Сердечная недостаточность отеки ног и живота


Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Содержание статьи

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови. Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается. Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

  1. Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
  2. Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
  3. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
  4. Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
  5. Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
  6. Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
  7. Процесс развития сердечной недостаточности, характеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

  • Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
  • Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.
  • На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
  • Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
  • Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
  • Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности характеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Сопутствующие симптомы

Патология является опасной для здоровья человека. Она сопровождается характерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

  1. Болевые ощущения в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех больных. При сердечной недостаточности главная мышца сама страдает от кислородного голодания. Клетки тканей гибнут. Боль также может отдавать в плечо или к подреберью. Представленный симптом появляется еще до образования отеков, или сопровождает их.
  2. Повышение артериального давления. Это состояние развивается вследствие застоя и накопления большого количества крови в сосудах.
  3. Увеличение размеров печени и боль в правом подреберье. Сам орган не может болеть. Неприятные ощущения появляются вследствие растяжения его капсулы. На печени также появляется отек.
  4. Слабость в мышцах. Так как кровообращение при сердечной недостаточности ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток питания вызывает постепенное ослабевание тканей. При отсутствии лечения мышцы атрофируются.
  5. Одышка. Сердечная недостаточность способствует переполнению сосудов, расположенных в органах дыхания. Происходит ухудшение газообмена в легких. Появляется сбой ритма дыхания, следствием чего является одышка. У больного дополнительно наблюдается субъективное ощущение, что ему не хватает воздуха. Появляется отек легких.
  6. Аритмия или тахикардия.
  7. Бледность кожи с акроцианозом. У больного появляется характерная синюшность ушей, крыльев носа, кончиков пальцев, губ. Изменение цвета остается на длительное время.
  8. Снижение способности выдерживать физическую нагрузку.
  9. Пальцы Гиппократа (подобие барабанных палочек). Этот симптом свидетельствует о наступлении поздней стадии хронической сердечной недостаточности.
  10. Головокружение. Вследствие кислородного голодания страдают и нервные клетки. У пациента снижается внимание, происходят ухудшения в когнитивной сфере (мышление, память, восприятие).

Проявление даже одного дополнительного симптома должно заставить человека обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

  • Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
  • Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
  • Функциональная проба Кауфмана.
  • Электрокардиография.
  • Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
  • Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Общие терапевтические рекомендации

При сердечных отеках необходимо обязательно откорректировать свой образ жизни и рацион питания. В организме не должна задерживаться жидкость. Важно соблюдать рекомендации врачей:

  • По максимуму ограничить потребление поваренной соли, дневная доза которой составляет 1-1,5 грамма.
  • Включить в рацион питания продукты с высоким содержанием калия: рис, курагу, шиповник, изюм, овсяную крупу.
  • Сбалансировать объем потребляемой в сутки жидкости (пить следует не более 0,8-1 л воды в день, включая первые блюда).
  • Производить легкий самомассаж ног.
  • Носить эластичные чулки или применять специальный бинт, способствующий уменьшению отеков.
  • Делать ванночки для ног на основе травяных отваров, холодные компрессы.

Важно правильно отрегулировать режим труда и отдыха (если человек лежит в постели, то ноги надо класть на подушку, чтобы они были в немного приподнятом состоянии).

Главным правилом, способствующим эффективному лечению, является неукоснительное соблюдение схемы терапии сердечной недостаточности, прописанной врачом.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начинать прием каких-то препаратов, изменять дозировку, назначенную врачом, или отказываться от лекарства нельзя. Терапия предусматривает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку деятельности главного органа. Если не будет производиться лечение, то продолжительность жизни пациента сильно сократится.

Кроме медикаментозной терапии, которую больной будет соблюдать до конца жизни, ему нужно будет периодически проходить лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают такие препараты:

  1. Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
  2. Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
  3. Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
  4. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
  5. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
  6. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства прописываются с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Также обращается внимание на возможность сочетания нескольких препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, в крайне сложных случаях развития патологии, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Полностью устранить сердечную недостаточность оно может не всегда, и применяется, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько видов применяемых операций: замена клапанов, установка кардиологических стимуляторов, шунтирование коронарных сосудов.

Любое вмешательство на сердце чревато серьезными осложнениями, поэтому оно редко производится без наличия серьезных показаний.

Иногда для поддержания общего состояния сердца врачи разрешают применение народных средств. Самыми популярными считаются такие рецепты:

  1. Отвар любистка. Нужно 40 г. измельченного сухого сырья залить литром вскипевшей воды, поставить на водяную баню и томить около 10 минут. После 25-минутного настаивания лекарство процеживается и принимается 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и снижает интенсивность отека.
  2. Аптечный настой календулы. Одноразовая доза составляет 20-30 капель, в зависимости от степени сложности патологии. Принимать средство требуется трижды в день. Оно способствует быстрому устранению отеков и улучшению деятельности сердца.
  3. Отвар хвоща полевого. Потребуется 2 столовые ложки сырья, которое запаривается стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. Далее отвар процеживается, употребляется по 65 мл 4 раза в сутки. Он поддерживает функциональность миокарда при сердечной недостаточности.
  4. Настой корня бузины. Нужно 150 г сырья мелко нарезать и залить его 350 мл водки. Средство нужно настоять в течение 10 дней. Настой следует процедить и пить по 10-20 капель до приема пищи.

Народные средства не являются панацеей, способной избавить человека от сердечной недостаточности. Однако разрешенные врачом рецепты могут улучшить функциональность органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Что делать, если у вас отек

Избранные организации для получения основной информации об отеке

Американская кардиологическая ассоциация

Эта ведущая кардиологическая ассоциация предлагает широкий спектр ресурсов по сердечным заболеваниям, включая сердечную недостаточность, которая может привести к припухлость (отек). На веб-сайте приведены практические советы по борьбе с отеками и доступные методы лечения.

Американское общество сердечной недостаточности

Этот веб-сайт был запущен как форум для специалистов по сердечной недостаточности, где обсуждались все вопросы, связанные с сердечной недостаточностью, сердечной функцией и застойными сердечными заболеваниями.В разделе для пациентов на сайте есть информация о приложениях для лечения сердечной недостаточности и инструментарий с информацией о том, как хорошо жить с этим заболеванием.

HeartFailure.org

Сайт, разработанный двумя специалистами по сердечной недостаточности, описывает основы сердечной недостаточности. Также есть раздел профилактики с подробной информацией о правильном питании для снижения риска задержки жидкости или отеков, а также о том, что вам нужно знать о потреблении натрия или воды.

Mayo Clinic

Mayo Clinic, центр лечения сердца мирового класса, составил список многих диуретиков - лекарств, которые могут помочь при лечении отеков.Ваш врач, скорее всего, выберет препараты, включенные в этот список, что делает его хорошим источником информации о правильном приеме лекарств и немедленного сообщения о любых проблемах.

MedlinePlus

MedlinePlus - это медицинский ресурс из Национальной медицинской библиотеки, где все материалы проверены медицинским персоналом. Этот раздаточный материал по жидкостям и диуретикам предлагает советы о том, как ограничить набор веса и избыток жидкости, а также советы о том, как попробовать леденцы вместо напитка, когда вы хотите пить, или полоскать рот холодной водой, а затем выплевывать воду.

Любимые приложения для лечения отеков

Health Storylines

Это бесплатное приложение, разработанное в сотрудничестве с Американским обществом сердечной недостаточности, позволяет отслеживать многие важные вещи, связанные с отеками, такие как вес и такие симптомы, как ощущение полноты или опухоли. Если ваш вес резко прибавляет в течение дня или двух, вам будет предложено позвонить врачу. Отзывы пациентов говорят, что трекер приема лекарств ограничен установленным списком, поэтому перед регистрацией проверьте, есть ли в нем ваши лекарства.

HF Path

Это бесплатное приложение от Американской кардиологической ассоциации позволяет отслеживать важную информацию, такую ​​как график приема лекарств, симптомы и вес. Приложение отправляет предупреждение, если в вашем журнале указывается, что отек достаточно серьезен, чтобы вызвать врача. В приложении также есть онлайн-курсы по проблемам сердечной недостаточности, таким как отеки, а также возможность групповых чатов с другими людьми, у которых сердечная недостаточность.

Любимые онлайн-группы поддержки для людей с CHF и отеками

American Heart Association

Хотя отек, связанный с CHF, как правило, не имеет собственной группы поддержки, это обычная проблема.На этом форуме вы найдете множество дискуссий о прибавке в весе и отеках, которые помогут вам ответить на вопросы и найти поддержку.

.

Типы, симптомы, причины и методы лечения

2015 Медицинские инновации: новый препарат от сердечной недостаточности.

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может пугать. Это не значит, что сердце «отказало» или перестало работать. Это означает, что сердце работает не так хорошо, как должно.

Сердечная недостаточность - серьезная проблема здоровья в Соединенных Штатах, от которой страдают около 5,7 миллиона американцев.Ежегодно происходит около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшатся, если вы будете заботиться о себе и сохранять равновесие. Важно знать о сердечной недостаточности, о том, как поддерживать равновесие и когда вызывать врача.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и более чем у 870 000 человек ежегодно диагностируется сердечная недостаточность.Это состояние является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, у вас больше шансов получить сердечную недостаточность, когда вы станете старше.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин такая же вероятность развития сердечной недостаточности, как и у мужчин, но есть некоторые отличия:

  • У женщин сердечная недостаточность чаще развивается в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Женщины, как правило, страдают сердечной недостаточностью, вызванной высоким кровяным давлением, и имеют нормальную фракцию выброса; см. Ниже.
  • У женщин может быть более выраженная одышка, чем у мужчин. Нет различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью.

Какие бывают типы сердечной недостаточности?

Существует множество причин сердечной недостаточности, но обычно это состояние делится на два типа:

Сердечная недостаточность с пониженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество богатой кислородом крови к остальной части тела.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает кровь нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно. Из-за этого желудочки не могут расслабиться должным образом и полностью заполниться. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови перекачивается в остальную часть тела при сокращении сердца.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (ФВ) указывает на то, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом ударе сердца.Чаще всего ФВ относится к количеству крови, откачиваемой из левого желудочка при каждом его сокращении. Левый желудочек - это основная насосная камера сердца.

Ваш EF выражается в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ФВ ниже нормы (пониженная), ваша ФВ помогает врачу узнать, насколько серьезно ваше состояние.

Как измеряется EF?

Фракцию выброса можно измерить с помощью:

Почему важно знать свой EF

Если у вас сердечное заболевание, вам и вашему врачу важно знать ваш ФВ.Ваш EF может помочь вашему врачу выбрать лучший курс лечения для вас. Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской бригаде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять EF. Как правило, вам следует измерять EF при первом диагнозе сердечного заболевания и по мере необходимости при изменении вашего состояния.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

  • Качающая способность сердца: нормальная.
  • Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: сердечная функция может быть нормальной или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной EF (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% ​​

  • Прокачивающая способность сердца: немного ниже нормы.
  • Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: меньше крови доступно, поэтому меньше крови выбрасывается из желудочков. Остальной части тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови.У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

  • Накачивающая способность сердца: Умеренно ниже нормы.
  • Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: легкая сердечная недостаточность со сниженным EF (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

  • Насосная способность сердца: значительно ниже нормы.
  • Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: от умеренного до тяжелого HF-rEF.Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии / десинхронизации (правый и левый желудочки откачиваются одновременно).

Нормальное сердце. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, LVEF 65% означает, что 65% от общего количества крови в левом желудочке откачивается с каждым ударом сердца. Ваш EF может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

HF-pEF. Если у вас HF-pEF, ваш EF находится в пределах нормы, потому что левый желудочек все еще работает правильно. Ваш врач измерит вашу EF и может проверить сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы определить, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

HF-REF. Если у вас ФВ менее 35%, у вас повышается риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца / смерть. Если ваш EF ниже 35%, ваш врач может поговорить с вами о лечении с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) или сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT).Ваш врач может также порекомендовать конкретные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от степени сердечной недостаточности. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство желудочков (VAD). Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

У некоторых пациентов есть HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как жесткий (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Иногда у вас могут быть слабые симптомы или они могут отсутствовать совсем. Это не значит, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

В целом сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или других признаков или симптомов. Важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или если они ухудшатся.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

  • Одышка или затрудненное дыхание. У вас могут быть проблемы с дыханием, когда вы тренируетесь, отдыхаете или лежите в постели. Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (скопление) или когда ваше тело не получает достаточно богатой кислородом крови. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам требуется медицинская помощь.
  • Чувство усталости (утомляемости) и слабости в ногах, когда вы активны. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете и ваши ноги могут чувствовать слабость.
  • Отек лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда почки не фильтруют достаточно крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду. Избыток жидкости в организме вызывает отек отек и прибавку в весе .
  • Потребность в мочеиспускании во время сна. Гравитация увеличивает приток крови к почкам, когда вы лежите.Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас есть потребность в мочеиспускании.
  • Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обморок . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение ( сердцебиение ): Когда сердечная мышца не качает кровь с достаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, чтобы попытаться получить достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам.У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше обычного (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
  • Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще возникает, когда вы лежите ровно и в легких имеется избыточная жидкость.
  • Полный ( раздутый ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно управлять другими заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы и астма или хроническое заболевание легких.Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана множеством заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Общие условия:

  • Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «затвердением артерий») поражает артерии, по которым кровь и кислород поступают к сердцу (коронарные артерии).Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий становятся толстыми, а отложения жира и налета частично блокируют кровоток. Со временем артерии становятся очень узкими или полностью закупоренными, что вызывает сердечный приступ. Блокировка мешает сердцу перекачивать кровь, достаточную для поддержания здоровья ваших органов и тканей (включая сердце). Когда артерии заблокированы, у вас может возникнуть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы сердечных заболеваний.
  • Сердечный приступ .Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца становится необратимо поврежденной, и мышечные клетки могут погибнуть. Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать тяжелее. Сердце может стать больше (HF-rEF) или жестким (HF-pEF).
  • Кардиомиопатия . Кардиомиопатия - это термин, который описывает повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (послеродовая кардиомиопатия).
  • Пороки сердца при рождении (врожденный порок сердца).
  • Диабет .
  • Повышенное давление (гипертония). Артериальное давление - это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в артериях выше нормы. Когда артериальное давление высокое, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь в организм. Это может привести к утолщению или жесткости левого желудочка, а также к развитию HF-pEF.Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма, включая фибрилляцию предсердий).
  • Болезнь почек .
  • Ожирение (лишний вес).
  • Табак и употребление запрещенных наркотиков.
  • Лекарства . Некоторые препараты, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.
Далее: Управление и лечение

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Список литературы
  • Американская кардиологическая ассоциация. Сердечная недостаточность. www.heart.org Дата обращения 20.05.2020.
  • Национальный институт сердца, крови и легких. Сердечная недостаточность. Дата обращения 20.05.2020.
  • Малик А., Брито Д., Чабра Л. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [Обновлено 3 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь достаточно эффективно, чтобы удовлетворить потребность организма в крови. Вопреки своему названию, сердечная недостаточность не означает, что сердце полностью отказало. Сердечную недостаточность также называют застойной сердечной недостаточностью.

Неэффективная помпа, связанная с сердечной недостаточностью, вызывает резервное копирование крови в венах, ведущих к сердцу.Это заставляет почки задерживать жидкость. В результате отекают ткани организма.

Чаще всего отек поражает ноги. Но это также может произойти в других тканях и органах. Когда это происходит в легких, это вызывает затруднение дыхания.

Сердечная недостаточность часто является конечной стадией другой формы сердечного заболевания. Его многочисленные причины включают:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Поражения клапанов сердца (включая ревматический порок сердца)
  • Врожденные пороки сердца
  • Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)
  • Сердечный приступ
  • Сердечные аритмии (проблемы с частотой пульса и / или ритмом)
  • Воздействие токсинов, включая чрезмерное употребление алкоголя

Гипертиреоз, диабет и длительные заболевания легких также увеличивают риск сердечной недостаточности.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью сердечная мышца становится слабее. Он также не может качать. У других людей сердечная мышца становится жесткой. В результате сердце не может наполняться кровью между ударами.

Симптомы

Часто первым признаком сердечной недостаточности является утомляемость. По мере ухудшения состояния возникают одышка и хрипы во время нагрузки.В конце концов, когда вы отдыхаете, возникают одышка и хрипы.

По мере накопления жидкости в легких люди с сердечной недостаточностью могут начать спать, опираясь на подушки. Это облегчает дыхание. Также может быть хронический кашель из-за скопления жидкости в легких.

Жидкость также может скапливаться в ногах и лодыжках, вызывая отек. У менее активных людей скопившаяся жидкость может скапливаться в середине тела. Некоторые люди мочатся несколько раз в течение ночи, так как почки выводят излишки жидкости.Поскольку в организме накапливается все больше и больше жидкости, человек может значительно прибавить в весе.

Сердечная недостаточность обычно поражает обе стороны сердца. Но у некоторых людей это влияет только на одну сторону. Когда сердечная недостаточность поражает в основном левую часть сердца, симптомы чаще связаны с затрудненным дыханием. Когда поражается преимущественно правая сторона, основными симптомами могут быть отек ног и брюшной полости.

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит подробности о ваших симптомах. Например, он может спросить:

  • Сколько кварталов можно пройти, не задыхаясь
  • Количество подушек на
  • Просыпаетесь ли вы внезапно после засыпания из-за сильной одышки

Во время медицинского осмотра врач позвонит:

  • Проверьте свои жизненно важные функции (например, артериальное давление и температуру)
  • Проверьте частоту сердечных сокращений и ритм
  • Слушайте ненормальные тоны сердца
  • Слушайте легкие на предмет аномальных звуков дыхания, указывающих на скопление жидкости.
  • Надавите на кожу ног и лодыжек, чтобы проверить опухоль
  • Пощупайте живот, чтобы проверить размер печени. Резервная жидкость из сердца может вызвать набухание печени.

У вас также будут диагностические тесты. Электрокардиограмма и рентген грудной клетки позволят проверить увеличение сердца и жидкость в легких.

Могут потребоваться другие диагностические тесты, чтобы найти причину сердечной недостаточности. Например, эхокардиограмма может быть сделана для поиска аномалий сердечного клапана, признаков сердечного приступа или других сердечных аномалий.

Особенно важна эхокардиограмма. Он может определить, ослабли ли сердечные мышцы или они стали жесткими. Лечение может отличаться в зависимости от типа сердечной недостаточности.

Ожидаемая длительность

Сердечная недостаточность часто сохраняется на всю жизнь.

Однако, если причина излечима, сердечная недостаточность может исчезнуть.

Профилактика

Чтобы избежать сердечной недостаточности, вы должны предотвратить различные формы сердечных заболеваний, которые к ней приводят.

Для профилактики болезней сердца:

  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету
  • Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина
  • Поддерживать нормальную массу тела
  • Регулярные тренировки
  • Не курить
  • Ограничьте употребление алкоголя одним-двумя напитками в день

Некоторые виды сердечной недостаточности нельзя предотвратить.

Лечение

В лечении сердечной недостаточности основное внимание уделяется:

  • Облегчение симптомов
  • Уменьшение количества госпитализаций
  • Увеличение продолжительности жизни

Для достижения этих целей ваш врач порекомендует вам диету с низким содержанием соли и лекарства.

Лекарства могут включать:

  • Мочегонное средство для удаления лишней жидкости из организма за счет увеличения диуреза
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина, помогающий сердцу меньше работать
  • Бета-адреноблокатор, снижающий нагрузку на сердце
  • Дигоксин (ланоксин) для усиления сердечных сокращений
  • Калийсберегающий диуретик, который помогает людям жить дольше при приеме в малых дозах
  • Комбинированный препарат, содержащий сакубитрил и валсартан (Entresto), который может помочь людям жить дольше и сократить госпитализации

Иногда также назначают антикоагулянты (разжижители крови) для предотвращения образования тромбов.Это особенно важно, если пациенту требуется длительный постельный режим.

Ваш врач также устранит причину вашей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность, связанная с заболеванием коронарной артерии, может потребовать дополнительных лекарств, ангиопластики или хирургического вмешательства. Когда сердечная недостаточность вызвана плохо функционирующим сердечным клапаном, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство и замену клапана.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью снижение веса или отказ от алкоголя могут значительно улучшить симптомы.Ваш врач скажет вам, сколько вам нужно упражнений. Баланс между физической активностью и отдыхом важен на более поздних стадиях сердечной недостаточности.

Со временем лекарства и самолечение перестают быть полезными. На этом этапе можно рассмотреть возможность пересадки сердца. Этот вариант лечения ограничен нехваткой донорских сердец. Обычно он предназначен для пациентов моложе 65 лет.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, особенно если вам уже поставили диагноз болезни сердца:

  • Значительная усталость
  • Затрудненное дыхание
  • Отек голеностопных суставов
  • Вздутие живота
  • Эпизоды одышки

Прогноз

Прогноз зависит от:

  • Возраст пациента
  • Тяжесть сердечной недостаточности
  • Тяжесть основного порока сердца
  • Прочие факторы

Когда сердечная недостаточность развивается внезапно и имеет излечимую причину, люди иногда могут восстановить нормальную сердечную функцию после лечения.

При соответствующем лечении даже люди, у которых сердечная недостаточность развивается в результате длительного сердечного заболевания, часто могут наслаждаться продуктивной жизнью в течение многих лет.

Узнать больше о сердечной недостаточности

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http://www.heart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение опухших стоп и лодыжек, вызванных сердечной недостаточностью

Ваше сердце - великолепный орган. Хотя он размером всего с ваш кулак, ему удается перекачивать кровь до пальцев ног - по крайней мере, когда он здоров.

К сожалению, сердце может ослабнуть и постепенно перестать качать кровь так, как должно. Когда это происходит, врачи называют это «сердечной недостаточностью». Одной из наиболее заметных черт сердечной недостаточности является отек.Это называется отеком сердечной недостаточности и часто сопровождается опуханием стоп и лодыжек. Это также может вызвать отек рук. Узнайте больше о причинах этого отека и о том, как с ним справиться.

Почему сердечная недостаточность вызывает опухание ступней и лодыжек?

Одна из ключевых функций вашей системы кровообращения - транспортировка веществ - избыточной жидкости, питательных веществ, продуктов жизнедеятельности - в другие места тела для использования или выведения.Когда у вас сердечная недостаточность, ваше кровообращение замедляется и становится менее эффективным. Жидкость, которая обычно собиралась бы кровью и уносилась к почкам для выведения, вместо этого остается в таких местах, как нижние конечности.

При сердечной недостаточности ваши почки также теряют способность удалять натрий из крови. Возможно, вы знаете, что натрий помогает тканям использовать и удерживать жидкость. Однако, когда почки не могут вывести избыток натрия, может возникнуть аномальный отек.Отек сердечной недостаточности может быть наиболее заметным при опухших стопах и лодыжках, но также может возникать в области живота. Отек - вот почему людям с сердечной недостаточностью следует ежедневно взвешиваться. Увеличение веса может быть признаком задержки жидкости, даже если вы этого не видите.

Лечение отека сердечной недостаточности начинается с выброса солонки.

Натрий (соль), возможно, является самым большим диетическим виновником задержки жидкости.Первое, что должен сделать любой человек с сердечной недостаточностью для улучшения общего состояния здоровья - это выбросить солонку.

В целом, если у вас сердечная недостаточность, вам следует потреблять менее 2000 мг натрия в день. Поскольку натрий содержится в большинстве расфасованных продуктов, вам следует внимательно читать этикетки продуктов, чтобы получить реальное представление о том, сколько соли вы потребляете.

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.

Если у вас сердечная недостаточность, скорее всего, ваш врач прописал вам мочегонное средство (иногда называемое «водяной пилюлей»).Это лекарство снимает отек, потому что помогает организму избавиться от лишней жидкости. Важно принимать его точно в соответствии с предписаниями.

Ваш врач мог прописать вам и другие лекарства, в том числе:

  • Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма
  • Таблетки для измерения артериального давления
  • Добавки калия

Все эти лекарства, когда их принимают в комбинации, лечат различные симптомы сердечной недостаточности, включая отек. Вы никогда не должны прекращать прием лекарств от сердечной недостаточности только потому, что не замечаете опухоли.

Следите за потреблением жидкости.

Когда у вас сердечная недостаточность, вы должны быть осторожны с тем, сколько жидкости вы пьете, потому что ваш организм не может эффективно ее обрабатывать. Сюда входят вода, кофе и чай, газированные напитки, соки - вообще любые жидкости.

Конечно, люди не могут выжить без питьевой воды. Поговорите со своим врачом, чтобы получить персональные рекомендации о том, сколько жидкости вы должны потреблять ежедневно, а затем измеряйте и отслеживайте свое потребление, чтобы убедиться, что вы не пьете слишком много жидкости.

Поднимите ступни, чтобы помочь справиться с опухшими ногами.

Когда у вас сердечная недостаточность, ваше сердце работает менее сильно. Это означает, что ему нелегко протолкнуть кровь по отдаленным венам. Вы можете оказать своему сердцу «гравитационную помощь», приподняв ступни и ноги, как только заметите, что они начинают опухать. Если поставить ступни выше груди, кровь будет легче возвращаться по венам к сердцу.

Спросите своего врача о ношении поддерживающего шланга.

Сидение в течение длительного времени вызывает отеки ступней и ног у любого человека, но особенно у пациентов с сердечной недостаточностью. Если вы планируете путешествовать самолетом, поездом или автомобилем более чем на несколько часов, спросите своего врача, можно ли вам использовать компрессионные чулки. Эти предметы одежды сжимают слои ваших тканей, и жидкости становится труднее найти место для скопления.Некоторым людям, например, больным диабетом, возможно, не следует носить поддерживающие чулки, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать такое решение.

Сердечная недостаточность может быть неизлечимой, но многие люди с этим заболеванием живут хорошо. Один из лучших способов замедлить прогрессирование сердечной недостаточности - это контролировать задержку жидкости и отек, которые могут возникнуть вместе с ней.

.

Смотрите также