Реактивный отек века у детей


Опух глаз у ребенка (верхнее веко)

У опухоли глаза могут быть различные причины. Отечность появляется вследствие механического воздействия, попадания инородного тела, инфекционного поражения. Эта патология может являться симптомом заболеваний, не связанных напрямую с органами зрения. При появлении опухоли на веке у ребенка необходимо срочно обратиться к офтальмологу для обследования, выяснения причины и назначения эффективного лечения.

Симптоматика патологии

Отечность века появляется вследствие прилива крови в данную зону. Нарушение может быть вызвано различными причинами. Помимо отечности могут наблюдаться следующие симптомы:

  • покраснение кожи в зоне век;
  • повышенная слезоточивость;
  • выделения из глаза;
  • рост опухоли, ее уплотнение;
  • болевые ощущения при нажатии на отек;
  • повышенная температура тела.

Во время визита к врачу необходимо подробно рассказать о симптомах, динамике развития отечности. Это поможет офтальмологу диагностировать патологию, подобрать соответствующее лечение.

Причины появления отека

Во время обследования офтальмолог определяет причину, вызвавшую появление опухоли на верхнем веке, назначает лечение. Не всегда отечность является следствием заболевания, требует врачебного вмешательства. Это нарушение может быть патологическим и непатологическим.

Патологические опухоли

Опухоль на верхнем веке появляется при:

  • глистных инвазиях;
  • конъюнктивите гнойном и мембранозном;
  • ячменях;
  • подкожной эмфиземе;
  • кератите;
  • эндофтальмите;
  • флегмоне;
  • иридоциклите;
  • абсцессе века;
  • демодекозе;
  • гипотериозе.

Опухоль у глаза может появиться и при некоторых заболеваниях, не связанных напрямую с органами зрения. В большинстве своем это осложнения, возникающие после перенесенного гриппа, ангины, ОРВИ. Отечность возникает при:

  • нарушении гормонального фона;
  • повышении внутричерепного давления;
  • сбоях в функциях почек;
  • отеках внутренних органов;
  • болезнях сердца.

Точная диагностика, выявление причины позволяют своевременно провести лечение, исключить развитие серьезных заболеваний.

Непатологические опухоли

Веки могут покраснеть, опухнуть не по причине заболеваний, нарушений в работе органов, систем. Это явление могут спровоцировать:

  • сильный, длительный плач;
  • неправильное положение головы в процессе сна;
  • продолжительное пребывание на солнце;
  • длительный прием медикаментов, оказывающих влияние на состояние сосудов;
  • врожденные аномалии.

Отечность в зоне век возникает по причине:

  • попадание грязи, пыли на поверхность слизистой;
  • механической травмы;
  • укусов насекомых;
  • воздействия аллергенов.

В таких случаях используются средства, устраняющие опухоль.

Причины отека на верхнем веке

Существуют общие причины, вызывающие отечность на верхних, нижних веках и специфические факторы, провоцирующие появление опухоли в верхней части. Отек верхнего века может возникнуть, если:

  • в подкожных тканях скапливаются жировые отложения;
  • нарушена работа почек;
  • имеются сердечные заболевания;
  • в зоне глаза развивается очаг воспаления;
  • формируется злокачественная опухоль;
  • имело место воздействие аллергена.

Опухоль с повышенной температурой

Отечность верхнего века может быть не единственным симптомом имеющихся нарушений. Если при этом повышается температура тела, это может быть следствием:

  • заболеваний почек;
  • сбоев в сердечной деятельности;
  • ринита;
  • нарушений в функциях лимфатической, кровеносной систем;
  • гайморита;
  • болезней щитовидной железы;
  • синусита;
  • патологий печени.

Опухоли на верхних веках могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Выявить эту патологию необходимо как можно раньше.

Опухоли век у новорожденных

Отечность верхних век у новорожденного может являться следствием сложного родового процесса или нарушений в развитии. В большинстве случаев такая патология появляется:

  • при длительном нахождении ребенка в безводной среде во время затяжных родов;
  • в периоде прорезывания зубов;
  • в результате долгого плача.

Врачебная помощь может потребоваться только в первом случае. Отечность после плача или во время прорезывания зубов проходит естественным образом.

Лечение отечности век

Подбор препаратов, дозировок осуществляется на основании данных, полученных при обследовании. В лечении отечности век могут использоваться, как фармакологические средства, так и отвары, примочки, приготовленные по народным рецептам. Но консультация с офтальмологом является обязательной. Самолечение может привести к ухудшению состояния, появлению осложнений, снижению зрения.

  • Если опухоль века является реакцией организма на воздействие аллергенов, назначаются антигистаминные препараты. Глазные средства выпускаются в виде мазей, капель. Эффективную помощь оказывают: Опатанол, Тавегил, Фенистил, Лекролин, Зодак, Субрестин.
  • При механическом повреждении сначала офтальмолог устраняет инородное тело, затем для устранения раздражения, увлажнения слизистых назначаются капли: Баларпан, Дефислез, Витасик.
  • Лечение инфекций, воспалений проводится с использованием мазей, обладающих антибактериальным свойством: Тетрациклиновой, Эритромициновой. Дополнительную помощь оказывают сосудосуживающие препараты, промывание глаза отваром цветов календулы, аптечной ромашки.
  • В случае выявления заболеваний внутренних органов, систем, являющихся причиной опухоли глаз, терапевтический курс лечения подбирается профильным специалистом.

Опухоль на веке может являться следствием развития ячменя. Следует учесть, что выдавливать гной из этого образования нельзя. Оно появляется на фоне сниженного иммунитета, родителям необходимо позаботиться о поддержании естественной защитной системы.

Профилактика отечности век

В большинстве случаев отечность является следствием попадания пыли, грязи на слизистую глаза. С ранних лет ребенка необходимо приучить к соблюдению требований гигиены, умыванию, мытью рук.

При склонности к аллергическим реакциям родителям следует минимизировать риск контакта с аллергенами.

Важным условием является укрепление иммунитета. Нужно уделить внимание закаливанию, сбалансированному правильному рациону, в зимнее время года давать ребенку витаминные комплексы.

В доме следует поддерживать чистоту, регулярно делать влажную уборку, проветривать детскую перед сном.

У ребенка должен быть оптимальный режим дня, время пребывания у компьютера, телевизора необходимо ограничивать.

Редкая причина общего признака

Мы сообщаем о 48-летней пациентке, поступившей в отделение неотложной помощи с отеком правого века с трехдневным развитием. Неделю назад она перенесла незначительную травму этого глаза. Она сообщала об эпизодах отека правого века, которые спонтанно разрешались после травмы головного мозга 5 лет назад. Офтальмологическое обследование показало мягкий безболезненный отек века правого глаза. Компьютерная томография мозга показала область разрыва кости орбитальной крыши с грыжей мозга и утечкой спинномозговой жидкости в веко (блефароцеле).Магнитный резонанс подтвердил результат ТК и выявил область лобной энцефаломаляции. Был назначен ибупрофен (800 мг / сут) с полным выздоровлением в течение 20 дней. Она была осмотрена отделением нейрохирургии без показаний к операции из-за исчезновения отека и отсутствия симптомов. Блефароцеле - редкое заболевание, которое следует учитывать при дифференциальной диагностике одностороннего отека век. Это может быть вторично по отношению к перелому орбиты или врожденному поражению.

1. Введение

Фистула спинномозговой жидкости определяется как коммуникация между субарахноидальным пространством и внешней средой [1].Эти свищи осложняют 2% всех травм головы и встречаются в 12–30% всех переломов базилярного черепа. Чаще встречаются оторея или ринорея, но в редких случаях ликвор может накапливаться на орбите (орбитоцеле) или в верхнем веке (блефароцеле) [2]. Большинство из немногих случаев, описанных за последние 55 лет, произошло у детей, вероятно, из-за незрелости лобной пазухи ребенка [3–8]. Ommaya et al. [9] предложили классификацию свищей спинномозговой жидкости, разделив их на травматическое (ятрогенное или случайное) или нетравматическое происхождение (идиопатическое или вторичное).

Блефароцеле - редкое заболевание. Если содержимое - только спинномозговая жидкость, опухоль век может быть просвечивающей. Появление свищей можно увидеть позже в виде отека век, вызванного микротравмой, независимо от их этиологии (врожденной или травматической) [1, 3, 10].

Мы сообщаем здесь о случае взрослой пациентки с блефароцеле, вызванной микротравмой.

2. История болезни

Пациентка 48 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с отеком века на правом глазу, с 3-дневным развитием (рис. 1).Неделей раньше она перенесла незначительную травму этого глаза рукой ее двухлетнего сына. Она сообщила о предыдущих эпизодах отека в том же глазу со спонтанным улучшением после возникновения серьезной травмы головы пять лет назад. В то время она не проходила медицинский осмотр и не подвергалась никакому нейрорадиологическому обследованию.


При офтальмологическом обследовании выявлен мягкий и безболезненный отек века правого глаза, без признаков воспаления и кожных поражений.Острота зрения после наилучшей коррекции была 20/20 на оба глаза. Ученики были равны и реагировали на свет. Подвижность глаза, экзофтальмометрия, передняя биомикроскопия, внутриглазное давление и глазное дно было в норме. Томография головного мозга показала участок с разрывом кости орбитальной крыши с грыжей мозга и утечкой спинномозговой жидкости в веко (рис. 2). Магнитный резонанс орбит подтвердил результат компьютерной томографии (КТ) и выявил область лобной энцефаломаляции, вероятно, связанную с предыдущей травмой (рис. 3).Она лечилась нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, 800 мг / день) в течение 2 недель с полным уменьшением отека. Запрошено нейрохирургическое обследование, но показаний к операции не было из-за исчезновения отека и отсутствия симптомов. Неврологическое обследование в норме, очаговых нарушений нет.

3. Обсуждение

Блефароцеле - редкое офтальмологическое образование. Основная причина - травма головы, но состояние может быть связано с врожденными поражениями.Мы обнаружили 9 случаев, описанных в литературе (таблица 1), 8 случаев травматической этиологии и один случай врожденной этиологии [1, 3–5, 7, 8, 10–12]. Этиология блефароцеле у нашего пациента не установлена. Это могло быть связано с травмой головы, которая у нее была 5 лет назад, как предполагалось в области энцефаломаляции, вероятно, связанной с ушибом головного мозга. Однако у нас нет записей о клинической оценке или каком-либо нейрорадиологическом исследовании этого события или о предыдущих исследованиях головного мозга и визуализации орбиты.

9002 6 Bhatoe, 2002

Автор, год Пол / возраст Механизм Клиническое проявление Лечение

(1) Bagolini, 1957 NS / 9 м Автокатастрофа Разрыв («окулорея»)
UE Гематома
Анизокория
Хирургический

(2) Garza-Mercado, 1982 M / 20 лет Нападение Слезоточивость («Окулорея»)
Отек век
Экхимоз
Limited EOM
Хирургический

(3) Тилл, 1987 M / 14 м Колющая рана
Слезоточивость («Окулорея»)
Отек век
Хирургический

(4) M / 25 y Дорожное происшествие Отек век
Периорбитальный экхимоз
Операция по ТК
Восстановление твердой мозговой оболочки

(5) Arslantas, 2003 NS / 3 y Падение Орбитоцеле Операция на ТК
Восстановление твердой мозговой оболочки

(6) Chandra, 2013 F / 4 года Тупая голова
Травма
UE опухоль TC хирургия
Восстановление твердой мозговой оболочки

(7) Borumandi, 2013 F / 49 y Осень Отек век
Экхимоз
Консервативный

(8 ) Говиндараджу, 2013 M / 43 года Травма головы Отек век Операция по ТК
Dural re пара

(9) Germano, 2015 F / 51 y Врожденное поражение Отек века Операция на ТК
Восстановление твердой мозговой оболочки

г: лет; м: месяцы; NS: не указано; EOM: экстраокулярные движения; УЭ: верхнее веко.

Сообщалось, что утечки спинномозговой жидкости проявляются через месяцы или даже годы после первоначальной травмы. Возникновение свищей может проявляться в виде опухания век на поздних сроках после травмы. В литературе имеется немного сообщений об утечке спинномозговой жидкости, начало которой было отложено более чем на 30 лет [12]. Несколько провоцирующих факторов, таких как кашель и необнаруженные незначительные травмы, могут быть причиной этого необычно позднего проявления свища. В нашем случае это могло быть связано с недавней небольшой травмой, нанесенной рукой ее сына.Временное уплотнение, создаваемое сгустком, воспалительной грануляцией, контузионными церебральными спайками или мукоцеле, может быть разрушено, что приведет к позднему накоплению [12].

С другой стороны, это позднее проявление может быть связано с врожденным поражением. Ommaya et al. [9] сообщили о патофизиологическом объяснении нетравматического блефароцеле. Их теория, называемая фокальной атрофией, основана на уменьшении объема решетчатых структур и турецкого седла за счет ишемического механизма. Создаваемое пространство будет заполнено спинномозговой жидкостью, оказывающей на череп эрозионную силу.Костные дефекты в основании черепа позволяют создавать небольшие менингеальные грыжи, которые приводят к образованию свищей спинномозговой жидкости [1].

Большинство травматических утечек спинномозговой жидкости разрешаются спонтанно без лечения, большинство в течение первых 24–48 часов, в результате продуктов крови и / или воспалительных спаек в месте нарушения твердой мозговой оболочки и связанного с ним перелома черепа. Грыжа ткани головного мозга в травматический дефект также может сыграть роль в прекращении утечки. Аспирация посттравматического отека века может привести к плачевным последствиям и не должна выполняться.Пациенты с утечками, которые сохраняются более 24 часов, могут подвергаться повышенному риску менингита, и требуется хирургическое вмешательство. Косметические и функциональные результаты операции были отличными [3, 4, 10].

Блефароцеле - редкое заболевание, но важно учитывать этот диагноз у пациентов с отеком век без разрешения после незначительных или серьезных травм.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2017 Андрея Соарес и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Дифференциальная диагностика опухшего красного века

Дифференциальный диагноз эритемы и отека век широк, от доброкачественных, самоизлечивающихся дерматозов до злокачественных опухолей и инфекций, угрожающих зрению. Окончательный диагноз обычно может быть поставлен при физическом осмотре века и тщательной оценке симптомов и воздействий. Распухшее красное веко часто свидетельствует о целлюлите. Орбитальный целлюлит - серьезная инфекция, проявляющаяся проптозом и офтальмоплегией; для предотвращения потери зрения требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.Менее серьезные состояния, такие как контактный дерматит, атопический дерматит и блефарит, являются более частыми причинами эритемы и отека век. Эти менее серьезные состояния часто можно лечить с помощью местных кортикостероидов и надлежащей гигиены век. Их различают на основе таких клинических признаков, как динамика, наличие или отсутствие раздражающих симптомов, шелушение и другие признаки кожи. Отдельные поражения век также являются важными диагностическими показателями. Обнаружение пузырьков, эрозий или корок может сигнализировать о герпетической инфекции.Доброкачественные, самоограничивающиеся узелки на веках, такие как ордеола и халазия, часто поддаются теплым компрессам, тогда как злокачественные новообразования требуют хирургического удаления.

Пациенты с эритемой и отеком век часто сначала обращаются к семейному врачу. Целлюлит можно заподозрить у пациентов с красным опухшим веком, хотя дерматит является более частой причиной. Дифференциальная диагностика отека век обширна, но знание основных характеристик нескольких потенциальных причин может помочь врачам в диагностике этого состояния (таблица 1).Особое внимание следует уделять визуальным подсказкам, воздействиям и другим историческим факторам при обследовании пациентов с отеком век (рис. 11,2).

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Аллергический контактный дерматит век следует лечить низкими дозами местного применения стероиды от пяти до 10 дней.

C

1

Атопический дерматит век следует лечить пероральными антигистаминными препаратами; увлажняющие кремы; и кортикостероиды для краткосрочного применения в низких дозах. На веки следует наносить только низкие дозы местных кортикостероидов, чтобы избежать атрофии кожи.

C

1, 31

Лечение блефарита первой линии состоит из гигиены век и системных тетрациклинов у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез.

B

35

Легкий пресептальный целлюлит у детей старшего возраста и взрослых часто можно лечить амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков широкого спектра действия и при тщательном последующем наблюдении. Лечение орбитального целлюлита требует консультации офтальмолога, наблюдения в больнице и внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия.

C

38, 39, 41

Лечение глазной розацеа включает пероральные тетрациклины и местный метронидазол (Метрогель) или гель азелаиновой кислоты (Finacea).

B

45–47

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Аллергический контактный дерматит лечиться низкими дозами местных стероидов в течение 5-10 дней.

C

1

Атопический дерматит век следует лечить пероральными антигистаминными препаратами; увлажняющие кремы; и кортикостероиды для краткосрочного применения в низких дозах.На веки следует наносить только низкие дозы местных кортикостероидов, чтобы избежать атрофии кожи.

C

1, 31

Лечение блефарита первой линии состоит из гигиены век и системных тетрациклинов у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез.

B

35

Легкий пресептальный целлюлит у детей старшего возраста и взрослых часто можно лечить амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков широкого спектра действия и при тщательном последующем наблюдении.Лечение орбитального целлюлита требует консультации офтальмолога, наблюдения в больнице и внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия.

C

38, 39, 41

Лечение глазной розацеа включает пероральные тетрациклины и местный метронидазол (Метрогель) или гель азелаиновой кислоты (Finacea).

B

45–47

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1
Причины эритемы и отека век: отличительные признаки и методы лечения
15 Признаки и симптомы широкое местное иссечение

Состояние Лечение

Состояния, обычно проявляющиеся с обеих сторон

Ангионевротический отек

Часто, но не всегда двусторонний

Резкое начало в течение нескольких минут или часов; может следовать за обнажением

Масштабирование обычно отсутствует

Часто самоограничивается; избегать провоцирующих агентов

Пациентам с обструкцией верхних дыхательных путей требуется неотложная медицинская помощь; администрировать 0.3 мг адреналина внутримышечно

В легких случаях может помочь пероральный прием антигистаминных препаратов и / или глюкокортикоидов:

гидрохлорид дифенгидрамина (Бенадрил), от 25 до 50 мг три или четыре раза в день (доза для детей: от 4 до 6 мг на человека). кг в день, в три или четыре приема)

Лоратадин (Кларитин), 10 мг в день (доза для детей от двух до пяти лет: 5 мг в день)

Преднизон, от 0,5 до 1,0 мг на кг в день, затем уменьшаются через три или четыре дня

Атопический дерматит

Обычно имеется тонкое шелушение

Отек меньше, чем при контактном дерматите

может присутствовать дерматит

Аллергический ринит или атопический дерматит в семейном или личном анамнезе

Устные антигистаминные препараты (см. выше)

Кортикостероиды для местного применения:

Дезонид (тридесилон) 0.05%

Алклометазона дипропионат (акловат) 0,05% два раза в день в течение 5-10 дней

Лечение второй линии:

Такролимус (Протопик) 0,1% мазь 902 дважды в день Пимекролимус (Элидел) 1% крем два раза в день

Блефарит

Желтые шелушения по краям век

У пациентов с зудом клеток меньше

или жжением

или контактный дерматит; отек, более выраженный по краю века

Местные меры: массаж век, теплые компрессы и мягкое скрабирование два раза в день ватным тампоном и раствором 1: 1 разбавленного детского шампуня или имеющегося в продаже средства для очистки век

При стафилококковых инфекциях можно наносить мазь с бацитрацином или эритромицином на края век перед сном или на одну-две недели

При дисфункции мейбомиевых желез можно добавить тетрациклин по 250 мг четыре раза в день или доксициклин (вибрамицин) по 100 мг три раза в день, затем спад через четыре недели

Контактный дерматит

Начало после воздействия

Зуд при аллергическом контактном дерматите; жжение или покалывание при раздражающем контактном дерматите

Минимальное шелушение

Отек может быть сильным

Избегать провоцирующих агентов

При аллергическом дерматите.05% или 0,05% крем или мазь алклометазона дипропионата два раза в день в течение 5-10 дней

При раздражающем дерматите холодные компрессы и смягчающее средство на нефтяной основе, применяемое перед сном

Розацеа

Телеангиэктазии часто проявляются

Начало в течение нескольких недель или месяцев

Изменения век часто сопровождаются покраснением, папулами и пустулами носа, щеки, лба и подбородка

Тетрациклины системного действия:

Тетрациклин, 250 мг четыре раза в день

Доксициклин, 100 мг три раза в день

Метронидазол местного применения 0.75% крем (Metrocream) или гель (Metrogel) два раза в день

Гель азелаиновой кислоты (Finacea) два раза в день

Системные процессы

Начало в течение нескольких недель или месяцев

Имеются другие кожные и системные признаки

Максимальное лечение основного заболевания

Состояния, которые обычно проявляются односторонне

Целлюлит часто проявляется в тяжелой форме *

отек, темно-фиолетовый цвет и боль

Начало в течение нескольких часов или дней

История предшествующей травмы или укуса

Рекомендуемый пероральный режим только для пациентов с пресептальным целлюлитом †:

0002 Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 87 5 мг два раза в день или 500 мг три раза в день (дозировка для детей старше трех месяцев: 40 мг на кг трижды в день; доза для детей младше трех месяцев: 30 мг на кг каждые 12 часов)

Рекомендуемые схемы внутривенного введения:

Ампициллин / сульбактам (Unasyn), 1.От 5 до 3 г каждые шесть часов (дозировка для детей: 300 мг на кг в день, разделенная каждые шесть часов)

Цефтриаксон (роцефин), от 1 до 2 г в день или разделенных каждые 12 часов (дозировка для детей: от 50 до 75 мг на кг в день, разделенные каждые 12 часов)

Парентеральные антибиотики часто назначают в течение семи дней при целлюлите глазницы; переход на пероральные антибиотики, если клиническое улучшение отмечается через неделю, для завершения общего курса лечения продолжительностью 21 день

Herpes simplex

Везикулы часто присутствуют

Боль или жжение могут быть присутствует

Время начала от часов до дней

Часто самоограничивается; используйте поддерживающие меры, такие как компрессы

Местное применение бацитрацина может помочь предотвратить вторичную инфекцию

Рецидивирующие случаи можно лечить с помощью долгосрочной супрессивной терапии:

Ацикловир (Зовиракс), 400 мг два раза в день

0 Валацикловир (Валтрекс), от 500 мг до 1000 мг в день

Фамцикловир (Фамвир), 250 мг два раза в день

Опоясывающий лишай, офтальмический герпес

взрослые

часто присутствует

Боль или жжение

Начало в течение нескольких часов или дней

Холодные компрессы

Ацикловир, 800 мг пять раз в день в течение семи-10 дней; валацикловир по 1 г три раза в день в течение семи дней; или фамцикловир, 500 мг три раза в день в течение семи дней

Раннее начало приема трициклических антидепрессантов (дезипрамин [норпрамин], от 25 до 75 мг перед сном) может подавлять постгерпетическую невралгию

Пациентам может потребоваться дополнительное лечение таких осложнений, как кератит и глаукома

Опухоли

Пожилые люди

Легкое начало

Обычно безболезненные узелки

2 900h

2
Таблица 1
Причины эритемы и отека век: отличительные признаки и методы лечения

2 широкое местное иссечение

Состояние Признаки и симптомы Лечение

Состояния, обычно проявляющиеся двусторонне

Ангионевротический отек

Часто, но не всегда двусторонний

Резкое начало в течение нескольких минут или часов; может следовать за обнажением

Масштабирование обычно отсутствует

Часто самоограничивается; избегать провоцирующих агентов

Пациентам с обструкцией верхних дыхательных путей требуется неотложная медицинская помощь; администрировать 0.3 мг адреналина внутримышечно

В легких случаях может помочь пероральный прием антигистаминных препаратов и / или глюкокортикоидов:

гидрохлорид дифенгидрамина (Бенадрил), от 25 до 50 мг три или четыре раза в день (доза для детей: от 4 до 6 мг на человека). кг в день, в три или четыре приема)

Лоратадин (Кларитин), 10 мг в день (доза для детей от двух до пяти лет: 5 мг в день)

Преднизон, от 0,5 до 1,0 мг на кг в день, затем уменьшаются через три или четыре дня

Атопический дерматит

Обычно имеется тонкое шелушение

Отек меньше, чем при контактном дерматите

может присутствовать дерматит

Аллергический ринит или атопический дерматит в семейном или личном анамнезе

Устные антигистаминные препараты (см. выше)

Кортикостероиды для местного применения:

Дезонид (тридесилон) 0.05%

Алклометазона дипропионат (акловат) 0,05% два раза в день в течение 5-10 дней

Лечение второй линии:

Такролимус (Протопик) 0,1% мазь 902 дважды в день Пимекролимус (Элидел) 1% крем два раза в день

Блефарит

Желтые шелушения по краям век

У пациентов с зудом клеток меньше

или жжением

или контактный дерматит; отек, более выраженный по краю века

Местные меры: массаж век, теплые компрессы и мягкое скрабирование два раза в день ватным тампоном и раствором 1: 1 разбавленного детского шампуня или имеющегося в продаже средства для очистки век

При стафилококковых инфекциях можно наносить мазь с бацитрацином или эритромицином на края век перед сном или на одну-две недели

При дисфункции мейбомиевых желез можно добавить тетрациклин по 250 мг четыре раза в день или доксициклин (вибрамицин) по 100 мг три раза в день, затем спад через четыре недели

Контактный дерматит

Начало после воздействия

Зуд при аллергическом контактном дерматите; жжение или покалывание при раздражающем контактном дерматите

Минимальное шелушение

Отек может быть сильным

Избегать провоцирующих агентов

При аллергическом дерматите.05% или 0,05% крем или мазь алклометазона дипропионата два раза в день в течение 5-10 дней

При раздражающем дерматите холодные компрессы и смягчающее средство на нефтяной основе, применяемое перед сном

Розацеа

Телеангиэктазии часто проявляются

Начало в течение нескольких недель или месяцев

Изменения век часто сопровождаются покраснением, папулами и пустулами носа, щеки, лба и подбородка

Тетрациклины системного действия:

Тетрациклин, 250 мг четыре раза в день

Доксициклин, 100 мг три раза в день

Метронидазол местного применения 0.75% крем (Metrocream) или гель (Metrogel) два раза в день

Гель азелаиновой кислоты (Finacea) два раза в день

Системные процессы

Начало в течение нескольких недель или месяцев

Имеются другие кожные и системные признаки

Максимальное лечение основного заболевания

Состояния, которые обычно проявляются односторонне

Целлюлит часто проявляется в тяжелой форме *

отек, темно-фиолетовый цвет и боль

Начало в течение нескольких часов или дней

История предшествующей травмы или укуса

Рекомендуемый пероральный режим только для пациентов с пресептальным целлюлитом †:

0002 Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 87 5 мг два раза в день или 500 мг три раза в день (дозировка для детей старше трех месяцев: 40 мг на кг трижды в день; доза для детей младше трех месяцев: 30 мг на кг каждые 12 часов)

Рекомендуемые схемы внутривенного введения:

Ампициллин / сульбактам (Unasyn), 1.От 5 до 3 г каждые шесть часов (дозировка для детей: 300 мг на кг в день, разделенная каждые шесть часов)

Цефтриаксон (роцефин), от 1 до 2 г в день или разделенных каждые 12 часов (дозировка для детей: от 50 до 75 мг на кг в день, разделенные каждые 12 часов)

Парентеральные антибиотики часто назначают в течение семи дней при целлюлите глазницы; переход на пероральные антибиотики, если клиническое улучшение отмечается через неделю, для завершения общего курса лечения продолжительностью 21 день

Herpes simplex

Везикулы часто присутствуют

Боль или жжение могут быть присутствует

Время начала от часов до дней

Часто самоограничивается; используйте поддерживающие меры, такие как компрессы

Местное применение бацитрацина может помочь предотвратить вторичную инфекцию

Рецидивирующие случаи можно лечить с помощью долгосрочной супрессивной терапии:

Ацикловир (Зовиракс), 400 мг два раза в день

0 Валацикловир (Валтрекс), от 500 мг до 1000 мг в день

Фамцикловир (Фамвир), 250 мг два раза в день

Опоясывающий лишай, офтальмический герпес

взрослые

часто присутствует

Боль или жжение

Начало в течение нескольких часов или дней

Холодные компрессы

Ацикловир, 800 мг пять раз в день в течение семи-10 дней; валацикловир по 1 г три раза в день в течение семи дней; или фамцикловир, 500 мг три раза в день в течение семи дней

Раннее начало приема трициклических антидепрессантов (дезипрамин [норпрамин], от 25 до 75 мг перед сном) может подавлять постгерпетическую невралгию

Пациентам может потребоваться дополнительное лечение таких осложнений, как кератит и глаукома

Опухоли

Пожилые люди

Легкое начало

Обычно безболезненные узелки

Типичные безболезненные узелки

2

Посмотреть / распечатать Рисунок

Диагностика пациентов с опухшим красным веком

Рисунок 1.

Алгоритм диагностики пациента с опухшим красным веком.

Информация из справочников 1 и 2.

Диагностика пациентов с опухшим красным веком

Рисунок 1.

Алгоритм диагностики пациента с опухшим красным веком.

Информация из справочных материалов 1 и 2.

Контактный дерматит

Контактный дерматит является наиболее частой причиной воспаления кожных век. 3–6 Кожа век особенно уязвима для раздражителей и аллергенов из-за ее тонкости и частого воздействия химикатов напрямую. нанесение или загрязнение от пальцев и рук.3,7 Как одна из наиболее чувствительных областей, кожа век может быть начальной или единственной областью с признаками контактного дерматита, в то время как другие участки тела остаются незатронутыми таким же воздействием.7

Контактный дерматит можно классифицировать как аллергический. или раздражитель. Признаки этих типов часто трудно различить, но у пациентов с раздражающим контактным дерматитом часто наблюдается сильное жжение и покалывание по сравнению с характерным зудом при аллергическом контактном дерматите.1,7,8

ЭТИОЛОГИЯ

Контактный дерматит века опосредован реакцией гиперчувствительности IV типа при аллергическом контактном дерматите и прямым токсическим действием при раздражающем контактном дерматите.1 Чаще вызван продуктом, нанесенным на волосы , ногти или лицо, чем продукты, наносимые непосредственно на веки.7 В таблице 2 перечислены наиболее распространенные воздействия, которые могут вызвать контактный дерматит. 8–23

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2
Воздействия, которые обычно вызывают контактный дерматит

Пыльца и пыль в воздухе9

Косметика

Щипцы для завивки ресниц 10,11

.

Детская больница Doernbecher в Портленде, штат Орегон | MD 4Kids: Отек глаз

Лечение отека век в результате подозрения на укус насекомого

  1. Что следует знать о опухании глаз в результате укуса насекомого:
    • Укусы комаров очень распространены.
    • Укусы лица могут вызвать сильный отек вокруг глаз. Причина: ткани вокруг глаза рыхлые.
    • Размер больше у маленьких детей.
    • Вздутие безвредно.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Холодный компресс для набухания:
    • Приложите лед, завернутый в влажную мочалку, к глазу на 20 минут.
  3. Лекарство от аллергии от отека и зуда:
    • Дайте лекарство от аллергии перорально. Это поможет уменьшить отек и зуд.
    • Бенадрил каждые 6 часов лучше всего. Подростковая доза составляет 50 мг.
    • Дайте 2 или 3 раза.
    • Если у вас дома есть только другое лекарство от аллергии (но не Бенадрил), используйте его.Следуйте инструкциям на упаковке.
  4. Глазные капли:
    • Отек век часто уменьшается после холодного компресса или применения Бенадрила.
    • Возраст от 6 лет и старше. При отеке век, который мешает зрению после холодных компрессов, используйте глазные капли. Используйте сосудосуживающие глазные капли длительного действия (например, Визин). Рецепт не требуется.
    • Доза: 1 капля каждые 8–12 часов по мере необходимости в течение 1 или 2 дней.
    • Не использовать более 5 дней. Причина: вызовет красные глаза из-за эффекта отскока.
  5. Чего ожидать:
    • Зуд может длиться 2 дня.
    • Розоватость или покраснение держится около 3 дней.
    • Глаз может опухать до 7 дней.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Отек длится более 7 дней
    • Покраснение сохраняется более 3 дней
    • Становится болезненным при прикосновении
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

Лечение беспричинного отека век

  1. Что нужно знать о беспричинном отеке век:
    • В большинстве случаев беспричинный отек глаз возникает из-за трения глаз.
    • Ткани глаза рыхлые, легко отекают.
    • Трение часто происходит из-за раздражения глаз. Это часто наблюдается у маленьких детей, которые трогают глаза грязными руками. Во время еды некоторым детям даже попадает еда в глаза.
    • Этот тип опухоли от раздражителя можно лечить в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Холодный компресс для набухания:
    • Приложите лед, завернутый в влажную мочалку, к глазу на 20 минут.
  3. Лекарство от аллергии от отека и зуда:
    • Дайте лекарство от аллергии перорально. Это поможет уменьшить отек и зуд.
    • Бенадрил каждые 6 часов лучше всего. Подростковая доза составляет 50 мг.
    • Дайте 2 или 3 раза.
    • Если у вас дома есть только другое лекарство от аллергии (но не Бенадрил), используйте его. Следуйте инструкциям на упаковке.
  4. Глазные капли:
    • Отек век часто уменьшается после холодного компресса или применения Бенадрила.
    • Возраст от 6 лет и старше. При отеке век, который мешает зрению после холодных компрессов, используйте глазные капли. Используйте сосудосуживающие глазные капли длительного действия (например, Визин). Рецепт не требуется.
    • Доза: 1 капля каждые 8–12 часов по мере необходимости в течение 1 или 2 дней.
    • Не использовать более 5 дней. Причина: вызовет красные глаза из-за эффекта отскока.
  5. Чего ожидать:
    • Зуд должен прекратиться после того, как раздражитель будет вымыт из глаза.Это может занять до нескольких часов.
    • Отек исчезнет через 24 часа после того, как ребенок перестанет тереть глаз.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Отек длится более 3 дней
    • Веки становятся красными и болезненными на ощупь
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже
.

Детские глазные болезни и состояния

Важность проверки зрения

У ребенка все еще развивается зрение, и он может быть уязвим для глазных болезней. Невылеченная инфекция, нарушение рефракции и смещение глаз могут нанести вред зрению. Если вы обнаружите и начнете лечить проблемы на ранней стадии, можно развить здоровое зрение. Узнайте о заболеваниях глаз в детстве и регулярно проверяйте своего ребенка, чтобы защитить его зрение.

Ошибки рефракции

Ошибки рефракции вызывают нечеткое зрение.У ребенка могут быть проблемы со зрением на близком или большом расстоянии или и то, и другое. Если ребенок недостаточно долго видит правильно, он может потерять зрение и получить «ленивый глаз». Исправьте аномалию рефракции у вашего ребенка с помощью подходящих очков по рецепту.

У дальнозоркого глаза слишком короткий в продольном направлении, поэтому световые лучи падают за сетчатку. При дальнозоркости близкие предметы выглядят размытыми.

Амблиопия

Амблиопия - плохое зрение в глазу, у которого в детстве зрение не развивалось нормально.Его еще называют «ленивый глаз».

У ребенка может развиться амблиопия, если не лечить от таких проблем, как аномалии рефракции, косоглазие (смещение глаз), опущенные веки или катаракта.

Косоглазие

Косоглазие (перекос или косоглазие) встречается примерно у 4 процентов (4 из 100) детей. Один глаз может смотреть прямо перед собой, а другой - внутрь, наружу, вверх или вниз. Необходимо как можно скорее лечить косоглазие.

Ребенок, страдающий косоглазием.Смещенное от центра отражение света, наблюдаемое во время проверки зрения, является распространенным признаком смещения глаз.

Без лечения косоглазия мозг может игнорировать косоглазие, чтобы избежать двоения в глазах.

Птоз

Птоз - это опущенное веко, которое может блокировать зрение. Если веко опускается очень низко, вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы его поднять. Поднятое веко помогает сохранить зрение в этом глазу.

«Мутные» глаза

Глаза ребенка могут казаться мутными, если у них катаракта.Это когда обычно прозрачная линза внутри глаза становится мутной. У пожилых людей чаще всего бывает катаракта, но некоторые дети рождаются с ними или получают их в результате травмы. Большинству детей требуется операция по удалению катаракты и восстановлению четкости зрения.

Очень редко помутнение глаза может быть признаком ретинобластомы (рака сетчатки или задней стенки глаза). Врач вашего ребенка проверяет это при каждом осмотре.

Ребенок с аномальным «рефлексом белого глаза», наблюдаемым при фотосъемке со вспышкой - в редких случаях это может быть признаком ретинобластомы или другого заболевания глаз.

Целлюлит - это инфекция века или глазницы. Симптомы включают:

  • болезненная припухлость или выпуклость глаза
  • лихорадка
  • нечеткое зрение
  • Проблемы с движением глаз

Инфекция может быстро распространиться на другие части тела и требует немедленного лечения.

Конъюнктивит (розовый глаз)

Конъюнктивит - это раздражение белой части глаза в результате инфекции или аллергии.Розовый глаз может быть вирусным или бактериальным (и то и другое очень легко распространяется или заразно) или аллергическим (не заразным).

Глаза ребенка могут быть красными, зудящими, слезящимися или иметь липкие выделения. Не позволяйте ребенку ходить в школу, если у него заразный розовый глаз. Розовый глаз обычно проходит сам по себе в течение недели. Обычно симптомы можно контролировать дома, но иногда врач назначает глазные капли с антибиотиком.

Ячмень и Халязион

Ячмень - это красная болезненная шишка на краю века.Это вызвано бактериальной инфекцией. В некоторых случаях для лечения ячменя антибиотиком применяют теплые компрессы.

Халязион - это опухшая шишка на веке, вызванная закупоркой сальной железы. Это не вызвано инфекцией. Обычно для лечения халязиона можно использовать теплые компрессы дома.

Заблокирован слезный канал

Двадцать процентов детей (2 из 10) рождаются с закупоркой слезного протока. Слезы не вытекают нормально, что вызывает слезотечение, раздражение или инфицирование глаза.

Ваш врач может показать вам особую технику массажа, которая поможет открыть слезный канал.Если через несколько месяцев массаж не поможет, ваш офтальмолог может использовать инструмент, чтобы открыть проток.

Помните, ребенок может не сказать вам, что у него нечеткое зрение, и симптомы могут остаться незамеченными родителями или учителями. . Защитите зрение вашего ребенка с помощью регулярных осмотров и проверок зрения.

.

Смотрите также