Результаты анализа крови расшифровать


Общий анализ крови: нормы и причины отклонений

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или просто клиническим анализом крови, но существует также развернутый вариант, который подразумевает детальное изучение лейкоцитарной формулы и применяется в том случае, когда у пациента имеются признаки болезни.

В рамках ОАК оцениваются все три форменных элемента крови: эритроциты, ответственные за дыхание органов и тканей, лейкоциты – бойцы иммунитета, и тромбоциты – защитники от кровотечений. Однако в лаборатории определяют не только численность названных клеток. К каждому типу кровяных телец относятся несколько дополнительных показателей, по которым доктор может судить о самых разных аспектах жизнедеятельности конкретного организма. Расшифровка результатов общего анализа крови – задача компетентного врача, терапевта или педиатра, ведь значение имеют не только цифры в бланке, но и сочетание отклонений от нормы друг с другом, а также с данными, полученными в ходе осмотра, опроса и других диагностических мероприятий.

Кровь на общий анализ у взрослых пациентов берут либо из пальца с помощью скарификатора, либо из вены, шприцем. У грудных детей ОАК иногда приходится брать из мочки уха или пятки, потому что пальчики слишком маленькие, а в вену трудно попасть. Считается, что для исследования предпочтительнее венозная кровь – в ней больше эритроцитов и гемоглобина, нежели в капиллярной крови. Кроме того, из вены есть возможность взять сразу много материала, чтобы в случае необходимости проведения дополнительных анализов не направлять человека в лабораторию повторно.

Содержание:

В настоящее время большинство больниц и поликлиник оснащено автоматическим анализатором. Для него взятую у пациента кровь сразу помещают в специальный контейнер с антикоагулянтом – вакутайнер. Анализатор значительно упрощает и ускоряет процесс получения результатов общего анализа крови, однако если обнаруживаются значительные отклонения от нормы в показателях, даже самая умная машина третьего поколения может совершить ошибку в расчетах. Поэтому каждый взятый образец по-прежнему подлежит обязательному нанесению на предметное стекло, окрашиванию и визуальной оценке под микроскопом.

Полученные данные заносятся в типовой бланк и либо направляются лечащему врачу, либо выдаются на руки пациенту. Если исследование проводилось «по старинке», понять записи лаборанта не составит труда, ведь там будут указаны полные названия всех показателей и даже их нормы. Но если общий анализ крови выполнялся на автоматическом анализаторе, итоговый документ будет представлять собой распечатку с непонятными индексами, состоящими из нескольких латинских букв. Тут вам наверняка понадобится расшифровка результатов, а мы предоставим всю необходимую информацию: нормы общего анализа крови для женщин, мужчин и детей разного возраста в виде таблиц и список возможных причин, почему показатели повышены или понижены.

На просторах сети можно встретить массу подобных таблиц разной степени актуальности, и данные в них могут незначительно отличаться. Об этом беспокоиться не стоит, поскольку диагностическое значение имеют явно выраженные отклонения от стандартных цифр. Кроме того, о результатах общего анализа крови можно судить только в совокупности с итогами прочих обследований – по одному лишь ОАК установить правильный диагноз невозможно, да и не нужно пытаться это сделать.

Как подготовиться к сдаче общего анализа крови?

На достоверность результатов могут повлиять следующие факторы:

  • Прием пищи;

  • Физическая нагрузка;

  • Длительное пребывание на солнце;

  • Нервное напряжение;

  • Употребление алкоголя и курение;

  • Прием некоторых лекарств;

  • Менструация у женщин.

Поэтому если вы не хотите еще раз рано вставать, ждать своей очереди и сдавать кровь, подготовьтесь к анализу правильно, а это очень просто. Накануне не загорайте на пляже, не переедайте и не пейте горячительных напитков. Обсудите с лечащим врачом все медикаменты, которые вы принимаете постоянно. Если вы женщина, назначайте визит в лабораторию на тот период цикла, когда нет месячных. С утра ничего не ешьте и не курите. За полчаса до входа в кабинет по возможности присядьте в коридоре, расслабьтесь, не суетитесь, не бегайте по лестницам.

Малыши могут сильно нервничать перед сдачей крови просто из-за больничной атмосферы, а дети постарше, которые уже понимают, куда пришли, часто боятся самой процедуры, шприцев и скарификаторов. Успокойте ребенка, это очень важно, потому что стресс заметно сказывается на результатах общего анализа крови.

Нормы общего анализа крови у женщин и мужчин (таблица)

Аббревиатура

Показатель и единица измерения

Мужчины

Женщины

RBC

Эритроциты, 10 клеток в 12 степени на 1 литр (1012/л)

4,0-5,0

3,5-4,7

HBG

Гемоглобин, грамм на 1 литр (г/л)

130-170

120-150

HCT

Гематокрит, процент (%)

42-50

38-47

RET

Ретикулоциты, процент (%)

0,2-1,2

0,2-1,2

ЦП

Цветовой показатель крови

0,8-1,0

0,8-1,0

MCV

Средний объем одного эритроцита, фемтолитр (фл)

80-100

80-100

MCH

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, пикограмм (пг)

26-34

26-34

MCHC

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, грамм на децилитр (г/дл)

32-37

32-36

RDW

Анизоцитоз эритроцитов, процент (%)

11,5-14,5

11,5-14,5

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов, миллиметр в час (мм/ч)

1-10

2-15

WBC

Лейкоциты, 10 клеток в 9 степени на 1 литр (109/л)

4,0-9,0

4,0-9,0

NEUT

Нейтрофилы, процент (%):

  1. сегментоядерные формы
  2. палочкоядерные формы

BASO

Базофилы, процент (%)

0-1

0-1

EO

Эозинофилы, процент (%)

0,5-5

0,5-5

MON

Моноциты, процент (%)

3-11

3-11

LYM

Лимфоциты, процент (%)

19-37

19-37

PLT

Тромбоциты, 10 клеток в 9 степени на 1 литр (109/л)

180-320

180-320

MPV

Средний объем одного тромбоцита, фемтолитр (фл)

7-10

7-10

PDW

Анизоцитоз тромбоцитов, процент (%)

15-17

15-17

PCT

Тромбокрит, процент (%)

0,1-0,4

0,1-0,4

Нормы общего анализа крови у детей (таблица)

Аббревиатура

Показатель и единица измерения

0-1 мес.

1-12 мес.

1-6 лет

6-12 лет

12-16 лет

RBC

Эритроциты, 1012/л

4,4-6,6

3,6-4,9

3,5-4,5

3,5-4,7

3,6-5,1

HBG

Гемоглобин, г/л

140-220

100-140

110-145

115-150

115-150

HCT

Гематокрит, %

33-65

31-41

32-42

33-43

34-48

RET

Ретикулоциты, %

3-15

3-15

3-12

2-12

2-11

ЦП

Цветовой показатель

0,75-0,95

0,8-0,1

0,85-1,05

0,85-1,05

0,85-1,05

MCV

Объем эритроцита, фл

100-140

75-110

75-95

70-85

80-95

MCH

Среднее содержание Hb в Er, пг

29-37

27-30

22-31

25-32

26-32

MCHC

Средняя концентрация Hb в Er, г/л

280-360

280-370

320-370

320-380

320-380

RDW

Анизоцитоз Er, %

14,9-18,7

11,6-14,8

11,5-14,5

11,5-14,0

11,5-14,0

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

0-2

4-10

5-11

4-12

2-15

WBC

Лейкоциты, 109/л

9,5-15,0

7,7-15,8

5,0-16,5

4,5-13,5

4,4-12,5

NEUT

Нейтрофилы, %:

  1. сегментоядерные
  2. палочкоядерные

BASO

Базофилы, %

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

EO

Эозинофилы, %

2-7

2-7

1-6

1-6

1-5

MON

Моноциты, %

2-12

2-12

2-10

2-10

2-10

LYM

Лимфоциты, %

38-72

38-72

26-60

24-54

25-50

PLT

Тромбоциты, 109/л

180-400

180-400

180-400

160-380

160-390

MPV

Средний объем Tr, фл

7,4-10,4

7,4-10,4

7,4-10,4

7,4-10,4

7,4-10,4

PDW

Анизоцитоз Tr, %

10-17

10-17

10-17

10-17

10-17

PCT

Тромбокрит, %

0,15-0,4

0,15-0,4

0,15-0,4

0,15-0,4

0,15-0,4

Эритроциты, или красные кровяные тельца – это крошечные, высокомобильные, эластичные клетки дисковидной формы, сплющенные в центре. Такая необычная конфигурация значительно увеличивает площадь их поверхности, тем самым облегчая основную функцию эритроцитов – газообмен. А очень маленькие размеры нужны красным кровяным тельцам для того, чтобы иметь возможность проникать даже в самые узкие капилляры. У эритроцитов нет ядра и большинства других органелл, благодаря чему в них помещается много гемоглобина. Почти четверть всех клеток, присутствующих в организме человека – именно эритроциты, каждую секунду у нас появляется около двух с половиной миллионов новых красных кровяных телец.

Воспроизводятся эритроциты в костном мозге позвоночника, грудины, ребер, черепа, таза. Если по причине болезни или опухоли привычный эритропоэз становится невозможным, наше тело включает резервные функции кроветворения – «вспоминает» о том, что в период внутриутробного развития этим занимались селезенка, тимус и даже печень. Постоянное пополнение запасов красных кровяных телец критически важно для здоровья и жизнедеятельности, поскольку без них органы начнут испытывать гипоксию – кислородное голодание, что чревато не только функциональными сбоями, но и гибелью тканей.

Общее количество эритроцитов (RBC)

Норма эритроцитов:

  • Женщины – 3,5-4,7 1012/л

  • Мужчины – 4,0-5,0 1012/л

  • Дети – 3,5-5,1 1012/л

Показатель содержания эритроцитов стоит во главе бланка с результатами общего анализа крови, и это не случайно. Красные кровяные тельца выполняют другие полезные функции, помимо газообмена: участвуют в процессе свертывания крови и регуляции водно-солевого обмена, переносят на своей поверхности иммунные антитела. Но все-таки главной их задачей является доставка кислорода из легких к органам и тканям, а затем обратная транспортировка углекислого газа в легкие, чтобы человек мог выдохнуть его в атмосферу и снова сделать глоток воздуха – в этом непрерывном процессе заключается жизнь, он не должен прерываться ни на минуту.

Газообмен осуществляется благодаря белку гемоглобину, красному кровяному пигменту, содержащемуся внутри эритроцитов – к нему и «липнет» кислород. Обычно если в результатах общего анализа крови фигурирует снижение концентрации эритроцитов относительно нормы, это влечет за собой закономерное падение уровня гемоглобина. Но это не всегда так: возможна ситуация, при которой эритроцитов в крови достаточно, но они гуляют по кровеносному руслу «порожняком», почти лишенные красного кровяного пигмента. Поэтому при расшифровке итогов ОАК необходимо учитывать все эритроцитарные параметры, а не только общее число клеток. Измеряется оно в довольно сложной единице – 10 в 12 степени на 1 литр, иначе результат представлял бы собой слишком длинную цифру, ведь красных кровяных телец у человека очень много.

Аномально высокое содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом, а слишком низкое – эритропенией.

Нормальные показатели эритроцитов в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

Новорожденность

3,9 - 5,5

3,9 - 5,5

1 – 3 дня

4,0 - 6,6

4,0 - 6,6

1 неделя

3,9 - 6,3

3,9 - 6,3

2 недели

3,6 - 6,2

3,6 - 6,2

1 месяц

3,0 - 5,4

3,0 - 5,4

2 месяца

2,7 - 4,9

2,7 - 4,9

3 – 6 месяцев

3,1 - 4,5

3,1 - 4,5

6 месяцев – 2 года

3,7 - 5,3

3,7 - 5,3

2 года – 6 лет

3,9 - 5,3

3,9 - 5,3

6 – 12 лет

4,0 - 5,2

4,0 - 5,2

12 – 18 лет

4,5 - 5,3

4,1 - 5,1

старше 18 лет

4,0 - 5,0

3,5 - 4,7

Эритроциты понижены – причины:
  • Потеря крови в результате кровотечения, травмы, операции;

  • Заболевания кроветворной системы (лейкозы);

  • Гибель красных кровяных телец (гемолиз) из-за отравления токсинами или аутоиммунных патологий;

  • Врожденные ферментопатии, затрагивающие те ферменты, которые участвуют в гемопоэзе;

  • Скудный рацион, дефицит протеинов, минералов, аминокислот, витаминов и прочих ценных компонентов пищи.

Эритроциты повышены – причины:
  • Сердечная или легочная недостаточность;

  • Эритремия (полицитемия);

  • Стеноз почечной артерии;

  • Обезвоживание организма по причине длительной жажды, обильного потоотделения, тяжелой диареи или рвоты.

Гемоглобин (Hb, HGB)

Норма гемоглобина:

  • Женщины – 115-145 г/л

  • Мужчины – 130-170 г/л

  • Дети – 105-145 г/л

Гемоглобин – это хромопротеин, образованный четырьмя гемами и белком глобином, поэтому он так и называется. В центре молекулы находится двухвалентное железо, благодаря которому происходит газообмен. Когда гемоглобин движется из легких к тканям и органам, неся на себе кислород, он превращается в оксигемоглобин (HHbO2), а когда идет обратно, забрав углекислый газ, он становится карбогемоглобином (HHbCO2). Соответственно, эти два вещества представляют собой физиологические формы красного кровяного пигмента, обеспечивающие функцию клеточного дыхания.

Помимо основной задачи, гемоглобин участвует в регуляции кислотно-щелочного равновесия, вязкости крови и осмотического давления, предупреждает избыточный выход влаги из тканей. Производится гемоглобин в костном мозге, вернее, уже в самих эритроцитах, но на самых начальных стадиях их развития, когда у будущих красных кровяных телец еще имеется ядро (нормобласт, эритробласт). Показатель содержания гемоглобина в расшифровке результатов общего анализа крови имеет очень большое значение, поскольку отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на недостаточность снабжения органов кислородом, а в большую – на то, что кровь у человека слишком вязкая, «тяжелая». Измеряется гемоглобин в граммах на литр.

Пониженный или низкий уровень гемоглобина на фоне уменьшения числа эритроцитов в крови называется анемией, или по-другому малокровием.

Нормальные показатели гемоглобина в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

1 день – 2 недели

134 - 198

134 - 198

2 – 4 недели

107 - 171

107 - 171

4 – 8 недель

94 - 130

94 - 130

8 недель – 4 месяца

103 - 141

103 - 141

4 – 6 месяцев

111 - 141

111 - 141

6 – 9 месяцев

114 - 140

114 - 140

9 месяцев – 1 год

113 - 141

113 - 141

1 год – 5 лет

100 - 140

100 - 140

5 – 10 лет

115 - 145

115 - 145

10 – 12 лет

120 - 150

120 - 150

12 – 15 лет

120 - 160

115 - 150

15 – 18 лет

117 - 166

117 - 153

18 – 45 лет

132 - 173

117 - 155

45 – 65 лет

131 - 172

117 - 160

старше 65 лет

126 - 174

120 - 161

Низкий гемоглобин – причины:
  • Специфический характер питания (вегетарианство, обилие кальцийсодержащих продуктов в рационе, из-за чего тормозится усвоение железа);

  • Общее истощение организма;

  • Потеря крови из-за травмы, операции, внутреннего кровотечения, длительной и обильной менструации;

  • Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание железа из пищи (гастрит, гастродуоденит, энтероколит);

  • Период беременности, подростковый и ясельный возраст – организму требуется больше железа, чем обычно;

  • Острые и хронические инфекционные болезни;

  • Системные и аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз);

  • Заболевания крови (лейкозы, любые анемии, талассемия);

  • Дегенеративно-дистрофические процессы в печени (цирроз, жировой гепатоз);

  • Онкологические заболевания;

  • Паразитарные инвазии;

  • Отравление организма любой этиологии;

  • Прием некоторых лекарственных средств;

  • Алкоголизм.

Повышенный гемоглобин – причины:
  • Очень активный образ жизни, интенсивные физические нагрузки или занятия спортом, проживание в горной местности с разреженным чистым воздухом;

  • Врожденные пороки сердца и легких, функциональная недостаточность этих органов;

  • Патологии кроветворной системы (эритремия);

  • Заболевания почек (стеноз почечной артерии, опухоль);

  • Дисфункции надпочечников;

  • Обезвоживание организма;

  • Сахарный диабет;

  • Злоупотребление мочегонными средствами;

  • Курение.

Гематокрит (HCT)

Норма гематокрита:

  • Женщины – 36-43%

  • Мужчины – 44-52%

  • Дети – 37-44%

Гематокрит – это отношение объема эритроцитов к общему объему крови. Чтобы понять, о каком показателе идет речь, представьте себе пробирку с образцом ОАК, которую зафиксировали в вертикальном положении и дали время отстояться, чтобы красная часть осела на дно, а плазма оказалась наверху, поскольку она весит меньше эритроцитов. Так вот, процентное соотношение между этими двумя фракциями и есть гематокрит. Только в лаборатории его вычисляют значительно проще, ускоряя процесс разделения крови на эритроциты и плазму с помощью центрифуги.

У здорового человека в организме циркулирует около 4,5-5 литров крови. Пока она находится в кровеносном русле, все форменные элементы свободно циркулируют в плазме. Если взять общий анализ в сухую пробирку, без антикоагулянта, то в ней образуется комок фибрина, облепленный эритроцитами, и прозрачная желтоватая сыворотка, в которой многие показатели не отслеживаются правильно. Вот почему так важно помещать образец ОАК в вакутайнер, тогда результаты исследования будут наиболее информативными и точными, а гематокрита это касается в первую очередь. Очевидно, что значение HCT напрямую зависит от размеров и количества эритроцитов. В расшифровке общего анализа крови этот показатель указывается в процентах.

Если гематокрит понижен до 20-25%, это говорит об анемии, а если повышен до 65% – об истинном или перераспределительном эритроцитозе.

Нормальные показатели гематокрита в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

1 день – 2 недели

41 - 65

41 - 65

2 – 4 недели

33 - 55

33 - 55

4 – 8 недель

28 - 42

28 - 42

8 недель – 4 месяца

32 - 44

32 - 44

4 – 6 месяцев

31 - 41

31 - 41

6 – 9 месяцев

32 - 40

32 - 40

9 месяцев – 1 год

33 - 41

33 - 41

1 год – 3 лет

32 - 40

32 - 40

3 года – 6 лет

32 - 42

32 - 42

6 – 9 лет

33 - 41

33 - 41

9 – 12 лет

34 - 43

34 - 43

12 – 15 лет

35 - 45

34 - 44

15 – 18 лет

37 - 48

34 - 44

18 – 45 лет

42 - 50

38 - 47

45 – 65 лет

39 - 50

35 - 47

старше 65 лет

37 - 51

35 - 47

Гематокрит понижен – причины:
  • Вторая половина беременности;

  • Избыток воды в организме, например, из-за повышения концентрации соли или белков;

  • Заболевания крови, в том числе злокачественные (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, миелома, ходжкинская лимфома);

  • Анемии любого генеза;

  • Почечная недостаточность, все патологии почек, провоцирующие задержку жидкости и отеки;

  • Обширная кровопотеря;

  • Тяжелые инфекционные заболевания (малярия, тиф);

  • Отравление солями тяжелых металлов, ядовитыми грибами;

  • Лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами.

Гематокрит повышен – причины:
  • Пребывание в условиях больших высот и разреженного воздуха;

  • Обезвоживание организма;

  • Профузный понос или сильная рвота;

  • Кишечная непроходимость;

  • Полицитемия (эритремия, или болезнь Вакеза);

  • Легочная недостаточность;

  • «Синие» пороки сердца;

  • Опухоли почек;

  • Ожоговая болезнь;

  • Диабет;

  • Перитонит.

Ретикулоциты (RET)

Норма ретикулоцитов:

  • Женщины – 0,5-2,05%

  • Мужчины – 0,7-1,9%

  • Дети – 0,7-2,05%

Ретикулоциты – это будущие красные кровяные тельца, то есть молодые, незрелые формы эритроцитов. Они формируются в костном мозге, проходя несколько стадий развития, и ретикулоцит является предпоследней из них, когда у клетки теряется ядро. Подобный показатель всегда значится в бланке общего анализа крови, но определением его значения обычно занимаются только тогда, когда есть подозрение на серьезное заболевание.

Автоматический анализатор подсчитывает, сколькие из 1000 эритроцитов у человека – незрелые, то есть ретикулоциты, и выражает результат в процентном соотношении. У только что появившихся на свет детей это число может достигать 10%, потому что их кроветворная система занята усиленным эритропоэзом, и это норма. А вот у взрослых людей количество ретикулоцитов среди зрелых форм кровяных телец в обычном состоянии не должно превышать 2%.

Нормальные показатели ретикулоцитов в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

1 день – 2 недели

0,15 - 1,5

0,15 - 1,5

2 – 4 недели

0,45 - 1,4

0,45 - 1,4

4 – 8 недель

0,45 - 2,1

0,45 - 2,1

2 – 6 месяцев

0,25 - 0,9

0,25 - 0,9

6 месяцев – 2 года

0,2 - 1,0

0,2 - 1,0

2 – 6 лет

0,2 - 0,7

0,2 - 0,7

6 – 12 лет

0,2 - 1,3

0,2 - 1,3

12 – 18 лет

0,24 - 1,7

0,12 - 2,05

старше 18 лет

0,7 - 1,9

0,5 - 2,05

Ретикулоциты повышены – причины:
  • Массивная кровопотеря;

  • Отравление гемолитическими ядами;

  • Прием некоторых лекарств (эритропоэтина, Леводопы, жаропонижающих средств);

  • Восстановление после лучевой или химиотерапии;

  • Подъем на большую высоту;

  • Беременность;

  • Заболевания кроветворной системы (полицитемия, талассемия, гемолитическая анемия);

  • Острая гипоксия (кислородное голодание);

  • Некоторые инфекции, например, малярия;

  • Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, приводящие к избыточной продукции молодых форм эритроцитов;

  • Курение.

Ретикулоциты понижены – причины:
  • Анемии (апластическая, железодефицитная);

  • Дисфункция щитовидной железы – микседема;

  • Уремия, почечная недостаточность и любые патологии почек, ведущие к снижению продукции эритропоэтина;

  • Злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других новообразований, мешающие эритропоэзу;

  • Период лечения онкологических заболеваний методами лучевой и химиотерапии;

  • Хронические инфекционные заболевания;

  • Аутоиммунные патологии крови;

  • Прием некоторых лекарственных средств (хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды);

  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;

  • Алкоголизм.

Цветовой показатель (ЦП)

Норма цветового показателя:

  • Женщины, мужчины и дети старше 3 лет – 0,85-1,05

  • Малыши до 3 лет – 0,75-0,95

Цветовой или цветной показатель крови – это на сегодняшний день устаревший диагностический параметр, который описывает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Но устарел он вовсе не за ненадобностью, а лишь потому, что на смену ручному определению ЦП почти повсеместно пришли автоматические анализаторы. Они выдают те же самые данные в виде одного из эритроцитарных индексов, который мы более подробно обсудим ниже. Соответственно, если в расшифровке результатов ОАК вы видите аббревиатуру ЦП, значит, исследование проводилось в обычной лаборатории.

Цветовой показатель в общем анализе крови рассчитывается по формуле:

ЦП = (гемоглобин в г/л х 3) / три первые цифры значения эритроцитов

если при этом результат ниже нормы, речь идет о гипохромии, если выше – о гиперхромии.

Наиболее часто встречается гипохромия, когда эритроцитов много, но они полупустые, а это почти всегда указывает на наличие какого-либо типа анемии. Но любопытно то, что нормохромия сама по себе не означает здоровья – у человека может быть пропорционально снижено и количество эритроцитов, и содержание в них гемоглобина, при этом показатель ЦП будет в норме. Бывает и третий вариант отклонения, когда красных кровяных телец достаточно или мало, а вот гемоглобина в них слишком много, тогда ЦП будет повышен, и налицо сгущение крови, причины которого врачу предстоит выяснить.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW)

Существует четыре важных показателя, выдаваемых автоматическими анализаторами крови при проведении общего анализа. Они обозначаются латинскими аббревиатурами, описывают состояние эритроцитов и их функциональные способности. Машина вычисляет эритроцитарные индексы, исходя из общего количества кровяных телец, содержания в них гемоглобина и процентного отношения красной части крови к плазме (гематокрита).

MCV (mean cell volume)

Этот индекс демонстрирует средний объем одного эритроцита, выраженный в фемтолитрах. То есть автоматический анализатор берет все обнаруженные красные кровяные тельца – и мелкие (микроциты), и правильные (нормоциты), и большие (макроциты) и гигантские (мегалоциты) – складывает их объемы между собой, а потом делит это число на количество взятых клеток.

Норма MCV:

  • Женщины – 81-103 фл

  • Мужчины – 79-100 фл

  • Дети – 73-97 фл

Аномальное повышение эритроцитарного индекса MCV называется макроцитозом, а понижение – микроцитозом.

MCV бывает повышен на фоне заболеваний печени, патологий кроветворной системы, в том числе онкологических, дефицита фолиевой кислоты, витамина В12 и связанных с ним анемий, отравления организма и длительного злоупотребления алкоголем. Снижение этого показателя в общем анализе крови может указывать на гипохромную, микроцитарную, железодефицитную или сидеробластную анемию, гипертиреоз (избыточную продукцию гормонов щитовидной железы), гемоглобинопатии (нарушения структуры гемоглобина).

RDW (red cell distribution width)

Этот индекс характеризует степень разнообразия красных кровяных телец, коротко называемую анизоцитозом и выражаемую в процентах. Говоря о предыдущем показателе, мы перечислили типы эритроцитов. Так вот, если у человека все красные кровяные тельца примерно одинакового размера, индекс RDW будет в норме. Если же в популяции эритроцитов много гигантов и лилипутов, RDW будет повышен. Но рассматривать эти значения можно только в совокупности с предыдущим параметром, MCV, поскольку если почти все красные кровяные тельца маленькие, или наоборот, большие, RDW ведь тоже будет нормальным, только ничего хорошего такая ситуация не несет. Эритроциты должны иметь правильные размеры и не сильно отличаться друг от друга.

Норма RDW:

  • Женщины, мужчины и дети старше 6 месяцев – 11,5-14%

  • Малыши до полугода – 15-18%

MCH (mean cell hemoglobin)

Этот индекс указывает на среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и является современным аналогом цветового (цветного) показателя крови. Измеряется MCH в пикограммах. О значениях отклонений от нормы можно узнать выше, где мы уже рассмотрели ЦП.

Норма MCH:

  • Женщины – 26-34 пг

  • Мужчины – 27-32 пг

  • Дети – 26-32 пг

MCHC (mean cell hemoglobin concentration)

Этот индекс дополняет предыдущие и описывает среднюю концентрацию красного кровяного пигмента в крови, выраженную в граммах на литр. Правильная расшифровка показателей эритроцитов в общем анализе крови возможна только с учетом всех индексов, по отдельности эти данные малоинформативны. Пониженный уровень МСНС, к примеру, может указывать на наличие гипохромной анемии или талассемии. А намного превышать норму МСНС в принципе не может, потому что, если бы в эритроцитах было слишком много гемоглобина, начался бы гемолиз (клетки бы просто лопнули).

Норма MCHC:

  • Женщины – 320-360 г/л

  • Мужчины – 320-370 г/л

  • Дети – 320-380 г/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Норма оседания эритроцитов:

  • Женщины – 2-15 мм/ч, после 50 лет – до 20-30 мм/ч, беременные – до 40 м/ч

  • Мужчины – 1-10 мм/ч, после 50 лет – до 15-20 мм/ч

  • Дети – 2-10 мм/ч

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет оценить, насколько быстро кровь разделяется на плазму и красную часть (вспомним гематокрит). Ранее этот показатель назывался реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Но результат и по сей день указывается в самом конце бланка и как бы завершает расшифровку общего анализа крови. Примечательно, что у женщин красные кровяные тельца в норме отделяются от плазмы и опускаются на дно пробирки примерно в полтора раза быстрее, нежели у мужчин и детей. А в периоды гормональных колебаний (менструация, беременность) СОЭ вообще зашкаливает. О чем же говорит скорость оседания эритроцитов, почему ее так важно узнать?

У здорового человека эритроцитарные мембраны заряжены отрицательно, поэтому красные кровяные тельца отталкиваются друг от друга и оседают медленно. Из-за некоторых болезней ситуация меняется: когда в крови увеличивается содержание С-реактивного белка, альфа- и гамма-глобулинов, фибриногена, тогда эритроциты начинают склеиваться друг с другом и образовывать подобие монетных столбиков. Скопления кровяных телец тяжелее отдельных клеток, поэтому группы будут опускаться на дно пробирки быстрее.

А вот, например, снижение концентрации в крови другого белка, альбумина, наоборот, мешает склеиванию эритроцитов, и СОЭ падает. Обратная ситуация наблюдается при нарушениях электролитного баланса, тогда красные кровяные тельца теряют отрицательный заряд, перестают отталкиваться и оседают быстрее, то есть СОЭ повышается. Зная все эти закономерности вкупе с результатами прочих обследований, доктор может предположить диагноз.

Чтобы определить СОЭ, лаборант наполняет кровью пациента тонкую трубочку и устанавливает ее в так называемый штатив Панченко ровно на один час. Там есть миллиметровая шкала, глядя на которую можно узнать результат по истечении отведенного времени. Существует и другой, более современный метод Вестергрена, которым пользуются, в основном, заграничные лаборатории. Он позволяет вычислить СОЭ за полчаса, однако результаты изысканий будут идентичными, если в обоих случаях они получены правильно. Измеряется СОЭ в миллиметрах в час.

СОЭ повышена – причины:
  • Период перед менструацией у женщин;

  • Беременность (СОЭ достигает максимума через 2-5 дней после родов и может составлять 55 мм/ч);

  • Любые инфекции бактериального, вирусного, грибкового происхождения (ОРВИ, грипп, туберкулез);

  • Воспалительные заболевания внутренних органов (цистит, гастрит, пиелонефрит, эндокардит);

  • Патологии сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);

  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, геморрагический васкулит);

  • Травмы, ожоги, раны, гнойные абсцессы и флегмоны на теле;

  • Злокачественные опухоли любой локализации, онкологические болезни крови;

  • Прием некоторых лекарственных средств (Метилдофа, Декстран, Морфин, витамин D).

СОЭ понижена – причины:
  • Новорожденность (эритроцитов в крови много, а фибриногена мало);

  • Сильный стресс, нервное перенапряжение;

  • Кахексия (крайняя степень истощения);

  • Период выздоровления после вирусной инфекции;

  • Гипергликемия (слишком высокий уровень сахара в крови);

  • Сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма;

  • Гемофилия (нарушение свертываемости крови);

  • Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, салицилатов, НПВС, сульфаниламидов, антидепрессантов, витамина В12).

Лейкоциты (Le)

Лейкоциты (WBC, Le) – следующий форменный элемент крови, который подвергается изучению в рамках общего анализа крови. Эти клетки иначе называются белыми кровяными тельцами, хотя логичнее было бы считать их бесцветными, ведь сквозь полупрозрачную оболочку почти всегда отчетливо проглядывает содержимое. На разнородное сообщество лейкоцитов возложена важнейшая функция – поддержание защиты от инородного вторжения плюс контроль над популяцией и деятельностью собственных клеток организма. Все это можно объединить под общим термином «иммунитет».

Лейкоциты неоднородны по размерам (7-20 мкм), форме и строению, они делятся на несколько специфических подвидов, занятых каждый своим делом. Вырабатываются белые кровяные тельца в костном мозге и лимфатических узлах, а кровеносное русло они используют в качестве транспортной магистрали, плывя по ней подобно амебам. Когда лейкоциты движутся к месту «аварии», это называется положительным хемотаксисом, а когда направляются от него – отрицательным. Бойцы иммунной системы способны еще на очень многое, мы подробно рассмотрим задачи каждого типа лейкоцитов далее. А начнем с определения их общего числа в крови.

Общее количество лейкоцитов (WBC)

Норма лейкоцитов:

  • Женщины и мужчины – 4,0-9,0 109/л

  • Дети – 4,5-13 109/л

В ситуации, когда организм подвергся вторжению инородных структур, инфекционных агентов и вообще любых нежелательных гостей, лейкоциты «выходят на тропу войны», следовательно, численность их войска резко увеличивается. Вот почему по такому показателю, как уровень лейкоцитов в крови, можно прямо судить о наличии или отсутствии угрозы здоровью человека.

Слишком высокая концентрация лейкоцитов в крови именуется лейкоцитозом, а недостаточная – лейкопенией.

Нормальные показатели лейкоцитов в общем анализе крови:

Возраст

Значение в 109/л

новорожденность

10-30

1 день – 1 месяц

9,5-15

1 месяц – 1 год

7,7-15,8

1 – 3 года

5,5-16,5

3 – 6 лет

5,0-14,5

6 – 12 лет

4,5-13,5

юноши и девушки 12 – 18 лет

4,4-12,5

мужчины и женщины старше 18 лет

4,0-9,0

Лейкоциты повышены – причины:
  • Естественные физиологические факторы, например, менструация и вторая половина беременности у женщин, активная физическая нагрузка, прием пищи, период после прививки;

  • Любые гнойно-воспалительные процессы в организме (аппендицит, гайморит, абсцесс, бронхит, перитонит, начальная стадия сепсиса);

  • Абсолютно все онкологические заболевания, в том числе злокачественные поражения кроветворной системы;

  • Травмы, ожоги, раны, послеоперационный и послеродовой период;

  • Большинство инфекций любого генеза (бактериальные, паразитарные, вирусные, грибковые);

  • Отравление организма ядами, алкогольная интоксикация;

  • Период обострения ревматизма;

  • Воздействие некоторых медикаментов (стероиды, адреналин);

  • Сердечнососудистые патологии (инфаркт, инсульт);

  • Аллергическая реакция;

  • Гипоксия.

Лейкоциты понижены – причины:
  • Гипоплазия или аплазия костного мозга, метастазы опухолей в его структуру, угнетение его функций в результате проведения лучевой или химиотерапии;

  • Хронические инфекции тяжелого течения, например, туберкулез на последних стадиях или СПИД;

  • Некоторые острые вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, мононуклеоз). Для них лейкопения на 3-4 сутки болезни является нормой;

  • Отдельные инфекции бактериальной и паразитарной этиологии (брюшной и сыпной тиф, туляремия, малярия);

  • Коллагенозы (системные аутоиммунные патологии соединительных тканей, например, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);

  • Ряд заболеваний кровеносной и лимфатической системы, в том числе злокачественные поражения (плазмоцитома, лимфогранулематоз, миелофиброз, миелодиспластический синдром);

  • Увеличение селезенки, первичный и вторичный гиперспленизм (аномальное увеличение функциональной активности органа), состояние после удаления селезенки;

  • Сепсис (лейкопения при этом – очень тревожный диагностический признак);

  • Прием некоторых лекарств (НПВС, цитостатиков, сульфаниламидов, антибиотиков);

  • Анафилактический шок;

  • Лучевая болезнь;

  • Осложнения после переливания крови;

  • Сильный стресс.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение лейкоцитов разного типа в общей популяции. Этот показатель можно встретить в расшифровке результатов развернутого анализа крови. Изучением лейкоцитарной формулы необходимо заняться в том случае, когда общий уровень белых кровяных телец значительно выше или ниже нормы. Потому что, например, при инфекциях, гемолитических патологиях и онкологических болезнях ситуация будет в корне различаться – каких-то лейкоцитов у человека будет больше, а каких-то меньше.

Все белые кровяные тельца делятся на две больших группы: гранулоциты и агранулоциты. К первым, зернистым лейкоцитам, относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы – у них есть сегментированные ядра. Ко вторым, лишенным гранул, относятся моноциты и лимфоциты – у них одно большое ядро. Гранулоциты составляют до 75% от общего числа лейкоцитов, обнаруживаемых в периферической крови у человека в рамках общего анализа крови. Если взглянуть в таблицу с расшифровкой результатов, то мы увидим, что самыми многочисленными представителями зернистого сообщества выступают нейтрофилы, которые бывают зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными).

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это ситуация, при которой в крови пациента обнаруживаются юные нейтрофилы. А их там быть не должно, они в норме находятся в только костном мозге. Если уж юные защитники иммунитета вырабатываются в повышенном количестве и выбрасываются в периферическую кровь в незрелом виде, значит, организм поражен масштабной инфекцией (малярия, дифтерия, скарлатина), имеется острый воспалительный процесс (ангина, пневмония, аппендицит), произошла кровопотеря или даже началось заражение крови. Вот почему сдвиг лейкоцитарной формулы влево имеет большое диагностическое значение.

Обратная ситуация, когда в крови слишком много старых нейтрофилов, и у них уже по пять ядер, бывает в том случае, когда человек живет в сильно загрязненной местности, подвергается воздействию радиации, страдает от анемии, дефицита фолиевой кислоты или витамина В12, хронического легочного заболевания, истощения организма. Вот о чем может рассказать врачу сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Нейтрофилы (NEUT)

Норма нейтрофилов:

  • Женщины и мужчины – сегментоядерные: 47-72%, палочкоядерные: 1-3%

  • Дети – сегментоядерные: 40-65%, палочкоядерные: 1-5%

Нейтрофильные гранулоциты играют главную роль в борьбе с бактериальными инфекциями. Они постоянно вырабатываются костным мозгом – в течение каждой минуты в кровь выбрасывается семь миллионов новых защитников иммунитета. Нейтрофилы путешествуют по кровеносному руслу на протяжении 8-48 часов, а потом оседают в тканях и органах, то есть занимают свой боевой пост, чтобы первыми броситься на борьбу с опасным вторжением.

Нейтрофилы – самые многочисленные среди всех лейкоцитов, а главная их функция называется фагоцитозом. Это процесс пожирания чужеродных клеточных структур и возбудителей инфекционных заболеваний. Один нейтрофильный гранулоцит может съесть до 30 вредоносных бактерий! При обсуждении сдвига лейкоцитарной формулы мы уже упоминали о том, что незрелые формы нейтрофилов называются палочкоядерными, и их у здорового человека в периферической крови может быть минимальное количество, а зрелые, сегментоядерные клетки должны составлять подавляющее большинство лейкоцитов, но превышение нормы также нежелательно.

Состояние, при котором в крови у человека слишком много нейтрофилов, называется нейтрофилией, а обратная ситуация, когда их аномально мало – нейтропенией.

Нормальные показатели нейтрофилов в общем анализе крови:

Возраст

Сегментоядерные, %

Палочкоядерные, %

новорожденность

47 - 70

3 - 12

1 день – 2 недели

30 - 50

1 - 5

2 недели – 12 месяцев

16 - 45

1 - 5

1 – 2 года

28 - 48

1 - 5

2 – 5 лет

32 - 55

1 - 5

6 – 7 лет

38 - 58

1 - 5

8 – 9 лет

41 - 60

1 - 5

9 – 11 лет

43 - 60

1 - 5

12 – 15 лет

45 - 60

1 - 5

старше 16 лет обоих полов

47 - 72

1 - 3

Нейтрофилы повышены – причины:
  • Бактериальные инфекции и воспалительные заболевания, особенно острые формы (ангина, гайморит, остеомиелит, пневмония, энтероколит, панкреатит, цистит, бронхит);

  • Травматические поражения мягких тканей и гнойные процессы (ожоги, раны, абсцессы, флегмоны, гангрена);

  • Инфаркт внутренних органов (сердца, селезенки, почки);

  • Онкологические и аутоиммунные заболевания;

  • Лечение иммуностимуляторами;

  • Период после вакцинации.

Нейтрофилы понижены – причины:
  • Отдельные виды инфекционных болезней бактериальной и вирусной природы (грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, бруцеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф);

  • Патологии кроветворной системы (лейкозы, анемии);

  • Тиреотоксикоз (отравление организма гормонами щитовидной железы);

  • У онкологических больных – период после лучевой или химиотерапии;

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств);

  • Наследственная нейтропения.

Базофилы (BASO)

Норма базофилов:

  • Женщины, мужчины и дети любого возраста – 0-1%

Базофильные гранулоциты – самые редкие гости в расшифровке общего анализа крови. Их там может вовсе не оказаться, что не является тревожным симптомом. Вырабатываются базофилы костным мозгом, в кровь попадают в зрелом виде и находятся там всего 24-48 часов. Их способность к амебоидному движению очень скромная, да и фагоцитируют они слабо, но это в их задачи и не входит. У базофилов S-образное плотное трехдольчатое ядро, при этом вся клетка наполнена гистамином, серотонином, простагландинами, лейкотриенами и прочими медиаторами воспаления. Таким образом, эти иммунные клетки отвечают за развитие аллергических реакций немедленного типа. Значит, пока человеку не мешает аллерген или токсин, ему и базофилы особо не нужны. Но стоит появиться угрозе, эти лейкоциты начинают усиленно выбрасываться в кровь, и лаборант может их обнаружить при проведении общего анализа.

Присутствующие в очаге воспаления базофилы осуществляют дегрануляцию, то есть лопаются и исторгают из себя биологически активные вещества. Заметив это, другие иммунные клетки спешат на помощь и разворачивают нужный тип деятельности, в зависимости от того, что явилось причиной «катастрофы».

Важно: аномально высокий уровень базофилов в крови называется базофилией, а такой термин, как «базопения» в медицинской практике используется редко, потому что этот тип лейкоцитов у здорового человека может вообще не обнаруживаться в анализе крови.

Базофилы повышены – причины:
  • Онкологические заболевания, в том числе злокачественные поражения кроветворной и лимфатической систем (карциномы, лимфомы, миелолейкоз);

  • Гипотиреоз и лечение гормональными препаратами, угнетающими функциональную активность щитовидной железы;

  • Инфекционные и воспалительные процессы любого генеза (грипп, туберкулез, язвенный колит, экзема);

  • Гемолитическая и железодефицитная анемия;

  • Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия);

  • Сахарный диабет;

  • Пищевая или лекарственная аллергия;

  • Удаление селезенки.

Эозинофилы (ЕО)

Норма эозинофилов:

  • Женщины и мужчины – 0,5-5%

  • Дети – 1-7%

Эозинофилы тоже относятся к зернистым белым кровяным тельцам, у них двудольчатое ядро, в то время как нейтрофилы могут иметь 4-5 долей, а базофилы – 3 доли. По численности эозинофильные гранулоциты значительно уступают нейтрофилам, но все же их у человека в норме может быть несколько больше, чем базофилов. Эозинофилы созревают в костном мозге три-четыре дня, затем в течение нескольких часов перемещаются по кровеносному руслу и оседают преимущественно в ЖКТ, дыхательной системе и кожных покровах. Это потому, что они играют ключевую роль в защите организма от паразитарных инвазий.

Эозинофилы способны к фагоцитозу, как и их собратья – нейтрофилы, но при этом могут съесть только относительно мелкие частицы, то есть, выступают микрофагами, а не макрофагами. Главное полезное свойство эозинофилов заключается в формировании гуморального иммунитета, то есть защиты, связанной с разрушительным воздействием антител на чужеродные клетки, а не с их простым поглощением, как это делают нейтрофилы.

Слишком высокая концентрация эозинофилов в общем анализе крови носит название «эозинофилия», а обратное состояние, когда их недостаточно – это «эозинопения».

Эозинофилы повышены – причины:
  • Острые инфекционные заболевания, в том числе венерические (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, гонорея, сифилис, хламидиоз);

  • Паразитарные инвазии (аскаридоз, токсоплазмоз, цистицеркоз, лямблиоз, амебиаз);

  • Аллергические реакции и связанные с ними болезни (крапивница, вазомоторный ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке);

  • Легочные патологии (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, плеврит);

  • Онкологические заболевания кроветворной и лимфатической систем (лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз);

  • Злокачественные опухоли любой локализации;

  • Аутоиммунные болезни (узелковый периартрит, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);

  • Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, пенициллины, НПВС, эуфиллин, димедрол).

Эозинофилы понижены – причины:
  • Первая стадия воспалительных процессов и заболеваний, требующих экстренного хирургического лечения (аппендицит, панкреатит, ЖКБ, перитонит);

  • Болевой шок;

  • Заражение крови (сепсис);

  • Дисфункции щитовидной железы и коры надпочечников;

  • Отравление солями тяжелых металлов;

  • Терминальная стадия лейкоза;

  • Сильный стресс.

Моноциты (MON)

Норма моноцитов:

  • Женщины и мужчины – 3-11%

  • Дети – 2-12%

Моноциты – наикрупнейшие иммунные клетки в человеческом организме (до 20 мкм), они относятся к группе агранулоцитов, имеют овальную форму и бобовидное несегментированное ядро. Этим они отличаются от своих коллег по группе, лимфоцитов, которые намного меньше по размеру и снабжены округлым ядром. Моноциты проявляют самую большую фагоцитарную активность. Из костного мозга они выходят недозревшими, что дает им возможность растягиваться и поглощать даже равные по размеру чужеродные клетки. Два-три дня моноциты циркулируют в крови, а затем либо гибнут через апоптоз, либо оседают в органах и тканях и становятся макрофагами. Они движутся очень быстро, благодаря выростам-псевдоподиям.

В очаг воспаления макрофаги направляются следом за нейтрофилами, но приходят туда с небольшим опозданием, потому что в их задачу входит «генеральная уборка» на месте ликвидации аварии. Макрофаги подъедают покалеченных микробов, погибших собратьев-лейкоцитов и остатки собственных поврежденных клеток организма.

Состояние, когда у человека обнаруживается слишком много моноцитов в общем анализе крови, называется моноцитозом, а если их меньше нормы, говорят о моноцитопении или, по-другому, о монопении.

Моноциты повышены – причины:
  • Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии (туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, бруцеллез, сифилис, различные кандидозы);

  • Период выздоровления после любого острого воспалительного процесса;

  • Коллагенозы (болезни соединительной ткани, например, ревматоидный артрит или узелковый периартрит);

  • Паразитарные инвазии (глисты, амебы);

  • Заболевания лимфатической системы (лимфогранулематоз);

  • Отравление организма, например, фосфором или тетрахлорэтаном.

Моноциты понижены – причины:
  • Гнойно-воспалительные поражения мягких тканей и внутренних органов (нарывы, абсцессы, флегмоны);

  • Период сразу после родов или хирургического вмешательства;

  • Волосатоклеточный лейкоз;

  • Апластическая анемия;

  • Прием стероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона).

Лимфоциты (LYM)

Норма лимфоцитов:

  • Женщины и мужчины – 20-40%

  • Дети – 25-50%

Лимфоциты, хотя и занимают второе место по численности среди всех белых кровяных телец, но при этом считаются ключевой фигурой в обеспечении иммунной защиты человеческого организма. Относятся лимфоциты к группе агранулоцитов, имеют одно округлое ядро и относительно небольшие размеры. Созревают эти клетки в костном мозге, а некоторые из них потом еще проходят обучение в вилочковой железе (тимусе). Лимфоциты отвечают за гуморальный (антитела) и клеточный (фагоцитоз) иммунитет, а также регулируют деятельность других лейкоцитов и уничтожают собственные клетки организма, ставшие дефектными или опасными. Живут лимфоциты по-разному: некоторые всего месяц, другие – год, а третьи – всю жизнь, неся в себе информацию о встрече с инфекционным агентом (клетки памяти).

Всего существует три типа лимфоцитов: B-клетки, T-клетки и NK-клетки. Первые из них распознают в лицо инородные структуры и возбудителей болезней (антигены) и вырабатывают направленные специально на борьбу с ними белки (антитела). Вторые, Т-лимфоциты, называются так именно потому, что обучаются в тимусе, там они получают наследственную информацию обо всех угрозах, уже посягавших на здоровье конкретного организма. Причем, Т-киллеры убивают вражеские клетки, Т-хелперы подстегивают В-лимфоцитов, чтобы те вырабатывали антитела, а Т-супрессоры, наоборот, тормозят этот процесс, если нужно.

NK-лимфоциты стоят особняком в ряду лимфоцитов, поскольку осуществляют надзор за собственными клетками организма, их состоянием и поведением. Если какая-то клетка состарилась и утратила функциональность, или даже мутировала и начала угрожать здоровью, как, например, в случае со злокачественными опухолями, NK-лимфоциты должны найти ее и уничтожить. В то же время именно патологическая, необоснованная активность этих «дворников организма» лежит в основе развития аутоиммунных патологий, когда лейкоциты перестают отличать своих от чужих и начинают искоренять определенные типы тканей.

Аномально высокое содержание лимфоцитов в общем анализе крови именуется лимфоцитозом, а слишком низкое –лимфопенией.

Лимфоциты повышены – причины:
  • Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, краснуха, коклюш, свинка, ветрянка, корь, герпес, мононуклеоз, цитомегалия);

  • Бактериальные и паразитарные заболевания (туберкулез, малярия, дифтерия, брюшной тиф, токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез);

  • Патологии крови и лимфатической системы (острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь Франклина, макроглобулинемия Вальденстрема);

  • Отравление организма солями тяжелых металлов и другими ядами, например, дисульфидом углерода;

  • Прием некоторых медикаментов (Морфин, Фенитоин, Леводопа, вальпроевая кислота).

Лимфоциты понижены – причины:
  • Тяжело протекающие инфекционно-воспалительные заболевания (плохой признак, организм не справляется);

  • Вторичный иммунодефицит, СПИД;

  • Период после перенесенной лучевой или химиотерапии;

  • Терминальная стадия онкологических патологий;

  • Панцитопения (недостаточность всех типов кровяных клеток);

  • Апластическая анемия;

  • Лимфогранулематоз;

  • Почечная или печеночная недостаточность;

  • Лучевая болезнь;

  • Прием кортикостероидов.

Тромбоциты (Tr)

Тромбоциты – это третьи и последние по счету форменные элементы крови, изучаемые при проведении общего анализа крови, но по значению для здоровья и жизнедеятельности человека они стоят далеко не на последнем месте. Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой крошечные (2-4 мкм) сплющенные безъядерные клеточки и неровной поверхностью. Они вырабатываются костным мозгом и выполняют важные функции: формируют первичную пробку в местах повреждения кровеносных сосудов, предоставляют свою поверхность для реакции плазменного свертывания, а затем выделяют факторы роста, способствующие заживлению раны и регенерации тканей.

Общее количество тромбоцитов (PLT)

Норма тромбоцитов:

  • Женщины и мужчины – 180-320 109/л

  • Дети – 160-400 109/л

Выраженное уменьшение содержания тромбоцитов в крови при расшифровке результатов общего анализа указывает на высокий риск длительно не останавливающегося кровотечения и обширной кровопотери в случае, если человек получит серьезную травму. А патологическое увеличение их численности может привести к формированию кровяных сгустков (тромбов), перекрывающих кровеносные сосуды, что тоже очень опасно.

Неполноценность тромбоцитов называется общим термином «тромбоцитопатия». Она бывает трех типов: уменьшение числа клеток (тромбоцитопения), аномальное увеличение (тромбоцитоз) и нарушение их функциональной активности (тромбастения).

Тромбоциты повышены – причины:
  • Кровопотеря в результате травмы, в процессе родов или хирургического вмешательства;

  • Железодефицитная анемия;

  • Острый воспалительный процесс или обострение хронической болезни, например, ревматизма;

  • Удаление селезенки;

  • Онкологические заболевания;

  • Эритремия;

  • Истощение или сильное переутомление.

Тромбоциты понижены – причины:
  • Гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови);

  • Апластическая анемия;

  • Системная красная волчанка;

  • Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;

  • Некоторые вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, например, малярия или токсоплазмоз;

  • Сердечная недостаточность;

  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

  • Синдром Эванса и ДВС-синдром;

  • Тромбоз почечных вен;

  • Период после переливания крови;

  • Недоношенность у младенцев;

  • Прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT)

Автоматический анализатор вычисляет три тромбоцитарных индекса на основе информации об общем содержании кровяных пластинок, их размерах и объемах. Эти показатели в расшифровке общего анализа крови обозначаются аббревиатурами, состоящими из нескольких латинских букв.

MPV (mean platelet volume)

Этот индекс характеризует средний объем одного тромбоцита и выражается в фемтолитрах. Известно, что совсем молодые тромбоциты имеют крупные размеры, при этом работают недостаточно эффективно, а старые – съеживаются и постепенно утрачивают свой функционал. Значит, если у человека повышен показатель MPV, свертываемость его крови нарушена, а если понижен – костный мозг вырабатывает слишком мало новых тромбоцитов.

Норма MPV:

  • Женщины и мужчины – 7,0-10,0 фл

  • Дети – 7,4-10,4 фл

PDW (platelet distribution width)

Этот индекс отражает степень отличия тромбоцитов друг от друга по объему, или их анизоцитоз, и измеряется в процентах. Похожий показатель мы уже рассматривали, когда говорили об эритроцитах. В случае с тромбоцитами тоже очень важно учесть предыдущий индекс, MPV, при оценке значения PDW, потому что только так можно объективно судить о состоянии и функциональности кровяных пластинок.

Норма PDW:

  • Женщины и мужчины – 15-17%

  • Дети – 10-17%

PCT (platelet crit)

Этот индекс иначе называется тромбокритом, выступает аналогом гематокрита, тоже выражается в процентах и описывает отношение объема тромбоцитов к общему объему крови. Если показатель значительно ниже нормы, это может указывать на временные проблемы со свертываемостью крои или даже на гемофилию. Если тромбокрит выше нормы, человеку грозит формирование сгустков и закупоривание кровеносных сосудов.

Норма PCT:

  • Женщины и мужчины – 0,1-0,4%

  • Дети – 0,15-0,4%

www.ayzdorov.ru

Расшифровка анализа крови у взрослых и детей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При диспансеризации или наличии какого-либо заболевания человек обязательно сдает общий анализ крови. Это исследование помогает диагностировать воспалительные, злокачественные и инфекционные патологии на ранних стадиях. Также анализ крови необходим для оценки эффективности лечения.

Расшифровка общего анализа крови

Обратите внимание: для детей нормы каждого из показателей могут сильно отличаться. Все зависит от возраста ребенка.

Расшифровка ОАК у взрослых проще, поскольку значения нормы в период зрелости меняются уже не так часто.

В результатах анализа крови указывают следующие показатели:

Показатель

Обозначение в расшифровке

Норма для взрослых

Норма для детей

Тромбоциты (10^9/л)

PLT

180-320

  • до года – 180-400;
  • 1-6 лет – 180-400;
  • 6-12 лет – 160-380;
  • 12-16 лет – 160-390.

Миелоциты (предшественники гранулоцитов) (%)

-

Отсутствуют.

Отсутствуют.

Лимфоциты (%)

LYM

19-37

  • до года – 1-6;
  • 1-6 лет – 1-7;
  • 6-12 лет – 1-5;
  • 12-16 лет – 1-5.

Средний объем эритроцитов (фл, фемтолитров)

MCV

80-100

  • до года – 71-112;
  • 1-6 лет – 73-85;
  • 6-12 лет – 75-87;
  • 12-16 лет –73-95.

Эритроциты (10^12/л)

RBC

  • 4-5,1 – для мужчин;
  • 3,7-4,7 – для женщин.
  • до года – 3,6-4,9;
  • 1-6 лет – 3,5-4,5;
  • 6-12 лет – 3,5-47;
  • 12-16 лет – 3,6-5,1.

Гемоглобин (г/л)

HGB, Hb

  • 120-140 – для женщин;
  • 130-160 – ля мужчин.
  • до года – 100-140;
  • 1-6 – 110-145;
  • 6-16 – 115-150.

Гематокрит (%)

HCT

  • 36-42 – для женщин;
  • 40-48 – для мужчин.
  • до года – 41-65;
  • 1-6 – 32-42;
  • 6-12 – 33-43;
  • 12-16 –34-48.

Лейкоциты (10^9/л)

WBC

4-9

  • до года – 6-17,5;
  • 1-6 – 6-14,5;
  • 6-12 – 4,5-13,5;
  • 12-16 –4,5-13,0.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов, мм/ч)

ESR

  • 1-10 – для мужчин;
  • 2-15 – для женщин.
  • до месяца – 0-2;
  • до года – 2-12;
  • 6-16 – 2-10.

Нейтрофилы (%)

NEUT

47-72

  • до года – 15-45;
  • 1-6 – 25-60;
  • 6-12 – 35-65;
  • 12-16 –40-65.

Эозинофилы (%)

EO

0,5-5

  • до года – 2-7;
  • 1-12 – 1-6;
  • старше 12 – 1-5.

Цветовой показатель

ЦП

0,8-1,0

0,85-1,1

Анизоцитоз эритроцитов (%)

RFV

11,5-14,5

До полугода – 14,9-18,7. В дальнейшем показатели постепенно приходят к норме взрослого человека.

Тромбоциты

Ключевую роль в процессе свертывания крови играют тромбоциты.

Если их уровень не соответствует норме, это говорит о проблемах с кроветворением, хотя некоторые причины нарушения носят физиологический характер. По количеству тромбоцитов могут заподозрить следующие патологии или особые состояния:

Расшифровка результатов анализа крови

О чем свидетельствует

Отклонение в большую сторону

  • гнойные процессы;
  • туберкулез, сифилис, бруцеллез;
  • ранний период после операции;
  • эритремия;
  • аутоиммунные патологии;
  • анемия;
  • физическая перегрузка.

Отклонение в меньшую сторону

  • апластическая анемия;
  • системная красная волчанка;
  • риккетсиоз;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • трансфузия компонентов крови;
  • тромбоз вен почек;
  • паразитарные заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • гемофилии;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • бактериальные инфекции.

Эритроциты

Красные кровяные тельца несут в себе гемоглобин, поэтому основной их функцией является передача органам и тканям кислорода. Отклонения уровня эритроцитов от нормы имеет свои причины:

Расшифровка анализа

О чем свидетельствует

Отклонение в большую сторону

  • заболевания системы кроветворения;
  • обезвоживание;
  • наследственные заболевания легочной системы;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • заболевания органов мочевыделительной системы.

Отклонение в меньшую сторону

  • интоксикация;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • нерациональное питание с недостатком белка и витаминов;
  • хроническое или обильное острое кровотечение;
  • генетические патологии, связанные с нарушением синтеза ферментов, необходимых для выработки эритроцитов;
  • заболевания системы кроветворения.

Гемоглобин

В организме гемоглобин отвечает за перенос кислорода, поэтому данный показатель определяет уровень кислородного насыщения органов и тканей. Возможные причины отклонения HGB от нормы:

Расшифровка анализа

О чем свидетельствует

Отклонение в большую сторону

  • легочная или сердечная недостаточность;
  • заболевания мочевыделительных органов;
  • обезвоживание;
  • наследственные заболевания легочной системы или сердца;
  • лейкозы.

Отклонение в меньшую сторону

  • недостаток железа;
  • авитаминоз;
  • заболевания системы кроветворения;
  • обильное кровотечение;
  • кахексия;
  • врожденные патологии крови.

Гематокрит

Процентное соотношение объема циркулирующей крови ко всей клеточной массе отражает гематокрит. Небольшие отклонения этого показателя могут считаться нормальными. Сильные изменения развиваются по следующим причинам:

Расшифровка анализа

О чем свидетельствует

Отклонение в большую сторону

  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • обезвоживание вследствие диареи, диабета, ожогов, обильной рвоты;
  • эритремия.

Отклонение в меньшую сторону

  • вторая половина беременности;
  • анемия;
  • почечная недостаточность.

Лейкоциты

За клеточный иммунитет организма отвечают лейкоциты: макрофаги, лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты. Они борются с инфекционными агентами, синтезируют антитела. По результатам анализа крови уровень лейкоцитов по определенным причинам тоже может оказаться повышен или понижен:

Результат

Расшифровка возможных причин

Повышенные показатели

Непатологические причины:

  • 2 триместр беременности;
  • вакцинирование;
  • прием пищи;
  • месячные;
  • мышечная активность.

Воспалительные причины:

  • послеоперационный период;
  • инфекционные или гнойные патологии;
  • ожоги, обморожения и другие обширные разрушения мягких тканей;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии системы кроветворения;
  • рецидив ревматической болезни;
  • раковые заболевания.

Пониженные показатели

  • лейкозы;
  • радиационное поражение;
  • грипп, краснуха, СПИД, паротит, сепсис, корь;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • авитаминоз;
  • малярия и другие паразитарные поражения;
  • проведение химиотерапии.

СОЭ

Расшифровка анализа крови у детей и взрослых обязательно содержит СОЭ. Чаще этот показатель специалист записывает в самом низу, как бы подводя итог. СОЭ может косвенно указывать на различные воспалительные процессы:

Результат расшифровки

Возможные причины

Повышенные показатели

  • менструация;
  • беременность;
  • инфекции дыхательной системы;
  • гинекологические патологии;
  • заболевания ЖКТ;
  • гнойные процессы;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания зубов.

Пониженные показатели

  • сотрясение мозга;
  • перенесенная вирусная инфекция;
  • крайняя худоба;
  • прием стероидных препаратов;
  • повышенный уровень глюкозы;
  • синдром хронической усталости;
  • нарушения свертываемости крови.

Количество нейтрофилов может меняться в зависимости от состояния иммунной системы, поскольку эти клетки являются разновидностью лейкоцитов. Варианты отклонений показателя анализа крови от нормы:

Результат расшифровки

Возможные причины

Повышенные показатели

  • панкреатит, колит, гастрит;
  • пневмония, бронхит, тонзиллит, энтерит, гайморит;
  • сахарный диабет, уремия, метаболический синдром;
  • онкология;
  • прием иммуностимуляторов;
  • абсцесс, флегмона, остеомиелит;
  • инсульт, инфаркт селезенки, сердца или почки.

Пониженные показатели

  • гипертиреоз;
  • грипп, ветрянка, краснуха, корь, бруцеллез, гепатит;
  • наследственная нейтропения;
  • химиотерапия;
  • прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов;
  • острый лейкоз;
  • апластическая анемия.

Эозинофилы

Основные «санитары» организма – эозинофилы, поскольку они нейтрализуют аллергены и токсины, участвуют в формировании гуморального иммунитета. Отклонение количества данных клеток от нормы указывает на проблемы с защитными механизмами:

Результат

Возможные причины

Повышенные показатели

  • аутоиммунные патологии;
  • венерические заболевания;
  • туберкулез, скарлатина, мононуклеоз;
  • аллергия;
  • описторхоз, эхинококкоз;
  • энтеробиоз;
  • злокачественные опухоли;
  • лейкозы, лимфогранулематоз, лимфома.

Пониженные показатели

  • начало инфекционного заболевания;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • абсцесс, гангрена, остеомиелит, флегмона.

Цветовой показатель

На степень насыщения эритроцитов гемоглобином указывает цветовой показатель. В зависимости от количества красных кровяных телец определяется яркость цвета крови. ЦП рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов – HGB/RBC. Возможные результаты измерения этого показателя:

Результат

Возможные причины

Повышенные показатели

  • анемия;
  • низкий уровень эритроцитов при аномально высоком количестве гемоглобина;
  • пороки сердца;
  • отравление токсинами;
  • непроходимость кишечника;
  • болезни печени.

Пониженные показатели

  • туберкулез;
  • железодефицитная анемия;
  • цирроз печени;
  • талассемия;
  • микроцитоз;
  • железонасыщенная гипохромия;
  • злокачественные опухоли.

Более развернутую клиническую картину состояния больного помогает получить биохимический анализ венозной крови. К важным показателям этого исследования относятся:

Показатель

Норма

Причины повышения

Причины понижения

Общий белок, г/л

64-86

  • миеломная болезнь;
  • обезвоживание;
  • кишечная непроходимость;
  • ожоги;
  • несахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит
  • ожоговая болезнь;
  • опухоли;
  • гломерулонефрит;
  • асцит;
  • сахарный диабет;
  • плеврит;
  • последние месяцы беременности;
  • длительные физические нагрузки;
  • заболевания ЖКТ.

Альбумин, г/л

35-50

  • дегидратация;
  • обширные ожоги.
  • ожоги;
  • голодание;
  • нефриты;
  • опухоли;
  • беременность, лактация;
  • травмы;
  • патологии ЖКТ;
  • тиреотоксикоз;
  • амилоидоз.

Трансферрин, г/л

2-4

  • гемолитическая анемия;
  • малярия и другие процессы, при которых разрушаются эритроциты.
  • дефицит железа;
  • железодефицитная анемия.

Ферритин, МК/л

  • 20-250 – для мужчин;
  • 10-120 – для женщин.
  • прием препаратов железа;
  • онкология;
  • переливание крови;
  • острые и хронические патологии печени;
  • коллагенозы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • острые воспалительные заболевания.
  • недостаток железа в рационе;
  • синдром мальабсорбции;
  • гемолитическая анемия;
  • нефротический синдром;
  • железодефицит.

Альфа-фетопротеин, ЕД/мл

0

2-3 триместр беременности

Билирубин, ммоль/л

8,6-20,5

  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • токсические поражения печени;
  • опухоли или метастазы в печень.

Прием витамина С, Фенобарбитала, Теофиллина.

Ревматоидный фактор, ЕД/мл

0-10

  • ревматоидный артрит;
  • аутоиммунные патологии соединительной ткани.

Невысокие показатели РФ выявляются у здоровых людей.

Видео

КАК РАСШИФРОВАТЬ СВОЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЛЯ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА 23.01.2018 г.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Как расшифровать анализ крови

Здоровье

Иметь представление о состоянии здоровья в первую очередь помогает правильная расшифровка анализа крови больного человека.

Анализ крови – это один из важных и наиболее распространенных методов обследования в медицинских учреждениях, который помогает установить диагноз. Обычно, расшифровкой анализа крови занимается лечащий врач, однако многие пациенты желают самостоятельно убедиться в достоверности столь важных данных.

При любом заболевании всегда назначается диагностика, которая начинается с общего анализа крови – ОАК. Благодаря этому анализу лечащий врач может определить динамику и назначить лечение больного.

Таблица нормы показателей анализов крови у человека

Обозначение Примечание Показатель нормы
Лейкоциты WBC Представляют собой кровяные тельца белого цвета. Служат для защиты человеческого организма. Превышение нормы предупреждает о наличии инфекции в организме.

Показатель меньше нормы говорит о заболевании крови человека

4,0 – 9,0*  л.
Эритроциты: Представляют собой кровяные тельца красного цвета. Служат для того, чтобы напитывать ткани органов кислородом
Эритроциты RВС Соотношение крупных и мелких эритроцитов 11,5 – 14,5\%
Эритроциты МСV Среднее значение эритроцитов 80 – 100 фл
Лимфоциты LYM Наличие разных видов лейкоцитов, которые отвечают за состояние иммунной системы в организме. Повышение уровня лимфоцитов может быть признакам таких заболеваний, как грипп или гепатит

Понижение уровня лимфоцитов говорит о тяжелых инфекционных заболеваниях

25-40\%
Гемоглобин: Гемоглобин говорит о наличии в организме животного белка, который содержится в эритроцитах. Он имеет красный цвет, транспортирует кислород по всему организму. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин
Гемоглобин MCH 25-35 пг
Гемоглобин MCHC 25-375 г/л
Гемоглобин HGB:
для новорожденных 140-230 г/л
для детей от 1 до 2 лет 100-140 г/л
для детей от 3 до 16 лет 110-155 г/л
для взрослых 110-170 г/л
Ретикулоциты RTC: Молодые эритроциты
для детей 0,15 – 1,1\%
для женщин 0,11 -2,07 \%
для мужчин 0,25-1,8 \%
Тромбоциты MPV, PLT: Уровень тромбоцитов повышается после операций или кровотечений, а также при раковых заболеваниях Понижается при инфекционных заболеваниях, а также при беременности.
для новорожденных 100-425* 109/л
для детей старше года 185-310 * 109/л
для беременных 150-385 * 109/л
для взрослых 170-330 * 109/л
Гетерогенность тромбоцитов PDW Отклонения при воспалительных заболеваниях 10-15\%
Цветовой показатель: Завышен при недостатки витаминов в организме. Понижен при анемии.
Для детей от 1 до 3 лет 0,7-0,95
Для детей от 5 до 13 лет 0,8-1,1
Для взрослых 0,85-1,13
СОЭ: Скорость оседания эритроцитов. Показывает какое количество белка находится в плазме крови. Превышение нормы говорит о наличии в организме воспалительных процессов.
Для женщин до 14 мм в час
Для мужчин до 9 мм в час
Тромбокрит (РСТ) Данный показатель может меняться в зависимости от времени года, времени суток и т.д. 0,12-0,40
Палочкоядерные нейтрофилы: Увеличение происходит при заболеваниях ангиной, при сепсисе, а также при абсцессе. Снижение свидетельствует о присутствии анемии, болезненном состоянии почек и печени.
Для грудничков 5-11\%
Для взрослых и детей 1-5\%
Сегментоядерные нейтрофилы Снижение нормы в крови говорит о наличии анемии. Данный показатель может быть снижен при отравлении химикатами. Завышение уровня нейтрофилов происходит при вирусном заболевании, при заболевании лейкозом, туберкулезом, щитовидной железы.
Для взрослых 40 – 60\%.
Для детей 17 – 70\%.
Эозинофилы Повышение если организм заражен инфекционным заболеванием или при аллергии. Понижение при наличии гнойных инфекций, при хроническом стрессе. 1,0-4,9\%
Базофилы Повышение если присутствует заболевание крови, аллергия или проблемы с ЖКТ. Понижение у беременных женщин, при перенесенном стрессе, при гипертиреозе.  0,4 – 1,0\%
Гематокрит НСТ Процентное содержание в крови эритроцитов. Понижение при анемии, отечности, а также гематокрит в крови понижается у женщин перед предстоящими родами.

Повышение уровня гематокрита происходит при полученных ожогах, при обезвоживании.

Для женщин 35 – 44 \%
Для мужчин 38 – 49 \%.
Моноциты MON абсолютное значение: Уровень моноцитов повышается при наличии инфекционных заболеваний, понижается при анемии.
Для детей 0,05-1,1 *109/л
Для взрослых 0,0-0,09 *109/л

Анализ на аллергены

Очень часто пациенты обращаются в медицинское учреждение с жалобами на аллергическое высыпание. В этом случае лечащий врач рекомендует сдать анализ для определения иммуноглобулина, по которому можно определить наличие в крови аллергенов.

Если организм человека здоровый, то иммуноглобулин содержится в маленьком количестве. Антитела, вырабатывающиеся организмом человека, обнаруживают и затем уничтожают чужие клетки. Но если к антителам начинают присоединяться антигены, то в организме начинает происходить реакция – это различные высыпания, появление зуда, а также начинает вырабатываться гистамин и серотонин.

Если при сдаче анализа выявлен повышенный иммуноглобулин, то это говорит о том, что у человека склонность к заболеванию аллергией. Для этого в лабораториях берут пробу на анализ, по которой определяют норму, зависящую от возраста пациента:

  • Грудные дети: 0 – 12 ед/мл.
  • Дети в возрасте от года до 5 лет: 0 – 65 ед/мл.
  • Дети в возрасте от 6 до 9 лет: 0 – 95 ед/мл.
  • Взрослые и дети в возрасте от 10 до 15 лет: 0 – 200 ед/мл.

Расшифровка биохимического анализа крови

Кровь с вены для сдачи анализа на биохимию рекомендуют брать только утром, и перед этим пациент 8 – 10 часов не должен употреблять пищу. По сданному биохимическому анализу врач судит о том, какие воспалительные процессы происходят в организме больного, есть ли нарушение процентного содержания микроэлементов.

Существуют определенные нормы анализа:

  1. Общий белок: 62 – 87 г/л.
  2. Если белок отклонен от нормы – присутствует ревматизм или онкология.

  3. Глюкоза: 3,1 – 5,4 ммоль/л.
  4. Повышен показатель сахара – склонность к заболеванию сахарным диабетом.

  5. Азот мочевины: 2,4 – 8,4 ммоль/л.
  6. Повышен показатель остаточного азота – присутствует сердечная недостаточность, опухоль, болезнь почек.

  7. Креатинин:
  8. Для женщин: 52 – 98 мкмоль/л.

    Для мужчин: 60 – 116 мкмоль/л.

    Повышение показателя – излишнее употребление мясных продуктов, обезвоживание, гипертиреоз.

    Снижен показатель при заболеваниях печени.

  9. Холестерин: 3,4 – 6,5 ммоль/л.
  10. Повышение нормы – проблема с печенью и с сердечно — сосудистой системой.

  11. Билирубин: 5,0 – 20,0мкмоль/л.
  12. Повышение показателя говорит о наличии гепатита.

  13. Альфа-Амилаза:
  14. Дети новорождённые и до двух лет: 5,0 – 60 ед/л.

    Дети старше двух лет и взрослые: 25 – 130 ед/л.

    Повышение нормы при панкреатите.

  15. АлАт (АЛТ):
  16. Для женщин: до 30 ед/л.

    Для мужчин: до 42 ед/л.

    Повышение показателя при нарушении работы печени.

  17. Альфа-Липаза:27 – 100 ед/л.
  18. Повышенный показатель при наличии сахарного диабета, почечного заболевания, перитонита.

    Снижен показатель при гепатите.

  19. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ):
  20. Для женщин: до 48,5 ед/л.

    Для мужчин: до 33,4 ед/л.

    Повышение нормы – болезнь печени, заболевание поджелудочной железы.

  21. Аспартатаминотрансфераза (АСАТ): до 38 ед/л.
  22. Превышение – произошло повреждение сердечной мышцы, присутствует церроз печени.

  23. Фосфатаза:
  24. Для женщин: до 245 ед/л.

    Для мужчин: до 275 ед/л.

    Превышение нормы – инфаркт легких, почек, наличие метастаз рака костей.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ

Конечный диагноз присутствия вируса иммунодефицита можно установить лишь в том случае, когда пройдет не меньше трех месяцев после контакта с инфицированным больным.

Повторный анализ для достоверности диагноза проводят спустя полгода. Результаты полученных анализов будут достоверны только в тех случаях, если контакта с инфицированным больным больше не было.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) применяется для того, чтобы определить ДНК вирус. Если наличие инфекции обнаружили, то результат обозначается – «реакция положительная». Если наличие ВИЧ инфекции не обнаружено, то результат обозначается – «реакция отрицательная».

Бывают случаи, когда присутствуют «лжеположительные результаты». Это происходит при плохой квалификации работника лаборатории или при использовании несовременного оборудования. Чтобы подтвердить или опровергнуть такой анализ, назначают анализ Ф 50, который может найти антитела в случае проникновения в организм ВИЧ инфекции.

Иммуноферментный анализ крови

Анализ – ИФА, с помощью этого анализа можно определить следующие заболевания: ВИЧ, инфекции, герпес, гепатит, пневмония. Иммунологический анализ определяет количество и качество антител и антигенов в организме человека.

ИФА – очень распространенный анализ, который обнаруживает наличие хламидий, сифилиса и гонореи. Точность данного анализа составляет 90\%. При своевременном обнаружении антител иммуноглобулина лечащий врач сможет сделать правильную диагностику, определить наличие заболевания и его стадию.

Анализ ИФА помогает обнаружить палочку хеликобактер пилори, такая палочка может провоцировать болезни ЖКТ и создавать неприятный дискомфорт в целом.

Также иммуноферментный анализ назначается лечащим врачом и в том случае, если у пациента аллергические реакции.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Анализы на гормоны щитовидной железы проводятся в лабораториях и помогают врачу-специалисту определить, правильно ли функционирует очень важный в нашем организме эндокринный орган. Существует несколько параметров, по которым определяют сбои в работе щитовидной железы.

Анализы, которые сдаются на гормоны щитовидной железы:

  1. ТТГ – тире отропный гормон. Вырабатывается в головном мозге человека и контролирует работу щитовидки.
  2. Норма: 0,45 – 4,10 мЕд/л.

  3. ТЗ общий – трийодтиронин. Такой анализ проводится при избыточной работе щитовидки.
  4. Норма: 1,05 – 3,15 нмоль/л.

    У людей в пожилом возрасте показатель снижается.

  5. ТТ4 – тироксин общий.
  6. Для женщин: 71,2 – 142,5 нмоль/л.

    Для мужчин: 60,74 – 137, 00 нмоль/л.

    Отклонение – снижение или увеличение обмена веществ в организме.

  7. ТG – тиреоглобулин.
  8. Показатель: не должен превышать 60, 00 нг/мл.

  9. АТ-ТПО — антитела к тиреопероксидазе.
  10. Норма: 5,65 \% ед/мл. и не более.

Серологический анализ

Серологический анализ крови берется в лабораторных условиях из вены. Его исследование показывает, присутствуют ли антитела в определенной группе бактерий или вирусов. Это может относиться к инфекциям, передающимся только при половом контакте, к ВИЧ инфекции, к хламидиозу, к кори, к гепатиту, к герпесу.

Норма: когда отсутствуют антитела инфекционных заболеваний.

Анализ крови на онкомаркеры

Если у пациента подозревают заболевание раком, ему назначают анализ на онкомаркеры. Новообразование всегда формируется на основе нормальных и обычных клеток, но деление их происходит со скоростью, которая превышает положенные нормы, они «живут своей жизнью», и при этом начинают выделять продукт метаболизма.

Главная задача расшифровки данного анализа – обнаружить присутствие онкомаркера, свидетельствующего о раковой опухоли.

Виды онкомпркеров:

  1. СА 15 – 3.
  2. Если превышение 26,9 ед/мл. – онкология в молочной железе.

  3. СА – 125.
  4. Если превышение 35,0 ед/мл. – производится дополнительное и срочное обследование яичников.

  5. СА 19-9.
  6. Превышение 500 ед/мл. – изменения в поджелудочной железе.

  7. ПСА.
  8. Норма меньше 4,0 нг/мл. – свидетельствует о здоровой предстательной железе.

  9. АФП.
  10. Превышение 15,0 нг/мл. – предполагается появление новообразования в печени.

  11. С-реактивный белок.
  12. Норма: не больше 5 мг/л.

    Превышение – образование опухолей в различных частях тела, в ревматоидном артрите.

  13. НСЕ.
  14. Превышение 12,5 нг/мл. – наличие онкозаболеваний легких, кожи.

  15. РЭА.

При норме больше 5требуется,0 нг/мл. – требуется дополнительное обследование. Подозревается наличие рака кишечника, желудка, легких и мочевых протоков.

Анализ крови на беременность

Если у женщины произошла задержка менструации, а сдача теста по моче показывает отрицательный результат, ее направляют сдать анализ на беременность. Проверяется присутствие гормона ХГЧ в крови и также берется мазок из влагалища. Чтобы исключить внематочную беременность, врач-гинеколог направляет пациентку сдать дополнительный анализ на хорионический гонадотропин.

Если у пациентки обнаружили эмбрион, то у нее происходит выделение гормона ХГЧ, а этот гормон стопроцентно указывает на беременность женщины.

Нормы гормона отличаются друг от друга в зависимости от срока беременности.

  • Беременность отсутствует – 0-5 ме/мл.
  • Срок беременности две недели – 25-300 ме/мл.
  • Срок беременности от трех до девяти недель – 1500-100000 ме/мл.

otvetclub.com

Расшифровка общего анализа крови

На данный момент сервис позволяет расшифровать общий (клинический) анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала, гормоны, инфекции, коагулологические исследования (гемостаз) и др. Периодически добавляются новые интерпретации анализов.

Кроме того, на странице расшифровки анализов в меню слева присутствует «калькулятор пересчета единиц измерения», который поможет преобразовать референсные значения некоторых сторонних лабораторий в единицы, используемые лабораторией BION.

Lab4U расшифрует ваши анализы за несколько секунд и вышлет результат на электронную почту.

Обращаем ваше внимание на то, что результаты расшифровки анализов носят только информационный характер, не являются диагнозом и не заменяют очной консультации врача.

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

LAB4U

  • О нас
  • Контакты
  • Вопросы и ответы
  • Библиотека

Анализы и цены

  • Каталог
  • Как оплатить
  • Где сдать
  • Как расшифровать

Партнерство

  • Медцентрам
  • Веб-мастерам
  • Врачам

Дополнительная информация

  • Новости
  • Вакансии
  • Оборудование и технологии

  • О нас
  • Вопросы и ответы
  • Статьи
  • Контакты
  • 8 495 789-48-34

lab4u.ru

Общий анализ крови: показатели, расшифровка результатов исследования

Общий анализ крови является важным комплексным клиническим исследованием для определения качественного и количественного состава крови. В большинстве случаев кровь для анализа забирают из вены, однако исследоваться также может капиллярная кровь из пальца.

Общий анализ крови необходим для определения качественного и количественного состава крови

Расшифровка анализа крови дает возможность своевременно обнаружить некоторые патологические процессы в организме, к примеру, воспаления. Для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований. Так, если предполагается нарушение углеводного обмена, требуется проведение исследования крови на сахар и иных биохимических тестов. Для выявления онкологического процесса в организме изучению подлежат онкомаркеры (PSA, CEA), а при диагностике желудочно-кишечных заболеваний немаловажное значение имеет бактериологическое исследование (выявление хеликобактер пилори).

С целью профилактики, для оценки состояния организма и выявления возможных патологий на ранних этапах, взрослым и детям рекомендуется сдавать анализ 1 раз в год. Исследование проводят в утреннее время, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8 часов (не менее) до сдачи крови. Как правило, анализ проводится посредством автоматических гематологических анализаторов.

Общий анализ крови: показатели

Эритроциты

Красные кровяные тельца или эритроциты являются форменными элементами крови, транспортирующими углекислый газ и кислород. В среднем продолжительность жизни эритроцита не превышает 120 дней. У новорожденных, в отличие от взрослых, размер эритроцитов несколько больший, что принимается во внимание при расшифровке анализа крови.

Физиологическое повышение количества эритроцитов в крови наблюдается при усиленном потоотделении, недостаточном питании, чрезмерных физических нагрузках, стрессе, а также в первые дни жизни. Ложно повышенные значения могут быть получены после продолжительного сдавливания жгутом вены.

На количество тромбоцитов в крови оказывает влияние время суток и время года. После физических нагрузок наблюдается их физиологические увеличение, а у женщин в период беременности и при менструации – снижение.

На фоне диареи, рвоты, асцита, хронических патологий легких, врожденных пороках сердца, болезни Иценко – Кушинга, эритремии, абсолютных и относительных вторичных эритроцитозах, включая гемангиобластому мозжечка, фиксируется увеличение количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитоз).

Физиологическое снижение числа красных кровяных телец (эритроцитопения) происходит после приема пищи, в период между 17:00 и 07:00, при заборе крови в положении лежа. К ее развитию также приводит метастазирование злокачественных новообразований, лейкоз, гемолиз, недостаток в организме белка, витаминов и железа.

Средний объем эритроцита

Кроме подсчета количества эритроцитов также определяется ряд их морфологических характеристик, рассчитываемых гематологическим анализатором или посредством соответствующих формул либо в мазке крови при подсчете лейкоцитарной формулы под микроскопом. К числу таких эритроцитарных показателей в медицине относят средний объем эритроцита (аббревиатура латинскими буквами – MCV).

Помимо подсчета числа эритроцитов, анализ позволяет определить ряд их морфологических характеристик

Эритроциты, размеры которых меньше нормы, называются микроцитами, больше нормы – макроцитами. Состояние, при котором в крови содержится от 30 до 50% микроцитов, называется микроцитозом, 50% и более – макроцитозом. Микроцитоз диагностируется при отравлении свинцом, микросфероцитозе, талассемии, железодефицитной анемии, изредка – при гипертиреозе. Макроцитоз наблюдается у пациентов с патологиями печени, В12-дефицитной или фолиеводефицитной анемией, при употреблении алкогольных напитков и курении.

Гемоглобин

Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок крови, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он содержится в эритроцитах и состоит из двух частей – железосодержащей (гема) и белковой (глобина). У мужчин, по сравнению с женщинами, значения гемоглобина более высокие. Физиологическое снижение этого показателя выявляется у грудных детей.

Гемоглобин является важным показателем анализа крови, поскольку он осуществляет транспорт кислорода к тканям

К увеличению концентрации гемоглобина могут приводить патологии, сопровождающиеся ростом количества эритроцитов, врожденный порок сердца, легочно-сердечная недостаточность, сгущение крови. У летчиков, альпинистов, лиц, проживающих в высокогорных регионах, а также при значительных физических нагрузках значение показателя физиологически повышено.

Уровень гемоглобина в крови снижается при нарушении образования клеток крови (при гематологических патологиях), дефиците витаминов и/или железа в организме, усиленном разрушении эритроцитов, потере крови из-за кровотечений, что важно учитывать при расшифровке анализа крови.

Гематокрит

Гематокрит является показателем, отображающим, какую часть эритроциты составляют от общего объема крови. В случаях шокового состояния, перитонита, обезвоживания, ожоговой болезни, симптоматических эритроцитозов и эритремии значения показателя повышаются. В период II–III триместра беременности, при анемии и гипергидратации – наоборот, снижаются.

Во время расшифровки анализа крови важно принимать во внимание, что незначительное снижение гематокрита возможно при заборе крови у пациента в положении лежа, а также в случаях, когда кровь берется сразу же после внутривенной инъекции. Ложно повышенные значения показателя могут фиксироваться после продолжительного сжатия вены жгутом.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Одним из эритроцитарных индексов, отражающих синтез гемоглобина и его содержание в клетке, является показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH).

Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок крови, транспортирующий кислород и углекислый газ.

В соответствии с MCH все виды анемий подразделяются на гипер-, гипо- и нормохромные. Истинное увеличение индекса наблюдается при заболеваниях печени, В12-дефицитных и фолиеводефицитных анемиях. Снижение MCH отмечается на фоне железодефицитной анемии.

В случаях множественной миеломы и перлейкоцитоза фиксируются ложно повышенные значения индекса.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Другим эритроцитарным индексом, отражающим соотношение количества гемоглобина к объему эритроцита (показатель насыщения клетки гемоглобином), является средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

В отличие от среднего содержания гемоглобина в эритроците, MCHC не зависит от объема эритроцита. Снижение индекса отмечается при железодефицитной анемии и некоторых формах гемоглобинопатии, повышение – при сфероцитозе.

Ширина распределения эритроцитов по объему

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) является эритроцитарным индексом, отражающим степень анизоцитоза. Этот показатель повышается на фоне гемолитического криза, выраженного лейкоцитоза, гемоглобинопатий, дефицита витаминов и железа.

В некоторых случаях может быть необходим подсчет молодых эритроцитов (ретикулоцитов). Следует учитывать, что такое исследование лучше проводить в отдельном анализе.

Скорость оседания эритроцитов

В анализе крови также учитывается скорость оседания эритроцитов (ESR) – показатель, отображающий соотношение фракций белков плазмы крови. Изменения значений этого показателя является косвенным признаком воспалительных или иных патологических процессов в организме.

Читайте также:

1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Лейкоцитоз

3. Анемия

Тромбоциты

Тромбоциты – форменные элементы крови, небольшие по размеру безъядерные круглые либо овальные клетки. К их основным функциям относятся ускорение реакций плазменного свертывания и формирование тромбоцитарного агрегата, закрывающего место повреждения кровеносного сосуда. Эти элементы на своей поверхности переносят циркулирующие иммунные комплексы, биологически активные вещества и факторы свертывания. Адреналин, коллаген, тромбин и серотонин относятся к стимуляторам их агрегации, они необходимы для склеивания тромбоцитов между собой, что способствует образованию тромба и остановке кровотечения.

При варикозном расширении вен необходимо определение числа тромбоцитов

На количество тромбоцитов в крови оказывает влияние время суток и время года. После физических нагрузок наблюдается их физиологические увеличение, а у женщин в период беременности и при менструации – снижение.

Тромбоцитоз (повышение числа тромбоцитов) характерен для злокачественных новообразований, остеомиелита, туберкулеза, анемии, системных воспалительных патологий. Также он может наблюдаться в период после оперативных вмешательств.

Тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов) отмечается у пациентов в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • тромбоз почечных вен;
  • вторичные костномозговые опухоли;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • мегалобластная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • спленомегалия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • массивное переливание крови;
  • терапия некоторыми препаратами.

Определение количества тромбоцитов в обязательном порядке проводится при наличии варикозного расширения вен, аутоиммунных патологий, заболеваний печени, беременности. Во время проведения общего анализа крови может потребоваться определение тромбоцитарных индексов – ширины распределения тромбоцитов по объему (PDW) и среднего объема тромбоцитов (MPV), поскольку они участвуют в диагностике некоторых заболеваний.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки или лейкоциты (WBC) – клетки крови, необходимые для подавления инфекций и предотвращения повреждения тканей. Лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы являются видами лейкоцитов, отличающихся морфологией и выполняемыми функциями. Количество данных разновидностей белых кровяных клеток может варьировать в течение суток.

Общий анализ крови позволяет выявить отклонения уровня лейкоцитов от нормы

Лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) наблюдается у пациентов с травмами, воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями и инфекционными процессами.

С целью профилактики, для оценки состояния организма и выявления возможных патологий на ранних этапах, взрослым и детям рекомендуется сдавать анализ 1 раз в год.

Лейкоцитопения (снижение количества белых кровяных клеток) отмечается при некоторых наследственных заболеваниях, вторичных патологиях костного мозга, отравлениях тяжелыми металлами.

При развернутом анализе крови подсчитывается не только общее количество белых кровяных клеток, но и составляется лейкоцитарная формула, отображающая соотношение различных видов лейкоцитов в крови. Она является важным методом диагностики многих заболеваний, в частности, характерные ее изменения позволяют диагностировать лейкоз.

Обычно в бланках с результатами анализа указываются наименования показателей, а также полученные и референсные значения по каждому из них. Для того чтобы правильно прочитать, что означает каждый показатель, и произвести расшифровку результатов анализа крови в целом, рекомендуется обратиться к врачу, выписавшему направление на исследование.

Показатели и их нормальные значения, необходимые для расшифровки общего анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Показатель, единицы измерения Референсные значения
RBC (эритроциты), ×1012/л

у мужчин – от 4 до 5

у женщин – от 3,5 до 4,7

HGB (гемоглобин), г/л

у мужчин – от 130 до 160

у женщин – от 120 до 140

HCT (гематокрит), %

у мужчин – от 42 до 50

у женщин – от 38 до 47

MCV (средний объем эритроцита), фл от 86 до 98
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), пг от 27 до 34
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), г/дл от 32 до 36
RDW (ширина распределения эритроцитов по объему), % от 11 до 15
PLT (тромбоциты), ×109/л от 180 до 320
WBC (лейкоциты), ×109/л от 4 до 9
лейкоцитарная формула, %

сегментоядерные нейтрофилы – от 47 до 72

палочкоядерные нейтрофилы – от 1 до 6

эозинофилы – от 0,5 до 5

базофилы – от 0 до 1

лимфоциты – от 19 до 40

моноциты – от 3 до 11

ESR (скорость оседания эритроцитов), мм/ч

у мужчин – от 1 до 10

у женщин – от 2 до 15

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

zdorovi.net

Расшифровка крови

Среди медицинских лабораторных исследований одно из главнейших мест отведено анализу крови. По результатам проведения общего анализа крови оценивают здоровье человеческого организма, а также выявляют наличие всевозможных воспалений и патологий, нарушения кроветворения. И так, как делается бесплатная онлайн расшифровка общего анализа крови у детей и взрослых.

Анализ крови у мужчин и женщин бывает, как общим, так и проводимым с целью определить какую-либо конкретную патологию. При этом чаще всего пациентам все же назначается общий анализ, включающий в себя определение параметров всех видов кровяных клеток, подсчет содержащегося в них количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, измерения в крови уровня гемоглобина и многих других показателей. Такой анализ проводят с целью выявления в организме инфекций, диагностирования воспалительных процессов, аллергических реакций и вирусных заболеваний. У беременных проведение с определенной периодичностью общего анализа крови помогает своевременно диагностировать отклонения в протекании беременности.

Чтобы общий анализ крови дал максимально близкий к истине результат, необходимо на протяжении 8-12 часов до его проведения воздержаться от приема пищи, а также потребления любых напитков, за исключением обычной воды.

Если человек загодя, еще до визита к специалисту, хочет сделать предварительную онлайн расшифровку результата своего анализа крови, разобраться в показателях ему поможет наш бесплатный сервис онлайн-расшифровки крови у детей и взрослых. Также с помощью этого сервиса можно узнать нормы показателей общего анализа крови, которые несколько разнятся в зависимости от возраста пациента. Помимо этого, отличные от общих нормы предусмотрены для беременных женщин.

sostavkrovi.ru


Смотрите также