Препараты при сердечных отеках


Препараты от отеков ног при сердечной недостаточности

Почему возникает отек ног при сердечной недостаточности?

Заболевания сердца и сосудов все стремительнее набирают популярность среди взрослого и пожилого населения. Причем причины их возникновения не всегда зависят от безалаберности и халатного отношения к себе пациента, на многие из таких патологий влияет экология и окружающая среда. Отек ног при сердечной недостаточности – это всего лишь симптом заболевания. Лечение должно быть направлено на борьбу с причиной возникновения проблемы. Причем отеки проявляются уже на ранней стадии и справиться с ними можно лишь в этот период, потому как на поздней, человеку уже с ними приходится жить постоянно.

Почему возникает?

Сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, с которым в основном сталкиваются люди пожилого пенсионного возраста. Чтобы понять, как возникает заболевание, нужно рассмотреть причины. В большей части случаев проблемы с функционированием сердечной мышцы – это результат перенесенных заболеваний в одной из составляющих сердечно-сосудистой системы. К примеру:

Прогрессирует патология обычно недолго, за то проявляется она достаточно остро, в остальных случаях она представляет собой хроническую форму. Спровоцировать столь неприятное заболевание могут и другие факторы, среди которых пониженный гемоглобин, избыточная выработка гормонов щитовидной железы, лихорадка и даже пагубные привычки.

Каждому пациенту присущ свой срок развития сердечной недостаточности и все напрямую зависит от той части мышцы, которая страдает больше всего, т.е. она может быть левожелудочковой или правожелудочковой. Также от этого зависят и симптомы, но в подавляющей части при сердечной недостаточности отекают ноги. Кроме этого, они выражаются в:

  1. нарушении дыхания , а именно, глубине и частоте;
  2. набухание вен на шее;
  3. состояние обморока;
  4. отклонения от нормы в ритмичности, частоте, последовательности работы сердечных отделов;
  5. бледность кожи;
  6. скопление жидкости в брюшной полости;
  7. неуверенность в пространственном положении;
  8. увеличение печени.

Отечность на нижних конечностях зависит от области поражения сердечной мышцы. Все случаи индивидуальны и имеют разную степень тяжести, а в некоторых случаях может даже наступить смерть больного.

Как отличить сердечный отек от других?

При сердечной недостаточности отекают ноги совсем по-другому, нежели от других органов. Отек начинается снизу и развивается на протяжении нескольких недель и даже месяцев. На ногах появляется уплотнение и при надавливании на них остаются небольшие ямки. Такой фактор дополняется еще и одышкой , гепатомегалией, бледностью кожных покровов и синюшностью губ.

Когда сердце функционирует не полностью и со сбоями, объем выбросов и частота снижается. Все дело в том, что уменьшается кровоток, в клетках снижается объем жидкости, в результате чего почки получают сигнал, что натрий и воду нужно удерживать. При этом происходит застой плазмы и ее часть проникает в близлежащие ткани, а под воздействием силы тяжести, все скопления начинают смещаться вниз, и как итог возникает отечность.

Есть некоторые характерные признаки отеков, которые возникают из-за проблем с сердцем:

  • область локализации – лодыжки и ступни;
  • синюшные отек кожи;
  • при прикосновении: ощущается некоторое уплотнение и холод;
  • кожа выглядит натянутой не естественно, блестит и лоснится;
  • в вечернее время отек увеличивается, по причине физических нагрузок днем;
  • при сильном отеке ткани могут разрываться.

Обычно часть симптомов исчезает ближе к утру после полноценного отдыха больного. Когда больной ограничивает себя в передвижениях, т.е. ведет малоподвижный образ жизни и много лежит, отекают ноги при сердечной недостаточности, а в более запущенных случаях может возникнуть отечность в области крестца и малого таза.

Степень отечности

При сердечной недостаточности отекают ноги и степень ее проявления может быть различной. Самая тяжелая из их называется ансарка. Оно требует незамедлительного лечения и позволяет определить критичное состояние пациента. Такая степень характеризуется не только отеком нижних конечностей, но и начинает распространяться на все тело. К ней прибавляются сильная отечность легких и кардиомегалия, а это способствует увеличению сердечной мышце, потому как в миокарде начинает скапливаться жидкость.

Кроме этого, может образоваться трофическая язва. Она выражается сильным поражением слизистой оболочки кожи. Распространено три этапа развития:

  1. первый – отекает только поверхность кожи;
  2. второй – отек попадает в подкожный слой;
  3. третий – скопление жидкости проникает в сухожилия и мышцы.

Диагностика

Существуют различные типы сердечной недостаточности и причин ее возникновения. В исключительных случаях причину можно установить быстро и просто, потому как она может стать последствием какого-либо заболевания сердца, которое прогрессировало у пациента ранее. Если такое невозможно, то могут быть назначены следующие обследования:

  • лабораторные анализы;
  • эхокардиограмма;
  • первичный осмотр и сбор анамнеза;
  • электрокардиограмма;
  • катетеризация сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • определение натрийуретического пептида.

Как лечить?

В первую очередь нужно лечить не сами отеки, а их первопричину. На ранних стадиях с ними можно бороться при помощи массажа, дополнительного отдыха и холодных компрессах. Кроме этого, можно попробовать справиться с ними в домашних условиях:

  1. используйте травяные ванночки;
  2. примите положение лежа, приподняв ноги выше тела;
  3. применяйте рефлекторные и механические воздействия.

Можно также посоветоваться с врачом по поводу медикаментозного лечения в виде препаратов мочегонного действия. Они способствуют выведению из организма лишней жидкости. Возможно также использовать некоторые средства народной медицины, но их следует обязательно согласовывать с врачом, чтобы избежать обезвоживание в организме, к которому может привести неправильная дозировка растительных средств.

Помните, что некоторые представители консервативной медицины нельзя совмещать со средствами народной.

Отека ног при сердечной недостаточности

Несмотря на то, что отек является лишь следствием основного заболевания, врач должен назначить качественное лечение отека ног при сердечной недостаточности, позволяющее в кратчайшие сроки избавиться от неприятного и неэстетичного недуга.

В противном случае он может привести к хроническим заболеваниям, например, трофическим язвам. Отеки ног возникает при проблемах с выводом жидкости из организма, что является причиной ее скопления.

Особенности отекания ног при сердечной недостаточности

Больные кардиологических отделений чаще всего имеют специфические отеки с особенной симптоматикой. Часто именно они сигнализируют о наличии проблем с сердцем и необходимости обратиться к врачу.

  • опухлость на ногах при сердечной недостаточности появляются снизу и постепенно увеличиваются по направлению вверх;
  • опухоли располагаются симметрично;
  • медленный характер развития патологии, охватывающий временной период от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • увеличение печени в связи с затруднительным выводом жидкости;
  • плотная структура опухлости, ямка от нажатия долго не уходит;
  • на запущенной стадии заболевания отек может распространиться на все тело;
  • отеки сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой, быстрой утомляемостью.

При наблюдении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

В запущенном состоянии отек может распространиться на все тело и привести к анасарке. Данная стадия требует неотложного вмешательства медиков и срочного лечения. Из-за отека в области легких возникает одышка. Также происходит увеличение сердца из-за скопления жидкости в миокарде. Анасарка характеризуется накоплением жидкости во всех тканях и большим скоплением натрия.

Причины возникновения

Сердечные отеки ног возникают при нарушениях функционирования основной мышцы человеческого организма. В итоге кровоснабжение органов ухудшается и происходит снижение уровня внеклеточной жидкости. Печень воспринимает данное состояние как экстренное и начинает накапливать ее. Изначально отеки образуются в ногах в силу воздействия на человека силы тяжести. При поражении левого желудочка опухлости возникают из-за застоя в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность выступает первопричиной проблем с легочным кругом кровообращения.

Провести диагностику наличия отеков можно самостоятельно. Для этого нужно надавить пальцем на голень в области большеберцовой кости. Если образовалась небольшая ямка, которая исчезла в течение нескольких минут, значит, присутствует отек. В таком случае следует обратиться к врачу.

Методы лечения

Способы избавления от отечности можно разделить на два вида: традиционные и народные. Они должны проводиться исключительно в комплексе с лечением основного заболевания. На ранних стадиях развития болезни для лечения достаточно изменить образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, внимательно относится к отдыху.

К традиционным видам лечения относятся медикаментозные средства, назначающиеся врачом. Диуретические препараты помогут организму избавиться от лишней жидкости (фуросемид). Сердечные гликозиды, производимые на основе растительных компонентов, улучшат кровоток, избавят от застоев крови, лимфы и так далее.

Приобретать лекарства без рецепта не рекомендуется, так как это может привести к заболеванию других органов и ухудшению общего состояния.

Кроме стандартного способа лечения, снять отеки ног при сердечной недостаточности помогут и народные средства. К ним относятся компрессы, примочки, ванночки, чаи из трав. Вечером и во время сна расположите тело так, чтобы ноги находились на возвышенности. Солевая ванночка для ног перед сном снизит усталость. В нее можно добавить успокаивающие компоненты или ароматические масла.

Лишний вес является причиной осложнений, поэтому следует принять меры по его снижению. Однако к физической нагрузке следует относиться внимательно, чтобы не перегружать сердце.

Во время лечения отеков ног при сердечной недостаточности рекомендуется соблюдать диету и снизить количество потребляемой жидкости. К общим рекомендациям можно отнести:

  • Из рациона лучше убрать соль, кофе, обычный чай и другие продукты, удерживающие воду и провоцирующие отеки.
  • Необходимо исключить продукты, обогащенные натрием, чтобы не допустить возникновения анасарки.
  • В рационе должны преобладать белковые продукты с низким содержанием углеводов и жиров.
  • Мочегонные препараты приводят к вымыванию калия из организма, поэтому следует принимать его в лекарственном виде и принимать в пищу продукты с большим его количеством.
  • Арбуз, земляника и прочее являются хорошими диуретиками и помогут улучшить состояние ног.

Лечение сердечной недостаточности народными средствами и четкое соблюдение инструкций врача позволят улучшить качество жизни, избежать негативных последствий и поддерживать организм в здоровом состоянии длительное время.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Таблетки от сердечных отеков

Сердечная недостаточность развивается не только из-за осложнений различных заболеваний сердца, но и патология других органов может к ней приводить. Отечный синдром — главный признак недостаточности кровообращения. Помимо мочегонных препаратов существуют другие методы лечения отеков. К ним относятся лечебный режим, специальная диета и не медикаментозные методы лечения. Об этом хотелось бы Вам сегодня рассказать.

Что такое хроническая сердечная недостаточность или ХСН?

При разных патологиях сердца (ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда. миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, мерцательной аритмии и других) начинает нарушаться сократительная способность сердца, то есть кровь выбрасывается в аорту с меньшей силой, чем в норме. При этом органы и ткани недополучают необходимое количество крови и кислорода, сначала это происходит при чрезмерных физических нагрузках, а позднее — уже и в покое.

Некоторые заболевания также могут приводить к сердечной недостаточности (анемия, цирроз печени, тиреотоксикоз, ожирение, онкопатология).

При каких стадиях ХСН появляются отеки?

Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предложили выделить стадии недостаточности кровообращения.

Стадия 1. Пациентов обычно беспокоит незначительная одышка, появляются слабость, утомляемость. Кровообращение не нарушено и соответственно отеков нет.

Стадия 2 А. Появляется утомляемость и одышка при небольших физических нагрузках, имеются умеренные нарушения по большому и малому кругу кровообращения, на ногах появляются отеки.

Стадия 2 Б. Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе.

Стадия 3. Конечная стадия. С органами и тканями происходят необратимые изменения. У пациентов обычно отеки по всему телу — анасарка.

Чтобы не допустить финальной стадии сердечной недостаточности, необходимо своевременно, при первых признаках отеков обратиться к врачу!

Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки.

Больным с выраженными отеками показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима, длительность которого определяет врач.

Лечебное питание при отеках

При отечном синдроме нужно ограничивать воду и поваренную соль .

Питание, включающее в себя легкоусвояемую калорийную, витаминизированную пищу, может быть даже 6 — 7 разовым. Калорийность не менее 2000 ккал за сутки.

В сутки можно пить 1 — 1,2 литра жидкости, а соли должно быть не более 2 грамм. Интересным считается, что учёный Каррель предложил свою диету, включающую 100 мл молока после каждого приёма пищи (за день получается 700 мл). Молоко, выпитое в теплом виде, сильно увеличивает диурез, то есть больной будет чаще мочиться, что немаловажно при отёках.

Калиевую диету нужно обязательно соблюдать при лечении хронической сердечной недостаточности.

Ведь при лечении мочегонными препаратами, снижается калий в крови. Курага, изюм, орехи, картофель, капуста, греча — обязательно должны быть включены в рацион пациента.

Мочегонные препараты, применяемые при сердечных отёках

Диуретики или мочегонные средства являются главными препаратами в устранении отечного синдрома. При их применении увеличивается выведение почками воды и солей, а также натрия, который может способствовать задержке жидкости.

Петлевые диуретики считаются самыми эффективными при отеках. Они действуют на уровне петли Генле, которая является структурным элементом в почках.

Всем известный препарат фуросемид (лазикс) относится к этой группе.

При умеренных отёках врач Вам даст совет по приёму 40 мг в сутки, а при выраженных дозу можно увеличить и до 240 мг в сутки.

В любом случае с дозой препарата определяется только врач, сами себе ничего не назначайте, так как при передозировке фуросемида может развиться обезвоживание организма, возникнуть острая потеря магния, калия, хлора.

В случае развития анасарки и асцита показано внутривенное введение фуросемида.

Калийсберегающие диуретики при лечении сердечной недостаточности .

Являются также препаратами выбора при лечении отеков. У всех пациентов, кто сталкивался с отеками, на слуху препарат — верошпирон (спиронолактон).

Верошпирон – хороший препарат для борьбы с сердечными отеками

Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий.

Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25 до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. Назначается курсом от двух до шести недель.

К ним относятся такие препараты, как гипотиазид и индапамид. Назначение их возможно, но, при лечении отечного синдрома при сердечной недостаточности, они не очень эффективные. Тем более, к гипотиазиду, например, возникает привыкание и необходима прерывистость лечения.

Восполнение дефицита калия и магния при лечении диуретиками

Одной диетой не всегда получается справиться с пониженным содержанием калия и магния в крови.

В таком случае допустимо назначение панангина по две таблетки три раза. А при сильной мочегонной терапии возможны даже проявления гипокалиемии: начинается резкая мышечная слабость, тошнота, рвота. В таких случаях показано внутривенно капельное введение препаратов калия.

Мочегонные средства растительного происхождения

  1. Настой из листьев березы. Заливаем 200 мл кипящей воды две чайной ложки мелко нарезанных листьев, после настаивания пьют по 1/4 стакана до четырёх раз в день.
  2. Брусничный лист. Используется отвар. Можно настаивать в термосе, три столовые ложки заливаем литром кипятка, выдерживаем и пьем по половинке стакана до трех раз в день.
  3. Настой цветков василька. Готовим настой из одной столовой ложки цветков (заливаем 200 мл кипятка), настаиваем. Принимать не менее двух столовых ложек четыре раза в день.

Также среди народных способов лечения отеков популярностью пользуется почечный чай и мочегонный сбор .

Преимуществом растительных мочегонных средств является отсутствие побочных действий. Но помните, что травы могут применяться при незначительных отёках! Продолжительность фитотерапии определяет только врач!

Хирургическое лечение отечного синдрома

При хронической сердечной недостаточности 2 Б и 3 стадиях экссудат или патологическая жидкость скапливается уже в полостях, развивается асцит и гидроторакс. Присутствие свободной жидкости в брюшной и плевральных полостях обычно определяется методом ультразвуковой диагностики.

Так как одними мочегонными препаратами в этом случае не справиться, то терапевты часто прибегают к помощи хирургов. Они проводят лапароцентез для извлечения жидкости из брюшной полости, а плевральную пункцию — из легких.

Эти процедуры достаточно серьезные. так как при эвакуации большого количества экссудата (а в брюшной полости бывает и 10 литров накапливается), возможно, резкое снижение артериального давления. Поэтому больные после этих манипуляций наблюдаются врачами в палате интенсивной терапии. Также после удаления жидкости из полостей, необходим контроль УЗИ для оценки эффективности процедуры.

В заключение хочется добавить, что отеки при хронической сердечной недостаточности. являются серьезной проблемой, как для пациента, так и для врача. Поэтому своевременное их лечение является залогом хорошего прогноза при сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности у взрослых и детей

Ослабление активности миокарда возникает на фоне сосудистых заболеваний. Остро нарушения проявляются после миокардита, аритмии, инфаркта. Первые признаки сердечной недостаточности (ХСН) – усталость, одышка, отеки.

8 признаков сердечной недостаточности у взрослых

Когда ухудшается работа миокарда, снижается способность перекачивать кровь. Вследствие этого в органах и тканях нарушается питание. Они не обеспечиваются кислородом в полном объеме. Сердечно-сосудистая недостаточность без должного лечения приводит к опасным для жизни осложнениям: кардиогенному шоку, отеку легких.

Одышка

Нарушение дыхания появляется уже на начальной стадии болезни. Любая физическая нагрузка вызывает одышку. После непродолжительного отдыха она проходит. При поздней ХСН нехватка воздуха возникает даже в состоянии полного покоя. У больного затруднен вдох и/или выдох.
Различают три степени одышки:

  1. Нулевая. Дыхание нарушается во время чрезмерных физических нагрузок.
  2. Первая (легкая). Одышка возникает при быстрой ходьбе, подъеме на лестницу, интенсивных упражнениях.
  3. Вторая (средняя). Трудно дышать при любой нагрузке.
  4. Третья (тяжелая). Ходьба дается тяжело. Человеку требуется остановиться и отдохнуть уже через 2-3 минуты.
  • Бронхиальная астма
  • Необычные признаки сердечной недостаточности, на которые важно вовремя обратить внимание
  • Важные симптомы сердечного приступа, о которых надо знать

Постоянный кашель или хрипы

Другой признак нарушения работы миокарда легко спутать с простудой или аллергией. Кашель при сердечной недостаточности сухой, приступообразный. Он внезапно начинается и быстро проходит. Сопровождается болями в области грудной клетки, хрипами. Приступы чаще возникают вечером и ночью. Кашель может сопровождаться повышением температуры тела, выделением розовой мокроты.

Отеки

Из-за нарушенного кровообращения повышается давление внутри вен. Жидкость просачивается в ткани, что увеличивает их объем. При ХСН отечность преимущественно возникает в вечернее время, а после сна проходит. Скопление жидкости начинается со стоп, поднимается выше по мере ухудшения состояния. У больного увеличивается масса тела.

Усталость и слабость

Быстрая утомляемость возникает уже на легкой стадии болезни. Пациенты жалуются на усталость, общую слабость во время любых физических нагрузок. При хронической сердечной недостаточности наблюдается частое головокружение, сонливость. При резком повороте головы или наклоне появляются мушки перед глазами.

Отсутствие аппетита и тошнота

При ХСН еда провоцирует рвоту, удушье. На легкой стадии заболевания у пациента наблюдается нарушение пищеварения (запоры, диарея), боль в эпигастрии. Эти симптомы возникают из-за отека стенок кишечника. Потеря аппетита может быть побочным эффектом препаратов, используемых при лечении сердечной недостаточности.

  • Диагностика по ногтям
  • Почему инфаркты чаще случаются зимой
  • Симптомы нехватки железа в организме

Нарушение мышления

Кислородное голодание органов, а особенно мозга, приводит к расстройству психики. Диагноз сердечная недостаточность ухудшает память, тормозит умственную деятельность. У больного замедляется речь, возникают трудности с формированием общих заключений, подбором слов. Нередко пациенты страдают от депрессии.

Учащенное сердцебиение и боль в груди

Стенокардии возникает резко, длится от 2 до 20 минут. Боль в груди и учащенное сердцебиение провоцируются эмоциональными, физическими нагрузками. Эти симптомы возникают на ранней стадии болезни. При развитии ХСН давящие боли в груди сопровождаются нехваткой воздуха, потерей сознания.

Посинение кожи и темные круги под глазами

Если веки становятся сине-серого или коричневого цвета – это признак сердечной недостаточности. Темные круги проявляются из-за нарушения кровообращения. Также они указывают на постоянную слабость, усталость, недостаток сна – это тоже проявления ХСН.

Симптомы сердечной недостаточности у детей

ХСН может появиться еще в младенческом возрасте по причине порока сердца, воспаления легких или других патологий. Признаки и степень их проявления меняются в зависимости от возраста малыша, продолжительности болезни. Много симптомов сердечной недостаточности у взрослых и детей совпадают. Своевременная профилактика ХСН поможет предупредить опасные для жизни осложнения: сердечную астму, отек легких.

Отличительные признаки болезни у детей:

  • Беспокойный сон. Ребенок мало спит из-за сухого кашля и хрипов. Это сказывается на его эмоциональном состоянии.
  • Сильная усталость. Малыш тяжело переносит длительную активность.
  • Учащенное дыхание. Нехватка кислорода провоцирует одышку. Ребенок испытывает удушье, находясь в лежачем положении.
  • Отказ от еды. Младенцы плохо сосут грудь. Быстро теряют в весе.

Видео

Что вы думаете о статье

Симптомы сердечной недостаточности у взрослых и детей

Лечение отека ног при сердечной недостаточности с помощью препаратов

Сердечная недостаточность – это отсутствие способности сердца выполнять свою функцию по перекачиванию крови, при этом нарушается снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами. Застой крови, а также нарушение циркуляции вызывает отеки ног при сердечной недостаточности, лечение которых связано с устранением симптомов заболевания, которое вызвало появление отечности.

Содержание статьи:

Признаки сердечных отеков ног

Отечность ног при сердечной недостаточности характеризуется определенными признаками, которые могут оставаться на одном уровне, а также могут иметь склонность к прогрессированию. Увеличение количества воды в клетках и межклеточном пространстве приводит к патологическим изменениям в тканях нижних конечностей:

  1. Появляется синдром пастозности – при надавливании на место отека появляется углубление в виде ямки, которая не исчезает сразу, при ношении носков след от резинки долго не проходит;
  2. Отек располагается на двух конечностях одновременно, по всей окружности лодыжки видны отечные ткани, ступни увеличиваются за счет скопившейся жидкости;
  3. Выраженные отеки располагаются по всей поверхности голеней или выше коленных суставов;
  4. При сильных отеках на ногах при сердечной недостаточности возможно перерастяжение кожи, которое приводит со временем к образованию ран, трещин, трофических язв.

Отек ног и лодыжек при кардиальных патологиях сопровождается застоем венозной крови из-за недостаточного кровообращения. На ранних стадиях заболевания отечность незначительная, кожные покровы мягкие, затем плотность тканей увеличивается, симптомы распространяются выше по обеим конечностям, после сна отек немного спадает.

Принципы лечения

Что делать, если отекают ноги при сердечной недостаточности? Нужно лечить главное заболевание, лечение только одного признака не приведет к полному выздоровлению. Но устранение такого симптома как отечность может значительно улучшить состояние больного.

Отеки ног при сердечной недостаточности чаще возникают к вечеру. При начальной стадии они могут не сопровождаться болевыми ощущениями, однако возникновение тяжести в ногах заставляет принимать незамедлительные меры для снятия отека:

  • ограничить физическую нагрузку на нижние конечности;
  • давать разгрузку икроножным мышцам в виде возвышенного положения;
  • регулярно заниматься укреплением мышечного тонуса ног, гимнастические упражнения способствуют тренировке мышц;
  • использовать массаж для уменьшения отека;
  • для повышения эластичности сосудов применять контрастные ванны для ног;
  • применение компрессионных чулок, гольф, колготок помогает удерживать жидкость в сосудистом русле, при отечном синдроме компрессия мягких тканей играет важную роль для снятия отека.

Также лечить отеки ног можно с помощью медикаментов. Убирать излишнее количество жидкости из клеток помогают таблетированные препараты, а также мази, кремы. Их нанесение на пораженные области помогает снять усталость, напряжение и тяжесть в ногах.

Медикаментозное лечение

Отек ног при сердечной деятельности появляется при ослаблении насосной функции сердца, которому становится тяжело поднимать кровь из нижних отделов кровеносной системы. Как снять такие симптомы медикаментозными препаратами и как лечить кардиальные отеки?

Мероприятия по устранению отеков включают комплекс мер, среди которых укрепление вен нижних конечностей, разжижение крови для лучшего продвижения ее по сосудам, удаление лишней жидкости естественным путем через почки, а также назначение препаратов калия, который утилизируется из организма в большом количестве вместе с мочой.

Для укрепления венозных стенок назначают флеботоники:

  • эскузан;
  • троксевазин;
  • детралекс;
  • нормовен.

Понизить вязкость крови помогают медикаменты, разжижающие кровь:

  • кардиомагнил;
  • лоспирин;
  • аспекард;
  • аспирин.

Лишняя жидкость покидает организм с помощью мочегонных препаратов. К таким диуретикам относятся:

  • фуросемид;
  • лазикс;
  • гипотиазид;
  • индапамид;
  • верошпирон;
  • спиронолактон.

Для компенсации потерянных ионов калия назначаются:

  • панангин;
  • аспаркам.

Что делать, когда симптомы сильно выражены? В этом случае убирать отеки всеми перечисленными препаратами нужно при помощи инъекционных методов. При введении средств внутримышечно или внутривенно они быстрее начинают свое действие, терапевтический эффект достигается за меньший промежуток времени.

Лечение отека ног при сердечной недостаточности включает применение кардиопротекторов, адреноблокаторов и гликозидов, которые помогают укрепить сердце и нормализовать деятельность всей сердечно-сосудистой системы.

Убрать отеки также помогают средства местного применения. Для этого используются мази, гели, кремы: троксевазин, веногепанол, гепариновая мазь, венитан.

Секреты народной медицины

Отек ног при сердечной недостаточности, и лечение его симптомов может происходить при помощи народных методов. Очень хорошо помогают вывести застойную жидкость различные настои, приготовленные своими руками, они не вредны для организма, не имеют побочных действий, а также противопоказаний.

  1. Настой мяты – это средство готовится дома своими руками. Для этого нужно взять около 30г листьев мяты (или 2 ст. л.), залить литром кипящей воды, а затем настаивать полученный раствор в течение одного часа. После охлаждения настоя его принимают три раза в день. Для этого рецепта можно использовать свежие листья мяты, также подойдет сухое растение, заготовленное впрок;
  2. Льняной отвар – для этого столовую ложку льняного семени заливают одним литром воды, затем проваривают семена 15 минут на медленном огне, дать постоять раствору, процедить, принимать по полстакана две недели, по необходимости курс повторяют после небольшого перерыва;
  3. Сборный настой – для приготовления сухого сбора берут по 2 столовые ложки цветков черной бузины, корня аира, мяты перечной, столовую ложку лесной крапивы, 3 столовые ложки липового цвета. Затем 30 грамм полученного сбора заливают одним литром воды, доводят до кипения и оставляют настаиваться под крышкой один час. Приготовленный настой принимают по полстакана 3 раза в день.

Кроме того снимать отеки на ногах помогает компресс из смеси в равных количествах камфорного и оливкового масла. Ноги обильно смазать полученным раствором, укутать полиэтиленом, затем теплой шерстяной тканью, оставить компресс на ночь. Проводить такую процедуру ежедневно в течение месяца.

Хороший результат дает использование ванн для ног. Их необходимо делать вечером перед сном с добавлением различных трав: ромашки, листьев березы, ягод можжевельника, семян сухой горчицы. Эффективным средством в народной медицине считается добавление в ванны для ног морской соли.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления симптомов отека нижних конечностей следует заниматься профилактикой. Предупредительные меры включают несколько основных правил:

  1. Ограничить потребление соли;
  2. Употреблять в пищу больше фруктов, овощей, ягод, которые сами по себе обладают выраженным мочегонным действием;
  3. Производить гимнастику для ног, массаж, применять контрастный душ, либо контрастные ножные ванны.

Для предупреждения отеков ног рекомендуется не ограничивать себя в потреблении жидкости. Если организм не получает достаточное количество жидкости, он начинает ее накапливать впрок. В день необходимо выпивать 2-2,5 литра воды. Соки, компоты, чай, кофе не считаются, учитывается только чистая вода, которая имеет 0 калорий.

При получении организмом указанного количества воды, он начинает избавляться от старых залежей жидкости, организму незачем копить воду, если он будет ее регулярно получать. Это условие является главным в профилактике сердечных отеков на ногах.

Сердечные отеки ног, рук, лица: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Сердечные отеки – это один из признаков хронической сердечной недостаточности. Патология может развиваться как осложнение артериальной гипертензии, пороков сердца, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и других заболеваний.

Появление отеков на ногах при патологиях сердца говорит о развитии сердечной недостаточности

Механизм развития

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Кровь в организме начинает застаиваться, и вены, периферические ткани и легкие наполняются жидкостью. Скопление жидкости приводит к повышению гидростатического давления в сосудах.

Из-за повышения гидростатического давления появляются симптомы сердечной недостаточности:

При левожелудочковой недостаточности возникает застой в малом круге кровообращения, что проявляется одышкой, кашлем и кровохарканьем.

При правожелудочковой недостаточности – застой в большом круге кровообращения, это проявляется отеками периферических тканей, увеличением размера печени и селезенки. При сердечной недостаточности первыми возникают периферические отеки, которые имеют следующую локализацию:

  • стопы;
  • голени;
  • в области поясницы;
  • на руках.

Наиболее часто отекают ноги; лицо и верхние конечности при сердечной недостаточности отекают значительно реже. Нередко отечность локализуется только в нижних конечностях, что связано с градиентом давления.

Отечность может образовываться не только в периферических тканях, но и в брюшной, грудной и перикардиальной полостях. Развитие асцита, гидроторакса или гидроперикарда свидетельствует о тяжелом течении сердечной недостаточности.

Сердечные отеки: симптомы, отличающие их от других

Отечность – это симптом, который может возникать не только при сердечной недостаточности, но и при других заболеваниях. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику между отеками разного происхождения.

Периферические отеки – основной, но не единственный симптом сердечной недостаточности. К характерным признакам нарушения функции сердца относятся:

  1. Одышка или затруднение дыхания. Одышка является признаком повышения давления в малом круге кровообращения. Вначале возникает при физической нагрузке, а затем беспокоит даже в покое.
  2. Сердечный кашель. Также указывает на застойные явления в легких. Кашель возникает преимущественно в ночное время, усиливается при физической нагрузке, проходит или уменьшается в покое.
  3. Усталость и слабость. Возникают из-за того, что миокард (сердечная мышца) не докачивает достаточного количества крови и кислорода к органам. Обычная физическая работа дается с трудом, требуется больше времени для передышки.
  4. Увеличение живота. Возникает из-за скопления жидкости в брюшной полости.
Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

6 правил приготовления домашних лекарств из растений

5 мифов о поваренной соли

Методы диагностики

При появлении периферических отеков нужно обратиться к врачу. Врач проведет обследование, в том числе сердечно-сосудистой системы:

  • измерение артериального давления;
  • аускультацию сердца – может наблюдаться приглушенность тонов, ритм галопа;
  • перкуссию сердца – определяется расширение границ сердечной тупости;
  • аускультацию легких – выслушивается крепитация или влажные хрипы при повышении давления в малом круге кровообращения.

Для определения первичного заболевания назначается дополнительное обследование, которое направлено на оценку функции сердца, почек и печени.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть того заболевания, которое привело к сердечной недостаточности. Для этого используются медикаментозные препараты, при необходимости – хирургическое вмешательство. Чтобы избавить от собственно отеков используют мочегонные препараты и специальную диету.

Основное лечение

Основное лечение застойной сердечной недостаточности заключается в использовании медикаментозных препаратов. Используются следующие группы лекарств:

Симптоматическое лечение

Чтобы быстро уменьшить отечность, применяются диуретики (мочегонные). Это препараты, которые стимулируют выведения воды и натрия из организма. Таким образом, уменьшается застой в тканях и, соответственно, отеки.

Для быстрого уменьшения отеков используют петлевые диуретики, которые способны увеличить диурез в несколько раз. К петлевым диуретикам относятся Фуросемид, Торасемид.

При длительном лечении сердечной недостаточности также применяются диуретики. Они выводят лишнюю жидкость, что препятствует появлению отечности.

Торасемид - один из петлевых диуретиков, применяющихся для устранения отеков сердечного происхождения

Народные средства

В некоторых случаях можно использовать лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием:

  • листья толокнянки;
  • полевой хвощ;
  • почки березы.

Из них готовят отвары или настои, которые принимают внутрь. Эти лекарственные растения стимулируют выведение мочи, что приводит к меньшему скоплению жидкости в периферических тканях.

Избавиться от отеков сердечного происхождения только при помощи народных рецептов невозможно, они могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Диета и общие принципы

При сердечной недостаточности необходимо соблюдать специальную диету, которая направлена на уменьшение скопления жидкости в организме.

Как нужно питаться при патологии сердца:

  1. Исключить или уменьшить потребление соли до 1,5 г в сутки.
  2. Солить уже готовую пищу, а не блюда во время готовки.
  3. Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
  4. Ограничить потребление жирных молочных продуктов.
  5. Следить, чтобы количество жидкости, которая потребляется за день, равнялась количеству жидкости, которая выводится.

Кроме того, при патологии сердца нужно исключить потребление алкоголя, отказаться от курения и сделать регулярной умеренную физическую нагрузку. Тяжелая физическая нагрузка противопоказана при сердечной недостаточности, так как может привести к декомпенсации. Поэтому не следует резко начинать бегать или заниматься в тренажерном зале. При заболеваниях сердца показана умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание, йога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

как убрать их с помощью таблеток и препаратов

Содержание статьи

Что приводит к отекам?

Отеки возникают из-за большого скопления жидкости в организме. Часто они выступают сопутствующим признаком болезни сердца. Отек ног – это результат неправильной работы правого желудочка сердечной мышцы. С прогрессированием болезни они переходят на другие части тела и органы. Ноги при этом отекают одновременно.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности начинают как можно раньше. С течением времени они доставляют все больший дискомфорт. Если в начале отечность при сердечной недостаточности уменьшается после отдыха или ночного сна, то в запущенной стадии этого не происходит. Отеки поднимаются выше – на колени, бедра. Дают о себе знать остальные симптомы, которые влечет за собой сердечная недостаточность: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, одышка.

Заболевание сердца часто переходит в тяжелую стадию или хроническую форму. Это происходит из-за медленного процесса протекания болезни. На ранних стадиях люди могут просто не относиться серьезно к появлению отеков, связывая их с усталостью ног. Поэтому важно при появлении таких признаков обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.

Как возникают отеки ног при сердечной недостаточности? При неполадках в работе сердца повышается давление в венах. Это способствует повышению давления в капиллярах, что приводит к выводу из них жидкости в ткани. Происходит уменьшение количества крови, перекачиваемой сердцем. При этом увеличивается выработка ферментов.

Почки задерживают чрезмерное количество ионов натрия, затем они переходят в кровь и межклеточную жидкость. Это приводит к патологическим процессам в организме, в результате чего вода не выводится почками в достаточных объемах, а накапливается в организме.

Из-за давления в венах и капиллярах излишки жидкости возвращаются в ткани организма. При недостаточности сердце не может работать полноценно, его функции ослабевают. Когда человек проводит целый день на ногах, возможности сердца исчерпываются. Так появляются отеки нижних конечностей в конце дня.

Признаки

Часто люди не догадываются, что причина отека ног – неполадки в деятельности сердца. Поэтому долго не предпринимают никаких действий, а болезнь, тем временем, прогрессирует. Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют характерные признаки, которые отличаются от похожего проявления болезней почек или печени:

  • В начальной форме заболевание охватывает нижнюю часть ноги – отекает ступня.
  • Симметричность появления (на обеих ногах).
  • Нижние конечности становятся упругими на ощупь.
  • После надавливания пальцем остается медленно исчезающая ямка.
  • Возможно увеличение печени.
  • Тяжелая форма заболевания сопровождается отеками на других участках тела. Возникают новые симптомы – тахикардия, одышка, бледная кожа, хроническая усталость.

Если появились отеки ног, похожие на симптом при сердечной недостаточности, нужно сразу идти к врачу и начинать лечение. Своевременная помощь спасет от страшных последствий, таких как инфаркт или инсульт.

Лечение

При лечении отеков ног лекарствами при сердечной недостаточности обычно назначают мочегонные средства. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, тем самым позволяя снять симптом.

«Фуросемид» – самый популярный препарат из этой группы. Он в короткий срок уменьшает преднагрузку, расширяя вены, а также давление в левом желудочке сердца и в легочной артерии. Путем выведения хлористого натрия он оказывает антигипертензивный эффект. Диуретическое свойство препарата наступает уже в течение часа после его приема, длится оно до 6 часов. «Фуросемид» используют как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении, вместе с понижающими давление средствами. Противопоказан беременным и в период кормления грудью. Если человек пытается похудеть с помощью этого диуретика – он столкнется с противоположным эффектом, отеки будут только увеличивать свою площадь. Снять их будет нелегко – на помощь придет этот же препарат, но с двойной дозировкой, которая крайне нежелательным образом отразится на организме.

Гликозиды (углеводные препараты) – помогают убрать отеки, застой крови в ногах, восстанавливают процесс кровообращения. Они состоят из растительных или синтетических компонентов, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов.

Наиболее часто врачи назначают пациентам «Дигоксин», входящий в группу сердечных гликозидов. Это средство считается самым безопасным из этого ряда, так как, в подавляющем большинстве случаев, он не вызвал побочных эффектов. Также «Дигоксин» обеспечивает продолжительное действие. Создан он на основе листьев лечебной шерстистой наперстянки.

«Строфатин» – еще один препарат группы гликозидов. Его вводят внутривенно. Действует средство быстро (через 15 минут), не имеет свойства накапливаться в организме.

«Дигитоксин» назначают довольно редко. Это связано с его способностью накапливаться в организме и создавать угрозу интоксикации.

Препараты имеют противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению специалиста.

Лекарство от отеков можно делать самостоятельно из лекарственных трав или овощей. Многие из них обладают мочегонным свойством. Вот несколько рецептов природных средств, призванных лечить отеки ног:

  • Сивец луговой заварить из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Принимать внутрь, разделив на 3 приема.
  • Смешать по 2 столовых ложки измельченной травы хвоща полевого, листьев березы и корня пашенного стальника. Залить литром кипятка, варить 10 минут в открытой посуде. Отвар настаивается пару часов. Пить 4 раза в день по ¼ стакана.
  • Сок рябины принимают в свежем виде по 50 мл трижды в день.
  • Корень петрушки, плоды можжевельника, фенхель, листья березы смешать в равных пропорциях – по 1 столовой ложке. Залить 0,5 кипящей воды, дать настояться 3 часа. Получившийся отвар разделить на 3 прима.
  • Смешать мед и сок свежей редьки по 1 столовой ложке. Пить средство 3 раза в день.

Лучше всего убирать отеки комплексной терапией, в которую входят лечебные процедуры.

Полезно снимать отек ног при сердечной недостаточности с помощью ванночек с морской солью. Ежедневно после рабочего дня нужно делать массаж конечностей, и ногам уделять особое внимание, принимать контрастный душ. Класть холодные компрессы с отварами трав. Специалисты советуют следующее: лежа на спине поднять ноги выше уровня сердца, чтобы облегчить их кровоснабжение. Такую процедуру делать как можно чаще, в особенности, при ощущении усталости.

Лечебные процедуры эффективны, когда отекают ноги при сердечной недостаточности легкой формы. Запущенная стадия заболевания требует постоянного контроля и существенной коррекции рациона.

Диета

Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:

  1. Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости. Лишняя вода в организме нагружает больное сердце, провоцируя образование отеков. Общий объем чистой воды (вместе с пищей) не должен превышать полутора литров. Если того требует конкретная ситуация пациента, врач назначает еще более строгое ограничение.
  2. Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день. Переедание неприемлемо. Интервал между последним приемом пищи и сном должен составлять не менее 4 часов. Такой режим питания создает условия для быстрого переваривания и усвоения полезных веществ.
  3. Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
  4. Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.
  5. Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал. Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (свежие овощи, фрукты, зелень) благотворно повлияет на весь организм в целом.

Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов в одну таблицу.

Можно Нельзя
Нежирное мясо (курица, говядина, телятина). Продукты из переработанного мяса (колбаса, сосиски, ветчина), сало, свинина, гусятина.
Молочные, овощные супы. Жирные бульоны.
Нежирная рыба (не соленая). Консервы (мясные, рыбные), соленая и копченая рыба.
Черствый или подсушенный хлеб, сухари. Свежая выпечка (хлеб, блины, оладьи).
Вареные яйца. Жареные яйца.
Крупы, макароны Бобовые (горох, соя, фасоль)
Кисломолочные продукты (сыр, творог, кефир). Соленые сыры (брынза), сливки, сметана.
Ванилин, корица. Острые специи.
Растительное масло. Животные жиры, маргарин.
Зефир, мусс, желе, пастила. Шоколад, десерты с жирным кремом.
Свежие фрукты и овощи (только не надо злоупотреблять), отварные или запеченные. Соленые, маринованные овощи, орехи, грибы, шпинат, редька, редис.
Сок, компот, некрепкий чай. Напитки с кофеином (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь, лимонад.

Сроки соблюдения диеты определяет врач. Обычно рекомендуется придерживаться ограничений в рационе в период лечения отечности, а также первое время после него (около месяца).

Профилактика

Чтобы избежать появления такого неприятного симптома, нужно следить за своим сердцем. Люди, чьи близкие родственники страдают болезнями сердца, находятся в группе риска. Им рекомендуется проходить обследование раз в полгода, чтобы выявить заболевание на раннем этапе развития. Часто болезнь не выдает себя симптомами, а выявляется только медицинской диагностикой. Важно внимательно относиться к своему организму, не лишать его физических упражнений, свежего воздуха, не подвергать лишним стрессам.

лечение, фото, смптомы и причины

Кардиальная дисфункция встречается после перенесенного инфаркта, как итог длительного течения артериальной гипертензии, врожденных или приобретенных пороков развития сердца и сосудов.

На ранних этапах проявляет себя скудно, не дает пациенту оснований для тревоги и обращения к врачу. По мере прогрессирования сердечной недостаточности клиническая картина осложняется застоем крови в венозном русле.

Объективно это проявляется отёком ног: первыми страдают ноги на уровне лодыжек, затем процесс поднимается выше.

Это специфический признак сердечной недостаточности, но симптом встречается и на фоне внекардиальных патологий. Например, варикозного расширения вен, тромбоза, почечной недостаточности и прочих.

Эффективное разграничение возможно только на ранних стадиях, поскольку дисфункция сердца обязательно приведет к полиорганной недостаточности. А значит, в процесс будут вовлечены почки, печень.

Отеки станут смешанными, точная диагностика окажется затруднительной и потребует много времени.

Механизм возникновения

В основе нарушения лежит изменение скорости, эффективность кровотока в большом и малом круге.

Итогом падения сократительной способности миокарда оказывается замедленное движение соединительной ткани.

Застой в венах приводит к увеличению давления и выходу жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.

По своей сути отек — это увеличение объема мягких тканей по указанной причине. Поскольку сила гравитации действует строго вертикально, сверху-вниз, первыми страдают ноги.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние ухудшается, но на это требуется время. В среднем на развитие комплексного заболевания уходит от 2 до 6-7 лет.

Периферические отеки формируются также в результате дальнейшего становления вторичных патологических процессов. Вроде почечной недостаточности, дисфункции печени.

Отграничить состояния друг от друга проблематично, особенно на поздних стадиях кардиальной декомпенсации.

Интенсивность симптома становится выше, что говорит о продолженном прогрессировании. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия, множественные.

Отличие сердечных отеков от других

Типичные черты кардиального симптома таковы:

  • Полное отсутствие болезненных проявлений при пальпации, ходьбе и любой физической нагрузке, мануальном воздействии.

На фоне тромбоза или варикозной болезни дискомфорт выраженный, усиливается после любой активности и давления на пораженный участок. Это надежный признак для отграничения двух состояний.

  • Симметричность, соответствующая опухлость обнаруживаются сразу с обеих сторон. Такого практически не бывает при тромбозе, редко признак встречается на фоне варикозной болезни. Как правило, поражена одна нога.
  • Отеки сердечного происхождения появляются в вечернее время. Обычно после длительной нагрузки, коей в состоянии недостаточности считаются даже простая ходьба, подъем по лестнице.

Почечная дифункция проявляется утренними отеками. В светлое же время суток избыток жидкости при патологиях сердечнососудистой системы спадает и полностью исчезает.

Нарушения при тромбозе и варикозе возникают внезапно. Обычно сопряжены с физической активностью.

  • Цианоз дермы пораженных конечностей. Синеватый оттенок кожи на месте отека при заболеваниях сердца. В остальных случаях он бледный (почечные проблемы), красный и т.д. Это характерный дифференциальный признак.
  • Склонность к деформации. При надавливании на участок поражения остается хорошо видная белая вмятина, которая постепенно устраняется.

На фоне почечных патологий степень деформации меньше. А варикоз или тромбоз характеризуются повышением плотности ткани. На ощупь они жесткие, каменные. Не пальпируются.

Основу же дифференциальной диагностики составляют не указанные выше моменты, а сопутствующие проявления.

Клиническая картина разнится во всех случаях, потому оценивать нужно в первую очередь ее, а прочие рутинные моменты рассматриваются в рамках подтверждения гипотез.

В любом случае без вспомогательных исследований не обойтись.

Дополнительные симптомы

Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.

На первой стадии

Все может ограничиться такими явлениями:

  • Незначительная одышка. После интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не проявляет достаточной активности, чтобы заметить отклонение от нормы. У спортсменов и представителей физического труда симптом заметен сразу.
  • Необъяснимая слабость, усталость. Астенические проявления на фоне прочего относительного благополучия. Пациент вялый, сонливый. Самочувствие списывает на недосып или переработку.
  • Незначительные отклонения ритма по типу синусовой тахикардии. Сердце еще активно, потому организм старается скорректировать недостаток питания увеличением частоты сокращений. Эффекта это не дает, по мере прогрессирования ритм все больше смещается в сторону урежения, пока не достигнет критической отметки.

Вторая стадия

Примерно со второй стадии заболевания клиническая картина приобретает законченные черты. Проявления сердечные, пока еще прочие органы и системы не задействованы.

Среди типичных моментов:

  • Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда увязывает дискомфорт с кардиальными проблемами, потому не обращается к врачу сразу. Эпизоды кратковременные. Продолжаются не более нескольких минут, а то и секунд. Характер синдрома — давящий или жгучий, возникает нарушение регулярно.
  • Аритмия по типу брадикардии. Урежение частоты сердечны сокращений до уровня 60 ударов и ниже. При этом у спортсменов и работников физического труда симптом как таковой отсутствует до полной декомпенсации состояния.

Восстановление проводится специальными препаратами. Помимо брадикардии могут добавляться прочие формы, в том числе экстрасистолия (возникновение внеочередных ударов между сокращениями), фибрилляция (хаотичная работа всего сердца).

Это фактора развития раннего летального исхода. Без лечения смерти не избежать. Причина — остановка сердца.

  • Одышка. На фоне полного покоя. Позже невозможной оказывается даже минимальная физическая активность. Поход в магазин, легкая пешая прогулка — это большие сложности для сердечника. На стадии субкомпенсации обычно все не столь плачевно, ограничения есть, но не критические. Процесс характеризуется как снижение толерантности к механической нагрузке.
  • Головная боль. Локализуется в затылке. Возникает как итог попеременного изменения тонуса сосудов. Обычно на фоне падения артериального давления — гипотонии.
  • Виртиго. Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не может нормально ходить, даже стоять. Мир идет кругом. Симптом неспецифичен, указывает на поражение церебральных структур ишемического плана. Проще говоря, кровоток ослаблен, нервные ткани недополучают питательных веществ.
  • Потеря сознания. Обморочные состояние. Коррекция срочная. Это негативный прогностический признак, он указывает на ослабление питания мозга и повышает риски инсульта, острого нарушения церебрального кровотока.

Периферическая отечность усиливается и охватывают все нижние конечности от паха до стопы. Отличается стойкостью, плохо купируется подручными средствами.

Изменение положения тела не помогает, потому как причина в снижении насосной функции сердца.

Выраженная стадия

Дает массу проявлений помимо кардиальных.

  • Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
  • Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
  • Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
  • Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.

Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога, в зависимости от этапа процесса обследование может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Вопрос решается на усмотрение специалистов.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос больного. Позволяет объективизировать симптомы, составить четкую клиническую картину. Используется в рамках рутинного первичного осмотра.
  • Сбор анамнеза. Кратко. Чем болел человек, когда. Насколько долго. Образ жизни, семейная история, прочие моменты также уточняются. Обе методики относятся к основным. Они необходимы для определения вектора дальнейших действий.
  • Аускультация, выслушивание сердечного звука. Если недостаточность, и, как следствие, отеки ног возникают на фоне порока кардиальных структур, обнаруживаются глухие неправильные тона, расщепление.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно ниже нормы, потому как нарастают явления паления сократительной функции. ЧСС сначала по типу тахикардии, то есть ускорения, затем обратного процесса.
  • Суточное мониторирование. Обычно назначается в рамках комплексной диагностики. Фиксирует жизненно важные показатели на протяжении 24 часов. Динамическое наблюдение.
  • Электрокардиография. Выводит «на поверхность» аритмии и возможные пороки. Но расшифровка требует качественной подготовки специалистов.
  • Эхокардиография. Показывает отклонения анатомического плана.

Дифференциация с патологиями выделительной системы

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

  • УЗИ почек.
  • Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
  • УЗИ печени и органов брюшной полости.
  • Сцинтиграфия структур выделительной системы.
  • Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.

На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше. Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии.

Лечение

Терапия проводится в рамках комплексного воздействия. Нет смысла снимать только отеки, они сами опасности не несут. Угроза исходит от сердечной недостаточности.

Устранение первопричины медикаментозное. Хирургическое вмешательство требуется для в рамках коррекции пороков: анатомических дефектов вроде недостаточности трикуспидального, аортального или митрального клапанов, прочих состояний.

Основные препараты и их группы:

  • Сердечные гликозиды. Усиливают сократительную способность миокарда, корректируют объем поступающей в большой круг крови, восстанавливают питание тканей. Дигоксин или настойка ландыша.
  • Диуретики мягкого действия с антагноистическим эффектом к альдостерону. Спиронолактон или Верошпирон (аналоги). Выводят лишнюю жидкость, предотвращают спазм сосудов. Косвенно влияют на концентрацию ангиотензина-II, ренина.
  • Бета-блокаторы на ранних стадиях для устранения тахикардии. С той же целью назначаются ингибиторы АПФ.

Лечение отеков ног как таковых или же купирование симптома проводится с помощью мочегонных средств. При интенсивной проявлении используются более активные медикаменты, вроде Фуросемида.

Хирургическое лечение, как было сказано, проводится по показаниям. Если имеет место порок сердца, анатомический дефект сосуда.

Примерный перечень заболеваний включает в себя: аневризму стенки мышечного органа, аорты в любом отделе, недостаточность трикуспидального, митрального клапанов, перегородок и прочие.

Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам, с эндоваскулярным доступом (через бедренную артерию).

Патологический процесс, обуславливающий отеки требует пожизненной коррекции привычек, независимо от стадии недостаточности.

Рекомендации простые, нужно следовать правилам здравого смысла:

  • Отказаться от сигарет, алкоголя, тем более наркотиков.
  • Не принимать препараты без назначения специалистов. Особенно опасны или кардиотоксичны противовоспалительные нестероидного происхождения (абсолютный рекордсмена — Диклофенак, что было неоднократно доказано), оральные контрацептивы, антибиотики, противопаразитарные медикаменты и другие.
  • Спать не менее 7 часов в течение ночи. Примерно четверть периода должна приходиться на момент до 22.00.
  • Ограничить количество жиров в рационе, потреблять меньше поваренной соли (не более 7 граммов в день).
  • Стараться не сидеть постоянно на одном месте. Гиподинамия только усугубляет застойные явление в организме, в том числе снижают скорость кровотока.

Если есть склонность к варикозной болезни состояние станет хуже. Нужно двигаться, подойдут пешие прогулки на свежем воздухе. Перенапрягаться нельзя, это чревато осложнениями вплоть до остановки сердца.

  • Пить 1.5-1.7 литров воды. Больше — избыточная нагрузка. Возможно меньше, зависит от общего состояния здоровья человека. По показаниям объем сокращают.

Также важно избегать стрессов. Освоить методики релаксации, при необходимости обратиться к психотерапевту для коррекции статуса немедикаментознями способами или с применением легких седативных на основе лекарственных трав.

Лечить отеки ног при сердечной недостаточности следует под контролем кардиолога. В рамках расширенной терапии на развитых стадиях — целого консилиума специалистов.

Прогноз

Зависит от фазы дисфункции. Сами по себе отеки ног (нарушения объемов мягких тканей) угрозы не несут: дискомфорт есть, но опасности отсутствуют.

  • Что же касается кардиальных проблем, на ранней стадии, когда сердечная недостаточность в полной компенсации выживаемость близится к 100%.
  • Со 2 фазы падает на 15-20%.
  • Начиная с третьей шансы на продолжение биологического существования есть не более, чем в 40% пациентов.

Терминальный период абсолютно летален и не предоставляет возможностей для терапии. Потому доводить до него не стоит. Обратного пути уже нет. Гибель — единственный исход. Можно отсрочить момент, но не надолго. Есть стимул раньше обращаться к врачу.

Снять отек при сердечной недостаточности можно простыми мочегонными препаратами. Но это не выход. Ключевая задача — устранить первопричину.

Полного излечения сердечной недостаточности ждать не нужно. Но есть шансы перевести процесс в латентную, полностью или частично контролируемую форму. В таком случае отеки спадут сами собой, проблема отойдет на второй план.

Вопрос решается подбором качественного, целесообразного лечения.

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Содержание статьи

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови. Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается. Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

  1. Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
  2. Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
  3. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
  4. Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
  5. Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
  6. Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
  7. Процесс развития сердечной недостаточности, характеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

  • Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
  • Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.
  • На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
  • Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
  • Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
  • Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности характеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Сопутствующие симптомы

Патология является опасной для здоровья человека. Она сопровождается характерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

  1. Болевые ощущения в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех больных. При сердечной недостаточности главная мышца сама страдает от кислородного голодания. Клетки тканей гибнут. Боль также может отдавать в плечо или к подреберью. Представленный симптом появляется еще до образования отеков, или сопровождает их.
  2. Повышение артериального давления. Это состояние развивается вследствие застоя и накопления большого количества крови в сосудах.
  3. Увеличение размеров печени и боль в правом подреберье. Сам орган не может болеть. Неприятные ощущения появляются вследствие растяжения его капсулы. На печени также появляется отек.
  4. Слабость в мышцах. Так как кровообращение при сердечной недостаточности ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток питания вызывает постепенное ослабевание тканей. При отсутствии лечения мышцы атрофируются.
  5. Одышка. Сердечная недостаточность способствует переполнению сосудов, расположенных в органах дыхания. Происходит ухудшение газообмена в легких. Появляется сбой ритма дыхания, следствием чего является одышка. У больного дополнительно наблюдается субъективное ощущение, что ему не хватает воздуха. Появляется отек легких.
  6. Аритмия или тахикардия.
  7. Бледность кожи с акроцианозом. У больного появляется характерная синюшность ушей, крыльев носа, кончиков пальцев, губ. Изменение цвета остается на длительное время.
  8. Снижение способности выдерживать физическую нагрузку.
  9. Пальцы Гиппократа (подобие барабанных палочек). Этот симптом свидетельствует о наступлении поздней стадии хронической сердечной недостаточности.
  10. Головокружение. Вследствие кислородного голодания страдают и нервные клетки. У пациента снижается внимание, происходят ухудшения в когнитивной сфере (мышление, память, восприятие).

Проявление даже одного дополнительного симптома должно заставить человека обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

  • Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
  • Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
  • Функциональная проба Кауфмана.
  • Электрокардиография.
  • Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
  • Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Общие терапевтические рекомендации

При сердечных отеках необходимо обязательно откорректировать свой образ жизни и рацион питания. В организме не должна задерживаться жидкость. Важно соблюдать рекомендации врачей:

  • По максимуму ограничить потребление поваренной соли, дневная доза которой составляет 1-1,5 грамма.
  • Включить в рацион питания продукты с высоким содержанием калия: рис, курагу, шиповник, изюм, овсяную крупу.
  • Сбалансировать объем потребляемой в сутки жидкости (пить следует не более 0,8-1 л воды в день, включая первые блюда).
  • Производить легкий самомассаж ног.
  • Носить эластичные чулки или применять специальный бинт, способствующий уменьшению отеков.
  • Делать ванночки для ног на основе травяных отваров, холодные компрессы.

Важно правильно отрегулировать режим труда и отдыха (если человек лежит в постели, то ноги надо класть на подушку, чтобы они были в немного приподнятом состоянии).

Главным правилом, способствующим эффективному лечению, является неукоснительное соблюдение схемы терапии сердечной недостаточности, прописанной врачом.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начинать прием каких-то препаратов, изменять дозировку, назначенную врачом, или отказываться от лекарства нельзя. Терапия предусматривает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку деятельности главного органа. Если не будет производиться лечение, то продолжительность жизни пациента сильно сократится.

Кроме медикаментозной терапии, которую больной будет соблюдать до конца жизни, ему нужно будет периодически проходить лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают такие препараты:

  1. Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
  2. Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
  3. Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
  4. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
  5. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
  6. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства прописываются с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Также обращается внимание на возможность сочетания нескольких препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, в крайне сложных случаях развития патологии, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Полностью устранить сердечную недостаточность оно может не всегда, и применяется, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько видов применяемых операций: замена клапанов, установка кардиологических стимуляторов, шунтирование коронарных сосудов.

Любое вмешательство на сердце чревато серьезными осложнениями, поэтому оно редко производится без наличия серьезных показаний.

Иногда для поддержания общего состояния сердца врачи разрешают применение народных средств. Самыми популярными считаются такие рецепты:

  1. Отвар любистка. Нужно 40 г. измельченного сухого сырья залить литром вскипевшей воды, поставить на водяную баню и томить около 10 минут. После 25-минутного настаивания лекарство процеживается и принимается 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и снижает интенсивность отека.
  2. Аптечный настой календулы. Одноразовая доза составляет 20-30 капель, в зависимости от степени сложности патологии. Принимать средство требуется трижды в день. Оно способствует быстрому устранению отеков и улучшению деятельности сердца.
  3. Отвар хвоща полевого. Потребуется 2 столовые ложки сырья, которое запаривается стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. Далее отвар процеживается, употребляется по 65 мл 4 раза в сутки. Он поддерживает функциональность миокарда при сердечной недостаточности.
  4. Настой корня бузины. Нужно 150 г сырья мелко нарезать и залить его 350 мл водки. Средство нужно настоять в течение 10 дней. Настой следует процедить и пить по 10-20 капель до приема пищи.

Народные средства не являются панацеей, способной избавить человека от сердечной недостаточности. Однако разрешенные врачом рецепты могут улучшить функциональность органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Список лекарств от отеков (42 в сравнении)

фуросемид Rx C N Икс 67 отзывов 7.0

Общее название: фуросемид системный

Брендовое название: Lasix

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Lasix Rx C N Икс 34 отзыва 6.5

Общее название: фуросемид системный

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

гидрохлоротиазид Rx B N Икс 13 отзывов 7.2

Общее название: Гидрохлоротиазид системный

Бренды: Микрозид, Эсидрикс, Аквазид H

Класс препарата: тиазидные диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

спиронолактон Rx C N Икс 12 отзывов 7.4

Общее название: спиронолактон системный

Бренды: Альдактон, КароСпир

Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Альдактазид Rx C N Икс 1 отзыв 9.0

Общее название: Гидрохлоротиазид / спиронолактон системный

Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Альдактон Rx C N Икс 3 отзыва 9.0

Общее название: спиронолактон системный

Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Bumex Rx C N Икс 5 отзывов 9.2

Общее название: системный буметанид

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

буметанид Rx C N Икс 9 отзывов 8.4

Общее название: системный буметанид

Брендовое название: Bumex

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метолазон Rx B N Икс 4 отзыва 8.0

Общее название: метолазон системный

Брендовое название: Зароксолин

Класс препарата: тиазидные диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Demadex Rx B N Икс 1 отзыв 10

Общее название: Торсемид системный

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

гидрохлоротиазид / триамтерен Rx C N Икс 15 отзывов 6.5

Общее название: Гидрохлоротиазид / триамтерен системный

Бренды: Дязид, Максзид, Maxzide-25

Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

торсемид Rx B N Икс 3 отзыва 7.0

Общее название: Торсемид системный

Брендовое название: Demadex

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Дязид Rx C N Икс 1 отзыв 9.0

Общее название: Гидрохлоротиазид / триамтерен системный

Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

гидрохлоротиазид / спиронолактон Rx C N Икс 1 отзыв 9.0

Общее название: Гидрохлоротиазид / спиронолактон системный

Брендовое название: Альдактазид

Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Maxzide Rx C N Икс 2 отзыва 10

Общее название: Гидрохлоротиазид / триамтерен системный

Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Microzide Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: Гидрохлоротиазид системный

Класс препарата: тиазидные диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

памабром N N 7 отзывов 4.3

Общее название: pamabrom systemic

Бренды: Водные капсулы Diurex, Аква-Бан, Диурекс Аквагели

Класс препарата: разные диуретики

Потребителям: взаимодействия,

триамтерен Rx C N Икс 7 отзывов 6.9

Общее название: триамтерен системный

Брендовое название: Дирениум

Класс препарата: калийсберегающие диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зароксолин Rx B N Икс 3 отзыва 8.0

Общее название: метолазон системный

Класс препарата: тиазидные диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

хлорталидон Rx B N Икс 2 отзыва 5.5

Общее название: хлорталидон системный

Класс препарата: тиазидные диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Эсидрикс Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: Гидрохлоротиазид системный

Класс препарата: тиазидные диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Аквазид H Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: Гидрохлоротиазид системный

Класс препарата: тиазидные диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

ацетазоламид Rx C N 5 отзывов 8.6

Общее название: ацетазоламид системный

Бренды: Диамокс, Продолжение Diamox

Класс препарата: ингибиторы карбоангидразы, противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

КароСпир Rx C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: спиронолактон системный

Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Diamox Rx C N 1 отзыв 10

Общее название: ацетазоламид системный

Класс препарата: ингибиторы карбоангидразы, противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

.

Список лекарств от отека легких (7 в сравнении)

Об отеке легких: Отек легких включает скопление жидкости и опухоль в легких.

Используемые наркотики для лечения отека легких

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Rx / OTC Беременность CSA Спирт Отзывы Рейтинг Деятельность
фуросемид Rx C N Икс 3 отзыва 5.0

Общее название: фуросемид системный

Брендовое название: Lasix

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Lasix Rx C N Икс 1 отзыв 0.0

Общее название: фуросемид системный

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

буметанид Rx C N Икс 1 отзыв 3.0

Общее название: системный буметанид

Брендовое название: Bumex

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Bumex Rx C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: системный буметанид

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Эдекрин Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этакриновая кислота системного действия

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Натрий Эдекрин Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этакриновая кислота системного действия

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

этакриновая кислота Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этакриновая кислота системного действия

Бренды: Эдекрин, Натрий Эдекрин

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Подробнее об отеке легких

IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Вне прилавка
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарства, которые вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных препаратов.Название вашего рецепта может отличаться от названий, указанных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого лекарства.

* Некоторые из основных типов обычно назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:
  • Апиксабан (Эликис)
  • Дабигатран (Прадакса)
  • Эдоксабан (Савайса)
  • Гепарин (разные)
  • Ривароксабан (Ксарелто)
  • Варфарин (Кумадин)
Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую (свертывающую) способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить образование вредных тромбов в кровеносных сосудах.
  • Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
  • Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:
  • Аспирин
  • Клопидогрель (Плавикс)
  • Дипиридамол (персантин)
  • Прасугрель (Эффиент)
  • Тикагрелор (Брилинта)
Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Также может быть назначен в профилактических целях, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
  • Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом - также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).
Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесшие операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антитромбоцитарное средство - аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антитромбоцитарных агентов, называемый ингибитором P2Y 12 , обычно назначается на месяцы или годы в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

  • Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
  • Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y 12 Ингибитор на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y 12 , которые могут быть назначены, - это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
  • Некоторых пациентов, которым подвергается операция шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y 12 в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y 12 может быть прекращен, но прием аспирина обычно продолжается длительное время. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:
  • Беназеприл (Лотензин)
  • Каптоприл (Capoten)
  • Эналаприл (Вазотек)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
  • Моэксиприл (Униваск)
  • Периндоприл (Aceon)
  • Квинаприл (Аккуприл)
  • Рамиприл (Альтас)
  • Трандолаприл (Мавик)
Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:
  • Азилсартан (Эдарби)
  • Кандесартан (Атаканд)
  • Эпросартан (Теветен)
  • Ирбесартан (Авапро)
  • Лозартан (Козаар)
  • олмесартан (беникар)
  • Телмисартан (Микардис)
  • Валсартан (Диован)
Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо воздействие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это удерживает артериальное давление от повышения.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:
  • Сакубитрил / валсартан (Entresto)
Что делает лекарство

Неприлизин - фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств
  • Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как бета-адреноблокаторы)

Обычно назначают:
  • Ацебутолол (Сектральный)
  • Атенолол (Тенормин)
  • Бетаксолол (Керлон)
  • Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
  • Бисопролол (Зебета)
  • Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
  • Надолол (Коргард)
  • Пропранолол (индерал)
  • Соталол (Бетапас)
Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется при сердечной аритмии (нарушениях сердечного ритма)
  • Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
  • Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

  • Карведилол (Coreg, Coreg CR)
  • Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:
  • Амлодипин (Норваск)
  • Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
  • Фелодипин (Плендил)
  • Нифедипин (Адалат, Прокардия)
  • Нимодипин (Нимотоп)
  • нисолдипин (сулар)
  • Верапамил (Калан, Верелан)
Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

  • Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), питавастатин (ливало), правастатин (правахол), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор)
  • Никотиновые кислоты: ниацин
  • Ингибитор абсорбции холестерина: Эзетимиб (Зетия)
  • Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)
Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:
Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств
  • Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
  • Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:
  • Ацетазоламид (Диамокс)
  • Амилорид (Мидамор)
  • Буметанид (Bumex)
  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон (гигротон)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
  • Индапамид (лозол)
  • Металозон (Зароксолин)
  • спиронолактон (альдактон)
  • Торсемид (Демадекс)
Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:
  • Изосорбид динитрат (Изордил)
  • Изосорбид мононитрат (Имдур)
  • Гидралазин (Апресолин)
  • Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
  • Миноксидил
Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или абсорбции под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств
.

Справочное руководство по отекам - Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Отек - это отек, вызванный избытком жидкости в тканях вашего тела. Хотя отек может затронуть любую часть вашего тела, вы можете заметить его чаще на руках, руках, ступнях, лодыжках и ногах.

Отек может быть результатом приема лекарств, беременности или основного заболевания - часто застойной сердечной недостаточности, болезни почек или цирроза печени.

Прием лекарств для удаления лишней жидкости и уменьшение количества соли в пище часто снимает отек. Когда отек является признаком основного заболевания, само заболевание требует отдельного лечения.

Симптомы

Признаки отека включают:

  • Отек или отечность тканей непосредственно под кожей, особенно в ногах или руках
  • Растянутая или блестящая кожа
  • Кожа, сохраняющая ямочки (ямки) после нажатия в течение нескольких секунд
  • Увеличение живота

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас опухшая, растянутая или блестящая кожа или кожа, на которой после надавливания остается ямочка (ямка).Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили:

  • Одышка
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди

Это могут быть признаки отека легких, требующие немедленного лечения.

Если вы сидели длительное время, например, в длительном перелете, и у вас появилась боль в ногах и отек, который не проходит, позвоните своему врачу. Постоянная боль в ногах и отек могут указывать на сгусток крови глубоко в вашей вене (тромбоз глубоких вен или ТГВ).

Причины

Отек возникает, когда жидкость в крошечных кровеносных сосудах (капиллярах) вытекает. Жидкость накапливается в окружающих тканях, что приводит к отеку.

В легких случаях отек может возникнуть в результате:

  • Слишком долгое сидение или нахождение в одном положении
  • Есть слишком много соленой пищи
  • Предменструальные признаки и симптомы
  • Беременность

Отек также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, в том числе:

  • Лекарства от высокого кровяного давления
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Стероидные препараты
  • Эстрогены
  • Некоторые лекарства от диабета, называемые тиазолидиндионами

Однако в некоторых случаях отек может быть признаком более серьезного заболевания.Некоторые заболевания и состояния могут вызывать отек, в том числе:

  • Застойная сердечная недостаточность. Если у вас застойная сердечная недостаточность, одна или обе нижние камеры сердца теряют способность эффективно перекачивать кровь. В результате кровь может скапливаться в ваших ногах, лодыжках и ступнях, вызывая отек. Застойная сердечная недостаточность также может вызывать вздутие живота. Иногда это состояние может вызвать скопление жидкости в легких (отек легких), что может привести к одышке.
  • Цирроз. Жидкость может накапливаться в брюшной полости (асцит) и в ногах в результате повреждения печени (цирроз).
  • Болезнь почек. При заболевании почек избыток жидкости и натрия в кровотоке может вызвать отек. Отек, связанный с заболеванием почек, обычно возникает в ногах и вокруг глаз.
  • Поражение почек. Повреждение крошечных фильтрующих кровеносных сосудов в почках может привести к нефротическому синдрому.При нефротическом синдроме снижение уровня белка (альбумина) в крови может привести к накоплению жидкости и отекам.
  • Слабость или повреждение вен ног. Если у вас хроническая венозная недостаточность, односторонние клапаны в венах ног ослаблены или повреждены, что позволяет крови скапливаться в венах ног и вызывать отек. Внезапное начало отека на одной ноге, сопровождающееся болью в икроножной мышце, может быть вызвано сгустком крови (тромбоз глубоких вен или ТГВ) в одной из вен ноги.В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Неадекватная лимфатическая система. Лимфатическая система вашего тела помогает выводить лишнюю жидкость из тканей. Если эта система повреждена, например, в результате хирургического вмешательства при раке, лимфатические узлы и лимфатические сосуды, дренирующие область, могут работать неправильно, и может возникнуть отек.
  • Тяжелый, длительный дефицит белка. Чрезвычайный недостаток (дефицит) белка в вашем рационе в течение длительного периода времени может привести к накоплению жидкости и отекам.

Факторы риска

Если вы беременны, ваше тело удерживает больше натрия и воды, чем обычно, из-за жидкости, необходимой для плода и плаценты. Это может увеличить риск развития отека.

Ваш риск отека может увеличиться, если вы принимаете определенные лекарства, в том числе:

  • Лекарства от высокого кровяного давления
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Стероидные препараты
  • Эстрогены
  • Некоторые лекарства от диабета, называемые тиазолидиндионами

Хроническое заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность, заболевание печени или почек, может увеличить риск отека.Кроме того, хирургическое вмешательство может иногда приводить к обструкции лимфатического узла, что приводит к отеку руки или ноги, обычно только с одной стороны.

Осложнения

При отсутствии лечения отек может вызвать:

  • Нарастающая болезненная припухлость
  • Затруднения при ходьбе
  • Жесткость
  • Растянутая кожа, которая может вызывать зуд и дискомфорт
  • Повышенный риск инфицирования опухшей области
  • Рубцы между слоями тканей
  • Снижение кровообращения
  • Пониженная эластичность артерий, вен, суставов и мышц
  • Повышенный риск кожных язв

Диагностика

Чтобы понять, что может быть причиной отека, ваш врач сначала проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни.Этой информации часто бывает достаточно, чтобы определить первопричину вашего отека. В некоторых случаях может потребоваться рентген, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, анализы крови или анализ мочи.

Лечение

Легкий отек обычно проходит сам по себе, особенно если вы помогаете делу, поднимая пораженную конечность выше уровня сердца.

Более сильный отек можно лечить с помощью лекарств, которые помогают организму выводить лишнюю жидкость в виде мочи (диуретики).Одним из наиболее распространенных диуретиков является фуросемид (Лазикс). Однако ваш врач определит, подходят ли вам эти типы лекарств, на основе вашей личной истории болезни.

Долгосрочное лечение обычно направлено на устранение первопричины опухоли. Если отек возникает в результате приема лекарств, ваш врач может скорректировать ваш рецепт или найти альтернативное лекарство, которое не вызывает отек.

Образ жизни и домашние средства

Следующее может помочь уменьшить отек и предотвратить его повторное появление.Прежде чем пробовать эти методы самообслуживания, поговорите со своим врачом о том, какие из них подходят вам.

  • Механизм. Движение и использование мышц в той части тела, на которой наблюдается отек, особенно в ногах, может помочь перекачивать лишнюю жидкость обратно к сердцу. Спросите у врача, какие упражнения можно делать, чтобы уменьшить отек.
  • Высота над уровнем моря. Держите опухшую часть тела над уровнем сердца несколько раз в день. В некоторых случаях может помочь приподнятие пораженной части тела во время сна.
  • Массаж. Поглаживание пораженного участка по направлению к сердцу с сильным, но безболезненным давлением может помочь вывести лишнюю жидкость из этого участка.
  • Компрессия. Если одна из ваших конечностей поражена отеком, ваш врач может порекомендовать вам надеть компрессионные чулки, рукава или перчатки, которые обычно надевают после того, как опухоль спала, чтобы предотвратить дальнейшее отекание. Эта одежда оказывает давление на ваши конечности, чтобы жидкость не скапливалась в тканях.
  • Защита. Следите за тем, чтобы пораженный участок был чистым, увлажненным и не травмированным. Сухая, потрескавшаяся кожа более подвержена царапинам, порезам и инфекциям. Всегда надевайте защиту на ноги, если именно там обычно возникает отек.
  • Уменьшите потребление соли. Следуйте советам врача по ограничению потребления соли. Соль может увеличить задержку жидкости и усугубить отек.

Запись на прием

Если вы уже не находитесь под наблюдением специалиста в связи с текущим заболеванием, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, чтобы подготовиться к обычным диагностическим тестам.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Обдумайте вопросы, которые нужно задать своему врачу , и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записывать информацию, когда ваш врач будет отвечать на ваши вопросы.

В случае отека вам следует задать врачу несколько основных вопросов:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Мое состояние временное?
  • Нужно ли мне лечение?
  • Какие методы лечения доступны?
  • У меня другие проблемы со здоровьем; будет ли им мешать это лечение?
  • Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, вы и ваш врач сможете уделить время рассмотрению важных моментов.

Вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Какие симптомы вы испытываете?
  • Как долго вы испытываете эти симптомы?
  • Кажется, что ваши симптомы приходят и уходят, или они всегда присутствуют?
  • Были ли у вас отеки раньше?
  • Кажется, что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Уменьшается ли отек после ночного отдыха в постели?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • Какие продукты вы регулярно едите?
  • Ограничиваете ли вы потребление соли и соленой пищи?
  • Вы употребляете алкоголь?
  • Кажется, у вас нормально мочеиспускание?
  • Вы замечаете отек по всему телу или кажется, что он только в одной области, например, на руке или ноге?
  • Уменьшается ли отек, если поднять опухшую конечность выше уровня сердца на час или около того?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее об Edema

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
.

Список лекарств неотложной помощи и их доз

СРОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИОННОЙ СИТУАЦИИ

Систолическое артериальное давление более 220 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление более 120 мм рт. Следующие препараты экстренной помощи используются при гипертоническом кризе.

  • НИТРОПРУССИД НАТРИЯ Доза: 20-300 мкг / мин в / в. Это предпочтение является предсказуемым, мгновенным, титруемым и сбалансированным артериовенозным сосудорасширяющим действием.Токсичен в более высоких дозах, и это причина, по которой следует проводить надлежащий мониторинг.
  • ЛАБЕТАЛОЛ при гипертонии, вызванной беременностью.
  • ESMOLOL также можно использовать. Если инъекция недоступна, используйте капсулу Нифедипин S / L
  • ФЕНТОЛАМИН ИЛИ ЛАБЕТАЛОЛ при эпизоде ​​гипертонии при феохромоцитоме, сырной реакции или отмене клонидина

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ СИТУАЦИИ

000

000 При неотложных состояниях сердечно-сосудистой системы

000

000 СИНДРОМЫ КОРОНАРНОЙ БОЛИ:

Это группа состояний из-за снижения кровотока в коронарных артериях, при которых часть сердечной мышцы не может нормально функционировать или умирает.Он относится к спектру клинических проявлений, связанных с инфарктом миокарда и стенокардией.

СТАБИЛЬНАЯ АНГИНА

Стенокардия - это пульсирующая боль, обычно ощущаемая в центральной части грудной клетки, которая может распространяться на шею, обе руки, а иногда и на спину, возникающая во время физических упражнений или эмоционального стресса и быстро снимается в покое.

  • ГЛИЦЕРИЛ ТРИНИТРАТ (GTN, НИТРОГЛИЦЕРИН)) Нитроглицерин - сильнодействующее сосудорасширяющее средство, расслабляющее гладкомышечные ложе сосудов.Он хорошо действует на коронарные артерии, улучшая кровоток в ишемизированных областях. Доза: 0,5 мг Таблетка вводится сублингвально каждые 5 минут (максимум 3 дозы)

UNSTABLE ANGINA:

Этот коронарный синдром характеризуется ангинозной болью которая является тяжелой, возникла недавно или резко ухудшилась в последнее время. Стенокардия, возникающая в состоянии покоя или после недавнего инфаркта миокарда, также классифицируется как нестабильная стенокардия. Если боль не снимается с помощью ГЛИЦЕРИЛ ТРИНИТРАТА GTN, тогда вливание NTG MORPHINE SULPHATE - доза висцеральной боли 10-15 мг i.вводится м или п / к или 2-3 мг в / в. Или ТРАМАДОЛ, вводимый внутривенно 100 мг трамадола эквианальгетичен 10 мг морфина в / м.

  • АСПИРИН: Его дают для разжевывания или разводят перед введением при подозрении на ИМ. Аспирин замедляет агрегацию тромбоцитов, снижая риск дальнейшей окклюзии или реклюзии коронарной артерии или повторного ишемического события. Дозировка: таблетка 162-325 мг. Аспирин, если его развести в стакане воды до того, как будет дано, будет сохранено время дезинтеграции и будет получено более быстрое действие.

ИНФАРКТ МИОКАРДА:

Полная окклюзия коронарной артерии приводит к гибели сердечной мышцы, которую она кровоснабжает. Для обезболивания назначают ГТН или морфин. Аспирин для ограничения размера инфаркта. Тромболитическая терапия для растворения тромбов или эмболов и реканализации закупоренного сосуда. Тенектеплаза и альтеплаза являются предпочтительными, поскольку для их введения не требуется длительная внутривенная инфузия. В МИ используются следующие препараты экстренной помощи,

  • СТРЕПТОКИНАЗА: 1.5 миллионов единиц внутривенно за 60 минут.
  • УРОКИНАЗА: 2,5 лаковых единицы внутривенно в течение 10 минут
  • АЛЬТЕПЛАЗА: 15 мг болюса внутривенно, а затем 50 мг в течение получаса.
  • ТЕНЕКТЕПЛАЗА: внутривенно болюс 0,53 мг / кг в течение 10 секунд.
  • НИТРОГЛИЦЕРИН) Доза: Это сильнодействующее сосудорасширяющее средство, нитроглицерин расслабляет сосудистые гладкие мышцы. Он хорошо действует на коронарные артерии, улучшая кровоток в ишемизированных областях.

Доза: 0,5 мг Таблетка вводится сублингвально каждые 5 минут (максимум 3 дозы)

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК:

Он определяется как состояние, при котором сердечный выброс недостаточен для поддержания перфузии тканей.При кардиогенном шоке используются следующие препараты экстренной помощи

  • ДОБУТАМИН: это бета1-агонист с выраженным инотропным действием. Дозировка: 2-20 мкг / кг / мин путем внутривенной инфузии. Добутамин предпочтительнее, поскольку он увеличивает силу сокращения без значительного увеличения ЧСС.
  • ДОПАМИН: Доза: 2-20 мкг / кг / мин путем внутривенной инфузии. Предпочтительно у пациентов с гипотонией. Улучшение сердечной сократимости.

СЕРДЕЧНЫЙ АРРИТМИЙ:

АРРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия Предсердная тахикардия (150-200 / мин) с АВ-проводимостью 1: 1.При сердечной аритмии используются следующие препараты для оказания неотложной помощи:

  • АДЕНОЗИН 6–12 мг для быстрой внутривенной инъекции. Вызывает гиперполяризацию мембраны. Трепетание предсердий Частота сердцебиения предсердий 200-350 / мин, имеется АВ-блокада 2: 1 или 4: 1.
  • ВЕРАПАМИЛ ± ДИГОКСИН ИЛИ АМИОДАРОН Регулирующая частота желудочков Фибрилляция предсердий Волокна предсердий активируются асинхронно со скоростью 350-500 / мин, что связано с крайне нерегулярной и часто быстрой желудочковой реакцией.
  • АМИОДАРОН (внутривенно) 100-300 мг в течение 30-60 минут.Вышеупомянутые препараты для вентиляции. контроль частоты
  • ВАРФАРИН 2-5 мг перорально или в / в Желудочковая тахикардия 4 или более последовательных желудочковых экстрасистол
  • ЛИГНОКАИН в / в 50-100 мг болюс. Подавление желудочковой тахикардии и предотвращение ее возникновения. Torsades de pointes. Опасная для жизни форма полиморфной желудочковой тахикардии с быстрым асинхронным комплексом и волнообразной исходной ЭКГ.
  • СУЛЬФАТ МАГНИЯ 50% 2 г в / в в течение 5-10 мин. Фибрилляция желудочков. Нерегулярная, быстрая и дробная активация желудочков, приводящая к нескоординированному сокращению его волокон.
  • Дефибрилляция ± в / в АМИОДАРОН 100-300 мг в течение 30-60 минут. АВ-блокада. Нарушение проведения импульса через АВ-узел и пучок Гиса. АТРОПИН 0,6–1,2 мг в / м при повышенной активности блуждающего нерва. ADREANLINE / ИЗОПРЕНАЛИН при частичной атриовентрикулярной блокаде

СЕРДЕЧНЫЙ АРЕСТ:

Остановка сердца - это внезапная остановка эффективного кровотока из-за неспособности сердца эффективно сокращаться.

  • Дефибрилляция - самое быстрое лечение.
  • АДРЕНАЛИН: Адреналин концентрирует кровь вокруг жизненно важных органов, особенно мозга и сердца, за счет периферической вазоконстрикции. Адреналин также усиливает сердечные сокращения, поскольку стимулирует сердечную мышцу. Амиодарон и лидокаин назначают для контроля аритмий.

Доза: 1 мг внутривенно болюс (1 мл 1: 1000)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ

АСТМА:

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей Астматика и состояние легких. Экстренное состояние, при котором приступ астмы не купируется лекарственными средствами (бронходилататорами).При неотложной помощи астматикам используются следующие препараты экстренной помощи

  • САЛЬБУТАМОЛ: это бета-2 агонист, вызывающий расслабление гладких мышц бронхов. Доза 100 - 200 мкг / вдох. Такие 2 вдоха вдыхают через ингалятор с дозировкой дозировки, при одышке с помощью спейсера.
  • При острой астме - 2,5 мг САЛЬБУТАМОЛА + 500 мкг IPRATROPIUM BROMIDE REPULSE. Аэрозолируйте респираторный раствор с помощью небулайзера и вдыхайте через нос и рот через маску для лица.
  • IPRATROPIUM BROMIDE является холинолитиком и вызывает бронходилатацию, блокируя рецептор M3.
  • HEMISUCCINATE HYDROCORTISON: Стероиды улучшают проходимость дыхательных путей, уменьшают обострение астмы. Они также улучшают реакцию гладкой мускулатуры дыхательных путей на бета2-агонист и снижают к ним рефрактерность. Доза: 200 мг внутривенно немедленно.
  • АМИНОФИЛЛИН: ампула 250 мг / 10 мл растворяется в 20 мл 5% глюкозы и вводится внутривенно медленно. Это вызывает расслабление гладких мышц.

Обострение хронического обструктивного нарушения дыхательных путей:

  • САЛЬБУТАМОЛ для облегчения одышки.Ипратропия бромид ГИДРОКОРТИЗОН и АМИНОФИЛИН вводятся внутривенно для немедленного эффекта.

ЭПИГЛОТТИТ . Эпиглоттит требует неотложной медицинской помощи, и отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу. Это связано с инфицированием надгортанника бактериями Haemophilus influenzae.

  • ЦЕФТРИОКСОН: Доза: 100 мг / кг внутривенно немедленно

ОТЕК ЛЕГКИ : Острый отек легких является неотложной медицинской помощью, требующей немедленного лечения. Следует использовать кислород, морфин, вазодилататоры и диуретики.

  • ФУРОСЕМИД: Доза: 40 мг внутривенно вводится немедленно. Внутривенный фуросемид оказывает благотворное сосудорасширяющее действие, а также является мощным мочегонным средством.
  • НИТРОГЛИЦЕРИН (INJ) 25 мг в 50 мл физиологического раствора медленно внутривенно, если систолическое АД> 100 мм рт.
  • ДОПАМИН или ДОБУТАМИН при кардиогенном шоке.
  • MORPHINE: - 2 мг внутривенно для уменьшения беспокойства и одышки.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Большинство приступов носят самоограничивающийся и непродолжительный характер.Неотложное медикаментозное лечение необходимо только в том случае, если припадки продолжительны (> 5 минут) или повторяются. Первоначальное лечение должно прекратить судороги и поддержать судороги ABC

  • ПРОТИВОКОНВУЛСАНТЫ: МЕДАЗОЛАМ: Раствор для инъекций: 1 мг / мл; 5 мг / мл (вводится шприцем в ротовую полость между десной и щеками)
  • ДИАЗЕПАМ: болюсное внутривенное введение 5 мг и повторяется каждые 2 минуты до максимальной дозы 20 мг и 0,5 мг / кг на прямую кишку (можно вводить раствор внутривенно. используется, если i.v. линия не собрана). ПЛЮС при судорогах - фенитоин для инъекций 15 мг / кг внутривенно в течение 20 минут с последующим введением поддерживающей дозы.
  • Инфузия тиопентона - При эпилептическом статусе: Тиопентон: 5 мг / кг внутривенно болюсно
  • Лоразепам: 4 мг внутривенно инъекционно. из расчета 2 мг / мин.
  • Фосфенитоин: 100–150 мг / мин в / в. инфузия до максимальной 1000 мг
  • Фенитоин натрия: вводится со скоростью 25-50 мг / мин.
  • Фенобарбитон натрия: 50-100 мг / мин i.v. инъекция максимум 10 мг / кг. Инъекция Вальпроат: 5 мг / кг внутривенно болюс

столбняк а) Столбнячный иммунный глобулин: это вещество нейтрализует циркулирующий токсин. Введите 4000 единиц противостолбнячного иммуноглобулина внутривенно в течение 30 минут.

  • Противомикробные препараты: вводите бензилпенициллин 100 000 единиц / кг (максимальная доза 2,4 миллиона единиц) внутривенно каждые 4 часа. ИЛИ при чувствительности к пенициллину вводить метронидазол 7,5 мг / кг (максимальная доза 500 мг) внутривенно каждые 8 ​​часов c) Морфин и диазепам  используются для контроля мышечных спазмов.

МЕНИНГИТ: Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи, и лечение антибиотиками не следует откладывать, если есть трудности с получением образца спинномозговой жидкости. В таких случаях следует немедленно начать эмпирическую терапию.

  • Эмпирическая терапия Пенициллин G внутривенно 4 часа в течение 10 дней плюс хлорамфеникол 750 мг - 1 г внутривенно 6 часов каждые 10 дней Пациентам с гиперчувствительностью к пенициллину: только хлорамфеникол ИЛИ цефтриаксон 4 г внутривенно ежедневно в одну или две дозы

ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ

ГИПОГЛИКЕМИЯ:

Если пациент находится в сознании и может глотать, дайте ему сладкую пищу или питье.И если пациент не может глотать или потерял сознание дома, введите сахарную пасту или мед в рот и немедленно переведите в ближайшее медицинское учреждение для внутривенной терапии глюкозой.

  • Введите 50% декстрозы 50 мл внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией 5% декстрозы в течение до 24 часов.

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ:

Он характеризуется гипергликемией, кетозом и ацидозом. Всем пациентам следует вводить кислород через лицевую маску.Для ограничения регургитации и аспирации рекомендуется назогастральный зонд.

Внутривенные жидкости :

Первоначально жидкостная реанимация должна проводиться большими объемами физиологического раствора. Когда уровень глюкозы в крови падает ниже (300 мг%), т.е. 15 ммоль / л, жидкость следует заменить на 5% декстрозу или декстрозу. физиологический раствор. (Причина - очистить кровь от кетонов) c) Инсулин

  • Внутривенное болюсное введение 10 единиц обычного инсулина короткого действия с последующей внутривенной инфузией инсулина со скоростью 4 единицы / час.
  • Электролиты: Калий: калий внутривенно со скоростью 10-20 ммоль / час.
  • Бикарбонат: назначается только в том случае, если pH крови ниже 7,0. Лечение основной причины Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (некетотическое)

МИКСЕДЕМНАЯ КОМА (ГИПОТИРОИДНЫЙ КРИЗИС)

  • Внутривенные жидкости: несмотря на отек, у большинства пациентов наблюдается истощение внутрисосудистой жидкости. Это должно быть исправлено осторожным введением 0.9% физиологический раствор внутривенно. Важно контролировать центральное венозное давление и диурез. б) Кортикостероиды. Давайте гидрокортизон 200 мг внутривенно статически, затем 100 мг внутривенно каждые 6 часов.
  • Гормон щитовидной железы: введите тироксин 5 мкг / кг через назогастральный зонд однократно, затем 50 мкг в день, увеличивая до 100 мкг в день через 7 дней. Инъекция T3 - нагрузочная доза 20 мг для инфузии в течение 30 минут (будьте осторожны с аритмией) ФАЕОХРОМОЦИТОМА. Введите 0,2 мг / кг лабеталола внутривенно и повторяйте каждые 10 минут ИЛИ вводите лабеталол до тех пор, пока пароксизм не прекратится или не стабилизируется артериальное давление.

НАДПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Следующие Экстренные препараты используются при надпочечниковой недостаточности

  • Внутривенные жидкости: Используйте физиологический раствор для коррекции гипонатриемии и обезвоживания: • Дайте 0,9% физиологический раствор 1000 мл внутривенно в течение 1 часа. мл внутривенно более 2 часов. б) Кортикостероиды Введите 200 мг гидрокортизона внутривенно болюсно, затем введите 100 мг каждые 6 часов

ЩИТОВИДНЫЙ ШТОР

  • Внутривенные жидкости: обезвоженных или шоковых пациентов следует реанимировать с помощью 0.9% физиологический раствор. б) Бета-адренорецепторы. Дайте пропранололу 0,5 мг внутривенно болюсно каждые 2 минуты до максимальной 10 мг, используя контроль тахикардии (пульс <100 ударов в минуту) в качестве конечной точки. (Сердечный мониторинг желателен.) C) Антитиреоидные препараты. Введите 100 мг карбимазола через назогастральный зонд, затем 20 мг каждые 8 ​​часов.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕТНОГО ЯДА

Следующие препараты экстренной помощи используются для лечения специфического яда

  • ОПИАТЫ Пример: кодеин, героин, петидин, морфин, метадон.Эти препараты вызывают угнетение сознания и гиповентиляцию. Особое внимание следует уделять поддержанию проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции.
  • СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРОТИВОЯДИЕ • Введите 0,4 мг налоксона внутривенно или внутримышечно и повторите через 5 минут, если необходимо, максимум до 2 мг.
  • ПАРАЦЕТАМОЛ: - Минимальная токсическая доза составляет 150 мг / кг, и почти у всех пациентов, принимающих более 350 мг / кг, развивается печеночная недостаточность. SPEACIALANTIDOTE • Дайте ацетилцистеин 150 мг / кг внутривенно в течение 15 минут ЗАТЕМ • Дайте ацетилцистеин 50 мг / кг внутривенно в течение 4 часов
  • ORGANOPHOSPHATE
  • SPECIALANTIDOTE • Дайте атропин 10 мг внутривенно или по 2 мг внутривенно атропинация на коже (макс.200 мг внутрь в день) • Пралидоксим 1 г внутривенно в течение 30 минут и повторять каждые 12 часов, если симптомы не исчезнут. (500 мг / час) (Мышечная сила - Шейная мышца)
  • ОРАЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ Например, ВАРФАРИН, КРЫСНЫЙ ЯД

Передозировка этих веществ вызывает удлинение протромбинового времени и увеличивает риск кровотечения.

  • СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРОТИВОЯДИЕ: Давайте витамин К 10 мг внутримышечно в день ПЛЮС, если необходимо (т.е.е. активное кровотечение или высокий риск из-за, например, известной активной язвенной болезни).

Ввести 2 единицы свежезамороженной плазмы внутривенно и при необходимости повторить максимум 8 единиц, используя повторное измерение протромбинового времени в качестве руководства к терапии. : Дайте инфузию адреналина 10 мкг / мин с увеличением на 5 мкг / мин. Каждые 2 минуты, пока систолическое артериальное давление не станет> 90 мм рт. Ст., Максимум 100 мкг / мин.

  • ЖЕЛЕЗО: Передозировка железа сначала вызывает рвоту, диарею, боль в животе и иногда рвоту.После непостоянного периода покоя, в течение которого исчезают эти желудочно-кишечные симптомы, у пациента может развиться шок и гипогликемия, а также сердечная, печеночная и почечная недостаточность.
  • СПЕЦИАЛЬНЫЙ ПРОТИВОЯДИЕ: Специфическим антидотом является десфериоксамин, но также важна поддерживающая терапия, включая внутривенное введение жидкости и глюкозы (при необходимости). Введите десфериоксамин в дозе 15 мг / кг в час путем внутривенной инфузии, продолжая до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы (обычно от 12 до 24 часов).
  • АСПИРИН: Этот широко используемый препарат может быть высокотоксичным при передозировке.Токсическая доза превышает 150 мг / кг. Введите 0,9% физиологический раствор (или 0,3% раствор с 3% декстрозой для детей) внутривенно со скоростью, необходимой для поддержания диуреза более 2 мл / кг в час ПЛЮС. Введите 1 ммоль / кг бикарбоната натрия внутривенно каждые 4 часа для поддержания диуреза. pH мочи более 7,5 ПЛЮС. Вводите хлорид калия 0,25 ммоль / кг внутривенно в течение как минимум одного часа каждые 4 часа для поддержания уровня калия в сыворотке крови> 4 ммоль / л
  • DIGOXIN Токсичность дигоксина вызывает следующее состояние.
  • Следующие Экстренные препараты используются в особых экстренных случаях

    • ЖЕЛУДОЧНАЯ ТАХИКАРДА Rx - фенитоин 15 мг / кг внутривенно - сульфат магния 50 мг / кг внутривенно (максимальная доза 5 г) в течение 5 минут
    • BRADIARRYTHMIAS Rx - атропин 10 микрограмм / кг внутривенно
    • HYPERKALEMIA Rx - инсулин короткого действия 10 единиц внутривенного болюса - Введите 50 мл 50% глюкозы внутривенно в течение пяти минут - бикарбонат натрия 100 ммоль внутривенно в течение пяти минут
    • ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ ПРОТИВОТИДЕПРЕССАНТЫ (e.грамм. амитриптилин, доксепин, имипрамин) Rx - (a) при судороге • Дайте диазепаму 0,1 мг / кг внутривенно болюсно и повторите через 5 минут, если необходимо.
    • При гипотонии - Введите 0,9% физиологический раствор 10 мл / кг внутривенно болюсно ТОГДА, если гипотензия сохраняется • Дайте бикарбонат натрия 1 ммоль / кг внутривенно. При желудочковой тахикардии • Дайте бикарбонат натрия 1 ммоль / кг внутривенно болюсно ЗАТЕМ, если аритмия сохраняется • Дайте лигнокаин 1 мг / кг внутривенно болюсно
    • ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАНОЛОМ  Уровень метанола в крови составляет> 50 мг / дл с тяжелым отравлением.СМЕРТЕЛЬНАЯ ДОЗА: - 75-100 мл SPECIALANTIDOTE Введите ЭТАНОЛ (10% воды) через назогастральный зонд; После ударной дозы 0,7 мл / кг следует 0,15 мл / кг / час.

    АНТИДОТЫ
    • АМИЛНИТРИТ ПОКАЗАНИЯ: - Отравление цианидом
    • БЕНЗАТРОПИН (МЕСИЛАТ) ПОКАЗАНИЯ: - Дистоническая реакция вызвана антипсихотическим препаратом или метоклопромидом.
    • УКАЗАНИЕ ИЗДЕЛИЯ ДИОДИА КАЛЬЦИЯ: - Отравление металлами, особенно свинцом
    • ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ ПОКАЗАНИЕ: - (1) Ожог кожи плавиковой кислотой (2) Отравление CCB
    • УКАЗАНИЕ ДИМЕРКАПРОЛЯ: - Отравление свинцом ртути 0EPO9 - Отравление этиленгликолем или метанолом
    • ФОЛИНАТ –Лейковерин кальция ПОКАЗАНИЯ: - Спасительный эффект метотрексатом
    • ФЛУМАЗЕНИЛ ПОКАЗАНИЕ: - Отмена бензодиазепинового седативного эффекта при анастезии, лечении и диагностической процедуре
    • Бета-рецепторные препараты.
    • ПЕНИЦИЛЛАМИН ПОКАЗАНИЯ: - Отравление свинцом, медью, мышьяком.
    • ПОКАЗАНИЯ НА ИЗОПРЕНАЛИН: Гипотония или низкий сердечный выброс из-за кардиотоксических препаратов (бета-адренорецепторы и препараты CCB).
    • ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ФЕНТОЛАМИНА: тяжелая гипертензия, вызванная амфетаминами, MAOI, клонидином. 13. PHYTOMENADIONE (vit.- k1) ПОКАЗАНИЯ: - отравление антикоагулянтами каумарина.
    • НИТРИТ НАТРИЯ ПОКАЗАНИЕ: отравление цианидом
    • ПОКАЗАНИЕ ПИРИДОКСИМА: Отравление изониазидом, видами Gyromeria.
    • БИКАРБОНАТ НАТРИЯ ПОКАЗАНИЯ: - Отравление салицилатами, хлорфеноксигербицидами.
    • НАТРИЙ 2,3-DMPS ПОКАЗАНИЯ: - Отравление металлами, особенно ртутью, мышьяком, висмутом, медью.
    • НИТРОПРУССИД НАТРИЯ ПОКАЗАНИЯ: Тяжелая гипертензия, вызванная эрготамином, амфетамином, ИМАО.
    • ТИОСУЛЬФАТ НАТРИЯ ПОКАЗАНИЯ: - Отравление цианидом
    • АТРОПИН (СУЛЬФАТ) ПОКАЗАНИЕ: - Отравление фосфорорганическими или карбаматными инсектицидами.
    КИСЛОРОД
    • В аварийном состоянии O2 требуется при тяжелом физиологическом стрессе.Шок, травматическое повреждение, острый инфаркт миокарда, остановка сердца. Без O2 смерть мозга наступает в течение 6 минут
    • O2 доставляется через носовую маску или интраназальный катетер. Он доставляется через носовую канюлю со скоростью 1-4 л / мин (24 %) Через лицевую маску скорость составляет 5-10 л / мин. Кислород титруется в соответствии с SPO2. (когда ниже 90%. Осторожно в случае пациентов с ХОБЛ, так как они могут потерять свой гипоксический респираторный привод.

    Подробнее

    .

    Справочное руководство по заболеваниям отека легких

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 октября 2020 г.

    На этой странице

    Обзор

    Отек легких - это состояние, вызванное избытком жидкости в легких. Эта жидкость скапливается в многочисленных воздушных мешках в легких, затрудняя дыхание.

    В большинстве случаев отек легких вызывают проблемы с сердцем. Но жидкость может накапливаться в легких по другим причинам, включая пневмонию, воздействие определенных токсинов и лекарств, травму грудной стенки, а также поездки или упражнения на большой высоте.

    Отек легких, который развивается внезапно (острый отек легких), требует неотложной медицинской помощи. Иногда отек легких может стать причиной смерти. Перспектива улучшается, если к вам обратиться быстро. Лечение отека легких варьируется в зависимости от причины, но обычно включает дополнительный кислород и лекарства.

    Симптомы

    Признаки и симптомы отека легких могут появляться внезапно или развиваться с течением времени. Признаки и симптомы, которые у вас есть, зависят от типа отека легких.

    Признаки и симптомы внезапного (острого) отека легких

    • Затруднение дыхания (одышка) или сильная одышка, которая усиливается при физической активности или в положении лежа
    • Чувство удушья или утопления, усиливающееся в положении лежа
    • Кашель с выделением пенистой мокроты с оттенком крови
    • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
    • Холодная липкая кожа
    • Беспокойство, беспокойство или чувство опасения
    • Голубоватый IPS
    • Учащенное, нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)

    Признаки и симптомы долговременного (хронического) отека легких

    • Затрудненное дыхание при физической активности или в положении лежа
    • Пробуждение ночью с ощущением кашля или одышки, которое можно облегчить, если сесть
    • Более выраженная одышка, чем обычно, при физической активности
    • Свистящее дыхание
    • Быстрый набор веса
    • Отеки нижних конечностей
    • Усталость
    • Новый или усиливающийся кашель

    Признаки и симптомы высотного отека легких (HAPE)

    HAPE может возникать у взрослых и детей, которые путешествуют или занимаются на большой высоте.Признаки и симптомы аналогичны тем, которые возникают при остром отеке легких, и могут включать:

    • Головная боль, которая может быть первым симптомом
    • Одышка при физической активности, переходящая в одышку в покое
    • Снижение способности выполнять упражнения, как раньше
    • Сухой кашель, вначале
    • Позже кашель с выделением пенистой розовой мокроты
    • Очень быстрое сердцебиение (тахикардия)
    • Слабость
    • Боль в груди
    • Субфебрильная температура

    Признаки и симптомы высокогорного отека легких ( HAPE ), как правило, ухудшаются ночью.

    Когда обращаться к врачу

    Отек легких, который возникает внезапно (острый отек легких), опасен для жизни. Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из следующих острых признаков и симптомов:

    • Одышка, особенно если она возникает внезапно
    • Проблемы с дыханием или чувство удушья (одышка)
    • Пузырящийся, хрипящий или задыхающийся звук при дыхании
    • Розовая пенистая мокрота при кашле
    • Затруднение дыхания с сильным потоотделением
    • Синий или серый цвет для вашей кожи
    • Путаница
    • Значительное падение артериального давления, вызывающее головокружение, слабость или потливость
    • Внезапное ухудшение любого из симптомов отека легких

    Не пытайтесь доехать до больницы.Вместо этого позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь и дождитесь помощи.

    Причины

    Причины отека легких различны. Отек легких делится на две категории в зависимости от того, где возникла проблема.

    • Если болезнь сердца вызывает отек легких, это называется кардиогенным отеком легких. Чаще всего скопление жидкости в легких происходит из-за болезни сердца.
    • Если отек легких не связан с сердцем, он называется некардиогенным отеком легких.
    • Иногда отек легких может быть вызван как проблемами с сердцем, так и другими проблемами.

    Понимание взаимосвязи между легкими и сердцем может помочь объяснить, почему может возникнуть отек легких.

    Как работают ваши легкие

    В легких есть множество маленьких эластичных воздушных мешочков, называемых альвеолами. С каждым вдохом эти воздушные мешочки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Обычно этот обмен газов происходит без проблем.

    Но иногда альвеолы ​​заполняются жидкостью, а не воздухом, предотвращая попадание кислорода в кровоток.

    Как работает ваше сердце

    Ваше сердце состоит из двух верхних и двух нижних камер. Верхние камеры (правое и левое предсердия) принимают поступающую кровь и перекачивают ее в нижние камеры (правый и левый желудочки). Нижние камеры откачивают кровь из вашего сердца.

    Обычно деоксигенированная кровь со всего вашего тела поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, где она перекачивается через крупные кровеносные сосуды (легочные артерии) в легкие. Там кровь выделяет углекислый газ и забирает кислород, протекающий через альвеолы.

    Богатая кислородом кровь затем возвращается в левое предсердие через легочные вены, течет через митральный клапан в левый желудочек и, наконец, покидает ваше сердце через самый большой кровеносный сосуд в организме, называемый аортой.

    Клапаны сердца поддерживают кровоток в правильном направлении. Аортальный клапан препятствует обратному току крови в сердце. Из аорты кровь поступает к остальному телу.

    Сердечный (кардиогенный) отек легких

    Кардиогенный отек легких вызывается повышенным давлением в сердце.

    Обычно это результат сердечной недостаточности. Когда больной или перегруженный левый желудочек не может откачивать достаточно крови, которую он получает из легких, давление в сердце повышается. Повышенное давление выталкивает жидкость через стенки кровеносных сосудов в воздушные мешочки.

    Заболевания, которые могут вызвать сердечную недостаточность и привести к отеку легких, включают:

    • Ишемическая болезнь сердца. Со временем артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, могут сужаться из-за жировых отложений (бляшек).Медленное сужение коронарных артерий может ослабить левый желудочек. Иногда в одной из этих суженных артерий образуется сгусток крови, блокирующий кровоток и повреждающий часть сердечной мышцы, что приводит к сердечному приступу. Поврежденная сердечная мышца больше не может качать кровь должным образом.
    • Кардиомиопатия. Этот термин означает повреждение сердечной мышцы. Если у вас кардиомиопатия, ваше сердце должно работать сильнее, и давление повышается. Сердце может быть неспособно реагировать на условия, требующие от него более тяжелой работы, такие как упражнения, инфекция или повышение артериального давления.Когда левый желудочек не может справиться с возлагаемыми на него требованиями, жидкость возвращается в легкие.
    • Проблемы с сердечным клапаном. Сужение аортального или митрального клапанов сердца (стеноз) или клапана, который протекает или не закрывается должным образом, влияет на кровоток в сердце. Сердце должно работать больше, и давление возрастает. Если утечка клапана развивается внезапно, у вас может развиться внезапный и тяжелый отек легких.
    • Высокое артериальное давление (гипертония). Нелеченное или неконтролируемое высокое кровяное давление может увеличить сердце.
    • Другие проблемы с сердцем. Воспаление сердечной мышцы (миокардит), врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма (аритмии) также могут вызывать отек легких.
    • Болезнь почек. Высокое кровяное давление из-за сужения почечных артерий (стеноз почечной артерии) или скопление жидкости из-за заболевания почек может вызвать отек легких.
    • Хронические заболевания. Заболевание щитовидной железы и накопление железа (гемохроматоз) или белка (амилоидоз) также могут способствовать сердечной недостаточности и вызывать отек легких.

    Не связанный с сердцем (некардиогенный) отек легких

    Отек легких, не вызванный повышенным давлением в сердце, называется некардиогенным отеком легких.

    Причины некардиогенного отека легких включают:

    • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это серьезное заболевание возникает, когда ваши легкие внезапно наполняются жидкостью и воспалительными лейкоцитами. ARDS могут вызывать многие состояния, включая тяжелую травму (травму), широко распространенную инфекцию (сепсис), пневмонию и сильное кровотечение.
    • Побочная реакция или передозировка лекарством. Известно, что многие наркотики - от аспирина до запрещенных наркотиков, таких как героин и кокаин - вызывают отек легких.
    • Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Если сгусток крови переместится из кровеносных сосудов ног в легкие, у вас может развиться отек легких.
    • Воздействие определенных токсинов. Вдыхание токсинов или вдыхание некоторого содержимого желудка при рвоте (аспирация) вызывает сильное раздражение мелких дыхательных путей и альвеол, что приводит к скоплению жидкости.
    • Большая высота. Отек легких наблюдался у альпинистов, лыжников, туристов и других людей, которые путешествуют на большие высоты, обычно выше 8000 футов (около 2400 метров). Высотный отек легких (HAPE) обычно возникает у тех, кто сначала не привык к возвышенности (что может занять от нескольких дней до недели или около того).Но люди, живущие на больших высотах, могут получить HAPE без изменения высоты, если у них респираторная инфекция.
    • На грани утопления. Вдыхание воды вызывает скопление жидкости в легких, которое можно предотвратить при немедленной медицинской помощи.
    • Отек легких с отрицательным давлением. Отек легких может развиться после того, как закупорка верхних дыхательных путей вызывает отрицательное давление в легких из-за интенсивных попыток дышать, несмотря на закупорку. При лечении большинство людей с этим типом отека легких выздоравливают примерно через 24 часа.
    • Состояние или процедуры нервной системы. Тип отека легких, называемый нейрогенным отеком легких, может возникнуть после травмы головы, судорожного припадка или операции на головном мозге.
    • Отравление дымом. Дым от огня содержит химические вещества, которые повреждают мембрану между воздушными мешочками и капиллярами, позволяя жидкости попадать в легкие.
    • Повреждение легких, связанное с переливанием крови. Переливание крови может вызвать перегрузку жидкостью в левом желудочке, что приведет к отеку легких.
    • Вирусные инфекции. Отек легких может быть вызван такими вирусами, как хантавирус и вирус денге.

    Факторы риска

    Сердечная недостаточность и другие сердечные заболевания, повышающие давление в сердце, повышают риск отека легких. Факторы риска сердечной недостаточности включают:

    • Нарушение сердечного ритма (аритмии)
    • Употребление алкоголя
    • Врожденный порок сердца
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Диабет
    • Порок клапана сердца
    • Высокое кровяное давление
    • Апноэ сна

    Тем не менее, некоторые состояния нервной системы и повреждения легких в результате утопления, употребления наркотиков, вдыхания дыма, вирусных инфекций и образования тромбов также повышают ваш риск.

    Люди, которые путешествуют на высоте более 8000 футов (около 2400 метров), с большей вероятностью заболеют высокогорным отеком легких (HAPE). Обычно это поражает тех, кто не успел привыкнуть к возвышению (что может занять от нескольких дней до недели или около того).

    Дети с существующей легочной гипертензией и структурными дефектами сердца могут с большей вероятностью получить HAPE .

    Осложнения

    Осложнения зависят от основной причины.

    В целом, если отек легких продолжается, давление в легочной артерии может возрасти (легочная гипертензия). В конце концов сердце становится слабым и начинает давать сбои, и давление в сердце и легких повышается.

    Осложнения могут включать:

    • Затруднение дыхания
    • Отек ног, стоп и живота
    • Накопление жидкости в мембранах, окружающих легкие (плевральный выпот)
    • Застой и отек печени

    При остром отеке легких необходимо немедленное лечение для предотвращения смерти.

    Профилактика

    Вы можете предотвратить отек легких, управляя имеющимися заболеваниями сердца или легких и придерживаясь здорового образа жизни.

    Например, вы можете снизить риск многих видов сердечных заболеваний, приняв меры по контролю уровня холестерина и артериального давления. Следуйте этим советам, чтобы сохранить здоровье своего сердца:

    • Придерживайтесь здоровой диеты, богатой свежими фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными или нежирными молочными продуктами и разнообразными белками.
    • Управляйте своим весом.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения.
    • Не курите.
    • Ограничьте употребление соли и алкоголя.
    • Управляйте стрессом.

    Предотвращение высокогорного отека легких (HAPE)

    Чтобы предотвратить HAPE , постепенно поднимайтесь на большую высоту. Хотя рекомендации различаются, большинство экспертов советуют увеличивать высоту не более чем на 1000–1200 футов (примерно от 300 до 360 метров) в день, как только вы достигнете 8 200 футов (примерно 2500 метров).

    Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы предотвратить признаки и симптомы HAPE .Чтобы предотвратить HAPE , начните принимать лекарство как минимум за день до восхождения. Спросите своего врача, как долго вам нужно принимать лекарство после прибытия в пункт назначения на большой высоте.

    Диагностика

    Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основе ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

    Когда ваше состояние станет более стабильным, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

    Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

    • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
    • Комод CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
    • Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
    • Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
    • Анализ крови натрийуретическим пептидом B-типа (BNP). Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
    • Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают общий анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и функцию щитовидной железы.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах. Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе. ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для постоянного мониторинга вашего сердцебиения дома.
    • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы диагностировать жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот).
    • Катетеризация сердца и коронарная ангиограмма. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.

      Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентген помогает направить катетер через кровеносный сосуд к сердцу. Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках.Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.

    • УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. УЗИ легких стало точным инструментом диагностики отека легких.

    Лечение

    Первым средством лечения острого отека легких является дополнительный кислород. Обычно кислород поступает через маску для лица или носовую канюлю - гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю.Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

    Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

    В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

    • Диуретики. Врачи обычно прописывают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в сердце и легких.
    • Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для снятия одышки и беспокойства. Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
    • Лекарства от кровяного давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам будут назначены лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием. Ваш врач может также прописать лекарства, снижающие давление на сердце или на выходе из него.Примеры таких лекарств - нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и другие) и нитропруссид (Нитропресс).
    • Инотропы. Этот тип лекарства вводится через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

    Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

    Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

    Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением.Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

    Лечение высокогорного отека легких ( HAPE ) также включает:

    • Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас есть легкие симптомы HAPE , спуститесь на 1000–3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного.В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
    • Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усилить отек легких.
    • Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы лечить или предотвращать симптомы HAPE . Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

    Образ жизни и домашние средства

    Изменение образа жизни является важной частью здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

    • Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
    • Управлять другими заболеваниями. Устранение любых основных заболеваний, например, контроль уровня глюкозы при диабете.
    • Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких возник в результате употребления наркотиков или, например, большой высоты, вам следует избегать этих вещей, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
    • Не курите. Бросить курить - всегда здоровая идея. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он или она может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
    • Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость.У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и ​​составлять питательную диету с хорошим вкусом. В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
    • Выбирайте здоровую диету. Вам нужно есть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.Ограничьте потребление насыщенных и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
    • Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию.Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

    Запись на прием

    Если у вас отек легких, скорее всего, вас сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи. Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь, а не записывайтесь на прием к амбулаторному пациенту.

    Вы можете посетить несколько специалистов, пока находитесь в больнице.После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или легочными заболеваниями (пульмонолог).

    Что вы можете сделать

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
    • По возможности получайте копии медицинских карт. Сводки выписок из больницы и результаты сердечных тестов, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
    • Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
    • Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
    • Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
    • Попросите кого-нибудь из членов семьи или друга прийти, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

    • Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
    • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
    • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
    • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
    • Каков мой прогноз?
    • Есть ли какие-либо ограничения в питании или активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

    В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Продолжались ли симптомы?
    • Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
    • Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
    • У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или есть ли у вас какие-либо симптомы обструктивного апноэ во сне?
    • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что, если что-либо, ухудшает ваши симптомы?
    • Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни легких или сердца?
    • У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
    • Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько пачек в день и когда вы бросили?
    • Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

    Подробнее об отеке легких

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    .

    Смотрите также