Почему появляются отеки у беременных


Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности рук и ног

Содержание:

Ожидание малыша — одновременно счастливый и волнительный период в жизни женщины. Любые изменения в самочувствии вызывают к себе повышенное внимание со стороны будущей матери. Часто интересное положение сопровождается некоторыми характерными или патологическими симптомами. Отеками ног страдает около 30% женщин при беременности. Почему возникают отеки у беременных женщин на разных сроках? Чем они могут быть опасны и как с ними бороться правильно и когда стоит обратить на них повышенное внимание? Об этом поговорим в данной статье.

к содержанию ↑

Почему возникают отеки во время беременности?

Отечность может беспокоить будущую мамочку с самых ранних сроков. Зачастую, именно они относятся к ранним признакам беременности. Это связано с увеличением притока крови в малом тазу и изменениями гормонального фона. Ведь многие женщины наблюдают у себя отечность во второй половине цикла, она спровоцирована увеличением выработки прогестерона. Этот гормон отвечает за сохранение развивающегося эмбриона.

На более поздних сроках, от 12 недель, когда плод уже сформировался и начинает активно расти, увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на внутренние органы. Отток крови ухудшается, лимфа от нижних конечностей отходит медленнее. Это наиболее частая причина, почему отекают ноги при беременности.

Масса тела беременной женщины все время увеличивается и нагрузка на нижние конечности растет, особенно, если она много времени проводит в положении стоя.  Под воздействием гормонов в тканях накапливается больше жидкости. Вывести ее из организма достаточно сложно, ведь они остаются на высоком уровне весь период вынашивания плода. В принципе, делать это нежелательно по той причине, что может привести к нарушению обменных процессов.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Часто отечность в ногах сопровождается болевыми или тянущими ощущениями, ночными спазмами и судорогами, онемением, покалываниями. Такие симптомы могут говорить о дефиците в организме витаминов и микроэлементов, например, калия, магния, железа или кальция. На поздних сроках отеки вызваны давлением матки на нервные окончания.

Большое количество врачей склоняются к мнению, что сдавливание нервов отечными тканями в ногах, нарушает их проводимость. Употребление витаминов группы Б благоприятно воздействует на нервные клетки и поможет уменьшить количество спазмов. Это предположение не подтверждено с научной точки зрения, однако гинекологи рекомендуют беременным женщинам дополнительно употреблять витамины из этой группы, чтобы снять отеки ног при беременности.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика отеков

Чаще всего беременная женщина сама обращается к доктору с жалобами на то, что у нее отекают ноги. Первое, что обращает на себя внимание — сложности с застегиванием обуви при беременности или надобность сменить свой привычный размер на гораздо больший. Проверить наличие отеков, можно надавив пальцем в районе голеностопного сустава в течение нескольких секунд, если после этого остается вмятина, которая проходит не сразу.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Заподозрить их можно, измеряя окружность лодыжек. Стоит учесть, что делать это требуется еженедельно. При сильных отеках их объем увеличивается более чем на 1 см каждые 7-10 дней. О наличие отека говорит состояние кожных покровов на ногах. Кожа приобретает более рыхлую структуру, выглядит натянутой, могут появиться растяжки.

к содержанию ↑

Причины отеков ног, рук и лица при беременности

Отеки ног наблюдаются у большей части женщин в интересном положении. Способствовать их возникновению может длительная ходьба. Небольшая отечность в ногах к концу дня является вариантом нормы. Если она сохраняется после сна, необходимо проконсультироваться с врачом.
Отечность в руках и пальцах проявляется затруднением сжатия их в кулак или невозможностью надеть, или снять кольцо. Часто отеки пальцев рук возникают у женщин, которые работают за компьютером. Постоянное повторение однообразных движений провоцирует застойные явления в тканях.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности     Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Отеки лица у беременных женщин часто становятся причиной затруднения носового дыхания. Это приводит к ухудшению общего самочувствия за счет недостатка поступления кислорода к головному мозгу и может спровоцировать понижение артериального давления, неприятное состояние в виде заложенности носа и другие дискомфортные состояния. В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором по поводу назначения препаратов местного действия (мазей или капель), которые помогут улучшить дыхание.

к содержанию ↑

Внутренние отеки

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

На самом деле опасность представляют не сами проявления отечности, а те патологии, которые ими сопровождаются. Наличие внутренних отеков может стать причиной гипоксии у малыша. Они обнаруживаются в ходе систематического контроля над прибавками в весе.

Симптомом является увеличение массы тела, более 0,4 кг в неделю. Так же для них характерны скачкообразные изменения веса. Точно определить присутствие скрытых отеков можно при помощи контроля суточного диуреза. В норме, количество выведенной жидкости должно составлять не менее 75% той, что поступила в организм вместе с едой и питьем. Если этот показатель ниже, это говорит о наличии скрытых отеков.

внутренние отеков

Причиной сильной отечности на сроках от 7-ми до 12-ти недель могут быть серьезные заболевания почек и сердечно — сосудистой системы. На более поздних сроках подобные состояния могут сопровождаться повышением артериального давления, что указывает на развитие гестоза. В таком случае гормональные изменения приводят к образованию микроскопических отверстий в капиллярах и крупных сосудах, из которых жидкость просачивается в ткани, что провоцирует сгущение крови.

Без адекватной терапии это может завершиться летально для плода и для самой женщины. Именно по этой причине ранняя диагностика является чрезвычайно важной!

к содержанию ↑

Опасность отеков при беременности

Отечность в период вынашивания малыша может являться признаком позднего токсикоза или гестоза. На поздних сроках подобные симптомы являются поводом для повышенного внимания со стороны доктора, ведущего беременность. Вследствие отека тканей ребенок может страдать от кислородного голодания, а сама женщина от нарушения работы внутренних органов. Это состояние в тяжелых случаях требует немедленного родоразрешения, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Именно поэтому женщина должна во время задаться вопросом о том, как избавиться от отеков ног при беременности.

Когда стоит бить тревогу? Заподозрить появление отеков на ногах, которые несут патологический характер и способны привести к серьезным последствиям во время беременности могут следующие симптомы:

опасность отеков

  • Если наблюдается большая прибавка в массе тела и связанная с этим хроническая усталость.
  • Помимо нижних конечностей имеются отеки на других частях тела: лице, руках, животе и пояснице.
  • Отечность сохраняется после сна.
  • Помимо отеков наблюдается повышенное давление или гипотония.
  • Анализ мочи показал наличие белка.
  • К симптомам присоединяется учащенное сердцебиение и одышка.
к содержанию ↑

Терапевтические меры и медикаментозное лечение

За границей доктора не рекомендуют заниматься лечением отеков, имеющих физиологические причины. В странах постсоветского пространства к подобной симптоматике относятся более настороженно. Они уверены, что лечение надо проводить при появлении первых признаков, пока отеки не осложнены сопутствующими патологическими состояниями. Ведь за ними может последовать повышение артериального давления и присутствие белка в моче, что является прямыми симптомами гестоза.
В современной медицине есть разные способы борьбы с отеками при беременности:

  • Соблюдение диеты;
  • Народные средства;
  • Медикаментозное лечение;
  • Мочегонные препараты.

Чаще всего прием медикаментов назначается на длительный срок около месяца. При этом используются преимущественно гомеопатические лекарства с минимальным риском побочных явлений Фитолизин, Цистон или Канефрон.

лекарства от отековОни обладают противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим и слабо выраженным мочегонным действием. К тому же они помогают наладить правильную работу почек. Мочегонные препараты с более выраженным действием, способные быстро вывести лишнюю воду из организма, категорически противопоказаны в период беременности. Их запрещено принимать без предварительной консультации с лечащим доктором по поводу того, как снять отеки с ног при беременности.

к содержанию ↑

Витамины для уменьшения отеков

Хороший терапевтический эффект при отечности некоторым пациенткам оказывает укрепление сердечно — сосудистой системы и улучшение маточно — плацентарного кровотока. Это не позволяет просачиваться в ткани лишней жидкости и снижает вероятность образования отеков. С этой целью беременным назначают прием препаратов Витамина Е, липоевую кислоту, Манегрот, Магне Б6 и витаминные комплексы.

к содержанию ↑

Специальные крема для лечения отеков

Хороший результат дает применение кремов от отеков ног, которые не противопоказаны при беременности. Их действие направлены на непосредственное устранение проблемы, снятие усталости и лечение варикозного расширения, если такая проблема есть.

В состав этих препаратов местного назначения входят, как правило, растительные компоненты: экстракты орешника, конского каштана, ментол, эфирные масла, витамины и минералы. К таким кремам относятся Guam DUO, охлаждающий крем — гель Sanosan, крем бальзам от отеков Mama Comfort, Mama Care и многие других.

крем от отековкрем от отеков

Важно! Если причиной сильных отеков ног при беременности являются серьезные патологии, например заболевания почек или сердца, то чаще всего лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением специалиста.

к содержанию ↑

Народные средства от отеков

При хорошем общем состоянии здоровья можно для лечения отеков применять рецепты из народной медицины. В любом случае пользоваться ими можно только после предварительного обсуждения такой возможности с гинекологом из женской консультации, где женщина состоит на учете. Ванночки от отеков ног при беременности с прохладной водой, температурой близкой к комнатной, помогут снять усталость и уменьшить отечность в тканях. Усилить эффективность подобной процедуры можно, добавив в воду морскую или обычную поваренную соль.

морс от появления отеков

Снять отеки можно при помощи натуральных лекарственных растений, чаи из которых имеют мочегонное действие. К ним относятся почечные сборы, отвары шиповника, боярышника, толокнянки, полевого хвоща или кураги. Свежевыжатые соки из брусники, клюквы, черешни насыщают организм витаминами и выводят лишнюю жидкость.

В случае если натуральные средства не дают желаемого эффекта, стоит обратиться к врачу для назначения безопасных мочегонных средств от отеков ног, которые разрешены при беременности и не нанесут вреда будущей маме и малышу.

к содержанию ↑

Профилактика появления отеков во время беременности

Предупредить развитие отеков можно, соблюдая профилактические рекомендации, которые включают в себя следующие мероприятия: одежда и обувь беременной женщины должны быть свободными, чтобы не стать причиной нарушения кровообращения. Вопреки общепринятому мнению, ограничения в питье могут стать причиной отеков. Не получая достаточного количества жидкости организм может начать накапливать ее «про запас».

Профилактика появления отеков

Достаточная двигательная активность уменьшит риск застоя жидкости в тканях. Если планируется применение определенного комплекса упражнений, это стоит обсудить с доктором. Удобная обувь поможет снизить нагрузки на ноги, тем самым уменьшая риск возникновения отеков.
Достаточный отдых и здоровый сон просто необходимы будущей маме для здорового течения беременности. Особенную роль играет правильное и сбалансированное питание.

к содержанию ↑

Правильное питание для уменьшения отеков

Уменьшить отеки и снизить риск их возникновения можно придерживаясь определенной диеты. Питание должно в обязательном порядке включать в себя белки животного происхождения и кисломолочные продукты. Желательно по возможности употреблять в пищу побольше продуктов с высоким содержанием калия — бобовые, зелень, бананы, дыни и абрикосы. Количество соли ограничить до 1 г в день. Исключить соленья, копчености, жареное и острое.

Правильное питание для уменьшения отеков

Важно! Не стоит принимать мочегонные препараты без назначения доктора или без предварительной консультации с ним по поводу приема того или иного медикамента.

Зачастую отеки ног у беременных женщин имеют физиологическую причину и не являются патологическим состоянием. Тем не менее, они могут быть вызваны серьезными заболеваниями, а также провоцировать опасность для будущей матери и ребенка. По этой причине их нельзя оставлять без внимания.

При наличии симптомов отечности, необходимо срочно обратиться за квалифицированной консультацией к специалисту!

Отек во время беременности - причины, риски и средства правовой защиты

Последнее обновление

Беременность - это волшебный этап в жизни женщины. Если вы беременны, вы будете наслаждаться любовью и вниманием, которые вы получите от своих близких, но есть некоторые симптомы беременности, которые могут сделать вашу жизнь трудной и, таким образом, сделать вашу фазу беременности не такой приятной. Когда ваше тело изменится, вы можете почувствовать себя немного некомфортно.И дискомфорт, который вы можете испытать, будет отекать части тела. Около 50% всех беременных женщин имеют отеки в области ног, включая ступни и лодыжки, особенно в последние несколько месяцев беременности, что затрудняет их беременность. Читайте дальше, чтобы узнать, почему у женщин опухают ступни или лодыжки во время беременности.

Почему у женщин отеки на руках, ногах и лодыжках во время беременности?

Во время беременности организм женщины вырабатывает на пятьдесят процентов больше телесных жидкостей для удовлетворения потребностей развивающегося ребенка; эти жидкости могут вызвать отек.Во время беременности примерно двадцать пять процентов прибавки в весе у женщин происходит из-за лишней жидкости. В это время вы можете заметить o отек или нормальный отек ног, лодыжек и ступней.

Насколько распространены отеки во время беременности?

Отеки (припухлости) во время беременности - довольно частое явление. Вы можете заметить отечность ног и ступней, особенно в последнем триместре беременности. Это обычно происходит, особенно в последние несколько месяцев беременности из-за задержки воды в организме, что происходит из-за увеличения общего объема крови в организме.

Когда возникает отек?

Отек может возникнуть в любое время во время беременности, но чаще всего он наблюдается на 5 месяце и может усилиться в 3-м триместре. Следующие факторы также могут повлиять на отек (припухлость) во время беременности:

  • Стоять длительное время
  • Жаркая погода
  • Длинные дни физической активности
  • Слишком большой расход натрия
  • Диеты с низким содержанием калия
  • Постоянное потребление кофеина

Причины отека (отека) у беременных

Основная причина отеков в теле - задержка воды.Задержка воды может вызвать отек ног во время беременности. Изменения объема крови. Растущая матка увеличивает нагрузку на тазовые вены и полую вену. Кровь в ногах замедляется из-за этого давления, в результате чего часть ее застаивается. Это заставит жидкость из вен попасть в ткани стоп и лодыжек. Снижена способность выводить воду из организма. Женщины с обильным количеством околоплодных вод или беременные женщины могут заметить сильный отек. Хуже всего может быть в конце дня и летом.Отек, однако, должен быстро исчезнуть после родов, когда организм выведет жидкость. Вы также можете чаще ходить в ванную, чтобы пописать и сильно потеть в первые несколько дней после родов.

Риски

Если отек ног и ступней небольшой, то это нормально и безвредно. В некоторых случаях у беременных даже не наблюдается заметного отека. Однако, если ваши руки и / или лицо отекают и опухоль сохраняется более суток, вы должны проконсультироваться с врачом.Сильный отек при беременности может быть одним из признаков преэклампсии. Это также может сопровождаться такими симптомами, как повышенное артериальное давление, быстрое увеличение веса и наличие белка в моче. Вам не нужно беспокоиться, если ваше артериальное давление и анализы мочи в норме.

Когда следует беспокоиться по поводу отека во время беременности?

Легкие отеки на ступнях, лодыжках или ногах не являются чем-то необычным. На самом деле, у некоторых могут возникнуть легкие отеки на руках.Однако вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть следующие симптомы преэклампсии:

  • Отечность вокруг глаз
  • Отек лица
  • Большой или / или спонтанный отек стоп или лодыжек
  • Чрезмерная опухоль в руках
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение

Обратитесь к врачу. Если одна нога опухла больше, чем другая, и если есть боль или болезненность в голени или бедре, это может быть признаком сгустка крови.

Средства от отеков

Есть некоторые лечебные меры, с помощью которых можно попробовать избавиться от опухоли.

Современные методы лечения или лечения

  • Ароматерапия: Масло кипариса полезно для системы кровообращения, тогда как масло лаванды с маслом ромашки может помочь вам расслабиться.
  • Остеопатия: Лечит перекосы в скелете, которые могут оказывать давление на определенные участки тела.
  • Сделайте массаж: Массаж по контуру ступней поможет циркулировать накопившиеся в ступнях жидкости и уменьшить отек. Вы можете использовать эфирное масло лаванды для массажа - оно поможет вам расслабиться!

Средства, которые можно попробовать дома

Вот несколько советов и средств, которые вы можете попробовать дома, чтобы уменьшить отек ног и ступней.

  • Сидя, не скрещивайте ноги или лодыжки и время от времени растягивайте их.
  • Поднимите ноги как можно выше.
  • Вытяните ногу сначала пяткой, затем осторожно согните ступни, чтобы расслабить икроножные мышцы. Продолжайте вращать лодыжками и шевелить пальцами ног.
  • Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды и других жидкостей.
  • Не сидите и не стойте в одном положении слишком долго.
  • Совершайте короткие прогулки, чтобы предотвратить скопление крови в нижних частях тела.
  • Наденьте свободную обувь, которая может растягиваться, чтобы компенсировать опухоль на ступнях.
  • Надевайте чулки для беременных с завышенной талией в момент пробуждения, чтобы кровь не застаивалась вокруг лодыжек.
  • Не носите носки или чулки с тугими завязками вокруг щиколоток или икры.
  • Убедитесь, что вы занимаетесь спортом ежедневно, даже если это всего полчаса. Вы можете заниматься йогой, гулять или плавать. Водная аэробика также является хорошим вариантом, поскольку пребывание в воде может помочь временно уменьшить отек, особенно если вода доходит до плеч.
  • Ведите здоровый образ жизни, выбирая здоровую диету, и избегайте нездоровой пищи.

Как предотвратить отек?

Сильный отек можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни. Ежедневно делайте физические упражнения и соблюдайте сбалансированную диету. Помните, что ваш рацион должен включать продукты, богатые белком, такие как мясо, яйца, рыба, бобовые или бобы. Также обязательно нужно пять порций фруктов. Вам следует ограничить потребление продуктов, богатых солью, сахаром или жирами. Продукты, богатые витамином С и Е, такие как цитрусовые, красный перец, дыни, картофель, семена подсолнечника или кукуруза, полезны во время беременности, поэтому включите их в свой рацион и избегайте нездоровой пищи!

Отеки ступней или лодыжек могут быть неприятными во время беременности, но не позволяйте им расстраиваться.Отеки - обычная проблема, и они должны исчезнуть вскоре после родов. Попробуйте упомянутые выше средства, если у вас легкие отеки на ступнях и лодыжках. Однако, если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, как можно скорее обратитесь к врачу.

.

Отечность (отек) при беременности - BabyCentre UK

Почему опухли лодыжки и ступни?

Отек (отек) возникает во время беременности, потому что ваше тело удерживает больше жидкости, чем обычно (Murray and Hassall 2014, NHS 2015).

Вы можете получить отек в любом месте тела, но, скорее всего, он затронет ноги, лодыжки, ступни и пальцы (NHS 2015).

По мере роста ребенка расширяющаяся матка (матка) давит на кровеносные сосуды в тазу (Murray and Hassall, 2014).

Особенно поражается большая вена с правой стороны (нижняя полая вена), по которой кровь поступает из нижних конечностей. Давление вашего ребенка и матки замедляет кровообращение в этой области и заставляет кровь скапливаться, что заставляет воду опускаться к вашим стопам и лодыжкам.

Ближе к концу беременности опухоль может затронуть и руки. Если вы носите кольца, они могут ощущаться на ваших пальцах, и вам, возможно, придется на время прекратить их носить.

Где бы ни был отек, он имеет тенденцию к ухудшению в течение дня. Накопление воды увеличивается, и сила тяжести тянет ее вниз. Жаркая погода также может усугубить опухоль (NHS 2015).

Опухшие лодыжки и ступни могут вызывать дискомфорт и тяжесть, а иногда и покалывание, как от булавок и игл (Murray and Hassall 2014).

Стеснение по поводу опухоли - это естественно, как и многие беременные женщины. Вы можете носить темные колготки, брюки или макси-платья, если хотите прикрыть ноги или щиколотки и чувствовать себя комфортно.

Насколько распространены отеки при беременности?

Отеки во время беременности очень распространены, особенно в третьем триместре (NCCWCH 2008).

До 80 процентов здоровых беременных женщин имеют отек голеней на поздних сроках беременности (Murray and Hassall 2014, NCCWCH 2008).

Хотя опухоль во время беременности - это нормально и раздражает, обычно это не вызывает беспокойства. Однако в очень редких случаях это может быть признаком серьезного заболевания.

Если у вас внезапно или сильно опухло лицо, руки или ноги, позвоните своему врачу или акушерке (NCCWCH 2008, NHS 2015).Это может быть признаком преэклампсии, которая является серьезным заболеванием для вас и вашего ребенка.

Если чувствуется жар и опухание только одной ноги, немедленно обратитесь к терапевту. Есть небольшая вероятность, что это может быть из-за тромба. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ), при котором вам потребуется медицинская помощь.

Симптомы ТГВ включают:

  • боль, отек или нежность в одной из ваших ног, обычно в икре
  • сильную боль и теплую кожу в этой области
  • красная кожа, особенно на голени (NHS 2016, NICE 2013 )

Узнайте больше о тромбозах при беременности.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить отек во время беременности?

Поддержание активности может помочь уменьшить отек, поскольку стимулирует кровообращение (Melzer et al 2010).

Лекарства, называемые диуретиками, не рекомендуются. Диуретики помогают почкам выделять воду и натрий, что помогает избавиться от жидкости (Bharj and Daniels 2017). Вместо использования диуретиков попробуйте следующие методы борьбы с отеком:

  • По возможности поднимайте ноги вверх, так как это поможет улучшить кровообращение (NHS 2015, 2016).На работе держите под столом подставку для ног или ящик. Дома и в постели старайтесь лечь на бок, так как это снимет давление на нижнюю полую вену и будет безопаснее для вашего ребенка (Tommy’s 2017).
  • Старайтесь не стоять слишком долго (NHS 2015, 2016). На работе делайте регулярные перерывы. Ваш работодатель несет ответственность за оценку рисков вашей должности и делает все возможное, чтобы снизить риски для здоровья вас и вашего ребенка.
  • Упражнения для ног могут уменьшить отек лодыжек.30 раз согните ногу вверх и вниз, затем обведите ее восемь раз в одну сторону и восемь раз в другую. Повторите с другой ногой (NHS 2015).
  • Стоять в бассейне не менее 20 минут тоже может помочь. Может быть, пойти с другом, чтобы не скучать (Smyth et al, 2015).
  • Носите удобную обувь. Возможно, вам даже придется купить обувь на размер больше в последнем триместре (Murray and Hassall, 2014).

Постарайтесь помнить, что отек, хотя и вызывает дискомфорт, не будет длиться вечно (NHS, 2016).Как и многие другие проблемы с беременностью, она должна пройти вскоре после рождения ребенка.

Вы также можете попробовать эти другие натуральные средства, чтобы облегчить опухоль, или посмотреть нашу галерею средств от отеков.

Последний раз отзыв: ноябрь 2017 г.

Список литературы

Бхардж К.К., Дэниелс Л. 2017. Подтверждение беременности и уход за беременными. В: McDonald S, Johnson G. eds. Акушерство Мэйса. 15 изд. Лондон: Elsevier, 503-36

Melzer K, Schutz Y, Boulvain M, et al. 2010. Физическая активность и беременность: сердечно-сосудистые адаптации, рекомендации и исходы беременности. Sports Med 40 (6): 493-507

Мюррей I, Хассалл Дж. 2014. Изменение и адаптация во время беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [Проверено в августе 2017 г.]

NHS 2015. Опухшие лодыжки, ступни и пальцы. NHS Choices, Health A-Z. [Проверено в августе 2017 г.]

NHS. 2016a. Отек. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2012 г.]

NHS. 2016b. Тромбоз глубоких вен. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в августе 2017 г.]

NICE. 2013. Тромбоз глубоких вен. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [доступ в августе 2017 г.]

Smyth RM, Aflaifel N, Bamigboye AA.2015. Вмешательства при варикозном расширении вен и отеках ног при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001066. [Доступ в августе 2017 года]

Tommy’s. 2017. Положение сна при беременности. Вопросы и ответы. www.tommys.org [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

.

глазных изменений во время беременности - Американская академия офтальмологии

Авторы: Альберт Чунг и Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения
Отредактировала Шарон Фекрат, доктор медицины

Эта статья опубликована в мае 2012 г. и может содержать устаревшие материалы.

Глазные проявления беременности можно разделить на три категории: физиологические изменения, специфические для беременности заболевания глаз и модификации ранее существовавших заболеваний глаз.Хотя диапазон возможных глазных изменений, связанных с беременностью, широк, многие из этих состояний проходят в послеродовом периоде. Лечение может включать наблюдение за доброкачественными находками, направление пациента к другому специалисту и проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Нижеследующий обзор, хотя и не является исчерпывающим, выделяет несколько примеров в каждой из трех категорий.

Физиологические изменения

Изменения роговицы. Физиологические изменения, которые влияют на роговицу и, скорее всего, связаны с задержкой воды, включают снижение чувствительности роговицы и увеличение толщины и кривизны роговицы.Эти изменения происходят на более поздних сроках беременности и могут вызывать временные изменения рефракции, что делает беременность противопоказанием для рефракционной хирургии глаза.

Кроме того, сообщалось о непереносимости контактных линз, поэтому рекомендуется отложить установку и назначение новых корректирующих или контактных линз до нескольких недель после родов.

Беременность может вызвать синдром сухого глаза из-за разрушения ацинарных клеток слезной железы. Кроме того, недавно разработанные веретена Крукенберга, не сопровождавшиеся другими данными о дисперсии пигмента, наблюдались на ранних сроках беременности; они обычно уменьшаются в третьем триместре и в послеродовом периоде.

вариаций ВГД. Беременность, особенно во второй половине, связана со снижением ВГД здоровых глаз. У пациентов с глазной гипертензией это снижение может быть еще больше. 1 Возможные механизмы этих изменений включают усиление оттока воды, снижение эписклерального венозного давления, снижение жесткости склеры и генерализованный ацидоз во время беременности. 2 Изменения ВГД обычно возвращаются к уровню до беременности через два месяца после родов.

Придаточные изменения. На придатки глаза может влиять хлоазма - гормонально обусловленное усиление пигментации вокруг глаз и щек, которое часто встречается во время беременности. Кроме того, доброкачественные ангиомы паука обычно развиваются на лице и верхней части тела. Оба эти изменения придатков часто проходят в послеродовом периоде.

Птоз, часто односторонний, может возникать во время или после беременности, скорее всего, в результате дефектов, которые развиваются в апоневрозе леватора из-за жидкостных, гормональных и связанных со стрессом изменений во время родов.

Глазные болезни, специфические для беременных

Преэклампсия и эклампсия. Хотя видимые сосудистые изменения сетчатки возникают у 40–100% пациентов с преэклампсией, визуальные симптомы наблюдаются у 25–50%. Эти симптомы, которые имеют тенденцию ухудшаться с увеличением тяжести заболевания, включают нечеткость или снижение зрения, фотопсию, скотомы, диплопию, дефекты поля зрения и слепоту. 3,4 Самая частая глазная находка - сужение или спазм артериол сетчатки со снижением соотношения артерии и вены сетчатки, коррелирующей с тяжестью.Если сужение сильное, могут возникнуть изменения, связанные с гипертонической ретинопатией, включая диффузный отек сетчатки, кровоизлияния, экссудаты и ватные пятна. Возможные механизмы этих изменений включают гормональные изменения, повреждение эндотелия, гипоперфузионную ишемию / отек и сопутствующие системные заболевания сосудов. 5

Другие глазные аномалии, наблюдаемые при преэклампсии и эклампсии, включают кровоизлияния в сетчатку с белыми центрами, папиллофлебит, пятна Эльшнига, отек желтого пятна, поражения пигментного эпителия сетчатки (ППЭ), окклюзию артерии и вены сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофию зрительного нерва и ишемию. 2

Экссудативная (или серозная) отслойка сетчатки встречается менее чем у 1 процента пациентов с преэклампсией и у 10 процентов пациентов с эклампсией, хотя у женщин с преэклампсией и эклампсией с HELLP-синдромом (гемолиз / повышенные ферменты печени / низкое количество тромбоцитов ) может быть примерно семь. вероятность развития отслоения сетчатки в разы выше, чем у тех, у кого нет синдрома 4 (рис. 1, 2).

Экссудативная отслойка сетчатки, как правило, двусторонняя, диагностируется в послеродовом периоде, чаще встречается у первородящих женщин и чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение; имеет тенденцию к полному разрешению в послеродовом периоде. 4 Данные флюоресцентной ангиографии подтверждают гипотезу о том, что отслоение сетчатки при преэклампсии / эклампсии является вторичным по отношению к ишемии хориоидеи, вызванной интенсивным спазмом артериол. RPE обычно рассасывает субретинальную жидкость в послеродовом периоде, и острота зрения обычно возвращается к уровню до отслоения в течение нескольких недель.

Корковая слепота, которой страдают до 15 процентов женщин с преэклампсией и эклампсией, часто предшествует или сопровождается головной болью, гиперрефлексией и парезом. Эта потеря зрения, если в остальном обследование нормальное, часто восстанавливается в течение периода от четырех часов до восьми дней, хотя, как сообщается, двусторонние дефекты нижней скотомы и поля зрения сохраняются в течение нескольких месяцев после родов. 3 МРТ может показать очаговый отек затылочной доли, включая двусторонний отек латеральных коленчатых ядер, представленный гиперинтенсивными очагами на Т2-взвешенных изображениях. 6 Обратимость этих поражений, наблюдаемых в теменно-затылочной области, была подтверждена при последующем обследовании. 6

Совокупность результатов (головные боли, судороги, корковая слепота и изменение психического статуса), связанных с преэклампсией / эклампсией и другими заболеваниями, называется синдромом обратимой задней лейкоэнцефалопатии.

Поскольку большинство нарушений зрения в послеродовом периоде имеют тенденцию к обратному развитию, общий прогноз для пациентов с преэклампсией благоприятный. Однако появление офтальмологических изменений или обнаружение глазного дна у беременной пациентки может предвещать начало судорог и должно быть осмотрено акушером, чтобы исключить преэклампсию.

Центральная серозная хориоретинопатия. CSCR приводит к накоплению субретинальной жидкости, что приводит к ограниченной нейросенсорной отслойке сетчатки в макуле на уровне RPE.Хотя CSCR в 10 раз чаще встречается у мужчин, у женщин он сильно связан с беременностью, особенно на поздних сроках беременности. Чаще всего наблюдаются односторонняя метаморфопсия и умеренно сниженная острота зрения. Считается, что повышенные уровни эндогенного кортизола приводят к повышенной проницаемости гемато-ретинального барьера, хориокапилляров и РПЭ. Белый фиброзный субретинальный экссудат обнаруживается в 90 процентах случаев CSCR, связанных с беременностью, по сравнению с 20 процентами общих случаев. 7

Хотя CSCR обычно проходит в течение нескольких месяцев после родов и острота зрения возвращается к норме, изменения в центральном поле зрения, метаморфопсия и изменения RPE могут сохраняться. Диагноз обычно ставится клинически, но оптическая когерентная томография показала ценность как для идентификации, так и для отслеживания пациентов с CSCR.

Окклюзионные сосудистые нарушения. Пуртшер-подобная ретинопатия, скорее всего, вызванная обструкцией артериол вследствие комплемент-индуцированной агрегации лейкоцитов, была зарегистрирована в ближайшем послеродовом периоде.Это связано с преэклампсией, панкреатитом, эмболиями околоплодными водами и гиперкоагуляцией. Представление часто включает тяжелую двустороннюю потерю зрения вскоре после родов с широко распространенными ватными пятнами с внутриретинальным кровоизлиянием или без него.

Визуальный прогноз осторожный, но изменения сетчатки и симптомы могут исчезнуть спонтанно. Об окклюзиях ветвей и центральной артерии сетчатки, а также об окклюзиях вены сетчатки (хотя они встречаются реже) во время беременности сообщалось, предположительно, вторично по отношению к эмболам околоплодными водами или состоянию гиперкоагуляции.

Ранее существовавшая болезнь глаз

Диабетическая ретинопатия. Хотя исследования показали, что беременность является независимым фактором риска обострения диабетической ретинопатии (ДР), возникновение гестационного диабета в отсутствие ранее существовавшего диабета, по-видимому, не увеличивает риск ДР.

Другие факторы риска, которые могут ускорить обострение ДР у беременных, включают сопутствующую гипертензию или преэклампсию, большую тяжесть и продолжительность диабета до беременности, плохой гликемический контроль перед беременностью, быструю нормализацию уровня глюкозы в крови во время беременности и изменения кровотока в сетчатке. .Стандартным лечением ДР является операция по лазерной фотокоагуляции. Хотя послеродовой регресс ДР может происходить с неопределенной частотой и временем, женщины все еще подвергаются повышенному риску прогрессирования в течение одного года после родов.

Ухудшение отека желтого пятна (ME) может присутствовать как часть DR и усиливается при сосуществовании гипертонии, нефропатии и протеинурии. Это часто регрессирует в послеродовой период, но может сохраняться, что приводит к длительной потере зрения. Клинически значимая ME обычно лечится с помощью фокальной лазерной фотокоагуляции.

Академия рекомендует женщинам с диабетом, планирующим беременность, пройти обследование на расширенное глазное дно перед беременностью. Во время беременности осмотр глаз следует проводить в первом триместре с последующим наблюдением в зависимости от степени обнаруженной ретинопатии. Пациентам, у которых отсутствует ретинопатия или умеренная непролиферативная ДР, следует повторно обследоваться каждые 3–12 месяцев. Пациенты, у которых обнаруживается тяжелая форма NPDR или хуже, должны проходить повторное обследование каждые один-три месяца. Пациентам с диагнозом гестационный диабет не требуется обследование на ретинопатию. 8

Увеит. В отношении хронического неинфекционного увеита беременность, по-видимому, дает положительный эффект, с меньшей частотой обострений. Возможно, это связано с гормональным и иммуномодулирующим действием.

Когда случаются обострения, они чаще всего происходят в течение первого триместра; также может наблюдаться восстановление активности в течение первых шести месяцев после родов.

Токсоплазмоз. Латентный токсоплазмоз глаз может реактивировать во время беременности с незначительным риском для плода врожденного токсоплазмоза.Спирамицин рекомендован вместо пириметамина в качестве более безопасного, но в то же время столь же эффективного лечения беременных женщин.

___________________________

1 Куреши И.А. Arch Med Res. 1997; 28 (3): 397-400.

2 Omoti AE et al. Afr J Reprod Health. 2008; 12 (3): 185-196.

3 Schultz KL et al. Curr Opin Ophthalmol. 2005; 16 (5): 308-314.

4 Vigil-De Gracia P, Ortega-Paz L. Int J Gyn-aecol Obstet. 2011; 114 (3): 223-225.

5 Dinn RB et al. Obstet Gynecol Surv. 2003; 58 (2): 137-144.

6 Cunningham FG et al. Am J Obstet Gyne-col. 1995; 172 (4 Пт 1): 1291-1298.

7 Sunness JS et al. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (3): 360-364.

8 Рекомендации по предпочтительной практике: диабетическая ретинопатия. Американская академия офтальмологии. 2008 г. Доступно на www.aao.org/ppp.

___________________________

г.Чунг - студент-медик, а Доктор Скотт - профессор офтальмологии и здравоохранения; оба находятся в Медицинском колледже штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания. Авторы не сообщают о связанных финансовых интересах.

.

18 способов, которыми беременность может навсегда изменить ваше тело

После рождения

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Они говорят, что мать меняет вас, и они не шутят. Ни в какое другое время в вашей жизни вы не вырастите совершенно новый орган, не заставите свое сердце перекачивать на 50 процентов больше крови, а чужеродные клетки захватят ваш мозг.

И хотя большинство этих странных изменений исчезают после рождения, некоторые из них, например, ваш малыш, остаются навсегда. Вот 18 вещей, которые никогда не вернутся к тому, что было до беременности, от постоянно увеличивающихся стоп до диабета.

Размер обуви

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Есть две основные причины изменения размера обуви во время беременности: увеличение веса и гормоны.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что женщины с нормальным весом должны набирать от 25 до 35 фунтов. (От 11 до 16 килограммов) во время беременности. «Этот дополнительный вес, который переносится в течение 10 лунных месяцев беременности и даже дольше, сглаживает свод [стопы]», поэтому некоторые женщины во время беременности набирают примерно половину размера обуви, - сказал доктор.Майкл Чакович, акушерский директор по сердечным заболеваниям и беременности в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.

Гормон релаксин также играет роль. Как следует из названия, релаксин помогает расслабить связки и кости в тазу, чтобы тело могло быть эластичным во время родов. Но релаксин также влияет на связки по всему телу, в том числе на ступнях, что может сделать ноги женщины более расслабленными и разложенными, сказала доктор Лина Натан, доцент клинического профессора акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Новые мамы: Как только ваши ноги вырастут, вам следует привыкнуть к спортивной обуви большего размера, поскольку эти изменения будут постоянными, даже после того, как вы похудеете и производство релаксина прекратится, - сказал Чакович.

(Изображение предоставлено Shutterstock)

И, говоря о прибавке в весе, эти лишние килограммы не обязательно должны быть постоянными, для многих женщин это так.

Каждая четвертая женщина будет весить 11 фунтов. и более (5 кг и более) через год после родов. А после родов женщине в среднем будет 2 года.От 5 до 5 фунтов. Кэтлин Расмуссен, профессор материнского и детского питания в Корнельском университете, ранее сообщала Live Science, что (на 1-2 кг) тяжелее, чем была до беременности. Хотя это не тонна, представьте, что повторите этот процесс для четырех или пяти младенцев; после этого дополнительная прибавка в весе может быть значительной

Влагалищные изменения

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Это не должно вызывать удивления, учитывая средние размеры головы новорожденного, но у женщин часто наблюдаются послеродовые изменения влагалища.По словам доктора Алиссы Двек, гинеколога из Нью-Йорка и автора книги «Полное от А до Я для вашего V», несмотря на то, что влагалище сжимается почти до своего первоначального размера после рождения, у большинства женщин влагалище постоянно расширяется. (Fair Winds Press, 2017).

«Есть много факторов, которые влияют на это, включая тип родов, размер ребенка, генетические факторы [и] избыточный вес, и это лишь некоторые из них», - сказал Двек Live Science.

Wee проблема

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Хотя не все женщины сталкиваются с одной из наиболее неприятных проблем, связанных с сжатием 8 фунтов.(3,6 кг) человека вне своего тела, роды, к сожалению, подвергают матери повышенному риску недержания мочи или потери контроля над мочевым пузырем. Это потому, что вагинальные роды могут ослабить мышцы, необходимые для контроля над мочевым пузырем, и могут повредить нервы мочевого пузыря и поддерживающую ткань, что приведет к опущению (выпадению) тазового дна, согласно клинике Майо.

Кесарево сечение также может увеличить риск недержания мочи, сказал Чакович.

Женщины с недержанием могут выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, сказал он.По словам Двека, существует как минимум одно устройство с поддержкой Bluetooth, которое позволяет людям выполнять упражнения для тазового дна и получать биологическую обратную связь с помощью приложения на телефоне и небольшого интравагинального устройства.

Рождение ребенка - потеря зуба

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Сказка старых жен гласит: «Получите ребенка - и потеряйте зуб». И в этом может быть доля правды.

Исследование, проведенное в 2008 году 2635 женщинами в Американском журнале общественного здравоохранения, показало, что чем больше у женщин было детей, тем выше вероятность того, что они потеряли зубы.Женщины в возрасте от 35 до 49 лет, имеющие одного ребенка, теряли в среднем два зуба, а женщины с двумя детьми теряли в среднем четыре. Между тем женщины с четырьмя и более детьми теряли в среднем семь зубов. Непонятно, почему именно так, поскольку частота стоматологической помощи, похоже, не связана с этой ассоциацией.

Другие стоматологические проблемы включают увеличенные десны и сильное кровотечение из десен во время беременности из-за увеличения кровотока, сказал Натан Live Science. Кислота от рвоты, если женщина страдает утренним недомоганием, также может стирать эмаль на зубах, сказал Натан.

Гормональные изменения во время беременности также могут повлиять на популяцию бактерий или микробиом во рту, поэтому в это время важно соблюдать правила гигиены полости рта, - сказал Чакович.

«Мы знаем, что женщины, у которых нет хорошего состояния зубов, на самом деле подвержены риску преждевременных родов, поэтому для женщин очень важно посещать стоматолога во время беременности и чистить зубы в соответствии с графиком», - сказал Натан. «Если об этом не позаботиться, он определенно может сохраниться в послеродовом периоде.

Рост и уменьшение груди

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Женская грудь претерпевает некоторые большие (и небольшие) изменения во время и после беременности.

«Сначала они становятся больше, потому что спящая жировая ткань в грудь заменяется функциональной тканью «при подготовке к грудному вскармливанию, - сказал Чакович.

Но эти большие груди не вечны.« После того, как женщина прекращает кормить грудью, эта функциональная ткань атрофируется, потому что она больше не используется », - сказал Чакович.«И тогда он не сразу заменяется жиром, потому что жир уже ушел».

Если женщина снова забеременеет, процесс повторится. И если женщина после беременности наберет много веса, она заменит эти жировые клетки в груди. «Но в целом, если кто-то в хорошей форме и не набирает вес, тогда [ее грудь] на этом этапе останется меньше», - сказал Чакович.

Обвисшая грудь

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Технический термин для этого сверхдепрессивного побочного эффекта беременности - птоз.И как только грудь обвиснет, она больше не воспрянет, потому что причина опускания груди - это растяжение связок и эластина, которые удерживают жировую ткань на месте, согласно исследованию 2008 года, опубликованному в журнале Aesthetic Surgery Journal.

Один положительный? После рождения ребенка кормление грудью вряд ли усугубит провисание груди. Исследование 2010 года, опубликованное в журнале Annals of Plastic Surgery, показало, что у беременных женщин обвисание было больше, чем у тех, кто этого не делал. Но в то время как увеличение веса, курение и дополнительные беременности ухудшали обвисание, грудное вскармливание - нет.

Снижение риска рака груди

(Изображение предоставлено 9nong)

Хотя грудь может терять свою борьбу с гравитацией, вот один факт, который может вас оживить: грудное вскармливание может снизить риск развития рака груди на протяжении всей жизни. Согласно обзору 2002 года, опубликованному в The Lancet, каждые 12 месяцев женщина кормит ребенка грудью, ее относительный риск рака груди снижается на 4 процента.

Сокращая цифры, авторы предположили, что до половины риска рака груди в развитых странах можно было бы снизить, если бы у женщин было столько же младенцев, сколько у женщин в развивающихся странах, и две трети этого снижения риска произошло за счет грудного вскармливания.(Однако есть и другие преимущества, связанные с меньшим количеством детей.)

Растяжки

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Беременные женщины могут заметить розовые или красные растяжки на коже во время беременности. Конечно, это состояние не уникально для беременности; По словам Чаковича, у людей могут появиться растяжки в любое время, когда они сильно прибавят или уменьшатся в весе.

Хорошая новость в том, что, хотя растяжки остаются, со временем они становятся намного светлее.«Обычно они исчезают в течение одного-двух лет», - сказал Чакович. Однако «если женщина снова забеременеет, снова наберет или потеряет в весе, они могут стать более выраженными».

Рост волос

(Изображение предоставлено Shutterstock)

Женщины часто замечают, что волосы на голове во время беременности становятся более густыми и густыми. Но почему это происходит?

Ответ связан с гормонами. Повышенный уровень гормонов может привести к уменьшению выпадения волос во время беременности.Вот почему у женщин во время беременности шевелюра может быть гуще.

После того, как уровень гормонов нормализуется после беременности, сочные волосы исчезают. «Женщины нередко жалуются в шесть месяцев на то, что у них выпадают волосы», - сказал Чакович Live Science. «Но [выпадение волос] на самом деле всего лишь временное явление и обычно проходит через 12–18 месяцев».

.

Смотрите также