Симптомы если отрывается тромб


Как понять что оторвался тромб. Можно ли спасти человека если оторвался тромб.

Согласно статистике, у 70% людей есть тромбы в венах. Тромб представляет собой патологический кровяной сгусток, сформировавшийся в просвете вены и прикрепившийся к её стенке. Чаще всего такие кровяные сгустки образуются в венах нижних конечностей, что приводит к развитию различных болезней ног. А если тромб в ноге оторвался, то у человека может возникнуть смертельная болезнь - тромбоэмболия.

При отрыве тромба в ноге симптомы могут быть самыми разными. Симптоматика зависит от того, в каком именно сосуде произошла закупорка. Также необходимо учитывать, что оторвавшийся сгусток может разделиться на несколько частей и закупорить одновременно несколько вен.

  • Кровяной сгусток, расположенный в сосуде головного мозга, может привести к инсульту. При инсульте речь больного замедляется, нарушается глотательный рефлекс, а лицо становится асимметричным. В результате существенного повреждения сосудов, расположенных в мозге головы, нарушается тактильная чувствительность и движения.
  • При закупорке тромбом сосудов, отвечающих за снабжение кровью мозга головы, человек страдает от интенсивных болей в голове и шее. При этом может наблюдаться нарушение зрения.
  • Если оторвался тромб в коронарной артерии и произошла её закупорка, то у больного возникнет давящая острая боль в груди и может развиться инфаркт миокарда. Чаще всего боль, вызванная повреждением сосудов, локализуется в районе сердца, однако в некоторых случаях болезненные ощущения могут передаваться в область живота, нижней челюсти, шеи, руки или между лопатками.
  • При закупоривании просвета вены, расположенной в кишечнике, развиваются перитонит и ощущаются сильные боли в животе.
  • В результате отрыва тромба в ноге и закупоривания сосуда пораженная конечность приобретает синюшный оттенок, значительно отекает и болит. В месте, где находится тромб, отмечается покраснение кожных покровов, а температура больной ноги ниже нормальной температуры тела. Если не проводить своевременного лечения, может развиться гангрена, и ногу придётся ампутировать. Однако следует знать, что процесс закупоривания тромбом вены нижней конечности протекает медленно, и благодаря этому больной успевает обратиться в медицинское учреждение и начать лечение.
  • При закупоривании сосуда, расположенного в легком, у больного резко развивается кислородное голодание, одышка, остановка дыхания и сердцебиения, возможно кровохарканье. Кожа пострадавшего приобретает синюшный оттенок. Это состояние называют легочной эмболией. В случае возникновения у человека перечисленных симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и доставить его в медицинское учреждение. Если этого не сделать, то больной погибнет от эмболии.

Что делать при отрыве тромба

При подозрении на оторвавшийся тромб необходимо экстренно госпитализировать пострадавшего. Часто после отрыва в течение нескольких минут наступает смерть пациента, и «скорая» не успевает доставить его в больницу. Предсказать дальнейшее поведение и путь передвижения тромба практически невозможно, и врач принимает решение по спасению больного исходя из сложившейся на данный момент ситуации.

Решающее значение для жизни пациента играет локализация оторвавшегося сгустка. Если пострадавшего всё-таки успели доставить в больницу, то в качестве лечения могут быть использованы следующие меры:

  • Проведение операции по извлечению застрявшего в сосуде эмбола.
  • Установка в полость вены кава-фильтра, способного перехватить оторвавшийся сгусток и не позволить ему двигаться дальше по артерии.
  • Введение в вену «Гепарина» в большом количестве.

Следует учитывать, что любое оперативное вмешательство в сосуды само по себе является угрозой риска образования новых тромбов в дальнейшем. Поэтому важнейшее значение в борьбе с данной проблемой имеет качественная профилактика варикозной болезни, атеросклероза, тромбофлебита. При наличии перечисленных заболеваний необходимо проводить их своевременное лечение и не допускать осложнений.

Почему образуются тромбы

От тромбов не застрахован ни один человек. Однако понимание того, какие факторы влияют на их формирование, может предотвратить развитие тяжелых осложнений тромбоза, а иногда и спасти жизнь. Кровяные сгустки могут образовываться в результате:

  • Замедленного кровообращения.
  • Длительного пребывания в неподвижном положении.
  • Формирования атеросклеротических бляшек.
  • Физических повреждений стенок сосудов.
  • После хирургического вмешательства.

Кроме того, формированию кровяных сгустков способствует, и ненормальная свертываемость крови. Если у больного есть предрасположенность к тромбозу, то ему рекомендуется периодически сдавать анализы на протромбин и проходить другие диагностические процедуры.

Когда тромбы только начинают формироваться, они имеют мягкую консистенцию, поэтому на начальных стадиях заболевания легко поддаются лечению. Со временем тромбы уплотняются и растворить их с помощью специальных химических препаратов становится сложнее. Наибольшую опасность представляет отрыв тромба, расположенного в крупном кровеносном сосуде. Это может привести к возникновению инфаркта, закупорке вены, инсульту, эмболии легкого и смерти больного.

В мелких венах скорость тока и давление крови незначительные, благодаря чему сгустки в них практически никогда не отрываются.

Диагностические процедуры

Своевременное обнаружение тромбоза позволяет избежать хирургического вмешательства и риска серьезных осложнений. Пациентам, входящим в группу риска, необходимо проводить регулярные обследования для выявления болезней крови. Такие обследования проводят с помощью:

  • Теста генерации тромбина.
  • Тромбодинамики.
  • Теста на протромбин.

Признаки оторвавшегося тромба свидетельствуют о запущенности заболевания. К основным группам риска относят:

  • Мужчин возрастом старше 40 лет, поскольку у них на этом этапе жизни изменяется свертываемость крови.
  • Женщин, у которых наступила менопауза.
  • Людей с лишним весом, поскольку в их сосудах происходит накопление холестерина.
  • Людей, не соблюдающих режим питания.
  • Людей, регулярно употребляющих большое количество алкогольных напитков.
  • Беременных женщин и молодых мам.
  • Людей, ведущих сидячий или малоподвижный образ жизни.
  • Больных, перенесших операции на суставах и в области брюшной полости.
  • Людей, имеющих онкологические заболевания.
  • Людей, имеющих заболевания, приводящие к увеличению свертываемости крови.

Профилактические меры

Чтобы не допустить формирования тромбов и избежать их отрыва, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать диету и режим питания. Не злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином: жирными бульонами, жареной пищей, спредами и маргарином.
  • Людям, входящим у группу риска, рекомендуется принимать антикоагулянтные средства. К таким относятся «Гепарин», «Варфарин», «Аспирин» и другие. Однако прием таких препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.
  • Для уменьшения свертываемости крови, укрепления сердечной мышцы и ускорения кровообращения необходимо соблюдать физическую активность.

Пациентам, проходящим лечение тромба на ноге, запрещаются любые физические нагрузки на нижние конечности, поскольку любое резкое движение может привести к отрыву тромба.

Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с данным понятием, однако не каждый полностью понимает, что же это означает. Как бороться с этим недугом, основные методы и средства, как возникает смерть от и почему – ответы на все этим вопросы будут представлены ниже.

Что такое тромбоз

Это кровяной сгусток, который может располагаться в любой области, в зависимости от этого выделяется несколько разновидностей данного . Появляется по той причине, что происходят нарушения функции свертывания крови, и для того чтобы этот недуг появился, необходимо наличие повреждения стенки изнутри, в таком случае проявляет себя это заболевание. И если своевременно прийти к принятию определенных мер и решений, то можно достичь отличных результатов в области лечения и предотвращения болезни в целом.

Тромбоз является пожизненными процессом образования сгустков крови в сосудах или в сердечных камерах. С этим явлением сталкивался каждый человек, так как для того чтобы кровотечение остановилось, образуется свертывание. Если появляются царапины, ссадины, через некоторое время кровь сгущается, и течение останавливается.

Для того чтобы кровь в организме сохранялась в жидком состоянии, имеется противосвертывающая система, она имеет в действии ферменты, которые в свою очередь расщепляют массы и клеточные агрегаты, приводящие к закупорке сосудов.

Если же сгустки появляются с завидной регулярностью, с ними организм справиться не может. Когда есть заболевания системы кровообращения, а также наблюдаются патологии сосудистых стенок, то возникают предпосылки, которые влекут за собой образование тромбов. Когда сгустки крови имеют определенный диаметр и могут располагаться даже в области . Образуется тромб, он затрудняет перемещение крови, из-за чего появляются нарушения в тканях.

Если сгусток слишком большой и занимает порядка 90% просвета сосудов, то вполне возможно возникновение инфаркта.

Тромб является серьезным заболеванием, которое приводит к не менее серьезным , если вовремя не приступить к его устранению.

Основные признаки заболевания

Болезнь имеет несколько признаков, но стоит заметить, что в начале своего развития и проявления не подает сигналов о тревоге. Но есть и другие факторы, которые зачастую могут вызывать такое явление, как смерть от тромба мгновенная. Первичное заболевание представлено нитями фибрина, которые откладываются на стенках, на них впоследствии накладываются массы, и сгусток вырастает. Когда достигнуты критические размеры, продвижение прекращается.

Есть несколько причин, по которым возникает данное заболевание.

  • Повреждение сосудистых стенок в ходе механических травм, воспалений, других недугов
  • Нарушение свертываемости крови, которое может представлять собой врожденную особенность или же приобретенную на химической основе
  • Замедленное обращения – когда происходит передавливание вен и артерий, густота крови повышена, имеются прочие болезни

Тромб может быть обнаружен в совершенно любой части системы – это вены, артерии, сердце, причем появляется на ногах и в других областях. Все причины, которые были рассмотрены выше, являются применимыми.

  • Основной фактор, который может вызывать болезнь – это . Когда изнутри оболочки открываются липиды и вокруг них происходит постепенное расширение. В результате формируется бляшка, воспринимаемая организмом по-особенному. По истечении определенного времени наблюдается уплотнение тромба. Данный процесс имеет место быть у большинства людей, но скорость образования у всех совершенно разная.
  • Венозные тромбы возникают на фоне различных повреждений сосудистых стенок. Они могут появляться на воспаленном сосудистом участке (), а также без симптомов воспаления (флеботромбоз). Оба этих недуга сопровождаются трудностями, которые в обязательном порядке подлежат устранению.
  • Проблемы с сердцем. Основным фактором в данном случае выступает замедление кровотока, данное явление может произойти после инфаркта миокарда. Нередко образование тромбов происходит после перенесенных операций. В случае происхождения отрывания, это всегда влечет за собой летальный исход.

Венозные тромбозы имеют опасность еще и потому, что в них имеют возможность размножаться микроорганизмы, которые наносят общий вред.

Отрывание тромба: опасность

Тромб может отрываться тогда, когда больной ожидает этого меньше всего, и ни один врач не может сказать, почему так происходит. В связи с этим, важно проводить предупреждающие мероприятия, направленные на предотвращение образования заболеваний. К основным мерам профилактики относятся следующие:

  • ЗОЖ – подвижность, правильное , отказ от алкоголя
  • Поддержание оптимальной вязкости крови
  • Принятие на себя умеренных физических нагрузок
  • Пересмотр некоторых особенностей ритма жизни

Для того чтоб была поддержана оптимальная вязкость крови, врач может рекомендовать прием определенных лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на звенья образования тромба и обладают своими особенностями. Не стоит применять эти без назначения врача, это может быть очень опасным.

Лечение

В первую очередь, выбираемый метод лечения зависит от места расположения тромба. Если это артериальный тромбоз, то важно заняться восстановительными процедурами. Если это произошло в мозге, то врачи имеют не более 2-х часов для восстановления здоровья. В случае заболевания на сердце, медики имеют порядка 6 часов.

В целом, можно выделить два , благодаря которым можно излечить заболевание.

  • Хирургическое вмешательство предполагает удаление механическим путем, стентирование и шунтирование. В первом случае действия врач понятны, во втором – происходит установление оборудования в область, где наблюдается сужение сосуда. В последнем случае врач накладывает дополнительные пути кровоснабжения. Такая операция проходит под анестезией и является очень сложным хирургическим процессом, который может повлечь за собой осложнения.
  • Терапевтическое . Направлено на растворение тромба. Для этого применяются специальные лекарства, назначенные специалистами, но без их допуска принимать медикаменты категорически не рекомендуется.

Если наблюдается венозный тромбоз, то он сопровождается несколько другой тактикой лечения, здесь метод лечения определяется вероятностью его отрывания. Это может выступать в качестве защиты организма от кровотечений, а также может привести не к самым благоприятным последствиям. Поэтому важно принимать во внимание основные симптомы данного заболевания, чтобы можно было успеть получить помощь от профессионалов.

Немаловажно проводить образования болезни, чтобы избежать ее проявления в более глобальном масштабе.

Таким образом, тромбоз является достаточно серьезным заболеванием, которое имеет определенную симптоматику и методы лечения. Для того чтобы получить своевременную помощь от специалистов, необходимо принимать во внимание основные признаки заболевания и его протекание. О тромбоза можно посмотреть на видео:

Формирование тромба в ноге сопровождается характерными симптомами, очень болезненными, пугающими внезапностью появления. Провоцируют тромбообразование варикозное расширение вен, нарушение свертываемости крови, длительная вынужденная неподвижность. Тромбы образуются во всех венах, но чаще всего в венозной системе нижних конечностей.

Тромб – кровяной сгусток, тело которого прикреплено к стенке вены, а хвост свободно флотирует с током крови. Тромбы достигают довольно больших размеров. Место крепления может находиться в голени, а хвост распространяться выше паховой складки. От хвостовой части могут отделяться фрагменты и пускаться в самостоятельное плавание. Еще опаснее отрыв головки тромба. В этом случае создается угроза закупорки центральных кровеносных магистралей, несущих кровь к голове, сердцу, легким.

Признаки венозного тромбоза

Кровяной сгусток, закрепившись на венозной стенке, увеличивается в размерах постепенно. По мере перекрывания просвета сосуда и нарушения кровотока, появляются симптомы тромбоза. Первыми признаками венозного тромбоза служат:

  • резкий отек ноги;
  • сильная боль, более интенсивная при движении;
  • синюшная окраска кожных покровов;
  • озноб;
  • подъем температуры тела.

Под напором крови тромб или его часть отрывается от места крепления к сосудистой стенке. При этом он чаще всего разрушается на отдельные фрагменты. Судьба этих фрагментов различна. Часть из них подвергаются дальнейшей деструкции, распадаются на еще более мелкие кусочки и уничтожается. Другая часть с током крови движется к жизненно важным органам, представляя серьезную опасность для их нормального функционирования. Закупорка важнейших кровеносных магистралей лишает питания мозг, вызывая инсульты, сердце, провоцируя инфаркты. Недостаток питания (ишемия) органа вызывает поражения, истинную природу которых не всегда удается установить.

Тромбоз поверхностных вен

При тромбозе поверхностных вен картина заболевания проясняется уже при визуальном осмотре. Выраженная синюшность кожи, усиленный венозный рисунок, характерный отек указывают на возможность тромбоза и отрыва кровяного сгустка.

Симптомы

  • На голени появляется отек, кожа в этом месте краснеет:
  • температура в месте отека повышается;
  • мышцы голени при ходьбе болят;
  • при пассивном сгибании стопы боль в икроножных мышцах усиливается.

Опасность представляют оторвавшиеся тромбы и тромбы с флотацией, когда головка прикреплена к стенке, а хвост с током крови тянется вдоль кровеносного сосуда. При угрозе проникновения тромба в глубокую бедренную вену прибегают к хирургическому лечению: перевязывают поверхностную вену в районе паховой складки. Операцию проводят под местной анестезией. Существуют и другие способы борьбы с оторвавшимися тромбами. Если тромб в ноге оторвался в нижней полой вене, вену выше места отрыва прошивают: формируют из стенки сосуда несколько каналов, по которым кровь течет свободно, а тромб не может пройти.

Установка фильтров

Хорошие результаты показывает методика тромбэктомии с помощью специального приспособления – тромбэкстрактора. После удаления кровяного сгустка в вену устанавливают фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в общее кровяное русло. Для улавливания возможных отделившихся фрагментов выше места отрыва устанавливают кава-фильтры – специальные приспособления, пропускающие кровь, но задерживающие тромб. Кава-фильтр вводят в вену в сложенном виде и затем раскрывают. Кава-фильтры представлены двумя моделями:

  • «Зонтик» – фильтр, состоящий из лучей, раскрывающихся в виде зонтика в просвете нижней полой вены. Установка фильтра проводится под местной анестезией.
  • «Песочные часы» – форма ловушки повторяет формой песочные часы и служит двойной преградой для оторвавшихся тромбов, устанавливают ее дистальнее устья печеночных вен под местным обезболиванием.

«Зонтик» вводят на срок до 45 дней, после чего ловушку извлекают. Фильтр «Песочные часы» устанавливают на постоянное время. Использование методики постановки съемных или постоянных фильтров повысило эффективность профилактики легочной тромбоэмболии до 98%.

Закупорка глубоких вен голени

Опасность закупорки глубоких вен бедра и голени состоит в возможности миграции кровяного сгустка в легочную артерию. Насторожить больного должны распирающие боли в голени, тяжесть в ногах, отечность пораженной конечности. У больного резко поднимается температура, на коже больной ноги прорисовываются вены, кожа становится глянцевой.

Пораженной ноге обеспечивают приподнятое положение и вызывают врача. Все прогревающие процедуры противопоказаны, больной должен выполнять постельный режим в течение 5 дней, принимать антикоагулянты. Вместо операции могут назначить консервативное лечение. При установке кава-фильтров хороший эффект для рассасывания тромбов и его фрагментов дают фибринолитики.

Тромбоз глубоких вен бедра

Диагностику тромбоза глубоких вен осложняет сходство его симптомов с признаками флегмоны жировой ткани, разрыва кисты Бейкера и ряда других заболеваний. Тромбоз глубоких вен бедра проявляется:

  • болью с внутренней стороны бедра;
  • отечностью;
  • тяжестью в пораженной ноге;
  • повышением температуры выше 39 о С.

Выраженность симптомов и последствия зависят от локализации тромба и его размеров. Во многих случаях кровоток восстанавливается самостоятельно через систему коммуникантных вен. Кровоток направляется в подкожные вены, и тромбоз остается нераспознанным, протекает бессимптомно. Тромб со временем разрушается. Часть фрагментов подвергается лизису, другая часть попадает в кровоток, свободно флотируя по кровеносной системе и вызывая осложнения.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Фрагменты тромба разных размеров, блуждая по кровеносной системе, представляют опасность для любого органа. Наибольшую опасность представляет закупорка легочной артерии и развитие легочной тромбоэмболии.

Опасность для здоровья представляют также повреждения вен при тромбозе. Процесс тромбообразования сопровождается деформацией сосудистой стенки и венозных клапанов, что вызывает ухудшение кровообращения и застойные явления в капиллярах. Внешне о перенесенном тромбозе свидетельствуют:

  • легко появляющиеся синяки на коже над местом тромбирования;
  • пигментация кожных покровов;
  • шелушение, сухость кожи;
  • появление язв, кожный зуд.

Оторвавшийся тромб способен стать причиной инвалидности или даже смерти. Избежать опасных последствий вполне возможно при серьезном отношении к лечению. Медикаментозные и эндоскопические способы борьбы с тромбом дают положительный результат лечения на всех этапах его формирования, отрыва и разрушения.

Кликните, если статья кажется Вам полезной

Мало кто знает, что делать, если оторвался тромб, хотя эта проблема с каждым годом становится все более обширной. Страдают от недуга люди разных возрастов. Оторвавшийся тромб представляет серьезнейшую угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому нужно знать причины их появления и симптоматику тромбоза.

Причины появления тромбов

Тромбы в сосудах - это кровяные сгустки, которые закупоривают артерии и вены. В большинстве случаев образование тромбов происходит в сосудах ног. Причины закупорки сосудов бывают следующими:

  • физические повреждения сосудистых стенок;
  • замедленное кровообращение;
  • появление атеросклеротических бляшек;
  • повышенная свертываемость крови;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • длительное обездвиженное положение тела пациента.

Тромбы в артериях появляются вследствие отложения на стенках сосудов холестерина, который становится причиной образования бляшек. Вокруг бляшки скапливаются фибрины и тромбоциты, образуется сгусток, полностью закрывающий просвет сосуда. В самом начале своего возникновения тромб мягкий, однако постепенно приобретает плотную структуру. Тромбы в венах возникают на фоне таких болезней крови, как тромбофлебит и флеботромбоз.

Самое опасное для жизни человека, если тромб оторвался в крупных кровеносных сосудах. Последствия отрыва могут быть следующими:

  • закупорка крупных кровеносных сосудов;
  • инфаркт;
  • тромбоэмболия легких;
  • инсульт;
  • смерть пациента.

Сгустки не могут отрываться в мелких кровеносных сосудах, потому что кровь по ним движется с недостаточной скоростью и давлением.

Виды тромбов и причины их отрыва

Тромбы бывают различных видов, все зависит от того, в каком месте они расположены:

  1. На сосудистых стенках формируются пристеночные образования, они не могут оторваться, так как не препятствуют движению крови.
  2. Полностью закрывают просвет окклюзирующие сгустки. Они мешают свободному кровотоку.
  3. Опасны флотирующие тромбы, имеющие в основании тонкую ножку. Они легко отрываются и являются причиной закупорки артерии в легких.
  4. Эмболы - передвигающиеся сгустки, которые свободно циркулируют с потоком крови.

Причины отрыва кровяных сгустков могут быть следующими:

  • затрудненное движение крови и большая скорость кровотока;
  • нахождение тромба в венах ног, полости сердца и артериях.

Следует понимать, когда сгусток оторвался, то он может разделиться на множество образований и закупорить сразу несколько сосудов.

Как понять, что тромб оторвался

Симптомы оторвавшегося тромба у пациентов различные, зависит это от того, в каком сосуде произошла закупорка. Если произошел отрыв в сосудах головного мозга, следует предполагать инсульт. У больного отмечается нарушение речи, глотания, асимметрия лица. При серьезном повреждении сосудов головного мозга может быть нарушение тактильной чувствительности и движений.

Иногда тромб закупоривает сосуды, снабжающие кровью головной мозг, тогда у пациента наблюдаются сильные болезненные ощущения в шее и голове, нарушается зрение.

Признаки оторвавшегося тромба в коронарной артерии, а также ее закупорка и повреждение будут немного иные. Возникают давящие и острые болезненные ощущения в груди, возможен инфаркт миокарда. В основном такие боли локализуются в области расположения сердца, что значит повреждение сердечных сосудов. Иногда болевые ощущения могут отдавать в нижнюю челюсть, живот, шею, руки и межлопаточную область.

Тромб, закупоривший сосуд в кишечнике, является причиной перитонита и сильных болей в животе. Когда может оторваться тромб в ноге и закупорить сосуды, тогда наблюдается посинение конечностей, снижение температуры в поврежденной ноге, покраснение, отечность и сильные боли. При несвоевременном лечении развивается гангрена, из-за которой ногу могут ампутировать. Закупорка вен нижних конечностей происходит постепенно, поэтому обычно ее успевают вылечить. Лечение преимущественно хирургическое.

Закупорка сосудов в легких развивается молниеносно. У больного наблюдается кислородное голодание, посинение кожных покровов, продолжительная одышка, остановка сердцебиения и дыхания. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь. Только врачи знают, что делать, и можно ли спасти человека при легочной эмболии. Если помощь не оказана вовремя, эмболия приводит к смерти пациента.

Первая помощь больному

Если у больного обнаружены симптомы отрыва тромба, нужно предпринять следующие действия:

  • больного срочно уложить в постель и помочь ему принять удобное положение;
  • вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи;
  • на поврежденный участок желательно приложить охлаждающий компресс.

Место, где оторвался тромб, категорически запрещено согревать. До приезда кардиологической бригады больному можно дать анальгетики и спазмолитики для снятия болей и спазмов. После того как поставлен диагноз тромбоз, больной должен всегда держать эти медикаменты при себе. Предрасположенность к образованию тромбов в сосудах можно определить заранее. В таком случае врач сможет рассказать пациенту и родным, как действовать при оторвавшемся тромбе.

Диагностика тромбоза и группы риска

Когда тромбоз обнаружен вовремя, можно избежать оперативного вмешательства и проблем со здоровьем. Если человек входит в одну из групп риска, нужно регулярно проходить обследование, направленное на выявление заболеваний крови. Сделать это можно с помощью следующих методов:

  • тест генерации тромбина;
  • тромбодинамика;
  • протромбиновый тест.

Появление симптомов оторвавшегося тромба - основной признак запущенности заболевания. В группу риска входят:

  • мужчины, достигшие 40 лет, так как у них меняется показатель свертываемости крови;
  • женщины после наступления менопаузы;
  • имеющие лишний вес, который в несколько раз повышает риск появления тромбов, так как на стенках сосудов откладывается холестерин;
  • люди с неправильным режимом питания;
  • пьющие много алкоголя;
  • люди, имеющие сидячую работу или низкую физическую активность;
  • беременные и недавно родившие женщины;
  • больные после хирургических операций брюшной полости и крупных суставов;
  • онкологические пациенты.

В группу риска входят люди с болезнями, которые приводят к повышению свертываемости крови.

Во избежание образования тромбов и их отрыва, необходимо соблюдать профилактические меры. Особенно это необходимо, если человек входит в группу риска. К профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Соблюдение диеты и правильного режима питания. Надо меньше употреблять в пищу продуктов, богатых холестерином. Нельзя есть постоянно наваристые бульоны, маргарин, жареную пищу. Нужно употреблять продукты, которые понижают свертываемость крови, например, цитрусовые, брокколи, вишня, зеленый чай.
  2. Принимать антикоагулянты, например, Аспирин. Он понижает свертываемость крови. Однако принимать его можно только по назначению врача.
  3. Требуется физическая активность, ежедневно нужно проводить кардиотренировки. Это поможет уменьшить свертываемость крови, укрепить сердечную мышцу, ускорить кровообращение.
  4. Если совершаются регулярные длительные перелеты и поездки, нужно носить специальное компрессионное белье.

Последствия отрыва тромба в сердце и легких могут быть самыми плачевными, поэтому нужно регулярно посещать врача и заниматься лечением заболевания.

Одним из опасных недугов для человека считается тромбоз. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения и закупорки вен. Симптомы тромба в ноге на первых этапах заболевания не выражены, но когда сгусток крови в конечности начал разрастаться, то ситуация требует незамедлительного лечения. Закупорка вены не только неприятна, но и опасна, так как при несвоевременной помощи происходят необратимые некротические изменения в ноге.

Что такое тромб в ноге

Если в поверхностных венах нижних конечностей образуются сгустки крови, значит, возник тромбоз на ноге. Как правило, тромб полностью или частично закупоривает сосуды, что может привести к крайне негативным последствиям. При тромбозе вен кровь свободно не перемещается по венам. Из-за нарушения оттока происходит застой, сопровождающийся отеком и посинением кожи. Тромб является следствием плохой работы противосвертывающей системы, когда происходит ее сгущение.

Чаще сгустки появляются в зоне повреждения сосудистых стенок или в области локализации атеросклеротических бляшек. Со временем там откладываются фибриновые нити и развивается микровоспаление, что является причиной появления первого тромба. Растет сгусток из-за наслоения тромботических масс. Когда их становится переизбыток, в нижней конечности прекращается кровоток.

Из-за чего отрывается тромб у человека

Поначалу тромб мягкий, но со временем структура уплотняется. Под напором крови сгусток отрывается от сосудистой стенки, разрушаясь на фрагменты. Некоторые из них подвергаются деструкции, другие движутся к органам, представляя серьезную опасность для дальнейшего функционирования организма. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в крупных венах. После отрыва они мигрируют по кровотоку, являясь причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легких, летального исхода.

В группу риска входит следующая группа людей:

  • мужчины после 40 лет;
  • женщины в период менопаузы;
  • с ожирением;
  • с нарушенным питанием;
  • употребляющие большое количество алкоголя;
  • с пониженной активностью (физической);
  • беременные женщины;
  • после операции на крупных суставах или брюшной полости;
  • злоупотребляющие кофе;
  • курильщики;
  • онкобольные;
  • принимающие гормональные препараты.

Как распознать тромбы

По первым признакам определить тромбоз ног очень сложно. Коварное образование зачастую формируется в ноге из-за длительного нахождения в стоячем положении, поэтому симптомы заболевания легко спутать с обыкновенной физической усталостью нижних конечностей. Ключевые признаки тромба в ноге – это изменение цвета кожи. На пораженном участке кожные покровы становятся красновато-синюшными, процесс сопровождается отечностью и болевыми ощущениями.

Как выглядит тромб

Чтобы увидеть тромб в вене на ноге, надо внимательно осмотреть нижние конечности. Если обнаружены покраснения или уплотнения в области артерий, боль при пальпации, то можно говорить о тромбофлебите. Иногда на уплотненном месте значительно повышена температура. Часто симптомы тромба в ноге вообще не присутствуют, но визуально новообразование видно по небольшим опухлостям и синеватым участкам.

Признаки

После формирования в вене тромба могут появиться совсем разные симптомы. Нередко у больного наблюдается болезненность икроножных мышц при сгибании стоп, распирание в области поражённых сосудов, воспаление коленных суставов, сильная тяжесть ног, особенно в конце дня. Второстепенные симптомы ­– общее недомогание, слабость, высокая температура, отек.

Лежачие пациенты часто страдают от флеботромбоза глубоких вен голеней. Обращение к врачу после первых симптомов тромба в ноге – обязательное мероприятие. Врач оценит признаки патологии организма, назначит диагностические процедуры: ультразвуковое сканирование и анализы на свертываемость крови. Метод лечения выбирается индивидуально, зависимости от вида и локализации тромба, наличия сопутствующих болезней.

Симптомы оторвавшегося тромба

Сразу после отрыва плотного сгустка у человека происходит увеличение частоты сердцебиения и снижение давления. Кровоснабжение органов ухудшается, происходит коллапс, сопровождающийся загрудинной болью. Такие симптомы характерны для инфаркта миокарда. У больного случается задержка мочи, происходят трудности с произношением слов, проглатыванием пищи, иногда человек теряет сознание. Вследствие сбоя работы желудка и наполненности внутренних органов ощущаются боли в животе.

Недостаток воздуха и одышка вызывают дыхательную недостаточность, которая провоцирует цианоз. Нередко развивается инфарктная пневмония или происходит выявление плеврита, при котором увеличивается температура тела. Иногда недуг сопровождается кровохарканием. Если лечение тромба не проводится, то спустя время проявляются реакции иммунной системы: появляется сыпь на коже, развивается реактивный плеврит, увеличивается в крови концентрация эозинофилов.

Что делать при тромбе в ноге

Как только замечены первые признаки отрыва тромба в ноге, сразу больному следует обеспечить постельный режим, полный покой и вызвать скорую помощь. Предсказать дальнейшую судьбу пациента невозможно, ведь иногда смерть наступает в течение нескольких минут. По спасению больного врач принимает решение, исходя из сложившейся ситуации. Важное значение имеет локализация тромба. Если человека успеют доставить в больницу, то будут приняты следующие меры для спасения его жизни:

  • хирургическое вмешательство по удалению застрявшего сгустка;
  • установка венозного кава-фильтра, который способен перехватить оторвавшийся тромб;
  • введение большого количества антикоагулянта в сосуд (часто используют Гепарин).

Хотя тромбоз глубокой вены равнозначен катастрофе, отрыв тромба в нижних конечностях встречается редко. Чтобы это случилось, необходимо, чтобы сошлись три причины:

  1. Воспаление вен. О патологии сигнализирует даже начальная степень варикоза. Наличие на ногах сосудистых звездочек – уже легкий воспалительный процесс. Ему нужна своевременная терапия, чтобы не дождаться процесса образования тромба.
  2. Замедление кровотока. Происходит при малоподвижном образе жизни. Без работы мышечной системы не будет нормального тонуса венозных стенок. Не обязательно выполнять силовые упражнения или бегать. Нужно регулярно ходить пешком и научиться дышать животом, чтобы помогать кровообращению.
  3. Повышенная свертываемость крови. В результате неправильного питания повышается вязкость крови, образуются сгустки. Для разжижения необходимо включать в рацион такие продукты, как свекла, чеснок, овсянка, яйца, семена подсолнуха, кисло-молочная продукция. Помимо специальной диеты, можно дополнительно принимать лекарственные средства (Аспирин).

Последствия

Иногда тромбы рассасываются самостоятельно. Это случается при здоровом питании, активном образе жизни, отказе от употребления спиртных напитков и от курения. Однако это не случается сразу. Иногда для избавления от тромба требуется несколько лет. Если заболевание не лечить, то нарушение кровообращения может привести к плохому состоянию кожи, сухости слизистых оболочек, аутоиммунным изменениям. В результате недостаточного питания тканей будет постепенно происходить их отмирание – возникнет гангрена, которая приведет к потере конечности.

Видео: тромбы на ногах

Как и почему отрывается тромб, что делать, можно ли спасти человека от мгновенной смерти?

Первая помощь при отрыве тромба на ноге Первые признаки отрыва тромба Причины отрыва тромба Разновидности тромбов Отрыв тромба внутри вен

Тромбоз глубоких и поверхностных вен диагностируется более чем у половины населения, независимо от возраста. Наиболее опасным осложнением заболевания является тромбоэмболия – закупорка венозного или артериального просвета оторвавшимся кровяным сгустком. В 85-90% случаев при отсутствии экстренной терапии острое поражение жизненно важных сосудов приводит к смерти. Рассмотрим, что делать, если оторвался тромб, основные симптомы и методы диагностики патологического состояния.

Механизм и причины патологии

Попробуем разобраться, что такое тромб и почему он отрывается. Агрегация плотных кровяных образований представляет собой один из механизмов гемостаза – биологической системы, обеспечивающей поддержание крови в жидком состоянии и предотвращающей развитие кровотечений при механическом повреждении вен или артерий.

Формирование тромба в вене (тромбоз) является защитной реакцией организма, направленной на сохранение или восстановление целостности сосуда. В области его повреждения происходит локальный распад тромбоцитов и накопление тромбина – фермента, активизирующего процесс коагуляции крови. Под действием тромбина содержащийся в биологической жидкости фибриноген преобразуется в фибрин – высокомолекулярный белок, волокна которого составляют основу сгустка крови.

Образовавшийся тромб прочно фиксируется на стенке вены в месте повреждения, герметично закупоривая ее. В ячейках сформировавшейся сетки вены постепенно накапливаются кровяные тельца. В нормальных условиях конструкция уплотняется и становится частью сосудистой стенки.

Однако фибриновые образования могут появляться в неповрежденных сосудах в результате повышенной свертываемости крови. К основным причинам гиперкоагуляции относятся:

  • Варикозная болезнь вен;
  • Повышенное содержание холестерина в крови;
  • Эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Аллергические реакции;
  • Тяжелые отравления, продолжительное воздействие токсинов на организм;
  • Длительный прием гормональных препаратов;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Стрессы, сопровождающиеся регулярным выбросом адреналина, способствующего замедлению свертывания крови.

Классификация тромбов

Выделяют несколько типов тромбов. По составу и особенностям строения:

  • Белые – в основном состоят из лейкоцитов и тромбоцитов, коагулируются в артериях и увеличиваются в размерах в течение длительного времени;
  • Красные – содержат большое количество эритроцитов, формируются в венах при медленном кровотоке;
  • Смешанные – имеют многослойную структуру, состоят из закрепленной на стенке сосуда «головки» (белый тромб) и «хвоста» (красный тромб);
  • Гиалиновые – содержат малую концентрацию фибрина и внешне напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество.

По размеру и локализации:

  • Пристеночные – располагаются вдоль венозных или артериальных стенок и поражают преимущественно сосуды сердца и нижних конечностей;
  • Закупоривающие – целиком перекрывают просвет сосуда, формируются в процессе быстрого роста пристеночных тромбов.
  1. По месту образования (в венах, артериях, капиллярах).

Причины отрыва тромба

Многих пациентов волнует вопрос, почему отрывается тромб и человек умирает. К основным причинам отрыва тромба относят следующее:

  • Нарушение прочности и эластичности кровеносных сосудов в результате естественного старения тканей и некоторых патологий. Хрупкие стенки вен и артерий не могут удерживать образовавшиеся сгустки, вследствие чего они отделяются от места прикрепления и переносятся по организму с током крови;
  • Нарушение реологических свойств биологических жидкостей. Чем выше вязкость и скорость тока крови, тем сложнее тромбу оказывать сопротивление внешнему воздействию.

Изменения этих показателей чаще всего происходят под воздействием следующих факторов:

  • Избыточные физические нагрузки;
  • Беременность;
  • Обезвоживание;
  • Состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела, ознобом, лихорадкой;
  • Сахарный диабет;
  • Погрешности в диете (употребление большого количества белка, нехватка витаминов);
  • Термические ожоги;
  • Болезни почек, надпочечников, печени.

Мнение специалиста!

У большинства пациентов с тромбозом отмечается повышенная вязкость крови. Основными симптомами этого состояния является сухость во рту, сонливость, слабость, чувство тяжести и онемения в ногах, постоянно холодные конечности. При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу даже при отсутствии диагностированных тромбов.

Иногда формируется блуждающий тромб – образование, лишь точечно прикрепленное к стенке сосуда. К основным факторам риска развития патологии относится пожилой возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, послеоперационный период. За счет слабой связи фибринового сгустка с окружающими тканями он легко отделяется и мигрирует по кровяному руслу. Флотирующий тромб может оторваться из-за незначительной нагрузки: кашля, чихания, резкой смены положения тела.

Осложнения гиперкоагуляции и риск летального исхода

К наиболее опасным последствиям тромбоза относится отрыв тромба. Отделение сформировавшихся сгустков крови от стенок сосудов может привести к следующим тяжелым осложнениям:

  • Инсульт – возникает при агрегации тромбов в артериях, питающих головной мозг;
  • Инфаркт – развивается вследствие поражения крупных сосудов сердца;
  • Тромбоэмболия легких – острое нарушение кровообращения в легочных тканях;
  • Тромбоэмболия нижних конечностей – поражение глубоких или поверхностных вен на ногах.

Разобравшись с вопросом, что значит – оторвался тромб, рассмотрим варианты дальнейшего развития ситуации. Примерно в 50-60% случаев при закупорке капилляров и небольших периферических сосудов происходит самопроизвольное растворение (лизис) тромба через некоторое время. Однако при поражении сосудов мозга, сердца и легких без оказания экстренной медицинской помощи летальный исход неизбежен. Обычно мгновенная смерть от тромба наступает в результате острой легочной эмболии и инсульта. Половина пострадавших погибает в течение 5-30 минут с момента первых признаков патологии.

У 85% пациентов диагностируется тромбоэмболия нижних конечностей, сопровождающаяся скоплением сгустков крови в суральных синусах голени – слепых мышечных полостях в области икр и лодыжек. При отсутствии своевременной терапии происходит некроз лишенных питания и кислорода тканей, заканчивающийся гангреной и летальным исходом. Точно ответить на вопрос, сколько времени живет человек после отрыва тромба, невозможно. Продолжительность жизни зависит от размера, вида и места локализации патологического образования, возраста и общего состояния пациента.

Признаки отрыва тромба

Многих пациентов с тромбозом волнует вопрос, что чувствует человек, когда отрывается тромб. К наиболее частым симптомам поражения сердца и легких относится:

  • Резкая боль в груди;
  • Одышка, невозможность сделать глубокий вдох;
  • Сухой кашель, иногда сопровождающийся кровохарканием;
  • Спутанность сознания, обмороки.
Первые признаки отрыва тромба

Закупорка вен внутренних органов может выражаться нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, болью в животе. Все острые состояния сопровождаются чувством страха, паникой. Утвердительно ответить на вопрос, можно ли спасти человека, если оторвался тромб в области сердца, легких, кишечника или почек, невозможно. Большинство диагностированных случаев закупорки крупных вен и артерий заканчивается летальным исходом или инвалидностью.

Важно!

Наиболее опасным состоянием является поражение головного мозга. Инсульт характеризуется головокружением и головной болью, частичной потерей слуха, нарушениями речи, односторонним или двухсторонним параличом конечностей.

Основными признаками оторвавшегося тромба в ноге являются:

  • Дискомфорт и боль разной интенсивности;
  • Выраженный отек ноги ниже колена;
  • Локальное снижение или повышение температуры;
  • Изменение оттенка кожи (видимая на фото бледность, синюшность, покраснение по ходу пораженного сосуда);
  • Умеренное нарушение походки, перемежающая хромота.

В случае поражения поверхностных вен к основным симптомам отрыва тромба присоединяется появление болезненного при пальпации уплотнения в области голени или стопы. Многие пациенты жалуются на чувство тяжести в ногах, судороги и онемение. Через некоторое время кожа на пораженной конечности начинает шелушиться и темнеть. При отсутствии лечения развивается некроз лишенных питания тканей и гангрена.

Часто понять, что оторвался тромб в ноге, бывает сложно, так как патологические симптомы могут иметь слабую интенсивность и нарастать постепенно. Однако при появлении любых подозрений на закупорку сосуда или изменении внешнего вида конечности следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь и лечение патологии

Рассмотрим, что делать, если оторвался тромб:

  • Немедленно вызвать скорую помощь;
  • Уложить или усадить пострадавшего, обеспечив абсолютный покой и приток воздуха. Если лопнул тромб, требуется избегать кашля, чихания, постараться успокоиться. Не следует совершать интенсивных и резких движений, чтобы не спровоцировать дальнейшую миграцию кровяного сгустка;
  • Зафиксировать предположительное время разрыва тромба и предшествующие этому обстоятельства.

На заметку!

Если оторвался тромб в ноге, летальный исход без адекватного лечения может наступить через несколько дней или недель. Однако сохраняется риск дальнейшего передвижения кровяного сгустка по организму и закупорки жизненно важных сосудов. Поэтому обратиться к врачу следует при первых признаках нарушения.

Первая помощь при отрыве тромба на ноге

При подозрении на инсульт или инфаркт больному экстренно вводят препараты, поддерживающие работу сердца и мозга. Лечение в стационаре включает в себя комплекс мероприятий, направленных на растворение тромба и нормализацию реологических свойств крови:

  • Внутривенное введение антикоагулянтов (обычно препаратов гепарина);
  • Местная и системная терапия тромболитиками, антиагрегантами, флеботониками (Стрептокиназа, Гепатромбин, Варфарин, Фибринолизин);
  • Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств при остром воспалении и инфицировании пораженных тканей;
  • Установка в полость пораженной вены специального фильтра, препятствующего дальнейшей миграции фибринового образования;
  • Хирургическая операция по удалению тромба в тяжелых случаях.

Профилактика отрыва тромба

Чтобы избежать образования кровяных сгустков и предотвратить отрыв уже сформировавшихся тромбов, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Регулярно посещать терапевта или флеболога;
  • Ежегодно проходить медицинскую диагностику гиперкоагуляции (дуплексное ультразвуковое сканирование, рентгеновское исследование, коагулограмма);
  • Придерживаться активного образа жизни;
  • Избегать употребления жирной пищи, колбас, копченостей;
  • Своевременно лечить все заболевания.

При диагностированном тромбозе следует принимать медикаменты, понижающие свертываемость крови (Аспирин, Гепарин, Клексан). По назначению врача рекомендуется носить компрессионные чулки, регулярно проходить физиотерапевтическое лечение.

Не существует четкого ответа на вопрос, как отрывается тромб у человека. Наиболее благоприятной является ситуация, когда развивается тромбоэмболия нижних конечностей. Своевременное лечение позволяет избежать развития опасных осложнений и летального исхода.

Оторвался тромб: что это такое, почему он отрывается, симптомы и причины

Фото с сайта metaisskra.com

Наибольшую опасность несет оторвавшийся тромб, который движется по направлению к сердцу или легким. Он может привести к сердечной или дыхательной недостаточности. Чтобы не было печального исхода, следует знать первые симптомы тромбоза.

Причины и факторы риска

Кровяные сгустки образуются в тех местах, где есть повреждения сосуда, например, он воспален, сужен, есть атеросклеротические бляшки, ухудшено состояние его стенок.

Другие причины тромбообразования:

  • высокая свертываемость крови;
  • нарушение нормального кровообращения в пораженной области (это возможно после оперативного вмешательства или из-за сидячего образа жизни);
  • поражение стенок сосуда вследствие травмы или инфекционно-воспалительного процесса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, сердечная недостаточность);
  • раковые образования, приводящие к сжатию сосудов.

Важную роль в образовании тромбов играет варикозное расширение вен, флебит и тромбофлебит.

По статистике, ежегодно 1 из 250 пациентов с тромбозом умирает по причине оторванного кровяного сгустка, причем распространен этот диагноз даже у молодых пациентов. В 30 из 100% случаев тромбоэмболии констатируется летальный исход.

В группу риска закупорки сгустком сосуда входят такие категории населения:

  • люди после операции на сердце или сосудах;
  • пациенты старше 40 лет;
  • люди с ожирением;
  • ведущие нездоровый образ жизни (отсутствие физической активности, курение, употребление алкоголя, неправильное питание);
  • длительное время принимающие гормональные препараты;
  • онкологические больные;
  • с диагнозом варикозное расширение вен;
  • с сердечной недостаточностью или гипертонической болезнью;
  • беременные.

Наиболее опасным для жизни человека является тромб, который образовался в крупном сосуде. Скорость кровотока большая, возникает риск обильного внутреннего кровотечения, который станет причиной смерти человека. Также повышается вероятность доставки кровяного сгустка (в случае его отрыва) к сердцу и легким, что часто заканчивается летальным исходом.

Как отрываются тромбы? После образования они начинают постепенно увеличиваться в размере, но в то же время прикреплены к стенке на тоненькой ножке. Сначала сгусток может частично перекрывать сосуд, а затем вовсе приводить к полной закупорке. В последнем случае под давлением крови он отрывается и блуждает по кровеносному руслу, пока не закупорит артерию.

По каким же причинам возможен отрыв тромба? Спровоцировать это могут такие патологические состояния:

  • большая скорость кровотока;
  • локализация сгустка в широком сосуде;
  • повышение артериального давления;
  • лихорадка, высокая температура тела, инфекционные заболевания;
  • чрезмерное физическое перенапряжение.

Исход зависит от пораженной области, а также скорости предоставления медицинской помощи. Если тромб закупорил сосуды головного мозга, то вероятен инсульт, сердца – инфаркт, легких – удушье, спинного мозга – паралич, периферические артерии – некроз тканей.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев о кровяном сгустке в венах и его отрыве узнают родные после гибели близкого им человека. Симптомы могут появиться уже во время движения эмбола перед тем, как произойдет закупорка сосуда. В таких случаях предоставить пациенту помощь и спасти его жизнь практически невозможно. Шансы на выживание очень малы.

Человек умирает спустя 30 мин. после появления первых признаков.

Чаще всего причиной тромбоэмболии становится отрыв тромба, расположенного в ноге. Он может закупоривать как мелкие, так и крупные сосуды. Что испытывает пациент, когда у него в ноге оторвался тромб? При тромбозе поверхностных вен возникает сильная жгучая боль, видно посинение в пораженной области, есть гипертермия.

Признаки окклюзии (закупорки) зависят от того, где сгусток остановился. Симптомами оторвавшегося тромба являются:

  • При закупорке легочной артерии самочувствие пациента ухудшается моментально. Появляется сильный кашель, может даже с кровью. Развивается острая сердечная и легочная недостаточность, поскольку легкие перестают снабжаться кровью.
  • Закупорка артерий, ведущих к сердцу, приводит к инфаркту или ишемической болезни. Появляется одышка, аритмия, быстрая утомляемость. Пациент ощущает боль в сердце, которая отдает в руку, шею, область между лопатками.
  • Закупорка сосудов головного мозга приводит к инсульту. Симптомом отрыва тромба в этом случае является головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение координации движения и речи, ухудшение слуха и зрения, паралич конечностей.
  • Отрыв тромба в сосудах кишечника проявляется тошнотой, рвотой и сильной болью в брюшной полости. Если не предпринять меры, развивается перитонит и сепсис.
  • Если оторвался тромб в почках, то повышается артериальное давление, температура тела, усиливается потоотделение, человека лихорадит. При окклюзии орган может отказать.
  • Если случился тромбоз артерий конечностей, то развивается гангрена.

Если вовремя распознать симптоматику, то можно спасти жизнь пациента.

Более половины людей при тромбозе не испытывают признаков оторвавшегося тромба, пока не произойдет полное прекращение кровотока.

Первая помощь

Если у человека оторвался тромб, то медлить нельзя. Каждая минута на счету, особенно при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), когда помощь нужна в течение 2–3 мин.

Стоит отметить, что в домашних условиях помочь пострадавшему нельзя. Если лопнул тромб, нужно вызвать скорую помощь, пациент нуждается в госпитализации. Первая медицинская помощь заключается во введении антикоагулянтов, далее лечение проводится в зависимости от тяжести состояния и результатов обследования.

Диагностика

Чтобы точно определить, что оторвался тромб, проводится обследование. Диагноз может быть поставлен на основании лабораторных и инструментальных диагностических методик:

  • компрессионная ультрасонография (при тромбозе вен нижних конечностей);
  • определение уровня Д-димера (результат при тромбозе всегда положительный);
  • сцинтиграфия легких (при подозрении на ТЭЛА);
  • КТ легких, в том числе мультиспиральная КТ с контрастированием;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • МРТ-ангиография.

Выбор методики зависит от диагностируемого заболевания. Для получения информации о состоянии кровотока и выявления тромбоза наиболее информативно ультразвуковое дуплексное сканирование. Но эту методику можно использовать только при обследовании вен шеи и конечностей.

Мультиспиральную КТ стоит применять в случае тромбоза сосудов грудной клетки или брюшной полости, в частности, при ТЭЛА. МРТ-ангиография информативна при закупорке сосудов головного мозга.

Фото с сайта clinicamrt.spb.ru

Лечение

После того как оторвался тромб, у медиков есть максимум 2 ч. (если он не спровоцировал ТЭЛА), чтобы растворить его и не допустить его увеличения. Могут применяться консервативные и оперативные методики.

В первом случае используются такие группы медикаментов:

  • разжижающие кровь (антикоагулянты) – Гепарин, Варфарин, Далтепарин, Надропарин, Прадакса, Ксарелто;
  • способствующие растворению тромба (тромболитики) – Стрептокиназа, Тромбофлюкс, Фибринолизин.

Лекарственные препараты вводятся инъекционным путем. Таблетированные формы используются после купирования острого периода. После нормализации состояния пациента показано стационарное лечение и выполнение профилактических мероприятий.

В экстренных ситуациях, когда кровообращение восстановить не удается, пациента готовят к операции. Тромб удаляется механическим путем с помощью катетера. Для расширения поврежденного сосуда в него может устанавливаться стент. В некоторых случаях применяется шунтирование. Это создание дополнительного сосуда, в обход закупоренному.

На период лечения важно придерживаться постельного режима. После оперативного вмешательства нужно правильно начать физическую активность.

Профилактика

Профилактические меры предполагают исключение факторов, из-за которых могут образовываться и отрываться тромбы. Наиболее осторожными нужно быть тем, кто находится в группе риска. Мужчины чаще женщин страдают тромбозом, так как увлекаются вредными привычками.

Высока вероятность образования тромбов у людей с наследственной предрасположенностью. Если у родственников был тромбоз, то нужно раз в год обследоваться. При повышенной свертываемости крови стоит принимать антиагреганты или антикоагулянты.

Все препараты нужно принимать строго по схеме, назначенной врачом. Медикаменты имеют множество побочных реакций.

Профилактикой нужно заниматься не только тем, кому за 40 лет, но и молодежи. Очень полезна физическая активность, особенно кардионагрузки. Рекомендуется хотя бы 30 мин. в день уделить бегу или пешим прогулкам. Физкультура укрепляет сердечную мышцу, нормализует кровоток и уменьшает свертываемость крови. Также это профилактика ожирения.

Людям, подверженным варикозу нижних конечностей, стоит носить компрессионное белье. Оно благоприятно воздействует на венозную систему, тормозит тромбообразование. Может потребоваться тугое бинтование.

Другие, не менее важные меры профилактики отрыва тромба:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес в пределах нормы;
  • избегать длительного нахождения в одной позе;
  • включить в рацион больше овощей и фруктов, отказаться от пищи с высоким содержанием холестерина и еды с высокой концентрацией витамина К (шпинат, зелень, капуста);
  • отдавать предпочтение продуктам, уменьшающим свертываемость крови (свекла, вишня, малина, цитрусовые, огурцы, груши, морская капуста, морепродукты);
  • выпивать не менее 1,5 л чистой воды;
  • укреплять стенки сосудов (подойдут медикаменты Детралекс, Флебодиа 600, Аскорутин);
  • делать массаж ног.

Все эти рекомендации снижают вероятность тромбоза и сопутствующих осложнений.

Отрыв тромба и происходящие после этого процессы можно предотвратить, если внимательно относится к своему организму. Если же избежать такой проблемы не удалось, исход зависит от скорости предоставления медицинской помощи.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбы

Список источников:

  • Момот А. П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. – Барнаул: Изд-во Алт. Ун-та. – 2011. – 138.
  • Гивировская Н. Е., Михальский В. В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. РМЖ. -№25. – 2009 – 1663.
  • Баешко А. А., Радюкевич А. А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии// Хирургия. 2004. – №12. – 67–69.

Почему оторвался тромб и что делать?

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек может погибнуть буквально за несколько минут и даже врачи уже будут не в состоянии ему помочь. Зная причины и симптомы, указывающие на тромбоз, можно сохранить свою жизнь и жизнь близкого человека.

Тромб – это сгусток крови, который формируется внутри сосуда, хотя в норме его там быть не должно. Отрыв тромба является состоянием, которое несет прямую угрозу жизни, поэтому все больные с диагностированным тромбозом нуждаются в госпитализации. Ежегодно один из 250 человек погибает от последствий тромбоза. Причем болезнь зачастую развивается у молодых людей.

Особая опасность тромбов сводится к внезапности патологического состояния. Примерно в 30% случаев первый тромбоз артерий приводит к летальному исходу. Человек умирает быстро, в течение 30 минут от появления начальных признаков заболевания.

Содержание:

Как формируется тромб?

Кровь необходима человеку для того, чтобы он мог жить. Она циркулирует по сосудам, доставляя к органам питательные вещества, защитные элементы, которые помогают в борьбе с вирусами и бактериями. Если человек поранился, то кровь сворачивается, тем самым, перекрывая им доступ в организм. Умение крови формировать сгустки и закупоривать ими просвет сосуда иногда может сыграть с человеком злую «шутку», которая приведет к инвалидности или даже гибели.

Кровь обладает текучестью, чтобы она в нужный момент могла свернуться, включаются механизмы свертывающей системы. Она запускает формирование белковых фибриновых нитей, которыми закупоривает сосуд, не давая излишкам крови просочиться наружу.

Также организм человека обладает противосвертывающей системой, которая борется с формированием тромбов в тех тканях, которые не утратили своей целостности. Если в какой-то момент случается сбой в функционировании этих двух систем, то в сосудах начинают образовываться сгустки крови.

Они располагаются возле внутренней стенки вены, проходя несколько стадий:

  • Тромб начинает расти в том месте, где сосуд поврежден и воспален. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. Организм реагирует на воспалившийся сосуд активизацией свертывающей системы крови. Она запускает процессы выработки фибриновых волокон, которые сосредотачиваются возле места воспаления.

  • В фибриновых волокнах начинают запутываться эритроциты и тромбоциты.

  • Новые кровяные тельца, которые приносятся с током крови, продолжают «налипать» на тромб, делая его все больше и больше. Он увеличивается в размерах, становится плотнее и в любой момент может оторваться.

Тромбы также могут формироваться в артериях, когда сосуд сужается. Наросшие на артериальных стенках холестериновые бляшки являются препятствием для нормального тока крови, в результате чего начинает расти сгусток из фибриновых нитей и тромбоцитов.

Факторы риска формирования тромбов:

  • Принадлежность мужскому полу, возраст старше 40 лет.

  • Принадлежность женскому полу, возраст старше 50 лет. Повышение риска развития тромбоза обуславливается климактерическими изменениями в организме.

  • Обезвоживание организма.

  • Раковая опухоль злокачественной природы.

  • Злоупотребление спиртными напитками.

  • Серьезные погрешности в питании.

  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Особую опасность в плане формирования тромбов представляют гормональные контрацептивы.

  • Перенесенная операция.

  • Нарушение нормального течения крови по сосуду в результате его сдавливания.

  • Беременность.

  • Травмы вен на ногах.

  • Сердечная недостаточность.

  • Инфекции.

Опасность для жизни человека представляют тромбы, которые формируются в крупных сосудах. Их отрыв будет приводить к быстрой гибели больного.

Причины отрыва тромба

Тромб может быть пристеночным, а может быть флотирующим. Если тромб располагается около холестериновой бляшки, то он оторвется с меньшей вероятностью, чем флотирующий тромб. Последний «сидит» на тоненькой ножке, которая имеет слабое крепление с сосудистой стенкой. Именно флотирующие тромбы чаще всего приводят к развитию легочной эмболии и инсультам.

Также в организме могут присутствовать блуждающие тромбы, которые несут серьезную угрозу жизни.

Тромб может оторваться в результате следующих влияний:

  • Кровоток сильно ускоряется.

  • Тромб сформировался в широком сосуде.

  • Ножка тромба слабая.

После отрыва, тромб начинает путешествие с током крови по сосудистому руслу. В это время он часто распадается на мелкие фракции. Попав в сосуд, который не превышает его размеры, тромб закупоривает его. Это влечет за собой остановку кровотока и нарушает питание конечности, либо органа. Такое патологическое состояние называется окклюзией.

Признаки отрыва тромба

Если своевременно распознать, что у человека оторвался тромб, это может спасти ему жизнь.

Последствия случившейся катастрофы могут быть следующими:

  • Закупорка тромбом сосуда головного мозга называется инсультом. Его основные признаки: нарушения речи, асимметрия лица, нарушения в координации движений, парализация конечностей. Если тромб попадает в вену головного мозга, то человек будет страдать от головокружения, головных болей, ухудшения зрения и пр.

  • Если тромб попадает в коронарные артерии, то у больного развивается инфаркт миокарда. Человек испытывает сильную боль в области сердца, в шее, животе, между лопатками.

  • Мезентеральный тромб приводит к эмболии сосудов кишечника. При этом человек испытывает сильную боль в животе, которая возникает неожиданно, на фоне абсолютного благополучия. Это является поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи. Если человеку не будет оказана экстренная помощь, это приведет к отмиранию тканей кишечника, заражению полости брюшины и летальному исходу.

  • Когда тромб закупоривает сосуд, питающий конечность, это может повлечь за собой ее гангрену. Симптомами эмболии вен рук или ног выступают сильные боли, посинение тканей в соответствующем месте.

  • Закупорка тромбом легочной артерии – это наиболее тяжелое состояние, которое часто заканчивается гибелью больного. Попасть в легочную артерию тромб может из вен нижних конечностей. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. При ТЭЛА человек может погибнуть за несколько минут от сердечной или легочной недостаточности.

Если у человека наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, медлить с обращением к доктору не следует. Когда возникает подозрение именно на тромбоз, об этом нужно сказать врачу, что облегчит постановку диагноза. Если человек знает, что страдает от атеросклероза, тромбофлебита, ИБС и иных заболеваний, которые сопряжены с риском отрыва тромба, нужно проинформировать об этом врача.

Стоит отметить, что около 50% людей, которые перенесли тромбоз, не испытывали никаких патологических симптомов до тех пор, пока не случилось острого нарушения кровообращения.

Помочь обнаружить у себя тромб могут следующие признаки:

  • Чаще всего тромбы локализуются в венах нижних конечностей. Натолкнуть на мысль о тромбозе может развитая система вен, которые проступают под кожей. Сосуды могут быть уплотненными, иногда они воспаляются, что можно заметить по покраснению кожи и по болям, возникающим во время прикосновения к ним. Если дотронуться до этого участка, то можно почувствовать жар.

  • Тромб, который сформировался в глубоких венах, может дать о себе знать отечностью в характерном месте, общим недомоганием и необъяснимыми скачками температуры тела.

Если у человека оторвался тромб, то медлить с вызовом бригады скорой помощи нельзя. Более того, без специального оборудования поставить точный диагноз не сможет даже доктор. Поэтому пострадавшего нужно экстренно госпитализировать.

Схемы лечения тромбоза может быть две: либо больному назначают медикаментозную коррекцию, либо направляют его на операцию.

Терапия лекарственными средствами включает в себя:

  • Назначение антикоагулянтов. Эти препараты способствуют разжижению крови (Гепарин, Варфарин).

  • Курсовое лечение статинами.

  • Назначение фибринолитиков.

  • Назначение тромболитиков, которые необходимы для растворения тромба.

Если с помощью лекарственных средств проблему решить не удается, либо у человека развиваются осложнения тромбоза, ему показана операция, которая носит название тромбэктомии. Также возможна постановка специальных кава-фильтров, которые будут «ловить» тромбы, не давая им закупорить жизненно важные сосуды.

Как не допустить отрыва тромба

У людей, чьи кровные родственники страдали от тромбоза, риск развития аналогичного заболевания будет высоким. Поэтому следует регулярно обследоваться у врача на предмет обнаружения опасных сосудистых разрастаний. Современная медицина располагает всеми необходимыми инструментами, позволяющими обнаруживать тромб и предупреждать его отрыв.

Если у человека кровь отличается повышенной свертываемостью, ему назначат лекарственные средства (антиагреганты). Иногда их требуется принимать пожизненно. Следует учесть, что рекомендовать их может только доктор, в противном случае можно нанести серьезный вред собственному здоровью.

Если доктор диагностирует тромб, который может оторваться с высокой степенью вероятности, то больного экстренно госпитализируют и готовят к операции.

Люди с тромбозами должны четко следовать врачебным инструкциям. Им не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауны и бани, так как все эти процедуры способствуют усилению течения крови по сосудам. Запрет также налагается на посещение массажных кабинетов и на использование согревающих компрессов.

Чтобы кровь не застаивалась в венах, необходимо как можно больше двигаться, заниматься физической культурой, много ходить пешком.

Если у больного имеется риск отрыва тромба, то ему показан строгий постельный режим. Самостоятельное лечение тромбоза или выжидательная тактика в данном случае недопустима.

Меню с употреблением в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови должно быть в приоритете. Это позволит не допустить формирования атеросклеротических отложений на сосудах, а значит, снизить риск тромбоза. С этой целью можно включать в рацион морскую рыбу, морепродукты, брокколи, шпинат, молодой картофель, молочные продукты.

Стратегия по профилактике тромбоза

Общество кардиологов, созданное в Европе, разработала собственную стратегию по профилактике тромбозов.

Она была составлена с учетом основных факторов риска, ведущих к развитию заболевания, и получила название «0-3-5-140-5-3-0»:

  • 0 – полностью отказаться от такой вредной привычки как курение. Причем это утверждение касается даже тех людей, которые являются пассивными курильщиками. Вдыхать табачный дым – значит находиться в группе риска по тромбозу.

  • 3 – каждый день нужно проходить не менее 3 км пешком, а также заниматься спортом на протяжении 30 минут.

  • 5 – каждый день есть овощи и фрукты, по 5 порций.

  • 140 – максимальный показатель давления не должен превышать 140/90 мм. рт. ст.

  • 5 – показатель общего холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л.

  • 3 – уровень липидов низкой плотности должны быть не менее 3 ммоль/л.

  • 0 – не поправляться, не приобрести сахарный диабет.

Если соблюдать этот «код здоровья», то риски развития тромбоза значительно понижаются.

Иногда случается так, что о тромбозе человек узнает только в больничной палате. Зачастую заболевание имеет бессимптомное течение. Поэтому профилактика тромбоза должна стать образом жизни. Кроме того, следует внимательно прислушиваться к своему организму, который всегда подает сигналы о неблагополучии.

Почему тромб оторвался? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

  • 1 Классификация тромбов
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
Тромбом называется сгусток свернувшейся крови в кровеносном русле. Он выступает как следствие защитной реакции организма на повреждение эндотелия, который выстилает изнутри не только сосуды, но и камеры сердца. В норме после регенерации и восстановления целостности происходит лизис (растворение) сгустка и восстановление гемодинамики. Однако, вследствие различных причин, может произойти серьёзное осложнение – отрыв тромба.

Все тромбы можно разделить на несколько видов в зависимости от микроскопической картины, то есть клеточного состава:

  1. Белый. Основной морфологический элемент – тромбоциты. Он образуется в сосудах с ламинарным кровотоком (крупные сосуды), а также в полости сердца. Начинается тромбообразование с адгезии (прикрепления) тромбоцита на поврежденный участок, затем происходит склеивание телец между собой и нарастание коралловидного белесоватого образования, перпендикулярного кровотоку. Структура очень хрупкая, легко отстает от стенки и распадается на составляющие.
  2. Красный. Образуется в сосудах с замедленным кровотоком за счет плазменных факторов свертывания. Вследствие каскада реакций происходит образование фибринового сгустка, в котором задерживаются красные кровяные тельца (эритроциты). Объемный красный сгусток перекрывает место повреждения стенки сосуда. После выполнения основной функции активируется антикоагулянтная система, которая растворяет фибриновые волокна.
  3. Смешанный. Это сгусток, в формировании которого принимают участие и клеточный, и плазменный факторы свертывания. К месту повреждения прилипают тромбоциты, которые начинают формирование белой части смешанного кровяного сгустка – головки, а затем активируется плазменная система коагуляции и сверху нарастает красная составляющая кровяного сгустка – хвост.
  4. Гиалиновый. Образуется преимущественно в периферических мелких сосудах, состоит из гиалиновых волокон и небольшого объема фибрина, в которые вплетаются разрушенные клетки крови и белки плазмы.

По расположению в сосудистом русле различают:

  • Пристеночный – образование, частично перекрывающее просвет крупного сосуда. Образуются турбулентные завихрения в ламинарном кровотоке и, как следствие, нарушение гемодинамики.
  • Обтурационный – полностью перекрывает кровоток в участке повреждения мелких и среднего калибра сосудов.
  • Флотирующий – сгусток, основанием которого является тонкая ножка. Чаще всего образуется в сосудах с медленным током крови – венах. Является морфологическим субстратов тромбофлебита вен нижних конечностей.
  • Мигрирующий – тромб, который, оторвавшись, способен передвигаться по кровеносному руслу.

Миграция – это такое состояние, когда тромб оторвался, поэтому он может с током крови перемещаться по всем кровеносным сосудам. Когда объем образования совпадает с сечением сосуда, в который он попал с током крови, происходит тромбоэмболия (перекрытие просвета артериального сосуда), и, как следствие – прекращение кровотока ниже области обтурации.

По месту расположения выделяют артериальные и венозные тромбы.

Причины

Оторвался тромб – что это такое и почему так происходит? Итак, образованию тромбов способствует наличие хотя бы одного из факторов триады Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда воспалительными изменениями, травматическими факторами;
  • изменение коагуляционных свойств крови на фоне сгущения, активации коагуляционных факторов гормональным дисбалансом или приемом некоторых лекарственных средств;
  • замедление тока крови (гиподинамия, ожирение, сдавление извне при слишком тугом бинтовании, пережатие сосудов во время беременности или обширного онкологического процесса с пролиферативным ростом и др.).

Гемодинамические нарушения чаще всего происходят в результате образования флотирующего и пристеночного кровяного сгустка. Именно они становятся субстратом для образования мигрирующего элемента. Почему же тромб отрывается? Основные причины отрыва тромба можно разделить на пять групп:

  1. Высокая скорость кровотока при артериальной гипертензии. Это наиболее частая причина отрывания тромба, так как она способствует не только его отрыву, но и его образованию. При повышенном давлении часто происходят микротравмы сосудистой стенки, сосуд испытывает перегрузку давлением и объемом, быстро изнашивается. Под высоким давлением может произойти отрыв не только флотирующего элемента, но и более устойчивого – пристеночного.
  2. Большой просвет сосуда, содержащего сгусток.
  3. Атеросклероз сосудов. Изъязвление покрышки атеросклеротической бляшки приводит к высвобождению тканевых факторов свертывания крови и началу образования каскада тромбообразующих реакций.
  4. Аневризма сердца или аорты. Турбулентность кровотока в кармане аневризмы приводит к микротравмам эндотелиальных клеток и является пусковым механизмом тромбообразования.
  5. Флотирующий элемент на неустойчивой ножке.

Симптомы

Симптомы отрыва тромба классифицируют в зависимости от объема образования, а также места, в котором он блокирует кровоток. Чем больше мигрирующий элемент, тем обширнее будет поражение.

Клинические симптомы развиваются резко: часто на фоне полного благополучия внезапно прекращается кровоснабжение ниже обтурации сосуда. Признаки оторвавшегося тромба разнятся в зависимости от того, какую артерию он закупорил:

  • Если оторвавшийся тромб задерживается в сосуде легкого, то развивается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – характеризуется внезапным развитием дыхательной недостаточности, снижением сатурации (оксигенации) крови, выраженный болевой синдром в грудной клетке, возможное появление кровохарканья. В положении стоя симптомы усиливаются. Чем больше сечение пораженного сосуда, тем фатальнее последствия.
  • Внезапное появление очаговой неврологической симптоматики (парезы, параличи, сильнейшая головная боль, нарушение речи, внезапное появление асимметрии лица и др.) свидетельствует о развитии инсульта, это значит, что тромб оторвался и закупорил мозговую артерию, вызвав острую ишемию и гибель ткани головного мозга.
  • При обтурации брыжеечных артерий больной будет предъявлять жалобы на внезапно или постепенно возникшие боли, чаще они носят спазматический характер, боль упорная, резистентная к обезболиванию. Развивается динамическая непроходимость, так как часть кишечника некротизируется, и как следствие развития инфаркта кишечника появляется разлитой перитонит.
  • Если оторвался тромб и перекрыл коронарную артерию: внезапная боль сердца, жгучего или давящего характера, не купирующаяся приемом нитроглицерина, нарастание сердечной недостаточности и др. То есть, тромбоэмболия ветви коронарной артерии приводит к развитию инфаркта миокарда.

В отличие от медленно развивающейся облитерации сосуда, организм не готов возместить гипоперфузию тканей коллатеральным кровотоком. Очень часто последствиями отрыва тромба являются: необходимость в оперативных вмешательствах, инвалидизация и смерть.

Диагностика

Диагноз тромбоэмболии должен быть поставлен в кратчайшие сроки, так как пролонгация диагностики ведет к необратимым изменениям при отсутствии лечения, что определяет неблагоприятный прогноз.

Основные критерии, на основании которых врач может заподозрить тромбоэмболию:

  • Клиника заболевания, его внезапное начало;
  • Преморбидный фон (наличие сопутствующей патологии эндокринных желез, нарушение в системе свертывания крови, длительная гиподинамия пациента в результате болезни или операционного вмешательства, тромбофлебит вен нижних конечностей, избыточная масса тела и др.).

При клинике различных тромбоэмболий проводят:

  1. Рентгенографию органов средостения с ангиопульмонографией – наблюдаются треугольные ателектазы, повышение воздушности легкого за счет компенсаторных механизмов, при контрастировании наблюдается обрыв ветви легочной артерии.
  2. ЭКГ – «золотой стандарт» для диагностики инфаркта миокарда. При других тромбоэмболиях также наблюдаются неспецифические компенсаторные изменения: учащение частоты сердечных сокращений, признаки гипоксии при ТЭЛА.
  3. Рентгенография органов брюшной полости при подозрении на тромбоэмболию мезентериальных сосудов – признаки динамической кишечной непроходимости.
  4. Диагностическая лапароскопия – обнаружение участков видимого некроза кишечника.
  5. МРТ головного мозга – выявление участков ишемического инсульта при тромбоэмболии сосудов головного мозга.
  6. В обязательном порядке проводятся исследования свертывающей системы крови.

Также диагностические мероприятия помогают уточнить механизм образования кровяного сгустка и ответить на вопрос, почему отрывается тромб у человека (диагностика сопутствующей патологии, которая привела к тромбообразованию).

Лечение

Лечение зависит от места, в котором тромб блокировал сосуд. Действовать при легочной тромбоэмболии необходимо как можно быстрее. Единственное, что нужно делать, если тромб оторвался – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

В условиях стационара при правильной своевременной диагностике шансы на выздоровление увеличиваются. Для лечения широко применяется не только прямой антикоагулянт Гепарин в больших дозировках, но и распространены препараты тромболизиса (Стрептокиназа, Актилизе), Варфарин. Эти вещества должны находиться в медикаментозной раскладке реанимационной бригады.

Наиболее эффективный метод – механическое удаление кровяного сгустка. Проводится путем эмболэктомии.

Почему отрывается тромб: причины, симптомы и последствия

calendar_today 12 октября 2018

visibility 730 просмотров

Чаще всего с диагнозом тромбоэмболия сталкиваются родственники внезапно умершего человека. В народе о такой ситуации говорят: «Оторвался тромб».

Вероятность смерти от тромба, значительно выше, чем в автомобильной аварии.

Тромбоэмболия — одно из самых экстренных состояний в медицине, требующее немедленной госпитализации, но, к сожалению, даже если тромб оторвался у пациента в условиях стационара, исход далеко не всегда благоприятный.

Обладая элементарными знаниями о причинах тромбообразования и мерах профилактики, возможно предотвратить неблагоприятные последствия.

Тромбообразование

Кровь — жидкая ткань организма, в ее задачу входит обеспечение кислородом и питательными веществами каждой клетки, организация иммунной защиты против вирусов, бактерий, опухолевых клеток.

При определенных обстоятельствах нарушаются биофизиологические свойства крови; из-за сгущения крови и сбое в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови образуется кровяной сгусток, который закупоривает просвет сосуда. Активация свертывающей системы происходит в момент повреждения кровеносного сосуда, вследствие чего происходит синтез белка — фибрина, который подобно пластырю, заклеивает место повреждения.

Противосвертывающая система, напротив, всячески препятствует тромбообразованию, и пытается растворить уже имеющейся тромб. Дискоординация в работе этих систем ведет к сворачиванию крови и образованию кровяного сгустка (тромба).

В зависимости от состава тромбы бывают:

  • Белыми, состоящими из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, локализация — клапанныйаппарат сердца, образуются медленно.
  • Красными — из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, образуется быстро, локализация — вены.
  • Смешанными — из эритроцитов, лейкоцитов, фибрина и тромбоцитов, наиболее часто вызывает тромбоэмболию, локализация — любой кровеносный сосуд.
  • Гиалиновыми, из белков крови с поврежденными клетками крови, синтезируются только при экстренной патологии (ДВС-синдроме, массивных ожоговых поражениях, отравлениях).
  • Шаровидными. Шаровидный вид эмбола всегда «стреляет» из эндокарда левого предсердия и является «особым» видом кровяного сгустка. Этот тромб шлифуется кровью в полости сердца и может остановить кровоток, перекрыв клапан, что вызывает обморочное состояние у больного. Под действием силы тяжести шаровидный сгусток принимает исходное положение, и к пациенту возвращается сознание.

Исходы тромбообразования делят на:

  • Благоприятные: тромболизис — саморассасывание (идеальный вариант).
  • Неблагоприятные: тромбоэмболия, септическое инфицирование.

Вред, который может нанести тромб, оценивают по следующим факторам:

  • Скорость развития.
  • Объем.
  • Локализация.
  • Выраженность сужения кровеносного сосуда.

Огромную опасность в развитии тромбоэмболии представляют растущие и септические тромбы. Причиной тромбоэмболии могут быть кровяные сгустки любой локализации, тромб «стреляет» из вен нижних конечностей, клетчатки малого таза, сердца.

К причинам смерти относят закрытие кровяным сгустком сосуда и остановку сердца в результате особого легочно-сердечного рефлекса, приводящий к спазмированию бронхов и прекращению дыхания.

Почему отрывается кровяной сгусток и какие бывают тромбы в зависимости от состояния

По фиксации в кровеносном сосуде тромб бывает пристеночным и флотирующим, от этого факта зависит вероятность попадания сгустка в свободное кровяное русло. Флотирующий (плавающий) сгусток крови имеет ножку, с помощью которой крепится к сосудистой стенке; при усилении кровотока, повышении артериального давления, несостоятельности ножки, способен отрываться более легко, чем пристеночный, который образовался вокруг холестериновой бляшки.

Так как эти два вида тромбов всё-таки фиксированы к стенке сосуда, есть более опасные виды сгустков крови — блуждающие, которые находятся в свободном плавании в кровотоке. Оторвавшийся тромб распадается на более мелкие фрагменты; как только сгусток попадает в сосуд с меньшим диаметром, происходит эмболия, которая останавливает кровообращение в пораженной зоне и приводит к некрозу. А такой вид тромба получил название окклюзирующий.

Клинические проявления или последствия тромбоэмболии

Если обратить внимание на проявления тромбоэмболии любой локализации, иногда это может помочь сохранить жизнь.

В зависимости от того, где «хозяйничает» эмбол, развивается различная симптоматика и самые разные состояния.

1. Сгусток крови, застрявший в мозговой артерии, вызовет клинику инсульта, что проявится в асимметрии лица, несвязной речи, головной боли, западании языка.

Для этого состояния характерны резкое ухудшение зрения, изменение чувствительности тела, необъяснимые падения, развитие паралича, сонливости. Иногда человек может вести себя, как пьяный, хотя с другой стороны, развитие инсульта у злоупотребляющего алкоголем человека никто не отменял, поэтому данные знания могут помочь спасти вам чью-то жизнь.

2. Обосновавшись в просвете сосудов сердца, кровяной сгусток спровоцирует развитие острого инфаркта миокарда.

Пациент пожалуется на внезапные кинжальные боли за грудиной, в области шеи, лопаток; в атипичных случаях могут быть боли в животе. Боли, как правило, отдают в левую руку и плохо снимаются нитроглицерином.

3. Мезентериальный тромбоз развивается при попадании тромба в сосуды кишечника. Проявляется резкой внезапной болью в области живота; если немедленно не обратиться за помощью, из-за остановки кровообращения разовьется перитонит с летальным исходом.

4. Для тромбоэмболии сосудов ног не характерно внезапное начало, но терапию необходимо начинать экстренно. Боль в конечности, покраснение (гиперемия) говорят о закупорке вены. Напротив, синюшность, бледность, охлаждение конечности свидетельствуют о тромбе в артерии.

Остановка кровообращения в пораженной конечности приводит к развитию гангрены, но своевременная медицинская помощь в ряде случаев позволяет избежать развития некроза тканей.

5. ТЭЛА или тромбоэмболия легочной артерии. Это самый часто встречающийся вид тромбоэмболий и самая частая причина смерти.

Факторы, провоцирующие ТЭЛА:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Состояние после хирургических вмешательств;
  • Ранний послеродовой период;
  • Длительная неподвижность, например, при переломе позвоночника, параличах;
  • Сердечно-сосудистаяпатология в анамнезе;
  • Злокачественные опухоли;
  • Приём гормональных контрацептивов;
  • Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в сыворотке крови).

Организованный сгусток крови попадает в легочный сосуд из вен нижних конечностей при запущенном тромбофлебите. Пациент пожалуется на непрекращающийся кашель, частота дыхательных движений резко возрастает (одышка). Обращает на себя внимание выраженный цианоз — резкая бледность кожных покровов.

Ваши действия при первых симптомах

» В случае появления симптомов, характерных для любого вида тромбоэмболии, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

» При выраженных загрудинных болях и знании о том, что больной страдает стенокардией, можно дать ацетилсалициловую кислоту и нитроглицерин под язык.

» При подозрении на инсульт обеспечить больному полную неподвижность. До приезда врача никаких препаратов давать нельзя, как и прикладывать холод к голове.

» С одной стороны, повышенное артериальное давление (АД) может привести к повторному инсульту, а с другой — при состоянии гипертонии компенсируется недостаток кислорода и питания для пострадавших клеток головного мозга.

» Есть рекомендации, что давление у пациентов с повышенным по жизни АД следует держать на цифрах 180/100 мм.рт.ст, а без гипертонии-160/180-90/100 мм.рт.ст.

» Для снижения АД без лекарств поможет наложение грелки со льдом (мокрого холодного полотенца) на область сино-каротидного узла (под нижней челюстью, место пульсации сонных артерий).

» Воздействие холода на рефлексогенную зону поможет снизить АД без применения лекарств. Одновременно к ногам нужно приложить горячую грелку, одеялом больного укрывать не стоит.

» Приготовьте выписки из медицинской карты, препараты, которые в последнее время принимал больной, страховой полис, паспорт и встречайте скорую помощь.

» Тромбоэмболия является следствием запущенного варикозного расширения вен, неправильного образа жизни, несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Взвесив все за и против, осознание того, что болезнь легче предупредить, чем лечить, должно найти положительный отклик в сердце.


Смотрите также