Рак языка симптомы


Рак языка: симптомы и признаки онкологии языка на начальной стадии, рак корня языка, лечение

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль. Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

  • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
  • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
  • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
  • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
  • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
  • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
  • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
  • Боль во время глотания.
  • Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
  • Чувство онемения во рту.
  • Кровотечения из языка без видимой причины.
  • В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Запись на консультацию круглосуточно

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Стадия

Рак тела языка

Рак корня языка

Рак языка стадии 1 (I) Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.
Рак языка стадии 2 (II) Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.
Рак языка стадии 3 (III)

Один из следующих признаков:

  • Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см.
  • Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
Рак языка стадии 4A (IVA)

Один из следующих признаков:

  • Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см.
  • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

Один из следующих признаков:

  • Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц.
  • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
Рак языка стадии 4B (IVB)

Один из следующих признаков:

  • Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см.
  • Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
Рак языка стадии 4 °C (IVC) Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Лечение рака тела языка

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

  • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
  • Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Лечение рака основания (корня) языка

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

  • химиолучевая терапия;
  • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
  • только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
  • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
  • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Рак языка: признаки и симптомы, фото начальной стадии, лечение и прогнозы

Проводимые исследования злокачественных образований полости рта позволили установить, что группа этих заболеваний в большинстве случаев возникает под влиянием вредных привычек. Вот почему рак языка чаще всего диагностируется у мужчин.

Данная патология отличается агрессивным течением, сложность выявления злокачественного образования языка на ранней стадии его развития объясняется малосимптомным течением болезни в этот период.

Классификация рака языка

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

  • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
  • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

Данное фото отчетливо показывает рак корня языка

По форме рак языка подразделяется на:

  • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия папиллярной формы рака языка

По гистологическому строению:

  • В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
  • Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

  • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
  • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Злокачественная опухоль языка быстро метастазирует и происходит это лимфогенным или гематогенным путем.

Фото плоскоклеточного рака языка

Причины развития

Среди причин развития рака языка ведущее значение онкологи отводят внешним неблагоприятным факторам, это:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Первые симптомы и признаки начальной стадии

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

  • Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
  • Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
  • Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Изменению разговорной речи.
  • Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

При самостоятельном осматривании полости рта на языке в случае ракового разрастания можно увидеть разные изменения. Это могут быть пятна, язвочки, небольшие эрозии, растущие папилломы. При ощупывании часто удается пропальпировать шишечку, неровную бугристость или другие изменения в толще органа.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли. В запущенных случаях рак захватывает большинство других структур ротовой полости и переходит на внутренние органы.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз устанавливает стоматолог при первичном осмотре ротовой полости у пациента. При необходимости врач применяет пальпирование, осмотр ротовой полости при помощи зеркал. Обязательно выясняется весь анамнез болезни и ощущения больного. Для дальнейшего обследования пациент отправляется к онкологу.

Из диагностических процедур используют:

  • Гистологическое исследование образца, взятого из опухоли или язвы (биопсия).
  • Цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности изъязвления.
  • УЗИ назначается для определения глубины охвата раковой опухолью языка и для выявления метастазов во внутренних органах.
  • Рентгенография назначается с целью выявления очагов раковых изменений в костных структурах черепа.
  • КТ или МРТ назначается с целью выявления метастазов в головном мозге.

При необходимости пациенту могут назначить и другие обследования. Отличать рак языка необходимо от твердого шанкра при первичном сифилисе, от туберкулезной язвы, от доброкачественных опухолей и лейкоплакии.

Как лечат рак языка?

Выбор метода лечения злокачественного образования языка зависит от стадии этой патологии. Естественно, что на начальной стадии удается при современном уровне медицины добиться неплохих результатов лечения, не прибегая к обширному хирургическому вмешательству.

В основном рак языка лечится комбинированным методом, то есть пациенту подбирается разное сочетание лучевой терапии, хирургических методов, химиотерапии.

Хирургический метод

Операция назначается с целью полного удаления опухоли. Это может быть резекция определенной части языка или глоссэктомия, то есть полное отсечение органа. В ходе хирургического вмешательства удаляются пораженные мягкие ткани, мышцы и костные структуры. Возможно наложение ортостомы.

После основного лечения пациенту назначается реконструктивная операция для восстановления костей, мышц и связок. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, то они также удаляются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается как до операции, так и после нее. В отдельных случаях облучение может стать основным методом лечения. Раковые клетки уничтожаются высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами или направленными пучками электронов.

Применение IMRT-технологии позволяет с высокой точностью рассчитать максимально эффективную дозу радиации и направить ее в строго определенное место. Такая методика отличается наименьшим количеством побочных реакций. Лучевая терапия обычно назначается на каждый день в течение 6-7 недель.

Полихимиотерапия

Химиотерапия это использование препаратов, уничтожающих раковые клетки. При лечении рака языка нередко назначается полихимиотерапия, то есть одновременное использование сразу нескольких химиопрепаратов.

Показаниями к такому лечению служат местные, не подлежащие операции опухоли, отдаленное метастазирование, низкодифференцированное образование. Эффективным считается одновременное использование 5-Фторурацила и препаратов платины – Карбоплатина, Цисплатина.

Результаты лечение улучшаются при одновременном назначении полихимиотерапии и облучения, хотя при этом самочувствие больных в дни лечения сильно страдает.

Оценивается результативность комбинированной терапии при раке языка после контрольных диагностических процедур. Пациент должен периодически проходить осмотры, это позволит вовремя среагировать на начавшийся рецидив болезни.

Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет. Если раковое образование стали лечить в запущенной стадии, то только около 35% людей выживают в первые пять лет после терапии.

Профилактические меры

В большинстве случаев предотвратить рак языка вполне возможно. Наименьшая вероятность развития этого заболевания у людей не курящих, редко употребляющих алкоголь и постоянно уделяющих внимание качественной гигиене ротовой полости.

Осмотр два раза в год у стоматолога позволяет не только обнаружить рак в начальной стадии, но и своевременно помогает выявить кариес, сколы зубов, скорректировать травмирующие слизистый слой протезы.

Оцените статью: (10 оценок, среднее: 4,20 из 5)

gidmed.com

Рак языка: как распознать болезнь на ранней стадии, виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

  • Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
  • Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.
  • Фото: новообразование на языке

    Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

  • Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.

Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

Стадии рака языка

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Начальная стадия рака языка (первая)

Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

Стадия клинических проявлений (вторая)

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

Запущенная степень (третья)

Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

Терминальная стадия (четвертая)

В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

Виды рака языка

Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

  • Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
  • Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
  • Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

Фото: плоскоклеточный рак языка

По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

  • Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
  • Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.
Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

Фото рака языка

На фото папиллярный рак языка

На фото опухоль сбоку языка

На фото язвенная форма рака

На фото рак корня языка

Диагностика

Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

  • Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
  • Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
  • УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
  • Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

  • Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
  • Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
  • Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.
Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

Методы профилактики, прогнозы рака языка

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

stomaget.ru

Рак языка: симптомы и признаки, диагностика, лечение. Сколько живут с раком языка?

Рак языка представляет собой злокачественное новообразование, основой формирования которого являются эпителиальный клетки слизистой оболочки языка. Для этого заболевания характерны локальные или диффузные уплотнения мягких тканей данного органа, язвы, папилломоматозные выросты на поверхности.

Распространенность болезни

Данный вид рака нечасто встречается среди онкологических заболеваний – в 3% случаев. Однако среди новообразований ротовой полости рак языка находится на первом месте по распространенности. В 70% случаев он поражает боковую поверхность органа, в 20% – корень, в 10% – кончик. В единичных случаях опухоли обнаруживаются на верхней поверхности языка (т. н. спинке).

Разновидности

Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

Формы рака языка бывают следующие:

  • Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
  • Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
  • Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.

Классификация по гистологической структуре:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
  • базальноклеточный.

Симптомы

Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

  • чувство онемения языка;
  • неприятные ощущения в ротовой полости;
  • долго не заживающие раны;
  • пятно красного или белого цвета на языке.

Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

  • долго не заживающие язвы;
  • изменение голоса;
  • увеличенные лимфатические узлы на шее;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • нарушение движений нижней челюсти.

Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

  • трудности при глотании;
  • непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
  • кровотечения во рту при отсутствии травм;
  • неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

  • тошнота;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

  • кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
  • биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
  • ревизия (пересмотр) биоптата;
  • МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
  • КТ шеи и головы с контрастированием;
  • ПЭТ-КТ.

Методы лечения заболевания

Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

Оперативное вмешательство

Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

Варианты проведения операции:

  • Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
  • Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
  • Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

Лучевая терапия

Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

Химиотерапия

Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

Стадии заболевания

Стадии рака языка

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

  • Т – обозначает первичную опухоль:
    • Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
    • Т0 – нет данных о первичной опухоли;
    • Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
    • Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
  • N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
    • Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
    • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
    • N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
  • М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
    • М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
    • М1 – отдаленные метастазы есть.

Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

Стадия TNM
0 (карцинома in situ) Tis, N0, M0
I T1, N0, M0
II T2, N0, M0
III T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
IV 4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0 4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0

4с: любые T, любые N, M1

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

  • Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
  • Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
  • Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
  • Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
  • Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
  • Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
  • Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного.
  • Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.

Прогноз выживаемости

Процент пятилетней выживаемости, в зависимости от стадии:

  • I – 90%;
  • II – 74%;
  • III – 45%
  • IV – 20%.

Наблюдение

После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

  • В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
  • Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
  • В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
  • В 6-й год и далее – ежегодно.

В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

  • врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
  • осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
  • эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
  • для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.

nii-onco.ru

Каковы симптомы рака языка, как выглядит болезнь и сколько с ней живут?

Злокачественные образования в ротовой области, в том числе рак языка, могут возникнуть у любого человека, но в первую очередь в группу риска попадают люди, имеющие вредные привычки. Патология длительное время может иметь бессимптомное течение, что осложняет диагностику и своевременную постановку диагноза.

В предлагаемой статье рассматриваются особенности различных стадий и форм заболевания, а также способы его лечения и профилактические меры.

Классификация рака языка

Существует два варианта классификации рака языка по одному из следующих критериев:

  1. Особенности локализации злокачественного новообразования.
  2. Форма заболевания, определяющая особенности клинической картины.

Классификация по локализации

Рак тела языка

Злокачественные новообразования, локализующиеся на теле языка, являются наиболее распространенной разновидностью заболевания, которая диагностируется у 70% пациентов с подобным диагнозом. Образовавшаяся опухоль поражает в первую очередь серединную часть языка, но зачастую она распространяется и на его боковые участки.

Рак корня языка

При таком виде рака болит корень языка при глотании. Эта разновидность встречается гораздо реже, она диагностируется только у 20% пациентов, которым был поставлен диагноз рак языка. Другое название данной патологии – рак ротоглотки; при ней опухоль обычно локализуется на задних участках ротовой полости. Для болезни характерно агрессивное течение, поэтому оно очень тяжело поддается лечению.

Раковое образование, локализующееся в нижней части языка

Как можно понять из названия, главная особенность этого вида заболевания – расположение опухоли в нижних частях языка. Воспаление под языком, то есть опухоль встречается крайне редко, оно была диагностирована только у 10% пациентов, которым поставлен диагноз рак языка.

Классификация по форме заболевания

Язвенная форма

Язвенную форму рака языка можно диагностировать по следующей клинической картине:

  1. Поражение обычно локализуется в нижней части языка или его краям.
  2. На слизистой оболочке языка появляется язва, наблюдается воспаление окружающих ее участков.
  3. Границы поражения нечеткие и плохо определены.
  4. Склонность к систематическому открытию кровотечений в месте локализации поражения.

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма имеет целый ряд отличительных особенностей, описанных ниже:

  1. Образование бугристого комка с плотной структурой, находящегося в толще языка.
  2. Уплотнение и истончение верхних слоев слизистых оболочек в месте поражения.
  3. Физический дискомфорт и болевые ощущения выражены гораздо сильнее, чем при других формах рака языка.
  4. Локализация может быть любой, но чаще всего поражение присутствует на самом кончике языка или на задних поверхностях.

Папиллярная форма

Выделяется также и папиллярная форма рака языка, для которой характерна следующая симптоматика:

  1. Опухоль имеет толстую или тонкую ножку, соединяющую ее со слизистой оболочкой языка.
  2. Поражение может локализоваться в любой части языка, но в большинстве случаев оно распространяется на боковые области.
  3. Образовавшаяся опухоль отличается медленным ростом.

Рак языка

Другие варианты классификации

Существуют также и альтернативные способы классификации рака языка, они рассмотрены ниже:

  1. Классификация новообразования по гистологическому строению. В подавляющем большинстве случаев рак является плоскоклеточным, при этом опухоль может являться как ороговевающей, так и неороговевающей. Лишь в 5% случаев у пациентов диагностируется аденокарцинома, поражающая корень языка.
  2. Классификация опухолей по характеру их роста. Экзофитная разновидность прорастает внутрь ротовой полости; эндофитная разновидность имеет четкие границы и не выходит за пределы толщи языка.

Причины развития

В большинстве случаев рак языка возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов, что позволяет выделить следующие причины и факторы, провоцирующие данное заболевание:

  1. Негативное воздействие табачного дыма на слизистые оболочки ротовой полости, злокачественные новообразования обычно возникают у курильщиков со значительным стажем.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками. В первую очередь в группу риска попадают люди, совмещающие употребление алкоголя с активным курением, поскольку в состав подобных напитков входят компоненты, способствующие усилению канцерогенных свойств, которыми обладает табачный дым.
  3. Систематическое нанесение механических травм слизистой оболочки языка. Причиной может являться привычка прикусывания кончика языка, некачественно осуществленное протезирование зубов или натирание острым краем сколотого зуба.
  4. Осуществление трудовой деятельности в неблагоприятных и опасных условиях. В группе риска находятся люди, работающие в нефтяной промышленности или неоднократно переносившие отравление солями тяжелых металлов.
  5. Неправильное питание. Риск развития подобных злокачественных новообразований повышается у людей, которые злоупотребляют острыми специями и приправами, а также предпочитают потреблять слишком горячую пищу или напитки, что приводит к систематическому обжиганию языка.
  6. Хронические заболевания ротовой полости, провоцирующие частое возникновение острых воспалительных процессов. В первую очередь это касается таких стоматологических заболеваний, как гингивит или стоматит.
  7. Болезнь Боуэна, при которой на поверхности языка образуется одиночное пятно, обладающее гладкой структурой; для заболевания характерно западание очага или возникновение эрозии на его месте. Подобная патология считается предраковым состоянием, поэтому она требуется наблюдения со стороны специалистов.
  8. Лейкоплакия может проявляться в виде постепенно растущей бородавки или пятна с беловатым оттенком; вне зависимости от формы очаг поражения имеет склонность к систематическому воспалению и ороговению. Эта патология так же, как и болезнь Боуэна, считается предраковым состоянием.

Наличие сразу нескольких из перечисленных провоцирующих факторов многократно увеличивает риск возникновения злокачественных образований на языке. Чаще всего рак языка диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, имеющих вредные привычки; после 80 лет присутствует риск рецидивов, но первоначальное развитие заболевания почти не встречается. Лишь в редких случаях подобные новообразования возникают у совсем маленьких детей.

Симптомы начальной стадии

Клиническая картина на начальной стадии чаще всего слабо выражена, но постепенно у пациента начинает проявляться следующая симптоматика:

  1. Ощущение дискомфорта в месте локализации поражения. Лишь при редких формах рака это связано с острой болью, в большинстве случаев дискомфорт вызван только физическим ощущением непривычного образования во рту. Пациент может чувствовать покалывание или легкое жжение, периодически немеет кончик языка или весь язык. Режущие боли возникают позднее, когда опухоль начинает разрастаться; зачастую бывает трудно определить их источника, поскольку они отдают в уши, виски или челюстно-лицевой аппарат.
  2. Возникновение неприятного запаха из ротовой полости, которые не исчезает даже после гигиенических процедур и применения специальных средств. Данный симптом характерен для начальной стадии язвенной формы рака языка.
  3. Нарушение глотательных функций. Симптом связан не только с проблемами при употреблении пищи, пациенту бывает тяжело проглотить даже небольшой комок слюны.
  4. Повышенное выделение секрета слюнных желез. Рак может стать причиной повышенного слюноотделения.
  5. Нарушение дикции, ухудшение разговорной речи.

Появление подобной симптоматики заставляет пациента самостоятельно осматривать язык, в результате могут быть обнаружены небольшие язвы, папилломы, очаги эрозии или различные пятна, а при ощупывании и внутренние образования. Все эти признаки должны стать поводом для незамедлительного обращения к специалистам, которые определят природу их происхождения и поставят точный диагноз. На начальной стадии может ощущаться только физический дискомфорт или боль без четкой локализации, по этой причине первые симптомы рака языка зачастую путают с обычными стоматологическими заболеваниями.

Развитой период

Развитой период наступает по мере роста новообразования, клиническая картина также изменяется.

Для данной стадии заболевания характерно появление следующей симптоматики:

  1. Усиление боли или ее появление, если она отсутствовала на начальной стадии.
  2. Неприятный запах, который во время развитого периода характерен не только для язвенной формы, но и других видов рака. Его причиной является начинающееся разложение опухоли.
  3. Заметное увеличение лимфатических узлов, которое может сопровождаться болезненными ощущениями. Причина заключается в появление раковых клеток, провоцирующих появление вторичных опухолей.
  4. Увеличение размеров опухоли, что делает ее более заметной при проведении осмотра; внешний вид и специфика роста зависят от формы заболевания.

При отсутствии обращения за профессиональной медицинской помощью и обеспечения должного лечения заболевания продолжает прогрессировать.

Это приводит к появлению на поздних стадиях новых симптомов, которые могут заключаться в следующем:

  1. Увеличение неразборчивости речи и отсутствие возможности самостоятельного проглатывания пищи по причине больших размеров опухоли.
  2. Разрушение структуры языка, распространение поражений на окружающие его слизистые оболочки и мягкие ткани.
  3. Развитие множественных воспалительных процессов во рту, которые провоцируются продуктами распада новообразования.
  4. Частое открытие сильных кровотечений, характерное для язвенных форм рака языка.
  5. Частичная или полная потеря зубов, если заболевания распространяется и начинает поражать челюстно-лицевой аппарат.
  6. Чувство тошноты, повышенная утомляемость, систематическая слабость, апатия и другие признаки, характерные для любых онкологических заболеваний.

Клиническая картина зависит от локализации вторичных опухолей, но на последних стадиях рака качество жизни пациента сильно ухудшается, поэтому игнорировать признаки заболевания уже невозможно в любом случае.

Диагностика

Обратиться к специалистам для проведения диагностических мероприятий необходимо еще на ранней стадии, когда возникают первые подозрения на рак при самостоятельном осмотре языка. Своевременное обращение позволяет поставить диагноз на том этапе, когда еще не появились вторичные опухоли и отсутствуют тяжелые осложнения – это облегчает процесс лечения и минимизирует риск рецидивов в будущем.

Для постановки диагноза обычно практикуются следующие методы диагностики:

  1. Проведение гистологических исследований, подразумевающих взятие образца из очага поражения и его изучение в лабораторных условиях.
  2. Взятие мазка с места локализации язвы и его последующее цитологическое исследование.
  3. Ультразвуковое исследование выполняет сразу несколько функций: оно позволяет определить глубину поражения в месте локализации очага, а также своевременно выявить метастазы во внутренних органах.
  4. Рентгенография проводится, если диагноз уже был подтвержден. Ее задача заключается в выявлении возможных изменений, затрагивающих костные ткани.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография также является важной частью диагностики, поскольку с ее помощью можно выявить метастазы в головном мозге.

При отсутствии уверенности в поставленном диагнозе специалисты могут назначить специалисту и ряд дополнительных исследований. Это бывает необходимо по причине схожей симптоматики рака языка на начальной стадии с другими заболеваниями, в том числе туберкулезными язвами, сифилисом и возникновением доброкачественных новообразований.

Лечение

Лечение рака языка назначается врачом после проведения диагностики, сдачи анализов, выявления противопоказаний и определения прочих индивидуальных особенностей заболевания.

На сегодняшний день распространены три основные методики:

  1. Лучевая терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Полихимиотерапия.

Хирургический метод

Проведение хирургических операций назначается, если лечащий врач считает, что другие варианты лечения будут иметь низкую степень эффективности.

Такое вмешательство может быть проведено следующими способами:

  1. Удаление опухоли и пораженных мягких тканей возле нее.
  2. Полное удаление языка, если его не удается сохранить по причине обширных поражений. К подобным радикальным мерам специалисты прибегают при обращении пациентов на поздних стадиях.
  3. Установка специальных вкладок обычно является дополнительной мерой после проведения операции.
  4. Удаление лимфатических узлов, если будет установлено, что в них присутствуют метастазы.
  5. Реконструктивная операция после основного лечения, необходимая для восстановления твердых и мягких тканей.

Основным показанием для хирургического вмешательства является распространение новообразования на дно ротовой полости, в таком случае удалению подвергается не только язык или его часть, но и дно неба.

Прорастание опухоли в другие внутренние органы или глубь ротовой полости является противопоказанием, при котором проведение подобных операций невозможно.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может являться самостоятельной методикой лечения рака языка или быть назначена в качестве дополнительной меры до проведения хирургической операции или уже после нее, чтобы закрепить результат и минимизировать вероятность рецидивов.

В основе этого метода лежит воздействие особых рентгеновских лучей, пучков электронов или изотопов с повышенной степенью радиоактивности на раковые клетки, что приводит к их полному уничтожению.

На сегодняшний день при лечении рака языка чаще всего практикуется IMRT-технология, имеющая следующие особенности:

  1. Максимально точный расчет дозы радиации, позволяющий эффективно уничтожать раковые клетки и оказывать минимальное отрицательное воздействие на организм человека.
  2. Возможность точного направления излучений в место, где локализуется поражение, что уменьшает воздействие радиации на другие участки тела.
  3. Побочные эффекты возникают гораздо реже и в меньшем объеме, чем при других вариантах лучевой терапии.
  4. Лучевая терапия по данной технологии проводится на ежедневной основе; продолжительность курса определяется лечащим врачом, обычно она составляет 1,5-2 месяца.

Полихимиотерапия

Один из способов борьбы с онкологическими заболеваниями – это химиотерапия, заключающая в применении специальных препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки.

Для лечения рака языка обычно назначается одна из ее форм – полихимиотерапия, при которой задействуется сразу несколько различных препаратов. Методика обладает высокой степенью эффективности, если сочетать ее с лучевой терапии, при этом в первые дни лечения у пациента будет наблюдаться заметное ухудшение самочувствия, что является нормальной реакций.

Полихимиотерапия обычно назначается при наличии следующих показаний:

  1. Образование опухоли, которая не поддается хирургическому удалению.
  2. Обнаружение отдаленных метастазов.
  3. Наличие низкодифференцируемых клеток в раковой опухоли.

Подобная терапия чаще всего заключается в комбинированном использовании следующих препаратов:

  1. «Цисплатин» имеет бактерицидные и мутагенные свойства, вещество способно образовывать прочные связи с ДНК. Препарат используется для борьбы с онкологическими заболеваниями с середины прошлого века.
  2. «Карбоплатин» – препарат на основе одноименного вещества, являющегося производным платины. Данное средство может вызывать комплекс побочных эффектов со стороны кровеносной системы, органов пищеварения, почек и органов слуха. Перед его назначением так же, как и в случае с «Цисплатином», врач должен убедиться в нормальной переносимости организмом пациента производных платины.
  3. «5-Фторурацил» – это препарат, который подтвердил высокую степень эффективность при различных формах рака; его выпуска осуществляется в виде 5% раствора для осуществления инъекций, 5% крема для наружного применения или концентрата, предназначенного для самостоятельного приготовления раствора. Препарат обычно исключается из общего курса терапии, если пациент только перенес хирургическую операцию по удалению опухоли.

У всех препаратов, которые включаются в полихимиотерапию, имеется большое количество противопоказаний, поэтому предварительно проводится диагностика для их выявления. На основании результатов проведенных исследований лечащий врач принимает решение о целесообразности назначения подобного курса.

Профилактика

Поскольку рак языка в большинстве случаев развивается под воздействием внешним правилом, профилактические меры обладают высокой степенью эффективности и значительно уменьшают риск развития злокачественных новообразований.

Основные правила, которые следует соблюдать, перечислены ниже:

  1. Полный отказ от курения.
  2. Умеренное употребление алкоголя или полный отказ от него.
  3. Поддержание гигиены ротовой полости.
  4. Профилактическое посещение стоматолога не менее 1-2 раз в год. Это позволяет не только своевременно диагностировать заболевания, но и устранить факторы, способные спровоцировать его возникновение.

Прогнозы

Прогнозы зависят от времени обращения за медицинской помощью, поскольку на начальных стадиях заболевание лечится гораздо проще. Благоприятный исход возможен только при назначении лечения еще на начальной стадии, 80% таких пациентов прожили затем 5 лет и более.

При лечении рака языка на поздних стадиях летальных исход наблюдался у 65% пациентов, оставшиеся 35% пациентов прожили еще около 5 лет.

zubi32.com

Рак языка: причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение

Рак языка – тяжелое онкологическое заболевание. Оно дает большое количество метастазов в печень, легкие и костную систему. Чаще всего такая болезнь встречается у людей в возрасте 50-60 лет. При отсутствии лечения возникает ряд осложнений и летальный исход.

Причины

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие такого онкологического заболевания. Основные причины:

  1. Повреждения языка. Они возникают в результате механического воздействия зубами или протезом на мышцу. Этому способствует неправильный прикус или импланты, которые давят на язык. Для развития онкологии повреждения должны носить системный характер.
  2. Хронический стоматит. Бактериальное или инфекционное поражение ротовой полости приводит к воспалительному процессу. Иногда он может перетекать в опухолевый.
  3. Курение и употребление алкогольных напитков. В составе табачного дыма присутствуют канцерогены, которые пагубно влияют на состояние тканей ротовой полости. Алкоголь усиливает негативное воздействие и повышает риск рака.
  4. Присутствие доброкачественной опухоли. При наличии папиллом в ротовой полости возрастает риск злокачественного перерождения новообразования.

К числу предраковых состояний относится болезнь Боуэна и лейкоплакия. При болезни Боуэна наблюдается формирование одиночных пятен поверхности языка.

Лейкоплакия сопровождается постоянным воспалительным процессом. В ротовой полости формируется белое пятно или бородавка. Такие новообразования имеют склонность к ороговению.

Длительное воздействие провоцирующих факторов приводит к изменению структуры ДНК и развитию рака.

Симптомы

Симптомы рака языка зависят от стадии патологического процесса. Существует ряд общих признаков онкологии:

  • резкая потеря веса;
  • постоянная слабость;
  • хроническая усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • сбои в работе внутренних органов.

На начальном этапе симптомы малозаметны для пациента. Наблюдается формирование пятен с белым налетом, покраснения и локальные уплотнения. Болевой синдром возникает в редких случаях.

Болевые ощущения часто принимаются за пульпит, кариес или пародонтит.

Для развитой стадии онкологического процесса характерен интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения могут отдавать в уши. В результате некрозного поражения возникает неприятный запах изо рта и сложности при глотании. У некоторых пациентов наблюдаются трудности с произношением отдельных звуков.

В запущенных случаях наблюдается быстрый рост опухоли. Такой процесс сопровождается разрушением ближайших тканей и появление метастазов в печени, легких и головном мозге.

Классификация видов

Рак языка классифицируются в зависимости от локализации и форм новообразования. Выделяется несколько вариантов расположения патологического процесса:

  1. Опухоль тела языка. Самый распространенный вид. Поражается боковая поверхность мышцы.
  2. Карцинома (рак носоглотки). Он отличается быстрым и агрессивным развитием.
  3. Рак нижней части. Опухоль под языком образовывается очень редко.

По форме новообразования могут быть инфильтативными, язвенными, папиллярными и плоскоклеточными. Инфильтративная форма поражает кончик языка. Опухоль растет в толщину языка. Она имеет диффузный характер.

Для язвенной формы рака характерны кровоточащие раны. На последней стадии образовывается некротическая масса. При папиллярном виде новообразование имеет форму растущей папилломы, что свисает на ножке.

Стадии рака

Всего выделяется 4 стадии развития опухоли. На начальной стадии размер новообразования не превышает 2 см. Вторая стадия – опухоль вырастает до 4 см. Признаки 3 стадии патологического процесса:

  • размер новообразования от 4 см;
  • прорастание опухоли в ближайшие ткани;
  • отсутствие метастазов на отдельных органах;
  • формирование вторичного очага.

Последняя четвертая стадия характеризуется распространением опухоли на лимфатические узлы, ткани и другие органы.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к стоматологу. Он должен провести осмотр ротовой полости и пропальпировать пораженный участок. Дальнейшую диагностику проводит онколог. Назначается проведение следующих процедур:

  1. Бактериоскопия. Этот метод предполагает исследование мазка на патогенные микроорганизмы.
  2. Биопсия. Она заключается в изучении биологического материала, который берется из пораженной области. Такая манипуляция позволяет определить наличие метастазов.
  3. МРТ или КТ. Эти процедуры позволяют убедиться в отсутствии или присутствии метастазов в головном мозге.
  4. Ультразвуковая диагностика. Она дает возможность определить размеры опухоли.
  5. Рентгенография. Она показывает изменения в костной структуре.

Своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на выздоровление. Лечение назначается только после подтверждения диагноза.

Лечение

Существует несколько методов лечение рака языка. Выбор конкретного зависит от стадии, особенностей организма и общего состояния пациента. Назначается проведение лучевой терапии, хирургического вмешательства и химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевое лечение назначается в качестве пред и послеоперационного воздействия. Такой метод оказывает минимальное воздействие на организм, но при этом эффективно борется с раковыми клетками.

После проведения операции лучевая терапия позволяет устранить оставшиеся раковые клетки. В результате риск рецидива снижается.

Такой способ лечения чаще всего применяется в качестве паллиативной терапии. Он облегчает состояние пациента при метастазировании опухоли на другие органы.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли применяется на начальных этапах патологического процесса, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от распространения опухолевого процесса проводится резекция или радикальное удаление.

После проведения хирургического лечения назначается пластическая операция по реконструкции языка. Часто такой тип терапии комбинируется с лучевой.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается в медикаментозном воздействии на опухоль. Такое лечение направлено на замедление роста новообразования и разрушение раковых клеток.

Химиотерапевтическое воздействие может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами.

Профилактические меры и прогноз

Чтобы минимизировать риск развития рака языка следует полностью отказаться от вредных привычек. Необходимо исключить вероятность травмирования десен и языка. Нужно своевременно посещать стоматолога.

Прогноз при своевременном начале лечения составляет от 5 до 15 лет. Это средние данные, основанные на статистике. При первой стадии рака выживает до 90% пациентов, при последней – не больше 20%. Точный прогноз для каждого пациента индивидуален, и зависит от многих факторов.

Рак языка – редкое заболевание. Первые симптомы опухолевого процесса можно принять за стоматит, кандидоз или ангину. Чем раньше будет начато лечение, то эффективнее оно будет.

Видео по теме: реальная история

vashorganism.ru


Смотрите также