После приступа эпилепсии рвота


Приступы рвоты: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, синдром Панайотопулоса и Синдром циклической рвоты

Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, синдром Панайотопулоса

Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, синдром Панайотопулоса – это нередкая идиопатическая детская возраст-зависимая фокальная эпилепсия с нечастыми чаще вегетативными приступами и  тяжелыми, длительными вегетативными эпилептическими статусами, благоприятным прогнозом на выздоровление.

Автор Panayiotopoulos дал своё определение синдрому: это возраст — зависимый синдром фокальной идиопатической эпилепсии, проявляющийся фокальными, главным образом автономными (вегетативными) приступами, автономным (вегетативным) эпилептическим статусом.

  • Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом не является затылочной, так как из множества клинических проявлений лишь один симптом в виде заведения глаз в сторону указывает на очаг в затылочной доле. Этого симптома может и не быть, или быть не вначале приступа. По ЭЭГ во время приступа или между приступами эпилептиформная активность не всегда регистрируется в затылочной области.
  • В тех случаях, когда был только один приступ, то Синдром Панайотопулоса не является эпилепсией. Этот вариант единственного приступа по классификации относится в рубрику «Состояния и эпилептические синдромы, не требующие диагноз эпилепсии».
История

1950 год H. Gastaut описал доброкачественную затылочную эпилепсию.

1952 год Gibbs и Gibbs описали у детей специфическую затылочную эпилептическую активность.

1999 год C.P. Panayiotopoulos описал доброкачественную затылочную эпилепсию с ранним дебютом.  По результатам  наблюдения за период 1973-1999 лет за 900 пациентами с эпилепсией, он выявил 28 с приступами рвоты и вегетативными симптомами.

Частота встречаемости
  • 6 % от нефибрильных приступов от 1 до 15 лет.
  • 13 % у пациентов с эпилепсией от 3 до 6 лет .
  •  6% у пациентов с эпилепсией с 1 до 16 лет.
  • Панайотопулос описал частоту 2-3 больных на 1000 от общей популяции у детей до 15 лет.

Автор считает, что частота встречаемости синдрома может быть и выше, учитывая атипичное течение, скрывающееся под разными диагнозами.

  • Среди девочек и мальчиков встречается одинаково.
  • Возраст первых проявлений с 1 до 8,5 лет, чаще 3-6 лет.
  • Чем раньше дебют эпилепсии, тем обычно больше количество приступов.
  • Заболевание не подтвердило учащение в определенной местности или народности, описано с одинаковой частотой повсеместно.

Синдром Панайотопулоса является наследственно обусловленным.

Но семейная отягощенность по эпилепсии обнаруживается редко в 1-30% детей.

Могут выявлять наличие доброкачественных идиопатических фокальных эпилепсий среди родственников, часты фебрильные приступы (4-17%).

C.P. Panayiotopoulos назвал общую генетическую основу доброкачественных фокальных эпилепсий синдромом предрасположенности к доброкачественным судорогам детства, которая проявляется только наличием эпиактивности в виде фокальных комплексов острая-медленная волна по ЭЭГ без приступов.

Лишь 1% случаев этих предрасположенных к доброкачественным формам эпилепсии реализуются в эпилепсию.

Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства (ДЭПД)  – наследуются по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью (проявляемостью гена).

Начало клинических проявлений синдрома Панайотопулоса в возрасте с 1 до 8,5 лет объясняется тем, что в этом периоде детства совпадает повышенная чувствительность вегетативных центров к эпилептическим разрядам и диффузная эпилептогенность коры головного мозга, с неравномерным распределением и  преобладанием в области затылка.

Клиническая картина

Чаще (76%) первый приступ возникает в возрасте 3 — 6, с пиком в 4 — 5 лет. Остальные случаи дебюта эпилепсии в промежутке с 1 до 14 лет, реже до 16 лет.

Провокации приступов не описаны, начало спонтанное.

Приступы развиваются в любое время суток, но чаще (у 2/3 пациентов) ночью.

Приступы вариабельны по проявлениям, но есть характерные особенности:

Позывы на рвоту
  • Своеобразное сочетание вегетативных пароксизмов: тошнота, позывы на рвоту, рвота.
  • Изменение поведения
  • Девиация (заведение) глаз в сторону.

Варианты приступов при Синдроме Панайотопулоса:

  • только вегетативные приступы или вегетативный статус в 10 % всех случаев;
  •   сочетание вегетативных симптомов и нарушения сознания  — у  90 %;
  • сочетание вегетативных симптомов и девиации глаз – у 60-80 %;
  • сочетание вегетативных симптомов и гемиклоний – у 26 % всех случаев;
  •  сочетание вегетативных симптомов и вторично — генерализованных приступов – у 20%.

Вегетативные (автономные) приступы и вегетативный эпилептический статус – характерный вид эпилептических приступов при Синдроме Панайотопулоса.

Классическая картина событий во время вегетативного эпилептического статуса

Начало приступа без утраты сознания. У трети детей начинается в ночное время. Проснувшись ночью, ребенок жалуется на тошноту, плохое самочувствие, дурноту, недомогание. Сопровождается бледностью, повышенной потливостью и слюнотечением. Бледность может сменяться покраснением, реже цианозом.

Частый симптом — головная боль.

Начало приступа без утраты сознания

Тошнота в 74% случаев через 1-5 минут сменяется позывами на рвоту и рвотой.

  • 1. Рвота может быть однократной, но чаще рвота многократная и длящаяся несколько часов, приводящая к обезвоживанию.

Тошнота, позывы на рвоту и рвота сочетаются другими вегетативными симптомами:

  • Бледность кожных покровов, мраморность или цианоз;
  • Нарушения со стороны дыхательной: нерегулярное дыхание, апноэ;
  • Нарушения со стороны сердечно — сосудистой системы: учащение (тахикардия) или урежение (брадикардия) частоты сердечных сокращений;
  • Слюнотечение у 6%;
  • Сужение или чаще расширение зрачков;
  • Усиление перистальтики кишечника, боли в животе;
  • Недержание мочи и (или) кала; учащение стула. Диарея выявлена в 3% случаев;
  • Нарушения терморегуляции – повышение температуры как в начале приступа, так и после него или гипотермия до 35,6 -36,4 градусов С;
  • Гипергидроз;
  • Холодные на ощупь ладони и подошвы;
  • Кашель.

Как правило, у окружающих и большинства врачей складывается однозначное ошибочное мнение о кишечной инфекции, отравлении,  ОРВИ или приступе дискинезии желчевыводящих путей.

Вегетативные симптомы

Об эпилепсии при таких кишечных вегетативных симптомах не думают, поэтому детей транспортируют в инфекционное отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии в среднетяжелом и тяжелом состоянии для проведения симптоматической терапии. Требуется восстанавливать водно-солевой баланс, проводить регидратацию через рот или вводить внутривенно растворы, контролировать сердечную и дыхательную системы.

  • 2. Нарушения поведения: беспокойство, возбуждение или чувство страха. Ребенок выглядит растерянным, с маской  ужаса на лице. Успокоить ребенка можно частично, он ищет защиту и помощь от родителей, плачет.

Окружающие сразу понимают, что ребенок заболел и Скорую помощь в таких случаях вызывают часто. Высок процент госпитализации в инфекционный стационар.

Дети находятся под наблюдением врачей, получая симптоматическую терапию, но этиология вегетативного приступа чаще остаётся скрытой. Значит, эффективной помощи, обрывающей течение эпилептического приступа с помощью неотложной противоэпилептической терапии, ребенок не получает.

  • 3. Девиация глаз наряду со рвотой является очень частым приступным синдромом. Отведение глаз в крайнее боковое положение может сопровождаться поворотом головы в ту же сторону. Длительность заведения головы и глаз от нескольких минут до нескольких часов, но чаще короткий промежуток времени – 2-5 минут.

Девиация глаз может быть как постоянной, так и перемежающейся – эпизоды, когда  глаза то отводятся в сторону, то приводятся в обычное состояние. При этом ребенок находится в сознании, зрение сохранено.

На фоне сохраняющейся тошноты, позывов на рвоту и рвоту могут развиться дополнительные эпилептические события:

  • 4. Нарушения сознания могут быть кратковременными от нескольких секунд до 5-10 минут, в среднем около 1 минуты. Лишь в 20% случаев описано утрата сознания.

Сознание может быть нарушено лишь частично, когда можно получить ответ ребенка на раздражители и неполное следование инструкциям. Ребенок становится заторможенным, не реагирует или слабо реагирует на раздражители.  Глубина расстройства сознания нарастает с фазами развертывания симптомов приступа.

Эпизод утраты сознания описывают так: остановка взора, «стеклянный взгляд», остановка деятельности, слюнотечение.

  • 5. Одним из характерных вариантов утраты сознания является приступное синкопэ. Синкопоподобные атаки проявляются во сне или бодрствовании в утрате сознания и внезапном падении постурального мышечного тонуса. Длительность такой «эпилептической синкопы» от 1 до 30 минут. Окружающие расценивают такой феномен не как эпилептический приступ, а обморок от падения артериального давления на фоне обезвоживания.

Учитывая, что во время вегетативного статуса требуется постельный режим, то падения не фиксируются, а ребенок становится вялым, продолжая лежать в постели. Этот симптом упускается из виду.

Наличие рвоты и общего недомогания, а, как следствие,  ребенок должен выглядеть вялым и гипотоничным. Так иктальные синкопы, диффузная мышечная гипотония, происходящие в течение нескольких минут на глазах врачей и родственников, проходят не замеченными.

Такие кратковременные расстройства сознания окружающие  чаще связывают с симптомами интоксикации (нейротоксикозом), доказывающие их заблуждение о текущей инфекции.

  • 6. К вегетативным симптомам в середине вегетативного статуса,  через несколько минут или часов от его начала,  могут присоединиться судороги:
  • Частым видом приступов являются глазные пароксизмы: отведение глаз в сторону. Этот симптом можно выявить позже, при активном расспросе родителей.
  •  Возможны клонические судороги в конечностях. Характерны клонии в одной стороне (описываются как «подергивания в левой или правой руке и (или) ноге, половине лица»).  Гемиклонии и асимметричные клонии длятся от нескольких секунд до 5-10 минут, в среднем 2-3 минуты. Ребенок при этом может находиться в сознании.
  • Реже встречаются вторично — генерализованные судорожные приступы.
  • В некоторых случаях описывают припадок, сходный с роландической эпилепсией: невозможность говорить, гемифациальный спазм (клонии в половине лица) и ороларингеальные движения (по описанию: «булькающие звуки, глотательные движения, слюнотечение, храпящее дыхание»).
  • Реже клонии имеют джексоновский марш: начинаясь с дистальных отделах рук, поднимаются и захватывают всю конечность.

Уже после, в плановом порядке, родители обращаются к неврологу или эпилептологу с жалобами на «судороги на фоне инфекции». Это также может увести от верного диагноза к фебрильным приступам.

  • 7. В 6% случаев описывают зрительные симптомы в виде пятен, кругов перед глазами, слепоты, зрительных галлюцинаций. Зрительные пароксизмы, иллюзии развиваются в большинстве случаев после вегетативных проявлений. Учитывая ранний детский возраст пациентов с этой формой эпилепсии, точного описания зрительных симптомов врачам получить не удается.

Родители могут описать, что у ребенка отмечались «галлюцинации». Во время этих зрительных пароксизмов ребенок в сознании, слышал и реагировал на окружающих, но вел себя необычно. Он был напуган, плакал, озирался, смотрел в сторону, прижимался к маме.

Жалобы более старших детей звучат отчетливее: «На зрения в виде выпадений части полей зрения, затемнений». Зрительные симптомы также длятся недолго, около 1-10 минут, с внезапным началом и восстановлением.

  • 8. Среди других пароксизмов наблюдаются оральные автоматизмы: чмокающие, жевательные, сосательные, глотательные феномены.
  • 9. Описывают резко возникшую бледность и цианоз.
  • Родители могут обратить внимание на пароксизмы нечеткой, растянутой речи – пароксизмальная дизартрия (пароксизм эпилептического генеза).
  • Необычным и редким видом приступов при Синдроме Панайотопулоса является пароксизмы кашля (также пароксизм эпилептического происхождения).

Обращаем внимание, что  яркий патогномоничный симптом — рвота и  позывы на рвоту, может отсутствовать, а вместо основных критериев отмечаются другие, из вышеописанных вегетативных и моторных эпилептических приступов. Это значительно затрудняет диагностику.

Самыми частыми признаками при Синдроме Панайотопулоса

 (по мере убывания частоты):

  • позывы на рвоту, рвота, тошнота;
  • недомогание, бледность;
  • усиление перистальтики кишечника, боли в животе;
  • отведение глаз в сторону;
  • диффузная мышечная гипотония;
  • слюнотечение, нерегулярное дыхание, апноэ, тахикардия или брадикардия,
  • гипергидроз;
  • зрительные симптомы, галлюцинации, мидриаз;
  • гипотермия или гипертермия;
  • асимметричные клонии,  асимметричный гипертонус, гемиклонии;
  • нарушение сознания;
  • учащение стула;
  • вторично — генерализованные судорожные приступы, оральные автоматизмы;
  • миоз;
  • недержание мочи и (или) кала;
  • мраморность, цианоз;
  • дизартрия, кашель.

Характерна высокая продолжительность приступов и склонность к статусному течению: при синдроме Панайотопулоса в отличие от других форм эпилепсии от 5 минут до 48 часов. Более половины приступов длятся более 30 минут, что расценивается как вегетативный эпилептический статус.

Четверть всех приступов менее продолжительные – в среднем около 9 минут. Для одного ребенка характерно как сходные, так и вариабельные по симптоматике и продолжительности приступы.

Приступ может быть сразу купирован противоэпилептическими препаратами или прекращается самостоятельно в среднем через 20 минут – 7 часов. В это время пациентам оказывают симптоматическую помощь.

Пациенту после длительного приступа требуется сон в течение нескольких часов. После сна идёт  быстрое восстановление: в норму приходит самочувствие,  неврологического дефицита не остается.

Своеобразна и частота приступов:
  •  у 27% пациентов отмечается один приступ за жизнь;
  • у 47% — 2-5 приступов;
  • у 5% — более 10 приступов;
  • среди этих 5% приступы частые до 50 за течение эпилепсии.

Крайне редко может наблюдаться атипичная эволюция (переход в другую форму эпилепсии с возрастом).

Осмотр пациентов во время и вне приступов не выявляют очаговых неврологических нарушений. За исключением случаев наличия коморбидных состояний или рассеянной микросимптоматики.

Интеллект не страдает.

Атипичное течение Синдрома Панайотопулоса

C.P. Panayiotopoulos  описал атипичные варианты синдрома:

  • Эпизоды «внезапного сна или падения без судорожных проявлений«.
  • «Длительные эпизоды с нарушением поведения, головной болью или другими вегетативными проявлениям (кроме рвоты), изолированными или в комбинации друг с другом». Атипичная клиника развивается у детей с  наследственной  предрасположенность как  к фокальным идиопатическим эпилепсиям, так и к другим неэпилептическим пароксизмам – циклической рвоте и абдоминальной форме мигрени.

При активном расспросе можно выявить семейные случаи мигрени среди родственников.

  • Атипичными вариантами являются наличие легких когнитивных и поведенческих нарушений: у детей при тестировании могут быть выявлены не грубые интеллектуальные или нейропсихологические нарушения. К этой группе относят детей с перинатальным поражением ЦНС в сочетании с эпилепсией.
Функциональные методы исследования

Для подтверждения диагноза проводится электроэнцефалография.

По ЭЭГ можно наблюдать большое разнообразие вариантов:

  • локализация очаговой эпиактивности различается как в одной записи, так и при проведении в  динамике;

    Эпиактивность при синдроме Панайотопулоса

  • Заключение ЭЭГ

    могут быть обнаружена и генерализованная эпилептиформная активность; нередко (в одной пятой случаев) в межприступный период совсем не регистрируется эпилептиформная активность, а описывается нормальная картина ЭЭГ, что представляет значительную трудность диагностики, уводит от диагноза.

  • Есть случаи с продолженной эпилептической активностью в фазу медленного сна.
  • Продолженная эпиактивность

  • При вегетативном приступе чаще выявляется унилатеральная ритмичная тета или дельта активность и отдельные спайки небольшой амплитуды в затылочных и лобных отведениях.
  • В межприступной ЭЭГ у 90% пациентов регистрируются специфические комплексы острая -медленная волна,  мультифокальные и высокоамплитудные. Эпиактивность морфологически такая же, как при роландической эпилепсии.
  • Локализация эпикомплексов различна: часто  в затылочных, может быть в лобных, реже в височных; в 17% в вертексных отведениях.
  • Эпиактивность в затылочной области усиливается или подавляется при закрывании глаз – феномен «fixation-off sensitivity» (от английского слова fixation-off – лишенный фиксации взора на  предмете, и слова  sensitivity – чувствительность). Повышенная чувствительность к зрительным раздражителям: если глаза закрыты, нет фиксации взора на объекте, то эпилептическая активность активируется. После открывания глаз ЭЭГ сразу нормализуется.
  • Фотосенситивность редко встречается при синдроме Панайотопулоса.
  • На ЭЭГ сна эпилептическая активность усиливается.
  • В 20 %  случаев на  электроэнцефалограмме регистрируется своеобразная эпилептическая активность – повторяющиеся одинаковые, как клонированные (cloned-like) мультифокальные комплексы спайк-волна.
  • Клонированные спайк — волны располагаются в разных областях одного или обоих полушарий. Иногда мультифокальность  выражена так значительно, что почти схожа с генерализованной эпиактивностью.
  • С возрастом характерно изменение картины ЭЭГ: клонированная эпиактивность меняет локализацию. Чаще сначала локализуется в затылочных отделах, затем в лобно — затылочных областях, далее только в  затылочной. Этот ЭЭГ — феномен назван вторичная затылочно — лобнодолевая синхрония.
  • Установлено, что характер эпиактивности (индекс, локализация, динамика) не отражает тяжесть клинических проявлений и прогноз этой формы эпилепсии.
  • В динамике эпиактивность может сохраняться на фоне клинической ремиссии. Характерно возраст – зависимое спонтанное исчезновение комплексов острая-медленная волна к периоду полового созревания или на фоне противоэпилептической терапии.
  • В 10% случаев в межприступный период на ЭЭГ эпиактивность не выявляется. Нередко по ЭЭГ описывают лишь элементы региональной эпилептиформной активности.
На МРТ головного мозга

Показания для проведения МРТ головного мозга относительные.

При сомнении в диагнозе требуется проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Около 10 % случаев на МРТ подтверждается структурный дефект в затылочной доле, подтверждающий диагноз симптоматическая затылочная эпилепсия.

МРТ головного мозга

Часть из этих пациентов, с описанными по МРТ морфологическими нарушениями, имеет коморбидные заболевания головного мозга на фоне синдрома Панайотопулоса.

Дифференциальный диагноз

Диагноз синдрома Панайотопулоса поставить сложно, учитывая отсутствие информации у большинства врачей об такой форме эпилепсии. До тех пор, пока не появятся судороги, утрата сознания или зрительные симптомы, пациентов не направляют к неврологу.

Классический вегетативный эпилептический статус, возникший впервые или повторяющийся несколько раз, остается загадкой для врачей и родителей. Драматические события развертывания приступа у детей 1-9 лет чаще всего приводят в инфекционный стационар, где ставят неверный диагноз.

Сопровождающие вегетативный статус головную боль и рвоту дифференцируют с респираторными заболеваниями, чаще ОРВИ, менингитом, гипертензионно — гидроцефальным синдромом, мигренью, функциональным головокружением при укачивании.

При сочетании с диареей склоняются к  диагнозу кишечная инфекция, гастроэнтерит, пищевое отравление.

При подъеме температуры с судорогами чаще всего устанавливают диагноз фебрильные приступы.

Приступ с подъемом температуры

Головная боль, рвота, субфебрильная температура, расстройства сознания – маска энцефалита или менингита. Пациенту с нейроинфекцией следует провести люмбальную пункцию, назначить антибактериальную и симптоматическую терапию. Находясь в инфекционном стационаре, зачастую может присоединиться инфекция; в анализах появятся подтверждения инфекционного характера процесса, и  терапия потребуется более длительно.

Вегетативный статус с синкопоподобными атаками дифференцируют с неэпилептическими синкопами.

Боли в животе, вегетативные симптомы в виде бледности, недомогания похожи на абдоминальную форму атипичной мигрени.

На энцефалографию направляют только после подозрения на эпилепсию, а при отсутствии судорог это происходит крайне редко. Без проведения ЭЭГ диагноз остается не ясен.

Среди других форм эпилепсии дифференциальный диагноз проводят с идиопатической затылочной эпилепсии с поздним началом, вариантом Гасто; роландической эпилепсией;  симптоматической фокальной (затылочной) эпилепсией.

Лечение синдрома Панайтопулоса

Начинаем с разъяснения родителям характера приступов: приступы длительные, со склонностью к статусному течению; ярко выраженные тяжелые и средней тяжести вегетативные полиморфные симптомы; но приступы не частые: всего за период течения болезни в среднем 2-5 приступов (от 1 до 50), 1-2 приступа в год.

Если приступ длится не долго (до 20 минут), то необходимости оказывать неотложную помощь нет. Короткий приступ купируется самостоятельно.

Неотложная помощь при эпилептическом приступе

Если приступ длится более 30 минут, развивается вегетативный эпилептический статус, то необходимо введение бензодиазепинов внутривенно (0,2-0,3 мг/кг в сутки) либо ректально (0,5 мг/кг в сутки).

В настоящее время  в нашей стране не зарегистрированы бензодиазепины в ректальной форме. Поэтому ни врачи, ни родители не могут эффективно, быстро и просто купировать эпилептический  статус, как делают во многих странах.

В отдельных случаях очень редких, не тяжелых и непродолжительных приступов, профилактическая противоэпилептическая терапия может быть не назначена, после согласования с родителями.

К настоящему времени большинство эпилептологов не считают верной, а скорее дискутабельной,  тактику оставить ребенка с синдромом Панайотопулоса без плановой противоэпилептической терапии.

Почему опасно оставить ребенка без противоэпилептических препаратов:

  • Без легкой в использовании и эффективной формы необходимого препарата, из-за недоступности ректальных форм бензодиазепинов, сложно оказывать неотложную помощь при развившемся эпилептическом вегетативном приступе.
  • Описаны редкие, угрожающие жизни во время вегетативного статуса, состояния — остановка сердечной и дыхательной деятельности.
  • Оставляя пациента без  плановой противоэпилептической терапии, нет полной уверенности в благополучном исходе каждого приступа. Врач, принимающий на себя  выбор не лечить, должен учесть вероятность драматических последствий.
Препараты для плановой противоэпилептической терапии синдрома Панайтопулоса
  • Препаратом первой очереди выбора в лечении фокальных эпилепсий является карбамазепин и окскарбазепин.
  • Учитывая маловероятную эволюцию синдрома Панайотопулоса,  то карбамазепин не вызывает аггравацию течения эпилепсии.
  • Используются пролонгированные формы карбамазепина  в невысоких или средних терапевтических дозах (10-20 мг/кг/сут):
  • Финлепсин ретард в среднем 0,2 по 2 раза в день в 8 часов и 20 часов непрерывно, длительно.
  • Колебания в зависимости от веса и тяжести течения от 0,1 — 0,2 до  0,4-0,6  в 2 приёма. Длительность лечения предложена до 2 лет, с последующей постепенной отменой в течение 4-6 месяцев.

Редкие атипичные формы могут быть фармакорезистентные.

  • Можно назначать вальпроевую кислоту, клобазам, леветирацетам, сультиам в невысоких терапевтических дозах.
Прогноз Благоприятный прогноз определяется фактами:
  • Приступы не частые — в среднем 2-5 приступов, около пятой части пациентов имеют более 10 приступов за весь период эпилепсии, у трети пациентов всего 1 приступ.
  • Длительность течения эпилепсии несколько лет (от 1 до 7) , в среднем 1-2 года.
  • Не часто (в одной пятой случаев) развиваются другие виды приступов в старшем детском и подростковом возрасте, характерные для роландической эпилепсии или доброкачественной затылочной эпилепсии с поздним дебютом, вариант Гасто; реже возникает атипичная эволюция с развитием абсансов и приступов падений.
  • Приступы спонтанно прекращаются в возрасте до 16 лет.
  • Риск повторной эпилепсии у взрослых чуть выше, чем в популяции.
  • Только в крайне редких случаях возможен тяжелый вегетативный эпилептический статус с осложнениями в виде остановки сердца и дыхания.
  • В случае начала лечения противоэпилептическими препаратами в невысоких терапевтических дозах возникает быстрая ремиссия по приступам, затем и электроэнцефалографическая ремиссия. После 2 — летнего приема противоэпилептического препарата, а иногда и раньше, терапия постепенно отменяется.
  • Рецидивы приступов были отмечены после непродолжительного приёма терапии (через 3 месяца – 1 года) и последующей самостоятельной отмены пациентами лишь в 10% случаев.

Сходства и различия между Идиопатической затылочной эпилепсией с ранним дебютом, синдромом Панайотопулоса и Синдромом циклической рвоты.

Синдром циклической рвоты

Синдром циклической рвоты (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS)  — заболевание преимущественно  детского возраста,   проявляющееся стереотипными повторными эпизодами рвоты, сменяющимися периодами полного благополучия.

Частота встречаемости  1,9 — 2,3 на 1000  детей до 15 лет.

Синдром циклической рвоты — патологическое состояние, при котором  пациент перенес три и более периода с приступами рвоты, более четырех эпизодов рвоты за каждый период.

Характерно не более 2 эпизодов в неделю. Продолжительность приступа  от 2 часов до 10 дней, в среднем 1-2 суток (24-48 часов). Промежутки полного здоровья между рвотой различны. Обследование не обнаруживает явной причины рвоты.

Диагностические критерии синдрома циклической рвоты:

1. Обязательные симптомы:

  • Более 3 повторяющихся тяжелых  приступа тошноты и рвоты
  • 4 — кратная и более выраженная рвота
  • Эпизоды рвоты длительностью от 2 часов до 10 дней и более (в среднем 24-48 часов)
  • Частота приступов рвоты менее 2 эпизодов в неделю; в среднем каждые 2-4 недели
  • Периоды полного здоровья различной длительности
  • Нет доказательств по обследованию явной причины рвоты
  • Стереотипность: все эпизоды рвоты сходны по времени появления, степени выраженности, продолжительности, частоте, симптомам в период разгара;
  • Вероятность прекращения без терапии;
  • Из сведений о наследственности выявляются случаи мигрени или циклической рвоты у родственников;
  • Сведения об обезвоживании и требуемой неотложной помощи внутривенного введения  растворов во время приступа.
  • Тошнота, боль в животе, головная боль, укачивания в транспорте, рвота с примесью желчи, повышенная чувствительность к свету и шуму.
4. Дополнительные признаки:
  • Лихорадка, бледность, диарея, обезвоживание, слюнотечение, гипергидроз, повышенное артериальное давление

Главная задача диагностики синдрома циклической рвоты — исключить все возможные заболевания, сопровождающиеся рвотой.

Причинами циклической рвоты являются: абдоминальная мигрень, психосоматические нарушения, психические заболевания, в том числе анорексия и булимия, аномалии желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, наследственные болезни обмена, опухоли любой локализации, хронические метаболические нарушения, эндокринные заболевания, хронические синуситы.

Синдром циклической рвоты

Диагноз синдром циклической рвоты устанавливается только при исключении всех возможных болезней, протекающих со рвотой.

Для исключения возможных причин рвоты требуется:

  • тщательный опрос, изучение всех проведенных методов исследования, медицинских выписок, тщательный сбор анамнеза жизни, семейного анамнеза;
  • проведение неврологического и соматического осмотра с функциональными пробами;
  • проведение параклинических и функциональных методов исследования;
  •  консультации специалистов: лор, окулист, гастроэнтеролог, эндокринолог, психиатр, психолог, генетик, хирург, стоматолог.
Признаки Синдром Панайотопулоса Синдром циклической рвоты
Соотношение мальчиков и девочек 50:50 55:45
Средний возраст с 1 до 8,5 лет, чаще 3-6 лет. 5,3 года
Частота встречаемости 2-3 больных на 1000 у детей до 15 лет  1,9 – 2,3 на 1000  детей до 15 лет
Рвота 1-20 раз за весь приступ 1-6 раз в час,чаще с примесью желчи,в трети случаев с примесью крови
Отдельные симптомы Бледность, мраморность или цианоз;Мидриаз или миоз;Нерегулярное дыхание, эпизоды апноэ;

Тахикардия  или  брадикардия;

Слюнотечение у 6%;

Нарушения терморегуляции – повышение температуры, как в начале приступа, так и после него или гипотермия до 35,6 -36,4 С;

Гипергидроз.

Сонливость 96%.Бледность 87%.Лихорадка 29%.

Слюнотечение 13%

Эпилептические пароксизмы в виде
  1. Только вегетативные приступы или вегетативный статус в 10% всех случаев.
  2. Сочетание вегетативных симптомов и нарушения сознания  — у  90 %.
  3.  Сочетание вегетативных симптомов и девиация глаз – у 60-80 %.
  4.  Сочетание вегетативных симптомов и гемиклонии – у 26 % всех случаев.
  5. Сочетание вегетативных симптомов и вторично — генерализованные приступы – у 20 %.
Не характерны
Дополнительные эпилептические пароксизмы в виде Нарушения сознания. Синкопоподобные атаки. Девиация глаз. Гемиклонии. Асимметричные клонии. Вторично — генерализованные судорожные приступы.Припадки, сходные с роландической эпилепсией (невозможность говорить, гемифациальный спазм, ороларингеальные движения: булькающие звуки, глотательные движения, слюнотечение, храпящее дыхание).Реже клонии с джексоновским маршем.В 6% зрительные симптомы в виде пятен, кругов перед глазами, слепоты, зрительных галлюцинаций.

Оральные автоматизмы (чмокающие, жевательные, сосательные, глотательные феномены).

Пароксизмальная дизартрия.

Пароксизмы кашля.

Не характерны
Желудочно-кишечные симптомы Сочетание вегетативных пароксизмов: тошнота, позывы на рвоту, рвота;Усиление перистальтики кишечника;Боли в животе;

Недержание мочи и (или) кала;

Диарея 3%.

Боль в животе 80%,рвота 78%,анорексия 74%,

тошнота 72%,

диарея 36%

В приступный период приём жидкости (лекарств) через рот Возможен Не возможен
Неврологические симптомы в приступный период Головная боль,Мидриаз или миоз Головная боль 40%,светобоязнь 32%, головокружение 22%
Неврологический статус Вне приступов не выявляют очаговых неврологических нарушений. Не выявляют очаговых неврологических нарушений.
Интеллект Не страдает Не страдает
Нарушения поведения Беспокойство, возбуждение, страх. Беспокойство, возбуждение, страх.
Течение заболевания У 27% пациентов отмечается один приступ за жизнь;у 47% — 2-5 приступов;у 5% — более 10 приступов;

среди этих 5% приступы частые до 50 за течение эпилепсии.

47% пациентов отмечают приступы каждые 2-4 недели,эпизоды встречаются ночью или раним утром у 34-60% пациентов,у 98% течение приступов стереотипно по  времени.
Продолжительность приступов От 5 минут до 48 часов.В среднем 20 минут – 7 часов.Склонность к статусному течению, более 30 минут (вегетативный эпилептический статус) Продолжительность от 2 часов до 10 дней, в среднем 23-43 часа.
Купирование приступа в начале Приступ купируется введением противоэпилептических препаратов —  бензодиазепинов внутривенно (0,2-0,3 мг/кг в сутки) либо ректально (0,5 мг/кг в сутки). При боли в животе – ибупрофен;или подавляющие кислотообразование в желудке (омепразол, ранитидин).Иногда предотвращает  рвоту назначение ондасетрона.При головной боли антимигренозный препарат (суматриптан).
Помощь в приступный период Приступ прерывается введением противоэпилептических препаратов —  бензодиазепинов внутривенно (0,2-0,3 мг/кг в сутки) либо ректально (0,5 мг/кг в сутки). Внутривенное  введение жидкости и электролитов;ондасетрон внутривенно.
Лечение Плановая противоэпилептическая терапия При тяжелом течении для  предотвращения повторных приступов: ципрогептадин, амитриптилин.Устранение провоцирующих факторов.
Провоцирующие факторы Без провокации Инфекции 41%,стресс  34%,погрешности в пище   26%,

менструация   13%,

разные  провоцирующие факторы —  68%

ЭЭГ При вегетативном приступе — унилатеральная ритмичная тета или дельта активность и отдельные спайки небольшой амплитуды в затылочных и лобных отведениях.В межприступной ЭЭГ в 90% специфические комплексы острая-медленная волна (ДЭРД),  высокоамплитудные.Локализация эпиактивности: мультифокальные;

часто  в затылочных,может быть в лобных, реже в височных,

в 17% в вертексных отведениях.

В 20%  — повторяющиеся клонированные (cloned-like) мультифокальные комплексы спайк-волна.

В 10%  без эпиактивности в межприступный период.

Без эпиактивности
На МРТ головного мозга  Без патологии Без патологии
Прогноз Приступы не частые — в среднем 2-5 приступов,20% более 10 приступов за весь период эпилепсии,30% всего 1 приступ.

Длительность течения эпилепсии от 1 до 7 лет, в среднем 1-2 года.

Приступы спонтанно прекращаются в возрасте до 16 лет.

Не часто (в 20%)  появляются другие виды приступов в старшем детском и подростковом возрасте, характерные для роландической эпилепсии или доброкачественной затылочной эпилепсии с поздним дебютом, вариант Гасто;

реже возникает атипичная эволюция с развитием абсансов и приступов падений.

Продолжительность заболевания 3,4 г;28% в дальнейшем страдают мигренью.
Семейные случаи мигрени У 10-30% пациентов У 82% пациентов

Дифференциальный диагноз синдром циклической рвоты

Патологические состояния

Параклинические исследования

Кровь Моча, кал Инструментальные методы исследования

Гастроинтестинальная патология

Пептические поражения ЖКТ (эзофагит, язвенная болезнь) Эзофаго -гастродуоденоскопия с биопсией
Аномалии развития (например, мальротация кишечника, артериомезентериальная непроходимость) Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ и тонкого кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона)
Хронический аппендицит СОЭ Рентгенологическое исследование с барием, абдоминальная КТ томография
Гепатобилиарные расстройства АЛТ, ГГТП Исследование функции желчного пузыря
Панкреатит Амилаза, липаза (более информативна при исключении панкреатита)  УЗИ органов брюшной полости
Дизавтономия с псевдообструкцией  Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ и тонкого кишечника

Неврологические расстройства 

Абдоминальная мигрень Консультация невролога
Хронический синусит Консультация ЛОР, рентгенологическое исследование синусов при возможности КТ,
Повышенное внутричерепное давление (например, новообразование мозга) Рентгенограмма костей черепа, осмотр глазного дна, КТ или МРТ исследование
Абдоминальная эпилепсия ЭЭГ

Почки

Острый гидронефроз, уретропельвикальная обструкция УЗИ почек
Нефролитиаз Анализ мочи, соотношение Ca2+/Cr , определение суточной экскреции оксалатов, уратов и др. солей, литогенные свойства мочи.

Метаболические и эндокринные нарушения

(лабораторные тесты должен быть проведены во время приступа)

Болезнь Аддисона  Электролиты, кортизол
Сахарный диабет  Глюкоза Кетоновые тела
Феохромоцитома Катехоламины
Органические ацидемии PH, HCO3 Органические кислоты
Нарушения окисления жиров Соотношение эфир: свободный карнитин Соотношение эфир/ свободный карнитин,органические кислоты, кетоны
Патология митохондрий Лактат, пируват
Нарушения цикла мочевины Nh4
Аминоацидурии Аминокислоты
Острая перемежающаяся порфирия -ALA, порфобилиноген
Гиперфункция гипоталамуса АКТГ, АДГ
Нарушения кетолиза Кетоны (тест должен быть проведен не натощак)

Другие причины

Синдром Мюнхгаузена (связанный с употреблением рвотных средств) Токсикологическое исследование
Беспокойство, депрессия, симуляция  Консультация психиатра
Беременность Хорионический гонадотропин

При синдроме циклической рвоты все приступы провоцируемые различными неспецифическими факторами: стресс, арежимные моменты, нарушения диеты, сопутствующие заболевания, период адаптации к новым условиям.

Профилактика приступов рвоты заключается в исключении провоцирующих факторов, создание щадящего режима.

Лечение синдрома циклической рвоты

Выделяют 4 периода в каждом эпизоде циклической рвоты: начало приступа, приступный период, период восстановления  и межприступный период. В каждой фазе требуются различные методы воздействия.

Начало приступа

Аура. В эту фазу ребенок уже ощущает начало приступа. Длительность этого периода от нескольких минут до часов, либо это фаза отсутствует. Сохраняется возможность приёма препаратов через рот.

Предчувствие надвигающегося события может быть использовано для его предотвращения.

Лечение симптоматическое.

  • При болях в животе эффективны спазмолитики, препараты подавляющие кислотообразование в желудке (омепразол или ранитидин) или подавляющие рвоту (ондасетрон).
  • При головной боли чаще используют парацетамол или суматриптан.
  • При частых и интенсивных головных болях могут быть использованы антимигренозные препараты.

Препараты для лечения мигрени (антимигренозные препараты):

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, цитрамон, солпадеин).
  2. Препараты спорыньи (неселективные агонисты 5НТ 1 – рецепторов — дигидергот, дигидротаминал, кофетамин);
  3. Агонисты серотонина (селективные агонисты 5НТ 1 – рецепторов – суматриптан, элетриптан, золмитриптан);
  4. Противоэпилептические препараты (топирамат, вальпроевая кислота);
  5. Антидепрессанты (амитриптиллин);
  6. Блокаторы b-адрено рецепторов (пропранолол, метопроналол);
  7. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Приступный период

Период начинается с тошноты и многократной рвоты. Всё, что принимается через рот, тут же эвакуируется со рвотой, усиливая проявления болезни.

Дети вялые, заторможенные, сонливые, негативные. Имеют страдальческое выражение лица. Требуют утешения и бережного обращения со стороны родителей и медиков. При отсутствии родителей, оказавшись без помощи,  или при нечутком обращении симптомы болезни значительно нарастают.

Многократная рвота приводит к обезвоживанию.

Для купирования явлений дегидратации требуется проведение инфузионной терапии, чаще в условиях ОРИТ: внутривенного введения жидкости и электролитов.

Показано  внутривенное введение ондасетрона.

При утяжелении состояния в условиях ОРИТ проводят медикаментозный глубокий сон, так как это способствует купированию рвоты. Предложена комбинация хлорпромазина и дифенилгидрамина внутривенно на весь период приступа каждые 3-4 часа. Учитывая, что есть опасность аспирации рвотных масс, лечение следует проводить в условиях палаты интенсивной терапии.

Период восстановления

Рвота купирована. Дети становятся активнее, появляется аппетит. Розовеют кожные покровы. Дети спокойнее, охотнее идут на контакт.

Требуется продолжить нормализацию водно-солевого баланса: проводим регидратацию через рот, предлагая каждые 30 минут пить по 5-100 мл жидкости (регидрон, чай, воду), расширяя состав и объем выпитого количества. Также постепенно предлагаем небольшое количество жидкой пищи (бульон, суп, жидкая каша) по переносимости.

Межприступный период

Самочувствие детей не страдает. Дети не хотят вспоминать о болезни.

Для профилактики повторных приступов предложено использовать: ципрогептадин, амитриптилин. После приёма препарата последует сон. Подбор дозы индивидуален.

Медикаментозное лечение больных при синдроме циклической рвоты
Препарат, порядок назначения, доза Цель, механизм действия

Поддерживающая терапия 

Внутривенное введение глюкозо  — солевых растворов с добавлением калия Борьба с дегидратацией, аддисонизмом, ацидозом
Demerol в/в  или в/м , 1–2 мг/кг каждые 4-6 часов Обезболивание
Diphenhydramine в/в, 1,25 мг/кг каждые 6 часов Седативное, противорвотное
Lorazepam в/в  0.05–0.1 мг/кг каждые 6 часов Седативное, транквилизирующее, противорвотное
Loestrin При приступах связанных с менструациями

Для купирования приступов

Granisetron в/в 10 мг/кг каждые 4–6 часов Противорвотное  (5-HT3 антагонист)
Ketorolac в/в 0.5–1.0 мг/кг каждые 6–8 часов Противомигренозное действие (нестероидный противовоспалительный препарат)
Ondansetron в/в 0.3–0.4 мг/кг, внутрь по 4-8 мг каждые 4-6 часов Противорвотное средство (5-HT3 антагонист)
Sumatriptan до 20 мг интраназально (при весе больного более 40 кг) Противомигренозный 5-HT1D агонист

Профилактическая терапия (если приступ отмечается реже 1 в месяц,

медикаменты назначают внутрь 1 раз в день)

Amitriptyline12 лет: 50-100 мг/ сут, внутрь

Противомигренозное
Cyproheptadine 0.3 мг/кг/сут каждые 6-8 часов  Противомигренозное, антисеротониновое, угнетает секрецию АКТГ, повышает аппетит
Эритромицин 20 мг/кг/ сут на 2-4 приёма Прокинетический эффект (в России, как прокинетик не применяют)
Фенобарбитал 2–3 мг/кг (дозы и кратность введения подбираю индивидуально) Противомигренозное, противоэпилептическое
Топамакс 5–9 мг/кг (дозы и кратность введения подбираю индивидуально) Противомигренозное, противоэпилептическое
Propranolol 10 мг 2-4 раза в день Противомигренозное

Собственные наблюдения

Приведем несколько клинических примеров из практики, обратившихся за последнее время на приём к эпилептологу, которым был поставлен диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса.

Пример 1. Девочка Д., 5 лет.

Жалобы при осмотре:

Приступы судорог. Дебют 1 год назад. Ребенок проснулся утром со рвотой. Отмечалась слабость. После рвоты сон, длительностью 1,5 часа. Второй и третий приступы через 3 месяца каждый, такие же.

4 приступ при пробуждении на сон часе  в детском саду. После рвоты лежала, не реагировала около 5-10 минут, затем была вялая. Отмечалось упускание мочи, дефекация. Длительность приступа  2 часа. Была доставлена по Скорой в инфекционный стационар, затем переведена в неврологическое отделение. По ЭЭГ — мультирегиональная эпиактивность. Был выставлен диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса. Введен депакин-хроносфера 250-350 мг. Через 2 недели был 5-ый приступ, затем через 2 недели 6-ой такие же приступы: при пробуждении позывы на рвоту, рвота, длительность 30 минут. Затем сон. По результатам анализов: концентрация депакина -75 (при норме 50-100), Общий анализ крови — без патологии, тромбоциты 293. Сопутствующие жалобы: Энурез. Гиперактивность, неусидчивость. Задержка темпов речевого развития: фразовая речь с 2,5 лет,  в речи отстает от сверстников.

Моторное развитие было по возрасту.

История заболевания:

Наследственность по эпилепсии отягощена — у родственника третьей линии родства в детстве эпилепсия.

Беременность и роды с нетяжелой патологией (гестозом, хронической компенсированной фетоплацентарной недостаточностью). Перенесла в 10 дней вторичный гнойный менингит.

Наблюдается у эндокринолога с Врожденным гипотиреозом. Общий осмотр: Неврологический статус задержка темпов речевого развития, стертая дизартрия; легкая мышечная гипотония; нарушение осанки. В остальном —  без очаговой патологии.

Диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса. Код по МКБ 10: [G40.0]

Рекомендации: 1.                  ЭЭГ (фон + сон) через  3 месяца. 2.                  Общий анализ крови (развернутый + тромбоциты), биохимия (АСТ, АЛТ, мочевина), концентрация депакина в крови через 1-2 месяца. 3.                  Медикаментозная терапия: Увеличить вальпроевую кислоту в гранулах продолженного действия 375 мг — 500 мг непрерывно, длительно. 4.                  Вести дневник приступов.

5.           Осмотр через 1-3 месяца.

2 осмотр  через 2 месяца

Жалобы на 2 осмотре: Последний приступ (6-ой)  4 месяца назад. После увеличения дозы депакин хроносферы приступы не повторялись. Отмечает тремор в руках при рисовании. Провели контрольное обследование.

Отмечается задержка речевого развития — отстает от сверстников, «не слышит» воспитателя. Результаты обследования:

ЭЭГ (фон + сон) — легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Региональная эпиактивность в затылочных областях с распространением на теменные, центральные, лобные биполярно (высокий индекс эпиактивности).

Продолженная эпиактивность

Общий анализ крови — без патологии, тромбоциты — 200,  Б/х (АЛТ, АСТ, мочевина) — повышение АСТ 53 (норма — 36), Концентрация депакина в крови —  133 (выше нормы, ранее 75). Диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса, осложненная продолженной эпиактивностью на ЭЭГ. Легкие когнитивные нарушения на резидуальном перинатальном фоне. Рекомендации: 1.         ЭЭГ (фон + сон) через 3-4 месяца. 2.         Общий анализ крови (развернутый + тромбоциты) через 3-4 месяцев, биохимия (АСТ, АЛТ, мочевина) — через 1 месяц, затем контроль через 3-4 месяца, Анализ на концентрацию депакина в крови через 1-2 месяца. 3.         Медикаментозная терапия: Снизить вальпроевую кислоту в гранулах продолженного действия до 250 мг — 375 мг непрерывно, длительно. 4.             Вводим леветирацетам (кеппра, леветинол) по 250 мг на ночь 1 неделя, затем 250 мг * 2 раза в день 1 неделя, затем 250 мг — 500 мг непрерывно, длительно 5.           Гепатопротекторы (Лив-52, эссенциале, корсил) по 1 капсуле * 3 раза в день 1 месяц.

6.           Осмотр через 1-3 месяца.

3 осмотр через 2 месяца

Жалобы: Последний 7-ой приступ 1 месяц назад. С 18 часов  жалобы на тошноту, периодически проходила и вновь появлялась. При засыпании сохранялась тошнота. В 24 ч при пробуждении 1-кратная рвота, после сон. Утром самочувствие не страдало. Получает   депакин-хроносферу  250 мг — 375 мг,  кеппру 250 мг — 500 мг непрерывно, длительно

Ранее (6-ой приступ) —  5 месяцев назад. После увеличения дозы депакин хроносферы  был более длительный перерыв по приступам. Сохраняется тремор в руках при рисовании. Отмечается задержка речевого развития — отстает от сверстников в речи, состояние стабильное.

Провели обследование:

Б/х (АЛТ, АСТ, мочевина) —  АЛТ 10,  АСТ 35 (норма — 36), мочевина 5,1. Концентрация депакина в крови через 1 час после приема препарата —  129 (выше нормы, ранее 133, с учетом сдачи после приёма депакина, ранее сдавала натощак).

Диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса, осложненная продолженной эпиактивностью на ЭЭГ.

Легкие когнитивные нарушения на резидуальном перинатальном фоне.

Рекомендации: 1.     ЭЭГ (фон + сон) через 2 месяца.

2.         Общий анализ крови (развернутый + тромбоциты) через 2 месяцев, биохимия (АСТ, АЛТ, мочевина) — через 2  месяца, концентрация депакина в крови через 2 месяца.

3.         Медикаментозная терапия:

Снизить вальпроевую кислоту в гранулах продолженного действия 250 мг — 250 мг непрерывно, длительно.

4.            Продолжить леветирацем (кеппра, леветинол)  250 мг — 500 мг непрерывно, длительно.

5.          Пантокальцин 0,5 по 1 таблетке * 2 раза в день 2 месяца.

6.           Осмотр через 2-3 месяца.

В 1 клиническом примере у ребенка вегетативные эпилептические статусы длительностью по 2-4 часа (с тошнотой, рвотой, утратой сознания, приступным синкопе). Наследственность по эпилепсии отягощена. Дебют приступов в 4 года. Приступы достаточно частые: 1 раз в 2 недели – 5 месяцев, всего 7 приступов. Эпилепсия на фоне сопутствующей патологии – врожденном гипотиреозе. В анамнезе — менингит. Отмечается задержка темпов речевого развития. По ЭЭГ продолженная эпиактивность. В терапии получает 2 противоэпилептических препарата: вальпроевая кислота и леветирацетам. Прогноз по эпилепсии благоприятен.

Пример 2. Девочка В., 5 лет.

Жалобы при 1 осмотре:  Последний приступ 2 года 7 месяцев назад. Получает депакин-хроно (удобнее принимать, отказ от соц пакета) 300 — 450 мг непрерывно, длительно.

Готовится к школе. Отстает от сверстников в речи.

Нарушение походки.  Обратились за направлением на реабилитацию в дневном стационаре.

Анамнез:

Впервые обратились к эпилептологу в 4,6 года, после выявления региональной эпилептиформной активности на ЭЭГ.

Наблюдались с диагнозом: ДЦП, гемиплегическая форма.

Приступы отрицали.

Акушерско-гинекологический анамнез отягощен. Беременность на фоне гестоза, хронической ФПН. Роды в срок, с обвитием пуповиной вокруг шеи.

С 6 месяцев заметили, что не пользуется левой рукой. Развивалась с задержкой моторного развития – сидит с 7 месяцев, ходит с 1 года 7 месяцев. С 1 года 2 месяцев выставлен диагноз: ДЦП.

В рекомендациях: контроль ЭЭГ через 4-6 месяцев; ограничить физиолечение  (электропроцедуры).

Только через 2 года повторно обратились к эпилептологу (в 7 лет).

Первый приступ 2 месяца назад в 23 часа в возрасте 5 лет. Во время сна, проснулась, далее 3-кратная рвота. Отмечалась остановка взора, заведение глаз. Засыпала, затем просыпалась с криками, страхом, плачем.

В 5 часов заведение головы на бок, вторично — генерализованный тонико — клонический приступ, длительностью 10 минут.

Девочка была доставлена по Скорой в неврологический стационар, где и был купирован припадок.

В стационаре поставлен диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса. Конкурирующий диагноз: Симптоматическая фокальная (затылочная) эпилепсия. Сопутствующий диагноз: ДЦП, гемиплегическая форма.

По ЭЭГ — региональная эпиактивность по центрально – теменным отделам.

МРТ головного мозга  – очаг кистозной дегенерации в левой теменной доли. Гипоплазия левого полушария.

В терапии введена вальпроевая кислота  250 – 500 мг непрерывно, длительно.

При активном опросе выяснилось, что с 4 лет у девочки были приступы со рвотой по ночам, с частотой 1 раз в 3 месяца. В 5,5 лет рвота сопровождалась остановкой взора на 4 минуты.

После введения вальпроевой кислоты приступы не повторялись.

Среди других жалоб: Трудности в обучении в 1 классе (читать не может). Нарушение походки.

К настоящему времени по результатам дополнительных методов обследования:

ЭЭГ (фон) — умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Эпиактивности нет.

Ранее проводились исследования (6 месяцев назад):

Общий анализ крови — без патологии, тромбоциты в норме,  эозинофилы — 7 (выше нормы). Концентрация депакина в крови  — 85 (норма). Биохимический анализ крови — без патологии.

ЭЭГ — умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности. Единичный эпикомплекс в левой гемисфере.

Объективный статус:

Активна. Интеллект несколько ниже нормы. Череп округлой формы, безболезненный, окружность головы 52 см (норма). ЧМН — ослаблена конвергенция, в остальном без патологии. Двигательная сфера: центральный парез в правых конечностях до 3 — 4 баллов. Мышечный тонус в правых конечностях высокий. Сухожильные рефлексы спастичные, больше справа.

Нарушение походки по гемиспастико — паретическому типу.

Диагноз:  G40.0 Доброкачественная затылочная эпилепсия детского возраста с ранним дебютом, вариант Панайтопулоса, клиническая 2 года 7 месяцев.

ДЦП, гемиплеплегическая форма, поздняя резидуальная стадия, правосторонний гемипарез, легкие когнитивные нарушения.

Рекомендации: 1.      ЭЭГ (фон + сон) контроль через 3 месяца. 2. Контроль Общий анализ крови (развернутый + Тр) через  2 месяца,

3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина)  через 2 месяцев,

4. Снижаем Вальпроевую кислоту в гранулах продолженного действия 250 мг — 250  мг раза в день 1 месяц, затем 125 мг -250 мг 1 месяц, затем 125 мг * 2 раза в день 1 месяц, затем 125 мг на ночь 1 месяц, затем отмена.

5.  Консультация психиатра, ПМПК перед школой. 6. Явка через 2-3 месяца с анализами и ЭЭГ.

В 2-ом клиническом примере впервые обратились в 2,5 года до начала приступов, с выявленной по ЭЭГ эпилептиформной активностью. Обследование проводилось по стандарту наблюдения при ДЦП. Далее приступы появились с 4 лет со рвотой по ночам, с частотой 1 приступ в 3 месяца. В 5,5 лет был однократный эпизод с остановкой взора на 4 минуты во время приступов со рвотой.

Лишь в 7 лет на фоне вегетативного статуса длительностью более 7 часов, начавшегося со рвоты, затем с нарушением поведения, беспокойства, чувства страха. В финале с развернутым вторично – генерализованным приступом длительностью 10 минут, купированным противоэпилептическими препаратами в стационаре.

После выявления по ЭЭГ  региональной эпиактивности по центрально – теменным отделам.

На МРТ головного мозга  – очаг кистозной дегенерации в левой теменной доли. Гипоплазия левого полушария.  В стационаре в 7 лет поставлен диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса. Конкурирующий диагноз: Симптоматическая фокальная (затылочная) эпилепсия. Сопутствующий диагноз: ДЦП, гемиплегическая форма.

После введения в терапии вальпроевой кислоты достигнута ремиссия по приступам 2 года 7 месяцев.

С учетом наличия у ребенка ДЦП, отмечаются  очаговая неврологическая симптоматика, задержка моторного и темпов речевого развития. По ЭЭГ  эпиактивность к 6,5 годам не регистрируется.   Начата постепенная отмена противоэпилептической терапии.  Прогноз по эпилепсии благоприятен.

Пример 3. Мальчик М., 6 лет.

Жалобы при осмотре:

Последний приступ был  2 года 6 месяцев назад. Получает депакин — хроносферу 250- 375 мг непрерывно, длительно. Начали заниматься на курсах  подготовки к школе. Делает попытки читать по слогам

Энурез сохраняется 1 раз в неделю.

Анамнез:

Дебют приступов в возрасте 4,5 года,  во время дневного сна – заведение глазных яблок влево, клонии в конечностях, перекос лица, длительность 5 минут. Затем через 1 час  повторился такой же пароксизм длительностью 30 минут со рвотой. По Скорой в неврологический стационар.

По ЭЭГ – элементы эпиактивности по височно-теменным отделам.

Выставлен диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия детского возраста с ранним дебютом, вариант Панайтопулоса.

Лечение противоэпилептическими препаратами не назначено.

2 приступ через 3 месяца в 13 часов во время дневного сна: заведение глаз влево, клонии в конечностях, перекос лица, длительность 5 минут. Затем в 22 часа во сне повторился такой же пароксизм длительностью 20-30 минут со рвотой. Повторно по Скорой в неврологический стационар.

Диагноз: тот же. Введена вальпроевая кислота в гранулах продолженного действия 250 мг * 2 раза в день непрерывно, длительно.

На КТ головного мозга – без патологии.

По ЭЭГ – элементы эпиактивности по височно-теменным отделам.

После введения противоэпилептического препарата приступы не повторялись. По ЭЭГ через 2 года эпиактивность не регистрировалась.

Из анамнеза жизни:

Ребенок от молодых, здоровых родителей. Наследственность по эпилепсии не отягощена. Беременность и роды (по выпискам и со слов) протекали без патологии. Прибыл на постоянное место жительства из стран ближнего зарубежья в возрасте 3 лет.

Развивался с темповой задержкой моторного и речевого развития: сидит с 9 месяцев, ходит с 1 г 7 месяцев. Фразовая речь с 4 лет. К настоящему времени отстает в речи от сверстников.

Результаты дополнительных обследований, проведенных перед осмотром:

ЭЭГ не проводилось более 6 месяцев.

По ЭЭГ 7 месяцев назад (фон+сон) — умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Эпиактивности нет (улучшение). Концентрация депакина в крови — 25 (ниже нормы) — со слов папы забывает принимать? (Папа с трудом изъясняется на русском — языковой барьер).

Ранее 6 месяцев назад:

Общий анализ крови  — без патологии. Концентрация депакина в крови   — 68 (норма).

Биохимический анализ крови  — без патологии.

ЭЭГ ( 13 месяцев назад, фон+сон) — умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Региональная эпиактивность в правой лобно-центральной и теменно-центральной областях.

Эпиактивностьи при синдроме Панайотопулоса

Объективный статус:

Активен. Интеллект ниже нормы, языковой барьер (плохо говорит на русском; просьбы понимает не все). Череп округлой формы, безболезненный, окружность головы 54 см. ЧМН — без патологии. Двигательная сфера — парезов нет. Мышечный тонус слегка диффузно снижен.  Сухожильные рефлексы: живые, равные.

В позе Ромберга устойчив. Пальце — носовую пробу выполняет уверенно

Рекомендации: 1.  ЭЭГ (фон + сон) через 1-2 месяца

2. Общий анализ крови (развернутый + тромбоциты) через 2 месяца, Б/Х  (АЛТ, АСТ, мочевина)  через 1-2 месяца, Концентрация депакина в крови через 2 месяца. 3. Продолжить  Вальпроевую кислоту в хроноформе 300 мг — 450 мг раза в день непрерывно, длительно.

4.  Явка через 1-2 месяца с   результатами обследования для решения вопроса об отмене терапии.

В 3-ом клиническом примере впервые обратились в 4,5 года по Скорой с приступом во время сна: заведение глазных яблок влево, клонии в конечностях, перекос лица, длительность 5 минут. Через 1 час  повторился такой же пароксизм длительностью 30 минут со рвотой.

По ЭЭГ — элементы эпиактивности по височно-теменным отделам.

Через 3 месяца повторился такой же приступ во время сна: заведение глазных яблок влево, клонии в конечностях, перекос лица, длительность 5 минут. Через 9 часов  повторился такой же пароксизм длительностью 20 — 30 минут со рвотой.

После введения противоэпилептического препарата приступы не повторялись. По ЭЭГ через 2 года эпиактивность не регистрировалась. КТ – без патологии. Развивался с темповой задержкой моторного и речевого развития. Энурез. Планируется отмена вальпроевой кислоты через 2 года 8 месяцев ремиссии, после контрольного обследования. Прогноз по эпилепсии благоприятен.

Пример 4.  Девочка Н.,6 лет.

Дебют приступов в 4 года: позывы на рвоту, рвота.  Сопровождалась «галлюцинациями» – по описанию «озиралась, боялась, плакала».  Длительность приступа с рвотой 5 часов, было 2 эпизода галлюцинаций. По Скорой в инфекционный стационар.

Такие же приступы с многочасовой рвотой повторялись через 6 месяцев — 1 г 8 месяцев. Всего было 4 подобных приступа с рвотой, каждый по 5-6 часов, но только в 1 приступ были галлюцинации. Лечение проводили в инфекционном стационаре.

На ЭЭГ сна — элементы эпиактивности в центральной области.

По МРТ — без патологии.

Анамнез по эпилепсии не отягощен. Ранний анамнез – без отклонений. Росла и развивалась по возрасту. В неврологическом статусе без очаговой неврологической патологии. Интеллект в норме.

Выставлен диагноз: Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом, вариант Панайотопулоса.

Введена вальпроевая кислота в хроноформе в невысокой терапевтической дозе. Приступы не повторялись. По ЭЭГ через 6 месяцев  эпиактивность не выявлена. Препарат отменен через 5 месяцев приёма (по согласованию с родителями), на ремиссии 10 месяцев. Вероятность приступа при ранней отмене АЭП – 10%. Прогноз по эпилепсии благоприятен.

Пример 5. Девочка С, 10 лет.

Жалобы при осмотре: Головная боль в лобной области, сжимающего характера, сопровождающаяся многократной рвотой, чаще в утреннее время, продолжительностью до 3-12 часов, улучшение после сна.

Беспокоит с 4 лет, с частотой 1 раз в 2 недели или перерывы до 4 месяцев. За последнее время 1 раз в 2 месяца, могут быть чаще 2 эпизода через 2 дня. Периодически во время головной боли отмечается затруднение речи, онемение лица, руки.

2 месяца назад было однократное состояние с прекращением деятельности, была заторможена, затем уснула.

Анамнез:

Дебют приступов в 4 месяца: прекращение деятельности, не дышала, тоническое напряжение в правой руке, всего было 4 приступа. Проводила обследование в неврологическом стационаре, с диагнозом: Доброкачественные фокальные приступы младенчества. Получала депакин 4 года.

С 5 лет, через 1 год после отмены вальпроевой кислоты, беспокоят состояния во время сна: просыпается от головной боли, многократная рвота. По ЭЭГ во время пароксизма в 5 лет — региональное замедление по левым височно-затылочным отделам. Выставлен диагноз: Мигрень.

Далее частота приступов неизменна 1 — 3 раза в месяц. В 6 лет назначен топамакс 25 мг/сут на ночь непрерывно, длительно. Приступы были реже и легче, но  с 9 лет — учащение приступов.

В 10 лет в условиях неврологического отделения по ЭЭГ фон — эпиактивности нет; был отменен топамакс через 4 года. Повторные через 6 месяцев  ЭЭГ (фон+сон) — легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Эпиактивности нет.

В неврологическом статусе: без очаговой неврологической патологии. Интеллект в норме. Поведение адекватное.

Диагноз: G43 Мигрень. Дифференциальный диагноз: эпилепсия.

Противоэпилептические препараты в настоящее время не показаны.

Прогноз покажет время.

Анализ статистики по Доброкачественной затылочной эпилепсией с ранним дебютом, синдрому Панайотопулоса.

Нами был проведен анализ многолетней работы эпилептологов по реестру Городского центра эпилепсии Новосибирска.

В настоящее время по реестру среди 1699 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет – 95 человек с затылочной формой эпилепсии.

Из этих 95 — 47 пациентов с доброкачественной затылочной эпилепсией с ранним дебютом, синдромом Панайотопулоса – это составило 44,65%.

Из них у 1 ребенка (0,47%)  с возрастом произошла трансформация в Идиопатическую генерализованную эпилепсию.

Эпиактивность у этих 47 пациентов представлена и в небольшом количестве: лишь элементы региональной эпиактивности в затылочных, лобных, теменных, центральных областях. При повторных ЭЭГ может исчезать полностью или через несколько месяцев опять быть выявлена (персистирует). Через 1-2 года региональная эпиактивность не регистрируется у большинства пациентов.

Без выявления эпиактивности по ЭЭГ диагноз эпилепсия не выставляли.

Часть пациентов имеет высокий индекс эпиактивности.

Среди 47 пациентов у 6 (2,82%) по ЭЭГ зарегистрирован электрический эпилептический статус в фазу медленного сна.

В лечении доброкачественной затылочной эпилепсии с ранним дебютом, синдрома Панайотопулоса были использованы варианты:

Лечение Синдрома Панайотопулоса

Оставлены без терапии 13 пациентов (28%)  —  при не тяжелых и редких приступах (1-2 приступа) Вальпроаты  — 18 пациентов (38%)  —  большинство пациентов. Отмечался хороший результат терапии: обычно быстро наступала клинико – энцефалографическая ремиссия, препарат отменялся  через 1,5 – 3 года (в среднем через 2 года) от начала терапии. При ранней отмене, чаще самостоятельной отмене родителями, был отмечен рецидив приступов у 10% детей.

Окскарбазепин — у 5 пациентов (11%). Отмечался такой же хороший результат терапии, как и у вальпроатов. Топирамат 2 пациентов (4%).  Отмечался такой же хороший результат терапии, как и у вальпроатов. Леветирацетам 2 пациентов (4%).  Назначался у пациентов с высоким индексом эпиактивности. Отмечался  хороший результат терапии, постепенно уменьшался индекс эпиактивности. Длительность приёма 3 года, с последующей постепенной отменой за 3-5 месяцев. Были использованы и сочетания: вальпроата и леветирацетам 7 пациентов (13%)  в связи с усилением со временем индекса эпиактивности вторым препаратов вводился леветирацетам. Эта комбинация давала высокий результат – клинико-энцефалографическую ремиссию. Терапия в среднем продолжалась 1,5-3 года. Комбинация: топирамата и леветирацетама 1 пациент (2%)  аналогична пункту 6. Комбинация топирамата и вальпроата 1 пациент (2%)  — при неэффективности и сохранении приступов на 1 препарате. В большинстве случаев в терапии были использованы оригинальные препараты, а не дженерики.

Выводы

Итак, проведя анализ сведений из литературы, истории, собственных данных многолетнего опыта наблюдения за пациентами с особой формой — Доброкачественной затылочной эпилепсией с ранним дебютом, синдромом Панайотопулоса, установили сложности выявления и интерпретации симптомов болезни. Подробно остановились на сходном по клиническим проявлениям состоянии: Синдроме циклической рвоты.

На основании только пяти описанных клинических примеров, выявлено большое разнообразие течения доброкачественной затылочной эпилепсии с ранним дебютом, синдрома Панайотопулоса.

Дети с этой формой эпилепсии относятся к категории «Трудный пациент».

Высока вероятность гиподиагностики – большинство случаев эпилепсии проходят под другими диагнозами.

Есть вероятность неверно определить форму эпилепсии.

Сложность и в том, чтобы точно определиться между симптоматической затылочной эпилепсией и доброкачественной затылочной эпилепсией с ранним дебютом, синдромом Панайотопулоса в сочетании с другими заболеваниями головного мозга.

Определиться с диагнозом следует для решения о времени отмены противоэпилептической терапии: при симптоматической форме лечение более длительное (3 и более лет); при синдроме Панайотопулоса срок терапии рекомендуется короче – в среднем 1-2 года при достижении ремиссии. В случае атипичного течения эпилепсии срок терапии удлиняется.

Приведенные примеры из практики эпилептолога показывают, насколько различны симптомы внутри одной формы эпилепсии.

В представленном видео продемонстрировано, насколько большой круг различных заболеваний, протекающих со рвотой.

sib-epileptolog.ru

Рвота при эпилепсии

Клинические проявления при эпилепсии очень разнообразны и во многом зависят от того, какие области мозга поражены. Часто приступы начинаются с ауры — специфического состояния, за которым следует припадок. К наиболее распространенным симптомам ауры относятся 1:

  • Тошнота
  • Дискомфорт в области желудка
  • Слабость и/или головокружение
  • Головная боль
  • Нарушения речи
  • Онемение губ, языка, рук
  • Сдавление в области горла, ощущение комка
  • Боль в груди, ощущение нехватки воздуха
  • Неприятный вкус во рту
  • Сонливость
  • Звон, шум в ушах и др.

Несмотря на то что аура может сопровождаться тошнотой, рвота обычно не предшествует приступу. Период ауры может длиться несколько секунд, после чего человек теряет сознание и падает. Во время припадка в зависимости от типа приступа появляются судороги: сначала они могут быть тоническими, при которых туловище и конечности вытягиваются, а затем — клоническими. Для них характерны сокращения мышц конечностей, шеи и туловища.

По окончании приступа больной чувствует слабость, возможно, головокружение. В редких случаях в постиктальный период появляются тошнота и рвота, однако такую ситуацию все же нельзя назвать типичной. Гораздо чаще рвота сопутствует так называемой абдоминальной форме заболевания 1.

Абдоминальная, или автономная эпилепсия — очень редкое состояние, которое развивается обычно у детей. Главная ее особенность заключается в том, что эпизод судорожной активности сопровождается желудочно-кишечными симптомами, в том числе болью в животе 2. Данных об абдоминальной форме заболевания в медицинской литературе немного. Причиной тому — низкая распространенность: за последние несколько десятков лет было зарегистрировано около 40 случаев абдоминального вида патологии.

Считается, что судороги, развивающиеся при таком течении заболевания, прежде всего влияют на пищеварительную систему, что и обусловливает особую, желудочно-кишечную симптоматику — боли в животе, тошноту и рвоту2.

Симптомы абдоминальной формы имеют индивидуальный характер: больные описывают их по-разному, причем клиническая картина одного эпизода может отличаться от проявлений второго. К примеру, у больного могут развиваться как припадки с судорогами и болью в животе, так и те, которым сопутствует только дискомфорт в пищеварительном тракте и рвотные позывы.

Причины абдоминальной формы судорожной активности неизвестны. Не определена ее связь с наследственностью, факторами риска или другими аспектами 2.

Диагностика заболевания также затруднена, так как достаточно часто проявления нарушений системы желудочно-кишечного тракта не связывают с возможным наличием патологии центральной нервной системы. Критериями к установлению диагноза считаются частые периодические желудочно-кишечные симптомы, нарушения на электроэнцефалограмме и значительное снижение выраженности пищеварительных проявлений после приема противосудорожных лекарственных препаратов 2.

Еще одна форма заболевания, при которой частым симптомом становится тошнота, — синдром Панайотопулоса, или идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом. Это доброкачественное расстройство, которое возникает в детском возрасте у практически здоровых детей 2.

Заболевание встречается у 2-3 детей из 1000, с одинаковой частотой бывают больны мальчики и девочки. Предполагается, что причиной становится генетическая предрасположенность 3.

Болезнь чаще всего впервые возникает в возрасте 3-6 лет, но может развиваться в период с 1 до 14 лет. Большинство припадков происходит во сне. Симптомы, которыми сопровождается эпизод судорожной активности, нетипичны. Среди них3:

  • Тошнота
  • Позывы к рвоте
  • Побледнение кожных покровов, реже, наоборот — покраснение кожи
  • Нерегулярное дыхание
  • Учащение сердцебиения
  • Недержание мочи и/или кала
  • Характерное изменение поведения — беспокойство, возбуждение, страх
  • Аномальное положение одного или обоих глаз (девиация)
  • Нарушение сознания
  • Конвульсии

Тошнота, предшествующая приступу, заканчивается рвотой в 70-80% случаев. Кратность рвоты может быть различной — и однократной, и повторной, повторяющейся на протяжении нескольких часов и приводящей к обезвоживанию. В таких случаях важной задачей родителей становится восстановление водного баланса и недопущение дегидратации — ребенку нужно настойчиво предлагать питье малыми порциями.

Для синдрома Панайотопулоса свойственно длительное течение приступа: в большинстве случаев он продолжается более получаса3.

Рвота — симптом еще одной довольно редкой формы судорожной активности, при которой в течение часа после пика мигренозной боли развивается эпилептический припадок. В западной медицинской литературе существует даже термин «мигрелепсия», под которым понимают «мигрень, возможно с тошнотой и рвотой, после эпизода которой развивается эпилептический приступ» 4.

Мигрень и эпилепсия считаются взаимосвязанными заболеваниями: известно, что у людей, страдающим одним из них, вероятность заболеть вторым в два раза выше, чем у здоровых 5. Бывает, что пациенты не сообщают врачу о головных болях, а лишь констатируют приступ, сопровождаемый рвотой и тошнотой. Так происходит потому, что мигренозный болевой синдром может эффективно купироваться противоэпилептическими препаратами 5. Тем не менее, для успешного контроля над обоими заболеваниями доктор должен видеть всю клиническую картину и назначать лечение с учетом обеих патологий.

  • 1. Неврология: национальное руководство. Гусев Е. И. и др. – М.:ГЭОТАР.-Медиа, 2010. – 1035
  • 2. Dutta S. R., Hazarika I., Chakravarty B. P. Abdominal epilepsy, an uncommon cause of recurrent abdominal pain: a brief report //Gut. 2007; 56 (3): 439-441.
  • 3. Белоусова Е. Д. Идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом (синдром Панайотопулоса) //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
  • 4. Rogawski M. A. Migraine and epilepsy—shared mechanisms within the family of episodic disorders. 2012
  • 5. About Epilepsy: The Basics. URL: https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics (дата обращения 07.05.2018).

Наверх

НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

epilepsyinfo.ru

Эпилепсия тошнит после приступов - Эпилепсия

Приступ эпилепсии. Правила оказания первой помощи

Здравствуйте, дорогие читатели блога и любители здорового образа жизни! Сегодня мы вновь поговорим об эпилепсии. В предыдущей статье мы затрагивали причины, признаки и симптомы эпилепсии.

Постоянные читатели блога знают, что у моего сына помимо имеющегося у него ДЦП, имеется и такое заболевание как эпилепсия. Поэтому даже если ваши близкие и знакомые люди не страдают от заболевания, важно знать, если случится у кого-то приступ эпилепсии что делать в данной ситуации.

Эпилепсия хоть и редкое заболевание, которое относится к разряду хронических, но сегодня по данным ВОЗ оно встречается более чем у 40 миллионов человек. А это значит, что каждый человек должен уметь оказывать первую помощь человеку, страдающему от эпилепсии, ведь в любой момент он может стать свидетелем приступа.

Здоровье, а иногда и жизнь человека, настигнутого приступом, зависят от слаженной и грамотной работы людей, которые в данный момент находятся рядом. Поэтому в статье мы рассмотрим основные признаки заболевания у детей и взрослых, научимся оказывать им первую помощь.

Предвестники эпилептического приступа

Люди, давно страдающие от эпилепсии, могут чувствовать, что скоро начнется припадок. Это сочетание ощущений и переживаний носит название «эпилептическая аура». Но и родители, чей ребенок имеет склонность к эпилептическим приступам, могут предположить скорое его наступление.

Какие симптомы должны насторожить родителей или самого человека, страдающего от недуга? За несколько дней, часов, а то и минут у человека проявляются следующие симптомы:

  • Внезапное изменение обоняния, вкуса. Может появиться странный привкус во рту или галлюцинации в виде запахов, зрительных образов.
  • Многие больные накануне приступа жалуются на состояние нервозности, излишнего нервного перенапряжения.
  • Могут возникать ощущения жара или озноба.
  • Появляются боли различной локализации.
  • Тошнота, рвота, общая слабость.
  • Ощущения «дежа-вю», необъяснимая уверенность, что скоро будет приступ.
  • Эмоциональная подавленность, тоска.
  • Изменения пищевого поведения. Отсутствие аппетита или обжорство.
  • Навязчивая зевота, сонливость, головная боль.

Каждый человек индивидуален, поэтому у него может быть своя эпилептическая «аура». Зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации часто возникают за несколько часов или минут до приступа. А тошнота, слабость и другие психосоматические признаки могут быть «звоночками», предупреждающими о начале приступа за несколько дней.

В организме происходят некоторые изменения накануне приступа, поэтому часто нельзя сказать, что эпилептический припадок случается внезапно. Если внимательно прислушаться к своему телу, то можно услышать предвестники приступа. Но в практике встречаются случаи, когда эпилептическая аура отсутствует.

Эпилепсия у детей

Детское здоровье, особенно у новорожденных – довольно сложная система, динамично развивающаяся. Поэтому в любой момент могут проявиться признаки заболеваний, наследственно обусловленные или другого генеза. Родителям важно быть внимательными к своим детям и не пропустить первые признаки эпилепсии у ребенка.

Давайте начнем с определения, что такое эпилепсия. Это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Результатом такого состояния мозга являются судорожные припадки. Всего существует несколько десятков форм эпилепсии, не все они носят судорожный характер.

Сегодня около 1% детей страдает от эпилепсии. Но к счастью, это заболевание давно изучено и с успехом лечится. Около 80% форм недуга поддается терапии. Родители должны знать, что психическое развитие и умственные способности ребенка не зависят от эпилепсии.

Важно уметь распознать симптомы недуга даже у новорожденных малышей. Признаки заболевания зависят от возраста ребенка. Причем недуг может проявиться в любой момент. Иногда первые симптомы появляются в 7-10 лет. Часто причиной эпилептических припадков являются родовые травмы. Поэтому после рождения ребенка нужно внимательно наблюдать за ребенком.

Симптомы эпилепсии у детей

Родители должны насторожиться, если у малыша наблюдаются следующие симптомы:

  • Судороги мышц в течение 2-20 минут.
  • Потеря сознания.
  • Затрудненное дыхание.
  • Напряжения мышц.
  • Замирание взгляда, кратковременный «уход в себя».
  • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
  • Закатывание глаз, странная мимика.
  • Повышение температуры тела у младенцев.
  • Слабость в руках, ногах или одной стороне тела.

Помимо явной судорожной эпилепсии у детей встречается нетипичная форма заболевания, когда симптомы заболевания стерты и слабо выражены. К несудорожным формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы, детские спазмы. При любых сомнениях лучше сразу обращаться к детскому неврологу, который назначит обследование. В этом отношении лучше «перебдить», чем упустить проявления заболевания.

Симптомы эпилепсии у взрослых, или как понять, что у человека рядом с вами случился приступ эпилепсии
  • Человек внезапно вскрикивает, теряет сознание и резко падает. Причем часто такие внезапные обмороки могут быть причинами травм.
  • Крики, стоны и хрипы также часто сопровождают приступы.
  • Зрачки обычно расширены.
  • Если приступ сильный, наблюдается пенотечение изо рта.
  • Обычно припадок сопровождается вытягиванием ног, а руки сильно прижаты к груди.
  • Общее напряжение тела длится несколько секунд, затем начинаются судороги.
  • Человек может запрокидывать голову, в результате чего язык западает. Челюсти часто крепко сжаты.
  • Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Человека во время приступа могут сопровождать вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации. После приступа он обычно испытывает сильную усталость и сонливость. Важно сразу после эпилептического припадка оказать грамотную медицинскую помощь.

Первая помощь во время приступа эпилепсии

Если у вашего знакомого или абсолютно не знакомого человека вдруг случился приступ, постарайтесь не впадать в панику, а окажите ему первую помощь.

Первая медицинская помощь при эпилепсии включает в себя следующие действия:

  • Как только видите, что человек падает, постарайтесь предотвратить травмы, расчистите место падения.
  • Постарайтесь не двигать человека с места, если только это не проезжая часть или другое опасное место, например, водоем.
  • Сделайте все возможное, чтобы облегчить дыхание больному. Снимите шарф, расстегните пуговицы, ремень и т. д. Если позволяет окружающая температура воздуха, снимите с торса одежду, освободив грудь.
  • Поверните голову человека вбок, особенно если наблюдается пенотечение изо рта. Если мышцы не дают повернуть голову, положите человека полностью набок.
  • Придерживайте голову, желательно положите затылком на возвышении. Подойдет одежда или другой мягкий предмет, подушка.
  • Не удерживайте силой человека в одном положении. Есть риск травм, вывихов, растяжений и даже переломов костей.
  • Не пытайтесь разжать челюсть. Лучше сразу, пока челюсти еще не сведены, поместите в ротовую полость между зубами какой-нибудь нетвердый предмет. От твердого предмета могут сломаться зубы. Возьмите жгут из ткани.
  • Не пытайтесь напоить человека водой или другой жидкостью.
  • Если во время приступа остановилось дыхание, не делайте искусственное дыхание, просто контролируйте пульс. Да, это тяжело, но во время эпилептического приступа у человека может нарушаться дыхание, главное сохранять спокойствие и не паниковать.
  • Откройте окно, постарайтесь увеличить доступ свежего воздуха.
  • Если во время припадка человек сходил под себя, накройте нижнюю половину тела какой-нибудь тканью. Дело в том, что резкие запахи могут усилить приступ.
  • Не делайте массаж сердца и другие манипуляции. Если приступ случился в воде, и в легкие попала жидкость, необходимо провести реанимационные мероприятия. В других случаях не нужно вмешиваться в работу сердца и легких.
  • Не давайте во время приступов никаких лекарств. Не вливайте их в рот, не закладывайте под язык и т. п.
  • Постарайтесь предотвратить западание языка в горло. Для этого нужно успеть положить в рот жгут из полотенца и т. п. и повернуть голову набок.
В каких случаях лучше вызвать скорую помощь?
  • Эпилептический припадок длится более 5 минут.
  • Началась серия приступов, т. е. они следуют один за другим.
  • Человек при падении получил серьезную травму (ударился головой, получил сильный ушиб).
  • Приступ случился впервые.
  • Скорая вызывается ребенку, беременной женщине и пожилому человеку.
  • Дыхание у человека так и не восстановилось.
  • В легкие пострадавшего попала вода.
  • Сознание не вернулось даже после прекращения судорог.
Что делать после приступа эпилепсии?

Важно не только слаженно действовать во время приступа, но совершать правильные действия после него.

  • Не оставляйте человека одного.
  • Постарайтесь разогнать толпу любопытных, если приступ случился в общественном месте.
  • Помогите человеку дойти до нужного места.
  • Не предлагайте принять лекарства. Человек, страдающий от эпилепсии, сам знает, какие медикаменты ему нужно принять.
  • Не давайте пострадавшему кофе, острую и соленую пищу.

После приступа важно полноценно отдохнуть и выспаться. Психологический комфорт человека, пережившего приступ, также важен. Постарайтесь оказать максимальную поддержку, особенно если это ваш знакомый человек.

Подводя итог, хочется сказать, что самое главное при оказании неотложной помощи во время приступа – сохранять спокойствие и не поднимать панику. Приступ длится всего несколько минут, но зная, что можно, а что нельзя делать, можно предотвратить негативные последствия эпилептического припадка.

В завершение темы послушайте пожалуйста также рекомендации педиатра. Врач расскажет, что можно и что нельзя делать, если у ребенка случился эпилепсический приступ:

Если вдруг станете свидетелем приступа эпилепсии, не проходите мимо, а окажите квалифицированную помощь человеку. Ведь теперь вы знаете, что нужно делать. Здоровья вам и вашим деткам, буду рада вашим вопросам и комментариям!

Использованные источники: blog-travuscka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия  Обморок различие эпилепсией  С похмелья приступ эпилепсии что делать

что делать после приступа эпилепсии

Вопросы и ответы по: что делать после приступа эпилепсии

Добрый день! Встречаюсь с молодым человеком (ему 24 года), на днях была свидетелем его приступов эпилепсии (один дома утром, второй днем в общественном месте). Длились они до пяти минут, отходил от этого он минут 15-20. После приступов ужасные головные боли, напрочь стирается память. Рассказывал, что два приступа в день ещё никогда не было, и они не так часто у него проявляются. Ему прописали два года назад Карбамазепин (принимать 5 лет). Сделал 1,5 недели перерыва по собственной глупости, вот и результат.

У меня следующий вопрос: как вести себя при приступе? После первой-второй минуты начала приступа он начинает активно выделять слюну и «рычать», не знаю как иначе это назвать. Достаточно его просто повернуть на бок и подложить ему под голову мягкое?

Что делать после самого приступа?

Популярные статьи на тему: что делать после приступа эпилепсии

Эпилепсия (от греческого epilepsia — схватывание) известна человечеству на протяжении многих веков. Еще Гиппократ в трактате «De morbo sacro» в разрез общепринятому мнению признает эпилепсию «как болезнь, имеющую обыкновенную..

Эпилепсия — болезнь, которую сопровождают устойчивые, но в большинстве своем ничем не оправданные предрассудки. Ее проявления пугают и отталкивают, однако нужно помнить, что от наших знаний и проявленного мужества может зависеть спасение жизни человека.

Нейропсихофармакология сегодня — наиболее интенсивно и динамично развивающаяся область современной медицины. Это определяется тем обстоятельством, что нервная и психическая патология является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности..

Эпилепсия – хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, вегетативных, сенсорных и психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов.

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных тяжелых неврологических заболеваний, которое встречается в 10 раз чаще рассеянного склероза и в 100 раз – болезни мотонейронов.

В процессе обсуждения лечения эпилепсии, особенно у детей, следует четко определить, какие именно целевые популяции имеются в виду. Известно, что количество случаев эпилепсии среди детей первого года жизни выше, чем среди лиц более старшего возраста, и.

В последнее время появилось множество публикаций, посвященных сравнению и сопоставлению оригинальных препаратов (брэндов) и их воспроизведенных копий (генериков). Так, журнал «Ремедиум» (июль-август, 2003 г.) приводит следующие.

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3].

Внимания современного украинского общества к медицинским и социальным проблемам детей с общими нарушениями психического развития и членам их семей недостаточно.

Использованные источники: www.health-ua.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия передается по наследству внукам  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия  Обморок различие эпилепсией  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Эпилепсия

. или: Судорожная болезнь, падучая болезнь

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся периодическими спонтанными приступами нарушения двигательной, чувствительной или мыслительной функций, наиболее известный из которых – судорожный приступ. Несмотря на это эпилептический припадок может протекать и без судорог мышц.

Симптомы эпилепсии

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Двигательный припадок:

  • парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
  • генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
  • после приступа — разбитость и головная боль.

Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно.

Бессудорожный припадок (абсанс):

  • замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
  • у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

  • головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
  • хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
  • ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

Формы

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение эпилепсии

  • Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
  • При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
  • Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
  • Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

Первая помощь при приступе эпилепсии.

  • Не нужно:
    • ​пытаться сдерживать припадки;
    • перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
    • пытаться разжать больному зубы;
    • проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
  • Нужно:
    • ​обеспечить доступ воздуха больному;
    • повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
    • если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).
  • Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
  • После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.

Осложнения и последствия

  • Травмы (после падений во время приступов).
  • Нарушение умственного развития.
  • Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
  • Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

Профилактика эпилепсии

Что делать при эпилепсии?
  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия  Растения против эпилепсии  Признаки излечения эпилепсии

Приступ эпилепсии. Правила оказания первой помощи

Здравствуйте, дорогие читатели блога и любители здорового образа жизни! Сегодня мы вновь поговорим об эпилепсии. В предыдущей статье мы затрагивали причины, признаки и симптомы эпилепсии.

Постоянные читатели блога знают, что у моего сына помимо имеющегося у него ДЦП, имеется и такое заболевание как эпилепсия. Поэтому даже если ваши близкие и знакомые люди не страдают от заболевания, важно знать, если случится у кого-то приступ эпилепсии что делать в данной ситуации.

Эпилепсия хоть и редкое заболевание, которое относится к разряду хронических, но сегодня по данным ВОЗ оно встречается более чем у 40 миллионов человек. А это значит, что каждый человек должен уметь оказывать первую помощь человеку, страдающему от эпилепсии, ведь в любой момент он может стать свидетелем приступа.

Здоровье, а иногда и жизнь человека, настигнутого приступом, зависят от слаженной и грамотной работы людей, которые в данный момент находятся рядом. Поэтому в статье мы рассмотрим основные признаки заболевания у детей и взрослых, научимся оказывать им первую помощь.

Предвестники эпилептического приступа

Люди, давно страдающие от эпилепсии, могут чувствовать, что скоро начнется припадок. Это сочетание ощущений и переживаний носит название «эпилептическая аура». Но и родители, чей ребенок имеет склонность к эпилептическим приступам, могут предположить скорое его наступление.

Какие симптомы должны насторожить родителей или самого человека, страдающего от недуга? За несколько дней, часов, а то и минут у человека проявляются следующие симптомы:

  • Внезапное изменение обоняния, вкуса. Может появиться странный привкус во рту или галлюцинации в виде запахов, зрительных образов.
  • Многие больные накануне приступа жалуются на состояние нервозности, излишнего нервного перенапряжения.
  • Могут возникать ощущения жара или озноба.
  • Появляются боли различной локализации.
  • Тошнота, рвота, общая слабость.
  • Ощущения «дежа-вю», необъяснимая уверенность, что скоро будет приступ.
  • Эмоциональная подавленность, тоска.
  • Изменения пищевого поведения. Отсутствие аппетита или обжорство.
  • Навязчивая зевота, сонливость, головная боль.

Каждый человек индивидуален, поэтому у него может быть своя эпилептическая «аура». Зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации часто возникают за несколько часов или минут до приступа. А тошнота, слабость и другие психосоматические признаки могут быть «звоночками», предупреждающими о начале приступа за несколько дней.

В организме происходят некоторые изменения накануне приступа, поэтому часто нельзя сказать, что эпилептический припадок случается внезапно. Если внимательно прислушаться к своему телу, то можно услышать предвестники приступа. Но в практике встречаются случаи, когда эпилептическая аура отсутствует.

Эпилепсия у детей

Детское здоровье, особенно у новорожденных – довольно сложная система, динамично развивающаяся. Поэтому в любой момент могут проявиться признаки заболеваний, наследственно обусловленные или другого генеза. Родителям важно быть внимательными к своим детям и не пропустить первые признаки эпилепсии у ребенка.

Давайте начнем с определения, что такое эпилепсия. Это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Результатом такого состояния мозга являются судорожные припадки. Всего существует несколько десятков форм эпилепсии, не все они носят судорожный характер.

Сегодня около 1% детей страдает от эпилепсии. Но к счастью, это заболевание давно изучено и с успехом лечится. Около 80% форм недуга поддается терапии. Родители должны знать, что психическое развитие и умственные способности ребенка не зависят от эпилепсии.

Важно уметь распознать симптомы недуга даже у новорожденных малышей. Признаки заболевания зависят от возраста ребенка. Причем недуг может проявиться в любой момент. Иногда первые симптомы появляются в 7-10 лет. Часто причиной эпилептических припадков являются родовые травмы. Поэтому после рождения ребенка нужно внимательно наблюдать за ребенком.

Симптомы эпилепсии у детей

Родители должны насторожиться, если у малыша наблюдаются следующие симптомы:

  • Судороги мышц в течение 2-20 минут.
  • Потеря сознания.
  • Затрудненное дыхание.
  • Напряжения мышц.
  • Замирание взгляда, кратковременный «уход в себя».
  • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
  • Закатывание глаз, странная мимика.
  • Повышение температуры тела у младенцев.
  • Слабость в руках, ногах или одной стороне тела.

Помимо явной судорожной эпилепсии у детей встречается нетипичная форма заболевания, когда симптомы заболевания стерты и слабо выражены. К несудорожным формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы, детские спазмы. При любых сомнениях лучше сразу обращаться к детскому неврологу, который назначит обследование. В этом отношении лучше «перебдить», чем упустить проявления заболевания.

Симптомы эпилепсии у взрослых, или как понять, что у человека рядом с вами случился приступ эпилепсии
  • Человек внезапно вскрикивает, теряет сознание и резко падает. Причем часто такие внезапные обмороки могут быть причинами травм.
  • Крики, стоны и хрипы также часто сопровождают приступы.
  • Зрачки обычно расширены.
  • Если приступ сильный, наблюдается пенотечение изо рта.
  • Обычно припадок сопровождается вытягиванием ног, а руки сильно прижаты к груди.
  • Общее напряжение тела длится несколько секунд, затем начинаются судороги.
  • Человек может запрокидывать голову, в результате чего язык западает. Челюсти часто крепко сжаты.
  • Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Человека во время приступа могут сопровождать вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации. После приступа он обычно испытывает сильную усталость и сонливость. Важно сразу после эпилептического припадка оказать грамотную медицинскую помощь.

Первая помощь во время приступа эпилепсии

Если у вашего знакомого или абсолютно не знакомого человека вдруг случился приступ, постарайтесь не впадать в панику, а окажите ему первую помощь.

Первая медицинская помощь при эпилепсии включает в себя следующие действия:

  • Как только видите, что человек падает, постарайтесь предотвратить травмы, расчистите место падения.
  • Постарайтесь не двигать человека с места, если только это не проезжая часть или другое опасное место, например, водоем.
  • Сделайте все возможное, чтобы облегчить дыхание больному. Снимите шарф, расстегните пуговицы, ремень и т. д. Если позволяет окружающая температура воздуха, снимите с торса одежду, освободив грудь.
  • Поверните голову человека вбок, особенно если наблюдается пенотечение изо рта. Если мышцы не дают повернуть голову, положите человека полностью набок.
  • Придерживайте голову, желательно положите затылком на возвышении. Подойдет одежда или другой мягкий предмет, подушка.
  • Не удерживайте силой человека в одном положении. Есть риск травм, вывихов, растяжений и даже переломов костей.
  • Не пытайтесь разжать челюсть. Лучше сразу, пока челюсти еще не сведены, поместите в ротовую полость между зубами какой-нибудь нетвердый предмет. От твердого предмета могут сломаться зубы. Возьмите жгут из ткани.
  • Не пытайтесь напоить человека водой или другой жидкостью.
  • Если во время приступа остановилось дыхание, не делайте искусственное дыхание, просто контролируйте пульс. Да, это тяжело, но во время эпилептического приступа у человека может нарушаться дыхание, главное сохранять спокойствие и не паниковать.
  • Откройте окно, постарайтесь увеличить доступ свежего воздуха.
  • Если во время припадка человек сходил под себя, накройте нижнюю половину тела какой-нибудь тканью. Дело в том, что резкие запахи могут усилить приступ.
  • Не делайте массаж сердца и другие манипуляции. Если приступ случился в воде, и в легкие попала жидкость, необходимо провести реанимационные мероприятия. В других случаях не нужно вмешиваться в работу сердца и легких.
  • Не давайте во время приступов никаких лекарств. Не вливайте их в рот, не закладывайте под язык и т. п.
  • Постарайтесь предотвратить западание языка в горло. Для этого нужно успеть положить в рот жгут из полотенца и т. п. и повернуть голову набок.
В каких случаях лучше вызвать скорую помощь?
  • Эпилептический припадок длится более 5 минут.
  • Началась серия приступов, т. е. они следуют один за другим.
  • Человек при падении получил серьезную травму (ударился головой, получил сильный ушиб).
  • Приступ случился впервые.
  • Скорая вызывается ребенку, беременной женщине и пожилому человеку.
  • Дыхание у человека так и не восстановилось.
  • В легкие пострадавшего попала вода.
  • Сознание не вернулось даже после прекращения судорог.
Что делать после приступа эпилепсии?

Важно не только слаженно действовать во время приступа, но совершать правильные действия после него.

  • Не оставляйте человека одного.
  • Постарайтесь разогнать толпу любопытных, если приступ случился в общественном месте.
  • Помогите человеку дойти до нужного места.
  • Не предлагайте принять лекарства. Человек, страдающий от эпилепсии, сам знает, какие медикаменты ему нужно принять.
  • Не давайте пострадавшему кофе, острую и соленую пищу.

После приступа важно полноценно отдохнуть и выспаться. Психологический комфорт человека, пережившего приступ, также важен. Постарайтесь оказать максимальную поддержку, особенно если это ваш знакомый человек.

Подводя итог, хочется сказать, что самое главное при оказании неотложной помощи во время приступа – сохранять спокойствие и не поднимать панику. Приступ длится всего несколько минут, но зная, что можно, а что нельзя делать, можно предотвратить негативные последствия эпилептического припадка.

В завершение темы послушайте пожалуйста также рекомендации педиатра. Врач расскажет, что можно и что нельзя делать, если у ребенка случился эпилепсический приступ:

Если вдруг станете свидетелем приступа эпилепсии, не проходите мимо, а окажите квалифицированную помощь человеку. Ведь теперь вы знаете, что нужно делать. Здоровья вам и вашим деткам, буду рада вашим вопросам и комментариям!

Использованные источники: blog-travuscka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Криптогенная эпилепсия с полиморфными  С похмелья приступ эпилепсии что делать  Эпилепсия из-за отека головного мозга  Как вы лечить приобретены эпилепсии

что делать после приступа эпилепсии

Вопросы и ответы по: что делать после приступа эпилепсии

Добрый день! Встречаюсь с молодым человеком (ему 24 года), на днях была свидетелем его приступов эпилепсии (один дома утром, второй днем в общественном месте). Длились они до пяти минут, отходил от этого он минут 15-20. После приступов ужасные головные боли, напрочь стирается память. Рассказывал, что два приступа в день ещё никогда не было, и они не так часто у него проявляются. Ему прописали два года назад Карбамазепин (принимать 5 лет). Сделал 1,5 недели перерыва по собственной глупости, вот и результат.

У меня следующий вопрос: как вести себя при приступе? После первой-второй минуты начала приступа он начинает активно выделять слюну и «рычать», не знаю как иначе это назвать. Достаточно его просто повернуть на бок и подложить ему под голову мягкое?

Что делать после самого приступа?

Популярные статьи на тему: что делать после приступа эпилепсии

Эпилепсия (от греческого epilepsia — схватывание) известна человечеству на протяжении многих веков. Еще Гиппократ в трактате «De morbo sacro» в разрез общепринятому мнению признает эпилепсию «как болезнь, имеющую обыкновенную..

Эпилепсия — болезнь, которую сопровождают устойчивые, но в большинстве своем ничем не оправданные предрассудки. Ее проявления пугают и отталкивают, однако нужно помнить, что от наших знаний и проявленного мужества может зависеть спасение жизни человека.

Нейропсихофармакология сегодня — наиболее интенсивно и динамично развивающаяся область современной медицины. Это определяется тем обстоятельством, что нервная и психическая патология является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности..

Эпилепсия – хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, вегетативных, сенсорных и психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов.

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных тяжелых неврологических заболеваний, которое встречается в 10 раз чаще рассеянного склероза и в 100 раз – болезни мотонейронов.

В процессе обсуждения лечения эпилепсии, особенно у детей, следует четко определить, какие именно целевые популяции имеются в виду. Известно, что количество случаев эпилепсии среди детей первого года жизни выше, чем среди лиц более старшего возраста, и.

В последнее время появилось множество публикаций, посвященных сравнению и сопоставлению оригинальных препаратов (брэндов) и их воспроизведенных копий (генериков). Так, журнал «Ремедиум» (июль-август, 2003 г.) приводит следующие.

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3].

Внимания современного украинского общества к медицинским и социальным проблемам детей с общими нарушениями психического развития и членам их семей недостаточно.

Использованные источники: www.health-ua.org

edemdarom.ru

После приступа эпилепсии рвет - Эпилепсия

Как определить эпилептический припадок у ребенка, как помочь при эпиприступе?

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям нервной системы. Для болезни характерны припадки в виде судорог с потерей сознания из-за беспорядочной электрической активности в некоторых областях или во всем головном мозге.

Течение болезни зависит от возраста ребенка. И родителям бывает сложно своевременно определить эпилепсию.

Важно относиться внимательно к состоянию малыша, чтобы при появлении даже незначительной негативной симптоматики своевременно обратиться за помощью к врачу.

Как распознать: основные симптомы

Распознать приступы эпилепсии довольно сложно, особенно это касается грудничков и новорожденных, которые часто плачут, вздрагивают и совершают неосознанные движения.

Родители могут определить начало эпилептического припадка у ребенка по следующим симптомам:

  • малыш может внезапно замереть и сконцентрировать свое внимание на длительное время на одной точке;

на лице может появиться гримаса;

наблюдается беспорядочная мимика;

он перестает реагировать на свет, голос и другие внешние раздражители;

глаза становятся отрешенными и стеклянными;

возможно закатывание за верхние веки зрачков;

начинается непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

поднимается небольшая температура;

дыхание затрудняется или полностью останавливается;

начинаются судороги, продолжительность которых в пределах 2-20 минут;

  • наблюдается потеря сознания.
  • В более старшем возрасте для припадка характерна потеря сознания. Больной начинает биться в судорогах, руки и ноги непроизвольно сгибаются коленях и локтях.

    В зависимости от вида эпилептического припадка симптомы у детей могут различаться. Для каталептического характерна повышенная сонливость, когда после конвульсий малыш засыпает.

    Сон может быть различным по длительности. После пробуждения малыш чувствует себя бодрым и здоровым.

    Если это абсансный приступ, наблюдается резкое замирание, появляется отсутствующий взгляд, реакций на любые раздражители нет. Запрокидывается голова, закрываются глаза.

    Длительность припадка — до 20 секунд. После него дети начинают вести себя, как ни в чем не бывало.

    Во время приступов эпилепсии у детей во сне тонические судороги переходят в тонико-клонические, а затем малыш засыпает. Спазм вызывает скованность мышц в области грудной клетки, из-за чего наблюдается прерывание дыхания.

    Возможно непроизвольное выделение мочи. Могут быть беспорядочные телодвижения. Если во сне приснился кошмар, малыш может с криком резко проснуться. После пробуждения у него обильное потоотделение и расширение зрачков.

    При спазме тело наклоняется вперед. Малыш резко выпрямляет ножки, а ручки прижимает к груди. Это состояние продолжается на протяжении нескольких секунд. Спазмы характерны для деток 2-5 лет по утрам.

    При каталептическом приступе понижается тонус мышц, и малыш оседает на пол. Такое состояние продолжается несколько минут. Ребенок не теряет сознания и помнит все, что с ним происходит.

    Особенности и виды приступов

    Существуют характерные признаки, по которым родители смогут опознать начало припадка.

    Предвестники

    За несколько суток или часов могут появиться симптомы: головные боли, усталость и снижение работоспособности, упадок настроения, раздражительность.

    Затем перед началом приступа наблюдается аура, когда больной, находясь в сознании, ощущает неприятные или резкие запахи, видит различные картинки (галлюцинации) устрашающего или пугающего характера.

    Могут наблюдаться слуховые галлюцинации, неприятные ощущения в теле.

    Малыш жалуется на ощущение появления инородных тел в теле, под кожей или в органах.

    Перед глазами появляются яркие вспышки или искры, начинается головокружение.

    Возможно чувство онемения конечностей или неприятное покалывание в кистях и стопах.

    Тоническая фаза

    Затем резко напрягаются мышцы, малыш теряет сознание и падает. В этой фазе не наблюдается судорог. Происходит прикусывание языка, из-за сдавливания грудной клетки больной издает характерный крик.

    Кожа из-за недостатка кислорода становится бледной, а затем приобретает синюшный цвет. Выделяется моча или кал. Зрачки не реагируют на свет.

    Клоническая

    Для нее характерно наличие судорог с выделением из полости рта пены с примесями крови. Происходит восстановление дыхания. После припадка наступает глубокий сон. После сна малыш не помнит о произошедших событиях, у него слегка нарушена речь и наблюдается потеря ориентации.

    Если припадки множественные, врач ставит больному эпилептический статус. Это серьезное нарушение, которое требует срочного вмешательства специалистов, т. к. угрожает жизни детей.

    Первая помощь

    Родители должны уметь самостоятельно оказывать помощь, если начались конвульсии:

    • Если началась аура, малыша уложить на спину на твердую поверхность.

    Расстегнуть воротник или снять стесняющую полноценное дыхание одежду.

    Вокруг не должно быть никаких предметов, которыми больной сможет пораниться во время судорог.

    Необходимо зафиксировать время начала приступа.

    Все меры принимать спокойно, без нервозности, чтобы не вызывать панику.

    Чтобы не произошло западания языка, малыш не подавился слюной или рвотными массами, повернуть его голову на бок.

    Запрещено класть в рот, чтобы избежать прикусывания языка ложку или другие предметы. Рекомендуется использовать носовой платок или ткань.

    Запрещено давать какие-либо противосудорожные препараты, т. к. во время приступа можно ими подавиться.

    Во время конвульсий нельзя сдерживать движения малыша.

    Важно зафиксировать положение головы. Ее можно зажать между коленями или просто сесть сверху.

    Если во время конвульсий остановилось дыхание, не стоит паниковать. Это нормальная реакция.

  • Если после конвульсий малыш заснул, его нельзя тревожить.
  • Родители всегда должны быть рядом, пока малыш полностью не придет в себя. Он должен координировать свои движения и нормально мыслить.

    В этом видео узнайте о правилах первой помощи при приступе эпилепсии, в том числе и у ребенка:

    Использованные источники: malutka.pro

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Обморок различие эпилепсией  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии  С похмелья приступ эпилепсии что делать  Эпилепсия из-за отека головного мозга

    Эпилепсия

    . или: Судорожная болезнь, падучая болезнь

    Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся периодическими спонтанными приступами нарушения двигательной, чувствительной или мыслительной функций, наиболее известный из которых – судорожный приступ. Несмотря на это эпилептический припадок может протекать и без судорог мышц.

    Симптомы эпилепсии

    Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

    Двигательный припадок:

    • парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
    • генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
    • после приступа — разбитость и головная боль.

    Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно.

    Бессудорожный припадок (абсанс):

    • замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
    • у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

    Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

    • головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
    • хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
    • ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

    Формы

    Причины

    Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    Лечение эпилепсии

    • Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
    • При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
    • Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
    • Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

    Первая помощь при приступе эпилепсии.

    • Не нужно:
      • ​пытаться сдерживать припадки;
      • перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
      • пытаться разжать больному зубы;
      • проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
    • Нужно:
      • ​обеспечить доступ воздуха больному;
      • повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
      • если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).
    • Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
    • Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
    • После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.

    Осложнения и последствия

    • Травмы (после падений во время приступов).
    • Нарушение умственного развития.
    • Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
    • Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

    Профилактика эпилепсии

    Что делать при эпилепсии?
    • Выбрать подходящего врача терапевт
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    Использованные источники: lookmedbook.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Обморок различие эпилепсией  Эпилепсия из-за отека головного мозга  Как вы лечить приобретены эпилепсии  Приобретенная болезнь эпилепсия

    После приступа эпилепсии рвота

    Как лечатся полипы, образованные в желудке

    Лечение полипов в желудке необходимо для того, чтобы человек мог жить спокойно, не опасаясь, что в какой-то момент это образование переродится в злокачественную опухоль. Кроме того, исчезнет риск кровотечения из распадающейся доброкачественной опухоли, не нужно будет ждать приступа болей, связанных с выпадением полипа в просвет кишки, не будет постоянной кровопотери.

    На данный момент существует несколько основных методов лечения заболевания: консервативное – для устранения воспаления, оперативное – для полного удаления доброкачественной опухоли (полученный материал исследуется гистологически). Есть также рецепты народной медицины, которые зарекомендовали себя в лечении полипов желудка.

    Консервативное лечение

    Поскольку субстратом для развития полипов желудка является хроническое воспаление его слизистой, то с помощью купирования воспалительного процесса проводится профилактика появления новых и роста уже имеющихся образований. Снизить выраженность воспаления можно двумя способами – медикаментозной терапией и соблюдением принципов лечебной диеты. Альтернативным приему препаратов методом можно назвать лечение по народным рецептам.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственные препараты назначаются в зависимости от уровня кислотности в желудке:

    • При повышенной кислотности назначаются препараты, снижающие уровень pH путем блокирования выработки соляной кислоты. Кроме того, необходимо принимать средства, обволакивающие слизистую оболочку, что защитит ее от агрессивного действия кислот желудка.
    • Если кислотообразующая функция желудка снижена, назначаются синтетические аналоги желудочного сока и ферменты. В этом случае тоже необходимы обволакивающие медикаменты.
    • Как лечить полип в желудке, если подтверждено наличие Хеликобактера пилори – бактерии, вызывающей гастрит? Для этого врач-гастроэнтеролог назначает 2 антибиотика и препарат, снижающий кислотообразование клетками органа. Терапия длится неделю, после чего тест на наличие бактерии повторяется. Если этот шаг пропустить, то операцию по удалению полипов придется повторять несколько раз.

    Предупреждение! Медикаменты способны вылечить только формирующийся полип желудка. Если образование уже имеет достаточный размер, то прием лекарственных средств показан в качестве предоперационной подготовки: это поможет уменьшить отечность слизистой оболочки и снизить риск кровотечения во время операции.

    Какая диета показана

    Диета при полипах в желудке зависит от уровня кислотности, поддерживающейся в его полости:

    1. При сниженной кислотообразующей функции необходимо употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: готовить супы и вторые блюда на концентрированных мясных или грибных бульонах, есть макароны, овощи, сыры, ветчину и вареную колбасу. В блюда можно добавлять неострые приправы.
    2. Если кислоты в желудке вырабатывается много, нужны супы на овощных или третьих мясных бульонах, слизистые каши (кроме перловой, пшеничной и кукурузной), картофельное пюре.

    При обоих видах гастрита овощи необходимо есть тушеные или печеные, также поступать и с нежирной рыбой или мясом. Хлеб – подсушенный в духовке, белый. Кроме этого, запрещается употреблять алкогольные напитки, кофе, маринады, копченые и соленые блюда. Более подробно о диете при воспалении слизистой оболочки желудка можно узнать из статьи: Что такое правильное питание при гастрите?

    Что советуют целители

    Лечение полипа желудка народными средствами включает в себя много рецептов. Так, предлагается лечить болезнь медом, смешанным с оливковым или топленым сливочным маслом, семенами тыквы, прополисом, золотым усом. Но самыми распространенными считаются рецепты с применением чистотела и калины.

    Применение чистотела

    Чистотел от полипов в желудке можно принимать по разным рецептам, только нужно помнить, что растение противопоказано при беременности, эпилепсии, астме, стенокардии.

    1. Нужен сок растения, выжатого в начале цветения. Этот сок разводится водкой в соотношении 10 частей сока на 1 части водки. Пьют натощак начиная с 10 капель. Позже прибавляют в день по 1 капле, доводят до общей дозы в 20 капель. Максимальную дозировку принимают неделю, потом также постепенно снижают до 10 капель. Пить настой по 10 капель 10 дней, сделать недельный перерыв и повторить все сначала.
    2. Сок развести водкой 1:1, перелить в бутылку темного стекла. Сутки смесь настаивается (при этом бутылку нужно периодически встряхивать), затем пьется 1 чайная ложка настоя 3-4 раза в день на пустой желудок. Курс – не более 3 месяцев.
    3. Собрать траву чистотела, измельчить, взять 1 ч.л. ее, залить 1 стаканом кипятка. Пить по 1 ст.л. трижды в сутки, за полчаса до еды. Всего нужно 2 курса по месяцу с 10-дневным перерывом.
    4. 0,5 чайной ложки травы залить 1 стаканом кипятка, 2 минуты кипятить, выпить за 3 раза.

    Совет! Чистотел – крайне токсичное растение, применять его нужно только после согласования с врачом, при этом наблюдать за своим состоянием.

    Применение калины

    Лечение полипов желудка калиной намного безопаснее, чем применение чистотела. Рецепт ее применения прост: нужно съедать по 2-3 горсти свежих ягод в течение целого сентября или октября. Зимой берут 3-4 ложки свежих или высушенных ягод, заливают 500 мл кипятка, час настаивать. Этот объем нужно выпить за 3 приема в течение суток, между едой.

    Оперативное лечение

    Существуют такие операции при полипах в желудке:

    1. эндоскопическое удаление;
    2. иссечение полипов с помощью скальпеля;
    3. резекция желудка;
    4. удаление желудка.
    Миниинвазивная операция

    Эндоскопическое удаление полипов желудка – основной метод лечения на современном этапе. В этом случае под внутривенным обезболиванием в желудок пациента вводят зонд толщиной около 2 см, оснащенный оптоволокном и камерой. Изображение, получаемое с такого аппарата, выводится на монитор. Врач визуализирует образование и решает, каким образом будет проводиться удаление полипа в желудке:

    1. если он имеет размер 0,5-3 см, а «ножка» образования не превышает 15 мм, он отрезается специальной диатермической петлей, которая одновременно отсекает полип и прижигает сосуды;
    2. если опухоль менее 0,5 см, ее отсекают металлической петлей, а сосуды прижигают электрическим током;
    3. если образование очень маленькое, его убирают биопсийными щипцами, а сосуды коагулируют током.

    Таким образом проводится лечение гиперпластического полипа желудка и тех образований, которые визуально выглядят доброкачественными. После того как такие опухоли удаляются, их обязательно исследуют гистологи на предмет раковых клеток.

    Эндоскопическая операция противопоказана при:

    • угрозе кровотечения;
    • наличии кардиостимулятора у больного;
    • тяжелом состоянии пациента.
    Полостные операции

    Если же опухоль вызывает подозрения на атипию, выполняется биопсия полипа желудка – во время проведения фиброгастроскопии специальными маленькими щипцами, вводимыми через специальный канал аппарата, отщипывается один или несколько участков полипа, имеющих наиболее «подозрительный» вид.

    Если во время фиброгастроскопии определили, что полипы имеют большие размеры, в них определяются обширные участки с нарушенным кровообращением или их 2-3 штуки, лежащих близко друг к другу, прибегают к хирургической полипэктомии. Как удаляют полип в желудке в этих случаях?

    Под общим наркозом делают разрез на передней брюшной стенке, выделяют желудок, вскрывают его полость и удаляют полипы скальпелем. Полученный материал отправляют на срочное гистологическое исследование, и если его результат показывает, что раковых клеток в полипах нет, орган ушивают.

    Если же гистологическое исследование полипа, удаленного скальпелем или петлей во время эндоскопической операции показывает, что имеются раковые клетки, прибегают к полному или частичному удалению желудка (в зависимости от ситуации).

    После операции

    Нормальное заживление может произойти только в том случае, если человек будет соблюдать диету после удаления полипа желудка:

    1. в первые сутки после операции есть нельзя;
    2. во вторые сутки разрешают пить воду и разведенные молочные смеси;
    3. с третьих суток переходят на расширенную диету, которую соблюдают около 2-8 недель.

    Повторную гастроскопию выполняют через 10-12 дней после удаления полипов любым способом, кроме гастрэктомии. Таким образом оценивают заживление ран.

    Расширенная диета заключается в следующем:

    1. Нельзя употреблять:
      • острую пищу;
      • жареные блюда;
      • алкоголь;
      • копченые колбасы;
      • свежее молоко;
      • хлеб;
      • бобовые;
      • соки из пакетов;
      • газировка;
      • напитки с газом.
      • блюда из капусты.
    2. Разрешены:
      • некрепкие мясные бульоны;
      • каши;
      • супы на вторых бульонах;
      • молочные продукты;
      • овощи отварные;
      • сладкие фрукты;
      • макароны;
      • отварные мясо и рыба;
      • домашние некислые соки.

    Рецидив роста полипов после их удаления наблюдается в 2,5-12,7% случаев, поэтому после операции человека ставят на учет и рекомендуют раз в полгода проходить ФЭГДС.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    Использованные источники: gastrit-i-yazva.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия  С похмелья приступ эпилепсии что делать  Эпилепсия из-за отека головного мозга

    Приступ эпилепсии. Правила оказания первой помощи

    Здравствуйте, дорогие читатели блога и любители здорового образа жизни! Сегодня мы вновь поговорим об эпилепсии. В предыдущей статье мы затрагивали причины, признаки и симптомы эпилепсии.

    Постоянные читатели блога знают, что у моего сына помимо имеющегося у него ДЦП, имеется и такое заболевание как эпилепсия. Поэтому даже если ваши близкие и знакомые люди не страдают от заболевания, важно знать, если случится у кого-то приступ эпилепсии что делать в данной ситуации.

    Эпилепсия хоть и редкое заболевание, которое относится к разряду хронических, но сегодня по данным ВОЗ оно встречается более чем у 40 миллионов человек. А это значит, что каждый человек должен уметь оказывать первую помощь человеку, страдающему от эпилепсии, ведь в любой момент он может стать свидетелем приступа.

    Здоровье, а иногда и жизнь человека, настигнутого приступом, зависят от слаженной и грамотной работы людей, которые в данный момент находятся рядом. Поэтому в статье мы рассмотрим основные признаки заболевания у детей и взрослых, научимся оказывать им первую помощь.

    Предвестники эпилептического приступа

    Люди, давно страдающие от эпилепсии, могут чувствовать, что скоро начнется припадок. Это сочетание ощущений и переживаний носит название «эпилептическая аура». Но и родители, чей ребенок имеет склонность к эпилептическим приступам, могут предположить скорое его наступление.

    Какие симптомы должны насторожить родителей или самого человека, страдающего от недуга? За несколько дней, часов, а то и минут у человека проявляются следующие симптомы:

    • Внезапное изменение обоняния, вкуса. Может появиться странный привкус во рту или галлюцинации в виде запахов, зрительных образов.
    • Многие больные накануне приступа жалуются на состояние нервозности, излишнего нервного перенапряжения.
    • Могут возникать ощущения жара или озноба.
    • Появляются боли различной локализации.
    • Тошнота, рвота, общая слабость.
    • Ощущения «дежа-вю», необъяснимая уверенность, что скоро будет приступ.
    • Эмоциональная подавленность, тоска.
    • Изменения пищевого поведения. Отсутствие аппетита или обжорство.
    • Навязчивая зевота, сонливость, головная боль.

    Каждый человек индивидуален, поэтому у него может быть своя эпилептическая «аура». Зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации часто возникают за несколько часов или минут до приступа. А тошнота, слабость и другие психосоматические признаки могут быть «звоночками», предупреждающими о начале приступа за несколько дней.

    В организме происходят некоторые изменения накануне приступа, поэтому часто нельзя сказать, что эпилептический припадок случается внезапно. Если внимательно прислушаться к своему телу, то можно услышать предвестники приступа. Но в практике встречаются случаи, когда эпилептическая аура отсутствует.

    Эпилепсия у детей

    Детское здоровье, особенно у новорожденных – довольно сложная система, динамично развивающаяся. Поэтому в любой момент могут проявиться признаки заболеваний, наследственно обусловленные или другого генеза. Родителям важно быть внимательными к своим детям и не пропустить первые признаки эпилепсии у ребенка.

    Давайте начнем с определения, что такое эпилепсия. Это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Результатом такого состояния мозга являются судорожные припадки. Всего существует несколько десятков форм эпилепсии, не все они носят судорожный характер.

    Сегодня около 1% детей страдает от эпилепсии. Но к счастью, это заболевание давно изучено и с успехом лечится. Около 80% форм недуга поддается терапии. Родители должны знать, что психическое развитие и умственные способности ребенка не зависят от эпилепсии.

    Важно уметь распознать симптомы недуга даже у новорожденных малышей. Признаки заболевания зависят от возраста ребенка. Причем недуг может проявиться в любой момент. Иногда первые симптомы появляются в 7-10 лет. Часто причиной эпилептических припадков являются родовые травмы. Поэтому после рождения ребенка нужно внимательно наблюдать за ребенком.

    Симптомы эпилепсии у детей

    Родители должны насторожиться, если у малыша наблюдаются следующие симптомы:

    • Судороги мышц в течение 2-20 минут.
    • Потеря сознания.
    • Затрудненное дыхание.
    • Напряжения мышц.
    • Замирание взгляда, кратковременный «уход в себя».
    • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
    • Закатывание глаз, странная мимика.
    • Повышение температуры тела у младенцев.
    • Слабость в руках, ногах или одной стороне тела.

    Помимо явной судорожной эпилепсии у детей встречается нетипичная форма заболевания, когда симптомы заболевания стерты и слабо выражены. К несудорожным формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы, детские спазмы. При любых сомнениях лучше сразу обращаться к детскому неврологу, который назначит обследование. В этом отношении лучше «перебдить», чем упустить проявления заболевания.

    Симптомы эпилепсии у взрослых, или как понять, что у человека рядом с вами случился приступ эпилепсии
    • Человек внезапно вскрикивает, теряет сознание и резко падает. Причем часто такие внезапные обмороки могут быть причинами травм.
    • Крики, стоны и хрипы также часто сопровождают приступы.
    • Зрачки обычно расширены.
    • Если приступ сильный, наблюдается пенотечение изо рта.
    • Обычно припадок сопровождается вытягиванием ног, а руки сильно прижаты к груди.
    • Общее напряжение тела длится несколько секунд, затем начинаются судороги.
    • Человек может запрокидывать голову, в результате чего язык западает. Челюсти часто крепко сжаты.
    • Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

    Человека во время приступа могут сопровождать вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации. После приступа он обычно испытывает сильную усталость и сонливость. Важно сразу после эпилептического припадка оказать грамотную медицинскую помощь.

    Первая помощь во время приступа эпилепсии

    Если у вашего знакомого или абсолютно не знакомого человека вдруг случился приступ, постарайтесь не впадать в панику, а окажите ему первую помощь.

    Первая медицинская помощь при эпилепсии включает в себя следующие действия:

    • Как только видите, что человек падает, постарайтесь предотвратить травмы, расчистите место падения.
    • Постарайтесь не двигать человека с места, если только это не проезжая часть или другое опасное место, например, водоем.
    • Сделайте все возможное, чтобы облегчить дыхание больному. Снимите шарф, расстегните пуговицы, ремень и т. д. Если позволяет окружающая температура воздуха, снимите с торса одежду, освободив грудь.
    • Поверните голову человека вбок, особенно если наблюдается пенотечение изо рта. Если мышцы не дают повернуть голову, положите человека полностью набок.
    • Придерживайте голову, желательно положите затылком на возвышении. Подойдет одежда или другой мягкий предмет, подушка.
    • Не удерживайте силой человека в одном положении. Есть риск травм, вывихов, растяжений и даже переломов костей.
    • Не пытайтесь разжать челюсть. Лучше сразу, пока челюсти еще не сведены, поместите в ротовую полость между зубами какой-нибудь нетвердый предмет. От твердого предмета могут сломаться зубы. Возьмите жгут из ткани.
    • Не пытайтесь напоить человека водой или другой жидкостью.
    • Если во время приступа остановилось дыхание, не делайте искусственное дыхание, просто контролируйте пульс. Да, это тяжело, но во время эпилептического приступа у человека может нарушаться дыхание, главное сохранять спокойствие и не паниковать.
    • Откройте окно, постарайтесь увеличить доступ свежего воздуха.
    • Если во время припадка человек сходил под себя, накройте нижнюю половину тела какой-нибудь тканью. Дело в том, что резкие запахи могут усилить приступ.
    • Не делайте массаж сердца и другие манипуляции. Если приступ случился в воде, и в легкие попала жидкость, необходимо провести реанимационные мероприятия. В других случаях не нужно вмешиваться в работу сердца и легких.
    • Не давайте во время приступов никаких лекарств. Не вливайте их в рот, не закладывайте под язык и т. п.
    • Постарайтесь предотвратить западание языка в горло. Для этого нужно успеть положить в рот жгут из полотенца и т. п. и повернуть голову набок.
    В каких случаях лучше вызвать скорую помощь?
    • Эпилептический припадок длится более 5 минут.
    • Началась серия приступов, т. е. они следуют один за другим.
    • Человек при падении получил серьезную травму (ударился головой, получил сильный ушиб).
    • Приступ случился впервые.
    • Скорая вызывается ребенку, беременной женщине и пожилому человеку.
    • Дыхание у человека так и не восстановилось.
    • В легкие пострадавшего попала вода.
    • Сознание не вернулось даже после прекращения судорог.
    Что делать после приступа эпилепсии?

    Важно не только слаженно действовать во время приступа, но совершать правильные действия после него.

    • Не оставляйте человека одного.
    • Постарайтесь разогнать толпу любопытных, если приступ случился в общественном месте.
    • Помогите человеку дойти до нужного места.
    • Не предлагайте принять лекарства. Человек, страдающий от эпилепсии, сам знает, какие медикаменты ему нужно принять.
    • Не давайте пострадавшему кофе, острую и соленую пищу.

    После приступа важно полноценно отдохнуть и выспаться. Психологический комфорт человека, пережившего приступ, также важен. Постарайтесь оказать максимальную поддержку, особенно если это ваш знакомый человек.

    Подводя итог, хочется сказать, что самое главное при оказании неотложной помощи во время приступа – сохранять спокойствие и не поднимать панику. Приступ длится всего несколько минут, но зная, что можно, а что нельзя делать, можно предотвратить негативные последствия эпилептического припадка.

    В завершение темы послушайте пожалуйста также рекомендации педиатра. Врач расскажет, что можно и что нельзя делать, если у ребенка случился эпилепсический приступ:

    Если вдруг станете свидетелем приступа эпилепсии, не проходите мимо, а окажите квалифицированную помощь человеку. Ведь теперь вы знаете, что нужно делать. Здоровья вам и вашим деткам, буду рада вашим вопросам и комментариям!

    Использованные источники: blog-travuscka.ru

    edemdarom.ru

    Рвота после эпилепсии - Эпилепсия

    10 правил первой помощи при приступе эпилепсии, которые должны знать все

    Сегодня эпилепсия входит в число самых распространённых неврологических заболеваний, занимая третье место после инсульта и болезни Альцгеймера. Вокруг этого недуга издавна существует множество мифов и предрассудков. Что поможет человеку, у которого случился внезапный приступ, а что только навредит? Читаем статью и запоминаем.

    Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажет Лайфхакер.

    Что такое эпилепсия

    Для начала разберёмся с природой заболевания.

    Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.

    Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

    Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

    Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

    • стресс,
    • неумеренное употребление алкоголя,
    • курение,
    • недостаток сна,
    • гормональные колебания в ходе менструального цикла,
    • злоупотребление антидепрессантами,
    • преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

    Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

    Как это выглядит

    Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издаёт крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подёргивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

    Что делать

    1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.

    2. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно.

    3. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.

    4. Обязательно засеките время начала приступа.

    5. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову.

    6. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.

    7. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.

    8. Ещё раз проверьте время.

    Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.

    Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.

    9. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую.

    10. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.

    Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.

    Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать.

    Использованные источники: lifehacker.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия упражнения  Эпилепсия после наркоза  Для предупреждения приступа эпилепсии

    Как определить эпилептический припадок у ребенка, как помочь при эпиприступе?

    Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям нервной системы. Для болезни характерны припадки в виде судорог с потерей сознания из-за беспорядочной электрической активности в некоторых областях или во всем головном мозге.

    Течение болезни зависит от возраста ребенка. И родителям бывает сложно своевременно определить эпилепсию.

    Важно относиться внимательно к состоянию малыша, чтобы при появлении даже незначительной негативной симптоматики своевременно обратиться за помощью к врачу.

    Как распознать: основные симптомы

    Распознать приступы эпилепсии довольно сложно, особенно это касается грудничков и новорожденных, которые часто плачут, вздрагивают и совершают неосознанные движения.

    Родители могут определить начало эпилептического припадка у ребенка по следующим симптомам:

    • малыш может внезапно замереть и сконцентрировать свое внимание на длительное время на одной точке;

    на лице может появиться гримаса;

    наблюдается беспорядочная мимика;

    он перестает реагировать на свет, голос и другие внешние раздражители;

    глаза становятся отрешенными и стеклянными;

    возможно закатывание за верхние веки зрачков;

    начинается непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

    поднимается небольшая температура;

    дыхание затрудняется или полностью останавливается;

    начинаются судороги, продолжительность которых в пределах 2-20 минут;

  • наблюдается потеря сознания.
  • В более старшем возрасте для припадка характерна потеря сознания. Больной начинает биться в судорогах, руки и ноги непроизвольно сгибаются коленях и локтях.

    В зависимости от вида эпилептического припадка симптомы у детей могут различаться. Для каталептического характерна повышенная сонливость, когда после конвульсий малыш засыпает.

    Сон может быть различным по длительности. После пробуждения малыш чувствует себя бодрым и здоровым.

    Если это абсансный приступ, наблюдается резкое замирание, появляется отсутствующий взгляд, реакций на любые раздражители нет. Запрокидывается голова, закрываются глаза.

    Длительность припадка — до 20 секунд. После него дети начинают вести себя, как ни в чем не бывало.

    Во время приступов эпилепсии у детей во сне тонические судороги переходят в тонико-клонические, а затем малыш засыпает. Спазм вызывает скованность мышц в области грудной клетки, из-за чего наблюдается прерывание дыхания.

    Возможно непроизвольное выделение мочи. Могут быть беспорядочные телодвижения. Если во сне приснился кошмар, малыш может с криком резко проснуться. После пробуждения у него обильное потоотделение и расширение зрачков.

    При спазме тело наклоняется вперед. Малыш резко выпрямляет ножки, а ручки прижимает к груди. Это состояние продолжается на протяжении нескольких секунд. Спазмы характерны для деток 2-5 лет по утрам.

    При каталептическом приступе понижается тонус мышц, и малыш оседает на пол. Такое состояние продолжается несколько минут. Ребенок не теряет сознания и помнит все, что с ним происходит.

    Особенности и виды приступов

    Существуют характерные признаки, по которым родители смогут опознать начало припадка.

    Предвестники

    За несколько суток или часов могут появиться симптомы: головные боли, усталость и снижение работоспособности, упадок настроения, раздражительность.

    Затем перед началом приступа наблюдается аура, когда больной, находясь в сознании, ощущает неприятные или резкие запахи, видит различные картинки (галлюцинации) устрашающего или пугающего характера.

    Могут наблюдаться слуховые галлюцинации, неприятные ощущения в теле.

    Малыш жалуется на ощущение появления инородных тел в теле, под кожей или в органах.

    Перед глазами появляются яркие вспышки или искры, начинается головокружение.

    Возможно чувство онемения конечностей или неприятное покалывание в кистях и стопах.

    Тоническая фаза

    Затем резко напрягаются мышцы, малыш теряет сознание и падает. В этой фазе не наблюдается судорог. Происходит прикусывание языка, из-за сдавливания грудной клетки больной издает характерный крик.

    Кожа из-за недостатка кислорода становится бледной, а затем приобретает синюшный цвет. Выделяется моча или кал. Зрачки не реагируют на свет.

    Клоническая

    Для нее характерно наличие судорог с выделением из полости рта пены с примесями крови. Происходит восстановление дыхания. После припадка наступает глубокий сон. После сна малыш не помнит о произошедших событиях, у него слегка нарушена речь и наблюдается потеря ориентации.

    Если припадки множественные, врач ставит больному эпилептический статус. Это серьезное нарушение, которое требует срочного вмешательства специалистов, т. к. угрожает жизни детей.

    Первая помощь

    Родители должны уметь самостоятельно оказывать помощь, если начались конвульсии:

    • Если началась аура, малыша уложить на спину на твердую поверхность.

    Расстегнуть воротник или снять стесняющую полноценное дыхание одежду.

    Вокруг не должно быть никаких предметов, которыми больной сможет пораниться во время судорог.

    Необходимо зафиксировать время начала приступа.

    Все меры принимать спокойно, без нервозности, чтобы не вызывать панику.

    Чтобы не произошло западания языка, малыш не подавился слюной или рвотными массами, повернуть его голову на бок.

    Запрещено класть в рот, чтобы избежать прикусывания языка ложку или другие предметы. Рекомендуется использовать носовой платок или ткань.

    Запрещено давать какие-либо противосудорожные препараты, т. к. во время приступа можно ими подавиться.

    Во время конвульсий нельзя сдерживать движения малыша.

    Важно зафиксировать положение головы. Ее можно зажать между коленями или просто сесть сверху.

    Если во время конвульсий остановилось дыхание, не стоит паниковать. Это нормальная реакция.

  • Если после конвульсий малыш заснул, его нельзя тревожить.
  • Родители всегда должны быть рядом, пока малыш полностью не придет в себя. Он должен координировать свои движения и нормально мыслить.

    В этом видео узнайте о правилах первой помощи при приступе эпилепсии, в том числе и у ребенка:

    Использованные источники: malutka.pro

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Болят ноги эпилепсия  Зпрр эпилепсия лечение  Эпилепсия упражнения  Припадок эпилепсии лечение

    После приступа эпилепсии рвота

    Как лечатся полипы, образованные в желудке

    Лечение полипов в желудке необходимо для того, чтобы человек мог жить спокойно, не опасаясь, что в какой-то момент это образование переродится в злокачественную опухоль. Кроме того, исчезнет риск кровотечения из распадающейся доброкачественной опухоли, не нужно будет ждать приступа болей, связанных с выпадением полипа в просвет кишки, не будет постоянной кровопотери.

    На данный момент существует несколько основных методов лечения заболевания: консервативное – для устранения воспаления, оперативное – для полного удаления доброкачественной опухоли (полученный материал исследуется гистологически). Есть также рецепты народной медицины, которые зарекомендовали себя в лечении полипов желудка.

    Консервативное лечение

    Поскольку субстратом для развития полипов желудка является хроническое воспаление его слизистой, то с помощью купирования воспалительного процесса проводится профилактика появления новых и роста уже имеющихся образований. Снизить выраженность воспаления можно двумя способами – медикаментозной терапией и соблюдением принципов лечебной диеты. Альтернативным приему препаратов методом можно назвать лечение по народным рецептам.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственные препараты назначаются в зависимости от уровня кислотности в желудке:

    • При повышенной кислотности назначаются препараты, снижающие уровень pH путем блокирования выработки соляной кислоты. Кроме того, необходимо принимать средства, обволакивающие слизистую оболочку, что защитит ее от агрессивного действия кислот желудка.
    • Если кислотообразующая функция желудка снижена, назначаются синтетические аналоги желудочного сока и ферменты. В этом случае тоже необходимы обволакивающие медикаменты.
    • Как лечить полип в желудке, если подтверждено наличие Хеликобактера пилори – бактерии, вызывающей гастрит? Для этого врач-гастроэнтеролог назначает 2 антибиотика и препарат, снижающий кислотообразование клетками органа. Терапия длится неделю, после чего тест на наличие бактерии повторяется. Если этот шаг пропустить, то операцию по удалению полипов придется повторять несколько раз.

    Предупреждение! Медикаменты способны вылечить только формирующийся полип желудка. Если образование уже имеет достаточный размер, то прием лекарственных средств показан в качестве предоперационной подготовки: это поможет уменьшить отечность слизистой оболочки и снизить риск кровотечения во время операции.

    Какая диета показана

    Диета при полипах в желудке зависит от уровня кислотности, поддерживающейся в его полости:

    1. При сниженной кислотообразующей функции необходимо употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: готовить супы и вторые блюда на концентрированных мясных или грибных бульонах, есть макароны, овощи, сыры, ветчину и вареную колбасу. В блюда можно добавлять неострые приправы.
    2. Если кислоты в желудке вырабатывается много, нужны супы на овощных или третьих мясных бульонах, слизистые каши (кроме перловой, пшеничной и кукурузной), картофельное пюре.

    При обоих видах гастрита овощи необходимо есть тушеные или печеные, также поступать и с нежирной рыбой или мясом. Хлеб – подсушенный в духовке, белый. Кроме этого, запрещается употреблять алкогольные напитки, кофе, маринады, копченые и соленые блюда. Более подробно о диете при воспалении слизистой оболочки желудка можно узнать из статьи: Что такое правильное питание при гастрите?

    Что советуют целители

    Лечение полипа желудка народными средствами включает в себя много рецептов. Так, предлагается лечить болезнь медом, смешанным с оливковым или топленым сливочным маслом, семенами тыквы, прополисом, золотым усом. Но самыми распространенными считаются рецепты с применением чистотела и калины.

    Применение чистотела

    Чистотел от полипов в желудке можно принимать по разным рецептам, только нужно помнить, что растение противопоказано при беременности, эпилепсии, астме, стенокардии.

    1. Нужен сок растения, выжатого в начале цветения. Этот сок разводится водкой в соотношении 10 частей сока на 1 части водки. Пьют натощак начиная с 10 капель. Позже прибавляют в день по 1 капле, доводят до общей дозы в 20 капель. Максимальную дозировку принимают неделю, потом также постепенно снижают до 10 капель. Пить настой по 10 капель 10 дней, сделать недельный перерыв и повторить все сначала.
    2. Сок развести водкой 1:1, перелить в бутылку темного стекла. Сутки смесь настаивается (при этом бутылку нужно периодически встряхивать), затем пьется 1 чайная ложка настоя 3-4 раза в день на пустой желудок. Курс – не более 3 месяцев.
    3. Собрать траву чистотела, измельчить, взять 1 ч.л. ее, залить 1 стаканом кипятка. Пить по 1 ст.л. трижды в сутки, за полчаса до еды. Всего нужно 2 курса по месяцу с 10-дневным перерывом.
    4. 0,5 чайной ложки травы залить 1 стаканом кипятка, 2 минуты кипятить, выпить за 3 раза.

    Совет! Чистотел – крайне токсичное растение, применять его нужно только после согласования с врачом, при этом наблюдать за своим состоянием.

    Применение калины

    Лечение полипов желудка калиной намного безопаснее, чем применение чистотела. Рецепт ее применения прост: нужно съедать по 2-3 горсти свежих ягод в течение целого сентября или октября. Зимой берут 3-4 ложки свежих или высушенных ягод, заливают 500 мл кипятка, час настаивать. Этот объем нужно выпить за 3 приема в течение суток, между едой.

    Оперативное лечение

    Существуют такие операции при полипах в желудке:

    1. эндоскопическое удаление;
    2. иссечение полипов с помощью скальпеля;
    3. резекция желудка;
    4. удаление желудка.
    Миниинвазивная операция

    Эндоскопическое удаление полипов желудка – основной метод лечения на современном этапе. В этом случае под внутривенным обезболиванием в желудок пациента вводят зонд толщиной около 2 см, оснащенный оптоволокном и камерой. Изображение, получаемое с такого аппарата, выводится на монитор. Врач визуализирует образование и решает, каким образом будет проводиться удаление полипа в желудке:

    1. если он имеет размер 0,5-3 см, а «ножка» образования не превышает 15 мм, он отрезается специальной диатермической петлей, которая одновременно отсекает полип и прижигает сосуды;
    2. если опухоль менее 0,5 см, ее отсекают металлической петлей, а сосуды прижигают электрическим током;
    3. если образование очень маленькое, его убирают биопсийными щипцами, а сосуды коагулируют током.

    Таким образом проводится лечение гиперпластического полипа желудка и тех образований, которые визуально выглядят доброкачественными. После того как такие опухоли удаляются, их обязательно исследуют гистологи на предмет раковых клеток.

    Эндоскопическая операция противопоказана при:

    • угрозе кровотечения;
    • наличии кардиостимулятора у больного;
    • тяжелом состоянии пациента.
    Полостные операции

    Если же опухоль вызывает подозрения на атипию, выполняется биопсия полипа желудка – во время проведения фиброгастроскопии специальными маленькими щипцами, вводимыми через специальный канал аппарата, отщипывается один или несколько участков полипа, имеющих наиболее «подозрительный» вид.

    Если во время фиброгастроскопии определили, что полипы имеют большие размеры, в них определяются обширные участки с нарушенным кровообращением или их 2-3 штуки, лежащих близко друг к другу, прибегают к хирургической полипэктомии. Как удаляют полип в желудке в этих случаях?

    Под общим наркозом делают разрез на передней брюшной стенке, выделяют желудок, вскрывают его полость и удаляют полипы скальпелем. Полученный материал отправляют на срочное гистологическое исследование, и если его результат показывает, что раковых клеток в полипах нет, орган ушивают.

    Если же гистологическое исследование полипа, удаленного скальпелем или петлей во время эндоскопической операции показывает, что имеются раковые клетки, прибегают к полному или частичному удалению желудка (в зависимости от ситуации).

    После операции

    Нормальное заживление может произойти только в том случае, если человек будет соблюдать диету после удаления полипа желудка:

    1. в первые сутки после операции есть нельзя;
    2. во вторые сутки разрешают пить воду и разведенные молочные смеси;
    3. с третьих суток переходят на расширенную диету, которую соблюдают около 2-8 недель.

    Повторную гастроскопию выполняют через 10-12 дней после удаления полипов любым способом, кроме гастрэктомии. Таким образом оценивают заживление ран.

    Расширенная диета заключается в следующем:

    1. Нельзя употреблять:
      • острую пищу;
      • жареные блюда;
      • алкоголь;
      • копченые колбасы;
      • свежее молоко;
      • хлеб;
      • бобовые;
      • соки из пакетов;
      • газировка;
      • напитки с газом.
      • блюда из капусты.
    2. Разрешены:
      • некрепкие мясные бульоны;
      • каши;
      • супы на вторых бульонах;
      • молочные продукты;
      • овощи отварные;
      • сладкие фрукты;
      • макароны;
      • отварные мясо и рыба;
      • домашние некислые соки.

    Рецидив роста полипов после их удаления наблюдается в 2,5-12,7% случаев, поэтому после операции человека ставят на учет и рекомендуют раз в полгода проходить ФЭГДС.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    Использованные источники: gastrit-i-yazva.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Болят ноги эпилепсия  Зпрр эпилепсия лечение  Эпилепсия упражнения

    Приступ эпилепсии. Правила оказания первой помощи

    Здравствуйте, дорогие читатели блога и любители здорового образа жизни! Сегодня мы вновь поговорим об эпилепсии. В предыдущей статье мы затрагивали причины, признаки и симптомы эпилепсии.

    Постоянные читатели блога знают, что у моего сына помимо имеющегося у него ДЦП, имеется и такое заболевание как эпилепсия. Поэтому даже если ваши близкие и знакомые люди не страдают от заболевания, важно знать, если случится у кого-то приступ эпилепсии что делать в данной ситуации.

    Эпилепсия хоть и редкое заболевание, которое относится к разряду хронических, но сегодня по данным ВОЗ оно встречается более чем у 40 миллионов человек. А это значит, что каждый человек должен уметь оказывать первую помощь человеку, страдающему от эпилепсии, ведь в любой момент он может стать свидетелем приступа.

    Здоровье, а иногда и жизнь человека, настигнутого приступом, зависят от слаженной и грамотной работы людей, которые в данный момент находятся рядом. Поэтому в статье мы рассмотрим основные признаки заболевания у детей и взрослых, научимся оказывать им первую помощь.

    Предвестники эпилептического приступа

    Люди, давно страдающие от эпилепсии, могут чувствовать, что скоро начнется припадок. Это сочетание ощущений и переживаний носит название «эпилептическая аура». Но и родители, чей ребенок имеет склонность к эпилептическим приступам, могут предположить скорое его наступление.

    Какие симптомы должны насторожить родителей или самого человека, страдающего от недуга? За несколько дней, часов, а то и минут у человека проявляются следующие симптомы:

    • Внезапное изменение обоняния, вкуса. Может появиться странный привкус во рту или галлюцинации в виде запахов, зрительных образов.
    • Многие больные накануне приступа жалуются на состояние нервозности, излишнего нервного перенапряжения.
    • Могут возникать ощущения жара или озноба.
    • Появляются боли различной локализации.
    • Тошнота, рвота, общая слабость.
    • Ощущения «дежа-вю», необъяснимая уверенность, что скоро будет приступ.
    • Эмоциональная подавленность, тоска.
    • Изменения пищевого поведения. Отсутствие аппетита или обжорство.
    • Навязчивая зевота, сонливость, головная боль.

    Каждый человек индивидуален, поэтому у него может быть своя эпилептическая «аура». Зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации часто возникают за несколько часов или минут до приступа. А тошнота, слабость и другие психосоматические признаки могут быть «звоночками», предупреждающими о начале приступа за несколько дней.

    В организме происходят некоторые изменения накануне приступа, поэтому часто нельзя сказать, что эпилептический припадок случается внезапно. Если внимательно прислушаться к своему телу, то можно услышать предвестники приступа. Но в практике встречаются случаи, когда эпилептическая аура отсутствует.

    Эпилепсия у детей

    Детское здоровье, особенно у новорожденных – довольно сложная система, динамично развивающаяся. Поэтому в любой момент могут проявиться признаки заболеваний, наследственно обусловленные или другого генеза. Родителям важно быть внимательными к своим детям и не пропустить первые признаки эпилепсии у ребенка.

    Давайте начнем с определения, что такое эпилепсия. Это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Результатом такого состояния мозга являются судорожные припадки. Всего существует несколько десятков форм эпилепсии, не все они носят судорожный характер.

    Сегодня около 1% детей страдает от эпилепсии. Но к счастью, это заболевание давно изучено и с успехом лечится. Около 80% форм недуга поддается терапии. Родители должны знать, что психическое развитие и умственные способности ребенка не зависят от эпилепсии.

    Важно уметь распознать симптомы недуга даже у новорожденных малышей. Признаки заболевания зависят от возраста ребенка. Причем недуг может проявиться в любой момент. Иногда первые симптомы появляются в 7-10 лет. Часто причиной эпилептических припадков являются родовые травмы. Поэтому после рождения ребенка нужно внимательно наблюдать за ребенком.

    Симптомы эпилепсии у детей

    Родители должны насторожиться, если у малыша наблюдаются следующие симптомы:

    • Судороги мышц в течение 2-20 минут.
    • Потеря сознания.
    • Затрудненное дыхание.
    • Напряжения мышц.
    • Замирание взгляда, кратковременный «уход в себя».
    • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
    • Закатывание глаз, странная мимика.
    • Повышение температуры тела у младенцев.
    • Слабость в руках, ногах или одной стороне тела.

    Помимо явной судорожной эпилепсии у детей встречается нетипичная форма заболевания, когда симптомы заболевания стерты и слабо выражены. К несудорожным формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы, детские спазмы. При любых сомнениях лучше сразу обращаться к детскому неврологу, который назначит обследование. В этом отношении лучше «перебдить», чем упустить проявления заболевания.

    Симптомы эпилепсии у взрослых, или как понять, что у человека рядом с вами случился приступ эпилепсии
    • Человек внезапно вскрикивает, теряет сознание и резко падает. Причем часто такие внезапные обмороки могут быть причинами травм.
    • Крики, стоны и хрипы также часто сопровождают приступы.
    • Зрачки обычно расширены.
    • Если приступ сильный, наблюдается пенотечение изо рта.
    • Обычно припадок сопровождается вытягиванием ног, а руки сильно прижаты к груди.
    • Общее напряжение тела длится несколько секунд, затем начинаются судороги.
    • Человек может запрокидывать голову, в результате чего язык западает. Челюсти часто крепко сжаты.
    • Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

    Человека во время приступа могут сопровождать вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации. После приступа он обычно испытывает сильную усталость и сонливость. Важно сразу после эпилептического припадка оказать грамотную медицинскую помощь.

    Первая помощь во время приступа эпилепсии

    Если у вашего знакомого или абсолютно не знакомого человека вдруг случился приступ, постарайтесь не впадать в панику, а окажите ему первую помощь.

    Первая медицинская помощь при эпилепсии включает в себя следующие действия:

    • Как только видите, что человек падает, постарайтесь предотвратить травмы, расчистите место падения.
    • Постарайтесь не двигать человека с места, если только это не проезжая часть или другое опасное место, например, водоем.
    • Сделайте все возможное, чтобы облегчить дыхание больному. Снимите шарф, расстегните пуговицы, ремень и т. д. Если позволяет окружающая температура воздуха, снимите с торса одежду, освободив грудь.
    • Поверните голову человека вбок, особенно если наблюдается пенотечение изо рта. Если мышцы не дают повернуть голову, положите человека полностью набок.
    • Придерживайте голову, желательно положите затылком на возвышении. Подойдет одежда или другой мягкий предмет, подушка.
    • Не удерживайте силой человека в одном положении. Есть риск травм, вывихов, растяжений и даже переломов костей.
    • Не пытайтесь разжать челюсть. Лучше сразу, пока челюсти еще не сведены, поместите в ротовую полость между зубами какой-нибудь нетвердый предмет. От твердого предмета могут сломаться зубы. Возьмите жгут из ткани.
    • Не пытайтесь напоить человека водой или другой жидкостью.
    • Если во время приступа остановилось дыхание, не делайте искусственное дыхание, просто контролируйте пульс. Да, это тяжело, но во время эпилептического приступа у человека может нарушаться дыхание, главное сохранять спокойствие и не паниковать.
    • Откройте окно, постарайтесь увеличить доступ свежего воздуха.
    • Если во время припадка человек сходил под себя, накройте нижнюю половину тела какой-нибудь тканью. Дело в том, что резкие запахи могут усилить приступ.
    • Не делайте массаж сердца и другие манипуляции. Если приступ случился в воде, и в легкие попала жидкость, необходимо провести реанимационные мероприятия. В других случаях не нужно вмешиваться в работу сердца и легких.
    • Не давайте во время приступов никаких лекарств. Не вливайте их в рот, не закладывайте под язык и т. п.
    • Постарайтесь предотвратить западание языка в горло. Для этого нужно успеть положить в рот жгут из полотенца и т. п. и повернуть голову набок.
    В каких случаях лучше вызвать скорую помощь?
    • Эпилептический припадок длится более 5 минут.
    • Началась серия приступов, т. е. они следуют один за другим.
    • Человек при падении получил серьезную травму (ударился головой, получил сильный ушиб).
    • Приступ случился впервые.
    • Скорая вызывается ребенку, беременной женщине и пожилому человеку.
    • Дыхание у человека так и не восстановилось.
    • В легкие пострадавшего попала вода.
    • Сознание не вернулось даже после прекращения судорог.
    Что делать после приступа эпилепсии?

    Важно не только слаженно действовать во время приступа, но совершать правильные действия после него.

    • Не оставляйте человека одного.
    • Постарайтесь разогнать толпу любопытных, если приступ случился в общественном месте.
    • Помогите человеку дойти до нужного места.
    • Не предлагайте принять лекарства. Человек, страдающий от эпилепсии, сам знает, какие медикаменты ему нужно принять.
    • Не давайте пострадавшему кофе, острую и соленую пищу.

    После приступа важно полноценно отдохнуть и выспаться. Психологический комфорт человека, пережившего приступ, также важен. Постарайтесь оказать максимальную поддержку, особенно если это ваш знакомый человек.

    Подводя итог, хочется сказать, что самое главное при оказании неотложной помощи во время приступа – сохранять спокойствие и не поднимать панику. Приступ длится всего несколько минут, но зная, что можно, а что нельзя делать, можно предотвратить негативные последствия эпилептического припадка.

    В завершение темы послушайте пожалуйста также рекомендации педиатра. Врач расскажет, что можно и что нельзя делать, если у ребенка случился эпилепсический приступ:

    Если вдруг станете свидетелем приступа эпилепсии, не проходите мимо, а окажите квалифицированную помощь человеку. Ведь теперь вы знаете, что нужно делать. Здоровья вам и вашим деткам, буду рада вашим вопросам и комментариям!

    Использованные источники: blog-travuscka.ru

    autumnstardance.ru

    Рвота во время приступа эпилепсии - Эпилепсия

    4 мифа об эпилепсии у детей. Как правильно помочь во время приступа

    Эпилепсия: фебрильные судороги ни при чем

    О самых распространенных мифах о жизни и здоровье взрослых и детей с эпилепсией рассказывает детский невролог и эпилептолог Василий Ноговицын.

    Миф 1: приступы — это только конвульсии с пеной изо рта

    Нет, это только один тип приступов, а их более сорока. В последние годы активизировалась работа Международной противоэпилептической лиги (ILAE), которая уточняет новые формы и типы приступов.

    Но большинству известны именно генерализованные судорожные приступы, когда человек падает, теряет сознание, его бьют судороги во всем теле, у него может пойти пена изо рта, причем это просто обычная слюна. Может быть мочеиспускание, может быть прикусывание языка с окрашенной кровью пеной.

    Эти приступы обычно не так опасны, как кажется. Хотя чем старше ребенок и чем больше масса тела взрослого, тем больше вероятность физических повреждений — тяжелый человек может упасть, удариться и нанести себе травму. Бывают переломы и травмы при падении или во время движений конечностей во время приступа.

    Сам приступ человек часто вообще не чувствует и может о нем ничего не знать, но после приступа может быть головная боль, тошнота, нарушение координации и речи. А может ничего не быть — человек может проснуться и задуматься, почему он только что стоял, разговаривал с людьми, а сейчас вокруг него врачи.

    Миф 2: при приступе эпилепсии надо скорее засунуть между зубов ложку

    Это опасный миф, потому что ни в коем случае ничего постороннего человеку без сознания вводить в рот не надо, и неважно, эпилептический приступ у него или нет. Предполагается, что человек проглотит язык, или язык западет куда-то, или он сожмет зубы и откусит себе язык.

    Язык, кстати, нельзя откусить во время приступа, можно только ссадины нанести, которые как раз дают ту розовую пену, которая бывает во время приступа. На самом деле никаких проблем с языком чаще всего нет, кроме того, что в положении на спине язык может перекрыть дыхательные пути, поэтому первая помощь — это повернуть человека на бок.

    Если мы попытаемся разжимать челюсти, то сломаем человеку зубы, иногда и челюсти, или сломаем ту самую ложку или палку, которую мы засовываем ему в рот. Тогда все, что находится во рту — те же самые зубы, отломки ложки, любые инородные тела — могут попасть в дыхательные пути, и можно человеку, наоборот, навредить, а не помочь.

    Нужно вызвать «скорую помощь», если приступ длительный, то есть от пяти минут. В редких случаях нужно введение противосудорожных препаратов, но это уже задача врача.

    Самое полезное, что можно сделать, если вы стали свидетелем эпилептического приступа — это снять приступ на видео, то есть достать мобильный телефон и снимать, как человек бьется в судорогах. Это может показаться жестоким и бесчеловечным отношением, особенно тем, кто никогда не видел приступов, но это может дать абсолютно ценную информацию для эпилептолога.

    Для врача важно: куда смотрели глаза, были ли они открыты, были ли какие-то подергивания справа или слева, что больше вовлекалось в движение — лицо или нога? Какой был уровень сознания, реагировал ли пациент на обращение или нет? Все это человек в панике может просто не увидеть, не заметить, врачу не сообщить.

    Миф 3: больному эпилепсией нельзя заниматься спортом, водить машину

    Это, в основном, для тех, у кого приступы неконтролируемые, когда они могут случиться в любое время. Тогда действительно человеку запрещены занятия, например, на высоте, откуда можно упасть; в воде, где можно утонуть; с поднятием тяжестей, где можно уронить на себя что-то. А бытовые нагрузки и общую физическую подготовку запрещать не надо.

    Другой момент, если человек, зная, что у него эпилептические приступы, да еще и не выполняя назначения врача, пойдет в спортзал и начнет заниматься штангой. Он может нанести себе увечья.

    Один мой пациент занимается жимом штанги лежа. И у него случались приступы, и некоторые приступы ему даже не мешали, а помогали, потому что приступы случались в виде подергиваний, и штанга только сильнее летела вверх. Пока у него не случился приступ, когда штанга полетела, наоборот, вниз, его было трудно уговорить, что вообще-то неплохо было бы начать лечиться.

    По поводу вождения машины есть статистика: люди с эпилепсией в два раза чаще попадают в автомобильные катастрофы. При этом существуют разные подходы в запрете на вождение. У российских пациентов нет шансов, по закону им не дадут водительские права вообще. В некоторых американских штатах без машины практически не выжить, поэтому там существуют ограничения, но они временные. В европейских странах подходы отличаются радикально. В некоторых тоже пожизненное ограничение, а в некоторых может быть год, три, пять, в зависимости от того, сколько времени нет приступов.

    С другой стороны, есть доброкачественные детские формы эпилепсии, которые проходят практически в 100% случаев, несмотря на то, что в три года у ребенка может случиться многочасовой эпилептический приступ. Но он будет единственным в жизни, и ничего подобного никогда больше не случится. Насколько нужно в таких случаях что-то запрещать — большой вопрос.

    Миф 4: фебрильные судороги приведут к эпилепсии

    Фебрильные судороги не имеют отношения к эпилепсии. Эти судороги связаны только с повышением температуры, и чаще всего — у детей до 3-5 лет. Они заканчиваются сами, и по большому счету лечения не требуют, несмотря на то, что могут быть пугающими. Многие руководства вообще не рекомендуют в таких случаях делать «неврологические» обследования, например, ЭЭГ. Если же приступ протекал нетипично, или приступы повторяются в течение суток, продолжаются больше 15 минут, или они локальные, охватывают только часть тела — тогда это повод для обследования.

    Если у маленького ребенка фебрильный приступ, то есть судороги плюс температура, то первое, что врачи должны заподозрить, это даже не эпилепсия, а нейроинфекции — менингиты, энцефалиты.

    Есть некоторые генетические мутации, которые обеспечивают склонность к частым фебрильным приступам. Тогда можно рекомендовать противосудорожное лечение — обычно либо на период, когда повышается температура, либо настоящее многолетнее противоэпилептическое лечение, если приступы появляются и без температуры. Но это редкость, а в большинстве случаев это все-таки доброкачественное состояние, которое проходит само по себе и не требует никакого лечения.

    Кстати, во врачебной среде существует устойчивый миф — если у ребенка были фебрильные судороги, то впредь не надо допускать температуру выше 37-37,50.

    Во-первых, не в человеческих силах не допустить любое повышение температуры. Доказано, что избыточный прием жаропонижающих средств никак не влияет на вероятность повтора приступа. Можно изо всех сил закормить человека жаропонижающими, и при этом все равно приступ случится, потому что он может случиться внезапно на резкий подъем температуры.

    Или, наоборот, если родители увидели у ребенка температуру 37,0, в панике бросаются за жаропонижающими, вводят большие дозы, тут еще и опасность интоксикации жаропонижающими, а действие их наступает минут через 20 или 30, и за эти 20-30 минут температура успевает сделать свое дело, и случается приступ. Или иногда приступ случается на обратной волне — на падении температуры.

    Поэтому снижать температуру у детей с фебрильными судорогами можно так же, как у всех остальных — при температуре, которая вызывает плохое самочувствие. Это «лечение для комфорта».

    Использованные источники: www.ourbaby.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия  С похмелья приступ эпилепсии что делать  Как вы лечить приобретены эпилепсии  Растения против эпилепсии

    10 правил первой помощи при приступе эпилепсии, которые должны знать все

    Сегодня эпилепсия входит в число самых распространённых неврологических заболеваний, занимая третье место после инсульта и болезни Альцгеймера. Вокруг этого недуга издавна существует множество мифов и предрассудков. Что поможет человеку, у которого случился внезапный приступ, а что только навредит? Читаем статью и запоминаем.

    Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажет Лайфхакер.

    Что такое эпилепсия

    Для начала разберёмся с природой заболевания.

    Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.

    Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

    Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

    Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

    • стресс,
    • неумеренное употребление алкоголя,
    • курение,
    • недостаток сна,
    • гормональные колебания в ходе менструального цикла,
    • злоупотребление антидепрессантами,
    • преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

    Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

    Как это выглядит

    Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издаёт крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подёргивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

    Что делать

    1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.

    2. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно.

    3. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.

    4. Обязательно засеките время начала приступа.

    5. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову.

    6. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.

    7. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.

    8. Ещё раз проверьте время.

    Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.

    Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.

    9. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую.

    10. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.

    Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.

    Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать.

    Использованные источники: lifehacker.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия передается по наследству внукам  Обморок различие эпилепсией  Лобная эпилепсия приступ

    Как определить эпилептический припадок у ребенка, как помочь при эпиприступе?

    Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям нервной системы. Для болезни характерны припадки в виде судорог с потерей сознания из-за беспорядочной электрической активности в некоторых областях или во всем головном мозге.

    Течение болезни зависит от возраста ребенка. И родителям бывает сложно своевременно определить эпилепсию.

    Важно относиться внимательно к состоянию малыша, чтобы при появлении даже незначительной негативной симптоматики своевременно обратиться за помощью к врачу.

    Как распознать: основные симптомы

    Распознать приступы эпилепсии довольно сложно, особенно это касается грудничков и новорожденных, которые часто плачут, вздрагивают и совершают неосознанные движения.

    Родители могут определить начало эпилептического припадка у ребенка по следующим симптомам:

    • малыш может внезапно замереть и сконцентрировать свое внимание на длительное время на одной точке;

    на лице может появиться гримаса;

    наблюдается беспорядочная мимика;

    он перестает реагировать на свет, голос и другие внешние раздражители;

    глаза становятся отрешенными и стеклянными;

    возможно закатывание за верхние веки зрачков;

    начинается непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

    поднимается небольшая температура;

    дыхание затрудняется или полностью останавливается;

    начинаются судороги, продолжительность которых в пределах 2-20 минут;

  • наблюдается потеря сознания.
  • В более старшем возрасте для припадка характерна потеря сознания. Больной начинает биться в судорогах, руки и ноги непроизвольно сгибаются коленях и локтях.

    В зависимости от вида эпилептического припадка симптомы у детей могут различаться. Для каталептического характерна повышенная сонливость, когда после конвульсий малыш засыпает.

    Сон может быть различным по длительности. После пробуждения малыш чувствует себя бодрым и здоровым.

    Если это абсансный приступ, наблюдается резкое замирание, появляется отсутствующий взгляд, реакций на любые раздражители нет. Запрокидывается голова, закрываются глаза.

    Длительность припадка — до 20 секунд. После него дети начинают вести себя, как ни в чем не бывало.

    Во время приступов эпилепсии у детей во сне тонические судороги переходят в тонико-клонические, а затем малыш засыпает. Спазм вызывает скованность мышц в области грудной клетки, из-за чего наблюдается прерывание дыхания.

    Возможно непроизвольное выделение мочи. Могут быть беспорядочные телодвижения. Если во сне приснился кошмар, малыш может с криком резко проснуться. После пробуждения у него обильное потоотделение и расширение зрачков.

    При спазме тело наклоняется вперед. Малыш резко выпрямляет ножки, а ручки прижимает к груди. Это состояние продолжается на протяжении нескольких секунд. Спазмы характерны для деток 2-5 лет по утрам.

    При каталептическом приступе понижается тонус мышц, и малыш оседает на пол. Такое состояние продолжается несколько минут. Ребенок не теряет сознания и помнит все, что с ним происходит.

    Особенности и виды приступов

    Существуют характерные признаки, по которым родители смогут опознать начало припадка.

    Предвестники

    За несколько суток или часов могут появиться симптомы: головные боли, усталость и снижение работоспособности, упадок настроения, раздражительность.

    Затем перед началом приступа наблюдается аура, когда больной, находясь в сознании, ощущает неприятные или резкие запахи, видит различные картинки (галлюцинации) устрашающего или пугающего характера.

    Могут наблюдаться слуховые галлюцинации, неприятные ощущения в теле.

    Малыш жалуется на ощущение появления инородных тел в теле, под кожей или в органах.

    Перед глазами появляются яркие вспышки или искры, начинается головокружение.

    Возможно чувство онемения конечностей или неприятное покалывание в кистях и стопах.

    Тоническая фаза

    Затем резко напрягаются мышцы, малыш теряет сознание и падает. В этой фазе не наблюдается судорог. Происходит прикусывание языка, из-за сдавливания грудной клетки больной издает характерный крик.

    Кожа из-за недостатка кислорода становится бледной, а затем приобретает синюшный цвет. Выделяется моча или кал. Зрачки не реагируют на свет.

    Клоническая

    Для нее характерно наличие судорог с выделением из полости рта пены с примесями крови. Происходит восстановление дыхания. После припадка наступает глубокий сон. После сна малыш не помнит о произошедших событиях, у него слегка нарушена речь и наблюдается потеря ориентации.

    Если припадки множественные, врач ставит больному эпилептический статус. Это серьезное нарушение, которое требует срочного вмешательства специалистов, т. к. угрожает жизни детей.

    Первая помощь

    Родители должны уметь самостоятельно оказывать помощь, если начались конвульсии:

    • Если началась аура, малыша уложить на спину на твердую поверхность.

    Расстегнуть воротник или снять стесняющую полноценное дыхание одежду.

    Вокруг не должно быть никаких предметов, которыми больной сможет пораниться во время судорог.

    Необходимо зафиксировать время начала приступа.

    Все меры принимать спокойно, без нервозности, чтобы не вызывать панику.

    Чтобы не произошло западания языка, малыш не подавился слюной или рвотными массами, повернуть его голову на бок.

    Запрещено класть в рот, чтобы избежать прикусывания языка ложку или другие предметы. Рекомендуется использовать носовой платок или ткань.

    Запрещено давать какие-либо противосудорожные препараты, т. к. во время приступа можно ими подавиться.

    Во время конвульсий нельзя сдерживать движения малыша.

    Важно зафиксировать положение головы. Ее можно зажать между коленями или просто сесть сверху.

    Если во время конвульсий остановилось дыхание, не стоит паниковать. Это нормальная реакция.

  • Если после конвульсий малыш заснул, его нельзя тревожить.
  • Родители всегда должны быть рядом, пока малыш полностью не придет в себя. Он должен координировать свои движения и нормально мыслить.

    В этом видео узнайте о правилах первой помощи при приступе эпилепсии, в том числе и у ребенка:

    Использованные источники: malutka.pro

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия передается по наследству внукам  Обморок различие эпилепсией  С похмелья приступ эпилепсии что делать  Как определить от чего начались приступы эпилепсии

    Приступ эпилепсии. Правила оказания первой помощи

    Здравствуйте, дорогие читатели блога и любители здорового образа жизни! Сегодня мы вновь поговорим об эпилепсии. В предыдущей статье мы затрагивали причины, признаки и симптомы эпилепсии.

    Постоянные читатели блога знают, что у моего сына помимо имеющегося у него ДЦП, имеется и такое заболевание как эпилепсия. Поэтому даже если ваши близкие и знакомые люди не страдают от заболевания, важно знать, если случится у кого-то приступ эпилепсии что делать в данной ситуации.

    Эпилепсия хоть и редкое заболевание, которое относится к разряду хронических, но сегодня по данным ВОЗ оно встречается более чем у 40 миллионов человек. А это значит, что каждый человек должен уметь оказывать первую помощь человеку, страдающему от эпилепсии, ведь в любой момент он может стать свидетелем приступа.

    Здоровье, а иногда и жизнь человека, настигнутого приступом, зависят от слаженной и грамотной работы людей, которые в данный момент находятся рядом. Поэтому в статье мы рассмотрим основные признаки заболевания у детей и взрослых, научимся оказывать им первую помощь.

    Предвестники эпилептического приступа

    Люди, давно страдающие от эпилепсии, могут чувствовать, что скоро начнется припадок. Это сочетание ощущений и переживаний носит название «эпилептическая аура». Но и родители, чей ребенок имеет склонность к эпилептическим приступам, могут предположить скорое его наступление.

    Какие симптомы должны насторожить родителей или самого человека, страдающего от недуга? За несколько дней, часов, а то и минут у человека проявляются следующие симптомы:

    • Внезапное изменение обоняния, вкуса. Может появиться странный привкус во рту или галлюцинации в виде запахов, зрительных образов.
    • Многие больные накануне приступа жалуются на состояние нервозности, излишнего нервного перенапряжения.
    • Могут возникать ощущения жара или озноба.
    • Появляются боли различной локализации.
    • Тошнота, рвота, общая слабость.
    • Ощущения «дежа-вю», необъяснимая уверенность, что скоро будет приступ.
    • Эмоциональная подавленность, тоска.
    • Изменения пищевого поведения. Отсутствие аппетита или обжорство.
    • Навязчивая зевота, сонливость, головная боль.

    Каждый человек индивидуален, поэтому у него может быть своя эпилептическая «аура». Зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации часто возникают за несколько часов или минут до приступа. А тошнота, слабость и другие психосоматические признаки могут быть «звоночками», предупреждающими о начале приступа за несколько дней.

    В организме происходят некоторые изменения накануне приступа, поэтому часто нельзя сказать, что эпилептический припадок случается внезапно. Если внимательно прислушаться к своему телу, то можно услышать предвестники приступа. Но в практике встречаются случаи, когда эпилептическая аура отсутствует.

    Эпилепсия у детей

    Детское здоровье, особенно у новорожденных – довольно сложная система, динамично развивающаяся. Поэтому в любой момент могут проявиться признаки заболеваний, наследственно обусловленные или другого генеза. Родителям важно быть внимательными к своим детям и не пропустить первые признаки эпилепсии у ребенка.

    Давайте начнем с определения, что такое эпилепсия. Это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Результатом такого состояния мозга являются судорожные припадки. Всего существует несколько десятков форм эпилепсии, не все они носят судорожный характер.

    Сегодня около 1% детей страдает от эпилепсии. Но к счастью, это заболевание давно изучено и с успехом лечится. Около 80% форм недуга поддается терапии. Родители должны знать, что психическое развитие и умственные способности ребенка не зависят от эпилепсии.

    Важно уметь распознать симптомы недуга даже у новорожденных малышей. Признаки заболевания зависят от возраста ребенка. Причем недуг может проявиться в любой момент. Иногда первые симптомы появляются в 7-10 лет. Часто причиной эпилептических припадков являются родовые травмы. Поэтому после рождения ребенка нужно внимательно наблюдать за ребенком.

    Симптомы эпилепсии у детей

    Родители должны насторожиться, если у малыша наблюдаются следующие симптомы:

    • Судороги мышц в течение 2-20 минут.
    • Потеря сознания.
    • Затрудненное дыхание.
    • Напряжения мышц.
    • Замирание взгляда, кратковременный «уход в себя».
    • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
    • Закатывание глаз, странная мимика.
    • Повышение температуры тела у младенцев.
    • Слабость в руках, ногах или одной стороне тела.

    Помимо явной судорожной эпилепсии у детей встречается нетипичная форма заболевания, когда симптомы заболевания стерты и слабо выражены. К несудорожным формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы, детские спазмы. При любых сомнениях лучше сразу обращаться к детскому неврологу, который назначит обследование. В этом отношении лучше «перебдить», чем упустить проявления заболевания.

    Симптомы эпилепсии у взрослых, или как понять, что у человека рядом с вами случился приступ эпилепсии
    • Человек внезапно вскрикивает, теряет сознание и резко падает. Причем часто такие внезапные обмороки могут быть причинами травм.
    • Крики, стоны и хрипы также часто сопровождают приступы.
    • Зрачки обычно расширены.
    • Если приступ сильный, наблюдается пенотечение изо рта.
    • Обычно припадок сопровождается вытягиванием ног, а руки сильно прижаты к груди.
    • Общее напряжение тела длится несколько секунд, затем начинаются судороги.
    • Человек может запрокидывать голову, в результате чего язык западает. Челюсти часто крепко сжаты.
    • Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

    Человека во время приступа могут сопровождать вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации. После приступа он обычно испытывает сильную усталость и сонливость. Важно сразу после эпилептического припадка оказать грамотную медицинскую помощь.

    Первая помощь во время приступа эпилепсии

    Если у вашего знакомого или абсолютно не знакомого человека вдруг случился приступ, постарайтесь не впадать в панику, а окажите ему первую помощь.

    Первая медицинская помощь при эпилепсии включает в себя следующие действия:

    • Как только видите, что человек падает, постарайтесь предотвратить травмы, расчистите место падения.
    • Постарайтесь не двигать человека с места, если только это не проезжая часть или другое опасное место, например, водоем.
    • Сделайте все возможное, чтобы облегчить дыхание больному. Снимите шарф, расстегните пуговицы, ремень и т. д. Если позволяет окружающая температура воздуха, снимите с торса одежду, освободив грудь.
    • Поверните голову человека вбок, особенно если наблюдается пенотечение изо рта. Если мышцы не дают повернуть голову, положите человека полностью набок.
    • Придерживайте голову, желательно положите затылком на возвышении. Подойдет одежда или другой мягкий предмет, подушка.
    • Не удерживайте силой человека в одном положении. Есть риск травм, вывихов, растяжений и даже переломов костей.
    • Не пытайтесь разжать челюсть. Лучше сразу, пока челюсти еще не сведены, поместите в ротовую полость между зубами какой-нибудь нетвердый предмет. От твердого предмета могут сломаться зубы. Возьмите жгут из ткани.
    • Не пытайтесь напоить человека водой или другой жидкостью.
    • Если во время приступа остановилось дыхание, не делайте искусственное дыхание, просто контролируйте пульс. Да, это тяжело, но во время эпилептического приступа у человека может нарушаться дыхание, главное сохранять спокойствие и не паниковать.
    • Откройте окно, постарайтесь увеличить доступ свежего воздуха.
    • Если во время припадка человек сходил под себя, накройте нижнюю половину тела какой-нибудь тканью. Дело в том, что резкие запахи могут усилить приступ.
    • Не делайте массаж сердца и другие манипуляции. Если приступ случился в воде, и в легкие попала жидкость, необходимо провести реанимационные мероприятия. В других случаях не нужно вмешиваться в работу сердца и легких.
    • Не давайте во время приступов никаких лекарств. Не вливайте их в рот, не закладывайте под язык и т. п.
    • Постарайтесь предотвратить западание языка в горло. Для этого нужно успеть положить в рот жгут из полотенца и т. п. и повернуть голову набок.
    В каких случаях лучше вызвать скорую помощь?
    • Эпилептический припадок длится более 5 минут.
    • Началась серия приступов, т. е. они следуют один за другим.
    • Человек при падении получил серьезную травму (ударился головой, получил сильный ушиб).
    • Приступ случился впервые.
    • Скорая вызывается ребенку, беременной женщине и пожилому человеку.
    • Дыхание у человека так и не восстановилось.
    • В легкие пострадавшего попала вода.
    • Сознание не вернулось даже после прекращения судорог.
    Что делать после приступа эпилепсии?

    Важно не только слаженно действовать во время приступа, но совершать правильные действия после него.

    • Не оставляйте человека одного.
    • Постарайтесь разогнать толпу любопытных, если приступ случился в общественном месте.
    • Помогите человеку дойти до нужного места.
    • Не предлагайте принять лекарства. Человек, страдающий от эпилепсии, сам знает, какие медикаменты ему нужно принять.
    • Не давайте пострадавшему кофе, острую и соленую пищу.

    После приступа важно полноценно отдохнуть и выспаться. Психологический комфорт человека, пережившего приступ, также важен. Постарайтесь оказать максимальную поддержку, особенно если это ваш знакомый человек.

    Подводя итог, хочется сказать, что самое главное при оказании неотложной помощи во время приступа – сохранять спокойствие и не поднимать панику. Приступ длится всего несколько минут, но зная, что можно, а что нельзя делать, можно предотвратить негативные последствия эпилептического припадка.

    В завершение темы послушайте пожалуйста также рекомендации педиатра. Врач расскажет, что можно и что нельзя делать, если у ребенка случился эпилепсический приступ:

    Если вдруг станете свидетелем приступа эпилепсии, не проходите мимо, а окажите квалифицированную помощь человеку. Ведь теперь вы знаете, что нужно делать. Здоровья вам и вашим деткам, буду рада вашим вопросам и комментариям!

    Использованные источники: blog-travuscka.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия передается по наследству внукам  Обморок различие эпилепсией  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

    Эпилепсия

    . или: Судорожная болезнь, падучая болезнь

    Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся периодическими спонтанными приступами нарушения двигательной, чувствительной или мыслительной функций, наиболее известный из которых – судорожный приступ. Несмотря на это эпилептический припадок может протекать и без судорог мышц.

    Симптомы эпилепсии

    Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

    Двигательный припадок:

    • парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
    • генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
    • после приступа — разбитость и головная боль.

    Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно.

    Бессудорожный припадок (абсанс):

    • замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
    • у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

    Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

    • головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
    • хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
    • ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

    Формы

    Причины

    Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    Лечение эпилепсии

    • Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
    • При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
    • Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
    • Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

    Первая помощь при приступе эпилепсии.

    • Не нужно:
      • ​пытаться сдерживать припадки;
      • перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
      • пытаться разжать больному зубы;
      • проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
    • Нужно:
      • ​обеспечить доступ воздуха больному;
      • повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
      • если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).
    • Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
    • Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
    • После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.

    Осложнения и последствия

    • Травмы (после падений во время приступов).
    • Нарушение умственного развития.
    • Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
    • Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

    Профилактика эпилепсии

    Что делать при эпилепсии?
    • Выбрать подходящего врача терапевт
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    Использованные источники: lookmedbook.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилепсия передается по наследству внукам  Обморок различие эпилепсией  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

    что делать после приступа эпилепсии

    Вопросы и ответы по: что делать после приступа эпилепсии

    Добрый день! Встречаюсь с молодым человеком (ему 24 года), на днях была свидетелем его приступов эпилепсии (один дома утром, второй днем в общественном месте). Длились они до пяти минут, отходил от этого он минут 15-20. После приступов ужасные головные боли, напрочь стирается память. Рассказывал, что два приступа в день ещё никогда не было, и они не так часто у него проявляются. Ему прописали два года назад Карбамазепин (принимать 5 лет). Сделал 1,5 недели перерыва по собственной глупости, вот и результат.

    У меня следующий вопрос: как вести себя при приступе? После первой-второй минуты начала приступа он начинает активно выделять слюну и «рычать», не знаю как иначе это назвать. Достаточно его просто повернуть на бок и подложить ему под голову мягкое?

    Что делать после самого приступа?

    edemdarom.ru


    Смотрите также