Пиелонефрит правой почки


Пиелонефрит правой почки: Причины, Классификация, Симптомы, Диагностика, Лечение

Острый бактериальный пиелонефрит правой почки представляет собой тяжелое воспалительное поражение парного органа, которое развивается при восходящем проникновении болезнетворных микроорганизмов через уретру и мочевой пузырь в почку.

Для острого воспалительного процесса характерна выраженная клиническая картина, внезапное начало и стремительное прогрессирование. Успех проводимого лечения, а также характер тяжести осложнений, напрямую зависит от своевременности выявления пиелонефрита.

С точки зрения распространённости, чаще диагностируется левостороннее воспалительное поражение, но встречается и острый необструктивный пиелонефрит справа, который имеет характерную специфику.

Рис. — Поражение почек на фоне хронического пиелонефрита после цистита

Причины

Острый правосторонний пиелонефрит формируется под воздействием различных неблагоприятных факторов, но основной причиной развития болезни, являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в почки восходящим, гематогенным или лимфогенным путем. К основным предрасполагающим факторам развития данного патологического состояния, относят:

  • Воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит).
  • Инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта.
  • Наличие таких заболеваний мужской репродуктивной системы, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Врожденное сужение просвета мочеточников.

Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почки восходящим путем может наблюдаться при несоблюдении правил личной и интимной гигиены.

У маленьких мальчиков и подростков острый правосторонний пиелонефрит может сформироваться при врождённом сужении крайней плоти (фимоз).

Немалую роль в процессе формирования болезни играют гормональные изменения в организме человека. Длительный приём гормональных контрацептивов нередко приводит к структурным изменениям в почках.

Менее распространёнными причинами развития патологии является беременность и сахарный диабет.

Классификация

Для того чтобы упростить процедуру формирования диагноза, воспалительное поражение почек условно подразделяется на такие виды:

Симптомы

Для правостороннего острого пиелонефрита характерна выраженная клиническая картина. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • Слабость и общее недомогание.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Симптомы общей интоксикации организма.
  • Отёки в области лица и нижних конечностей.
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Правосторонняя или опоясывающая боль в поясничной области.

Кроме того, существует ряд неспецифических симптомов правостороннего пиелонефрита. К таким симптомам относят:

  • Признаки дегидратации (обезвоживания) организма.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.

К менее распространённым признакам острого инфекционно-воспалительного поражения почек, относят:

Диагностика

Комплексная лабораторно-инструментальная диагностика позволяет выявить заболевание, оценить тяжесть его течения и точное место локализации, а также провести дифференциальную диагностику с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

В общий план лабораторно-инструментального обследования при подозрении на правосторонний острый пиелонефрит, входят такие процедуры:

При развитии острого воспалительного процесса в почках, в общеклиническом анализе крови будет отмечаться выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

В общем анализе мочи будут обнаружены фрагменты белка, большое количество эпителия, а также лейкоцитурия или гематурия.

Повышение уровня креатинина говорит о существенном повреждении почечной паринхимы на фоне воспалительного процесса.

Лечение

Диагностикой и лечением острого воспалительного поражения почек занимается специалист уролог и нефролог. Комплексное лечение данного заболевания включает медикаментозную терапию, диетотерапию и оперативное лечение.

Диета

Диетические рекомендации при остром правостороннем пиелонефрите предусматривают отказ от острой, жирной, жаренной и солёной пищи. Рекомендовано соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 3 литров чистой воды в сутки. В ежедневное меню рекомендовано включать, как можно больше свежих овощей и фруктов, а также зелень петрушки и укропа.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия данного патологического состояния включает приём антибиотиков пенициллиновой группы, цефалоспоринов и фторхинолонов. Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней, что позволяет избежать антибиотикорезистентности.

Наряду с антибиотиками, пациентам с острым правосторонним пиелонефритом, назначают противовоспалительные, обезболивающие и уросептические препараты. Показан также приём иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов.

В 90% случаев, медицинским специалистам удаётся вылечить патологию и восстановить функции почек посредством консервативных методик. В особо редких случаях, прибегают к оперативному вмешательству.

Оперативное

К абсолютным показаниям для проведения оперативного вмешательства относят сужение просвета мочеточников на фоне воспалительного процесса, неэффективность проводимой антибактериальной терапии, а также калькулезную или гнойную форму острого пиелонефрита.

Основной целью оперативного вмешательства является ликвидация гнойных очагов, дренирование почечной лоханки, а также создание благоприятных условий для естественного оттока мочи.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Дата обновления: 07.03.2019, дата следующего обновления: 07.03.2022

Пиелонефрит правой почки: симптомы и лечение

Как таковой общей классификации заболевания не имеется, так как причин, провоцирующих заболевание много и соответственно изменений, которые происходят в почке тоже.

Но медики делят заболевание на следующие формы:

  • острый и хронический;
  • односторонний (когда поражение наблюдается только в правой или только в левой почке) и двусторонний;
  • на осложненный и неосложненный;
  • на первичный (нарушение оттока мочи) и вторичный (нарушение уродинамики).

Симптомы заболевания

Распространенными симптомами заболевания можно назвать:

  • озноб и температура;
  • тошнота и возможная рвота;
  • слабость;
  • боль в пораженной почке, либо опоясывающая боль;,
  • отеки;
  • частое мочеиспускание.

К неспецифическим симптомам относятся:

  • лихорадочное состояние;
  • частый пульс;
  • обезвоживание.

Если заболевание имеется в хронической форме, то признаки могут быть легкими, однако продолжительными. У таких пациентов анализ крови показывает наличие лейкоцитов, но бактериальной флоры может и не выявляться. С наступлением ремиссии моча и кровь становятся в норме.

Более редкими симптомами, которые чаще всего наблюдаются при инфекции в нижних отделах мочевыводящей системы, могут быть:

  • жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • наличие в моче кровяных взвесей;
  • частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • моча может поменять цвет – стать мутной, темной и приобрести нехарактерный запах.

Мы уже говорили о том, что симптомы пиелонефрита очень неспецифичны. Выделим лишь основные, наиболее характерные из них:

  • высокая температура и сопровождающее ее недомогание,
  • боли в поясничной области, обычно с одного бока,
  • расстройства мочеиспускания,
  • измененный цвет и запах мочи — при пиелонефрите этот симптом встречается достаточно часто.

Температура при пиелонефрите фебрильная, при остром состоянии она поднимается резко, а при хроническом заболевании может повышаться лишь в вечерние часы.

Появление одного или нескольких из этих симптомов должно вас насторожить. Особенно если вы уже сталкивались с таким заболеванием, как пиелонефрит.

Воспаление почек, пиелонефрит, относится к одному из самых частых заболеваний почек. Симптоматика при протекании этой болезни во многом зависит от ее формы. Среди основных признаков пиелонефрита почек, протекающего в острой стадии, можно выделить:

  • резкое повышение температуры;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • ломота во всем теле;
  • тошнота и рвота.

При развитии воспалительного процесса ко всем этим симптомам также могут присоединяться тянущие или резкие боли в области поясницы, изменение цвета мочи, частые позывы и болезненные ощущения при мочеиспускании. Если патология была спровоцирована различными нарушениями и сопутствующими заболеваниями, то наблюдается постепенное нарастание боли в пояснице, переменный озноб и потоотделение.

При протекании в хронической форме болезнь почек (пиелонефрит) признаки проявляет волнообразно. В периоде ремиссии симптомы не наблюдаются, а при обострении – воспаление затрагивает все новые участки пораженного органа, что приводит к постепенному отмиранию тканей.

Периоды обострения схожи по своему проявлению с острым течением пиелонефрита, однако их течение может быть не настолько резким. В последующем на месте пораженных тканей образуются рубцы, гнойнички, абсцессы, которые периодически провоцируют беспричинное повышение температуры, общее недомогание, образование отечности, снижение функционирования органа.

Проведение диагностики

Диагностические мероприятия необходимы для того чтобы:

  • дифференцировать пиелонефрит от других заболеваний;
  • выяснить причину заболевания;
  • определить локализацию патологического процесса;
  • при условии, что болезнь вызвана бактериями, выяснить какой именно возбудитель стал ее причиной, а также провести исследования и определить какова устойчивость бактерий к антибактериальным средствам;
  • узнать односторонний или двусторонний процесс;
  • выяснить каким именно образом инфекция попала в почки, и найти изначальный инфекционный очаг;
  • изучить орган и оценить насколько сильные произошли в нем, и в его тканях, изменения.

В ходе лечения специалист должен продолжать наблюдение за состоянием больного и отслеживать динамику, используя диагностические методы.

Бактериологический анализ – в лаборатории будет определяться состав мочи и наличие в ней бактериальных агентов,

Химический – как известно в моче содержатся белки, соли и углеводы, для каждого из этих составляющих имеется своя норма, если в моче повышенное содержание белка, значит в организме идет воспалительный процесс, а когда превышается норма соли, то можно диагностировать кристаллурию.

Кроме того, очень важно определить кислотность мочи, так как большинство антибактериальных средств очень недолгое время могут находится к кислой среде, если кислотность будет повышена, то врач выпишет препараты, которые будут ее подщелачивать, давая возможность антибиотикам дольше оставаться активными.

Клинический – специалисты считают количество лейкоцитов, клеток эпителия, фагоцитов и прочих включений, которых в норме в моче быть не должно.

Несмотря на такой детальный анализ мочи, инструментальное исследование тоже очень нужно. Для этого используется аппаратная методика – УЗИ, КТ, МРТ. В редких случаях моет потребоваться пункция.

Диагностика пиелонефрита почек может быть значительно затруднена в связи с бессимптомным течением или развитием на фоне воспаления других нарушений. Острое нарушение при проведении своевременного исследования и комплексного лечения можно полностью устранить, а при неправильной или неполной терапии болезнь может перейти в хроническую стадию.

Осложнениями в таком случае могут быть воспалительные процессы в самом органе, абсцессы, гнойные реакции, почечная недостаточность и отмирание тканей.

Определить наличие пиелонефрита можно при проведении анализов крови и мочи, которые помимо внешних изменений могут также содержать в себе белки, песок, повышенный уровень лейкоцитов, а также болезнетворных микроорганизмов. В таких случаях дополнительно назначают исследование мочи по Нечипоренко и Земницкому.

При протекании хронической формы для проведения диагностики стоит обратиться к урологу. Он подберет методики исследования, которые помогут определить наличие проблемы, характер изменений, а также подобрать требуемую терапию. К таким методикам относится инструментальное обследование, а именно:

  • ультразвуковая диагностика;
  • экскреторная урография;
  • абдоминальная аортография;
  • ретроградная пиелоуретерография;
  • радионуклидные исследования.

Основным методом исследования является УЗИ-диагностика, которая позволяет сделать вывод относительно изменения размера, расположения почек, их структуры. Чтобы определить функциональные возможности этого органа, нужно провести экскреторную урографию. Этот метод с применением контрастного вещества относится к более детальным методикам, чем УЗИ.

Лечение пиелонефрита

Объяснить как лечить пиелонефрит правой почки может нефролог или уролог, он на основании анализов выберет наиболее эффективный способ терапии. Надо сразу сказать, что самостоятельно лечение пиелонефрита не только может не принести результатов, но и быть крайне опасным. Поэтому все лекарства и их дозировка должны назначаться лечащим врачом.

Лечение состоит из следующих этапов терапии:

  • диета;
  • лечение медикаментами;
  • хирургическое вмешательство.

Сначала рассмотрим диетическое лечение, пиелонефрит в острой форме требует исключения из рациона жирную, острую и соленую пищу, в сутки следует выпивать около 3 литров воды (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Рекомендуется употреблять больше свежих овощей, зелени и фруктов.

При хроническом пиелонефрите жидкости надо пить около 2 литров в сутки, принимать витаминные комплексы, ограничить употребление рыбных и мясных супов, исключить приправы. Соль в сутки можно употреблять максимум 8 грамм.

Если рассматривать медикаментозное лечение, пиелонефрит лечится при помощи антибиотиков – это могут быть ампициллиновая группа, цефалоспорины, а также препараты фторхинолоновой группы.

После постановки диагноза, врач подберет вам препараты для лечения пиелонефрита. Рекомендуется комплексный подход к лечению данного заболевания. В комплексной терапии используются следующие группы препаратов:

  • антибиотики (пенициллины и цефалоспорины).
  • противомикробные препараты разных химических групп,
  • мочегонные средства,
  • средства, улучшающие кровообращение в почках,
  • общеукрепляющие и витаминные препараты,
  • лекарственные препараты растительного происхождения.

Важно помнить, что при применении антибиотиков необходимо точно соблюдать режим дозирования и выдерживать назначенный курс, даже в том случае, если ваше состояние значительно улучшилось.В дополнение к основным методам лечения могут использоваться средства народной медицины. Но их применение должно быть согласовано с лечащим специалистом.

Вторичный пиелонефрит подразумевает также лечение основного заболевания, послужившего причиной воспалительного процесса. Это необходимое условие для того, чтобы победить болезнь.

Пиелонефрит может развиться на фоне таких хронических состояний, как сахарный диабет, туберкулез легких, гиповитаминоз, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта и пр. Людям, страдающим этими заболеваниями необходимо быть предельно внимательными к состоянию своего здоровья.

Как лечить пиелонефрит почек, может определить лечащий доктор, который подбирает лучшую методику проведения терапии. Рекомендуется комплексный подход к лечению. В частности, применяются такие группы препаратов как:

  • антибактериальные препараты;
  • противомикробные средства;
  • мочегонные;
  • препараты для нормализации кровообращения в почках;
  • витаминные комплексы;
  • растительные средства.

Стоит отметить, что при назначении антибиотиков нужно точно соблюдать режим дозировки и придерживаться назначенного курса даже в случае нормализации самочувствия. В дополнение к этому можно применять методики народной медицины, однако нужно предварительно согласовать это с врачом.

Медикаментозная терапия

В основном лечение пиелонефрита у взрослых в течение первой недели при условиях госпитализации производиться эмпирическим путем, то есть самыми распространенными методами. Только после получения всех необходимых результатов при выяснении рода бактерий, непосредственно выписываются антибиотики отрицательно влияющих на их развитие следующего характера:

  • Для устранения болезни пиелонефрита лечение проходит с применением препаратов группы фторхинолонов.
  • При заболевании почек пиелонефрит лечиться с применением ампициллина совместно с ингибиторами бета-лактомаза.
  • Среди цефалоспоринов это лекарственные препараты типа цефтриаксона и цефотаксима. Когда пиелонефрита причины лечатся с применением этих лекарственных средств утром и вечером, не превышая их двухразового введения в организм больного.

Помимо этого, во избежание привыкания бактерий к ампициллину, есть вероятность во время симптомов при лечении пиелонефрита получить обратный эффект. То есть, когда организм, уже привыкает к лекарству тем самым не получая положительного воздействия в процессе лечения. Давать препарат пострадавшему следует продолжительностью не более 1-2 недель, в зависимости от поражения почки пиелонефритом.

Вылечится от пиелонефрита, возможно, если применить препарат ципрофолоксина. Обладающего высокими лечебными свойствами за счет своей хорошей проницаемости в пораженные ткани и органы. Что позволяет использовать его в виде таблеток. А также если пиелонефрит и симптомы при лечении этого недомогания выражаются в виде тошноты или рвоты ципрофолоксин может использоваться внутривенно.

Если же в процессе введения какого-либо препарата в течение первых 2-3 суток, чтобы получить положительный эффект от лекарства иногда необходимо проводить повторные анализы на восприимчивость бактерий к тому или иному лекарству.

Что позволяет определить, сколько лечится, будет больной, и какие препараты следует включить в его лечение. А также пиелонефрит считается вылеченный, если после лечения прошло более 12 месяцев и больной не чувствовал какие-либо нарушения в работе мочевыделительной системы.

Похожие публикации

Лечение пиелонефрита почек назначает доктор-нефролог. Оно должно состоять из комплекса мероприятий, направленных на устранение основных причин, провоцирующих воспаление в этом органе, и многих других факторов, нарушающих нормальный отток мочи. Кроме того, важно проводить медикаментозную и симптоматическую терапию.

При острой форме первичного воспаления назначают антибиотики при пиелонефрите почек. В комплекс антибактериальной терапии могут входить цефалоспорины, пенициллин, противомикробные препараты, мочегонные средства, препараты на растительной основе, витаминные комплексы.

Народные средства

Все народные методы, которые вы собираетесь использовать для лечения или профилактики заболевания, должны обговариваться с врачом. При остром течении заболевания народные средства не могут заменить медикаментозное лечение, они могут лишь дополнять его.

Диетическое питание

Нужно предполагать, что в период лечения пиелонефрита особенно в остром периоде необходим переход на более щадящий рацион. Включающий в себя питание с минимальным суточным потреблением соли. Когда допустимыми нормами этой приправы становятся не более 1 чайной ложки, если же при этом у больного воспалительный процесс сопровождается повышением АД, то в этом случае ее потребление можно и вовсе исключить или довести до 2 – 3 грамм.

А вот что может спровоцировать и ухудшить состояние при заболевании пиелонефритом, так это употребление острых блюд, пряных изделий, копченого мяса, консервы, наваристых супов, а также алкогольной продукции и кофейных напитков.

В том числе допускается есть куриные яйца и молочные изделия, но, когда и в каких количествах лучше уточнить у врача. В общем, если заболевание проходит в особо сложном периоде, рыбу и мясо можно будет употреблять только после некоторого улучшения и то только нежирное.

А также рекомендуется установление правильного питьевого режима, для каждого он свой в зависимости от массы тела. Когда пить желательно не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки, к примеру, это могут быть разнообразные соки на основе бахчевых культур, фруктов и овощей.

В том числе, как отмечают, медики хорошими бактерицидными свойствами обладает клюквенный сок, положительно влияющего на регенерацию тканей почки за счет увеличения образования гиппуровой кислоты в моче пострадавшего.

Пиелонефрит правой почки: симптомы и лечение

Пиелонефрит почки – это воспалительный бактериальный процесс, который вызывается инфекцией, попавшей в почку из мочевого пузыря. Заболевание может вызвать серьезные осложнения, поэтому лечить его нужно своевременно и тщательно. Женщины страдают этим недугом чаще, это связано с тем, что в соответствии с анатомическим строением женского организма, инфекции в мочеполовой системе у них встречаются чаще.

Как правило, развивается патология в одном из органов, например, пиелонефрит правой почки, но встречается и двусторонний процесс. Нередко заболевание протекает бессимптомно или симптомы выражены недостаточно ярко, и многие пациенты халатно относятся к этому недугу, результатом такого отношения становится хроническая форма заболевания.

Причины заболевания

Пиелонефрит – заболевание не только взрослых людей, оно часто возникает и у детей. Инфекция может попасть в почку следующими путями:

  • с зараженной мочой, если происходит ее обратный ток;
  • через кровь;
  • с лимфой, когда инфекция имеется в расположенных поблизости органах.

Причины, которые могут вызвать заболевание:

  • слабый иммунитет;
  • сужение мочеточников;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекция в желудочно-кишечном тракте;
  • воспаление в мочевом пузыре;
  • в результате осложнения простатита или аденомы простаты.

Также инфекция может попасть в организм и вызвать заболевание, если нет нужной гигиены промежности, а у мальчиков причиной может стать сужение крайней плоти, что провоцирует заболевание, которое называется фимоз.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют гормоны – при длительных приемах оральных контрацептивов или гормонов, которые принимают для лечения, структура почечной ткани изменяется, что является провоцирующим фактором для возникновения недуга. Также провокатором может стать беременность,возрастное изменение гормонального фона или сахарный диабет.

Хроническим течение болезни может стать в результате резистентности бактериальной флоры к антибиотикам, такое может произойти при условии самолечения, бесконтрольного и безосновательного приема антибактериальных препаратов или прерывания курса лечения антимикробными средствами.

Классификация пиелонефрита

Как таковой общей классификации заболевания не имеется, так как причин, провоцирующих заболевание много и соответственно изменений, которые происходят в почке тоже.

Но медики делят заболевание на следующие формы:

  • острый и хронический;
  • односторонний (когда поражение наблюдается только в правой или только в левой почке) и двусторонний;
  • на осложненный и неосложненный;
  • на первичный (нарушение оттока мочи) и вторичный (нарушение уродинамики).

Симптомы заболевания

Распространенными симптомами заболевания можно назвать:

  • озноб и температура;
  • тошнота и возможная рвота;
  • слабость;
  • боль в пораженной почке, либо опоясывающая боль;,
  • отеки;
  • частое мочеиспускание.

К неспецифическим симптомам относятся:

  • лихорадочное состояние;
  • частый пульс;
  • обезвоживание.

Если заболевание имеется в хронической форме, то признаки могут быть легкими, однако продолжительными. У таких пациентов анализ крови показывает наличие лейкоцитов, но бактериальной флоры может и не выявляться. С наступлением ремиссии моча и кровь становятся в норме.

Более редкими симптомами, которые чаще всего наблюдаются при инфекции в нижних отделах мочевыводящей системы, могут быть:

  • жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • наличие в моче кровяных взвесей;
  • частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • моча может поменять цвет – стать мутной, темной и приобрести нехарактерный запах.

Диагностика пиелонефрита

Диагностические мероприятия необходимы для того чтобы:

  • дифференцировать пиелонефрит от других заболеваний;
  • выяснить причину заболевания;
  • определить локализацию патологического процесса;
  • при условии, что болезнь вызвана бактериями, выяснить какой именно возбудитель стал ее причиной, а также провести исследования и определить какова устойчивость бактерий к антибактериальным средствам;
  • узнать односторонний или двусторонний процесс;
  • выяснить каким именно образом инфекция попала в почки, и найти изначальный инфекционный очаг;
  • изучить орган и оценить насколько сильные произошли в нем, и в его тканях, изменения.

В ходе лечения специалист должен продолжать наблюдение за состоянием больного и отслеживать динамику, используя диагностические методы.

Больше всего информации о состоянии почек может дать моча, поэтому пациенту первым делом надо сдать мочу на:

1Бактериологический анализ – в лаборатории будет определяться состав мочи и наличие в ней бактериальных агентов, 2Химический – как известно в моче содержатся белки, соли и углеводы, для каждого из этих составляющих имеется своя норма, если в моче повышенное содержание белка, значит в организме идет воспалительный процесс, а когда превышается норма соли, то можно диагностировать кристаллурию. Кроме того, очень важно определить кислотность мочи, так как большинство антибактериальных средств очень недолгое время могут находится к кислой среде, если кислотность будет повышена, то врач выпишет препараты, которые будут ее подщелачивать, давая возможность антибиотикам дольше оставаться активными. 3Клинический – специалисты считают количество лейкоцитов, клеток эпителия, фагоцитов и прочих включений, которых в норме в моче быть не должно.

Несмотря на такой детальный анализ мочи, инструментальное исследование тоже очень нужно. Для этого используется аппаратная методика – УЗИ, КТ, МРТ. В редких случаях моет потребоваться пункция.

Лечение пиелонефрита

Объяснить как лечить пиелонефрит правой почки может нефролог или уролог, он на основании анализов выберет наиболее эффективный способ терапии. Надо сразу сказать, что самостоятельно лечение пиелонефрита не только может не принести результатов, но и быть крайне опасным. Поэтому все лекарства и их дозировка должны назначаться лечащим врачом.

Лечение состоит из следующих этапов терапии:

  • диета;
  • лечение медикаментами;
  • хирургическое вмешательство.

Сначала рассмотрим диетическое лечение, пиелонефрит в острой форме требует исключения из рациона жирную, острую и соленую пищу, в сутки следует выпивать около 3 литров воды (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Рекомендуется употреблять больше свежих овощей, зелени и фруктов.

При хроническом пиелонефрите жидкости надо пить около 2 литров в сутки, принимать витаминные комплексы, ограничить употребление рыбных и мясных супов, исключить приправы. Соль в сутки можно употреблять максимум 8 грамм.

Если рассматривать медикаментозное лечение, пиелонефрит лечится при помощи антибиотиков – это могут быть ампициллиновая группа, цефалоспорины, а также препараты фторхинолоновой группы.

Чтобы бактерии не вырабатывали устойчивость к ампициллину, препараты не назначают на срок более 10 дней. Считается, что пиелонефрит вылечен, если на протяжении года после лечения пациент не чувствует никаких симптомов нарушения в работе органов и всей мочевыделительной системы в целом.

Практически всегда врачам удается вылечить пиелонефрит, не прибегая к хирургии, но в некоторых случаях, больного приходится класть на операционный стол:

  • гнойная или калькулезная форма;
  • антибактериальная терапия остается неэффективной;
  • сужение мочеточников.

Операционное вмешательство направлено на дренирование почки, вскрытие и устранение гнойников, расширение просветов для нормального оттока мочи. В случае гнойно-деструктивных процессов в органе показано его удаление. Если больной своевременно обратился к врачу, то прогноз лечения (и консервативного и операционного) будет благоприятный.

Народные средства

Все народные методы, которые вы собираетесь использовать для лечения или профилактики заболевания, должны обговариваться с врачом. При остром течении заболевания народные средства не могут заменить медикаментозное лечение, они могут лишь дополнять его.

Отдельно надо сказать, что лучше при лечении пиелонефрита рекомендуется пить травы, которые влияют не только на состоянии почек, но и на печень, так как именно в ней собираются все токсические вещества, и соответственно нагрузка на нее возрастает. Итак, полезны будут следующие средства:

  • Для того, чтобы снять отеки и спазмы рекомендуются отвары и настои из кукурузных рылец, овса или ортосифона.
  • Укрепить почечные ткани поможет шиповник и крапива.
  • Улучшат отток мочи и снимут отечность медвежьи ушки и полевой хвощ.
  • Природными антибиотиками являются ромашка, земляничные листья и подорожник.
  • Противовоспалительное действие окажет тысячелистник и березовые почки.
  • Уменьшит болевые ощущения хмель.
  • Если необходимо мочегонное средство, то можно использовать подорожник, мать-и-мачеху, корни одуванчика.
  • Для борьбы с инфекцией и для снятия воспалительного процесса заварите мальву, веронику, таволгу или лапчатку.
  • Если пиелонефрит имеет неинфекционную природу, то поможет золототысячник.

При пиелонефрите используется большое количество лекарственных трав, есть и медикаментозные средства, которые в своей основе имеют экстракты лекарственных растений.

Осложнения и профилактика пиелонефрита

Если у пациента наблюдается двусторонний процесс, который плохо поддается терапии, то может развиться почечная недостаточность, сепсис или возникнуть бактериальный шок. Иногда пиелонефрит осложняется паранефритом, апостеноматозным пиелонефритом, карбункулом почки или некрозом почечных сосочков.

Профилактика заболевания.

Существует группа риска, в которую входят люди, которые больше всего подвержены пиелонефриту:

  • дети до 7 лет;
  • женщины;
  • пожилые мужчины, у которых имеется простатит или мочекаменная болезнь;
  • лица, у которых имелась операция на мочеполовые органы;
  • беременные.

Что касается женщин, вынашивающих ребенка, то пиелонефрит для них крайне опасен, так как он может отрицательно повлиять на развитие плода. Поэтому очень важно знать и соблюдать профилактику пиелонефрита при беременности.

Зная, каким образом инфекция может попадать в почку (было рассмотрено выше), можно приложить все усилия, чтобы избежать этого – своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, не употреблять без необходимости лекарственные антибактериальные и гормональные препараты, правильно питаться, соблюдать правила гигиены интимной зоны.

В связи с тем, что симптоматика заболевания не всегда явная, надо более внимательно прислушиваться к своему организму и при возникновении незначительных симптомов обращаться за консультацией к врачу. Людям, которые находятся в группе риска рекомендуется время от времени сдавать мочу на анализ.

Если вы уже сталкивались с пиелонефритом, то в качестве профилактики заболевания можно по рекомендации врача пропить курс Канифрона или Цистона – это препараты, изготовленные из растительного сырья и вреда здоровью не нанесут.

Как лечить пиелонефрит народными средствами Работа почек: лечение? Простатит, мастопатия, цистит, пиелонефрит, ВСД, депрессия, тромбоцитопения Елена Малышева. Лечение пиелонефрита УЗИ почек при пиелонефрите Пиелонефрит почек лечение Почки. Лечение травами. Почках, мочевом пузыре, пиелонефрите, Цистите.

Пиелонефрит — что это за заболевание почек?

Пиелонефрит – заболевание, при котором поражаются почки пациента в результате проникновения в них вредоносной микрофлоры. Подобная проблема обычно развивается на фоне различных функциональных нарушений мочевыводящей системы – при гломерулонефрите или мочекаменной болезни. Пиелонефрит почек сегодня достаточно распространен – среди взрослого населения страны этот недуг встречается в 0,01% случаев.

В детском возрасте симптомы такого нарушения встречаются немного реже – у 0,005% пациентов. Какие же опасности таит в себе диагноз пиелонефрит? Как вылечить заболевание? Именно эти вопросы мы подробно обсудим в нашей сегодняшней статье.

Что это такое?

Многие больные не понаслышке знают, что такое пиелонефрит почки. Данная патология характеризуется инфекционным поражением лоханок и тканевых структур фильтрующих органов мочевыводящего тракта. В ряде случаев воспаление развивается и протекает практически бессимптомно. Так как общее самочувствие пациента особо не нарушено – человек может долго игнорировать проблему, не занимаясь ее устранением. Болезнь постепенно прогрессирует, и если не приступить к лечению вовремя, пиелонефрит обернется для человека тяжелыми осложнениями – развитием почечной недостаточности, абсцесса данных органов или заражением крови.

Такой недуг составляет 25-30% от всех патологий верхних мочевыводящих путей. Как и все инфекционные заболевания, он имеет две фазы развития воспалительного процесса – острую и хроническую. Поражение в основном носит односторонний характер, при этом чаще встречается левосторонний пиелонефрит.

Острая стадия болезни возникает и проявляется достаточно быстро – в течение нескольких суток или даже часов. При различных типах инфицирования скорость развития воспалительной реакции в организме изменяется. Хроническое поражение почек пиелонефритом в большинстве ситуаций появляется в результате не до конца вылеченной острой формы патологии. Такое явление нередко случается при попытках самостоятельной терапии недуга, когда пациент снимает лишь основные симптомы воспаления. При этом инфекция остается в почках, отток мочи постепенно нарушается, и заболевание переходит в хроническую стадию.

Что является причиной возникновения болезни?

Ведущую роль в развитии левостороннего или правостороннего пиелонефрита играет заражение условно-патогенными штаммами бактерий. Болезнетворные инфекции проникают в ткани данных органов восходящим способом, если в нижележащих отделах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс – при везикулите, уретрите, цистите или простатите. Реже встречается лимфогенный и гематогенный путь инфицирования, когда вредоносная микрофлора попадает в ткани правой или левой почки с током лимфатической жидкости и крови из других воспалительных очагов.

В данном случае чаще встречаются такие штаммы возбудителей патологии как клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей. У большинства больных определяют смешанные типы инфекции. Развитие кандидозной формы недуга возникает после длительной антибиотикотерапии хронической формы заболевания, когда в результате наслоения грибковых микробов в мочеиспускательном канале появляется воспаление. При пиелонефрите преимущественно поражается лоханка одной или обеих почек.

Но не всегда заражение каким-либо типом бактерий провоцирует развитие такой болезни. Для того чтобы подобная проблема возникла у пациента, необходимо воздействие на его организм определенных факторов. Причиной пиелонефрита почки могут стать следующие нарушения:

  • Травматизация данных органов мочевыводящего тракта.
  • Снижение реактивности иммунитета.
  • Сильное переохлаждение всего тела или поясничной зоны.
  • Выполнение инструментальной диагностики заболеваний (методы цистоскопии, уретроскопии, ретроградной урографии или катетеризация).
  • Нарушение процесса выведения мочи из почки (при появлении стриктур мочеточника, обструкции его камнем, при нефроптозе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, аденоме предстательной железы у мужчин).
  • Инфицирование органов мочеполового тракта в результате проведения оперативного вмешательства в полости малого таза.
  • Наличие других инфекционно-воспалительных патологий мочеиспускательного канала и половой системы (уретрит, цистит, аднексит, везикулит, простатит).
  • Недостаточное кровоснабжение тканей почек (при стенозе артерий данных органов и сахарном диабете).

Полезно знать! В случае заражения почечных лоханок гематогенным путем при пиелонефрите процесс воспаления возникает чаще всего. Поэтому пациентам рекомендуется своевременно пролечивать все очаги хронической инфекции, расположенные в других частях тела. Причиной появления такой проблемы может стать даже банальный ринит или кариес.

Клиническая картина

Болезнь пиелонефрит протекает сначала в остром виде, а затем постепенно принимает хроническую форму. Наличие разных стадий воспаления подразумевает то, что симптоматика подобного нарушения при любом его виде будет неодинаковой. Острое течение заболевания предполагает возникновение яркой клиники. Среди признаков данной формы патологии выделяют:

  1. мигрень;
  2. лихорадка с ознобом и повышением температурных показателей до 39-40оС;
  3. выраженная болезненность в поясничной области (при правостороннем воспалении такой симптом проявляется справа, аналогично и при левостороннем);
  4. плохое самочувствие, слабость;
  5. нарушение процесса мочеиспускания (боль во время выхода мочи из уретрального канала, учащение позывов);
  6. снижение аппетита;
  7. появление ломоты в суставах.

В случае неправильной терапии эта болезнь почек легко переходит из острой стадии в хроническую. Но в особых ситуациях пиелонефрит протекает без наличия активной фазы воспалительного процесса. Так развивается первично-хроническая форма заболевания, главной причиной которой является снижение защитных сил организма. Данный вид нарушения часто наблюдается у женщин в состоянии беременности.

Признаки хронического пиелонефрита почки выражены намного слабее таковых в активной фазе воспаления. Показатели температуры в подобном случае держаться на субфебрильном уровне и не превышают 37-37,5оС. Периодически у человека появляются болезненные ощущения в области поражения справа или слева (редко возникает боль с обеих сторон). Нарушения процесса выведения мочи проявляются крайне редко. Для хронического течения патологии характерным считается наличие частых обострений, во время которых у пациента возникают клинические проявления острой стадии недуга.

Важно! С каждым следующим обострением область поражения расширяется, а инфекция захватывает новые почечные ткани. В течение определенного времени на данных участках функционирующие клетки погибают – их заменяет рубец. Результатом длительного хронического воспаления становится уменьшение паренхимы почек, снижение их работоспособности вплоть до отказа этих органов.

Диагностические методики

Перед началом терапии этого заболевания почек, следует обязательно установить причину его развития, выяснить стадию течения недуга. С такой целью больному рекомендуется обратиться в лечебное учреждение для диагностики патологии. Возникновение первых симптомов пиелонефрита почки должно стать поводом для срочного посещения специалиста.

В случае появления признаков острой формы болезни врач выписывает направление на проведение исследования мочи. Общий клинический анализ урины показывает содержание в ней эритроцитов, лейкоцитов и патогенной микрофлоры. В большинстве ситуаций для постановки правильного диагноза доктору достаточно этих данных, но в спорных моментах необходимо выполнение других – дополнительных исследований (хромоцистоскопия, рентген, УЗИ).

Определить наличие хронического поражения почек гораздо труднее, так как в большинстве случаев эта стадия пиелонефрита протекает бессимптомно. Такую форму недуга чаще выявляют в процессе ежегодного обследования пациента – при сдаче общего анализа мочи или возникновении жалоб на повышение артериального давления. Большое значение для диагностики такого воспаления имеет анамнез жизни больного, поэтому нужно постараться дать наиболее информативные ответы на все вопросы уролога. Для подтверждения диагноза пиелонефрит используют такие лабораторные и инструментальные методы:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Компьютерная томография (сканирование, при котором врач видит состояние пораженных органов на трехмерном изображении).
  • Общий клинический анализ мочи.
  • Рентгенологический метод (с его помощью специалист получает фото пиелонефрита, которое позволяет судить о степени поражения почек).
  • Иммунологическое исследование.
  • Биопсия почечной ткани.
  • Лабораторный анализ мочи по Нечипоренко.

Как лечить заболевание?

Терапия неосложненных форм данной патологии проводится в урологическом стационарном отделении ближайшей больницы. Лечение пиелонефрита почек в острой стадии предусматривает использование антибиотиков. Препараты в таком случае подбирает врач, учитывая чувствительность патогенных микроорганизмов, которые были выявлены при проведении общего анализа мочи. В подобной ситуации лечебные мероприятия следует предпринять как можно быстрее, чтобы не допустить развития хронической стадии недуга. С этой целью специалист подбирает наиболее действенное антибактериальное средство. Чем можно лечить пиелонефрит почек? Ниже перечислены основные группы лекарств, применяемые для терапии данного нарушения.

  1. Антибактериальные препараты – уничтожают вредоносные бактерии (Доксициклин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Амоксициллин).
  2. Иммуномодулирующие средства – стимулируют работу иммунной системы (Т-активин, Тималин).
  3. Диуретики – необходимы для вывода из организма лишней жидкости и предупреждения возникновения отеков (Фуросемид, Диакарб, Маннитол).
  4. Противовоспалительные лекарства — снимают воспалительные реакции, уменьшают болезненность при поражении пиелонефритом (Волтарен, Диклофенак).
  5. Мультивитаминные комплексы – помогают восстановить защитные силы организма (настойка женьшеня, Дуовит).
  6. Сосудистые препараты – улучшают кровообращение в почечных тканях (Курантил, Трентал).

При остром воспалении проводится также дезинтоксикация организма пациента. При наличии высокой температуры больному прописывают соблюдение специальной диеты со сниженным содержанием белка. Когда признаки лихорадки исчезают, человеку разрешают вернуться к обыденному режиму питания. При этом советуют употреблять большее количество жидкости, чем пациент употреблял обычно. В начале терапии пиелонефрита лечащий специалист старается нормализовать отток мочи из почек. Если не устранить данное нарушение, и вместо этого начать прием антибиотиков – проблема не исчезнет, зато возникнут опасные последствия болезни.

Когда острое воспаление долго не лечилось, недуг переходит в хроническую стадию. Терапия этой формы патологии назначается по той же схеме, но ее трудоемкость и длительность значительно превышает таковую в активной фазе. Важной частью лечения здесь также является восстановление нормального оттока урины. В некоторых случаях с этой целью проводят хирургическое вмешательство – удаляют конкременты из мочеточника, иссекают увеличенную простату при аденоме. В результате пассаж мочи возвращается в норму, что позволяет урологу провести антибактериальную терапию. Правильная схема лечения помогает устранить заболевание полностью или добиться длительной ремиссии.

Внимание! Антибиотики при терапии хронического воспаления необходимо подбирать с учетом чувствительности патогенных микробов. Если данные антибиотикограммы еще не получены – доктор может назначить больному прием антибактериальных средств, которые обладают широким спектром полезного действия.

Пиелонефрит – избавляться от подобной проблемы самостоятельно не советуют. Эта патология достаточно опасна для здоровья и жизни пациента, поэтому при возникновении самых ранних симптомов такого нарушения нужно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Только квалифицированная медицинская помощь позволит вам не просто устранить признаки воспалительного поражения, но и полностью вылечить этот коварный недуг.

Симптомы почечного пиелонефрита - Диагностика и лечение

Пиелонефрит почек представляет собой воспаление, которое возникает из-за наличия бактерий из мочевого пузыря. Основными симптомами является сильная боль и повышение температуры тела. Без качественного и своевременного лечения заболевание может перейти в почечную недостаточность или в уросепсис. Поэтому крайне важно знать, как лечить пиелонефрит почек, основные способы диагностики, а также симптомы и классификацию заболевания.

Что такое пиелонефрит почек

Почечный пиелонефрит – это воспаление почек, которое вызвано бактериями. Бактериальная инфекция распространяется из мочевого пузыря. Острая форма является одним из наиболее тяжелых заболеваний мочевыводящей системы. Для данного заболевания характерно появление гнойного некроза, который сопровождается образованием абсцессов в почках (апостематозный пиелонефрит). Острое течение болезни вызывает накопление гнойного экссудата в органе. Для лечения заболевания требуется прием антибиотиков.

Заболевание почек – пиелонефрит может возникнуть как у взрослых, так и у людей любого возраста. Чаще всего болезнь вызывается кишечной палочкой. Данные бактерии присутствуют в толстом кишечнике здорового человека и принимают участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов. Однако при попадании в мочевую систему кишечная палочка может стать причиной развития многих болезней. Болезнь чаще всего связана с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы, снижением местного и общего иммунитета. Поэтому часто может развиваться пиелонефрит удвоенной почки.

Классификация заболевания

Распространенная болезнь почек пиелонефрит классифицируется несколькими способами. По локализации можно выделить:

По характеру и особенностям течения болезнь может быть острой и хронической, а по форме – обструктивной и необструктивной. По морфологическим признакам болезнь можно разделить на гнойную, калькулезную и ксантогранулематозную.

Острый пиелонефрит

Данная форма заболевания хотя бы раз в жизни возникала у многих, поэтому относится к достаточно распространенным. Чаще всего острая форма возникает в период беременности, у пожилых людей, а также при снижении местного и общего иммунитета. При этом в некоторых случаях болезнь протекает практически без симптомов и проявляется только периодическим повышением температуры и небольшой болью в области поясницы.

Однако у каждого десятого человека, перенесшего болезнь, возникает гнойная форма заболевания, при которой может развиться почечная недостаточность. Одним из наиболее тяжелых осложнений является развитие некротического паппилита. Риск возрастает при наличии сахарного диабета, алкоголизма и подагры. В данном случае при пиелонефрите преимущественно поражаются почечные сосуды.

Хронический пиелонефрит

Развитие хронической формы болезни возникает на фоне некачественного или недостаточного лечения острой формы. Также хроническая форма может развиться в том случае, если неправильно подобраны препараты при пиелонефрите почек или их прием был прерван. В некоторых случаях возбудитель заболевания может иметь устойчивость к выбранной терапии.

Важно знать! Возникновение хронического заболевания может быть связано и с сопутствующими патологиями, к примеру, если возникает пиелонефрит и камни в почках, аденома или хроническое заболевания других органов.

Симптоматика

Симптомы и признаки заболевания зависят от его стадии, формы, наличия сопутствующих недугов и общего состояния больного. К тому же симптоматика зависит от состояния местного и общего иммунитета, возраста пациента, вирулентного инфекционного агента.

Признаки острой формы:

  1. Высокая температура тела. Температура тела на протяжении первых суток может то подниматься до высокого значения, то снова опускаться. Повышение температуры тела сопровождается ознобом.
  2. Интоксикация организма. Проявляется снижением аппетита, общим состоянием слабости, тошнотой и даже рвотой.
  3. Острые приступы. Один из основных признаков заболевания. Боль локализуется в области пораженной почки. Может иметь и опоясывающий характер. Боль усиливается при пальпации или глубоком вдохе.
  4. Повышение частоты мочеиспусканий. Данный симптом является необязательным при острой форме болезни.
  5. Наличие в крови и моче больного лейкоцитов и бактерий.
  6. Отечность. Как правило, отечность возникает в нижних конечностях.
  7. Неспецифические симптомы заболевания. В некоторых случаях болезнь может сопровождаться тахикардией, бактеримическим шоком и симптомами обезвоживания.

Основные симптомы хронической формы:

  1. Частое мочеиспускание. При хронической форме частые позывы к мочеиспусканию практически всегда сопровождают больного.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Боль при мочеиспускании, которая может сопровождаться ощущением рези.
  4. Темный цвет мочи. В некоторых случаях моча может иметь примеси крови, запах рыбы или иметь темный оттенок.

Воспалительный процесс при хронической форме заболевания может никак себя не проявлять. Показатели анализа мочи иногда только незначительно отклоняются от нормы, а в период ремиссии анализ крови и мочи может быть в порядке.

Диагностика заболевания

Появление высокой температуры, слабости, боли в пояснице могут свидетельствовать о развитии острой формы. Однако самостоятельно поставить такой диагноз на основании только симптомов невозможно. Требуется осмотр терапевта и нефролога.

Чтобы подтвердить заболевание, могут использоваться такие диагностические методы:

  • УЗИ почек при пиелонефрите;
  • рентгенологическое исследование органа с использованием контраста;
  • иммунологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия органа;
  • общий анализ мочи, проба Земницкого и анализ по Нечипоренко;
  • клинический и биохимический анализ крови.

При наличии у больного данного заболевания происходят такие изменения крови:

  1. повышение уровня СОЭ;
  2. увеличения количества лейкоцитов;
  3. снижение уровня белка;
  4. снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
  5. повышение уровня мочевой кислоты.

Анализ мочи помогает выявить наличие белка, эпителия, лейкоцитов, солей и других компонентов осадка мочи. Наличие данных компонентов в осадке может свидетельствовать о пиелонефрите или другом воспалительном заболевании почек.

Особенности лечения

Лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать возникновения опасных осложнений. Поэтому важно, что пить при пиелонефрите почек, и какие терапевтические мероприятия могут помочь скорейшему выздоровлению.

Основные терапевтические мероприятия:

  • Антибиотики. Антибактериальные препараты – основное лечение болезни. Без антибактериальных уколов при пиелонефрите почек избавиться от инфекции практически невозможно.
  • Снижение интоксикации организма. Для этого нужно пить больше жидкости, принимать жаропонижающие средства, а также придерживаться постельного режима.
  • Почечный чай при пиелонефрите. Различные почечные сборы при пиелонефрите могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.
  • Правильное питание. Существует список продуктов, в который входит, что нельзя есть при пиелонефрите почек. К ним относится копчености, жареные, острые, соленые и маринованные продукты. Питание должно быть дробным.

Важно знать! Особая диета поможет нормализовать обмен веществ, вывести шлаки, восстановить правильный отток мочи, снизить давление. Поэтому правильное питание – основа лечения.

В заключение

Качественное лечение поможет избавиться от болезни раз и навсегда. Поэтому необходимо знать, чем опасен пиелонефрит почек, чтобы предотвратить его осложнения. К ним относится развитие почечной недостаточности, абсцесса, септического шока, некротического папиллита. В некоторых случаях болезнь может привести даже к летальному исходу.

Поэтому, при первых признаках болезни, следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимую диагностику и начать квалифицированное лечение.

Пиелонефрит – распространенное инфекционно-воспалительное заболевание почек

Пиелонефрит почек – распространенное заболевание органов выделительной системы. Главная опасность патологии заключается в высоком риске развития серьезных осложнений и формирования необратимой почечной недостаточности. О причинах, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении пиелонефрита – в нашем обзоре.

Суть проблемы

Разберёмся, что же это за болезнь? В медицине пиелонефрит имеет следующее определение: это неспецифическое воспалительное заболевание, сопровождающееся повреждением лоханки, чашечек и паренхиматозной ткани главного органа мочевыделительной системы. На латыни его название состоит из двух слов: pyelos (лоханка) и nephros (почка).

Эпидемиология

Среди болезней почек и мочевыводящих путей пиелонефрит занимает не последнее место. Согласно статистике, ее распространенность составляет 7-10% среди лиц молодого и среднего возраста, 15-23% — среди пожилых пациентов. Патология встречается в любом возрасте, вследствие особенностей анатомического строения больше подвержены заболеванию представительницы прекрасной половины человечества: они болеют в 6-8 раз чаще мужчин. Это обусловлено:

  • большим диаметром и меньшей протяженностью уретры у женщин;
  • близостью прямой кишки и влагалища, которые можно считать естественным резервуаром инфекции;
  • сопутствующими гинекологическими проблемами;
  • часто встречающимся у женщин нефроптозом, являющимся причиной изменения уродинамики и застоя мочи;
  • беременностью, при которой физиологический отток мочи из-за роста матки нарушается;
  • возрастными изменениями (атрофией, дистрофией) слизистой оболочки мочевыводящих путей в постменопаузу.
Читайте также

О симптомах и методах лечения пиелонефрита у женщин.

Причины и механизм развития

Главным этиологическим фактором в развитии пиелонефрита являются бактерии. Специфического возбудителя болезни не существует: чаще всего воспаление почек провоцируется кишечной палочкой, протеем, энтерококком, стрептококком, стафилококком или смешанной флорой. Попадает инфекция в чашечно-лоханочный аппарат урогенным (восходящим), гематогенным или лимфогенным путем. Провоцируют развитие заболевания:

  • врождённые аномалии развития почек, мочеточников;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные ВИЧ;
  • детский или, напротив, пожилой возраст;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания простаты;
  • уролитиаз и нефролитиаз – латинские названия мочекаменной болезни;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на почках и МВП.

Существует два патогенетических момента развития заболевания. Первый связан с нарушением физиологической эвакуации мочи, второй – со сниженным кровоснабжением почечных тканей. Это создаёт предпосылки для микробного поражения чашечно-лоханочного аппарата и развития ярких клинических проявлений.

Классификация

В практической медицине используются несколько классификаций пиелонефрита. Такое заболевание почек делят:

По числу пораженных почек.
  • односторонний (справа или слева);
  • двухсторонний.
По возникновению.
  • первичный пиелонефрит – является самостоятельным заболеванием;
  • вторичный пиелонефрит – развивается на фоне имеющихся проблем с почками.
По течению.По пути попадания инфекции.
  • восходящий – встречается в 95% случаев;
  • нисходящий – встречается в 2-5% случаев.
По наличию обструкции (сужения) МВП.
  • обструктивный;
  • необструктивный.
По клиническому течению.
  • латентный (бессимптомный);
  • гипертензионный;
  • анемический;
  • азотемический;
  • бессимптомный.

Клинические проявления

Большое практическое значение имеет деление воспаления почек на острую и хроническую формы. От поставленного диагноза зависит объем диагностических и лечебных мероприятий.

Острый пиелонефрит обычно имеет внезапное начало. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела до 38,5-39,0 °С, появляются слабость, головная боль, тошнота, рвота и другие проявления интоксикации. Больные жалуются на тупые ноющие боли в пояснице, интенсивность их может быть различна. Моча становится мутной, темнеет, при ее выделении чувствуется дискомфорт.

Хроническая форма воспаления чашечно-лоханочного аппарата развивается на фоне нелеченного острого пиелонефрита. При этом симптомы патологии становятся менее выраженными. Пациентов беспокоят:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • тянущие боли, дискомфорт в области поясницы.

Под действием провоцирующих факторов (переохлаждения, снижения иммунитета) болезнь обостряется, и ее симптомы становятся более выраженными.

В стадию ремиссии одностороннее воспаление ЧЛС практически ничем себя не проявляет. Причиной обращения к врачу в большинстве случаев являются плохие результаты анализов. При пиелонефрите с поражением обеих почек быстро нарастают функциональные расстройства – полиурия, никтурия (ночное мочеиспускание).

Особого внимания заслуживает понятие гестационного пиелонефрита. В этой формулировке отражаются клинико-морфологические особенности заболевания у беременной женщины. Согласно статистике, с воспалением почечных лоханок сталкиваются от 3 до 10% будущих мам. Чаще патология развивается во время первой беременности: это связано с несовершенными адаптационными механизмами.

Обычно первые признаки пиелонефрита появляются на 20-24 неделе гестации. В зависимости от срока беременности различается клиническая картина заболевания:

  1. В первом триместре пациентки предъявляют жалобы на поясничные боли, иррадиирующие в нижнюю часть живота, половые органы, промежность.
  2. На средних и поздних сроках интенсивность боли снижается. На первый план выступают дизурические нарушения и мочевой синдром.

Осложнения

В практической медицине выделяют следующие опасные осложнения пиелонефрита:

  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • абсцесс почки;
  • эмфизематозный пиелит;
  • апостематозный нефрит.

Почечная недостаточность – патология, сопровождающаяся угнетением всех функций органов выделительной системы. Острая форма синдрома характеризуется олигоурией или анурией (резким уменьшением объема суточного диуреза), нарушениями всех видов обмена.

При ХПН патологические изменения развиваются медленно. Они проявляются общей слабостью, бессонницей, кожным зудом, электролитными нарушениями, явлениями анемии, гипертонии и диспепсии. На поздних стадиях у больных развивается полиурия, сменяющаяся олигоурией, отеки, стойкое повышение артериального давления. Завершается синдром азотемией и уремией.

Особенно опасен пиелонефрит единственной почки. Функции органа, испытывающего перегрузку, быстро нарушаются, что без лечения приводит к гибели больного.

Сепсис – тяжелое инфекционное осложнение, сопровождающееся попаданием в кровь возбудителей пиелонефрита и распространением их по всему организму. Может иметь молниеносное (1-2 суток), острое (5-6 дней), подострое или хроническое течение. Синдром протекает тяжело, с распространением инфекции и образованием гнойников во многих внутренних органах и тканях.

Принципы диагностики

При появлении любого из симптомов, указанных выше, следует обратиться к врачу. Постановкой диагноза и составлением плана лечения занимается врач-терапевт, уролог или нефролог.

Стандартный комплекс обследования включает:

Клинические тесты.
  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • осмотр – обращают на себя внимания отеки, преимущественно на лице и верхней части туловища, бледность кожи;
  • пальпация и перкуссия поясничной области (положительный симптом поколачивания);
  • измерение артериального давления (гипертензия, преимущественно за счёт диастолического компонента).
Лабораторные исследования.
  • клинический анализ крови (анемия, признаки активного воспалительного процесса — лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ);
  • клинический анализ мочи (увеличение относительной плотности, мутность, лейкоцитурия, бактериурия);
  • анализ мочи по Нечипоренко (превышение допустимого количества лейкоцитов, возможно цилиндрурия);
  • анализ мочи по Зимницкому (на поздних стадиях – полиурия/олигоурия, увеличение ночного диуреза);
  • биохимический анализ крови (при присоединении почечной недостаточности – диспротеинемия, увеличение концентрации мочевины и креатинина);
  • бактериологическое исследование (бакпосев) мочи (для точного определения возбудителя пиелонефрита).
Инструментальные исследования.
  • УЗИ почек (увеличение размеров почки, неоднородность ее внутренней структуры, расширение ЧЛС на стороне поражения);
  • урография (одностороннее увеличение размеров почки);
  • экскреторная урография (расширение ЧЛС, нарушение подвижности органа выделительной системы);
  • КТ, МРТ – проводятся по показаниям.

Актуальные подходы к терапии

Острый пиелонефрит, как правило, требует лечения в стационарных условиях. С первых дней пациенту назначаются мощные антибиотики (из группы фторхинолонов, макролидов), дезинтоксикационные, уросептические средства. При выраженном интоксикационном синдроме показана диета с низким содержанием белка, в период восстановления – полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием жидкости.

В лечении хронического пиелонефрита важными моментами являются:

  • Устранение (по возможности) факторов, провоцирующих заболевание – нарушения оттока урины, мочеточникового рефлюкса. Проводится консервативная или оперативная терапия мочекаменной болезни, нефроптоза, врожденных аномалий развития выделительной системы.
  • Комплексное воздействие на возбудитель – непрерывная антибактериальная терапия на протяжении 6-8 недель. Подбор эффективного средства осуществляется индивидуально в зависимости от результатов бакпосева мочи.
  • Дезинтоксикация и укрепление иммунитета.

Большое значение играет и профилактика пиелонефрита. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, сохранение комфортной температуры ног и поясницы, а также своевременное лечение хронических инфекций позволят избежать развития заболевания и сохранить здоровье почек на долгие годы.


Смотрите также