Противозачаточное кольцо новаринг


НоваРинг (NuvaRing) — гормональное контрацептивное кольцо: инструкция по применению

Каждая женщина сталкивается с необходимостью предохранения от нежелательной беременности. Какой вид контрацепции предпочесть?

Нужно выбрать надежный, удобный и максимально щадящий метод контрацепции. Предложений на рынке много. Но какие-то не дают гарантированного результата, какие-то наносят вред здоровью, вызывая набор веса и гормональный сбой, а некоторые неудобны в использовании.

Ученые Нидерландов, разработали контрацептив последнего поколения – гормональное кольцо НоваРинг (NuvaRing).

Что это такое и как оно впишется в жизнь современной женщины, как воздействует на организм, все положительные и отрицательные стороны новинки и, инструкцию по применению читайте далее в статье.

Препарат НоваРинг выпускается в виде кольца.

Кольцо, умещающееся на ладони из гладкого, мягкого, упругого и гипоаллергенного материала. Удобно вводится во влагалище самой женщиной на 21 день. Высвобождает женские гормоны, тем самым, препятствует оплодотворению.

Упаковано в пакет из фольги и картонную коробочку. В коробке бывает 1 и 3 штуки.

Состав

Препарат НоваРинг произведен из этиленвинилацетата – мягкого, прочного пластика напоминающего резину. Широко используется в производстве товаров для детей.

Вагинальное кольцо НоваРинг выделяет гормоны этинилэстрадиола – синтетического аналога женских половых гормонов, 15 мкг и 120 мкг этоногестрела – гестагена, гормона необходимого для зачатия и вынашивания ребенка.

Фармакологические свойства

Особенность препарата НоваРинг, в совокупном влиянии на организм женщины оказывает нескольких свойств:

  • Как и во всех гормональных противозачаточных средствах, зачатие не происходит, из-за прекращения овуляции. Под воздействием гормонов, яичники не позволяют яйцеклетке созревать и овуляция не происходит.
  • Женский секрет становится более густым, собирается на шейке матки и преграждает проход для сперматозоидов.

Систематическое применение новейшего препарата НоваРинг, кроме противозачаточного действия, благотворно влияет на женский организм. Месячные проходят безболезненно с небольшими выделениями. Снижается вероятность онкологических заболеваний.

Вагинальное кольцо НоваРинг, находясь во влагалище, источает этоногестрел, который через слизистую оболочку попадает в кровь. Через 7 дней в организме накапливается достаточное количество этого вещества для уверенного противозачаточного действия.

Выводится почками и печенью за 12 суток.

Огромным плюсом препарата НоваРинг является стопроцентное усвоение этоногестрела организмом, что заметно лучше, чем у таблеток.

Через 3 суток после введения препарата НоваРинг, количество этинилэстрадиола достигает наибольшего значения, постепенно снижаясь к концу 3 недели.

Усвоение организмом 56 процентов, как у таблеток.

Выводится из организма после переработки почками и печенью за 3 суток.

Цель применения

Применение новейшего препарата НоваРинг обусловлено его назначением, как противозачаточного средства.

Кому не показан препарат

Препарат НоваРинг показан не всем. Есть ряд заболеваний и состояний предшествующих им, запрещающих использование кольца.

К ним относятся:

  • тромбоз любой природы, а так же склонность к этому заболеванию;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • панкреатит;
  • заболевания, связанные с печенью и почками;
  • злокачественные образования;
  • любые непонятные кровотечения;
  • возможная беременность;
  • период кормления грудью;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • любые заболевания сердца (инфаркт миокарда, миокардит сердца и т.д.);
  • анемия;
  • любые хронические болезни кишечника;
  • любые образования в области груди и молочных желез;
  • фиброма матки;
  • возможность эпилептических припадков;
  • возраст более 35 лет у курящих женщин;
  • хлоазм;
  • выпадение матки.

Как использовать гормональное кольцо (инструкция)

Одно гормональное кольцо рассчитано на 24 дня. 21 день препарат НоваРинг воздействует на организм, находясь внутри влагалища женщины, а следующие 7 дней перерыв. На другой цикл из 24 дней нужно другое кольцо.

Кольцо женщина легко установит. Удобно это делать в лежачем положении, присев или приподнимая ногу стоя, так же как вставляется тампон.

Для этого необходимо чистыми руками извлечь гормональное кольцо из фольгированной упаковки, сжать пальцами и поместить во влагалище, поглубже и поудобнее. Распределять НоваРинг кольцо внутри влагалища не нужно, при любом удобном положении противозачаточный эффект будет наблюдаться.

Извлечение кольца нужно делать через 21 день нахождения его во влагалище. Лучше это делать в тот же день недели, в который вводили. Например, ввели в воскресенье, через 3 недели в воскресенье вынули.

Через 2 или 3 дня начинается течение крови из влагалища и продолжается 3-5 дней.

Через неделю нужно поставить новое кольцо.

Как использовать вагинальное кольцо впервые

Женщина, не использовавшая гормональные средства для предохранения от нежелательной беременности последнее время, должна вводить вагинальное кольцо НоваРинг с начала до 6 дня месячных. Первую неделю нужно дополнительно использовать другие средства защиты от нежелательной беременности.

Девушки, применяющие противозачаточные таблетки на гормонах, могут перейти на препарат НоваРинг на следующие сутки после окончания приема таблеток.

Женщины, применяющие инъекции гормонов для защиты от беременности, должны переходить на вагинальное кольцо вместо плановой процедуры.

Применяющие мини-пили дамы могут начать применение препарата НоваРинг, в любой удобный для себя момент.

После аборта до 13 недель, можно сразу переходить на гормональное кольцо без дополнительной подготовки, сразу рассчитывая на уверенный результат. Дополнительные меры по предохранению от нежелательной беременности не нужны.

В случаях, когда нельзя использовать НоваРинг сразу, после операции по прерыванию беременности, кольцо вводится с 1 по 5 день месячных, не позднее 5 дня. В первые 7 дней использования, добавляем еще один вид контрацепции.

Если прерывание беременности было на больших сроках, от 13 до 24 недель нужно выждать 21 день, потом применять препарат. Добавлять другие виды защиты от беременности не нужно.

Если не удалось начать предохраняться от оплодотворения через 21 день, и были половые контакты, тогда нужно исключить наличие беременности и в первых 5 дней месячных, ввести кольцо. 7 дней необходима добавочная контрацепция.

После рождения ребенка можно применять препарат НоваРинг через 21 день, так же как и в предыдущем пункте, без добавления других средств защиты. Если не кормите младенца грудным молоком.

При вскармливании грудным молоком ребенка, можно пользоваться препаратом, только по истечении полугода после деторождения.

Для использования вагинального кольца НоваРинг позднее, нужно удостовериться, что нет беременности. Введение кольца возможно с начала месячных, но не позже 5 дней после начала месячных.

Первые 7 дней использования кольца необходимо добавить другие средства защиты от нежелательной беременности.

Особенности применения препарата

При выскальзывании вагинального кольца из влагалища, нужно помыть его в холодной воде и вернуть на место.

При отсутствии вагинального кольца от 3 часов, возникает необходимость в использовании добавочных видов защиты от нежелательного оплодотворения 7 дней. Срок нахождения кольца увеличивается на период его отсутствия.

Длительное отсутствие вагинального кольца, свыше 3 часов, произошедшее на 3 неделе контрацепции легко исправить следующими способами:

1. Вставить новый препарат, продолжив цикл гормональной терапии без перерыва, если отсутствие гормонального кольца в теле женщины было менее 7 дней;

2. Продлить срок отсутствия препарата на неделю. Считая это время перерывом в использовании кольца;

3. в случае, когда неизвестно, какое время прошло после извлечения препарата НоваРинг, нужно убедиться, что нет беременности и начать пользоваться кольцом как в первый раз.

Введите новое кольцо с 1 по 5 день месячных, не позднее 5 дня и первые 7 дней использования, добавляя еще один вид контрацепции.

При отсутствии кольца более 7 дней, максимально быстро введите новое кольцо и на неделю добавьте еще одно контрацептивное средство.

Женщинам, применяющим гормональное кольцо, вовремя не сделавшим извлечение кольца и вместо 3 недель оно стояло 4 недели, нужно вагинальное кольцо вынуть и через неделю вставить новое кольцо. Защита от беременности не прекращается.

При использовании препарата НоваРинг более 4 недель, беременность возможна. Поэтому прежде чем ставить новое кольцо, нужно убедиться, что женщина не беременна.

После извлечения препарата обычно происходит течение крови из влагалища, но иногда этого может не происходить.

Если хочется сдвинуть цикличные кровотечения по времени, тогда по окончании курса использования, можно не делать перерыв, а сразу ввести новое кольцо. Цикличных выделений не будет, но могут быть слабые мажущие кровянистые выделения.

Далее пользоваться в обычном режиме.

Иногда разрыв между заменой кольца легко сокращать для удобства. Часто применять не рекомендуется.

Во время использования препарата возможны кровянистые выделения. При сильных выделениях нужна медицинская помощь. Слабые выделения считаются нормой.

Если в процессе использования, кольцо разорвалось или повредилось, надо заменить его на новое, учитывая, когда это случилось. Если повреждение вагинального кольца произошло в течение 1 и 2 недели использования кольца, оно сразу же меняется на новое.

Начало периода использования можно считать как со дня введения поврежденного, так и со дня установки нового кольца.

При повреждении препарата на 3 неделе использования:

  • можно прибегнуть к извлечению кольца, считая цикл контрацептивного воздействия законченным, сделать семидневный перерыв и потом использовать вагинальное кольцо как обычно;
  • или вставить новое кольцо и начать цикл заново.

В любое время использование кольца можно прекратить.

При использовании НоваРинга бывает отсутствие месячных, если это происходит 2 месяца подряд, нужно провериться на наличие беременности.

Особые указания

Препарат НоваРинг не дает защиты от половых инфекций и других венерических заболеваний.

Негативное действие на организм похоже на воздействие любых средств предохранения от нежелательной беременности, в основе которых гормоны, но меньше потому, что:

  • гормональное воздействие носит местный характер,
  • доза вводимых гормонов значительно меньше;
  • негативных последствий меньше;
  • гарантия противозачаточного действия значительно выше, всего 0,2 процента женщин, применяющих кольцо, забеременели во время использования.

Во время сношения в вынимание кольца нет необходимости, но при желании можно, на период не более 3 часов.

Женщина, применяющая препарат НоваРинг, может делать это втайне от партнера. Для этого нужно вынуть вагинальное кольцо перед половым актом, промыть под холодной водой и после полового акта поместить вновь. Главное чтобы кольцо извлекалось менее чем на 3 часа.

Гигиенические тампоны можно использовать одновременно с вагинальным кольцом, но в некоторых случаях неаккуратное введение тампона может повредить и даже разорвать кольцо.

Возможные негативные воздействия во время использования

Иногда могут возникать случаи расстройства здоровья, разной степени тяжести:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение обмена веществ, набор веса;
  • нарушения в работе нервной системе:
    • головокружение;
    • головне боли;
  • снижение иммунитета;
  • ослабление остроты зрения;
  • гипертонический криз;
  • развитие тромбоза;
  • депрессивное состояние, резкая смена настроения;
  • снижение либидо;
  • могут наблюдаться приливы жара;
  • высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом;
  • могут быть нарушения пищеварительной системы:
    • понос или наоборот излишнее закрепление стула;
    • сильные болезненные ощущения в области живота;
    • может тошнить и рвать;
    • пучение в животе;
  • боль в суставах и спазмы мышц;
  • болезненные ощущения в области груди, отеки;
  • жжение, зуд в половых органах;
  • во время секса ощущение боли, даже с выделением крови;
  • обильные маточные кровотечения;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • аллергические реакции.

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано, но могут возникать не плановые кровотечения. В случаях сильных кровотечений нужно срочно к врачу-гинекологу.

Можно ли использовать кольцо НоваРинг и кормить грудью, и как влияет препарат на беременность вообщем?

Кормящим женщинам нельзя использовать препарат НоваРинг, потому он может негативно влиять на объем вырабатываемого молока.

По истечении этого периода, можно применять гормональное кольцо и кормить грудью. Ребенок получает прикорм, и молоко мамы частично заменяется продуктами.

Применение НоваРинга беременной женщиной никаким негативным образом не повлияет на плод или протекание беременности.

Неправильное применение противозачаточного средства НоваРинг может привести к нежелательной беременности.

По данным статистики из 1000 женщин забеременели лишь двое. Это значительно ниже, чем при использовании каких либо других видов контрацепции.

Как только женщина прекращает применять препарат НоваРинг, способность к зачатию восстанавливается практически сразу.

Как взаимодействует препарат с различными др. препаратами

Применение препарата НоваРинг совместно с другими лекарствами ослабляет противозачаточное действие, а также может спровоцировать спонтанные кровотечения.

Антибиотики, принимаемые во время применения противозачаточного кольца, ослабляют барьерный эффект контрацептивов.

Поэтому при приеме курса антибиотиков необходимо добавлять еще один вид контрацептивов до конца приема антибиотиков, плюс еще неделю, пока не накопится гормонов достаточно в организме, для осуществления противозачаточного действия.

Курсовой прием антибиотиков в течение 21 дня, отменяет необходимость делать перерыв.

Антибиотики доксициклин и амоксициллин не ослабляют противозачаточного действия препарата НоваРинг.

При одновременном приеме препарата НоваРинг и противоэпилептических, противосудорожных, а также лекарств используемых для избавления от туберкулеза, противомикробных и антивирусных препаратов наблюдается снижения эффективности гормональной контрацепции.

Если прием этих препаратов носит постоянный характер, тогда лучше отказаться от применения препарата.

Если лекарства применяются временно, тогда препарат НоваРинг можно использовать, как и в случае приема антибиотиков, добавляя еще один вид контрацептивов до конца приема лекарств. Плюс еще 7 дней, пока не накопится гормонов достаточно в организме для осуществления противозачаточного эффекта препарата.

При курсовом приеме этих лекарств, около 3 недель, нет необходимости делать перерыв между периодами применения, нужно вставить другое кольцо без перерыва.

Применяя гормональный препарат нельзя совмещать лекарства – антидепрессанты созданные на основе зверобоя, такие как «Деприм» и «Деприм форте», «Негрустин», «Нейроплант»- которые ослабляют гормональное действие и зачастую вызывают внезапные кровотечения.

Прием лекарственных средств, направленных на избавление от грибковых инфекций, совместно с гормональным кольцом возможен. Каких либо негативных последствий на женский организм выявлено не было.

Введение вагинальных или ректальных свечей может вызвать повреждение и иногда разрыв кольца.

Парацетамол при взаимодействии с действующим веществом этинилэстрадиолом, приводит к увеличению эстрогенов – женских половых гормонов. Похожий результат при взаимодействии с Аторвастатином и Аскорбиновой кислотой.

При взаимодействии с лекарственными веществами, негативно влияющими на состояние печени, препарат НоваРинг усиливает негативное влияние, путем увеличения интенсивности движения крови. Одновременный прием лекарств, способствующих росту количества ферментов печени и использование гормонального кольца приводит к ухудшению контрацептивного действия.

При взаимодействии с «Ритонавиром» может происходить снижение количества женских гормонов, уменьшая барьерные функции кольца.

При введении кольца и приеме препаратов снижающих сахар в крови, сахароснижающее действие значительно уменьшается.

При взаимодействии с Циклоспорином приводит к усилению его действия.

Важно! Применение любых гормональных препаратов, в том числе и НоваРинг действует на усвоение организмом других видов лекарств. Поэтому всегда нужно смотреть как то или иное лекарство влияет на другие гормоны.

Аналоги препарата НоваРинг

Полных аналогов уникального препарата нет.

Есть аналоги по действующим веществам, но это гормональные оральные препараты, то есть таблетки:

  • «Миранова» – оральный препарат в виде драже, сверху покрытый оболочкой. Применяется для предупреждения нежелательной беременности и нормализации цикла при месячных.
  • «Миррель» – таблетки в пленочной облатке. Применяется для предупреждения нежелательной беременности и нормализации цикла при месячных.
  • «НовиНет» – таблетки в облатке. Применяется для предупреждения нежелательной беременности
  • «Минулет» – драже в облатке. Применяется для предупреждения нежелательной беременности и нормализации цикла при месячных.

Также Овидон, Силест, Регулон, Регивидон и другие.

По форме воздействия есть похожий препарат «Мирена» – этот препарат помещается внутрь матки и действующее вещество левоноргестрел постепенно высвобождается в течение 5 лет, предупреждая беременность. Но этот препарат относится скорее к внутриматочным спиралям.

Хранение препарата

Срок хранения препарата НоваРинг 3 года в закрытом фольгированном пакете, в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов тепла.

Где и как можно купить

Препарат НоваРинг продается в аптеках, только после предъявлении рецепта гинеколога.

Стоимость препарата:

Средняя цена препарата составляет 1498 рублей, за коробочку с 1 гормональным кольцом.

За коробочку с 3 вагинальными кольцами, нужно будет отдать 3798 рублей.

Отзывы женщин, применяющих вагинальное кольцо НоваРинг

Все женщины, применяющие кольцо НоваРинг отмечают удобство использования. По словам многих на форумах “Один раз в месяц вставила и забыла”.

Для того чтобы не забывать, когда вынимать кольцо, многие женщины ставят себе напоминание на смартфон или отмечают на календаре.

Некоторые женщины, пользующиеся кольцом, упоминают о том, что побочные явления если и были, то в слабой форме и незначительный период.

Через месяц применения кольца, состояние организма приходило в норму.

Обильные, болезненные месячные больше не беспокоят. Причем это состояние держалось и по окончании применения кольца.

Женщины, применяющие раньше таблетки, а потом перешедшие на применение кольца, сравнивая эти 2 вида контрацепции, считают, что пользуясь кольцом НоваРинг, снижается аппетит по сравнению с приемом таблеток, так как гормоны не проходят через пищевод.

Многим женщинам очень нравится особенность, при применении кольца можно сдвигать месячные по времени. Например, предстоит любовная встреча или поездка на море.

Каждая выбирает для себя, каким видом контрацепции пользоваться. Дело это серьезное, необходима консультация врача – гинеколога. Если врач порекомендует этот вид контрацепции, смело начинайте пользоваться кольцом НоваРинг

Новаринг: инструкция по применению, отзывы женщин и врачей

В нашей сегодняшней статье мы поговорим о достаточно новом, современном и удобном средстве контрацепции – влагалищном противозачаточном кольце Новаринг, инструкции по его применению, а также обсудим достоинства и недостатки.

Многие женщины отказываются от приема противозачаточных гормональных таблеток – комбинированных оральных контрацептивов или мини-пили ввиду боязни «излишних» или «искусственных» гормонов. Однако не все знают, что противозачаточное кольцо – это также средство гормональной контрацепции.

Большинство пациенток считает, что кольцо, находясь во влагалище, механически предохраняет от беременности, путая его с влагалищными диафрагмами и маточными колпачками. На самом деле это не так. Подробно разберем механизм действия влагалищного противозачаточного кольца.

Как устроено кольцо и механизм действия

Противозачаточное кольцо Новаринг представляет собой тонкий полупрозрачный ободок, диаметром примерно 6 см. Это гибкое эластичное кольцо, сделанное из особого синтетического материала, широко используемого для производства различных медицинских имплантов. Материал достаточно гипоаллергенный, поэтому аллергия на противозачаточное кольцо – очень редкое явление.

Внутри кольца содержится лекарственная субстанция – этинилэстрадиол и этоногестрел. Это гормональные субстанции, которые ежедневно в строго заявленных производителем количествах высвобождаются из пор материала и через богатую сосудистую сеть влагалища попадает в кровоток.

Этот механизм аналогичен ежедневному приему противозачаточной таблетки, только лекарство всасывается в кровь не через желудочно-кишечный тракт, а через влагалище.

Гормоны в составе кольца имеют следующие контрацептивные эффекты:

  1. Подавляют процессы овуляции в яичниках.
  2. Препятствуют росту эндометрия, тем самым препятствуя имплантации зародыша.
  3. Создают искусственно смоделированный гормональный фон.
  4. Сгущают слизь в канале шейки матки и препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки и трубы.

Все эти эффекты абсолютно обратимы. Отменив гормональные таблетки или перестав использовать кольцо, женщина может легко забеременеть в течение 1-3 циклов.

Можно ли забеременеть с противозачаточным кольцом?

При правильном использовании влагалищное кольцо по эффективности сравнимо с контрацептивными таблетками. Индекс Перля для него составляет менее 1.

Это означает, что при годичном применении кольца незапланированная беременность наступила лишь у одной женщины из 100. Для такой высокой эффективности очень важно правильное использование средства.

Новаринг: инструкция по применению

Фото: Внешний вид кольца НоваРинг

Начнем с того, что любое средство контрацепции должно быть назначено гинекологом, поскольку у каждого из них существуют свои достоинства и недостатки, о которых мы поговорим чуть ниже. Совершенно недопустимо самостоятельное назначение себе любых гормональных средств контрацепции.

Итак, гинеколог порекомендовал влагалищное кольцо в целях контрацепции. На рынке стран СНГ существует одна единственная модель такого средства – Новаринг, Нова-ринг или NuvaRing. Новаринг был изобретен в 2001 году в Нидерландах и с тех пор активно используется в странах Америки и Европы. Именно поэтому далее мы будем отталкиваться от инструкции именно к кольцу NuvaRing.

Кольцо необходимо начать использовать с начала очередной менструации – то есть в первый ее день. Можно ввести кольцо и позднее — в течение первых пяти дней, но тогда в этом цикле нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Также можно использовать кольцо после аборта, выкидыша или других вариантов прерывания беременности. Идеальным будет введение Новаринг в первые сутки после прерывания беременности или с первого дня следующего менструального цикла.

Как правильно вводить кольцо?

Установка противозачаточного кольца

Для более удобного введения кольца необходимо принять максимально удобную позу –лежа на спине, сидя на корточках или стоя, поставив ногу на бортик ванной.

Контрацептив чистыми руками освобождают от алюминиевой фольги и сжав его двумя пальцами вводят глубоко в задний свод влагалища.

Эту процедуру можно сравнить с введением гигиенических тампонов или влагалищной диафрагмы или колпачка.

Эластичная структура ободка позволяет ему «прилипнуть» к складчатым стенкам влагалища и надежно там закрепится.

Кольцо находится во влагалище 21 день, начав оказывать свой эффект с первого же дня введения.

Как вытаскивать Новаринг?

Как правильно извлечь гормональное кольцо

Как мы уже говорили, кольцо находится во влагалище три недели, после чего должно быть извлечено. Достать кольцо достаточно просто. Необходимо вновь принять удобную позу и, подцепив пальцем ободок, извлечь контрацептив из влагалища.

Новаринг не подлежит повторному использованию, поэтому кольцо после окончания трехнедельного цикла нужно выбросить. В течение 7 дней после удаления средства у пациентки должна начаться менструация.

Важно помнить, что независимо от менструации ровно через 7 дней после извлечения необходимо вести новое кольцо.

Таким образом, Новаринг находится во влагалище 3 недели, затем 7 дней женщина проводит без кольца, а на 8-ой день новый контрацептив должен быть снова введен во влагалище.

Показания к применению Новаринг

Противозачаточное кольцо очень гибкое

Строго говоря, фирмой производителем заявлено одно единственное показание к применению женского кольца – это контрацепция или предохранение от нежелательной беременности.

Однако гинекологи часто используют «положительные побочные эффекты» гормональной контрацепции для лечебных целей:

  1. Нормализация и регуляция менструального цикла.
  2. Уменьшение болевого синдрома при месячных.
  3. Сокращение длительности и обильности менструаций, что широко используется у женщин с эндометриозом и миомой матки.
  4. Профилактика роста миоматозных узлов и очагов эндометриоза.
  5. Улучшение состояния кожи у женщин с угревой сыпью и повышенной жирностью кожи.

Противопоказания к применению Новаринг

Запретов на использование гормональных средств контрацепции на самом деле достаточно много:

  1. Любые гормональнозависимые злокачественные опухоли: рак молочной железы, тела матки, яичников и т.д.
  2. Кровотечения из влагалища непонятной этиологии.
  3. Тромбозы и любые нарушения свертываемости крови, а также семейная предрасположенность к ним.
  4. Беременность и лактация. Категорически нельзя использовать кольцо при грудном вскармливании, поскольку компоненты препаратов попадают в грудное молоко.
  5. Тяжелые заболевания печени, а также опухоли печени.
  6. Аллергия на любой из компонентов кольца.
  7. Несанированные воспалительные заболевания женской половой сферы: вагиниты, кольпиты и так далее.
Отзыв о Новаринг — убивает либидо, побочные действия (автор: BirdMari, источник: irecommend.ru)

Нежелательно, но возможно использование кольца в следующих ситуациях:

  1. Курение.
  2. Выраженный варикоз.
  3. Заболевания сердца.
  4. Желчнокаменная болезнь.
  5. У девочек до 18 лет.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. При наличии выраженных выпадений половых органов и опущении стенок влагалища, поскольку это значительно повышает риск самопроизвольного выпадения кольца.
  8. Нельзя использовать гормональное женское кольцо накануне операций. Желательно отказаться от использования гормональных контрацептивов за месяц до предполагаемого оперативного вмешательства.

Преимущества и недостатки кольца Новаринг

Фото: Обратная сторона упаковки

Как и у всякого метода предохранения от беременности есть плюсы и минусы.

Начнем с плюсов:

  1. Самым главным достоинством средства являются низкие дозы гормонов. В стандартных контрацептивных таблетках содержится 30 мкг этинилэстрадиола, а из кольца ежедневно высвобождается в кровоток лишь 20 мкг.
  2. Вторым достоинством кольца, выгодно отличающим его таблеток, является независимость ежедневного приема от женщины. Пациентки часто пропускают таблетки, а кольцо находится во влагалище 3 недели подряд и само высвобождает необходимое количество лекарства.
  3. Как и другие гормональные средства, кольцо хорошо влияет на состояние волос и кожи женщины, уменьшает боли при месячных, а также сокращает их длительность.
  4. С помощью незначительных отклонений в режиме использования кольца можно отсрочить или убыстрить наступление менструального кровотечения. Это очень удобно перед отпуском или важной поездкой. Режимы такого нестандартного использования кольца необходимо заранее обсудить с гинекологом.

Отметим основные минусы и побочные эффекты от противозачаточного кольца:

  1. Необходимость тщательного режима использования кольца.
  2. Большое количество противопоказаний и ограничений к использованию.
  3. У женщин с наличием инфекций половых органов на фоне инородного тела во влагалище могут обостряться воспалительные состояния, а также увеличиваться количество вагинальных выделений.
  4. Кольцо иногда может самопроизвольно выпадать из влагалища, поэтому необходимо иногда проверять его наличие во влагалище.
  5. Крайне редко кольцо причиняет дискомфорт женщине или ее половому партнеру.
  6. На фоне приема могут наблюдаться головные боли, тошнота, нагрубание молочных желез, ухудшение состояния варикозных вен, снижение либидо, появляться межменструальные кровянистые выделения.

Фото инструкция по применению (аннотация) противозачаточного кольца Новаринг

Цена кольца Новаринг и где можно его купить

Приобрести противозачаточное кольцо Новаринг можно в обычных и интернет-аптеках. Стоимость одного кольца в среднем составляет около 1300 рублей.

Вопросы и ответы

Влияет ли противозачаточное кольцо на либидо?

У некоторых женщин с индивидуальными особенностями обмена половых гормонов действительно могут наблюдаться снижение полового влечения и либидо. Эта неприятность, как правило, решается изменением дозировки эстрогена – то есть перехода на более высокодозированный контрацептив.

Чаще женщина и ее половые партнеры при наличии кольца, наоборот, отмечают некоторые приятные ощущения при половых контактах, что добавляет разнообразия в половую жизнь.

Как перейти с противозачаточных таблеток на кольцо? А с кольца на таблетки?

При использовании комбинированных оральных контрацептивов – КОК на кольцо переходят по такой же схеме – через 7 дней после последней таблетки. Если женщина использовала таблетки с удлиненным курсом, например Джесс или Димиа, то кольцо нужно ввести сразу после последней таблетки блистера.

При переходе с гестагенных препаратов (мини-пили) вводить кольцо можно в любой день, но в первые 7 дней рекомендуется использование дополнительных средств контрацепции.

При обратном переходе – то есть замене кольца на таблетки схема идентичная. При использовании комбинированных таблеток переход осуществляется после 7-дневного перерыва. При использовании гестагенов переход начинается сразу после извлечения кольца с дополнительной контрацепцией в течение первой недели.

Почему тянет низ живота и поясницу при использовании противозачаточного кольца?

Дискомфортные ощущения могут быть с неправильным положением кольца – например, слишком близко к выходу из влагалища. Иногда болевой синдром может быть связан с обострением воспалительных заболеваний малого таза на фоне нахождения инородного тела во влагалище.

Когда начинает действовать противозачаточное кольцо?

При введении в первые сутки менструального цикла кольцо начинает действовать сразу. При более позднем начале необходим более длительный промежуток для подавления овуляции, поэтому при введении кольца на 2-5 дни цикла необходимо дополнительно предохранятся первые 7 дней.

Отзывы врачей и женщин, использующих НоваРинг

Фото: В некоторых случаях применение гормонального кольца может вызвать нежелательную реакцию, например, сыпь

Врачи достаточно хорошо относятся к влагалищным кольцам, так как при правильном использовании это достаточно эффективный и простой способ контрацепции. Из недостатков доктора отмечают большое количество противопоказаний.

Также далеко не всякой пациентке подходит низкая доза гормонов из кольца. У некоторых женщин, особенно рожавших, низкая дозировка эстрогена приводит к прорывным кровотечениям.

Пациентки также активно используют гормональные кольца, отмечая удобство использования. Женщинам нравится то, что нет необходимости ежедневно контролировать прием таблеток.

Из очевидных недостатков многие пациентки отмечают стоимость противозачаточного кольца – цена в аптеках достигает около 1500 рублей за одно кольцо. Также многие женщины наблюдают частые обострения кандидоза и других вагинитов на фоне использования кольца.

Отзыв о Новаринг — могут быть неприятные побочные эффекты (автор: ОдуванчикВасилек, источник: irecommend.ru) Отзыв о Новаринг — идеальный контрацептив для девушек с постоянным партнером (автор: anniemovie2009, источник: otzovik.com) Отзыв о Новаринг — отличный и очень удобный метод контрацепции (автор: Froken_Snork, источник: irecommend.ru) Отзыв о Новаринг — очень много побочек, не всем подойдет (автор: ata32v, источник: otzovik.com)

25 фактов о НоваРинг: все, что вы хотели знать про влагалищное кольцо

Или часто задаваемые вопросы по гормональному кольцу НоваРинг, которые слышит врач на каждом приеме.

Что такое НоваРинг?

НоваРинг – это эластичное кольцо, которое вводится глубоко во влагалище. Система устанавливается в первые дни менструального цикла и остается в половых путях на 21 день. Противозачаточное кольцо содержит женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Эти вещества постепенно выделяются и проникают в кровоток, блокируют овуляцию и делают беременность невозможной. Гормоны также делают шеечную слизь вязкой, чтобы шустрые сперматозоиды не проникли внутрь и не выполнили свое прямое предназначение.

На сегодняшний день влагалищное кольцо НоваРинг считается одним из самых эффективных средств контрацепции с минимальным количеством гормонов. Это факт делает систему популярной как у молодых женщин, так и у дам постарше. Что следует знать про НоваРинг и как правильно пользоваться этим контрацептивом?

Кому подходит НоваРинг?

Противозачаточное кольцо – это хороший выбор для разных категорий женщин:

  • Молодых и нерожавших, имеющих одного полового партнера.
  • После родов и завершения грудного вскармливания.
  • В преклимактерическом периоде (при отсутствии хронической патологии, способной стать противопоказанием).

Чем НоваРинг лучше противозачаточных таблеток?

Влагалищное кольцо имеет три явных преимущества перед КОК со схожим составом:

  • Дозировка эстрогена ниже, чем в любых гормональных таблетках.
  • Препарат не проходит через ЖКТ и не влияет на пищеварение.
  • Не нужно каждый день помнить о приеме таблеток – достаточно один раз ввести кольцо и забыть о нем на 21 день.

Можно ли ставить НоваРинг кормящим мамам?

Инструкция по применению противозачаточного кольца не рекомендует использовать НоваРинг при лактации. Следует дождаться завершения грудного вскармливания и только после этого ставить кольцо. Кормящим мамам в качестве контрацепции можно использовать мини-пили (чисто гестагенные препараты). Не стоит забывать и о презервативах.

Может ли женщина сама поставить противозачаточное кольцо или нужно идти к врачу?

НоваРинг – это просто, удобно и доступно. Любая женщина может без проблем вставить кольцо самостоятельно. Для этого нужно занять удобное положение – сидя на корточках, стоя или лежа – и ввести кольцо как можно глубже. Если возникают какие-либо сложности, можно записаться на прием к доктору. Врач введет кольцо, после чего подробно расскажет пациентке, как делать это в домашних условиях.

Чувствует ли мужчина во время секса кольцо?

Нет, НоваРинг совершенно не ощущается при половом акте.

Ощущает ли женщина вагинальное кольцо?

Нет, если кольцо НоваРинг установлено правильно, оно не ощущается во влагалище.

Почему кольцо не выпадает?

НоваРинг, введенный глубоко, надежно фиксируется во влагалище мышцами. К тому же кольцо лежит в половых путях горизонтально, как на полочке, и вероятность его выпадения крайне низка.

Может ли кольцо выпасть?

Редко, но такое случается. В этом случае нужно вымыть кольцо теплой или прохладной водой и аккуратно ввести обратно во влагалище. Контрацептивный эффект не страдает, если после выпадения кольца прошло менее 3 часов.

Кольцо выпало, но я не успела быстро вернуть его на место. Что делать?

Если после выпадения или удаления кольца прошло более 3 часов, нужно действовать по схеме:

  1. Если такая проблема случилась на 1-й или 2-й неделе использования кольца НоваРинг, нужно как можно быстрее вернуть его на место. Контрацептивный эффект препарата снижается, и некоторое время женщина не будет защищена от нежелательной беременности. Рекомендуется дополнительно использовать презерватив в течение ближайших 7 дней.
  2. Если кольцо выпало на 3-й неделе использования, его нужно выбросить и сразу же ввести новое. Менструальноподобного кровотечения в этом случае не будет, но могут отмечаться скудные мажущие выделения. Это норма, паниковать не нужно. Кольцо вынимается через положенные 21 день, затем делается перерыв на 7 дней и вводится новый препарат.
  3. Если женщина не желает сразу ставить новое кольцо, она может дождаться кровотечения отмены и ввести НоваРинг через 7 дней. Такой вариант возможен только тогда, когда в течение первых двух недель кольцо ни разу не выпадало. Если проблема возникала и ранее, смотри пункт 2.

Можно ли вытащить кольцо из влагалища во время секса?

Да, но в этом нет смысла, ведь НоваРинг не ощущается ни женщиной, ни мужчиной. Если кольцо все-таки было удалено, его нужно вернуть обратно в течение 2-3 часов и не позже.

Может ли кольцо НоваРинг провалиться слишком глубоко?

Нет, противозачаточное кольцо надежно закреплено во влагалище. Оно не провалится в матку, так как вход в детородный орган перекрыт сомкнутым зевом. Кольцу некуда деваться из половых путей женщины, и даже во время секса оно не проникнет слишком глубоко.

Можно ли оставить кольцо НоваРинг во влагалище на 4 недели?

Это допустимо, потому что контрацептивный эффект системы сохраняется до 28 дней. Спустя 4 недели кольцо обязательно нужно вынуть: уровень гормонов падает, и женщина теряет защиту от нежелательной беременности.

Можно ли замораживать кольцо НоваРинг?

Хранить противозачаточное кольцо можно в холодильнике до 12 часов. Замораживать в морозильной камере систему не рекомендуется. Если нужно взять контрацептив с собой (например, при поездке в другой город), воспользуйтесь специальной сумкой-холодильником.

Можно ли отменить месячные?

Да, можно ввести новое кольцо без недельного перерыва. Менструация не придет, но возможно проявление мажущих кровянистых выделений в середине цикла. Новое кольцо можно оставить во влагалище на 21 день (по обычной схеме).

Как перенести дату менструации при использовании кольца НоваРинг?

Очень просто: нужно всего лишь ввести новое кольцо не через 7 дней, а, например, через 5 или 6 после удаления предыдущего. Важно знать: чем меньше перерыв, тем выше вероятность появления мажущих кровянистых выделений в середине цикла.

Можно ли использовать противозачаточное кольцо девушкам младше 18 лет?

Безопасность применения НоваРинг у подростков не изучалась. Необходима очная консультация врача.

Стоит ли пользоваться кольцом, если есть опущение матки?

При этой патологии НоваРинг может выпасть. Рекомендуется использовать другие средства контрацепции.

Почему нельзя пить антибиотики, если стоит кольцо?

Это не совсем так. Если врач назначил антибактериальные препараты, их нужно принимать. Проблема в том, что при использовании некоторых антибиотиков (в частности ампициллина и тетрациклина) отмечается снижение контрацептивного эффекта. Пока женщина пьет антибиотики, ей следует дополнительно пользоваться презервативами – на весь период лечения и в течение 7 дней после завершения курса терапии.

Может ли кольцо НоваРинг порваться?

Да, такое возможно. Риск разрыва кольца повышается при одновременном использовании вагинальных свечей против грибковой инфекции (молочницы). Во время лечения нужно дополнительно пользоваться презервативами и следить за состоянием НоваРинга.

Можно ли использовать противозачаточное кольцо вместе с тампонами?

Да, применение тампонов не сказывается на функциональности НоваРинг. В редких случаях после извлечения тампона кольцо может выпасть.

Приводит ли НоваРинг к раку шейки матки?

Считается, что основной причиной злокачественного поражения шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), но никак не применение гормональных контрацептивов. Статистика показывает, что у женщин, использовавших НоваРинг, чаще выявляется рак шейки матки, однако гинекологи связывают это с регулярными осмотрами у врача и ежегодной сдачей анализов (мазка на онкоцитологию). Стоит заметить, что при таком раскладе болезнь обычно обнаруживается на ранних стадиях, когда вылечить ее гораздо проще.

Как быстро можно забеременеть после извлечения кольца НоваРинг?

Восстановление фертильности происходит в течение 1-3 месяцев после отмены препарата. Это значит, что женщина может забеременеть уже в первый цикл после извлечения кольца. В отдельных случаях зачатие ребенка наступает спустя 3-12 месяцев.

Как меняется менструальный цикл после установки влагалищного кольца?

После введения НоваРинг начинается постепенное высвобождение гормонов. Менструальный цикл становится монотонным. Уровень собственных гормонов остается стабильным. Месячные, как правило, становятся менее обильными, их длительность уменьшается. Менструальноподобные кровотечения на фоне НоваРинг приходят каждые 28 дней строго по графику.

Сколько стоит НоваРинг?

Средняя цена на противозачаточное кольцо составляет около 1000 рублей.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте также:

НоваРинг

НоваРинг – комбинированное гормональное противозачаточное средство для интравагинального применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма НоваРинга – кольцо вагинальное: прозрачное, гладкое, почти бесцветное или бесцветное, без видимых значительных повреждений, в месте соединения – прозрачная или почти прозрачная область (по 1 шт. в герметичных пакетах из алюминиевой фольги, в картонной пачке 1 или 3 пакета).

Содержание активных веществ в 1 кольце:

  • Этоногестрел – 11,7 мг;
  • Этинилэстрадиол – 2,7 мг.

Вспомогательные компоненты: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата), магния стеарат, этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

НоваРинг является гормональным комбинированным контрацептивным средством, в состав которого входят этинилэстрадиол и этоногестрел. Этоногестрел представляет собой прогестаген (производное 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона, локализованными в органах-мишенях. Этинилэстрадиол относится к эстрогенам и широко используется в производстве контрацептивных препаратов.

Контрацептивное действие НоваРинга обусловлено сочетанием разнообразных факторов, наиболее важным из которых считается подавление овуляции.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что индекс Перля (параметр, показывающий частоту наступления беременности при наблюдении 100 женщин на протяжении 1 года во время использования ими средств контрацепции) у пациенток возрастом 18‒40 лет для данного препарата составлял 0,96 [95% ДИ (доверительный интервал) варьировал от 0,64 до 1,39] при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ПТ-анализ) и 0,64 (95% ДИ варьировал от 0,35 до 1,07) – при анализе участниц, которые завершили их в соответствии с протоколом (РР-анализ). Данные результаты оказались сходны со значениями индексов Перля, определенными во время сравнительных исследований комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), в состав которых включены дроспиренон/этинилэстрадиол (3/0,3 мг) или левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг).

На фоне применения колец НоваРинг нормализуется цикл (становится более регулярным), а также ослабевает интенсивность и болезненность менструальноподобных кровотечений, что снижает частоту развития железодефицитных состояний. Имеются сведения о том, что на фоне применения данного препарата уменьшается риск возникновения рака яичников и эндометрия.

На протяжении 1 года у 1000 женщин, использовавших НоваРинг и КОК, в состав которых входят левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг), проводилось сравнение особенностей характера кровотечений. Результаты исследования подтвердили, что при применении НоваРинга частота мажущих кровянистых выделений или прорывных кровотечений существенно снижалась по сравнению с КОК. Также случаи, в которых кровотечения наблюдались только во время перерыва в применении контрацептива, встречались значительно чаще у женщин, применявших вагинальные кольца.

Сравнительное исследование воздействия НоваРинга и негормональной внутриматочной спирали, проводившееся в течение 2 лет, не выявило клинически значимого воздействия на минеральную плотность костной ткани у женщин.

Фармакокинетика

Этоногестрел

Этоногестрел, который высвобождается из вагинального кольца, быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Его максимальная концентрация в плазме крови составляет примерно 1700 пг/мл и достигается в среднем через 1 неделю после установки кольца. Уровень вещества в плазме крови изменяется в небольшом диапазоне и постепенно снижается приблизительно до 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400 пг/мл через 3 недели после начала применения препарата. Абсолютная биодоступность достигает 100%, что превышает биодоступность при приеме этоногестрела внутрь. Результаты измерения концентраций данного действующего вещества внутри матки и в области шейки матки подтверждают, что определяемые значения концентраций этоногестрела у пациенток, применяющих НоваРинг, и пациенток, принимающих КОК, которые содержат 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, оказались сопоставимы.

Этоногестрел связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином, содержащимся в плазме крови. Кажущийся объем распределения вещества равен 2,3 л/кг.

Биотрансформация этоногестрела осуществляется посредством известных путей метаболизма половых гормонов. Кажущийся клиренс плазмы крови равен примерно 3,5 л/ч. Прямое взаимодействие этоногестрела с этинилэстрадиолом, принимаемым одновременно, отсутствует.

Уровень этоногестрела в плазме крови снижается двухфазно. Для терминальной фазы характерен период полувыведения, составляющий приблизительно 29 часов. Этоногестрел и его метаболиты выводятся через почки и кишечник с желчью в количественном соотношении примерно 1,7:1. Для метаболитов период полувыведения составляет около 6 дней.

Этинилэстрадиол

При высвобождении из вагинального кольца этинилэстрадиол быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Его пиковая концентрация в плазме крови составляет приблизительно 35 пг/мл и достигается через 3 дня после установки кольца, после чего плавно снижается до 19 пг/мл через 1 неделю и 18 пг/мл через 2–3 недели после начала использования. Абсолютная биодоступность равна примерно 56% и сопоставима с таковой при приеме этинилэстрадиола внутрь. В соответствии с результатами определения концентраций данного действующего вещества внутри матки и в области шейки матки измеряемые значения концентраций этинилэстрадиола оказались сопоставимы у пациенток, принимающих пероральные контрацептивные средства, содержащие 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, и пациенток, использующих НоваРинг. Содержание этинилэстрадиола в организме исследовалось во время сравнительного рандомизированного изучения препарата НоваРинг (при установке кольца за сутки во влагалище высвобождается 0,015 мг этинилэстрадиола), КОК (левоноргестрел/этинилэстрадиол; за сутки высвобождается 0,03 мг этинилэстрадиола) и трансдермального пластыря (норэлгестромин/этинилэстрадиол; за сутки высвобождается 0,02 мг этинилэстрадиола) в течение одного цикла у здоровых женщин. Было выявлено, что системное воздействие этинилэстрадиола на протяжении месяца для вагинальных колец НоваРинг оказалось статистически достоверно слабее, чем у КОК и пластыря: показатель AUC был равен 10,9 нг·ч/мл по сравнению с 22,5 и 37,4 нг·ч/мл у КОК и пластыря соответственно.

Для этинилэстрадиола характерно неспецифическое связывание с альбумином, содержащимся в плазме крови. Кажущийся объем распределения равен примерно 15 л/кг.

Этинилэстрадиол метаболизируется посредством ароматического гидроксилирования. Его биотрансформация приводит к образованию большого количества метилированных и гидроксилированных метаболитов. В крови они циркулируют либо в свободном виде, либо в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Кажущийся клиренс составляет приблизительно 35 л/ч.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается по двухфазному типу. В терминальной фазе период полувыведения варьируется в широких пределах, а медиана составляет приблизительно 34 часа. Этинилэстрадиол не экскретируется в неизмененном виде. Его метаболиты выводятся через почки и кишечник с желчью в примерном соотношении 1,3:1. Для метаболитов период полувыведения в среднем составляет 1,5 дня.

Фармакокинетика колец НоваРинг при применении у здоровых девочек-подростков, которые не достигли 18 лет и у которых уже начались менструации, не исследовалась. Воздействие заболеваний печени и почек на фармакокинетические показатели препарата недостаточно изучено, однако у больных с дисфункциями печени допускается ухудшение метаболизма половых гормонов. Фармакокинетика НоваРинг у представительниц различных этнических групп специально не исследовалась.

Показания к применению

Согласно инструкции, НоваРинга показан для интравагинальной контрацепции.

Противопоказания

  • Множественные или тяжелые факторы риска артериальных или венозных тромбозов: наследственная предрасположенность (наличие у ближайших родственников в молодом возрасте тромбозов, нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда), поражения клапанного аппарата сердца, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ожирение (индекс массы тела более 30 кг на 1 м2), обширная травма и/или оперативное вмешательство, курение в возрасте старше 35 лет, длительная иммобилизация;
  • Артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболия, включая тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе);
  • Склонность к развитию артериального или венозного тромбоза, включая такие наследственные болезни, как дефицит антитромбина III, резистентность к активированному протеину C, дефицит протеина C, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину) и гипергомоцистеинемия;
  • Транзиторные ишемические атаки, стенокардия и другие патологии, предшествующие тромбозу (в том числе в анамнезе);
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (включая анамнез);
  • Панкреатит (включая анамнез) с сопутствующей выраженной гипертриглицеридемией;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования печени (включая анамнез);
  • Выраженные патологии печени;
  • Сахарный диабет с поражением сосудов;
  • Предполагаемые или диагностированные злокачественные гормонозависимые опухоли (в том числе половых органов, молочных желез);
  • Период беременности или подозрение на нее;
  • Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии;
  • Период вскармливания грудью;
  • Гиперчувствительность к веществам препарата.

Эффективность и безопасность применения НоваРинга пациентками в возрасте до 18 лет не установлены.

При возникновении симптомов любого из указанных выше состояний применение препарата следует прекратить немедленно.

Назначение НоваРинга следует производить с особой осторожностью (после тщательной оценки соотношения пользы и риска контрацепции): при наличии факторов риска развития тромбоэмболии и тромбоза, включающих нарушения сердечного ритма, артериальную гипертензию, заболевания клапанов сердца, наследственную предрасположенность (наличие тромбозов, инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения у ближайших родственников в молодом возрасте), ожирение, курение, дислипопротеинемию, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, серьезные хирургические вмешательства, длительную иммобилизацию; пациенткам с дислипопротеинемией, тромбофлебитом поверхностных вен, контролируемой артериальной гипертензией, пороком клапанов сердца, сахарным диабетом без сосудистых осложнений, желчекаменной болезнью, острыми или хроническими нарушениями функции печени, порфирией, гемолитико-уремическим синдромом, системной красной волчанкой, потерей слуха на фоне отосклероза, малой хореей (хорея Сиденгама), ангионевротическим (наследственным) отеком, серповидноклеточной анемией, хроническими воспалительными патологиями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), хлоазмой; при патологиях, затрудняющих применение вагинального кольца (грыжа мочевого пузыря и/или прямой кишки, выпадение шейки матки, хронические тяжелые запоры), при кожном зуде и/или желтухе на фоне холестаза.

В случае появления/обострения любого из указанных состояний или ухудшения самочувствия необходимо обратиться к врачу.

Инструкция по применению НоваРинга: способ и дозировка

Контрацептивное кольцо НоваРинг применяют путем введения во влагалище. Процедура производится 1 раз в 4 недели, в положении лежа, стоя (приподняв согнутую в колене ногу) или сидя на корточках. Сжав кольцо, его вводят во влагалище и помещают в удобном положении, точность местонахождения не влияет на эффективность контрацепции.

При отсутствии гормональной контрацепции в предыдущем менструальном цикле кольцо вводят в первый день менструального кровотечения. Спустя 3 недели, в день недели и примерно в то же время, когда устанавливалось кольцо, его извлекают. В период отсутствия кольца проходит менструальноподобное кровотечение, которое наступает через 2-3 дня после удаления. Новое кольцо вводят через одну неделю перерыва в установленный день недели, даже если кровотечение отмены не закончилось.

Если применение НоваРинга начато со второго по пятый день менструального цикла, в течение первых 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные противозачаточные средства.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов кольцо рекомендуется ввести в последний день перерыва между циклами применения или в любой день цикла, но при условии регулярного приема предшествующего комбинированного гормонального средства и полной уверенности в отсутствии беременности.

Нельзя превышать период рекомендуемого перерыва в применении гормональных контрацептивных средств.

При переходе с прогестагенных противозачаточных средств контрацептивное кольцо можно ввести в день удаления имплантата или гормоносодержащей внутриматочной системы, очередной инъекции или в любой день после применения мини-пили. В каждом из перечисленных случаев в течение первых 7 дней применения требуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции.

После аборта в I триместре беременности кольцо НоваРинг можно ввести сразу после операции не прибегая к дополнительным контрацептивным средствам.

Введение кольца рекомендуется в течение четвертой недели после аборта во II триместре беременности или родов (при отсутствии грудного вскармливания). При более позднем периоде начала применения рекомендуется дополнительное использование презервативов при половом контакте в течение первых 7 дней гормональной контрацепции.

Если после родов или аборта у женщины был половой контакт, то до введения кольца необходимо подтвердить отсутствие беременности или ввести кольцо в начале менструального цикла.

После введения кольцо в течение 3 недель должно постоянно находиться во влагалище. При случайном удалении, чтобы не нарушить контрацептивный эффект, его следует промыть теплой водой и поместить во влагалище в течение ближайших 3 часов.

Если период отсутствия кольца в установленном месте превышает 3 часа на первой или второй неделе применения, то рекомендуется после введения его во влагалище в течение следующих 7 дней использовать дополнительные барьерные средства контрацепции.

Если случайное удаление произошло на третьей неделе применения, и кольцо отсутствовало более 3 часов, то риск нарушения контрацептивного эффекта очень велик. В этом случае выпавшее кольцо следует выбросить и выбрать одно из следующих действий.

Можно сразу ввести новое кольцо, которое необходимо носить следующие 3 недели. Менструальноподобное кровотечение может не наступить, возрастает риск появления мажущих кровянистых выделений или прорывных кровотечений в середине нового цикла.

Следующий вариант можно выбрать только в случае отсутствия нарушений в режиме применения кольца в течение первых 2 недель. Он предполагает дождаться кровотечения отмены и ввести новое кольцо не позже чем через 1 неделю после удаления предыдущего кольца.

Если в период недельного перерыва у женщины был половой контакт, то до введения нового кольца необходимо исключить беременность. При отсутствии беременности и после введения НоваРинга необходимо в течение первых 7 дней использовать дополнительные барьерные противозачаточные средства.

Противозачаточное свойство кольца при продолжительности использования до 4 недель остается достаточным. Если кольцо не вынимают более 4 недель, то существует риск беременности, поскольку контрацептивный эффект исчерпан. Поэтому необходимо убедиться в отсутствии беременности перед следующим введением НоваРинга.

Для отсрочки кровотечения отмены следующее кольцо следует ввести в первый день предполагаемого перерыва и использовать его в течение 3 недель. В этот период возможно появление мажущих выделений и прорывных кровотечений. Затем следует соблюдать обычный режим регулярного применения кольца.

Чтобы начало кровотечения отмены перенести на другой день недели, кольцо следует удалить не в установленный день недели, а позже, сократив перерыв в использовании. Следует учитывать при этом, что чем меньше перерыв, тем больше риск отсутствия менструальноподобного кровотечения и появления кровянистых выделений в следующем цикле применения кольца.

При обнаружении повреждения (разрыва) кольца, его следует заменить новым.

Рекомендуется регулярно проверять наличие кольца во влагалище, поскольку возможно его выпадение, например у женщин с хроническими запорами, при неправильном введении, после полового контакта.

Чтобы удалить кольцо, его следует зацепить указательным пальцем и вытянуть из влагалища, затем выбросить, предварительно поместив в пакет.

Побочные действия

  • Половые органы и молочные железы: часто – зуд наружных половых органов, болезненные кровотечения отмены, выделения из влагалища, боль в области малого таза, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто – отсутствие менструальноподобных кровотечений, увеличение молочных желез, неприятные ощущения в молочных железах и/или в области таза, уплотнения в молочных железах, кровянистые выделения (кровотечения) во время полового акта, болезненность полового акта, полипы шейки матки, эктропион шейки матки, ациклические кровотечения, обильные кровотечения отмены, фиброзно-кистозная мастопатия, ощущение жжения и/или болезненности внутри влагалища, предменструальноподобный синдром, запах из влагалища, сухость и дискомфорт вульвы и слизистой оболочки влагалища; частота неизвестна – галакторея, местные реакции у партнера со стороны пениса, такие как боль, кровоподтек, гиперемия, ссадины;
  • Иммунная система: частота неизвестна – гиперчувствительность;
  • Инфекции и инвазии: часто – вагинальная инфекция; нечасто – цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей;
  • Обмен веществ: часто – увеличение веса тела; нечасто – повышение аппетита;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – рвота, вздутие живота, запор, диарея;
  • Психические расстройства: часто – снижение либидо, депрессия; нечасто – изменение настроения;
  • Орган зрения: нечасто – нарушение зрения;
  • Нервная система: часто – головная боль, мигрень; нечасто – гипестезия, головокружение;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы, повышение артериального давления (АД); редко – венозная тромбоэмболия;
  • Кожный покров: часто – акне; нечасто – кожный зуд, алопеция, сыпь, экзема; частота неизвестна – крапивница;
  • Мочевыделительная система: нечасто – поллакиурия, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию;
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечные спазмы, боль в области спины и/или в конечностях;
  • Общие недомогания: нечасто – раздражительность, утомляемость, болезненное состояние, отеки;
  • Прочие: часто – дискомфорт в период применения вагинального кольца, выпадение вагинального кольца; нечасто – сложности в применении, повреждение (разрыв) кольца, ощущение инородного тела.

Кроме этого, на фоне применения НоваРинга возможно развитие холецистита, панкреатита, цереброваскулярных нарушений, хлоазмы, доброкачественных и злокачественных опухолей печени, изменение инсулинорезистентности.

При наследственных формах ангионевротического отека комбинированные гормональные противозачаточные средства могут вызвать или усугубить симптомы ангионевротического отека.

Передозировка

Случаи осложнений, приводящих к серьезным последствиям для здоровья и связанным с передозировкой НоваРинг, не описаны. К ее возможным симптомам относят небольшие кровотечения из влагалища у молодых женщин, тошноту и рвоту. Специфические антидоты отсутствуют. В этом случае назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Назначение НоваРинга показано только после исключения беременности и полного гинекологического обследования (включая молочные железы, органы малого таза, цитологическое исследование мазков шейки матки), измерения АД, проведения некоторых лабораторных исследований, исключающих противопоказания. В период использования контрацептивного кольца женщина должна проходить медицинское обследование не реже одного раза в полугодие.

При обострении или появлении симптомов заболеваний, ухудшении самочувствия женщине следует обратиться к врачу за консультацией.

Применение НоваРинга может вызвать нарушение кровообращения и, как следствие, стать причиной развития тромбоза глубоких вен, легочной эмболии, артериального тромбоза и связанных с указанными патологиями осложнений, иногда с риском летального исхода.

В исключительно редких случаях у женщин, принимающих комплексные гормональные контрацептивы, возникает тромбоз вен и артерий печени, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга, сетчатки, почек и других кровеносных сосудов, хотя связь с приемом НоваРинга точно не установлена.

Проявлением симптомов артериального или венозного тромбоза могут стать: сильная внезапная боль в груди с возможной отдачей в левую руку, длительные и интенсивные головные боли, приступ кашля или одышки, острый живот, неожиданная слабость или выраженное онемение одной стороны или любой части тела, двигательные нарушения, двоение в глазах, внезапная потеря зрения (частичная или полная), афазия, головокружение, появление в нижней конечности одностороннего отека и/или боли, локального повышения температуры, изменения цвета кожи или гиперемии, коллапс с фокальным эпилептическим припадком или без него.

Факторами риска, способными вызвать венозные тромбозы и эмболии, могут являться: возраст, наличие тромбозов в семейном анамнезе, ожирение (индекс веса тела более 30 кг на 1 м2), длительная иммобилизация, обширные оперативные вмешательства, любые операции на ногах, серьезные травмы, возможно, варикозное расширение и тромбофлебит поверхностных вен.

Применение НоваРинга необходимо прекратить за 4 недели до проведения плановой операции и возобновить только при полном восстановлении двигательной активности спустя 2 недели.

Кроме возраста, ожирения и наследственности факторами возможного появления осложнений артериальных тромбоэмболий могут стать: интенсивное курение (особенно у женщин после 35 лет), дислипопротеинемия, мигрень, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, порок клапанов сердца.

Если в семейном анамнезе (у близких родственников пациентки: родители в молодости, братья, сестры) есть предрасположенность к тромбозам, начинать применение любых гормональных контрацептивов без консультации специалиста нельзя.

Нежелательные нарушения кровообращения могут возникнуть при биохимических факторах предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу (гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину C, дефицит протеина C, дефицит антитромбина III, антитела к фосфолипидам, дефицит протеина S), при сахарном диабете, гемолитико-уремическом синдроме, системной красной волчанке, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, серповидноклеточной анемии, в послеродовом периоде.

Повышение частоты или выраженности мигрени на фоне приема гормональных контрацептивов может стать причиной их отмены.

По данным эпидемиологических исследований риск развития опухолей при длительном применении гормональных пероральных контрацептивов повышается. Насколько это связано с применением НоваРинга, не установлено, поскольку диагностика опухоли у данной категории пациентов может быть связана с проведением более частых наблюдений у врача.

На фоне применения препарата возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей печени, которые могут вызвать угрожающие жизни кровотечения в брюшную полость. Поэтому при дифференциальной диагностике заболеваний у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, необходимо учитывать возможность наличия опухоли печени при имеющихся признаках внутрибрюшного кровотечения, острой боли в верхней части живота или увеличении печени.

Применение НоваРинга может вызывать незначительное повышение АД, при выраженном постоянстве данной патологии следует рассмотреть вопрос о целесообразности дальнейшей гормональной контрацепции.

В случае рецидива холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или ранее принимаемых половых стероидов, развития острых или хронических нарушений функции печени требуется отмена НоваРинга.

При наличии у женщины сахарного диабета необходимо постоянное наблюдение врача, особенно в первых циклах применения препарата.

Причиной неправильного введения или частого выпадения кольца могут стать имеющиеся патологии: грыжа мочевого пузыря и/или прямой кишки, выпадение шейки матки, тяжелая форма хронических запоров.

В случае неожиданного появления симптомов цистита следует проверить правильность введения кольца.

Эффективность НоваРинга может понизиться при нарушении режима применения или одновременном применении других лекарственных препаратов.

При возникновении ациклических кровотечений во время применения кольца следует обратиться к врачу-гинекологу для исключения беременности или органической патологии.

При отсутствии кровотечения отмены после удаления кольца два цикла подряд следует обратиться к врачу.

При проведении лабораторных исследований следует проинформировать медработника о применении контрацептивных гормональных препаратов.

Контрацептивное кольцо не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию (СПИД).

Влияние НоваРинга на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не установлено.

Применение при беременности и лактации

НоваРинг разработан для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение кольца для того, чтобы забеременеть, зачатие следует отложить до восстановления естественного цикла, поскольку это поможет максимально правильно определить дату зачатия и родов.

Установка вагинального кольца во время беременности противопоказана. В случае диагностированной беременности его необходимо незамедлительно удалить. Обширные эпидемиологические исследования не подтверждают наличие повышенного риска развития врожденных пороков у детей, родившихся у женщин, принимавших КОК до беременности, а также тератогенных эффектов в случаях, когда женщины принимали контрацептивные средства на ранних сроках беременности, еще не зная о ней. Однако на данный момент неизвестно, относится ли это к препарату НоваРинг. Клиническое исследование, проводившееся в небольшой группе пациенток, показало, что, несмотря на введение кольца во влагалище, уровень половых гормонов, обладающих контрацептивным действием, при применении НоваРинг сходен с таковым при приеме других КОК. Исходы беременностей у женщин, применявших препарат во время проведения клинического исследования, не описаны.

Применение колец НоваРинг в период лактации противопоказано. Активные компоненты контрацептива способны воздействовать на выработку грудного молока, изменяя его состав и уменьшая его количество. Контрацептивные половые гормоны и/или их метаболиты могут в небольших концентрациях выделяться с грудным молоком, однако доказательства их негативного влияния на здоровье детей отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости сопутствующей терапии на фоне применения контрацептивного кольца необходимо получить консультацию врача, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций.

Аналоги

Аналогами НоваРинга являются: Жанин, Логест, Мидиана, Новинет, Ярина.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2-8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о НоваРинге

Специалисты оставляют преимущественно положительные отзывы о НоваРинге, ссылаясь на него как на надежное и эффективное средство контрацепции с минимальным количеством побочных реакций. Практически нигде не упоминается наступление нежелательной беременности во время применения препарата. Гинекологи часто рекомендуют гормональное кольцо при эндометриозе, указывая, что оно может препятствовать прогрессированию заболевания. Однако некоторые пациентки все же упоминают о таких побочных действиях НоваРинга, как головная боль, увеличение массы тела и дискомфорт во влагалище.

Цена на НоваРинг в аптеках

Примерная цена на НоваРинг в аптечных сетях составляет 1259‒1695 рублей (за 1 кольцо) или 3226‒3830 рублей (за 3 кольца).

НоваРинг: инструкция по применению

Вагинальное кольцо НоваРинг является лекарственным средством контрацепции. Оно применяется для предотвращения нежелательной беременности путем введения во влагалище женщины репродуктивного возраста.

Форма выпуска и состав

Вагинальное кольцо НоваРинг имеет гладкую поверхность и белый цвет. Оно не должно содержать видимых повреждений. Основными действующими веществами являются этинилэстрадиол (2,7 мг) и этоногестрел (11,7 мг). Также в его состав входят вспомогательные компоненты, которые включают:

  • Стеарат магния.
  • Сополимер винилацетата.
  • Сополимер этилена.

Вагинальное кольцо НоваРинг находится в водонепроницаемом пакете из алюминиевой фольги. Картонная пачка содержит 1 или 3 пакета и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основным фармакологическим эффектом вагинального кольца НоваРинг является контрацептивное действие, которое заключается в предотвращении оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и наступления нежелательной беременности. Этот эффект реализуется за счет подавления процесса овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника) основными действующими веществами препарата. Этоногестрел является производным прогестерона, а этинилэстрадиол представляет собой эстроген, который широко применяется для изготовления контрацептивов. Индекс Перля (показатель наступления нежелательной беременности на фоне применения контрацептива) для вагинального кольца НоваРинг составляет 0,96. Также за счет биологических эффектов действующих веществ на фоне применения препарата уменьшается интенсивность и болезненность менструаций, а сам менструальный цикл становится регулярным. Также есть современные данные о том, что на фоне применения вагинального кольца НоваРинг снижается вероятность развития злокачественного новообразования (рак) яичников и эндометрия.

После интравагинального введения вагинального кольца НоваРинг, действующие вещества быстро и практически полностью всасываются со слизистой оболочки влагалища в системный кровоток. Они равномерно распределяются в тканях организма, метаболизируются в печени до неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью в одинаковых пропорциях.

Показания к применению

Использование вагинального кольца НоваРинг показано для предотвращения наступления нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста (контрацепция).

Противопоказания к применению

Применение вагинального кольца НоваРинг противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма женщины, к которым относятся:

  • Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата.
  • Тромбозы (внутрисосудистое формирование тромба) и тромбоэмболии (миграция сформированного тромба в сосудистом русле) на момент применения препарата или перенесенные в недавнем прошлом (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей).
  • Предрасположенность к развитию тромбоза, в том числе и наследственная.
  • Состояния, при которых существует высокий риск развития тромбоза, включая транзиторные ишемические атаки.
  • Сахарный диабет в стадии субкомпенсации или декомпенсации с поражением артериальных и венозных сосудов.
  • Мигрень (выраженные приступообразные головные боли) с наличием неврологической симптоматики на момент начала применения препарата или перенесенная в недавнем прошлом.
  • Курение, особенно у женщин старше 35 лет.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной склонностью крови к образованию внутрисосудистых тромбов – ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, искусственный клапан сердца, ожирение.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который сопровождается повышением уровня триглицеридов (жиры) в крови.
  • Тяжелая патология печени с выраженным снижением ее функциональной активности.
  • Установленные гормонозависимые злокачественные новообразования любой локализации, а также подозрение на их возможное развитие.
  • Маточные кровотечения, при которых причину их возникновения не удалось выяснить.
  • Беременность или подозрение на нее.
  • Период лактации (грудное вскармливание).

С осторожностью препарат применяется про сопутствующем сахарном диабете в стадии компенсации без сосудистых осложнений, желтухе и холестазе (застой желчи в просвете структур гепатобилиарной системы), желчнокаменной болезни, тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей, наличии наследственного ангионевротического отека Квинке в прошлом, снижении функциональной активности печени средней степени тяжести, пороке клапанов сердца, системной красной волчанке (аутоиммунная патология с образованием антител к собственным тканям организма), потере слуха вследствие отосклероза, хронической воспалительной патологии кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), серповидно-клеточной анемии, порфирии (нарушение пигментного обмена), хлоазме (образование локализованных очагов гиперпигментации на коже), анатомических нарушениях половых органов, которые могут являться преградой для извлечения вагинального кольца НоваРинг. Перед началом применения данного средства контрацепции следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Вагинальное кольцо НоваРинг применяется путем его введения в полость влагалища на 3 недели. Затем оно извлекается в тот же день недели и время, когда было введено. После перерыва в 1 неделю во влагалище вводится новое кольцо. На 2-3 день после извлечения вагинального кольца НоваРинг может развиваться кровотечение, которое полностью прекращается ко времени введения нового кольца. Период первого введения вагинального кольца имеет определенные отличия, в зависимости от применения других контрацептивов, а также перенесенного аборта:

  • Гормональные контрацептивы не применялись накануне – вагинальное кольцо вводится в первый день менструального цикла (первый день менструации). Допускается опоздание на 2-3 дня, однако при этом в течение 7-ми дней после введения кольца следует использовать дополнительные барьерные средства контрацепции (презервативы).
  • После предыдущего приема комбинированных оральных контрацептивов – кольцо вводится в перерыве между циклами приема оральных контрацептивов. Также, если женщина принимала оральные контрацептивы строго по схеме, а также уверена в отсутствии беременности, начинать использование вагинального кольца НоваРинг можно в любой день менструального цикла.
  • После применения контрацептивов, содержащих только прогестерон (мини-пили, прогестиновые оральные контрацептивы, гормонсодержащие внутриматочные спирали, инъекционные формы контрацептивов, имплантаты) – после приема мини-пили женщина может вводить вагинальное кольцо НоваРинг в любой день менструального цикла. При использовании гормонсодержащей внутриматочной спирали, вагинальное кольцо вводится в день извлечения спирали. При инъекционном введении прогестеронов, вагинальное кольцо вводится в день предполагаемой по схеме инъекции. Во всех случаях в течение 7-ми дней после введения вагинального кольца НоваРинг рекомендуется дополнительное применение барьерных методов контрацепции.
  • После аборта, выполненного в I триместре беременности – использование вагинального кольца возможно сразу после проведения аборта или в первый день менструального цикла.
  • После аборта, выполненного во II триместре беременности или после родов – применение вагинального кольца возможно не ранее, чем через 4 недели после родов (при условии отсутствия грудного вскармливания) или аборта.

Также применение влагалищного кольца НоваРинг имеет определенные особенности в случае отклонений от рекомендованного режима его использования:

  • Удлинение периода перерыва в использовании кольца более 7 дней – если в этот период времени имели место незащищенные половые контакты, то предварительно следует исключить возможную беременность. Затем необходимо как-можно скорее ввести во влагалище новое кольцо. В течение 7-ми дней после его введения рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
  • Временное удаление кольца из влагалища – если оно находилось вне влагалища женщины менее 3-х часов, контрацептивный эффект не снижается. Его следует как-можно скорее ввести заново. Если период времени отсутствия вагинального кольца во влагалище более 3-х часов в течение 1-й и 2-й недели его применения, то его необходимо ввести во влагалище как-можно скорее, при этом контрацептивное действие снижается, что требует использования барьерных методов контрацепции в течение последующих 7-ми дней. В случае, если вагинальное кольцо НоваРинг было извлечено из влагалища на период времени более 3-х часов в течение 3-й недели его применения, то женщине следует выбросить это кольцо, а во влагалище установить новое. Его можно вводить сразу же, или дождаться кровотечения, которое развивается в перерыве между использованием вагинальных колец, и ввести новое кольцо, но не позднее, чем через 7 дней после извлечения старого. Во всех этих случаях рекомендуется в течение 7-ми дней после введения вагинального кольца дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
  • Использование вагинального кольца НоваРинг более 4-х недель требует последующего исключения возможной беременности, так как при этом контрацептивный эффект снижается. После исключения беременности возможно дальнейшее применение данного средства контрацепции по стандартной схеме.

Чтобы отсрочить наступление менстуральноподобного кровотечения, можно вводить следующее кольцо без перерыва в 1 неделю. При этом возможно появление необильных мажущих кровянистых выделений. В случае повреждения кольца (разрыв оболочки), его следует заменить на новое вагинальное кольцо в соответствии с рекомендациями в отношении нарушения режима применения этого метода контрацепции. Введение вагинального кольца во влагалище женщина может проводить самостоятельно. Для этого его необходимо сжать между большим и указательным пальцем и ввести в просвет влагалища. При случайном выпадении кольца его необходимо промыть теплой водой (нельзя промывать горячей водой или кипятить), после чего ввести обратно во влагалище. Для извлечения кольца его необходимо подцепить указательным пальцем, сжать между большим и указательным пальцем, а затем извлечь. Использование кольцо следует поместить в пакет и выбросить в мусор.

Побочные эффекты

На фоне применения вагинального кольца НоваРинг возможно развитие нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – тошнота, вздутие живота, рвота, запор или диарея.
  • Нервная система – головная боль, которая может иметь приступообразный характер и напоминать приступы мигрени, головокружение, гипестезия (снижение чувствительности кожи).
  • Сердечно-сосудистая система – приливы (ощущение жара в области лица), повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертония), венозные тромбозы (формирование внутрисосудистых тромбов в просвете вен).
  • Обмен веществ – повышение массы тела и аппетита.
  • Психические расстройства – депрессия (длительное снижение настроения), уменьшение либидо (половое влечение к лицам противоположного пола), резкие изменения настроения в течение небольшого промежутка времени.
  • Иммунная система – очень редко возможно развитие гиперчувствительности к препарату.
  • Инфекционные осложнения – вагинальная инфекция, воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), инфекционные процессы в структурах урогенитального тракта.
  • Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, боли в области спины и в конечностях.
  • Мочевыделительная система – дизурия (жжение или ощущения дискомфорта во время мочеиспускания), поллакиурия (учащение количества мочеиспусканий, при которых выводится небольшой объем мочи), императивные позывы к мочеиспусканию.
  • Кожа и ее придатки – выпадение волос (алопеция), сыпь на коже и ее зуд.
  • Половые органы и молочные железы – нагрубание и болезненность груди, зуд в области половых органов, болезненные кровотечения, напоминающие менструацию, боли в области малого таза, появление выделений из влагалища, диспареуния (болезненность во время занятия сексом), появление полипов шейки матки, кровянистые выделения во время занятия сексом, сухость слизистой оболочки вульвы и влагалища.

В случае развития выраженных побочных эффектов, вагинальное кольцо НоваРинг следует извлечь и обратиться к врачу.

Особые указания

Перед началом применения вагинального кольца НоваРинг следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, убедиться в отсутствии противопоказаний. Существует ряд особых указаний в отношении применения данного средства контрацепции, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

  • При наличии факторов риска, при которых требуется осторожное применение данного средства контрацепции, следует оценить потенциальную опасность его использования.
  • На фоне применения вагинального кольца НоваРинг повышается вероятность развития тромбоза на фоне наличия предрасполагающих факторов, которая сопоставима с применением других средств комбинированной гормональной контрацепции.
  • Согласно данных современных исследований, длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития гормонозависимых онкологических процессов половых органов женщины, включая рак шейки матки.
  • У женщин с сопутствующей дислипидопротеинемией (нарушение соотношение различных классов белков и жиров в крови) на фоне применения вагинального кольца НоваРинг существует высокая вероятность развития панкреатита.
  • Эффективность данного средства контрацепции значительно снижается при нарушении режима его применения.
  • В отличие от барьерных методов контрацепции, вагинальное кольцо НоваРинг не предотвращает возможное заражение инфекциями с преимущественным половым механизмом передачи.
  • Перед первым использованием данного средства для контрацепции желательно проконсультироваться с врачом гинекологом и при необходимости пройти дополнительное исследование с цель выявления возможных противопоказаний.
  • Во время применения вагинального кольца НоваРинг возможно появление необильных мажущих кровянистых выделений в межменструальный период.
  • Влияние препарата на мужчину, посредством всасывания действующих веществ через пенис после полового контакта не установлено.
  • Применение вагинального кольца НоваРинг мажет оказывать влияние на результаты ряда показателей лабораторных исследований, поэтому об его применении следует предупреждать лечащего врача.
  • Действующие вещества препарат могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случаи их применения следует проконсультироваться с врачом.
  • Данное средство контрацепции не оказывает прямого влияния на скорость психомоторных реакций и возможности концентрации внимания.

Вагинальное кольцо НоваРинг в аптечной сети отпускается по рецепту. Не рекомендуется его самостоятельное применение без предварительной консультации у врача гинеколога.

Передозировка

Случаи передозировки при использовании вагинального кольца НоваРинг не были описаны. При значительном превышении рекомендуемой дозы возможно развитие тошноты, рвоты, небольших вагинальных кровотечений (особенно у молодых девушек). В таких случаях возможно только проведение симптоматической терапии, так как специфического антидота для действующих веществ препарат нет.

Аналоги противозачаточного кольца НоваРинг

По составу, лекарственной форме и терапевтическому эффекту аналогичных для вагинального кольца НоваРинг препаратов на сегодняшний день нет.

Сроки и условия хранения

Срок годности вагинального кольца НоваРинг составляет 3 года с момента изготовления. Препарат следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +2 до +8° С.

НоваРинг цена

Средняя стоимость препарата НоваРинг в аптеках Москвы зависит от количества вагинальных колец в упаковке:

  • 1 вагинальное кольцо – 1092-1192 рубля.
  • 3 вагинальных кольца – 2962-2989 рублей.

Правила использования противозачаточного кольца НоваРинг

В современном мире с пониманием относятся к желанию женщины координировать своё будущее в плане самореализации и продолжения рода. Ради этого учёные-биологи и врачи-специалисты мировых сообществ тратят немало усилий, благодаря которым армия контрацептивов постоянно пополняется более модернизированными, эффективными и удобными в жизни взрослых средствами.

Полезная информация о НоваРинг

Одним из таких новшеств, изобретённых в 90-е годы и вызвавших немалый интерес женской аудитории, стало влагалищное кольцо НоваРинг. Бренд NuvaRing, впервые официально зарегистрированный в 2001 году в Нидерландах, с 2002 года уже начал своё путешествие по европейским странам.

НоваРинг (NuvaRing) представляет собой гормональный комбинированный контрацептив в виде пластичного бесцветного мини-обруча из винилацетата диаметром 54 мм и толщиной 4 мм, содержащего гормональные компоненты эстроген и гестаген в минимальной дозировке. Эти гормоны под влиянием естественной температуры тела через мембрану постепенно выделяются в организм, подавляя созревание яйцеклетки и её выход из яичника, чем делают невозможным оплодотворение. Кроме того, под воздействием этого устройства повышается концентрация шеечной слизи, что создаёт вспомогательную преграду сперматозоидам.

Эффективность применения контрацептивов в мировой практике измеряется индексом имени его учёного-разработчика Реймонда Перля, основываясь на подсчёте числа беременностей, возникших у ста женщин в течение одного года. Согласно данной методике, показатель рассматриваемого противозачаточного приспособления при условии правильности использования достаточно высок — 0,6-07.

Что нужно знать об установке кольца-контрацептива?

Прежде чем перейти к подобному способу предохранения, требуется небольшая подготовка, а именно:

  • Посещение врача акушера-гинеколога с осмотром на гинекологическом кресле и взятием мазка на флору.
  • Анализ крови на ХГЧ или тест на беременности (необходимо подтвердить, что пациентка не ждет ребенка).
  • Сдача анализа крови (общий, биохимический и на свёртываемость).
  • Проверка артериального давления.
  • Консультации узких специалистов при необходимости.

Несмотря на простую конструкцию, в первый раз установку противозачаточного кольца лучше всего доверить профессионалу, а пока перейти к изучению теории.

Итак, основные шаги по постановке НоваРинг:

  1. Принять удобную позицию (подойдёт та, что используется при введении тампона).
  2. Взять кольцо большим и указательным пальцами и слегка его сплюснуть.
  3. Протолкнуть в таком виде колечко во влагалище как можно дальше.
  4. Прислушаться к ощущениям: правильная установка контрацептива не вызовет дискомфорта.

В соответствии с инструкцией введение противозачаточного устройства показано в дни начала менструации, а удаление – после трёхнедельного срока нахождения. При случайном выпадении кольца его следует поставить обратно, предварительно обмыв прохладной водой.

6 важных вопросов про НоваРинг

Сторонниц использования влагалищного кольца в качестве средства контрацепции становится всё больше, и закономерно это приводит к возникновению множества уточняющих вопросов, на наиболее частые и важные из которых врачи-гинекологи готовы ответить.

Итак, пора перейти к обсуждению.

Как начать использовать НоваРинг (впервые, после ОК или мини-пили)?

Для первого раза кольцо необходимо ввести в 1-й день менструации. Допустима установка в интервале с 2 по 5-й день при осуществлении дополнительной местной защиты, например, с помощью презервативов, свечей или крема.

При переходе на НоваРинг с КОК вводить устройство необходимо после 7-дневного промежутка с момента приёма последней таблетки (то есть в тот день, когда по инструкции нужно было бы принять таблетку из новой упаковки).

При использовании гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили) влагалищное кольцо можно установить в любой удобный день. В первую неделю использования НоваРинг не стоит забывать о дополнительной защите (презервативы, спермициды).

Возможно ли применение НоваРинг в послеродовом периоде и при лактации?

Акушеры-гинекологи не рекомендуют пользоваться таким контрацептивным приспособлением пациентке, у которой с момента родов прошло менее 1 месяца. Если женщина кормит малыша грудным молоком, НоваРинг не вводится.

Кроме того, в это время важно учитывать возрастающий риск незапланированного зачатия ребенка. Предварительно рекомендуется сделать тест на беременность в таких ситуациях:

  • Если женщина ввела кольцо спустя месяц после родов и более.
  • Если у женщины был незащищенный секс с момента последней менструации.

Во всех этих ситуациях также следует в первую неделю применения НоваРинг дополнительно пользоваться презервативом или иными средствами защиты от нежелательной беременности.

Можно ли установить кольцо НоваРинг после аборта?

Если прерывание беременности было проведено до 12-недельного срока, то установка контрацептива возможна сразу после аборта. В этой ситуации не нужны дополнительные меры защиты. Можно ввести влагалищное кольцо и с очередной менструацией, но в этом случае в первую неделю не стоит забывать о презервативах.

Возможно ли с НоваРинг отсрочить начало менструации?

Здоровая женщина может пользоваться контрацептивом в течение 3 месяцев без 7-дневного перерыва. После 63 дней применения НоваРинг нужно сделать перерыв Важно помнить, что применение препарата по схеме 63+7 увеличивает риск появления межменструальных кровянистых выделений.

Что делать, если кольцо было установлено не вовремя, и прошло более 7 дней?

Замечено, что чем больше времени прошло, тем ниже противозачаточный эффект влагалищного кольца. В подобной ситуации рекомендовано применить дополнительную защиту в виде барьерной контрацепции на ближайшие 7 дней.

Как взаимодействуют NuvaRing и тампоны?

Гинекологи не против одновременного использования кольца и тампонов, однако при таком раскладе повышается вероятность выпадения контрацептива. Многие женщины также отмечают, что вводить тампон при установленном кольце неудобно. При возникновении кровотечения лучше всего пользоваться впитывающими прокладками (и не забывать о визите к врачу).

Положительные и отрицательные стороны НоваРинг

Теперь настало время ознакомиться с позитивными и негативными моментами влагалищного контрацептива.

Главными преимуществами влагалищного кольца-помощника считаются:

  • несложная техника введения;
  • высокий предохранительный результат;
  • регулирование менструального цикла и снижение случаев кровотечений;
  • минимальная дозировка гормонов;
  • местное терапевтическое воздействие без влияния на организм в целом;
  • положительный эффект при некоторых гинекологических проблемах и профилактика онкообразований;
  • быстрое восстановление репродуктивной системы для планирования беременности;
  • относительно невысокая цена.

Чтобы быть осведомлёнными к использованию НоваРинг по всем направлениям, наряду с хорошими результатами, необходимо рассмотреть и выявленные недостатки:

  • нет защиты от заболеваний, передающихся при половых связях;
  • применение средства провоцирует влагалищный кандидоз, цистит и межменструальные выделения;
  • к трёхнедельному сроку употребления защитная способность понижается;
  • имеется риск выпадения кольца;
  • возможен дискомфорт у партнёра во время секса при контакте с интимным предметом;
  • существует ряд заболеваний, запрещающих такой вид контрацепции (различные сосудистые патологии, в том числе связанные с повышенным тромбообразованием, сахарный диабет, гипертония, болезни сердца, в некоторых случаях панкреатит и мигрень, вагинальные проблемы различного генеза и мастопатия).

В качестве побочных расстройств выявлялись такие ситуации:

  • снижение полового влечения;
  • набухание молочных желез;
  • эмоциональная нестабильность;
  • головная боль, мигрени;
  • усиление выделений из влагалища;
  • аллергические проявления;
  • расстройства работы ЖКТ;
  • ощущение инородного тела внутри.

Взвесив все за и против НоваРинг, стоит отметить, что принимать окончательное решение о введении его в свою интимную жизнь женщине желательно под руководством компетентного врача.

Это важно!

Ежегодно начиная с 2007 года 26 сентября в мире отмечается Всемирный День контрацепции. В этот день многочисленные общественные организации привлекают внимание властей и населения земного шара к вопросам полового воспитания подрастающего поколения, серьёзного отношения к процессу деторождения, проблемам здоровья нации, а также проводят благотворительные акции и образовательные форумы как для заинтересованных лиц, так и для всех желающих. Все мероприятия в этот день проходят под общим лозунгом: «Контрацепция – это ваша жизнь и ваша ответственность».

Читайте также:


Смотрите также