Поджелудочная у человека с какой стороны


С какой стороны поджелудочная железа: анатомия органа, функции

В пищеварительной системе человека поджелудочная железа играет огромную роль. Находится она позади желудка на задней абдоминальной стенке. На уровне 1-го поясничного позвонка проходит через позвоночный столб. Спереди ее закрывает брюшина. Прилегает к задней стенке желудка. Визуально находится на 5 см выше пупка, со стороны спины, т.е. располагается посередине.

Поджелудочная железа

Строение органа

Поджелудочная железа эластичная и мягкая по консистенции, имеет желтоватый оттенок. Длина до 20 см, шириной не превышает 5 см, а толщина всего 2-3 см. Масса у взрослого человека 80-120 г.

Поджелудочная состоит из:

Головка охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде полукруга, через нее проходит общий желчный проток. Направлена вниз и вправо.

Строение органа

Тело состоит из 3-х поверхностей – передней, задней и нижней, напоминает треугольник. Между собой отделены краями. Лежит кпереди от места, откуда отходит аорта и крупные артерии. Они кровоснабжают саму железу, а также печень, желудок, селезенку и кишечник.

Первая поверхность прилегает к стенке желудка, задней ее части и направлена вверх и вперед. Снизу ограничена передним краем, а сверху — верхним.

Строение поджелудочной железы

Задняя поверхность прилегает к позвоночному столбу, а также нижней полой вене, левой почечной вене, чревному сплетению и брюшной аорте. На ней располагаются селезеночные сосуды. Между ней и передней проходит верхний край, который их разграничивает.

Нижняя поверхность уходит книзу и вперед. Разделяется от задней поверхности, задним краем. Располагается ниже ободочной кишки и корня брыжейки.

Хвост располагается влево и вверх и упирается в ворота селезенки. Имеет овально-грушевидную форму.

Поджелудочная железа с ее главными сосудами и протоками

Выводной проток начинается в головке, проходит через все тело, и выходит на пару с желчным протоком в двенадцатиперстную кишку.

Роль железы в организме

Поджелудочная железа принадлежит к смешанному типу, поскольку выполняет внутреннюю и внешнюю функции. Она расщепляет продукты на частицы, которые проще усвоить организму. Образует желудочный сок и пищеварительные ферменты.

Функции

Эндокринная функция заключается в выработке инсулина и других гормонов. Секретируемый инсулин из железы попадает сразу в кровь, с помощью которой разноситься по всему организму. При недостатке или отсутствии инсулина развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Островок Лангерганса

Еще одним жизненно необходимым гормоном является глюкагон. По своим функциям противоположен инсулину. Когда наступает критическое снижение глюкозы в организме, он высвобождает ее из запасных резервов.

Гормоны, продуцируемые поджелудочной железой

Особенности органа у детей

У новорожденного имеет маленькие размеры. В длину не превышает 5 см, а по весу – до 3 г. Находится выше, чем у взрослого человека. У детей она более подвижна, поскольку не сразу крепится к брюшной стенке. Характерный вид и расположение как у взрослых принимает к 5-6 годам.

Эмбриональное развитие поджелудочной железы

Расположение поджелудочной железы

Врожденные аномалии

Если плод развивался неправильно или присутствует генетическая предрасположенность, то внутриутробно могут развиться следующие аномалии поджелудочной железы.

  1. Агенезия, т. е. полное отсутствие органа. Данная патология несовместима с жизнью.
  2. Гипоплазия – недоразвитие органа также ведет к гибели малыша.
  3. Удвоение. Не влияет на организм. Обнаруживается редко, обычно случайно при прохождении УЗИ рядом находящихся органов. Не имеет симптомов и не требует хирургического вмешательства.
  4. Добавочная поджелудочная железа, встречается крайне редко. Помимо классического расположения, есть еще в желудке, двенадцатиперстной кишке или в других находящихся рядом органах. Вторая железа имеет такое же строение, т. е. есть и выводной проток, только он выходит в орган, вызывая раздражения и воспаление в нем (желудочные кровотечения, язвы). Необходимо хирургическое удаление.
  5. Расщепленная поджелудочная железа. В этом случае происходит слияние протоков и в двенадцатиперстную кишку впадают сразу 2. Симптомы чаще всего отсутствуют. Признаки появляются, только если узкое отверстие, которое отвечает за вывод секрета, может привести к панкреатиту.
  6. Поджелудочная железа в виде кольца. Формируется на ранних стадиях развития. Приводит к сужению просвета и нарушению прохождения пищи. Сопровождается рвотой, появлением желтуху, болями. Приводит к развитию хронического панкреатита. Только хирургическое лечение.

    «Кольцевидная» поджелудочная железа

    Варианты пороков развития поджелудочной железы

Почему могут возникать боли в органе

Существует множество заболеваний, связанных с данным органом, но еще больше причин, приводящих к болям. Если вы испытываете постоянную боль в области поджелудочной железы, то необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Если явление единичное, не стоит обращать на него внимание – возможно, накануне было просто переедание.

Причин болей может быть несколько

Причины болей в поджелудочной.

  1. Нарушение в рационе питания. Жареная, слишком соленая пища, полуфабрикаты и консервы могут нарушать работу органа и приводить к сильным болям.
  2. Не стоит исключать и психосоматические причины, которые появляются на фоне недосыпания, постоянного раздражения, стресса.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя, приводит к панкреатиту.
  4. Боль может быть осложнением заболевания желчевыводящих путей или желчного пузыря.
  5. Бесконтрольный прием гормонов.
  6. Возрастные изменения и наследственность.

    Боли могут возникнуть после переедания

Какие заболевания могут быть связаны с поджелудочной железой

Помимо врожденных аномалий, в течение жизни можно обзавестись приобретенными заболеваниями поджелудочной, основная проблема кроется в неправильном питании.

  1. Панкреатит – воспаление железы. Кроме боли, человек испытывает тошноту, потерю аппетита, возможен жидкий стул, рвота.

    Панкреатит

  2. Недостаточность ферментов. В основном проявляет себя в непереносимости молочных продуктов.
  3. Опухоли. Могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Длительно способны расти в органе, не вызывая симптомов.

    Злокачественная опухоль поджелудочной железы

  4. Сахарный диабет – бич XXI века, проявляется постоянной жаждой, зудом в области паха и учащенном мочеиспускании.
  5. Киста. Боли можно охарактеризовать как тупые и слабые, появляются нечасто. Усиливаются только при росте кисты, когда она начинает сдавливать орган.

    Виды кист поджелудочной

Каждое из этих заболеваний сопровождается определенными симптомами, по-разному диагностируется и лечится. Все эти этапы назначает лечащий врач.

Диагностические методы

На основе жалоб пациента и объективного исследования, врач может заподозрить заболевание поджелудочной железы. Необходимо либо подтвердить, либо опровергнуть эти подозрения. В таком случае назначаются лабораторные исследования и другие методы диагностики.

Для анализа сдается кровь, моча и кал. В первую очередь определяются панкреатические ферменты, их снижение приводит к частичному разрешению железы, а повышение — к воспалительному процессу или говорит об опухоли.

Для оценки правильной работы эндокринной функции пациенту дается выпить стакан сладкой воды, а через 60-120 минут проводят тест на толерантность к глюкозе. Помогает выявить сахарный диабет и предрасположенность к нему.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Самым доступным и распространенным инструментальным методом является УЗИ брюшной полости. На основе полученных данных выявляются изменения в органе. Исследование проводится натощак. Если принимаете лекарственные препараты, проконсультируйтесь с врачом можно ли их пить перед УЗИ.

УЗИ брюшной полости

Компьютерная томография (КТ), один из лучших способов диагностики. Основано на рентгеновском излучении, проводят поперечные «срезы», которые проецируются на компьютер. Можно увидеть детальное изображение поджелудочной железы. Чаще всего проводят с контрастом, он позволяет выявить все патологии. Вводят его внутривенно или за 30 минут дают выпить специальный раствор.

Снимок КТ поджелудочной

МРТ (магнитно-резонансная томография), по своему действию похоже на КТ. Главное отличие — используется не рентген, а магнитные поля. Хорошо видно состояние желчных протоков. Не подходит для людей с клаустрофобией. Если в теле есть металлические протезы, необходимо сообщить врачу, поскольку под действием магнитного поля они могут смещаться внутри организма.

МРТ поджелудочной железы

Эзофагогастродуоденоскопия и фиброколоноскопия — эндоскопические методы, выполняются при помощи гибких зондов, на которых находится маленькая камера. Можно выявить заболевания желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.

Эндоскопические исследования. Эзофагогастродуоденоскопия

ЭндоУЗИ – метод, который позволяет не только максимально точно диагностировать заболевание, но и отщипнуть кусочек органа для дальнейшего исследования. В основном применяется при опухолях и кистах.

ЭндоУЗИ

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — помогает диагностировать состояние желчных протоков, а также проводить рассечение при сужении протока, дробление камней и установку стентов.

ЭРХПГ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при кальцифицирующем панкреатите

Какие бывают боли и о чем они говорят

Приведенные ниже симптомы не всегда говорят о 100% наличии заболевания, поэтому в медицинских учреждениях проводят полную диагностику, чтобы составить картину болезни. Но чаще заболевание характеризуется именно этими признаками.

  1. Воспалительный процесс в органе. Боли отдают в спину. Могут усиливаться вне зависимости от приема пищи. Орган отекает и давит на нервные окончания, которые передают болевые ощущения.
  2. Панкреатический неврит. Боли в боку иррадиируют в спину, а если наклониться вперед и обхватить колени, то ослабляют.
  3. Киста или опухоли. Боли после приема пищи, тошнота и рвота.

Симптомы панкреатита

Аутоиммунный панкреатит

Часто сложно определить, что болит именно поджелудочная железа. Человек, который не связан с медициной, способен подумать на желудок, поскольку боль может отдавать в эпигастрий, или на проблемы со спиной, почками. Иногда боль вообще не выражена четко и локализуется по всей брюшной полости.

Дифференциальная диагностика при сильной боли

Какие продукты необходимо исключить при болях в поджелудочной железе

В 80% случаях к неприятным ощущениям в органе приводит неправильное питание. Не все люди при первых же признаках бегут в больницу. Можно попробовать нормализовать питание и понаблюдать за ощущениями: если в течение 5-7 дней боли не проходят, тогда следует обращаться к врачу.

Внимание! Если у вас сильная и острая боль, которая не отпускает, то не занимайтесь самолечением, а сразу вызывайте скорую помощь.

Таблица. Продукты питания разрешенные и запрещенные

Категорически нельзяМожно в небольшом количестве
АлкогольСупы: грибной, томатный, гороховый
Сладкие газировкиМолоко
КофеПерсики
КакаоАбрикосы
КопченостиМандарины
Картофель в любом виде приготовленияКиви
Белый хлебТыква
Сладости: конфеты, шоколад, мороженое и т. д.Чечевица

Чечевица

Тыква

Абрикосы

Если не можете самостоятельно нормализовать питание, обратитесь к врачу. Он составит щадящую диету, которая не только облегчит работу поджелудочной железы, но и положительно скажется на всем пищеварительном тракте.

Диета при панкреатите

В первые 7 дней заболевания — строгая диета, если вы находитесь в стационаре, то вам назначают стол №5.

Поджелудочная железа – не крупный, но важный орган в нашем организме, про который не стоит забывать, ведь он выполняет незаменимые функции. Своевременное лечение и профилактика позволят никогда не знать о заболеваниях органа.

Слева или справа находится поджелудочная железа

Поджелудочная железа – орган человека, вырабатывающий панкреатический сок и ферменты, ускоряющие процесс пищеварения. Она имеет неоднородную структуру, ее ячейки плотно прилегают одна к другой. Орган состоит из трех частей:

  • Головка, которая расположена в правой части и охватывающая двенадцатиперстную кишку. От тела ее отделяет борозда, на которой находится вена.
  • Тело, которое расположено за желудком и плотно прилегает к нему. Тело разделяют на 3 части: верхнюю, переднюю и заднюю.
  • Хвост, находящийся на левой стороне брюшной полости, ближе к селезенке.

Благодаря знаниям о строении поджелудочной железе, можно легко понять, в какой части органа начинаются болевые ощущения.

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, обладающий смешанной функцией: внешней (экзокринной) и внутренней (эндокринной). Функция внешней секреции состоит в выделении панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи.

Эндокринная функция заключается в выработке соответствующих гормонов и регуляции обменных процессов: углеводного, жирового и белкового.

Что делает поджелудочная железа?

 У панкреатита:

  •  Тошнота.
  •  Учащенная рвота, с желчью.
  •  Стул жидкий, с каплями жира и кусочками не переваренной пищи.
  •  Газы и урчание в животе.

У острого панкреатита добавляются еще симптомы:

  •  сердцебиение,
  •  повышается температура,
  •  понижается артериальное давление,
  •  бледная кожа,
  •  усиливается потоотделение.

 У муковисцидоза — на коже образуются маленькие кристаллы соли. При кисте — повышенная температура.

При онкологии — бледная кожа, а на последней стадии — желтуха. При панкреонекрозе — постоянное присутствие острой боли.

У диабета (I тип) — наличие сильной жажды и кожного зуда. А если не принят вовремя инсулин — начинается проявление гипогликемии (усиление потоотделения, сердцебиения, чувство острого голода).

Что можно сделать для ослабления болей, ожидая приезда «Скорой помощи»

  1.  Лечь на спину и расслабиться.
  2.  На живот чуть выше пупка положить что-нибудь холодное.
  3.  Ничего не есть.
  4.  Выпить не газированной щелочной минеральной воды.
  5.  Встать на колени и локти или прижать колени к груди (в таких позах легче переносится боль).
  6.  Не принимать обезболивающих препаратов до приезда врача.

Можно ли распознать рак поджелудочной

О существовании своих внутренних органов, где и с какой стороны они находятся, многие люди узнают, лишь заболев. В случае панкреатита поджелудочная заявляет о себе явно.

А вот специфических для рака симптомов вроде бы нет.

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно тоже начинается безболезненно. Провоцирующими факторами могут стать интоксикации, стрессы, снижение иммунитета, наличие глистной инвазии (описторхоза).

Для рака хвостовой части железы могут быть характерны симптомы диабета. Рак тела и головки нарушает пищеварительную функцию.

Даже при отсутствии болей в области поджелудочной следует обратить внимание на признаки, которые отмечали заболевшие за несколько месяцев до постановки диагноза рака:

  • потеря аппетита;
  • кожный зуд, особенно в области ладоней и стоп;
  • появление отвращения к некоторым продуктам;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • ноющая, отдающая в спину боль в животе;
  • внезапное снижение веса;
  • измененный (светлый или, наоборот, темный) цвет стула;
  • стул с резким запахом и частичками непереваренной пищи;
  • увеличение желчного пузыря;
  • желтуха;
  • цвета темного пива моча.

О чем говорят симптомы?

Симптомы заболевания демонстрируют не только то, что накануне больной «отравил» свой организм – выпил много спиртного или съел много соленого. Все дело в прочности самого организма.

У каждого он свой и может в течение длительного времени регулировать внутренние процессы самостоятельно. Но если злоупотреблять этим, рано или поздно организм истощится.

Для того чтобы узнать какое лечение требуется, необходимо обратиться к врачу. Только он поставит правильный диагноз. Все дело в том, что анатомия внутренних органов такая, что боль в поджелудочной можно спутать с болью в других органах. К примеру, это может быть остеохондроз. Самостоятельно установить диагноз пальпацией будет очень сложно.

От расположения железы зависит специфика некоторых симптомов. Так часто при заболевании органа боль отдает в левую часть живота или левое подреберье. Иногда она отмечается в кардиальной области. Также тип симптомов зависит от того, в какой части поджелудочной образовалось воспаление.

  • При воспалении хвоста отмечаются симптом Губергрица-Скульского. Это точка еа средине линии между левой реберной дугой и пупком;
  • При воспалении в головке отмечают положительные симптомы Захарьина – это боль в надчревной правой области и точке Дежердена – точка, которая расположена на линии между пупком и правой реберной дугой.

Могут проявиться симптомы Бальзера. При этом больной занимает колено-локтевую позу. Стоит отметить и симптомы Фитца. При этом наблюдаются острые боли в эпигастрии, а также метеоризм в верхних отделах живота, лихорадка и тошнота. Симптомы Бартельхеймера проявляются как пигментация в месте, куда идет проекция органа.

Диагностика

1. Лабораторные исследования:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
  • биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
  • анализ мочи на уровень амилазы;
  • анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках.

3. Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью.

4. Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.

Как лечить поджелудочную железу?

Переходить к лечению необходимо только по назначению врача, который знает, почему появились сбои в работе железы. Для этого проводится предварительная диагностика, УЗИ, сдаются анализы. При заболеваниях поджелудочной железы назначаются лекарственные препараты нескольких групп:

  1. Обезболивающие. Это могут быть Но-Шпа, Баралгин. Некоторые анальгетики можно принять, пока ожидается приезд скорой помощи: Анальгин, Парацетамол, помогающие избавиться от острой боли.
  2. Антацидные. Их роль заключается в нейтрализации соляной кислоты для предотвращения раздражения слизистой желудка, образования язвы. Распространёнными являются Альмагель, Фосфалюгель.
  3. Ферментные. Они принимаются после употребления пищи. Подбором оптимального средства занимается лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно категорически запрещено.

Важно! Некоторые ферментные таблетки назначаются пожизненно, чаще всего при хроническом панкреатите.

Хирургическое вмешательство нежелательно, к нему прибегают лишь в крайних случаях – например, при закупорке протоков, образованиях кист, опухолей. После операции назначаются таблетки для пожизненного применения, чтобы заменить панкреатический сок.

Лечение болевых ощущений, поражающих поджелудочную железу, нужно начинать немедленно и с помощью врача. Гастроэнтеролог сначала отправит пациента на анализы, чтобы узнать причину.

Он проведет пальпирующий осмотр пациента для определения того, в каком боку находятся неприятные ощущения.  Благодаря комплексному исследованию можно установить точный диагноз.

Болевое ощущение может локализоваться справа и слева из-за разрастания воспаленной железы и давления на соседние органы.

Врач назначит консервативные лечебные способы, которые подразумевают медикаментозную терапию. Прописывается необходимое диетическое меню, из которого исключаются сладости, фрукты, овощи и мучное. Если такое лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство, которое является крайней мерой.

При подозрении на панкреатит врач опрашивает и осматривает больного, обращая внимание на цвет его кожи и слизистых оболочек. Иногда боль может иметь разную локализацию в зависимости от того, какая часть железы повреждена.

Если болит над пупком в правом подреберье, значит, в патологический процесс вовлечена головка железы, если в левом – хвост. Расплывчатая опоясывающая боль в верхней части живота свидетельствует о поражении всей железы.

Дифференцировать проблемы с поджелудочной железы и поперечной ободочной кишкой можно следующим образом: врач проводит пальпацию болезненной области сначала в положении лежа на спине, а затем на левом боку.

При поражении поджелудочной железы боль в положении на боку будет менее сильной, при проблемах с поперечной ободочной кишкой останется прежней.

Из лабораторных анализов назначается определение уровней амилазы, липазы, трипсина в сыворотке крови. При общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов.

Дополнительно может быть исследована активность ферментов печени: АЛТ и щелочной фосфатазы, а также билирубина, их повышение может быть признаком приступа панкреатита, спровоцированного желчными камнями.

Также проводится исследование мочи на амилазу с помощью ПАБК (РАВА)-теста, исследование кала на наличие химотрипсина, трипсина и повышенного содержания жиров. Для выявления нарушений углеводного обмена определяется количество глюкозы в крови.

Из инструментальных методов могут применяться:

  • Рентгенография – с её помощью определяется, увеличена поджелудочная железа или нет;

  • Компьютерная томография или МРТ – для уточнения диагноза, выявления панкреонекроза или скопления жидкости в брюшной полости;

  • УЗИ – для исследования структуры и характера контуров железы, состояния общего выводного протока, определения наличия желчных камней.

Лечение

Соблюдение диеты – очень важный элемент лечения и профилактики обострений панкреатита. При пренебрежении этим любые лекарства могут оказаться бессильны.

Поскольку качественное и количественное соотношение ферментов, вырабатываемых железой, меняется в зависимости от состава употребляемых за один приём пищи продуктов, рекомендуется с целью снижения нагрузки на железу перейти на раздельное питание, т.е. употреблять белки и углеводы в разные приемы пищи.

Также не следует переедать: суточная калорийность рациона не должна превышать норму, соответствующую возрасту, полу и затратам физической энергии.

Запрещенные продукты:

  • Жирная пища, жареные блюда;

  • Колбасы, консервы, копчености, соления;

  • Холодец, заливное;

  • Алкоголь;

  • Кислые соки;

  • Крепкий чай и кофе;

  • Кондитерские изделия (торты, пирожные), мороженое;

  • Острые специи, пряности и приправы, горчица, хрен.

После тщательного обследования, даже если не требуется срочной операции, необходима госпитализация. Острый приступ панкреатита лечится в условиях стационара созданием покоя с соблюдением постельного режима.

Назначается полное голодание на 1 – 2 суток. Вводятся инъекционные растворы обезболивающих и спазмолитических препаратов (Баралгина, Платифиллина), холинолитиков (Атропина).

На область эпигастрии несколько раз по 0,5 часа прикладывается пузырь со льдом.

Какие лекарства принимать – решает лечащий врач. Внутривенно капельно вводятся препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин).

Для профилактики обезвоживания капельно вводятся и специальные солевые растворы в назначенной врачом дозировке. Уже после снятия острых симптомов назначается щадящая специальная диета и заместительная ферментная терапия – препараты для приема внутрь, улучшающие пищеварение (Креон, Мезим-форте, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал).

Роль диеты в лечении поджелудочной железы

В острый период заболевания разрешаются слабые бульоны и отвары, каши на воде, пища либо отварная, либо приготовленная на пару:

  • протертая;
  • в виде пюре;
  • в виде суфле.

В дальнейшем для приготовления блюд следует использовать мясо, рыбу, птицу с низким содержанием жира. В рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты, яйца, компоты, кисели.

Строгая диета назначается на 3 месяца. В периоды ремиссий хронического панкреатита диета также должна соблюдаться.

Индивидуальные рекомендации лучше узнать у лечащего врача.

Рекомендуются мясные блюда из нежирных сортов мяса, птицы, особенно – мясо кролика, телятина. Молочные продукты должны быть со сниженным содержанием жира.

Супы лучше готовить на овощных бульонах. Из напитков полезны травяные отвары, компоты, чаи, кисели.

При хроническом панкреатите, а также после перенесенного острого заболевания необходимо дробное питание: от 6 до 8 раз в день небольшими порциями.

Где находится и как болит поджелудочная железа

Поджелудочную железу относят к пищеварительной системе, однако ее работа непосредственно отражается также на эндокринной, сердечно-сосудистой, выделительной и иммунной системах.

Этот орган выполняет две основные функции: снабжает кишечник необходимыми для пищеварения ферментами и вырабатывает гормоны, которые регулируют обменные процессы. Медицина на нынешний момент достигла уровня, когда может обеспечить жизнь человека даже без этого органа, но вряд ли такую жизнь можно назвать комфортной и беззаботной, поскольку она будет состоять из постоянных ограничений и заместительной терапии. Поэтому так важно следить за здоровьем и нормальной работой поджелудочной железы.

Особенности расположения и строения

Место расположения железы — брюшная полость. Она занимает центральное положение между желчным пузырем, нижней частью желудка, селезенкой и двенадцатиперстной кишкой.

Несмотря на то, что место расположения четко озвучено в названии, это не всегда точно отражает суть. В лежачем положении поджелудочная размещается непосредственно под желудком, но когда человек находится в вертикальном положении, то орган смещается к левой стороне тела и ближе к позвоночнику.

Если смотреть на тело человека, то проекция железы приходится на зону на 5-8 см над пупком у взрослого на границе грудных и поясничных позвонков. В немедицинских кругах это место называют «под ложечкой».

Ткани этого органа имеют рыхлую альвеолярно-трубчатую структуру, немного различающуюся между собой в зависимости от выполняемых функций:

  • Эндокринная — вырабатывание глюкагона, инсулина и грелина, которые регулируют сахар крови, аппетит и предотвращают жировое перерождение структур печени.
  • Экзокринная — вырабатывание панкреатического секрета, в котором содержатся ферменты и соли, растворенные в воде. Благодаря наличию этих ферментов происходит дальнейшее переваривание и усваивание протеинов, липидов и углеводов. Кроме того, в панкреатическом соке есть кислые соли, которые придают ему щелочную реакцию. Это необходимо для нейтрализации пищевых масс из желудка, наполненного кислотой, потому что для кишечника кислая среда агрессивна и может разрушать эпителий.

Основная ткань поджелудочной состоит из долек, называющихся ацинусами. Каждый ацинус ограничен от соседних соединительной тканью. От дольки отходит маленький выводящий проток, впадающий в общий проток, который идет внутри железы, соединяется с желчным протоком и открывается в полость двенадцатиперстной кишки.

Между ацинусами встречаются островки Лангерганса — структуры без выводящих протоков, но сообщающиеся через густую капиллярную сетку. Через эти сетки островки Лангерганса выделяют в кровь глюкагон и инсулин.

Анатомически орган делится на 3 части:

  • Головка — утолщенная часть, расположенная в петле двенадцатиперстной кишки. Она разграничена с другими частями воротной веной.
  • Тело — срединная часть, которая расположена под желудком.
  • Хвост — огибает желудок и идет к позвоночному столбу. В этой части происходит выработка инсулина.

Цвет тканей поджелудочной железы — серо-розовый. Она занимает второе место по размерам, уступая только печени. На момент рождения ее длина составляет 5 см, а во взрослом состоянии достигает 20 см. Ширина в самой толстой части — 5 см.

Полная информация о поджелудочной железе представлена на данном видео.

Локализация боли

Основной очаг болезненных ощущений напрямую зависит от того, в какой структурной части возникают патологические процессы.

  • При поражении головки неприятные ощущения будут исходить из области правого подреберья, нередко ближе к брюшной поверхности.
  • Если причина заболевания локализуется в теле органа, то спазматичные явления будут отражаться по срединной линии тела «под ложечкой».
  • При очаге заболевания, находящемся в хвостовой части, боль ощущается слева в подреберной области.

Нередки случаи, когда в патологический процесс вовлекаются все структурные части. В таком случае боль опоясывает все тело и эпигастральную область с явным усилением в левой стороне.

Почему болит поджелудочная

Причины возникшего дискомфорта могут быть кратковременными, после устранения которых болезненность прекращается. К таким факторам относятся:

  • переедание;
  • сильный стресс;
  • большая доза алкоголя;
  • некоторые лекарственные препараты.

Но при частом появлении этих факторов патологический процесс способен стать постоянным и влиять на анатомические и физиологические характеристики. Также факторами риска, вызывающих болезни поджелудочной, являются:

  • неправильное питание, обилие жирной пищи в рационе или периодическое применение строгих диет;
  • хроническое курение или алкоголизм;
  • механическая травма;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни пищеварительной системы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • присутствие паразитарных или вирусных инфекций;
  • возрастная деструкция тканей;
  • гормонотерапия;
  • наследственная предрасположенность.

Железа чувствительно реагирует на эмоциональный фон человека, поэтому частой причиной появления деструктивных процессов являются длительные депрессии или постоянные сильные переживания. Особенно четко такая закономерность прослеживается у женщин.

Основные симптомы

Симптомы патологических процессов, как правило, возникают не сразу. На начальных этапах организм пытается регулировать и исправить нарушения внутренним потенциалом, но при постоянном действии раздражителя ресурс восстановления истощается. В этот момент орган начинает сигнализировать человеку о болезни посредством боли и дискомфортных ощущений.

Именно боль является главным симптомом болезней поджелудочной железы. Ощущения могут быть разными по силе и характеру с такими видами боли:

  • резкая острая или жгучая, переходящая в опоясывающую;
  • локальная приступообразная, чередующиеся с периодами затухания;
  • тупая или ноющая.

Ощущения могут быть сильными настолько, что вызывают болевой шок. Характерной чертой является то, что болезненность несколько снижается или проходит полностью в то время, когда человек принимает положение сидя с наклоном вперед или обхватом коленей руками. В лежачем положении болезненность, наоборот, усиливается, так как давление на основной нерв, иннервирующий орган, увеличивается.

Чаще всего приступы появляются через небольшой временной промежуток после приема пищи. Если боли не связаны с едой и возникают непредсказуемо, это может быть признаком опухолевого процесса.

Кроме боли заболевания поджелудочной железы вызывают такую симптоматику:

  • Тошнота и рвота. Рвотные массы могут включать непереваренную пищу и желчь, которая придает зеленоватый цвет, что обусловливает горький привкус рвотным массам. После рвоты тошнота не утихает.
  • Стул становится нестабильным, появляются поносы и запоры. Каловые массы содержат частицы непереваренной в кишечнике пищи, могут приобрести белый цвет из-за включений жира. Наблюдается повышенное газообразование, метеоризм и урчание в кишечнике.
  • Учащенное мочеиспускание, особенно после еды.
  • Такие признаки интоксикации, как общее ухудшение самочувствия, головные боли, бледность кожи.
  • Повышение температуры до 38°С, а в случае воспаления — до 40°С.
  • Ухудшение аппетита, боязнь приема пищи из-за риска следующего за этим ухудшения состояния, снижение массы тела.
  • Увеличение органа, что влечет за собой рост давления на соседние структуры. При этом может быть неприятное чувство распирания и давления в области эпигастрия, затруднение дыхания. Иногда можно нащупать это увеличение во время пальпации.

Такие проявления влияют на настроение человека, больной становится раздражительным или подавленным, его ночной сон часто нарушается.

Симптомы могут проявляться не все сразу, но если присутствует несколько из них, это верный признак дисфункции поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной

Патологий этой железы бывает много, все они влияют на размер, структуру и физиологию органа. Самые распространенные из них:

  • острый панкреатит;
  • хронический панкреатит;
  • опухоли.

Каждое из этих заболеваний возникает по разным причинам и вызывает различные последствия для организма.

Острый панкреатит

Клиническая картина обусловлена тем, что из железы в полной мере не выводится секрет, вызывающий раздражение внутренних стенок. Гидродавление в протоках из-за этого растет, что дает начало острому приступу панкреатита.

Это сопровождается очень сильной болью, которая поражает область вверху живота, а также способна распространяться в поясничную и кардиальную зону. Характерной чертой является то, что стандартные анальгетики не способны купировать боевой синдром. Это вызывает появление липкого пота, дрожь в руках и ногах, безудержную рвоту и прочие признаки болевого шока. Часто приступ вызывает расстройства стула.

На теле могут появиться синеватые пятна, а склеры приобрести желтый оттенок. Если приступ вызван абсцессом, то он провоцирует значительное повышение температуры.

В тяжелых случаях приступ может закончиться формированием псевдокисты, некрозом тканей или полиорганной недостаточностью, поэтому лучше вызвать скорую помощь и проследовать в больницу.

Если больной игнорирует острые приступы и не приступает к лечению, то панкреатит может принять форму хронического заболевания.

Хронический панкреатит

Из-за систематической задержки ферментов внутри паренхимы железы происходит ее саморазрушение или рубцевание соединительных тканей. Это вызывает постоянное нарушение в кровоснабжении органа и его склерозирование, что служит причиной уменьшения размеров.

Боли носят менее выраженный характер, но диспепсические явления появляются чаще: постоянные поносы становятся обычным явлением. При хроническом панкреатите у больного динамично снижается вес, он чувствует отвращение к пище, насыщенной жирами.

Распространенным симптомом является повышенная потливость, обостряющаяся в ночное время. Слюноотделение тоже становится активнее, а на слизистой языка заметны плотные отложения.

Течение хронического панкреатита характеризуется периодическими обострениями и наступающими вслед за ними рецидивами. Обострение может быть спровоцировано употреблением острой, жирной, соленой пищи, приемом спиртного.

Хронический панкреатит лечат как в стационаре, так и амбулаторно. При условии постоянного соблюдения предписанной диеты можно достичь значительных результатов и свести проявления болезни к минимуму.

Опухолевые заболевания

Симптоматика доброкачественных и злокачественных опухолей поджелудочной железы во многом сходна, потому что атипичное разрастание тканей усиливает давление на протоки и затрудняет выход панкреатического сока.

Течение заболевания зависит от того, в какой части органа появилась опухоль и какого размера она достигла на данный момент. Но характерными признаками являются боли в животе, спине, по сторонам от грудины. Процесс сопровождается расстройствами пищеварительной системы.

На начальных стадиях признаки могут полностью отсутствовать. Благополучие длится до тех пор, пока новообразование не достигнет значительного размера. При раке потеря веса происходит гораздо быстрее и ухудшение общего состояния пациента происходит стремительнее, чем при доброкачественной опухоли. В обоих случаях нередко появляется желтуха.

Прогноз зависит от того, когда произошло обращение больного за врачебной помощью и насколько быстро ему было оказано лечение.

Куда обращаться при заболеваниях поджелудочной железы

Если у больного возникли острые проявления патологии, то правильным решением будет безотлагательный вызов скорой помощи. Это необходимо делать при таких проявлениях:

  • нетерпимая боль;
  • повышение температуры;
  • скачки артериального давления;
  • липкий пот;
  • неудержимая рвота;
  • головные боли и спутанность сознания.

Пациента поместят в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь.

В других случаях необходимо обратиться к участковому терапевту, который назначит ход обследования и направит на консультацию к узким специалистам. Чаще всего лечение происходит под руководством гастроэнтеролога, который сначала проводит обширное дообследование. Терапия может проходить в стационаре или домашних условиях.

Если болезнь отразилась на поступлении в кровь инсулина и глюкагона, то подбор гормонзаместительных средств и выбор тактики лечения будет проводить эндокринолог.

В случае, когда диагностика выявила присутствие опухоли, требуется немедленная консультация у онколога. Этот врач сможет оценить необходимость операционного вмешательства или лечения посредством химиотерапии.

Внимание и постоянный контроль своего здоровья при нарушениях работы поджелудочной позволяет предупредить развитие осложнений и повысить качество жизни, поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания этого важного для работы всего организма органа.

С какой стороны поджелудочная железа у человека справа или слева

Поджелудочная железа (ПЖЖ) является внутренним органом пищеварительной и эндокринной систем, который состоит из двух частей: внешнесекреторной (экзокринной) и внутрисекреторной (эндокринной).

Внешнесекреторная часть железы представлена клетками, вырабатывающими панкреатический сок (ацинусами) и разветвленной системой протоков, которая обеспечивает отток пищеварительного сока от ацинусов и его доставку в кишечник. Мелкие протоки ПЖЖ сливаются в более крупные, которые затем впадают в главный (вирсунгов) проток.

Система поджелудочных протоков тесно связывает железу с желчевыводящими путями и 12-перстной кишкой. Такая анатомическая структура обуславливает тот факт, что более 30% патологий ПЖЖ являются вторичными и развиваются по причине болезней близлежащих органов.

Внутрисекреторная часть железы существенно уступает экзокринной в размерах: ее масса составляет не более 2% от всей массы органа. Эта часть представляет собой небольшие островки эндокринной ткани (островки Лангерганса), которые окружены внешнесекреторной частью ПЖЖ. Островки Лангерганса расположены преимущественно в хвостовой части органа.

Тяжелые заболевания экзокринной части железы могут задевать и островки Лангерганса: их гормональная функция может нарушаться при сильном воспалении основной массы паренхимы ПЖЖ или наличии крупного ракового новообразования.

Функции органа

В соответствии со структурой железа имеет две функции: экзокринную и эндокринную.

Ежедневно экзокринные клетки органа вырабатывают 0,5-1 л панкреатического сока, который состоит из воды, кислых солей и пищеварительных ферментов, которые расщепляют поступающие нутриенты перед их доставкой в кишечник.

Вещества, вырабатываемые ацинусами, являются неактивными проферментами, что исключает поражение самой секретирующей ткани. При попадании пищи в 12-перстную кишку запускается несколько биохимических реакций, которые приводят к активации панкреатических ферментов.

Стимуляция ферментативной функции ПЖЖ происходит при взаимодействии желудка и кишечника. Желудочный сок, который содержит соляную кислоту, попадает в тонкую кишку и стимулирует выработку холецистокинина и секретина, которые активизируют деятельность ацинусов.

Внешнесекреторная часть железы выделяет следующие ферменты:

  1. Амилазу. Этот фермент разлагает сложные углеводы до легкоусвояемых дисахаридов и олигосахаридов.
  2. Липазу (холестеринэстеразу, фосфолипазу А и липазу). Липазы расщепляют жиры, которые были предварительно обработаны желчными кислотами. Желчь активирует первые два фермента и ингибирует действие третьего, но панкреатический сок содержит колипазу, которая сохраняет структуру липазы.
  3. Протеазу (трипсин, химотрипсин, эластазу, карбокси- и аминопептидазу). Протеазы участвуют в переваривании белковых соединений. Они расщепляют пептидные связи протеинов и отделяют от них аминокислоты.

Панкреатический сок имеет щелочной pH, что позволяет ему нейтрализовать действие желудочного сока при переваривании углеводистой пищи.

Экзокринная функция регулируется нервной системой, которая привязывает интенсивность выработки панкреатических ферментов к режиму питания. Состав сока зависит от соотношения белков, жиров и углеводов в составе пищи.

Островки Лангерганса (эндокринная часть ПЖЖ) состоят из 5 видов клеток, каждый из которых вырабатывает собственный гормон:

  1. Альфа-клетки. Эти клетки вырабатывают гормон глюкагон, который повышает уровень сахара в крови при физической нагрузке, т. е. воздействует противоположно инсулину. Также эта часть островков Лангерганса играет важную роль в профилактике жирового гепатоза. Доля альфа-клеток составляет до 20% массы эндокринной части ПЖЖ.
  2. Бета-клетки. Они отвечают за выработку инсулина и регулируют углеводный и жировой обмен. При участии этого гормона ткани организма накапливают глюкозу, снижая ее содержание в крови. Бета-клетки являются наиболее весомой частью внутрисекреторной части органа: их доля составляет до 80% массы эндокринных островков.
  3. Дельта-клетки. Клетки этого типа вырабатывают гормон соматостатин, который тормозит деятельность нескольких эндокринных желез, в т. ч. и поджелудочной. Этот гормон вырабатывается также в главном регулирующем органе эндокринной системы — гипоталамусе. Доля дельта-клеток во внутрисекреторной части ПЖЖ не превышает 10%.
  4. ПП-клетки. Они отвечают за секрецию панкреатического полипептида (ПП), который тормозит продукцию ферментов самой железы и стимулирует выработку желудочного сока. Доля ПП-клеток составляет до 5% массы эндокринной части органа.
  5. Эпсилон-клетки. Клетки эпсилон-типа, доля которых составляет менее 1% массы эндокринных островков, вырабатывают т. н. «гормон голода» грелин, который стимулирует аппетит.

Разрушение альфа— и бета-клеток приводит к тяжелым последствиям для организма, т. к. гормоны, регулирующие углеводный обмен, вырабатываются только в поджелудочной железе.

Где находится поджелудочная у человека

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости на уровне первых поясничных позвонков (у новорожденных — на уровне последних грудных). В горизонтальном положении тела она находится под желудком, что обуславливает ее название. Орган вплотную примыкает к 12-перстной кишке, желудку (отделен от него лишь сальниковой сумкой), аорте и крупным внутрибрюшным сосудам (нижней полой и левой почечной венам).

ПЖЖ состоит из трех частей:

  1. Головки. Головка поджелудочной железы охватывается 12-перстной кишкой, которая образует подобие подковы вокруг этой части органа. Головка отделена от тела бороздкой, в которой находится воротная вена.
  2. Тела. Передняя поверхность тела железы находится возле задней стенки желудка, задняя — прилегает к внутрибрюшной аорте и поясничным позвонкам. Нижняя часть тела ПЖЖ располагается чуть ниже корня ободочной кишки.
  3. Хвоста. Хвост органа, имеющий форму конуса, заходит в левое подреберье и доходит до селезенки.

Размеры поджелудочной железы

Размеры ПЖЖ варьируются в зависимости от возраста человека. У новорожденных детей длина этого важного пищеварительного органа не превышает 5 см, а вес — 3. К 1 году ребенка длина железы достигает 7 см, к 10 годам — 15 см. Окончательные размеры и вес ПЖЖ приобретает только в 16 лет.

Длина железы у взрослого составляет 15–23 см, а вес — 70–80 г. Ширина головки железы начинается от 5 см, толщина находится в пределах 1,5-3 см, а длина составляет до 3,2 см.

Тело является наиболее длинной частью органа, но не самой широкой: ширина тела ПЖЖ составляет от 1,75 до 2,5 см.

Ширина хвоста железы не превышает 1,5 см, а длина — 3-3,5 см.

Отклонения от нормальных размеров ПЖЖ допустимы только в небольших пределах и при отсутствии признаков патологий в результатах лабораторной диагностики.

Как болит орган

Специфика болевого синдрома зависит от локализации поражения железы, его вида (диагноза) и наличия сопутствующих или первичных патологий, которые вызывают заболевание панкреаса.

Поражение головки железы сопровождается болью и дискомфортом «под ложечкой» (в средней части живота) или правом подреберье. Несмотря на преимущественно левостороннее расположение органа, локальное воспаление или новообразование головки может вызвать боль справа. При поражении тела боль отчетливо ощущается слева от срединной линии, а при болезни хвостовой части — слева от пупка.

Воспаление всей железы проявляется разлитой опоясывающей болью в верхней части живота.

Характер боли и время ее появления могут быть следующими:

  • резкая режущая или интенсивная ноющая, не зависящая от приема пищи (при остром воспалении железы);
  • ноющая, возникающая после приема пищи, стихающая при наклоне вперед (при хроническом воспалении, кистах, опухолях);
  • усиливающаяся в конце приема пищи (при закупорке протоков и повышении внутрипротокового давления);
  • любой характер дискомфорта, сопровождается ночными болями (поражение 12-перстной кишки, осложнившееся болезнью ПЖЖ);
  • панкреатическая колика (при камнях в ПЖЖ).

При атрофии функциональной ткани железы и прогрессировании ферментативной недостаточности выраженности болевого синдрома стихает. Тупая ноющая боль заменяется коликообразной, не имеющей точной локализации.

Боль в области железы может отдавать во многие части тела: при патологиях ПЖЖ может заболеть левая половина грудины, загрудинная и эпигастральная области, левая рука и лопатка, поясница и даже нижняя челюсть. В некоторых случаях болевой синдром ощущается сразу во всей брюшной полости.

Определить причину болей без консультации врача и дополнительных исследований сложно. Патологии поджелудочной нередко принимаются за обострение хронических патологий сердца, почек и спины и не диагностируются вовремя.

Какие могут быть заболевания

К заболеваниям поджелудочной относятся следующие патологии:

  1. Острый панкреатит. Воспаление ПЖЖ является наиболее частой болезнью этого органа. Оно сопровождается болью, диареей, распирающим чувством под ребрами, тошнотой и другими симптомами. Болевой синдром при остром воспалении плохо поддается воздействию спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
  2. Хроническое воспаление железы. При хроническом процессе боль является менее интенсивной и возникает при переедании, употреблении спиртных напитков, жирной и раздражающей железу пищи.
  3. Ферментативная недостаточность. Дефицит ферментов может быть врожденным или приобретенным (например, при хроническом панкреатите). Патология проявляется изменением цвета и количества стула, потемнением мочи, тошнотой, чувством избыточного наполнения желудка, потерей массы тела и симптомами недостаточности белков и микроэлементов.
  4. Камни в ПЖЖ. Кальцинаты в тканях железы образуются преимущественно при алкогольном поражении органа, паратиреоидите и отягощенном семейном анамнезе. Жгучие боли в верхней части живота, характерные для этой патологии, сопровождаются тошнотой, рвотой с желчью, повышением жирности кала, повышенным слюноотделением и др.
  5. Кисты и свищи. Жидкостные образования, ограниченные капсулой, могут протекать бессимптомно (при небольших размерах кисты) или проявляться признаками ферментативной недостаточности, желтухой, болями в левом подреберье и эпигастрии, тошнотой и рвотой (при компрессии 12-перстной кишки). Свищи возникают в результате спонтанного разрыва кисты, острого деструктивного панкреатита или ушиба железы.
  6. Доброкачественные неоплазии. Гипертрофия жировой, железистой или соединительнотканной части железы может в течение длительного времени не проявляться никакими симптомами. При больших размерах доброкачественных опухолей появляется желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков, и кишечная непроходимость. Увеличение объема железистых тканей может вызвать приступы усиленного сердцебиения, тремор рук и частичный паралич конечностей.
  7. Рак железы. Злокачественные заболевания характеризуются нарушениями пищеварения (потерей аппетита, болями в подреберье, изменением окраски мочи и кала) и общей симптоматикой (слабостью, стремительным похудением). При опухолях эндокринной части железы проявляются симптомы гормонального дисбаланса.
  8. Сахарный диабет 1 типа. Аутоиммунное поражение бета-клеток островков Лангерганса приводит к снижению выработки инсулина и невозможности потребления глюкозы инсулинозависимыми тканями организма. Сахарный диабет проявляется частыми мочеиспусканиями, сильной жаждой и повышением аппетита. При отсутствии введения искусственного инсулина возникают тяжелые осложнения (диабетическая слепота, поражение почек, полинейропатия, кома).

За исключением острого панкреатита (его симптомы у женщин наблюдаются реже, чем у мужчин), заболевания ПЖЖ с одинаковой частотой развиваются у пациентов разного пола.

К кому обратиться

Постановкой диагноза и лечением заболеваний поджелудочной железы занимается гастроэнтеролог. При доброкачественных и злокачественных образованиях необходима консультация онколога и хирурга, а при патологиях внутрисекреторной части железы — эндокринолога.

Диагностика

В диагностике заболеваний ПЖЖ применяются следующие методы:

  1. Внешний осмотр, опрос пациента и сбор анамнеза. Первичный диагноз может быть установлен на основании характерных симптомов (болей в левом подреберье и эпигастральной области, тошноты, диареи, потемнения мочи) и результатов внешнего осмотра (желтушность и бледность кожи, боли при прощупывании железы).
  2. Аппаратные методы исследования. Определить размеры и структуру составляющих железы, а также уточнить наличие сопутствующих патологий ЖКТ можно с помощью ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и дуоденографии, контрастного исследования протоков (ЭРХПГ) и фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС). При обнаружении опухоли проводится биопсия и гистологическое исследование, уточняющее степень злокачественности неоплазии.
  3. Лабораторная диагностика. Анализы крови, мочи и кала позволяют установить концентрацию глюкозы, панкреатических ферментов, инсулина и общего белка (маркера воспалительных процессов в организме).
  4. Нагрузочные тесты. Функциональные (нагрузочные) тесты показывают качество переваривания пищи и секреторную активность поджелудочной. Наиболее распространенными нагрузочными методами являются секретин-холецистокининовый тест, солянокислая проба, тест Лунда, исследование с введением парааминобензойной кислоты и дыхательный тест.

Методы терапии

В зависимости от диагноза лечение поджелудочной железы может включать следующие виды препаратов:

  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • средства, снижающие секрецию соляной кислоты и нейтрализующие ее действие (антациды);
  • препараты для стимуляции и угнетения функции железы;
  • противоотечные (антигистаминные) средства;
  • инсулин и др.

При остром панкреатите необходимо стационарное лечение. Для предотвращения потери веса и обезвоживания пациенту внутривенно вводят питательные вещества и физиологический раствор. Необходимые медикаменты принимаются парентерально (в первые 3–4 суток) или перорально.

Злокачественные и крупные доброкачественные новообразования, кисты, свищи, тяжелые травматические поражения, некоторые паразитарные и воспалительные болезни органа являются показаниями к оперативному вмешательству.

Где находится поджелудочная железа?

Анатомическое расположение поджелудочной железы – в брюшной полости, на уровне I – II позвонков поясничного отдела. Орган плотно прилегает к задней стенке желудка. Двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу в виде «подковы». У взрослого размер поджелудочной железы составляет 20 – 25 см, вес – 70 – 80 граммов.

Орган имеет 3 отдела: головку, тело и хвост. Головка находится возле желчного протока, тело – за желудком и немного ниже его, возле поперечно-ободочной кишки, хвост – около селезенки. При проекции на переднюю поверхность брюшной стенки железа располагается над пупком в 5 – 10 см. Головка – с правой стороны от срединной линии, хвост – уходит под левое подреберье.

Две важнейшие функции поджелудочной железы – экзокринная и эндокринная. Экзокринная функция состоит в выработке (секреции) панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой:

  • трипсин и химотрипсин, участвующие в процессах переваривания белков;
  • лактаза и амилазы, необходимые для расщепления углеводов;
  • липазы, расщепляющие уже подвергшиеся действию желчи жиры.

Кроме ферментов, панкреатический сок содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока для предохранения слизистой кишечника от воздействия кислоты. Эндокринная функция железы состоит в выработке инсулина и глюкагона – гормонов, которые участвуют в углеводном обмене. Под влиянием инсулина глюкоза в крови понижается, под влиянием глюкагона – повышается. При норме инсулина и глюкагона углеводный обмен протекает адекватно, при сдвигах – может возникнуть сахарный диабет.

Боли в животе и симптомы нарушения пищеварительных процессов возникают при различных заболеваниях. Важно понять, когда болезненные проявления связаны с патологией поджелудочной железы, и вовремя принять необходимые меры.

Как болит поджелудочная железа у человека?

Боль, возникшая из-за изменений в поджелудочной железе, может быть различного характера – тянущей тупой или режущей острой, вплоть до кинжальной (при перитоните). Это зависит от характера и объема поражения железы, а также от вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит).

Читайте также:  Чем Опасна Молочница и Какие Могут Быть Осложнения

Острый панкреатит с отеком характеризуется резкой внезапной болью, часто опоясывающей, распространяющейся на верхний отдел живота, левый бок и поясничную область. Из-за отека появляется чувство распирания в месте нахождения поджелудочной железы, давление на внутреннюю поверхность ребер. В таких случаях прием спазмолитиков оказывается неэффективным. Боль может немного уменьшиться только в положении сидя с наклоном корпуса вперед и к низу.

ВРАЧИ ЭТОГО НЕ ГОВОРЯТДаже “запущенную” ЯЗВУ ЖЕЛУДКА можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте два раза в день правильн… >

На высоте боли (а иногда и до ее возникновения) может начаться рвота, которая повторяется несколько раз и не всегда приносит облегчение. Содержимое рвотных масс может быть съеденной пищей или желчью (в случае пустого желудка), вкус – кислый или горький.

Схожие симптомы (резкая боль, рвота) могут наблюдаться и при обострениях остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при заболеваниях почек и опоясывающем лишае. Определить подозрение на панкреатит поможет дополнительное исследование. При поясничном остеохондрозе наблюдается болезненность позвонков при их пальпации, при проблемах с почками – нарастание боли при поколачивании по пояснице, при опоясывающем лишае на коже имеется характерная сыпь. Для панкреатита характерно отсутствие всех перечисленных симптомов.

Хронический панкреатит характеризуется болями несколько меньшей интенсивности, и возникают они чаще всего из-за нарушений диетического режима. Опасность обострений хронического панкреатита состоит в возникновении опухолей поджелудочной железы, в том числе злокачественных (рак).

Диагностика

Лечение должен назначить врач-специалист после тщательной диагностики. При болевом приступе обязательно обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Необходимо провести:

1. Лабораторные исследования:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
  • биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
  • анализ мочи на уровень амилазы;
  • анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках.

3. Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью.

4. Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.

Как лечить заболевания поджелудочной железы?

После тщательного обследования, даже если не требуется срочной операции, необходима госпитализация. Острый приступ панкреатита лечится в условиях стационара созданием покоя с соблюдением постельного режима. Назначается полное голодание на 1 – 2 суток. Вводятся инъекционные растворы обезболивающих и спазмолитических препаратов (Баралгина, Платифиллина), холинолитиков (Атропина). На область эпигастрии несколько раз по 0,5 часа прикладывается пузырь со льдом.

Какие лекарства принимать – решает лечащий врач. Внутривенно капельно вводятся препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин). Для профилактики обезвоживания капельно вводятся и специальные солевые растворы в назначенной врачом дозировке. Уже после снятия острых симптомов назначается щадящая специальная диета и заместительная ферментная терапия – препараты для приема внутрь, улучшающие пищеварение (Креон, Мезим-форте, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал).

Как питаться?

В острый период заболевания разрешаются слабые бульоны и отвары, каши на воде, пища либо отварная, либо приготовленная на пару:

  • протертая;
  • в виде пюре;
  • в виде суфле.

В дальнейшем для приготовления блюд следует использовать мясо, рыбу, птицу с низким содержанием жира. В рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты, яйца, компоты, кисели. Строгая диета назначается на 3 месяца. В периоды ремиссий хронического панкреатита диета также должна соблюдаться. Индивидуальные рекомендации лучше узнать у лечащего врача.

Рекомендуются мясные блюда из нежирных сортов мяса, птицы, особенно – мясо кролика, телятина. Молочные продукты должны быть со сниженным содержанием жира. Супы лучше готовить на овощных бульонах. Из напитков полезны травяные отвары, компоты, чаи, кисели. При хроническом панкреатите, а также после перенесенного острого заболевания необходимо дробное питание: от 6 до 8 раз в день небольшими порциями.

Где находится поджелудочная железа?

Локализация поджелудочной железы полностью оправдывает ее название – она располагается позади желудка на уровне верхних позвонков поясничного отдела.

Расположение органа

Если спроецировать железу на переднюю брюшную стенку, то ее расположение будет соответствовать области на 5-10 см выше пупка. Более точную локализацию органа можно определить у пациента с помощью УЗИ или МРТ анализа.

Длина поджелудочной железы взрослого человека колеблется в пределах 15-25 см. Ткань органа в разрезе представлена дольками, которые участвуют в образовании пищеварительного сока.

Между дольками находятся островки Лангерганса, выполняющие синтез важных гормонов – инсулина и глюкагона.

В строении железы выделяют три отдела: головку, тело и хвост.

Головку поджелудочной, как подкова, охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки. От головки отходит проток, по которому поджелудочный сок поступает в просвет кишечника.

Тело органа, передней своей поверхностью соприкасается с задней стенкой желудка, а по задней поверхности прилегает к поясничному отделу позвоночника и брюшной части аорты.

Хвост доходит до ворот селезенки.

Как понять, что болит именно поджелудочная?

Болезненные ощущения при проблемах железы почти всегда сочетаются с расстройствами пищеварения – вздутием и тяжестью в животе, тошнотой, рвотой.

В случаях, когда болит поджелудочная железа, не всегда удается точно характеризовать боль – иногда она носит разлитой ноющий характер, больше слева, ближе к спине; в других ситуациях боль может быть достаточно резкой, опоясывающей.

В чем причины боли поджелудочной?

В норме человек не ощущает свою поджелудочную железу. Когда появляется дискомфорт в зоне расположения этого органа, встает вопрос об уточнении возможных заболеваний..

Причины болей можно разделить на три основные группы:

  • наследственные факторы (предрасположенность к болезням поджелудочной железы, неправильная анатомия двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей или панкреатического протока);
  • внешние негативные факторы (вредные привычки, прием гормональных препаратов, частые стрессы, несбалансированное питание);
  • внутренние отрицательные факторы (аутоиммунные заболевания, болезни желчевыводящих путей, воспаление в стенке двенадцатиперстной кишки, возрастные изменения).

Поджелудочная: справа или слева?

Несмотря на расположение железы преимущественно в левой половине тела, боли в поджелудочной могут иметь различную локализацию:

  • при воспалительных процессах в головке болит в правом подреберье или в подложечной области;
  • воспаление в хвостовой части органа сопровождается болезненностью ниже левой реберной дуги.

Поэтому при возникновении любых дискомфортных ощущений как в правой, так и левой половине живота, нельзя заниматься самодиагностикой — нужно посетить врачей для более точного установления причины боли.

Каковы основные функции поджелудочной?

местонахождение органа

1. Пищеварительная (экзокринная) функция

Дольки железы постоянно вырабатывают и выделяют в кишечник панкреатический сок, в состав которого входят соли, вода и ферменты — амилаза (обеспечивает расщепление углеводов), трипсин и химотрипсин (помогают переваривать белки), липаза (расщепляет жиры).

Ежесуточный объем выделенного сока составляет 0,5.-1 л. Поджелудочный сок имеет щелочную реакцию, что способствует нейтрализации кислого желудочного содержимого и создает благоприятные условия для усвоения углеводов.

2. Регуляция обмена веществ (эндокринная функция)

  • альфа-клетки островков Лангерганса вырабатывают глюкагон – гормон, повышающий уровень сахара в крови;
  • бета-клетки продуцируют инсулин, который обеспечивает снижение глюкозы в крови, регулирует углеводный и жировой обмен;
  • дельта-клетки секретируют гормон (грелин), повышающий аппетит.

Какие симптомы и признаки патологий органа?

Симптомы болезни

Наличие признаков общей интоксикации (слабость, учащенное сердцебиение), плохого пищеварения (вздутие живота, тошнота, диарея), низкого усваивания полезных веществ (потеря веса, сухость кожи, ломкость волос и ногтей) позволяют заподозрить патологию поджелудочной железы.

Иногда обнаруживаются признаки сдавления соседних органов – печени (появляется зуд и желтушность кожи) и двенадцатиперстной кишки (развивается кишечная непроходимость).

Когда болит поджелудочная железа у человека, проверяются симптомы болевых точек этого органа:

  • точка Мейо-Робсона – на линии между пупком и левой реберной дугой, на 1/3 расстояния не доходя до ребер;
  • точка Дежардена – 4-6 см от пупка в сторону правой подмышечной впадины, от этой точки до средней линии живота находится зона Шоффара (проекция головки железы);
  • зона Губергрица-Скульского – посередине между пупком и левым подреберьем (проекция хвоста органа).

Какие основные болезни поджелудочной?

1. Панкреатит – острое или хроническое воспаление ткани поджелудочной железы, протекающее с болевым синдромом и расстройством пищеварения (снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея).

2. Ферментная недостаточность – наследственный или приобретенный дефицит панкреатических ферментов, что приводит к непереносимости молока, злаковых и других продуктов.

3. Доброкачественные опухоли – разрастание железистой (инсулинома, гастринома), жировой (липома), соединительной (фиброма) ткани в поджелудочной железе.

Протекают длительно без выраженных жалоб, при достижении крупных размеров отмечается сдавление окружающих органов с развитием дополнительных симптомов (желтухи, кишечной непроходимости).

При инсулиноме происходит периодически выброс в кровь большого количества инсулина с развитием приступов сердцебиения, нарушением сознания, появлением тремора и парезов.

4. Злокачественные опухоли – появление раковых клеток в поджелудочной железе приводит к резкому похудению, ухудшению самочувствия, проблемам с пищеварением, сдавлению желчных протоков или селезенки.

5. Сахарный диабет – заболевание, связанное с недостаточной продукцией инсулина (врожденный диабет, или диабет 1 типа) или с развитием невосприимчивости тканей организма к вырабатываемому инсулину (приобретенный диабет, диабет 2 типа).

На первых порах диабет проявляется повышенной жаждой, усиленным аппетитом, частым мочеиспусканием. В более поздние стадии развиваются сосудистые нарушения в мелких капиллярах глаз, почек, сердца, конечностей.

Где находится поджелудочная железа — справа или слева?

Поджелудочная железа фото расположения у человека

На самом деле, поджелудочная железа человека находится не в брюшной полости, а забрюшинно, можно сказать, примыкает к спине, и находится на уровне тел 1 и 2 поясничных позвонков.

Она немного похожа на поперечно вытянутый язык пламени, и в длину железа у взрослого человека не превышает 25, в ширину – 10, а в толщину – 3 см. Весит она в норме не более 100 грамм, даже у крупного мужчины. В железе различают головку, тело и хвост.

Своей головкой она охватывает изгиб 12-перстной кишки, тело спереди прикрывает желудок, сзади – позвоночник. Хвост же протягивается справа налево до селезеночных ворот.

Поэтому ответить просто так на вопрос «где железа, справа или слева»? — невозможно, она по центру. Да, тенденция к расположению влево у нее есть, но небольшой массой хвоста. А главный ее объем сконцентрирован в центре.

Действительно, трудно найти другой орган, который был бы так глубоко спрятан в самом центре человеческого тела, причем орган не полый, а компактный, состоящий из железистой ткани. Отсюда и особенности болевого синдрома, источником которого является поджелудочная железа.

Частые причины болей

опоясывающий характер болей

Если болит поджелудочная железа, причины всегда будут известны? — Да, это так. Перечислим наиболее важные из них: это отек ее тканей, растяжение ее капсулы, некроз ее частей и вовлечение в процесс брюшины с развитием перитонита.

Все эти процессы реализуются через несколько заболеваний:

  1. Острый или хронический панкреатит.  Характеризуется воспалением тканей поджелудочной железы, очень часто – вследствие употребления больших доз некачественного алкоголя, погрешностей в диете (жирная пища), желчнокаменная болезнь.
  2. Злокачественное новообразование поджелудочной железы – рак.
  3. Травмы забрюшинного пространства и брюшной полости. Наиболее частый механизм – удар верхней частью живота и грудной клеткой о рулевое колесо при резком торможении. Связана с возникновением забрюшинной гематомы, а также геморрагическим панкреонекрозом.

По какой бы причине не болела поджелудочная, опасен не болевой синдром, а его исход – омертвение тканей железы, происходящий вследствие травмы и острого панкреатита.

Панкреонекроз бывает геморрагическим и жировым. Проще можно объяснить это «самоперевариванием» тканей поджелудочной железы, и развивается такое состояние обычно после обильных праздничных ужинов с обилием жирной пищи, острых закусок и крепкого алкоголя.

Этот процесс, в случае тотального поражения железы и присоединения вторичной инфекции, почти всегда приводит к летальному исходу.

Симптомы — как понять, что болит поджелудочная железа?

Боли в поджелудочной железе никогда не забываются человеком, который хоть раз перенес приступ острого панкреатита. Поскольку железа расположена практически в самом центре тела, то возникает впечатление, что в средостение вбит кол, который пронзает человека насквозь.

  • Опоясывающий характер боли – это первый признак острого панкреатита. Поскольку железа находится рядом с позвонками, то почти всегда боль отдает в спину.
  • Второй симптом – плохая локализация: человек не показывает пальцем, или ладонью место боли, он водит руками вокруг живота, нижних ребер, иногда заводя руки даже за спину. Это объясняется сравнительно большой длиной железы.
  • Третий – отсутствие защитного напряжения мышц живота, несмотря на очень сильную боль. Это связано с «далеким» расстоянием поджелудочной железы от основной части брюшины. Этот симптом может определить диагноз.
  • Следующий признак – это постоянное и неумолимое нарастание боли, которое плохо связано (или вообще не связано) с приемом пищи. Например, человек вспомнил, что он съел большой кусок копченого сала, но три часа назад, или вообще, накануне вечером.

Далее идут диспепсические симптомы, такие, как многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота, и неустойчивый стул, который появляется позже всех остальных симптомов, поскольку для этого нужно время.

Рвота не приносит облегчения, поскольку она не связана с отравлением, и не удаляет из организма токсины. Она связана с постоянным раздражением блуждающих нервов, которые иннервируют поджелудочную железу.

Интенсивность рвоты может быть различной: от незначительной до водянистой и обильной, при которой возникает обезвоживание. Внешний вид больного тоже много может сказать врачу: он не лежит спокойно, а мечется в постели, перекатываясь с боку на бок, держась руками за живот.

Кроме беспокойства, может возникнуть бледность кожных покровов, липкий, холодный пот, коллапс и даже болевой шок, который характерен для тотального поражения органа.

Если у человека болит поджелудочная железа, симптомы могут указывать на связь с желчевыделительной системой: так, при хроническом панкреатите, и при поражении железы раковой опухолью, возможно появление легко выраженной желтухи.

  • http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/gde-nahoditsya-i-kak-bolit-2.html
  • https://mojkishechnik.ru/content/gde-nahoditsya-i-kak-bolit-podzheludochnaya-zheleza
  • https://medknsltant.com/podzheludochnaya-zheleza-gde-nahoditsya-kak-bolit/
  • https://zdravlab.com/podzheludochnaya-zheleza/

Где расположена поджелудочная железа

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов в пищеварении. Кроме того, она выполняет эндокринную функцию, то есть производит и выбрасывает в кровь гормоны, которые регулируют обмен углеводов, жиров и белковых веществ. Участие органа в пищеварении связано с экзокринной функцией – выработкой сока поджелудочной железы. В этой биологической жидкости содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Для чего нужна поджелудочная железа

Разберем перечисленные выше функции органа.

Экзокринная функция

Поджелудочная железа, где находится большое количество секреторных клеток, каждый день производит от 500 мл до одного литра панкреатического сока. В его составе, кроме ферментов, имеется вода, соли неорганических веществ, которые создают благоприятные для пищеварения условия в полости кишечника.

Ферменты, которые вырабатываются поджелудочной в чистом виде неактивны. Правильно называть их проферментами, так как после попадания в двенадцатиперстную кишку они должны пройти ряд химических превращений. Для этого требуется наличие в полости кишечника других гормонов и биологических веществ.

Одним из наиболее сильных активаторов и стимуляторов выработки ферментов является соляная кислота, входящая в состав желудочного сока. Попадание ее в двенадцатиперстную кишку приводит к усилению выброса таких биологически активных веществ, как панкреозимин и секретин. Те, в свою очередь, заставляют поджелудочную железу вырабатывать ферменты:

  • амилазу, необходимую для расщепления углеводов;
  • трипсин, химотрипсин – способствующих перевариванию белковых компонентов пищи;
  • липазу, расщепляющую жиры, перед этим эмульгированные (разделенные на мелкие капли) желчью.

Кроме перечисленных выше ферментов, в составе сока, вырабатываемого поджелудочной железой в организме человека, имеются микроэлементы. Они обладают щелочной реакцией, поэтому при попадании в полость двенадцатиперстной кишки они повышают в ней показатель кислотности. Это необходимо для ускорения всасывания продуктов расщепления углеводов и сахаров.

Схема расположения поджелудочной железы

Выработка панкреатического сока зависит от деятельности нервной системы, поэтому она всегда связана с приемом пищи. Количество его зависит как от объема съеденных продуктов, так и от их состава. Если необходимости в выбрасывании сока нет, он накапливается внутри железы в междольковых протоках. В двенадцатиперстную кишку он проникает через главный проток железы.

Эндокринная функция

Данный вид деятельности органа заключается в продукцировании и выбрасывании в кровь инсулина и глюкагона – гормонов, отвечающих за регуляцию углеводно-жирового обмена. За эндокринную функцию отвечают другие клетки органа. Они находятся в пространстве между дольками и не имеют выводных протоков. Эндокринные структуры называются островками Лангерганса и включат в себя альфа- и бета-клетки. Их количество в норме у людей часто достигает одного-двух миллионов.

Разные виды клеток отвечают за выработку различных гормонов:

  • бета-клетки составляют примерно 60% всей ткани островков Лангреганса. Они производят инсулин – гормон, который при попадании в кровь снижает в ней уровень глюкозы. Это происходит благодаря тому, что сахар из кровеносного русла переходит в ткани и усваивается клетками – при избытке он превращается в жировую ткань. Поэтому говорят, что инсулин участвует не только в углеводном, но и жировом обмене;
  • альфа-клетки вырабатывают гормон, обладающий противоположным действием – глюкагон. При попадании в кровоток он выводит глюкозу из тканей в кровь, тем самым вызывая гипергликемию. Кроме производства глюкагона, альфа-клетки поджелудочной железы участвуют в выработке липокаина. Эта субстанция тормозит процессы жирового перерождения печени.

Вместе с альфа- и бета-клетками в островках Лангерганса имеется небольшое количество других структурных элементов. Например, около 5% составляют ПП-клетки, которые продуцируют панкреатический полипептид – вещество, снижающее объем секретируемого сока этого органа. Один процент составляют дельта-клетки, производящие биологическое вещество грелин. Оно необходимо для регуляции аппетита человека – повышение его уровня в крови способствует появлению у пациента желания принять пищу.

Различные заболевания или патологические состояния приводят к разрушению бета-клеток поджелудочной железы. В результате развивается сахарный диабет. У пациента увеличивается количество выделяемой мочи, его беспокоит жажда и кожный зуд. При выраженной недостаточности инсулина возможно развитие тяжелого состояния, которое угрожает жизни больного и требует неотложной помощи.

На данном рисунке изображена поджелудочная железа относительно других органов

Расположение поджелудочной железы в брюшной полости и особенности ее функционирования обуславливают тесную связь с другими элементами пищеварительной системы. Поэтому изменение какой-либо стороны ее деятельности приводит к нарушению работы всего процесса пищеварения.

Где находится поджелудочная

Многие пациенты при появлении у них боли в животе или в каком-либо боку пытаются определить источник симптома. Поэтому они хотят узнать, где находится поджелудочная железа у человека – справа или слева. На самом деле, в соответствии с названием, это орган располагается ближе к средней части брюшной полости за желудком. Поджелудочная железа примыкает также к двенадцатиперстной кишке, которая находится на уровне двух верхних поясничных позвонков. На брюшную стенку она проецируется примерно на 5–10 см вверх от пупка.

В поджелудочной железу выделяют несколько элементов:

Первая часть расположена с правой стороны в области изгиба двенадцатиперстной кишки, которая в этом отделе по форме напоминает подкову. Головка отделена от других частей поджелудочной железы небольшой бороздой, внутри которой располагается воротная вена, через которую происходит отток крови от органа. Снабжается кровью железа посредством артерий желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тело органа анатомически разделяется на нижнюю, переднюю и заднюю стороны, или поверхности. Вместе с этим выделяются несколько краев железы – верхний, нижний и передний. Кпереди от передней стороны поджелудочной железы располагается задне-нижняя часть желудка. Другая сторона обращена к позвоночнику и брюшной части аорты. Здесь же находится местоположение основных кровеносных сосудов, питающих селезенку. Ниже поперечной ободочной кишки расположена нижняя часть железы. С левой стороны находится конусовидный хвост органа, который частично соприкасается с селезенкой.

По функциональным особенностям в поджелудочной железе выделяют два типа ткани. Одна из них выполняет эндокринную функцию, другая производит и выбрасывает ферменты в полость кишечника. Если посмотреть на разрез органа через микроскоп, то можно обнаружить, что он разделен на мелкие дольки, называемые ацинусами. Между ними располагается соединительная ткань, у каждой из долек имеется свой проток.

Каждая долька имеет собственную систем протоков, через которые выработанные вещества выводятся в двенадцатиперстную кишку. Сначала сок собирается в мелких трубочках, которые собираются в один выводной проток, проходящий внутри железы на всем ее протяжении. В области головки он открывается в полость кишки.

Строение поджелудочной железы

Среди соединительно-тканных волокон между дольками имеются описанные выше островки Лангерганса. Клетки, входящие в эти образования, не имеют выводных протоков, поэтому выработанные гормоны попадают в кровь посредством капиллярного обмена. Диаметр таких островков составляет примерно 100–300 микрон.

Какие размеры имеет поджелудочная железа

Среди всех органов пищеварительной системы, которые производят ферменты, поджелудочная железа по размерам занимает второе место. Самым большим органом является печень. Формирование поджелудочной происходит примерно на пятой неделе внутриутробного развития. У детей сразу после рождения ее длина составляет 5 см, в год она увеличивается на 2 см, а у десятилетних детей она достигает 15 см. Рост органа продолжается примерно до того, как ребенок достигнет возраста 16 лет.

В норме размеры поджелудочной железы у взрослых людей могут немного варьировать. Допускаются колебания в пределах 1–2 см для различных частей органа. Головка является самой широкой частью поджелудочной железы, ширина ее может достигать 5 см, толщина 2–3 см. Самая длинная часть, тело железы, имеет ширину в пределах 2,0–2,5 см. Длина хвоста достигает 3,5 см, при этом ширина относительно небольшая – примерно 1,5 см.

Общая длина железы в норме может быть в пределах 15–23 см. Масса органа – около 80 грамм, при небольших размерах может быть уменьшена. В тех случаях, когда толщина головки не превышает 3 см, можно исключить наличие заболеваний.

Так как поджелудочная железа находится в глубине брюшной полости, диагностика многих заболеваний затруднена. Часто определить патологию органа можно только при помощи ультразвукового исследования, которое дает возможность оценить размеры, целостность и структуру тканей железы. Этой информации достаточно для того, чтобы определить ее состояние.

Схема строения поджелудочной железы

В протоколе исследования указываются все измеренные размеры, после чего врач сравнивает их с нормальными показателями. Допускаются незначительные отклонения от нормы – не исключены индивидуальные анатомические особенности строения органов. Чтобы достоверно исключить вероятность патологии проводят также биохимическое исследование крови с оценкой маркеров воспаления и нарушения функции поджелудочной железы.

Боль при заболеваниях поджелудочной железы

Чаще всего боль в животе, связанная с этим органом, возникает вследствие панкреатита. Это воспалительная патология, при которой возможно попадание ферментов железы из протоков в ее ткани, что приводит к их повреждению и воспалению. При несвоевременной медицинской помощи возможно развитие тяжелого осложнения – панкреонекроза.

Определить, что боль связана с поджелудочной, можно по следующим отличительным особенностям:

  • локализация боли в середине живота или в левом подреберье;
  • учащение сердцебиения;
  • потливость, общая слабость, повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, диарея, не проходящие после приема лекарств;
  • желтушность кожного покрова и слизистых;
  • в тяжелых случаях – признаки шока, угнетение сознания.

Поджелудочная железа – это часть пищеварительной системы, которая при неправильном питании и злоупотреблении спиртным, часто становится причиной болезни. При появлении боли в животе, чтобы уметь примерно определить причину симптомов, следует знать, с какой стороны располагается эта часть пищеварительной системы. Если боль имеет черты, перечисленные выше, следует немедленно обратиться к доктору. Это поможет избежать осложнений патологии.

Поджелудочная железа: где находится и как болит

Важнейший внутренний орган системы пищеварения человека – поджелудочная железа. Дисфункции в ее деятельности – явление довольно частое. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Ведь эта железа – единственный орган, в котором посредством расщепления ферментов образуется инсулин. Но для этого человек сам должен знать, где находится и как болит поджелудочная железа, какими симптомами проявляется.

Как лечить – скажет врач. Самолечение здесь может только навредить. Боли в поджелудочной железе говорят о том, что в ней началось воспаление. Такое заболевание называется панкреатит. Для его начала должны быть весомые причины, чтобы в поджелудочной образовалось воспаление.

Анатомическое расположение поджелудочной железы

ПЖ располагается в брюшной полости, ближе к I–II позвонкам поясничного отдела позвоночника. Орган плотно крепится на задней стенке желудка, а 12-перстная кишка окружает ее, поддерживая в необходимом положении.

Параметры ПЖ взрослого человека в норме должны быть 20-25 см, вес – 70-80 граммов.

По анатомическому строению орган делится на 3 составных части: это головка, тело и хвост. Головкой ПЖ обращена к желчному протоку, тело находится за желудком, ближе к его нижней части. Рядом с телом в норме располагается поперечно-ободочная кишка. Хвостом ПЖ обращена к селезенке, и уходит к левому подреберью. По отношению к пупку, со стороны брюшной стенки, ПЖ расположена над ним, на 5-10 см выше.

Надо знать, где находится поджелудочная железа у человека, чтобы отличить боли от симптомов других патологий внутренних органов.

Как болит поджелудочная железа

Оттого, где находится поджелудочная железа, зависит и как она болит. Боли, возникающие при нарушении функций ПЖ, носят разный характер. Это могут быть тянущие тупые, или режущие острые. Боли кинжального типа говорят о том, что заболевание запущено и возможно начало перитонита, когда в воспаление вовлечены оболочки брюшины.

Панкреатит острой формы, сопровождающийся отеками прилегающих к ПЖ тканей, дает резкую внезапную боль опоясывающего типа. Она распространяется вверх живота, в левое подреберье, в поясницу.

Отечность добавляет распирающее ощущение на месте ПЖ, поддавливание изнутри ребер.

При таких состояниях спазмолитики и другие обезболивающие неэффективные. Боль несколько стихает, если человек садится и наклоняется вперед, вниз. При отсутствии болей или на их пике может случиться рвота, неоднократная и не приносящая болевого облегчения.

Панкреатит хронической формы дает меньше боли, чаще всего после погрешности в еде. Его опасность заключается в развитии опухоли самой ПЖ, отечности соседних тканей. В это время важно не пропустить рост злокачественных новообразований.

Симптомы при заболевании ПЖ

Когда снижается синтез ферментов ПЖ, проявляются типичные симптомы, связанные с нарушением пищеварения. Их интенсивность зависит от выраженности диспепсии.

Наиболее информативные для врача симптомы:

  • боль локализуется вверху брюшной полости, отдает под левые ребра, в спину;
  • тошнота с частыми рвотными позывами;
  • повышается температура;
  • человек начинает сильно потеть;
  • пропадает аппетит;
  • появляется сильная жажда;
  • вздувается и урчит живот;
  • расстраивается стул, чаще случается диарея;
  • видны признаки общей интоксикации;
  • появляется горечь во рту;
  • увеличивается в размерах печень;
  • сильные приступы приводят к шоковому состоянию.

Зачастую меняют оттенок кожные покровы, на них появляется желтушность, особенно на животе, над расположением ПЖ. С такими симптомами человеку следует лечь в постель и вызвать скорую помощь.

Снижение синтеза ферментов вызывает заболевания:

  • острого панкреатита;
  • отеков ПЖ;
  • диабета;
  • панкреонекроза;
  • кисты;
  • муковисцидоза.

При повторяющихся приступах острый панкреатит переходит в хроническую форму. Боли проявляются после еды, если же аппетита нет, и человек ничего не ест, то боли не появляются вовсе. Зачастую больной ощущает признаки токсикоза, отвращение к некоторым продуктам.

Когда воспаление начинается в одной из частей ПЖ, то это выражается особыми симптомами:

  • воспаленная головка дает боли под правыми ребрами;
  • воспаление в теле шлет сигнал боли в подложечную зону;
  • воспаление, затрагивающее хвост органа, отдает болями под левые ребра;
  • воспаление, охватывающее весь орган, дает боли опоясывающего типа, простреливает спину, основные боли локализуются под левой лопаткой.

Где находится часть железы, там и проявляются основные боли. Однако при общем воспалении боль стреляет в пах, копчик, начинают болеть бедра, промежность. Такое разнообразие болей существенно затрудняет диагностику.

Боли в животе при нарушении пищеварения возникают от разных патологий. Врачу важно провести дифференциальную диагностику, выяснить причины, чтобы начать направленное лечение болезни.

Причины воспаления ПЖ

Поджелудочная железа участвует в переваривании пищи с высоким содержанием жиров, белков, углеводов. Одна из ее функций – регулирование обмена углеводов, при котором образуются и проникают в кровь глюкагон и инсулин. Насчитывается множество факторов, негативно влияющих на состояние органа.

Причинами заболевания ПЖ являются:

  • употребление алкогольных напитков;
  • генетическая расположенность;
  • как вторичное заболевание при образовании конкрементов в органе и его протоках;
  • отравления;
  • вирусные заболевания;
  • грибковые поражения;
  • глистная инвазия;
  • осложнения после хирургического вмешательства.

При наличии таких факторов развиваются симптомы болезни ПЖ. Однако статистика показывает, что болезнь может иметь латентное течение, когда уже развитый панкреатит долго не дает о себе знать острыми приступами, и человек относит небольшие боли и расстройства за счет погрешностей в питании.

Симптомами латентного течения являются частые нарушения стула, изменение цвета и структуры каловых масс, общая слабость, потеря веса.

Диагностические мероприятия

Лечение врач назначает после подробной диагностики. При болевых приступах в первую очередь проводится внешний осмотр пациента.

Затем назначается обследование:

  • лабораторные – общие анализы крови, мочи;
  • проверка содержания ферментов ПЖ в сыворотке;
  • биохимия, показывающая наличие глюкозы, ферментов печени;
  • анализ крови на определение показателей билирубина;
  • анализ мочи на определение показателей амилазы;
  • анализ кала на определение содержания остатков ферментов и жира;
  • УЗИ брюшной полости, информативное обследование, дающее врачу сведения о структуре, контурах ПЖ, проходимости протоков, наличии конкрементов;
  • Рентгенография проводится для получения таких же сведений;
  • КТ или МРТ, они дают более точные сведения о состоянии всех органов, связанных с ПЖ.

Обследование на аппаратах УЗИ, КТ, МРТ дают фото, по которому четко видно состояние всей железы и прилегающих органов и тканей.

Боли в железе, в связи с ее сложным анатомическим расположением, часто путают с симптомами других патологий пищеварения, поэтому обследование необходимо для четкой конкретизации воспаления ПЖ. Все обследование и дальнейшее лечение проводится под контролем гастроэнтеролога.

Как лечится болезнь ПЖ

Проведение всестороннего обследования для уточнения болезни обычно требует госпитализации. Все заболевания ПЖ лечатся в стационарных условиях. Иногда консилиум врачей приходит к выводу о необходимости проведения срочной операции.

Лечение острого приступа в стационаре обеспечивает пациенту двигательный покой, для этого назначается постельный режим. Тремя важными составными основного лечения являются холод, голод и покой.

Первые 2 дня рекомендуется голодание, силы организма поддерживаются внутривенными инфузиями на физрастворе, введение плазмозаменителей. Допускается выпивать до 6 стаканов в день отваров лекарственных трав.

Лечащий врач сразу же назначает:

  • инъекции обезболивающих лекарств;
  • инъекции спазмолитиков, обычно это Баралгин, Платифиллин, Но-Шпа, Дротаверин, Ацетаминофен, Ибупрофен;
  • уколы холинолитиков, это всегда Атропин.

В течение дня несколько раз на ½ часа на эпигастральную зону прикладывают грелку со льдом. Пероральный прием лекарств назначается в случае отсутствия рвотных позывов. Здесь выбор лекарства остается за врачом.

Обязательно назначаются:

  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики;
  • инсулиноглюкозные средства;
  • анаболики;
  • витамины. 

На первой стадии острого заболевания хорошо помогают антацидные препараты. Они применяются в форме гелей, суспензий, хорошо нейтрализуют кислотную среду – Альмагель, Фосфалюгель. Снижают выработку кислоты в желудке Контралок, Омез, Омепразол, Гастрозол, Просептин, Оцид.

В условиях стационара назначают h3-блокаторы: Ранитидин, Фамотидин, Ацидекс, Зоран, Гастероген, Пепсидин.

Внутривенными капельницами вводят лекарства, понижающие синтез ферментов ПЖ. Как правило, это Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин. Чтобы не было обезвоживания в период голодания, капельницами вводят солевые и электролитные растворы дозами, выбранными врачом в соответствии с состоянием пациента, с наличием сопутствующих патологий.

Когда снимаются острые симптомы, пациент начинает получать щадящее питание и принимать таблетки ферментов – Креона, Мезима, Панкреатина, Панзинорма, Фестала, Энзистала, – что назначит врач.

Ферменты восстанавливают работу пищеварительного тракта, позволяют перейти на щадящую диету. Эффективными ферментными препаратами являются Контрикал, Апротинин. Они снижают синтез ферментов, облегчают пищеварение.

Однако распространенные ферменты выпускаются на основе белка свинины, при наличии аллергии на свиное мясо их использовать нельзя, чтобы не вызвать непроходимость кишечника.

На этот случай в арсенале врачей есть растительные препараты, выпускающиеся из рисового грибка или папаина: Юниэнзим, Сомилаза, Пепфиз.

Курс лечения ферментами длительный, в качестве поддерживающих средств они принимаются больным человеком всю жизнь, даже в стадии ремиссии заболевания. Пациенты сами определяют, где болит железа, и диету придерживаются строго. Даже на фоне диетического питания требуется прием ферментов.

Для стимуляции секрета ПЖ назначаются Пилокарпин, Морфин, витамин А, сульфат магния. Для понижения секреции используются Гистамин и Атропин. Когда заболевание приводит к диабету, врач включает в курс лечения препараты инсулина.

Рецепты народных целителей

Фитотерапевты и целители предлагают лечение травами для поддержания ПЖ в период ремиссии. Такие рецепты рекомендуют и терапевты, гастроэнтерологи, когда у пациента наступает стадия ремиссии и его выписывают на домашнее долечивание.

Даже если человек после больничного лечения едет в профильный санаторий, там врач обязательно назначит пить лекарственные настои, каждому человеку по своей схеме. Но можно готовить настои, отвары дома, самостоятельно, прежде получив консультацию своего лечащего врача.

Все рецепты предполагают соединение нескольких лекарственных растений. Поэтому предварительно следует проверить, не будет ли аллергии на какой-то компонент.

  1. Настой смеси сушеных трав. Ингредиенты: по 2 ст. л. зверобоя, пустырника, перечной мяты. Приготовление: травы залить 0,5 л кипятка, дать настояться в тепле 40 минут. Затем настой процедить через многослойную марлю. Пить по 150 мл за ½ часа перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2 недели, затем заменить другим рецептом. 
  2. Отвар смеси трав. Ингредиенты: 2 ст. л. измельченного корневища девясила; 3 ст. л. измельченного корня валерианы; 1 ст. л. семян укропа; 1 ст. л. цветов фиалки. Приготовление: смешать все растения, из общей смеси взять 1 ст. л., залить стаканом кипятка, варить ½ часа на водяной бане, после дать настояться 15 минут. Полученный отвар отцедить, пить по 3 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Избавиться от воспаления ПЖ навсегда при соблюдении диеты, использования лечения травами, практически невозможно.

Малейшее нарушение рекомендаций врача приводит к рецидиву. Признаки болезни ПЖ преследуют человека всю жизнь. Из-за этого лечение подбирается не для избавления от единичных болей, а для восстановления функций органа.


Смотрите также