Сестринская помощь при отеках


Сестринское дело при отеках

Отек Квинке – это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Этиология:

  • Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
  • Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.

Клиника:

Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.

Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.

Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.

Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:

-ЖКТ – тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,

-При поражении оболочек головного мозга – напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.

-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.

-При аллергическом отеке урогенитального тракта – картина острого цистита

– Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.

Лечение и сестринский уход:

Общие мероприятия:

  • Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
  • Очистить желудок до чистых промывных вод
  • Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
  • При абдоминальном синдроме – в хирургическое отд.,
  • При неврологическом синдроме – в неврологическое отд.

Неотложная помощь:

  1. Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
  2. Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
  3. Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
  4. Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
  5. Ингаляции сальбутамолом
  6. Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе

Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Дегельминтизация

3. Лечение заболеваний ЖКТ

При аллергии к перу – противопоказаны продукты из кур: яица.

При аллергии к пыльце деревьев – исключить такие продукты – орехи, березовый, вишневый, яблочный сок

При аллергии к злакам – хлеб и другие мучные изделия

Крапивница

Острая крапивница – это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.

Этиология как и при всех аллергозах.

Клиника:

1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.

2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.

3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,

4. Может быть тахикардия и другие

5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.

Острый период продолжается не более нескольких суток.

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более

Лечение и сестринский уход:

1. Госпитализация

2. Отмена всех лекарственных препаратов

3. Голодание

4. Очистительная клизма

5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.

Неотложная помощь:

  1. Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
  2. В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
  3. После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
  4. Выявление аллергена.

Сестринский уход при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок или анафилаксия – аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально – самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).

Этиология:

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах – применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1 ,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Патогенез:

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.

При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарственных веществ) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться несколько месяцев.

При следующем контакте в результате реакции антиген – антитело высвобождаются медиаторы – гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи и внутренних органов

У сенсибилизированных больных доза и способ введения лекарственного средства не имеет значение

Клиника:

Анафилактический шок проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм – необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отек полости рта и гортани, вплоть до отека Квинке.

При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.

Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.

Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.

Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).

У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии, или отека мозга.

Варианты анафилактического шока:

1. Гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы)

2. Астматический (симптомы острой дыхательной недостаточности)

3. Церебральный (нарушения со стороны центральной нервной системы)

4. Абдоминальный (симптомы «острого» живота)

Неотложная помощь и сестринский уход:

Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА!

2. Прекратить введение лекарств и других аллергенов

3. Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции

4. Уложить, зафиксировать язык.

5. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения, аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора

6. Контроль АД и пульса,

7. Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 20 мг, в/в в крайнем случае в/м.,

8. Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл.

Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

9. При бронхоспазме – эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора.

10. При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно,

11. При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!

12. При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросемид

13. Если шок развился на пенициллин,1000000ЕД пенициллиназы в|м.

14. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга).

15. Наладить ингаляцию кислорода.

16. Внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД, при необходимости провести сердечно- легочную реанимацию.

После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза.

2. Не назначать без достаточных показаний лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

3. Нежелательно назначать одновременно 3 и более лекарственных средств

4. Избегать самолечения.

5. Избегание контактов с потенциальными аллергенами.

Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты.

Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.

Вот почему в каждом процедурном кабинете должен быть так называемый противошоковый набор с необходимыми для оказания неотложной помощи препаратами. В обязанности медсестры входит следить за сроками годности этих препаратов и периодически обновлять их запасы у старшей медсестры.

И опасность развития аллергической реакции, а опаснее того, анафилактического шока, вне условий стационара угрожает жизни пациента. Вот потому настоятельно рекомендуют не колоть на дому никому, никаких инъекций!

План сестринского ухода

и диагностика при избыточном объеме жидкости, перегрузке жидкостью, застойной сердечной недостаточности, отеке легких, асците, отеке, жидкостном и электролитном дисбалансе

Этот план медсестринского ухода онлайн , приведенный ниже, включает следующие условия: избыток объема жидкости, жидкость Перегрузка, застойная сердечная недостаточность, отек легких, асцит, отек, а также жидкостный и электролитный дисбаланс.

Что такое планы сестринского ухода? Как разработать план ухода за больными? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут измениться со временем. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

Планы обслуживания

часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинского учреждения. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны.Самая важная часть плана ухода - это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

План сестринского ухода для: Избыточного объема жидкости, перегрузки жидкостью, застойной сердечной недостаточности, отека легких, асцита, отека и дисбаланса жидкости и электролитов.

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

Сценарий:

Мужчина 74 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на отек ног и ступней, одышку при любом виде активности, неизлучающую боль в груди, усиливающийся кашель и неспособность заснуть, лежа ночью.Пт заявляет, что ему плохо со вторника, а сегодня пятница. Он также заявляет, что набрал 7 фунтов с момента последнего веса во вторник. В настоящее время Pt весит 210 фунтов. Пт заявляет, что обычно он весит около 200-203 фунтов. Во время сбора истории от pt, pt задыхается, и ему приходится замолчать, чтобы отдышаться. Пациент заявляет, что он принимает Lasix 60 мг внутрь 2 раза в сутки, но не принимал его с понедельника, потому что он не мог пойти в аптеку из-за снежной бури на прошлой неделе. Pt также принимает лизиноприл 2,5 мг внутрь 2 раза в сутки, Coreg 6.25 мг внутрь ежедневно, кумадин 5 мг внутрь ежедневно (имеется фибрилляция предсердий в анамнезе), калий внутрь 20 мэкв 2 раза в день и мультивитамины 1 таблетка внутрь ежедневно. Показатели жизнедеятельности: BP 155/93, HR 95, O2 Sat 90% на носовой канюле 4L, Temp. 98,6. При оценке отмечен отек с ямками 3+ в нижних конечностях, двухсторонние хрипы в легочных полях, опухшие руки и живот и небольшое вздутие яремной вены. Лабораторные и диагностические исследования показывают: BNAT 1824, K + 5.0, Creatinine 1.8, BUN 21, предварительные результаты рентгена грудной клетки показывают возможные двусторонние плевральные выпоты, а результаты эхокардиограммы показывают фракцию выброса 35%.

Медсестринский диагноз:

Перегрузка жидкостью, связанная со снижением сердечного выброса, о чем свидетельствует фракция выброса 35%, отек нижних конечностей, вздутие яремной впадины, двусторонние хрипы, увеличение веса, BNAT 1824 и плевральный выпот, отмеченный в легких с обеих сторон.

Субъективные данные:

Жалобы на одышку при любом виде деятельности, боль в груди без излучения, усиливающийся кашель и неспособность заснуть, лежа ночью, прибавил 7 фунтов с момента последнего веса во вторник, принимает Lasix 60 мг перорально два раза в день, но не принимал какие-либо с понедельника, потому что не смог пойти в аптеку из-за снежной бури на прошлой неделе.

Объективные данные:

Лизиноприл 2,5 мг внутрь 2 раза в сутки, корег 6,25 мг внутрь ежедневно, кумадин 5 мг внутрь ежедневно (в анамнезе имеется фибрилляция предсердий), калий PO 20 мг 2 раза в день и мультивитамины 1 таблетка внутрь ежедневно. Показатели жизнедеятельности: BP 155/93, HR 95, O2 Sat 90% на носовой канюле 4L, Temp. 98.6, язвенный отек 3+ отмечен в нижних конечностях, двухсторонние потрескивания в легочных полях, руки и живот опухшие, а также небольшое вздутие яремной вены. Лабораторно-диагностические работы выставки: БНАТ 1824, К + 5.0, креатинин 1,8, BUN 21, предварительные результаты рентгенографии грудной клетки показывают возможные двусторонние плевральные выпоты, а результаты эхокардиограммы показывают фракцию выброса 35%.

Выходы по уходу:

-Насыщение O2 -Pt будет между 90-100%, что подтверждается документами медсестры во время госпитализации. -Pt будет весить 200 фунтов на момент выписки.

-Pt не будет иметь признаков отека нижних конечностей в течение 48 часов после госпитализации.

Медсестринское вмешательство:

-Pt будет титроваться кислородом через носовую канюлю, чтобы поддерживать O2 Sat.между 92-100% на заказ MD. -Pt получит Lasix 60 мг внутривенно BID на заказ MD и будет взвешиваться ежедневно.

- Pt будет помещен на диету с ограничением жидкости 1500 мл в соответствии с заказом MD, и потребление и выход будут отслеживаться и рассчитываться после каждой смены.

.

План сестринского ухода при нефротическом синдроме

Продукты

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
.

План медицинского обслуживания при застойной сердечной недостаточности (CHF)

Продукты

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
.

Медсестринский диагноз и план ухода при острой травме почек

Продукты

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
  • Отзывы
  • Авторизоваться
  • Подписаться
.

Смотрите также