Сегменты в крови норма у детей


Что такое сегментоядерные нейтрофилы и какова их норма в крови у детей

Нейтрофилы принимают участие в защите иммунной системы ребенка.

Они предохраняют человека от влияния многообразных патогенных организмов, предотвращая появление вирусных и бактериальных инфекций.

Разновидность лейкоцитов, трансформированных путем сегментации из незрелых палочкоядерных нейтрофилов, определяются как – сегментоядерные нейтрофилы.

Норма у детей этих клеток в плазме крови зависит от возраста и анализируется исходя из общей лейкоцитарной формулы.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы?

Такого рода нейтрофилы получили название сегментоядерные, потому как они содержат сегменты, из которых состоит ядро.

В некоторых случаях их называют зернистыми лейкоцитами. Именно благодаря сегментам они мигрируют с кровью в разнообразные органы.

Просачиваясь в ткани внутренних органов нейтрофилы, выделяют патогенные бактерии, впитывают и устраняют их.

Существует форма палочкообразных нейтрофилов, которые являются незрелыми клетками. Они дозревают и преобразуются в сегментоядерные.

Зрелые нейтрофилы имеют ядро делимое на сегменты, поэтому в крови присутствуют длительнее, в отличие от незрелых (от двух до восьми часов). При обследовании зрелых нейтрофилов с ядрами всегда больше, чем палочкоподобных. Но отклонение от нормы одного и второго вида нейтрофилов указывают на присутствие болезни (в некоторых случаях серьезной). В связи с этим не нужно стараться после анализа проводить расшифровку самостоятельно.

Доктор, посмотрев результаты анализов, сумеет определить присутствие или отсутствие патологии, поставит точное заключение, чтобы терапия была начата вовремя.

Уровень зрелости нейтрофилов выделяется стадиями:

  1. Относительно недифференцированная клетка с крупным овальным ядром и большим ядрышком, гранулы в нем отсутствуют.
  2. Отличается от миелобласта более крупными размерами, неравномерностью окраски и калибра нитей хроматина в ядре.
  3. Крупная, базофильная зернистость, чаще не слишком густо заполняющая цитоплазму, однако ядро при этом перекрытое.
  4. Клетка гранулоцитарного ряда лейкопоэза, возникающая из миелоцита и являющаяся предшественницей палочково ядерного гранулоцита.
  5. Незрелые нейтрофилы, которые выбрасываются в кровь при появлении в организме инфекций.
  6. Клетки с выраженной защитной функцией, которые берут на себя основной удар и приводят к разрушению болезнетворных микроорганизмов.

По их количеству в крови можно определять наличие бактериальной инфекции, узнать о ее активности в организме.

Также существует два понятия в медицине, когда число нейтрофилов превышено или понижено:

  • Нейтрофилез – увеличение числа нейтрофилов – считается отображением своего рода защиты организма от инфекций, болезней воспалительного характера.
  • Нейтропения – понижение количества, что говорит о многофункциональном либо органическом угнетении кроветворения в костном мозге либо об интенсивном разрушении нейтрофилов под влиянием антител к лейкоцитам, токсических условий.

Симптомы нейтропении

Признаки, по которым можно узнать, что уровень нейтрофилов отклоняется от нормы и понижен:

  • чрезмерное выделение пота;
  • нарушения функциональности сердца;
  • повышенная эмоциональность;
  • внезапная утрата массы тела.

Поскольку аналогичные признаки отвечают большинству болезням, то наилучшим вариантом будет обращение в клинику для дальнейшего обследования и сдачи анализов.

Понижение числа нейтрофилов в крови может встречаться не только при инфекциях, но и в случае приема определенных лекарств.

Функции

Ключевая цель лейкоцитов – поддержать состояние здоровья, предохраняя организм от токсических веществ, потому что они относятся к клеточному иммунитету.

Сегментоядерные нейтрофилы имеют способность самостоятельно перемещаться, благодаря цитоплазматическим выростам.

Ими клетка цепляется за находящиеся вокруг ткани (перемещение именуется амебоидным — свойственно простейшим, не имеющим определенных органов движения, а выпускающим непостоянные отростки). Такое движение клеток ориентировано на образовавшееся острое воспаление в организме.

Данный процесс называется хемотаксис — двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель. Подобное перемещение обуславливается выделением специальных элементов в среду воспаления.

Проникая в зону размножения патогенных бактерий, клетки белой крови поглощают посторонние элементы (процесс фагоцитоза), обволакивая микроорганизмы – погибают. Из мертвой клетки извергаются вещества, которые оказываются ядовитыми для иных инициаторов инфекции, увеличивают воспалительный ответ, привлекая новые клетки белой крови.

Необходимо выделить, что зрелые нейтрофилы могут поглощать микроорганизмы, частички не очень большого объема. Важная роль отводится данным клеткам в период острого заболевания инфекцией бактериальной природы.

Гной, который скапливается в зоне воспаления, включает фрагменты данных лейкоцитов (микроорганизмов, гноеродных микробов). Зеленый тон подобных выделений свидетельствует о наличии значительного количества нейтрофилов.

Норма у детей

Показатель нормы (сегменты в крови у ребенка — совсем нередкий случай) обусловливается с помощью общего рассмотрения с детальными показателями лейкоцитов.

Пока ребенок не подрастет, его характеристики лейкоцитарной формулы будут различаться от взрослых по абсолютному и относительному содержанию нейтрофилов.

Когда у взрослого степень зрелых клеток в рамках от 47 до 75% от общего числа лейкоцитов при наличии незрелых нейтрофилов от 1 до 6%, то показатель у детей колеблется, учитывая возрастную категорию.

Таким образом, норма нахождения в крови зрелых нейтрофилов зависит от возраста ребенка:

  • у новорождённых данный спектр составляет 45-78%;
  • у детей до года, эта значимость колеблется от 20 до 45%;
  • старше года и до 12-ти лет нормальный показатель составляет 25-60%;
  • в подростковом возрасте от 13-ти до 15-ти лет данные показатели не должны выступать за границу 40-60%.

Когда при сдаче анализов и расшифровки доктор заметил, что показатель отвечает шкале выше или ниже нормы, то обязательно проверит на наличие нарушения или болезни в организме.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

Врачи рекомендуют:

  1. Сдавать анализ на голодный желудок в утреннее время.
  2. Перед забором крови можно употреблять только лишь воду.
  3. Не выполнять исследование, когда ребенок принимает фармацевтические вещества.
  4. За пару суток до сдачи крови предпочтительно устранить из меню жирную и жареную еду.

Почему уровень клеток может понижаться?

Снижение зрелых нейтрофилов – важное обстоятельство для беспокойства, поэтому визит к врачу обязателен. Предпосылки подобного явления обозначают активный период воспалительного течения и стремительного распространения инфекции.

Пониженный уровень нейтрофилов свидетельствует об определенном заболевании:

  • состояние, характеризующееся низким содержанием гемоглобина;
  • мощное отравление химическими элементами;
  • по причине излучения радиоактивных веществ;
  • формирование вирусных болезней;
  • острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi;
  • инфекционное поражение легких, вызванное микобактериями туберкулеза;
  • злокачественное заболевание кроветворной системы;
  • дефицит витамина группы В;
  • язва;
  • тяжелая аллергическая реакция – анафилаксия;
  • продолжительные невротические расстройства, депрессия;
  • переутомление по причине физических нагрузок;
  • периодическое переохлаждение.

Как демонстрирует практика, предпосылки снижения не всегда сопряжены с болезнями.

Коэффициент ниже нормы может указывать на плохую экологию либо регулярное употребление фармацевтических средств (Пенициллин, Анальгин).

Докторами зафиксированы случаи, когда фактором внезапного уменьшения показателей был синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании либо крайнее истощение, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса.

Количество нейтрофилов в крови детей может снижаться после вакцинации либо в период прорезания зубов. Такого рода действие, врачи именуют доброкачественной нейтропенией и предложат сдавать общий анализ крови раз в 2 месяца. Таким образом, можно проконтролировать состояние организма ребенка.

При расшифровке анализа доктор предусматривает число лимфоцитов. Когда коэффициент нейтрофилов ниже нормы, лимфоциты в излишке, то можно говорить об активации иммунной системы направленной на уничтожение микробов.

Поэтому доктор обязан обращать внимание на снижение нейтрофилов у детей, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Ведь понижение нейтрофилов выступает сигналом формирования воспалительного процесса, что требует немедленного вмешательства врачей. Так, врач может назначить анализ повторно, чтобы убедиться в корректности предыдущего исследования крови.

Поделиться:

Нет комментариев

momjournal.ru

Норма нейтрофилов у детей по возрасту: сегментоядерные, палочкоядерные. Причины повышения, понижения, что делать

Нормы содержания нейтрофилов в мазке крови являются важным показателем состояния здоровья взрослых и детей и зависят от возраста.

Виды нейтрофилов и их функции

В крови человека, помимо окрашенных гемоглобином эритроцитов (красных кровяных клеток), циркулируют несколько типов «белых» клеток – лейкоцитов. «Белая кровь» ответственна за защитные реакции организма и формирование воспаления. Количественное соотношение разных видов лейкоцитов в крови носит название лейкоцитарной формулы и является предметом плановой и срочной диагностики.

Среди лейкоцитов в крови наиболее многочисленными являются нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы, NEUT) — небольшие клетки с зернистым содержимым (гранулами), реагирующие на лабораторную окраску как кислыми, так и основными (щелочными) красителями. От способности воспринимать оба вида пигмента эти клетки и получили свое название.

Человек постоянно контактирует с огромным количеством невидимых глазу микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков, простейших), плотно заселяющих не только все окружающее пространство – воздух, поверхности предметов, продукты питания, — но и само тело.

Например, это:

  • внешние покровы;
  • ротовую полость;
  • верхние дыхательные пути;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • конечные протоки гениталий.

Попадая в организм или постоянно присутствуя в нем, микрофлора пытается использовать его пространство и ресурсы для жизни, питания и размножения, что может приводить к интоксикации, ослаблению и смерти организма-хозяина. Чтобы этого не произошло, в крови и тканях высших существ постоянно функционирует сложная система защиты – иммунитет, — представленный лейкоцитами и антителами.

За ежесекундный, непрекращающийся контроль всех систем и органов и уничтожение чужеродных агентов, а также первичные действия по ликвидации проникшей инфекции и индукцию воспаления отвечают именно нейтрофилы. Благодаря работе этой «системы первого реагирования» не специфического иммунитета человек может существовать, не обнаруживая никаких признаков вторжения микроорганизмов и даже не замечая этой борьбы.

При уменьшении пула нейтрофилов в крови наблюдаются следующие изменения:

  • организм чаще подвергается острым воспалениям и инфекциям, простудным заболеваниям, грибковым поражениям;
  • острые инфекции обычно становятся затяжными и хронизируются;
  • врачи начинают часто диагностировать хронические воспаления, синуситы, стоматиты, пневмонию, фурункулез, язвы кишечника.

При тяжелых формах нейтрофильного иммунодефицита человек может жить только в изолированной стерильной камере.

Функции нейтрофилов:

  1. Микрофагоцитоз – поглощение некрупных внешних агентов. Нейтрофилы могут распознавать патоген, продвигаться к нему по кровеносному руслу и в тканях, захватывать и уничтожать (или дестабилизировать). 1 нейтрофильная клетка способна поглотить до 30 бактериальных единиц.
  2. Хемотаксис. Поглощая и уничтожая патоген, нейтрофил погибает, выделяя в окружающую среду факторы, которые привлекают новые нейтрофилы, стимулируют процесс образования нейтрофилов в костном мозге и выход в кровь незрелых нейтрофилов из костномозгового резерва, что отражается на лейкоцитарной формуле увеличением количества юных форм нейтрофилов («сдвиг влево»).
  3. Индукция воспаления. Выделяемые погибшим нейтрофилом бактерицидные ферменты вызывают гибель зараженных клеток и тканей и образование факторов воспаления (цитокинов), что запускает вторичные защитные механизмы и привлекает новые нейтрофилы к месту воспаления. Погибшие нейтрофилы и клетки зараженной ткани, а также убитые патогенные частицы формируют гной, зеленоватый цвет которого объясняется присутствием в нейтрофилах окрашенного гема миелопероксидазы – мощного бактерицида.
  4. Формирование внеклеточных ДНК-ловушек (нетоз). Нейтрофилы крови периодически запрограммированно погибают, выбрасывая в межклеточное пространство «сети» из нитей своей ядерной ДНК, снабженные факторами распознавания и уничтожения проникших в данную область патогенов. Если при создании ловушки используется не ядерная, а митохондриальная ДНК, нейтрофил сохраняет жизнеспособность. Иногда эти ДНК-ловушки становятся источником патологической активности иммунной системы, вызывающей аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, волчанка, тромбоз и другие).
  5. Активация антигенов. Таким образом, нейтрофилы играют главную роль в осуществлении первичного неспецифического (реагирующего на любые, в том числе ранее не известные чужеродные раздражители) иммунитета при острых заражениях. Нейтрофилы активны главным образом в отношении бактерий и грибов, слабо активны к вирусам и почти не участвуют в защите от паразитов животного происхождения. Противоопухолевая, специфическая и аллергенная реакция, а также борьба с хроническими инфекциями у нейтрофилов незначительны.

В зависимости от степени зрелости (и способности выполнять защитные функции) выделяют несколько видов (стадий развития) нейтрофилов.

Незрелые нейтрофилы костного мозга:

  1. Миелобласты – зачаточные (стволовые) клетки будущих гранулоцитов, зарождающиеся в костном мозге из общих для всей кровеносной системы стволовых клеток. В норме эти клетки должны присутствовать только в костном мозге – основном кроветворном органе человека. Появление бластов в крови свидетельствует о лейкозе – злокачественном процессе в крови (до 2% при хронической форме и до 5% при кризе).
  2. Промиелоциты – стадия созревания ядра миелобласта, цитоплазма которого пока остается в зачаточном состоянии, но уже содержит гранулы с основными бактерицидными ферментами.
  3. Нейтрофильные миелоциты – предшественники нейтрофилов, дифференцировавшиеся от двух других форм гранулоцитов (эозинофилов и базофилов). Период деления и формирования предшественников до стадии метамиелоцита продолжается приблизительно 4 дня.
  4. Нейтрофильные метамиелоциты (юные) – окончательно дифференцировавшиеся и созревающие нейтрофилы. Время созревания обычно составляет около 5 дней.

Промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты отличаются большим несформированным ядром и несозревшей цитоплазмой, которая содержит мало гранул с рабочими ферментами и комплексами и не способна выполнять функции защиты. Эти юные клетки могут выходить в кровь в количестве не более 1% от общей доли лейкоцитов в лейкоцитарной формуле.

В случае повышения показателя до 3-5% указывают на одно из следующих возможных состояний:

  • хронический лейкоз (и другие миелопролиферативные опухоли); по мере развития болезни количество юных нейтрофилов доходит до 10-25%;
  • метастазы в костный мозг из злокачественных опухолей почек, молочной или предстательной железы;
  • сепсис;
  • тяжелая бактериальная, грибковая или вирусная инфекция на поздних стадиях или обострение хронической инфекции; бессимптомные инфекционные процессы у детей;
  • беременность;
  • тяжелая интоксикация любой природы (инфекционная, алкогольная, солями тяжелых металлов и другие виды);
  • облучение (в том числе при лучевой терапии);
  • химиотерапия;
  • обширная кровопотеря;
  • отравление, передозировка или непереносимость при длительном применении некоторых лекарственных средств (анельгетики; иммуномодуляторы и другие);
  • чрезмерная эмоциональная или физическая нагрузка;
  • кома, шок;
  • смещение кислотно-щелочной среды.

Взрослые нейтрофилы периферической крови:

  1. Палочкоядерные нейтрофилы (на врачебном жаргоне – «палочки») – сформированные дозревающие тельца с ядром в виде изогнутого цилиндра (палочки), выходящие из костномозгового пула в кровь. Эти клетки уже имеют в цитоплазме основной запас активных реагентов, однако активно противостоять инфекции, осуществлять фагоцитоз и инфильтрацию в ткани еще не могут. В начале инфекции количество «палочек» в крови резко повышается, а при истощении пула стволовых костномозговых клеток – снижается.
  2. Сегментоядерные нейтрофилы («сегменты») – полноценные, полностью сформированные и созревшие нейтрофильные гранулоциты с ядром, перетянутым на сегменты, способные выполнять все свои функции. После нескольких часов свободной циркуляции в кровеносном русле зрелый нейтрофил прикрепляется к внутренней стенке сосуда, формируя пристеночный пул – группу относительно неподвижных клеток, которые в случае необходимости могут быстро открепляться от эндотелия и мигрировать в очаг воспаления или рану.

Внутренние перемещения нейтрофилов крови из пристеночного пула в кровоток и обратно носят обозначение «перераспределений» и вызывают так называемые перераспределительные сдвиги лейкоцитарной формулы, которые являются вариантом физиологической нормы, однако могут оказаться причиной неверной трактовки анализов крови.

Перераспределения нейтрофилов происходят не только при обнаружении инфекции или воспаления, но и при резком перепаде температуры внешней среды (особенно после перехода из холода в теплое помещение), в течение 2 часов после приема пищи, после физической или эмоциональной нагрузки.

С возрастом наблюдается тенденция к увеличению пристеночного пула.

Проведя в крови около 6 дней, зрелый нейтрофил инфильтруется в тканевое межклеточное пространство, где в отсутствии патогена живет около 2 суток, а затем запрограммированно погибает и поглощается другим типом лейкоцитов крови — моноцитами.

Если нейтрофил обнаруживает и обезвреживает какую-либо чужеродную частицу, время его жизни сокращается. Сегментоядерный нейтрофил – основная рабочая единица неспецифического иммунитета, поэтому этот тип клеток составляет основу лейкоцитарной формулы человека любого возраста.

Нейтрофилы в лейкоцитарной формуле

Нейтрофилы (норма у детей по возрасту снижается в течение первого года жизни и повышается до совершеннолетия) наиболее показательны в виде лейкоцитарной формулы (лейкограммы). Лейкограмма – это соотношение разных видов «белых» кровяных клеток организма, которая составляется путем подсчета клеток каждого типа в видимом поле мазка крови под микроскопом.

Виды нейтрофилов в лейкограмме располагаются по степени зрелости слева направо. При увеличении количества палочкоядерных телец или появлении предшественников (метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов и тем более бластов) говорят о «сдвиге влево», при пониженных значениях «палочек» или обнаружении большого числа сегментоядерных нейтрофилов с количеством сегментов более 5 – о «сдвиге вправо».

Каждое из этих нарушений свидетельствует об отклонении состояния здоровья от нормы или существенных патологиях.

Выражаются лейкоцитарные показатели в следующих единицах:

  1. Абсолютные (число клеток/частиц).
  2. Относительные. Выражаются в процентах %.

Абсолютные имеют идентичные значения в единицах системы СИ:

  • (число)/л (пример нормы у взрослых – 4400000000);
  • (число)*109/л – клеток в литре крови (4,4);
  • кл/л – клеток в литре крови (4400000000);
  • Г/л – граммов в литре крови (4,4);
  • Гчаст/л – граммов или частиц в литре крови (4,4).

Также измеряются в традиционных измерительных единицах:

  • (число) *103/мкл (1000/мкл) – клеток в микролитре (мкл) крови (4,4);
  • (число)*103/мм3(1000/мм3) – клеток в кубическом миллиметре крови (4,4);
  • к/мкл – клеток в микролитре (4,4);
  • к/мм3 — клеток в кубическом миллиметре (4,4);
  • клеток/мкл – клеток в микролитре (4400);
  • клеток/мм3 – клеток в кубическом миллиметре (4400).

Норма нейтрофилов в крови у детей по возрасту: таблица

В крови взрослого человека (старше 13 лет) нормальным считается наличие всех видов лейкоцитов в количестве 4 — 10*109/л крови, из них нейтрофилов – от 48 до 80% (1,8 – 6,5*109/л).

Например:

  1. Юные нейтрофилы (предшественники) должны встречаться в количестве не более 1-3%.
  2. Палочкоядерные – от 1 до 6%.
  3. Оставшуюся долю (45-72%) занимают сегментоядерные нейтрофилы. Преобладание сегментоядерных нейтрофилов над прочими клетками «белой» крови говорит о «штатном» состоянии иммунитета — готовности организма к потенциальному вторжению инфекции, отсутствии данных о текущих или недавно перенесенных (в течение 2 недель) инфекциях и воспалительных состояниях.

Нейтрофилы (норма у детей по возрасту представлена в таблице) обнаруживают другие соотношения в период роста человека. У детей до 12 лет происходит становление иммунной системы и постоянная «тренировка» иммунных ответов при инфекционных заболеваниях; при этом наблюдается другая картина нормальной лейкограммы.

Младенцы рождаются с высоким, «взрослым» значением сегментоядерных нейтрофилов в крови, которое нарастает до окончания первых суток жизни, а затем резко падает.

Этот феномен совпадает с противоположной динамикой лимфоцитов (низкое значение–снижение–повышение), явление получило название «первого перехлеста» (пересечение кривых на графике происходит на 3-5 сутки жизни). В возрасте 5-15 суток показатель сегментоядерных клеток остается низким (медленно уменьшаясь), а впоследствии начинает быстро (до месяца), а затем плавно повышаться.

Около 5-7 лет эта физиологически естественная низкая ситуация в нейтрофильном звене приближается к норме взрослых («второй перехлест», отражающий одновременное снижение числа лимфоцитов, а также палочкоядерных клеток).

Норма нейтрофилов у детей по возрасту указана в таблице общего анализа крови.

В это время педиатры и родители отмечают уменьшение частоты простудных заболеваний и пищевых отравлений – наиболее ярких клинических проявлений состояния иммунной системы. В дальнейшем показатель зрелых нейтрофилов продолжает нарастать и достигает взрослых значений к 12-14 годам.

Возрастные нормы нейтрофилов в лейкограмме детей:

ВозрастПалочкоядерные нейтрофилы, %Сегментоядерные нейтрофилы, %
Первые сутки1-550-70
1-5 дней1-535-55
5-15 дней1-425-45
15 дней – 1 месяц1-515-30
1 – 12 месяцев1-520-35
1 – 6 лет1-435-55
7-10 лет1-440-60
11-151-440-75

Как определить уровень нейтрофилов: анализы и исследования

Все зернистые гранулоциты исследуются тремя способами:

  • с помощью клинического анализа крови;
  • в биохимическом анализе крови;
  • биопсией костного мозга.

Общий анализ крови

В большинстве плановых и клинических ситуаций для диагностики достаточно общего анализа крови, который берется из пальца. Так как «белые» клетки способны быстро реагировать на нормальные физиологические колебания состояния организма перераспределительными сдвигами, а костный мозг — изменением скорости кроветворения, то нужно соблюдать некоторые правила подготовки к сдаче крови.

Они следующие:

  1. Голод. Перед забором крови необходимо воздерживаться от приема пищи и напитков в течение 6 часов (грудным младенцам – 2 часа). Еда усиливает работу стволовых клеток и высвобождение костномозгового пула, а также стимулирует активизацию «спящих» пристеночных нейтрофилов на возможное вторжение болезнетворных агентов и токсинов с пищей.
  2. Диета. За несколько дней до сдачи ОАК следует исключить из рациона: жирное; острое; консервы; по возможности – продукты с пищевыми добавками. Все эти виды пищи вызывают нагрузку на иммунитет. Лекарственные препараты (особенно спиртосодержащие) также могут привести к сильным изменениям стандартной индивидуальной лейкограммы.
  3. Физический покой. Интенсивные мышечные нагрузки (физический труд, спорт, подвижные игры) усиливают: синтез новых нейтрофилов в костном мозге; вызывают выброс в кровь юных форм клеток; приводят к сгущению крови; вызывают усиление кровотока, вымывающего пристеночный пул в основное русло; возможно, иммунная система реагирует нейтрофильным скачком на появление в крови вредных продуктов распада, который наблюдается при усилении мышечной работы, особенно у нетренированных людей.
  4. Стабильность эмоционального состояния. Острые стрессы, эмоции страха, радости и грусти, внезапные события и новости сопровождаются всплеском адреналина и кортизола, которые, как и при мышечной нагрузке, стимулируют нейтрофилопоэз и способствуют искажению результатов исследования.
  5. Ровный температурный режим. Временные колебания лейкоцитарного равновесия вызывают резкие изменения температуры окружающей среды, например: перемещение из натопленного помещения на холод или из кондиционируемого – на жаркую улицу; принятие горячей ванны или душа; переодевание в прохладной комнате; перекутывание младенцев. Все это также может отразиться в лейкограмме. Для выравнивания значений необходимо провести в однородном режиме около 15 минут.
  6. Отсутствие повреждений кожных покровов. «Омолаживают» лейкоцитарную формулу и могут замаскировать скрытые инфекционно-воспалительные процессы в организме: ожоги; порезы; раны; царапины; ушибы; хирургические вмешательства; стоматологические манипуляции; экземы и дерматиты.
  7. Выдерживание паузы после вакцинаций и переливания крови. В зависимости от вида вакцины длительность периода ожидания может составлять от 1 до 4 недель.
  8. Предменструальный период и середина цикла у девушек могут вызвать не только сдвиги значений зрелых нейтрофилов, но и появление молодых форм. Для достоверности результатов ОАК лучше не сдавать кровь за неделю до начала месячных и 4-5 дней после их окончания, а также, при возможности определить точный цикл, — 2 суток в течение овуляции.
  9. Вторая половина беременности и роды вызывают «левый сдвиг» вплоть до миелоцитов и бластов. Во время вынашивания ребенка усиливается кроветворная функция костного мозга и продукция всех видов лейкоцитов в ответ на появление зародыша, а ранняя беременность и роды – это стрессовое состояние организма, ведущее к активным изменениям в иммунной системе. Однако норма незрелых форм даже в этом случае не превышает 3%, а усиление доли палочкоядерных – 6%. Естественным считается увеличение количества сегментоядерных клеток.

Биохимический анализ крови

Нейтрофилы (если норма у детей по возрасту имеет сильные отклонения) требуют более пристального изучения. БАК применяется для уточнения и расширения данных нескольких проб общего анализа крови при стойком сохранении отклонений и особенно – резком «левом сдвиге».

Правила подготовки к БАК аналогичны рекомендациям перед сдачей ОАК. Кровь для биохимического анализа берется из вены.

Биопсия костного мозга

Биопсия требуется при стабильном значительном сдвиге лейкограммы, особенно в левую сторону.

Также она нужна при превышении нормы юных форм свыше 5 %, когда в анамнезе отсутствуют указания на:

  • тяжелое течение какого-либо инфекционного заболевания;
  • интоксикации;
  • облучение;
  • длительный прием специфических медикаментов;
  • кровопотерю;
  • длительную кому;
  • хронический стресс;
  • ацидозы и алкалозы, вызванные острыми или хроническими нарушениями работы внутренних органов и метаболизма.

Увеличение показателя юных нейтрофилов выше 10% обычно сигнализирует о злокачественных гематологических патологиях (миелопролиферативных заболеваниях), а снижение ниже нормы — о хромосомных нарушениях синтеза кровяных клеток, выяснить этиологию и стадию которых помогает миелограмма и цитогенетический анализ биоптата костного мозга.

Дополнительными факторами, усиливающими необходимость проведения такой процедуры, являются:

  • присутствие в крови эритрокариоцитов – бластных клеток красных кровяных телец;
  • доля тромбоцитов выше 450*109/л (тромбоцитоз);
  • высокое содержание эозинофилов (свыше 5%) – еще одного вида зернистых клеток «белой» крови;
  • увеличение числа базофилов (третий тип гранулоцитов) более 1%;
  • низкое значение щелочной фосфатазы нейтрофилов;
  • клинические проявления миелопролиферативных заболеваний (потеря веса, утомляемость, кровоточивость и тромбозы, нарушения сознания, боли в суставах).

Биопсия назначается после взвешенного анализа специалистом всех данных ОАК и анамнеза и проводится в амбулаторных или стационарных условиях при местном обезболивании (иногда с седацией).

Локализация забора материала:

  • у взрослых материал забирается из грудины;
  • детям чаще проводят биопсию тазовой кости;
  • у грудных младенцев легче проводить манипуляцию на пяточной, большеберцовой или бедренной кости.

Процедура достаточно безопасна и относительно безболезненна, длится около 3 минут, не требует тщательной подготовки и восстановительного лечения.

Отклонения от нормы

Норма нейтрофилов у детей может незначительно колеблется с возрастом. Изменение их нормальных значений в абсолютных (в численных выражениях) или относительных (в процентах) единицах указывают на общее состояние их увеличения или сокращения. Более информативной является расширенная лейкоцитарная формула с наличием или отсутствием сдвигов по шкале зрелости клеток.

Когда нейтрофилы повышены

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез, нейтрофилия) наблюдается при следующих состояниях:

  1. Острые инфекции бактериальной, грибковой или протозойной природы; инфекции, вызываемые некоторыми вирусами. Большинство возбудителей, не относящихся к вирусам, приводят к резкому скачку нейтрофильного пула крови в начале заболевания. В дальнейшем основная функция борьбы с патогеном переходит к лимфоцитам, а количество нейтрофилов снижается. При благополучном исходе заболевания возбудитель уничтожается, а соотношение белых кровяных телец приходит в норму.
  2. Хронические и острые воспалительные состояния: ревматоидный артрит; тиреоидите; дерматите; перитоните; панкреатите; гнойные воспалительные процессы.
  3. Злокачественные опухоли кровеносной системы или метастазирование в костный мозг из других органов.
  4. Инфаркт (ишемический некроз) миокарда, почек, легкого и других органов.
  5. Послеоперационный период, роды, ожог или травма. Первые сутки восстановления после хирургических манипуляций сопровождаются естественной нейтрофилией, когда иммунная система выбрасывает в кровь резервные клетки в ответ на травму, а пристеночный пул мигрирует к месту вмешательства. Сохранение высокого показателя в дальнейшем нежелательно, так как свидетельствует о присоединении инфекции.
  6. Эндогенные (метаболические) интоксикации: при сахарном диабете; при эклампсии беременных; некроз клеток печени; уремия.
  7. Физиологические (преходящие и не вызывающие опасения) состояния: стресс; физическое и эмоциональное перенапряжение; смена температурного режима; болевые ощущения; середина и конец менструального цикла; вторая половина беременности.
  8. Укусы ядовитых животных и другие экзогенные интоксикации: свинцом; ртутью; инсектицидными препаратами; этиленгликолем.
  9. Прием определенных лекарственных препаратов: кортикостероидов; ацетилхолина; средств на основе гепарина; сердечных гликозидов.
  10. Острая кровопотеря.

Нормальным течением любого из этих нарушений считается увеличение преимущественно неизмененных сегментоядерных форм и легкий «левый сдвиг» с повышением доли палочкоядерных нейтрофилов, который наблюдается при успешной борьбе организма с неопасными острыми инфекциями и воспалениями.

Гнойно-септические состояния сопровождаются увеличением преимущественно палочкоядерных телец и появлением метамиелоцитов.

После истощения белого ростка (стволовых закладок белых кровяных клеток в костном мозге), которое наблюдается при затяжных инфекционных и гнойно-септических заболеваниях с тяжелым течением, в лейкограмме обнаруживаются еще более молодые стадии нейтрофилов (вплоть до бластных) и исчезают эозинофилы.

«Омоложение» формулы (крайне левый сдвиг) может указывать на злокачественные процессы в костном мозге. Угнетение кроветворной функции костного мозга при эндогенных интоксикациях, тяжелых и длительных инфекциях характеризуется появлением дегенеративных (измененных) сегментоядерных форм на фоне повышения содержания палочкоядерных клеток.

Снижение их доли, сопровождаемое «правым сдвигом» с деструкцией ядра сегментоядерных нейтрофилов, может указывать на:

  • болезни почек и печени;
  • восстановление после трансфузии (переливания крови);
  • ряд злокачественных анемий;
  • некоторые редкие мутации нейтрофилов здоровых людей, которые не проявляются клинически и не влияют на здоровье.

Симптомы

Если нейтрофилия проявляется клиническими симптомами, то это обычно признаки заболевания, вызвавшего данное состояние лейкограммы.

В целом повышенные значения нейтрофильных гранулоцитов соответствуют таким явлениям:

  • общая слабость;
  • повышенная температура тела;
  • головокружения; нарушения зрения и сознания;
  • боли в мышцах;
  • обмороки;
  • дистрофия.

Медикаментозное лечение

Если нейтрофилия вызвана адекватным ответом иммунной системы на вторжение инфекционного агента, то в насильственных методах снижения количества нейтрофилов нет необходимости.

Лечение в этом случае заключается в:

  • устранении причины нейтроцитоза – введении антибиотических, антигельминтных, противовирусных или антимикотических средств;
  • антигистаминных;
  • противовоспалительных препаратов.

Злокачественные образования требуют соответствующего лечения.

Обычно это:

  • гормональная терапия;
  • лучевая и химиотерапия;
  • пересадка костного мозга;
  • трансфузии.

Последствия тяжелых нейтроцитозов (наблюдаемых, например, при опухолях), такие, как нарушение мозгового кровообращения, детский приапизм и другие, требуют воздействия непосредственно на объем нейтрофилов крови. Для сокращения гипернейтроцитозов применяются цитостатики, антикоагулянтная терапия, лейкоцитоферез.

Последствия

В большинстве случаев прогноз при нейтрофилии благоприятный: по завершении инфекционного воспаления, а иногда в его заключительной стадии количество нейтрофилов снижается самостоятельно.

Если же нейтрофильный лейкоцитоз вызван тяжелыми нарушениями системы кроветворения, то избыток зернистых клеток осаждается на внутренней стенке сосудов и может привести к закупорке мелких капилляров.

Нейтрофилы меньше нормы

Нейтрофилы (норма у детей по возрасту не должна быть ниже среднего значения) могут показывать крайне низкое содержание. Нейтропения (нейтрофильная лейкопения, агранулоцитоз) – это снижение нормального числа нейтрофилов в лейкограмме, которое наблюдается при различных процессах.

Например:

  1. Большинство вирусных инфекций: грипп; ветряная оспа; корь; краснуха; полиомиелит; гепатит; герпес 6 и 7 типа). Нейтрофилы не специализированы на борьбу с вирусными агентами и при заселении организма этим видом патогенов гибнут очень быстро.
  2. Некоторые высоковирулентные бактериальные инфекции в хроническом течении; бруцеллез; брюшной тиф; паратифы; туберкулез; при иммунодефиците — стрептококковые и стафилококковые хронические инфекции, сепсис.
  3. Ряд болезней, вызываемых простейшими (малярия, токсоплазмоз).
  4. Грибковые инфекции тяжелого течения.
  5. Высокая температура тела (больше 38°С).
  6. Состояние после перенесенной инфекции. Истощение нейтрофильного резерва в костном мозге и пула гранулоцитов в крови и тканях естественно для этого периода и не является тревожным признаком, однако указывает на ослабленность иммунитета и повышенный риск повторного заражения.
  7. Лучевая болезнь, лучевая терапия.
  8. Апластические анемии – врожденные или приобретенные нарушения кроветворения в костном мозге.
  9. Отравления бензолом, красителем анилином и некоторыми другими веществами.
  10. Авитаминозы: В12 (цианокобаламина); В9 (фолиевой кислоты); В1 (тиамина); меди; железа.
  11. Острый лейкоз и другие миелодиспластические синдромы.
  12. Анафилактический шок.
  13. Ревматические болезни.
  14. Медикаментозная нейтропения при длительном применении: некоторых антибиотиков; сульфаниламидных препаратов; цитостатиков; нестероидных противовоспалительных средств (анальгетиков и спазмолитиков); противоэпилептических препаратов; средств против тиреотоксикоза; медикаментов, использующихся для лечения сахарного диабета; антигельминтных препаратов.

Симптомы

Основной признак, позволяющий врачу заподозрить нейтропению, — частые респираторные заболевания (свыше 8 раз за год).

При прогрессировании дефицита у ребенка диагностируются хронические процессы:

  • воспаление миндалин;
  • тонзиллит;
  • отиты; гнойничковые поражения кожи.

Другими симптомами служат:

  • увеличение селезенки;
  • опухшие лимфатические узлы;
  • общая слабость.

У детей с крайне выраженным дефицитом нейтрофилов (ниже 0,5*109/л) при встрече организма с представителем болезнетворной и даже собственной микрофлоры или активации «спящего» вируса (например, вируса герпеса или цитомегаловируса) может развиваться нейтропеническая лихорадка (фебрильная нейтропения) – опасное состояние с резко выраженными и стремительно развивающимися симптомами.

Они следующие:

  • резкое ухудшение самочувствия и появление слабости;
  • температура тела повышается выше 38 °C за промежуток от получаса до нескольких часов;
  • сильный озноб и дрожание;
  • «проливной» пот;
  • учащение пульса;
  • резкое падение артериального давления вплоть до обморока.

Медикаментозное лечение

Лечение нейтропений заключается в установлении и посильном устранении фактора заболевания.

Терапия обычно включает:

  • антибиотическую терапию;
  • гормональные препараты;
  • цитостатические средства;
  • иммуноглобулин (при аутоиммунной и фебрильной нейтропении).

Последствия

Хроническая нейтропения легкой и средней степени тяжести проявляется часто рецидивирующими бактериальными и грибковыми инфекциями.

Тяжелый дефицит приводит к опасным для жизни состояниям, при которых организм не способен справиться даже с низко вирулентными возбудителями без мощной и небезопасной терапии кортикостероидами, антибиотиками, колоние стимулирующими факторами и оперативных вмешательств на костном мозге.

Профилактика изменений уровня нейтрофилов

Профилактические действия, направленные на стабилизацию нейтрофильного звена крови, совпадают с общими принципами укрепления иммунитета и проводятся в периоды ремиссий хронических инфекционных заболеваний.

Например:

  • прием витаминных и минеральных комплексов;
  • регулярная умеренная физическая нагрузка или спортивные тренировки под руководством квалифицированного тренера и под наблюдением иммунолога или гематолога;
  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • избегание мест скопления людей в периоды сезонных простудных эпидемий;
  • соблюдение правил гигиены.

Чтобы обезопасить ребенка от возможных тяжелых болезней и вовремя выявить отклонения в состоянии его здоровья, родители не должны игнорировать такие простые и информативные методы диагностики, как клинический анализ крови.

Получив лейкограмму ребенка, наблюдающий врач оценит содержание нейтрофилов, сравнит их с возрастными нормами, составит клиническую картину и в случае несоответствия сможет заблаговременно принять нужные меры.

Автор статьи: lyubov_a

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о норме нейтрофилов у детей

Что такое нейтрофилы и за что они отвечают:

healthperfect.ru

Нейтрофилы норма у детей: сегментоядерные в крови ребенка, таблица по возрасту, палочкоядерные

С помощью общего анализа крови специалисты контролируют состояние здоровья ребенка. Нейтрофилы, норма у детей которых должна соответствовать возрасту, позволяют оценить работу иммунной системы. Если выявляются отклонения от допустимых показателей, то следует выяснить их причину и при необходимости пройти курс терапии.

Как определить уровень

Нейтрофилы у ребенка можно исследовать следующими способами:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия костного мозга.

Общий анализ крови

Количественный состав нейтрофилов можно определить с помощью общего анализа крови (ОАК), т. к. эти белые кровяные клетки быстро реагируют на изменения в организме.

Чтобы результат исследования был точным, необходимо соблюдать такие правила:

  • сдавать анализ на голодный желудок;
  • в течение нескольких дней перед сдачей ОАК не употреблять острую и жареную пищу, а также продукты с консервантами и пищевыми добавками;
  • по возможности не принимать лекарственные препараты;
  • отказаться от интенсивных мышечных нагрузок;
  • обеспечить стабильное эмоциональное состояние;
  • избегать резких изменений температурного режима.

Во время сдачи ОАК на коже не должно быть ран, царапин, порезов и других повреждений. Если ребенок прошел вакцинацию, то сдавать ОАК можно через 1-4 недели.

Биохимический анализ крови

Если нейтрофилы в крови у детей сильно отличаются от нормы в сторону увеличения (нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), при этом такое отклонение сохраняется долгое время, то должно быть проведено дополнительное исследование. Уточнить и расширить информацию позволяет биохимический анализ крови (БАК).

Кровь забирается из вены. Правила подготовки к сдаче анализа такие же, как и при ОАК.

Биопсия костного мозга

Исследование проводится, если выявлено сильное и стабильное отклонение от допустимых показателей. Показанием к анализу является состояние, при котором норма молодых клеток превышена на 5% на фоне отсутствия в анамнезе следующих факторов:

  • интоксикация;
  • хроническое инфекционное заболевание;
  • облучение;
  • кровопотеря;
  • хронический стресс;
  • прием специфических лекарственных препаратов.

Если норма нейтрофилов у детей превышена более чем на 10%, это может свидетельствовать о развитии ракового заболевания крови. При концентрации ниже нормальных показателей возможны хромосомные нарушения синтеза клеток крови.

Биопсия проводится в амбулатории и стационаре с использованием местной анестезии.

Если малышу 1 год или меньше, то биоматериал забирается из бедренной, большеберцовой или пяточной кости. У детей старшего возраста — из тазовой кости.

Нормальные показатели

Норма нейтрофилов в крови у детей отличается от нормальных показателей у взрослого человека. Измерение уровня нейтрофилов осуществляется в процентах, при этом пол ребенка не имеет значения, но с возрастом ребенка норма нейтрофилов изменяется. При проведении исследования определяется содержание сегментоядерных и палочкоядерных клеток.

Норма нейтрофилов для детей (таблица по возрасту):

Возраст Нейтрофилы
Общее число (х109) Уровень (%)
Палочкоядерные нейтрофилы Сегментоядерные нейтрофилы
Новорожденные от 1,5 до 8 от 3 до 17 от 45 до 80
До 1 года от 1,8 до 8,55 от 0,5 до 4 от 30,5 до 50,5
До 6 лет от 2,2 до 6,2 от 0,5 до 5 от 35,5 до 55,5
До 12 лет от 2,2 до 6,58 от 0,5 до 5 от 40,5 до 60,5
До 15 лет от 2 до 6 от 0,5 до 6 от 40 до 65

С возрастом происходит постепенное уменьшение количества нейтрофилов, при этом нижний предел незначительно увеличивается. Норма сегментоядерных нейтрофилов в крови у новорожденных может достигать 80%. При этом нейтрофилы палочкоядерные в норме у ребенка должны составлять не более 17%.

Со второго года жизни и до 15 лет концентрация нейтрофильных гранулоцитов постепенно снижается. После 15 лет дети имеют такую же норму нейтрофилов, как и взрослые.

Отклонения

Сегменты в крови у детей могут изменяться по мере взросления. Их абсолютные и относительные значения позволяет дать оценку состоянию здоровья.

Повышение значений

Допускается временное и незначительное повышение уровня нейтрофильных гранулоцитов на фоне физических нагрузок и негативных эмоций, при этом концентрация других клеток крови не должна подвергаться изменениям. Если определяется длительное увеличение уровня нейтрофилов и лейкоцитов (нейтрофилия), ребенка необходимо дополнительно обследовать.

Нейтрофилия может возникнуть при:

  • лейкозе;
  • гемолитической анемии;
  • острых воспалительных болезнях;
  • некрозе тканей на фоне ожога, тропической язвы;
  • сахарном диабете.

Если повышаются только сегментоядерные нейтрофилы, то возможно развитие:

  • острого воспалительного процесса;
  • инфекции без проявления специфических признаков;
  • доброкачественной или злокачественной опухоли.

При резком и существенном скачке уровня нейтрофилов ребенка необходимо срочно обследовать и лечить.

Понижение уровня

При ослаблении функций иммунной системы происходит снижение концентрации нейтрофилов (нейтропения). В детском организме клетки усиленно работают и разрушаются, делятся в недостаточном количестве или неправильно распределяются.

Причины нейтропении;

  • нарушение функций костного мозга;
  • недавно перенесенная болезнь;
  • вирусные заболевания (краснуха, ОРВИ, корь);
  • анемия;
  • тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы);
  • грибковые заболевания;
  • воздействие химических веществ;
  • прием обезболивающих лекарств.

На первом году жизни у детей может развиваться хроническая доброкачественная нейтропения. Нередки случаи, когда такое состояние длится несколько лет. При этом у ребенка не наблюдаются проблемы со здоровьем, и не проявляется характерная клиническая картина. Болезнь не нуждается в лечении и проходит самостоятельно.

Лечение

Состояние ребенка должно находиться под постоянным контролем специалиста, который вовремя заметит тревожные изменения и назначит терапию. Самостоятельно нельзя принимать лекарственные препараты, чтобы не спровоцировать критические отклонения от нормы.

Как понизить

Для понижения концентрации гранулоцитов доктор может назначить прием:

  • антибактериальных лекарств;
  • противовирусных препаратов;
  • противовоспалительных медикаментов;
  • цитостатиков, иммунодепрессантов.

Ребенку рекомендована диета, лечебная физкультура, физиотерапия.

Как повысить

При повышенных значениях гранулоцитов необходимо нормализовать работу иммунной системы.

Для этого детям назначаются:

  • поливитамины;
  • сбалансированная диета;
  • профилактика хронических заболеваний.

Если на фоне нейтропении развивается пародонтоз или стоматит, необходимо полоскать ротовую полость с помощью антибактериальных препаратов, отваров лекарственных трав (ромашки, зверобоя).

Выявление тяжелой бактериальной инфекции требует приема антибиотиков. Если выявлена онкологическая патология системы кроветворения, то показано переливание крови и курсы химиотерапии.

medicalok.ru

Сегментоядерные нейтрофилы – норма у детей, женщин, взрослых

Все форменные элементы крови делятся на красные и белые кровяные тельца. Именно к белым кровяным тельцам или лейкоцитам относят сегментоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы по степени созревания подразделяются на миелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Они различны также по своему внешнему виду и практическим функциям. Все бесформенные клетки, не имеющие видимого под микроскопом ядра и служащие переходной моделью, называются миелоциты. Следующий  этап созревания представляют  палочкоядерные нейтрофилы. Своим названием они обязаны своеобразной форме в виде буквы S. При сравнительно малом количестве (около 1 % всех лейкоцитов ) эта группа клеток несёт на себе достаточно большую нагрузку по защите организма от внешней агрессии. Самой большой фракцией белых кровяных телец являются сегментоядерные нейтрофилы. Их число колеблется от 40  до 80% ото всех лейкоцитов плазмы крови. Процесс их созревания практически закончен, о чём свидетельствует наличие в клетке плотного ядра.

Процесс формирования клетки

Практически вся фагоцитарная функция плазмы крови лежит на сегментоядерных нейтрофилах. Местом их постоянной дислокации служит костный мозг, откуда и происходит выброс клеток в сосудистое русло при возникновении угрозы для здоровья индивидуума. По этой причине для контроля уровня сегментоядерных нейтрофилов при различных патологиях проводят не только общий и развёрнутый анализы крови, но и обследуют пункцию ткани костного мозга.

О каких болезнях может предупредить вас развернутый анализ крови читайте в статье: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/biohimicheskiy-analiz-krovi.html

При проникновении в организм человека  возбудителей различных инфекционных, микробных или вирусных заболеваний, а также при наличии в тканях очагов некроза проявляется защитная функция этих клеток. Поскольку сегментоядерные нейтрофилы обладают способностью уничтожать различные вредные частицы (попавшие в кровь и ткани больного), а также нивелировать их патогенное влияние на организм, то их работа и составляет основу иммунной системы человека.

В медицинской среде это явление носит название фагоцитоза.

Отмечено, что при проведении лабораторных анализов в период разгара воспаления всегда отмечается падение процентного содержания нейтрофилов в плазме крови. Во время выздоровления организма их количество постепенно нормализуется.

Норма сегментоядерных нейтрофилов у взрослых и детей

Следует понимать, что иммунная система человека претерпевает существенные изменения на протяжении всей жизни. Поскольку уровень нейтрофилов в плазме находится во взаимодействии с этой защитной системой, то и он меняется с возрастом человека. Можно привести изменения процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов у разных возрастных групп:

  • от рождения и до 1 года жизни – 10–40%;
  • возраст от года до 6 лет – 20–45%;
  • подростки 8–14 лет – 30–60%;
  • молодёжь 16–20 лет – 35–65%;
  • мужчины 25–60 лет – 50–80%;
  • женщины 25–55 лет – 40–70%.

Если расшифровка анализов требует абсолютных цифр, то норма колеблется в зависимости от возраста пациента в пределах от 1,5 до 8,2 г/л.

О нормах палочкоядерных нейтрофилов у детей и взрослых написано здесь: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/palochkoyadernye-nejtrofily-chto-eto-takoe-o-chyom.html

При лабораторном обследовании иногда определяют только процентное отношение нейтрофилов к лейкоцитам

При лабораторном обследовании иногда определяют только процентное отношение нейтрофилов к лейкоцитам. В этом случае рекомендуется для установления абсолютного показателя произвести несложные арифметические вычисления – перемножить показатель содержания лейкоцитов в плазме и относительный показатель сегментоядерных нейтрофилов.

Норма и патология сегментоядерных нейтрофилов у детей

Лейкоцитарная формула у ребёнка является важным показателем правильной и стабильной работы его иммунной системы. Количественные показатели и процентное соотношение всех форм лейкоцитов, в том числе и сегментоядерных нейтрофилов, зависят от возраста малыша.

Изменения сегментоядерных нейтрофилов с возростом

Возраст ребенкаКол-во нейтрофилов на 1 л.Сегментоядерные нейтрофилы
0–3 месяца1.5–8 млрд45–80%
3–12 месяцев1.8–8.5 млрд15–45%
1–14 лет2–6 млрд35–62%

Превышение всех форм нейтрофилов указанных нормальных показателей говорит о возможной серьёзной патологии в детском организме. Однако у детей, как и у взрослых, нарушения уровня сегментоядерных нейтрофилов не всегда связано с болезнью. Приём  больших доз анальгетиков, гормонов, барбитуратов может привести к низкому уровню нейтрофилов в плазме крови. Иногда отмечаются и наследственные нарушения.

Показатели содержания сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови не позволяют врачу установить окончательный диагноз, поскольку  их изменение характерно для различных заболеваний. Требуются дополнительные методы обследований для точной диагностики возможной патологии. Однако нормальные цифры наличия сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови говорят о хорошем функционировании иммунной системы и о полном здоровье  проверяемого пациента.

Подробнее о белых клетках крови здесь: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/povyishennoe-soderzhanie-leykotsitov-v-krovi.html

  • Автор: Анастасия
  • Распечатать

krasnayakrov.ru

Сегментоядерные нейтрофилы: норма у детей

Содержание

Что означает такое понятие, как сегментоядерные нейтрофилы, и норма у детей их какова? Данный показатель указывает на состояние гуморального и тканевого иммунитета ребенка. У взрослых и у детей сегменты выполняют одни и те же функцию — защищают организм. Чтобы определить состояние иммунной системы, а также вовремя выявить различного рода заболевания, необходимо определить уровень сегментоядерных нейтрофилов с помощью забора крови.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы и их функции

Все нейтрофилы относятся к лейкоцитам, то есть являются белыми тельцами.

По своей степени зрелости они делятся на 3 типа:

  • миелоциты;
  • палочкоядерные;
  • сегментоядерные.

При этом последний тип самый большой по количеству клеток среди всех лейкоцитов. От общего объема они могут занимать от 40 до 80%. При этом именно этим клеткам отводится одна из основных ролей защиты организма.

Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом. Являясь самой зрелой клеткой, сегментоядерные нейтрофилы живут в крови дольше всех. А также именно они первыми реагируют на проникновение в организм вредоносных бактерий и патогенных грибков. Благодаря своей способности проникать в ткань через сосудистую стенку, сегменты могут активно защищать организм от различных болезней.

Есть один момент, который необходимо знать, — сегментоядерные нейтрофилы не борются с вирусами, против них они бессильны. Все остальные инфекции подвергаются атаке именно данных клеток. Они засасывают бактерию в свою протоплазму, где она растворяется. При этом процессе защитная клетка погибает. Но костный мозг уже вырабатывает новые клетки, которые имеют информацию о проникшей бактерии.

Результат анализа на сегментоядерные нейтрофилы у ребенка может указать на заболевания, которые есть в организме, и начать их своевременное лечение.

Показатели нормы у детей

Норма (и сегменты в крови у детей — это вовсе не исключение) определяется с помощью общего анализа с развернутыми показателями лейкоцитов.

Поэтому подготовить ребенка нужно по рекомендуемым правилам:

  1. Сдавать анализ необходимо натощак в утренние часы.
  2. Перед забором крови можно пить только воду. Чай, кофе и соки нельзя употреблять.
  3. Не рекомендует делать анализ, если ребенок принимает лекарственные препараты.
  4. За несколько дней до сдачи крови лучше исключить из рациона жирную и жареную пищу.

Нормальные показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребенка:

Возраст Уровень сегментоядерных клеток в %
у новорожденных от 45 до 80
в первый год жизни от 15 до 45
От 1 года до 12 лет от 25 до 62
После 12 лет от 40 до 65

Изменяться показатели в норме будут до 12—15 лет. После чего уровень сегментоядерных нейтрофилов станет таким же, как и у взрослых. Отклонение от нормы может быть как в большую, так и в меньшую сторону.

После расшифровки анализа при определении отклонений от нормы лечащий врач ребенка обязан выявить причину снижения либо повышения уровня сегментоядерных нейтрофилов.

Когда анализ крови на протяжении нескольких проб показывает низкий уровень сегментоядерных нейтрофилов, это может быть последствием проникновения в организм вируса.

У детей чаще всего такая реакция происходит при таких недугах:

  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • грипп.

И также на уменьшение уровня защитных клеток могут влиять болезни, которые вызваны бактериями, например, туберкулез или брюшной тиф. Низкий уровень клеток встречается также при анемии, тяжелых грибковых инфекциях.

Но, кроме болезней, снижение уровня зрелых нейтрофилов может быть спровоцировано эмоциональными и физическими нагрузками. Стрессовые ситуации, утомляемость, плохой сон нередко становятся причинами развития нейтропении. У детей в возрасте до 3 лет может быть выявлена хроническая доброкачественная нейтропения. В данных ситуациях она проходит самостоятельно.

Лечение в случае пониженного уровня клеток в большей степени направленно не на увеличение их числа, а на уничтожение вируса, который спровоцировал заболевание. Причем начать эффективное лечение необходимо как можно скорее.

Низкий уровень зрелых нейтрофилов серьезно ослабляет иммунную защиту организма. Особенно это опасно для только родившихся детей. Иммунитет новорожденного сам по себе слабый, а маленький показатель сегментоядерных нейтрофилов значительно повышает инфицирование ребенка. Существует редкое генетическое заболевание, при котором данный вид клеток в организме отсутствует вообще. При таком диагнозе следует уделять максимальное внимание здоровью малыша, так как любая инфекция будет поражать его чаще, чем других детей.

Низкий уровень анализы могут показать, если были нарушены принципы подготовки к нему. В таком случае врач просит повторить забор крови, а первичный результат будет считаться ложным.

Причины повышения уровня клеток

Как и в случае понижения, так и в случае роста клеток для организма это является плохим сигналом. Кажется, что рост сегментоядерных нейтрофилов должен служить хорошим показателем, ведь это значит, что иммунная защита организма справляется со своими функциями. Но на самом деле это не так. Нейтрофилия или повышенный уровень нейтрофилов провоцируется различными серьезными причинами.

Самыми распространенными являются бактериальные заболевания, к ним относятся:

  • ангина;
  • пневмония;
  • воспалительные процессы;
  • острый аппендицит.

А также повышение может вызывать перитонит или сепсис. Гемолитическая анемия или лейкоз в осложненных формах тоже провоцирует рост уровня защитных клеток. У детей спровоцировать отклонение от нормы нейтрофилов в большую сторону могут ожоги или гнойные образования.

Если анализ крови на сегменты отличается от нормы, то медлить с лечением не стоит, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. В данном случае результат анализа может указать на заболевание, которое протекает практически бессимптомно в организме малыша. Чем раньше оно будет выявлено, тем безболезненней и эффективней будет курс лечения.

boleznikrovi.com

Нейтрофилы - норма у детей в анализе крови (сегментоядерные и палочкоядерные)

Очень важно контролировать здоровье ребенка с помощью регулярных анализов крови. Все показатели должны находиться в определенных пределах, отклонения же могут сказать о пока еще незаметных воспалительных процессах. Особую роль в определении здоровья малыша играют нейтрофилы, которые являются разновидностью лейкоцитов. Эти клетки подразделяются на несколько видов, и значение каждого из них несет в себе определенную информацию.

Состояние здоровья ребенка отслеживают при помощи анализа крови, значение показателей которых необходимо знать родителям

Функции нейтрофилов

Все нейтрофилы, которые обнаруживаются в периферической крови, делятся на три группы. Каждая из них характеризуется степенью зрелости этих частиц:

  1. Самые молодые клетки, под названием миелоциты или метамиелоциты.
  2. Клетки средней степени зрелости — палочкоядерные. Их ядро не разделено, оно удлиненное и закрученное. Врачи эти частицы называют палочками.
  3. Полностью созревшие клетки – сегментоядерные. Это название указывает на то, что ядро у зрелых клеток сегментированное.

Нейтрофилы помогают организму защищаться от инфекций. Их основная задача – захватывать и поглощать твердые частицы. Эта функция чрезвычайно важна для организма и носит название фагоцитоз. В процессе поглощения твердой частицы, нейтрофилы погибают, но перед этим успевают выделить особое вещество. Это соединение атакует чужеродное тело, и активизирует воспалительный процесс. Этим они притягивают к месту сражения другие клетки иммунитета.

Нейтрофилы — важная составляющая крови, их уровень показывает способность организма сопротивляться заболеваниям

Как сдать анализ?

Врач может дать направление на анализ крови с определением количества нейтрофилов, если у ребенка есть подозрение на вирусную, бактериальную инфекцию. Нуждаются в таком исследовании дети после ротавирусной инфекции, а также те, кто имеет диагноз «анемия». Кроме того, развернутый анализ крови может быть плановым.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расшифровка на анализ крови ребенка

Кровь для исследования берется из пальца. Для того чтобы результат был верным, сдавать его нужно, следуя рекомендациям:

  1. Кровь непременно сдается натощак. Известно, что после завтрака количество нейтрофилов может повыситься. Грудничков это правило касается тоже, кормить ребенка можно лишь за два часа до забора крови.
  2. Перед сдачей анализа не следует активно заниматься физкультурой, достаточно сделать пару легких упражнений. Если же ребенок чем-то расстроен или попал в стрессовую ситуацию, кровь лучше сдать в другой раз.
  3. Перепад температур также может негативно сказаться на результате исследований. Не следует с мороза сразу заходить в кабинет к лаборанту. Лучше посидеть с малышом в коридоре 5-10 минут перед забором крови, чтобы нивелировать разницу температур и дать организму адаптироваться.
Сдавать анализ лучше утром до завтрака, чтобы показатели крови были наиболее точные

Нормальные значения

Подсчет нейтрофилов производится в процессе составления лейкоцитарной формулы. Лаборант окрасит пробу и сделает мазок. Затем посчитает общее количество этих клеток, а также их относительный показатель. Первый вариант менее значимый, второй считается наиболее важным и определяется, как процент «палочек» и сегментоядерных частичек в общем объеме лейкоцитов. Перед тем, как приниматься за расшифровку результатов исследования, следует выяснить табличные значения. Норма для детей зависит от возраста пациента.

Возраст, мес/летДо 1 месяца1 месяц – 1 год1 – 13 лет
Общее число нейтрофилов в литре крови, *10⁹1,5 – 81.8 – 8.52 — 6
Палочкоядерные,%3 — 170.5 — 40.7 — 5
Сегментоядерные,%45 — 8015 — 4535 — 62

Как видно из таблицы, процентное соотношение нейтрофилов значительно отличается у малышей до одного месяца от детей постарше. Клетки средней степени зрелости – палочкоядерные – в лейкоцитарной формуле новорожденного могут занимать до 17%. Тогда как после месяца их норма до 4-5%.

Когда нейтрофилы повышены

Если анализ крови ребенка показывает высокие нейтрофилы, это состояние называется нейтрофилией и может быть следствием множества факторов. Например, если повышение незначительное, есть вероятность, что это реакция организма на активность малыша – он бегал или весело играл перед забором крови. Когда нейтрофилы повышены в разы, врач порекомендует пройти обследование. Заболевания и другие факторы, которые могут вызывать повышение нейтрофилов:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как лечатся повышенные нейтрофилы в крови у ребенка?
  • лейкоз;
  • вакцинация;
  • перитонит;
  • пневмония, отит, сепсис, бронхит, тонзиллит;
  • ожоги третьей и четвертой степеней;
  • абсцессы;
  • гемолитическая анемия;
  • сахарный диабет;
  • трофические язвы.
В случае отклонения показателей крови от нормы врач назначает обследование ребенка для выявления причин снижения нейтрофилов

Также нейтрофилы могут быть повышены на фоне сильного кашля, который возник во время ОРВИ. Это может указывать на присоединение бактериальной инфекции, которую следует лечить антибиотиками.

Специалисты утверждают, что степень увеличения числа этих клеток зависит от силы воспалительного процесса. В связи с этим, при значительном повышении уровня нейтрофилов, следует постараться пройти все назначенные врачом обследования, чтобы он смог как можно быстрее поставить диагноз. Как правило, лечение стоит начинать незамедлительно.

Иногда исследования крови показывают сдвиг лейкоцитарной формулы – когда общий уровень лейкоцитов нормальный, а количество сегментоядерных клеток значительно выше нормы. Такая картина наблюдается при некоторых заболеваниях:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: уровень лейкоцитов в крови у детей: норма
  • инфекционных болезнях, протекающих бессимптомно;
  • воспалительных процессах в острой форме;
  • разного вида опухолях.

Отметим, что повышенный уровень этих клеток может иметь вполне здоровый ребенок. Считается, что повышение нейтрофилов до 7-8*10⁹/л является умеренным и может свидетельствовать о том, что малыш недавно болел, или плотно позавтракал перед забором крови.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: эозинофилы в крови у ребенка: нормы по возрасту Возможно придется сдать дополнительные анализы, например, мочу, для установления заболевания

Нейтрофилы меньше нормы

Иногда возникают случаи, когда количество нейтрофилов меньше нормы. Такое состояние называют нейтропенией, и оно говорит о снижении иммунитета. Нейтропения диагностируется, если число нейтрофилов меньше 1.6*10⁹/л. Почему в крови ребенка недостаточно этих клеток? Причин явления может быть несколько, среди них:

  • нейтрофилы разрушаются сами;
  • эти частицы вырабатываются в недостаточном количестве;
  • нерационально распределяются в крови.

Что может привести к разрушению или недостаточной выработке нейтрофилов? Как правило, такой результат обусловлен:

  • вирусными заболеваниями: ОРВИ, корью, гриппом, гепатитом, краснухой, скарлатиной;
  • грибковыми инфекциями;
  • состоянием после анафилактического шока;
  • лейкозом в острой форме (см. также: симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей);
  • интоксикацией химическими соединениями;
  • тиреотоксикозом;
  • последствиями облучения;
  • анемией различной этиологии;
  • недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • врожденной нейтропенией – довольно редким заболеванием.

Также на уровень нейтофилов у детей влияет прием некоторых препаратов. Например, понизить количество этих клеток могут глюкокортикостероиды, противосудорожные средства, а также различные виды болеутоляющих медикаментов.

Снижение нейтрофилов в крови может свидетельствовать о болезни ребенка, например, анемии

Иногда у малышей первого года жизни количество нейтрофилов понижено, при этом такое распределение клеток крови никак не влияет на самочувствие крохи. Обычно педиатр рекомендует сдать анализы повторно через время. Если результаты остаются прежними, скорее всего, врач диагностирует доброкачественную нейтропению детского возраста. На сегодняшний день причины этого заболевания не известны, однако лечения оно не требует. Как правило, уровень этих частиц нормализуется самостоятельно. Это может произойти к году, а может и к 2. Такой ребенок ставится на учет к геммологу, иммунологу и педиатру.

Лейкоцитарная формула. Как разобраться?

Верно интерпретировать результаты лейкограммы может только специалист. Если в формуле крови преобладают сегментоядерные частицы, говорят о сдвиге вправо. Если увеличены палочкоядерные – влево. Сдвиг влево, то есть, преобладание незрелых частиц, может указывать на тяжелую форму воспаления, а также на наличие опухоли. Сдвиг вправо может свидетельствовать о:

  • нарушениях работы печени, почек;
  • лучевой болезни;
  • малокровии.
Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение разных видов лейкоцитовЧИТАЕМ ПОДРОБНО: расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей

Однако, во время расшифровки результатов анализов, врач обязан учитывать и другие показатели, рассматривая их комплексно. К примеру, низкие нейтрофилы в сочетании с повышенными лимфоцитами могут свидетельствовать о том, что заболевание уже сходит на нет. Если нейтрофилы и лимфоциты понижены, либо последние в норме, это может означать, что у малыша хронический процесс (рекомендуем прочитать: у ребенка повышенные лимфоциты в крови). К тому же у него ослабленный иммунитет, что дает основание предполагать частые болезни пациента.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка в крови низкие лимфоциты?

Что делать, если анализ не в норме?

На сегодняшний день не существует простых способов изменить соотношение тех или иных клеток лейкоцитарного ряда в крови. Врач должен выяснить причины отклонения и постараться отрегулировать формулу крови косвенными методами. Если корень проблемы кроется в приеме медикаментов – их следует убрать либо заменить. Иногда ситуацию может исправить употребление продуктов, богатых витаминами группы В (В9 и В12).

Нейтрофилы в крови у малыша могут не соответствовать норме по различным причинам (подробнее в статье: почему понижены нейтрофилы в крови у ребенка?). Результат анализа не может стать основным инструментом диагностики. Врач должен оценить и другие симптомы, итоги обследований, чтобы поставить диагноз. Однако отклонения в формуле крови нельзя оставлять без внимания, чтобы не упустить первых признаков воспаления или какой-либо болезни.

vseprorebenka.ru


Смотрите также