Отеки при мочекаменной болезни у женщин


Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин: симптомы и лечение

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
  • Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
  • Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
  • КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
  • МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

  • Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
  • Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

симптомы, первые признаки, лечение препаратами, народными средствами

Камни в почках

Мочекаменная болезнь у женщин является распространенной проблемой. Конкременты могут образовываться в мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Обычно пациентки обращаются к урологу, когда у них затрудняется мочеиспускание (позывы появляются часто, но не приводят к полному опорожнению мочевого пузыря), чувствуются боли в области живота, поясницы, изменяется окрас мочи.

При мочекаменной болезни врач назначает специальные медикаменты и консультирует женщину относительно применения народных средств. Кроме того, обязательной является диетотерапия. В более запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

1

Причины патологии и виды конкрементов

Заболевания органов мочевыводящей системы развиваются в течение долгого времени. Специалисты обращают внимание на комплексное воздействие различных факторов, таких как:

  • измененный уровень кислотности мочи;
  • низкое качество водопроводной воды;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • аккумуляция вредных солей – карбонатов, оксалатов, фосфатов;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение правил здорового питания, в частности употребление продуктов, содержащих пурину, а также острых, пересоленных и жирных блюд;
  • накапливание солей мочевой кислоты и избыточное содержание кальция, что приводит к формированию фосфатов, оксалатов, уратов;
  • инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • хронические патологии пищеварительного тракта;
  • врожденные аномалии мочевого пузыря и почек;
  • нарушенный гормональный фон;
  • генетические нарушения.

Среди причин возникновения конкрементов в мочевыводящей системе у женщин важную роль играет кислотно-щелочной баланс урины.

Выделяют три основные группы камней:

  1. 1. Ураты. Образуются в кислой среде, состоят из солей мочевой кислоты. Они коричневатые, плотные.
  2. 2. Фосфаты. Возникают в щелочной среде. Они белесые либо сероватые, с хрупкой структурой.
  3. 3. Оксалаты. Образуются и в кислой, и в щелочной среде. Чтобы сформировались кристаллы, требуются соли щавелевой кислоты. Такие конкременты темные, плотные, имеют острые шипы.

В большинстве случаев камни по составу являются смешанными. Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые, протеиновые образования.

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2

Симптомы

При мочекаменной болезни у женщин проявляются следующие симптомы:

  1. 1. Боль. Она периодически усиливается. Ощущается в области поясницы, из-за чего многие женщины путают симптом МКБ с остеохондрозом и радикулитом. Если камень полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей, начинаются почечные колики. Они часто нестерпимы, так как задействуются нервные окончания, начинаются спазмы гладкой мускулатуры.
  2. 2. Рвотные позывы. Они сопровождают почечные колики довольно часто.
  3. 3. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря (либо происходит часто, либо совсем отсутствует). Во время опорожнения струя урины прерывается, но при этом позыв продолжается.
  4. 4. Кровь в урине. Состояние связано с тем, что камни повреждают тонкие стенки органов. При этом моча не становится красной. Иногда кровяные частицы обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований.
  5. 5. Общее ухудшение самочувствия. Повышается температура тела, чувствуется озноб. Данные симптомы объясняются воспалительными процессами и общей интоксикацией организма.

Наличие других признаков зависит от места расположения камней:

Расположение конкрементов

Симптомы

Почечные чашечки

Тупая боль чувствуется в области почек и переходит на поясницу. Если выпить много жидкости, колики усиливаются

Почечная лоханка

Боль ощущается под ребрами. Иногда отдает в нижнюю часть живота. Во время приступов чувствуется тошнота. Если камень имеет кораллообразную форму, боль слабо выражена

Верхний и средний отделы мочеточника

Боли крайне сильные. Они чувствуются в пояснице. Когда камень не двигается, болевые ощущения стихают. Как только он перемещается, дискомфорт усиливается. Если камень располагается в верхней части мочеточника, боль будет иррадировать в боковые части живота. При нахождении конкрементов в средней части органа болевые ощущения переходят на область паха

Нижняя часть мочеточника

Появляются симптомы, которые похожи на цистит: пациентки жалуются на боли над лобковой частью и учащение опорожнения мочевого пузыря, что сопровождается резями и болью

Мочевой пузырь

Боли чувствуются в нижней области живота и перемещаются на органы половой системы. При мочеиспускании струя прерывается, но позывы не исчезают. Если камень крупный, опорожнять мочевой пузырь получается только в лежачем положении

Как только у женщины появляются подобные симптомы и есть подозрения на уролитиаз, требуется немедленно обратиться в больницу для диагностики и подбора лечения.

Что представляет собой пременопауза у женщин

3

Традиционное лечение

Консервативный метод лечения мочекаменной болезни предполагает использование лекарств. Медикаментозная терапия проводится в домашних условиях. Она является комплексной и системной.

Конкретные лекарственные средства выбирают в зависимости от вида образовавшихся камней:

Камни

Лечение

Фосфатные

Назначают дифосфонаты, а также противовоспалительные (индометацин, ибупрофен, кеторолак) и мочегонные препараты

Оксалатные

Цитратные свечи, поливитаминные комплексы (особенно с высоким содержанием витаминов группы В) и мочегонные препараты (фуросемид, Верошпирон)

Уратные

Назначается употребление медикаментов, которые нарушают синтез мочевиной кислоты. Кроме того, нужно принимать лекарства, изменяющие уровень кислотности урины, что способствует растворению камней (аллопуринол)

Если женщина мучается от почечных колик или сильных болей, назначают анальгетики и спазмолитики. К первой группе относятся Вольтарен, Дикломакс, Реводин.

Ко второй – дротаверин, ьебеверин.

Чтобы устранить инфекцию, врач дополнительно назначает антибиотики (гатифлоксацин, амикацин, гентамицин, циластатин, цефтриаксон).

В более тяжелых случаях не обойтись без операции. Она необходима, когда мочевыводящие протоки полностью перекрыты конкрементами крупных размеров. Если ситуация крайне запущенная, камни удаляют вместе с почечной тканью.

Распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Она считается наименее травматичным методом. Другой способ – литотрипсия. Она назначается, когда противопоказано хирургическое вмешательство. В этом случае камни измельчают посредством ультразвука. Главное преимущество такого способа – полностью отсутствуют кровопотери, восстановительный период недолгий. Специальные датчики определяют место расположения конкрементов, затем дробят их, после чего остатки выходят самостоятельно с мочой.

Почему возникает жжение в области грудной клетки у женщин и как это лечить?

4

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательного метода на фоне консервативной терапии. Наиболее популярные рецепты из трав описаны в таблице:

Сырье

Приготовление

Назначение (вид конкрементов)

Применение

Спорыш, рыльца кукурузы и зверобой

  1. 1. Смешать все компоненты по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л кипятка.
  3. 3. Настоять 20 минут
Оксалаты

Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки

Марена красильная

  1. 1. Залить 10 г высушенного корня 500 мл кипятка.
  2. 2. Настоять 30 минут

Употреблять в течение дня небольшими порциями. Курс занимает 3 недели

Тысячелистник, корневище окопника и цветы одуванчика

  1. 1. Смешать все компоненты, взяв по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л горячей воды.
  3. 3. Настоять 1 час
Фосфаты

Выпивать по половине чашки в утреннее и вечернее время

Корень шиповника

  1. 1. Залить 50 г сырья 500 мл холодной воды.
  2. 2. Закипятить.
  3. 3. Настаивать полчаса

Выпивать по чашке 2 раза в сутки до еды

Пижма, репейник, плоды черной бузины

  1. 1. Смешать все компоненты по 1 ст. л.
  2. 2. Добавить 1 л кипятка.
  3. 3. Настаивать 2 часа
Ураты

Употреблять по 210 мл 3 раза в сутки до основных приемов пищи

Толокнянка, зверобой, корень петрушки, череда

  1. 1. Взять по 10 г первых двух компонентов.
  2. 2. Добавить по 20 г остальных.
  3. 3. Перемешать.
  4. 4. Залить 1,5 л кипятка.
  5. 5. Настаивать 1 час
Любые

Употреблять домашнее лекарство по половине чашки дважды в сутки

Аир, липа, береза

  1. 1. Смешать по 20 г соцветий липы и березовых почек.
  2. 2. Добавить щепотку измельченных корней аира.
  3. 2. Залить 1 л горячей воды.
  4. 4. Подождать 25 минут

Выпивать по половине чашки 3 раза в сутки до основных приемов пищи. Терапия длится 1 месяц

Рекомендуется пить натуральные соки: березовый, морковный, арбузный, клюквенный.

5

Диета

Соблюдение диеты является одной из важных мер при лечении мочекаменного заболевания у женщин. Правильное питание позволяет стабилизировать уровень кислотности урины, улучшает метаболизм, уменьшает риск прогрессирования недуга.

Необходимо соблюдать простые правила профилактики:

  1. 1. Есть в одно и то же время. Не стоит пропускать приемы пищи.
  2. 2. Не переедать. В противном случае еда, попавшая в желудок в большом количестве, только усугубит ситуацию.
  3. 3. Употреблять продукты, обогащенные витаминами, минералами и аминокислотами.
  4. 4. Не злоупотреблять слишком калорийными блюдами. Энергетическая ценность должна быть такой же, как и затраты энергии в течение дня.
  5. 5. Пить по 2-3 л воды в сутки: это увеличит объем вырабатываемой мочи.

Стоит исключить из рациона:

  • овощи зеленого окраса;
  • тыкву и ее семечки;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • картофель;
  • специи;
  • острую еду;
  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • жареное;
  • белки животного происхождения;
  • мясные бульоны;
  • субпродукты;
  • орехи;
  • щавель;
  • шпинат;
  • цитрусовые.

Относительно диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как питание зависит и от химического состава конкрементов, и в каждом отдельном случае рацион может различаться.

Отеки при мочекаменной болезни у женщин

Почечные патологии, в том числе камни, обычно сопровождаются отечностью. Опухшее лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги всегда привлекают внимание и настораживают. Правда, не в каждом случае почечные отеки проявляют себя стандартным образом. Бывают случаи, когда закупоренный камнем проток долгое время не дает о себе знать.

Что такое отек?

Отек — это показатель патологического нарушения в организме человека. Выражается он в задержке жидкости и ее скоплении в тканях и полостях тела. По химическому составу эта жидкость схожа с жидкой частью крови (плазма), но этот факт никак не препятствует появлению отеков. Благодаря быстрой способности крови (за счет широкой сети капилляров) проникать во все клетки, ткани и полости происходит обмен составляющими плазмы и жидкости. В связи с возникновением патологических отклонений в функциональности органа или системы клеток жидкость не успевает рассасываться, вследствие чего образуется отечность.

Вернуться к оглавлению

Причины отека при камнях в почками

Если беспокоит утренняя отечность на лице, а к вечеру она сходит, наливаются руки или ноги — это повод обратиться к врачу и обследовать почки.

В здоровом организме почки выводят шлаки и без проблем справляются с излишками жидкости. При почечных заболеваниях (например, камнях) естественная функциональность органа нарушается, почки не могут справляться с обычной нагрузкой. Вывести лишнюю жидкость парный орган не может, в результате появляется отек тканей.

Основной причиной скопления жидкости является повышенный белок в моче. При мочекаменной болезни содержание белка (протеинурия) в моче за сутки достигает от 300 мг до 1 г. Белок обладает природным свойством удерживать в организме жидкость. Поэтому у людей с мочекаменной болезнью появляются отеки на лице, конечностях — они являются одним из признаков МКБ.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Появление отечности на лице свидетельствует о задержке жидкости в организме.

Отечность — не болезнь, а симптом заболевания. Не заметить отек практически невозможно. Лицо — та часть тела, которая в первую очередь подает сигнал о развитии заболевания. В зависимости от сложности патологического процесса и тяжести его протекания отечность распространяется по всему телу. Но этого может не произойти, и отек проявляется только в области лица.

Кроме места сосредоточения, отечность при МКБ отличается маневренностью. При надавливании на отечную область отек с легкостью смещается в другую сторону. Кожный покров в месте отека отличается бледностью, при ощупывании отмечается рыхлость. С восстановлением почечной функции отечность быстро исчезает. При обострении заболевания дополнительно появляются боль в пояснице, общее недомогание, возможно нарушение оттока мочи.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Отечность — только признак развития патологического нарушения в почках, поэтому при его появлении важно вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение. В первую очередь нужно получить консультацию нефролога и кардиолога, которые, оценив ситуацию, направят на необходимые исследования. Обычно проводятся:

  • Анализ мочи. При МКБ в моче всегда будут присутствовать изменения в ее концентрации, количестве и химическом составе, поэтому назначают:
    • общий анализ;
    • биохимию.
  • Анализ крови:
    • общий;
    • биохимический.
  • Рентгенография и УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Прогноз лечения отеков довольно благоприятный, но, несмотря на это, нельзя применять самолечения, чтобы не допускать осложнений. Схему лечения назначает только врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Основа терапии — устранение заболевания, вызвавшего отечность (в частности, камней). Параллельно назначаются диуретики, которые убирают отек.

Параллельно с диуретиками прописывают препараты, укрепляющие сосуды и препятствующие выведению калия из крови. В зависимости от сложности протекания мочекаменной болезни, врач может назначить антибактериальное лечение. Кроме этого больному рекомендуется соблюдать бессолевую диету, поскольку соль способствует задержке выведения жидкости из организма.

Камни в почках и отеки

Почечные патологии, в том числе камни, обычно сопровождаются отечностью. Опухшее лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги всегда привлекают внимание и настораживают. Правда, не в каждом случае почечные отеки проявляют себя стандартным образом. Бывают случаи, когда закупоренный камнем проток долгое время не дает о себе знать.

Что такое отек?

Отек — это показатель патологического нарушения в организме человека. Выражается он в задержке жидкости и ее скоплении в тканях и полостях тела. По химическому составу эта жидкость схожа с жидкой частью крови (плазма), но этот факт никак не препятствует появлению отеков. Благодаря быстрой способности крови (за счет широкой сети капилляров) проникать во все клетки, ткани и полости происходит обмен составляющими плазмы и жидкости. В связи с возникновением патологических отклонений в функциональности органа или системы клеток жидкость не успевает рассасываться, вследствие чего образуется отечность.

Причины отека при камнях в почками

Если беспокоит утренняя отечность на лице, а к вечеру она сходит, наливаются руки или ноги — это повод обратиться к врачу и обследовать почки.

В здоровом организме почки выводят шлаки и без проблем справляются с излишками жидкости. При почечных заболеваниях (например, камнях) естественная функциональность органа нарушается, почки не могут справляться с обычной нагрузкой. Вывести лишнюю жидкость парный орган не может, в результате появляется отек тканей.

Основной причиной скопления жидкости является повышенный белок в моче. При мочекаменной болезни содержание белка (протеинурия) в моче за сутки достигает от 300 мг до 1 г. Белок обладает природным свойством удерживать в организме жидкость. Поэтому у людей с мочекаменной болезнью появляются отеки на лице, конечностях — они являются одним из признаков МКБ.

Симптоматика

Отечность — не болезнь, а симптом заболевания. Не заметить отек практически невозможно. Лицо — та часть тела, которая в первую очередь подает сигнал о развитии заболевания. В зависимости от сложности патологического процесса и тяжести его протекания отечность распространяется по всему телу. Но этого может не произойти, и отек проявляется только в области лица.

Кроме места сосредоточения, отечность при МКБ отличается маневренностью. При надавливании на отечную область отек с легкостью смещается в другую сторону. Кожный покров в месте отека отличается бледностью, при ощупывании отмечается рыхлость. С восстановлением почечной функции отечность быстро исчезает. При обострении заболевания дополнительно появляются боль в пояснице, общее недомогание, возможно нарушение оттока мочи.

Методы диагностики

Отечность — только признак развития патологического нарушения в почках, поэтому при его появлении важно вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение. В первую очередь нужно получить консультацию нефролога и кардиолога, которые, оценив ситуацию, направят на необходимые исследования. Обычно проводятся:

  • Анализ мочи. При МКБ в моче всегда будут присутствовать изменения в ее концентрации, количестве и химическом составе, поэтому назначают:
  • общий анализ;
  • биохимию.
  • Анализ крови:
  • общий;
  • биохимический.
  • Рентгенография и УЗИ.
  • Вернуться к оглавлению

    Какое необходимо лечение?

    Прогноз лечения отеков довольно благоприятный, но, несмотря на это, нельзя применять самолечения, чтобы не допускать осложнений. Схему лечения назначает только врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Основа терапии — устранение заболевания, вызвавшего отечность (в частности, камней). Параллельно назначаются диуретики, которые убирают отек.

    Параллельно с диуретиками прописывают препараты, укрепляющие сосуды и препятствующие выведению калия из крови. В зависимости от сложности протекания мочекаменной болезни, врач может назначить антибактериальное лечение. Кроме этого больному рекомендуется соблюдать бессолевую диету, поскольку соль способствует задержке выведения жидкости из организма.

    Мочекаменная болезнь – урологическое заболевание, которому подвержено 3% населения страны. Результатом патологии являются камни в почках. Симптомы у женщин и мужчин одинаковые: почечные колики, боль в районе поясницы, отдающая в промежность и половые органы. По статистике чаще всего мочекаменной болезнью страдают мужчины, а камни в основном образуются в правой почке.

    Образование камней происходит в почечных сосочках, где формируются микролиты, которые при отсутствии патологии должны выходить с мочой. Если моча становится сильно концентрированной или изменяются ее другие химические свойства, микролиты начинают задерживаться в канальцах почечных сосочков и расти, образуя камни.

    Встречается несколько видов камней:

    • фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
    • холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина. Встречаются редко;
    • оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
    • уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
    • цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

    Причины камней в почках: перечень

    Причин камней в почках множество. Очень часто они образуются под воздействием жары – при работе в помещении с высокой температурой или при проживании в теплых странах, когда организму не хватает воды.

    Все причины появления в почках камней можно разделить на внутренние и внешние.
    Внутренние:

    • заболевания мочеполовой системы, которые способствуют образованию белковых соединений. Это может быть пиелонефрит, цистит, простатит;
    • переломы костей, их острые и хронические болезни;
    • патологии, ведущие к застою мочи — неправильная форма почки, расширение или сужение мочеточника и прочее;
    • заболевания, в результате которых образуется большое количество мочевой кислоты. Например, подагра;
    • болезни, приводящие к нарушению обмена веществ – язвы, хронические колиты;
    • патологии щитовидной железы, повышающие содержание кальция в крови;
    • болезни, из-за которых человек прикован к постели долгое время.
    • употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество белков (мясо), жиров, пряностей;
    • частое принятие спиртных напитков;
    • злоупотребление лекарствами – антикоагуляторами, препаратами сульфаниламида, аспирином;
    • избыток витамина В12 и С;
    • недостаток витаминов В и А;
    • недостаточное потребление воды – соли из мочи вымываются плохо и оседают в почках образуя камни.

    Симптомы появления камней в почках

    Приблизительно в 15% случаев заболевания, присутствие в почках камней не проявляется никакими признаками. В остальных 85% симптомы имеют разную интенсивность и характер. Во многом это зависит от количества камней и их размеров. Первыми признаками нефролитиаза являются ноющие поясничные боли, возникающие в результате плохого оттока мочи.

    Если произошло движение камня и он застрял в мочеточнике или лоханке почки, то болевой синдром приобретает резкий характер и появляются почечные колики. Они сопровождаются следующими симптомами:

    • болью в пояснице, отдающей в промежность;
    • метеоризмом;
    • мутным цветом мочи;
    • повышением температуры тела до 40С;
    • болезненным процессом мочеиспускания;
    • тошнотой и рвотой;
    • в моче виден песок или небольшие камни;
    • может развиться лихорадка, анурия и олигурия.

    Болевые синдромы при почечной колике настолько сильные, что иногда притупить их может только ввод наркотических лекарственных средств.

    После стихания пика колик очень часто песок и камни из почек выходят самостоятельно вместе с мочой. Если при этом в моче будет наблюдаться примесь гноя, значит в мочевых путях или почках идет воспалительный процесс.

    «У меня образовались камни в почках. Что делать?» — этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно консервативным или хирургическим путем.

    К консервативным методам удаления камней из почек прибегают в случае если они имеют небольшой размер – до 3 мм. Для этого больному назначается диета, которая запрещает употребление мяса и других продуктов с большим содержанием белка. Фосфатные конкременты выводятся приемом кислых минеральных вод. Для ощелачивания мочи при уратных камнях назначается питье щелочных минеральных вод (ессентуки) и растительно-молочная диета. Из лекарственных препаратов нефролог прописывает:

    • антибиотики;
    • спазмолитики;
    • диуретики;
    • нитрофураны;
    • средства, растворяющие камни в почках.

    При почечных коликах необходимо снять болевой приступ и воспаление. Для этого на протяжении 3-7 дней применяют нестероидные противовоспалительные средства. Например:

    • кеторол;
    • ибупрофен;
    • диклофенак;
    • индометацин;
    • спазмолитики – дротаверин, папаверин.

    Если на эти и подобные препараты имеется аллергия или существуют другие причины невозможности их использования, назначают наркотические анальгетики.

    Растворение уратных камней производят с помощью медикаментозных препаратов. Все дозы подбираются в индивидуальном порядке, а сам процесс обязательно контролируется. В организм больного вводят бикарбонат натрия или цитратные смеси, которые делают мочу слабощелочной. При этом ее рН становится выше 7,0 и удерживается на этом уровне несколько недель.

    Разрушение камней в почках выполняется и при помощи ультразвуковой волны. Этот метод называется дистанционной ударноволновой литотрипсией. Он позволяет избавиться от камней величиной до 2 см. В большинстве случаев хватает 1 сеанса, максимум – 2. В процессе проведения процедуры камни распадаются на маленькие осколки, вызывая этим почечную колику.

    • плохая свертываемость крови;
    • обструкция нижних зон мочевыводящих путей;
    • беременность;
    • инфекция мочеполовой системы;
    • ожирение высокой степени.

    Удаление камней в почках при помощи хирургического вмешательства выполняется двумя методами:

    • операция открытого типа. Камень извлекается из почки путем разреза ее стенки. Самый травматичный, но надежный способ;
    • эндоскопическая операция. Через прокол в коже вводится специальное эндоскопическое оборудование, которое извлекает камень или дробит его ультразвуком, лазером или механическим путем.
    • Гидронефроз – фактическое погибание почки. Если вышедший из органа камень перекроет мочеточник на долгое время, произойдет растяжение почечной лоханки, что приведет к отмиранию тканей почки.
    • Пиелонефрит острого и хронического характера.
    • Уросепсис.
    • Почечная недостаточность. Присутствие камней в почках влияет на повышение давления мочи в мочевыводящих путях. Если к этому прибавится инфекция, пострадает фильтрующий аппарат почек.

    В результате они постепенно перестанут справляться с поставленной задачей, а затем полностью прекратят выделение мочи.

    Профилактика появления в почках камней

    Для профилактики появления камней необходимо соблюдать несколько правил:

    • каждый день пить не меньше 1,5-2 литров воды;
    • людям с пониженной кислотностью мочи необходимо увеличить в рационе количество кислых продуктов;
    • питание должно быть разнообразным;
    • уменьшить количество потребления жирного, копченого и острого;
    • не переохлаждаться;
    • отказаться от вредных привычек;
    • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. После 45 лет желательно каждый год обследоваться у специалиста.

    Если у человека длительное время присутствуют утренние мешки под глазами, то почки требуют срочной помощи. Стоит понимать, что чаще всего именно почечные патологии провоцируют задержку жидкости в организме, что и выливается в итоге в отечность. Локализуется одутловатость в большей степени на конечностях и под глазами.

    Важно: стоит отметить, что именно почечная отечность более выражена в утренние часы. Если же отеки конечностей увеличиваются к вечеру, значит, проблема кроется в сердечнососудистой системе или в печени.

    Причины почечной отечности

    Стоит понимать, что именно отеки и припухлость лица/рук/ног являются первыми признаками некачественной работы почек. А если их дополнительно нагрузить с вечера большим количеством жидкости, алкоголя или соленой пищи, то утренняя картинка и вовсе не порадует. Поскольку именно одутловатость лица является одним из клинических признаков нефротического синдрома при таких патологиях мочевыделительных органов:

    • Пиелонефрит. По-простому, воспалительный процесс в чашечно-лоханочном отделе почек. Как правило, развивается на фоне перенесенной ранее вирусной инфекции. В этом случае бактерия/кишечная палочка или пр. проникают в почки, где и стимулируют воспалительный процесс. Патология может протекать достаточно скрыто при невыраженных симптомах, которые часто трактуют как синдром уставшего человека.
    • Гломерулонефрит. Или воспаление клубочкового аппарата почек. Развивается как самостоятельное заболевание после перенесенного переохлаждения. В этом случае почки просто не успевают фильтровать кровь, что и приводит к излишней отечности.
    • Доброкачественные и злокачественные образования в почках. Разрастаясь в паренхиме почки, такие ткани сдавливают сосуды мочевыделительных органов (нефроны), что и приводит к снижению функций почек.
    • Нефропатия беременных. У будущих мам рост плода и матки смещает почки относительно своего нормального положения вверх или вниз. При этом переваливаются мочевыводящие пути и мочеточники, что затрудняет эвакуацию мочи. Соответственно, жидкость в организме задерживается.
    • Токсическая нефропатия. Или попросту тяжелое отравление организма токсическими веществами, что приводит к почечной недостаточности. В группе риска находятся алкоголики и наркоманы, лица, работающие на химических и токсических производствах.

    Кроме этого стоит понимать, что нефротический синдром (а именно сниженная функция почек) может развиваться и как сопутствующая другим заболеваниям патология. Таковыми являются:

    • Сердечная недостаточность;
    • Печеночная недостаточность;
    • Проблемы с сосудами;
    • Аутоимунные процессы в организме;
    • Вирусные инфекции;
    • Заболевания лимфатической системы;
    • Мочекаменная болезнь.

    Этиология образования отечности

    Все процессы, связанные с задержкой жидкости в организме, различаются в зависимости от протекающего в почках заболевания. Так, формирование отеков может выглядеть подобным образом:

    • Сниженное мочеиспускание и соответствующая задержка натрия в крови. В этом случае объем крови увеличивается, что и провоцирует отечность.
    • Потеря белка на фоне учащенного или нормального мочеиспускания. В этом случае онкотическое давление плазмы крови в организме снижается, а это усложняет выведение всей межклеточной жидкости.
    • Резкое повышение альдостерона в коре надпочечников. Здесь нарушается водно-солевой баланс в организме, что и приводит к мешкам сначала под глазами, а затем и к отекам на руках и ногах.
    • Нарушенная функция фильтрации почек. При тромбозе почечной вены циркуляция крови в почках нарушается так же, как и при гломерулонефрите. В результате — отёк.

    Важно: Но все же главным механизмом, отвечающим за формирование почечных отеков, является выход из организма белка вместе с мочой.

    Нефротический синдром: особая опасность

    Стоит понимать, что нефротический синдром, частью которого и являются отеки под глазами, в 95% случаев сопровождает все почечные патологии. Но начинается в большинстве случаев с большой потери белка. Вследствие этого явления отеки сначала локализуются на лице, а затем переходят на поясницу и конечности.

    Важно: нелишним будет помнить о том, что отечность может перекинуться и на внутренние органы. Таким образом, могут развиться гидроторакс и гидроперикард (отеки мозга и сердца). Именно поэтому стоит как можно скорее отправиться к терапевту при подозрении на патологию почек на фоне постоянной отечности.

    Клиническая картина

    Если утренние отеки на лице и теле спровоцированы проблемами с мочевыделительными органами, то в комплексе с одутловатостью будут проявляться и такие симптомы:

    • Симметричная отечность. Так, при проблемах с почками отеки будут равными по всему телу, в то время как проблемы с гайморовыми пазухами или сосудами дадут отеки только со стороны патологического процесса (расположенного тромбированного сосуда или воспаленной гайморовой пазухи).
    • Подвижность отечности. То есть, при смене положения тела она будет уходить вниз к ногам.
    • Быстрый спад отечности при лечении почек. В случае с другими причинами одутловатости отечность спадает медленнее.
    • Болезненность в области поясницы. Однако может проявляться не всегда особенно если процесс протекает в хронической форме.
    • Изменение диуреза. Снижение, увеличение позывов в туалет также свидетельствуют о проблемах с мочевыделительной системой.
    • Слабость и быстрая утомляемость. Могут являться признаками начальной стадии интоксикации организма.
    • Головные боли. Свидетельствуют об азотемии (насыщении организма продуктами распада белка).
    • Повышенное давление. Причем на фоне почечной патологии он не корректируется лекарствами.

    Диагностика

    При обращении пациента с жалобами на отечность лица лечащий врач обязательно назначит ряд мероприятий, направленных на выявление патологии. Так, основными являются:

    • Общий анализ мочи. Здесь главными признаками проблемы с почками будут повышенное содержание лейкоцитов, белка и возможно эритроцитов.
    • Общий анализ крови. В этом случае выявляют повышенную концентрацию мочевины, солей разного типа и креатина.
    • УЗИ почек. Позволяет выявить проблемы с лоханками, наличие в них камней и возможную их локализацию. Также на УЗИ видны кисты, доброкачественные образования и признаки гидронефроза (переполнения лоханок почек мочой).
    • Рентген почек. Применяют для диагностики типа камней, если таковые выявлены. Поскольку на УЗИ тип конкрементов не определяется. Там видны лишь их размер и расположение.
    • МРТ почек. Дает полную картину состояния тканей органа.
    • Сцинтиграфия динамическая и статическая. Этот метод диагностики дает возможность выявить все патологии, происходящие в почках.

    Важно: на основании полученных результатов специалист может назначить дополнительную консультацию с эндокринологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

    Лечение патологии

    Стоит понимать, что начатое лечение почек быстро приводит к спаду отеков. Часто пациенты в этом случае произвольно бросают назначенную терапию, считая, что все уже прошло. Однако это в корне неверно. Почечная патология может просто частично нейтрализоваться, а потом проявить себя с новой силой. Поэтому всегда нужно полностью пройти назначенный курс лечения.

    Как правило, почечные патологии, не требующие оперативного вмешательства (если это не камни), лечатся по такой методике:

    • Соблюдение постельного режима. При этом не менее двух недель стоит неукоснительно находиться в постели.
    • Прием диуретиков. Специалист назначает как лекарственные мочегонные препараты, так и растительные. Они способствуют качественному промыванию почек и вымыванию инфекции, если таковая имеется.
    • Прием антибиотиков. Направлен на нейтрализацию болезнетворной микробы, которая спровоцировала воспалительный процесс.
    • Соблюдение диеты. Пациенту полностью или максимально исключают соль из рациона, а количество белка корректируют в зависимости от типа выявленного заболевания.
    • Прием антикоагулянтов. Назначают в том случае, если причиной проблем стал тромбоз почечной вены.

    Важно: стоит помнить, что в целом прогноз для пациента с болезнями почек является благоприятным. Но при условии полного и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций леча

    Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и лечение, препараты

    На чтение 10 мин. Опубликовано

    Мочекаменная болезнь у женщин имеет особенности, по сравнению с заболеванием у мужчин.
    Выбор метода лечения: хирургическое или консервативное, зависит от видов, размеров камней.
    Симптомы зависят от того, какого размера камни образовались в мочевой системе.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

    Симптомы и лечение

    Симптомы проявления болезни

    Пациентки жалуются на недомогание, разбитость, тошноту, рвоту, иногда потерю аппетита. Больных сильно беспокоит жжение, боль в момент отхождения мочи.

    Учащаются позывы к мочеиспусканию, но мочи либо совсем нет, либо она выделяется в ничтожно малых количествах.

    Характерно периодическое повышение температуры. При лабораторном обследовании обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и “палочек”, на лицо все признаки острого воспалительного процесса. В дальнейшем наступают боли колющего, режущего характера в поясничном отделе.

    Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

    Порой их интенсивность велика, что приходится прибегать к введению не наркотических анальгетиков. Это случается, когда камень проходит по мочеточнику.

    Самый главный отличающий признак болезни – регулярная боль в пояснице и внизу живота, иррадиирующая в половые губы.

    Она бывает разной интенсивности, но никогда не уходит полностью. Приступы почечной колики, во время прохода камней длятся от 20 минут до 1 часа.

    При исследовании больной всегда обнаруживается положительный симптом Пастернацкого на поражённой стороне. Он определяется с помощью поколачивания ребром ладони в области почек. При ощупывании обеими руками тоже выявляются боли в поражённой почке.

    Конкременты находятся в почечной лоханке, приступ колики проходит после того как вышедший элемент пройдёт мочеточник и опустится в мочевой пузырь Большие конкременты перекрывают мочеточник, требуется немедленная медицинская помощь.

    В анализах мочи обнаруживают много лейкоцитов, эритроцитов, солей (оксалаты, фосфаты, ураты), белок. В тяжелых случаях, при выходе камней больших размеров, моча приобретает красный цвет. Это происходит в результате повреждения путей выделительной системы организма.

    Препараты для лечения заболевания

    При развитии приступа почечной колики пациентке назначают постельный режим. Показано тепло на поясничную область, принятие общей горячей ванны. Назначают внутривенное или внутримышечное введение спазмолитиков, что помогает выходу камня из мочеточника.

    К ним относятся:

    • Но-шпа,
    • Баралгин,
    • Баралгетас,
    • Максиган.

    Для снятия болевых ощущений внутримышечно вводят:

    • Вольтарен,
    • Диклоран,
    • Анальгин с папаверином.

    Почки состоят из лоханок и чашечек, в них формируются конкременты. При попытке выйти крупные экземпляры закупоривают проход. Процесс затрудняет, а в тяжёлых случаях делает невозможным отток мочи, наносит механическую травму слизистой оболочке.

    В результате развивается гидронефроз (моча раздувает почку), сильнейший воспалительный процесс. Возникает необходимость введения антибиотиков (антибактериальная терапия).

    До начала их применения необходимо сделать посев мочи на стерильность, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Исходя из полученного результата, врач назначает лечение.

    Применяются противовоспалительные препараты цефалоспоринового ряда:

    • Цефтриаксон,
    • Цефотаксим,
    • Эмцеф,
    • Цефалексин,
    • Цефрадин,
    • Цефуроксим.

    При пиелонефрите назначают усиливающие микроциркуляцию средства:

    • Трентал,
    • Пентоксифиллин,
    • Агапурин.

    Нитрофураны:

    • Фуразолидон,
    • Фурадонин,
    • Фурагин.

    Сульфаниламиды:

    • Уросульфан,
    • Бисептол,
    • Бактрим,
    • Этазол.

    С целью профилактики назначают лекарственные средства из трав: канефрон, тринефрон, цистон и другие.

    Причины образования камней

    У каждой заболевшей женщины свои неблагоприятные факторы, которые способствовали образованию камней в мочевой системе. Они бывают внешними (экзогенные), внутренние (эндогенные) и местные (конкретно в почках).

    Среди внешних причин:

    • Вредное воздействие на организм климата (обезвоживание во время жары, дефицит витамина Д, недостаточность солнечного света,
    • Употребление большого количества острой, кислой еды, что помогает повышенной кислотности мочи,
    • Малоподвижный образ жизни,
    • Работа на вредном производстве (тяжёлый физический труд, горячие цеха на заводах, постоянный контакт с ядохимикатами, удобрениями и прочей опасной химией),
    • Употребление воды с высоким содержанием солей кальция.

    К образованию камней в почках приводит ряд хронических заболеваний (внутренние причины):

    • Гиперпаратиреоз, повышенное выделение гормона паращитовидными железами. Они расположены вокруг щитовидной железы. В результате нарушается обмен кальция и фосфора, что приводит к формированию камней.
    • Хронические процессы в желудке, кишечнике (язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка, гастриты, колиты).
    • Травмы с повреждением костей.
    • Недостаточное образование ферментов (энзимопатия).
    • Нарушения в работе печени.
    • Наследственная предрасположенность.

    К местным причинам образования камней относят:

    • Гидронефроз, задержка мочи в почке, что приводит к её расширению, полному нарушению положенной функции. Он бывает врождённый, в результате аномалий развития и приобретённый.
    • Воспаление в почках (острая или хроническая форма пиелонефрита, гломерулонефрит, нефрит).
    • Опущение почки (нефроптоз).

    Видео

    Общие признаки болезни для всех видов камней

    Женщины болеют реже, чем мужчины. Почти 70% от заболевших имеют кораллоподобную форму камней (конкрементов), размеры составляют от миллиметра до пары сантиметров. Это самая тяжёлая форма заболевания, эти камни трудно выходят, принося сильнейшие боли от разрывов слизистой оболочки мочеточников.

    Редко встречается бессимптомный характер течения болезни.

    Диагноз выставляется после ультразвукового исследования, на которое пациентка была направлена совершенно по другому поводу.

    Признаки мочекаменной болезни у женщин:

    • Болезненность в пояснице с обеих сторон или односторонняя.
    • Учащённое посещение туалета, боль при опорожнении мочевого пузыря.
    • Выделенная моча мутная и с кровью.
    • Повышается артериальное давление.
    • Подскакивает температура тела от 38 до 40 градусов.
    • Болезненность половых губ.

    Хирургические и консервативные методы лечения

    Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Всё зависит от тяжести течения, локализации, количества конкрементов, запущенности болезни.
    Часто решают, как провести удаление камней. Это можно сделать разными методами.
    К хирургическим способам лечения относятся:

    • Обычная полосная операция, хирург открывает брюшную полость и извлекает камни.
    • Щадящее оперативное вмешательство с помощью лапароскопа (через минимальные разрезы вводят троакары, это хирургические инструменты, производится удаление конкремента). Восстанавливаются больные после такого лечения быстрее, чем при полосном вмешательстве.
    • Дробление камней с помощью ударной волны (дистанционная литотрипсия), самый лучший, но дорогой вариант избавления от камней. Разрезов не делается совершенно никаких. Под контролем рентгеном или ультразвуком на камень наводят ударную волну, она производит разрушение конкрементов.
    • Трансуретральные методы. Проводят с помощью тонкой металлической трубки с закреплённой видеокамерой и освещением. Её вводят в мочевыводящий канал, открывая доступ к камню.

    Используют несколько методов дробления:

    • При помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука и под контролем глаза хирурга, камень разрушается в мочеточнике. Процесс называют контактная уретеролитотрипсия.
    • Дробление конкремента в почечной лоханке (пиелолитотрипсия).

    Возможен вариант удаления камней через кожу (перкутанная нефролитолапаксия). Для этого на пояснице, между кожей и чашечно-лоханочным комплексом почки создают отверстие один сантиметр в диаметре. Потом через него удаляют большие, коралловидные конкременты.

    Диета, принципы питания при патологии

    Диета зависит от того, какие соли входят в состав камней. При оксалатах противопоказаны продукты, усиливающие секрецию желудка:

      • Пряности,
      • Соль,
      • Наваристый бульон.

      Ограничивается употребление пищи, содержащей оксалаты:

      • Щавель,
      • Шпинат,
      • Бобовые,
      • Шоколад,
      • Какао.

      В случаях с мочекислыми и щавелевокислыми конкрементами рекомендован активный образ жизни. Необходима диета, бедная пуринами. Исключают продукты животного происхождения:

      • Почки,
      • Печень,
      • Мозг,
      • Жареное мясо,
      • Рыба.

      Противопоказано щавель, шпинат, редис, бобы, горох, фасоль, чечевицу. При отсутствии отёков и гипертонической болезни нужно обильное питьё, потому, что с мочой выводится много мочевой кислоты.

      Трудноизлечимы пациентки с фосфатными включениями. Нужно сохранять кислотность в моче. С этой целью ограничивают употребление фруктов, овощей. Рекомендуют ограничить питьевой режим. Нужно ввести в рацион:

      • Овсяная крупа,
      • Отварные мясо и рыба,
      • Масло,
      • Яйца,
      • Мучные блюда.

      Методы диагностики

      При возникновении симптомов, подозрительных на наличие камней в мочевых путях, необходимо срочно обратиться к врачу, способному провести диагностику заболевания, назначить терапию.

      Для диагностирования этой болезни врач порекомендует произвести сдачу анализов крови, мочи, пройти УЗИ, компьютерную томографию, а иногда ретроградную пиелографию. Все эти методы смогут обеспечить ему получение информации о происходящих процессах.

      При обострении уретролитиаза в анализах крови будет наблюдаться повышенное число лейкоцитов, что приводит к сдвигу в левую сторону лейкоцитарной формулы, токсическая зернистость нейтрофилов и высокое СОЭ. Анализ мочи, проводимый на тест-картах, характеризуется гематурией, а в соединении с инфекцией – лейкоцитурией. Наблюдается появление белка (0,03-0,3 г/л), единичных цилиндров, солей. РН-среда изменяется в зависимости от химического состава образовавшихся камней. При камнях, имеющих уратные кристаллы рН-среда будет кислой, оксалатные – слабокислой, а фосфатные – щелочной. Щелочная среда свидетельствует о наличии инфекции. Для определения возбудителя проводят бактериологический посев мочи, который поможет в выборе правильного антибиотика.

      Ретроградная пиелография, проводимая с помощью специального контраста, который вводится через уретру, выявляет уровень кровяного рН, магниевых, кальциевых солей.

      Остальные методы способны произвести оценку степени развития заболевания.

      Лечение народными методами

      Для лечения этого заболевания применяются как медицинские, и народные методы.

      Народные методы являются дополнением к традиционному лечению. Эта методика рекомендует использовать в борьбе с проявлениями болезни не таблетки, а диеты, ванны, травяные отвары, настои. Суть методов заключается в нормализации рН-среды и других составляющих мочи, поэтому перед началом их применения на практике следует выяснить, какой тип камней был найден в органе. От этого зависит выбор продуктов для диет, трав для отваров, настоев.

      Рекомендованы народные рецепты для лечения таких типов камней, как:

    1. Оксалатные (самые распространённые, получаются из солевых и эфирных осадков щавелевой кислоты) – способная усилить работу почек арбузно-хлебная диета, на протяжении 1-2 недель, трёхкратное питьё настойки грыжника, кукурузных рылец, толокнянки, горца птичьего после еды (настой делают из 1ст.л. Этих трав, залитых 1ст.кипятка), применение тёплой ванны, снимающей спазмы, расширяющей мочевые пути. Рекомендован приём капусты, картофеля, яблок (умеренными дозами), круп, груш, огурцов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, фруктов с высоким содержанием витамина С, жирных мяса, рыбы.
    2. Фосфатные – питьё отваров из “кислых” плодов, трав, например, из корней шиповника. Для приготовления отвара 8ст.л. Сухих корней заливаются кипятком (V=1л.), прогреваются на огне на протяжении четверти часа. Разбавляется ещё 1л воды, принимается 1/2 ст. 3 раза в день. Эффективен приём чаёв с мареной красильной, с хвощем полевым, с горцем птичьем, с листьями толокнянки и брусники. Рекомендован приём круп, капусты, рыбы, нежирного мяса, смородины, фруктов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, пряностей, кофе, алкоголя.
    3. Уратные – приём овсяного настоя, и отвара из листьев земляники, смородины, травы горца (взятых в соотношении 2:1). Последний принимается по 2 ст.л. До каждой еды. Помогут отвары с мятой, березовыми, брусничными листьями, с укропными семенами. Рекомендованы для потребления крупы, белокочанная капуста. Нельзя употреблять продукты – цветная капуста, бобы, кофе, какао.

    Для всех случаев курс приёма травяных настоев и отваров не должен превышать 1 месяца. Все предложенные рецепты применяются при постоянном наблюдении лечащего врача. При наличии больших камней народные методы, наоборот, приводят к ухудшению здоровья, они могут перекрыть отток мочи.

    Возможные последствия болезни

    Мочекаменную болезнь нужно лечить, иначе она может вызвать неприятные и опасные последствия. В случае “запускания” болезни, развиваются такие осложнения, как:

    1. Гидронефроз, при котором происходит перекрытие мочевого пути, а нарушение оттока мочи, которая повышает давление в лоханках почек, атрофируя их ткани.
    2. Нефросклероз, вызывает сморщивание почек из-за происходящего в них процесса замены почечной ткани на соединительную. Это обуславливает развитие пиелонефрита.
    3. Почечная недостаточность, гнойное расплавление почки.
    4. Острый цистит с характерными для него воспалительными процессами.

    Профилактика болезни

    Самая частая причина появления этой хвори у женщин – переохлаждение. Нужно носить длинные свитера и куртки, чтобы область поясницы постоянно была в тепле, отказаться от мини-юбок.

    Нужно тщательно выбирать продукты питания, без консервантов, красителей. Правильно питаться, соблюдая индивидуальную диету. Как можно меньше потреблять алкогольные, газированные напитки, консервы.

    Нужно потреблять достаточно жидкости (средняя суточная норма около 3л). Выбор и приём минеральной воды контролируется врачом, она может быть полезна при одних типах камней, а вредна при других.

    Желательно для профилактики болезни употреблять витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя магний, кальций, витамины группы В. В отличие от витаминов, необходимо ограничить потребление некоторых лекарств, способных повлиять на камнеобразование (например, аспирин).

    Рекомендуется следить за весом, больше двигаться, излишняя полнота и малоподвижный образ жизни – они из причин появления камней.

    При возникновении симптомов заболевания, ни при каких условиях не заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее идти к врачу.

    Мочекаменная болезнь для женщин более опасна, чем для мужчин, приводит к бесплодию.

    Мочекаменная болезнь и отеки

    Почечные патологии, в том числе камни, обычно сопровождаются отечностью. Опухшее лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги всегда привлекают внимание и настораживают. Правда, не в каждом случае почечные отеки проявляют себя стандартным образом. Бывают случаи, когда закупоренный камнем проток долгое время не дает о себе знать.

    Что такое отек?

    Отек — это показатель патологического нарушения в организме человека. Выражается он в задержке жидкости и ее скоплении в тканях и полостях тела. По химическому составу эта жидкость схожа с жидкой частью крови (плазма), но этот факт никак не препятствует появлению отеков. Благодаря быстрой способности крови (за счет широкой сети капилляров) проникать во все клетки, ткани и полости происходит обмен составляющими плазмы и жидкости. В связи с возникновением патологических отклонений в функциональности органа или системы клеток жидкость не успевает рассасываться, вследствие чего образуется отечность.

    Вернуться к оглавлению

    Причины отека при камнях в почками

    Если беспокоит утренняя отечность на лице, а к вечеру она сходит, наливаются руки или ноги — это повод обратиться к врачу и обследовать почки.

    В здоровом организме почки выводят шлаки и без проблем справляются с излишками жидкости. При почечных заболеваниях (например, камнях) естественная функциональность органа нарушается, почки не могут справляться с обычной нагрузкой. Вывести лишнюю жидкость парный орган не может, в результате появляется отек тканей.

    Основной причиной скопления жидкости является повышенный белок в моче. При мочекаменной болезни содержание белка (протеинурия) в моче за сутки достигает от 300 мг до 1 г. Белок обладает природным свойством удерживать в организме жидкость. Поэтому у людей с мочекаменной болезнью появляются отеки на лице, конечностях — они являются одним из признаков МКБ.

    Вернуться к оглавлению

    Симптоматика

    Появление отечности на лице свидетельствует о задержке жидкости в организме.

    Отечность — не болезнь, а симптом заболевания. Не заметить отек практически невозможно. Лицо — та часть тела, которая в первую очередь подает сигнал о развитии заболевания. В зависимости от сложности патологического процесса и тяжести его протекания отечность распространяется по всему телу. Но этого может не произойти, и отек проявляется только в области лица.

    Кроме места сосредоточения, отечность при МКБ отличается маневренностью. При надавливании на отечную область отек с легкостью смещается в другую сторону. Кожный покров в месте отека отличается бледностью, при ощупывании отмечается рыхлость. С восстановлением почечной функции отечность быстро исчезает. При обострении заболевания дополнительно появляются боль в пояснице, общее недомогание, возможно нарушение оттока мочи.

    Вернуться к оглавлению

    Методы диагностики

    Отечность — только признак развития патологического нарушения в почках, поэтому при его появлении важно вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение. В первую очередь нужно получить консультацию нефролога и кардиолога, которые, оценив ситуацию, направят на необходимые исследования. Обычно проводятся:

    • Анализ мочи. При МКБ в моче всегда будут присутствовать изменения в ее концентрации, количестве и химическом составе, поэтому назначают:
      • общий анализ;
      • биохимию.
    • Анализ крови:
      • общий;
      • биохимический.
    • Рентгенография и УЗИ.

    Вернуться к оглавлению

    Какое необходимо лечение?

    Прогноз лечения отеков довольно благоприятный, но, несмотря на это, нельзя применять самолечения, чтобы не допускать осложнений. Схему лечения назначает только врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Основа терапии — устранение заболевания, вызвавшего отечность (в частности, камней). Параллельно назначаются диуретики, которые убирают отек.

    Параллельно с диуретиками прописывают препараты, укрепляющие сосуды и препятствующие выведению калия из крови. В зависимости от сложности протекания мочекаменной болезни, врач может назначить антибактериальное лечение. Кроме этого больному рекомендуется соблюдать бессолевую диету, поскольку соль способствует задержке выведения жидкости из организма.

    Мочекаменная болезнь | ИСУД

    Что такое мочекаменная болезнь?

    Мочекаменная болезнь, или иначе называемая мочевым калькулезом, представляет собой образование камней (камней) в любом месте мочевыводящих путей (в почечной пиелокаличечной системе, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре). Это третье по частоте заболевание мочевыводящих путей у людей после инфекций мочевыводящих путей и заболеваний простаты. По локализации различают почечный литиаз (нефролитиаз), литиаз мочеточника (камни в канальцах, по которым моча течет из почек в мочевой пузырь), литиаз мочевого пузыря и литиаз уретры (камни в канальцах, выводящие мочу из мочевого пузыря наружу).

    Какие типы мочевых камней бывают?

    Камни в моче классифицируются по химическому составу.

    • Камни на основе кальция . Это наиболее распространенный тип камня, который чаще встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет. Кальций связывается с другими веществами, такими как оксалаты и фосфор, и, наконец, образуется камень.
    • Цистиновые камни . Они возникают у пациентов, страдающих цистинурией, наследственным заболеванием, поражающим оба пола.
    • Струвитовые камни. Они обычно образуются у женщин, страдающих инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут стать очень большими по размеру.
    • Камни мочевой кислоты. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Пациенты, проходящие химиотерапию, относятся к группе высокого риска по развитию камней мочевой кислоты.
    • Более редкие типы камней образуются у пациентов, принимающих такие препараты, как Ацикловир, Индинавир и Триамтерен.

    Каковы факторы риска мочекаменной болезни?

    Мочевые камни связаны с различными факторами риска, которые связаны либо с темпераментом каждого человека ( эндогенных факторов риска) , либо с окружающей средой ( экзогенных факторов риска, ).Обычно к образованию камней приводит сочетание эндогенных и экзогенных факторов.

    К эндогенным факторам риска относятся:

    • Возраст - Камни чаще встречаются в возрастной группе 20-50 лет.
    • Пол - Мочекаменная болезнь у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
    • Семейный анамнез / Наследственность - Около 25% пациентов с мочекаменной болезнью сообщают, что есть или был другой член их семьи с такой же проблемой.

    Экзогенные факторы риска в т.ч .:

    • Климатические условия : Люди, живущие в теплом климате, чаще развивают камни.
    • Питание: Высокое потребление соли, белков животных и жиров тесно связано с камнеобразованием. Кроме того, в отличие от широко распространенного мнения, высокое потребление кальция (молочные продукты) также способствует развитию камней.
    • Ожирение : Высокая масса тела предрасполагает к камнеобразованию.
    • Потребление жидкости : Низкое потребление жидкости, особенно если оно меньше 1,5 л / день, увеличивает риск образования камней. Даже жесткость воды является фактором, связанным с высоким процентом камней.
    • Призвание (работа) : Люди с более умственным и малоподвижным образом жизни имеют более высокий риск развития камней по сравнению с теми, кто занимается физическим трудом или занимается физическим трудом.
    • Фармакотерапия: Специальные антигипертензивные, антацидные средства и методы лечения пациентов с иммунодефицитом (например,грамм. Пациенты с ВИЧ) предрасполагают к образованию камней.

    Каковы признаки и симптомы мочекаменной болезни?

    Многие пациенты с мочевыми камнями вообще не имеют никаких признаков. Первые симптомы возникают, когда какой-то камень перемещается в мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек. Самый частый симптом - почечная колика, то есть сильная боль в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов. Боль обычно возникает внезапно, не проходит при смене положения и обычно сопровождается тошнотой или даже рвотой.Часто наблюдается гематурия, которая обнаруживается под микроскопом в общем анализе мочи и, реже, макроскопическая, видимая в моче. Иногда при сопутствующей инфекции мочевыводящих путей мочекаменная болезнь может проявляться такими симптомами, как дрожь, усталость, дизурия (болезненное мочеиспускание) и почечная боль. Часто мочекаменная болезнь диагностируется случайно, когда пациент проходит визуализацию по какой-либо другой не относящейся к делу причине.

    Как диагностируется мочекаменная болезнь?

    Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, клинического обследования и необходимых лабораторных и визуализирующих тестов.Анамнез и клиническое обследование выявили подозрение на литиаз у уролога, а диагностические тесты направлены на подтверждение диагноза, исследование функциональности и морфологии мочевыводящих путей и выявление потенциальных этиологических факторов, которые могут быть вовлечены в образование камней. Скрининговые тесты, необходимые для исследования мочекаменной болезни, делятся на визуализационные и лабораторные. Врач-терапевт порекомендует, какие анализы необходимы в зависимости от случая.

    Визуализирующие скрининговые тесты:

    • Обычная рентгенограмма почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB X-ray) : Выявляет около 80-90% камней.Однако есть камни (например, камни из мочевой кислоты), которые не видны с помощью рентгеновского снимка KUB.
    • Ультразвук (УЗИ) мочевыводящих путей: : Он предоставляет информацию о наличии обструкции (гидронефроза) и позволяет отслеживать камни, расположенные в почках или мочевом пузыре, но не в мочеточнике.
    • Внутривенная урография или пиелография: Показывает точное расположение камней, а также любые анатомические аномалии, которые могут существовать и предрасполагают к образованию камней.Это также полезно для оценки функции почек и степени гидронефроза.
    • CTscan без контрастного вещества : Сегодня это метод выбора, который используется в большинстве урологических центров для исследования мочекаменной болезни, поскольку он диагностически превосходит внутривенную урографию и обеспечивает визуализацию анатомии почек с высоким разрешением.

    Лабораторные испытания:

    • Общий анализ мочи (Общий анализ мочи) : Обычно в моче присутствуют эритроциты (эритроциты), а иногда также присутствуют элементы инфекции мочевыводящих путей.
    • Биохимический анализ крови : Измерение мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в плазме сыворотки.
    • Паратгормон: Гормон, секретируемый паращитовидными железами; он измеряется в случаях высоких значений кальция, поскольку может иметь место гиперфункция желез, которая способствует образованию камней.
    • 24-часовой сбор мочи : Цель состоит в том, чтобы определить метаболическое состояние пациента для выявления любых потенциальных метаболических нарушений, которые могут быть причиной образования камней.
    • Анализ камня : После удаления камня он анализируется в специализированных лабораториях для определения типа камня и принятия надлежащих мер, необходимых для снижения вероятности рецидива и рецидива мочекаменной болезни.

    Как лечится мочекаменная болезнь?

    Лечение симптомов

    Во время фазы сильной боли (почечная колика) вводятся специальные фармацевтические средства, чтобы избавить пациента от боли.Эти агенты выпускаются в виде инъекций, которые называются «Нестероидные противовоспалительные препараты» (NSAD), действующие как болеутоляющие и уменьшающие местный отек. Если боль не проходит, можно назначить более сильные анальгетики, например опиоидные анальгетики. Для предотвращения дальнейших приступов почечной колики пероральные НПВД вводят в течение 7 дней; также можно вводить ингибитор α-адренорецепторов (обычно назначают мужчинам при гиперплазии простаты).

    Немедленное вмешательство требуется только у небольшого числа пациентов, когда:

    • боль сохраняется, несмотря на медикаментозное лечение
    • обструкция нарушает функцию почек
    • также инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой

    В этих случаях может потребоваться установка катетера «косой хвост».С помощью специальных инструментов, вводимых через уретру, врач достигает мочевого пузыря и продвигает катетер через мочеточник к почке. Если это невозможно, каналец вводится через кожу (чрескожная нефростомия). Если есть возможность, одновременно удаляют камень.

    Фармакотерапия

    При некоторых типах камней терапевт может прописать лекарство, направленное либо на уменьшение размера камня, либо на предотвращение его реформирования.Фармакотерапия зависит от состава камня и наличия или отсутствия нарушения обмена веществ.

    Как удаляются камни?

    Удаление камня зависит от размера и расположения камня в мочевыводящих путях. Когда размер камня меньше 1 см и проводится фармацевтическая обработка, в 70% случаев камень автоматически исчезает самостоятельно в течение 4-6 недель. В остальных случаях потребуется инвазивная терапия, направленная на фрагментацию и удаление камня / камней.

    Инвазивные методы включают:

    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : Камень разбивают с помощью ударных волн. Обычно он хорошо переносится пациентом и имеет 90% успеха. Тем не менее, есть камни, которые нельзя сломать с помощью ESWL.
    • Уретероскопия и интракорпоральная литотрипсия : используется для удаления камней, расположенных в мочеточнике. Уретероскоп вводится через уретру в мочеточник до локализации камня и удаления его фрагментов.Самый современный метод - это лазерная литотрипсия.
    • Чрескожная нефролитотрипсия (PNL) : Применяется для удаления крупных и / или плотных камней в почках, которые не разрушаются при экстракорпоральной литотрипсии. Нефроскоп вводится через кожу в почку, локализует камень и разбивает его с помощью специальных ультразвуковых или баллистических устройств.
    • Открытая хирургия : Сегодня она используется только в очень немногих отдельных случаях.

    Как следует вести наблюдение за пациентом?

    Частота рецидивов составляет 10% после первого эпизода мочекаменной болезни, в то время как частота возрастает до 30-40% в течение следующих 5 лет и до 50-60% в течение десятилетия.Вот почему наблюдение должно быть индивидуальным в зависимости от предрасположенности каждого пациента. Это наблюдение будет назначено терапевтом с помощью УЗИ почечного пузыря и простого рентгена почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB X-ray).

    Также необходимо обязательно принять меры для предотвращения рецидива мочекаменной болезни. Таким образом, пациенты должны потреблять много жидкости (2,5–3 литра в день), иметь сбалансированное питание с использованием растительных волокон, избегать употребления большого количества соли, белков животных и жиров и потреблять умеренное количество молочных продуктов.Кроме того, в случае пациентов с ожирением потеря веса и умеренные физические нагрузки значительно снижают риск рецидива. Такие меры предосторожности могут предотвратить повторное появление камня в 75% случаев.

    Как можно предотвратить мочекаменную болезнь?

    Рекомендации по профилактике мочекаменной болезни, а также профилактика всех урологических заболеваний доступны в Uro / Prevent.

    .

    Рекомендации EAU: Мочекаменная болезнь | Uroweb

    СОДЕРЖАНИЕ

    + ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

    ССЫЛКИ

    8. Trinchieri A, et al., Epidemiology, In: Stone Disease, под редакцией Segura J, Conort P, Khoury S, Paris, France, Editions 21, 2003,

    16. Straub, M., et al. Диагностика и метафилаксия каменной болезни. Концепция консенсуса Национального рабочего комитета по каменной болезни для предстоящего Немецкого руководства по мочекаменной болезни. World J Urol, 2005. 23: 309.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315051

    20. Geraghty, R.M., et al. Влияние теплого времени года на частоту возникновения почечной колики и почечнокаменной болезни во всем мире: данные систематического обзора литературы. J Endourol, 2017. 31: 729.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28338351

    34. Kim, S.C., et al. Цистиновые камни: корреляция видимой на КТ структуры, числа КТ и морфологии камня с фрагментацией методом ударно-волновой литотрипсии. Урол Рес, 2007.35: 319.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17965956

    39. Kennish, S.J., et al. Является ли рентгенограмма KUB избыточной для исследования острой мочеточниковой колики в эпоху компьютерной томографии без контрастного усиления? Clin Radiol, 2008. 63: 1131.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774360

    40. Worster, A., et al. Точность неконтрастной спиральной компьютерной томографии по сравнению с внутривенной пиелографией в диагностике подозрения на острую мочекаменную болезнь: метаанализ.Ann Emerg Med, 2002. 40: 280.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12192351

    42. Эль-Нахас, A.R., et al. Перспективный многомерный анализ факторов, предсказывающих распад камня с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: ценность неконтрастной компьютерной томографии высокого разрешения. Eur Urol, 2007. 51: 1688.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17161522

    44. Zarse, C.A., et al. КТ видна внутренняя структура камня, но не величина единицы Хаунсфилда, кальций моногидрата оксалата (COM) предсказывает хрупкость литотрипсии in vitro.Urol Res, 2007. 35: 201.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17565491

    45. Kluner, C., et al. Достаточно ли КТ сверхнизких доз с дозой облучения, эквивалентной KUB, для обнаружения камней в почках и мочеточнике? J. Comput Assist Tomogr, 2006. 30: 44.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365571

    48. Thomson, J.M., et al. Компьютерная томография в сравнении с внутривенной урографией в диагностике острой боли в боку при мочекаменной болезни: рандомизированное исследование, сравнивающее затраты на визуализацию и дозу облучения.Australas Radiol, 2001. 45: 291.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11531751

    51. Xiang, H., et al. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности низкодозной компьютерной томографии почек, мочеточников и мочевого пузыря при мочекаменной болезни. J Med Imaging Radiat Oncol, 2017. 61: 582.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28139077

    55. Rob, S., et al. КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря со сверхнизкими, низкими и стандартными дозами: есть ли разница? Результаты систематического обзора литературы.Clin Radiol, 2017. 72: 11.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27810168

    56. Эль-Вахаб, О.А., и др. Мультисрезовая компьютерная томография против внутривенной урографии для планирования чрескожной нефролитотомии лежа на спине: рандомизированное клиническое испытание. Arab J Urol, 2014. 12: 162.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26019942

    57. Thiruchelvam, N., et al. Планирование чрескожной нефролитотомии с использованием мультидетекторной компьютерной томографии урографии, мультипланарной реконструкции и трехмерного переформатирования.BJU Int, 2005. 95: 1280.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15892817

    64. Бонкат Г. и др., Рекомендации ЕАУ по урологическим инфекциям, в Рекомендациях ЕАУ , Эдн. опубликовано на 35-м Ежегодном собрании EAU, Амстердам, E.A.o.U.G. Офис, редактор. 2020, Европейская ассоциация урологов, офис: Арнем, Нидерланды.

    78. White, W.M., et al. Прогностическая ценность современных методов визуализации для выявления мочекаменной болезни во время беременности: многоцентровое продольное исследование.J. Urol, 2013. 189: 931.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23017526

    84. Riccabona, M., et al. Рекомендации по визуализации в детской урорадиологии. Протокол заседания рабочей группы по урорадиологии ESPR по детской обструктивной уропатии, высокодифференцированному гидронефрозу плода, детской гематурии и мочекаменной болезни в детском возрасте. Ежегодный конгресс ESPR, Эдинбург, Великобритания, июнь 2008 г., Pediatr Radiol, 2009. 39: 891.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19565235

    90. Chateil, J.F., et al. [Практическое измерение дозы облучения в детской радиологии: использование продукта поверхности дозы в цифровой рентгеноскопии и для рентгенограмм грудной клетки новорожденных]. J. Radiol, 2004. 85: 619.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15205653

    93. Cody, D.D., et al. Стратегии разработки соответствующих методов MDCT при визуализации грудной клетки, брюшной полости и таза у педиатрических пациентов. AJR Am J Roentgenol, 2004. 182: 849.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15039151

    94.Leppert, A., et al. Влияние магнитно-резонансной урографии на предоперационное диагностическое обследование у детей с гидронефрозом: нужно ли заменять внутривенную инъекцию? J. Pediatr Surg, 2002. 37: 1441.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12378450

    97. Pathan, S.A., et al. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet, 2016. 387: 1999.

    https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26993881

    98. Pathan, S.A., et al. Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола при лечении острой почечной колики. Eur Urol, 2018. 73: 583.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174580

    100. Bhala, N., et al. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований.Lancet, 2013. 382: 769.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23726390

    103. Hosseininejad, S.M., et al. Сравнение анальгетической эффективности морфина плюс кетамина по сравнению с морфином плюс плацебо у пациентов с острой почечной коликой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Emerg Med, 2019. 37: 1118.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30201237

    105. Sotoodehnia, M., et al. Низкие дозы внутривенного кетамина по сравнению с внутривенным кеторолаком для контроля боли у пациентов с острой почечной коликой в ​​условиях неотложной помощи: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.Korean J Pain, 2019. 32: 97.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31091508

    108. Holdgate, A., et al. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики. BMJ, 2004. 328: 1401.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15178585

    110. Lee, A., et al. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на послеоперационную функцию почек у взрослых с нормальной функцией почек. Кокрановская база данных Syst Rev, 2007: CD002765.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17443518

    112. Guercio, S., et al. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее немедленную и отсроченную уретероскопию у пациентов с камнями мочеточника и нормальной функцией почек, обращающихся в отделение неотложной помощи. J Endourol, 2011. 25: 1137.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682597

    117. Wang, C.J., et al. Чрескожная нефростомия в сравнении с уретероскопическим лечением сепсиса, связанного с закупоркой камня мочеточника: рандомизированное контролируемое исследование.Urolithiasis, 2016. 44: 415.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26662171

    119. Dellabella, M., et al. Рандомизированное исследование эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии камней в дистальных отделах мочеточника. J. Urol, 2005. 174: 167.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15947613

    120. Borghi, L., et al. Нифедипин и метилпреднизолон в облегчении отхождения камней из мочеточника: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J. Urol, 1994. 152: 1095.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072071

    122. Dellabella, M., et al. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов в сочетании с упрощенной схемой лечения тамсулозином и качества жизни, связанного со здоровьем. Urology, 2005. 66: 712.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16230122

    125. Porpiglia, F., et al. Кортикостероиды и тамсулозин в лечебной экспульсивной терапии симптоматических камней дистального отдела мочеточника: одно лекарство или сочетание? Eur Urol, 2006.50: 339.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16574310

    132. Sur, R.L., et al. Силодозин для облегчения отхождения камней в мочеточнике: мультиинституциональное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Eur Urol, 2015. 67: 959.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25465978

    133. Ye, Z., et al. Эффективность и безопасность тамсулозина в лечебной экспульсивной терапии для дистальных камней мочеточника с почечной коликой: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Eur Urol, 2017.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29137830

    141. Musa, A.A. Использование двойных J-стентов перед экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией нецелесообразно: результаты проспективного рандомизированного исследования. Int Urol Nephrol, 2008. 40: 19.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17394095

    144. Ghoneim, I.A., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при ретинированных камнях верхней части мочеточника: проспективное рандомизированное сравнение стентированных и нестентированных методов.Урология, 2010. 75: 45.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19811806

    145. Платонов М.А. и др. Кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертеры / дефибрилляторы и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: научно обоснованные рекомендации для современной эпохи. J Endourol, 2008. 22: 243.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294028

    151. Li, K., et al. Оптимальная частота ударно-волновой литотрипсии при лечении мочекаменной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Urol, 2013. 190: 1260.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23538240

    152. Nguyen, D.P., et al. Оптимизация скорости проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии дает отличные результаты для камней мочеточника: результаты проспективного рандомизированного исследования. Журнал Урол, 2015. 194: 418.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25661296

    153. Пищальников Ю.А. и др. Почему камни разрушаются лучше при медленных ударных волнах, чем при высоких: исследование in vitro с помощью исследовательского электрогидравлического литотриптера.J Endourol, 2006. 20: 537.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16

    0

    154. Kang, D.H., et al. Сравнение высокочастотной, промежуточной и низкочастотной ударно-волновой литотрипсии при каменной болезни мочевыводящих путей: систематический обзор и сетевой мета-анализ. PLoS One, 2016. 11: e0158661.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27387279

    157. Ng, C.F., et al. Проспективное рандомизированное исследование клинических эффектов доставки ударной волны при односторонних камнях в почках: 60 против 120 ударов в минуту.J Urol, 2012. 188: 837.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22819406

    158. Lopez-Acon, J.D., et al. Анализ эффективности и безопасности увеличения дозы энергии, применяемой за сеанс, путем увеличения количества ударных волн в экстракорпоральной литотрипсии: проспективное и сравнительное исследование. J Endourol, 2017. 31: 1289. 2

    06

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

    06

    160. Handa, R.K., et al. Оптимизация стратегии лечения нарастающей амплитуды ударной волны для защиты почек от повреждения во время ударно-волновой литотрипсии.BJU Int, 2012. 110: E1041.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22612388

    161. Skuginna, V., et al. Защищает ли ступенчатое повышение напряжения почку от травмы во время экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии? Результаты проспективного рандомизированного исследования. Eur Urol, 2016. 69: 267.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119561

    165. Пищальников Ю.А. и др. Воздушные карманы, образовавшиеся во время обычного соединения при литотрипсии с сухой головкой, могут значительно снизить доставку энергии ударной волны.J. Urol, 2006. 176: 2706.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085200

    167. Van Besien, J., et al. Ультрасонография не уступает рентгеноскопии в определении экстракорпоральных ударных волн во время лечения камней в почках и верхних отделах мочеточника: рандомизированное проспективное исследование. Biomed Res Int, 2017. 2017: 7802672.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28589147

    171. Aboumarzouk, O.M., et al. Обезболивание для пациентов, перенесших ударно-волновую литотрипсию по поводу мочевых камней - систематический обзор и метаанализ.Int Braz J Urol, 2017. 43: 394.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28338301

    172. Honey, R.J., et al. Проспективное исследование, изучающее частоту бактериурии и инфекций мочевыводящих путей после ударно-волновой литотрипсии с направленной антибиотикопрофилактикой. J Urol, 2013. 189: 2112.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23276509

    173. Lu, Y., et al. Антибиотикопрофилактика при ударно-волновой литотрипсии у пациентов со стерильной мочой до лечения может быть ненужной: систематический обзор и метаанализ.J Urol, 2012. 188: 441.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22704118

    174. Chen, K., et al. Эффективность и безопасность тамсулозина в сочетании с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией при мочекаменной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Endourol, 2015. 29: 1166.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25915454

    175. Naja, V., et al. Тамсулозин способствует более раннему удалению осколков камней и снижает боль после ударно-волновой литотрипсии почечных камней: результаты открытого рандомизированного исследования.Urology, 2008. 72: 1006.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18799202

    177. Zheng, S., et al. Тамсулозин в качестве дополнительного лечения после ударно-волновой литотрипсии у пациентов с камнями верхних мочевых путей: систематический обзор и метаанализ. Scand J Urol Nephrol, 2010. 44: 425.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21080841

    179. Li, M., et al. Дополнительная медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии почечных и мочеточниковых камней: метаанализ.PLoS One, 2015. 10: e0122497.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25860144

    180. Skolarikos, A., et al. Эффективность медицинской экспульсивной терапии (MET) в улучшении скорости освобождения от камней и времени удаления камней после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (SWL) для камней в мочевом пузыре: систематический обзор и метаанализ. Урология, 2015. 86: 1057.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26383613

    181. De Nunzio, C., et al. Адъювантное лечение тамсулозином или силодозином неэффективно для улучшения результата ударно-волновой литотрипсии: краткосрочное контрольное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Endourol, 2016. 30: 817.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27080916

    183. Jing, S., et al. Модифицированная механическая перкуссия для фрагментов камней верхних мочевых путей после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Урология, 2018. 116: 47.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29545046

    184. Liu, L.R., et al. Перкуссия, диурез и инверсионная терапия для прохождения камней нижнего полюса почек после ударно-волновой литотрипсии.Кокрановская база данных Syst Rev, 2013: CD008569.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24318643

    185. Tao, R.Z., et al. Внешняя физическая вибрация, облегчающая удаление камней верхних отделов мочеточника 1,0–2,0 см после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2018.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30488093

    186. Pearle, M.S., et al. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ударно-волновую литотрипсию и уретероскопию для камней нижнего полюса чашечки размером 1 см или меньше.J Urol, 2005. 173: 2005.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15879805

    188. Chen, C.S., et al. Субкапсулярная гематома селезенки - осложнение после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии по поводу камня мочеточника. Changgeng Yi Xue Za Zhi, 1992. 15: 215.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1295657

    191. Tan, Y.M., et al. Клинический опыт и результаты лечения ДУВЛ 3093 мочевых камней с помощью литотриптера Storz Modulith SL 20 в больнице общего профиля Сингапура.Scand J Urol Nephrol, 2002. 36: 363.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12487741

    193. Dhar, N.B., et al. Многофакторный анализ факторов риска, связанных с формированием субкапсулярной гематомы после литотрипсии электромагнитной ударной волной. J Urol, 2004. 172: 2271.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15538247

    197. Maker, V., et al. Повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией: обзор литературы с момента ее создания.J Am Coll Surg, 2004. 198: 128.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14698320

    198. Kim, T.B., et al. Опасное для жизни осложнение после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии по поводу почечного камня: субкапсулярная гематома печени. Korean J Urol, 2010. 51: 212.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20414400

    200. Ather, M.H., et al. Влияет ли стентирование мочеточника перед ударно-волновой литотрипсией на необходимость вмешательства при Steinstrasse и связанных с ним осложнениях? Урол Инт, 2009.83: 222.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19752621

    205. Krambeck, A.E., et al. Сахарный диабет и артериальная гипертензия, связанные с ударно-волновой литотрипсией почечных и проксимальных отделов мочеточников, через 19 лет наблюдения. J Urol, 2006. 175: 1742.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600747

    208. Fankhauser, C.D., et al. Долгосрочные неблагоприятные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор.Урология, 2015. 85: 991.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917723

    209. Fankhauser, C.D., et al. Распространенность гипертонии и диабета после воздействия экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у пациентов с почечными камнями: ретроспективный нерандомизированный анализ данных. Int Urol Nephrol, 2018. 50: 1227.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29785660

    212. Wang, Y., et al. Сравнение эффективности и безопасности URSL, RPLU и MPCNL для лечения больших камней в верхней части ретинированного мочеточника: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Urol, 2017. 17: 50.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28662708

    213. Sun, X., et al. Лечение крупных ретинированных камней проксимального отдела мочеточника: рандомизированное сравнение чрескожной антеградной уретеролитотрипсии и ретроградной уретеролитотрипсии. J Endourol, 2008. 22: 913.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429682

    215. Moufid, K., et al. Большие пораженные камни верхнего мочеточника: сравнительное исследование ретроградной уретеролитотрипсии и чрескожной антеградной уретеролитотрипсии в модифицированном латеральном положении.Urol Ann, 2013. 5: 140.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24049373

    222. Wu, T., et al. Уретероскопическая литотрипсия по сравнению с лапароскопической уретеролитотомией или чрескожной нефролитотомией в лечении больших проксимальных камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. Urol Int, 2017. 99: 308.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28586770

    231. Traxer, O., et al. Проспективная оценка и классификация повреждений стенки мочеточника в результате установки интродьюсера мочеточникового доступа во время ретроградной внутрипочечной хирургии.J. Urol, 2013. 189: 580.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982421

    233. Traxer, O., et al. Различия в лечении почечных камней и исходы для пациентов, получавших лечение с использованием мочеточникового футляра или без него: Глобальное исследование уретероскопии эндоурологического общества World J Urol, 2015. 33: 2137.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25971204

    241. John, T.T., et al. Дополнительный тамсулозин увеличивает количество камней после уретероскопической литотрипсии крупных почечных и мочеточниковых камней: проспективное рандомизированное исследование.Urology, 2010. 75: 1040.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19819530

    242. Assimos, D., et al. Предоперационная установка стента JJ при лечении камней в мочеточнике и почках: результаты глобального исследования уретероскопии (URS), проведенного Бюро клинических исследований эндоурологического общества (CROES). BJU Int, 2016. 117: 648.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26237735

    249. Wang, C.J., et al. Влияние специфического блокатора альфа-1A / 1D на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей из-за двойного J-стента: проспективное рандомизированное исследование.Urol Res, 2009. 37: 147.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19277623

    252. Perez Castro, E., et al. Различия в лечении уретероскопических камней и исходы для дистальных, средних, проксимальных или множественных участков мочеточника: глобальное исследование уретероскопии, проведенное Отделением клинических исследований Эндоурологического общества. Eur Urol, 2014. 66: 102.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507782

    253. Ruhayel, Y., et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов по рекомендациям по мочекаменной болезни.Eur Urol, 2017. 72: 220.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28237786

    254. Tikkinen, KAO, et al., Рекомендации EAU по тромбопрофилактике в урологической хирургии, в EAU Руководящие принципы, Под ред. опубликовано на 32-м ежегодном собрании EAU, Лондон, E.A.o.U.G. Офис, редактор. 2017, Европейская ассоциация урологических рекомендаций, офис: Арнем, Нидерланды.

    https://uroweb.org/guideline/thromboprophylaxis/

    255. Ganesamoni, R., et al. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лазерную литотрипсию с пневматической литотрипсией в миниперсах по поводу камней в почках.J Endourol, 2013. 27: 1444.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24251428

    258. Cracco, C.M., et al. ECIRS (комбинированная эндоскопическая интраренальная хирургия) в положении Вальдивии на спине, модифицированном по Галдакао: новая жизнь чрескожной хирургии? World J Urol, 2011. 29: 821.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22057344

    260. Zhu, W., et al. Проспективное и рандомизированное исследование, сравнивающее рентгеноскопическое, тотальное ультразвуковое исследование и комбинированное руководство для почечного доступа при мини-чрескожной нефролитотомии.BJU Int, 2017. 119: 612.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27862806

    265. Cormio, L., et al. Стратегии выхода после чрескожной нефролитотомии (PCNL): сравнение хирургических результатов в Глобальном исследовании PCNL, проведенном Отделом клинических исследований эндоурологического общества (CROES). World J Urol, 2013. 31: 1239.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22752586

    266. Lee, J.Y., et al. Интраоперационная и послеоперационная осуществимость и безопасность тотальной бескамерной, бескамерной, малокалиберной и стандартной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор и сетевой метаанализ 16 рандомизированных контролируемых исследований.BMC Urol, 2017. 17: 48.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28655317

    267. Garofalo, M., et al. Бескамерная процедура снижает количество госпитализаций и уменьшает боль после чрескожной нефролитотомии: результаты многопараметрического анализа. Urolithiasis, 2013. 41: 347.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23632910

    270. Wu, C., et al. Сравнение почечно-лоханочного давления и частоты послеоперационной лихорадки при стандартной чрескожной нефролитотомии и мини-тракте. Kaohsiung J Med Sci, 2017.33: 36.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28088272

    271. Mariappan, P., et al. Посев и чувствительность мочи из камней и таза лучше, чем у мочевого пузыря, как прогностические факторы уросепсиса после чрескожной нефролитотомии: проспективное клиническое исследование. J. Urol, 2005. 173: 1610.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15821509

    272. Lo, C.W., et al. Эффективность профилактических антибиотиков против инфекций после уретероскопической литотрипсии: систематический обзор и метаанализ.Surg Infect (Larchmt), 2015. 16: 415.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26207401

    273. Gravas, S., et al. Частота послеоперационных инфекций у пациентов с низким риском, перенесших чрескожную нефролитотомию с антибиотикопрофилактикой и без нее: исследование подобранный случай-контроль. J. Urol, 2012. 188: 843.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22819398

    282. Fischer, C., et al. [Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия вызвала ультраструктурные изменения паренхимы почек при применении аспирина.Электронно-микроскопические исследования в почке крысы. Urologe A, 2007. 46: 150.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221245

    288. Aboumarzouk, O.M., et al. Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия с гольмием: YAG при каменной болезни у пациентов с кровоточащим диатезом: систематический обзор литературы. Int Braz J Urol, 2012. 38: 298.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22765861

    289. Elkoushy, M.A., et al. Уретероскопия у пациентов с коагулопатией связана с более низким показателем отсутствия камней и повышенным риском клинически значимой гематурии.Int Braz J Urol, 2012. 38: 195.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22555043

    290. Sharaf, A., et al. Уретероскопия у пациентов с кровоточащими диатезами, антикоагулянтами и антиагрегантами: систематический обзор и метаанализ литературы. J Endourol, 2017. 31: 1217.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

    11

    291. Sahin, C., et al. Временное прекращение приема антитромбоцитарных препаратов перед чрескожной каменной операцией: есть ли какие-либо опасения относительно проблем, связанных с кровотечением? Мочекаменная болезнь, 2017.45: 371.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27677484

    293. Altay, B., et al. Обзорное исследование для оценки лазерной литотрипсии с гольмием: YAG с гибкой уретероскопией у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию. Lasers Med Sci, 2017. 32: 1615.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28733910

    296. Lee, J.Y., et al. Индекс неоднородности камня как стандартное отклонение единиц Хаунсфилда: новый прогностический фактор для результатов ударно-волновой литотрипсии при камнях мочеточника.Scientific Reports, 2016. 6: 23988.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035621

    302. Skolarikos, A., et al. Показания, прогноз успеха и методы улучшения исхода ударно-волновой литотрипсии почечных и верхних отделов мочеточника. Arch Ital Urol Androl, 2010. 82: 56.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20593724

    303. Cui, X., et al. Сравнение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и уретероскопической литотрипсии для лечения крупных проксимальных камней мочеточника: метаанализ.Урология, 2015. 85: 748.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25681251

    305. Drake, T., et al. Каковы преимущества и вред уретероскопии по сравнению с ударно-волновой литотрипсией при лечении камней верхнего мочеточника? Систематический обзор. Eur Urol, 2017. 72: 772

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28456350

    310. Keeley, F.X., Jr., et al. Предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования профилактической ударно-волновой литотрипсии для небольших бессимптомных почечных камней чашечки.BJU Int, 2001. 87: 1.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11121982

    317. Srisubat, A., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с чрескожной нефролитотомией (PCNL) или ретроградной внутрипочечной хирургией (RIRS) при камнях в почках. Кокрановская база данных Syst Rev, 2014. 11: CD007044.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25418417

    318. Сахинканат Т. и др. Оценка влияния взаимосвязи между основными пространственными анатомическими факторами нижнего полюса чашечки на успех ударно-волновой литотрипсии у пациентов с камнями в почках нижнего полюса.Urology, 2008. 71: 801.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18279941

    319. Danuser, H., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия камней нижней чашечки: насколько на результат лечения влияет анатомия собирательной системы? Eur Urol, 2007. 52: 539.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17400366

    321. Zheng, C., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в сравнении с ретроградной внутрипочечной операцией для лечения почечных камней 1-2 см: метаанализ.Urolithiasis, 2015. 43: 549.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26211003

    323. Karakoyunlu, N., et al. Сравнение стандартной PCNL и поэтапной ретроградной FURS при камнях таза более 2 см в диаметре: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2015. 43: 283.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25838180

    324. Donaldson, J.F., et al. Систематический обзор и метаанализ клинической эффективности ударно-волновой литотрипсии, ретроградной внутрипочечной хирургии и чрескожной нефролитотомии при камнях нижнего полюса почек.Eur Urol, 2015. 67: 612.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25449204

    325. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии, ретроградной внутрипочечной хирургии и миниперк для лечения рентгенопрозрачных камней нижней чашечки почки размером 1–2 см: опыт единого центра. J Urol, 2015. 193: 160.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25066869

    326. Sener, N.C., et al. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии при камнях нижнего полюса менее 1 см.Urolithiasis, 2014. 42: 127.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24220692

    329. Sener, N.C., et al. Бессимптомные мелкие почечные камни нижнего полюса: ударно-волновая литотрипсия, гибкая уретероскопия или наблюдение? Проспективное рандомизированное исследование. Урология, 2015. 85: 33.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25440816

    330. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии для камней нижней чашечки

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25203489

    331. Mi, Y., et al. Гибкая уретерореноскопия (F-URS) с гольмиевым лазером в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ESWL) для лечения почечных камней <2 см: метаанализ. Urolithiasis, 2016. 44: 353.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26530230

    332. Zhang, W., et al. Ретроградная интраренальная хирургия по сравнению с чрескожной нефролитотомией по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией для лечения почечных камней нижнего полюса: метаанализ и систематический обзор.J Endourol, 2015. 29: 745.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25531986

    334. Torricelli, F.C., et al. Влияние анатомии почек на результаты ударно-волновой литотрипсии по поводу камней в почках нижнего полюса: результаты проспективного многофакторного анализа под контролем компьютерной томографии. J Urol, 2015. 193: 2002.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25524240

    336. Abdelhamid, M., et al. Перспективная оценка параметров компьютерной томографии высокого разрешения в прогнозировании успеха экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для исчислений верхних мочевых путей.J Endourol, 2016. 30: 1227.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597174

    338. Chiong, E., et al. Рандомизированное контролируемое исследование механической перкуссии, диуреза и инверсионной терапии для облегчения прохождения почечных камней нижнего полюса после ударно-волновой литотрипсии. Urology, 2005. 65: 1070.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15922429

    339. Chan, L.H., et al. Первичная УВЛ - эффективное и экономичное лечение камней нижнего полюса почек размером от 10 до 20 мм: крупное исследование в одном центре.J Endourol, 2017. 31: 510.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28355100

    340. Hyams, E.S., et al. Гибкая уретерореноскопия и литотрипсия с помощью гольмиевого лазера для лечения почечных камней размером от 2 до 3 см: многопрофильный опыт. J Endourol, 2010. 24: 1583.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20629566

    342. Akman, T., et al. Сравнение чрескожной нефролитотомии и ретроградной гибкой нефролитотрипсии для лечения камней размером 2–4 см: анализ парных пар.BJU Int, 2012. 109: 1384.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22093679

    349. Basiri, A., et al. Сравнение безопасности и эффективности лапароскопической пиелолитотомии с чрескожной нефролитотомией у пациентов с камнями в тазу в почках: рандомизированное клиническое исследование. Urol J, 2014. 11: 1932.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25433470

    350. Prakash, J., et al. Сравнение ретроперитонеоскопической и открытой уретеролитотомии с мини-разрезом при камнях верхней и средней части мочеточника: проспективное рандомизированное исследование.Urolithiasis, 2014. 42: 133.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24272062

    351. Al-Hunayan, A., et al. Лечение солитарного почечного тазового камня: лапароскопическая ретроперитонеальная пиелолитотомия в сравнении с чрескожной нефролитотомией. J Endourol, 2011. 25: 975.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21612433

    354. Wang, X., et al. Лапароскопическая пиелолитотомия в сравнении с чрескожной нефролитотомией как хирургическое лечение крупных почечных камней в тазу: метаанализ.J Urol, 2013. 190: 888.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23454154

    355. Singh, V., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ретроперитонеоскопической пиелолитотомии с чрескожной нефролитотомией при одиночных камнях в почках большого таза. Urol Int, 2014. 92: 392.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24135482

    356. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение лапароскопической уретеролитотомии и полужесткой уретероскопии для камней верхнего мочеточника> 2 см: опыт единого центра.J Endourol, 2015. 29: 1248.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25177768

    357. Torricelli, F.C., et al. Полужесткая уретероскопическая литотрипсия в сравнении с лапароскопической уретеролитотомией при больших камнях верхних отделов мочеточника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int Braz J Urol, 2016. 42: 645.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27564273

    362. Moursy, E., et al. Тамсулозин как выталкивающая терапия на Штайнштрассе после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: рандомизированное контролируемое исследование.Scand J Urol Nephrol, 2010. 44: 315.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20560802

    365. Chew, B.H., et al. Естественная история, осложнения и частота повторного вмешательства при бессимптомных остаточных фрагментах камня после уретероскопии: отчет исследовательского консорциума EDGE. J. Urol, 2016. 195: 982.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26585680

    367. Olvera-Posada, D., et al. Естественная история остаточных фрагментов после чрескожной нефролитотомии: оценка факторов, связанных с клиническими событиями и вмешательством.Урология, 2016. 97: 46.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27421779

    369. Tokas, T., et al. Раскрытие реальных результатов активного лечения почечных камней с помощью неконтрастной компьютерной томографии: систематический обзор современной литературы. World J Urol, 2017. 35: 897.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27738806

    372. Gokce, M.I., et al. Сравнение методов визуализации для обнаружения остаточных фрагментов и прогнозирования событий, связанных с камнями, после чрескожной нефролитотомии.Int Braz J Urol, 2015. 41: 86.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25928513

    375. Buchholz, N.P., et al. Незначительные остаточные фрагменты после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: спонтанное удаление или фактор риска рецидивирующего камнеобразования? J Endourol, 1997. 11: 227.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9376838

    376. Tsai, Y.L., et al. Сравнительное исследование консервативного и хирургического лечения симптоматического гидронефроза средней и тяжелой степени у беременных: проспективное рандомизированное исследование.Acta Obstet Gynecol Scand, 2007. 86: 1047.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17712643

    377. Mokhmalji, H., et al. Чрескожная нефростомия в сравнении с мочеточниковыми стентами для устранения гидронефроза, вызванного камнями: проспективное рандомизированное клиническое исследование. J. Urol, 2001. 165: 1088.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11257644

    384. Cohen, T.D., et al. Долгосрочная частота и риски рецидивов камней после современного лечения камней верхних мочевых путей у пациентов с отведением мочи.J. Urol, 1996. 155: 62.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7490899

    388. Hensle, T.W., et al. Профилактика резервуарных камней после увеличивающей цистопластики и отвода мочи: влияние ирригационного протокола. BJU Int, 2004. 93: 585.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008735

    395. Harper, J.M., et al. Факторы риска образования камня у пациентов после трансплантации почек. Br J Urol, 1994. 74: 147.

    https: //www.ncbi.

    .

    Лечение мочекаменной болезни в Марианске-Лазне, Чехия

    Мочекаменная болезнь - патология почек, связанная с нарушением обмена веществ в организме. Заболевание проявляется образованием в почках микролитов («песка»), которые перерождаются в камни. Существуют плотные кальций-оксалатные, мягкие кальций-фосфатные и твердые уратные камни. Камни могут локализоваться не только в почках, но также в мочеточниках и мочевом пузыре, вызывая боль и другие симптомы во время миграции.Основные симптомы мочекаменной болезни: постоянная или прерывистая, острая или тупая боль в поясничной области, почечная колика, затрудненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, тошнота, рвота, артериальная гипертензия, повышение температуры тела. На ранних стадиях успешно применяются консервативные методы лечения, проводится ударно-волновая терапия, при больших нерастворимых камнях назначается операция.


    Лучшие спа-отели в Марианске-Лазне по качеству лечения

    Спа Отель Баттерфляй 4 *

    10,0 /10

    Спа Отель Роял 4 *

    От 53 € за 1 день полный пансион и лечение

    9,0 /10

    Спа Отель Звезда 4 *

    От 79 € за 1 день полный пансион и лечение

    10,0 /10

    Спа Отель Олимпия 4 *

    От 66 € за 1 день полный пансион и лечение

    10,0 /10

    Спа Отель Мария Спа 4 *

    От 93 € за 1 день полный пансион и лечение

    10,0 /10

    Спа Отель Вилла Валир 3 *

    От 49 € за 1 день полный пансион и лечение

    10,0 /10 Показать все спа-отели в городе Марианске-Лазне

    Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки

    Консультация врача

    Бесплатная помощь врача санатория

    Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

    Отправьте свой вопрос здесь

    Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

    .

    Мочекаменная болезнь - DocCheck Flexikon

    Синоним: Harnsteinleiden
    Английский: мочекаменная болезнь

    1 Определение

    Мочекаменная болезнь bezeichnet die Ausbildung bzw. das Vorkommen von Konkrementen (Харнштайнен) в ден Харнвеген (Ниренбекен, Уретерен, Харнблазе, Уретра).

    2 Einteilung

    Die Urolithiasis kann nach Lokalisation des Steins weiter unterteilt werden в:

    Im klinischen Sprachgebrauch werden jedoch meist nur die Begriffe "нефролитиаз" и "мочекаменная болезнь" verwendet.

    3 Патофизиология

    Die Harnsteinbildung wird durch eine Reihe von Zuständen begin. Дазу Зелен:

    • Vorhandensein und Übersättigung des Urins mit steinbildenden Substanzen
    • Veränderungen des Urins, die eine Steinentstehung Begünstigen
    • Anatomische Anomalien der Nieren und Harnwege, Stase, u.a. bei
    • Harnwegsinfekte
    • Иммобилизация
    • Эксиккозе
    • Eiweißreiche Kost

    Je nach den zugrundeliegenden Ursachen unterscheiden sich die Harnsteinarten:

    4 Эпидемиология

    In Deutschland liegt die Prävalenz der Urolithiasis bei etwa 6%, Männer sind häufiger betroffen als Frauen.Das Erkrankungsalter liegt meistens zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr.

    Die Prävalenz der Urolithiasis ist in trockenen und heißen Gegenden höher. Weiterhin gilt die Urolithiasis auch als Zivilisationskrankheit, die durch eiweißreiche Kost Begünstigt wird. В armen Ländern ist die Urolithiasis bedeutend seltener.

    5 Клиника

    Harnsteine ​​sind asymptomatisch, solange sie nicht zu einer Verlegung der Harnwege führen oder durch Loslösung Schaden anrichten.

    Leitsymptom des mobilisierten Steins ist die Harnleiterkolik.Dabei bestehen sehr starke, wehenartige Schmerzen, die meist im Unterbauch lokalisiert werden und in den Rücken und das Skrotum bzw. die Schamlippen ausstrahlen können.

    Begleitend kommt es häufig zu Erbrechen (Schmerzbedingt), Subileus (отражающий) und Oligurie.

    Bei Urolithiasis ohne Harnleiterkolik ist eine Hämaturie (meist Mikrohämaturie) der einzige wegweisende Befund, wobei Differentialdiagnostisch die vielfältigen Ursachen einer Hämaturie ausgeschlossen werden mürden.

    6 Komplikationen

    Die gängigste Komplikation einer Urolithiasis ist die Harnwegsinfektion. Bei Harnstau kann es zur Nierenbeckenentzündung, Hydronephrose und Fornixruptur kommen. Die Urosepsis ist die Komplikation mit der höchsten Letalität.

    7 Диагностика

    Die Diagnostik umfasst die Ursachenforschung und Steinlokalisation.

    Mit einem Urinteststreifen können unter anderem das spezifische Gewicht und eine Hämaturie nachgewiesen werden.Im Urinsediment können unterschiedliche Kristalle sichtbar sein, die aber auch ohne Urolithiasis auftreten können. Im Sammelurin können lithogene Substanzen (Calcium, Harnsäure, Oxalat, Phosphat, Zystin, Dihydroxyadenin (DHA)) quantifiziert werden. Entsprechend können aus dem Serum Calcium und Harnsäure bestimmt werden.

    Eventuell abgegangene Steine ​​können durch Infrarotspektroskopie untersucht werden.

    Für die Steinlokalsiation eignen sich verschiedene bildgebende Verfahren:

    Bei Kontraindikation gegen Kontrastmittel, welches für CT und Urographie benötigt wird, kann eine MR-Urografie durchgeführt werden.

    8 Терапия

    Die Harnleiterkolik wird analgetisch und spasmolytisch behandelt. Альтернативные терапевтические средства от диклофенака, петидина и метамизола в комбинации с N-бутилскополамином. Steine ​​unter 5 мм gehen häufig spontan ab. Unter analgetischer Therapie, viel Flüssigkeit, Bewegung und Wärmeanwendung kann der Steinabgang zugewartet werden. Engmaschige Urinkontrollen sind hierbei unbedingt einzuhalten. Fieber oder eine Anurie sollten Anlass zu агрессивный Therapieformen sein.

    Wenn die Kolik medikamentös nicht beherrschbar ist oder eine hochgradige Obstruktion mit konsekutiver Harnstauungsniere und / oder steigenden Retentionswerten vorliegt, besteht die Indikation zur Harnableitung. Sie kann durch die retrograde Einlage einer Harnleiterschiene oder eine perkutane Nephrostomie erfolgen.

    Die Steinentfernung selbst ist auf mehreren Wegen möglich:

    9 Профилактика

    Eine Rezidiviert Urolithiasis rezidiviert in über 50% der Fälle. Je nach Steinart- und Ursache kann eineffektive Sekundärprophylaxe betrieben werden.Grundregeln sind:

    • Viel trinken (Harnkonzentrierung vermeiden)
    • Ernährung mit wenig tierischen Eiweißen, Кохзальц
    • Gewichtsreduktion bei Adipositas
    • Meiden von urinsäuernden Getränken (z.B. Apfelsaft, Grapefruitsaft)

    Liegt eine Hyperkalziurie vor, kann diese mit der Gabe eines Thiazid-Diuretikums vermindert werden. Eine diätetische Calciumrestriktion приносит keinen Nutzen, sondern eher Nachteile (остеопороз).

    Bei Uratsteinen sollte der Harn Neutralisiert / alkalisiert werden, beispielsweise durch elektrolythaltige Citratpräparate. Citraptpräparate helfen в Kombination mit Magnesium auch bei Calciumoxalatsteinen. Eine oxalatarme Diät (wenig Spinat, Eiskrem и т.д.) hilft nur bedingt, da Oxalate auch endogen anfallen.

    Bei Struvitsteinen (часто инфекционный) sollte ein bestehender Harnwegsinfekt austherapiert und der Harn angesäuert werden (Apfelsaft). Hingegen wird bei Zystinurie eine Alkalisierung angestrebt (Citratpräparate).

    Durch eine Effektive Prophylaxe kann die Rezidivquote um ein Vielfaches gesenkt werden.

    siehe auch: Harnsteinverhütung

    10 Literatur

    Мочекаменная болезнь - междисциплинарная медицина в диагностике, терапии и метафилаксии, Deutsches Ärzteblatt 2015, frei zugänglich.

    .

    Лечение мочекаменной болезни во Франтишковых Лазнях, Чехия

    Мочекаменная болезнь - патология почек, связанная с нарушением обмена веществ в организме. Заболевание проявляется образованием в почках микролитов («песка»), которые перерождаются в камни. Существуют плотные кальций-оксалатные, мягкие кальций-фосфатные и твердые уратные камни. Камни могут локализоваться не только в почках, но также в мочеточниках и мочевом пузыре, вызывая боль и другие симптомы во время миграции.Основные симптомы мочекаменной болезни: постоянная или прерывистая, острая или тупая боль в поясничной области, почечная колика, затрудненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, тошнота, рвота, артериальная гипертензия, повышение температуры тела. На ранних стадиях успешно применяются консервативные методы лечения, проводится ударно-волновая терапия, при больших нерастворимых камнях назначается операция.


    Лучшие спа-отели во Франтишковых Лазнях по качеству лечения

    Спа Отель Киев 3 *

    От 58 € за 1 день полный пансион и лечение

    9,0 /10

    Спа Отель Харви 4 *

    От 45 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,2 /10

    Спа-отель Бельведер 3 *

    От 62 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,1 /10

    Спа-отель Dr.Адлер 3 *

    От 56 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,5 /10

    Спа Отель Империал 4 *

    От 82 € за 1 день полный пансион и лечение

    8,2 /10

    Спа Отель Монти 4 *

    От 59 € за 1 день полный пансион и лечение

    6,7 /10 Показать все спа-отели в городе Франтишковы Лазне

    Служба поддержки клиентов

    Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

    Не умеете бронировать?

    Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

    часто задаваемые вопросы

    Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки

    Консультация врача

    Бесплатная помощь врача санатория

    Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

    Отправьте свой вопрос здесь

    Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

    .

    Мочекаменная болезнь - WikiVet English


    Также известна как: Камни уретры - Камни в моче

    Введение

    Кристаллы струвита (с сайта Wikipedia.org) Оксалат кальция (источник Wikipedia.org)

    Мочекаменная болезнь - основная причина непроходимости нижних мочевыводящих путей. Хотя это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, мочекаменная болезнь на чаще встречается у млекопитающих из-за их длинной и узкой уретры.

    Общие места обструкции у разных видов включают:

    кошки - терминальная уретра
    собаки - основание пениса
    быков - проксимальный конец сигмовидной дуги или седалищной дуги
    бараны - червеобразный отросток
    птицы - клоака

    Наиболее частым местом образования уролитов является просвет мочевого пузыря , хотя они могут также встречаться в почечной лоханке, мочеточниках или уретре.

    Последствия включают непроходимость, изъязвление, цистит, уретрит, нефрит, гидронефроз и разрыв мочевого пузыря или уретры .

    К предрасполагающим факторам относятся бактериальная инфекция, изменение pH мочи, наследственность, пол, вид и пониженное потребление воды.

    У птиц состояние возникает во время размножения или после инкубации яиц. Некоторые птицы очень плотно садятся на яйца и не могут регулярно опорожнять клоаку.Ураты могут выпадать в осадок в клоаке и приводить к образованию уролита.

    Определения:

    Мочекаменная болезнь - наличие камней или уролитов в мочевых путях.
    Уролит (зубной камень, камень) - поликристаллические конкреции осажденных растворенных веществ мочи, белков мочи и белкового мусора.

    Виды уролитов

    Струвит

    наиболее распространенный уролит у мелких животных, обычно связанный с инфекцией , вызываемой организмами, продуцирующими уреазу, такими как Staphylococcus или Proteus
    чаще встречается у женщин из-за повышенной восприимчивости к инфекциям мочевыводящих путей
    Образование усилено наличием щелочной мочи
    струвитные уролиты могут содержать кальций и стать радиоактивно-плотными на рентгенограммах

    оксалат кальция

    Форма из-за перенасыщения мочи кальцием
    часто имеют выступы в виде шипов
    заметно радиоактивно на рентгенограммах

    Урат

    Далмации предрасположены, уролит птиц
    уролитов, связанных с заболеванием печени, особенно портосистемными шунтами
    рентгенопрозрачный на рентгенограммах

    Цистин

    возникает при цистинурии
    радиоактивно на рентгенограммах, но иногда может быть рентгенопрозрачным

    Карбонат кальция

    встречается у лошадей
    радиоплотность на рентгенограммах

    Кремнезем

    встречается у пастбищных жвачных животных, развитие может быть связано с рационом
    радиоплотность на рентгенограммах

    Клинические признаки

    Клинические признаки возникают из-за макроскопических уролитов в нижних мочевых путях, которые мешают оттоку мочи или раздражают слизистую оболочку.Это приводит к появлению таких признаков, как: дизурия, странгурия и гематурия .

    Нефролиты часто протекают бессимптомно, если только не развивается пиелонефрит или камень не попадает в мочеточник.

    Уретеролиты могут проявляться как боль, которую трудно обнаружить, или признаки рвоты, летаргии, особенно при растяжении почечной капсулы и развитии гидронефроза. Клинические признаки могут быть незаметными, если не поражены оба мочеточника, нет хронической болезни почек на противоположной стороне или не развивается почечная инфекция.

    Обструкция уретры может возникнуть внезапно или развиться в течение нескольких дней или недель. Возникнут дизурия и странгурия, а полная непроходимость приводит к депрессии, анорексии, рвоте, обезвоживанию, коме и смерти.

    Птицы могут быть ослаблены, часто напрягаются и выделяют лишь небольшие объемы фекалий и мочевой кислоты.

    Диагностика

    Пальпация живота помогает обнаружить камни в мочевом пузыре. Ректальная пальпация может помочь выявить камни в уретре.

    Однако в мочевыводящих путях могут присутствовать множественные уролиты, поэтому всегда показано рентгенологическое исследование .

    Обычно можно увидеть рентгеноконтрастные камни диаметром> 3 мм, но для выявления рентгенопрозрачных камней может потребоваться контрастная рентгенография и ультрасонография .

    Контрастные исследования включают: экскреторную урограмму нефролитов и уретеролитов, рентгенографию с двойным контрастом для камней мочевого пузыря, ретроградную уретрограмму для уретролитов.

    Общий анализ мочи , включая исследование мочи, посев мочи и чувствительность и идентификацию кристаллов при микроскопическом исследовании.

    Обструкция уретры диагностируется при пальпации вздутого, твердого и болезненного мочевого пузыря.

    После удаления камни можно отправлять на количественную оценку.

    Лечение

    Нефролиты и уретеролиты : если поражена только одна сторона, доброкачественное пренебрежение можно использовать, если другая почка функционирует.При возникновении гидронефроза следует выполнить уретеронефрэктомию на пораженной стороне.

    Хирургическое удаление камня может быть возможным, и диетическое растворение можно рассмотреть, если мочеточник не заблокирован.

    Камни мочевого пузыря могут быть растворены с медицинской точки зрения , или камни удалены с помощью мочеиспускательной урогидропульсии или цистотомии .

    Камни уретры следует вымыть обратно в мочевой пузырь и удалить с помощью цистотомии, или в рефрактерных или рецидивирующих случаях можно выполнить уретростомию .


    Медицинское лечение может быть предпринято, если нет препятствий и камень поддается растворению (струвит, цистин или урат). Варианты включают: диету или лекарственную терапию, увеличение потребления воды, изменение pH фактора.

    Лечение обструкции уретры является неотложной процедурой, и животное должно быть стабилизировано перед седацией и манипуляциями из-за гиперкалиемии, которая предрасполагает к сердечной аритмии.

    У птиц клоакальную мочекаменную болезнь лечат путем разрушения уролита парой щипцов и его частичного удаления.Антибиотики следует вводить в течение 3-5 дней после местной травмы, которая может быть вызвана удалением.

    Примеры глав книги
    Издатель
    Бесплатная глава
    Книга
    Авторы

    Список литературы

    Кан, К.(2005) Ветеринарное руководство Merck Merck and co

    Forbes, N. Самооценка цвета: птичья медицина Manson Publishing

    Сайм, Х. (2009) Мочеполовая система: мочекаменная болезнь Записки студента РКЦ

    .

    Смотрите также