Почему после родов отеки не проходят


Отеки после родов: причины, лечение, что делать

Отеки после родов возникают у большинства молодых мам. Справиться с этой проблемой можно, но потребуются определенные усилия. Обычно по ходу восстановительного процесса фигура нормализуется и женщина начинает чувствовать себя хорошо, осложнения и стойкие нарушения обмена жидкостей возникают крайне редко.

Почему возникают отеки

Во время беременности под влиянием гормонального фона в организме женщины повышается вязкость крови и ухудшается отток лимфы из нижних конечностей и малого таза. Все это приводит к выраженным застойным явлениям, проявлением которых и являются отеки.

отеки после родов

Как лечить отеки после родов важно обсудить с врачом

Эти причины сохраняют свое влияние и после родов, пока гормональный фон еще не вернулся в норму. Негативное влияние оказывают и сами роды из-за большого веса малыша, разрывов промежности и прочих осложнений родов.

Если женщина пренебрегает рекомендациями врача о том, как правильно поддерживать свое самочувствие после родов, скопления жидкости возникают чаще. Особенно страдают от них ноги и промежность, в которой может начаться воспалительный процесс, если там есть разрывы.

Также беременность может усугубить течение хронических заболеваний сосудов ног и почек или спровоцировать их начало.

Наиболее частое заболевание при беременности – варикоз. Распознать его можно по жжению и сильным болям в ногах. Реже возникают поражения почек и тромбофлебит нижних конечностей. Если эти болезни отмечались до беременности, следует принять меры, чтобы не допустить обострения.

Как распознать отеки

Фигура после родов далека от совершенства, и в течение всего восстановительного периода женщина будет наблюдать у себя неприятные симптомы, связанные с ухудшением состояния кожи, волос, подкожной жировой клетчатки. С какой скоростью молодая мама будет восстанавливаться, в том числе и с эстетической точки зрения, зависит от многих факторов.

Отеки на ногах обычно возникают ближе к вечеру после нагрузки. Сопровождаются болью и чувством усталости в ногах, иногда – распиранием и жжением. Может появиться характерный сосудистый рисунок. Отличительный диагностический признак отеков – если надавить на кожу, на месте сдавливания некоторое время остается лунка, более светлая, чем окружающие ткани. На ощупь кожа отекшей ноги холодная.

причины

Причины отеков могут быть разными

Отеки могут возникать на самых разных частях тела: животе, руках, спине, лице. Обычно они отличаются большей стойкостью, чем поражения нижних конечностей и влагалища.

Отек промежности обычно возникает на фоне ее разрывов. Характерные симптомы - болезненность при ходьбе и сидении, подмывании. Увеличение объема половых губ легко определяется на ощупь.

Такие отеки обычно стойкие, сохраняются в течение всего дня.

Отеки лица свидетельствуют о серьезном поражении почек. Матка часто давит на почки, нарушая отток жидкости, что способствует различным заболеваниям – мочекаменной болезни, почечной эклампсии.

Как справиться с отеками

Бороться с отеками после родов не всегда просто. После легких родов обмен жидкости может нормализоваться самостоятельно и пациентка начнет чувствовать себя хорошо. У здоровых женщин отеки полностью рассасываются через 1-2 месяца после родов, обычно это происходит в течение первых недель жизни малыша.

Для того, чтобы ускорить этот процесс, женщине рекомендуется бинтовать ноги эластичными бинтами, регулярно выполнять упражнения, которые требуют подъема ног. Наиболее простое упражнение представляет собой упрощенную версию известной «березки» - нужно лечь на спину и поднять ноги, опираясь на какую-либо опору, например, стену.

Изменение рациона

Диета для борьбы с отеками рассчитана на снижение поступления жидкости и солей. Питьевой режим определяет врач, исходя из особенностей каждой конкретной пациентки. Соль и соленые продукты ограничиваются до необходимого для здоровья минимума – 5 г в сутки. Соль способствует задержке жидкости в организме, отекам и повышению давления, поэтому ее желательно ограничивать всем беременным, даже здоровым.

Кроме того, ограничивают употребление белка. Точный объем его также индивидуален. Ограничение белка помогает снизить нагрузку на почки, чтобы ускорить процесс вывода жидкости из организма. На белки и жиры ограничения обычно не накладываются, если женщина не собирается снижать вес.

Само по себе изменение рациона недостаточно эффективно для устранения отеков. Сниженное поступление жидкости облегчает общее состояние, но не влияет на механизмы, из-за которых отеки появляются.

Изменение рациона помогает достичь сразу нескольких целей: полноценное снабжение организма питательными веществами и витаминами, обеспечение лактации, похудение и борьба с отеками. Для достижения полноценного результата меню должно составляться совместно со специалистом – это поможет избежать дефицита важных элементов.

Упражнения и процедуры

Для лечения отеков используются специальные упражнения, которые облегчают отток крови от нижних конечностей. Самое простое из них – это поднятие ног из положения лежа, опираясь на стену. Если женщина в состоянии делать сложные упражнения, можно выполнить полноценную «березку», «велосипед» и др.

В организации венозного оттока в ногах значительную роль играет сокращение мышц нижних конечностей. Для укрепления этого механизма полезно выполнять упражнения на укрепление мышц: приседания, подъем на носочки, ходьба, бег и езда на велосипеде. Выполнять такие упражнения можно только если позволяет самочувствие.

лечение

Лечение должен назначать врач индивидуально

Для борьбы с отеками полезны ходьба, бег и другие активные виды активности. Работа и хобби, связанные со статическими нагрузками на ноги, т.е. с долгим пребыванием в положении стоя, имеет обратный эффект. Она усиливает отеки, способствует развитию варикоза и его осложнений.

Применяется и аппаратное лечение отеков. Эта процедура называется лимфодренаж. Для этого используются специальные техники массажа, лечебные костюмы, создающие повышенное давление и аппаратные методики. Цель таких процедур – усиление оттока лимфы. В сочетании с упражнениями и ограничением потребления жидкости лимфодренаж дает хороший эффект.

Медикаментозное лечение

Что делать, если все описанные выше процедуры не помогли? Самое главное – пойти к врачу. Только специалист может назначить эффективные медикаментозные средства. В аптеках можно купить множество мазей от варикоза, которые продаются без рецепта. Их основные компоненты:

  • гепарин – вещество, снижающее вязкость крови;
  • аскорбиновая кислота и рутин – вещества, укрепляющие стенку сосудов;
  • растительные венотонические экстракты;
  • противовоспалительные препараты.

Все эти средства используются в различных сочетаниях. Подобрать наиболее эффективный препарат для каждой конкретной пациентки может врач по результатам анализов. Именно данные исследований крови покажут, почему для одной пациентки будет эффективна одна группа препаратов, а для другой – вторая. При тяжелых нарушениях сосудистого тонуса, вызванных варикозной болезнью ног, может быть рекомендована операция, но ее не проводят во время грудного вскармливания.

Смотрите далее: отеки ног после кесарева сечения

В Европе сохраняются устаревшие и опасные методы родовспоможения

БАРСЕЛОНА - Когда Клара Массон рожала со своим сыном, акушерка забралась на ее кровать и надавила на живот Массон, объясняя, что она помогает при родах. В течение следующих нескольких часов акушерка и врач по очереди давили во время схваток, используя старую, ныне спорную технику при затрудненных родах.

Массон сказала, что ее призывы остановиться были проигнорированы в больнице Барселоны, куда она родила два года назад, и позже она пожаловалась властям.В больнице сказали, что врачи приняли «соответствующие меры» во время ее родов.

«Я думала, что умру», - сказала она. «В течение месяца после этого мой живот был синим и фиолетовым».

Техника, известная как маневр Кристеллера, впервые была описана в немецком учебнике 1867 года. Иногда его применяют во втором периоде родов, чтобы облегчить роды и избежать кесарева сечения при возникновении осложнений. Но многие врачи в развитых странах говорят, что прекратили его использование из-за возможности перелома костей, повреждения органов и других осложнений.Всемирная организация здравоохранения не рекомендует эту технику.

Тем не менее, эта процедура по-прежнему широко применяется во многих европейских странах, что подчеркивает, как некогда принятые методы могут сохраняться даже после того, как их сочтут ненужными или даже опасными.

В Европе одни из самых низких в мире показателей материнской и младенческой смертности, а утверждения о жестоком обращении во время родов чаще встречаются в Африке, Азии и Латинской Америке. Но маневр Кристеллера и некоторые другие медицинские практики, связанные с родами, стали предметом все более пристального внимания в Европе, включая жалобы на неадекватную анестезию, хирургические разрезы во время вагинальных родов и отказ получить согласие пациента на определенные процедуры.

«В зависимости от закона такая практика может считаться нарушением прав человека», - сказала Минди Роузман, директор программы глобального правосудия и прав женщин Йельской школы права. «Отсутствие согласия женщин на медицинские процедуры, отказ от обезболивания или выполнение каких-либо действий, не обоснованных с научной точки зрения, - это просто не стандарт лечения, и это вызывает беспокойство, где бы это ни происходило».

В прошлом году хорватский депутат Ивана Нинцевич Лесандрич обратила внимание на проблему анестезии, когда она пожаловалась парламенту, что ей не назначили экстренную процедуру после выкидыша.

«Я не думаю, что когда-либо был в (а) более болезненной ситуации в моей жизни», - сказал Лесандрик.
В ответ спикер палаты отругал Лесандрик за то, что она говорила в отведенное ей время и публично делится такими интимными подробностями, заявив, что это поставило его в неловкое положение.

Министерство здравоохранения, не комментируя напрямую ее случай, заявило, что врачи обычно используют местный анестетик для таких процедур. Официальные лица предположили, что со стороны Лесандрик могло быть «недопонимание» относительно типа анестезии, которую она получила.

Доктор Фредерик Мерсье, председатель акушерства Европейского общества анестезиологов, сказал, что общая анестезия «наиболее часто используется» в процедурах, подобных той, что была у Лесандрика. Он сказал, что местная анестезия не используется, потому что «она менее эффективна».

В дни, прошедшие после ее выступления в парламенте, группа защиты деторождения запросила и получила сотни жалоб на медицинскую помощь от хорватских женщин. Три эксперта ООН по правам человека, в том числе двое из Хорватии, позже заявили, что полученные ответы «свидетельствуют о жестоком обращении и насилии в отношении женщин, выполняющих медицинские процедуры.”

«Я рассматриваю это как еще одну кампанию #MeToo, в которой определенные проблемы не рассматривались как нарушение прав человека и допускались», - сказала Ивана Радачич, хорватка, которая входит в комиссию Совета по правам человека ООН.

В материалах для отчета ООН, представленных в октябре, несколько европейских стран или назначенные правительствами эксперты признали недостатки в том, как было получено информированное согласие женщин во время родов. Чешская Республика писала, что женщинам иногда давали документы на подпись «без каких-либо объяснений или информации о характере или причине процедуры.”

Д-р Озге Тункалп, эксперт ВОЗ по охране материнского и репродуктивного здоровья, сообщила, что агентство здравоохранения ООН отметило увеличение количества сообщений о жестоком обращении со стороны женщин, обращающихся за медицинской помощью в Европе.

«Некоторые из этих вещей стали обычной практикой, и люди думают, что это именно то, что они должны делать, поэтому это очень сложно отменить», - сказала она.

ВОЗ утверждает, что некогда распространенная процедура - хирургический разрез для увеличения влагалища во время родов и предотвращения слез - не должна использоваться более чем у 10% женщин и что согласие должно быть обязательным.Однако правительственные данные показывают, что в таких странах, как Нидерланды, Португалия, Испания и Румыния, уровень заболеваемости колеблется от 30% до более 90%. Во Франции, согласно правительственному отчету за 2018 год, половине женщин, которым сделали разрез, не сообщили заранее. В Италии, согласно одному из опросов, 61% женщин не дали согласия.

Марта Бускетс, испанский юрист, сказала, что она попросила двух акушерок, занимающихся ее родами, не делать надрез, но они все равно порезали ее.

«Я чувствовала себя очень униженной, но я держу слово против их», - сказала она.В больнице не стали комментировать ее случай, но сказали, что процедура не должна выполняться в обычном порядке и что при ее проведении требуется устное согласие.

В октябре Совет Европы принял резолюцию о «акушерском и гинекологическом насилии». Среди других рекомендаций он призвал европейские страны-члены ввести в действие законы об информированном согласии и создать специальные механизмы отчетности и подачи жалоб, включая санкции за плохое обращение.

Неясно, как часто используется маневр Кристеллера, поскольку он часто не включается в медицинские записи.Врачи, медсестры и акушерки в таких странах, как Болгария, Хорватия, Венгрия, Италия, Португалия, Румыния и Испания, сообщили Associated Press, что они видят, что он используется еженедельно, если не ежедневно.

Согласно отчету французского правительства за прошлый год, он использовался примерно в 22% рождений. В Италии исследователи пришли к выводу в исследовании 2018 года, что метод Кристеллера был зарегистрирован в медицинских записях только примерно в 10% случаев.

«Факты говорят, что это бесполезно, это на самом деле вредно», - сказал Тункалп из ВОЗ.«Тот факт, что так много женщин получают вмешательство, которое не рекомендуется как национальными, так и международными рекомендациями, очень беспокоит».

По словам доктора Патрика О’Брайена из Британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов, эта техника запрещена в Великобритании. В Соединенных Штатах Американский колледж акушеров и гинекологов заявил, что у них нет рекомендаций по маневру Кристеллера, потому что он не рекомендуется.

«Я не могу придумать ни одной причины, по которой вы бы прибегли к этому, - сказал О’Брайен.

Доктор Лигита Йокубкиене из Швеции сказала, что, по ее мнению, он все еще используется, потому что многие врачи и акушерки не знают об опасностях. Она выучила это в медицинской школе, но сама больше не занимается.

«Если у женщины были сильные схватки или если мы хотели, чтобы роды прошли немного быстрее, было легче надавить на женщину и попытаться вытащить ребенка быстрее», - сказала она.

Министерство здравоохранения Испании проинструктировало медицинских работников прекратить его использование в своих рекомендациях 2007 года.Но в оценке 2016 года правительственные чиновники обнаружили, что это все еще делается примерно у четверти женщин, родивших вагинально.

Массонс и ее муж Тони по-прежнему обеспокоены рождением их сына Жауме, которому сейчас 2 года. Массону сказали, что методика была необходима, потому что ее роды замедлились и ребенок находится в тревожном положении.

В письме к Массонсу, которым она поделилась с AP, доктор Микель Гомес, медицинский директор частной больницы Барселоны, где Массонс рожала, написал, что врачи приняли «соответствующие меры.”

Уполномоченный по правам человека в Каталонии отметил, что метод Кристеллера «не рекомендуется», но не запрещен законом.

Тункалп из ВОЗ сказал, что преобразование медицинской помощи - и не только руководящих принципов - очень сложно.

«Могут потребоваться поколения врачей, чтобы действительно изменить практику родильного отделения», - сказала она.

.

Почему человеческие роды так болезненны?

Эта статья из номера

ноябрь-декабрь 2013 г.
Том 101, номер 6

стр. 426

DOI: 10.1511 / 2013.105.426

Люди - забавные млекопитающие. Помимо прочего, мы странно ходим (на двух ногах) и у нас на удивление большой мозг.Мы рожаем крупных детей с активным и высокоразвитым мозгом, но с прискорбно несостоятельным телом. Несмотря на то, что может показаться неблагоприятным с точки зрения эволюции, одна из 1000 человеческих матерей имеет ребенка, голова которого слишком велика, чтобы пройти через родовые пути, что требует кесарева сечения, если доступна медицинская помощь. Практически все человеческие матери испытывают боль при родах, и роды занимают гораздо больше времени, чем у других млекопитающих. Например, в исследовании, проведенном в 1999 г. исследователем из Университета Нью-Мексико Лией Алберс 2500 доношенных родов, роды для рожениц, родившихся впервые, длились в среднем почти девять часов.Для сравнения, обезьяны и обезьяны обычно рожают в течение двух часов. В межкультурном контексте помощь при родах почти универсальна. Хотя эволюция должна отдавать предпочтение легким и безопасным родам с низким уровнем риска, для людей это оказалось не так. Чтобы понять, почему, нам нужно рассмотреть преимущества и недостатки более развитых новорожденных, более широкие бедра у матери и метаболические потребности матери.

Новорожденные люди уникальны среди млекопитающих тем, что, в отличие от других одноплодных потомков, наши дети не могут сразу вставать, есть и ходить, как новорожденный жеребенок; тем не менее, мозг наших новорожденных намного активнее, чем мозг беспомощных новорожденных щенков, у которых глаза все еще закрыты, а уши не слышат.Таким образом, по сравнению с другими животными, рожденными по одному, человеческие младенцы рождаются на более ранней стадии развития, прежде чем их тела достаточно развиты, чтобы ходить.

Широко распространено мнение, что это странное смешение двух основных адаптивных стратегий - активный мозг и неумелое тело - возникло из-за того, что наш необычно большой мозг и наш своеобразный двуногий способ передвижения предъявляют противоречивые требования. Это объяснение называется акушерская дилемма. У людей размер головы доношенного плода почти не соответствует костным родовым путям матери.Согласно акушерской гипотезе, нам нужен широкий таз, чтобы вынашивать детей с большим мозгом, но узкий, чтобы эффективно ходить или бегать. Компромисс между этими противоположными потребностями состоит в том, чтобы вынашивать младенцев как можно дольше, чтобы мозг мог расти в утробе матери, а затем - непосредственно перед тем, как голова ребенка становится слишком большой, чтобы пройти через родовые пути - рожать ребенка раньше, чем у других млекопитающих. их.

Тогда работа по воспроизведению еще не закончена. В течение первого года после рождения человеческие дети продолжают быстро развиваться со скоростью плода как по размеру мозга, так и по зрелости тела - рискованная стратегия, требующая больших вложений со стороны матери.Она не только должна вырастить ребенка в утробе в течение 9 месяцев, но и продолжать заботиться о беспомощном ребенке и защищать его еще в течение 12 месяцев после рождения. Она также продолжает кормить ребенка грудным молоком, если мы игнорируем относительно недавнее изобретение смеси или других заменителей. Чтобы стать взрослыми с большими мозгами, наши матери должны уделять нам много заботы и кормления. Конечно, отцы вносят генетический вклад в развитие ребенка и могут существенно облегчить задачу матери, если они обеспечивают или защищают мать своего ребенка.

Как шутит Роберт Мартин в своей новой книге, Как мы это делаем, «Мы получаем мозг от матери», несмотря на генетический вклад отца. Что матери делают для своих младенцев, так это удовлетворяют их огромные метаболические потребности, позволяя детскому мозгу расти до и сразу после рождения.

Продолжительный период грудного вскармливания, необходимый человеческому ребенку, является наиболее требовательным к энергии периодом в жизни женщины. Мать может даже выделить свой мозг во время беременности, теряя около 4 процентов своего объема, для удовлетворения энергетических потребностей мозга своего ребенка.(К счастью, потеря восстанавливается примерно через шесть месяцев.) Некоторые предполагают, что причина того, что самки млекопитающих часто намного меньше по размеру тела, чем самцы, заключается в том, что жизненные потребности самки, которая испытывает метаболически требовательную беременность и лактацию, являются будет равняться мужскому.

Акушерская гипотеза предполагает, что требования необычной опорно-двигательной системы повышают риск и стоимость процесса воспроизводства. Если это так, то эволюция будет способствовать рождению человека на более ранних стадиях развития, чем у других, не двуногих приматов, а у матерей с более широкими бедрами будет наблюдаться снижение двигательной эффективности.

Акушерская гипотеза аккуратна и легко понимается, что помогает объяснить ее широкое признание, но новые данные ставят ее под сомнение. В недавней статье Холли Дансуорт из Университета Род-Айленда и ее коллег пересматриваются прогнозы и доказательства, подтверждающие акушерскую гипотезу, и предлагается альтернативное объяснение. Например, беременность человека часто считается короткой по сравнению с беременностью других приматов, исходя из того, насколько больший рост требуется новорожденным для достижения размера мозга взрослого человека.Более короткая продолжительность беременности на первый взгляд подтверждает предположение акушерской гипотезы о том, что роды у гоминидов произошли раньше, так что ребенок рождается раньше, чем его голова становится слишком большой, чтобы пройти через родовые пути. На самом деле продолжительность беременности у человека (38–40 недель) абсолютно больше, чем у шимпанзе, горилл и орангутанов (32 недели для шимпанзе и 37–38 недель для последних двух). Когда Дансворт и ее коллеги приняли во внимание размер тела матери, который у приматов положительно коррелирует с продолжительностью беременности, они показали, что беременность человека также относительно дольше, чем у человекообразных обезьян.Неудивительно, что третий триместр многим беременным кажется таким длинным.

Еще один часто цитируемый факт, подтверждающий акушерскую гипотезу, заключается в том, что из всех приматов новорожденные люди имеют наименее развитый мозг. Мозг человеческих младенцев составляет всего 30 процентов от размера взрослого человека по сравнению с 40 процентами у шимпанзе. Эта разница в размере мозга новорожденного, кажется, предполагает, что человеческие дети рождаются на более ранней стадии развития, чем другие приматы.

Загвоздка в том, что размер мозга взрослого человека у человека намного больше, чем у других приматов, по причинам, не имеющим ничего общего с рождением.Это означает, что использование размера мозга взрослого человека в качестве основы для сравнения относительной продолжительности беременности или размера мозга новорожденного у приматов приведет к недооценке человеческого развития. Но, как отметил один из сотрудников Дансворта, Питер Эллисон из Гарвардского университета, в своей книге 2001 года Fertile Ground , возникает актуальный вопрос: учитывая размер тела матери, какой размер мозга она может позволить себе вырастить у своего ребенка? Это вопрос спроса и предложения. Роды происходят, когда мать больше не может удовлетворять потребности ребенка в питании и метаболизме.

Как выразился Эллисон: «Рождение происходит, когда плод начинает голодать». С этой точки зрения размер мозга новорожденного человека не мал для приматов, а очень велик - на одно стандартное отклонение выше среднего. Размер тела новорожденных людей также велик по сравнению с другими приматами, если их стандартизировать по размеру тела матери. Оба факта предполагают, что беременность может подтолкнуть человеческих матерей к пределу метаболизма.

Акушерская гипотеза, напротив, предполагает, что локомоция, а не метаболизм, является ограничивающим фактором при рождении.Основная идея здесь заключается в том, что женщины с более широкими бедрами, способные давать потомство более крупного размера, должны страдать от недостатка передвижения. Но подробные исследования стоимости бега и ходьбы, в том числе новые работы соавторов Дансворта Анны Уорренер из Гарвардского университета и Германа Понцера из Хантер-колледжа, не подтверждают эту идею. Мужчины и женщины очень похожи по стоимости и эффективности передвижения, независимо от ширины бедер. Расширение родовых путей для прохождения ребенка с размером мозга на 40 процентов от взрослого размера, что типично для новорожденных шимпанзе, потребует увеличения диаметра всего на три сантиметра - чуть более дюйма - в самом маленьком измерении родовых путей.Это не сильно затруднило бы передвижение, учитывая, что у многих женщин уже есть такие широкие бедра. Конфликт между детьми с большим мозгом и правильной ходьбой может быть скорее концептуальным, чем реальным.

Хотя результаты, показывающие, что человеческие дети рождаются не раньше других приматов, интересны, они все же не могут определить, что ограничивает размер мозга ребенка. Дансворт и ее соавторы предполагают, что метаболические ограничения, с которыми сталкивается мать, ограничивают продолжительность беременности и рост плода. Они назвали свою гипотезу гипотеза об энергетике беременности и роста.

По мере того, как ребенок растет как в мозгу, так и в теле в утробе матери, его потребность в энергии увеличивается в геометрической прогрессии. В какой-то момент мать достигает предела своих возможностей удовлетворить потребности плода, и тогда начинаются роды. Даже после рождения новорожденный с большим мозгом и большим телом нуждается в любящей матери, которая будет продолжать кормить его и заботиться о нем, пока его мозг продолжает расти со скоростью плода. В утробе матери плод - это, по сути, часть матери. После рождения ребенок фактически находится на более высоком трофическом уровне, чем его мать, как паразит, питающийся ею, что увеличивает метаболические требования к нему.Однако потребности ребенка изменились, и он стал включать больше длинноцепочечных жирных кислот, которые имеют ключевое значение для роста мозга. Поскольку они очень эффективно передаются ребенку через грудное молоко, а не через плаценту, вывести ребенка за пределы матки не составит труда.

Акушерская гипотеза не умерла; это просто под вопросом. Но просто убедить тех, кто был интеллектуально воспитан в рамках этой парадигмы, рассмотреть альтернативную гипотезу, может оказаться сложной задачей. Говоря о гипотезе энергетики, Дансворт резюмирует беседу, иллюстрирующую эту проблему:

Далее всегда следует вопрос: «Тогда почему таз не расширяется, чтобы облегчить роды?» И я всегда отвечаю: «Потому что этого достаточно.Станьте свидетелем более семи миллиардов людей на планете ». Но это не удовлетворяет большинство людей, которые в первую очередь хотят задать вопрос. И когда они утверждают, что «плотное прилегание при рождении - слишком большое совпадение, чтобы его игнорировать», я спрашиваю: «Разве это не просто совпадение, что мой палец идеально входит в мою ноздрю?»

Она права. Эволюционная адаптация не должна быть идеальной, она должна быть достаточно хорошей. Возможно, женский таз адаптировался к размеру мозга человеческого плода, а не женский таз, ограничивающий размер мозга ребенка.Тем не менее, мы остаемся без ясной причины, почему ребенок так плотно прилегает к родовым путям матери. Тазового размер может быть ограничен чем-то еще не приняты во внимание при исследованиях опорно-двигательного аппарата, таких как скорость, баланс, или риск травмы. Или, возможно, простая экономия поддерживает размер таза близким к размеру мозга новорожденного. Третья альтернатива заключается в том, что человеческие роды не всегда были трудными и стали такими только после того, как улучшения в диете увеличили размер тела новорожденного. Гипотеза акушерства и гипотеза энергетики не исключают друг друга.

Эволюционный конфликт, затрудняющий роды у человека, может быть не между ходьбой или бегом и рождением ребенка, а между метаболическими потребностями плода и способностью матери их удовлетворить. Возможно, проблема не только в имея - рождение - ребенка с большим мозгом. Возможно, настоящая проблема в изготовление один.

  • Альберс, Л. Л. 1999. Продолжительность родов у здоровых женщин. Журнал перинатологии 23: 465–475.
  • Дансворт, Х.М., А. Г. Уорренер, Т. Дикон, П. Эллисон и Х. Понцер. 2012. Метаболическая гипотеза альтричности человека. Труды Национальной академии наук США. 109: 15212–15216.
  • Эллисон, П. 2001. На плодородной почве: естественная история размножения человека . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
    • Мартин, Р. Д. 2013. Как мы это делаем: эволюция и будущее воспроизводства человека. Нью-Йорк: Основные книги.
    • Портманн, А. 1969. Зоолог смотрит на человечество. Базель: Швабе. Английский перевод 1990 г., Columbia University Press, NY.
    • Уэллс, Дж. К. К., Дж. М. Десилва и Дж. Т. Сток. 2012. Акушерская дилемма: старинная игра в русскую рулетку или вариативная дилемма, чувствительная к экологии? Ежегодник физической антропологии 149 (доп. 55): 40–71.
.

Я подписал свидетельства о смерти во время Covid-19. Вот почему вы не можете доверять статистическим данным о количестве жертв - RT Op-ed

Автор Малкольм Кендрик , врач и автор, который работает терапевтом в Национальной службе здравоохранения Англии. Его блог можно прочитать здесь, а его книгу «Медицинские данные - как отделить медицинские советы от медицинской чепухи» можно здесь.

Как врач Национальной службы здравоохранения я видел, как люди умирали и числились жертвами коронавируса, даже не проходя тестирование на него.Но если у нас нет точных данных, мы не узнаем, что убило больше: болезнь или изоляция?

Я полагаю, большинство людей были бы несколько удивлены, узнав, что причина смерти, указанная в свидетельствах о смерти, часто является не более чем обоснованным предположением. Большинство людей умирают в старости, часто за восемьдесят. Вскрытие проводится очень редко, а это значит, что как врач вы должны думать о симптомах пациента в последние две недели жизни или около того.Вы просматриваете заметки, чтобы найти существующие заболевания.

Инсульт, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, стенокардия, слабоумие и тому подобное. Затем вы разговариваете с родственниками и опекунами и пытаетесь узнать, что они видели. Было ли у них затруднено дыхание, они постепенно спускались вниз, не ели и не пили?

Если бы я видел их в последние две недели жизни, что, по моему мнению, было наиболее вероятной причиной смерти? Конечно, есть и другие факторы. Упали ли они, сломали ли ногу и перенесли ли операцию - в этом случае, скорее всего, будет проведено вскрытие, чтобы выяснить, была ли операция причиной.

Также на rt.com Я только что открыл коробку с просроченными СИЗ с наклеенной новой датой. Как врач Национальной службы здравоохранения, я никогда не верил в заговоры ...

Однако в большинстве случаев свидетельство о смерти не является точной наукой. Никогда не было и не будет. Верно, что в больницах дела обстоят несколько точнее, где больше анализов, сканирований и тому подобного.

Затем идет Covid-19, и многие правила - такие, какими они были - ушли прямо в окно.В какой-то момент даже было предложено, чтобы родственники могли заполнить свидетельства о смерти, если больше никого не было. Хотя я не уверен, что это когда-либо случалось.

Что нам теперь делать? Если пожилой человек умер в доме престарелых или дома, умер ли он от Covid-19? Ну честно говоря, кто знает? Особенно, если у них не было теста на Covid-19, который в течение нескольких недель даже не разрешали. Только пациенты, поступающие в больницу, были признаны достойными испытания. Никто другой.

Какой совет был дан? Он был разным по стране, от коронера к коронеру - и изо дня в день.Неужели каждому человеку в доме престарелых поставят диагноз «умирающий от коронавируса»? Что ж, это, безусловно, совет, который давали в нескольких частях Великобритании.

Там, где я работаю, все было более открытым. Я обсуждал вещи с коллегами, и единого мнения было очень мало. Я указал Covid-19 на пару сертификатов, а не на пару других. Судя по тому, как человек, казалось, умер.

Я знаю, что другие врачи лечили Covid-19 каждому, кто умер с начала марта. Я этого не сделал. Что можно сделать из статистики, созданной на основе таких данных? И какое это имеет значение?

Это имеет большое значение по двум основным причинам. Во-первых, если мы сильно переоценим количество смертей от Covid-19, мы сильно недооценим вред, причиненный изоляцией. Этот вопрос был рассмотрен в недавней статье, опубликованной в BMJ, The British Medical Journal. В нем говорилось: «Только треть избыточных смертей, наблюдаемых среди населения в Англии и Уэльсе, может быть объяснена Covid-19.

... Дэвид Шпигельхальтер, председатель Центра Винтона по обмену данными о рисках и доказательствах при Кембриджском университете, сказал, что Covid-19 не объясняет большое количество смертей в сообществе ».

«На брифинге, организованном Научным медиацентром 12 мая, он объяснил, что за последние пять недель дома престарелых и другие общественные учреждения столкнулись с« огромным бременем »- на 30 000 смертей больше, чем обычно. следует ожидать, поскольку пациенты были переведены из больниц, которые ожидали высокого спроса на койки.

Также на rt.com Бессердечное пренебрежение правительством Великобритании к жильцам домов престарелых - старым, больным людям, остро уязвимым к Covid-19 - стало позором.

Из этих 30 000 только у 10 000 был указан Covid-19 в свидетельстве о смерти. Хотя Шпигельхальтер признал, что некоторые из этих «избыточных смертей» могут быть результатом недостаточной диагностики, «огромное количество необъяснимых дополнительных смертей в домах и домах престарелых является невероятным.Когда мы оглядываемся назад. . . Я надеюсь, что этому росту дополнительных смертей вне больницы, не связанного с коронавирусом, будет уделено действительно серьезное внимание ». Он добавил, что многие из этих смертей были бы среди людей,« которые вполне могли прожить дольше, если бы им удалось попасть в больницу. «»

Спайгельхальтер говорит здесь, что люди вполне могут умирать «из-за» Ковида, или, скорее, из-за изоляции. Потому что они не пойдут в больницу для лечения других заболеваний, кроме Covid.Мы знаем, что посещаемость A&E упала более чем на пятьдесят процентов после закрытия. Количество обращений с болями в груди снизилось более чем на пятьдесят процентов. Эти люди просто умерли дома?

С моей точки зрения, мне, конечно, было очень трудно доставить пожилых пациентов в больницу. Недавно мне удалось справиться с одним старичком, у которого обнаружили сепсис, а не Covid-19. Если бы он умер в доме престарелых; ему почти наверняка поставили бы диагноз «смерть от Covid».

Суть в том, что, если мы не будем точно диагностировать смертельные случаи, мы никогда не узнаем, сколько человек умерло от Covid-19 или «из-за» изоляции.Те, кто поддерживает изоляцию и консультируют правительства, могут указать на то, насколько смертоносным был Covid, и сказать, что мы были правы, сделав то, что сделали. Когда могло случиться так, что сама изоляция была столь же смертельной. Отводя уход от всего остального, чтобы справиться с одним заболеванием. Уберечь больных, больных, уязвимых людей от больниц.

Другая причина, почему точная статистика жизненно важна, - это планирование на будущее. Мы должны точно знать, что произошло на этот раз, чтобы спланировать следующую пандемию, которая кажется почти неизбежной, поскольку в мире становится все больше людей.Каковы преимущества изоляции, каковы ее недостатки? Что нам делать в следующий раз, когда поражает смертельный вирус?

Если Covid-19 убил 30 000 человек, а изоляция убила остальные 30 000, то изоляция была бы пустой тратой времени. и никогда не должно повториться. Большой страх состоит в том, что это будет сообщение, которое правительство не хочет слышать, поэтому они сделают все возможное, чтобы не услышать его.

Будет постановлено, что все избыточные смерти, которые мы наблюдали в этом году, были вызваны Covid-19.Этот путь побега будет намного проще, если никто не будет иметь реального представления о том, кто на самом деле умер от коронавирусной болезни, а кто нет. Да, данные о смертях от Covid-19 действительно имеют значение.

Понравилась эта история? Поделись с другом!

Утверждения, взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают точку зрения RT.

.

Коронавирус: пациенты описывают симптомы через МЕСЯЦЫ после заражения

Трое выживших после коронавируса в возрасте от двадцати лет рассказали, что все они до сих пор страдают от стойкой усталости, одышки и проблем с сердцем - хотя с тех пор, как им впервые был поставлен диагноз этого опасного заболевания, прошли месяцы.

В откровенных отчетах, которые доказывают, что Covid-19 - это не просто болезнь, которая протекает незаметно и наносит длительный ущерб, одна 27-летняя женщина, которая боролась с болезнью, рассказала, что она постоянно ощущает себя так, будто есть `` бетонная плита ''. на моей груди ».

Другая 21-летняя жертва призналась, что чувствует себя «мошенницей», потому что ее терапевт сбит с толку ее постоянная одышка, которая возникает, даже когда она сидит неподвижно.

И третий выживший, который считает, что его ударили в январе, расстроен, потому что он мало что может сделать, чтобы справиться с его пульсом, который загадочным образом ускорился после его битвы с подозреваемым коронавирусом.

Все жертвы теперь говорят, что общественность должна отказаться от неправильного представления о том, что «если вы не умерли, все в порядке», показывая, что их жизни были перевернуты вирусом с ног на голову, несмотря на то, что они были в хорошей форме и здоровы.

Большинство пациентов с коронавирусом выздоравливают в течение двух недель, страдая от лихорадки, кашля и потери обоняния или вкуса на несколько дней.

Однако появляются данные, свидетельствующие о том, что характерные симптомы вируса могут сохраняться в течение нескольких недель в «дальнобойщиках» - термин для пациентов, страдающих длительными осложнениями.

Пострадавшие пациенты рассказали, как им трудно выполнять повседневные задачи, такие как опорожнение посудомоечной машины, не чувствуя сильной усталости и оставаясь с бешено колотящимся сердцем.

Британские ученые уже начали расследование долгосрочного воздействия Covid-19 в поисках ответов на проблемы тысяч людей, которые получили название «полиомиелит этого поколения».

27-летняя Талья Варга сказала, что одышка, которую она испытала после заражения Covid-19 в апреле, ощущается как «бетонная плита на груди».

Джек Лоуренс, 21 год, говорит, что симптомы у него наблюдаются с января. В частности, он жалуется на учащенное сердцебиение, которое проходит обследование без очевидной причины

Талья Варга, 27 лет - «Такое ощущение, что у меня на груди бетонная плита»

ЕСТЬ ДЛИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ COVID -19?

Covid-19 описывается как краткосрочное заболевание, вызванное заражением новым коронавирусом SARS-CoV-2.Чиновники общественного здравоохранения обычно говорят, что люди выздоравливают в течение двух недель или около того.

Однако становится все более очевидным, что это не для всех, и что двухнедельный период - это только фаза «острого заболевания».

Данные приложения COVID Symptom Study, разработанного Королевским колледжем Лондона и медицинской компанией Zoe, показывают, что у каждого десятого человека симптомы могут сохраняться через три недели, а некоторые могут страдать месяцами.

Что касается людей с более тяжелым заболеванием, итальянские исследователи, которые отслеживали 143 человека, которые были госпитализированы с этим заболеванием, обнаружили, что почти у 90 процентов все еще сохраняются симптомы, включая усталость, через два месяца после первого недомогания.

Наиболее частыми жалобами были усталость, одышка и боли в суставах - все они были зарегистрированы во время борьбы с болезнью.

Другое исследование, проведенное в Италии, показало, что каждый десятый человек, который теряет чувство вкуса и запаха из-за коронавируса, который теперь признан ключевым признаком инфекции, может не получить его обратно в течение месяца.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery, участвовали 187 итальянцев, у которых был вирус, но которые не были настолько больны, чтобы их госпитализировали.

Главный врач Великобритании профессор Крис Уитти сказал, что долгосрочное воздействие Covid-19 на здоровье «может быть значительным».

Группы поддержки, такие как Long Covid, появились в Интернете для тех, кто «подозревал Covid-19, и ваш опыт не соответствует симптомам из учебника или времени выздоровления».

Талья Варга была здоровой танцовщицей, которая регулярно тренировалась и ехала на работу на велосипеде до того, как 1 апреля заболела коронавирусом.

«В марте я отправилась в поездку в Австралию и Новую Зеландию, а через 13 дней после (среда 1 апреля), у меня появились симптомы '', - сказала она MailOnline.

«У меня заболело горло и поднялась температура, и я быстро перешла к одышке. Даже когда отдыхал, мне казалось, что я только что пробежал 10 км. Мне было действительно трудно заполнить легкие ».

Следующие пять недель 27-летняя девушка провела в постельном режиме, и ее дважды отправляли скорую помощь, потому что ее дыхание ухудшилось так быстро.

Во второй раз госпожа Варга из юго-западного Лондона была доставлена ​​в больницу, врачи заподозрили у нее пневмонию и тромбоэмболию легочной артерии - потенциально опасный для жизни сгусток крови в легких.

Она сказала: «Меня направили в посткоронавирусную клинику, где компьютерная томография показала уплотнение в правой груди и узел возле сердца.

«К счастью, это не выглядит чем-то зловещим и может быть просто шрамом от вируса».

Три месяца спустя госпожа Варга по-прежнему страдает такими симптомами, как затрудненное дыхание, которое кажется, будто на ее груди «лежит бетонная плита».

Она сказала: «Сегодня утром я проснулась с болью в ребрах, груди и спине, и у меня все еще есть проблемы с дыханием.Как будто у меня на груди бетонная плита.

'Я относился к категории низкого риска и к этому моменту должен был «прийти в норму». Неизвестное ужасно.

«Текущее лечение - обезболивающие, отдых и витамины. Если вам действительно повезет, вам дадут ингалятор.

«Иногда мне так больно, что я чувствую каждую кость, мускул и каждый орган своего тела.

«Многие пациенты, страдающие от Covid-19 в долгосрочной перспективе, не имеют подтверждения, что их опыт является признанным заболеванием.Мы должны отказаться от представления о том, что если вы не умерли, то все в порядке ».

Госпоже Варге никогда не делали мазок на коронавирус в разгар болезни, а тест на антитела оказался отрицательным.

Однако остается неясным, как долго антитела остаются в крови. Ученые говорят, что не все люди, у которых был Covid-19, вырабатывают антитела, используя сначала другую линию защиты иммунной системы.

Г-жа Варга сказала: «Я относилась к категории низкого риска, и к настоящему времени должна была« прийти в норму »

Во время болезни г-жа Варга провела следующие пять недель в постельном режиме, и ее дважды отправляли в скорую помощь. потому что ее дыхание ухудшилось так быстро

Джессика, 21 год - «Я чувствую себя мошенником, потому что мой терапевт не распознает мои симптомы»

Джессика впервые заболела симптомами коронавируса после того, как провела время со своей подругой, у которой позже тоже развился явные признаки.

БОЛЕЕ ПОЛОВИНЫ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ИМЕЮТ НАРУШЕНИЯ СЕРДЦА

Пациенты с коронавирусом могут получить необратимое повреждение сердца в результате борьбы с болезнью, как показало исследование пациентов больниц.

Более половины инфицированных пациентов, которым выполняли сканирование сердца в больнице с Covid-19, показали аномальные изменения в их органе.

У каждого восьмого были признаки «тяжелой дисфункции» сердца, и врачи не могли найти другого объяснения, кроме коронавируса.

В Великобритании примерно каждый четвертый человек, госпитализированный с Covid-19, умирает от него, но даже выжившие могут остаться с длительным заболеванием, говорится в исследовании.

Исследование, проведенное British Heart Foundation, усиливает опасения, что коронавирус может вызвать широкомасштабное повреждение жизненно важных органов и оставляет у некоторых `` дальнобойщиков '' проблемы со здоровьем, которые сохранятся в течение месяцев и даже лет после заражения.

21-летняя девушка, которая не хотела раскрывать свое полное имя, на две недели изолировалась в доме своих родителей в Бате из-за температуры, которая, по ее словам, у нее все еще есть.

Джессика, которая этим летом должна закончить университет, сказала MailOnline: «Мой кашель прошел в тот же день, когда он начался, и больше не вернулся.

«Примерно через неделю плохого самочувствия у меня начались боли в груди и периоды сильной одышки, и примерно через три недели меня ненадолго отправили в больницу из-за необычно высокой частоты сердечных сокращений.

«В тот момент было высказано предположение, что у меня коронавирус, что он воспалил мое сердце, и что у меня постинфекционный перикардит.'

Перикардит - воспаление наружных слоев сердца - вызывает боль в груди и высокую температуру. Перикардит может быть вызван несколькими факторами, включая вирусные инфекции.

Джессика, которая учится в Лондоне, сказала: «После нескольких проверок у моего врача на прошлой неделе я сделала еще несколько анализов крови, которые показали, что у меня отрицательный результат на антитела и что у меня в прошлом была железистая лихорадка.

«Было высказано предположение, что я уже страдал от поствирусной усталости из-за железистой лихорадки, а затем я заболел коронавирусом, и это затянулось из-за этого, но это расстраивает - мы понятия не имеем.«

» Это действительно похоже на «в другой день еще один симптом». У меня постоянно была температура, но также была одышка (даже когда я сидел неподвижно, но всегда после любого количества упражнений), боль в груди, боль в животе, боли в мышцах, дрожь, пот, головные боли и небольшие проблемы со вкусом и запахом.

'Как правило, на данный момент описанным симптомом является крайняя усталость - постоянно, с любым усилием или энергией.

«Если я что-нибудь сделаю - слей из посудомоечной машины, выйду на прогулку с собакой, поговорим с другом через Zoom, даже посмотрю фильм - моя температура поднимается, и мне нужно сесть тихо, ничего не делая.«

» Джессика призналась, что чувствует себя «мошенницей», потому что ее терапевт с недоумением встречает все ее симптомы.

Джек Лоуренс, 21 год - «Я почти могу работать в университете»

Джек Лоуренс впервые пострадал от подозрения на коронавирус 20 января - за несколько недель до того, как вирус был впервые обнаружен при тестировании в Великобритании.

Г-н Лоуренс сказал: «Лучше всего я бы охарактеризовал коронавирус как обычный вирус, но симптомы и боль продолжают удваиваться или утроиться»

В Великобритании НАЧАЛО ИССЛЕДОВАНИЯ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ COVID-19 Великобритания изучит долгосрочные эффекты Covid-19 в научном исследовании, которое стартует в этом месяце.

Министерство здравоохранения объявило, что до 10 000 человек будут вовлечены в исследование, чтобы выяснить, как люди, заразившиеся коронавирусом, живут в долгосрочной перспективе.

Растущее количество данных свидетельствует о том, что даже люди, заболевшие только в легкой форме, могут страдать от долгосрочных последствий для здоровья, включая повреждение легких.

Научно-консультативная группа Великобритании по чрезвычайным ситуациям (SAGE) предупредила, что пациенты с Covid-19 могут остаться с «сильной усталостью и одышкой на несколько месяцев».

Исследование, проведенное учеными и врачами из Лестера, будет посвящено тому, как болезнь влияет на психическое здоровье людей и влияют ли такие факторы, как пол или этническая принадлежность, на то, насколько хорошо человек выздоравливает от Covid-19.

Пациенты, участвующие в исследовании, которые получат финансирование в размере 8,4 миллиона фунтов стерлингов, будут проходить медицинское сканирование, анализы крови и образцы легких, чтобы эксперты могли посмотреть, как они пострадали.

Это произошло после того, как Национальная служба здравоохранения объявила о запуске службы долгосрочного восстановления под названием «Восстановление после коронавируса», которая будет предлагать онлайн-консультации для населения и более специализированную поддержку в области физиологического и психического здоровья для некоторых пациентов с этого лета.

Главный врач, профессор Крис Уитти, сказал: «Помимо непосредственного воздействия вируса на здоровье, важно также рассмотреть долгосрочные последствия для здоровья, которые могут быть значительными.

«Мы справедливо сосредоточились на смертности и на том, что Великобритания может сделать прямо сейчас, чтобы защитить жизни, но мы также должны посмотреть, как Covid-19 влияет на здоровье людей после того, как они выздоровели от непосредственного заболевания».

21-летний парень сказал: «Сначала я думал, что это нормальный вирус, но вскоре он стал самым ужасным.Все началось с легкого кашля. Но у меня появилась ломота, боли, я был полностью отключен, у меня болело горло, которое было агонией, и температура поднималась до 39 ° C (102,2F).

«Пик наступил через четыре дня, а потом я подумал, что поправился в течение недели».

Но 9 февраля, когда он был в своем доме в Уотфорде, студент кинематографического факультета Нортгемптонского университета был срочно доставлен матерью в больницу, когда у него перехватило дыхание.

У него не было одышки в первую неделю появления симптомов, которые, по мнению врачей, развиваются только позже.

Г-н Лоуренс ранее перенес коллапс легкого в 2017 году в результате внезапного и редкого отдельного состояния.

Ему сделали операцию, чтобы исправить это, и с тех пор проблем не было. Но из-за его истории болезни врачи быстро осмотрели его для проверки его легких.

Он сказал: «Они искали признаки его возвращения, но ничего не нашли. Они сказали, что у меня есть задняя часть вируса.

«Я думаю, что в то время это было справедливое предположение, учитывая, что они ничего не знали.Я был доволен этим и тем, что рентгеновский снимок был четким ».

Г-ну Лоуренсу сказали, что он выздоровеет, но этого не произошло, несмотря на то, что прошло четыре месяца с тех пор, как он впервые заболел опасной для жизни болезнью.

Его до сих пор регулярно осматривают в больнице Хэрфилд в Хиллингдоне, которая специализируется на респираторных и сердечных заболеваниях.

И мистеру Лоуренсу предстоит сделать эхокардиограмму - сканирование сердца и близлежащих кровеносных сосудов на предмет каких-либо отклонений.

Согласно исследованию British Heart Foundation, пациенты с коронавирусом могут получить необратимое повреждение сердца в результате борьбы с болезнью.

В ходе исследования пациентов больниц было обнаружено, что более половины инфицированных пациентов, у которых сканирование сердца показало аномальные изменения в их органах, а у каждого восьмого были признаки «тяжелой дисфункции».

Врачи говорят, что не смогли найти другого объяснения, кроме коронавируса.

Точно так же г-н Лоуренс говорит, что тесты пока не дали результатов в отношении какой-либо другой причины его высокой частоты сердечных сокращений и других симптомов.

Он сказал: «Каждый день у меня постоянно сильно запыхивается, и у меня очень учащается пульс, однако уровень симптомов меняется каждый день.

Г-н Лоуренс добавил: «Лучше всего я бы охарактеризовал коронавирус, как обычный вирус, но симптомы и боль продолжают увеличиваться вдвое или втрое.

«Я почти могу работать в университете. Я помню день аттестации в университете

февраля.

Смотрите также