сужение одной или сразу нескольких артерий почек. Самой частой причиной стеноза почечных артерий является отложение на внутренней поверхности сосудов атеросклеротических бляшек (атеросклероз сосудов). Данная патология проявляется повышением артериального давления и уменьшением поступления артериальной крови к тканям почки (ишемия). Стоит отметить, что повышение артериального давление, вызванное различными почечными патологиями, довольно плохо поддается лечению.
  • Отторжение почечного трансплантата характеризуется появлением целого комплекса клинических и иммунологических реакций, возникающих при несовместимости тканей пересаженной почки и организмом реципиента. Отторжение может быть сверхострым и развиться в течение нескольких минут, в то время как при хроническом отторжении почечного трансплантата требуются недели или месяцы. Для отторжения почечного трансплантата характерно появление таких симптомов как лихорадка, повышение артериального давления, уменьшение выделения мочи (снижение диуреза). Кроме того, в моче обнаруживаются протеины, форменные элементы крови, а также увеличивается уровень продуктов азотистого обмена (мочевина, креатин, креатинин).
  • Гидронефроз представляет собой прогрессирующее расширение почечных чашечек и лоханок (воронкообразные образования, которые соединяют почку и мочеточник), которое возникает на фоне нарушения оттока мочи. В свою очередь, нарушение оттока мочи может появляться на фоне мочекаменной болезни, из-за сдавливания мочевыделительных путей опухолью или при их повреждении. Для гидронефроза характерна боль в животе (различной выраженности), появление в моче крови, а также наличие увеличенной почки, которую можно прощупать при пальпации живота. 
К повышению гемоглобина способно привести лишь некоторое ограниченное число заболеваний почек. Диагностикой почечных патологий занимается врач-нефролог или уролог. Сбор анамнеза (вся возможная информация о болезни) включает в себя выявление всех симптомов болезни как субъективных, так и объективных.  

Общие симптомы для различных почечных патологий

Симптомы Механизм возникновения
Повышенное артериальное давление (гипертония) Повышение артериального давления характерно для многих заболеваний почек. Так, например, на фоне стеноза почечных артерий наблюдается снижение притока крови к почкам, что приводит к задержке воды и натрия в организме. В свою очередь, увеличение объема циркулирующей крови способствует нарастанию артериального давления. Кроме того, участок почки, который плохо кровоснабжается (ишемия почечной ткани), выделяет большое количество ренина, который посредством сложного механизма (активация ангиотензина, а затем альдостерона) приводит к спазму артерий и еще больше усугубляет гипертонию.
Боль в пояснице В составе почечной капсулы, а также в сосудах почки расположено большое количество болевых окончаний. Любое перерастяжение или сдавливание капсулы или сосудов способно вызывать болевой синдром. Стоит отметить, что чем сильнее механическое воздействие на ткани, тем более выраженной становится боль в пояснице.
Наличие крови в моче (гематурия) В норме высокомолекулярные вещества, такие как белок, а также эритроциты не способны проходить через мембрану нефронов (структурно-функциональная единица почки). На фоне различных почечных заболеваний целостность мембраны нефронов могут повреждаться и в мочу могут попадать даже довольно крупные белковые молекулы и форменные элементы крови (в том числе и эритроциты). Стоит отличать микрогематурию, когда эритроциты в моче можно обнаружить лишь с помощью микроскопа и макрогематурию (обнаружение крови в моче невооруженным глазом).
  Для того чтобы подтвердить наличие того или иного заболевания почек, необходимо провести целый ряд диагностический манипуляций.  

Для диагностики почечных патологий используют следующие лабораторные и функциональные методы исследования:

  • Общий анализ мочи является обязательным методом лабораторного исследования, который проводят при абсолютно всех патологиях мочевыделительной системы. Так, например, при гидронефрозе в моче обнаруживают белок и эритроциты, а при отторжении почечного трансплантата – лимфоциты (клетки иммунной системы), белки, а также почечные цилиндры, что говорит о разрушении почечных клубочков. При некоторых заболеваниях отток мочи в значительной степени нарушается, что приводит к снижению выделения мочи.
  • Ультразвуковое исследование почки является довольно простым и распространенным методом диагностики, который, однако позволяет косвенно подтвердить наличие той или иной почечной патологии (позволяет выявить кисту, подтвердить наличие гидронефроза, стеноза почечных артерий или отторжения почечного трансплантата). При стенозе почечных артерий УЗИ выявляет равномерное уменьшение размера почки, связанное с ишемией почечной ткани (недостаточный приток артериальной крови). Для гидронефроза характерно увеличение почечных чашечек и лоханок. В случае отторжения почечного трансплантата данный метод выявляет умеренное увеличение трансплантата в размере. В свою очередь, при таком заболевании как киста почки, ультразвуковое исследование позволяет определить форму кисты, а также узнать количество полостных образований.
  • Артериография почки используется для оценки состояния сосудов (артерий) почки. Данный метод крайне информативен в диагностике стеноза почечных артерий, а также в том случае, когда есть подозрение на сдавливание почечных артерий кистой или любым другим объемным образованием. Артериография почки позволяет локализовать и определить степень сдавливания сосуда или сосудов.
  • Рентгеноконтрастное исследование почек позволяет исследовать мочевыделительные пути. Для этого перед процедурой пациенту внутривенно вводят особое контрастное вещество, которое позволяет визуализировать и дать оценку проходимости мочевыводящих путей.
  • Компьютерная томография почек является высокоинформативным методом, способным обнаружить различные объемные образования (киста, опухоль), камни в почках, изменения на уровне сосудов, а также изменения воспалительной природы.
Наличие той или иной почечной патологии предполагает использование разных тактик и способов лечения. В учет берется степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих патологий, возраст и общее состояние пациента.  

Гидронефроз является показанием для немедленной госпитализации и хирургического лечения с целью обеспечить отток скопившейся мочи в почке. Для этого проводят чрескожную пункционную нефростомию. В ходе данной операции врач прокалывает почечную лоханку с помощью специальной иглы, а затем полученное отверстие расширяется до необходимых размеров. Отток мочи производят с помощью специального катетера. В дальнейшем необходимо как можно скорее выявить и начать лечить то заболевание, которое привело к гидронефрозу (мочекаменная болезнь, аденома простаты, стриктура уретры).

 

Лечение кисты почки может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение используют лишь в том случае, когда полостное образование в почке не вызывает проблем с оттоком мочи и не сдавливает почечные сосуды. В противном случае прибегают к хирургической операции. Существуют два основных способа хирургического лечения. Первый способ подразумевает более щадящую операцию, в ходе которой с помощью иглы из полости кисты откачивают всю жидкость, а затем вводят особое вещество (имеет склерозирующее действие), которое вызывает заращение стенок кисты. Второй способ предполагает проведение стандартной операции с более широким доступом к почке. В этом случае врач может не только удалить саму кисту, но также и при необходимости выполнить частичную резекцию почки или нефрэктомию (полное удаление почки).

  Лечение отторжения почечного трансплантата предполагает комплексный подход. В основе данной терапии лежит подавление иммунной системы, что позволяет затормозить и даже остановить процесс отторжения.  

Лечение отторжения подразумевает использование следующих лекарственных средств:

  • Глюкокортикоиды представляют собой группу медикаментов, которые в значительной степени подавляют иммунную систему. Это приводит к тому, что иммунный ответ на наличие в организме чужеродного объекта (почечный трансплантат) становится не столько выраженным. Чаще всего используют преднизолон. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом исходя из формы и тяжести патологического процесса.
  • Иммунодепрессанты подавляют цитотоксические Т-лимфоциты, которые связываются с чужеродными тканями и приводят к повреждению последних. На текущий момент широкое распространение нашел такой препарат как циклоспорин. Также сходным действием обладает такролимус.
  • Антитимоцитарный, а также антилимфоцитарный иммуноглобулины используют для разрушения цитотоксических лимфоцитов. Стоит отметить, что данные иммуноглобулины (антитела) используются как до операции по пересадке имплантата, так и после. 
Стеноз почечных артерий лечится хирургическим способом. На сегодняшний день широко используются два типа операции – стентирование и баллонная дилатация артерий. Оба вида хирургических манипуляций являются малоинвазивными (менее травматичны по сравнению со стандартной операцией). В первом случае к месту стеноза почечной артерии при помощи специального баллонного катетера доставляют стент, который представляет собой полую трубку, состоящую из ячеек. Данное приспособление имеет жесткую структуру, благодаря чему способно поддерживать просвет артерии. При баллонной дилатации необходимый участок сосуда расширяют с помощью специального баллона. В том случае, если стеноз почечной артерии развился на фоне атеросклероза, то тогда прибегают к шунтированию. Во время такой операции создается дополнительный путь для кровотока в обход пораженного сосуда.  Как правило, при различных доброкачественных и злокачественных онкологических заболеваниях происходит снижение числа эритроцитов и гемоглобина (анемия). Однако в редких случаях наблюдается обратная ситуация, когда опухоль непосредственно влияет на уровень эритропоэтина, вызывая его повышение. В свою очередь, данный гормон почек воздействует на костный мозг и активизирует стволовые клетки, которые дифференцируются и в дальнейшем становятся эритроцитами. Выброс в кровь эритропоэтина также повышает гемоглобин в крови.  

Значение гемоглобина могут резко повышаться при следующих онкологических заболеваниях:

  • рак почки;
  • рак печени (гепатома);
  • поликистоз печени (образование множества кист в печени);
  • гемангиобластома мозжечка (доброкачественная опухоль, которая возникает в кровеносных сосудов);
  • миома матки (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки);
  • аденома гипофиза (доброкачественная опухоль, которая, как правило, поражает переднюю долю гипофиза);
  • маскулинизирующие опухоли яичников (опухоли, при которых в больших количествах вырабатываются мужские половые гормоны);
  • опухоль надпочечников. 
Диагностикой различных опухолей занимается врач-онколог. Крайне важно выявить опухолевый процесс как можно раньше для избежания озлокачествления процесса и метастазирования (распространения раковых клеток в другие ткани и органы). Существует различные методы диагностики, которые позволяют врачу выявить и подтвердить наличие онкологического заболевания.  

Для диагностики онкологических заболеваний могут проводить следующие высокоинформативные методы лабораторного и функционального исследования:

  • Биопсия подразумевает удаление небольшого участка пораженной ткани или органа (биоптат) для дальнейшего изучения под микроскопом. В свою очередь, цитологическое исследование (исследование клеток) взятой на обследование ткани позволяет оценить форму, количество, размер и расположение клеток, что дает право подтвердить или опровергнуть наличие опухолевого процесса.
  • Компьютерная томография (КТ) представляет собой высокоинформативный метод, который позволяет послойно изучить практически любой орган или ткань. Благодаря компьютерной томографии можно не просто подтвердить наличие опухоли, но также и определить ее локализацию, размер и форму.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является еще более информативным методом, по сравнению с компьютерной томографией, однако и стоит она дороже. МРТ наиболее часто используют для обнаружения опухолей головного мозга (аденома гипофиза). При подозрении на наличие опухолевого процесса в одном из органов брюшной полости, как правило, прибегают к компьютерной томографии.
  • Анализ на онкомаркеры позволяет обнаружить в крови специфические белки, которые появляются только при определенных онкологических заболеваниях. Данный метод помогает выявить на ранней стадии неоплазию (опухоль) яичников, печени и некоторых других органов, а также обнаружить присутствие метастазов в крови. 
Лечение онкологических заболеваний является сложной задачей, для решения которой требуется комплексный подход. Онколог должен учитывать стадию и тип патологического процесса, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также его возраст. В том случае, если диагностирована запущенная раковая опухоль (проникновение раковых клеток во многие органы и ткани), то тогда прибегают к паллиативной терапии. Суть данного метода лечения заключается в поддержании функции жизненно важных органов, уменьшении выраженности различных симптомов (в том числе боли), а также в улучшении качества жизни пациента.  

Выделяют следующие методы лечения онкологических заболеваний:

  • Химиотерапия подразумевает использование различных противоопухолевых препаратов, которые тормозят или останавливают деление опухолевых клеток. В то же время, данные препараты воздействуют и на нормальные клетки, но в значительно меньшей степени. Для лучшего терапевтического эффекта химиопрепараты часто комбинируют между собой. Несмотря на то, что у данного метода лечения онкологических заболевания существует множество побочных эффектов (выпадение волос и поражение ногтей, угнетение функции костного мозга, нарушение работы пищеварительного тракта, печени), применение химиотерапии иногда бывает единственным способом замедлить распространение опухолевого процесса и, тем самым, продлить жизнь пациенту.
  • Хирургическое удаление опухоли является наиболее радикальным и действенным способом лечения. В зависимости от размера опухоли проводят частичное или полное удаление органа. В ходе операции удаляют не только опухоль, но также и близлежащие здоровые ткани и лимфатические узлы, которые могут выступать в качестве путей для распространения опухолевых клеток по всему организму (метастазирование). Стоит отметить, что перед операцией и после нее проводят курс химиотерапии. Это позволяет повысить вероятность полного выздоровления. В некоторых случаях при прорастании опухоли в соседние органы (рак) может потребоваться паллиативная операция (частичное удаление органа).
  • Радиотерапия применяется наиболее часто для лечения злокачественных опухолей. В основе метода лежит ионизирующее облучение патологической ткани (опухоли), что приводит к прекращению деления раковых клеток. Данный метод также имеет ряд побочных эффектов, из которых можно выделить выпадение волос, общую слабость, тошноту и рвоту, угнетение кроветворения. 
В некоторых случаях причиной повышения показателей гемоглобина может стать массивный ожог. В данной ситуации наблюдается повреждение эпителия и более глубоких слоев кожного покрова, что способствует выходу из поверхностных сосудов кожи наружу большого количества плазмы (жидкая часть крови). За счет этого происходит сгущение крови (гемоконцентрация). Хотя общий анализ крови и выявляет увеличение числа всех клеток крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и гемоглобина, фактически данные показатели находятся в пределах нормы (такая картина характерна при сгущении крови).   По глубине поражения кожных покровов выделяют четыре степени ожога. Стоит отметить, что лишь ожоги второй и третей степени могут приводить к гемоконцентрации и проявляться повышением показателей гемоглобина в общем анализе крови.  

Выделяют 4 степени ожогов:

  • Ожог 1 степени характеризуется поражением самого верхнего слоя кожи – рогового слоя эпидермиса. На месте ожога появляется покраснение, которое сочетается с невыраженным отеком. При прикосновении к месту ожога возникает боль. В течение первых пяти дней наблюдается слущивание клеток рогового слоя и полное заживление (эпителизация).
  • Ожог 2 степени проявляется поражением большого количества слоев эпидермиса (вплоть до базального слоя). Помимо покраснения, отека и боли, на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью (серозная жидкость). Благодаря тому, что базальный слой сохранен, кожа способна в течение 7 – 10 дней полностью регенерировать (в базальном слое содержаться стволовые клетки).
  • Ожог 3 степени может проходить с частичным или полным поражением дермы (второй функциональный слой кожи). В первом случае на месте ожога возникает струп (сухая корка) темного цвета, а также большие пузыри с красноватым содержимым (кровь). Кроме того, пораженная кожа становится отечной. Стоит отметить, что большинство болевых рецепторов отмирают, поэтому болевая чувствительность значительно снижается. В том случае, если некоторые участки росткового слоя кожи сохраняются, а также не возникает вторичной кожной инфекции (проникновение бактерий через поврежденную кожу), то возможна эпителизация (заживление кожного покрова без рубцов). В противном случае на месте ожога образуется рубцовая ткань.
  • Ожог 4 степени характеризуется не только полным поражением кожи, но также и повреждением более глубоких тканей (соединительная ткань, мышцы, суставы, кости). Данная степень ожога проявляется обугливанием тканей. 
Диагностика ожогов является несложной задачей. Единственная сложность заключается в определении глубины поражения и площади ожоговой поверхности. Кроме того, на фоне массивных ожогов может возникнуть ожоговая болезнь. Под данным термином понимают совокупность всех симптомов и реакций человеческого организма, возникающих при обширных и глубоких термических ожогах.  

Очень важно с самого начала заподозрить наличие ожоговой болезни, так как на фоне данной патологии нередко возникают серьезные осложнения (резкое снижение объема циркулирующей крови, шок, гангрена, абсцессы, менингит, энцефалопатия), которые могут приводить к смертельному исходу.

 

Всего выделяют 4 стадии ожоговой болезни:

  • Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и в зависимости от ее тяжести может длиться от нескольких часов до 2 – 3 суток. На этой стадии характерно появление различных нарушений кровообращения на уровне капилляров (мелкие сосуды).
  • Острая ожоговая токсемия начинается со 2 – 3 дня и длится, примерно, 7 – 9 дней. Для этой стадии характерно появление выраженной интоксикации (рвота, головокружение, головная боль, общая слабость, снижение аппетита) вследствие попадания в организм токсичных продуктов распада тканей.
  • Период ожоговой инфекции характеризуется доминированием инфекционного процесса в клинической картине ожоговой болезни. Вследствие повреждения кожных покровов возникают благоприятные условия для проникновения различных болезнетворных микроорганизмов как в саму кожу, так и в более глубокие слои. Длительность периода ожоговой инфекции может быть разной – начиная от одной недели и заканчивая несколькими месяцами. На этом этапе крайне важно проводить периодическую хирургическую обработку ран и использовать различные антисептики и антимикробные препараты.
  • Период выздоровления начинается с того момента, когда ожоговая рана начинает заживать. При глубоких ожогах регенерация ткани происходит путем грануляции с образованием грубых рубцов. 
Очень важно начать оказывать помощь пострадавшему человеку или самому себе, еще до того как приедет скорая помощь. Своевременное оказание первой помощи намного облегчает дальнейший процесс лечения ожогов в стационаре, а также снижает шансы развития различных осложнений.  

Первая помощь при ожогах заключается в следующем:

  • Устранить контакт с повреждающим фактором. На первом этапе необходимо полностью остановить воздействие повреждающего термического фактора (огонь), химического (кислота, щелочь или соли тяжелых металлов) или электрического фактора на кожный покров человека.
  • Охладить кожный покров с помощью прохладной воды. Локальное воздействие холода вызывает спазм периферических сосудов, что позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений, устранить отек и замедлить выход из сосудов жидкой части крови. Держать под холодной водой поверхность кожи, пораженную ожогом, следует не менее 20 минут и не позднее чем через 2 – 2,5 часа после контакта с повреждающим фактором (в дальнейшем данная процедура практически не эффективна). Стоит отметить, что при некоторых химических ожогах (например, воздействие на кожу алюминия) контакт с водой может только усугубить ситуацию.
  • Наложить стерильную повязку на место ожога. Данная простая манипуляция позволит избежать дальнейшего контакта пораженной кожи с окружающей средой и позволит существенно снизить вероятность ее инфицирования. Стерильной повязкой может выступать как обычная повязка из марли, так и чистый носовой платок. При наложении повязки крайне важно не сильно сдавливать окружающие ткани, так как это приведет к усилению отека и боли. Также не рекомендуется очищать ожоговые раны в том случае, когда под рукой нет материала для перевязки.
  • Прием обезболивающих лекарств является неотъемлемой частью оказания первой помощи при массивных или глубоких ожогах. Могут быть использованы такие анальгетики как парацетамол, ибупрофен, анальгин, диклофенак. 
На госпитальном этапе проводят комплексное лечение, которое зависит от степени тяжести и обширности ожогов. Важно с самого начала следить за артериальным давлением и объемом циркулирующей крови. Резкое падение данных показателей приводит к шоковому состоянию – самому грозному осложнению, которое способно в считанные минуты унести жизнь пациента.  

В лечении ожогов используют:

  • Антимикробные препараты подавляют рост и деление болезнетворных бактерий, проникнувших внутрь организма через ожоговые поверхности. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия (эритромицин, тетрациклин, левомицетин), которые эффективны в отношении многих видов микроорганизмов.
  • Анальгетики помогают устранить боль. Могут применяться как обычные обезболивающие (анальгин, парацетамол), так и наркотические анальгетики (фентанил, дроперидол, кетамин).
  • Инфузионная терапия необходима для стабилизации гемодинамики (кровяного давления) и нормализации объема циркулирующей крови. Посредством капельниц в организм вводят кристаллоидные и коллоидные растворы, которые, по сути, возмещают потерянную плазму в кровяном русле. Кроме 40% раствора глюкозы также используют растворы, корректирующие кислотно-щелочное равновесие, препараты нормализующие работу сердца (сердечные гликозиды) и т. д. 
В случае необходимости проводят хирургическое лечение. Некротизированные (нежизнеспособные) ткани удаляют, а на месте ожоговой поверхности проводят кожную пластику (восстановление кожного участка).

 

Стоит отметить, что показатели гемоглобина у новорожденных детей могут достигать значений 200 – 225 грамм на литр (является нормой), в то время как у взрослых верхнее значение данного показателя не должно превышать 170 г/л. В дальнейшем уровень гемоглобина у ребенка постепенно снижается.   Повышение гемоглобина в крови ребенка может свидетельствовать о различных заболеваниях или патологических состояниях. Вне зависимости от причины возникновения при выявлении повышенного уровня гемоглобина необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-педиатром.  

Причинами повышения гемоглобина у ребенка могут быть:

  • Обезвоживание организма – самая частая причина повышения уровня гемоглобина. Данное состояние особенно часто возникает при различных кишечных инфекциях, которые сопровождаются диареей. На фоне диареи организм ребенка теряет большое количество жидкости, что приводит к сгущению крови (гемоконцентрация). Именно на фоне гемоконцентрации показатели гемоглобина могут значительно повышаться.
  • Врожденные пороки сердца нередко приводят к сердечной недостаточности. Данное патологическое состояние проявляется тем, что органы и ткани получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве. Снижение концентрации кислорода в крови (гипоксия) улавливается на уровне почек. Для компенсации гипоксии почками вырабатывается гормон эритропоэтин. Именно благодаря эритропоэтину происходит повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови, что позволяет в определенной степени компенсировать ишемию тканей (уменьшение кровоснабжения).
  • Эритремия представляет собой хроническое онкологическое заболевание кроветворной системы, для которого характерно повышение уровня гемоглобина и лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Данная патология возникает из-за малигнизации (злокачественное перерождение) стволовых клеток, расположенных в костном мозге.
  • Онкологические заболевания, такие как рак почки или рак печени, также могут приводить к повышению уровня гемоглобина. Данные злокачественные онкологические заболевания вызывают повышение уровня гемоглобина и красных кровяных телец посредством повешения выброса гормона эритропоэтина почками. 
В некоторых случаях повышение гемоглобина может быть вызвано приемом в пищу большого количества продуктов, содержащих железо. Именно накопление железа в организме способствует повышению синтеза белка гемоглобина (транспортный белок, который переносит кислород и углекислый газ). Железо, содержащееся в продуктах животного происхождения, усваивается значительно лучше, чем в растительной пище.

Продукты, содержащие большое количество железа

Продукты растительного происхождения Продукты животного происхождения
Бобовые (фасоль, горох) Сыр
Грибы Печень (говяжья, свиная)
Лесные орехи Почки
Сухофрукты (курага, сушеный чернослив, сушеная груша) Мясо (кролик, индейка, телятина, говядина)
Халва Скумбрия
Овсяные хлопья  
Морская капуста  
Фисташки  
Яблоки  
  Пациентам, у которых обнаружен повышенный гемоглобин, стоит избегать употребления в пищу большого количества вышеупомянутых продуктов питания. В свою очередь, данные продукты должны входить в основной рацион тех людей, у которых диагностировали анемию (снижение гемоглобина).  В основе стрессовых ситуаций лежат различные сложные процессы и реакции. На первом этапе (стадия тревоги) происходит выброс в кровь большого количества адреналина и норадреналина, которые мобилизуют весь организм. Данные гормоны вызывают активацию симпатической нервной системы, что, в свою очередь, проявляется тахикардией (увеличение числа сердечных сокращений), артериальной гипертонией (повышение давления), тахипноэ (учащенное дыхание), усилением распада гликогена (гликоген и глюкоза используются в качестве энергии). На данной стадии организм испытывает потребность в большом количестве кислорода и питательных веществах, так как все системы органов работают на предельных возможностях. Частые стрессовые ситуации запускают адаптивные процессы, направленные на увеличение числа эритроцитов, а также гемоглобина, который мог бы в большем количестве доставлять кислород к клеткам организма.  

Стоит отметить, что повышение гемоглобина могут вызывать различные стрессовые факторы (инфекции, травмы, неблагоприятный климат, психические нагрузки), однако чаще всего данный показатель общего анализа крови повышается после физических перегрузок. Именно поэтому у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, нередко выявляют повышенный гемоглобин. Это связывают с тем, что при недостаточном поступлении кислорода к тканям на уровне почек происходит повышение выброса гормона эритропоэтина. Данный гормон воздействует на костный мозг, что приводит к увеличению числа красных кровяных телец (эритроциты). В свою очередь, в печени, лимфатических узлах и селезенке происходит усиленный синтез гемоглобина. Данные адаптивные процессы помогают организму компенсировать нехватку кислорода, который крайне необходим во время физической деятельности. 

Для лечения и профилактики малокровия (анемия) широко применяются различные лекарственные средства, которые содержат железо. Данные препараты способствуют восстановлению и накоплению железа в организме, которое необходимо для образования гемоглобина.  

Наиболее часто используют следующие препараты, содержащие железо:

  • Сорбифер Дурулес – препарат, выпускаемый в форме капсул, который содержит 100 миллиграмм железа. Благодаря особой технологии (Дурулес) ионы железа высвобождаются не сразу, а постепенно, что позволяет повысить биодоступность препарата (степень усвояемости препарата организмом).
  • Актиферрин композитум содержит не только железо (сульфат железа), но также и фолиевую кислоту, которая участвует в образовании гемоглобина. Препарат выпускается в форме капсул.
  • Тотема также является комбинированным препаратом, который содержит железо (глюконат железа) и некоторые другие микроэлементы (медь, марганец). Тотема представляет собой темно-коричневый раствор, который выпускается в ампулах.
  • Мальтофер представляет собой лекарственное средство, содержащее гидроксид железа. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток.
Необходимо отметить, что бесконтрольный прием препаратов железа способен привести к эритроцитозу (повышение содержания эритроцитов в крови), повышению гемоглобина и некоторым другим нежелательным последствиям. Именно поэтому при использовании данных лекарственных средств необходимо периодически сдавать общий анализ крови. При выявлении каких-либо отклонений в клиническом анализе крови врач поможет быстро скорректировать лечение и избежать осложнений.

www.polismed.com


Смотрите также