Постоянный отек слизистой носа причины


Отек носа, отекает слизистая: причины, лечение

Отек носа возникает в результате расширения кровеносных сосудов и притока крови к органу обоняния. Набухание слизистой оболочки носовых путей практически всегда сопровождается воспалением, которое проявляется затруднением носового дыхания, насморком, чиханием и прочими респираторными симптомами.

На слизистой оболочке носа задерживаются микробы, проникающие в организм из внешней среды. Благодаря такому барьеру инфекция задерживается в полости носа и не опускается в расположенные ниже органы. Борьба с чужеродными веществами проявляется увеличением проницаемости сосудистой стенки и рефлекторным отеком слизистой.

Отек носа — симптом целого ряда патологий, вызванный определенной причиной. Это универсальный механизм борьбы с чужеродными элементами, указывающий на имеющуюся серьезную угрозу для организма человека. Отечность носовых ходов затрудняет нормальное дыхание и приводит к развитию тяжелых осложнений, например, гипоксии головного мозга. Данную проблему нельзя игнорировать, ее необходимо сразу устранять.

Этиология

Причины отека носа, доставляющие человеку массу хлопот и ухудшающие качество жизни:

  • Инфекция — бактериальная или вирусная. В результате переохлаждения или под воздействием других неблагоприятных факторов снижается местная иммунная защита, нарушаются функции мерцательного эпителия в носу, в носоглотке развивается воспаление.
  • Аллергические реакции организма. Аллергены, проникая в полость носа, вызывают местное асептическое воспаление, которое сопровождается расширением кровеносных сосудов, отечностью слизистой оболочки.
  • Травматическое повреждение носа и инородные тела. Нарушение целостности слизистой оболочки заканчивается развитием отека без насморка. У ребенка после падения и травмы носа может сформироваться внутренняя гематома, которая и становится непосредственной причиной отека носа.
  • Врожденные аномалии развития носа – искривление носовой перегородки и узость носовых ходов.
  • Неинфекционные раздражители — пыль, ядохимикаты, моющие средства, химические аэрозоли.
  • Опухоли, полипы носа.
  • Гормональные изменения в первом триместре беременности.
  • Длительное использование сосудосуживающих капель и развитие «привыкания».

Заложенность и отек носа без насморка возникает при первых симптомах простуды. Причиной такого явления нередко становится неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненная окружающая среда воздействует на слизистую носа, он не справляется со своими функциями очищения и увлажнения и отекает.

  • У лиц с ослабленным иммунитетом отек носа развивается после купания в холодной воде, зимних прогулок без шапки, употребления холодной воды или пищи.
  • У детей частой причиной отека носа становятся аденоиды — разрастание лимфоидной ткани, расположенной в носоглотке.
  • Послеоперационный отек кончика носа. После ринопластики у всех без исключения пациентов отекает нос.
  • Причиной отека пазух носа зачастую является сухой воздух в помещении. Слизистая оболочка пересыхает и отекает.

Мерцательный эпителий, выстилающий полость носа и воздухоносные пути, имеет реснички, которые движутся синхронно и однонаправленно — от преддверия носа в сторону носоглотки. В норме благодаря их движению чужеродные вещества, попавшие в полость носа вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом, продвигаются к глотке и желудку, где они уничтожаются. Отрицательное воздействие факторов окружающей среды нарушает эту функцию. Пыль и микробы внедряются в слизистую носа, раздражают ее, усиливают процесс секретообразования и накопления жидкости.

Симптоматика

Отек носа проявляется затруднением носового дыхания, дискомфортом и заложенностью, гиперемией и набуханием слизистой оболочки воздухоносных путей. Если у больных отекает нос во сне, они громко храпят.

Симптомы отека носа зависят от причины патологии:

  1. При вирусных инфекциях отекает слизистая носа, повышается температура тела, появляются бесцветные выделения, возникает головная боль, ломота в мышцах, слезотечение, кашель. Нос закладывает так, что больным приходится дышать ртом. Обоняние снижается или полностью пропадает, в носоглотке жжет и зудит.
  2. Отек слизистой носа, вызванный бактериальным синуситом, проявляется тяжестью в проекции пораженной пазухи, утомляемостью, раздражительностью, разбитостью. Из носа выходит гнойное содержимое зеленовато-желтого цвета с запахом и прожилками крови. Сильный отек носа — симптом различных видов синусита.
  3. Аллергический ринит проявляется частым чиханием, отеком носа, появлением обильного слизистого отделяемого.
  4. Отек носа — следствие любой операции на воздухоносных путях. Сразу после ее проведения циркуляция крови затруднена, дыхание не полностью восстановлено, слизистая оболочка отечна и покрыта корками.
  5. Посттравматический отек носа проявляется болью в области лица, припухлостью, носовым кровотечением, синяками.

Лечение

Традиционная терапия

Лечение отека носа начинают после выявления причины патологии и постановки диагноза.

  • Чтобы справиться с аллергическим отеком носа, необходимо прекратить контакт с аллергеном, промыть нос «Аквамарисом» или «Аквалором» и принять любой антигистаминный препарат – «Тавегил», «Цетрин», «Лоратодин». При аллергии можно воспользоваться местными противоаллергическими средствами, содержащими глюкокортикоиды – «Фликсоназе», «Тафен». Облегчить дыхание через нос помогут сосудосуживающие капли – «Тизин», «Називин». Детям обычно назначают «Виброцил», который обладает не только сосудосуживающим, но и антигистаминным эффектом. При закапывании носа ребенку необходимо строго следить за дозировкой.
  • При отеке носа вирусной этиологии необходимо часто промывать нос физиологическим или солевым раствором, делать ингаляции, облегчающие носовое дыхание. Больным назначают противовирусные препараты – «Кагоцел», «Ингавирин», жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Нурофен». Согревающие мази эффективны при отеке носа. Мазь с ментолом или камфорой устраняет отечность и прочие симптомы простуды.
  • Бактериальный ринит лечится с помощью антибактериальных назальных капель – «Полидекса», «Софрадекс», иммуностимуляторов – «Циклоферон», «Бронхомунал», промывания носа антисептиками – «Фурацилином», «Мирамистином».
  • При травме носа необходимо приложить холод на очаг поражения для остановки кровотечения, воспользоваться сосудосуживающими каплями для снятия отека и заживляющими мазями для стимуляции регенерации. Следует регулярно проводить гигиену полости носа: промывать ее и удалять сгустки крови и корки. Больным рекомендуют в период восстановления избегать переохлаждений, использовать смягчающие и повышающие секрецию препараты.

Физиотерапевтическое лечение включает фонофорез, нормализующий сосудистый тонус и работу мерцательного эпителия; электрофорез и лазеротерапию — методы борьбы с сосудистой дистонией.

Оперативное вмешательство показано при наличии врожденных аномалий носа и направлено на коррекцию анатомических носовых структур. Септопластика — операция по восстановлению правильной формы перегородки носа. Этот способ дает замечательные результаты, избавляя больных от отечности и заложенности носа.

Для расширения кровеносных сосудов проводят электроплазменную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерную деструкцию.

Новообразования в носу лечат комплексно с помощью медикаментозной и физиотерапии. Если терапевтический эффект отсутствует, опухоль удаляют.

При беременности использование сосудосуживающих капель запрещено. Дыхание восстанавливают с помощью очищения и промывания полости носа физраствором, безопасными средства «Долфин», «Аквалор». Лечить отек носа можно с помощью точечного массажа, дыхательной гимнастики, ультразвуковых ингаляций, средств народной медицины.

Среди немедикаментозных средств от отека носа наиболее эффективными являются ингаляции. Благодаря воздействию пара расширяются кровеносные сосуды и уменьшается отечность. Для ингаляций используют содовый раствор, отвары лекарственных трав — календулы, мяты перечной, чабреца. Больным рекомендуют выпивать как можно больше жидкости, которая разжижает носовую слизь и выводит ее из организма. Полезно пить чай с медом и лимоном, ромашковый чай, бульоны. Хорошим методом при отеке носа является прогревание пазух перцовым пластырем. Его режут на небольшие кусочки и наклеивают на переносицу и щеки в проекции воспаленных пазух, оставляют на 10 минут.

Устранить отек носа у ребенка можно, попарив ему перед сном ножки в горячей воде. Лечить насморк и отек носа у детей, особенно новорожденных, следует под наблюдением специалиста. Сделать это непросто, поскольку капать им сосудосуживающие капли запрещено. Для устранения отечности носа у ребенка используют народные средства — солевой раствор, эфирные масла, отвары лекарственных трав в виде ингаляций и промываний носа.

Народная медицина

Народные средства, помогающие снять отек носа:

  1. Промывание воздухоносных путей солевым раствором. Для его приготовления половину чайной ложки соли растворяют в стакане теплой воды и вливают полученный раствор в нос. Благодаря такой процедуре слизистое отделяемое разжижается и выходит наружу.
  2. Ингаляции с эфирными маслами кедра, пихты или сосны проводят над кастрюлей с кипятком. Накрываются сверху полотенцем и вдыхают целебные пары. Можно дышать над картофельным отваром.
  3. Сок лимона, разбавленный кипяченой водой, втягивают носом и сразу же выпускают обратно. Это делают несколько раз в день для достижения терапевтического эффекта. В разбавленном лимонном соке смачивают ватные тампоны и вводят их в ноздри на несколько минут. Это средство обладает бактерицидным и противоотечным действием, укрепляет стенки сосудов.
  4. На ночь намазывают йодом ступни, а сверху надевают шерстяные носки.
  5. Измельченный на мясорубке хрен помещают в стеклянную банку, закрывают крышкой и ждут 15-20 минут, после чего крышку открывают и делают несколько глубоких вдохов.
  6. Готовят смесь из измельченного лука и чеснока и вдыхают исходящие от нее пары. Это средство оказывает противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отека носа, необходимо выполнять следующие правила:

  • Лечить основное заболевание — грипп, острый ринит, кариес.
  • Не переохлаждаться.
  • Укреплять иммунитет: закаливаться, полноценно спать и питаться, гулять на свежем воздухе.
  • Использовать в течение дня с профилактической целью «Аквамарис», «Долфин».
  • Избегать контактов с инфекционными больными.
  • Избегать контактов с аллергенами.
  • Восстановить аномальные структуры носа.
  • Не травмировать нос.
  • Длительно не использовать одни и те же сосудосуживающие капли.
  • Бороться с вредными привычками.
  • Увлажнять воздух в помещении.
  • При появлении первых признаков патологии обратиться к врачу.

Соблюдение этих элементарных правил позволит значительно снизить риск развития воспаления и отека носа.

Необходимо помнить, что отек носа — коварный симптом различных заболеваний, которые нельзя игнорировать и пускать на самотек. Этот признак может стать причиной скрытой болезни и привести к серьезным осложнениям. Своевременный визит к ЛОР-врачу поможет устранить этот симптом и предотвратить появление проблем со здоровьем в будущем. Только профессионал безошибочно определить причину патологии и назначит эффективное лечение. Точный диагноз — залог успешного лечения!

Видео: аллергия – одна из главных причин отека, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Болезни носа: причины, симптомы, диагностика

Какие бывают заболевания носа?

К наиболее частым заболеваниям носа относятся синусит, аллергический ринит (сенная лихорадка) и носовые полипы, а также затрудненное носовое дыхание. В клинике Schoen мы в основном занимаемся коррекцией нарушений носового дыхания, включая заболевания придаточных пазух носа.

Хронические проблемы с носовым дыханием, вызванные искривлением перегородки или утолщением носовых раковин, могут привести к риниту или синуситу.Это часто приводит к проблемам с вентиляцией и появлению микробов в придаточных пазухах носа - слизь не может вытечь, нарушается носовое дыхание и может развиться хронический синусит. Если это не лечить, могут появиться дополнительные симптомы с усилением оттока слизи, сухостью дыхания во рту и заболеваниями бронхиальной системы. У пациентов с астмой может обостриться проблема астмы или развиться синобронхиальный синдром.

Последствия
Нарушения вентиляции и затрудненный отток слизи приводят к хроническому дыханию через рот у многих пациентов.Поскольку воздух не увлажняется и не нагревается слизистыми оболочками носа из-за закупорки, это может вызвать боль в горле, раздражительный кашель и охриплость голоса. Слизь часто стекает по слизистой оболочке глотки в гортань и приводит к капельной инфекции в легких. Это приводит к эскалации инфекций бронхов, раздражению легких и даже пневмонии (синобронхиальный синдром).

.

3 Причины одностороннего отека носа

Причины одностороннего отека носа

Хорошие новости об одностороннем отеке носа заключаются в том, что его возможные причины ограничены и делятся на несколько категорий:

Инфекции

Возможные Причины отека носа, связанные с инфекциями, могут включать:

  • Кожная инфекция: Бактериальная или грибковая инфекция кожи носа снаружи или внутри ноздри может вызвать отек.Кожные инфекции обычно возникают, когда небольшой порез или травма кожи подвергается воздействию бактерий. Когда эта инфекция достигает более глубоких слоев кожи, это называется целлюлитом. Целлюлит может проявляться в виде красной опухшей области, которая кажется теплой и нежной. Иногда, когда ваше тело пытается бороться с инфекцией, образуется скопление гноя, и это называется абсцессом.
  • Инфекции верхних дыхательных путей: Инфекции верхних дыхательных путей, чаще называемые простудой, вызывают вирусы.Иногда инфекция верхних дыхательных путей может вызвать внутренний отек носа, поскольку ваше тело пытается создать реакцию на вирус. Это может привести к чувству заложенности носа и болезненности в области носа и вокруг него, а также к другим симптомам простуды, таким как насморк, чихание, затрудненное дыхание и снижение обоняния.

Травма

Все, что вызывает травму носа, например, прямое попадание в лицо, хирургическое вмешательство, автомобильная авария или пирсинг носа, может привести к отеку наружной части носа.Этот отек возникает, когда кровь или жидкость собирается под тонкой кожей носа, а также может быть связано с деформацией носа, особенно в тех случаях, когда травма также приводит к перелому носа.

Системное заболевание

Отек носа также может быть вызван заболеванием, например:

  • Аутоиммунным заболеванием: Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система, которая обычно работает, чтобы защитить вас от болезней и инфекций, вместо этого начинает атаковать здоровых клетки, из которых состоит ваше тело.Некоторые аутоиммунные заболевания поражают клетки, из которых состоит нос, и могут вызывать внутренний отек вместе с другими симптомами, такими как кровотечение, деформация, боль или болезненность, снижение обоняния и затрудненное дыхание через пораженную сторону.
  • Аллергическая болезнь: У людей с аллергией также может быть общий внутренний отек носа, приводящий к заложенности носа и затрудненное дыхание через пораженную сторону, а также другие симптомы, такие как прозрачные выделения из носа, зуд / слезотечение и чихание.

Аномальный рост клеток

Иногда односторонний отек носа может быть вызван аномальным ростом клеток в носу. Иногда это незлокачественные мягкие безболезненные опухоли, называемые полипами носа. В других случаях клетки, которые выходят из-под контроля, могут образовывать опухоль; В носу могут вырасти несколько типов опухолей, хотя опухоли носа встречаются очень редко. И полипы, и опухоли могут привести к заложенности носа и связанным с этим симптомам, таким как заложенность носа и затрудненное дыхание.Некоторые опухоли носа также могут быть связаны с кровотечением, снижением обоняния и инфекциями носовых пазух.

3 состояния одностороннего отека носа

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Целлюлит

Целлюлит - это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Он может появиться на любом участке тела, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

Заболевание может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую ​​как импетиго или экзема.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, с кортикостероидами или химиотерапией, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания.

Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей. Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит - это заболевание, при котором возникают дефекты хрящей и других тканей по всему телу, включая уши, нос, глаза, суставы и дыхательные пути.Считается редким заболеванием.

Симптомы сильно различаются в зависимости от случая, но вы можете испытать ..

Опухоль носа или пазух

Опухоль в носу или одной из пазух возникает из-за ненормального роста клеток, выстилающих внутреннюю часть носа и пазух. Эти опухоли встречаются редко и могут вызывать такие симптомы, как заложенность или заложенность носа, кровотечение из носа, а иногда и боль в лице или отек.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: Новая головная боль, заложенность, изменения зрения, наполненность / давление в ухе, боль в ухе

Симптомы, которые никогда не возникают при опухоли носа или носовых пазух: улучшение заложенности

Срочность : Врач-терапевт

.

Неаллергический ринит - Причины - NHS

Неаллергический ринит возникает, когда внутренняя оболочка носа опухает и воспаляется, обычно из-за опухших кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

Этот отек блокирует носовые ходы и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам заложенности носа или насморка.

Некоторые из основных причин неаллергического ринита включают:

  • заражение
  • Триггеры окружающей среды
  • Лекарства и рекреационные препараты
  • Чрезмерное использование назальных деконгестантов
  • Гормональный дисбаланс
  • Повреждение тканей носа

Инфекция

Во многих случаях ринит развивается в результате инфекции, поражающей слизистую оболочку носа и горла.

Обычно это вирусная инфекция, например, простуда, но бактериальные или грибковые инфекции иногда могут вызывать ринит.

Триггеры окружающей среды

У некоторых людей ринит развивается в результате воздействия окружающей среды, например:

  • дым
  • духи
  • дымы краски
  • перемены погоды, например, понижение температуры
  • спирт
  • острая еда
  • напряжение

Точная причина этого типа ринита неизвестна, но, скорее всего, он возникает у людей с очень чувствительными кровеносными сосудами носа.

Лекарства и лекарственные препараты

Ринит иногда может возникнуть в результате приема определенных лекарств, в том числе:

Ринит также может возникнуть в результате злоупотребления наркотиками (например, вдыхание кокаина).

Чрезмерное использование назальных деконгестантов

Назальные противоотечные спреи уменьшают отек кровеносных сосудов в носу.

Однако, если они используются дольше 5-7 дней за раз, они могут снова вызвать отек слизистой оболочки носа.Это может произойти даже после того, как пройдет холод или аллергия, которые изначально вызвали проблему.

Если вы используете больше противозастойных средств, чтобы уменьшить отек, это, вероятно, усугубит проблему.

Гормональный дисбаланс

Гормоны могут играть роль в расширении носовых кровеносных сосудов, что может привести к риниту.

Неаллергический ринит также может быть вызван гормональными изменениями:

Различные состояния здоровья, вызывающие дисбаланс гормонов в организме, например, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), также могут вызывать ринит.

Повреждение тканей носа

Внутри вашего носа есть 3 костных гребня, покрытых слоем ткани. Эти слои ткани называются носовыми раковинами. При повреждении носовых раковин может возникнуть тип ринита, называемый атрофическим ринитом.

В большинстве случаев атрофический ринит возникает, когда носовые раковины повреждаются или удаляются во время операции (иногда необходимо удалить носовые раковины хирургическим путем, если они препятствуют прохождению воздушного потока).

Турбинаты играют важную роль в функционировании вашего носа, например, поддерживая влажность внутренней части носа и защищая организм от заражения бактериями.Если они повреждены или удалены, оставшаяся ткань может воспаляться, становиться коркой и подвержена инфекции.

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 мая 2022 г.

.

Анатомия и физиология носовой полости (внутреннего носа) и слизистой оболочки

Введение

Носовая полость относится к внутренней части носа или структуре, которая открывается снаружи через ноздри. Это точка входа вдыхаемого воздуха и первая из ряда структур, образующих дыхательную систему. Полость полностью выстлана слизистой оболочкой носа, одной из анатомических структур (другие включают кожу, оболочки тела, такие как череп, и неназальные слизистые оболочки, такие как влагалище и кишечник), которые образуют физические барьеры иммунной системы организма.Эти барьеры обеспечивают механическую защиту от вторжения инфекционных и аллергенных патогенов.

Анатомия носовой полости

Носовая полость простирается от наружного отверстия, ноздрей, до глотки (верхняя часть глотки), где она соединяется с остальной частью дыхательной системы. Он разделен посередине носовой перегородкой, частью хряща, которая формирует и разделяет ноздри. Каждую ноздрю можно разделить на крышу, пол и стены.Полость носа можно разделить на преддверие, дыхательный и обонятельный отделы.


Преддверие носа
Преддверие носа - это расширенная область у отверстия ноздри.


Дыхательная секция
Дыхательная секция носовой полости - это проходы, по которым воздух попадает в дыхательную систему. Дыхательный отдел каждой ноздри содержит четыре раковины (выступы или бугорки), которые также называются носовыми костями или долями и покрыты слизистой оболочкой носа.В основе этих раковин находятся проходы (проходы во внутренние структуры тела). Проходы носовой полости соединяются с придаточными пазухами носа.


Обонятельная область
Обонятельные рецепторы (рецепторы обонятельных ощущений) находятся в этой части носовой полости. Боуменовские железы также находятся в этом отделе носовой полости.

Окружающие структуры

Пазухи носа
Полость носа окружена кольцом придаточных пазух носа, и проходы носовых ходов соединяются с этими структурами.Пазухи развиваются как выросты из полости носа и впадают в нее. Слизистая носовых пазух соединяется со слизистой оболочкой носа.


Нослезные протоки
Нослезные протоки - это протоки, которые соединяют слезные (слезные) протоки глаза с полостью носа.


Полость рта
Полость носа отделена от полости рта (внутренней части рта) твердым нёбом.

Для получения дополнительной информации о других отделах дыхательной системы и их работе см. Дыхательная система.

Анатомия слизистой оболочки носа

Слизистая оболочка носа, также называемая слизистой оболочкой дыхательных путей, выстилает всю полость носа, от ноздрей (внешние отверстия дыхательной системы) до глотки (самый верхний отдел горла). Наружная кожа носа соединяется со слизистой оболочкой носа в преддверии носа. Динамический слой слизи покрывает носовой эпителий (самый внешний слой клеток слизистой оболочки носа).

Начальная треть полости носа выстлана многослойным плоским эпителием (гладкий эпителий, состоящий из клеток с плоской поверхностью), толщиной в несколько слоев клеток.Внешний слой плоских клеток покрывает слой пролиферативных клеток (клетки, которые делятся и реплицируются с образованием новых клеток), который прикреплен к базальной мембране, сети жестких волокон, поддерживающих эпителий.

Задние две трети полости выстланы псевдостратифицированным столбчатым ресничным эпителием (тип эпителия, в котором клетки выстраиваются в столбики и выбрасывают крошечные волоски, называемые ресничками), содержащего бокаловидные клетки (клетки, продуцирующие слизь), и который покрывает основание мембрана.

Подслизистая оболочка носа лежит под базальной мембраной. Этот слой состоит из желез, выделяющих водянистые вещества и слизь, нервов, обширной сети кровеносных сосудов и клеточных элементов, таких как плазма крови. Вся слизистая оболочка сконцентрирована на кровеносных сосудах и содержит большие венозные пространства; тела, похожие на вены, набухающие и застойные в ответ на аллергию или инфекцию.


Слизистая оболочка обонятельной системы
В отличие от других слизистых оболочек носа, эпителий обонятельной системы не выступает за реснички.Эта слизистая оболочка содержит нервы, которые соединяются с обонятельным нервом.

Физиология носовой полости

Носовая полость позволяет воздуху попадать в дыхательную систему при дыхании. Структуры внутри полости регулируют поток воздуха и содержащихся в ней частиц. Обонятельная область носовой полости регулирует обоняние.


Раковины (носовые раковины)
Раковины (носовые раковины) слизистой оболочки носа увеличивают общую площадь поверхности слизистой оболочки и создают турбулентность в воздухе, поступающем в дыхательные пути.Это вызывает завихрение воздуха при движении через носовую полость и увеличивает контакт между проникающим воздухом и слизистой оболочкой носа, позволяя частицам в воздухе задерживаться перед попаданием в другие части дыхательной системы (например, легкие).


Обонятельная система
Обонятельная система обрабатывает сенсорную информацию, связанную с запахом.


Железы Боумена
Железы Боумена секретируют большую часть слизи, которая покрывает нервы обонятельной системы.Они также выделяют пигмент, придающий слизи желтый цвет. Слизь, выделяемая этими железами, растворяет запахи, когда они попадают в нос, что позволяет им взаимодействовать с обонятельными рецепторами.


Окружающие структуры

Параназальные пазухи
Функция придаточных пазух носа заключается в том, чтобы резонировать с речью и выделять слизь, которая попадает в носовой ход. Остальные функции носовых пазух изучены недостаточно.


Нослезные протоки
Нослезные протоки отводят слезы из слезных (слезных) протоков глаз к слизистой оболочке носа.

Физиология слизистой оболочки носа

Слизистая оболочка носа играет важную роль в обеспечении иммунных реакций на аллергены и инфекционные частицы, попадающие в нос. Это помогает предотвратить проникновение аллергенов и инфекций в полость носа и распространение на другие структуры тела, например, в легкие. Слизь, выделяемая слизистой оболочкой и выстилающая ее, создает физический барьер против вторжения патогенов (вредоносных микроорганизмов). Он липкий и улавливает болезнетворные микроорганизмы, когда они попадают в полость носа.

Улавливание патогенов позволяет компонентам слизи атаковать и уничтожать микробы. Например, антитело под названием IgA предотвращает прикрепление патогенных микробов к клеткам слизистой оболочки и, таким образом, предотвращает их вторжение в клетки. Лизоцим (ферменты, разрушающие бактерии) - еще один компонент носовой слизи. Он работает на разложение патогенных микробов. Эпителиальные или внешние клетки слизистой оболочки носа постоянно изнашиваются и заменяются новыми клетками нижележащего пролиферативного (регенеративного) слоя.Это обеспечивает дополнительную защиту, так как гарантирует, что патогены, которым удается проникнуть во внешний слой клеток, удаляются по мере отделения эпителиальных клеток.

Однако у некоторых людей возникают аномальные реакции слизистой оболочки носа и возникают иммунные реакции против аллергенов, которые организм обычно не распознает как патогенные и, следовательно, обычно не вызывает иммунного ответа. Считается, что у этих людей слизистая оболочка, которая обычно защищает организм от вторжения микроорганизмов, играет роль в патологической аллергической реакции, называемой реакцией гиперчувствительности 1 типа.Этот тип аллергической реакции опосредуется В-клетками (продуцирующими антитела клетками иммунной системы), которые начинают продуцировать иммуноглобулин типа E (IgE) (обсуждается ниже).


Эпителиальные клетки
Эпителиальные клетки образуют эпителий или поверхностный слой слизистой оболочки носа. Исторически считалось, что эпителиальные клетки слизистой оболочки носа просто:

  1. Обеспечивают физический барьер для проникновения инфекционных микроорганизмов и аллергических частиц;
  2. Работают вместе со слизистыми железами и ресничками для выделения и удаления слизи и инородных частиц из полости носа.

Однако недавние данные свидетельствуют о том, что функции эпителиальных клеток намного шире и что они также регулируют иммунные реакции, которые возникают, если физический барьер не работает и патогены проникают в клетки слизистой оболочки носа. Эпителий содержит антигенсвязывающие белки (участки белковой цепи антитела, которые распознают антигены и присоединяются к ним). Эти белки участвуют в процессах, посредством которых аллергены представлены антигенпрезентирующим клеткам. Эти клетки ответственны за введение патогенов в Т-лимфоцитарные клетки (Т-клетки), которые, в свою очередь, запускают иммунный ответ для уничтожения представленных им аллергенов.Антигенпредставляющие клетки захватывают антигены, когда они попадают в организм, и представляют их наивным Т-клеткам. То есть; Т-клетки, которые ранее не встречались и, следовательно, еще не распознаются как патогенные, если присутствует специфический антиген. Таким образом, антигенсвязывающие белки в эпителии катализируют ряд процессов, посредством которых Т-клетки начинают распознавать аллергены и отвечать на них.

Эпителиальные клетки также выделяют факторы, которые усиливают воспалительные реакции. Наиболее важными из этих факторов являются цитокины (белки, регулирующие продолжительность и интенсивность иммунных ответов).Аллергены могут напрямую активировать эпителиальные клетки, чтобы вызвать воспалительный ответ, или эпителиальные клетки могут вызывать такой ответ в ответ на распознавание антигена Т-клетками. Эпителиальные клетки, по-видимому, также участвуют в процессах продуцирования IgE, которые закрепляют аллергические реакции (подробнее обсуждается ниже).


Эндотелиальные клетки
Эндотелиальные клетки - это клетки, выстилающие стенки артерий, питающих слизистую оболочку носа. Они также участвуют в аллергических реакциях.Они в первую очередь привлекают лейкоциты (белые кровяные клетки), циркулирующие в крови, к месту воспаления.


Слизистые железы
Слизистые железы слизистой оболочки носа производят липкую слизь, которая увлажняет воздух и задерживает бактерии, попадая в дыхательные пути.


Реснички
Реснички или небольшие волоски, которые выступают из эпителия и выстилают слизистую носа, создают движения, которые отводят слизь из носового прохода в горло, откуда она проглатывается и переваривается желудочным соком.Уровень активности ресничек зависит от температуры, и при низких температурах реснички становятся менее активными. В этих условиях слизь может накапливаться в ноздрях и капать из них (насморк). Инфекционные частицы и аллергены также снижают активность ресничек и могут вызывать такие симптомы, как заложенность носа или насморк.


Нижележащие кровеносные сосуды
Тонкостенные вены, на которые опирается слизистая носа, обеспечивают теплый воздух, поступающий в дыхательные пути. Из-за высокой концентрации кровеносных сосудов в полости носа изменения в этих кровеносных сосудах способствуют заложенности носа.Например, сужение этих кровеносных сосудов снижает сопротивление дыхательных путей, облегчая попадание воздуха в дыхательную систему. Носовые нервы также регулируют реакцию заложенности.


Нервы
Иннервация слизистой оболочки носа регулируется тройничным и верхнечелюстным нервами, которые также обеспечивают ощущения в других областях лица. Тройничный нерв регулирует ощущения, включая прикосновение, давление и температуру в носу, в то время как симпатическая и парасимпатическая иннервация (иннервация, которая контролирует непроизвольные движения, такие как сужение и расширение кровеносных сосудов) происходит через верхнечелюстной нерв.Различные типы нервов в полости носа и слизистой оболочке выполняют разные функции. Например, сужение кровеносных сосудов, питающих полость носа, частично регулируется симпатической нервной системой, тогда как парасимпатическая нервная система играет роль в регулировании секреции слизи из носовых желез. Другие нервы в полости носа влияют на расширение кровеносных сосудов, носовые выделения, воспаление и взаимодействия между нервами и тучными клетками, которые опосредуют аллергические реакции.


Венозные пространства
Венозные пространства по всей слизистой оболочке носа набухают и становятся переполненными в ответ на аллергены и инфекцию.

Патофизиологические реакции слизистой оболочки носа при аллергическом рините

Аллергический ринит - это реакция носовых ходов на специфические аллергены, опосредованная антителами IgE. Это одна из самых распространенных аллергий у детей и взрослых. Это реакция гиперчувствительности 1 типа, которая возникает, когда слизистая оболочка носа становится сенсибилизированной к определенному аллергену окружающей среды.Обычные экологические аллергены, вызывающие ринит, включают клещей, пыльцу, животных и грибки.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой воздействие частиц окружающей среды, таких как пыль или пыльца, не вызывает иммунного ответа. У людей, страдающих аллергией, воздействие определенного аллергена катализирует нерегулярный и гиперчувствительный иммунный ответ. Он включает в себя системное (в масштабе всего тела) и локализованное (в слизистой оболочке носа) выработку антител IgE, которые специфически распознают тип частицы (например,грамм. пыль, пыльца). IgE продуцируется В-клетками слизистой оболочки носа.

Вырабатываемые антитела IgE обитают в клетках иммунной системы, называемых тучными клетками и базофилами, которые обычно не рассматривают частицы (например, пыль, пыльцу) как антигены. Когда IgE обитает в тучных клетках и базофилах, он сенсибилизирует их к определенному типу частиц (антигену). С будущим воздействием антигена у сенсибилизированных людей возникает аномальный и патологический воспалительный ответ, а также часто наблюдается аналогичная реакция на неродственные аллергены, такие как табачный дым.Тучные клетки, которые являются частью иммунной системы и опосредуют воспалительную реакцию, в изобилии присутствуют в слизистой оболочке носа сенсибилизированных (аллергических) людей, но не у людей, не страдающих аллергией. У этих людей (в отличие от людей, не страдающих аллергией) тучные клетки слизистой оболочки носа выполняют следующие функции:

  • Увеличивают продукцию и секрецию воспалительных цитокинов в ответ на воздействие аллергена, к которому они стали сенсибилизированы; и
  • Катализируют синтез IgE В-клетками в ответ на аллерген.В-клетки обычно не продуцируют IgE; они делают это только при патологической реакции аллергического ринита и других реакций гиперчувствительности 1 типа.

Базофилы, которые выделяют цитокины, а также другие воспалительные факторы, называемые гистаминами, обычно не присутствуют в слизистой оболочке носа; однако они очевидны на слизистой оболочке носа у людей, страдающих аллергическим ринитом. Чем больше базофилов в слизистой оболочке носа, тем больше выраженность аллергических симптомов аллергического ринита.

Эозинофилы, тип белых кровяных телец, привлекаются из костного мозга для инфильтрации слизистой оболочки носа. Эти клетки содержат множество воспалительных факторов, в том числе ряд цитокинов. Они более концентрированы в носовых выделениях людей, страдающих аллергической реакцией. Функция Т-хелперных клеток, которые регулируют нормальную иммунную функцию, также нарушена у людей, страдающих аллергическим ринитом.


Ранняя фаза иммунного ответа
Воспалительный ответ слизистой оболочки носа при аллергическом рините можно разделить на раннюю и позднюю фазы.Ранняя фаза регулируется тучными клетками и характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки носа аллергеном (например, пыльцой), после чего рецепторы IgE (антитела) на сенсибилизированных тучных клетках распознают аллерген и связываются с ним. Это вызывает дегрануляцию (разрыв) тучных клеток и высвобождение факторов, вызывающих воспаление, включая гистамин (ключевой медиатор аллергического ринита), триптазу и простагландины.

Ранняя фаза воспалительной реакции возникает сразу после контакта с аллергеном и вызывает симптомы, включая чихание, ринорею, зуд и заложенность носа.Симптомы возникают из-за того, что гистамин стимулирует тройничный нерв (при чихании) или слизистые железы носа (при выделении из носа). Обычно они сохраняются в течение 2–3 часов. Гистамин в сочетании с простагландинами и другими факторами стимулирует изменения кровеносных сосудов, которые приводят к заложенности носа, и могут сохраняться до 24 часов.


Поздняя фаза иммунного ответа
Поздняя фаза иммунного ответа происходит через 4-8 часов после воздействия аллергена и включает другие провоспалительные факторы, включая эозинофилы, базофилы и Т-клетки, которые выделяют цитокины, включая интерлейкин (ИЛ) -4 и - 5.IL-4 - фактор переключения для синтеза IgE; он заставляет В-клетки производить IgE. IL-5 является фактором роста эозинофилов, и его высвобождение стимулирует высвобождение большего количества эозинофилов из костного мозга, где они производятся. Люди, страдающие аллергическим ринитом, преимущественно продуцируют Т-клетки, которые секретируют ИЛ-4 и ИЛ-5 (в отличие от Т-клеток, которые не продуцируют эти ИЛ). В свою очередь, считается, что IL-4 и IL-5 вызывают преимущественную продукцию IgE, которая возникает при аллергических реакциях.

Цитокины также помогают производить молекулы, которые способствуют проникновению эозинофилов, базофилов и Т-лимфоцитов в слизистую оболочку носа.Цитокины помогают этим клеткам связываться с клетками слизистой оболочки носа и вызывать или продолжать воспалительный ответ. Закупорка носа и гиперреактивность (сенсибилизация) носового прохода возникают в результате ответа поздней фазы.


Вторичный иммунный ответ (сохранение аллергического ответа)
Некоторые цитокины также способствуют выживанию воспалительных клеток в слизистой оболочке носа. Это, в свою очередь, способствует продолжительному синтезу IgE в В-клетках и вызывает вторичный иммунный ответ, который влияет на то, как человек будет реагировать на воздействие аллергена в будущем.Воздействие аллергена и связанная с ним воспалительная реакция имеют эффект понижения порога в отношении будущего воздействия; пораженные люди становятся более чувствительными к аллергену с увеличением воздействия. Поздняя фаза отвечает за поддержание воспалительной реакции и эффект снижения порога, иногда называемый «эффектом прайминга».


Системный иммунный ответ
Патофизиологический ответ, который характеризует аллергический ринит, также вызывает системную (по всему телу) циркуляцию воспалительных факторов, которые могут проникать в ткани других участков.Воспалительные факторы, связанные с аллергическим ринитом, особенно часто проникают в соединительные системы, верхние и нижние дыхательные пути. Аллергический ринит часто поражает людей, которые также испытывают другие аллергические состояния, включая астму, атопический дерматит и риносинусит. Поскольку слизистая оболочка полости носа и носовых пазух сплошная, инфекция или аллергия слизистой оболочки носа могут легко распространяться на носовые пазухи.

Генетика и эпигенетика патофизиологических реакций носа при аллергическом рините

Аллергический ринит - это атопическое (генетическое) заболевание, которое часто встречается в семье.Те, у кого это расстройство в семейном анамнезе, с большей вероятностью испытают это состояние сами. Некоторые данные свидетельствуют о том, что нерегулярные ответы IgE и сенсибилизация к конкретным аллергенам окружающей среды генетически детерминированы, хотя генетические компоненты аллергического ринита не совсем понятны. Конкретные гены, которые могут передавать нерегулярный признак ответа IgE, не идентифицированы.

Эпигенетические механизмы (механизмы, не изменяющие ДНК напрямую), особенно пренатальный (в утробе матери) и воздействие аллергенов окружающей среды в раннем возрасте, также считаются важными.Временное воздействие окружающей среды, как известно, влияет на функцию генов. Также известно, что материнские факторы (например, воздействие на мать во время беременности) влияют на вероятность возникновения аллергии у потомства.

Ссылки

  1. Marieb EN. Основы анатомии и физиологии человека. (7 -е издание ). Сан-Франциско: Бенджамин Каммингс; 2003. [Книга]
  2. Kaiser GE. Врожденная иммунная система. Домашняя страница Дока Кайзера по микробиологии. СообществоКолледжБалтимор Каунти.2007. [цитировано 31 января 2012 года] Доступно по ссылке: URL Link
  3. Орахилли Р., Мюллер Ф., Карпентер С., Свенсон Р. Нос и придаточные пазухи носа. Глава 52. Основы анатомии человека. R Swenson, Ed. Дартмутская медицинская школа. 2008. [цитировано 31 января 2012 года]. Доступно по ссылке: URL Ссылка
  4. Mann MD. Вкусовые и обонятельные чувства. Глава 10. Нервная система в действии. [онлайн]. 2008. Медицинский центр Университета Небраски. [цитировано 26 января 2012 г.] [Книга]
  5. Des Jardins TR. Анатомия и физиология дыхательной системы.Глава 1. Сердечно-легочная анатомия и физиология - Основы респираторной помощи. Выпуск 5. 2008 г .; pp3-66. [Книга]
  6. Dykewicz MS. Риниты и синуситы. J Allergy Clin Immunol. 2003; 111: S520-9. [Полный текст]
  7. Паванкар Р., Мори С., Озу О, Кимура С. Обзор патомеханизмов аллергического ринита. Азия Pac Allergy. 2011; 1 (3): 57-67. [Полный текст]
  8. Ван Каувенберге ПБ. Сенсибилизация носа. Аллергия. 1997; 52 (33-Доп): 7-9.[Abstract]
  9. Baroody FM, NaclerioRM. Назально-окулярные рефлексы и их роль в лечении аллергического риноконъюнктивита с помощью интраназальных стероидов. World Allergy Org J. 2011; 4 (1): S1-5. [Полный текст]
  10. Гаффар А. Реакции гиперчувствительности. Глава 17. Микробиология и иммунология. [онлайн]. Университет Южной Каролины. 2010. [цитировано 26 января 2012 года]. Доступно по адресу: URL Link
  11. Scanning GK, Durham SR, Mirakian R, et al. Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exper Allergy. 2008; 38: 19-42. [Полный текст]
  12. Аллергический ринит - патофизиология. BMJ Best Practice. 2011. [Издательство]
  13. Окано М. Механизмы и клиническое значение глюкокортикостероидов в лечении аллергического ринита. Clin Exp Immunol. 2009; 158: 164-73. [Аннотация | Полный текст]
  14. Broide DH. Аллергический ринит: патофизиология. Allergy Asthm Proc. 2010; 31 (5): 370-4. [Аннотация]
  15. Qiu S, Du Y, Duan X, et al.Цитотоксические Т-лимфоциты опосредуют хроническое воспаление слизистой оболочки носа у пациентов с атипичным аллергическим ринитом. N Am J Med Sci. 2011; 3 (8): 378-83. [Полный текст]
.

Смотрите также