После резекции верхушки корня зуба отек


Резекция верхушки корня зуба: что ждет после операции

13660


Современные стоматологические методы, применяемые для лечения зубов, позволяют сохранить их целостность даже в случае тяжелого воспаления, локализующегося в области корней. Одним из таких методов является резекция верхушки корня.

Определение

Апексэктомия, или, по-другому, резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция по удалению части основания корня. Удалению подвергается лишь инфицированная область зуба без вовлечения здоровой ткани.

Отсутствующий фрагмент восполняют специальным веществом, восстанавливающим костные ткани. Процедура относится к сложной хирургической методике и проводится под местной или общей анестезией.

Ощущения

Резекция относится к травматичным процедурам и может вызвать массу неприятных ощущений. Непосредственно удаление происходит совершенно безболезненно благодаря применению анестезирующих препаратов.

Но после того как они перестанут действовать, пациента может ожидать сильная боль, для купирования которой потребуются обезболивающие средства. В первые несколько часов после операции боль может носить интенсивный характер. В дальнейшем ее интенсивность должна уменьшаться.

Кроме болевых ощущений, в послеоперационный период пациент может отмечать отечность и покраснение травмированной ткани, которые проходят в течение нескольких суток.

Так как удаление проводится с отслоением слизистой, то в местах надреза и наложенных швов могут проявляться небольшие кратковременные кровотечения.

Как правило, кровотечение исчезает уже через 2 суток.

К данным последствиям может присоединиться общее недомогание, незначительное повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

В основном такая картина наблюдается лишь первые трое суток. Затем интенсивность проявлений снижается либо они исчезают совсем. За это время происходит поверхностная эпителизация раны.

Через 2 недели слизистая полностью заживает. Воздействие на нее не вызывает дискомфорта. Восстановление костной ткани занимает более длительный период и может составлять от 6 до 12 месяцев в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Степень восстановления твердых тканей определяется через полгода с помощью рентген-оборудования.

Рекомендации

Успех лечения, при котором применялась резекция, зависит не только от профессионализма стоматолога, но и от соблюдения пациентом всех профилактических мер в период реабилитации, к которым относятся:

  • прием пищи должен быть осуществлен не раньше, чем через пару часов после процедуры;
  • продукты должны иметь мягкую кашеобразную консистенцию;
  • до момента снятия шовного материала следует исключить употребление раздражающих продуктов: соленых, острых и т.д.;
  • для снятия отека рекомендуется приложить к оперируемой стороне охлаждающий компресс;
  • в первые несколько суток необходимо полностью исключить повышенную физическую активность, так как она может спровоцировать гипертонус мышц и кровотечение;
  • запрещается посещение бань, саун или пляжей. Высокая температура приводит к увеличению кровяного потока и размножению бактерий в полости рта;
  • в период заживления рекомендуется использовать противовоспалительные пасты и ополаскиватели с асептическим действием;
  • до полного восстановления твердых тканей нельзя употреблять твердые продукты, которые могут оказывать чрезмерное давление на оперируемую коронку, например, семечки, орехи, сухарики и др.

Медикаменты

Апексэктомия практически всегда сопровождается постоперационными болями, отечностью и воспалением десенной ткани. Зачастую данные проявления имеют повышенную интенсивность, при которой возникает необходимость в применении препаратов обезболивающего, противовоспалительного и асептического действия.

Обезболивающие препараты:

  1. Анальгин. Отличается выраженным эффектом обезболивания при болях средней интенсивности, которые исчезают уже через 20 минут после приема одной таблетки.

    Препарат достигает максимального значения концентрации через 2 часа и сохраняет свое действие до 5 часов. Обезболивание достигается путем блокирования рецепторов нервного центра. Препарат рекомендуют принимать по 1 таблетке через 8 часов.

  2. Аскофен – предназначен для максимально быстрого купирования боли средней степени интенсивности. Препарат имеет комплексный состав, в котором находятся аспирин, кофеин и парацетамол.

    Благодаря этой комбинации эффект обезболивания наблюдается уже через четверть часа после применения. Аскофен принимают до 4 раз в сутки с обязательным интервалом не меньше 5 часов.

  3. Нурофен. Так же как и аскофен, данный препарат предназначен для устранения болезненных проявлений. Он оказывает действие через 15 минут.

    Кроме того, он обладает кратковременным противовоспалительным эффектом. Нурофен принимают до 2 таблеток за один прием не больше 5 раз в сутки.

  4. Пенталгин – таблетки, способные устранить сильную боль на длительный период благодаря входящим в состав напроксену, парацетамолу и кофеину.

    Активные вещества надежно купируют волокна по все длине тройничного нерва, не давая распространяться нервным импульсам. Препарат нельзя принимать больше 3 раз в сутки. За один прием допускается употребление 1 таблетки.

  5. Кеторол. На данный момент этот препарат является одним из наиболее эффективных для купирования сильной боли. Его применяют по 1 или 2 таблетки в зависимости от интенсивности проявлений не более 5 раз в день.

Кроме обезболивающих средств, рекомендуется использовать препараты местного действия, которые направлены восстанавливать травмированные ткани, снижать воспалительные проявления и уничтожать микробы. Хороший результат при этом показали следующие препараты:

  1. Калгель. Способен оказывать не только асептическое, но и обезболивающее действие. Он быстро восстанавливает раневую поверхность за счет улучшения трофики тканей. Гель наносят не больше 6 раз в сутки непосредственно на травмированную область.
  2. Элюдрил. Основной компонент данного препарата – это хлоргексидин, обладающий выраженным асептическим действием.

    Двухминутная обработка раствором приводит к уничтожению всей патогенной флоры полости рта, что способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительного процесса. Для полоскания рта разводят 30 граммов препарата в 100 мл воды.

  3. Холисал. Обладает выраженными регенерирующими свойствами и высокой активностью в отношении бактерий. Гель наносят на осушенную рану 3 раза в день.
  4. Мирамистин. Данное средство предназначено для орошения полости рта. Оно хорошо снимает воспаление и обезболивает слизистую. Для получения стойкого терапевтического эффекта спреем необходимо обрабатывать полость не менее 3 раз в сутки.
  5. Метрогил Дента – препарат противомикробного действия, который устраняет симптомы воспаления, а также стимулирует восстановление тканей. Гель наносят на оперируемый участок 3 раза в день.

При отсутствии положительной динамики и ухудшении ситуации стоматолог может назначить прием антибиотиков, таких как амоксициллин, метронидазол, эритромицин или др.

Конкретный антибиотик, схему лечения и дозировку определяет только стоматолог, ориентируясь на общую клиническую картину, индивидуальные особенности и возраст пациента.

Народные средства

В дополнение к медикаментам можно добавить лечение народными средствами. Совместное использование позволит снизить интенсивность симптоматики и сократить сроки заживления травмированной мягкой ткани. Для этого применяют следующие средства:

  1. Полоскание рта раствором соды и соли, взятых в равных частях (по 0,5 чайной ложки на 200 мл воды). Раствор снимает отек и способствует уничтожению микробов.
  2. Ванночки с использованием отвара, приготовленного на основе ромашки, цветов липы, коры дуба и шалфея. Все растения обладают выраженным противовоспалительным действием и способствуют заживлению раны.

    Для приготовления берут 250 мл кипятка, которым заливают 50 граммов растений, взятых в одинаковом количестве.

  3. Наложение аппликаций с маслом облепихи, обладающим кератопластическими свойствами. Аппликацию необходимо накладывать через каждые два часа.

Осложнения

Не всегда иссечение верхушки корня заканчивается полным излечением. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые потребуют дополнительного вмешательства стоматолога.

Кровотечение

Иногда кровотечение возникает при удалении верхушки корня, на котором располагалась объемная киста или гранулема. При сильных физических нагрузках кровеносные сосуды травмированной области не выдерживают и разрываются, в результате чего начинается кровотечение.

Для того чтобы его купировать, необходимо обратиться к стоматологу.

Самостоятельное устранение проблемы может привести к возникновению воспаления внутри тканей.

Свищ

Свищ является последствием недостаточной очистки тканей в области резекции, где происходит развитие повторной инфекции и образование гнойного содержимого.

Как правило, осложнение развивается довольно быстро и сопровождается постоянной интенсивной болью. Купировать проблему поможет стоматолог, который повторно вскроет область иссечения и проведет соответствующее лечение.

Повреждение нерва

Данное осложнение появляется при неосторожных действиях стоматолога, который не учитывает расположение нервных волокон в костной ткани. Осложнение характеризуется постоянной болью или онемением части лица.

Для устранения повреждения понадобится помощь не только стоматолога, но и других специалистов. Чаще всего лечение при этом включает в себя общую, местную и физиотерапию.

Рецидив

Повторно возникающие воспаления могут быть вызваны некачественным удалением пораженных тканей. При этом воспаление быстро прогрессирует и охватывает все корни зуба, что приводит к его потере.

Чтобы избежать рецидива, рекомендуется через два месяца после удаления части корня проводить рентген-обследование.

Перфорация носовой пазухи

Перфорация возможна при проведении резекции на зубах верхней челюсти. В данном случае причиной может быть как неосторожность доктора, так и анатомические особенности строения челюсти пациента.

При этом осложнении наблюдается болезненность в области гайморовых пазух, отек носа, нарушение его дыхания и выделения из носа кровяного или гнойного характера.

Фото: как делают операцию

Неблагополучный исход

В некоторых ситуациях операция приводит к полной потере зуба. Чаще всего для этого причинами являются:

  • плохое качество дентальной ткани, что приводит к отлому всего корня до пришеечной области. Из-за потери большей части корня восполнение целостности зуба невозможно, поэтому проводят немедленное удаление;
  • разлом корня и коронковой части, который возникает из-за наличия продольной трещины. При отсутствии возможности пломбирования дефекта зуб удаляют;
  • близкое расположение корней прилегающих зубов. При резекции в оперируемой области может оказаться здоровый корень. В данном случае операция может привести к его травмированию или инфицированию. Чтобы избежать рисков, больную коронку удаляют;
  • абсцесс, при котором воспаляются все ткани, окружающие зуб. Резекция может быть проведена лишь при своевременном купировании патологии.

В этом видео отзыв пациента об операции и ощущениях:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

осложнения после операции, правила ухода

5070


Одним из принципов современной стоматологии является сохранение живых зубов как можно дольше. К удалению прибегают лишь в крайних случаях.

Одним из способов избавиться от очага инфекции, расположенного внутри десны, который применяется довольно часто, является операция апексэктомии. Иными словами она называется резекцией верхушки корня, ведь скрытая инфекция чаще всего располагается именно в этой области.

В случае такого вмешательства удалению подлежит только зараженная часть корня, которую невозможно вылечить, а также киста или подобное образование, служащее очагом. А вот здоровые ткани должны оставаться в неприкосновенности.

При таком подходе зуб не нужно восстанавливать и ставить искусственные корни и коронки. Минимальное вмешательство в большинстве случаев дает максимальный положительный эффект.

Причины, вызывающие осложнения в послеоперационный период

Фото: Резекция верхушки корня зуба — до и после операции

Причин, которые могут привести к последующим осложнениям несколько. Здесь перечислены основные, касающиеся как методики этой операции, так и неадекватных реакций организма.

  • Несвоевременное пломбирование каналов. Перед операцией необходимо провести качественное и своевременное пломбирование каналов. Причем это нужно сделать за сутки – двое до проведения резекции. Если каналы были запломбированы ранее, то врач делает распломбировку и проводит наполнение заново. Если этот этап был проведен ранее, то возможной реакцией может стать острое гнойное воспаление именно в качестве реакции на само пломбирование.
  • Несоблюдение нормативов при самом пломбировании. Каналы должны быть заполнены целиком, однако при этом материала не должно быть слишком много, чтобы избежать его попадания через воспаленные ткани к кисте.
  • Перфорация зуба. При проведении подготовки к операции, в частности, чистки и пломбирования каналов, может возникнуть перфорация дна или боковых стенок зуба. Это может быть обусловлено как сложностью работы с самим зубом, особенностями его строения, так и неверным подходом к лечению.
  • Инструменты. Отсутствие должного опыта может привести к неверному выбору инструмента или неправильных методик его использования. Это может стать причиной поломок самих инструментов, а также дополнительному травмированию окружающих тканей.
  • Проведение неполной резекции. Имеется в виду, что врач из-за затрудненного доступа к месту операции может удалить не все поврежденные участки. Если очаг инфекции удален не полностью и остается хотя бы малая часть инфицированных тканей, то воспаление может возникнуть снова, приведя к еще более глубоким проблемам.
  • Дополнительная инфекция. При создании доступа через десну к корню зуба возможно инфицирование тканей. Также подобный дефект может возникнуть при ушивании после всех необходимых действий, если не соблюдены правила асептики.Кроме того, инфекция может возникнуть в полости, которая образуется в кости после удаления кисты вместе с частью корня.
  • Раскол корня. Нормальное течение резекции предполагает удаление лишь небольшой части – верхушки. Это делается с помощью стоматологической бормашины.Если же было оказано чрезмерное давление, то возможно раскалывание корня. Это может привести к появлению постоянных гнойных образований и, в конечном итоге, удалению всего зуба.
  • Нарушения после операции. Существуют некоторые указания, которые обязательно должен выполнять пациент после резекции верхней части корня. Сюда относится отсутствие нагрузок в первое время, отказ на ближайшие несколько часов от воды и пищи, должный уход, отказ от использования агрессивных средств гигиены.Если все это не принимается к сведению пациентами и не выполняется в точности, возможно возникновение нагноений и других неприятных последствий.

Последствия и осложнения

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, резекция верхушки корня не проходит для организма бесследно. Конечно, осложнения и неприятные последствия возникают не всегда, но это вполне возможно, если во время операции были допущены какие-либо ошибки или досконально не соблюдена техника.

Конечно, идеальным вариантом будет полное удаление кисты и очага инфекции. Этого можно достичь лишь полностью соблюдая процедуру и следуя разработанному плану операции. Однако если имела место одна из причин, описанных выше, возможны неприятные последствия в виде осложнений:

Кровотечения

При несоблюдении рекомендаций по отсутствию нагрузок (не только жевательных, но также общефизических) может начаться обильное кровотечение. Его бывает практически невозможно остановить самостоятельно, поэтому приходится повторно обращаться к врачу.

Кроме того, кровь может скапливаться в образовавшейся после удаления полости, если она не заполнена синтетической тканью, заменяющей костную. Особенно часто это встречается, если киста имела большие размеры.

Перфорации (пробития) дна носовой или челюстной пазухи

Дело в том, что корни зубов в верхней челюсти располагаются вплотную к носовым пазухам. Пробитие их дна чревато сильными болями, отеком, нарушениями дыхания, появлениями кровянистых и гнойных выделений из носа.

Рецидив

Повторные воспаления и появления кисты также встречаются среди последствий данной операции. Это возможно в том случае, если были удалены не все поврежденные ткани, в полости остались части оболочки кисты или гранулемы.

Обычно чтобы избежать рецидивов пациенту рекомендуют проводить рентгенологическое исследование раз в три месяца на протяжении первого года – девяти месяцев после проведения резекции верхушки корня.

Опасность возврата инфекции или кисты в том, что в процесс тогда будет вовлечено гораздо больше тканей, так как уже проведена резекция и корень стал короче.

Также повторные процессы обычно протекают с большей скоростью, поэтому может понадобиться сложное долговременное лечение и повторная операция. Однако в этом случае есть возможность потерять зуб целиком, как и при расколе корня.

Появление свищей

В случае, когда в костной ткани оставалась довольно большая полость и не основательно были удалены все инфицированные частицы тканей, возможно заражение с локализацией в самой кости челюсти. Тогда необходимо проводить повторную операцию, чтобы удалить весь гной и полностью очистить полость.

Повреждение нервов

Нервные окончания находятся не только в корневых каналах, но и вообще в области челюсти. При неосторожном проведении резекции верхушки корня врач может повредить их. Это может привести как к постоянным болям, так и к полной потере чувствительности в отдельной области, включая десны, слизистую рта и даже губы.

Чем полоскать?

Весь реабилитационный период, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель, врачи рекомендуют проводить полоскания полости рта различными настоями, отварами и препаратами.

Это необходимо для предупреждения воспаления раны и области шва, ведь ткани десны были сильно травмированы (разрезаны) во время операции.

Лекарственные средства

Есть несколько наиболее распространенных средств, рекомендуемых для антисептических полосканий, которые помогут избежать инфицирования раны и, как следствие, нагноений и осложнений.

  • Хлоргексидин. Используется водный раствор препарата с концентрацией 0,05%. Его основные преимущества в том, что раствор уже готов, его не нужно дополнительно разводить, стоимость препарата довольно низкая, а противомикробная активность, наоборот – очень высока.
  • Мирамистин. Несколько уступает хлоргексидину по выраженности воздействия, к тому же, цена его выше. Однако препарат активен также против вируса герпеса, что может оказаться полезным в некоторых случаях.
  • Пищевая сода и соль. Эти вещества также способствуют качественному удалению микробов из полости рта и дезинфицируют рану. Чтобы приготовить раствор необходимо на стакан чистой, желательно кипяченой, воды комнатной температуры добавить по половине (иногда берут по целой) чайной ложки соды и соли.

Настои и отвары трав

Наравне с медикаментозными средствами также успешно используют для полосканий после оперативного вмешательства по поводу резекции верхушки корня и разнообразные настои, а также отвары лекарственных трав и растений. Многие из них обладают массой полезных в этом случае свойств – антисептические, восстановительные и так далее.

  • Аптечная ромашка. На стакан кипящей воды берут около 20 грамм сухих измельченных цветов. Настаивают всего чуть более получаса, однако необходимо охладить полученный настой до приемлемой температуры.
  • Шалфей. Она ложка на один стакан. Время настаивания – около получаса.
  • Зверобой. На стакан берут три ложки. Можно использовать спиртовую настойку в концентрации 1 к 10.
  • Липа. Высушенные цветы прежде кипятят (одна ложка на 250 мл воды), а после дополнительно настаивают.
  • Кора дуба. Помогает уменьшить существующее кровотечение. Лучше использовать дополнительно ромашку, зверобой, календулу или шалфей, которые обладают хорошим антисептическим эффектом. На стакан – ложку смеси.
  • Календула. Готовится также как отвар (или спиртовый раствор) зверобоя.

При использовании трав и лекарственных растений для полосканий нужно соблюдать несколько правил:

  • обязательное охлаждение до комнатной температуры;
  • тщательное процеживание до полного отсутствия мелких частиц;
  • соблюдение частоты полосканий (не менее 3–4 раз в день).

Отзывы о восстановлении

Операция резекции верхушки зубного корня – совсем не редкость. Однако период реабилитации после нее не может проходить совершенно одинаково у разных пациентов. Здесь играет роль расположение зуба, анатомические особенности, квалификация врача и многое другое.

В комментариях к этой статье вы можете поделиться с читателем своими впечатлениями о том, как именно проходил период после резекции и были ли какие-либо осложнения или неприятные последствия.

В следующем видео – вас ждет отзыв пациента, которому уже делали данную операцию:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

показания и противопоказания, ход процедуры, возможные осложнения, послеоперационный период

Обновлено 17 апреля 2019 г.

Стоматологии, в которых вы сможете сделать резекцию верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба, или апикоэктомия – это хирургическое удаление очага инфекции и воспаление вместе с частью зубного корня, с полным сохранением функций зуба. Обычно резекцию выполняют на резцах и клыках, хотя иногда она применяется и к многокорневым зубам.

Резекция верхушки корня зуба, ход процедуры и послеоперационный период

Резекция верхушки корня зуба, ход процедуры и послеоперационный период

Показания к резекции верхушки корня зуба:

  • Наличие гранулемы или кисты в верхушечной части корня зуба;
  • Некачественное лечение корневых каналов.

Противопоказания к резекции корня зуба:

  • Обострение периодонтита – главное противопоказание к резекции. Следует снять острые симптомы – только тогда операция будет возможна;
  • Подвижность зубов;
  • Сильное разрушение коронковой части зуба;
  • Трещины в районе корня зуба;
  • Сердечнососудистые и инфекционные заболевания в стадии обострения.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Процедура резекции верхушки корня зуба длится от получаса до часа. Это напрямую зависит от того, где расположен больной зуб. Если нужно провести резекцию на передних зубах, то операция вряд ли займет больше получаса, а вот если нужно прооперировать дальние зубы, расположенные в труднодоступных для стоматолога местах, то может потребоваться и целый час.

Пломбировка каналов

Перед тем, как провести резекцию корня зуба с незапломбированными каналами, нужно обязательно эти каналы запломбировать. Это делается за один-два дня до непосредственно резекции – если провести пломбирование раньше, то может возникнуть серьезное воспаление.

Обычно для пломбирования используют фосфат-цемент. Сначала каналы расширяются и тщательно дезинфицируются, а затем производится пломбирование, причем с расчетом на то, что жидкий цемент попадет за верхушку корня. Иногда для более прочного пломбирования в канал вводится металлический штифт.

Обезболивание

Резекция проводится под местной анестезией.

  • Если резекция верхушки корня зуба осуществляется на зубе верхней челюсти, то применяется инфильтрационная анестезия. Она обеспечивает достаточно длительное обезболивание и большую глубину проникновения в ткани. Инфильтрационная анестезия – это введение анестетика при помощи иглы в ткани челюсти. Чтобы препарат проник достаточно глубоко, структура костной ткани должна быть пористой – именно поэтому данная анестезия применяется в основном для верхней челюсти;
  • Если резекция верхушки корни зуба необходима на нижней челюсти, то осуществляется проводниковая анестезия. В этом случае анестетик при помощи иглы вводится в область рядом с нервом. Нервное волокно пропитывается и блокируется, за счет чего и исчезают болевые ощущения.

Создание доступа к верхушке зубного корня

После анестезии в десне делается дугообразный разрез. Затем слизистая оболочка десны отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. Потом отслаивается надкостница, и уже в кости, напротив верхушки корня зуба, стоматолог специальным инструментом выпиливает небольшое отверстие.

Непосредственно резекция верхушки корня зуба

Резекция осуществляется через то отверстие, которое стоматолог выпилил специальным бором. Именно через него стоматолог обнаруживает верхушку корня зуба и отсекает ее от остального корня, перпендикулярно верхней оси зуба. Затес специальной ложкой или пинцетом отрезанная часть извлекается из отверстия вместе с очагом воспаления и кистой.

Если после извлечения кисты в тканях периодонта осталось обширное пустое пространство, то его заполняют синтетической костной тканью. Эта ткань ускоряет регенерирующие процессы, чтобы пустующая полость скорее заполнилась естественной костной тканью.

Ушивание раны после резекции

После удаления корня и кисты слизисто-костная оболочка возвращается на место и ушивается хирургическим шовным материалом. Между швами устанавливается дренаж, который в первые два дня после резекции обеспечивает отток из раны сукровичных выделений.

На верхнюю губу и подбородок на 10-12 часов накладывают повязку, а к той стороне лица, на которой проводилась операция, прикладывают пузырь со льдом, чтобы предотвратить гематому.

Возможные осложнения после резекции корня зуба

Резекция корня зуба является весьма сложной операцией, требующей от выполняющего ее стоматолога достаточно большого опыта и обширных знаний в области хирургической стоматологии. Из-за сложности операции после нее могут возникнуть определенные осложнения, связанные чаще всего именно со стоматологическими ошибками:

  • Перфорация полости носа;
  • Повреждение кровеносных сосудов в челюсти;
  • Травмы альвеолярных нервов;
  • Парестезии лица;
  • Повреждение верхнечелюстной пазухи;
  • Нагноение или воспаление поверхности раны;
  • Повторное образование кист – может случиться, если раневая полость была недостаточно хорошо вычищена.

Эти осложнения также могут возникать из-за не слишком благоприятных анатомо-топографических условий, то есть когда верхние зубы очень близко располагаются к верхнечелюстной пазухе. Впрочем, даже в этом случае осложнений можно избежать, если качественно производить разрезы.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что сама операция длиться не очень долго, она является достаточно тяжелой и требует длительного восстановительного периода.

  1. На первые сутки после операции лучше отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Принимать пищу можно спустя три часа после операции. На некоторое время следует ограничить острое, соленое, горячее и холодное, а также не использовать слишком «агрессивные» зубные пасты и ополаскиватели для рта;
  2. В первые пару дней после операции может развиться отек, нередко возникает умеренная болезненность. Чтобы не допустить воспаления или нагноения, следует принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, а также пользоваться специальными растворами для полоскания рта – чаще всего отварами трав и хлоргексидином;
  3. Спустя пару месяцев после операции следует произвести рентгенологическое исследование, чтобы убедится, что кисты не появились снова. Также в течение трех месяцев лучше не употреблять твердые продукты и не разгрызать орехи и другие твердые предметы.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Рецидив после резекции верхушки корня зуба - Стоматология

анонимно, Женщина, 26 лет

Добрый день! После новогодних праздников появился гнойник на десне верхней челюсти над коренным зубом. При обращении к врачу мне без снимков просто вскрыли гнойник,почистили. Сказали,если возникнет вновь,еще раз обратиться. Через неделю гнойник вскочил вновь,опять чистили. В третий раз провели резекцию верхушки корня зуба, после этой операции появился отек в гайморовых пазухах(по результатам снимка), нос вообще не дышал,болела голова со стороны больного зуба и дергало под глазом. Когда сняли швы, сделали контрольный снимок,врач сказала, что все прошло отлично, меня и вправду ничего уже не беспокоило, только все так же дергало под глазом со стороны больного зуба. Спустя месяц гнойник вскочил вновь,но уже выше шва, т.е. в самом верху десны. Врач как то уже без снимка определила, что проблема в самой десне, кололи в десну линкомицин 3 раза, гнойник прошел,спустя неделю появился вновь,кололи еще раз линкомицин-уже 5 раз,спустя пару недель гнойник вскочил опять. В этот раз его прижгли,спустя неделю он опять вылез. Симптомов особо никаких, все так же дергает под глазом периодически, сам зуб и десна не беспокоит, за исключением того,что от этой болячки я не могу избавиться уже 9! месяцев. Что это может быть? Прав ли стоматолог в том, что это проблема в десне? Как это он определил без снимка? Заранее спасибо за ответ!

Резекция верхушки корня зуба : техника проведения и последствия

Последствия после резекции верхушки корня зуба

Какими могут быть последствия после процедуры апикоэктомии? Чаще всего это такие осложнения, как:

  • кровотечение;
  • перфорация стенки гайморовых пазух;
  • неполное удаление очага;
  • воспалительная реакция;
  • травматическое поражение нервов.

Кроме этого, киста может развиться повторно: чаще всего это происходит после неграмотно проведенной резекции, либо при несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

В период восстановления следует принимать антибиотики, назначенные стоматологом. Если назначенное лечение проигнорировать, либо самостоятельно изменять схему лечения, то в таком случае также возможно повторное развитие патологии.

Осложнения после резекции верхушки корня зуба – например, нагноение раны, сводятся к нулю, если соблюсти все необходимые асептические правила и принимать антибиотики.

После операции срок службы пораженного зуба не отличается от такового у здоровых зубов. Главное – тщательно соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

[5], [6], [7], [8], [9]

Что делать, если болит зуб после резекции верхушки корня?

Боль, возникающая после резекции верхушки корня, может быть признаком осложнений, таких как:

  • перфорация гайморовых пазух;
  • повреждение альвеолярного нерва;
  • развитие гнойного процесса в ране;
  • некачественная очистка операционной полости и рецидив кисты.

Кроме этого, важно учитывать характер боли: ноющая, стреляющая, усиливающаяся при накусывании, постоянная, периодическая и т. п.

Если после операции появилась боль, то для уточнения диагноза необходимо учитывать и другие сопутствующие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • усиление болей при наклонах головы;
  • избыточная чувствительность пораженного зуба;
  • заложенность в носу и пр.

Для уточнения диагноза и составления плана необходимого лечения придется провести некоторые обследования, в частности, рентгенографию и ортопантомографию.

Что такое резекция, когда она проводится и как вести себя после операции

Что такое резекция, когда она проводится и как вести себя после операции

Резекция корня – это оперативное вмешательство, целью которого является устранение воспалительного очага и предотвращение дальнейшего распространения патологии. Во время операции хирург удаляет только ту часть верхушки зуба, которая поражена инфекцией, здоровая ткань остается нетронутой. Подробнее о том, что собой представляет резекция верхушки зубного корня, как проходит операция, и какие могут быть последствия, читайте далее в статье.

Какие показания к резекции?

Преимущества и недостатки метода

Резекция верхушки зубного корня имеет свои плюсы и минусы. К первым можно отнести: сохранение функций зуба (пусть даже на неопределенный срок), устранение инфекции за короткий промежуток времени, минимальное травмирование. Среди недостатков метода выделяют: необходимость пломбирования каналов у не леченого ранее зуба, риск серьезных осложнений.

В каких случаях назначают операцию

Основное показание к проведению резекции верхушки корня зуба – воспалительный процесс, не поддающийся медикаментозному воздействию. Как правило, это кисты и гранулемы, периодонтит, которые затрагивают корневую систему. Но существуют и другие ситуации:

  • воспалительный процесс в каналах корня после установки пломбы. Если в процессе пломбировки канала композит не достиг верхушки корня зуба, вероятность проникновения инфекции и развития воспаления резко увеличивается – возможно образование кист, свищей и других патологий. Резекция позволяет удалить участок повышенного риска и санировать очаг,
  • дефекты каналов при наличии в них штифтов и вкладок. Невозможность добраться до верхушки зуба путем высверливания канала из-за присутствия штифта или вкладки тоже является показанием к оперативному вмешательству. Приспособления прочно фиксируются в канале зуба, поэтому при попытке извлечь их оттуда возрастает риск перелома корня,
  • коронка на зубе. Для удаления воспалительного очага у верхушки зубного корня при наличии коронки стоматологу нужно ее снять, а уже затем приступать к распломбировке и другим процедурам. Но и это еще не все – поставить обратно ту же самую коронку нельзя, то есть потребуется проводить протезирование заново. Поэтому если зуб покрыт коронкой, резекция становится весьма эффективным методом лечения,
  • выявление образований, диаметр которых превышает 1 см. Большие образования представляют собой серьезную угрозу для здоровья пациента. Как правило, они не поддаются консервативной терапии; даже при условии уменьшения в размерах их толстые стенки остаются в неизменном виде и могут спровоцировать новый воспалительный процесс. Их обнаружение – опять же показание к резекции верхушки зуба.
Киста корня зуба может быть показанием к операции

Когда операция не проводится

Противопоказаниями к резекции верхушки зубного корня являются такие ситуации, как:

  • воспалительный процесс в пародонте (пародонтит),
  • запущенная форма пародонтоза – ткань настолько подверглась деградации, что стала видна шейка зуба и в целом он стал сильно подвижным,
  • слишком плотное прилегание корней соседних здоровых зубов к очагу инфекции,
  • несвертываемость крови,
  • чрезмерно подвижные зубы, т.е. сохранять их смысла нет,
  • иммунодефицитные состояния,
  • злокачественные образования в области зуба.
При пародонтозе данная процедура может быть противопоказана

Кроме того, не проводят операцию, если во время осмотра выявляется наличие воспалительного процесса в активной форме. В первую очередь врач назначит прием лекарственных препаратов, прочистит корневую систему изнутри, а при устранении подобных очагов приступит к резекции.

Как проходит операция: основные этапы

Проведение резекции верхушки корня зуба занимает примерно 30-40 минут. Это зависит как от сложности случая, так и от того, на каких зубах делают операцию. Если манипуляции проводятся на передних, расположенных в зоне улыбки, то хирургическое вмешательство проходит быстро – хирург визуально контролирует ход процесса. При лечении дальних зубов специалист прилагает дополнительные усилия и тратит больше времени. Кроме того, там корней больше – и нужно понимать, в рамках какого количества будет проведена операция.

«Многие пациенты беспокоятся, что удаление части корня зуба в последующем приведет к его разрушению и/или выпадению. Однако во время резекции специалист отсекает совсем небольшой кусочек верхушки зубного корня, который непосредственно соприкасается с гнойным образованием. Поэтому бояться нечего – зуб останется невредимым и при должном уходе прослужит еще много лет», – говорит эксперт, хирург-имплантолог Беспалов Роман Дмитриевич.

1. Подготовка к резекции

С учетом всех показаний и противопоказаний к резекции врач приступает к подготовке зуба, основой которой служит пломбировка канала корня. Это необходимо даже в случае, если ранее процедура не выполнялась. Стоматолог расширяет канал и тщательно утрамбовывает в него композитный материал, следя, чтобы верхушка была заполнена целиком. Чем плотнее закупорен канал, тем меньше риск рецидива патологии. Подготовительные манипуляции проводят за 1-3 дня до резекции.

Первым этапом проводится пломбировка канала корня

Если пломба уже стоит, вскрывать каналы или нет – стоматолог решает по ситуации. Качественно и плотно установленный материал, обычно, не подвергают перепломбировке. В противном случае каналы прочищают заново.

2. Проведение анестезии

Резекция верхушки зубного корня выполняется под местной, а иногда и общей (чаще, по желанию пациента) анестезией. Если операцию делают на верхней челюсти, используется инфильтрационный тип обезболивания – обычная «заморозка» определенной области. При выполнении манипуляций на нижних зубах применяется проводниковая (лекарство вводят около тройничного нерва) – так оно проникает глубже и действует в течение более длительного времени.

Перед операции вводится анестезия

«Когда мне врач сказал что нужно делать резекцию, я бросилась к Интернету, начиталась там всяких ужасов, на операцию шла как на казнь. На деле оказалось все не так страшно. Я ничего не чувствовала, операцию провели быстро. Поболело немного два дня и прошло. Теперь, через год даже вспоминать смешно свое состояние».

Светлана Л.

3. Доступ к верхушке зубного корня

После достижения обезболивающего эффекта хирург рассекает мягкие ткани десны, а затем отодвигает лоскут от кости челюсти. Отделив надкостницу, врач высверливает в костной ткани отверстие с помощью специальной насадки бормашины.

4. Резекция верхушки

На этом этапе через проделанное в кости отверстие стоматолог отсекает верхушку корня, вытаскивает ее пинцетом вместе с патологическим образованием. После этого следует тщательная очистка пораженного инфекцией участка от остатков оболочки кисты (или другого очага). При необходимости специалист заполняет образовавшуюся полость материалом, ускоряющим процесс регенерации костной ткани.

На фото показана схема резекции корня зуба

5. Наложение швов

Обработав очищенную полость антисептическими и лечебными растворами, врач возвращает мягкие ткани десны на место и накладывает швы. При этом возможна установка дренажа, который способствует свободному вытеканию сукровицы из раны в первые послеоперационные дни, что снижает выраженность отека и гематомы. По окончании манипуляций к лицу прикладывают холод и накладывают давящую повязку.

На фото показаны швы после операции

Особенности послеоперационного периода

После операции пациенту необходимо принимать назначенные врачом препараты. Это могут быть: антибактериальные и обезболивающие препараты, противовоспалительные (как правило, НПВС), антисептические средства, предназначенные для полоскания, и прочие лекарства.

В первое время после операционного периода рекомендуется придерживаться некоторых правил. Это даст возможность если не ускорить, то хотя бы не мешать процессу заживления тканей:

  • принимать пищу следует только в виде пюре (твердые продукты можно употреблять только, когда рана полностью заживет),
  • убрать из рациона продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку,
  • исключить любое физическое или психическое перенапряжение, особенно в первые 2-3 дня,
  • избегать посещения бань, парилок, солярия, пляжа,
  • для гигиенического ухода использовать пасту и ополаскиватель, содержащие вещества – антисептики.
После процедуры следует отказаться от физнагрузок

Непосредственно после резекции принимать пищу нельзя, первый прием разрешается только по прошествии 2-3 часов.

Как быстро заживает рана

Для полного заживления слизистой оболочки десны потребуется примерно две недели. К этому времени все послеоперационные симптомы проходят, а воздействие на нее не приводит к неприятным ощущениям. Костная ткань заживает дольше: потребуется от полугода до года, чтобы отверстие затянулось. Определить темп этого процесса можно с помощью рентгена, который назначают сначала спустя несколько дней, а следом через 6-7 месяцев после резекции.

Какие осложнения могут возникнуть

В начале постоперационного периода пациент может столкнуться с такими неприятными последствиями, как боль, отек, гиперемия слизистой оболочки. Резекция зубного корня – это серьезная травма десны и кости, поэтому к таким последствиям нужно отнестись спокойно, следовать указаниям врача, принимать соответствующие лекарственные препараты. Иногда (обычно, на следующий день) возникает гематома, это явление также считается нормой, как и кровотечение из раны в течение 1-2 суток. Точнее, незначительное просачивание крови из ранки.

Каждый организм индивидуален, поэтому одни пациенты могут переносить операционные последствия «на ногах», а другие будут чувствовать недомогание, разбитость, повышенную температуру. Как правило, такое состояние длится не более 3-5 суток, и по мере заживления раны проходит бесследно.

Среди осложнений резекции верхушки зубного корня можно отметить:

  • повреждение нерва – проявляется в сильном и длительном болевом синдроме или онемении мягких тканей щеки, шеи и других участков,
  • перфорация гайморовой пазухи – может произойти при резекции верхнего зубного ряда, в дальнейшем требует длительного лечения и восстановления,
  • распространение инфекции на соседний зуб при слишком близком расположении корней – снизить риск помогает своевременное купирование воспаления.
Осложнением может стать перфорация гайморовой пазухи

Осложнением можно считать и развитие рецидива патологии. Чтобы такая ситуация не возникала, необходимо обеспечить удаление образования до малейшей частички. Кроме того, залогом успешной операции и отсутствия рецидива в будущем является тщательная пломбировка каналов перед операцией. В противном случае может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Всегда ли нужна резекция

Резекция верхушки корня зуба – крайний метод, к которому прибегают, когда консервативная терапия не дает результата. Операцию проводят в обязательном порядке, если образование имеет большой диаметр. В остальных случаях приоритетной формой лечения является медикаментозное. Стоматолог вскрывает каналы, устраняет инфекцию и ставит временную пломбу, ходить с которой придется не один месяц.

На всем протяжении лечения нужно будет посещать врача, делать рентген – если образование исчезло, специалист поставит постоянную пломбу. Следует отметить, что подобная тактика оправдывает себя не всегда. Воспалительный процесс часто рецидивирует, и зуб приходится вскрывать снова.

Резекция верхушки зубного корня – травматичный, но эффективный способ лечения воспалительного процесса. Он позволяет не только сохранить собственный зуб, но и предупредить распространение инфекции на соседние ткани. Главное условие – своевременный визит к стоматологу, так как в запущенных случаях зуб придется удалять полностью.

Резекция верхушки корня зуба: техника и последствия

Последствия после резекции верхушки корня зуба

Какие могут быть последствия после процедуры апикоэктомии? Чаще всего это такие осложнения, как:

  • кровотечение;
  • Перфорация стенки верхнечелюстных пазух;
  • неполное удаление очага;
  • воспалительная реакция;
  • травматическое повреждение нерва.

Кроме того, киста может развиваться повторно: чаще всего это происходит после неграмотной резекции или при несоблюдении правил гигиены полости рта.

В период восстановления следует принимать назначенные стоматологом антибиотики. Если игнорировать лечение или изменить схему лечения, то патология может развиться повторно.

Осложнения после резекции верхушки корня зуба - например, нагноение раны - сводятся к нулю, если соблюдать все необходимые правила асептики и принимать антибиотики.

Жизнь пораженного зуба после операции не отличается от жизни здоровых зубов.Главное - тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

[5], [6], [7], [8], [9]

Что делать, если после резекции верхушки корня зуб болит?

Боль, возникающая после резекции верхушки корня, может быть признаком таких осложнений, как:

  • перфорация гайморовых пазух;
  • повреждение альвеолярного нерва;
  • Развитие гнойного процесса в ране;
  • некачественная чистка операционной полости и рецидив кисты.

Кроме того, важно учитывать характер боли: ноющая, стреляющая, нарастающая при прикусывании, постоянная, периодическая и др.

Если после операции возникла боль, то для уточнения диагноза необходимо учитывать другие сопутствующие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • усиление боли при наклоне головы;
  • чрезмерная чувствительность пораженного зуба;
  • заложенность носа и др.

Чтобы уточнить диагноз и составить план необходимого лечения, необходимо будет провести некоторые обследования, в частности рентгенографию и ортопантомографию.

.

Что такое резекция верхушки корня?

1 759

Резекция зуба - это микрохирургическая операция по удалению кисты на верхушке корня. Обычно вокруг кисты образуются гнойные образования, опухоли, которые без своевременного лечения вызывают негативные последствия для организма. К основным из них можно отнести появление головных болей, развитие хронического гайморита, распространенного недуга.

Операция проводится в стоматологических клиниках опытными хирургами с использованием современного оборудования и анестетиков.

Основные этапы эксплуатации

Продолжительность процедуры резекции корня зуба может составлять от получаса до полутора часов . Таким образом, передние резцы и клыки легко доступны для врача, операция пройдет быстро и без осложнений. А вот задние зубы оперировать намного сложнее. Весь процесс проходит под сильной местной анестезией.

Подготовительный процесс

Перед операцией врач осматривает пациента.Зубные каналы следует запломбировать, в противном случае предварительное пломбирование их проводится за несколько дней до резекции.

Канал пломбирования включает следующие этапы:

  • открытие доступа к ним;
  • очистка и расширение с помощью напильника;
  • пломбирование пустого корневого канала;
  • установка постоянных пломб или коронок.

В качестве уплотнительного материала используется фосфатный цемент , имеющий длительный срок службы. Затвердевание герметизирующего материала продолжается несколько минут.

Анестезия

Резекция корня зуба на верхней челюсти проводится под инфильтрационной анестезией, на нижней челюсти - под проводниковой анестезией. В качестве обезболивающего используются ультракаин или лидокаин.

Суть инфильтрационной анестезии : анестетик вводится в подслизистую оболочку десен, распространяется через костную ткань и блокирует нервную реакцию на боль.

Суть проводниковой анестезии : анестетик вводится в ткань, прилегающую к зубному нерву, пропитывается нервный анальгетик, что приводит к блокированию нервной реакции на боль.

Десна в месте ввода анестетика белеет, что свидетельствует о начале действия препарата. Тип анестезии - местная.

Вскрытие десны

Перед операцией необходимо предоставить доступ в рут. Для этих целей, хирург расшивает десну с помощью скальпеля , происходит отслоение слизистой, и кость становится доступной для работы.

С помощью стоматологических боров вырезается отверстие в костной ткани, чтобы обнажить верхушку корня.Вскрытие десен сопровождается обильным кровотечением.

Эксплуатация

Первый этап операции - поиск рута; второй этап - стрижка верха. Клипирование проводится дрелью, экстракция - скальпелем. Результат успешной операции - удаление верхнего корня с наростом или кистой .

В некоторых случаях после операции в десне образуется пустая полость. Чтобы заполнить пространство и ускорить процесс заживления, в десну вводят синтетическую кость.

Сшивание десен

Для восстановления структуры десны ее ушивают швами. Для оттока сукровичных выделений после операции в десне между наложенными швами ставят дренаж. Накладывается стерильная марлевая повязка и холод для снятия отека.

Реабилитационный период

Послеоперационный восстановительный период длится от нескольких дней до недели. В день операции нельзя есть никакой пищи, в последующие дни разрешены супы. Необходимо ограничить употребление острой, соленой и твердой пищи (орехов, твердых фруктов и овощей).

Для профилактики воспаления врач прописывает полоскание рта специальных средств несколько раз в день. Эффективно для полоскания полости рта отваром ромашки , зверобоя или коры дуба . Натуральные компоненты в травах снимают отеки, предотвращают появление гнойных образований на месте резекции.

Среди препаратов рекомендован хлоргексидин . Врачи прописывают дополнительные антибиотики, иммуностимуляторы.

Если через неделю из раны выделяется кровь или гной, обязательно нужно обратиться к специалисту, сделать рентген и устранить осложнения.

Показания

В случае, когда невозможно эффективно применить методы нехирургических вмешательств (эндодонтическое лечение), пациенту назначают процедуру, называемую резекцией.

Показания:

  • Наличие гнойной кисты более одного сантиметра . Консервативное лечение в таких случаях малоэффективно, его основные недостатки: длительность процесса, часто рецидивы;
  • Запломбированные каналы и коронки на зуб .При консервативном лечении сначала нужно удалить коронку, затем вскрыть каналы и начать проводить лечебные процедуры. Стоимость лечения высока;
  • Наличие металлических штифтов в корневом канале . В стоматологии не рекомендуется удалять штифты, так как во время процедуры часто возникает перелом корня зуба, что является обязательным условием его удаления. Проведение резекции в этом случае неизбежно;
  • Плохое пломбирование корневых каналов обеспечивает проникновение инфекции и, как следствие, приводит к развитию кист.Вскрытие и повторное запечатывание не рекомендуется, следствием таких манипуляций может стать потеря зуба.

Резекция зуба - сложная и болезненная операция, часто требующая длительного периода восстановления, но ее главным преимуществом является сохранение зуба пациента.

Противопоказания

В некоторых случаях операция по удалению верхней части зуба невозможна. К основным противопоказаниям можно отнести:

  • пародонтит второй, третьей и четвертой степени;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • наличие острого респираторного заболевания;
  • трещина в корне зуба.

Не на всех зубах можно проводить такие операции. Операцию удобнее всего проводить на резцах и клыках, на жевательных зубах проводить процедуру не рекомендуется.

Возможные последствия

Резекция верхней части корня зуба - сложный вид операции. Стоматолог должен иметь большой опыт проведения подобных процедур, чтобы не навредить при резекции.

Возможна травма при операции:

  • повреждение сосудов;
  • повреждение нервных окончаний;
  • повреждение здоровых зубов вокруг;
  • инфекция.

После резекции верхушки верхушки часто возникают осложнения. Основные из них:

  • обильное кровотечение в области раны;
  • гной в десне на месте резекции;
  • возникновение отека и припухлости челюсти;
  • онемение нижней части лица;
  • рецидив.

При плохом удалении кисты и корня зуба происходит рецидив . Это явление обычно проявляется в острой форме; требует хирургического вмешательства.

Перед тем, как выбрать клинику для лечения, рекомендуется изучить основную информацию о ней, прочитать отзывы, чтобы записаться на прием к квалифицированному персоналу с достаточным опытом проведения подобных операций.

Стоимость

Стоимость операции составляет от 900 $ до 1350 $ (без стоматологической страховки) или от 100 до 500 $ (с покрытием стоматологической страховки) . Стоимость варьируется в зависимости от места операции (в большинстве крупных городов значение выше), качества используемых пломбировочных материалов, качества наркоза, степени запущенности заболевания.

Следует отметить, что центров здоровья, проводящих операции по резекции, в крупных городах намного больше. Более подробную информацию можно получить, посетив стоматологическую клинику. Врач проведет первичную диагностику, на основании которой будет определен план лечения и цена.

Обзоры

Резекция верхушки корня - сложная и болезненная операция. Чтобы другие читатели могли составить объективное мнение о процедуре, вы можете поделиться своим личным опытом, оставив отзыв в комментариях к этой статье.

Понравился пост? Подпишитесь на наши обновления!

.

Послеоперационный отек - обзор

Послеоперационный отек

Послеоперационный отек - ожидаемое последствие большинства операций на лице, включая косметическую блефаропластику. Отек сильно варьируется от пациента к пациенту, так как у некоторых пациентов опухоль почти не увеличивается, а у других развивается значительный послеоперационный отек. Предоперационное согласие и оценка должны охватывать все распространенные осложнения, включая отек. Как правило, периорбитальный отек начинается в зоне восстановления и увеличивается в течение 48 часов и достигает максимума примерно через 72 часа (рис.5.107). Лед, приподнятая голова и избегание физических нагрузок - первые линии защиты от чрезмерного отека. Периорбитальная область очень богата лимфатическими сосудами, и иногда лимфедема может возникать и в редких случаях сохраняться в течение нескольких месяцев.

У некоторых пациентов нередко развивается хемоз (отек бульбарной конъюнктивы) в результате хирургического воспаления или гиперактивности в раннем послеоперационном периоде (рис. 5.108). Иногда у пациентов может развиться внушительный хемоз, и это часто происходит из-за инцидента Вальсальвы, такого как чихание или кашель, или, чаще, из-за гиперактивности на ранней предоперационной фазе.Это может очень сбить с толку для

.

Резекция верхушки корня - цена в Киеве

Стоматологи считают, что собственный зуб пациента выполняет функции намного лучше, чем любая искусственная замена. Даже если коронка зуба полностью разрушена, ее можно использовать в качестве опоры при установке мостовидных протезов и других протезов.

Несмотря на развитие и совершенствование стоматологических услуг, заболеваний пародонта - заболевания соединительной ткани между корнем зуба и плитой основания альвеол - по-прежнему оценили третий с точки зрения использования услуг в клиниках.Они могут включать острый и хронический пародонтит.

Не так давно, когда консервативные методы лечения в борьбе с хроническими очагами инфекции были неэффективны, удалили зубы. Теперь врач решит, нужно ли удаление и можно ли провести зубную процедуру. Один из видов таких операций - резекция (отсечение) верхушки корня зуба. Стоимость процедуры зависит от сложности вмешательства, от того, на каком зубе она проводится - однокорневой или многокорневой, на верхней или нижней челюсти.

Показания и противопоказания к резекции верхушки корня

Порядок действий показан:

  • - При хроническом воспалительном процессе в пародонте, который не может быть устранен другими методами, а также при закупорке корневого канала или искривлении корня.
  • - При наличии кист и других образований в области верхушки корня.
  • - При отсутствии эффекта от проведенного лечения.
  • - В случаях чрезмерного отложения пломбировочного материала вне корневого канала.

Запрещается проводить зубосохраняющие процедуры, если пациент:

  • - страдает острым пародонтитом,
  • - имеет расшатывание или подвижность зуба,
  • - имеет обнажение шейного отдела зуба,
  • - отсутствует часть передней альвеолярной стенки и / или значительная часть коронки,
  • - страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Восстановление после резекции верхушки корня

В период восстановления десны могут опухать, поэтому прикладывают лед. Врач прописывает обезболивающие, чтобы уменьшить возможную послеоперационную боль. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики. Симптомы постепенно исчезнут по мере заживления слизистой оболочки. Обычно она проходит через 5-7 дней. В настоящее время рекомендуется жидкая пища, а не твердая.

Иногда резекция верхушки корня может быть частью комплексного лечения тяжелых заболеваний пародонта (комплекс тканей, окружающих зуб) и эндодонтии (пульпа зуба), так называемого эндодонто-пародонтального синдрома.

Чем раньше будет обнаружена киста или обострение хронического пародонтита, тем легче их вылечить. Поэтому не реже одного раза в год нужно проходить регулярные профилактические осмотры, прибегать к услугам профессиональной гигиены полости рта, следить за здоровыми и пломбированными зубами, в том числе под зубными коронками.

.

Почему вам следует удалить APEX из CDB $ ROOT - Обновите базу данных

В блоге по обновлению

публикуется информация о Oracle Application Express :


Oracle APEX (Application Express) - отличное программное обеспечение. Но он устанавливается по умолчанию в CDB $ ROOT базы данных контейнеров, если вы не настроили создание CDB с помощью скриптов в Oracle 12.1.0.2. См .:

о том, как настроить одиночную / многопользовательскую базу данных с меньшим количеством опций.

Но я бы не хотел писать об этом.Я дважды сталкивался с ловушкой за последние дни.

Представьте себе локальное приложение APEX (Application Express) в автономной базе данных или уже внутри PDB . Вы хотите подключить его к CDB, независимо от того, является ли эта CDB локальной или в Oracle DBaaS Cloud . Но ваш текущий APEX имеет более низкую версию, чем APEX в целевой CDB .

Предположим, вы хотите перенести эту автономную базу данных или PDB в облако .Но как только вы подключите его - даже если у вас будет Oracle Database 12.1.0.2 на обоих сайтах локально и в облаке, вы не сможете открыть свой PDB в режиме чтения / записи. Он откроется только ОГРАНИЧЕННО.

Затем вы проверите PDB_PLUG_IN_VIOLATIONS и получите ошибку плагина:

«Несоответствие APEX: PDB установлена ​​версия 4.2.5.00.08 CDB установлена ​​версия 5.0.0.00.31»

Причина проста в том, что стандартное развертывание Oracle Database 12.1.0.2 будет содержать APEX 4.2.0 , тогда как в развертывании Oracle Cloud в этом сценарии используется более поздняя версия APEX 5.0 уже .

Установить APEX в CDB $ ROOT было не лучшим решением. На самом деле это доставит вам много хлопот и не имеет особого смысла в идее мультитенантной концепции.

Я понимаю, почему это было сделано таким образом, поскольку отсутствие APEX в CDB $ ROOT означало бы отсутствие его и в PDB $ SEED, а для всех последующих подготовленных PDB APEX не был бы развернут по умолчанию.В этом случае для каждой PDB потребовалась бы отдельная установка APEX, но тогда вы получили бы свободу выбора разных версий APEX в одной и той же многопользовательской среде. И гораздо больше свободы при отключении / подключении. Но я более подробно остановлюсь на этом ниже.

Прежде всего проверьте свою текущую версию APEX с помощью этого запроса:

 SQL> выберите COMP_ID, VERSION, STATUS из CDB_REGISTRY, где COMP_ID = 'APEX' заказ по CON_ID; СОСТОЯНИЕ ВЕРСИИ COMP_ID -------- ------------ ------- АПЕКС 4.2.5.00.08 ДЕЙСТВИТЕЛЬНО 

Узнайте, в каком контейнере установлен APEX:

 SQL> выберите r.COMP_NAME, r.VERSION, c.NAME, c.CON_ID из CDB_REGISTRY r, V $ CONTAINERS c, где r.CON_ID = c.CON_ID и r.COMP_ID = 'APEX' заказ по CON_ID; COMP_NAME VERSION NAME CON_ID --------------------------- --------- --------- ----- - Oracle Application Express 4.2.5.00 CDB $ ROOT 1 

Затем выберите лучшее решение для своей среды, чтобы избежать проблем с APEX в многопользовательской среде.

Сценарий

Перенести PDB с развертыванием APEX 4.2 в другую CDB с APEX 5.0, уже установленным в контейнере CDB $ ROOT (стандартное развертывание в Oracle DBaaS Cloud).

Два решения

В основном я вижу два возможных решения :

  1. Удалите APEX из CDB $ ROOT перед подключением PDB с другой версией APEX
  2. Обновите вашу установку APEX в PDB после ее подключения к CDB, чтобы она соответствовала APEX версии
  3. CDB
Решение 1. Удалите APEX из CDB $ ROOT

Я предпочитаю Решение 1, так как это даст вам больше свободы.Это даже позволит вам иметь разные версии APEX в одной и той же многопользовательской среде в разных PDB . Но вам нужно будет выполнить эти шаги сразу после создания базы данных контейнеров - или до того, как вы работали с APEX в любой из ваших PDB , поскольку следующие шаги удалят APEX из всех ваших PDB !!!! Если у вас уже есть приложения APEX внутри одной из ваших PDB, вы должны экспортировать их перед удалением APEX. Имейте в виду, что функция «экспорта приложений» в APEX 4 не переносит ваши файлы изображений автоматически (APEX 5 умнее).

В документации Oracle этот путь довольно прост.

  1. Обязательно перейдите в локальный каталог $ ORACLE_HOME / apex first перед запуском SQL * Plus, иначе процесс удаления не сработает и выйдет из строя - я предполагаю, что переменные пути выполняются неправильно.
    cd $ ORACLE_HOME / apex
  2. Подключитесь к вашей CDB $ ROOT:
    sqlplus / as sysdba
  3. Запустите сценарий «Удалить APEX из CDB $ ROOT»:
    SQL> @apxremov_con.sql
  4. После этого проверьте, был ли удален APEX - также проверьте наличие недействительных объектов. При необходимости перекомпилируйте.
    В моих тестах два объекта были НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМИ после удаления , но их легко исправить
    ( эта часть не упоминается в документации ):
     SQL> выберите COMP_ID, STATUS из DBA_REGISTRY, где COMP_ID = 'APEX'; ни одной строки не выбрано SQL> выберите имя_объекта, статус из dba_objects, где status = 'INVALID'; OBJECT_NAME STATUS -------------------------------- ------------- APEX_PKG_APP_INSTALL_LOG INVALID APEX_SPATIAL INVALID SQL> @? / Rdbms / admin / utlrp.sql SQL> выберите имя_объекта, статус из dba_objects, где status = 'INVALID'; строки не выбраны 
  5. После того, как вы это сделаете, ваша PDB, содержащая приложение APEX, больше не должна выдавать вам APEX-ошибки при подключаемом модуле, поскольку больше нет несоответствия между CDB $ ROOT’s и APEX PDB.
  6. На всякий случай - независимо от моего примера - вы хотите установить APEX сейчас локально в PDB , тогда вам нужно будет использовать сценарий apexins.sql:
     cd $ ORACLE_HOME / apex sqlplus / как sysdba SQL> изменить контейнер набора сеансов = PDB1; SQL> @apexins.sql SYSAUX SYSAUX TEMP / i / 

    Имейте в виду - этот шаг может длиться долгое время (в моем образе VBox для завершения потребовалось более 22 минут) .timing for: Complete Installation
    Elapsed: 00: 22: 16.29 <

  7. Окончательно проверьте наличие компонента:
     хост и OH_HOME / perl / bin / perl -I & OH_HOME / rdbms / admin и OH_HOME / rdbms / admin / catcon.pl -b apexins -c '' apexins_nocdb.sql --pSYSAUX --pSYSAUX --pTEMP --p / i / 
Решение 2. Обновите APEX в PDB после подключаемого модуля

Несмотря на то, что я предпочел бы решение 1 , могут быть случаи, когда вам придется иметь дело с Решением 2. и обновят APEX после подключаемого модуля .Одна простая причина может заключаться в том, что кто-то уже использует APEX в другой PDB, и вы не можете экспортировать и сохранить его для последующего импорта - тогда вам лучше не следовать решению 1, а затем , поскольку это заставит вас протестировать резервную копию / восстановить концепцию стратегии вскоре после…

  1. Запустите apexins.sql (из установки APEX 5.0 - $ ORACLE_HOME / apex) только в этом конкретном PDB после плагина. Вам нужно будет использовать catcon.pl
  2. Документация https: // docs.oracle.com/cd/E59726_01/install.50/e39144/db_pluggable.htm#HTMIG29441
    может быть неправильным упоминание всех параметров без опции –p. Джейсон Штрауб исправил:
     хост и OH_HOME / perl / bin / perl -I & OH_HOME / rdbms / admin и OH_HOME / rdbms / admin / catcon.pl -b apexins -c '' apexins_nocdb.sql --pSYSAUX --pSYSAUX --pTEMP --p / i / 

    , тогда как & OH_HOME представляет собой полный путь к дому Oracle.

Другие сценарии

Если вы посмотрите на некоторые из возможных сценариев, которые вы можете увидеть при попытке переместить PDB, включая приложения APEX, довольно очевидно, почему наличие APEX только локально внутри каждой PDB является разумным шагом.Это даст вам больше гибкости, меньше проблем, фактически меньше обновлений (а обновления APEX могут занять некоторое время) - и просто меньше головной боли.

Предположим, что мои CDB1 и CDB2, указанные ниже, имеют одну и ту же версию базы данных - наличие разных версий базы данных потребует дополнительно задач обновления / понижения.

APEX обычно устанавливается в CDB $ ROOT
  • CDB1 имеет APEX 4.2 в CDB $ ROOT
    CDB2 имеет APEX 5.0 в CDB $ ROOT
    • Отключите PDB от CDB1 и хотите подключить его к CDB2, но вы получите ошибку в PDB_PLUG_IN_VIOLATIONS:
      «Несоответствие APEX: PDB установлен версии 4.2.5.00.08 CDB установлена ​​версия 5.0.0.00.31 ”
    • Это на самом деле простой случай, поскольку вам нужно только обновить APEX insi de PDB :
      host и OH_HOME / perl / bin / perl -I & OH_HOME / rdbms / admin & OH_HOME / rdbms / admin /catcon.pl -b apexins -c '' apexins_nocdb.sql –pSYSAUX –pSYSAUX –pTEMP –p / i /
  • CDB1 имеет APEX 5.0 в CDB $ ROOT
    CDB2 имеет APEX 4.2 в CDB $ ROOT
    • Вы отключаете PDB от CDB1 и хотите подключить его к CDB2 - , но на самом деле вы не можете подключить .
    • Поскольку APEX не может быть понижен с до 4.2 в вашем PDB , вам необходимо обновить A P EX в CDB2 до 5 . 0 из первый .
    • Затем вы можете подключить PDB к CDB2
  • CDB1 имеет APEX в CDB $ ROOT
    CDB2 не имеет APEX в CDB $ ROOT
    • Отключите PDB с приложением APEX от CDB1 и хотите подключить его к CDB2- не работает
    • Вам нужно будет установить APEX в CDB $ ROOT CDB2, прежде чем вы сможете подключить PDB
      • И это должна быть та же версия APEX, что и в CDB1
APEX установлен локально только в пределах PDB
  • CDB1 не имеет APEX в CDB $ ROOT
    CDB2 имеет APEX в CDB $ ROOT
    • Отключите PDB от CDB1 (имея APEX локально только в PDB) и хотите подключить его к CDB2 - работает, если…
      • локальная версия APEX PDB соответствует общей версии APEX CDB2
      • Если они не совпадают…
        • PDB имеет APEX 4.2
          CDB2 имеет APEX 5.0
          Works, но вам нужно будет обновить APEX в PDB после плагина
        • PDB имеет APEX 5.0
          CDB2 имеет APEX 4.2
          Fails, и вам необходимо сначала обновить общий APEX 4.2 для CDB2 до 5.0, прежде чем вы сможете установить плагин.
  • CDB1 не имеет APEX в CDB $ ROOT
    CDB2 не имеет APEX в CDB $ ROOT
    • На самом деле это лучший случай, потому что вам не о чем беспокоиться.
      • Единственное, что вам нужно знать, это то, что вам нужно будет исправить свой? / Apex home в случае, если PDB уже имеет более высокую версию APEX, чем та, которую мы поставляем по умолчанию

Дополнительная информация

Дополнительную информацию можно найти по этим ссылкам:

И наконец…

Я бы рекомендовал НИКОГДА не иметь APEX в любом CDB $ ROOT .Я вижу преимущество в его наличии, поскольку новый PDB всегда будет иметь APEX. Несомненно, это удобно. Но, честно говоря, если вам действительно нужен APEX для большинства или всех ваших PDB, тогда создайте свой собственный PDB $ MASTER и подготовьте его из этого вместо использования PDB $ SEED. Во всех остальных случаях гораздо проще установить APEX внутри PDB, когда он вам действительно нужен. Даже с учетом штрафа, который требует дополнительных 10 или более минут, пока он не будет готов к работе.

Учитывая также тот факт, что обновление APEX может занять некоторое время, также может занять некоторое время (см. Это сообщение в блоге: https: // blogs.oracle.com/UPGRADE/entry/save_upgrade_downtime_upgrade_apex) у есть еще одно преимущество , которое лично я считаю более важным:

Наличие APEX локально в PDB только дает вам больше свободы и гибкости . Все сложные сценарии возникают только тогда, когда либо у источника нет APEX в CDB $ ROOT (APEX локально в PDB), но у цели есть любая версия (скорее всего, другая) или цель не имеет APEX в CDB $ ROOT, но у источника он есть.И что еще интереснее, обе CDB имеют APEX в CDB $ ROOT, но в разных версиях.

Это может быть полностью избежать на НИКОГДА не устанавливайте APEX в вашем CDB $ ROOT .

Что также означает для баз данных Oracle Cloud DBaaS :
Удалите APEX из CDB $ ROOT и я nустановите его в свой PDB до действительно начать делать APEX внутри. APEX - такая классная программа - и она бесплатна - и мощна - и проста !!!

И (еще раз спасибо Джейсону за подсказку), если вы посмотрите на APEX 5.0 вы найдете этот совет:

Oracle рекомендует удалить Oracle Application Express из базы данных корневого контейнера для большинства случаев использования, за исключением хостинговых компаний или установок, где все подключаемые базы данных (PDB) используют Oracle Application Express, и все они должны запускать один и тот же выпуск и набор исправлений Oracle Application Express. Чтобы узнать больше, см. «Установка Application Express в разные PDB».

Связанные

.

root apex - перевод на немецкий - примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Воспалительный процесс распространяется в направлении верхушки корня .

Der Entzündungsprozeß weitet sich in Richtung Wurzelspitze aus.

После обработки верхушки корня воск удаляется быстро и без остатков.

Nach Versorgung der Wurzelspitze kann das Wachs ohne Rückstände schnell wieder entfernt werden.

путем развития кисты на вершине корня

Теперь это корень , апекс , растущий на склоне.

Nun, dies ist eine Wurzelspitze , die gegen eine Steigung wächst.

Теперь давайте представим, что каждая корневая вершина работает в сети со всеми остальными.

Stellen wir uns vor, dass jede einzelne Wurzelspitze in Verbindung mit allen anderen steht.

После вскрытия слизистой оболочки вестибулярная кость трепанается фрезой до верхушки корня пораженного зуба.

Nach Aufklappung der Schleimhaut wird der vestibuläre Knochen mit einem Bohrer bis zur Wurzelspitze des betroffenen Zahnes trepaniert.

Просто чтобы дать вам пример, каждый root apex способен обнаруживать и контролировать одновременно и непрерывно как минимум 15 различных химических и физических параметров.

Nur um Ihnen ein Beispiel zu geben: Jede einzelne Wurzelspitze ist in der Lage, gleichzeitig und kontinuierlich mindestens 15 verschiedene chemische und Physikalische Parameter zu erkennen und zu überwachen.

Теперь мы знаем, что у корня apex всего несколько сотен ячеек, которые демонстрируют такие особенности, но мы знаем, насколько велик корневой аппарат небольшого растения, например растения ржи.

Nun wissen wir, dass eine Wurzelspitze nur aus einigen hundert Zellen besteht, die dieses Merkmal aufweisen, aber wir wissen, wie groß die Wurzelspitze einer kleinen Pflanze ist, wie etwa Roggen.

Итак, мы изучили верхушку корня и обнаружили, что здесь есть особая область, изображенная синим цветом, которая называется «переходной зоной».

Также haben wir die Wurzelspitze untersucht, und wir haben herausgefunden, dass es einen bestimmten Bereich gibt, es ist dieser hier, in blau dargestellt - nennen wir ihn Übergangszone.

Воспаленную верхушку корня захватывают через возможно наименьший, щадящий для десен порез, а окружающие воспаленные ткани осторожно удаляют.

Über einen möglichst kleinen, die Schleimhaut schonenden Schnitt wird die entzündete Wurzelspitze gekappt (daher umgangssprach- lich Wurzelkappung oder Wurzelspitzenkap-pungbeende- pungbeende- pungbeende das um).

Если корень зуба запломбирован, на всякий случай снова затягиваем пломбу на срезанной вершине корня (так называемое ретроградное пломбирование корневого канала).

Ist der Wurzelkanal andernorts bereits gefüllt worden, dichten wir diese Wurzelfüllung sicherheitshalber noch einmal an der gekappten Wurzelspitze ab (sog. Retrograde Wurzelfüllung).

Инфекция от некрозированного зуба может распространиться на верхушку корня и периапикальную кость, вызывая воспаление, в результате которого ткань, окружающая кость, отекает, зуб отслаивается и может болезненно реагировать на прикосновение.

Die Infektion kann sich über den verstorbenen Zahn auf die Wurzelspitze und die benachbarten Knochen weiterverbreiten, wobei sie eine Entzündung verursacht, infolge deren die Geweben um den Zahn aufschwelng und der Zahn aufschwellen und der Zahn aufschwellen und der Zahn aufschwellen.

В таких случаях воспаление необходимо лечить ретроградом (со стороны верхушки корня ).

In solchen Faellen muss die Entzuendung retrograd (von der Wurzelspitzenseite ) behandelt werden.

Если невозможно препарировать верхушку корня на необходимой глубине, может потребоваться использование композитного материала после предварительной фиксации дентина (Johnson 1999).

Falls es nicht möglich ist, das Wurzelende in der erforderlichen Tiefe vorzubereiten, kann die Verwendung eines Komposits nach vorherigem Dentinbonding angebracht sein (Johnson 1999).

резекция и гемисекция (отсечение верхушки корня или одного из корней)

вызванные резекцией кости и верхушки корня

durch die Resektion des Knochens und der Wurzel

У нас есть 11 с половиной миллионов вершины корня , общая длина 600 или более километров и очень большая площадь поверхности.

Wir haben 11 1/2 Millionen Wurzelspitzen und eine komplette Länge von 600 oder mehr Kilometern und eine sehr große Oberfläche.

канал очищен и расширен до апекса корня зуба зубными напильниками;

der Kanal wird durch eine zahnärztliche Dateien gereinigt und erweitert bis zur Spitze der Zahnwurzel ;

Untitled Document Назад Резекция верхушки корня - это метод сохранения зуба.

Хирургическое удаление зуба, Ампутация верхушки корня , Хирургическое удаление кист, Синус-лифтинг для имплантации.

Chirurgische Zahnentfernung, Wurzelspitzenresektion , Operative Entfernung von Zysten, Kieferaufbau zur Implantation. .

Смотрите также