Почему болит живот справа


Почему болит живот справа: возможные заболевания и их лечение

В брюшной полости сосредоточено множество органов. Некоторые из них полые,  другие имеют паренхиматозную структуру. Изменения в полых органах способны привести к прободению их стенок. При этом излитие их содержимого в брюшную полость чревато обширным воспалительным процессом  (перитонитом, заражением крови и летальным исходом).

Определяем, где локализуется

Для облегчения диагностики медики условно разделяют область живота на 4 квадранта. Боль может локализоваться в правом верхнем или нижнем квадранте.

Если боль сосредоточена сверху, есть основания предполагать патологию легких, диафрагмы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и желудка. При локализации дискомфорта снизу – подозревают воспаление аппендикса, почек и мочевыводящих путей, органов репродуктивной системы. Причиной болей в смежном пространстве чаще всего выступают тонкий и толстый кишечник.

Какой характер боли

Описать характер боли может исключительно сам больной, это имеет диагностическую важность. При беседе с врачом необходимо максимально точно охарактеризовать  неприятные ощущения.

Периодические слабые, тянущие или ноющие боли указывают на начальные этапы развития заболевания. Такой дискомфорт часто остается незамеченным, пока неприятные ощущения не станут интенсивнее. Причиной слабой боли выступают воспалительные процессы, начало функциональных нарушений в органе, перерождение клеток, формирование и рост атипичных структур.

Интенсивные стреляющие боли или спазмы сопровождают заболевания гладкомышечных органов. Причиной их возникновения бывают функциональные расстройства, развитие воспаления, повышение давления в полости органа.

Интенсивные боли режущего или колющего характера появляются при повреждении или воспалении нервных окончаний, когда нарушается целостность паренхимы или оболочек внутренних органов. Причиной часто выступает активный воспалительные процесс. Другой вариант – острая ишемия тканей в результате нарушения кровообращения.

Внезапные «кинжальные» или нестерпимые боли нередко указывают на прободение стенки органа. Четкая локализация ощущений говорит о повреждении в конкретном месте. Разлитые боли возникают на поздних этапах развития патологий и указывают на перитонит.

Дополнительные сведения

Для врача также важны сведения о развитии дискомфорта, времени его появления, связи с другими событиями. Чтобы специалист составил полноценную клиническую картину, необходимо уточнить такие моменты:

  • когда появилась боль (сутра, сразу после пробуждения, ночью, в другое время суток), как долго больной испытывает дискомфорт, болело ли в этом же месте ранее;
  • как болит (ощущения появились внезапно или нарастали постепенно);
  • как изменился дискомфорт (стал слабее, сильнее, изменился ли характер боли);
  • дополнительные симптомы (слабость, тошнота, озноб, тяжесть). Врачу необходимо сообщить об эпизодах рвоты, нарушении стула, лихорадки, а также точную температуру тела на момент обращения;
  • что предпринимал больной. При болях в животе прием любых лекарств нежелателен. Это может изменить клиническую картину и затруднить диагностику. Однако в некоторых случаях допускается прием спазмолитиков и сорбентов. Врачу необходимо сообщить название препарата и принятую дозу.

Для диагностики важна и другая информация – рост, вес, наличие вредных привычек, режим питания, хронические заболевания, наследственные особенности человека.

Когда записаться к врачу

Правосторонние боли в животе бывают следствием серьезных заболеваний жизненно важных органов. При их поражении высок риск осложнений и необратимых изменений. Любая боль в животе справа – повод посетить клинику и пройти полноценное обследование.

  • Слабые и ноющие боли говорят о вялом течении воспаления. Посетить врача нужно в любое удобное время. Затягивать не следует, так как воспалительные явления могут распространяться на другие органы и приводить к органическим поражениям тканей.
  • Спазмы и «прострелы» справа бывают следствием поражений кишечника, а также скопления в нем газов. Если дискомфорт терпимый, не имеет тенденции к нарастанию, больной может выпить спазмолитик и обратиться к врачу в любое удобное время.
  • При интенсивных болях, возникающих внезапно, насторожиться следует немедленно. Нестерпимые и кинжальные боли – повод вызвать скорую помощь.

Если живот болит более получаса, при этом дискомфорт меняет характер или нарастает его интенсивность – обращаться в поликлинику или вызывать скорую надо в экстренном порядке.

Ноющая боль справа

Предположить, почему возникла боль в боку, можно по характеру ощущений и сопутствующим симптомам. Однако это не повод заниматься самолечением. Диагностировать патологию и назначить правильное лечение способен только врач соответствующей квалификации.

Заболевания дыхательной системы

Болезненность в зоне подреберья справа может указывать на патологию легких – пневмонию, абсцесс, рак легкого, правостороннюю легочную тромбоэмболию. Дискомфорт при этом ноющий, присутствует постоянно. При возникновении тромбов боли интенсивные, колющие. На фоне заболеваний легких у больного отмечается лихорадка, трудности с дыханием (нарушения акта вдоха-выдоха), сухой или влажный кашель. При развитии онкопатологий присутствуют неспецифические симптомы – слабость, апатия, отсутствие аппетита, снижение массы тела.

Другой провокатор подреберных болей справа – плеврит в соответствующей зоне. Воспаление оболочек легкого сопровождается лихорадкой, признаками интоксикации. При глубоком вдохе боли под ребром резко усиливаются, становятся колющими.

Патологии желудка

Воспаление желудочных стенок (гастрит) редко провоцирует односторонние боли. Дискомфорт ощущается в центре живота, сразу под грудиной. Правосторонние боли сопровождают язвенные и эрозивные поражения правой стенки органа, образование полипов и злокачественных опухолей. Развитие язв сначала провоцирует спазмы. По мере углубления патологического процесса в стенку желудка боли становятся постоянными, граничат с режущими. Имеют прямую зависимость от приема пищи. Чаще появляются спустя некоторое время после еды. При прободении язвы боль нестерпимая, «кинжальная». При онкопатологиях – ноющая, тянущая, постоянная. Среди дополнительных симптомов – тяжесть, тошнота, рвота, вздутие, повышение температуры тела.

Проблемы с поджелудочной железой

Панкреатит - наиболее частое заболевание поджелудочной железы. Бывает острым и хроническим. Несмотря на расположение железы в центре брюшной полости, она способна вызывать правосторонние боли. Причина – анатомическая форма органа. Поджелудочная железа напоминает горизонтально развернутую каплю. Самая большая ее часть (голова) проектируется в правый верхний квадрант живота. Если воспалительный процесс при панкреатите или панкреонекрозе сосредоточен именно здесь, возникают правосторонние боли. По мере усугубления заболевания дискомфорт становится опоясывающим. Для поджелудочной характерны внезапные интенсивные режущие боли. Поражение железы сопровождается нарушениями пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула), симптомами интоксикации.

Печеночные патологии

Если беспокоит печень – дискомфорт локализуется в области правого подреберья. Ноющие, давящие, тянущие ощущения указывают на поражение паренхимы. Увеличение печени провоцирует растяжение ее капсулы, что и вызывает неприятные ощущения. Среди возможных диагнозов – гепатит (бывает инфекционной и неинфекционной природы), киста печени, опухолевые образования, гепатозы и цирроз.

Колющие боли в правом подреберье после бега и быстрой ходьбы не имеют отношения к патологиям. Явление вызвано активизацией кровоснабжения органа и растяжением его капсулы.

Приступообразные колющие и режущие ощущения, спазмы и тянущий дискомфорт указывают на поражения желчного пузыря. Орган сигнализирует так при воспалении его стенок (холецистите), чрезмерном их растяжении при холестазе, образовании и продвижении желчных конкрементов. Постоянные ноющие и давящие боли говорят о кисте желчного, формировании в нем полипов, гиперсекреции желчи, перегибах пузыря.

Отдельного внимания заслуживает синдром печеночной колики. Состояние сопровождается «кинжальными» болями в верхней части живота справа. Сопутствующие симптомы – изжога, горечь во рту, отрыжка, рвота с примесями желчи.

Другие заболевания печени проявляются неспецифическими признаками – слабостью и повышенной утомляемостью, апатическим настроением и ухудшением состояния кожных покровов. При прогрессировании печеночных патологий в организме происходят и другие изменения. Все органы и системы страдают из-за повышенной на них нагрузки, скопления свободных радикалов и циркуляции в крови токсических продуктов.

На патологию печени безошибочно указывает желтуха. Если у пациента желтеют слизистые оболочки, склеры глаз, кожа на всем теле покрывается геморрагической сыпью, есть все основания предполагать застойные явления в желчном пузыре.

Нарушения в работе тонкого кишечника

Из желудка пища поступает в 12-перстную кишку, где поддается ферментативной обработке с последующим всасыванием полезных веществ стенками кишечника. При поражении тонкого отдела неприятные ощущения чаще возникают в околопупочной области. В одну из сторон дискомфорт мигрирует при наличии патологического процесса в складках тонкого кишечника непосредственно справа. Причинами бывает дуоденит (воспаление стенок 12-перстной кишки, язва, кишечная непроходимость, грыжа). Все состояния характеризуются снижением или полным отсутствием аппетита, слабостью. Могут возникнуть рвота (нередко с примесями желчи), вздутие, нарушения стула. При грыжах основной признак – выпячивание тканей над плоскостью кожи.

Заболевания толстого кишечника

Язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость, синдром раздраженного кишечника – все эти заболевания сопровождаются правосторонними болезненными ощущениями, когда в процесс вовлечена восходящая часть ободочной кишки.

Правосторонние боли могут быть признаком аппендицита. Любое лечение не может быть назначено, пока отсутствие воспаления аппендикса не будет подтверждено анализами или диагностическими процедурами.

При аппендиците появляются боли в области пупка. По мере развития воспаления, дискомфорт концентрируется в правой подвздошной области, постепенно усиливается. При отсутствии адекватного лечения аппендикс некротизируется, что проявляется «кинжальными болями». Запущенный аппендицит практически всегда приводит к перитониту. Единственный способ лечения – хирургический. Сопутствующие признаки аппендицита – однократная рвота, тяжесть, отсутствие аппетита, понос, субфебрильные показатели температуры тела.

Нарушения в работе мочевыводящей системы

Заболевания и функциональные расстройства почек чаще проявляются неприятными ощущениями в пояснице. Правостороння их локализация в зоне живота возможна, однако встречается крайне редко.

При почечных патологиях это иррадиирующая боль. Она возникает на фоне сильного дискомфорта в зоне проекции почек на спине. Боль в нижнем квадранте живота чаще провоцируют мочеточники (камни, которые в них вышли из почек). При выходе почечные конкременты царапают и раздражают чувствительную слизистую мочевыводящих путей. Как следствие – возникают режущие, колющие интенсивные болезненные ощущения. Они ослабевают спустя некоторое время после мочеиспускания.

Застрявшие в мочеточнике конкременты провоцирует кинжальные боли и почечную колику. У больного повышается температура тела, возникают острые нарушения оттока мочи, в ней появляются примеси крови и слизи. Синдром сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и требует госпитализации больного.

Патологии репродуктивных органов

Из-за анатомических особенностей строения репродуктивной системы она редко провоцирует боли в животе у мужчин. Женщины чаще страдают от таких симптомов. Ноющие боли в подвздошной области справа (внизу живота) у них появляются на фоне поликистоза яичника, кист, рака. Наиболее распространенной причиной правосторонних болей выступает эктопическая (внематочная) беременность. При имплантации эмбриона в стенку маточной трубы болезненные ощущения незначительные (колющие или режущие), появляются периодически, быстро исчезают. При активном делении клеток эмбриона маточная труба растягивается. Отсутствие адекватной помощи ведет к разрыву трубы. Это проявляется «кинжальными» болями, нарушением сознания, вплоть до внезапного обморока, выделениями из влагалища.

Как точно установить причину болей

После сбора анамнеза врач выделит несколько дифференциальных диагнозов. Констатировать заболевание поможет комплекс диагностических мероприятий. Часть их представлена лабораторными исследованиями  крови, мочи и кала. По их результатам можно определить наличие в организме воспалительного процесса, функциональные нарушения в работе пищеварительного и мочевыделительного трактов.

Аппаратные процедуры подбирают в индивидуальном порядке. Для оценки состояния дыхательной системы назначают флюорографию. Чтобы обследовать желудок, применяют гастроскопию. Состояние печени и поджелудочной железы оценивают с помощью УЗИ. Ультразвуковое обследование также применяют при заболеваниях мочевыводящей и репродуктивной систем. Если диагноз вызывает сомнения или есть подозрения на полиорганные нарушения – назначают мультиспиральную магнитно-резонансную томографию брюшной полости. Исследование дает исчерпывающую информацию обо всех органах сразу.

Чтобы точно выявить нарушение и поставить окончательный диагноз, могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. Например, сцинтиграфия, лапароскопическое обследование, биопсия.

Как избавиться от боли

Идеальный способ устранить дискомфорт – начать комплексное лечение по рекомендации врача после полноценной диагностики. Если по каким-то причинам поход к доктору откладывается, можно воспользоваться специальными препаратами для купирования боли. Нужно понимать, что самолечение чревато негативными последствиями для здоровья. Повторное возникновение болевых ощущений - повод в обязательном порядке обратиться к врачу.

Для устранения спазмов и приступообразных болей в животе применяют спазмолитики: Но-Шпу, Бускопан. При подозрении на заболевания кишечника целесообразно принять Спазмомен, Мебсин, Мебеверин. Боли неясного генеза, отличающиеся от спазмов, купируют с помощью комбинированных препаратов (Баралгина, Спазмалгона). В качестве скорой помощи подходят таблетки, разрешенные для устранения болей в послеоперационный период (Кетанов, Кеторол). При ноющих и тянущих болях, интенсивность которых нарастает, можно принять препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Однако эти средства обладают ульцерогенным действием – негативно влияют на состояние слизистой желудка. При хронических патологиях этого органа или желудочных болях НПВС запрещены.

Правосторонние боли в животе могут указывать на заболевания любого органа брюшной полости, расположенного справа. Поэтому человек, испытывающий боль любого характера и локализации, должен обращаться за помощью к врачу.

mojkishechnik.ru

Болит живот справа

Локализация является важнейшей частью клинической картины. Локализация боли — место где болит.

Больной может рассказать врачу где у него болит, врач, зная анатомические особенности, соотносит место боли с органами и структурами, которые там располагаются.

Обычно в медицинской практике принято делить живот на девять областей.

Соответственно правая половина живота это:

Возможные причины болей в животе справа, как правило, связаны с заболеваниями и повреждениями структур, попадающих в эту область.

Если проецировать органы брюшной полости на переднюю брюшную стенку, то в правую половину живота попадает:

  • печень, желчный пузырь
  • ободочная кишка
  • правый надпочечник
  • правая почка
  • правый мочеточник
  • часть желудка
  • петли тонкого кишечника
  • част ДПК
  • аппендикс
  • часть мочевого пузыря
  • частично матка с придатками (при беременности)
  • мягкие ткани передней брюшной стенки

Вероятной причиной боли справа в низу живота могут быть заболевания кишечника:

Заболевания почек:

Болезни женских половых органов:

  • острый аднексит
  • острый сальпингит
  • внематочная беременность
  • перекрут ножки кисты яичника
  • эндометриоз
  • маточно- трубный рефлюкс
  • овуляторные боли

В этой области боли могут вызвать грыжи:

  • Паховая грыжа
  • Бедренная грыжа

Причиной болей справа в верху живота (под ребрами) могут быть заболевания печени:

Заболевания органов грудной клетки:

  • пневмония
  • плевриты
  • возможна иррадиация боли при стенокардии и инфаркте миокарда

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • гастрит
  • дуоденит
  • язвенная болезнь желудки и ДПК

Заболевания поджелудочной железы:

  • опухоли поджелудочной железы
  • панкреатит

Кроме органов, располагающихся в брюшной полости, боли в правой половине живота могут быть вызваны заболеваниями и повреждениями брюшной стенки, мягких тканей, костей и суставов.

Заболевания позвоночника могут сопровождаться болями в животе:

  • грыжи дисков
  • остеохондроз

Воспалительные заболевания кожи и мягких тканей брюшной стенки могут быть причиной боли в этой области:

  • фурункул
  • карбункул
  • флегмона передней брюшной стенки и паховой области.       

Боли в тазобедренном суставе могут иррадиировать в эту область:

  • коксартроз 
  • артрит правого тазобедренного сустава.

Внешние причины вызывающие боли в правой половине живота:

  • Боли в животе справа после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки связаны с повреждениями мышц передней брюшной стенки
  • Боли в животе справа после еды, особенно после погрешности в диете, как правило, связаны с явлениями острого или хронического холецистита и панкреатита.
  • Боли в правой половине живота после употребления алкоголя чаще всего связаны с острым гастритом или алкогольным гепатитом.
  • Боли в правой половине живота после тупой травмы травмы могут быть вызваны как повреждением внутренних органов, так и изолированным повреждением брюшной стенки.

Если сильно болит живот справа

Интенсивные, нестерпимые боли в правой половине живота могут быть признаком тяжелого жизнеугрожающего состояния, требуют немедленного врачебного вмешательства.

Заболевания, при которых боли в животе могут быть сильными, нестерпимыми:

  • Аппендицит:  ноющие боли высокой интенсивности сначала в околопупочной, а затем в правой подвздошной области. Сила боли постепенно нарастает. Может быть повышенная температура. Боли могут усиливаться при движениях и перемещении тела в пространстве, могут отдавать в ногу.
  • Острый холецистит: боли высокой интенсивности под ребрами, бывают схваткообразными. Интенсивность боли может меняться. Боли могут сопровождаться повышением температуры, рвотой.
  • Кишечная непроходимость: боли спастического характера, их интенсивность постоянно нарастает.
  •  Ущемление грыжи передней брюшной стенки чаще всего связано с нагрузкой. При этом, как правило, ранее существовала грыжа, которая перестает вправляться.
  • Почечная колика. Боли начинаются внезапно, могут пройти внезапно. Интенсивность боли крайне высока. Боли отдают в поясничную область.
  • Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки: боли возникают внезапно, очень острые, боли настолько интенсивны, что человек беспокоен, не находит себе места, кричит.
  • Острый панкреатит: сильные  боли в области эпигастрия. Боли могут отдавать в лопатки или быть опоясывающими. Возможна многократная рвота.

xn-----blcfljmcxhuegb7cff3e.xn--p1ai

Болит живот справа. Причины болей в правой части живота :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в животе справа – одна из самых распространенных жалоб в медицинской практике. К сожалению, боль является лишь симптомом, который может быть вызван самыми разными патологическими процессами. Ни один врач не может сразу сказать, отчего появились болевые ощущения у того или иного пациента. Для этого необходимо собрать как можно более подробную информацию о его состоянии, проанализировать характер болей и сопутствующие симптомы.  

Сильная боль в животе справа укладывается в весьма распространенное понятие в медицине – «острый живот». Это определение сразу настораживает опытных специалистов, так как за болью в животе могут стоять заболевания, представляющие угрозу для жизни пациента. Поэтому к диагностике и лечению пациентов с этим симптомом всегда подходят очень серьезно. Разумеется, в большинстве случаев боль оказывается преходящей, вызванной физиологическими причинами (вздутие кишечника, плотный обед, запоры). Однако даже в этих случаях лучше перестраховаться и обратиться к врачу, ведь такие заболевания как холецистит или аппендицит иногда тоже могут начинаться с умеренных болей, обостряющихся после еды, а уже через несколько часов поставить под угрозу жизнь пациента.

  У боли в животе справа может быть различное происхождение. Источник чаще всего располагается в правой части брюшной полости, но иногда и в грудной клетке, в спине или в левой части живота. Это объясняется особенностями прохождения нервных волокон. Для лучшего понимания патологий, вызывающих боли в правой части живота, необходимо разобраться в анатомии и физиологии этой области.  Брюшная полость представляет собой замкнутое пространство, сообщающееся с другими полостями тела посредством отверстий. Сверху брюшная полость ограничена плоской мышцей – диафрагмой. Она отделяет ее от грудной полости. Снизу брюшная полость ограничена условно от полости таза. Сзади ее границей можно считать задний листок брюшины, который отделяет брюшную полость от забрюшинного пространства. Здесь располагается ряд жизненно важных органов и других анатомических образований.   Внешне животом принято считать переднюю стенку, на которой располагается ряд ориентиров. Сверху хорошо видны реберные дуги, которые сходятся к костному выступу в центре – мечевидному отростку грудины. Ниже в качестве ориентира берется пупок, еще ниже и по бокам – гребни подвздошных костей. От них к средней линии идут связки, которые можно прощупать. По средней линии внизу прощупываются лобковые кости. У людей, не страдающих от лишнего веса, в расслабленном состоянии за ориентир берут также плоскую мышцу брюшного пресса.  

Относительно вышеперечисленных ориентиров на передней стенке живота выделяют девять областей (квадрантов):

  • правое подреберье – верхний правый квадрант;
  • эпигастрий – средний верхний квадрант (также называют областью «под ложечкой»);
  • левое подреберье – левый верхний квадрант;
  • правая боковая область – правый средний квадрант;
  • околопупочная область – центральный квадрант;
  • левая боковая область – левый центральный квадрант;
  • правая подвздошная ямка – правый нижний квадрант;
  • надлобковая область – центральный нижний квадрант;
  • левая подвздошная ямка – левый нижний квадрант.
Снаружи располагается брюшная стенка, состоящая из нескольких слоев. Внутри – собственно брюшная полость. В правой части брюшной полости располагается целый ряд важных анатомических структур и органов, которые при различных заболеваниях могут вызывать боли.  

С анатомической точки зрения в правой части живота можно выделить следующие анатомические образования и органы:

  • брюшная стенка;
  • нижние правые ребра;
  • печень;
  • желчный пузырь и желчные протоки;
  • желудок и двенадцатиперстная кишка;
  • поджелудочная железа;
  • тонкий кишечник;
  • толстый кишечник;
  • червеобразный отросток (аппендикс);
  • брюшина;
  • правая почка и мочеточник;
  • мочевой пузырь;
  • сосуды брюшной полости. 
Передней брюшной стенкой называется совокупность нескольких слоев мягких тканей. Наиболее поверхностным слоем является кожа. В этой области она достаточно подвижна, за исключением небольшого участка вокруг пупка. Следующим слоем является подкожная жировая клетчатка, толщина которой может варьировать в широких пределах. Более толстая она в нижней части передней брюшной стенки. Под клетчаткой располагается поверхностная фасция – листок из соединительной ткани, выполняющий разделительную и отчасти защитную функцию.  

Далее брюшная стенка состоит из довольно толстого слоя мышц. В ее образовании принимает участие сразу несколько мышц, имеющих различное направление волокон. Это обеспечивает подвижность туловища. Крепятся мышцы брюшной стенки к ребрам, позвоночнику, фасциям мышц спины, тазовым костям и связкам.

 

В образовании брюшной стенки принимают участие следующие мышцы:

  • боковая стенка – поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мышцы;
  • передняя стенка – прямая мышца живота (брюшной пресс), пирамидальная мышца;
  • задняя стенка – квадратная мышца поясницы, подвздошные мышцы. 
Нижние правые ребра (от VII до XII) принимаю участие в образовании брюшной стенки. Нижележащие ребра от VIII до X соединяются не с грудиной, а с предыдущим ребром, поэтому они называются ложными. К грудине их присоединяет общий широкий хрящ над мечевидным отростком. Последние два ребра не соединяются с грудиной и не выходят на переднюю брюшную стенку. Они заканчиваются сбоку в толще мышц и называются колеблющимися.  

Правые ребра выполняют в основном защитную функцию для печени и функцию каркаса, к которому крепятся мышцы. Болевые ощущения могут быть связаны с травмой ребер (переломы, трещины). Существует мало патологий, которые поражают именно эти кости. По нижней поверхности ребра проходит одноименный сосуд и нерв, иннервирующий участок кожи. Подобные особенности иннервации объясняют появление некоторых симптомов (например, высыпания и поверхностные боли вдоль проекции одного из ребер при опоясывающем лишае). 

Печень является самой крупной железой в человеческом организме. В ней выделяют правую (большую) и левую (малую) доли. Большая часть печени располагается под правой реберной дугой. Левая доля – примерно по средней линии живота, а малая ее часть – слева, также под ребрами. В поперечной борозде, которая разделяет доли печени, располагаются ворота. Сюда входит крупная воротная вена, которая разветвляется внутри органа. Венозная кровь от печени возвращается к сердцу через нижнюю полую вену, которая также проходит рядом с печенью.   Ткани печени внутри лишены нервных окончаний, поэтому боли она не чувствует. Однако снаружи орган покрыт плотной капсулой из соединительной ткани, в которой есть множество нервных окончаний. При растяжении капсулы возникают сильные болевые ощущения под правой реберной дугой.  

В организме человека печень выполняет следующие функции:

  • детоксикация (нейтрализация некоторых токсинов);
  • выработка желчи, которая стекает отсюда в желчный пузырь;
  • накопление гликогена (энергетический запас);
  • образование факторов свертывания крови и ряда белков крови;
  • выведение из организма ряда токсичных веществ (например, связывание билирубина и его выделение с желчью). 
Печень расположена под диафрагмой и граничит со многими внутренними органами - двенадцатиперстной кишкой, желудком, восходящей и поперечной толстой кишкой, правой почкой, желчным пузырем и т. д. Патологические процессы в этом органе также могут повлиять на кровоток в воротной вене, из-за чего пострадают многие внутренние органы.  Желчный пузырь является небольшим полым органом, прилегающим к нижней поверхности печени. Также он граничит с двенадцатиперстной кишкой. В строении желчного пузыря выделяют дно (верхнюю часть), тело и шейку (нижнюю часть). Далее шейка переходит в желчевыводящий проток. У некоторых людей их может быть несколько, это является индивидуальной особенностью организма, однако всегда имеется главный проток. Он соединяется с выводным протоком поджелудочной железы, образуя общий проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.  

Основной функцией желчного пузыря является накопление желчи, которая образуется в печени. В определенных условиях желчные кислоты могут образовывать соли и сливаться в камни. Тогда говорят о желчнокаменной болезни. Чаще всего это происходит при нарушениях оттока желчи и ее застое. Болевые ощущения в желчном пузыре могут быть вызваны механическим раздражением его слизистой оболочки (при желчнокаменной болезни), перерастяжением стенок органа, спазмом гладкой мускулатуры, которая присутствует в стенке.

  Желчный пузырь не является жизненно важным органом и может быть удален хирургическим путем. Тогда желчные пути соединяются таким образом, чтобы желчь стекала из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку.  Желудок представляет собой полый орган, расположенный в верхней части брюшной полости. Большая его часть располагается в центре и слева, меньшая – справа относительно срединной линии живота. В желудок пища попадает по пищеводу, а выходит из него через привратник. Это особая круговая мышца, расположенная в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.  

С точки зрения анатомии в желудке выделяют следующие части:

  • кардиальная часть, расположенная справа вверху и прилегающая к диафрагме;
  • тело желудка – центральная часть;
  • привратниковая часть, расположенная внизу и справа;
  • задняя стенка желудка;
  • передняя стенка желудка;
  • малая кривизна (верхний правый край органа);
  • большая кривизна (нижний край органа). 
Желудок является относительно подвижным органом, хотя он и прикреплен связками к соседним органам (печени, селезенке). Он покрыт листками брюшины, поэтому прободение его стенки чревато развитием перитонита. Болевые ощущения в органе могут возникать из-за ожога слизистой оболочки собственным кислым желудочным соком (если вырабатывается недостаточно слизи, предохраняющей клетки органа). Также в стенке желудка имеется мышечный слой, который может сокращаться, вызывая болезненные спастические боли.  

Физиологически клетки желудка вырабатывают целый ряд веществ, играющих важную роль в пищеварении. Наиболее значимым является соляная кислота, которая обуславливает высокую кислотность желудочного сока. Благодаря этому происходит расщепление многих питательных веществ, поступающих в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а также нейтрализуются многие болезнетворные бактерии и токсичные вещества.

 

Двенадцатиперстная кишка является следующим за желудком отделом ЖКТ. Ее длина равна приблизительно 20 см, от привратника желудка до подвешивающей связки. В отличие от желудка, здесь щелочная среда, поддерживаемая секретом клеток слизистой оболочки. Именно в двенадцатиперстную кишку открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Таким образом, здесь происходит контакт пищевого комка с различными пищеварительными ферментами. Двенадцатиперстная кишка соприкасается с печенью, головкой поджелудочной железы, брюшной аортой, проходящей позади нее, а также с другими петлями кишечника. 

Данная железа располагается позади желудка, на уровне I и II поясничных позвонков. Она удлинена и расположена между двенадцатиперстной кишкой (чуть правее срединной линии) и селезенкой (под левой реберной дугой). От желудка поджелудочная железа отделена сальниковой сумкой, толщина которой может быть различной. В целом данный орган располагается забрюшинно, на задней стенке брюшной полости.  

В поджелудочной железе выделяют следующие части:

  • головка (справа);
  • тело (центральная часть);
  • хвост (узкая левая часть). 
Сквозь все эти части проходит выводной проток железы, который затем покидает ее и, соединяясь с желчным протоком, открывается в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет ряд важных пищеварительных ферментов, расщепляющих белки и другие вещества. Кроме того, в ней имеются небольшие островки особых клеток, выделяющих жизненно важный гормон инсулин (эндокринная функция).  

Болевые ощущения возникают чаще всего из-за активации ферментов внутри органа (при попадании желчи или закупорке протока). Тогда начинается расщепление тканей железы ее собственными ферментами. Из-за богатой иннервации боль при этом очень сильная. 

Тонкий кишечник является наиболее длинным участком пищеварительного тракта. Его длина у взрослого человека достигает 6 – 7 метров, от подвешивающей связки двенадцатиперстной кишки до илеоцекального клапана, соединяющего просвет тонкой и слепой кишки. Данный орган расположен петлями. Каждая петля подвешена на брыжейке, через которую к различным участкам подходят сосуды и нервы.  

В тонком кишечнике происходит процесс переваривания пищи и ее всасывание в кровь. Этот орган хорошо кровоснабжается. На внутренней поверхности органа имеется слизистая оболочка, богатая особыми ворсинками. Через них и происходит всасывание питательных веществ. Также в стенках кишечника имеются участки лимфатической ткани (Пейеровы бляшки), являющиеся частью иммунной системы. В норме просвет тонкой кишки колонизирован различными бактериями, участвующими в пищеварении.

  Болевые ощущения в области тонкой кишки могут быть вызваны спазмом гладкой мускулатуры. Она образует мышечный слой в стенке и участвует в процессе проталкивания пищи по кишечнику. Это явление называется перистальтикой. Также боль может появляться при раздражении слизистой оболочки, растяжении стенки, распространении воспалительного процесса со стенки кишки на брюшину, покрывающую орган.  Толстый кишечник является терминальным отделом ЖКТ. Он идет вокруг брюшной полости, от правой подвздошной ямки, над пупком, в левую подвздошную ямку. Мышечный слой в данном отделе пищеварительного тракта развит слабее. Собственно, мышцы представлены тремя отдельными лентами, тянущимися вдоль кишки.  

В толстом кишечнике выделяют следующие отделы:

  • слепая кишка, расположенная в правой подвздошной ямке (сюда открываются отверстия илеоцекального клапана и аппендикса);
  • восходящая кишка, идет вверх, к печени;
  • ободочная кишка, проходит над пупком от печени к селезенке слева;
  • нисходящая кишка, спускается слева от селезенки в левую подвздошную ямку;
  • сигмовидная кишка, расположена в левой подвздошной ямке;
  • прямая кишка, терминальный отдел, заканчивающийся анальным отверстием. 
В толстом кишечнике происходит всасывание некоторых веществ, ферментация (с участием большого количества бактерий) остатков пищи, накопление каловых масс перед дефекацией. Болевые ощущения на этом уровне могут быть вызваны перерастяжением стенок или их внутренним повреждением (например, при кишечных инфекциях или опухолях).  Промежуточным звеном желудочно-кишечного тракта, связывающим толстую кишку с тонкой, является слепая кишка. На расстоянии в 2,5 – 3,5 см ниже места перехода тонкой кишки в слепую (так называемый илеоцекальный клапан) расположено ответвление, известное как червеобразный отросток (аппендикс). Размер и положение червеобразного отростка индивидуальны и могут сильно варьировать. В большинстве случаев длина аппендикса составляет примерно 8,5 см, а его диаметр – около 8 мм. Расположение червеобразного отростка взаимосвязано с положением слепой кишки, и в норме аппендикс, как и слепая кишка, располагается в правой подвздошной ямке.  

Различают четыре основных расположения аппендикса:

  • Нисходящее положение. Один из наиболее часто встречающихся типов расположения червеобразного отростка (40 – 45% случаев). Если длина аппендикса достаточно велика, его конец может достигать малого таза, что в случае воспаления может привести к его сращиванию с мочевым пузырем.
  • Латеральное положение. Встречается довольно часто (25% случаев) и характеризуется расположением отростка в центральной части брюшной полости, параллельно подвздошной кишке.
  • Медиальное положение. Встречается реже (17 – 20% случаев). В этом случае аппендикс расположен максимально сбоку в правом боковом околоободочном канале.
  • Восходящее положение. Довольно редкое положение (13% случаев). В данном случае отросток располагается за слепой кишкой. 
Червеобразный отросток сообщается со слепой кишкой, а также прилегает к различным отделам толстого и тонкого кишечника. Также в ряде случаев аппендикс может прилегать к мочеточнику и мочевому пузырю, что может привести к распространению воспалительного процесса на данные органы. Стенки червеобразного отростка, как и стенки кишечника, состоят из брюшины, подбрюшинного, мышечного и подслизистого слоев и слизистой оболочки. Большое значение имеет лимфоидный аппарат аппендикса, образованный локальными скоплениями лимфоидной ткани. Также червеобразный отросток снабжен брыжейкой, которая фиксирует его в брюшной полости, включает в себя нервные окончания и кровеносные сосуды. Анатомические и физиологические особенности аппендикса позволяют ему выполнять ряд важных функций в человеческом организме.  

К наиболее значимым функциям аппендикса относят:

  • Барьерная функция. Обеспечивается лимфоидной тканью, расположенной в тканях червеобразного отростка, и способствует защите организма от кишечных инфекций.
  • Секреторная функция. Клетки слизистой оболочки вырабатывают в небольших количествах такие ферменты как амилаза и липаза.
  • Гормональная функция. Здесь продуцируется ряд второстепенных гормонов, влияющих на перистальтику кишечника. 
Брюшиной называется особая оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри и покрывающую многие органы. Участок, выстилающий стенки полости, называется париетальной брюшиной, а покрывающий органы – висцеральной брюшиной. Часть органов в брюшной полости покрыта брюшиной почти полностью (петли кишечника, желудок и др.). Они лежат внутрибрюшинно. Другие же органы покрыты брюшиной лишь с одной стороны. Например, почки и поджелудочная железа лежат забрюшинно. При переходе на некоторые органы (например, петли кишечника), листки брюшины срастаются, образуя особую связку, брыжейку. Она фиксирует орган к стенке брюшной полости. Данная оболочка хорошо иннервирована, и малейшее ее раздражение травмой, воспалительным процессом или чужеродными веществами вызывает сильные боли.  

В нижней части брюшной полости брюшина образует несколько карманов, расположенных между органами малого таза. Эти органы покрыты брюшиной только сверху. В карманах в области малого таза может скапливаться патологическая жидкость (при асците, кровотечении, вскрытии гнойника). Иногда это вызывает раздражение и воспаление. 

Почки являются парным органом, располагающимся под нижними ребрами, позади петель кишечника. Они имеют бобовидную форму и весят 150 – 200 г. Со стороны позвоночника каждая почка имеет углубление (ворота). В ворота входит почечная артерия, и из них же выходит почечная вена. Сверху, над почками, располагаются железы внутренней секреции – надпочечники. Эти органы расположены позади брюшной полости (брюшина их не покрывает).  

Правая почка граничит со следующими органами и анатомическими образованиями:

  • диафрагма;
  • квадратная мышца поясницы;
  • поперечная мышца живота;
  • большая поясничная мышца;
  • надпочечник;
  • печень;
  • правый изгиб ободочной толстой кишки;
  • нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
  • задний париетальный листок брюшины. 
Внутреннее строение почки достаточно сложное. Ее функциональным элементом являются нефроны. Здесь происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Нефронов в каждой почке около миллиона, и располагаются они в поверхностном слое. Ближе к воротам имеется полость, называемая почечной лоханкой. Сюда поступает отфильтрованная вторичная моча из нефронов. Из лоханки выходит мочеточник, и моча направляется по нему в мочевой пузырь.  

Большую роль в нормальном процессе фильтрации внутри почки играет артериальное давление. При слишком низких или высоких его показателях кровь фильтруется медленнее, и в ней остается часть токсичных продуктов обмена веществ. Также большое значение имеет целостность самого фильтрационного аппарата. При некоторых заболеваниях микроскопические мембраны поражаются, и кровь фильтруется хуже. На мембранах в процессе фильтрации также могут оставаться некоторые вещества (например, тяжелые металлы при отравлении), вызывая закупорку пор.

 

Болевые ощущения на этом уровне чаще всего вызваны растяжением или деформацией органа, так как при этом растягивается его капсула. Также очень чувствителен эпителий в почечной лоханке. При его раздражении (чаще всего камнями) возникает почечная колика.

 

Мочеточник представляет собой длинный проток, соединяющий почку и мочевой пузырь. В нем выделяют брюшную и тазовую часть. В стенках мочеточника имеется слой гладких мышц, которые могут сокращаться. Изнутри он также выстлан чувствительным эпителием. Просвет мочеточника достаточно узкий, поэтому он может закупориваться небольшими камнями из почек, в ходе воспалительного процесса внутри канала либо сдавливаться соседними органами. 

Мочевой пузырь является полым органом, расположенным в надлобковой области. Его дно (верхний край) поднимается над лобковыми костями только в наполненном состоянии. В опорожненном же он располагается позади костей, в полости малого таза. Книзу от дна стенки пузыря сужаются, образуя его шейку. Она постепенно переходит в мочеиспускательный канал. У мужчин пузырь соприкасается с прямой кишкой, семявыводящими протоками, передней брюшной стенкой и предстательной железой. У женщин – с передней стенкой матки, мочеполовой диафрагмой, влагалищем. Сверху к нему прилегают петли тонкой кишки. Именно этим объясняется возможность перехода воспалительного процесса с распространением болей в правую часть живота.   Мочевой пузырь имеет хорошо развитую мышечную оболочку, а его стенки имеют высокую эластичность. Это позволяет ему менять свой объем и сокращаться во время мочеиспускания. Болезненность может быть связана с воспалительным процессом в слизистой оболочке либо с растяжением органа при его переполнении мочой.  В связи с большим количеством органов брюшной полости и их сложным взаиморасположением здесь находится довольно разветвленная система кровоснабжения. Большинство артерий брюшной полости берут начало от брюшной части аорты. Это крупный непарный сосуд, расположенный примерно в центре полости и идущий по задней ее стенке. Давление крови в брюшной аорте довольно высокое. Стенка сосуда состоит из трех основных слоев - поверхностного, гладкомышечного и интимы (внутренний слой).  

От брюшной аорты отходят следующие ветви (сверху вниз):

  • диафрагмальные ветви, питающие диафрагму;
  • поясничные артерии (парные, идут по задней стенке), питающие мышцы и кожу в области поясницы;
  • чревный ствол, отдающий крупные ветви к желудку, печени и селезенке;
  • верхняя брыжеечная артерия, питающая петли кишечника;
  • нижняя брыжеечная артерия, питающая нижние отделы кишечника (в том числе сигмовидную и прямую кишку);
  • средняя надпочечниковая артерия (парная), питающая надпочечники;
  • почечная артерия (парная), направляющаяся к воротам почек;
  • яичниковая/яичковая артерия (в зависимости от пола), снабжающая кровью часть органов мочеполовой системы. 
Заканчивается брюшная аорта раздвоением (бифуркацией) на две подвздошные артерии. У некоторых людей могут быть добавочные небольшие ветви артерий, что также относится к вариантам нормы. Многие артерии брюшной полости анастомозируют (соединяются) между собой, улучшая кровоток в данной области.  

Вены брюшной полости образуют достаточно сложную систему, обеспечивающую отток венозной крови несколькими путями. Большинство органов отдает кровь в крупную воротную вену, проходящую через печень. Сюда направляется кровь от кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы. В случае проблем с прохождением крови по воротной вене (при заболеваниях печени) застой крови возникает во всех вышеперечисленных органах. Помимо воротной вены в брюшной полости проходит нижняя полая вена. Она идет по задней стенке, параллельно с брюшной аортой. Сюда впадают вены от мышц поясницы, мочеполовой системы, почек, надпочечников. Сразу после выхода из печени воротная вена также впадает в нижнюю полую вену. Как и артерии брюшной полости, вены анастомозируют между собой, улучшая кровообращение во внутренних органах. 

В большинстве случаев болевые ощущения в правой части живота вызывает воспалительный процесс, который может быть различной интенсивности. Воспаление является универсальной защитной реакцией организма на различные внешние или внутренние раздражители. При занесении в какой-либо орган инфекции, при его травме или нарушении кровоснабжения организм начинает бороться с возможными последствиями. Для этого в пораженную область мигрируют особые клетки, способные бороться с инфекцией и уничтожать омертвевшие ткани. Возникает отек органа или ткани. В совокупности это приводит к химическому или механическому раздражению чувствительных нервных окончаний, и мозг расшифровывает этот сигнал как боль в определенной части тела.  

Наиболее часто в правой части брюшной полости воспаляются следующие анатомические образования и органы:

  • печень (гепатит);
  • желчный пузырь (холецистит);
  • желчные протоки (холангит);
  • желудок (гастрит);
  • толстый кишечник (колит);
  • тонкий кишечник (энтерит);
  • аппендикс (аппендицит);
  • поджелудочная железа (панкреатит) – чаще в области головки органа;
  • почка;
  • мочеточник;
  • брюшина (перитонит);
  • мышцы (миозит). 
Воспалительный процесс может быть неспецифическим или специфическим. Неспецифическим называется асептическое воспаление (без участия микробов) либо воспаление, вызванное смешанной микрофлорой, когда невозможно выявить основного возбудителя. При специфическом же воспалении речь идет о конкретной инфекции, распространившейся на тот или иной орган. Такие микроорганизмы как Micobaterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза) или Treponaema pallidum (возбудитель сифилиса) могут поражать практически любую ткань организма (мышцы, кости, органы и др.). Воспаление, вызванное ими, будет не таким острым в силу особенностей возбудителя. Зачастую боль может долгое время отсутствовать.  Боли в правой части живота могут появляться по самым разным причинам и носить различный характер. В целом болевые ощущения появляются вследствие раздражения нервных рецепторов, расположенных в различных тканях. Следует отметить, что такие рецепторы присутствуют не везде. Например, в паренхиме (внутренней ткани) печени их нет, поэтому разрушение этой ткани не сопровождается болями. В то же время, в капсуле, окружающей печень, таких рецепторов много, поэтому патологический процесс на поверхности органа (под капсулой) вызовет сильные боли.  

Болевые ощущения могут возникать в различных частях брюшной полости. Иногда причина может располагаться не там, где ощущается боль. То есть, причиной болей в правой половине живота могут быть заболевания органов, расположенных в левой части брюшной полости, в грудной клетке и т. п. Также нужно отметить, что при некоторых заболеваниях пациенты жалуются на боль по всему животу (включая правую часть) или на мигрирующие боли, меняющие свою локализацию. Чтобы понять причину этого явления, нужно рассмотреть основные виды болей в животе.

 

Боли в животе бывают следующих трех видов:

  • Висцеральные боли. Висцеральными болями называются те боли, которые возникают непосредственно в органах или при патологических процессах, затрагивающих висцеральную брюшину. Такие боли могут быть мигрирующими или разлитыми по всему животу. Пациент часто не может обозначить их точную локализацию и указывает лишь на область.
  • Париетальные боли. Данные боли возникают при раздражении париетальной (пристеночной) брюшины. Обычно они более интенсивны, а пациент может точно указать их локализацию.
  • Отраженные боли. Причины отраженных болей в животе могут быть самыми разными. Сюда можно отнести заболевания периферических нервов и даже головного мозга (при раздражении определенного участка мозга или мозговых оболочек возникает чувство боли в животе). 
В целом патологий, которые по вышеперечисленным механизмам вызывают боли в правой части живота, существует очень много. Для удобства их можно сгруппировать по органам, которые поражаются патологическим процессом. Хотя в некоторых случаях разные заболевания одного и того же органа дают различные болевые ощущения.  

Основные причины болей в животе справа

При заболеваниях печени боль обычно располагается в правом подреберье. Чаще всего она возникает вследствие растяжения соединительнотканной капсулы, в которую заключен орган. Растяжение происходит, если печень увеличивается в размерах (вследствие воспалительного процесса или кровоизлияния в органе). Иногда капсула также затрагивается при воспалительных процессах, протекающих в непосредственной близости от нее. Тогда боль обычно более сильная.   Довольно распространенными причинами умеренных болей в области печени являются гепатиты. Так называется группа заболеваний, при которых идет воспаление тканей печени, ее увеличение в размерах. Гепатиты могут быть различного происхождения. В зависимости от этого у пациентов могут наблюдаться и различные сопутствующие симптомы, помимо боли.  

Гепатиты по происхождению можно разделить на следующие группы:

  • Вирусные гепатиты. Вирусные гепатиты нередко приобретают хроническое течение с периодическими обострениями. Как правило, боли при этом умеренные и напоминают скорее чувство дискомфорта. Некоторые вирусные гепатиты (особенно гепатит С) повышают риск рака печени, что приводит к появлению более выраженных болей.
  • Токсические гепатиты. Воспаление печени также может быть вызвано избыточным потреблением алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (например, парацетамола), попаданием в организм различных бытовых и промышленных токсинов. Воспаление может развиваться быстро, из-за чего печень увеличится и боль будет острой.
  • Гепатиты при инфекционных заболеваниях. При ряде инфекционных заболеваний (геморрагические лихорадки, краснуха, вирус Эпштейн-Барр и др.) печень также может оказаться затронутой, однако боли при этом не будут выраженными.
  • Другие гепатиты. Иногда причиной воспаления и увеличения печени становится радиоактивное облучение, некоторые аутоиммунные процессы и другие причины. 
В целом при гепатитах боль чаще всего усиливается при движении. Из сопутствующих симптомов могут наблюдаться проблемы с пищеварением (из-за недостаточного образования желчи), кровотечения (только при тяжелом течении), субфебрильная температура (37 – 37,5 градусов). Однако у каждого гепатита имеются свои особенности течения, и боль не является обязательным симптомом.  

Абсцессы могут располагаться внутри или около печени. Они представляют собой ограниченную полость с гноем, которая образуется в результате жизнедеятельности гноеродных микробов. Обычно образование абсцессов сопровождается высокой температурой, усиленным потоотделением, болью в мышцах и головными болями (синдром общей интоксикации).

 

В случае рака печени речь идет о мутации нормальных гепатоцитов или других клеток, располагающихся внутри органа. Неконтролируемое деление этих клеток ведет к появлению новообразования, которое растягивает орган. Боль и другие симптомы может появиться только на поздних стадиях заболевания. Нередко в печень попадают метастазы опухолей других органов брюшной полости.

 

В редких случаях причиной растяжения капсулы печени является паразитарное заболевание эхинококкоз. Оно сопровождается образованием в органе гигантской кисты, увеличение которой и растягивает капсулу, вызывая боли. На начальных стадиях (когда киста еще маленькая) капсула еще не растягивается и боли отсутствуют. 

При острых болях в правой верхней части живота наиболее распространенной причиной являются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Собственно боль возникает из-за спазма гладких мышц (колика). Интенсивность болей во время колики может быть очень высокой. При этом боль плохо снимается обычными болеутоляющими средствами. Для облегчения состояния пациента требуется применение спазмолитиков – особой группы препаратов, расслабляющей гладкие мышцы. Существует целый ряд заболеваний желчевыводящей системы, которые могут вызывать боли в животе.  

Наиболее частыми патологиями желчного пузыря являются:

  • Холецистит. Холециститом называется любое воспаление желчного пузыря, независимо от причины, его вызвавшей. Чаще всего причиной является желчнокаменная болезнь, о которой будет рассказано далее. В целом воспалительный процесс (без камней) не вызывает сильных болей, может сопровождаться нарушениями пищеварения и умеренным повышением температуры. Острый холецистит как следствие желчнокаменной болезни может принимать несколько форм. При водянке желчного пузыря в нем скапливается слизь, при эмпиеме – гной, а при разрыве развивается перитонит.
  • Холелитиаз. Желчнокаменная болезнь или холелитиаз является весьма распространенным хирургическим заболеванием. Камни могут формироваться по различным причинам (наследственные факторы, неправильное питание, некоторые болезни печени). До момента закупорки шейки желчного пузыря никаких симптомов может не быть, однако при закупорке развивается желчная колика. Сильная боль локализуется на границе эпигастрия и правого подреберья, может отдавать в плечо или поясницу. Приступ может длиться от 10 – 15 минут до нескольких часов. Без квалифицированного лечения могут развиться различные осложнения, описанные выше.
  • Холангит. Заболевание характеризуется воспалением желчевыводящих протоков (иногда и внутрипеченочных). Часто развивается вследствие застревания небольшого камня, попавшего в проток из желчного пузыря. Болезнь сопровождается сильными болями коликообразного характера, желтухой (пожелтением кожи) и высокой температурой. Без лечения возможно сопутствующее развитие панкреатита. Боль локализуется в эпигастрии или правом подреберье.
  • Новообразования желчного пузыря. Часто опухоли развиваются у людей, страдающих от желчнокаменной болезни и хронического холецистита. Предрасполагающим фактором является длительное воспаление и постоянное травмирование слизистой оболочки камнями, а также застой желчи в пузыре. При злокачественной опухоли боли могут быть очень сильными, носят постоянный характер (или в виде частых приступов), высок риск разрыва и развития перитонита. 
Аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний в хирургической практике и одной из наиболее типичных причин болей в правой нижней части живота. Считается, что для этой патологии характерны острые боли в правой подвздошной ямке, однако на практике все гораздо сложнее. Порой болевой синдром при аппендиците проявляется атипичными отраженными болями, что затрудняет постановку диагноза. Например, у многих пациентов боль поначалу появляется в эпигастрии, постепенно нарастает и лишь потом (через 1 – 2 часа) мигрирует в правую нижнюю часть живота. Если же аппендикс занимает нетипичное положение в брюшной полости, боль может распространяться в правое подреберье, в надлобковую область, в поясницу.  

Среди возможных причин воспаления аппендикса рассматривают следующие:

  • Закупорка просвета. При чрезмерном сужении просвета аппендикса в нем может скапливаться слизь. Это ведет к растяжению стенок, нарушению кровообращения и развитию воспалительного процесса.
  • Скопление инородных тел. Широко распространено мнение, что в аппендиксе скапливаются непереваренные остатки пищи (шелуха семечек, косточки и др.). На самом деле в большинстве случаев эти фрагменты выходят естественным путем, не задерживаясь в аппендиксе. Однако при проблемах с моторикой кишечника (сократительной активностью) они могут попасть в червеобразный отросток, травмировать слизистую оболочку и вызвать воспаление.
  • Инфекция. Иногда причиной аппендицита называют скопление кишечных паразитов (глистов) в червеобразном отростке. Однако эта теория не объясняет аппендицит у людей, не страдающих от паразитарных заболеваний.
  • Иммунные реакции. В последние годы активно обсуждается роль аппендикса в работе иммунной системы. Лимфатическая ткань, которой богаты его стенки, может воспалиться на фоне различных системных инфекций. 
Однозначно причины аппендицита пока не выяснены. Скорее всего, имеет место сочетание нескольких факторов.  

Из сопутствующих симптомов помимо боли можно отметить рвоту (обычно однократную), которая рефлекторно появляется в начале заболевания. Также характерно повышение температуры до субфебрильных показателей. При развитии гнойного или некротического процесса (если не оказана вовремя помощь), температура достигает 38 – 39 градусов и более. 

Достаточно часто боли в животе связаны с патологией толстого или тонкого кишечника. Если говорить о болях в правой части живота, то чаще всего речь идет о петлях тонкого кишечника, расположенных в этой области, а также слепой и восходящей толстой кишке. Однако из-за особенностей иннервации кишечника боли при некоторых заболеваниях могут быть разлитыми, без четкой локализации.  

Наиболее часто боли в животе вызывают следующие заболевания кишечника:

  • Дивертикулез. Дивертикулами называются слепые выпячивания (карманы) в стенке кишечника. Они могут быть врожденными либо образовываться на протяжении жизни из-за перенесенных заболеваний или других предрасполагающих факторов. Чаще встречаются дивертикулы толстой кишки, реже – одиночные дивертикулы тонкого кишечника. Сам по себе дивертикул не вызывает боли. Однако, будучи патологическим выпячиванием, он может воспалиться (например, из-за скопления в нем патогенных микробов). Тогда происходит раздражение брюшины, и появляются боли, зачастую напоминающие таковые при аппендиците, однако их локализация может быть различной.
  • Болезнь Крона. Данное заболевание характеризуется хроническим воспалительным процессом в различных участках ЖКТ. Чаще всего поражается кишечник. Причины данной патологии не выяснены, но определенную роль играют врожденные генетические мутации и иммунные механизмы. Болезнь протекает с периодическими обострениями, во время которых одним из симптомов может быть боль в правой части живота. Обычно она не так интенсивна, как при кишечной непроходимости или новообразованиях. Характерно наличие крови в стуле, могут наблюдаться сопутствующие поражения кожи, глаз и других органов. В период ремиссии (затихания между обострениями) болей нет.
  • Колит. Колитом называется воспаление кишечника, которое может развиваться по различным причинам. Если речь не идет о кишечных инфекциях, то стоит отметить передозировку некоторыми лекарственными препаратами (слабительные, некоторые антибиотики, салицилаты и другие), а также отравления токсичными химическими соединениями. Редко встречается лучевой колит, когда причиной болезни является радиоактивное излучение. Боль может быть очень интенсивной, как правило, спровоцирована резкими движениями, тряской, неправильным питанием. Вызвана она спазмом гладкой мускулатуры в стенках органа. Из сопутствующих симптомов часто наблюдаются метеоризм, запоры.
  • Неспецифический язвенный колит. Данное заболевание характеризуется выраженным воспалительным процессом на уровне слизистой оболочки толстой кишки. Точные его причины неизвестны. Предполагается роль врожденных генетических аномалий, неправильного питания, аутоиммунных механизмов, кишечных инфекций. Боль чаще всего появляется внизу живота, распространяется на левую нижнюю часть и иногда захватывает правые отделы толстого кишечника. В тяжелых случаях боли могут быть очень интенсивными, а без лечения может произойти перфорация кишечника с развитием перитонита.
  • Новообразования кишечника. Опухоли толстого и, реже, тонкого кишечника могут вызывать очень сильные боли, которые с трудом снимаются даже сильными обезболивающими препаратами. На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно, со временем вызывая дискомфорт, ощущение вздутия, тошноту, нарушения стула. Связано это непосредственно с разрушением тканей, сдавливанием соседних органов, сужением просвета кишечника. Обычно боль локализуется в месте новообразования. На поздних стадиях стенка кишечника может разрушаться с появлением внутреннего кровотечения и картины острого перитонита.
  • Целиакия. Данное заболевание характеризуется врожденной непереносимостью некоторых злаковых культур (в частности, белка глиадина, присутствующего в них). В ответ на попадание этого белка в кишечник происходит атрофия ворсинок слизистой оболочки в тонкой кишке. Так как болезнь врожденная, обнаруживают ее обычно у детей. Интенсивная боль для данного заболевания не характерна. Больные чаще описывают ее как дискомфорт, вздутие без конкретной локализации. Из сопутствующих симптомов ведущим является нарушение стула (диарея).
  • Синдром раздраженного кишечника. Чаще всего от данного заболевания страдает толстый кишечник. Проявляется болезнь разнообразными нарушениями стула, болями и дискомфортом в животе. Локализация и интенсивность болей может быть различной. Часто появлению боли предшествует плотный обед, стресс или психоэмоциональная нагрузка. Причиной болезни считают неправильное питание, нервные расстройства, дисбактериоз кишечника. У женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.
  • Непроходимость кишечника. Чаще встречается непроходимость тонкого кишечника, так как его просвет физиологически уже. Закупорка может произойти из-за наличия послеоперационных рубцов (после резекции участка кишки в месте швов), на фоне новообразований в стенках кишки, реже из-за сдавливания извне (соседними органами). Нарушение транзита содержимого кишечника вызывает растяжение его стенок выше места обструкции (закупорки). Возникает болезненный спазм, в просвете скапливаются газы и частично переваренная пища. Боль может появиться только через 1 – 2 дня после закупорки и, постепенно нарастая, стать очень сильной. Сопутствующие симптомы – отрыжка с неприятным запахом изо рта, длительное отсутствие стула, метеоризм, иногда рвота. Без своевременного лечения может произойти разрыв стенки с развитием перитонита. Максимально интенсивна боль в месте закупорки, но чаще она носит разлитой характер. Усиливается после еды, при движениях, при нагрузке. 
Среди заболеваний поджелудочной железы, вызывающих боли в животе, наиболее распространенными являются панкреатиты различной этиологии (происхождения). Острый панкреатит в большинстве случаев бывает спровоцирован приемом большого количества алкоголя. Также среди возможных причин следует отметить закрытую травму живота и желчнокаменную болезнь, когда камень закупоривает общий проток желчного пузыря и поджелудочной железы. Воспалительный процесс в железе развивается быстро и может без срочного лечения привести к летальному исходу. Боль является первым и наиболее типичным симптомом. Она почти всегда локализуется в эпигастрии, но может также распространяться в правое или левое подреберье, часто отдает в спину или в поясницу. Резкие движения, кашель (даже глубокий вдох), надавливание на область эпигастрия резко усиливают боль. Может наблюдаться также тошнота или рвота.   При хроническом панкреатите не первый план выходят расстройства пищеварения. Боль не такая интенсивная, но приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Усиление болей наблюдается после приема пищи. Типичным признаком также является постепенная потеря в весе.  

Новообразования поджелудочной железы также могут вызывать сильные боли. Для локализации в правой верхней части живота более типичны опухоли головки поджелудочной железы. Болевой синдром может быть различной интенсивности. Он более выражен после приема пищи. Также у многих пациентов отмечается желтуха, потеря массы тела. Иногда нарушается и эндокринная функция железы (снижается выработка инсулина), что ведет к повышению уровня сахара в крови. 

Заболевания желудка чаще всего дают боли в эпигастрии и лишь в редких случаях отчетливо распространяются на правую часть живота (при этом затрагивается в основном правая верхняя часть). Наиболее распространенной причиной таких болей является гастрит и язвенная болезнь. По сути, эти процессы имеют общий механизм развития, связанный с повреждением слизистой оболочки. Первопричиной может быть инфицирование бактерией Helicobacter pylori, которая колонизирует слизистую оболочку желудка, а также повышенная кислотность. При язве желудка боли носят периодический характер и усиливаются, если не поесть вовремя. Если при гастрите боли обычно умеренной интенсивности, то при язве желудка они могут быть очень интенсивными. Из сопутствующих симптомов можно отметить изжогу.  

При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боль ощущается отчетливо справа. Обычно она не так интенсивна, как, например, при приступе желчнокаменной болезни (хотя точка максимальной болезненности может совпадать). Боль усиливается при пальпации (прощупывании) правой верхней части живота. Она не так зависит от приема пищи, как при язве желудка.

 

Другими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывающими боли в животе, являются:

  • Новообразования желудка. Рак желудка на первых этапах не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Иногда он длительное время протекает бессимптомно. При появлении болей они носят постоянный характер, не всегда зависящий от приема пищи. Боль может быть очень интенсивной (особенно на поздних стадиях). В отличие от изжоги, сопровождающей язвенную болезнь, для рака не обязательна повышенная кислотность. Может наблюдаться отрыжка (не кислая), отсутствие аппетита, ощущение переполнения желудка, желудочные кровотечения. При раковой опухоли пациент значительно быстрее теряет в весе, нежели при язве или стенозе привратника.
  • Перфорация язвы. Перфорация или прободение язвы – опасное осложнение язвенной болезни, которое ставит под угрозу жизнь пациента. Происходит изливание кислого содержимого желудка в брюшную полость. Боль очень интенсивная, разлитая, захватывает практически всю верхнюю часть живота (в том числе и справа). Симптоматика соответствует перитониту и описана в соответствующем разделе.
  • Стеноз или спазм привратника. Привратником называется сфинктер (круговая мышца), расположенная между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При нарушениях иннервации происходит ее спазм (сокращение). В результате пища задерживается в желудке, вызывая неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Если речь идет о стенозе привратника, то симптоматика будет схожей, но проблема в перерождении мышечной ткани и патологическом сужении просвета. Если при спазме боли уходят после расслабления мышцы, то при стенозе проблемы с опорожнением желудка происходят постоянно. Боли умеренной интенсивности локализуются в эпигастрии и ближе к правому подреберью. 
Как уже говорилось выше, брюшина во многом определяет характер болей в животе (локализованы они только справа либо разлиты по всему животу). Чаще всего брюшина затрагивается как осложнение заболеваний других органов брюшной полости. Наиболее опасным осложнением при этом считается перитонит, или, собственно, воспаление брюшины. Перитонит может возникнуть при попадании в свободную брюшную полость инфекции, крови, каловых масс, желчи или других биологических жидкостей. Также воспаление может быть связано с метастазами злокачественных опухолей, распространившимися по брюшине.  

Как ткань организма брюшина очень чувствительна к любым раздражениям. Поэтому болевой синдром при перитонитах выражен очень сильно. Боль носит постоянный характер, может немного ослабевать в определенном положении (зависит это от локализации воспаления). Она почти не ослабевает при приеме обычных болеутоляющих средств. Боль в животе справа при перитоните может отдавать в спину, поясницу, в ногу, грудную клетку или даже в плечо. Болезнь представляет серьезнейшую опасность для жизни, так как без своевременного лечения риск летального исхода достаточно высок.

 

Различают следующие виды перитонита по распространенности и локализации:

  • местный – с воспалением брюшины в пределах одного квадранта живота;
  • распространенный – с воспалением в 2 – 5 квадрантах;
  • тотальный – распространившийся на 6 и более отделов. 
Боль острая, порой невыносимая. Больной старается не шевелиться, так как это усиливает болевые ощущения. Мышцы живота чаще всего очень напряжены, пальпировать их не удается. Живот также не участвует в дыхании. Все эти симптомы говорят о выраженном распространенном воспалительном процессе, характерном именно для перитонита.  

Другой распространенной причиной болей в правой части живота является спаечная болезнь кишечника. Ее появление объясняется способностью брюшины в ответ на воспаление выделять особый белок – фибрин. Со временем он образует соединительнотканные волокна в месте воспаления, и некоторые органы могут оказаться прикрепленными друг к другу. Боли в этих случаях почти всегда появляются при движении, на фоне метеоризма, во время акта дефекации, у женщин во время беременности. Они объясняются тем, что органы, которые в норме относительно подвижны, начинают растягиваться мостиками соединительной ткани.

 

Спаечная болезнь может развиться по следующим причинам:

  • перенесенные воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит);
  • хронические воспалительные процессы (аппендикулярный пластрон и др.);
  • после асцита (когда жидкость в брюшной полости уже рассосалась);
  • после перенесенных операций;
  • после некоторых заболеваний женской половой сферы (аднексит, оофорит, кисты яичников и др.). 
Чаще всего соединительнотканные мостики образуются между петлями тонкого кишечника. Однако могут быть затронуты и другие органы, покрытые брюшиной - толстая кишка, мочевой пузырь, матка и др. Болевой синдром имеет различную локализацию и интенсивность. В правой части живота боль локализуется при затрагивании спаечным процессом слепой кишки, петель тонкой кишки в этой области, правого яичника у женщин. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен и в какой степени. Могут наблюдаться нарушения пищеварения, мочеиспускания, стула, сбои менструального цикла.  

Острый мезаденит является относительно редким заболеванием. Он характеризуется воспалением лимфатических узлов в брыжейке кишечника. Воспалительный процесс обычно вторичный и вызван инфекционными заболеваниями кишечника или воспалительным процессом в брюшной полости (особенно с образованием гноя). Боль может быть различной как по интенсивности, так и по локализации. 

В редких случаях причиной болей в животе могут быть различные заболевания сосудов брюшной полости. Сами стенки сосудов редко провоцируют болевые ощущения, даже при перерастяжении или деформации. Чаще всего боль вызвана нарушением кровообращения. То есть по пораженному сосуду перестает поступать кровь в достаточном количестве, из-за чего происходит кислородное голодание тех или иных тканей или органов. Это-то и вызывает болевые ощущения.  

В качестве возможных причин болей в животе можно отметить следующие сосудистые заболевания:

  • Тромбоз мезентериальных артерий. Мезентериальные артерии питают петли кишечника и некоторые органы. В случае их закупорки (тромбоза) возникает резкая боль. Быстро развивается отмирание тканей, которые не снабжаются кислородом. В процесс вовлекается и брюшина с развитием перитонита. В качестве тромба могут выступать метастазы опухолей (частички ткани), сгустки бактерий (например, при бактериальном эндокардите), склеенные тромбоциты при нарушениях свертываемости крови.
  • Аневризма брюшной аорты. Аневризмой называется патологическое расширение сосуда из-за выпячивания его стенки. Оно может быть врожденным или приобретенным и развивается из-за высокого давления крови в сосуде и локальной слабости сосудистой стенки (потеря эластичности). Чаще всего аневризмы не вызывают болей. Однако из-за завихрений в токе крови могут образоваться тромбы. Также может произойти расслоение стенки, сопровождаемое сильными болями. Чаще всего боль локализуется по срединной линии живота, но в зависимости от локализации и размеров аневризмы может отдавать в правую часть.
  • Атеросклероз мезентериальных артерий (абдоминальная ангина). Атеросклерозом называется системное заболевание сосудов, при котором поражаются чаще всего артерии. Болезнь характеризуется структурными изменениями в стенках сосудов и появлением на них так называемых бляшек. В результате патологического процесса просвет сосуда сужается, а стенка теряет свою эластичность (что, кстати, создает предпосылки к появлению аневризмы). Первопричиной считают избыточное потребление холестерина и «вредных жиров», генетическую предрасположенность, ожирение. Болезнь проявляется прогрессирующим ухудшением кровотока в органах брюшной полости, что может вызывать болевые ощущения и дискомфорт. Острая боль возникает в тех случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью (тромбоз).
  • Тромбоз артерий отдельных органов. В случае тромбоза артерии, питающей отдельный орган, возникнет соответствующая симптоматика (например, тромбоз почечной артерии с остановкой кровоснабжения этого органа). При этом появляются острые боли, которые обычно соответствуют локализации органа в брюшной полости. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен (например, при тромбозе почечной артерии могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, артериальным давлением).
  • Тромбоз вен брюшной полости. Тромбоз вен не вызывает таких острых болей, как тромбоз артерий. Процесс развивается медленнее. По мере притока крови к области тромбоза, вена переполняется и растягивается. На практике довольно часто встречается тромбоз воротной вены, идущей через печень. Боль появляется не всегда, по мере переполнения вен, подносящих кровь к этому месту. Из сопутствующих симптомов можно отметить асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и расширение поверхностных вен живота, носящее название «голова медузы». 
Боли в правом боку могут быть вызваны рядом патологий мочевыделительной системы, хотя чаще боли при этих патологиях все же отдают в поясницу (так как почка расположена за брюшиной). Если говорить о патологиях почек, то в первую очередь причиной болей может стать нефролитиаз или почечнокаменная болезнь. Камни образуются из-за отложения солей мочевой кислоты или (реже) других продуктов обмена. Острые края камней травмируют чувствительный эпителий почечной лоханки, вызывая сильнейшие боли – почечные колики. Также боль появляется из-за закупорки мочевыводящего протока. В результате моча застаивается, а почка растягивается. Наиболее сильные боли ощущаются именно в месте проекции почки (в данном случае справа, со спины, на уровне нижних ребер). Иногда боль может отдавать в правый бок.  

Из заболеваний, поражающих части почки, можно отметить следующие патологии:

  • Пиелонефрит. При пиелонефрите в почечную лоханку попадает гноеродная микрофлора и образуется гной. Боли могут быть достаточно сильными и распространяться на правую часть живота. Инфекция заносится с током крови либо поднимается по мочеточнику из нижних отделов мочевыделительной системы.
  • Гломерулонефрит. В данном случае речь идет о воспалении почечных клубочков. Нарушается процесс фильтрации мочи. Боль умеренная (и не всегда присутствует). Иногда отдает в правую часть живота. Процесс часто является двусторонним. Причиной гломерулонефрита могут быть некоторые инфекции, аутоиммунные процессы, отравление пестицидами и некоторыми тяжелыми металлами. 
Другой причиной может стать обструкция правого мочеточника. Обычно это связано с локальным воспалительным процессом либо попаданием в мочеточник маленького камня (как следствие нефролитиаза). Иногда имеет место сдавливание мочеточника извне новообразованиями в брюшной полости (обычно при раке слепой или восходящей кишки). Боль локализуется в месте закупорки, при обструкции в нижней трети мочеточника может имитировать боли при аппендиците. Однако она обычно не является такой острой.   Сильные боли могут появляться при раке почки. Они связаны с ростом опухоли, сдавливанием соседних структур, разрушением тканей. Особенно выражен болевой синдром, если опухоль прорастает через задний париетальный листок брюшины.  

При цистите (воспалении мочевого пузыря) наиболее сильно боль ощущается в нижней части живота, в надлобковой области. Иногда она может отдавать в правую или левую подвздошные ямки. 

Заболевания позвоночника и спинного мозга зачастую вызывают боли путем раздражения чувствительных нервных корешков на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Причины поражения позвоночника могут быть различными. Нередко это последствия травмы или системных заболеваний, поражающих суставные соединения между позвонками. Значительно реже встречается в медицинской практике специфическое инфекционное поражение позвоночника или спинного мозга (при распространении туберкулезной инфекции, сифилиса). Возбудители этих болезней могут поражать практически любую ткань, а в область позвоночника заносятся с током крови. Гноеродные бактерии могут стать причиной образования абсцессов в области спинномозговых оболочек.   При заболеваниях позвоночника боль может быть весьма интенсивной. Локализоваться она будет не только в области спины, но и как бы распространяясь по брюшной стенке справа. Боль обычно усиливается при попытке поворота или наклона туловища. При инфекционном поражении может подниматься температура.  Нередко причина болей в животе кроется не в проблемах с органами брюшной полости, а в заболеваниях ее стенки. Прежде всего, это касается мышц и кожи. Также распространенной хирургической проблемой является грыжа, которая при ущемлении вызывает сильные боли.  

При опоясывающем лишае появление локализованных болей может предшествовать высыпаниям на коже. Болезнь вызвана поражением межреберных нервов вирусом герпеса. Боль при этом будет умеренная. Она появляется при нажатии или даже просто прикосновении к коже, которую иннервирует пораженный нерв. Через 1 – 3 дня после появления гиперчувствительности кожи на этом месте, как правило, появляются высыпания, характерные для герпеса. Данное заболевание излечивается с трудом обострение обычно спровоцировано снижением общего иммунитета. На фоне лечения противовирусными препаратами постепенно исчезают и высыпания, и боль.

 

Также боль может быть спровоцирована следующими видами грыжи:

  • Пупочная грыжа. При пупочной грыже дефект мышечной стенки локализуется в области пупка. При нагрузке (а также кашле, глубоком вдохе) в этот дефект выходит одна из петель кишечника, что можно почувствовать, приложив руку, а иногда и просто заметить невооруженным глазом. Болей при этом, как правило, нет, так как петля кишки возвращается в брюшную полость после нормализации внутрибрюшного давления. Однако ущемленная грыжа приводит к тому, что кровоснабжение петли, вышедшей из брюшной полости, нарушается. Развивается некроз тканей, и появляются острые боли.
  • Паховая грыжа. При паховой грыже выход петли кишечника происходит через паховый канал. Боли также появляются при ущемлении и локализуются в правой подвздошной ямке (если речь идет о грыже справа), иногда отдавая в ногу.
  • Диафрагмальная грыжа. В данном случае часть желудка выходит в грудную полость через дефект в мышечных тяжах диафрагмы. Даже без ущемления больного могут беспокоить нарушения пищеварения, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии. При ущемлении же боль становится острой и может отдавать как в правое, так и в левое подреберье. 
Другой возможной причиной болей является воспалительный процесс собственно в мышцах брюшной стенки (миозит). Он может наблюдаться при некоторых вирусных заболеваниях, болезнях нервной системы, позвоночника, аутоиммунных процессах.  

Заболевания кожи на передней брюшной стенки нетрудно различить. Обычно это воспалительные процессы после неглубоких порезов или ссадин, в которые попала инфекция. На коже имеется область покраснения, иногда виден дефект или собственно гнойник. Болезненность локальная, острее боль становится при надавливании. 

Существует большое количество инфекционных заболеваний, которые могут вызывать боли в животе. В медицине их выделяют в отдельную группу кишечных инфекций. В норме в просвете толстого и тонкого кишечника присутствует много микроорганизмов, которые помогают переваривать пищу и поддерживают другие физиологические процессы. Часть этих микробов относится к условно патогенным. Это означает, что они не могут вызвать болезнь у здорового человека. Однако при ослаблении иммунитета они вполне способны стать возбудителями определенных патологических процессов.  

Чаще же причиной инфекции становятся патогенные микроорганизмы, которые в норме в кишечнике не встречаются, а при попадании вызывают определенное заболевание, протекающее с различной степенью тяжести. Боль в животе (в том числе в правой его части) присутствует практически во всех случаях. Поражаться может любая часть кишечника, хотя для каждого микроорганизма более типично поражение определенного участка. Заражение многими кишечными инфекциями происходит обычно с едой.

 

Наиболее распространены следующие кишечные инфекции:

  • Шигеллез. Шигеллы – возбудители дизентерии. В большинстве случаев поражаются терминальные отделы толстого кишечника, и боль локализуется в левой подвздошной области, но иногда она бывает разлитая либо мигрирует в правую нижнюю часть живота. Из сопутствующих симптомов следует выделить повышение температуры, общее недомогание, ложные позывы на дефекацию, примеси крови в стуле. Чаще всего заболевание длится 5 – 10 дней.
  • Сальмонеллез. Существует достаточно большое количество сальмонелл, вызывающих заболевания кишечника различной степени тяжести. Боли могут быть весьма интенсивными, локализуются чаще в нижней части живота. Болезнь сопровождается повышением температуры, диареей, потерей аппетита и общим недомоганием. Наиболее опасен вид сальмонеллы S. typhi, вызывающий брюшной тиф. В наши дни это заболевание встречается редко, но без лечения есть риск смертельного исхода.
  • Холера. Холера является наиболее опасной из кишечных инфекций. Помимо болей в животе наблюдается частый стул (более 10 – 15 раз в сутки) с сильным обезвоживанием организма. Именно обезвоживание без квалифицированного лечения может привести к летальному исходу. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться судороги, учащение дыхания, нарушения мочеиспускания. Температура у больных чаще нормальная или понижена (из-за обезвоживания).
  • Эшерихиоз. Существует несколько групп эшерихиозов, каждая из которых характеризуется некоторыми отличиями. Общим симптомом для всех является боль в животе, учащенный стул. Течение болезни обычно легче, чем при других кишечных инфекциях.
  • Иерсиниоз. Иерсиниоз считается кишечной инфекцией, хотя характеризуется широким разнообразием симптомов. Могут наблюдаться высыпания на коже, резкое повышение температуры до 39 – 40 градусов, кровоизлияния в склеры глаз и др. Боли в животе могут быть различного характера и отмечаются не у всех пациентов. 
Существуют и другие инфекции, способные вызвать боли в животе. При столбняке, например, возбудитель попадает в раны или ссадины на коже (чаще всего при их загрязнении землей). После этого бактерия вырабатывает сильный токсин, воздействующий на нервную систему. Боли появляются сперва в месте попадания возбудителя (обычно в конечности). Боль в животе является второстепенным и необязательным симптомом, вызвана она болезненным сокращением мышц. Заболевание крайне опасно и часто заканчивается летальным исходом.  

При ботулизме возбудитель болезни попадает в организм с пищей (часто он размножается в мясных консервах домашнего приготовления). Здесь начинается выработка мощного токсина, также воздействующего на центральную нервную систему (ЦНС). Почти у всех больных в первые часы наблюдаются боли в животе и другие симптомы, типичные для кишечной инфекции. Однако они быстро уходят на второй план, так как поражение ЦНС ведет к нарушениям дыхания. В некоторых случаях может развиваться паралич кишечника (из-за нарушения иннервации) и непроходимость. Прогноз при данном заболевании также очень серьезный.

  Помимо бактериальных инфекций причинами болей в животе могут стать паразиты. Существует очень большое количество паразитарных заболеваний, при которых возбудители размножаются именно в кишечнике. Болезнь часто протекает без повышения температуры. Боли чаще всего умеренные, могут локализоваться в любой части живота. Паразитарные заболевания могут длиться годами, вызывая периодические боли и общее недомогание. В редких случаях они вызывают серьезные осложнения - непроходимость кишечника, кровотечения в ЖКТ, перфорацию кишечника с развитием перитонита.  

Наиболее распространены следующие паразитарные заболевания, вызывающие боли в животе:

  • амебиаз;
  • лямблиоз;
  • аскаридоз;
  • энтеробиоз;
  • дифиллоботриоз. 
Как и при кишечных инфекциях, паразиты чаще всего попадают в кишечник с пищей (фекально-оральный путь передачи).  Иногда причиной болей в правой части живота могут быть заболевания органов, расположенных в соседней грудной полости. Распространение болевых ощущений чаще всего происходит через диафрагму. Причинами выступают некоторые патологические процессы в сердце или правом легком.  

В случае инфаркта миокарда болевой синдром может проявляться отраженными болями в животе, которые могут быть весьма интенсивны. При этом боли непосредственно за грудиной или в области сердца могут полностью отсутствовать. Чаще всего такой вариант наблюдается при инфаркте задней стенки сердца, которая прилегает к диафрагме. Некроз участка мышцы вызывает раздражение окружающих тканей, и боль через диафрагму передается в живот. Она может локализоваться в любой части живота сверху. Зависит это от конкретного места омертвения сердечной мышцы. Из сопутствующих симптомов чаще всего присутствует одышка, невозможность вдохнуть полной грудью, ощущение дискомфорта (не обязательно боли) за грудиной. Тошнота или даже однократная рвота также могут наблюдаться, но они являются следствием раздражения нервного узла, регулирующего моторику ЖКТ. Данный симптом часто вводит врачей в заблуждение, заставляя подозревать проблемы с желудком или кишечником.

 

Также боли в правой части живота могут возникать при следующих заболеваниях правого легкого:

  • Правосторонняя пневмония. При пневмонии в нижней доле правого легкого начинает скапливаться жидкость и развивается воспалительный процесс. Если он затрагивает плевру (чувствительная оболочка, покрывающая легкое), то боль может передаться на диафрагму и в область печени. Она обычно не острая, постоянная, уменьшается в положении лежа на правом боку (при этом амплитуда движений легкого уменьшается, и плевральный листок прижимается к диафрагме), а усиливается при глубоком вдохе. Из сопутствующих симптомов можно отметить температуру, одышку, кашель (но на начальном этапе болезни ни один из этих симптомов не является обязательным).
  • Инфаркт легкого. Инфаркт легкого возникает при тромбоэмболии ветви легочной артерии, по которой кровь поступает в правые нижние доли легкого. Источником тромбоза чаще всего являются пузырьки воздуха (воздушная эмболия), капельки жира (жировая эмболия), фрагменты злокачественных опухолей, попавших в венозный кровоток. Легочная ткань при тромбозе артерии быстро гибнет, что вызывает серьезные нарушения дыхания и острую боль, которая может распространяться на правую верхнюю часть живота. Однако проблемы с дыханием в этом случае не позволяют перепутать истинную причину болей с патологиями брюшной полости.
  • Диафрагмальный плеврит. Плевритом называется воспаление плевры, которое может быть последствием пневмоторакса, системной или дыхательной инфекции, аутоиммунного процесса. Если воспаляется участок плевры, прилегающий к диафрагме справа, боли часто распространяются вниз. Они могут быть достаточно интенсивными и имитировать патологии печени или желчного пузыря. Специфическим симптомом будет то, что боли ослабевают или вовсе исчезают при задержке дыхания (легкое не двигается, воспаленная плевра не трется о грудную стенку). Также возможно повышение температуры. 
Боли в правой части живота могут быть вызваны и другими заболеваниями системного характера. При этом речь обычно идет о нарушении работы какой-либо системы организма в целом, а боли в животе являются лишь одним из возможных проявлений (иногда необязательных или временных). Обнаружить такие патологии труднее всего, так как в первую очередь врачи ищут причину болей непосредственно в брюшной полости.  

Другими возможными причинами болей в животе являются:

  • Абдоминальная мигрень. Данное заболевание обусловлено генетически. Обычно оно начинается проявляться с детского возраста периодическими приступами умеренных (а иногда и весьма интенсивных) болей в животе. Боль чаще всего разлитая и захватывает различные участки живота. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а частота приступов – до нескольких раз в сутки. Проблема в данном случае лежит в нарушениях на уровне головного мозга, поэтому другие симптомы со стороны ЖКТ отсутствуют (тошнота, рвота, диарея и др.). Абдоминальную мигрень достаточно трудно диагностировать, поэтому больные зачастую долго ходят по врачам.
  • Отравления. Боль в животе может сопровождать различные отравления. При пищевых отравлениях речь чаще всего идет о попадании в кишечник микробных токсинов. В этих случаях боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Они появляются через несколько дней после употребления несвежих продуктов. Также боли в животе характерны для отравления другими веществами, среди которых свинец, таллий, никотин, барий, морфин, ацетилхолин. Боли могут быть связаны с поражением периферической нервной системы. Также возможна паралитическая кишечная непроходимость (исчезновение моторики кишечника) с застоем его содержимого.
  • Растяжение мышц. Причиной болей в правой части живота может быть и обычное растяжение мышц брюшного пресса. Растяжение является следствием длительной и тяжелой нагрузки (например, после тренировок у спортсменов). Боль будет усиливаться при нагрузке мышцы и исчезать в состоянии покоя. Она проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
  • Порфирия. Порфириями называется группа заболеваний, при которых в крови увеличивается количество белка порфирина (или его предшественников). Наиболее типичны боли в животе при острой перемежающейся порфирии. Болезнь является врожденной и связана с определенными генетическими мутациями. Во время обострения (приступа) боль может быть очень сильной и локализоваться практически в любой части живота. Из сопутствующих симптомов в острой фазе можно отметить мочу розового цвета, поражение нервной системы (на более поздних стадиях). Болезнь встречается чаще у женщин, обострение может произойти во время беременности или после приема некоторых фармакологических препаратов (барбитураты, сульфаниламиды, анальгин).
  • Диабетическая кома. В некоторых случаях боли в животе могут появляться у больных, страдающих от сахарного диабета. Обычно они являются предвестниками диабетической комы (серьезного ухудшения общего состояния). Причиной болей является повышение уровня сахара в крови и сгущение крови. Это вызывает раздражение брюшины и болезненное напряжение мышц брюшной стенки. Боль может быть очень интенсивной, разлитой по всей области живота. Из сопутствующих симптомов важное диагностическое значение имеют понижение температуры, снижение упругости кожи, запах ацетона изо рта при дыхании. Параллельно учащается пульс и понижается артериальное давление.
  • Пурпура Шенлейна-Геноха. При данном заболевании происходит поражение сосудистых стенок циркулирующими иммунными комплексами. В результате происходит тромбоз их просвета и локальные кровоизлияния. Чаще всего болезнь проявляется кожными высыпаниями (из-за кровотечений в сосуды кожи). Однако у многих больных (а у детей почти в 60% случаев) присутствует и абдоминальный синдром. Боль вызвана кровоизлияниями в стенку кишечника. Она может быть очень интенсивной и длиться по несколько часов. Чаще всего боль носит схваткообразный характер из-за болезненного спазма гладких мышц. Из сопутствующих симптомов иногда присутствуют примеси крови в стуле, рвота с кровью, кровоизлияния в других органах и тканях.
  • Метеоризм. Как уже говорилось выше, метеоризмом называется скопление газов в кишечнике, которое приводит к его вздутию. Это может быть как одним из симптомов заболеваний ЖКТ, так и вполне нормальной реакцией организма на некоторую пищу. Например, употребление бобовых, газированных напитков, пива или черного отрубного хлеба приводит к метеоризму без всякой патологии. Происходит растяжение стенок органа, и могут появиться умеренные болезненные ощущения. Они исчезают сами собой по мере переваривания пищи и выхода газов естественным путем. Такое расстройство как дисбактериоз (изменение нормальной микрофлоры кишечника) тоже способствует образованию газов. Причиной дисбактериоза может стать длительное лечение антибиотиками.
  • Травмы живота. Боль может быть следствием тупой травмы живота, когда брюшная стенка не повреждается. В результате сильных ударов может появиться внутреннее кровотечение (например, при надрыве печени, сопровождаемом острейшей болью). Также в результате ударов могут образовываться синяки и ссадины мягких тканей передней брюшной стенки. Тогда следы травмы видны при осмотре, боль усиливается при нажатии на место удара. Проникающие ранения в живот (с рассечением или проколом брюшной стенки), разумеется, сопровождаются сильнейшей болью и представляют серьезную угрозу для жизни. 
Отдельно следует отметить синдром Мюнхгаузена. Данное заболевание признается не всеми врачами и не во всех странах официально рассматривается как отдельная патология. Больные с данным синдромом нарочно придумывают симптомы, стараясь привлечь к себе внимание. Поскольку боль является субъективным симптомом (врач не может проверить объективными методами, есть она или нет), такие пациенты часто жалуются именно на боль в животе, зная, что причин может быть очень много. Синдром Мюнхгаузена очень трудно диагностировать, не имея подробной истории жизни и болезней пациента. Врачам приходится поочередно исключать все возможные причины болей, поэтому процесс диагностики может затянуться на годы. У пациентов с данным синдромом могут наблюдаться (но не обязательно) и другие психические нарушения, как правило, они проходили лечение во множестве клиник, но безуспешно.  Иногда причиной болей в правой части живота являются заболевания репродуктивной системы. В этом случае причины будут различными в зависимости от пола пациента. Это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями организма. Как правило, характер болей и механизм их развития в этих случаях не имеют отличительных особенностей. Отличаться будут сопутствующие симптомы (например, при некоторых воспалительных заболеваниях репродуктивной системы боль часто бывает спровоцирована предшествующим половым актом). Причины, связанные с полом пациента, называют гендерными, и их можно выделить в отдельную группу.

Возможные причины болей в животе справа у мужчин и у женщин

Простатит может быть причиной болей в нижней правой части живота у мужчин. Это воспалительное заболевание (острое или хроническое), которое характеризуется воспалением тканей предстательной железы. Чаще всего данное заболевание вызвано патогенной или условно патогенной микрофлорой, попавшей сюда по мочеиспускательному каналу.  

Возможными возбудителями являются следующие микроорганизмы:

Боль чаще всего локализуется в нижней части живота, но может распространяться в бок, в промежность, в нижнюю часть поясницы. Из сопутствующих симптомов могут присутствовать затруднения мочеиспускания (из-за сужения мочеиспускательного канала на уровне простаты) и нарушения эрекции.  

Опухоли простаты чаще всего развиваются на фоне хронического простатита или хронических венерических заболеваний. Они более характерны для мужчин старше 45 лет. Рассматривается также возможная роль питания и некоторых заболеваний почек. При опухолях простаты боль может быть очень сильной. Ее распространение в целом соответствует болям при простатите. Если она отдает в правую нижнюю часть живота, значит речь, скорее всего, идет о прорастании опухоли вверх с воспалением участка брюшины. Тогда может развиться картина тазового перитонита (пельвиоперитонита). Из специфических симптомов в этом случае можно отметить сопутствующие нарушения дефекации (если затронута и прямая кишка), алую кровь в моче. 

У женщин причины болей внизу справа более разнообразны. Это объясняется возможной беременностью, а также зависимостью менструального цикла от гормонального фона. Боль в животе у женщин нередко бывает временной, преходящей, когда врачам так не удается установить причину болей. Однако обращаться к специалисту в каждом случае все равно надо, потому что существует риск весьма опасных патологий.  

Наиболее опасными патологиями у женщин, дающими боли в животе справа, являются:

  • Внематочная беременность. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в теле матки, а в одной из маточных труб. По мере роста плода происходит растяжение стенки органа, сопровождающееся сильными болями. Без хирургического лечения возможен разрыв с развитием перитонита. Боль при этом острая, появляется внезапно. Справа она локализуется, соответственно, при прикреплении плода в правой маточной трубе. Внематочная беременность чаще возникает у женщин, делавших аборты, страдающих от синдрома Ашермана или спаечной болезни органов малого таза.
  • Киста яичника. Киста яичника чаще всего формируется из неразорвавшегося фолликула, предшественника яйцеклетки. Такие кисты могут быть наполнены кровью или серозным содержимым и достигать несколько сантиметров в диаметре. Они редко вызывают острые интенсивные боли в животе. Однако при разрыве такой кисты в яичнике справа (апоплексия яичника), существует риск развития перитонита. В брюшной полости на УЗИ обнаруживается свободная жидкость. Чаще всего разрыв спровоцирован физической нагрузкой, резкими движениями, тупой травмой живота.
  • Аднексит. Аднекситом называется воспаление придатков матки, к которым относятся маточные трубы и яичники. В первом случае речь идет о сальпингите, а во втором – об оофорите. Воспалительный процесс может быть вызван инфекцией, поднявшейся из нижних отделов мочеполовой системы. В роли возбудителя выступают кишечные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла и др.), синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гонококки. Реже воспаление может быть вызвано туберкулезом. Если воспалительный процесс поражает придатки справа, то боли могут имитировать боль при аппендиците (примерно одинаковая локализация и интенсивность). Окончательно установить причину порой возможно только путем хирургического вмешательства.
  • Новообразования матки. При некоторых опухолевых заболеваниях матки боль также может распространяться в правую нижнюю часть живота. Это может быть обычный дискомфорт (при полипах или миоме) или сильные боли с периодическими маточными кровотечениями (при злокачественных новообразованиях). 
При подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний ведением пациентки занимается врач-гинеколог.

 

Чаще всего подобное сочетание болей встречается при проблемах с позвоночником либо заболеваниях, локализующихся в правой подвздошной ямке (в правой нижней части живота). Распространение боли почти всегда происходит вниз, то есть заболевания ног редко вызывают боли в животе. При диагностике такого болевого синдрома нужно обратить внимание на то, какие еще симптомы присутствуют у пациента, а также на характер болей. Обычно боли усиливаются или ослабевают в зависимости от каких-либо факторов (движение, нагрузка, надавливание на нижнюю часть живота). Почти всегда одновременная болезненность правой ноги и правой части живота являются следствием одного и того же заболевания.  

Возможными причинами такого сочетания болей могут быть следующие патологии:

  • Аппендицит. Аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки вызывает раздражение брюшины и появление болей в правой подвздошной ямке. Если аппендикс удлинен и спускается в полость малого таза, то боли могут иррадиировать (распространяться) вниз, в том числе в область бедра. Однако такое сочетание болей при аппендиците отмечается достаточно редко. Боль усиливается при надавливании на проекцию аппендикса, иногда и при активном движении ногой (из-за напряжения мышц пресса). Пассивные движения ногой (когда мышцы не напрягаются, а ногу двигают руками) не вызывают усиление болей.
  • Паховая грыжа. При паховой грыже болей обычно не бывает. Она представляет собой выход содержимого брюшной полости через паховый канал вниз. Это может вызывать чувство дискомфорта, но редко – боль. Однако непрооперированная вовремя грыжа может быть ущемлена. При этом паховый канал сужается, а петля кишечника, находящаяся в нем, не получает артериальной крови. Острая боль может распространяться на весь живот, отдавать в ногу.
  • Заболевания позвоночника. При некоторых заболеваниях позвоночника (спондилоартроз, травмы, опухоли и др.) происходит ущемление и воспаление нервных корешков. Нервы, выходящие на уровне поясницы и крестца, образуют нервное сплетение, из которого выходит седалищный нерв. По нему боль может распространяться по всей ноге, причем ее усиление иногда происходит в состоянии покоя. Также при этом могут наблюдаться более слабые боли в нижней части живота, в паху, в спине (около позвоночника справа на уровне поясницы).
  • Заболевания мочеполовой системы. При некоторых заболеваниях мочеполовой системы боль может распространяться одновременно в правую часть живота и в ногу. У женщин это воспалительные патологии в области матки и яичников, у мужчин – острый простатит. Также у обоих полов подобные боли могут возникать при цистите – воспалении мочевого пузыря. В редких случаях боль отдает в ногу и при заболеваниях почек. Объясняется это тем, что правая почка и мочеточник лежат на подвздошной мышце, по которой боль и отдает в бедро.
  • Заболевания мышц. Миозит или воспаление мышечной ткани иногда возникает вследствие аутоиммунных или инфекционных процессов в организме. В редких случаях возможно сочетанное поражение мышц ноги и живота справа.
  • Воспаление тазобедренного сустава. При некоторых заболевания может развиться артрит правого тазобедренного сустава. Часто он является следствием системных заболеваний соединительной ткани или аутоиммунных процессов. Иногда воспаление развивается после полученной травмы. В редких случаях наблюдают септический (инфекционный) некроз головки бедренной кости. Во всех этих случаях боль может быть очень сильной. Она, как правило, усиливается при движении в суставе (и активном, и пассивном), отдает больше в ногу и в пах, в меньшей степени – в нижнюю правую часть живота. 
Одновременное появление болей в животе справа и в пояснице может быть вызвано некоторыми патологиями позвоночника, мышц брюшной стенки, некоторых органов либо мочевыделительной системы. Для определения причины таких болей нужно обратить внимание на то, где появилась боль впервые. Чаще всего либо боль в пояснице, либо в животе является отраженной, распространившейся из другого очага. Также необходимо выявить сопутствующие симптомы, которые будут различными в случае поражения той или иной системы.  

Боли в животе и поясницы могут быть вызваны следующими группами заболеваний:

  • Болезни позвоночника. Боль появляется вследствие воспаления (из-за ущемления или воспалительного процесса) чувствительных нервных корешков спинного мозга. Обычно она острее справа от позвоночника и распространяется по боковой стенке в правую часть живота. Часто она усиливается при наклонах и поворотах туловища и успокаивается в состоянии покоя.
  • Заболевания мышц. Растяжения мышц могут сопровождаться болями, которые ощущаются на протяжении всей мышцы, от позвоночника до прямой мышцы живота (мышцы брюшного пресса). Такие боли умеренные по интенсивности, усиливаются при напряжении мышцы. В редких случаях боль в мышце может быть вызвана миозитом, воспалением мышечной ткани (на фоне инфекционных или аутоиммунных заболеваний). Тогда боль может быть более сильной и носить постоянный характер. В области спины она обычно ощущается несколько слабее.
  • Панкреатит. Для острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы) характерны опоясывающие боли на уровне подреберий. Эпицентр обычно располагается в области эпигастрия (проекция поджелудочной железы), а оттуда боль распространяется в обе стороны живота и поясницу. Боль может быть очень острой, сковывающей. Пациенту может быть трудно двигаться.
  • Желчная колика. При желчнокаменной болезни сокращение гладких мышц желчного пузыря может вызывать очень сильные боли. Их эпицентр располагается в правом подреберье, ближе к эпигастрию, но распространяются такие боли в плечо, в область сердца, а иногда и в спину. Сопутствующие болям тошнота и рвота чаще говорят о проблемах с желчным пузырем и поджелудочной железой.
  • Болезни органов мочевыделительной системы. При различных патологиях почек боль чаще всего локализуется в области поясницы, сбоку. Если воспалительный процесс затрагивает мочеточник или близлежащий участок брюшины, боль может отдавать в область живота. Боли справа вызваны, соответственно, поражением правой почки. Из сопутствующих симптомов, говорящих в пользу поражения почек, надо отметить разнообразные нарушения мочеиспускания. 
Таким образом, сочетание болей в правой части живота и в пояснице значительно облегчает процесс диагностики. Такие заболевания как язва желудка и двенадцатиперстной кишки либо патологии кишечника значительно реже вызывают подобную комбинацию болей.  Повышение температуры тела является достаточно распространенным симптомом при самых разных заболеваниях. Механизм развития этого симптома достаточно сложен. Имеет место выделение в организме или попадание в него извне особых токсичных веществ. Эти вещества запускают цепочку биохимических реакций, в результате которых образуются вещества пирогены. Они могут воздействовать на центр терморегуляции в мозге, который и повышает температуру. Происходит это за счет расширения сосудов и усиления распада некоторых химических соединений.   При болях в правой части живота температура может быть вызвана как локальной воспалительной реакцией без участия болезнетворных микробов, так и инфекцией, попавшей в организм извне. Эти два симптома сочетаются при довольно большом количестве различных патологий.  

Возможными причинами болей в животе и повышения температуры являются:

  • Аппендицит. Температура обычно появляется после начала болей и достигает 37 – 37,5 градусов. Без оказания помощи процесс развивается и температура растет.
  • Холецистит. Температура также поднимается в зависимости от распространенности воспалительного процесса.
  • Холангит. При воспалении желчевыводящего протока появляется характерная триада симптомов - боль в правом подреберье ближе к средней линии живота, желтуха и волнообразно повышающаяся температура (до 39 градусов) с ознобом и обильным потоотделением.
  • Перитонит. Обширное воспаление брюшины, вызванное прободением кишечника или другого полого органа, вызывает сильнейшие боли и повышение температуры до 38 – 39 градусов. Особенно высока температура при гнойных процессах (абсцессы).
  • Кишечные инфекции. Температура может достигать 38 – 39 градусов и более, в зависимости от конкретного возбудителя. Она также может подниматься и снижаться волнообразно. По мере выздоровления температура снижается, а боли исчезают. При глистных инфекциях температура тоже может повышаться (обычно до 37 – 37,5 градусов), но ее снижение не означает выздоровление.
  • Грыжа. При неущемленной грыже ни болей, ни температуры нет. Однако неожиданное появление этих симптомов у человека, знающего, что у него грыжа, часто говорит об ущемлении и развитии перитонита.
  • Заболевания мочеполовой системы. Такие патологии как пиелонефрит, цистит, аднексит, простатит также могут вызывать значительное повышение температуры. Боль чаще будет локализоваться в правой нижней части живота.
В целом резкое появление болей в животе и повышение температуры чаще всего говорит о серьезной патологии, лечение которой нельзя откладывать. Самолечение также может только ухудшить состояние больного, потому что различные заболевания требуют различного подхода к их лечению. Нередко быстрое появление данных симптомов говорит о патологиях, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство. Поэтому в подобных ситуациях следует незамедлительно вызвать специалиста для постановки диагноза и возможной госпитализации больного.

www.polismed.com

Болит живот справа: причины, что делать

Брюшная полость – внутреннее пространство, сверху отделяемое пластичной диафрагмой от грудной части человеческого организма, снизу ограничивается тазом нижних свободных конечностей. Полость содержит органы пищеварительной системы, участвующие в важных организменных процессах.

Снаружи располагается мышечная стенка. Внутри полость живота. В правой части расположен ряд жизненно важных органов. Некоторые могут вызывать серьёзное заболевание. Выделяют главные органы:

  • Ложные рёбра.
  • Печень.
  • Желчный орган.
  • Желудок.
  • Поджелудочную железу.
  • Тонкий, толстый кишечники.
  • Рудимент аппендикс.
  • Почки.
  • Мочеточник.
  • Мочевой пузырь.
  • Кровеносные сосуды.

Основные заболевания

Не нужно паниковать, устраивать крики. Успокойтесь, пощупайте, найдите корень проблемы. Причины появления болей носят острый, разнообразный характер. Болевой синдром вызывает ощущение раздражения поверхностных рецепторов. Находятся в тканях организма, кроме печени.

Если болит с правой стороны живота, источник не обязательно находится справа. Болевые ощущения возникая, расходятся во все части брюшной полости, уменьшаясь. Причина болей находится в области всего живота, грудной клетки, малого таза. Больные жалуются на головную мигрень, колику груди при заболеваниях пищеварительной системы. Устанавливает причину квалифицированный терапевт, гастроэнтеролог после прохождения тщательного осмотра, консультации.

Первым делом определяют наибольшую локализацию именно при нажатии. В верхней, нижней области. Характер важен: острый удар, кинжальный, резкая колика, тупая боль, тянущие спазмы. Как появилась, развилась боль: внезапно при ходьбе, силовой нагрузкой, переживаемым стрессом, пребыванием в холоде, жаре, душном помещении. Доктор обязательно спросит, какая была боль в животе справа: медленно нарастающая, мгновенно резкая, тянущая тупая. Усилилась ли дальше, не изменилась, исчезла. Локализацию, куда отдаёт, когда: подъём, кашель, шаг, разговор. Как чувствуется больной орган.

Патологий, вызывающих распространённые боли, существует несчётное количество. Проще распределить болезни по органам правой стороны живота.

Нижняя часть справа

Острая резь в углу живота свидетельствует о возникновении аппендицита, язвы, грыжи, скручиваний кишечника. При острых болях не кладут тепло, грелку, лёд, холод. Ухудшить ситуацию легко. Аппендицит лечат оперативно, язву медикаментозно, колику устраняют спазмолитиками: но-шпа, фестал. Вызывают скорую помощь, проходят гастроэнтеролога, хирурга.

Аппендицитом является воспаление аппендикса, находящегося на части кишечника. Начать стоит с точного расположения рудиментарного органа. Аппендикс – очень маленький кусок мышечной ткани, отходящий от толстого кишечника. Трубочка диаметром в 8 миллиметров является рудиментом. Ответвляемая от слепого кишечника, играет роль в иммунных процессах организма, формировании микрофлоры кишечного тракта. Но орган не жизненно важный, организм может существовать без него.

Учтите, что с аппендиксом находятся и другие органы – фаллопиевы трубы, яичники, мочеточник, мочевой пузырь. Играют главную роль в выделительной системе. Возможно проблема кроется в них, независимо от пола. Камни, цистит часто встречаются осенью, зимой – периоды обострения. Помогут различные прогревания, мочегонные средства: Канефрон, Пять нок.

Верхняя часть живота справа

Здесь находится печень, желчный пузырь, часть кишечника. Заболевание, травмирование отдаются болью в верхней половине. Всё решает локализация органа, точную диагностику больному расскажет врач после прохождения осмотра, сдачи анализов.

Гепатит вызывает набухание участков печени. Возникает при наличии паразитов. Наблюдается сильно ноющая колика под желудком. Гепатитом А заражаются, выпивая плохую воду из крана. Часто распространяется при незащищенном половом акте, гомосексуализме, неправильном использовании шприцов, игл. Переливание крови с гепатитом заражает человека сразу, как и употребление зараженных продуктов с кровью.

Алкогольный гепатит поражает весь орган. Печень страдает из-за неправильного употребления медикаментов, излишнего алкоголя, содержащего химические вещества брожения, добавки. Печёночная боль становится лучшим другом человека. Постоянно ноет, напоминая проблему. Чувствуется глубоко, возле желудка: слева, с правой стороны. Дискомфорт под рёбрами развивается долго, тянуще.

Под животом расположен желчный пузырь, симптомы о проблемах органа проявляются совсем незаметно. Жестокие приступы наступят через время: пара дней, недель, когда съедите плохую пищу, начнётся газообразование, вздутие. Боль острая, резкая, приносит человеку спазмы, скручивания, постоянную тошноту, продолжительную рвоту. Разносится по всему животу, больше отдает в спинную часть. Температура 40 появляется при воспалении органа. Желчная колика, приходящая волнами, говорит о наличии камней. Небольшие быстро выйдут в протоки. Самочувствие становится лучше. Камень остался в протоке, его удаляют операцией, растворяя. Почки располагаются сбоку, заболевание ударит по спине, отдавая в желудок. Проблема с небольшим камнем, выходящим из почек, даёт волнообразные рези в пахе.

У женщин во время менструации наблюдается схваткообразная боль под животом. Усиливающаяся предполагает эндометриоз. Женщина должна пройти тест на беременность, боль в пояснице обычно появляется во время развития плода. Поможет гимнастика, йога, небольшая физическая нагрузка.

Боль, возникающая из-за тупой травмы живота. Чаще всего начинается внутренне кровотечение при травме органа, появляются гематомы, синяки. До места ранения не дотронуться. Серьёзную угрозу жизни приносят ножевые ранения, начинается открытое ранение.

Лечение

Регулярные неприятные ощущения требуют медицинского осмотра. После сдачи анализов установят диагноз, назначат лечение, составят список лекарств, курс терапии. Больному порекомендуют постельный режим в течение двух недель или хирургическое вмешательство.

Заболевание нельзя оставлять на потом. Обезболивающие препараты скрывают неприятные чувства, но не лечат проблему. Потом всё станет хуже. Болезнь легчится сначала, а не на тяжёлых осложнениях.

Популярные, доступные методы лечения:

  • Диета. Запрещается есть острую, жирную пищу. Исключаются пряные изделия из теста, восстанавливается кишечник. При острых болях требуется полная голодовка пару дней.
  • Медикаменты. При воспалениях принимают спазмолитики, антибиотики, анальгетики. В запущенных случаях проходят химиотерапию.
  • Хирургия. Вмешательство врачей – единственная мера в борьбе с аппендицитом, опухолями, внематочной беременностью, желчнокаменной болезнью.

Независимо от характера недуга, симптом кричит о заболевании, установить который нужно скорее. Неблагополучие в органе часто приводит к плохим последствиям в состоянии здоровья. Игнорирование признаков – самостоятельный шаг в бесконечную пропасть вечных больниц, коек, операций. К врачу обращаться нужно вовремя, на поздних стадиях он мало чем поможет. При болевом синдроме не стоит лениться — обратитесь к терапевту, хирургу, фельдшеру. Они направят к нужному доктору.

Перед осмотром нельзя принимать лекарственные препараты. Слабую, умеренную боль можно перетерпеть, невыносимую приглушают Но-шпой, Дротаверином. Неприятные ощущения, вызванные неправильным питанием, убирают налаживанием рациона. Исключают лишние углеводы, большинство белков. Человек ест лёгкую пищу, усваиваемую желудком мгновенно: нежирные супы, каши, пюрешки, фрукты и овощи. Даются вспомогательные ферменты Мезим, Фестал, исключается переедание.

Снижают интенсивность колик холодными компрессами. Лёд, замороженный продукт заворачивают в плотную ткань. Прикладывают на 15 минут. Самостоятельно определить болезнь никак нельзя, требуются дополнительные обследования, анализы, осмотры. Затягивать с походом к участковому доктору не нужно. Своевременное выявление опасных признаков гарантирует полнейшее выздоровление, установление заболевания на ранних стадиях, удовлетворительный прогноз дальнейшего лечения для продолжения спокойной жизни с хорошим здоровьем.

gastrotract.ru

Боли в животе справа

Боли в животе справа — клинический признак, характерный для множества патологий различных внутренних органов и систем. Жалобы на болевые ощущения этой локализации могут предъявлять как взрослые, так и дети, но причины зачастую одинаковые.

Наиболее часто виновниками болей выступают гастроэнтерологические болезни, однако симптом не редкость при поражении органов мочеполовой системы. Лишь в некоторых ситуациях болезненность обуславливается физиологическими факторами.

В клинической картине наиболее часто встречается сочетание таких симптомов, как вздутие живота и боль в правом боку. Дополнительными признаками считаются тошнота и рвота, расстройство стула, проблемы с мочеиспусканием и повышение температуры.

Установить источники патологического состояния может только клиницист после изучения данных широкого спектра диагностических мероприятий, среди которых лабораторные тесты и инструментальные процедуры.

Боль с правой стороны живота легко купируется при помощи консервативных методов терапии, однако для избавления от болезни-провокатора может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перед тем как рассматривать причины формирования болевого синдрома, стоит отметить, какие внутренние органы расположены с правой стороны передней стенки брюшной полости:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • ДПК;
  • аппендикс;
  • некоторые отделы толстой и тонкой кишки;
  • слепая и подвздошная кишка;
  • правый яичник;
  • часть матки.

Наиболее часто боль в правом боку живота провоцируется такими патологиями:

Если болит правый бок живота у мужчины, скорее всего, это указывает на такие патологии:

  • аденома простаты;
  • приапизм;
  • орхит;
  • баланит;
  • постит;
  • кавернит;
  • колликулит;
  • кавернит;
  • везикулит.

Боли в правом боку живота у женщин имеют свои специфические провоцирующие факторы:

  • протекание менструации;
  • апоплексия яичка;
  • период вынашивания ребенка;
  • внематочная беременность;
  • острое воспаление придатков;
  • перекрут ножки кистозного новообразования в яичнике.

Боль в животе справа от пупка с точностью указывает на такие патологии:

  • острый аппендицит;
  • заворот тонкой кишки;
  • патологии печени.

Физиологические источники симптома:

  • гиподинамия;
  • лишняя масса тела;
  • воздействие стрессовых ситуаций;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки.

Все причины могут вызвать болевые ощущения с правой стороны передней стенки брюшной полости как у взрослого, так и у ребенка.

Боль справа в животе практически никогда не выступает в качестве единственного клинического проявления — это возможно лишь под влиянием факторов, не имеющих патологической основы.

Наиболее часто резкая боль с очагом в правой стороне живота сопровождается такой симптоматикой:

  • постоянная тошнота, которая в некоторых ситуациях приводит к рвоте — крайне редко рвотные позывы положительно влияют на самочувствие больного;
  • расстройство акта дефекации — одни пациенты могут предъявлять жалобы на упорную диарею, другие — на запоры, третьи — на чередование поноса и запора;
  • присутствие примесей крови или слизи в каловых и рвотных массах;
  • неприятные ощущения во время испускания урины;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с эрекцией;
  • мужское или женское бесплодие;
  • беспричинная потеря массы тела;
  • изжога, икота и отрыжка;
  • вздутие живота;
  • распространение болей в область паха, грудную клетку, поясницу и нижние конечности;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температурных показателей;
  • колебание ЧСС, пульса и АД;
  • метеоризм;
  • головные боли и приступы головокружения;
  • общее недомогание и разбитость;
  • отвращение к пище, особенно к жирным блюдам;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • расстройство сна.

У детей острая боль такой локализации может сопровождаться следующими признаками:

  • повышенные капризность и плаксивость;
  • частая смена настроения;
  • снижение физической активности;
  • сонливость днем и бессонница по ночам;
  • отказ от груди или соски.

Когда боль в правой части живота вызвана патологиями печени, клиника будет включать такие симптомы:

Необходимо учитывать, что это лишь основные дополнительные симптомы — клиническая картина полностью диктуется этиологическим фактором.

Если у человека болит живот с правой стороны, лучше всего обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, поскольку в большинстве ситуаций источниками подобного состояния выступают заболевания органов пищеварительной системы.

Процесс диагностирования всегда должен носить комплексный подход. Первый этап включает несколько манипуляций, проводимых непосредственно клиницистом:

  • изучение истории болезни — для поиска патологического источника;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — поможет установить влияние физиологического фактора;
  • осмотр у гинеколога (для женщин) и у уролога (для мужчин);
  • прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
  • измерение температуры, пульса, ЧСС и АД;
  • оценка внешнего вида кожных покровов, склер и слизистых;
  • детальный опрос больного — поможет врачу составить полную симптоматическую картину, что может указать на этиологический фактор.

После начинается лабораторная диагностика, которая включает такие тесты:

  • общеклинический анализ крови и урины;
  • биохимия крови;
  • дыхательные пробы на присутствие Хеликобактер пилори;
  • микроскопическое изучение испражнений;
  • бактериальные пробы;
  • ПЦР-тесты;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

С точностью установить причину, почему появилась боль внизу живота справа у женщин или мужчин, могут следующие инструментальные процедуры:

  • гастроскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов малого таза и брюшины;
  • ЭКГ;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • КТ;
  • МРТ.
Схема проведения ректороманоскопии

Если после вышеуказанных методов диагностики клиницисту не удалось установить источник боли в правом боку внизу живота, гастроэнтеролог может направить пациента на дополнительные консультации к таким специалистам:

  • эндокринолог;
  • нефролог;
  • гинеколог;
  • уролог;
  • невролог;
  • онколог;
  • кардиолог;
  • инфекционист;
  • педиатр;
  • терапевт.

Пульсирующая боль в животе с правой стороны легко купируется при помощи консервативных терапевтических методов:

  • пероральный прием лекарственных препаратов;
  • диетотерапия — если болезнь-провокатор относится к гастроэнтерологическим;
  • физиотерапия;
  • применение рецептов народной медицины;
  • лечебная гимнастика и массаж живота.

Медикаментозное лечение составляется индивидуально, но наиболее часто предполагает прием:

  • антибиотиков;
  • спазмолитиков;
  • НПВС;
  • лекарств, направленных на купирование дополнительных клинических проявлений, например, жаропонижающие, противорвотные и другие вещества;
  • витаминных и минеральных комплексов;
  • пребиотиков и пробиотиков;
  • средств для укрепления иммунной системы.

Среди физиотерапевтических процедур, устраняющих тянущие боли данной локализации, стоит выделить:

  • лекарственный электрофорез и фонофорез;
  • прогревания и УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • индуктотермию;
  • иглорефлексотерапию;
  • ультразвук.

Еще один хороший способ побороть боль в кишечнике справа внизу живота — народные средства. После консультирования с лечащим врачом в домашних условиях можно готовить целебные отвары для перорального приема на основе таких составляющих:

  • ягоды рябины;
  • черника;
  • полевой хвощ;
  • подорожник;
  • календула;
  • репейник;
  • мелисса;
  • мята;
  • крушина;
  • лепестки розы;
  • сушеница;
  • зверобой;
  • семена льна и укропа;
  • шиповник;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • валериана.

Пациентам важно помнить, что все указанные методы терапии помогут лишь побороть боль в правой нижней части живота, а не вылечить базовую патологию — для этого могут понадобиться как консервативные методы, так и хирургическая операция.

Чтобы у людей не возникала колющая боль внизу живота справа, достаточно соблюдения нескольких несложных профилактических правил:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • здоровый и полноценный рацион;
  • укрепление иммунитета;
  • контроль массы тела;
  • исключение влияния стрессовых ситуаций;
  • своевременное диагностирование и комплексное лечение любых заболеваний, симптоматика которых имеет такое столь неприятное проявление, снижающее качество жизни людей;
  • посещение медицинского учреждения не реже 2 раз в год для прохождения полного профилактического осмотра.

Боль справа практически всегда носит благоприятный прогноз — удается достичь ее полного устранения. Более того, аномалия не несет угрозы для жизни пациентов.

Игнорирование тех патологий, на фоне которых может болеть в правом боку, нередко приводит к формированию осложнений базовой болезни, что иногда может закончиться летальным исходом.

okgastro.ru

Болит живот справа у мужчин и женщин

Когда у человека болит живот справа, это является серьезным поводом для беспокойства. Многие патологические процессы, которые способны развиваться в организме, проявляя себя болями, являются опасными для жизни человека или несут угрозу появления осложнений.

Важно своевременно выяснить причины, по которым болит правый бок живота, чтобы иметь представление о необходимом лечении.

Причины патологии

Причин для появления дискомфорта множество. Основная часть из них является серьезными заболеваниями, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Факторы, которые способны оказать влияние на развитие болезней:

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней...

Читать далее >>

  • нездоровый образ жизни;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • наличие контактов с людьми, зараженными вирусами;
  • питание не соответствует норме;
  • длительный синдром переутомления;
  • частые стрессовые ситуации;
  • отсутствие гигиены.

Если появилась боль в животе справа, это может означать развитие болезни в одном из органов:

  • острый приступ аппендицита;
  • патологии в правом яичнике у женщин или предстательной железы у мужчин;
  • движение камней по мочеточнику;
  • кишечные патологии;
  • заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Болевой синдром нередко возникает при наличии паразитов в организме человека или при давлении на нервные волокна этого участка. Важно помнить, что локализациия болей будет зависеть от заболевания, которое вызвало дискомфорт. Заболеваний, которые способны вызывать симптом в виде боли в правом боку живота, множество. Многие из них проявляют себя не сразу, а вовремя комплексного обследования, до которого человек мог ощущать незначительный дискомфорт.

Виды болей

Болезненные ощущения имеют несколько видов. Боли подразделяются на виды по локализации, степени проявления, характеру проявления. По локализации врач может сделать предположение о заболевании, это будет не постановка диагноза, а постройка предположений, на основании которых, врач поставит точный диагноз после обследования данной области

По локализации разделяют:

  • Болезненные ощущения в правом боку под ребрами. Зачастую такой признак говорит о болезнях почек, печени, путей выведения желчи, ЖКТ, развитии одной из форм инфаркта миокарда, о приступе аппендицита, пневмонии нижних долей.
  • Дискомфорт справа посередине может говорить о завороте кишок, аппендиците, почечных недугах.
  • Боль внизу правой части брюшины говорит о возможном развитии почечных поражений, о вероятности аппендицита, заболеваниях придатков у женщин, патологиях мочевого пузыря, наличии паховой грыжи.

Характер болей:

  • ноющий;
  • острый;
  • тупой;
  • тянущий;
  • резкий;
  • пульсирующий;
  • схваткообразный;
  • постоянный;
  • периодические приступы.

Боль – распространенный симптом. Боли могут быть сильными или слабыми, но такая мера не используется для определения патологического процесса, так как порог боли для каждого человека индивидуален, а знания о степени боли могут ввести в заблуждение при постановке диагноза.

Патологии и симптоматика заболеваний

Боль в правой части живота вызывается рядом недомоганий, симптомы которых будут иметь отличия друг от друга, что поможет определить, какая причина послужила началом для их появления.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Заболевания ЖКТ, а именно желудка или двенадцатиперстного участка кишечника, имеют разные проявления. При гастрите у человека снижается аппетит, появляются болезненные ощущения справа под ребрами, часто возникает кислая отрыжка, проблемы со стулом.

Для дуоденита характерны боли, которые начинают проявляться со стороны правой лопатки или стороны поясничного отдела, иногда боль бывает опоясывающей. Дополнительными симптомами являются: горькая отрыжка, слабость, повышенное потоотделение, тошнота, приступы рвоты, жидкий стул.

Язвенное поражение двенадцатиперстного участка кишечника проявляется дискомфортом сверху правого бока брюшной полости. Боль может иметь различный характер, например, тупой или схваткообразный, возможна острая боль. Для язвы характерно то, что она имеет периоды покоя, когда заболевание не проявляет себя ярко выраженными признаками. Симптоматика язвенного поражения схожа с предыдущими патологиями, возникает отрыжка, приступы рвоты или тошноты. Зачастую появляются трудности в процессе дефекации.

Патологические процессы в печени или путей выведения желчи

Холецистит без образования камней является воспалительным процессом, который затрагивает желчевыводящие пути. Боль для данного недуга характерна в правом подреберье. Болезненные ощущения могут усилиться при несоблюдении диеты, то есть при употреблении жирных, острых, копченых продуктов, газированных или спиртосодержащих напитков.

Гепатит является острой или хронической патологией печени. Данный недуг проявляет себя желтушными оттенками или бледностью кожного покрова, отсутствием желания употреблять пищу, слабостью, зудом кожи, потерей веса. У многих людей повышается температура тела, появляется дискомфорт под ребрами с правой стороны.

При образовании камней внутри желчевыводящих путей возникает боль, которая может отдавать в лопатку или область плеча. Недомогание проявляется прогрессирующей болью, возможно усиление во время стресса или трясок при поездках, смене погодных условий. На период приступа люди, страдающие таким заболеванием, чувствуют сильную, нестерпимую боль. Реже появляются приступы рвоты или тошноты.

Дискинезией желчевыводящих путей считают недомогание, при котором нарушается отток желчи в кишечник. Дискинезия может проявляться в гипертонии или гипотонии желчного пузыря. Гипотония вызывает слабость, дискомфорт ноющего характера, ощущение тяжести. Гипертония проявляется в виде дискомфорта в области пупка и правого подреберья. Боль чаще острая, режущая, которая напоминает колику желчного пузыря. При этом такие приступы сопровождаются холециститом.

Болезни кишечника

При аппендиците возникают болезненные ощущения, которые носят колющий, режущий, острый характер. При этом боль может на время появиться слева. Зачастую появляются трудности со стулом, возникает тошнота или рвота.

При воспалительном процессе слизистой тонкого участка кишечника возникают боли в правой подвздошной области, которые возвращаются приступами. Сопровождается энтерит метеоризмом, диарей или звуками урчания.

Боль при паховой грыже носит переходящий характер. Появление болей зачастую возникает после подъема тяжестей или физического напряжения. Обычно дискомфорт проходит после того, как человек ложится на горизонтальную поверхность.

Заболевания почек и мочевого пузыря проявляются болезненным испусканием мочи, головной болью, рвотой, появляется бледность кожи. При некоторых патологиях появляются отеки, повышается масса тела. Появляются изменения в урине, которая  приобретает красный оттенок, имеет сильный запах, становится мутной. Если у больного из-за пиелонефрита возникает рефлюкс, то моча из мочеточников не выводится, а возвращается в почки.

Недомогания у женщин

Боли в правом боку живота у женщин чаще всего возникают при беременности. Это обусловлено растущей маткой, которая оказывает давление на органы брюшной полости. У женщин не менее часто возникают проблемы с кишечником или почками, тем более в период вынашивания ребенка, когда на организм оказывается большая нагрузка. Может возникнуть смещение тонкого участка кишечника, давление на желчный пузырь или печень, давление на мочеточник. Такие патологии требуют внимания, особенно в период беременности. Приступы дискомфорта могут пройти после родов или наоборот, усугубиться, поэтому важно следить за своим здоровьем.

При внематочной беременности, воспалительных процессах в маточных трубах или яичниках, образованиях кисты или разрыве яичника также появляются боли.

Все эти состояния являются крайне опасными для человека, но выявить причину возникновения боли сложно без проведения диагностики. Боль в правой нижней части живота может возникать иногда перед менструацией. Если она не сильная, то опасности не представляет. Неприятные ощущения могут возникать во время полового сношения, а при физических нагрузках характер боли зачастую острый.

Поражения паразитами

Гельминты, которые могут появиться не только у взрослых, проявляются болезненными ощущениями с правой стороны. Гельминтоз, энтеробиоз, аскаридоз, могут выявляться дискомфортом только на определенных этапах.

Диагностические меры

Большинство патологических процессов имеют схожие симптомы, поэтому определить недуг, который стал причиной боли, сложно. Современные способы диагностики позволяют поставить точный диагноз, что в дальнейшем повлияет на терапию. Врач проводит осмотр пациента, пальпацию, после чего назначает диагностические процедуры. Обязательно потребуется сдать основные анализы крови (общий, биохимический), мочи, при необходимости кала. Делается анализ слизистой кишечника.

Потребуется пройти процедуры УЗИ, ректороманоскопии, колоноскопии, рентгеноскопии, КТ и МРТ (только при крайней необходимости), эндоскопию. Процедуры исследования являются основными, а дополнительные способы обследования назначает доктор. Что бы диагноз был целостным, нужно обязательно посетить врачей: гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, при необходимости может потребоваться кардиолог и хирург.

Терапевтические мероприятия

Лечение болей будет зависеть только от причины, которая их вызвала. Если неприятные ощущения были вызваны приступом аппендицита, то медикаментозная терапия будет бессильна, обязательно потребуется помощь хирургов. Это же касается разрыва яичника, маточных труб, внематочной беременности у женщин. Хирургическое вмешательство потребуется при камнях в желчевыводящих путях, которые не удалось удалить при помощи препаратов или процедур.

Воспалительные процессы зачастую лечат применением лекарственных средств. Терапия может быть симптоматической, если выявленная патология не несет серьезной угрозы человеку. Но от причины появившихся болей лучше избавиться сразу, так как они грозят серьезными последствиями.

Следует знать, что кроме медикаментозной терапии при патологиях кишечника, потребуется соблюдение диеты. Диета назначается в индивидуальном порядке для каждого человека, с учетом особенностей заболевания или возможных реакций на продукты.

Важно! Лечение травами или другими народными средствами при болях с правой стороны зачастую не приносит положительных результатов. Не стоит делать упор на такие методы лечения. Но если на консультации у врача уточнить данный момент, то с его разрешения можно воспользоваться народными средствами в комплексе с медикаментами, процедурами, диетическим питанием.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением любого вышеперечисленного заболевания является летальный исход. Если вовремя не выявить патологию, не начать терапевтические мероприятия, то возрастает риск усугубления заболеваний. Может развиться онкология, для мужчин отклонения могут повлиять на потенцию или возможность зачать ребенка. Женщинам не вылеченные заболевания грозят бесплодием, лишением некоторых органов женского организма.

Способы профилактики

Специалисты не дают никаких профилактических методов, которые могут на 100% уберечь от возникновения болей справа в нижнем участке живота, однако, можно снизить риск развития патологических процессов, которые вызывают боль. Прежде всего, следует придерживаться правильного, здорового питания, особенно если болезненные ощущения уже появлялись ранее. Сбалансированное питание, отказ от употребления сублимированных, полуфабрикатных продуктов, сможет улучшить общее самочувствие человека.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отдавать предпочтение ежедневным прогулкам. В первую очередь это необходимо людям с сидячей работой, так как длительное нахождение в одном положении способно усугублять состояние. Лучше отказаться от курения и злоупотребления алкогольной продукцией. Необязательно отказываться от употребления алкоголя полностью, выпить бокал качественного вина раз в неделю не повредит, если организм здоровый.

Важно помнить, что своевременный поход к врачу считается не менее эффективной профилактикой заболеваний. Если обнаружить патологию на ранней стадии ее развития, то удастся избежать длительного, изматывающего лечения и строгой диеты. В качестве профилактики рекомендуется посещать врача не менее 1 раза в год.

Вывод

Если у человека болит живот с правой стороны, – это серьезный повод для обращения за помощью к доктору, особенно при болях, которые появляются неоднократно. Своевременно проведенная терапия позволит избежать многих опасных последствий и осложнений для организма.

Важно помнить, что самолечение или использование средств народной медицины может причинить много вреда организму, если подобрать неправильный препарат или дозировку. Поэтому не следует пренебрегать помощью врачей и не нужно рассматривать слабые приступы, как неопасные проявления.

vnutrizhivota.ru


Смотрите также