Отравление аммиаком симптомы и лечение


Отравление аммиаком: патогенез, симптомы, лечение

Аммиак — представляет собой бесцветный газ с острым раздражающим запахом. В промышленности он применяется для изготовления минеральных удобрений, для производства взрывчатых веществ, в лакокрасочной и холодильной промышленности. Предельно допустимая концентрация (ПДК) аммиака 20мг/м3. Поступает в организм через легкие с воздухом и парантерально. Выделяется из организма с выдыхаемым воздухом, печенью, почками.

Патогенез отравления аммиаком

На слизистых оболочках образует вместе с жирами и белками мыла и щелочные альбуминаты, что приводит к коликвационному некрозу. Это сопровождается образование отеков и расплавлением тканей. Кроме того, аммиак вызывает в организме нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Клинические симптомы при отравлении аммиаком

Различают острое и хроническое отравление аммиаком:

Острое отравление амиаком может протекать в виде легкой, средней тяжести и тяжелой.

В зависимости от степени отравления наблюдается головная боль, головокружение, бред, тошнота, судорожный синдром, затмение сознания. В тяжелых случаях – кома и паралич дыхательного центра.

Со стороны периферической нервной системы наблюдается: гиперрефлексия, арефлексия, нарушение поверхностной чувствительности. Наблюдается снижение артериального давления, брадикардия, аритмия. На ЭКГ – высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, уменьшение или снижение зубцов Р, R, Т.

Изменения в органах дыхания: в легкой и средней степени тяжести — отмечаются острые фарингиты, ожог слизистой. В тяжелых случаях – ожог гортани, гнойный бронхит, токсическая пневмония.

При попадании аммиака (нашатырного спирта) через рот возникает тошнота, слюнотечение, боли в животе, рвота. В тяжелых случаях – рвота с примесью крови, пищеводно-желудочное кровотечение, ожоговый шок. На 3-4 недели возникает рубцовое сужение пищевода и антрального отдела желудка.

На коже отмечаются эрозии, язвы, некрозы.

Наблюдается резкая боль в глазах, отек слизистых оболочек, ожоги, язвы роговицы, тяжелый кератит, слепота.

В крови возможен гемолиз, образование метгемоглобина, развитие ацидоза и алкалоза.

Из осложнений возможен токсический отек легких и гортани с развитием механической асфиксии.

Хроническое отравление амииоком — возникает на фоне астеноневротического синдрома. Часто встречаются хронические бронхиты с астматическим компонентом, хронические гастродуодениты, тенденция к гипотонии, тахикардия.

Отмечается поражение кожи в виде дерматитов, поражения кистей, кончиков пальцев с язвами и трещинами ногтей.

У многих больных — наблюдаются хронические конъюнктивиты, умеренная анемия, эозинопения, лейкопения.

Как осложнение могут встречаться: язвенные кровотечения, аспирационная пневмония, гангрена легких.

Лечение при отравлении аммиаком

Первая помощь: при отравлении аммиаком больного необходимо вынести из загазованной атмосферы. При попадании водяных растворов аммиака в глаза — промывание водой или раствором квасца. При резких болях в глазах: 1-2 капли 1% раствора новокаина или 1 капля 0.5% раствора дикаина. Надеть темные очки. В дальнейшем глаза закапываем 30% раствором сульфацила натрия.

При попадании на кожу – достаточное промывание водой, затем протирание 5% раствором лимонной или уксусной кислоты.

При отравлении аммиаком через дыхательные пути – свежий воздух, вдыхание теплого, влажного воздуха с добавлением лимонной или уксусной кислоты. Кодеин по 0.015 г. При удушье – кислород. При спазме голосовой щели – тепло на область шеи, атропин подкожно 1.0-0.1% раствора, при необходимости трахеостомия.

Профилактика отравления аммиаком

Меры предосторожности и индивидуальная защита (на производстве и при транспортировке аммиака нужно соблюдать правила и нормы техники безопасности нормативных документов).

Индивидуальная защита сводится к применению промышленного противогаза с фильтром (время защитного действия противогаза от 120 до 240 минут). Применяют перчатки из щелочностойкой резины, спецодежда из плотной ткани.

Экспертиза трудоспособности при отравлении аммиаком

Экспертиза трудоспособности при отравлении аммиаком решается в зависимости от тяжести острой интоксикации и наличия сопутствующих поражение отдельных органов и систем при хронической интоксикации.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Отравление аммиаком

Отравление аммиаком — это патологическое состояние, спровоцированное вдыханием паров данного вещества, а также его приемом внутрь в виде водного или спиртового раствора. При техногенных катастрофах возможно контактное поражение кожи и слизистых оболочек. Основные проявления включают слезотечение, резь в глазах, одышку, осиплость голоса, кашель, удушье, тахикардию, химические ожоги кожи. В тяжелых случаях возникают судороги, коллапс, остановка сердца. Патология диагностируется на основании анамнеза, типичного аромата, исходящего от пострадавшего, данных лабораторного обследования. Специфическое лечение: эуфиллин, преднизолон, ингаляции сальбутамола и кислорода.

Аммиак — прозрачный газ с узнаваемым запахом или его водный раствор. Обладает раздражающим действием, способен вызывать отек легких, гипераммониемию, химическое поражение альвеол и интерстициальной ткани. Отравления встречаются редко, их число не превышает 1% от общего количества госпитализаций по поводу экзотоксикоза пульмотоксическими ядами. Распространены среди представителей асоциальных групп населения (алкозависимые люди), поклонников нетрадиционных методов лечения, работников предприятий химической промышленности, деятельность которых связана с синтезом и транспортировкой нашатырного спирта.

Отравление аммиаком

Наиболее тяжелые отравления возникают при производственных катастрофах с выбросом большого объема газа в ограниченном пространстве и при повреждении больших емкостей с водными растворами аммиака. Вещество испаряется, заполняет комнату, делая воздух непригодным для дыхания. Предельно допустимой считается концентрация газа в производственном помещении >20 мг/м3, на открытом пространстве >0,2 мг/м3. Другие причины поражения:

  • Попытка суицида. В редких случаях регистрируются попытки самоубийства с использованием аммиака. Для этого применяют 10% водный раствор — наиболее доступную в быту форму. Преимущественно поражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовая полость, носоглотка. Тяжесть состояния зависит от количества принятого препарата.
  • Самолечение. Использование непроверенных средств народной медицины, а также неправильная трактовка существующих рецептов порой приводит к превышению допустимых к употреблению доз нашатырного спирта. Это становится причиной отравлений, которые в абсолютном большинстве случаев протекают в легкой или среднетяжелой форме.
  • Нивелирование действия алкоголя. Существует мнение, что прием внутрь нескольких капель нашатырного спирта позволяет добиться отрезвления человека, находящегося под действием этанола. Согласно рецепту, перед питьем вещество растворяют в стакане чистой воды. При приеме концентрированного раствора возникает ожог слизистых оболочек.
  • Неправильное местное использование. 10% аммиак применяют локально с целью обезжиривания и антисептической обработки кожи, устранения папиллом. Чрезмерно длительная аппликация или процедура, осуществленная с помощью высококонцентрированного раствора, сопровождается появлением кожных ожогов.

Отравление аммиаком характеризуется наличием удушающего и нейротропного эффектов. Воздействие газа на дыхательные пути провоцирует раздражение слизистых оболочек, венозный стаз и альвеолярный отек. На вскрытии обнаруживается повышенный уровень гидратации тканей, некротизированные участки и зоны субплеврального кровоизлияния. Нейротропное действие проявляется в форме нарушения нервно-мышечной проводимости и деятельности ЦНС. Отмечается атаксия, тремор головы, клонические судорожные припадки.

Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры, критического снижения функциональных способностей легких, некупирующегося сосудистого коллапса. Употребление концентрированных растворов через рот становится причиной химических ожогов, некроза и перфорации ЖКТ. При отсутствии помощи больной погибает от внутренних кровотечений, инфекционно-токсического шока или повреждения висцеральных органов излившимся желудочным содержимым. Если количество выпитого препарата невелико, возникают только ожоги рта и пищевода, которые редко заканчиваются летально.

Отравление аммиаком может классифицироваться в зависимости от причин развития (криминальное, суицидальное, случайное, производственное) или пути поступления яда в организм (ингаляционный, контактный, пищевой). С учетом того, что Nh4 обладает высокой летучестью, контактные и пищевые отравления обычно сочетаются с поражением дыхательных путей. Наиболее значимым с клинической точки зрения является деление по степени тяжести:

  1. Легкая интоксикация. Присутствуют симптомы раздражения слизистых оболочек, гиперсаливация. Одышка выражена слабо. Сознание не нарушено, пострадавший ориентируется в окружающей обстановке, критически относится к собственному состоянию. Данные об изменении сердечного ритма и гемодинамики отсутствуют. Иногда отмечается незначительная тахикардия и гипертония, обусловленная стрессовыми реакциями.
  2. Поражение средней степени. Наблюдается отек легких с соответствующей клинической и рентгенологической картиной. Пациент возбужден, испуган, мечется, в происходящем ориентируется частично. Поведение неадекватное. Присоединяются нарушения гемодинамики, компенсаторное увеличение ЧСС, которое впоследствии сменяется брадикардией. Выявляются признаки гипоксии. Возможна рефлекторная остановка дыхания.
  3. Тяжелая интоксикация. Резкое нарушение жизненно важных процессов в организме, развитие метаболических сбоев, ацидоза, массивного пульмонального отека с выраженной дыхательной недостаточностью. Возможно возникновение сосудистого коллапса, коронарной аритмии. Сознание нарушается в значительной степени, формируется сопор или кома.

Ингаляционное поражение проявляется резью в глазах, слезотечением, ухудшением зрения и конъюнктивитом. Отмечаются приступы удушливого кашля, вначале сухого, позже – приобретающего продуктивный характер. При ларингоспазме кашель становится лающим. При осмотре выявляют гиперемию кожи, пациент жалуется на зуд по всему телу. Развитие отека легкого характеризуется появлением одышки, боли в груди, генерализованного цианоза. Выслушиваются хрипы, дыхание проводится не во все отделы. Отмечается компенсаторная тахикардия, на поздних этапах — нарушение сердечного ритма по типу АВ-блокад, фибрилляции предсердий или желудочков.

Нейротропное действие яда проявляется в виде бреда, психомоторного возбуждения, судорожного синдрома. Патогномоничный признак — снижение слухового порога до пределов, когда даже слабые звуки нестерпимы для больного. Во многих случаях именно аудиальный раздражитель становится провоцирующим фактором судорог. Явление сохраняется в течение нескольких часов после удаления пострадавшего из зараженной зоны и начала медицинской помощи. В дальнейшем функции нервной системы могут восстанавливаться не в полной мере.

При контакте с жидкими формами аммиака клиника ингаляционного отравления обычно отсутствует. На участке, контактировавшем с раствором, развивается химический ожог II степени. Наблюдается поражение эпидермиса и верхних слоев кожи, появление пузырей. При принятии средства внутрь аналогичные процессы отмечаются в пищеводе и желудке. Клиника включает боль в поврежденной зоне, рвоту, тошноту, признаки химического ожога слизистой ротовой полости и кожи вокруг рта. Существует риск внутреннего кровотечения, сопровождающегося рвотой цвета кофейной гущи или с примесью алой крови.

Отравление аммиаком с пульмональной симптоматикой в 80% случаев приводит к развитию вторичной пневмонии. Возможна острая дыхательная недостаточность, протекающая в тяжелой форме и требующая искусственной респираторной поддержки. Отсроченные последствия (снижение интеллекта, изменение личности) встречаются в 20-25% случаев, становятся результатом гипоксии и токсического воздействия нитрида водорода на ткани ЦНС. Могут диагностироваться через несколько месяцев или лет после выписки из стационара. Являются необратимыми, на фоне проводимого ноотропного лечения психика восстанавливается в незначительной степени.

Предварительный диагноз устанавливается врачом скорой помощи, прибывшим на место происшествия, подтверждается токсикологом или реаниматологом профильного отделения. Проводится дифференциальная диагностика с отеком легких другого происхождения, а также с поражением боевыми газами и иными ингаляционными химикатами. Ожоги, вызванные приемом аммиака внутрь, следует отличать от отравлений прижигающими жидкостями (уксусная эссенция, бытовые щелочи). Показаны следующие виды обследования:

  • Физикальное. Определяются признаки острой интоксикации нитридом водорода: психомоторное возбуждение, ЧД >18-20 в минуту, удушающий кашель, обильное выделение слюны, слезоточивость. ЧСС выше 90, в тяжелых случаях менее 60 ударов/мин. На месте контакта жидкого аммиака с кожей обнаруживаются зоны выраженной гиперемии или пузыри, наполненные серозным содержимым.
  • Инструментальное. Отек легких диагностируют на основании данных рентгенографии. Главные симптомы: расширение корней, «оленьи рога», линии Керли, утолщение междолевых щелей, расплывчатые очаговые тени. Более точный способ — позитронно-эмиссионная и компьютерная томография. Просматриваются затемнения по типу матового стекла в местах скопления жидкости. МРТ в диагностике ОЛ малоэффективно.
  • Лабораторное. В крови определяется содержание аммония выше 32 ммоль/литр. Присутствуют неспецифические изменения биохимических показателей и КЩС: рост концентрации углекислого газа, снижение уровня кислорода, ацидоз, повышение содержания олигопептидов, активности КФ и ЩФ. При массивном поражении поверхности тела жидкими растворами определяется недостаточное количество белков, воды, глюкозы.

Отравление аммиаком требует немедленных мер по спасению пострадавшего. До приезда медиков следует вынести его из зараженной местности, обеспечить приток свежего воздуха, придать полусидячее положение. Допустимо промыть глаза слабым фосфат-буферным раствором или чистой водой, после чего закапать по 1 капле альбуцида. Прибывшие на место событий сотрудники СМП обрабатывают пораженные участки тела 5% аскорбиновой кислотой. Дальнейшие действия зависят от имеющейся клинической картины.

При ларингоспазме необходима ингаляция дексаметазона или нафтизина через небулайзер. Внутривенно — бронхолитики, в том числе сальбутамол. Отек легких является показанием для дробного введения морфина, строфантина, дроперидола. Психомоторное возбуждение купируется с помощью бензодиазепинов. Тяжелая дыхательная недостаточность требует интубации трахеи с переходом на ИВЛ. При шоке проводят инфузионную терапию кристаллоидными и коллоидными растворами, вводят адреналин, кардиотоники, гидрокарбонат натрия.

В стационаре осуществляется специфическая терапия, направленная на восстановление работы дыхательной системы. Наиболее эффективным средством является преднизолон. Пути введения: внутривенный, ингаляционный через небулайзер. Второе место занимает эуфиллин, который назначают внутримышечно. Также применяется педифен, сальбутамол, комбинированные препараты, аскорбиновая кислота. При необходимости больного помещают в ОРИТ для реанимационного пособия.

Отравление аммиаком имеет благоприятный прогноз, если пострадавший находился в зоне заражения не более 3-5 минут. Следует учитывать и концентрацию газа в воздухе. Чем она выше, тем более короткое время требуется для получения токсической дозы. При тяжелой интоксикации, сопровождающейся альвеолярным отеком, смертность составляет 50% при отсутствии терапии, 20% при лечении преднизолоном и эуфиллином, 30-60% при использовании менее эффективных препаратов. Течение патологии ухудшается при наличии сопутствующих болезней легких.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности во время работы на химическом производстве. При высокой вероятности техногенных катастроф может практиковаться превентивное лечение. В качестве препарата, максимально снижающего риск тяжелого поражения дыхательной системы, применяется преднизолон. Чтобы предотвратить отравление водными растворами, следует держать их в плотно закрытой и промаркированной емкости, в местах, недоступных детям, отдельно от пищевых продуктов.

Алгоритм оказания первой помощи при отравлении аммиаком

партнерская программа для вебмастеров

В международной классификации токсических веществ аммиак находится на 4 месте, что означает низкий уровень условно возможной опасности для здоровья человека. Несмотря на это, отравление аммиаком — частое явление. Какие симптомы отравления и как лечить его последствия?

Что такое аммиак? Сфера его применения

Аммиак (нитрит водорода) – одно из самых применяемых химических соединений, синтезирующихся в промышленных лабораториях мира. Это вещество в чистом виде является токсическим, бесцветным газом с сильным характерным запахом. На производстве и в медицине используют производные от аммиака вещества и соединения, с его концентрацией от 5 до 30%.

Аммиак в виде жидкости используют как растворитель для многих органических и неорганических веществ. Газ нитрита водорода в сочетании с кислородом представляет взрывоопасную смесь, поэтому его применяют в оборонном производстве для изготовления взрывчатых веществ. Твердые аммиак содержащие соединения применяются в качестве удобрений в сельском хозяйстве. В медицине используют водные растворы аммиака до 10% (нашатырный спирт):

— как раздражитель слизистых тканей при обмороках; — инъекции для провокации рвоты; — наружно для лечения укусов, невралгических проявлений и миозитов;

— для стерилизации и обработки кожных покровов в хирургии.

Кроме того, аммиачные соединения применяются на производстве морозостойких строительных материалов, а также для изготовления холодильного оборудования. Уникальный набор свойств аммиака обеспечивает тесное сосуществование человека с ним. Такое соседство является полезным, но приводит к повышению риска отравлений и неконтролируемых утечек в окружающую среду.

Механизм воздействия аммиака и его производных на организм

Чтобы определить чёткий алгоритм оказания первой помощи при отравлении аммиаком, нужно понимать как происходит отравление. Нитрит водорода воздействует на организм человека в таком порядке:

1. Первичный контакт. Соединения аммиака соприкасаются с молекулами воды на коже и слизистых тканях человека.

2. Химическая реакция. Образование едкого гидроксида аммония и разрушение липидов, содержащихся в мембранах клеток (непрерывный контакт с веществом приводит к некрозу тканей).

3. Высвобождение воды из клеток. Освобождённая жидкость вступает в контакт с аммиаком и усиливает его вредное воздействие.

Симптомы

Наиболее часто встречаются случаи отравления нитритом водорода через попадание в организм пероральным путём, а также при попадании газообразной фазы вещества на кожные и слизистые покровы. Водный раствор аммиака способен вызвать обширные ожоги, а при длительном воздействии приводит к серьёзным повреждениям слуховой, зрительной и дыхательной функции и даже к летальному исходу.

Симптомы отравления нитритом водорода:

— покраснение слизистых носа, горла и глаз; — гиперсекреция слюнных и носослёзных желез; — сухой кашель; — одышка; — тошнота и рвота; — сильная головная боль (особенно выраженная в височных зонах); — резкая боль в желудке; — судороги; — покраснение и серозные выделения на кожных покровах; — потеря сознания; — частичная или полная потеря слуха и зрения.

Оказание первой помощи при отравлении аммиаком

Если в помещении появился запах нашатыря, а у человека наблюдаются признаки отравления, оказывать первую помощь нужно незамедлительно. От того, насколько правильно и быстро будут проведены мероприятия, зависит прогноз исхода и наличие тяжёлых последствий у пострадавшего. Алгоритм оказания первой помощи:

— прервать контакт с токсическим веществом; — вызвать скорую помощь; — обработать кожные покровы и носоглотку слабым раствором лимонной, уксусной или борной кислоты; — промыть желудок солевым раствором и вызвать рвоту;

— закапать глаза анестетическими каплями.

Такую помощь может оказать любой человек, который оказался на месте происшествия.

Обязательно знать: нельзя промывать глаза, носоглотку и кожу простой водой, это увеличит токсическое воздействие аммиака на организм пострадавшего.

Основная цель экстренной помощи – прекратить контакт с аммиаком, и облегчить проявление первичных симптомов отравления. Все дальнейшие действия должны проводить квалифицированные специалисты в медицинских учреждениях.

Лечение потерпевших и последствия отравления аммиаком

Лечение пациентов, которые отравились аммиаком заключается в обеззараживающей и симптоматической терапии. Антидотом аммиака является атропин, 0,1% раствор которого вводится единоразово внутривенно. Для облегчения общего состояния пострадавшего назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, кожные покровы обрабатывают регенеративными и заживляющими мазями. В случае возникновения осложнений, лечением занимаются узкие специалисты.

Длительный контакт с парами или растворами аммиака может привести к обширному ожоговому поражению кожи и слизистых тканей, также страдает зрительно-слуховой аппарат, дыхательная функция и ЖКТ. В особенно тяжёлых случаях отсутствие адекватной помощи приводит к патологии сердечно-сосудистой системы пострадавшего.

Наиболее часто встречаемые патологические последствия интоксикации аммиаком:

— ожёг бронхов, отек и воспаление лёгких; — частичная или полная утрата слуха и зрения; — неврологические расстройства; — временная потеря памяти; — предрасположенность к частым ОРВИ, туберкулёзу и злокачественных новообразований;

— временная или постоянная сиплость голоса.

Свести вероятность возникновения серьёзных осложнений к минимуму можно оказанием правильной и своевременной экстренной помощи.

Профилактические мероприятия

Профилактика интоксикации организма аммиаком представляет собой соблюдение правил личной гигиены и техники безопасности при работе с растворами этого вещества. В бытовых условиях ожоги кожи, слизистых тканей и бронхов происходят в процессе ремонтно-строительных работ. Обработка поверхностей красками и лаками, обязательно должна проводиться с применением очков, перчаток и респиратора. В случаях утечки токсических соединений на производстве необходимо соблюдать правила общей эвакуации. Если катастрофа произошла на предприятии – сотрудники должны покинуть помещение, их должны эвакуировать на улицу на безопасное расстояние или в подвальные помещения. Это объясняется тем, что аммиак легче воздуха и при его утечке или испарении поднимается наверх.

Отравление аммиаком — симптомы и первая помощь

На сегодняшний день очень много промышленных зон располагается вблизи со спальными районами городов. Немалое количество людей также работают на таких заводах, где ежедневно сталкиваются с потенциально опасными химическими веществами. Одним из таких неблагоприятных для организма веществ является аммиак.

Многие из нас не один раз в своей жизни слышали про аммиак. Но далеко не все знают о его свойствах, сфере применения и возможных последствиях вследствие несоблюдения банальных правил техники безопасности. Именно из-за токсичности аммиака и его широкой распространённости необходимо знать, где он содержится, как может попасть в организм и какие симптомы при этом возникают? И, самое главное, как помочь при отравлении и какие возможны последствия?

Что из себя представляет аммиак и где он используется

Аммиак — бесцветный газ с резким удушливым запахом. Перепутать запах этого вещества с каким-либо другим практически невозможно. В жидком виде аммиак продаётся в магазинах бытовой химии в виде растворителя. Чаще представлен в концентрации 25%. Максимально встречающаяся концентрация — 30%, раствор используется в очистителях и промышленных растворителях.

В чистом виде такое газообразное вещество нигде не используется, в силу его токсического действия на организм. Но этот газ относится к одному из первых важнейших продуктов промышленной деятельности. Он используется для приготовления лакокрасочных изделий и отделочного материала (концентрация аммиака — 20–30%). Также широко известен медицинский нашатырный спирт — 10% (чаще применяется для того, чтобы «привести в чувство пострадавшего» или же для стимуляции рвотного центра). В медицинской практике применяется также Линимент, основным действующим веществом которого является спирт нашатырный при лечении миозита и неврологических расстройств.

Кроме того, удобрения для почвы содержат определённую концентрацию аммиака. Используется он и при производстве холодильных и морозильных установок, изготовлении взрывчатых веществ. В быту он бывает нужен для очистки трудно выводимых пятен (краска, лак, жирные и маслянистые пятна, кофе, молоко, плесень), а также для бережного мытья полов, кафеля и стёкол.

Несмотря на то, что обычному человеку в повседневной жизни не приходится постоянно сталкиваться с парами аммиака, все же следует с осторожностью использовать препараты с его добавлением.

Симптомы отравления аммиаком

Основные пути проникновения аммиака в организм:

  • дыхательные пути;
  • контактно (поражение кожи);
  • посредством поражения глаз.

Так как этот газ относится к веществам с высокой разрушительной активностью, первые симптомы отравления аммиаком возникают практически сразу. Следует также учитывать, что даже непродолжительная работа с этим веществом может привести к тяжёлому отравлению.

К признакам острого отравления относятся:

  • ринорея (насморк);
  • осиплость голоса;
  • гиперемия (переполнение кровью) видимых слизистых оболочек;
  • поражение глаз;
  • слезотечение;
  • повышенная саливация (слюноотделение);
  • першение и боль в горле;
  • возникновение чувства давления в грудной клетке;
  • приступообразный сухой кашель;
  • головная боль;
  • признаки удушья;
  • диспепсические расстройства (болезненность в животе, тошнота, рвота, изжога).

В наиболее тяжёлых случаях, когда отравление было вызвано высококонцентрированным раствором аммиака наблюдаются:

  • ожог верхних дыхательных путей, вследствие чего наблюдается расстройство дыхания и кровообращения, отёк лёгких или пневмония;
  • при попадании на кожу возможен химический ожог с образованием в дальнейшем специфических корочек;
  • при поражении глаз в большинстве случаев прогноз неблагоприятный, возможна потеря зрения.

Из-за поражения аммиаком жизненно важных органов и систем (дыхательная, сердечно-сосудистая, органы зрения) возможен летальный исход. Прогноз заболевания зависит от того, в какой концентрации использовалось вещество, и в течение, которого времени была оказана первая медицинская помощь при отравлении аммиаком.

Как оказать первую помощь при отравлении аммиаком

С целью предупреждения развития тяжёлых последствий при отравлении аммиаком, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Действовать необходимо в следующей последовательности.

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Вывести пострадавшего на улицу подышать свежим воздухом.
  3. Промыть носоглотку, полость носа и рта слабой концентрацией лимонной кислоты.
  4. Использовать раствор Дикаина для закапывания глаз, надеть солнцезащитные очки.
  5. При поражении верхних отделов пищеварительного тракта следует промыть желудок слабым солевым раствором;
  6. При повреждении кожи и видимых слизистых — промойте тщательно проточной водой и наложите повязку;
  7. При появлении в помещении специфического запаха необходимо защитить дыхательные пути. Но простое закрывание лица марлевой повязкой не поможет — её необходимо прикладывать влажной. При отравлении аммиаком необходимо знать, чем нужно смачивать повязку — для этого подойдёт 2% раствор лимонной или уксусной кислоты.
  8. Вдыхание паров через небулайзер (прибор для ингаляций) также может облегчить состояние пострадавшего.

Последствия отравления аммиаком

Следует учитывать, что помимо серьёзных клинических признаков могут возникать и отдалённые последствия отравления аммиаком. Среди которых:

  • очень часто встречаются нарушения функционирования нервной системы — тремор конечностей, амнезия, снижение интеллекта, дезориентация, тики, нарушение равновесия, уменьшение чувствительности, головокружения;
  • снижение слуха — вследствие поражения наружного или среднего уха возможна потеря слуха;
  • снижение зоркости зрения — при поражении глаз парами аммиака снижается острота зрения вплоть до полной слепоты.

Во избежание подобных случаев следует соблюдать несложные правила техники безопасности. При работе с такими опасными химическими веществами халатность недопустима, так как при возникновении чрезвычайной ситуации пострадать может не один человек, а многие, вплоть до летального исхода. Поэтому первая помощь при отравлении аммиаком должна быть оказана сразу же. Осторожность ещё никому не навредила, поэтому, при работе с опасными химическими веществами, нужно соблюдать правила техники безопасности.

Опасное отравление аммиаком

Отравление аммиаком чаще всего развивается у людей, работающих на промышленных предприятиях. Особенно в случае возникновения аварийных ситуаций. Однако существует вероятность контакта с ядовитым веществом при выполнении канализационных ремонтных работ без применения средств индивидуальной защиты и даже в быту. Летучий газ проникает в организм человека через дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки. Поскольку аммиак — это высокотоксичный газ, он оказывает неблагоприятное влияние на многие органы, приводя к значительному ухудшению самочувствия пострадавшего и возникновению осложнений.

Клиническая картина

При отравлении аммиаком симптомы интоксикации развиваются необычайно быстро. При этом человек необязательно должен длительное время контактировать с летучим веществом, достаточно даже незначительного превышения предельно допустимых концентраций газа в воздухе для ухудшения состояния больного.

Отравление аммиаком, как правило, происходит при попадании газа воздушно-капельным путем. Соответственно, преобладающая клиническая картина характеризуется поражением органов дыхания. Симптомы отравления аммиаком включают появление обильных выделений из носа по типу ринореи, слизистая оболочка носоглотки отекает, затрудняется свободное дыхание.

Пути проникновения отравляющих веществ в организм человека

Горло становится покрасневшим, гиперемированным, появляется боль и чувство першения. Голос делается осипшим, усиливается слюноотделение. Проникновение паров аммиака в легкие приводит к возникновению сухого кашля, появляется боль в грудной клетке, ощущение сдавливания и нехватки воздуха. Сильная интоксикация провоцирует нарушение дыхания, что значительно ухудшает состояние пациента.

Признаки отравления аммиаком при воздействии газа на слизистые оболочки включают поражение глаз. Основные проявления этого состояния — слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, гиперемия и покраснение конъюнктивы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта симптомы отравления ядовитым веществом отличаются развитием диспепсических явлений. Возникает тошнота, рвота, боль в животе, вздутие кишечника, расстройство стула.

Дермальные проявления характеризуются покраснением кожи в месте контакта с агрессивным веществом. Она становится отечной, появляются волдыри и даже химические ожоги.

Чем грозит проникновение больших доз летучего газа?

Степень выраженности клинических проявлений отравления парами аммиака зависит от количества токсического вещества, попавшего в организм человека.

Интоксикация большими дозами высококонцентрированного газа сразу приводит к возникновению осложнений:

  1. Со стороны дыхательной системы. Провоцирует развитие ожога слизистой оболочки горла, пневмонии и отека легких. В результате этого нарушается дыхание.
  2. Со стороны кожных покровов. Попадание аммиака на кожу приводит к формированию сильных химических ожогов. Со временем в месте поражения образовываются специфические корочки.
  3. Со стороны органов чувств. Контакт концентрированного аммиака со слизистой оболочкой глаз грозит возникновением ожога конъюнктивы и даже потерей зрения.

Постоянное воздействие токсического газа, но в небольших количествах, приводит к развитию хронического отравления. В данном случае все признаки носят весьма размытый характер, в результате чего заподозрить отравление парами аммиака довольно сложно. При этом вещество негативно действует на организм человека: ухудшается слух, появляются проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

Неотложные меры

Первая медицинская помощь при отравлении токсическим веществом заключается в выведении пострадавшего из опасной зоны. Подобным образом убирается дальнейшее воздействие аммиака на организм человека. При отсутствии этой возможности следует быстро обеспечить доступ кислорода в помещение.

Дальнейшие действия во многом зависят от того, каким образом химическое вещество попало в организм человека:

  1. Глаза и кожу следует промыть большим количеством проточной воды. Закапать раствор Дикаина, обладающего анестезирующим действием. При развитии светобоязни пациенту необходимо надеть солнцезащитные очки, чтобы не допустить усугубления клинической симптоматики.
  2. При попадании аммиака в ЖКТ следует немедленно провести промывание желудка. Для этого можно использовать обычную кипяченую или подкисленную столовым уксусом воду из расчета 1 ст. л. на 200 мл воды. После того как пострадавший выпьет несколько стаканов жидкости, надо вызвать рвоту. В медицинском учреждении промывание желудка делают с применением специального зонда.
  3. Рот и нос следует промыть водой с добавлением лимонной или глютаминовой кислоты. Длительность процедуры составляет не менее 15 минут, чтобы обеспечить как можно более эффективное выведение токсического вещества.

Первая помощь при отравлении аммиаком должна быть оказана немедленно. Ведь чем быстрее получится вывести токсическое вещество из организма человека, тем больше шансов на успешное выздоровление и отсутствие осложнений. Поэтому, даже если пострадавший чувствует себя нормально, следует обязательно вызвать бригаду скорой помощи для его осмотра или госпитализации при необходимости.

Дальнейшая терапия

Тяжелое отравление аммиаком требует стационарного лечения и постоянного медицинского наблюдения, чтобы не допустить развития осложнений. Терапия этого состояния проводится в специализированном отделении — токсикологии.

Пациент должен строго соблюдать постельный режим. Дальнейшее лечение больного является симптоматическим и основывается на клинических проявлениях интоксикации аммиаком.

При возникновении сильного отека горла и ларингоспазма целесообразным является проведение трахеостомии. Проводится активная дезинтоксикационная терапия, чтобы как можно быстрее вывести токсическое вещество из организма человека.

При появлении ожогов кожных покровов и роговицы глаза лечение направлено на снятие боли и скорейшее их заживление. Чтобы не допустить развития пневмонии, понадобится курс антибактериальной терапии.

Чтобы не отравиться аммиаком, следует придерживаться необходимых правил профилактики. В первую очередь при работе с этим ядовитым веществом использовать средства индивидуальной защиты — респиратор, очки, маски, перчатки, специальные костюмы. Не нужно пренебрегать правилами безопасности, поскольку от этого зависит ваше здоровье.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 370

К чему приводит отравление аммиаком и как облегчить состояние?

Самым популярным веществом, которое содержит аммиак, является нашатырный спирт. Он представляет собой аммиачный раствор, который используется в медицине и имеется почти в каждой домашней аптечке.

Несмотря на свое повсеместное использование, отравление аммиаком встречается довольно редко. Это происходит либо по собственной неосторожности, либо из-за работы на токсичных предприятиях, где используется это вещество.

Амонова соль, которую в народе просто называют аммиаком, плавится при 80-ти градусной температуре. Закипание происходит при нагнетании температуры до 36 градусов. Отличительной чертой вещества выступает его способность быстро растворяться в различных растворителях. Аммиак успешно используется как в чистом жидком виде, так и газообразном состоянии в зависимости от потребностей.

Общее представление и сферы использования

Характерной чертой этого бесцветного газа считается наличие специфического запаха, который и служит для приведения в сознание людей, упавших в обморок. Жидкое вещество, редко когда превышающее концентрацию в 25%, продается в составе многочисленных средств из отдела бытовой химии. Его используют в качестве растворителя. Превышение рекомендуемой концентрации до отметки в 30% возможно только при использовании раствора для промывки промышленных систем.

А вот в газообразном состоянии средство не используют в быту, отсюда и сниженная вероятность отравления аммиаком в таком виде. Зато его часто используют в качестве составной части лакокрасочных изделий и даже отделочных материалов. Но даже здесь его концентрация не может превышать предельный порог в 30%.

В обычной жизни обыватели чаще всего сталкиваются только с одним вариантом использования аммиака – нашатырным спиртом. Но так как это средство имеет сильный неприятный запах, отравление нашатырным спиртом случайно происходит крайне редко. В фармацевтике также используется это вещество для создания препаратов при лечении неврологических расстройств и миозита.

Кроме этого вещество применяют:

  • В промышленной сфере. С его помощью создают оптимальную среду при конструировании холодильных остановок и промышленных морозильников.
  • В сельском хозяйстве. Об аммиачных удобрениях знают даже огородники-любители, не говоря уже о профессиональных фермерах.
  • В клининговой среде. С помощью слабого аммиачного раствора можно избавиться от сложных пятен вроде красок и маслянистых следов. Также он отлично справляется с плесенью и помогает бережно вымыть стекла в окнах.

Из-за того, что бытовые средства содержат относительно небольшую концентрацию ядовитого действующего вещества, некоторые полагают, будто они безопасны. Но не зря на инструкциях к таким растворам пишут, что проводить уборку с их участием нужно обязательно в резиновых перчатках и постоянно проветривать помещение. Еще лучше – защитить глаза специальными очками. Но так как дома обычно люди такие приспособления не держат, можно просто ограничиться аккуратным использованием содержимого бутылочки.

Что происходит при аммиачной интоксикации?

Существует несколько вариантов попадания токсичного вещества в организм человека:

  • контакт через кожу,
  • попадание в дыхательные пути,
  • употребление внутрь через желудочно-кишечный тракт,
  • соприкосновение со слизистыми глаза.

Обычно при контакте с бытовыми средствами и оперативном оказании первой помощи, человек быстро поправляется. Но если интоксикация произошла на специфичном предприятии, то здесь симптомы и последствия будут более выраженными. Из-за этого многих интересует алгоритм действий при непредвиденной ситуации. Если произошел выброс аммиака, что делать?

Крайне важно начать оказывать доврачебную помощь до того, как на место происшествия успеет добраться бригада медиков. От оперативности действий будет зависеть, насколько сильно пострадает пациент и как быстро он сможет прийти в себя во время реабилитационного курса.

Если затянуть с оказанием помощи, то в будущем это может привести к расстройствам неврологического типа. В особо тяжелых случаях возможна даже частичная потеря памяти и прочие серьезные патологии.

Люди, которые работают на предприятиях, тесно связанных с использованием аммиака при игнорировании правил техники безопасности могут через время начать испытывать проблемы с остротой слуха и зрения.

Так как при частом контакте с ядом человек теряет иммунитет, он становится предрасположенным к различным заболеваниям дыхательной системы. Это может быть как банальное ОРЗ, так и более серьезные заболевания вроде туберкулеза, плеврита или воспаления носоглотки. В самом опасном случае возможен катар дыхательных путей и провоцирование онкологических заболеваний.

Не менее опасно просто дотрагиваться до токсичного средства. Подобные эксперименты могут завершиться химическими ожогами, которые лечатся гораздо сложнее, чем классические ожоги. А если принять раствор внутрь, то это закончится значительными пищевыми расстройствами и сбоем в функционировании органов желудочно-кишечного тракта.

Если у больного прослеживается острая форма течения интоксикации, то обычно это заканчивается сердечной недостаточностью и летальным исходом.

Клиническая картина аммиачного отравления

Вне зависимости от того, каким образом в организм попал яд, его нужно поскорее удалить. Так как это вещество относится к группе высокого разрушительного действия, первые признаки дадут о себе знать почти сразу. Причем симптомы могут проявиться даже при непродолжительной работе с этим опасным средством. Отсюда и требование соблюдать технику безопасности при его использовании.

Основные признаки поражения в острой стадии течения интоксикации включают в себя:

  • насморк и осиплость;
  • заполнение кровью слизистых, что видно невооруженным глазом;
  • поражение органов глаз и слезотечение;
  • обильное слюноотделение при чувстве першения в горле;
  • кашель и признаки удушья;
  • головные боли и давящее чувство в области груди;
  • расстройства диспепсического типа.

Все вышеперечисленное относится к случаям легкой и средней стадии поражения. Но если пациент подвергся длительной высококонцентрированной атаке парами аммиака, то его состояние будет еще хуже. К вышеперечисленному присоединится:

  • ожоги органов дыхательной системы, что приводит к различным расстройствам дыхания;
  • развитие легочного отека или пневмонии;
  • проблемы с кровообращением;
  • кожные ожоги при соприкосновении с ядами, которые имеют специфичную корочку;
  • частичная или полная потеря зрения при контакте с органами зрения.

Если будут поражены сразу несколько систем органов, либо хотя бы одна, но довольно серьезно, прогнозы на летальный исход значительно увеличиваются.

Определить успех лечения может только вовремя оказанная помощь, а также:

  • учет концентрации ядовитых паров;
  • время нахождения в опасном месте;
  • особенности попадания токсинов в организм.

Что делать при обнаружении тревожных симптомов?

Оказание первой медицинской помощи должно начинаться с вызова «скорой» и оперативного оказания доврачебных мер. При этом методы облегчения текущего состояния будут напрямую зависеть от того, каким образом вещество попало в организм потерпевшего:

  • На кожу или в глаза. Нужно сразу же промыть пораженные участки обычной проточной водой. Мыло и другие дополнения использовать не надо.
  • Через органы дыхания. Сначала следует выйти на открытый чистый воздух. Если случилась аммиачная утечка на большой территории завода, то до выхода из помещения нужно обязательно надеть противогаз. За его неимением можно воспользоваться ватно-марлевой повязкой или даже просто чистой тканью, которую предварительно смачивают раствором с лимонной кислотой (5%-ое содержание).
  • В органы пищеварительной системы. Нужно сразу же вызвать рвоту. Для этого нужно впить с небольшими интервалами около двух литров кипяченой теплой воды. После этого рвоту, если она не произошла естественным путем, вызывают искусственно.

Крайне важно сразу после ухода из опасного помещения отправится на свежий воздух, чтобы не подвергать легкие дополнительной нагрузке. Даже если человек не пил аммиачный раствор, а только его вдыхал, ему следует полоскать горло и промывать нос. Достаточно пятнадцатиминутной процедуры, чтобы снизить риск серьезных последствий. Добавить в раствор для полоскания можно как глютаминовую кислоту, так и обычную лимонную, которая найдется в кухне каждой хозяйки.

Если стадия отравления была относительно легкой и помощь потерпевшему была оказана достаточно быстро, то симптомы обычно уходят приблизительно через 5 дней после неприятного инцидента.

Профилактика и обратная сторона отравления

Вне зависимости от того, каким образом вредное вещество попало в кровь, вводить антидот без предварительной консультации с врачом строго запрещено. Причина кроется в том, что неопытный человек вряд ли рассчитает дозу правильно. А неверное лечение может только усугубить и без того тяжелую клиническую картину.

Сразу после госпитализации больного могут отправить в реанимацию, если его состояние окажется слишком тяжелым. Пострадавшим назначают:

  • кислородные ингаляции,
  • инъекционное введение дионина и кодеина,
  • препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях врачи прибегают даже к трахеотомии. Она необходима, если у больного был зафиксирован спазм голосовой щели.

Но даже если все меры были проведены действительно оперативно и профессионально, это не может послужить стопроцентной гарантией для последующего успешного выздоравливания.

Потерпевший может после возвращения в сознания осознать, что у него прослеживаются провалы в памяти. Также больной может испытывать трудности со зрением и слухом, мучиться от нервных тиков. Наиболее распространенными последствиями подобной интоксикации принято называть:

  • нарушения по части нервной системы вплоть до снижения интеллекта и потери чувствительности с постоянными головокружениями;
  • поражения наружного и среднего уха, приводящие к частичной или полной потере слуха;
  • наступление слепоты или существенного снижения остроты зрения.

Чтобы не испытать подобного, специалисты рекомендуют всегда следовать правилам техники безопасности при работе на опасных производствах. Не стоит наплевательски относиться и к курсам оказания первой помощи, где работников учат азам, спасающим жизнь своим коллегам.

Также при работе с опасным веществом крайне важно не забывать облачаться в специальную защиту, включающую в себя:

  • ватно-марлевую повязку,
  • противогаз,
  • респиратор,
  • защитный костюм,
  • специальные утолщенные перчатки,
  • обувь из резины.

Особенно внимательно следует относиться к предупреждениям о том, что в опасной близости к токсичным веществам и их хранилищам нельзя использовать открытый огонь. Это означит, что в опасных зонах нельзя курить, а при возникновении небольшого очага возгорания, проще дать объекту догореть, чем пытаться его потушить подручными средствами.

Если все же утечка опасных паров имеет место быть, то до приезда специалистов осадить ее можно с помощью распыления воды. А уже подоспевшие эксперты будут использовать специальную пену воздушно-механического типа. Но в любом случае производить осаждение паров нужно только с безопасного далекого расстояния в полном облачении для защиты кожного покрова и органов дыхания.

  • Автор: fj28aujdx
  • Распечатать


Смотрите также