Отеки при хронической сердечной недостаточности


Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Содержание статьи

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови. Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается. Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

  1. Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
  2. Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
  3. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
  4. Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
  5. Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
  6. Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
  7. Процесс развития сердечной недостаточности, характеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

  • Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
  • Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.
  • На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
  • Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
  • Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
  • Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности характеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Сопутствующие симптомы

Патология является опасной для здоровья человека. Она сопровождается характерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

  1. Болевые ощущения в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех больных. При сердечной недостаточности главная мышца сама страдает от кислородного голодания. Клетки тканей гибнут. Боль также может отдавать в плечо или к подреберью. Представленный симптом появляется еще до образования отеков, или сопровождает их.
  2. Повышение артериального давления. Это состояние развивается вследствие застоя и накопления большого количества крови в сосудах.
  3. Увеличение размеров печени и боль в правом подреберье. Сам орган не может болеть. Неприятные ощущения появляются вследствие растяжения его капсулы. На печени также появляется отек.
  4. Слабость в мышцах. Так как кровообращение при сердечной недостаточности ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток питания вызывает постепенное ослабевание тканей. При отсутствии лечения мышцы атрофируются.
  5. Одышка. Сердечная недостаточность способствует переполнению сосудов, расположенных в органах дыхания. Происходит ухудшение газообмена в легких. Появляется сбой ритма дыхания, следствием чего является одышка. У больного дополнительно наблюдается субъективное ощущение, что ему не хватает воздуха. Появляется отек легких.
  6. Аритмия или тахикардия.
  7. Бледность кожи с акроцианозом. У больного появляется характерная синюшность ушей, крыльев носа, кончиков пальцев, губ. Изменение цвета остается на длительное время.
  8. Снижение способности выдерживать физическую нагрузку.
  9. Пальцы Гиппократа (подобие барабанных палочек). Этот симптом свидетельствует о наступлении поздней стадии хронической сердечной недостаточности.
  10. Головокружение. Вследствие кислородного голодания страдают и нервные клетки. У пациента снижается внимание, происходят ухудшения в когнитивной сфере (мышление, память, восприятие).

Проявление даже одного дополнительного симптома должно заставить человека обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

  • Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
  • Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
  • Функциональная проба Кауфмана.
  • Электрокардиография.
  • Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
  • Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Общие терапевтические рекомендации

При сердечных отеках необходимо обязательно откорректировать свой образ жизни и рацион питания. В организме не должна задерживаться жидкость. Важно соблюдать рекомендации врачей:

  • По максимуму ограничить потребление поваренной соли, дневная доза которой составляет 1-1,5 грамма.
  • Включить в рацион питания продукты с высоким содержанием калия: рис, курагу, шиповник, изюм, овсяную крупу.
  • Сбалансировать объем потребляемой в сутки жидкости (пить следует не более 0,8-1 л воды в день, включая первые блюда).
  • Производить легкий самомассаж ног.
  • Носить эластичные чулки или применять специальный бинт, способствующий уменьшению отеков.
  • Делать ванночки для ног на основе травяных отваров, холодные компрессы.

Важно правильно отрегулировать режим труда и отдыха (если человек лежит в постели, то ноги надо класть на подушку, чтобы они были в немного приподнятом состоянии).

Главным правилом, способствующим эффективному лечению, является неукоснительное соблюдение схемы терапии сердечной недостаточности, прописанной врачом.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начинать прием каких-то препаратов, изменять дозировку, назначенную врачом, или отказываться от лекарства нельзя. Терапия предусматривает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку деятельности главного органа. Если не будет производиться лечение, то продолжительность жизни пациента сильно сократится.

Кроме медикаментозной терапии, которую больной будет соблюдать до конца жизни, ему нужно будет периодически проходить лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают такие препараты:

  1. Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
  2. Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
  3. Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
  4. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
  5. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
  6. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства прописываются с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Также обращается внимание на возможность сочетания нескольких препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, в крайне сложных случаях развития патологии, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Полностью устранить сердечную недостаточность оно может не всегда, и применяется, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько видов применяемых операций: замена клапанов, установка кардиологических стимуляторов, шунтирование коронарных сосудов.

Любое вмешательство на сердце чревато серьезными осложнениями, поэтому оно редко производится без наличия серьезных показаний.

Иногда для поддержания общего состояния сердца врачи разрешают применение народных средств. Самыми популярными считаются такие рецепты:

  1. Отвар любистка. Нужно 40 г. измельченного сухого сырья залить литром вскипевшей воды, поставить на водяную баню и томить около 10 минут. После 25-минутного настаивания лекарство процеживается и принимается 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и снижает интенсивность отека.
  2. Аптечный настой календулы. Одноразовая доза составляет 20-30 капель, в зависимости от степени сложности патологии. Принимать средство требуется трижды в день. Оно способствует быстрому устранению отеков и улучшению деятельности сердца.
  3. Отвар хвоща полевого. Потребуется 2 столовые ложки сырья, которое запаривается стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. Далее отвар процеживается, употребляется по 65 мл 4 раза в сутки. Он поддерживает функциональность миокарда при сердечной недостаточности.
  4. Настой корня бузины. Нужно 150 г сырья мелко нарезать и залить его 350 мл водки. Средство нужно настоять в течение 10 дней. Настой следует процедить и пить по 10-20 капель до приема пищи.

Народные средства не являются панацеей, способной избавить человека от сердечной недостаточности. Однако разрешенные врачом рецепты могут улучшить функциональность органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Что делать, если у вас отек

Избранные организации для получения основной информации об отеке

Американская кардиологическая ассоциация

Эта ведущая кардиологическая ассоциация предлагает широкий спектр ресурсов по сердечным заболеваниям, включая сердечную недостаточность, которая может привести к припухлость (отек). На веб-сайте приведены практические советы по борьбе с отеками и доступные методы лечения.

Американское общество сердечной недостаточности

Этот веб-сайт был запущен как форум для специалистов по сердечной недостаточности, где обсуждались все вопросы, связанные с сердечной недостаточностью, сердечной функцией и застойными сердечными заболеваниями.В разделе для пациентов на сайте есть информация о приложениях для лечения сердечной недостаточности и инструментарий с информацией о том, как хорошо жить с этим заболеванием.

HeartFailure.org

Сайт, разработанный двумя специалистами по сердечной недостаточности, описывает основы сердечной недостаточности. Также есть раздел профилактики с подробной информацией о правильном питании для снижения риска задержки жидкости или отеков, а также о том, что вам нужно знать о потреблении натрия или воды.

Mayo Clinic

Mayo Clinic, центр лечения сердца мирового класса, составил список многих диуретиков - лекарств, которые могут помочь при лечении отеков.Ваш врач, скорее всего, выберет препараты, включенные в этот список, что делает его хорошим источником информации о правильном приеме лекарств и немедленного сообщения о любых проблемах.

MedlinePlus

MedlinePlus - это медицинский ресурс из Национальной медицинской библиотеки, где все материалы проверены медицинским персоналом. Этот раздаточный материал по жидкостям и диуретикам предлагает советы о том, как ограничить набор веса и избыток жидкости, а также советы о том, как попробовать леденцы вместо напитка, когда вы хотите пить, или полоскать рот холодной водой, а затем выплевывать воду.

Любимые приложения для лечения отеков

Health Storylines

Это бесплатное приложение, разработанное в сотрудничестве с Американским обществом сердечной недостаточности, позволяет отслеживать многие важные вещи, связанные с отеком, такие как вес и симптомы, подобные ощущениям полноты или опухоли. Если ваш вес резко прибавляет в течение дня или двух, вам будет предложено позвонить врачу. Отзывы пациентов говорят, что трекер приема лекарств ограничен установленным списком, поэтому перед регистрацией проверьте, есть ли в нем ваши лекарства.

HF Path

Это бесплатное приложение от Американской кардиологической ассоциации позволяет отслеживать важную информацию, такую ​​как график приема лекарств, симптомы и вес. Приложение отправляет предупреждение, если в вашем журнале указывается, что отек достаточно серьезен, чтобы вызвать врача. В приложении также есть онлайн-курсы по проблемам сердечной недостаточности, таким как отеки, а также возможность групповых чатов с другими людьми, у которых сердечная недостаточность.

Любимые онлайн-группы поддержки для людей с CHF и отеками

American Heart Association

Хотя отек, связанный с CHF, как правило, не имеет собственной группы поддержки, это обычная проблема.На этом форуме вы найдете множество дискуссий о прибавке в весе и отеках, которые помогут вам ответить на вопросы и найти поддержку.

.

Сердечная недостаточность: основные сведения о лечении и лечении сердечной недостаточности

Как лечить сердечную недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины. Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада обсудит с вами лучший план лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность - это хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается.Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения. Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (Класс I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере того, как состояние ухудшается, ваша сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности.Вы не можете пройти по этапам назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A. Цель лечения - не дать вам продвигаться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать в себя изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению.В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

  • Гипертония.
  • Диабет.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Метаболический синдром.
  • История злоупотребления алкоголем.
  • История ревматической лихорадки.
  • Семейный анамнез кардиомиопатии.
  • История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых противораковых.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

  • Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
  • Бросить курить.
  • Лечение высокого кровяного давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
  • Лечение повышенного холестерина.
  • Не употреблять алкоголь и наркотики.
  • Лекарства:
    • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
    • Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам диагностировали систолическую дисфункцию левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности. У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

  • Процедуры, перечисленные в Стадии А.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете их в рамках своего плана лечения на стадии А).
  • Бета-адреноблокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на стадии A).
  • Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
  • Возможная операция или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

  • Одышка.
  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Меньше возможностей для физических упражнений.
  • Слабые ноги.
  • Пробуждение с целью помочиться.
  • Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

  • Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
  • Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
  • Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
  • Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы.
  • Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, но симптомы все еще сохраняются.
  • Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
  • Ограничьте потребление натрия (соли) в рационе. Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит.
  • Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы наберете или потеряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
  • Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
  • Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
  • Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшиться или прекратиться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Этап D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это заключительный этап сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

  • Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
  • Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
    • Пересадка сердца.
    • Вспомогательные устройства для желудочков.
    • Кардиохирургия.
    • Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
    • Паллиативная или хосписная помощь.
    • Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

  • Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
  • Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезни почек.
  • Мочегонное средство («водные таблетки») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ - САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ В ВАШЕМ ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны предпринять шаги, чтобы улучшить здоровье своего сердца.Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на прием к врачу и отслеживайте свои симптомы. Обсудите со своим лечащим врачом вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Предыдущий: Обзор Далее: Перспективы / Прогноз

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Список литературы
  • Американская кардиологическая ассоциация. Сердечная недостаточность. www.heart.org Дата обращения 20.05.2020.
  • Национальный институт сердца, крови и легких. Сердечная недостаточность. Дата обращения 20.05.2020.
  • Малик А., Брито Д., Чабра Л. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [Обновлено 3 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

«Состояния хронической сердечной недостаточности» Ada

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность, также известная как застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность, - это постоянная неспособность сердца перекачивать кровь через тело, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода. Причины состояния различны, но некоторые из наиболее распространенных факторов риска включают пожилой возраст, диабет, высокое кровяное давление и избыточный вес. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего встречается у мужчин.

Название условия может ввести в заблуждение; термин «сердечная недостаточность» не означает, что сердце остановилось или полностью отказывает, , но что оно слабее, чем обычно у здорового человека. В некоторых случаях состояние может быть легким, вызывая симптомы, которые могут быть заметны только при выполнении упражнений, в других состояние может быть более тяжелым, вызывая симптомы, которые могут быть опасными для жизни, даже в состоянии покоя.

Наиболее частые симптомы хронической сердечной недостаточности включают одышку, усталость, отек ног и лодыжек, боль в груди и кашель. Чаще всего он поражает пожилых людей и людей с другими сердечными заболеваниями и обычно лечится сочетанием изменений образа жизни и диеты, а также лекарств. Хроническая сердечная недостаточность, как правило, является длительным заболеванием, которое со временем постепенно ухудшается. Это особенность, которая отличает его от острой сердечной недостаточности, которая развивается очень внезапно. Обычно его нельзя вылечить, но с симптомами можно эффективно справиться.

Виды хронической сердечной недостаточности

Заболевание поражает нижние камеры сердца, известные как правый и левый желудочки.Левый желудочек качает кровь по телу, снабжая его кислородом. Хроническая сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может адаптироваться к изменяющейся потребности организма в кислороде, например, при выполнении упражнений или подъеме по лестнице.

Существуют разные типы хронической сердечной недостаточности, классифицируемые в зависимости от того, как сердце реагирует на работу насоса. Два основных типа:

  • Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса: Этот тип, также называемый систолической сердечной недостаточностью или HFrEF, возникает, когда сердце слишком слабое и не сжимается нормально.
  • Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: Этот тип, также называемый диастолической сердечной недостаточностью или HFpEF, возникает, когда сердце слишком жесткое и не наполняется кровью нормально.

Также возможно воздействие комбинации этих двух типов. Более того, каждый тип хронической сердечной недостаточности может поражать левый желудочек, правый желудочек или оба одновременно.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптомы хронической сердечной недостаточности обычно зависят от типа заболевания и его локализации, т.е.е. какой желудочек задействован.

Основным симптомом левосторонней хронической сердечной недостаточности является одышка, которая обычно усиливается при физической активности или в положении лежа. Также может присутствовать кашель. Если заболевание поражает правую часть сердца , наиболее часто встречающимся симптомом является отек, скопление жидкости, вызывающее отек ног и лодыжек.

Другие симптомы, которые могут проявляться независимо от того, какая сторона сердца поражена, могут включать:

  • Усталость
  • Головокружение или дурноту
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Запор
  • Слабость, обычно в ногах
  • Учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди или стенокардия

Врачи обычно классифицируют сердечную недостаточность человека в соответствии с серьезностью испытываемых симптомов.Система функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) - это широко используемая система оценки. Люди разделены на четыре категории:

  • I: Физическая активность не ограничивается симптомами.
  • II: Физическая активность немного ограничена. Отдыхать комфортно.
  • III Физическая активность заметно ограничена. Отдыхать комфортно.
  • IV: Невозможность выполнять физические упражнения без дискомфорта.Симптомы присутствуют в состоянии покоя.

Людям, у которых возможны симптомы хронической сердечной недостаточности, следует обратиться к врачу. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

Причины и факторы риска хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность не имеет единственной причины; Это наиболее точно считается осложнением множества других состояний, каждое из которых влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь по телу.

Одним из наиболее распространенных состояний, вызывающих хроническую сердечную недостаточность, является ишемическая болезнь сердца. ИБС приводит к сужению коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом, лишая его кислорода, необходимого для эффективного функционирования. Хотя хроническая сердечная недостаточность является частым осложнением ИБС, она возникает не во всех случаях.

Подробнее о ишемической болезни сердца (ИБС) »

Гипертония или высокое кровяное давление - еще одна частая причина.Это состояние создает дополнительную нагрузку на сердце, которая со временем может вызвать развитие хронической сердечной недостаточности.

Подробнее о гипертонии »

Другие возможные причины хронической сердечной недостаточности включают:

  • Кардиомиопатия, т.е. заболевание сердечной мышцы
  • Аритмия, нарушение сердечного ритма
  • Заболевания сердечного клапана
  • Врожденные пороки сердца
  • Вирусные инфекции сердечной мышцы, например миокардит
  • Лекарства и химические вещества, включая некоторые химиотерапевтические препараты и кокаин
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Анемия
  • Заболевание щитовидной железы

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Диагноз обычно основывается на истории болезни человека, медицинском осмотре и серии анализов.Врачи используют тесты для определения основной причины хронической сердечной недостаточности и могут включать:

  • Эхокардиограмма (ультразвук): В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны, чтобы помочь врачам понять различные функции сердца. Считается важнейшим инструментом диагностики сердечной недостаточности.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Используется для проверки и записи сердечного ритма и электрической активности.
  • Рентген грудной клетки: Может дать врачам снимок сердца.Также может выявить скопление жидкости.
  • Натрийуретический пептид мозга (BNP) или N-концевой про-BNP (NT-proBNP): Анализ крови для измерения уровней белка BNP или NT-proBNP, оба из которых имеют тенденцию быть повышенными у людей с сердечной недостаточностью.

В некоторых случаях также могут использоваться другие тесты, в том числе анализы мочи и МРТ.

Лечение хронической сердечной недостаточности

После постановки диагноза люди с хронической сердечной недостаточностью будут тесно сотрудничать со своими врачами, чтобы разработать план лечения, который им подходит.В большинстве случаев этот план будет включать в себя различные изменения образа жизни и диеты, а также лекарства.

Изменения образа жизни и питания

Изменения образа жизни и питания, которые часто рекомендуются людям с хронической сердечной недостаточностью, включают:

  • Отказ от курения: Курильщики должны бросить курить. Врачи могут посоветовать, как лучше это сделать.
  • Ограничение употребления алкоголя: Если состояние человека было вызвано употреблением алкоголя, ему следует прекратить.Врачи могут посоветовать, как лучше это сделать.
  • Похудение: Если у человека избыточный вес, ему следует похудеть. Это может снизить нагрузку на сердце.
  • Регулярные упражнения: Физические упражнения помогают уменьшить такие симптомы, как одышка и усталость. Однако перед тем, как начать новый режим упражнений, человек должен проконсультироваться со своим врачом о том, как это сделать безопасным способом.
  • Ограничение потребления соли: Соль может вызвать задержку избытка жидкости в организме.Таким образом, с хронической сердечной недостаточностью можно справиться, регулируя количество соли в рационе. Врач посоветует, сколько соли нужно употреблять.
  • Ежедневное взвешивание: Людям, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность, важно ежедневно взвешиваться. Если вес человека увеличивается примерно на 2 кг (примерно 4 фунта) за период от 1 до 3 дней, ему следует обратиться к врачу. Это признак задержки жидкости и может потребовать вмешательства.

Людей с тяжелой хронической сердечной недостаточностью могут попросить ограничить количество потребляемой жидкости, включая воду.Врачи посоветуют, сколько жидкости нужно пить и как это сделать безопасным способом.

Лекарства

Тип назначаемых лекарств будет зависеть от типа хронической сердечной недостаточности, ее основных причин и степени тяжести. Во многих случаях потребуется комбинация лекарств; эту комбинацию, возможно, потребуется изменить с течением времени, в зависимости от того, контролируется ли артериальная гипертензия и фракция выброса левого желудочка, и, что важно, проявляются ли симптомы у больного.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств, назначаемых для лечения хронической сердечной недостаточности, включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Ингибиторы АПФ могут помочь предотвратить скопление жидкости и могут замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Бета-адреноблокаторы: Этот тип лекарств, обычно принимаемых в сочетании с ингибиторами АПФ, может помочь защитить сердце и замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Диуретики (водные таблетки): Этот тип лекарств помогает почкам выводить лишнюю мочу, помогая облегчить задержку избыточной жидкости.
  • Антагонисты рецепторов минералокортикоидов / альдостерона (MRA): Этот тип лекарств также помогает предотвратить задержку избыточной жидкости.

Врачи посоветуют, как и когда принимать лекарства. Также рекомендуется прочитать прилагаемую инструкцию.

Другие методы лечения

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать альтернативные методы лечения. Часто эти методы используются для лечения основной причины хронической сердечной недостаточности.

У некоторых людей могут быть установлены такие устройства, как имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) и кардиостимуляторы. В некоторых тяжелых случаях может быть рекомендована операция по замене или исправлению пораженного сердечного клапана. В редких случаях может потребоваться трансплантация сердца или имплантация вспомогательного устройства левого желудочка.

Профилактика хронической сердечной недостаточности

Можно принять ряд мер, чтобы снизить риск развития хронической сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • Регулярные упражнения, например ходьба или плавание
  • Поддержание здорового веса
  • Поддержание здоровой и питательной диеты с большим количеством овощей и нежирного мяса
  • Ограничение употребления алкоголя
  • Отказ от курения

Также важно устранить любые основные факторы риска, такие как высокое кровяное давление и анемия.Врачи могут посоветовать, как лучше всего справиться с этими состояниями.

Часто задаваемые вопросы о хронической сердечной недостаточности

В: В чем разница между острой и хронической сердечной недостаточностью?
A: Хроническая сердечная недостаточность обычно развивается постепенно с течением времени, тогда как острая сердечная недостаточность в большинстве случаев возникает очень внезапно и должна считаться неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства. Эти два типа состояния имеют общие симптомы, такие как одышка, накопление жидкости и боль в груди, но темпы их развития различаются.

Подробнее об острой сердечной недостаточности »

В: Какая связь между апноэ во сне и хронической сердечной недостаточностью?
A: Апноэ во сне, а также другие нарушения сна часто возникают у людей с хронической сердечной недостаточностью. Такие состояния могут вызвать дополнительную нагрузку на сердце во время сна, что может вызвать ухудшение сердечной недостаточности и ухудшить прогноз для некоторых людей. Людям, страдающим апноэ во сне и хронической сердечной недостаточностью, следует сообщить об этом своему врачу, который сможет порекомендовать различные варианты лечения.

В: Является ли хроническая сердечная недостаточность наследственной?
A: Хотя может быть неточно утверждать, что хроническая сердечная недостаточность является наследственной, ряд факторов риска, которые могут привести к заболеванию, могут быть наследственными. К ним относятся ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление. Помимо генетической связи, часто бывает, что члены семьи имеют общий образ жизни и факторы окружающей среды, которые могут привести к хронической сердечной недостаточности.

В: Какова продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности?
A: При своевременном и правильном лечении можно увеличить продолжительность жизни человека с хронической сердечной недостаточностью.Прогноз состояния также во многом зависит от серьезности основной причины. Однако, согласно одному исследованию, хроническая сердечная недостаточность является серьезным заболеванием, и только около 15 процентов людей выживают в течение более 10 лет после происшествия.

Другие названия хронической сердечной недостаточности

  • Сердечная недостаточность
  • Хроническая застойная сердечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
.

Застойная сердечная недостаточность - знания для студентов-медиков и врачей

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это клиническое состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения метаболических потребностей организма, из-за патологических изменений миокарда. Три основные причины ХСН - ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет и гипертония. Эти состояния вызывают дисфункцию желудочков с низким сердечным выбросом, что приводит к застою крови и плохой системной перфузии.ХСН классифицируется как левосторонняя сердечная недостаточность (ЛСН) или правосторонняя сердечная недостаточность (ДСН), в то время как их комбинация называется бивентрикулярной или глобальной ХСН. LHF приводит к отеку легких и, как следствие, одышке, в то время как RHF приводит к системному венозному застою, вызывающему такие симптомы, как точечный отек, вздутие яремных вен и гепатомегалия. Бивентрикулярная ХСН проявляется клиническими признаками как RHF, так и LHF, а также общими симптомами, такими как тахикардия, утомляемость и никтурия. В редких случаях ХСН с высоким выбросом может возникать в результате состояний, которые увеличивают сердечный выброс и тем самым подавляют сердце.ХСН диагностируется на основании клинических проявлений и требует первоначального обследования для оценки степени тяжести заболевания и определения возможных причин. Первоначальное обследование включает измерение уровней натрийуретического пептида в мозге, рентген грудной клетки и ЭКГ. Лечение ХСН включает изменение образа жизни и лечение сопутствующих состояний (например, гипертонии) и сопутствующих заболеваний (например, анемии), а также фармакологических средств, снижающих нагрузку на сердце. Острая сердечная недостаточность может возникать как обострение ХСН (острая декомпенсированная сердечная недостаточность) или быть вызвана острым сердечным заболеванием, таким как инфаркт миокарда (см. «Острая сердечная недостаточность»).

.

Смотрите также