Сахар в крови 30 что делать какой предел до комы


Сахар в крови 30 и более ммоль/л — что это значит

Дата обновления: 30.12.2018

Для сахарного диабета характерна абсолютная или относительная недостаточность инсулина, в результате чего повышается сахар в крови.

Заболевание не зависит от пола и возраста больного. Столь высокий уровень сахара в крови смертельно опасен.

Критический показатель сахара

В норме показатели сахара натощак составляют 3,5-5,5 ммоль/л. Врачи называют показатели критический высокий (7,8 ммоль/л) и критический низкий (менее 2,8 ммоль/л), после которых начинаются необратимые процессы.

Повышение показателей более 15-17 ммоль/л после еды грозит риском возникновения гипергликемической комы. Так как причины, вызывающие кому, различные и зависят от индивидуальных особенностей диабетика, то и точное критическое значение, которое приводит к летальному исходу, называется примерным.

Советуем почитать: Причины смерти при сахарном диабете

Самым страшным последствием высокого сахара является гипергликемическая кома. При инсулинозависимом диабете у пациента возникает обезвоживание и кетоацидоз. Если диабетик не зависит от инсулина, то у него развивается только обезвоживание. В любом случае данные последствия могут привести к гибели.

При тяжелой форме диабета диагностируется кетоацидотическая кома (в основном при 1 типе во время инфекционных заболеваний или при снижении дозы инсулина). Если показатели сахара достигают 55 ммоль/л, больного срочно госпитализируют, иначе ему грозит смерть или гиперосмолярная кома. Это предельные показатели.

Возможные причины

Существует несколько причин повышения уровня глюкозы в крови:

Нередко сахар повышается во время беременности из-за гормональных изменений.

Незамедлительная помощь

Если человек знает, что болеет сахарным диабетом, то он и его близкие должны уметь определить симптомы резкого повышения сахара и принять меры для спасения жизни.

Больной должен различать состояние при нормальных и критических показателях, вводить корректирующие дозы инсулина (родные и близкие также должны уметь делать инъекции, чтобы в экстренном случае оказать помощь).

При появлении следующих симптомов необходимо оказать больному первую помощь:

Дома обязательно должен находиться глюкометр, с помощью которого можно узнать точное количество глюкозы в крови и принять меры по его корректировке. Если начинается гипергликемическая кома, больному вводят под кожу инсулин короткого действия (1 единицу).

При повышении ацетона количество инсулина удваивают. Лучше всего использовать специальную шприц-ручку. Если после 2 инъекций состояние больного не нормализовалось, необходимо срочно вызвать бригаду врачей.

Иногда возникает сильная рвота, провоцирующая обезвоживание. В этом случае следует обеспечить частое обильное питье. Можно употреблять не только чистую воду, но и чай. Восстановить необходимые соли в организме рекомендуется регидроном или натрием хлорида. Препараты приобретают в аптеке и готовят раствор согласно инструкции.

Особенно важно контролировать содержание ацетона в моче. Он исследуется с помощью тест-полосок. Его необходимо выводить из организма, чрезмерная концентрация приводит к диабетическому катоцитозу, затем – летальному исходу. Для снижения уровня ацетона съедают 2 ч. л. меда и запивают их жидкостью.

При появлении признаков тиреотоксического криза сначала принимают тиреостатические препараты, через 2-3 часа вводят средства с йодом и глюкозой. После появления необходимого эффекта используют «Мерказолил» и люголевый раствор 3 раза в сутки.

При диабетической коме вводится инсулин, вызывается скорая помощь. Больного кладут в горизонтально, голову поворачивают на бок. Необходимо обеспечить свободный приток кислорода (убираются инородные предметы изо рта – протезы и т.п.).

Если больной находится без сознания, ему делают непрямой массаж сердца (когда не удается прощупать пульс, человек не дышит). В случае неоказания помощи самым первым поражается мозг из-за быстрого отмирания клеток. При выхода из строя других органов наступает летальный исход, поэтому требуется как можно быстрее вызвать врача.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:
  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний
Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

При диабете важно не допускать критического повышения показателей сахара, соблюдать профилактические меры.

  • постоянно иметь при себе необходимые медицинские препараты;
  • придерживаться правильного питания: отказаться от сладостей и быстроусвояемых углеводов;
  • избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • вести активный образ жизни, заниматься посильным спортом;
  • контролировать тип и количество вводимого инсулина.

Таким образом, при сахарном диабете особенно важно придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать правильное питание и вести активный образ жизни. Больной и его близкие должны уметь оказать первую медицинскую помощь при критических показателях сахара.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 оценок, среднее: 1,00 из 5) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Сахар в крови 30 что делать какой предел до комы

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля на протяжении всей жизни, чтобы не допустить развития осложнений. Контроль диабета заключается в постоянном измерении сахара, диетическом питании, физической активности и приеме медикаментозных препаратов, если их назначил лечащий врач.

Если не прислушиваться к рекомендациям врача, пропустить прием лекарственных средств или инъекцию гормона, то выявляется гипергликемическое состояние (высокая глюкоза в крови), вплоть до того, что сахар 30 единиц.

Такой показатель характеризуется крайней опасностью, высокой вероятностью развития многочисленных осложнений, поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу, чтобы установить первопричины нарушения.

Если сахар подскочил до отметки 30 или больше единиц, что делать в этой ситуации, и какие причины могут этому способствовать?

Как снизить сахар?

Уровень сахара в крови может достигать действительно огромных величин, и 30 ммоль/л – это далеко не предел. Это гипергликемическое состояние характеризуется крайней опасностью, потому что вскоре наступит кетоацидоз, а потом и кома.

Как же снизить показатели сахара, и какое лечение необходимо? Первое действие диабетика – надо обратиться за помощью к врачу. К сожалению, самостоятельно справиться с проблемой, однозначно не получится.

После рекомендуется пересмотреть свой рацион питания. Не исключается, что такой резкий скачок глюкозы стал следствием употребления вредных продуктов питания. При этом требуется осуществлять все мероприятия, чтобы снизить показатели сахара.

Если у диабетика показатели сахара в районе 30 единиц, то единственное питание для него – это употребление продуктов, которые содержат малое количество углеводов. Иными словами, строгая низкоуглеводная диета.

Глюкоза на отметке 30 единиц свидетельствует о том, что если не начать незамедлительное и соответствующее лечение, то диабетик подвергается серьезной опасности необратимых осложнений, вплоть до летального исхода.

К сожалению, современная медицина не нашла новых способов понижения сахара, поэтому врач может рекомендовать следующее:

  • Низкоуглеводная диета.
  • Физическая активность.
  • Медикаментозные препараты.
  • Контроль сахара.

Следует отметить, что диетическое питание является в какой-то степени панацеей для диабетиков, так как оно позволяет улучшить самочувствие и снизить концентрацию сахара в крови, в независимости от типа диабета больного и его возраста.

Если вовремя предпринять необходимые мероприятия, то в течение 3-5 суток, содержание сахара в крови нормализуется практически до требуемого уровня.

Что в свою очередь позволит избежать сопутствующих патологий, которые так часто «сопровождают» диабет.

Почему происходит повышение глюкозы?

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Наряду с тем, какую меру необходимо предпринять, чтобы улучшить свое самочувствие и снизить показатели сахара, пациент должен знать, какая причина спровоцировала его повышение до такой высокой отметки, чтобы в будущем была возможность ее исключить.

Если сахар в крови 30 единиц, то причин такого состояния может быть много – это беременность, стрессовая ситуация, нервное перенапряжение, психологическое расстройство. Кроме того, провоцируют повышение сахара и многие второстепенные патологии.

Тем не менее, у диабетиков, как правило, осуществляется повышение показателей глюкозы в крови по причине неправильной утилизации углеводов.

Если говорить в целом, то можно выделить главенствующие причины, которые приводят к скачкам сахара в человеческом организме:

  1. Гормональная перестройка в организме. В связи с этим, перепады сахара могут наблюдаться во время вынашивания ребенка, перед менструальным циклом, во время климакса.
  2. Алкогольные напитки, табакокурение, наркотические вещества. Эти вредные привычки могут существенно навредить пациенту, практически мгновенно повышая сахар до немыслимых пределов.
  3. Эмоциональная лабильность. Как показывает медицинская практика, контроль диабета – это спокойный эмоциональный фон. Стресс и нервные переживания не проходят бесследно, провоцируя резкие перепады сахара в крови.
  4. Физическая активность. Малоактивный образ жизни негативно сказывается на течении сахарного диабета, обменные процессы еще больше тормозятся, что в свою очередь приводит к повышению сахара. А вот ЛФК при сахарном диабете будет очень полезной.

В принципе, каждый диабетик знает, что после приема пищи, глюкоза в крови повышается, так как в этот момент происходит активная переработка еды. В норме, все должно нормализоваться в течение малого промежутка времени.

Однако у диабетиков все немного по-другому. В связи с этим, питание – это еще одна причина, которая может существенно повысить сахар.

Почему нет эффекта от инсулина?

Нередко бывает, что диабетики, имеющие в анамнезе первый тип диабета, задают доктору вопрос, почему не помогает инсулин? Они отмечают, что вводят дозу гормона своевременно, но глюкоза все равно держится на отметке 20-30 единиц. Почему так происходит?

Действительно, инсулин – это не всегда гарантия того, что глюкоза в крови будет на требуемом уровне, и скачков не происходит. Как показывает практика, даже на инсулинотерапии, у многих пациентов наблюдается высокий сахар.

И причин этому обстоятельству много. Только зная этиологию неэффективности инсулинотерапии, можно устранить эти факторы, не допуская высоких показателей глюкозы. Итак, почему не помогает гормон?

Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  • Неверно выбрана доза лекарственного средства.
  • Нет баланса между режимом питания и инъекциями гормона.
  • Пациент не правильно хранит инсулин.
  • Два вида инсулина смешивают в одном шприце.
  • Нарушение техники введение гормона.
  • Неправильная область введения инсулина.
  • Появились уплотнения в области введения гормона.
  • Быстрое вынимание иглы, использование спиртовых жидкостей для протирания.

Лечить сахарный диабет первого типа рекомендуется инсулином. И в этом случае, когда врач назначает введение гормона, он предоставляет пациенту памятку, где черным по белому расписаны все правила и рекомендации. Именно они помогают все сделать правильно, что в свою очередь позволяет контролировать диабет.

Например, если протереть спиртом место будущего укола, то эффективность инсулинотерапии снижается на 10%. А если быстро вытянуть иглу из кожной складки, то какая-то часть лекарственного препарата может вытечь. Таким образом, происходит, что диабетик не дополучил какую-то часть гормонального препарата.

На месте уколов инсулина часто образуются уплотнения, поэтому для эффективности терапии, рекомендуется колоть в одно и то же место не чаще чем 1 раз в месяц.

Глюкоза 30 единиц: осложнения

Как уже говорилось выше, если наблюдается сахар в крови 30 единиц, то необходимо предпринимать меры, помогающие нормализовать глюкозу и стабилизировать ее в допустимых пределах. Если ничего не делать, то вскоре будут осложнения.

Высокие показатели сахара в скором времени приведут к кетоацидозу. Дело в том, что организм будет пытаться утилизировать большое скопление сахара посредством расщепления жиров. А это в свою очередь приводит к тому, что выделяются кетоновые тела, являющиеся токсинами для организма.

Лечат кетоацидоз исключительно в стационарных условиях. Больному рекомендуется введение инсулина, после восполняют нехватку жидкости в организме, компенсируют дефицит минеральных веществ.

Симптомы кетоацидоза:

  1. Высокий сахар в крови.
  2. Частое и обильное мочеиспускание.
  3. Постоянное чувство жажды.
  4. Повышенная раздражительность.
  5. В урине кетоновые тела.
  6. Нарушение зрительного восприятия.
  7. Болевые ощущения в животе.

Существенное повышение показателей сахара может привести к развитию диабетической комы, которая характеризуется потерей сознания, отсутствием рефлексов. Это состояние может быстро прогрессировать, и оно способно развиться в течение суток.

Если у пациента наблюдаются симптомы комы, то рекомендуется срочно вызывать бригаду скорой помощи. Такое состояние лечится исключительно в стационарных условиях в отделении интенсивной терапии.

Клиническая картина (основные признаки):

  • Понижение мышечного тонуса.
  • Нарушение сознания.
  • Приступ тошноты, рвоты.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Тахикардия, шумное поверхностное дыхание.
  • Обильное мочеиспускание.
  • Низкие показатели кровяного давления.

При втором типе сахарного диабета чаще всего развивается гиперосмолярная кома, при этом нет признаков кетоацидоза. Спровоцировать такое состояние может хирургическое вмешательство, плохая функциональность почек, острая форма панкреатита.

В независимости от типа диабета, заболевание нужно контролировать по всем направлениям: питание, физические нагрузки, дозировка медикаментозных препаратов, профилактические мероприятия. Только так можно компенсировать патологию, предотвратить тяжелые осложнения. Видео в этой статье поможет понять суть диабета и снижать правильно уровень сахара.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Сахар 35 в крови: что это значит?

Сахар 35 в крови, что это значит, интересуются пациенты? Такая концентрация глюкозы в организме диабетика свидетельствует о критическом уровне сахара, вследствие которого угнетается функциональность всех внутренних и систем.

На фоне таких показателей глюкоза может неуклонно расти и быть выше 40 единиц, что означает высокую вероятность развития острых прогрессирующих осложнений. Кроме того, увеличивается риск прогрессирования хронических последствий.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, «коварность» которого заключается в вероятном развитии многочисленных осложнений – нарушение зрительного восприятия вплоть до слепоты, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей и др.

Необходимо рассмотреть, что означает, когда сахар поднялся выше 46 единиц, и какие осложнения могут развиться?

Острые осложнения высокого сахара

Под словосочетанием гипергликемическое состояние подразумевают повышение сахара в организме человека выше допустимых пределов. Нормальными показателями принято считать концентрацию сахара от 3.3 до 5.5 единиц.

Если сахар в организме человека на пустой желудок выше 6.0 единиц, но меньше 7.0 ммоль/л, то говорят о преддиабетическом состоянии. То есть эта патология еще не диабет, но если не предпринять необходимые мероприятия, вероятность его развития крайне высокая.

При показателях сахара выше 7.0 единиц на голодный желудок говорят о сахарном диабете. И для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования – тест на чувствительность к глюкозе, гликированный гемоглобин (анализ показывает содержание сахара за 90 дней).

Если сахар поднимается свыше 30-35 единиц, это гипергликемическое состояние грозит острыми осложнениями, которые могут развиться в течение нескольких суток либо пары часов.

Наиболее распространенные осложнения сахарного диабета острой формы:

  • Кетоацидоз характеризуется накоплением в организме продуктов метаболических процессов – кетоновых тел. Как правило, наблюдается у больных диабетом первого типа, может привести к необратимым нарушениям функциональности внутренних органов.
  • Гиперосмолярная кома развивается, когда сахар поднимается в организме до высоких показателей, при этом наблюдается повышенный уровень натрия. Возникает на фоне обезвоживания организма. Чаще всего диагностируется у диабетиков второго типа, которым больше 55 лет.
  • Лактацидотическая кома возникает вследствие накопления в организме молочной кислоты, характеризуется нарушением сознания, процесса дыхания, выявляется критическое снижение показателей артериального давления.

В подавляющем большинстве клинических картин, данные осложнения развиваются быстро, примерно в течение пары часов. Однако гиперосмолярная кома может свидетельствовать о своем развитии за несколько суток, либо недель до наступления критического момента.

Любое из данных состояний является поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью, требуется срочная госпитализация пациента.

Игнорирование ситуации в течение нескольких часов может стоить пациенту жизни.

Кетоацидоз у диабетика

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Диабетический кетоацидоз – это крайне острое осложнение хронического заболевания, которое может привести к многочисленным нарушениям внутренних органов, коме, а также летальному исходу.

Это патологическое состояние развивается в том случае, когда в организме пациента накапливается большая концентрация сахара, но тело его не может усвоить, так как мало инсулина либо его нет вовсе.

Однако телу нужно получить энергию, чтобы функционировать, вследствие чего организм «берет» энергетический материал из жировых отложений, при расщеплении которых выделяются кетоновые тела, являющиеся токсичными веществами.

Данное осложнение развивается на фоне резкой потребности организма в большей дозировке инсулина. И причиной могут выступать следующие состояния:

  1. Вирусные либо инфекционные патологии (ОРЗ, грипп и другие).
  2. Нарушения эндокринного характера.
  3. Стресс (особенно у детей).
  4. Инсульт, инфаркт.
  5. После хирургического вмешательства.
  6. Период беременности (диабет беременных).

На фоне высокого сахара свыше 35 единиц, больному постоянно хочется употреблять жидкость, соответственно, наблюдается увеличение удельного веса мочи в сутки. Выявляется сухость слизистых и кожных покровов, общее недомогание.

Если ситуация игнорируется, то клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой, специфическим запахом из ротовой полости, а дыхание становится глубоким и шумным.

Лечение кетоацидоза включается в себя пять основных пунктов. Проводится инсулинотерапия, восполняется жидкость в организме, дефицит калия, натрия и других минеральных веществ, устраняется ацидоз, проводится терапия сопутствующих патологий.

Критерием успешного восстановления считается снижение показателей сахара до 11 единиц и ниже этих цифр.

Гиперосмолярная кома: симптомы и последствия

Гиперосмолярная кома наиболее часто возникает у диабетиков, которые относятся к группе лиц старше 50-летнего возраста. Смертность вследствие данного патологического состояния достигает 40-60% среди всех клинических картин.

Эта патология развивается на фоне некомпенсированной метаболической формы диабета, и протекает наряду с крайне высокими показателями сахара в организме, свыше 50 единиц, в сочетании с гиперосмолярностью плазмы, при отсутствии кетоацидотического осложнения.

Механизм возникновения осложнения до конца не изучен. Врачи предполагают, что данное негативное последствие развивается на фоне гипергликемического состояния, когда наблюдается блокада выведения сахара посредством почек.

Гиперосмолярная кома может развиться в течение пары дней либо нескольких недель. Сначала у больного проявляются симптомы как сильное желание пить, учащенное и обильное мочеиспускание, слабость.

Дополнительно отмечается симптоматика дегидратации:

  • Понижение тургора кожного покрова.
  • Снижается тонус глазных яблок.
  • Понижаются показатели давления крови.
  • Снижается температурный режим тела.

При тяжелой форме патологического состояния у больного развивается кома. Наиболее распространенные осложнения – тромбоз глубоких вен, а так же поражение почек при сахарном диабете и панкреатит, эпилептический припадок.

Особенности терапии такого состояния заключаются в том, что категорически запрещено резко снижать показатели сахара. Идеальный вариант – это снижение глюкозы на 5 единиц в час. В свою очередь, осмолярность крови не должна снижаться быстрее, чем на 10 единиц за 60 минут.

Если не придерживаться медицинского протокола, то существенно увеличивается риск отечности легких и головного мозга.

Лактацидотическая кома

Лактацидотическая кома является достаточно редким осложнением гипергликемического состояния у диабетиков, однако она сопряжена высокой вероятностью летального исхода, и риск смерти составляет 80%.

Как правило, это патологическое состояние наблюдается у диабетиков пожилой возрастной группы, которые имеют в анамнезе сопутствующие недуги сердечно-сосудистой системы, тяжелые нарушения функциональности печени и почек.

Патогенез комы базируется на крайне высоких показателях концентрации глюкозы в человеческом организме на фоне нехватки гормона в крови. Клиническая картина недуга развивается максимально быстро, отличается прогрессированием.

У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в животе.
  2. Приступы тошноты вплоть до рвоты.
  3. Общая слабость.
  4. Мышечные боли при движении.
  5. Апатия, вялость и слабость.
  6. Сонливость либо бессонница.
  7. Бред, галлюцинации (редко).

Если вовремя не предпринять меры, чтобы купировать критическое состояние у пациента, то он впадает в кому. Клинически выявляются признаки дегидратации, дыхание больного становится шумным и глубоким, снижается давление крови, учащается биение сердца.

Лактацидотическая кома может развиться под воздействием множества факторов:

  • На фоне гиперосмолярной комы, которая не характеризуется кетозом.
  • Когда возникает диабетический кетоацидоз так, примерно в 8-11% картин наблюдается лактоацидоз;
  • Вследствие недостаточной циркуляции крови в тканях.
  • Во время беременности на фоне гестационного диабета, либо диабета беременных.
  • Спонтанный сбой обменных процессов в организме.

Лечение патологического состояния заключается в коррекции кислотного и щелочного баланса в организме, восстановлении водного и электролитного обмена, симптоматической терапии. А также нормализации нарушений энергетики клеток посредством раствора глюкозы с необходимым количеством инсулина.

Таким образом, можно подвести итог, что крайне высокие показатели сахара – это большая вероятность развития многочисленных осложнений, которые могут стоить жизни больному.

В видео в этой статье представлена диета при повышенном сахаре в крови.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Сахар 29 в крови: последствия уровня от 29.1 до 29.9

Сахар в крови 29, что делать? Снизить показатели глюкозы поможет низкоуглеводная диета, оптимальная физическая активность, лекарственные средства для нормализации сахара, инсулинотерапия, а также нетрадиционные методы лечения.

Если концентрация глюкозы 29 единиц, то это означает гипергликемическое состояние, вследствие которого угнетается функциональность всех внутренних органов и систем в человеческом организме, увеличивается риск развития осложнений.

Сахарный диабет – это заболевание, которое не угрожает жизни больного, однако этого нельзя сказать о высоком сахаре, приводящем к развитию многих негативных последствий острой и хронической формы.

Итак, если сахар в организме 29 и выше единиц, что это значит, и какие осложнения могут развиться? Как снизить глюкозу, и какие методы помогут?

Способы снижения глюкозы

Показатели глюкозы могут значительно повышаться, достигая величины в 29-30. Такие цифры характеризуются серьезной опасностью и прямой угрозой не только для здоровья, но и жизни диабетика, так как может наступить кома и даже смерть.

Чтобы снизить сахар и улучшить свое самочувствие, изначально рекомендуется посетить доктора, так как решить проблему самостоятельно – это маловероятно, а время будет упущено, что только усугубит клиническую картину.

Важно обратить внимание на те продукты питания, которые употреблял пациент. Практика показывает, что в большинстве картин именно питание выступает фактором, который приводит к перепадам глюкозы.

Когда глюкоза 29 единиц, то единственное верное лечение в этой ситуации – низкоуглеводная диета, подразумевающая употребление продуктов питания с малым количеством быстрых углеводов.

В настоящий момент не существует способов, которые навсегда бы избавили пациента от сахарного диабета. Однако имеются проверенные методы, помогающие нормализовать глюкозу и стабилизировать ее в пределах нормы:

  • Диета с низким количеством углеводов.
  • Занятия спортом.
  • Лекарственные средства.
  • Постоянный контроль глюкозы.

Специальная лечебная диета – это главный пункт терапии, позволяющий снизить концентрацию сахара, улучшающий самочувствие больного, а также нивелирующий негативные симптомы заболевания.

Коррекция рациона питания позволяет привести сахар в норму, соответственно, снижается риск развития патологий, которые часто сопровождают «сладкую» болезнь.

Основы питания при диабете

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Пища – это один из факторов, который оказывает непосредственное воздействие на показатели глюкозы, приводя к их повышению. В связи с этим, строгая оздоровительная диета – это доминирующее условии успешной терапии.

Сбалансированное и рациональное меню помогает не только нормализовать сахар на нужном уровне, но и способствует его поддержанию в допустимых пределах. Не зря на фоне преддиабетического состояния достаточно только диеты, чтобы держать глюкозу в норме.

При выборе продуктов диабетику нужно пользоваться таблицей гликемического индекса, где указана пища с высоким, средним и низким ГИ. Чем выше данная величина, тем больше в продукте быстрых углеводов. Важно ограничивать потребление жиров.

Рекомендуется исключить из своего меню следующие продукты питания:

  1. Газированные и негазированные напитки с содержанием сахарного песка; алкогольные напитки.
  2. Колбасные изделия (сосиски, сардельки и пр.).
  3. Жирные молочные и кисломолочные продукты.
  4. Сливочное масло, субпродукты.
  5. Фаст-фуд – чипсы, гамбургеры, картошка фри и пр.
  6. Сахарный песок, варенье, джем.
  7. Кондитерские изделия, сдобная выпечка.

Существует большой список продуктов, которые можно кушать при сахарном диабете в ограниченном количестве. К этим продуктам питания относят белый хлеб, макароны, вареную картошку, сладкие фрукты, рис, сладости на основе фруктозы.

Основу оздоровительной диеты при «сладкой» болезни должны составлять продукты, которые характеризуются низким гликемическим индексом. Их можно употреблять каждый день.

Допустимо кушать следующую пищу:

  • Нежирное мясо (кролик, индейка, телятина, куриная грудка).
  • Любые виды бобовых продуктов.
  • Кофе и чай без сахара.
  • Орехоплодные продукты (арахис, грецкие орехи, миндаль).
  • Морковь, свекла, редис, кабачки, баклажаны.
  • Морепродукты.
  • Зелень: петрушка, укроп, сельдерей.
  • Малина, черника, вишня.

В меню диабетика обязательно присутствуют продукты, которые помогают усвоиться сахару на клеточном уровне – это грецкие орехи, льняные семена, морская рыба.

Основу рациона питания всегда составляют продукты, имеющие низкий гликемический индекс, которые не позволяют подниматься сахару выше нормы – зелень, бобовые, овощи.

Сокотерапия для понижения глюкозы

Свежевыжатые соки – это не только большое количество витаминов и полезных веществ, но и способ, помогающий понизить уровень сахара в человеческом организме. Наиболее эффективен сок из редьки в сочетании с морковным соком.

Приверженцы натурального лечения рекомендуют употреблять сок из картофеля, который помогает понизить сахар, при этом поддерживает его в допустимых пределах. Кроме того, такой продукт способствует улучшению функциональности пищеварительного и желудочно-кишечного тракта.

Чтобы понизить сахар посредством картофельного сока, нужно сделать следующее:

  1. Натереть на терку несколько картофелин, отжать сок с помощью марли.
  2. Дать отстояться напитку в течение часа, перелить в другую посуду. При этом нужно оставить осадок в прежней посуде.
  3. Принимать по 50 мл два раза в сутки за полчаса до приема пищи.

Хорошим эффектом обладает свекольный сок, который принимают в небольших количествах для лечения сахарного диабета. Перед приемом его отстаивают несколько часов. Принимать необходимо по одной чайной ложке 4 раза в сутки.

Данное средство подойдет для любого человека, так как не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Выраженными сахаропонижающими свойствами обладают следующие соки: сок из моркови, кабачков, помидоров, тыквы.

Острая форма осложнений

Острые осложнения на фоне сахарного диабета характеризуются развитием коматозного состояния, вследствие которого наблюдается поражение центральной нервной системы.

Данное состояние характеризуется быстро прогрессирующим расстройством нервной деятельности, потерей сознания, угасанием элементарных рефлексов.

Тяжелая форма нарушений метаболизма на фоне чрезвычайно высоких показателей глюкозы может стать причиной возникновения молочнокислой и обезвоживающей комы. Факторами риска возникновения осложнений острой формы, выступают следующие обстоятельства:

  • Острая форма инфекционных патологий.
  • Стрессовые ситуации (хирургическое вмешательство, сильный ожог, болевой шок и т.д.).
  • Обострение хронических недугов.
  • Нарушение режима питания, а также режима терапии диабета (пропуск введения инсулина; пропуск приема таблеток; употребление спиртных напитков).
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Прием некоторых медикаментов.

Врачи отмечают, что для коматозного состояния на фоне сахарного диабета характерна высокая степень летальности. Поэтому при высоких показателях сахара свыше 20 единиц, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Тревожные «звоночки» либо предвестники диабетической комы при высоком сахаре – это увеличение удельного веса мочи, сухость в ротовой полости, постоянное желание пить, головная боль, общее недомогание, усталость.

Поздние осложнения диабета

Если на фоне критических цифр сахара развиваются острые осложнений, которые чреваты инвалидностью и летальным исходом, то постоянно повышенный сахар приводит к прогрессированию хронических последствий.

Как правило, данные последствия проявляются при продолжительном повышении содержания глюкозы в организме. Гипергликемическое состояние – это «удар» по всем внутренним органам и системам, как следствие, нарушение их функциональности.

К сожалению, практически все хронические осложнения нельзя вылечить, можно только улучшить состояние больного, поэтому лучше не допускать их развития.

Опасные осложнения хронической формы:

  1. Ретинопатия характеризуется поражением глазной сетчатки, что может привести к необратимой потере зрения.
  2. Синдром диабетической стопы наблюдается вследствие поражения кровеносных сосудов периферической нервной системы, как результат, возникает гангрена.
  3. Диабетическая нефропатия – это повреждение почечного фильтра необратимого характера. Причиной состояния является хроническая форма почечной недостаточности.

Диабет вылечить нельзя, поэтому лечение заболевания направлено на компенсацию патологии, вследствие которой удается добиться стойкого снижения глюкозы и поддержания ее на требуемом уровне.

Как снизить сахар в крови расскажет эксперт в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Cахар 20 в крови: последствия уровня от 20.1 до 20.9 единиц

Способность регулировать гликемию относится к одному из проявлений сохранения постоянства внутренней среды организма. В норме поступающие углеводы из пищи преобразуются в глюкозу, которую инсулин проводит внутрь клетки, где она с помощью реакций гликолиза обеспечивает организм энергией.

При сахарном диабете недостаток инсулина приводит к тому, что глюкоза остается в крови и вызывает повреждения сосудов, нервов и внутренних органов, а организм переключается на другой источник энергии – жиры.

Чем опасен такой альтернативный путь получения энергетических материалов – это то, что при этом образуются токсичные для организма кетоновые тела. При высокой концентрации их в крови возможно развитие тяжелого осложнения – диабетической кетоацидотической комы. Во время такого состояния велик риск смертельного исхода при отсутствии немедленного начала лечения.

Причины декомпенсации сахарного диабета

Течение сахарного диабета зависит от того, насколько приближены к норме показатели глюкозы в крови. Верхней границей, после которой начинаются осложнения в виде коматозных состояний или нарастают признаки поражения нервных волокон, сосудов, почек и органа зрения – это 7.8 ммоль/л при измерении до еды.

После того, как сахар поднимается намного выше, повышается риск развития диабетической комы, а если сахара в крови 20 что это значит для организма? При такой гипергликемии неизбежно происходит образование кетоновых тел, так как это означает недостаточность инсулина при 1 типе диабета или длительном течении диабета 2 типа.

Инсулин при нормальном обмене веществ защищает жировую ткань от повышенного расщепления и не допускает повышения в крови уровня жирных кислот, из который и образуются кетоновые тела. При его нехватке в клетках развивается голодание, что активизирует работу контринсулярных гормонов, что приводит к тому, что сахар в крови больше 20 ммоль/л.

При диабете 2 типа повышение концентрации глюкозы свыше 20 ммоль на 1 литр крови может не вызывать образование кетоновых тел при условии, если имеющегося инсулина в крови достаточно, чтобы защитить жировую ткань. При этом клетки не могут усвоить глюкозу и в организме развивается гиперосмолярное состояние вплоть до возникновения комы.

Причины, которые приводят к опасности повышения сахара до двадцати ммоль/л:

  1. Пропуск приема или введения сахароснижающих препаратов – таблеток или инсулина.
  2. Самовольная отмена назначенного лечения (например, лечение народными средствами или БАДами).
  3. Неправильная техника введения инсулина и отсутствие контроля гликемии.
  4. Присоединение инфекций или сопутствующих болезней: травмы, операции, стресс, острая недостаточность кровообращения)
  5. Беременность.
  6. Избыточное содержание углеводов в диете.
  7. Физическая нагрузка при гипергликемии.
  8. Злоупотребление алкоголем.

При приеме некоторых лекарственных препаратов на фоне недостаточного контроля углеводного обмена может быть уровень сахара в крови 20 ммоль/л и выше: гормональные лекарственные средства, никотиновая кислота, мочегонные, Изониазид, Дифенин, Добутамин, Кальцитонин, бета-блокаторы, Дилтиазем.

Начало сахарного диабета 1 типа может проявляться высокой гипергликемией (сахар в крови 20 и выше), кетоацидозом. Этот вариант начала болезни отмечается примерно у четверти больных при поздней диагностике и отсутствии лечения инсулином.

Стадии кетоацидоза

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Первая стадия декомпенсации сахарного диабета соответствует умеренному кетоацидозу и проявляется в виде общей слабости, апатии, высокой утомляемости, сонливости, шумом в ушах и снижением аппетита. Самочувствие больных постепенно ухудшается, возникает тошнота и боль в животе, повышенная жажда и обильное выделение мочи, потеря веса, запах ацетона изо рта.

Вторая стадия означает развитие прекомы. Больные становятся безучастными к окружающим, нарастает заторможенность, усиливается рвота и боль в животе, нарушается зрение, появляется одышка, кожные покровы на ощупь сухие, кожная складка долго не расправляется, губы сухие, потрескавшиеся, язык сухой, черты лица заостренные.

На стадии комы у пациента появляется шумное дыхание, падение артериального давления, нарушается сознание, пульс слабый, имеется задержка мочи, кожа холодная и сухая.

Кетоацидотическая кома при неправильной диагностике и отсутствии адекватного лечения может привести к таким осложнениям:

  • Легочная эмболия.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Инфаркт.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Аспирационная пневмония, отек легких.
  • Отек головного мозга.
  • Эрозивный колит и гастрит

Лечение кетоацидоза

Назначение инсулина больным в состоянии кетоацидоза является основным методом лечения, но его введение должно быть обязательно сопровождаться постоянным контролем гликемии и параллельным введением препаратов калия для предотвращения резкой гипокалиемии, которая может быть смертельной.

Начало коррекции кислотного сдвига крови раствором соды – это то, что делать категорически не рекомендуется, так как пи этом образовавшаяся углекислота усиливает ацидоз внутри клетки и приводит к отеку мозга, при быстром введении бикарбоната может быть гипокалиемия.

Инсулин таким больным вводится только внутримышечно, начальная доза может быть от 20 единиц и до 40, в зависимости от степени гипергликемии. Не рекомендуется вводить инсулин подкожно по причине замедленного всасывания и внутривенный способ, так как препарат при этом действует в течение 15-20 минут и быстро выводится.

Особенностями лечения больных являются:

  1. Инсулин должен быть назначен, даже если больной не может есть самостоятельно.
  2. Внутривенное введение глюкозы начинают не ранее стабилизации гликемии на 11 ммоль/л.
  3. Короткий инсулин вводится не реже 6 раз в сутки.
  4. Для повышения давления нельзя назначать сосудосуживающие препараты.
  5. При всех случаях острого живота или признаков инсульта у больных диабетом нужно измерить сахар крови и кетоны в моче.

Восстановление потерянной жидкости является обязательным методом лечения. Для этого уже с первых часов диагностики кетоацидоза назначается внутривенное введение физиологического раствора.

Для профилактики инфекции могут быть рекомендованы антибиотики, а для предотвращения тромбирования сосудов – гепарин.

Декомпенсация диабета 2 типа

Развитие гиперосмолярной комы сопровождается высоким уровнем гликемии (выше 20-30 ммоль/л), сильным обезвоживанием, гипернатриемией и отсутствием образования кетоновых тел. Такое состояние развивается чаще у пожилых больных с декомпенсацией сахарного диабета 2 типа.

Спровоцировать гипергликемию высокой степени может отказ от лечения, грубые нарушения диеты, сопутствующие болезни, медикаменты, переохлаждение, недостаток приема жидкости, ожоги, диарея, обильная рвота, гемодиализ.

Признаками, которые могут помочь постановке диагноза является нарастание жажды, обильное мочевыделение, тахикардия, судороги, падение давления крови. Особенностью клинической картины при гиперосмолярном состоянии является присоединение психических и неврологических нарушений, которые могут быть расценены как симптомы острого психоза:

  • Бред.
  • Галлюцинации.
  • Хаотичные движения.
  • Бессмысленная или неразборчивая речь.
  • Нарушения чувствительности и рефлексов.

Гиперосмолярное состояние развивается медленнее, чем кетоацидоз. Его признаки нарастают от 5 дней до двух недель.

Проявления дегидратации выражены очень сильно, а запаха ацетона и кетоновых тел в моче нет.

Лечение гиперосмолярного состояния

Потребность в ведении инсулина у таких больных обычно низкая, она составляет от 2 до 4 единиц в течение часа при обязательном мониторинге содержания глюкозы в крови. Главным условием лечения этого осложнения сахарного диабета является проведение усиленной регидратации.

При этом скорость введения раствора должна быть низкой, чтобы не вызывать нарушения кровообращения. Кроме этого, обязательно нужно измерить уровень натрия в крови. Если он превышает 150 ммоль/л, то используется раствор натрия хлорида в гипотонической концентрации – 0,45%.

Таким больным вводится не менее 8 литров жидкости, что делать нужно до снижения осмолярности на 7-10 единиц за сутки.

При нормализации уровня натрия в крови используют обычный физиологический раствор.

Профилактика декомпенсации сахарного диабета

Что делать для того, чтобы предотвратить развитие осложнений сахарного диабета 1 типа и 2 типа? Главным условием является правильное лечение болезни. Это подразумевает использование адекватной дозы инсулина или сахароснижающих препаратов и диеты, в которой преимущественно содержатся продукты с низким гипогликемическим индексом.

К ним относятся зеленые овощи, баклажаны, орехи, бобовые, вишня, брусника, несладкие яблоки, а также каши из цельного зерна – гречневая, овсяная. Кроме этого полезны нежирные белковые продукты – молочнокислые напитки, творог, мясные и рыбные продукты, птица. Овощи предпочтительнее употреблять свежими в салатах, заправленных растительным маслом.

При употреблении сладостей, приготовленных на заменителях сахара нужно контролировать состав, так как нередко в них входит белая мука, трансжиры, патока. Поэтому любые продукты нужно есть под контролем сахара в крови.

Исключаются из питания:

  1. Любые сладости и мучные изделия.
  2. Каши быстрого приготовления.
  3. Жареные блюда, жирное мясо или рыба.
  4. Покупные соусы, консервы.
  5. Картофель, очищенный рис, бананы, мороженое, сухофрукты, десерты.
  6. Пакетированные соки и любые сладкие напитки.

Лечение больных с выраженными колебаниями уровня гликемии проводится в стационаре, где должна быть подобрана доза инсулина или таблеток, понижающих сахар. При необходимости будет увеличена доза или назначены дополнительные инъекции инсулина при 1 типе диабета, а также при 2 типе диабета может быть назначен инсулин или комбинированная терапия.

О симптоматике гипергликемии подробнее расскажет эксперт в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Диабетическая кома: симптомы, признаки, последствия

Практически у каждого больного сахарным диабетом, при назначении инсулина впервые, возникает вопрос: а не получится ли так, что я впаду в кому? Давайте разберемся, что же такое диабетические комы, какими они бывают и как вести себя, чтобы этого не случилось.

Диабетическая кома – это острое осложнение сахарного диабета, сопровождающееся потерей сознания и нарушением функций головного мозга и всех внутренних органов. Это состояние жизнеугрожающее, т. е. при отсутствии лечения оно приводит к смерти.

Комы при сахарном диабете возникают на фоне резко пониженного (гипогликемические), либо, наоборот, резко повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемические). Нужно понимать, что диабетическая кома может возникнуть и у больного, не получающего инсулин.

Диабетическая гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – это диабетическая кома, возникшая в результате снижения уровня глюкозы («сахара») в крови ниже индивидуальных норм.

Критическим считается уровень глюкозы 2,8 ммоль/л натощак, либо 2,2 ммоль/л через 3–4 ч после приёма пищи.

Однако, у больных, имеющих постоянно высокие показатели гликемии, потеря сознания может наступить и при более высоких цифрах.

Причины

  • передозировка инсулина – наиболее частая причина;
  • передозировка сахароснижающих препаратов;
  • изменение режима жизни (большие физические нагрузки, голодание) без изменения режима введения инсулина;
  • алкогольное опьянение;
  • острые заболевания и обострение хронических;
  • беременность и лактация.

Симптомы

При снижении уровня глюкозы в крови ниже критических цифр наступает энергетическое и кислородное голодание головного мозга. Задевая различные отделы мозга, оно вызывает соответствующие симптомы.

Гипогликемическое состояние начинается со слабости, потливости, головокружения, головной боли, дрожи в руках. Появляется сильный голод. Затем присоединяется неадекватное поведение, может быть агрессия, человек не может сконцентрироваться. Ухудшаются зрение и речь. На поздних стадиях развиваются судороги с потерей сознания, возможны остановка сердца и дыхания.

Симптомы нарастают очень быстро, в течение минут. Важно вовремя оказать помощь больному, не допуская длительной потери сознания.

Диабетические гипергликемические комы

При гипергликемических комах уровень глюкозы в крови повышен. Выделяют три вида гипергликемических ком:

  1. Диабетическая кетоацидотическая кома.
  2. Диабетическая гиперосмолярная кома.
  3. Диабетическая лактацидемическая кома.

Остановимся на них подробнее.

Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетическая кетоацидотическая кома начинается с диабетического кетоацидоза (ДКА). ДКА – это состояние, сопровождающееся резким повышением в крови уровней глюкозы и кетоновых тел и появлением их в моче. ДКА развивается в результате недостаточности инсулина по разным причинам.

Причины
  • недостаточное введение инсулина больным (забыл, перепутал дозу, сломалась шприц-ручка и т. д.);
  • острые заболевания, оперативные вмешательства;
  • начало сахарного диабета 1 типа (человек еще не знает о своей потребности в инсулине);
  • беременность;
  • приём лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови.

Из-за недостатка инсулина, гормона, помогающего усваивать глюкозу, клетки организма «голодают». Это активирует работу печени. Она начинает образовывать глюкозу из запасов гликогена. Таким образом, уровень глюкозы в крови еще больше возрастает. В этой ситуации почки пытаются вывести избыток глюкозы с мочой, выделяя большой объём жидкости. Вместе с жидкостью из организма удаляется и так необходимый ему калий.

Диабетический кетоацитоз

С другой стороны, в условиях нехватки энергии, активируется распад жиров, из которых в конечном итоге образуются кетоновые тела.

Выведение большого количества жидкости приводит к обезвоживанию, сгущению крови и недостатку кислорода в тканях. Вместе с дефицитом калия это вызывает симптомы ДКА.

Кетоацидоз развивается постепенно, в течение нескольких дней.

На начальной стадии уровень глюкозы в крови повышается до 20 ммоль/л и выше. Это сопровождается сильной жаждой, выделением большого количества мочи, сухостью во рту, слабостью. Возможны боли в животе, подташнивание, появляется запах ацетона изо рта.

В дальнейшем увеличиваются тошнота и боли в животе, появляется рвота, уменьшается количество мочи. Больной вял, заторможен, тяжело дышит, с интенсивным запахом ацетона изо рта. Возможны поносы, боли и перебои в работе сердца, снижение артериального давления.

На поздних стадиях развивается кома с потерей сознания, шумным дыханием и нарушением работы всех органов.

Диабетическая гиперосмолярная кома

Диабетическая гиперосмолярная кома (ДГК) – это кома, развившаяся в условиях большой потери жидкости организмом, с выделением небольшого количества кетоновых тел или без него.

Причины

  • cостояние, сопровождающиеся большой потерей жидкости (рвота, диарея, кровотечение, ожог);
  • острые инфекции;
  • серьёзные заболевания (инфаркт миокарда, острый панкреатит, тромбоэмболия лёгочной артерии, тиреотоксикоз);
  • приём лекарственных препаратов (мочегонные средства, гормоны надпочечников);
  • тепловой или солнечный удар.

При повышении уровня глюкозы в крови до огромных цифр (более 35 ммоль/л, иногда до 60 ммоль/л) активируется её выделение с мочой. Резко увеличенный диурез в сочетании с большой потерей жидкости от патологического состояния (диарея, ожог и т. д) приводят к сгущению крови и обезвоживанию клеток «изнутри», в том числе клеток головного мозга.

Симптомы

ДГК развивается, как правило, у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа. Симптомы возникают постепенно, в течение нескольких дней.

Из-за высокого уровня глюкозы в крови появляются жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, слабость. Присоединяются учащённые пульс и дыхание, снижается артериальное давление. В дальнейшем развиваются неврологические нарушения: возбуждение, которое сменяется сонливостью, галлюцинации, судороги, нарушение зрения, а в самой тяжёлой ситуации – кома. Шумного дыхания, как при ДКА, нет.

Диабетическая лактацидемическая кома

Диабетическая лактацидемическая кома (ДЛК) – это кома, развившаяся в условиях нехватки кислорода в тканях, сопровождаемая повышением уровня молочной кислоты (лактата) в крови.

Причины

  • Болезни, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, болезни лёгких, почечная недостаточность и др.).
  • Лейкоз, поздние стадии онкологических заболеваний.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Отравление ядами, суррогатами алкоголя.
  • Приём метформина в больших дозах.

При кислородном голодании в тканях образуется избыток молочной кислоты. Развивается отравление лактатом, который нарушает работу мышц, сердца и сосудов, влияет на проведение нервных импульсов.

Симптомы

ДЛК развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови до небольших цифр (до 15–16 ммоль/л).

Начинается ДЛК с интенсивных болей в мышцах и сердце, не снимаемых приёмом обезболивающих препаратов, тошноты, рвоты, поноса, слабости. Учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется одышка, которая затем сменяется глубоким шумным дыханием. Нарушается сознание, наступает кома.

Лечение диабетических ком

В практике чаще встречаются 2 противоположных состояния – гипогликемия и диабетический кетоацидоз. Для правильного оказания помощи человеку необходимо сначала разобраться, с чем мы столкнулись в данный момент.

Таблица – Отличия гипогликемии и ДКАПризнакГипогликемияДКА
Скорость развитияМинутыДни
Кожа больногоВлажнаяСухая
ЖаждаНетСильная
МыщцыНапряженыРасслаблены
Запах ацетона изо ртаНетЕсть
Уровень глюкозы в крови, определяемый глюкометромМенее 3,5 ммоль/л20–30 ммоль/л

Первая помощь до приезда скорой помощи при уже развившейся диабетической коме: больного положить на бок, освободить рот от остатков еды, обеспечить приток свежего воздуха. Ни в коем случае не пытаться дать съесть или выпить сладкое!!!

При появлении признаков этого состояния, больному следует съесть продукты, содержащие простые углеводы (4–5 кусочков сахара, 2–4 конфеты, выпить 200 мл сока). В случае, если это не помогло, либо у человека гипергликемическое состояние, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики окажут неотложную помощь.

1. Гипогликемическая кома:

  • внутривенно вводится 40–100 мл 40% раствора глюкозы;
  • либо 1 мл раствора глюкагона.

2. ДКА:

  • внутримышечно – 20 единиц инсулина короткого действия;
  • внутривенно – 1 л физраствора.

3. ДГК:

  • вводится 1 л физраствора внутривенно в течение часа.

4. ДЛК:

  • Начинается введение физраствора внутривенно.

После оказания неотложной помощи больной бригадой скорой помощи доставляется в стационар, где далее продолжает лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

При гипогликемической коме в стационаре продолжается внутривенное введение глюкозы до восстановления сознания. При гипергликемических комах выполняется целый комплекс мероприятий:

  • Внутривенно вводится инсулин короткого действия.
  • Восполняется объем потерянной организмом жидкости.
  • Проводится борьба с причиной, приведшей к коме.
  • Нормализуются уровни калия, натрия, хлора.
  • Устраняется кислородное голодание.
  • Восстанавливаются функции внутренних органов и головного мозга.

Последствия диабетических ком

Последствия гипогликемической комы

Как правило, гипогликемическую кому удаётся купировать. Человек восстанавливается. Возможны остаточные головные боли, головокружение, снижение памяти. В очень сложных случаях тяжелая гипогликемия может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.

Последствия гипергликемических ком

Для гипергликемических ком характерна очень высокая смертность. Она достигает:

  • при кетоацидотической коме – 5–15%;
  • при гиперосмолярной коме – до 50%;
  • при лактацидемической коме – 50–90%.

В остальном последствия схожи с таковыми при гипогликемической коме.

Сахар в крови от 30 до 30.9 — последствия и как снизить

Сахар в крови 32 — 32.9: что делать и чем грозит

Сахар в крови от 31 до 31.9: чем грозит и что делать

Сахар в крови от 29 до 29.9 ммоль/л – последствия, как снизить

Сахар в крови от 28 до 28.9: последствия и как снизить?

Сахар в крови от 27 до 27.9 единиц: что делать и последствия?

Сахар в крови 26-26.9 единиц — в чем опасность?

Сколько лет живут с сахарным диабетом 1 и 2 типа

Почему изо рта пахнет ацетоном: как избавиться от запаха

Сахар в крови 25-25.9: как снизить и чем может обернуться

Сахар (глюкоза) в крови на уровне 24-24.9 ммоль/л

Что необходимо сделать, если сахар в крови 23-23.9

Последствия сахара в крови на уровне 22-22.9

Сахар в крови 21-21.9 — к чему может привести?

Сахар в крови 20-20.9 — большая опасность для человека

Какие принять меры, если уровень сахара в крови 19-19.9

Что необходимо сделать при сахаре в крови 18-18.9?

Уровень сахара в крови 17-17.9 — как снизить?

Сахар в крови 16-16.9: необходимо срочное снижение

Уровень сахара в крови 15 — что срочно сделать?

Необходимые действия при сахаре 14-14,9 ммоль/л

При каком уровне сахара наступает диабетическая кома

Диабетической комой называют тяжелое состояние человека, при котором происходит острое нарушение функций внутренних органов, обмена веществ и различные необратимые изменения. При воздействии некоторых способствующих факторов, она может подразделяться на несколько видов и нести крайнюю опасность для здоровья.

Содержание

  • 1 Критические показатели сахара
  • 2 Как сбить высокий сахар

Критические показатели сахара

Глюкоза является необходимым компонентом для правильной работы клеток и органов, так как выступает в роли энергетического запаса. Ее поступление обусловлено пищей, где в дальнейшем она проходит расщепление, усвоение и используется для нужд организма. Такое состояние свойственно для нормального человека, не имеющего проблем с эндокринной системой.

При диабете происходит недостаточная переработка глюкозы, из-за чего больной ощущает определенную симптоматику и плохое самочувствие. Чтобы нормализовать состояние, необходим инсулин, который регулирует ее уровень в крови. Такое заболевание, как сахарный диабет характеризуется резким возрастанием показателей глюкозы, из-за чего развиваются осложнения, одним из которых является диабетическая кома. Ее возникновению также может послужить повышение инсулина при неправильной установке дозы. Это может привести к нарушению метаболических процессов, что способствует развитию некоторых видов ком.

При каком уровне сахара в крови наступает кома? Однозначного ответа не существует, потому что для любого человека его показатель сугубо индивидуален. Даже у здоровых людей до приема пищи глюкоза находится в интервале между 3,2 – 5,5 ммоль/л, а после возрастает до 7,8 ммоль/л. Когда уровень сахара понижается и становится менее 2,8 и свыше 7,8 ммоль\л, то состояние становится близко к критическому.  Оно может способствовать образованию некоторых изменений в организме и его плохого функционирования.

Люди, страдающие сахарным диабетом, имеют другие, более широкие показатели глюкозы. Они тоже зависят от индивидуальных особенностей и типа болезни, но эндокринологами принято считать, что значение 10 ммоль/л – критическое почти для всех диабетиков и протекает с тяжелыми последствиями.

Возрастание сахара в пределах между 13-17 ммоль/л считается пограничным состоянием между комой. В такой момент возникают определенные признаки патологии, больной чувствует резкое головокружение, сухость во рту, возможен повышенный аппетит и обильное потоотделение.

Если не оказать должную помощь диабетику, могут последовать тяжелые осложнения и повышение в крови значения сахара. Когда уровень глюкозы оказывается 30 ммоль/л и более, появляется большая угроза различных диабетических ком:

  1. Гипогликемическая – характеризуется стремительным образованием симптоматики, возникает шоковое состояние. Обуславливается повышением уровня инсулина и снижением сахара.
  2. Гипергликемическая – развивается на протяжении нескольких суток и даже недель. Представляет собой ограниченный синтез инсулина, из-за чего клетки и органы не дополучают глюкозы, и она в больших количествах скапливается в крови.
  3. Кетоацидотическая – обуславливается нехваткой инсулина в организме. Вследствие этого появляются особые продукты распада – это кетоновые тела. Происходит недостаток клеток тела в энергии, поэтому расщепляются жиры. Такое состояние обуславливается нежелательными побочными эффектами в качестве специфического запаха ацетона, а также развития тромба.
  4. Гиперлактоцидемическая – характеризуется повышением сахара и снижением уровня инсулина. Чтобы избежать кислородного голодания, начинается интенсивное развитие молочной кислоты, которая в значительных количествах накапливается в крови.
  5. Гиперосмолярная – обуславливается повышением глюкозы и развитием кетоновых тел, которые не имеют специфического запаха.

Поэтому точно сказать при каком сахаре наступает кома невозможно, для этого нужно определить тип болезни, а также воздействие способствующих факторов.

Как сбить высокий сахар

Высокое значение глюкозы – отрицательно влияет на состояние здоровья и общего самочувствия. Кроме того, может способствовать образованию серьезных осложнений, в том числе диабетической комы.

В таком случае, нужно знать определенные методы, которые помогут в короткие сроки, без последствий, снизить показатели сахара до приемлемых значений. К ним можно отнести следующие:

  1. Соблюдение диеты – питание играет важную роль в поддержании крепкого здоровья. Потому что именно с пищей поступают в организм человека различные минеральные вещества, витамины и микроэлементы, благоприятно действующие на функцию органов.

Диабетики, которые следят за питанием, меньше подвергаются осложнениям и состояниям, сходными с комой. Для этого медицинский специалист назначает особую диету, которая основана на снижении уровня углеводов в общем рационе. Исключаются сладости, выпечка сладкая, варенье, газированные напитки, жирные соусы и блюда, копчености, соленья и прочие вредные продукты.

Рекомендуются при такой патологии свежие ягоды и фрукты, яйца, растительные масла, овощи. Также полезны каши, сваренные на воде, нежирные сорта творога, зелень. Соблюдая такой рацион можно снизить содержание сахара и придерживаться его нормальных значений.

  1. Прием необходимых лекарственных препаратов – они включают в себя инсулин, который может быть в таблетках или вводиться инъекционно. Эти средства назначает врач при нехватке в организме инсулина.
  2. Употребление большого количества воды – желательно пить не менее 2 л. за сутки чистой воды, не включая другие напитки.
  3. Физическая активность – оказывает немаловажное значение на обмен углеводов. Поэтому диабетикам с высоким показателем глюкозы будут полезны прогулка на свежем воздухе в среднем темпе, а также аэробика. При этом физические упражнения не должны сильно изматывать, достаточно лишь поддерживать форму. Лучше всего проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы он посоветовал вид занятий.
  4. Народные средства – положительно влияют на уровень сахара, способствуя его снижению. Широкое распространение нашли лекарственные травы: крапива, клевер, топинамбур, черника, боярышник, черная смородина. А также лук, чеснок, шиповник, тысячелистник и листья земляники.

Из них можно делать различные настои и настойки, отвары, добавлять в пищу и есть в сыром виде, например, лук и чеснок.

Благоприятно на организм воздействует корица, ее можно использовать со многими продуктами, добавлять в кефир и другие блюда. Она способствует нормализации углеводного значения, но общая доза в сутки не должна превышать 1 гр.

Сахарная кома является опасным состоянием, возникающим при воздействии многих причин и протекающих в индивидуальном порядке. Поэтому следует соблюдать врачебные рекомендации и поддерживать здоровье, чтобы иметь возможность ее предупредить.

Комы при сахарном диабете

Сахарный диабет относят к группе болезней, для которых характерна повышенная концентрация глюкозы в плазме крови, приводящая к преждевременному старению организма человека и поражающая почти все системы его жизнедеятельности.

Опасными для жизни считаются острые осложнения диабета:

  • Гипогликемия – падения уровня глюкозы до 2,8 ммоль/л. Если показатели становятся еще ниже, то может наступить гипогликемическая кома;
  • Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в сыворотке;
  • Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, приводящее к чрезмерной выработке и отравлению кетоновыми телами и ацетоном.

Угнетение сознания при гипогликемии редко приводит к смертельному исходу. Чего не скажешь о кетоацидозе и тяжёлой гипергликемии, которые могут вызвать смертельно опасное состояние комы при сахарном диабете.

Диабетическая кома

Диабетическая кома – это опасное для жизни осложнение течения сахарного диабета, которое вызвано недостаточной выработкой инсулина. Такой сбой вызывает состояние гипергликемии, чересчур усиленную выработку глюкагона, сомато- и кортикотропина. Нарушается баланс электролитов и кислотно-щелочной показатель крови, белковый и водный обмены. В зависимости от того, какое из этих нарушений становится главенствующим, различают три варианта диабетической комы:

  • кетоацидотическая;
  • гиперсмолярная;
  • гиперлактацидемическая;
  • гипогликемическая.

Кетоацидотическая кома (ДКА)

Это распространённая кома при сахарном диабете 1-го типа. Чаще всего ДКА называют гипергликемической или гиперкетонемической. Развивается достаточно быстро – за несколько часов или дней.

Эта форма комы возникает из-за отравления кетоновыми телами и ацетоном. Из-за нехватки сахаров, клетки организма начинают вырабатывать энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. Именно из-за этого и образуются ацетонуксусная кислота и кетоны.

ДКА наступает при следующих показателях:

  • Глюкоза в плазме превышает 13.9 ммоль/л (норма 2,8-5,5). Показатели сугубо индивидуальны, но, как правило, это от 30 до 40 ммоль/л (предел 50).
  • Кетоновые тела в крови – выше 5, до 8-17 ммоль/л (норма 0,08-0,43).
  • Остаточный азот в крови – повышается до 10-12 ммоль/л.
  • Кетоновые тела в моче (кетонурия) – (≥ ++).
  • Кислотно-щелочной баланс артериальной крови – ниже 7,3.
  • Лейкоцитарная формула крови сдвинута влево.
  • Возрастает содержание ацетона и глюкозы в моче.

Степень тяжести ДКА (лёгкая, средняя или тяжёлая) определяют по уровню бикарбоната сыворотки кетоновых тел в крови и моче.

Для ДКА характерны следующие симптомы:

  • Изо рта пахнет прелыми яблоками, ацетоном.
  • Вследствие сильной интоксикации организма наступает гипервентиляция лёгких и появляется дыхание Куссмауля – больной дышит часто, глубоко и шумно;
  • тошнота и приступы рвоты.
  • Обезвоживание организма. Возможна потеря в весе до 10%. Сухость кожи. Лицо бледное (реже, но может быть сильное покраснение всего лица и шеи). Кожа на ладонях и подошвах – желтушная. По всей поверхности тела кожа может шелушиться, чесаться. Быстро развивается фурункулёз.
  • Мышцы конечностей вялые, отсутствуют рефлексы. Руки и ноги холодные на ощупь. Температура тела снижена. Иногда наблюдается симптом Кернига.
  • Тонус глазных яблок снижен, поэтому глаза при пальпации очень мягкие. Зрачки сужаются или становятся разного размера. Иногда наблюдается косоглазие, опущение верхнего века.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Которое в глубокой коме становится самопроизвольным. Моча приобретает плодовый запах.
  • Живот вздут и болит, передняя стенка напряжена, перистальтика кишечника ослаблена, диарея.
  • Степень нарушения сознания – от сонливости и вялости до комы.
  • Артериальное давление понижено;
  • Интоксикация головного мозга приводит к приступам эпилепсии, спутанности сознания, бредовым состояниям и галлюцинациям.

Задержка с оказанием помощи или её неправильное проведение приводит к губительным последствиям: инфаркт, пневмония, отёк мозга, сепсис.

Гиперсмолярная кома

Эта разновидность комы хоть и встречается в 6-10 раз реже, чем ДКА, но в 50% случаев приводит к гибели больного. Гиперсмолярная кома – это диабетическая кома, при которой повышение сахара в крови не сопровождается выработкой кетоновых тел и ацетона, а коматозное состояние вызывается резким и сильным обезвоживанием.

Во время гиперсмолярного синдрома увеличивается содержание электролитов в крови, повышается осмолярность, содержание глюкозы резко возрастает – выше 30, как правило – от 40 до 50 (предел) ммоль/л, но pH крови остается в норме.

С признаками гиперсмолярного синдрома чаще всего госпитализируют пожилых диабетиков с «большим стажем» сахарного диабета 2-го типа. Однако всем неинсулинзависимым диабетиками надо быть на стороже – в 10% случаев диабетическая кома по гиперсмолярному типу заканчивается кетоацидозной комой.

Гиперсмолярная кома развивается несколько дней или даже недель. Первые дни характеризуются признаком частого мочеиспускания, которое к моменту госпитализации практически отсутствует.  Симптомы и признаки этой формы:

  • общее недомогание,
  • обезвоживание, сильная жажда,
  • судороги, параличи,
  • нистагмы – судорожные частые движения глазных яблок,
  • нарушение речи,
  • уменьшение количества мочи.

Гиперлактацидемическая кома

Это редко встречающееся осложнение сахарного диабета, которое присуще пожилым диабетикам с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, почек и печени. Первопричина возникновения – повышенное образование и снижение утилизации лактата и гипоксия. Отравление организма развивается вследствие чрезмерного накопления в организме молочной кислоты – более 4 ммоль/л, по некоторым определениям – более 2 ммоль/л, нарушением баланса лактат-пируват и развитием метаболического ацидоза с большой анионной разницей (≥10 ммоль/л).

Данный вид комы развивается очень быстро, за несколько часов. Перед самой комой пациент ощущает слабость, болезненность в мышцах и животе, возможно возникновение тошноты или рвоты. Нередко отмечаются параличи, тромбообразование, нарушение деятельности мозга. Подобная кома часто диагностируется у людей с заболеваниями сердца, печени, почек.

Гипогликемическая кома

Данная кома возникает чаще всего из-за неправильного поведения человека. Причинами становится неправильное введение инсулина, превышение разрешенного количества вещества, несоблюдение правильного режима жизни.

Симптоматика развивается очень быстро и бурно. Пациенты ощущают слабость, появляется сильное чувство голода, артериальное давление снижается, дыхание становится частым, как и пульс.

Помощь при диабетической коме

Несмотря на то, что диабетические комы это смертельно опасные осложнения сахарного диабета, они всё-таки носят обратимый характер – при правильном оказании первой неотложной и последующей медицинской квалифицированной помощи, можно избежать летального исхода.

Диабетическая кома – общие первые признаки:

  • сильная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сильная слабость;
  • приступообразные головные боли;
  • вялость и сонливость, сменяющаяся нервным возбуждением;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Неотложная помощь при диабетической коме

В случае ДКА к общим симптомам присоединяются следующие признаки:

  • диабетик испытывает приступы голода;
  • тело периодически пробивает дрожь и повышается потливость;
  • появляется чувство беспокойства и страха.

В самом начале приступа и перед его купированием необходимо вызвать скорую неотложную помощь, а уже затем выполнить ряд несложных процедур. При диабетической коме нужно уложить больного на бок, укутать и согреть ноги. После чего измерить глюкометром концентрацию глюкозы, провести анализ кетоновой тест-полоской любой порции мочи и ждать приезда медиков. Делать укол инсулина не рекомендуется.

Идеально, если врач скорой помощи сразу же вколет 20 единиц инсулина короткого действия (ИКД) и начнет введение 0,9% раствора NaCl со скоростью 1 л/ч. Если сознание диабетика сохранено, такие действия можно выполнить по приезду в реанимационное отделение.

Интенсивная терапия

При госпитализации больным устанавливается аппарат искусственной вентиляции лёгких, после чего проводят инфузионное лечение фуросемидом, манитолом и инсулинотерапию. Для гиперсмолярного синдрома дозы инсулина уменьшены вдвое. При достижении уровня глюкозы 15-20 ммоль/л инсулин вводится по алгоритму – 2 единицы инсулина на 6 ммоль/л глюкозы.

Перед оказанием медицинской помощи при гиперсмолярной коме, крайне важно провести дифференциальный диагноз с отеком мозга, во избежание ошибочного назначения мочегонных вместо регидратации.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

При каком нижнем показателе сахара необходимо приступать к неотложным мероприятиям? У больных, получающих сахороснижающую терапию, к предупреждению коматозного состояния надо приступать при уровне глюкозы плазмы =< 3,9 ммоль/л. Неотложная помощь при диабетической коме (гипогликемическая разновидность) проводится по следующей схеме:

  1. Легкая форма (возможна самопомощь):
    • Принять 1-2 ХЕ быстрых углеводов – 3-5 кусочков сахара по 5 г или 1 столовую ложку варенья (мёд). Возможна замена 100-200 мл фруктового сока (сахарного лимонада) или 4-5 таблетками глюкозы (3-4 г).
    • Если гипогликемия вызвана инсулином продлённого действия (особенно в ночное время) – то обязательно дополнительно принять 1-2 ХЕ медленных углеводов (хлеб, каша, макароны).
  2. Тяжелая форма (потеря сознания, нужна помощь родственника):
    • Больного уложить набок. Проконтролировать, что бы полость рта не была занята пищей.
    • Начать струйное введение 40%-ного раствора глюкозы (максимум 100 мл) или 1мг глюкагона до восстановления сознания. Для детей дозировка уменьшена вдвое.
    • Если сознание не восстанавливается – вызвать скорую помощь и начать капельное введение 5-10%-ного раствора глюкозы.

При лечении диабетической комы придерживаются общей схемы:

  • интенсивная регидратация – устранение симптомов обезвоживания;
  • восстановление недостатка инсулина и уровня глюкозы;
  • нормализация кислотно-щелочного равновесия, внутриклеточного электролитного состава и углеводного обмена;
  • диагностика первопричины коматозного состояния и комплексная терапия для восстановления нормальной жизнедеятельности.

Последствия

В случае наступления диабетической комы, вовремя предпринятые меры по стабилизации состояния, грамотное лечение и реабилитация, позволят избежать тяжелых последствий: параличей, отёка головного мозга, сепсиса, инфаркта, инсульта, истинной комы, летального исхода.

Поставленный диагноз «Сахарный диабет» ни в коем случае не должен приводить к панике и суицидальным мыслям. Правильная тактика лечения, строгая самодисциплина и контроль, модная низко углеводная диета, регулярные физические нагрузки и нормализация веса, категорический отказ от самолечения, не только помогут избежать тяжёлых хронических осложнений, но и прожить полноценную жизнь.

Похожие записи


Смотрите также