Препараты лития названия лекарств


Препараты лития: список, показания, инструкция по применению, побочные эффекты - Неврология

Сегодня литий в лекарственных препаратах встречается довольно-таки часто. С чем это связано? Исследования показали, что препараты на основе солей лития помогают эффективно справляться с психическими расстройствами. Такого рода лекарственных средств на данный момент огромное разнообразие.

Это позволяет сделать осознанный выбор и с помощью консультаций компетентных специалистов подобрать уместный препарат, который окажет положительный эффект на состояние пациента.

Как действуют препараты лития? Насколько они безопасны? Кому было бы уместно их назначать? Какие именно лекарственные средства относятся к рассматриваемой группе препаратов? Подробнее эту информацию мы рассмотрим в данной статье.

Соли лития

Препараты, в состав которых входят такого рода вещества, на данный момент считаются лучшим средством для купирования разнообразных маниакальных и гипоманиакальных явления в психическом состоянии пациента. Равно эффективен в качестве профилактики биполярных расстройств.

Препараты лития действуют несколько дольше, чем многие эффективные нейролептики. В особенности те, которые назначаются для инъекционного введения. Но именно такие соли (препараты лития) специалисты считают наиболее предпочтительными для коррекции состояния при так называемой чистой мании.

Такого рода медикаменты имеют только один существенный недостаток. Некоторые из них (в частности, карбонат лития – наиболее распространенное средство в данной группе) не выпускаются в виде раствора для инъекций.

Применение лития в психиатрии

Впервые такого рода средства в данной области медицины были использованы порядка сорока лет назад.

Препараты лития в психиатрии используются для того, чтобы существенно облегчить симптомы маниакально-депрессивного состояния (представляет собой умственное расстройство, для которого характерны резкие переходы от абсолютного отчаяния до неконтролируемого восторга; в медицине также известен, как биполярное расстройство). Хотя, конечно, рассматриваемое вещество не сможет вылечить недуг в полной мере, но поможет сгладить крайние его проявления.

Также важно заметить, что каждый содержащий литий препарат эффективно нормализует настроение, корректирует эмоциональное состояние при депрессии.

Побочные явления

При условии, что препараты лития принимаются длительное время и при повышенном содержании рассматриваемого вещества в крови могут возникать неприятные побочные эффекты.

Среди них ощущение постоянной усталости, слабость, временный тремор рук, головокружение, дизурические явления, снижение объема аккомодации, диспепсические явления.

Данные побочные эффекты дополнительного лечения не требуют и проходят самостоятельно в течение определенного времени.

Более сложные состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и консервативного лечения. При их появлении следуют немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Передозировка

Главным проявлением при превышении допустимой дозы препаратов рассматриваемой группы является отравление препаратами лития.

Как его распознать? При остром отравлении на первом этапе проявляются разнообразные симптомы нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея и, как следствие, обезвоживание. Позднее развиваются различные неврологические нарушения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

При первых подозрениях на отравление препаратами лития необходимо немедленно обратиться специалисту, который поможет правильно диагностировать ситуацию и назначить эффективное лечение.

Применение при беременности

Можно ли женщина в положении использовать средства, в состав которых входит литий? Препарат на основе рассматриваемого вещества может стать опасным для развивающегося плода. Например, такие медикаменты провоцируют развитие пороков сердца у ребенка.

Если все же препараты, содержащие литий показаны для применения беременной, то важно постоянно находиться под контролем лечащего врача, который сможет проводить мониторинг концентрации данного вещества в плазме.

Если этого не делать, то у младенца может быть диагностирована гипотензия либо же зоб.

Далее будут рассмотрены некоторые препараты лития, названия которых вы можете встретить в аптеках и назначениях лечащих врачей.

“Квилонум”

Основным компонентом медикамента является лития карбонат. Данный препарат выпускается в виде капсул или таблеток, которые покрыты специализированной оболочкой.

Таблетки Квилонум” представляют собой препараты лития, действие которых направлено на купирование маниакальных состояний разнообразного генеза, шизоаффективных психозов, мигрени, сексуальных расстройств, алкоголизма, маниакально-депрессивного психоза, а также разнообразных лекарственных зависимостей.

Существуют некоторые условия, которые не позволяют пациентам принимать рассматриваемое лекарство.

Среди них: инфекции, почечная недостаточность, гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикамента, лейкоз, псориаз, период грудного вскармливания, задержка мочи, тиреотоксикоз, сахарный диабет, эпилепсия, внутрижелудочковая блокада, паркинсонизм, период вынашивания ребенка, реабилитация после операций.

При длительном применении препарата возможно возникновение определенных побочных реакций, например, тремора рук, тошноты, потери аппетита, мышечной слабости, диареи, головокружения, судорог, гипотиреоза, адинамии, миастении, нарушения координации, сонливости, повышенной жажды.

“Контемнол”

Препарат пролонгированного действия. Выпускается в стеклянных флаконах.

Медикамент отлично усваивается в желудочно-кишечном тракте, а максимальная его концентрация в крови достигается уже спустя девять часов.

Препарат необходимо принимать не менее шести месяцев по назначению врача. Рекомендуется принимать в следующих случаях: сексуальные отклонения, синдром Меньера, мигрень, квартальные запои, лекарственная зависимость, сезонная агрессивность психопатов.

Не следует использовать средство, если вы страдаете нарушениями водно-электролитного баланса или заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.

Запрещено принимать рассматриваемое медикаментозное средство при беременности.

“Лития карбонат”

Препарат можно приобрести в виде таблеток в специализированной оболочке.

Использовать его рационально при функциональных психических расстройствах, эпилепсии, эмоциональных нарушениях, хроническом алкоголизме, депрессивных состояниях. Иногда специалисты назначают данный медикамент в профилактических целях.

Также уместно принимать при психозах, которых сопровождаются страхом, тревожностью, озлобленностью, при хроническом алкоголизме у личностей, для которых характерен истероидный склад личности, излишняя чувствительность и резкие колебания настроения.

Эффективно помогает избежать рецидива в психотравмирующих условиях.

Принимают от девяти десятых грамма до двух грамм в зависимости от рекомендаций врача. Если состояние не очень серьезное, дозу обычно снижают до шести десятых грамма.

Использовать препарат рекомендуют исключительно после еды. В период лечения следует ограничить количество поваренной соли в пище.

Не принимайте препарат, если страдаете нарушениями щитовидной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями в функционировании почек.

Рассматриваемый медикамент можно комбинировать с любыми другими антидепрессантами и нейролептиками.

“Литосан-СР”

Основным действующим средством является карбонат лития.

Препарат запрещено принимать при заболевании сердечно-сосудистой системы, инфекциях, заболеваниях центральной нервной системы, беременности, индивидуальной непереносимости отдельных составляющих лекарства, задержке мочи, нарушениях водно-электролитного баланса, псориазе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, почечной недостаточности, в период грудного вскармливания.

Важно в начале терапии еженедельно проводить мониторинг концентрации лития в крови. Позднее это можно делать раз в месяц, а далее – один раз в два-три месяца. Кровь на анализ необходимо забирать рано утром через двенадцать часов после последнего вечернего приема дозы препарата.

Лекарственное средство влияет на способность адекватно мыслить и быстро реагировать, поэтому не рекомендуется водить автомобиль, заниматься теми видами деятельности, которые могут нести угрозу для здоровья и жизни, требующими высокой скорости реакции.

“Седалит”

Лекарство представляет собой антиманиакальное средство с антидепрессивным эффектом. Можно приобрести в форме капсул или таблеток в оболочке.

Основными показаниями к использованию данного медикаментозного средства являются аффективные расстройства и психозы, а также маниакальные состояния. Также его уместно принимать при синдроме Меньера, мигрени, сексуальных расстройствах, медикаментозных зависимостях.

Возможные побочные эффекты: адинамия, жажда, акне, тошнота, диарея, миастения, рвота, лейкоцитоз, тремор рук, нарушения сердечного ритма, аритмия, набор лишнего веса, алопеция, сонливость, пиодермия, дизартрия, потеря аппетита, полиурия, судороги, спутанность сознания.

Итог

Облегчить состояние пациентов, которые страдают разнообразными психическими заболеваниями, сопровождающимися серьезными эмоциональными расстройствами, возможно, благодаря ряду лекарственных средств, изготовленных с использованием солей лития.

Такие медикаменты, судя по отзывам специалистов и реальных покупателей, невероятно эффективны и помогают купировать состояния различной тяжести. Лечение препаратами рассматриваемой группы должно быть назначено компетентным лечащим врачом, который сможет грамотно сформировать схему терапии и позже при необходимости ее скорректировать.

Не следует самостоятельно принимать решение об использовании препаратов лития. При этом можно допустить ошибки, которые негативно скажутся на состоянии пациента либо же спровоцируют отравление литием, которой порой приводит к летальному исходу. Важно уделять достаточное внимание исследованию противопоказаний, возможных побочных эффектов.

Это поможет избежать неприятных сюрпризов или быть готовым к возникновению каких-либо негативных реакций со стороны организма пациента. Постоянный контроль лечащего врача станет гарантией благополучного протекания назначенной терапии.

Никогда не забывайте заботиться о себе. Прилагайте усилия для того, чтобы выбрать наиболее качественный препарат. Уделяйте достаточное внимание физическому и психическому благополучию своих близких. Будьте всегда здоровы!

Источник: http://fb.ru/article/285864/preparatyi-litiya-instruktsiya-primenenie-i-otzyivyi

Литий | Инструкция по применению. Побочные действия

04.10.2017

Литий — это лекарство, обычно используемое для лечения и профилактики эпизодов мании у людей с биполярным расстройством. Мания — ненормальное возбуждение, которое может привести к нежелательному поведению.

Лекарство также используется для лечения депрессии, шизофрении, расстройств пищевого поведения, расстройств импульсного контроля и некоторых психических заболеваний у детей.

Он иногда используется для лечения алкоголизма, головных болей, эпилепсии, диабета, заболеваний печени, заболеваний почек, артрита, астмы, сверхактивной щитовидной железы, болезни Хантингтона, герпеса, синдрома Туретта, болезни Меньера и других состояний.

Литий входит в класс препаратов, известных как антиманиакальные, которые работают путем снижения уровня и активности химических веществ в мозгу.

Литий использовался с 1950-х годов. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) впервые одобрила карбонат лития, который является наиболее распространенной формой лития, в 1970 году.

Литий обычно сочетается с другими химическими веществами, которые предназначены для оптимизации его абсорбции организмом или его активности против протеинкиназы C (PKC).

Повышенные уровни PKC были связаны с манией.

Наиболее распространенным из этих соединений является карбонат лития, но в качестве альтернативы можно использовать Литийцитрат или сульфат лития.

Предупреждения

Ваш врач, скорее всего, назначит важные лабораторные анализы, чтобы проверить ваш ответ на этот препарат.

Прежде чем принимать Литий, вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть или когда-либо были:

  • Болезнь сердца
  • Болезнь почек
  • Органический мозговой синдром (любое физическое состояние, которое влияет на то, как работает ваш мозг)
  • Заболевание щитовидной железы
  • Обморок без объяснения причин

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас или у члена семьи есть или когда-либо был синдром Бругады (расстройство, которое может вызвать нерегулярный сердечный ритм, который может быть фатальным).

Не изменяйте количество соли в вашем рационе во время приема этого препарата, так как низкий или высокий уровень натрия может изменить количество лития в крови.

Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Кроме того, будьте осторожны при жаркой погоде или во время занятий спортом.

Может потребоваться от одной до трех недель (или больше), чтобы вы почувствовали полную пользу Лития. Вы должны продолжать принимать это лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте принимать его, не обсудив этого с врачом.

Вы должны сообщить своему врачу, что принимаете Литий перед хирургическим вмешательством, включая стоматологические процедуры.

Не давайте Литий ребенку младше 12 лет.

Беременность и Литий

Литий — препарат категории FDA для беременных, что означает, что он может нанести вред нерожденному ребенку.

Не принимайте Литий во время беременности, не сообщив врачу. Вы также должны использовать надежную форму контрацепции, принимая это лекарство.

Литий может также попадать в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку, поэтому поговорите с врачом, если вы планируете грудное вскармливание.

Общие побочные эффекты

Вы должны сообщить своему врачу, если какой-либо из следующих побочных эффектов является серьезным или не исчезает:

  • Возбужденность
  • Потеря аппетита
  • Увеличение веса или потеря веса
  • Боль в желудке, газы, запор или расстройство желудка
  • Легкая жажда
  • Сухость во рту
  • Чрезмерно много слюней во рту
  • Изменение вкуса пищи
  • Опухшие губы
  • Акне
  • Выпадение волос
  • Крайний дискомфорт при низких температурах
  • Депрессия
  • Боль в мышцах или суставах
  • Зуд или сыпь
  • Тонкие, хрупкие ногти или волосы
  • Движения рук, которые трудно контролировать

Увеличение веса

У вас может быть повышенный риск увеличения веса при приеме лития. Тем не менее, вы можете контролировать этот нежелательный эффект с помощью диеты и режима упражнений.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли следующие серьезные побочные эффекты:

  • Чрезмерная жажда или потливость
  • Чрезмерное мочеиспускание
  • Лихорадка
  • Необычная усталость или слабость
  • Медленные, судорожные движения или движения, которые трудно контролировать
  • Частое мочеиспускание
  • Обморок
  • Приступы
  • Головокружение
  • Сбивчивое дыхание
  • Быстрое, медленное, нерегулярное сердцебиение
  • Стеснение в груди
  • Галлюцинации
  • Косоглазие
  • Головная боль
  • Отек ног, лодыжек
  • Болезненные, холодные или обесцвеченные пальцы
  • Сонливость
  • Диарея или рвота
  • Невнятная речь
  • Дрожь тела, которую вы не можете контролировать
  • Мышечная слабость, скованность, подергивание
  • Звон в ушах
  • Помутнение зрения
  • Головокружение
  • Потеря координации

Взаимодействия

Вы должны сообщить своему врачу обо всех отпускаемых по рецепту, без рецепта, незаконных, рекреационных, травяных, пищевых или диетических препаратах, которые вы принимаете, особенно:

  • Ацетазоламид (диамокс)
  • Аминофиллин
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE), такие как Беназеприл (Lotensin), Каптоприл (Capoten), Эналаприл (Vasotec), Фозиноприл, Лизиноприл (Prinivil, Zestril), Моэксиприл (Univasc), Периндоприл (Aceon), Quinapril (Accupril), Рамиприл (Altace) и Трандолаприл (Mavik)
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как Кандесартан (Атаканд), Эпросартан (Теветен), Ирбесартан (Авапро), Лозартан (Козаар), Олмесартан (Беникар), Телмисартан (Микардис), Валсартан (Диован)
  • Антациды, такие как бикарбонат натрия
  • Лекарства, содержащие кофеин (в некоторых препаратах для лечения сонливости и головных болей)
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как Амлодипин (Норваск), Дилтиазем (Cardizem, Dilacor, Tiazac и др.), Фелодипин (Plendil), Исрадипин (DynaCirc), Никардипин (карден), нифедипин (Adalat, Procardia), Нимодипин (Nymalize), Нисолдипин ( Sular) и Верапамил (Calan, Covera, Verelan)
  • Карбамазепин (Тегретол)
  • Лекарства от психических заболеваний, такие как Галоперидол (Haldol)
  • Метилдопа (Альдомет)
  • Метронидазол (Flagyl)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Целекоксиб (Целебрекс), Индометацин (Индоцин) и Пироксикам (Фельден)
  • Йодистый калий
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Циталопрам (Celexa), Дулоксетин (Cymbalta), Эсциталопрам (Lexapro), Флуоксетин (Prozac, Sarafem), Флувоксамин (Luvox), Пароксетин (Paxil) и Сертралин (Zoloft)
  • Теофиллин (Theolair, Theochron)

Литий и другие взаимодействия

Важно ограничить количество кофеина, которое вы потребляете, принимая Литий. Кофеин может повлиять на то, как препарат будет работать в вашем организме, поэтому поговорите со своим врачом о том, чтобы пить чай, кофе или шоколадное молоко, принимая этот препарат.

Литий может вызвать у вас сонливость. Вы не должны водить машину или управлять машиной, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.

Дозировка лития

Литий, который поставляется в виде таблетки, капсулы, таблетки с пролонгированным высвобождением и жидкости, следует принимать примерно в одно и то же время каждый день. Дозировка варьируется, но большинство людей принимает от 900 до 2400 миллиграммов (мг) в день.

Таблетки с расширенным высвобождением обычно принимают два-три раза в день. Капсулы, таблетки и жидкость обычно принимают три-четыре раза в день.

Не расщепляйте, не жуйте и не давите таблетки с расширенным высвобождением. Глотайте их целиком. При измерении жидкой формы используйте специальную мерную ложку или чашку, а не обычную столовую ложку.

Используйте это лекарство точно так, как указано; не принимайте больше или меньше.

Пропущенная доза Лития

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните.

Однако, если наступит время приема следующей дозы, пропустите ее и продолжайте свой регулярный график. Не удваивайте дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Источник: http://po-primeneniyu.ru/lekarstva/litij.html

Препараты лития: список, показания, инструкция по применению, побочные эффекты

Перед современной медициной лежит много сложнейших задач, в том числе лечение аффективных расстройств психики человека.

Препараты лития были открыты в 1949 году и до сих пор находят широкое применение в подавлении, профилактике и предотвращении аффективных расстройств настроения, а также депрессивно-маниакальных заболеваний по сей день.

К какой группе относятся препараты лития

Соли лития входят в группу нормотимики – это препараты, клиническая эффективность которых заключается в уравновешивании и стабилизации расстройств настроения человека. Они используются в фармакологии для лечения депрессивных состояний, маниакальных и аффективных нарушений.

Препараты лития относятся к нормотимикам и способны снимать симптомы раздражительности и импульсивности, сглаживают неустойчивость характера. Лекарственные средства имеют психотропное действие. Благодаря их применению врачи предотвратили не одно самоубийство.

Нормотимики также конструктивно борются с хроническими зависимостями и сексуальными отклонениями, лечат пограничные и реактивные расстройства личности.

Раньше соли лития применялись, как противоэпилептические средства, в настоящее время ими заменяют антидепрессанты (от депрессии) и нейролептики (от маний). Нормотимики имеют комплексное действие при смене у больного фазы депрессивной на маниакальную и наоборот (маниакально-депрессивный психоз).

История становления

Ещё во времена античности целители заметили успокаивающий эффект щелочных вод из некоторых минеральных источников. Научная медицина открыла соли лития, как средство от подагры, в 1859 году. Было установлено, что при приеме лития, растворимость кристаллов мочевой кислоты увеличивается, но применение имеет токсические последствия.

Австралийский учёный Джон Кейд в 1949 году вводил морским свинкам в брюшную полость мочу психотиков с солями лития и неожиданно обнаружил резкое снижение токсического влияния. Он продлил этот эксперимент на некоторых своих больных с психическими расстройствами и получил хороший эффект. Такой опыт дал ему основания предполагать, что причиной маниакальных состояний является дефицит лития.

Соли «Li» начали применять, как заменители пищевой соли для гипертоников. Побочные действия металла на человеческий организм всё же привели к смерти четырёх больных. В США тут же ввели запрет на литиевые средства и начали снова их использовать только в 1970 году.

Что представляют собой соли лития

Литий соли – это органические соединения диссоциирующего (распадающегося) характера с психотропным спектром действия.

При терапевтическом применении катионы и анионы лития накапливаются в крови до определённой концентрации. Они не связываются с белками и сохраняют свои физиологические свойства в организме.

Уровень ионов лития обязательно контролируется и поддерживается под строгим наблюдением врача.

Щелочной элемент «Li» в природе содержится в некоторых минеральных источниках и в морской соли. Соединения лития – это, как правило, плохо растворимые в воде бесцветные вещества кристаллической структуры.

При попадании литиевых солей в организм они концентрируются в головном мозге и тканях и выводятся через почки.

Ионы металла стимулируют чувствительность нейронов мозга и динамично влияют на протекание нейрохимических процессов.

Механизм действия

Основным фармакологическим действием солей лития является активация обратного захвата адренергическими окончаниями в центральной нервной системе свободного норадреналина и серотонина, которые и формируют развитие аффективных состояний. Терапевтический эффект сокращает численность b-адренергических рецепторов и подавляет норадренергическую активность.

Ионы лития притесняют в нервных и мышечных клетках ионы натрия, тем самым вмешиваясь в перенос одновалентных катионов сквозь мембраны и ослабляя нервные импульсы.

«Li» блокирует активность ферментов нейрональных дегидрогеназ, синтезирующих инозитол, который регулирует чувствительность и клеточное дыхание нейронов.

Медикаментозная терапия «Li» проявляет наилучшие результаты при лечении смешанного аффекта, когда у больных наблюдается присутствие маниакального синдрома. При этом между фазами цикла должен быть достаточно большой светлый промежуток, тогда соли лития проявляют стабилизирующее действие на психику пациента.

Классификация препаратов: что применяют и что нет

В фармакологии используются только некоторые препараты лития:

  1. Литий карбонат (Микалит, Камколит, Контемнол, Литарекс, Седалит, Приадел, Литосан-СР, Квилонум ретард, Литий-дурулез, Литионит-дюрель) применяется чаще всего и проявляет ярко выраженное нормотимическое действие.
  2. Оксибутират лития (оксибат) – соль оксимасляной кислоты, используется в меньших концентрациях и имеет менее выраженные побочные эффекты, но обладает высокой активностью.
  3. Никотинат (Литонит) – соль никотиновой кислоты, которая улучшает метаболизм. Поэтому назначается как вспомогательный компонент при терапии хронического алкоголизма. Выпускается в ампулах для инъекций.
  4. Оксибутират натрия (ГОМК) – оксимасляная соль натрия, подобна по седативным свойствам с оксибатом лития, но чаще применяется введением внутривенно или внутримышечно для общей анестезии. Неингаляционный наркоз оказывает мягкое антигипоксическое действие и может использоваться в хирургии и для детей, и для стариков (препарат отличается хорошей переносимостью). В неврологии назначается для снятия нервозных состояний, погашения состояния шока, нормализации сна (при нарколепсии употребляется как антидопинг). В не медицинских целях используется в пищевых добавках для культуристов, как активатор наращивания мышечной массы и стимулятор гормона роста.

Не применяются в РФ такие соли лития: цитрат, сульфат, хлорид, оротат. Эти препараты имеют такие же свойства, как карбонат, но запрещёны к применению. Ранее цитрат (соединение с лимонной кислотой) входил в состав напитка «Севен Ап» в качестве антипохмельного компонента.

Показания к применению основных препаратов лития:

  1. Лития карбонат (Lithii carbonas) имеет пролонгированное действие и широко применяется в психиатрической отрасли при таких диагнозах: маниакальная фаза и профилактика обострений биполярного аффективного расстройства, шизоаффективные расстройства, хронический алкоголизм, некоторые формы лекарственных зависимостей, сексуальные отклонения, мигрень, синдром Меньера. Известна практика терапии карбонатом лития прогрессирующей мышечной дистрофии. Также препарат применяют для терапии различных нервно-мышечных заболеваний (в том числе миодистрофии Дюшена и спинальной амиотрофии) — клиническая картина после терапевтического курса отмечалась нарастанием мышечной силы и повышением двигательной активности.
  2. Лития оксибат (Lithii oxybutyras) имеет ярко выраженный эффект при таких же клинических состояниях, как и при назначении карбоната. Оксибутират лития и натрия аналогичны по свойствам и лечат рецидивирующие нервные расстройства с маниакальными приступами. Соль оксимасляной кислоты лития вводится внутримышечно и обладает меньшей токсичностью.
  3. Лития никотинат (Lithium nicotinate) уменьшает влечение к алкоголю и назначается для лечения хронического алкоголизма, острой интоксикации, абстинентного синдрома. Терапевтический эффект выражается как на фоне образования алкогольной мотивации, так и на фоне уже возникшей алкогольной зависимости.
  4. Сукцинат лития применяется для наружного использования при кожных дерматитах, себорее и грибковых заболеваниях.

Терапевтические и профилактические дозы

В психиатрической практике для купирования маниакального состояния соли лития применяются по определённой схеме. В первый день суточная дозировка составляет 0,6—0,9 г. На следующий день доза увеличивается на 0,3 г. и при хорошей переносимости с каждым днём снова увеличивается (суточный приём 0,9—2 г.).

С таким графиком достигается концентрация лития в крови до 1,2 ммоль/л.

Превышение этих показателей считается токсичным и может принести непоправимый вред здоровью.

После получения положительного нормотимического эффекта доза постепенно уменьшается до поддерживающей, а при повторных проявлениях заболевания, снова увеличивается.

В зависимости от состояния пациента, солями лития может проводиться профилактическое лечение. При соматических симптомах маниакальной или депрессивной фазы биполярного расстройства назначается профилактическая доза 0,6—0,9 г.

Больным в пожилом возрасте показаны меньшие дозировки лечебных средств, чем молодым людям.

Препараты лития должны употребляться после еды, всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке за 6–8 часов. Период полураспада и выведения через почки в зависимости от возраста пациента колеблется в пределах 24–36 часов. При недостаточном количестве в крови ионов натрия и калия наступает обратное всасывание лития почечными канальцами.

Возможные побочные действия

Среди побочных действий применения препаратов лития в психотерапии отмечаются тремор рук, сердечные аритмии, жажда, мышечная слабость, тошнота, учащённые позывы мочеиспускания, обострения болезней ЖКТ.

В процессе лечения необходимо контролировать анализы на уровень содержания лития в организме, чтобы вовремя предупредить почечную недостаточность.

Назначение и приём любого препарата должен проводиться строго по назначению врача. Комбинация с некоторыми лекарствами приводит к опасным побочным действиям и увеличению концентрации лития.

Передозировка препаратов лития часто приводит к летальному исходу.

Дисфункция щитовидной железы и почек являются основными противопоказаниями к использованию препаратов. Существует риск развития гипотиреодизма (редко гипертиреодизма).

Во время приёма средств врачи советуют отказаться от вождения автомобиля. Следует исключить потребления больших количеств соли и жидкостей, но употреблять их умеренно и регулярно. Врачи рекомендуют не злоупотреблять вредными продуктами (копчёностями, солениями и острой пищей).

Беременным категорически запрещается использование солей лития. Это грозит развитием врождённых сердечных аномалий ребёнка.

Медикаментозное лечение кормящих матерей также не рекомендуется, так как влияние лития на здоровье будущего младенца не изучено.

Соли лития действительно экспрессивно справляются с функцией купирования острых маниакальных эпизодов и предупреждают аффективные взрывы.

Эмоциональная возбуждённость больного постепенно угасает, восстанавливается сон, поведение упорядочивается. Но положительный психотропный эффект достигается именно в цикле маниакально-депрессивного психоза, а не при депрессивной динамике.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/preparaty-litiya.html

Поделиться:

Нет комментариев

Лития карбонат

Применение Лития карбоната снижает прессорное действие норэпинефрина, а также МКС действие флудрокортизона, усиливает нейротоксические эффекты галоперидола; снижает всасывание фенотиазинов в ЖКТ, что ведет к уменьшению концентрации их в крови на 40%; снижает антидиуретическое действие карбамазепина, десмопрессина, липрессина, гормонов задней доли гипофиза (АДГ); повышает риск развития гипотиреоза при сочетании с кальция йодидом, йодированным глицерином, калия йодидом; усиливает миорелаксирующее действие атракурия, панкурония, дитилина; снижают центральное стимулирующее действие амфетаминов.

Na+-содержащие препараты или пищевые продукты снижают эффективность Лития карбоната.

Мочевина, аминофиллин, кофеин, дифиллин, окстрифиллин, теофиллин увеличивают выведение лития почками и снижают его фармакологическое действие.

Метронидазол, флуоксетин, диуретики, НПВП, ингибиторы АПФ - замедляют выведение почками Li+ и усиливают его токсические эффекты.

Молиндон стимулирует развитие нейротоксичности (спутанность сознания, делирий, эпилептические припадки, сомнамбулизм или патологические изменения ЭЭГ); метилдопа повышает риск развития токсичности лития даже при нормальных концентрациях его в плазме; БМКК повышают частоту возникновения нейротоксических осложнений (атаксия, тремор, тошнота, рвота, диарея, шум в ушах).

При сочетании с антипсихотическими ЛС, тимолептиками, нейролептиками возможно увеличение массы тела.

Несовместим с этанолсодержащими напитками.

литий препарат, инструкция и описание лекарства lithium Украина

Произношение

Общее название: литий (LITH ee um)Названия брендов:Eskalith, Lithobid, Lithonate, Lithotabs, Eskalith-CR

Что такое литий?

Литий влияет на поток натрия через нервные и мышечные клетки в организме. Натрий влияет на возбуждение или манию.

Литий используется для лечения маниакальных эпизодов биполярного расстройства . Симптомы включают гиперактивность, поспешную речь, плохое суждение, снижение потребности во сне, агрессию и гнев. Литий также помогает предотвратить или уменьшить интенсивность маниакальных эпизодов.

Литий также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Не используйте литий, не сообщив своему врачу, если вы беременны. Это может нанести вред нерожденному ребенку. Используйте эффективную форму контроля над рождаемостью и сообщите своему врачу, если вы забеременели во время лечения. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо ранние признаки литиевой токсичности, такие как тошнота, рвота, диарея, сонливость, мышечная слабость, тремор, отсутствие координации, помутнение зрения или звон в ушах. Не раздавливайте, не жуйте или не сломайте таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите таблетку целиком. Выпейте лишние жидкости, чтобы избежать обезвоживания, пока вы принимаете этот препарат. Расскажите своему врачу, если вы слишком сильно потеете, или если вы болели лихорадкой, рвотой или диареей.

Слайд-шоу Друг, нуждающийся: умение с психическими заболеваниями

Избегайте перегрева или обезвоживания во время физических упражнений и в жаркую погоду. Следуйте инструкциям своего врача о типе и количестве жидкости, которую вы должны пить. В некоторых случаях употребление слишком большого количества жидкости может быть столь же опасным, как недостаточно питьевой.

Литий может вызвать побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше мышление или реакции. Будьте осторожны, если вы едете или делаете все, что требует от вас бодрствования и тревоги.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать литий, если у вас аллергия на него.

Чтобы убедиться, что литий безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • История аномального электрокардиографа или ЭКГ (иногда называемая ЭКГ);

  • История обморочных заклинаний;

  • Семейная история смерти до 45 лет;

  • Болезнь почек;

  • болезнь сердца;

  • Изнурительная болезнь;

  • Расстройство щитовидной железы;

  • Низкий уровень натрия в крови; или

  • Если вы обезвожены.

Неизвестно, причинит ли литий вред нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Литий может переходить в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Литий не одобрен для использования кем-либо моложе 12 лет.

Как следует принимать литий?

Возьмите литий точно так, как это было предписано для вас. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте литиевую таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите таблетку целиком.

Измерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца или специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, спросите своего фармацевта за один.

Взятие лития может облегчить вам обезвоживание, особенно если у вас есть рвота или понос, если вы на улице на солнце, или если вы тренируетесь энергично или потеете больше, чем обычно. Обезвоживание может увеличить некоторые побочные эффекты лития.

Позвоните своему врачу, если вы заболели лихорадкой, рвотой или диареей, или если вы потеете больше, чем обычно. Вы можете легко обезвоживаться при приеме лития, что может повлиять на ваши дозы. Не изменяйте дозировку или план приема лекарств без консультации врача.

Пейте дополнительные жидкости каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание.

Это может занять до 3 недель, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Продолжайте использовать лекарство в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если ваши симптомы не начнут улучшаться после 1 недели лечения.

Если вам нужна операция, сообщите хирургу, что вы используете литий.

При использовании лития вам могут потребоваться частые анализы крови.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, если она не используется.

Информация дозирования лития

Обычная доза для взрослых лития для мании:

Острый контроль:- Общая доза: 1800 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 900 мг перорально утром и ночью-Регулярные препараты: 600 мг перорально 3 раза в день, утром, днем ??и ночьюДолгосрочный контроль:- Дозировка: 900 до 1200 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 600 мг перорально утром и ночью-Регулярные рецептуры: 300 мг перорально 3-4 раза в деньКомментарии:-Дозирование должно быть индивидуализировано в соответствии с уровнями сыворотки и ответом на лечение.-Алтернативные дозы пролонгированного высвобождения составляют 600 мг 3 раза в день (острый контроль) и 300 мг 3-4 раза в день (долгосрочный контроль).Область применения:-Изменение маниакальных эпизодов биполярного расстройства

-Оборудование для пациентов с биполярным расстройством

Обычная доза для взрослых лития для биполярного расстройства:

Острый контроль:- Общая доза: 1800 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 900 мг перорально утром и ночью-Регулярные препараты: 600 мг перорально 3 раза в день, утром, днем ??и ночьюДолгосрочный контроль:- Дозировка: 900 до 1200 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 600 мг перорально утром и ночью-Регулярные рецептуры: 300 мг перорально 3-4 раза в деньКомментарии:-Дозирование должно быть индивидуализировано в соответствии с уровнями сыворотки и ответом на лечение.-Алтернативные дозы пролонгированного высвобождения составляют 600 мг 3 раза в день (острый контроль) и 300 мг 3-4 раза в день (долгосрочный контроль).Область применения:-Изменение маниакальных эпизодов биполярного расстройства

-Оборудование для пациентов с биполярным расстройством

Обычная детская доза лития для мании:

12 лет и старше:Острый контроль:- Общая доза: 1800 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 900 мг перорально утром и ночью-Регулярные препараты: 600 мг перорально 3 раза в день, утром, днем ??и ночьюДолгосрочный контроль:- Дозировка: 900 до 1200 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 600 мг перорально утром и ночью-Регулярные рецептуры: 300 мг перорально 3-4 раза в деньКомментарии:-Дозирование должно быть индивидуализировано в соответствии с уровнями сыворотки и ответом на лечение.-Алтернативные дозы пролонгированного высвобождения составляют 600 мг 3 раза в день (острый контроль) и 300 мг 3-4 раза в день (долгосрочный контроль).-Сохранная терапия уменьшает частоту маниакальных эпизодов и уменьшает интенсивность эпизодов.Область применения:-Изменение маниакальных эпизодов биполярного расстройства

-Оборудование для пациентов с биполярным расстройством

Обычная детская доза лития для биполярного расстройства:

12 лет и старше:Острый контроль:- Общая доза: 1800 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 900 мг перорально утром и ночью-Регулярные препараты: 600 мг перорально 3 раза в день, утром, днем ??и ночьюДолгосрочный контроль:- Дозировка: 900 до 1200 мг / сут-Рекомендуемые препараты: 600 мг перорально утром и ночью-Регулярные рецептуры: 300 мг перорально 3-4 раза в деньКомментарии:-Дозирование должно быть индивидуализировано в соответствии с уровнями сыворотки и ответом на лечение.-Алтернативные дозы пролонгированного высвобождения составляют 600 мг 3 раза в день (острый контроль) и 300 мг 3-4 раза в день (долгосрочный контроль).-Сохранная терапия уменьшает частоту маниакальных эпизодов и уменьшает интенсивность эпизодов.Область применения:-Изменение маниакальных эпизодов биполярного расстройства

-Оборудование для пациентов с биполярным расстройством

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Читайте так же про препарат Меридиа.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Прекратите прием лития и обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную линию Poison по телефону 1-800-222-1222.

Читайте так же про препарат Ситавик.

Чего следует избегать при приеме лития?

Литий может вызвать побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше мышление или реакции. Будьте осторожны, если вы едете или делаете все, что требует от вас бодрствования и тревоги.

Избегайте перегрева или обезвоживания во время физических нагрузок, в жаркую погоду или при отсутствии достаточного количества жидкости. Следуйте инструкциям своего врача о типе и количестве жидкости, которую вы должны пить. В некоторых случаях употребление слишком большого количества жидкости может быть столь же опасным, как недостаточно питьевой.

Не изменяйте количество соли, которое вы потребляете в своем рационе. Изменение потребления соли может изменить количество лития в крови.

Литиевые побочные эффекты

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на литий: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;

  • сбивчивое дыхание;

  • Стучать сердцебиение или трепетать в груди;

  • Повышенное мочеиспускание;

  • Слабость, головокружение или прядение;

  • Путаница, проблемы с памятью, галлюцинации;

  • лихорадка;

  • Мышечная жесткость, невнятная речь;

  • Неконтролируемые мышечные движения в вашем лице (жующие, губы, нахмуривание, движение языка, моргание или движение глаз);

  • Потеря контроля кишечника или мочевого пузыря;

  • Приступ (затемнение или судороги);

  • Ранние признаки литиевой токсичности - рвота, диарея, тремор, потеря равновесия или координации, сонливость или мышечная слабость;

  • Симптомы обезвоживания - ощущение очень жаждущего или жаркого, неспособного к мочеиспусканию, тяжелой потливости или горячей и сухой кожи; или

  • Повышенное давление внутри черепа - сильные головные боли, звон в ушах, головокружение, тошнота, проблемы со зрением, боль за глазами.

Общие побочные эффекты лития могут включать:

  • сонливость;

  • Тремор в ваших руках;

  • Сухость во рту, повышенная жажда или мочеиспускание;

  • Тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в желудке;

  • Изменения в вашей коже или волосах;

  • Ощущение холода или обесцвечивание пальцами или пальцами ног;

  • Чувствуя себя неловко; или

  • Импотенция, потеря интереса к сексу.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Какие другие препараты будут влиять на литий?

Многие препараты могут взаимодействовать с литием. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

  • карбамазепин;

  • Мочегонное средство или «водная таблетка»;

  • Флуоксетин (Prozac);

  • метронидазол;

  • Калия йодид щитовидной терапии;

  • Лечение сердца или артериального давления - беназеприл, кандесартан, каптоприл, дилтиазем, эналаприл, лизиноприл, лосартан, олмесардан, телмисартан, валсартан, верапамил и другие; или

  • NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) - аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve), целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие.

Этот список не является полным, и многие другие препараты могут взаимодействовать с литием. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

Где я могу получить дополнительную информацию?

  • Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о литии.

Побочные действия препаратов лития

О побочных действиях солей лития известно с первых лет его применения. Это диспепсические расстройства, особенно в первые недели приема, тремор пальцев рук, головокружение, сонливость, ощущение усталости, мышечная слабость, жажда и полиурия, снижение функции щитовидной железы, изменения ЭКГ. Реже наблюдаются кожные реакции, увеличение массы тела, выпадение зубов [Amdisen A., Schou M., 1983].

За последние 10 лет тщательно изучены нарушения почечной функции. Клинически они выражаются в полиурии и полидипсии. Мы наблюдали нескольких больных, суточное потребление жидкости которыми приближалось к 10 л. В начале применения лития к этим явлениям относились как к факторам, осложняющим жизнь, нарушающим ночной сон (пробуждения от жажды, от позывов на мочеиспускание). Однако низкая плотность мочи у этих больных заставила исследовать концентрационную способность почек. Проводились наблюдения с исследованием суточного количества выделенной мочи, ее микроскопического состава, креатининового клиренса, концентрации электролитов и креатинина крови, функции канальцев. У одних больных нарушений не находили [Khandewal S. et al., 1984], у других отмечались некоторые патологические сдвиги [Vestergaard P. et al., 1980].

Одной из причин поражения функции почек является понижение чувствительности к антидиуретическому гормону. Функция клубочков страдает мало, хотя имеются данные, что при биопсии обнаруживают гистологические изменения: фиброз, воспаление интерстициальной ткани. Механизм действия лития при этом неясен. К настоящему времени опубликованы данные о 150 биопсиях, но подобные же изменения находили и у больных МДП, не лечившихся литием. Несмотря на эти морфологические изменения, фильтрационная функция клубочков снижается крайне редко [Vestergaard P. et al., 1980; Shou M., 1983a]. Так, у 180 больных, получавших карбонат лития в течение 17 лет, креатининовый клиренс составлял 100 мл/мин в среднем (исследование проводилось в течение 24 ч); у 19 больных — от 70 до 50 мл/мин, у 4 — от 50 до 30 мл/мин. Другой показатель фильтрационной способности нефрона — концентрация креатинина в плазме крови — меняется по мере продолжительности лечения литием, но незначительно: возрастание на 1 мг/л за 10 лет лечения [Vestergaard P. et al., 1980].

Таким образом, вопрос, который ставили себе психиатры: «Не получают ли больные, лечащиеся литием, психическое здоровье ценой повреждения почек?» — отпал. Однако другая функция почек — способность концентрировать мочу — страдает у многих. Дистальные канальцы нефрона и собирательные трубочки с годами все меньше реагируют на антидиуретический гормон (в механизме этого действия сказывается влияние иона лития на цАМФ клеточных мембран). Реабсорбция воды в этих отделах резко снижается, что приводит к состоянию, подобному несахарному диабету.

Полиурия приводит к жажде, полидипсии, никтурии, повышению массы тела. После отмены лития концентрационная функция почек постепенно восстанавливается, однако нормализация происходит медленно, и в течение многих месяцев она может быть неполноценной.

Мы наблюдали трех больных с особенно жестокой полиурией. Один из них — врач, интересующийся проблемой электролитных сдвигов в организме при лечении литием. После того как острая, тяжело протекавшая сдвоенная фаза его болезни окончилась, он охотно начал профилактическое лечение литием. В те годы еще не было установлено, что является первичным — жажда или полиурия, и мы советовали больным воздерживаться от обильного питья. В результате появлялись мышечная слабость, тремор рук — приходилось снижать дозу лития. Измерения концентрации калия и натрия в плазме крови и эритроцитах у этого больного обнаруживали крайнее непостоянство, кроме того, появились изменения ЭКГ. Все это трактовалось как резкое нарушение водно-солевого обмена. Через два года, несмотря на то, что психическое состояние больного еще оставалось неустойчивым (заболевание продолжало проявляться короткими депрессивными и маниакальными приступами), он, измученный в основном ник-турией, отказался от приема лития. В разгар лечения карбонатом лития он выпивал до 10 л в день, через 2 года после отмены — 5…7 л. Сохранялись полиурия и резкие колебания концентрации калия, натрия, кальция.

Нами предпринимались попытки уменьшить полиурию, особенно никтурию. Некоторое влияние оказывал прием амитриптилина, финлепсина или ноотропила перед сном. Полиурия и полидипсия сами по себе не угрожают жизни. Однако снижение концентрационной способности почек приводит к риску обезвоживания, если восполнение потери жидкости затруднено или происходят дополнительные потери жидкости (например, неоднократная обильная рвота, кровотечение). Дегидратация снижает литиевый клиренс и может привести к отравлению им.

Давно известно, что для безопасного лечения литием необходима нормальная солевая диета; теперь установлено, что также необходимо обычное для человека потребление жидкости. Даже однодневное «сухоядение» опасно. В какие бы условия ни попадал больной, принимающий литий, он должен обеспечить себе возможность питья. Это надо учитывать при длительных поездках в транспорте, при обильном потении, при поносе. У больных с выраженной полиурией дегидратация наступает очень быстро. Это касается также случаев, когда больные подвергаются хирургической операции с наркозом. Не только период бессознательного состояния, но и последующий период, если больному запрещают пить, опасен; в эти дни мы советуем отменять литий и вводить парентерально как можно больше жидкости.

Чтобы не пропустить исподволь развивающегося нарушения концентрационной способности почек, мы требуем, чтобы все больные, независимо от клинических проявлений, два раза в год делали общий анализ мочи и обследовались на содержание мочевины крови (или остаточного азота). За 16 лет у 15 из 350 больных остаточный азот превышал 40 ммоль/л (максимально — 70) — без видимой клинической картины заболевания почек. Этим больным был назначен курс леспинефрила, некоторые принимали 5-НОК. Данные анализов при этом нормализовались. Постоянно регистрировалась низкая относительная плотность (1000…… 1005). Лишь у одной больной, страдавшей сопутствующим сердечным заболеванием, гипертонической болезнью и нефритом, после приема лития было обнаружено усиление гематурии, белок в моче и по настоянию нефрологов прием лития на время был отменен. Практика показывает, что полиурия — полидипсия развиваются чаще при высоких концентрациях лития в плазме крови, поэтому при появлении этого побочного действия дозу лития надо попытаться снизить. По нашим данным, полиурия возникла у 25 человек при концентрации выше 0,7 ммоль/л и у 4 — ниже этой границы (из 250 больных).

Влияние на сердце. Вскоре после широкого внедрения лития в практику стали отмечать у больных бессимптомные изменения ЭКГ. Нами совместно с кардиологом Л. Г. Гепштейн были проанализированы ЭКГ 95 больных, много лет принимающих карбонат лития. Найденные нами нарушения совпадали с теми, что приводятся в литературе: уплощение волны Т до слияния с изолинией, отрицательная волна Т, двухфазная Т. Иногда ЭКГ свидетельствует о нарушении проводимости в предсердно-желудочковом пучке (Гиса), при этом нарушается ритм сердечных сокращений. Описаны также органические, структурные поражения миокарда. Изменения ЭКГ без соответствующей клиники не считают причиной для отмены лечения литием. Возможно, они связаны с гипокалиемией [Mitchell J., Mackenzie Th., 1982].

Аритмия и нарушение проводимости часто преходящи. Литий тормозит частоту сердечных импульсов в синусе, в связи с чем его использовали для купирования пароксизмальной тахикардии. Затруднение проведения импульса от предсердий к желудочкам может приводить к преходящему атриовентрикулярному блоку. Это вызывает у больных (часто не подозревающих о своей сердечной недостаточности) обморочные состояния или кратковременные периоды помрачения сознания. Прежде эти помрачения сознания объясняли вызываемым литием чувством слабости и усталости. На самом деле — это результат короткого перерыва в снабжении мозга кислородом при аритмии. Если больной жалуется на короткие эпизоды «мути в голове», «затуманивания сознания», необходимо прежде всего сделать ЭКГ. Реже отмечается усиление возбудимости желудочков. Это опасно для больных с атеросклерозом коронарных сосудов.

Описаны инфаркты миокарда у больных, принимающих литий, но строгих доказательств того, что литий сыграл роль в происхождении этих инфарктов, нет. Среди наших 250 больных 6 перенесли инфаркты миокарда, каждый из них принимал литий не менее 5 лет. Возраст: 45, 48, 59, 60, 62, 78 лет. Пятеро — мужчины, одна — женщина. Все по характеру беспокойные, тревожные, с большой ответственностью относящиеся к своей работе, выбравшие трудные профессии, четверо — хорошо справлялись со своим делом, но жили в постоянном беспокойстве за правильность своих действий (хирург, врач-психиатр, преподаватель литературы в старших классах английской школы, полярник) и двое — одаренные инженеры-конструкторы, которым после первых же приступов болезни пришлось отойти от творческой работы, что затем являлось постоянным поводом для переживаний и сожалений. У всех задолго до инфаркта и лечения литием была обнаружена гипертензия той или иной тяжести, у пятерых бывали приступы стенокардии, и только у одного больного инфаркт был обнаружен случайно, при обследовании во время гриппа. Эта характеристика группы больных, заболевших инфарктом миокарда, не выявляет какой-либо этиопатогенетической связи с приемом лития. 3 из 6 больных продолжали принимать карбонат лития и в остром периоде и, так как питье им ограничивалось, концентрацию лития в крови определяли часто, а дозы были понижены.

Описаны и другие изменения в мышце сердца, которые нельзя безоговорочно приписать действию лития. J. Mitchell, Th. Mackenzie (1982) приводят описание биопсии сердца 65-летней женщины, умершей от инфаркта. В период длительного лечения солями лития у нее появились аритмии. После смерти было найдено легкое поражение атеросклерозом, а в левом желудочке — выраженные явления миокардита. В мышце сердца была более высокая концентрация лития, чем в других органах, в том числе в ткани мозга. Этот случай обсуждался в литературе, был проанализирован М. Schou, который доказал, что рассчитанная концентрация была ошибочной. Однако некоторая тропность лития к тканям сердца, по-видимому, имеется, о чем говорит частота сердечных поражений у детей, рожденных матерями, принимавшими во время беременности литий, о чем подробнее будет сообщено ниже.

Вывод зарубежных исследований и итог наших наблюдений: заболевания сердца и появляющиеся в период лечения литием нарушения ритма не являются причиной для прекращения лечения. Однако необходимо соблюдать следующие правила:

— перед началом лечения литием обследовать сердце клинически;

— людям старше 40 лет необходимо делать ЭКГ до лечения;

— в период лечения часто определять концентрацию лития в крови и стараться удержать ее на возможно более низких цифрах;

— избегать назначения диуретиков и помнить о необходимости полноценной диеты и достаточном питье;

— прицельно опрашивать больного об ощущениях нарушения сердечного ритма и случаях «помутнения сознания»;

— в случае инфаркта обсудить с кардиологами возможность продолжения лечения литием.

Отмена лечения литием опасна из-за возможности рецидива болезни.

Дважды мы наблюдали, у больных МДП развитие тяжелой мании сразу после острого инфаркта и полученного интенсивного лечения. Перед этим, в день инфаркта и еще 1… 2 дня, пока размеры поражения сердца были неясны, эти больные не принимали литий. Затем кардиологи сами консультировались с психиатром и предлагали продолжать лечение литием. Например, один больной был постоянно возбужден, в палате интенсивной терапии инфарктного отделения царило веселье, он покрикивал на врача, упрекал в трусости, требовал, чтобы ему разрешили ходить, перебранивался с другими пациентами реанимационного блока, почти не спал и т. д. Возобновление приема лития в обоих случаях оказалось достаточным для того, чтобы купировать манию. На частоту пульса литий оказал благоприятное действие, уменьшилась тахикардия.

Возможность применения лития во время беременности — еще один вопрос, который за последние годы был изучен более тщательно. Общее правило, что во время созревания плода мать не должна принимать никаких лекарств, в данном случае не подходит, так как мать — больной человек, от ее психического спокойствия зависят нормальное пренатальное развитие плода и необходимый ребенку режим после рождения. Кроме того, хорошо известно, как тяжело протекают послеродовые депрессии и как велик риск их возникновения у больной МДП.

Литий после приема растворяется в объеме жидкости организма, он не связывается с протеинами плазмы, не подвергается метаболизму. Пик концентрации возникает через 2…4 ч после приема и может в 2…3 раза превосходить постоянную концентрацию. 99 % его выводится почками, 1 %—через прямую кишку. Период его 50 % элиминации составляет от 7 до 24; ч и зависит от скорости фильтрации в почках, индивидуальной для каждого человека. Во время беременности скорость фильтрации в клубочках увеличивается, повышается креатининовый клиренс, литий выводится быстрее, что создает угрозу рецидивов болезни. Поэтому определение концентрации лития в плазме у беременных должно проводиться часто. В некоторых центрах лечения литием за рубежом определения проводятся еженедельно. После родов скорость фильтрации быстро приходит к норме, что может резко повысить концентрацию в плазме и привести к интоксикации, если доза лития остается той, что принималась во время беременности. Одни авторы предлагают отменять прием лития за неделю до родов, другие — с началом родов [Schou М., 1983а]. Литий легко проходит через плаценту, концентрация его в крови плода равна материнской. Поэтому избежание интоксикации у матери — способ избежать интоксикации у плода. Дети, родившиеся с интоксикацией, имеют характерный вид: гипотония мышц, сонливость, цианоз [Linden S., Prich Ch., 1983]. У них часто прослушиваются шумы в сердце, отсутствует сосательный рефлекс, отмечается аритмичный пульс. Симптомы интоксикации проходят в течение 10 дней.

S. Linden, Ch. Prich (1983) выделяют три стадии воздействия лития на ребенка:

— от зачатия до имплантации яйца—17 дней; как правило, токсичность лития при высокой концентрации приводит к гибели эмбриона;

— с 18-го по 55-й день — период органогенеза; токсическое действие лития может привести к формированию уродств;

— с 56-го дня до родов: влияние интоксикации сказывается на величине и числе клеток развивающихся тканей; к этому времени органы уже сформированы, но в какой-то мере тератогенный эффект может сказаться.

Токсичность зависит от концентрации лития в крови, т. е. и от суточной дозы, и от кратности ее приема. Пики концентрации после приема большой дозы лития токсичны для плода, и если препарат принимается небольшими дозами в течение дня, опасность неизмеримо меньше. Прием препаратов лития пролонгированного действия также не дает высоких подъемов концентрации.

Сведения о врожденных уродствах поступают из организованного группой стран «Международного регистра литиевых младенцев» («International Register of Lithium Babies»), куда вошли Скандинавские страны, США, Канада. Основан он в 1968 г. Центр призывает врачей сообщать все сведения о младенцах, родившихся у матерей, принимавших литий в течение какого-то срока беременности. Конечно, эти сведения не очень четки, они не сопоставляются с контрольной группой в популяции; до сих пор нет данных о пороках развития у детей, матери которых страдают МДП, но не принимают литий. Кроме того, некоторые принимают не только литий, но и еще какие-то лекарства. Сама беременность у части матерей протекает с осложнениями, не имеющими отношения к литию. Регистр публикует информационные сообщения о зарегистрированных детях.

Последняя публикация была в 1978 г. К этому времени под наблюдением было 217 младенцев, из них — 7 родились мертвыми, у 2 была трисомия по 21-й хромосоме (матери были старше 30 лет), 183 были здоровы при рождении и 25 (т. е. 11,5 %) имели пороки развития. Из этих 25 у 18 были аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы: извитие аорты, незаращение артериального (боталлова) протока, дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, аномалии пупочной артерии и редко встречающаяся аномалия Эбштейна (дефект трехстворчатого клапана в правом желудочке).

После 1978 г. сообщалось еще о 7 случаях аномалии Эбштейна и 1 случае — декстрокардии. У остальных 7 детей были аномалии строения наружного уха, уретры, ЦНС и эндокринной системы. При сравнении удельного веса аномалий сердца с остальными отмечается их преобладание в большей степени, чем это бывает в популяции. Поэтому единодушен вывод всех, кто изучал этот вопрос: не следует принимать соли лития в период первого триместра беременности.

Из тех детей, что при рождении в «Регистре литиевых детей» были определены как здоровые, в последующие годы развивались нормально 83 %. У остальных нашли недостаточную прибавку массы тела, энурез, заикание, дисграфию, дизлексию, но это симптомы, которые вряд ли связаны с приемом их матерями солей лития.

Среди наших больных шестеро принимали литий во время беременности. Все эти больные (возраст 20… 25 лет) до начала профилактической терапии литием болели от 3 до 5 лет, заболевание у всех протекало как биполярное, с частыми фазами, с суицидными мыслями во время депрессии, с выраженным возбуждением в период мании, дезорганизующим семейную жизнь.

Все они вышли замуж уже после начала приема лития, когда аффективные колебания в значительной степени сгладились. При первом же подозрении о наступлении беременности по нашему требованию больные перестали принимать литий и не принимали до 4-го месяца. У двух за это время возникла нетяжелая депрессия, одна до самых родов пребывала в гипоманиакальном состоянии. Как только возобновлялся прием лития, больным каждые 2…3 нед определяли концентрацию лития в крови. Она у всех была небольшой, ниже той, что была до беременности,— 0,4…… 0,5 ммоль/л.

Роды у одной больной протекали тяжело, ребенок родился в асфиксии с обвитием шеи пуповиной, однако в дальнейшем, уже через полгода не отставал от сверстников. У другой ребенок родился вялым, по-видимому, в состоянии интоксикации. К сожалению, роды наступили несколько преждевременно, больная оказалась вне нашего контроля, и после родов кровь у ребенка на содержание лития исследована не была. Гипотония и недостаточная активность при сосании держались около месяца, затем у самой больной развилась депрессия. Ребенок воспитывался в условиях материнской депривации и неровного отношения остальных членов семьи, развивался неравномерно, но к школьному возрасту эти особенности сгладились. Третий ребенок (девочка) унаследовал от матери выраженную астеническую конституцию и в дальнейшем, при прекрасно развитом интеллекте, обнаруживал неспецифические невротические черты. Трое детей были здоровыми, старшему— 14 лет.

Мы исследовали концентрацию лития в молоке кормящих матерей, она составляла около /з от уровня в плазме крови. Допустимо ли кормление при приеме лития? Поскольку эти дети внутриутробно имели содержания лития в организме такое же, как у матери, вскармливание грудью означает для них более щадящий литиевый режим, чем был до этого. По мнению большинства [Schou M., 1983а, и др.], лишать ребенка такого важного фактора для его развития, как грудное питание, нет основания.

Накопились данные о несовместимости солей лития с другими препаратами. Давно известно, что нежелательно сочетание лития с диуретиками. Поскольку они являются и салуретиками, они меняют электролитный баланс в организме, литий также приводит к усиленной экскреции кальция, перераспределению внутри-и внеклеточного калия и натрия — все это на фоне диуретиков может принять патологические размеры. На фоне диуретиков усиливается опасность литиевой интоксикации.

В литературе некоторое время обсуждался вопрос об опасности комбинации солей лития с галоперидолом. При обследовании 425 больных было показано, что осложнения встречаются при комбинации лекарств не чаще, чем у больных, принимающих только литий или только галоперидол (цит. по L. van Knorring и соавт., 1982). Обследовано соотношение концентраций лития в эритроцитах и плазме крови у больных, получающих только литий и его комбинации с фенотиазинами, бутирофенонами, тиоксантенами [Van Knorring L. et al., 1982], всего 59 больных. Оказалось, что индекс эритроциты/плазма был выше там, где применялась комбинация лекарств, и особенно при комбинации с фенотиазинами. Высокий индекс, по мнению автора, говорит о пассивном проникновении лития в клетку, что может сопровождаться нефротоксическим и нейротоксическим действием. Несмотря на это, лечебная практика часто не может обойтись без сочетания лекарств, и при соблюдении контроля за концентрацией в плазме и эритроцитах проведение такого лечения оправдано.

Небезопасно сочетание солей лития с нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин, бруфен и т. п.), как и при сочетании с диуретиками; в этих случаях наблюдается рост концентрации лития в плазме [Schou M., 1983; Reiman J. et al., 1983]. Нежелательно сочетание с потенциально нефротоксическими антибиотиками (тетрациклины). Есть наблюдения, что литий удлиняет действие миорелаксантов, что опасно при проведении ЭСТ. M. Schou советует отменять литий за 2 дня до начала ЭСТ и возобновлять через день-два после окончания курса. Наш опыт лечения ЭСТ с применением сомбревинового наркоза и миорелаксанта листенона (21 человек) не обнаружил ни повышения концентрации лития непосредственно после приступа судорог, ни осложнений в виде задержки восстановления дыхания.

Мы изложили столь подробно ряд нежелательных действий солей лития на физическое здоровье только для правильного их понимания. Дело в том, что в последние три десятилетия литию посвящается множество исследовательских работ, и осложнения при его применении изучены гораздо лучше, чем у других психотропных средств. Они проанализированы, объяснимы, могут быть измерены, есть пути к их преодолению (в отличие, например, от поздней дискинезии при применении нейролептиков). Поэтому, несмотря на то, что мы уделили значительную часть этой главы побочным эффектам лития, мы считаем лечение этим препаратом удобным, доступным для стационаров и амбулаторных условий, достаточно безопасным методом терапии и профилактики.

Отказы некоторых больных от приема лития отчасти зависят от недостаточного контроля врача-психиатра, отчасти — от советов врачей-интернистов, не знающих природы побочных явлений при длительном применении лития. Иногда причиной отказа от лечения бывают мучительная полиурия и жажда, реже — у небольшой группы больных — психические изменения.

Длительное лечение литием больных МДП часто приводит к радикальному изменению жизни этих тяжело больных людей. Мании и депрессии становятся слабее и исчезают полностью. Жизнь становится устойчивой и безопасной, исчезает ожидание ухудшения, госпитализации. Тем не менее некоторые больные обнаруживают, что не все влияния лития на психику являются положительными. Отмечают некоторое ухудшение памяти, постоянное чувство усталости, снижение жизненной энергии, инициативности. Некоторые больные жалуются на ощущение, что жизнь с приемом лития стала менее красочной и интересной [Muller-Oerlinghausen В., 1982; Schou M., 1983]. S. Arnold, описывая субъективные ощущения больных, назвал это «автоматическим существованием». Эти ощущения приводят к тому, что больные начинают самовольно пропускать прием таблеток, лечение проходит хаотично и заканчивается госпитализацией или суицидом.

При проведении объективных обследований психологических функций указанные изменения улавливаются не у всех больных, изменения очень незначительны; кроме того, удалось показать, что их можно и усилить, и ослабить, назначая плацебо [Miiller-Oerlinghausen В., 1982]. Результаты обследования зависят от мотивировки проведения обследования, от отношения больного к самому факту постоянного приема лекарств. Кроме того, обнаруженные изменения, как и жалобы, могут зависеть не от побочного действия лития на психические функции, а от устранения маниакальных состояний или недостаточного его эффекта в отношении депрессий.

M. Schou (1983a) приводит яркие иллюстрации к тому, как «страдают» некоторые люди от полного устранения аффективных фаз: приводятся высказывания бизнесмена, который самые удачные и рискованные сделки заключал в начале маниакального состояния, и общественного деятеля, который жаловался: «Я — политик, я должен возбуждаться и спорить, а я спокоен». Чаще же жалобы на снижение активности, на то, что жизнь стала более скучной, связаны с неполным эффектом лития, с возникновением очень легких неразвернутых депрессивных фаз, когда истинно депрессивной тоски нет и снижение психической активности может быть хорошо проанализировано и осознано больным.

Опасения вызывает влияние лития на творческую деятельность. Необходимо, рассматривая этот вопрос, помнить, что длительный прием лития назначается больным с тяжелыми формами аффективных психозов, с частыми фазами, т. е. людям, которые, какими бы одаренными они ни были, постоянно выбывают из строя из-за приступов болезни и проводят много месяцев в психиатрических больницах. Когда их болезненные приступы исчезают или ослабевают настолько, что больной продолжает заниматься и в периоды болезни своим делом, он в некоторых случаях забывает свое тяжелое прошлое и предъявляет к себе требования, ориентируясь на свои творческие возможности до начала болезни.

По данным В. Muller-Oerlinghausen (1982), несколько страдает спонтанная творческая активность, но направленное, концентрированное творческое мышление не меняется. По наблюдениям Н. Loo и соавт. (1981), в группе обследованных им больных (21 человек), получавших литий, интеллектуальный уровень по нескольким параметрам был статистически ниже, чем в контрольной. Исследования делались через 1, 2 и 3 года после назначения лития. С течением времени отмеченное снижение интеллекта не углублялось. Н. Loo считает, что необходимо учитывать, что на уровень интеллекта в его группе могло влиять тяжелое течение болезни типа melancholia gravis с эпизодами нарушения сознания; кроме того, многие получали ЭСТ (влияние на память), длительность болезни была значительной, литий не принес полной стабилизации состояния.

М. Schou (1979) сообщил о группе художников (24 человека), которые страдали МДП. При приеме лития аффективные приступы у них исчезли вовсе или значительно сгладились. 6 из них жаловались на снижение творческой продуктивности, 6 — не заметили изменения, 12 — отметили рост творческих успехов. Ухудшение отмечали те, чей творческий подъем, в основном, был в период гипоманиакального состояния. Каковы бы ни были жалобы на изменение, обеднение повседневной жизни у больных, принимающих долгие годы литий, в целом то, что приносит лечение,— великое благо.

Больные с частыми и тяжелыми маниакальными и депрессивными фазами составляют особую социальную группу, в которой сам больной, его семья, друзья и сотрудники — каждый играет свою роль в трудных совместных попытках смягчить, приуменьшить последствия непрерывных изменений настроения больного. При длительном течении заболевания у такой семьи вряд ли бывают периоды, когда в ее жизни не доминирует страх перед нависшим бедствием в форме депрессивной суицидной попытки или маниакального поступка с недооценкой дозволенного. Семья живет в атмосфере постоянной бдительности, планы строятся только предварительные, деятельность ограничивается из-за необходимости подчинять ее капризам повторяющихся приступов болезни. Все это меняется при успешной профилактике солями лития. Рецидивы становятся реже, слабее или исчезают вовсе. «Больной или скорее экс-больной становится личностью, которой он был до болезни» [Schou М., 1983а].

Препараты лития

В медицинской практике используют соли лития (карбонаты, цитраты, хлориды, йодиды, оксибутираты, ацетаты).

Существуют пролонгированные лекарственные формы лития карбоната (микалит, литионит-дюрелъ, литий-дурулез, квилонум ретард, квилонорм ретард, контемнол ретард), а также комбинированный препарат лития - литонит (литиевая соль никотиновой кислоты).

Фармакодинамика и фармакологические эффекты. Литий конкурирует на мембранах клеток с другими ионами (натрия, калия, магния, кальция). Кроме того, он тормозит некоторые этапы метаболизма инозитолфосфатов и в результате меняет активность медиаторов, участвующих в психической деятельности - норадреналина, дофамина, серотонина и гамма аминомасляной кислоты.

Препараты лития устраняют острое маниакальное состояние (подавляют психомоторное возбуждение, бредовые идеи и т. п.) и предупреждают эффективные приcтyпы.

Фармакокинетика. Препараты лития назначают внутрь после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка). Лития оксибутират можно вводить внутримышечно, литонит вводят внутривенно, предварительно разведя в растворе глюкозы.

Соли лития быстро и практически полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта в течение 8 ч. Поэтому назначают препараты лития равными дозами в течение дня в 3—4 приема, а пролонгированные препараты лития в 1—2—3 приема. Необходимо подчеркнуть, что из-за узости терапевтического диапазона целесообразно дробление суточной дозы даже дюрантных форм. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5—2 ч, а для пролонгированных форм — через 4—5 ч.Соли лития не связываются с белками плазмы крови; их объем распределения составляет 0,7—0,9 л/кг. Следует отметить, что ионы лития способны к диализу, поэтому при кумуляции (при почечной недостаточности) или передозировке таким способом снижают их концентрацию в плазме крови. Однако литий находится и в тканях; поэтому токсические эффекты могут сохраняться в течение определенного времени и после снижения его концентрации в плазме. Литий медленно проникает через гематоэнцефалический барьер. Его концентрация в спинномозговой жидкости составляет 40—50% от концентрации в плазме. Содержание лития в плазме и слезной жидкости одинаково, а в слюне его в 2 раза больше; в грудном молоке присутствует от 30 до 70% от концентрации лития в плазме матери. В связи с этим кормление, грудным молоком в период лечения препаратом лития запрещено. В достаточно большом количестве литий способен проникать и через плацентарный барьер, вызывая тератогенный и фетотоксический эффекты на плод.Соли лития выводятся с мочой (95%), фильтруясь в гломерулах почек, а также с потом (4—5%) и желчью (менее 1%).Около 80% фильтруемого почками лития реабсорбируется в проксимальных канальцах. Его клиренс составляет примерно 15—20% от уровня креатинина и равен 20—30 мл/мин. Клиренс лития несколько ниже у пожилых (15 мл/мин) и выше у молодых (35—40 мл/мин) людей. При хронической почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования препаратов лития.Период полуэлиминации непролонгированных препаратов равен при мерно 24 ч, у детей и пациентов в молодом возрасте он может колебаться от 8 до 20 ч, у пожилых больных достигает 36 ч. Полное время выведения этих препаратов после однократного приема составляет 10—14 дней.

Взаимодействие. Одновременное назначение с препаратами лития некоторых нестероидных противовоспалительных средств (метиндола = индометацина, фенилбутазона = бутадиона), антибиотиков (ампициллина, тетрациклина), диуретиков тиазидового ряда (гидрохлортиазида и др.) приводит к снижению почечного клиренса лития и повышению его концентрации в плазме крови.

Увеличение экскреции лития возможно при назначении осмотических диуретиков (маннитола и др.), ацетазоламида (диакарба) и теофиллина, хотя при интоксикации литием эти препараты помогают мало и их обычно не используют.При необходимости препараты можно назначать одновременно с нейролептиками и антидепрессантами.

Нежелательные эффекты

• Тремор пальцев рук, полиурия, жажда (полидипсия), атаксия, чувство усталости, сонливость.• Диспепсические явления.• Нарушение ритма сердца.• Поражение почек, несахарный диабет (нефрогенный).• Остеопороз.• Нарушение функции щитовидной железы (формирование зоба).• Тератогенность и фетотоксичность.Осложнения при приеме препаратов лития обычно возникают в начале лечения до установления стабильной концентрации в крови и при их кумуляции в организме. Их возникновению способствуют нарушения вы делительной функции почек, одновременное назначение других лекарственных средств, а также нарушение баланса электролитов в организме и уменьшение потребления жидкости.При появлении нежелательных явлений назначают натрия хлорид или гидрокарбонат. В случае развития зоба применяют гормоны щитовидной железы. Литиевый тремор хорошо поддается влиянию бета-адренолитиков. В тяжелых случаях отравления литий удаляют из организма путем гемофильтрации.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов лития

Лабораторные: определение концентрации лития в крови утром натощак методом плазменной фотометрии (терапевтический диапазон колеблется от 0,8 до 1,2 ммоль/л, однако у больных, находящихся в остром маниакальном состоянии, может наблюдаться повышенная толерантность к литию; при назначении солей лития с профилактической целью концентрация в крови может быть ниже — 0,5—1,0 ммоль/л; определение водно-электролитного баланса; определение деоксипиридинолина и пиридиполина в моче; определение уровня остеокальцина и активности щелочной фосфатазы в крови; определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Параклинические: электрокардиография; определение минеральной плотности костной ткани.

Клинические: учет динамики состояния больного и нежелательных ре акций на препарат.

Показания к применению

• Маниакальные и аффективные психозы (маниакально депрессивный, шизоаффективный, органический аффективный и др.).• Профилактика и лечение аффективных нарушений у больных эпилепсией, хроническим алкоголизмом, а также у больных, страдающих олигофренией.При выраженном психомоторном возбуждении или отказе больного принимать препарат внутрь ему вводит лития оксибутират внутримышечно.При абстинентном синдроме, а также при острой алкогольной интоксикации (в сочетании с другими средствами и способами лечения) вводят внутривенно литонит. Препарат предварительно разводят в 10—15 мл 5—40% раствора глюкозы. Введение препарата должно производиться в горизонтальном положении больного, так как при применении литонита возможны побочные явления, характерные для никотиновой кислоты (покраснение лица и верхней половины туловища, ощущение прилива к голове, крапивница, артериальная гипотензия).Препараты лития это лекарственные средства с малой широтой терапевтического действия, поэтому для безопасности лечения необходимо:- постоянное мониторирование содержания лития в крови (1 раз в неделю до стабилизации состояния и каждый месяц после его стабилизации);- определение клиренса эндогенного креатинина.Дозу препарата устанавливают индивидуально на основании определения содержания лития в крови и по клинической картине. Клинический эффект появляется обычно через 2—4 недели от начала лечения. После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно понижают. Если после уменьшения дозы вновь появляются признаки мании, дозу увеличивают. Через 1—2 недели после повторного достижения полного терапевтического эффекта опять постепенно понижают дозу, затем препарат отменяют или продолжают назначать в профилактических дозах.

Седалит

Найти препарат в аптеках

Торговое название: Седалит (Sedalit)

Международное непатентованное название препарата: Лития карбонат

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой

Действующие вещества: лития карбонат

Фармакотерапевтическая группа: нормотимическое средство

Фармакодинамика:

Седалит — ормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Эффект обусловлен ионами лития Li+, которые, являясь антагонистами натрия  Na+, вытесняют их из клеток и тем самым снижают биоэлектрическую активность нейронов мозга. Ускоряет распад биогенных аминов (снижается концентрация норэпинефрина и серотонина в тканях мозга). Повышает чувствительность нейронов гиппокампа и др. областей мозга к действию дофамина. Взаимодействует с липидами, образующимися при метаболизме инозита. В терапевтических концентрациях блокирует активность инозил1-фосфатазы и снижает концентрацию нейронального инозита, играющего роль в регуляции чувствительности нейронов. Благоприятное действие препаратов Li+ при мигрени может быть связано с изменением концентраций серотонина; при депрессиях — с усилением серотонинергической активности и снижением регуляции функции бета-адренорецепторов.

Показания к применению:

Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные расстройства); мигрень, синдром Меньера, сексуальные расстройства, лекарственная зависимость (некоторые формы).

Противопоказания:

Гиперчувствительность;  тяжелые оперативные вмешательства; лейкоз, беременность, период лактации. С осторожностью: заболевания ССС (в т.ч. AV блокада, внутрижелудочковая блокада), заболевания ЦНС (эпилепсия, паркинсонизм), сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, инфекции, псориаз, почечная недостаточность, задержка мочи, нарушение водно-электролитного обмена (дегидратация — одновременное лечение диуретиками, бессолевая диета, задержка Na+, рвота, диарея).

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, под контролем содержания лития в крови; начальная доза — 600–900 мг/сут в 2–3 приема, при хорошей переносимости дозу увеличивают до 1200 мг/сут и далее ежедневно на 300 мг до достижения 1,2–2,1 г/сут. Максимальная суточная доза — 2,4 г в 3–4 приема (последний прием перед сном). При плазменной концентрации лития более 1,2 ммоль/л необходимо уменьшение дозы. После исчезновения маниакальных симптомов дозу постепенно уменьшают до 600–1200 мг/сут. Длительность профилактической монотерапии — не менее 6 мес. Детям в индивидуальной дозе, обеспечивающей концентрацию лития в крови на уровне 0,5–1 ммоль/л.

Побочные действия:

Мышечная слабость, тремор рук, адинамия, сонливость, при длительном применении возможны нарушения артикуляции, гиперрефлексия; нарушения сердечного ритма; диспепсия; нарушения функции щитовидной железы; повышенная жажда, нарушение кроветворения, лейкоцитоз, повышение массы тела.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Препараты лития  снижают прессорное действие норэпинефрина, а также МКС действие флудрокортизона, усиливают нейротоксические эффекты галоперидола; снижают всасывание фенотиазинов в ЖКТ, что ведет к уменьшению концентрации их в крови на 40%; снижают антидиуретическое действие карбамазепина, десмопрессина, липрессина, гормонов задней доли гипофиза (АДГ); повышают риск развития гипотиреоза при сочетании с кальция йодидом, йодированным глицерином, калия йодидом; усиливают миорелаксирующее действие атракурия безилат, панкурония бромид, суксаметоний; снижают центральное стимулирующее действие амфетаминов. Натрийсодержащие препараты или пищевые продукты снижают эффективность препаратов лития. Мочевина, аминофиллин, кофеин, дипрофиллин, теофиллин увеличивают выведение лития почками и снижают его фармакологическое действие. Метронидазол, флуоксетин, диуретики, НПВП, ингибиторы АПФ — замедляют выведение почками лития  и усиливают его токсические эффекты. Молиндон стимулирует развитие нейротоксичности (спутанность сознания, делирий, эпилептические припадки, сомнамбулизм или патологические изменения ЭЭГ); метилдопа повышает риск развития токсичности препаратов лития даже при нормальных концентрациях его в плазме; БМКК повышают частоту возникновения нейротоксических осложнений (атаксия, тремор, тошнота, рвота, диарея, шум в ушах). При сочетании с антипсихотическими ЛС, тимолептиками, нейролептиками возможно увеличение массы тела. Несовместим с этанолсодержащими напитками.

Срок годности: 3 года.

Условия отпуска из аптек: по рецепту

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия


Смотрите также