Растяжение связок голеностопа отек не спадает


Растяжение связок голеностопа: лечение, симптомы, первая помощь, причины, реабилитация, прогноз

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

  • Связки межберцового синдесмоза: 
    • Межкостная
    • Задняя нижняя
    • Передняя нижняя межберцовая
    • Поперечная;
  • Наружно-боковая связка;
  • Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Причины

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: Производящие причины:
  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Боль

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

  • На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
  • Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
  • В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
  • На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
  • При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
  • Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

  • В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
  • Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
  • С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.
Что нельзя делать при растяжении
  • Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
  • Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.

  • Использовать эластичный бандаж во время сна.
  • Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия
  • Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
  • УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
  • Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
  • Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.
Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

  • Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
  • Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
  • Круговые вращения стопой.
  • Бег по песку или мелкой гальке.
  • Ходьба на пятках.
  • Прыжки со скакалкой.
  • Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
  • Катание бутылки стопой.
  • Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

Растяжение лодыжки, опухание. Почему не утихает?

Я споткнулась о странный бордюр и вывихнула правую лодыжку. Но когда я упал, я также сильно упал на левое колено, разорвав дыру в джинсах и повредив кожу. Я немного отдохнул, а затем встал и пошел, больше всего беспокоясь о лодыжке.Однако, пока я шел, я чувствовал, что область чуть ниже моего левого колена опухает, и к тому времени, когда я вернулся домой, она была размером с мяч для софтбола! Синяка не было, хотя теперь немного, на стороне узла. Я приложил лед к лодыжке и узлу, и отек уменьшился как минимум на 2/3. Тем не менее, по узлу все еще больно ходить, а лодыжка совсем не очень болезненна, хотя все еще опухла. Есть идеи, что это за узел, и исчезнет ли он сам? Я стараюсь держать обе ноги поднятыми как можно выше.ГГГГ @ ГГГГ

.

Растяжение связок голеностопного сустава: признаки, симптомы и лечение

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, поддерживающие голеностопный сустав, растягиваются или разрываются. Связки помогают соединять кости друг с другом или с хрящом.

Растяжение связок отличается от деформации. Растяжения повреждают связки, а растяжения поражают мышцы или сухожилия.

Однако симптомы двух травм очень похожи. По этой причине отличить растяжение от растяжения без помощи врача сложно.

Растяжение связок голеностопного сустава может вызвать сильную боль в суставе и затруднить движение голеностопного сустава или ходьбу.Иногда вывихнутая лодыжка ощущается как сломанная кость.

Поделиться на Pinterest Растяжение связок голеностопного сустава вызывает разную боль в зависимости от степени тяжести.

Боль и другие симптомы, которые вызывает растяжение связок голеностопного сустава, различаются в зависимости от тяжести растяжения, а также от того, на какие связки оно влияет. Некоторые растяжения связаны с несколькими связками.

Врачи присваивают растяжениям 1, 2 или 3 степени в зависимости от их тяжести:

  • Растяжения 1 степени являются легкими и возникают при растяжении и микроскопическом разрыве связки голеностопного сустава.Обычно они вызывают только легкую боль и отек.
  • Растяжение связок 2 степени средней степени тяжести и возникает при частичном разрыве связки. Они вызывают умеренную боль и отек. Когда врач манипулирует лодыжкой, он может заметить, что сустав ненормально расслаблен.
  • Растяжение связок 3 степени является тяжелым и возникает при полном разрыве связки. Они могут вызвать сильную боль и отек, затрудняющие движение лодыжки. Когда врач тянет или толкает лодыжку в определенных положениях, он может заметить нестабильность сустава.

Сильная боль обычно означает более серьезное растяжение связок, но все растяжения могут быть болезненными.

Другие симптомы включают:

  • внезапная боль, обычно после падения или удара, которая может усилиться в течение нескольких часов
  • опухоль или синяк на голеностопном суставе или вокруг него
  • затруднение при движении голеностопного сустава
  • нестабильность сустава, которая может вызвать его затруднен при ходьбе или из-за которого лодыжка выкручивается или разрушается при ходьбе
  • хлопающий звук после травмы (в случае растяжения связок 3 степени)

Сильное растяжение связок может ощущаться как сломанная кость.Симптомы также могут быть похожи на разрыв, включая затруднение движений в суставе.

Людям, которые после травмы испытывают сильную боль в мышцах или костях, следует обратиться к врачу.

Некоторые виды растяжения связок необычны у детей, особенно молодых. Это связано с тем, что пластинки роста, которые представляют собой области роста костей, расположенные рядом с концами длинных костей, более слабые, чем их связки.

Таким образом, у детей чаще возникают переломы костей, чем повреждения мягких тканей.

Некоторые симптомы растяжения лодыжки у ребенка включают:

  • Изменения настроения или поведения, особенно если они слишком молоды, чтобы выразить свою боль
  • тепло, отек или покраснение в суставе
  • боль в лодыжке
  • изменения в походке или прыжках ребенка
  • изменения в уровне энергии ребенка
  • постоянный плач или более частые попытки кормления грудью (у младенцев и детей ясельного возраста)
  • хромота

Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава в ребенок похож на сломанную кость.Поэтому лица, осуществляющие уход, должны отвести ребенка к врачу в случае серьезного повреждения костей или мягких тканей.

Любая травма, которая растягивает или травмирует связки, может привести к вывиху лодыжки. Вот некоторые распространенные причины:

  • Падение: Падение может исказить лодыжку и поддерживающие ее связки. Люди с определенными заболеваниями, такими как остеопороз, более уязвимы для падений. Также распространены растяжения в результате падений во время занятий спортом, например, бега.
  • Удар по лодыжке: Внезапный удар по лодыжке может растянуть связки, если удар заставит их растянуться.Например, человек, упавший на лодыжку, может перенести тяжесть на связки и повредить их.
  • Сидячий образ жизни: Сидячий образ жизни не вызывает растяжений, но может увеличить риск травм мягких тканей. Это потому, что недостаточное количество упражнений со временем может ослабить мышцы и мягкие ткани. Когда человек падает или чрезмерно растягивает лодыжку, более вероятно, что слабая ткань порвется. Наличие слабых мышц облегчает получение травмы.
  • Чрезмерное использование: Чрезмерное использование лодыжки, например, при занятиях спортивными соревнованиями, может вызвать крошечные разрывы связок, сухожилий или мышц.Это увеличивает риск получения травмы в результате падения или удара и может вызвать повреждение связок, что приведет к растяжению лодыжки.
  • Предыдущее растяжение связок голеностопного сустава: Растяжение связок голеностопного сустава, которое не заживает правильно, может вызвать другое растяжение связок. В некоторых случаях растяжение связок изменяет походку человека, что увеличивает риск дополнительных падений и травм.

Лечение вывиха лодыжки начинается с того, что лодыжка остается неподвижной, чтобы предотвратить будущие травмы. Снятие отека может уменьшить боль.Как только начальный отек спадет, легкие упражнения и растяжка лодыжки могут помочь ей заживить, предотвращая мышечную слабость.

Легкие растяжения могут не требовать лечения. Несколько простых домашних средств могут помочь облегчить боль, связанную с этими травмами:

  • РИС: Отдых, лед, сжатие и приподнятие могут уменьшить отек и боль в первые дни после травмы. Избегайте физических упражнений и прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 20 минут за раз.Наложите повязку или компрессионный рукав, чтобы уменьшить отек и приподнять лодыжку над сердцем во время сна или лежа.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить отек.
  • Костыли: Если боль сильная, костыли могут помочь человеку оставаться подвижным, не касаясь голеностопного сустава. Это может уменьшить боль и снизить риск дополнительных травм.

Если растяжение связок серьезное или домашние средства не работают, врач может порекомендовать дополнительное лечение, в том числе:

  • Иммобилизация: Ношение ботинка или шины может предотвратить движение лодыжки.Это улучшает стабильность суставов и снижает риск повторных травм.
  • Физиотерапия: Физическая терапия может помочь вылечить поврежденные связки, а также окружающие мягкие ткани, которые также могли быть повреждены. Лечебная физкультура включает в себя растяжку и домашние упражнения, а также регулярное обследование у физиотерапевта. Лечебная физкультура поможет человеку восстановить движение в голеностопном суставе и укрепить окружающие мышцы.
  • Упражнение: После того, как начальный отек исчезнет, ​​врач может порекомендовать домашние упражнения или растяжки, такие как круги вокруг лодыжек, подъемы пальцев ног или пяток.
  • Операция: Большинство растяжений не требуют хирургического вмешательства. При нестабильности или повреждении более чем одной связки может потребоваться операция. Людям с тяжелыми травмами, пациентам с осложняющими состояниями, такими как артрит, и тем, кто продолжает испытывать боль, несмотря на физиотерапию, может потребоваться операция по восстановлению разорванных связок.

Многие растяжения заживают без лечения, особенно если растяжение связок незначительное.

Однако точно диагностировать растяжение связок может только врач.Это связано с тем, что симптомы растяжения очень похожи на симптомы других травм и заболеваний, включая переломы костей и артрит.

Обратитесь к врачу по поводу растяжения связок, если:

  • у ребенка растяжение связок или другая травма
  • боль интенсивная или невыносимая
  • ходьба все еще затруднена через 2–3 дня
  • боль сохраняется несколько недель после растяжение
  • человек повторно травмирует лодыжку после растяжения
  • имеется внешняя травма голеностопного сустава, например, сломанная кожа или кровотечение
  • человек страдает хронической болью, которая длится несколько недель
  • домашние средства не помогают с боль, или боль усиливается при лечении в домашних условиях

Растяжения являются обычным явлением и обычно довольно легкими, хотя могут быть болезненными.Важно отнестись к этой травме серьезно и дать лодыжке отдохнуть, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Врач может предложить рекомендации по лечению и убедиться, что травма является растяжением, а не чем-то более серьезным.

.

Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство людей в какой-то момент жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули. Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.

Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы. У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость.Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют. Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки. Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.

Растяжение связок может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью. Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться "шатающейся". Вы не можете ходить, потому что щиколотка сдается и может быть очень болезненной.

Каковы симптомы?

При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу на месте разрыва. Часто щиколотка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и двигать ею больно.

При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком. Вероятно, поначалу у вас будет сильная боль, и вы не сможете ходить и даже не сможете опереться на ногу. Обычно, чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.

В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома.

Как лечится?

Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:

  • R оцен.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли.
  • I г.в. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
  • C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек.Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
  • E левация. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и отека.

Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим видам деятельности, вызывающим нагрузку на лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно прыгнуть по лодыжке. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.

Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?

Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попытаться ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от вашей боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять - вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.

Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.

Причина

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при растяжении или разрыве связок, соединяющих кости стопы, лодыжки и голени.Есть разные виды растяжений лодыжек.

Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкручивается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.

При травме выворота лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.

При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, которые соединяют две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит на месте. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение становится более тяжелым и заживает дольше.

Повреждение связки варьируется от простого растяжения или легкого разрыва до полного разрыва. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.

  • Уровень I - это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
  • Grade II - более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, опухолью и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
  • Степень III - это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Голеностопный сустав нестабилен и может казаться "шатким".«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.

Симптомы

Обычно люди сразу чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь, может казаться «шаткой» или нестабильной.

При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.

Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже ставить на ногу вес, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильной. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.

Если растяжение связок не заживает должным образом, вероятно, ваш голеностопный сустав снова получит травму или боль может не исчезнуть. Это часто происходит даже при легкой травме, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровной дороге.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.

Когда вызывать врача

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Ваша боль усиливается.
  • Ваш отек усиливается.
  • Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если через 1 неделю вам не станет лучше.

Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.

К кому обращаться

Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по телефону:

Для дальнейшего лечения вас могут направить по телефону:

Обследования и анализы

Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.

Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошло ли других травм. Он или она может попросить вас двигать ногой вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить стопу и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.

Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.

Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциального повреждения пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить травмированную лодыжку с здоровой.

Обзор лечения

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:

  • R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли, пока без них ходьба не станет болезненной.
  • I в.В течение первых 48–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждые 1–2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
  • C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, похолодание или припухлость в области под повязкой. См. Инструкции, как наложить на щиколотку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, за исключением напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
  • E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.

Почти все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно при правильном домашнем лечении и реабилитационных упражнениях.

Операция по восстановлению разорванных связок обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Домашнее лечение

Растяжение связок голеностопного сустава заживает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время следует надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение бандажа для лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.

При более болезненных и тяжелых растяжениях вы не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес при использовании костылей и защитной скобы, такой как скобка со встроенной воздушной подушкой или другой формы лодыжки. поддержка. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В целом, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.

У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.

В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать носить походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте выполнять упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки были сильными.

Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие виды упражнений.

  • Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
  • Упражнения на растяжку для сохранения гибкости ахиллова сухожилия (пяточного шнура) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
  • Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопа. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без усиления боли или отека, при условии, что вы не чувствуете боли во время их выполнения.
  • Упражнения на равновесие и контроль , помогающие стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начинать упражнения на равновесие и контроль, когда можете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  • Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
  • Хертлинг Д., Кесслер Р.М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В Управление общего опорно-двигательного расстройства: Физиотерапия Принципы и методы, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
  • Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина

По состоянию на: 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина

.

12 причин и способы их лечения

Есть много разных причин опухших лодыжек. В большинстве случаев опухоль возникает из-за травмы или отека.

Термин «отек» означает отек из-за скопления лишней жидкости. Это особенно часто встречается в голени, лодыжках и ступнях.

В этой статье мы рассмотрим 11 причин опухших лодыжек и рассмотрим некоторые из лучших вариантов лечения.

Возможные причины опухших лодыжек:

Поделиться на PinterestУ человека может возникнуть воспаление из-за травмы лодыжки или стопы.

Люди, получившие травму стопы или лодыжки, могут испытывать воспаление в этой области, из-за чего она кажется опухшей.

Растяжение связок голеностопного сустава - одна из самых распространенных травм стопы.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава рекомендует следующее домашнее лечение растяжения голеностопного сустава:

  • отдых
  • ношение бандажа на голеностопный сустав
  • прикладывание льда к тонкой ткани в течение не более 20 минут
  • применение компрессии бинт
  • , поднимающий ступню выше уровня талии

Бактериальные инфекции кожи называются целлюлитом.Особенно подвержены этому типу инфекции люди с диабетом.

Целлюлит может вызывать ряд симптомов, включая покраснение, теплую кожу и быстро распространяющийся отек. В редких случаях целлюлит может быть опасным для жизни без лечения.

Людям с целлюлитом необходимо принимать антибиотики. Обязательно сообщите врачу, если отек не уменьшается или усиливается через несколько дней после лечения.

Некоторые лекарства могут вызывать опухание лодыжек как побочный эффект.К таким лекарствам относятся:

Люди, которые подозревают, что их лодыжки опухли как побочный эффект лекарств, могут пожелать поговорить со своим врачом.

Врач может назначить мочегонные препараты или предложить способы уменьшения отека, если это вызывает дискомфорт.

Самый распространенный тип отеков - хроническая венозная недостаточность (ХВН). ХВН - это заболевание, при котором поражаются клапаны вен ног.

Эти клапаны обычно обеспечивают приток крови к сердцу.Однако при ХВН клапаны работают со сбоями и позволяют некоторой крови течь назад и скапливаться в голенях и лодыжках.

Хотя CVI не вызывает серьезных осложнений, это может быть болезненным и неудобным. Это также может вызвать заметные изменения на коже.

Врач может помочь человеку с ХВН разработать индивидуальный план лечения.

Примеры некоторых вариантов лечения включают:

  • держать ноги поднятыми для улучшения кровотока
  • носить компрессионные чулки для уменьшения отека
  • принимать лекарства, такие как аспирин
  • подвергается радиочастотной абляции, при которой для закрытия пораженной вены используется тепло

Иногда сгусток крови или «тромбоз» может развиваться в одной из вен на руке или ноге.Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ) и требует срочной медицинской помощи.

ТГВ препятствует кровотоку, возвращающемуся к сердцу, в результате чего кровь накапливается в пораженной конечности.

Иногда организм может компенсировать закупорку, постепенно отводя кровь через более мелкие соседние вены. Со временем эти вены становятся больше и могут отводить кровь от конечности.

Если эти вены не увеличиваются в размерах, конечность может оставаться опухшей. Постоянная боль и припухлость после ТГВ называется посттромботическим синдромом.

Людям с ТГВ следует учитывать:

  • подъем пораженной конечности
  • ношение компрессионных чулок для улучшения кровотока
  • прием антикоагулянтов или разжижителей крови
  • проведение процедуры стентирования, во время которой хирург вставляет трубку называется стентом в вену, чтобы она оставалась открытой.

Во время беременности организм производит больше крови и жидкостей для поддержания развития плода.

Отеки - частый побочный эффект беременности, особенно в третьем триместре.Это может повлиять на лодыжки, ступни, ноги, лицо и руки.

Небольшой отек - это нормально и обычно безвредно. Однако внезапный отек рук и лица может быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, называемого преэклампсией.

Женщины, у которых наблюдается легкий отек во время беременности, могут получить облегчение с помощью домашних средств, таких как:

  • употребление продуктов с высоким содержанием калия
  • снижение потребления соли
  • отказ от кофеина
  • ношение удобной обуви
  • ношение поддерживающих чулок
  • избегание стоя длительные периоды
  • приподнимать ступни во время отдыха
  • прикладывать холодные компрессы
  • носить свободную одежду
  • ограничивать время пребывания на открытом воздухе в жаркую погоду
  • отдыхать в бассейне

Преэклампсия - это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть во время второй или третий триместр беременности или до 6 недель после родов.

Преэклампсия характеризуется опасно высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче. Это может вызвать множество симптомов, включая головные боли, изменения зрения, увеличение веса и отеки.

Преэклампсия, возникающая во время беременности, также может повлиять на плод.

Требуется срочная медицинская помощь. Лечение может включать лекарства для предотвращения судорог и снижения артериального давления.

Роды - наиболее эффективное лечение, хотя некоторые женщины могут испытывать ухудшение симптомов до того, как им станет лучше.

Лимфедема - это тип опухоли, поражающей мягкие ткани рук или ног, включая лодыжки. Это связано с накоплением жидкости, называемой лимфой. В основном он состоит из лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией.

Лимфедема возникает при закупорке или другом повреждении лимфатической системы. Лимфатическая система - это сеть тканей и органов, которые помогают избавить организм от инфекции и поддерживать баланс жидкости.

Лимфедема может возникнуть в результате инфекций, рака или хирургического удаления лимфатических узлов.Некоторые наследственные заболевания также могут вызывать лимфедему.

Повреждение лимфатической системы необратимо, поэтому лечение направлено на уменьшение отека и предотвращение других симптомов.

Возможные методы лечения включают:

  • ношение давящей одежды и повязок
  • увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания с помощью упражнений
  • получение легкого массажа у терапевта, который обучен лечению лимфедемы

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может качать кровь так эффективно, как нужно.Существует три различных типа сердечной недостаточности: левосторонняя, правосторонняя и застойная сердечная недостаточность.

При правосторонней и застойной сердечной недостаточности наблюдается уменьшение кровотока из сердца, в результате чего кровь возвращается в вены. Это может привести к скоплению жидкости в тканях, включая ноги и лодыжки.

Сердечная недостаточность также влияет на почки, снижая их способность выводить соль и воду из организма. Это еще больше способствует возникновению отеков.

Хотя сердечная недостаточность неизлечима, существует множество различных вариантов лечения.

Врач может прописать мочегонные препараты и предложить контроль и уменьшение потребления жидкости. Оба эти метода лечения могут помочь уменьшить отек лодыжек и ног.

Хроническая болезнь почек - это необратимое поражение почек, которое со временем может ухудшиться.

Человек может не испытывать никаких симптомов до тех пор, пока он не достигнет поздних стадий заболевания, называемого почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

Во время ESRD почки с трудом выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма.Это может привести к ряду симптомов, включая опухшие лодыжки.

Следующие факторы образа жизни также могут помочь поддерживать функцию почек как можно дольше:

  • снижение содержания соли и жира в рационе
  • поддержание здорового веса
  • поддержание здорового артериального давления
  • выполнение упражнений не менее 30 минут в день день
  • отказ от курения
  • ограничение алкоголя
  • контроль уровня сахара в крови

Здоровая печень производит белок, называемый альбумином.Альбумин предотвращает утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Очень низкий уровень альбумина из-за заболевания печени может вызвать скопление жидкости в ногах, лодыжках и животе.

Врач может прописать лекарства и посоветовать определенные факторы образа жизни, которые могут помочь предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение печени. Примеры включают:

  • регулярные физические упражнения
  • соблюдение здоровой диеты
  • ограничение потребления соли
  • отказ от алкоголя

Гипотиреоз может влиять на мышцы и суставы человека различными способами, вызывая боли, скованность и отек.

Если у человека гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы, это означает, что его щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.

Исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что может существовать связь между заболеваниями щитовидной железы и ревматоидным артритом, который также может вызывать болезненные отеки в суставах.

Врач может провести анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы человека, а лечение включает прием синтетических гормонов щитовидной железы.

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть:

  • жар или покраснение в опухшей области
  • опухоль, которая усиливается или не улучшается
  • лихорадка
  • внезапное увеличение опухоли во время беременности
  • история сердца , заболевание почек или печени

Многие случаи отеков или опухших лодыжек проходят сами собой при правильном лечении в домашних условиях.

.

Смотрите также