Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин


Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

При симптомах реактивного артрита необходимо быстро диагностировать данный недуг и незамедлительно назначить лечение. Специалисты оценивают реактивный артрит как не самое тяжелое, но часто встречающееся заболевание суставных тканей.

Существует множество типов заболевания и каждый имеет свои особенности проявления и лечения, поэтому важно своевременно выявлять причину патологии и лечить реактивный артрит, исходя из его происхождения.

Механизм поражения

По сути, заболевание является воспалительным процессом, вызванным деятельностью собственных иммунных механизмов организма. Суставные ткани поражаются антителами, которые начинают атаковать клетки соединительных тканей.

Такие антитела не обнаруживаются в здоровых организмах, они возникают на фоне болезней, вызванных инфекционными возбудителями. При некоторых патологиях риски развития артрита довольно высоки.

Связь инфекционных возбудителей с клетками вызвана тем, что в строении микроорганизмов и в клетках человеческого организма присутствуют похожие по строению белковые компоненты (это явление имеет отдельное название — молекулярная мимикрия). Иммунитет благодаря этим белкам выявляет микроб и совершает атаки на него. Поэтому суставные клетки могут подвергаться ошибочным атакам из-за схожести белковых структур. Реактивный белок — один из важных показателей присутствия заболевания.

Кроме того, специалисты уверены, что важную роль в этом процессе выполняет генетическая склонность. Есть ряд данных, подтверждающих, что при наличии специфического гена риски проявления артрита после инфекционных болезней значительно выше.

Если при ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, то реактивная патология поражает крупные суставы. Заболевание прогрессирует, когда на хрящевую ткань оказывают влияние следующие системные болезни:

  • сирингомиелия — патология спинного мозга;
  • лейкозы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дистрофические патологии — чаще их диагностируют у пожилых людей из-за возрастных изменений;
  • недуги, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена в организме, это может быть причиной оседания солей на хрящевых тканях (самая распространенная форма болезни); в этом случае развивается пирофосфатная артропатия, которая может возникнуть из-за травм тазобедренных, локтевых, коленных суставов, инфекций, гипокальциемии.
  • идеопатическая форма — в этом случае специалисты не могут выяснить, что точно стало причиной патологических изменений.

Кроме того, существует вид псориатической артропатии — форма наследственной патологии, передающаяся генетическим путем. Подобная реактивная артропатия у детей проявляется в самом раннем возрасте.

Что вызывает патологию?

Существует несколько классификаций недуга, по одной из которых в основе находятся причины реактивного артрита:

  1. Вирусы. Сегодня выявлено свыше 30 возбудителей подобного вида, способных провоцировать развитие заболевания суставов. Вирусный артрит может возникнуть на фоне краснухи, гепатита типа В, герпетической инфекции, энтеровируса и др.
  2. Стрептококки. Являются причиной проявления постстрептококкового артрита. В большинстве случаев заболевание сопровождают инфекционные недуги носоглотки, вызванные стрептококком, который присутствует в здоровой микрофлоре организма. Возбудитель вызывает следующие болезни — острый тонзиллит, фарингит, скарлатину, воспаление бронхов, легких и другие патологические состояния.
  3. Стафилококки. Еще один возбудитель, который может стать причиной артрита. На фоне стафилококковых инфекций развивается септический тип болезни.
  4. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха).В этом случае речь идет о туберкулезном артрите, который возникает из-за внелегочной формы туберкулеза.
  5. Гонококки. Возникновение гонококкового артрита связано в бессимптомным течением гонореи или гонококковых инфекций, развивающихся в глотке или кишечнике.
  6. Спирохеты.

Хроническая мигрирующая эритема или лаймская болезнь — недуг, поражающий многие системы организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Подобная патология часто переходит в хроническую стадию и склонна к рецидивированию.

Кроме того, существует обобщенное разделение заболевания на:

  • урогенный реактивный артрит — связан с заболеваниями мочеполовой системы;
  • постэнтероколитический реактивный артрит — развивается на фоне инфекций желудочно-кишечного тракта, чаще диагностируется у мужчин.

У детей тоже может развиваться реактивный артрит, причины связаны с тем, что при частых болезнях происходит ослабление иммунитета, и болезнетворным микроорганизмам не составляет труда проникать в ткани и системы. Чаще всего возбудителями в этом случае выступают хламидии или бактерии, вызывающие энтероколиты. В этом случае может развиться реактивный артрит тазобедренного сустава, который поражает детей до 14 лет и молодых людей до 30 лет.

Классифицирование заболевания по МКБ-10

Если рассматривать классификацию болезни по МКБ — 10, то основными видами реактивного артрита являются следующие:

  • артропатии — вторичные поражения суставных тканей, которые развиваются на фоне других болезней и патологий:
  • артропатия, сопровождающая кишечное шунтирование;
  • постдизентерийное поражение — патология, при которой изменения касаются как соединительных тканей, так и костно-мышечных;
  • постиммунизационное поражение — недуг затрагивает мышцы и кости; связано с недавно проведенной иммунизацией;
  • заболевание Рейтера — дополнительно происходит поражение мочеполовых органов и конъюнктивы;
  • остальные типы реактивных артритов;
  • реактивная артропатия неуточненная — в случае с подобным поражением суставов, как реактивный артрит, до сих пор существует ряд пробелов, которые постепенно выясняются.

Реактивный артрит может протекать в нескольких формах:

  • острая — болезнь длится меньше 2-х месяцев;
  • затяжная — продолжительность составляет от нескольких месяцев до года;
  • хронический реактивный артрит — протекает дольше 12 месяцев;
  • рецидивирующая форма — болезнь обостряется и промежуток между обострениями менее полугода.

Как проявляется заболевание?

Начальная стадия недуга обычно протекает в острой форме. Чаще всего первичные признаки возникают через 12 — 14 дней после инфицирования. Если развивается реактивный артрит, симптомы начальной стадии могут быть следующими:

  1. Повышение температуры в районе пораженного сустава. Этот симптом можно определить, приложив ладонь на болезненный участок.
  2. Припухание суставов — так проявляется реактивный артрит коленного сустава, голеностопа, локтей, а также кистей и стопы. В некоторых случаях припухлости выходят за пределы поражения.
  3. Появление болевого синдрома. Болезненность возникает при движении пораженными конечностями — верхними или нижними. Боли могут быть различными:тупыми, выкручивающими или ноющими, они интенсивнее проявляются в дневное время и несколько стихают в ночное. Этот симптом может обнаруживаться во время пальпации пораженных участков.

Реактивный артрит сопровождается скованностью, которая затрудняет движения пациента, как и при ревматоидном артрите. Это патологическое состояние связано с нарушенным оттоком суставного экссудата — синовии.

Больные узнают, что такое суставной синдром — боль, асимметричный олигоартрит, поражение суставных тканей, отеки и другие.

Кроме того, проявляется характерная симптоматика в зависимости от инфекционного недуга. Урогенитальные инфекции сопровождаются уретритом, цервицитом. Суставная щель расширяется, возникает периартикулярная отечность мягкой ткани.

Также для реактивного артрита характерно воспаления глаз, кожного покрова, конъюнктива, слизистых поверхностей ротовой полости и др. Уже на начальных стадиях заболевания у больного проявляются симптомы сакроилеита (поражения позвонков), болезней почек, сердечной мышцы, нарушения в деятельности нервной системы.

Человек, страдающий реактивным артритом, становится вялым, чувствует постоянную усталость, работоспособность снижается. Часто недуг сопровождается резкой потерей веса. Может возникнуть лихорадочное состояние — озноб или повышенная температура тела.

Спустя 4-5 недель после заражения инфекцией проявляется поражение крупных суставов, которые несут максимальную нагрузку — реактивный артрит голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, также страдает стопа и большие пальцы ног.

Диагностирование патологии

Суставные заболевания требуют серьезного подхода и обязательного тщательного обследования. Диагностика включает следующее:

  • общий анализ крови — при артрите обнаруживается высокая СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, подобные же результаты анализ показывает и при ревматоидном артрите;
  • общий анализ мочи — выявляет патологическое состояние почек и мочеиспускательного канала;
  • анализ крови на С — реактивный белок — плазменный белок, концентрация которого возрастает на фоне воспалительного процесса, этот показатель более чувствительный, чем СОЭ; и хотя при острой фазе воспаления обнаруживаются три десятка белковых компонентов — C — реактивный белок является центральным составляющим.
  • культуральное урогенитальное тестирование — выявляет этиологического агента;
  • рентгеновский снимок — на ранних стадиях указывает на наличие околосуставного остеопароза.
  • эхокардиограмма, ЭКГ — при ревматоидном артрите возрастают риски поражения сердечно — сосудистой системы;
  • осмотр офтальмолога на предмет поражения слизистых глаз;
  • сдача тестов на выявления ревматических недугов и мочевых кислот в сывороточной части крови.

Кроме того, важен осмотр пораженных суставов, выявление имеющейся симптоматики. Назначается ряд анализов, позволяющих выявить тип возбудителя: соскоб из мочеиспускательного канала, выявление антител в составе крови, анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Чтобы поставить диагноз, лечащий врач должен получить минимум 4 подтверждения критериев реактивной формы артрита.

Какая терапия применяется

Как уже было отмечено, подобная патология суставов склонна к рецидивам и переходу в хроническую форму. Однако если своевременно обратить внимание на симптомы реактивного артрита, лечение и прогноз вполне благоприятны. Специалисты предупреждают, что не стоит заниматься самолечением и отмахиваться от неприятных признаков недуга.

Врач знает, как лечить реактивный артрит, обычно терапия имеет два направления — избавление от болезнетворного возбудителя и устранение симптомов суставного синдрома.

Из антибактериальных препаратов могут назначаться средства, обладающие широким спектром действия:

  • Азитромицин, Азитромицина моногидрат;
  • Доскициклин (аналог Юнидокс Солютаб);
  • Кларитромицин (аналоги: Кларитросин, Кларбакт);
  • Амоксиклав (аналоги: Бактоклав, Ликлав, Флемоклав С);
  • Эритромицин (аналоги: Эрмицед, Эрифлюид).

Так как антибиотики обладают рядом серьезных побочных действий, принимать их рекомендуется только под контролем врача и согласно индивидуально назначенной схеме. Стоит отметить, что антибиотикотерапия устраняет инфекцию, но ни в коей мере не устраняет симптомы артрита.

С суставным же синдромом борются медикаментозно, но применяя препараты других групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — препараты на основе Диклофенака (Дикловит, Диклофен, Вольтарен и др), Ибупрофена (Ибуклин, Нурофен).
  2. Стероидные гормональные препараты, кортикостероидные лекарства. кглюкокортикоиды — Кортизол, Преднизалон, Дексаметазон и другие.

Обычно назначаются в качестве комплексного применения — мази и гели для наружного нанесения на область пораженных суставов и капсулы или таблетки для перорального приема. Подобные лекарственные средства притормаживают развитие патологических процессов, влияя на биохимические реакции.

Гормональные препараты тоже имеют риски развития побочных действий и множество противопоказаний, поэтому назначаются исключительно врачом. Хотя их влияние на иммунитет — снижение функций данной системы, специалисты оценивают как положительное качество в данном случае.

Кроме того, прекратить атаки иммунитета на клетки суставов, ревматолог может назначать препараты — иммуносупрессоры, например, Метотрексат, которые не дают клеткам расти и угнетают иммунные функции организма. Естественно, ослабление иммунитета — довольно серьезное состояние, и организм в этом случае оказывается беззащитен перед болезнетворными бактериями и вирусами.

Если реактивный артрит не лечить, то возможен ряд серьезных осложнений:

  • если возникает увеит, то без лечения развивается катаракта;
  • разрушение суставных тканей может привести к образованию эрозий, которые чаще всего появляются на стопах и приводят к их деформационным изменениям;
  • достаточно 12 месяцев развития артрита, чтобы он превратился в хронический недуг.

Как и любая форма недуга, реактивное заболевание требует длительной терапии, хотя в отличие от других видов артрита в данном случае существует возможность полного избавления от патологических изменений. Суставы человека — важная составляющая, без их нормального функционирования человек оказывается ограниченным в движениях, мучается от сильных болей и рискует получить еще более серьезные проблемы со здоровьем. Этого ли недостаточно, чтобы лучше заботиться о суставах и своевременно их лечить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

-->

Артрит стопы: симптомы, лечение, фото

Человеку, которому поставлен диагноз артрит стопы, можно только посочувствовать. Ему приходится мириться с большими неудобствами из-за болей в ногах, которые мешают ходить, а также требуют использования только специальной ортопедической обуви. Но избежать этого можно, если в молодом возрасте начать заботиться о здоровье стоп, ведь от этой части тела зависит свобода передвижения человека, которая непосредственно образом влияет и на качество жизни.

  • Причины и предрасположенность к заболеванию
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения артрита стопы ног
    • Традиционная терапия
    • Диета при артрите стопы
    • Народные средства
  • Заключение

Причины и предрасположенность к заболеванию

Врачи могут подтвердить, что за последние годы увеличилось количество больных с суставами стопы. Большинству из них ставится диагноз артрит, под которым подразумевается воспаление суставов плюсны, предплюсны и пальцев ног. По словам медиков, возрастной фактор не является главной причиной, которая вызывает это заболевание. Поэтому в группу риска попадают не только пожилые люди, но и совсем юные.

Артрит стопы может быть вызван множеством причин, среди них специалисты выделяют группу наиболее распространенных:

  • Ревматоидный артрит. Заболевание, которое провоцируется деятельностью иммунной системы. Вызывается эта разновидность артрита сбоем в работе иммунной системы, которая считает клетки хрящевой ткани суставов чужеродными. Если при ревматическом артрите страдают главным образом крупные и средние суставы, то ревматоидная форма распространяется на мелкие суставы кистей и стоп. Наиболее подвержены ревматоидному артриту люди в возрасте от 35 до 45 лет, причем наибольшее число больных диагностируется среди женщин.
  • Подагра. Патологический процесс, который характеризуется дисфункцией обмена мочевой кислоты, приводящей к отложению солей в суставных полостях. Эта болезнь поражает в основном плюснефаланговые суставы больших пальцев ног, в результате чего формируется «косточка» или «шишка» в основании большого пальца. Также от этой болезни могут страдать и соседние суставы: межфаланговые, голеностопные и др. Наиболее подвержены этой форме артрита мужчины в возрасте от 50 лет.
  • Остеоартрит. Воспалительный процесс с вторичным характером протекания. Способствует его развитию дегенеративный процесс — артроз, при котором происходит разрушение суставного хряща. Число больных с таким диагнозом одинаково у представителей обоев полов в старшей возрастной группе.
  • Реактивный артрит. Нарушение, которое связано со сбоями в работе иммунной системы, а провоцирует это заболевание недавно перенесенная инфекция. Наиболее подвержены этой форме артрита люди в возрасте 20-40 лет мужского пола.
  • Также артрит может проявляться и в других формах — посттравматический артрит, инфекционный и другие. Их особенностью является то, что они могут поражать суставы различных частей тела.

Характерные симптомы

У всех видов артритов суставов стопы принято выделять общие признаки. Больной жалуется на боль, отечность, покраснение, повышенную температуру, дисфункцию больных суставов. В некоторых случаях отмечается изменение походки.

При ревматоидной форме страдает соединительная ткань всего организма. Этот недуг поражает сустав в течение длительного времени, вызывая деформацию. В результате он уже не может выполнять свою основную функцию — служить опорой тела. Нередко из-за этой болезни человек становится инвалидом, и ему требуется помощь для передвижения. Для ревматоидной формы характерны следующие симптомы:

  • Скованность в мелких суставах, проявляющаяся главным образом по утрам;
  • Быстрая утомляемость, а также болевые ощущения во время ходьбы;
  • Отечность, покраснение кожных покровов в области больного сустава;
  • Болезнь имеет одинаковую площадь поражения тканей на обеих конечностях;
  • В течение продолжительного времени сохраняется плохое самочувствие, которое по симптомам напоминает грипп.

Для постановки диагноза ревматоидного артрита стопы необходимо провести специальные тесты, обязательным из которых является биохимический анализ крови для обнаружения в ней особого белка.

При подагрической форме неприятные ощущения проявляются приступообразно, доставляя неудобства человеку в виде сильных болей в пораженной области. Чаще всего это происходит по ночам, а продолжаться приступ может в течение нескольких дней или недель.

При развитии подагры наблюдаются и другие симптомы:

  • Стремительное усиление боли, которая в определенный момент может становиться нестерпимой, при прикосновении или движении большим пальцем начинает усиливаться из-за наличия кристаллов солей мочевой кислоты.
  • Отек и покраснение, которые за короткий срок увеличиваются в размерах, приводя к образованию в основании пальца шишки.
  • Повышение температуры в зоне поражения, что можно ощутить при прикосновении к околосуставной области.

Специалисту чаще всего не составляет труда определить подагра, так как она легко диагностируется благодаря характерным симптомам. Сильным сигналом, указывающим на наличие этого заболевания, является повышенный уровень концентрации мочевой кислоты в крови.

При остеоартрите, который является дальнейшей формой прогрессирование артроза, отмечается воспаление суставов.

При реактивной форме артрита стопы у большинства больных за 3-4 недели до заболевания имела место кишечная или мочеполовая инфекция. Во время этого недуга отмечается воспаление сустава, которое поражает ткань, расположенную рядом с суставом.

Нехарактерные воспаления для суставов стопы. Основными симптомами является боль, отек, покраснение в области больного сустава, повышенная температура, нарушение двигательной способности конечности. Вне зависимости от формы артрита всегда отмечается нарушение походки.

Методы лечения артрита стопы ног

Традиционная терапия

Составить эффективную программу лечения специфических форм артрита под силу только узким специалистам. И когда возникает подозрение на наличие такой патологии, пациенту сразу же предписывается пройти специальные тесты, чтобы по их результатам определить наличие в составе крови особого белка или получить данные о количестве мочевой кислоты. Уже на основании полученных результатов анализа и симптомов решается вопрос о выборе наиболее актуальной методики лечения.

  • При признаках аутоиммунного воспаления комплекс мероприятий обязательно включает прием гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Последние используют в виде инъекций в суставную полость, что позволяет быстро убрать неприятные симптомы.
  • При лечении острой формы подагры быстрого облегчения можно добиться при помощи препаратов, которые нейтрализуют и выводят из организма избыток мочевой кислоты.
  • Если результаты анализов показали наличие инфекционной формы артрита, то первоочередной мерой является прием антибиотиков.
  • Вне зависимости от вида воспалительного заболевания необходимо ограничить физическую нагрузку для ступней.
Диета при артрите стопы

Лечение будет эффективным, если уделить внимание и питанию. Рекомендуется свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от продуктов, в составе которых присутствуют пурины. Эти вещества содержатся во всех мясных субпродуктах, рыбе, бобовых, спиртных напитках, копченостях. Рекомендуется увеличить потребление зелени за исключением ревеня и щавеля, фруктов, овощей, каш из цельнозерновых круп. Специалистами рекомендуется пшенная каша на воде из-за способности связывать и выводить избыток солей. Также нужно поддерживать оптимальный водный баланс. Для этого рекомендуется выпивать в больших количествах чистую воду или зеленый чай.

Вне зависимости от характера и природы болезни нужно перейти на лечебную диету: в нее включают продукты, богатые кальцием, хондроитином, минералами и витаминами. При этом для лучшего самочувствия рекомендуется отказаться от употребления простых углеводов и жиров.

Народные средства

Дополнительную помощь в лечении артрита могут оказать и народные средства.

Хорошо зарекомендовали в лечение хронического артрита ванночки для ног с добавлением крепкого раствора йодированной соли. Отлично помогает прогревание в горячем песке, а также согревающие компрессы на ночь. В периоды обострения, особенно которые сопровождаются выделением гноя, недопустимо использовать тепловые процедуры.

Для внутреннего потребления можно приготовить народное средство из зверобоя, ромашки и липы. Для этого берется ложка травы, заливается 200 мл кипящей воды и дают настояться. Остывший отвар необходимо выпить в течение дня. Лечение травами хронических артритов и подагры может занять длительное время, в некоторых случаях процесс может растянуться на один год.

Хорошо себя зарекомендовал коктейль из сока моркови и капусты. Схема приема — по одному стакану в сутки.

Имейте в виду, что возлагать надежды только на рецепты народной медицины не стоит, их следует рассматривать только в качестве дополнения к медикаментозному лечению. И прежде чем использовать любой из рецептов народной медицины, необходимо поставить в известность о своем решении лечащего врача.

Учтите: артрит стопы — опасное заболевание, которое требует постоянного контроля и внимания. Если начать лечить этот недуг при первых симптомах, то можно избежать осложнений и в короткие сроки восстановить работоспособность суставов.

Заключение

Люди пожилого возраста не понаслышке знакомы с таким заболеванием, как артрит. Особенно он неприятен, если поражает стопы ног, тогда любой выход на улицу становится настоящей пыткой. Однако если вы еще молоды, то у вас есть достаточно времени, чтобы избежать такой участи. Начинайте больше внимания уделять своим суставам. Если вы почувствуете небольшую боль в области стопы, то сразу же обратитесь к врачу за помощью. Так вы сможете избежать развития неприятных осложнений и сможете до самой старости получать удовольствие от здоровья своих ног.

Если же эта болезнь вас уже поразила, то не пытайтесь справиться с ней народными средствами. Хотя некоторые люди и говорят о том, что им даже не пришлось обращаться к официальной медицине, это не означает, что в вашей ситуации будет все аналогично. Потратив много времени на безуспешное лечение, болезнь может перейти на новую стадию, и тогда лечение артрита станет для вас более неприятным и длительным процессом.

Содержание:

  • Краткая информация
  • Виды артритов
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Ревматологи в последние годы все чаще сталкиваются с реактивными артритами у детей. Эта проблема постепенно выходит на первый план, поскольку воспалительные процессы в суставах, проявляющиеся на фоне перенесенной инфекции в области пищеварительного тракта и мочевыводящих путей диагностируются педиатрами довольно часто.

Краткое описание

Второе название болезни — реактивная артропатия. Отметим, что это целая группа заболеваний, объединяющая воспалительные поражения суставов (негнойные), которые прогрессируют по причине иммунных нарушений, возникающих вследствие урогенитальной либо кишечной инфекции.

Реактивный артрит — очень распространенный недуг. Из 100 тысяч детей им будут страдать почти 87 человек. В зоне риска — молодые мужчины и подростки-мальчики. Иногда в основе поражения лежит генетическая предрасположенность. К примеру, вероятность возникновения псориатической артропатии гораздо выше у детей, чьи родственники подвержены псориазу.

Виды артритов

Важно понимать, что мы говорим о вторичном поражении, поскольку недуг развивается на фоне иных патологий. Инфекция поражает локтевые и коленные суставы, голеностоп, кисти рук и различные отделы позвоночника. Перечислим некоторые разновидности реактивного артрита, встречающегося у детей:

  • Аллергическая артропатия. Является следствием аллергических реакций детского организма (например, на лекарственные препараты).
  • Артралгия на фоне болезни Лайма. Данный недуг спровоцирован спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается через укус клеща.
  • Артрит после краснухи. Группа риска — старшие школьники. Процедура вакцинации от краснухи может повлечь за собой возникновения артритов и артралгий.
  • Пирофосфатная артропатия. Может возникнуть у пациентов, страдающих гиперпаратиреозом. Другое название — болезнь отложения кристаллов.
  • Тяжелые полиартриты. Вызваны альфа-вирусной инфекцией (вирусы Синдбис, Росс-Ривер, Майяро).
  • Суставной синдром при ВИЧ-инфекции. Если у ребенка обнаружен вирус иммунодефицита, могут развиться синдром Рейтера, артралгии, септические суставные поражения, недифференцируемая спондилоартропатия и псориатический артрит.

Список недугов можно продолжить, но это тема отдельной статьи.

Причины

Мы уже выяснили, что в основе данной группы заболеваний лежат инфекционные поражения. На многочисленных форумах пишут о таких возбудителях, как:

  • иерсинии;
  • хламидии;
  • кишечные палочки;
  • микоплазмы;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы.

Частоту возникновения реактивных артритов ученые объясняют тем, что отдельные пациенты обладают повышенной чувствительностью (обусловленной генетическим фактором) к отдельным фрагментам клеток-возбудителей.

Наиболее распространена хламидийная инфекция. Заразиться хламидиями дети могут при контакте с животными (птицами, собаками, кошками) и чужими людьми.

Основные пути заражения:

  • воздушно-пылевой;
  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • половой.

Вторую позицию по частоте поражения здорового детского организма занимают кишечные микроорганизмы (сальмонеллы, иерсинии, кампилобактеры, шигеллы).

Симптомы

Существуют следующие симптомы, позволяющие выявить реактивный артрит:

  1. Поражение суставов. Ограниченный (не более 4 суставов) и асимметричный артрит. Вовлечение в процесс нижних конечностей (преимущественно крупных суставов).
  2. Инфекционный анамнез. Артриту зачастую предшествует диарея. Также наблюдается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) либо цистит. Ряд заболеваний, предвещающих артропатию, развивается примерно за 2-4 недели до формирования клинической картины недуга.
  3. Поражение глаз. Является признаком синдрома Рейтера.
  4. Ухудшение общего состояния.
  5. Рост температуры.
  6. Отечность. Затрагивает опять же нижние конечности, чаще — пальцы стопы.
  7. Цвет кожи. Пораженный участок приобретает багрово-синюшный оттенок. По внешнему виду палец напоминает редиску.
  8. Энтезопатия. Места крепления сухожилий к костям воспаляются. Ярче всего это проявляется в пяточной части.
  9. Суставная деформация.
  10. Болезненность в состоянии покоя.
  11. Позвоночные боли.

Обычно болезнь непродолжительна. Впрочем, встречаются исключения в виде хронического артрита, который требует длительного и не всегда эффективного лечения.

Диагностика

При наличии вышеизложенных симптомов и возникновении подозрения на инфекцию, необходимо срочно обратиться к врачу и получить лабораторное подтверждение диагноза. Врач должен выявить причину развития олиго- и моноартрита. Существуют определенные критерии исключения:

  • септический артрит;
  • спондилоартрит;
  • кристаллический артрит;
  • стрептококковый артрит;
  • болезнь Лайма.

Применяется также этиологическая диагностика, включающая следующий набор методов:

  • Иммунологический. Выявляется наличие антигена хламидий и соответствующих антител.
  • Морфологический. Изучаются морфологические структуры возбудителя (иммунофлюоресцентный анализ, окраска препаратов).
  • Культуральный. Выделяются хламидии (используются лабораторные животные, куриные эмбрионы, клеточные культуры).
  • Молекулярно-биологический. Подразумевает изучение ДНК возбудителя.
  • Исследование (бактериологическое) кала и мочи.

Лечение

При диагнозе «реактивная артропатия» применяется комплексное лечение, которое можно разделить на три составляющих:

  1. Этиотропное. Назначаются антибиотики, характеризующиеся широким спектром воздействия. Зачастую они наносят удар по внутриклеточным возбудителям. К данной группе препаратов относятся фторхинолоны, тетрациклины и макролиды. Дозировки соответствуют определенному возрасту. Курс лечения длится 10-14 дней.
  2. Патогенетическое. Главная цель данной терапии — стимуляция собственной иммунной системы больного. Врач выписывает иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
  3. Симптоматическое. Пациент принимает препараты группы НПВС либо стероидные гормоны (краткосрочный курс). В редких случаях назначаются иммуносупрессивные лекарственные средства. Их применение допустимо лишь при повышенной активности (клинической и лабораторной) воспалительного процесса.
Народная медицина

Широкий размах в последнее время приобретает и лечение народными средствами. Это преимущественно компрессы и мази, которые не устраняют причину заболевания, но облегчают страдания пациента. Пробежимся по самым популярным лекарствам, не требующим рецепта врача.

  • Димексид. Жгучая противовоспалительная жидкость, глубоко проникающая в ткани. Если развести препарат с жидким реопирином (вольтареном, гидрокортизоном) и нанести на марлю, вы получите действенный компресс. Держать 30-40 минут.
  • Мазь из окопника. Стакан листьев окопника (либо полстакана корней) заливается стаканом растительного масла. Варится полчаса на медленном огне. Пропускается с пчелиным воском через мясорубку. Держится сутки.
  • Хрен и черная редька. Делается кашица, наносимая на пораженный участок (предварительно смазанный растительным маслом). Компресс накладывается на 2-3 часа.

Здоровья вашему ребенку!

artrit.lechenie-sustavy.ru

Когда суставы страдают из-за инфекции: реактивный артрит у женщин, симптомы и лечение, характерные признаки

Реактивные артриты в большинстве случаев являются следствием перенесенной урогенитальной, дыхательной или кишечной инфекции. К развитию заболевания предрасполагает несколько факторов, главным из которых является гиперреактивность иммунной системы в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов.

Реактивный артрит: общие сведения о болезни

Это разновидность инфекционных артропатий. Реактивный артрит представляет собой асептический воспалительный процесс в суставах, возникающий спустя 2-3 недели после перенесенной внесуставной инфекции.

Возбудители заболевания

Причинами болезни являются некоторые виды микроорганизмов. Выделяют три группы микробов, способных провоцировать воспаление суставов:

  • урогенитальные — хламидии, уреаплазмы;
  • кишечные – эшерихия коли, шигеллы, кампилобактерии, клостридии, сальмонеллы;
  • носоглоточные — стрептококки, стафилококки.

Наиболее часто реактивный тип артрита вызван мочеполовой инфекцией.

Факторы риска для женщин

Женщины наиболее подвержены развитию этого заболевания. Обуславливается высокая частота артритов следующими предрасполагающими факторами:

  • наличие воспалительных поражений мочеполовых органов — уретры, влагалища, матки, мочевого пузыря;
  • скрыто протекающая мочеполовая инфекция у партнера;
  • выраженное снижение иммунитета;
  • молодой возраст;
  • отсутствие лечения урогенитальных инфекционных болезней;
  • наличие сопутствующей внесуставной патологии.

Важно! Причинное заболевание нередко протекает бессимптомно, и обнаружить связь между болями в суставах и инфекцией бывает сложно, поэтому диагностика должна быть тщательной.

Эпидемиология

Изучить заболеваемость реактивными артритами сложно. Это связано с особенностями протекания заболеваний, частым отсутствием симптоматики, сложностью обследования. Считается, что заболеваемость колеблется в пределах 4-5 случаев на сто тысяч населения. Мужчины болеют чаще женщин, а дети редко.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней этот артрит входит в группу реактивных артропатий и обозначается кодом М02.

Симптомы реактивного артрита у женщин (фото)

Клиническая картина артрита развивается на 4-й неделе после проявлений мочеполовой или кишечной инфекции. Это время необходимо иммунной системе для выработки антител, которые начинают повреждать суставные ткани. Стартует заболевание с общей симптоматики:

  • недомогание;
  • субфебрильная температура;
  • снижение аппетита;
  • бессонница.

На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.

Воспаление суставов

Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.

Типичный признак! Суставной синдром представлен асимметричным олигоартритом — то есть поражается не более трех суставов одновременно, на разных участках тела.

Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Наблюдаются следующие симптомы:

  • утренняя скованность — ограничение движений после пробуждения, продолжается 10-15 минут;
  • боли — носят умеренный характер, сильнее по утрам;
  • из-за сопутствующего воспаления связок наблюдается припухлость кожи в области суставов, умеренная болезненность при прикосновении;
  • из-за выраженного отека пальцы рук и ног опухают и напоминают сардельки.

У некоторых женщин первым признаком становится сакроилеит — поражение крестцово-копчикового сочленения. Наблюдаются боли в области поясницы и копчика, ограниченность движений.

Поражение кожи

Кожные покровы над воспаленными суставами гиперемированы и отечны. Кожа горячая на ощупь. У некоторых женщин на ладонях и подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре сменяется кровянистым. Они вскрываются и оставляют шелушение и корочки.

На слизистых оболочках появляются эрозии и мелкие язвы.

Признаки при синдроме Рейтера

Характерным для артрита на фоне мочеполовой инфекции является болезнь Рейтера. Это сочетанное поражение суставной ткани, слизистой уретры и конъюнктивы глаз.

  1. Конъюнктивит развивается на 1-2 неделе заболевания. Бывает односторонним и двусторонним. Наблюдается отек и покраснение слизистой. Человек жалуется на боль и сухость в глазах, жжение и повышенное слезотечение.
  2. У женщин уретрит протекает ярко. Отмечается покраснение слизистой уретры, выраженное жжение и боли при мочеиспускании. Появляются умеренные выделения из уретры и влагалища.

Эти симптомы сочетаются с признаками поражения суставов.

Проявления кишечной инфекции

Симптоматика кишечной инфекции обычно слабо выражена. Женщина жалуется на периодически возникающую диарею, подташнивание, иногда рвоту. Отмечается снижение аппетита, потеря массы тела. Характерно повышенное газообразование, дискомфорт в животе.

Методы диагностики

Диагностика реактивного артрита представляет собой определенные сложности. Это связано с многообразием клинической картины.

Диагноз устанавливается на основании общего осмотра и ряда лабораторных исследований:

  • в общем анализе крови выявляются признаки воспаления, анемия;
  • в моче обнаруживаются лейкоциты и белок;
  • в крови методом ПЦР-диагностики определяется антиген HLA-27, отвечающий за развитие артропатий;
  • в отделяемом из уретры или кале присутствует возбудитель заболевания;
  • при исследовании синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспаления.

Наглядно подтвердить повреждение суставных структур позволяют инструментальные методы диагностики — рентгенография, УЗИ, артроскопия.

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Лечить патологию можно в амбулаторных и стационарных условиях — это зависит от тяжести заболевания и наличия поражения внутренних органов. Цель медикаментозной терапии — устранить причинный фактор, воспалительный процесс и развившиеся сопутствующие симптомы.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

На заметку! На хламидийную и уреаплазменную инфекцию воздействуют препараты из групп фторхинолонов и макролидов (Кларитромицин, Джозамицин).

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

НПВС и глюкокортикостероиды

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Внимание! Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Метипред — показаны при тяжелом воспалении и неэффективности негормональных средств. Применяют их по специальной схеме под контролем врача. Возможно введение препарата непосредственно в воспаленный сустав.

Когда назначают иммуносупрессоры

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Физиотерапия

В период острого течения реактивного артрита физиопроцедуры противопоказаны. Назначают их в стадии реконвалесценции. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию.

Как лечиться беременной и кормящей женщине

В данном случае необходимость терапии определяется с учетом риска от приема лекарственных препаратов. Если у беременной женщины имеется возможность отложить лечение, дожидаются родов, а затем проводят вышеуказанную терапию.

Если же лечение срочно необходимо, применяют те средства, которые разрешены при беременности. Из антибактериальных лекарств таковым является только Вильпрафен. Допускается использовать НПВС. Глюкокортикоиды и цитостатики во время беременности противопоказаны.

Лечение у кормящих проводится по обычным принципам, кормление грудью на этот период прекращается.

Прогноз и осложнения

В 80% случаев наступает полное выздоровление. У оставшихся больных отмечается хронизация процесса с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения реактивного артрита:

  • развитие мышечных и суставных контрактур;
  • хронический болевой синдром;
  • поражение внутренних органов;
  • падение остроты зрения.

Полезное видео

Рассказ доктора Малинцева о реактивном типе артрита и его особенностях.

Тяжесть реактивного артрита и риск развития осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма. Улучшить прогноз позволяет своевременное обращение за медицинской помощью. Профилактика заболевания заключается в предупреждении заражения мочеполовыми и кишечными инфекциями.

femalegs.ru

Симптомы, лечение реактивного артрита у мужчин и женщин

Главная » Артрит

Реактивный артрит – асептическое, асимметричное воспаление крупных суставов преимущественно нижних конечностей. В анамнезе есть недавно перенесенные инфекционные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или любой другой системы. Развивается через 2–3 недели после перенесенной инфекции. Реактивный артрит можно определить как аутоиммунную реакцию организма в ответ на инфекцию.

Причины

Существует несколько основных причин возникновения реактивного артрита:

  1. Латентные, хронические, с периодами обострения заболевания мочеполовой системы – цистит, инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).
  2. Острая кишечная инфекция – сальмонеллез, энтерит.
  3. Хронические или острые болезни носоглотки – тонзиллиты, фарингиты.
  4. Стоматологические инфекции – пульпит, периодантит.
  5. Респираторные инфекции – ОРИ.
  6. Инфекции детского возраста – корь, скарлатина.
  7. Генетическая предрасположенность у людей с кодировкой гена HLA.
Патология может развиваться в силу множества причин

Основные возбудители: хламидии, сальмонеллы, ротовирусы и микоплазмы. Все они обладают разным механизмом действия, но есть общие черты, которые объясняют их способность вызывать реактивный артрит:

  • тропность к слизистой ткани;
  • внутриклеточное паразитирование;
  • высокая степень заразности;
  • простые способы передачи;
  • высокая устойчивость к лечению противовирусным и антибактериальным препаратам.

Необязательно после перенесенной инфекции в качестве последствий будут развиваться симптомы артрита.

Факторы риска

Риск развития реактивного артрита появляется у следующих категории граждан:

  • мужчины (в 6 раз чаще выявляется болезнь, чем у женщин);
  • молодая прослойка населения от 25-30 лет;
  • несанированные очаги инфекций (кариозные зубы);
  • люди, в анамнезе которых есть хронические заболевания с периодическими обострениями.
У мужчин данное заболевание развивается чаще, чем у женщин

Клиническая картина

Реактивные артриты и их клинические проявления будет напрямую связана с тем типом заболевания, которое послужило его началом.

Но существуют общие проявления ревматоидного артрита:

  • острое начало;
  • высокая температура;
  • резкое ухудшение общего состояния.

Варианты течения:

  • острое (до 3 мес.);
  • подострое (от 3 до 6 мес.);
  • затяжное (от 6 мес. до 1 года).
Реактивный артрит может протекать в нескольких формах

Хламидиоз

Инфекционное заболевание с половым путём передачи. Жизненный цикл хламидии включает:

  • элементарное тельце — внеклеточное форма существования;
  • ретикулярное тельце — внутриклеточная форма существования.

Такой цикл развития объясняет длительное нахождение бактерии в крови и является основой развития артрита.

Классическое проявление реактивного артрита после перенесенной хламидийной инфекции это развитие синдрома Рейтера. Существуют два варианта болезни:

  • триада симптомов связана с поражением суставов, глаз и слизистых мочевыводящих путей;
  • тетрада симптомов, помимо этого, поражает кожу.

Проявление синдрома Рейтера происходит через 2 месяца после хламидийной инфекции. Классические симптомы болезни:

  • Поражение крупных суставов с типичными проявлениями:
  • резкая боль, усиливается ночью;
  • ассиметричность поражения;
  • быстропрогрессирующий отёк;
  • гиперемия поражённой области;
  • деформация суставных поверхностей;
  • нарушение активных и пассивных движений.
  • Поражение глаз с характерными признаками:
  • снижение остроты зрения;
  • гиперемия и отёк;
  • зуд и жжение;
  • слёзотечение;
  • выпадение полей зрения.
  • Урогенитальный синдром проявления:
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы и малые порции мочи;
  • гиперемия половых органов;
  • гнойные или серозные выделения.

Другие мочеполовые инфекции

Урогенный артрит –инфекционное заболевание, вызываемое уреаплазмой, гонококком или микоплазмой. Их персистенция в организме вызывает образования антител тропных не только к бактериям, но и к тканям организма. Наиболее уязвимый орган сердце. Помимо суставных проявлений, клиническая картина будет схожа с циститом, простатитом, уретритом, вульвовагинитом.

Общие проявления:

  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • изменения цвета мочи (примесь крови);
  • гнойные выделения.

Кишечные инфекции

После бактериальной или вирусной диареи в 30% случаем развивается реактивный артрит. Развивается вскоре после перенесенной инфекции (через 2–3 недели). Клинические проявления будут соответствовать таковым при язвенном колите или болезни Крона, но в значительно меньшем объеме.

К типичным проявлениям со стороны этой системы будет:

  • кишечное расстройство (диарея, рвота, тошнота);
  • боли в животе;
  • вздутие живота.
Заболевание может развиваться после перенесенной кишечной инфекции

Дыхательные инфекции

Респираторный микоплазмоз – группа антропонозных инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Возбудитель инфекции— микоплазма. Передача воздушно — капельно. Суставные проявление идут одновременно с проявлениями фарингита, атипичной пневмонии. Типичные для микоплазмоза проявления:

  • приступообразный сухой кашель;
  • высокая температура;
  • боль в горле;
  • заложенность носа;
  • длительное течение.

На момент развития реактивного артрита симптомы со стороны дыхательной системы незначительны.

Другие инфекционные болезни

Инфекции детского возраста – краснуха.

Артрит развивается у 50—60% после перенесения инфекции. Суставные проявления, как правило, возникают синхронно с сыпью на 3 день. Особенность такого артрита:

  • поражение мелких суставов (межфаланговых);
  • возможно, симметричное поражение;
  • отсутствие изменений на рентгенологических снимках.
Парвовирус

Другое вирусное заболевание детского возраста. Основное проявление — это эритема, которая возникает на 7 сутки.

Артрит развивается синхронно с сыпью и общим недомоганием. Проходит вместе и самой инфекцией.

ВИЧ — ассоциированный артрит

Особенности Вич — ассоциированного синдрома Рейтера:

  • Выраженность клинических проявлений.
  • Прогрессирование быстрее, чем после обычных инфекций.
  • Поражение нижних конечностей.
  • Ведущие проявления со стороны сухожилий и мышц, а не самого сустава. Часто приводят к инвалидности.
  • Сильные внесуставные проявления со стороны мочеполовой системы.

Суставные проявления

Суставные проявления — это классика для всех форма и вариантов острого реактивного артрита. Общие симптомы, со стороны суставного аппарата следующие:

  • энтезит — воспаление мышечно-связочного аппарата;
  • формирование сосискообразных пальцев за счёт деформации суставов;
  • отёк, боль, припухлость;
  • ограничение подвижности.

Кожные симптомы

При развитии тетрады Рейтера к прочим проявлениям присоединяется кожа. Поражение кожных покровов не самый типичный признак болезни и встречается лишь в 65% случаев. Проявления клинической картины будут совпадать с псориазом и экземой.

Для поражения кожи характерно:

  • повышенное ороговевание кожи ладоней и стоп;
  • высыпания в виде папул (мелкие пузырьки) с тенденцией к слиянию;
  • безболезненные, мокнущие эрозивные поверхности;
  • узловая эритема;
  • язвы в полости рта;
  • разрушение ногтевой пластины.
Внешний вид пораженных стоп при реактивном артрите

Специфические поражения других органов

Поскольку реактивный артрит системное заболевание поражаться могут практически все органы и системы. Некоторые проявления признаков болезни со стороны других систем:

  1. Поражение почек с выходом на гломерулонефрит.
  2. Увеличение лимфоузлов (паховые, подмышечные).
  3. Поражение сердца проявляется симптомами сердечной недостаточности, воспалением околосердечной сумки.
  4. Поражение сосудов— васкулиты, тромбофлебиты.
При данном недуге могут поражаться другие органы и системы человеческого организма

Симптомы у детей

Симптомы у детей проявляются быстрее и ярче. Особенность детского возраста это развитие артрита после плановых вакцинаций. Как пример артрит может развиваться после вакцинации живой краснухой вакциной через 2—10 недель.

Особенно остро реактивный артрит протекает у детей до 5 лет. Такое течение связано с недостаточностью иммунной системы и тотальным распространением любой возможной инфекции.

Очень тяжело заболевание протекает у детей

Диагностика

Существуют большие и малые критерии диагностики реактивного артрита.

КритерииПризнаки
Большиеa)      со стороны суставов:

·         асимметричность;

·         поражение одного или двух суставов;

·         локализация на нижних конечностях.

b)      Предшествующая артриту в сроки от 3 дней до 6 нед  инфекция:

·          кишечная (диарея суток)

·          мочеполовая (нарушение мочеиспускания).

МалыеЛабораторные изменения:

·          хламидии в мазках;

·         выявление кишечных бактерий при посеве кала.

Хроническая инфекция (положительная ПЦР на хламидий).

Реактивный артрит можно диагностировать лабораторные и инструментальные методы исследования.

План обследования:

  1. Общий анализ крови – лейкоциты, СОЭ.
  2. ОАМ — лейкоциты, плотность, повышенное содержание белка.
  3. БХ анализ крови  — общий белок, СРБ, мочевая кислота.
  4. Исследование антигенов системы гистосовместимости HLA и ревматоидного фактора.
  5. Бактериологическое исследование синовиальной жидкости – мутная, повышенной плотности, значительное количество лейкоцитов.
  6. Бактериологическое исследование кала с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
  7. Иммуноферментный анализ и ПЦР — для определения микоплазм, хламидий.
  8. Рентгенологическое обследование  — признаки остеопороза, разрушения суставной поверхности.
  9. УЗИ признаки изменений в суставе.
  10. УЗИ сердца.
  11. ЭКГ.
Пациенту необходимо пройти полное диагностическое обследование

За консультацией следует обращаться к таким специалистам, как:

  • ревматологу — основной специалист при лечении реактивного артрита;
  • урологу;
  • гинекологу;
  • офтальмологу;
  • дерматовенерологу;
  • инфекционисту.

Методы лечение

К лечению симптомов реактивного артрита подходят комплексно и основные направления, следующие:

  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК и массаж.
Лечить реактивный артрит необходимо комплексно

У женщин острые симптомы реактивного артрита проявляются раньше, чем у мужчин. Иногда клинические симптомы реактивного артрита идут одновременно с симптомами основного заболевания.

Медикаментозное

Курс медикаментозной терапии представляет собой:

  • Назначение антибиотиков, таких как макролиды, тетрациклины. Цель – ликвидация возбудителя инфекции.
  • Глюкокортикоиды (метронидазол) назначают таблетки внутрь. Цель – стабилизация лабораторных проявлений артрита.
  • НПВС (ибупрофен). Группа препаратов обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
  • Фуразолидон для оказания противомикробное и противопротозойное действие.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура в лечении реактивного артрита используется для снятия болевых ощущений и восстановления двигательной активности. Комплекс упражнений подбирает врач при стихании острой фазы болезни. Самолечение чревато дополнительными повреждениями суставов.

Примерный комплекс упражнений:

  • приседания 5–10 раз;
  • махи выпрямленными ногами вперёд и назад 5–10 раз;
  • сгибание и разгибание кистей рук 5–10 раз;
  • наклоны вправо и влево по 5 раз.
Чтобы снять болевые ощущения можно применять ЛФК и массаж

Наряду с ЛФК назначают курс массажа. Длительность не более 2 недели. Тип процедуры выбирается индивидуально. Массаж бывает:

  • классическим;
  • точечным;
  • аппаратным.

Допускается проведение курса самомассажа.

Физиотерапия

Курс лечения реактивного артрита физиотерапией назначают как вспомогательный метод. Допускаются следующие процедуры:

  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез;
  • электромагнитная терапия;
  • лазерная терапия.

Курс процедур возможен только в период реконвалесценции. В острой фазе физиотерапия приведёт к прогрессированию болезни.

Питание

Особенностей в диете при реактивном артрите нет. Но в терапию входит правильное сбалансированное питание, которое включает:

  • достаточное количество белков, жиров и углеводов (1:1:4);
  • количество калорий 1500–2000 в день;
  • достаточный водный режим.

Народное лечение

Лечение реактивного артрита, возможно, и народными методами, но лишь в комплексе с основным лечением.

Рецепты:

  • Подогреть морскую соль и положить в виде компресса на сустав. Длительность 5–10 мин. В острой фазе не рекомендуется, поскольку при нагревании сустава усиливается воспалительная реакция.
  • Натирать сустав смесью эфирных масел алоэ и чайного дерева. Смешивать в пропорции 1:1. Длительность 10 мин. Курс лечения 1 неделя.
Эффективным в лечении является компресс из морской соли

Необходимо помнить, что реактивный артрит лишь следствие инфекционного процесса в организме. Своевременное и быстрое лечение предотвращает все возможные осложнения болезни.

revmatolog.net

Что такое реактивный артрит и как его лечить?

Особенности реактивного артрита Методы диагностики реактивного артрита Реактивный артрит Сопутствующие симптомы заболевания Причины развития реактивного артрита Коррекция питания при развитии РеА Физиолечение Суставные проявления патологии Комплексная терапия Нестероидные анальгетики и глюкокортикостероиды

Мнение о том, что заболеваниями суставов чаще страдают пожилые люди, ошибочно. Многие разновидности ревматических болезней связаны с наследственностью и образом жизни людей. Примером является реактивный артрит, который встречается и у детей, и у взрослых. Воспалительная патология соединений имеет инфекционную этиологию. Опасна стремительным проявлением ответа иммунной системы на инфекционные агенты. Требует обязательного лечения, поскольку является одним из факторов развития хронических заболеваний внутренних органов.

Суть болезни

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление сочленений по причине попадания в организм кишечных и мочеполовых инфекций. Бактериальные и вирусные инвазии поражают слизистые оболочки, ткани внутренних органов, но не транспортируются кровотоком во внутреннюю полость суставов, не накапливаются в синовиальной жидкости, как это происходит при септическом артрите. Иммунитет на фоне инфекционного заражения начинает уничтожать патогенные микроорганизмы, а также ткани сочленений, принимая их за чужеродные, что и провоцирует воспалительную реакцию.

Важно!

В группу риска по заболеванию включены мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет, носители антигена НLA-B27. Пусковым механизмом реактивного артрита у мужчин чаще являются мочеполовые инфекции (хламидийный артрит), реактивного артрита у женщин – кишечные инвазии.

Классификация заболевания

Согласно международному классификатору заболеваний (МКБ 10) реактивный артрит включен в:

  • Класс заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99);
  • Группу артропатий (М00-М25);
  • Подгруппу инфекционных артропатий (М00-М03);
  • Вид реактивных артропатий (М02);
  • Диагноз Болезнь Рейтера (М02.3), реактивная артропатия неуточненная (М02.9).

В зависимости от разновидности возбудителя различают следующие формы реактивного артрита:

  • Постэнтроколитическую (энретоартрит) – провоцируют кишечные инвазии;
  • Урогенитальную (урогенный артрит) – провоцируют мочеполовые инфекции;
  • Синдром Рейтера – сочетание нескольких диагнозов, провоцируемых одним инфекционным агентом (конъюнктивит, уретрит, артрит).

В зависимости от выраженности симптомов болезни различают такие формы реактивного артрита соединений:

  • Острый — первичный;
  • Затяжной – устойчивый первичный;
  • Хронический – вторичный.

Характерные особенности

Отличительные черты реактивного артрита:

  • Первые проявления возникают через 2-3 недели после инвазии либо одновременно с течением инфекционной болезни;
  • Протекает остро с повышением температуры тела;
  • Имеет системный характер — в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы, кожные покровы, глаза, связочно-мышечный аппарат конечностей, внутренняя структура суставов;
  • Вызывает перебои в работе сердца, почек;
  • Одностороннему поражению поддаются крупные суставы верхних (локтевые, лучезапястные) и нижних конечностей (коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые, межфаланговые), реже межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные;
  • Первичное воспаление охватывает одновременно три-четыре сустава.
Особенности протекания РеА

Прогноз для жизни

При ранней и правильной постановке диагноза реактивный артрит полностью излечим. Но его проявления неизбежны при повторной инвазии инфекцией, вызывающей неспецифическую воспалительную реакцию организма. Лечение реактивного артрита длится до полугода и более.

Во многих случаях болезнь приобретает хроническую форму, которая требует постоянного наблюдения у ревматолога и узкоспециализированного врача (гастроэнтеролога, гинеколога, андролога, уролога). Результат замедленного прогресса реактивного артрита — анкилозирующий спондилоартрит.

Когда в воспалительный процесс вовлечены внутренние органы, прогноз реактивного артрита может быть неблагоприятным:

  • Развивается сердечная, почечная недостаточность, амилоидоз, заболевания мочеполового тракта;
  • Поражение почек переходит в злокачественные преобразования (гломерулонефрит);
  • Воспаление глаз приводит к снижению показателей зрения, перерастает в катаракту, отслоение сетчатки.

Важно!

После купирования воспаления в суставах на протяжении долгого времени могут сохраняться боли. Хронический болевой синдром не поддается лечению. Сильный болевой синдром реактивного артрита – основание для получения инвалидности.

Провоцирующие факторы

Причины реактивного артрита имеют преимущественно экзогенный характер:

  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Пищевые отравления;
  • Отсутствие культуры гигиены;
  • Ослабленный иммунитет.

Выделяют ряд основных разновидностей инфекционных возбудителей реактивного артрита:

  • Желудочно-кишечные инвазии (паразиты) — шигеллы, сальмонеллы, иерсиниозы, кампилобактер, дизентерийная амеба, кишечная палочка;
  • Мочеполовые ЗППП — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз;
  • Вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей – грипп, ангина, фарингит, пневмония, воспаление легких;
  • Вирусные инфекции – ВИЧ, гепатит.
  • Кокковые инфекции – стафилококк золотистый, агенты стрептококковой этиологии.

Причиной реактивного артрита может быть вакцинация от кори, краснухи, паротита, туберкулеза, гепатита.

Наследственный фактор (носители антигена НLA-B27) повышает риски развития РеА в любом возрасте.

Причины развития реактивного артрита

Классификация признаков болезни

Распознать реактивный артрит удается при сопоставлении инфекционных с суставными и внесуставными проявлениями. У мужчин реактивный артрит протекает намного сложнее, чем у женщин.

Интенсивность протекания

Различают 4 степени активности реактивного артрита:

  • 3 (высокая) – самообслуживание невозможно;
  • 2 (средняя) – утрата трудоспособности;
  • 1 (низкая) – возможно самообслуживание, трудоспособность в норме;
  • 0 (ремиссия) – полное выздоровление.

2 стадия РеА является переломной, возможно два исхода болезни:

  • Полное выздоровление;
  • Хронизация артрита.

Симптомы сопутствующих инфекций

При инфекциях ЖКТ наблюдаются:

  • Физическая слабость;
  • Сонливость;
  • Расстройство кишечника;
  • Метеоризм;
  • Тошнота и рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Головокружение;
  • Головная боль.
Сопутствующие симптомы заболевания

При урогенитальных инфекциях:

  • У женщин – одиночное или комбинированное проявление таких признаков, как сбой менструального цикла, частое болезненное мочеиспускание с чувством жжения, гнойные, с примесью крови выделения из влагалища, тянущая или резкая боль внизу живота, дискомфорт при половом акте;
  • У мужчин — выделения из уретры с неприятным запахом, при мочеиспускании ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота, чаще после полового акта, нарушение эрекции, эрозивный баланит.

При дыхательных инфекциях:

  • Воспаление слизистых рта, горла, носа;
  • Стоматит;
  • Озноб;
  • Сухой кашель;
  • Насморк.

Суставные проявления

К суставным симптомам реактивного артрита относятся:

  • Суставная боль (тупая, ноющая, острая), выраженная по утрам, усиливающаяся при активном движении;
  • Отечность околосуставных тканей;
  • Покраснение кожи в области болезненных суставов;
  • Хромота;
  • Безболезненное увеличение лимфоузлов (паховые, подмышечные);
  • Болезненная пальпация сочленений;
  • Утренняя скованность соединений;
  • Ограничение подвижности суставов;
  • Сосискообразное утолщение пальцев.
Суставные проявления патологии

Внесуставные признаки РеА

На развитие заболевания указывают:

  • Покраснение, шелушение, огрубение, уплотнение эпидермиса, образование кожных эрозий в области суставов;
  • Шелушение ступней и ладоней;
  • Слезотечение глаз, режущая боль, сухость, светобоязнь;
  • Расслоение ногтевых пластин, утолщение, как при микозах;
  • Язвы в ротовой полости.

Признаки поражения внутренних органов

При реактивном артрите наблюдаются:

  • Задержка мочи (почки);
  • Сбой сердечного ритма (миокард);
  • Грудные боли (перикард);
  • Мигрирующие боли, нарушение чувствительности, быстрое затекание конечностей (периферические нервы).

Диагностика

Анамнез

При обследовании больного на реактивный артрит важен сбор анамнеза, позволяющий выявить предположительно инфекционный фактор болезни на фоне проявляемой негативной симптоматики.

Общий осмотр

При общем осмотре больного оценивается состояние:

  • Кожных покровов тела (околосуставных участков);
  • Суставов, интенсивность двигательной функции соединений (определяется симметричность воспаления сочленений);
  • Глаз;
  • Мочеполовой системы.

Лабораторное диагностирование болезни

Показатели лабораторной диагностики позволяют дифференцировать реактивный артрит от схожих по симптоматике болезней (подагра, ревматоидный артрит, псориатический артрит, инфекционный эндокардит, саркоидоз, сифилис, туберкулез). Материалом для исследований являются кровь, моча, кал, синовия. Подтверждают диагноз реактивного артрита:

  • Общий анализ крови – повышена скорость оседания эритроцитов, увеличено количество лейкоцитов (воспаление тканей), умеренная анемия;
  • Общий анализ мочи – дисбаланс протеинов, увеличено количество реактивных белков (острое воспаление), отсутствие ревматоидного и подагрического фактора;
  • Анализ крови на инфекционные антитела – наличие антител и ДНК инфекционного агента (бактерий, микроорганизмов);
  • ПЦР – наличие антигена HLA-B27;
  • Биохимический анализ мочи – увеличено количество белка крови, лейкоцитов, отсутствие подагрического фактора;
  • Анализ кала – выявление кишечных паразитов;
  • Пункция полости сустава – отсутствие инфекции в синовиальной жидкости, увеличено количество лейкоцитов (воспаление).

Инструментальная диагностика

Оценивают состояние суставов при РеА при помощи:

  • Рентгена – показывает изменение костных тканей (сужение суставных щелей, околосуставный остеопороз, эрозии хрящевой устилки соединений, пяточные шпоры, остеофиты позвонков и запястий, окостенение межпозвонковых сочленений);
  • УЗИ – показывает степень воспаления околосуставных тканей (тендовагинит, тендинит, бурсит), скопление синовии;
  • Артроскопия – исследование внутреннего строения суставов.

Комплексный подход

Купирование развития РеА напрямую зависит от эффективности устранения воспалительного процесса, вызванного наличием в организме инфекционного агента, выявленного согласно результатам лабораторной диагностики реактивного артрита. В противном случае болезнь приобретает затяжной характер.

Важно!

Самостоятельное лечение РеА недопустимо, возможны обострения и высоки риски хронизации болезни.

Успех терапии гарантирован, если лечить реактивный артрит комплексно, одновременно уничтожая патогенную флору, стабилизируя иммунную систему, устраняя суставные признаки.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов для лечения реактивного артрита строго последователен.

Антибактериальные средства

Антибиотики подавляют бактериальные инфекции. Курс антибиотикотерапии длится 2-4 недели в зависимости от эффективности лекарства по отношению к инфекционному возбудителю.

При РеА преимущественно назначают в таблетках, капсулах антибиотики нового поколения из групп макролидов (Мидекамицин, Эритромицин, Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин), фторхинолонов (Левофлоксацин, Офлоксацин). При затяжном протекании болезни возможно замещение препарата определенной группы другой, комбинированными антибактериальными средствами.

Снижают риски проявления побочных эффектов антибиотиков и ускоряют процесс выведения продуктов распада инфекции из организма пробиотики в виде порошка, суспензии, капсул (Линекс, Энтерол, Лактобактерин, Бифиформ, Бифидумбактерин).

При проявлении конъюнктивита назначают антибактериальные капли (Левомицетин, Фенилэфрин, Тетрациклин, Алльбуцид, Циклопентолат).

Нестероидные анальгетики

НПВС обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Назначают в виде таблеток, капсул или внутримышечных уколов (Напроксен, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид). С осторожностью принимают при кишечной инфекции.

Для купирования суставной боли и отеков используют обезболивающие нестероидные мази и гели (Индометацин, Гидрокортизон, Преднизолон).

Нестероидные анальгетики и глюкокортикостероиды

Лечение глюкокортикостероидами

Назначение гормональных препаратов уместно при невозможности купирования воспалительного процесса приемом НПВС. Они обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Назначают в виде капсул, капельниц, внутрисуставных уколов, кремов (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Кортизон).

Иммуномодулирующие препараты

Нормализовать функции иммунной системы организма при РеА удается при помощи трех групп препаратов:

  • Антигистаминные лекарства назначают при 1 степени РеА в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Димедрол), устраняют отечность органов дыхания, кожные высыпания и раздражения, слезоточивость глаз;
  • Иммуностимуляторы — при 1 степени РеА в таблетках, капсулах (Циклоферон, Имунофан, Галавит, Амиксин, Ликопид), стимулируют защитные функции организма в борьбе с инфекцией;
  • Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты, цитостатики) – при 2-3 степени РеА в виде капельниц, внутримышечных уколов (Д-пеницилламин, Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Инфликсимаб), когда воспалительная реакция суставов не идет на спад.

Лечение хондропротекторами

В лечении хронического реактивного артрита уместны назначения хондропротекторов (Дона, Хондроксид, Хондроитин), улучшающих двигательную функцию суставов за счет обновления хрящевой устилки. Назначают в виде внутрисуставных уколов в сочетании с гиалуроновой кислотой.

Физиотерапевтическое лечение

Вспомогательным методом в лечении суставов при РеА выступают физиотерапевтические процедуры вне фазы обострений, в периоды восстановления после болезни:

  • Криотерапия – улучшает кровообращение суставов, устраняет отечность, снижает болевой порог (3 процедуры/день по 15 минут в течение двух-трех недель);
  • Фонофорез – оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие на суставы (1 процедура/день по 7 минут в течение 10 дней);
  • УВЧ – улучшает лимфоток, кровообращение, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие (1 процедура/ день по 15 минут в течение 10 дней);
  • Магнитотерапия – улучшает обмен веществ в суставах, способствует быстрой регенерации тканей (1 процедура/день по 15 минут в течение недели);
  • Лечебные ванны (морская соль, сероводород) – оказывают расслабляющий, противовоспалительный эффект на суставы и мышцы (1 процедура/день по 20 минут в течение 10 дней).

Лечение народными методами

После консультации с врачом, лечение реактивного артрита можно дополнить народными средствами. Эффективными в снятии суставного болезненного синдрома являются:

  • Компресс – натереть на мелкой терке 1 картофель, 1 редьку, 1 корень хрена, перемешать кашицу с 1 ст. л. меда, выложить смесь, не отжимая, на сложенную в несколько слоев марлю, приложить к больному суставу, закрепить при помощи шерстяного шарфа. Процедуру делают на ночь.
  • Мазь – перемешать оливковое масло с измельченными листьями окопника (1/1), протомить на медленном огне или на водяной бане, процедить, добавить 2 ст. л. воска, протомить до растворения, добавить две капсулы витамина Е, вылить в стеклянную тару, остудить, смазывать больные суставы 3 раза/день.
  • Согревающий компресс – разогреть морскую соль на сковороде или противне, выложить в теплый носок, прикладывать к больному суставу. Процедуру выполняют несколько раз в день. Выдерживают до полного остывания соли.

Коррекция питания

На протяжении курса лечение РеА и в периоды ремиссии рекомендуется следовать здоровому питанию. Диета при реактивном артрите:

  • Исключает — соления, копчения, консервы, полуфабрикаты, пасленовые овощи, специи, наваристые бульоны, красное мясо, сало, сладости, сдобу, кофе, алкоголь, газированные напитки;
  • Ограничивает – животные жиры, цельное молоко;
  • Разрешает – кисломолочные продукты, растительные жиры, злаки, нежирные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина) и рыбы, бобовые, холодец, зеленый чай, травяные чаи, фруктовые, овощные соки, смузи, яйца отварные, в паровом омлете.
Коррекция питания при развитии РеА

Питание при реактивном артрите должно быть дробным 5-6 раз/день. Готовят пищу на пару или запекают.

Инфекционная этиология РеА указывает на то, что от этой болезни никто не застрахован. Ее ранняя диагностика является гарантом успешного лечения и полного выздоровления. В запущенных случаях наступают необратимые процессы разрушения суставов. Поэтому так важно уделять внимание своему самочувствию всегда, не пренебрегая элементарными правилами гигиены, порядочного образа жизни и культуры питания.

nogivnorme.ru

Реактивный артрит: симптомы, диагностика, лечение

Реактивный артрит — болезнь воспалительного характера, поражающая суставы, возникающая в результате перенесенных кишечных, половых, носоглоточных инфекций. Период инфицирования составляет до 28 дней. Заболевание похоже проявлениями на инфекционный артрит, однако патологии различаются механизмом развития. При реактивном артрите воспаление суставов не имеет связь с проникновением болезнетворных бактерий в ткани.

Реактивная форма развивается как ответная реакция иммунитета на внедрение микроорганизмов в тело человека.

Чаще всего патологии подвержены люди, имеющие предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, а также ген HAL-B27. Под влиянием инфекции иммунитет уничтожает антигены возбудителей и свои антигены, находящиеся в клетках. Это провоцирует появление воспаления в больших сочленениях — коленных, голеностопных, тазобедренных, а также изменение тканей, расположенных около суставов.

  • Иногда хронические ревматоидные и реактивные артриты появляются одновременно, что существенно затрудняет постановку диагноза.
  • Чаще всего заболеванием страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет после мочеполовых инфекций.
  • У женщин патология проявляется при поражениях кишечника болезнетворными бактериями.
  • У детей артропатия встречается в 9-14 лет.

Общие сведения о реактивном артрите

Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма.

Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микроба, и сустав. В суставе развивается воспаление, которое и причиняет проблемы.

Причины

Вероятными причинами реактивного артрита являются наследственная предрасположенность и наличие в организме гена, несовместимого с антигенами бактерий. Иммунная система реагирует на внедрение микроорганизмов, поражая собственные клетки.

Реактивный артрит, спровоцированный пищевыми отравлениями, называется энретоартрит. Патологию провоцируют:

  • паразитные инвазии;
  • шигеллы;
  • иерсиниозы;
  • сальмонеллы.

Основными факторами развития реактивного артрита являются инфекционные болезни половых органов:

  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз.

Артрит развивается в 80% случаев в результате перенесенной хламидийной инфекции. Частыми способами заражения являются сексуальные контакты, бытовой путь, а также родовой процесс. Бактерии, провоцирующие кишечные расстройства, могут внедряться в тело человека с едой, пылью, воздушно-капельным способом.

Реактивный артрит является постфактором инфекционным болезней, точно так же как и болезни почек могут быть спровоцированы гриппом или сердечные недомогания, вызванные ангиной.

Продолжительные исследования заболевания дали свои результаты. Было выявлено, что имеется некий ген, который несёт ответственность за предрасположенность организма к развитию недуга. Этому гену впоследствии присвоили имя — HLA-В27. Если у ребёнка обнаруживается наличие этого гена, то такие дети являются более подверженными к развитию реактивного артрита. Причём недуг может возникнуть в любом возрасте и без основательных на то причин, т. е. даже грипп может привести в итоге к развитию реактивного артрита.

Если у взрослых заболевание развивается по причине попадания инфекций в половую или пищеварительную систему, то реактивный артрит у детей может быть спровоцирован и следующими возбудителями:

  1. Инфекциями, вызывающими недомогания дыхательных путей и органов. Это могут быть воспаления лёгких и бронхов, пневмония и т. п.
  2. Инфекции, вызывающие раздражение носоглотки: фарингит, ангина.
  3. Инфекции, попадающие в желудочно-кишечный тракт и вызывающие недомогания органов пищеварения (сальмонеллез, кишечная палочка, иерсинии).

Зачастую все же причиной реактивного артрита у ребёнка является генетическая предрасположенность. При преобладании повышенной чувствительности к артриту, возникает реакция, которая по характеру напоминает аутоиммунный процесс при коллагенозах. В случае подавления очага инфекции симптоматика недуга с течением времени исчезнет. Если по какой-либо причине возбудитель, к которому чувствителен организм, снова появится, то картина недуга повторится.

Таким образом, основными причинами, которые вызывают реактивные артриты у человека, являются:

  1. Инфекции, поражающие различные системы и органы человека.
  2. Генетическая предрасположенность организма к тем или иных возбудителям недуга.
  3. Аномальные явления в иммунной системе.

Зная причины провоцирования недуга необходимо рассмотреть картину симптомов заболевания. Симптомы позволяют выявить заболевание ещё на самых ранних стадиях для проведения дальнейшего лечения. О том, какие симптомы вызывает реактивный артрит, расскажет следующий раздел. simptomer.ru

Факторы риска реактивного артрита

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин.

Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно. medicalj.ru

Синдром Рейтера

Иногда реактивную форму провоцируют гонококки и хламидии, а также сальмонеллы и шигеллы. При инфицировании у больного обнаруживаются симптомы цервицита, колита, конъюнктивита, уретрита. Такая патология называется синдромом Рейтера. В зависимости от протекания воспалительного процесса реактивная форма подразделяется:

  • Острый реактивный артрит, продолжающийся до полугода.
  • Хронический тип артропатии. Обострение возникает более чем через полгода после начала болезни.
  • Рецидивирующие признаки патологии возникают спустя 1 год после острой стадии.

По причинам, провоцирующим воспаление суставов, выделяют:

  • артрит при инфекциях пищеварительного тракта;
  • артропатия при бактериальном механизме поражения урогенитальной системы.

Симптомы

Чаще всего признаки реактивного артрита дают о себе знать в крупных сочленениях: локтях, коленях, плечах, тазобедренных и голеностопных суставах.

Симптомы возникают в один момент либо спустя некоторое время после инфекционной болезни.

Патология поражает сочленения с одной стороны, изредка в процессе участвуют пояснично-крестцовый отдел, сухожилия, ключицы, шея, мелкие суставы.

Реактивный артрит может захватить один или несколько сочленений либо множество отделов сразу.

Основными симптомами реактивного артрита являются:

  • болезненность в пораженных частях тела;
  • нарастание болезненности в вечернее время;
  • ноющий и простреливающий характер боли;
  • болевые симптомы при прикосновении к суставу;
  • скованность, отечность в месте поражения;
  • распухание коленей и голеностопов;
  • выраженный дискомфорт при движении;
  • покраснение кожи;
  • болезненность в пятках;
  • повышение температуры тела.

Системные проявления болезни следующие:

  • воспаление почек;
  • болевые симптомы в районе сердца;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нервные нарушения.

В клиническую картину могут присоединиться симптомы сопутствующих болезней: простатита, конъюнктивита, цистита, вагинита уретрита, кишечных расстройств, а также язвы и эрозии слизистых поверхностей, высыпания на коже. Изменения кожных покровов выражаются кератодермией, сыпью, локализующейся на подошвах стоп и ладонях. Ногти пациента могут разрушаться и приобретать желтоватый оттенок.

По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

  1. Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.
  2. Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.
  3. Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.
  4. Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.
  5. Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.
  6. Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.
  7. Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).
  8. Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).
  9. В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.
  10. Усталость, потеря работоспособности.
  11. Общее недомогание, резкая потеря веса.
  12. Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Хламидии представляют собой бактерии шарообразной формы, важным звеном жизненного цикла которых является обязательное внутриклеточное паразитирование. Вне клетки их жизнь практически невозможна. Из–за большого сходства в жизненном цикле с вирусами хламидии долгое время относили к данному классу. В настоящее время они относятся к семейству Chlamydiaceae, которое включает один род Chlamydia. Род, в свою очередь, включает три вида, которые являются патогенными для человека и некоторых животных.

Наиболее распространенными видами хламидий являются:

  • C. psittaci;
  • C. pneumoniae;
  • C. trachomatis.

Последний вид имеет наибольшее значение в развитии синдрома Рейтера. Именно он является возбудителем урогенитального хламидиоза более чем в 90% случаев. Причиной запуска аутоиммунного процесса являются антигены – особые белки, присутствующие в строении хламидий.

Наиболее важными антигенами хламидий являются:

  • термостабильный антиген;
  • термолабильный антиген.

Данные антигены являются визитной карточкой бактерии. Благодаря им можно определить вид и подтип возбудителя. Антигены стимулируют выработку антител, на поиск которых направлены серологические исследования.

Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространенных мочеполовых инфекций как у мужчин, так и у женщин. Это отчасти объясняет и частоту случаев реактивных артритов в медицинской практике (а именно – синдрома Рейтера).

Помимо хламидий в редких случаях заболевание может быть спровоцировано уреаплазменной или микоплазменной инфекцией. Эти микроорганизмы также являются носителями антигенов, способных запустить патологическую цепочку, ведущую к развитию реактивных артритов. В отличие от хламидиоза в случае микоплазмоза редко поражается слизистая оболочка глаз. Таким образом, речь идет о поражении только суставов.

В группу микоплазм, способных вызвать реактивный артрит, входят:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Реактивные артриты могут возникать также после определенных кишечных инфекций. Возбудителями в данном случае будут бактерии, паразитирующие в пищеварительном тракте. Они попадают в организм преимущественно с пищей и водой, так как могут длительное время выживать вне организма. В строении этих бактерий также присутствуют антигены, способные запустить аутоиммунную реакцию.

К развитию реактивного артрита могут привести следующие кишечные инфекции:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия (возбудитель – бактерии из рода Shigella);
  • иерсиниоз.

Типичного для синдрома Рейтера поражения глаз после этих инфекций, как правило, не наблюдается. Данные микроорганизмы способны сохраняться в организме длительное время, поддерживая воспалительный процесс в суставах. В связи с этим необходима тщательная диагностика и полноценное лечение инфекции, чтобы достичь выздоровления.

В медицинской практике встречаются случаи развития реактивного артрита после респираторных (дыхательных) инфекций. Чаще всего, это определенные виды гриппа или другие вирусные заболевания. В общей структуре реактивных артритов на долю респираторных инфекций приходится не более 5 – 10% случаев. Белки в составе вирусов редко имеют большое сходство с клетками организма. Как правило, для развития артрита необходимо наличие и врожденной генетической предрасположенности.

В редких случаях реактивные артриты могут развиться после вирусных гепатитов, при ВИЧ или других вирусных или бактериальных инфекциях. Механизм развития воспаления при этом остается таким же, как и при вышеперечисленных инфекциях.

  • Важнейшей особенностью является то, что собственно микроорганизмы при реактивных артритах никогда не обнаруживаются в суставах.
  • Поражение соединительной ткани происходит исключительно антителами.
  • Многие врачи спешат с постановкой диагноза, из-за чего определяют реактивный артрит, не исключив обычного септического поражения (когда сам микроб попадает с током крови в сустав и вызывает воспаление).

Отдельно рассматривают реактивные артриты, развившиеся после вакцинации у детей. Они являются редким осложнением, которое наблюдается не более чем в 0,2 – 0,5% случаев. Поражение суставов в этих случаях вызвано введением в организм микробных агентов, которые запускают аутоиммунную реакцию. Первые симптомы болезни возникают в течение месяца после вакцинации. Наряду с поражением суставов обычно отмечают умеренное повышение температуры, общее беспокойство, плохой аппетит. Обычно реактивные артриты у детей после вакцинации протекают легко, нередко наблюдается спонтанное выздоровление в течение 10 – 15 дней.

Тем не менее, чтобы избежать развития болезни, необходимо обратиться к ревматологу за консультацией.

Реактивные артриты в редких случаях развиваются после применения вакцин против следующих инфекций:

  • корь;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • эпидемический паротит;
  • туберкулез;
  • вирусные гепатиты.

Вакцинация взрослых по особым показаниям также может запустить аутоиммунный процесс. У взрослых артрит будет протекать несколько тяжелее и потребует отдельного курса лечения.

Помимо инфекционных агентов определенную роль в развитии реактивных артритов и синдрома Рейтера играют генетические факторы. В первую очередь, это особый антиген HLA-B27. Это белок, расположенный на поверхности клеток, который предрасполагает к развитию аутоиммунного поражения суставов. При наличии этого антигена шанс, что инфекционный процесс осложнится реактивным артритом, повышается в 5 – 10 раз. Кроме того, болезнь в этих случаях будет тяжелее протекать и хуже реагировать на лечение.

Предполагается, что существуют и другие врожденные генетические факторы, которые могут предрасполагать к развитию реактивных артритов.

Как уже объяснялось выше, реактивные артриты развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний. Некоторые из них на момент поражения суставов уже проходят, но некоторые – приобретают хроническое течение. В таких случаях помимо симптомов собственно артрита у пациента будут наблюдаться умеренные симптомы инфекционных заболеваний. Они предопределяются местоположением первичного очага инфекции в организме.

Читать также:  Что делать, если гноится ожог

Параллельно с поражением суставов могут наблюдаться признаки следующих типов инфекции:

  • Мочеполовые инфекции. Признаками мочеполовой инфекции является покраснение отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин), жжение при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание. У женщин при хроническом течении инфекции может наблюдаться дисменорея (сбои менструального цикла) и усиленные боли при менструации. Кроме того, мочеполовые инфекции при обострении ведут к выделениям из уретры (данный симптом более заметен у мужчин).
  • Кишечные инфекции. При хронических кишечных инфекциях симптоматика обычно скудная. Однако больные могут припомнить эпизоды диареи (длившейся от нескольких дней до нескольких недель), рвоты. Также типичными признаками являются тошнота, умеренные боли в животе, потеря аппетита, повышенное газообразование.
  • Дыхательные инфекции. Основными симптомами при респираторных заболеваниях будут длительный сухой кашель, чихание, осиплость голоса, выделения из носа, умеренное покраснение слизистой оболочки горла. Все это симптомы, типичные для обыкновенной простуды. Тем не менее, как уже упоминалось выше, такие инфекции тоже способны запустить аутоиммунный процесс с поражением суставов.

Признаки поражения суставов являются ведущими при любом варианте реактивных артритов. Как правило, они появляются уже на 2 – 3 неделе после начала заболевания. Интенсивность проявлений может нарастать медленно, в течение нескольких дней, или развиться быстро, за 12 – 24 часа. В большинстве случаев именно симптомы, связанные с воспалением суставов, приводят пациента на консультацию к врачу.

Суставы поражаются преимущественно на нижних конечностях. Признаки воспаления несимметричны (то есть если на правой ноге поражен коленный сустав, то на левой аналогичных симптомов обычно не наблюдается). Одновременно признаки воспаления появляются на 3 – 4 суставах (олигоартрит). Поражение происходит по восходящему типу – от нижерасположенных суставов вверх. Нередко первыми затрагиваются суставы пальцев ног.

Типичными суставными проявлениями реактивных артритов являются:

  • Умеренные боли в суставах. Как правило, они более выражены утром и могут усиливаться при движении.
  • Припухлость суставов. Припухлость иногда заметна даже невооруженным глазом. При пальпации (прощупывании) ткани вокруг сустава не плотные, слегка отечные.
  • Покраснение кожи над суставом. Покраснение кожи объясняется воспалительным процессом, при котором кровь приливает к тканям.
  • Поражение околосуставных структур. Воспалительный процесс при реактивных артритах не ограничивается суставными поверхностями костей. По мере развития болезни наблюдается воспаление суставной сумки (бурсит), сухожилий (тендинит) и сухожильных влагалищ (тендовагинит). Если эти воспалительные процессы развиваются в области стопы (плантарный фасциит), то пациент может испытывать сильные боли при ходьбе. Внешне это проявляется заметной хромотой.
  • Увеличение лимфатических узлов. При выраженном воспалительном процессе лимфатические узлы увеличиваются из-за усиленного оттока жидкости из тканей. При поражении суставов верхних конечностей прощупываются лимфоузлы в подмышечных впадинах, а при поражении суставов нижних конечностей – паховые лимфоузлы. Во время пальпации они обычно безболезненны и мобильны (легко двигаются под кожей).

Предрасполагающие факторы

В зависимости от других предрасполагающих факторов (наличие антигена HLA-B27, предшествующие травмы в области сустава, и т. п.) симптомы реактивного артрита могут прогрессировать. Иногда болезнь протекает в форме полиартрита (множественного поражения суставов). Пик обычно приходится на 5 – 7 неделю после стихания острых инфекционных проявлений.

При реактивных артритах могут поражаться следующие суставы (от более часто затрагиваемых суставов к более редким вариантам):

  • коленные;
  • голеностопные;
  • межфаланговые суставы пальцев ног и рук;
  • локтевые;
  • лучезапястные (кисть руки);
  • другие (межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные).

Кожные симптомы у больных с реактивным артритом отмечаются относительно редко. Обычно они возникают одновременно с суставными проявлениями болезни, но могут встречаться и в другие периоды болезни. Кожные симптомы могут быть разнообразными – от покраснения отдельных участков кожи до появления небольших эрозий. Последние напоминают поражения кожи при псориазе. На ощупь пораженные участки кожи уплотненные, но безболезненные. Иногда наблюдается кератодермия – огрубение кожи и ее повышенное шелушение. В первую очередь этот симптом затрагивает кожу ладоней и стоп.

  • Наряду с поражением кожи нередко появляются признаки поражения слизистых оболочек.
  • Эрозии на слизистой оболочке рта и половых органов могут дополнять основную триаду симптомов при синдроме Рейтера.
  • Поражения кожи и слизистых при реактивных артритах никогда не бывает гнойным, потому что гной предполагает наличие микробов.

В редких случаях аутоиммунный процесс может влиять на работу других органов и систем, приводя к воспалению тканей. Это приведет к появлению необычных для реактивных артритов симптомов. Тогда у врача могут возникнуть проблемы с диагностикой, особенно если признаки поражения суставов незначительны.

В редких случаях при реактивных артритах могут появиться симптомы поражения следующих органов и тканей:

  • Поражение почек. Может проявиться задержкой мочи и изменениями в ее биохимическом и клеточном составе.
  • Поражение сердечной мышцы. Поражение миокарда проявляется периодическими нарушениями сердечного ритма. Специфические признаки можно заметить на ЭКГ (электрокардиограмме).
  • Поражение перикарда (сердечной сумки). Перикардиты после перенесенной инфекции могут вызвать умеренные боли в груди и шум трения перикарда при аускультации (прослушивании).
  • Полиневрит (воспаление периферических нервов). Полиневрит развивается крайне редко при запущенных формах болезни. Пациент при этом может жаловаться на умеренные мигрирующие боли, нарушения чувствительности, быстрое затекание конечностей.

Таким образом, симптомы при реактивных артритах могут быть очень разнообразными. Признаки поражения суставов присутствуют практически всегда. Воспаление слизистой оболочки глаз и сопутствующие симптомы характерны для синдрома Рейтера после хламидийной инфекции. Остальные проявления болезни могут варьировать от случая к случаю.

В зависимости от длительности вышеупомянутых симптомов различают следующие формы течения реактивных артритов:

  • острое течение реактивного артрита – до полугода;
  • затяжное течение – от полугода до года;
  • хроническое течение — более 1 года.

Данная классификация играет определенную роль при подборе лечения. Если болезнь приобретает затяжной или хронический характер, необходимо обратить особое внимание на искоренение инфекции, которая, по всей видимости, плохо поддается лечению.

Симптомы у детей

Симптоматика реактивного артрита у детей имеет свои отличительные черты, которым присуща следующая картина признаков:

  1. У ребёнка, в отличие от взрослого, заболевание поражает один/два сустава (редко до четырёх), но не более. У взрослых заболевание может поразить все суставы.
  2. Преимущественно у ребёнка страдают нижние суставные конечности или суставы фаланг пальцев. Отёкший палец имеет вид сосиски с синеватым окрасом.
  3. Уже первые симптомы говорят о том, что форма заболевания имеет преимущественно острый характер. У ребёнка появляется слабость, общее недомогание, лихорадка и отсутствие желания играть.
  4. Если поражён у ребёнка коленный сустав, то при ходьбе на проблемную ногу будет наблюдаться прихрамывание. Дети легче переносят признаки болевых ощущений в суставе, но до момента усугубления недуга.
  5. Повышается температура, возникают отёчности, головные боли.
  6. Происходит воспаление сухожилий в области крепления их к костной ткани. У ребёнка признаки недуга оставляют свой след на пяточном бугре, позвоночнике и подвздошных костных тканях.
  7. Ощущение болей в позвоночнике.
  8. Редко наблюдается высыпание, но практически всегда возникает покраснение глаз, полости рта и наружных половых органов.
Самое опасное в реактивном артрите то, что он у детей при продолжительной симптоматике и отсутствии воздействий медикаментозных способов перетекает в хроническую форму.

У ребёнка симптоматика болезни может продолжаться от одной до 3 недель.

Чтобы иметь возможность предварительного устранения признаков недуга, необходимо при первых подозрениях обратиться в стационар для проведения диагностических методов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалисту необходимо провести визуальный осмотр пациента и оценить потенциальную предрасположенность к поражению суставов. Наиболее часто заболевание обнаруживается у мужского пола в репродуктивном возрасте. Врачом оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, выявляется наличие воспалений в области нижних конечностей, а также перенесенные бактериальные патологии желудочно-кишечного тракта и половой системы за последние несколько месяцев.

При подозрении на реактивную форму патологии специалистом проводятся следующие исследования:

  • общие обследование крови;
  • анализ мочи больного;
  • анализ на хламидии и гонококки;
  • изучение кала на наличие сальмонелл, шигелл;
  • обследование на антиядерные антитела;
  • выявление ревматоидного фактора;

Реже назначается пункция сустава.

Также необходимо провести рентгенографию пораженных частей тела. При жалобах на нарушение работы сердца может назначаться эхокардиография.

Анализ крови при реактивном артрите имеет огромное значение, так как в нем можно обнаружить много характерных изменений. В зависимости от цели исследования может быть взята как кровь из вены, так и кровь из пальца. При необходимости по ходу лечения кровь будут брать еще несколько раз, чтобы подтвердить положительную тенденцию. Изменения при реактивном артрите и синдроме Рейтера будут наблюдаться как в общем, так и в биохимическом анализе крови. В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса.

При реактивном артрите в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:

  • Лейкоцитоз. Повышение уровня лейкоцитов более 9 млн/мл является признаком воспалительного процесса. При реактивных артритах лейкоцитоз будет умеренным, обычно до 11 – 12 тысяч.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данный показатель также является признаком воспалительного процесса. Норма составляет у мужчин до 10 мм/ч, у женщин – до 15 мм/ч. Ложное повышение СОЭ может наблюдаться во время беременности или у пожилых людей (после 60 лет).
  • Умеренная анемия. Понижение уровня эритроцитов и гемоглобина (менее 110 г/л).
  • Обнаружение в крови С-реактивного белка. Этот белок свидетельствует о наличии в организме острого воспалительного процесса. Его концентрация обычно прямо пропорциональна интенсивности воспаления. Кроме С-реактивного белка могут быть обнаружены и другие признаки воспалительного процесса — сиаловые кислоты, серомукоид.

Другие специфические анализы проводятся для исключения определенных заболеваний. Прежде всего, это ревматоидный фактор и LE-клетки. Эти анализы проводятся не во всех лабораториях и требуют отдельного направления от врача.

Анализ мочи в определенных случаях также может указать на присутствие воспалительного процесса. Кроме того, многие ревматические заболевания, поражающие суставы, влияют и на работу почек. Таким образом, анализ мочи проводят, в том числе и для того, чтобы обнаружить поражение почек.

Характерными изменениями в анализе мочи при реактивном артрите являются:

  • Протеинурия – выделение с мочой повышенного количества белков крови.
  • Микрогематурия – присутствие в моче небольшого количества крови. Обычно это количество настолько мало, что не меняет цвет мочи и не может быть замечено невооруженным глазом. Кровь обнаруживают с помощью специального биохимического анализа.
  • Лейкоцитурия – повышенное выделение лейкоцитов с мочой. Может наблюдаться вследствие лейкоцитоза, инфекционного или воспалительного процесса в почках.

Анализ кала проводят для обнаружения кишечной инфекции, которая могла стать причиной развития реактивного артрита. С его помощью иногда удается обнаружить повышенное количество бактерий из семейств Salmonella, Shigella, Yersinia. Кал пациента просят принести самостоятельно в специальной стерильной емкости. Повторный анализ может понадобиться в конце лечения, чтобы подтвердить его успешность.

Как уже отмечалось выше, данный антиген сильно повышает риск развития ряда заболеваний суставов, в том числе и реактивных артритов. Анализ назначается пациентам с признаками поражения суставов на ранней стадии, когда симптомы, позволяющие точно поставить диагноз, еще не появились. При наличии антигена HLA-B27 у пациента вероятность, что поражение суставов вызвал реактивный артрит, очень высока. Поэтому врач сможет раньше начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

  • Анализ проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  • Она позволяет с высокой точностью определить наличие генов в ДНК, отвечающих за образование данного антигена.
  • Для анализа необходима венозная кровь пациента.
  • Перед сдачей крови не рекомендуется курить (хотя бы за час до анализа), так как это может повлиять на конечные результаты.

Если результат анализа оказывается положительным, это повышает вероятность того, что у пациента реактивный артрит примерно в 20 раз. Другими словами, врач может быть почти уверен в правильности постановки диагноза уже на ранней стадии болезни. Шанс того, что при положительном результате теста воспаление суставов все же не аутоиммунной природы составляет приблизительно 10 – 15%. Отрицательный результат анализа на HLA-B27 не исключает диагноз «реактивный артрит», но сильно снижает его вероятность.

Читать также:  Заболевание плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Микробиологическое исследование делается для обнаружения различных инфекций, которые могли привести к развитию реактивного артрита либо к поражению суставов другой природы. В первую очередь, ищут мочеполовые и кишечные инфекции, так как именно они обычно осложняются воспалением суставов. В диагностике дыхательных инфекций микробиологические методы исследования почти не применяются.

Для обнаружения инфекций, которые привели к реактивному артриту, можно исследовать следующие материалы от пациента:

  • кровь;
  • моча;
  • кал;
  • синовиальная жидкость (жидкость, полученная из полости сустава при пункции);
  • мазок со слизистой оболочки половых органов.

Суть микробиологических исследований состоит в точном определении вида бактерий. При исследовании крови микробиологический анализ будет положительным только при бактериемии (когда возбудитель болезни циркулирует в крови). Для реактивных артритов это не характерно, но анализ может быть назначен для исключения других форм поражения суставов. В моче патогенные микроорганизмы могут появиться при одновременном поражении почек или при развитии инфекции в нижних отделах мочевыводящих путей. Надежнее, однако, в этом случае брать мазок или соскоб со слизистой оболочки.

Для обнаружения инфекции у больных с реактивным артритом применяют следующие микробиологические методы:

  • Микроскопия. Микроскопическое исследование подразумевает обычный анализ пробы под микроскопом. Врач при этом обращает внимание на форму бактерий и их восприимчивость к тем или иным красителям. Микроскопию можно делать при взятии мазка со слизистой оболочки половых органов или при исследовании кала.
  • Посев на питательные среды. Другим способом обнаружения микробов является их посев на специальные питательные среды. В благоприятных условиях микроорганизмы размножатся, образовав целые колонии. Наблюдая за ростом колоний и их особенностями, врач может установить вид возбудителя. Посев можно делать из образцов анализа кала, мочи, крови, синовиальной жидкости, мазка со слизистой оболочки.
  • Антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это микробиологический анализ, который проводят после получения колонии возбудителя. В лабораторных условиях врачи проверяют, к каким антибиотикам наиболее чувствителен данный возбудитель. Это помогает назначить наиболее эффективное лечение. Антибиотикограмма назначается пациентам с хроническими кишечными или мочеполовыми инфекциями, которые в прошлом уже проходили курс лечения.
  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция, о которой уже говорилось выше, может с успехом применяться и для обнаружения различных инфекций. При этом ведется поиск ДНК возбудителя. Исследование является дорогостоящим, но дает очень надежные результаты. ПЦР выявляет признаки инфекции, даже когда острый период болезни закончился, и другие микробиологические анализы не дали результатов. При реактивных артритах это очень важно, потому что поражение суставов обычно наступает через несколько недель после перенесенной болезни.

Серологические исследования – это группа анализов, которые основываются на поиске в крови специфических антител против определенной инфекции. Эти тесты не дают стопроцентного результата, так как инфекционный процесс на момент поражения суставов уже закончился. Тем не менее, антитела продолжают циркулировать в крови еще некоторое время (обычно от 2 недель до 2 месяцев, в зависимости от заболевания). В этот период с помощью серологических тестов можно подтвердить, что пациент перенес ту или иную инфекцию.

Для серологического исследования берется кровь пациента.

  • Результат обычно получают в течение суток.
  • При синдроме Рейтера, например, анализ на антитела против хламидий обнаруживаются у 50 – 65% пациентов.
  • Достаточно высокие показатели и для других возбудителей.
  • Обнаружение антител указывает на высокую вероятность именно реактивного поражения суставов в ответ на инфекцию, позволяя исключить другие ревматологические заболевания.

Синовиальную жидкость получают путем пункции воспаленного сустава. В норме эта жидкость способствует лучшему скольжению суставных поверхностей и улучшает движение в суставе. Пункцию проводят под местным обезболиванием. Врач вводит специальную иглу и набирает некоторое количество синовиальной жидкости. Ее впоследствии используют для микробиологических и цитологических исследований. При реактивных артритах в синовиальной жидкости не обнаруживают возбудителей болезни, так как воспаление вызвано не инфекцией, а воздействием собственного иммунитета организма. В то же время в ней можно найти антитела к соответствующей инфекции (чаще всего – к хламидиям). Также будет высоким уровень лейкоцитов, что говорит об интенсивном воспалительном процессе.

Инструментальная диагностика необходима, прежде всего, для уточнения характера поражения суставов. Многие ревматологические заболевания связаны с деформацией суставных поверхностей, которые легко определяются в ходе специальных исследований.

  • При реактивных артритах характерных изменений обычно не наблюдается.
  • Поэтому на первых этапах заболевания, при остром течении, назначать инструментальные исследования бессмысленно.
  • Однако если артрит носит затяжной или хронический характер (что не слишком характерно для реактивных аутоиммунных процессов) возникает необходимость в дополнительных диагностических процедурах.
  • Длительное воспаление на этот момент уже приводит к некоторым структурным изменениям.

В диагностике реактивных артритов используют следующие методы инструментального обследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • артроскопия.

Рентгенография – это диагностический метод, основанный на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. Лучи проходят сквозь толщу тканей и попадают на специальную чувствительную пленку. Впоследствии по получившемуся изображению врачи делают заключения об изменениях в суставе.

При хроническом течении артрита могут отмечаться следующие изменения на рентгенограмме:

  • Околосуставной остеопороз. На снимке он проявляется участком размягчения костной ткани возле сустава, под хрящом.
  • Сужение суставной щели. В норме между костями на снимке есть определенное расстояние. При интенсивном воспалении из-за отека и набухания хряща оно уменьшается.
  • Эрозии суставной поверхности. Данный дефект на снимке выглядит как неровность или шероховатость поверхности хряща в полости сустава.
  • Костные шпоры. Костные шпоры – это небольшие наросты, которые обычно локализуются на пяточных костях, но иногда могут появляться и на костях запястья или на позвонках.
  • Признаки поражения межпозвонковых суставов.

Несмотря на то, что рентгенография является быстрым, дешевым и безболезненным методом обследования, ее назначают не так часто. Только у 8 – 10% пациентов с реактивным артритом или синдромом Рейтера удастся заметить характерные изменения на снимке. Тем не менее, именно с помощью рентгенографии можно исключить ряд других ревматологических патологий. Дело в том, что многие из них ведут к выраженной деформации суставов, которая не характерна для реактивных артритов.

Рентгенография суставов может проводиться, в том числе и беременным женщинам, если в этом возникает острая необходимость. Современные аппараты позволяют максимально снизить дозу облучения и сфокусировать лучи в пределах сустава. Кроме того, для защиты наиболее чувствительных частей тела будут использованы специальные экраны.

Ультразвуковое исследование заключается в обследовании сустава с помощью звуковых волн. Оно позволяет выявить ряд патологий, которые незаметны на рентгеновском снимке. В частности, речь идет о воспалительных процессах в околосуставных тканях.

На УЗИ можно обнаружить следующие признаки реактивного артрита:

  • бурсит;
  • тендинит;
  • тендовагинит.

Кроме того, УЗИ может дать информацию о поражении почек или перикарда, если воспалительный процесс будет протекать очень интенсивно.

УЗИ также является безболезненным, быстрым и дешевым исследованием, которое практически не имеет противопоказаний. Исследование длится 3 – 5 минут для каждого из пораженных крупных суставов. Применение данного способа исследования при поражении мелких суставов бессмысленно, потому что аппараты не обладают достаточно высоким разрешением. Другими словами, минимальные очаги воспаления и изменения в суставах различить попросту не удастся.

Артроскопия является сравнительно редким методом исследования при реактивных артритах. Суть метода заключается во введении в полость сустава специальной камеры. С ее помощью врач получает возможность своими глазами оценить состояние тканей в пределах сустава. В подавляющем большинстве случаев под артроскопией понимают исследование коленного сустава. Он является достаточно крупным для данной процедуры. Другие суставы в силу анатомического строения хуже подходят для данного исследования.

При артроскопии врач может оценить состояние следующих структур коленного сустава:

  • суставный хрящ;
  • синовиальная оболочка;
  • крестовидные связки;
  • поверхность менисков.

При реактивных артритах во время артроскопии отмечаются очаги воспаления. Нередко в суставе обнаруживается небольшое количество жидкости и отложения фибрина. Синовиальная оболочка может быть гиперемирована (покрасневшая из-за усиленного притока крови).

  • Данная процедура является болезненной, поэтому выполняется под анестезией.
  • Кроме того, для ее проведения требуется специальная аппаратура, что повышает цену исследования.
  • Из возможных осложнений наиболее опасным является занесение инфекции в полость сустава с развитием септического артрита.
  • Все это ограничивает применение артроскопии во врачебной практике.
  • Ее назначают только в случаях, когда уточнить диагноз или эффективность лечения другими способами невозможно.

Помимо вышеперечисленных признаков реактивного артрита существует ряд показаний для исключения данного диагноза. Обнаружение любого из этих критериев у пациента заставит врача продолжить поиски правильного диагноза, несмотря на наличие антигена HLA-B27, недавно перенесенную инфекцию и другие типичные признаки.

Критериями для исключения реактивного артрита являются следующие диагностические данные:

  • обнаружение в крови ревматоидного фактора (характерно для других ревматических поражений суставов);
  • обнаружение тофусов – специфических узлов с солями мочевой кислоты (характерно для подагры);
  • ревматические и ревматоидные узелки на коже;
  • псориаз волосистой части головы;
  • повышенный титр антистрептолизина-О.

Терапия

После проведенной диагностики, определяющий тип заболевания, специалист определяет, чем лечить реактивный артрит.

Медикаментозная терапия назначается для устранения болезненности в суставах и устранения микробных возбудителей.

Антибиотики при реактивном артрите применяют для уничтожения бактерий, провоцирующих заболевание:

  • При хламидийной инфекции рекомендованы Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Амоксициллин. Длительность курса — 7 дней. Через 21 день после окончания лечения необходимо провести повторную диагностику.
  • При инфекциях кишечных путей применяют Амикацин, Гентамицин, а также иммуномодулирующие средства – Амиксин, Ликопид.
  • В тяжелой стадии заболевания и выраженном синдроме применяют иммуносупрессивное лечение Метотрексатом.
  • Во время терапии употребляют энтеросорбенты. На восстановительном этапе применяют витаминно-минеральные комплексы для укрепления общего состояния организма.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Диклофенак, глюкокортикостероидные препараты: Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон. Для снижения болезненности в тканях суставов препараты применяются в форме инъекционных растворов. Противовоспалительные медикаменты снижают болезненные проявления, облегчают признаки заболевания: Ибупрофен, Нимесулид.  Также рекомендованы препараты, снимающие воспаление, в форме мазей и гелей: Диклофенак, Гидрокортизон, Преднизолон, Индометацин.
  • Курс электрофореза с Димексидом.
  • Иммунодепрессанты назначают при осложненной форме заболевания и при быстром прогрессировании реактивного артрита, например, Д-пеницилламин. Из-за аутоиммунного механизма патологии может применяться Сульфасалазин, подавляющий активность иммунитета и снижающий активность аутоиммунных проявлений.
  • При отсутствии результата назначают моноклональные антитела: Инфликсимаб.
  • Эффективно зарекомендовали себя физиопроцедуры, лечение микротоками, грязевые и парафиновые аппликации, криолечение.
  • Для снижения воспалительных процессов в сочленениях и устранения болевых симптомов может быть рекомендована терапия народными средствами: местные растирания аромамаслами, чесночные и луковые компрессы. Однако народная медицина не может устранить причину болезни, что часто приводит к прогрессированию артропатии и органическим изменениям в сочленениях.
  • Рекомендуется занятия лечебной физкультурой и соблюдение покоя пораженных частей тела.

Лечение реактивного артрита подразумевает комбинированный подход. Терапия артропатии не требует госпитализации пациента, исключение составляют состояния, при которых у пациента наблюдается обострение почечных, сердечных, нервных болезней.

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Однако болезнь отличается частыми обострениями и рецидивами. При запущенных стадиях хламидийной инфекции, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекциях консервативная терапия не показывает положительного результата.

При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу.

На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;
  • мазки из цервикального канала и уретры;
  • имунноферментный анализ;
  • посев кала на выявление патогенной микрофлоры;
  • ПЦР – анализ;
  • ректороманоскопия;
  • рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);
  • фиброколоноскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы.

  • Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу.
  • Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию.
  • После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание.
  • Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития.

Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  • в 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  • после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  • в 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  • в 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
  • только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

ayzdorov.ru

Осложнения

Последствием реактивной формы артрита в детском возрасте может стать ювенильный спондилоартрит – патологии, затрагивающей крупные сочленения. Иногда у пациентов появляется деформирование суставов, искривление стоп.

При не соответствующем лечении или его отсутствии болезнь провоцирует анкилоз суставов. В осложненных случаях могут возникать миокардиты, гломерулонефрит, вызывающие смертельный исход.

Профилактика

Основными профилактическими мерами предупреждения заболевания являются недопущение инфекционных болезней, которые провоцируют появление артропатии. К ним относятся:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение элементарных правил гигиены;
  • избегание неразборчивых половых связей;
  • применение барьерных контрацептивов;
  • своевременное обращение к врачу при острых заболеваниях;
  • употребление свежей и качественной пищи, кипяченой воды;
  • исключение переохлаждения организма;
  • своевременная вакцинация в период эпидемии.

После лечения необходимо применять мануальную терапию пораженной области, стимулирующую приток крови. В борьбе с заболеванием необходимо укреплять иммунную систему, а также придерживаться специального рациона, подразумевающего снижение нагрузки на органы пищеварения, соблюдать умеренность при употреблении жиров, жареной, копченой пищи, специй.

Как протекает реактивный артрит

Практика свидетельствует: должно пройти от двух до десяти недель от начала инфекционной атаки до проявлений со стороны суставов. Это период, необходимый для образования антител, которые и пытаются искоренить основную хворь, попутно при этом повреждая сочленения. Но бывают случаи, когда основное заболевание и реакция на него возникают практически одновременно.

При этом температура тела повышена, суставы опухают, поражаются сначала сочленения на ногах, а затем и находящиеся выше. Могут увеличиваться лимфоузлы. К этому всему дает о себе знать основная инфекция.

Если причина в заболеваниях, передающихся половым путем, то будет присутствовать их клиническая картина. При кишечных возбудителях – расстройства  со стороны желудочно-кишечного тракта. Могут наблюдаться и поражения:

Причины возникновения реактивного артрита

По статистике, эта болезнь поражает, в основном, людей в возрасте от 20 до 40 лет. К основным причинам относятся перенесенные инфекции желудочно-кишечного тракта, различные заболевания венерической природы, дыхательных путей.  Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора. Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях. Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов. Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27. Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера. Он является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

  • хламидиоза;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы.

Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита . 5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа. Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.

Лечение реактивного артрита

 Разумеется, в связи с серьезностью заболевания лечиться самостоятельно нельзя. Даже квалифицированному специалисту порой сложно установить диагноз из-за присутствия целого клубка проблем со здоровьем в организме. Все суставные заболевания похожи. Поэтому ревматологу приходится отсекать их конкретные симптомы и обращать внимание на наличие других болезней, чтобы поставить первичный диагноз. Не исключено, что понадобятся консультации инфекциониста и офтальмолога.

Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.

Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома. Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний. Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.

Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни  антибиотиков. Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа. Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы). Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.

Как выбрать клинику

Поскольку болезнь сложная, то доверить свое здоровье следует авторитетным специалистам. Лучше, если это будет специализированное учреждение, где уже оздоровили множество сочленений и вернули качество жизни многим пациентам со схожими недугами. Именно в таких клиниках предусмотрен штат ревматологов, ортопедов, физиотерапевтов. Отлично, если есть возможность непосредственно в клинике пройти физиотерапевтические процедуры. Новые способы коммуникации также не повредят — например, общение через соцсети или звонок пациенту перед посещением врача. Нужно идти туда, где к пациенту относятся со всем вниманием и лечат старательно.

https://zdravclinic.ru/bolezni/kak-lechit-reaktivnyy-artrit/

Причины

В настоящее время ученые выяснили механизм развития реактивного артрита, поражающего суставы и другие органы и системы. Заболевание возникает в результате мочеполовой или кишечной инфекции, приводящей к аутоиммунному процессу.

Причины заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие мочеполовой, кишечной, носоглоточной инфекции;
  • наличие инфекций других локализаций, обусловленных чаще всего хламидиями, шигеллами, сальмонелами.

Симптомы реактивного артрита

Характерные для реактивного артрита симптомы делятся на группы в зависимости от локализации поражения:

  • суставные проявления (воспаление суставов нижних конечностей (коленные, голеностопные, суставы стопы), боли при движениях, усиливающиеся по ночам и в состоянии покоя, покраснение кожи над пораженным суставом, возникновение отечности в местах поражения, скованность в позвоночнике и крестцовом отделе);
  • поражение мочеполовой системы (рези, жжение, зуд при мочеиспускании, покраснение вокруг отверстия мочеиспускательного канала, выделения различного характера из уретры или влагалища);
  • поражения кожи и слизистых оболочек (появление красных пятен, бугорков, на пораженных участках кожа начинает трескаться, уплотняться, образование язв на слизистых оболочках рта и половых органов);
  • поражения других органов (воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце, воспаление глаз, чаще всего слизистой оболочки — боль, покраснение, слезотечение).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Необходимую для синдрома Рейтера диагностику проводит ревматолог. Чтобы установить, как лечить реактивный артрит, он назначает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общие анализы мочи, кала;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентгенографическое обследование суставов.

Лечение реактивного артрита

Многих людей волнует вопрос, можно ли вылечить реактивный артрит.

Для заболевания «реактивный артрит» лечение представляет собой:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики.

Опасность

Если своевременно не начать необходимое для синдрома Рейтера лечение, это может привести к осложнениям:

  • дисфункция суставов;
  • нарушения зрения (вплоть до слепоты);
  • бесплодие;
  • эректильные нарушения;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с проблемой, как вылечить реактивный артрит, рекомендуется:

  • предупреждать кишечные и урогенитальные инфекции;
  • своевременно лечить уретриты и энтероколиты.

https://illness.docdoc.ru/sindrom_reitera

Причины реактивного артрита?

Точные причины реактивного артрита суставов до сих пор не установлены. Было замечено, что это заболевание возникает как результат особой реакции иммунной системы человека – перекрестного реагирования. В этом случае некоторых клетки в суставах по необъяснимым причинам воспринимаются иммунитетом как чужеродные и потенциально опасные. Почему же так происходит? Дело в «путанице» организма, когда возбудитель какой- либо инфекции и некоторые клетки самого организма имеют похожую генную структуру. Иммунная система попросту не может отличить собственные ткани от инфекционных агентов.

Рассмотрим и другие факторы, способствующие возникновению реактивного артрита:

  • Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к реактивному артриту.
  • Хламидийные инфекции. Наиболее часто эта инфекция передается половым путем. Но также существует вероятность заразиться хламидиями при контакте с животными и людьми, которые являются носителями инфекции. Заражение может произойти воздушно-пылевым, воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путем.
  • Кишечные микроорганизмы. Развитию воспаления в суставах нередко предшествуют возбудители кишечной инфекции: сальмонелла, шигелла и другие.

Симптомы заболевания

Реактивный артрит суставов чаще всего проявляется спустя 1 – 4 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания, когда уже полностью исчезают признаки основной болезни. Чаще всего больные жалуются на такие распространенные симптомы реактивного артрита, как:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и недомогание;
  • озноб.

На фоне этих признаков и возникают воспалительные процессы в суставах, сопровождающиеся отечностью и потеплением кожи над ними. В большинстве случаев страдают суставы нижних конечностей, особенно суставы пальцев. В организме могут начаться и сопутствующие воспалению процессы:

  • сыпь;
  • плеврит – воспаление плевральных листков;
  • изменение структуры и внешнего вида ногтевой пластины;
  • конъюнктивит – заболевание, возникающее в слизистой оболочки глаза воспалительного характера;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз «реактивный артрит» устанавливается на основании медицинского осмотра. Детальное обследование необходимо для того, чтобы подтвердить форму артрита и понять, протекает ли он в виде какого-либо заболевания. Для этого нужны общие анализы: крови, кала и мочи, а также биохимическое исследование. Также врачи делают рентгенографию всех пораженных суставов.

Если есть подозрение, что вы больны реактивным артритом, вам можно порекомендовать получить консультацию и других специалистов: гинеколога, уролога, окулиста, ревматолога, кардиолога и т.д., так как это заболевание может сопровождаться поражением других органов или систем. Помните, что реактивный артрит очень сложно диагностировать, так как ему нередко предшествует другое заболевание со своей симптоматикой и последствиями.

Лечение болезни

Лечение реактивного артрита суставов состоит из лекарственной и нелекарственной терапии, сочетание которых приводит к достижению максимального положительного эффекта.

  • Лекарственное лечение реактивного артрита. Этот вид лечения, как правило, начинается с назначения антибиотиков. Они необходимы для того, чтобы устранить возбудитель инфекции, спровоцировавший реактивный артрит. Для того чтобы убрать боль и воспаление врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, ибупрофен и т.д. При тяжелом состоянии пациента назначается гормональная терапия.
  • Нелекарственное лечение реактивного артрита. Такое лечение подразумевает ограничение двигательной активности вплоть до постельного режима. При прогрессировании реактивного артрита пораженный болезнью состав фиксируется, а при улучшении самочувствия пациента ему назначаются специальные лечебные упражнения.

С течением времени прогноз для больных реактивным артритом становится все более обнадеживающим. Развитие современной медицины и новый подход к лечению артрита позволяет большинству людей выздороветь в течение 4 – 5 месяцев. Самое главное, своевременно приступить к лечению и в дальнейшем регулярно проходить профилактические медицинские осмотры для того, чтобы избежать повторного воспаления суставов.

https://medintercom.ru/articles/reaktivnyj_artrit

Клинические проявления, симптомы реактивного артрита

После носоглоточной инфекции заболевание развивается остро или подостро с преимущественным поражением крупных суставов, имеет летучий характер, быструю обратную реакцию при приёме адекватных антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

В период острой вирусной инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха и т.д.) может остро развиться артрит как крупных, так и мелких суставов, сочетающийся порой с эритемами (воспалительные, болезненные уплотнения)

При хламидийной инфекции в случае урогенитального пути заражения развивается артрит голеностопных и коленных суставов с одновременным поражением сухожилий, связок. Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)

Одним из вспомогательных методов лечения реактивного артрита является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

В состав ревматологических заболеваний входит 14 групп

Помимо ранее перечисленных, такие заболевания как, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ), системный васкулит, системная красная волчанка, микрокристалические артриты и многие другие. При поздней диагностике, неправильном и несвоевременно начатом лечении эти заболевания так же могут привести к серьёзным осложнениям и к инвалидизации больного.

http://krb25.ru/reaktivnyj-artrit/

supersustav.ru

Симптомы и лечение реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита Реактивные артриты при урогенитальных инфекциях Диагностика реактивного артрита Кортикостероидные гормоны при реактивном артрите Антибиотики при реактивном артрите

Артриты часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний с проникновением инфекции в полость сустава или как результат бактериального очага за его пределами. Предрасполагающим фактором у 60% пациентов считают генетическую предрасположенность. Реактивный артрит развивается на фоне кишечной или урогенитальной инфекции без обнаружения бактерий в полости сустава.

Причины

Выделяют 2 группы реактивного поражения суставов. Первая – постэнтеколитические артриты. Возбудителями в таком случае являются:

  • иерсиния – 20% случаев;
  • дизентерийная палочка – 1% случаев;
  • кампилобактер – до 1,5 % случаев;
  • сальмонелла – до 7 % случаев;
  • шигелла – до 1,4% случаев.

Вторую группу реактивных артритов связывают с такими инфекционными агентами, как:

  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • ВИЧ-инфекции.

На заметку!

При выполнении иммунологических исследований была установлена только связь хламидиоза с поражением суставов. Способность уреаплазмы вызывать артрит не доказана, хотя этот микроорганизм также находят у ряда пациентов.

Коды болезни по МКБ 10 включены в класс M 02:

  • M 02.1 – артропатия после дизентерии;
  • M02.3 – синдром Рейтера;
  • M02.8 – другие реактивные артропатии;
  • M02.9 – реактивные артриты без уточнений.

Патогенез болезни

Болезнь возникает у 3-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию и у 2-3% лиц, переболевших хламидиозом. В качестве причины развития реактивного артрита у этих групп больных указывают избыточный ответ иммунной системы на появление микробных антигенов. Эти белки циркулируют не только в кровеносном русле. Их обнаруживают в синовиальной жидкости и тканях суставов.

В ответ на появление антигенов организм синтезирует антитела. Иммунные комплексы откладываются в оболочке суставов. Начинается воспаление. Сходство антигенов возбудителя и комплекса HLA-B27 организма приводит к тому, что иммунный ответ будет адресован не только бактериям, но и собственным тканям.

Симптомы

Реактивный артриты имеют общие проявления, позволяющие отличить суставной синдром при этой патологии от других ревматических заболеваний.

В зависимости от этиологии есть некоторые различия в клинических проявлениях.

Общие признаки

Пациент может заподозрить развитие заболевания при появлении основных симптомов:

  1. Воспаление мочеиспускательного канала или диарея. Этот признак может возникнуть одновременно с симптомами реактивного артрита или предшествовать суставному синдрому.
  2. Воспалительные заболевания глаз.
  3. Артрит нижних конечностей с поражением коленных, голеностопных суставов, пальцев ног. Характерно асимметричное поражение по типу моно- или олигоартрита.
  4. Пальцы ног изменяют форму – «вид сосисок».
  5. Воспаление подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия с выраженным болевым синдромом.
  6. Артрит большого пальца стопы.
  7. Припухлость в области пяток.
  8. Воспаление крестцово-подвздошного сустава с одной стороны.

Диагностические особенности заболевания таковы:

  1. При реактивном артрите ревматоидный фактор в крови отсутствует.
  2. Выявление HLA-B27 антигена.
  3. Изменения на рентгене: пяточные шпоры, периостит мелких костей стоп, разрастание остеофитов около позвоночного столба.

На заметку!

Заболевание возникает у взрослых людей, дети страдают им крайне редко.

Поражение суставов после кишечной инфекции

Более 65% постэнтероколитических реактивных артритов возникает в результате иерсиниоза. Этим заболеванием одинаково болеют пациенты обоих полов. Но информации о симптомах и лечении болезни у женщин значительно больше, по сравнению с мужчинами.

Признаки заболевания таковы:

  1. Артриту предшествует воспаление толстого и тонкого кишечника: кратковременная диарея, боли в правой подвздошной области.
  2. Через 1-2 недели после инфекционного заболевания или одновременно с ним манифестирует артрит.
  3. Суставной синдром сопровождается появлением сыпи на конечностях, туловище, в проекции крупных суставов. Кожные проявления представляют собой крапивницу, пятнисто-папулезную сыпь и узловую эритему.
  4. Артрит начинается остро с поражения нижних конечностей, но могут и вовлекаться мелкие суставы рук – пальцев, запястий.
  5. Возможно возникновение бурситов, тендовагинитов.
  6. Из внесуставных проявлений отмечают воспалительные поражения миокарда, перикарда, органов зрения.
  7. В остром периоде возможно повышение температуры тела до 39 градусов.

На заметку!

Длительность заболевания составляет около 4 месяцев. У 70% пациентов прогноз благоприятный – наступает полное излечение. У 30% развивается хронический неэрозивный артрит с поражением крупных или средних суставов и сакроилеит.

Болезнь при урогенитальных инфекциях

В эту группу относят синдром Рейтера, связанный с бактериальными агентами и поражение суставов при ВИЧ-инфекции.

Читайте также:   Симптомы и лечение ревматического артрита

Синдром Рейтера характеризуется поражением органов мочеполовой сферы, развитием реактивного артрита и конъюнктивита. Первичный очаг локализуется в уретре, простате, канале шейка матки.

Самой частой причиной синдрома Рейтера считают хламидийную инфекцию, передающуюся половым или бытовым путем. Значительно реже у пациента выделяют шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и связывают артрит с энтероколитом.

Хламидии относят к внутриклеточным паразитам, поэтому бактерии могут «скрываться» от иммунной системы и длительно существовать в организме хозяина. Классификация заболевания по длительности включает следующие типы течения:

  • острое течение – при длительности до полугода;
  • затяжное течение – от полугода до 1 года;
  • хроническое течение – более 1 года.

Особенности синдрома Рейтера таковы:

  1. Около 80% заболевших – молодые мужчины, реже – женщины, крайне редко – дети.
  2. У 70% пациентов первые признаки недуга – с болями, жжением при мочеиспускании, скудными слизистыми выделениями. У 30% мужчин уретрит протекает бессимптомно.
  3. После воспаления в мочеполовой сфере в течение 1-2 дней пациента беспокоят симптомы конъюнктивита, ирита.
  4. Через 1 месяц после мочеполовой инфекции развивается суставной синдром. Он проявляется в виде несимметричного артрита нижних конечностей. Боли в суставах усиливаются в ночное время возникает местная гиперемия кожных покровов. Характерно постепенное развитие реактивного артрита. Болезнь начинает поражать суставы один за другим с интервалом в несколько дней, начиная от стоп к коленям.
  5. Характерный симптом – отек всего пальца. Если рассмотреть фото пораженного сустава, можно заметить, синюшно багровую окраску кожи, форма пальца начинает напоминать «сосиску». Возможно вовлечение сустава большого пальца. В таком случае симптомы напоминают подагру.
  6. У ряда пациентов возникает безболезненное увеличение лимфоузлов, миокардит, температура тела длительно превышает 37 градусов.
  7. Воспаление ахилловых сухожилий, бурситы, быстрое развитие пяточных шпор.
  8. Поражение кожи и слизистых на фоне реактивного артрита выглядит следующим образом: язвы, воспаление головки полового члена, воспаление языка, появление очагов повышенного ороговения кожи на стопах и ладонях.

Важно!

Прогноз для пациентов с реактивным артритом на фоне урогенитальной инфекции хуже, чем для лиц, перенесших энтероколит. Вылечить суставы удается только половине больных. У трети случаются рецидивы артрита, у оставшихся поражение суставов протекает по типу хронического реактивного артрита с ограничением функций, атрофическими изменениями в окружающей мышечной ткани.

Поражение суставов у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Реактивный артрит у этой категории больных имеет свои особенности. Заболевание протекает на фоне симптомов, характерных для данного вирусного поражение: массовое увеличение лимфоузлов, лихорадка, резкая потеря веса, диарея длительностью более 1 месяца. Такой реактивный артрит прогностически неблагоприятен – вероятность ремиссии низка, часто поражение суставов носит хронический характер.

Читайте также:   Симптомы и лечение ювенильного артрита

Диагностика

Полное обследование позволит выявить причину суставного синдрома и системных проявлений. В зависимости от причины артрита перечень инструментальных и лабораторных методов имеет некоторые различия.

Особенности диагностики реактивного артрита после кишечной инфекции приведены в таблице ниже.

Вид обследованияИзменения
Общий анализ кровиПовышение СОЭ, лейкоцитоз, редко – анемия.
Биохимический анализ кровиПоявление C-реактивного белка, сиаловые кислот, фибрин, иммуноглобулины повышены.
Серологическое исследованиеНарастание титра антитела к иерсиниям, шигеллам, сальмонеллам или кампилобактеру.
Суставная жидкостьЖелтоватая, мутная, лейкоцитоз, выявление в ней специфических антител.
Исследование антигенов системы HLAОбнаружение B27.

Диагностика реактивного артрита в рамках синдрома Рейтера имеет свои особенности. В таблице рассмотрены основные лабораторные и инструментальные характеристики.

Вид обследованияРезультаты
Общий анализ кровиПовышение СОЭ, незначительный лейкоцитоз.
Анализ мочиЛейкоцитурия.
Анализ секрета предстательной железыСвыше 10 лейкоцитов в 1 поле зрения, снижение количества лецитиновых зерен.
Биохимия кровиИммуноглобулины, сиаловые кислоты, фибрин повышены, появление C-реактивного белка; ревматоидный фактор отсутствует.
Соскоб с уретры, канала шейки матки, конъюнктивы, анализ спермыОбнаружение хламидий.
диагностика методом ПЦРФрагменты ДНК возбудителя.
Суставная жидкостьЛейкоцитоз, макрофаги, антигены и антитела к хламидиям.
Антигены системы HLAНосительство B27
Рентгенография суставовОстеопороз окружающей костной ткани, сужение суставной щели.
При хроническом реактивном артрите – эрозивные изменения костей, появление шпор на пяточных, пястных костях, телах позвонков, эрозии плюснефаланговых суставов.
Все поражения асимметричны.
У трети пациентов выявляют односторонний сакроилеит.

На заметку!

Ультразвуковое обследование при реактивном артрите покажет воспалительные изменения в тканях: бурсит, тендовагинит, поражение сердца, почек. Эти признаки будут неспецифичными для того или иного вида инфекционного агента.

Обследование ВИЧ-инфицированного пациента с суставным синдромом выявит характерные изменения в картине крови:

  • рост СОЭ;
  • лимфопения;
  • рост числа мононуклеарных клеток
  • тромбоцитопения.

Выраженные изменения общего состояния – основания для сдачи анализа на ВИЧ.

Чем и как лечить

Борьба с реактивным артритом требует длительной комплексной терапии, основа которой – прием препаратов курсом от 6 месяцев. В своих отзывах пациенты делятся опытом назначения различных медикаментов, однако многие отмечают, что прерывать начатую терапию и надеяться на спонтанное облегчение не стоит.

В качестве вспомогательных методов назначают физиотерапию, аппликации с димексидом, ЛФК.

Лечение реактивного артрита включает в себя применение следующих групп медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные гормоны;
  • цитостатики;
  • противомикробные средства;
  • антибактериальные препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это препараты, с которых начинают терапию реактивного артрита. Их применяют для уменьшения боли, воспаления, снижения температуры.

Известно 2 группы НПВС:

  1. Неселективные или «традиционные» препараты: Ибупройен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен.
  2. Селективные: Нимесулид, Мелоксикам.

Лечение в домашних условиях или в стационаре начинают с неселективных противовоспалительных средств ввиду их эффективного воздействия на симптомы болезни. Препараты принимают короткими курсами – до 7 дней. Вероятность побочного действия средств требует тщательного сбора анамнеза у пациента. Так следует спросить о заболеваниях пищеварительной системы (гастриты, язвы), о бронхиальной астме.

Читайте также:   Деформирующий артрит

Кортикостероидные гормоны

Препараты этой группы назначают при недостаточной эффективности НПВС, тяжелом течении ревматоидного артрита, хронизации болезни. Лечение начинают с введения гормонов (Бетаметазон) в крупные суставы. Допускается не более 4-5 инъекций в одну область.

При недостаточном эффекте подключают Преднизолон в таблетках в малых или средних дозах. После достижения результата дозировка постепенно снижается, затем препарат отменяют.

На заметку!

Если у пациента диагностирован синдром Рейтера, гормоны применяют только в связке с антибактериальными препаратами. Такая схема лечения реактивного артрита у мужчин хламидийной природы и высокой активности не только уничтожает микроорганизмы, но и препятствует переходу воспаления в хроническую форму.

Цитостатики и противомикробные средства

Эти группы препаратов включают в базисную терапию не всем пациентам. Их рекомендуют:

  • при устойчивости симптоматики к лечению;
  • при серьезных системных поражениях (потеря массы тела, увеличение лимфоузлов, анемия, лихорадка);
  • при лечении хронических реактивных артритов.

Применяют Сульфасалазин как препарат с противомикробным и противовоспалительным действием и Метотрексат. Длительность курса составляет от 4 месяцев.

Отзыв

После какого-то отравления или инфекции с поносом опух коленный сустав на правой ноге. Долгое время не обращалась к врачу, сама принимала Диклофенак. Боль на какое-то время отступала, но бросить лекарство не получалось. Ревматолог назначал гормоны и Сульфасалазин. Принимаю его в течение месяца, но особых улучшений так и не заметила. Диклофенак тоже пью. Врач велел набраться терпения – лечение будет долгим, не меньше полугода.

Светлана, Можайск

Антибактериальные препараты

Назначение этих средств улучшает прогноз заболевания при длительном лечении хламидийных артритов – от 1 месяца.

Важно!

Более короткие курсы препаратов, выбор антибиотиков пенициллинового ряда приводят к возвращению симптомов артрита и переходу болезни в хроническую форму.

Ревматологи назначают:

  • тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, тетрациклин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин);
  • макролиды (кларитромицин, азитромицин).

Отзыв

Долгое время беспокоили непонятные боли в ахилловых сухожилиях, стопы немного опухали. Затем стал болеть позвоночник в области поясницы. Обращался к разным специалистам, без эффекта. Случайно направили к ревматологу, сдал HLA-B27 и ПЦР на половые инфекции. Обнаружили хламидиоз, антиген B27 не нашли. Не знаю, откуда взялась эта болячка. Назначили принимать в течение месяца противовоспалительные таблетки и Азитромицин. Первые несколько дней очень беспокоили боли и спазмы в кишечнике, потом организм привык. Лечение переношу нормально. После курса чувствую себя хорошо, суставы болеть перестали, хотел бросить таблетки, но врач предупредил, что этого делать не стоит, болезнь может вернуться.

Владимир, Пенза

Эффективность использования антибиотиков при реактивных артритах вследствие кишечных инфекций окончательно не доказана.

После купирования острых симптомов болезни реабилитацию больных продолжают в условиях специализированного санатория местного или федерального значения. Ревматологи рекомендуют посещение бальнеокурортов, грязелечение.

Реактивный артрит развивается после перенесенной инфекции у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к системным заболеваниям. Аутоиммунное воспаление в суставах требует длительного комплексного лечения. При отмене препаратов до окончания курса терапии высока вероятность рецидива артрита.

xnog.ru


Смотрите также