Почечная недостаточность у


Типы и стадии развития почечной недостаточности, лечение и профилактика заболевания

Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое развивается на фоне различных заболеваний. Оно характеризуется дисфункцией пораженного органа, нарушением обменов веществ (электролитный, азотистый и другие).

В зависимости от особенностей клинической картины это состояние разделяется на хроническое и общее недомогание.

Общая информация

Основной функцией почек является образование и выведение мочи из организма. Дисфункция органа провоцирует сбой в работе указанного процесса, а также способствует изменению концентрации ионов в крови и объема вырабатываемых гормонов.

Рассматриваемый синдром развивается после осложнения при тяжелых патологиях. Болезни прямо или косвенно должны затрагивать парный орган. Почечная недостаточность возникает как следствие нарушения гомеостаза, или способности всех внутренних систем к само регуляции и поддержании динамического равновесия организма.

Классификация и этиология болезни

Выделяют две формы дисфункции почек:

Каждое из указанных состояний развивается под влиянием различных факторов и характеризуется собственной клинической картиной.

Острая форма подразделяется на три вида, далее рассмотрим их.

Преренальный тип (шоковая почка) острой формы возникает вследствие нарушения кровотока внутри тканей пораженного органа. Из-за данной причины снижается объем мочи, что что приводит к патологическим изменениям. Этот тип диагностируется примерно у 55% пациентов.

К этому состоянию приводят следующие патологии:

  1. Дисфункция сердца. Любые состояния, при которых снижается объем перекаченной крови.
  2. Резкое снижение показателей артериального давления. Это происходит на фоне генерализированного заражения крови, тяжелых аллергических проявлений, передозировки лекарственными препаратами.
  3. Сильное обезвоживание. Наблюдается при обильной рвоте или диарее, длительном приеме мочегонных препаратов, обширных ожогах.
  4. Почечные патологии. Они нарушают отток венозной крови, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и, как следствие, почек.

Ренальный тип (токсическая почка) возникает из-за патологий, затрагивающих ткани органа. Заболевания препятствуют нормальному притоку крови, что провоцирует нарушение процесса образования мочи.

Этот тип развивается по следующим причинам:

  1. Острое отравление. Это могут быть укусы змей и других ядовитых животных или растений, химические вещества, тяжелые металлы.
  2. Активное разрушение эритроцитов и гемоглобина. Происходит при переливании крови, не подходящей пациенту, и малярии.
  3. Аутоиммунные патологии. Они вызывают поражение почечных тканей антителами, синтезированными иммунной системой.
  4. Заболевания, вызывающие поражение парного органа продуктами обмена веществ.
  5. Воспаление почечной ткани. Развивается на фоне геморрагической подагре, гломерулонефрите и других патологиях.
  6. Заболевания, поражающие почечные сосуды. К ним относятся склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура и другие.
  7. Механическое повреждение почки. Опасно, когда второй орган не функционирует (отсутствует).

Постренальный тип диагностируется в случаях, когда имеется закупорка в мочеиспускательном канале, препятствующая нормальному выведению жидкости. Если эта проблема затрагивает только один орган, то недостаточность не возникнет: вторая почка возьмет на себя выполнение всех функций.

Данный тип возникает при наличии следующих факторов:

  1. Опухоли органов малого таза.
  2. Повреждение, перевязка мочеточника. Возникают обычно из-за ошибок врача, совершенных в ходе операции.
  3. Закупорка мочеиспускательного канала. Возникает из-за тромбов, гноя, камней. Также закупорка наблюдается у людей с врожденными пороками развития канала.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов, воздействие которых привело к нарушению оттока мочи.

Примерно у 60% острая форма недостаточности развивается вследствие врачебных ошибок или травмы.

Хроническая форма развивается под воздействием следующих факторов:

  • врожденные почечные патологии;
  • хронические заболевания, затрагивающие почки (сахарный диабет, вирусные гепатиты, ожирение, и другое);
  • патологии мочевой системы, из-за которых перекрываются выводящие каналы, к ним относятся мочекаменная болезнь, опухоли различного характера и другое;
  • почечные патологии (поликистоз, хронический гломерулонефрит).

Проблемы с почками часто диагностируются у людей, работающих на вредном производстве. Патологические состояния возникают на фоне постоянного контакта с токическими веществами.

Происхождение заболевания у детей

У детей дисфункция почек развивается по сходным причинам. При этом к перечисленным выше факторам следует добавить:

  • нефриты различной формы;
  • ангину, скарлатину, тонзиллит;
  • ревматические патологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития почек.

Вероятность возникновения почечной недостаточности в первые несколько лет жизни крайне мала. Синдром диагностируется примерно у 5 детей из 100 тысяч обследованных пациентов.

Клиническая картина

Характер симптомов при почечной недостаточности зависит от формы синдрома и текущей стадии развития. Общие симптомы, свидетельствующие о поражении органа, проявляются в виде:

  • снижения суточного объема выделяемой мочи;
  • повышенной утомляемости;
  • вялости;
  • общей слабости;
  • недомогания;
  • одышки;
  • приступов бронхиальной астмы;
  • болей в животе.

В общей клинической картине на первый план выходят симптомы того заболевания, которое спровоцировало почечную недостаточность. В связи с этим в медицинской практике принято выделять 4 стадии развития острой формы синдрома. Симптомы почечной недостаточности не отличаются у мужчин и женщин.

Стадии развития недуга

На начальной стадии почечная недостаточность развивается стремительно. Этот период занимает в среднем 2-4 дня и характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов, свидетельствующих о дисфункции парного органа. На начальном этапе отмечаются также:

  • озноб;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • временное снижение артериального давления.

Второй период, также известный как олигоанурия, занимает около 1-2 недель. В этот период снижается суточный объем выделяемой мочи, из-за чего в организме нарастает концентрация вредных веществ и продуктов обменных процессов. В первый отрезок олигоанурии состояние многих пациентов улучшается. В дальнейшем от них поступают жалобы на:

  • заторможенность в действиях;
  • общую слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • тошноту с приступами рвоты;
  • мышечные подергивания (объясняется изменением концентрации ионов в крови);
  • учащенное сердцебиение и аритмию.

Вовремя олигоанурии нередко открываются внутренние кровотечения у пациентов с патологиями ЖКТ.

Снижение функции почек вызывает нарушение в работе внутренних органов, из-за чего ослабляются защитные силы организма.

Поэтому при олигоанурии пациенты становятся более подверженными инфекционному заражению. Третья стадия, или полиурическая, характеризуется постепенным улучшением состояния больного. Однако у некоторых пациентов отмечаются симптомы, свидетельствующие об ухудшении здоровья.

На полиурической стадии наблюдается резкое снижение веса на фоне повышения аппетита. Одновременно с этим восстанавливается работа кровеносной и центральной нервной систем.

На четвертой стадии нормализуется уровень выделяемой мочи и концентрация азота в крови. Этот период занимает порядка 3-22 месяцев. На четвертой стадии восстанавливаются основные функции почек.

Симптоматика хронической формы

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Первые признаки хронической почечной недостаточности органа возникают, когда патологический процесс затронул до 80-90% тканей. Симптомы синдрома хронической формы проявляются в виде:

  • кожного зуда;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • иссушения слизистой оболочки ротовой полости;
  • диареи;
  • внутренних и внешних кровоизлияний.

В тяжелых случаях хроническая почечная недостаточность осложняется коматозным состоянием и потерей создания.

Способы диагностики

При подозрении на почечную недостаточность назначаются мероприятия, направленные на подтверждение предварительного диагноза и выявление патологии, которая спровоцировала данное состояние. К таким процедурам относятся:

Дополнительно проводится электрокардиография, показывающая текущее состояние сердца. Одновременно с указанными мероприятиями назначается проба Зимницкого, посредством которой уточняется суточный объем выделяемой мочи.

Методы лечения

Тактика лечения при почечной недостаточности сводится к устранению причины, вызвавшей это состояние. Также порядок и вид терапевтического вмешательства зависит от текущей стадии развития дисфункции.

В случае если почечная недостаточность сопровождается обильными кровотечениями, назначаются:

  • переливание крови;
  • введение физраствора и иных веществ для восстановления плазмы;
  • препараты, способствующие устранению аритмии;
  • лекарства, восстанавливающие микроциркуляцию.

При токсическом отравлении назначается промывание желудка и кишечника. Кроме этого метода для очистки организма от вредных веществ применяются:

  • плазмаферез;
  • гемосорбция.

Инфекционные заболевания лечатся посредством:

  • антибактериальных препаратов;
  • противовирусных лекарств.

В лечении аутоиммунных патологий применяются:

  • глюкокортикостероиды, восстанавливающие работу надпочечников;
  • цитостатики, подавляющие иммунитет.

Если почечная недостаточность возникла из-за непроходимости каналов, проводятся мероприятия, направленные на устранение причинного фактора: камни, тромбы, гной и другое.

При превышении допустимых показателей мочевины (до 24 моль/л) и калия (более 7 моль/л) назначается гемодиализ. В ходе этой процедуры проводится внешняя очистка крови.

Во время фазы олигоанурии показаны осмотические диуретики и фуросемид, стимулирующие выработку мочи. В этот период также назначается диета, предусматривающая отказ от потребления белковых продуктов.

В лечении хронической почечной недостаточности в основном применяется гемодиализ, который проводится по определенному графику в стационаре или домашних условиях. Если возникает такая необходимость, назначается трансплантация пораженного органа.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от формы почечной недостаточности. При остром синдроме погибает до 25-50% пациентов. Смерть наступает чаще по следующим причинам:

  • коматозное состояние;
  • нарушение кровотока тяжелой формы;
  • сепсис.

В отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается у 90% пациентов.

Прогноз при хронической форме почечной недостаточности зависит от следующих факторов:

  • причины дисфункции почек;
  • состояние организма;
  • возраст пациента.

Благодаря современным технологиям, позволяющим проводить трансплантацию пораженных органов и внешнюю очистку крови, вероятность смертельного исхода при хронической почечной недостаточности сведена к минимуму.

Предупреждение болезни

Профилактика патологического состояния заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к развитию данного синдрома.

Также важно соблюдать дозировку лекарственных препаратов и регулярно проходить обследования у врача.

Почечная недостаточность – это опасный синдром, при котором нарушается работа внутренних органов и систем. Он возникает на фоне течения множества заболеваний и приводит к системному поражению организма. Лечение синдрома направлено на подавление сопутствующих заболеваний и восстановление функций почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

Онлайн консультация по заболеванию «Почечная недостаточность».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Общее описание

В основных функциях работы почек, к которым в частности относятся функции выведения из организма продуктов обмена, а также поддержание баланса в кислотно-щелочном состоянии и водно-электролитном составе, принимают непосредственное участие почечный кровоток, а также клубочковая фильтрация в комплексе с канальцами. В последнем варианте процессы заключаются в концентрационной способности, секреции и ре-абсорбции.

Что примечательно, не все изменения, которые могут затронуть перечисленные варианты процессов, являются обязательной причиной последующего выраженного нарушения в функциях почек, соответственно, в качестве почечной недостаточности, которая нас интересует, нельзя определить любое нарушение в процессах. Таким образом, важно определить, чем почечная недостаточность в действительности является и на основании каких именно процессов целесообразно выделять ее в качестве такого типа патологии.

Итак, под почечной недостаточностью подразумевается такой синдром, который развивается на фоне тяжелейших нарушений в почечных процессах, при которых речь идет о расстройстве гомеостаза. Под гомеостазом понимается в целом поддержание на уровне относительного постоянства свойственной организму внутренней среды, что в рассматриваемом нами варианте приобщается к конкретной его области – то есть к почкам. Одновременно с этим актуальность в этих процессах приобретает азотемия (при которой в крови отмечается избыток продуктов белкового обмена, в состав которых входит азот), нарушения в организме общего кислотно-щелочного баланса, а также нарушения в балансе водно-электролитном.

Как мы уже отметили, интересующее нас сегодня состояние может возникнуть на фоне воздействия различных причин, причины эти в частности определяются тем, о каком виде почечной недостаточности (об острой или хронической) идет речь.

Почечная недостаточность, симптомы у детей при которой проявляются аналогично с симптомами у взрослых, будет рассмотрена нами ниже по части интересующего ее течения (острое, хроническое) в комплексе с причинами, провоцирующими их развитие. Единственный момент, который хотелось бы отметить на фоне общности симптоматики, заключается у детей при хронической форме почечной недостаточности, в задержке роста, причем эта связь известна достаточно давно, отмечаясь рядом авторов в качестве «почечного инфантилизма».

Собственно причины, провоцирующие подобную задержку, окончательно не выяснены, однако в качестве наиболее вероятного фактора, к ней приводящего, может быть рассмотрена потеря калия и кальция на фоне воздействия, провоцируемого ацидозом. Возможно, что происходит это и из-за почечного рахита, развивающегося в результате актуальности остеопороза и гипокальциемии в рассматриваемом состоянии в комплексе с отсутствием превращения в требуемую форму витамина D, что становится невозможным из-за гибели почечной ткани.

Строение почки

Почечная недостаточность: причины

  • Острая почечная недостаточность:
    • Шоковая почка. Это состояние достигается за счет травматического шока, который проявляется в комплексе с массивным тканевым поражением, что происходит в результате снижения общего объема циркулирующей крови. Данное состояние провоцируют: массивные кровопотери; аборты; ожоги; синдром, возникающий на фоне раздавливания мышц с их размозжением; переливание крови (в случае несовместимости); истощающая рвота или токсикоз во время беременности; инфаркт миокарда.
    • Токсическая почка. В этом случае речь идет об отравлении, возникшем на фоне воздействия нейротропных ядов (грибы, насекомые, змеиные укусы, мышьяк, ртуть и пр.). Помимо прочего актуальна при данном варианте и интоксикация рентгеноконтрастными веществами, медпрепаратами (анальгетики, антибиотики), алкоголь, наркотические вещества. Не исключается возможность возникновения острой почечной недостаточности в этом варианте провоцирующего фактора при актуальности профессиональной деятельности, непосредственно связанной с ионизирующим облучением, а также с солями тяжелых металлов (органические яды, соли ртути).
    • Острая инфекционная почка. Данному состоянию сопутствует воздействие, оказываемое на организм инфекционными заболеваниями. Так, например, острая инфекционная почка – актуальное состояние при сепсисе, который, в свою очередь, может иметь различное по типу происхождение (прежде всего здесь актуально анаэробное происхождение, а также происхождение на фоне септических абортов). Помимо этого, рассматриваемое состояние развивается на фоне геморрагической лихорадки и лептоспироза; при обезвоживании на фоне бактериального шока и таких инфекционных заболеваниях как холера или дизентерия и пр.
    • Эмболии и тромбозы, актуальные для почечных артерий.
    • Острый пиелонефрит или гломерулонефрит.
    • Непроходимость мочеточников, обусловленная сдавливанием, наличием опухолевого образования или камней в них.

Следует заметить, что острая почечная недостаточность возникает порядка в 60% случаев в результате травмы или оперативного вмешательства, около 40% отмечается в период лечения в условиях медучреждений, до 2% - во время беременности.

  • Хроническая почечная недостаточность:
    • Хроническая форма гломерулонефрита.
    • Поражения почек вторичного типа, спровоцированные следующими факторами:
      • артериальная гипертензия;
      • сахарный диабет;
      • вирусные гепатиты;
      • малярия;
      • системные васкулиты;
      • системные заболевания, поражающие соединительные ткани;
      • подагра.
    • Мочекаменная болезнь, непроходимость мочеточников.
    • Почечный поликистоз.
    • Хроническая форма пиелонефрита.
    • Актуальные аномалии, связанные с деятельностью мочевыделительной системы.
    • Воздействие, обусловленное рядом медпрепаратов и токсических веществ.

Лидерство в позициях причин, провоцирующих развитие синдрома хронической почечной недостаточности, закреплено за хроническим гломерулонефритом и хронической формой пиелонефрита.

Почечная недостаточность: причины

Острая почечная недостаточность: симптомы

Острая почечная недостаточность, которую далее по тексту мы будем сокращать до аббревиатуры ОПН, заключается в синдроме, при котором происходит быстрое снижение либо полное прекращение свойственных почкам функций, причем эти функции могут снизиться/прекратиться как у одной почки, так и у обеих одновременно. В результате этого синдрома резким образом нарушаются обменные процессы, отмечается рост продуктов, образуемых при азотистом обмене. Актуальные в этой ситуации нарушения нефрона, в качестве которого определяют структурную почечную единицу, возникают по причине снижения в почках кровотока и вместе с тем – из-за снижения объема кислорода, им доставляемого.

Развитие ОПН может произойти как в течение буквально нескольких часов, так и в срок от 1 до 7 суток. Длительность состояния, с которым при данном синдроме сталкиваются пациенты, может составлять от 24 часов и более. Своевременное обращение за медицинской помощью при последующем адекватном лечении может обеспечить полное восстановление всех функций, в которых непосредственным образом задействованы почки.

Переходя, собственно, к симптоматике острой почечной недостаточности, изначально следует отметить, что в общей картине на переднем плане отмечается именно та симптоматика, которая послужила своеобразной основой для возникновения этого синдрома, то есть от заболевания, непосредственным образом его спровоцировавшего.

Таким образом, можно выделить 4 основные периода, которые характеризуют течение ОПН: шоковый период, период олигоанурии, восстановительный период диуреза в комплексе с начальной фазой диуреза (плюс фаза полиурии), а также период восстановления.

Симптоматика первого периода (в основном его длительность составляет 1-2 дня) характеризуется уже отмеченной выше симптоматикой заболевания, спровоцировавшего синдром ОПС – именно в этот момент его течения она проявляет себя наиболее ярко. Наряду с ней также отмечается тахикардия и понижение артериального давления (которое в большинстве случаев является преходящим, то есть в скором времени стабилизирующимся до нормальных показателей). Возникает озноб, отмечается бледность и желтушность кожи, температура тела повышается.

Следующий, второй период (олигоанурии, длительность в основном составляет порядка 1-2 недель), характеризуется уменьшением либо абсолютным прекращением процесса мочеобразования, чему сопутствует параллельное нарастание в крови остаточного азота, а также фенола в сочетании с иными видами продуктов обмена. Что примечательно, во многих случаях именно в этом периоде состояние большинства пациентов значительно улучшается, хотя при нем, как уже отмечено, отсутствует моча. Уже позднее появляются жалобы на выраженную слабость и головную боль, у больных ухудшается аппетит, сон. Также появляется тошнота с сопутствующей ей рвотой. О прогрессировании состояния свидетельствует появляющийся во время дыхания запах аммиака.

Также при острой почечной недостаточности у больных отмечаются расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, причем расстройства эти достаточно разнообразны. Наиболее частыми проявлениями такого типа определяют апатию, хотя не исключается и обратный вариант, при котором, соответственно, больные находятся в возбужденном состоянии, с трудом ориентируясь в той обстановке, которая их окружает, спутником этого состояния может выступать и общая спутанность сознания. В частых случаях также отмечаются судорожные припадки и гиперрефлексия (то есть оживление или усиление рефлексов, при которых, опять же, больные находятся в слишком возбудимом состоянии из-за актуального «удара» по ЦНС).

В ситуациях с появлением острой почечной недостаточности на фоне сепсиса, у больных может появиться герпетического типа сыпь, сосредоточенная в области вокруг носа и ротовой полости. Кожные изменения в целом могут быть самыми разнообразными, проявляясь как в виде уртикарной сыпи или фиксированной эритемы, так и в виде токсикодермии или иных проявлений.

Практически у каждого больного отмечается тошнота и рвота, несколько реже – понос. В особенности часто те или иные явления со стороны пищеварения возникают в комплексе с геморрагической лихорадкой наряду с почечным синдромом. Поражения ЖКТ обуславливаются, прежде всего, развитием выделительного гастрита с энтероколитом, чей характер определяется как эрозивный. Между тем, часть актуальной симптоматики обуславливается нарушениями, возникающими со стороны электролитного баланса.

Помимо перечисленных процессов отмечается развитие в легких отека, возникающего в результате повышенной проницаемости, которой в данный период располагают альвеолярные капилляры. Клинически распознать его тяжело, потому диагностика производится с помощью рентгенограммы области грудной клетки.

В период олигоанурии уменьшается общий объем выделяемой мочи. Так, изначально ее объем составляет порядка 400 мл, а это, в свою очередь, характеризует олигурию, после, при анурии, объем выделяемой мочи составляет порядка 50 мл. Длительность течения олигурии или анурии может составлять порядка до 10 суток, однако некоторые случаи указывают на возможность увеличения этого срока до 30 суток и более. Естественно, при затяжной форме проявления этих процессов требуется активная терапия для поддержания жизни человека.

В этот же период постоянным проявлением ОПН становится анемия, при которой, как, вероятно, читателю известно, падает гемоглобин. Анемия, в свою очередь, характеризуется бледностью кожи, общей слабостью, головокружением и одышкой, возможными обмороками.

Острая почечная недостаточность также сопровождается повреждением печени, причем происходит это практически во всех случаях. Что касается клинических проявлений этого поражения, то они заключаются в желтушности кожи и слизистых.

Период, при котором отмечается увеличение диуреза (то есть объема образуемой в рамках определенного временного промежутка мочи; как правило, этот показатель рассматривается в рамках 24 часов, то есть в рамках суточного диуреза) наступает зачастую спустя несколько суток с момента завершения олигурии/анурии. Для него характерно постепенное начало, при котором моча изначально выделяется в объеме порядка 500мл с постепенным увеличением, и уже после, опять же, постепенным образом, эта цифра увеличивается до отметки порядка 2000 мл и более за сутки, и именно с этого момента можно говорить о начале третьего периода ОПН.

С третьего периода улучшения отмечаются в состоянии больного не сразу, более того, в некоторых случаях состояние и вовсе может ухудшиться. Фаза полиурии в данном случае сопровождается похудением больного, длительность фазы составляет в среднем порядка 4-6 суток. Отмечается улучшение аппетита у больных, помимо этого исчезают прежде актуальные изменения в системе кровообращения и работы центральной нервной системы.

Условно началом периода выздоровления, то есть очередного, четвертого периода заболевания, отмечается день нормализации показателей уровня мочевины или остаточного азота (что определяется исходя из соответствующих анализов), длительность этого периода составляет порядка от 3-6 месяцев до 22 месяцев. В течение этого срока времени гомеостаз подлежит восстановлению, улучшается концентрационная функция почек и фильтрация наряду с улучшением канальцевой секреции.

Следует учитывать, что в течение ближайшего года-двух возможным является сохранение признаков, указывающих на функциональную недостаточность со стороны тех или иных систем и органов (печень, сердце и т.д.).

Острая почечная недостаточность: прогноз

ОПН, в том случае если не становится причиной летального исхода для больного, завершается медленным, но, можно сказать, уверенным выздоровлением, причем это не указывает на актуальность для него тенденции к переходу к развитию на фоне этого состояния к хроническому заболеванию почек.

Спустя порядка около 6 месяцев более чем половина пациентов достигает состояния полного восстановления трудоспособности, однако не исключается и вариант ограниченности ее для определенной части больных, на основании чего им присваивается инвалидность (III группа). В целом же трудоспособность в этой ситуации определяется исходя из особенностей течения заболевания, спровоцировавшего острую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы

ХПН, как мы далее будем периодически определять рассматриваемый вариант течения синдрома хронической почечной недостаточности, является процессом, свидетельствующем о необратимом нарушении, которому подверглись функции почек при длительности от 3 месяцев и дольше. Развивается это состояние в результате постепенного прогрессирования гибели нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Для ХПН характерен ряд нарушений, и в частности к ним относятся нарушения выделительной функции (связанной непосредственным образом с почками) и появление уремии, что происходит в результате накопления азотистых продуктов обмена в организме и оказываемого ими токсического воздействия.

На начальном этапе ХПН располагает незначительной, можно сказать, симптоматикой, потому определить ее можно лишь на основании соответствующего лабораторного исследования. Уже явные симптомы хронической почечной недостаточности проявляются к моменту гибели порядка 90% из общего числа нефронов. Особенность этого течения почечной недостаточности, как мы уже отметили, заключается в необратимости процесса с исключением последующей регенерации почечной паренхимы (то есть внешнего слоя из коркового вещества рассматриваемого органа и слоя внутреннего, представленного в виде вещества мозгового). Помимо структурного поражения почек на фоне ХПН также не исключаются и иного типа иммунологические изменения. Развитие необратимого процесса, как мы уже отметили, могут быть достаточно короткими (до полугода).

При ХПН почки теряют способность к концентрации мочи и к ее разведению, что определяется рядом актуальных поражений данного периода. Помимо этого в значительной мере снижается секреторная функция, свойственная канальцам, причем при достижении терминальной стадии рассматриваемого нами синдрома она и вовсе сводится к нулю. Хроническая почечная недостаточность заключает в себе две основные стадии, это стадия консервативная (при которой, соответственно, возможным остается консервативное лечение) и стадия, собственно, терминальная (в данном случае поднимается вопрос относительно выбора заместительной терапии, которая заключается либо во внепочечном очищении, либо в процедуре по пересадке почек).

Помимо нарушений, связанных с выделительной функцией почек, актуальным становится и нарушение гомеостатической, кровоочистительной и кроветворной их функций. Отмечается вынужденная полиурия (увеличение образования мочи), на основании которой можно судить о небольшом количестве все еще сохранившихся нефронов, выполняющих свои функции, что происходит в комплексе с изостенурией (при которой почки неспособны вырабатывать мочу, обладающую большей либо меньшей удельной массой). Изостенурия в данном случае является прямым указателем того, что почечная недостаточность находится на завершающем этапе собственного развития. Наряду с другими актуальными для этого состояния процессами, ХПН, как можно понять, затрагивает и другие органы, в которых в результате свойственных рассматриваемому синдрому процессов развиваются изменения, аналогичные дистрофии при одновременном нарушении ферментативных реакций и снижении реакций уже иммунологического характера.

Между тем, нельзя не отметить и того, что почки в большинстве случаев все-таки не утрачивают способности к полному выделению попадающей в организм воды (в комплексе с кальцием, железом, магнием и пр.), за счет соответствующего воздействия которых в дальнейшем обеспечивается адекватная деятельность других органов.

Итак, теперь перейдем непосредственно к симптоматике, которая сопутствует ХПН.

Прежде всего, у больных отмечается выраженное состояние слабости, преобладает сонливость и в целом апатичность. Также появляется полиурия, при которой выделяется порядка от 2 до 4 литров мочи за сутки, и никтурия, характеризуемая частым мочеиспусканием в ночное время. В результате подобного течения заболевания пациенты сталкиваются с обезвоживанием, а на фоне его прогрессирования – с вовлечением в процесс других систем и органов организма. Впоследствии слабость становится еще более выраженной, к ней присоединяется тошнота и рвота.

В числе других проявлений симптоматики можно выделить одутловатость лица больного и выраженную слабость мышц, которая в данном состоянии возникает в результате гипокалиемии (то есть недостатка в организме калия, который, собственно, и утрачивается за счет актуальных для почек процессов). Состояние кожи больных сухое, появляется зуд, чрезмерное волнение сопровождается повышенной потливостью. Также появляются и мышечные подергивания (в некоторых случаях доходящие до судорог) – это уже обуславливается потерями в крови кальция.

Также поражению подвергаются кости, что сопровождается болевыми ощущениями, нарушениями в движениях и в походке. Развитие данного типа симптоматики обуславливается постепенным нарастанием почечной недостаточности, баланса в показателях кальция и пониженной функцией клубочковой фильтрации в почках. Более того, такие изменения нередко сопровождаются изменениями в скелете, причем уже на уровне такого заболевания как остеопороз, и происходит это по причине деминерализации (то есть снижения содержания минеральных составляющих в костной ткани). Отмеченная ранее болезненность в движениях возникает на фоне происходящего в синовиальной жидкости накопления уратов, что, в свою очередь, приводит к отложению солей, в результате которого эта болезненность в комплексе с воспалительной реакцией и возникает (определяется это в качестве вторичной подагры).

Многие больные сталкиваются с появлением в груди боли, они же могут появиться в результате фиброзного уремического плеврита. В данном случае при прослушивании в легких могут отмечаться хрипы, хотя чаще это свидетельствует о патологии легочно-сердечной недостаточности. На фоне подобных процессов в легких не исключается возможность появления вторичной пневмонии.

Развивающаяся при ХПН анорексия может достичь появления у больных отвращения к любым продуктам, сочетаясь также с тошнотой и рвотой, появлением неприятного привкуса во рту и сухости. После еды может ощущаться полнота и тяжесть в области «под ложечкой» - наряду с жаждой, эти симптомы также характерны для ХПН. Кроме того у больных появляется одышка, часто повышенное артериальное давление, нередки боли в области сердца. Свертываемость крови понижается, что становится причиной возникновения не только носовых кровотечений, но и кровотечений желудочно-кишечных, с возможными кожными кровоизлияниями. Также развивается анемия на фоне общих процессов, воздействующих на состав крови, и в частности – приводящих к актуальному для этого симптома снижению уровня эритроцитов в ней.

Поздние стадии хронической почечной недостаточности сопровождаются приступами сердечной астмы. В легких формируется отек, сознание нарушается. В результате ряда перечисленных процессов не исключается возможность наступления комы. Важным моментом является также подверженность больных инфекционному воздействию, потому они легко заболевают как обыкновенными простудами, так и заболеваниями более серьезными, на фоне воздействия которых лишь усугубляется общее состояние и почечная недостаточность, в частности.

В претерминальном периоде заболевания у больных отмечается полиурия, в то время как в терминальном – преимущественно олигурия (при этом некоторые больные сталкиваются с анурией). Функции почек, как можно понять, с прогрессированием заболевания снижаются, и происходит это вплоть до полного их исчезновения.

Хроническая почечная недостаточность: прогноз

Прогноз для данного варианта течения патологического процесса определяется в большей мере на основании течения заболевания, давшего основной толчок для его развития, а также на основании осложнений, которые возникли в течении процесса в комплексном виде. Между тем, важная роль для прогноза отводится и актуальной для больного фазе (периоду) ХПН с характеризующими ее темпами развития.

Выделим в отдельности, что течение ХПН является не только процессом необратимым, но и неуклонно прогрессирующим, а потому о существенном продлении жизни больного можно говорить лишь в том случае если ему обеспечивается хронический гемодиализ или произведена пересадка почки (на данных вариантах лечения мы остановимся ниже).

Не исключаются, конечно, случаи, при которых ХПН развивается медленным образом с соответствующей клиникой уремии, однако это, скорее, исключения – в подавляющем большинстве случаев (в особенности при высокой артериальной гипертензии, то есть высоком давлении) клиника этого заболевания характеризуется отмеченным ранее быстрым своим прогрессированием.

Диагностирование

В качестве основного маркера, учитываемого при диагностике острой почечной недостаточности, выделяют повышение в крови уровня азотистых соединений и калия, происходящее при одновременно существенном снижении выделяемой мочи (вплоть до полного прекращения этого процесса). Оценка концентрационной способности почек и объемов выделяемой в течение суток мочи производится на основании результатов, полученных за счет пробы Зимницкого.

Важная роль отводится и биохимическому анализу крови на электролиты, креатинин и мочевину, ведь именно на основании показателей по этим составляющим можно делать конкретные выводы относительно тяжести течения ОПН, а также о том, насколько эффективны применяемые в лечении методики.

Основная задача диагностики почечной недостаточности в острой форме сводится к определению собственно самой этой формы (то есть ее конкретизации), для чего делается УЗИ области мочевого пузыря и почек. На основании результатов этой меры исследования определяется актуальность/отсутствие обструкции мочеточников.

При необходимости в оценке состояния почечного кровотока проводится процедура УЗДГ, направленная на соответствующее исследование сосудов почек. Биопсия почки может быть проведена в случае подозрения на наличие острого гломерулонефрита, канальцевого некроза либо системного заболевания.

Что касается диагностики хронической почечной недостаточности, то в ней используется, опять же, анализ мочи и крови, а также проба Реберга. В качестве основания для подтверждения ХПН используются данные, указывающие на пониженный уровень фильтрации, а также повышение уровня по показателям мочевины и креатинина. Проведение в этом случае пробы Зимницкого определяет изогипостенурию. В УЗИ области почек в данной ситуации определяется истончение паренхимы почек при одновременном их уменьшении в размерах.

Лечение

  • Лечение острой почечной недостаточности

Начальная фаза

Прежде всего, цели терапии сводятся к устранению тех причин, которые повлекли за собой нарушения в работе почек, то есть – к лечению основного заболевания, спровоцировавшего ОПН. При возникновении шока необходимо срочным образом обеспечить восполнение объемов крови с одновременной нормализацией артериального давления. Отравление нефротоксинами подразумевает под собой необходимость в промывании желудка и кишечника больному.

Современные методы очистки организма от токсинов располагают различными вариантами, и в частности - методом экстракорпоральной гемокоррекции. Также с такой целью применяется плазмаферез и гемосорбция. В случае актуальности обструкции производится восстановление нормального состояния пассажа мочи, что обеспечивается за счет удаления из мочеточников и почек камней, устранения оперативным методом опухолей и стриктур в мочеточниках.

Фаза олигурии

В качестве метода, обеспечивающего стимуляцию диуреза, назначаются осмотические диуретики, фуросемид. Вазоконстрикция (то есть сужение артерий и кровеносных сосудов) на фоне рассматриваемого состояния производится посредством введения допамина, в определении соответствующего объема которого учитываются не только потери мочеиспускания, опорожнения кишечника и рвоты, но и потери при дыхании и потоотделении. Дополнительно больному обеспечивается безбелковая диета с ограничением поступления с пищей калия. Для ран проводится дренирование, устраняются участки с некрозом. Подбор антибиотиков подразумевает учет общей тяжести почечного поражения.

Гемодиализ: показания

Применение гемодиализа актуально в случае повышения показателей по мочевине до 24 моль/л, а также калия до 7 и более моль/л. В качестве показания к гемодиализу используется симптоматика уремии, а также гипергидратации и ацидоза. Сегодня во избежание осложнений, которые возникают на фоне актуальных нарушений в процессах метаболизма, специалистами гемодиализ все чаще назначается на ранних этапах, а также с целью профилактики.

Сам по себе этот метод заключается во внепочечном очищении крови, за счет проведения которого обеспечивается вывод токсических веществ из организма при нормализации нарушений в электролитном и водном балансе. Для этого производится фильтрация плазмы с использованием для этой цели полупроницаемой мембраны, которой оснащен аппарат «искусственной почки».

  • Лечение хронической почечной недостаточности

При своевременном лечении ХПН, ориентированном на результат в виде стойкой ремиссии, нередко имеется возможность существенного замедления в развитии актуальных для этого состояния процессов с отсрочкой появления симптоматики в свойственной выраженной форме.

Терапия ранней стадии ориентирована в большей мере на те мероприятия, за счет которых может быть предотвращено/замедлено прогрессирование основного заболевания. Безусловно, основное заболевание требует лечения и при нарушениях в почечных процессах, однако именно ранняя стадия определяет большую роль для терапии, направленной в его адрес.

В качестве активных мер в лечении хронической почечной недостаточности, применяется гемодиализ (хронический) и диализ перитонеальный (хронический).

Хронический гемодиализ ориентирован именно на пациентов с рассматриваемой формой почечной недостаточности, общую его специфику мы отметили несколько выше. Госпитализация для проведения не требуется, однако посещения отделения диализа в условиях больницы или амбулаторных центров в этом случае не избежать. Так называемое диализное время определено в рамки стандарта (около 12-15 часов/нед., то есть на 2-3 посещения в неделю). После завершения процедуры можно отправляться домой, на качестве жизни данная процедура практически не отражается.

Что касается перитонеального хронического диализа, то он заключается во введении диализирующего раствора в брюшную полость посредством применения хронического перитонеального катетера. Для этой процедуры не нужны какие-либо специальные установки, более того, пациент может проводить ее самостоятельно в любых условиях. Контроль над общим состоянием производится каждый месяц при непосредственном посещении диализного центра. Использование диализа актуально в качестве лечения на тот период, во время которого ожидается процедура трансплантации почки.

Трансплантация почки заключается в процедуре замены пораженной почки почкой здоровой от донора. Что примечательно, одна здоровая почка может справляться со всеми теми функциями, которые не могли быть обеспечены двумя больными почками. Вопрос принятия/отторжения решается проведением ряда лабораторных исследований.

Донором может стать как любой член семьи или окружения, так и недавно умерший человек. В любом случае шанс отвержения организмом почки остается даже при соответствии необходимым показателям в отмеченном ранее исследовании. Вероятность принятия органа для трансплантации определяется из различных факторов (раса, возраст, состояние здоровья донора).

Порядка в 80% случаев почка от умершего донора приживается в течение года с момента операции, хотя если речь идет о родственниках, то шансы на благополучный исход операции значительно возрастают.

Дополнительно после трансплантации почки назначаются иммуносупрессанты, принимать которые пациенту необходимо постоянно, на протяжении всей его последующей жизни, хотя и они в некоторых случаях не могут повлиять на отторжение органа. Помимо этого имеется ряд побочных эффектов от их приема, одним из которых становится ослабление иммунной системы, на основании чего пациент становится в особенности подверженным инфекционному воздействию.

При появлении симптоматики, указывающей на возможную актуальность почечной недостаточности в той или иной форме ее течения, необходима консультация уролога, нефролога и лечащего терапевта.

Почечная недостаточность: как лечить, какая диета и питание

5 звезд - построен на 200 просмотрах

Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов.Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

Причины почечной недостаточности различаются в зависимости от формы заболевания. Существует несколько причин, которые вызывают ОПН:

  • Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
  • Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием  тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.

Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.

Симптомы заболевания

Признаки почечной недостаточности зависят от выраженности изменения почечных функций, от давности заболевания и от общего состояния организма.

Выделяют четыре степени острой почечной недостаточности:

  1. Признаки почечной недостаточности начальной фазы: снижение количества мочи, понижение кровяного давления, учащение пульса.
  2. Вторая фаза (олигурическая) заключается в уменьшении количества мочи или до прекращения ее выработки. Состояние больного становится тяжелым, так как поражены практически все системы организма и происходит полное нарушение обмена веществ, угрожающее жизни.
  3. Третья фаза (восстановительная или полиурическая) характеризуется увеличением количества мочи до нормального уровня, но она почти не выводит из организма никаких веществ, кроме солей и воды, поэтому в этой фазе сохраняется опасность для жизни пациента.
  4. Почечная недостаточность 4 степени заключается в нормализации выделения мочи, функции почек через 1,5-3,5 месяца приходят в норму.

Признаки почечной недостаточности у людей, которые имеют хроническую форму, заключаются в значительном уменьшении количества работающих тканей почек, что приводит к азотемии (повышению уровня азотистых веществ в крови). Так как почки перестают справляться со своей работой, эти вещества выводятся другими способами, в основном, сквозь слизистые оболочки ЖКТ и легких, которые не рассчитаны на выполнение подобных функций.

Синдром почечной недостаточности быстро приводит к развитию уремии, когда происходит самоотравление организма. Возникает неприятие мясной пищи, приступы тошноты и рвоты, регулярное чувство жажды, ощущение судорог  в мышцах и болей в костях. На лице возникает желтушный оттенок, а при дыхании чувствуется запах аммиака. Сильно уменьшается количество выделяемой мочи и ее плотность. Почечная недостаточность у детей протекает по таким же принципам, как и у взрослых.

Осложнения заболевания

Терминальная стадия почечной недостаточности обусловлена полной утратой функции почек, из-за чего накапливаются в организме больного токсические продукты. Терминальная почечная недостаточность провоцирует такие осложнения, как гастроэнтероколит, миокардиодистрофия, печеночно-почечный синдром, перикардит.

Печеночно-почечная недостаточность означает прогрессирующую олигурическую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени. При печеночно-почечном синдроме происходит сужение сосудов в корковой области почек. Данный синдром при циррозе рассматривают как последнюю степень развития заболевания, которая приводит к удержанию воды и ионов натрия.

Методы диагностики

Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.

Чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность применяется комплекс расширенных биохимических исследований крови и мочи, анализ скорости фильтрации, урография.

Лечение медикаментозными средствами

Лечение почечной недостаточности проводят в реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии стационара. При малейших осложнениях нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Сегодня есть возможность вылечить больных с острой почечной недостаточностью, используя аппарат искусственной почки, в то время как происходит восстановление почечных функций.

Если лечение начать своевременно и провести в полном объеме, то прогноз обычно благоприятный.В процессе терапии проводят лечение нарушенных обменных процессов, выявляют и лечат заболевания, которые усугубляют ХПН. На поздней стадии требуют проведения постоянного гемодиализа и трансплантации почек.

Лекарства при почечной недостаточности применяются с целью понижения обменных процессов: анаболические гормоны - раствор тестостерона пропионата, метиландростендиол. Чтобы улучшить почечную микроциркуляцию, нужно длительное время употреблять трентал, курантил, троксевазин и компламин. Для стимуляции выделения мочи назначается раствор глюкозы с введением инсулина или диуретики из группы фуросемида. Если наблюдается высокая концентрация азота в крови, то применяется промывание желудочно-кишечного тракта раствором натрия гидрокарбоната, благодаря чему удаляются азотистые шлаки. Эта процедура проводится натощак, перед едой, один раз в сутки.

Антибиотики при почечной недостаточности применяются в уменьшенных дозах, так как скорость их выведения значительно понижена. Учитывается степень хронической почечной недостаточности и дозу антибиотиков уменьшают до в 2 или в 4 раза.

Лечение заболевания народными методами

Как лечить почечную недостаточность без применения антибиотиков и других медикаментов, рассказано в нижеперечисленных рецептах.

  1. Возьмите листья брусники, ромашку, траву пустырника, цветки череды, одуванчика и фиалки по половине чайной ложки. Данный сбор заливают стаканом кипяченой воды, настаивают около 1 часа и принимают по трети стакана 5 раз в день.
  2. Второй рецепт: смешайте мяту, зверобой, мелиссу, календулу по 1 ст. л. В кастрюле залейте травяную смесь 2-мя стаканами кипяченой воды и доведите до кипения. Приготовленный настой вылейте в термос и оставьте на ночь. Принимайте по 100 мл в сутки.
  3. Лечение народными средствами почечной недостаточности включает употребление арбузных корок, обладающих мочегонным эффектом. Возьмите 5 ст. л. нарезанных арбузных корочек на литр воды. Нужно залить корочки водой, настаивать час и принимать несколько раз на протяжении суток.
  4. Легкое мочегонное действие оказывает также кожура граната и плоды шиповника. Возьмите их в равных частях и залейте двумя стаканами кипяченой воды. Настаивайте на протяжении получаса в тепле и принимайте до 2-ух стаканов в сутки.

Принципы диетотерапии при почечной недостаточности

Диета при почечной недостаточности  играет важную роль – необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белков и поваренной соли, исключить препараты, оказывающие токсическое и повреждающее воздействие на почки. Питание при почечной недостаточности зависит от нескольких общих принципов:

  • Необходимо ограничить употребление белков до 65 г в день в зависимости от фазы заболевания почек.
  • Энергоценность пищи повышается за счет увеличенного потребления жиров и углеводов.
  • Диета при почечной недостаточности  сводится к употреблению разнообразных фруктов и овощей. При этом необходимо учитывать содержание  в них белков, витаминов и солей.
  • Проводится соответственная кулинарная обработка продуктов, чтобы улучшить аппетит.
  • Регулируется поступление в организм количества хлорида натрия и воды, количество которых влияет на наличие отечности и показатели артериального давления.

Примерное меню диеты при почечной недостаточности:

Первый завтрак: вареный картофель  – 220г,  одно яйцо, сладкий чай, мед (варенье) – 45г.

Второй завтрак: сладкий чай, сметана – 200г.

Обед: рисовый суп- 300г (сливочное масло – 5-10г, сметаны - 10г, картофеля — 90г, моркови - 20г, риса – 20г, лука -  5г и томатного сока – 10г). На второе подается рагу овощное -  200г (из моркови, свеклы и брюквы) и стакан яблочного киселя.

Ужин: молочная каша из риса - 200г, сладкий чай, варенье (мед) - 40г.

Прогноз при заболевании

При своевременном и адекватном лечении прогноз при острой форме почечной недостаточности достаточно благоприятный.

При хроническом варианте заболевания прогноз зависит от стадии процесса и степени нарушения почечных функций. В случае компенсации работы почек прогноз для жизни пациента благоприятен. Но при терминальной стадии единственными вариантами, позволяющими поддерживать жизнь, являются постоянный гемодиализ или трансплантация донорской почки.

Причины возникновения, симптомы, диагностика и принципы лечения почечной недостаточности

Болезнь почечная недостаточность у человека – это патология работы почек, при которой они полностью перестают выделять урину либо в частичной мере теряют эту способность.

Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к летальному исходу. К сожалению, на начальных стадиях заболевание проявляет себя слабо, поэтому многие обращаются к доктору, когда восстановить функционирование органа уже невозможно.

О том, что представляет собой почечная недостаточность: симптомы, лечение традиционными и народными методами – обо всем этом расскажет статья.

Виды

Выделяют 2 степени почечной недостаточности: хроническую и острую.

При острой форме функция органа нарушается внезапно, но состояние это обратимое, если вовремя начать лечение.

Статистика гласит, что частота развития такого вида недостаточности достигает 200 случаев на 1 миллион населения.

Половина при этом нуждается в гемодиализе. С 1990 годов наблюдается устойчивая тенденция по увеличению количества пациентов с почечной патологией. Острая форма становится не моноорганным заболеванием, а частью синдрома полиорганной недостаточности.

Без лечения острый вид недостаточности перетекает в хроническую стадию. В этом случае на протяжении нескольких лет наблюдается чередование у больного обострений и ремиссий. Хронический вид характеризуется постепенной утратой почек способности образовывать урину и выделять ее. Развивается в результате медленной гибели нефронов. Согласно статистическим данным, распространенность такой болезни составляет 450 случаев на 1 миллион населения.

В зависимости от патогенеза почечная недостаточность делится на такие виды:

  • преренальная. Причиной развития ее считается изменение состояния выносящих и приносящих артериол нефрона почек. Из-за этого нарушается кровоток в нефронах. Пока внутрипочечное давление находится выше 70 мм ртутного столба, скорость фильтрации не изменяется. Есть специальные лекарства, действие которых направлено на сужение артериол. Это, например, ингибиторы АПФ, противовоспалительные нестероидные медикаменты. Их используют для того, чтобы внутрипочечное давление не падало ниже нормы;
  • ренальная. Возникает при длительном течении гипертонической болезни, сепсисе. Также к факторам развития недостаточности принадлежат тубулярный некроз, опухоли почек, наличие камней в мочевыводящих путях;
  • постренальная. Сюда входят причины, которые провоцируют у пациентов болезнь хронического характера. К такому состоянию обычно приводит мочекаменная болезнь;
  • терминальная стадия почечной недостаточности возникает, как правило, у больных с аутоиммунными патологиями, гипертонией, гломерулонефритом, сахарным диабетом и пиелонефритом.

Причины

Почечная недостаточность причины возникновения имеет различные.

Острая форма развивается чаще всего в результате:

  • острого отравления бытовой химией, соединениями свинца, продуктами пищевой промышленности, лекарствами. Укусы ядовитых насекомых, змей также могут привести к появлению тяжелого заболевания;
  • травмирования:
  • резкого снижения кровообращения в сосудах почек при коллапсе, тромбозе, состоянии шока, эмболии артерии почек, патологической работе сердца. Может развиться почечно-сердечная недостаточность;
  • внезапной закупорки опухолью либо камнем мочевыводящих путей.
  • острого воспалительного процесса в почках. Например, при пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • инфекционных болезней, которые протекают с почечным синдромом.

Хроническую недостаточность вызывают такие причины:

  • сосудистые нарушения, которые сопровождаются неправильным почечным кровотоком. Например, группа геморрагических васкулитов, ревматизм и красная волчанка;
  • длительное течение гипертензии;
  • длительно протекающие воспалительные процессы в почках, которые ведут к разрушению канальцев и клубочков. Обычно пиелонефрит и гломерулонефрит приводят к недостаточности органа;
  • нарушение обмена веществ, которое наблюдается при подагре, амилоидозе и сахарном диабете;
  • состояния, при которых нарушается отток мочи. Например, опухоли лоханок, гидронефроз, камни в почках;
  • врожденные аномалии строения и работы почек, которые приводят к тому, что почечные структуры функционируют неполноценно. Это недоразвитие, поликистоз, сужение артерий почек;
  • поздняя диагностика острого течения недостаточности.

Почечная недостаточность при сахарном диабете возникает из-за избыточного веса, поэтому полные люди часто пытаются сбросить парочку килограммов при помощи сахароснижающего медикамента Метформина. Если принимать этот препарат неправильно, как побочное действие может развиться нарушение в работе почек.

Сахароснижающие лекарства лучше использовать после консультации с доктором.

Симптомы

Когда поражается орган, возникают признаки, указывающие на недостаточность либо полное отсутствие его функций.

Главный симптом развития острой формы – резкое сокращение объема мочи за день.

При олигурии выходит меньше 400 миллилитров мочи. Когда наступает анурия, суточный объем урины не превышает 50 миллилитров.

Также наблюдается снижение аппетита, появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Пациент становится сонливым и заторможенным, его постоянно мучает одышка.

В результате изменений водно-солевого обмена появляются патологические нарушения со стороны сердца и сосудов. Кожа бледнеет, дрябнет, становится сухой. Мышцы тоже слабеют и быстро теряют тонус. Лицо отекает, волосы секутся и ломаются. Из ротовой полости ощущается неприятный запах аммиака. Лишняя жидкость начинает выводиться через кишечник, желудок. Стул жидкий, темного цвета, зловонный. Появляются отеки, которые нарастают стремительно.

У больных часто наблюдаются расстройства сознания

Почки выводят из крови вещества, обезвреженные печенью. При острой недостаточности все метаболиты не выходят, а продолжают циркулировать по всему организму, в том числе и в головном мозгу. Поэтому у больного часто наблюдаются расстройства сознания: помутнения, ступор, кома. Настроение изменяется: возникает депрессивное состояние, эйфория.

Недостаточность органа хронического характера проявляется не только расстройством диуреза, а и нарушением всех функций почек.

Признаки почечной недостаточности хронической формы следующие:

  • стойкое повышение кровяного давления;
  • кожа бледнеет в результате снижения гемоглобина;
  • остеопороз;
  • сердечный ритм нарушен: аритмия, тахикардия.

Болезнь у детей протекает обычно более стремительно, чем у взрослых. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями молодого организма.

За ребенком нужно внимательно следить и при малейших подозрениях идти к доктору.

Осложнения

Больные с почечной недостаточностью при неправильном лечении могут получить серьезные осложнения.

Например, надпочечниковая хроническая и почечно-печеночная недостаточность, патология работы сердца, нарушение свертывания крови, гастрит в хронической форме, исчезновение чувствительности в ногах и руках, сильное повышение артериального давления, частая ломкость костей, нарушение менструального цикла.

Также осложнением острого течения болезни является развитие хронического пиелонефрита, который в результате приводит к хронической стадии недостаточности почек.

Диагностика

При таком недуге, как почечная недостаточность, лечение назначается по результатам диагностических процедур. Сначала врач уточняет, когда возникли первые признаки, насколько сильно они были выражены, сколько в сутки выделяется мочи, как быстро пациент устает. Также нефролог выясняет, есть ли нарушения в работе почек у родственников больного, проводит осмотр на предмет отечности и чувствительности конечностей.

Комплексная диагностика почечной недостаточности включает: 

  • общий анализ урины. Наличие белка свидетельствует о нарушении функции органа;
  • проба мочи по Зимницкому. Дает информацию об объеме и плотности урины;
  • общий анализ крови, биохимия. При недостаточности отмечается высокий уровень калия, мочевой кислоты, фосфора, холестерина. Тромбоциты, эритроциты, гемоглобин – повышены. Креатинин при почечной недостаточности помогает оценить работу и функционирование органа;
  • МРТ, УЗИ, компьютерная томография. Позволяют определить причину сужения путей, которые выводят мочу.
  • доплерография. Показывает, как кровь проходит по сосудам;
  • рентгенография. Выявляет нарушения системы дыхания;
  • биопсия;
  • ЭКГ. Назначается для того, чтобы понять, какие нарушения есть со стороны сердечной мышцы, не развивается ли сердечно-почечная недостаточность.
Важно, чтобы обследование было полным. Поэтому не стоит отказываться от прохождения тех анализов и исследований, которые назначит врач. Получив достаточный объем информации касательно функционирования органов и систем, доктор сможет легко и быстро подобрать подходящую схему лечения.

Как лечить почечную недостаточность?

На начальной стадии болезни нефролог назначает медикаментозную терапию, которая направлена на стимуляцию выработки мочи, нормализацию кровяного давления и предотвращение развития аутоиммунного процесса.

Используют гормональные препараты, средства, которые повышают гемоглобин, снижают кислотность желудка. Показаны препараты при почечной недостаточности, содержащие витамин Д, кальций.

Более серьезные стадии нуждаются в проведении гемодиализа. Эта процедура используется для фильтрации, очистки крови. Проводится через особый аппарат в стационаре. Кровь из вены поступает в трубку, проходит необходимые процессы, и возвращается вновь в вену.

Гемодиализ выполняют несколько раз в 7 дней пожизненно либо до тех пор, пока не будет пересажена новая почка. Без такого мероприятия состояние человека ухудшается. Очищение крови возможно и при помощи диализа перитонеального. Такая процедура дополнительно еще и корректирует водно-солевой баланс. Делается через брюшную полость.

На тяжелой стадии недостаточности пересадка почки – единственный способ вернуть человека к нормальной жизни. Но тут надо учитывать, что иногда орган не приживается. Тогда пациенту придется снова проходить все методы терапии.

Лечение народными средствами

Чтобы вылечить заболевание, важно устранить причину, которая ее вызвала. Используют комплекс лекарств, направленных на восстановление работы органа. Вместе с аптечными препаратами часто практикуют и лечение почечной недостаточности народными средствами.

Корень лопуха

Целители отмечают лечебные качества корня лопуха в отношении проблем с почками. Для этого берут корневище и раскрашивают его до порошкообразного состояния. Вечером столовую ложку с горкой засыпают в емкость и заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться до утра. На следующий день нужно выпить средство за несколько приемов.

Эхинацея также хорошо себя показала в борьбе с болезнью. Измельченное сырье (50 грамм) заливают водкой (литр). Ставят в темное место на 2 недели. Каждый день емкость следует взбалтывать. Когда лекарство будет готовым, его процеживают через марлю. Лечатся по схеме: по 10 капель трижды в день без перерыва около полугода.

Действенным считается средство на основе майского меда и зеленых грецких орехов.

Орехи требуется пропустить через мясорубку. Затем добавить сладость в равных количествах.

Закрыть емкость со смесью крышкой и поставить в темное и сухое место на месяц. Готовое лекарство употребляют каждый день по три ложки. В результате очищается кровь и повышается иммунитет.

Каждое из народных средств лучше начинать принимать с малых доз. Так можно понять, подходит ли лекарство, нет ли побочных действий от него. Также лучше проконсультироваться с доктором касательно возможности применения того или иного народного метода, чтобы не усугубить и без того плохое состояние.

Диета

Важную роль играет питание при почечной недостаточности.

Диета предусматривает ограничение, а лучше полное исключение, соли из рациона. Также нельзя кушать острые, жирные блюда.

Продукты должны быть высококалорийные, обогащенные углеводами. Разрешается есть рис, сладости, картофель, фрукты и овощи.

Готовить желательно на пару, в духовке. Принимать пищу следует дробно. За день надо выпивать не больше 2 литров. Меню при почечной недостаточности исключает орехи, бобовые, грибы, шоколад и кофе.

Прогноз

Синдром почечной недостаточности – это серьезная, угрожающая жизни пациента, болезнь.

Прогноз зависит от тяжести течения, правильного и своевременно начатого лечения. Особенно опасна острая форма.

У тех больных, которые выжили после острой недостаточности, почечная функция полностью восстанавливается в 40% всех случаях, а частично – от 10 до 15%. Около 3% пациентов испытывают потребность в постоянном гемодиализе.

Видео по теме

Все о недостаточности почек в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Таким образом, почечная недостаточность у мужчин, женщин и детей – это тяжелое заболевание, которое характеризуется патологией работы почек. Она бывает разных видов. Если запустить болезнь, она приведет к серьезным осложнениям и смерти. Поэтому важно знать симптомы недуга и при первом подозрении записываться на прием к доктору нефрологу.

Поделиться:

Эффективное лечение почечной недостаточности

Почечная недостаточность – опасное заболевание, которому подвержены и взрослые, и дети. Оно сопровождается нарушением всех функций выделительной системы. Происходит накопление вредных продуктов метаболизма, снижается объем суточного количества мочи. Это сопровождается нарушениями работы сердца, пищеварительного тракта и легких. Возникновение симптомов почечной недостаточности требует незамедлительного обращения к врачу. Лечение заболевания направлено как на этиологию его формирования, так и на симптоматическую коррекцию сформировавшихся нарушений.

Причины возникновения почечной недостаточности

Многие факторы способны запустить механизм патологических реакций в выделительной системе. При этом происхождение заболевания во многом влияет на его дальнейший исход.

Дифференцируют несколько групп причин, способных вызвать возникновение острой почечной недостаточности (ОПН). Классификация основана на локализации проблемы:

  1. Преренальные факторы связаны с нарушением нормального кровотока в почках не за счет поражения функции нефронов, а из-за сбоев работы других органов. Чаще всего они представляют собой кардиальные проблемы. К данной этиологии относится сердечная недостаточность, потеря больших количеств крови, тромбоэмболия легочной артерии. Развитие ОПН отмечают и на фоне ярко выраженных и запущенных инфекционных процессов, особенно при сепсисе. Гемодинамические нарушения являются также следствием обезвоживания, возникающего при рвоте, диарее, ожогах и бесконтрольном приеме диуретиков. Гепатопатии имеют важное значение в формировании недостаточности функций выделительной системы. Это связано с изменением циркуляции фильтруемой печенью венозной крови.
  2. Ренальные причины представляют собой повреждения непосредственно рабочей ткани почек или их сосудов. Вызывать данные проблемы способны нефротоксические препараты, к числу которых относятся некоторые антибиотики. Отравления ядами растительного и животного происхождения, а также употребление большого количества алкоголя способны провоцировать сбои в работе выделительной системы. Аллергии, в процессе которых происходит формирование крупных иммунных комплексов, провоцируют повреждение канальцев почек. То же отмечается при ревматоидных недугах, миеломной болезни и системной красной волчанке. Сходный каскад реакций формируется при переливании несовместимой крови, однако травмы фильтрующего аппарата связаны с их повреждением распавшимися эритроцитами. Воспалительные поражения почек, такие как гломерулонефрит, – распространенная причина развития ОПН.
  3. Постренальная этиология связана с повреждением более дистальных участков выделительной системы. Регистрируется нарушением работы клубочкового аппарата на фоне гиперплазии или новообразований предстательной железы. Это связано с нарушением оттока мочи. Сходная проблема формируется и при наличии уролитов в выделительной системе. Подобные заболевания – частая причина возникновения симптомов почечной недостаточности у мужчин. Затрудненное мочеиспускание провоцирует развитие застойных явлений. В ряде случаев возможен даже обратный заброс жидкости, что ведет к сильному воспалению и обуславливает развитие гидронефроза.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) зачастую возникает, когда бесконтрольно прогрессирует острый процесс. Вылечить этот недуг намного сложнее. Среди причин, способных приводить к возникновению данной проблемы, отмечают:

  1. Врожденные патологии развития органов выделительной системы. Как правило, в таких случаях симптомы почечной недостаточности проявляются еще в детском возрасте. Прогноз у данной проблемы неблагоприятный.
  2. Поражение развивается и при других хронических недугах. К ним относится сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и цирроз печени.
  3. Неполная обструкция мочевыводящих путей способна провоцировать бессимптомное течение острой недостаточности функции почек. Из-за этого выявить поражение своевременно может быть затруднительно. В таких случаях происходит формирование хронического повреждения фильтрующей системы.
  4. Длительно протекающие воспалительные процессы. Наиболее часто поражается лоханка почек и их чашечки. ХПН считается распространенным осложнением хронического гломерулонефрита.

Основные симптомы

Признаки почечной недостаточности у женщин и мужчин варьируют незначительно. Однако у представителей сильного пола данная проблема чаще формируется на фоне поражений предстательной железы и образования камней на различных участках выделительной системы. Существует несколько основных симптомов заболевания:

  1. Боль в области поясницы – характерная проблема при ОПН. Она может иметь различную интенсивность. Ощущения иррадиируют также в область паха и бедра. Данный симптом почечной недостаточности у женщин зачастую затрудняет диагностику, поскольку ассоциируется с поражениями половой системы. Во время приступа пациенту трудно определить точную локализацию, особенно если колика возникает на протяжении длительного времени.
  2. Возникновение общей слабости, незначительное повышение температуры тела, снижение артериального давления и угнетение – неспецифические признаки, которые выявляются при многих заболеваниях. В случае почечной недостаточности они связаны с постепенным накоплением продуктов обмена веществ и интоксикацией организма.
  3. Диспепсические расстройства носят вторичный характер. Тошнота, рвота и диарея – приспособительные механизмы, за счет которых происходит выведение отравляющих соединений. Таким образом организм пытается избавиться от накопившихся токсинов, однако клиническая картина только усугубляется.
  4. Характерным симптомом является изменение количества и состава мочи. На начальных стадиях объем суточного диуреза снижается. По мере лечения, напротив, регистрируется полиурия.
  5. На более поздних стадиях развития почечной недостаточности отмечается бледность или желтушность кожи и слизистых оболочек. При вовлечении в процесс сердца и легких прогрессируют дыхательные симптомы, которые зачастую обусловлены гипертонией в малом круге кровообращения из-за задержки жидкости. Развивается одышка, сначала при физических нагрузках, а позднее и в их отсутствие. При возникновении дыхательной недостаточности пациента госпитализируют и помещают в отделение реанимации, поскольку данный каскад реакций способен привести к смерти.

Проявления недуга значительно зависят от его вида, а также от стадии поражения. В ряде случаев клиническая картина неяркая, а у некоторых пациентов развивается тяжелая полиорганная недостаточность.

Диагностические исследования

Подтверждение наличия проблемы начинается со сбора анамнеза. Во время осмотра выявляется изменение цвета кожи и слизистых оболочек, возможно наличие характерных отеков. Диагностика обязательно включает в себя лабораторные тесты. В анализах крови выявляют накопление продуктов азотистого обмена. В моче определяются эритроциты, белок и почечный эпителий.

При обследовании используются и визуальные методы. УЗИ позволяет оценить структуру органов, что является важным в прогностическом отношении. Для постановки точного диагноза в ряде случаев потребуется проведение биопсии, поскольку морфологическое исследование поможет определить стадию процесса.

Методы лечения

Борьба с недугом зависит как от его происхождения, так и от степени выраженности клинических проявлений. Алгоритм терапии предполагает первоначальную стабилизацию состояния пациента, которая осуществляется за счет использования симптоматических средств. В дальнейшем после проведения комплексного обследования проводится этиотропное лечение, если таковое имеется.

Борьба с почечной недостаточностью основана на использовании медикаментозных средств, то есть является консервативной. Проведение оперативного вмешательства требуется при обструкции мочевыводящих путей уролитами и новообразовании. В таких случаях прогноз благоприятный, поскольку есть возможность воздействия непосредственно на причину заболевания. Существуют и народные методы лечения симптомов острой и хронической почечной недостаточности. Однако прибегать с ним нужно только после консультации с врачом. В противном случае последствия могут быть фатальными. Важную роль в выздоровлении играет и правильное питание, оправдано и физиолечение.

Консервативные методы

Для борьбы с недугом используются препараты различных групп. Основными из них являются:

  1. Солевые растворы – Рингера, натрия хлорид, Хартмана и другие. Они используются для коррекции электролитных нарушений, возникающих из-за сбоя в работе выделительной системы. Препараты вводятся внутривенно капельно и часто применяются в стационарных условиях.
  2. Мочегонные средства, такие как «Фуросемид» и «Торасемид», назначаются на олигоурической стадии с целью стимуляции диуреза. В качестве аналогов используются и таблетированные формы препаратов данной группы, например, «Верошпирон».
  3. Борьба с артериальной гипертензией при почечной недостаточности – важный этап лечения. Применяются такие средства, как «Лозартан» и «Валсартан». Ингибиторы АПФ назначаются реже из-за более низкой результативности.
  4. Антибиотикотерапия оправдана как при инфекционном происхождении проблемы, так и при профилактике возможных осложнений на фоне нарастания интоксикации. Используются препараты широкого спектра действия из различных групп, такие как «Амоксиклав» и «Цефтриаксон».
  5. Спазмолитические средства, такие как «Но-Шпа» и «Папаверин», способствуют облегчению состояния пациента.
  6. В ряде случаев лечение почечной недостаточности требует проведения гормональной терапии. Применяются кортикостероиды, такие как «Преднизолон» и «Дексаметазон». Они обладают рядом побочных эффектов, поэтому назначаются с особой осторожностью.

Кроме лекарственных препаратов, для борьбы с симптомами почечной недостаточности используется гемодиализ. Он позволяет очистить кровь от вредных продуктов азотистого обмена, то есть помогает значительно снять интоксикацию. В тяжелых случаях пациентов помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят искусственную вентиляцию легких. Данная мера оправдана при выраженной дыхательной недостаточности.

Народные рецепты

Среди домашних средств выделяют несколько особенно эффективных. Перед их использованием требуется консультация врача. Некоторые народные рецепты успешно сочетаются с консервативной медикаментозной терапией.

  1. Корень лопуха обладает благоприятным воздействием на организм при почечной недостаточности. Растение потребуется растолочь до вида порошка. После этого ингредиент заливается стаканом кипятка. Готовить лекарство лучше вечером, чтобы оно успело настояться. Средство выпивают в течение дня за 3–4 приема.
  2. Гранатовый сок эффективен при острой недостаточности функции почек. Рекомендуется выпивать по стакану жидкости утром и вечером, а также по 50 мл после еды. Важно при этом контролировать объем диуреза. Курс лечения гранатовым соком составляет 2 месяца.
  3. Семена льна также помогают нормализовать состояние пациента. Потребуется чайная ложка ингредиента, которую заливают стаканом кипятка и варят в течение 2–3 минут на медленном огне. Раствор оставляют остывать на несколько часов, после чего употребляют по половине стакана 3–4 раза в день.

Рекомендации по составлению меню

Питание при почечной недостаточности также имеет большое значение. Необходимо снизить потребление белка, то есть ограничить мясо и рыбу в рационе. Кушать лучше небольшими порциями по 4–5 раз в день. Меню должно содержать много овощей и фруктов, поскольку организму важно получать достаточно витаминов. Потребность в минеральных веществах удовлетворяется за счет потребления кисломолочных продуктов. Ограничивается количество соли, поскольку она ведет к усугублению задержки жидкости.

Возможные осложнения

Почечная недостаточность – опасное состояние, которое в отсутствие лечения приводит к формированию тяжелых последствий. В ряде случаев пациенты получают инвалидность, поскольку имеются значительные ограничения их физических возможностей. На терминальных стадиях ХПН велик риск гибели человека, ему требуется постоянное проведение гемодиализа. Распространенным последствием заболевания, которое способно привести к летальному исходу, является полиорганная недостаточность.

Прогрессирование поражения почек сопряжено со множеством нарушений. Одним из наиболее распространенных является возникновение анемии, то есть уменьшение количества красных клеток крови. В норме почки вырабатывают вещество эритропоэтин. Это соединение стимулирует работу костного мозга. Оно способствует росту и дифференциации красных клеток, за счет чего поддерживается их нормальная концентрация. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности требуется заместительная терапия с применением синтетических аналогов эритропоэтина.

Ренальная остеодистрофия сопровождается изменением строения костей. У многих пациентов с ХПН отмечается развитие вторичного гиперпаратириоидизма. Эта патология представляет собой нарушение функции паращитовидной железы. Происходит изменение метаболизма кальция и фосфора в организме. Минеральные вещества вымываются из костей, за счет чего увеличивается их концентрация в крови. По мере прогрессирования данного каскада реакций наблюдается повышение риска патологических переломов, а также ухудшение общего самочувствия пациентов. Увеличение количества кальция в сыворотке обладает токсическим эффектом и негативно воздействует на работу сердечной мышцы.

Прогноз и профилактика

Исход недуга определяется как его этиологией, так и степенью выраженности изменений структуры почек.

Предупреждение проблемы сводится к своевременному лечению расстройств, способных привести к ее возникновению. Важно и правильное питание, которое обеспечит должное поступление необходимых для работы организма веществ. Требуется и контроль употребляемых лекарств, поскольку ряд медикаментов обладает нефротоксичными свойствами.

Отзывы

Юлия, 41 год, г. Астрахань

У меня системная красная волчанка. Начались проблемы с мочеиспусканием, обратилась к врачу. Поставили диагноз гломерулонефрит, на фоне которого развилась острая почечная недостаточность. Понадобилось стационарное лечение – капельницы, антибиотики, гормоны. «Преднизолон» применяю до сих пор. Сейчас чувствую себя как обычно, периодически сдаю анализы.

Григорий, 36 лет, г. Рязань

Появилась сильная боль в пояснице. До этого были небольшие проблемы с мочеиспусканием. Врач обнаружил аденому простаты. Оказалось, она провоцировала задержку жидкости, из-за чего возникла почечная недостаточность. Принимаю препараты для уменьшения размера предстательной железы, спазмолитики и антибактериальные средства. Самочувствие улучшилось.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Почечная недостаточность: опасное заболевание почек

Почечная недостаточность — одно из страшнейших заболеваний мочеполовой системы, при котором почки не могут в полной мере справиться с выделением вредных веществ из организма человека. Если вовремя не определить болезнь и не начать правильно ее лечить, то итогом может стать гибель пациента. Давайте разберемся как этого не допустить.

Что же такое почечная недостаточность

Почки – это орган, выполняющий две важнейшие функции: очищение крови и выведение жидкости из организма. Также они отвечают за поддержание водно-солевого баланса и фильтрацию токсичных веществ. Эндокринные железы почек активно участвуют в гормональной сфере человека. Вырабатывают биологические вещества, играющие роль в обменных процессах, регуляции давления и кроветворении. При почечной недостаточности все эти необходимые процессы частично или полностью нарушаются.

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания может быть обнаружена самим пациентом. На первых порах недостаточности, человек замечает, что у него появилась слабость, он больше не в состоянии выполнять привычную для него физическую нагрузку. Дополнительные признаки фиксирует специалист, проводя необходимые анализы.

Первыми появляются следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • частое мочеиспускание;
  • бледная кожа;
  • зуд;
  • отвращение к мясным продуктам.

Дальнейшее протекание заболевания даёт о себе знать в следующем виде:

  • уменьшение объёма выделяемой мочи;
  • наличие крови в моче, изменение её оттенка (красный или «пивной» цвет);
  • появление отёчности;
  • повышение артериального давления;
  • возникновение аритмии и тахикардии;
  • почечные колики;
  • рвота.

Благодаря анализам, врач может констатировать определённые признаки:

  • уремический токсикоз (отравление организма вследствие задержки мочи);
  • уменьшение скорости фильтрации мочи;
  • повышение креатинина в крови;
  • анемия (снижение гемоглобина в крови);
  • ацидоз (повышение кислотности);
  • сморщивание почки.

Причины и факторы риска

В основном этиология связана с замещением здоровой ткани на соединительные спайки органа. Врачи отмечают следующие наиболее распространённые причины:

  • хронические заболевания органа;
  • врожденное недоразвитие;
  • острые поражения почек (травмы, ожоги);
  • нарушение работы сосудов органа;
  • нарушение почечного кровотока;
  • отравление организма ядами;
  • длительные воспалительные процессы в органе.

Опасаться появления почечной недостаточности следует людям, которые страдают следующими заболеваниями:

Часто причиной болезни может стать передозировка, казалось бы, безобидных лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Классификация

Заболевание может принимать форму острого и хронического протекания.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается на фоне быстрого ухудшения общего состояния человека, с ярким проявлением симптомов. Протекает в течение нескольких дней. Специалисты подходят к лечению этой формы с оптимизмом, называя её потенциально обратимой. ОПН возникает вследствие морфологических повреждений органа. Врачи указывают на следующие виды заболевания:

  • Преренальный. Нарушение общего кровообращения в организме, вызывающее гипоксию органа и сказывающееся на его работе. Патология развивается из-за уменьшения объёма крови (кровотечение), сердечной недостаточности (слабый сердечный выброс) или обезвоживания (резкое перераспределение жидкости в организме).
  • Паренхиматозный. Повреждение паренхимы – почечной ткани. Возникает вследствие нарушения кровотока в самой почке (тромбоз) или токсического отравления органа (аллергическая реакция, сепсис). Приводит к некротическому отмиранию клеток.
  • Обструктивный. Закупорка или повреждение мочевыводящих каналов. Транзит жидкости в почке может быть затруднён из-за их сдавливания (опухоль, гематома), образования внутреннего препятствия (камень в почке), нарушения иннервации (спазм). В результате этих факторов имеется риск развития почечной ишемии.
Острая почечная недостаточность – обратимый процесс. При адекватном лечении, врачи добиваются полного восстановления почечных функций.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) принимает менее болезненный вид и формируется на протяжении длительного (до 3 месяцев) периода. Тем не менее, врачи оценивают этот тип заболевания как наиболее опасный, т. к. в этом случае имеется риск возникновения терминальной почечной недостаточности (см. ниже). ХПН провоцируется за счёт постепенного снижения активности нефронов вследствие различных хронических заболеваний почек. Течение патологии подразделяется на следующие стадии:

  • Полиурическая. Возникновение самостоятельного почечного заболевания.
  • Этап проявления симптомов. Происходит клиническое проявление ХПН в виде интоксикации.
  • Декомпенсация. Проявление болезни в виде множественных воспалений соседних органов.
  • Терминальный этап. Полная дисфункция органа.
Хроническая почечная недостаточность зачастую становится пожизненным диагнозом и нередко приводит к летальному исходу.

Почечная недостаточность у взрослых и детей

Полового разделения при почечной недостаточности не наблюдается. Заболеванию подвержены и мужчины, и женщины с равной степенью риска. Этиология, симптомы и диагностические данные не меняются в зависимости от половой принадлежности.

У детей же, помимо всего вышеперечисленного, почечная недостаточность влияет на физическое развитие: может замедляться рост и деформироваться конечности.

Лечение

Терапия заболевания предполагает работу по трём направлениям: купирование симптомов, устранение причины, временное поддержание работы органа.

На симптоматическом уровне происходит борьба с интоксикацией, шоком, обезвоживанием, гемолизом. Консервативная методика предполагает додиализную терапию, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни в терминальную стадию. Включает в себя:

  • контроль артериальной гипертензии;
  • коррекция анемии;
  • назначение специальной диеты.

Фармакологическое лечение предполагает назначение абсорбентов, диуретиков, антидотов, проведения нефропротектороной медикаментозной терапии. На практике часто применяются такие лекарства, как леспенефрил и хофитол.

Реанимирование больного требуется при острой форме заболевания. Для устранения причины недостаточности, специалисты зачастую прибегают к хирургической коррекции. Происходит установка искусственного органа или пересадка почки донора.

Важной задачей для лечащего врача станет замещение функций почек на момент лечения. Пока орган не будет запущен в работу, пациенту потребуется поддерживающая терапия. Она предполагает фармакологический подход: назначаются лекарства, восстанавливающие объём гемоглобина и эритроцитов в крови. Проводится процедура очищения крови — гемодиализ. Для детей применяется перитонеальный диализ: в брюшную полость заливается абсорбирующий раствор, который выводится наружу с помощью катетера.

Профилактика заболевания

Чтобы почки не потеряли свои функции, человек должен следовать советам врачей:

  • отказаться от курения;
  • отказаться от алкоголя;
  • скорректировать избыточную массу тела;
  • заботиться об артериальном давлении.

Особое внимание на своё здоровье специалисты просят обратить людей, предрасположенных к почечной недостаточности:

  • диабетиков;
  • страдающих артериальной гипертензией;
  • перенёсших воспалительные заболевания почек.

Профилактика почечной недостаточности – это также профилактика отдельных заболеваний органа:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит.

Осложнения

Нарушение нормального функционирования почек приводит к скапливанию ненужной жидкости и отложению токсинов в организме. Возможна сердечная недостаточность. Бездействие в этой ситуации может закончиться летальным исходом.

Диагностика выявления заболевания

Диагностическая процедура почечной недостаточности является доступным мероприятием и предполагает несколько вариантов:

  • Анализ крови. У больных обнаруживается повышенное содержание креатинина и мочевины.
  • Анализ мочи. Состав мочи претерпевает изменения. Изменяется её вес и плотность. Увеличивается количество белка, обнаруживается появление эритроцитов, уменьшается объём мочевины.
  • Пункция. Происходит изъятие части почечной ткани для анализа на клеточном уровне.
  • УЗИ. Определяет степень поражения почки.
  • Рентгенография. С помощью этой процедуры можно дифференцировать острое и хроническое протекание болезни.

А теперь давайте посмотрим видеоролик, где врач нефролог лаконично рассуждает о симптоматике, причинах, методах лечения и профилактике почечной недостаточности.

Почечная недостаточность приводит к тому, что орган перестаёт обслуживать организм: фильтровать кровь и выводить мочу. Этот недуг – прямое следствие различных нарушений в органе, которые не получили лечения. Своевременная диагностика и правильная терапия заболеваний органа предотвращает риск развития почечной недостаточности.

(Пока оценок нет) Загрузка...


Смотрите также