Псевдофурункулез у новорожденных


Псевдофурункулез

Псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей) — гнойное поражение потовых желез, развивающееся при проникновении в них стафилококков или других возбудителей. Инфекционный процесс при псевдофурункулезе захватывает не только протоки потовых желез, а и их клубочки. Характерно появление в подкожной клетчатке плотных узелков, кожа над которыми имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются и размягчаются, затем происходит их вскрытие. Диагностика псевдофурункулеза основана на результатах дерматологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого узлов. Лечение проводится в стационаре с применением антибиотиков, детоксицирующих растворов, иммунокорректоров и местных средств.

Псевдофурункулезом болеют в основном новорожденные и дети до года. К заболеванию псевдофурункулезом предрасположены ослабленные дети с гипотрофией, рахитом, нарушениями иммунитета, анемией, гиповитаминозами. У взрослых заболевание встречается крайне редко. Название «псевдофурункулез» болезнь получила благодаря схожей с фурункулезом симптоматике. При этом у элементов псевдофурункулеза отсутствуют характерные для фурункулов некротические стержни. Второе название — псевдофурункулез Фингера — по имени ученого, исследовавшего это заболевание.

Клиническая дерматология относит псевдофурункулез к группе гнойно-воспалительных заболеваний кожи — пиодермиям. Наиболее часто инфекционным агентом при псевдофурункулезе выступает золотистый стафилококк. В ряде случаев высевается протей, гемолитический стафилококк, кишечная палочка и др. флора. Инфицированию потовых желез способствует неправильный уход за грудничком, грязное белье и одежда, повышенная потливость, перегревание, диарея, инфекционные заболевания.

Псевдофурункулез

В некоторых случаях инфекционный процесс поражает только устья выводных протоков потовых желез с развитием перипорита. При этом на коже образуются небольшие поверхностные пустулы, после разрешения которых остаются корочки, со временем отпадающие без образования рубцов или гиперпигментаций.

Однако чаще происходит полное поражение потовых желез. Появляются подкожные узелки, отличающиеся плотной консистенцией. В начале развития псевдофурункулеза кожа над узелками имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются в размерах, достигая диаметра лесного (иногда грецкого) ореха. Кожа над ними приобретает красно-синюшний цвет. Происходит размягчение узлов с характерным симптомом флюктуации при их прощупывании. Кожа на верхушках таких узлов истончается и прорывается с истечением гнойного содержимого желто-зеленого цвета. Заживление происходит с образованием рубца.

Обычно при псевдофурункулезе отмечается поражение тех участков кожи, которые непосредственно прикасаются к постели. Это спина, бедра, ягодицы, затылок и волосистая часть головы. Появление десяти и более узлов псевдофурункулеза говорит о генерализованном процессе, при котором возможны изменения в общем состоянии ребенка: повышение температуры, интоксикация, снижение аппетита.

У истощенных и ослабленных детей псевдофурункулез имеет генерализованный характер и рецидивирующее течение с появлением новых элементов через 10-20 дней. У таких детей псевдофурункулез может осложниться развитием конъюнктивита, отита, гайморита, флегмоны, пневмонии. В тяжелых случаях возможен гнойный менингит, остеомиелит, сепсис.

Диагностику заболевания проводит дерматолог. Врач полагается на характерные клинические проявления заболевания и возраст пациента. Дерматологический осмотр выявляет типичную картину псевдофурункулеза: симптом флюктуации при пальпации самых крупных узлов и отсутствие видимых изменений кожи над другими элементами. Определение вида возбудителя проводят путем бакпосева отделяемого узлов.

Дифференциальный диагноз псевдофурункулеза проводится с фурункулезом, гидраденитом, скрофулодермой (колликвативным туберкулезом). Для фурункулеза характерно наличие некротического стержня в центре фурункула, что не наблюдается при псевдофурункулезе. Гидраденит обычно не встречается у детей грудного возраста и имеет типичную локализацию (подмышечные впадины, паховая область). Скрофулодермой редко заболевают дети до года. Для нее типично медленное развитие процесса, вскрытие узлов с образованием свищевых ходов и изъязвлений, мостикообразное рубцевание.

Псевдофурункулез требует стационарного лечения. Обязательно проведение антибиотикотерапии (гентамицин, пенициллин, цефотаксим, цефазолин) с учетом данных антибиотикограммы. Для профилактики дисбактериоза наряду с антибиотиками назначают пробиотики. При симптомах интоксикации проводят капельное введение декстрана, альбумина, солевых растворов или нативной плазмы. Применяют витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммунные препараты: стафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антистафилококковую плазму.

В местной терапии используют растворы анилиновых красителей, мази с антибиотиками, «Левомеколь», ихтиоловую мазь. Кожу вокруг узлов обрабатывают камфорным спиртом. Проводят УВЧ-терапию. В некоторых случаях при псевдофурункулезе может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза заключается в регулярной смене пеленок, их проглаживании после стирки, соблюдении гигиенических правил в уходе за грудничком, избегании перегрева ребенка, правильном вскармливании.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение псевдофурункулеза у новорожденных

  Одним из кожных заболеваний, которые могут появиться у новорожденных детей, является псевдофурункулез Фингера. Это гнойное поражение потовых желез, спровоцированное в большинстве случаев бактериями стафилококка (золотистого или гемолитического). Наиболее характерное проявление заболевания – появление плотных узелков внутри подкожной клетчатки. При этом дерма над ними выглядит полностью здоровой.

Читайте также:Какую хорошую мазь выбрать от фурункулов

В большинстве случаев псевдофурункулез появляется у малышей до годика. Следует отметить, что у взрослых также возможно появление этой патологии, однако такие случаи крайне редки. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • недоношенность;
  • рахит;
  • гиповитаминоз;
  • ослабленный организм;
  • гипотрофия;
  • анемия;
  • сниженный иммунитет.

Кроме того, развитие патологии может быть обусловлено неправильным уходом за ребенком, нарушением режима питания, повышенной потливостью малыша, грязная одежда. Нередко заболевание появляется у детей, организм которых уже поражен какой-то инфекцией.

Читайте также:Как и чем эффективно лечить фурункул в ухе

Псевдофурункулез у новорожденных – особенности патологии и методы лечения

Если говорить в целом, то данное заболевание очень напоминает обычный фурункулез. Здесь также происходит развитие гнойно-воспалительного процесса. Однако при псевдофурункулезе у образований отсутствует некротический стержень. В некоторых случаях патогенные микроорганизмы поражают только лишь устья выводных протоков, что приводит к развитию перипорита. Основной признак данного заболевания – небольшие поверхностные пустулы, после вскрытия которых на коже остаются корочки. Последние вскоре отпадают, не оставляя после себя никаких следов.

Читайте также: Какие качественные антибиотики принимать при фурункулезе

При псевдофурункулезе происходит бактериальное поражение всей потовой железы, с формированием небольших плотных узелков. Они начинают расти, и, достигнув достаточно большого размера, размягчаются. Кожа, покрывающая уплотнение, приобретает красновато-синюшный оттенок. В верхней части волдыря слой дермы довольно тонкий. При его разрыве наружу вытекает желто-зеленый гной. Впоследствии проблемные участки нормально заживают – после таких образований не остается ни рубцов, ни каких-то иных следов.

Чаще всего такие узелки появляются на тех участках тела малыша, которые постоянно контактируют с постельным бельем – волосистой части головы, спине, затылке и ягодицах. Появление 10 и более таких образований говорит о генерализованном процессе. Здесь уже наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, признаки интоксикации организма. Если иммунитет малыша снижен, то заболевание вполне может появиться снова. Чаще всего рецидив происходит через 10-20 суток. Поэтому одним из направлений лечения должно стать общее укрепление организма.

При появлении первых признаков псевдофурункулеза – вышеупомянутых узелков – ребенка нужно как можно скорее показать дерматологу. Для постановки предварительного диагноза вполне достаточно будет внешнего осмотра маленького пациента, и пальпации крупных образований. Однако при этом еще и необходимо точно установить тип бактерии, спровоцировавший развитие патологии. Для этого выделения из узлов отправляют на бакпосев. При подозрении на псевдофурункулез нужна дифференцированная диагностика. Все дело в том, что в данном случае нужно отличить данное заболевание от таких патологий как скрофулодерма, фурункулез и гидраденит.

Для этого сопоставляются некоторые признаки. Например, выше мы уже отмечали, что при псевдофурункулезе у образований нет некротического стержня. Данный признак позволяет дифференцировать заболевание от фурункулеза. Также внимательно изучаются и области локализации высыпаний. Например, при гидрадените они появляются в области паха и подмышечных впадинах. Имеет значение и возраст малыша, поскольку у детей до 1 года скрофулодерма появляется очень редко, тогда как псевдофурункулез поражает малышей как раз этой возрастной категории.

После того как сомнений не осталось и поставлен точный диагноз, можно приступать к лечению заболевания. Здесь нужно решить 2 основные задачи. Во-первых, необходимо устранить абсцессы, во-вторых, повысить иммунитет и укрепить организм маленького пациента. Проблемные области чаще всего обрабатывают камфорным спиртом. Данное средство наносят на кожный покров вокруг зоны поражения. Кроме того, показано применение мазей, в составе которых присутствуют антибиотики, например, Левомеколь. Они нужны для борьбы с возбудителем заболевания – патогенной микрофлорой. Чтобы ускорить выведение содержимого узелков, применяют Ихтиоловую мазь. В дополнение к этому применяется и УВЧ-терапия.

Следует отметить, что зачастую врачи принимают решение о необходимости лечения антибиотиками. Одновременно с этим малышам назначают также и пробиотики. Данные препараты нужны для того, чтобы не допустить возникновение дисбактериоза после применения антибактериальных средств. При наличии симптомов интоксикации показано применение солевых растворов, натриевой плазмы, а также препаратов Декстран и Альбумин. Их вводят в организм ребенка с помощью капельниц. В некоторых случаях может понадобиться и хирургическое вскрытие образований с последующим дренированием флюктуирующих узлов. Впрочем, такое решение врачи принимают очень редко.

Лечение псевдофурункулеза проводится только лишь в условиях стационара. Самостоятельно применять какие-то мази строго запрещено, ведь такими действиями родители вполне могут спровоцировать появление еще более серьезных осложнений. Поэтому не нужно рисковать здоровьем ребенка. Также не стоит забывать, что заболевание легче предупредить, чем потом заниматься его лечением.

В случае с псевдофурункулезом, профилактика очень простая. Она заключается по большому счету только лишь в соблюдении родителями всех правил по уходу за ребенком в первый год его жизни. В частности, нужно как можно чаще менять белье, периодически купать малыша, не забывать о важности личной гигиены. Проявившиеся опрелости обязательно нужно обрабатывать специальными кремами, присыпками, маслами – выбор таких средств сегодня очень широкий. Особое внимание уделяется правильному питанию и температурному режиму. Как видите, здесь действительно нет ничего сложного.

kozhadoctor.ru

Псевдофурункулез Фингера у новорожденных

Псевдофурункулез у новорожденных – это заболевание, которое поражает кожу ребенка множественными абсцессами. Чаще всего встречается у недоношенных детей и с плохой сопротивляемостью организма. Причиной появления высыпаний и развития болезни Фингера могут стать плохой уход за малышом в первый год жизни: грязное нательное белье, повышенная потливость, неправильное питание и инфекционные заболевания. Провоцирующими факторами считаются золотистый и гемолитический стафилококки, протея и кишечная палочка.

Первые признаки псевдофурункулеза у новорожденных

Отличительными признаками псевдофурункулеза Фингера считаются узлы красно-синего цвета, локализующиеся преимущественно на волосистой части головы, спине, задней части шеи и ягодицах. Если воспалительный процесс затронул только отверстия выводимого протока потовой железы, то у новорожденного образовываются пустулы, покрывающиеся спустя время корочками. Эти корочки сами отпадают, редко оставляя после себя какие-то следы. В случаях, когда воспалительный процесс перекинулся на весь выводимый проток и клубочки потовых желез, у ребенка начинают появляться множественные абсцессы синюшного цвета, резко выделяющиеся на фоне здоровых участков кожи. Внутри узелков собирается серо-зеленое гнойное содержимое, которое удаляется путем вскрытия. В особо тяжких случаях абсцессы могут достигать размера маленького орешка. При множественных абсцессах (более 10 штук) у ребенка могут наблюдаться резкое ухудшение состояние, потеря аппетита, повышение температуры тела. Осложнения могут привести к отиту, пневмонии и сепсису (очень редко с летальным исходом).

Псевдофурункулез у новорожденных фото

Лечение псевдофурункулеза у новорожденных

Прогноз на лечение псевдофурункулеза будет сильно зависеть от сопротивляемости организма новорожденного и осложнений, которые могут появиться. Диагностика не составит труда даже малоопытному дерматологу, который распознает заболевания после осмотра и прощупывания узелков. Схожие симптомы могут быть только у фурункулеза, который практически никогда не встречается у грудных детей, и фолликулитами.

Лечение псевдофурункулеза Фингера в первую очередь будет направлено на удаление абсцессов и укрепление организма ребенка. Узелки могут быть удалены либо хирургическим путем с последующим наложением бактериальных повязок, либо с помощью компрессов на основе мази Вишневского, ихтиола или алоэ. Здоровую кожу вокруг очагов поражения протирают камфорным маслом. В период обострения категорически запрещены водные процедуры.

Профилактические меры при псевдофурункулезе играют не меньшую роль, чем лечение заболевания. Ребенку нужен правильный уход, особенно в первый год его жизни. Речь идет о регулярной смене белья, частом купании, протирании опрелостей детскими присыпками и кремами. Избегать лишних перегреваний и повышенной потливости. Большое внимание уделяется питанию новорожденного, которое должно включать в себя все необходимые витамины для сопротивляемости организма.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

boleznikogi.com

Типичные пиодермии у пациентов младшего возраста: псевдофурункулез

Псевдофурункулез — острое, подострое или хроническое заболевания кожного покрова, затрагивающее эпидермис, дерму и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку). Относится к типичным пиодермиям, то есть дерматозам с экссудативным течением (образованием гнойного отделяемого).

Эпидемиологические данные спорны. Указывается на развитие псевдофурункулеза в 2-12% случаев. Наиболее частый клинический вариант — псевдофурункулез новорожденных. В ходе развития болезни наблюдается множественное вовлечение потовых желез с образованием крупных подкожных абсцессов. Встречается ли псевдофурункулез у взрослых? В литературе подобные случаи описаны, но их мало. Чаще у пациентов старшей возрастной группы формируются истинные фурункулезы.

Причин становления патологии

Основной контингент пациентов дерматолога с псевдофурункулезом — дети до первого года жизни. Этиология псевдофурункулеза сложна и определяется целым рядом причин. Среди них:

  • Поражение дермального слоя патогенной флорой

Клиническая дерматология считает золотистый стафилококк основным виновником болезни. На деле же перечень агентов шире, помимо стафилококка выделяют: кишечную палочку, протея, стрептококк (альфа-гемолитический, бета-гемолитический). Определить возбудителя можно по результатам бактериологического посева соскоба с кожи или экссудата из абсцесса. В половине случаев патогенная флора у детей обнаруживается еще в родильном отделении, что обуславливает ятрогенный характер заражения. Виноват сам медицинский персонал, недостаточно соблюдающий правил личной гигиены, обработки предметов быта.

  • Псевдофурункулез Фигнера (иное название рассматриваемой патологии)

Развивается в результате снижения иммунитета. Это основной фактор риска раненого поражения. Причины проблемы: раннее отнятие от груди (материнское молоко — незаменимый источник специфических иммуноглобулинов), позднее введение прикорма, использование некачественных искусственных смесей.

Существуют факторы риска, обуславливающие повышение вероятности инфицирования: наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе кандидоза), нарушение правил гигиены (грязное белье, несвоевременная смена подгузника), повышенная потливость или гипергидроз, перегрев, понос у грудничка, общий неправильный уход за ребенком.

Причины псевдофурункулеза рассматриваются в комплексе. Проблема имеет полиэтиологический характер.

Степень поражения при поверхностном и глубоком псевдофурункулезе

Клиническая картина псевдофурункулеза

Основной клинический вариант течения болезнетворного процесса — тотальное вовлечение потовых желез и глубокое залегание абсцесса в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Полный цикл развития болезни длится от 3 до 10 дней. На первом этапе отмечается общее ухудшение самочувствия ребенка: это проявляется капризностью без причины, постоянным плачем, нарушением сна. Повышается температура тела до субфебрильных-фебрильных отметок (37.5-39°С, возможны большие цифры).

По мере развития псевдофурункулеза появляются местные симптомы. В подкожно-жировой клетчатке образуются мелкие плотные на ощупь узелки. Через 1-2 дня они увеличиваются в размерах. При пальпации отмечается флюктуация (спонтанное движение узла, указывающее на гнойное содержимое). Размеры узловых структур варьируются по диаметру: от горошины до грецкого ореха.

Кожные покровы над местом поражения гиперемированы, имеют красный оттенок. При прикосновении болезненны.

Спустя еще день кожа прорывается, отходит густое гнойное содержимое абсцесса. Рана заживает сама собой с образованием грубого рубца. На этом этапе возможно вторичное инфицирование участка с развитием флегмоны или сепсиса. Необходимо применение местных антисептиков и антибактериальных средств.

При поверхностном повреждении формируются небольшие абсцессы, мало отличимые от классических фурункулов. Разрешение происходит самостоятельно с развитием струпа и постепенным рубцеванием области.

У ослабленных детей процесс имеет рецидивирующий характер. Псевдофурункулез повторяется каждые 15-20 дней с прохождением полного цикла.

Локализация процесса — бедра, ягодицы, складки тела.

Диагностические мероприятия

Обследованием пациентов с подозрением на псевдофурункулез занимается дерматолог. При оценке врач полагается на анамнез жизни (наличие инфекционных очагов, контакты с больными в прошлом), объективные данные.

При пальпации отмечается характерный симптом флюктуации крупных узлов при неизменной коже над местом поражения на ранних стадиях. Физикальное исследование не дает исчерпывающих данных.

Требуется пункция узловой структуры или соскоб с кожи на этапе разрешения заболевания. Биоматериал направляют в лабораторию для комплексной оценки и проведения бактериологического посева на питательную среду. Через 3-7 дней культуры бактерий высеиваются, определяется основной возбудитель. Уже на этом этапе диагносты имеют возможность воздействовать на флору антибактериальными средствами и выявлять резистентность агентам к препаратам.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики псевдофурункулеза с классическим фурункулезом, сифилитической пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, эритемой, болезнью Кавасаки.

  • Классический фурункулез характеризуется формированием гнойного стержня в центре абсцесса (смотрите также «Фурункул»). При псевдофурункулезе подобного не наблюдается. Это главное отличие псевдофурункулеза от фурункулеза.
  • Сифилитическая пузырчатка. Определяются меньшим размером, чем при описываемой патологии. Длительность острого периода выше и составляет от 10 до 14 дней. Наблюдается глубокая инфильтрация тканей, после вскрытия абсцесса образуется дефект с длительным периодом заживления.
  • Буллезный эпидермолиз. Определяется формированием небольших папул, заполненных серозным содержимым. Гнойная экссудация встречается редко. Рубцовое изменение отсутствует, сроки заживления порядка 1-3 дней.
  • Эритема. Ассоциируется с медицинскими манипуляциями. Характерный признак — синюшный оттенок кожи в месте поражения, становление небольшой папулы в центре пигментированного участка.
  • Болезнь Кавасаки. Отмечаются общие симптомы, в том числе гипертермия, нарушения сердечного ритма, свертываемости крови.

Местное и общее лечение

Лечение псевдофурункулеза комплексное, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп.

Используются антисептики для наружной обработки кожи. Фукорцин, раствор бриллиантовой зелени, слабый раствор перманганата калия, пероксид водорода, Хлоргексидин. По 2-4 раза в сутки на протяжении 7-14 дней до полного разрешения патологии.

Местные антибиотики. Назначаются в индивидуальном порядке, исходя из чувствительности флоры к конкретным препаратам (по результатам бак. посева).

Глюкокортикоидные средства снижают интенсивность воспаления. Мази на основе Преднизолона.

На системном уровне применяются макролиды, фторхинолоны (антибиотики широкого спектра действия), иммуномодуляторы, ретиноиды.

По окончании острой фазы или при наличии глубокой пиодермии назначается УВЧ-терапия. Длительность лечение — 5-10 сеансов.

Результативность терапии оценивается по следующим критериям:

  • Рассасывание патологических узлов.
  • Эпителизация язвенных дефектов.
  • Отсутствие рецидивов.

Статьи по теме: Лечение пиодермии

Меры профилактики

Специфическая профилактика псевдофурункулеза не разработана. Необходимо придерживаться общих мер по предотвращению пиодермий:

  • Своевременно обрабатывать участки раневых поверхностей антисептиками.
  • Лечить заболевания системного уровня для предотвращения формирования третичных инфекционных очагов.
  • Комплексно лечить патологии эндокринологического, гематологического профиля.

Для предотвращения среди детей:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены (менять белье, подгузники раз в день минимум).
  • Длительно кормить ребенка грудью.
  • Своевременно вводить прикорм. Прежде рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

bellaestetica.ru

Псевдофурункулез

Псевдофурункулез (или множественный абсцесс у детей) — поражение потовых желез гнойной природы, которое развивается в случае проникновения в них такого возбудителя, как стафилококк. Сам же инфекционный процесс в случае псевдофурункулеза распространяется не только на протоки потовых желез, но и на их клубочки. Характерным будет появление в подкожной части клетчатки особых узелков плотного вида. При этом кожа, которая расположена над этими узелками, имеет естественный здоровый вид. Увеличившись и размягчившись, в дальнейшем происходит вскрытие таких узелков. Диагностировать псевдофурункулез можно на основе результатов дерматологического осмотра, а также на основе бактериологического исследования тех выделений, которые наблюдаются из узелков. Что касается лечения, то его проводят обычно в стационаре, применяя при этом антибиотики или специальные детоксицирующие растворы, а также иммунокорректоры или любой другой вид подобного местного лекарства.

Содержание статьи:

Обычно данное заболевание проявляется у новорожденных, а также у детей возрастом до года. Чаще всего к данному заболеванию предрасположены дети, страдающие рахитом, анемией, гипотрофией, нарушенным иммунитетом или гиповитаминозом. Что касается людей старшего возраста, то у них заболевание встречается очень редко.

Этимология псевдофурункулеза

Само же название болезнь получила благодаря очень похожей на фурункулез симптоматике. Однако следует отметить, что элементы псевдофурункулеза не имеют некротических стержней, что так характерно для обычных фурункулов.

В современной клинической дерматологии псевдофурункулез относится к гнойно-воспалительным заболеваниям кожи или одним словом — к пиодермии. Чаще всего инфекционным возбудителем псевдофурункулеза является золотистый стафилококк. Иногда для него характерным будет протей или кишечная палочка, не говоря уже о гемолитическом стафилококке. По словам самих исследователей, инфицирование потовых желез может быть объяснено неправильным способом ухода за новорожденными детьми, использованием грязной одежды или белья, не говоря уже о повышенной потливости во время перегревания, а также при инфекционных заболеваниях или диареи.

Симптомы псевдофурункулеза

Случается, что инфекционный процесс может поразить только лишь устья выводных протоков самих потовых желез с дальнейшим развитием перипорита. Последнее приведет к тому, что на коже могут образоваться пустулы незначительного размера, на месте которых остаются, как правило, корочки, а с течением времени они могут отпасть, при этом рубцы на их месте не образуются. Но зачастую потовые железы полностью поражаются, появляются подкожные узелки, которые отличаются плотной консистенцией. В самом начале развития заболевания кожа, расположенная над самими узелками, имеет еще естественный здоровый вид. С увеличением узелков в размерах до размера грецкого ореха кожа становится красно-синюшнего цвета. Также происходит размягчение узлов с проявлением симптома флюктуации (если врач начинает при осмотре прощупывать). Кожа, расположенная на верхушках узлов, постепенно становится тонкой и начинает в буквальном смысле слова прорываться с дальнейшем вытеканием желто-зеленого гноя. Заживление будет происходить с дальнейшим образованием на былом месте рубцов.

В случае псевдофурункулеза в первую очередь будут поражены те области кожи, которые прикасаются к одежде или постели (спина, ягодицы, бедра, затылочная часть головы). В случае появления более десяти узлов при псевдофурункулезе можно смело говорить о генерализованном процессе, что обуславливает изменения общего состояния человека, в данной случае ребенка. Такие изменения проявляются повышенной температурой тела, сниженным аппетитом и интоксикацией.

Если псевдофурункулезом больны ослабленные или даже истощенные дети, то, как правило, наблюдается генерализованный характер протекания данного заболевания, а также дальнейший рецидив с возникновением всё новых и новых элементов спустя десять дней. В этом случае заболевание может осложняться возникновением и развитием конъюнктивита, гайморита, отита, пневмонии. В более тяжелых случаях может протекать гнойный менингит или даже сепсис.

Диагностика псевдофурункулеза

Диагностировать заболевание можно как у врача-терапевта, так и у дерматолога, но последний наверняка определит заболевание и степень его развития. Врач, как правило, учитывает всю симптоматику, проявляющуюся у пациента и его возраст. При помощи дерматологического осмотра можно определить типичную для псевдофурункулеза картину. К последнему относится симптом флюктуации, в случае пальпации крупных узлов, а также возможное отсутствие явных изменений кожи, в отличие от других частей. Определить тот или иной вид возбудителя можно при помощи проведенного бакпосева выделений из узлов.

Обычно проведение дифференциального диагноза при псевдофурункулезе осуществляется с гидраденитом, фурункулезом или скрофулодермой. Как известно, фурункулез характеризуется наличием особого некротического стержня, расположенного в самом центре фурункула, чего не наблюдается при псевдофурункулезе. Что касается гидраденита, то он не встречается у новорожденных детей, так как имеет особую локализацию — паховую область и подмышечные впадины. Если говорить о скрофулодерме, то ею также редко болеют дети в возрасте до года. Для последнего типа заболевания типичным является очень медленное развитие протекающего воспалительного процесса.

Лечение псевдофурункулеза

Обычно для лечения псевдофурункулеза назначают стационар. Обязательным является антибиотикотерапия, включая пенициллин, цефамезин, гентамицин и другие препараты. С целью профилактики часто применяют врачи выписывают пробиотики. В случае выявления симптомов интоксикации назначаются капельницы с введенным в ним раствором реополиглюкина, гемодеза или альбумина. Очень часто используют витаминотерапию, а также выписывают для употребления различные общеукрепляющие средства и другие иммунные препарты, например, гамма-глобулин или стафилококковый анатоксин.

Если говорить о местной терапии, то здесь используют растворы различных анилиновых красителей и различные мази. Кожа, расположенная вокруг узлов, часто обрабатывается при помощи камфорного спирта. Также часто проводят УВЧ-терапию. Изредка, но не исключено, что врач может назначить хирургическое вскрытие с дальнейшим дренированием флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза

Лучшей профилактикой псевдофурункулеза будет частая смена пеленок, их тщательная стирка и глажка. Соблюдение основных правил гигиены при уходе за новорожденными детьми, а также защита ребенка от возможных перегревов и правильное вскармливание — также залог здоровья малыша.

www.mosmedportal.ru

Типичные пиодермии у пациентов младшего возраста: псевдофурункулез . Псевдофурункулез Фингера у новорожденных

Основной контингент пациентов дерматолога с псевдофурункулезом — дети до первого года жизни. Этиология псевдофурункулеза сложна и определяется целым рядом причин. Среди них:

  • Поражение дермального слоя патогенной флорой

Клиническая дерматология считает золотистый стафилококк основным виновником болезни. На деле же перечень агентов шире, помимо стафилококка выделяют: кишечную палочку, протея, стрептококк (альфа-гемолитический, бета-гемолитический). Определить возбудителя можно по результатам бактериологического посева соскоба с кожи или экссудата из абсцесса. В половине случаев патогенная флора у детей обнаруживается еще в родильном отделении, что обуславливает ятрогенный характер заражения. Виноват сам медицинский персонал, недостаточно соблюдающий правил личной гигиены, обработки предметов быта.

  • Псевдофурункулез Фигнера (иное название рассматриваемой патологии)

Развивается в результате снижения иммунитета. Это основной фактор риска раненого поражения. Причины проблемы: раннее отнятие от груди (материнское молоко — незаменимый источник специфических иммуноглобулинов), позднее введение прикорма, использование некачественных искусственных смесей.

Существуют факторы риска, обуславливающие повышение вероятности инфицирования: наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе кандидоза), нарушение правил гигиены (грязное белье, несвоевременная смена подгузника), повышенная потливость или гипергидроз, перегрев, понос у грудничка, общий неправильный уход за ребенком.

Причины псевдофурункулеза рассматриваются в комплексе. Проблема имеет полиэтиологический характер.

Степень поражения при поверхностном и глубоком псевдофурункулезе

Клиническая картина псевдофурункулеза

Основной клинический вариант течения болезнетворного процесса — тотальное вовлечение потовых желез и глубокое залегание абсцесса в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Полный цикл развития болезни длится от 3 до 10 дней. На первом этапе отмечается общее ухудшение самочувствия ребенка: это проявляется капризностью без причины, постоянным плачем, нарушением сна. Повышается температура тела до субфебрильных-фебрильных отметок (37.5-39°С, возможны большие цифры).

По мере развития псевдофурункулеза появляются местные симптомы. В подкожно-жировой клетчатке образуются мелкие плотные на ощупь узелки. Через 1-2 дня они увеличиваются в размерах. При пальпации отмечается флюктуация (спонтанное движение узла, указывающее на гнойное содержимое). Размеры узловых структур варьируются по диаметру: от горошины до грецкого ореха.

Кожные покровы над местом поражения гиперемированы, имеют красный оттенок. При прикосновении болезненны.

Спустя еще день кожа прорывается, отходит густое гнойное содержимое абсцесса. Рана заживает сама собой с образованием грубого рубца. На этом этапе возможно вторичное инфицирование участка с развитием флегмоны или сепсиса. Необходимо применение местных антисептиков и антибактериальных средств.

При поверхностном повреждении формируются небольшие абсцессы, мало отличимые от классических фурункулов. Разрешение происходит самостоятельно с развитием струпа и постепенным рубцеванием области.

У ослабленных детей процесс имеет рецидивирующий характер. Псевдофурункулез повторяется каждые 15-20 дней с прохождением полного цикла.

Локализация процесса — бедра, ягодицы, складки тела.

Диагностические мероприятия

Обследованием пациентов с подозрением на псевдофурункулез занимается дерматолог. При оценке врач полагается на анамнез жизни (наличие инфекционных очагов, контакты с больными в прошлом), объективные данные.

При пальпации отмечается характерный симптом флюктуации крупных узлов при неизменной коже над местом поражения на ранних стадиях. Физикальное исследование не дает исчерпывающих данных.

Читайте также:  Гормональные прыщи у женщин – как лечить, на лице, причины

Требуется пункция узловой структуры или соскоб с кожи на этапе разрешения заболевания. Биоматериал направляют в лабораторию для комплексной оценки и проведения бактериологического посева на питательную среду. Через 3-7 дней культуры бактерий высеиваются, определяется основной возбудитель. Уже на этом этапе диагносты имеют возможность воздействовать на флору антибактериальными средствами и выявлять резистентность агентам к препаратам.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики псевдофурункулеза с классическим фурункулезом, сифилитической пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, эритемой, болезнью Кавасаки.

  • Классический фурункулез характеризуется формированием гнойного стержня в центре абсцесса (смотрите также «Фурункул»). При псевдофурункулезе подобного не наблюдается. Это главное отличие псевдофурункулеза от фурункулеза.
  • Сифилитическая пузырчатка. Определяются меньшим размером, чем при описываемой патологии. Длительность острого периода выше и составляет от 10 до 14 дней. Наблюдается глубокая инфильтрация тканей, после вскрытия абсцесса образуется дефект с длительным периодом заживления.
  • Буллезный эпидермолиз. Определяется формированием небольших папул, заполненных серозным содержимым. Гнойная экссудация встречается редко. Рубцовое изменение отсутствует, сроки заживления порядка 1-3 дней.
  • Эритема. Ассоциируется с медицинскими манипуляциями. Характерный признак — синюшный оттенок кожи в месте поражения, становление небольшой папулы в центре пигментированного участка.
  • Болезнь Кавасаки. Отмечаются общие симптомы, в том числе гипертермия, нарушения сердечного ритма, свертываемости крови.

Местное и общее лечение

Лечение псевдофурункулеза комплексное, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп.

Используются антисептики для наружной обработки кожи. Фукорцин, раствор бриллиантовой зелени, слабый раствор перманганата калия, пероксид водорода, Хлоргексидин. По 2-4 раза в сутки на протяжении 7-14 дней до полного разрешения патологии.

Местные антибиотики. Назначаются в индивидуальном порядке, исходя из чувствительности флоры к конкретным препаратам (по результатам бак. посева).

Глюкокортикоидные средства снижают интенсивность воспаления. Мази на основе Преднизолона.

На системном уровне применяются макролиды, фторхинолоны (антибиотики широкого спектра действия), иммуномодуляторы, ретиноиды.

По окончании острой фазы или при наличии глубокой пиодермии назначается УВЧ-терапия. Длительность лечение — 5-10 сеансов.

Результативность терапии оценивается по следующим критериям:

  • Рассасывание патологических узлов.
  • Эпителизация язвенных дефектов.
  • Отсутствие рецидивов.

Статьи по теме: Лечение пиодермии

Диагностика:

Диагностику заболевания проводит дерматолог. Врач полагается на характерные клинические проявления заболевания и возраст пациента. Дерматологический осмотр выявляет типичную картину псевдофурункулеза: симптом флюктуации при пальпации самых крупных узлов и отсутствие видимых изменений кожи над другими элементами. Определение вида возбудителя проводят путем бакпосева отделяемого узлов.

Дифференциальный диагноз псевдофурункулеза проводится с фурункулезом, гидраденитом, скрофулодермой (колликвативным туберкулезом). Для фурункулеза характерно наличие некротического стержня в центре фурункула, что не наблюдается при псевдофурункулезе. Гидраденит обычно не встречается у детей грудного возраста и имеет типичную локализацию (подмышечные впадины, паховая область). Скрофулодермой редко заболевают дети до года. Для нее типично медленное развитие процесса, вскрытие узлов с образованием свищевых ходов и изъязвлений, мостикообразное рубцевание.

Возможные осложнения

Псевдофурункулез может вызвать интоксикацию организма, сильно снизить сопротивляемость иммунитета к окружающим инфекциям, из-за чего у малыша может развиться конъюнктивит, гайморит, отит, менингит, сепсис.

Профилактика заболевания

Профилактика рассматриваемой болезни проста. Она всего лишь предполагает правильный уход за малышом в первый год его жизни. Заключается она в:

  • частой смене белья;
  • регулярном купании;
  • соблюдении личной гигиены;
  • обработке опрелостей посредством специальных детских масел, присыпок, кремов;
  • предотвращении перегревания;
  • правильном питании малыша.
Читайте также:  Капли и гель Тимолол: использование при гемангиоме

Псевдофурункулез у новорожденных фото

Симптоматика

В легкой форме псевдофурункулез у детей поражает только выводное отверстие потовой железы: на верхних кожных покровах образуются пустулы, которым свойственно произвольно вскрываться. После вскрытия бывших узелков появляется корочка, которая после полной регенерации пораженного участка кожи отшелушивается. В этом случае не образуются никакие рубцы или гиперпигментация.

Чаще всего встречается тяжелая форма заболевания, когда потовые железы полностью вовлекаются в воспалительный процесс.

В этом случае симптомы имеют следующую причинно-следственную цепочку развития:

  • появляются подкожные узелки;
  • узелки увеличиваются в размерах;
  • диаметр выпячивания может достигать размеров лесного ореха;
  • кожа меняет цвет от розоватого к красному, с выраженным синим оттенком;
  • узлы размягчаются и кожа становится прозрачной, через эту пленку видно содержимое гнойника;
  • гнойники самопроизвольно вскрываются, а жидкость, которая выделяется, имеет желто-зеленый цвет;
  • затягивается гнойник после опустошения долго, а после полного заживления раны образуется рубец.

Основными участками тела, на которых локализуются множественные нарывы, является:

  • спина;
  • бедра;
  • ягодицы;
  • затылок с волосяным покровом головы.

Когда у ребенка насчитывается больше десяти воспалительных очагов, это может привести к интоксикации, вызвать повышение температуры тела, способствовать потере аппетита. Такая форма течения, когда отмечается генерализованный процесс, может рецидивировать в течение месяца (до трех недель).

Тяжелое течение недуга может провоцировать развитие сопутствующих заболеваний: конъюнктивит, гайморит, воспаление легких, сепсис, гнойный менингит.

Псевдофурункулез у новорожденных детей

Симптомы

Иногда отмечается поражение бактериями лишь устьев выводных протоков, при этом может развиваться перипорит. Патология характеризуется возникновением поверхностных пустул, незначительных размеров. После вскрытия появляются корочки, они отпадут со временем, не оставив рубцов, гиперпигментации.

В большинстве наблюдается инфицирование всей потовой железы. В сформировавшихся узелков отмечена своеобразная плотная консистенция, дерма поверх них выглядит здоровой. Достигнув большого диаметра (лесного, грецкого ореха), начинается размягчение узелка. Дерма, покрывающая такое уплотнение, становится красно-синюшной. При прощупывании образования специалист узнает симптом флюктуации. При разрыве кожицы на верху волдыря, после ее истончения, вытекает гной (его окрас обычно желто-зеленый). Рубца после заживления нет.

Патология поражает чаще те районы дермы, которые соприкасаются с бельем (постельным):

  • ягодицы;
  • затылок;
  • спина;
  • волосистая часть головы.

Если на дерме присутствует 10 и больше узлов, значит речь идет о генерализованном процессе. Он протекает с наличием таких признаков:

  • интоксикация;
  • высокая температура;
  • потеря аппетита.

Если ребенок ослаблен, патология приобретает генерализованный характер, ей свойственно рецидивирующее течение. При этом новые элементы сыпи формируются спустя 10 – 20 дней.

Прогноз

Специалисты дают различные прогнозы, которые основаны на разных факторах:

  • состояние организма (берется во внимание то, которое было до инфицирования);
  • осложнений, спровоцированных болезнью.

Причины возникновения

В медицинском кругу данное поражение дермы принято относить к группе гнойно-воспалительных болезней кожи (пиодермиям). Обычно, в роли возбудителя выступает золотистый стафилококк. Иногда оно может быть спровоцировано и такими микробами:

  • гемолитический стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • протей.

Заражение могут спровоцировать нижеуказанные факторы:

  • перегревание;
  • неправильный уход за младенцем;
  • диарея;
  • усиленная потливость, она является причиной мацерации дермы;
  • грязная одежда, белье малыша;
  • нарушение питания, оно может спровоцировать энтериты;
  • наличие инфекций.
Читайте также:  Как убрать прыщи на затылке и голове: подробная инструкция

При псевдофурункулезе развивается гнойное воспаление, а также имеются иные симптомы, о чем мы и поговорим ниже.

Как проводится лечение

Ихтиоловая мазь как средство против псевдофурункулеза у детей. Перед применением необходима консультация врача.

Лечение псевдофурункулеза новорожденных проводится в стационаре. У более старших детей легкие формы пиодермии лечатся на дому, а генерализованные — обязательно в стационарных условиях.

Направления терапии псевдофурункулеза:

  • применение антибиотиков;
  • дезинтоксикационные меры;
  • местное лечение;
  • стимуляция иммунитета.

Назначение антибиотиков проводится с учетом чувствительности к ним возбудителя. Обычно используются пенициллины, цефалоспорины либо аминогликозиды. Параллельно назначают курс пробиотиков, чтобы предупредить развитие дисбактериоза.

Дезинтоксикация организма проводится путем капельного внутривенного введения гемодеза, реополиглюкина или плазмы.

Местное лечение предполагает обработку пораженных участков кожи антисептическими средствами (анилиновыми красителями), мазями с антибиотиками, ихтиоловой мазью, Левомеколем.

При запущенных формах заболевания применяется оперативное лечение. Оно заключается во вскрытии гнойничковых образований.

Для стимуляции иммунитета применяются следующие средства:

  • стафилококковый анатоксин;
  • иммуноглобулин;
  • антистафилококковая плазма.

Если лечение с помощью консервативных методов оказывается неэффективным либо обращение к доктору произошло слишком поздно, требуется лечение оперативными методами.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии и санации крупных гнойников, а также мелких образований, которые расположены слишком близко друг к другу и образуют большой участок с гнойными элементами.

Важно! Такая операция проводится только в стационаре. Дома нельзя вскрывать и выдавливать нарывы у ребенка.

Как проявляется заболевание

Образование на коже ребенка множественных гнойничков обусловлено развитием воспалительного процесса в протоках потовых желез

При ослабленном иммунитете и при усиленной бактериальной нагрузке происходит развитие воспалительного процесса в выводных протоках потовых желез. В особых случаях инфекционные агенты способны проникнуть еще глубже, захватывая потовые железы целиком. Такие процессы приводят к тому, что на кожном покрове образуется большое количество небольших гнойничков. Для начального этапа болезни характерно нормальное самочувствие крохи.

Затем гнойники укрупняются, образуя плотные узлы, окружность которых составляет полтора-два сантиметра. Кожа над ними приобретает синюшный или багровый цвет. Обычно локализуются эти образования в тех участках тела, в которых наблюдается усиленная потливость, контакт с одеждой или постельным бельем (на затылке, спине, ягодицах, бедрах). Узлы начинают размягчаться, после чего гнойник прорывается. После его вскрытия на кожном покрове остается шрамик.

Одновременное возникновение десяти и более воспалительных очагов свидетельствует о генерализации процесса с ухудшением общего состояния ребенка. У малыша повышается температура, развивается слабость, вялость, снижается аппетит.

Важно! Возможно развитие таких осложнений псевдофурункулеза, как флегмона, отит, конъюнктивит, пневмония и даже сепсис.

Лечение при псевдофурункулезе будет эффективным при своевременном обращении к доктору и правильно назначенным мероприятиям.

  • https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/psevdofurunkulez.html
  • https://www.24farm.ru/dermatologiya/psevdofurunkulez/
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/3411-psevdofurunkulez
  • https://simptomi.online/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/psevdofurunkulez.html
  • https://boleznikogi.com/psevdofurunkulez-u-novorozhdennyx
  • http://zkozha.ru/bolezni/drugie/psevdofurunkulez-fingera-u-detey/

pro-acne.ru


Смотрите также